A bélrendszeri fekélyes vastagbélgyulladás tünetei gyermeknél. Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás gyermekeknél - tünetek és kezelés

A végbél és a vastagbél fekélyes-nekrotikus gyulladása, nem specifikus jellegű. Minden korú gyermek egyformán gyakran betegszik meg. A fiúk valamivel jobban érintettek.

Etiológia és patogenezis. Eddig nem világos. Fontos szerepet játszanak az immunpatológiai reakciók, genetikai tényezők, bakteriális-vírusos fertőzés (dizentéria), pszichoszomatikus rendellenességek. Számos kutató ezt a betegséget a kollagenózisok csoportjának tulajdonítja. Az allergizációt, az autoagressziót és a felülfertőződést a fő patogenetikai mechanizmusként ismerik el. A destruktív-fekélyes folyamat a vastag- és végbél nyálkahártyájában lokalizálódik, és csak részben a nyálkahártya alatti rétegben, anélkül, hogy az izomhártyára terjedne.

Klinikai kép. A betegség kialakulása fokozatos. Megengedő tényezők, amelyek hozzájárulnak a fejlődéshez ezt a betegséget, lehet lelki trauma, egyik-másik gyermekkori fertőzés, SARS, fehérje tehéntej. Állandó tünet betegség a széklettel való vér felszabadulása, a betegség kezdetén a gyulladt bélnyálkahártya fokozott vérzése, majd az eróziókból és fekélyekből származó vérzések miatt.

A betegség enyhe, közepes és súlyos formái vannak. Nál nél enyhe forma csökken az étvágy, időszakos hasmenés és időnként hasi fájdalom jelentkezik. A széklet lehet formált vagy pépes, de mindig vérkeverékkel. Mérsékelt formában sok betegnek hasmenése van, a széklet gyakorisága napi 6-10 alkalommal változik, a széklet folyékony vagy pépes, keveredik egy nagy szám vér, néha nyálka és genny. Kifejezve fájdalom szindróma, a hasi fájdalmak görcsös jellegűek, gyakrabban a bal csípőrégióban lokalizálódnak, de kiömlhetnek is. Ünnepelnek általános gyengeség, anorexia, tenezmus, fogyás, puffadás, felszívódási zavar szindróma alakul ki; a vérben kifejezett neutrofil leukocitózis, megnövekedett ESR, hipokróm anémia, dysproteinemia. Vannak dysbacteriosis megnyilvánulásai, előfordulhatnak a víz-só anyagcsere megsértése.

A betegség lefolyása polimorf és attól függ klinikai formaés a betegség stádiuma. Vannak krónikus, visszatérő és folyamatos formák, lokalizáció szerint - teljes és szegmentális colitis ulcerosa(a szegmentális vastagbélgyulladás szinte mindig bal oldali). A betegség lefolyása lehet fulmináns, akut és krónikus. A legveszélyesebb az akut teljes vastagbélgyulladás, amely gyakrabban fordul elő kisgyermekeknél (1 éves korig). Általában a betegség krónikus lefolyású, relapszusokkal. változó mértékbenés a gravitáció. Az enyhébb lefolyás jellemző a bélszegmentális elváltozásokkal járó betegségre, amelyet azonban vérzés vagy perforáció bonyolíthat. A betegség egyik formájának a másikba való átmenete jellemzi. A szövődmények lehetnek lokálisak és szisztémásak. Nak nek helyi szövődmények beleértve a bőséges bélvérzést, anorektális szövődményeket (széklet inkontinencia, anális repedések, gennyes paraproctitis perianalis sipolyok kimenetelével), bélperforáció, toxikus vastagbéltágulat stb. Gyermekeknél ezek a szövődmények kevésbé gyakoriak, mint felnőtteknél. Szisztémás szövődmények - ízületi gyulladás, hepatitis, noduláris erythema, szájgyulladás, glossitis, uveitis.

Diagnózis. Alapvető a diagnózisban a végbél és a szigmabél sigmoidoszkópiájának vagy kolonoszkópiájának adatai vannak, amelyek miatt a bélnyálkahártya jellegzetes elváltozásai derülnek ki: ödéma, morzsalékosság, hiperémia, súlyos kontakt vérzés, vaszkuláris minta hiánya. Súlyos esetekben - erózió, fekélyek, pszeudopolipok, fibrin, genny a bél lumenében. Röntgen vizsgálat(irrigoszkópia) szükséges a prevalencia és súlyosság meghatározásához kóros folyamat. A betegség radiográfiai tünetei a gaustra hiánya, a hiperlabilitás (bárium gyors felszabadulása a bél érintett területeiről), a bélkontúrok kiegyenesedése (a "lefolyócső" tünete), a nyálkahártya márványmintázata. A vastagbél nyálkahártyájának szövettani vizsgálatával járó biopsziát csak a megkülönböztető diagnózis. Meg kell különböztetni a hasonló klinikai képpel rendelkező betegségektől: Crohn-betegség, vérhas, intestinalis tuberkulózis, szigmabél polipózis.

Előrejelzés. A betegség formájától függ. Kedvezőtlen a bél teljes károsodásával, a betegség súlyos helyi és szisztémás szövődményeivel.

Kezelés. Komplexnek kell lennie. NÁL NÉL akut stádium betegségek esetén – a tejtermékek kivételével (kiv. vaj) és a szénhidrát korlátozás. Ügyeljen arra, hogy szájon át és parenterálisan vezesse be a vitaminok komplexét. Jót kell teremteni érzelmi állapot- a gyógyulásba vetett hit. A kezelésben a fő hatóanyagok az antibakteriális gyógyszerek - szulfonamidok nitrogénvegyületei szalicilsavval (szalazoszulfapiridin vagy szulfaszalazin, salazopiridazin, szazalodimetoxin) a perifériás vérparaméterek szabályozása alatt. A kinevezésük ellenjavallata a szulfonamidok intoleranciája. A szulfaszalazint napi 1-3 g adagban írják fel 3-5 éves gyermekek számára, napi 2-4 g - 6-10 éves korig, 2-5 g naponta - 10 év felett. A salazopiridazint és a salazodimetoxint 5 év alatti gyermekek 0,5 g-os, 5 év feletti - napi 0,75-1,5 g-os adagban adják. teljes adag adjuk a terápiás hatás eléréséig 5-7 napon belül, majd 2 hetente csökkentjük az adagot) a kezdeti értékről (két szakaszban hajtva végre). Fokozatosan határozza meg azt a minimális dózist, amelynél a tartós remisszió fennmarad. A betegség enyhe formájával a kezelés időtartama legfeljebb 2-4 hónap, súlyosabb formában - legalább 6 hónap. Ezeknek a gyógyszereknek a bevételét eubiotikumokkal (mexaform, inte-stopán), enteroseptollal, enzimkészítmények(polizim, panzinorm, mexáz, mezim-forte, pankreatin), amelyeket 2-3 hetes kurzusokban írnak fel.

