Akut szívinfarktus, sürgősségi ellátás, következményei. Az akut miokardiális infarktus tünetei: időben történő kezelés - az aktív élethez való visszatérés képessége

Akut miokardiális infarktus

A szívinfarktus az egyik leggyakoribb betegség. Akut szívinfarktusban a betegek körülbelül 35%-a hal meg, és valamivel több mint fele a kórházba kerülés előtt. A szívinfarktus akut stádiumában átesett betegek további 15-20%-a az első éven belül meghal.

Klinikai kép.

Leggyakrabban a szívinfarktusban szenvedő betegek panaszkodnak fájdalom. Egyesek számára a fájdalom olyan erős, hogy a beteg úgy írja le, mint az egyik legrosszabb, amit valaha érzett. Nehéz, nyomó, szakadó a fájdalom általában a mellkas mélyén jelentkezik, és a szokásos anginás rohamokhoz hasonlít, de kifejezettebb és elhúzódóbb. Tipikus esetekben fájdalom figyelhető meg a központi részben mellkasés/vagy az epigasztrikus régióban. A betegek körülbelül 30%-ánál sugárzik a felső végtagok, ritkábban a hasban, a hátban, az alsó állkapocs és a nyak megragadásával.

A fájdalmat gyakran gyengeség, izzadás, hányinger, hányás, szédülés, izgatottság kíséri. A kellemetlen érzések nyugalomban kezdődnek, gyakrabban reggel. Ha a fájdalom edzés közben kezdődik, akkor az anginás rohamtól eltérően általában nem szűnik meg, miután megszűnt.

A fájdalom azonban nem mindig jelentkezik. Az akut szívinfarktusban szenvedő betegek körülbelül 15-20%-a fájdalommentes, előfordulhat, hogy az ilyen betegek egyáltalán nem kérnek orvosi segítséget. Gyakrabban fájdalommentes miokardiális infarktust rögzítenek cukorbetegségben szenvedő betegeknél, valamint időseknél. Idős betegeknél a szívinfarktus hirtelen fellépő légszomjban nyilvánul meg, amely tüdőödémává alakulhat. Más esetekben a szívizominfarktus, mind a fájdalmas, mind a fájdalommentes, hirtelen eszméletvesztés, súlyos gyengeség érzése, aritmiák előfordulása vagy egyszerűen megmagyarázhatatlan éles nyomáscsökkenés jellemzi.

Fizikális vizsgálat. Sok esetben a mellkasi fájdalomra adott reakció dominál a betegeknél. Nyugtalanok, izgatottak, az ágyban való mozgással, vonaglással és nyújtózkodással próbálják enyhíteni a fájdalmat, légszomjat vagy akár hányást is próbálnak okozni. Ellenkező esetben a betegek angina pectoris rohama alatt viselkednek. Hajlamosak álló helyzetet felvenni, mert félnek a fájdalomtól.

Gyakran megfigyelhető sápadtság, izzadás és hideg végtagok. A 30 percnél tovább tartó retrosternalis fájdalom és a megfigyelt izzadás az akut miokardiális infarktus nagy valószínűségét jelzi. Annak ellenére, hogy sok betegnél a pulzus és a vérnyomás a normál tartományon belül van, az elülső szívinfarktusban szenvedő betegek körülbelül 25%-ánál a szimpatikus hiperreaktivitás megnyilvánul. idegrendszer(tachycardia és/vagy magas vérnyomás).

A perikardiális terület általában nem változik. A csúcs tapintása nehéz. Elfojtott szívhangok és ritkán a 2. hang paradox kettéhasadása figyelhető meg. Sok transzmurális szívinfarktusban szenvedő betegnél hallás közben néha szívburok súrlódása hallható. A jobb kamrai infarktusban szenvedő betegek gyakran tapasztalják a kitágult jugularis vénák lüktetését. A szívinfarktus első hetében a testhőmérséklet 38 o C-ra emelkedése lehetséges, de ha a testhőmérséklet meghaladja a meghatározottat, akkor ennek más okát kell keresni. Az artériás nyomás értéke széles skálán mozog. A legtöbb transzmurális infarktusban szenvedő betegnél a szisztolés nyomás 10-15 Hgmm-rel csökken. Művészet. az eredeti szintről.

Laboratóriumi kutatás.

A szívinfarktus diagnózisának megerősítésére a következő laboratóriumi paramétereket alkalmazzák: 1) a szöveti nekrózis nem specifikus mutatói, ill. gyulladásos válasz 2) EKG adatok 3) a vérszérum enzimek szintjének változásának eredményei.

Megnyilvánulás nem specifikus reakcióképesség A szívizom károsodására adott válaszként polimorf sejtes leukocitózis, amely az anginás fájdalom megjelenése után néhány órán belül jelentkezik, és 3-7 napig fennáll. Fokozott ESR van.

Elektrokardiográfiás Az akut szívinfarktus megnyilvánulása három, egymás után vagy egyidejűleg fellépő patofiziológiai folyamat - ischaemia, károsodás és infarktus. E folyamatok EKG-jelei közé tartoznak a T-hullám (ischaemia), ST-szegmens (károsodás és komplex) QRS (infarktus) változásai.

A betegség kialakulásának első óráiban változás következik be az ST szegmensben és a T hullámban, az R hullám leszálló térde anélkül, hogy elérné az izoelektromos vonalat, átmegy az ST szegmensbe, amely fölé emelkedve, felfelé domborodó és közvetlenül a T-hullámmal egybeolvadó ívet alkot, amelyet a következőképpen egyfázisú görbének nevezünk. Ezek a változások általában 3-5 napig tartanak. Ekkor az ST szegmens fokozatosan az izoelektromos vonalig csökken, és a T hullám negatív, mély lesz. Mély Q hullám jelenik meg, az R hullám alacsony lesz vagy teljesen eltűnik, majd kialakul a QS komplex. A Q-hullám megjelenése a transzmurális infarktusra jellemző.

Szérum enzimek.

Az akut szívinfarktus során elnekrotizált szívizom nagy mennyiségű enzimet bocsát ki a vérbe. Két enzim, a szérum glutamatoxaloacetát-transzamináz (SGOT) és a kreatin-foszfokináz (CPK) nagyon gyorsan emelkedik és csökken, míg a laktát-dehidrogenáz (LDH) lassabban emelkedik és hosszabb ideig emelkedik. A CPK CF izoenzim tartalmának meghatározása előnyökkel jár az SGOT koncentrációjának meghatározásával szemben, mivel ez az izoenzim gyakorlatilag nem mutatható ki az extracardialis szövetben, ezért specifikusabb, mint az SGOT. Szintén összefüggés van a vér enzimkoncentrációja és az infarktus mérete között.

Az akut miokardiális infarktus diagnosztizálására és súlyosságának felmérésére radionuklidos módszereket is alkalmaznak. A szkennelések általában a szívinfarktus kezdetét követő 20.-tól 5. napig adnak pozitív eredményt, azonban a diagnózis szempontjából ez a módszer kevésbé pontos, mint a CPK elemzése.

Az akut miokardiális infarktus diagnosztizálásában is hasznos lehet a kétdimenziós echokardiográfia alkalmazása. Ebben az esetben könnyű kimutatni a hegek vagy súlyos akut szívizom-ischaemia miatt kialakuló kontraktilitási zavarokat.

Szövődménymentes szívinfarktusban szenvedő betegek kezelése.

Fájdalomcsillapítás. Mivel az akut szívinfarktus legtöbbször erős fájdalommal jár, a fájdalomcsillapítás az egyik legfontosabb terápiamód. Erre a célra morfiumot használnak. Azonban csökkentheti a vérnyomást azáltal, hogy csökkenti a szimpatikus rendszeren keresztül közvetített arterioláris és vénás összehúzódást. Az ennek következtében kialakuló vér lerakódása a vénákban a kilökődés csökkenéséhez vezet. A vénákban lerakódott vérből eredő hipotenziót általában az alsó végtagok emelésével szüntetik meg, bár egyes betegeknél sóoldat bevezetésére lehet szükség. A beteg izzadást, hányingert is érezhet. Fontos megkülönböztetni a morfium ezen mellékhatásait a sokk hasonló hatásaitól, hogy ne írjanak elő szükségtelenül érszűkítő terápiát. A morfium vagotóniás, és bradycardiát és magas fokú szívblokkot okozhat. Ezek mellékhatások az atropin bevezetésével megszüntethető.

Az eltávolításhoz fájdalom szindróma akut miokardiális infarktus esetén a b-blokkolók intravénásan is adhatók. Ezek a gyógyszerek bizonyos betegeknél megbízhatóan enyhítik a fájdalmat, főként a szívizom oxigénigényének csökkenése miatti ischaemia csökkenése következtében.

Oxigén. Az oxigén belélegzése növeli az arterioláris Po 2 -t, és ezáltal növeli az oxigén diffúziójához szükséges koncentráció gradienst az ischaemiás szívizom területére a szomszédos, jobban perfundált zónákból. Az akut infarktus első egy vagy két napjában oxigént írnak fel.

A fizikai aktivitás. A szív munkáját fokozó tényezők hozzájárulhatnak a szívinfarktus méretének növekedéséhez.

A legtöbb akut miokardiális infarktusban szenvedő beteget intenzív osztályra kell helyezni, és 2-4 napig monitorozni kell (EKG). A perifériás vénába katétert helyeznek be, és folyamatosan lassan izotóniás glükózoldatot fecskendeznek be, vagy heparinnal mossák. Szívelégtelenség és egyéb szövődmények hiányában az első 2-3 napban a betegnek a nap nagy részében ágyban kell lennie. A 3-4. napon a szövődménymentes szívinfarktusban szenvedő betegeknek naponta kétszer 30-60 percig egy széken kell ülniük.

A legtöbb beteg 12 hét után, néhány beteg pedig még korábban is visszatérhet dolgozni. Mielőtt a beteg újra dolgozni kezd (6-8 hét elteltével), gyakran egy maximális terhelésű vizsgálatot végeznek.

