a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezője. Milyen kockázatokkal jár a szív- és érrendszeri betegségek kialakulása

A SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) skálát a halálos kimenetelű szív- és érrendszeri betegségek kockázatának felmérésére fejlesztették ki 10 éven keresztül. A skála 12 európai országban (köztük Oroszországban) végzett kohorszvizsgálatok adatain alapult, összesen 205 178 fő részvételével. A SCORE skála két változata létezik: az alacsony kockázatú országokra és a magas kockázatú országokra. érrendszeri betegségek(Oroszország is ezek közé tartozik).

Hogyan kell használni a SCORE skálát?

A halálos kimenetelű szív- és érrendszeri megbetegedések teljes kockázatának felmérése egy skála segítségével attól függ nem, életkor, szisztolés vérnyomás, dohányzás-e és összkoleszterinszint. Az így kapott szám a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozás valószínűsége a következő 10 évben, százalékban kifejezve.

Hogyan kell értelmezni az eredményt?

A kapott kockázati értéktől függően (százalékban) a beteget a következő kategóriák egyikébe kell besorolni:

• Alacsony kockázat - kevesebb, mint 5%
• Magas kockázat - 5% vagy több

A skálából az következik, hogy egy 65 éves, körülbelül 180 Hgmm átlagos szisztolés vérnyomású dohányos férfinél fennáll a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozás kockázata. a 8 mmol/l összkoleszterin a következő 10 évben pedig 47%.

Mikor magasabb a teljes CV kockázat a számítottnál?

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a teljes kockázat magasabb lehet a SCORE kalkulátorral számítottnál, ha a következő jelek jelen vannak:

• A szubklinikai érelmeszesedés jelei szerint ultrahang nyaki artériák, katódsugaras vagy többszeletű számítógépes tomográfia
• Bal kamra hipertrófiát észleltek (EKG vagy echokardiográfia alapján)
• Korai fejlesztés szív-és érrendszeri betegségek a legközelebbi hozzátartozóval
• Csökkent HDL-koleszterinszint, emelkedett trigliceridszint, csökkent glükóztolerancia
• A gyulladásos markerek (C-reaktív fehérje és fibrinogén) megnövekedett szintje
• Elhízás és mozgásszegény életmód

Milyen esetekben nem szükséges a SCORE skálát használni?

• A szív- és érrendszeri betegségek megállapított diagnózisa
• 1-es és 2-es típusú diabetes mellitus
• Az összkoleszterinszint 8,0 mmol / l feletti emelkedése vagy a vérnyomás több mint 180/110 Hgmm.

Klinikai vizsgálat és megelőzés

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának szabályozási dokumentumaival összhangban három egészségügyi csoportot különböztetnek meg, amelyek lehetővé teszik az eljárás egyértelmű azonosítását minden állampolgár számára:

1. Az első csoportba az alacsony (1%-2%) és közepes (3%-4%) kardiovaszkuláris rizikójú, SCORE skála által meghatározott (rövid megelőző tanácsadáson, korrekción vesznek részt) polgárok tartoznak. rizikó faktorok háziorvos a prevenciós vagy egészségügyi központ osztályán (irodáján);
2. A másodikhoz - magas és nagyon magas kockázattal (5% vagy több). Az ilyen állampolgárok a krónikus, nem fertőző betegségek kockázati tényezőinek korrekcióján esnek át az orvosi megelőzés osztályán (irodáján) vagy egy egészségügyi központban. Jelenlétében orvosi indikációk háziorvos nevezi ki gyógyszereket kockázati tényezők korrigálása érdekében. Ezeket a polgárokat az orvosi megelőzés osztályán (irodáján) orvosi megfigyelés alatt tartják.
3. A harmadik csoportba a bizonyítottan betegségben szenvedő polgárok tartoznak. Valamint a letelepedést igénylő feltételek rendelői megfigyelés vagy speciális segítség. beleértve a csúcstechnológiát is egészségügyi ellátás. Valamint olyan polgárok, akiknél fennáll a betegség (állapot) gyanúja, akik rászorulnak kiegészítő vizsgálat. Ugyanakkor a kockázati tényezőkkel küzdő állampolgárokat az orvosi prevenció osztályán (irodáján) vagy egészségügyi központban korrigálják.

