Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, aki meggyógyult. Fekélyes és krónikus vastagbélgyulladás kezelése

A vastagbélgyulladás etiológiájának sokfélesége a betegség több mint 15 változatát rejti magában, amelyek mindegyikének megvan a maga oka, és külön megközelítést igényel a kezeléshez. A legtöbb esetben a gyógyszeres terápia meglehetősen agresszíven működik, ezért sok szakértő a speciális étrend mellett a vastagbélgyulladás otthoni gyógymódokkal történő kezelését a fő expozíciós módszerek kategóriába sorolja. Népi receptek képes finoman és finoman megállítani a gyulladást, csökkenteni a fájdalmat, eltávolítani a puffadást és a puffadást. És ami a legfontosabb, a népi gyógymódok természetes összetevői nem adnak semmilyen mellékhatást, ha helyesen és megfelelő arányban választják ki őket.

A hagyományos orvoslás előnyei és jellemzői

A gyógyszerek kiválasztása növényi eredetű bélgyulladás esetén azt a páciens testére gyakorolt ​​összetett hatás figyelembevételével kell elvégezni. A lényeg az, hogy a lehető leggyorsabban megszüntessük a patológia okát, megállítsuk a gyulladás kialakulását, megakadályozzuk a fekélyes elváltozások megjelenését, és helyreállítsuk a bél azon képességét, hogy normálisan elláthassa funkcióit.

Az orvosok a népi gyógymódokat önálló terápiaként alkalmazzák szinte minden típusú bélkárosodás krónikus formájára, ill. segítő módszerek kezelés a hatás fokozása érdekében farmakológiai készítményekés megszünteti azok mellékhatásait.

Ne felejtse el megszerezni pozitív hatás az otthoni gyógymódokkal való kezelés csak akkor lehetséges, ha a gyógyszereket szakember írja fel.

Csak egy gasztroenterológus tudja kiválasztani az adott esetben szükséges gyógynövényeket, meghatározni az adagolás módját, kiszámítani a helyes sémát és adagolást.

A kezelés folyamata szükségszerűen olyan szakaszokat tartalmaz, mint:

1. Szüntesse meg a fejlődés okát.
2. Csökkent aktivitás gyulladásos folyamat.
3. A tünetek befolyásolása, azok megszüntetése érdekében.
4. A normál bélflóra helyreállítása és a nyálkahártya érintett területeinek gyógyulása.
5. Az exacerbációk megelőzése és a nyugalmi időszakok meghosszabbítása.

A vastagbélgyulladás tüneteinek megszüntetése főzetekkel és infúziókkal

Annak érdekében, hogy az otthoni jogorvoslatok a lehető leghatékonyabbak és egyben biztonságosak legyenek, az orvosnak meg kell találnia a betegség pontos okát, és ennek megfelelően meg kell határoznia a vastagbélgyulladás típusát.

hurutos vastagbélgyulladás

A lézió kezdeti szakasza különféle fajták betegségek. A hurutos vastagbélgyulladást olyan provokatív tényezők okozhatják, mint:

• a személyes higiéniai szabályok be nem tartása vagy mosatlan gyümölcsök és zöldségek fogyasztása (fertőző forma);
• hirtelen fizikai vagy mentális stressz;
• idegi sokk vagy stressz (spasztikus);
• a szervezet genetikai hajlama;
• nem megfelelő válasz immunrendszer irritálónak;
• táplálkozási hibák.

A betegség ezen formája nem veszélyes, és megfelelő megközelítéssel két-három napon belül leáll. Az ok feltárása és megszüntetése után manapság javasolt az éhgyomorra betartani, minél több folyadékot fogyasztani, és fájdalomrohamok idején jégpakolást kenni a beteg területre.

A hagyományos orvoslás a köménymag infúziójával való kezelést javasolja(Egy evőkanál száraz magvakat öntsön egy pohár forrásban lévő vízzel, és hagyja meleg helyen egy órán át). Vegye az infúziót kell két evőkanál a nap folyamán, amilyen gyakran csak lehetséges. A gyógyszer megállítja a gyulladás első tüneteit, és elősegíti az ételirritáló anyagok gyors kimosását.

Pseudomembranosus (gyógyszer által kiváltott) vastagbélgyulladás

A betegség gyakori típusa, amely az antibiotikumok hosszú távú alkalmazása vagy más betegségek kezelésére tett független kísérletek hátterében jelenik meg. Ez a forma másodlagos patológia, mivel más szisztémás betegségek hátterében alakul ki. A gyógyszerek agresszív hatása megzavarja a bél természetes mikroflórájának egyensúlyát, kényelmes feltételeket teremtve a feltételesen patogén baktériumok gyors szaporodásához.

A vastagbélgyulladás kezelése népi gyógymódokkal az antibiotikumok eltörlése után kezdődik. Reggel éhgyomorra ajánlott bevenni egy pohárral rizsvíz. Segít eltávolítani a mérgezést és helyreállítani normál mikroflóra tölgyfa kéreg bél infúziója. 25 mg száraz kérget egy pohár forrásban lévő vízbe öntünk, és fél órán át infundáljuk. Vegyen be ½ csészével reggel és este étkezés után.

Abban az esetben, ha az orvos úgy dönt, hogy folytatja az antibiotikum-terápiát, egyidejűleg ihat gyógyszertári kamilla vagy celandin infúziót.

erozív vastagbélgyulladás

Ez a forma általában a képviselők behatolása és szaporodása után következik be patogén mikroflóra, mivel a streptococcusok, patogén baktériumok, coli vagy staphylococcusok. Az eróziós vastagbélgyulladás gyakran olyan betegségek károsodásának hátterében alakul ki, mint:

• hasnyálmirigy-gyulladás;
• gyomorhurut;
• atóniás székrekedés;
• trauma után.

Az eróziós forma veszélye abban rejlik, hogy a nem megfelelő kezeléssel vagy a tünetek figyelmen kívül hagyásával a bélnyálkahártya meglévő megnyilvánulásai gyorsan többszörös fekélyekké fajulnak. És a fekélyes típus tünetei súlyos szövődményekkel fenyegetik a beteget.

Colitis ulcerosa

Ez a vastagbélgyulladás legveszélyesebb formája, amelyet a tudomány számára ismeretlen okok és alacsony eredmény jellemez. gyógyszeres kezelés. természetes gyógymódok a kezelések a leghatékonyabbak, legmegfelelőbbek és legbiztonságosabbak éppen egy fekélyes típusú betegség kialakulásában. Speciális étrend után a gasztroenterológusok túlnyomó többsége a hagyományos orvoslást javasolja.

A fekélyes vastagbélgyulladás súlyosbodásának első napján meg kell tagadni az evést, helyettesítve azt nem szénsavval. ásványvíz vagy puha természetes gyümölcslevek pép nélkül.

A második naptól kezdve elkezdhet pürésített ételeket fogyasztani, például gabonaféléket vízen vagy burgonyapürét. Reggel az első étkezés előtt nyers burgonyalevet inni.Étkezések között vegyen be infúziót gyógynövényekből, például kamilla és orbáncfű. Lefekvés előtt készítsen zöld teát ugyanazon gyógynövények és méz hozzáadásával.

spasztikus vastagbélgyulladás

A központi vagy autonóm idegrendszer rendellenességeinek hátterében alakul ki. Az okok idegi sokkok, stressz, hosszan tartó depresszió, krónikus fáradtság. Ebben a formában a bélnyálkahártyának mint olyannak nincs elváltozása, hanem minden negatív tünetek vastagbélgyulladás.

Ezek megszüntetésére, valamint a fekélyes típusra minden eddiginél alkalmasabbak a gyógynövények, amelyek tulajdonságai jótékony hatással vannak az állapotra. idegrendszer. Az ajánlott receptek a következők:

• menta, kömény, citrom és szegfűszeg infúziója;
• főzet édeskömény gyümölcs;
• méz, aloe juice és néhány csepp valerian keveréke.

Az is segít, ha olyan gyógynövények gyűjteményét szedi össze, mint például:

• főzőbanán;
• kamilla;
• Orbáncfű;
• menta.

Az infúziók és főzetek lenyelése mellett különféle orvosi növények, microclysterként használhatók. A bélnyálkahártya gyulladásának hasonló módszerrel történő kezelése a fekélyes vagy erozív vastagbélgyulladás, atonikus és toxikus súlyosbodása esetén javasolt.

Az útifű, körömvirág, zsálya és kamilla hatékonyan enyhíti a gyulladást, segít a vérzés megállításában, valamint a fekélyek és fekélyek gyógyításában.

A tölgyfa kérge és az aloe juice serkenti a mozgékonyságot atóniás vastagbélgyulladásban, a celandin és az orbáncfű pedig könnyen eltávolítja a méreganyagokat.

Ezenkívül a microclysters segít megszabadulni a székrekedéstől a vastagbélgyulladásban, és normalizálja a székletképződést hasmenés esetén.

Az egyik legnépszerűbb vitatéma az UC-s betegek körében: „Hogyan lehet hosszú időre remisszióba kerülni? Hogyan utasítsuk el a gyógyszereket anélkül, hogy egyidejűleg kockáztatnánk a súlyosbodást? Kevesen döntenek úgy, hogy kísérleteznek a testükön, mert ez még több problémát okozhat. De mint tudod, kísérletek nélkül nem lennének felfedezések.

Amit ebben a cikkben megtudhat, a mi helyzetünkben abszurdnak tűnhet. Mindannyian tudjuk, hogy a nem specifikus colitis ulcerosa kezelésének alapja a könnyen emészthető tápanyagok túlsúlyát tartalmazó étrend. Ma egy kicsit más megközelítésről fogunk beszélni.

Korábban publikáltam cikkeket az „atipikus” hatalmi mintákról, mint és. De a test lúgosításának filozófiája teljesen más.

A sejtek, a bennük zajló kémiai reakciók, hasznos baktériumok a belekben és maga az immunrendszer is sokkal jobban működik lúgos környezetben. De az emberi szervezetben a lúgos környezet mellett savas is van.

Az Egészségügyi Világszervezet szerint az túlsavasodás környezet számos betegség kialakulását megelőzi. Mihez vezet pontosan a savasság?

• Csökkent sejtaktivitás.
• Gyors fáradtság.
• A mérgek visszatartása a szervezetben.
• Az autoimmun és a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázata.

A nem specifikus colitis ulcerosa vezet rossz munka rendszerek (a vastagbél a test teljes immunszövetének teljes térfogatának 70%-át tartalmazza). Tevékenységének normalizálásához a fent említett sav-bázis egyensúly nem elegendő. Célunk a lúgok túlsúlya a savval szemben.

A szervezet lúgos szintje az étrendtől, a környezettől és az embertől függ. Étlapod módosításával és néhány jó szokással az életmódoddal fokozatosan kialakíthatod számunkra az optimális lúgos környezetet, ezzel is javítva az egészséged. Ezután látni fog néhány ajánlást, amelyeket követve lúgosíthatja testét.

Igyál több tiszta vizet

Segíteni szeretett testének a salakanyagok, méreganyagok és egyéb anyagok eltávolítását káros anyagok több vízre van szükség. Az orvosok napi 1,5-2,5 liter tiszta víz megivását javasolják (ez nem tartalmazza a teát, kávét, gyümölcsleveket, leveseket és egyéb ételeket). További lúgosítás érdekében 1 liter vízhez 1 evőkanál szódát adhatunk.

Kezdje a napot egy pohár vízzel, citrommal és mézzel

Igen, a citrom nagyon savanyú gyümölcs, de nem minden ilyen egyszerű. A citrom jótékony hatással van a szervezetre, tisztítja azt és segít semlegesíteni a felesleges savasságot. Reggel éhgyomorra igyunk meg egy pohár vizet fél citrom levével és két teáskanál mézzel keverve.

Egyél színes zöldségeket és gyümölcsöket

Ügyeljen arra, hogy a napi étrendben szerepeljen legalább 4-6 étkezés a szivárvány minden színében megjelenő zöldségből és gyümölcsből. Zöldség saláta- itt van a fő lúgos ásványi anyag forrása, különösen, ha bőkezűen fűszerezi olivaolaj. Ami a gyümölcsöket illeti: túlnyomó többsége növeli a szervezet lúgkoncentrációját (alma, körte, ribizli, dinnye, szőlő stb.).

Válaszd a nyers zöldségeket és gyümölcsöket

Egy UC-s beteg esetében ez nem hangzik furcsán, de próbáljon meg minél többet enni nyers zöldségekés gyümölcsök – ez növeli a lúgok előfordulását a savval szemben a szervezetben. Főtt krumplira vágyik? Adj neki friss hámozott uborkát! Vagy cérnametélt sajttal? A spenótos retek nem lesz felesleges!

Ne használja és

A sütemények, zsemlék, krémek, bolti gyümölcslevek és egyéb cukortartalmú dolgok nagyon elsavanyítják a szervezetet, ami rossz közérzethez, betegségekhez vezet. Korlátozza az ilyen típusú élelmiszerek fogyasztását minimálisra, és válassza a természetes gyümölcsöket.

Egyél a „megfelelő” sót

Cserélje le a sima konyhasót tengeri sóval – az többet tartalmaz hasznos ásványi anyagok. Különféle sópótló fűszereket is használhat: fűszernövények, ecet, gránátalma szirup, chili, wasabi.

Korlátozza a tejtermékek fogyasztását

A teljes tej és tejtermékek nem túl jó hatással vannak a szervezet lúgos környezetére. Igen, a tej és származékai sok egyéb vitamint is tartalmaznak, de érdemes több diót enni – esetünkben az egészségesebb.

Vegyen emésztőenzim-kiegészítőket

Ha étrendje 60-70%-ban nyers élelmiszerekből áll, akkor nincs szüksége kiegészítőkre. De ha a napi menüben nem elegendőek a nyers zöldségek, akkor az emésztési folyamat további terheket ró a szervezetre, különösen a hasnyálmirigyre - ebben az esetben a felhasználás indokolt lesz. Sőt, nem árt emlékezni arra is, hogy a nyers gyümölcsök és zöldségek jó rostok, amelyek annyira szükségesek a beleink sikeres megemésztéséhez.

Kerülje a stresszt

Nem titok, hogy rossz érzelmi állapot legtöbbször sok betegség okozója

A Gasztroenterológiai és Dietetikai Klinikán készültek a betegek számára „Diétás táplálkozás gyulladásos bélbetegségekben (colitis ulcerosa, Crohn-betegség)” című útmutató. Szentpétervári Állami Költségvetési Szakmai Felsőoktatási Intézmény "A.I.-ről elnevezett Északnyugati Állami Orvostudományi Egyetem. I. I. Mechnikov "(korábbi SPbMAPE).

