itthon › Urológia › Szepszis koraszülötteknél. Egy kis ember nagy betegségei

Szepszis koraszülötteknél. Egy kis ember nagy betegségei

Mi a szepszis egy újszülöttben -

A gennyes-gyulladásos fertőzés általános formája, amelyet az opportunista bakteriális mikroflóra okoz az aktivitás megsértésével immunrendszerés a nem megfelelő szisztémás gyulladásos válasz.

A diagnózis kritériumai homályosak, mivel nincs pontos információ a csecsemők szepszis gyakoriságáról. A külföldi statisztikák szerint a gyakoriság 0,1-0,8%. A betegek közül a legtöbb gyermek koraszülött, intenzív osztályon ápolják. Vérfertőzés esetén a halálozás 30-40%.

Az újszülöttkori szepszis osztályozása

Az újszülöttkori szepszisnek nincs általánosan elfogadott típusokra való felosztása. Az ICD-10-ben a betegséget a P36 kóddal jelölik. Típusokra lehet osztani a betegséget a vérben való fertőzés előfordulásának időpontja szerint, tünetek szerint, a fertőzés bejárati kapujának elhelyezkedése szerint stb.

A közelmúltban fertőtlenítést alkalmaztak a köldökzsinór kezelésére, ultraibolya besugárzás, antiszeptikumok. Fontos a Rogovin-tartók és a Kocher-bilincs helyes elhelyezése.

Az újszülött gyermekek szepszisének megelőzésére higiénikus fürdőket használnak különféle fertőtlenítőszerek hozzáadásával.

Egyes kutatók azt tanácsolják, hogy a csecsemő életének első óráiban fürödjön meg oldattal kálium-permanganát. 3%-os hexaklorofén fürdő is kapható.

Az újszülötteknél a pustuláris betegségek elleni küzdelem magában foglalja a védőkenőcsöt, amelyet a bőr redőibe helyeznek. Tartalmaz: Amyli tritici aa 25,0, Zinci oxydati, Worsulfa-soli 0,5 stb.

A szülés alatt álló nőknek steril sapkát és sálat kell biztosítani, amelyek teljesen eltakarják a hajat. A személyzetnek steril "sapkát" kell viselnie.

A staphylococcusok terjedésének megakadályozása érdekében maszkot kell viselni, és három óránként cserélni kell. A maszkoknak le kell fedniük a szájat és az orr elülső részét, amelyen keresztül a kórokozó staphylococcusok bejuthatnak az újszülött testébe.

Gyermekek különféle formák a staph fertőzéseket dekontaminált vagy gyakran cserélt kesztyűben kell kezelni.

A specifikus profilaxist terhes nők immunizálásának formájában is javasolják, amelyet a 20. század elején V. Ya. Yankelevich javasolt. Elölt streptosztafilokokkusz vakcinát használt az immunizáláshoz. További vizsgálatok kimutatták, hogy a staphylococcus antitoxin hatásos.

Az újszülöttek immunitásának növelése érdekében a kutatók nátrium-nukleinsav használatát javasolják.

A szülészeti kórházakban fellépő nozokomiális járványok esetén bizottságot kell létrehozni, amely egy bakteriológusból, egy epidemiológusból, egy klinikusból és egy egészségügyi orvosból áll. Céljuk a fertőzési források és a tényleges terjedési mechanizmusok feltárása, a megelőző és járványellenes intézkedések rendszereinek kidolgozása és értékelése.

Milyen orvosokhoz kell fordulnia, ha újszülött szepszisben szenved:

Fertőző

Immunológus

Hematológus

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat megtudni az újszülöttkori szepszisről, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráció is orvosi portál Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.

Egyéb betegségek a gyermekbetegségek csoportból (gyermekgyógyászat):

Bacillus cereus gyermekeknél

Adenovírus fertőzés gyermekeknél

Táplálkozási dyspepsia

Allergiás diatézis gyermekeknél

Allergiás kötőhártya-gyulladás gyermekeknél

Allergiás rhinitis gyermekeknél

Angina gyermekeknél

Pitvari septum aneurizma

Aneurizma gyermekeknél

Anémia gyermekeknél

Aritmia gyermekeknél

Artériás magas vérnyomás gyermekeknél

Ascariasis gyermekeknél

Újszülöttek fulladása

Atópiás dermatitis gyermekeknél

Autizmus gyermekeknél

Veszettség gyermekeknél

Blefaritisz gyermekeknél

Szívblokkok gyermekeknél

A nyak oldalsó cisztája gyermekeknél

Marfan-kór (szindróma)

Hirschsprung-betegség gyermekeknél

Lyme-kór (kullancsok által terjesztett borreliózis) gyermekeknél

Legionárius betegség gyermekeknél

Meniere-kór gyermekeknél

Botulizmus gyermekeknél

Bronchiális asztma gyermekeknél

Bronchopulmonalis dysplasia

Brucellózis gyermekeknél

Tífusz gyermekeknél

Tavaszi hurut gyermekeknél

Bárányhimlő gyermekeknél

Vírusos kötőhártya-gyulladás gyermekeknél

Temporális lebeny epilepszia gyermekeknél

Visceralis leishmaniasis gyermekeknél

HIV-fertőzés gyermekeknél

Intrakraniális születési sérülés

Gyermekek bélgyulladása

Veleszületett szívhibák (CHD) gyermekeknél

Az újszülöttek vérzéses betegsége

Hemorrhagiás láz vese-szindrómával (HFRS) gyermekeknél

Hemorrhagiás vasculitis gyermekeknél

Hemofília gyermekeknél

Haemophilus influenzae gyermekeknél

Általános tanulási zavarok gyermekeknél

Generalizált szorongásos zavar gyermekeknél

Földrajzi nyelv egy gyermekben

Hepatitis G gyermekeknél

Hepatitis A gyermekeknél

Hepatitis B gyermekeknél

Hepatitis D gyermekeknél

Hepatitis E gyermekeknél

Hepatitis C gyermekeknél

Herpes gyermekeknél

Herpesz újszülötteknél

Hydrocephalic szindróma gyermekeknél

Hiperaktivitás gyermekeknél

Hypervitaminosis gyermekeknél

Hiperingerlékenység gyermekeknél

Hypovitaminosis gyermekeknél

Magzati hipoxia

Hipotenzió gyermekeknél

Hipotrófia gyermekben

Histiocytosis gyermekeknél

Glaukóma gyermekeknél

Süketség (süketség)

Gonoblenorrhoea gyermekeknél

Influenza gyermekeknél

Dacryoadenitis gyermekeknél

Dacryocystitis gyermekeknél

depresszió gyermekeknél

Dizentéria (shigellosis) gyermekeknél

Diszbakteriózis gyermekeknél

Dysmetabolikus nefropátia gyermekeknél

Diftéria gyermekeknél

Jóindulatú lymphoreticulosis gyermekeknél

Vashiányos vérszegénység gyermeknél

Sárgaláz gyermekeknél

Okcipitális epilepszia gyermekeknél

Gyomorégés (GERD) gyermekeknél

Immunhiány gyermekeknél

Impetigo gyermekeknél

Bél intussuscepció

Fertőző mononukleózis gyermekeknél

A septum eltérése gyermekeknél

Ischaemiás neuropátia gyermekeknél

Campylobacteriosis gyermekeknél

Canaliculitis gyermekeknél

Candidiasis (rigó) gyermekeknél

Carotis-cavernosus fisztula gyermekeknél

Keratitis gyermekeknél

Klebsiella gyermekeknél

Kullancsok által terjesztett tífusz gyermekeknél

Kullancsos agyvelőgyulladás gyermekeknél

Clostridium gyermekeknél

Az aorta koarktációja gyermekeknél

Bőr leishmaniasis gyermekeknél

Szamárköhögés gyermekeknél

Coxsackie- és ECHO-fertőzés gyermekeknél

Kötőhártya-gyulladás gyermekeknél

Koronavírus fertőzés gyermekeknél

Kanyaró gyermekeknél

Klub kéz

Craniosynostosis

Urticaria gyermekeknél

Rubeola gyermekeknél

Kriptorchidizmus gyermekeknél

Croup egy gyerekben

Croupos tüdőgyulladás gyermekeknél

Krími vérzéses láz (CHF) gyermekeknél

Q-láz gyermekeknél

Labyrinthitis gyermekeknél

Laktázhiány gyermekeknél

Laryngitis (akut)

Az újszülött pulmonális hipertóniája

Leukémia gyermekeknél

Gyógyszerallergia gyermekeknél

Leptospirosis gyermekeknél

Letargikus encephalitis gyermekeknél

Lymphogranulomatosis gyermekeknél

Lymphoma gyermekeknél

Listeriosis gyermekeknél

Ebola gyermekeknél

Frontális epilepszia gyermekeknél

Felszívódási zavar gyermekeknél

Malária gyermekeknél

MARS gyermekeknél

Mastoiditis gyermekeknél

Meningitis gyermekeknél

Meningococcus fertőzés gyermekeknél

Meningococcus meningitis gyermekeknél

Metabolikus szindróma gyermekeknél és serdülőknél

Myasthenia gravis gyermekeknél

Migrén gyermekeknél

Mycoplasmosis gyermekeknél

Myocardialis dystrophia gyermekeknél

Myocarditis gyermekeknél

Myoklonus epilepszia korai gyermekkorban

mitrális szűkület

Urolithiasis (ICD) gyermekeknél

Cisztás fibrózis gyermekeknél

Otitis externa gyermekeknél

Beszédzavarok gyermekeknél

neurózisok gyermekeknél

mitrális billentyű elégtelenség

Nem teljes bélforgás

Szenzorineurális halláskárosodás gyermekeknél

Neurofibromatosis gyermekeknél

Diabetes insipidus gyermekeknél

Nefrotikus szindróma gyermekeknél

Orrvérzés gyermekeknél

Obszesszív-kompulzív zavar gyermekeknél

Obstruktív bronchitis gyermekeknél

Elhízás gyermekeknél

Omszki vérzéses láz (OHF) gyermekeknél

Opisthorchiasis gyermekeknél

Övsömör gyermekeknél

Agydaganatok gyermekeknél

A gerincvelő és a gerinc daganatai gyermekeknél

füldaganat

Ornithosis gyermekeknél

Himlő rickettsiosis gyermekeknél

Akut veseelégtelenség gyermekeknél

Pinworms gyermekeknél

Akut arcüreggyulladás

Akut herpeszes szájgyulladás gyermekeknél

Akut pancreatitis gyermekeknél

Akut pyelonephritis gyermekeknél

Quincke-ödéma gyermekeknél

Középfülgyulladás gyermekeknél (krónikus)

Otomikózis gyermekeknél

Otosclerosis gyermekeknél

Fokális tüdőgyulladás gyermekeknél

Parainfluenza gyermekeknél

A "szepszis" kifejezést már az ie 4. században megalkották. Arisztotelész. Így leírta a test mérgezését és a szövetek bomlását, ami halálhoz vezetett. Bár az 1980-as években az antibiotikumok bővülő spektruma miatt a csecsemők szeptikus elváltozásainak csökkenése irányába mutatott, ma már nem ilyen rózsás a helyzet. Egyes jelentések szerint az újszülöttkori szepszis gyakorisága ismét az esetek 0,2-1,2%-ára nőtt. A betegségre leginkább az immunhiányos koraszülöttek érzékenyek.