Források:

1. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP és mások. A halálos szív- és érrendszeri betegségek tízéves kockázatának becslése Európában: a SCORE projekt. Eur Heart J 2003;24:987-1003.
2. Európai irányelvek a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére a klinikai gyakorlatban: az európai és más társaságok harmadik közös munkacsoportja a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésével a klinikai gyakorlatban (nyolc társaság képviselőiből és meghívott szakértőkből áll). Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2003;10(4):S1-S10.
3. A FELNŐTTEK SZÁLLÍTÁSÁNAK ÉS MEGELŐZŐ ORVOSI VIZSGÁLATÁNAK SZERVEZÉSE. Irányelvek. Moszkva 2013

(Látogató 4616, ma 1 látogatás)

Oszd meg a barátaiddal

A 20%-nál kisebb kockázat alacsonynak, a 20%-nál nagyobb kockázat magasnak számít. A program a teljes kockázat mértékétől függően ad tájékoztatást az LDL-C, TG, HDL-C célszintekről.
Ezt a skálát széles körben alkalmazzák a kutatási területen, mert informatívabb, különösen több rizikófaktorral rendelkező betegeknél, például metabolikus szindrómában szenvedőknél. Számos, a generikumok, mint helyettesítő végpontok hatékonyságát értékelő multicentrikus tanulmány a PROCAM modell segítségével határozta meg az előre jelzett kockázat szintjét.

A fő korlátozás a széles körű alkalmazás ennek a módszernek a célja - a program egy német lakosság körében végzett tanulmányon alapul. E nemzeti vizsgálat eredményeinek kiterjesztése más populációkra nem helyénvaló, mivel minden nemzetnek megvannak a maga társadalmi-etnikai jellemzői. Ezt követően módosított változatokat fejlesztettek ki számítógépes program A PROCAM minden európai lakosságot figyelembe véve, beleértve Oroszországot is. Ez a modell azonban az oroszországi tartományok rutin orvosi gyakorlatában kevésbé hozzáférhető széles körű felhasználásra a rossz számítástechnikai felszereltség miatt.

EURÓPAI SCORE MODELL (Szisztematikus koszorúér-kockázat-értékelés)

Ezt a modellt európai szakértők fejlesztették ki 12 európai országban, köztük Oroszországban (GNITs PM) több mint 205 000 beteg részvételével végzett prospektív tanulmányok adatai alapján. A kutatás az 1970-es évek végén kezdődött. és 27 évig tartott. Az összes érelmeszesedéssel járó betegség halálos kimenetelű eseteinek kialakulásának 10 éves kockázatát becsülték. A teljes kockázat kiszámításához a Framingham-skálához hasonlóan a következőket vettük figyelembe:

• 2 nem módosítható (nem, életkor),
• 3 módosítható kockázati tényező (dohányzási állapot, szisztolés vérnyomás, összkoleszterin).

Az alacsony kockázat kevesebb, mint 5%, magas - 5-10%, nagyon magas - több mint 10% (lásd a táblázatot). A Framingham-tanulmánytól eltérően, amely 10 évre becsülte a halálos és nem végzetes koszorúér-események kockázatát, az európai SCORE modell 10 évre becsüli a halálos kimenetelű kockázatot az összes ateroszklerózissal összefüggő eseményre (beleértve az MI-t, az agyi stroke-ot és a perifériás artériás betegségeket). .

2003-ban a tábláknak két változata készült: országok számára alacsony szint CVD-kockázat (Belgium, Franciaország, Spanyolország, Olaszország, Görögország, Luxemburg, Svájc, Portugália) és a magas kockázatú országokban (minden más európai ország, beleértve Oroszországot is). A jövőben országonként a statisztikai adatok (életmód, táplálkozás stb.) alapján tervezik ilyen skálák kidolgozását.

A teljes kardiovaszkuláris kockázat kialakulásának előrejelzésére szolgáló három fő modell jellemzőinek rövid áttekintése megmutatta, hogy Oroszországban széles körben alkalmazzák gyakorlati orvoslás az európai SCORE skála legoptimálisabb felhasználása. Ez a modell kényelmesen használható, mert:

• egyrészt az abban figyelembe vett módosított FD-k meghatározása nem igényel jelentős gazdasági költségeket;
• másodszor, ezt a skálát orosz tanulmányok adatai alapján dolgozták ki, ezért figyelembe veszik országunk társadalmi-etnikai jellemzőit;
• harmadszor, a SCORE skála segítségével megjósolható lehetséges kockázat az érelmeszesedéssel összefüggő összes betegség halálos eseteinek kialakulása.

