Szív- és érrendszeri elégtelenség sürgősségi ellátása. Az akut érrendszeri elégtelenség fő megnyilvánulásai

Sok országban minden önmagát tisztelő állampolgár köteles ismerni a leggyakoribb és leggyakoribb kritikus emberi állapotok fő tüneteit, valamint tudnia kell elsősegélynyújtást nyújtani különféle súlyos állapotok esetén. Sajnos oktatási intézményeinkben nem fordítanak olyan nagy figyelmet az emberek egészségügyi oktatására, és sokan kénytelenek vagyunk önképzésben részt venni.

Oroszországban a szív- és érrendszeri betegségek állnak az első helyen a halálokok között. A halálesetek jelentős része abból adódik, hogy nem biztosítottak időben elsősegélyt.

A leggyakoribb halálos következményekkel járó betegség az akut szív- és érrendszeri elégtelenség. Egy támadás bárhol és bármilyen helyzetben utolérheti az embert.

Ha olyan személy mellett találja magát, aki hirtelen rosszul érzi magát, először is le kell nyugodnia, és nem kell pánikba esnie, akkor KÖTELEZŐ (!) telefonálnia. mentőautóés csak ezután értékelje önállóan a helyzetet.

Egy roham során az érelégtelenség és a szívelégtelenség játszhat elsődleges szerepet, a tünetek és az elsősegélynyújtás. egészségügyi ellátás ezek a patológiák különbözőek. Általában az egyik azonnal kiváltja a másik kialakulását, majd akut szív- és érrendszeri elégtelenség alakul ki.

Az akut érelégtelenség rohamát számos fő tünet kíséri. Az elsősegélynyújtás közvetlenül a megnyilvánulásoktól függ.

Tünetek és premedicinális intézkedések

Az ájulást előzi meg: sötétedés a szemekben, erős fülzúgás, szédülés, hányinger, "pamut" végtagok érzése, légszomj, hideg verejték. Ájulás során a pulzusszám csökken légúti mozgások, csökken a nyomás, az arc és az ajkak bőre elsápad, a pupillák összehúzódnak.

Az elsősegélynyújtás a következő:

Meg kell jegyezni, hogy az ájulás nem mindig krónikus patológiák eredménye; egy viszonylag egészséges embert egy támadás érhet súlyos ijedtség, stressz, terhes nők toxikózisa stb. Ezekben az esetekben a sürgősségi ellátás célja a személy tudatának helyreállítása.

Erős verejtékezéssel, sápadtsággal, cianózissal járó állapot bőr, légszomj, éles vérnyomásesés, pupillák kitágulása, szájszárazság, néha zavartság.

Olvasónk visszajelzése - Alina Mezentseva

Nemrég olvastam egy cikket, amely a "Bee Spas Chestnut" természetes krémről szól a varikózis kezelésére és az erek vérrögöktől való tisztítására. Ezzel a krémmel ÖRÖKRE gyógyíthatja a varikózist, megszüntetheti a fájdalmat, javíthatja a vérkeringést, növelheti a vénák tónusát, gyorsan helyreállíthatja az erek falát, megtisztíthatja és helyreállíthatja. visszér otthon.

Nem szoktam megbízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, megnézem, és megrendeltem egy csomagot. Egy hét alatt vettem észre a változásokat: a fájdalom elmúlt, a lábak "zúgtak" és duzzadtak, és 2 hét múlva a vénás kúpok elkezdtek csökkenni. Próbáld ki és te, és ha valakit érdekel, akkor lent egy link a cikkhez.

Ha egy személy korábban láz, majd roham során általában 35 °C-ra, sőt még lejjebb is csökken. Az összeomlás súlyosabb emberi állapot, amely azonnali kórházi kezelést igényel.

Ez a tünet leggyakrabban akkor jelentkezik, ha az akut érelégtelenséget súlyos fertőzések és mérgezések okozzák. Elsősegély:

A sokk a tüneteket és a patogenezist tekintve alapvetően nem különbözik az összeomlástól. A sokk okai súlyos sérülések, vegetatív betegségek akut fázis(perforált hashártyagyulladás, perforált fekély, méhen kívüli terhesség esetén a petevezeték szakadás stb.)

1. Az embert vízszintes felületre kell fektetni, békét kell biztosítani neki.
2. A mentőautó érkezése előtti további intézkedéseknek a sokkos állapotot okozó ok megszüntetésére kell irányulniuk.

Az akut érrendszeri elégtelenség állapotának stabilizálása érdekében sürgős gyógyszereket, érszűkítőt és vérnyomásnövelő gyógyszereket kell bevezetni a beteg véráramába. Felsoroljuk a leggyakrabban használtakat:

• Adrenalin;
• Sympatol;
• efedrin;
• Kámfor;
• Cordiamin;
• Koffein;
• Sztrichnin.

Klinikai környezetben előforduló sokk esetén olyan eljárásokat végeznek, mint a vérátömlesztés, vérvesztés esetén plazma transzfúzió. Nagy mennyiségű sóoldat vagy glükóz bevezetése a véráramba megfelelő összeomlás esetén, amely mérgezés hátterében fordul elő, bőséges hányással és hasmenéssel kísérve.

A VARICOSE kezelésére és az erek vérrögöktől való tisztítására Elena Malysheva ajánlja új módszer Visszér krém alapján. 8 hasznosat tartalmaz orvosi növények, amelyek rendkívül nagy hatékonysággal rendelkeznek a VARICOSIS kezelésében. Ebben az esetben csak természetes hozzávalók, vegyszerek és hormonok nélkül!

Meg kell jegyezni, hogy a sürgősségi ellátás magában foglalja az összes gyógyszer szubkután vagy intravénás bevezetését.

Amint azt korábban tárgyaltuk, az akut érelégtelenség kissé eltérő sürgősségi ellátást igényel, mint a szívelégtelenség. De a helyzet helyes felmérése és az érintett személy segítése érdekében ismerni kell az akut szívelégtelenség és az akut érrendszeri elégtelenség néhány fő megkülönböztető tünetét (1. táblázat).

1. táblázat – Az akut szívelégtelenség és az akut érelégtelenség megkülönböztető tünetei

Tünet	Akut érrendszeri elégtelenség	Akut szívelégtelenség
kényszerhelyzet	Vízszintes helyzet, fekvés	fenséges, függőleges helyzet
Hajók	A nyaki artériák alábbhagynak, eltűnnek	A nyaki artériák megtelnek vérrel, lüktetnek
Bőr	A bőr sápadtsága vagy enyhén egyenletes szürkés árnyalat	Kifejezetten cianotikus árnyalat, elsősorban a végtagok bőrén
Máj	A máj mérete nem változik	A máj megnagyobbodott
Tüdő, légzés	A tüdő működése normális, a légzés gyors, felületes, de nem akadályozott	Dugulás a tüdőben, fulladás, szapora légzés
Az artériás nyomás	lemenni	Ahogy lemegy, úgy felmegy
Szív, pulzusszám	Normál méretű szív, tachycardia, aritmia nem figyelhető meg	A szív megnagyobbodik, tachycardia, aritmia figyelhető meg

Végezetül emlékeztetni kell arra, hogy az első szabály akut helyzetekben, beleértve a szív- és érrendszeri elégtelenséget is, semmi esetre sem az, hogy a beteget addig szállítsák, amíg az egészségügyi személyzet meg nem érkezik, vagy amíg eszmélete helyre nem áll és állapota stabilizálódik.

Ezenkívül az elsősegélynyújtást olyan hozzáértő személynek kell nyújtania, aki egyértelműen ismeri a betegségek tüneteit, és tudja, hogyan kell elsősegélyt nyújtani a betegnek. A sürgősségi ellátás során a legfontosabb, hogy ne sértse meg a beteget!

MÉG ÚGY GONDOLJA, HOGY LEHETETLEN MEGSZABADULNI A VARIKOZISTÓL!?

Próbáltál már megszabadulni a VARICOSIS-tól? Abból a tényből ítélve, hogy olvassa ezt a cikket, a győzelem nem az Ön oldalán volt. És persze első kézből tudja, mi az:

• nehéz érzés a lábakban, bizsergés ...
• lábak duzzanata, esténként rosszabb, duzzadt vénák...
• dudorok a karok és lábak vénáin ...

Most válaszolj a kérdésre: megfelel neked? MINDEN TÜNET tolerálható? És mennyi erőfeszítést, pénzt és időt "kiszivárgott" már az eredménytelen kezelésre? Hiszen előbb-utóbb a HELYZET súlyosbodik és az egyetlen kiút csak a műtéti beavatkozás lesz!

Így van – ideje elkezdeni megszüntetni ezt a problémát! Egyetértesz? Ezért úgy döntöttünk, hogy exkluzív interjút teszünk közzé az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma Flebológiai Intézetének vezetőjével - V. M. Semenovval, amelyben feltárta a varikózisok kezelésének és a vér teljes helyreállításának egy filléres módszerének titkát. hajók. Olvassa el az interjút...

Akut érrendszeri elégtelenség - klinikai szindróma, amely a keringő vér térfogatának éles csökkenésével és a létfontosságú szervek vérellátásának romlásával alakul ki. fontos szervek a vaszkuláris tónus csökkenése (fertőzés, mérgezés stb.), vérveszteség, a szívizom összehúzódási funkciójának károsodása stb. következtében. Ájulás, összeomlás és sokk formájában nyilvánul meg.

Az ájulás az akut érelégtelenség enyhe és leggyakoribb formája, amelyet az agy rövid távú vérszegénysége okoz. Vérveszteség, különféle szív- és érrendszeri és egyéb betegségek, valamint egészséges emberek esetében fordul elő, például súlyos fáradtság, izgalom, éhség esetén.

Tünetek és lefolyás. Az ájulás hirtelen fellépő gyengeséggel, szédüléssel, szédüléssel, a karok és lábak zsibbadásával nyilvánul meg, amit rövid ideig tartó teljes vagy részleges eszméletvesztés követ. A bőr sápadt, a végtagok hidegek, a légzés ritka, felületes, a pupillák szűkek, a fényreakció megmarad, a pulzus kicsi, a vérnyomás alacsony, az izmok ellazultak. Néhány percig tart, utána általában magától elmúlik.

Sürgősségi ellátás. A pácienst felemelt lábakkal vízszintes helyzetbe kell helyezni, meg kell szabadítani a korlátozó ruházattól, meg kell érezni az ammónia szagát, az arcra és a mellkasra permetezni. hideg víz dörzsölje a testet. Ha ezek az intézkedések hatástalanok, cordiamint, koffeint vagy kámfort kell beadni szubkután. Az ájulás után fokozatosan függőleges helyzetbe kell lépni (először üljön, majd keljen fel).

Az összeomlás a teljes érelégtelenség súlyos formája, amely nagy vérveszteséggel, szív- és érrendszeri, fertőző és egyéb betegségekkel jár, és elsősorban a vérnyomás éles csökkenése jellemzi.