A dysbacteriosis leküzdésére és a bél mikroflóra normalizálására a coli-bacterint, a bifidumbacterint, a bifikolt, a lactobacterint általánosan elfogadott korabeli dózisokban írják fel 3-6 hétig. Alkalmazzon egy fajtát gyógyászati ​​készítmények a regenerációs folyamatok felgyorsítására: pentoxid, metacin, U-, C-vitamin, B csoport, folsav, retinol. Különféle terápiás beöntés látható: Shostakovsky balzsammal, kamilla infúzióval stb. A betegség mérsékelt és súlyos formáiban kortikoszteroid gyógyszerek (prednizolon) alkalmazhatók, legnagyobb hatást melynek használatából meg van jegyezve akut időszak. Az első 5-7 napban parenterálisan, majd tablettákban, napi 1 mg/ttkg adagban adható. A mérgezés és a hasmenés tüneteinek csökkenésével az adagot fokozatosan, heti 5 mg-mal csökkentik; kúra 4-8 hét. A glükokortikoidok használatának ellenjavallatai vannak gyomorfekély, szepszis, fisztula. Az immunválasz elnyomására immunszuppresszánsokat (azathiaprint) írnak fel napi 2 mg/ttkg dózisban glükokortikoidokkal kombinálva, amelyet a remisszió elérése után azonnal meg kell szüntetni, az azatiaprin-kezelést legfeljebb 2 hónapig folytatva. Súlyos vérszegénység esetén vaskészítmények, vérátömlesztés javasolt. Immunkorrekció céljából a splenint 0,5-1-2 ml-es adagban intramuszkulárisan, naponta 1 alkalommal 3 héten át. A közelmúltban elkezdték alkalmazni a teonikolt kalcium-pangamáttal a mikrokeringési zavarok korrigálására. A folyamat súlyos lefolyása esetén azt mutatják be, hogy végre kell hajtani infúziós terápia: glükóz, Ringer, elektrolit oldatok, fehérje hidrolizátumok, szintetikus aminosav keverékek, kálium készítmények bevezetése.

A sürgősségi műtét indikációi a gyermek életveszélyes szövődményei: perforáció, bőséges bélvérzés, a vastagbél mérgező tágulása. Az elektív sebészeti beavatkozás indikációi a betegség fogyatékosító formái, amelyek a konzervatív kezeléshez képest kilátástalanok.

A vastagbélgyulladás a gyermekeknél a vastagbél gyulladásos folyamatához kapcsolódik, és egy kis betegnek szállítja fájdalom. azt komoly betegség, de jól reagál a kezelésre korai szakaszaiban. Nál nél előrehaladott gyulladás a belek hosszú távú kezelést, szigorú diétát igényelnek, súlyos szövődmények lehetségesek. A legkisebb gyanúja esetén a vastagbélgyulladás egy gyermeknél azonnal forduljon orvoshoz.

Jelenleg az orvostudomány tanulmányozza a vastagbélgyulladás okait egy éves és annál idősebb csecsemőknél. A betegség azonosított okai és tünetei lehetővé teszik a klinikai kép létrehozását, de néhány, a vastagbélgyulladást provokáló tényezőt még nem azonosítottak. A betegség kialakulását kiváltó fő okok:

• fertőzések;
• allergiás reakció bizonyos típusú élelmiszerekre;
• Az immunrendszer megsértése;
• Helytelen használat vagy hosszan tartó használat gyógyszerek;
• alultápláltság;
• A belek mechanikai károsodása székrekedés vagy hasmenés miatt;
• Akut ételmérgezés;
• Az emésztőrendszer veleszületett rendellenességei vagy diszfunkciói;
• Polipok vagy neoplazmák a belekben.

A gyermekek nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladása az immunrendszer és a genetikai hajlam következménye. Gyakran előfordul olyan gyermekeknél, akiknek rokonai is fogékonyak a betegségre.

A betegség pszeudomembranosus típusát spóraképző mikrobák okozzák, és egy hibás ill. hosszú távú használat antibiotikumok és antibakteriális szerek. A mikroorganizmusok túlszaporodása nem megfelelő bélműködéshez vezet, és pszeudomembranosus colitisként diagnosztizálják.

Tünetek

• A bél nem specifikus fekélyes gyulladása helytől függően vérzést, hasmenést, hasi fájdalmat okozhat székletürítés közben. A betegek 20%-ánál a fekélyes elváltozások jeleit bőrkiütések, ízületi és szemgyulladások kísérik. Időben történő kezelésés megfelelő étrend megszünteti a betegség kellemetlen következményeit;
• Pseudomembranosus colitis okoz szorongásos tünetek gyermekeknél és felnőtteknél. Között gyakori megnyilvánulásai hányinger, hányás, hasmenés vérrel és nyálkás váladékkal. A tüneteket fájdalom és puffadás kíséri, amely valószínűleg a szív és az erek működésében fellépő zavarok (tachycardia) megnyilvánulása. A betegség pszeudomembranosus típusát általában gyógyszerek szedése okozza (Ceflaosporin stb.), amelyeket azonnal meg kell szüntetni és azonnal orvoshoz kell fordulni;
• Akut vastagbélgyulladásételmérgezés, fertőzések, egyéni ételintolerancia, ill gyógyszerek, stressz. Fájdalom, hányás, hasmenés, láz és általános gyengeség kíséri;
• Tünetek krónikus gyulladás ide tartozik a váltakozó székrekedés és hasmenés, hasi fájdalom, különösen étkezés után, puffadás, fokozott testfáradtság;
• spasztikus irritábilis bél szindróma puffadás határozza meg, rossz munka belek, fejfájás, fáradtság és foltosodás.

Diagnosztika

Ha a betegség első jeleit észleli, azonnal forduljon orvoshoz. A vastagbélgyulladás diagnózisát és kezelését időben el kell végezni.

A vizsgálatot gyermek-gasztroenterológus végzi, és magában foglalja a klinikai kép elkészítését és a megfelelő vizsgálatok és eljárások kijelölését.