Asztal. A teljes kardiovaszkuláris kockázat európai SCORE rendszere a magas kockázati szinttel rendelkező országok számára

Hol kapható Indap

2018. szeptemberi frissítés

A kardiovaszkuláris kockázat meghatározásának módszere

A kockázatértékelés a bemutatott táblázat szerint végezhető el. A táblázat célja, hogy meghatározza a halálos kimenetelű kardiovaszkuláris események (vagyis az ilyen betegségek miatti halálozás) tízéves kockázatát. szeretettel- érrendszer, mint a szívinfarktus, a stroke és ezek szövődményei).

Diagram használata a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának meghatározásához

Keresse meg a nemének, életkorának, dohányzási szokásainak, szisztolés vérnyomásának és koleszterinszintjének megfelelő dobozt, hogy megtudja szív- és érrendszeri kockázatát. A dobozban lévő szám a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozás százalékos aránya a következő 10 évben. Vagyis ha tíz százalék, akkor száz azonos kockázatú emberből tíz fog meghalni a következő tíz évben.

Kockázatszámítás speciális program - számológép segítségével

A kardiovaszkuláris kockázat meghatározásához,

A szív- és érrendszeri kockázat kiszámításakor a szisztolés szint vérnyomás. Elég egyszer megmérni? Nem. A pillanatnyi jelző egy valószínűségi változó, amely jelentősen befolyásolhatja a számítás pontosságát. Érdemesebb az ún. kumulatív mutató, azaz átlagos értéke kellően hosszú időn keresztül. Ehhez a mért nyomást rögzíteni kell. A Feinberg School of Medicine (Chicago, USA) tanulmányában, amelyet a JAMA Cardiology folyóiratban 2018 szeptemberében tettek közzé, a kutatók 12%-os javulást tapasztaltak a prediktív pontosságban, ha kumulatív pontszámot használnak.

A kockázat meghatározása fiataloknál

Amint azt biztosan észrevette, a fenti táblázatban a kockázat meghatározása 40 éves kortól kezdődik. Ez azt jelenti, hogy a fiatalabbakat nem fenyegeti a szív- és érrendszeri események kockázata? Természetesen nem. A kardiológiai osztályokon 30 év feletti, sőt 20 év feletti, már szívinfarktuson átesett betegekkel találkozhatnak. Számuk azonban csekély, és a fiatalok számára speciális táblázatok összeállításának nincs gyakorlati értelme.

Tudnia kell, hogy a fiatalok cukorbetegek is, krónikus betegség vese, magas vérnyomás, dohányzás, fizikai inaktivitás növeli a kockázatot. Megfelelő kezelés ezeknek a betegségeknek a kiküszöbölése és a kockázati tényezők kiküszöbölése a mérséklésének módja.

A többszörösen kedvezőtlen tényezővel rendelkező személy negyven éves korát elérve a főtáblázat szerint azonnal a magas kockázatú kategóriába kerülhet.

Családi (örökletes) magas koleszterinszint

A kardiovaszkuláris kockázat növekedésében fontos szerepet játszik az öröklődés. Vizsgálati okot ad a közeli hozzátartozóknak viszonylag fiatal korban bekövetkezett szívinfarktusban vagy agyvérzésben bekövetkezett halála (férfiaknál 55 év alatti, nőknél 60 év alatti), illetve egyértelmű érelmeszesedési jelek kialakulása náluk. A vizsgálat célja a családi hiperkoleszterinémia (genetikai okok miatti és öröklött koleszterinszint emelkedés) meglétének vagy hiányának megállapítása. Az első szakaszban a vér alacsony sűrűségű lipoproteinek tartalmát vizsgálják, és ha felnőtteknél több mint 5 mmol / l-rel, gyermekeknél több mint 4 mmol / l-rel emelkednek, genetikai kutatás. A családi hiperkoleszterinémia megerősített diagnózisa szükséges aktív kezelés sztatinok ezitimibbel kombinálva (olyan gyógyszer, amely megakadályozza a koleszterin felszívódását a gyomor-bél traktusban).

Az érrendszeri és szívbetegségek kockázatának csökkentése

Az értékeléshez használt tényezőket módosítható (változható) és nem módosítható faktorokra osztjuk. Nem módosítható az életkor és a nem, a többi befolyásolható életmód, kezelés befolyásolásával. Ez a hatás jelentősen csökkenti az érrendszeri és szívbetegségek kockázatát.