Diéta. Az első 4-5 napban előnyös, ha a betegek alacsony kalóriatartalmú étrendet írnak elő, és töredékes kis adagokban fogyasszák az ételt, mivel étkezés után a perctérfogat növekedése figyelhető meg. Szívelégtelenség esetén a nátriumbevitelt korlátozni kell. Ezenkívül a vizelethajtót szedő betegeknek magas káliumtartalmú ételeket kell javasolniuk. A betegség első 3-5 napjában a szokatlan ágyfekvés és a kábító fájdalomcsillapítók hatása gyakran székrekedéshez vezet, ezért az élelmi rost bevitele javasolt.

Komplikációk. A szövődmények leggyakrabban a betegség kezdetétől számított első napokban jelentkeznek. Szinte minden makrofokális miokardiális infarktusban szenvedő betegnél megfigyelhető a ritmus és a vezetés megsértése. A ritmuszavar eltérő.Különösen veszélyes a kamrai tachycardia megjelenése, amely kamrai fibrillációba fordulhat és a beteg halálát okozhatja. A szívelégtelenség kialakulásával szívasztma és tüdőödéma lép fel. Kiterjedt transzmurális szívinfarktus esetén a betegség első 10 napjában a szívkamra falának megrepedése lehetséges, ami a beteg gyors, néhány percen belüli halálához vezet. A betegség lefolyása során aneurizma képződhet.

Akut aneurizma.

A transzmurális miokardiális infarktus első napjaiban alakul ki, amikor az intravénás nyomás hatására duzzanat jelentkezik a szívfal fennmaradó rétegeinek myomalacia területén. Az aneurizma általában a szív bal kamrájának falában képződik.

A szív akut aneurizma klinikai képét a perikardiális pulzáció megjelenése jellemzi a harmadik - negyedik bordaközi térben a szegycsont bal oldalán. Szívhallgatáskor megállapítható a galopp ritmus, valamint a kialakult reaktív szívburokgyulladás miatti perikardiális súrlódási dörzsölés.

krónikus aneurizma

Akutból alakul ki, amikor a szívizom egy nekrotikus területét egy későbbi időszakban kötőszöveti heg váltja fel. Tünetei a szívburok lüktetése, a szív bal szélének balra tolódása, szisztolés zörej az aneurizma területén, „befagyott”, vagyis a betegség akut periódusára jellemző EKG-elváltozások. Röntgenvizsgálat a szív kontúrjának kidudorodását, paradox pulzációt mutat ki. A krónikus aneurizma szívelégtelenség kialakulásához vezet, amelyet nehéz kezelni.

A betegek 2-3%-ánál embólia. A thromboembolia forrása intrakardiális trombózis lehet. Hosszan tartó mozgáskorlátozás esetén, különösen időseknél, időnként az alsó végtagok vénáinak trombózisa alakul ki, amely a tüdőartéria rendszerében thromboemboliát, majd tüdőinfarktus kialakulását okozhat.

A szívizom egy részének elhalását, ami a koszorúér trombózisának kialakulásához vezet, szívizominfarktusnak nevezik. Ez a folyamat ahhoz a tényhez vezet, hogy ezen a területen megzavarják a vérkeringést. A szívinfarktus túlnyomórészt halálos kimenetelű, mivel a szív fő artériája eltömődött. Ha az első jelre nem tesznek megfelelő intézkedéseket a beteg kórházi kezeléséhez, akkor 99,9% -ban garantált a halálos kimenetelű kimenetel.

Egy egészségügyi intézményben azonnal elkezdik feloldani a vérrögöt, hogy helyreállítsák a normális vérkeringést ezen a területen. Tekintettel arra, hogy ez a betegség meglehetősen gyakran előfordul, és mind az idősek, mind a fiatalok szenvednek tőle, érdemes odafigyelni és figyelembe venni a betegség lefolyásának minden árnyalatát. Kezdjük annak a kérdésnek a mélyreható megfontolásával, hogy mi a szívroham.

A betegség leírása

miokardiális infarktus - akut megnyilvánulása. Leginkább a nőket érinti a betegség, ritka esetekben férfiaknál is előfordul. Ha egy bizonyos ideig nincs vérellátás a szívizom területén, akkor megkezdődik a szív ezen részének halálának folyamata. Szívinfarktusnak nevezzük azt a területet, amely az oxigénhiány következtében ténylegesen pusztulni kezd. Az izomszakasz véráramlásának megsértése az artériában található ateroszklerotikus plakk megsemmisülése miatt következik be. Ez az emléktábla benne normál állapot az egyik ér lumenében található, de ha bármilyen terhelést alkalmaznak rá, megsemmisül. Helyén vérrög kezd növekedni, amely fokozatosan eltömítheti az edényt, aminek következtében az embert a szív régiójában időszakos akut fájdalomérzet jellemzi, és gyorsan. A gyors elzáródás akut szívinfarktust okoz, amely a beteg kórházi kezelését igényli.

A szívinfarktus okozta halálozási statisztikák meglehetősen nagyok. A legtöbb beteg meghal anélkül, hogy megvárta volna a mentőt. További fele meghal az úton, ha nem tesznek sürgős újraélesztést. Még a terápiás újraélesztésen átesett emberek is meghalnak a szövődmények kialakulása miatt. Mint látható, a betegség olyan súlyos, hogy szinte lehetetlen túlélni a megnyilvánulása után. Csak az esetek 1-2%-ában sikerül megmenteni az embereket a haláltól, de ezt követően sem kizárt a visszaesés megismétlődése.

Minden évben nyomon követik a betegség gyors növekedésének dinamikáját a fiatalok körében. Sőt, ezek 25-30 éves és idősebb emberek. A 40-50 év alatti nőknél ez a betegség ritkábban fordul elő, de a menopauza beálltával sokkal gyakoribb a szívinfarktus. Ennek a dinamikának az okai az ösztrogének. A lényeg az, hogy a női nemi szervek ösztrogén nevű hormont termelnek. A nőknél az ösztrogén az, ami teljesít védő funkció, nem engedi le az atheroscleroticus plakkot. A férfiaknál a betegség ritkábban fordul elő, mint a nőknél, de évről évre nő a szívinfarktusban szenvedők száma.

A szívinfarktusok osztályozása

A veszélyes és halálos betegséget a fókusz mérete, mélysége és lokalizációja szerint osztályozzák. Fontolja meg, hogy a miokardiális infarktus mely osztályai különböztethetők meg:

1. makrofokális. Megvan jellemzők a koszorúér véráramlásának akut megsértése. Kialakulásának okának a görcsből vagy a nekrózis kialakulásából eredő artériákat tekintik. A név azt sugallja, hogy a keletkező trombus túlnyomórészt jelentős méretű. A nagy fókuszt kiterjedt miokardiális infarktusnak is nevezik, mivel általában a véráramlás megsértése van. Ennek eredményeként a sejthalál alapján heg keletkezik.
2. Kis fókuszpont. Kialakulásának oka a szívizom kisebb ischaemiás károsodása. Kis méretű trombusképződés és a betegség lefolyásának enyhe formája jellemzi. Ritka esetekben egy kis fokális infarktus szívrepedéshez vagy aneurizmához vezethet.
3. A szívinfarktus atipikus formái. Ennek a fajnak a fő jellemzője a betegség tünetmentes lefolyása. Leggyakrabban a betegség jelét a kórházban észlelik a kardiogramon. A szívinfarktus ezen formájában az EKG az egyetlen módja a diagnózis felállításának és a betegség meghatározásának. Az esetek 1-10% -ában a betegség ezen formája fordul elő.
4. Elülső infarktus. A bal kamra elülső fala túlnyomórészt érintett.
5. Posterior infarktus. A koszorúér aortában kialakuló trombus okozza. Ennek eredményeként a bal kamra hátsó fala érintett.
6. Inferior vagy bazális. A vereség jellemzi alsó fal a bal kamra artériái.
7. Transzmurális szívinfarktus túlnyomórészt a betegség akut formája van. a legtöbbhez tartozik veszélyes fajok, és a kamra teljes falára kifejtett hatás jellemzi. Az epicardium és az endocardium érintett. A túlnyomórészt transzmurális szívinfarktusnak mindig van egy nagy fokális megnyilvánulási formája. A hatása alatt gyakran 30 év feletti férfiak vannak. Nőknél ez a típus rendkívül ritka. Ennek a formának a vége a fókusz hegesedése és az azt követő szövetelhalás. A transzmurális szívinfarktus gyakorlatilag nem kezelhető és végzetes.
8. Hasi. A bal kamra hátsó falán kialakuló patológiák következtében alakul ki.
9. intramurális. Izomkárosodás alapján alakul ki a teljes vastagságban.
10. visszatérő. A koszorúér-szklerózisban kialakuló vérrögképződés alapján fordul elő. Jellemzője az időszakos ismétlődések jelenléte.

Mindegyik forma veszélyes és végzetes, de érdemes kiemelni a transzmurális kiterjedt miokardiális infarktust, amely hirtelen következik be, és nem tart sokáig. A végeredmény a legtöbb esetben végzetes.

A szívroham szakaszai

Mi a szívinfarktus, és milyen típusai ismertek, most érdemes odafigyelni egy veszélyes halálos betegség kialakulásának szakaszaira. A szakaszokat a betegség lefolyásának időtartama és a beteg veszélye alapján alakítják ki. Tehát a szívroham szakaszai a következők:

1. Akut szakasz. Időtartama körülbelül 5-6 óra. Ez a szakasz kezelhető, de gyakran a szívinfarktus okozta halál sokkal korábban következik be, mint a beteget egészségügyi intézmény. A háttérben akut stádium szívritmuszavarok és súlyos szövődmények lépnek fel.
2. Akut. Furcsa módon, de ez a szakasz a legveszélyesebb. Váratlanul jelentkezik, és 14 napig tartó akut fájdalom kísérheti. A szakaszt a heg kialakulása jellemzi.
3. Szubakut szakasz. A formáció időtartama körülbelül egy hónapig tart. Ebben az időszakban fokozatosan heg képződik, és a nekrotikus szindróma jelei eltűnnek. Az EKG szubakut miokardiális infarktus esetén a betegség metabolizmusának normalizálódásának jeleit mutatja.
4. Posztinfarktus szakasz. Főleg a betegség második hónapjától alakul ki, és az elváltozástól függ. A szakaszt a szív új körülményekhez való alkalmazkodása jellemzi.
5. hegesedés szakasza. Az utolsó szakasz, amelyet a heg kialakulása jellemez.