Tünetek és lefolyás. Hirtelen jön. A beteg helyzete az ágyban alacsony, mozdulatlan és közömbös a környezet iránt, súlyos gyengeségre, hidegrázásra panaszkodik. Beesett arc, beesett szemek, sápadtság vagy cianózis. Gyakran hideg verejtékcseppek jelennek meg a bőrön, a végtagok hideg tapintásúak, cianotikus bőrtónussal. A légzés általában gyors, felületes. A pulzus nagyon gyakori, gyenge töltésű, feszült ("szálszerű"), súlyos esetben nem lehet megszondázni. Az összeomlás súlyosságának legpontosabb mutatója a vérnyomásesés mértéke. Összeomlásról akkor beszélhetünk, ha a maximális nyomás 80 Hgmm-re csökken. Művészet. Az összeomlás súlyosságának növekedésével 50-40 Hgmm-re csökken. Művészet. vagy egyáltalán nem meghatározott, ami a beteg állapotának rendkívüli súlyosságát jellemzi. Az összeomlás közvetlenül veszélyezteti a beteg életét, ezért a kezelésnek sürgősnek és erőteljesnek kell lennie. A vérnyomás folyamatos emelkedése az ismételt mérések során a terápia hatékonyságát jelzi.

Megkülönböztető diagnózis akut szívelégtelenség esetén fontos a terápiás szerek kiválasztása szempontjából. Megkülönböztető jellemzők: a beteg helyzete az ágyban (érrendszeri elégtelenséggel, félig ülő szívelégtelenséggel), megjelenése (szívelégtelenségben, cianotikus puffadt arc, duzzadt, pulzáló vénák, acrocyanosis), légzés (érelégtelenség esetén gyors). , felületes, szívelégtelenséggel - gyors és fokozott, gyakran nehéz), a szív tompa határainak kitágulása és a szívpangás jelei (nedves zsibbadások a tüdőben, a máj megnagyobbodása és érzékenysége) szívelégtelenség és vérnyomásesés esetén érrendszeri elégtelenségben. Gyakran vegyes a kép, mivel akut szív- és érrendszeri elégtelenségről van szó. Minden esetben fontos az alapbetegség meghatározása, amelyet keringési elégtelenség bonyolított.

Sürgősségi ellátás. A betegnek cordiamint, 2 ml koffeint vagy 0,5-1 ml mezatont fecskendeznek be (lehetőleg intravénásan lassan). Súlyos összeomlás esetén csak hatékony intravénás infúzió, mivel a szöveti keringés zavara megzavarja a szubkután vagy intramuszkulárisan beadott gyógyszerek felszívódását. Az összeomlás esetén a választott gyógyszer a noradrenalin, amelyet intravénásan, csepegtetve adnak be. 150-200 ml glükózoldatot vagy fiziológiás sóoldatot, amelyben 1-2 ml 0,2%-os noradrenalin oldatot hígítunk, a csepegtetőbe öntünk, és a bilincset úgy állítjuk be, hogy a befecskendezési sebesség körülbelül 20 csepp percenként legyen. Vérnyomás-ellenőrzés 10-15 percenként, szükség esetén duplázza meg az adagolás sebességét. Ha a gyógyszer 2-3 perces megszakítása (bilincssel) nem okoz második nyomásesést, leállíthatja az infúziót, miközben folytatja a nyomás szabályozását. A noradrenalin helyett a mezatont (1-2 ml 1%-os oldat) sikeresen alkalmazzák csepegtető beadásra. A gyógyszerek intravénás beadásával a hatás 2-3 perc múlva, intramuszkuláris injekcióval - 10-15 perc múlva jelentkezhet. Mindezen érszűkítő szerek hatása rövid távú (akár 2-3 óra), ezért olyan esetekben, amikor használatuk lehetővé teszi a vérnyomás emelését, tanácsos 2 ml 5%-os efedrin oldatot fecskendezni alá. a bőrön vagy intramuszkulárisan, ami gyengébb, de hosszabb ideig hat náluk. Összeomláskor adrenalint nem célszerű adni a rövid távú hatás és az esetleges szövődmények miatt.

Az összeomlás nem betegség, hanem szövődménye, melynek kialakulása összefüggésbe hozható különböző okok Ezért minden egyes esetben az érszűkítőkkel együtt a patogenetikai terápia egyéb intézkedéseit is alkalmazni kell. Így ha az összeomlás esedékes akut vérveszteség, mindenekelőtt a vérzés teljes leállítására kell ügyelni, ha megfelelő lehetőség van vérátömlesztésre vagy vérpótló folyadék bevezetésére. Ha ételmérgezéses betegnél összeomlás következik be, gyomormosás és sós hashajtó szondán keresztül történő bevezetése kötelező, ezt követően 10 ml 10%-os kalcium-klorid és nátrium-klorid oldatot kell vénába fecskendezni, és ha lehetséges, 100 ml 25%-os glükózoldat és meleg sóoldat (legfeljebb 1 liter) csepegtető beadása. Ha az összeomlás a lebenyes tüdőgyulladásban vagy más lázas betegségben szenvedő betegnél a hőmérséklet kritikus csökkenésével jár, akkor meleg oldatok, elsősorban hipertóniás oldatok bevezetése is látható, amelyek melegítőpárnákkal, forró teával és kávéval melegítik a beteget. Diabéteszes kómában, amelyet összeomlás kísér, erőteljes inzulinterápia mellett, érszűkítők(ne fecskendezzen be adrenalint!), nátrium-klorid hipertóniás és sóoldatok, nátrium-hidrogén-karbonát (15 g sóoldatban). Bevezetés sóoldatok a klórhidropeniás kóma (amely a szervezet nátrium- és klórhiánya miatt ismétlődő hányás, hasmenés, vizelethajtók alkalmazásakor bőséges diurézis stb.) patogenetikai terápiája és az azt kísérő összeomlás alapja.

Összes orvosi intézkedések az abszolút pihenés hátterében; a beteg nem szállítható; a kórházi kezelést csak azután hajtják végre, hogy a beteget eltávolították az összeomlásból (a helyszínen megkezdett terápia eredménytelensége esetén - speciális mentőautóval, amelyben minden szükséges orvosi intézkedést folytatnak). Az összeomlás diagnózisa az aktív terápia azonnali megkezdését és ezzel egyidejűleg orvosi felhívást igényel.

A sokk az akut érelégtelenség súlyos formája, amely trauma, égési sérülés, műtét, vérátömlesztés, anafilaxiás reakció következtében alakul ki, például antibiotikum vagy más olyan gyógyszer beadásakor, amelyre a beteg túlérzékeny.

A sokk okainak diagnosztizálása. Sürgősségi ellátás szív- és érrendszeri elégtelenség esetén.

A sokk okainak diagnosztizálása során nagy jelentőséget kell tulajdonítani az azt kísérő tüneteknek:

Légzési elégtelenség (ez előfordulhat tromboembóliával, mérgező gyógyszerekkel való mérgezéssel);

Hőmérsékletreakció (toxikus-szeptikus, toxikus-bakteriológiai sokkkal megfigyelhető, korábbi műtéti ill. nőgyógyászati ​​műtétek, beavatkozások);

Folyadékveszteség (hányás, hasmenés, diuretikumok ellenőrizetlen használata);

A vérátömlesztés vagy vérpótló szerek ténye (hemotranszfúziós sokk, hemolitikus sokk előfordulhat);

Bevezetés gyógyszerek(anafilaxiás sokk, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek túladagolása);

Előző fájdalom szindróma (gondoljunk a kardiogén sokkra, klinikai megnyilvánulásai akut has, mások által okozott sokk fájdalmas okok);

szomatikus patológia jelenléte a betegben ( lebenyes tüdőgyulladás, fertőzés stb.);

Mérgező anyagok, barbiturátok, gyógyszerek szedésének jelzése;

ételmérgezés.

A javasolt csoportosítás segít a gyakorlati tevékenységekben, hogy gyorsan eligazodjanak az okok azonosításában, és megfelelő sürgősségi segítséget nyújtsanak időben. Célszerű mindenekelőtt figyelmet fordítani (a klinikai képben elkülöníteni) az összeomlás, sokk azon okaira, amelyekben gyorsan, racionálisan és hatékonyan lehet elvégezni az etiológiai terápiát (a tüneti kezelés mellett).

Taktikai szempontból tisztázatlan (azonosítatlan) sokkos okú beteg felvételekor az első vizsgálatkor diagnosztikai keresés a következő irányokba kell bevinni:

A belső vérzés kizárása;

Akut sebészeti patológia (elsősorban annak hiányában tipikus jelek akut has - akut hasnyálmirigy-gyulladás, méhen kívüli terhesség stb.);

Szomatikus patológiából - kardiogén sokk;

Akut mérgezés.

Sokkklinika esetén a beteget minden esetben kórházi kezelésnek vetik alá további diagnosztikai intézkedések és szakképzett vagy szakellátás biztosítása érdekében.

A beteg szállítását olyan egészségügyi személyzetnek kell végeznie, aki készen áll a sürgős orvosi intézkedések végrehajtására. Szállítási feltételek:

A sokkos állapotú és eszméleténél lévő beteg vízszintes helyzetbe kerül a háton, felemelt lábakkal (ennek van kis hatása az autotranszfúziónak);

Eszméletvesztés és megfelelő légzés fenntartása esetén a beteget a hátára vagy oldalára fektetik, miközben a fejét - nyakát - mellkasát ugyanabban a síkban tartják.

Az áldozatot felmelegítik (célszerű egy könnyű gyapjútakaróval letakarni), de kerülni kell a túlmelegedést.

Nem tanácsos vizet adni a betegnek. hányás és aspiráció léphet fel, és intubálásra lehet szükség.

Az akut érrendszeri elégtelenség fő terápiás intézkedéseinek a következőkre kell irányulniuk:

Az etiológiai tényező kiküszöbölése (vérzés leállítása, trauma megszüntetése, kezelés akut mérgezés, antibiotikum terápia, érzéstelenítés stb.);

A hemodinamikai paraméterek stabilizálása (adrenalin, noradrenalin, dopamin, dobutamin, glükokortikoszteroidok stb.);

A hipovolémia megszüntetése;

A metabolikus acidózis megszüntetésére.

Tüdőgyulladás miatti szívelégtelenség

Csecsemők fokális tüdőgyulladása esetén gyakran fordul elő akut szívelégtelenség, amely az erek görcsének következtében alakul ki, a vazomotoros központ toxikus károsodásának vagy az arteriolák közvetlen irritációjának hatására. A pulmonalis artériában emelkedik a vérnyomás. Hirtelen felemelkedhet, ami a szív akut tágulásához vezethet.

A gyermek nyugtalan lesz, élesen elsápad, növekszik a légszomj, megjelenik a cianózis. Az impulzus élesen felgyorsul, és nem felel meg a hőmérséklet növekedésének. A szív kitágul, jobban jobbra. A szív megnagyobbodása gyakran nehezen észlelhető, mivel a tüdőtágult tüdők elzárják a határokat. A szívhangok süketek, néha szisztolés zörej hallható. A máj élesen megnagyobbodott és tapintásra fájdalmas. Megnövekedett a nyaki vénák telődése.

Az elektrokardiogram adatai a jobb szív túlterhelését jelzik: az R2-3 fogak növekedése. a szív elektromos tengelyének elmozdulása jobbra. Hasonló kép az akutról cor pulmonale előfordulhat atelectasis, emphysema, pneumothorax esetén, nagy váladékkal a mellhártyában, súlyos bronchiális asztma roham esetén.