Ha módosítható kockázati tényezői vannak a szív- és érrendszeri betegségeknek, próbálja meg meghatározni, mi lesz a prognózisa, ha megszabadul tőlük. És természetesen azonnal csökkentse a kockázatot.

Az érelmeszesedés (és így a szívkoszorúér-betegség) kockázati tényezői között szerepel néhány olyan betegség és állapot, amelyeket időben azonosítani és kezelni kell.

ESC/EAS/HeartScore 2016

Megjegyzésünk:

Még a lakóhely és a munkanap hossza is befolyásolhatja a szívinfarktus és a stroke kialakulásának valószínűségét. Természetesen ezeket a tényezőket nehéz befolyásolni, de lehetséges. hanyatlás káros hatások környezet(beleértve a szociális) jelentős lemaradást jelent az ér- és szívbetegségek kockázatának csökkentésében.

Nagyon magas kockázat

invazív és non-invazív kutatási módszerekkel (koszorúér angiográfia, MSCT, stressz echokardiográfia) igazolt atheroscleroticus eredetű kardiovaszkuláris betegség (CVD), plakk a nyaki verőérben ultrahang alapján klinikai megnyilvánulásai, szívinfarktus, perkután koszorúér beavatkozás, coronaria bypass műtét vagy egyéb revascularisatio beavatkozás, ischaemiás stroke, perifériás artériás betegség, 2-es típusú diabetes mellitus, 1-es típusú diabetes mellitus végszervkárosodással (például mikroalbuminuria), krónikus betegségek vese közepes és magas fokozat gravitáció (GFR - sebesség glomeruláris szűrés < 60 мл/мин/1,73м2), балл пошкале SCORE ≥ 10 %.

nagy kockázat

bizonyos kockázati tényezők jelentősen megemelkedett szintje, mint pl artériás magas vérnyomás súlyos vagy családi dyslipidaemia, pontszám > 5%, és< 10 %

közepes kockázat

SCORE pontszám > 1% és< 5 %

alacsony kockázatú

pontszám a SCORE skálán< 1 %.

A Score skála használata

A SCORE skála 2 módosítását fejlesztették ki: alacsony és magas CVD kockázatú országok számára. Oroszországban a SCORE skálát kell használni azoknál az országoknál, ahol magas a szív- és érrendszeri betegségek kockázata (lásd a táblázatokat az alábbi szövegben). A SCORE skála a szív- és érrendszeri betegségekből eredő halálozás 10 éves kockázatának felmérésére szolgál azoknál a 40 éves és idősebb embereknél, akiknél az érelmeszesedés klinikai megnyilvánulásai nem mutatkoznak, vagyis a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a SCORE skála nem használható, mivel eleve nagyon magas kockázatúnak minősül! Ahhoz, hogy a halálos kimenetelű események kockázatát a halálos kimenetelű + nem végzetes kardiovaszkuláris események kockázatává alakíthassa, meg kell szoroznia a SCORE kockázatát férfiaknál 3-mal, nőknél pedig 4-gyel.

Algoritmus:

1. Válassza ki a nemnek és a dohányzási állapotnak megfelelő oszlopot.
2. Válassza ki a szisztolés vérnyomás (SBP) és az összkoleszterin (TC) szintjének megfelelő cellát.
3. A sejtben lévő szám megfelel a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozás 10 éves kumulatív kockázatának. Az 1%-nál kisebb kockázatot alacsonynak, ≥ 1-5%-on belül mérsékeltnek, > 5-10%-ot - magasnak, 10%-nál nagyobbat - nagyon magasnak tekintik. További kockázati tényezők jelenléte (például alacsony HDL, magas szint trigliceridek) növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.

