A pyelonephritis tünetei és kezelési gyógyszerei. A krónikus pyelonephritis késői tünetei

A pyelonephritis gyakori betegség, amelyet fontos időben diagnosztizálni. A pyelonephritis időben történő kezelése nőknél és férfiaknál megakadályozza a súlyos és veszélyes szövődmények. Mi a pyelonephritis, mik a megnyilvánulásának kiváltó okai? Diagnosztikai módszerek, a pyelonephritis kezelése férfiaknál és nőknél, alapvető megelőző eljárások, amelyek segítenek megszabadulni a betegségtől és megakadályozzák a visszaesést.

A fertőzések miatti vesegyulladás nem ritka, azonnali kezelést igényel.

Általános információ

Pyelonephritis - gyulladásos folyamatok csatlakozással bakteriális fertőzés, amely a vese szöveteit és a kismedencei rendszert érinti és előrehalad. A betegség kiváltó oka egy fertőző betegség, amely a legyengült immunrendszer hátterében alakult ki. Ha nem tudod jellegzetes tünetekés a kezelést nem kezdik meg időben, nagy a kockázata a súlyos szövődményeknek, amelyek halált is okozhatnak. A pszichoszomatika is befolyásolja a betegség kialakulását. Az olyan pszichoszomatika, mint a komplexusok, a jelenlegi helyzettel való elégedetlenség, az önkritika tönkreteszik a testet, és különféle súlyos betegségeket alakítanak ki.

A betegség formái

A pyelonephritisben megkülönböztetik a lefolyás akut és krónikus formáját. Az exacerbáció során az ember egészsége hirtelen megromlik, a testhőmérséklet emelkedik, fájdalom szindróma a keresztirányú régióban gyengeség, vizelési inger gyakoribbá válik, wc-re járáskor zavarják éles fájdalmakés égő érzés a húgyutakban. Ha az akut formát nem kezdik megfelelően és időben kezelni, akkor a betegség megnyilvánul krónikus lefolyású amivel sokkal nehezebb megbirkózni.

A betegség az egyik vagy mindkét vesét érintheti.

A károsodás mértékétől függően egy- vagy kétoldalú formát különböztetnek meg. A pyelonephritis szintén elsődleges és másodlagosra oszlik. Az elsődleges gyulladásos folyamat a húgyutakban kezdődik, és az idő előtti kezelés miatt tovább érinti a vese szöveteit. A másodlagos szövődmények hátterében alakul ki a fertőzés által okozott egyéb betegségek után.

A betegség okai nőknél és férfiaknál

A nők és férfiak pyelonephritisének oka az fertőzés szerv egy kórokozó mikroorganizmus által. A betegség leggyakoribb kórokozói a coli, staphylococcus, proteus, streptococcus és enterococcus. A bakteriális károsodás mellett a gombás és vírusos fertőzés is a betegség kiváltó okává válhat. A kórokozó a következő módokon jut be a szervezetbe:

• Aszcendens, vagy urinogén, amikor a külső nemi szervek begyulladnak, bakteriális szövődmény csatlakozik, és átterjed a vesére. Ez a fajta behatolás provokálja a pyelonephritis kialakulását nőkben és lányokban.
• Hematogén, amikor a szervezetben veszélyes gyulladás alakul ki fertőzés hozzáadásával, és idő előtti kezeléssel a kórokozó mikroflóra átterjed a sérülékenyebb szervekre, konkrétan a vesére.

A férfiak és nők pyelonephritise a legyengült immunitás hátterében, az urogenitális rendszer veleszületett vagy szerzett betegségével, rendszeres megfázásokkal és mandulagyulladással, hipotermia miatt, a húgyutak hiányos kiürülésével, urolithiasis és diabetes mellitus esetén alakul ki.

Tünetek

A pyelonephritisnek jellegzetes tünetei vannak nőknél és férfiaknál, a leggyakoribbak:

• a testhőmérséklet emelkedése;
• hidegrázás és láz.

Ha akut légúti fertőzésre utaló jelek (takony, nedves köhögés) nincsenek, ébernek kell lenni, mert ez jelzi belső gyulladás, amely gyorsan belefolyik gennyes pyelonephritis. A mérgezés hátterében a beteg hányingert és hányást, fokozott fáradtságot és ingerlékenységet okoz.

A tompa és sajgó fájdalmak a derék alsó részén koncentrálódnak, az emberben megnő a vizelési ingerek száma, de kevés a vizelet. A vesék károsodott működése miatt ödéma képződik, amelyet nehéz megszabadulni. Ha a beteg krónikus betegségben szenved, akkor a tünetek kevésbé lesznek kifejezettek, és néha a betegség tünetmentes.

Diagnosztika

1. Általános vérvizsgálat a gyulladásos folyamatok jelenlétére a szervezetben. Ugyanakkor a leukociták és eritrociták szintje meghaladja a normát.
2. Az általános vizeletvizsgálat kimutatja a patogén mikroflóra jelenlétét és a fertőzést a vizelet szervekben.
3. A biokémiai vérvizsgálat a kreatin, a kálium és a húgysav növekedését mutatja.
4. Az instrumentális diagnosztikai módszerek közé tartozik a vesék ultrahangja, MRI vagy CT. Gyulladás esetén a szervek megnagyobbodnak, miközben a parenchyma falainak megvastagodása és a pyelocalicealis rendszer növekedése látható.

A pyelonephritis kezelése felnőtteknél

Ha az exacerbáció súlyos tünetekkel múlik el, gennyes folyamatok alakulnak ki és csökkennek vérnyomás A műtéti beavatkozásról az orvos dönt. Kórházi kezelés Súlyos mérgezési, hányásos, szájon át történő gyógyszerszedési képtelenség esetén javallott. Ha a pyelonephritis férfiaknál vagy nőknél nem okoz ilyen kényelmetlenséget, és a jelek mérsékeltek, otthoni terápia megengedett.

Konzervatív kezelés

Pyelonephritissel, tüneti és antibiotikus kezelés. Tüneti betegnél a megfigyelés javasolt ágynyugalom, a helyiség hőmérséklete nem lehet több 20 foknál, a páratartalom legalább 50-60%. Az orvos felírja nem szteroid gyógyszerek fájdalomcsillapításra és lázra. Ezek olyan gyógyszerek, mint a Metamizol, Diclofenac, Paracetamol. A nők vagy férfiak vesegyulladása esetén melegen kell öltözni, és nem kell túlhűteni. Rendszeresen pihennie kell, és első késztetésre ki kell ürítenie a hólyagot.

Antibakteriális terápia

A betegség diagnosztizálása során az orvos kiválasztja az első antibiotikumot egy hétre, és amikor még többet pontos elemzéseket egy adott kórokozó jelenlétét mutatja, lehetséges a gyógyszer cseréje. A pyelonephritis gyógyítására nőknél és férfiaknál a fluorokinolonok csoportjába tartozó gyógyszereket alkalmaznak béta-laktamáz inhibitorral együtt. A szájon át történő bevétel magas koncentrációja miatt a "Ciprofloxacin" antibiotikumot tabletta formájában használják. Intravénás injekció csak súlyos hányás esetén adható.

Nál nél fertőző gyulladás a vesékben hibátlanul Az orvos antibiotikumot ír fel.

Ha a beteg állapota 2-3 napig nem stabilizálódik, szervi CT-re vagy MRI-re küldik. hasi üreg. Az ilyen típusú diagnózis más patológiákat mutat, amelyek befolyásolják a beteg állapotát. A krónikus betegséget legalább 1,5-2 hónapig antibiotikumokkal kezelik, időszakos gyógyszercserével, mivel a kórokozó mikroorganizmusok gyorsan megszokják az antibiotikumot, és megszűnik a hatása. A betegség időben történő diagnosztizálásával és a megfelelő kezelési rend kiválasztásával a betegség legyőzhető. De a terápia után egy éven belül egy személynek rendszeresen vizeletvizsgálatot kell végeznie a mikroorganizmusok kimutatására. Ha egy év elteltével nincs patogén mikroflóra a vizeletben, a beteg egészségesnek tekinthető.

