A gerincvelő fáj. A gerincvelő betegségei

jelek és tünetek

A betegségek fő klinikai tünetei gerincvelő a következők: az érzékelés bizonyos szint alatti elvesztése ("érzékenységi zavarok szintje"), amelyet izomgyengeség és a végtagok görcsössége kísér.

Érzékenységi zavarok. Gyakori paresztézia; kialakulhatnak az egyik vagy mindkét lábban, és felfelé terjedhetnek. A fájdalom vagy a rezgésérzékenység zavarainak szintje gyakran egybeesik a gerincvelő keresztirányú elváltozásainak lokalizációjával.

Mozgászavarok. A corticospinalis traktusok szakadása quadriplegiát vagy paraplegiát okoz fokozott izomtónussal, fokozott mélyínreflexekkel és pozitív Babinski-jellel.

Szegmentális jelek. A károsodás mértékének indikatív mutatói vannak, például hiperalgézia vagy hiperpátia sávja, tónuscsökkenés és az egyes izmok atrófiája az ínreflexek elvesztésével.

Vegetatív diszfunkciók. Először is, a vizelet-visszatartás, amely felvetheti a gerincvelői betegség gyanúját, ha bizonyos szintű görcsösséggel és (vagy) érzékenységi rendellenességekkel párosul.

Fájdalom. A középvonali hátfájásnak diagnosztikus értéke van a lézió szintjének lokalizálására; a lapockák közötti fájdalom a gerincvelő összenyomódásának első jele lehet a középső rész szintjén mellkasi gerinc; radikuláris fájdalom oldalirányban elhelyezkedő elváltozásra utalhat; az alsó gerincvelő (medulláris kúp) érintettsége esetén fellépő fájdalom a hát alsó részébe sugározhat.

Elváltozások az L 4 csigolyák szintjén vagy az alatt. A cauda equina (cauda equina) veresége petyhüdt aszimmetrikus paraparézis kialakulását okozza reflexek hiányával, diszfunkcióval. Hólyagés a végbélben, az érzékenység elvesztése L szintről,; a fájdalom általában a gátba vagy a combba sugárzik. A medulláris kúp veresége nem okoz fájdalmat, hanem a hólyag és a végbél diszfunkciójának tüneteinek korábbi megnyilvánulását vonja maga után. A kúp és a cauda equina egyidejű kompressziós károsodása (cauda equina) a perifériás motoros neuronok károsodására utaló jelek és hiperreflexia vagy pozitív Babinski-reflex együttes kialakulását idézheti elő. (Ez a tünetegyüttes általában nemcsak a cauda equina és a kúp, hanem a gerincvelő elváltozásainál is megfigyelhető az ágyéki megnagyobbodás szintjén. Jegyzet. szerk.).

Elváltozások a foramen magnum szintjén. Tipikus esetekben a váll és a kar izomgyengesége a láb és végül az ellenoldali kar ipszilaterális, majd kontralaterális érintettségével jár; a Horner-szindróma jelenléte a nyaki régió elváltozására utal.

extramedulláris elváltozások. Radicularis fájdalom, Brown-Séquard szindróma, alsó motoros neuronok aszimmetrikus szegmentális elváltozásainak jelei, korai corticospinalis tünetek, keresztcsonti érzékelés elvesztése, CSF-patológia korai megnyilvánulása kíséri.

intramedulláris elváltozások. Kíséret égő fájdalmak, melynek lokalizációja nehezen meghatározható, a fájdalomérzékenység elvesztése az ízület helyzetének megőrzött érzésével, a perineális és keresztcsonti érzések megőrzésével, kevésbé kifejezett corticospinalis jelek; A CSF normális vagy kisebb eltérésekkel.

Etiológia

Gerincvelő kompresszió

1. A gerincvelő daganatai: primer vagy metasztatikus, extra- vagy intradurális; legtöbbjük epidurális áttét a szomszédos csigolyákból; a leggyakrabban előforduló rosszindulatú daganatok a prosztata mirigyet, a mellkast, a tüdőt, a limfómákat, a plazmacitás diszkraziákat érintik; az első tünet általában a hátfájás, amit fekvés, nyomáspontokkal súlyosbít, ez a tünet sok héttel megelőzi a többi tünetet.

2. Epidurális tályog: kezdetben ismeretlen etiológiájú láz, sajgó gerincfájdalmakkal és érzékeny pontokkal, majd radikuláris fájdalom alakul ki; röviddel a neurológiai tünetek kialakulása után a gerincvelő kompressziója gyorsan növekszik.

3. Spinalis epidurális vérzés és hematomyelia: akut transzverzális mielopátiaként nyilvánul meg, amely perceken vagy órákon belül súlyos fájdalom hátterében alakul ki. Okai: kisebb trauma, lumbálpunkció, véralvadásgátló kezelés, hematológiai rendellenességek, arteriovenosus anomáliák, daganatba bevérzés. A legtöbb ilyen rendellenesség etiológiája nem világos.

4. Az intervertebralis porckorong akut kitüremkedése: porckorongsérv kialakulása a nyaki és a mellkasi régiókban ritkábban fordul elő, mint az ágyékban (lásd 5. fejezet).

5. Akut trauma gerinctöréssel vagy elmozdulással: nem jelentkezhet myelopathiával, amíg a mechanikai nyomás nem okozza a destabilizált gerinc további elmozdulását.

6. Krónikus kompressziós mielopátia: a) nyaki spondylosis; b) a gerinccsatorna beszűkülése ágyéki szinten: a cauda equina (cauda equina) időszakos és krónikus kompressziója, amely az ágyéki csatorna veleszületett beszűkülésével jár, és porckorong kitüremkedés vagy spondylitis okozta.

Nem kompressziós neoplasztikus mielopátia. Intramedulláris metasztázisok, parakarcinómás myelopathia, sugárkezelés utáni szövődmények.

Gyulladásos myelopathia

1. Akut myelitis, transzverzális myelitis, nekrotizáló myelopathia: a betegség több napon át fejlődik szenzoros és motoros tünetekkel, amelyek gyakran a hólyagot érintik. A sclerosis multiplex első jele lehet.

2. Fertőző myelopathia: herpes zoster korábbi radikuláris tünetekés kiütések, leggyakrabban vírusos jellegűek; limfotróp retrovírus, HIV, gyermekbénulás esetén is előfordul.

Vaszkuláris myelopathia. Gerincvelő-infarktus, az erek fejlődési rendellenességei.

Krónikus myelopathia. Spondylosis, degeneratív és örökletes myelopathia, szubakut kombinált degeneráció (B 12-vitamin hiány), syringomyelia, háti fülek.

Instrumentális kutatás

Sima radiográfia, gerinc CT vizsgálat a gerincoszlop törésének és görbületének kimutatására, valamint a gerinc esetleges metasztázisainak azonosítására. Az MRI nagy felbontású, gyorsított értékelési módszerként szolgál, különösen az intramedulláris elváltozások diagnosztizálására, és előnyösebb a hagyományos mielográfiával szemben. A CSF elemzése fertőző folyamat, sclerosis multiplex, karcinóma jelenlétére. A szomatoszenzoros kiváltott válaszok kórosak lehetnek.

Kezelés

A daganat által okozott kompresszió. Epidurális áttétekkel nagy adagok glükokortikoidok (az ödéma csökkentésére) és a metasztázisok helyi besugárzása, kemoterápiával vagy anélkül; sebészeti beavatkozást alkalmaznak, ha a daganat érzéketlen a sugárterápiára, vagy nem reagál a maximális sugárdózisra. Sebészeti eltávolítás daganat neurofibrómák, meningiomák vagy más extramedulláris daganatok esetén javasolt.

epidurális tályog.Általában sürgős műtétre van szükség a tályog kiürítésére és bakteriológiai kutatás intravénás antibiotikum kúra követi.

Epidurális vérzés vagy hematomyelia. Ha elérhető, a vérrögöt sürgősen eltávolítják. Meg kell állapítani a vérzést okozó dyscrasia okait, és lehetőség szerint meg kell szüntetni vagy korrigálni. Az arteriovenosus fejlődési anomáliák diagnosztizálása MRI, mielográfia vagy a gerincvelői artériák szegmentális arteriográfiájával végezhető el.

A porckorong akut kiemelkedése, gerinctörés vagy elmozdulás. Sebészeti beavatkozást igényel.

Komplikációk

A húgyhólyag feszülése és a húgyhólyag detrusor izomzatának károsodása miatti vizeletvisszatartással járó húgyúti sérülés; paroxizmális magas vérnyomás vagy hipotenzió térfogati zavarokkal; ileus és gyomorhurut; a gerincvelő magas nyaki sérüléseivel - mechanikus légzési elégtelenség; súlyos hipertónia és bradycardia a húgyhólyag és a belek irritációjára vagy feszülésére adott válaszként; fertőzések húgyúti; felfekvések; TELA.

A gerincvelő betegségei mindig megkövetelik vészhelyzeti kezelés. És csak orvoshoz kell fordulnia, az önkezelés elfogadhatatlan! Végül is a gerincvelő bármely betegsége olyan szövődményekkel jár, mint a bénulás vagy parézis, és bizonyos esetekben akár halál is. Ezért minden mély hátsérülés vagy gyulladás gyanúja jelzésként szolgálhat a mentőhívásra. Az orvosok olyan kezelést írnak elő, amely segít megőrizni az áldozat életminőségét a jövőben.

A gerincvelő a központi idegrendszer része. Adatokkal és impulzusokkal látja el az agyat. A gerincvelő fő feladata az agy rendeinek megfelelő szállítása a belső szervek és izmok felé. Sokféleséget tartalmaz idegszövet jeleket küld az agyból a testbe és fordítva.

A gerincvelő fehér és szürke szövetekből, idegekből és magukból a sejtekből áll. A gerincvelő közepén, az idegek sokaságában tiszta idegszövet található.