A betegség súlyosságát bizonyítja, hogy a fertőzött gyermekek több mint 30%-a meghal. Ezért érdekelne bennünket az a kérdés, hogyan lehet megakadályozni a szepszis terjedését? És ha fertőzés történik, milyen kezelés lesz a leghatékonyabb.

A szepszis és osztályozása

Tehát az újszülöttek szepszise bakteriális jellegű fertőző betegség, amelynek gennyes-gócos gyulladása van. A vérmérgezés következtében az egész szervezetben gyulladás lép fel, ami több szervi elégtelenséghez vezet – ez egy súlyos állapot, amikor több szerv vagy testrendszer nem tudja egyszerre ellátni funkcióját és fenntartani az életet. Aciklikusan fut.

A szepszis a fejlődés idejétől függően lehet:

korai újszülött; villámgyors fejlődés jellemzi az újszülött életének első 6 napjában;
késő újszülött; a 6. életnap után következik be. A túlélési arány 2-szer magasabb.

A szepszis lefolyása lehet:

villámgyors (akár 7 napig);
akut (1-2 hónap);
szubakut (legfeljebb 3 hónapig);
elhúzódó (több mint 3 hónap).

A kórokozó behatolása a véráramba szisztémás gyulladásos reakciót vált ki, amelynek célja az idegennel való küzdelem. A saját szöveteik károsodása és az elváltozás mértéke miatt azonban a szepszis nehéz és hosszadalmas.

A következő klinikai formák vannak:

szepszis - szepszis metasztatikus fekélyek nélkül;
septicopyemia - helyi tályogok alakulnak ki különböző szervekben és szövetekben.

A fejlesztés okai

Szeptikus sérülés a lenyelés miatt következik be fertőző ágens a vérbe. A vezető pozíciókat a gram-pozitív baktériumok foglalják el: staphylococcusok és streptococcusok. Őket követik a Gram-negatív mikroorganizmusok, amelyek a Pseudomonas aeruginosa és Escherichia coli, Klebsiella stb. Az esetek 10%-ában kevert fertőzésről beszélnek.

A kórokozót gyakran nagyrészt a fertőzés bejövő kapuja határozza meg. Például a lélegeztetett gyermekek nagy valószínűséggel fertőződnek meg Pseudomonas spp. és Klebsiella spp.

A bejárati kapuk lehetnek:

köldök seb;
tüdő;
bőrborítás;
a szem kötőhártyája;
húgyúti;
Fülkagyló;
orrjáratok és szájüreg;
katéteren keresztül.

Javasoljuk, hogy olvassa el: A Staphylococcus aureus tünetei csecsemőknél

A veszélyeztetett gyermekek a következők:

alacsony testsúllyal született;
feltörekvő idő előtt;
méhen belüli fertőzések vagy hipoxia jelenlétében;
intracranialis születési traumával;
kórházon kívüli körülmények között született;
akiknél születéskor a vízmentes időszak több mint 6 órán át tartott;
hosszú ideig tartó mesterséges tüdőszellőztetéssel;
hosszú távú parenterális táplálásban részesülő;
akik átestek sebészeti kezelés az újszülöttkori időszakban;
olyan csecsemők, akiknek anyja kezeletlen bakteriális vaginosisban, endometritisben vagy colpitisben szenvedett.

Külön kiemelhetjük azokat az okokat, amelyek az egészségügyi és járványügyi rendszer be nem tartásán alapulnak a szülési és a szülés utáni osztályokon.

Tünetek

A betegség előhírnöke a baba letargikus állapota, gyenge súlygyarapodása, gyakori regurgitációja, étvágycsökkenése. Általában ez kíséri fertőző fókusz: köldökpuffadás, flegmon, pyoderma, kötőhártya-gyulladás stb. Ezt hőreakció követi, és a hőmérsékletet lehet növelni vagy csökkenteni. A bőr földes színűvé válik, rugalmatlanná válik, néha sárgaság, márványszín, kiütések jelentkeznek. Ha a tünetekhez hányás vagy hasmenés társul, a kiszáradás jelei gyorsan fokozódnak.

A szepszis kialakulását gyakran helyi gyulladás előzi meg, például a köldöksebben. Ezért a baba életének első hetében fordítson kellő figyelmet annak megfelelő kezelésére.

Gyakrabban a betegség vérmérgezés formájában jelentkezik. Ez azt jelenti, hogy a vérben olyan mikrobák találhatók a kiválasztott méreganyagokkal, amelyek a szervezet mérgezését okozzák, de gennyes gócok nem képződnek. Nál nél laboratóriumi kutatás egy kórokozót vetnek be.

A szepszisben szenvedő beteg klinikai képének leírására az orvos a következő kifejezéseket használhatja.

A szisztémás gyulladásos válasz szindróma (SIR) a szervezet fertőzésre adott válasza nagy mennyiségű citokin termelésével. Tehát megpróbál alkalmazkodni és elpusztítani az idegen baktériumokat. Hipo- vagy hipertermia, percenként több mint 90-szeres pulzusnövekedés, leukocitózis, a leukocita képlet balra tolódik el. Ha túl sok a neutrofil granulocita, akkor nemcsak az ellenséges sejteket semlegesítik, hanem a saját szöveteiket is károsítják. Ez szervi elégtelenség kialakulásához és a hemosztázis károsodásához vezet.

A szeptikus sokk nagyon súlyos állapot, a tünetek gyors előrehaladásával:

a bőr sápadtsága;
gyors vagy tompa szívverés;
súlyos hipotermia;
légszomj, miközben a röntgenfelvételen nincs különösebb elváltozás a tüdőben;
a vérnyomás gyors csökkenése;
szöveti duzzanat;
a feltétel nélküli reflexek depressziósak;
nyálkahártya vérzése;
DIC (véralvadás, tulajdonságainak megváltozása, amely nem kompatibilis normál munka szervezet);
szöveti nekrózis.

A szervi elégtelenség főként egy adott szerv károsodásához kapcsolódó tünetekben nyilvánul meg. Tehát, ha tüdőelégtelenség van, a légzés lehangolt, légszomj van, a bőr cianotikussá válik az oxigénhiány miatt stb.

Diagnosztika

A szepszis diagnózisa a fenti tünetek közül több meglétén alapul, különösen akkor, ha hőmérsékleti mutatók több mint 3 napja változott.

Feltétlenül végezzen általános részletes vér- és vizeletelemzést, és figyeljen a gyulladásos folyamat jeleire. A vértenyésztés lehetővé teszi a kórokozó izolálását további célzott kezelés céljából.

Végezzen differenciáldiagnózist más betegségekkel, mint gennyes gyulladásos folyamatok a fejlődés során is jellemző:

Ezekben a betegségekben az SVR is kialakul, de szorosan összefügg a gennyes fókusz lokalizációjával, és a fertőzött terület kezelése után gyorsan leáll.

A szepszis diagnózisa szükségszerűen magában foglalja a bakteriológiai és szerológiai vérvizsgálatokat.

A tünetek hasonlóak lehetnek a vírusos fertőzések (citomegalovírus, herpesz), immunhiányos ill. örökletes betegségek aminosav-anyagcsere kudarcokkal.

Kezelés

A szeptikus elváltozások terápiája két kategóriába sorolható: etiológiai és patogenetikai.

Etiológiai terápia

Közvetlenül a diagnózis felállítása után vagy még korábban írják fel, amikor egyértelműen szükség van antibiotikum alkalmazására. Amíg egy adott kórokozót nem azonosítanak (és a tartályflóra vizsgálatát nem végzik el egy nap alatt), szisztémás antibakteriális gyógyszert vagy több baktericid hatású kombinációját írják elő.

A mikroflóra azonosítása után az antibiotikum-terápiát beállítják, és egy adott "ellenség" elleni küzdelemre irányítják. A felírandó kezelés kiválasztásakor vegye figyelembe:

fertőzés útja
az előfordulás helye (kórházban vagy a kórházon kívül); fontos szempont, mivel a rezisztens törzsek általában a kórházban élnek;
gyógyszer toxicitás;
a gyermek életkora;
immunrendszerének állapota;
vannak-e allergiás reakciók;
hogyan működnek a vesék.

Az antimikrobiális szerek elsődleges kombinációja javasolt, mivel nem lehet azonnal megállapítani, hogy a fertőzés Gram-pozitív vagy Gram-negatív törzseivel van-e dolgunk. Ezenkívül mindkét képviselőt gyakran megtalálják. Ezenkívül rezisztencia alakulhat ki az egyik gyógyszerrel szemben, és nincs vesztegetnivaló idő.

Az összes antibakteriális szer 3 csoportra osztható:

Első választású gyógyszerek. Enyhe helyzetekben használják őket, amikor valószínűleg nem kell velük szemben ellenállni. Ebbe a csoportba tartoznak az 1. generációs aminoglikozidok, a félszintetikus penicillinek, az 1. generációs cefalosporinok.
Második választású gyógyszerek. Akkor írják fel őket, amikor a rezisztens törzsek elleni küzdelem folyik. Képviselők: aminoglikozidok és cefalosporinok III és IV generációja, makrolidok.
harmadik választandó gyógyszerek. Ezeket tartalékoknak is nevezik. Szélsőséges esetekben alkalmazzák, amikor a betegség legsúlyosabb lefolyásáról vagy polirezisztenciáról van szó. Ezek közé tartoznak a karbapenemek.

A gyógyszert főként intravénásan adják be a megengedett maximális dózisokban. Kezdje a gyógyszerek elindításával. Ha 48 órán belül a klinikai kép nem javul, az antibiotikumot másodlagos gyógyszerekre cserélik. Fontos megjegyezni, hogy a gram-negatív mikroflóra elleni harcot endotoxin (a haldokló baktériumok terméke) vérbe való felszabadulása kíséri. általános állapot a gyerek rosszabbodhat. Ami a koraszülötteket illeti, szinte mindig a II. csoportba tartozó antibiotikumokkal kezdik a kezelést.

A szeptikus elváltozások kezelése szükségszerűen magában foglalja az antibakteriális gyógyszerek intravénás beadását.

