A csontrák lefolyása, lehetséges terápiás módszerek és a gyógyulás valószínűsége. Kismedencei rák tünetei

Ma a csontrák viszonylag ritka betegség. Ebben az esetben a daganat a csontváz bármely részét érintheti.

A kismedencei csontrák tünetei különösen gyakoribbak férfiaknál, mint nőknél.

Okoz

A csontrák a rosszindulatú daganatok csoportja, amelyek a csontváz szöveteiben képződnek. A rákos megbetegedések önállóan (elsődleges rák) és más szervekből származó áttétek eredményeként is kialakulhatnak (másodlagos rák). Leggyakrabban a medencecsontok érintettek. Számos lehetséges oka van, amelyek hozzájárulnak a kismedencei rák tüneteinek kialakulásához:

• genetikai rendellenességek;
• Ionizáló sugárzásnak való kitettség;
• Kismedencei sérülés;
• Vegyi anyagoknak és rákkeltő anyagoknak való kitettség.

A betegséget meglehetősen lassú lefolyás és késői metasztázis jellemzi.

Klinikai kép

Általános szabály, hogy a kismedencei csontrák első tüneteinek megjelenésétől számítva 6-12 hónapig tart. A betegség leggyakoribb megnyilvánulása, amely a rákos betegek közel 70%-ánál fordul elő, a fájdalom. Eleinte alacsony intenzitásúak és képesek spontán eltűnni. A betegség lefolyásával azonban a kismedencei daganat tünetei, beleértve a fájdalmat is, növekedni kezdenek és felerősödnek, hosszabbodnak. Sok ilyen patológiában szenvedő beteg gyakran panaszkodik éjszakai fájdalomról. Ráadásul a csontrák okozta fájdalomszindróma még erős fájdalomcsillapító gyógyszerek segítségével sem szüntethető meg. A kismedencei rák egyéb tünetei a következők:

• Tompa fájdalom a fenékben és a medencében;
• Rövid távú hőmérséklet-emelkedés;
• Fájdalom fokozódása fizikai erőfeszítés során;
• A bőr duzzanata a daganat helyén;
• A bőr elvékonyodása az érintett területen;
• Fájdalom besugárzása az ágyékban, a perineumban és a gerincben;
• Az ízületi mobilitás korlátozása.

A daganatképződés helyén a későbbi szakaszokban fájdalmas duzzanat lép fel, amelyen a bőr megérintésekor felforrósodhat. Egyes esetekben a kismedencei rák első tünete olyan kóros törések lehetnek, amelyek nem járnak sérüléssel vagy ízületi károsodással. Ebben az esetben a törés a csontszerkezet instabilitása miatt következik be, mivel a daganat előrehaladtával elveszíti erejét és rugalmasságát.

Diagnosztika

Számos diagnosztikai intézkedés lehetővé teszi a betegség diagnózisának és stádiumának megállapítását. A modern diagnosztika ugyanakkor képes kimutatni a kismedencei csontrák olyan tüneteit, amelyek szabad szemmel nem láthatók. A kötelező eljárások komplexuma a következőkből áll:

• Röntgen vizsgálat. Segít azonosítani a daganatot, a csontra és a környező lágyszövetekre, szervekre terjedésének mértékét;
• Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás. Lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a daganatos folyamat terjedésének határait;
• Osteoscintigráfia. A csontváz speciális gyógyszerrel történő szkennelése segít kimutatni a metasztázisok jelenlétét a test távoli részein;
• Biopszia. Ha kismedencei rák tüneteit észlelik, nyílt biopsziát alkalmaznak. A daganat rosszindulatú daganatának és formájának meghatározásához csontvázmintára van szükség.

Kezelés

A legtöbb esetben a kombinált kezelés megszüntetheti a kismedencei daganat tüneteit. A daganat sugárzással és kemoterápiával történő eltávolítására irányuló műtét kombinációja stabil terápiás hatást ad. A műtét után speciális terápiás gyakorlatokat és masszázst alkalmaznak az ízületek mozgékonyságának helyreállítására. Sok orvos azonban hajlamos azt hinni, hogy a sugárkezelés alkalmazása ebben az esetben hatástalan és irracionális.

Ez a rákos sejtek alacsony érzékenységével magyarázható az ionizáló sugárzás hatásaival szemben. A kemoterápiát, akárcsak a sugárterápiát, önmagában nem alkalmazzák a kismedencei csontrák kezelésében. Ezenkívül a rákellenes gyógyszerek alkalmazása csak a betegség 4. szakaszában, valamint távoli metasztázisok jelenlétében javallt. Ebben az esetben a kemoterápiát palliatív kezelési módszerként alkalmazzák a beteg életének meghosszabbítására.

A medence a legnagyobb és legerősebb csontszerkezet az emberi testben. Mindazonáltal a medencegyűrű csontjai - páros szemérem, csípőcsont, ischialis - szintén rosszindulatú elváltozásokon mennek keresztül, és rosszindulatú daganatok lokalizációjának helyeivé válhatnak, amelyek más szervek és szövetek daganatainak elsődleges gócai és metasztázisai.

A medencecsontrák okai és kockázati tényezői

Az onkológiai betegségek pontos okai és kialakulásának mechanizmusai még mindig nem teljesen ismertek. A hosszú távú vizsgálatok azt sugallják, hogy a sejt rosszindulatú daganata a DNS-szerkezetek endogén és exogén okok által okozott károsodásán alapul. A rosszindulatú daganatok kialakulását hajlamosító tényezőknek tekintik:

• örökletes hajlam;
• olyan betegségek, amelyek a csontszövet patológiás proliferációját váltják ki, például Paget-kór;
• genetikailag meghatározott betegségek, például Rothmund-Thompson és Li-Fraumeini szindróma;
• csontvelő átültetés;
• a csontszövet mechanikai sérülései és sérülései: törések, repedések, fisztulák stb.;
• nagy dózisú ionizáló sugárzásnak való kitettség.

Érdemes megjegyezni, hogy még több tényező jelenléte sem nélkülözhetetlen feltétele egy onkológiai betegség kialakulásának, ugyanakkor számos betegnél a patológia a fenti okok mindegyikének hiányában alakul ki.

A patológia típusai

A neoplazma helyétől és a daganatot alkotó sejtek típusától függően az onkológiai betegségek többféle típusát különböztetjük meg:

• Az osteosarcoma a rosszindulatú daganatok leggyakoribb típusa a medencei csontszövetben. A daganatot közvetlenül a csontsejtek alkotják.
• A chondroszarkóma a második leggyakoribb rosszindulatú daganat a kismedencei csontokban, amelyet a porcszövet sejtjei képviselnek.
• Az Ewing-szarkóma (diffúz endotelióma) egy kissejtes, nagyfokú rosszindulatú daganat, amelyet különös agresszivitás, gyors növekedésre való hajlam és aktív metasztázisképződés jellemez. A csípőcsont Ewing-szarkómája gyakrabban fordul elő, mint más típusú daganatok gyermekeknél és 25 év alattiaknál.
• A rostos hisztocitóma egy kötőszöveti sejtek által képviselt daganat, amely elsősorban a szalagokat és az inakat érinti, beleértve a csontszövethez való kapcsolódásuk helyét is.
• Óriássejtes daganat - alacsony hajlamú áttétképződésre, de gyakran kiújul, és ugyanazon a helyen alakul ki.

A betegség szakaszai

A rosszindulatú betegség lefolyásának stádiumait számos tényező határozza meg, beleértve a neoplazma méretét, növekedésének és fejlődésének sebességét, a metasztázisok jelenlétét más szervekben és szövetekben, valamint a helyi nyirokcsomók károsodásának mértékét. A csontszövet onkológiai patológiáinak 4 szakaszát szokás megkülönböztetni:

• 1. szakasz - a neoplazma sejtjei jól differenciálódnak, maga a daganat nem haladja meg a 8 cm-t, nem nyúlik túl a csonton, a patológia fókusza egyetlen vagy több kis elváltozás van.
• 2. stádium - a daganat nagyobb mértékű rosszindulatú, a sejtek differenciálatlanná válnak, azonban nem nő be a környező szövetekbe, a csontszerkezeten belül marad.
• 3. szakasz - több, differenciálatlan sejtek által alkotott elváltozás jelenléte.
• 4. szakasz - a daganat túlmutat a csontszöveten, áttétek alakulnak ki a helyi nyirokcsomókban, más szövetekben és szervekben.

Klinikai kép

A medencecsont rosszindulatú daganatának első és fő tünete a fájdalom, amely kisugározhat a combba, a hát alsó részébe, az ágyékba. A fájdalom kezdetben enyhe, de a betegség előrehaladtával fokozódik. A fájdalom megerőltetés után és éjszaka erősödik, a hagyományos fájdalomcsillapítókkal nem lehet megszüntetni. Idővel a medencecsontrák egyéb tünetei és megnyilvánulásai jelennek meg:

• szövetek duzzanata az érintett területen;
• a bőr elvékonyodása a daganat helyén, az érhálózat megnyilvánulása;
• motiválatlan testhőmérséklet-emelkedés;
• kóros törések a csontszerkezet megsértése következtében.

A kismedencei csontok daganatainak későbbi szakaszaiban a kismedencei szervek működési zavara alakulhat ki, mivel ezek és az erek a daganat szövetei által összenyomódnak.

Diagnosztika

Ha a csontszövet rosszindulatú daganatának gyanúja merül fel, az anamnézis összegyűjtése után számos műszeres és laboratóriumi vizsgálatot írnak elő a daganat természetének tisztázása érdekében:

• a kismedencei csontok radiográfiája;
• MRI kontrasztanyag használatával a tumorszövetek rétegenkénti megjelenítésére;
• háromfázisú vagy emissziós szcintigráfia, amely metasztázisokat észlel a medencecsontban és más, távolabbi területeken;
• az elsődleges daganat nyílt biopsziája a rosszindulatú daganat mértékének és az azt alkotó sejtek típusának meghatározására.

A beteg további vizsgálatát is elvégzik az általános egészségi állapotának megállapítása érdekében, mivel ezt a tényezőt figyelembe kell venni a neoplazma kezelési stratégiájának kiválasztásakor.

Terápiás módszerek

A csontszövet rosszindulatú elváltozása esetén leggyakrabban a komplex kezelést részesítik előnyben, amely magában foglalja a fókusz műtéti eltávolítását, kemoterápiát és sugárkezelést.

Sebészet

A sebészeti kezelési módszer a fő a kismedencei csontok rákos daganataival kapcsolatban. Műtétet hajtanak végre, amelynek fő célja a neoplazma teljes eltávolítása, mivel még néhány megmaradt sejt is nagy valószínűséggel új fókusz kialakulását okozhatja. A medencecsontokkal kapcsolatban szövetek széles kimetszését (kivágását) végezzük, majd auto- vagy allografttal helyettesítjük.

A tumorszövetek és a környező egészséges szövetek kimetszése után a bioanyagot megvizsgálják a szélek „tisztaságára”: kóros sejtek jelenlétére vagy hiányára az eltávolított anyag határain.