Ha a gerincoszlopot patológiák vagy traumás hatások érintették, az nagy veszélyt jelenthet a normális életre, az emberi élet minőségére. Ezenkívül fennáll a halál veszélye. Már az okozott kis kompresszió is csökkentheti az érzékenységet és a mobilitást, és negatívan befolyásolhatja a belső szervek működését. Az ilyen rendellenességeknek nagyon sok tünete van, de egy dolog változatlan marad - a gerinccsatorna régiójában a károsodás és a betegség azonnal észrevehető.

Tünetek

A kóros folyamatok gyenge megnyilvánulásai közé tartozik a szédülés, fájdalom szindróma, nyomásnövekedés. A fájdalom és más tünetek nem mindig jelentkeznek egyformán. Találhatnak támadásokat, vagy fokozatosan erősödhetnek vagy gyengülhetnek. Krónikusak is lehetnek. Ez a klinikai képtől és annak részleteitől függ. A fájdalom mellett a gerinc patológiás elváltozásai gyakran okoznak:

• Csökkent érzékenység és mobilitás;
• Vizelet és széklet inkontinencia;
• Teljes és részleges bénulás és parézis;
• Atrófiás változások az izmokban.

Ha valami nyomást gyakorol a gerincvelőre, nagyszámú neurológiai problémát okozhat. Ha a gerinccsatorna tartalma megváltoztatja helyzetét, vagy ha egyszerűen nyomást gyakorolnak rá, negatív változások kezdődnek a szervezetben. Néha visszafordíthatatlan, és többek között az agy is érintett lehet.

• Olvassa el még:.

Ha gennyes és gyulladásos folyamatok lépnek fel, gócaik gyakran nyomást gyakorolnak a gerincvelőre. Ez sok esetben valamilyen harmadik fél miatt történik fertőző betegségek. A gerinc jól ellátott vérrel, és meglehetősen érzékeny a különféle fertőző kórokozókkal szemben. Itt gyulladás vagy gennyedés képződhet, ami becsípheti az ideggyökereket, vagy nyomást kezd gyakorolni a gerincvelőre, elkerülhetetlen fájdalmat okozva.

Amikor a csigolyaközi porckorong visszadudorodik. Ennek eredményeként a sérült porcszövet nyomást gyakorolhat a gerincvelőre, ami erőteljes fájdalomés neurológiai problémák.

Gerinc ferdülés

Az egymás elleni súrlódás miatt a csigolyák csontfitákat, éles széleket építhetnek fel a széleik mentén. Ha az ilyen növekedések túl nagyokká válnak, veszélyt jelent a beteg életére és egészségére. Ezenkívül a gerincvelő elhelyezkedésének helye szűkülhet a csigolyák, a kiemelkedések és a herniális képződmények helyzetének megváltozása miatt. A gerincvelő szabadságának biztosítása érdekében az orvosok gyakran arra a következtetésre jutnak, hogy a probléma megoldásának egyetlen elfogadható módja a műtét.

• Javasoljuk, hogy olvassa el: .

Daganatok

Neoplazmák alakulhatnak ki a gerincvelő melletti régióban. Például ciszta vagy rosszindulatú daganat. Továbbá, ha az onkológiai betegség a belső szerveket (például a húgyúti rendszert) érintette, a metasztázisok behatolhatnak a csigolyákba és a gerinccsatornába.

myelopathia

Amikor a gerincvelő szövetei gyorsan duzzadni kezdenek. Az orvosok nem mindig azonnal fedezik fel a kóros folyamat okát. Előfordulhat, hogy még a mágneses rezonancia képalkotás után kapott információk sem festik meg a teljes képet.

Ez általában annak a ténynek köszönhető, hogy rosszindulatú daganat alakul ki a tüdőben vagy a mellkasban. Az ilyen puffadtság nehezen gyógyítható, tünetei között gyorsan megjelenik a nehéz mozgás, vizelet- és széklet inkontinencia. Azokban az esetekben, amikor az orvosok nem fordítottak azonnal figyelmet a myelopathiára, és nem írtak elő megfelelő kezelést, halálos kimenetelű lehet.

Az olyan betegségek, mint a sinusitis, szintén okozhatják a puffadás gyors kialakulását. Az ilyen myelopathia akut formában megy végbe, és fertőző jellegű.

A gerincvelő megbetegedései gyakran azt eredményezik, hogy a gerincvelő vérellátása megsérül, és éhséget érez. A sejtek elkezdenek pusztulni, elkezdődik a nekrózis. Az ok általában a gerincet érő traumás hatásokban rejlik. Ha egyidejűleg már volt csigolyaközi sérv, az felszakadhat, és részecskéi szétterjednek a gerinccsatornán belül. Ez lehet az egyik oka a gerinc éhezésnek.

A klinikai kép a következő:

• Hirtelen megjelent gyengeség, "leüti";
• Betegnek lenni;
• A testhőmérséklet csökken;
• Erős fejfájás;
• A beteg ájulás előtti állapotba esik, vagy akár eszméletét is elveszti.

Ha időben megérkezik az orvosi segítség, a szakemberek képesek lesznek megelőzni a végzetes kimenetelt. De nagy valószínűséggel az ilyen vagy olyan fokú mozgáskorlátozottság egy életen át megmarad.

A gerincvelői vérkeringés megsértésének okai különbözőek lehetnek. Néha ezek az érrendszer genetikailag meghatározott jellemzői. A gerincinfarktus tünetei számos megnyilvánulást tartalmaznak, amelyek attól függnek, hogy melyik. Ha a dorsalis elülső artéria elzáródott, a gerinccsatorna előtti szövet elkezd elhalni. A páciens szinte azonnal szenvedni kezd a kismedencei szervek rendellenességeitől, a lábak érzékenysége romlik. Ha egy ilyen artéria a nyaki régióban található, a felső végtagok érzékenysége csökken, és a hőmérséklet emelkedik. A személy ismét elveszítheti a székletürítés és a vizelés ellenőrzését.

Ha egy betegség, függetlenül attól, hogy mi, érinti a gerincvelőt, a megnyilvánulások nem engedik meg magukat várni. Az érintett terület alatti érzékenység azonnal romlik. Végül is ezek a szervek és izmok most rosszabbul érzékelik az agyi jeleket. Az ilyen jelenséget "futó libabőr" érzése és a megfelelő terület gyengesége kísérheti. Ezt paresztéziának hívják.

Bár ez rontja az ember kontrollját a kismedencei szervek felett. Az is megtörténhet, hogy vizelettartási zavar helyett mind a vizelési inger, mind a vizelési szükséglet megszűnik. Ez az állapot veszélyes, mert mérgező anyagokat halmoz fel a szervezetben.

• Javasoljuk, hogy olvassa el:

Ha kiderült, hogy a gerincvelő idegrostjai elszakadtak, az áldozat izmait egy erős görcs rövid időre megbilincselheti, fokozódnak az ínreflexek. A fő tünet a fájdalom. Ez abban különbözik a fájdalomtól, mondjuk a sérvtől, hogy egyértelműen a hát közepén, pontosan a gerinc vonala mentén lokalizálódik. Életveszélyes tünet lesz a végbél és a hólyag teljes kudarca. Ebben az esetben a fájdalom szindrómát a combcsont és a lágyék régiójára adják.

Önkezelési kísérlet tilos. Még gyógyszereket is csak fel lehet írni szakképzett orvos diagnózis után.

Az idő általában nem telik, és amint az orvosok elkezdenek dolgozni a pácienssel, egyidejűleg továbblépnek egészségügyi ellátásés történelemfelvétel.

A gerincvelő vérkeringésének javítására és az elhalt szövetek elhalásának megelőzésére olyan szerek, mint pl egy nikotinsav vagy Cavinton. Mivel a hólyag megtagadhatja a munkát, diuretikumokat írnak fel. Hígítsa a vért aszpirinnel vagy más hasonló gyógyszerekkel, különösen, ha vérrögök vannak jelen.

Miután az akut időszak véget ért, és az orvosok már nem aggódnak a beteg életéért, megkezdődik a rehabilitációs időszak. A szövetek mobilitásának és érzékenységének helyreállítására fizioterápia, testmozgás, masszázs kezelések. Ezenkívül javítani kell az impulzusok áteresztőképességét az idegeken keresztül. Néha az izomrelaxánsok csoportjába tartozó gyógyszereket használják a szükségtelen izomgörcsök minimalizálására.

Sérv, kompressziós törés, esetenként a csigolyák helyzetének megváltozása esetén sebészeti beavatkozás szükséges. Önmagukban ezek az állapotok nem tartoznak a hát érrendszeri patológiáihoz, de gyakran a gerinccsatorna táplálásának hiányát okozzák. Amikor a tályogok során fellépő gyulladás elkezdi érinteni a gerincvelő régióját, sürgősen bemetszenek, és a tartalmat kiszivattyúzzák, hogy a gennyes felhalmozódás ne érintse az idegszöveteket.

A gerincvelő betegségei mindenkor meglehetősen gyakori probléma volt. A központi idegrendszer ezen legfontosabb szerkezetének még kisebb elváltozásai is nagyon szomorú következményekkel járhatnak.
Gerincvelő

Ez az agyvel együtt az emberi központi idegrendszer fő része. Ez egy hosszúkás zsinór, 41-45 cm hosszú felnőtteknél. Két nagyon fontos funkciót lát el:

1. vezetőképes - az információ kétirányú továbbítása az agyból a végtagokba, nevezetesen a gerincvelő számos szakasza mentén;
2. reflex - a gerincvelő koordinálja a végtagok mozgását.

A gerincvelő betegségei vagy a mielopátia nagyon nagy csoportot alkotnak. kóros elváltozások tünetek, etiológia és patogenezis tekintetében különböznek. Csak egy dolog egyesíti őket - a gerincvelő különböző struktúráinak veresége. Jelenleg a myelopathiának nincs egységes nemzetközi osztályozása. Az etiológiai jelek szerint a gerincvelő betegségei a következőkre oszthatók:

Gerinc

• ér;
• kompresszió, beleértve a csigolyaközi sérvekkel és a gerincoszlop sérüléseivel kapcsolatosakat is;
• degeneratív;
• fertőző;
• karcinómás;
• gyulladásos.

