A brucellózis következményei emberben. A brucellózis megelőzésére irányuló intézkedések azt sugallják. Klinikai megnyilvánulások: általános információk.

Az akut brucellózis fő kezelése az antibiotikum-terápia. Ugyanakkor a betegség krónikus formájában a felhasználás antibakteriális gyógyszerek hatástalan, mivel a patogén Brucella már hiányozhat a szervezetből.

Antibiotikumok brucellózisra

Drogcsoport	képviselői	Gépezet terápiás hatás	Adagolás és adminisztráció
ansamicinek	Rifampicin	Félszintetikus gyógyszer, amely könnyen behatol a Brucellával fertőzött sejtekbe, megzavarja a mikroorganizmusok osztódási folyamatát és halálukhoz vezet. A kockázati csoportok a gazdálkodók, pásztorok, állatorvosok, vágóhídi dolgozók és húsfeldolgozók. Klinikai kép: Lappangási idő 7-28 nap. A megjelenés hirtelen vagy fokozatos. A brucellózis lehet akut, szubkrónikus és krónikus lefolyású, és a tünetek az érintett szervektől és rendszerektől függenek, és nagyon eltérőek. A mozgásszervi rendszer tünetei - ízületi és izomfájdalmak, szeptikus ízületi gyulladás mono- vagy polyarthritis formájában. Főleg a nagy ízületeket érinti - térd, csípő, sacro-serdülő, váll és mások. Vonzza a környező szöveteket, bursát, izmokat, inakat, csontokat. Ez érinti a gerincet - gyakrabban az alsó szakaszokat. A férfiak is szenvedhetnek heréktől, felügyelők, prosztata. Nőknél a méh petevezetékek, petefészkek, emlőmirigyek. Tünetek a szív-érrendszer- körülbelül 1%-ban alakul ki endocarditis. szemkárosodás tünetei. Nem specifikus kiütés fordulhat elő. Vérzési hajlam - főleg szemölcsök, orrnyálkahártyák. Láz, hidegrázás, hasi izzadás – különösen éjszaka. Emiatt a brucellózist hullámláznak is nevezik. Gyakori megnyilvánulása a fáradtság, az étvágytalanság, fejfájás, izom fájdalom. Légzőrendszer - száraz köhögés, szürkehályog, hörghurut, tüdőgyulladás. A máj, a lép és a nyirokcsomók megnagyobbodhatnak. Diagnózis: alapján.	Belül 900 mg naponta 1 alkalommal ( reggel étkezés előtt). A kezelés időtartama legalább 45 nap. Visszaeséskor ( újbóli megjelenése ) a betegség kezelési folyamata megismételhető.	A gyógyszer erős értágító hatással rendelkezik, és kifejezett vérnyomáscsökkenést okozhat, ezért csak szakemberrel folytatott konzultációt követően és csak az orvos által előírt adagban szabad bevenni. Néhány leírt tünet, megnyilvánulás anamnézisében különféle testekés rendszerek, endémiás területek látogatása, beteg állatokkal való érintkezés, nyers tej, tejtermékek, hús fogyasztása; Fizikai áttekintés; laboratóriumi paraméterek - a perifériás vér mennyisége, EPR, emelkedett májenzimek, édesgyökér; Mikrobiológiai vizsgálat - brokkoli izolálása táptalajban. Megkülönböztető diagnózis: Megkülönböztető diagnózis a brucellózis széles körben elterjedt a különféle és nem jellemző panaszok miatt. Ez az alábbiakkal történik: - tuberkulózis; - malária; tífusz tífusz; - szepszis; - Q-láz; - reuma; - rheumatoid arthritis; - szisztémás lupus erythematosus; - hematológiai betegségek stb. Kezelés: A brucellózis kezelése a legalább, két antibiotikum: aminoglikozid-tetraciklinek, valamint rifampin-doxiciklin. Az idegrendszer a cefalosporinok harmadik generációját is használja.
Pentoxyl	Növeli a leukociták képződésének sebességét ( sejteket immunrendszer ).	Felnőttek szájon át 200-400 mg-ot írnak fel napi 3-4 alkalommal ( 30 perccel étkezés után). A gyermekek adagját egyénileg számítják ki, életkortól és testtömegtől függően. A kezelés időtartama 2-3 hét. Megelőzés: Szigorú állatorvosi ellenőrzésen – beteg állatok leölése, határ menti állatorvosi ellenőrzés, állatok vakcinázása, valamint a tej, tejtermékek és hús megfelelő feldolgozása – alapul. Sztori. Egyenként vagy ritkán rövid láncokban helyezkednek el. Egyes törzsek vékony kapszulákat képeznek, mozdulatlanok. Optimális fejlődési hőmérsékletük 37 fok, pH 6,6-7. Vérrel, szérummal, májkivonattal stb. kiegészített tápközegben nőnek. Tripszin agaron is nőnek. Lassan fejlődnek, telepek 5-10 nap, néha 30 nap után alakulnak ki.
Timalin	Stimulálja a leukociták osztódási folyamatait, és aktiválja a makrofágokat is. amelyek felelősek a Brucella felszívódásáért és elpusztításáért a szövetekben és szervekben).	A felnőttek intramuszkulárisan 5-20 mg-ot írnak fel naponta egyszer 1-3 hétig ( beadás előtt a gyógyszert 2 ml steril 0,9%-os nátrium-klorid oldatban kell feloldani). Szükség esetén egy második kúra írható elő legkorábban egy hónappal az előző befejezése után. A brucellózis biokémiai mutatói rosszul fejeződnek ki. patogenitási és virulencia faktorok. Átmennek egészséges bőrés a nyálkahártyákon, és endotoxint szabadít fel. Patogenitásuk szempontjából nagy jelentősége van annak, hogy képesek intracellulárisan fejlődni, ami megnehezíti a humorális és sejtes hozzáférést. védekező mechanizmusok makroorganizmus. Ellenállás. Brucella túl ellenálló külső környezet. A talaj és a víz 3-5 hónapig életben marad. NÁL NÉL tejes tej, tejtermékek, hús, gyapjú, több hónapig megőrzik életképességüket. A magas hőmérséklet és a fertőtlenítőszerek hatására gyorsan elpusztulnak.