A. Yu professzor. Baranovsky, professzor L.I. Nazarenko, táplálkozási szakértő A.G. Haritonov

Szentpétervár

Bevezetés

Az elmúlt évtizedekben Oroszországban és az egész világon megnövekedett a gyulladásos bélbetegségek (IBD) előfordulása, beleértve a Crohn-betegséget és a fekélyes vastagbélgyulladást.

Colitis ulcerosa - krónikus gyulladásos betegség, amelyet a vastagbél nyálkahártyájának fekélyes elváltozásai jellemeznek. A nők és a férfiak ugyanolyan gyakran kapnak vastagbélgyulladást. Különböző korosztályú emberek betegszenek meg, de az előfordulási gyakoriságnak két csúcsa van: 15-30 és 50-70 év. A betegség lefolyása során súlyosbodást (amely gyakori, nyálkával és vérrel kevert székletürítéssel, hasi fájdalommal, lázzal stb.) és remissziót (a gyulladásos folyamat aktivitásának hiányát nyilvánul meg). A fekélyes vastagbélgyulladást progresszív lefolyás és gyakran szövődmények kialakulása jellemzi.

A fekélyes vastagbélgyulladástól eltérően, Crohn-betegség a szájüregtől az anális csatornáig az egész emésztőcső részt vehet a gyulladásos folyamatban, de leggyakrabban az ileum érintett. Mind a bélrendszerből (tályogok, repedések, sipolyok, szűkületek stb.), mind az extraintestinalis szövődmények (cholelithiasis, ill. urolithiasis betegség, fehérje-energia hiány stb.).

IBD kezelésére gyulladáscsökkentők (5-aminoszalicilsav származékok), hormonális gyógyszerek (prednizolon, metilprednizolon), antibakteriális szerek, immunszuppresszorok és immunmodulátorok, gyógyszerek biológiai terápia, sebészeti kezelési módszerek. Az IBD kezelésének szerves része a diétaterápia.

Kérdés megfelelő táplálkozás Crohn-betegségben és fekélyes vastagbélgyulladásban továbbra is nehéz mind a dietetikus, mind a beteg számára. A betegek gyakran megjegyzik, hogy a betegség olyan megnyilvánulásai, mint a fájdalom vagy a hasmenés, közvetlenül étkezés után jelentkeznek. Ezért a legtöbben világos ajánlásokat szeretnének kapni arról, hogy mit ehetnek és ihatnak. Ellentétben azonban az olyan betegségekkel, amelyek szigorúan az étrendtől függenek, mint például a cukorbetegség vagy a köszvény, a Crohn-betegség és a colitis ulcerosa esetében nincsenek szigorú étrendi ajánlások.

A gyógyszerekkel együtt azonban műtéti beavatkozásés az életmód korrekciója, a diétaterápia a betegség sikeres kezelésének alapja.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a Crohn-betegség esetén alkalmazott étrend eltér a vastagbélfekélyes kezeléstől. Az exacerbáció alatti étrend eltér a betegség remissziója alatti étrendtől. Sőt, minden beteg másképp reagál az ételre.

Nincs egy mindenkinek megfelelő diéta IBD-s betegek számára. Minden beteg egyéni megközelítést igényel, valamint minden betegnek oda kell figyelnie önmagára és étkezési szokásaira. Másrészt helytelen lenne azt állítani, hogy az IBD-ben szenvedő betegeknek nincs szükségük diétára, és nincsenek ajánlások számukra.

Sok IBD-ben szenvedő beteg alultáplált, ami súlycsökkenésben, tápanyag-felszívódási zavarban és (ritkábban) alultápláltságban nyilvánul meg. Például az összes IBD-beteg 65–75%-a, különösen a Crohn-betegségben szenvedők, alulsúlyos. Ezenkívül a betegek 60–80%-a vérszegénységben szenved. A nem megfelelő táplálkozást egy jól megválasztott étrenddel kell korrigálni, amely elegendő vitamint, ásványi anyagot, fehérjét és egyéb tápanyagokat tartalmaz. Az IBD-ben szenvedő betegek alultápláltsága vagy alultápláltsága nem maradhat észrevétlen, mivel gyengíti az immunvédelmet.

A hiány egyik oka a nem megfelelő táplálkozás. Sok beteg fél enni. A következő elv szerint működnek: "Jobb nem enni semmit, mint enni valami rosszat." Más betegek különböző típusú ételintoleranciában szenvednek, ami az étrendjüket bizonyos élelmiszercsoportokra korlátozza.

Diétás terápia a különféle tevékenységek gyulladásos bélbetegség

Ha a betegség aktivitása magas (gyakori széklet jelentős vérkeverékkel, hasi fájdalom, láz, ízületi fájdalom stb.), korlátozni kell vagy teljesen ki kell zárni a szokásos táplálékot, és mesterséges táplálással helyettesíteni kell. A mesterséges táplálás enterálisra (amelyben a tápanyagkeverékek szájon vagy csövön keresztül jutnak be a szervezetbe) és parenterálisra (ebben az esetben a tápanyagkeverékeket intravénásan adják be).

Jelenleg a következő típusú enterális keverékeket különböztetjük meg: standard, félelem keverékek, moduláris, irányított keverékek.

Standard keverékek - tartalmazzák az összes szükséges makro- és mikrotápanyagot a szervezet napi szükségleteinek megfelelően. A legtöbb klinikai helyzetben alkalmazzák, ahol enterális táplálásra utalnak, kivéve a súlyos emésztési és tápanyag-felszívódási zavarokat, valamint a szervi patológiákat (máj, vese stb.). Ilyen keverékek közé tartozik a Nutricomp Standard Liquid, Nutrizon Standard, Clinutren Optimum, Fresubin Original és számos más.

A félelem-keverékek teljesen kiegyensúlyozott tápanyagokat is tartalmaznak, amelyekben a fehérjék hasított molekulák (peptidek és aminosavak) formájában jelennek meg. Az emésztési és felszívódási funkciók súlyos zavaraira írják fel, beleértve a korai szakaszt is posztoperatív időszak("Peptamen", "Nutrien elemental").

A moduláris keverékek csak egy tápanyagot (fehérje, zsír) vagy egyedi aminosavakat (glutamin), anyagcsere-szabályozókat (L-karnitin) tartalmaznak. A mesterséges vagy hagyományos orvosi táplálkozás étrendjének kiegészítésére szolgálnak.

A célzott keverékek az erre a patológiára jellemző anyagcserezavarok (máj - Nutricomp Hepa Liquid, vese - Nutricomp Renal, immunitási zavarok (Impact Enteral, Nutricomp Immune Liquid, Nutrien Immun, cukorbetegség- Nutricomp Diabetes Liquid, Diazon).

Az enterális keverékek szervezetbe történő bejuttatásának módjai: szondán keresztül (orvosi személyzet végzi) vagy szájon keresztül (maga a beteg által). A keverékek jobb asszimilációja és a nemkívánatos események megelőzése érdekében jobb, ha az orvos által javasolt térfogatú keveréket kis adagokban adjuk be a nap folyamán. Ebben az esetben a csöves tápláláshoz használhatja a keverékek csepegtető bevezetését egy csövön keresztül. Ha a beteg tud önállóan étkezni, akkor a "kortyolgatás" mód (koktélcsövön keresztül vagy kis kortyokban ivás) javasolt.

A parenterális táplálás lehet teljes vagy részleges. A teljes parenterális táplálkozás teljesen kiegyensúlyozott keverékekkel történik, beleértve a fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat, valamint vitaminokat és nyomelemeket, amelyek szükségesek a szervezet létfontosságú tevékenységének fenntartásához. A részleges parenterális táplálás egy vagy két esszenciális tápanyag (pl. fehérjék és szénhidrátok) beadásával történik.

Mikor intravénás beadás tápanyagkeverékek a gyomor-bél traktus ki van kapcsolva az emésztési folyamatból. Ennek az ételtípusnak megvannak az előnyei (nem irritálja a beleket, azaz kíméli) és hátrányai is (hosszabb ideig tartó leállás). gyomor-bél traktus). Ez utóbbi értéke csökkenthető, ha az intravénás beadás időtartama nem haladja meg a 7-10 napot, és még a parenterális táplálás befejezése előtt enterális keverékeket veszünk.

Amint a gyulladás aktivitása csökken, enterális keverékekkel együtt lehetőség van természetes ételekből készült ételek felírására. Növekedés tápérték száraz összetett fehérjekeverékek (DISO Nutrinor, DISO Nutrifib és mások) hozzáadása az ételekhez segíti a természetes táplálkozást (lásd alább)

Az étrend általános jellemzői a betegség súlyos exacerbációjának fázisában. A zsírok és szénhidrátok tartalma korlátozott; a fehérjetartalom normális vagy enyhén megnövekedett. Csökkentett konyhasó-tartalmú étrend, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának mechanikai és kémiai irritációinak éles korlátozásával. Nem tartoznak ide azok az ételek és ételek, amelyek fokozzák az erjedési és rothadási folyamatokat a belekben; különösen a tej, a durva rost, a fűszerek és minden olyan étel, amely serkenti az epe kiválasztását, a gyomor és a hasnyálmirigy szekrécióját. Az étrend töredékes - napi 5-6 alkalommal.

Az étrend kémiai összetétele és energiaértéke. Fehérjék - 70-85 g (ebből 40-45 g állati), zsírok - 70-80 g (ebből 10 g növényi), szénhidrátok - 250-300 g (ebből egyszerű 50 g). Energiaérték - 1900-2200 kcal. Asztali só - 6 g Szabad folyadék - 1,5-2 liter.

Kulináris feldolgozás. Minden étel pépesítve, főzve vagy párolva készül. A meleg ételek hőmérséklete - 55-60 0 С, hideg - nem alacsonyabb, mint 15 0 С.

- kenyér és pékáruk- keksz fehér búzakenyérből, nem pirítva, vékonyra szeletelve;

- levesek - vegetáriánus, zsírszegény hús- vagy hallevesre nyálkás főzetek (rizs, hajdina, zabpehely, búzaliszt) hozzáadásával, párolt vagy vízben főtt hús vagy hal quenelle, húsgombóc, tojáspehely, főtt és pépesített hús, amely - nyálkahártya-főzetekkel együtt hozzáadva;

- hús- és halételek- zsírszegény és zsírmentes fajták (marha-, borjú-, baromfihús) gőzszelet, gombóc, húsgombóc, főtt húsos felfújás formájában - a darált húst 3-4 alkalommal finom rostélyos húsdarálón átengedjük. Hal csak frissen (nem fagyasztva) és alacsony zsírtartalmú fajták(sügér, keszeg, ponty, tőkehal, navaga stb.). Főzési technológia halételek ugyanaz, mint a hús;

- tojás és tojástermékek-tojást (legfeljebb 1 tojást naponta) adunk az étkezésekhez;

- tej és tejtermékek– friss túró (lehetőleg kalciumsókkal kicsapva - kalcinált) pürésített formában. Teljes tej - tolerancia szerint;

- zöldségek és fűszernövények- kizártak;

- gyümölcsök, bogyók, édességek– kizártak;

- - a rizsből, zabpehelyből, hajdinából, búzadarából és más gabonafélékből pépesített zabkását vízben vagy alacsony zsírtartalmú húslevesben főzik. hüvelyesek kizárva;

- zsírok- friss vajat adnak az ételekhez;

- rágcsálnivalók- kizártak;

- szószok és fűszerek– kizártak;

- italok és gyümölcslevek- gyenge tea, gyümölcslevek zselé formájában, zselé gyümölcsökből és bogyókból, szárított fekete ribizli főzet, áfonya, madárcseresznye.

Tiltott: friss kenyér, zöldségek, fűszernövények, hüvelyesek, gyümölcsök, natúr bogyók, gombák, teljes tej, szószok, fűszerek, rágcsálnivalók, natúr tojás, édességek, édességek, méz, lekvár, szénsavas italok, hideg ételek.

Asztal 1 . Hozzávetőleges egynapos diétás menü gyulladásos betegségek súlyos súlyosbodásához, hasmenéssel járó

Az étrendnek ez a változata fiziológiailag hibás és monoton. Éppen ezért a betegség kifejezett súlyosbodásának szakaszában jobb, ha csak standard enterális keverékek kiegészítéseként írják fel külön edények formájában 5-7 napig.

Az exacerbáció enyhülésének fázisábanáttérnek a fiziológiailag teljes értékű étrendre, normál fehérje- és zsírtartalommal, szénhidráttartalom-csökkenéssel a konyhasó mérsékelt korlátozásával, a bélnyálkahártya mechanikai és kémiai irritáló hatásaival. Nem tartoznak ide azok az élelmiszerek és ételek, amelyek fokozzák az erjedési és rothadási folyamatokat a belekben, amelyek a gyomorszekréciót serkentik. Frakcionált étrend - napi 5-6 alkalommal.

Kulináris feldolgozás. Az ételeket pépesítik, főzve vagy párolva főzik. Levesek pürésítve vagy apróra vágott zöldségekkel és jól megfőtt gabonapelyhekkel. Egyedi ételek süthetők, de durva kéreg nélkül. A meleg ételek hőmérséklete - 55-60 0 C, hideg - nem alacsonyabb, mint 15 0 C.

Fehérjék 70-85 g (ebből 45-50 g állati), zsírok - 80-100 g (ebből 10-15 g növényi), szénhidrátok - 350-450 g (ebből 50-60 g egyszerű). Energiaérték - 2400-2900 kcal. Asztali só - 6 g.