CV-KOCKÁZAT (VAGY CV-KOCKÁZAT) IS NAGYOBB LESZ A SZÁMÍTOTT PONTJÁL:
Mozgásszegény életmódot folytató vagy központi elhízású egyének 80 cm-nél nagyobb derékbőség nőknél és 94 cm-nél nagyobb férfiaknál (90 cm ázsiai férfiaknál)	Cukorbetegek A diabetes mellitus jelenléte a SCORE skálán számítotthoz képest ötszörösére növeli a CV-kockázatot nőkben és 3-szoros férfiakban.	Társadalmi elszigeteltségben lévő személyek
		Csökkent vesefunkciójú betegek
Tünetmentes betegek, akiknél az érelmeszesedés preklinikai bizonyítékai vannak Például ateroszklerotikus plakk jelenlétében vagy az intima-media komplex megvastagodása esetén. kétoldalas szkennelés nyaki artériák	Alacsony HDL-C-vel vagy apo AI-val rendelkező egyének, megnövekedett szint trigliceridek, fibrinogén, homocisztein, apoB és Lp(a), családi hiperkoleszterinémiával vagy fokozottan érzékeny C-reaktív fehérjeszinttel	Családi történelem korai kezdés CVD Férfiaknál< 55 лет и у женщин < 65 лет он увеличивает риск в 2 раза и 1,7 раза соответственно

Ha a beteg 40 évesnél fiatalabb, és alacsony a teljes kockázata, használjon további skálát relatív kockázat. Fiataloknál az alacsony abszolút kockázatot elfedheti a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának magas relatív kockázata. A bemutatott skála a relatív kockázatot tükrözi ahhoz a feltételes beteghez viszonyítva, akinek kockázatát 1-re becsülik - az érték a skála bal oszlopának bal alsó cellájában található.

Ezért annak a betegnek, akinek a kockázati értéke a jobb oldali oszlop jobb felső cellájába esik, 12-szer nagyobb a relatív kockázata az első beteghez képest. A relatív kockázati skála nincs extrapolálva a beteg életkorára és nemére, ellenkező esetben felhasználási technológiája hasonló

Skála a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának relatív kockázatának felmérésére 40 év alattiaknál

Az LDL-C célértéke NAGYON MAGAS kockázatú betegeknél az< 1,8 ммоль/л, и/или в случае невозможности его достижения рекомендуется снизить уровень ХС ЛНП на 50 % от исходного значения.

A MAGAS kockázatú betegeknél a cél LDL-C szint az< 2,5 ммоль/л. У пациентов из группы УМЕРЕННОГО риска целевой уровень ХС ЛНП составляет < 3,0 ммоль/л.

KOCKÁZATI PONT (%)	LDL CHS SZINT
	< 1,8 ммоль/л	1,8-tól< 2,5 ммоль/л	2,5-től< 4,0 ммоль/л	4.0 to< 5,0 ммоль/л	> 5,0 mmol/l
	< 1 % или низкий риск		Nincs szükség lipidszint csökkentésére	Wellness életmód	Wellness életmód
> 1%-ig< 5% или умеренный риск	Wellness életmód	Wellness életmód	Életmódjavítás, esetleg gyógyszerek felírása, ha nem sikerül elérni a célszintet	Életmódjavítás, esetleg gyógyszerek felírása, ha nem sikerül elérni a célszintet	Életmódjavítás, esetleg gyógyszerek felírása, ha nem sikerül elérni a célszintet
> 5%-ig< 10 % или высокий риск	Életmódjavítás, esetleg gyógyszerek felírása, ha nem sikerül elérni a célszintet	Életmódjavítás, esetleg gyógyszerek felírása, ha nem sikerül elérni a célszintet		Életmódjavítás és azonnali gyógyszerek felírása, ha a célszintet nem érik el	Életmódjavítás és azonnali gyógyszerek felírása, ha a célszintet nem érik el
> 10% vagy nagyon magas kockázat	Életmódjavítás, esetleg gyógyszerek felírása, ha nem sikerül elérni a célszintet	Életmódjavítás és azonnali gyógyszerek felírása, ha a célszintet nem érik el	Életmódjavítás és azonnali gyógyszerek felírása, ha a célszintet nem érik el	Életmódjavítás és azonnali gyógyszerek felírása, ha a célszintet nem érik el	Életmódjavítás és azonnali gyógyszerek felírása, ha a célszintet nem érik el

Koleszterinszint szabályozására szolgáló gyógyszerek

Gyógyszert kapnak azok a betegek, akiknél az étrendi és életmódbeli változtatások nem javították koleszterinszintjüket. Szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő vagy magas CVD-kockázatú betegek is szedik. Egészségügyi szolgáltatója meg tudja határozni, hogy szüksége van-e vényköteles gyógyszerekre.

A sztatinok olyan gyógyszerek, amelyek sok betegnél a koleszterinbetegségek elsődleges kezelését jelentik. Ezek a gyógyszerek blokkolják a koleszterintermelésért felelős májenzimeket. Céljuk az összkoleszterin és az LDL szint csökkentése, viszonylag csekély hatással a lipidprofil egyéb összetevőire.