Ha a rákos sejtek nem találhatók a szélső szakaszokon, akkor „tiszta” élről beszélnek; a "piszkos" élek sikertelen műveletet jeleznek.

Kemoterápia

A kemoterápia a gyógyszerexpozíció szisztémás módszere, amelynek során a gyógyszert a beteg véráramába fecskendezik. Az előnyök között szerepel a távoli és rejtett gócok, áttétek befolyásolásának lehetősége, a mínuszok pedig számos súlyos mellékhatás. Az osteogén szarkóma és az Ewing-szarkóma különösen érzékeny a kemoterápiára. A chondroszarkóma és más típusú daganatok kevésbé érzékenyek.

A kismedencei csontok daganatainak kezelésében általában polikemoterápiát alkalmaznak: nem egy specifikus gyógyszert, hanem több kiegészítőt alkalmaznak. Az elsődleges fókusz kezelése átlagosan 8-12 hónapot vesz igénybe, amely alatt több gyógyszeradagolási kurzust hajtanak végre.

Sugárkezelés

A kismedencei csontok daganataival kapcsolatban nem mindig alkalmazzák a sugárterápiát, mivel az expozícióhoz nagyon nagy dózisú sugárzás szükséges. Az inoperábilis és agresszív növekedésre hajlamos daganatok, például az Ewing-szarkóma esetében azonban továbbra is a sugárterápia a fő kezelési módszer. Az onkológiai betegségek kezelésére használják:

• sugárterápia modulált intenzitással,
• proton LT,
• irányított belső expozíció.

Előrejelzés

Az onkológiai megbetegedések esetében az 5 éves túlélési kritériumot használják az előrejelzésre, vagyis azon betegek százalékos arányára, akik a daganat felfedezése után legalább 5 évig éltek. Az osteogén szarkómával kapcsolatban ez a szám körülbelül 70%, a chondrosarcoma - 80% és több.

Tekintettel az ötéves túlélési kritériumra, szem előtt kell tartani, hogy sok beteg sokkal tovább él ennél a mérföldkőnél, és a betegség teljes remissziója sem ritka, különösen korai diagnózis és időben történő kezelés esetén.

Megelőzés

Mivel a csontszövet rosszindulatú megbetegedésének pontos okai és kialakulásának mechanizmusai még mindig nem teljesen tisztázottak, nem dolgoztak ki specifikus intézkedéseket a kialakulásuk megelőzésére. Figyelembe véve azonban azt a tényt, hogy a jóindulatú daganatok sejtjei gyakran rosszindulatúak, az egyik megelőző intézkedésnek tekinteni kell azok időben történő kezelését vagy eltávolítását.

A csontszövet bármely betegségével kapcsolatban is fel kell lépni: a krónikus betegségek növelik a daganatok kialakulásának kockázatát. El kell kerülni a sérüléseket és a csontszerkezetek károsodását, betartva a biztonsági intézkedéseket a sportolás során, különösen annak extrém típusainál. A rákkeltő anyagok, az ionizáló sugárzás (ehhez a háztartási gépeknek és a mobiltelefonoknak semmi köze), a növényvédő szerek provokálhatják a betegség kialakulását, ezért kerülni kell ezek hosszú távú kitettségét.

A korai diagnózis továbbra is a megelőzés fő intézkedése, valamint a rosszindulatú betegségek sikeres kezelésének szükséges feltétele. Nemcsak riasztó tünetek észlelése esetén szükséges orvoshoz fordulni: fontos a rendszeres vizsgálatok elvégzése, mivel a korai szakaszban, amikor a teljes gyógyulás lehetséges, a rák leggyakrabban nem jelentkezik.

Az összes emberi neoplazma közül a csontdaganatok csak az esetek körülbelül 1%-át teszik ki, bár a „csontrák” sokkal gyakrabban hallható. A helyzet az, hogy az elsődleges daganat patológiájának ritkaságával a csontok meglehetősen jellegzetes jelenség különféle egyéb szervek rákos megbetegedésében. Megpróbáljuk kitalálni, hogy mely daganatok származnak valójában a csontszövetből.

A legtöbb humán rosszindulatú daganatot képviseli, azaz a hámneoplázia, míg szarkómák(kötőszöveti eredetű daganatok) sokkal ritkábban fordulnak elő. A jelenség magyarázata egyszerű: a gyomor-bélrendszer vagy a légzőrendszer szerveinek felszínét borító hám sejtjei, a bőr felszíni rétege stb. folyamatosan és intenzíven frissülnek, így fennáll a mutáció és a rosszindulatú daganatok kialakulásának veszélye. a degeneráció bennük aránytalanul nagyobb, mint az izom- vagy csontsejtekben, amelyek felnőtt emberben nem osztódnak, csak az intracelluláris komponenseknek köszönhetően látják el funkcióikat és regenerálódnak.

A csontdaganat-patológia ritkasága ellenére korai felismerésük problémája továbbra is nagyon akut, mivel az időben történő diagnózis és a neoplazma típusának meghatározása meghatározza a további kezelési taktikát és prognózist, a késői diagnózis pedig bénító és nagyon traumás sebészeti beavatkozásokkal jár.

A mozgásszervi rendszer gyermek- és serdülőkorban növekszik és alakul ki, amikor a csontszövet aktív fejlődése, a csontok megnyúlása és tömegük növekedése következik be.

• A csontdaganatok magas előfordulási gyakorisága a sejtek aktív növekedésével és szaporodásával függ össze ezekben az életkori időszakokban. gyermekeknél és serdülőknél.
• Érett és idős korban kevés esély van ilyen daganatokkal találkozni, de az áttétes csontváz elváltozások aránya más onkopatológiákban pontosan magas. az idős lakosság körében.

A csontdaganatok okait még nem fogalmazták meg. Nem mondható el, hogy a jól ismert és már „megszokott” rákkeltő anyagok, mint a dohányzás vagy az ipari kibocsátás csontszarkómát okoznának. A traumák szerepe nem bizonyított, bár a daganat sok évvel súlyos törések után is diagnosztizálható. Úgy gondolják, hogy a trauma csak hozzájárul a gyakoribb orvosi látogatásokhoz, és ennek megfelelően a röntgenvizsgálatokhoz, amikor a daganat kimutatható, még tünetmentesen is.

A tudósok megállapítottak néhány olyan tényezőt, amelyek növelhetik a neoplasztikus átalakulás valószínűségét a csontszövetben, de jelenlétük nem feltétlenül jelzi az onkopatológia magas kockázatát. Így, az örökletes rendellenességek a legnagyobb jelentőséggel bírnak:

• Például, Li-Fraumeni szindrómaáltalában a daganatok (, ) és a csontok - különösen (osteosarcoma) előfordulása kíséri.
• Paget-betegség, amely az időseket érinti, a csontok fokozott törékenységéhez vezet, ami gyakran töréseket okoz, és ezeknek a betegeknek akár 15%-ánál osteosarcoma alakul ki.

A sugárzás növelheti a csontdaganatok kockázatát, de a sugárdózisnak meglehetősen magasnak kell lennie. A hagyományos röntgenvizsgálat vagy az éves fluorográfia e tekintetben természetesen biztonságos, de más daganatok sugárkezelése, különösen gyermekkorban, jelentősen megnöveli a csont- vagy porcsejtek rákkeltő potenciálját. A hosszú felezési idejű radionuklidok (például stroncium izotópok) csontokban történő felhalmozódása hosszan tartó és krónikus lokális expozícióhoz vezet, ezért rákkeltő tényezőnek is tekinthető.

A rosszindulatúak mellett jóindulatú daganatok is kialakulnak a csontokban, amelyek nem adnak áttétet és nem károsítják a környező szöveteket, viszont sok kellemetlenséget okozhatnak. Úgy gondolják, hogy a jóindulatú csontdaganatok többnyire nem hajlamosak rosszindulatú daganatokra, de elérhetik a jelentős méretet, fájdalomrohamokat okozhatnak, és esztétikai hibákat is okozhatnak (például osteomák a koponya csontjaiban).

A csontok rosszindulatú daganatainak típusai

Mint fentebb említettük, a csontdaganatokat nevezik. Növekedésük forrása közvetlenül a csontszövet és a porc, amely nélkül a csontok normális működése, növekedésük, regenerációjuk és a mozgékony ízületekhez való kapcsolódása lehetetlen. A hosszú csőcsontok (humerus, combcsont, sípcsont) érzékenyebbek a daganatos folyamatra, mint a bordák, a gerinc vagy a medence.

A legtöbb rosszindulatú csontdaganat hajlamos a gyors növekedésre és a korai áttétek kialakulására, megjelenésük gyakran hirtelen és kellemetlen meglepetésként ér, mert semmi sem vetített előre bajt. A betegek, elsősorban a gyermekek, serdülők és 30 év alatti fiatalok körében a férfiak gyakrabban betegszenek meg, mint a nők.

A morfológiai és klinikai jellemzőktől függően a következők:

csontdaganatok típusai és kormegoszlásuk

1. Csontképző daganatok (jóindulatú osteoma, rosszindulatú osteosarcoma, osteoblastoma).
2. Porcos (chondroma és chondrosarcoma).
3. Csontvelő daganatok (Ewing-szarkóma, mielóma).
4. Óriássejtes daganat.

A felsorolt ​​fajtákon kívül a csontdaganatok lehetnek érrendszeri eredetűek (hemangiómák, hemangiosarcomák), illetve vannak fibroszarkómák, liposzarkómák, neurinómák (kötő-, zsír-, idegszövetből).

A csontdaganat növekedési forrásának és szövettani jellemzőinek meghatározása lehetővé teszi annak klinikai lefolyásának és a különböző típusú kezelésekre adott válaszának előrejelzését, ezért a terápiás módszer, a sugárdózis vagy a kemoterápiás gyógyszer nevének megválasztása csak akkor lehetséges. alapos morfológiai diagnózis után.

Osteosarcoma (osteogén szarkóma)

Az összes csontdaganat közül a vezető az előfordulási gyakoriságban osteosarcoma (osteosarcoma) , amelynél megtörténik a kötőszövet átalakulása tumorcsonttá. Lehetőség van daganattá átalakulni a porc stádiumán keresztül, ahogy az normális csontnövekedés esetén is megtörténne.

A férfiak kétszer gyakrabban kapnak osteosarcomát, mint a nők, és a maximális előfordulási gyakoriság az élet második évtizedében, serdülőkor után következik be, intenzív csontmeghosszabbodás kíséretében. A 20 év alatti fiatal férfiaknál a hosszú csöves csontok metafízise válik a legsérülékenyebb hellyé - a diaphysis (középső rész) és a csont perifériás része között elhelyezkedő, porccal borított és az ízület felé néző zóna, amely biztosítja a csontok növekedését. hosszában.

Időseknél osteosarcoma alakulhat ki hosszan tartó krónikus osteomyelitis következtében, a Paget-kór szövődményeként.

Az osteogén szarkóma kedvenc lokalizációja az alsó végtagok csontjai, amelyek többszörösen érintettek, mint a felsők. Az osteosarcoma eseteinek körülbelül felében a combcsontban daganatnövekedés figyelhető meg, a neoplázia a térdízület közelében található, de a patella ritkán érintett. Gyakoriságban a második helyet a sípcsont elváltozása foglalja el, szintén a térdízület oldaláról. Gyermekeknél a koponya csontjainak károsodása lehetséges, ami felnőtteknél meglehetősen ritka előfordulásnak tekinthető.