A pyelonephritis egy súlyos fertőző betegség, amelyet különféle kórokozók okozhatnak. Egy adott kórokozó azonosítása és szelekciója antibiotikum terápia Ez a patológia kezelésének fő módja. A betegség kialakulásának oka gyakran a vizelet áthaladásának megsértése, a nephrolithiasis és a húgyúti rendszer egyéb rendellenességei.

Ebben a tekintetben a pyelonephritis kezelésének szükségszerűen magában kell foglalnia az etiológiai tényező kiküszöbölésére irányuló intézkedéseket is, hogy megakadályozzák a gyulladásos folyamatok további visszaesését a vesékben. Alkalmazható terápiás módszerek a betegség súlyosságát, a lefolyás jellegét, a szövődmények jelenlétét, valamint a beteg egészségi állapotának jellemzőit figyelembe véve választják ki. A pyelonephritis vagy exacerbációk akut formájában a kezelést szakemberek szigorú felügyelete mellett kell végezni.

Akut pyelonephritis kezelése

- ez egy savós vagy gennyes gyulladás a vese elsődleges elváltozásával intersticiális szövet. A legtöbb esetben a betegség csak egy vesében alakul ki. A betegség akut lefolyását a hirtelen fellépő jellemzi súlyos tünetek, mint a hidegrázás, láz, magas láz, gyengeség stb. A következmények elkerülése érdekében a pyelonephritis kezelését azonnal el kell kezdeni, és magában kell foglalnia egy sor intézkedést, beleértve az antibiotikumok és más gyógyszerek szedését, a diétát és az ágynyugalmat. Szükség esetén sebészeti beavatkozást is alkalmaznak a betegség okának megszüntetésére.

Orvosi terápia

Hogyan kell kezelni a pyelonephritist és milyen gyógyszereket kell szedni? A pyelonephritis akut formájának kezelését ajánlott kórházi körülmények között végezni. Az első napokban szigorú ágynyugalom és melegség látható. A gyógyszeres terápia kiválasztását a vizelet bakteriológiai tenyésztésének adatai, az obstrukció megléte vagy hiánya figyelembevételével végzik. húgyúti, funkcionális állapot vesék és a gyulladás súlyossága. Ha a beteg megsérti a vizelet normális kiáramlását, akkor először is intézkedéseket kell tenni annak helyreállítására.

A pyelonephritis kezelésére használt fő gyógyszerek az antibiotikumok. A kórokozó mikroorganizmusok teljes elpusztítására és a kiújulásának megelőzésére vagy a betegség krónikus formába való átmenetére legalább 6 hétig ajánlott az antibiotikum-terápia. Az első napokban a betegeknek általában injekciós adagolási formákat írnak fel, majd tablettákra helyezik át. Tekintettel arra, hogy a vizelettenyésztés befejezése több napig is eltarthat, először empirikusan választanak ki egy antibiotikumot. széles választék, majd a kapott eredményeket figyelembe véve szükség esetén cserélje ki a gyógyszert. A pyelonephritis esetén az adott kórokozótól függően az antibakteriális szerek következő csoportjait használják:

• penicillinek;
• szulfonamidok;
• cefalosporinok;
• fluorokinolonok;
• pipemidsav-származékok;
• nalidixsav-származékok;
• nitrofuánok.

Az antibakteriális gyógyszereket széles körben alkalmazzák az akut pyelonephritis kezelésére.

A pyelonephritis kezelésére szolgáló antibiotikumok fő követelményei a következők:

• magas baktericid aktivitás;
• minimális nefrotoxicitás;
• a vizelettel történő elimináció maximális mértéke.

Az antibiotikum-terápia hatékonyságának kritériuma a tünetek csökkenése, a mérgezés, a vesefunkció és a beteg általános állapotának javulása a kezelés megkezdése után 2-3 nappal. Az antibiotikumok szedésének végén a vizelet ismételt általános és bakteriológiai elemzése történik az előírt terápia hatékonyságának ellenőrzésére. Ezenkívül pályázhat is instrumentális módszerek vizsgálatok a húgyúti rendszer állapotának felmérésére: excretory urographia, ultrahang, citoszkópia stb.

Fontos: Ha a vese akut gyulladásának tünetei jelentkeznek, a betegnek vizeletet kell vezetnie bakteriológiai vizsgálathoz. A kórokozó mikroorganizmusok azonosítása és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységük meghatározása lehetővé teszi a megfelelő kezelés kiválasztását.

Ha a pyelonephritis kialakulásának oka a vesék vagy a húgyúti rendszer egyéb szerveinek valamilyen betegsége volt, akkor az alapbetegség kezelése kötelező.

Diéta

Megfelelő táplálkozás a akut pyelonephritis segít a szervezetnek megbirkózni a fertőzésekkel és csökkenti a vesék terhelését. Ezen kívül sok víz fogyasztása javasolt. Különösen hasznosak lesznek az áfonya és vörösáfonya gyümölcsitalok vagy a csipkebogyóleves, amelyek gyulladáscsökkentő és vizelethajtó hatásúak. A frissen facsart zöldség- vagy gyümölcslevek értékes kiegészítő vitaminforrások, szükséges a szervezet számára betegség alatt. Inni szabad ásványvíz, kompótok, zöld- és gyógyteák.

A pyelonephritis akut formájában be kell tartania a következő szabályokat kínálat:

• teljesen kizárja a pácokat, konzerveket, fűszereket, füstölt húsokat;
• korlátozza a muffinok és édességek fogyasztását;
• kizárja az alkoholt, a szénsavas vizet, az erős fekete teát és a kávét;
• ne egyen sült, zsíros, fűszeres és borsos ételeket, amelyek borsot, tormát, fokhagymát tartalmaznak;
• zárja ki az emészthetetlen élelmiszereket (gomba, hüvelyesek stb.);
• növelje a vizelethajtó hatású termékek mennyiségét (dinnye, görögdinnye, alma, cukkini stb.).

A diéta alapja először a gyümölcsök és zöldségek legyenek, az akut gyulladás megszüntetése után kerülhet sor a sovány főtt hús és tejtermékek bevezetésére.

Tipp: Ha a vesegyulladást nyomásnövekedés kíséri, akkor javasolt a sóbevitel jelentős csökkentése vagy teljes megszüntetése.

Sebészet

A pyelonephritis sebészeti kezelését súlyosan végezzük gennyes elváltozás vese, amelyet karbunkulusok és apostémák képződése jellemez, az antibiotikum-terápia sikertelensége és egyéb konzervatív módszerek. A műtét célja a további progresszió megállítása gyulladásos folyamat, megakadályozva annak továbbterjedését egészséges vese, akadályok eltávolítása a normális vizeletkiáramlást akadályok esetén. Ilyenkor a szervet dekapszulázzuk, leürítjük és a tályogokat felnyitjuk. A szerv teljes károsodásával (gennyes-destruktív stádium) műtétet hajtanak végre a vese eltávolítására.