Mi járul hozzá a kialakulásához veszélyes betegség vagy mik ennek az okai és előfeltételei. Tekintsük részletesebben, melyek a szívinfarktus okai.

Okoz

A szívinfarktus okai nagyon különbözőek, de mindenekelőtt érdemes kiemelni, hogy a betegséget leggyakrabban idős vagy inaktív, elhízott vagy inaktív embereknél diagnosztizálják. Ha ehhez a gyakori pszicho-érzelmi túlterhelést, hangulati ingadozásokat, stresszt stb. hozzáadjuk, akkor az eredmény 100%-os szívinfarktus szindróma lesz.

A szívinfarktus időnként jó fizikai erőnlétű embereket is érint, fiatalokat és időseket egyaránt. A fejlett izomcsoportokkal rendelkező emberek betegségének oka elsősorban a rossz szokások és a gyakori pszicho-érzelmi zavarok. Bármilyen rendellenesség sejthalálhoz vezet. A szívinfarktus kialakulásának fő okai között érdemes kiemelni a következő tényezőket is:

• Gyakori túlevés. Egy személynek napi 3-4 alkalommal kell ennie, de kis mennyiségben több is megengedett. Jobb gyakrabban, de kis adagokban enni, mint naponta egyszer / kétszer, de ugyanakkor túl sokat enni.
• Hipertóniás betegségek.
• Alacsony fizikai aktivitás. Egy személynek naponta legalább két kilométert kell gyalogolnia, hogy az izmok összehúzódjanak.
• Állati zsírok hiánya az élelmiszerekben.
• Rossz szokások. Ide tartozik nemcsak a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás, hanem a kábító és mérgező szerek használata is.
• magas koleszterin. A koleszterin a fő összetevő, amely plakk kialakulásához vezet az artériák falán.
• . A vérben lévő cukor megnövekedett összetétele a véráram oxigénszállításának romlásához vezet.

A kutatások alapján mégis kiderült, hogy a szindróma elsősorban ülő és inaktív embereknél fordul elő. Főleg 40-50 év közötti nők és 30 év feletti férfiak. A relapszusok különösen gyakoriak azoknál a férfiaknál, akik rendkívül sokat fogyasztanak. alkoholos italok. Fizikailag aktív embereknél a szívroham rendkívül ritka, és gyakran súlyos érzelmi stressz okozza.

A fenti okok hátterében a szív ereinek elzáródása áll fenn egy trombus által, amely egy dugó az artériában. Ennek megfelelően friss oxigénellátású vér nem jut be a szívbe. A szívizom 10 másodpercig képes oxigén nélkül lenni, ha ez idő után az oxigénellátás folyamata nem áll helyre, akkor az izom fokozatosan elhal. Körülbelül 30 perccel a teljes elzáródás után a szívizom életképes, utána pedig már visszafordíthatatlan folyamatok alakulnak ki.

Így egy ilyen betegség kizárásához át kell kapcsolni a testét és a tudatát egészséges életmódéletet és ne add fel stresszes helyzetek. Hogyan nyilvánul meg a szívroham emberben?

Tünetek

A betegség tünetei főként akut mellkasi fájdalom formájában nyilvánulnak meg. De az ilyen tünetek elsősorban a férfiaknál jelentkeznek. A nőknél a tünetek más formában jelentkeznek.

A szívizominfarktus tünetei a betegség összetettségétől, a klinikai megnyilvánulásoktól, a szívizom károsodásától és más kísérő tényezőktől függenek. Azt találták, hogy a nők és a férfiak esetében a betegség tünetei némileg eltérőek. Fontolja meg a betegség főbb tüneteit és az atipikus jeleket.

A szívroham fő tünetei

A fenti okok hátterében egy személynél fájdalomtünet alakul ki, amely fájdalom a mellkas területén. Néha elég nehéz azt mondani, hogy a szív fáj, hiszen a szív alatti terület a fájdalom lokalizációjának jellegzetes helye. A fájdalom elsősorban olyan fizikai tevékenység végzése során alakul ki, amelyet korábban nem lehetett végezni, erős és hosszan tartó érzelmi zavarokkal.

A szívroham tünetei a következő jellemzőkkel is rendelkeznek:

1. Hirtelen fellépő akut fájdalom a mellkas területén, túlnyomórészt a test bal oldalán. Időtartam fájdalom 15-30 percig tart. A fájdalom néha olyan erős, hogy az ember sikoltozni akar. A szívtáji akut rosszullét jelei esetén sürgősségi ellátást kell hívni.
2. Még ha egy személy nitroglicerint szed, a fájdalom nem tűnik el, de kissé csökkenhet.
3. Az akut fájdalmat kompressziós, szorító és égető tünetek jellemzik.
4. A szívinfarktus jelei gyakran intenzív megnyilvánulási formával rendelkeznek, de ritka esetekben hullámosak is lehetnek.
5. Idővel a fájdalom tünetei fokozódnak, és a nyakban, a bal karban és még az állkapocsban is jelentkeznek.

Az első jelek alapján azt mondhatjuk, hogy az ember szívrohamot kezd, amelyet az idegrendszer aktiválása okoz. Ezenkívül a szívizominfarktus tünetei fokozott izzadás formájában nyilvánulnak meg, általános gyengeségés a test rossz közérzete. Az ember gyakran ebben az állapotban nem tudja folytatni a további mozgást vagy semmilyen műveletet, a bőr elfehéredik, a beteg fehér lesz. Az izzadságot ragadósság és hidegség jellemzi. Akut fájdalom esetén a beteg szédülni kezd, és ugyanakkor a padlóra esik, tartja a szívét.

A hányinger és a hányás szintén a szívinfarktus jelei. A hányás a nyomás csökkenése miatt következik be. Ritka esetekben a kardiogén sokk kialakulásának tünetei figyelhetők meg, amelyek főként a betegség akut stádiumára jellemzőek. A kardiogén sokkot az emberi test elfehéredése, cianózis megjelenése jellemzi az ajkakon, a végtagok fehér színűvé válnak kék árnyalattal, és a pulzus nem érezhető.

Fontos! A szívinfarktus elsősegélynyújtása kötelező, még akkor is, ha olyan személyt talál, aki a mellkasát tartja, és nem tud egyszerre beszélni, azonnal mentőt kell hívnia, és el kell kezdenie az elsősegélynyújtást.

ha " mentőautó” időben érkezett, és sikerült megmenteni a beteget, majd másnap következik a második rosszullét időszaka, amelyet elsősorban a 38 fokos hőmérséklet-emelkedés jellemez. A hőmérséklet emelkedése a szervezet reakciója a szívizom aktivitásának megszűnésére és további halálára. Kardiogén sokk esetén a károsodás nem kizárt belső szervek, vagyis haláluk vagy élettevékenységük csökkenése. Gyakran az első szerv, amely meghibásodik, a vese. Ebben az esetben a vizelet felhalmozódik a vesékben, amely gyakorlatilag nem ürül ki. Megkezdődik a felesleges termékek felhalmozódása a szervezetben, ami mérgezéshez vezet.

A rehabilitációs időszaknak is megvannak a maga sajátosságai, amelyek a következőkben rejlenek:

1. Duzzanat megjelenése a felső és alsó végtagokon.
2. Gyakori légszomj, még enyhe megerőltetés esetén is.
3. Növekszik a máj és annak fájdalma.

Gyakran a rehabilitáció szakaszában ilyen jelenség alakul ki, amelyet a szívizom kimerülésének oka okoz. A szívinfarktus tünetei az első hírnökei annak, hogy sürgősen mentőt kell hívni az ember megmentése érdekében. A betegség az egyik legveszélyesebb ismert betegség. A fő vagy tipikus tünetek a férfiaknál egyértelműen megnyilvánulnak, a nőket pedig a betegség atipikus jelei jellemzik, amelyekről érdemes beszélni.

Atipikus tünetek

A szívinfarktus atipikus tünetei, amelyek a nőknél jellemzőek, többféle klinikai formával rendelkeznek.

1. Asztmás forma. A levegő elégtelenségének és a légszomjnak a megjelenése jellemzi. Gyakran a légszomj hátterében pánik kezdődik, ami súlyosbítja a helyzetet. A teljes mellkasig történő belégzési kísérletek sikertelenül végződnek. felhalmozódik az alveolusokban felesleges folyadékot, ami belégzéskor gurgulázó megjelenés formájában érezteti magát. A betegség további fejlődése tüdőödéma kialakulásához és tüdőgyulladás kialakulásához vezet. A szívinfarktus fulladása gyakran alvás közben következik be, míg az éles ébredés rohamhoz hasonlít.
2. gasztralgiás forma. Ritka jelenség, amelyet a hasi fájdalom megjelenése jellemez, főleg a felső szakaszokon. Az első jelekre nagyon nehéz meghatározni a valódi diagnózist, mivel a tünetek inkább akut vagy mérgezésre utalnak. Valójában azonban a hányás, csuklás és böfögés formájában jelentkező tünetek alatt veszélyes szívroham rejtőzik. Ezt csak orvosi központban történő diagnosztizálással határozzák meg.
3. Cerebrovaszkuláris forma. A betegség első jelei mély ájulás formájában jelentkeznek. A betegség ezen formája férfiaknál gyakrabban, nőknél ritkábban fordul elő. A betegség hátterében bénulás és parézis lép fel, és agyi elégtelenségés kóros rendellenességek.
4. Aritmiás forma. Az aritmiás szívinfarktus tünetei aritmiák formájában nyilvánulnak meg. Az aritmiás formában a legveszélyesebb az atrioventrikuláris blokádok kialakulása. Ezen blokádok alapján a pulzusszám csökkenése következik be. Ilyen jelek esetén a beteg azonnali kórházi ápolása szükséges.