Az osteosarcoma rendkívül agresszív, gyorsan növekszik, károsítja a lágyszöveteket, meglehetősen korán metasztatizál, főként ereken keresztül (hematogén úton), a tüdőt, májat, agyat és egyéb belső szerveket érintve.

Videó: Az osteosarcoma a leggyakoribb csontdaganat

chondrosarcoma

Chondrosarcoma

A második leggyakoribb az osteogén szarkóma után chondrosarcoma. Ezt a daganatot kórosan megváltozott porcszövet képződése jellemzi, de az oszteogenezis (a csontszövet képződése) teljesen hiányzik. A betegség lassan halad, a metasztázisok meglehetősen későn jelennek meg, és a betegek túlnyomórészt érett korúak. Jellemzőnek számít a medence és a végtagok csontjainak károsodása, de a daganat nem kerüli meg a bordákat, a koponyát, de még a gége vagy a légcső porcait sem.

Az ép csontokon kialakuló chondroszarkómát elsődlegesnek, a traumás sérülések után fellépő daganatos folyamatot pedig jóindulatú elváltozások vagy neoplazmák jelenlétében másodlagosnak nevezik. A másodlagos chondrosarcomákat gyakrabban diagnosztizálják fiataloknál, és a prognózis számukra kedvezőbb.

Ewing-szarkóma

Ewing-szarkóma. A leggyakrabban érintett területek pirossal vannak kiemelve.

Ewing-szarkóma népszerűsége a harmadik helyen áll. A betegség elsősorban gyermekeket, serdülőket és 30 év alatti fiatalokat érint. A daganat a karok és lábak hosszú csöves csontjait, a kismedencei régiót (főleg a csípőcsontokat) érinti, gyorsan megnövekszik a térfogata, behatol a környező szövetekbe, elég korán áttétet ad a belső szervekbe (tüdő, máj, agy) és nyirokcsomókba. .

Ellentétben az osteosarcomával, amely a csont metafízisét választja növekedéséhez, az Ewing-szarkóma gyakrabban található a diaphysisben (középső rész), valamint a lapos csontokban (lapocka, csípőcsont) és a csigolyákban. A csontvelő-csatornát kitöltve gyorsan túlmutat a kezdeti lokalizáción a perifériára.

Óriássejtes csontdaganat

A csont óriássejtes daganata az esetek mintegy 10%-ában rosszindulatú, fiataloknál a karok és lábak csontjaiban, a térdízület területén észlelhető. Az ilyen típusú daganatokban a metasztázis ritka, de a kezelés után gyakori a kiújulás. Több ilyen visszaesés is előfordulhat, és mindegyiket egyre nagyobb mennyiségű szövet károsodása kíséri.

óriássejtes daganatok szövettana

Chordoma

A Chordoma egy viszonylag ritka daganatamely az embrionális porcszövet (notochord) maradványaiból készül. A koponyaalap csontjaiban, a gerincoszlopban található. Nem hajlamos áttétképződésre, de a nem radikális eltávolítás után gyakoriak a visszaesések. Viszonylag jóindulatú lefolyás esetén a chordoma veszélyes a létfontosságú idegközpontok és az erek károsodásának lehetőségével, mivel az agy alapjának régiójában lokalizálódik. Emellett elhelyezkedése gyakran megnehezíti a sebészeti vagy sugárkezelés alkalmazását, ezért a következmények nagyon veszélyesek lehetnek.

Fibrosarcoma, rostos histiocitoma

Egyes lágyrészdaganatok csonttá nőhetnek, például fibrosarcoma vagy rosszindulatú rostos hisztiocitoma(a kombinált daganatokról bővebben -). Az izomzatban, a zsír- vagy kötőszövetben, az ínszalagokban vagy az inak növekedésében ezek a daganatok beágyazódnak az alsó vagy felső végtagok csontjaiba, és néha az állkapcsokba. A betegek között az idősek dominálnak, ellentétben az elsődleges csontdaganatokkal.

A hematopoietikus és limfoid szövet daganatai, mint például a leukémia, myeloma multiplex, limfóma, szintén a csontokon belül helyezkedhetnek el. Mivel a csontvelő elemeiből származnak, amely nem csontszövet, ezért a hemoblasztózisok (a vérrendszer daganatai) közé sorolják őket, bár gyakran csontkárosodás kíséri ezeket a betegségeket.

Rák a csontokban - áttétek

A belső szervek hámdaganatainak (rákainak) áttétjei gyakran megtalálhatók a csontokban. Ezek a daganatok másodlagosak, ott jelennek meg, amikor a rákos sejteket a véráram hordozza. A prosztatarák csontmetasztázisait a betegség előrehaladott formáiban mutatják ki, célpontjuk a medence, a lumbosacralis gerinc csontjai.

metasztatikus csontbetegség

A betegek körülbelül 40%-ánál csontáttétet diagnosztizálnak, és ez a súlyos fájdalom leggyakoribb oka.Áttétes elváltozásokra leginkább a medencecsontok, a gerinc, a bordák, a csípő és a váll számítanak.A veserák egyes típusainak sejtjei a területükön lévő csontszövet pusztulását okozhatják, így a betegek hajlamosak a gyakori törésekre. A csigolyákban növekvő metasztatikus daganatcsomók összenyomhatják a gerincvelő gyökereit, ami a végtagok érzékelésének és motoros funkcióinak elvesztéséhez, a kismedencei szervek (vizelés, székletürítés) megzavarásához vezet.

gyakran csontáttét kíséri - a gerinc, a bordák, a váll és a combcsont stb. A metasztázisok veszélye, hogy eleinte tünetmentesek lehetnek, de a csontszövet pusztulásával egy bizonyos ponton törés következik be, ami különösen a csigolyák érintettsége esetén veszélyes. A tüdőkarcinóma csontkárosodásának jellegzetes jele a vér kalciumszintjének emelkedése a csontszövet pusztulása miatt.

Az onkológus számára fontos az onkológiai betegség stádiumának meghatározása, figyelembe véve az elváltozás méretét, az elsődleges lokalizáción túlmutató daganatot, a környező szövetek károsodásának mértékét és az áttétek jelenlétét. A szövettani típust a daganat egy töredékének morfológiai vizsgálatra történő felvétele után határozzuk meg. A daganat kezdeti szakaszát a daganat korlátozott növekedése, a metasztázisok hiánya és a daganat általános tünetei jellemzik. A betegség első három szakasza metasztázis nélküli daganatoknak felel meg, míg a rosszindulatúság (differenciálódás) mértéke eltérő lehet. A 3. szakaszban jellemző, hogy egy csontban több daganatnövekedési góc jelenik meg, a betegség 4. szakaszában pedig a betegeknél szarkóma metasztázisai vannak a belső szervekre vagy nyirokcsomókra, ami a folyamat figyelmen kívül hagyását tükrözi.

Videó: a rák áttét (beleértve a csontokat is) elvei

A csontdaganatok megnyilvánulásai

A csontdaganatok megnyilvánulása nem túl változatos. A korai szakaszban a neoplazma jelenlétének nincsenek specifikus tünetei, és a fájdalom megjelenése, különösen az idős betegeknél, gyakran az életkorral összefüggő változásoknak tulajdonítható. A sérült személyeknek különösen óvatosnak kell lenniük mivel a törések következményei egy ideig elfedhetik a daganat növekedését.

A rosszindulatú csontdaganatok legjellemzőbb tünetei:

• Fájdalom.
• Duzzanat, deformáció megjelenése.
• Mozgáskorlátozottság, sántaság a lábon lévő csont sérülésével, törések.
• Az onkológiai folyamat általános jelei.

A daganat legjellemzőbb megnyilvánulása az fájdalom, amely állandósul, különösen éjszaka zavaró, fáj vagy lüktet, a szövetek mélyéről jön. A fájdalomcsillapítók bevétele nem hozza meg a kívánt eredményt, és a támadások csak intenzívebbé válnak. A fizikai aktivitás, a combcsont, a sípcsont vagy a fibula sérülésével járó gyaloglás fokozott fájdalomhoz, az ízületi mozgáskorlátozottsághoz és a sántaság megjelenéséhez vezet. A végtagok csontjainak megnövekedett terhelése, a gerinc hozzájárul az úgynevezett kóros törések előfordulásához a neoplazma növekedési zónájában.

A daganatos szövet térfogatának növekedésével duzzanat jelenik meg, az érintett csont méretének növekedése és deformáció. A csontszarkómák hajlamosak a gyors növekedésre, így a duzzanat a betegség kezdetétől számított néhány héten belül kimutatható. Bizonyos esetekben lehetőség van magának a daganatnak a tapintására.

Az onkológiai folyamat előrehaladtával vannak jelekdaganatos mérgezés gyengeség, teljesítménycsökkenés, fogyás, láz formájában. Bizonyos típusú daganatok esetén helyi reakciók is lehetségesek bőrpír és bőrhőmérséklet-emelkedés formájában (Ewing-szarkóma).

A csontszarkómák az idegtörzsek és a nagy erek összenyomódásához vezethetnek, ami kifejezett vénás érrendszeri mintázatot, lágyrész-ödémát és súlyos fájdalmat eredményezhet az érintett idegek mentén. A gerincvelő gyökereinek összenyomódása az érzékenység elvesztésével, parézissel és akár az egyes izomcsoportok bénulásával jár.

A koponya csontjainak szarkóma veresége veszélyes az agy struktúráinak károsodása miatt, és a neoplazma lokalizációja az időbeli régióban halláskárosodáshoz vezethet. A fejrégió rosszindulatú daganatai közül leggyakrabban osteogén szarkómát és Ewing-szarkómát észlelnek. Ha az állkapcsok érintettek, mobilitásuk károsodik, így a beszéd és az étkezés nehézségekbe ütközhet.

Diagnosztika

Szakorvosi vizsgálat, a panaszok jellegének és fellépésük időpontjának részletes tisztázása után a beteget minden esetben további vizsgálatra küldik. A daganat kimutatásának fő és legelérhetőbb módja a radiográfia. A röntgenvizsgálatot a teljes csont egészére kell kitenni, és a képeket több vetületben kell elkészíteni.

A daganat tipikus diagnosztikai jellemzői a következők:

1. A csontszövet pusztulásának fókuszának jelenléte;
2. Reakció a periosteumból, amely védőszemüveg formájában lóg a daganat felett;
3. Neoplázia csírázása lágy szövetekben, meszesedési területeken.

A radiográfia mellett más diagnosztikai módszereket is alkalmaznak:

• számítógépes tomográfia (beleértve a kontrasztot is);
• Radioizotópos csontvizsgálat;
• A tumor fragmentumok biopsziája.

A test érintett területének tanulmányozásának integrált megközelítése lehetővé teszi a daganat anatómiai kapcsolatának a környező szövetekkel, méretének és a betegség stádiumának meghatározását. A belső szervek metasztázisának kizárásához tüdőröntgen (a metasztázisok leggyakoribb lokalizációja) és a hasi szervek ultrahangvizsgálata szükséges.