- kenyér és pékáruk- tegnapi búzakenyér, száraz keksz, "Ma-ria" típusú száraz keksz (összes pékáru legfeljebb 200 g naponta);

- levesek- vízben főtt, zsírszegény hús- vagy halleves, jól megfőtt gabonapelyhekkel, cérnametélttel, apróra vágott zöldségekkel (kivéve a fehér káposztát);

- hús- és halételek- zsírszegény fajtájú húsból és halból (nem öreg és sovány marhahús, borjúhús, csirke, pulyka, nyúl, süllő, csuka, tőkehal) szeleteket, húsgombócokat, gombócokat, szufléket, főtt vagy párolt tekercseket készítenek apróra vágva forma;

- tojás és tojástermékek- tojás (napi 1 db) lágyan főzve vagy ételadalékként; tojásfehérje omlettek, habcsók, hógolyók;

- tej és tejtermékek- tej csak edényben korlátozott mennyiségben, erjesztett tejitalok - kefir, acidophilus, acidophilus tej, erjesztett sült tej, joghurt stb. Frissen készített túró (lehetőleg kalcinált), natúr, túrómassza, túrós gőzpudingok;

- zöldségek és fűszernövények- cukkini, sütőtök, sárgarépa, zöldborsó és korlátozott mennyiségben a burgonya főzve és pépesítve főzzük, a pürésített zöldségekből párolt zöldségszuflát használunk. Érett paradicsom természetes formában - legfeljebb 100-150 g naponta;

- gyümölcsök, bogyók, édességek- édes bogyók és gyümölcsök (a sárgadinnye, görögdinnye, sárgabarack és szilva kivételével) pürésített kompótok, zselé, zselé, habok és különféle gyümölcslevek formájában; sült alma, körte, lekvárok és lekvárok édes bogyókból és gyümölcsökből; korlátozott mennyiségben (150 g-ig) jó toleranciával nyers epret, édes érett almát és körtét fogyaszthat;

- gabonafélék és tészta -rizs, hajdina, zabpehely, zabpehely, búzadara és egyéb dara pürésített formában köretként, gabonapelyhek, rakott ételek (kéreg nélkül); cérnametélt, tészta, kis tészta - levesekben, köretek és rakott ételek formájában. Célszerű száraz összetett fehérjekeverékeket hozzáadni a gabonafélékhez (például "DISO" Nutrinor) 2 evőkanál mennyiségben az ételek fehérjetartalmának növelése érdekében;

- zsírok- sótlan vajat adnak a kész ételekhez és az asztalhoz, de legfeljebb 10 g-ot fogadásonként;

- rágcsálnivalók- enyhe sajt, orosz, jaroszlavli stb.; doktorkolbász, pástétom, borjúhús, áztatott hering, aszpikhús, aszpikos nyelv;

- szószok és fűszerek- szószok húsra, zöldségre és halra gyenge húslevesek kaporral, petrezselyemlevéllel, tejes besamel szósz kis mennyiségű tejföllel, gyümölcsszószok; fahéj használható;

- italok és gyümölcslevek- tea tejjel, tövisfőzet, gyenge feketekávé tejjel; édes gyümölcs- és bogyólevek, zöldséglevek(nem konzerv) fele vízzel.

Tilos: fekete kenyér, muffin és péksütemények; fehér káposzta, uborka, borsó, bab, lencse, hús, hal, zöldségkonzerv; zsíros hús- és halfajták; sült ételek; erős kávé, teljes zöldséglevek; szénsavas és hideg italok; fagylalt, teljes tej, tejszín, natúr tejföl; csokoládé és csokoládé.

2. táblázat. Hozzávetőleges egynapos diétás menü gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek számára az exacerbáció enyhülésének fázisában

1. reggeli: főtt hal, burgonyapüré, tört rizs zabkása DISO Nutrinor keverék hozzáadásával, tea

2. reggeli: égetett túró (100 g)

Ebéd: enyhe sajtpüré (30 g), árpaleves húsleves péppel sárgarépa, fasírt pürésített hajdina zabkása, alma zselé

Uzsonna: csipkebogyó húsleves (1/2 csésze), fehérje omlett

Vacsora: főtt nyelv sárgarépapürével, kalcinált túróval

este: kefir (1 pohár)

Egész napra: fehér kenyér - 300 g, cukor - 50 g, vaj - 10 g, gyümölcsök, bogyók - 300 g

Gyulladásos bélbetegségben in felépülési időszak ugyanazt a diétát írják elő, ugyanazon ételek fogyasztásával bővítve az étrendet, de nem pürésített formában, ami lehetővé teszi az emésztőrendszer zavart funkcióinak helyreállítását.

Általános tulajdonságok. Az étrend fiziológiailag teljes, normál fehérje-, zsír-, szénhidrát- és sótartalommal, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának mechanikai és kémiai irritációinak bizonyos korlátozásával, kivéve az erjedési folyamatokat fokozó ételeket és ételeket. és a belekben kialakuló rothadás, valamint az epeelválasztást, a gyomor és a hasnyálmirigy szekrécióját erős serkentő anyagok, a májat irritáló anyagok. Frakcionált étrend - napi 5-6 alkalommal.

Kulináris feldolgozás. Az ételeket főtt formában főzzük, pároljuk, és sütőben is sütjük, többnyire nem összetörve tálaljuk az asztalra. A meleg ételek hőmérséklete 55-60 0 С, a hidegeké - nem alacsonyabb, mint 15 0 С.

Kémiai összetétel és energiaérték. Fehérjék - 75-85 g (beleértve az állatokat 40-50 g), zsírok - 80-110 g (beleértve a növényi 15-20 g), szénhidrátok - 350-450 g (beleértve az egyszerű 40-60 g) . Energiaérték - 2400-2900 kcal. A szabad folyadék mennyisége - 1,5 liter. Asztali só - 6 g.

- kenyér és pékáruk- tegnapi búzakenyér, száraz keksz, száraz keksz, mint "Maria" heti 1-2 alkalommal, legfeljebb 2-4 zsemle, jól megsütve, de vaj hozzáadása nélkül a tésztához. Pite főtt hússal és tojással, almával vagy túrós sajttorta.

- levesek- vízre, zsírszegény hús- vagy hallevesre különféle gabonafélékkel (kivéve köles), tésztával, zöldségekkel (burgonya, sárgarépa, cukkini, sütőtök, karfiol). Jó toleranciával fehér káposzta, zöldborsó, fiatal bab, cékla megengedett;

- hús- és halételek- zsírszegény és zsírmentes hús (marha, nyúl, pulyka, csirke), nyelv, zsírszegény sonka, diétás kolbász, zsírszegény hal (sügér, csuka, keszeg, sáfrányos tőkehal, tőkehal, ponty). Hús és hal pürésített és apróra vágott formában, főzve, párolva, párolva, hetente 2 alkalommal sütve, darabokra vágva;

- tojás és tojástermékek- Egész tojás (napi 1 darabnál nem több) edényekben, fehérjegőzös omlett, habcsók, hógolyó. Jó toleranciával - egész lágy tojás, gőzös omlett egész tojásból;

- tej és tejtermékek- a tej edényekben, jó toleranciával, tiszta formában is fogyasztható; erjesztett tejitalok - kefir, savanyú tej, acidophilus, acidophilus tej, ryazhenka stb. (jó toleranciával); friss, természetes túró, túrópaszta, gőz és sült puding formájában;

- zöldségek és fűszernövények- burgonya (korlátozott mennyiségben), sárgarépa, cékla, sütőtök, cukkini, karfiol főtt, sült, párolt, pépesítetlen és pépesített; saláta és petrezselyemlevél, friss paradicsom saláta formájában; finomra vágott fiatal zöldek ételek adalékaként. Fehérrépa, uborka, retek, retek, sóska, spenót, hagyma, fokhagyma, gomba kizárva;

- gyümölcsök, bogyók, édességek- friss, érett gyümölcsök és bogyók (kivéve a dinnye, sárgabarack, görögdinnye és szilva), nyersen, natúr, sült; szárított gyümölcsök és bogyók; érett alma- és körtefajták (legfeljebb 200 g naponta); jó toleranciával - mandarin és narancs; lekvár, mályvacukor, mályvacukor, cukor;

- gabonafélék és tésztafélék- különféle omlós gabonafélék (kivéve köles és gyöngy árpa) vízen, húslevesen, tej hozzáadásával vagy 10% tejszín egyharmadával, párolt és sült pudingok, szelet (panírozás nélkül), pilaf, zrazy, gombóc, palacsinta; főtt cérnametélt, apróra vágott tészta, tejes tészta köret formájában, rakott ételek, pudingok. A főzés során száraz fehérje-kompozit keverékeket ("DISO" Nutrinor" adnak a gabonafélékhez);

- zsírok- vajat (nem sütni) adnak a kész ételekhez, természetes formában adják az asztalra, legfeljebb 10 g / 1 étkezés;

- rágcsálnivalók- kocsonyás hal, nyelv, borjú, enyhe sajt, fekete kaviár, doktorkolbász, áztatott hering, zsírszegény sonka;

- szószok és fűszerek- szószok zöldséglevesen, húsleves felhasználásával babérlevél, kapor, petrezselyemlevél, fahéj; tejes besamel szósz kis mennyiségű tejföl hozzáadásával; Gyümölcs szószok;

- italok és gyümölcslevek- csipkebogyó húsleves, természetes tea tejjel vagy tejszínnel, kávé tejjel vagy tejszínnel és gyenge feketekávé, gyümölcslevek (a szőlő kivételével), bogyós gyümölcsök; zöldséglevek (a káposzta kivételével), 1/3-ban vízzel hígítva.

Tilos: fekete kenyér; köles, árpa; fehér káposzta, bab, borsó, lencse, gomba, zsíros húsok és halak, sült ételek; uborka, fehérrépa, retek, retek, sóska, spenót, hagyma, fokhagyma; friss dinnye, sárgabarack, görögdinnye, szilva; szőlőlé; hígítatlan zöldséglevek; káposztalé; hús, hal, zöldségkonzerv; csokoládé, kakaó, méz.

Jó toleranciával fehér káposztát, zöldborsót, fiatal babot, céklát lehet hozzáadni a levesekhez, teljes tejet, fiatal finomra vágott zöldeket, mandarint és narancsot, lekvárt, mályvacukrot, mályvacukrot.

3. táblázat minta menü diétás lehetőség remisszióban lévő gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek számára

1. reggeli: rizstejkása "DISO Nutrinor" keverék hozzáadásával, fehérje gőz omlett (2 tojásból), tea tejjel

2. reggeli: égetett túró (150 g)

Ebéd: leves húsleves karfiollal, főtt hús főtt rizzsel, friss alma

Uzsonna: főtt hús, csipkebogyóleves (200 g)

Vacsora: sült túrós puding, párolt hústekercs párolt sárgarépával és zöldborsóval, tea tejjel, friss gyümölcsök (vagy bogyók)

este: kefir (1 pohár)

Egész napra: fehér kenyér - 300 g, cukor - 40 g, vaj - 10 g

Stabil remisszió fenntartása esetén bizonyos termékek esetében nincs szükség jelentős korlátozásokra. A gasztronómiai feldolgozás magában foglalja a főzés mellett a sütést, sőt a sütést is. Ebben az időszakban ajánlatos minél természetesebb és legfrissebb termékeket fogyasztani. A folyamatban lévő remisszió ellenére kívánatos kizárni az étrendből a magvakat, dióféléket, gombát, ecetet és számos egyéb, a beleket károsító és irritáló élelmiszert.

Diétás terápia fehérjehiány esetén gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél

A betegség relapszusai, valamint a vékonybél állandó gyulladásos folyamata esetén a fehérjék szervezetbe történő bevitele károsodik vagy csökken. Crohn-betegségre nagyszámú fehérjék elvesznek a nyálkahártya gyulladt területein keresztül vékonybél. A fehérjehiány gyengeséget, súlycsökkenést, fertőzésekkel szembeni gyenge ellenállást és a nyálkahártya-hibák lassú gyógyulását eredményezi.

Fehérjehiány esetén a Crohn-betegségben és a colitis ulcerosaban szenvedő betegeknek napi 1-1,2 g/ttkg fehérjét kell fogyasztaniuk. Súlyos kimerülés esetén a fehérje mennyisége növelhető. Azok a vegetáriánusok, akik kizárják étrendjükből az állati fehérjéket, különösen hajlamosak a fehérjehiány kialakulására, ezért különösen fontos az egyéni étrend kiválasztása ezen betegcsoport számára. A magas fehérjetartalmú élelmiszerek közé tartozik a hús, a máj, a hal, a baromfi, a tejtermékek, a tojás, valamint egyes gabona- és szójatermékek.

Korántsem mindig lehetséges a szervezet fehérjeszükségletének kielégítése csak a szokásos élelmiszerek rovására. A probléma legjobb megoldása érdekében ajánlott száraz összetett fehérjekeverékek, melynek bevezetése miatt a standard, speciális és egyéni étrendekben a napi étrend fehérjéinek akár 20%-a pótolódik diétás étel beteg. Száraz összetett fehérje keverékek(mint például a "DISO" "Nutrinor", "DISO" "Nutrifib") a fokozott diétás táplálkozás kategóriájába tartoznak, biztonságosak és megfelelnek a megállapított egészségügyi és higiéniai szabványoknak.

A "DISO Nutrinor" száraz összetett fehérjekeveréket a fehérjekomponens különböző összetételével állítják elő:

100% tejsavófehérje koncentrátum

100% növényi fehérje izolátum

50% tejsavófehérje koncentrátum

50% növényi fehérje izolátum

A "DISO Nutrinor" száraz összetett fehérjekeverék jó ízű, használat közben nem sérti a szokásos érzékszervi és ízminőséget. készételek, használata jelentősen csökkenti a speciális ételek elkészítési idejét (törlési folyamat kizárt). 20,0 g (1 evőkanál) "DISO" Nutrinor "keverék 8,0 g magas biológiai aktivitású fehérjét tartalmaz, így a száraz "DISO" Nutrinor "fehérjekompozit keverék kétszeres bevitele 20-25% -ot biztosít napi szükséglet mókus.

Íme néhány lehetőség a készételek elkészítésére száraz fehérje-kompozit keverékek felhasználásával:

Nyálkás levesek készítésekor keverje össze a lisztet (rizs, zabpehely, hajdina, gabonafélék) a "DISO Nutrinor" száraz keverékkel, fokozatosan, kis sugárban, állandó keverés mellett forrásban lévő vízbe öntse. Főzzük főzésig;

A gabonafélék elkészítésekor a gabonát válogatjuk ki, öblítsük le hidegen és forró víz, szitára tesszük, majd forrásban lévő vízbe öntjük, félig főzzük, majd hozzáadjuk a „DISO” Nutrinor” száraz keveréket, összekeverjük és puhára főzzük.

Diétás terápia vitaminhiány esetén gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél

A vitaminhiány gyakrabban figyelhető meg Crohn-betegségben, mivel ez a betegség általában érintett a vékonybélben, ahol a tápanyagok felszívódása megtörténik. Például a B 12-vitamin a vékonybél utolsó szakaszában (az ileumban) szívódik fel. A bél ezen részének gyulladásakor vagy eltávolításakor (reszekció) B 12-vitamin hiány lép fel, ami vérszegénységben és neurológiai tünetekben nyilvánul meg. A fekélyes vastagbélgyulladás esetén az e vitaminban gazdag élelmiszerek csökkent fogyasztása miatt gyakrabban lép fel B 12-vitamin hiány, A vékonybélben fellépő gyulladásos folyamat jelenlétében a vízben oldódó (B és C csoport) egyaránt felszívódik. és a zsírban oldódó vitaminok (A, D, E) is károsodnak. , K), azaz multivitamin hiány alakul ki.