A diagnózis a következő laboratóriumi vizsgálatokkal végezhető el:

• Vérelemzés. Érzékeli a vérszegénységet, az elektrolitszint csökkenését mutathatja;
• Székletelemzés. A scatológiai elemzés segít kimutatni a nyálkahártyát, a keményítőt, megnövekedett tartalom zsírok vagy nitrogén, a szervezet megsértése következtében. Bakteriológiai kutatás segít kizárni vagy megerősíteni a fertőző vastagbélgyulladást;
• A bél endoszkópos vizsgálata. Szigmoidoszkópia, szigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia rendelhető. Az eljárás lehetővé teszi a bélnyálkahártya állapotának felmérését, a polipok azonosítását;
• Irriográfia. A diagnózist röntgenkészülékkel és báriummal végezzük kontrasztanyag. Lehetővé teszi a definiálást funkcionális állapot a gyermek vastagbél;
• NÁL NÉL egyedi esetek, a diagnózis felállításakor nem specifikus vastagbélgyulladás biopsziát rendelnek el.

Az alapos és átfogó vizsgálat lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását, a betegség típusának meghatározását és a megfelelő kezelés előírását.

Kezelés

Pseudomembranosus colitis a betegséget okozó gyógyszer azonnali visszavonásával kell kezelni. A betegség forrását antimikrobiális szerek, például metronidazol szüntetik meg. A betegség pszeudomembranosus formája különösen veszélyes a 6 év alatti gyermekek számára. A gyulladás időben történő felismerésével a kezelés maximális hatást fejt ki, és a betegek teljesen felépülnek.

Kezelés a bél nem specifikus fekélyes elváltozásai célja a gyulladás csökkentése és a megelőzés lehetséges szövődmények. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak antibakteriális szerekés immunmodulátorok. A gyerekek kötelesek terápiás étrend 4. számú táblázat Pevzner szerint. Egyes esetekben a betegség előrehaladott vagy gyors fejlődése esetén sebészeti beavatkozásra van szükség.

Megnyilvánulás akut forma betegségek kell kezelni, mint ételmérgezés, sok meleg itallal, pihenéssel, Almagel szedésével, stb. Fontos, hogy kövesse az orvos utasításait, és ne öngyógyuljon aktívan hirdetett, de haszontalan gyógyszerekkel.

Az orvosok kezelést javasolnak krónikus vastagbélgyulladás adszorbensek (Phosphalugel) és görcsoldók (No-shpa). Az otthoni kezelés a frakcionált táplálkozási rendszeren alapul. Olyan étrendet írnak elő, amely kizárja a sült, sós és konzerv ételeket, fűszereket.

• Olvassa el még:

Csemege spasztikus megjelenés bélgyulladás követi görcsoldók (No-shpa, Buskopan) megszüntetésére fájdalom. A Trimedat segít a bélmotilitás kialakításában. Eszközöket használnak a hasmenés megszüntetésére (Loperamid-hidroklorid) és a szervezet működésének normalizálására (,), terápiás étrend javasolt.

Megelőzés

A betegség pszeudomembranosus formája megelőzhető az antibiotikumok helyes felírásával, az önkezelés hiányával, ill. megfelelő táplálkozás. spasztikus vastagbélgyulladás nem jelenik meg, ha elegendő rostot fogyaszt, és elkerüli a stresszt, a pszichológiai és fizikai túlterhelést. Az előírt étrend kiegészíthető homeopátiás nyugtatókkal.

A gyermekek nem specifikus, akut és krónikus vastagbélgyulladása megköveteli az orvos összes előírásának betartását. Fontos szempont a megelőzés az diétás ételés a túlzott stressz hiánya a szervezetben.

A gyermekek vastagbél- és bélbetegségei szanatóriumi körülmények között jól alkalmazhatók a megelőzésre. A kezelést fizioterápia egészíti ki, ásványvizek fürdők és egyéb eljárások.

• Érdekes olvasni:

A vastagbélgyulladás első tünetei gyermeknél vagy felnőttnél bármely életkorban megjelenhetnek. Azonnal forduljon gasztroenterológushoz, és végezzen orvosi vizsgálatot. A teljes gyógyulás érdekében szigorúan be kell tartania az orvos utasításait. A gyulladás kezelésének és megelőzésének módszereként terápiás étrendet, a fiziológiai stressz és a stressz csökkentését feltétlenül elő kell írni.

Ha a gyermek sápadtnak tűnik, és elvesztette étvágyát, ezek a testben előforduló fekélyes vastagbélgyulladás jelei lehetnek. Az első gyanúra a gyermek székletében lévő vér vérhasra utal. Ez a nem specifikus colitis ulcerosa (NUC) bizonyítéka lehet.

A gyermekek nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladása a vastagbél falának fájdalmas gyulladása. A gyulladás károsíthatja a bélnyálkahártyát, és elősegítheti a fekélyesedést. A bélfekélyek hasi fájdalmat, hasmenést, vért és nyálkahártyát okozhatnak a székletben.

A gyulladás lokalizációjától függően a fekélyes vastagbélgyulladás a következőkre oszlik:

1. fekélyes proctitis: a végbél gyulladása;
2. pancolitis: az egész vastagbél gyulladása;
3. disztális vastagbélgyulladás: a vastagbél bal oldalának gyulladása.

A gyermekek nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladása krónikus lehet, hosszú remissziós időszakokkal (a betegség tüneteinek hiánya vagy jelentős gyengülése). Egy bizonyos ponton azonban a betegség ismét súlyosbodik. A betegség tüneteit gyógyszerek enyhítik, in ritka esetek sebészeti kezeléshez folyamodnak.

Fekélyes vastagbélgyulladás gyermeknél: diagnózis

Vérvizsgálatot végeznek a következők megállapítására:

• vérszegénység, csökkenti a vas szintjét a vérben;
• gyulladásos elváltozások ( magas szint leukociták, ESR, C-reaktív fehérje);
• a fekélyes vastagbélgyulladás előírt kezelésének pozitív dinamikája.

A székletelemzés lehetővé teszi:

A radiográfia lehetővé teszi:

1. meghatározza a bélkárosodás mértékét;
2. megállapítja a betegség szövődményeinek jelenlétét.

A kolonoszkópia, szigmoidoszkópia (szigmoidoszkópia) lehetővé teszi a bélnyálkahártya állapotának vizuális felmérését, és a bélnyálkahártya biopsziájának (darabjának) vételét a diagnózis megerősítésére. A kolonoszkópia a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálásának arany standardja.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás gyakori tünetei gyermekeknél

A betegség fokozatosan vagy hirtelen alakulhat ki, elérve súlyos lefolyású. Egy bizonyos ideig a tünetek enyhe intenzitástól a betegség súlyos megnyilvánulásáig terjedhetnek. A betegség tünetei jól kezelhetők speciális kezeléssel.