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek	Indometacin	Megakadályozza a gyulladást elősegítő anyagok képződését ( támogató tevékenység gyulladásos folyamat ) anyagok a gyulladás fókuszában. Csökkenti a testhőmérsékletet, megszünteti fájdalom szindrómaés hozzájárul a javuláshoz általános jólét beteg a betegség súlyosbodása során. Ez a 4 típus brucellózist is okoz emberben. Epidemiológia, patogenezis és klinikai kép. A kórokozók forrása és tározója a beteg állatok – kecske, birka, tehén, sertés és kutya. Az emberi fertőzés fő forrásai: kontakt, aerob és idegen. Bejárati ajtó - bőr, nyálkahártyák, nyirokcsomók, vér. Miután a brucellózis az ép bőrön vagy a nyálkahártyán keresztül behatol, a nyirokbemenetből a regionális nyirokcsomókba terjed. Ezenkívül a brucellózis legyőzi a nyirokcsomók gátját, és a nyirok a tubuláris thoracacuson keresztül bejut a véráramba, és átterjed a parenchymalis szervekre - a májra, lépre, vesére, csontvelőre stb. a brucellózis kialakulásával ezekben a szervekben granulomatózus képződmények alakulnak ki, amelyek abszcissizálhatók.	Belül, 25 mg naponta háromszor. Ízületi fájdalmak esetén zseléként is használható, melyet az érintett területre kell kenni. vékonyréteg (1 mm) és dörzsölje 3-5 percig.
	Nimesil	Újabb gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek kevesebb mellékhatások (az indometacinhoz képest). Kifejezettebb fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatásuk is van. A humán brucellózis lappangási ideje 1-6 hét. klinikai kép. A betegség nem specifikusan kezdődik - fáradtsággal, emelkedett hőmérséklet, izzadás és izomfájdalom. A nyirokcsomók megnagyobbodnak és lépmegnagyobbodás alakul ki. A legtöbb betegnél hullámhőmérséklet-görbe figyelhető meg. A brucellózis visszaesést okozhat, és hónapokig vagy évekig tarthat. Ízületi gyulladás, ideggyulladás, agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, vesegyulladás stb. súlyos formában alakulnak ki. Fertőző, túlnyomórészt sejtes. Vizsgálati anyagok: vér, csontvelő, libidó, ízületi folyadék, vizelet, nyirokcsomók stb. elhalálozás esetén holttest anyagokat fogadnak el - nyirokcsomók, parenchymás szervek darabjai stb. Az érintett állatokból származó egyéb anyagokat is tanulmányozzák - megszakadt gyümölcsöket, méhlepényt, magzatvizeket és másokat. Élelmiszeripari termékek - tej, tejtermékek, hús, bőr és még sok más.	Belül, 100 mg naponta kétszer.
	Meloxicam		Belül, 7,5-15 mg naponta 1 alkalommal étkezés után.
Szteroid gyulladáscsökkentő szerek	Dexametazon	Kifejezetten gyulladáscsökkentő hatásuk van, gátolják az immunrendszer aktivitását is. immunológiai reakciók. A Wright agglutinációs tesztet, a Hudadson-féle gyorsított agglutinációs tesztet és a komplement csatolási tesztet használják. Tetraciklineket, ampicillint, sztreptomicint használnak. Annyi név egy betegségnek, amelyről kevesen hallottak. De itt Bulgáriában több fertőzéses eset a brucellózisra összpontosít. Ez egy zoonózis – megfertőzzük az állatokat. A fő panaszok lázzal, fáradtsággal, fogyással, több szervre kiterjedő tünetekkel, valamint a betegség lassú, elhúzódó lefolyásával járnak. A fertőzés elsősorban háziállatoknál fordul elő. Valamint a szennyezett tej és hús fogyasztása.	Túlzottan kifejezett immunreakciókra írják fel, amelyek maguk is károsodáshoz vezethetnek. idegrendszer vagy más szervek és szövetek ( agyhártyagyulladással, agyvelőgyulladással és így tovább). Az adagot és az alkalmazás időtartamát a kezelőorvos egyénileg határozza meg.
	Prednizolon Vannak más típusok is, de ezek nem emberi betegségek. Az állatokban okozzák krónikus fertőzés amely egész életükben megmarad. A széklet-orális mechanizmussal fertőzik egymást. A tartályok háziállatok – szarvasmarha, sertés, juh és kecske –, ahol a baktériumok vetélést és meddőséget okoznak. Ez az oka annak, hogy a velük dolgozó emberek - állatorvosok, pásztorok, szamarak, hentesek és mások - különösen betegek. A baktériumok kiválasztódnak a tejben, a vizeletben és magzatvíz az állatok a vérben és minden szövetükben megtalálhatók. Az emberekben előforduló előfordulást leggyakrabban a háziállatok születési időszakához kötik. A személy ezután érintkezésbe kerül a méhlepénnyel, vérrel, magzatvízzel – mindez baktériumokban gazdag.
Diuretikumok	szorbit	Ozmotikusan aktív gyógyszer, amely elősegíti a folyadék felszabadulását a sejtekből és az intercelluláris térből a vérbe. Ez hozzájárul a vér hígításához, és felgyorsítja a méreganyagok vesén keresztül történő eltávolítását.	Intravénásan adják be kórházi körülmények között. Juh- és kecskefertőzés esetén a szezon tél-tavasz, a szarvasmarháknál a szezon az állatok hosszú laktációs időszaka miatt novemberig is eltarthat. Az állatok helyiségeinek nem megfelelő takarítása esetén ürülékük elpárolog, a brucellózis összetörik és belélegezhető. Mi történik fertőzés után? Ha a beteg szájon, bőrön át, kötőhártya-gyulladáson vagy belélegzés útján megfertőződött, a baktériumok fagocitizálódnak, és a makrofágok felveszik őket, amelyek már lefelé haladnak nyirokrendszer. A véráramba küldik őket, ahonnan szó szerint bárhová leeshetnek. Leggyakrabban az immunkomponensekben gazdag szervekre - a májra, a lépre, a csontvelőre és a nyirokcsomókra - terjednek. Ezekben a szervekben és még az ízületekben is granulomák - gyulladásos formák makrofágok, limfociták, leukociták és mások - gennyes tályogokká fejlődhetnek.

