Anginás roham elsősegélynyújtás. Az angina pectoris sürgősségi ellátása: a kórházi kezelés előtti intézkedések algoritmusa

Az angina pectoris roham infarktus előtti állapotnak tekinthető, ezért erős szívfájdalmak esetén azonnal és helyesen kell segítséget nyújtani. Az ilyen helyzetekben végzett összehangolt intézkedések nagymértékben enyhíthetik a beteg állapotát, és megakadályozhatják a súlyos szövődmények kialakulását. A mindennapi életben mindenki szembesülhet olyan helyzettel, amikor sürgősségi ellátásra van szükség. közeli személy, szomszéd, kolléga vagy éppen egy idegennek az utcán. Ebben az esetben rendkívül fontos tudni, hogy milyen jelek alapján lehet felismerni az anginás rohamot, és hogyan lehet enyhíteni a beteg állapotán.

Az angina pectoris-szal járó cardialgia (fájdalom) a szívizom oxigénhiánya miatt alakul ki, amelyet ischaemia (azaz a koszorúerek szűkülete miatti izomrostok elégtelen vérellátása) provokál. A szívizom oxigénhiánya különösen a fizikai és pszicho-érzelmi stressz során észlelhető, mivel ezekben az állapotokban jelentősen megnő az oxigénhiány. A szívizom elégtelen táplálkozása miatt tejsav halmozódik fel benne, ami fájdalmat okoz.

Az anginás roham jelei

Az angina pectoris rohamának jelei kevés, de meglehetősen jellemzőek, és a legtöbb esetben ritkán keverik össze más betegségekkel. Ennek az állapotnak a fő tünete a hirtelen fellépő fájdalom a szegycsont mögött vagy a szegycsonttól balra, amely fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz, hipotermia, sőt néha nyugalmi állapotban is jelentkezik. A roham leggyakoribb oka a gyors séta (főleg meleg, hideg vagy szeles időben), a lépcsőzés és a túlevés. Többért késői szakaszok koszorúér-betegség angina pectoris szívroham is kialakulhat alvás közben vagy az abszolút pihenés hátterében.

A cardialgia nyomó vagy égető jellegű, és a legtöbb betegnél besugárzása (visszaverődése) a test bal felében (kar, lapocka, gyomortáj, torok, nyaki csigolyák, alsó állkapocs). Néha a fájdalom kisugározhat jobb kéz. Hanyatt fekvő helyzetben a cardialgia fokozódik.

A betegek különböző módon írják le az angina pectoris roham során fellépő fájdalom természetét:

• kompressziós;
• préselés;
• égő;
• éles.

A fájdalom időtartama körülbelül 5 perc (ritkán körülbelül 15-20). Általában a provokáló ok megszüntetése után ( a fizikai aktivitás, megfázás, stressz), elmúlhat magától vagy a Nitroglicerin tabletta bevétele után 2-3 perccel eltűnhet.

Az angina pectorisszal járó cardialgia gyakran a beteg kifejezett szorongásával vagy halálfélelmével jár együtt. Az anginás roham során a beteg a következőket tapasztalhatja:

• hányinger és hányás;
• sápadtság;
• izzadó;
• szédülés;
• böfögés vagy gyomorégés;
• légzési nehézség vagy légszomj;
• szívdobogás és megnövekedett szívverés;
• a vérnyomás emelkedése;
• zsibbadás és hideg végtagok.

Atípusos anginás rohamok jelei

Egyes esetekben az angina támadása atipikusan fordul elő, vagy nem kíséri cardialgia. A betegség ilyen típusai nagymértékben megnehezítik felismerésüket.

Egyes betegeknél a szívfájdalom teljesen hiányzik, és csak a tipikus besugárzási területeken érezhető:

• a lapockákban (jobbra vagy balra);
• a bal kéz IV és V ujjában;
• a bal vagy a jobb kézben;
• a nyaki csigolyákban;
• az alsó állkapocsban;
• a fogakban;
• a gégében vagy a garatban;
• a fülben;
• a felső has területén.

Egyes betegeknél az angina pectoris rohama a bal kéz IV és V ujjainak zsibbadásával és a felső végtag éles izomgyengeséggel kezdődik. Egy idő után cardialgia és az angina pectoris egyéb jelei alakulnak ki.

A betegek gyakran az anginás rohamot légszomjként írják le, amely élesen korlátozza a fizikai aktivitást, és belégzéskor és kilégzéskor jelentkezik. Ezt az állapotot köhögés kísérheti, amely fokozódik, amikor megpróbál mozogni.

Egyes betegeknél az angina pectoris rohama a collaptoid változat szerint folytatódhat. Ilyen tanfolyam esetén a páciens vérnyomása élesen csökken, szédülés, hányinger és súlyos gyengeség jelentkezik.

Az angina pectoris rohama a fizikai aktivitás csúcsán fellépő aritmiás epizódokkal érezhető. Az ilyen aritmiákat a nitroglicerin bevétele állítja le.

Ritka esetekben az anginás rohamot nem kíséri fájdalom. Ilyen esetekben a szívizom ischaemia éles gyengeségként vagy légszomjként nyilvánul meg, amelyet az alacsony kontraktilitás szív vagy a szívizom nem teljes ellazulása.

Összes atipikus formák Az angina pectoris gyakrabban figyelhető meg diabetes mellitusban, szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, szívinfarktus után vagy idős betegeknél. A szívizom ischaemia ilyen formáit kísérő tünetek a fizikai vagy érzelmi stressz megszűnése és a nitroglicerin bevitele után megszűnnek.

Elsősegély

Leggyakrabban az anginával járó környezeti fájdalom gyaloglás vagy más fizikai tevékenység során jelentkezik. Ilyen esetekben a betegnek azonnal abba kell hagynia a mozgást, és kényelmes ülőhelyzetet kell felvennie. Amikor a cardialgia alvás közben megjelenik, le kell ülnie az ágyban, és le kell engednie a lábát.

Az angina pectoris rohama alatt tilos felállni, járni és bármilyen fizikai aktivitással kapcsolatos tevékenységet végezni. A páciensnek biztosítania kell a friss levegő beáramlását, el kell távolítania a légzést korlátozó ruházatot, és biztosítania kell a legkényelmesebb hőmérsékleti rendszert.

A cardialgiában szenvedő személynek Nitroglicerint vagy Nitrolingval tablettát kell bevennie a nyelv alá. Ezenkívül az angina pectoris rohamának kiküszöbölésére spray-k formájában használható gyógyszerek: Isoket vagy Nitrominat. A nyelv alá fecskendezik, és egy injekció egy adag gyógyszer. Ezeknek a nitrát gyógyszereknek a bevétele után a betegnek felajánlható egy zúzott Aspirin tabletta, érzelmi izgalom jelei esetén pedig Corvalol vagy Valocardin bevétele.

Hívás mentőautó angina pectoris roham esetén ajánlott az alábbi helyzetekben:

• angina pectoris rohama először fordult elő;
• a roham jellege megváltozott (hosszabb lett, a fájdalmak intenzívebbek, légszomj, hányás stb. jelentkezett);
• A cardialgia nem szűnt meg a Nitroglicerin tabletták bevételével;
• a szívfájdalmak erősödnek.

Többért gyors kivonás angina pectoris rohama a fenti gyógyszerek bevétele után javasolt az arc, nyak, tarkó, váll, csukló, bal felének könnyű masszírozása (vagy önmasszázs) mellkasés térdízületek. Az ilyen műveletek lehetővé teszik a páciens számára, hogy ellazuljon és megszünteti a feszültséget.

Az angina pectoris rohamát gyakran súlyos fejfájás kíséri. Ennek megszüntetésére a beteg nem kábító hatású fájdalomcsillapító tablettát (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin) vehet be.

Az ilyen események elvégzése után meg kell számolni a pulzust és meg kell mérni a vérnyomást. Súlyos tachycardia esetén (több mint 110 ütés percenként) a betegnek 1-2 tablettát Anaprilint kell bevennie, és kifejezett vérnyomás-emelkedés esetén 1 tabletta klonidint (a nyelv alatt).

A nitroglicerin vagy más nitrát gyógyszerek bevétele után fellépő szívfájdalmat 2-3 perc elteltével meg kell szüntetni, ilyen hatás hiányában a betegnek meg kell ismételnie az egyik gyógyszer bevételét. Egy roham során a beteg legfeljebb három nitroglicerint és nitrolingval tablettát vagy legfeljebb három Isoket vagy nitrominát injekciót kaphat.

Általában a megtett intézkedések után az angina pectoris roham 2-5 (ritkábban 10) perc múlva megszűnik. A nitroglicerin bevétele után 15 percig tartó cardialgia jelenlétében sürgősen mentőt kell hívni, mert a beteg ilyen állapota szívizominfarktus kialakulásához vezethet.

Ha az angina pectoris rohama önmagában megszűnt, a páciensnek ajánlott korlátozni a fizikai vagy érzelmi stresszt, figyelni. ágynyugalomés hívj orvost.

Milyen esetekben ellenjavallt a nitroglicerin anginás roham alatt?

A betegnek vagy hozzátartozóinak tisztában kell lenniük azzal, hogy ha alacsony vérnyomás jeleit észlelik (az angina pectoris collaptoid lefolyása esetén), a szerves nitrátok csoportjába tartozó gyógyszerek (Nitroglicerin, Isoket stb.) szedése ellenjavallt. A következő tünetek hipotenzióra utalhatnak:

• a beteg súlyos gyengeséget tapasztal;
• szédülés;
• sápadtság;
• hideg verejték.