A kezelés külön dobozban való tartózkodással és folyamatos monitorozással kórházban történik. Az antibakteriális kúra hosszú ideig tart, általában nem kevesebb, mint 3-4 hétig, rendszeres antibiotikum-cserével. Az ilyen gyógyszerek megszüntetése akkor indokolt, ha a gennyes gócokat sikeresen fertőtlenítették, nem figyeltek meg új áttétes gyulladásgócot, nincs szisztémás gyulladásos reakció jele, és a baba jól hízik.

A dysbacteriosis megelőzése

Jó prognózis esetén az összes szerv és rendszer teljes felépülése a gyógyszeres kezelés kezdetétől számított 6. héthez közelebb következik be. A hosszan tartó antibiotikum hatás miatt azonban párhuzamosan probiotikus és gombaellenes hatású gyógyszereket írnak fel.

Az újszülött korban a probiotikumok közül leggyakrabban a linexet, a bifiform babát stb., A flukonazolt gyakran használják gombaellenes szerként.

Az újszülött életének ilyen nehéz időszakában a szoptatás alapvetően fontos. Hozzájárul az immunrendszer gyors erősítéséhez. Ha a szopási funkció gyengül, a lefejt tejet csövön keresztül adják be. Abban az esetben, ha nincs anyatej, a takarmányozáshoz erősen adaptált keveréket választanak ki, amely ebben az esetben előnyösen bifidobaktériumokat tartalmaz.

erősítése belső erők a szervezetnek meg kell küzdenie a fertőzésekkel. Ebből a célból immunkorrekciót végeznek

Patogenetikai terápia

A patogenetikai kezelés feladata a betegség kialakulásának kóros mechanizmusainak visszaszorítása. Ennek több kulcsfontosságú szempontja van:

Immunkorrekció. Mivel egy kis, legyengült szervezet gyakran nem rendelkezik védőerővel, immunglobulinok vagy humán leukocita interferon intravénás beadása javasolt. Manapság egyre többen beszélnek arról, hogy tanácsos-e olyan rekombináns interferonokat használni, amelyek nem származnak emberi vér hanem géntechnológiával. Hatékonyság szempontjából semmivel sem rosszabbak, de időnként biztonságosabbak. Ennek a gyógyszersorozatnak a képviselője a viferon.
Méregtelenítés. Az intravénás glükóz-só oldatok vagy friss fagyasztott plazma bevezetése lehetővé teszi a mikrobák koncentrációjának "hígítását" a vérben és a mérgezés tüneteinek csökkentését. Az oxigénterápiát aktívan gyakorolják. Néha aminosav "koktélokat" injektálnak a babába intraperitoneálisan.
Antisokk terápia. A szeptikus sokk sürgős beavatkozást igényel, mivel az esetek fele halálos. Először immunkorrekciót végeznek. Így a gyulladást elősegítő citokinek koncentrációja a keringési rendszerben csökken. Ezután a glükokortikoidokat kis adagokban adják be. A betegség akut periódusában a gyermeket egy speciális inkubátorba helyezik, szabályozott hőmérséklettel és páratartalommal, naponta ellenőrizni kell a hemoglobin és a hematokrit koncentrációját a vérben.
Gyógyulási időszak. Miután a mérgezés jelei eltűnnek, és a kezelés előrehaladt, a gyermeket az anyával egy külön szobába helyezik, és elkezdik. rehabilitációs terápia. Még mindig naprakész szoptatás. A fő hangsúly a diszbiotikus jelenségek kiküszöbölésén és a belek jótékony mikroflórával való kolonizálásán van. Helyreállítása anyagcsere folyamatok enzimkészítményeket, multivitaminokat és aminosavakat ír fel. Fontos az összes szerv intracelluláris munkájának helyreállítása.

Előrejelzések

Ha nincs megfelelő kezelés, a prognózis mindig kedvezőtlen: halál. A szeptikus sokk villámgyors kialakulása esetén a halál 4-5 napon belül következik be. Ha nem volt szeptikus sokk, vagy kiderült, hogy megszűnt, a betegség akut klinikai formában 2 hónapig halad át, és 80%-ban gyógyulással ér véget.

Veszélyes időszak a betegség 3-4. hete is, amikor a többszörös szervi elégtelenség fokozódik.

A betegség kedvező lefolyása esetén az első két hétben a mérgezés akut tünetei figyelhetők meg, majd elmúlnak, és lassan a szervezet felépül. Emlékeztetni kell arra, hogy az antibiotikum-terápiát nem lehet hirtelen megszakítani, mivel annak elégtelen végrehajtása visszaeséshez vezet.

A felépülési időszak alattomos a szervezet nagyon legyengült állapotával, aminek következtében nő a felülfertőződés kialakulásának kockázata. Ezért nem tud pihenni a kezelés teljes időtartama alatt.

A terhes nőnek érdeklődnie kell születendő gyermeke egészsége iránt, ezért fegyelmezetten keresse fel nőgyógyászát, és időben kezelje a fertőzési gócokat.

Megelőzés

A szepszis kialakulásának megelőzése csecsemőknél attól a pillanattól kezdődik, amikor egy nő megtudja, hogy terhes, és ezt az újszülöttkori időszak során végig kell végezni. Az óvintézkedések közé tartozik:

Terhes nő időben történő látogatása a helyi nőgyógyásznál, átadva az összes szükséges vizsgálatot a rejtett betegségek azonosításához.
A kismamának figyelemmel kell kísérnie étrendjét, egészségessé és kiegyensúlyozottá kell tennie, valamint be kell tartania a higiéniai szabályokat.
Ha egy terhes nőnek fertőzési gócai vannak, a lehető leghamarabb meg kell állítani. Azokat a vajúdó nőket, akik előző napon fertőző betegségben, például mandulagyulladásban vagy pyodermában szenvedtek, elkülönített szülőszobába helyezik, és az újszülöttet speciális felügyelet alatt tartják.
A szülészeti kórházak személyzetét rendszeresen ellenőrzik a staphylococcusok rezisztens formáinak szállítására. Időnként a levegő, a felszerelés, az ágynemű bakteriológiai vizsgálata történik.
Születéskor a köldökzsinórt gyorsan elvágják steril eszközökkel és kötszerekkel. Kövesse helyes átfedés zárójelben Rogovin. A fertőzés megelőzésére UV-kezelés vagy füstölés lehetséges. Később otthon a köldöksebet antiszeptikumokkal kezelik.
Az omfalitisz kialakulásának megelőző intézkedéseként az újszülötteknek ajánlott gyenge kálium-permanganát-oldattal fürödni.
Nagy figyelmet fordítanak azon helyiségek fertőtlenítésére, ahol vajúdó nők és újszülött anyák vannak. Ne legyen túl sok anya az osztályon. Ezenkívül a helyiségeket rendszeresen szellőztetni kell.
A vajúdó nők gondozásához szükséges tárgyakat és a szükséges felszereléseket sterilizálják.
Az újszülöttet akkor izolálják, ha staph fertőzést diagnosztizáltak nála, még enyhe formában is.
A szülészeti kórházak szoros kapcsolatot ápolnak a poliklinikákkal, ami lehetővé teszi a fertőzéses esetek időben történő felismerését és a járványok kialakulásának megelőzését.

Tehát az újszülöttkori szepszis veszélyes és súlyos betegség, amelyet kizárólag kórházi körülmények között kezelnek és előfordulhat súlyos következményekkel jár, beleértve a halált is. Az ilyen fertőzések elkerülése érdekében komolyan kell vennie egészségét, különösen, ha terhes nőről van szó, egészséges életmódot kell vezetnie, és felelősségteljesen kell kezelnie a kezelést, ha a fertőzés valamilyen módon bejutott a szervezetbe.

mladeni.ru

Újszülöttkori szepszis

Az újszülöttkori szepszis gyakori fertőző folyamat, amelyet az opportunista és piogén mikroflóra helyi gócokból a véráramba jutása okoz, és súlyos szisztémás megnyilvánulások kísérik. Külföldi gyermekgyógyászat szerint az újszülöttkori szepszis gyakorisága 0,1-0,8%; koraszülöttek és perinatális patológiás gyermekek körében az intenzív osztályon - 14%. Az újszülöttkori szepszis miatti újszülöttkori mortalitás magas és stabil - körülbelül 30-40%. A szepszis kialakulását elősegíti az újszülötteknél a barrier mechanizmusok és az immunitás elégtelen kialakulása, határ menti államok neonatális időszak, a perinatális időszak kóros lefolyása, a szeptikus állapotok korai diagnosztizálásának összetettsége.

Az újszülöttkori szepszis okai

Az újszülöttek szepszisének kórokozói között jelenleg a domináns hely (kb. 50%) a gram-pozitív flóra (főleg staphylococcusok, A csoportos hemolitikus streptococcusok), valamivel ritkábban (az esetek 40%-ában) a gram-negatív mikroflóra. (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella stb.); 10%-ban az etiológiai ágensek kevert flóra (gyakran a staphylococcusok és a Candida gombák társulása).

A fertőzés bejutási kapuja lehet a bőr és a nyálkahártyák, a köldökseb, a gyomor-bél traktus, húgyúti. Az újszülötteknél a szepszis kialakulásához vezető elsődleges fertőzési gócok gyakrabban omphalitis, pyoderma, conjunctivitis, otitis media, pharyngitis, bronchitis, húgyúti fertőzések, enteritis, dysbacteriosis stb.

A szepszis kialakulásának veszélye újszülötteknél a koraszülött gyermekek, intrauterin hypoxia, méhen belüli fertőzések, koponyaűri születési trauma; intenzív osztályon való tartózkodás, hosszú távú lélegeztetőgépek; parenterális táplálás, infúziós és transzfúziós terápia; akiknél a köldök- és központi vénák katéterezése, sebészeti beavatkozások történtek az élet első napjaiban. Az anya részéről az újszülött bakteriális fertőzéséhez hozzájáruló tényezők a bakteriális vaginosis, a colpitis és az endometritis. Nagy jelentősége van az újszülött immunszuppressziójának mértékének és jellegének, amely összefüggésbe hozható a terhes nő alultápláltságával vagy gyógyszeres kezelésével, örökletes immunhiányos betegséggel vagy HIV-fertőzéssel.

Egyes esetekben az újszülöttkori szepszis kitörésének oka az egészségügyi rendszer be nem tartása a szülési vagy gyermekosztályokon.

A fejlődés idejére megkülönböztetik az újszülöttek intrauterin és posztnatális (korai újszülött és késői újszülöttkori) szepszisét. Az intrauterin szepszis a magzat születés előtti vagy intranatális fertőzését jelenti; ugyanakkor az elsődleges gennyes-szeptikus fókusz a gyermek testén kívül helyezkedik el (leggyakrabban placentitis, chorionitis, chorioamnionitis stb.). Szülés utáni szepszis esetén az elsődleges gennyes-gyulladásos fókusz mindig az újszülött testében található.