A gerincvelő betegségeinek tünetei nagyon változatosak, mivel szegmentális szerkezetű. A gerincvelő sérülésének gyakori tünetei közé tartozik a hátfájás, amelyet a fizikai megterhelés súlyosbít, az általános gyengeség, a szédülés. A fennmaradó tünetek nagyon egyediek, és a gerincvelő sérült területétől függenek.

ÍZÜLETEK BETEGSÉGEK megelőzésére és kezelésére rendszeres olvasónk az egyre népszerűbb módszert alkalmazza. NEM SEBÉSZETI KEZELÉS vezető német és izraeli ortopédek ajánlják. Alapos áttekintése után úgy döntöttünk, hogy figyelmébe ajánljuk.

A gerincvelő-sérülés tünetei különböző szinteken

A gerincvelő szegmensei

Ha a gerincvelő I. és II. nyaki szegmense megsérül, az a légző- és szívközpont pusztulásához vezet a medulla oblongata-ban. Megsemmisülésük az esetek 99%-ában a beteg halálához vezet szívleállás és légzés miatt. Mindig megfigyelhető a tetraparézis - az összes végtag, valamint a legtöbb belső szerv teljes leállása.
Gerincvelő sérülés be szint III-V nyaki szegmensek is rendkívül életveszélyesek. A rekeszizom beidegzése leáll, és csak a bordaközi izmok légző izmai miatt lehetséges. Ha a sérülés nem terjed át a szegmens teljes keresztmetszeti területére, az egyes traktusok érintettek lehetnek, ezáltal csak bénulást okozva - kikapcsolva a felső ill. Alsó végtagok. A gerincvelő nyaki szegmenseinek károsodását a legtöbb esetben sérülések okozzák: fejbeütés búvárkodás közben, valamint baleset.

Ha a V-VI nyaki szegmensek sérültek, a légzőközpont érintetlen marad, és a felső vállöv izomzatának gyengesége figyelhető meg. Az alsó végtagok továbbra is mozgás és érzékenység nélkül maradnak, a szegmensek teljes elváltozásával. A gerincvelő mellkasi szegmenseinek károsodásának mértéke könnyen meghatározható. Minden szegmensnek saját dermatómája van. T-I szegmens felelős a felső mellkas és a hónalj bőrének és izmainak beidegzéséért; T-IV szegmens - mellizmokés egy bőrfolt a mellbimbók területén; a mellkasi szakaszok T-V-től T-IX-ig a mellkas teljes régióját, T-X-től T-XII-ig pedig az elülső hasfalat beidegzik. Következésképpen a mellkasi régió bármelyik szegmensének károsodása az érzékenység elvesztéséhez és a mozgás korlátozásához vezet a lézió szintjén és alatta. Az alsó végtagok izmainak gyengesége, az elülső hasfal reflexeinek hiánya. Súlyos fájdalom észlelhető a sérülés helyén.

Ami az ágyéki régiók károsodását illeti, ez a mozgás elvesztéséhez és az alsó végtagok érzékenységéhez vezet. Ha az elváltozás a felső szegmensekben található ágyéki, a combizmok parézise lép fel, a térdrándulás megszűnik. Ha az alsó ágyéki szegmensek érintettek, akkor a láb és az alsó láb izmai szenvednek.

Vereségek különböző etiológiák conus medulla és cauda equina a kismedencei szervek diszfunkciójához vezet: vizelet- és széklet inkontinencia, erekciós problémák férfiaknál, érzékenység hiánya a nemi szervek területén és a gátban.

A gerincvelő érrendszeri betegségei

Gerincvelő

Ez a betegségcsoport magában foglalja a gerincvelői stroke-ot, amely ischaemiás és vérzéses is lehet. Az agy és a gerincvelő érrendszeri betegségeinek közös etiológiája van - érelmeszesedés. A fő különbség ezeknek a betegségeknek a következményei között a magasabb idegi aktivitás megsértése érrendszeri betegségek agy, különböző típusú érzékenység elvesztése és izomparézis.

Fiataloknál gyakrabban fordul elő a gerincvelői vérzéses stroke, vagyis a gerincvelői infarktus érrepedések következtében. Hajlamosító tényezők a fokozott kanyargósság, törékenység és érrendszeri elégtelenség.

Leggyakrabban ennek eredményeként fordul elő genetikai betegségek vagy az embrionális fejlődés során fellépő rendellenességek, amelyek a gerincvelő rendellenes fejlődését okozzák. Rés véredény a gerincvelő bármely részén előfordulhat, és csak az érintett szegmens szerint adható tünetek. A jövőben a vérrög CSF-el történő mozgása következtében a subarachnoidális tereken keresztül lehetséges, hogy a léziók átterjednek a szomszédos szegmensekre.

A gerincvelő ischaemiás strokeja időseknél fordul elő, az erek ateroszklerotikus változásai következtében. A gerincvelő-infarktus nemcsak a gerincvelő ereiben, hanem az aortában és ágaiban is károsodást okozhat.

Az agyhoz hasonlóan a gerincvelőben is előfordulhatnak átmeneti ischaemiás rohamok, amelyek a megfelelő szegmensben átmeneti tünetekkel járnak.

Az ilyen múló ischaemiás rohamokat a neurológiában intermittáló myelogenous claudicationak nevezik. Az Unterharnscheidt-szindrómát külön patológiaként is megkülönböztetik.

A végtagi erek MRI diagnosztikája

Időszakos mielogén claudicatio fordul elő hosszú séta vagy egyéb a fizikai aktivitás. Az alsó végtagok hirtelen zsibbadásában és gyengeségében nyilvánul meg. Rövid pihenő után a panaszok megszűnnek. Ennek a betegségnek az oka az alsó ágyéki szegmensek ereiben bekövetkező atherosclerotikus elváltozások, amelyek a gerincvelő ischaemiáját eredményezik. A betegséget meg kell különböztetni az alsó végtagok artériáinak károsodásától, amelyre MRI-t végeznek a végtagok és az aorta edényeinek kontrasztanyaggal történő diagnosztizálására.

A gerincsérülések sürgősségi okai lehetnek traumás vagy nem traumás eredetűek.

NAK NEK nem traumás az okok közé tartozik:

• Medulláris folyamatok:
  • gerincvelő-gyulladás: myelitis, vírusos és autoimmun
  • medulláris daganatok (gliomák, ependimomák, szarkómák, lipomák, limfómák, csepegtető metasztázisok); paraneoplasztikus myelopathia (pl. hörgőkarcinóma és Hodgkin-kór esetén)
  • sugár-myelopathia akut, a nem teljestől a teljesig terjedő elváltozások formájában a gerincvelő bizonyos szintjén 20 Gy sugárdózis mellett, több héttől hónapokig és évekig tartó latenciával
  • vaszkuláris gerincszindrómák: spinalis ischaemia (pl. aorta műtét vagy aorta disszekció után), vasculitis, embolia (pl. dekompressziós betegség), vaszkuláris kompresszió (pl. tömeghatás miatt) és gerincvelői arteriovenosus malformációk, angiomák, cavernómák vagy duralis fisztulák (vénás pangás és pangásos ischaemia vagy vérzés esetén)
  • metabolikus mielopátia (akut és szubakut lefolyású); funikuláris myelosis B 12-vitamin hiányával; hepatikus myelopathia májelégtelenségben
• Extramedulláris folyamatok:
  • gennyes (bakteriális) spondylodiscitis, spondylitis tuberkulózis (Pott-kór), mycoticus spondylitis, epi- vagy subduralis tályog;
  • a gerinc krónikus gyulladásos reumás betegségei, például reumás ízületi gyulladás, szeronegatív spondyloarthropathia (spondylitis ankylopoetica), pszoriázisos artropátia, enteropátiás artropátia, reaktív spondyloarthropathia, Reiter-kór;
  • extramedulláris daganatok (neurinómák, meningiomák, angiomák, szarkómák) és metasztázisok (pl. hörgőrák, mielóma multiplex [plazmocitóma]);
  • spinalis subduralis és epidurális vérzések véralvadási zavarokban (antikoaguláció!), sérülés utáni állapot, lumbálpunkció, epidurális katéter és vaszkuláris rendellenességek;
  • degeneratív betegségek, például csontritkulás okozta gerinctörések, gerinccsatorna szűkület, porckorongsérv.

NAK NEK traumás az okok közé tartozik:

• Zúzódás, gerincvelő-sérülés
• Traumás vérzések
• A csigolyatest törése/elmozdulása

Nem traumás gerincvelő sérülések

A gerincvelő gyulladása/fertőzése

Az akut myelitis gyakori okai elsősorban a sclerosis multiplex és a vírusos gyulladások; a kórokozókat azonban az esetek több mint 50%-ában nem mutatják ki.

A gerincfertőzés kockázati tényezői a következők:

• Immunszuppresszió (HIV, immunszuppresszív drog terápia)
• Cukorbetegség
• Alkohollal és kábítószerrel való visszaélés
• Sérülések
• A máj és a vese krónikus betegségei.

A szisztémás fertőzés (szepszis, endocarditis) hátterében, különösen ezekben a kockázati csoportokban, a fertőzés további spinális megnyilvánulásai is megfigyelhetők.

spinalis ischaemia

A spinalis ischaemia az agyi ischaemiához képest ritka. Ebben a tekintetben mindenekelőtt a gerincvelő véráramlásának jó biztosítéka fejt ki kedvező hatást.

A következőket tekintik a gerinc ischaemia okainak:

• Érelmeszesedés
• aorta aneurizma
• Műtétek az aortán
• Artériás hipotenzió
• A vertebralis artéria elzáródása/disszekciója
• Vasculitis
• Kollagenózis
• Embóliás érelzáródás (pl. dekompressziós betegség búvároknál)
• Spinalis volumetrikus folyamatok (csigolyaközi lemezek, daganat, tályog) érkompresszióval.