Ilyen esetekben a műveletek sorrendjének a következőnek kell lennie:

1. Fektesse le a beteget.
2. Hívj egy mentőt.
3. Hadd vegyen be egy összetört aszpirint.
4. A fájdalom csökkentése érdekében tabletta fájdalomcsillapítókat használhat (Baralgin, Sedalgin stb.).

Sürgősségi ellátás elhúzódó angina pectoris roham esetén

Sürgősségi ellátás elhúzódó angina pectoris roham esetén csak orvos lehet.

Ha szükséges, a nitroglicerint megismételjük (1-2 tabletta a nyelv alá), majd intravénás sugárhajtású nem kábító fájdalomcsillapítókat (Baralgin, Maksigan, Analgin) 50 ml 5%-os glükózoldattal. A fájdalomcsillapító hatás fokozására és a nyugtató hatás biztosítására antihisztaminok (Pipolfen, Diphenhydramine) vagy nyugtatók (Seduxen, Relanium) használhatók.

Érzéstelenítés hiányában a betegnek kábító fájdalomcsillapítókat (Promedol, Morphine-hidroklorid, Omnopon) adnak be Droperidollal vagy nyugtatóval kombinálva. A neuroleptanalgézia a szívfájdalmak enyhítésére is alkalmazható ( intravénás beadás Talomonal vagy fentanil és droperidol keveréke).

A vérnyomás kifejezett csökkenésével, amely gyakran fordul elő a szerves nitrátok csoportjába tartozó gyógyszerek (Nitroglicerin, Isoket stb.) bevétele után, a betegnek poliglucin oldatot adnak be (intravénásan, 50-60 csepp percenként). Hatás hiányában 0,2 ml 1%-os Mezaton oldat beadása javasolt.

A tartós vérnyomás-emelkedés hátterében fellépő angina pectoris roham leállításakor hipotenzív és értágítók(Dibazol, Papaverine, Platifillin stb.).

Az angina pectoris rohamával járó beteg állapotának stabilizálása után dinamikus elektrokardiográfiás vizsgálat és számos egyéb diagnosztikai eljárás elvégzése javasolt. A kapott adatok alapján az orvos felírhatja további kezelés ischaemiás szívbetegség.

Hogyan lehet segíteni angina pectoris rohamában. V. A. Abduvalieva kardiológus elmondja

orvos-kardiológus.ru

1. Elsősegélynyújtás angina pectoris esetén

Az angina pectoris támadása a betegség meglehetősen súlyos megnyilvánulása, amely sürgős ellátást igényel. Támadás során a személynek ajánlott a következő segítségnyújtási algoritmus alkalmazása:

1. Hozzon létre teljes pihenést, hogy csökkentse a szív terhelését.
2. Ha a csendes környezet nem segít, vegyen be egy nitroglicerin tablettát, és tegye a nyelv alá. Általában 1-2 tabletta elegendő, súlyos esetekben 3-5 tabletta is elegendő.
3. Ha a roham nem múlik el, a beteg feküdjön le, emelje fel a fejét, gombolja ki a ruha gallérját, lazítsa meg a nadrágszíjat és tegyen néhány lépést. légzőmozgások. Az ablakok és ajtók kinyitásával biztosítani kell Friss levegő menjen be a szobába, és tegyen meleg fűtőbetéteket a lábára.
4. A támadás során az ember nagyon aggódik amiatt, hogy félti az életét, ezért valamilyen nyugtatót kell bevennie, például seduxent vagy valeriánt. Általában ezek az intézkedések elegendőek még a legsúlyosabb támadások kiküszöbölésére is.

Ha az anginás roham nem múlik el, a fájdalom nem múlik, és a nitroglicerin ismételt beadása 15 percen belül sem hat, mentőt kell hívni.

A nitroglicerin az egyik leghatékonyabb gyógyszer, amely gyorsan enyhíti a szívrohamot.

Csökkenti a szív oxigénigényét, javítja a szívizom érintett területeire való eljuttatását, növeli a szívizom kontraktilitását és megszünteti a koszorúerek görcsét. A nitroglicerinnel végzett érzéstelenítés gyorsan megtörténik, és 45 perc elteltével a gyógyszer kiválasztódik a szervezetből.

A nitroglicerin következő formáit szokták fogyasztani: tabletták, kapszulák vagy cseppek.

A gyógyszert a következőképpen kell bevenni: egy nitroglicerint tartalmazó tablettát vagy kapszulát lenyelés nélkül helyezünk a nyelv alá. A gyógyszer fokozatosan feloldódik, és egy-két perc múlva jelentkezik a fájdalomcsillapító hatása.

Cseppeknél 2-3 csepp nitroglicerin oldatot csepegtetünk egy kockacukorra, és a nyelv alá helyezzük. Ne nyelje le, hanem várja meg, amíg megoldódik. Cukor nélkül is megteheti, ha 3 csepp gyógyszert csepeg a nyelvére vagy alá.

Ha a nitroglicerint nem jól tolerálják, nitroglicerint tartalmazó cseppeket, gyöngyvirág tinktúrát, mentolt és belladonnát használnak. Ezt a kombinációt a betegek jól tolerálják, mivel a mentol csökkenti a nitroglicerin okozta fájdalmat. Egyszerre 10-12 csepp tinktúrát használnak.

Ha szívbetegségre, köztük angina pectorisra hajlamos, szívroham megelőzése érdekében nitroglicerin adása javasolt: érzelmi vagy fizikai megerőltetés előtt, lépcsőzés vagy hegymenet előtt, pár perccel szeles és fagyos kiszállás előtt időjárás, amikor súlyos paroxizmális légszomj jelentkezik. Más esetekben a nitroglicerin nem ajánlott.

Abban az esetben, ha a nitroglicerin alkalmazása után fejfájás jelentkezik, a gyógyszert kis adagokban (fél tabletta vagy 1/3) kell bevenni, fokozatosan növelve az adagot.

A nitroglicerinnek nincs analógja. Anginás és fájdalomcsillapító hatása van, segít csökkenteni a vérnyomást. Ezért nagyon óvatosnak kell lenni azok számára, akik hajlamosak az erős hanyatlásra. A gyógyszer okozhat fejfájás, gyengeség és szédülés.

A szív fájdalmát nem lehet elviselni, a nitroglicerint a lehető leggyorsabban be kell venni, ameddig szükséges. Nehezebb megállítani az elhúzódó fájdalmat, amely súlyos szövődményekkel fenyeget. Ezenkívül nem szabad bevenni, hacsak nem feltétlenül szükséges. Főleg szívinfarktus önmegállása esetén - amikor maga nyugalomban 1-2 perc alatt elmúlik. Mindig kéznél kell lennie.

Különös elővigyázatossággal kell eljárni a natroglicerin szedése során, ha egy személy glaukómában szenved vagy volt akut rendellenesség agyi keringés. Ilyen esetekben részletes orvosi konzultáció szükséges.

Ha be otthoni elsősegélynyújtó készlet nitroglicerin nincs, helyette lehet nyelv alá venni corinfart, cordafent vagy fenigidint. A hatás 3-5 perc után észrevehető, és az ilyen gyógyszerek hatásának időtartama legfeljebb 5 óra.

A szívinfarktus vége után nem szabad azonnal felkelni az ágyból, de jobb 1-2 órát feküdni, figyelve a teljes testi-lelki nyugalmat. Ha nem hívtak mentőt, jobb, ha segítséget kér a helyi orvostól, és amíg meg nem érkezik, kövesse az otthoni kezelési rendet, elkerülve a teljes fizikai és érzelmi stresszt.

Ilyen esetekben kevésbé hatékonyak az olyan gyógyszerek, mint a validol, a valokarmid vagy a valocordin. Bár kedvező hátteret okozhatnak más gyógyszerek hatásának megkönnyítésére.

Videó

Nézze meg a videóban, hogyan nyújtson elsősegélyt angina pectoris roham esetén:

upheart.org

Sürgősségi ellátás angina pectoris esetén

angina pectoris a szívkoszorúér-betegség (CHD) leggyakoribb formája. magas kockázatú csoport a hirtelen halál és miokardiális infarktus elsősorban angina pectorisban szenvedő betegek. Ezért gyorsan fel kell állítani a diagnózist és sürgősségi ellátást kell nyújtani az angina pectoris elhúzódó rohama esetén. Az anginás roham sürgősségi diagnózisa a beteg panaszaira, anamnézis adataira, és jóval kisebb mértékben EKG-adatokra épül, hiszen az esetek nagy százalékában az elektrokardiogram normális marad. A legtöbb esetben, figyelembe véve a fájdalom jellegét, időtartamát, lokalizációját, besugárzását, kezdetének és megszűnésének feltételeit, meg lehet állapítani a koszorúér eredetét.

Az anginás roham időtartama angina pectoris leggyakrabban 2-5 perc, ritkábban - legfeljebb 10 perc. Általában a fizikai aktivitás abbahagyása vagy a nitroglicerin bevitele után áll le. Ha a fájdalom 15 percnél tovább tart, orvosi beavatkozásra van szükség, mivel az angina pectoris elhúzódó rohama akut szívinfarktus kialakulásához vezethet.