A gyermeknek emelt pozíciót kell biztosítani az ágyban. Nedvesített oxigént adnak, strofantint, koffeint, cordiamint fecskendeznek be, kardiovalen belsejébe, görcsoldó szereket írnak fel - efedrint, aminofilint (ha a vérnyomás nem csökken), adrenalint alacsony vérnyomással.

A Légzőközpont stimulálására Lobeliát, citont írnak fel. Mutassa be a B1-vitamint. aszkorbinsav, ACTH, mellékvese hormonok (prednizolon, kortizon), antibiotikumok. Súlyos esetekben, a cianózis fokozódásával és a légszomjjal, vérvételt végeznek (50-100 ml vagy több vér). Bankot vagy mustártapaszt raknak.

"Sürgősségi gyermekgyógyászat", K. P. Sarylova

heal-cardio.ru

Akut szív- és érrendszeri elégtelenség

Akut szív- és érrendszeri elégtelenség.

Meghatározás

Az érrendszeri elégtelenség olyan kóros állapot, amelyet artériás hipotenzió és a létfontosságú szervek károsodott perfúziója jellemez az artériák falának tónusának csökkenése miatt.

A szívelégtelenség olyan szindróma, amely abban nyilvánul meg, hogy a szív- és érrendszer nem képes teljes mértékben ellátni a test szerveit és szöveteit vérrel és oxigénnel a normális élet fenntartásához elegendő mennyiségben.

Akut szívelégtelenség - akut (kardiogén) légszomj előfordulása, amely a tüdőpangás gyors kialakulásához kapcsolódik, egészen a tüdőödémáig vagy kardiogén sokkig (hipotenzióval, oliguriával stb.), amelyek általában a szívizom akut károsodásának következményei. , elsősorban akut miokardiális infarktus.

Az akut szív- és érrendszeri elégtelenség ájulás, összeomlás és sokk formájában nyilvánul meg.

Meghatározás

Az ájulás az akut érelégtelenség enyhe és leggyakoribb formája, amelyet az agy rövid távú vérszegénysége okoz.

Etiopatogenezis

Vérveszteség, különféle szív- és érrendszeri és egyéb betegségek, valamint egészséges emberek esetében fordul elő, például súlyos fáradtság, izgalom, éhség esetén.

Veszélyben azok vannak, akiknek van krónikus betegségek tüdő. A köhögési roham magasságában élesen megnövekszik a nyomás a mellkasban. Az adenomában szenvedő férfiak ájulása tele van vizelési kísérletekkel prosztata. A vasovagal (értágító) syncope egészséges embereknél jelentkezik erős érzelmek, fájdalomra adott reakciók vagy a vér látványának hátterében. Az idős emberek gyakran elveszítik az eszméletüket, és hátradobják a fejüket, amikor a csigolyák folyamatai összenyomják az ereket vagy a csigolyaartériát osteochondrosissal. nyaki gerinc.

Az ájulás hirtelen fellépő gyengeséggel, szédüléssel, szédüléssel, a karok és lábak zsibbadásával nyilvánul meg, amit rövid ideig tartó teljes vagy részleges eszméletvesztés követ. A bőr sápadt, a végtagok hidegek, a légzés ritka, felületes, a pupillák szűkek, a fényreakció megmarad, a pulzus kicsi, a vérnyomás alacsony, az izmok ellazultak. Néhány percig tart, utána általában magától elmúlik

Sürgősségi ellátás.

1. A pácienst vízszintes helyzetbe helyezzük felemelt lábakkal, megszabadítjuk a szűk ruházattól.

2. Nyissa ki az áldozat száját, és nézze meg, hogy nincs-e akadálya a légzésben. Távolítsa el őket.

3. Szippanjon az ammóniából.

4. Az arcot és a mellkast meglocsoljuk hideg vízzel, dörzsöljük át a testet.

5. Ha ezek az intézkedések nem hatékonyak, cordiamint, koffeint vagy kámfort kell beadni szubkután. Az ájulás után fokozatosan függőleges helyzetbe kell lépni

(először ülj le, aztán kelj fel).

Meghatározás

Az összeomlás akutan kialakuló érelégtelenség, amelyet az értónus csökkenése és a keringő vértérfogat (BCV) relatív csökkenése jellemez.

Etiopatogenezis

Az összeomlás során eszméletvesztés csak az agy vérellátásának kritikus csökkenésével fordulhat elő, de ez nem kötelező jel. Az összeomlás és a sokk közötti alapvető különbség az utóbbira jellemző patofiziológiai tünetek hiánya: sympathoadrenalis reakció, mikrokeringési és szöveti perfúziós zavarok, sav-bázis állapot, generalizált sejtműködési zavar. Ez az állapot mérgezés, fertőzés, hipo- vagy hiperglikémia, tüdőgyulladás, mellékvese-elégtelenség, fizikai és szellemi túlterheltség hátterében fordulhat elő.

Hirtelen jön. A beteg helyzete az ágy körül alacsony, mozdulatlan és közömbös a környezet iránt, súlyos gyengeségre, hidegrázásra panaszkodik. Az arc "elkötelezett", beesett szemek, sápadtság vagy cianózis. Gyakran hideg testápoló cseppek jelennek meg a bőrön, a végtagok hideg tapintásúak, cianotikus bőrtónussal. A légzés általában gyors, felületes. A pulzus nagyon gyakori, gyenge töltésű, feszült ("szálszerű"), súlyos esetben nem lehet megszondázni. Az összeomlás súlyosságának legpontosabb mérőszáma

A vérnyomás esésének mértéke. Összeomlásról akkor beszélhetünk, ha a maximális nyomás 80 Hgmm-re csökken. Művészet. Az összeomlás súlyosságának növekedésével 50-40 Hgmm-re csökken. Művészet. vagy egyáltalán nem meghatározott, ami a beteg állapotának rendkívüli súlyosságát jellemzi.

Sürgősségi ellátás.

A sürgősségi ellátás hasonló az ájulás kezeléséhez.

Meghatározás

A sokk klinikailag diagnosztizált állapot, amely fiziológiailag a szubsztrát-ellátás és az oxigén nem megfelelő szállításában nyilvánul meg a szövetek anyagcsere-szükségleteinek kielégítéséhez.

Osztályozás

hipovolémiás

újraelosztó

-Gerinc

- Anafilaxiás

-Szeptikus

kardiogén

– Obstruktív

A hipovolémiás sokk az intravaszkuláris térfogat abszolút hiánya következtében alakul ki.

Redisztribúciós sokk - különböző okok következtében a perifériás vaszkuláris rezisztencia kóros csökkenése következik be, ami a vénás vér kapacitásának növekedéséhez vezet, ami abszolút folyadékvesztés hiányában relatív hypovolemia kialakulását idézi elő.. Gyakori kórélettani rendellenesség mindenben típusú redisztribúciós sokk az előterhelés csökkenése a nem megfelelő hatékony intravaszkuláris térfogat miatt, amely a masszív értágulat miatt következik be.

Kardiogén sokkban a szívizom kontraktilitásának megsértése alakul ki, ami a stroke térfogatának csökkenését okozza szív leállás.

A fejlődés szakaszai

Kompenzált sokk - megőrzött vérnyomás, a perifériás perfúzió károsodásának jelei (tachycardia, oliguria, megnövekedett laktátszint)

Hipotenzív (dekompenzált) sokk - artériás hipotenzió, a perifériás perfúzió károsodásának kifejezett jelei (hideg végtagok, csökkent perifériás pulzáció, sápadt bőrszín)

Refrakter sokk - a folyamatban lévő sokkellenes terápiára való reagálás elmulasztása

A bőr sápadtsága, márványossága

izzadó

hideg végtagok

Gyenge perifériás impulzus töltés

A szisztolés vérnyomás 90 Hgmm alá csökken

Tachycardia

A kapillárisok késleltetett feltöltése

Tudatzavar

Csökkent diurézis

Gradiens a központi és a perifériás hőmérséklet között

A bélperisztaltika hiánya, nagy maradék térfogatok gyomorszondával

A vér laktátszintjének növekedése

A vér telítettségének romlása

Sürgősségi ellátás

A sokk típusától függetlenül az állapot kezdeti felmérése a protokoll szerint történik

A kezelés prioritása a szabad légutak fenntartása, a megfelelő oxigénellátás (100%-ban nagy áramlású oxigén) és a lélegeztetés (IVL AMBU zsákkal/légcső intubációval)

Szükséges minimális monitorozás: EKG, pulzoximetria, non-invazív vérnyomás

A keringés javulását volumenterheléssel és szükség esetén vazopresszorokkal és inotróp szerekkel érik el:

Kezdő bolus 20 ml/kg 0,9%-os NaCl vagy Ringer-laktát maximum 5 perc alatt, majd infúzió kolloid oldatokkal (10%-os hidroxietil keményítő oldat, dextrán) 400-800 ml.

IV csepegtető dopamin 200 mg.

vagy IV dobutamin 5-20 mcg/kg/perc

vagy noradrenalin 0,05 mcg/kg/perc

Anafilaxiás sokk kezelése:

1) Epinefrin 0,18% - 0,5-1 ml IV 20 ml 0,9% -os nátrium-kloridban (szükség esetén ismételje meg); amikor az ödéma a gége területére terjed, adrenalin 0,18% endotracheálisan 2-3 ml 20 ml 0,9% nátrium-klorid oldatban.

2) Sokk esetén az intravénás injekció során - amennyire csak lehetséges, vegyen vért a vénából.

3) Infúziós terápia (szükség esetén a központi véna további punkciója).

4) Dopamin 10 ml 4%-os oldat 0,9%-os nátrium-klorid oldatban

(masszív infúziós terápia után) in/in csepegtető.

5) Prednizolon 120 mg vagy több vagy metilprednizolon (30 mg/ttkg) IV.

Akut szívelégtelenség (AHF).

Első alkalommal adjon ki AHF-t (de novo) olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében nem szerepelt szívelégtelenség, valamint a CHF akut dekompenzációja.

Etiopatogenezis

A fő okok - a szívizom összehúzódásának csökkenése vagy túlterhelése, vagy a szívizom működőképes tömegének csökkenése, a szívizomsejtek összehúzódási képességének csökkenése vagy a kamrafalak megfelelőségének csökkenése miatt következik be. .

Ezek a feltételek a következő esetekben alakulnak ki:

A szívizom diasztolés és/vagy szisztolés funkciójának megsértése szívroham esetén (a legtöbb gyakori ok), a szívizom gyulladásos vagy degeneratív betegségei, valamint tachy- és bradyarrhythmiák;

A szívizom túlterhelésének hirtelen fellépésekor a kiáramlási traktus rezisztenciájának gyors jelentős növekedése miatt (az aortában - hipertóniás krízis

károsodott szívizomban szenvedő betegek; a pulmonalis artériában - a tüdőartéria ágainak tromboembóliája, a bronchiális asztma elhúzódó rohama akut tüdőemphysema kialakulásával stb.) vagy térfogati terhelés miatt (például a keringő vér tömegének növekedése, pl. masszív folyadék infúziókkal - a hemodinamika hiperkinetikus típusának egy változata);

Az intracardialis hemodinamika akut zavaraiban a szakadás miatt interventricularis septum vagy aorta, mitralis vagy tricuspidalis elégtelenség kialakulása (sövényinfarktus, papillárisizom infarktus vagy avulzió, bakteriális endocarditisben a billentyűk perforációja, húrok szakadása, trauma);

A terhelés növekedésével (fizikai vagy pszicho-érzelmi terhelés, fokozott beáramlás vízszintes helyzetben stb.) dekompenzált szívizomban

krónikus pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegek.