Ezen kívül vannak idiopátiás gerinc ischaemiák is.

A gerincvelő daganatai

Az anatómiai lokalizáció szerint a gerincdaganatok/térfogatfolyamatok a következőkre oszthatók:

• csigolya- vagy extradurális daganatok (pl. metasztázisok, limfómák, myeloma multiplex, schwannómák)
• A gerincvelő daganatai (spinalis astrocytoma, ependimoma, intraduralis metasztázisok, hydromyelia/syringomyelia, spinalis arachnoid ciszták).

Vérzés és érrendszeri rendellenességek

A rekeszektől függően vannak:

• epidurális hematóma
• szubdurális hematóma
• Spinalis subarachnoidális vérzés
• Hematomyelia.

A gerincvérzések ritkák.

Az okok a következők:

• Diagnosztikai/terápiás intézkedések, például lumbálpunkció vagy epidurális katéter
• Orális antikoaguláció
• Véralvadási zavarok
• A gerinc ereinek rendellenességei
• Sérülések
• Daganatok
• Vasculitis
• Manuális terápia
• Ritkán aneurizmák a nyaki régióban (vertebralis artéria)

Az érrendszeri rendellenességek a következők:

• Duralis arteriovenosus fisztulák
• Arteriovenosus malformációk
• Barlangos malformációk és
• gerinc angiomák.

A nem traumás gerincvelő-sérülések tünetei és jelei

A gerincvelői vészhelyzetek klinikai képe főként az etiopatogenezistől és a lézió lokalizációjától függ. Ezek az állapotok jellemzően akut vagy szubakut neurológiai hiányosságokkal járnak, amelyek magukban foglalják:

• Szenzibilizációs rendellenességek (hypesthesia, par- és dysesthesia, hyperpathia), általában a gerincvelő sérüléseihez
• Motorhiányok
• Vegetatív rendellenességek.

A prolapsus jelenségei lehetnek lateralizáltak, de a gerincvelő keresztirányú elváltozásának akut tüneteiben is megnyilvánulnak.

felszálló myelitis agyideg prolapsussal és datív elégtelenséggel járó agytörzsi károsodáshoz vezethet, ami klinikailag megfelelhet a Landry-féle bénulásnak (= felszálló petyhüdt bénulás).

Hátfájás, gyakran húzódó, szúró vagy tompa, elsősorban extramedulláris gyulladásos folyamatokban érezhető.

Nál nél helyi gyulladás láz kezdetben hiányozhat, és csak hematogén disszemináció után alakul ki.

gerincdaganatok kezdetben gyakran hátfájás kíséri, amit a gerinc ütése vagy edzés közben súlyosbít, neurológiai hiányosságnak nem kell lennie. Radicularis fájdalom fordulhat elő az ideggyökerek károsodásával.

Tünetek spinalis ischaemia percek vagy órák alatt fejlődik ki, és általában lefedi a hajó medencéjét:

• Az elülső gerincvelői artéria szindróma: gyakran radikuláris vagy övfájdalom, petyhüdt tetra- vagy paraparesis, fájdalom- és hőmérséklet-érzékenység hiánya, miközben megmarad a rezgésérzékenység és az ízületi-izom érzés
• Sulco-commissural artéria szindróma
• Posterior spinalis artéria szindróma: a propriocepció elvesztése ataxiával állva és járáskor, néha parézis, húgyhólyag diszfunkció.

Gerincvérzések akut - gyakran egyoldali vagy radikuláris - hátfájás jellemzi, általában a keresztirányú gerincvelői elváltozás hiányos tünetegyüttesével.

Következtében a gerinc ereinek rendellenességei A gerincvelő harántirányú elváltozásainak gyakran lassan előrehaladó tünetei alakulnak ki, amelyek néha ingadozóak vagy paroxizmálisak.

Nál nél anyagcserezavarok először is meg kell emlékezni a B12-vitamin hiányáról a funikuláris myelosis képével. Gyakran fordul elő vészes vérszegénységben (pl. Crohn-betegség, cöliákia, alultápláltság, szigorú vegetáriánus étrend) és lassan progresszív mozgáshiányban, például görcsös paraparézisben és járászavarban, valamint érzékszervi hiányosságokban (paresztéziák, csökkent vibrációs érzékenység) szenvedő betegeknél. . Ezenkívül a kognitív funkciók általában romlanak (zavart tudat, pszichomotoros retardáció, depresszió, pszichotikus viselkedés). Ritkán, károsodott májműködés esetén (főleg portosisztémás söntben szenvedő betegeknél) hepatikus myelopathia alakul ki a piramis traktus károsodásával.

Gyermekbénulás klasszikusan több szakaszból áll, és lázzal kezdődik, amelyet egy agyhártyagyulladás követ, egészen a bénulási állapot kialakulásáig.

gerincvelői szifilisz gerincvelői fülgyulladással (a gerincvelő hátsó / laterális funiculumainak myelitise) a neurosifilisz késői stádiumaként, amelyet progresszív bénulás, érzékszervi zavarok, szúrási ill. vágó fájdalmak, a reflexek elvesztése és a hólyag diszfunkciója.

Mielitisz kullancsencephalitissel gyakran társul a felső végtagokat, a koponyaidegeket és a rekeszizomzatot érintő "súlyos transzverzális tünetekkel", és rossz a prognózisa.

Optikai neuromyelitis(Devic-szindróma) egy autoimmun betegség, amely túlnyomórészt fiatal nőket érint. Akut (transzverzális) myelitis és látóideggyulladás jelei jellemzik.

Sugárzási myelopathia besugárzás után alakul ki, rendszerint több hét-hónapos késleltetéssel, és akut gerinctünetekkel (parézis, érzékszervi zavarok) jelentkezhet. A diagnózist az anamnézis jelzi, beleértve a sugármező méretét is.

Nem traumás gerincvelő-sérülések diagnosztizálása

Klinikai vizsgálat

A károsodás lokalizációját a vázizmok érzékeny dermatómáinak, myotomáinak és nyújtási reflexeinek vizsgálatával állapítják meg. A rezgésérzékenység vizsgálata, beleértve a tövisnyúlványokat is, segít a lokalizáció szintjének meghatározásában.

Az autonóm rendellenességek azonosíthatók például az anális záróizom tónusa és a húgyhólyag ürülésének zavara, maradék vizelet képződése vagy inkontinencia alapján. A gerinc és a szomszédos struktúrák korlátozott gyulladását gyakran fájdalom kíséri kopogtatáskor és szorításkor.

A gerincgyulladás tünetei eleinte teljesen nem specifikusak lehetnek, ami jelentősen megnehezíti és lelassítja a diagnózis felállítását.

Nehézségek merülnek fel a kórokozó és a parainfekciós myelitis okozta differenciálódásban. Ez utóbbi esetben gyakran írnak le tünetmentes időszakot egy korábbi fertőzés és a myelitis között.

Megjelenítés

Ha gerincfolyamat gyanúja merül fel, a választandó módszer az MRI legalább két vetületben (sagittalis + 33 axiális).

Gerinc ischaemia, gyulladásos elváltozások, anyagcsere-elváltozások és daganatok különösen jól látható a T2 súlyozott képeken. A gyulladásos vagy ödémás elváltozások, valamint a daganatok jól láthatóak a STIR szekvenciákban. A kontrasztanyag beadása után T1 szekvenciákban a virágzó gyulladásos gócok és daganatok általában jól elkülöníthetők (néha a kontrasztanyag beadása után az eredeti T1-et kivonják a T1-ből a kontraszt pontosabb elhatárolása érdekében). Ha csontérintettség gyanúja merül fel, a T2 vagy STIR szekvenciák zsírtelítettséggel, vagy T1 kontrasztanyag injekció után megfelelőek a jobb differenciálódás érdekében.

Gerincvérzések CT-n sürgősségi diagnózis esetén felismerhető. Azonban az MRI a választott módszer a jobb anatómiai és etiológiai osztályozáshoz. Az MRI-n a vérzések stádiumuktól függően eltérően jelennek meg (< 24 часов, 1-3 дня и >3 nap). Ha az MRI ellenjavallata van, akkor a csontkárosodás felmérése és az extramedulláris gyulladásos folyamatok jelentős tömeghatásainak tisztázása érdekében a gerinc kontrasztos CT-jét végezzük.

A beteget érő sugárdózis minimalizálása érdekében a károsodás mértékét a klinikai kép alapján célszerű meghatározni.

V ritka esetek(funkcionális képalkotás, csontelváltozásokkal járó intradurális volumetrikus folyamatok), a mielográfiát célszerű posztmielográfiás komputertomográfiával végezni.

A csigolyatestek degeneratív elváltozásai, törései és oszteolízise gyakran egy sima röntgenfelvételen is felismerhető.

Alkoholkutatás

Fontos szerepet játszik a CSF citológiai, kémiai, bakteriológiai és immunológiai elemzése.

Bakteriális gyulladásáltalában a sejtszám (> 1000 sejt) és az összfehérje jelentős növekedésével jár. Ha gyanítja bakteriális fertőzés törekedni kell a kórokozó izolálására agy-gerincvelői folyadék flórába vetésével vagy PCR-rel. A szisztémás gyulladás jelei esetén a bakteriális kórokozót vérkultúrával mutatják ki.