Az intézkedések sorozata az angina pectoris elhúzódó rohama esetén:

nitroglicerin - 1-2 tabletta a nyelv alatt, ugyanakkor a nem kábító hatású fájdalomcsillapítókat (analgin - 2-4 ml 50% -os oldat, baralgin - 5 ml, maxigan - 5 ml) intravénásan adják be 20-ban. ml 5%-os glükózoldat kis nyugtatókkal kombinálva (seduxen - 2-4 ml) vagy antihisztaminok(difenhidramin - 1-2 ml 1 % oldat), fokozza a fájdalomcsillapító hatást és nyugtató hatású. Ugyanakkor a beteg 0,2-0,5 g-ot vesz fel acetilszalicilsav, formában jobb pezsgőtabletta(például anapirin).

Ha a fájdalom szindróma 5 percen belül nem enyhül, azonnal folytassa a kábító fájdalomcsillapítók intravénás beadását (morfin-hidroklorid - 1-2 ml 1% -os oldat, promedol - 1-2 ml 1% -os oldat stb.). nyugtatókkal vagy neuroleptikus droperidollal kombinálva (2-4 ml 0,25%-os oldat). A legerősebb hatást a neuroleptanalgézia biztosítja (narkotikus fájdalomcsillapító fentanil - 1-2 ml 0,005% -os oldat droperidollal kombinálva - 2-4 ml 0,25% -os oldat).

Az anginás roham leállítása után EKG-t kell végezni a kizárás érdekében akut miokardiális infarktus.

Sürgősségi ellátás szívinfarktus esetén

miokardiális infarktus a szívizom egy részének ischaemiás nekrózisa, amely a szívizom oxigénigénye és a koszorúereken keresztül történő szállítása közötti akut eltérésből ered. Ez a koszorúér-betegség legsúlyosabb megnyilvánulása, amely sürgősségi ellátást igényel a beteg számára. vészhelyzet szívinfarktus diagnózisa a klinikai kép alapján a vezető, amelyben az erős fájdalom, és az EKG adatok. A fizikális vizsgálat nem tár fel megbízható diagnosztikai jellemzőket, a laboratóriumi adatok változása általában a betegség kezdetétől számított néhány órán belül jelentkezik. Az angina pectorishoz hasonlóan a fájdalom a szegycsont mögött jelentkezik, a bal karba, a nyakba, az állkapocsba, az epigasztrikus régióba sugárzik, de az angina pectoris-szal ellentétben a roham több óráig tart. A nitroglicerin nem ad tartós hatást, vagy egyáltalán nem működik. Atípusos esetekben a fájdalom enyhe lehet, csak a besugárzás helyén lokalizálódik (különösen az epigasztrikus régióban), hányingerrel, hányással vagy teljes hiányával ( fájdalommentes szívinfarktus). Néha már a betegség kezdetén a klinikai képben előtérbe kerülnek a szövődmények (zavarok pulzusszám, kardiogén sokk, akut szívelégtelenség). Ezekben a helyzetekben az EKG döntő szerepet játszik a diagnózisban. A szívinfarktus patognomonikus jelei a szegmens íves elemelkedése UTCA izolin felett, monofázisos görbe kialakulása, kóros fog K. NÁL NÉL klinikai gyakorlat találkozik a formákkal miokardiális infarktus az S-T szegmens és a Q hullám változása nélkül.

A szívinfarktus sürgősségi ellátása az anginás állapot azonnali enyhítésével kezdődik. A fájdalom nemcsak a legsúlyosabb szubjektív érzéseket okozza, hanem a szívizom terhelésének növekedéséhez vezet, hanem kiváltó okként is szolgálhat egy olyan félelmetes szövődmény kialakulásához, mint a kardiogén sokk. Az anginás állapot kábító fájdalomcsillapítók azonnali intravénás beadását igényli antipszichotikumokkal és nyugtatókkal kombinálva, mivel a hagyományos fájdalomcsillapítók hatástalanok.

Ha a kezdetektől miokardiális infarktus kevesebb mint 6 óra telt el, az actilyse intravénás beadása nagyon hatékony. Ez a gyógyszer elősegíti a thrombus lízist.

A fájdalom kezelésére használt gyógyszerek kombinációiszindrómával akut infarktus szívizom:

A gyógyszereket lassan intravénásan kell beadni. Előzetesen hígítjuk 5-10 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal vagy 5%-os glükózoldattal. Amíg a fájdalom szindróma teljesen enyhül, ami gyakran fájdalomcsillapítók ismételt beadását igényli, az orvos nem tekintheti feladatát befejezettnek. Az egyidejűleg vagy közvetlenül a fájdalomcsillapítás után végrehajtott egyéb terápiás intézkedéseknek a felmerülő szövődmények (ritmuszavarok, szívasztma, kardiogén sokk) kiküszöbölésére kell irányulniuk. Komplikációmentesen miokardiális infarktus olyan gyógyszereket ír fel, amelyek korlátozzák a nekrózis zónáját (nitrátok, béta-blokkolók, trombolitikumok).

www.eurolab.ua

Fő tünetek

Annak megértéséhez, hogy vészhelyzetben melyik algoritmust kell követni, világosan ismernie kell az angina pectoris összes tünetét és lehetséges megnyilvánulását.

A legtöbb tipikus tünet a fájdalom. Számos megkülönböztető tulajdonsággal rendelkezik:

A fájdalom mellett az anginás roham tünetei a következők:

Ezenkívül az anginát kísérheti atipikus tünetek(gyomorfájdalom, szívritmuszavar, Neurológiai rendellenességek). Ekkor az elsősegélynyújtási algoritmus is megváltozik. Ebben az esetben az ischaemiás anamnézis segíthet megérteni. Ez azt jelenti, hogy ha egy beteg korábban angina pectorisban szenvedett, vagy szívrohamot szenvedett, akkor valószínű a roham megismétlődése. Ha a beteg szíve egészséges, akkor más okokat kell keresni rosszul lenni(szélütés, gyomorfekély stb.).

sürgősségi gyógyszerek

Az angina pectoris elsősegélynyújtása különféle gyógyszerekkel adható, amelyek valószínűleg a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek elsősegély-készletében találhatók.

A nitroglicerin a választott gyógyszer, és első helyen áll a vészhelyzeti műveletek algoritmusában. Mert vészhelyzet megfelelő tabletta, kapszula vagy spray. Annak érdekében, hogy a gyógyszer a lehető leggyorsabban elkezdjen hatni, a szublingvális régióba helyezzük, hogy segítsen a betegnek. A véna falának nagy permeabilitása miatt a gyógyszer szinte azonnal belép a szisztémás keringésbe, és hatni kezd.

Ez a gyógyszer kitágítja a koszorúereket, és hatással van a szervezet más ereire is. Ennek eredményeként javul a szívizomsejtek oxigénellátása, és jelentősen javul a beteg állapota. Ezenkívül ez a gyógyszer segít megállítani hipertóniás krízis, ami gyakran provokáló tényező az angina pectorisban.
A nitroglicerint szedő betegek sürgősségi ellátása során különös figyelmet kell fordítani a vérnyomás szintjére. Abban az esetben, ha az anginás rohamban szenvedő beteg nyomása kisebb, mint 90/60 Hgmm, nitroglicerint nem szabad alkalmazni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az erek tágításával még kifejezettebb hipotenzióhoz vezet. Ennek eredményeként a koszorúereken keresztüli véráramlás még rosszabb lesz, és jelentősen megnő a szívinfarktus kialakulásának kockázata.

Az angina pectorisban szenvedő betegek sürgősségi ellátásának algoritmusában szereplő egyéb gyógyszerek a következők:

A sürgősségi ellátás általános elve csak rövid hatástartamú gyógyszerek alkalmazása. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szívbetegségek esetén a helyzet nagyon gyorsan megváltozik, és előfordul, hogy a magas vérnyomást és a tachycardiát a nyomás és a pulzus csökkenése váltja fel.

Egyéb technikák

Az angina elsősegélynyújtása más technikákat is tartalmaz. Ebben az esetben a műveletek algoritmusa körülbelül a következő:

Ezzel párhuzamosan különféle, kéznél lévő gyógyszereket kell használni.

Helyesen végrehajtott vészhelyzet elsősegély angina pectoris rohamával gyakran megmenti a beteg életét és megakadályozza a szívinfarktus kialakulását.

Kösz

angina pectoris fájdalom szindróma a szív régiójában, a szívizom elégtelen vérellátása miatt. Más szóval, az angina pectoris nem önálló betegség, hanem a fájdalom szindrómához kapcsolódó tünetek összessége. Az angina pectoris vagy egyszerűen angina pectoris a szívkoszorúér-betegség (CHD) megnyilvánulása.

Az angina pectoris lényege (kórélettana).

Az anginát gyakran úgy is emlegetik, mint " angina pectoris"mert a lényege a fájdalom eltérő természet, a szegycsont mögött lokalizálódik, a mellkas központi részén, a szív területén. Az anginát általában fájdalom, nehézség, szorítás, nyomás, kellemetlen érzés, égő érzés, összehúzódás vagy mellkasi fájdalom érzéseként írják le. Kellemetlen érzések a mellkasban átterjedhet a vállakra, a karokra, a nyakra, a torokra, a mandibulára, a lapockákra és a hátra.

Az anginás fájdalom a szívizom elégtelen vérellátása miatt jelentkezik koszorúér-betegségben. Azokat a pillanatokat, amikor a szívizom vérellátása súlyosan hiányzik, iszkémiának nevezik. Bármilyen ischaemia esetén oxigénhiány lép fel, mivel nem jut elegendő vér a szívizomba ahhoz, hogy teljes mértékben kielégítse szükségleteit. Az ischaemia során fellépő oxigénhiány okoz fájdalmat a szív régiójában, amit angina pectorisnak neveznek.