Diéta brucellózisra

Nincs speciális étrend a brucellózisra. Ugyanakkor a brucellózis fertőző betegség, akut lefolyás ami a páciens szervezetének jelentős energia- és egyéb erőforrás-felhasználásához vezet. Éppen ezért a brucellózis étrendjének minél magasabb kalóriatartalmúnak és könnyen emészthetőnek kell lennie (hogy a szervezet a feldolgozásra költsön élelmiszer termékek a lehető legkisebb teljesítmény). A láz súlyosbodásakor (azaz abban az időszakban, amikor a Brucella és méreganyagai tömegesen jutnak be a véráramba) azt tanácsolják a betegeknek, hogy a lehető legtöbb folyadékot vegyenek be tiszta formában (legfeljebb 2-4 litert per pillanat). nap). Ez segít a vér hígításában és a benne lévő méreganyagok koncentrációjának csökkentésében, valamint felgyorsítja a mérgező anyagok vizelettel történő kiválasztását a vesén keresztül.

Diéta brucellózisra

sovány húsok ( borjúhús, nyúl); alacsony zsírtartalmú halfajták ( tőkehal, csuka); kekszet; ehetetlen péksütemények; burgonya ( püré formájában); hajdina zabkása; rántotta; fehérje omlett; túró; kefir; sült alma; gyenge tea; frissen facsart gyümölcslevek ( pép nélkül).	zsíros húsok ( sertés, bárány); zsíros hal ( lazac, lazac); fűszeres fűszerek; füstölt termékek; Rozskenyér; édes sütemények; retek; gombák; fehér káposzta; árpa zabkása; kukoricadara ( bármilyen formában); teljes tej ; rántotta; alkoholos italok; erős tea/kávé; szénsavas italok; gyümölcslevek péppel.

Népi jogorvoslatok a brucellózis kezelésére

Azonnal meg kell jegyezni, hogy a brucellózis önkezelése elfogadhatatlan, mivel egyik sem népi gyógymódok nem lesz képes teljesen elpusztítani az intracellulárisan elhelyezkedő brucellát, és megakadályozni a különböző szervek és szövetek károsodását. Ugyanakkor néhány népi gyógymódok jó kiegészítője lehet a folyamatosnak antibiotikum terápia, de csak a kezelési rendnek a kezelőorvossal történő összehangolása után.

Brucellózis esetén használhatja:

• orbáncfű tea. Gyulladáscsökkentő és összehúzó hatású. A tea elkészítéséhez 1 teáskanál apróra vágott orbáncfű gyógynövényt kell felönteni 200 ml forrásban lévő vízzel. Vegyük szájon át meleg formában, naponta 3-4 alkalommal.
• Hársvirág infúziója. Izzasztó és fertőtlenítő hatása van. Az infúzió elkészítéséhez öntsön 2-3 evőkanál hársvirágot 1 csésze forrásban lévő vízzel, hagyja állni 2 órán keresztül, majd szűrje le és adjon hozzá további 100 ml meleget. forralt víz. Naponta 4-szer 100 ml-t szájon át, étkezés után 30 perccel.
• Kamilla tea. A kamilla gyulladásgátló és gyenge antimikrobiális hatással rendelkezik. Vásárolhat kamillateát a gyógyszertárban, vagy elkészítheti saját maga. Ehhez öntsön 1 desszertkanál kamillavirágot 1 csésze forrásban lévő vízzel, és hagyja állni 10-15 percig. Szájon át 1 pohárral naponta 3-4 alkalommal.
• Áfonyalevél infúziója. Vízhajtó és antimikrobiális hatása van. Az infúzió elkészítéséhez 20 gramm zúzott vörösáfonya levelet fel kell önteni 1 csésze forrásban lévő vízzel, és 2-3 órán át infundálni kell. Vegyünk szájon át 1 evőkanál infúziót naponta 2-3 alkalommal. Az utolsó adagot legkésőbb 5-6 órával lefekvés előtt kell bevenni.