Nál nél vírusos gyulladások , a szám enyhe vagy mérsékelt növekedésétől eltekintve (általában 500-ról maximum 1000-re) általában csak kismértékben emelkedik a fehérjeszint. Vírusfertőzést jelezhet a specifikus antitestek (IgG és IgM) kimutatása a cerebrospinális folyadékban. Az antitestek képződése a CSF-ben megbízhatóan igazolható a specifikus antitestek (AI) aviditási indexének meghatározásával. Az 1,5-nél nagyobb index gyanús, a 2-nél nagyobb értékek pedig antitestek képződését jelzik a központi idegrendszerben.
Az antigén-detektálás PCR-rel gyors és megbízható módszer. Ez a módszer különösen a fertőzés korai szakaszában nyújthat fontos információkat, amikor a humorális immunválasz még nem kielégítő. Autoimmun gyulladás esetén enyhe pleocytosis (pl.< 100 клеток), а также нарушения гематоэнцефалического барьера и повышение уровня белков

A sclerosis multiplexben a betegek több mint 80%-ánál oligoklonális sávok találhatók a cerebrospinalis folyadékban. Az optikai neuromyelitis a betegek több mint 70%-ánál az aquaporin 4 elleni specifikus antitestek szérumban való jelenlétéhez kapcsolódik.

Egyéb diagnosztikai intézkedések

Rutin laboratóriumi diagnosztika, általános elemzés A vér és a C-reaktív fehérje izolált gyulladásos gerincvelői folyamatok esetén nem mindig segít, és gyakran a kezdeti fázisban nem találunk rendellenességet az elemzésekben, vagy csak kisebb elváltozások mutatkoznak. A bakteriális gerincgyulladásban a C-reaktív fehérje növekedése azonban nem specifikus jel, amelynek részletes diagnózishoz kell vezetnie.

A kórokozókat azonosítják bakteriális vérkultúrával, esetenként biopsziával (CT-vezérelt punkció tályog vagy discitis esetén) vagy intraoperatív mintavétellel.

Elektrofiziológiai vizsgálatok az idegrendszer funkcionális károsodásának diagnosztizálására és mindenekelőtt a prognózis értékelésére szolgálnak.

Megkülönböztető diagnózis

Figyelem: ilyen jelenség az agy-gerincvelői folyadékban előfordulhat "agy-gerincvelői folyadék blokáddal" (a gerinccsatorna mechanikai elmozdulása következtében kialakuló liquoráramlás hiányában).

A nem traumás gerincsérülések differenciáldiagnózisa a következőket tartalmazza:

• Akut polyradiculitis (Guillain-Barré szindróma): akut "felszálló" szenzomotoros hiányok; általában lehetséges a myelitis megkülönböztetése tipikus sejt-fehérje disszociáció alapján a cerebrospinalis folyadékban az összfehérje növekedésével, miközben fenntartja normál mennyiségben sejteket.
• Hiper- vagy hipokalémiás bénulás;
• Polineuropátiával járó szindrómák: krónikus gyulladásos demyelinisatiós polyneuropathia akut állapotromlással, borreliosis, HIV fertőzés, CMV fertőzés;
• Myopathiás szindrómák (myasthenia gravis, diszkalémiás bénulás, rhabdomyolysis, myositis, hypothyreosis): általában a kreatin-kináz és a dinamika növekedése - tipikus EMG-kép;
• Parasagittalis kortikális szindróma (pl. sarlós agydaganat);
• A gerincvelő keresztirányú elváltozásainak pszichogén tünetei.

Sürgősségi szövődmények gerincsérüléseknél

• Elhúzódó szenzomotoros hiányok (paraparesis/paraplegia) fokozott kockázattal
  • mélyvénás trombózis (trombózis megelőzés)
  • kontraktúrák
  • görcsösség
  • felfekvések
• Magas nyaki sérülésekkel a légzési rendellenességek kockázata - fokozott tüdőgyulladás, atelektázia
• Autonóm dysreflexia
• Károsodott hólyagműködés, fokozott húgyúti fertőzések kockázata egészen az urosepsisig
• Károsodott bélműködés -» túlzott puffadás, bénulásos ileus veszélye
• Hőmérsékletszabályozási zavarok 9-10 mellkasi csigolya szintjén elhelyezkedő, hipertermia kockázatával járó elváltozások esetén
• Az ortosztatikus hipotenzió fokozott kockázata

Nem traumás gerincvelő-sérülések kezelése

A gerincvelő gyulladása

A kórokozó elleni specifikus terápia mellett először általános intézkedéseket kell végrehajtani, például telepítést húgyúti katéter a hólyagürítés megsértésével, a trombózis megelőzésével, a beteg helyzetének megváltoztatásával, időben történő mobilizálással, fizioterápiával és fájdalomterápiával.

Általános terápia: a gyógyszeres terápia elsősorban a gerincelváltozás etiopatogenezisétől vagy a kórokozótól függ. Gyakran a kezdeti fázisban nem lehet egyértelműen megállapítani az etiológiai hovatartozást, vagy izolálni a kórokozókat, ezért a gyógyszerek kiválasztása empirikusan történik, attól függően, hogy klinikai lefolyás, eredmények laboratóriumi diagnosztikaés a cerebrospinális folyadék kutatása, valamint a kórokozók várható spektrumából.

Kezdetben széles körű kombinációs antibiotikum-terápiát kell végezni olyan antibiotikum alkalmazásával, amely a központi idegrendszerre hat.

Elvileg az antibiotikumokat vagy virosztatikus szereket célzottan kell alkalmazni.

A gyógyszerek kiválasztása a vér és az agy-gerincvelői folyadék bakteriológiai tenyészeteinek vagy a cerebrospinális folyadék punkcióinak vizsgálatának eredményeitől (angiogram szükséges!), Valamint a szerológiai vagy immunológiai vizsgálatok eredményeitől függ. Szubakut, ill krónikus lefolyású Ha a klinikai helyzet ezt lehetővé teszi, először célzott diagnózist kell végezni, lehetőség szerint a kórokozó izolálásával, és ha szükséges, differenciáldiagnózist kell végezni.

Bakteriális tályogok esetén az antibiotikum terápia mellett (ha lehetséges anatómiai és funkcionális szempontból) meg kell beszélni a lehetőséget, és egyéni döntést kell hozni a fókusz idegsebészeti eltávolításáról.

Specifikus terápia:

• idiopátiás akut transzverzális myelitis. Nincsenek placebo-kontrollos randomizált vizsgálatok, amelyek egyértelműen támogatnák a kortizonterápia alkalmazását. Más gyulladásos betegségek kezelésével analóg módon és a klinikai tapasztalatok alapján gyakran végeznek 3-5 napos intravénás kortizon terápiát metilprednizolonnal 500-1000 mg dózisban. A súlyos klinikai állapotú betegek számára előnyös lehet az agresszívebb ciklofoszfamid-terápia és a plazmaferézis.
• herpes simplexhez és herpes zosterhez társuló myelitis: acyclovir.
• CMV fertőzések: ganciklovir. A HSV, varicella-zoster vagy CMV fertőzések acyclovirrel szembeni intoleranciájának ritka esetekben a foscarnet is használható.
• neuroborreliosis: 2-3 hetes antibiózis ceftriaxonnal (1x2 g/nap IV) vagy cefotaximommal (3x2 g/nap IV).
• neurosifilisz: penicillin G vagy ceftriaxon 2-4 g/nap intravénásan (a terápia időtartama a betegség stádiumától függ).
• tuberkulózis: több hónapos, négykomponensű kombinációs terápia rifampicinnel, izoniaziddal, etambutollal és pirazinamiddal.
• progresszív neurológiai veszteséggel járó gerinctályogok (pl. myelopathiás jel az MRI-n) vagy volumetrikus folyamat kifejezett jelei sürgősséget igényelnek műtéti beavatkozás.
• spondylitis és spondylodiscitis gyakran konzervatív módon kezelik immobilizációval és (lehetőleg célzott) antibiotikus terápiával legalább 2-4 hétig. A Gram-pozitív kórokozók esetében a központi idegrendszerre jól ható antibiotikumok közé tartozik például a foszfomicin, a ceftriaxon, a cefotaxim, a meropenem és a linezolid. Tuberkulózisos osteomyelitis esetén több hónapos tuberkulózis elleni kombinált terápia javasolt. Hatás vagy súlyos tünetek hiányában, mielőtt
  Általánosságban elmondható, hogy a gerincvelő instabilitásának és/vagy depressziójának jeleivel járó csontpusztulás sebészeti eltávolítást igényelhet a csigolyaközi porckorong eltávolításával és ezt követő stabilizálással. A sebészeti intézkedésekről elsősorban idegi struktúrák kompressziója esetén kell beszélni.
• - neurosarcoidosis, neuro-Behcet, lupus erythematosus: immunszuppresszív terápia; a betegség súlyosságától függően kortizont, és főként hosszú távú terápiában metotrexátot, azatioprint, ciklosporint és ciklofoszfamidot is alkalmaznak.

spinalis ischaemia

A gerinc ischaemia terápiás lehetőségei korlátozottak. Nincsenek bizonyítékokon alapuló orvosi ajánlások. A gerinc keringésének helyreállítása, javítása kerül előtérbe a további károsodások megelőzése érdekében. Ennek megfelelően, amennyire lehetséges, terápiás úton kell kezelni a gerinc ischaemia mögöttes okait.

Érelzáródás esetén a véralvadást (antikoaguláció, heparinizálás) kell figyelembe venni. A kortizon alkalmazása nem javasolt a lehetséges mellékhatások miatt.

A kezdeti szakaszban a terápia alapja az életfunkciók kontrollja, stabilizálása, valamint a szövődmények (fertőzések, felfekvés, kontraktúrák stb.) megelőzése. A jövőben neurorehabilitációs intézkedéseket mutatnak be.

Daganatok

A gerincvelő kompressziójával járó izolált volumetrikus folyamatok esetén sürgős műtéti dekompresszió szükséges. Minél hosszabb ideig fennáll vagy folytatódik a gerincvelő sérülése (>24 óra), annál rosszabbak a gyógyulás esélyei. Sugárérzékeny daganatok vagy áttétek esetén figyelembe veszik a besugárzás lehetőségét.