Osztályozás

A hemodinamika típusától, a szívkamrától függően, valamint a patogenezis egyes jellemzőitől függően, az AHF következő klinikai változatait különböztetjük meg.

1. Pangásos típusú hemodinamika esetén:

jobb kamra ( vénás torlódás a szisztémás keringésben);

Bal kamra (szív asztma, tüdőödéma).

2. A hemodinamika hipokinetikus típusával (alacsony ejekciós szindróma - kardiogén sokk):

aritmiás sokk;

reflex sokk;

Igazi sokk.

hipovolémiás sokk

Szívinfarktus esetén gyakran használják az akut bal kamrai elégtelenség T. Killip szerinti osztályozását:

I - nincsenek szívelégtelenség jelei;

II - mérsékelt szívelégtelenség (nedves rales a tüdő legfeljebb 50% -a);

III - tüdőödéma (nedves rales a tüdő több mint 50%-án); IV - kardiogén sokk.

Akut jobb kamrai elégtelenség.

Az akut pangásos jobb kamrai elégtelenség a következőkben nyilvánul meg:

vénás pangás a szisztémás keringésben a szisztémás vénás nyomás növekedésével,

a vénák duzzanata (leginkább a nyakban), Kussmaul-tünet (a nyaki vénák duzzanata belégzéskor),

máj megnagyobbodás, heves fájdalom a májban, amit tapintással súlyosbít. A Plesh tünete lehetséges - a nyaki vénák duzzanata a májra gyakorolt ​​nyomással alulról felfelé

tachycardia.

ödéma jelenhet meg a test alsó részein (hosszú vízszintes helyzetben - a háton vagy az oldalon).

Meghatározzák a jobb szív tágulásának és túlterhelésének jeleit (tágulás

a szív határai jobbra, szisztolés zörej a xiphoid folyamat felett és protodiasztolés galopp ritmus, hangsúlyos II tónus a pulmonalis artérián és a megfelelő EKG-változások - SI-QIII típusú, R hullám növekedése a V1,2 vezetékekben és mély S kialakulása hullám a V4-6 elvezetésekben, STI depresszió , II, egy VL és STIII eleváció, egy VF, valamint a V1, 2 vezetékekben; lehetséges a His köteg jobb lábának blokádja, a III, aVF, V1-4 elvezetésekben negatív T hullámok) és a jobb pitvar túlterhelésének jelei (magas csúcsú fogak PII, III).

A bal kamra töltőnyomásának jobb kamrai elégtelensége miatti csökkenése a bal kamra perctérfogatának csökkenéséhez és artériás hipotenzió kialakulásához vezethet, egészen a kardiogén sokk képéig.

Pericardialis tamponáddal és konstriktív szívburokgyulladással a nagy körben kialakuló stagnálás képe nem jár a szívizom kontraktilis funkciójának elégtelenségével, a kezelés célja a szív diasztolés telődésének helyreállítása.

Sürgősségi ellátás

Megnedvesített oxigén inhaláció orrkátéteren keresztül, 6-8 l/perc sebességgel.

Az akut pangásos jobb kamrai elégtelenség kezelése az azt okozó állapotok – tüdőembólia, asztmás állapot stb. – korrigálásából áll. Ez az állapot gyakran nem igényel független terápiát. Diuretikumok és vénás értágítók (nitrátok) bevezetése ellenjavallt. A vérnyomás csökkenésével infúziós terápia lehetséges.

Szükség esetén percenként 5-20 mcg/ttkg dobutamin adható (csökkentheti a pulmonalis vaszkuláris rezisztenciát, és a választott gyógyszer a jobb kamrai elégtelenség kezelésében).

Akut bal kamrai elégtelenség.

Az akut pangásos bal kamrai elégtelenség a következőkben nyilvánul meg:

paroxizmális légszomj, fulladás és ortopnoe, gyakrabban fordul elő éjszaka;

néha - Cheyne-Stokes lélegzet,

köhögés (eleinte száraz, majd köpet, amely nem hoz enyhülést), később - habzó köpet, gyakran rózsaszín,

sápadt bőr, acrocyanosis, hyperhidrosis

gyakran kíséri izgalom, halálfélelem.

Szívasztma (intersticiális ödéma) esetén gyengült hólyagos légzés figyelhető meg, először előfordulhat, hogy nem hallható nedves zörgés, vagy csekély mennyiségű finom, buborékos zörgés alakul ki a tüdő alsó részein; később nedves rali jelenléte, amely a hátsó-alsó részektől a teljes felületig hallatszik a területen mellkas; kiterjedt alveoláris tüdőödéma esetén a tüdő teljes felületén és távolról durva, buborékoló hangok hallhatók (buborékos légzés)

Előfordulhat a szív akut tágulása balra, szisztolés zörej megjelenése a szív csúcsán, protodiasztolés galopp ritmus és a II tónus kiemelése a tüdőartérián. Az artériás nyomás lehet normális, emelkedett vagy csökkent, jellemző a tachycardia.

Szívasztma és tüdőödéma diagnosztikájában, kivéve klinikai kép betegség esetén a mellkasröntgen nagy jelentőséggel bír. Intersticiális ödéma esetén a tüdőmintázat homályosságát és a bazális szakaszok átlátszóságának csökkenését határozzák meg a nyirokterek tágulása miatt. Gyakran tömítéseket észlelnek az interlobar repedések területén az interlobar folyadék felhalmozódása miatt. A prealveoláris tüdőödémát a bazális és a bazális régió változásai uralják. Ugyanakkor radiográfiailag három fő formát különböztetnek meg: központi "pillangó szárnyak" formájában, diffúz és fokális. A röntgenváltozások a tüdőödéma klinikai tüneteinek enyhülése után 24-48 óráig, elhúzódó lefolyása esetén pedig akár 2-3 hétig is fennállhatnak.

Sürgősségi ellátás.

A maximális hatás elérése érdekében a sürgős intézkedések bizonyos sorrendjét (és ha lehetséges, egyidejűleg) be kell tartani:

1. A páciens ülő vagy félig ülő helyzetet kap az ágyban;

2. Szublingvális nitroglicerin 0,5-1 mg dózisban (1-2 tabletta);

3. Az érszorítók felhelyezése a csípőre.

4. Morfin (intravénásan, frakcionáltan 2-5 mg egyenként (ehhez 1 ml 1%-os oldatot veszünk, izotóniás nátrium-klorid oldattal hígítjuk, az adagot 20 ml-re emeljük és egyenként 4-10 ml-t adunk) szükség esetén ismételt adagolással 10-15 perc elteltével Ellenjavallatok a ritmuszavaros légzés (Cheyne-Stokes légzés), a légzőközpont depressziója, akut légúti obstrukció) vagy a droperidol és a fentanil intravénás keveréke;

5. Gyors hatású diuretikumok intravénásan - furoszemid 20 mg-tól minimális torlódási jelekkel 200 mg-ig rendkívül súlyos tüdőödéma esetén.

6. Perifériás értágítók intravénásan csepegtetve (ha szükséges - sugárral) - nitroglicerint vagy izoszorbid-dinitrátot 25 mcg/perc kezdő dózisban írnak fel, majd ezt 3-5 percenként 10 mcg/perccel növelik.

elérni a kívánt hatást vagy megjelenést mellékhatások, különösen a vérnyomás 90 Hgmm-re történő csökkentése. Művészet. Intravénás infúzióhoz a gyógyszer minden 10 mg-ját 100 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldatban oldjuk, így a kapott oldat egy cseppje 5 μg hatóanyagot tartalmaz.

7. Hab leszívása a felső légutakból.

8. Oxigén belélegzése habzásgátlóval - alkoholgőz, amelyet párásítóba öntenek, oxigént vezetnek át rajta, orrkátéteren vagy légzőmaszkon keresztül 2-3 l/perc kezdeti sebességgel juttatják el a pácienshez, és néhány perc múlva - 6-8 l / perc sebességgel.

9. Sav-bázis egyensúly korrekciója.

studfiles.net

Akut érelégtelenség: sürgősségi ellátás és megelőzés

A szívbetegség az egyik legveszélyesebb állapot, amely azonnali reagálást igényel. Csak így lehet elkerülni negatív következményei egészségre, gyors súlyosbodásuk lehetőségének kizárására. Az akut szívelégtelenség, a sürgősségi ellátás, amelyben a mentőcsapat megérkezése előtt nyújtható, gyors intézkedéseket igényel a beteg állapotának stabilizálására, ennek legsúlyosabb megnyilvánulásainak megszüntetésére. kóros állapot.

Az akut érrendszeri elégtelenség elsősegélynyújtásának tartalmaznia kell egy sor olyan intézkedést, amely lehetővé teszi a szívműködés romlásának veszélyes megnyilvánulásainak eltávolítását, mivel ezek nemcsak negatív változásokat okozhatnak az áldozat egészségi állapotában, hanem valódivá is válhatnak. veszélyt az életére. Hiszen az orvosi statisztikák szerint a szívproblémák az első számú ok a halálozások számát tekintve. És az ilyen elváltozások akut formája a legveszélyesebb, különösen egyidejű szívelváltozások esetén.

Az akut szívelégtelenség mutatói

A segítségnyújtáshoz először meg kell határoznia egy bizonyos tünet okát. És mivel a szívelégtelenség akut formájának meglehetősen jellegzetes megnyilvánulásai vannak, az előzetes diagnózis felállítása nem lesz nehéz. A beteg állapotának gyors stabilizálására szolgáló alapvető módszerek ismerete pedig lehetővé teszi, hogy megvárja a mentőcsapat érkezését, és kihozza az embert a betegség kritikus szakaszából.

A következő megnyilvánulásokat a szívműködés akut kudarcának jellegzetes jeleinek kell tekinteni:

• a vérnyomás csökkentése megnövekedett vénás nyomással;
• légszomj előfordulása;
• aritmia vagy tachycardia;
• a máj méretének növekedése, amely kézzel tapintással is tapintható;
• szöveti duzzanat, főleg Alsó végtagok;
• ascites vagy hydrothorax;
• az impulzus kis töltése, jelentősen csökken;
• fokozott epigasztrikus pulzáció;
• félig ülő helyzet elfogadása az ágyban a páciens részéről.

A felsorolt ​​megnyilvánulásokhoz olyan megnyilvánulások adhatók, mint a nyak és a fej alsó részének vénák duzzanata, pulzálása, amely még szabad szemmel is észrevehető. Az elektrokardiogram levezetése a szívizom jobb oldalának munkájának túlsúlyát mutatja. Ezekkel a megnyilvánulásokkal való segítségnyújtás előfeltétele az áldozat állapotának stabilizálásának.

A mentőautó lehető leggyorsabb megérkezése vagy a beteg egészségügyi intézménybe szállítása szükséges segítséget előfeltételének kell tekinteni a szívelégtelenség legveszélyesebb megnyilvánulásainak kiküszöbölésére akut forma. Az elsősegélynyújtás során mindenekelőtt ajánlatos a sértettet a számára legkényelmesebb helyzetbe hozni (általában ülő vagy félül ülő helyzet az ágyról leengedett lábakkal), és kinyitással biztosítva a szükséges mennyiségű friss levegőt. ablak vagy szellőzőnyílások és a légzési akadályok eltávolítása (szoros ruházat) .