A legtöbb gyakori tünetek colitis ulcerosa:

• gyakori hasmenés;
• hasfájás;
• láz;
• megmagyarázhatatlan általános gyengeség;
• vér a székletben;
• anémia;
• fogyás;
• ízületi fájdalom, bőrkiütés, gyulladásos betegségek szem.

Mik a fekélyes vastagbélgyulladás szövődményei gyermekeknél?

A legtöbb gyakori szövődmények A fekélyes vastagbélgyulladás gyermekeknél a következők:

• A felszívódás hiánya tápanyagok, avitaminózis. Az élelmiszerek belekben történő felszívódásának megsértése, a gyermek étvágyának csökkenése következtében alakulnak ki.
• A toxikus megacolon fertőzés kialakulása a vastagbélben, ami annak többszörös kiterjedéséhez vezet. Életveszélyes szövődmény, amely a bélfal perforációjához vezethet.

Egyéb szövődmények fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő gyermekeknél:

• ízületi gyulladás;
• bőrbetegségek (erythema nodosum; pyoderma gangrenosum);
• anémia, alacsony szintek szérum vas;
• csontritkulás (a csontsűrűség csökkenése);
• lassú növekedés.

Ezen állapotok némelyike ​​a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésével megszűnik, míg mások speciális kezelést igényelnek.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás gyermekeknél: kezelés

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése gyermekeknél a következők közül egyet vagy többet foglalhat magában:

• drog terápia;
• táplálkozási támogatás (étrend-kiegészítők további felírása a tápanyagok, vitaminok és mikroelemek normál egyensúlyának fenntartásához a gyermek szervezetében);
• sebészet.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésének céljai gyermekeknél:

1. a bélgyulladás csökkentése;
2. tápanyagszint korrekciója;
3. a betegség tüneteinek enyhítése.

Milyen tünetekre kell figyelnem és jelenteni kell az orvosomnak?

• láz;
• a szokásostól eltérő, hosszú ideig nem múló hasi fájdalom;
• fokozott széklet;
• vér a székletben;
• fájdalom a végbélben;
• puffadás;
• krónikus fáradtság;
• fájdalom az ízületekben; duzzanat, ízületi bőrpír;
• bőrkiütések;
• a szem vörössége.

Te jobban ismered a gyermekedet, mint bárki más ezen a világon. Bízzon a véleményében. Ha gyermekénél betegség tünetei jelentkeznek, és nem biztos abban, hogy ezek a gyakori gyermekkori betegségek megnyilvánulásai-e, forduljon gyermekorvosához segítségért.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma

Gyermekgyógyászati ​​Klinika

Oktatási segédlet

gyermekorvosi karok hallgatóinak, gyakornokok, rezidensek és gyermekorvosok számára.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.

(NJC)

A nem specifikus colitis ulcerosa (NUC) mára már nem ritka gyermekkori betegség, ahogy korábban gondolták. Az elmúlt évtizedeket az ilyen betegek számának gyors növekedése jellemzi. A NUC incidenciája Európában évente 1,5-2 gyermek 100 000 lakosonként, az Egyesült Királyságban pedig eléri a 6,8-at 100 000 gyermekenként évente. A NUC minden korcsoportban előfordul a gyermekeknél, de a csúcs előfordulása serdülőkorban és fiatalkorban fordul elő. Az elmúlt években az UC megnyilvánulási gyakoriságának növekedése irányába mutat többen fiatalon, a nehéz összformák aránya is növekszik.

A NUC okai továbbra is feltáratlanok. Egyelőre nem lehetett egyetlen tényezővel sem a betegség kialakulását összefüggésbe hozni, és a NUC etiológiájának multifaktoriális természete ismert. A környezeti tényezőket (vírusok, baktériumok, élelmiszerek, neuropszichés túlterhelés stb.) olyan kiváltó tényezőknek tekintik, amelyek a kóros folyamat láncreakcióját váltják ki az immunrendszer genetikai hajlamával rendelkező egyénekben. Az immunszabályozás zavarai olyan autoimmun folyamathoz vezetnek, amely lokális szövetkárosodást és lokális gyulladás kialakulását, majd szisztémás válaszreakciót okoz. Bár nem azonosítottak specifikus UC-re hajlamosító géneket, számos jelenlegi tanulmány arról számol be, hogy a genetikai hiba a 2., 6. és 7. kromoszómán lokalizálható. A HLA fő hisztokompatibilitási komplexumának HLA DR2 lókuszai és esetleg DR3, DQ2 lókuszai és az UC kialakulása között is összefüggést találtak.

Az UC autoimmun mechanizmusainak tanulmányozása során kimutatták, hogy a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek körülbelül 70%-a rendelkezik az antineutrofil antitestek (AT) speciális formáival - perinukleáris antineutrofil antitestekkel (p-ANCA), amelyek egy specifikus autoantigén, a H1 hiszton ellen irányulnak. UC-s betegekben antitesteket izoláltak a tropomiozinok csoportjából egy 40 kDa molekulatömegű specifikus fehérjére, amely a vastagbél sejtmembrán citoszkeletonjának része. epe vezetékek, bőr, ízületek és szemek. Ez egy potenciális autoantigén, és a vele szembeni antitestek jelenléte megerősíti a betegség autoimmun természetét.

Az immunológiai reakciókat közvetítő citokinek (interleukinek, tumornekrózis faktor és interferonok) nagymértékben meghatározzák a betegség lefolyását. A citokinek polipeptidek vagy fehérjék csoportja, amelyek részt vesznek a szervezet védekező reakcióinak kialakításában és szabályozásában. A szervezet szintjén a citokinek kommunikálnak az immun-, ideg-, endokrin-, hematopoietikus és egyéb rendszerek között, biztosítva a védőreakciók koordinációját és szabályozását. A citokinek 5-50 kDa molekulatömegű polipeptidek vagy fehérjék. A legtöbb citokint a külső sejtek nem szintetizálják gyulladásos válaszés az immunválasz. A citokin gének expressziója a kórokozók szervezetbe jutására, antigén irritációra vagy szövetkárosodásra válaszul kezdődik. A citokinszintézis egyik legerősebb indukálója a komponensek sejtfalak baktériumok: lipopoliszacharidok, peptidoglikánok és muramil-dipeptidek. A gyulladást elősegítő citokinek termelői főként monociták, makrofágok, T-sejtek és más sejtek. A hatástól függően gyulladásos folyamat A citokinek két csoportra oszthatók: gyulladást elősegítő (Interleukin-1, IL-6, IL-8, tumor nekrózis faktor -α, interferon -γ) és gyulladásgátló citokinek (IL-4, IL-10, tumor növekedési faktor) -β).