A szívinfarktus tünetei meglehetősen változatosak, ezért az ischaemiás rendellenességben szenvedők első betegségeinél sürgősen mentőt kell hívni, és meg kell kezdeni a beteg elsősegélynyújtását. Hogyan kell ezt megtenni, egy kicsit később megvizsgáljuk, de először elemezzük, hogyan diagnosztizálják a betegséget az egészségügyi központokban.

Diagnosztika

A szívinfarktus diagnózisa három fő tényező alapján történik:

1. klinikai kép.
2. Laboratóriumi vizsgálatok és troponin teszt.

A betegség klinikai képét elsősorban a közeli emberek határozzák meg, akik megfigyelik a helyzet súlyosbodását. A következő tünetek alapján: éles akut fájdalom a szegycsontban, légzési képtelenség, hányinger, hányás, a test gyengülése, hideg verejtékés a beszéd nehézsége miatt mentőt kell hívni, és minden jelet elmondani a kiérkező orvosnak. Alapján klinikai kép egy tapasztalt orvos és vizsgálatok nélkül határozza meg a pontos diagnózist. De kötelező eljárás az EKG is a kórházban vagy a mentőautóban. Szívinfarktus esetén egy percet sem lehet elveszíteni, ezért minden diagnosztikai eljárást nagyon gyorsan elvégeznek.

A szívelégtelenség vizsgálata elektrokardiogram segítségével megerősíti a tapasztalt orvos által korábban felállított diagnózist. Az EKG-n a szívinfarktus Q hullámok képződésében és az ST szegmens felemelkedésében nyilvánul meg a vezetékekben. A kapott adatok szerint az orvos a szívrészlegek egyes részeinek károsodását észleli, ami szívinfarktusra utal.

Szívinfarktus: okok, első jelek, segítség, terápia, rehabilitáció

A szívizominfarktus a szívizom nekrózisának egyik formája, amelyet a koszorúér-véráramlás éles leállása okoz a koszorúerek károsodása miatt.

A szív- és érrendszeri betegségek továbbra is vezető helyet foglalnak el a halálozások számát tekintve világszerte. Évente emberek milliói tapasztalnak valamilyen formában koszorúér-betegség szív - a szívizom károsodásának leggyakoribb formája, amelynek számos típusa van, és mindig a szokásos életmód megzavarásához, fogyatékossághoz és nagyszámú beteg életéhez vezet. A szívkoszorúér-betegség egyik leggyakoribb megnyilvánulása a szívinfarktus (MI), ugyanakkor a gyakori ok az ilyen betegek halálozása, és a fejlett országok sem kivételek.

A statisztikák szerint csak az Egyesült Államokban évente körülbelül egymillió új szívizom-infarktusos esetet regisztrálnak, a betegek körülbelül egyharmada meghal, a halálozások körülbelül fele a szívizom nekrózisának kialakulását követő első órában következik be. A betegek között egyre gyakrabban vannak fiatal és érett életkorúak, a férfiak pedig többszörösen többen vannak, mint a nők, bár 70 éves korig ez a különbség megszűnik. Az életkor előrehaladtával a betegek száma folyamatosan növekszik, közöttük egyre több nő jelenik meg.

Nem szabad azonban figyelmen kívül hagyni azokat a pozitív tendenciákat, amelyek az új diagnosztikai módszerek megjelenése miatt a halálozás fokozatos csökkenésével járnak, modern módszerek kezelést, valamint fokozott figyelmet fordítunk a betegség kialakulásának azon kockázati tényezőire, amelyeket magunk is képesek vagyunk megelőzni. Így a dohányzás elleni állami szintű küzdelem, az egészséges magatartás és életmód alapjainak népszerűsítése, a sportolás fejlesztése, az egészségükért való társadalmi felelősségvállalás kialakítása jelentősen hozzájárul a szívkoszorúér-betegség akut formáinak, így a szívizom megelőzéséhez. infarktus.

A szívinfarktus okai és kockázati tényezői

A szívizominfarktus a szívizom egy részének nekrózisa (nekrózisa), amely a koszorúereken keresztüli véráramlás teljes leállása miatt következik be. Kialakulásának okai jól ismertek és leírtak. A szívkoszorúér-betegség problémájával foglalkozó különféle tanulmányok eredményeként számos kockázati tényezőt azonosítottak, amelyek egy része nem rajtunk múlik, míg mások kizárhatók az életünkből.

Mint ismeretes, az örökletes hajlam számos betegség kialakulásában fontos szerepet játszik. Az ischaemiás szívbetegség sem kivétel. Így az IHD-ben vagy az ateroszklerózis egyéb megnyilvánulásaiban szenvedő betegek vérrokonai körében jelentősen megnő a szívinfarktus kockázata. , nagyon kedvezőtlen hátteret jelentenek például a különféle anyagcserezavarok is.

Vannak még ún módosítható tényezők hozzájárul az akut koszorúér-betegség kialakulásához. Más szóval, ezek azok a feltételek, amelyek vagy teljesen kiküszöbölhetők, vagy jelentősen csökkenthetők a hatásuk. Jelenleg a betegség kialakulásának mechanizmusainak mélyreható megértésének köszönhetően a megjelenése modern módokon a korai diagnózis, valamint az új gyógyszerek kifejlesztése lehetővé tette a zsíranyagcsere-zavarok kezelését, a normál vérnyomásértékek és egy indikátor fenntartását.

Ne felejtsük el, hogy a kizárás a dohányzás, az alkoholizmus, a stressz, valamint a jó fizikai formaés a megfelelő testsúly fenntartása jelentősen csökkenti általában a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.

A szívroham okait hagyományosan két csoportra osztják:

1. Jelentős ateroszklerotikus elváltozások a koszorúerekben;
2. Nem ateroszklerotikus változások a koszorúerek szívek.

Az endocardium károsodása és gyulladása tele van vérrögök és tromboembóliás szindróma előfordulásával, és a pericarditis idővel növekedéshez vezet. kötőszöveti a szív üregében. Ezzel párhuzamosan a szívburok ürege túlnő, és kialakul az úgynevezett "héjszív", amely a jövőben a normális mozgékonyságának korlátozása miatt a kialakulásának hátterében áll.

Időben és megfelelő orvosi ellátással az akut miokardiális infarktust túlélő betegek többsége életben marad, szívükben sűrű heg képződik. Az artériákban ismétlődő keringési leállástól azonban senki sem mentes, még azok a betegek sem, akiknél a szíverek átjárhatósága helyreállt. műtéti úton(). Azokban az esetekben, amikor egy már kialakult heggel új nekrózis fókusz lép fel, beszélnek re-infarktus szívizom.

Általában a második szívroham végzetessé válik, de pontos számot, amelyet a beteg képes elviselni, még nem határozták meg. Ritka esetekben három átvitt nekrózis epizód van a szívben.

Néha megtalálható az ún visszatérő szívroham amely az átvitt akut helyén a szívben hegszövet képződésének időtartama alatt következik be. Mivel, mint fentebb említettük, átlagosan 6-8 hét kell a heg „beéréséhez”, ilyen időszakokban lehetséges a visszaesés. Az ilyen típusú szívinfarktus nagyon kedvezőtlen és veszélyes a különféle halálos szövődmények kialakulására.

Néha előfordul olyan esemény, amelynek okai tromboembóliás szindróma, kiterjedt transzmurális nekrózissal, az endocardium bevonásával a folyamatban. Vagyis a szív belső nyálkahártyájának károsodásakor a bal kamra üregében keletkező vérrögök bejutnak az aortába és annak ágaiba, amelyek vért szállítanak az agyba. Az agyi erek lumenének elzáródása esetén az agy nekrózisa (infarktusa) következik be. V hasonló esetek ezeket a nekrózisokat nem nevezik szélütésnek, mert a szívinfarktus szövődményei és következményei.

A szívinfarktus fajtái

A szívinfarktusnak a mai napig nincs egységes, általánosan elfogadott osztályozása. A klinikán a kötet alapján szükséges segítséget, a betegség prognózisa és a lefolyás jellemzői alapján a következő fajtákat különböztetjük meg:

• makrofokális miokardiális infarktus - lehet transzmurális és nem transzmurális;
• Kis fókuszpont- intramurális (a szívizom vastagságában), szubendokardiális (az endokardium alatt), szubendokardiális (a szívizom területén az epicardium alatt);
• A bal kamra miokardiális infarktusa (elülső, apikális, laterális, septális stb.);
• jobb kamrai infarktus;
• pitvari miokardiális infarktus;
• Bonyolult és nem bonyolult;
• Tipikus és atipikus;
• Elhúzódó, visszatérő, ismétlődő szívroham.

Ezen kívül kiosztani áramlási periódusok miokardiális infarktus:

1. Legélesebb;
2. Fűszeres;
3. Szubakut;
4. Postinfarktus.

A szívroham tünetei

A szívinfarktus tünetei meglehetősen jellegzetesek, és általában nagy valószínűséggel gyanakodhatnak rá. infarktus előtti időszak a betegség kialakulása. Így, a betegek elhúzódóbb és intenzívebb retrosternalis fájdalmat tapasztalnak, amelyek kevésbé alkalmasak a nitroglicerin kezelésre, és néha egyáltalán nem múlnak el. V Légszomjat, izzadást, különféle, sőt hányingert is tapasztalhat. Ugyanakkor a betegek egyre nehezebben tolerálják a kisebb fizikai megterhelést is.

Ugyanakkor jellemző elektrokardiográfiás jelek keringési zavarok a szívizomban, és kimutatásukra különösen hatékony egy vagy több napig tartó folyamatos monitorozás ().

A szívinfarktus legjellemzőbb jelei a akut időszak amikor a szívben megjelenik és kitágul a nekrózis zóna. Ez az időszak fél órától két óráig tart, és néha tovább is. Vannak olyan tényezők, amelyek kiváltják az akut periódus kialakulását a koszorúerek atherosclerotikus elváltozásaiban szenvedő hajlamos egyénekben:

• Túlzott fizikai aktivitás;
• Erős stressz;
• Műtétek, sérülések;
• Hipotermia vagy túlmelegedés.