Azonnali ellátás problémái akut szívelégtelenségben

Mivel az akut szívelégtelenség nem csak az áldozat egészségére, hanem az életére is valós veszélyt jelent, az elsősegélynyújtást kell a fő hangsúlynak tekinteni az állapot észlelését követő első órákban.

A szívelégtelenség bizonyos sürgősségi eljárásainak végrehajtásának legfontosabb céljai a következők:

• a szívizom kontraktilitásának fokozott intenzitása;
• a hidrosztatikus nyomásindikátor csökkenése, amelyet a pulmonalis keringés ereiben határoznak meg;
• az erek és artériák permeabilitásának mértékének csökkenése;
• a keringő vér térfogatának csökkenése a szív munkájának megkönnyítése érdekében;
• a hipoxia okainak és főbb következményeinek megszüntetése;
• csökkenti a sav-bázis egyensúly megzavart hatásának mértékét.

A felsorolt ​​feladatokat ideális esetben egyszerre kell elvégezni, miközben mind a gyógyszerexpozíciós módszerek, mind a fizioterápiás manipulációk alkalmazhatók. Az akut szívelégtelenséget olyan állapotok kísérik, amelyekben a sürgősségi ellátás megakadályozhatja a beteg egészségi állapotának jelentős romlását és a negatív következményeket a rendszerek és az egyes szervek (elsősorban a szív- és érrendszer) alapvető funkcióinak kifejezett megsértése formájában.

Minél hamarabb hoznak intézkedéseket az akut szívelégtelenségben szenvedő személy sürgősségi ellátására, annál jobban megmarad az egészsége. A megtett intézkedések hatásmechanizmusának megértésére azonban többre van szükség objektív értékelés jelen állapot az áldozat.

A terápiás műveletek sorrendje

A szívizom kontraktilitásának éles csökkenése zavarokat okoz a szívsejtek táplálkozásában. Ennek oka a szívizom összehúzódó mozgásainak ritmusának megváltozása, melynek következtében csökken a szöveti sejtek normál működéséhez szükséges tápanyagmennyiség ellátásának intenzitása, valamint mint oxigén. Ennek eredményeként a szív munkájában fokozatosan, először, majd sok esetben zavarok lépnek fel belső szervek. Az oxigén éhezés kezdeti jelei vannak - hipoxia.

Az akut szívelégtelenség első jeleinek azonosításakor a következő lépéseket kell tenni:

1. Helyezze el megfelelően az áldozatot. A legjobb pozíció az ágyban félig ülve, a lábakat leengedve a padlóra. Ebben az esetben a vér kifejezett kiáramlása a szívből, a szívizom munkájának folyamata megkönnyíti - a beteg végül jobban érzi magát.
2. Mivel a szívelégtelenség kialakulását elsősorban a szívizom kontraktilitásának megsértése jellemzi, ezt a folyamatot gyógyszerek segítségével kell helyreállítani. Ehhez a következő gyógyszerek használhatók:

• a rendkívül hatékony szívglikozidok bármelyikét intravénásan injektálják, ami normalizálja a szív munkáját és fenntartja a szükséges ritmust. Az ilyen kifejezett és gyors kardiotonikus hatású szerek közé tartozik a 0,05% -os strofantin oldat és a 0,06% -os korglikon oldat. A strofantin oldatát 0,5-0,75 ml sebességgel intravénásan adjuk be, korglikon oldatot - 1 ml, amelyet előzőleg izotóniás nátrium-klorid-oldatban oldottak fel;
• fokozott óvatossággal fentanil oldatot (0,002%) intravénásan is beadnak. A bejuttatást (2 ml) a maximális csökkentett sebességgel végezzük, hogy megakadályozzuk a biztosítását negatív hatás a szívizom állapotáról;
• droperzdol oldat (0,25%) vénába történő beadását alkalmazzák, amely fentanil oldattal kombinálva is alkalmazható a hatás intenzitásának növelésére;
• A fentanil és a dropercdol oldatok beadhatók difenhidraminnal vagy suprastinnel kombinálva, hogy enyhítsék a szívműködés kifejezett csökkenését, és bizonyos nyugtató hatást fejtsenek ki a betegre, mivel akut szívelégtelenségben az áldozat gyakran pánikrohamot érez.

1. A diuretikumok használata lehetővé teszi a keringő vér mennyiségének enyhén csökkentését, ami megkönnyíti a szívizom munkáját. A következő diuretikus hatású gyógyszerek használhatók:

• furoszemid oldat formájában 40-120 mg térfogatban;
• etakrinsav - 65-150 ml.

1. Az antihisztaminok és a neuroleptikumok ganglionblokkolókkal kombinálva a tüdő dehidratációjának megnyilvánulásainak csökkentésére, a hidrosztatikus nyomás csökkentésére és a csökkent vénás visszaáramlás megnyilvánulásainak kiküszöbölésére szolgálnak.
2. Az erek falának permeabilitásának csökkentése érdekében a kezelés magában foglalja az ozmotikus diuretikumok alkalmazását, amelyek lehetővé teszik az erek állapotának és működésének stabilizálását. Ezeknek a gyógyszereknek tartalmazniuk kell:

• mannitoldat (30 g anyagot 200 ml glükózoldatban oldunk);
• glükokortikoidok - prednizolon, hidrokortizon.

Mivel az akut szívelégtelenséget gyakran tüdőödéma képződése kíséri a tüdőben felhalmozódó folyadékkal, ezért az elsősegélynyújtás során a felgyülemlett folyadékot ki kell szívni. Ezt az eljárást követően ajánlott habzásgátlókat használni - etil-alkohol vagy 10% -os oldat belélegzése. alkoholos oldat antifomszilán.

A beteg sürgősségi ellátásának felsorolt ​​cselekvési sorrendje lehetővé teszi a kóros állapot legnyilvánvalóbb megnyilvánulásainak kiküszöbölését, hogy megakadályozza a szívelégtelenség jelenlegi időszakának további súlyosbodását. Mint kiegészítő módszer terápiás hatás fontolóra kell venni az érszorító végtagokra való felhelyezését - ez az intézkedés lehetővé teszi a vénás beáramlás sebességének csökkentését.

Syncope akut szívelégtelenségben

A vizsgált helyzetben az ájulás a következő három szakasz egymást követő változásával jár együtt a beteg állapotában:

1. Az ájulás előhírnöke, amikor levegőhiány van, az ájulásra való hajlam dominál.
2. Közvetlen ájulás eszméletvesztéssel.
3. Gyógyulási időszak, amelyet a tudat fokozatos visszatérése jellemez, miközben gyakran enyhe izomgyengeség, tájékozódási bizonytalanság jelentkezik.

Az első szakasz, amelyet az ájulás előhírnökeként jellemeznek, több másodpercig tart, szubjektív megnyilvánulások figyelhetők meg a bőr elfehéredése, az izmok gyengesége és remegése, valamint a szív összehúzódásának instabil ritmusa formájában.

A második szakaszban eszméletvesztés következik be, ennek az állapotnak a mélysége egyéni. Ájulással a bőr még nagyobb elfehéredése következik be, ami a vérkeringési folyamat romlása miatt következik be. A szem ebben a pillanatban csukva van, a pupillák kitágulnak, és a fényre adott reakció jelentősen lelassul. A gyógyulási időszak alatt a vérkeringés folyamata normalizálódik, a beteg általános állapota stabilizálódik. Ennek az időszaknak az időtartama néhány másodperctől több óráig terjedhet - sok függ a bekövetkezett ájulás mélységétől.

Ha szívösszeomlás következik be és a felsorolt ​​tünetek megjelennek, azonnal elsősegélyt kell nyújtani az áldozatnak. Az ájulás gyors eltávolításához ammóniagőz használata javasolt, amely hozzájárul a tudat megvilágosodásához.

cardioplanet.com

Akut szívelégtelenség - Insufficientia cordis acuta

Sürgősségi ellátási algoritmus akut szívelégtelenséghez

Az akut szívelégtelenség egy polietiológiai tünetegyüttes, amely a szívizom összehúzódásának megsértése következtében alakul ki, ami a szervek vérellátásának csökkenéséhez (kidobási elégtelenség) és a vér relatív stagnálásához vezet a vénás rendszerben és a tüdőkeringésben (elégtelenség). beáramlás).

Tüdőödéma - folyadék felhalmozódása intersticiális szövetés/vagy a tüdő alveolusai a pulmonalis keringés ereiből történő plazma extravazáció következtében.

ETIOLÓGIA ÉS PATOGENEZIS

Összehúzódás A szívizom csökkenését eredményezi: ■ a szívizom működőképes tömegének csökkenése, ■ a bal vagy jobb szív hemodinamikai túlterhelése, ■ a kamrafal megfelelőségének csökkenése.

Az akut szívelégtelenség okai

■ A szívizom diasztolés és/vagy szisztolés funkciójának károsodása: □ myocardialis infarctus (leggyakoribb ok); □ a szívizom gyulladásos vagy degeneratív betegségei; □ tachycardia, tachy- és bradyarrhythmiák.

■ A szívizom hirtelen túlterhelése: □ hipertóniás krízis; □ szívhibák; □ súlyos vérszegénység; □ hyperthyreosis; hipervolémia.

■ Az intrakardiális hemodinamika akut rendellenességei: □ az interventricularis septum ruptura; □ septalis myocardialis infarktus; □ a papilláris izom infarktusa vagy avulziója; □ bakteriális endocarditis a billentyűk perforációjával; □ akkordszakadás; □ sérülés.

■ A dekompenzált szívizom fokozott terhelése súlyos krónikus pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél: □ fizikai aktivitás, □ pszicho-érzelmi stressz, □ láz, □ fokozott BCC (például túl sok folyadék vagy nagy mennyiségű infúzió fogyasztása esetén); □ vízszintes helyzetben a beáramlás növelése stb.

■ Gyógyszerek túladagolása.

Bal kamrai akut szívelégtelenség esetén:

■ nyomásnövekedés a pulmonalis keringésben, rendszerben pulmonalis artéria; ■ a pulmonalis arteriolák összehúzódnak a bal pitvarban megnövekedett nyomás hatására; ■ a külső légzés és a vér oxigénellátásának romlása; ■ kialakul intersticiális ödéma (szívasztma szindróma), majd - alveoláris ödéma (tüdőödéma szindróma).

Jobb kamrai akut szívelégtelenség esetén:

■ a szív azon képessége, hogy vért pumpáljon a pulmonalis keringésbe, csökken vagy megszűnik; ■ vénás pangás van a szisztémás keringésben; ■ akut légzési elégtelenség alakul ki.

OSZTÁLYOZÁS

A hemodinamika típusától függően az akut szívelégtelenség következő változatait különböztetjük meg:

■ Pangásos típus: bal kamrai akut szívelégtelenség (szívasztma, tüdőödéma) és jobb kamrai akut szívelégtelenség (vénás pangás a szisztémás keringésben); ■ Hipokinetikus típus: kardiogén sokk.

A szívinfarktusban az akut szívelégtelenségnek 4 osztálya van.