Korai újszülöttkori szepszis az újszülött a gyermek életének első 4 napjában fejlődik ki. Klinikai tanfolyam a betegség általában fulmináns, többszörös szervi elégtelenség gyors kialakulásával, az esetek 5-20%-ában halálos kimenetelű. Az újszülöttek késői újszülöttkori szepszise az 5. napon és később jelentkezik. Lassan progresszív lefolyás, másodlagos szeptikus gócok előfordulása, 5-10%-os mortalitás jellemzi.

Az újszülöttkori szepszis lefolyása lehet fulmináns (3-7 nap), akut (legfeljebb 4-8 hét), szubakut (legfeljebb 1,5-3 hónap), elhúzódó (több mint 3 hónap).

Figyelembe véve az elsődleges szeptikus fókusz lokalizációját és a bejárati kaput, az újszülöttkori szepszis köldök-, bőr-, tüdő-, orr-garat-, otogenikus, orr-kötőhártya-, bél-, urogén-, katéteres és egyéb újszülöttkori szepszis.

Az újszülöttkori szepszis vérmérgezés vagy septicopyemia formájában jelentkezhet.

Az újszülöttkori szepszis tünetei

Az áttétek nélküli újszülöttek vérmérgezése vagy szepszise általában a korábbi síró köldök, kötőhártya-gyulladás, pustuláris kiütés, pelenkakiütés, szájgyulladás hátterében alakul ki. Az újszülöttkori szepszis jelei lehetnek letargia vagy nyugtalanság, étvágytalanság, erős regurgitáció és gyenge súlygyarapodás. A csúcsidőszakban hőmérsékleti reakció alakul ki (hiper- vagy hipotermia), ödémás szindróma vagy exsicosis, alultápláltság. Az újszülötteknél a szepszis jellegzetes tünete a bőr piszkosszürke (földes) árnyalata, sárgás, a bőr márványosodása és a bőrkiütés.

Különböző szervek toxikus károsodása miatt hepatosplenomegalia, pneumopathia (tachypnea, cianózis), cardiopathia (tachycardia vagy bradycardia, artériás hipotenzió), dyspepsia, húgyúti szindróma (oliguria, anuria, akut veseelégtelenség), vérzéses szindróma, mellékvese-elégtelenség lép fel. A vérmérgezést leggyakrabban a tüdőgyulladás hozzáadásával bonyolítja, amely független interkurrens betegségként működik.

A gennyes áttétekkel rendelkező újszülöttek szeptikopiémiáját vagy szepszisét a mérgezés hátterében másodlagos lemorzsolódási gócok megjelenése jellemzi az agyhártyában, a tüdőben, a csontokban, a májban és más szervekben. Leggyakrabban a septicopyemia gennyes meningitis, tályogos tüdőgyulladás, osteomyelitis kialakulásával fordul elő; ritkábban - májtályog, gennyes ízületi gyulladás, panophthalmitis, mediastinitis, gyomor- vagy bélflegmon kialakulásával.

A felépülési időszakban a pyémiás gócok fertőtlenítése, a toxikózis süllyedése, a károsodott funkciók fokozatos helyreállítása következik be.

Az újszülöttkori szepszis fulmináns formája szeptikus sokk kialakulásával fordul elő: a gyermek állapotának gyors romlása, a testhőmérséklet csökkenése, bradycardia, vérzés, tüdőödéma és akut veseelégtelenség. A fulmináns újszülöttkori szepszis halálos kimenetele 3-5 napon belül következik be.

Az újszülöttkori szepszis diagnózisát neonatológus vagy gyermekorvos gyaníthatja 3 napon túli láz vagy progresszív hipotermia alapján; hiperleukocitózis, majd leukopenia; a markerek vérszintjének emelkedése fertőző folyamat(CRP, interleukin-8, prokalcitonin).

Az újszülöttkori szepszisben a bakteriémia tényét a sterilitás érdekében végzett vérkultúra igazolja. Fontos az elsődleges gennyes fókusz és az áttétes gócok azonosítása, az ezekből származó váladék mikrobiológiai vizsgálata (kötőhártya-kenet bakteriológiai vizsgálata, vizelet mikroflóra, kaparás / váladék a bőrből mikroflóra, tampon a garatból, széklet diszbakteriózisra stb.).

Megkülönböztető diagnózis Az újszülöttek szepszisét lokalizált gennyes-gyulladásos betegségekkel (tüdőgyulladás, mediastinitis, peritonitis, agyhártyagyulladás, enterocolitis), generalizált vírusfertőzésekkel (citomegalia, herpesz, enterovírus fertőzés) és mycosisokkal (candidiasis, aspergillosis) stb. laboratóriumi módszerek– PCR, ELISA, mikroszkóp.

Újszülöttkori szepszis kezelése

Az újszülöttkori szepszis terápiáját egyidejűleg több irányban végzik, és magában foglalja a szeptikus és pyémiás gócok fertőtlenítését, a kórokozók vérkeringésének elnyomását és a károsodott funkciók korrekcióját.

Az újszülöttkori szepszis etiológiai kezelésének alapja az antibiotikum terápia: empirikusan kombinálva a mikroflóra jellegének tisztázásáig) és célzottan az antibiogram átvételét követően. Az antimikrobiális gyógyszereket intravénásan adják be, a maximális életkori dózisokban 10-15 napig, majd változtatást követnek. Leggyakrabban be klinikai gyakorlat a cefalosporinokat, aminoglikozidokat, aminopenicillinek, karbapenemeket stb. különféle kombinációkban alkalmazzák az újszülöttkori szepszis kezelésére.

A gennyes gócok helyi kezelése céljából keléseket és tályogokat nyitnak, antibakteriális és enzimkészítményekkel felöltözve; UHF, mikrohullámú sütő, elektroforézis van előírva.

Az újszülöttkori szepszis patogenetikai terápiája magában foglalja az immunkorrekciót (plazmaferézis, hemoszorpció, immunglobulinok beadása), a méregtelenítő terápiát (glükóz-só oldatok és frissen fagyasztott plazma intravénás infúziója), a megfelelő oxigénterápiát stb. Újszülöttkori szepszisben az életfunkciók állapotának monitorozása kötelező: vérnyomás , pulzusszám, EKG, CBS és vérgázok, biokémiai paraméterek (vércukor, kreatinin, elektrolitok), hematokrit.

A szepszis akut periódusában az újszülötteknek inkubátorban tartása, szoptatás, gondos gondozás célszerű. A gyógyulási időszakban torna, masszázs, terápiás fürdők.

Az újszülöttkori szepszis előrejelzése és megelőzése

Az újszülöttkori szepszis prognózisa súlyos: a nagyon koraszülöttek halálozási aránya 30-40% és 60% között mozog. Az elkülönített időszakban gyógyult gyermekeknél gyakori akut légúti vírusfertőzések, pyelonephritis, vérszegénység és perinatális encephalopathia fordulhat elő.

Az újszülöttek szepszisének megelőzése magában foglalja a terhes nők urogenitális területének fertőzéseinek azonosítását és higiéniáját, a szülészeti kórházak és az újszülöttek osztályainak egészségügyi személyzete által a járványellenes intézkedések betartását, az újszülött gondos higiénés gondozását, a természetes táplálást. A szepszisben szenvedő újszülöttek tuberkulózis és hepatitis B elleni, életük első napjaiban történő oltásának időzítését egyénileg döntik el.

www.krasotaimedicina.ru

Újszülött szepszis: okok, tünetek, szövődmények kezelése

Az újszülött bakteriális szepszise vérmérgezés, rendkívül súlyos fertőző betegség a szervek gennyes gyulladásával és működésük megsértésével. Szepszis esetén káros baktériumok keringenek a vérben. A betegség az élet első hónapjában élő gyermekeknél fordul elő, és az újszülöttek halálának egyik oka.

A szepszis megnyilvánulhat a gyermek születése előtt (intrauterin fertőzés), a születés utáni negyedik napon (késői újszülött), az első élethónapban (újszülött), a születés utáni első három napon (korai újszülött).

Az okok

A szepszis gyermekeknél a patogén baktériumok szervezetre gyakorolt hatása miatt következik be. A gyermek fertőzése a születés után, a szülés során vagy a méhen belül történik.

Az intrauterin szepszis akut vagy krónikus betegségek jelenléte miatt fordulhat elő terhes nőknél. fertőző betegségek, gennyes-gyulladásos folyamatok jelenléte provokálhatja a gyermek fertőzését. Az újszülött intrauterin szepszisének okai a másfajta szülészeti beavatkozások, toxikózis terhesség alatt és hosszú vízmentes időszak.

Az újszülöttkori szepszis a gyermek életének első 28 napjában nyilvánul meg. A fertőzés kapui gyakran a következők:

Mesterséges tüdőszellőztető készülékek;
műtéti beavatkozás;
újszülött húgyúti;
gyermek füle és szeme;
a bőr károsodása;
intracranialis trauma szülés közben;
a koraszülöttek immunrendszerének éretlensége. A szepszis tízszer gyakoribb a koraszülötteknél;
fulladás, hipoxia (oxigénhiány);
akut vírusfertőzések.

A köldök- és gombás szepszis egy újszülöttben a köldökseben keresztül bejutott patogén mikrobákkal való vérfertőzés miatt következik be. A fertőzés előfordulhat:

A köldök- és központi vénák számos katéterezésével;
Gyógyszeroldatok bejuttatásával a köldökvénába (vértranszfúzióval);
A bőr nagy áteresztőképessége miatt (különösen koraszülötteknél);
A köldökzsinór ereinek elégtelen érettségével.

Az újszülött köldökszepszise gyakran előfordul kedvezőtlen egészségügyi és járványügyi feltételek mellett a szülészeti kórházban.

A betegség okai a védőfunkciókat befolyásoló tényezőkben rejlenek természetes módokon jelentősen csökkenti a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét. A fertőzési zónából a baktériumok a vérárammal átterjednek a gyermek testén. A szervekbe (vese, máj, agy stb.) kerülve heveny gennyes gyulladást okoznak.

A szepszis rendkívül veszélyes a koraszülöttekre. A koraszülöttek immunrendszere több mint érzékeny a fertőzésekre.

Tünetek

Az újszülöttek szepszisének korai tünetei egy rendkívül súlyos állapot alapján azonosíthatók:

A testhőmérséklet emelkedése;
Jelentős dermatitisz és halványszürke elszíneződésű bőr;
A test kiszáradása;
Puffadtság;
Hemorrhagiás kiütések;
Sárgaság (a betegség a legtöbb koraszülöttre jellemző, de szepszis esetén a bőr zöldes vagy viaszos árnyalatú);
regurgitáció;
Csökkent artériás nyomás;
Hányás;
Nagy elsődleges fogyás, ami különösen veszélyes a koraszülöttekre;
Zöldes színű magzatvíz;
A máj és a lép megnagyobbodása.