Krónikus pyelonephritis kezelése

A betegek körülbelül 20% -ánál az akut pyelonephritis krónikussá válik, amelynek lefolyását váltakozó remissziós és exacerbációs periódusok jellemzik. Exacerbáció esetén ugyanazokat a terápiás módszereket alkalmazzák, mint a akut gyulladás vese. Remisszió, kezelés alatt krónikus pyelonephritis alatt végezték otthon rendelői megfigyelés. Ebben az időben be kell tartani az étrendet, inni kell a gyógynövények főzetét, és ha lehetséges, rehabilitációt kell végezni egy speciális szanatóriumban. Háromhavonta egyszer az ilyen betegeknek orvoshoz kell fordulniuk, vizsgálatot kell végezniük és teszteket kell végezniük.

• kerülje a hipotermiát;
• tartsa be a megfelelő ivási rendet;
• tegyen intézkedéseket a megfázás megelőzésére és fertőző betegségek;
• erősíti az immunitást;
• kövesse az étrendet;
• rendszeresen ürítse ki a hólyagot (3-4 óránként egyszer);
• profilaktikusan rövid antibakteriális gyógyszereket vegyen be (az orvossal egyetértésben);
• tartsa be az intim higiénia szabályait.

Tipp: Ha a krónikus pyelonephritis súlyosbodásának tünetei jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz.

Népi kezelési módszerek

A pyelonephritis esetén a népi gyógymódokkal történő kezelés alkalmazható kiegészítő módszer terápia mind az exacerbációk, mind a remisszió idején. Erre a célra külön-külön vagy gyűjtemények részeként gyógynövényeket használnak, amelyek gyulladáscsökkentő, baktériumölő, fertőtlenítő és vízhajtó hatásúak főzetek vagy infúziók formájában. Közös pályázat népi és hagyományos módszerek a pyelonephritis kezelése segít felgyorsítani a beteg gyógyulását a betegség súlyosbodásával. A használtak között gyógyászati ​​célokra vesegyulladással népi gyógymódok leghatékonyabb:

• lé a hegyvidéki madár leveleiből;
• propolisz olaj;
• medveszőlő levelek, lenmag calamus, vese tea, édesgyökér gyökér, nyírfabimbók keverékének főzete;
• zab főzet tejben vagy vízben;
• vörösáfonya levelek, kék búzavirág virágok, nyírfa levelek infúziója;
• nyárfakéreg, medveszőlő, szibériai bodza leveleinek főzete.

A pyelonephritis népi gyógymódjait a komplex kezelés részeként használják

A pyelonephritis nem specifikus gyulladásos betegség bakteriális etiológiájú vesék, amelyeket a vesemedence (pyelitis), a kelyhek és a vese parenchyma károsodása jellemez.

A szerkezeti adottságokra tekintettel női test a pyelonephritis 6-szor gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. A vese gyulladásos folyamatának leggyakoribb kórokozói az Escherichia coli (E. coli), a Proteus (Proteus), az enterococcusok (Enterococcus), a Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) és a Staphylococcusok (Staphylococcus).

Ha a betegség előfordulási gyakoriságáról beszélünk, meg kell jegyezni, hogy a felnőtt lakosság körében ez körülbelül 1000 emberből 10, a gyermekeknél pedig 2000-ből 10. Az esetek többsége a középső részhez tartozik. korcsoport- 26 és 44 év között. Érdekes tény, hogy a betegek több mint 70%-a fiatal nő, aki röviddel az első szexuális aktus után megbetegedett. A gyermekkori betegségek között a vesegyulladás biztonságosan tartja a 2. pozíciót közvetlenül a különféle után légzőszervi megbetegedések(hörghurut, tüdőgyulladás stb.).

Ami?

A pyelonephritis egy nem specifikus gyulladásos folyamat, a vese tubuláris rendszerének túlnyomórészt bakteriális eredetű elváltozásával, amelyet a vesemedence (pyelitis), a kehely és a vese parenchyma (főleg az intersticiális szövet) károsodása jellemez.

A veseszövet punkciós és excisiós biopsziája alapján a betegség lefolyásának három fő változata derül ki: akut, krónikus és krónikus súlyosbodással.

A pyelonephritis okai

A nőknél az anatómiai sajátosságok miatt a fertőzés felszálló (urinogén) útvonala a medence és a veseszövetben az első - a szerkezeti anomáliák miatt. húgyúti rendszer, a vizelet kiválasztását szolgáló katéter hosszú távú jelenléte. A fertőzés hematogén (véráramlással) terjedése is lehetséges, amikor bármely fókusz potenciális forrássá válhat - átkerülhet gennyes tőgygyulladás, fülgyulladás, sőt a fogcsatorna gyulladása (pulpitis).

A pyelonephritist okozó fő mikroba az Escherichia coli (az esetek akár 75%-a). Az esetek fennmaradó 25%-a a Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, gombás fertőzés, chlamydia, szalmonella stb.

A nőknél a pyelonephritis előfordulásának kockázati tényezői minden lokalizáció elhúzódó kóros folyamatai, amelyek a test általános immunitásának csökkenésével járnak: cukorbetegség, csontvelő-betegség, neurológiai problémák ( sclerosis multiplex), HIV-fertőzés, kemoterápia vagy szervátültetés utáni állapot.

Érdekes tények a pyelonephritisről:

• Az Amerikai Egyesült Államokban évente 7000 emberből 1 betegszik meg. Évente 192 000 beteg szorul kórházi kezelésre.
• Megállapítást nyert, hogy a női képviselők 5-ször gyakrabban szenvednek pyelonephritisben, mint a férfiak. A betegség akut formáját gyakrabban diagnosztizálják nőknél. reproduktív kor aktív szexuális élet vezetése.
• Megfelelő kezelés mellett a betegek 95%-a jelentős javulást észlel az első két napban.
• Emiatt nem szabad megtagadnia a sok víz ivását fájdalomürítés közben Hólyag, hiszen csak így távolíthatjuk el a baktériumokat a szervezetből. A lehető leggyakrabban vizelni kell, hogy ne legyen olyan súlyos szövődmény, mint a vérmérgezés, aminek következtében egy személy meghalhat.
• A betegség kezelésének elengedhetetlen feltétele a bőséges folyadékbevitel. Az iváshoz tiszta vizet kell használni, amely normalizálja a szervezet egyensúlyát, hígítja a vért, elősegíti a kórokozó mikroorganizmusok és létfontosságú tevékenységük mérgező termékeinek gyors eltávolítását. A hatást a vizeletürítés számának növelésével érik el a bőséges ivás következtében.
• Alkoholos italok, kávé, szénsavas víz - mindez tilos pyelonephritisben. Úgy gondolják, hogy segíthet a betegség elleni küzdelemben áfonyalé. Tiszta formában, vagy vízzel hígítva fogyasztjuk.
• A pyelonephritis gyermekeket érint, mind a lányokat (az esetek 3%-ában), mind a fiúkat (az esetek 1%-ában). NÁL NÉL gyermekkor a betegség szövődményei miatt veszélyes. Így a vese parenchyma cicatricial elváltozásait a betegek 17%-ánál diagnosztizálják, magas vérnyomást a gyermekek 10-20%-ánál.

Krónikus pyelonephritis

Ez egy gyulladásos folyamat a vesékben, amely során a vese parenchyma hegesedése következik be.

Abban az esetben, ha nem hirtelen fájdalom(mint a betegség akut lefolyása esetén). A betegséget gyakran artériás magas vérnyomás kíséri. A leggyakoribb ok, amiért a betegek orvoshoz fordulnak, a rossz eredmények. laboratóriumi kutatás. Ha a betegnek mindkét vese gyulladása van, polyuria és nocturia (éjszakai vizelés) lép fel, ami a vizeletkoncentráció csökkenése miatt következik be.

A krónikus pyelonephritis a vizelet kiáramlásának megsértésével jár. A vizelet kiáramlásának megsértése bizonyos mennyiségű vizelet előfordulását okozza a hólyagban, a gyakori vizelés ellenére. Ez az állapot hozzájárul a fertőzés kialakulásához. Ha nem kezelik, komplikációk léphetnek fel, például veseelégtelenség.

