A pszichoszomatikus rendellenességek klinikai megnyilvánulásai gyermekeknél és serdülőknél. Pszichoszomatikus betegségek serdülőkorban

Amire jellemző pszichoszomatikus rendellenességek gyerekekben?

1. Ezek a rendellenességek leggyakrabban egynél több szervet, több rendszert érintenek, de általában számos szerv és rendszer¾ 2-től 5-ig (80%-ban).

2. A legtöbb gyerek gyakrabbanünneplik pszichoszomatikus állapotok, viszonylag ritka pszichoszomatikus reakciók(20%), amelyek rövid távúak és rosszul rögzítettek (Például egy gyermeknek hasfájása van, és mikor ultrahang vizsgálat szervi elváltozásokról nincs adat). Ezek funkcionális zavarok mindig visszafordítható (a gyermekek 90%-ánál a hasi fájdalom pszichogén (pszichoszomatikus) jellegű).

3. Ritkánünneplik kifejezett reakciók ami pszichoszomatikus betegségekhez, például teljes alopeciához vezet.

4. Pszichoszomatikus rendellenességek lányoknál gyakoribb, mint fiúknál: arány ¾ 1,5: 1,0.

5. A pszichoszomatikus állapotok jellemzése hosszabb időtáv, ezek vagy azok a funkcionális zavarok több naptól több évig tartanak.

6. Pszichoszomatikus betegségek, amely kb 14,0-15,0% gyerekek (pl. gyomorfekély patkóbél gyermekeknél figyelték meg 12 év után).

20. ELŐADÁS„A PSZICHOLÓGIAI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS FŐ TÍPUSAI”.

1. A pszichológiai segítség fogalma és típusai.

2. Pszichológiai tanácsadás.

3. Pszichológiai korrekció.

4. Pszichoterápia.

A pszichológiai segítség fogalma és típusai.

Alatt pszichológiai segítségértett gondoskodás Férfi információ pszichológiai állapotáról, pszichológiai vagy pszichopatológiai jelenségek megjelenésének okairól és mechanizmusairól, valamint aktív céltudatos befolyásolás az egyénen azzal a céllal, hogy a) lelki életének harmonizálása, b) alkalmazkodása a társas környezethez, c) fájdalmas megnyilvánulások kiküszöbölése, d) személyiség-rekonstrukció a stressz, neurózis és frusztrációs rezisztencia kialakítása érdekében.

Hagyományosan 3 típusú pszichológiai segítség létezik: pszichológiai tanácsadás, pszichokorrekció és pszichoterápia. A személyiség különböző aspektusaira gyakorolt ​​hatást foglalják magukban, eltérő céljaik és módszereik vannak, külön-külön és kombinálva is használhatók.

Pszichológiai tanácsadás. Elsődleges cél - személyes álláspont kialakítása(életnézetek, értékek, az emberi lét különböző aspektusai).

Pszichológiai korrekció. Elsődleges cél - optimális képességeinek fejlesztése és elsajátítása az egyed számára és hatékony a megőrzés szempontjából mentális egészség tevékenységek.

Pszichoterápia– a betegség megnyilvánulásainak megszüntetése hogy harmóniát érjünk el az egyénben.

Ha a pszichológiai tanácsadás egy diagnosztikai folyamat (mi történik - norma, anomália vagy betegség?) a páciens mentális tevékenységének természetéről való tájékoztatásával és a pszichológiai védekezési készségek oktatásával kombinálva, akkor a pszichológiai korrekció mindig aktív befolyás. Természetesen pszichológiai tanácsadás előzi meg.

A pszichoterápia is aktív befolyás olyan betegen, akinek tünetei vannak mentális betegségés stresszes, válságos, frusztrált állapotban lenni.

Az orvospszichológusnak vizsgálati tervet kell készítenie, szakvéleményt kell kiadnia, és egy „betegkezelési” tervet is kell választania. Milyen módon kell küldeni: 1) orvosi; 2) pszichológiai. Tevékenységi köre:

Segítségnyújtás elmebetegeknek (kivéve akut pszichotikus eseteket);

egészséges emberek pszichés problémái;

a betegek pszichés problémái.

Alatt hatás a pszichológiai segítségnyújtás folyamatában értjük a pszichés valóság megváltoztatása türelmes, új érzelmeket, élményeket vált ki a részéről. Három technikát alkalmaznak: manipulációt, ellenőrzést és formálást.

- Manipuláció- valakinek vagy valaminek a céljainak megfelelően (egy személy "leértékelődése").

- Ellenőrzés- (pszichés valóság) tulajdonságainak megfelelően (nincs megfelelő önszabályozás - jellempatológia).

- Képződés- társadalmi vagy egyéni normájának megfelelően.

A pszichoterápia az orvos (pszichiáter) tevékenységi területe. Okok - a betegség tüneteire való összpontosítás szükségessége; a romlás lehetősége a PT alatt; büntetőjogi felelősség a komplikációkért. Nincsenek ellenjavallatok a pszichológiai tanácsadásnak, a korrekciónak - köztes pozíció a pszichológiai segítségnyújtás rendszerében, a PT-nek (személyes jellemzők, súlyos szomatikus rendellenességek).

1.1 A pszichoszomatikus kapcsolatokról alkotott elképzelések történeti fejlődése gyermek- és serdülőkorban

A pszichoszomatikus kapcsolatok problémájának megoldását a gyermekspecialisták több irányban végezték el, amelyek közül az első a pszichológiai, a gyermek pszichéjének (lelkének) és különösen érzelmi életének tanulmányozása volt.

A gyermekek mentális fejlődésének tanulmányozását a D. Tiedemann 1787-ben megjelent könyve nyitja meg (idézi: Zhuravel V.A., 1978), amely megfigyeléseket tartalmaz a gyermek mentális képességeinek fejlődéséről. Később más szerzők is foglalkoztak ezzel a kérdéssel, de a legjelentősebb hosszú idő W. Prayer (1891) tanulmányait vették számításba, akinek „A gyermek lelke” című munkáját a 19. század végén többször is újranyomták Oroszországban. A gyermekpsziché kutatói – pszichológusok és tanárok – sokáig az érzelmi megnyilvánulások leírására szorítkoztak, gyakran saját gyermekeiknél, naplómegfigyelések alapján (Darwin Ch., 1877; Filippov A.N., 1898; Sikorsky I.A., 1903; Claparede E., 1911; Cramer A., ​​1913; Lombroso P., 1915; Rossolimo G.I., 1922 stb.). A legtöbb szerző az élet első éveiben rendszerint az antipátia megnyilvánulásait, 2-3 éves kortól pedig a szimpátia megjelenését és az érzelmek fokozatos kialakulását figyelte meg - a primitívtől a magasabbig (Kornilov K.N., 1921). Századunk 20-as éveitől kezdődően a kutatások egy konkrétabb fókuszpontba kerültek: tanulmányozták az érzelmek hatását az interperszonális kapcsolatok, az asszociatív tevékenység és az eszmék kialakulására; a megismerési folyamatokról, a tárgyak összehasonlításáról és felismeréséről, az emlékezetről, a fejlődésről, a játéktevékenység kialakításáról és a tanulásról: viselkedési zavarokkal küzdő gyermekek érzelmeinek jellemzőit vizsgálták. Ugyanakkor időnként az érzelmek kettős (pszichológiai és testi) kifejezését hangsúlyozták (Belsky P.G., Nikolsky V.N., 1924; Vigotsky L.S., 1997; Zenkovsky V.V., 1996; Kashchenko V.P., Murashev G. V., 19.29., Sorokhti, 29. Schneerson F., 1923; Ephrussi P. O., 1928; Buhler S. et al., 1931; Gaupp R., 1926; Gross K., 1916; Piaget J., 1932 és még sokan mások). A kutatás eredményeként nemcsak az érzelmek pozitív (adaptív) szerepe került megállapításra, hanem az affektus negatív értéke is, amely akkor nyilvánul meg, ha a helyzetre lehetetlen biológiailag adekvát reakció (Claparede E., 1928).

Az újszülött érzelmi mozgásait leírva S. Buhler et al. (1931) a 0 és 1 hónap közötti időszakban a kapzsiságot, az aktív nemtetszést és a félelmet jegyezte fel; az 1-2 hónapos időszakban az elégedetlen ámulat csatlakozik az érzelmek ezen megnyilvánulásaihoz; 2-3 hónapig további önelégültség, meglepetés, majd érdeklődés, funkcionális öröm megnyilvánulása jelenik meg; 3-4 hónapos korban érzelmi reakciók, 4-5 hónapos kor között pedig a mozgások érzelmi kifejezőképessége figyelhető meg. A jövőben, az 5. és a 6. hónap között, a gyermek örömet mutathat, 7-8 hónapos korban nyugodt elégedetlenség, 8 hónap után pedig továbbra is depressziós elégedetlenség és félelem. Ya. Dembovsky (1959) szerint megkülönbözteti az újszülötttől legalább, három érzelem: harag, félelem és "szeretet" (öröm), i.e. bizonyos mértékig a negatív érzelmek túlsúlyát állítja, míg C. Izard (1971) és néhány más kutató azt a véleményét fejezi ki, hogy a gyermek egyetlen negatív nemtetszéssel születik. A gyermek nemtetszését és szenvedését a sírás fejezi ki, és G. Bronson (1972) szerint hosszú és sikertelen asszimilációs kísérleteken alapul, amikor egy „idegen” megjelenik. A negatív és pozitív érzelmek arányának változása az életkorral következik be (Gray J.A., 1971; Izard C.E., 1980; Jersild A.T. et al., 1933): a félelem megnyilvánulásai csökkennek, aminek oka lehet valami fenyegető jelenléte vagy annak hiánya, ami (vagy ki) biztosítja például az anya biztonságát (Bowlby J., 1969). M.Yu szerint. Kistyakovskaya (1965) szerint a gyerekek 1 hónap végére - 2 hónap elejére kezdenek pozitív érzelmi reakciót mutatni, beleértve a mosolygást is. A. Vallon (1967), amely feltárja az érzelmek kialakulásának sorrendjét, megjegyzi, hogy az élet első napjától a bőr stimulációjára, a 20. naptól pedig mások kezelésére reagál a mosoly. A jövőben az egyszerű érzelmek alapján összetettebbek alakulnak ki, mint például irigység, féltékenység, bosszúság stb. (Dembovsky Ya., 1959), majd magasabb érzelmek.