Az újszülöttkori szepszis késői tünetei szakaszosan alakulnak ki, súlyosbodása a baba születése utáni első vagy második héten következik be:

A testhőmérséklet hosszú távú emelkedése;
A bőr sápadtsága szürke vagy zöldes árnyalatok fokozatos megszerzésével;
nyugtalanság, rossz alvás;
Letargia, dinamizmus;
Hegyes arcvonások;
Zöldes széklet nyálkával;
Az evés megtagadása, a szívóreflex megszűnése;
Vörösség a köldökben (vérzés), a köldökseb rossz gyógyulása;
hányás (bőséges regurgitáció);
görcsök;
A testtömeg csökkenése;
nehézlégzés;
A sárgaság fokozott súlyossága és elhúzódó időtartama;
Pustuláris kiütések a nyálkahártyán;
Sekély, szaggatott légzés;
A végtagok és a hasfal duzzanata;
A bőr gennyes gyulladása.

Az újszülöttkori szepszis tünetei homályosak lehetnek, és csak regurgitációként, alacsony szopási reflexként és enyhe súlygyarapodásként nyilvánulhatnak meg.

Diagnosztika

Diagnosztikai módszerek:

általános vérvizsgálat;
általános vizelet elemzés;
Bakteriológiai kutatás;
Vérkémia;
A vizelet, széklet, cerebrospinális folyadék bakteriológiai elemzése;
Ultrahang diagnosztika, elektrokardiogram.

Komplikációk

A gyermek számára a legveszélyesebb a szeptikus sokk, amelyben az állapot rendkívül kritikus. A fertőzés hatására a gyermek testében megsértik a vérkeringést.

A szeptikus sokkra jellemző szindrómák:

A központi idegrendszer megsértésének szindróma. A gyermek megjelenik: szorongás, letargia, veleszületett reflexek csökkenése, görcsök, alacsony izomtónus, a gyermek kómába eshet;
vese szindróma. A gyermek kevés vizeletürítése vagy teljes hiánya;
Légzési elégtelenség szindróma. Zajos légzés, nedves lárma, a bőr cianózisa (oxigénhiány miatt) okozza;
Szindróma nem specifikus rendellenesség hemosztázis rendszerek (fokozott véralvadás az edényekben);
A vérkeringés megsértése. Az agy és a szív fokozott vérellátása miatt fontos szervek: vesék, izmok, bőr.

A keringési zavarok tünetei:

Csökkent vérnyomás;
A testhőmérséklet csökkenése;
sápadt bőr;
A pulzus megőrzése csak a nyaki artérián;
Tachycardia;
A végtagok hidegsége.

A vérvizsgálat a fehérvérsejtek számának növekedését vagy csökkenését mutatja. Anémia és gyulladásos folyamat jelenléte a vérben kimutatható. A gyulladás fókuszából származó genny elemzése lehetővé teszi a patogén mikroorganizmusok jelenlétének, az antibiotikumok típusának és reakciójának megállapítását.

Az újszülöttek szepszisének következményei gyakran visszafordíthatatlanok. A szeptikus sokk minden létfontosságú szervet érint, és növeli a halálozás valószínűségét, különösen a koraszülötteknél.

A patológia átmeneti lefolyású, és hatással van a baba létfontosságú tevékenységének minden fontos szervére és rendszerére. A koraszülöttek halálos kimenetele egy-két napon belül következik be. A betegség súlyos lefolyása mellett vannak: akut, szubakut és visszatérő szepszis.

A betegség lefolyásának időtartama 1 hónap és 6 hónap között változik, és a visszatérő szepszis hullámzó lefolyású. A gyermek normális egészségi állapotát a betegség súlyosbodása helyettesítheti. A krónikus szepszis több mint egy évig tarthat.

Kezelés

A beteg gyermekeket sürgősen kórházba helyezik a patológiai osztályon vagy az újszülöttek sebészeti osztályán. A szepszis kezelésének fő irányai: a beteg immunitásának erősítése, a kórokozó mikrobák létfontosságú tevékenységének visszaszorítása, a fertőzés fókuszának kezelése. A beteg csecsemőt anyatejjel (lefejezett tejjel vagy anyatejjel) kell etetni.

Előkészületek

A kezelés az immunmechanizmusokat serkentő intézkedések segítségével történik. Az antitestek használatával mesterséges immunitás jön létre. A szintetikus gyógyszerek fokozzák az immunsejtekre gyakorolt hatást, és javítja az anyagcserét.

Az antibiotikumokat a fertőzések leküzdésére használják. A koraszülöttek kezelésére erősebb eszközöket alkalmaznak a fertőző folyamat jellemzői elleni küzdelemben. Az antibiotikumokat intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. A terápia időtartama a stabil terápiás hatás kezdetéig tart, és általában 7-14 nap.

Antibiotikumos kezelés után a bél mikroflórájának helyreállítása szükséges.

Fertőző betegségekben gyakran előfordulnak allergiás reakciók. Leküzdésére antiallergiás gyógyszereket és hormonális gyógyszereket használnak. A hormonkezeléshez csak szélsőséges esetekben van szükség:

Heves reakciók fertőző betegségekre;
elégtelen természetes hormontermelés;
Hormonterápia alkalmazása a betegség előtt;
Antibiotikumos kezelés ill antibakteriális gyógyszerek nagy adagokban;
erős allergiás reakció káros mikroorganizmusokra;
Rendkívül súlyos betegség.

Az anyagcsere és az érintett szervek normalizálása érdekében a gyermeknek további B-vitaminokat írnak fel. Az agy vérkeringésének normalizálására nyugtatókat használnak.

Fizikoterápia

A légzőrendszer és a szív-érrendszer kezelése folyamatban van. A beteget energiakeverékekkel fecskendezik be, mesterséges tüdőlélegeztetéssel, vértisztítással és vízhajtók használatával. A rehabilitációs időszakban ajánlott fizioterápiát, masszázst végezni, terápiás gyakorlatokat végezni és homeopátiás gyógyszereket inni.

A vérmérgezésen átesett gyermekek oltása a gyógyulást követő egy évig tilos.

Megelőzés

Egy nőnek a gyermekvállalás ideje alatt konzultálnia kell egy nőgyógyászral, be kell tartania a napi rutint, helyesen kell étkeznie, figyelemmel kell kísérnie a betegség lefolyását. Ha a vérvizsgálat gyulladást jelez a szervezetben, kezelést kell végezni.

Gondosan figyelemmel kell kísérni az újszülöttek és a koraszülöttek állapotát. Alapos kivizsgálásnak kell alávetni, ha enyhe állapotváltozás következik be: gyulladásos gócok megjelenése a bőrön vagy köldökseben, középfülgyulladás, bélműködési zavarok. Az élet első hónapja után általános vizelet- és vérvizsgálatot kell végezni. A baba gyakori gyulladásos betegségei esetén végezzen immunogram vizsgálatot.

lecheniedetej.ru

A szepszis okai újszülötteknél. Fajták, megelőzési és kezelési módszerek

A gyermek születésének örömébe rendszerint a kisember betegségei, betegségei miatti aggodalom keveredik. Az egyik veszélyes patológia az újszülöttkori szepszis. Fontos ismerni a betegség jeleit, hogy időben forduljon orvoshoz.

A betegség lényege

Fertőző patológia bakteriális eredetű gennyes gyulladásgócokkal szepszisnek nevezzük. Ez a vér fertőzése, amely olyan állapothoz vezet, amikor a belső szervek, rendszerek nem tudnak megfelelően működni, támogatni az életfolyamatokat.

A "szepszis" kifejezést Arisztotelész alkotta meg az ie 4. században. Leírta a szervezet mérgezésének folyamatát is, amelyben a szövetek bomlása következik be. Az akkori újszülött gyermekek körében gyakori halálok volt.

A betegség lefolyása nehéz és fájdalmas a gyermek számára, mert a kórokozó behatol a keringési rendszerbe, szétterjed az egész szervezetben. Megkezdődik a fertőzés elleni fokozott küzdelem gyulladásos reakciója. Ugyanakkor saját szöveteik károsodása következik be a fertőzés terjedésének nagymértékű terjedése miatt.

Fontos!

A betegség kórokozója leggyakrabban staphylococcusok, streptococcusok. Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella fertőzés is előfordul. Egyes esetekben vegyes fertőzés fordul elő.

A gyermek köldöksebe, bőre, tüdeje a kóros mikroorganizmusok bejárati kapujává válik. A fertőzés áthatolhat a fülkagylón, a szem nyálkahártyáján, a húgyutakon. Behatolás az orrjáratokon vagy a szájüregen keresztül lehetséges.

A szepszis kockázatának kitett csecsemők:

táplálkozás vénán keresztül hosszú ideig;
bármilyen születési trauma;
akik hosszú ideig mesterséges tüdőlélegeztetésen vesznek részt;
kis súllyal született;
amelyben a születés után a vízmentes időszak több mint 6 órán át tartott;
akiknek gyakran helyeztek katétert a köldök- vagy központi vénába;
akik az újszülöttkori időszakban műtéten estek át;
koraszülött;
a kórház körülményein kívül született;
újszülöttek, anyák, akiket nem kezeltek bakteriális vaginosis, colpitis, endometritis miatt.

Az egészségügyi és higiéniai előírások be nem tartása a szülészeti osztályon számos fertőző természetű betegség kialakulásának alapja is.

A betegség okai segítenek megérteni, hogy milyen irányban kell elkezdeni a patológia elleni küzdelmet. A szepszis kialakulását lokális gyulladás – nem megfelelően kezelt köldökseb – előzheti meg. A megfelelő gondozás, gondos feldolgozás az élet első napjaiban megmenti a babát egy súlyos betegségtől.

A betegség megnyilvánulása

Az újszülöttkori szepszisnek két formája van: septicopyemia, septicaemia.

A septicopyemiát a belső szövetekben és szervekben lokális pustulák képződése jellemzi, mivel a fertőzés a vérárammal átterjedt az egész szervezetre. Fekélyek keletkeznek a behatolási pontokon - a szájban, a fülkagylóban, a szem közelében, a nemi szervekben, leggyakrabban a köldöksebnél, az orrban.

Az újszülöttkori szepszis szeptikus formáját az ilyen tályogok hiánya jellemzi.

A szepszis tünetei:

gyenge súlygyarapodás;
gyakori regurgitáció;
a vérnyomás csökkentése;
rossz étvágy;
letargia;
a köldökseb gennyedése;
flegmon;
kötőhártya-gyulladás;
a testhőmérséklet emelkedik vagy csökken;
földes bőrszín;
a bőr szárazsága, sárgasága, márvány árnyalata;
bőrkiütések;
hányásos rohamok;
hasmenés.

A romlás fokozatosan következik be újszülöttek szepszisével, késői tünetek a születés utáni második héten jelennek meg. Vannak görcsök, légszomj, gennyes bőrgyulladás. A sárgaság fokozódik, a súly tovább csökken. A légzés felületessé és staccatová válhat. A széklettömeg nyálkával zöldes színűvé válik. Az alvás nyugtalanná válik.

