A tuberkulózis tünetei kisgyermekeknél. Hogyan nyilvánul meg újszülötteknél? Videó - A tuberkulózis diagnózisa és kezelése gyermekeknél

Számos olyan betegséget kezelnek a társadalomban, hogy „ez engem biztosan nem érint”. Úgy gondolják, hogy az ilyen fertőzések teljesen egészségtelen körülmények között élő embereket, alkoholistákat vagy kábítószer-függőket érintenek, és a virágzó családoknak nincs mitől tartaniuk. Még abszurdabbnak tűnik a gyermekkori fertőzés. Az egyik ilyen betegség a tuberkulózis. Valójában más a helyzet, és évről évre nő a súlyos betegségben szenvedők száma. A kezelés hiánya pedig rokkantsághoz, sőt halálhoz is vezet. A tuberkulózis különösen veszélyes a gyermekekre, mivel a törékeny szervezet nem mindig tud védekezni a kórokozókkal szemben, a betegség más vírusfertőzéseknek álcázza magát, és a tünetek megszűnése után átmenetileg visszahúzódik.

Az első jelre forduljon orvoshoz

A tuberkulózist a Koch-pálcának nevezett család bacilusai okozzák (felfedezőjük után). A mikrobaktériumok a szervezetben elterjedve, annak bármely szerkezetét érintve, súlyos tünetekkel kísérve, a 2 év alatti gyermekek tuberkulózismérgezése pedig szinte mindig súlyos szövődmények. A betegség hosszan tartó kezelést igényel, melynek megszakítása megkönnyíti a kórokozók alkalmazkodását az ellenük alkalmazott gyógyszerekhez.

A tanfolyam jellege szerint a tuberkulózis aktív és inaktív. Az első formájú emberek a betegség terjedésének fő forrásai (ismertek az állatok fertőzésének esetei is), mivel testükben a Koch-bot a létfontosságú tevékenység minden jelét mutatja, beleértve a külső környezetben való elvetést is. A gyógyulást követően a betegség még mindig látható maradványelváltozásokkal a szövetekben, bár a tuberkulózis már nem jelent veszélyt a betegre és másokra. Ezt a formát inaktívnak nevezik, és nem igényel kezelést.

A kórokozó fertőzés a következő mechanizmusok szerint történik:

• Levegőben. A tüdő tuberkulózisban szenvedő betegtől a vele való közvetlen érintkezés útján terjedő fertőzés leggyakoribb módja.
• Levegő és por. Mivel Koch pálcája ellenáll a külső környezet, megtapad a porszemcsékben, amelyek bejutnak az egészséges gyermek szervezetébe.
• Tápláló. A gyerekek gyakran piszkos kezet adnak a szájukba, így a fertőzés bárhol előfordulhat olyan tárgyakkal való érintkezés után, amelyek felületén kórokozók találhatók. Ezenkívül a tuberkulózist a beteg állatok húsának elégtelen hőkezelése vagy a közétkeztetés helyein lévő evőeszközök élelmiszereken keresztül továbbítják.
• Transzplacentáris. Ez egy ritka átviteli mechanizmus az anyától, ami az újszülöttek betegségének oka. Ez akkor fordul elő, ha egy nőnek a nemi szervek tuberkulózisos fertőzése és olyan társbetegségei vannak, amelyek a méhlepény barrier funkciójának csökkenéséhez vagy az immunitás elnyomásához vezetnek (HIV, placenta leválás). Az ilyen gyermekkori tuberkulózist rendkívül jellemzi súlyos lefolyásúés gyakran halállal végződik.

Mivel a Koch pálca behatol a test minden szerkezetébe, különböző módon kerül a külső környezetbe. Ez nem csak a beteg lehelete, hanem az érintett bőr, ruházat (bőrtuberkulózis), ürülék (bélforma), vizelet (kismedencei szervek betegségei esetén). Ezért az ilyen személlyel való együttélés vagy rendszeres érintkezés jelentősen növeli a fertőzés kockázatát, különösen gyermekeknél.

Kockázati csoport

A betegség aktív hordozójával való közvetlen érintkezés mellett a gyermekek és serdülők tuberkulózisa nagyobb valószínűséggel alakul ki, ha a következő tényezők jelen vannak:

• a BCG oltások hiánya;
• hiperergikus reakció a Mantoux-tesztre;
• a tuberkulózisos betegek jelenléte a család korábbi generációiban;
• HIV gyermekben vagy anyában;
• súlyos stressz átvitele;
• a légúti, endokrin, emésztőrendszer krónikus betegségei;
• hosszú távú kezelés kortikoszteroid gyógyszerekkel;
• a táplálkozás rendjének és minőségének állandó figyelmen kívül hagyása;
• alkoholisták, kábítószer-függők vagy korábban börtönbüntetést töltő személyek gyermekei;
• a család alacsony anyagi szintje.

Minél több tényező van jelen, annál kevésbé valószínű, hogy a gyermek szervezete megvédi magát a fertőzésektől. Az életkorát is figyelembe kell venni. 2-3 év alatti gyermekeknél és serdülőknél az éles hormonális változások időszakában az immunrendszer legyengül.

Betegségmegelőzés gyermekeknél

Osztályozás

Mivel a Koch-pálca a mikrobaktériumok családja, mindegyikben egyedi tulajdonságok vannak külön eset. Az egyik legfontosabb jellemzője az alkalmazott gyógyszerekkel szembeni ellenálló képessége. Ezért a rezisztencia szerint a tuberkulózist a következő típusokra osztják:

• Érzékeny - a mikrobaktérium nem ellenálló a gyógyszerekkel szemben.
• Kemorezisztens- Koch pálcája egy vagy több gyógyszerrel szemben ellenálló. Most a gyermekek tuberkulózisa a legtöbb esetben erre a típusra utal. A köpetelemzés segít meghatározni annak specifikus tulajdonságait, amelyhez a laboratóriumban érzékenységi vizsgálatot végeznek az orvosok számára érdekes gyógyszerekkel szemben. Gyermekkorban nehezebb a mikrobaktériumot izolálni a szervezetből, ezért szükség esetén olyan személytől veszik a vetést, aki a legnagyobb valószínűséggel fertőzésforrássá válik.

A fertőzés helye szerint a tuberkulózist 4 csoportra osztják:

Meghatározatlan lokalizáció

Meghatározatlan formánál a vizsgálat nem mutat elváltozásokat a szervezet szöveteiben, a tünetek fokozatosan jelentkeznek, ami megnehezíti a diagnózist. Az ilyen tuberkulózis gyakori a gyermekek és serdülők körében, mivel ebben a korban az emberek hajlamosak toxikus és allergiás reakciókra. A betegség azonosítása csak a Mantoux-teszt segítségével lehetséges. Tuberkulózis meghatározatlan lokalizáció idővel más formára változik, ezért kezelése kötelező.

Tüdő tuberkulózis

A betegek számát tekintve a legkiterjedtebb csoport a szervi tuberkulózis. légzőrendszer. Ez magában foglalja a következő típusú betegségeket:

• Az intrathoracalis nyirokcsomók károsodása. Leggyakrabban itt jelennek meg a tuberkulózis első gócai. A bacilusok által érintett nyirokcsomók száma a Koch-bot intenzitásától és tulajdonságaitól függ. 2 éves korban súlyos lefolyás jellemzi, mivel ezeknek a szerveknek a növekedése összenyomja a gyermek hörgőit.
• Elsődleges tuberkulózis komplex. Főleg gyermekeknél fordul elő. Megnyilvánul az intrathoracalis nyirokcsomók, a nyirokerek és részben a tüdőszövet veresége. Kedvező prognózisú, de ha nem kezelik, szövődményeket okoz a hörgők szűkülete és szellőzésük romlása formájában.
• Fokális tuberkulózis. 10 év feletti korosztályra jellemző. A tüdő elváltozásai nem haladják meg a 10 mm-t, gyakrabban a felső szakaszokon helyezkednek el. Az ilyen típusú betegségben szenvedő gyermekek és serdülők tuberkulózismérgezése ritka.
• Infiltratív tuberkulózis. Serdülőkorban érvényesül és másodlagos patológiaként alakul ki. Ebben az esetben váladék képződik a tüdőben, és idővel szöveti nekrózis kezdődik. Ez különbözik a lefolyás súlyosságától és a különféle szövődményektől.
• Disszeminált tuberkulózis. Bármely életkorban kialakul, súlyos tünetekkel jár. Az elváltozások a kapillárisok (hematogén tuberkulózis) vagy a nyirokcsomók (nyirokcsomók) területén helyezkednek el, számuk és méretük nagyobb, mint a fokális formában.
• Tuberkulózisos mellhártyagyulladás. Ez egy gyakran egyoldalú pleurális gyulladás, amelyet Koch pálcája okoz. Általában a tinédzserek megbetegednek tőle, és a mellhártyagyulladás 90% -a ilyen jellegű. A patológia másodlagosan alakul ki, nehéz diagnosztizálni, és ha nem kezelik, komplikációkat okoz a légzőrendszer más részein.
• A tüdő tuberkulóma. Ezek 10 mm-t meghaladó, kötőszövettel borított tuberkulózisgócok. Hiányos terápia után fordulnak elő, és sok bacilust tartalmaznak, amelyek a betegség más formáiban való aktiválódásához vezetnek. A tuberkulómát műtéttel kezelik.
• Bronchialis tuberkulózis. Gyakran más típusú tüdőtuberkulózishoz kapcsolódó patológiaként működik. A legfertőzőbb, mert köhögéskor vagy mélylégzéskor Koch botját folyamatosan vetik.

A tüdő tuberkulózisának röntgenfelvételei gyermekeknél. Kattintson a fotóra a nagyításhoz.

Extrapulmonális tuberkulózis

A gyermekek extrapulmonális betegségeinek csoportja általában másodlagos, és ezt gyakrabban segíti elő a HIV jelenléte a gyermekben. Az ilyen patológiákat nehéz diagnosztizálni, mivel a nem tuberkulózisos fertőzések tünetei a korai szakaszban dominálnak. Ezért csak szövettani módszerrel azonosíthatók. A leggyakoribb formák a következő szerveket és szöveteket érintik:

• Idegrendszer . Az ilyen tuberkulózist súlyos lefolyás jellemzi, és gyakran gyermekeknél halálhoz vezet. fiatalabb kor(különösen egy év alatti csecsemőknél). Még azokban az esetekben is, amikor lehetséges a betegség időben történő felismerése és a kezelés elvégzése, a szervezetben kóros elváltozások lépnek fel, amelyek befolyásolják annak további fejlődését. Ezek közül a legsúlyosabbak a bénulás, az agyvízkór, a rendszeres görcsök és a mentális retardáció. A legtöbb fertőzés azokban a csoportokban fordul elő, amelyek nem kaptak újszülöttek BCG-oltását. Az agy-gerincvelői folyadék elemzése és a belső szervek tuberkulózisos elváltozásainak kimutatása segít ennek a formának a diagnosztizálásában.
• Csontszövetek. Ez egy másodlagos patológia, amely a csontváz bármely részét érintheti. A korai szakaszban történő kezelés nélkül a legtöbb gyermek fogyatékossá válik. A diagnózis megerősítésére a gyermek mintákat vesz a kialakult váladékból a csontszövetek fisztulák vagy magának a csontnak a vizsgálata. A tuberkulózis ezen formájának kezelése és az azt követő rehabilitáció hosszú ideig tart.
• Perifériás nyirokcsomók. A betegség a nyak és a hónalj nyirokcsomóit érinti. Gyakori HIV-fertőzött vagy AIDS-es gyermekeknél.
• Kismedencei szervek. Gyermekkorban vereségüket ritkán figyelik meg. A fertőzés útja ebben az esetben a táplálék. Mindenekelőtt a Koch pálcája behatol a mesenteria beleibe és nyirokcsomóiba, de ezt követően elérheti a nemi szerveket. Ez a fejlődés a 20 év feletti nőkre jellemző, bár néha serdülőkorban fordul elő hipotermia, interkurrens betegségek vagy korai szexuális kapcsolat után.

Más típusú tuberkulózis megnyilvánulásai. Kattintson a képre a fotók nagyításához.