A daganat típusától, mértékétől és klinikai tüneteitől függően egyéb terápiás lehetőségek közé tartozik konzervatív terápia, sugárzás (beleértve a gamma kést is), kemoterápia, termokoaguláció, embolizáció, vertebroplasztika, valamint instabilitás jelei esetén különféle stabilizációs intézkedések. A terápiás megközelítéseket interdiszciplinárisan, neurológusokkal, idegsebészekkel/traumasebészekkel/ortopéd onkológusokkal (sugárterápiás specialistákkal) kell megvitatni.

Az ödémával járó gerinctérfogat-folyamatok esetén kortizont alkalmaznak (pl. napi 100 mg hidrokortizon, a Német Neurológiai Társaság 2008-as szabványai szerint, alternatívaként dexametazon, pl. 3 x 4-8 mg/nap). A kezelés időtartama a klinikai lefolyástól és/vagy a képalkotó adatok változásaitól függ.

Gerincvérzések

A folyamat klinikai lefolyásától és volumetrikus jellegétől függően a sub- vagy epidurális gerincvérzés sebészeti beavatkozást igényelhet (gyakran dekompressziós laminectomiát vérszívással).

Kisebb, tömeges hatásra utaló jelek nélküli és kisebb tünetekkel járó vérzéseknél eleinte indokolt a konzervatív elváráskezelés a folyamat dinamikájának kontrollálásával.

A gerincérrendszeri rendellenességek jól reagálnak az endovaszkuláris terápiára (embolizáció). Először is, az I-es típusú arteriovenosus malformációk (=fisztulák) gyakran elzáródnak. Más arteriovenosus malformációk nem mindig elzáródnak, de gyakran csökkenthetők.

A nem traumás gerincvelő-sérülések prognózisa

A gerincvelő gyulladásos elváltozásainak prognosztikailag kedvezőtlen tényezői a következők:

• Kezdetben gyorsan progresszív tanfolyam
• A neurológiai veszteség időtartama több mint három hónapig
• A 14-3-3 fehérje kimutatása a CSF-ben neuronkárosodás jeleként
• Patológiás motoros és szenzoros kiváltott potenciálok, valamint denerváció jelei az EMG-n.

Az akut transzverzális myelitisben szenvedő betegek hozzávetőleg 30-50%-a rossz kimenetelű maradvány súlyos rokkantsággal, és a sclerosis multiplex prognózisa jobb, mint a transzverzális gerincvelő-szindróma egyéb okaiban szenvedő betegeknél.

A spondylitis/spondylodiscitis és a gerinctályogok prognózisa az idegi struktúrák károsodásának méretétől és időtartamától függ. Ezért a döntő tényező az időben történő diagnózis és a terápia.

A spinalis ischaemia prognózisa a korlátozott terápiás lehetőségek miatt rossz. A legtöbb betegnek tartós neurológiai hiánya van, főként az elsődleges elváltozás típusától függően.

A gerinc volumetrikus folyamatainak prognózisa a daganat típusától, prevalenciájától, az idegi struktúrák károsodásának mértékétől és időtartamától, valamint a terápia lehetőségétől vagy hatásától függ.

A gerincvérzések prognózisát elsősorban a neurológiai hiányok súlyossága és időtartama határozza meg. Kisebb vérzésekkel és konzervatív taktikával a prognózis a legtöbb esetben kedvező lehet.

Traumás gerincvelő sérülés

A gerincsérülések nagy energiájú erőhatás eredményeként jelentkeznek. A gyakori okok a következők:

• nagy sebességű ütközés
• Essen nagy magasságból és
• Közvetlen erő.

A baleseti mechanizmustól függően axiális erők vezethetnek kompressziós törések egy vagy több csigolya, valamint a gerinc flexiós-extenziós sérülései figyelemelvonási és rotációs komponensekkel.

A súlyos traumás agysérülésben szenvedő betegek hozzávetőleg 15-20%-ánál a nyaki gerinc egyidejű sérülései is vannak. A politraumában szenvedő betegek körülbelül 15-30%-a gerincsérülést szenved. Alapvetően elismert a gerincben az elülső, középső és hátsó oszlopok vagy oszlopok ( háromoszlopos modell Denis), és a gerinc elülső és középső oszlopa magában foglalja a csigolyatesteket, a hátsó pedig a háti szegmenseiket.

A sérülés típusának részletes leírása a funkcionális és prognosztikai kritériumokat tükrözve az a mellkasi és ágyéki gerinc sérüléseinek osztályozása, amely szerint a gerincsérüléseket három fő A, B és C típusra osztják, ahol mindegyik kategória három további altípust és három alcsoportot foglal magában. Az instabilitás az A-típustól a C-típusig terjedő irányban és a megfelelő alcsoportokon belül (1-től 3-ig) nő.

A nyaki gerinc felső részének sérüléseire, anatómiai és biomechanikai adottságok miatt van külön besorolás.

A töréseken kívül a következő sérülések fordulnak elő gerincsérülésekkel:

• Vérzések a gerincvelőben
• Zúzódások és a gerincvelő duzzanata
• Gerincvelői ischaemia (az artériák összenyomódása vagy szakadása miatt)
• Szakadások, valamint az intervertebralis lemezek elmozdulása.

A traumás gerincvelő-sérülés tünetei és jelei

Az anamnézis (elsősorban a baleset mechanizmusa) mellett meghatározó szerepet a további diagnosztikai és terápiás intézkedéseknél a klinikai kép játszik szerepet. A következők a traumás gerincsérülések fő klinikai vonatkozásai:

• Fájdalom a törés területén koppintás, kompresszió, mozgás közben
• A stabil törések általában fájdalommentesek; az instabil törések gyakran súlyosabb fájdalmat okoznak korlátozott mozgás mellett
• Hematóma a törés helyén
• Gerincdeformitás (például hyperkyphosis)
• Neurológiai prolapsus: radikuláris fájdalom és/vagy érzékszervi zavarok, hiányos vagy teljes keresztirányú gerincvelő-sérülés tünetei, férfiaknál a húgyhólyag és a végbél diszfunkciója, esetenként priapizmus.
• Légzési elégtelenség erős nyaki bénulással (C 3-5 beidegzi a rekeszizom).
• Az agytörzs/koponyaidegek prolapsusa atlanto-occipitalis diszlokációkban.
• Ritkán a vertebralis vagy basilaris artériák traumás sérülései.
• Spinalis sokk: átmeneti funkcióvesztés a gerincvelő sérülés szintjén a reflexek elvesztésével, a szenzomotoros funkciók elvesztésével.
• Neurogén sokk: főleg a nyaki és a mellkasi gerinc sérüléseinél alakul ki triád formájában: hipotenzió, bradycardia és hipotermia.
• Autonóm dysreflexia a T6-on belüli elváltozások esetén; a különböző nociceptív ingerek (pl. tapintási stimuláció) hatására a fókusz szintje alatt túlzott szimpatikus reakció érszűkülettel és akár 300 Hgmm-ig emelkedő szisztolés nyomás, valamint csökkenés alakulhat ki. perifériás keringés(sápadtság bőr). A gerincvelőben lévő fókusz szintje felett kompenzációs értágulat alakul ki (bőrvörösség és izzadás). Vérnyomáskrízisekre és érszűkületre tekintettel - agyvérzés, agy- és szívinfarktus, szívritmuszavarok kockázatával egészen a szívmegállásig - súlyos szövődmény az autonóm dysreflexia.
• Brown-Séquard-szindróma: Általában félgerincvelői elváltozás ipszilaterális bénulással és a propriocepció elvesztésével, valamint ellenoldali fájdalom- és hőmérséklet-érzés elvesztésével.
• Medulláris kúp szindróma: a keresztcsonti gerincvelő és az ágyéki régió ideggyökereinek károsodása a hólyag, a belek és az alsó végtagok areflexiájával, esetenkénti reflexekkel a keresztcsonti szinten (például bulbocavernosus reflex).
• Cauda equina szindróma: a lumbosacralis ideggyökök károsodása a hólyag, a belek és az alsó végtagok areflexiájával.

A traumás gerincvelő-sérülések diagnosztizálása

Az American Spinal Injury Association által kidolgozott osztályozás felhasználható a gerincvelő-sérülés mértékének és súlyosságának meghatározására.

Minden trauma miatt neurológiai rendellenességben szenvedő betegnek megfelelő és időben történő elsődleges diagnosztikai képalkotásra van szüksége. Közepesen súlyos vagy súlyos traumás agysérülésben szenvedő betegeknél meg kell vizsgálni nyaki régió gerinc a mellkasi régió felső részével együtt.

Enyhe vagy közepesen súlyos sérülések esetén (neurológiai hiányosságok nélkül) a következő jelek jelzik az időben történő képalkotás szükségességét:

• Változó tudatállapot
• Mámor
• Fájdalom a gerincben
• Figyelemelvonási kár.

Fontos szerepe van a képalkotó játék lebonyolítására vonatkozó döntésben idős kor türelmes és jelentős múltú ill kísérő betegségek, valamint a baleseti mechanizmus.

Az enyhe sérülési mechanizmusú és alacsony károsodási kockázatú betegeknél gyakran nincs szükség hardveres diagnosztikára, vagy csak a sima radiográfia (adott esetben kiegészítő funkcionális radiográfia) elegendő. Amint a gerincsérülés valószínűségét a kockázati tényezők és a sérülés lefolyása alapján azonosítják, a nagyobb érzékenység miatt kezdetben el kell végezni a gerinc CT-jét.

Esetleges érkárosodás esetén CT-angiográfiára is szükség van.

A gerincsérülések sürgősségi diagnózisában az MRI rosszabb, mint a CT, mivel csak korlátozott mértékben teszi lehetővé a csontkárosodás mértékének felmérését. Neurológiai hiányosságok és kétértelmű CT-eredmények esetén azonban sürgősségi diagnózis esetén MRI-t kell végezni.