A pszichoanalitikus iskola kutatói nagy jelentőséget tulajdonítottak a gyermekek érzelmeinek vizsgálatának a szomatikus patológia megjelenése kapcsán, akik tagadták az érzelmek biológiai hasznosságát, és a negatív érzelmeket tartották a szomatikus szorongás alapjának. F. Dunbar (1944) azt jelzi, hogy a csecsemők 1 éves korukban, és különösen az újszülöttkori időszakban, nagyon pontosan reagálnak érzelmi állapot anyák; például megtagadják az ételt, ha az anya izgatott állapotban van. A szerző a gyermek fejlődését befolyásoló exogén tényezők közé sorolja még a felnőttek erős érzelmeinek hatására fellépő traumát, a "túlstimulációból" eredő kimerültséget és a "túlgondoskodás és túlzott" nevelés miatti növekedési retardációt. M. Fries (1944) szerint mély szorongás, valamint a specifikus fiziológiai funkciókhoz kapcsolódó szorongás, amely később diszfunkcióhoz vezet, az anya és gyermeke közötti korai interakcióban rejlik. M. Ribble (1945), aki csecsemőkkel dolgozott, megjegyzi, hogy a csecsemőkben gyorsan kialakul egy fájdalmas feszültség, ha nem kapják meg a megfelelő és állandó pszichológiai anyai ellátást. Erre az álláspontra nagy figyelmet fordítottak a személyiségformálás problémáival és a mentális patológia megjelenésével foglalkozó kutatók. L. Kanner (1945) a kora gyermekkori autizmus kialakulását az anyával való kapcsolattól teszi függővé, és az autizmust a gyermekkori skizofrénia egy olyan típusaként határozza meg, amely az anya hozzáállására vezethető vissza.

R. Spitz és K. Wolf (1946) kimutatása szerint az anya pozitív érzelmi hatásának hiánya a gyermek életének első évében súlyos anaklitikus depresszió kialakulását okozza, amely gyakran halálhoz vezet. A pszichoanalitikus irányzat másik képviselője, J. Bowlby (1961) rámutat arra, hogy az anyjától elszakított gyermek három szakaszon megy keresztül - a tiltakozáson, a kétségbeesésen és végül az elszakadáson - szintén az anyjától való elszakadást az összehasonlítható pszichopatológiai megnyilvánulások alapjaként értelmezi. pszichopatológiához, amelyet Z. Freud "Bánat és melankólia" (1924) című munkájában ír le. Az anyai figyelem hiánya, a melegség, a gyermekek elhagyottsága és hajléktalansága az oka mentális patológia korai és későbbi gyermekkorban sok kutató ezt hiszi (Adler A., ​​1974; Frankl L., 1961; Freud A., 1970; Korchak A., 1979; Kreisler L., 1994; Miller E., 1961; Pickler E., 1989; Vaughan G. F., 1961). E tekintetben a szülő-gyermek kapcsolatot egyes szerzők a pszichoanalitikus terápia tárgyának tekintik (Klein M., 1932; Freud A., 1991; Colucci M.R., 1994; Lebovici S.).

Ugyanakkor D. Levy (1966) szerint a neurózis kialakulását a gyermekeknél az „anyai túlgondozás” is elősegíti, amely engedékenységben vagy dominancia formájában nyilvánul meg; ha az első esetben az infantilizmus és az egocentrizmus nehezen tud kialakulni az élethelyzetek leküzdésében, akkor a második esetben a gyerekek a neurózis jeleit mutatják - félénkség, félelem, szorongás, túlzott alázat, magányosságra való hajlam.

Az utánzás óriási szerepet játszik a gyermekek érzelmeinek kialakításában. A gyermek gyorsan elkezdi lemásolni a felnőttek és más, általában idősebb gyerekek érzelmi reakcióit (Izard C.E., 1980), finoman érzékeli a körülöttük élők, különösen az anya érzelmeit, és elhatárolja a hamisságot az igaz érzésektől. Ezért a gyermekeknél a pszichogén rendellenességek gyakrabban figyelhetők meg, mint a felnőtteknél, és kifejezettebb szomatikus jellegűek (Konecny ​​​​R., Bouchal M., 1983). Emellett a másokkal szemben hidegséget és visszafogottságot mutató gyerekeket T. Alexander (1951) szerint alacsony önértékelés, függőségérzet, szorongás és konfliktus jellemzi.

Sok kutató felfigyelt a gyermekek érzelmi (viselkedési) reakcióinak bizonyos sajátosságára. A gyermekek érzelmeinek ilyen sajátos tulajdonságaira N.M. megfigyelései szerint. Aksarina és munkatársai, (1965), A.I. Modina (1971), Yu.A. Makarenko (1976, 1977) a következőket tartalmazza.

A gyermek érzelmei rövid életűek; ritkán tartanak tovább néhány percnél, és szinte hirtelen eltűnnek, hogy utat engedjenek másoknak. Mindenekelőtt a gyermek negatív érzéseket él át, amelyek sírás, sikoltozás formájában nyilvánulnak meg. Ugyanakkor az érzelmi reakciók, ha ismétlődnek, hosszabbak és stabilabbak lesznek, i.e. hangulatként jellemezhető (Lublinskaya A.A., 1971). A negatív érzelmek stabilabbak. A gondolkodás konkrétsága miatt a gyerekek nem értik a gondolatok közvetített kifejezését, megsértődnek, idegesek, úgy tűnik, "apróságok miatt", amelyek valójában nem ilyenek számukra.

A gyermek érzelmei hevesek. A gyermekek érzelmi reakciói gyakran kifejezett jellegűek, és olyan intenzitás jellemzi őket, amely ritkán figyelhető meg felnőtteknél. 2-3 év alatti gyermekeknél az érzelmi reakciók nem mindig arányosak az inger intenzitásával, aminek következtében a viszonylag gyenge inger ugyanolyan heves reakciót válthat ki, mint az erős. Ez elsősorban a félelem, a harag és az öröm reakcióira vonatkozik. Az izgatott, kiegyensúlyozatlan gyerekekben a kiegyensúlyozottakkal ellentétben gyakran megjelennek negatív érzelmek.

A gyermek érzelmei változatosak. Az újszülöttek reakciói kevéssé differenciáltak, és standardizált formában zajlanak. Fokozatosan a tanulás hatására az érzelmi reakciók egyre sokrétűbbé válnak. Így hát egy ismeretlen arc láttán az egyik gyerek menekülni próbál, a másik az anya mögé bújni, a harmadik a helyén marad és sikoltoz. Az azonos korú gyermekek érzelmi reakciói meglehetősen jelentősen eltérhetnek mind normál (Buhler Sh. et al., 1931), mind szélsőséges helyzetekben. Különösen a fogászati ​​eljárások során M. Shirley, L. Poyntz (1945) mind kifejezett negatív reakciókat (kiáltozás), mind pozitív reakciókat (mosoly, sőt nevetés) figyeltek meg, és néhány esetben nem figyeltek meg látható érzelmeket.

Általában a fiúknál kifejezettebbek az érzelmi zavarok tünetei, mint a lányoknál. A.I. Modina (1971), N.M. adatai alapján. Aksarina és munkatársai (1965) arra a következtetésre jutottak, hogy a gyermekek negatív érzelmeinek legjellemzőbb okai a következők: 1) a megszokott viselkedési sztereotípia megzavarása (díszlet vagy társadalmi kör megváltoztatása); 2) a gyermek napi rendjének helytelen felépítése; 3) helytelen oktatási módszerek; 4) a játékhoz és az önálló tevékenységhez szükséges feltételek hiánya; 5) az egyoldalú affektív kötődés kialakítása és 6) a gyermekhez való egységes szemlélet hiánya.

J. Heisel et al. (1973) a gyermekek stresszének számos okát nevezik meg, amelyek érzelmi megrázkódtatásokhoz, hangulati ingadozásokhoz és betegségekhez vezetnek, nemcsak lelki, hanem szomatikus is. Óvodáskorban és középiskolás korban a legjelentősebb a halál, a válás, a szülők elválasztása, felső tagozatban pedig a terhesség; a legkevésbé jelentős változás a szülők anyagi helyzetében. Ezen extrém stressztényezők között több mint három tucat másik található. S. Lewis, S.K. Lewis (1997) figyelmeztet: „Gyermeknek lenni stresszes” (87. o.).

Valójában a negatív érzelmi reakciók egyes gyermekeknél feszültség, szorongás, nyugtalanság, rossz álmok, rossz szokások, például körömrágás, ujjszívás, valamint sztereotípiák, beszédbeli nehézségek, étvágytalanság, infantilis érzések formájában nyilvánulhatnak meg. viselkedés, hisztérikus rohamok (Makarenko Yu.A., 1977).

E. Hurlock (1956) a környezethez való elégtelen alkalmazkodást tükröző különféle viselkedési formák (negatív érzelmi válasz) közül a következőket jegyzi meg: az agresszió hirtelen megnyilvánulásai, amelyek a legkisebb ürügyre is felléphetnek; tünetek megnyilvánulása erős szorongás, félelem; a depresszió megnyilvánulásai közömbösséggel, nem hajlandó viccelni, mosolyogni; képtelenség állandó meggyőzéssel korrigálni a viselkedést; magas szint határozatlanság; ellenséges hozzáállás a környezethez; engedetlenség, más gyerekek molesztálása és zsarnokságuk vágya; megpróbálják felhívni magukra a figyelmet, beleértve a más gyerekekkel kapcsolatos panaszokat is. A negatív válasz általában akkor figyelhető meg, amikor más, kevésbé kedvező körülményekhez alkalmazkodnak (például gyermekkórházakban), különösen korai életkorban (Burmistrova N.N., 1972).