Miliáris tuberkulózis

A tuberkulózis ezen formája megfertőzi a keringési rendszer útjai körüli szövetterületeket, és idővel deformálja az edények felületét. A patológia kialakulása gyorsan halad, és gyakran halálhoz vezet, bár a modern orvostudomány megtanulta ezt ellensúlyozni. A miliáris tuberkulózis a tüdőben koncentrálódik, de néha más belső szervekben is megtalálható. Ugyanakkor a betegség más formáira jellemző tuberkulák hiányoznak, és a köpet nagyszámú bacilust tartalmaz.

A tuberkulózis 5 fő tünete

Tünetek

Ez a patológia kétértelműen nyilvánul meg, mind az egy év alatti, mind az azt követő gyermekeknél, és nemcsak formájától, hanem számos kísérő tényezőtől is függ. Egyes esetekben a gyermekeknél nincsenek tuberkulózisra utaló jelek, vagy a betegséget hidegfertőzésnek álcázzák. A tüneti kezelés egyidejűleg csak egy ideig enyhíti a gyermek állapotát. De gyakrabban van tuberkulózisos mérgezés az exotoxinok belső szervekre gyakorolt ​​​​hatása miatt.

A korai szakaszban

A tuberkulózis korai stádiumban történő kimutatását elősegítik a rendszeres Mantoux-tesztek, amelyek pozitív reakciói a gyermek Koch-pálcával való fertőzését jelzik (kivéve hamis pozitív eredményt, ezért a gyermekeket további vizsgálatra küldik). A következő tünetek is megfigyelhetők (gyakrabban elsődleges tuberkulózis-komplexumot jeleznek):

• letargia, fejfájás, álmatlanság;
• rossz étvágy, fogyás, a csecsemők lassan híznak;
• állandó láz(hét közben - 38 ° és magasabb, majd 37-38 °);
• néha köhögés;
• légszomj, légszomj.

Mivel az ilyen tünetek a légzőrendszer számos fertőző betegségére jellemzőek, a diagnózis csak azután történik további kutatás. Tehát tuberkulózis esetén az általános vérvizsgálat az ESR éles növekedését mutatja, és a mellkas röntgenfelvételén észrevehetővé válik a tüdő gyökereinek megvastagodása és a sejttömeg felhalmozódása. 3 hét elteltével az ilyen tömítések a tüdőszövetekben világos kontúrokat kapnak.

Tuberkulózisos mérgezés

A tuberkulózisos mérgezés gyermekeknél és serdülőknél hat hónappal a pozitív Mantoux-teszt megnyilvánulása után kezdődik (kivéve a hamis pozitív reakciók eseteit). Ugyanakkor a betegség tünetei már jól láthatóak, ami lehetővé teszi az orvosok számára a diagnózis megerősítését:

• Emelkedett hőmérséklet. Értékét 37-38 ° tartományban tartják, és a maximumot este figyelik meg. Ennek ellenére a gyermek normálisnak érzi magát, ami a test függőségéből adódik, mivel a tuberkulózis fokozatosan alakul ki, és időtartama különbözteti meg.
• Gyengeség, fáradtság b. Ez az iskolások tanulmányi teljesítményének csökkenésében, az összetett feladatokra való összpontosítás képtelenségében, memóriazavarban, állandó álmosság. A gyermekek tuberkulózisos mérgezése néha még mentális retardációhoz is vezet.
• Rossz étvágy. A gyermek jelentősen fogy (akár 30-50%). Egyes esetekben a beteg teljesen megtagadja az étkezést.
• Erős izzadás. Éjszaka fordul elő, főként a nyakban és a fejben. Az ilyen gyermekek ágyának megfelelő részei reggelre nedvesek lesznek.
• A bőr kiszáradása és elfehéredése. Azokon a helyeken, ahol a bőr a legérzékenyebb, hámlás figyelhető meg. A körmök törékennyé válnak. A sápadtságot az oxigénhiány okozza, amikor a légzőrendszer érintett.
• Megnagyobbodott nyirokcsomók. Mivel a tuberkulózisbacilusok aktívan szaporodnak, ez jelentős terheléshez vezet a perifériás nyirokcsomókban.
• Tachycardia. A Koch-botok salakanyagai befolyásolják a szívizom működését és idegrendszer, tehát tachycardia kíséri sajgó fájdalmak a szív régiójában.
• Bőrkiütések. Ők allergiásak. A szervezet így reagál az exotoxinokra, a kiütésekre a csomós formák és a viszketés jelenléte jellemző.
• Megnagyobbodott máj, lép. Ezek a szervek a bacilusok bomlástermékeinek kiürülése miatt fokozott terhelést szenvednek, így méretük egyenletesen növekszik és a kezelés megkezdése után fokozatosan normalizálódik.

A 3 év alatti gyermekek tuberkulózismérgezése kézzelfogható rendellenességeket okoz hormonális háttérés hiperreakciók endokrin rendszer, ami oda vezet felgyorsult növekedés haj. A gyomor-bél traktus is jobban szenved, ami rendszeres székletzavarban és újszülötteknél gyakori regurgitációban nyilvánul meg. A tuberkulózisban szenvedő kisgyermekek sokkal később kezdenek járni, mint társaik, mivel az exotoxinok a test minden részét érintik, beleértve az ízületek szöveteit is.

A Mantoux beállításának és mérésének folyamata

Diagnosztika

A diagnózis felállításához a gyermek átfogó vizsgálatát végzik el. A betegség időben történő felismerése érdekében ilyen rendezvényeket évente kell tartani. Ezek a következő eljárásokat tartalmazzák:

• Mantoux teszt. Ez az egyszerű teszt a tisztított tuberkulin alkar bőrébe történő bejuttatásán alapul. Idővel egy papula jelenik meg ezen a bőrterületen, amelynek átmérőjét három nappal az injekció beadása után mérik. Pozitív vagy hiperergikus reakciójú gyermeknél tuberkulózis gyanúja merül fel. Ebben az esetben egy TB-ambulanciára kerül, ahol a helyzettől függően pontosabb módszerekkel végeznek ellenőrzést.
• Radiológia. Az eljárások ezen csoportja semmiképpen nem korlátozódik a mellkasröntgenre. Szükség esetén az orvosok előírják az egyes szervek és tüdőszakaszok felmérését, röntgenfelvételt, fluoroszkópiát a pleurális folyadék kimutatására, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást. A röntgenvizsgálatok komplexuma a tuberkulózis diagnosztikájában vezetőnek számít.
• Tuberkulin diagnosztika. Lényege, hogy meghatározza a gyermek szervezetének allergiás reakciójának mértékét semlegesített bacilusok szándékos bejuttatására ill. BCG vakcinák. A páciensben az immunrendszer aktív kölcsönhatásba lép velük. A tuberkulindiagnosztika feltárja a betegség látens szakaszát, a fertőzés valószínűségét (veszélyeztetettségét) és a fertőzött gyermekek kezelésének hatékonyságát is.
• Vérvizsgálat . Ha a tuberkulózis aktív fázisban van, a teljes vérkép jellegzetes elváltozásokat mutat. A betegnél megnövekszik a leukociták száma, limfopenia és megnövekszik az ESR. Szükség esetén a gyermeknek vérvizsgálatot adnak a biokémia és a glükózszint meghatározására.
• Köpet vizsgálata. A köpet vizsgálatának többféle módja van. A legegyszerűbb a mikroszkópos vizsgálat, ami szintén 2 óra múlva adja meg az eredményt. A bakteriológiai oltás egy nagyságrenddel bonyolultabb, de lehetővé teszi a bacilus felismerését és a gyógyszerekkel szembeni érzékenységének azonosítását. Mindezt a kisgyermekekre nem alkalmazzák az alapanyag beszerzésének lehetetlensége miatt, ezért ehelyett gyomor- vagy hörgőmosás után vízelemzést végeznek.
• PCR. A polimeráz láncreakciós módszer külön leírást érdemel. Ez a tanulmány lehetővé teszi az egyes mikrobaktériumok és azok töredékeinek kimutatását, ezért egyre inkább a betegség diagnosztizálásának fő eszközeként használják. A PCR segítségével az orvosok megkülönböztetik a korlátozott és disszeminált tuberkulózist, amelynek gyermekkori mikroszkópos elemzése negatív eredményeket ad.

Mivel Koch pálcája csak néhány hónap múlva okoz elváltozásokat a belső szervekben, a tünetek nem jelentkeznek azonnal. Ezért a gyermekek tuberkulózisának rendszeres diagnosztizálása kötelező eljárás, és a szülőknek nem szabad figyelmen kívül hagyniuk. Éves ellenőrzés - a legjobb megelőzés ezt a betegséget.

Kezelés

A tuberkulózis teljes kezelésének folyamata meglehetősen hosszadalmas folyamat (legalább 6 hónap, átlagosan 1-2 év). Ugyanakkor orvosnak kell kidolgoznia. A gyógyszerek vagy a népi gyógymódok önkezelése végül halálhoz vezet. Az általános terápiás rend a következő:

• Intenzív terápia. Ehhez tuberkulózis elleni gyógyszereket használnak (az izoniazidot a gyermekek számára a leghatékonyabbnak tekintik), amelyek elnyomják a fertőzési gócokat és helyreállítják a sérült szöveteket. A teljes tanfolyam 3-6 hónapig tart. A Koch-bacillus rezisztens az antibiotikumokkal szemben.
• Támogató gondoskodás. Célja a szervezet helyreállítási folyamatainak felgyorsítása és a visszaesések megelőzése. Az időtartam 1 és 3 év között változik.
• Rehabilitáció. Tartalmazza az osztályokat fizikoterápia orvos felügyelete mellett. Szükség esetén a beteget felírják gyógyászati ​​készítmények. Szintén ajánlott az éves kirándulások speciális szanatóriumokba.

Gyermekkori műtétet csak akkor alkalmaznak, ha feltétlenül szükséges. Gyakrabban ezt a módszert serdülőkorúak kezelésére használják, ha a betegség már jelentős szöveti területeket érintett, és a tuberkulózis elleni gyógyszerek nem segítenek, vagy olyan esetekben, amelyek veszélyeztetik a gyermek életét.

Megelőzés

A tuberkulózis megelőzése a fertőzés megelőzésére irányul, és egy sor intézkedésből áll:

• Oltás. A BCG oltást a leghatékonyabb megelőző intézkedésnek tartják, különösen a csecsemők esetében. Életének első hetében, majd 7 éves korában (ha a gyermek nem fertőzött) kerül kórházba. A BCG elősegíti a tuberkulózis elleni immunitás kialakulását.
• Fluorográfia. Ez az eljárás segít a betegség időben történő felismerésében és 15 éves kortól engedélyezett, de ennek ellenére csökkenti a fertőzés terjedésének kockázatát a potenciális hordozó környező gyermekei között.
• Kemoprofilaxis. Azokra vonatkozik, akik kapcsolatba kerültek a beteg személlyel. A kemoprofilaxis az "Isoniazid" gyógyszer bevételéből áll, hogy elnyomja a gyermek testébe bejutott bacillusokat. Ha a baba tbc-hordozóval élt ugyanabban a szobában, az otthoni és háztartási tárgyakat fertőtleníteni kell.
• Éves diagnosztika. A fertőzöttek azonosítása Mantoux teszt segítségével.
• Egészséges életmód. Magába foglalja kiegyensúlyozott étrend, a fizikai aktivitás, légúti fertőzések és egyéb patológiák megelőzése.

A tuberkulózis halálos betegség, ezért ha gyanús tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz. Önkezelés ez elfogadhatatlan!

A tuberkulózis gyakori betegség a világon. Kórokozója a Koch-bacillus, amely a mikobaktériumok nemzetségébe tartozik. Különleges vitalitása és különféle hatásokkal szembeni ellenállása jellemzi. Sok szülő nem tudja, mik a tuberkulózis tünetei a gyermekeknél. Ez megakadályozza a betegség további fejlődését. A gyermek immunitása nem alakult ki, és a törékeny test nem képes megbirkózni a fertőzéssel. A gyermekek tuberkulózisának tünetei a betegség formájától függően változnak.

A speciális technikák segítenek pontos diagnózis felállításában a kezelés megkezdéséhez. Az a tény, hogy a tuberkulózis tünetei egy gyermekben sokféleképpen manifesztálódnak. Ez befolyásolja általános állapot egészségi állapot, a fertőzés mértéke. A betegség hullámzó jellegű, majd elhalványul, majd súlyosbodó. A gyermekkori tuberkulózis tüneteit hónapokkal, sőt évekkel a fertőzés után észlelik. Könnyebb betegség megelőzésére, bizonyos megelőző intézkedéseket betartva.