A szívizom iszkémiáját általában a koszorúér (szív) erek érelmeszesedése okozza, amelyben a vérerek falán különböző méretű plakkok találhatók, amelyek lezárják és szűkítik a lumenüket. Ennek eredményeként sokat kevesebb vér mint szükséges, és a szervezet "éhezni" kezd. Különösen erős éhezés pillanataiban roham alakul ki, amelyet fiziológiai szempontból ischaemiának, a klinikai megnyilvánulások szempontjából pedig angina pectorisnak neveznek. Vagyis az angina pectoris a krónikus szívkoszorúér-betegség fő klinikai megnyilvánulása, amelyben a szívizom kifejezett oxigénéhezést érez, mivel szűk lumenű ereken keresztül nem jut elegendő vérhez.

A szívkoszorúér-betegség helyzete, amelynek fő megnyilvánulása az angina pectoris, nagyjából a régi, rozsdás csövekhez hasonlítható, amelyek lumenét különféle lerakódások és szennyeződések tömítik el, aminek következtében a csapból a víz egy nagyon vékony patak. Hasonlóképpen, túl kevés vér áramlik át a koszorúereken ahhoz, hogy kielégítse a szív szükségleteit.

Mert az IHD az krónikus betegség, hosszan áramlik, majd fő megnyilvánulása - angina pectoris is évekig előfordul az emberben. Az angina pectoris általában roham jellegű, amely a szív oxigénigényének hirtelen megnövekedésére reagál, például amikor a fizikai aktivitás, erős érzelmi élmény vagy stressz. Nyugalomban az anginás fájdalom szinte mindig hiányzik. Az angina pectoris rohamai az életkörülményektől, a provokáló tényezők jelenlététől és a kezeléstől függően megismételhetők eltérő frekvencia– napi többszöri alkalomtól havonta több epizódig. Tudnia kell, hogy amint egy személynél angina pectoris támad, ez a szívizom oxigénéhezését jelzi.

Angina pectoris - roham tünetei (jelei).

Az angina pectoris tünetei kevések, de nagyon jellegzetesek, ezért könnyen megkülönböztethetők más betegségek megnyilvánulásaitól. Tehát az angina pectoris erős nyomó- vagy szorító fájdalomban, vagy nehézség-, égő- és kellemetlen érzésben nyilvánul meg a mellkasban közvetlenül a szegycsont mögött. Fájdalom, nehézség vagy égő érzés sugározhat a bal karba, a bal lapockákba, a nyakba, az alsó állkapocsba vagy a torokba. Viszonylag ritkán a fájdalom átterjedhet a mellkas jobb oldalára, a jobb karra, ill felső rész has.

Az angina pectoris mindig a leírt fájdalmak rohama a szív régiójában. A rohamon kívül az angina pectoris semmilyen módon nem nyilvánul meg. Általában az angina pectoris roham a fizikai megterhelés, az erős érzelmi hatás, a hideg levegő hőmérséklete és az erős szél hátterében alakul ki. A támadás időtartama egytől tizenöt percig tart. Az angina pectoris rohama mindig élesen, hirtelen, hirtelen kezdődik, a fizikai aktivitás csúcsán. A legsúlyosabb fizikai tevékenység, amely gyakran kiváltja az anginát, a gyors séta, különösen meleg vagy hideg időben vagy erős szélben, valamint a nehéz étkezés vagy a lépcsőzés utáni séta.

A fájdalom a fizikai aktivitás vagy az érzelmi hatás abbahagyása után, vagy nitroglicerin hatására 2-3 perccel a bevétel után önmagában is eltűnhet. A nitroglicerin képes nagymértékben kiterjeszteni a koszorúerek lumenét, növelve a szívizom véráramlását, ami kiküszöböli a szerv oxigénéhezését, és ezzel együtt az anginás roham is áthalad.

Mivel a fájdalom a fizikai aktivitás abbahagyása után megszűnik, az angina pectorisban szenvedő személynek gyakran meg kell állnia mozgás közben, hogy megvárja az állapot normalizálódását és a roham megszűnését. Emiatt az időszakos, gyakori és számos mozgásmegállással járó angina pectorist képletesen "a kirakatmegfigyelők betegségének" nevezik.

Az angina pectoris leírt tünetei klasszikusak, de mellettük vannak a szívizom ischaemia atipikus megnyilvánulásai is. Férfiaknál az angina pectoris rendszerint klasszikus fájdalomszindrómával nyilvánul meg a szív régiójában.

Az atípusos angina tünetei

Az atipikus anginás roham a kar, a lapocka, a fogak fájdalmával vagy a légszomjjal járhat. A nők, az idősek vagy a cukorbetegek pedig nem tapasztalhatnak fájdalmat az anginás roham során. Ebben a kategóriában az angina pectoris gyakori szívveréssel, gyengeséggel, hányingerrel és erős izzadás. Ritka esetekben az angina pectoris teljesen tünetmentes, ilyenkor "néma" ischaemiának nevezik.

Az angina pectoris atipikus megnyilvánulásainak általában két fő változata van:
1. Légszomj belégzéskor és kilégzéskor egyaránt. A légszomj oka a szívizom hiányos ellazulása;
2. Erős és súlyos fáradtság bármilyen terhelés mellett, amely a szívizom elégtelen oxigénellátása és a szív alacsony kontraktilis aktivitása miatt következik be.

A szindróma atipikus jeleit ma anginás ekvivalenseknek nevezik.

Angina pectoris - osztályozás

Jelenleg a jellemzők alapján klinikai lefolyás Az angina pectorisnak három fő típusa van:
1. Stabil angina, melynek lefolyása az idő múlásával nem változik. Az angina pectoris lefolyásának ez a változata a fizikai és érzelmi stressz toleranciájától függően négy funkcionális osztályba sorolható.
2. Az instabil anginát egy nagyon változatos lefolyás jellemzi, amelyben a fájdalom rohamai teljesen függetlenek a fizikai aktivitástól. Az instabil angina olyan roham, amely eltér a szokásostól, vagy spontán módon fordul elő a teljes pihenés vagy pihenés hátterében. Az instabil angina súlyosabb, mint a stabil angina, a roham sokkal tovább tart, és minimális stressz váltja ki. A megjelenés nem stabil angina szívroham vagy szívinfarktus előhírnökének tekintik. Ezért az instabil angina kötelező kórházi kezelést és szakképzett terápiát igényel, amely alapvetően különbözik a stabilétól.
3. Prinzmetal angina (angina variáns). A támadások a pihenés hátterében, éjszakai alvás közben, vagy hideg helyiségben vagy az utcán való tartózkodáskor alakulnak ki. A Prinzmetal angina a koszorúerek éles görcsével alakul ki. Ez a típusú angina pectoris a koszorúér-erek lumenének szinte teljes elzáródásával alakul ki.

Stabil angina (angina pectoris)

A stabil anginát terheléses anginának is nevezik, mivel a rohamok kialakulása a szívizom túlzottan intenzív munkájához kapcsolódik, amely kénytelen vért pumpálni az ereken, amelyek lumenét 50-75% -kal szűkítik. Jelenleg az orvosok és a tudósok azt találták, hogy az angina pectoris csak akkor alakulhat ki, ha a koszorúerek lumenje legalább 50% -kal szűkül. Ha az angina pectoris első rohamainak megjelenése után nem kezdik meg a szükséges terápiát, akkor az érszűkület előrehalad, és nem a lumen 50% -a, hanem 75-95% eltömődik. Ilyen helyzetben az erek lumenének szűkülésével a szív vérellátása romlik, és gyakrabban alakulnak ki anginás rohamok.

A stabil anginát a lefolyás súlyosságától és a rohamok természetétől függően a következő funkcionális osztályokra osztják:

• I. funkcionális osztály rövid távú rohamok ritka előfordulása jellemzi. Az anginás fájdalom szokatlan és nagyon gyorsan végrehajtott fizikai tevékenység során alakul ki. Például, ha egy személy nem szokott nehéz és kényelmetlen tárgyakat cipelni, akkor több medence vagy vödör víz gyors átvitele egyik pontról a másikra az anginás roham provokátorává válhat;
• II funkcionális osztály anginás rohamok kialakulása jellemzi gyors lépcsőzéskor, valamint gyors séta vagy futás közben. További provokáló tényezők lehetnek a fagyos időjárás, az erős szél vagy a sűrű táplálék. Ez azt jelenti, hogy a hideg szélben való gyors mozgás gyorsabban okoz anginát, mint a nagy sebességű séta;
• III funkcionális osztály anginás rohamok kialakulása jellemzi, még akkor is, ha 100 méternél nagyobb távolságot lassan sétál, vagy ha lépcsőn mászik egy emeletre. Fagyos vagy szeles időben történő kilépés után azonnal roham alakulhat ki. Bármilyen izgalom vagy ideges élmény anginás rohamot válthat ki. Az angina pectoris III. funkcionális osztályába tartozó személynek nagyon erősen korlátozott normál, mindennapi fizikai aktivitása van;
• VI funkcionális osztály az anginás rohamok kialakulása jellemezte bármilyen fizikai aktivitással. Az ember képtelenné válik bármilyen egyszerű és könnyű fizikai tevékenység végzésére (például seprűvel a padló felsöprése, 50 méter séta stb.) anginás rohamok nélkül. Ezenkívül a IV. funkcionális osztályt a nyugalmi angina pectoris megjelenése jellemzi, amikor a rohamok korábbi fizikai vagy pszichológiai stressz nélkül jelentkeznek.