Pyelonephritis - tünetek nőknél

A gyengébbik nem fogékonyabb egy ilyen betegségre, de csak az első kettőben életkori időszak, azaz körülbelül 45-50 évig. Mindent a szerkezet magyaráz húgycső- rövid, a bél és a nemi szervek mellett helyezkedik el.

Ez növeli a pyelonephritis kialakulásának kockázatát - a nőknél a tünetek a következők:

• hányinger vagy hányás;
• rossz étvágy;
• gyengeség és magas láz;
• gyakori kirándulások a WC-re;
• zavaros vagy véres vizelet és fájdalom vizelés közben;
• fájdalom a hát alsó részén, rosszabb hideg időben;
• kólika és fájdalom az alsó hasban;
• szokatlan váladékozás.

Pyelonephritis terhes nőknél

Sajnos a terhes nőknél nagy valószínűséggel veszélyes fertőző vesebetegség alakul ki. Az esetek körülbelül hét százalékában egy nő a terhesség alatt megbetegszik hasonló betegségben.

A tünetek gyakran a második trimesztertől kezdődnek. A tüneteket gyakran nem veszik komolyan, ami olyan szövődményekhez vezet, mint a szepszis, veseelégtelenség és koraszülés, vérszegénység. A terhes nők bakteriuriája élénk tünetek nélkül jelentkezhet, ha egy nő nem először szül gyermeket. A sokgyermekes anyáknál a pyelonephritis jelei általában csak a későbbi szakaszokban jelennek meg.

A gyulladásos természetű fertőző vesebetegség nagyon alattomos. Az egész probléma a betegség gyakori tünetmentes lefolyásában rejlik. Ennek eredményeként egy személy nem kér orvosi segítséget időben, és szenvedhet súlyos szövődmények. Gyakran előfordul, hogy a terhes nők pyelonephritis miatt meghalnak éppen ezért.

Tünetek

Az akut pyelonephritis leggyakoribb tünetei a következők:

1. Fájdalom az ágyéki régióban az érintett oldalon. Nem obstruktív pyelonephritis esetén a fájdalom általában tompa, sajgó jellegű, lehet alacsony vagy elérheti a nagy intenzitást, rohamos jelleget ölthet (például az ureter kő általi elzáródása esetén az úgynevezett calculous pyelonephritis kialakulásával). ).
2. Maga a pyelonephritis dysuriás jelensége nem jellemző, de előfordulhat urethritis és cystitis esetén, ami a felszálló pyelonephritis kialakulásához vezetett.

Az általános tüneteket a fejlődés jellemzi mérgezési szindróma:

• láz 38-40 ° C-ig;
• hidegrázás;
• általános gyengeség;
• étvágytalanság;
• hányinger, néha hányás.

Gyermekeknél a mérgezési szindróma súlyossága jellemző, és kialakul az ún. hasi szindróma (súlyos fájdalom nem az ágyéki régióban, hanem a hasban).

Az idősek és a szenilis emberek gyakran atipikusak klinikai kép vagy törölt klinikával, vagy kifejezett gyakori megnyilvánulásaiés a helyi tünetek hiánya.

Lehetséges szövődmények

Megfelelő terápia hiányában a pyelonephritis a következő következményekkel fenyeget:

• (a szervezet mérgezés elleni védelme érdekében rendszeresen művese-készüléket kell használni);
• szepszis (a baktériumok véráramba jutása esetén);
• a folyamat kronizálása (időnként fájdalmas exacerbációk figyelhetők meg);
• súlyos vesekárosodás;
• fejlődés urolithiasis(időnként megfigyelhető vesekólika);
• halál (vérmérgezés következtében - szepszis vagy veseelégtelenség).

Diagnosztika

1. A vér biokémiája. Megnövekedett számú karbamidot, kreatinint, káliumot mutat fel. A megnövekedett káliumtartalom jellemzi a veseelégtelenség kialakulását.
2. Vérvizsgálat. Megmutatja a gyulladásos folyamat lefolyását a szervezetben (ESR felgyorsulása, jelenléte egy nagy szám leukociták).
3. Vizeletkultúra. A folyadékot speciális táptalajra vetik. Egy idő után jelezni fog egy bizonyos baktérium növekedését, amely gyulladást váltott ki. A vetésnek köszönhetően az orvos kiválaszthatja a megfelelő antibiotikum-terápiát.
4. A vizelet elemzése. Pyelonephritis esetén a vizelet lúgos lesz, pH-ja 6,2-6,9. Ezenkívül a folyadék árnyalatát értékelik. Pyelonephritis jelenlétében a vizelet sötét, néha még vöröses színűvé válik. Gyakran tartalmaz fehérjét.
5. Nyecsiporenko kutatása. Ez a módszer lehetővé teszi a leukociták jelentős túlsúlyának azonosítását a vizeletben az eritrociták felett.
6. prednizon teszt. Az esemény lehetővé teszi egy olyan patológia diagnosztizálását, amelyet látens folyamat jellemez. A betegnek intravénásan adják be a prednizolont nátrium-kloriddal kombinálva. Ezt követően 1 óra elteltével a nőnek vizeletet kell gyűjtenie, majd 2 és 3 óra múlva. És egy nap után. A vizeletet részletes vizsgálatra küldik. Megnövelt mennyiség A leukociták jelzik a pyelonephritis lefolyását.
7. Zemnitsky tesztje. A módszer lehetővé teszi a vizelet csökkent sűrűségének kimutatását. A pyelonephritisnél az éjszakai diurézis (a kiürült vizelet mennyisége) érvényesül napközben.

A pyelonephritis megerősítésére és más patológiáktól való megkülönböztetésére az orvos a következő intézkedéseket írja elő:

1. kiválasztó urográfia. Lehetővé teszi a vese mobilitásának észlelését. A vizsgálat jellemzi a csészék állapotát, a húgyutak tónusát.
2. Ultrahangos eljárás. Ahhoz, hogy képet kapjunk a vesék méretéről, szerkezetéről, sűrűségéről, a bennük lévő fogkő jelenlétéről, ultrahangot készítenek. Krónikus folyamat esetén a parenchyma echogenitása (ultrahang visszaverő képessége) fokozódik, akut fázis- egyenetlenül csökkent.
3. Cisztometria. Ez a tanulmány lehetővé teszi a hólyag patológiáinak azonosítását. A vizsgálat elve a karbamid térfogatának meghatározásán alapul.
4. Cisztográfia. Ez egy röntgenkontraszt vizsgálat, amely képes kimutatni a vesicoureteralis refluxot vagy az intravesicalis elzáródást.
5. CT vizsgálat. A vese szerkezetének részletes tanulmányozása. Az ultrahanggal ellentétben lehetővé teszi a medence, a vaszkuláris pedicle és a perinephric szövet állapotának meghatározását.

Hogyan kell kezelni a pyelonephritist?

Otthon a nők és férfiak pyelonephritist antibakteriális és tüneti terápiával kombinálva kezelik. A betegség tüneteinek megszüntetése érdekében a következő feltételeknek kell teljesülniük:

1. Fontos megfigyelni ivási rend a kezelés teljes időtartama alatt.
2. Az első napokban a betegnek ágynyugalmat kell tartania, azaz vízszintes helyzetben melegnek kell lennie.
3. A testhőmérséklet csökkentése és a fájdalom megszüntetése érdekében szükséges NSAID-ok használata, köztük: Diclofenac, Metamizol. Gyermekkorban a paracetamol javallt.