A tuberkulózis okai gyermekeknél

Koch pálcája képes behatolni a gyermek testébe különböző utak, de gyakrabban - levegőben. A tuberkulózis első tünetei olyan gyermekeknél jelentkeznek, akik a beteggel egy szobában vannak. A fertőzés a tuberkulózis mikobaktériumainak levegő belélegzésével történik. Egy idő után megfelelő tünetek, tuberkulózis jelei vannak a gyermekben. Az érintkezési út a bőr, a könnyzsák, a szem kötőhártyájának károsodásához vezet. Akkor fordul elő, ha olyan tárgyakat használnak, amelyek felületén fertőzés van. Ritkábban a gyermekek tuberkulózisát meghatározó tünetek és első jelek a betegség kórokozóját tartalmazó ételek elfogyasztása után jelentkeznek. Ezenkívül a Koch-botok belélegzéskor behatolnak a tüdőbe, és a levegő rezgésével felemelkednek.

A test fejlődésének életkorral összefüggő sajátosságai növelik a gyermek tuberkulózissal való megfertőzésének kockázatát:

• Nem alakult ki köhögési reflex;
• A tüdő gyenge szellőzése;
• Az erős immunitás hiánya, amikor a sejtek nem képesek elpusztítani az "idegenet";
• A hörgők szárazsága a nyálkahártya elégtelen mennyisége miatt;
• A tüdőrendszer valamilyen okból nem működik teljesen.

Az anamnézis felvételekor az orvos figyelembe veszi a következő tényezőket:

• Genetikai hajlam, ha közeli rokonai tuberkulózisban szenvednek;
• krónikus betegségek jelenléte;
• Az endokrin rendszer betegségei;
• Nem megfelelő, kiegyensúlyozatlan táplálkozás;
• Gyermek elhelyezése árvaházban, bentlakásos iskolában, családnál alacsony szint Biztonság;
• Éles klímaváltozás a költözés miatt;
• A stresszes helyzetek gyermekkori tuberkulózishoz vezetnek, melynek tünetei később jelentkeznek.

A babák is veszélyben vannak.

2. fénykép. Rossz szokások a táplálkozás negatív hatással van a gyermek általános egészségére és immunitására.

A tuberkulózis első jelei egy gyermeknél

A betegség lefolyásának jellemzői a kisgyermekek korai szakaszában ugyanazok. Számos fertőző betegségre jellemző jelek vannak. A gyermekek tuberkulózisának tünetei attól függően jelentkeznek, hogy a fertőzés melyik szervbe került. A folyamat aktivitási foka is számít. A tünetek korai életkorban egyértelműen kifejeződnek. 8 és 14 év között külső jelek nem annyira észrevehető. A betegség szintén tünetek nélkül halad, végül megszerzi krónikus forma.

Az elsődleges tuberkulózis-komplexumot a gyulladásos fókusz kialakulása jellemzi egy helyen. Gyakrabban nyirokcsomó vagy tüdőszövet, amely után más szervek is érintettek.

3. fotó A gyermekkori tuberkulózis diagnózisa a méret becslését tartalmazza nyirokcsomók, amelyek a gyulladásos folyamat során fokozódnak.

A tuberkulózis korai szakaszában a gyermekeknél tapasztalható gyakori jelei a következők:

• Gyengeség, letargia, apátia, fokozott fáradtság. A gyermek ingerlékeny, szeszélyes lesz, motiválatlan agressziót mutat. Csökken a memória és a figyelem, megjelenik a szórakozottság.
• Zavarok az emésztőrendszerben. Ebben a tekintetben az étvágy romlik, a csecsemőknél diszpepsziás rendellenességek figyelhetők meg.
• Fogyás. Fokozottan megy végbe a fehérjék, szénhidrátok, zsírok pusztulása, növekszik az energiafelhasználás. Ennek eredményeként a tuberkulózis jele a gyermek korai szakaszában az éles fogyás.
• Emelkedett hőmérséklet. Az első két hétben 38 C-ra emelkedik, utána 37 C-ra csökken. Elhúzódó subfebrilis állapot van. Általában egy ilyen állapotot a gyermek viszonylag nyugodtan tolerál.
• Köhögés. Ez a tünet bizonyos esetekben előfordul. Kisgyermekeknél a köhögés száraz, paroxizmális. Serdülőknél elhúzódó, éjszaka fokozódik.
• Izzadó. Alvás közben jelenik meg. verejtékmirigyek keményen dolgozni. Emiatt a gyermek háta és tenyere nedves.
• A nyirokcsomók gyulladása (LU). A tuberkulózis jellegzetes tünete gyermeknél. A tüdő gyökerei közelében lévő nyirokcsomók megnövekednek, ami befolyásolja a köhögés súlyosságát. Később a folyamat a LU-k más csoportjaira is kiterjed.
• A bőr sápadtsága.

A betegség ezen jelein kívül vannak más tünetek is. A tuberkulózis tünetei a gyermekek korai szakaszában hasonlóak a megfázáshoz, SARS-re vagy hörghurutra emlékeztető. A pontos diagnózis a további vizsgálatok eredményei alapján történik.

Fénykép 4. A tuberkulózisos tüdőbetegséget gyermekeknél száraz köhögés kísérheti.

Érdekelni fog még:

A betegség kialakulásának tünetei

A tuberkulózis a fertőzés pillanatától számított 7-12 hónapon belül krónikussá válik. A betegség klinikai formájától függően nyilvánul meg.

Fénykép 5. A tuberkulózis első tünetei egy beteg gyermeknél hasonlóak a megfázás vagy influenza jeleihez.

A nyirokcsomók tuberkulózisa

A fő tünet a mikropolyadenia, duzzadt nyirokcsomók. Eláznak, gennyesedni kezdenek, és fisztulák képződnek. A tuberkulózis ezen formájával a gyulladás a nyirokcsomókon kívül is lehetséges. A bőr alatti zsírszövetben is gömb alakú képződmények jelennek meg. Fájdalommentesek, mélyen fekszenek, átmérőjük 1-3 cm. Idővel a bőr alatti csomópontok fekélyekké alakulnak.

A hörgőmirigyek tuberkulózisa

A betegség formája gyermekeknél gyakrabban fordul elő, mint mások. Sok hörgő véredény a tüdő gyökerében található. A vérárammal való behatolás után Koch pálcája gyulladásos fókuszt hoz létre. A gyermekek tüdő tuberkulózisának tünetei ebben az esetben megfázás vagy influenza formájában nyilvánulnak meg. Kísérő betegségként mellhártyagyulladás lép fel. A hörgők veresége elhúzódó köhögést okoz, a testhőmérséklet emelkedik. A krónikus tuberkulózismérgezés a gyermek viselkedésének megváltozásához vezet - letargikussá, szeszélyessé, fáradttá válik.

6. fotó A fokozott fáradtság a gyermek szervezetében kialakuló tuberkulózisos betegség jellegzetes tünete.

Ízületek, csontok tuberkulózisa

A betegség kialakulása lassú. Mindenekelőtt a gerinc, a térd és a csípőízületek érintettek. A gyermek mozgás közben fájdalmat érez. A szülők észreveszik a járás megváltozását, sántítást. Az időben történő kezelés hiánya púp megjelenéséhez, élethosszig tartó sántasághoz vezethet.

Fotó 7. A csontok tuberkulózisa szövődményt adhat görbült gerinc és más csontok formájában.

Az agyhártya tuberkulózisa

A betegség 3 hét után jelentkezik. A gyermeknek szorongása van, fejfájásra panaszkodik, a hőmérséklet emelkedik. Az étvágy csökken, görcsök, hányás jelennek meg. A múltban a betegség formáját gyógyíthatatlannak tartották, ami halállal végződött. A hatékony antibiotikumokkal végzett kezelés visszaállíthatja a gyermek egészségét.

A tuberkulózis vizsgálata gyermekeknél

A gyermekek óvodai és iskolai intézményekbe történő felvételekor kötelező orvosi vizsgálatot végeznek. Miután a gyermekorvos felfedezte a betegség jeleit, beutalót ad egy ftisziáterhez. A diagnózis a kutatás alapján történik.

Fotó 8. A rendszeres Mantoux-teszt lehetővé teszi a tuberkulózis kimutatását egy gyermekben a korai szakaszban.

Általános diagnosztikai módszer a Mantoux-teszt. Segítségével meghatározhatja a fertőzés jelenlétét a gyermek testében. Negatív eredmény enyhe bőrpírnak nevezik az injekció beadásának helyén - 1 mm-ig. Ez a Koch-botok hiányát jelzi a testben. Enyhe vörösséggel, amelynek mérete eléri a 4 mm-t, kétes eredményről beszélnek. Pozitív reakció, ha a vörösség átmérője 5-15 mm. Ebben az esetben fennáll a tuberkulózis megbetegedésének lehetősége, amelyet ellenőriznek kiegészítő vizsgálatok. Hiperergikus reakció van (több mint 15 mm). Ez a betegség jelenlétét jelzi.

Egy másik kutatási módszer a vérvizsgálat. Az immunenzimatikus analízis kimutatja a Koch-bacillus elleni antitesteket. A leukociták számának növekedésén alapuló általános vérvizsgálat, a stab neutrofilek, lehetővé teszi a gyulladásos folyamat diagnosztizálását a szervezetben.

Fénykép 9. Az általános vérvételhez a páciens ujjából készül az anyag.

A helyes elemzési módszer a polimeráz láncreakció (PCR), amely száz százalékos pontosságot ad. Az ilyen diagnózis a tuberkulózison kívül más vírusos és bakteriális reakciókat is meghatároz. Helyhez kötött körülmények között, a gyomor tartalmának háromszoros elvetésével hajtják végre.

A tuberkulózis megelőzése

10. fotó. A közös séták a friss levegőn megerősítik az összes családtag immunrendszerét.

A betegség megelőzésének fő intézkedései közé tartozik a BCG oltás. Első alkalommal a kórházban történik. A jövőben az újraoltást az oltási ütemterv szerint hajtják végre. A megelőző intézkedések közé tartozik az immunrendszer erősítése. Fontos, hogy a gyermek számára megfelelő és jó táplálkozás, csatolja a test keményedésére szolgáló eljárásokhoz. Sportolással, friss levegőn sétálva járuljon hozzá a szervezet védekezőképességének erősítéséhez. A Mantoux tesztek segítenek a tuberkulózis elleni immunitás szabályozásában.

Ha van a családban nyílt tuberkulózis formájú beteg, akkor veszélyezteti gyermekét, mert köhögéskor, tüsszögéskor a padlón, bútorokon, különféle tárgyakon, gyerekjátékokon megülepedő köpetekkel tuberkulózisbacilus kerül. A gyermek megérinti őket, vagy ételt fogyaszt, szájon keresztül fertőzést okozva. Vannak esetek, amikor a szervezet külső segítség nélkül megbirkózik a betegséggel, de nem szabad számolni vele. Az egy év alatti gyermekek tuberkulózisa veszélyes, mert megszerzi súlyos formák mert a babák immunrendszere gyenge. Ha nem kezdi el a kezelést, a következmények katasztrofálisak lehetnek. A csecsemők kezelését ugyanazok a sémák szerint végzik, mint a felnőtteknél, de a gyermekek könnyebben tolerálják, a gyermekek tüdőszövetei gyorsabban helyreállnak.

A tuberkulózis a társadalmilag veszélyes betegségek egyike. Korai felismerés és kezelés esetén gyógyítható. Kövesse az összes ajánlást, amelyet a ftisziáter fog adni. Ez minimálisra csökkenti a szövődmények kockázatát és felgyorsítja a gyógyulást.

Odnoklassniki

A gyermek teste sebezhető különféle betegségek amely bármelyik pillanatban utolérheti, ezek egyike a tuberkulózis. Az időben felismert tünetek és segítségnyújtás esetén az immunrendszer problémamentesen képes megbirkózni a betegséggel. A fertőzés leggyakrabban beteg személlyel való érintkezés útján történik. A kórokozó baktérium létezését először R. Koch erősítette meg a 18. század végén, innen kapta a nevét.

A Koch-baktérium leggyakrabban olyan gyermekek számára veszélyes, akiknek az immunrendszer gyengült védőfunkciója van, alultápláltságban és alváshiányban szenvednek, és elégtelen vitaminbevitellel rendelkeznek. Jellemző, hogy a betegség kiújulhat és elmúlhat.