Krónikus brucellózis kezelése

A betegség krónikus formába való átmenetével klinikai megnyilvánulásai kevésbé hangsúlyosak, ezért nincs szükség gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazására. Ugyanakkor ebben a szakaszban általában már komoly elváltozások vannak a mozgásszervi rendszer és más szervek és rendszerek részéről. cél orvosi intézkedések ebben az esetben a normál állapot helyreállítása funkcionális állapot sérült szöveteket, és megakadályozza a progressziót kóros folyamat, ami fizioterápiával és gyakorlat.

• Fizikoterápia. A betegeknek kerülniük kell minden megerőltető gyakorlatot (például súlyemelést, hosszú távú futást stb.). Javasolt naponta reggeli gyakorlatokat végezni, úszni vagy könnyű kocogást végezni, naponta sétálni friss levegő legalább 30 percig. E gyakorlatok fő célja a vérkeringés javítása az egész testben és a szív- és érrendszer aktivitásának serkentése, ami szükséges a sérült szövetek gyors helyreállításához.
• Ultranagyfrekvenciás terápia (UHF). lényeg ez a módszer Ez abból áll, hogy a test szöveteit nagyfrekvenciás elektromágneses térnek teszik ki. Ez a szövetek felmelegedéséhez és a regenerációs folyamatok serkentéséhez vezet bennük, valamint javítja a vérkeringést az érintett területen, ami különösen fontos csont- vagy porcszövet károsodása esetén.
• Elektroforézis. Ennek a módszernek a lényege abban rejlik, hogy ha elektromos mezőbe helyezzük a különböző gyógyászati ​​anyagok molekuláik elkezdenek mozogni egyik elektródáról a másikra, miközben mélyen behatolnak az érintett terület szöveteibe. Ezzel a módszerrel gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszereket írhat fel az izmok, szalagok, ízületek fájdalmára.

Fontos megjegyezni, hogy a betegség súlyosbodásának időszakában az összes leírt eljárást és gyakorlatot le kell állítani, amíg a klinikai és laboratóriumi adatok teljesen normalizálódnak.

A brucellózis szövődményei és következményei

A legtöbb súlyos következményekkel jár B. melitensis által okozott brucellózisban szenved. A szövődmények általában reziduális brucellózissal alakulnak ki, és az idegrendszerben, a csontokban, az ízületekben, az izmokban, a májban, a lépben és más szervekben és szövetekben granulómák és hegek képződésével járnak.

Az átvitt brucellózis következményei a következők lehetnek:

• Fokozott izzadás- a verejtékmirigyek működését szabályozó vegetatív idegrendszer károsodása miatt.
• Neuropszichiátriai rendellenességek (ingerlékenység, agresszivitás / letargia) agykárosodás miatt.

• Csont deformitások- a halmozott sérülések miatt kis terhelésnek kitéve is előfordulhatnak kóros törések.
• Ízületi deformitások- veszteség miatt ízületi felületek csontok és szinovium.
• A szívbillentyűk visszafordíthatatlan károsodása- ez fejlődéshez vezethet.
• Fertőző szövődmények - Az immunrendszer működési zavarával kapcsolatos.
• Érzékszervi vagy mozgászavarok- veszteség miatt gerincvelő vagy perifériás idegek.
• Meddőség (férfi vagy nő)- a belső nemi szervek károsodása miatt.

Miért veszélyes a brucellózis gyermekeknél?

A gyermekek és felnőttek brucellózisában a kóros folyamat kialakulásának fő szakaszai hasonlóak, de a befolyásuk ezt a betegséget felnőtteknek és a gyermekek szervezetei jelentősen eltérhetnek. A helyzet az, hogy a gyermek szerveiben és szöveteiben a sejtosztódási folyamatok sokkal intenzívebbek, mint egy felnőttben. Egyrészt ez pozitív tényező, hiszen a brucellózis időben történő gyógyításával a maradványhatások rendkívül jelentéktelenek, a sérült szervek gyorsan helyreállnak. Ugyanakkor a betegség hosszabb lefolyásával, nem időben megkezdett vagy nem megfelelően elvégzett kezeléssel a brucellózis krónikus vagy maradék formává válhat, amelyben a különböző szervek és rendszerek többszörös elváltozásai figyelhetők meg. A szövetek és szervek súlyos károsodása korán gyermekkor különböző fejlődési rendellenességeket okozhat, amelyek a gyermek fogyatékosságához vezetnek.

A legtöbb veszélyes szövődmények Brucellózis gyermekeknél:

• A végtagok hosszú csontjainak elváltozásai- Aktívan nőnek 20-25 évig.
• Ízületi sérülés- deformációt okozhat a baba karjában és lábában.
• Herék érintettsége (fiúknál) és petefészek (lányoknál)- a meddőség mellett a nemi mirigyek károsodása fejletlenséget, ill nem megfelelő fejlesztés az egész szervezetet (a nemi mirigyek nemi hormonokat választanak ki, amelyek szabályozzák a másodlagos nemi jellemzők megjelenését, a szexuális viselkedést stb.).
• Szív elégtelenség- a szívbillentyű-betegség kialakulása és a szívelégtelenség kialakulása kora gyermekkorban rendkívül kedvezőtlen prognózisú az életre.
• Az idegrendszer károsodása- különböző szervek és szövetek fejletlenségét okozhatja, valamint mentális rendellenességek kialakulásához vezethet.
• Tüdő elváltozások- a gyakori tüdőgyulladás tüdőfibrózis kialakulásához vezethet, mely részben tüdőszövet rostos (heg) szövet váltja fel, amely nem képes a test és a környezet közötti gázcserére.