Általában diagnosztikában vagy speciálisan orvosi irodalom a "funkcionális osztály" kifejezés rövidítése FK. Az FC betűk mellett egy római szám jelzi az ennél a személynél diagnosztizált angina osztályát. Például a diagnózis a következőképpen fogalmazható meg - "angina pectoris, FC II". Ez azt jelenti, hogy a személy a második funkcionális osztályba tartozó angina pectorisban szenved.

Az angina pectoris funkcionális osztályának meghatározása szükséges, mivel ez az alapja a gyógyszerek kiválasztásának és az elvégzhető fizikai aktivitás lehetséges és biztonságos mértékére vonatkozó ajánlásoknak.

Instabil angina

A fennálló angina pectoris természetében és lefolyásában bekövetkezett változást instabil angina pectoris kialakulásának tekintik. Vagyis az instabil angina a szindróma teljesen atipikus megnyilvánulása, amikor a roham hosszabb ideig tart, vagy éppen ellenkezőleg, rövidebb, mint általában, bármilyen, teljesen váratlan tényező provokálja, vagy még a teljes pihenés hátterében is kialakul stb. Jelenleg az instabil angina a következő állapotokra utal:

• Elsődleges angina, amely az életben először keletkezett, és legfeljebb egy hónapig tart;
• Progresszív angina az anginás rohamok gyakoriságának, számának, súlyosságának és időtartamának hirtelen növekedése jellemez. Jellemző a szűkületi rohamok megjelenése éjszaka;
• nyugalmi angina támadások kialakulása a pihenés hátterében, nyugodt állapotban, amelyet több órán keresztül nem előzött meg semmilyen fizikai tevékenység vagy érzelmi stressz;
• Posztinfarktusos angina- ez a fájdalom rohamok megjelenése a szív régiójában nyugalmi állapotban a szívinfarktus után 10-14 napon belül.

A fenti állapotok bármelyikének jelenléte egy személyben azt jelenti, hogy instabil anginában szenved, amely ilyen módon nyilvánul meg.

Az instabil angina kialakulása sürgős orvosi ellátásra vagy mentőhívásra utal. Az a tény, hogy az instabil angina kötelező, azonnali kezelést igényel az intenzív osztályon. Ha egy szükséges terápia nem hajtják végre, az instabil angina szívrohamot válthat ki.

A stabil és instabil angina megkülönböztetésének módszerei

A stabil és instabil angina megkülönböztetéséhez a következő tényezőket kell értékelni:
1. Milyen szintű fizikai aktivitás vált ki angina pectoris rohamot;
2. A támadás időtartama;
3. A nitroglicerin hatékonysága.

Stabil angina esetén a támadást ugyanolyan szintű fizikai vagy érzelmi stressz váltja ki. Instabil angina esetén a rohamot a kisebb fizikai aktivitás váltja ki, vagy akár nyugalomban is előfordul.

Stabil anginával a roham időtartama nem haladja meg az 5-10 percet, instabil anginával pedig akár 15 percig is tarthat. Elvileg a roham időtartamának bármilyen meghosszabbítása a normálhoz képest az instabil angina jele.

Stabil angina esetén a rohamot csak egy nitroglicerin tabletta bevételével lehet leállítani. A fájdalom a Nitroglycerin tabletta bevétele után 2-3 percen belül megszűnik. Instabil anginával egy tabletta nitroglicerin nem elegendő a roham megállításához. Egy személy egynél több nitroglicerin tablettát kénytelen bevenni a fájdalom megszüntetésére. Vagyis ha egy nitroglicerin tabletta hatása elegendő a fájdalom enyhítésére a szív régiójában, akkor stabil angináról beszélünk. Ha egy tabletta nem elegendő a roham megállításához, akkor instabil angináról beszélünk.

Prinzmetal angina

Ezt a típusú anginát variáns vagy vasospasztikus anginának is nevezik. Prinzmetal angina akkor fordul elő, ha hirtelen és súlyos görcs (vazospasmus) lép fel. véredény amelyek vért szállítanak a szívizomba. A Prinzmetal-angina nem mindig alakul ki a szívkoszorúér-betegség hátterében. Ez a típusú angina kialakulhat szívbillentyű-betegségben (aorta szűkületben), súlyos vérszegénységben vagy túlméretezett (hipertrófiás) szívizomban szenvedőknél. Mindezen esetekben egy személynél a vérerek reflexszerű görcsös összehúzódása alakulhat ki, amely a Prinzmetal-angina közvetlen oka.

A variáns anginát az éjszakai vagy kora reggeli rohamok kialakulása jellemzi a teljes pihenés és a korábbi fizikai aktivitás több órás hiánya mellett. A rohamok rövid időtartamúak, átlagosan 2-5 percig tartanak. Az angina pectoris roham jól megállítható, ha egy tabletta nitroglicerint a nyelv alá vesz. Ezenkívül a Prinzmetal angináját gyorsan leállítják a kalciumcsatorna-blokkolók csoportjába tartozó bármely gyógyszer, például Nifedipin, Amlodipin, Normodipin, Octodipine szedésével.

Vasospasticus angina (Prinzmetal angina): okok, tünetek, kezelés - videó

A szívroham és az angina pectoris kapcsolata

A szívroham és az angina különböző lehetőségek klinikai megnyilvánulása ischaemiás szívbetegség (CHD). Az IHD lényege, hogy a szívizom az elégtelen vérellátás miatt folyamatosan oxigén éhezést szenved. A szívizom oxigénnel való elégtelen vérellátásának okai lehetnek különféle tényezők, úgymint:

• A szív ereinek lumenének szűkítése ateroszklerotikus plakkok által (a koszorúér erek atherosclerosisa);
• A szíverek görcse (éles szűkülete) a háttérben erős zűrzavar, túlzott fizikai aktivitás, satu ill gyulladásos betegségek szívek stb.;
• A szívizom oxigénigényének túlzott növekedése fizikai aktivitás vagy érzelmi élmény során.

A szívizom ischaemiájának fő okait a fentiekben felsoroltuk, de listájuk sokkal hosszabb. Bármilyen tényező, amely szűkítheti a koszorúerek lumenét, vagy növelheti a szív oxigénigényét, iszkémiát okozhat.

Az ischaemiás szívbetegséget a különböző súlyosságú szívizom ischaemia állandó jelenléte jellemzi. Ha az IHD remisszióban van, akkor az ischaemia megnyilvánulásai anginás rohamok. Ha az ischaemiás szívbetegség bemegy akut stádium, akkor megnyilvánulása a szívinfarktus. Így az angina pectoris és a szívroham ugyanazon betegség krónikus és akut lefolyásának megnyilvánulásai - a koszorúér-betegség.

Mivel mind a szívinfarktus, mind az angina pectoris a koszorúér-betegség megnyilvánulása, megelőzhetik egymást. Tehát a statisztikák szerint az angina pectoris megjelenésével az emberek 10% -ánál egy éven belül szívinfarktus alakul ki. És egy személy szívrohama után az anginás rohamok gyakoribbá válhatnak, vagyis a funkcionális osztálya magasabb lesz.

Az angina pectoris nem infarktus előtti állapot, de jelenléte a szívinfarktus kialakulásának magas kockázatára utal. És minden átvitt szívroham a meglévő angina pectoris megjelenéséhez vagy súlyosbodásához vezethet. Az IHD e két megnyilvánulása között azonban nincs közvetlen kapcsolat.

Angina pectoris - okok

Az angina pectoris okai a következő tényezők lehetnek:

• Elhízottság. Sőt, minél erősebb az elhízás, annál nagyobb a kockázat, és annál gyorsabban alakul ki angina pectoris. Az elhízás közvetlen okai nem játszanak szerepet az angina pectoris kialakulásában;
• dohányzó. Hogyan több ember dohányzik, annál valószínűbb és gyorsabban alakul ki angina pectoris;
• Magas vér koleszterinszint;
• Diabetes mellitus, amelynek jelenléte kétszeresére növeli az angina pectoris kialakulásának kockázatát. Jelenleg a tudósok és az orvosok úgy vélik, hogy legalább 10 éves diabetes mellitus esetén az embernek már van angina pectorisa, vagy a közeljövőben megnyilvánul;
• Súlyos érzelmi stressz vagy idegi túlterhelés;
• krónikus stressz;
• elégtelen fizikai aktivitás (fizikai inaktivitás);
• artériás magas vérnyomás (hipertónia);
• Fokozott véralvadás (magas PTI, INR, APTT és TV értékek), amely ellen számos vérrög képződik, amelyek eltömítik az erek lumenét. A szívkoszorúerek trombózisa az anginás rohamok vagy a szívinfarktus kialakulásának közvetlen oka;
• Trombózisra, thrombophlebitisre vagy phlebothrombosisra való hajlam;
• Metabolikus szindróma (elhízás + magas vérnyomás + magas koleszterinszint a vérben).

Az angina pectoris kialakulásához nem szükséges, hogy az ember minden kiváltó tényezővel rendelkezzen, néha elég egy is, de általában több is. Az angina pectoris kialakulása számos kiváltó tényező különböző kombinációinak hátterében fordulhat elő. Ha egy személynél az angina pectoris felsorolt ​​okai közül bármelyik fennáll, de magukban nincsenek rohamok, akkor ez a fejlődésének magas kockázatát jelzi. Ez azt jelenti, hogy bármelyik pillanatban megjelenhetnek.

Mindezek a tényezők az angina pectoris okai, de a roham közvetlen provokátora a fizikai megerőltetés, az érzelmi élmény vagy a kedvezőtlen időjárási viszonyok. Ez azt jelenti, hogy az okok hatására egy személynél angina pectoris alakul ki, de támadásai csak provokáló tényezők hatására alakulnak ki.