A pszichoszomatikus probléma megoldásának másik iránya az autonóm fiziológiájának és patológiájának tanulmányozása idegrendszer gyermekeknél és serdülőknél - a 19. század vége - a 20. század eleje óta végzik. Az első szakaszban a vegetatív eltolódások egyéni megnyilvánulásait tanulmányozták - izzadás, bőrérzékenység, hőmérséklet-ingadozások, pulzus, légzés stb. (Peremyslova A.A., 1951; Shalkov N.A., 1957; Cook Ch. D. et al., 1955; Kleitman N. et al., 1937; Kuno J., 1938; Peiper A., ​​1929 és mások. stb.) . ON A. Epstein (1925) megállapította az autonóm idegi reakciók következetlenségét különböző gyermekeknél és ugyanabban a gyermekben. Az a tény, hogy a gyermekek autonóm idegrendszerének tónusa folyamatosan újjáépül – írta M.S. Maszlov (1948). Ó. Khamidullina (1966) megjegyezte, hogy a csecsemők autonóm idegrendszeri hatásainak egyik fontos jellemzője az idegrendszeri patológiás felnőtteknél megfigyelt reakciók jelenléte. A.M. Wayne (1986) tisztázta az érzelmek vegetatív alakításának és a pszichoszomatikus vegetatív-zsigeri válaszreakció sajátosságait, tárgyalta a gyermekkori mono- és poliszisztémás, permanens és paroxizmális vegetatív rendellenességek, ill. serdülőkor, szegmentális és szupraszegmentális károsodási szint, a hatások ergo- és trofotróp jellege. A vegetatív-zsigeri reakciók életkorral összefüggő sajátossága a fiatalabb korban jelentkező nagy vagus elszíneződés és a pubertáskori sympathoadrenalis krízisek gyakorisága (Shvarkov S.B., 1991), valamint az első és paroxizmális jellegű vegetatív rendellenességek túlnyomórészt állandó jellege. a második korosztályban. A gyermekvegetológia problémáival és kilátásaival kapcsolatban A.M. Wayne (1986) azt írja, hogy az autonóm rendellenességek kialakulásában szerepet játszó mentális tényezők mélyreható tanulmányozása a modern vegetológia egyik nagy vívmánya. A szerző meggyőződését fejezi ki, hogy a megfigyelt rendellenességek többsége pszicho-vegetatív jellegű, mivel ez az érzelmi tényezőknek a filogenezisben kialakult vegetatív eltolódásokkal való kapcsolatán alapul, amelyek nélkül az adaptív viselkedés lehetetlen.

A patológiában ez a kapcsolat az érzelmi és vegetatív rendszerek még tisztábban néz ki, így a „pszicho-vegetatív szindróma” fogalmának bevezetése a meglévő eltérések lényegét tükrözi.

Az érzelmi zavarok előfordulása jelentős tényező az autonóm zavarok gyakoriságának növekedésében. NÁL NÉL gyermekkor Az agyi struktúrák elégtelen érettsége miatt vannak olyan jellemzők, amelyek tanulmányozása elmélyíti az érzelmi-vegetatív kapcsolatok kialakulásáról szóló ismereteket normál és megváltozott alkalmazkodás körülményei között, ami fontos a gyermekkori patológia számos formájának diagnosztizálásában és a pszichoszomatikus betegségek megelőzésében.

A gyermek személyiségének pszichológiai jellemzőinek elemzése, amelynek jelentőségét, különösen a vegetatív dystonia esetében, sok kutató hangsúlyozza (Belokon N. A. et al., 1987; Wein A. M., 1986; Isaev D. N. et al., 1988), lehetővé teszi. , a mikroszociális helyzet tanulmányozása során, konkrét környezeti tényezők tünetképződésre gyakorolt ​​hatásának nyomon követésére, valamint az örökletes terhelés szerepének figyelembevételével lehetővé teszi az ismert pszichovegetatív szindrómákkal nyert adatok összehasonlítását érett korú betegeknél. A N.A. Belokon, S.B. Shvarkova és munkatársai (1986) szerint a gyermekek kezdeti vegetatív tónusa és reakciókészsége gyakran eltérő. Javasolt N.B. Kurberger és munkatársai (1985) az autonóm idegrendszer állapotának kardiointervalográfiával történő meghatározására szolgáló technika a beteg gyermekek állapotának reaktivitásának és súlyosságának felmérésére nagymértékben növelte a különböző lokalizációjú pszichoszomatikus rendellenességek diagnosztizálásának és terápiájának lehetőségét. Klinikai adatok alapján a gyermekek rehabilitációjának szakaszai és

vegetatív rendellenességekkel küzdő serdülők (Yanakevich E.B., Yanakevich B.A., 1989).

A pszichoszomatikus kapcsolatok problémájának fejlesztésének egyik iránya a gyermekpszichiátria fejlődésének teljes időszakában a pszichogén betegségek tanulmányozása úgynevezett szisztémás neurózisok formájában (Maizel I.E., Simson T.P., 1928; Simson T.P., 1958; Sukhareva G. E., 1959; Buyanov M. I., 1995), a klinikai problémák fejlesztése, e rendellenességek etiológiája és terápiája.

A depresszív megnyilvánulások jelenléte a neurotikus reakciók és állapotok szerkezetében ("nincs neurózis depresszió nélkül", jegyezte meg A. Kempinski (1975)), ami összefügg, ahogyan azt V. V. hangsúlyozta. Kovalev (1979), a neurózisok érzelmi genezisével. H. Stutte (1967) a gyermekkori pszichogén zavarok keretein belül mentális (pszicho-neurológiai) és szomatikus (szervi-neurológiai) változásokat egyaránt megkülönböztet. Utóbbiak közé tartoznak a vazomotoros zavarok, alvás-, étvágy- és emésztési zavarok, mozgászavarok.

A neurózisok és a reaktív állapotok neurotikus formái közül az elemi szomatovegetatív és mozgászavarok sokkal gyakrabban fordulnak elő gyermekekben, sőt serdülőkorban is, mint a tulajdonképpeni mentális zavarok, ami a gyermekek domináns neuropszichés válaszreakciójának életkorral összefüggő szakaszosodásának köszönhető. rendelkezést, amelyre vonatkozóan Ushakov G.K. (1973) és Kovalev V.V. (1979, 1985). Tehát V.V. Kovalev (1985) a domináns neuropszichés válasz négy életkori szintjét azonosítja: 1) szomatovegetatív (0-3 év); 2) pszichomotoros (4-7 év); 3) affektív (5-10 év) és 4) érzelmileg gondolati

A gyermekek és serdülők kifejezett érzelmi zavarainak (affektusainak), és különösen a depressziójának problémájával, amely a patogenezis szempontjából a pszichoszomatikus problémák kialakulásának kulcsa, jelentős számú pszichiáter és pszichiáter munkája foglalkozik. más profilú gyermekspecialisták.

A gyermekek szomorú hangulatát leírva H. Emminghaus (1890) a szomatikus megnyilvánulások jelentős gyakoriságát jegyzi meg ebben az esetben - rossz étvágy, rossz székletürítés, kicsi, üres, gyors pulzus, remegés. Valamivel később W. Strochmaer (1913) a gyermekek depresszióját kifejezetlenként határozta meg, amely kötelező szomatikus kísérettel jár étvágytalanság, feji nehézség, mellkasi nyomás formájában; ugyanakkor észrevette, hogy néhány testi tünet - szájszárazság, kicsi, heves, felgyorsult pulzus - melankóliára utal.

M.I. Lapides (1940) a gyermekek körkörös depresszióját ismertetve a felnőtt betegektől eltérő napi ingadozásokra (rosszabb esti hangulat) és a klinikai képben a fejfájás jelenlétére hívja fel a figyelmet, általános gyengeség, székrekedés és fogyás.

Az affektív patológia kérdéseivel kapcsolatban G.E. Sukhareva (1955) a gyermekkorban ritkán előforduló mániás-depressziós pszichózis és ciklotímia szerkezetében olyan szomatikus megnyilvánulásokat jegyez fel, mint a fáradtság, fájdalom a test különböző részeiben, hányinger, fejfájás és álmatlanság. A szerző kiemeli, hogy a pszichogén neurotikus állapotok klinikai képében a vegetatív-szomatikus rendellenességek nagy része. A betegek gyakran panaszkodnak kellemetlen szomatikus érzetekre, a szívtáji fájdalomra, a kisgyermekek pedig hasi fájdalomra, ami mindenekelőtt inkább szomatikus, mint mentális betegségre gondol (Sukhareva G.E., 1959).

E. Majluf (1960) (idézi: Iovchuk N.M., 1976) a gyermekek és felnőttek depresszív zavarait összehasonlítva azzal érvel, hogy gyermekkorban a depresszió tünetei eltérőek - a szomatikus megfelelők, a tanulmányi teljesítményzavarok, az iskolai fóbiák, a bűnözői magatartás dominálnak.

W. Spiel (1961) úgy véli, hogy kora gyermekkorban a depresszív állapotok pszichoszomatikus zavarokban nyilvánulnak meg: emésztési zavarok, alvás, fejlődés leállása. Megközelítőleg ugyanazt a képet írja le a pszichoszomatikus megnyilvánulásairól a gyermekek depressziójának szerkezetében J. Toolan (1961): motoros szorongás, hasi görcsök, testfájdalmak, fejfájás, sírás, amelyek gyakran apátiával, elszigeteltséggel, engedetlenséggel, futással együtt jelentkeznek. távol az otthoni iskolai kudarctól.

E. Frommer (1967) azt írta, hogy a gyermekek depressziójának tünetei megtévesztőek és félrevezetőek lehetnek, mivel gyakrabban testi, mint lelki természetűek. Depresszióra kell gyanakodni azoknál a gyermekeknél, akik nem specifikusan visszatérő hasi fájdalomra, fejfájásra, alvászavarra, homályos félelmekre vagy ingerlékenység formájában jelentkező hangulatzavarra, valamint megmagyarázhatatlan félelemnélküliségre és kirobbanó temperamentumra panaszkodnak.