A fentiek alapján világossá válik, hogy miért rendkívül fontos a gyermekek brucellózisának időben történő felismerése és megfelelő kezelése.

Miért veszélyes a brucellózis terhes nőknél?

Ha egy nő megbetegszik akut brucellózisban, tanácsos tartózkodnia a terhességtől legalább 2-4 hónapig a fertőzés összes klinikai és laboratóriumi tünetének teljes eltűnése után (azaz a teljes gyógyulás után). Az tény, hogy teljes körű kezelés mellett is fennáll annak a lehetősége, hogy bizonyos mennyiségű Brucella életképes állapotban maradhat a szervezetben, ami egy idő után a betegség visszaeséséhez (újra súlyosbodásához) vezethet.

Ha egy nő megfertőződik brucellózissal, miközben gyermeket hordoz, a magzat előrejelzése rendkívül kedvezőtlen lehet. Ebben az esetben minden a terhesség időtartamától és súlyosságától függ klinikai kép betegségek. Ha a fertőzés ben történt korai időpontok terhesség esetén az orvosok abortuszt javasolhatnak egy nőnek orvosi indikációk. Ez nem annyira magyarázza meg nagy valószínűséggel a magzat fertőzése (ami körülbelül 20-25%), mint a brucellózis kezelésére használt antibakteriális gyógyszerek toxicitása. Ha a fertőzés ben történt későbbi időpontok terhesség esetén fontolóra veszi a császármetszéssel történő szülési műtét lehetőségét. Ha ehhez túl rövid a terhességi kor, a nőt a kórház speciális osztályára ápolják, ahol szükséges kezelést valamint a terhes nő és a magzat állapotának figyelemmel kísérése. A beteg rendkívül súlyos állapotában a terhesség idő előtti megszakításának kérdésében a nő és hozzátartozói részvételével orvosi tanács dönt.

A brucellózis fő szövődményei terhes nőknél a következők:

• Spontán vetélés- a nők 20-30%-ánál figyelhető meg.
• Méhen belüli magzati halál- az esetek több mint 15%-ában fordul elő.
• Anomáliák a magzat fejlődésében- azoknak a gyermekeknek a 7-8%-ánál figyelték meg, akiknek anyja brucellózisban szenvedett a terhesség alatt.
• koraszülés az esetek körülbelül 15%-ában figyelhetők meg.

A brucellózis fogyatékossághoz vezethet?

Az akut brucellózis időben megkezdett és megfelelő kezelésével a betegség minden megnyilvánulása néhány hét vagy hónap múlva nyom nélkül eltűnik. Ugyanakkor hosszú és gyakran visszatérő lefolyású, valamint helytelen kezeléssel (például ha a beteg abbahagyja a gyógyszerszedést az orvos által meghatározott időszak előtt) visszafordíthatatlan. szerves elváltozások számos szerv és rendszer, ami a beteg fogyatékosságát okozhatja.

A brucellózisban szenvedő beteg fogyatékossága a következőkhöz vezethet:

• A szívbillentyűk károsodása szívelégtelenség későbbi kialakulásával.
• A mozgásszervi rendszer veresége, majd az önálló mozgás képességének elvesztése.
• Az idegrendszer károsodása a végtagok érzékelésének vagy motoros aktivitásának későbbi elvesztésével.
• Szemkárosodás, majd látásvesztés.
• A tüdő károsodása krónikus légzési elégtelenség későbbi kialakulásával.

Általában az ilyen betegek 3. rokkantsági csoportot kapnak, rendkívül ritkán - 2. csoportot (a rokkantsági csoport kiadásáról szóló döntést az orvosok speciális bizottsága hozza meg a beteg alapos és átfogó vizsgálata után).

A brucellózis fertőző?

A brucellózist csak állatokról lehet átadni emberre. A betegek nem hordozók a fertőzésnek, függetlenül a betegség formájától vagy stádiumától és a klinikai megnyilvánulások súlyosságától. Ez azzal magyarázható, hogy a beteg szervezetében a brucella elsősorban a szövetekben és szervekben található, és a legtöbbet a makrofágok szívják fel és emésztik fel. Elméletileg a fertőzés csak lázas időszakban (amikor a Brucella a véráramba kerül) a beteg vérével való közvetlen érintkezés útján lehetséges, a gyakorlatban azonban ennek a fertőzési átviteli útnak nincs járványtani jelentősége.

A brucellózis megelőzése

A brucellózis megelőzése meglehetősen egyszerű városi területeken, de jelentős erőfeszítést igényel a vidéki területeken, ahol az állattenyésztés elterjedt. Fő feladat megelőző intézkedések célja a brucellával fertőzött emberek fertőzésének megelőzése, valamint a fertőzés forrásának időben történő felismerése és megszüntetése.

Brucellózis karantén

Amennyiben brucellózisos esetet észlelnek a térségben, karantént hirdetnek, melynek lényege, hogy korlátozzák a szarvasmarhák és kismarhák, valamint a fertőzést hordozó kutyák és egyéb állatok mozgását.