A szív nekrózisának fő klinikai megnyilvánulása az fájdalom, ami nagyon intenzív. A betegek úgy jellemezhetik, hogy éget, szorít, nyomja, "tőr". A fájdalom retrosternalis lokalizációjú, a szegycsonttól jobbra és balra érezhető, és néha a mellkas elülső részét is lefedi. Jellemző a fájdalom terjedése (besugárzása). bal kéz, lapocka, nyak, alsó állkapocs.

A legtöbb betegnél a fájdalom szindróma nagyon kifejezett, ami bizonyos érzelmi megnyilvánulások: a halálfélelem érzése, kifejezett szorongás vagy apátia, és néha az izgatottságot hallucinációk kísérik.

Más típusú koszorúér-betegségtől eltérően a szívroham során fellépő fájdalmas roham legalább 20-30 percig tart, és a nitroglicerinnek nincs fájdalomcsillapító hatása.

Kedvező körülmények között a nekrózis fókusz helyén az ún. granulációs szövet, amely gazdag véredényés a kollagénrostokat alkotó fibroblaszt sejtek. A szívinfarktusnak ezt az időszakát ún szubakutés legfeljebb 8 hétig tart. Általában biztonságosan halad, az állapot kezd stabilizálódni, a fájdalom gyengül és megszűnik, és a beteg fokozatosan hozzászokik ahhoz, hogy ilyen veszélyes jelenséget szenvedett el.

A jövőben a szívizomban a nekrózis helyén sűrű kötőszöveti heg képződik, a szív alkalmazkodik az új munkakörülményekhez, ill. posztinfarktus a betegség lefolyásának következő periódusának kezdetét jelzi, amely szívinfarktus után élete végéig folytatódik. A szívinfarktuson átesettek jól érzik magukat, de a szívtájékon újra fellép a fájdalom és a görcsrohamok.

Amíg a szív képes kompenzálni a megmaradt egészséges szívizomsejtek hipertrófiája (megnövekedése) miatti aktivitását, addig nem mutatkoznak elégtelenség jelei. Idővel a szívizom adaptív képessége kimerül, és szívelégtelenség alakul ki.

a fájdalom előrejelzései szívinfarktusban

Előfordul, hogy a szívinfarktus diagnózisát jelentősen megnehezíti szokatlan lefolyása. Ez jellemzi atipikus formáit:

1. Hasi (gasztralgiás) - fájdalom az epigastriumban, sőt az egész hasban, hányinger, hányás. Néha kísérheti gyomor-bélrendszeri vérzés az akut eróziók és fekélyek kialakulásához kapcsolódik. Az infarktusnak ezt a formáját meg kell különböztetni gyomorfekély gyomor és nyombél, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás;
2. Asztmás forma - asztmás rohamokkal, hideg verejtékkel jelentkezik;
3. Ödémás forma - a teljes szívelégtelenséggel járó masszív nekrózisra jellemző, ödémás szindróma, légszomj kíséretében;
4. Aritmiás forma, amelyben a ritmuszavarok az MI fő klinikai megnyilvánulásává válnak;
5. Agyi forma - agyi ischaemia jelenségeivel együtt, és az agyat ellátó erek súlyos atherosclerosisában szenvedő betegekre jellemző;
6. Törölt és tünetmentes formák;
7. Perifériás forma a fájdalom atipikus lokalizációjával (mandibuláris, balkezes stb.).

Videó: a szívroham nem szabványos jelei

A szívinfarktus diagnózisa

Általában a szívroham diagnózisa nem okoz jelentős nehézségeket. Először is gondosan tisztázni kell a beteg panaszait, meg kell kérdezni a fájdalom természetéről, tisztázni kell a roham körülményeit és a nitroglicerin hatását.

A vizsgálaton a beteg észrevehető sápadtsága a bőrön, izzadás jelei, cianózis (cianózis) lehetséges.

Sok információt adnak az olyan objektív kutatási módszerek, mint pl tapintással(érezni) és hallgatózás(hallgat). Így, nál nél azonosítható:

• Pulzáció a szívcsúcs régiójában, precordiális zóna;
• Megnövekedett pulzusszám akár 90-100 ütés / percre;

Az auskultáción a szívek jellemzőek lesznek:

1. Az első hang elnémítása;
2. Csendes szisztolés zörej a szív csúcsán;
3. Lehetséges galopp ritmus (harmadik hang megjelenése a bal kamra diszfunkciója miatt);
4. Néha IV hang hallható, amely az érintett kamra izomzatának megnyúlásához vagy a pitvarból érkező impulzus megsértéséhez kapcsolódik;
5. Talán szisztolés "macska dorombolása" a vér visszatérése miatt a bal kamrából a pitvarba a papilláris izmok patológiájával vagy a kamrai üreg megnyúlásával.

A szívinfarktus makrofokális formájában szenvedő betegek túlnyomó többségénél megfigyelhető a vérnyomás csökkenésének tendenciája, amely kedvező körülmények között a következő 2-3 hétben normalizálódhat.

A szív nekrózisának jellegzetes tünete a testhőmérséklet emelkedése is. Általában értéke nem haladja meg a 38 ºС-ot, és a láz körülbelül egy hétig tart. Figyelemre méltó, hogy fiatalabb betegeknél és kiterjedt szívinfarktuson átesett betegeknél a testhőmérséklet emelkedése hosszabb és jelentősebb, mint kis infarktusgócokban és idős betegeknél.

A fizikai mellett fontos laboratóriumi módszerek MI diagnózisa. Tehát a vérvizsgálat során a következő változások lehetségesek:

• A leukociták szintjének növekedése () a reaktív gyulladás megjelenésével jár a szívizom nekrózis fókuszában, körülbelül egy hétig fennáll;
• - a fehérjék, például a fibrinogén, az immunglobulinok stb. koncentrációjának növekedésével jár a vérben; a maximum a betegség kezdetétől számított 8-12. napra esik, és az ESR-számok 3-4 hét után normalizálódnak;
• Az úgynevezett "gyulladás biokémiai jeleinek" megjelenése - a fibrinogén, a szeromukoid stb. koncentrációjának növekedése;
• A kardiomiociták nekrózisának (halálának) biokémiai markereinek megjelenése - olyan sejtkomponensek, amelyek megsemmisülésükkor a véráramba kerülnek (troponinok és mások).

Nehéz túlbecsülni az (EKG) jelentőségét a szívinfarktus diagnózisában. Talán ez a módszer továbbra is az egyik legfontosabb. Az EKG elérhető, könnyen elvégezhető, akár otthon is rögzíthető, ugyanakkor nagy mennyiségű információt szolgáltat: jelzi a szívinfarktus helyét, mélységét, prevalenciáját, szövődmények fennállását (pl. szívritmuszavarok). Az ischaemia kialakulásával az EKG-t ismételten célszerű összehasonlítással, dinamikus megfigyeléssel rögzíteni.

táblázat: az infarktus privát formái az EKG-n

A szív nekrózisának akut fázisának EKG-jelei:

1. kóros Q-hullám jelenléte, amely az izomszövet nekrózisának fő jele;
2. az R-hullám méretének csökkenése a kamrák összehúzó funkciójának csökkenése és az impulzusok vezetése az idegrostok mentén;
3. az ST intervallum kupola alakú elmozdulása az izolintól felfelé az infarktus fókuszának a szubendocardialis zónából a subepicardialis zónába való terjedése miatt (transmurális lézió);
4. T hullám kialakulása.

A kardiogram tipikus változásaival megállapítható a szív nekrózisának fejlődési stádiuma és pontosan meghatározható annak lokalizációja. Természetesen nem valószínű, hogy Ön képes lesz önállóan megfejteni a kardiogram adatait orvosi végzettség nélkül, de a mentőcsapatok orvosai, kardiológusok és terapeuták könnyen megállapíthatják nemcsak a szívroham jelenlétét, hanem a szívinfarktus egyéb rendellenességeit is. a szívizom és.

Ezen módszerek mellett a miokardiális infarktus diagnosztizálására is használják (lehetővé teszi a szívizom helyi kontraktilitásának meghatározását), , mágneses rezonanciaés (segít a szív méretének, üregeinek felmérésében, az intrakardiális vérrögök azonosításában).

Videó: előadás a szívinfarktus diagnózisáról és osztályozásáról

A szívinfarktus szövődményei

A szívinfarktus önmagában is életveszélyt jelent, és szövődményei révén. Az átesettek többségének szívműködési zavarai vannak, amelyek elsősorban a vezetés és a ritmus megváltozásával járnak. Tehát a betegség kezdete utáni első napon a betegek 95% -a szembesül aritmiákkal. A súlyos szívrohamok súlyos szívritmuszavarai gyorsan szívelégtelenséghez vezethetnek. Lehetséges, hogy a thromboemboliás szindróma is sok problémát okoz mind az orvosoknak, mind a pácienseiknek. Az ilyen helyzetekben adott időben történő segítség segít a betegnek megelőzni őket.

A szívinfarktus leggyakoribb és legveszélyesebb szövődményei:

• Szabálysértések pulzusszám(tachycardia stb.);
• Akut szívelégtelenség (masszív szívrohamokkal, atrioventricularis blokádokkal) - lehetséges akut bal kamrai elégtelenség kialakulása tünetekkel és alveoláris tüdőödémával, életveszélyes beteg;
• - szélsőséges fokú szívelégtelenség éles vérnyomáseséssel és minden szerv és szövet vérellátásának károsodásával, beleértve a létfontosságúakat is;
• A szívrepedés a legsúlyosabb és leghalálosabb szövődmény, amelyet a szívburok üregébe való vér felszabadulása és a szívműködés és a hemodinamika éles leállása kísér;
• (a szívizom kiemelkedése a nekrózis fókuszában);
• Pericarditis - a szívfal külső rétegének gyulladása transzmurális, subepicardialis infarktusban, amelyet kísér állandó fájdalom a szív régiójában;
• Thromboemboliás szindróma - trombus jelenlétében az infarktus zónában, a bal kamra aneurizmájában, hosszan tartó ágynyugalom mellett,.