Az MRI-t főleg a szubakut fázisban mutatják be, és az idegkárosodás dinamikájának monitorozására. Emellett jobban felmérhető a sérülés szalagos és izomzati összetevői, illetve szükség esetén ezen összetevők elváltozásai is.

A vizualizációnak a következő kérdésekre kell válaszolnia:

• Van egyáltalán trauma?
• Ha igen, milyen típusú (törés, diszlokáció, vérzés, agykompresszió, ínszalag elváltozás)?
• Instabil helyzet van?
• Műtét szükséges?
• Daffner a gerincsérülés értékelését a következők szerint javasolja:
• Kiigazítás és anatómiai eltérések: a csigolyatestek elülső és hátsó szegélye a sagittalis síkban, spinolamináris vonal, laterális tömegek, inter-artikuláris és interspinosus távolság;
• Csont - a csont integritásának megsértése: csontszakadás / törésvonal, a csigolyatestek összenyomódása, "csontcsomók", elmozdult csontdarabok;
• A porc / ízületi üreg porcanomáliái: a kis csigolyaízületek közötti távolságok növekedése (> 2 mm), az ízületek és a gerincek közötti távolságok, a csigolyaközi tér kitágulása;
• Lágyszövet - anomáliák lágy szövet: vérzések, amelyek a retrotrachealisra terjednek (< 22 мм) и ретрофарингеальное пространство (>7 mm), paravertebrális hematómák.

Súlyos gerincsérülések esetén mindig más sérülések (koponya, mellkas, has, erek, végtagok) felkutatását kell végezni.

Laboratóriumi diagnosztika magában foglalja a hemogramot, a koagulogramot, az elektrolitszint meghatározását és a vesék funkcionális mutatóit.

Neurológiai rendellenességek esetén szubakut fázisban lennie kell kiegészítő elektrofiziológiai diagnosztika a funkcionális károsodás mértékének felmérésére.

A gerinc és a gerincvelő sérüléseinek szövődményei

• A gerinc instabilitása másodlagos gerincvelő-sérülésekkel
• Gerincvelő-sérülés (myelopathia) kompresszió következtében, zúzódás különféle prolapsusokkal:
• - teljes transzverzális bénulás (a tetra- vagy paraplegia mértékétől és a megfelelő érzékszervi hiányosságoktól függően)
• nem teljes transzverzális bénulás (paraparesis, tetraparesis, érzékszervi hiányosságok)
• Magas nyaki keresztirányú elváltozás esetén - légzési elégtelenség
• Szív- és érrendszeri szövődmények:
• ortosztatikus hipotenzió (legkifejezettebb a kezdeti szakaszban, idővel javulás)
• a vérnyomás napi ingadozásainak elvesztése/gyengülése
• szívritmuszavarok (T6 feletti elváltozások esetén főként bradycardia a szimpatikus beidegzés elvesztése és a vagus ideg stimuláció dominanciája miatt)
• Mélyvénás trombózis és tüdőembólia
• A keresztirányú bénulás hosszú távú szövődményei:
• areflexia (diagnózis = kombinációja artériás magas vérnyomásés érszűkület a károsodás szintje alatt)
• poszttraumás syringomyelia: tünetek gyakran hónapokkal vagy évekkel később, a fókusz szintje feletti neurológiai fájdalommal, valamint fokozott neurológiai hiányokkal és görcsösséggel, a hólyag és a végbél funkcióinak romlása (a diagnózist MRI-vel állapítják meg)
• heterotop csontosodás = neurogén paraartikuláris csontosodás a lézió szintje alatt
• görcsösség
• fájdalmas kontraktúrák
• felfekvések
• krónikus fájdalom
• húgyúti rendellenességek a húgyúti/vesefertőzések megnövekedett százalékával
• fertőzések fokozott kockázata (tüdőgyulladás, szepszis)
• a bélmozgást és a bélmozgást
• pszichológiai és pszichiátriai problémák: stressz zavar, depresszió

Traumatikus gerincvelő-sérülések kezelése

A neurológiai károsodás mértékétől és a hozzájuk kapcsolódó mozdulatlanságtól függően nagy jelentőséget tulajdonítanak a konzervatív, megelőző és rehabilitációs intézkedéseknek:

• Intenzív orvosi monitorozás, különösen a kezdeti szakaszban a normál szív- és érrendszeri és tüdőfunkciók fenntartása érdekében;
• Nál nél artériás hipotenzió terápia megkísérlése megfelelő folyadékpótlással; a kezdeti szakaszban, a jelzések szerint, vazopresszorok kijelölése;
• Felfekvés, trombózis és tüdőgyulladás megelőzése;
• A betegség stabilitásától és lefolyásától függően korai mobilizáció és fizioterápiás intézkedések.

Figyelem: vegetatív rendellenességek (ortosztatikus hipotenzió, autonóm dysreflexia) jelentősen megnehezítik a mobilizációt.

A műtéti beavatkozás (dekompresszió, stabilizálás) indikációja elsősorban a sérülés típusától függ. Az esetleges mielokompresszió megszüntetése mellett instabil helyzetekben (B és C típusú sérülések) sebészeti beavatkozás szükséges.

A sebészethez idegsebészek, traumasebészek és ortopéd szakorvosok megfelelő kompetenciája szükséges.

A gerincvelő neurológiai tünetekkel járó súlyos traumás kompressziója esetén sürgős műtéti dekompresszió szükséges (az első 8-12 órán belül). Neurológiai prolapsus hiányában vagy inoperabilitás esetén a sérülés típusától függően egyénileg mérlegeljük a konzervatív (non-invazív) kezelési taktika lehetőségét, például a nyaki gerinc sérüléseinél fejes HALO fixátor alkalmazásával.

A metilprednizolon alkalmazása gerincvelő-sérülés esetén továbbra is ellentmondásos. Annak ellenére, hogy a tudományos jelek szerint a hatás korai megjelenése esetén van, a kritikusok mindenekelőtt megjegyzik, mellékhatások(pl. tüdőgyulladás és szepszis megnövekedett előfordulása) és lehetséges társbetegségek (pl. traumás agysérülés, CRASH vizsgálat). Gerincvelő-ödéma (vagy várható ödéma) esetén metilprednizolon (pl. Urbason) adható. Bolusként 30 mg/ttkg adagot kell beadni intravénásan, majd hosszan tartó infúziót. Ha a bejuttatást a sérülés utáni első három órában végzik el, akkor a hosszú távú infúziót 24 órán belül kell végrehajtani, ha a sérülést követő 3 és 8 óra között kezdték meg - 48 órán belül.

Az autonóm dysreflexia terápiája mindenekelőtt a provokáló inger megszüntetéséből áll. Például egy eltömődött húgyúti katéter, amely a hólyag megfeszülését, a bőr gyulladását, a végbél feszülését okozta. Tartósan, a provokáló ingerek, az artériás magas vérnyomás megszüntetése ellenére nyomáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak, mint például a nifedipin, a nitrátok vagy a kaptopril.

A traumás gerincvelő-sérülések prognózisa

A prognózis elsősorban a sérülés helyétől, súlyosságától és típusától (poliszegmentális vagy monoszegmentális), valamint az elsődleges neurológiai állapottól függ. A klinikai képen kívül a morfológiai elváltozások tisztázásához MRI, a funkcionális gócok azonosításához további elektrofiziológiai diagnosztika (kiváltott szenzoros és motoros potenciálok, EMG) szükséges. Az elsődleges károsodástól függően lehetséges a teljes funkcióvesztés, a motoros és szenzoros funkciók részleges elvesztése, de ezek teljes helyreállítása is. A súlyos intramedulláris vérzés, ödéma és a gerincvelő-kompresszió prognózisa rossz.

A gerincvelő a központi idegrendszerhez tartozik. Az agyhoz kapcsolódik, táplálja azt és a héjat, információt továbbít. A gerincvelő fő funkciója a bejövő impulzusok megfelelő továbbítása más belső szervek felé. Különféle idegrostokból áll, amelyeken keresztül minden jel és impulzus továbbítódik. Alapja a fehér és a szürkeállomány: a fehér idegfolyamatokból áll, a szürke pedig tartalmaz idegsejtek. A szürkeállomány a gerinccsatorna magjában található, míg a fehérállomány teljesen körülveszi és védi az egész gerincvelőt.

A gerincvelő-betegségeket nemcsak az egészségre, hanem az emberi életre is nagy kockázat jellemzi. Még az átmeneti jellegű kisebb eltérések is visszafordíthatatlan következményekkel járnak. Így a helytelen testtartás éhezésre ítélheti az agyat, és számos kóros folyamatot indíthat el. Lehetetlen nem észrevenni a gerincvelő működésében fellépő zavarok tüneteit. Szinte minden tünet, amelyet a gerincvelő betegségei okozhatnak, súlyos megnyilvánulások közé sorolhatók.

A gerincvelő-betegség legenyhébb tünetei a szédülés, hányinger, időszakos fájdalom az izomszövetekben. A betegségek intenzitása mérsékelt és változó lehet, de a gerincvelő károsodásának jelei gyakrabban jelentkeznek. veszélyes karakter. Sok szempontból attól függenek, hogy melyik osztályon ment keresztül a patológia, és milyen betegség alakul ki.

A gerincvelő-betegség gyakori tünetei:

• az érzés elvesztése egy végtagban vagy testrészben;
• agresszív hátfájás a gerincben;
• a belek vagy a hólyag ellenőrizetlen kiürülése;
• a mozgás elvesztése vagy korlátozása;
• erős fájdalom az ízületekben és az izmokban;
• a végtagok bénulása;
• amiotrófia.

A tünetek az érintett anyagtól függően változhatnak. Mindenesetre nem lehet figyelmen kívül hagyni a gerincvelő károsodásának jeleit.

A kompresszió fogalma egy olyan folyamatot jelent, amelyben a gerincvelő összenyomása, összeszorítása történik. Ezt az állapotot többszörös kíséri neurológiai tünetek ami bizonyos betegségeket okozhat. A gerincvelő bármilyen elmozdulása vagy deformációja mindig megzavarja a működését. Az emberek által biztonságosnak tartott betegségek gyakran nemcsak a gerincvelőt, hanem az agyat is súlyosan károsítják.