A 4. táblázat mutatja a termékeket - különféle vitaminforrásokat.

4. táblázat. A termékek ehető részének 100 g vitamintartalma

vitaminok	A vitamin mennyisége 100 g termékben	élelmiszer termékek
C vitamin	Nagyon nagy (100 mg vagy több) Nagy (40-99 mg) Közepes (15-39 mg)	Friss csipkebogyó, édes pirospaprika, fekete ribizli, homoktövis, édes zöldpaprika, petrezselyem, kelbimbó, kapor, medvehagyma. Karfiol, fehér és vörös káposzta, narancs, kerti eper, torma, spenót, fokhagyma (toll), citrom, kivi, grapefruit, spenót, fehér ribizli. Mandarin, máj, svédhagyma, zöldhagyma, zöldborsó, paradicsom, retek, burgonya, póréhagyma, zöldhagyma, saláta, cukkini, dinnye, egres, aronia, áfonya, som, málna, birs, áfonya, cseresznye, cseresznye, alma, áfonya, ribizli, ananász, savanyú káposzta
B 1 vitamin	Nagyon nagy (1 mg vagy több) Nagy (0,4-0,9 mg) Közepes (0,15-0,39 mg)	Sertés bélszín, sertéshús. Hámozott borsó, bacon sertés, élesztő, gabonafélék (zabpehely, hajdina, köles), bab. Belsőségek, teljes kiőrlésű kenyér, sertéskolbász, főtt kolbász, zöldborsó, borjúkenyér, árpa dara, nyúlhús, harcsa, rózsaszín lazac, chum lazac, gránátos, fattyúmakréla, tonhal, kaviár (tokhal, tokhal, pollock), tészta, kenyér.
B 2 vitamin	Nagyon nagy (több mint 0,4 mg) Nagy (0,2-0,4 mg) Közepes (0,1-0,19 mg)	Máj, vese, szív, élesztő, mandula, sajtok, tojás, gomba, szemcsés beluga kaviár. Nyelv, zsíros túró, kenyér, marha, liba, pulyka, szójabab, vadrózsa, zöldbab, gomba, hajdina, halva, juhtej, spenót, lazac, zsíros hering, makréla, tonhal, Tehéntej, kecsketej, tejszín, kefir, vaj, tejföl, zöldborsó, kelbimbó, karfiol, édes zöldpaprika, petrezselyem, zeller, kapor, zöldhagyma, szemcsés kaviár (tokhal, tokhal, pollock) lepényhal, rózsaszín lazac , gránátos , süllő, laposhal, szardínia, csuka, tőkehal, szürke tőkehal, sertéshús, csirke, nyúlhús, főtt kolbász, zabpehely.
PP vitamin	Nagyon nagy (3 mg vagy több) Mérsékelt	Földimogyoró, élesztő, belsőségek (máj, vese, nyelv stb.), tonhal, hering, makréla, szardínia, napraforgómag, friss gomba, baromfi, marha, bárány, mandula, hajdina, teljes kiőrlésű kenyér. Hüvelyesek, sertéshús, főtt kolbász, tőkehal, tengeri sügér, laposhal, lazac, borsó, bab, zöldborsó, árpa, árpa, rizsdara, búzakenyér 2. osztályú lisztből, mogyoró. Fattyúmakréla, szürke tőkehal, süllő, csuka, prémium lisztből készült búzakenyér, rizs, köles, zabpehely, kukorica, búzadara, tészta, sárgarépa, dió, burgonya, édes pirospaprika, fokhagyma.
Folsav	Nagyon nagy (30 mcg vagy több) Nagy (20-29 mcg) Közepes (10-19 mcg)	Élesztő, marha- és sertésmáj, szójabab, petrezselyem, bab, spenót, saláta, póréhagyma, zsírszegény túró, vargánya, köles, torma, medvehagyma, bab, kemény sajtok, hajdina és árpa, kelbimbó. Túró, sok sajt, gabonafélék (zabpehely, búzadara, árpa), kenyér, tészta, zöldborsó, kapor, korai karfiol és fehér káposzta Tojássárgája, gabonafélék (rizs, kukorica), hering, fattyúmakréla, szürke tőkehal, csuka, padlizsán, cukkini, hagyma, borsó, sütőtök, rebarbara, késői fehér káposzta, cékla, eper, füge.
A vitamin	Nagyon nagy (3 mg vagy több) Nagy (0,4-2,9 mg) Mérsékelt	Csirkemáj, marhamáj, tőkehalmájkonzerv, sertésmáj. Beluga szemcsés kaviár, tojássárgája, vaj. Sajt, tejföl, 20% zsírtartalmú tejszín, zsíros túró, vese, laposhal, spratt (konzerv), tokhalkaviár, tokhalkaviár.
β-karotin	Nagyon nagy (2 mg vagy több) Nagy (1-1,8 mg) Mérsékelt	Sárgarépa, petrezselyem, zeller, spenót, medvehagyma, vadrózsa, piros kaliforniai paprika, póréhagyma, metélőhagyma, fokhagyma (toll). Saláta, sárgabarack, sütőtök, őrölt paradicsom, homoktövis, édes zöldpaprika, kapor, arónia, marhamáj. Zöldborsó, kelbimbó, üvegházi paradicsom, zöldbab, dinnye, őszibarack, málna, egres, ribizli, vaj, sárgarépa, sajtok (cheddar, camembert).

Ha a diéta miatt nem lehetséges a vitaminhiány pótlása, akkor azokat multivitamin komplexek formájában vagy injekcióban (intravénásan vagy intramuszkulárisan) kell beadni.

Diétás terápia makro- és mikroelem-hiány esetén gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél

A kalciumhiány gyakran észlelhető gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél. A kalcium gyulladáscsökkentő, hasmenéscsillapító, antiallergén hatású, gyorsítja a bélnyálkahártya gyógyulását. A hiányt felszívódási zavar, megnövekedett kalciumveszteség és/vagy elégtelen kalciumbevitel okozhatja. Kalciumot tartalmazó élelmiszerek - tejtermékek (az elfogyasztott kalcium több mint felének forrása), sajtok, tojás, szója izolátumok, hajdina és zabpehely, hal és halikra.

Nem ritka, hogy az IBD-ben szenvedő betegeknek hiánya van mikroelemekből, például cinkből. Az emberi szervezetben a cink számos funkciót tölt be azzal kapcsolatban immunvédelemés gyulladással küzd, hasmenésgátló hatású, felgyorsítja a bélnyálkahártya gyógyulását. A cinkhiány gyakrabban fordul elő Crohn-betegségben, mint fekélyes vastagbélgyulladásban, a széklettel túlzott mennyiségű cink ürül ki. A kezeletlen hasmenés gyakran a cinkhiány következménye, mivel az a széklettel távozik. Cinkhiány esetén cinket tartalmazó vitamin-ásványi komplexeket kell szedni (például Gerimaks, Tri-vi-plus, Zinkit stb.). Ebben az esetben a széklet gyakorisága gyorsan csökken. Azonban nem minden cinkkészítmény szívódik fel jól a bélben. Az étrendben nehéz magas cinktartalmat elérni, mert. csak néhány élelmiszerben van magas ennek a nyomelemnek a tartalma. Ide tartoznak: élesztő, tojás, gabonafélék (hajdina, zabpehely), kukoricatermékek, hüvelyesek, gombák, kemény sajtok, hús, belsőségek (ebből azonban akut fázis betegségeket az esetleges magas méreganyag-tartalmuk miatt kerülni kell) és az osztrigát. A növényi eredetű élelmiszerek általában kis mennyiségű cinket tartalmaznak, és sok esetben akár a cink bélből történő felszívódását is ronthatják.

A vashiány oka és kialakulása vashiányos vérszegénység Crohn-betegségben döntően ennek a mikroelemnek a felszívódásának csökkenése a vékonybélben a gyulladásos folyamat következtében. A fekélyes vastagbélgyulladásban ez a hiány elsősorban a fokozott veszteség a vasat vérrel a székletürítés során. Az egészséges emberek a táplálékban található vas körülbelül 5-10% -át szívják fel, hiánya esetén pedig 10-20%. A vas felszívódása a bélből a táplálék típusától függ, legjobban az emlősök húsából szívódik fel - 22%, a májból - 12-16%, a halakból - 9-11%, a tojásból és a babból - 2 -3%, gyümölcsből - 3 -4%, rizsből és spenótból - 1%. A vas felszívódását rontják az oxálsav (spenót, sóska, hüvelyesek), a tanninok (áfonya, birs), a foszfátok és a fitinek (gabonafélék, hüvelyesek), az erős tea és a felesleg élelmi rost. A tojás- és szójafehérjék szintén csökkentik a vas felszívódását a bélből. A szerves savak (almasav, citrom, aszkorbin) javítják a vas felszívódását. A magas biohasznosulású hem vasat tartalmazó termékek (állat-, madárhús, máj, vese) és szerves savakban gazdag termékek (vadrózsa leves, feketeribizli, tisztított levek, citrom stb.) optimális kombinációja egy adagban.

Mivel a vas felszívódása nem haladhat meg bizonyos értékeket, előfordulhat, hogy ennek a nyomelem-hiánynak az étrendi korrekciója nem elegendő. Ezekben az esetekben vastartalmú készítményeket kell alkalmazni orális, illetve intramuszkuláris és intravénás adagolásra.

Honnan tudod, hogy mely ételeket tolerálod jól és melyeket nem?

A kérdés megválaszolásához nagy segítséget nyújt a étkezési napló, amely naponta tükrözi a nap folyamán elfogyasztott összes ételt és ételt, valamint a közérzet változásait. Feltétlenül jelezze a széklet gyakoriságát és jellegét, a hasi fájdalom intenzitását, a hányinger jelenlétét. A bélbetegségben szenvedő betegek által rosszul tolerálható élelmiszerek: zöldségek, gyógynövények, hüvelyesek, gyümölcsök, bogyók természetes formájukban, gombák, diófélék, citrusfélék, teljes tej, szószok, fűszerek, rágcsálnivalók, édességek, édességek, méz, lekvár, szénsavas italok, hideg ételek.

Az egyik élelmiszer, amelyet az IBD-ben szenvedő betegek gyakran rosszul tolerálnak, a teljes tej. Enzimhiány miatt alakul ki. laktáz, amely a vékonybélben termelődik és lebontja a tejcukrot - laktózt. A laktázhiány gyakran megfigyelhető mind a Crohn-betegség, mind a fekélyes vastagbélgyulladás súlyosbodása során. Ennek eredményeként nagyszámú unsplit tejcukor felhalmozódik a bél lumenében, ami hasmenést, puffadást, hányingert, elnehezülést és fájdalmat okoz a has felső részén. Ha a betegség súlyosbodása során tejintoleranciát észlelnek, ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy az intolerancia tünetei a remisszió időszakában is fennmaradnak.

A laktóz intoleranciában általában jól tolerálható tejtermékek közé tartozik a joghurt és a sajt. Kívánatos a tejtermékeket az étrendben tartani azon betegek számára, akik jól tolerálják azokat.

Az IBD-vel gyakran előfordul az úgynevezett látens ételintolerancia, amely a páciens immunrendszerének bizonyos élelmiszerekre adott nem megfelelő reakcióin alapul. Élénk tünetek nélkül számos élelmiszer komponense a bél emésztési és felszívódási funkcióinak megsértését, mikroflórájának destabilizálását, a szervezet mérgezéséhez vezet, és a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél a bélkárosodás további tényezőjét is okozza. és Crohn-betegség. A látens (immunfüggő) ételintolerancia tényének azonosítása speciális immunológiai tesztekkel történik, amelyek során meghatározzák az élelmiszerekkel szembeni (G 4 immunglobulinokhoz kapcsolódó) antitesteket. Ehhez minden gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegnek el kell végeznie az úgynevezett York-tesztet, amelyet a York-i Brit Klinikai Táplálkozástudományi Laboratóriumban fejlesztettek ki (egyes orosz laboratóriumokban és klinikákon „látens ételintolerancia tesztnek” nevezik). Ez a vérvizsgálat több mint 100 vizsgált élelmiszer bizonyos tápanyagaival szembeni intoleranciájának mértékét (enyhe, közepes vagy súlyos) azonosítja.

Néhány gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegnek van coeliakia- a vékonybél betegsége, amelyet a glutén (a búzában, rozsban, árpában található fehérje) intolerancia jellemez. Ennek eredményeként bizonyos mértékig megzavarják a tápanyagok felszívódását a bélben, ami fehérjék, vitaminok és mikroelemek hiányában nyilvánul meg. A cöliákia gyakran kombinálható Crohn-betegséggel, sőt annak súlyosbodását is utánozhatja.

A cöliákia fő kezelése az egész életen át tartó diéta, melynek fő elve az összes glutént tartalmazó élelmiszer kizárása, ez a árpa, köles, búza, rozs, zabés az ezeket tartalmazó termékek (fehér és fekete kenyér, tészta, galuska, palacsinta, sütemény, péksütemény, keksz, mézeskalács, fagylalt, puding stb.).

A cöliákiás betegek számára nem tolerálható gabonafélék megtalálhatók egyes alkoholos italokban (sör, whisky), levesekben gyors kaja, instant kávéitalok. Liszt hozzáadható joghurtok, túrós túrók, kolbászok, kolbászok és kolbászok, sajtok, konzervek, ketchupok, majonézek, szószok összetételéhez.

Az étkezési korlátozásokat a betegnek szigorúan be kell tartania, hiszen 100 mg gluténtartalmú termékek (néhány morzsa kenyér) bevétele ronthatja a betegség lefolyását. Élelmiszer-színezékek és tartósítószerek tilosak.

Gluténmentes gabonafélékből és zöldségekből (rizs, kukorica, hüvelyesek) készült termékek megengedettek. Különféle ételek (például péksütemények, szószok) készítésekor a búzaliszt helyettesítőjeként rizst és kukoricalisztet használnak. A hajdina zabkása korlátozott mennyiségben kerül bemutatásra.