Az akut szívelégtelenség osztályozása miokardiális infarktusban

KLINIKAI KÉP

A bal kamrai akut szívelégtelenséget a következő tünetek közül több megjelenése jellemzi:

■ növekvő, változó súlyosságú légszomj (fulladásig); ■ ortopnea helyzet; ■ néha Cheyne-Stokes légzés (rövid hiperventilációs periódusok váltakozva légzésleállással);

■ köhögés (először száraz, majd köpet), később - habos, gyakran rózsaszínű köpet;

■ félelem, szorongás, halálfélelem; ■ sápadtság; ■ akrocianózis; ■ izzadság öntése; ■ tachycardia (akár 120-150 percenként); ■ normál vagy csökkent vérnyomás;

■ lehet, hogy először nem hallható a nedves zörgés, vagy a tüdő alsó részein csekély mennyiségű finom bugyborékoló hang észlelhető; a kis hörgők nyálkahártyájának duzzanata megnyilvánulhat elhúzódó kilégzéssel járó mérsékelt hörgőelzáródásos mintázatban, száraz orrokban és emfizéma jeleiben; ■ alveoláris ödéma esetén minden tüdőben különböző méretű, hangos nedves zörgés észlelhető, amely távolról is hallható (buborékos légzés).

Jobb kamrai akut szívelégtelenség:

■ légszomj; ■ a nyaki vénák duzzanata; ■ torlódás a test felső felének vénáiban; ■ Kussmaul tünete (a nyaki vénák duzzanata belégzéskor); ■ máj megnagyobbodás; ■ intenzív fájdalom a jobb hypochondriumban, tapintással súlyosbítva; ■ duzzanat a test alsó részén (vízszintes helyzetben - hátul vagy oldalt), ascites; ■ egyes esetekben dyspepsia (pangásos gyomorhurut); ■ kifejezettebb cianózis; ■ tachycardia; ■ lehetséges artériás hipotenzió kialakulása a sokk képéig.

Globális akut szívelégtelenségben a fenti tünetek kombinációja figyelhető meg.

MEGKÜLÖNBÖZTETŐ DIAGNÓZIS

Nem kardiogén tüdőödémával hajtják végre, amely az alveoláris membránok permeabilitásának növekedése miatt alakul ki (tüdőgyulladás, szepszis, aspiráció, hasnyálmirigy-gyulladás, irritáló és mérgező gázok mérgezése stb.), és felnőttkori légzési distressznek nevezik. szindróma. A terápia jellemzői közé tartozik a nitrátok és a szívglikozidok használatának elutasítása. Fel kell mérni a glükokortikoidok felírásának megvalósíthatóságát a membrán permeabilitás csökkentésére és a pulmonális felületaktív anyag képződésének serkentésére.

TANÁCSOK A HÍVÓNAK

■ Segítsen a betegnek lefelé tartó lábakkal ülő helyzetet felvenni.

■ Tartsa melegen és csendesen.

■ Mellkasi fájdalom esetén adjon a betegnek nitroglicerint a nyelv alá (1-2 tabletta vagy spray 1-2 adag), ha szükséges, 5 perc múlva ismételje meg az adagolást.

■ Ha az anginás roham 15 percnél tovább tart, hagyja, hogy a beteg 160-325 mg acetilszalicilsavat rágjon le.

■ Keresse meg a beteg által szedett gyógyszereket, a korábbi EKG-kat, és mutassa meg azokat a mentőszolgálat személyzetének.

■ Kerülje az ételt és italt.

■ Ne hagyja felügyelet nélkül a beteget.

Figyelem! Hipotenzió (kardiogén sokk) esetén a nitroglicerin emelt lábvégű pozíció ellenjavallt!

MŰVELETEK HÍVÁSRA

Diagnosztika

KÖTELEZŐ KÉRDÉSEK

■ Mennyi ideig zavar a légszomj?

■ A dyspnoe hirtelen jelentkezett, vagy fokozatosan fokozódott?

■ Milyen feltételei vannak a légszomjnak (nyugalomban, edzés közben stb.)?

■ Milyen tünetek előzték meg a jelenlegi állapotot (mellkasi fájdalom,

szívdobogás, hipertóniás krízis stb.)?

■ Milyen gyógyszereket szedett a beteg önmagukban és azok hatékonyságát?

■ Volt-e a betegnek nemrégiben szívinfarktusa, pangásos szívelégtelenség epizódja?

■ Cukorbeteg-e a beteg?

VIZSGÁLAT ÉS FIZIKAI VIZSGÁLAT

■ Az általános állapot és az életfunkciók felmérése: tudat, légzés, vérkeringés.

■ A beteg helyzete: orthopnea jelenléte.

■ Vizuális értékelés: bőr (sápadt, magas páratartalom), acrocyanosis jelenléte, a nyaki vénák és a test felső felének vénáinak duzzanata, perifériás ödéma (alsó végtagok, ascites).

■ A légzésszám kiszámítása: tachypnea.

■ Pulzusvizsgálat: helyes vagy helytelen.

■ A pulzusszám kiszámítása: tachycardia vagy ritkán bradycardia.

■ Vérnyomásmérés: hipotenzió (súlyos szívizomkárosodással) vagy magas vérnyomás (a szervezet stresszválaszával) jelenléte; az SBP csökkenése 110 Hgmm. ismételje meg 10 perc múlva.

■ Furoszemid (Lasix) 1%-os oldat 2 ml-es ampullákban (10 mg/ml).

□ Gyermekek: a kezdeti egyszeri adag gyermekeknél 2 mg/kg, a maximum 6 mg/kg.

□ Felnőttek: IV 20-80 mg 1-2 perc alatt.

■ Morfin (morfin-hidroklorid*) 1%-os oldat 1 ml-es ampullákban (10 mg/ml). □ Gyermekek: 2 év alattiak érzékenyebbek a morfium légzőközpontot gátló hatására.

□ Felnőttek: hígítson fel 1 ml-t 20 ml 0,9%-os nátrium-klorid-oldatban, és 5-15 percenként 4-10 ml-es frakciókban adja be intravénásan a fájdalomszindróma és a légszomj megszűnéséig vagy a mellékhatások megjelenéséig (artériás hipotenzió, depresszió). légzés, hányás).

■ Dopamin, 4%-os oldat 5 ml-es ampullákban (40 mg/ml).

□ Gyermekek: IV 4-6 (maximum 10) mcg/kg/perc dózisban). Óvatosan alkalmazza.

□ Felnőttek: iv, 2-10 mcg/kg/perc dózisban).

■ Dobutamin, 50 ml-es ampullák (5 mg/ml). □ Gyermekek: intravénásan, 5-20 mcg/ttkg/perc dózisban) A minimális hatásos dózis gyermekeknél gyakran magasabb, mint felnőtteknél, ugyanakkor maximális adag gyermekeknél alacsonyabb, mint felnőtteknél.

□ Felnőttek: IV 2,5-10 mcg/kg/perc dózisban).

ambulance-russia.blogspot.ru A szívizom erősítése gyakorlatok

Sürgősségi ellátás akut bal kamrai elégtelenség esetén.

1) Hívjon orvost.

2) Nyugtasson meg, üljön kényelmesen (feszülés nélkül) az ágyról leeresztett lábakkal.

4) Gumikatéteres körtével vagy elektromos szívással szabadítsuk fel a szájüreget, a garatot a habtól, a köpettől.

5) Nedvesített oxigént adjon át orrkátéteren keresztül (a maszk kevésbé elfogadható, mivel fulladásos állapotban a betegek rosszul tolerálják az alkalmazását), oxigént etil-alkoholon vagy habzásgátlón keresztül vezetve.

6) Adjon meg 1 táblázatot. nitroglicerint a nyelv alatt, ismételje meg 5 perc múlva 90 Hgmm feletti vérnyomásnál. Művészet.

7) Vigyen fel vénás érszorítót 3 végtagon, majd 15-20 percben az óramutató járásával megegyező irányban cserélje ki (jegyezze fel az alkalmazás idejét), vagy készítsen forró lábfürdőt.

8) Az orvos által előírt módon nitroglicerin oldatot fecskendeznek be intravénásan 1% - 2-3 ml sóoldatban vagy 1% - 10 ml izoketben; a szívbe történő vénás beáramlás csökkentése érdekében iv. jet furoszemid 2-4 ml. A tüdőödéma komplex terápiájában szükségszerűen narkotikus fájdalomcsillapítókat kell bevenni a légzésszám csökkentésére és neuroleptanalgéziát.

Ha egy tüdőödéma hipotenzió hátterében keletkezett, 5 ml 4% -os dopamin oldatot + 200,0 ml reopoligliukin vagy fizikai injekciót adnak be. oldat, 30-60 mg prednizolon.

A magas vérnyomás hátterében, majd a neuroleptanalgézia után a furoszemidet 4-6 ml in / in stream vagy 1 ml 0,01% -os klonidin oldatot adnak be.

Ájulás(syncope) – hirtelen pillanatnyi veszteségöntudat.

Az okok: akut fájdalom, félelem, fülledtség, izgalom, fizikai és mentális megerőltetés, fertőző betegségek, belső vérzés, szívhibák. Az ájulás mechanizmusa a vér hirtelen mozgásával jár a hasüreg nagy edényeibe.

Klinika:

Az ájulásnak három időszaka van:

1. periódus - syncope előtti állapot, amely néhány másodperctől 1-2 percig tart. Jellemző a szédülés, hányinger, szédülés, a szemek elsötétülése, fülzúgás, a növekvő általános gyengeség érzése és az eszméletvesztéssel járó elkerülhetetlen esés.

2. periódus - ténylegesen ájulás vagy ájulás, 6-60 másodpercig tart. Eszméletvesztés az alacsony vérnyomás hátterében, gyenge labilis pulzus, felületes légzés, a bőr sápadtsága, általános izom hipotenzió. Csukott szemek, pupillák kitágultak. Mély ájulás, klónikus vagy tónusos-klónusos rángások, akaratlan vizeletürítés figyelhető meg.

3. periódus - posztszinkopális, több másodpercig tartó. A tudat helyreáll, a tájékozódás önmagában, helyben, időben, a második időszak amnéziája. kifejezett szorongás, általános gyengeség, tachycardia, légszomj.

Ápolási diagnózis: súlyos gyengeség, szédülés, fejzaj, fülzúgás, hányinger, végtagzsibbadás, bőr sápadtsága, eszméletvesztés.

Cél : 5 percen belül helyreállítani a beteg eszméletét.

Érelégtelenség fordul elő akut ill krónikus forma, a szív meghibásodása jellemzi, ami a test és magának a szívizomnak a vérellátásának zavarához vezet. Ez csökkenést eredményez vérnyomás, a szervek és rendszerek oxigénéhezése a szöveteik elégtelen véráramlása miatt. A súlyos szövődmények megelőzése érdekében időben diagnosztizálni kell a betegséget és a kezelést.

A patológia lényege

Az érrendszeri elégtelenség a helyi vagy általános véráramlás csökkenését idézi elő, amelyet a vénák és artériák elégtelensége okoz, a lumen csökkenése és a rugalmasság elvesztése miatt. Ez a rajtuk áthaladó vér mennyiségének csökkenését, oxigénhiányt, a szervek és rendszerek működésének megzavarását idézi elő.

Az orvosi gyakorlatban szisztémás (általános) és regionális (lokális) érrendszeri elégtelenséget különböztetnek meg. Az áramlás jellege szerint akut ill krónikus nézet patológia.