A neoplazma típusának, differenciálódási fokának meghatározásához morfológiai vizsgálatot kell végezni. A biopszia (a daganat egy töredékének felvétele) elvégezhető vastag tűvel vagy nyílt módon a daganat eltávolítására szolgáló műtét során. Szükség esetén ultrahang vagy röntgen irányítása mellett biopsziát végeznek.

Videó: előadás a csontrák diagnosztizálásáról és kezeléséről

A csontszarkómák kezelése

A csontok rosszindulatú daganatainak kezelésének fő módszerei a daganat sebészeti eltávolítása, sugárzás és kemoterápia. A konkrét módszer vagy azok kombinációjának megválasztásának megközelítése a daganat típusától, helyétől, a beteg általános állapotától és életkorától függ. A modern kemoterápiás gyógyszerek, a neoadjuváns és adjuváns kemoterápia alkalmazása csökkentette a végtag amputációjával járó csonkítási műtétek számát, és így általánosságban növelte a kezelés hatékonyságát.

A daganat sebészeti eltávolítása a betegség leküzdésének fő és leghatékonyabb módja. A daganatot teljesen el kell távolítani az egészséges szövetből. Ha a daganat nagy és nagy a metasztázis kockázata, a műtét előtt neoadjuváns kemoterápia vagy sugárkezelés adható.

A végtagok csontjainak jelentős károsodása esetén amputációra lehet szükség, bár az utóbbi években egyre ritkábban fordulnak elő ilyen jellegű műtétek. A kezelés után a betegeknek protézisre vagy plasztikai műtétre van szükségük a mozgásszervi rendszer hibáinak pótlására.

A végtagcsontok (femoralis, tibia, calcanealis) szarkómáinál különösen akut a szervmegtartó műtétek lehetőségének kérdése, ezért fontos a betegség korai felismerése, amikor a daganat még nem sarjadt ki lágyrészek, ill. nem kezdett el aktívan áttétet képezni.

A posztoperatív időszakban, amikor a kiújulás vagy a metasztázisok valószínűsége magas, további kemoterápiás (adjuváns kemoterápia) tanfolyamokat végeznek.

A daganatnövekedés előrehaladott stádiumában, amikor az izmok, nagyerek és idegek érintettek, a daganatszövet fertőzésének jelei mutatkoznak, aktív áttétképződés indult meg, a szervmegőrző műtétek veszélyesek, ezért ellenjavallt. Ilyen esetekben az orvosok kénytelenek a kemoterápiával és a sugárterheléssel párhuzamosan a csontrendszer érintett területének teljes eltávolítását igénybe venni. Ha a betegnek egyetlen tüdőáttétje van, akkor sebészileg is kezelhető.

nem alkalmazzák olyan gyakran, mint más típusú daganatoknál, azonban egyes szarkómáknál (például Ewing-szarkóma) ez a módszer meglehetősen hatékony és széles körben elterjedt. A besugárzás a műtét előtt és után is adható, súlyos esetekben, amikor a műtét már nem lehetséges, palliatív kezelésként a sugárterhelést alkalmazzák a daganat fájdalmas tüneteinek enyhítésére.

meglehetősen hatékony a legtöbb csontszarkómában. Részben ennek a módszernek és a daganat elleni küzdelem más módszereivel való megfelelő kombinációjának köszönhetően lehetővé vált a beteg végtagjának megmentése. A kemoterápiás gyógyszerek műtét előtti kijelölése szükséges a neoplázia méretének csökkentése érdekében, és a posztoperatív időszakban a kemoterápia segít elkerülni a betegség kiújulását és a mikroszkopikus metasztázisok növekedését.

Mivel a kemoterápiás gyógyszerek és a sugárzás károsan hatnak a reproduktív rendszerre, és a betegek között sok a gyermek és serdülő, ezért ha férfi betegeknél ilyen kezelés szükséges, az orvosok javasolhatják a spermabank igénybevételét.

A csontszarkóma súlyos diagnózis, ezért érdemes emlékeztetni arra, hogy az öngyógyítás és a népi gyógymódok használata komplikációkkal és a betegség progressziójával jár, mivel a rákos betegek ilyen értékes időt veszítenek. Semmilyen főzet, testápoló vagy bedörzsölés nem tudja visszafordítani a daganat növekedését, ezért bármilyen nehéz is az onkológus kezelése, mégis jobb, ha végigcsinálják.

A daganat újbóli növekedésének elkerülése érdekében a kezelés után minden betegnek onkológus felügyelete alatt kell állnia, rendszeres megelőző vizsgálatokat kell végeznie, és függetlenül kell figyelnie a riasztó tünetek megjelenésére. A daganat eltávolítása utáni első két évben háromhavonta, a harmadik évben 4 havonta, majd félévente egyszer, öt év után pedig évente kell orvoshoz fordulni. Ha ezekben az időszakokban a betegség visszatérésének jelei vannak, az általános egészségi állapot romlik, akkor sürgősen orvoshoz kell fordulni, anélkül, hogy megvárná a következő tervezett vizsgálatot.

Előrejelzés súlyos csontszarkómákkal. Még akkor is, ha nincsenek áttétek, érdemes megjegyezni, hogy számos csontdaganat gyakori kiújulása, és a betegség minden egyes visszatérése súlyosabb, mint az előző, és egyre nagyobb mennyiségű szövetet érint.

Számos csontszarkóma magas malignitása, agresszív lefolyása és gyors növekedése ellenére, időben és átfogó kezeléssel jó eredményeket lehet elérni. Tehát amikor az I-II. stádiumban daganatot észlelnek, az 5 éves túlélési arány eléri a 80%-ot. Ha a daganat érzékeny a kemoterápiára, akkor eltávolítása után a betegek 80-90%-a él öt vagy több évet. Késői orvoslátogatással, metasztázisok jelenlétével, a lágyrészdaganat masszív csírázásával a prognózis sokkal rosszabb lesz, és a túlélési arány alig haladja meg a 40%-ot.

A csontszarkóma kezelését követő várható élettartam nemcsak a betegség stádiumától és a terápia időszerűségétől függ, hanem magának a betegnek az életmódjától is. Fontos a dohányzás káros hatásainak kizárása, a racionális étrend betartása, az aktív életmód. Növekszik az esélye annak, hogy a műtét után egy évnél tovább élnek azok a betegek, akik maguk is felelősséggel és körültekintően vigyáznak egészségükre, és ebben segítik az orvost is azzal, hogy időben eljönnek a rendelésre.

Videó: csontdaganatok műtétje és modern kezelése

A szerző szelektíven válaszol az olvasók megfelelő kérdéseire saját kompetenciáján belül, és csak az OncoLib.ru forrásán belül. Személyes konzultáció és segítségnyújtás a kezelés megszervezésében jelenleg sajnos nem áll rendelkezésre.

A csontrák (vagy csontrák vagy csontdaganat) egy általános kifejezés, amelyet a jóindulatú (degeneráció lehetőségével) és rosszindulatú daganatok kezelésére használnak. A rák típusától függően eltérő megjelenésű csontrák korai szakaszában kisebb tünetekkel járhat, ezért a betegek gyakran figyelmen kívül hagyják. Figyelemre méltó, hogy magát a csontonkopatológiát meglehetősen ritkán (a daganatok kb. 1%-ában) diagnosztizálják, azonban egy adott szervben vagy rendszerben kialakuló daganat, valamint a csontok áttétje miatt bizonyos típusú daganatok kifejezetten a csontrákhoz tartoznak.

Általános leírása

A csontrák az egyik legritkábban diagnosztizált rákfajta. Alapvetően ez a betegség a gyermekeket és a serdülőket érinti, sokkal ritkábban diagnosztizálnak csontrákot időseknél. A csontok károsodása főként más területeken (emlő-, tüdőrák stb.) származó rák áttétje miatt következik be. Ettől függően a betegség elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges csontrák magától alakul ki. A másodlagos csontrák (vagy más néven metasztatikus csontrák) a korábban jelzett változatban alakul ki, vagyis azokban az esetekben, amikor más területekről származó rákos sejtek kerülnek a csontszövetbe.

Emlékeztetjük olvasóinkat, hogy mi az a metasztázis. A metasztázis olyan folyamatra utal, amelyben a tumornövekedés másodlagos gócai, vagyis áttétek kezdenek kialakulni. A metasztázisok a daganat elsődleges (fő) helyének területéről az ehhez hozzájáruló sejtek más területekre és szövetekre való terjedése miatt kezdenek kialakulni. Az olyan folyamatok alapján, mint a metasztázis, van ok a daganatos betegség rosszindulatú természetére utalni. Ugyanakkor a metasztázis kizárja egy meglévő daganat gyógyításának lehetőségét anélkül, hogy maguk az áttétek eltávolítanák. Gyakran éppen az áttétek okozta számos belső szerv (agy, máj stb.) károsodása miatt válnak gyógyíthatatlanná a daganatok.

A betegség, amelyre ma összpontosítunk, akkor alakul ki, amikor a csontsejtek ellenőrizetlenül és véletlenszerűen osztódnak. A rákos sejtek közvetlenül a csontszövetben nőnek. Az ellenőrizetlen osztódás folytatódásával, vagyis amikor nincs szükség új sejtekre, de továbbra is osztódnak, kinövés képződik - ez egy daganat. Ezenkívül a neoplazmasejtek a közvetlen közelében lévő szövetekké nőhetnek, valamint átterjedhetnek a test más részeire. Az ilyen kép rosszindulatú daganatképződésnek felel meg, de ha a daganat jóindulatú, akkor más szervekre nem terjed ki.

Az elváltozás jellemzőitől függően a csontrák megfelelő típusait megkülönböztetik, ezeket az alábbiakban megvizsgáljuk.

Csontrák: típusai és jellemzői

Mint már jeleztük, a csontdaganatok lehetnek jó- és rosszindulatúak. A lehetőségek felsorolása során nem térünk ki jellemző tüneteikre, csak általános elképzelésként emeljük ki a benne rejlő jellemzőket.