A vastagbél krónikus nem specifikus gyulladásos betegségeiben (UC, Crohn-betegség) egy még nem azonosított antigén kerül a bélhámsejtekbe vagy a lamina propria sejtjeibe. A lamina propria limfocitáival való érintkezés után az IL-1 hatására adhéziós molekulák segítségével a T-helperek és a makrofágok aktiválódnak, valamint a granulociták adhéziója az endotéliumhoz és átmenet a lamina propriába. Az IL-2 felszabadulása aktiválja a citotoxikus T-sejteket és a B-limfocitákat. Más limfokinek részvételével a makrofágok aktiválódnak. A B-limfociták, makrofágok és granulociták nagyszámú gyulladásos mediátort és sejtre toxikus anyagot termelnek (leukotriének, oxigéngyökök, elasztáz, kollagenáz, proteáz, komplement faktorok). Együtt citotoxikus T-limfociták és szekréciós termékek aktivált hízósejtek(hisztamin, proteázok) hozzájárulnak a nyálkahártya gyulladásos elváltozásainak kialakulásához.

Adataink szerint gyermekek UC-jában az exacerbáció során az IL-1-alfa (kb. 5-ször) és az IL-8 (9-10-szeres) pro-inflammatorikus citokinek szintje UC-ben és CD-ben megemelkedik. A remisszió időszakában, amikor a folyamat elhalványul, a gyulladást elősegítő citokinek szintje csökken, de ennek ellenére nem éri el a normál értéket. Az IL-1-alfa szintje a vérszérumban az UC súlyosságának markerének tekinthető. Mivel mind az IL-1, mind az IL-8 jellemzi a makrofágok működését, úgy tekinthető, hogy UC-ban ezek kifejezett stimulációja figyelhető meg, amely még a klinikai remisszió időszakában sem szűnik meg. A szakirodalom szerint a felnőttkori UC növeli az IL-4, IL-6 és TNF szintjét is, amelyek meghatározzák a B-limfociták aktivációját és az antitestek termelődését.

Meggyőző bizonyítékok gyűltek össze a fertőző ágensek szerepéről az UC kialakulásának patogenezisében. Feltételezhető, hogy számos baktérium által termelt hidrogén-szulfid blokkolja a rövid szénláncú zsírsavak, különösen a vajsav metabolizmusát, ami a vastagbél nyálkahártya szöveteinek energiaellátásának megzavarásához és a hám halálához vezet. A Bacteroides közvetlen károsító hatással lehet a bélnyálkahártyára. Az enteropatogén Escherichia coli számos citokin termelését gátolja, ami a makrofágok migrációjának gátlásához, a leukociták késleltetett migrációjához és a limfociták blast transzformációjához vezet. Egyes E. coli törzsek a vastagbél nyálkahártyájának antitestek szintézisét is képesek indukálni. A kanyaróvírus tartósan megmaradhat limfoid szövet a belekben, hatással van az endotélium kis ereire, és vasculitis kialakulását idézi elő.

Az UC-vel összefüggő ízületi gyulladás, hepatitis, dermatitis, uveitis a komplementrendszer patogén hatásával jár. Összetevői a nyálkahártya alatt rakódnak le véredényés fekélyek körül. Számos szerző a komplementrendszer összetevőit tekinti az intenzív immunválasz szabályozóinak.

Jelenleg különféle lehetőségek állnak rendelkezésre az UC osztályozására, amelyekben megkülönböztetik különféle formák- a súlyosságtól, a lefolyás jellegétől, a folyamat fázisaitól és a vastagbél különböző részeinek domináns elváltozásától függően.

O.A. Kanshina (1986) az UC következő osztályozását javasolta gyermekeknél.

Betegség fázis: aktív, remisszió.

A vastagbél elváltozásának mértéke: szegmentális vastagbélgyulladás, teljes vastagbélgyulladás.

A betegség formája: enyhe vastagbélgyulladás, közepes vastagbélgyulladás, súlyos vastagbélgyulladás.

A betegség lefolyása: akut és krónikus, folyamatos vagy visszatérő.

A betegség kialakulásának két lehetősége van: fokozatos és akut. Fokozatos kezdéssel klinikai kép 1-3 hónapon belül alakul ki, egyes esetekben pedig több éven belül. A fő tünet a vér és a nyálka felszabadulása díszített vagy pépes széklettel. Akut megjelenés esetén a klinikai kép néhány napon belül kialakul. A felnőttek szakirodalma szerint a betegek átlagosan 7% -ánál figyeltek meg ilyen megjelenést, gyermekeknél az esetek 30% -ában.

Az O.A. Kanshina (1986) szerint az UC-s gyermek állapotának súlyosságát a széklet gyakorisága, a székletben lévő vér mennyisége, az ESR növekedése, a vérszegénység mértéke és a folyamat endoszkópos aktivitása határozza meg. Ezen kritériumok szerint az enyhe formát a következő jellemzők jellemzik: széklet gyakorisága napi 3-4 alkalommal, vér a székletben csíkok vagy különálló vérrögök formájában, ESR - 20-30 mm/óra, a széklet enyhe csökkenése hemoglobin, mérsékelt endoszkópos aktivitás. Mérsékelt formában a széklet gyakorisága napi 5-8 alkalommal, jelentős vérkeveredés a székletben, subfebrilis hőmérséklet, görcsös hasi fájdalom, ESR 25-50 mm/óra, hemoglobin 40-50 egység, endoszkópos aktivitás hangsúlyosabb. Súlyos formában a széklet gyakorisága napi 8-10-szeresére nő, és gyakrabban fordul elő, bőséges vérkeveredés a székletben, heves görcsös hasi fájdalom, láz egészen lázas számokig, ESR 30-60 mm/óra, hemoglobin 40 egység alatt az endoszkópos aktivitás maximális mértékben kifejeződik.

Az UC visszatérő lefolyását súlyosbodási és remissziós időszakok jellemzik, amelyek az első roham után 6 hónapon belül érhetők el, és több mint 4 hónapig tart. A recidív fekélyes vastagbélgyulladás gyakorisága felnőtteknél a különböző szerzők szerint 67% és 95% között mozog, gyermekeknél pedig az esetek 38% és 68,1% között. Folyamatos lefolyás esetén, 6 hónappal az első roham után, nem következik be remisszió, és a betegség progresszív, álló vagy regresszív lefolyása figyelhető meg.