A fertőzés fókuszában lévő összes állatnak bent kell lennie a lehető leghamarabbállatorvos által megvizsgálva (minden biztonsági szabály betartásával). A fertőzött állatokkal közvetlenül érintkező személyek (azaz akik nagy valószínűséggel brucellózisban szenvednek) ajánlott profilaktikus használat antibiotikumot legalább 10 napig.

A brucellózis megelőzésére a következőket írják elő:

• Rifampicin- 300 mg naponta kétszer.
• Doxiciklin- 200 mg naponta 1 alkalommal.
• Tetraciklin- 500 mg naponta háromszor.

Ha a brucellózis első jelei (általános rossz közérzet, láz és duzzadt nyirokcsomók) megjelennek olyan embereknél, akik érintkezésbe kerültek beteg állatokkal, javasoljuk, hogy mielőbb forduljanak orvoshoz és végezzenek teljes körű vizsgálat a diagnózis tisztázása érdekében.

Fertőtlenítés brucellózis ellen

Ha szarvasmarhánál vagy kisméretű szarvasmarhánál brucellózist észlelnek, minden olyan állatot, amely kapcsolatba került egy beteg egyeddel, el kell különíteni és állatorvosnak meg kell vizsgálnia. Szükség esetén vért lehet venni tőlük elemzés céljából. Ha egy állat brucellózisban szenved, le kell vágni. Az ilyen állatok húsa nem használható fel a termeléshez húskészítmények gyárakban, de megfelelő előkészítés a brucellózis elkapásának veszélye nélkül fogyasztható. Az tény, hogy a brucella rendkívül érzékeny a magas hőmérsékletre (60 fokon fél órán belül elpusztul, 100 fokon pedig szinte azonnal). A brucellózis miatt levágott állatok húsát apró darabokra kell vágni, és alacsony lángon legalább 60-90 percig főzni vagy sütni, utána nyugodtan fogyasztható.

Nem kis jelentőségű a beteg állatok élőhelyeinek fertőtlenítése. Brucellózisos eset kimutatása után minden állatot áthelyeznek egy másik (tiszta) karámba, és az éjszakai tartózkodási helyüket (falak, padló, mennyezet és minden egyéb felület) többször fertőtlenítő oldattal (20%-os fehérítőoldat vagy 2) kezelik. %-os formaldehid oldat).

brucellózis elleni vakcina

A brucellózis elleni vakcina liofilizált (azaz speciális módon szárított és fagyasztott) brucella (B. abortus). Az így kezelt mikroorganizmusok rendkívül legyengülnek, így az emberi szervezetbe kerülve megnő a kifejlődés valószínűsége. klinikai tünetek a brucellózis elhanyagolható. Ebben az esetben azonban a kórokozó antigének érintkezésbe kerülnek az immunrendszerrel, amely specifikus antitesteket kezd termelni Brucella ellen. Ezek az antitestek hosszú ideig keringenek a páciens vérében, és ha valódiak veszélyes kórokozó, azonnal észleli és megsemmisíti. A brucellózis elleni teljes immunitás körülbelül egy hónappal az oltás után alakul ki, és egy évig tart.

A kötelező védőoltás az állattenyésztési ágazatban vagy a húsfeldolgozó üzemben dolgozók számára javasolt. Az oltás előtt hibátlanul meghatározzák az immunrendszer Brucella elleni aktivitását (ehhez Burne tesztet vagy más hasonló tesztet végzünk).

A brucellózis elleni vakcina beadható:

• Bőr. Az eljárás megkezdése előtt az injekció beadásának helyén (általában a váll középső harmadának külső felületén) kezeljük a bőrt. alkoholos oldat. Néhány másodperc múlva (amikor a bőr teljesen száraz) 2 csepp kész vakcinát csepegtetünk rá. Ezt követően az ápolónő több felületes bemetszést ejt a bőrön tűvel vagy hámlasztóval, amelyeken keresztül néhány csepp vér (harmatcsepp formájában) kifolyik. Ezután a bőrt enyhén megfeszítjük, és folyadékcseppeket dörzsölünk a karcolásokba ugyanazzal a tűvel.
• Szubkután. Az eljárás előkészítése megegyezik a bőroltáséval. Az egyetlen különbség az, hogy ebben az esetben a vakcinát fecskendővel a bőr alá fecskendezik.

A brucellózis elleni vakcina ellenjavallt:

• Brucellózisban szenvedők vagy olyanok, akik az elmúlt évben szenvedtek ebben a betegségben.
• Azok a betegek, akik a Burne-teszt során fokozott aktivitás immunrendszer Brucella ellen.
• Fellángolása során bármilyen fertőző ill gyulladásos betegség. Ebben az esetben a vakcinázás legkorábban egy hónappal a teljes gyógyulás után lehetséges.
• Szerzett immunhiányos szindrómában (AIDS) vagy más immunhiányos állapotban szenvedő betegek (különösen azok, akik olyan rákellenes szereket szednek, amelyek elnyomják az immunrendszer aktivitását). A tény az, hogy a vakcinázáshoz használt mikroorganizmusok, bár legyengültek, továbbra is aktívak, ezért legyengült immunrendszerrel teljes értékű brucellózis klinika kialakulásához vezethetnek.
• Rosszindulatú vérbetegségben szenvedő betegek.
• Ha kórtörténetében súlyos allergiás betegségek vagy reakciók (angioödéma, bronchiális asztma, anafilaxiás sokk). Ebben az esetben az oltás lehetőségéről csak az allergológussal folytatott konzultációt követően döntenek.
• Terhes és szoptató nők.

Lehet-e brucellózisban szenvedő tehenek és kecskék tejét inni?