A jóindulatú daganatok közé tartoznak:

• Ebben az esetben a daganat, mint már jeleztük, jóindulatú. Kedvező lefolyású, nagyon lassan növekszik, rosszindulatú daganatra nem hajlamos, közeli szövetekbe nem nő be, áttétképződésre nem hajlamos. Főleg gyermekeknél és fiataloknál diagnosztizálják (általános korcsoport - 5-20 éves betegek). Az oszteomák bizonyos formái vannak, különbségük a lokalizáció és a szerkezet területe. Ezek különösen az alapján kialakult hiperplasztikus osteomák csont szövetek (osteoid osteomák, osteomák), valamint az alapján kialakult heteroplasztikus osteomák kötőszöveti(oszteofiták). A daganatok elsősorban a külső csontfelszín oldaláról lokalizálódnak, a koponya lapos csontjainak területén, a humeruson, a combcsonton és a sípcsonton, a frontális, az ethmoid, a maxilláris és a sphenoid sinusok falán. A csigolyatestek is érintettek lehetnek. Általános szabály, hogy az osteomák egyedi megnyilvánulások, azonban kivételek megengedettek. Mint ilyen, úgy tekinthető Gardner-betegség többszörös daganatképződmény kialakulása kíséri, valamint veleszületett osteomák a koponya csontjainak sérülésével. Ez utóbbiak a mesenchymális szövetek fejlődésének megsértése miatt alakulnak ki, és számos más hibával együtt jelennek meg. Az oszteomák önmagukban nem fájdalmasak, jelenlétük nem jár tünetekkel, azonban amíg a közeli anatómiai képződmények nem kezdenek összenyomódni, ez már a látásromlástól az epilepsziás rohamok kialakulásáig sokféle tünet megnyilvánulását okozhatja. Az osteomák kezelését csak sebészeti beavatkozással végezzük.
• Osteoid osteoma (más néven osteoid osteoma). Az ilyen neoplazma többnyire egyetlen, átmérője nem haladja meg az 1 centimétert. A körvonalai világosak, a lokalizáció területe a csontváz bármelyik csontjában lehetséges (kivétel a szegycsont és a koponya csontjai). Az ilyen típusú daganatokra vonatkozó statisztikák alapján a jóindulatú daganatképződés eseteinek átlagosan 11% -ában diagnosztizálják őket. A legtöbb esetben a combcsont érintett, ezt követi a sípcsont, végül a humerus, az osteomák észlelési gyakoriságának megfelelően. A diagnózis nehézségeit a daganatképződés kis mérete, valamint a specifikus tünetek hiánya okozza. Emiatt az osteoid osteoma kezelését gyakran helytelen diagnózis alapján végzik, és ennek megfelelően sikertelenül. A kezelés egyetlen módja a sebészeti beavatkozás, mennyiségét a lokalizáció területe és a daganatos folyamat konkrét típusa alapján határozzák meg. Az eltávolítás utáni ilyen formáció általában nem ismétlődik.
• Osteochondroma (más néven ectostosis). Ebben az esetben daganatképződményről beszélünk, amely csontszövetre épülő kinövésként nyilvánul meg, amit mintegy „sapkával” borítanak, ezúttal porcszövetre alapozva. Az osteochondroma szerkezetében színtelen tömegnek tűnik. Főleg 10-25 éves betegeknél észlelhető. A hasonló típusú, oszteofitaként jellemezhető daganatnak patogenezisében (a betegség lefolyásának sajátosságai, az alatta zajló események) semmi köze a vizsgált daganatképződéshez. Az osteofiták az érintett ízület közelében képződnek olyan betegségekben, mint az osteoarthritis. Más szóval, helytelen egy osteophytot csatolni az osteochondromához, ezek nem szinonimák. Ami a lokalizációs területeket illeti, itt eltérő lehet a kép, bár az esetek mintegy felében femur alsó, sípcsont felső és felső humerus elváltozást diagnosztizálnak. Az észlelés más csontokban megengedett, kivéve a koponya arccsontjainak vereségét. Eközben a láb, a kéz és a gerinc ritkán érintett. A daganat átmérője elérheti a 14 centimétert, a betegek maximális megfigyelési ideje mellett a folyamat rosszindulatú daganata nem fordult elő, egy ilyen változat valószínűsége 1-2%. Kiújulás is lehetséges, főként a daganat műtéti eltávolítását követő első 26 hónapban. Hasonló lehetőség lehetséges a daganat hiányos eltávolításával vagy a kupak hiányos eltávolításával. Az osteochondroma kezelését csak radikális hatással, azaz a daganat műtéti eltávolításával végezzük.
• Chondroma. A chondromát porcos daganatnak vagy porcnak is nevezhetjük, amely, mint érthető, meghatározza egy ilyen daganat szerkezeti jellemzőit - porcszövetből áll. A csont lokalizációja alapján enchondroma és ecchondroma különböztethető meg. Az enchondroma közvetlenül a csontban képződik, amelyet az utóbbi gyakorlati felrobbanása kísér a daganat növekedésével. Az echondroma a csonttól a lágy szövetek felé nő, vagyis azon csont határain túl, amelyre vonatkozik. A chondromák lokalizációjukban gyakran érintik a láb és a kéz csontjait, valamivel ritkábban a lapos és hosszú csőcsontokat. A tünetek ritkák, a fájdalom, mint az egyik tünet, főként sérülések vagy kóros törések következtében jelentkezik, a csontban kialakuló daganatos folyamat növekedése miatt (ami akkor fontos, ha a csontban lokalizálódik). a disztális végtagok). A chondromák kezelése sebészeti beavatkozást igényel, melynek során a daganatot eltávolítják és a hibát kijavítják. A folyamat rosszindulatú daganata elsősorban a medencecsontokban és a hosszú csőcsontokban koncentrálódó nagy daganatok esetén fordul elő. Általában a prognózis kedvező.
• Chondromyxoid fibroma. Ez a fajta daganatképződés meglehetősen ritka, jóindulatú. Alapvetően a hosszú csöves csontok károsodhatnak vele, bár a csontváz más csontjainak károsodása sem kizárt. Általában a betegség lefolyását kedvezőnek minősítik, bár megengedett a kiújulás, sőt a rosszindulatú daganatok lehetősége is. A chondromyxoid chondroma megnyilvánulását fokozódó fájdalomérzések kísérik, amelyeket ott észlelnek, ahol valójában a daganat megjelent. A lefolyás súlyos változatában az érintett végtag területén izomsorvadás alakulhat ki, és a daganat közvetlen közelében elhelyezkedő ízület mobilitása is korlátozott lehet. Elég gyakran a daganat a sípcsontban, a calcaneusban található. Érintheti a medencét, a vállcsontokat, a bordákat, a koponyacsontokat, a szegycsontot, a csigolyákat. A legagresszívebb daganatnövekedés a gerincvelőben található. A chondromixoid fibroma, amelynek tünetei férfiaknál és nőknél azonos gyakorisággal észlelhetők, bármely életkorú betegeknél kialakul. Különösen súlyos tüneteket és a daganat leggyorsabb növekedését észlelik gyermekeknél. A lefolyást az esetek mintegy 15%-ában a tünetek hiánya jellemzi, míg a daganat kimutatása véletlenül, ortopéd vagy traumatológus irányításával végzett röntgenvizsgálat során történik.
• Chondroblastoma. Ez a fajta daganatképződés hasonlóan jóindulatú, azonban vannak bizonyos eltérések ettől az állítástól. Először is jegyezzük meg, hogy egy ilyen daganat a porcos szövet miatt alakul ki, amely a tubuláris hosszú csontok epifízis régiójában koncentrálódik. Az elváltozás részét tekintve az első helyen a combcsont distalis epiphysise, a második helyen a proximális epiphysis a sípcsont elváltozásával, végül a proximális epiphysis a humerus elváltozással a harmadik helyen áll. hely. Valamivel ritkábban chondroblastomákat észlelnek a combcsont proximális epifízisében, a lábfej és a medence csontjaiban. A gyakorlatban a bordák, a szegycsont, a gerinc, a lapocka, a kulcscsont, a térdkalács, a csuklócsontok, az ujjak falángjai, valamint a koponyaboltozat és az alsó állkapocs oldalán is előfordulnak chondroblastomák. Leggyakrabban ezt a betegséget 20 éves kor után diagnosztizálják, valamivel ritkábban - felnőttkorban és időskorban. Különböző korcsoportokra vonatkozóan vannak adatok a chondroblastomáról, ami azt jelzi, hogy az esetleges jóindulatú daganatképződmények átlagosan 1-4%-ában diagnosztizálják. A férfiak is hajlamosak az ilyen típusú daganatokra - átlagosan kétszer gyakrabban diagnosztizálják őket, mint a nőknél. Meg kell jegyezni, hogy a chondroblastoma nemcsak jóindulatú, hanem rosszindulatú is lehet. Ebben az esetben a jóindulatú chondroblastoma tipikus vagy vegyes formában is megnyilvánulhat. Mindkét típusú daganatnak van néhány fajtája is. Tehát a jóindulatú chondroblastomák a következő fajtákban nyilvánulhatnak meg: cisztás chondroblastoma, chondromic chondroblastoma, chondroblastoma chondromyxoid fibromával vagy osteoblastoclastoma. A rosszindulatú chondroblastomák viszont ilyen fajtákban nyilvánulhatnak meg: tiszta sejtes chondrosarcoma, primer rosszindulatú chondroblastoma vagy rosszindulatú chondroblastoma (utóbbi változatban chondrosarcomává vagy osteogén chondroblastos sarcomává is átalakulhat). A chondroblastoma rosszindulatú formáit általában az esetek körülbelül 7%-ában diagnosztizálják (azaz a jóindulatúakat is). A rosszindulatú daganatok főként a betegség jóindulatú formájának több korábbi visszaesésének hátterében fordulnak elő, ami különösen annak hiányos műtéti eltávolítása miatt következik be.
• Óriássejtes daganat (más néven osteoblastoclastoma vagy osteoclastoma). Az ilyen csontdaganatot leggyakrabban diagnosztizálják. A férfiak és nők hajlamában nincs különösebb különbség erre a betegségre, ezért hozzátehető, hogy mindkét nem egyformán fogékony rá. Van egy örökletes hajlam is. Ami az életkori hajlamot illeti, a betegség általánosságban 1-70 éves korig mutatható ki, azonban az óriássejtes daganatok kimutatásának több mint felében a 20-30 éves kort lehet az életkor csúcsaként megjelölni. kapcsolódó előfordulása. Ugyanakkor hozzátehető, hogy tizenkét év alatti gyermekeknél a daganatot rendkívül ritkán észlelik. A daganatképződés alapvetően magányos, esetenként kétszeres koncentrációja is kimutatható, főleg a közeli csontokban. Gyakrabban a hosszú csöves csontok érintettek, ami az esetek átlagosan 74%-ában releváns, a kis és lapos csontok ritkábban. A daganat lokalizációja hosszú tubuláris csontokban az epimetaphysealis régióban figyelhető meg. Nem nő be az epifízis és az ízületi porcba. Az esetek 0,2% -ában, ami meglehetősen ritka, a lokalizáció diafízis. A jóindulatú daganat átalakulhat rosszindulatúvá, emellett az osteoblastoclastoma lehet primer rosszindulatú. A rosszindulatú osteoblastoclastomák az ilyen típusú jóindulatú daganatképződményekhez hasonlóan lokalizálódnak. A csontszövet destruktív folyamatoknak van kitéve. A daganat összetételében óriás többmagvú sejtek, valamint egysejtű képződmények találhatók, míg az óriássejtek az egysejtűekhez képest kisebb szerepet játszanak a daganatképződés kialakulásában. A daganatképződés sejtes eredete általában nem ismert. A klinikai lefolyást saját lassúsága jellemzi, a fájdalom későn jelentkezik és mérsékelt. A betegség lefolyásának későbbi szakaszaiban a csont duzzanata és deformációja figyelhető meg. A metasztázis folyamatát mind a környező vénákba, mind a távoli vénákba, például a tüdőbe való terjedéssel kíséri. Itt megőrzik jóindulatú szerkezetüket, azonban képesek csontszövetet termelni. Az osteoclastoma olyan területeken alakul ki, amelyeket csontnövekedési zónáknak neveznek. Ez különösen a combcsont nyaka és feje, a combcsont nagyobb vagy kisebb trochanterje. A daganat teljes mértékben befolyásolhatja a csont ízületi végét, ezáltal hozzájárulhat a kérgi réteg duzzadásához vagy pusztulásához, ami után túlmutat az érintett csonton. Egyes esetekben a csont daganat általi pusztulása egyenetlenül megy végbe, a klinikai és radiológiai jellemzők vizsgálatakor vagy sejtes-trabekuláris szerkezetére, vagy a csont teljes eltűnésére utalnak a daganatos folyamat növekedésének hatására - ebben esetben a lítikus formáról beszélünk. Figyelemre méltó, hogy a lítikus forma terhes nőknél alakul ki, és a daganat kialakulásának folyamata olyan gyors és élénk klinikai képében, hogy ezt a formát rosszindulatúnak diagnosztizálják. A kezelés ebben az esetben a terhesség megszakításával jár, bár a gyakorlatban előfordult, hogy a terhesség utolsó hónapjaiban daganatot észleltek, ezért a kezelést a szülés után kezdték meg. Ha korábban ezt a daganatot jóindulatúnak tekintették, most a róla uralkodó elképzelést felülvizsgálták, figyelembe véve lehetséges elsődleges rosszindulatú jellegét és rosszindulatú daganatos megbetegedésére való hajlamát. Ezenkívül számos kérdés tisztázatlan marad.
• Angioma. Ebben az esetben általánosított definícióról beszélünk a nyirokrendszeri vagy vérerek alapján kialakuló vaszkuláris daganatok csoportjára. Az ilyen neoplazmák lokalizációja felületes lehet (a nyálkahártya vagy a bőr érintett), emellett a belső szervekben és izmokban is elhelyezkedhetnek. Létezésüket kísérő megnyilvánulásai vérzőek, ezek viszont saját intenzitásuknak különböző mértékben megnyilvánulhatnak. Az ilyen neoplazmák eltávolítását különféle módszerekkel (röntgenterápia, szkleroterápia, krioterápia) végzik, és műtéti beavatkozás is lehetséges. Különféle szervek és szövetek sérülhetnek, míg az angiomák egyszeresek vagy többszörösek lehetnek. A méretek is változhatnak. Ha hemangiomát (a vérerek károsodásával járó anomáliát) veszünk figyelembe, akkor a daganatok kék-piros színűek, ha pedig a lymphangiomák (a nyirokerek károsodásával járó anomália), akkor az ilyen neoplazmák színtelenek. Alapvetően az angiomákat gyermekeknél találják - a neoplazmák veleszületett formáinak körülbelül 80% -át teszik ki. A progresszióra való hajlamot is jeleznie kell, és néha nagyon gyors is. Az angiomák elsősorban a törzs felső felében, a nyakon és a fejen találhatók. Valamivel ritkábban érintettek a szemüregek, a szemhéjak, a tüdő, a garat, a külső nemi szervek, a csontok, a máj stb. Alapvetően az angiomák veleszületettek, és növekedésük a daganatban lévő erek növekedésének köszönhető. Ezek az erek benőnek az őket körülvevő szövetekbe, ezáltal elpusztítják őket, ami hasonló a daganatos rosszindulatú daganatok növekedéséhez.
• Myxoma. A myxoma egy intracavitaris daganat, amely a szívet érinti. Ez a daganat jóindulatú, és az ilyen típusú daganatok összes fajtája közül az esetek 50%-ában felnőtt betegeknél, 15%-ában gyermekgyógyászati ​​betegeknél mutatják ki. Ugyanakkor az esetek 75% -ában a daganatképződés lokalizációja a bal pitvarra esik, az esetek 20% -ában - a jobb oldalra. Az esetek kis hányada a szívbillentyűben vagy a kamrákban fordul elő. A betegek fő életkora 40-60 év. Leggyakrabban a szív myxomáját nőknél diagnosztizálják, mint férfiaknál. Maga a daganat kötőszövet alapján jön létre, jelentős mennyiségű nyákot is tartalmaz. A myxoma a szív károsodása mellett a végtagokon, az izomközi szövetek, a fasciák és az aponeurosisok területén is kimutatható. Valamivel ritkábban az idegtörzsek és a hólyag érintett.
• Fibroma. A fibroma egy jóindulatú, érett daganat, amely kötőszöveten alapul. A test bármely részén kialakulhat. Lehet diffúz vagy korlátozott. A betegség lefolyása és jelei közvetlenül függenek a fibroma elhelyezkedésétől, valamint a növekedési ütem jellemzőitől. Megengedett a jóindulatú formációból rosszindulatú formációvá való átalakulás lehetősége. A fibromát műtéti úton kezelik.
• Eozinofil granuloma. Ezt a betegséget tisztázatlan természetű patológiának nevezik, melynek lefolyását granulomák (infiltrátumok) képződése jellemzi a csontokban, míg a granulomák jellemzője, hogy jelentős mennyiségű eozinofil leukociták jelennek meg bennük. Egyes szerzők úgy vélik, hogy a betegség fertőző-allergiás természetű, egyesek - traumával, mások - helminthikus szöveti invázióval. A betegséget meglehetősen ritkán diagnosztizálják, főleg óvodáskorú gyermekeknél. A szóban forgó betegség fő tünete, hogy egyetlen vagy több daganatos gócot képez, amelyek a tubuláris és lapos csontokat érintik. Leggyakrabban a csigolyák, a combcsontok, a koponyaboltozat csontjai és a medencecsontok érintettek.