Kimutatták, hogy a sztatinok csökkentik a szív- és érrendszeri betegségek halálának kockázatát, és a kezelés fontos részének tekintik a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő vagy annak kockázatának kitett betegeknél történő alkalmazásukat. Ezeket a gyógyszereket gyakran azért írják fel, mert hatékonyak és a legtöbb beteg jól tolerálja őket.

A sztatinkezelés fő célja a vér „rossz” koleszterin (LDL) szintjének stabil csökkentése és a kockázati kategóriától függő célszinten tartása. Az, hogy ez a mutató mennyivel fog csökkenni, a sztatin (e csoport specifikus gyógyszere, amelyet a terápiában használnak) generációjától, valamint a napi adagtól függ.

Ahhoz, hogy a lipidcsökkentő hatás teljes mértékben megnyilvánuljon, el kell telnie egy kis időnek. A maximális terápiás hatás általában 4-6 hét használat után következik be. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a terápia azonnal megszakítható. A sztatinok kezelésének hosszú távúnak kell lennie, mivel csak az ilyen kezelés csökkentheti a szív- és érrendszeri kockázatot.

Ahhoz, hogy a sztatinkezelés a lehető legbiztonságosabb és leghatékonyabb legyen, a lipidprofil, a májenzimek és a kreatin-foszfokináz szintjének laboratóriumi monitorozása szükséges a kezelés során.

Egy hiba van. A betegek nagy része maga mondja le a sztatinterápiát. Persze érthetőek, mert a sztatinok nem olyan vérnyomáscsökkentők, amelyek azonnal csökkentik a vérnyomást és jelentősen javítják a beteg közérzetét. Ezek nem görcsoldók, amelyek azonnal csökkentik a fájdalmat. A sztatinok munkája első pillantásra láthatatlan, de tevékenységük a mentők tüzet oltásához hasonlítható.

Ha idő előtt abbahagyja a sztatinok szedését, akkor első pillantásra úgy tűnhet, hogy a tűz kialudt, és a veszély elmúlt. De rövid idő elteltével a tűz fellobban új erő, és ki tudja, hogy a végére kioltják-e. A szív- és érrendszeri betegségek a vezető halálokok világszerte, és a terápia sikerének kulcsa az orvosi utasítások betartása, beleértve az adagolást, az időtartamot és a gyógyszerek szedésének szabályait.

A sztatinok azon kevés gyógyszercsoportok egyike, amelyek valóban befolyásolják a prognózist, amit többször is bebizonyítottak!

Így lehetőségünk van a szív- és érrendszeri balesetek kockázatának jelentős csökkentésére és az élethosszabbításra!

Irodalom

1. ESC/EAS Útmutató a dyslipidaemiák kezelésére. European Heart Journal 2011; 32: 1769-1818.
2. Lipid anyagcsere zavarok diagnosztizálása és korrekciója az érelmeszesedés megelőzése és kezelése érdekében. Orosz ajánlások 5. revízió. "Ateroszklerózis és diszlipidémia", 2012; 9:5-51.
3. Szív- és érrendszeri megelőzés. Nemzeti ajánlások. 2. függelék a „Cardiovascular Therapy and Prevention” folyóirathoz, 2011; 10. (6) bekezdése alapján.

A szív- és érrendszeri betegségek (CVD) csoportja vezető helyet foglal el a rokkantsági és halálozási okok szerkezetében. Évről évre nő a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek száma. Ennek oka elsősorban a helytelen életmód, a stressz és egyéb okok. A szív- és érrendszeri kockázat a káros következmények valószínűsége.

Amerikai kardiológusok 1988-ban javasolták, hogy vegyék figyelembe a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőit az optimális megelőző intézkedések kiválasztásakor. Később a tudósok és az orvosok speciális táblázatokat fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a CVD meghatározását a következő 10 évben.

Biológiai kockázati tényezők

Ebbe a csoportba tartoznak a szív- és érrendszeri betegségek azon okai, amelyeket az ember nem tud befolyásolni, vagyis a nem módosítható kockázati tényezők.