A brucellózisban szenvedő tehenek és kecskék tejét meg lehet inni, de csak jó hőkezelés után. Ahogy korábban említettük, 100 fokos hőmérsékleten a brucella minden fajtája szinte azonnal elpusztul, így ha egy beteg állat tejét 3-5 percig forralják, akkor azt abszolút minden ember nyugodtan fogyaszthatja, beleértve a terhes nőket és a gyerekeket is. A brucellózis megbetegedésének kockázata ebben az esetben teljesen hiányzik.

A brucellózis olyan betegség, amelyet a mozgásszervi rendszer, az idegrendszer, a reproduktív és egyéb rendszerek károsodása jellemez.

A brucellák stabilak a külső környezetben. Vízben több mint 2 hónapig, tejben - 40 napig, sajtban - 2 hónapig, nyers húsban - 3 hónapig, sózott húsban - 30 napig, gyapjúban - 4 hónapig. A brucellák hevítésre és sok fertőtlenítőszer hatására elhalnak.

A brucella nem terjed át beteg emberről egészséges emberre. A fertőzés tározója és forrása a háziállatok (juh, kecske, tehén, sertés, ritkábban kutya).

A beteg állatok brucellózisával való fertőzés érintkezés, élelmiszer és levegővel. Az érintkezés útján történő fertőzés különösen gyakran fordul elő, ha a magzatvíz a bőrrel érintkezik (segítség ellésnél, ellésnél, újszülött borjak, bárányok gondozásánál). Gyakran fertőzöttek az állatorvosok, borjak, pásztorok stb.. Fertőzés a fertőzött állatok húsával, trágyával való érintkezés útján is előfordulhat.

A brucella a bőr legkisebb károsodásán keresztül is behatol. Az élelmiszer-szennyeződés gyakran nyers tej, valamint tejtermékek (feta sajt, sajt, vaj) használatával történik. Fertőzés levegővel akkor fordulhat elő, ha brucellát tartalmazó por a légutakba kerül (legelőterületeken és birkaólokban), valamint laboratóriumokban a biztonsági előírások megsértése esetén. Ez a fertőzési út viszonylag ritka. A munkaképes korúak (18-50 évesek) gyakrabban betegszenek meg. A legtöbb esetben ez foglalkozási megbetegedés.

brucellózis tünetei

Brucellózis akkor fordul elő, ha több mint 10 mikroba kerül a szervezetbe. A fertőzés kapui a bőr mikrotraumái, az emésztőszervek nyálkahártyái és légutak. A fertőzési kapu helyén nem alakulnak ki változások. A brucella a nyirokrendszeren keresztül jut el a nyirokcsomókhoz. A mikrobák szaporodása és felhalmozódása brucellózisban főként a nyirokcsomók, amelyből a brucella időszakosan a véráramba kerül.

A brucellózist a szervezet kifejezett allergiás szerkezetátalakítása jellemzi. A brucellózis hajlamos krónikus lefolyású, ami a Brucella hosszú távú szervezetben való tartózkodásával jár.

Brucellózis elszenvedése után immunitás alakul ki, de ez nem túl hosszú, és 3-5 év múlva lehetséges az újbóli fertőzés. Nem minden fertőzés vezet a betegség kialakulásához. A válasz valószínűleg az immunrendszer állapotától függ. Egyes egyéneknél a fertőzés minden megnyilvánulás nélkül halad, másokban gyorsan fejlődik fertőző folyamat vagy kezdettől fogva krónikusként folytatódik. Nagyon gyenge immunrendszerű embereknél még az élő brucellózis elleni vakcina is betegségszerű reakciót válthat ki.

Az akut brucellózis megnyilvánulásai

Az akut brucellózis lappangási ideje körülbelül 3 hétig tarthat, de az inkubáció több hónapig is eltarthat.

Az akut szeptikus formát magas láz (39-40 °C és afölött) jellemzi. Annak ellenére, hogy a magas és nagyon magas hőmérsékletű A beteg egészségi állapota jó marad (39 ° C-os és magasabb hőmérsékleten a beteg könyveket olvashat, sakkozhat, tévét nézhet stb.). A brucellózisnak ez a formája nem veszélyezteti a beteg életét, még kezelés nélkül is gyógyulással végződik.

A krónikus brucellózis megnyilvánulásai

A krónikus formákat az általános mérgezés szindróma (gyengeség, fejfájás) jellemzi. Nak nek közös vonásai közé tartozik az elhúzódó alacsony hőmérséklet, gyengeség, fokozott ingerlékenység, rossz alvás, étvágytalanság, csökkent teljesítmény. Szinte minden betegnél megnövekszik a nyirokcsomók száma. A máj és a lép gyakran megnagyobbodik. Ennek fényében az ízületek, az idegrendszer és a reproduktív rendszerek elváltozásai figyelhetők meg. Brucellózis esetén egyéb elváltozások is előfordulhatnak (tüdőgyulladás, szívizomgyulladás, szemelváltozások stb.), de ezek ritkábban fordulnak elő.