A leghalálosabb veszélyes szövődmények korai posztinfarktusos időszakban fordulnak elő, ezért nagyon fontos a beteg gondos és folyamatos megfigyelése kórházi körülmények között. A kiterjedt szívinfarktus következményei a nagy gócos infarktus utáni kardioszklerózis (masszív heg, amely az elhalt szívizom területét helyettesítette) és különféle aritmiák.

Idővel, amikor a szív képessége a megfelelő véráramlás fenntartására a szervekben és szövetekben kimerül, úgy tűnik, pangásos (krónikus) szívelégtelenség. Az ilyen betegek ödémában szenvednek, gyengeségre, légszomjra, fájdalomra és a szív munkájának megszakítására panaszkodnak. A fokozódó krónikus keringési elégtelenség a belső szervek visszafordíthatatlan működési zavarával, a hasi, a pleurális és a szívburok üregében felhalmozódó folyadékkal jár együtt. A szívműködés ilyen dekompenzációja végül a betegek halálához vezet.

A szívinfarktus kezelésének elvei

A szívinfarktusban szenvedő betegek sürgősségi ellátását a kialakulás pillanatától kezdve a lehető leghamarabb biztosítani kell., mivel a késés visszafordíthatatlan hemodinamikai változások kialakulásához és hirtelen halálhoz vezethet. Fontos, hogy legyen valaki a közelben, aki legalább mentőt tud hívni. Ha szerencséd van, és van a közelben orvos, szakképzett közreműködése segíthet elkerülni a súlyos szövődményeket.

A szívrohamban szenvedő betegek segítésének elvei a terápiás intézkedések fokozatos biztosítására korlátozódnak:

1. Kórház előtti szakasz - gondoskodik a beteg szállításáról és a szükséges intézkedésekről a mentőcsapat által;
2. A kórházi szakasz folytatódik a szervezet alapvető funkcióinak fenntartása, a trombózisok, szívritmuszavarok és egyéb szövődmények megelőzése és ellenőrzése az osztályok körülményei között intenzív osztály kórház;
3. A rehabilitációs intézkedések szakasza - kardiológiai betegek speciális szanatóriumaiban;
4. Színpad rendelői megfigyelésés ambuláns kezelés - poliklinikákban és kardiocentrumokban történik.

Az elsősegélynyújtás időben és a kórházon kívül is nyújtható. Jó, ha lehet hívni egy speciális mentő kardió csapatot, amely fel van szerelve az ilyen betegek számára szükséges eszközökkel - gyógyszerekkel, pacemakerrel, edzéssel. újraélesztés. Ellenkező esetben lineáris mentőbrigádot kell hívni. Ma már szinte mindegyik rendelkezik hordozható EKG-készülékkel, amely lehetővé teszi a meglehetősen pontos diagnózis felállítását és a kezelés rövid időn belüli megkezdését.

A kórházba érkezés előtti ellátás fő elve a megfelelő fájdalomcsillapítás és a trombózis megelőzése. Ebben az esetben alkalmazza:

• a nyelv alatt;
• Fájdalomcsillapítók (promedol, morfium) bevezetése;
• aszpirin vagy heparin;
• Szükség szerint antiaritmiás gyógyszerek.

Videó: elsősegélynyújtás szívinfarktus esetén

A fekvőbeteg-kezelés szakaszában folyamatos intézkedések a funkció fenntartása érdekében a szív-érrendszer. Közülük a fájdalom megszüntetése a legfontosabb. Fájdalomcsillapítóként használják kábító fájdalomcsillapítók(morfium, promedol, omnopon), ha szükséges (kifejezett izgatottság, félelem), nyugtatókat (relánium) is felírnak.

Nagyon sokat számít. Segítségével a thrombus lízisét (feloldását) a szívizom koszorúereiben és kis artériáiban végzik a véráramlás helyreállításával. Ez korlátozza a nekrózis fókuszának méretét is, ami javítja a későbbi prognózist és csökkenti a mortalitást. A trombolitikus hatású gyógyszerek közül leggyakrabban a fibrinolizint, sztreptokinázt, alteplázt stb. heparin, amely megakadályozza a trombózis kialakulását a jövőben és megelőzi a tromboembóliás szövődményeket.

Fontos, hogy a trombolitikus kezelést a lehető legkorábban, lehetőleg a szívinfarktus kialakulását követő első 6 órában kezdjék meg, ez jelentősen megnöveli a kedvező kimenetel valószínűségét a koszorúér-véráramlás helyreállása miatt.

Az aritmiák kialakulásával hozzá vannak rendelve antiaritmiás szerek, a nekrózis zónájának korlátozására, a szív tehermentesítésére, valamint kardioprotektív célokra (propranolol, atenolol), nitrátokat (intravénás nitroglicerin), vitaminokat (E-vitamin, xanthinol-nikotinát) írnak fel.

A szívinfarktus utáni szupportív ellátás élete végéig folytatódhat, irányai:

1. karbantartás normál szinten vérnyomás;
2. Küzdelem az aritmiák ellen;
3. A trombózis megelőzése.

Fontos megjegyezni, hogy csak az időben történő és megfelelő gyógyszeres kezelés mentheti meg a beteg életét, ezért a gyógynövényes kezelés semmiképpen sem fogja felváltani a modern gyógyszeres terápia lehetőségeit. A rehabilitáció szakaszában a támogató kezeléssel kombinálva meglehetősen lehetséges elfogadása és különféle főzetek gyógynövényekből kiegészítésként. Tehát az infarktus utáni időszakban használható anyafű, galagonya, aloe, körömvirág, amelyek tonizáló és nyugtató hatásúak.

Diéta és rehabilitáció

Fontos szerepet kap a szívinfarktusban szenvedő betegek táplálása. Tehát az intenzív osztályon akut időszak a betegség lefolyása során olyan táplálékot kell biztosítani, amely nem lesz megterhelő a szívre és az erekre. Könnyen emészthető, nem durva étel megengedett, naponta 5-6 alkalommal, kis adagokban. Különféle gabonafélék, kefir, gyümölcslevek, szárított gyümölcsök ajánlottak. A beteg állapotának javulásával az étrend bővíthető, de érdemes megjegyezni, hogy a zsíros, sült és magas kalóriatartalmú ételek, amelyek hozzájárulnak a zsíros és szénhidrát anyagcsere az érelmeszesedés kialakulásával ellenjavallt.

A szívinfarktus utáni étrendbe be kell venni a bélmozgást elősegítő termékeket (szilva, szárított sárgabarack, cékla).

Rehabilitáció magában foglalja a beteg aktivitásának fokozatos bővítését, és a modern koncepcióknak megfelelően minél előbb jön, annál kedvezőbb a további előrejelzés. A korai tevékenység a tüdő torlódásának megelőzése, izomsorvadás, csontritkulás és egyéb szövődmények. Szintén fontos a szívinfarktus utáni fizikai rehabilitáció, amely fizikoterápiát, gyaloglást foglal magában.

A páciens kielégítő állapota és az ellenjavallatok hiánya esetén további gyógyulás lehetséges a kardiológiai szanatóriumokban.

A szívroham utáni rokkantság feltételeit egyénileg határozzák meg, a lefolyás súlyosságától és a szövődmények jelenlététől függően. Jelentős számokat ér el a rokkantság, és annál szomorúbb, hogy egyre több fiatal és munkaképes lakosság szenved. A betegek akkor tudnak dolgozni, ha munkájukhoz nem társul erős fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz, és az általános állapotuk kielégítő.

Akut infarktus szívizom - a szívizom egy részének nekrózisa, amelyet keringési rendellenességek okoznak. A szívroham a rokkantság és a halálozás egyik fő oka a felnőtt lakosság körében.

A szív érrendszeri elégtelenségének okai és mechanizmusai

A szív munkájának jellemzői - a szívizom állandó összehúzódásai - nagyon magas szint sejtjeiben zajló anyagcsere-folyamatok, magas oxigénfogyasztás és tápanyagok. Ez az aktivitási mód az erősen oxigéndús (oxigénben gazdag) vér megszakítás nélküli áramlását igényli, amelyet az aortától induló kiterjedt szíverek hálózata biztosít koszorúér (koszorúér) artériák formájában.

A szívizom hatékonyságának hátulütője az oxigénéhezéssel szembeni nagy érzékenység. Alultápláltság esetén a szívizom kialakul kóros jelenségek, ami gyorsan visszafordíthatatlanná válik.

Ha a véráramlás hiánya nem kritikus, akkor a szívizom területén reverzibilis ischaemia (vérszegénység) lép fel, amely a szegycsont mögötti angina pectoris fájdalomban nyilvánul meg. Egy bizonyos terület véráramlásának teljes megszűnésével a kóros folyamatok kaszkádja fejlődik ki - felhalmozódnak a nem ürülő mérgező anyagcseretermékek, áttérnek egy anaerob (oxigénmentes) működési módra a belső energiatartalékok felhasználásával. sejteket.

Az energiahordozók (glükóz és ATP) saját tartalékai nagyon gyorsan (kb. 20 perc alatt) kimerülnek, és a szívizom vértelen része elhal. Ez a szívinfarktus - nekrózis, amelynek mérete függ az ér elzáródásának mértékétől (nagy vagy kis ág), az ischaemia kialakulásának sebességétől (a vérellátás fokozatos megszűnésével, részleges alkalmazkodás lehetséges), az életkortól a betegtől és sok más tényezőtől. Például akut transzmurális szívizominfarktus (a szívizom minden vastagságú nekrózisával), amely nagyon súlyos lefolyású, a koszorúér nagy ágának elzáródásával (átfedésével) alakul ki.

A szívfal metszete miokardiális infarktusban

A szívizom károsodott vérellátásának okai között az ér lumenének leggyakoribb blokkja az ateroszklerotikus plakk vagy trombus (ezek a jelenségek kombinálhatók). Ezenkívül fizikai (hideg) vagy kémiai (mérgek, gyógyszerek) tényezők hatására a koszorúerek éles görcse lehetséges. A súlyos vérszegénység, amelyben élesen csökken a hemoglobin tartalma a vérben, és ennek következtében az oxigénszállítási képessége is szívizom iszkémiát okozhat. A vérellátás inkonzisztenciája a megnövekedett szükségletekkel a szívizom éles hipertrófiájával - kardiomiopátiával - fordul elő.