M. de Negri, G. Moretti (1971) azzal érvelnek, hogy a korai gyermekkori depresszióban a szomatikus rendellenességek (táplálkozás, alvás), az óvodáskorban pedig a regresszív állapotok (enuresis) dominálnak. Általánosságban elmondható, hogy a depresszió szomatizálódására való hajlam a beteg gyermekek 26,5%-ánál jelentkezik.

M.I. Fel (1982) megállapítja, hogy a 7 év alatti gyermekek neurotikus depressziója affektív zavarokban nyilvánul meg: kedélyállapot, étvágytalanság, alvászavar, félelmek, míg a depresszió szomatikus összetevőjét hasmenés, hányinger, hipertermia és motoros zavarok jelentik. - a letargiától a motoros nyugtalanságig. Általános iskolás korban (7-12 év) az affektív komponens disztímiás rendellenességek formájában jelenik meg: a letargia, a könnyezés helyébe szorongás, rosszindulat lép; a szomatovegetatív komponens is elég markáns. 13-17 éves korban a neurotikus depresszió jellemzőbb vonásokat ölt. A depressziós hangulat kifejezettebb, gyakrabban szubdepresszió formájában, tükröződő pszichotraumatikus helyzet tapasztalatával.

O.D. Sosyukalo et al. (1987) a depressziós rendellenességek életkorral összefüggő patomorfizmusát jellemezve a különböző életkori szakaszokban, korai és óvodás korú gyermekeknél felhívja a figyelmet magának a depresszió affektív összetevőjének kezdetleges jellegére, valamint a szomatovegetatív (zavart alvási és ébrenléti ritmus, csökkent étvágy, enuresis és encopresis) és motoros rendellenességek (váltakozó letargia, letargia és motoros nyugtalanság, könnyezés).

Sok szerző (Keeler W. R., 1954; Glaser K., 1968; Bakwin H., 1972; Cetryn L., McKnew D. H., 1974; Renshaw D. S., 1974) úgy véli, hogy a szomatikus panaszok és az enuresis gyermek- és serdülőkorban depresszióra utalnak. W. Ling et al. (1970) és W. Weinberg et al. (1973) az alvászavarokat, a szomatikus panaszokat (nem migrénes fejfájás, has- és izomfájdalmak és egyéb szomatikus "gondok"), az étvágy változásait és a súlycsökkenést jelölte meg a depresszió kritériumai között az élet korai szakaszában.

Az 1970-es évektől megnőtt a kutatási érdeklődés a gyermekkori depresszió problémája iránt, részben a felnőttek látens, maszkos depressziójának vizsgálata miatt, amely klinikai megnyilvánulásaikban közelebb áll a gyermekek depressziójának képéhez.

A múlt század közepétől napjainkig számos kutató felhívta a figyelmet a gyermekek depressziójának törlésére, kifejezéshiányára, atipikus voltára, sőt ritkaságára (Griesinger W., 1845; Lesse S., 1967; 1968; 1981; Makita K., 1973; Nissen G., 1973; 1982; Iovchuk N. M., 1985; Severny A. A., 1987 stb.). A gyermekkori depressziós és mániás állapotokról szóló külföldi szakirodalom áttekintésében N.M. Iovchuk (1976) számos szerző (Grade, Khvast, von Bayer, M. Bleuler és mások) adatait idézi, jelezve a pszichopatológiai és szomatikus tünetek gyakori kombinációját a depresszió szerkezetében. Ezzel a tulajdonsággal összefüggésben a gyermekek depressziója, különösen korai életkorban, a szomatikus rendellenességek túlsúlya miatt maszkos jelleget ölt, ami megerősíti az „érzelmek kettős kifejezésének törvényét”, amelyről V.V. Zenkovszkij (1916).

S. Lesse (1981) a pszichoszomatikus problémákat fejfájás, tikk, choreiform mozgások, hasi fájdalom, hányinger és hányás formájában azonosítja nemcsak gyermekeknél, hanem serdülőknél is az álarcos depresszió szerkezetében.

G. Nissen (1971) számos kutató adatainak elemzése és saját megfigyelései eredményei alapján arra a következtetésre jut, hogy a depresszió óvodás korú szomatikus tünetekben található, és hangsúlyozza, hogy a gyermekkori depresszióra minden atipikus jellemző. A depresszív zavarok jellemzésekor 5 lelki, 5 kötelező pszichoszomatikus jelet (agresszivitás, enuresis, alvászavar, mutizmus, körömrágás) emel ki. Az óvodáskorú gyermekeknél elsősorban pszichoszomatikus tünetek fordulnak elő, a fiatalabb iskolásoknál - kifejezettebb affektív komponens (izgatott, félénk, ingerlékeny, "csendes" gyermek), míg serdülőknél - felnőttek mentális és pszichoszomatikus tünetei, amelyek túlnyomórészt intrapszichés konfliktusra utalnak ( hazugság, öngyilkossági hajlam, kisebbrendűségi komplexus, depresszió, fejfájás). A szerző a katamnézis alapján a nemkívánatos tünetek számának tulajdonította: kifinomultság, diszfória, öngyilkossági kísérlet, melankólia, mutizmus, különösen, ha azok ismétlődően jelentkeznek.

G. Nissen (1973) az affektív zavarok genezisét tisztázva megjegyzi, hogy a gyermekkori pszichogén depressziók pszichoszomatikus tünetekben fejeződnek ki. A szerző azt állítja, hogy a depressziós gyermek nem olyan, mint egy depressziós felnőtt, a pszichoszomatikus tünetek elsősorban a gyermekkori depresszió megnyilvánulásának formáit jellemzik, és csökkenő sorrendben utal rájuk: agresszivitás, bevizelés, alvászavarok, mutizmus, könnyezés, menekülés. otthon . Elmondása szerint a pszichoszomatikus tünetek gyakorisága gyermekeknél, beleértve az enuresist is, eléri a 70%-ot. Később (1975) azon véleményének adott hangot, hogy a korai gyermekkori lárvadepresszió egy endogén betegség sajátos kifejeződése, és a felnőttek lárvadepresszióját regresszióként, a gyermekkor tipikus depressziós formájához való visszatérésként értékelte. Ami a serdülők maszkos depresszióját illeti, az a következő tünetekkel nyilvánul meg: fejfájás, tikk, koreoform mozgások, hasi fájdalom, hányinger, hányás, anorexia stb.

J. Ringdahl (1980) a depressziós reakciókat ismertetve hangsúlyozza, hogy a szomatikus panaszok gyakran elfedik a depressziót gyermekeknél és serdülőknél. Emellett a depresszió olyan betegségekhez is társul, mint a fertőzések, az anyagcserezavarok, a rák, a degeneratív folyamatok és más betegségek, amelyek testi fogyatékossághoz vezetnek.

Ch. Eggers (1988) az 5-12 éves korú kórházi gyermekek tényleges depressziós tüneteivel együtt bevizelést, encopresist, dühkitöréseket, pusztító hajlamokat, hiperaktivitást és lopásra való hajlamot figyelt meg.

A gyermekek depressziójának maszkjaként, sőt megfelelőjeként a szomatikus vegetatív-zsigeri rendellenességek leggyakrabban hatnak, ami bizonyos esetekben lehetővé teszi, hogy pszicho-vegetatív állapotokról (Vane A.M., 1991) és szomatovegetatív depresszióról (Kozidubova V.M., 1988) beszéljünk, gyakran felfedi rendellenességek a gyomor-bél traktus: étvágytalanság, hasi fájdalom, hasmenés, székrekedés, valamint a regresszív tünetek (enuresis, encopresis). Középső gyermekkorban gyakoriak a vegetatív-érrendszeri rendellenességek, serdülőkorban pedig a szív- és érrendszer funkcionális változásai és a lányok menstruációs rendellenességei.

Ugyanakkor a gyermekek és serdülők szomatikus rendellenességei gyakrabban figyelhetők meg a szorongó depresszió szerkezetében. Ritkábban a depressziót viselkedési zavarok és öngyilkos magatartás takarja el (Lesse S., 1968).

A depressziós állapotok szerkezetében fellépő különféle viselkedési zavarokat más kutatók is megjegyezték (Ozeretskovsky S.D., 1984; Tatarova I.N., 1985; Angold A., 1988). A súlyos fejfájástól szenvedő gyermekek depresszióját W. Ling és munkatársai írták le. (1970). V.N. Mamtseva (1988) leírta a skizofrénia maszkos depressziójának egyik változatát hipertermia formájában.

Az endogén depressziók jellemzése a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, A.A. Severny és munkatársai (1992) megjegyzik, hogy a pszichovegetatív szindróma pszichopatológiai komponensei az esetek 2/3-ában depresszív tünetegyüttest jelentenek, i.e. kitörölt, csökkent affektus, szinte mindig vegetatív-érrendszeri rendellenességek eltakarják.

A pszichoszomatikus és pszichiátriai szakirodalomban jelentős helyet foglal el a gyermekek különböző mentális patológiáiban előforduló pszichoszomatikus zavarok feltárása. Egészen a közelmúltig ezek főként pszichoanalitikusok munkái voltak, bizonyos mértékig a freudizmus eszméi alapján (Bruch H., 1945; Kempton J., 1961; MacGregor M., 1961; Davidson M., 1963; Prugh D., 1963). Sibinda M. S., 1963; Aplej J., 1963; Aplej J., Hale B., 1973; Berlin I. N., 1968; Kujath G., 1973; Starfield B. és munkatársai, 1980; Rauste von Wright, Wright von J. A., 1981; Behrman R. E., Vaughan V. C., 1983; Garralda E., 1983; Stark T., Blum R., 1986; Linna S. L. et al., 1991; Tamminen T. M., 1991; Oudshoorn D. N., 1999 stb.). Általában ezek a tanulmányok, még a monografikusok is (Sperling M., 1979), korlátozott klinikai anyagon alapulnak, és terápiás intézkedésként pszichodinamikai megközelítések javasoltak. Csak néhány szerző, különösen H. Zimprich (1984), javasolja a gyógyszeres és a pszichoterápiás hatások kombinálását a gyermekek pszichoszomatikus rendellenességeinek kezelésében.