A mozgásszervi rendszer veresége a leginkább gyakori megnyilvánulása krónikus brucellózis. A betegek izom- és ízületi fájdalomra panaszkodnak, főleg a nagy izületekben. A leggyakrabban érintett térd, könyök, váll, csípőízületek, ritkán - a kéz és a láb apró ízületei. Az ízületek megduzzadnak, mobilitásuk korlátozott, a felettük lévő bőr általában normális színű. Az ízületek mozgásának károsodása és deformitása a növekedés miatt csontszövet. A gerinc érintett, gyakrabban az ágyéki régióban Keratitis, látóideg atrófia stb.). Aerogén fertőzés esetén gyakran alakul ki lassú brucellózisos tüdőgyulladás, amelyet sikertelenül kezelnek antibiotikumokkal. Előfordulhat szívizomgyulladás, endocarditis, aortitis és a szív- és érrendszer egyéb elváltozásai.

Kezelés

A kezelés elvei és módszerei a brucellózis formájától függenek. Az antibiotikum terápia csak a brucellózis akut szeptikus (akut) formájában tud hatást kifejteni krónikus formák az antibiotikumok kijelölése kisegítő szerepet játszik, a fő jelentősége a vakcinaterápia.

Kezelés akut forma brucellózis

Ebben a formában antibiotikumokat kell felírni nagy adagok. Az elégtelen adagok és a gyógyszerek idő előtti visszavonása a brucellózis krónikus formájának kialakulását okozza a jövőben. Az antibiotikumot folyamatosan kell adni.

Tetraciklin - 0,5 g 6 óránként 3-6 héten keresztül, az első 2 hétben, emellett sztreptomicint alkalmaztak (intramuszkulárisan) 1 g-os adagban 12 óránként. A tetraciklin ellenjavallt terhes nők és 8 év alatti gyermekek számára.

Ha a fenti séma nem alkalmazható, napi 6 tablettát írhat fel 4 hétig. A biszeptol rifampicin kombinációja (900 mg naponta) ad legjobb pontszámok. A teljes tanfolyam lefolytatása során a visszaesések ritkák. Vitaminokat írnak fel.

A krónikus forma kezelése

A brucellózis krónikus formáiban az antibiotikumok hatástalanok voltak. Ezekben a formákban a fő szerepet a nem specifikus és specifikus deszenzitizáló hatású gyógyszerek kijelölése játssza. Krónikus formákban a vakcinaterápia a leghatékonyabb, amely nemcsak deszenzitizáló, hanem az immunrendszert is serkenti.

A betegek vitamin-komplexet, a vérképzés nem specifikus stimulánsait (pentoxil, nátrium-nukleinsav, metacil) írják fel. Télen feltétlenül végre kell hajtani egy általános ultraibolya besugárzás. Alkalmaz antihisztaminok(pipolfen, suprastin stb.). Amikor kifejezve gyulladásos változások(orchitis, neuritis stb.) kortikoszteroid gyógyszereket írnak fel (40-50 mg prednizolont 2-3 hétig vagy más kortikoszteroidok hasonló dózisait).

A vakcinaterápiát specifikus deszenzitizációra és immunitás erősítésére használják. Kifejezett allergiás szerkezetváltás esetén brucellint használnak, de leggyakrabban speciális (elölt) terápiás vakcinát. élő vakcina csak kinevezett megelőző célokra. Javasolt különböző módszerek vakcina beadása: intravénás, intramuszkuláris, szubkután és intradermális. Emlékeztetni kell arra, hogy a vakcina pontatlan adagolása a betegség súlyosbodásához (túladagolás esetén) vagy kifejezett hatás hiányához (elégtelen dózis esetén) vezethet. Ebben a tekintetben az adminisztrációs és számítási mód megválasztása egyéni adag fontos szerepet játszik.

A krónikus brucellózis kezelésében a legnagyobb megoszlást a vakcina szubkután és intradermális beadása kapta. Szubkután a vakcinát a brucellózis lefolyásának súlyosbodására és kifejezett folyamatra írják fel. A vakcinaterápia fontos elve a gyógyszer dózisának egyéni kiválasztása. A reakció súlyosságát bizonyos mértékig a Burne-teszt intenzitása alapján ítélik meg. A szubkután beadás gyakran 10-50 millió mikrobasejttel kezdődik. Ha nincsenek helyi és általános reakciók, akkor a megnövelt dózisú vakcinát a következő napon adják be. A kezeléshez olyan dózist választanak ki, amely mérsékelt reakciót okoz. A vakcina következő injekcióját csak az előző vakcina injekcióra adott reakció megszűnése után kell beadni. A kúra végén egyszeri adagot 1-5 milliárd mikrobiális sejtre kell beállítani.

Az intradermális vakcinaterápia kíméletesebb. Ezt a módszert a kompenzáció szakaszában, valamint a brucellózis látens formába való átmenete során alkalmazzák. A bőrreakció súlyosságától függően az oltóanyag munkahígítását kell kiválasztani (ez okozza helyi reakció 5-10 mm átmérőjű bőrpír formájában). A vakcinát az első napon intradermálisan az alkar tenyérfelületébe fecskendezik be, 0,1 ml-t 3 helyre, majd minden nap 1 injekciót adnak hozzá, és a 8. napon 10 injekcióig növelik. Ha a vakcinára adott válasz csökken, koncentráltabb hígítást kell alkalmazni.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy még az összes klinikai megnyilvánulás teljes eltűnése esetén is 20-30% tapasztalhatja a betegség súlyosbodását a jövőben.

A brucellózissal járó életre vonatkozó prognózis kedvező.

A brucellózis megelőzése

A betegség megelőzése a haszonállatok brucellózisa elleni küzdelemen alapul.

A megelőző intézkedések betartása az állatok gondozása során.

A brucellózis kockázatának kitett személyek oltása és újraoltása élő brucellózis elleni vakcinával.