Tekintettel a betegség fertőző természetére, hajlamosító tényezők jelenlétére, a fő klinikai tünetek, fő terápiás irányok vannak:

• fertőzések ellenőrzése (antibakteriális gyógyszerek);
• ureterelzáródás megszüntetése ill vesemedence, valamint egyéb anatómiai vagy neurogén akadályok, amelyek lehetetlenné teszik a vizelet normális kiáramlását;
• az intoxikációs szindróma súlyosságának csökkenése (több folyadékfogyasztás, ágynyugalom, lázcsillapítók);
• teljesítmény korrekció.

Különös figyelmet fordítanak a kezelésben a diétára, mellyel kíméletes hatással lehet a gyulladt vesékre, normalizálni az anyagcserét, eltávolítani a szervezetből a méreganyagokat, helyreállítani a diurézist, csökkenteni a vérnyomást.

Ha a súlyosbodás krónikus betegség, vagy az elsődleges akut pyelonephritis magas hőmérséklet hátterében fordul elő, nyomáseséssel kísérve, erőteljes fájdalom, a vizelet normális kiáramlásának felborulása és megzavarása, szükség lesz rá műtéti beavatkozás. A beteget kórházba kell helyezni, ha a kezelés nem lehetséges. gyógyszerek otthon (hányás a pyelonephritis tabletták bevétele után), valamint súlyos mérgezés esetén. Más esetekben az orvos döntése alapján a kezelés ambulánsan is elvégezhető.

Antibakteriális terápia

Kívánatos, hogy az antibiotikumot a vizelet bakteriológiai tenyésztésének eredményei alapján válasszák ki a kórokozó érzékenységének meghatározásával. különféle gyógyszerek. Akut pyelonephritis esetén közvetlenül a vetés után széles spektrumú antibiotikumot lehet felírni a fluoroquinol csoportból, például a Tsiprolet-et, és az oltás eredményei szerint módosítani lehet. Az antibakteriális kezelést legalább 2-3 hétig kell folytatni.

Újdonság a pyelonephritis kezelésében

1) Első vonalbeli antibiotikumok csoportja - fluorokinolonok.

• A választott gyógyszerek a Cefixime (400 mg naponta) és a Levofloxacin (0,5-0,75 1 alkalommal naponta) tablettákban.
• A napi kétszer 0,5-0,75 ciprofloxacin és a naponta kétszer 400 mg norfloxacin csak a korábban nem kezelt betegeknél releváns.

2) 2. vonalbeli antibiotikumok (alternatíva) - Amoxicillin klavulánsavval (625 mg) naponta háromszor. Tenyésztéssel bizonyított érzékenység esetén a Ceftibuten 400 mg naponta egyszer alkalmazható.

3) A terhes nők pyelonephritist már nem kezelik amoxicillinnel, és a terhességi kortól függetlenül a következő gyógyszereket írják fel:

• Cefibuten 400 mg naponta egyszer ill
• Cefixime 400 mg naponta egyszer ill
• Cefatoxim 3-8 g naponta 3-4 injekcióban intramuszkulárisan vagy intravénásan ill
• Ceftriaxon 1-2 g naponta egyszer intramuszkulárisan vagy intravénásan.

4) Súlyos, kórházi kezelést igénylő pyelonephritis esetén a kórházi kezelést karbopenemekkel (Ertapenem, Miranem) intramuszkulárisan vagy intravénásan végezzük. Miután a beteget három napig megfigyelték normál hőmérséklet, a terápia szájon át szedhető gyógyszerekkel folytatható. A karbopenemek alternatívája a Levofloxacin és az Amikacin.

Diéta pyelonephritis számára

Az akut stádiumban az étrendnek a lehető legtakarékosabbnak kell lennie. Drasztikusan csökkenteni kell a sóbevitelt (legfeljebb 5-10 gramm naponta, magas vérnyomás esetén - 2-3 gramm), és teljesen ki kell zárni a fűszeres, fűszeres, füstölt és konzerv ételeket, erős húsleveseket, fűszereket, kávét és alkohol az étrendből.

Engedélyezett: tojásfehérje, tejtermékek, vegetáriánus (zöldség) ételek, főzve vagy párolva. Amint a gyulladás csökken, a hal és a sovány hús bekerül az étrendbe. Javasolt a gyümölcslevek, befőttek, tökfélék, zöldségek, gyümölcsök fogyasztása, valamint napi 2-2,5 folyadék fogyasztása (ödéma hiányában).

A remissziós időszak alatt bizonyos fűszereket, fokhagymát és hagymát fokozatosan be lehet vinni az étrendbe, kis adagokban. Nagyon hasznos krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek számára, áfonyalé a hippursav (hatékony bakteriosztatikus szer) termelésének serkentése. Engedélyezett élelmiszerek: gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék, tojás, sovány főtt hús és hal, alacsony zsírtartalmú tejtermékek.

Előrejelzés

A pyelonephritisből kétféle kilépés létezik - az állapot teljes gyógyulása vagy krónikussá válása. Időben történő kezelés esetén a prognózis többnyire kedvező. A legtöbb esetben a megkönnyebbülés 3-5 nap után következik be drog terápia. A testhőmérséklet csökken, a fájdalom enyhül, általános állapot a beteg visszatér a normális állapotba. Kedvező kezelés esetén az ember 10-12 nap múlva elhagyja a kórházat.

A pyelonephritis remissziója esetén találkozót írnak elő antibakteriális gyógyszerek 6 napon belül. Ha az akut pyelonephritis krónikussá válik, és szövődmények lépnek fel, a prognózis rossz. Ebben az esetben nagy a valószínűsége a veseelégtelenségnek, a pyonephrosisnak, az artériás magas vérnyomásnak stb.

Nagyon fontos a kezelés után az orvos által javasolt szabályok betartása, rendszeres vizeletvizsgálat és megelőző intézkedések. Minél hamarabb kér segítséget a beteg az orvostól, annál nagyobb az esély az időben történő gyógyulásra és a szövődmények hiányára.

Megelőzés

Annak érdekében, hogy ne kerüljön pyelonephritisbe, a megelőzést bizonyos szabályok figyelembevételével kell elvégezni:

1. A gyógynövények használata megelőző intézkedésként.
2. Ha egy kóros folyamat A fertőző etiológia bármely más szervben található, fertőtleníteni kell, mivel a baktériumok a vér segítségével átterjedhetnek a vesékbe.
3. Megszabadulni rossz szokások, mivel az alkohol és a dohányzás jelentősen csökkenti a szervezet immunrendszeri tulajdonságait, ami gátolja a baktériumok és vírusok szervezetbe való behatolására való reagálás képességét.
4. A szervezetnek eleget kell pihennie és aludnia, mivel a kimerült szervezet nem képes leküzdeni a bakteriális fertőzést.
5. Azoknak a személyeknek, akiknél fennáll a betegség kialakulásának kockázata, rendszeresen laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket kell végezniük a pyelonephritis megelőzése érdekében.

E szabályok betartása nem jelent jelentős munkát, csak óvatosan kell figyelnie saját egészségére, hogy a kóros folyamat korai szakaszában végezze el a kezelést.

A pyelonephritis a vese egyik leggyakoribb fertőző betegsége, amelyet gyulladásos folyamatok kísérnek a medencében, a kelyhekben vagy a szerv parenchimájában. Előfordulhat önmagában vagy úgy egyidejű szövődmény más patológiák hátterében (vesegyulladás, glomerulonephritis stb.).

A fertőzés kórokozói leggyakrabban patogén vagy opportunista gram-negatív mikroorganizmusok, amelyek különféle módon bejuthatnak a vesékbe. Időszerű fellebbezés orvoshoz fordulása és megfelelő terápia csökkenti a kialakulásának kockázatát lehetséges szövődményekés a patológia átmenete krónikus formába. Felnőtteknél körülbelül 1%, gyermekeknél 0,5% az előfordulási arány. Több mint fél klinikai esetek, a vese pyelonephritist fiatal és középkorú nőknél észlelik.