A tuberkulózis fertőzés kimutatásának leggyakoribb vizsgálata az Mantoux teszt amelyet negyedévente rendeznek meg az iskolákban tanuló gyerekek számára. A szülők azonban nem eshetnek pánikba, ha a tuberkulin tesztre adott reakció pozitívnak bizonyult. Ez az eredmény még nem bizonyíték arra, hogy a gyermek tuberkulózisban szenved. A pozitív reakció megerősítheti a szervezet tuberkulózisfertőzéssel szembeni ellenállásának hiányát. Ezért a jövőben fokozottan éberebb egészségügyi monitorozásra van szükség.

A betegséget okozó bacilus behatolása a gyermekek teste többféle módon történik. A tuberkulózisban szenvedő gyermekek több mint 90%-a megfertőződött levegőben szálló cseppek által. Más esetekben a fertőzés a betegség hordozójával vagy dolgaival való közvetlen érintkezés útján (edényeken, ruhákon, játékokon keresztül) történt. Az orvosi gyakorlatban is megfigyelték, hogy a fertőzés még a méhen belüli szinten is előfordulhat, de az ilyen fertőzés rendkívül ritka.

A legnagyobb kockázat azonban az, ha a kiválasztó bacilus ugyanazon a területen él a gyermekkel. A legkritikusabb életkor, amikor a tuberkulózisbacilus fertőzés a legszörnyűbb következményekkel járhat, a serdülőkor, amikor a szervezet teljes szerkezeti átalakulása következik be, egy újszülött és korai, legfeljebb három éves kor.

Jellemző, hogy a fertőzés után a betegség nem azonnal jelentkezik, hanem több hónapig, sőt akár évekig is eltarthat a lappangási időszakban. A kezdeti szakaszok a látható tünetekben sem különböznek egymástól, ezért a gyermekkori tuberkulózis diagnosztizálása többváltozós klinikai képpel rendkívül nehéz.

A gyermekkori tuberkulózis osztályozása

Több típusa van, hatással van a szervezetre gyermek:

1. Elsődleges természetű tuberkulózisos mérgezés.
2. A légzőrendszer tuberkulózisos betegsége.
3. Más szervek tuberkulózisos betegsége.

A tuberkulózis mérgezése lehet korai és krónikus is. A kisgyermekek leggyakrabban elsődleges tuberkulózisban szenvednek. Az újszülöttek és csecsemők számára a miliáris és az agyhártyagyulladás formái veszélyesek. Az idősebb gyermekeknél a tubintoxicitás jellemző, de a gyógyulás szempontjából kedvező prognózisú.

A tuberkulózis tünetei gyermekeknél

A betegség jelei nem túl specifikusak, de ennek ellenére mégis felkelthetik a szülők figyelmét. NAK NEK elsődleges tünetek tartalmazza:

1. Túlzott fáradtság szükségtelen fizikai megerőltetés nélkül.
2. Fokozott ingerlékenység.
3. A normál étvágy hiánya.
4. Alvási zavarok.
5. A gyermek inaktívvá és örömtelenné válik.
6. A bőr egészségtelenné válik, sápadttá válik.
7. A fejfájás gyakoribbá válik.
8. Lehetséges fogyás.
9. időszakos változás hőmérsékleti mutatók(37,5 C-ra növeljük).
10. Tapintásra a nyirokcsomók növekedése figyelhető meg.
11. Allergiás megnyilvánulások lehetségesek.

Ha a tünetekről beszélünk, ami megerősíti krónikus betegség, a következőket kell megjegyezni:

1. Késleltetett fizikai fejlődés tapasztalható.
2. A gyermek elkezd észrevehetően fogyni.
3. Az izzadás szintje nő.
4. Hosszú ideig enyhén emelkedett hőmérséklet.
5. A gyermek gyakori rossz közérzetet kezd érezni.
6. A bőr sápadtsága rózsás arccal.
7. A szemek üvegesek.
8. Tapintással megnagyobbodott máj látható.

Világosan láthatja, hogy mi a gyermekkori tuberkulózis a videóban, amely rövid tájékoztatást nyújt a Koch-bacilus gyermekekben való megnyilvánulásairól és a szakértők megjegyzéseiről ebben a kérdésben.

Jegyzet! A gyermek tuberkulózisának öndiagnózisa nem vezet semmi jóhoz, mivel a fenti tünetek nem a fertőzés pontos megerősítése. A diagnózis csak röntgenfelvétel után történik. légzőszervekés részletes vérvizsgálatokat.

Videó - Gyermek tuberkulózis

Klinikai megnyilvánulások

Ha a Mantoux-teszt pozitív eredményt adott, akkor maga a betegség, ha krónikus formában megy végbe, csak hat hónap vagy akár egy év múlva jelentkezhet. A betegség veszélyének megértéséhez meg kell ismerkednie az összes lehetséges klinikai formával.

érintett terület	rövid leírása
Az ízületek és a csontok tuberkulózisos elváltozásai	A betegség ezen formáját meglehetősen lassú fejlődés jellemzi. Leggyakrabban az elváltozás a gerinc régiójában lokalizálódik, térdízületek, csípőízületek. A jellegzetes tünetek között megkülönböztethető a sántítás. Ezenkívül a gyermek panaszkodhat a mozgás közbeni fájdalomra.
A tüdő tuberkulózisa	A gyermekek tüdejének fertőzése sokkal ritkábban fordul elő. Egyértelmű, hosszú távú hőmérséklet-emelkedés jellemzi, amely nem múlik el magától. Ennek a megnyilvánulási formának a terápiája nehéz, de teljes gyógyulás lehetséges. A tüdőtuberkulózis veszélye egészen kisgyermekekre vonatkozik, és ha nem észlelik időben, bomlással jár. tüdőszövetés más szervek károsodása
A hörgőmirigyek tuberkulózisa	A betegség leggyakoribb formájának tartják a gyermekek körében. Amikor egy kórokozó bacilus belép, a tuberkulózisos gyulladás fókuszát képezi. A megnyilvánulások kétféleképpen fordulnak elő: 1. Úgy keletkezik, mint az influenza jellegzetes tünetekés elhúzódó lázzal járó elhúzódó köhögés kíséri. 2. Látens formában haladhat, és viselkedési változások formájában nyilvánulhat meg: a gyermek szeszélyesebb lesz, hamar elfárad, köhög
A nyirokcsomók tuberkulózisos elváltozásai	A legelső és nyilvánvaló jel az erősen megnagyobbodott nyirokcsomók. Idővel a léziós folyamat a nyirokcsomók felszaporodásához vezet, még fisztulák is kialakulhatnak.
Az agyhártya tuberkulózisos elváltozásai	Az orvosi statisztikák szerint az agyhártyagyulladás gyakrabban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél. A betegség három hétig fejlődhet, és csak ez idő után jelentkeznek nyilvánvaló tünetek: 1. A gyermek nagyon nyugtalan lesz. 2. Nincs étvágy. 3. Letargia lép fel. 4. Magas hőmérséklet. 5. Hányás. 6. Néha még görcsök is

Referencia! A szakemberek kellően hosszú ideig tehetetlenek voltak az agyhártya-tuberkulózis megnyilvánulásaival szemben, így a legtöbb eset kedvezőtlen prognózissal, sőt halállal is járt. Mára az orvostudomány jelentős előrehaladást ért el, és az új generációhoz tartozó speciális antibakteriális terápia alkalmazásával kiküszöbölheti ezt a fajta betegséget.

A gyermekkori tuberkulózis diagnosztizálásának és kezelésének módját megtudhatja a videóból, ahol a szakember részletes kommentárt ad a betegség lefolyásáról és kezeléséről.

Videó - A tuberkulózis diagnózisa és kezelése gyermekeknél

A fertőzés megelőzése: megelőző intézkedések

A tuberkulózis megelőzésének elvégzésére speciális élő kórokozók. A mikrobák nem képesek teljes mértékben befolyásolni a gyermekek szervezetét, mert legyengültek. Az újraoltás javasolt serdülőkor, hiszen ebben az időszakban a védekező funkciók nagyon legyengülnek, a szervezet szerkezeti átrendeződése miatt. Általános erősítő tanfolyam is szükséges. A szülőknek szüksége van:

1. Kövesse a megfelelő étrendet, hogy az dúsított és kiegyensúlyozott legyen.
2. A gyermeknek rendszeresen járnia kell a friss levegőn.
3. Tervezett megelőző védőoltások beadása szükséges.
4. Ügyeljen arra, hogy végezzen Mantoux teszteket, és pozitív reakció esetén egész évben ellenőrizze a gyermek egészségi állapotát.
5. Ne hagyja ki az ütemezett fluorográfiát.

Figyelem! V megelőző célokra A szülészeten kötelező a BCG oltás. Megakadályozza az újszülött tuberkulózis bacilussal való fertőzését.

Mi a teendő, ha kiválasztó bacilus van a családban?

Más családtagok, különösen a gyermek fertőzésének megelőzése érdekében sürgősen fel kell venni a kapcsolatot egy ftiziáterrel, aki vizsgálatot és speciális kemoprofilaxist végez. A fertőzött személy családjában a megelőző intézkedések a következő pontokat tartalmazzák:

1. A beteg számára szükséges összes edényt kizárólag egyedinek kell lennie, és külön távoli helyen kell tárolni.
2. Az edények feldolgozását speciális eszközökkel kell elvégezni.
3. A betegnek egyéni ágyneművel, törölközővel kell rendelkeznie.
4. A helyiségben naponta speciális nedves tisztítást kell végezni.
5. A betegnek köpőcsészével kell rendelkeznie.
6. A beteg kórházba kerülése vagy halála esetén az egészségügyi és járványügyi szolgálatot kell hívni a teljes lakóterület fertőtlenítésére.

A gyermekek tuberkulózisa az nagy probléma gyermekorvosi gyakorlatban. A gyermekek tuberkulózisának tünetei nem specifikusak. A gyermekek tuberkulózisának jelei a betegség minden szakaszában saját színnel és megnyilvánulásokkal rendelkeznek. gyermekeknél az oltást és a kemoprofilaxist foglalja magában.

A tuberkulózis fertőzéssel az emberi test leggyakrabban gyermekkorban fordul elő, és ezt követően soha nem hagyja el ezt a találkozót anélkül, hogy önmagát károsítaná. elrejtőzik a retikuloendoteliális rendszer (makrofágrendszer) szerveiben, és a jövőben a betegség bűnöseivé válhatnak. A tuberkulózisbacilus kölcsönhatása a gyermek testével meglehetősen bonyolult folyamat. A gyermekek tuberkulózisának tüneteinek minden szakaszában saját színük és megnyilvánulásuk van.

(MBT) összetett anyagcserével rendelkeznek, amely biztosítja a változatosságot és a nagy stabilitást a külső környezetben és az élő szervezetben. Az erős immunitás (jelen esetben a T-limfociták speciális sejtjei) és/vagy a kemoterápia hatására L-formába fordulnak, és évekig együtt élnek az emberi szervezettel anélkül, hogy betegséget okoznának. A tuberkulózisbacilusok leggyakrabban aerogén úton, sokkal ritkábban beteg állatoktól származó szennyezett táplálékkal és bőrön keresztül jutnak be a gyermek szervezetébe. A gyermekek tuberkulózisának kialakulásáért az esetek 50%-ában a beteg hozzátartozók a felelősek. Még a beteg személlyel való rövid távú kapcsolat is veszélyes a gyermek számára.

Rizs. 1. Tubercle bacillus képe elektronmikroszkópban.

Rizs. 2. Mycobacterium tuberculosis a köpet előkészítésében (elektrondiffrakciós mintázat, negatív festődés).

Hogyan alakul ki a tuberkulózis a gyermekeknél

A Mycobacterium tuberculosis kölcsönhatásának kezdete a gyermek testével

A gyermekek tuberkulózisa attól a pillanattól kezdődik, amikor az MBT belép a nasopharynxbe, először a nyálkahártyába, majd a nyálkahártya alatti rétegbe. A Tuberculosis bacillus limfotropizmussal rendelkezik, ezért gyorsan behatol a nyirokrendszerbe. Először is, a garat limfoid gyűrűjében, amely nagyon gazdag a gyermekben limfoid szövet. A fagociták és a szöveti makrofágok megkezdik a harcot az MBT ellen. A mikobaktériumok lenyelése és nem képes elpusztítása következtében a fertőzés elleni harcosok meghalnak (tökéletlen fagocitózis). A baktériumok szaporodnak és terjednek a nyirokrendszeren keresztül, amely a vérárammal kommunikál. A fertőzés megfelelő visszautasítás nélkül bejut a véráramba (bakteremia).