Tehát a középfülgyulladás vagy a sinusitis epiduláris tályogot okozhat. Az ENT szervek betegségei esetén a fertőzés gyorsan bejuthat a gerincvelőbe, és az egész gerincoszlop fertőzését provokálja. A fertőzés elég gyorsan eléri az agykérget, majd a betegség következményei katasztrofálisak lehetnek. Súlyos középfülgyulladásban, arcüreggyulladásban vagy a betegség elhúzódó szakaszában agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás lép fel. Az ilyen betegségek kezelése összetett, a következmények nem mindig visszafordíthatók.

A gerincvelő régiójában fellépő vérzéseket viharos fájdalmak kísérik az egész gerincben. Ez gyakrabban fordul elő sérülések, zúzódások, vagy a gerincvelőt körülvevő erek falának súlyos elvékonyodása esetén. Helyszín lehet teljesen bármilyen, gyakrabban a nyaki régió szenved, mint a leggyengébb és leginkább védtelen a károsodástól.

Egy olyan betegség progressziója, mint az osteochondrosis, az ízületi gyulladás, szintén kompressziót okozhat. Az osteophyták növekedésük során nyomást gyakorolnak a gerincvelőre, csigolyaközi sérv alakul ki. Az ilyen betegségek következtében a gerincvelő szenved, és elveszíti normális működését.

Mint a test bármely szervében, a gerincvelőben is megjelenhetnek daganatok. Még csak nem is a rosszindulatúság számít, hiszen minden daganat veszélyes a gerincvelőre. Az értéket a neoplazma helye határozza meg. Három típusra oszthatók:

1. extradural;
2. intradurális;
3. intramedulláris.

Az extradural a legveszélyesebb és rosszindulatú, hajlamos a gyors progresszióra. Az agyhártya kemény szövetében vagy a csigolyatestben fordulnak elő. A műtéti megoldás ritkán sikeres, életveszélyes. Ebbe a kategóriába tartoznak a prosztata és az emlőmirigy daganatai is.

Az intradurális agyhártya kemény szövete alatt képződnek. Ezek a daganatok neurofibromák és meningiomák.

Az intramedulláris daganatok közvetlenül az agyban, annak fő anyagában lokalizálódnak. A rosszindulatú daganatok kritikusak. A diagnózishoz az MRI-t gyakrabban használják olyan vizsgálatként, amely teljes képet ad a gerincvelő karcinómáról. Ezt a betegséget csak műtéti úton kezelik. Minden daganatnak van egy közös pontja: a hagyományos terápia nem hat, és nem állítja meg az áttétek kialakulását. A terápia csak sikeres műtét után megfelelő.

Az intervertebralis herniák vezető szerepet töltenek be a gerincvelő számos betegségében. Elsődleges kiemelkedések képződnek, csak idővel sérvvé válik. Ilyen betegség esetén a rostos gyűrű deformációja és szakadása következik be, amely a lemezmag rögzítőjeként szolgál. Amint a gyűrű megsemmisül, a tartalom elkezd kifolyni, és gyakran a gerinccsatornába kerül. Ha csigolyaközi sérvérintette a gerincvelőt, myelopathia születik. A betegség a gerincvelő diszfunkcióját jelenti.

Néha a sérv nem nyilvánul meg, és a személy normálisnak érzi magát. De gyakrabban a gerincvelő vesz részt a folyamatban, és ez számos neurológiai tünetet okoz:

• fájdalom az érintett területen;
• érzékenységváltozás;
• helytől függően a végtagok feletti kontroll elvesztése;
• zsibbadás, gyengeség;
• a belső szervek funkcióinak megsértése, gyakrabban a medence;
• a fájdalom a deréktól a térdig terjed, elfogja a combot.

Az ilyen jelek általában megnyilvánulnak, feltéve, hogy a sérv lenyűgöző méretű. A kezelés gyakran terápiás, gyógyszerek és fizioterápia kijelölésével. Kivétel csak azokban az esetekben, amikor a belső szervek munkájában meghibásodás jelei vannak, vagy súlyos károsodás esetén.

A nem kompressziós myelopathia a gerincvelő összetett betegsége. Több fajta is létezik, de nehéz megkülönböztetni őket. Még az MRI sem mindig határozza meg pontosan a klinikai képet. A CT-vizsgálat eredményein mindig egy kép található: súlyos duzzanat szövetek a gerincvelő kívülről történő összenyomódásának jelei nélkül.

A nekrotizáló myelopathia a gerinc több szegmensét érinti. Ez a forma a jelentős karcinómák egyfajta visszhangja, amelyet lokalizációval eltávolítanak. Idővel ez provokálja a parézis születését és a kismedencei szervek problémáit a betegekben.

A karcinómás agyhártyagyulladást a legtöbb esetben akkor találják meg, ha a szervezetben progresszív rákos daganat van. Leggyakrabban az elsődleges karcinóma a tüdőben vagy az emlőmirigyekben található.

Prognózis kezelés nélkül: legfeljebb 2 hónap. Ha a kezelés sikeres és időben történik, az élettartam akár 2 év is lehet. A legtöbb haláleset a központi idegrendszerben zajló folyamatokhoz kapcsolódik. Ezek a folyamatok visszafordíthatatlanok, az agyműködés nem állítható helyre.

Gyulladásos myelopathia

Leggyakrabban az arachnoiditist az agy vagy a gerincvelő gyulladásos folyamatainak egyik típusaként diagnosztizálják. Meg kell mondani, hogy egy ilyen diagnózis nem mindig helyes és klinikailag megerősített. Részletes és minőségi vizsgálat szükséges. Az átvitt otitis, sinusitis vagy az egész szervezet súlyos mérgezésének hátterében fordul elő. Az arachnoiditis az arachnoid membránban alakul ki, amely az agy és a gerincvelő három membránjának egyike.

A vírusfertőzés olyan betegséget vált ki, mint például az akut myelitis, amely tünetei hasonlóak a gerincvelő más gyulladásos betegségeihez. Az olyan betegségek, mint az akut myelitis azonnali beavatkozást és a fertőzés forrásának azonosítását igénylik. A betegséget növekvő parézis, súlyos és növekvő végtaggyengeség kíséri.

A fertőző myelopathia pontosabban kifejeződik. A beteg nem mindig tudja megérteni és helyesen felmérni állapotát. Gyakrabban a fertőzés oka a herpes zoster, a betegség összetett és hosszú távú terápiát igényel.

gerincvelői infarktus

Sokak számára még a fogalom is olyan ismeretlen, mint a gerincvelő-infarktus. De a súlyos keringési zavarok miatt a gerincvelő éhezni kezd, funkciói annyira felborulnak, hogy nekrotikus folyamatokhoz vezet. Vérrögök keletkeznek, az aorta hámlani kezd. Szinte mindig több osztályt érint egyszerre. Hatalmas területet lefednek, általános ischaemiás infarktus alakul ki.

Még egy kisebb zúzódás vagy a gerincoszlop sérülése is lehet az oka. Ha már van csigolyaközi sérv, akkor sérülés esetén összeeshet. Ezután részecskéi bejutnak a gerincvelőbe. Ez a jelenség feltáratlan és kevéssé érthető, nincs egyértelmű e részecskék behatolásának alapelve. Csak a porckorong nucleus pulposusának elpusztult szövetének részecskéinek kimutatásának ténye van.

Az ilyen szívroham kialakulása a beteg állapotától függően meghatározható:

• hirtelen gyengeség a lábak meghibásodásáig;
• hányinger;
• hőmérséklet csökkenés;
• Erős fejfájás;
• ájulás.

A diagnózis csak MRI segítségével történik, a kezelés terápiás. Egy olyan betegséget, mint például a szívroham, fontos időben megállítani és megállítani a további károsodást. A prognózis gyakran pozitív, de a beteg életminősége romolhat.

Az osteochondrosis a gerincoszlop gyilkosaként ismert, betegségei és szövődményei ritkán fordíthatók elviselhető állapotba. Ennek az az oka, hogy a betegek 95%-a soha nem végez profilaxist, nem keres fel szakorvost a betegség kezdetén. Csak akkor kérjen segítséget, ha a fájdalom nem enged élni. De ilyen szakaszokban az osteochondrosis már olyan folyamatokat vált ki, mint a spondylosis.

A spondylosis a gerincvelő szöveteinek szerkezetében bekövetkező degeneratív változások végeredménye. A megsértéseket okozzák (osteophyták), amelyek végül összenyomják a gerinccsatornát. A nyomás erős lehet, és a központi csatorna szűkületét okozhatja. A szűkület a legveszélyesebb állapot, ezért olyan folyamatok láncolata indulhat el, amelyek az agyat és a központi idegrendszert érintik a patológiában.

A spondylosis kezelése gyakran tüneti jellegű, és a beteg állapotának enyhítésére irányul. legjobb eredmény akkor szedhető, ha ennek eredményeként stabil remissziót lehet elérni és késleltetni a spondylosis további progresszióját. A spondylosis visszafordítása lehetetlen.

Lumbális szűkület

A szűkület fogalma mindig valamilyen szerv, csatorna, ér összeszorítását, szűkítését jelenti. És szinte mindig a szűkület veszélyt jelent az emberi egészségre és életre. Az ágyéki szűkület a gerinccsatorna és minden idegvégződésének kritikus szűkülete. A betegség lehet veleszületett és szerzett is. A szűkületet számos folyamat okozhatja:

• osteophyták;
• a csigolyák elmozdulása;
• sérv;
• nyúlványok.

Néha veleszületett anomália romlott szerzett. Szűkület lehet bármely osztályon, kiterjedhet a gerincoszlop egy részére, és az egész gerincre. Az állapot veszélyes, a megoldás gyakran műtéti.