Okoz

A pyelonephritis kialakulásának fő oka a fertőző betegségek lehetséges kórokozóinak megjelenése a vesékben. Ezek lehetnek olyan mikroorganizmusok, amelyek folyamatosan a szervezetben élnek, vagy kívülről lépnek be.

A fertőzés háromféleképpen juthat be a vesékbe:

• Hematogén. A fertőző ágensek vérrel jutnak be a vesékbe, ha gócok vannak akut ill krónikus gyulladás. Például sinusitis, mandulagyulladás, furunculosis, osteomyelitis, influenza, mandulagyulladás stb.;
• Limfogén. A patogén mikroorganizmusok a nyirokáramlással a legközelebbi fertőzött szervekből (belek, nemi szervek stb.) jutnak be a vesébe;
• Urinogén. A kórokozó a húgyúti rendszer alsó részeiből - a húgyhólyagból vagy az ureterekből - jut be a szervbe. Ez a fertőzési mechanizmus akkor valósul meg, ha a páciens vesicoureteralis refluxban szenved (a vizelet fordított áramlása a hólyagból az ureterekbe).

A bakteriális vizelettenyésztés során a pyelonephritis leggyakrabban kimutatott kórokozói között a következő mikroorganizmusok találhatók:

• Enterococcusok;
• para-intestinalis coli;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Protea;
• Streptococcusok;
• Klebsiella;
• Staphylococcusok.

Az esetek körülbelül 20% -ában a pyelonephritisben szenvedő betegek vegyes patogén mikroflórával rendelkeznek, és nem egy specifikus kórokozó. A betegség hosszú lefolyása esetén előfordulhat gombás fertőzés csatlakozása.

Az E. coli a pyelonephritis leggyakoribb kórokozója

Fontos: A potenciális kórokozó behatolása a vesébe nem mindig vezet pyelonephritishez. Ezenkívül a szervezetnek kedvező feltételekkel kell rendelkeznie aktív növekedés, létfontosságú tevékenység és egy fertőző ágens szaporodása.

A pyelonephritis kialakulásához olyan okokra van szükség, amelyek hozzájárulnak a patogén mikroflóra szaporodásához és aktív életéhez a vesékben. Ide tartoznak a következő állapotok:

• az urodinamika megsértése nephroptosis, vese dystopia, kövek jelenléte a húgyúti szervekben és egyéb tényezők miatt;
• hipovitaminózis;
• csökkent immunitás;
• hypothermia;
• patológia endokrin rendszer(például diabetes mellitus);
• gyakori idegi stressz;
• krónikus gyulladásos betegségek;
• gyengeség, fáradtság.

A vese pyelonephritis kialakulásának fokozott kockázata figyelhető meg 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél, ami a húgyutak szerkezetének sajátosságaival és a nem teljesen kialakult immunrendszerrel magyarázható. A betegséget gyakran a nőknél találják terhesség alatt a csökkent immunitás, a húgyúti tónus összenyomása és gyengülése miatt. Ugyancsak veszélyben vannak a 60 év feletti férfiak, akik prosztatagyulladásban, urethritisben vagy adenomában szenvednek. prosztata.

A betegségek típusai

Az orvosi gyakorlatban több alapelv is létezik a betegségek osztályozására. A gyulladásos folyamat lokalizációja szerint megkülönböztetik az egy- és kétoldali pyelonephritist. Az etiológiai tényezőket figyelembe véve a betegségnek van egy elsődleges (vesepatológiák és urodinamikai rendellenességek hiányában) és egy másodlagos formája. A húgyúti átjárhatóság megsértésének jelenlététől függően a vesebetegség pyelonephritis lehet obstruktív és nem obstruktív. A pyelonephritis leggyakrabban használt osztályozása a lefolyás jellege szerint. E kritérium szerint megkülönböztetik a betegség akut és krónikus formáját.

Akut pyelonephritis

Az akut pyelonephritis két változatban fordulhat elő - savós és gennyes. Ebben az esetben a gyulladásos folyamat elsősorban az intersticiális szövetben lokalizálódik.

Serous pyelonephritis esetén a szerv mérete megnő, és sötétvörös színt kap. Az intersticiális szövetben többszörös infiltrátum képződik, váltakozva az egészséges veseszövettel. Az intersticiális szövet duzzanata van, amelyet a vesetubulusok összenyomódása kísér. Egyes esetekben a perirenális zsírszövet gyulladása és duzzanata is előfordul. Időben és megfelelő kezeléssel a betegség fordított fejlődése figyelhető meg. Súlyos esetekben a savós pyelonephritis gennyessé válhat.

A gennyes pyelonephritist az jellemzi, hogy az intersticiális szövetben nagyszámú, különböző méretű pustula található. A kis pustulák egyesülhetnek, és karbunkulumot - nagy tályogot - alkothatnak. A tályogok spontán megnyílásával a genny bejut a vesemedencébe, és a vizelettel együtt kiválasztódik. A gyógyulás során a tályogok helyén kötőszövet képződik, hegeket képezve. A szervezet egyes részeinek gyulladásos folyamatában való részvétel mértéke a fertőzés útjától függ. Az urinogén úton kifejezettebb elváltozások a medencében és a kehelyben, a hematogén fertőzési úton pedig elsősorban a kérgi anyag érintett.

Krónikus pyelonephritis

A vesék krónikus pyelonephritise leggyakrabban a betegség kezeletlen akut formájának eredménye. A gyulladásos folyamat a vese különálló részeit fedi le az alsó vagy a felső pólusban. A krónikus pyelonephritis lefolyását a remissziós időszakok és az exacerbációk megváltozása jellemzi. Minden egyes exacerbációval a veseszövet új területei vesznek részt a gyulladásos folyamatban. A betegség előrehaladtával a glomerulusok és a tubulusok működésének megsértése következik be, ami tele van veseelégtelenség kialakulásával.

A krónikus pyelonephritis hátterében a nefrogén kialakulása artériás magas vérnyomás. A utolsó szakasza betegség esetén a betegek zsugorodott vesemintázatot, hegesedést és tubuluspótlást mutatnak kötőszöveti. A betegség prognózisa függ annak időtartamától, a gyulladásos folyamat aktivitásától és az exacerbációk számától.

Fontos: A krónikus pyelonephritis diagnózisa akkor történik, ha a klinikai és laboratóriumi tünetek egy évnél hosszabb ideig figyelhetők meg.

Megelőzési módszerek

A pyelonephritis megelőzése nem nehéz, de ennek ellenére csökkenti a betegség és annak súlyos következményeinek kockázatát. A következő lépéseket tartalmazza:

• bármely fertőző betegség időben történő kezelése;
• naponta legalább 1,5 liter folyadék fogyasztása a húgyúti rendszer normál működéséhez;
• a hólyag időben történő kiürítése (hosszú késések nélkül);
• a személyes higiéniai szabályok napi betartása.

A betegség kialakulásának megelőzése érdekében fontos elkerülni a hipotermiát is, mivel gyakran provokáló tényezővé válnak a fertőzés terjedésében.

Fizikai erőnlét megőrzése, rossz szokások feladása, kiegyensúlyozottság Az egészséges táplálkozás, beleértve az összeset nélkülözhetetlen vitaminok, makro- és mikroelemek, segítik a szervezet egészének erősítését és növelik annak ellenálló képességét a különböző betegségekkel, köztük a pyelonephritissel szemben.

A betegség kialakulására hajlamos embereket rendszeresen nefrológusnak kell megfigyelnie, és vizeletvizsgálatot kell végeznie a veseműködés értékelése és az esetleges rendellenességek időben történő azonosítása érdekében.