A patológia megjelenésének és fejlődésének mechanizmusában (a szepszis patogenezise újszülötteknél) fontos szerepet játszik az éretlenség, az immunrendszer tökéletlensége. Lehetővé teszi a kórokozó mikrobák behatolását is bőr. Megkezdődik a vasospasmus, szinte minden belső szerv és rendszer érintett.

Fajták

Az újszülöttek szepszisének osztályozása segít megérteni, hogyan kell kezelni, mi okozza a betegség kialakulását.

A fejlődés helyétől függően a szepszis előfordul:

méhen belüli;
születés utáni;

Az intrauterin szepszis kórokozója a gyermek testén kívül található. Ennek oka lehet például az anya kezeletlen fertőző betegsége.

A fejlődés időpontjától függően posztnatális (az újszülött bakteriális szepszise) előfordul:

Korai újszülöttkori szepszis;
Késő.

A korai szepszis a születés első 6 napján kezd kialakulni. gyors fejlődés jellemzi. Közvetlenül a születés után kezdődik, a legtöbb gyermeknél az élet első hat órájában.

A késői újszülöttkori szepszis a hatodik nap után alakul ki. Jó túlélés jellemzi, 2-szer nagyobb, mint a korai formában.

A táblázat az áramlás jellegében mutatkozó különbséget mutatja.

A patológia időtartama hat hónapig tarthat. A visszatérő szepszis hullámzó lefolyású. Lehetséges krónikus forma, amely legfeljebb egy évig tart.

Diagnosztika

A diagnózist neonatológus vagy gyermekorvos állítja fel. A félelem a testhőmérséklet tartós változását okozza, amely több mint három napig tart. Az orvos a vizsgálat során néha felfedi a fertőzés forrását, például köldökseb lehet. Vérvizsgálatra beadva. Szepszis esetén a leukociták tartalma élesen csökken vagy növekszik. Ez arra utal, hogy az immunrendszer a gyenge immunitás miatt nem tud megbirkózni a kórokozóval.

Vérkultúra határozza meg a kórokozót, ez segít meghatározni a gyermek kezelésére szolgáló antibiotikumot. A táptalajra más anyagokat (genny, liquor, vizelet) is vetünk. Ez segít meghatározni a kórokozó típusát.

A szepszis klinikán ugyanazok a tünetek vannak bizonyos patológiákkal. Fontos megkülönböztetni a hashártyagyulladástól, agyhártyagyulladástól, gennyes tüdőgyulladástól, osteomelitistől és néhány más vírusfertőzéstől.

A kezelés irányai

A beteg babát kórházba helyezik, az ilyen betegségeket nem kezelik otthon. Az újszülöttek szepszisének kezelésének fő irányai a következők:

Az immunvédelem erősítése;
A kórokozó mikrobák aktivitásának elnyomása;
A fertőzés forrásának megszüntetése.

A szoptatás nagy segítség lesz egy kisgyermek számára. Általában az újszülöttek egy inkubátorba, egy speciális inkubátorba érkeznek, ahol speciális feltételeket teremtenek - sterilitás, páratartalom, hőmérséklet.

A gyógyszerek erősítik az immunsejteket, javítják az anyagcserét, nagy előnyökkel járnak antibiotikum terápia. A kezelés időtartama legfeljebb két hét. Antibiotikumos kezelés után helyreállító terápia során vesz részt.

Gyakrabban figyelhető meg a köldök szepszis (a fertőzés behatolása a köldökseben). Nagy jelentőséget tulajdonítanak ennek a területnek a kezelése. Csökkentett duzzanat, váladékozás, gennyedés a sebből. Az anyukák megtanítják a sérült felület megfelelő kezelését.

A gyermek gyakran allergiás reakciót vált ki. Elnyomására speciális gyógyszereket használnak, hormonokat ritkán, csak extrém esetekben.

A szervezet javítása érdekében B csoportba tartozó vitaminokat írnak fel, a szív, az erek és a tüdő kezelésére speciális keverékeket vezetnek be, és mesterséges tüdőszellőztető rendszert alkalmaznak.

NÁL NÉL felépülési időszak a baba speciális masszázsra, gyógyfürdőre vár, homeopátiás készítmények, gimnasztikai gyakorlatok. A vérmérgezésben szenvedő gyermekeket egy éves korukig nem oltják be.

Betegségmegelőzés

A szepszis megelőzése újszülötteknél a terhesség időszakától kezdődik. Egy nőnek rendszeresen meg kell látogatnia egy nőgyógyászt, próbálja meg nem betegedni fertőző patológiák. Ha megbetegszik - azonnal kezelje a gyógyulásig, megelőzze a szövődményeket, a betegség krónikus formába való átmenetét.

A várandós anyának figyelnie kell immunitására, meg kell erősítenie azt. A leggyakoribb módszer a rossz szokások feladása.

A szülőszobák tisztaságát különösen gondosan figyelik. Például a köldökszepszis pontosan a szülőszobákban alakul ki, ahol a fertőzés fókusza van. Ha egy nő a szülés előestéjén fertőző betegségben (mandulagyulladás) szenvedett, akkor külön szülőszobába kerül.

A szülészeti kórházak egészségügyi személyzetét rendszeresen vizsgálják fertőzések hordozhatóságára. Továbbá, egy tanulmány az eszközök, minden anyag tartalmát kóros veszélyes fertőzés. A szülésnél, műtéteknél steril eldobható anyagokat használnak.

A szülés során a köldökzsinórt steril eszközökkel próbálják elvágni, gyorsan, eldobható anyagokkal feldolgozni. Szükség esetén ultraibolya sugarakkal történő kezelést, füstölést alkalmaznak. Ez segít megelőzni a köldök szepszisét.

Nagy jelentőséget tulajdonítanak a vajúdó nők, újszülött anyák helyiségeinek fertőtlenítésének. Rendszeres kvarcozást és szellőztetést végeznek. A nők és gyermekek gondozása steril eszközökkel történik.

Előrejelzés

Az újszülöttkori szepszis súlyos betegség. A kezelés sok erőt és türelmet igényel. A patológia gyors fejlődése és a lefolyás súlyossága miatt a betegség halálozása magas - a betegek fele csecsemőkorban meghal.

A szeptikus sokk a fertőzött újszülöttek súlyos szövődménye lehet. Ez egy olyan állapot, amelyben a szervezet rendszerei nem működnek normálisan, zökkenőmentesen, a vérnyomás nullára csökken. Az időben történő orvosi ellátással a negatív következmények nem fenyegetik a babát. Megfelelő kezelés, gondos gondozás, segít megbirkózni a betegséggel.

Következtetés

A baba bármely betegségét egy kis szervezet nehezen tolerálja. A szepszis különösen veszélyes újszülötteknél, mivel a vér megfertőződik. A fertőzés gyakran a leginkább védekezés nélküli, legyengült koraszülötteket érinti. A szülőknek előre kell gondoskodniuk a baba egészségéről, még a terhességtől kezdve. Legyen figyelmes az orvosok ajánlásaira. Akkor a betegségek nem lesznek szörnyűek a született gyermekek számára.

Hogyan lehet fogyni szülés után?

Sok nő szülés után szembesül a megjelenés problémájával túlsúly. Egyesek számára a terhesség alatt jelennek meg, másoknak - a szülés után.

És most már nem engedheti meg magának, hogy nyitott fürdőruhát és rövid rövidnadrágot viseljen ...
Kezded elfelejteni azokat a pillanatokat, amikor a férfiak dicsérték a hibátlan alakodat...
Minden alkalommal, amikor a tükörhöz közeledsz, úgy tűnik, hogy a régi idők soha nem térnek vissza ...

De van egy hatékony gyógymód a túlsúly ellen! Kövesse a linket, és megtudja, hogyan fogyott Anna 24 kg-ot 2 hónap alatt.

Vérmérgezésújszülötteknél gyakori fertőző betegség, amelyet a bakteriális mikroflóra helyi fertőzési fókuszból a véráramon keresztül történő terjedése okoz, nyirokrendszer minden szervben és szövetben. A fertőző és gyulladásos betegségek a leggyakoribb patológiák az újszülött korú gyermekeknél, amit a védőmechanizmusok sajátosságai magyaráznak ebben a fejlődési szakaszban. gyermek teste. Kisgyermekeknél, különösen a koraszülötteknél ez az immunrendszer elégtelen aktivitásából, a bőr és a nyálkahártyák védőfunkcióinak éretlenségéből adódik.

Az okok

A kórokozó különböző patogén és opportunista mikroorganizmusok (staphylococcus aureus, salmonella, Escherichia coli és Pseudomonas aeruginosa stb.). A kórokozók szerkezetében bakteriális fertőzések 10-15 évvel ezelőtt koraszülötteknél a gram-negatív flóra (Klebsiela, Proteus, Pseudomonas) arányának növekedését figyelték meg. A következő években azonban ismét a helyi gennyes-gyulladásos elváltozások etiológiai (okozati) ágensei közé tartozik. A Gram-pozitív flóra az első helyet foglalja el(staphylococcusok, streptococcusok). A koraszülötteket jellemzik mikroorganizmusok kombinációja különböző gócokból izolálva (például gennyes gócból aranyszínű és epidermális staphylococcusokat, székletből Escherichia colit és staphylococcusokat vetnek be), valamint vezető kórokozók változása a kezelés során(az eredeti gyulladásos ágensek elnyomódnak, és más baktériumok, gyakran gombákkal kombinálva, átveszik a helyüket).

A magzat és az újszülött fertőzése a születés előtti, intra- és posztnatális időszakban (szülés előtt, szüléskor vagy születés után) fordulhat elő. Fontos szerepet játszanak az anya akut és krónikus fertőző megbetegedései, a különféle szülészeti beavatkozások, a hosszú vízmentes periódus, az endometritis, egyéb pyoinflammatorikus gócok jelenléte az anyában (gennyes tőgygyulladás stb.). Hajlamosító tényezők az intrauterin hypoxia, intracranialis születési sérülés, az újszülött éretlensége, az újszülött bőrének károsodása során szülészeti műtétekés olyan manipulációk, mint a légcső intubálása, a szubklavia és a köldökvénák katéterezése stb. A folyamat általánosításában nagy szerepe van a vírusfertőzésnek.

bejárati kapu gyakrabban van sebfelület a bőrön, a nyálkahártyákon, a köldöksebeken és a köldökereken, valamint a felső légutak, a gyomor-bél traktus ép bőrén és nyálkahártyáján. A méhben a fertőzés fókusza általában a méhlepényben vagy a terhes nő bármely szervében lokalizálódik. Gyakran a bejárati kapu és az elsődleges szeptikus fókusz nem határozható meg.