Az UC megnyilvánulásának kora általában 8-16 év, de a betegség átlagos időtartama a felvétel időpontjában 12 hónap. Az UC késői diagnosztizálása a gyermekek klinikai képének bizonyos jellemzőinek köszönhető, különösen a székletben előforduló vér gyakori hiánya miatt, amely tünet általában a vezető tünet. klinikai tünet betegségek. Több rövid időszak A 15 évnél idősebb betegek diagnózisának ellenőrzése annak a ténynek köszönhető, hogy az UC klinikai tünetei ebben a korcsoportban alig különböznek a felnőtt betegekétől.

Általában mindenkinek korcsoportok A krónikus UC jellemző (a betegek 88%-a), azonban a 10 évesnél fiatalabb gyermekeknél a betegség akut lefolyása gyakrabban fordul elő, mint az idősebb gyermekeknél. A betegek körében krónikus lefolyású betegségek az esetek 64%-ában krónikus, folyamatos colitis ulcerosa van.

A legtöbb UC-s gyermeknél a vastagbél teljes elváltozása van. A 10 évnél fiatalabb gyermekeknél azonban gyakrabban figyelhető meg a vastagbél teljes elváltozása, mint az idősebb gyermekeknél. A 10 év alatti gyermekek között gyakorlatilag nincs olyan beteg, akinek a vastagbél bal oldali elváltozása lenne, és a distalis colitisben szenvedő betegek csak 7%-át teszik ki.

A NUC vezető klinikai tünetei a krónikus hasmenés vérfolyással, hasi fájdalom, fogyás, aszténiás szindróma. Az UC klinikai megnyilvánulásainak gyakoriságát és súlyosságát nagymértékben meghatározza a betegek életkora. Így, folyékony széklet Minden korosztályra jellemző, de 7 év alatti gyermekeknél ritkábban fordul elő. Ugyanez a tendencia figyelhető meg a súlyhiány kapcsán is. Ezeknél a betegeknél a vérveszteség minimális, a székletben gyakran hiányzik a vér. Nincsenek életkori különbségek a fájdalom szindróma gyakoriságában, és aszténiás szindróma jellemzőbb a 10 évnél idősebb gyermekekre. A testhőmérséklet emelkedése a betegek körülbelül 40% -ánál figyelhető meg, életkortól függetlenül.

Idősebb betegeknél, különösen a 15 évnél idősebb gyermekeknél a szegmentális formák nagyobb gyakorisága jellemző. Ebben a csoportban a legtöbb beteg mérsékelt vérveszteséggel rendelkezik. Ezeknél a betegeknél az UC lefolyása nemcsak késéssel jellemezhető fizikai fejlődés tömeghiánnyal, de növekedési késéssel is.

Az UC autoimmun megnyilvánulásai (erythema nodosum, primer szklerotizáló cholangitis, autoimmun ízületi gyulladás, pajzsmirigygyulladás) viszonylag ritkák (a betegek körülbelül 4%-ánál), általában 10 éves kor felett. Az UC nem autoimmun szövődményei a beteg gyermekek csaknem 60%-ánál figyelhetők meg, leggyakrabban a vashiányos vérszegénység (a betegek 34%-ánál). Az olyan szövődmények, mint a vastagbél toxikus tágulása, a vastagbél perforációja viszonylag ritkák. Masszív bélvérzés adataink szerint a betegek 9%-ánál fordul elő.

A NUC a betegek 1,5%-ában okozhat vastagbélrák kialakulását. Ezekre a betegekre jellemző: a diagnózis késői igazolása (a betegség kezdetétől számított 5 és 6 év után), a vastagbél teljes károsodása, a colitis ulcerosa krónikus lefolyása, a kezelés során csak klinikai, nem pedig klinikai endoszkópos remisszió elérése.

A NUC legnagyobb diagnosztikai értéke gyermekeknél az endoszkópos és szövettani vizsgálat. Az ESR mutatói, a hemoglobin és a vér albumin szintje, a leukociták száma nem túl informatív, mivel változásaikat a betegek kevesebb mint 50% -ánál figyelték meg.

A röntgenvizsgálat a 15 évnél idősebb betegeknél a leginformatívabb, mivel ebben a betegcsoportban az esetek 93% -ában az UC radiológiai jeleit figyelik meg.

A fibrokolonoszkópia (FCS) a makroszkopikus elváltozások polimorfizmusát tárja fel: fokozott nyálkahártyavérzés, érképtelenség, erózió, fekélyek, gyulladásos polipok (pszeudopolipok), nyálkahártya granularitása. Az UC vezető endoszkópos markerei azonban minden korcsoportban a fokozott kontakt vérzés és az érrendszeri mintázat hiánya.

A vastagbél nyálkahártyájának biopsziás anyagának tanulmányozásakor UC-s gyermekeknél a nyálkahártya integumentalis epitheliumtól a submucosalis rétegig terjedő változásait jellemző számos szövettani paraméter közül a következő jelek a leginformatívabbak: a lamina propria gyulladásos lymphoplasmacytás infiltrációja, amely előfordul. a betegek 100% -ában a kripták sérti a kripták konfigurációját a lumenük bővülésével és a kripták serlegsejtjeinek számának csökkenésével.

Így a gyermekek UC diagnózisát a következőképpen kell felépíteni.

Az UC-t ki kell zárni, ha a következő tünetek jelen vannak:

Laza széklet vérrel (különösen naponta több mint háromszor, több mint 2 hétig)

Hasfájás

Fogyás

További jelek lehetnek a testhőmérséklet időszakos emelkedése, aszténiás szindróma.

A diagnózis megerősítéséhez kolonoszkópiát kell végezni a vastagbél nyálkahártyájának biopsziájával és a terminális ileum kötelező vizsgálatával. A biopsziát a látható változások területén vagy (lehetőleg) szegmentálisan (7 osztályból) végzik, amelyet a technikai lehetőségek határoznak meg.

A NUC endoszkópos jelei a következők:

a nyálkahártya érrendszeri mintázatának hiánya

fokozott kontakt vérzés.

A fekélyes vagy erozív nyálkahártya-rendellenességek jelenléte megerősíti a diagnózist, de nem kötelező

Szövettanilag a NUC-t a következő jellemzők jellemzik:

limfoplazmacitikus infiltráció,

kripták törött építészete

a serlegsejtek számának csökkenése.

Kétes esetekben célszerű 2 hónapos szulfaszalazin kezelést előírni, majd dinamikus megfigyelés és újbóli kivizsgálás következik. Az UC-ban szenvedő betegek állapota javulást mutat a kezelés alatt, de annak megvonása után súlyosbodások léphetnek fel.