A probléma kissé eltérő megközelítése, bár nem nélkülözi a túlzott pszichologizációt, az elmúlt évtizedben megkezdett hazai vizsgálatokban nyomon követhető. Az etiológiai és patogenetikai tényezők elemzésekor nemcsak a pszichológiai, pszichogén szűk értelemben vett tényezőket veszik figyelembe (Isaev D.N., 1985; 1990; 1991; Garbuzov V.I., 1985; Veltishchev Yu.E. et al., 1988), hanem az alkotmányos tényezőket is. és a „talaj” biológiai jellemzői, az idegrendszer premorbid állapota (Isaev D.N., 1996), valamint az életkor (Butorina N.E., Poletsky V.M., 1988; Poletsky V.M., Shevelkov V. M., 1990) , amelyben pszichoszomatikus zavarok alakulnak ki. Figyelmet fordítanak a pszichoszomatikus betegségek kialakulásának prenosológiai szakaszának diagnosztizálására (Efimov Yu.A., 1986; 1988), valamint a terápiás (pszichoterápiás) megközelítések kidolgozására (Nakhimovsky AI, 1981).

Elméleti szempontból a legjelentősebb véleményünk szerint D.N. monográfiája. D.N. Isaev szerint jelenleg „egy pszichoszomatikus megközelítés vált fel a pszichoszomatikus rendellenességek szűk körét. Ez utóbbi magában foglalja bármely betegség kialakulásában szerepet játszó pszichoszociális veszélyek elemzését. Ez a megközelítés tágabb értelemben felöleli a konverziós (hisztérikus), szomatogén (belső szervek betegségei által okozott), szomatizált mentális és hipochondriális (saját egészségre fókuszáló) zavarok, a betegségre adott személyiségreakciók, szimuláció, ill. mesterségesen előállított betegségek” (28. o.). A neurodinamikai eltolódásokat ismertetve a szerző nem foglalkozik kifejezetten az érzelemzavar szerepével a pszichoszomatikus rendellenességek kialakulásában, hanem csak pszichoterápiás megközelítéseket kínál terápiás értelemben, akárcsak egy külön fejezetben (V.E. Kagannal), amely a pszichogén kondicionáltság kezelésével foglalkozik. szomatikus rendellenességek.

A pszichoszomatikus kapcsolatok történeti vonatkozású nézeteinek bemutatását lezárva meg kell említeni a különféle megközelítések produktivitását és a problémamegoldásban betöltött jelentőségét. A pszichoszomatikus rendellenességek patogenetikai terápiájának fejlesztése szempontjából, amelyek nemcsak lokalizációjában, klinikai súlyossági fokában, hanem a mentális (affektív) megnyilvánulások természetében bekövetkező neurofiziológiai (neurodinamikai) változások sajátosságai miatt is különböznek egymástól. A kérdés még nem kapott megfelelő lefedettséget, ezért jelenleg nyitva marad.

A pszichoszomatikus rendellenességek számos olyan betegség, amelyek előfordulása fiziológiai és mentális tényezők kölcsönhatásával jár. Ezek a kóros állapotok mentális zavarok, amelyek úgy nyilvánulnak meg fiziológiai patológiák. Az ilyen típusú betegségek kialakulásáért a pszichotraumatikus helyzetek, az akut pszichés trauma megélése a felelős.

Erről a betegségről először a múlt század elején került szóba, és ekkor különítette el a pszichoszomatikus irányzat megalapítója, Franz Alexander az erre a mentális zavarra jellemző szomatikus betegségek csoportját, amely később ún. a Chicago Seven. Ide tartozik: nyombélfekély, neurodermatitis, esszenciális magas vérnyomás, tirotoxikózis, colitis ulcerosa, bronchiális asztma, rheumatoid arthritis.

Mindezeket a neurotikus személyiségzavarokat az orvostudományban civilizációs betegségeknek nevezik, és stresszfüggőnek tartják. Az elmúlt években az ilyen betegségek népszerűvé váltak a gyermekek és serdülők körében. A statisztikák szerint tehát a gyermekorvoshoz fordulók 40 százalékának 68 százalékának volt pszichoszomatikus rendellenessége.

A pszichoszomatikus személyiségzavarok legjellemzőbb jelei a fájdalom jelenlétével kapcsolatos panaszok, és a vizsgálat során alapvetően nem találnak szomatikus betegséget. Egyes esetekben a diagnózis kisebb változásokat mutat a vizsgálatok paramétereiben. A leggyakoribbak a neurotikus fájdalmak:

• szívben;
• a végtagok izmaiban;
• a mellkasban;
• a lapocka alatt;
• hátul;
• gyomorban;
• fejfájás.

Ezenkívül a betegek panaszkodhatnak:

• szívdobogásérzés;
• nehézség a hátban;
• nehézség a végtagokban;
• hőhullámok vagy hidegrázás;
• hányinger;
• problémák a szexben;
• fulladás, légszomj;
• székletzavarok;
• gyengeség érzése;
• gyors fáradtság;
• gombóc érzése a torokban;
• szédülés;
• orrdugulás, amely stresszes pillanatokban jelentkezik vagy súlyosbodik;
• zsibbadás benne Különböző részek test.

A betegség kialakulását befolyásoló tényezők

A pszichoszomatikus zavarok kialakulásának okai a családban, csapatban tapasztalt stresszben és kedvezőtlen érzelmi környezetben rejtőznek. Leslie LeCrone osztályozása szerint az RP-k okai a következők lehetnek:

• Feltételes haszon vagy motiváció. Ilyenkor olyan betegségekről beszélnek, amelyek „hasznosak” gazdájuk számára. Az ember nem színlel, tudattalan szinten kialakul a tünet. Egy személy valóban fájdalmat és szomatikus betegség jeleit érez. A betegség tünete azonban meghatározott célt szolgál.
• Konfliktus. Belső konfrontáció különböző részek személyiség vezethet AKP-hoz. A küzdelem általában tudattalan szinten zajlik, hiszen a személyiség egyik oldala rejtett, és „gerillaháborút” folytat.
• A múlt tapasztalata. Ebben az esetben a neurotikus betegségeket traumatikus élmények provokálják, beleértve a gyermekkori élményeket is. Bármely múltban megtörtént helyzet megtartja érzelmi nyomát, és a szárnyakon vár, hogy feldolgozza ezt az élményt.
• A test nyelve. Ez a tünet az ember állapotát tükrözi, amit néha úgy fejezünk ki, hogy "meg van kötve a kezem", ez az "én fejfájás"," a szív összezsugorodik. Bizonyos körülmények között ezek a neurotikus megnyilvánulások szomatikus rendellenességek formájában nyilvánulnak meg: migrén, szívfájdalom stb.
• Javaslat. Egyes esetekben személyiségzavar fordulhat elő, ha valakinek azt mondják, hogy beteg. Ez a folyamat tudattalan szinten megy végbe, a betegség lehetséges jelenlétéről szóló információkat kritika nélkül észleljük. Talán ez a helyzet, amikor tekintélyes emberek a betegség jeleinek jelenlétéről beszélnek. Ezenkívül az érzelmi intenzitás pillanatában lehetséges a betegség tüneteinek akaratlagos vagy akaratlan felvetése.
• Azonosítás. Ebben az esetben a SEP olyan személlyel való azonosulás miatt következik be, akinek hasonló tünete van. Ez a folyamat akkor következik be, ha egy személy érzelmi közelségbe kerül egy pácienssel, aki esetleg meghal. A szeretett személy elvesztésétől való félelem vagy egy már megtörtént veszteség beindítja az AKP mechanizmusát.
• Önbüntetés. Valós, de leggyakrabban képzeletbeli bűntudat esetén a betegség pszichoszomatikus tünete tudattalan csapásként hat. Az önbüntetés annak ellenére, hogy bonyolítja az életet, megkönnyíti a bűntudat átélését.

A modern orvoslás azt javasolja, hogy vegyék figyelembe a patológia kialakulásához hozzájáruló okok összességét. Ez a lista a következő tényezőket tartalmazza:

• örökletes hajlam (génmutációk);
• neurodinamikai eltolódások, amelyek a szorongás felhalmozódására utalnak;
• személyiségjegyek: munkamánia, infantilizmus, egyéni temperamentumvonások, interperszonális kapcsolatok fejletlensége, elszigeteltség, a negatív érzelmek túlsúlya a pozitívakkal szemben, alkalmazkodási nehézségek;
• a szülők személyiségének hatása.

A pszichológusok feltételezései szerint a psd tünetei a szorongások és félelmek szomatikus megnyilvánulásaira redukálódnak, amelyek gyermekkoruk óta tárolódnak a memóriában.

Az RPS típusai

A pszichoszomatikus rendellenességek osztályozása több csoportra osztja. A betegség jeleit a tünetek jelentése, a patogenezis és a funkcionális felépítés szerint csoportosítjuk. Ez alapján a gyakorlatban a következő csoportokat különböztetjük meg:

1. konverziós tünetek. Ebben az esetben az ember öntudatlanul olyan betegség jeleit mutatja, amely valójában nem szenved. Jellemzően egy ilyen rendellenesség olyan esetekben nyilvánul meg, amikor egy neurotikus konfliktus egy meglévő nézeteltérést vagy az egyén közvetlen környezetében elfoglalt helyzetének elutasítását próbálja megoldani. Jellemző tulajdonságok A PSR az akaratlagos motoros készségek és az érzékszervek neurotikus rendellenességei: fájdalom, "mászás", pszichogén hányás vagy süketség stb.
2. funkcionális szindrómák. NÁL NÉL hasonló esetek a jogsértések az egyes szerveket érintik. A beteg panaszkodik a károsodott légzési funkcióval kapcsolatos tünetekre, a szív-érrendszer, gyomor-bél traktus, urogenitális rendszer. Például jogsértések pulzusszám, kényelmetlenség a medence területén, neurocirkulációs dystonia stb.. Ezt az állapotot alvászavarok, lelki fáradtság, depresszív megnyilvánulások, szorongás, koncentrációs csökkenés stb.
3. Pszichoszomatózis. Az ilyen típusú AKP alapja a konfliktusos tapasztalatokra adott elsődleges testi reakció. Az érintett szerv kiválasztását befolyásolja az egyén adott betegségre való hajlama. A betegségek listáján ebben az esetben a "klasszikus hetes" vagy a "chicagoi hét".