A főbbek a következők:

• Kor. Férfiaknál a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázata 45 év után nő, a nőknél pedig 55 év után.
• Padló. A férfiaknál sokkal nagyobb valószínűséggel alakul ki CVD. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy érzékenyebbek rossz szokásokés helytelen életmóddal, valamint jellemzőkkel hormonális háttér nők. Érdekes módon, amikor az utóbbiban menopauza következik be, az előfordulási arány megközelítőleg azonos lesz.
• Örökletes és genetikai tényezők. A molekuláris genetikusok szinte minden olyan domént megállapítottak, amelyek mutációi érelmeszesedéshez vezetnek, magas vérnyomás, thrombophilia és egyéb patológiák a szív-érrendszer. Természetesen még nem tanulták meg a kezelésüket, de a gének polimirfizmusának ismerete lehetővé teszi a szív- és érrendszeri betegségekre leginkább fogékonyak aktív megelőzését.

A szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői

Viselkedési tényezők

Ez a csoport magában foglalja a potenciális beteg életmódjának összes jellemzőjét:

• Dohányzó. A statisztikák szerint ez a legbefolyásosabb oka a koszorúér-betegség és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának. Átlagosan a várható élettartam 20 évvel csökken, és a kockázat hirtelen halálötszörösére nő. Az előrejelzés nem függ az elszívott cigaretták számától.
• étkezési kultúra. Mindenki tudja, hogy a gyorsétterem egészségtelen, de kevesen tudják, milyen rossz. A félkész termékek szisztematikus használatával jelentősen megnő az elhízásra való hajlam és cukorbetegség ami a szív- és érrendszeri betegségek kialakulását eredményezi. Azok számára, akik egészségesek akarnak maradni, és azoknak, akiknek nem módosítható kockázati tényezői vannak, speciális diéta. Fő elve a teljes kiőrlésű gabonák, zöldségek, gyümölcsök, hal fogyasztásának növelése, valamint a só és zsíros hús korlátozása az étrendben.
• . A nem hivatásos sportolók kétszer olyan ritkábban szenvednek szív- és érrendszeri betegségben, mint az ülők. A hipodinámia az erek és a szív lelassulásához vezet, túlsúly. Még egy kiskorú is gyakorolja a stresszt fokozott pulzusszám és magas vérnyomás kíséri.
• Alkohol fogyasztás. Bizonyíték van arra, hogy napi 100 ml száraz vörösbor felhasználható a CHD megelőzésére. Más italok fogyasztása nagy dózisok ellenkezőleg, Negatív hatás a testen. Ezzel párhuzamosan emelkedik a vérnyomás és károsodik a májműködés, gyakran alakul ki elhízás.
• érzelmi stressz. A stressz bizonyos hormonok felszabadulásához vezet a véráramba, amelyek érgörcsöt, megnövekedett nyomást és aritmiát okoznak. Mindez szívrohamhoz, ill.

Kórélettani tényezők

Ez a csoport az anatómiai és az anyagcsere jellemzőit egyesíti.

• Dislipidémia- a vérben lévő tartalom arányának megsértése különféle fajták zsír, általában táplálkozási hibákkal járnak együtt. A „hasznos” csoportba tartoznak a nagy sűrűségű lipoproteinek. Ezek nagy része a haltermékekben található. A "veszélyes" képviselők - az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek - az állati zsírok fő összetevői.
• . Ez a veszélyes állapot gyakran tünetmentes, minden nap tönkreteszi az ereket. A normál felnőtt vérnyomás nem haladhatja meg a 140/90 Hgmm-t. nemtől és kortól függetlenül.
• Elhízottság. Különösen veszélyes a zsigeri elhízás, vagyis amikor zsír rakódik le a hason. Éppen ezért a nőknél a 80 cm-nél, a férfiaknál a 90 cm-nél nagyobb derékbőség prognosztikailag kedvezőtlen tényező a CVD lefolyásában.
• Cukorbetegség jelentősen növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Ez a glükóz anyagcsere mérgező termékeinek (ketontestek) közvetlen károsító hatásának köszönhető, amelyek szintje megemelkedik.

A szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata módosítható (befolyásolható) és nem módosítható (nem befolyásolható) tényezőktől függ, és több százalékos pontossággal meghatározható. A szív- és érrendszeri betegségekre örökletes hajlamban szenvedőknek kerülniük kell a dohányzást, az elhízást és a fizikai inaktivitást. A megelőzés az összes lehetséges eltávolítható ok megszüntetésén, valamint a szív és az erek patológiájára hajlamos csoportok azonosításán alapul.