5. táblázat Lisztérzékenység esetén engedélyezett és tiltott élelmiszerek

	Engedélyezett	Tiltott
	Főzetek, zöldség- és húslevesek sűrítő nélkül	Tésztaleves, konzerv levesek, erőleves kockák, szárazleves keverékek
Tejtermék	Tej és tejtermékek, sajtok	Egyes kereskedelmi forgalomban kapható tejitalok (tejszószok, fagylalt, joghurtok, egyes sajtok (beleértve a feldolgozottakat is), joghurtok, mázas túró
	Minden típusú zsír	Margarinok glutén tartalmú stabilizátorokkal
Húskészítmények, tojás	Mindenféle hús, tojás	Panírozásban főtt termékek, szószos termékek, egyes kolbászfajták, kész szelet, húskonzerv
Hal, tenger gyümölcsei	Mindenféle hal és tenger gyümölcsei, halkonzervek olajban és saját levében	Panírozott termékek, szószos termékek, tenger gyümölcsei utánzat, néhány halkonzerv
Gabonafélék és tészta	Rizs, kukorica	búza, rozs, árpa, zab), korpa, "Müzli" és más száraz reggelik, gyermek gabonapelyhek, tészta, kukoricapehely árpamelasz használatakor
Liszt és keményítő	Rizsből, hajdina, kukorica, burgonya, tápióka, manióka, édesburgonya, bab, borsó, szójabab, különféle diófélék	Búza, rozs, zabpehely és keményítő
	Mindenféle hüvelyes	hüvelyes konzerv
Zöldségek és gyümölcsök	Mindenféle zöldség és gyümölcs többféle főzési lehetőséggel	Kereskedelmileg elkészített saláták, zöldségek szószban, rántva, sok zöldség- és gyümölcskonzerv, pl. paradicsompüré, ketchup
Péksütemények	Speciális kenyerek (kukoricaliszt, szójaliszt stb.)	Pékáruk búzából, rozsból, árpából, kész édességek
	Kávé, tea, gyümölcslevek, kakaó	Száraz keverékek italok készítéséhez, pótkávé
Szószok, fűszerek	Élesztő, ecet, nátrium-glutamát, chili	Mustár, rágógumi; bizonyos típusú ecetek és salátaöntetek, ketchupok, majonézek; többkomponensű száraz fűszerek és fűszerek ("Vegeta" stb.)
Édes ételek	Lekvár, mályvacukor, néhány fagylalt és édesség. Lekvárok, befőttek, karamell stb. házilag	karamell, szója és csokoládé cukorkák töltelékkel, keleti édességek, ipari lekvár
	Gyümölcslevek, kávébab	Kvasz, instant kávé és kakaóitalok, néhány alkoholos ital (vodka, sör, whisky)
Táplálék-kiegészítők		Annatto festék E160b, karamell színezékek E150a-E150d, zabgumi E411, maltol E636, etil-maltol 637, izomaltol E953, malititol és maltitolszirup E965, mono- és digliceridek zsírsavak E471)
Glutént tartalmazó nem élelmiszeripari termékek		Postai bélyegek és borítékok ragasztása, egyes kozmetikumok, pl. rúzs, bizonyos típusú fogkrém
Gyógyszerek	A legtöbb gyógyszer	Bizonyos gyógyszerek (többnyire filmtabletta)

A gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek diétás terápiájának jellemzői a hormonok kezelésében

Néhány beteg szed hormonális készítmények(prednizolon stb.), megfigyelhető nem kívánt hatások, mint pl. fokozott étvágyés súlygyarapodás. Ebben az esetben nagyon fontos betartani az étrendet, és nem enni kontrollálatlanul. Ha a betegnek megnövekedett az étvágya, javasolt a gyümölcsök és zöldségek arányának növelése az étrendben (korlátozása az édességek, péksütemények és egyéb, egyszerű szénhidrátok). A hormonok adagjának csökkentése vagy megvonása után a testtömeg általában az eredeti értékre csökken.

Nál nél hosszú távú használat hormonok, különösen közepes és nagy napi dózisú gyógyszerek, különösen közép- és időskorúakban, főleg nőknél kalciumhiány alakulhat ki, ami izomgörcsökhöz vagy csontritkulás kialakulásához vezet. Emiatt a hormonális gyógyszert szedő IBD-s beteg étrendjében a tejnek (ha jól tolerálható) és a tejtermékeknek (túró, sajt) jelen kell lennie kalciumforrásként.

Gyakran a hormonok szedésének hátterében a vérnyomás emelkedik, ezért tanácsos korlátozni a sót (legfeljebb 3 g naponta), alkoholos italokés koffeint tartalmazó termékek. A szabad folyadék mennyiségét napi 1-1,5 literre kell korlátozni.

A hormonterápia hátterében a fehérjék fokozott katabolizmusával (lebontásával) kapcsolatban különös figyelmet kell fordítani az étrend fehérje részére. A fehérje mennyisége napi 1,0-1,5 g/ttkg legyen.

Gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek diétaterápia bélműtét után

Crohn-betegségben szenvedő betegeknél a vékonybél vagy annak egy részének eltávolítása után kialakuló állapot elfogadott. nevezzük szindrómánakszáj (vagy lerövidített) bél. A vékonybél egy részének eltávolítása után fellépő alultápláltság jelenléte és mértéke elsősorban a reszekált terület területétől, a reszekció térfogatától és a vékonybél megőrzött részének hosszától függ. Ismeretes, hogy a vékonybél több mint 50%-ának eltávolítása súlyos alultápláltsághoz vezet, és 75%-os vagy több eltávolítása esetén a beteg teljes parenterális táplálásban részesül.

Az összes eltávolítása patkóbél- ritkaság. Ebben az esetben a szervezet nem kap elegendő mennyiségű vasat, kalciumot, magnéziumot, folsavat, zsírban oldódó vitaminokat (A, D, E, K), mivel ezek a tápanyagok főként a nyombélben és a kis bélrendszer kezdeti szakaszaiban szívódnak fel. bél.

Az ileum eltávolításakor az epesavak és a B 12 vitamin felszívódása megzavarodik. Az epesavakra szükség van a zsírok lebontásához, és ennek megfelelően részt vesznek felszívódásukban. Ha az ileum nyálkahártyája gyulladt vagy eltávolított, az epesók a vastagbélbe jutnak, és a széklettel ürülnek ki. Ez azt jelenti, hogy a zsír rosszabbul szívódik fel, és megjelenik a steatorrhea (zsíros laza széklet). Ezenkívül az epesók serkentik a vastagbél perisztaltikáját, ami súlyosbítja a hasmenést. A zsírok és a zsírban oldódó vitaminok felszívódásához szükséges epesavak székletből való elvesztése ezek hiányához vezet a szervezetben.

A vékonybélen végzett műtétek során a szerv egy részének eltávolítása nélkül a bélműködés helyreállítása meglehetősen gyorsan megtörténik. Parenterális táplálás (amely gyakran csak energiaszubsztrátok, például glükózoldat adagolásával jár) a műtét után 1-2 napig történik. Már 2-3 napos kortól lehet etetni standard enterális keverékekkel, műtéti diétával kombinálva. Fokozatosan (7-10 napon belül) bővül a természetes élelmiszerek száma, csökken az enterális keverékek mennyisége. A jövőben a betegnek követnie kell a fent leírt diéta alapelveit, a bélgyulladás aktivitásától függően.

Ha a vékonybél egy nagy részét (legfeljebb 50%) eltávolítják a betegből, már a műtétet követő első napon meg kell teremteni a teljes parenterális táplálást. Ebben az esetben a tápanyagok vénán keresztül történő bevezetésének teljes mértékben ki kell elégítenie a szervezet szükségleteit. A műtétet követő 4-5. napon lehetőség van a szondán keresztül történő enterális táplálás megkezdésére, a tápanyag parenterális beadása mellett. Az enterális keverékek bevezetését fontos kis mennyiségekkel kezdeni (250-300, esetenként 100-150 ml az első napon, majd 300-500 ml, majd napi 300-500 ml-es emelés). Kedvező körülmények között további 5-7 nap elteltével a páciens enterális keverékekkel táplálkozik napi 1500-2000 ml mennyiségben, a 0a (2-3 nap), majd az 1a (2-) számú sebészeti diétával kombinálva. 3 nap). A természetes táplálék jó toleranciája esetén az enterális keverékek mennyisége fokozatosan csökken (naponta körülbelül 100 ml-rel), a beteg átkerül az 1. számú sebészeti étrendre. Fontos megjegyezni, hogy a fenti időkeretek az egyik étrendről a másikra való átállásra vonatkoznak hozzávetőleges, minden betegnél egyénileg, dietetikusnak, táplálkozási szakértőnek vagy hiányában a kezelőorvosnak kell meghatároznia.

A 0a számú étrend jellemzői. Átlagos rendelési idő: 2-3 nap. Diéta - napi 8 alkalommal (recepciónként legfeljebb 200-300 g). Az ételek kulináris feldolgozása - folyékony vagy zselészerű. Étkezési hőmérséklet< 45° С. Содержание соли – 1 г/сутки. Разрешаются: слабый обезжиренный мясной бульон, рисовый отвар со сливками или сливочным маслом, процеженный компот, кисель ягодный жидкий, отвар шиповника с сахаром, желе фруктовое, чай с лимоном и сахаром, свежеприготовленные фруктово-ягодные соки, разведенные в 2–3 раза сладкой водой (до 50 мл на прием).

Amikor az állapot a 3. napon javul, adjunk hozzá: lágy tojás, vaj - 10 g.

Legfeljebb 200 mg C-vitamint visznek be az ételekbe, más vitaminokat írnak fel. Tilos: minden sűrű és pürészerű étel, teljes tej, tejföl, szőlő- és zöldséglevek, szénsavas italok.

6. táblázat Hozzávetőleges egynapos diétás menü 0a sz

1. reggeli: 100 g meleg tea 10 g cukorral, 100 g folyékony gyümölcs vagy almakompót

2. reggeli: 180 g folyadék almakompótból

3. reggeli: 200 g gyenge húsleves 10 g-mal vaj

Vacsora:. 150 g gyümölcszselé, 150 g csipkebogyóleves

Délutáni uzsonna: 150-200 g tea citrommal és 10-15 g cukorral

Vacsora: 180 g rizsvíz 10 g vajjal vagy tejszínnel, 100-150 g gyümölcszselé

2. vacsora: 180 g csipkebogyó húsleves

Éjszaka: 180 g befőtt folyadék

Egész napra: fehér kenyér - 300 g, fehér keksz - 50 g.

A 0a számú diéta jó toleranciája és a hasmenés hiánya esetén a beteget 2-3 nap elteltével az 1a számú sebészeti diétára helyezik át.

Az 1a számú étrend jellemzői. Átlagos rendelési idő: 2-4 nap vagy több (laza széklet esetén). Diéta - napi 6 alkalommal (recepciónként legfeljebb 350-400 g). Az ételek kulináris feldolgozása - folyékony, törölt. Étkezési hőmérséklet<45°С. Содержание соли – 4-5 г/сутки. Разрешаются: жидкие протертые каши из рисовой и гречневой крупы, геркулеса, сваренные на мясном бульоне или на воде с 1/4–1/2 молока;

Nyálkahártyás gabonalevesek zöldséglevesen;

Gyenge, zsírmentes húslevesek búzadarával;

Gőz fehérje omlett, lágy tojás;

Soufflé vagy soufflé vagy püré sovány húsból vagy halból (zsír-, fascia-, inak-, bőrmentes);

Legfeljebb 100 g tejszín, zselé, hab nem savas bogyókból;

Szűrt kompót, folyékony bogyózselé, csipkebogyóleves cukorral, tea citrommal és cukorral, frissen készített gyümölcs- és bogyólevek, 2-3-szoros édes vízzel hígítva.

Tilos: minden sűrű és pürészerű étel, teljes tej, tejföl, szőlő- és zöldséglevek, szénsavas italok.

7. táblázat. Hozzávetőleges egynapos diétás menü 1. sz

1. reggeli: folyékony pürésített hajdina zabkása vízen - 200 g tejjel és 5 g vajjal, gőzfehérje omlett 2 tojásból, tea citrommal

2. reggeli: tejszín - 100 g, csipkebogyó húsleves - 100 g.

Ebéd: húsleves búzadarával - 200 g, párolt szufla főtt húsból - 50 g, kompótleves - 100 g.

Snack lágy tojás, gyümölcszselé - 150 g, csipkebogyó húsleves - 10

Vacsora: párolt halszuflé - 50 g, folyékony pépesített zabpehely zabkása húslevesben - 200 g 5 g vajjal, tea citrommal

Éjszaka: gyümölcszselé - 150 g, csipkebogyó húsleves - 100 g.

Egész napra: 50 g cukor és 20 g vaj

Azokban az esetekben, amikor az emésztőrendszer regenerációs folyamatai kedvezően haladnak, a beteget áthelyezik az 1. számú sebészeti diétára (törölhető változat) - átlagosan a műtétet követő 14-15. napon. Az ilyen átmenetet fokozatosan kell végrehajtani az étrendbe bevitt termékek számának bővítésével. A posztoperatív étrendben az "új" termékek jó toleranciájával listájuk bővülhet.

Az 1. számú diéta jellemzői műtéti

A kinevezés célja: a gyomor-bél traktus mérsékelt kémiai, mechanikai és termikus kímélése megfelelő táplálkozással, posztoperatív gyulladások csökkentése, regenerációs folyamatok serkentése, a gyomor és a belek szekréciós és motoros evakuációs funkcióinak normalizálása. Diéta - frakcionált, napi 5-6 alkalommal. Gasztronómiai feldolgozás: pürésítve, vízben főzve, hús-, hal- vagy zöldséggyenge levesben, valamint párolva. Külön ételeket kéreg nélkül sütnek. A hal és a durva hús darabokban megengedett. Ételek hőmérséklete: a nagyon hideg és meleg ételeket kizárjuk.