Ez a lista most bővült. a következő betegségek: cukorbetegség 2 fajta, ischaemiás betegség szívbetegségek, elhízás, tirotoxikózis és szomatoform viselkedési zavarok. Ezenkívül a szakemberek javasolják a migrén, radiculitis, meddőség, vitiligo, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, pikkelysömör, bélkólika, epehólyag diszkinézia.

Az ICD-10 szerint a következő szomatoform rendellenességeket különböztetjük meg:

• differenciálatlan;
• szomatizált;
• fájdalmas;
• átalakítás;
• meg nem határozott;
• hipochondria;

Pszichoszomatikus patológiák gyermekeknél és serdülőknél

A pszichoszomatikus rendellenességek gyermekkori kialakulása a következő személyiségjegyekhez kapcsolódik: az új körülményekhez való alkalmazkodás problémái, túlsúlyban a negatív érzelmek, alacsony érzékenységi küszöb stb. Ezen kívül zárt, bizalmatlan, hajlamos könnyű kezdet frusztráció és nagy intenzitású reakciók külső ingerekre, szorongó gyerekek.

A stressznek a gyermek személyiségére gyakorolt ​​hatásának mértékét a helyzet és a személyes jellemzők tudatosságának mélysége határozza meg. Különösen fontosak a kedvezőtlen családi tényezők. A gyerekek különleges köteléket ápolnak szüleikkel, ezért párkapcsolati változások vagy szülői problémák válthatnak ki mentális zavarok gyermekeknél. A pszichológusok szerint az AKP-s gyermek a nem működő családi helyzet jele.

A gyermekek és serdülők pszichoszomatikus rendellenességei lehetnek az egyetlen jele a szétesésnek egy látszólag virágzó családban. Az ilyen kijelentések ellenére meg kell határozni azokat a tényezőket, amelyek a gyermekek pszichoszomatikus patológiáját provokálják fiatalon, sokkal nehezebb. Ebben az időszakban a gyerekek a legélesebben érzékelik az anyjukkal való kapcsolatok megsértését. Ezért a kisgyermekeknél az anya terméketlen viselkedése okozza a betegséget.

A csecsemők egyik reakciója az anyával való kapcsolattartás zavarára akár fejlődési leállás is lehet. Az anya viselkedési zavarai olyan megnyilvánulásokat okozhatnak, mint a csecsemőkori ekcéma, az evés megtagadása, hányás, kólika stb. A pszichoszomatikus rendellenességek korrekciója ebben az esetben magában foglalja az anyával való együttműködést.

A betegség kezelését a család pszichológiai támogatásával kell kísérni.

A félelem testi megnyilvánulássá válhat, ami viszont a stressz által keltett belső feszültség feloldásának egy formája.

A leggyakoribb félelmek a következők:

• A halálfélelem, ami ahogy öregszik, minden újtól, fékezhetetlentől való félelemmé fajul.
• Félsz az egyedülléttől, ami lényegében az anyád elvesztésétől való félelem. Ezt a saját tehetetlenség akut átélése kíséri.
• A kontroll elvesztésétől való félelem abban nyilvánul meg, hogy félünk valami elítélt megtételétől. Szigorú nevelésből fakad.
• Félelem az őrülettől.

A serdülőknél gyakoribbak a pszichoszomatikus rendellenességek, mint a kisgyermekeknél. A betegség okai általában a családon belüli kapcsolatok megsértésében, a szoros kapcsolat és a bizalom elvesztésében, valamint a kortársakkal való kapcsolati problémákban rejtőznek. Ritkábban az akut rendellenességet örökletes hajlam és valódi testi betegség okozhatja. A stresszorok kategóriájába szokás beszámítani a túlzott stresszt az oktatási tevékenységek során, az osztályzatok miatti aggodalmakat stb.

A serdülők érzékenysége ezekre a tényezőkre eltérő, és jelentőségüktől függ. Maga a rendellenesség kialakulása előtt premorbid állapotok lépnek fel. Ezeket a megnyilvánulásokat általában a funkcionális normának tulajdonítják. Ezen a ponton még egy nagyon jó szakember sem fogja meghatározni a patológiára való hajlamot. Azonban jóval a PTSD jeleinek megjelenése előtt a gyerekek érzelmi stressz tüneteit mutatják.

Serdülőknél ez a feszültség mentális kényelmetlenség és szorongás formájában nyilvánul meg. Ezekkel a jelekkel együtt a gyermekek a betegség következő tüneteit mutatják:

• preneurotikus - szerek, álmatlanság, ok nélküli sírás, kóros szokások;
• vegetodisztonikus - szédülés, ájulás, légszomj, fejfájás, szívdobogásérzés;
• szomatikus - étkezés utáni hányás, elhízás, epizodikus viszketés, szomjúság, bulimia, bőrkiütések.

Ezeknek a jeleknek a kombinációja, amelyeket érzelmi stressz kísér, premorbid állapotot jelez a gyermekeknél. Az AKP kialakulásával a tünetek változatosak, bármilyen szervet érinthetnek. Ezért a diagnózis során figyelembe kell venni az összes pszichoszomatikus reakciót és megnyilvánulásuk gyakoriságát. PTSD esetén fájdalom, szédülés, hányás és egyéb tünetek közvetlenül az átélt stressz után jelentkeznek: kutyatámadások, szülői büntetés stb.

A diagnosztikai célú diagnózis felállításakor pszichológiai módszereket is alkalmaznak az alany szorongásának azonosítására: Luscher-teszt, családrajz, személyiségkérdőívek (Ketel, Eysenck), befejezetlen mondatok módszere, gyermekkori szorongás Reynolds-tesztje. stb. A diagnosztikai eljárások után megfelelő kezelést írnak elő.

A PSR kezelése és megelőzése

A modern gyakorlatban a pszichoszomatikus rendellenességek kezelése és megelőzése magában foglalja különböző fajták pszichoterápiás módszerek és alternatív gyógyászat. a legtöbben hatékony mód egyidejű használat felismerve gyógyszeres kezelésés pszichoterápia. A betegség kezelése magában foglalja az anddepresszánsok, stresszvédők, szorongásoldók, pszichostimulánsok, viselkedési rendellenességek korrekciós szerek és nyugtatók használatát.

A pszichoszomatikus zavarok pszichoterápiája egyéni és csoportos technikák és tréningek alkalmazását foglalja magában, amelyek célja a fejlesztés. személyes növekedés, növeli az önbecsülést és enyhíti a szorongást. Egyes esetekben a betegség megállítható egy tekintélyes személy nyilatkozatával a beteg személy számára.

Az RPS gyermekeknél történő kezelése és megelőzése mindenekelőtt kényelmes körülmények megteremtését jelenti. A terápiás módszerek nemcsak a szomatikus és pszichopatológiai tünetek megszüntetésére irányulnak, hanem a szociálpszichológiai tényezők hatását is korrigálniuk kell. Ebben az esetben az SRSD-ben szenvedő gyermek szüleinek javasoljuk, hogy kapjanak pszichológiai segítség. A pszichológus feladata a szülőkkel való munka során, hogy a felnőttekben kialakítsa azt a képességet, hogy produktív, érzelmileg meleg kapcsolatokat hozzon létre a gyermekekkel.

A modern módszerek lehetővé teszik a gyermek teljes megmentését hasonló rendellenességek. Ehhez azonban időszerű diagnózis, pszichoszomatikus problémák azonosítása és szakképzett kezelés szükséges.

Ezenkívül ebben az esetben különösen fontos a gyermek közvetlen környezetével való munka. Azokban az esetekben, ahol van akut lefolyás nem gyógyítható betegségek, a serdülő gyerekeket katonai szolgálatra alkalmatlannak ismerik el. A betegség enyhe, gyógyulással végződő formái esetén a serdülőket kisebb megszorításokkal alkalmasnak tekintik katonai szolgálatra.

Önt is érdekelheti

Pszichológiai problémák. Pszichoszomatikus betegségek serdülőkorban. A már pszichoszomatikus betegségben szenvedő gyermek vagy serdülő életét gondosan tanulmányozzák és korrigálják. Egy felnőtt képes megváltoztatni a számára fájdalmas élethelyzetet - munkahelyet váltani, elhagyni a családját, megvédeni magát. A gyermek tehetetlen, ő maga nem tudja megváltoztatni élete körülményeit. Ebben segít neki a pszichoterapeuta. Ha a betegséghez vezető élmények oka a családban van, akkor ez alkalom egy komoly beszélgetésre a gyermek szüleivel, ha az iskolában, akkor a szülőkkel, tanárokkal. De minden esetben meg kell szüntetni a patoplasztikus helyzetet.

Azonban a diagnózis igaz ok depresszió, patoplasztikus élmények a gyermek nehéz. A pszichoterapeuta például azt hiheti, hogy az ilyen élmények oka a gyermek szülei közötti konfliktus. Valójában a gyerek megszokta őket, mert mindig is konfliktusosak voltak, és a gyerek elhiszi, hogy ennek így kell lennie. A patoplasztikus élmények valódi oka abban rejlik, hogy ötéves koráig ő volt az egyetlen, és az újszülött testvér elvette tőle a szingliség kiváltságait, vagy hogy szülei megbántják szeretett nagymamáját, és megijedt és lehangolt. ezzel rohan a nagymama és a szülei közé, mint egy kutya, amikor a gazdái verekednek. A gyerek pedig nyugodtan megbeszéli, hogy mi aggasztja egy kicsit, és ideges lesz, ha a téma „forróvá” válik.