Kezelés.

Akut periódusban NUC-ban szenvedő gyermekek kezelésére javasolt ágynyugalomés kímélő étrend a tejtermékek kizárásával. A fő gyógyszerek az aminoszalicilátok, a glükokortikoid hormonok és a citosztatikus gyógyszerek. Ha a konzervatív terápia sikertelen, az UC-ban szenvedő betegeket sebészeti kezelésnek vetik alá a vastagbél érintett területének reszekciójával.

Az aminoszalicilátok mind a viszonylag régi gyógyszer, a szulfaszalazin, mind a modernebb 5-aminoszalicilsav (szalofalk, pentasa) képviselői. A hatóanyag minden esetben az 5-aminoszalicilsav (mesalazin), amely a szulfaszalazin alkalmazásakor a vastagbélben képződik a bél mikroflóra közreműködésével, és modern gyógyszerek alkalmazásakor tablettában juttatják a hatás helyére. pH-érzékeny héjjal bevonva, kapszulákban, kúpokban vagy beöntésben. Ez utóbbiakat disztális vastagbélgyulladás kezelésére használják. A modern gyógyszerek hatékonysága valamivel magasabb, mint a szulfaszalazin, emellett kisebb számban mellékhatások tiszta 5-aminoszalicilsav használatakor, különösen a májra gyakorolt ​​toxikus hatások. Sajnos az 5-aminoszalicilsav-készítmények ára meglehetősen magas.

Algoritmus az UC kezelésére szolgáló taktika kiválasztásához a következőképpen jelenik meg:

Exacerbáció kezelése.

Enyhe roham - szulfaszalazin 40-60 mg/ttkg naponta vagy meszalazin egyenértékű dózisban.

A roham átlagos súlyossága napi 60-100 mg/ttkg szulfaszalazin vagy ezzel egyenértékű mesalazin dózis. Ha 2 héten belül nincs hatás, a prednizolont 1-1,5 mg/ttkg dózisban írják fel.

Súlyos roham 10 év alatti gyermekeknél - 60-100 mg/ttkg szulfaszalazin naponta vagy azzal egyenértékű mesalazin dózis. Ha 2 héten belül nincs hatás, a prednizolont 1-1,5 mg/ttkg dózisban írják fel.

A 10 éves és idősebb gyermekek súlyos rohamát 1,5 mg/ttkg prednizolonnal kezelik.

A kezelést salofalk vagy kortikoszteroidok (beöntésben vagy kúpban) rektális adagolásával egészítik ki a vastagbél disztális részének kifejezett gyulladásos elváltozásai esetén.

Az aminoszalicilátok maximális dózisával történő kezelést 4 hónapig végezzük, majd a fenntartó terápiára kell áttérni.

A prednizolon-kezelést legalább 6 hétig kell végezni, majd az adagot csökkenteni kell (5 mg-ot 10 naponként egyszer), és át kell térni a fenntartó terápiára.

Ha a prednizolon 4 héten belül hatástalan, dönteni kell a citosztatikus terápia vagy a műtéti kezelés felírásának kérdéséről.

Támogató gondoskodás szulfaszalazinnal vagy meszalazinnal (az előírt terápiás dózis fele) hosszú kúrán vagy prednizolonnal, szakaszos séma szerint, a kezdeti terápiától függően.

Ha az endoszkópos remisszió 2 éven belül nem érhető el, akkor a sebészi kezelés indokoltságát kell eldönteni.

Gennyel, nyálkával vagy vérrel kevert hasmenés), nagyon fontos megfigyelni helyes mód táplálkozás . Az ételek változatosak legyenek, a sült ételeket felváltják a főtt, sós ill csípős étel. Az étkezések közötti intervallum nem lehet több három óránál ( Napi 5 étkezés).

Az elfogyasztott ételnek tartalmaznia kell:

• megnövekedett fehérjetartalom;
• legyen tápláló és könnyen emészthető;
• vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmaznak.

Kerülje azokat az ételeket, amelyek a következőket okozzák:

• gázképződés;
• allergiás reakciók ( ha a gyermek allergiás).

Gyermekeknél a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére használható termékek:

• keksz és állott kenyér ( a második-harmadik napon);
• sovány húsok;
• sovány hal;
• alacsony zsírtartalmú hús- vagy hallében főtt levesek gabonafélékkel ( rizs, zabpehely stb.);
• tojás ( főzve vagy rántva);
• burgonya ( egyenruhában megfőzve vagy pépesítve);
• vízben főtt kása hajdina, rizs, zabpehely);
• diófélék.

Gyermekek fekélyes vastagbélgyulladása esetén a felhasználásból kizárt termékek:

• friss kenyér, édességek és édességek;
• zsíros húsok;
• zsíros hal;
• zsíros hús- vagy hallevesben főtt levesek;
• füstölt hús, kolbász, konzerv;
• tejtermék ( tej, tejszín, túró, tejföl, sajt);
• friss gyümölcsök és zöldségek;
• omlós gabonafélék ( árpa és árpa zabkása);
• gombák;
• hüvelyes növények.

Italokból megengedett:

• alma-, birs- vagy körtekompótok;
• zselé a bogyók és gyümölcsök nem savas fajtáiból;
• gyógynövény főzetek ( áfonya, borsmenta);
• ásványvíz ( még mindig).

Italokból tilos használni:

• kávé és kakaó tejjel;
• forró csokoládé ;
• gyümölcslevek;
• szénsavas italok.

Konzervatív kezelés.

A konzervatív kezelés célja a szövődmények kialakulásának megelőzése és a remissziós időszak meghosszabbítása.
A gyermekek nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladására használt fő gyógyszerek:

• 5-aminoszalicilsav-készítmények;
• hormonális gyógyszerek ( kortikoszteroidok);

5-aminoszalicilsav készítmények.

Ezek a fő gyógyszerek a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében, gyulladásgátló hatással rendelkeznek. Nemkívánatos reakciók esetén az adagot csökkentik, vagy a gyógyszert kizárják mindaddig, amíg a tünetek eltűnnek, és az állapot vissza nem tér a normális szintre.

A gyógyszer neve	A gyógyszer adagja	A tanfolyam időtartama	Mellékhatások
Szulfaszalazin	Két évesnél idősebb gyermekek napi adag tabletek: a gyertyákat naponta kétszer adják be beöntés: adjunk hozzá 4-6 g drogot forralt meleg víz (100-150 ml), írja be naponta	Orvosi rendelvényre	gyomor-bélrendszeri zavarok
Mesalazin	Két évesnél idősebb gyermekek napi adagja: exacerbáció idején: 40-60 mg testtömeg-kilogrammonként remisszió alatt: 20-30 mg testtömeg-kilogrammonként	Orvosi rendelvényre	fejfájás bőrviszketés, bőrkiütés szívverés stb.