Az immunrendszer jelet kap egy fertőző ágensről, és sejtjei (T-limfociták) elkezdenek felkészülni a csatára. A szervezet elkezd antitesteket termelni (T-limfocitákat termelni és képezni), ami körülbelül 2 hónapot vesz igénybe. életében először válik pozitívvá. A klinikát ebben a pillanatban a kórokozók száma határozza meg. A gyermekek tuberkulózisának tünetei ebben az időszakban hasonlóak az akut légúti fertőzések tüneteihez. Minél kisebb a gyermek, annál világosabb a betegség klinikája, de a testhőmérséklet soha nem lesz túl magas, és a gyermek aktív marad.

A gyermekek tuberkulózisának gyakori tünetei ebben az időszakban:

• a testhőmérséklet enyhe emelkedése,
• idegesség és szorongás.

A gyermekek tuberkulózisának helyi tünetei ebben az időszakban:

• életében először pozitív Mantoux-reakció (a tuberkulin tesztek "fordulata").

Rizs. 3. A képen a gyermek tuberkulózisa - a fej occipitalis részének bőre és az auricles érintett.

Mi történik a gyermek szervezetében az antitestek termelése után

Az antitestek termelése után az MBT távozik, és a RES-ben (reticuloendoteliális rendszer - makrofág rendszer) rögzítődik. A testben szétszórva (sejtjei a máj, a lép, a csontvelő ereinek endotéliumában találhatók) a gyermek testét a biológiai egyensúly állapotába hozza, amikor a mikroorganizmus elbújt, de nem tűnt el. Antitestek – képzett T-limfociták (gyilkosok vagy „gyilkosok”) – visszatartják. Félbevágják a baktériumot, így elpusztítják. A klinikát ebben a pillanatban a kórokozók száma határozza meg. A gyermekek tuberkulózisának tünetei és jelei ebben az időszakban a paraspecifikus reakciók (bizonyos sejtcsoportok felhalmozódása az MBT bevezetésére adott válaszként) és a tuberkulózis-mérgezés következményei. A gyermeket kötelező vizsgálatnak vetik alá speciális intézményben és kezelésben.

Hogyan alakul ki a betegség

Ha a baktériumok nem pusztulnak el, akkor a 6. hónapra az egyes MBT-k elkezdenek szaporodni és elpusztítani a szöveteket. Egyre növekszik a gyermek mérgezési jelensége. A baktériumok és a kazeózis (sérült szövetek) körül egy bizonyos típusú sejtekből szár alakul ki (tuberkulózis tuberkulózis képződik). Továbbá, a tuberkulózis fertőzéssel való első találkozástól számított 1. évben minden MBT már mikrocaseózist és mikroproliferációt (sejtek felhalmozódását) ad. Az iroda tovább szaporodik, a gumók összeolvadnak, helyiek jelennek meg.

A mérgezés tünetei még inkább fokozódnak. A tuberkulózis fontos jele ebben az időszakban a paraspecifikus reakciók jelenléte. A tuberkulózis gócai leggyakrabban az intrathoracalis nyirokcsomókban és a tüdőben jelennek meg. A gyermekek tuberkulózisa leggyakrabban az intrathoracalis nyirokcsomók és a tüdő elváltozásaiban nyilvánul meg. Jó eredménnyel a gócok feloldódnak, de gyakrabban rostos szövettel csíráznak és meszesednek. Ha a meszesedés nem teljes, és az MBT nem halt el, hanem L-formákká alakult, akkor a jövőben kedvezőtlen körülmények között betegséget okozhatnak. A betegség hajlamos az öngyógyításra.

A Mantoux-reakció a tuberkulózisos folyamat kialakulásának más időszakára állítható be, amely a gyermek testével való első találkozáskor alakult ki. Az első pozitív eredmény minden esetben a gyermeket ftiziáter szakorvoshoz utalják.

Néha a szülők megtagadják a Mantoux-reakció megrendezését, figyelmen kívül hagyják az egészségügyi intézmény látogatását, megmagyarázzák a gyermek súlycsökkenését és étvágytalanságát mindenféle ok miatt, de nem tuberkulózis fertőzést. Ezután a gyermekben a tuberkulózis helyi formái alakulnak ki. A szülők maguk viszik egy ilyen gyermeket egy ftiziáterhez, de tuberkulózisban szenvednek, ami hosszú távú kezelést és gyógyulást igényel.

Az orvosi hálózat a tuberkulindiagnosztika módszerével (a Mantoux-reakció beállításával) feltárja az elsődleges tuberkulózisfertőzés időszakát. Ha a tuberkulinreakció "fordulatát" észlelik, a gyermeket azonnal ftiziáterhez küldik, aki 1 évig megfigyeli a gyermeket, és szükség esetén előírja a szükséges kezelést.

Ha egy gyermeket az orvosok kellő figyelme nélkül hagynak, elsődleges tuberkulózis alakulhat ki nála.

Az elsődleges tuberkulózis-fertőzés időszakának sikeres lezárásával a gyermek életében nem először fog csőfertőzöttnek minősülni, élete során pozitív Mantoux-teszttel.

• Átlagosan 1-12 éves gyermekeknél a fertőzési arány 25-30%, majd évente 2,5%-kal nő.
• A 12-14 éves gyermekeknél ez az arány 40-60%.
• 30 éves korukra már a felnőtt lakosság 70%-a fertőzött.

Rizs. 4. Nagyon gyakran a gyermekek tuberkulózisának kezelését szanatóriumokban végzik.

A tuberkulózis tünetei gyermekeknél

Rizs. 5. A tuberkulózis legkisebb gyanúja esetén a gyermeket ftiziáterrel konzultálni kell.

A gyermekek tuberkulózisának tünetei nem specifikusak. A klinikai kép a mérgezés tüneteiből áll, helyi tünetek valamint paraspecifikus reakciók jelenléte. A tuberkulózis tünetei a gyermekeknél az elsődleges tuberkulózisfertőzés időszakában a paraspecifikus reakciók (bizonyos sejtcsoportok felhalmozódása az MBT bejuttatására), a tuberkulózis mérgezés és a láz miatt. A tuberkulózis tünetei gyermekeknél a tuberkulózis helyi formáinak kialakulásának időszakában a szövetkárosodás mennyiségétől, az olvadt kazeózus tömegek mennyiségétől és a szövődmények kialakulásától függenek.

A tuberkulózis gyakori tünetei gyermekeknél

1. Mérgezés tünete

A mérgezés tünetei a primer tuberculosis fertőzés kialakulása során jelentkeznek, amikor nincsenek látható gócos elváltozások. Ők változó mértékben súlyosságától és a tuberkulózis folyamat stádiumától függ. Ha van egy folyamat MBT reprodukció, akkor a mérgezés tünetei jelentősen kifejeződnek. A betegség fordított fejlődésével a mérgezés tünetei gyengülni kezdenek és teljesen eltűnnek.

A mérgezés tünetei a következők:

• az általános közérzet romlása,
• subfebrilis testhőmérséklet,
• étvágytalanság,
• fogyás,
• gyengeség,
• izzadó,
• fejlődési késés, a bőr sápadtsága,
• neurovegetatív rendellenességek, amelyek a tenyér és a láb izzadásában (distalis dyshidrosis), tachycardiában, ingerlékenységben vagy depresszióban, tachycardiában nyilvánulnak meg.

A gyermekek mérgezési tünetei fokozatosan jelennek meg, és nem olyan súlyosak, mint az ARVI esetében.

2. Láz

Jelenleg a tipikus láz nagyon ritkán figyelhető meg gyermekeknél és serdülőknél.

Rizs. 6. Állandó köhögés, ami köhögéssé fejlődik - a tuberkulózis jelei gyermeknél. A köhögés a hörgők károsodását jelzi, amelyek mindig részt vesznek a tüdőtuberkulózis kialakulásában.

3. A tuberkulózis első jelei gyermekeknél - a paraspecifikus reakciók szindróma

Paraspecifikus reakciók fordulnak elő primer tuberkulózisban gyermekeknél, amikor az antitestek képződése után az MBT a vért a RES (reticuloendoteliális rendszer - makrofág rendszer) szerveibe hagyja. Sejtjei a test különböző részein találhatók - nyirokcsomókban, lépben, májban, az erek falában, kötőszövetben. Változások a legtöbb esetben regisztrálhatók különböző testek gyermek. Vasculitis, serositis, ízületi gyulladás, erythema nodosum és duzzadt nyirokcsomók formájában nyilvánulnak meg.

Az igazi paraspecifikus reakciók nem a tuberkulózisos gyulladás, hanem bizonyos sejtcsoportok felhalmozódása a fenti szervekben az MBT bevezetésére válaszul.

Az igazi paraspecifikus reakció 1,5-2 hónapon belül megy végbe. A tuberkulózis gyógyítása sokkal hosszabb ideig tart. Nagyon gyakran paraspecifikus reakciók jelentkeznek, ha a tuberkulózis helyi formái vannak.

Gyermekeknél paraspecifikus reakciók formájában a következő változások jellemzik őket:

• A szem részéről a paraspecifikus reakció gyakran blepharitis vagy kötőhártya-gyulladás formájában, vagy a kettő kombinációjában nyilvánul meg. A paraspecifikus reakció mindig hevesen megy végbe, könnyezéssel és fényfóbiával. A Mantoux-reakciót nem adják meg az ilyen megnyilvánulásokkal rendelkező gyermekeknek. Először is konzultálnia kell egy szemészrel.
• Az ízületek részéről a paraspecifikus reakció az ízületi gyulladás leple alatt megy végbe.
• A bőr részéről a paraspecifikus reakció gyűrűs bőrpír formájában nyilvánul meg, amely leggyakrabban a lábszár elülső részének bőrén, ritkábban a kéz, a fenék, a boka (területek) bőrén lokalizálódik. közelebb a sarokhoz). Meg kell vizsgálni a gyereket!
• A nyirokcsomók növekedésének reakciója mindig jelen van. A megnagyobbodott nyirokcsomók fájdalommentesek és mozgékonyak. A nyirokcsomók egy csoportja mindig megnagyobbodik, nem csak egy nyirokcsomó. A folyamat elején lágy konzisztenciájúak, majd rugalmasak, krónikus lefolyásban a nyirokcsomók sűrűek, mint a „kavics”.

Rizs. 7. Paraspecifikus reakció tuberkulózisban - konfliktus.

Rizs. 8. Paraspecifikus reakció tuberkulózisban - keratoconjunctivitis.

Rizs. 9. Paraspecifikus reakció tuberkulózisban - noduláris erythema.

Rizs. 10. Pozitív Mantoux reakció.

A tuberkulózis helyi tünetei gyermekeknél

A helyi formák kialakulásával rendelkező gyermekek tuberkulózisának tünetei a szövetkárosodás mértékének lokalizációjától, az olvadt kazeózus tömegek mennyiségétől és a szövődmények kialakulásától függenek. Tehát a gyermekek tuberkulózisát, amely bronchiális elváltozásokkal jár, mindig köhögés kíséri (enyhe köhögéstől erős köhögésig).

• Ha a mellhártya érintett, a fő tünet a fájdalom lesz mellkasés légszomj.
• Vesekárosodás esetén - dysuriás jelenségek és fájdalom az ágyéki régióban.
• A perifériás nyirokcsomók vereségével - duzzanat és fájdalommentesség.
• Ha a gerinc sérült - a gyermek viselkedésének megváltozása, szorongás, csökkent motoros aktivitás, fájdalom a gerincben és a deformitás megjelenése.
• Bélkárosodással - a bél diszkinézia jelensége.
• Az intraabdominalis nyirokcsomók vereségével - fájdalom a köldöktájban, rossz étvágy, időszakos hányinger és hányás, instabil széklet.

A tuberkulózis folyamat morfológiája

Rizs. 11. Többszörös meszesedés a tüdőszövetben a tuberkulózis fordított kifejlődésében.

A gyermekek tuberkulózisa bármely szervben kialakulhat: tüdőben, hörgőkben, mellhártyában, nyirokcsomókban, vesékben, csontokban, ízületekben, belekben stb. És mindenhol ugyanaz a folyamat fejlődik ki - „hideg” tuberkulózis-gyulladás. A granuloma ("tubercle") képződésén alapul. Több mint 100 betegség ismert, amelyek granuloma kialakulásával járnak, de csak tuberkulózis esetén minden tuberkulózis közepén van nekrózis - szövetkárosodás.