Tipp: A pyelonephritis megelőzését már nagyon korán el kell kezdeni, mivel a hat év alatti gyermekek veszélyeztetettek.

A pyelonephritis olyan betegség, amelyben a parenchyma vagy más módon a vese begyullad. A legtöbb esetben ezt az állapotot a vesékbe behatoló baktériumok váltják ki, amelyek a húgycsövön, hólyagon vagy az ereken keresztül eljuthatnak hozzájuk.

Fontos valaminek sikeres kezelés a pyelonephritis az korai diagnózisés megfelelő kezelést. Ha a problémát figyelmen kívül hagyják, a vesefertőzés szükséges feltétele lehet a maradandó károsodásnak vagy a baktériumok ellenőrizetlen terjedésének a vérben és veszélyes szepszis akár életveszélyes.

Az áramlási módszer szerint a pyelonephritis a következőkre oszlik:

1. akut pyelonephritis - a betegség időtartama legfeljebb 3 hónap;
2. krónikus pyelonephritis - pyelonephritisben szenvedő betegeknél a fertőzés több mint 3 hónapig aktív. Vannak súlyosbodás és elalvás tünetei. Ebben az esetben az a jellemző, hogy mindig ugyanaz az oka;
3. visszatérő pyelonephritis - ebben a formában vannak akut fertőzések, melynek alapja egy másik kórokozó.

Krónikus pyelonephritis

A krónikus pyelonephritis gyakorisága magasabb, mint más formákban. Maga a betegség a veseszövet gyulladása, amely az elzáródásból ered. húgyúti vagy vizelet reflux.

Sok betegnél először gyermekkorban jelentkezett. A megfelelő kezelés hiánya a betegség krónikussá válásának előfeltétele. A késői szakasz betegség esetén a fertőzött vese jelentősen lecsökkenti a méretét, megváltoztatja a szerv színét és felületét, és a vesék erősen deformálódnak.

A krónikus pyelonephritis felismerésekor számos egyéni tünetre kell figyelni. Sokféleségüket különféle tényezők, hajlamosító tényezők és magának a szervezetnek a sajátosságai okozzák.

Annak érdekében, hogy biztosan meghatározzuk, mit krónikus forma Megjegyzendő, hogy az állapot akut megnyilvánulásának időszakai a nyugodt tünetek pillanataival váltakoznak. Krízishelyzetben a beteg általános fáradtságra, vizelési problémákra, deréktáji fájdalomra panaszkodik.

Ha nem fordítanak figyelmet az állapotra, a fertőzött vese nehezen működik a krónikus pyelonephritis végső stádiumában, ami veseelégtelenséghez vezet.

A pyelonephritis okai

A legtöbb vesét érintő fertőzés először az alsó húgyutakban, a húgycsőben vagy a hólyagban kezdődik. Fokozatosan, a szaporodás során a baktériumok felemelkednek a húgycsövön, és elérik a vesét. A betegség leggyakoribb okai közé tartozik az Escherichia coli baktérium. Ritkán - kórokozók, mint például Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Stafilococ, Chlamydia és mások.

Egy másik lehetséges forgatókönyv a fertőzés jelenléte a szervezetben, amely a véráramon keresztül eléri a vesét, és a pyelonephritis szükséges feltételévé válik. Ez viszonylag ritkán fordul elő, de a veszély növekszik, ha a szervezet megvan idegen test. Szívbillentyűt, műízületet vagy más fertőzött személyt ilyennek tekintenek.

NÁL NÉL ritka esetek pyelonephritis veseműtét után alakul ki.

A pyelonephritis kockázati tényezői

Figyelembe véve a vesefertőzés leggyakoribb okait, a következő kockázati tényezők csoportjai is azonosíthatók:

• Nem – A nőkről úgy gondolják, hogy nagyobb a vesefertőzés kockázata, mint a férfiaknál. Az ok a nők kiválasztó rendszerének anatómiájában rejlik. A nő saját húgycsője sokkal rövidebb, mint a férfiaké, így sokkal könnyebben távoznak a baktériumok a húgycsőből. külső környezet a hólyagba. Még egy dolog - a húgycső, a hüvely és a végbélnyílás anatómiai közelsége szintén megteremti a feltételeket a könnyebb hólyagfertőzéshez, és ezáltal a baktériumok bejutásához a vesékbe;
• húgyúti problémák - a húgyúti elzáródás és minden egyéb probléma, amely megzavarja a normális vizelést és megakadályozza a hólyag teljes kiürülését, a veseszövet gyulladásához vezethet. A tényezők ebbe a csoportjába tartoznak a húgyutak szerkezetének rendellenességei, a vesekövek, a férfiaknál a prosztata megnagyobbodása és mások;
• legyengült immunrendszer - egyes betegségeket a pyelonephritis kialakulásának előfeltételének tekintik. A cukorbetegség, a HIV-fertőzés és mások hasonlóak. A céltényező a szándékos gyengítés is immunrendszer például szervátültetés után gyógyszeres kezeléssel;
• sérült idegek szabálytalanul működő idegek a hólyag körül ill gerincvelő gátolja a hólyagfertőzést kísérő tüneteket. Így a szervezet nem reagál a gyulladásra, amely könnyen átkerül a vesékbe;
• katéter - a húgyúti fertőzések előfeltétele a katéter elhúzódó használata;
• vesicourethral reflux - nem utolsó sorban kockázati tényező az úgynevezett vesicourethral reflux, amelyben a hólyagból kis mennyiségű vizelet visszatér a húgycső és a vese irányába.

A pyelonephritis tünetei

A fájdalom gyakran jelentkezik pyelonephritisben!

Ha hólyagfertőzése van, és nem kezelték megfelelően, hamarosan számíthat a vese parenchymalis gyulladásának néhány árulkodó jelére. A betegség leggyakoribb tünetei a következők:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• bizsergő fájdalom a hátban, a derékban, a test egyik oldalán vagy az ágyékban;
• súlyos fájdalom a hasban;
• gyakori, erős és ellenőrizhetetlen sürgős vizelés;
• fájdalom, égő érzés és egyéb panaszok vizelés közben;
• vér vagy genny a vizeletben.

A fent felsorolt ​​tüneteket kellő körültekintéssel kell kezelni. Ha nem tesznek megfelelő intézkedéseket, és nem történik időben történő kezelés, számos szövődmény fordulhat elő, beleértve:

• veseelégtelenség - a pyelonephritis lehet a krónikus veseelégtelenség gyökere;
• vérmérgezés - a vesék gazdag vérellátása miatt a bennük szaporodó baktériumok terjedése gyorsan színtelenné válik, és teljes vérmérgezéshez vezethet;
• terhesség alatt - a kezeletlen vesebetegség terhesség alatti fő kockázata az alacsony súlyú újszülött koraszülése.

Pyelonephritis gyermekben

Csecsemőknél és gyermekeknél a fiatalon megfigyelt pyelonephritis enyhe lázzal, hányással. Teljes fáradtság és súlyhiány van. A gyermek a szorongáson keresztül jelzi a hasi fájdalmat.

Ha nagyon Kisgyerek, vesefertőzés is előfordulhat fogyással, indokolatlan izgalommal, görcsrohamokkal, az arcszín sötétedésével vagy fehér vagy sárga árnyalatú bőrelszíneződéssel, hasduzzanattal. Azonnal orvoshoz kell fordulni.

Idősebb gyermekeknél a veseszövet gyulladásának fő tünete a hasi és deréktáji fájdalom, gyakori vizelés, égő vagy csípő érzés vizelés közben. A panaszokat kiegészítjük magas hőmérsékletű, váltakozó székrekedés hasmenéses széklettel, étvágytalanság, fejfájás.