Az angina pectoris diagnózisa

Az angina pectoris diagnosztizálásához szükséges a klinikai tünetek felmérése, valamint számos laboratóriumi vizsgálat elvégzése, instrumentális kutatás valamint funkcionális diagnosztikai tesztek, amelyek a lefolyás súlyosságának és a patológia funkcionális osztályának meghatározásához szükségesek.

Az angina pectoris diagnosztizálása során az orvos először megtudja, hogy egy személynek a következő klinikai tünetei vannak:

• Nyomás, repedés, égés és nehézség érzése a szív területén.
• A szorítás, repedés, égés és nehézség érzése a szegycsont mögött lokalizálódik, de átterjedhet a bal karra, a bal vállra, a bal lapockákra és a nyakra. Ritkábban az érzések átterjedhetnek az alsó állkapocsra, a mellkas jobb felére, a jobb karra és a has felső részére.
• Rohamok során szorítás, repedés, nehézség vagy égő érzés jelentkezik. Ezenkívül a támadás időtartama legalább egy perc, de legfeljebb 15 perc.
• Milyen körülmények között alakul ki támadás - hirtelen, a fizikai aktivitás csúcsán (séta, futás, lépcsőzés akár egy menetig, nagy étkezés, erős szél leküzdése stb.).
• Mi megállítja a támadást - a fájdalom csökkenése nagyon gyorsan jelentkezik, a fizikai aktivitás abbahagyása után vagy egy tabletta nitroglicerin bevétele után.

Ha egy személynél a fenti klinikai tünetek mindegyike megjelenik, akkor tipikus angina pectorisban szenved. Elvileg ebben az esetben a diagnózis nyilvánvaló, de további vizsgálatokat és műszeres vizsgálatokat írnak elő, mivel ezek szükségesek a tisztázáshoz. Általános állapot szervezet és a betegség súlyossága.

Ha valakinél a felsorolt ​​tünetek közül csak egy jelentkezik, akkor az ilyen fájdalmak nem szív eredetűek, vagyis nem angina pectoris, hanem a gyomor- vagy nyombélfekély atipikus lefolyása, a nyelőcső patológiája, osteochondrosis okozza. mellkasi gerinc, övsömör, tüdőgyulladás vagy mellhártyagyulladás. Ilyen helyzetben a kardiológus egy másik szakorvoshoz utalja az illetőt, aki felírja a szükségeset gyomorfekély gyomor- vagy nyombélfekély, nyelőcső patológia, mellkasi gerinc osteochondrosis, herpes zoster, tüdőgyulladás vagy mellhártyagyulladás vizsgálatok (pl. EFGDS (regisztráció), röntgen (könyv) stb.).

Miután az alapján klinikai tünetek egy személy angina pectorisban szenved, az orvos általános vizsgálatot végez, amely során felméri a bőr állapotát, a szív- és érrendszert, légzőrendszerés a testsúly.

A bőr állapotának felmérése során az orvos figyelmet fordít a közvetett jelek jogsértéseket zsíranyagcsere valamint az atherosclerosis jelenléte, amely az angina pectoris egyik kiváltó tényezője. Tehát az érelmeszesedés első és fő jele a xanthelasma és a xanthoma - sárga kis zsírfelhalmozódás, amely a bőr felszíne fölé emelkedik a test teljes felületén. Az érelmeszesedés második jele a szaruhártya íve, amely egy világosszürke csík a szaruhártya szélén.

A szív- és érrendszer állapotának felmérésére az orvos vérnyomásmérést végez, érzékeli a pulzust és a szív határainak ütődését, szívhangok meghallgatása (jelentkezés). A vérnyomás anginában általában magasabb normál értékeket. De az impulzus számlálása általában a szívhangok hallgatásával egyidejűleg történik, mivel angina pectoris esetén a pulzusszám magasabb lehet, mint a pulzus.

Az ütőhangszerek a mellkas ujjakkal való kopogtatása, és a hangtónusok változásától függően a szív határainak meghatározása. Az angina pectorisban végzett ütőhangszerek következtében a szívizom megvastagodása miatt gyakran a szív határainak balra elmozdulását észlelik.

Az auszkultáció a szívhangok meghallgatása sztetofonendoszkóppal. Angina pectoris esetén a szívhangok tompulnak, kóros szívzörejek, túl ritka vagy gyakori a szívverés, szívritmuszavar is hallható.

A testtömeg rögzítése és a testtömegindex (BMI) kiszámítása szükséges az elhízás mértékének meghatározásához, mivel sok anginás beteg túlsúlyos.

A légzőrendszer állapotának felmérése során tanulmányozzák a légzés gyakoriságát és jellegét (sekély, kényszerített stb.), A mellkas részvételét a belégzésben és a kilégzésben, valamint a légszomj jelenlétét. Sztetofonendoszkóppal a tüdőt és a hörgőket is meghallgatják. Súlyos angina pectoris esetén gyakran nedves hangok hallhatók a tüdőödéma miatt.

Milyen vizsgálatokat írhat elő az orvos angina pectoris esetén?

Az angina pectoris klinikai tüneteinek általános vizsgálata és azonosítása után az orvosnak általános vérvizsgálatot és biokémiai vérvizsgálatot kell előírnia. Teljes vérképre elsősorban a hemoglobin és a vérlemezkék szintjének ellenőrzésére van szükség. Az angina pectoris biokémiai vérvizsgálatának részeként a glükóz, az összkoleszterin, az alacsony sűrűségű lipoproteinek, a nagy sűrűségű lipoproteinek, az aterogén index, a trigliceridek, az AST és az ALT aktivitásának meghatározását írják elő.

Ezenkívül, ha pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, az angina pectoris mellett, vérvizsgálat a pajzsmirigyhormonok koncentrációjának meghatározására (feliratkozás)- T3 és T4.

Ha az orvos a közelmúltban átélt szívrohamra gyanakszik, amelyet "lábon állónak" neveznek, akkor vérvizsgálatot írnak elő a troponin, a CPK-MB (kreatin-foszfokináz, MB alegység), a mioglobin, LDH (laktát-dehidrogenáz), AST (aszpartát-aminotranszferáz). Ezen enzimek aktivitása lehetővé teszi a viszonylag könnyen lezajló, angina pectoris rohamának álcázott kisebb szívinfarktusok kimutatását is.

Ezenkívül a koszorúér-angioplasztikát gyakran kombinálják vaszkuláris stenttel, az ateroszklerotikus plakkok lézeres égetésével vagy fúróval történő megsemmisítésével. Az erek stentelése egy endoprotézis felszerelése rá, amely egy fém keret, amely állandóan tartja a kapilláris lumenét.

A koszorúér-angioplasztika a következő indikációk szerint történik:

• Angina pectoris III - IV funkcionális osztály, gyengén kezelhető vagy nem alkalmas gyógyszeres terápiára;
• Egy vagy több koszorúér súlyos károsodása.

Az angioplasztika után az anginás rohamok leállnak, de sajnos a műtét nem ad 100%-os gyógyulási garanciát, mivel a betegség visszaesése az esetek 30-40%-ában alakul ki. Ezért annak ellenére jó állapot műtét után és az anginás rohamok hiányában karbantartást kell végezni konzervatív kezelés.

A koszorúér bypass műtét nagy volumenű műtét. A műtét nevéből adódóan a lényege abban rejlik, hogy az artériából a szűkület helye alatti bypass shuntot alkalmaznak a többi szíverre, amely lehetővé teszi a vér bejutását azokhoz a fennálló akadály ellenére. Azaz egy bypass mesterségesen jön létre a vér szívizomba történő szállítására. A műtét során több sönt is alkalmazható, amelyek a szívizom minden iszkémiában szenvedő területén biztosítják a vérellátást.

A koszorúér bypass graftot a következő indikációk szerint végezzük:

• Angina pectoris III - IV funkcionális osztályok;
• A koszorúerek lumenének 70%-os vagy nagyobb szűkítése.

Múltbéli szívinfarktus nem javallata a koszorúér bypass beültetésnek.

A műtét lehetővé teszi az angina pectoris teljes megszüntetését, de a visszaesés megelőzése érdekében egész életében konzervatív kezelést kell végeznie. A visszatérő angina pectoris az emberek 20-25%-ánál alakul ki 8-10 éven belül a koszorúér bypass műtét után.

Angina pectoris: okok, tünetek, kezelés - videó

Az angina pectoris megelőzése

Jelenleg az angina pectoris megelőzésének módja nagyon egyszerű, és végrehajtásból áll I.B.S. szabályok, ahol
És a dohányfüsttől való megszabadulást jelenti. Ha valaki dohányzik, abba kell hagynia. Ha nem dohányzik, kerülje azokat a helyeket, ahol nagy a dohányfüst belélegzésének kockázata;
B több mozgást jelent;
TÓL TŐL fogyást jelent.

Ez az egyszerű I.B.S. hatékonyan megakadályozza az angina pectoris kialakulását bármely személyben, nemtől, kortól és kísérő betegségektől függetlenül.

Angina pectoris – alternatív kezelés

A népi jogorvoslatok csak az angina pectoris rohamának megállítására, valamint előfordulásának megelőzésére használhatók. A betegség lefolyásának teljes ellenőrzése érdekében azonban az embernek továbbra is hagyományos gyógyszerekkel kell kezelnie. Ezért az alternatív módszerek jó kiegészítői lehetnek az angina pectoris fő kezelésének.