A rosszindulatú daganatok közé tartoznak:

• Ez a fajta daganat rosszindulatú, sérül vele a csontváz, elsősorban a hosszú csőcsontok alsó része, a kulcscsont, a gerinc, a medence, a bordák és a lapocka. Az Ewing-szarkóma a második helyen áll a gyermekek diagnosztizálásának gyakoriságában, általában 5 év alatti gyermekeknél, valamint 30 éves kor feletti felnőtteknél fordul elő. A fő előfordulási csúcs ebben az esetben a 10 és 15 év közötti életkor. A Ewing-szarkóma okai jelenleg még nem ismertek, de a betegség eseteinek 40%-a korábbi traumához kapcsolódik. Ritka esetekben az Ewing-szarkóma extraosseus patológiaként alakul ki, amelyet lágyrész-károsodás kísér, de, mint már említettük, elsősorban a csontok érintettek. A betegség lokalizált és metasztatikus lehet a fejlődési szakaszokban. A Ewing-szarkóma lokalizált stádiuma meghatározza számára annak lehetőségét, hogy az elsődleges lézióból a közeli lágyrészekre terjedjen, miközben távoli áttét nem figyelhető meg. Ami a metasztatikus stádiumot illeti, itt a daganat átterjedhet a beteg testének más részeire (csontvelő, csontok, tüdő, máj, központi idegrendszer stb.). Általában az Ewing-szarkóma a legagresszívabb a rosszindulatú daganatok közül. Figyelemre méltó, hogy az esetek hozzávetőleg 90%-ában, amikor bármilyen terápiás intézkedést elkezdenek, a metasztázis már aktuális a betegeknél (a fő területek a csontok, a tüdő és a csontvelő).
• Osteogén szarkóma. Az osteogén szarkóma olyan daganat, amelynek rosszindulatú sejtjei a csontszövet rovására képződnek, miközben ezt a szövetet is termelik. Az osteogén szarkóma lehet szklerotikus (oszteoplasztikus), oszteolitikus vagy vegyes, amelyet radiográfiával határoznak meg. Nyilvánvaló, hogy az ilyen szarkóma közvetlenül a csontelemek miatt fordul elő, és gyors progresszió és korai metasztázis is jellemzi. Az osteogén szarkómát bármely életkorban észlelik, azonban az esetek körülbelül 65% -ában a csúcs előfordulási gyakorisága 10 és 30 éves kor között következik be. Azt is meg kell jegyezni, hogy a szarkóma alapvetően a pubertás végére alakul ki. Ami a szexuális hajlamot illeti, itt is lényeges: a férfiak majdnem kétszer gyakrabban betegszenek meg, mint a nők. Az oszteogén szarkómák lokalizációjának domináns környezete a hosszú tubuláris csontok, és az osteogén szarkómák körülbelül 5 esetéből 1-ben a rövid vagy lapos csontokra esik. Akár 6-szor gyakrabban érintettek az alsó végtagok csontjai, mint a felső végtagok csontjai, míg az alsó végtagokat érintő daganatok teljes számának körülbelül 80%-a a térdízületben koncentrálódik. Gyakran érintett a csípő, a felkarcsont, a sípcsont, a fibula, a medence, az ulna és a vállöv is. A sugárban, ahol meglehetősen gyakran megjelenik egy óriási sejtes daganat, ritka esetekben osteogén szarkóma növekedése kíséri. Az osteogén szarkóma szinte soha nem nő ki a térdkalácsból. A koponya elsősorban gyermekeknél érintett, ráadásul idős betegeknél is releváns egy ilyen elváltozás, de itt már az osteodystrophia szövődményeként hat. A daganat kialakulása bizonyos esetekben a csont gyors növekedésével jár. Azoknál a gyermekeknél, akiknél osteosarcomát diagnosztizáltak, a legtöbb esetben a növekedés magasabb (ha megegyezik az általános életkori normával), míg maga a betegség a csontváz azon részeit érinti, amelyek a leggyorsabban nőnek. Alapvetően összefüggés van a traumával is, mint a szarkóma kialakulását hajlamosító tényezővel, de a trauma inkább az, hogy a röntgenvizsgálat során szinte véletlenszerűen észlelhető.
• parostealis szarkóma. Ez a fajta szarkóma az osteosarcoma egyik fajtája. A kimutatás gyakorisága átlagosan az osteosarcomák teljes számának 4% -a, vagyis a daganat meglehetősen ritka. Közvetlenül a csontfelszínen alakul ki, jellemzője a hosszabb és egyben kevésbé rosszindulatú lefolyás. Tipikus lokalizációs környezet a térdízület régiója (a combcsont vagy a sípcsont hátsó felülete), ez az ilyen típusú szarkóma eseteinek körülbelül 70%-át teszi ki. Ritka esetekben a koponya, a medence és a gerinc csontjai, a lapocka, a lábfej és a kéz csontjai érintettek (szó szerint elszigetelt esetek). Ez a daganat csontos konzisztenciájú, a csonton kívül koncentrálódik, de az alatta lévő csonthoz és a csonthártyához kapcsolódik. Gyakran előfordul, hogy egy kapszulában van, ami azonban nem zárja ki annak lehetőségét, hogy a közeli izmokba csírázzon.
• Chondrosarcoma. Ez a daganat az egyik leggyakoribb daganatos patológia, amely a csontvázat érinti. Alapja a porc. Alapvetően a chondrosarcoma lapos csontokban alakul ki, bár a tubuláris csontokban is kimutatható egy ilyen daganat. Számos forgatókönyv létezik, amelyek szerint az ilyen daganatok előrehaladhatnak. Tehát lehet egy viszonylag kedvező progressziós forgatókönyv, amelyben a daganatképződés növekedése lelassul, és a metasztázis késői stádiumban jelentkezik, vagy kedvezőtlen, amikor a tumor növekedése gyors és a metasztázis korán kezdődik. Ez két alapvető lehetőség, amelyeknél bizonyos eltérések lehetségesek, ha figyelembe vesszük a betegség összképét minden esetben. A chondrosarcoma kezelése sebészeti beavatkozásból áll, a prognózist a betegség lefolyásának specifikus változata, valamint a daganatra gyakorolt ​​viszonylag radikális hatás lehetőségei határozzák meg. Alapvetően a vállöv, a medencecsontok, a combcsontok és a felkarcsontok, valamint a bordák szenvednek ettől a daganattól. Átlagosan az esetek 60% -ában a betegséget közép- és időskorú betegeknél diagnosztizálják (40-60 év). Eközben ez nem zárja ki a chondrosarcoma kimutatásának lehetőségét más korú betegeknél. Tehát a statisztikák azt mutatják, hogy ennek a patológiának a legkorábbi esetét 6 éves korban, míg a legújabbat 90 évesen jegyezték fel. A nemi hajlamot illetően megjegyezhető, hogy a férfiak kétszer nagyobb valószínűséggel tapasztalják ezt a betegséget, mint a nők. A chondroszarkóma a folyamat több mértékű rosszindulatúságának felelhet meg. Így, 1 fok A chondrosarcoma rosszindulatú daganatát a chondroid szövet túlnyomó jelenléte kíséri a daganatban, ez utóbbi viszont kondrocitákat tartalmaz, amelyek kis sűrű magokat tartalmaznak. Kis mennyiségben még mindig vannak többmagvú sejtek, mitotikus figurák nincsenek. Mert 2 fok túlnyomórészt myxoid intercelluláris anyag jellemző, a sejtek száma nagyobb, mint az 1. fokon belül. A sejtek felhalmozódása a lebenyek perifériáján történik. A sejtmagok megnagyobbodtak, mitotikus alakok egy mennyiségben vannak jelen, vannak pusztulási, azaz nekrózisos területek. És végül 3 fok, az intercelluláris anyag myxoid összetétele jellemzi, a sejtek elrendeződése benne szálakban vagy csoportokban történik. Meghatározzuk a csillagszerű vagy szabálytalan alakú sejtek jelenlétét jelentős térfogatban. Nagyon sok többmagvú sejt van, és sok a megnagyobbodott sejtmaggal rendelkező sejt. Vannak mitotikus alakok, a nekrózis területei kiterjedtek. Ha nem foglalkozunk részletesen az ilyen változásokkal, hanem csak a chondrosarcoma mértékének ismeretéből indulunk ki, akkor jelezhetjük, hogy minél magasabb a fok, annál nagyobb a valószínűsége a korai metasztázisnak, valamint a chondrosarcoma visszaesésének kialakulásának. a betegség a daganatképződés műtéti eltávolítása után.
• Chordoma. Ez a fajta neoplazma jóindulatú daganatnak és rosszindulatú daganatnak is nevezhető. Eközben az ilyen neoplazma jóindulatú természete ellentmondásos. Tekintettel arra, hogy a daganatképződés növekedése lassú, és azon kívül ritkán észlelhető áttét, pontosan jóindulatúnak tekinthető. Tekintettel azonban arra, hogy a daganat egy meghatározott területen helyezkedik el, a helye okozza a szövődmények kialakulását. Maga a daganat ezt követően kiújulhat, vagyis a beteg látszólag teljes felépülése után újraindulhat a fejlődése. Éppen ezért a daganatok nemzetközi osztályozásának alapelveivel összhangban helyesebb a rosszindulatú daganatok közé sorolni. A chordomát ritkán diagnosztizálják (az esetek kb. 1%-ában a csontszerkezetet érintő daganatképződmények), az embrionális húr maradványai alapján alakul ki. A keresztcsont chordomáját túlnyomórészt észlelik, ebben az esetben - 40-60 éves betegeknél, gyakrabban férfiaknál. Ha a daganatot fiataloknál diagnosztizálják, akkor általában a koponya alján lévő daganatról van szó. Ezek a területek a főbbek a chordoma legyőzésében. A daganatok a következő formákra oszthatók: chondroid chordoma, differenciálatlan chordoma és normál chordoma. A chondroid chordomát a legkevésbé agresszivitás jellemzi. A differenciálatlan hajlamos a metasztázisra, és ezek közül a formák közül a legagresszívebb. Néha nehéz meghatározni a daganat konkrét típusát, ilyenkor gyakran úgy gondolják, hogy chondrosarcoma alakult ki (a közös lokalizáció és szerkezet miatt). Itt egy differenciálatlan daganatról beszélünk, és természetesen egy adott daganat megkülönböztetésének szükségességéről. Ha valóban chondrosarcomáról beszélünk, és nem chordomáról, akkor ennek kedvező prognózisa van. Az a tény, hogy a chondrosarcoma érzékenyebb a sugárterápiát alkalmazó kezelésre, amely az ilyen kijelentések alapja. A chordoma kezelése sebészeti beavatkozást igényel, mennyiségét egyénileg határozzák meg, a kóros folyamat természetétől függően.