A szívinfarktus kialakulását hajlamosító tényezők

Néhány betegség és kóros állapot tényező megnövekedett kockázat az akut myocardialis ischaemia szempontjából. Ezek tartalmazzák:

• Cukorbetegség.
• Hipertóniás betegség.
• Ischaemiás szívbetegség (CHD), amely angina pectoris rohamaiban nyilvánul meg (különösen annak instabil formáiban).
• Megnövekedett koleszterinszint és a lipoproteinek egyes frakciói.
• Túlzott testsúly.
• Dohányzó.
• Alkohollal való visszaélés.
• Hibák az étrendben (nagy bevitel só, állati zsírok).
• Szívritmus zavar.
• Hosszan tartó stresszes helyzetek.
• 60 év feletti életkor (bár az utóbbi években szívroham "fiatalodása" történt).
• Férfi nem (70 év után a szívrohamban szenvedő férfiak és nők száma kiegyenlítődik).

Az ischaemiás szívizom károsodás osztályozása

A szívinfarktus besorolásának különféle kritériumai vannak. Néhány közülük:

• A sérülési zóna mérete szerint - nagy-fokális és kis-fokális.
• A szívizom károsodásának mélysége szerint - transzmurális (a szívfal teljes vastagságában), intramurális (elhalás a fal vastagságában), subendocardialis (a belső réteg károsodása), subepicardialis (külső réteg).
• Topográfia szerint - bal kamra (elülső fal, hátsó és oldalfalak, interventricularis septum), jobb kamrai.

A 20 percnél tovább tartó fájdalomroham az egyik diagnosztikai kritériumok szívroham

A szívroham tünetei

Fejlesztés alatt kóros folyamat Számos időszak van, amelyek mindegyikének megvan a maga időtartama és tünetei.

Infarktus előtti időszak néhány perctől hónapokig tarthat. Az anginás rohamok növekedése és intenzitásuk növekedése jellemzi.

A legakutabb időszak, amelyben a szívizom ischaemia és nekrózis kialakulása következik be, akár több óráig is eltarthat. A pálya tipikus és atipikus változata lehet.

A fájdalom vagy anginás változat jellemző (az esetek körülbelül 90%-a). Jellemzője a szegycsont mögötti nagy intenzitású, égető vagy nyomó fájdalom, amely kisugározhat (adhat) a bal végtagokba, állkapocsba, nyakba. Előfordulhat halálfélelem, izzadás, az arcbőr kifehéredése vagy kivörösödése, légszomj. A fájdalom erőssége az érintett terület méretétől függ – a nagy gócú infarktus többet okoz súlyos tünetek mint kisfókuszú. A fájdalmat a nitroglicerin nem enyhíti.

Az atipikus változatok asztmás típus szerint (asztma bronchiális roham tünetei vannak), hasi (akut hasi tünetekkel), aritmiás (szívritmuszavar formájában), agyi (tudatzavarral, szédüléssel) , bénulás, látásromlás).

Az akut időszak körülbelül 10 napig tart. Végre kialakul és határolódik a nekrózis zóna, megkezdődik a bomlástermékek felszívódása és a hegképződés. A fájdalom szindróma eltűnik vagy csökken. Lehetséges láz, hipotenzió és szívelégtelenség.

Szubakut időszak(kb. két hónap) - a heg kialakulásának és tömörödésének szakasza. Fájdalom-szindróma nincs, az állapot fokozatosan javul. Ebben az időszakban az egészségi állapotot nagymértékben meghatározza a szívizomban bekövetkezett változások természete és mértéke.

Posztinfarktusos időszak, vagy rehabilitáció (legfeljebb hat hónapig), a szívinfarktus klinikai és laboratóriumi jeleinek hiánya jellemzi (az EKG-elváltozások megmaradnak – egy életen át megmaradnak), azonban ebben a fázisban szívelégtelenség, angina, ill. újbóli infarktus lehetséges.

A szívinfarktus szövődményei

Az akut myocardialis ischaemia, amely önmagában is súlyos állapot, még jobban súlyosbíthatja a szövődmények hozzáadásával.

A leggyakoribb szövődmények:

• Szívritmuszavarok (paroxizmális tachycardia, extrasystole, pitvarfibrilláció). Az olyan helyzet, mint a kamrai fibrilláció megjelenése a fibrillációjukba való átmenettel, a beteg halálát okozhatja.
• A szívelégtelenség a bal kamra aktivitásának megsértésével jár, amikor a vért pumpálják az edényeken. Tüdőödémához és halálhoz vezethet éles esés nyomás és a vese szűrésének leállítása.
• Thromboembolia pulmonalis artéria tüdőgyulladáshoz, tüdőinfarktushoz és halálhoz vezethet.
• Szívtamponád akkor fordulhat elő, ha a szívizom megreped az infarktus zónában, és a vér a szívburok üregébe szakad. Az állapot életveszélyes, sürgősségi ellátást igényel.
• Akut - a hegszövet területének kidudorodása a szívizom kiterjedt károsodásával. A jövőben szívelégtelenség kialakulásához vezethet.
• A thromboendocarditis a fibrin lerakódása belső felület szívek. Leválasztása szélütést, mesenterialis trombózist (a beleket tápláló ér ágának elzáródását), majd bélelhalást, vesekárosodást okozhat.
• A posztinfarktus szindróma a hosszú távú szövődmények (pericarditis, mellhártyagyulladás, ízületi fájdalom) általános elnevezése.

Az akut miokardiális infarktus néhány EKG-tünete

A szívroham diagnózisa

A szívinfarktus diagnosztizálásánál az anamnézis adatok (a beteg és hozzátartozói kihallgatásával megállapított betegség lefolyásának és korábbi életének körülményei), laboratóriumi ill. instrumentális módszerek kutatás.

Anamnézis

A szegycsont mögött meglévő, változó gyakoriságú és intenzitású fájdalomrohamok, rizikófaktorok (dohányzás, stressz, krónikus betegségek) tisztázása folyamatban van. Vizsgálattal azonosítható túlsúly, közvetett jelek magas vérnyomás(kapilláris hálózat az arcon) stb. A 20 percnél tovább tartó retrosternalis fájdalom a szívinfarktus egyik diagnosztikai kritériuma.

Laboratóriumi módszerek

A szívroham laboratóriumi kutatási módszerei a következő változásokat tárják fel:

• Vérklinika. Leukocitózis (a leukociták számának növekedése), az ESR növekedése.
• A vér biokémiája. Az ALT, AST, LDH, kreatin-kináz, mioglobin enzimek aktivitásának növekedése, ami a szívizom károsodásának jele. Lehetséges változás az elektrolit, vas szintjében.

Instrumentális kutatási módszerek

• EKG - a szívroham jellegzetes jelei (negatív T-hullám, kóros QRS-komplexum stb.). A kardiogram eltávolítása különböző vezetékekben segít meghatározni a nekrotikus fókusz lokalizációját (például elülső ill. hátsó fal bal kamra stb.).
• Az EchoCG az érintett kamra kontraktilitásának helyi (korlátozott) megsértése.
• Koszorúér angiográfia - a szívizomot tápláló ér szűkülését vagy átfedését mutatták ki. Meg kell jegyezni, hogy végrehajtása során ez a módszer kutatás során segítségnyújtásra is használható (miután a kontrasztanyagot ugyanazon a katéteren keresztül juttatjuk be, gyógyszerkészítmény vagy stenttágítót helyeznek el).

Koszorúér angiográfia szívinfarktus esetén

Szívinfarktus kezelése

Sürgősségi ellátás (közvetlenül fájdalomroham alatt, majd egy speciális klinikán):

• A beteg teljes pihenésének biztosítása.
• Szublingválisan (nyelv alá) nitroglicerint és corvalolt adni belül.
• Azonnali szállítás további kezelés céljából a kardiológiai intenzív osztályra (lehetőleg speciális intenzív terápiás járművön).

A sebészeti kezelés az egyik modern módszer a szívinfarktus kezelésére.

Speciális kezelés

• A fájdalom szindróma enyhítése (narkotikus fájdalomcsillapítókat és neuroleptikumokat használnak).
• A koszorúérben elhelyezkedő trombus feloldása speciális trombolitikus szerek (sztreptáz, kabikináz) bejuttatásával. A módszer nagyon hatékony, de korlátozott ideig - a rohamot követő első órán belül kell segítséget nyújtani, a jövőben a megtakarított szívizom tömegének százalékos aránya rohamosan csökken.
• Antiaritmiás szerek.
• Az anyagcsere folyamatok javítása a szívizomban.
• Csökkentett vérmennyiség a szív terhelésének csökkentése érdekében.
• Sebészeti kezelések - ballon angioplasztika koszorúér erek, stent (csőszerű támasz) bevezetése, szívkoszorúér bypass beültetés (bypass véráramlás biztosítása shunt alkalmazásával a sérült érre).
• Antikoagulánsok (heparin, aszpirin) a véralvadás csökkentésére és a trombózis megelőzésére.

A szívinfarktus prognózisa mindig súlyos, és függ az érintett szívizom térfogatától, a nekrotikus fókusz lokalizációjától (például ha a szív vezetőrendszere érintett a károsodási zónában, a prognózis romlik), a szívizom életkorától. beteg, kísérő betegségek, a kezelés időszerűsége, a szövődmények jelenléte stb. Magas a maradványhatások és a rokkantság előfordulásának százalékos aránya.

Az akut időszak lejárta után a betegek rehabilitációt mutatnak a stressz szintjének fokozatos növekedésével. A jövőben orvosi felügyelet, anginás szerek profilaktikus beadása szükséges.

A szívroham megelőzése a rossz szokások elutasítása, a túlsúly elleni küzdelem, a racionális táplálkozás, a munka és a pihenés, időben történő kezelés anginás fájdalom megjelenésével.

Az akut szívrohamban szenvedő beteg hatékony segítségnyújtása, túlélési esélyeinek növelése érdekében gyorsan kórházba kell szállítani.

A kórházi kezelés olyan okok miatt történik, mint pl akut rendellenességek a szívműködést, és az EKG-eredmények akut kóros folyamatot jeleznek.