Az "angina pectoris" nevű betegség klinikai szindróma, amely a következő megnyilvánulásokkal jár: szorítás a szív területén, égő érzés, erőteljes fájdalom a mellkas régiójában. Az angina pectoris elsősegélynyújtása, amelyet időben nyújtanak az áldozatnak, segít elkerülni komoly következményekés szövődmények.

Az angina pectoris rohama a szívinfarktus előjele, mivel a patológia az erek görcsei vagy trombus általi elzáródása miatt nyilvánul meg. Ha az embernek bármilyen tünete van kóros állapot, angina pectoris rohama miatt sürgős sürgősségi ellátásra van szüksége.

Szívbeteg, túlsúlyos, egészségtelen életmódot folytató (dohányzás, alkohol) rokonainak és barátainak gondosan figyelemmel kell kísérniük állapotukat, ismerniük kell a patológia kialakulásának jeleit, hogy elkerüljék a szívizom nekrotikus károsodását angina pectoris roham esetén. . Az otthoni angina pectoris rohamára időben nyújtott elsősegély jelentősen növeli a teljes gyógyulás esélyét.

Tipikus tünetek, amelyek a támadás kialakulását jelzik:

1. A fájdalom megjelenése a szív régiójában.

Az angina pectoris fájdalma ritkán elszigetelt, gyakran a fájdalmas érzések átterjednek a lábakra és az alkarokra, a bal lapocka alatt, a nyakban, a torokban. A legsúlyosabb fájdalom a mellkas mögött jelentkezik. A fájdalom természete a következő: érzés súlyos égő érzés, nyomásérzés. Az éles lövő fájdalmak az ér elzáródását jelzik.

A fájdalom jelei, amelyek angina pectoris rohamára utalnak:

• nyomó vagy nyomó jellegű fájdalom a szegycsont mögött;
• fájdalmas érzések sugároznak a végtagokra, a lapocka alatt, néhány másodperctől 10-15 percig tartanak;
• fájdalom jelentkezik fizikai vagy érzelmi stressz során, eltűnik, ha nitroglicerint szed;
• nehézkes légzés.

Szinte minden ember légzési nehézséget tapasztal egy roham során, légszomj, fájdalom belégzéskor, égő érzés. Pánikrohamokés a legtöbb beteg megtapasztalja saját életének veszélyét, amikor légzési nehézségek lépnek fel.

1. A szív- és érrendszeri tünetek megnyilvánulása.

A támadásban rejlő fő tünetek szív- és érrendszeri problémákat jeleznek.

Egy személy zsibbadást érez a végtagjaiban, a bőr sápadt lesz.

Az akut hipoxia cianózis megjelenéséhez vezet. Az állapot veszélyes tünetei:

• a vérnyomás éles emelkedése, néha hipertóniás válság;
• gyors pulzus;
• hideg verejték;
• ájulást megelőző állapot;
• éles fejfájás;
• cardiopalmus.

Az anginás roham gyakran jelzi infarktus előtti állapot sürgősen nyújtson segítséget az áldozatnak, és hívjon mentőt, ha:

• a fájdalom több mint tizenöt percig tart;
• a fájdalmak intenzívebbé válnak, elkezdenek kisugározni a bal végtagba, a lapocka alá;
• a fájdalom szindróma nem csökken egy olyan gyógyszer bevétele után, mint a nitroglicerin.

Akció algoritmus

A támadás hirtelen felléphet, miközben a személy otthon vagy otthon van nyilvános helyen.

Minden konkrét esetnek megvannak a sajátosságai. Lépcsőmászás vagy gyors séta közben azonnal hagyja abba a mozgást, üljön le, vagy állva támaszkodjon egy megbízható támasztékra.

Ha az áldozat úgy érezte szorongásos tünetek míg otthon a viselkedési taktika a következő: lazítsd meg a ruhákat (csatold le a gallért, övet), engedj be friss levegőt a szobába, próbálj megnyugodni.

Az angina pectoris a szívkoszorúér-betegség következménye. Fejlődésének oka az koszorúér-elégtelenség, amely az artériás lumen szűkülése miatt jön létre. Az angina pectoris megfelelő sürgősségi ellátása segít megelőzni a szívroham kialakulását. Az angina pectoris súlyos betegség, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni.

Mik az anginás roham okai?

Az áldozat segítése érdekében tudnia kell, hogyan nyilvánul meg az anginás roham, valamint a kialakulásának okait. Általában edzés közben alakul ki. Gyakran a stresszes helyzetek lendületként szolgálnak. Ebben az esetben angina pectorisról beszélünk.

Az angina pectoris rohamnak van egy másik változata is, még nyugalomban is előfordulhat. Ez általában alvás közben vagy reggel történik. Ezt a fajta betegséget nyugalmi anginának nevezik. A támadás előre nem látható változata a legveszélyesebb.

A következő tényezők is kiválthatják az angina pectorist:

• energiaitalok és alkoholfogyasztás;
• dohányzó;
• hangos zenét hallgatni.

A támadások gyakoriságát a csökkenés mértéke befolyásolja koszorúér. Kifejezett patológiával a fájdalom naponta többször is megjelenik. Az életkor előrehaladtával a betegségek száma nő. Az angina pectoris diagnosztizálása esetén sürgősségi ellátásra van szükség.

Hogyan néz ki az anginás roham?

Az angina pectoris rohamai különböző időközönként jelentkezhetnek. Ezek közül a legsúlyosabb a szívizom nekrózisához, nevezetesen szívinfarktushoz vezet. Ezt követően heg marad ezen a helyen.

A betegség kíséri nyomó fájdalomégő érzés kíséri. A fájdalom szindróma a szegycsont régiójában lokalizálódik. A fájdalom tükröződik a nyakban és a karban, sőt az állkapocsban is megjelenik.

A támadást a következő tünetek jellemzik:

• a bőr sápadtsága;
• megnövekedett vérnyomás;
• a szívritmus elégtelensége;
• nehézlégzés;
• hányinger;
• izzadás;
• fejfájás.

A rosszullét időtartama átlagosan nem haladja meg az öt percet, de vannak hosszabb lehetőségek is, amikor a betegség 10 percnél tovább tart. A támadás rövid életű lehet, és magától elmúlik.

Az angina pectoris elhúzódó rohamai a legveszélyesebbek, kardiális szövődmények, például szívinfarktus kialakulását idézik elő. A szövődmények elkerülése érdekében fontos az áldozat megfelelő sürgősségi ellátása.

Sürgősségi ellátás angina pectoris esetén

Az angina pectoris támadásai sürgősségi ellátást igényelnek. A betegség tüneteinek kiküszöbölésére szolgáló műveletek algoritmusa a következő eljárásokat tartalmazza.

1. Ha a betegséget fizikai aktivitás váltotta ki, a betegnek azonnal abba kell hagynia a mozgást, kényelmes pozíciót kell felvennie, bármilyen gyakorlat tilos, nem lehet felkelni és járni. Fontos, hogy kövesse a légzést, legyen egyenletes és mély.
2. Ezenkívül a betegnek friss levegőre van szüksége. El kell távolítania róla a szűk ruházatot, és megfelelő hőmérsékleti rendszert kell létrehoznia. Az angina pectoris elsősegélynyújtása magában foglalja a gyógyszerek szedését, amelyeknek mindig kéznél kell lenniük a szívbetegségben szenvedők számára.

A támadás leállítása érdekében a beteg a következő gyógyszereket kapja:

• tegyen egy nitroglicerin tablettát a nyelv alá, ez a gyógyszer segít tágítani az ereket és szabályozni a szívritmust;
• olyan gyógyszereket is használhat, mint az Isoket és a Nitrominate aeroszol formájában;
• ezt követően meg kell rágnia egy aszpirin tablettát;
• az érzelmi stressz csökkentése érdekében Corvalol-t kell szednie;
• ha fejfájása van, vegyen be fájdalomcsillapítót;
• ha a betegséget tachycardia kíséri, anaprilin szedése szükséges;
• emelkedett vérnyomás esetén tegye a Clonidine-t a nyelv alá.

Az anginás roham pánikot és szorongást okozhat. A közeli embereknek sürgősen meg kell nyugtatniuk a beteget. Lehet, hogy nyugtatót kell szednie. Ezek az intézkedések segítenek a betegség megszüntetésében. A támadás leállítása után a betegnek ágyban kell lennie. A visszaesések megelőzése érdekében fontos a fizikai aktivitás adagolása és a pszicho-érzelmi stressz elkerülése.

A nitroglicerin szedésének jellemzői angina pectoris rohama alatt

Az angina pectoris elsősegélynyújtása magában foglalja a nitroglicerin bevételét. Ennek a gyógyszernek mindig kéznél kell lennie a szívbetegségekre hajlamos személyeknek.

A nitroglicerin a legtöbb hatékony eszköz angina pectoris rohamának enyhítésére. De óvatosan kell venni.

A nitroglicerin hatásának néhány percen belül meg kell kezdődnie, ha ez nem történik meg, az adag megismételhető. De tudnia kell, hogy egyszerre legfeljebb három tablettát vehet be.

A nitroglicerin használata nem mindig javasolt. Bizonyos esetekben nem lehet inni. Ellenjavallat az alacsony vérnyomás - hipotenzió. A hipotenziót a következő tünetek kísérik:

• általános gyengeség;
• szédülés;
• a bőr kifehéredése;
• kitör a hideg verejték.

A nitroglicerin hipotenzióval történő bevétele rontja a beteg állapotát és csökkenti a szívizom vérellátását. Lehetőség szerint a gyógyszer bevétele előtt célszerű megmérni a nyomást. Ezenkívül ez a gyógyszer súlyos fejfájást okoz. Ezen hatások eltávolításához fájdalomcsillapítót kell inni.