- kenyér és pékáruk: búzakenyér a tegnapi sütés legmagasabb és 1. osztályú lisztéből vagy szárítva; száraz keksz, száraz keksz;

- levesek vízen, gyenge hús, hal, zöldségleves engedélyezett zöldségpüréből, tört vagy jól főtt gabonafélékből (herkules, búzadara, rizs stb.), tészta zöldségpüré hozzáadásával; leves-püré zöldségből, előfőtt csirkéből vagy húsból, pépesített édes bogyókból búzadarával. A levesekhez való lisztet csak szárítják. Vajjal, fehérje-tojás keverékkel, tejszínnel fűszerezve;

- hús- és szárnyasételek: sovány, inak, fascia, madarak bőre nélkül. Párolt és főtt marhahúsos ételek, fiatal alacsony zsírtartalmú bárány és vágott sertés, csirke, pulyka. Főtt ételek, köztük hús egy darab sovány borjúhússal, csirke, nyúl. Gőzszelet, húsgombóc, quenelle, szufla, burgonyapüré, zrazy; marha-sztroganoff főtt húsból. Főtt hús sütőben sült. Főtt nyelv és máj;

- halételek: zsírszegény fajok a rehabilitáció első hat hónapjában (sarka, bikaborjú, borjú, lepényhal, kárász, macrorus, bogány, navaga, sügér, foltos tőkehal, csótány, csuka, tőkehal, szürke tőkehal, csuka, stb.) és közepesen zsíros, jó toleranciájú halak (rózsaszín lazac, harcsa, ponty, lazac, spratt, keszeg, sügér, bonito, hering, sovány hering, fehérhal, harcsa, fattyúmakréla, tonhal, ide stb.) bőr nélkül, egyben darab vagy szeletmassza formájában; vízben főzve vagy párolva;

- tej és tejtermékek: sovány tej (legfeljebb 1,5% zsírtartalmú), tejszín (legfeljebb 10% zsírtartalmú), vízzel hígítva 1:2-1:3 arányban, legfeljebb heti 1-2 alkalommal (jó toleranciával) ). Nem savas kefir, aludttej, acidophilus fermentált tejtermékek bioadalékanyagokkal (erjesztett tej bifilakt, antacid bifilak, Narine, Bifidok, Vita laminolact, fermentált tej bifidumbacterin lizozimmal stb.), joghurt, erjesztett sült tej. Friss, nem savanyú túró (pépesített) és tejföl. Sült sajttorták, szuflék, laza gombócok, pudingok. Enyhe reszelt sajt, alkalmanként szeletekre vágva;

- gabonafélék és tésztafélék: vízben főtt gabonafélék, tej hozzáadásával, félig viszkózusak és pépesítve (búzadara, rizs, hajdina, zabpehely). Célszerű száraz összetett fehérjekeverékeket hozzáadni a gabonafélékhez (például "DISO" Nutrinor) 2 evőkanál mennyiségben az ételek fehérjetartalmának növelése érdekében. Gőzös szuflék, pudingok, szelet őrölt gabonafélékből. Cérnametélt, főtt tészta;

- tojás és tojástermékek: tojás napi 2 db puhára főtt, gőzös omlett;

- zöldségek és fűszernövények: burgonya, sárgarépa, cékla, karfiol, párolva vagy vízben és pürésítve (burgonyapüré, szuflék, gőzpudingok). Töretlen sütőtök és cukkini;

- gyümölcsök, bogyók, édességek: pépesített, főtt és sült édes bogyók és gyümölcsök. Püré, kisselek, habok, zselé, sambuki, kompótok (pépesített). Habcsók, hógolyók, vajkrém. Cukor, méz, nem savanyú lekvár, mályvacukor, mályvacukor;

- szószok és fűszerek: tejszósz (besamel) lisztes párolás nélkül (ha a tejet bírja), vaj, tejföl, gyümölcs, tej-gyümölcs hozzáadásával;

- italok és gyümölcslevek: tea, tea tejjel, tejszín, gyenge kakaó és kávé tejjel. Édes gyümölcslevek gyümölcsökből és bogyókból. Csipkebogyó főzet;

- zsírok: vaj sótlan vaj, tehén ghí a legmagasabb minőségű. Finomított növényi olajok hozzáadva az ételekhez.

8. táblázat. Hozzávetőleges egynapos diétás menü 1. számú műtéti (törölve)

1. reggeli: lágy tojás, vízen rizs zabkása 1/3 tej és 2 evőkanál DISO Nutrinor keverék hozzáadásával, pépesítve. Tea citrommal

2. reggeli: sült alma cukorral (héj nélkül), szójazselé (200 g)

Ebéd: zabpehely leves húslevesben, pépesített, párolt húsgombóc sárgarépapürével, gyümölcshab

Uzsonna: fehérje omlett, csipkebogyó húsleves, kruton

Vacsora: főtt hal, sült tejfölös szósszal, burgonyapürével, tea tejszínnel

Éjszaka: fermentált tejtermék bioadalékanyagokkal 200 g (Bifidok stb.)

Ha ezt a diétát jól tolerálják, fokozatosan át kell térni egy megfelelő, kiterjesztett diétára - 1. számú sebészeti diétára (nem pépesített változat).

9. táblázat Az 1. számú diéta hozzávetőleges egynapos menüje sebészeti (dörzsölés nélküli)

1. reggeli: lágy tojás, omlós hajdina zabkása DISO Nutrinor keverék hozzáadásával, reszelt sajt, tejszínes tea

2. reggeli: friss, nem savas túró tejföllel, búza krutonnal, csipkebogyólevessel, lekvárral (20 g).

Vacsora:. áztatott hering, burgonya-vermicelli leves húslevesben, főtt hús, besamel alatt sült, főtt zöldségek (karfiol, sárgarépa, burgonya), főtt szárított gyümölcs kompót

Uzsonna: májpástétom (50 g), búzakorpa főzet, száraz keksz

Vacsora: főtt nyelv (75 g), főtt hal tejjel és zöldségmártással, sárgarépa-almás tekercs, sajttorta, citromos tea

Éjszakára: fermentált tejtermék bioadalékanyagokkal 180 g (Narine stb.)

Egész napra: 250 g prémium búzából készült kenyér, 60 g cukor, 40 g vaj

Az egyik étrendi lehetőségről a másikra történő fokozatos átállás az ételek számának napi csökkentését jelenti az élelmiszertermékek maximális termikus és mechanikai feldolgozásával. Az „új” étel jó toleranciája az emésztőrendszer funkcióinak normalizálódását bizonyítja (az étrendben újonnan bevezetett termékekkel kapcsolatban), és ennek megfelelően az étrend bővítésének lehetőségét.

A betegek étrendjében a tej rossz toleranciája miatt a teljes tejet a lehető legnagyobb mértékben és hosszú ideig korlátozni kell. Ez kisebb mértékben vonatkozik a tejtermékekre (túró, tejföl, savanyú tejtermékek).

Ha a zsírok rossz felszívódása miatt hasmenés lép fel, korlátozni kell a zsíros ételek, muffinok és olajok fogyasztását. Az alacsony súlyú emberek, akik túl kevés kalóriát fogyasztanak zsírszegény diétán, kiegészíthetik kalóriabevitelüket olyan enterális tápszerekkel, amelyek közepes szénláncú zsírokat tartalmaznak, amelyek könnyen felszívódnak a vékonybélben.

Abban az esetben, ha a vékonybél nagy részét eltávolítják (maradvány vagy maradék bél kevesebb, mint 1 méter), akkor először teljes (5-7-10 nap), majd részleges parenterális táplálás hosszú szakaszára van szükség, néha meghosszabbítva. több hónapig. Ugyanakkor fontos biztosítani az enterális táplálás kellően korai megkezdését (a műtét után 5-7 nappal szondán keresztül, majd később „szippantás” üzemmódban, de legkésőbb 30 napon belül). Fontos megjegyezni, hogy az enterális táplálás megkezdése utáni első 2-3 hétben tanácsos félelemi keverékeket használni (lásd fent), mivel ezek gyorsan felszívódnak a bél egy kis területén. . Ezt követően át kell váltani a standard keverékekre, amelyeket legfeljebb egy évig írnak fel (sebészeti étrendekkel kombinálva). Egy ilyen hosszú felépülési időszak alatt a bél fennmaradó szakasza fokozatosan átstrukturálódik. A gyógyulási időszak kedvező lefutása, a beteg fiatal kora mellett várható, hogy idővel a maradék (a megmaradt bél) a műtét előtti térfogatban átveszi a felszívódás funkcióit.

A természetes táplálék az első hetekben, sőt hónapokban nem játszik jelentős szerepet a szervezet energia- és létfontosságú tápanyagainak helyreállításában. Ez azonban lehetővé teszi a bél számára az alkalmazkodást.

A teljes értékű természetes étrendre való áttérés után a rövidbélű betegeknek magas fehérje-, szénhidrát- és mérsékelt zsírtartalmú étrend javasolt. , folyékony multivitaminok, B 12-vitamin (1 mg IM 2-4 hetente), folsav (15 mg IM hetente), K-vitamin (10 mg IM hetente), vas-kiegészítők (IM vagy IV, majd belül).

A műtétet követő 2 év elteltével, amikor a gyomor-bél traktus, és elsősorban a belek maximális adaptációja megvalósul, a betegség lefolyásának különböző változatai figyelhetők meg, amelyek a betegek táplálkozásának megfelelő egyéni megközelítését igénylik:

a) természetes normál vagy ahhoz közeli táplálkozás;

b) természetes táplálkozás egyénileg kiválasztott termékek felhasználásával;

c) természetes táplálkozás részleges parenterális támogatással;

d) teljes parenterális táplálás.

A kolektómia (a vastagbél egy részének vagy egészének eltávolítása) utáni állapotot gyakran laza széklet jellemzi, ezért ebben az esetben a gyomor-bél traktus mechanikai és kémiai irritációinak mérsékelt korlátozásával járó étrendet alkalmaznak (megfelel egy olyan étrendnek, gyulladásos bélbetegségek mérsékelt súlyosbodása). Ezenkívül a megnövekedett kalciumot tartalmazó élelmiszerek (sajt, kalcinált túró stb.) szerepelnek az étrendben. A kolektómia utáni étrend egyéni, és csak gasztroenterológus vagy táplálkozási szakember választhatja ki.

A posztoperatív diétás rehabilitáció minden szakaszában a betegek nem fiziológiás, de átmenetileg szükséges, úgynevezett műtéti posztoperatív diétákról a fiziológiás étrendre történő leggyorsabb és megfelelő átállásának legfontosabb feltétele a fehérjekompozit száraz keverékek időben történő alkalmazása. étrendi adagokban (a készételek elkészítésének összetevője), amelyeknek a diétás ételek összetételébe történő bevezetése miatt a napi étrend fehérjéinek legfeljebb 20% -a helyettesíthető. Erről fentebb már volt szó részletesen. A posztoperatív időszakban az IBD-ben szenvedő betegek jól tolerálják a fehérjekompozit száraz keverékeket az ételekben, és hosszú hónapokig tartó, az emésztés és az anyagcsere javítása érdekében ajánlott.

Gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek diétás terápiája bélszűkülettel

Ha szűkület (a bél lumen szűkülete) gyulladásos bélbetegség, különösen Crohn-betegség következtében lép fel, akkor óvakodnia kell a rostos táplálék túlsúlyától. Ezek az élelmiszerek a következők: alma, paradicsom héja, paprika héja, zöldsaláta, káposzta, spárga, spenót, cékla, citrusfélék, teljes kiőrlésű gabonák, diófélék, magvak, gombák, gabonafélék, szárított gyümölcsök, gyümölcshéjak és -magvak, gomba, uborka. Minden bélszűkületben szenvedő beteg esetében tapasztalt gasztroenterológus vagy táplálkozási szakember határozhat meg egyénileg elfogadható mennyiségű, sok élelmi rostot tartalmazó élelmiszert. Ez figyelembe veszi a szűkület mértékét, a bélszűkület anatómiai zónáját és számos egyéb körülményt. Ha a szűkület ellenére a beteg túlzottan rostos táplálékot fogyaszt, bélelzáródás léphet fel. Ezek a szövődmények megelőzhetők a rostos élelmiszerek (például zöldségek) kerülésével vagy azok hámozásával (gyümölcsök és zöldségek).

Tapasztalataink azt mutatják, hogy a szubkompenzált, de még inkább a dekompenzált bélszűkület a beteg életveszélyes állapota, amely a rekonstrukciós műtéti kezelés abszolút indikációja. A kompenzált szűkület különösen gondos dinamikus monitorozást igényel az IBD-s betegek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló központ szakemberei részéről, és természetesen a diétás terápia folyamatos korrekcióját.

Diétás húgyúti és epekő terápia gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél

Az IBD-ben, különösen a Crohn-betegségben szenvedő betegek 20-70-szer nagyobb valószínűséggel szenvednek vesekőben (oxálsavkövek), mint az egészséges emberek. Egészséges emberekben az oxálsav oldhatatlanná és felszívódhatatlanná válik, ha a bélben kalciummal keveredik. Ez a vegyület kiválasztódik a szervezetből. Az oxálsav számos élelmiszerben megtalálható, és a C-vitamin bomlásterméke. Ha a zsírfelszívódás a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás következtében (amely az ileum gyulladásakor vagy eltávolításakor fordul elő), az emésztetlen zsír eléri az alsó zsírt. a bél szegmensei. A zsír a kalciumhoz kötődik, és a kalcium mennyisége a bélben csökken. Ez azt jelenti, hogy kisebb mennyiségű oxálsav köthető meg. Az oxálsav felszívódik a vérbe, és vesekőképződéshez vezethet. Rossz zsírfelhasználás esetén kalciumban gazdag (tej, fermentált tejtermékek) és alacsony oxálsav-sókat (oxalátokat) tartalmazó étrendet kell követni.

10. táblázat Magas oxaláttartalmú élelmiszerek

Bizonyított a magnézium és a B 6-vitamin szerepe az oxalátkövek kialakulásának megelőzésében, ezért a betegek étrendjében szerepelnie kell a bennük gazdag élelmiszereknek, elsősorban teljes kiőrlésű kenyérnek, gabonaféléknek.

Gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek bélrendszeri diszbakteriózisának diétás terápiája

Mind Crohn-betegségben, mind fekélyes vastagbélgyulladásban a betegek túlnyomó többsége bélrendszeri diszbakteriózisban szenved. A normál bélmikroflóra gátolja a kórokozó mikroorganizmusok szaporodását, normalizálja a bélmozgást, részt vesz az emésztési és anyagcsere folyamatokban, számos vitamint szintetizál (B1, B2, B6, B12, C, nikotinsav, folsav), immunmoduláló hatású. A bél dysbiosisával a mikroflóra ezen funkciói megsérülnek, ezért nagyon fontos a mikroflóra normál összetételének helyreállítása. Erre a célra probiotikumokat használnak - olyan készítményeket, amelyek a normál bélflóra részét képező mikroorganizmusokat (például laktobacillusokat vagy bifidobaktériumokat) tartalmaznak. A probiotikumok különösen hasznosak a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás adjuváns terápiájaként. A tejsavtermelő probiotikumok még olyan gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél is jótékony hatásúak, akiknek tejcukor- (laktóz) intoleranciájuk van, amit a laktáz, a laktózt lebontó enzim hiánya okoz.