A betegség előrehaladtával a gumók összeolvadnak egymással, és meglehetősen kiterjedt szövetpusztulást képeznek a központban - sajtos nekrózis (a tuberkulózisban az elhalt szövet puha, fehér sajtos masszának tűnik). A kazeózus tömegek áttörése után bomlási üregek keletkeznek. A kazeózus tömegeknél hatalmas mennyiségű MBT jön ki, amely megtelepszik az alatta lévő szövetekben, és hatással van rájuk. A vér- és nyirokáramlással való fertőzés elkezd szétterjedni az egész testben, más szerveket bevetve. A betegség fordított fejlődésével a gócok és a nyirokcsomók sűrűbbé válnak a hyalinosis (egyfajta módosult fehérje, amely a hialinporcra hasonlít) miatt.

Az érintett környező szövetek fibrózissá és cirrózissá alakulnak át. A szuvasodási üregek „bezáródnak”, helyükön hegszövet jelenik meg. A kalcium sók lerakódnak a kazeosus nekrózisos területeken.

A tuberkulózis formái gyermekeknél

A primer tuberkulózis gyermekeknél az MBT-fertőzés (elsődleges fertőzés) pillanatától számított első évben alakul ki. Minél rövidebb idő telik el a fertőzés kezdetétől a tuberkulózis megjelenéséig, annál rosszabb a prognózis. A fokozott limfotropizmussal rendelkező MBT leggyakrabban a nyirokcsomókat érinti. Vereségük meghatározza a betegség teljes klinikai képét, a szövődmények jellegét és a gyógyulás idejét. A tuberkulózis helyi formáinak megjelenési időszakában a paraspecifikus reakciók nagyon fejlettek. A betegség hajlamos az öngyógyításra.

Tuberkulózisos mérgezés

A tuberkulózisos mérgezés az elsődleges tuberkulózisfertőzés kialakulása során jelentkezik, amikor nincsenek látható gócos elváltozások. Fokozatosan az általános állapot romlani kezd, az étvágy romlik, esténként subfebrilis testhőmérséklet jelenik meg. Neurovegetatív rendellenességek jelennek meg túlzott izgatottság vagy depresszió, tachycardia és fejfájás. A gyermeket azonnal átfogó vizsgálatnak vetik alá egy ftisziáter szakorvossal.

Rizs. 12. Az étvágytalanság és a fogyás a tuberkulózis első jelei gyermekeknél.

Elsődleges komplex a tüdőben

Úgy gondolják, hogy a tuberkulózis ezen formájával az MBT-k a tüdőszövet jól szellőző területeire jutnak. A baktériumok bejutásának helyén kölesszem méretű gyulladásos folyamat alakul ki. A fókusz fokozatosan növekszik a mérete, és a mikobaktériumok nyirokrendszer behatolnak az intrathoracalis nyirokcsomókba, ahol kazeózus elváltozások alakulnak ki. Így jön létre az elsődleges tuberkulózis komplex. Az elsődleges tuberkulózis komplex a legtöbb esetben hajlamos az öngyógyításra.

A széles körben elterjedt használat és a szervezet fertőzésekkel szembeni fokozott ellenálló képessége a mai gyermekek körében nem teszi lehetővé a járvány kialakulását. A fókusz perifériája mentén rostos kapszula képződik, a fókuszban és a nyirokcsomókban kalcium-sók rakódnak le. A betegség gyakran nem oltott gyermekeknél és tuberkulózis fertőzési gócokból származó gyermekeknél alakul ki.

Rizs. 13. A képen a gyermek tuberkulózisa egy elsődleges tuberkulózis-komplexum eredménye. A röntgenfelvétel egyetlen meszes fókuszt és meszesedést mutat a bal tüdő gyökerének nyirokcsomóiban.

Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa

Az összes gyermekkori tuberkulózis 92%-a az intrathoracalis nyirokcsomók veresége. Ha több nyirokcsomó érintett, és a klinika enyhe tünetekkel jár, akkor szövődménymentes tuberkulózisról beszélnek. A kezelés során a nyirokcsomók tokja hialinizálódik, a nekrózisos területeken pedig meszesedési folyamat következik be. Bonyolult lefolyás esetén a fertőzés átterjed a szomszédos nyirokcsomókra és struktúrákra. A szövődmények akár 70%-a 0 és 3 éves kor között fordul elő. Ennek okai:

• az anatómiai struktúrák tökéletlen rendszere (keskeny hörgők, porchiány),
• tökéletlen védekező mechanizmusok,
• éretlen immunrendszer.

A klinika ejtik.

Rizs. 14. A képen a tuberkulózis egy gyermekben. Az intrathoracalis nyirokcsomók érintettek. A tüdőröntgen megnagyobbodott nyirokcsomókat mutatott ki a jobb tüdő gyökerénél.

Rizs. 15. A tüdőröntgen megnagyobbodott nyirokcsomókat mutat a tüdőgyökerekben.

Rizs. 16. A röntgenfelvételen 2 oldalról meszes nyirokcsomók csoportja látható.

A hörgők tuberkulózisa

A fertőzés a nyirokcsomókból az intersticiális szöveten keresztül jut be a hörgőbe. A gyermekkori intersticiális szövet nem tökéletes. Védő funkcióját nem tölti be teljes mértékben (nem tartja vissza a fertőzést). Leggyakrabban a nagy hörgők és az 1., 2. és 3. rendű hörgők érintettek. A betegség kialakulásával a hörgők átjárhatóságának megsértése jelenik meg a hipoventillációs területek megjelenésével az atelektázia kialakulásáig (a tüdőszövet összeomlása). Nagyon gyorsan nem specifikus gyulladás lép fel ezeken a területeken. Ha az atelektázia helye MBT-vel megfertőződik, akkor félelmetes szövődmény lép fel - kazeózus tüdőgyulladás, amely az esetek 40% -ában halált okoz.

A caseous tüdőgyulladás végül rostos-barlangos tuberkulózissá alakulhat át. A legjobb esetben a cirrhosis kialakulásának hatására az atelektázia helye rostos zsinórrá alakul. Ha a hörgő átjárhatósága egy héten belül nem áll helyre, akkor a tüdőszövet érintett területének levegőssége soha nem áll helyre, és a gyermek egy életen át fogyatékos marad.

Rizs. 17. A képen tuberkulózis egy gyereknél. A hörgők sérültek. A röntgenfelvételen atelektázia képe: a jobb tüdő felső lebenye összeesett és térfogata csökkent.

Tüdő tuberkulózis

A tüdőszövetben a léziók az egyes gócoktól (gócos tuberkulózis) a fertőzés terjedéséig az összes tüdőmezőben (disszeminált tuberkulózis) előfordulnak. A betegség klinikája a tüdőszövet, a hörgők és a mellhártya károsodásának területétől függ. A tüdőszövetben romlási területek (szuvasodási üregek) jelenhetnek meg.

Rizs. 18. A képen tuberkulózis egy gyereknél. akut forma disszeminált tüdőtuberkulózis.

Tuberkulózisos mellhártyagyulladás

Amikor a fertőzés bejut a mellhártyába, tuberkulózisos mellhártyagyulladás lép fel, amely az összes gyermekkori mellhártyagyulladás 70%-át teszi ki. A pleurális üregbe történő folyadékgyülem gyakran jelentéktelen, és klinikailag rosszul nyilvánul meg. Szinte soha nem fordul elő 2 év alatti gyermekeknél. 2-6 éves gyermekeknél nagyon ritka. Jelentős effúzióval láz, mellkasi fájdalom és légszomj jelentkezik. A prognózis kedvező.

A tuberkulózis extrapulmonális formái gyermekeknél

Általában a betegség akkor fordul elő, amikor a fertőzés a nyirokrendszeren vagy a véráramon keresztül terjed. A folyamat az immunitás éles gyengülése, a rossz minőségű oltás vagy annak hiánya, a kedvezőtlen életkörülmények és az egyidejű betegségek következtében alakul ki.

Tuberkulózisos agyhártyagyulladás

Születéskor tuberkulózis elleni védőoltás hiányában fordul elő. Jelenleg a betegség rendkívül ritka.

A mozgásszervi rendszer tuberkulózisa

A rendszert mindig tüdőérintettséggel kombinálják. A növekedési porc károsodása, valamint az érintett ízületek és a gerinc kiterjedt elváltozásai jellemzik. A betegséget tályogok, gennyes csíkok és sipolyok megjelenése kíséri, és gyakran a kompresszió következtében fellépő bénulás bonyolítja. gerincvelő törött csigolyák vagy tályogok. Az elmúlt 10 évben a vakcinázást követő szövődmények a csontszövet korlátozott károsodása formájában jelentkeztek.

Rizs. 19. A képen tuberkulózis egy gyereknél. A röntgenfelvételen ágyéki a gerincen a vörös kör a csigolyatestek tipikus tuberkulózisos károsodását mutatja.

Rizs. 20. A képen tuberkulózis egy gyereknél. A képen egy 11 éves beteg jobb csípőízületének tuberkulózisa látható. A combcsont feje teljesen megsemmisült.

Rizs. 21. Tuberkulózisos trochanteritis. A combcsont nagyobb trochanterének kiterjedt pusztulása.

Rizs. 22. A képen tuberkulózis egy gyereknél. A beteg kíméli a lábát és csavarja a medencét.

Rizs. 23. A képen tuberkulózis egy gyereknél. Egy 9 éves gyerek gerince megsérült. A képen szinte megsemmisült csigolyatestek láthatók. Kyphosis.

Rizs. 24. A fotón a gerinc tuberkulózisa (oldalnézet).

Rizs. 25. A fotón a gerinc tuberkulózisa (hátulnézet).

Rizs. 26. A képen a gyermek tuberkulózisa a tubuláris csontok diaphysisének tuberkulózisa (Spina ventosa tuberculosa). A betegség gyakrabban fordul elő gyermekkorban. A kéz és a láb rövid csöves csontjai érintettek. Ritkábban - hosszú cső alakú csontok.

A vesék tuberkulózisa

Az extrapulmonális tuberkulózis összes formájának akár 50%-át teszi ki. Az elsődleges tuberkulózisfertőzés időszakában a vesékben lévő fertőzés behatol a vérárammal. Először a medulla érintett, ahol barlangok és bomlási gócok képződnek. Továbbá a folyamat áthalad a csészékbe és a medencébe, a hólyagba és az ureterekbe. A gyógyulás során nagyszámú heg keletkezik.

Rizs. 27. A képen tuberkulózis egy gyermekben. A bal vese sérült. A felső póluson egy üreg látható.

Tuberkulózis kerületi nyirokcsomók

A betegséget leggyakrabban a szarvasmarha-mikobaktériumok okozzák. Nyaki (az esetek 83%-a), submandibularis, axilláris nyirokcsomók (11%), inguinalis (5%) érintettek.

Rizs. 28. A képen tuberkulózis egy gyereknél. A submandibularis nyirokcsomók érintettek.

Hasi tuberkulózis

Nagyon ritkán figyelhető meg. A tuberkulózis a beleket, az intraabdominalis nyirokcsomókat és a szerózt érinti.

Rizs. 29. A fotón a tuberkulózis következményei egy gyermeknél. A submandibularis nyirokcsomók tuberkulózisának kezelése után láthatóak a bőrön a cicatricial változások.

Mantoux reakció - a tuberkulózis korai felismerésének módszere

Napjainkban a tuberkulindiagnosztika az egyetlen módszer a gyermekek tuberkulózisának korai felismerésére. A tuberkulin egy olyan gyógyszer, amelyet tuberkulózisbacilusok szűrletéből vagy magukból a kórokozókból állítanak elő. Mivel egy hiányos antigén (haptén), csak választ okoz allergiás reakció. A szervezetet a kórokozók salakanyagai érzékenyítik. Az allergének szenzitizált T-limfociták. A szervekben és szövetekben találhatók. Ez azt jelenti, hogy időbe telik a teljes reakció befejezéséhez. A fázis, amely alatt a papulák kialakulnak, 72 óráig tart.

A tömeges tuberkulindiagnosztikát az általános orvosi hálózat végzi. Feladata a következő:

1. Azonosítsa a tuberkulózissal fertőzött személyeket.
2. Azonosítson egy kockázati csoportot, ahol a tuberkulinreakciók „fordulata” van.
3. Válassza ki a vakcinázandó személyeket.
4. Határozza meg a Mantoux-reakció természetében bekövetkezett változásokat.