Független betegség szerepében ezt az állapotot rendkívül ritkán diagnosztizálják, gyakrabban a szív és az erek károsodott működésével kombinálják.

Fontos! Az érrendszeri elégtelenség másodlagos patológia, amely meghibásodás miatt alakul ki a szív-érrendszer.

Miért alakul ki a patológia?

Az érelégtelenség okai gyakran a szervezet anatómiai öregedésében keresendők, mert az életkor előrehaladtával az érfalak gyengülnek, elveszítik tónusukat és természetes rugalmasságukat. A kockázati csoportba tartoznak a különféle szívelégtelenségben szenvedő betegek is. Ezeket a tényezőket tekintik vezetőnek a patológia okainak mérlegelésekor.

Idős betegeknél a betegség a következő állapotok hátterében alakul ki:

• magas vérnyomás;
• különböző szívhibák;
• szívkoszorúér-betegség;
• a szívizom fertőző elváltozásai.

Mindegyik betegségnek megvannak a maga provokáló tényezői, de mindegyik az érelégtelenség kialakulásának kockázatát okozza.

A tartós vérnyomás-emelkedés hátterében érszűkület lép fel, a szívizom összehúzódási sebessége nő, hipertrófiája alakul ki, az atrófiás szívizom dekompenzációja, szívkoszorúér-betegség lép fel. Vagyis teljes bizalommal vitatható, hogy minden olyan tényező, amely a koszorúér-betegséget provokálja, az érrendszeri elégtelenség okai közé tartozik.

Az ájulást az érrendszeri elégtelenség gyakori formájának tekintik. Ez az állapot gyakran a gyors felkelés miatt alakul ki. Ez gyakran fordul elő aszténiás szindrómában szenvedő embereknél erős ijedtség, érzelmi sokk vagy hosszú, fülledt szobában való tartózkodás után. A hajlamosító okok közé tartozik a vérszegénység és a krónikus fáradtság.

Az érrendszeri elégtelenség gyakori oka a különböző szívbetegségek.

Olyan súlyos patológiák, mint a tüdőgyulladás, akut hasnyálmirigy, szepszis, gennyes vakbélgyulladás. Másik ok - éles esés gombamérgezés miatti vérnyomás ill vegyszerek. Néha érösszeomlás alakul ki, amikor elektromosság éri a test súlyos túlmelegedését.

Tünetek

Az érrendszeri elégtelenség tünetei a vérnyomás csökkenése jellemezte jelek összességét, ami a vénákon és artériákon átáramló vér térfogatának csökkenésével jár. Ebben az esetben a beteg szédülést, hányingert és ritkán hányást tapasztal. Egyes betegeknél a vestibularis készülék megsértése, a végtagok zsibbadása, érzékenységük csökkenése tapasztalható. Az érrendszeri elégtelenség jelei közé tartozik fáradtság, fogyatékosság, apátia, fejfájás, ingerlékenység.

Az akut hiány jelei:

• homályosodás a szemekben;
• megnövekedett pulzusszám, a beteg a szív remegését érzi;
• általános gyengeség;
• a dermis sápadtsága;
• beszédzavar, zavartság.

Az akut érelégtelenségben az általános tünetek mellett nagyon súlyos szövődmények – ájulás, összeomlás és érsokk – is kialakulhatnak.

Ájulás

Az ájulás olyan elhomályosodás és eszméletvesztés, amely legfeljebb 5 percig tart. Ezt az állapotot általában olyan tünetek előzik meg, amelyeket az orvosi gyakorlatban preszinkópiának neveznek. Ezek tartalmazzák:

• hányinger;
• öklendezés;
• fülcsengés;
• éles sötétedés és legyek a szemekben;
• fokozott izzadás;
• szédülés;
• nehéz légzés.

Egy személy elveszti az eszméletét, nem reagál a környező emberekre, eseményekre és hangokra. Ugyanakkor a bőr elfehéredése figyelhető meg, a pupillák nagyon szűkültek. Nem reagálnak a fényre, a nyomás csökken, tompa hangok hallatszanak a szívben.

Az ájulás az érrendszeri elégtelenség gyakori szövődménye.

Fontos! Az ember önállóan jön ki az ájulásból, leggyakrabban nincs szükség orvosi intézkedésekre.

Összeomlás

Veszélyes szövődmény, amely során az agy oxigén éhezése és funkcióinak megsértése következik be, az összeomlás. Előfordulását a következő jelek alapján állapíthatja meg:

• általános gyengeség, depresszió;
• a bőr kékes elszíneződése figyelhető meg az ajkak területén;
• intenzív izzadás;
• a száj irha és nyálkahártyája sápadt lesz;
• a testhőmérséklet csökken;
• a beteg dugóba esik, nem reagál a környező emberekre és eseményekre.

Az ember arcvonásai éles körvonalakat kapnak, a nyomás csökken, a légzés sekély lesz, a szívverés süket.

Az összeomlással járó akut szív- és érrendszeri elégtelenség esetén a sürgősségi ellátást azonnal meg kell adni. Ha a beteg egy órán belül nem kerül kórházba, veszélyes szövődmények és halál fenyeget.

Sokk

A sokk egy másik szövődmény, amely akut vénás vagy artériás elégtelenséggel diagnosztizált embereknél fordul elő. A sokk az állapot súlyos romlása, a központi idegrendszer és a szív-érrendszer működési zavarai. Ebben az esetben a következő megnyilvánulások figyelhetők meg:

• nyomásesés 80 Hgmm alá. Művészet.;
• a pulzusszám csökkenése percenként 20 ütésre;
• a vizelet kiválasztásának hiánya;
• növekedés pulzusszám;
• tudatzavar, néha elvesztése;
• ragacsos verejték;
• az irha sápadtsága, kék végtagok.

Sokkos betegeknél megváltozik a vér sav-bázis egyensúlya. Egy másik jellegzetes vonás a "fehér folt" szindróma. Ha megnyomja az ujját a láb hátának területére, nyomás után fehér folt legalább 3 másodpercig a bőrön marad.

A sokk azonnali kórházi kezelést igényel az újraélesztéssel

Az ilyen állapotból egy személy önmagában nem tud kijutni, ezért sokk kialakulásával a beteget azonnal kórházba kell szállítani. A terápia intenzív osztályon történik.

A cerebrovaszkuláris elégtelenség krónikus lefolyása

A krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenséget hipoxia, vagyis az agyszövetek oxigénéhezése kíséri. Ennek az állapotnak az okai közé tartozik az atherosclerosis, a neurocircularis dystonia, az artériás magas vérnyomás, a nyaki érbetegség, a szívizom patológiája.

A CSMN fejlesztésének több szakasza van:

• Az első látens lefolyású, itt enyhe elváltozások alakulnak ki az erek falában, az agy működése nem zavar.
• A másodikat a mikrostroke jeleinek megjelenése jellemzi. A beteg az arc és a végtagok zsibbadását, szédülést, fejfájás, néha a mozgások koordinációjának megsértése, gyengeség, látáscsökkenés stb.
• Harmadszor - ebben a szakaszban a dyscirculatory encephalopathia jelei alakulnak ki, mozgászavarok, memóriavesztés és a mentális aktivitás csökkenése jelentkezik. Az ember rosszul kezd el navigálni időben és térben.
• Negyedszer - itt az agyi elégtelenség tünetei jelentősen súlyosbodnak. A betegek gyakran tapasztalnak stroke-ot, a beteg azonnali kezelést igényel.

A krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenségben szenvedők néha tapasztalják félelmetes szövődmény- az agy duzzanata. Ezt az állapotot nagyon nehéz gyógyszeres kezeléssel kezelni. Ha nem történik sürgősségi ellátás, a legtöbb esetben halál következik be.

Akut szív- és érrendszeri elégtelenség

Az akut szív- és érrendszeri elégtelenséget a szívizom stroke-ok gyakoriságának éles csökkenésének nevezik, ami az erekben a vérnyomás csökkenéséhez, a tüdő és a szív keringésének romlásához vezet.

Ennek az állapotnak a gyakori oka a szívizominfarktus. A betegség egyéb okai közé tartozik a szívizom gyulladása (szívizomgyulladás), műtéti beavatkozás a szívre, a szerv billentyűinek vagy kamráinak patológiájára, agyvérzésre, agysérülésre stb. A szívelégtelenség osztályozása mkb10 - I50 szerint.

Az akut szív- és érrendszeri elégtelenséget számos kellemetlen tünet kíséri.

A szív bal és jobb kamrájának elégtelensége van. Az első esetben a következő tünetek figyelhetők meg:

• légszomj - a légzés enyhe megsértésétől a fulladásig;
• váladékozás a felső légutakból hab formájában, erős köhögéssel kísérve;
• zihálás a tüdőben.

A páciens ülő vagy félig ülő helyzetbe kényszerül, miközben a lábait leengedi.

A jobb kamrai elégtelenség klinikai képe:

• a nyaki vénák duzzanata;
• az ujjak, a fülek, az áll, az orrhegy cianotikus színe;
• a bőr enyhén sárgás árnyalatot kap;
• a máj megnagyobbodott;
• enyhe vagy kifejezett ödéma lép fel.

Az akut szív- és érrendszeri elégtelenség intenzív ellátását kórházi körülmények között végzik. Ha a betegség oka a szívritmus meghibásodása, az orvosi intézkedések célja annak helyreállítása. Szívinfarktus esetén a terápia magában foglalja a véráramlás helyreállítását az érintett artériában. Ehhez trombolitikumokat használnak. Ezek a gyógyszerek feloldják a vérrögöket, ezáltal helyreállítják a véráramlást. Szívizomrepedés vagy a szívbillentyűk károsodása esetén a beteg sürgős kórházi kezelésre, majd műtéti kezelésre és ellátásra szorul.

A betegség lefolyása gyermekeknél

A gyermekek akut érrendszeri elégtelenségének okai közé tartozik a trauma következtében fellépő nagy vérveszteség, a súlyos kiszáradás, az ásványi anyagok elvesztése olyan állapotok miatt, mint a hányás, hasmenés. Ezenkívül a provokáló tényezők közé tartozik a szervezet súlyos mérgezése, súlyos allergiás reakciók.

A gyermekek szív- és érrendszeri elégtelensége légszomjban nyilvánul meg, amely először fizikai erőfeszítés során, majd nyugalomban jelentkezik. A légszomj fokozódhat beszélgetés közben vagy testhelyzet megváltoztatásakor. A légzés gyakran nehézkes, a gyermek gyorsan elfárad, lemarad a fejlődésben. Az alvás zavart és általános jólét. A későbbi szakaszokban száraz köhögés, a bőr cianózisa jelentkezik. Néha van egy ájulás, összeomlás és még sokk is.

Az ájulás előtti tünetek gyermekeknél hasonlóak a felnőttekéhez. A gyermekek nem reagálnak a kezelésre, görcsös készenlétet észlelnek. A görcsök mind az egyes izomcsoportokban, mind az egész testben előfordulnak.

A gyermekek hiánytünetei hasonlóak a felnőttekéhez

A gyermekek összeomlása több szakaszon megy keresztül:

• Az első - a baba túlzott ingerlékenységgel rendelkezik, a pulzusszám felgyorsul, a tachycardia jelei jelennek meg.
• A második - itt a pulzusszám leesik, a gyermek tudata lelassul, a bőr szürkés árnyalatot kap, a kiürült vizelet mennyisége csökken, és a légzési funkció károsodik.
• A harmadik - egy kis beteg tudata megzavarodik, nincs reakció a külvilágra, kék foltok jelennek meg a bőrön, a pulzusszám, a vérnyomás és a testhőmérséklet jelentősen csökken.