Egy gyerek túl sok órát tölthet az órák előkészítésével, és ettől az élete unalmassá, rutinszerűvé, örömtelenné válik. Nem tudja, hogy lehet még egy, vidám és érdekes élet de unatkozik és fáradt. Ébredés, mosakodás, iskola, házi feladat, zenei csoport, idegen nyelv, séta anyával, vacsora, alvás. És így minden nap. De ő gyerek, az ilyen élet természetellenes számára. A kis adjunktus pedig hófehér ingben, vasalt nadrágban unalmas, elégedetlen, beteg.

Egy tinédzser élete még nehezebb. Számára fontos a társai között elfoglalt hely, féltékeny pszichofizikai adatainak megítélésére, társai pszichofizikai adataival való összevetésre, önállóságra törekszik, elismerésre, megértésre vágyik. Az elégedetlenség a serdülőkor velejárója, mint a mitesszerek az arcon. A tinédzserek pedig könnyen depresszióba esnek. A pszichoszomatikus betegségek nagyon gyakran serdülőkorban kezdődnek. A pszichoterapeuta egy tizenéves beteg életét tanulmányozza, keresi és segít megszüntetni az elégedetlenség okát. A pszichoszomatikus betegségek pszichoterápiája a legnehezebb, bár első ránézésre könnyűnek tűnik: tanácsot adott – és ennyi. A pszichoterapeuta "húzza össze magát", nem magyarázza el a vaknak, hogyan kell kijutni az útra, hanem kézen fogja, és kivezeti a homály erdejéből. Jó tanács az erőseknek hasznos, de a gyengéknek vagy az elsötétülteknek nem csak jó tanácsra, hanem konkrét segítségre is szükségük van. És a betegnek sürgős pszichoterápiás segítségre van szüksége. Szóban, de tettben is.

Pszichoszomatikus betegségek serdülőkorban. Mivel a neurózisban, pszichoszomatikus betegségben szenvedő vagy a deviáns viselkedésű gyermekeket az "homály" kódolja, a pszichoterapeuta gyógyító, korrekciós ellen-attitűdökkel inspirálja őket, megszabadítva őket az ilyen kódolások elnyomásától. A pszichoterapeuta azonban tisztában van azzal, hogy minden programozás támadás a méltóság érzése ellen, és korlátozza az ember szabadságát. Ezért egy tinédzser, és még inkább egy felnőtt számára ez alapvetően sértő. Igazán szabad csak az, aki nem engedi, hogy bárki is megsértse a szabadságát, nem várja meg, hogy megszabaduljon valamitől, ami korlátozza a szabadságát, hanem vagy kezdettől fogva szabad, vagy felszabadítja magát, ha korlátozzák. Az ember csak akkor lesz beteg, ha beleegyezik, hogy beteg legyen. Még akkor is csak akkor hal meg idő előtt, ha olyan mértékben összezavarta az életét, hogy az egyetlen kiút a halál, vagy ha öntudatlanul beleegyezik a halálba. Más szavakkal; az ember mindenható, és a pszichoterápia legmagasabb készsége az, hogy az embert az őt beárnyékoló kódolásoktól való független megszabaduláshoz vezeti. Ha pedig a gyerekbe minden esetben ellen-attitűdöket nevelnek, a tinédzserbe - amikor feltétlenül szükséges, akkor a felnőttbe - soha. Csak az "homályból" való megszabadulásra, önfejlesztésre, öngyógyításra vezetik, e felé vele együtt haladva, nem helyette. Ő maga megszabadul az elfedő kódolások elnyomásától. És ebben segítse őt a szabadság ösztöne, a méltóság megőrzése.

Pszichoszomatikus betegségek serdülőkorban. A pszichoterapeutának emlékeznie kell arra, hogy a diszharmonikus emberek túlnyomó többsége kompenzációt kap diszharmóniájában, és a voluntarista "korrekció" helyrehozhatatlan károkat okozhat a páciensben - pszichoszomatikus dezorganizációt okozhat. És a beteg öntudatlanul ellenáll az ilyen beavatkozásnak. Különösen veszélyes, ha a pácienst stimulálják, aktivizálják, megfelelő attitűdöt sugallnak.

A skizofréniában, ha egy beteg azt mondja, hogy „nem akarom”, az azt jelenti, hogy „nem tehetem”, és a pszichiáterek ügyelnek arra, hogy aktiválják az ilyen beteget. De egy hasonló állapot, amikor a „nem akarom” azt jelenti, hogy „nem tudok”, gyakran előfordul neurózisban vagy pszichoszomatikus betegségekben szenvedő betegeknél. A beteg egyszerűen lustának tűnhet, de e mögött kimerültség, zavartság vagy rejtett depresszió áll. Nyugtalan, "lustasága" pszichoprotektív. Ezért a szuggesztiós módszereket ismerő pszichoterapeuta számára az óvatosság, mint a „ne árts” elv megvalósítása, az alapszabály. És soha senkit nem „mentenek meg” semmitől anélkül, hogy cserébe ne adnának kompenzációs alternatívákat. Vagyis a pszichoterapeutának mindig tudnia kell, hová vezeti a beteget, a páciensnek pedig ilyenkor mindig tudnia kell, hova vezeti, és saját belső szükségleteként kell elfogadnia a sugalltakat. Minden, ami a páciens számára idegen a sugalmakban, elutasításra kerül, ahogyan valaki más szívét is elutasítják. Az idegenek elutasításának mechanizmusai agresszívek. És ami idegen, az csak agressziót vált ki a sugallatban, és a jó rosszvá változik. A beteg agresszívebb lett – és semmi több. A betegnek fel kell készülnie, a javasoltakat örömmel, létfontosságúnak kell fogadnia. A beteg pedig úgymond önmagát választja, ő maga jut el a javasolthoz. Ami a szuggesztivitást illeti, mindenki javasolható. Ha a természet gondoskodik az uralmi ösztönről, akkor a vezetésre való hajlam is adott. Egy vezető számára azonban csak a szupervezető, a pszichoterápia „hercege” van felruházva inspiráló erővel.

A modern szülők egyre gyakrabban szembesülnek azzal a helyzettel, hogy a gyermek egyik vagy másik betegsége - megfázás, bélbántalmak, allergia és így tovább - újra és újra visszatér hozzá, bármit is csinálnak, bármit is kezelnek. És most már minden erőforrás bevonva, megtalálva a legjobb orvosokés nem jön megkönnyebbülés.

Ebben az esetben a pszichológusok azt tanácsolják, hogy ne annyira figyeljenek fiziológiai állapot gyerek, mennyi a pszichéjén. Ma már széles körben kifejlődött a pszichoszomatika nevű tudomány, amely azt állítja, hogy az ember pszichés állapota és egészsége között összefüggés van.

Mi a pszichoszomatika

Ez már senki előtt nem titok pszichológiai állapot befolyásolja fizikai állapotunkat. Ezt a kapcsolatot pszichoszomatikának nevezik (a szó két görög gyökből áll: psziché - lélek és szóma - test).

De valamiért sokan nem is gondolnak arra, hogy a gyerekek ugyanolyan érzékenyek a pszichoszomatikus hatásokra, mint a felnőttek. Tévedés azt gondolni, hogy mivel a gyerekek problémái komolytalannak tűnnek számunkra, ez azt jelenti, hogy a gyerekek is könnyen átélhetik azokat. Valójában a gyerekek nem kevésbé élesen kezelik a bajaikat, mint a felnőttek.

Ugyanakkor egy kis ember sokkal nehezebben tudja kifejezni fájdalmát. Különösen, ha a felnőttek megtiltják gondolataik és érzéseik teljes kifejezését: „Te fiú vagy, a fiúk sírnak? Jól nevelt lány vagy, a jó lányok nem sikoltoznak így."

Minél kategorikusabb a szülők kijelentése, a gyermek annál inkább bűnösnek érzi magát, nemcsak az érzések kifejezése miatt, hanem magukért az érzelmekért is. Ennek eredményeként in stresszes helyzetek a gyerek magára marad a problémáival, és kiszorítja a pszichológia területéről az élettan területére.

Ebben az esetben pszichoszomatikus rendellenességek fordulnak elő gyermekeknél. Gyakran nagyon nehéz gyanakodni pszichológiai alap igazi betegség. De ha a betegség nyilvánvaló ok nélkül újra és újra visszatér, ésszerű magyarázatként a pszichoszomatikát fontolóra venni.

A legújabb tanulmányok szerint pszichoszomatikus rendellenességek még újszülötteknél is előfordulhatnak. És egyes orvosok azt javasolják, hogy a perinatális időszakban pszichológiai tényezők hatással lehet a magzatra.

Régóta megfigyelhető, hogy a nem kívánt gyerekek gyakran szükségtelenül fájdalmasak, legyengülnek. Gyakran olyan betegségeik is vannak, amelyek keretein belül nehezen gyógyíthatók hagyományos gyógyászat. Ami a pszichoszomatika jelenlétére utal.

Általánosságban elmondható, hogy a magzat és a gyermekek számára az élet első hónapjaiban az anya érzelmi állapota nagy jelentőséggel bír. Sokáig senki sem próbálta tagadni, hogy szoros kötelék van anya és gyermeke között. A gyermek érzi a legkisebb változást az anya állapotában. Ezért a stressz, az elégedetlenség, a féltékenység, a szorongás nemcsak a nőt, hanem a babát is negatívan érintheti.

Milyen problémák provokálhatják a pszichoszomatikus rendellenességek kialakulását egy idősebb gyermeknél? Sajnos túl sok van belőlük. Anya figyelmének hiánya, óvodába, iskolába való alkalmazkodás, állandó otthoni veszekedések, szülők válása, akár a felnőttek túlzott törődése.

Például, amikor a gyerek szülei állandóan veszekednek vagy akár a válásra készülve a gyermek megbetegszik, hogy a szülők legalább rövid időre összefogjanak, hogy gondoskodjanak róla. Az alkalmazkodási időszak nehézségei in óvoda szintén sokak által ismert, és tovább gyakori betegségek Ebben az időben a szülők egyszerűen nem figyelnek. Ám ha azokban a ritka pillanatokban, amikor a baba még óvodába jár, szomorúan tér vissza onnan, reggel pedig sikoltozva, sírva marad a kertben, akkor érdemes elgondolkodni azon, hogy pszichés hátteret keressünk a gyakori megfázásnál.