Hormonális gyógyszerek (kortikoszteroidok).

Ezenkívül felírják az 5-aminoszalicilsav-készítmények elégtelen hatékonyságával. Ezek a gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki, csökkentve a súlyosbodás lehetőségét. Alkalmazható súlyos formák nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.

A gyógyszer neve	A gyógyszer adagja	A tanfolyam időtartama	Mellékhatások
Prednizolon	Gyermekek 1 éves kortól 14 éves korig: Intravénásan 1-2 mg testtömegkilogrammonként 40-60 mg-os tabletták ( testsúlytól függően). Ezt követően az adag heti 5 mg-mal csökkenthető. Gyertyák: naponta kétszer egy gyertya Beöntés: hígítsunk fel 30-60 mg-ot 120-150 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban, naponta egyszer vagy kétszer adjuk be.	Orvosi rendelvényre	túlsúly fokozott szőrnövekedés ( lányoknál) emelkedett vércukorszint stb.
Dexametazon	Akár 10-15 mg naponta. Ezt követően az adag napi 2-4,5 mg-ra csökkenthető.	Orvosi rendelvényre	túlsúly fokozott izzadás vérnyomás emelkedés ( vérnyomás) növekedési retardáció gyermekeknél stb.

Jegyzet. Pontos adag hormonális gyógyszer a betegség stádiumától és a beteg testtömegétől függően írják fel. A fogadás során ajánlott rendszeresen vizelet-, széklet- és vérvizsgálatot végezni ( a vércukorszinten).

Citosztatikumok.

A gyermekek nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásában ezeket a gyógyszereket ritkán alkalmazzák, mert erős mellékhatások hogy hívnak. De abban az esetben, ha a hormonális és 5-aminoszalicilsav-készítmények nem hoznak megfelelő eredményt, citosztatikumokat alkalmaznak. A betegség folyamatos lefolyásában is relevánsak.

A gyógyszer neve	A gyógyszer adagja	A tanfolyam időtartama	Mellékhatások
Azatioprin	Napi 100 mg mennyiségben	9-12 hónapon belül	leukopenia ( a leukociták szintjének csökkenése a vérben) hányás, étvágytalanság allergiás reakciók hasnyálmirigy-gyulladás stb.
Metotrexát	Intramuszkulárisan 15-25 mg-ot írnak fel, hetente egyszer	Három hónap alatt	hányinger, étvágytalanság fáradtság fejfájás allergiás reakciók
Ciklosporin	4 mg intravénásan testtömeg-kilogrammonként naponta 10 mg/ttkg tablettában naponta	9-12 hónapon belül	májműködési zavar veseműködési zavar vérnyomás emelkedés étvágytalanság, hányás, hányinger fokozott szőrnövekedés ( lányoknál) satöbbi.

Jegyzet. A kezelés első két hónapjában rendszeres vérvizsgálatot kell végezni a megfigyelés céljából lehetséges változások. A vese vagy a máj funkcióinak megsértésének megfigyelése esetén a gyógyszer adagja csökken.

Vitaminok.

A szervezetben fellépő veszteség pótlására, valamint a gyermekek nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásának méregtelenítése céljából vitaminokat kell szedni. A kezelés két hétig tart, egy hónapos szünetekkel.

Ezzel a betegséggel a következő vitaminok szerepelnek:

• Tiamin (B1) - napi 10-15 mg-ot írnak fel szájon át;
• 12-KOR (0,05%-os oldat) - intramuszkulárisan injektálva 1 ml-ben;
• Nak nek - napi 30-60 mg-ot vegyen be;
• TÓL TŐL - napi 50-75 mg-ot vegyen be;
• DE - vegyen be 300-600 mg-ot naponta;
• D - napi 400-600 mg-ot vegyen be.

Antibiotikumok.

Recepció antibakteriális gyógyszerek A gyermekek nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladása a következő esetekben javallt:

• a posztoperatív időszakban;
• magas láz idején szeptikus szövődmények esetén.

Hosszú ideig fennálló javallatok esetén a Metronidazol napi 10-20 mg / testtömeg-kg mennyiségben írható fel.

A gyermekek nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásának másik kezelése a műtét, és a következő esetekben alkalmazzák:

• mikor konzervatív kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt;
• késés a gyermek fizikai fejlődésében;
• gyakori és erős vérzés;
• a rák kimutatása egy gyermekben.

Operatív kezelés.

A gyermekek nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásának sebészeti beavatkozása számos olyan intézkedést tartalmaz, amelyek a végbél érintett területének kezelésére, valamint a vastagbél részleges vagy teljes eltávolítására irányulnak.

A következő sebészeti kezelési módszereket alkalmazzák:

Cecostomia.

Egy bevágással hasi üreg egy csövet helyeznek be a vastagbélbe, hogy az ürüléket kifelé vezessék az irritáció megszüntetése és a vastagbél érintett területének gyulladásos folyamatának csökkentése érdekében. Használat ez a módszer lehetővé teszi az étrend bővítését, ami a test helyreállításához vezet.

Ileostomia.

Ennek a műveletnek az a célja, hogy nyílást hozzon létre a hasfalban ( ileostomia) és az ileum kifelé történő eltávolítása a vékonybél tartalmának egy speciális tartályba való kiáramlása érdekében. Az ileostomia segítségével a gyógyszerek közvetlen befecskendezése is lehetséges a vastagbélbe.

Kolosztómia.

Ezzel a művelettel a lyukon keresztül ( kolosztómia) a hasüregben a vastagbelet eltávolítják és a kolosztómiás zsákhoz csatlakoztatják. A vastagbél megsértésének lokalizációjától függően a kolosztómiát a bal és a jobb oldalon is ki lehet hozni. A kolosztómiás zsák használata lehet ideiglenes vagy állandó.

Colectomia.

Módszer műtéti beavatkozás céljából részleges ill teljes eltávolítása vastagbél. A hasüregben bemetszéssel eltávolítják az érintett részt, és a bél többi végét összevarrják. Ha időre van szükség a műtét utáni felépüléshez, kolosztómiát alakítanak ki a széklet kiürítésére. A vastagbél teljes károsodásával, amely be gyermekkor rendkívül ritka, az eltávolítás teljesen és összekapcsolt módon történik vékonybél végbéllel.