Gyulladásos bélbetegség fitoterápia

A gyógynövények bizonyították hatékonyságukat az emésztőrendszeri betegségek kezelésében és megelőzésében. A gyógynövények alkalmazása adjuváns terápiaként lehetséges colitis ulcerosában és Crohn-betegségben szenvedő betegeknél. A fitoterápia helyes alkalmazása csak a betegség megalapozott klinikai diagnózisával lehetséges, amely a bélrendszeri kóros folyamat természetén túl tükrözi annak stádiumát, lefolyási változatát, aktivitási fázisát, a funkcionális károsodás mértékét, valamint szövődmények és kísérő betegségek. Ami az adagolást illeti, az tisztán egyéni. Az adag kiválasztása az orvos feladata, a kezelés kezdetén és a betegség lefolyásának dinamikájában változhat.

A rehabilitációs szakaszban fekélyes vastagbélgyulladásban és Crohn-betegségben szenvedő betegek vérszegénységének kezelésére és megelőzésére használt eszközök:

1. számú gyűjtemény. Hozzávalók: orbáncfű 3 rész, csalán virága 2 rész, szederlevél 2 rész. Főzési mód: mindent apróra vágunk, jól összekeverjük, felöntjük 3 csésze forrásban lévő vízzel, ragaszkodunk egy termoszhoz 3 órán át, szűrjük le. Alkalmazása: igyon naponta 3-szor 1 pohárral melegen.

2. számú gyűjtemény. Hozzávalók: csalánlevél és nyírfalevél egyformán. Elkészítés módja: két evőkanál keveréket, forraljunk fel 1,5 csésze forrásban lévő vizet, hagyjuk állni 1 órát, szűrjük le, adjunk hozzá fél csésze céklalevet. Alkalmazása: fogyasszuk el naponta 3-4 adagban étkezés előtt 20 perccel. A kezelés időtartama 8 hét.

3. számú gyűjtemény. Összetevők: csalán levelei, hajdina virágos teteje, tűzfű levelei egyformán. Főzési mód: három evőkanál keveréket forraljunk fel két csésze forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni 3 órán keresztül, szűrjük le. Alkalmazása: fogyasszuk el naponta 3-4 adagban étkezés előtt 20 perccel. A kezelés időtartama 6-8 hét.

4. számú gyűjtemény. Összetevők: csalánlevél, közönséges cickafark virágzat, gyermekláncfű gyökér egyformán. Főzési mód: egy evőkanálnyi keverékhez forraljunk fel 1,5 csésze forrásban lévő vizet, hagyjuk állni 3 órán keresztül, szűrjük le. Alkalmazása: infúziót inni naponta 3-4 adagban étkezés előtt 20 perccel. A kezelés időtartama 6-8 hét.

5. számú gyűjtemény.Összetevők: fehér bárányfű, háromszínű ibolyafű, erdei eper levelek (összesen egyenlő). Elkészítés módja: forraljon fel két evőkanál keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel, forralja 10 percig, hagyja állni 3 órán át, szűrje le. Alkalmazása: igya meg naponta 2-3 adagban 10 perccel étkezés előtt. A kezelés időtartama 4-6 hét.

Főzet gyógynövény tűzfű angustifolia. Elkészítés módja: öntsön 15 g füvet egy pohár vízzel, forralja 15 percig, hagyja állni 1 órán át. Alkalmazása: igyon 1 evőkanál naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt.

A réti lóhere (vörös lóhere) virágzatának főzete. Elkészítés módja: egy teáskanál virágzatot felöntünk 1 pohár forró vízzel, 5 percig forraljuk, leszűrjük. Alkalmazása: igyon 1 evőkanál naponta 4-5 alkalommal.

Erdei szamóca levelek infúziója. Főzési mód: egy evőkanál száraz apróra vágott leveleket (a fűszernövényeket és a gyökereket keverheti) és öntsünk fel 1 csésze forrásban lévő vizet, hagyjuk állni 1/2 órát, szűrjük le. Alkalmazása: igyon naponta 1-2 alkalommal 1 pohárral 1-2 hónapig.

Intestinalis dysbacteriosis, flatulencia kezelésére használt eszközök fekélyes vastagbélgyulladásban és Crohn-betegségben a rehabilitáció szakaszában:

1. számú gyűjtemény. Hozzávalók: orbáncfű, cickafarkfű, cickafarkfű egyformán. Elkészítés módja: három evőkanál keveréket ragaszkodunk 2 óráig 1 liter forrásban lévő vízben, szűrjük le. Alkalmazás: igyon 1/2 csészével naponta 4-5 alkalommal.

2. számú gyűjtemény. Összetevők: borsmenta levelek, édeskömény gyümölcsök, kömény gyümölcsök, ánizs gyümölcsök egyaránt. Elkészítés módja: forraljon fel két teáskanál keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel, ragaszkodjon egy órán át egy szorosan lezárt edénybe, szűrje le. Alkalmazása: fogyasszon el több adagban a nap folyamán 1 pohár infúziót kis kortyokban.

3. számú gyűjtemény. Hozzávalók: borsmenta levelek 20 g, kamilla virágok 30 g, kalmus rizóma 15 g, édeskömény termése 15 g Elkészítés módja: forrázat. Alkalmazása: Igya meleg infúzióban 1/2-3/4 csésze naponta háromszor étkezés után.

4. számú gyűjtemény. Hozzávalók: Potentilla felálló rizóma - 25 g, áfonya levelei - 20 g, áfonya termései - 20 g, kamilla virágzata - 55 g Elkészítés módja: egy evőkanál keveréket hagyjunk 6 órán át egy pohár hideg vízben, forraljuk 5 percig -7 perc, szűrjük le. Alkalmazás: igya meg a teljes infúziót kis kortyokban egész nap. A kezelés időtartama legalább 2 hét.

Madárcseresznye gyümölcsök főzete. Főzési mód: 1 evőkanál gyümölcsöt forrázz le 1 csésze forrásban lévő vízzel, főzd 5 percig alacsony lángon, hagyd állni 2 órán keresztül, szűrd le. Alkalmazás: igyon 1/4 csésze naponta 2-3 alkalommal éhgyomorra. Különösen ajánlott vastagbélfekélyes betegek számára, akiknél az emésztőrendszer egyidejű patológiája (krónikus gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás stb.)

Erdei szamóca leveleinek és rizómáinak infúziója. Elkészítés módja: 2 evőkanál szárított és zúzott erdei szamóca levelét és rizómáját öntsünk fel 2 csésze forrásban lévő vízzel. Ragaszkodjon egy termoszhoz 1,5-2 órán át, szűrje le, hűtse le. Alkalmazása: igyon 2-3 evőkanál naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt. A kezelés időtartama 10-12 nap.

A fekélyes vastagbélgyulladásban és Crohn-betegségben szenvedő betegek vitamin- és ásványianyag-anyagcseréjének javítására használt eszközök a rehabilitáció szakaszában:

1. számú gyűjtemény. Összetétel: a teljes vörösáfonya és az egész erdei eper növény egyformán. Elkészítés módja: egy evőkanálnyi keveréket felöntünk 1 pohár vízzel, felforraljuk, leszűrjük, ízlés szerint mézet adunk hozzá. Alkalmazása: Naponta 3-4 alkalommal forrón igya pohárban.

2. számú gyűjtemény. Hozzávalók: berkenye termés 7 rész, csalánlevél 3 rész. Főzési mód: 1 evőkanál keveréket forraljunk fel 2 csésze forrásban lévő vízzel, forraljuk 10 percig, hagyjuk állni 4 órán át szorosan lezárt edényben hűvös, sötét helyen, szűrjük le. Alkalmazás: igyon 1/2 csészével naponta háromszor.

3. számú gyűjtemény. Összetevők: csipkebogyó, málnalevél, ribizlilevél, vörösáfonyalevél egyformán. Főzési mód: forraljon fel két evőkanál keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel, forralja 10 percig, ragaszkodjon egy szorosan lezárt edénybe, amíg kihűl, szűrje le, adjon hozzá cukrot vagy mézet ízlés szerint. Alkalmazás: igyon 1/2 csészével naponta kétszer.

4. számú gyűjtemény. Hozzávalók: csipkebogyó 3 rész, áfonya 2 rész, csalánlevél 3 rész. Elkészítés módja: a zúzott alapanyagokat jól összekeverjük. Forraljon fel két evőkanál keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyja állni 3-4 órán keresztül, szűrje le. Alkalmazása: igyon egy pohárral naponta 2-3 alkalommal.

5. számú gyűjtemény. Összetevők: csipkebogyó, fekete ribizli termése, csalánlevél, sárgarépa gyökér egyformán. Főzési mód: egy evőkanál gyűjteményt 2 csésze forrásban lévő vízzel leforrázunk, 10 percig forraljuk, jól záródó edényben 4 órán át hűvös, sötét helyen állni hagyjuk, leszűrjük. Alkalmazás: igyon 1/2 csészével naponta háromszor.

6. számú gyűjtemény. Összetevők: zsinór (fű), fekete bodza (virágok), dió (levelek), bojtorján (levél, gyökér), komló ("toboz"), nyírfa (levél), eper (levél), kagyló (fű), yasnotka (fű) ), édesgyökér (gyökér), szalma (fű) - egyenként csak 10 g, verbéna (fű) 5 g Elkészítés módja: egy evőkanál keveréket forrázz le egy pohár forrásban lévő vízzel, ragaszkodj hozzá, mint a teához. Alkalmazása: és igya meg az étkezések között. A napra 1 csésze szárított keveréket kell használni.

Alkalmazás

A gyulladásos bélbetegségek étrendjében használt egyes ételek elkészítési technológiája

1. Párolt húsgombóc

Termék név			Kémiai összetétel
					Szénhidrátok, g	Kalóriatartalom, kcal
Marhahús, csont nélkül
Búzaliszt
Vaj
A kész étel súlya (olaj nélkül)

Főzési technológia:

Öblítsük le a húst, távolítsuk el az inakat és a zsírt, 2-3 alkalommal átpasszírozzuk egy húsdarálón, sózzuk. Tejből és lisztből fehér szószt készítünk, lehűtjük és folyamatos veréssel a húsmasszához adjuk, hozzáadjuk a tojást, alaposan összekeverjük. A kész masszát kanállal quenelle formájában egy vízzel megnedvesített fazékba tesszük, felöntjük meleg vízzel, felforraljuk és puhára főzzük (amíg a quenellek felúsznak) vagy pároljuk. Tálalás előtt meglocsoljuk olajjal. („Optimalizált összetételű diétás ételek (terápiás és megelőző) táplálkozási kartonok kartonja”, V.A. Tutelyan, 2008)

2. Természetes gőzből készült omlett

Termék név			Kémiai összetétel
					Szénhidrátok, g	Kalóriatartalom, kcal
csirke tojás
Vaj
Kész étkezés súlya:

Főzési technológia:

A tojáshoz hozzáadjuk a tejet és a sót. A keveréket alaposan összekeverjük, kivajazott tepsire öntjük, és 8-10 percre sütőbe tesszük. A sót 0,5 g/1 tojás arányban adjuk hozzá. Az omlettes keveréket 2,5-3 cm magas tepsire öntjük, 10-15 percre gőzkabinba tesszük. („Terápiás táplálkozás”, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

3. Zabpehely leves zöldségekkel

Termék név			Kémiai összetétel
					Szénhidrátok, g	Kalóriatartalom, kcal
Burgonya 01.03 – 31.08
Növényi olaj
Dara "Hercules"
Sárgarépa 01.01 – 07.31
Kész étkezés súlya:

Főzési technológia:

A darát forrásban lévő vízbe öntjük, és alacsony forrásponton addig főzzük, amíg teljesen meg nem fő. A kapott levest leszűrjük, a darát bedörzsöljük. A tűzhely szélére reszelt darával főzetet teszünk. A burgonyát és a sárgarépát meghámozzuk, megmossuk, felaprítjuk és egy edényben, fedő alatt kevés vízben főzésig pároljuk, majd bedörzsöljük. Az összetört zöldségeket összekeverjük a gabonalevessel. A levest felforraljuk, sózzuk. Az olajat a leves felengedése előtt öntik a serpenyőbe. („Terápiás táplálkozás”, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

4. Párolt főtt csirke szufla

Termék név			Kémiai összetétel
					Szénhidrátok, g	Kalóriatartalom, kcal
Csirkefilé a combból
Tyúk tojás
Búzaliszt
Vaj
vaj (kenéshez)
Kész étkezés súlya:

Főzési technológia:

A főtt csirke pépet kétszer átengedjük egy húsdarálón, majd fokozatosan öntsük a darált húsba a tejszószt, verjük fel a masszát, adjuk hozzá a sárgáját, az utolsó pillanatban a felvert fehérjét, enyhén gyúrjuk alulról felfelé. A masszát kivajazott tepsire tesszük, párra főzzük. („Terápiás táplálkozás”, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

5.Húsgőzös szufla

Termék név			Kémiai összetétel
					Szénhidrátok, g	Kalóriatartalom, kcal
1. Marhahús, csont nélkül
3. Búzaliszt I. osztály
6. Vaj
Kész étkezés súlya:

Főzési technológia:

A húst leöblítjük, megtisztítjuk a csontoktól és inaktól, megfőzzük, lehűtjük, 2-3-szor átforgatjuk a húsdaráló finom rácsán. A tejből és a szárított lisztből fehér szószt készítünk, és kis adagokban, alaposan összegyúrva adjuk a húspüréhez. Adjuk hozzá a tojássárgáját és keverjük össze. A tojásfehérjét kemény habbá verjük, és fokozatosan a húspüréhez forgatjuk. A kész masszát kivajazott tepsire tesszük és gőzszekrényben megsütjük. („Terápiás táplálkozás”, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

6. Főtt halszufla

Termék név			Kémiai összetétel
					Szénhidrátok, g	Kalóriatartalom, kcal
1. Heke fejjel
1. Heke fej nélkül
1. Rózsaszín lazac fejjel kibelezve
1. Kibelezett fejetlen tőkehal
3. Csirke tojás
4. Búzaliszt
5. Vaj
Kész étkezés súlya:

Főzési technológia:

A főtt halfilét egy húsdarálón passzoljuk át, keverjük össze sűrű tejmártással, vajjal, tojássárgájával. A masszát megsózzuk, összegyúrjuk és óvatosan belekeverjük a habbá vert fehérjét. A kész masszát kivajazott serpenyőre tesszük és megpároljuk. („Terápiás táplálkozás”, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

7. Tejfölös szufla túró gőzzel cukorral/cukorral

Termék név			Kémiai összetétel
					Szénhidrátok, g	Kalóriatartalom, kcal
búzaliszt
Tyúk tojás
Vaj kenéshez
tejföl 15%
A kész étel súlya (cukorral):
A kész étel súlya (cukor nélkül):

Főzési technológia:

A túrót bedörzsöljük, hozzáadjuk a tojássárgáját, a cukrot (cukros ételhez), a tejet, csepegtetjük hozzá a lisztet, sózzuk, jól elkeverjük. A tojásfehérjét kemény habbá verjük, felülről lefelé kevergetve a túrós masszához adjuk. Az elkészített masszát olajjal kikent tepsire tesszük, párra főzzük. Tálaláskor meglocsoljuk tejföllel. („Optimalizált összetételű diétás ételek (terápiás és megelőző) táplálkozási kartonok kartonja”, V.A. Tutelyan, 2008)

8. Kása gabonafélékből "Hercules" tejfolyadék

Termék név			Kémiai összetétel
					Szénhidrátok, g	Kalóriatartalom, kcal
Zabpehely "Hercules"
Keverje szárazon a fehérjekompozitot
Növényi olaj
A kész étel súlya (9 és 18 gramm keverékhez):

Főzési technológia:

A "Hercules" száraz fehérje kompozit keverékével kombinálható. Öntsük az elkészített keveréket forrásban lévő vízbe, adjunk hozzá sót, cukrot, forraljuk fel. Tálaláskor meglocsoljuk olajjal. („Optimalizált összetételű diétás (terápiás és megelőző) táplálkozási ételek kartonja”, Tutelyan V.A., 2008).