Hogyan lehet meghatározni a pyelonephritist

Ha fájt a dereka vagy az ágyéka, ha belázasodott, vagy ha vizelés közben égető érzést érez, valószínűleg már meg van győződve arról, hogy el kell mennie a rendelőbe. Amint a szakember elemzi az Ön által jelzett tüneteket, nagy valószínűséggel pyelonephritist diagnosztizál. Kísérőként diagnosztikai módszer fizikális vizsgálat, vizeletvizsgálat és egyebek szükségesek. Magát a vizeletet mikrobiológiailag és mikroszkóp alatt is vizsgálják. Az első teszt kimutatja a baktériumok jelenlétét, és ezt fontos kombinálni az adott antibiotikum kórokozó-érzékenységének vizsgálatával. Mikroszkóp alatt a vizeletmintát fehér- és vörösvérsejtszámra, valamint hámsejtek és fehérje jelenlétére figyelik.

A gyakori képalkotás egy hasi ultrahangos eljárás. Szabályozza az akut pyelonephritisben fellépő változásokat. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a veseelváltozások hiánya nem minden esetben zárja ki a vesefertőzés jelenlétét.

Mint lehetséges módszerek kimutatására pyelonephritis is láthatók több számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás és vénás urográfia.

A pyelonephritis kezelése

Először is - amikor a pyelonephritis kezeléséről van szó, antibiotikumok javasoltak. Ez nem véletlen – ez az antibiotikum, amely képes semlegesíteni a vesefertőzést okozó káros baktériumokat.

Általában néhány nappal az antibiotikum-terápia megkezdése után a beteg általános állapota javul. Ritka esetekben egy hétig vagy tovább tartó kúra szükséges. Rendkívül fontos, hogy a tünetek megszűnése után ne hagyjuk abba a gyógyszerek szedését, mert ez rezisztenciához vezethet a szervezetben jelen lévő egyéb kórokozókkal szemben.

Ha a diagnózis késői, és a beteg állapota már súlyos, akkor intravénás antibiotikum kezelésre lehet szükség.

A pyelonephritis sebészeti beavatkozása sem kizárt. Ez a helyzet a húgyúti rendszer szerveinek szerkezeti hibáival, amelyek gyakran visszatérő vesefertőzéseket váltanak ki. Műtétre van szükség nagyméretű, gennyes kitörésekhez vezető vesetályogok esetén is.

A pyelonephritis kezelésének fő céljai a következők lehetnek:

• időben történő pontos diagnózis és a kezelés megfelelő megkezdése;
• a hajlamosító tényezők lehetőség szerinti kiküszöbölése;
• antibiotikumok felírása az antibiotikum eredmények alapján;
• egyidejű kezelés és relapszusok nyulak jelenlétében;
• a szervezet általános erősítése és az immunvédelem erősítése.

Antibiotikumok pyelonephritis kezelésére

A leggyakrabban hozzárendelt csoportok a következők:

• aminoglikozidok - ebbe a csoportba tartozik az amikacin, tobramicin, gentamicin és mások;
• béta-laktámok - amoxicillin, zinaz és mások;
• kinolonok - ciprofloxacin, ofloxacin és mások;
• makrolidok;
• polimixinek és mások.
• ciprofloxacin

Ciprofloxacin

A húgyúti fertőzésekre az egyik leggyakrabban felírt antibiotikum a ciprofloxacin. A fluorokinolonok csoportjába tartozik, és hatása közvetlenül a fertőzés okának megszüntetésére irányul. Az adatok azt mutatják, hogy a 7 napos ciprofloxacin kezelés ugyanolyan hatásos pyelonephritis esetén, mint az ugyanazon termékkel végzett 14 napos kezelés. Általában 5-21 napig tart, és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg.

Gentamicin

Továbbá, mint a pyelonephritis kezelésére általánosan felírt antibiotikum, a gentamicint említik. Szem előtt kell tartani, hogy a betegek kísérő betegség vese- és halláskárosodás esetén nagyon óvatosnak kell lennie a gyógyszer szedése közben.

Súlyos fertőzéses esetekben a gentamicin-kezelés intravénás terápiaként kezdődik, majd izominjekcióvá fejlődik. Az adagot sóoldatban való feloldással kapják.

Amoxicillin

A penicillin gyógyszerek csoportjába tartozik az amoxicillin, amelyet a vese parenchyma gyulladásának kezelésére is alkalmaznak. A gyógyszer ajánlott napi adagja legfeljebb 3000 mg, több vevőegységre osztva. Az adagot az egyéni állapot alapján határozzák meg.

Az Osmamox és az Amoxicl hasonló, amoxicillint tartalmazó termékek.

Levofloxacin

A pyelonephritis kezelésére gyakran írnak fel Levofloxacin antibiotikumot vagy hasonló Tavanic készítményt is. A kinol gyógyszerek közé tartoznak és baktériumok ellen hatnak, fertőzést okozva az emberi testben.

Tobramicin

Az aminoglikozidok csoportjába tartozó antibiotikumot, a Tobramycint vesefertőzésekre is felírják az antibiotikum eredményétől függően. Injekciós oldatként adják be, amely elpusztítja azokat a kórokozókat, amelyekből a betegség származik.

Egyéb gyógyszerek a pyelonephritis kezelésére

Korábban már említettük, hogy a pyelonephritis kezelésében a fő figyelem az antibiotikum-terápiára irányul.

Azonban egy másik gyógyszercsoport, amelyet sokan antibiotikumnak tartanak, szintén veseproblémák esetén hatásos. Kemoterápiás gyógyszerekről beszélünk. A különbség a két gyógyszercsoport között az, hogy míg az antibiotikumok élő mikroorganizmusokból készülnek, addig a kemoterápiás szerek teljesen szintetikusak.

Ennek a csoportnak a legnépszerűbb terméke, amely a pyelonephritis kezelésére alkalmazható, az Biseptol. Leggyakrabban akut betegségekre írják fel, és meghosszabbítható. A választás erre a gyógyszerre esik, ha az egykomponensű terápia hatástalan, vagy nincs orális kezelés.

Nitrox szintén a kemoterápiás szerek csoportjába tartozik. Vírusos vagy gombás fertőzések által okozott vesebetegségek, köztük a pyelonephritis kezelésére alkalmazzák. Gyakran felírják a visszaesés megelőzésére is.

Nolicin norfloxacint tartalmaz, és közvetlenül a vesegyulladást okozó baktériumokra hat. Profilaktikusan is használható.

uro-waxom - gyógyszerkészítmény gyakran használják pyelonephritisben. Hatása azonban a szervezet immunképességének növelésére, valamint a húgyúti és általában a húgyúti fertőzések korlátozására irányul. Alkalmazzák gyakori újrafertőződéseknél és antibiotikum terápiában is a nagyobb hatékonyság érdekében.

Homeopátia pyelonephritis kezelésére

Röviden megemlítünk néhány homeopátiás készítményt is, amelyeket húgyúti betegségek, különösen vesefertőzések esetén használnak. Más homeopátiás kezelésekhez hasonlóan fontos a megfelelő receptek rendszeres szedése is.

Apis- homeopátiás készítmény, amelyet főként vizeletvisszatartásra, de vizelés közbeni fájdalomra és kellemetlen érzésre is használnak. A terápia hatása a sürgős vizelés.

Árnika- Hatása a vizelés közbeni fájdalom csökkentésére irányul.

Berberis- Leggyakrabban pyelonephritis kezelésére Calcarea Sulfurica-val együtt írják fel. A gyógyszerek kombinációja alkalmas olyan esetekben, amikor a fájdalom intenzitása nő.