A gyerekek gyakran megbetegednek túl igényes szülők . Végül is a betegség alatt a gyermek rendszere lágyul, és a terhelés jelentősen csökken. Egy kis ember számára a betegség az egyetlen módja a pihenésnek.

A gyerekeknek lehet nagy mennyiség nagyon súlyos és időnként megoldhatatlan problémák, amelyekről mi, felnőttek, egyáltalán nem tudunk semmit. A gyerek pedig szenved, nem is mindig tudja, miért van olyan rosszul, és mire van szüksége. És még inkább, ő maga sem képes változtatni valamin. Az idegi feszültség felhalmozódik, és végül a legtöbbet kezd kimúlni különféle betegségekés a test problémáit, így felszabadítva a lelket.

Hogyan lehet megérteni, mi az oka?

Az orvosok több olyan betegségcsoportot különböztetnek meg, amelyek leggyakrabban pszichoszomatikához kapcsolódnak. Ezek tartalmazzák megfázás, torok- és hörghurut, allergia, ekcéma és bőrgyulladás, bélrendszeri betegségek, akár 1-es típusú cukorbetegség és onkológia.

Sőt, tapasztalt pszichológusok megfigyelései szerint, akik gyakran pszichoszomatikus betegségekben szenvedő gyerekekkel dolgoznak, az őt gyötrő probléma természete feltételezhető abból, hogy milyen betegség kínozza babáját.

Tehát ha a gyermeke állandóan hideg , őt köhögés vagy orrfolyás, légszomjjal járó egyéb rendellenességek kínozzák, meg kell találni, hogy pontosan mi „gátolja meg a légzést” gyermeke számára. Ez lehet a felnőttek túlzott gyámkodása és bármely cselekedetének kemény bírálata, és felfújt (nem életkor vagy temperamentum) követelések.

Mindezek a cselekedetek mintegy gubóba zárják a gyermeket, megnehezítve a teljes életet. Folyamatosan körülnéznek: vajon becsapja-e tettével szülei elvárásait, felborítja-e őket, nem okoz-e újabb szemrehányást, vádaskodást, kritikát.

Gyakori torokfájás, hangvesztés jelezheti, hogy a gyerek mondani akar valamit, de nem meri megtenni. Lehet, hogy bűntudat és szégyenérzet gyötörheti. Ezek az érzések gyakran távoliak, a szülők azon próbálkozásaiból származnak, hogy meggyőzzék a gyermeket arról, hogy ez vagy az a cselekedet méltatlan, szégyenletes.

Lehet, hogy a gyereknek konfliktusa volt az óvodai egyik gyerekkel vagy tanárral, és úgy gondolja, hogy ő maga a hibás? Vagy nagyon hiányzik neki az anyja, de dolgoznia kell, és fél megzavarni.

Anémia A gyermek pszichoszomatikus rendellenességének is tekintik, és azt jelezheti, hogy túl kevés fényes, örömteli pillanat van az életében. Vagy talán a gyerek egyszerűen kételkedik a képességeiben? A szakértők szerint mindkettő tartós vashiányt okozhat.

A félénk, visszahúzódó, ideges gyerekek nagyobb valószínűséggel szenvednek bélrendszeri rendellenességek . Ezenkívül a székrekedés, a hasi fájdalom a félelem akut érzésének bizonyítéka lehet.

Gyakrabban, mint mások, ideges alapon vannak bőrproblémák : allergiás kiütés, ekcéma, dermatitis, csalánkiütés. Sajnos nagyon nehéz lehet meghatározni az ilyen rendellenességek okát, a gyermekeknél különféle nehézségek váltanak ki ilyen reakciót. A problémák és a feszültség már felrobbantja a gyereket, vörös és viszkető foltok fröccsennek a bőrére, de mi is ez a probléma pontosan? Maximális figyelmet és tapintatot kell mutatnia gyermeke felé, hogy megértse és segítse őt.

Pszichoszomatikus betegségek kezelése

A gyermekek pszichoszomatikus rendellenességeinek kezelésében a legnagyobb nehézség a diagnózisukban rejlik. A szülők néha hónapokig, sőt évekig nem gondolnak arra, hogy gyermekük szomatikus problémáinak oka a psziché feszült állapotában rejlik.

Ezért az orvosoknak általában egy kis beteg pszichológiai problémáinak rendkívül elhanyagolt állapotával kell foglalkozniuk. Természetesen ebben az esetben a kezelés nagyon bonyolult lesz.

NÁL NÉL európai orvoslás Egy ideje gyakorlat, hogy a visszatérő betegségben szenvedő vagy gyakori visszaeső gyerekeket utalják be krónikus betegségek pszichológusi konzultációra. Ez lehetővé teszi a felmerülő problémák időben történő azonosítását és megoldását. Sajnos ez a gyakorlat hazánkban még nem honosodott meg, és minden remény ebben az irányban csak a szülők gyermekükhöz való figyelmes hozzáállásán van.

De nem elég pszichoszomatikus problémákat gyanítani gyermekében. Nagyon fontos megbizonyosodni arról, hogy valóban van-e kapcsolat a gyermek lelki és testi egészsége között, valamint pontosan meghatározni a problémát, amelyen dolgozni kell.

Ezt követően megkezdheti a pszichoszomatikus rendellenességek kezelését egy gyermekben. Az ilyen betegségek integrált megközelítést igényelnek. Az orvosnak, a pszichológusnak és a szülőknek egy csapattá kell válniuk. Gyermekorvos felveszi konzervatív módszer A kezelés során a pszichológus foglalkozik az azonosított problémával, a szülők pedig mindenben támogatják őket, gondosan betartják az ajánlásokat és igyekeznek otthon meleg, barátságos légkört fenntartani.

Ha a gyermek problémái elhúzódnak alkalmazkodási időszak, jobb, ha valamelyik szülő újra otthon ül. Ez nem jelenti azt, hogy a gyerek vele marad. Reggelente őt is óvodába kell vinni, de nem egész napra, hanem több órára, fokozatosan meghosszabbítva ezeket az időszakokat. Ezen túlmenően, ha a gyermek sírni kezd és fellép, a tanár felhívhatja anyát vagy apát, és megkérheti, hogy jöjjön el. Így a gyermek meg lesz győződve arról, hogy a szülők mindig vele vannak, szeretik és vigyáznak rá. Könnyebben tud felülkerekedni a jelenlegi helyzeten.

Valószinűbb, a szülőknek arra kell összpontosítaniuk, hogy bizalmibb kapcsolatot alakítsanak ki gyermekükkel. Ne féljen beszélni veled, megosztani tapasztalatait, félelmeit és sérelmeit. Éreznie kell, hogy mindig az ő oldalán állsz. És még ha téved is, ezt jóindulatú formában kell elmondani a gyereknek, semmi esetre sem kritizálni vagy elítélni.

Ha a probléma kezdetben pontosan a pszichoszomatikus síkon volt, akkor a gyermek egészségéért végzett közös munka végül meghozza az eredményt, és a baba jobban lesz.

Pszichoszomatikus betegségek megelőzése

A pszichoszomatikus rendellenességek esetében a megelőzés különösen fontos. És a lényeg nem csak az, hogy az ilyen problémákat könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. A lelki egészség mindig több figyelmet igényel, mert ha egy problémát ezen a területen nem sikerül időben követni, az egy életen át az emberrel marad. Előfordulhat azonban, hogy nem tud róla. De a komplexusok, fóbiák és egyéb rendellenességek közvetlenül befolyásolják az ember életét bármely életkorban.

A megelőzés szempontjából nagy jelentősége van a betegség elősegítésének hiánya . Sok szülő minden lehetséges módon megkönnyíti a gyermekek életét a betegség idején, többet enged nekik a szokásosnál, vásárol játékokat és megszünteti az édesség korlátozásait. Persze ilyen körülmények között sokkal kifizetődőbb a gyereknek betegnek lenni, mint egészségesnek lenni, főleg ha egyéb okok, problémák is vannak.

Ez nem jelenti azt, hogy a beteg gyermeket ne kelljen ellátni. Szükséges, de nem túlzás. Ezen túlmenően fontos, hogy egy egészséges baba életét megpróbáljuk megtölteni kellő örömmel, amelyben a beteg gyermek korlátozott lesz.

Egyensúlyozza a munkaterhelést és a követelményeket . Ne csak kitűnő osztályzatokat várjon el a gyerektől, különben minden negyedik hatalmas stressz lesz számára. Az sem szükséges, hogy minden szabad percét valamilyen tevékenységgel, körrel töltse el. A gyermek fejlesztése ne a saját szabadideje rovására történjen.

A modern életritmus szinte nem hagy időt magunkra és gyermekeinkre. Rendkívül fontos azonban megtalálni az időt. Legyen ez csak egy óra vagy akár fél óra, de csak a gyermeknek és az ő érdeklődésének szentelje.

Ne feledje, hogy a túlzott védelem és az állandó tiltások nem lehetnek kevésbé pusztítóak teljes hiánya Figyelem. Hagyjon babának egy személyes teret, amelynek csak ő lesz a tulajdonosa.

Bármilyen nehézek is a családi kapcsolatok, igyekezzenek meggyőződni arról, hogy ez a gyermeket ne érintse. Ne káromkodj gyerekek előtt, ne kiabálj és ne csinálj botrányokat. Ne beszélj rosszat azokról az emberekről, akik kedvesek a babádnak.

A szeretet és a megértés jóindulatú nyugodt légköre a családban - a legjobb megelőzés bármilyen pszichoszomatikus rendellenesség gyermekeknél. Igen, és a felnőttek számára ez csak hasznot hoz, mert mi is ugyanolyan fogékonyak vagyunk a pszichoszomatikára, mint a gyerekek.

Válaszok