Egyedi tuberkulindiagnosztikát végeznek a tuberkulózisellenes rendelőben nyilvántartott személyek számára.

Rizs. 30. A képen egy egészségügyi dolgozó tuberkulint fecskendez be.

Rizs. 31. A képen a Mantoux reakció. Papula mérés 72 órával a tuberkulin injekció után.

A tuberkulózis, mint veszélyes fertőző betegség, a közelmúltban gyógyíthatatlannak számított. Évente több millió ember halt meg benne. A gyermekek kötelező védőoltása és a hatékony gyógyszerek elérhetősége segítette az orvosokat a fertőzés megfékezésében.

A tuberkulózis megelőzésének fő intézkedése a védőoltás és a kemoprofilaxis.

A BCG oltás a gyermekek tuberkulózisának megelőzésének alapja

A tuberkulózis elleni védőoltás az Orosz Föderációban a gyermekkori tuberkulózis elleni küzdelem fő összetevője. A világ 64 országa mára kötelező elemévé tette a védőoltást a tuberkulózis kialakulásának megelőzésére tett erőfeszítéseikben. 1919-ben először A. Calmette és C. Guerin francia tudós létrehozta a BCG törzset, amelyet emberek vakcinázására használtak. 1921-ben az első gyermeket beoltották.

• Vakcinát készítenek az élő és legyengített Mycobacterium tuberculosis törzsből, amely gyakorlatilag elvesztette károsító tulajdonságait.
• A vakcinát intradermálisan a felkar felső harmadába fecskendezik be, és a szervezetben antitesteket termelnek.
• A vakcina hatása a 4. évre gyengül.
• Az első oltást a szülészeti kórházban a gyermek születésétől számított 3-7. napon végzik.

Ha az oltást valamilyen okból nem adták be a szülészeti kórházban, az oltást a klinikán végzik el. A második oltást 7 éves gyermekek (első osztályosok) végzik. A teljes immunitás egy éven belül kialakul. Az oltás következtében kialakult heg az immunitás létrejöttéről beszél. 9-12 hónapra teljesen kialakul.

• Ha a heg mérete 5-8 mm, akkor a tuberkulózis elleni védelem indexe 93-95%.
• Ha a heg 2-4 mm, akkor a védelmi index 74%-ra csökken.
• Ha a heg 10 mm-es és deformálódott, akkor ez azt jelzi, hogy a vakcina bevezetése során komplikációk léptek fel, és az immunitás nem alakult ki.

A vakcina megakadályozza az agyhártyagyulladás és a miliáris tuberkulózis kialakulását, vagyis a tuberkulózis azon formáit, amelyek a vérrel terjednek. Az oltásból származó szövődmények gyakorisága 0,1%. A szövődmények hidegtályogok, felületi fekélyek, BCG-gyulladás (regionális lymphadenitis, osteitis, conjunctivitis), keloid hegek formájában nyilvánulnak meg. Nagyon ritkán generalizált BCG fertőzés alakul ki.

Rizs. 32. Védőoltás a szülészeten.

Rizs. 33. Védőoltás a klinikán.

Rizs. 34. A heg mérése BCG oltás után.

Rizs. 35. A képen a BCG szövődménye egy felületi fekély.

Rizs. 36. A képen a BCG szövődménye az axilláris lymphadenitis.

Rizs. 37. A képen a BCG szövődménye az oltás utáni keloid heg.

Rizs. 38. A képen a BCG szövődménye a bőr fekélyes nekrotikus tuberkulózisa oltás után.

A tuberkulózis megelőzése gyermekeknél

1. A tuberkulózis megelőzésének fő intézkedése a védőoltás.
2. A tuberkulózis fertőzési gócokkal küzdő gyermekek gondos orvosi megfigyelése és kezelése.
3. A szülők felelősségének növelése a gyermekek egészségéért.
4. Az egészséges életmód kialakítása gyermekeknél.

A gyermekek tuberkulózisa meglehetősen veszélyes betegség. A szülőknek tudniuk kell, hogy a tbc elleni védőoltás elmaradása megfosztja a gyermeket a fertőzés elleni védelem jogától!

A gyermekek tuberkulózisa ma sürgető probléma. A gyermekek fertőzésének forrása szinte mindig a felnőttek, akiknek előfordulása az Orosz Föderációban még mindig nagyon magas. Annak ellenére, hogy a gyermekek tuberkulózisának tünetei és a betegség első jelei nem specifikusak, a szülőknek mindig figyelniük kell, ha a gyermeknél mérgezés és subfebrilis testhőmérséklet, étvágycsökkenés és súlycsökkenés lép fel. A gyermekek tuberkulózisának megelőzése az orosz egészségügy munkájának egyik fő összetevője. A szülők pedig felelősek legyenek a gyermekek egészségéért, és egészséges életmódot alakítsanak ki bennük.

A "Tuberkulózis" rovat cikkeiLegnepszerubb

A leggyakrabban fertőzés a világon - tuberkulózis. Az alattomossága egy hosszú lappangási periódusban rejlik, amely alatt gyulladásos gócok - granulómák - jelennek meg az ember belső szerveiben. A betegség diagnosztizálása újszülötteknél és kisgyermekeknél a legnehezebb. iskolás korú mert a kezdeti szakaszban a tünetek a megfázáshoz hasonlóak.

Az orvostudományban a betegséget társadalmilag veszélyes kategóriába sorolják, a betegek számának éves növekedése miatt. Az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi az időszerű és pontos diagnózis felállítását, a PCR-vizsgálat, amelyet három köpettenyésztés után javasolt elvégezni.

Gyermek- és serdülőkorban gyakoribb az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa, ami az elsődleges formára utal (a szervezetet először Koch pálcája károsította). Hosszú lefutás jellemzi.

Ha a baba megtalálta az első jeleket és elkezdte megfelelő kezelés, akkor a gyógyulás 2-3 hónapon belül megtörténik. Nélkül drog terápia a kórokozó folyamat akár több évig is eltarthat, megváltoztatva az exacerbáció szakaszait remissziós időszakokra.

Átviteli útvonalak:

• Levegőben - a test megfertőzésének általános módja Koch pálcájával. A gyermekek és felnőttek 80%-a fertőződik meg ilyen módon. A baktérium az egészséges szervezetbe jut, amikor egy beteg személlyel kommunikál. Ez megtörténhet tömegközlekedés, bolt, óvoda. Bárhol, ahol a fertőzött személy kórokozó baktériumokat bocsát ki beszéd, köhögés vagy tüsszögés útján.
• Levegő és por - Az ilyen módon történő fertőzés ritkábban fordul elő. Hogy a mikroorganizmus bejusson a tüdőbe egészséges ember be kell szívnod a port, amelyre Koch pálcája ráakadt.
• Tápláló - A fertőzés a fertőzött állatok húsának és tejtermékeinek felhasználásával történik. Viszonylag ritka fertőzési út, de ha az óvoda, iskola nem ellenőrzi a szállított termékeket, vagy nem hőkezeli, akkor megnő a megbetegedési esély. Ugyanez vonatkozik a vendéglátó egységekre is. A táplálkozási út a gyermekek fertőzésének elterjedt módja, mert a fertőzés mosatlan kézzel történik: homokozóban játszva vagy közlekedési kirándulás után, ha a gyermek koszos ujjait a szájába teszi, és már ráragadt Koch pálcája. Ezt követően kialakulhat az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa.
• Transzplacentáris - Gyermekek fertőzése akkor fordul elő, ha az anyának a születéskor tuberkulózissal járó nemi szervi elváltozása volt. Ebben az esetben a csecsemő fertőzött, és a betegség veleszületettnek minősül.
• Vegyes - fertőzés gyakran fordul elő azon betegek koncentrációjának helyén, akik Koch-bacillust választanak ki.

Hogyan lehet felismerni a tuberkulózist gyermekeknél

Szinte minden klinikai esetben a gyermekek korai stádiumában jelentkező tuberkulózis tüneteit a szülők úgy tekintik megfázás. Súlyosságuktól függően megnyilvánulásuk világos vagy homályos lehet.

Az első közülük: csökkent aktivitás, letargia, köhögés és enyhe testhőmérséklet-emelkedés. Ha 21 nap elteltével a tünetek nem múlnak el, akkor ez Koch bacillus fertőzésre utalhat, ezért alapos differenciáldiagnózisra van szükség, beleértve a PCR elemzést.

A gyakori korai tünetek a következők:

• a baba gyorsan elfárad;
• csökkent a motoros aktivitás, megjelent a letargia;
• nincs étvágy;
• súlygyarapodás nem következik be, súlycsökkenés figyelhető meg;
• a bőr egészségtelen sápadt színt kapott;
• a beteg állapota szorongó és ingerlékeny, az alvás zavart;
• a nyirokcsomók enyhén megnagyobbodtak.

A kezdeti szakasz végén a következő tüneteket adják a fenti tünetekhez:

• éjszakai láz fokozott verejtékezéssel és lázzal;
• a tartós száraz köhögés nedves lett, és nem múlik el 3 hétnél tovább;
• elhúzódó köhögés esetén köpet ürítés figyelhető meg, néha vérszennyeződésekkel (ebben az esetben a szülőknek azonnal sürgősségi ellátást kell hívniuk).

Krónikus tuberkulózis jelei gyermekeknél

Az általános iskolás korú gyermekeknél gyakran hat hónappal vagy egy évvel a negatívról pozitívra váltás után léphet fel mérgezés. Olyan állapot, amelyben fertőzés alakul ki a szervezetben, de nem lehet meghatározni a lokalizáció pontos helyét.

A mérgezés tünetei:

• a fizikai fejlődés gátlása;
• fogyás;
• fokozott verejtékválás;
• a hőmérsékletet hosszú ideig a subfebrilben tartják;
• általános gyengeség;
• a bőr sápadt, az orcák élénk rózsaszínűek;
• a szemek ragyognak;
• a máj megnagyobbodott.

Az összes vagy néhány tünet jelenléte azonban nem teszi lehetővé a végleges diagnózis felállítását. Beállításához phthisiatricushoz kell fordulni, aki vizsgálatot ír elő. Leggyakrabban tüdőröntgenről és vérvizsgálatról van szó, amelybe beletartozik a PCR diagnosztika is. Ez a komplex gyakran elegendő a fertőzés jelenlétének meghatározásához.

A tuberkulózis típusai gyermekeknél

Meghatározatlan lokalizációjú tuberkulózis

A betegséget a fejlődés jellemzi patogén fertőzés, de egyikben sincs látható változás belső szerv. Leggyakrabban kora gyermekkorban diagnosztizálják, amikor a baba óvodába vagy általános iskolába jár, valamint serdülőkorban (14 éves korig). Ennek oka a növekvő szervezet instabilitása a patogén mikroorganizmusokkal szemben.

A forma sajátossága, hogy bár gyakori, ritkán diagnosztizálják korai stádiumban. A gyermek viselkedésében bekövetkező külső változások hiánya miatt a szülők egyszerűen nem veszik észre a betegség kialakulását, amely idővel krónikussá válik, vérvizsgálattal és PCR-rel diagnosztizálják.

A légzőszervek tuberkulózisa

A következő típusok léteznek.

Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa – az elsődleges elváltozások gyakori formájának minősül. Csecsemőknél fordul elő. Jellemzője az intrathoracalis nyirokcsomók károsodása (egyoldali vagy kétoldali).

A nyirokcsomók túlzottan megnövekednek és erős nyomást gyakorolnak a gyermekek hörgőire, ezzel összefüggésben a betegség súlyos formában fordul elő csecsemőknél. Diagnosztizálása az anamnézis felvételével történik, amely meghatározza a beteg személlyel való érintkezés valószínűségét, valamint a röntgen- és vérvizsgálatok eredményeit.

Elsődleges tuberkulózis komplex – az elsődleges tuberkulózis egy másik formája, amelyet gyakran olyan gyermekeknél diagnosztizálnak, akik nem járnak óvodai és iskolai intézményekbe. A komplex első jelei a mérgezés, amelyet bonyolíthat a hörgők átjárhatóságának károsodása.

A komplex jellemzője az intrathoracalis nyirokcsomók, az erek és a tüdőterületek egyszeri vagy többszörös elváltozása. Egyes esetekben az elváltozás összetett. Ezt a formát meg kell különböztetni a tüdőben előforduló specifikus és nem specifikus gyulladásos folyamatoktól. Ehhez a páciens vér- és köpetvizsgálatot, röntgenfelvételt ír elő.