Csontrák: kockázati tényezők

Annak ellenére, hogy jelenleg nem sikerült egyértelműen meghatározni a csontrák okát, ez nem zárja ki néhány olyan tényező azonosítását, amelyek hajlamosak a betegség kialakulására. Ezek különösen a következők:

• olyan jóindulatú, csontokat érintő betegség jelenléte, mint pl Paget-betegség;
• öröklődés (a betegség legközelebbi vérrokonainak jelenléte a múltban);
• kitettség;
• csontsérülés (ismét a traumát nem lehet a rák kialakulását elősegítő tényezőnek tekinteni, azonban, mint már jeleztük, a traumával észlelhető a betegség).

Bizonyos hajlamosító tényezők azonosíthatók egyes csontráktípusok esetében.

• osteosarcoma: férfi, életkor 10-30 év, csontvelő-transzplantáció, retinoblasztóma (szemrák, meglehetősen ritka betegség), örökletes rákos szindrómák jelenléte.
• Chondrosarcoma: jelentős mennyiségű exostosis (örökletes típusú betegség, melynek következtében a csontokat jellegzetes dudorok érintik), 20 éves kortól.

Más rákfajtáknál a rák kialakulásához elegendő tényező egy bizonyos korcsoportnak való megfelelés, amely ugyanakkor a változatok változatossága miatt nem határozható meg egyértelműen.

Csontrák: tünetek

A betegség klinikai megnyilvánulása a következő tüneteken alapul:

• Fájdalom. A fájdalom, amint megértheti, ha megjelenik, akkor azon a helyen, ahol a daganat kialakult. A fájdalom állandó lehet, erősödése terheléskor, mozgáskor, éjszaka (az izomlazulás időszaka) jelentkezik.
• Puffadtság. Hasonlóképpen duzzanat jelentkezik azon a területen, ahol a daganat található, különösen a duzzanat körülveszi. Észrevehető a betegség késői szakaszában, vagyis amikor a daganat már jelentős méretet ért el. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy az ödéma nem észlelhető a vizsgálat és a tapintás során.
• Mozgási nehézségek. Mivel az érintett ízület közvetlen közelében van, a daganat növekedésével bizonyos nehézségekhez vezet a munkája során. Emiatt a végtag mozgása korlátozott lehet. Ha a lábak ízületei érintettek, akkor ez a végtagok zsibbadását, bizsergését és sántaságot okozhat.
• Az érintett végtag vagy test deformációja.
• A fogyás, az izzadás, a láz, a letargia a szervezet általános "kudarcának" a tünetei, mind az onkológiai betegségek, mind bármely más típusú betegség hátterében.

A felsorolt ​​tünetek, mint láthatja, számos betegségre vonatkoznak, és ez nem csak az utolsó pontra vonatkozik. Eközben, ha egy ilyen tünet, mint a végtagfájdalom, megnyilvánulásának időtartama több mint két hét, orvoshoz kell fordulni egy átfogó vizsgálat céljából, hogy azonosítsák a konkrét okot.

A lábak és a medence csontjainak rákja

A gyakorlatban meglehetősen ritkán vannak olyan primer daganatok, amelyek károsítják a medencecsontok csontszövetét. Ebben az esetben ugyanolyan gyakorisággal észlelik az osteosarcomákat és a chondrosarcomákat. A csípőízület szarkómáját még ritkábban diagnosztizálják. Mint sok ráktípus, ezeket a patológiákat gyakrabban diagnosztizálják férfiaknál (a nőkhöz képest).

Maradjunk az olyan betegségekben rejlő tüneteknél, mint a kismedencei csontrák:

• Tompa fájdalom, A medencében és a fenékben fellépő fájdalom bizonyos esetekben a teljes testhőmérséklet rövid távú emelkedésével járhat.
• A fájdalomérzet fokozódása Különösen fizikai megterhelés és séta közben figyelhető meg, hogy a tünet a daganatos patológia fokozatos progressziójával kapcsolatos.
• kiemelkedés, duzzanat, a jövőben is kimutatható, a betegség előrehaladásával, amikor a daganat jelentős méretűvé válik. Az érintett területen a bőr észrevehetően elvékonyodik, ami lehetővé teszi az érrendszeri mintázat észlelését.
• A fájdalom terjesztése a gerincre, a gátra, az ágyékra, a combra stb. Ez a tünet a kóros folyamat későbbi szakaszaira vonatkozik, amikor az idegek és az erek összenyomódnak egy daganatképződéssel.
• Az érintett ízület korlátozott mobilitása.

A tünetek következő része, amelyen kitérünk, egy olyan típusú betegségnek felel meg, mint a lábrák, tüneteit azonos gyakorisággal diagnosztizálják mindkét nemnél, azaz férfiaknál és nőknél.

• Fájdalom a lábakban, fokozott fájdalom edzés közben;
• Az érintett végtag korlátozott mobilitása;
• Az ödéma megjelenése a bőrön, kiemelkedések;
• Az érintett végtag deformitása;
• A rossz közérzet általános tünetei (láz, levertség, fogyás, gyengeség stb.).

Ezenkívül a rák típusától függetlenül egy ilyen tünetet csonttörésként lehet megjelölni, ami inkább a rák későbbi szakaszaira vonatkozik, amikor a daganat jelentős károsodást okoz az ízületben, amelyhez közvetlenül kapcsolódik.

Diagnózis és kezelés

A rákot gyakran – ahogy a cikkben már kiemeltük – véletlenül, tünetmentesen és röntgenvizsgálat során, például sérülés jelenlétére mutatják ki. A jövőben az orvos számos vizsgálatot írhat elő, amelyek közül a következőket lehet megkülönböztetni:

• vérvizsgálat (lehetővé teszi a foszfatáz lúgos enzim tényleges szintjének meghatározását; ha ez megemelkedett, akkor okkal feltételezhető csontdaganat, ami azonban a teljesen egészséges gyermek növekedési időszakában is releváns);
• röntgenvizsgálat;
• a csontváz csontjainak szkennelése (ebben az esetben egy olyan vizsgálatot jelent, amellyel meghatározhatja a daganat elhelyezkedését; ennek megvalósításához radioaktív anyagot juttatnak a véráramba, amelyet a csontszövet abszorbeál, majd speciális szkenner segítségével figyelik a hatás jellemzőit);
• CT, MRI;
• csontvelő biopszia.