Az anginás roham pánikot és szorongást okozhat. A közeli embereknek meg kell nyugtatniuk a beteget. Lehet, hogy nyugtatót kell szednie. A támadás leállítása után a betegnek ágyban kell lennie. A visszaesések megelőzése érdekében fontos a fizikai aktivitás adagolása és a pszicho-érzelmi stressz elkerülése.

Nem minden anginás roham igényel mentőhívást. Orvost kell hívnia, ha:

• anginás roham először fordult elő;
• a rosszullét öt perc múlva sem múlt el;
• ha a betegség súlyossá vált, olyan tünetek jelentkeztek, amelyek korábban nem voltak;
• a betegség tüneteit a szokásos módon nem lehetett megszüntetni;
• elviselhetetlen növekvő fájdalom jelent meg a szívemben.

Az orvosok érkezése előtt a betegnek arc-, nyak-, vállmasszázst kell adni. Enyhén dörzsölheti a bőrt a mellkas bal oldalán. Ez oldja a feszültséget és elősegíti az ellazulást. Az angina pectoris esetén az elsősegélynyújtás nagyon fontos szerepet játszik.

Sürgősségi orvosi ellátás egy beteg számára

Az orvosok megérkezése után a sürgősségi ellátás közvetlenül a mentőautóban folytatódik. Az orvosi segítségnyújtás algoritmusa a következő:

• a beteg állapotának folyamatos ellenőrzése;
• aritmiás roham esetén a beteg elektromos impulzusterápiát kap;
• oxigén beadása oxigénmaszk segítségével;
• nitroglicerin intravénás beadása;
• vérnyomás monitorozás;
• a pulzus állapotának figyelése.

Az orvosok intézkedései a fájdalom megszüntetésére irányulnak. Erre a célra kábító fájdalomcsillapítókat lehet használni.

Angina pectoris kezelésére használt gyógyszerek gyors cselekvés. Nagyon fontos, hogy gyógyító hatása azonnal jött. Az orvosok erre a célra injekciós formákat használnak. Önálló injekció beadása nem javasolt. Ez megnehezítheti a betegség lefolyását.

Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a szívinfarktus előfordulását, az orvosok rögzítik az EKG-leolvasásokat.

Betegek akut roham az angina pectoris kórházi kezelést igényel. A betegség kezelése a klinikán folytatódik.

Az angina pectoris elsődleges rohama riasztó jel, amely jelezheti a lehetséges szívbetegséget. A betegnek kardiológushoz kell fordulnia.

Az angina pectoris olyan jelenség, amely a szívkoszorúér-betegségben a keringési zavarok hátterében alakul ki. Mint minden szív- és érrendszeri betegség, veszélyes következmények az emberi egészség és élet érdekében. A rohamok hirtelen jelentkeznek. Ezért fontos tudni, hogy mi legyen az elsősegély angina pectoris esetén.

Az okok

Az angina kialakulásának egyik fő oka az erekben képződő ateroszklerotikus plakkok, amelyek megzavarják a normális vérkeringést.

A szív hatékony működéséhez szükséges, hogy a szívkoszorúerek szabadon eljuttassanak hozzá minden szükségeset tápanyagokés oxigén. Ellenkező esetben a személy ischaemia tüneteit tapasztalja. A hipoxia okozza a képződést mérgező anyagok. Az idegvégződéseket befolyásolva fájdalom szindróma, angina pectoris kialakulásához vezet.

A húsz perces időtartamot meghaladó fájdalom visszafordíthatatlan változásokhoz vezet a szívizom munkájában, szívizominfarktus kialakulásához. Ezért fontos, hogy az angina elsősegélyét időben nyújtsák. További okok:

• súlyos fokú vérszegénység;
• miokardiális infarktus;
• infarktus utáni kardioszklerózis;
• a koszorúerek görcse;
• szívbetegség;
• krónikus magas vérnyomás;
• tachycardia;
• aritmia;
• az aorta betegségei;
• szívburok-zsák betegség;
• problémák az epehólyaggal;
• a gyomor-bél traktus betegségei;
• a légzőrendszer betegségei;
• éghajlati neurózis;
• negyven éves kor felett;
• férfi nem;
• genetikai hajlam;
• pszicho-érzelmi túlterhelés, stressz;
• nehéz fizikai aktivitás.

Az angina pectoris kialakulásának közvetett okai is vannak. Kiküszöbölésekor következő tényezők, a betegség tünetei örökre eltűnhetnek:

• dohányzó;
• túlzott alkoholfogyasztás;
• emelkedett lipidszint a vérben;
• magas vérnyomás;
• a test mérgezése;
• fokozott vérsűrűség;
• feszültség;
• hipodinamia;
• fokozott fizikai aktivitás.

Tünetek

A betegség klinikai képe eltér a szívrohamtól, és a következő tünetekkel jár:

• hosszan tartó fájdalom a szív régiójában, égő, szorító, nyomó jellegű, kisugározhat a test bal felébe, beleértve a végtagokat, a nyakat, az állkapcsot, az epigasztrikus régiót;
• fájdalom akkor jelentkezik, amikor egy személy nyugalomban van, gyakran éjszakai pihenés során jelentkezik;
• a támadás hirtelen jelentkezik aktív fizikai erőfeszítés során;
• a tünetek enyhülnek a nitroglicerin bevétele után;
• a fájdalmat légszomj, légzési elégtelenség érzése, a végtagok zsibbadása kíséri;
• lehetséges pánikrohamok;
• fáradtság lehet a tünetek között.

Elsősegély

A szövődmények elkerülése érdekében az angina pectoris hirtelen támadásával a betegnek elsősegélyt kell nyújtani. A műveleteket szigorú sorrendben kell végrehajtani.

1. Hívj egy mentőt. A diszpécsernek a legpontosabb leírást kell adnia klinikai képés a betegség tüneteit.
2. Nyugodt és kényelmes helyet biztosítson a betegnek. Minimalizálja a testmozgásokat. A legoptimálisabb testtartás a fekvőtámasz. A szív terhelésének csökkenése egyenesen arányos az oxigénigénnyel. Ha a támadás mozgás közben történt, meg kell állnia és le kell ülnie. A megkönnyebbülésnek néhány percen belül meg kell jönnie.
3. Nyugtassuk meg a beteget. A szorongás és a pánik hozzájárul a tünetek előrehaladásához. Segít leküzdeni a félelmet depresszív. A legtöbb esetben ez megszünteti a támadást.
4. Oldja ki a ruhákat a mellkason, szellőztesse ki a helyiséget. Maximalizálja a friss levegő hozzáférését.
5. Emlékeztessük a pácienst a mély, egyenletes légzés szükségességére.
6. Tegyen egy tablettát nitroglicerint az áldozat nyelve alá. Ez a gyógyszer hatékonyan tágítja az ereket, normalizálja a pulzusszámot, megszünteti a fájdalmat.
7. A Corinfar a nitroglicerin alternatívája lehet. A gyógyszer bevétele után öt perccel kezd hatni. Továbbra is hat órán át.
8. Miközben a nitroglicerin felszívódik, tegyen aszpirin tablettát a páciens nyelve alá, hogy hígítsa a vért és javítsa a vérkeringést.
9. Abban az esetben, ha tíz perccel a nitroglicerin bevétele után nem javult a közérzet. A gyógyszeres kezelés megismétlése szükséges. Nehéz esetekben tíz perces időközönként akár öt tablettát is bevehet.
10. A tünetek megszűnése után a betegnek ágyban kell maradnia. A következő két órában szigorúan be kell tartani az ágynyugalmat, a béke és a pihenés biztosítása érdekében.
11. A visszaesések elkerülése érdekében a következő napokban kerülni kell a fizikai és pszicho-érzelmi stresszt.

Az angina pectoris elsődleges rohama a kardiológushoz való azonnali fellebbezés jele. Egy tapasztalt szakember diagnosztizálja és előírja a megfelelő kezelést.

A mai napig az angina pectoris elleni leghatékonyabb gyógyszer a nitroglicerin. Hatékonyan csökkenti a szívizom oxigénigényét, normalizálja a vérkeringést, oxigént biztosítva a szívizom azon területeire, amelyeket ischaemia érintett. Megszünteti az artériás és érgörcs, fokozza a szív összehúzó funkcióját, megszünteti a fájdalmat.

A nitroglicerint a megelőző fokozott pszicho-érzelmi vagy fizikai stressz esetén az angina pectoris lehetséges kialakulásának megakadályozására. Használati jelzés gyógyszerkészítmény légszomj, levegőhiány érzése. Más esetekben a gyógyszer szedése haszontalan, és károsíthatja az emberi egészséget.

A nitroglicerin tabletták és cseppek formájában kapható. Az agy ereinek kiterjesztésével a gyógyszer fülzúgást, szem előtti legyeket, szédülést, fejfájást, tapintható pulzációt okozhat. A gyógyszer intoleranciája esetén az adagot csökkenteni kell, és szükség szerint fokozatosan növelni kell.

Az alacsonyra hajlamos emberek vérnyomásóvatosan kell szedni ezt a gyógyszert, mivel hozzájárul a még nagyobb nyomáscsökkenéshez. Nagy adag, egyszerre szedve ájuláshoz, fejfájáshoz, gyengeséghez vezethet. További elővigyázatosság szükséges, hogy a gyógyszert olyan betegeknél szedjék, akiknek szélütése volt, vagy olyan betegségben szenvednek, mint a glaukóma.