Minél előbb az újraélesztés és orvosi intézkedések, annál jobb a prognózis az ebből való kilépésről akut állapot minimális szövődményekkel.

• Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
• Adjon Önnek egy PONTOS DIAGNÓZIST csak ORVOS!
• Tisztelettel kérjük, NE öngyógyuljon, hanem foglaljon időpontot szakemberhez!
• Egészséget neked és szeretteidnek!

A terápia céljai

A betegségnek az infarktusban és az infarktus utáni időszakban történő átmenetével a terápia célja a roham kiújulásának és a következmények kockázatának csökkentése. lehetséges szövődmények utána.

Az akut miokardiális infarktus kezelésének fő céljai:

A véráramlás helyreállítása a koszorúerekben	Mivel a szívroham fő oka az artériás görcs vagy elzáródás, és ennek következtében a szívizomsejtek elpusztulása, a véráramlás normalizálódása csökkenti az elhalt szívizomsejtek számát és növeli a túlélési esélyeket.
A szívmembrán károsodási területének csökkenése	A fő dolog itt az, hogy megakadályozzuk a kevésbé veszélyes, kis gócú infarktus átmenetét, amely egy kis lokalizációs területen fordul elő, nagy fókuszúvá, amelyet magas mortalitási arány és súlyosság jellemez.
A fájdalom enyhítése	A betegség akut periódusának intenzitása olyan erős, hogy a beteg súlyos fájdalom okozta szívmegállás következtében meghalhat.

A súlyos szövődmények megelőzése is látható.

Akut szívinfarktus orvosi kezelése

A megfelelő terápia érdekében az akut miokardiális infarktus kezelését különböző farmakológiai csoportok alkalmazásával végzik.

Fájdalomcsillapítók

Alkalmazásuk célja a leggyorsabb fájdalomcsillapítás, már a sürgősségi orvosi ellátás szakaszában alkalmazzák őket. A hatékony leállítás érdekében nagyon erőteljes fájdalom, az opioidok (kábítószeres fájdalomcsillapítók) csoportjába tartozó fájdalomcsillapítókat alkalmaznak.

Fájdalomcsillapító gyógyszerek (neuroleptanalgézia) az akut időszakban:

Ezeknek a fájdalomcsillapítóknak a hatékonysága néhány perc múlva észrevehető. Nemcsak a fájdalom tűnik el, hanem olyan lelki tünetek is, mint a motiválatlan szorongás és pszichomotoros izgatottság, halálfélelem.

nyugtatók

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket kizárólag a betegség legakutabb szakaszában alkalmazzák enyhítésre pszichomotoros izgatottság, ha szükséges.

A diazepamot leggyakrabban intravénásan alkalmazzák.

Trombolitikus terápia

A terápia célja a koszorúérben keletkezett trombus feloldása. A normális véráramlás helyreállítása segít megakadályozni a szívmembrán nekrotikus károsodásának zónájának terjedését, bár a sejteket nem állítja helyre.

Minél kisebb a nekrózis területe, annál nagyobb a páciens esélye a sikeres rehabilitációra, annál kisebb a szövődmények kockázata, amelyek közül sok összeegyeztethetetlen az élettel.

Meghatározás: - az alkalmazás kezdetének jelzése. Azonnali használatukkal a kezelés legmagasabb hatékonysága érhető el. Célszerű a támadást követő első órán belül biztosítani. Ha az ilyen gyorsaság nem biztosítható, akkor 3 órás határidő megengedett.

Hatékony gyógyszerek:

Ezzel a terápiával figyelembe kell venni az ellenjavallatokat és a mellékhatásokat. A legfontosabb a hirtelen vérzés veszélye. Ha az esetleges mellékhatások jelentősen ronthatják a beteg állapotát, akkor alternatív módszereket alkalmaznak az artériák átjárhatóságának helyreállítására.

Ellenjavallatok:

• és az anamnézisben;
• posztoperatív időszak legalább egy hónapig;
• onkológiai betegségek, daganatok;
• átvitt vérzés a gyomor-bél traktusban;
• a csontvelő, a vérképző rendszer betegségei.

Thrombocyta-aggregációt gátló szerek

Az ebbe a gyógyszercsoportba tartozó gyógyszerek hatással vannak a vérsejtekre, például a vérlemezkékre és a vörösvértestekre. A thrombocyta-aggregációt gátló szerek hatása megakadályozza, hogy a vérlemezkék összetapadjanak, és csatlakozzanak az ér belső béléséhez, ezáltal csökkentve a trombózis kockázatát.

Ezeknek a gyógyszereknek az eritrociták membránjára gyakorolt ​​​​hatása megkönnyíti azok szállítását, javítja az általános véráramlást. Ez segít csökkenteni a szívizom károsodásának területét.

A fő gyógyszer az aszpirin ( acetilszalicilsav). Alkalmazási jelzések - az ST szegmens kardiogramjának emelkedése. A roham utáni legakutabb szakaszban az adag egyszerre 160-325 mg, a tablettákat a beteg rágja. Ezt követően 15-160 mg-os adagot kell egyszer alkalmazni.

Az ilyen terápia trombocita-gátló szerekkel harmadára csökkentheti a szövődmények számát. Ellenjavallatok az aszpirin használatához - a gyomor-bél traktus betegségei (gyomor- és nyombélfekély) a nyálkahártya károsodásának elkerülése érdekében.

Antikoagulánsok

Az alkalmazás célja a trombolitikus kezelés hatásának fokozása. Ezeket a gyógyszereket a thromboembolia megelőzésére használják az akut időszakban, a trombózis megelőzésére. Ezen gyógyszerek alkalmazásakor figyelembe kell venni a vérzés lehetőségét. Nem használják őket egyidejűleg az Urokinase használatával.

Alapvető antikoagulánsok:

• enoxparin-nátrium;
• nem frakcionált heparin;
• nadroparin kalcium;
• dalteparin.

Mindezeket a gyógyszereket szubkután adják be, kivéve kezdeti szakaszban az alkalmazást intravénásan adják be. Dózisukat egyénileg számítják ki, az egyidejűleg alkalmazott trombolitikumokkal való kombinációtól, a véralvadási paraméterektől függően.

Bétablokkolók

A β-blokkolók használatának célja az SS (szívösszehúzódások) gyakoriságának és intenzitásának csökkentése. Az ilyen terápia segít csökkenteni a szív terhelését és csökkenti a szívizom oxigénigényét. Ennek eredményeként a nekrózis kis területre korlátozódik, és nem terjed tovább. A β-blokkolóval végzett kezelés a kezelés kötelező része.

Alkalmazott β-adenoblokkolók:

Ezeknek a gyógyszereknek a használatának ellenjavallata az alacsony pulzusszám, mert jelentősen csökkentik azt, valamint a megnövekedett vérnyomás, az akut szívelégtelenség jelenségei.

Általános intézkedések az akut miokardiális infarktus kezelésében a prehospitális stádiumban

A kardiogramon ezt a P-Q intervallum (0,24 s) megnyúlásával fejezzük ki. Mivel a β-blokkolók összehúzzák a hörgőket, nem alkalmazzák azokat a betegeknél, akiknek kórtörténetében asztma és a szívinfarktus olyan atipikus formája van, mint asztmás.

Ezeket a gyógyszereket nem lehet törölni, ezért, amikor az állapot stabilizálódik, továbbra is alkalmazzák őket, kis adagokkal kezdve, fokozatosan növelve őket, amíg a terápiás hatást el nem érik.

A β-blokkolók alkalmazásának hatékonysága (csökkenti a szövődmények kockázatát, mint például a szívinfarktus kiújulása, aorta aneurizma megjelenése, szívritmuszavar) hosszú távú, több hónapos, sőt éveken át tartó használatukkal érhető el.

Nitrát csoport

A nitrátcsoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása javítja a koszorúerek véráramlását, korlátozza a szívizom elváltozás méretét, csökkenti a szívizom terhelését és a kamrafibrilláció kockázatát.

β-blokkolóval való kombinációjuk különösen hatékony, gyors EKG-dinamikához vezet, csökkentve a kockázatot. hirtelen halál, tüdőödéma megjelenése, kardiális asztma.

Nitrátok

nitroglicerin 1% -os oldat intravénásan; sustak-forte; sustaq-atka; nitroszorbid.

Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók

Az ACE-gátlók alkalmazásának célja az értágulat, a vérnyomás csökkentése, a szívműködés lassítása. Olyan szövődmény esetén alkalmazzák őket, mint a súlyos szívelégtelenség.A használat ellenjavallata alacsony szisztolés nyomás, terhesség, veseelégtelenség. Az inhibitorok alkalmazása az ilyen gyógyszerek kis dózisaival kezdődik. rövid időszak a Captopril-hoz hasonló műveleteket, majd folytassa a hosszú hatású analógokkal. ACE-gátlók: kaptopril; ramipril; enalapril; lizinopril.

A népi gyógymódok segítenek

A betegség súlyossága és életveszélyessége miatt nem jelenthetik a szívinfarktus egyetlen kezelését.

A gyógynövények hatása nem lehet olyan hatékony, olyan gyorsan hat, mint farmakológiai szerek. Ennek a betegségnek a kezelésére a sikeres ellátás alapja számos gyógyszer intravénás bevezetése, mert a számla órákig, percekig is eltarthat.

A népi gyógymódok a gyógyszeres terápia kiegészítéseként alkalmazhatók az infarktus utáni időszakban, amikor ez bekövetkezett és a szövődmények kockázata csökkent. A hagyományos orvoslás receptjei segítenek gyorsan rehabilitálni, stabilizálni a szívműködést és a szívizom vérellátását.

Az optimális használat érdekében konzultáljon orvosával, hogy elkerülje a beszedett gyógyszerek blokkolásának vagy hatásának fokozásának veszélyét.

A gyógyszeres kezelés folyamatos orvosi felügyeletet igényel, hiszen a szívinfarktuson átesett betegeknél a legtöbb gyógyszert egy életen át kell szedni. A gyógyszerek kombinációit, alkalmazási sémáit a kardiológus választja ki a beteg jólététől, egyéni jellemzőitől függően.