Ami egy olyan kérdést, mint a rákkezelés illeti, ennek a betegségnek minden esetben eltérően alkalmazzák, elveit pontosan a fajta, valamint a rák stádiuma, lokalizációs területe alapján határozzák meg. a daganat kialakulásának, a beteg egészségi állapotának, a metasztázisok jelenlétének és egyéb kritériumoknak. Alapvetően a daganat műtéti eltávolítása javasolt, bár olyan kezelési módszerek is alkalmazhatók, mint a sugárterápia és a kemoterápia – alapvetően a kezelésben a műtét kiegészítését jelentik.

Ha olyan tünetei vannak, amelyek rákra utalhatnak, forduljon ortopédhez vagy onkológushoz.

Az emberi mozgásszervi rendszer egyik legmasszívabb része , a csípőcsont. Kanál alakú, a medenceövhöz tartozik, páros elemnek számít. Együtt a szemérem és az ischialis , hátulról a felső részén található csípőrégiót alkotja.

Szerkezeti jellemzők

Figyelembe véve, hol található az ilium, meg kell jegyezni, hogy ez felelős az alsó végtagok és az emberi csontváz felső része - a törzs - közötti összekötő funkcióért. Mint már kiderült, ez egy gőzfürdő, így mindkét része azonos szerkezetű. Mindkét elem felső széle a gerinchez kapcsolódik, a bal és jobb csípőcsont alsó része pedig az ízületeken keresztül a comb szegmenseivel artikulálódik.

A csípőcsont anatómiája magában foglalja a testre és a szárnyra való felosztását. Az első az alsó, vastag szakasz, amely két másik szegmenshez kapcsolódik, és egy acetabuláris mélyedést képez. A szárny széles lemez alakú, amelynek felső szélét egy fésűkagyló határozza meg. Két folyamata van, az úgynevezett csípőtüskék. A szárny alsó oldalán található az ülőnyílás. A szárny belső oldala homorú, míg a külső oldala domború.

A szárny belső síkjában lokalizálódik a fül alakú csont, amely a medence és a keresztcsont találkozási pontja. A csípőcsont, a szeméremcsontok és az ischium csontok alkotják a csípőt. Sűrű porcos szövetek erősítik őket, ami hozzájárul a medence szilárdságához. Azonban még az ilyen anatómiai jellemzők sem menthetik meg őket a külső fizikai hatásoktól vagy a kóros folyamatok kialakulásától.

Kismedencei csontok elváltozásai

A csípőöv azonban nem olyan gyakran kitéve sérüléseknek vagy egyéb betegségeknek , Az ágyéki régióban és a csípőben jelentkező fájdalom leggyakoribb okai a következő tényezők, amelyeket az alábbiakban röviden ismertetünk:

• mechanikai sérülések - törések, zúzódások ;
• nagyon gyakran túlzott fizikai erőfeszítéssel a csontok idővel elhasználódhatnak.
• az anyagcsere folyamatok megsértése a csontszövet kimerülését okozhatja.
• genetikai, örökletes tényező.

A fájdalom lehetséges okai

A csípőcsontok védő funkciói és lokalizációja gyakori külső környezeti fizikai hatásoknak teszik ki őket. Teljesen nyitottak a közvetlen érintkezésre, aminek következtében sérüléseik keletkeznek. Leggyakrabban a medence ezen részeinek ilyen károsodása idős korban fordul elő, ezért ha az a hely, ahol a csípőelemek találhatók, fájni kezd, a lehető leghamarabb meg kell látogatni a klinikát. A szakemberek kiderítik előfordulásuk okát és előírják a megfelelő kezelést. A csontszövet regenerációja pedig nagyon hosszú folyamat. A fájdalom azonban más okok miatt is előfordulhat.

Bal oldali fájdalom

Ha fájdalmat észlelnek a hát bal oldalán, és nincsenek törés jelei, ez túlzott fizikai erőfeszítésre utalhat. A terhelések helytelen elosztása a csontképződmények deformálódását idézheti elő, aminek következtében elmozdulások vagy akár törések is előfordulhatnak. Lehetséges, hogy ez fogyatékossághoz vezethet. Ezenkívül a szakértők a következő okokat azonosítják:

• rosszindulatú daganatok ;
• osteomyelitis.
• tuberkulózis.
• anyagcsere betegség.
• a kollagéntermelés örökletes rendellenességei.
• életkori tényező.
• Paget-betegség.
• csökkent testaktivitás.
• az erek krónikus patológiái.
• gyulladásos folyamatok.
• fertőző fertőzések.

Jobb oldali fájdalom

Ha akut fájdalom jelei érezhetők a jobb oldalon, akkor ennek ugyanazok a patológiák az okai. Azonban más szövődményeket is okozhatnak - az alsó végtagok mozgásának csökkenése, a medenceöv csontszegmenseinek deformációja, amelyet kellemetlen érzés kísér. Ez az állapot fogyatékossághoz vezethet. Ezenkívül a jobb csípőcsont régiójában fellépő fájdalomnak más okai is lehetnek:

• az erek különféle patológiái;
• elégtelen mennyiségű tápanyag.
• közelmúltbeli traumák hatásai.
• szintetikus hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.
• a kortizol feleslege.
• a beteg öregsége.
• állandó fizikai aktivitással összefüggő emberi tevékenység.
• csigolyaközi sérv.
• onkológiai betegségek.
• osteochondrosis.

törések

A csípőtáj csípőcsonti részének törései , gyakran erős nyomás vagy ütés hatására fordulnak elő. Azoknál a gyermekeknél, akik még nem érték el azt a kort, amikor a csontváz már teljesen kialakult, esések és kisebb ütések kíséretében törhetnek. A főbb jelek, amelyek alapján az orvosok megállapítják az ilyen típusú sérüléseket, a következők:

• éles elviselhetetlen fájdalom, amely az alsó végtagok bármilyen mozgásával fokozódhat ;
• az érintett terület duzzanata.
• a láb motoros funkcióinak észrevehető romlása a sérülés oldaláról.

Gyakran előfordul, hogy törések esetén a belső szervek és struktúrák integritása megsérül, ami súlyos belső vérzést okoz. Ezt külső jelek alapján lehet felismerni – amikor vérfoltok képződnek a sérült területen. Ezenkívül a beteg hasi izmai nagyon megfeszülnek a fájdalomtól. Ilyen esetekben az áldozat sürgős kórházi kezelést igényel.

Ha egy személy megsértette a csípőt, és minden tünet arra utal törés csípőcsont, sürgősen be kell szállítani a legközelebbi klinikára. A beteget közvetlenül vízszintes helyzetben, háton kell mozgatni. A térd alá valami hengeres tárgyat vagy hajtogatott anyagot helyeznek.

Klinikai körülmények között a beteg helyi érzéstelenítésben részesül, és ha a sérülést elmozdulás bonyolítja, — Ez az általános érzéstelenítés. Ezt követően az áldozatot sínre helyezik , azon a végtagon, amelyből a törés keletkezett. Az összes szükséges manipuláció elvégzése után a betegnek 3-4 hétig ágyban kell maradnia, a sérülés súlyosságától és életkorától függően.

Elmozdult törések esetén műtétre lehet szükség a sérült szegmensek töredékeinek helyreállítása érdekében. Csak sikeres műtét után lehet a beteget sínre húzni. Egy hónapos kórházi tartózkodás után a beteget megelőző intézkedéseket írnak elő: masszázskezeléseket és fizioterápiát. A csípőízületek és az alsó végtagok funkciói , teljesen felépül egy rehabilitációs időszak után, amely 1,5-2 hónapig tarthat.

Iliac rák

Ezt a diagnózist csak kórházi körülmények között végzett vizsgálatok sorozata után lehet felállítani. A betegnek a következő módszereket írják elő a betegség kimutatására:

• mágneses rezonancia képalkotás ;
• számítógépes diagnosztika;
• radiográfia;
• pozitronemissziós felmérés;
• biokémiai vérvizsgálatok;
• biopszia.

Ilyen kóros rendellenességekkel , a pácienst állandó jellegű fájdalmas érzések zavarják, és amikor megpróbálják mozgatni az alsó végtagokat , csak növekednek. Ez az állapot sürgős kezelést igényel, mivel a csontrák előrehaladott stádiuma , kellemetlen következményekhez vezethet.

A csípőrégió trepanobiopsziája

Ha egy személynek hosszú ideig fájdalma van a kismedencei régióban, orvoshoz kell fordulnia segítségért. Elvégzi a szükséges vizsgálatokat, amelyek segítenek kideríteni a betegség okát. A rosszindulatú daganatok kialakulásának kötelező diagnosztikai módszere az ilium trepanobiopsziája. Akkor alkalmazzák, ha más módszerek nem erősítik meg a pontos diagnózist.

A vizsgálati anyag összegyűjtésekor az orvosok legfeljebb 3 mm átmérőjű vékony tűt használnak. A végén van egy fúró, amellyel a csontszövet felső rétegét eltávolítják. A manipulációkat a csípőszárny szárnyának régiójában végezzük.

Ezt megelőzően jódos és alkoholos oldatokkal fertőtleníteni kell. Az érzéstelenítéshez két százalékos novokain oldatot használnak. A beavatkozás után egy üreg marad, amely hamarosan tele van új csontsejtekkel.

Kezelés

Az ilium kezelésére csak a végső diagnózis felállítása után kerül sor. Ha az áldozatnak törése van, helyi érzéstelenítésben részesül, sínt helyeznek fel, és ágynyugalmat írnak elő. Elmozdulással járó törésekre , általános érzéstelenítés után h a csont műtéti beállításával történik. Az ilyen sérülések nagyon hosszú ideig gyógyulnak, ezért a páciens szigorú kezelési rendet ír elő orvos felügyelete mellett. A regeneráció után megelőző eljárásokat végeznek - masszázs, fizioterápia.

Ezenkívül terápiás módszereket alkalmaznak a következő esetekben

1. Az erek patológiáival és onkológiai betegségeivel.
2. A szakmai tevékenységhez kapcsolódó túlzott munkaterheléssel.
3. Amikor az ízületek és a porcszövetek károsodnak. A páciensnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elősegítik a csontatlasz gyors gyógyulását.
4. Ha a szervezetben hiányoznak a tápanyagok, a betegnek vitaminkomplexeket írnak fel.
5. A hormonális gyógyszerek használatával kapcsolatos jogsértések esetén a szedett gyógyszereket törölni, le kell állítani vagy ki kell cserélni.

A csípőrégió sérülései és patológiái különös figyelmet igényelnek, ezért ne késleltesse ezt, hogy ne súlyosbítsa a helyzetet.