9. Folyékony hajdina zabkása

Termék név			Kémiai összetétel
					Szénhidrátok, g	Kalóriatartalom, kcal
Hajdina
Tej 3,2%
Keverje szárazon a fehérjekompozitot
A kész étel súlya (24 g keverékhez):

Főzési technológia:

Válogassuk szét a hajdinát, öblítsük le, öntsük forrásban lévő vízzel, sózzuk, fedő alatt lassú tűzön főzzük puhára. 5-7 perccel a főzés vége előtt öntsük bele a száraz fehérjekompozit keveréket. Törölje le a forró folyékony kását (a pürésített változathoz), adjon hozzá cukrot, és forralja fel újra. („Optimalizált összetételű diétás (terápiás és megelőző) táplálkozási ételek kartonja”, Tutelyan V.A., 2008).

Diéta krónikus bélgyulladás esetén: kerülendő élelmiszerek

Az irritábilis bél szindróma, más néven vastagbélgyulladás, egy olyan betegség, amely a vastagbelet érinti, gyulladást, súlyos fájdalmat és még vérzést is okozva. Ha ezt a betegséget nem kezelik megfelelően, rákos fekélyekhez vezethet a vastagbélben. Ráadásul, ha az emberi szervezet ebben a betegségben szenved, bizonyos ételeket, italokat nem fogad be, és a korábban említett tünetek erősen fokozódnak.

Bár erre az állapotra nincs határozott gyógymód, létezik egy krónikus vastagbélgyulladás diéta, amely javíthatja az életminőségét. Valószínűleg már sok tanácsot olvasott az irritábilis bél szindróma biztonságos táplálkozásáról. Vannak azonban ellenjavallatok is. Ezért összeállítottunk egy listát azokról az ételekről, amelyeket kerülnie kell, ha irritábilis bél szindrómában szenved. Az étrendből való eltávolításuk elősegíti a beteg belei jobb működését, és segít elkerülni a kellemetlen érzéseket.

Csokoládé

A csokoládé serkenti az idegrendszert és az emésztőrendszert, ami gyomorgörcsöt és hasmenést vált ki a vastagbélgyulladásban szenvedőknél.

Gabonafélék és hüvelyesek

Ebbe a csoportba tartozik a bab, a borsó, a fehér tészta, a lencse és a csicseriborsó. Magas vastartalmuk és oldhatatlan rostjuk miatt ezek az élelmiszerek székrekedést és görcsöket okoznak a betegeknél, így ezek az ételek rossz választás a betegségben szenvedők számára.

Tejtermék

Krónikus vastagbélgyulladás: a vele járó diéta tiltja a tejtermékeket. A vastagbélgyulladásban vagy az irritábilis bél szindrómában szenvedők emésztőrendszerének egyik fő ellensége. Mivel a tejben magas a laktóz, a különféle tejtermékek túl nehezek az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek emésztéséhez.

Citrusfélék

Pontosabban itt citromról, narancsról és mandarinról van szó. Bár ezeknek a gyümölcsöknek a hatása nem olyan erős, mint más élelmiszereké, bizonyítottan kellemetlen érzést okoznak az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél. Javasoljuk, hogy kerülje ezeket a gyümölcsöket és leveiket.

Banán

A káliumban és szénhidrátokban gazdag zöld banán azon élelmiszerek listáján szerepel, amelyek leginkább zavarják a vastagbél megfelelő működését, mivel székrekedést okozhatnak, ami a beteg székletürítésének megnehezítéséhez vezet, és a legtöbb esetben vérzést is okozhat. .

Tartósítószert tartalmazó termékek

Ha már a tartósítószerekről tartunk, akkor alaposabban meg kell vizsgálnunk a sok tartósítószert tartalmazó feldolgozott élelmiszereket, dobozos gyümölcsleveket, palackozott italokat, hogy tovább frissek maradjanak a boltok polcain. Ezek a kiegészítők súlyosbítják az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek kellemetlen tüneteit.

Alkohol

Magától értetődik, hogy az alkoholos italok az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek egyik legrosszabb ellenségei. Ennek az az oka, hogy az alkohol irritálja a gyomor-bélrendszert. Ezért azt tanácsoljuk az ebben a szindrómában szenvedőknek, hogy kerüljenek minden alkoholos italt: bort, sört, whiskyt és rumot és még sok mást, mivel ezek az italok nagymértékben fokozhatják a kérdéses betegség tüneteit.

Alkoholmentes italok

Az üdítők, különösen a szénsavas italok is a nem ajánlott élelmiszerek listáján szerepelnek, mert a bennük lévő szén-dioxid gyomorgyulladást okozhat.

Koffein

Ebben a részben nem csak a kávéról beszélünk, hanem az energiaitalokról is. Mindegyik magas koffeintartalmú, de nem látja el szervezetünket semmilyen tápanyaggal. Ezek az italok székrekedést és gyors vízvesztést okoznak.

Mit kell szem előtt tartani...

Bár ez a lista kissé hosszúnak tűnhet, és azt gondolhatja, hogy az irritábilis bél szindrómával diagnosztizált betegek élete nagyon rossz. Ezt a problémát azonban valóban egy másik, optimistább oldalról kellene nézni. Felhívjuk figyelmét, hogy ezen a listán keresztül megfelelő étrendet alakíthat ki életminőségének javítása érdekében.

Emellett több információ áll rendelkezésre azokról az új ételkészítési módszerekről, amelyek célja bizonyos élelmiszerek hatásainak ellensúlyozása (vagy szervezetre gyakorolt ​​káros hatásainak csökkentése) a vastagbélgyulladásban vagy az irritábilis bél szindrómában szenvedők számára.

Ennek ékes példája a laktózmentes tej, amely bármelyik szupermarketben megtalálható, és a laktóz hiánya miatt sokkal könnyebben felszívódik a bélfalon. Ezért azt tanácsoljuk, hogy forduljon táplálkozási szakértőhöz, és tudjon meg többet ezekről és más innovatív ételkészítési módszerekről az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek számára.

A fekélyes vastagbélgyulladással diagnosztizált betegnek be kell tartania a terápiás és profilaktikus étrendet. A "kulcsot" a napi táplálkozás alapját képező egészséges termékek jelenthetik, amelyek a szervezet számára a szükséges tápanyagokat biztosítják, de nem rontják a betegség klinikai képét, gyengéden hatnak az emésztőrendszerre.

"Az étrend sok fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő embernek fáj, különösen a fellángolások idején" - mondta Mark Schwartz, MD, a Pittsburghi Egyetem Orvosi Központjának Gasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási Tanszékének munkatársa.

Bár nincs tudományos bizonyíték arra, hogy a táplálkozás közvetlenül okozza vagy gyógyítja a fekélyes vastagbélgyulladást, minden bizonnyal hatékony eszköz a tünetek kezelésében. Ezenkívül az egészséges táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie, és kielégítenie kell a kalória-, fehérje- és mikrotápanyag-szükségletet.

A lazac, a szardínia, a makréla és más vadon fogott halak gazdagok omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavakban. Nemcsak a szív egészségére, hanem a vastagbél állapotának javítására is hasznosak.

A Marylandi Egyetem Orvosi Központjának tudósai szerint az esszenciális zsírsavak csökkentik a gyulladást. Lisa Kimperman, a clevelandi CaseHospital Medical Center klinikai táplálkozási szakértője szerint ez azt jelenti, hogy "a lazac fogyasztása segíthet egyensúlyban tartani a fekélyes vastagbélgyulladás fellángolása során fellépő gyulladást".

A halak mellett az omega-3 kiváló táplálékforrásai:

• lenmagolaj;
• dió
• olívaolaj stb.

Élvezze a sütőtököt!

Minden tökfajta egészséges választás. "A sütőtök magas rosttartalmú, és antioxidáns béta-karotint és C-vitamint is tartalmaz" - mondja Kimperman. Az élelmi rostok segítenek fenntartani a bél egészséges mikroflóráját, míg az antioxidánsok segítenek helyreállítani a gyulladások okozta károsodásokat.

Általában a sütőtököt jól tolerálja a vastagbélfekélyes betegséggel diagnosztizált személy emésztőrendszere.

Ezt a sokoldalú terméket süthetjük, főzhetjük köretekkel, levesekkel stb. Akár spagettit is főzhetünk belőle, ha egy speciális reszelőn bedörzsöljük, amit koreai saláták készítéséhez használnak.

Kerülje a nyers sütőtök fogyasztását a fellángolások idején. Az élelmi rostok ezen a ponton ronthatják a betegség klinikai képét.

A joghurt és más fermentált élelmiszerek (kefir, miso, kombucha ital, savanyú káposzta stb.) probiotikusak. "A probiotikumok jótékony baktériumok, amelyek az erjesztett élelmiszerekben és a bélben találhatók" - magyarázza Kimperman, megjegyezve, hogy ezek a baktériumok nagyon értékesek, mert nélkülözhetetlenek az emésztéshez és az immunrendszer egészségéhez.

"Az élő, aktív baktériumkultúrákat tartalmazó élelmiszerek segítenek fenntartani a baktériumok egyensúlyát az emberi emésztőrendszerben" - mondja.

• Válassz olyan joghurtot, amely élő, aktív kultúrákat tartalmaz.
• A legjobb választás a cukrozatlan, natúr joghurt.
• Az édesszájúak egy kis gyümölcsöt vagy mézet adhatnak a natúr joghurthoz.

Ne felejtsd el a tojást!

Annak érdekében, hogy a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegnek ne legyen egyensúlyhiánya az alapvető tápanyagok és a különböző tápanyagok között a szervezetben, gyakrabban kell bevennie ezt a terméket az étrendbe.

"A tojás nagyszerű fehérjeforrás, és általában jól tolerálható, még a fekélyes vastagbélgyulladás fellángolása esetén is" - mondja Kimperman. Gazdag B-vitaminban is, amelyek segítenek az élelmiszerek energiává alakításában, valamint szelénben, amely antioxidáns.

A legjobb, ha gőzben vagy kemencében sült omlettben főzzük, vagy főzzük falatkáknak a munkahelyen, úton stb.

Válasszon olyan tojást, amely omega-3 zsírsavakkal dúsított, hogy még értékesebb tápanyagokat kaphasson.

Uzsonna egy avokádót!

Ez a gyümölcs egyszeresen telítetlen zsírokat tartalmaz, amelyek jót tesznek a szívnek. Amikor a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő beteg egy súlyosbodás miatt fogy, egy tápláló és meglehetősen magas kalóriatartalmú gyümölcs biztosítja a szervezet optimális táplálását.

A gyümölcs pépéből salátákat, rántottát, szószokat, szendvicsek feltéteket készíthetünk.

A betegség súlyosbodásával ki kell zárni a diót a menüből, mivel a magas rosttartalom bonyolíthatja a betegség kóros tüneteit.

Az olívaolajhoz hasonlóan a diófélék és olajai a magas kalóriatartalmú, egyszeresen telítetlen zsírok fontos forrásai.

• Vegyen egy zacskó diót, amikor elhagyja a házat. Egészséges nassolnivalóként szolgálnak.
• Vagy készíts egy dióvajas szendvicset.
• És ne felejtse el megszórni a reggeli zabpelyhet apróra vágott dióval.

Az almaszósz előnyei

Bár az alma gazdag fitonutriensekben, magas rosttartalma megnehezíti az emésztést – állítják a Crohn & Colitis of America Alapítvány szakértői. A Minnesota Egyetem Orvosi Központjának tudósai szerint azonban az almaszósz hasznos termék az ebben a betegségben szenvedő betegek számára, még súlyosbodás idején is.

Az almapürét desszertként vagy különféle szószok alapján elkészíthetjük. Sült almát különféle fűszerekkel, hogy élvezze az új ízjegyeket.

Ne felejtse el eltávolítani a magokat!

gyors zabpehely

Az Instant Hercules a legjobb választás. A Minnesota Egyetem Orvosi Központjának kutatói által közzétett adatok szerint az egészséges gabonák ezen változata általában könnyen felszívódik a colitis ulcerosában szenvedő betegeknél. Az instant zabpehely kevesebb rostot tartalmaz, mint a hagyományos zabpehely, mert további feldolgozáson megy keresztül, ami fontos, ha a betegség fellángol.

• Válassza a legegyszerűbb, alacsony kalóriatartalmú fajtákat, hozzáadott cukor nélkül.
• Az elkészült ételt édesíthetjük gyümölcspürével, vagy megtéveszthetjük az ízlelőbimbókat, ha a zabkását fahéjjal porítjuk.

sovány hús

A Crohn & Colitis of America alapítványának szakértői megjegyzik, hogy a fekélyes vastagbélgyulladással diagnosztizált betegeknek több egészséges fehérjét kell fogyasztaniuk.

A nagy mennyiségű telített zsír emésztőrendszeri problémákat okozhat. Ezért sovány húsokat kell enni:

• sertés karaj;
• marhafilé;
• csirke (bőr nélkül);
• borjúhús;
• pulyka.