A lakosság körében túlnyomóan antibiotikumokra érzékeny kórokozó-törzsek keringenek, a kórházban pedig a gyerekek rezisztens törzsekkel fertőződnek meg (nosocomiális flóra). Ezenkívül a rezisztens törzsek (Klebsiella, Streptococcus B) a beteg anyák újszülöttjébe kerülnek.

Klinika

Az újszülöttek legkorábbi és leggyakoribb tünetei közé tartozik az étvágytalanság, a szoptatás megtagadása és a bőr elszíneződése. A bőr sápadt vagy halványszürke lesz a hajszálerek károsodott mikrokeringése miatt. Gyakran előfordul az ujjbegyek cianózisa (cianózisa), a nasolabialis háromszög. A köldökzsinór maradvány későn hullik le, a köldökgyűrű vöröses árnyalatot kaphat a helyi gyulladás kialakulása miatt. Néha a kezdődő szepszis egyetlen megnyilvánulása a lassú szopás, a gyenge súlygyarapodás, az etetés utáni regurgitáció, mint a mérgezés megnyilvánulása. Tévedésből ezeket az első tüneteket néha a pylorospasmus, a központi idegrendszer születési sérülésének jeleinek tekintik.

A folyamat a szeptikémia típusától függően (főleg koraszülött, legyengült teljes idejű) vagy szepticopyemia típusától függően haladhat. Vérmérgezés a szervezet mérgezése jellemzi helyi gennyes-gyulladásos gócok nélkül. Nál nél septicopyemia pyémiás (gennyes) gócok (tályogok, flegmon, osteomyelitis, destruktív típusú tüdőgyulladás pleurális szövődményekkel, gennyes agyhártyagyulladás, középfülgyulladás stb.) észlelhetők. Az újszülöttek szepszise általában súlyos. A betegségnek akut (3-6 héten belüli), szubakut (1,5-3 hónap), elhúzódó (több mint 3 hónapig) és fulmináns lefolyása van. A fertőzés bejárati kapujától függően megkülönböztetünk köldök-, bőr-, tüdő-, bél-, otogén (bejárati kapu - fül) szepszist.

Diagnosztika

A diagnózis alapja a prenatális és szüléskori fertőzés jelei, több fertőzési góc jelenléte, súlyossága gyakori tünetek, vetés vérből és gócokból gennyes elváltozás azonos típusú mikroflóra, gyulladásos változások a vér- és vizeletvizsgálatokban. Szem előtt kell tartani, hogy a kórokozót nem mindig lehet elkülöníteni a vérből. A differenciáldiagnózist immunhiányos állapotok, méhen belüli fertőzések (citomegalia, toxoplazmózis), akut leukémia, súlyos lefolyású egyetlen gennyes fertőzési góccal.

Kezelés

A betegeket szükség esetén sürgős kórházi kezelésnek vetik alá speciális újszülöttpatológiai osztályokon. műtéti beavatkozás- az újszülöttek sebészeti osztályán (osztályán). Kívánatos anyatejjel táplálni (anyamell vagy lefejtett anyatej szondán keresztül, mellbimbóból). Súlyos toxikózis időszakában, különösen dyspepsia, légzési elégtelenség esetén, a gyermekek napi étrendjében lévő tej teljes mennyiségét 1-3 napon belül 30-50% -kal kell csökkenteni; át lehet váltani a frakcionált etetésre, akár tejet csepegtetni a mellbimbón, szondán keresztül. A hiányzó tejmennyiséget folyadékkal (0,9%-os nátrium-klorid-oldat, Ringer-oldat, orális glükózoldat) pótoljuk az etetések közötti időközönként; súlyos esetekben az oldatokat parenterálisan (intravénásan) adják be.

A fertőző ágens elleni küzdelemhez, helyes alkalmazás antibiotikumok. Minden antibiotikum 2 csoportra osztható: első választású gyógyszerek akkor írják fel, ha nincs ok a flóra gyógyszerrezisztenciájára gondolni (félszintetikus penicillinek, első generációs aminoglikozidok, első generációs cefalosporinok); második választású gyógyszerek rezisztens törzsek (aminoglikozidok és III-IV generációs cefalosporinok, modern makrolidok) leküzdésére irányul. Vannak harmadik választandó gyógyszerek (ill tartalék előkészületek), a multirezisztens flórával rendelkező betegségek rendkívül súlyos formáiban alkalmazzák (karbapenemek).

A koraszülötteknél a második választandó gyógyszereket főként azonnal alkalmazzák: az első vonalbeli antibiotikumok alkalmazása náluk hatástalan, és csak a fertőző folyamat nyilvánvaló megnyilvánulásainak késleltetéséhez járul hozzá, elfedve a klinikai tüneteket. Újszülött korban lévő gyermekeknél még egészségügyi okokból sem szabad magas toxicitású gyógyszereket (fluorokinolonokat) alkalmazni.

Olvasói kérdések

Szia! Prosztata adenomám van, az orvos ragaszkodik a kezeléshez, és megijeszt, hogy minden rossz véget érhet 2013. október 18., 17:25 Szia! Prosztata adenomám van, az orvos ragaszkodik a kezeléshez, és megijeszt, hogy minden rossz véget érhet. Doktor úr, mondja meg, ez tényleg olyan komoly, nem hiszem, hogy emberek halnak meg adenomában.

Az antibiotikumokat gyakrabban alkalmazzák parenterálisan (intramuszkulárisan, valamint a szepszis kedvezőtlen lefolyása és a fenyegetett állapotok esetén - intravénásan). Az antibiotikum 48 órán belüli hatástalansága megköveteli annak cseréjét. Egy antibiotikum-terápia időtartama átlagosan 7-14 nap; a betegség hullámzó és elhúzódó lefolyása több egymást követő kúra kijelölésére utal, ugyanakkor kerülni kell ugyanazon antibiotikum ismételt beadását. A kezelést a stabil terápiás hatás eléréséig folytatják.

Az újszülötteknél az antibiotikum-terápia leggyakoribb nemkívánatos mellékhatásai a szimbiotikus (normál) mikroflóra elnyomásából erednek. Ebben a tekintetben még egy rövid antibiotikum-terápia után is lehetséges gyermekeknél dysbiosis kialakulása- a bőr és a nyálkahártyák candidiasisa, bélrendszeri dysbacteriosis. Újszülötteknél kevésbé gyakori mérgező(mint az idioszinkrácia) és allergiás reakciók antibiotikumokra.

Az antibiotikum-terápia szövődményeinek megelőzése annak helyes kiválasztásával, gondos egyéni kontrolljával kezdődik. Az antibiotikumok kijelölésével egyidejűleg a gyermeket fel kell írni gombaellenes szerek(levorin, flukonazol, amfotericin B) és a bél mikroflóráját helyreállító szerek(bifidum-bakterin stb.); sőt az utóbbiak alkalmazása az antibiotikum-kúra befejezése után legalább egy hétig folytatódik.

A gyermek szervezetének antibiotikum-terhelésének csökkentése és a kezelés hatékonyságának növelése érdekében az elmúlt években az antibiotikum-terápia és a nem specifikus hatást fokozó szerekkel való kombinációjának eredményei védelem: immunglobulinok, lézerterápia (alacsony intenzitású lézersugárzás alkalmazása fő hajók immunstimuláció céljából).

A méregtelenítéshez gemodezt, reopoliglucint, 10% -os glükózoldatot, plazmát, specifikus immunglobulinokat (antistaphylococcus, antipseudomonális), friss vérátömlesztést írnak elő. A kortikoszteroid hormonokat csak kifejezett mérgezés esetén alkalmazzák a betegség akut időszakában vagy elhúzódó lefolyás esetén. Ha szükséges, végezze el korán sebészet. Fekélyes nekrotikus vastagbélgyulladás esetén Shostakovsky balzsamot, csipkebogyóolajat vagy homoktövis olajat írnak fel, naponta kétszer 1/2 teáskanál.

A rehabilitációs szakaszban széles körben alkalmazzák a fizioterápiát, a gyógynövényeket, a homeopátiás gyógymódokat, a tornaterápiát és a masszázst.
A szepszisben szenvedő gyermekek védőoltását legkorábban a teljes gyógyulást követő 6-12 hónap elteltével szabad elvégezni, az orvosok konzultációja szerint.

Az előrejelzés komoly, a letalitás eléri a 10 20%-ot.

Megelőzés az újszülöttkori szepszis már akkor kezdődik terhességi klinika. Figyelemmel kell kísérni a terhesség lefolyását, a nő betartását az étrendben, a racionális táplálkozás fenntartását normál működés immunrendszer. Amikor gennyes-gyulladásos betegségeket észlelnek egy jövőbeli anyánál, időben komplex kezelés. A szülészeti kórházakban az egészségügyi és járványügyi rendszer szigorú betartása kötelező. Az újszülött állapotának legkisebb változása, lokális gyulladásos gócok megjelenése a bőrön, a köldökseb környékén, bélműködési zavarok, középfülgyulladás nagyon alapos megfigyelést és megfelelő kezelést igényel az az úgynevezett „kis gennyes fertőzések” szeptikus állapotba való átalakulása.

Sapa Irina Jurjevna

A betegség lényege

A bakteriális eredetű, gennyes gyulladásgócokkal járó fertőző patológiát szepszisnek nevezik. Ez a vér fertőzése, amely olyan állapothoz vezet, amikor a belső szervek, rendszerek nem tudnak megfelelően működni, támogatni az életfolyamatokat.

A betegség kórokozója leggyakrabban staphylococcusok, streptococcusok. Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella fertőzés is előfordul. Egyes esetekben vegyes fertőzés fordul elő.

A szepszis kockázatának kitett csecsemők:

táplálkozás vénán keresztül hosszú ideig;
bármilyen születési trauma;
akik hosszú ideig mesterséges tüdőlélegeztetésen vesznek részt;
kis súllyal született;
amelyben a születés után a vízmentes időszak több mint 6 órán át tartott;
akiknek gyakran helyeztek katétert a köldök- vagy központi vénába;
akik az újszülöttkori időszakban műtéten estek át;
koraszülött;
a kórház körülményein kívül született;
újszülöttek, anyák, akiket nem kezeltek bakteriális vaginosis, colpitis, endometritis miatt.

Az egészségügyi és higiéniai előírások be nem tartása a szülészeti osztályon számos fertőző természetű betegség kialakulásának alapja is.

A betegség okai segítenek megérteni, hogy milyen irányban kell elkezdeni a patológia elleni küzdelmet. A szepszis kialakulását lokális gyulladás előzheti meg -. A megfelelő gondozás, gondos feldolgozás az élet első napjaiban megmenti a babát egy súlyos betegségtől.

A betegség megnyilvánulása

Az újszülöttkori szepszisnek két formája van: septicopyemia, septicaemia.

Az újszülöttkori szepszis szeptikus formáját az ilyen tályogok hiánya jellemzi.