A tüdő gócos elváltozása tuberkulózissal – lehet elsődleges vagy másodlagos. Leggyakrabban 10-14 éves gyermekeknél fordul elő. A kórokozó baktériumok a bal vagy a jobb tüdőt érintik, míg a gyulladás fókusza a szerv két, 10 milliméternél nem nagyobb szegmensén belül lokalizálódik, gyakrabban a tüdő tetején. Röntgenfelvételen azonosíthatja, további vérvizsgálatot és köpetkultúrát írnak elő.

Infiltratív forma – a másodlagos fertőzés ritka az óvodába járó gyermekeknél. Gyakrabban a betegség a korai iskolai időszakban nyilvánul meg. A röntgenfelvételen az elváltozás látható - a tüdő tele van folyadékkal, holt területek vannak. Főleg rutinvizsgálat (fluorográfia) során diagnosztizálják, vérvizsgálatot és köpetkultúrát is előírnak.

Disszeminált tüdőtuberkulózis – gyermekeknél és felnőtteknél bármely életkorban előfordul. Súlyos formában halad, lehet elsődleges vagy másodlagos. Tekintettel arra, hogy a tüdőnek több mint két szegmense érintett, a röntgenfelvételen széles körben elterjedt elváltozások láthatók, néha szöveti nekrózis következtében kialakuló üregek, ez a tüdő falainak elvékonyodásához vezet. A diagnózishoz klinikai vérvizsgálatot, köpetkultúrát és radiográfiát írnak elő, egyes esetekben PCR-diagnosztikát írnak elő.

Tuberkulózisos mellhártyagyulladás – fertőzés savós membrán tüdő, gyakrabban egyoldalú. A betegség bármilyen formájú szövődményként működhet, vagy független lehet. Ha gyermekkorban diagnosztizálják, akkor elsősorban elsődleges jellegű. A tinédzserek hajlamosabbak a mellhártyagyulladásra.

A tüdő tuberkulóma – rendkívül ritka esetekben 6 év alatti kisgyermekeknél fordul elő, de ha a tuberkulóma óvodai vagy iskolai látogatás során kezdett kialakulni, akkor idővel aktív szakaszba kerül, amelyet a tüdő károsodása jellemez. területe nem haladja meg a 10 millimétert. Az elváltozást kalciummal tarkított rostos szövet borítja. A diagnózis vérvizsgálatokat és röntgenfelvételeket foglal magában. A kezelés leggyakrabban műtétet foglal magában.

A hörgők tuberkulózisa – Nehezen diagnosztizálható forma fiatalabb gyermekkorú betegeknél, mivel nemcsak vérvizsgálatot, hanem bronchoszkópiát is kell végezni. A fertőzés a hörgőket érinti, és gyakran más formában is megtalálható.

Caseous tüdőgyulladás – a tüdőkárosodás legsúlyosabb formája; gyermekeknél fiatalabb óvodás és iskolás kor gyakorlatilag nem fordul elő. jellegzetes tünet a tüdőszövet elterjedt nekrózisa.

Extrapulmonális tuberkulózis

Gyakran előfordul óvodás és általános iskolás gyermekeknél. A fertőzés körülbelül 30%-ban fordul elő, és másodlagos forma. Funkció - nehéz diagnózis miatt nem specifikus tünetek kezdeti szakaszban.

A fertőzés bármely belső szervben előrehaladhat, ezért a végső diagnózist szövettani vizsgálat, valamint klinikai vizelet- és vérvizsgálat után állítják fel.

Miliáris tuberkulózis

Nagyon súlyos és gyakori forma, amelyben az erek és a hajszálerek károsodnak, ahol később tuberkulózis tuberkulózis alakul ki, Koch bacilusának aktív felszabadulásával a köpetbe. Egészséges ember és miliáris tuberkulózisban szenvedő beteg érintkezésekor 100%-os fertőzés következik be.

Fertőzött gyermek és látogatás az óvodába

Sok szülő aggódik amiatt, hogy a tuberkulózissal diagnosztizált gyermekek óvodába és iskolába járnak. Fontos megérteni a különbséget a fertőzött és a beteg ember között.

Az orvosok biztosítják, hogy a tuberkulózissal fertőzöttek óvodai és iskolai intézményekbe járhatnak. Az ilyen gyerekek pozitív Mantoux-reakciót mutatnak, de semmiképpen sem fertőzőek, és nem jelentenek veszélyt az óvodai és iskolai társakra.

Egy tubinfertőzött gyermek veszélyben van. Patogén tényezők hatására, például az immunitás csökkenésével, a szervezet leállítja a fertőzés elleni küzdelmet, ami betegséghez vezet. És még ilyenkor sem járhat óvodába és iskolába egy beteg gyerek, mert fertőző és ambulancián kell átesni.

Diagnosztikai módszerek

Én Kövér orvosi vizsgálatóvodába, iskolába lépés előtt intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának vagy más formájának gyanúja merül fel, a gyermekorvos ftiziáterhez utalja a beteget.

A fertőzés meghatározásának leggyakrabban alkalmazott módja a Mantoux-teszt. Ha egy tinédzser kora lehetővé teszi (15-17 év), akkor fluorográfiát írnak elő.

A laboratóriumi vizsgálatok biológiai anyagok (vér, vizelet, köpet, toroktampon stb.) vizsgálatát foglalják magukban a Koch-bacillus izolálására. A tisztázás érdekében ELISA és PCR diagnosztika is előírható.

Mantoux teszt

Injekciós módszer gyermekbetegek diagnosztizálására, amely lehetővé teszi a fertőzés jelenlétének megállapítását a szervezetben. Az eredmény a következő lehet:

Vérvizsgálat

Az ELISA kimutatja a Koch-bacillus elleni antitestek jelenlétét a páciens vérében. A vizsgálat hatékonysága alacsony, az eredményeket már másnap meg lehet szerezni.

Általános vérvizsgálatot végeznek komplexben megkülönböztető diagnózis, amely lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok jelenlétének megállapítását. A fertőzést a leukociták és a stab neutrofilek számának növekedése jelzi.

PCR diagnosztika

Modern módszer a diagnózis tisztázására és a kórokozó mikroorganizmusok jelenlétének meghatározására. A PCR (polimeráz láncreakció) közel 100%-os pontosságot ad. A PCR vizsgálatok segítségével nemcsak a tuberkulózis, hanem számos vírusos, chlamydia és bakteriális reakció is kimutatható.

A PCR-hez a gyomor tartalmának háromszoros beoltása szükséges tuberkulózis miatt. A diagnózist kórházi körülmények között végzik.

Tuberkulózissal diagnosztizált gyermekek kezelése

Ha a fiatalabb gyermekkorú betegek Koch-pálcájával való fertőzésre utaló jelek mutatkoznak, akkor egy gyermekftiziáter figyeli meg őket. 3 éves koruk után a betegeket phthisiáter felügyelete mellett szállítják át egy rendelőbe.

A fertőzöttek megbetegedésének elkerülése érdekében kemoprofilaxist végzünk (tuberkulózis elleni szerek szedése 3 hónapig). A kezelés ideje alatt 10 naponta egyszer meg kell mutatni a babát az orvosnak, a kúra végén pedig félévente egyszer.

A gyermekek tuberkulózisának kezelése mindig összetett, és több szakaszból áll:

1. Álló megfigyelés.
2. Szanatóriumi kezelés.
3. Orvosi vizsgálat.

A kezelés időtartama a betegség formájától és súlyosságától függ. Átlagosan körülbelül két évig tart. A fiatalabb gyermekkorú betegek gyógyulásának sebessége sok tekintetben attól függ, hogy a szülők hogyan szervezték meg az étrendet - szükséges a magas kalóriatartalmú ételek napi fogyasztását is magában foglalni. Ezenkívül a gyermeknek sok időre van szüksége a friss levegőn való tartózkodáshoz, jobb, ha erdős vagy tengeri vidékről van szó.

Ha egy gyermeknél tuberkulózisos reakció lép fel, nem kell kórházba szállítani. Az orvos monoterápiát ír elő járóbeteg alapon. A kezelés időtartama körülbelül 3 hónap, leggyakrabban tubazidot vagy ftivazidot írnak fel.

A TB-reakcióban szenvedő gyermekek be vannak kapcsolva rendelői megfigyelés 1 éven belül. Ezen idő után át kell mennie orvosi vizsgálat, végezzen vérvételt és PCR-t. Negatív mutatók esetén a gyermeket töröljük a nyilvántartásból.

Pozitív vizsgálati eredmények esetén komplex terápiát írnak elő, amely két-négy gyógyszert tartalmaz. A kezelés szakaszos: először végezzük intenzív terápia, és a végső szakaszban - támogatás.

Ha 6-8 hónapos intenzív kezelés után a gyermeknek továbbra is nyilvánvaló maradványtünetei vannak, műtétre lehet szükség.

A gyermekek életmódja a kezelés alatt

Ha egy gyermeknél intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisát vagy más primer betegséget diagnosztizáltak, nagyon fontos megfigyelni helyes rutin napon át, és felülvizsgálja a beteg étrendjét.

Az első lépés az ilyen negatív tényezők kizárása:

• fáradtság - ha a baba bármilyen munkát vagy játékot tud végezni, akkor szükséges, hogy ezek a tevékenységek ülő jellegűek legyenek, és ne vegyék el tőle a test helyreállításához szükséges erőt;
• feszültség - egy ilyen súlyos betegségben szenvedő gyermek életét meg kell tölteni örömteli pillanatokkal, bármilyen stresszes helyzet negatívan befolyásolja a gyógyulási folyamatot;
• éhezés - étvágytalanság esetén is el kell magyarázni a betegnek, hogy mennyire fontos a helyes és teljes táplálkozás;
• hipotermia - beleértve a test keményedését a kezelés időtartamára, teljesen ki kell zárni;
• a napon lenni - hosszan tartó napfénynek és ultraibolya sugárzásnak való kitettség esetén a tüdőszövet elpusztul a betegség során;
• zsúfolt helyek - amellett, hogy a beteg megfertőzhet valakit, ő maga is elkaphatja további betegség, ennek oka a szervezet alacsony védőképessége;
• oltás - ideértve a tervezett, életkor szerint szükséges, ha a gyermek óvodába, iskolába jár, akkor az oltás a felépülés után történhet;
• sebészeti beavatkozások elvégzése - ha a betegség előtt írták fel őket, akkor valószínűleg a sebész felajánlja a műtét átütemezését;
• kezelés népi gyógymód .

A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak és diétásnak kell lennie - 11. táblázat:

• a napi kalóriabevitel legalább 3000-4000;
• nagy mennyiségű fehérje élelmiszer - hús, bab;
• kalcium - túró, tejtermékek;
• vitaminok - gyümölcsök és zöldségek.

A 11. számú étrendi táblázat táplálkozási szabályainak betartásával a beteg alapvető vitaminok, mikro- és makroelemek teljes értékű komplexét kapja. Ugyanakkor kedvező feltételeket teremtenek a sérült tüdő és más szervek helyreállításához. Az immunrendszer működése javul.

Kerülje a fűszeres és sült ételek, valamint a sok fűszert tartalmazó ételek fogyasztását. Csökkenteni kell az édességek fogyasztását, mert a Koch rúd aktívan nő magas glükózszintű környezetben.

Gyógyulási időszak és megelőzés

Alatt rehabilitációs időszak felépülés után a szülőknek gondoskodniuk kell arról, hogy a gyermek a nap folyamán legalább napi 3 órát aludjon. Ha korábban az óvodában vagy az iskolában sportszakaszokon járt, akkor javasolt az órák ideiglenes felfüggesztése.

Szigorúan tilos hosszú ideig a napon tartózkodni, de a keményedési eljárás folytatható. Nagyon jó, ha a rehabilitációs időszakban a szülők gondoskodnak a belépőjegy megvásárlásáról a tuberkulózis utáni betegek gyógyulására szakosodott gyógyfürdőbe.

A gyermekek tuberkulózisának specifikus megelőzése a születés pillanatától kezdődik, amikor az elsőt beadják, majd a védőoltásokat gyermek- és serdülőkorban megismétlik. Az oltás konkrét időpontjáról az iskola, óvoda védőnője tájékoztat. Serdülőkorban rendszeresen szakmai vizsgálatokat kell végezni, beleértve a fluorográfiát is.

Szeretem!