Gyakran jelenség gyermekeknél az akut érrendszeri elégtelenség hátterében -. Gyermekeknél fiatalabb kor gyorsan beáll a kiszáradás, ami a gyermekkori folyamatok tökéletlenségével magyarázható.

Fontos! A gyermekeknél ájulás, összeomlás vagy sokk kialakulása esetén a gyermeket azonnal kórházba kell szállítani.

Elsősegélynyújtás betegeknek

Az akut érelégtelenség sürgősségi ellátásának a beteg létfontosságú funkcióinak fenntartására, valamint életének megmentésére kell irányulnia. Az elsősegélyt betegek vagy közeli személyek nyújtják. Sok esetben a beteg élete a cselekvések helyességétől függ.

Az eszméletvesztés elsősegélynyújtása a beteg helyes testtartásának biztosítása. A személyt a hátára kell fektetni, a fejét kissé le kell hajtani, ez segít javítani a véráramlást ezen a területen, fenntartani agyi tevékenység. Ezenkívül friss levegőt kell beengednie a szobába, meg kell szabadítania a páciens nyakát és mellkasát a szűk ruházattól. A beteg arcát hideg vízzel kell meglocsolni, vagy ammóniával átitatott vattát kell az orrához vinni.

A műveltség megjelenítéséből elsősegély a beteg élete gyakran múlik

Ha az összeomlás kialakulásának hátterében élesen romlik, a cselekvéseknek a következőknek kell lenniük:

• helyezze a beteget vízszintes helyzetbe;
• gombolja ki a gallért;
• hozzáférést biztosít a friss levegőhöz;
• takarja le az embert egy meleg takaróval, használhat melegítőpárnát vagy dörzsölést.

Ha lehetséges, koffein vagy adrenalin injekciót kell beadni. Az érelégtelenség minden formája megköveteli, hogy a beteg lefeküdjön, ellenkező esetben halálveszély áll fenn. A sokk kialakulásával a beteg sürgős kórházi ápolása szükséges. Otthon nem tudsz segíteni az emberen. Minél gyorsabban hajtják végre az újraélesztést, annál valószínűbb, hogy megmentik a beteg életét.

A patológia megelőzése

Az érelégtelenség megelőzése elsősorban azon betegségek megelőzésében áll, amelyek ezt az állapotot kiválthatják. A patológia megelőzése érdekében figyelmesnek kell lennie az étrendre, csökkentenie kell a koleszterinben gazdag élelmiszerek bevitelét, és meg kell tagadnia a zsíros, sült, füstölt ételeket. A szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére szolgáló intézkedések közé tartozik a testnevelés, a gyakori séták a friss levegőn, a rossz szokások a stresszes helyzetek megfelelő értékelése.

Ha egy személynek bármilyen negatív tünete van a szív munkájából, ajánlatos vizsgálatot végezni, beleértve az olyan módszereket, mint a stressztesztek, EKG-monitorozás, vaszkuláris tomográfia stb. A magas vérnyomásban szenvedőknek rendszeresen meg kell mérniük vérnyomásukat, és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell szedniük.

Következtetés és előrejelzés

Az érrendszeri elégtelenség meglehetősen súlyos betegség, amelyet gyakran veszélyes szövődmények kísérnek. A patológia időben történő diagnosztizálása és kezelése lehetővé teszi minden szükséges intézkedés megtételét a negatív következmények megelőzése és a beteg életének megmentése érdekében. Az akut érelégtelenségben szenvedő személy sürgősségi ellátása során a gyógyulás prognózisa gyakran kedvező. Testének gondozása és hozzáértő terápia szív-és érrendszeri betegségek segít abban, hogy az elkövetkező években egészséges maradjon.

Olyan állapot, amelyet a keringő vér térfogatának éles csökkenése és az érrendszeri működés károsodása jellemez - akut érelégtelenség.

Legveszélyesebb megnyilvánulásai az ájulás, összeomlás, sokk, azonnali segítséget igényelnek.

Ezt a szindrómát általában szívelégtelenség kíséri, és ritkán fordul elő tiszta formában.

Egyes esetekben a nem időben történő segítségnyújtás halálhoz vezethet.

Patogenezis

Az emberi testet átitatják az erek, amelyeken keresztül a vér kering, oxigént és tápanyagokat szállítva a szerveknek és szöveteknek. A vér újraelosztása az erek falának izomzatának összehúzódása és tónusuk megváltozása miatt következik be.

Az erek tónusát főként az autonóm idegrendszer, a hormonok és a test metabolitjai szabályozzák. A szabályozási zavar a létfontosságú szervekből a vér kiáramlásához és funkcióik megzavarásához vezethet.

A keringési rendszerben keringő vér teljes mennyisége is okozhat ellátáshiányt. Ezen tényezők kombinációja a vérellátás megsértését okozza, és ezt érrendszeri elégtelenségnek nevezik. Lehet akut vagy krónikus.

A betegség szélsőséges megnyilvánulásai

Az akut érrendszeri elégtelenséget a vérnyomás csökkenése - hipotenzió jellemzi. Szélsőséges megnyilvánulásai az ájulás, összeomlás, sokk.

Ájulás

Ez a keringési elégtelenség enyhe formája. A beteg hirtelen szédülést, hányingert érez. Megjegyzi a fátylat a szem előtt, a zajt a fülben. Az arc bőre sápadttá válik.

Ekkor a személy elveszti az eszméletét. A légzés megritkul, mély, a pupillák kitágulnak. A beteg néhány percen belül magához tér.

Ha az ájulás öt percnél tovább tart, görcsök léphetnek fel.

A fejlesztés okai:

Összeomlás

Ez az akut érelégtelenség súlyosabb megnyilvánulása. Váratlanul történik. A beteg tudata megmarad, de letargia figyelhető meg.

A bőr sápadt, a végtagokon enyhe cianózis látható. Légzés sekély, gyors. Az arcot hideg verejték borítja. A nyomás csökken, a pulzus gyenge.

Az összeomlás további fejlődése eszméletvesztéshez vezethet.

Az összeomlás típusai:

1. Kardiogén. Szívbetegségben fordul elő jogsértést okozva perctérfogat és csökkent vérkeringés.
2. Hipovolémiás. A rendszerben keringő vér mennyiségének csökkenése jellemzi.
3. Értágító. Az érrendszeri tónus kifejezett változásai figyelhetők meg, a szervek és szövetek mikrocirkulációja zavart.

Az összeomláshoz vezető zavarok okai lehetővé teszik egyes formáinak elkülönítését.

Sokk

Ez az akut szívelégtelenség legsúlyosabb formája. Sok kutató nem talál különbséget az összeomlás és a sokk patogenezisében.

Fejlődésük mechanizmusai hasonlóak, de a sokkot a károsító tényezők testére gyakorolt ​​éles hatása jellemzi. Súlyos keringési zavarokhoz vezet.

Három áramlási fázisa van.

1. erekciós. A beteg izgatott, sikoltozik. A nyomás fokozódhat, a pulzus gyakori. Ez a fázis gyorsan átfolyik a következőbe, néha olyan rövid, hogy gyorsabban ér véget, mint ahogy a beteg orvosi felügyelet alá kerül.
2. Zsibbadt. A központi idegrendszer gátolt. A nyomás csökken, a pulzus fonalassá válik. A beteg letargikus, apatikus. A bőr sápadt, a végtagok cianózisa kifejezett. A légzés gyakori felületes, légszomj.
3. Terminál. Ez a test alkalmazkodóképességének végső megzavarásával fordul elő. A nyomás kritikus alatt van, nincs pulzus. A tudat hiányzik. A halál gyorsan jön.

A sokkot okozó okoktól függően a következők vannak:

A betegség kezelése

Ájulás. Gyakran nincs szüksége orvosi kezelésre. Elég lefektetni a beteget, jobb a lábakat felemelni, kigombolni a mellkast, nyakat korlátozó ruházatot.

Meglocsolhatja az arcát vízzel, megveregetheti az arcát, vigyen magával megnedvesített vattakorongot ammónia. Ha ez nem segít, akkor érszűkítő gyógyszerek injekciókat készíthet.

Összeomlás . Az összeomlás kezelése az előfordulását kiváltó okok megszüntetésére irányul. Kórházi körülmények között végzik. A beteget le kell fektetni, felemelt lábakkal, melegen. Szállítás előtt érszűkítő injekciót készítenek.

Kórházi környezetben gyógyászati ​​anyagok mind az akut érelégtelenség előfordulási mechanizmusaira, mind a kialakulását kiváltó ok megszüntetésére hat.

Fontos: A sóoldatok nem sokat segítenek, ha az összeomlás a szervekben és a vérben történő lerakódás következtében alakul ki. sejtközi anyag. Ilyen esetekben célszerű kolloid oldatokat és plazmát adni.

sokk. A sokk érrendszeri elégtelenségének kezelése a szervezet szisztémás funkcióinak javítására és az ezeket kiváltó okok megszüntetésére irányul.

Fontos: sokk és összeomlás esetén az összes alkalmazott gyógyszert és oldatot intravénásan adják be, mivel a szöveti mikrocirkuláció megsértése megváltoztatja az anyagok felszívódását.

Megelőzés

Mivel az akut érelégtelenség szindróma hirtelen alakul ki, és megnyilvánulásai: ájulás, összeomlás, sokk okozhat komoly következmények a test számára, akkor az orvos fő ajánlásai a test javítására és az egyidejű betegségek kezelésére irányulnak.

A szívbetegségek időben történő felismerése és kezelése szükséges, fertőző betegségek. Tartsa be a munkahelyi biztonsági óvintézkedéseket.

Legyen óvatos, kerülje a sérüléseket az utcán és otthon. Viseljen sapkát, ha sokáig tartózkodik a napon.

Az egészségügyi dolgozóknak szigorúan be kell tartaniuk a vérátömlesztés szabályait, ellenőrizniük kell a donorvérrel való kompatibilitást, és óvatosnak kell lenniük, amikor allergiás betegeknek adják be a gyógyszereket.

sport, Az egészséges táplálkozás, rossz szokások feladása, rendszeres vizsgálat – mindez segít megelőzni azokat a betegségeket, amelyek ennek a szindrómának a kialakulásához vezetnek.

Még mindig azt hiszed, hogy a gyakori ájulástól lehetetlen megszabadulni!?

Tapasztaltál már olyan ájulás előtti állapotot vagy ájulást, ami egyszerűen „kizökkent a kerékvágásból” és a megszokott életritmusból!? Abból a tényből ítélve, hogy most olvassa ezt a cikket, akkor első kézből tudja, mi ez:

• a gyomorból felszálló és felszálló hányinger közelgő rohama...
• homályos látás, fülzúgás...
• hirtelen gyengeség és fáradtság érzése, a lábak engednek...
• pánik félelem...
• hideg verejték, eszméletvesztés...

Most válaszolj a kérdésre: megfelel neked? EZ MIND elviselhető? És mennyi időd "szivárgott" már az eredménytelen kezelésre? Hiszen előbb-utóbb ÚJRA LESZ A HELYZET.