A szepszis tünetei:

gyenge súlygyarapodás;
gyakori regurgitáció;
a vérnyomás csökkentése;
rossz étvágy;
letargia;
a köldökseb gennyedése;
flegmon;
kötőhártya-gyulladás;
a testhőmérséklet emelkedik vagy csökken;
földes bőrszín;
a bőr szárazsága, sárgasága, márvány árnyalata;
bőrkiütések;
hányásos rohamok;
hasmenés.

Az újszülöttkori szepszisben fokozatosan romlik, a késői tünetek a születés utáni második héten jelentkeznek. Vannak görcsök, légszomj, gennyes bőrgyulladás. A sárgaság fokozódik, a súly tovább csökken. A légzés felületessé és staccatová válhat. A széklettömeg felhalmozódik. Az alvás nyugtalanná válik.

A patológia megjelenésének és fejlődésének mechanizmusában (a szepszis patogenezise újszülötteknél) fontos szerepet játszik az éretlenség, az immunrendszer tökéletlensége. Lehetővé teszi a patogén mikrobák behatolását a bőrön keresztül is. Megkezdődik a vasospasmus, szinte minden belső szerv és rendszer érintett.

Fajták

Az újszülöttek szepszisének osztályozása segít megérteni, hogyan kell kezelni, mi okozza a betegség kialakulását.

A fejlődés helyétől függően a szepszis előfordul:

méhen belüli;
születés utáni;

Az intrauterin szepszis kórokozója a gyermek testén kívül található. Ennek oka lehet például az anya kezeletlen fertőző betegsége.

A fejlődés időpontjától függően posztnatális (az újszülött bakteriális szepszise) előfordul:

Korai újszülöttkori szepszis;
Késő.

A korai szepszis a születés első 6 napján kezd kialakulni. gyors fejlődés jellemzi. Közvetlenül a születés után kezdődik, a legtöbb gyermeknél az élet első hat órájában.

A késői újszülöttkori szepszis a hatodik nap után alakul ki. Jó túlélés jellemzi, 2-szer nagyobb, mint a korai formában.

A táblázat az áramlás jellegében mutatkozó különbséget mutatja.

Név	Időtartam	Tünetek
Fulmináns szepszis	Akár egy hétig	, hidegrázás, vérnyomáscsökkentés.
Fűszeres	1-2 hónapig	Láz, többszörös gennyes kiütések, vérszegénység, fogyás.
Szubakut	Akár 3 hónapig	A szervezet súlyos mérgezése, a testhőmérséklet ugrása,.
Elhúzódó	Több mint 3 hónap	Légszomj, izom hipotenzió, letargia, hányásba fordul, instabil széklet.

A patológia időtartama hat hónapig tarthat. A visszatérő szepszis hullámzó lefolyású. Lehetséges krónikus forma, amely legfeljebb egy évig tart.

Diagnosztika

A diagnózist neonatológus vagy gyermekorvos állítja fel. A félelem a testhőmérséklet tartós változását okozza, amely több mint három napig tart. Az orvos a vizsgálat során néha felfedi a fertőzés forrását, például köldökseb lehet. Vérvizsgálatra beadva. Szepszis esetén a leukociták tartalma élesen csökken vagy növekszik. Ez arra utal, hogy az immunrendszer a gyenge immunitás miatt nem tud megbirkózni a kórokozóval.

A kezelés irányai

A beteg babát kórházba helyezik, az ilyen betegségeket nem kezelik otthon. Az újszülöttek szepszisének kezelésének fő irányai a következők:

Az immunvédelem erősítése;
A kórokozó mikrobák aktivitásának elnyomása;
A fertőzés forrásának megszüntetése.

A szoptatás nagy segítség lesz egy kisgyermek számára.Általában az újszülöttek egy inkubátorba, egy speciális inkubátorba érkeznek, ahol speciális feltételeket teremtenek - sterilitás, páratartalom, hőmérséklet.

A gyógyszerek erősítik az immunsejteket, javítják az anyagcserét, az antibakteriális terápia nagy hasznot hoz. A kezelés időtartama legfeljebb két hét. Antibiotikumos kezelés után helyreállító terápia során vesz részt.

A gyermek gyakran allergiás reakciót vált ki. Elnyomására speciális gyógyszereket használnak, hormonokat ritkán, csak extrém esetekben.

A gyógyulási időszakban a baba speciális masszázsra, gyógyfürdőkre, homeopátiás szerekre, gimnasztikai gyakorlatokra vár. A vérmérgezésben szenvedő gyermekeket egy éves korukig nem oltják be.

Betegségmegelőzés

A szülészeti kórházak egészségügyi személyzetét rendszeresen vizsgálják fertőzések hordozhatóságára. Az eszközök tanulmányozása is folyamatban van, minden anyag a kórosan veszélyes fertőzés tartalmához. A szülésnél, műtéteknél steril eldobható anyagokat használnak.

Előrejelzés

Következtetés

A szepszis egy nagyon súlyos betegség, amely veszélyezteti a gyermek életét. Jellemzője, hogy a szervezetben masszív szisztémás gyulladásos reakció lép fel a fertőzésre, ami a mikrocirkuláció megzavarásához, a hemosztázis zavaraihoz, valamint a csecsemő testének összes rendszerének funkcionális aktivitásának akut meghibásodásához vezet. Ezután megvizsgáljuk a betegség kialakulásának okait, a kezelési módszereket, a beteg megfelelő ellátását és a megelőzés módszereit.

Az okok

Az újszülöttben a szepszis egyetlen tényező vagy több tényező kombinációja hatására alakulhat ki:

Alacsony immunitás és fejletlen gátmechanizmusok a baba születése idején;

A gyermek specifikus stressze, amely a születés során keletkezett, a kényelmes körülményekről a külső méhen kívüli környezetbe való átmenet során;

Hormonális egyensúlyhiány az újszülött testében;

Hiba tápanyagok anyák terhesség alatt, az anya különféle betegségei, valamint az intrauterin magzati hipoxia.

A szepszis a születés után korán és később is kialakulhat.

A korai szepszis a baba életének negyedik napja előtt jelenik meg. Az anyai áthaladás során fellépő fertőzés miatt fordul elő szülőcsatorna. A betegség hirtelen és hevenyen kezdődik, szinte minden szervrendszer érintett benne. A korai szepszis leggyakoribb szövődménye a tüdőgyulladás. A betegség ezen formája jellemző magas szint Halálozás: az érintett újszülöttek 5-20 százaléka meghal.

A késői szepszis a baba életének ötödik napjától és később is kialakulhat. Leggyakrabban a betegség ezen formájával diagnosztizált gyermek patológiákkal született, és az anya terhessége és szülése komplikációkkal járt.

Szeptikus fertőzések előfordulhatnak kórokozó környezeti feltételek hatására, valamint az anyai szülőcsatornából származó fertőzés következtében. késői forma a szepszist lassú lefolyás, állandó progresszió és szeptikus elváltozások gócainak kialakulása jellemzi.

Hatások

Az agyhártyagyulladás az ilyen típusú betegségek gyakori szövődménye. A beteg gyermekek 5-10% -ánál halálos kimenetel lehetséges. A késői szepszis leggyakoribb kórokozója az Enterococcus aureus és a Staphylococcus epidermidis.

Kórházi környezetben gyakran fordult elő kórházi szepszis, amely a piszkos kezek, a tisztátalan eszközök, a személyzet különféle betegségei és az egészségügyi előírások megsértése miatt következik be. Ma már minden szülészeti kórház tervezett megelőző intézkedéseket alkalmaz az újszülöttek ilyen kitörésének megelőzése érdekében.

A szepszis kialakulására hajlamosító tényezők:

Fertőző légúti betegségek;
- veleszületett fejlődési patológiák, valamint szöveti sérülések;
- dysbacteriosis;
- a központi véna és a köldökgyűrű vénái katéterezésének szövődménye;
- inkubációs tevékenységek;
- születési trauma, fulladás, hipoxia;
- a gyermek koraszülöttsége (1,5 kg-nál kisebb súlyú);
- chlamydia vagy bakteriális vaginosis, valamint az anyai nemi szervek egyéb fertőzései;
- az anya antibiotikumokat szed, különösen a terhesség utolsó trimeszterében;
- örökletes immunhiány.

A szepszis akut klinikai megnyilvánulásai lehetnek: a test általános mérgezése, jellegzetes bőrkiütés, súlygyarapodás, tachycardia, légszomj, sápadtság, hasmenés, hányás és regurgitáció, a betegség gyors progressziója.

A késői szepszis gyakran kisebb tünetekkel nyilvánul meg: némi letargia, sápadtság, köhögés, regurgitáció és enyhe testhőmérséklet-emelkedés. Ezután élesen megjelenik a icterus, és helyi flegmonok jelennek meg a testen, amelyek gennyes tartalommal rendelkeznek, agyhártyagyulladás, osteomyelitis és tüdőgyulladás alakul ki.

A szepszis gyanújában szenvedő gyermeket azonnal el kell különíteni egy fertőző dobozban. Ugyanakkor javasolt továbbra is anyatejjel táplálni, de ha ez nem lehetséges, akkor előnyben kell részesíteni az erjesztett tejflórát tartalmazó savas keverékeket. Könnyen emészthetők, és segítik az immunitás erősítését.

Ha a baba állapota túl súlyos, szondán keresztül táplálják. Az etetés gyakorisága naponta néhányszor növekszik.

Az anyának folyamatosan támogatnia kell a babát, tisztálkodnia kell a bőrrel és a nyálkahártyákkal, masszíroznia és simogatnia kell a kezét és a lábát. Az ujjait is meg kell nyújtania.
A dobozokban a dolgokat és a levegőt rendszeresen fertőtlenítik, szellőztetik.

A gyerek létesül komplex terápia antibiotikumok. Leggyakrabban két, széles hatásspektrumú gyógyszert használnak, ebben a korban a lehető legnagyobb adaggal.

Ezenkívül a gyermek terápiás kúrát kap a mérgezés leküzdésére, vért vagy vérplazmát transzfundálnak.

A támogatás érdekében normál mikroflóra a belek bifidopreparátumokat használnak.

A felépülés után a gyermeket további három évig megfigyelni kell, miközben orvosi mentességet adnak a védőoltások alól. A szülőknek tisztában kell lenniük a baba megfelelő gondozásával, táplálkozásával, edzésével és terápiás gyakorlataival.

Megelőzés A szepszis kialakulása a terhesség tervezéséből, a nőgyógyász rendszeres látogatásából, az anya összes betegségének időben történő kezeléséből és a szülés megfelelő kezeléséből áll. Különösen fontos a kórházi műszerek és helyiségek tisztaságának ellenőrzése, a kórházi személyzet időben történő orvosi vizsgálata.

Ekaterina, www.site

Népszerű a kategóriában: