A berodual kompatibilitása alkoholos italokkal. Berodual és alkohol: kompatibilitás, következmények

A beteg embernek szüksége van egészségügyi ellátás. Ez tagadhatatlan. Az előírt gyógyszerekkel együtt az orvos feltétlenül ajánlásokat ad a kezelési rendről, részletesen elmondja, hogyan kell inni a gyógyszert, és hogy megengedett-e az alkohol.

A Berodual-kezelés során a szakértők határozottan nem javasolják a fokhagyma fogyasztását és az alkoholtartalmú italok bevitelének korlátozását.

A Berodual kombinált hatású hörgőtágító gyógyszer. A kezelésben használatos légutak akadályozó irány. Inhalációs aeroszol és inhalációs orvosi oldat formájában kapható.

25 éve sikeres a terápiás gyakorlatban. Tulajdonságai miatt a következő betegségek kezelésére használják:

• asztmás tünetek;
• krónikus tüdőbetegség;
• krónikus hörghurut;
• kétoldali tüdőgyulladás.

A gyógyszer összetétele

Az adagolási forma fő összetevői:

• 500 mikrogramm fenol-hidrobromid;
• 261 mikrogramm ipratropium-bromid-monohidrát, ami vízmentes atroventnek felel meg.
• Színtelen, alig észrevehető szagú folyadék.

Mikor ellenjavallt a gyógyszer?

A gyógyszer használatának negatív hatásai a következők:

• én és III trimeszter terhesség;
• hipertrófiás kardiomiopátia;
• tachycardia;
• allergiás reakció a fenoterolra, valamint más összetevőkre.

Különös odafigyelést igényel a nem obstruktív szív- és érrendszeri betegségek és a szoptatás időszaka.

Szigorúan receptre és orvosi felügyelet mellett használják.

Alkalmazások

Az adagolási forma hatásának iránya mindenekelőtt:

• a görcsök és a fájdalom eltávolítása a támadások során;
• a közérzet észrevehető javulása, a köhögés és a hörgők fájdalmának enyhülése.

Profilaktikus célokra és tüneti gyógymódként a felső légúti megbetegedések, bronchiális asztma, krónikus tüdőbetegség, tüdőgyulladás esetén írják fel. Torokgyulladás, gégegyulladás kezelésére.

Mellékhatások

A tagadhatatlan gyógyászati ​​​​tulajdonságok mellett a gyógyszer számos tulajdonsággal rendelkezik mellékhatások. A gyógyszer belélegzett formáira negatív reakciót tapasztaltak a klinikai vizsgálatok és a használat farmakológiai vizsgálatai során.

Leggyakrabban megjegyezve:

• száraz száj;
• megnövekedett felső szívnyomás;
• hányinger;
• szédülés;
• fejfájás;
• cardiopalmus;
• idegesség;
• tachycardia;
• diafónia (hangzavar).

A Berodual kombinációja más gyógyszerekkel

A szervezet állandó kémiai folyamatokon megy keresztül. A gyógyszerek és agresszív folyadékok kívülről bejutása lelassíthatja vagy felgyorsíthatja ezeket a reakciókat. Hosszú távú használat ez az inhalációs gyógyszer nem ajánlott más gyógyszerekkel együtt, a teljes körű adatok hiánya miatt.

A fenoterol-hidrobromid szelektív béta-agonista. Más gyógyszerekkel való egyidejű alkalmazása fokozhatja a gyógyszer szedésének negatív hatását. A béta-blokkolóval való megosztás éppen ellenkezőleg, gyengíti terápiás hatás gyógyszer.

Berodual és alkohol

Az etil-alkohol és a kábítószer kombinációja beláthatatlan következményekkel járhat.

A gyógyszer és a C2H5OH kölcsönhatása jelentősen csökkenti a gyógyszer elhúzódó hatását. Nem kizárt az alkohol által kiváltott kifejezett vizelés. Az alkoholtartalmú italok használata fokozza a béta-adrenerg hatásokat.

Maga a gyógyszer számos mellékhatással jár, és az alkohollal kombinálva ezek a tevékenységek kiszámíthatatlan következményekhez vezetnek:

• hányás;
• rendellenesség gyomor-bél traktus;
• koordináció hiánya;
• hallucinációk jelenléte.

Ezek a mellékhatások csak egy kis részét képezik a negatív hatásoknak.

Inhalációs gyógyszer szedése esetén lehetséges mellékhatások a psziché részéről (idegesség, izgatottság), idegrendszer(remegés, szédülés), kardiovaszkuláris (aritmia, tachycardia, szívizom ischaemia). Etil-alkoholokkal kombinálva szívleállás, légzésleállás, élelmiszertömeg általi aspiráció léphet fel.

A Berodual és az alkohol kompatibilitása erősen megkérdőjelezhető. Ha megsértik, a májsejtekre gyakorolt ​​elnyomó hatás figyelhető meg, és nő a fekély kialakulásának kockázata. Különösen súlyos állapotban a gyógyszer és az alkohol reakciója a gyomor falának vénás megzavarásához és vérzés kialakulásához vezet. Ennek következménye a „Mallory-Weiss-szindróma” anamnézisben szerzett diagnózis lesz.

Az egészség veszélyeztetésének elkerülése és a szövődmények különböző kockázatainak minimalizálása érdekében az alkoholtartalmú italok használatát teljes mértékben ki kell zárni a kezelés során.

Ha azonban az inhalátort nagyon hosszú időre vagy egész életre írják fel, akkor nem kerülheti el az alkoholfogyasztást.

• használja a gyógyszert legalább 21 órával az alkoholfogyasztás előtt;
• alkoholfogyasztás után ne használja a Berodual-t 10 órán keresztül.

A Berodual és az etil-alkohol összetevőinek használata során fellépő egészségügyi rendellenességek esetén:

1. azonnal hagyja abba az alkoholos oldat fogyasztását;
2. igyon elegendő forralt vizet;
3. elfogadni Aktív szén 1 tabletta 10 kg súlyonként;
4. azonnal forduljon orvoshoz.

AZAZ. Stepanyan

Állami Központi Tuberkulózis Kutatóintézet RAMS, Moszkva

A tüdőgyógyászok és terapeuták által jól ismert Berodualt több mint negyed évszázada széles körben alkalmazzák számos országban hatékony hörgőtágítóként. A kombinált hörgőtágító létrehozásának ötlete, amelynek két összetevője a hörgőgörcs különböző mechanizmusaira lenne hatással, sikeresnek bizonyult, és sok éven át biztosította a gyógyszer sikeres alkalmazását.
A Berodual szelektív β2-agonista fenoterol-hidrobromid és egy M-kolinerg receptor blokkoló, az ipratropium-bromid kombinációja. A β2-adrenerg receptorokhoz kötődve a fenoterol a stimuláló Gs fehérjén keresztül aktiválja az adenilát-ciklázt, ami fokozza a cAMP képződését, ami viszont aktiválja a protein kináz A-t. Ez utóbbi foszforilálja a célfehérjéket a simaizomsejtekben, ami a miozin könnyű lánc kináz foszforilációja, a foszfoinozin hidrolízisének elnyomása és a kalcium által aktivált gyors kálium csatornák megnyitása.
A fenoterol ellazítja a hörgők és az erek simaizmait, megakadályozza a hisztamin, metakolin, hideg levegő és allergének hatására kialakuló hörgőgörcs kialakulását. A gyógyszer gátolja a gyulladásos mediátorok felszabadulását is hízósejtek. Ezenkívül a fenoterol nagy dózisai növelik a mukociliáris transzportot. A fenoterol légzésserkentő tulajdonságokkal is rendelkezik. A fenoterol szívműködésre gyakorolt ​​hatása, amely a szívösszehúzódások gyakoriságának és erősségének növekedésében nyilvánul meg, a szív β-adrenerg receptorainak stimulálásának köszönhető, és terápiás dózisokban kissé kifejeződik.
Az ipratropium-bromid hatékonyan megszünteti a befolyással járó bronchospasmust vagus ideg, csökkenti a hörgőmirigyek szekrécióját. Belélegezve a gyógyszer hörgőtágulást okoz, elsősorban lokális, nem pedig szisztémás antikolinerg hatások miatt. Az ipratropium-bromid nem befolyásolja hátrányosan a légúti nyálkaszekréciót, a mukociliáris clearance-t és a gázcserét.
A Berodual mindkét komponensét különálló gyógyszerként állítják elő, amelyek hazánkban Berotek és Atrovent néven ismertek, és széles körben alkalmazzák hatékony hörgőtágítóként is. A fenoterol-hidrobromid és az ipratropium-bromid kombinált alkalmazásával a hörgőtágító hatás a különböző alkalmazási pontokra és patogenetikai mechanizmusokra gyakorolt ​​együttes hatásnak köszönhetően érhető el. A fenoterol gyors hörgőtágulást biztosít azáltal, hogy stimulálja a túlnyomórészt a disztális légúti traktusban található β2-adrenerg receptorokat. Az antikolinerg ipratropium-bromid hatással van az M-kolinerg receptorokra proximális részek hörgőfa, hatása a belélegzés után fél órával jelentkezik. A két gyógyszer kombinációja kölcsönösen erősíti egymást és szélesebb körű terápiás hatást fejt ki a légutak károsodott átjárhatóságával járó bronchopulmonalis betegségekben. Az a képesség, hogy terápiás hatást érjünk el alacsonyabb dózisú β-agonista alkalmazásával, elkerüli a mellékhatásokat és a tachyphylaxia kialakulását.
A Berodual két adagolási formáját szállítják Oroszországba:

1) egy adagban 50 μg fenoterol-hidrobromidot és 20 μg ipratropium-bromidot tartalmazó kimért dózisú aeroszolos inhalátor (MAI);
2) inhalációs oldat, amelynek 1 ml-e 500 mcg fenoterol-hidrobromidot és 250 mcg ipratropium-bromidot tartalmaz.

A Berodual porinhalátor reverzibilis hörgőelzáródásban szenvedő betegeken végzett tesztjei azt mutatták, hogy hatékonysága és biztonságossága nem rosszabb, mint a PAI.
Az elmúlt években a Boehringer Ingelheim Pharma GMBH kifejlesztett egy eredeti hajtógázmentes adagolórendszert, a Respimat, és már ebben a formában is gyártják a Berodual-t.
A Berodual tulajdonságait átfogóan tanulmányozták számos tanulmányban, amelyek többségét a használat korai éveiben végezték.
Kimutatták, hogy a fenoterol-hidrobromid / ipratropium-bromid kombinációja bronchiális asztmában szenvedő betegeknél az első napon kifejezett hörgőtágító hatáshoz vezetett, amely 3 hónapig fennmaradt, és nem okozott tachyphylaxiát.
A szalbutamollal és a fenoterol-hidrobromid/ipratropium-bromid (Duovent) kombinációval végzett egyszeri alkalmazás és a hosszú távú kezelés eredményeinek összehasonlítása broncho-obstruktív betegségben szenvedő betegeknél feltárta a kombinált gyógyszer előnyét, amely jobb hatékonyságot mutatott (köhögéscsillapító, légszomj nappal és éjszaka, megelőzi a hörgőgörcs epizódjait, csökkenti a további inhalációs hörgőtágítók szükségességét) és a betegek együttműködését.
A Berodual azon képessége, hogy csökkenti az indukált köhögés súlyosságát egészséges önkéntesekben és asztmás betegekben, kifejezettebb volt, mint az ipratropium és az oxitropium.
A fenoterol-hidrobromid/ipratropium-bromid különböző dózisú összetevőket tartalmazó kombinált készítményeinek (Berodual - 50 μg fenoterol, 20 μg ipratropium és Duovent - 100 μg és Duovent - 100 μg és 40 μg) hatékonyságának összehasonlítását stabil bronchiális betegeknél végezték el. az optimális adagolási rend meghatározása érdekében. Mindkét gyógyszer, napi 4 alkalommal 3 hónapon keresztül történő alkalmazásának eredményei azt mutatták, hogy mindkét gyógyszer azonos hatást gyakorol a csúcsáramlási és spirográfiai indexekre.
A Duovent 3 hónapos alkalmazása 60 év feletti COPD-ben szenvedő betegeknél a tünetek egyértelmű csökkenését, a hörgők átjárhatóságának javulását, a tachyphylaxia hiányát és kifejezett nemkívánatos hatásokat mutatott. szeretettel- érrendszer.
Hazánkban a Berodual használatának tapasztalata több mint 20 éves múltra tekint vissza. A gyógyszer rendkívül hatékony hörgőtágítónak bizonyult, amely sikeresen alkalmazható COPD-s, bronchiális asztmában, tüdőtuberkulózisban szenvedő broncho-obstruktív szindrómában szenvedő betegek kezelésére.
A 20. század végén a Berodual AIM kényszerű változásokon ment keresztül. A 20. század végéig a klór-fluor-szénhidrogént (freont) használták hajtóanyagként (aeroszolban lévő gyógyszerrészecskék vivőgáza) a Berodual PDI-hez. A freontartalmú PPI-k bizonyított hatékonysága és biztonságossága a betegek számára abban az időben vezetett széles körű használatukhoz. Az 1990-es évek közepén csak Európában évente 500 millió DAI-t gyártottak, amelyek előállításához körülbelül 10 000 tonna freonra volt szükség. A probléma az volt, hogy a PAH-ban lévő freon a légkörbe került és tönkretette az ózonréteget, amely megvédi a földfelszínt a káros hatásoktól. ultraibolya sugárzás. A Bécsi Egyezmény (1985) és a Montreali Jegyzőkönyv (1987) értelmében a nemzetközi közösség úgy döntött, hogy leállítja a Föld ózonrétegét roncsoló anyagok előállítását és fogyasztását. 1993-ban az Európai Bizottság iránymutatást adott ki a klórozott-fluorozott szénhidrogének helyettesítésére gyógyászati ​​készítmények. A változó igényeknek megfelelően a XX. század végén. Új PDI-t fejlesztettek ki - a Berodual N-t, amely hajtóanyagként tetrafluor-etánt tartalmaz, amely biztonságos az ózonréteg számára. A freon és a freonmentes PPI Berodual számos összehasonlító vizsgálata nem tárt fel szignifikáns különbségeket a betegek hatékonyságában és biztonságosságában. Ráadásul az új generációs PPI-knek nincs hűsítő hatása a légúti nyálkahártyára, ami a freontartalmú inhalátorokra jellemző volt. A XXI. század eleje óta. Oroszországban a régi DAI - Berodual helyett újat kezdtek használni - Berodual N.
Jelenleg a Berodual kinevezésére vonatkozó jelzések egyértelműen meghatározottak. A Berodual N mért dózisú aeroszolos inhalációkat mentőautóként használják bronchospasmusok enyhítésére bármilyen súlyosságú bronchiális asztmában és COPD-ben, valamint hosszú távú tervezett hörgőtágító terápiában stabil COPD II-IV stádiumú betegeknél. A Berodual más, a légutak károsodott átjárhatóságával járó betegségekben is hatásos (bronchiectasis, exogén allergiás alveolitis stb.), és sikeresen alkalmazzák a tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél előforduló hörgőelzáródás kezelésére, akut hörghurut, tüdő tuberkulózis.
A Berodual kétségtelen előnye, hogy porlasztóval inhalációs oldat formájában használható. A Berodual oldat porlasztó inhalációit széles körben alkalmazzák az intenzív terápiában a bronchiális asztma és bármilyen súlyosságú COPD súlyosbodásában szenvedő betegeknél, és tervszerű kezelésre is előírják olyan esetekben, amikor a betegek nem tudják teljes mértékben használni az adagolt inhalátort (kisgyermekek, idősek stb. .). A Berodual oldat porlasztón keresztül történő alkalmazására utaló jelek olyan esetekben merülnek fel, amikor nagy dózisú hörgőtágítók alkalmazására van szükség, nehéz összehangolni a PAI-ból származó gyógyszerek belélegzését és injekcióját, a FEV1-gyel a Berodual kényelmes mind klinikai, mind ambuláns használatra. gyakorlat. A Berodual magas szintű biztonsága lehetővé teszi, hogy széles körben alkalmazzák gyermekeknél. fiatalabb korés idős betegeknél.
A Berodual a szív- és érrendszer egyidejű betegségei esetén alkalmazható. A gyógyszer belélegzése után, még nagy dózisok esetén sem, általában nincs kardiotoxikus reakció. A Berodual-nal végzett porlasztóterápia eredményei a bronchiális asztma súlyosbodásában és társbetegségek szív- és érrendszer (CHD, hipertóniás betegség) kimutatta, hogy a gyógyszernek nincs észrevehető kardiotoxikus hatása.
Vannak tapasztalatok a Berodual porlasztó inhaláció sikeres alkalmazásáról olyan COPD-s betegeknél, akik gépi lélegeztetést kaptak.
A Berodual használatának biztonságosságát számos tanulmány bizonyítja, azonban emlékezni kell a jellemzőkre gyógyszerkölcsönhatások, számos ellenjavallat jelenléte a gyógyszer használatával kapcsolatban és a nemkívánatos hatások lehetősége.
A Berodul komponensei jól kompatibilisek egymással PDI és porlasztó oldatban. Más β-agonisták, szisztémás antikolinerg szerek, xantin-származékok (például teofillin) egyidejű alkalmazása nemcsak a hörgőtágító hatást, hanem a Berodual mellékhatásait is fokozhatja. Talán a Berodual hörgőtágító hatásának jelentős gyengülése β-blokkolók egyidejű alkalmazásával. A β-agonisták alkalmazásával összefüggő hipokalémia fokozható xantin-származékok, szteroidok és diuretikumok egyidejű alkalmazásával. Erre a tényre különös figyelmet kell fordítani a betegek kezelése során súlyos formák obstruktív légúti betegség. A hipokalémia növelheti az aritmiák kockázatát a digoxint szedő betegeknél. Ezenkívül a hipoxia fokozódhat Negatív hatás hipokalémia bekapcsolva szívverés. V hasonló esetek javasolt a vérszérum káliumszintjének ellenőrzése. A β-adrenerg szereket óvatosan kell alkalmazni MAO-gátlókat és triciklikus antidepresszánsokat kapó betegeknél, mivel ezek a gyógyszerek fokozhatják a β-adrenerg szerek hatását. A halogénezett szénhidrogén érzéstelenítők, például halotán, triklór-etilén vagy enflurán belélegzése fokozza a β-adrenerg szerek hatását a szív- és érrendszerre. A Berodual és a glükokortikoszteroidok együttes alkalmazása növeli a terápia hatékonyságát.
Nem kívánatos a Berodual felírása hipertrófiás obstruktív kardiomiopátiában, tachyarrhythmiában, fenoterol-hidrobromiddal, atropin-szerű gyógyszerekkel vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel szembeni túlérzékenységben szenvedő betegeknél. Óvatosan a gyógyszert zárt szögű glaukóma kezelésére kell felírni, koszorúér-elégtelenség, artériás magas vérnyomás, cukorbetegség, nemrégiben elszenvedett szívinfarktus, a szív és az erek súlyos szervi betegségei, pajzsmirigy-túlműködés, pheochromocytoma, hyperplasia prosztata, hólyagnyak elzáródása, cisztás fibrózis, a terhesség 1. trimeszterében, alatt szoptatás. Figyelembe kell venni a Berodual gátló hatásának lehetőségét a méh összehúzódási aktivitására.
A leggyakoribb mellékhatások a kézremegés, az idegesség, a szájszárazság és az ízérzés megváltozása; fejfájás, szédülés, tachycardia ritkábban fordul elő, különösen súlyosbító tényezők esetén.
Szintén lehetséges:

Köhögés, légúti irritáció; ritkán - paradox bronchospasmus;
a diasztolés vérnyomás csökkenése, a szisztolés vérnyomás emelkedése, szívritmuszavarok;
hányinger, hányás, gyomor-bélrendszeri motilitási zavarok (különösen cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél);
amikor a gyógyszer a szembe kerül, reverzibilis akkomodációs zavarok, mydriasis alakul ki, fokozódnak a tünetek intraokuláris nyomás(fájdalom vagy kellemetlen érzés a szemgolyóban, homályos látás, fényudvar vagy színes foltok érzete a szem előtt, kötőhártya hiperémia);
allergiás reakciók, amelyek előfordulhatnak bőrkiütés, a nyelv, az ajkak és az arc angioödémája, csalánkiütés;
hypokalaemia, fokozott izzadás, érzés általános gyengeség, myalgia, izomgörcsök, mentális változások, vizeletvisszatartás.

A Berodual túladagolásának tünetei általában a β-adrenerg receptorok túlzott stimulációjával járnak a fenoterol hatására. A legvalószínűbb előfordulás szívdobogás, finom vázizom tremor, artériás hypo- vagy hypertonia, megnövekedett szisztolés és diasztolés vérnyomás különbség, extrasystole, angina pectoris, szívritmuszavarok és arckipirulás érzése, fokozott hörgőelzáródás. A fenoterol nagy dózisban történő alkalmazása a β1-adrenerg receptorok stimulálásához vezethet, befolyásolhatja az anyagcserét: lipolízist, glikogenolízist, hiperglikémiát és hipokalémiát okozhat (a vázizmok fokozott káliumfelszívódása miatt), gátolhatja a méh összehúzódási aktivitását. Az ipratropium-bromid okozta lehetséges túladagolás tünetei (például szájszárazság, zavart szemek akkomodációja) enyhék és átmenetiek a gyógyszer széles terápiás dózistartománya és helyi alkalmazása miatt.
A Berodual adagolási formáit folyamatosan fejlesztik, figyelembe véve az orvosi gyakorlat változó követelményeit. A PPI freonmentes formáira való átállással párhuzamosan az eredeti hajtóanyag-mentes adagolórendszerek, például a Respimat megalkotására irányulnak. A Respimat-ot használó bronchiális asztmában és COPD-ben szenvedő betegeknél végzett Berodual inhalációs terápia hatékonyságának vizsgálata a freon PDI-vel összehasonlítva azt mutatta, hogy a biztonsági profil mindkét inhalációs eszköz használatakor azonos volt, és az 50 μg fenoterol / 20 μg ipratropium hatása a Respimat-on keresztül. kétszeresének felelt meg nagyobb adag PDI segítségével vezették be, azaz bebizonyosodott egy új inhalációs készülék használatának magas költséghatékonysága. .
Így a Berodual broncho-obstruktív betegségekben szenvedő betegeknél történő alkalmazásában szerzett sok éves tapasztalat okot ad annak állítására, hogy az új, hatékony hörgőtágítók megjelenése ellenére ez az eredeti kombinációs gyógyszer nem veszített jelentőségéből, és továbbra is a klinikai és ambuláns gyakorlatban marad. még sokáig.

Irodalom
1. Rammeloo R.H., Luursema P.B., Sips A.P. et al. Száraz por formájában és mért dózisú inhalátorral inhalált fenoterol/ipratropium-bromid kombináció (Berodual) terápiás egyenértékűsége krónikus obstruktív légúti betegségben // Légzés. 1992; 59:322-326.
2. Carlone S., Angelici E., Palange P. et al. Tolerancia a belélegzett Duovent-tel szemben. Hosszú távú tanulmány // Légzés. 1986; 50: Suppl 2: 218-221.
3. Flint K.C., Hockley B., Johnson N.M. Összehasonlítás az ipratropium-bromid és a fenoterol kombinációja között egyetlen kimért dózisú inhalátorban (Duovent) és a szalbutamol között asztmában // Postgrad. Med. J. 1983; 59:724-725.
4 Imhof E., Elsasser S., Karrer W. et al. A fenoterol/ipratropium-bromid és a szalbutamol hörgőtágító hatásának összehasonlítása krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél // Légzés. 1993; 60:84-88.
5. Macaluso S., Del Torre L. Hatékonyság és megfelelőség a bronchospasmus Duovent-kezelésének meghosszabbítására. Összehasonlítás salbutamollal // Légzés. 1986; 50: Suppl 2: 222-225.
6. Philip-Joet F., Reynaud-Gaubert M., Jirou-Najou J.L., Arnaud A. Berodual és salbutamol összehasonlítása asztmában: multicentrikus értékelés // Respiration. 1990; 57:379-383.
7. Lowry R, ​​​​Wood A, Johnson T, Higenbottam T. Az inhalált hörgőtágítók köhögéscsillapító tulajdonságai indukált köhögéskor, mellkas. 1988; 93, 1186-1189 (1999)].
8. Frølund L., Madsen F., Svendsen U.G., Weeke B. Két, fenoterolt és ipratropiumot egyaránt tartalmazó aeroszol összehasonlítása magas (Duovent) és alacsony (Berodual) koncentrációban // Respiration. 1986; 50: Suppl 2: 270-273.
9. Cecere L., Funaro G., De Cataldis G. et al. Hosszú távú Duovent-kezelés krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő idős betegeknél // Légzés. 1986; 50: Suppl. 2:245-248.
10. Chuchalin A.G., Kolganova N.A., Pashkova T.L. és egyéb Berodual a bronchiális asztma kezelésében // Sov. Med. 1985; 11:81.
11. Vizel A.A., Yaushev M.F., Mustafin R.R., Goncharova L.V. Az adagolt aeroszolok hörgőtágító hatása aktív légúti tuberkulózisban // Probl. tuberkulózis 1995; 2:7-9.
12. Shmelev E.I., Khmelkova N.G., Nonikov D.V. A berodual hosszú távú alkalmazásának tapasztalatai krónikus obstruktív bronchitisben szenvedő betegek kezelésében // Ter. archívum. 1999; 3:22-24.
13. Shmelev E.I. Freonmentes folyékony inhalátorok az obstruktív tüdőbetegségek kezelésében // BC. 2002; 23.
14. Maesen F.P., Greefhorst L.P., Smeets J.J. et al. Egy új, HFA134a-t tartalmazó, mért dózisú inhalátor és a hagyományos CFC-inhalátor (Berodual) terápiás egyenértékűsége fenoterol/ipratropium-bromid fix kombinációjának adagolására. Randomizált kettős-vak, placebo-kontrollos keresztezett vizsgálat asztmás betegeknél // Légzés. 1997; 64:273-280.
15. Huchon G., Hofbauer P., Cannizzaro G. et al. A HFA- és CFC-kimért dózisú inhalátorokon keresztül történő gyógyszeradagolás biztonságosságának összehasonlítása CAO-ban // Eur. Respir. J. 2000; 15:663-669.
16. Goryachkina L.A., Drobik O.S. Az obstruktív tüdőbetegségek farmakoterápiája: kombinált hörgőtágító Berodual N // Consilium Medicum. A poliklinika orvosának kézikönyve. 2006; nyolc.
17. Shmelev E.I. Hörgőtágítók (fenoterol + ipratropium) rögzített kombinációjának alkalmazása krónikus obstruktív tüdőbetegség súlyosbodásában // Nehéz beteg. 2007; 15-16.
18. Shmelev E.I., Kuklina G.M. A tüdő tuberkulózisban szenvedő betegek hörgőelzáródásának kezelésének modern elvei // Probl. tuberkulózis 2001; 7:36-40.
19. Tsoi A.N., Arkhipov V.V. Az inhalációs hörgőtágítók farmakodinámiája, amelyet egyetlen adagban, porlasztón keresztül alkalmaznak a bronchiális asztma súlyos exacerbációjában szenvedő betegeknél // Ter. archívum. 2002; 3:17-21.
20. Shmelev E.I., Khmelkova N.G., Abubikirov A.F. A berodual porlasztóterápia alkalmazása krónikus obstruktív bronchitis súlyosbodásában szenvedő betegeknél. archívum, 2000; 3:26-28.
21. Leshchenko I.V., Ulybin I.B., Bushuev A.V. A porlasztóterápia klinikai és költséghatékonysága in sürgősségi ellátás bronchiális asztmás rohamokkal // Ter. Archívum. 2000; 8:13-16.
22. Sidorova L.D., német E.Yu., Logvinenko A.S., Korolenko L.P. A porlasztó alkalmazása a gyógyszer beadásának új módszereként bronchiális asztmában szenvedő betegek asztmás rohamainak kezelésében. archívum. 1999; 3:17-18.
23. Balabolkin I.I. Bronchiális asztma gyermekeknél. M.: Orvostudomány, 2003.
24. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Peredelskaya O.A., Aksklrod A.S. Nagy dózisú hörgőtágítók hatása a szív- és érrendszer állapotára a bronchiális asztma súlyos exacerbációinak kezelése során.Kardiológia. 2004; 2:65-69.
25. Guerin C., Chevre A., Dessirier P. et al. Inhalált fenoterol-ipratropium-bromid mechanikusan lélegeztetett betegeknél krónikus obstruktív tüdőbetegségben // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 159:1036-1042.
26. Kässner F., Hodder R., Bateman E.D. A Respimat Soft Mist Inhaleren keresztül szállított ipratropium-bromid/fenoterol-hidrobromid (Berodual) áttekintése asztmában és krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél // Gyógyszerek. 2004; 64, 1671-1682 (1999)].
27. Kilfeather S.A., Ponitz H.H., Beck E. et al. Az ipratropium-bromid/fenoterol jobb bejuttatása a Respimat Soft Mist Inhalerből COPD-s betegeknél // Respir. Med. 2004; 98:387-397.
28. Vincken W., Bantje T., Middle M.V. et al. Az ipratropium-bromid és a fenoterol hosszú távú hatékonysága és biztonsága a Respimat Soft Misttrade inhalátoron keresztül, szemben a nyomás alatti, mért dózisú inhalátorral az asztmában // Clin. Drug Investig. 2004; 24:17-28.

Az orvosok gyakran alkalmazzák a Berodual-t az asztma és hörghurut bizonyos formáinak kezelésére, amelyeknek megvannak a maga tünetei a túladagolásnak, amely nagyon gyakran előfordul, és még az orvosok sem tudják egyértelműen, hogy ez a gyógyszer függőséget okoz-e.

Ami?

Berodual az gyógyszerkészítmény inhalálásra, az orvosok a következőkre írják fel:

• hajlam a bronchospasmusra;
• akut tüdőgyulladás;
• obstruktív és egyéb hörghurut;
• bronchiális asztma.

A gyógyszer népszerűségét az orvosok körében az összetétele magyarázza, amely két aktív komponenst tartalmaz - kettős hatást gyakorol a betegségre. A kompozíció a következőket tartalmazza:

1. Ipratropium-bromid, amely az m-antikolinerg szerek csoportjába tartozik.
2. Fenoterol, a béta2-adrenomimetikus szerek csoportja.

Ez a gyógyszer nem tartalmaz glükokortikoszteroid komponenseket, nem befolyásolja hormonális egyensúly szervezetben, és nem olyan gyógyszer, amely befolyásolja a mellékvesék vagy a pajzsmirigy működését. Ennek megfelelően a gyógyszer nem okoz hormonfüggőséget az emberi szervezetben.

Hogyan működik?

A Berodual összetett hatású, és a következő hatásokkal jellemezhető:

• Gyulladáscsökkentő.
• Görcsoldó.
• Az intercelluláris anyagcsere aktivitásának normalizálása, vagyis a belső szekréciós folyamatok stimulálása a légzőrendszerben.

Közvetlenül azután, hogy egy beteg belélegzett, a következő tünetek észrevehetően enyhülnek:

1. Köhögés és késztetés neki.
2. Légzési fájdalom.
3. A torokban zihálásra és sípolásra való hajlam.
4. Észrevehető javulás a hörgők és a tüdő területén.

Ennek megfelelően ennek a gyógyszernek a hatása elsősorban a beteg személy jólétének észrevehető megkönnyebbülésére és javulására irányul.

Ezt a hatást a gyógyszer aktív komponenseinek aktivitása éri el:

• A fenoterol nagyon észrevehetően serkenti az adrenerg receptorok működését a hörgő szövetekben, ami a görcs eltávolításához és az izomszövet ellazulásához vezet, emellett blokkolja a gyulladásos ágensek aktivitását, megelőzve a szöveti ödémát és a légutak szűkülését.
• Az ipratropium-bromid az atropinokhoz hasonló hatást fejt ki, azaz normalizálja a belső szekréció szintjét, blokkolja a receptorok acetilkolinra való érzékenységét, valamint helyreállítja a légzőrendszer általános tónusát és a nyálkahártyák állapotát.

A betegség fertőző vagy bakteriális természete esetén a Berodual jelentősen enyhíti a beteg állapotát és drog terápia fertőzések vagy baktériumok ellen.

Mikor alkalmazzák?

Ennek a jogorvoslatnak a kijelölésének főbb jelzései az erre vonatkozó utasítások szerint a következők:

1. Bármilyen tüdőgyulladás.
2. Obstruktív bronchitis.
3. Bronchiális asztma.
4. COPD, azaz bármilyen krónikus tüdő betegség, amelyet a légúti obstruktív szindrómák bonyolítanak, beleértve a hörgőket, például az emfizéma.

Az orvosok azonban gyakran írnak fel recepteket ezzel a gyógyszerrel történő belélegzésre és olyan betegségekre, mint:

• Hörgőgörcsös izomreakciók, amelyek hisztaminok, metakolinok vagy bármely külsőleg belélegzett allergén hatására lépnek fel.
• Normál köhögéssel, ami egyesek tünete légúti betegség fertőző és nem fertőző is.
• A légutak szűkületének és a bennük lévő nyálkahártyák kiszáradásának megnyilvánulásával, a hörgőgörcs előfordulására és kialakulására való hajlam hátterében.

Leggyakrabban az ilyen, elvileg engedély nélküli orvosi kinevezésekkel fordul elő a Berodual túladagolása.

Ennek oka elsősorban az orvosok által tévesen javasolt adagok és a túlzottan telített inhalációs séma, amelyet a beteg egyszerűen nem tud ellenőrizni a mellékelt utasítások információinak hiánya miatt.

Miért veszélyes a túladagolás?

A Berodual összetevője, főként túladagolást okoz és meglehetősen súlyos Negatív következmények emberi egészségben ez a fenoterol.

A közvetlen következmények közé tartozik ennek az anyagnak a feleslege a légutakban. Ennek megfelelően a test egészében a következők figyelhetők meg leggyakrabban:

1. Tachycardia.
2. Szívritmuszavarok.
3. Az ujjak remegése.
4. Artériás hypo- vagy hypertonia.
5. A szisztolés és a diasztolés nyomás közötti különbség növekedése.
6. Extrasystole.
7. Angina.
8. Szívritmuszavar.
9. Az arc és a fej hirtelen vérpírjai, erős hőérzet.
10. A bronchiális obstrukció folyamatának erősítése.

Sőt, ezek a patológiák azonnal betegségekként alakulnak ki, és saját kezelést igényelnek, a Berodual eltörlése nem lesz elegendő az eltűnésükhöz.

Ez nem jelenti azt, hogy a második hatóanyag, az ipratropium-bromid teljesen ártalmatlan. A feleslegével ilyen nem különösebben veszélyes, de inkább kellemetlen megnyilvánulások:

• a szemgolyók akkomodációjának zavarai;
• száj- és orrszárazság;
• a szövetek repedése és vérzése a száj és az orr nyálkahártyájának, az ajkaknak a kiszáradása miatt;
• torokfájás;
• a pajzsmirigy működési zavarai.

Ezek a patológiák általában nem alakulnak át önálló betegségekké, és eltűnnek, amikor a bromid nem jut be a szervezetbe.

Tünetek

Ez a gyógymód nagyon komoly gyógyszer, ezért soha ne növelje egyedül az ajánlott adagot.

A tünetek, amelyeket egy személy tapasztal, ha túl sok gyógyszer van a szervezetben, a következők:

1. Fejfájás, ami nem múlik el hosszú ideje.
2. Általános idegesség.
3. Remegés.
4. Szédülés és gyengeség.
5. Változások és ugrások a szívverés ritmusában.
6. Változások a felső és alsó nyomások közötti különbségben.
7. Fokozott késztetés a köhögésre.
8. A bélből és a gyomorból származó munka- és mozgászavarok, gyakori hányinger.
9. Kötőhártya-gyulladás.
10. Megnövekedett szemnyomás, szemfájdalom.
11. Az izzadás fokozódása.
12. A vizelés késése.
13. Angioödéma.
14. Csalánkiütés.

De a gyógyszer túladagolásának legelső és fő jele a légszomj. Amikor ez előfordul, és ráadásul progressziójával, csak orvoshoz kell fordulni, azonnal abbahagyva a gyógyszer szedését.

Segítség

A gyógyszer jelentős túladagolása esetén kóma léphet fel. Ráadásul, hatóanyagok a szervezetben a megengedett mennyiséget meghaladóan megjelent gyógyszer megfelelő gyógyszeres terápiát igényel, amely csak stacioner körülmények között lehetséges.

Ezért a gyógyszer túladagolása esetén az egyetlen lehetséges segítség a mentőhívás, vagy ha az állapot súlyossága nem túl kifejezett, az orvosokkal végzett önkezelés.

Mindenesetre a Berodual-kezelést azonnal le kell állítani, és a gyógyszer használatából eredő legkisebb kellemetlenség esetén az első dolog, hogy kapcsolatba lépjen az orvosokkal, nyíltan beszélve érzéseiről és aggodalmairól.

Kezelés

A Berodual-nal való mérgezés kezelése antidotumok alkalmazását jelenti, főként az orvosok:

• atenolol;
• betaxolol.

Súlyos légzési nehézségek esetén párásított oxigénnel történő belélegzést alkalmaznak, a legsúlyosabb esetekben a tüdő szellőztetését biztosító eljárást alkalmazzák.

Ha szükséges, használja még:

1. Nyugtatók.
2. Hormonális szerek.
3. Antihisztamin gyógyszerek.

Ezeket egyénileg választják ki, a beteg egészségi állapotának általános képe és a megfigyelt klinikai mutatók alapján.

A legsúlyosabb esetekben, kóma vagy kóma előtti állapot jelenlétében újraélesztésre, elsősorban szív- és tüdőre kerül sor.

Gyakran maguk a betegek is azzal magyarázzák az előírt adag illetéktelen túllépését, hogy a gyógyszer már nem hatott, a szervezet hozzászokott és függővé vált, de a betegség nem múlt el.

Van-e kábítószer-függőség?

Hivatalos farmakológiai szempontból a Berodual nem képes függőséget okozni. Ezt a tézist azonban rögtön követi a kérdés, hogy miért elég nagyszámú akiket ezzel kezeltek, azt mondják, hogy rabjai ennek a gyógyszernek.

A gyógyszerészek és az orvosok magyarázata szerint a válasz arra a kérdésre, hogy a Berodual függőséget okoz-e, magában a gyógyszer tulajdonságaiban rejlik. Ez azt jelenti, hogy számos más gyógyszerhez hasonlóan ezt is csak az ideiglenes felvételi kúrák betartásával és a kezelések közötti intervallumok betartásával kell alkalmazni.

A gyógyszerrel való állandó expozíció esetén hatékonysága csökken, és nagyon. Ennek megfelelően minden beteg ember legelső késztetése az, hogy vegyen be egy újabb adagot. Ez a pszichológia sajátossága: ha a gyógyszer nem segít, többet kell inni.

Ennek a jelenségnek a gyökerei az ember, mint organizmus születéséig nyúlnak vissza, és ugyanaz az ösztön magyarázza, mint az éhségérzet esetén tett cselekvés. Ha nem érzi jól magát, akkor többet kell ennie. Ez a reflex a legvilágosabban az aszpirin és a citramon bevételekor mutatkozik meg – ha a testhőmérséklet nem csökken, vagy ha a fejfájás nem múlik el, egyszerűen bevesz egy másik tablettát.

Ugyanez az ösztönös reflex áll a kábítószer-függőség, az alkoholizmus és egyebek hátterében. Ezt a pontot meg kell érteni, és amikor a gyógyszer használatának hatása megszűnik, ne növelje az adagot, hanem éppen ellenkezőleg, a tünetek leküzdése után hagyja abba a kezelést, és értesítse az orvost, hogy írjon fel másik gyógyszert.

A kábítószer elégtelen hatékonyságának vagy az attól való függőségnek a tünetei, amint azt maguk a betegek hiszik, a következők:

• a megkönnyebbült légzés megszűnése;
• el nem tűnik fájdalom a hörgő és a tüdő régiójában;
• köhögési inger, még belélegzés közben is.

Ha egyrészt a kezelés időciklusa nem szakad meg, másrészt viszont minden jele annak eredménytelenségére utal, akkor teljesen hiábavaló a gyógyszeradag emelése. Tájékoztassa orvosát a "függőséget okozó szindrómáról", és egyszerűen módosítsa a gyógyszert.

Videó: Berodual belélegzés gyermeknek.

Mit tegyünk megszokáskor?

Annak ellenére, hogy az orvosok tagadják a függőség lehetőségét ezt a gyógyszert, a szervezet úgynevezett függőségének tényét, vagyis a hatékonyság csökkenését bármilyen gyógyszer, jelen esetben a Berodual bevételéből az orvostudomány soha nem tagadta.

1. Pulmicort.
2. Salbutamol.

Ez különösen igaz a gyermekekre, mivel szervezetük még csak kialakulóban van, és sokkal nagyobb a kábítószer-érzékenységük, és gyorsabban fejlődik az immunitásuk.

Ennek megfelelően kiderül, hogy fut ördögi kör, egyik gyógyszer helyettesíti a másikat, és teljes gyógyulás patológia nem fordul elő. Ebben az esetben mélyebb vizsgálatnak kell alávetni a pontos okok azonosítását, mert gyakran nem derül ki azonnal a betegség bakteriális vagy vírusos természete.

Ennek megfelelően az olyan pillanatok megnyilvánulásával, mint a gyógyszer bevételének hatástalansága, nemcsak orvoshoz kell fordulnia, aki más gyógyszert ír fel, hanem ragaszkodnia kell teljes körű vizsgálat szervezet.

Ha a Berodualról beszélünk, meg kell jegyezni, hogy ezt a gyógyszert a tünetek enyhítésére tervezték, vagyis a szedése egyszerűen enyhíti a görcsöt, és segít a szervezetnek megbirkózni egy fájdalmas állapottal, de magát a betegséget nem gyógyítja meg. Emiatt valóban lehetséges a függőségnek nevezett állapot, ami a fájdalomcsillapítók eltűnő hatásával rokon, folyamatos bevitelük mellett.

Ez azt jelenti, hogy nem a gyógyszertől való függőségről, mint olyanról beszélünk, nevezetesen az attól való függőségről és a terápiás hatás hatékonyságának elvesztéséről.

Ha nem kezelik, még a leggyakoribb orrfolyásból is hörghurut alakulhat ki. Sok erőfeszítést, időt és türelmet igényel egy ilyen betegség elleni küzdelem. Az orvosi rendelőben erős köhögés kezelésére antibiotikumot írnak fel, de ez nem mindig segít. A Berodualt az egyik legjobbnak tartják hatékony módszerek amely megszünteti a betegséget. A gyógyszer különböző formákban kapható, de a felhasználói vélemények szerint a leghatékonyabb az inhalációs megoldás.

Berodual - használati utasítás

Sokan a Berodual-t használják belégzéskor, ha a Lazolvan nem segít. A gyógyszer mélyen behatol a tüdőbe, leülepszik rájuk, még a hagyományos aeroszoloknál is jobban hat. Az utasítások azt jelzik, hogy a gyógyszer gyakori használatával függőség alakul ki, ezért be kell tartani az adagolást és a használat időtartamát.

Mindenesetre a Berodual hatása az inhaláció során hatékony, a legfontosabb az adagolási rend meghatározása. Berodual inhalációhoz - utasítások: úgy gondolják, hogy 1 csepp 2 kg súlyra megy - e rendszer szerint érdemes kiszámítani az adagot. Naponta legfeljebb 30 csepp gyógyszert vehet be. A gyógyszeres kezelés során nem ihat alkoholt.

Az aeroszolos flakon vagy a Berodual spray kényelmesen használható: a beteg a zsebében hordhatja, és roham közben bármikor használhatja. A gyógyszer ebben a formában történő használata a következő kiváltságokkal jár:

• egyszerű használat;
• kompaktság: bármilyen kézitáskába illeszkedik, utcán és bármely helyiségben is használható;
• azonnali eredmény: az aeroszol gyorsan leülepszik, mélyen behatol a légutakba, azonnal enyhíti az asztmás rohamot.

Egy másik fontos plusz, hogy nem kell aggódnia az adagolás miatt, mert az felnőtteknél és gyermekeknél ugyanaz. Egy permetezés is elegendő a roham enyhítésére erős köhögés. Használat gyakorisága: napi 3-4 alkalommal. Fulladásos roham esetén az első alkalmazás után pár perccel ismét permetezheti. A spray nem keserű, így még a gyerekek is könnyen elviselik az ízét.

Berodual megoldás

A gyógyszer a legjobb hörgőtágító. Hogyan tenyésztjük a Berodual-t sóoldattal egy gyermek számára, az utasítások szerint? Itt vannak a pontos arányok, amelyek a gyermek életkorától függenek.

• Akár 6 évig. A baba súlya legfeljebb 22 kg, ezért 2 ml sóoldathoz 1 csepp Berodual szükséges. Javasoljuk, hogy a legkisebb adaggal kezdje: ez körülbelül 0,5 ml vagy pontosan 10 csepp 2 ml sóoldatban. Az inhalálás gyakorisága elérheti a napi két alkalmat is, de ha a köhögési roham nem múlik el, növelje a bevitel gyakoriságát akár négyszeresére is.
• 6 év felett és 12 éven aluliak. Itt érdemes megnézni a tüneteket, ezektől függ a gyógyszer adagolása. Ha a görcs kicsi, akkor 0,5 ml vagy 10 csepp 2 ml sóoldathoz elegendő, ha a köhögés akutabb és gyakoribb, mint a bronchiális asztma esetén - 0,5 / 1 ml vagy 10-20 csepp 4 ml sóoldathoz. Ha a helyzet nagyon nehéz, és az asztmás rohamok elkezdődtek - ne habozzon és hígítsa fel 2-3 ml-t vagy 40-60 cseppet, növelve a sóoldat mennyiségét.
• 12 év felettiek és felnőttek. Az arányok megegyeznek a második bekezdésben leírtakkal. De ha a hörgőgörcs túl súlyos, az utasításoknak megfelelően hígítsa fel 2,5 / 4 ml-t vagy 50-60 cseppet, és váltakozzon a Pulmicort-tal. De legyen óvatos, kerülje a túladagolást, ezt a gyógyszermennyiséget nem lehet minden alkalommal hígítani.

Hogyan tenyésztjük a Berodual-t inhalációhoz? Tekintettel a gyermek életkorára és a köhögés összetettségére, növelje a sóoldat adagját legfeljebb 4 ml-re. Az oldatot porlasztóba vagy speciális helyettesítő tartályba kell önteni, és csak ezután kapcsolja be az inhalátort, és nyugodtan lélegezze be. A gyógyszer ára nem magas, ezért jobb, ha mindig tartunk otthon tartalék tégelyt.

Inhaláció Berodual-al

Hogyan kell belélegezni a Berodual hormonnal és a sóoldattal? Számos olyan jelzés létezik, amelyek során csak a Berodual belélegzése segít. Például légúti betegségek, asztma, tüdőbetegség, akut allergia megelőzése. Hogyan kell alkalmazni az inhalációkat mindegyikben külön eset?

Berodual száraz köhögés ellen

Sok orvos javasolja a gyógyszer használatát köhögésre, akár száraz, akár nedves. Ha a folyamat során a köpet elválik, súlyos légszomj lép fel, és a görcs olyan erős, hogy valódi fulladás kezdődik - ez nem tolerálható. Az utasítások szerint köhögéskor érdemes azonnal beadni a hormonális Berodualt. Ebben az esetben a gyógyszer behatol a belsejébe, és blokkolja a támadást, gátolja a reflexeket és az irritációt. Az izmok ellazulnak, a légzés könnyebbé válik, a görcs eltűnik.

Berodual gégegyulladásra

A rekedt hang, az erős belső fulladás és a súlyos légszomj elkerülése érdekében nem szabad elhanyagolni a gyógyszert. Semmi esetre se kezdje el ezt az állapotot, különösen gyermeknél, mert minden tracheitiszé alakulhat. Sok orvos írja elő a Berodual egyidejű alkalmazását gégegyulladásra, valamint gyulladáscsökkentő szereket.

Berodual bronchitisre

Az ezzel a gyógyszerrel történő belégzést bronchitissel végezzük. A gyógyszer percek alatt megszünteti a betegség tüneteit, és visszatér a beteghez jó egészség. Használat előtt azonban feltétlenül konzultáljon orvosával - vannak kis ellenjavallatok, amelyek az utasításokban szerepelnek. A Berodual alkalmazása bronchitisben - mentőautó, képes gyorsan lábra állítani, itt vezető szerep lejátssza a légzés helyességét belégzéskor.

Berodual tüdőgyulladásra

A bronchopulmonalis rendszer állapotának javítása érdekében fontos, hogy köptetőt szedjünk. A tüdőgyulladásban szenvedő Berodual hashajtó hatású. Ezen kívül aeroszolokkal, spray-kkel és egyéb eszközökkel kell kezelni, amelyek kompatibilitása bizonyított és az utasításokban leírtak, hogy ne kezdje el a betegséget.

Berodual mellékhatások

A terhesség nem ellenjavallat a Berodual szedésének - a mellékhatások a következő állapotokat okozzák:

• központi idegrendszeri rendellenesség (idegesség, remegés, súlyos ingerlékenység);
• súlyos fejfájás, szédülés;
• nagyon ritkán, de vannak mentális zavarok;
• az érrendszer reakciója a gyógyszer szedésére, szapora pulzus és szívverés, magas vérnyomás, néha aritmia;
• irritáció a gége belsejében, súlyos görcs, köptetés;
• néha hányás és hányinger;
• allergia, viszketés, vöröses bőrkiütések, néha csalánkiütés;
• nagyon ritkán duzzanat az arcon, a nyelven és az ajkakon.

A Berodual inhalációs ára

Bármely gyógyszertárban olcsón megvásárolhatja a gyógyszert orvosi rendelvény nélkül. Mennyibe kerül a Berodual vagy annak megfelelője? A gyógyszer ára a gyógyszertárak területi elhelyezkedésétől függ, és városonként eltérő. Hozzávetőleges árak a következő:

1. Inhalációs oldat, 20 ml - 250-300 rubel.
2. H oldat 10 ml intenzív inhalációhoz - 500-530 rubel.
3. Aeroszol inhalációhoz, ár - 550 rubel.

Hörgőtágító gyógyszer

Aktív összetevők

Ipratropium-bromid (vízmentes) (ipratropium-bromid)
- fenoterol-hidrobromid (fenoterol)

Kiadási forma, összetétel és csomagolás

Inhalációs oldat átlátszó, színtelen vagy csaknem színtelen, lebegő részecskéktől mentes, szinte észrevehetetlen szagú.

Segédanyagok: dinátrium-edetát-dihidrát, nátrium-klorid, 1 N sósav, tisztított víz.

20 ml - sötét üveg palackok polietilén cseppentővel és csavaros polipropilén kupakkal, első nyitásszabályzóval (1) - kartondobozok.

farmakológiai hatás

Kombinált hörgőtágító gyógyszer. Két hörgőtágító hatású komponenst tartalmaz: az ipratropium-bromidot - egy m-antikolinerg blokkolót, és a fenoterol-hidrobromidot - egy béta-2-adrenerg agonista.

Az ipratropium-bromid inhalációs adagolásával járó hörgőtágulás elsősorban a lokális, nem pedig a szisztémás antikolinerg hatásnak köszönhető.

Az ipratropium-bromid egy kvaterner ammónium-származék, antikolinerg (paraszimpatolitikus) tulajdonságokkal. A gyógyszer gátolja a vagus ideg által kiváltott reflexeket, ellensúlyozza az acetilkolin, a vagus idegvégződésekből felszabaduló mediátor hatásait. Az antikolinerg szerek megakadályozzák az intracelluláris kalciumkoncentráció növekedését, amely az acetilkolin és a hörgők simaizomzatán található muszkarin receptor kölcsönhatása miatt következik be. A kalcium felszabadulását másodlagos mediátorok rendszere közvetíti, amelyek közé tartozik az ITP (inozitol-trifoszfát) és a DAG (diacilglicerin).

COPD-vel összefüggő bronchospasmusban szenvedő betegeknél ( Krónikus bronchitisés emphysema), a tüdőfunkció jelentős javulását (1 másodpercen belüli kényszerkilégzési térfogat (FEV 1) növekedés és 15%-os vagy több kilégzési csúcsáramlás) 15 percen belül észlelték, a maximális hatást 1-2 óra elteltével érte el. és a legtöbb betegnél a beadás után 6 óráig tartott.

Az ipratropium-bromid nem befolyásolja hátrányosan a légúti nyálkaszekréciót, a mukociliáris clearance-t és a gázcserét.

A fenoterol-hidrobromid terápiás dózisban szelektíven stimulálja a β 2 -adrenerg receptorokat. A β 1 -adrenerg receptorok stimulálása nagy dózisok alkalmazásakor következik be.

A fenoterol ellazítja a hörgők és az erek simaizmait, és ellensúlyozza a hisztamin, metakolin, hideg levegő és (azonnali típusú túlérzékenységi reakciók) hatására kialakuló bronchospasticus reakciókat. Közvetlenül a beadás után a fenoterol gátolja a gyulladást és a hörgőelzáródást okozó mediátorok felszabadulását a hízósejtekből. Ezenkívül a fenoterol 600 mcg dózisban történő alkalmazásakor a mukociliáris clearance növekedését észlelték.

A gyógyszer aktivitásra kifejtett béta-adrenerg hatása, például a szívösszehúzódások gyakoriságának és erősségének növekedése a fenoterol vaszkuláris hatásának, a szív β 2 -adrenerg receptorainak stimulálásának, valamint a nagyobb adagokban való alkalmazásnak köszönhető. terápiás, β 1 -adrenerg receptorok stimulálása.

Más béta-adrenerg gyógyszerekhez hasonlóan a QTc-szakasz megnyúlását figyelték meg nagy dózisok alkalmazásakor. Amikor a fenoterolt mért dózisú aeroszolos inhalátorokkal (PMA-k) alkalmazták, ez a hatás következetlen volt, és az ajánlottnál nagyobb dózisok alkalmazásakor észlelték. A fenoterol porlasztóval történő alkalmazása után (inhalációs oldat standard dózisú injekciós üvegekben) azonban a szisztémás expozíció magasabb lehet, mint a gyógyszer PDI-vel történő alkalmazásakor az ajánlott dózisokban. Ezen megfigyelések klinikai jelentőségét nem állapították meg.

A β-adrenerg agonisták leggyakrabban megfigyelt hatása a tremor. A hörgők simaizomzatára gyakorolt ​​hatásokkal ellentétben, hogy szisztémás hatások A β-adrenerg agonisták toleranciát alakíthatnak ki. Ennek a megnyilvánulásnak a klinikai jelentőségét nem tisztázták. A tremor a β-adrenerg agonisták alkalmazásának leggyakoribb mellékhatása.

Az ipratropium-bromid és a fenoterol együttes alkalmazásával a hörgőtágító hatást különböző farmakológiai célpontokra ható hatással érik el. Ezek az anyagok kiegészítik egymást, ennek eredményeként fokozódik a hörgők izomzatára kifejtett görcsoldó hatás, és széles körű terápiás hatás érhető el a légutak szűkületével járó bronchopulmonalis betegségekben. A kiegészítő hatás olyan, hogy a béta-adrenerg komponens alacsonyabb dózisára van szükség a kívánt hatás eléréséhez, ami lehetővé teszi a hatékony dózis egyéni kiválasztását, gyakorlatilag a Berodual mellékhatásai nélkül.

Akut hörgőszűkületben a Berodual gyógyszer hatása gyorsan fejlődik, ami lehetővé teszi a hörgőgörcs akut rohamaiban történő alkalmazását.

Farmakokinetika

Az ipratropium-bromid és a fenoterol-hidrobromid kombinációjának terápiás hatása annak köszönhető helyi akció a légutakban. A bronchodilatáció kialakulása nem párhuzamos a hatóanyagok farmakokinetikai paramétereivel.

Belégzést követően a gyógyszer beadott dózisának 10-39%-a általában a tüdőbe kerül (az adagolási formától és az inhalálás módjától függően). Az adag fennmaradó része a szájrészen, a szájüregben és az oropharynxban kerül fel. Az adag egy része, amely az oropharynxban telepszik le, lenyelődik, és bejut a gyomor-bél traktusba.

A tüdőbe jutó gyógyszeradag egy része gyorsan (néhány percen belül) eléri a szisztémás keringést.

Nincs bizonyíték arra, hogy a kombinált gyógyszer farmakokinetikája eltérne az egyes összetevők farmakokinetikájától.

Fenoterol-hidrobromid

Szívás és elosztás

Az abszolút orális biohasznosulás alacsony (körülbelül 1,5%). A fenoterol-hidrobromid belélegzett dózisának teljes szisztémás biohasznosulását 7%-ra becsülik.

A fenoterol fehérjekötődése körülbelül 40%.

A fenoterol eloszlását leíró kinetikai paramétereket az intravénás beadás utáni plazmakoncentrációból számítják ki. Az intravénás beadást követően a plazmakoncentráció-idő profilok egy 3-kamrás farmakokinetikai modellel írhatók le, amely szerint a T 1/2 körülbelül 3 óra. Ebben a 3-kamrás modellben a látszólagos V d állandósult állapotban körülbelül 189 L (körülbelül 2,7 L/kg).

Anyagcsere és kiválasztás

Az adag lenyelt része szulfátkonjugátumokká metabolizálódik.

Intravénás beadást követően a szabad és konjugált fenoterol a beadott dózis 15%-át, illetve 27%-át teszi ki a 24 órás vizeletvizsgálatban.

A preklinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a fenoterol és metabolitjai nem jutnak át a BBB-n. A fenoterol teljes clearance-e 1,8 l / perc, a vese-clearance 0,27 l / perc. Az izotóposan jelölt dózis teljes vesén keresztüli kiválasztódása (2 napon keresztül) (beleértve az alapvegyületet és az összes metabolitot is) 65% volt intravénás beadás után. A bélrendszeren keresztül kiválasztott teljes izotóppal jelzett dózis 14,8% volt intravénás beadás után, 40,2% orális adagolás után 48 órán keresztül. Az orális adagolást követően a vesén keresztül kiválasztott teljes izotóppal jelölt dózis körülbelül 39%.

Ipratropium-bromid

Szívás és elosztás

Az orálisan és inhalálva alkalmazott ipratropium-bromid teljes szisztémás biohasznosulása 2%, illetve 7-28%. Így az ipratropium-bromid lenyelt részének hatása a szisztémás expozícióra elhanyagolható.

A plazmafehérjékhez való kötődés minimális - kevesebb, mint 20%.

Az ipratropium eloszlását leíró kinetikai paramétereket az intravénás beadás utáni plazmakoncentrációjából számítottuk ki. A plazmakoncentráció gyors kétfázisú csökkenése következik be. A látszólagos V d egyensúlyi állapotban körülbelül 176 L (körülbelül 2,4 L/kg). A preklinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az ipratropium, amely egy kvaterner ammóniumszármazék, nem hatol be a BBB-be.

Anyagcsere és kiválasztás

Intravénás beadást követően a dózis körülbelül 60%-a metabolizálódik oxidáció útján, főként a májban.

A kiindulási vegyület teljes vesén keresztüli kiválasztódása (24 órán belül) az intravénás dózis körülbelül 46%-a, az orális adag kevesebb mint 1%-a, és az inhalált dózis körülbelül 3-13%-a.

T 1/2 a végső fázisban körülbelül 1,6 óra.

Az ipratropium teljes clearance-e 2,3 l / perc, a vese clearance értéke 0,9 l / perc.

Az izotóposan jelölt dózis teljes vesén keresztüli kiválasztódása (6 napon keresztül) (beleértve az alapvegyületet és az összes metabolitot is) 72,1% volt intravénás beadás után, 9,3% orális adagolás után és 3,2% inhalációs adagolás után. A belekben keresztül kiválasztott teljes izotóppal jelölt dózis 6,3% volt IV beadás után, 88,5% orális adagolás után és 69,4% inhalációs adagolás után. Így az izotóppal jelölt dózis kiválasztása intravénás beadás után főként a vesén keresztül történik. Az alapvegyület és a metabolitok T1/2-e 3,6 óra A vizelettel ürülő fő metabolitok gyengén kötődnek a muszkarin receptorokhoz és inaktívnak minősülnek.

Javallatok

- reverzibilis légúti obstrukcióval járó krónikus obstruktív légúti betegségek megelőzése és tüneti kezelése, mint pl bronchiális asztmaés különösen a krónikus COPD obstruktív bronchitis emfizémával vagy anélkül.

Ellenjavallatok

- hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;

- tachyarrhythmia;

- túlérzékenység a fenoterol-hidrobromiddal és a gyógyszer egyéb összetevőivel szemben;

- Atropin-szerű gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység.

Gondosan a gyógyszert zárt zugú glaukóma, artériás magas vérnyomás, nem megfelelően kontrollált diabetes mellitus, nemrégiben átesett szívinfarktus, súlyos szív- és érrendszeri betegségek, ischaemiás szívbetegség, pajzsmirigy-túlműködés, pheochromocytoma, obstrukció esetén kell felírni húgyúti, cisztás fibrózis, terhesség alatt, szoptatás alatt.

Adagolás

A kezelést orvosi felügyelet mellett (például kórházi körülmények között) kell végezni. Otthoni kezelés csak orvossal folytatott konzultációt követően lehetséges olyan esetekben, amikor a gyors hatású β-adrenerg agonista alacsony dózisban nem elég hatékony. Inhalációs oldat is ajánlható a betegeknek abban az esetben, ha az inhalációs aeroszol nem használható, vagy nagyobb dózisok szükségesek.

Az adagot egyénileg kell kiválasztani, a támadás súlyosságától függően. A kezelést általában a legalacsonyabb ajánlott adaggal kezdik, és a tünetek megfelelő enyhülése után abba kell hagyni.

Nál nél felnőttek (beleértve az időseket is) és 12 évesnél idősebb serdülők nál nél a roham súlyosságától függően az adagok 1 ml (1 ml = 20 csepp) és 2,5 ml (2,5 ml = 50 csepp) között változhatnak. Különösen súlyos esetekben a gyógyszer 4 ml-t elérő adagokban (4 ml = 80 csepp) is alkalmazható.

Nál nél 6-12 éves gyermekek nál nél

Nál nél 6 év alatti gyermekek (22 kg-nál kisebb testtömeg) Tekintettel arra, hogy ebben a korcsoportban a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatos információk korlátozottak, a következő adag alkalmazása javasolt (csak orvosi felügyelet mellett): 0,1 ml (2 csepp) testtömeg-kilogrammonként, de legfeljebb 0,5 ml (10 csepp).

A gyógyszer használatának szabályai

Az inhalációs oldatot csak inhalálásra szabad használni (megfelelő porlasztóval), szájon át nem szabad bevenni.

A kezelést általában a legalacsonyabb ajánlott adaggal kell kezdeni.

Oldatos inhaláció A Berodual-t nem szabad desztillált vízzel hígítani.

Az oldatot minden használat előtt hígítani kell; a hígított oldat maradványait meg kell semmisíteni.

A hígított oldatot az elkészítést követően azonnal fel kell használni.

Az inhaláció időtartama a hígított oldat elfogyasztásával szabályozható.

Inhalációs oldat A Berodual a porlasztók különféle kereskedelmi modelljeivel használható. A tüdőbe jutó dózis és a szisztémás dózis a használt porlasztó típusától függ, és magasabb lehet, mint a megfelelő dózisok a Berodual H mért dózisú aeroszol alkalmazásakor (ami az inhalátor típusától függ). Központi oxigénrendszer alkalmazása esetén az oldatot legjobban 6-8 l/perc áramlási sebességgel alkalmazzuk.

A porlasztó használatára, karbantartására és tisztítására vonatkozó utasításokat be kell tartani.

Mellékhatások

Ezen káros hatások közül sok a gyógyszer antikolinerg és béta-adrenerg tulajdonságainak köszönhető. Berodual, mint bármelyik inhalációs terápia helyi irritációt okozhat. A gyógyszer mellékhatásait a klinikai vizsgálatok során nyert adatok, valamint a gyógyszer regisztrációt követő farmakológiai felügyelete során határozták meg.

A klinikai vizsgálatok során jelentett leggyakoribb mellékhatások a köhögés, szájszárazság, fejfájás, remegés, pharyngitis, hányinger, szédülés, dysphonia, tachycardia, szívdobogásérzés, hányás, megnövekedett szisztolés vérnyomás és idegesség voltak.

A kezelés során előforduló mellékhatások gyakorisági kategóriáinak meghatározása: nagyon gyakran (≥1/10), gyakran (≥1/100-tól<1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (частота не может быть оценена на основании имеющихся данных).

Az immunrendszerből: ritkán * - anafilaxiás reakció, túlérzékenység, angioödéma; ritkán - csalánkiütés.

Az anyagcsere oldaláról: ritkán * - hypokalaemia.

Az idegrendszer és a psziché részéről: ritkán - idegesség, fejfájás, remegés, szédülés; ritkán - izgatottság, mentális zavarok.

A látószerv oldaláról: ritkán * - zöldhályog, megnövekedett intraokuláris nyomás, akkomodációs zavarok, mydriasis, homályos látás, szemfájdalom, szaruhártya ödéma, kötőhártya hiperémia, fényudvar megjelenése tárgyak körül.

A szív- és érrendszer oldaláról: ritkán - tachycardia, szívdobogásérzés, megnövekedett szisztolés vérnyomás; ritkán - aritmia, pitvarfibrilláció, szupraventrikuláris tachycardia *, myocardialis ischaemia *, megnövekedett diasztolés vérnyomás.

A légzőrendszerből: gyakran - köhögés; ritkán - pharyngitis, dysphonia; ritkán - hörgőgörcs, a garat irritációja, a garat duzzanata, gégegörcs *, paradox bronchospasmus *, a garat szárazsága *.

Az emésztőrendszerből: ritkán - hányás, hányinger, szájszárazság; ritkán - szájgyulladás, glossitis, gyomor-bélrendszeri motilitási zavarok, hasmenés, székrekedés *, a szájüreg duzzanata *.

A bőrből és a bőr alatti szövetekből: viszketés, hyperhidrosis*.

A mozgásszervi rendszerből: ritkán - izomgyengeség, izomgörcs, myalgia.

A húgyúti rendszerből: ritkán - vizeletvisszatartás.

* Ezeket a mellékhatásokat a Berodual klinikai vizsgálatai során nem azonosították. A becslés az általános betegpopulációra számított 95%-os konfidencia intervallum felső határán alapul.

Túladagolás

Tünetek: A túladagolás tünetei általában főként a fenoterol hatásával járnak (a β-adrenerg receptorok túlzott stimulációjával kapcsolatos tünetek). A legvalószínűbb előfordulás a tachycardia, szívdobogásérzés, remegés, a vérnyomás emelkedése vagy csökkenése, a szisztolés és diasztolés vérnyomás közötti különbség növekedése, angina pectoris, szívritmuszavarok és hőhullámok. Metabolikus acidózist és hypokalaemiát is megfigyeltek.

Az ipratropium-bromid hatása miatti túladagolás tünetei (például szájszárazság, a szem akkomodációjának zavara) enyhék és átmenetiek, ami a gyógyszer terápiás hatásának széles skálájával és helyi alkalmazásával magyarázható.

Kezelés: szükséges abbahagyni a gyógyszer használatát. Figyelembe kell venni a vér sav-bázis egyensúlyának monitorozási adatait. Nyugtatók, nyugtatók megjelenítése, súlyos esetekben - intenzív.

Specifikus ellenszerként lehetőség van a szelektív béta 1-blokkolók alkalmazására. Figyelni kell azonban a béta-blokkolók hatására bekövetkező hörgőelzáródás lehetséges növekedésére, és gondosan meg kell választani az adagot bronchiális asztmában vagy COPD-ben szenvedő betegek számára, mivel fennáll a súlyos bronchospasmus veszélye, amely akár halálos is lehet.

gyógyszerkölcsönhatás

Az adatok hiánya miatt a Berodual gyógyszer más antikolinerg gyógyszerekkel való hosszú távú egyidejű alkalmazása nem javasolt.

Más béta-agonisták, szisztémás antikolinerg szerek, xantin-származékok (például teofillin) egyidejű alkalmazásával a Berodual gyógyszer hörgőtágító hatása fokozódhat. Az antikolinerg szerek vagy xantin-származékok szisztémás keringésébe bekerülő egyéb béta-adrenomimetikumok (például teofillin) egyidejű alkalmazása fokozott mellékhatásokhoz vezethet.

A béta-agonisták alkalmazásával összefüggő hipokalémia fokozható xantin-származékok, kortikoszteroidok és diuretikumok egyidejű alkalmazásával. Erre a tényre különös figyelmet kell fordítani a légúti obstruktív betegség súlyos formáiban szenvedő betegek kezelésében.

A hipokalémia növelheti az aritmiák kockázatát a digoxint szedő betegeknél. Ezenkívül a hipoxia fokozhatja a hypokalemia szívritmusra gyakorolt ​​negatív hatását. Ilyen esetekben javasolt a vérszérum káliumkoncentrációjának ellenőrzése.

Óvatosan kell eljárni a béta 2-agonistákkal MAO-gátlókkal és triciklikus antidepresszánsokkal kezelt betegeknél, mert. ezek a gyógyszerek fokozhatják a béta-adrenerg gyógyszerek hatását.

Az inhalációs halogénezett érzéstelenítők, például halotán, triklór-etilén vagy enflurán alkalmazása fokozhatja a béta-adrenerg gyógyszerek szív- és érrendszerre gyakorolt ​​hatását.

A Berodual gyógyszer kromoglicinsavval és / vagy GCS-vel kombinált alkalmazása növeli a terápia hatékonyságát.

Különleges utasítások

Légszomj

A beteget tájékoztatni kell, hogy a légszomj váratlan gyors növekedése (légzési nehézség) esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Túlérzékenység

A Berodual alkalmazása után azonnali túlérzékenységi reakciók léphetnek fel, amelyeknek ritka esetekben urticaria, angioödéma, bőrkiütés, hörgőgörcs, oropharyngealis ödéma, anafilaxiás sokk jelei lehetnek.

Paradox hörgőgörcs

A Berodual más inhalációs gyógyszerekhez hasonlóan paradox bronchospasmust okozhat, ami életveszélyes lehet. Paradox hörgőgörcs kialakulása esetén a Berodual gyógyszer alkalmazását azonnal le kell állítani, és át kell állni alternatív terápiára.

Hosszú távú használat

Bronchialis asztmában szenvedő betegeknél a Berodual csak szükség szerint alkalmazható. Enyhe COPD-s betegeknél a tüneti kezelés előnyösebb lehet, mint a rendszeres használat.

A bronchiális asztmában szenvedő betegeknél emlékezni kell arra, hogy gyulladáscsökkentő terápiát kell végezni vagy növelni kell a légúti gyulladásos folyamat és a betegség lefolyásának szabályozására.

A béta-2-adrenerg agonistákat tartalmazó gyógyszerek, például a Berodual, növekvő dózisú rendszeres alkalmazása a hörgőelzáródás enyhítésére a betegség ellenőrizetlen súlyosbodását okozhatja. Fokozott hörgőelzáródás esetén a béta 2 agonisták dózisának emelése, beleértve a a Berodual gyógyszer, amelyet hosszú ideig ajánlott, nemcsak nem indokolt, hanem veszélyes is. A betegség lefolyásának életveszélyes súlyosbodásának megelőzése érdekében mérlegelni kell a beteg kezelési tervének felülvizsgálatát és a megfelelő inhalációs kortikoszteroid gyulladáscsökkentő kezelést.

Más szimpatomimetikus hörgőtágítókat csak orvosi felügyelet mellett szabad a Berodual-al egyidejűleg alkalmazni.

Emésztőrendszeri rendellenességek

Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében cisztás fibrózis szerepel, gyomor-bélrendszeri motilitási zavarok lehetségesek.

A látószerv megsértése

Kerülje a gyógyszer szembe jutását.

A Berodual-t óvatosan kell alkalmazni azoknak a betegeknek, akik hajlamosak a zárt szögű glaukóma kialakulására. Külön beszámoltak a látószervből származó szövődményekről (például megnövekedett intraokuláris nyomás, mydriasis, zárt zugú glaukóma, szemfájdalom), amelyek ipratropium-bromid (vagy ipratropium-bromid β2-adrenerg agonistákkal kombinálva) belélegzése esetén alakultak ki. a szemébe kerül. Az akut zárt zugú glaukóma tünetei lehetnek a szemfájdalom vagy kellemetlen érzés, homályos látás, glóriák megjelenése tárgyakon és színes foltok a szemek előtt, szaruhártya-ödémával és a szem kivörösödésével kombinálva a kötőhártya vaszkuláris injekciója miatt. . Ha ezeknek a tüneteknek bármilyen kombinációja kialakul, a szemnyomást csökkentő szemcseppek alkalmazása indokolt, és azonnali szakorvosi konzultáció indokolt. A betegeket tájékoztatni kell a Berodual inhalációs oldat helyes használatáról. Annak érdekében, hogy az oldat ne kerüljön a szembe, ajánlatos a porlasztóval használt oldatot a szájrészen keresztül belélegezni. Fúvóka hiányában az archoz szorosan illeszkedő maszkot kell használni. Különösen ügyelni kell a glaukóma kialakulására hajlamos betegek szemének védelmére.

Rendszerhatások

A következő betegségek esetén: közelmúltban átélt szívinfarktus, cukorbetegség nem megfelelő glikémiás kontroll mellett, a szív és az erek súlyos szervi megbetegedése, pajzsmirigy-túlműködés, feokromocitóma vagy húgyúti elzáródás (például prosztata hiperplázia vagy hólyagnyak-elzáródás esetén), a Berodual-t kell alkalmazni. csak az előny/kockázat arány gondos mérlegelése után írják fel, különösen, ha az ajánlottnál nagyobb adagokban alkalmazzák.

Hatás a szív- és érrendszerre

A forgalomba hozatalt követő vizsgálatokban ritka esetekben szívizom iszkémiát észleltek β-adrenerg agonisták szedése során. A Berodual-t kapó, egyidejűleg súlyos szívbetegségben (például koszorúér-betegségben, szívritmuszavarban vagy súlyos szívelégtelenségben) szenvedő betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy szívfájdalmak vagy a szívbetegség súlyosbodására utaló egyéb tünetek esetén orvoshoz kell fordulni. Oda kell figyelni az olyan tünetekre, mint a légszomj és a mellkasi fájdalom, mert. szív- és pulmonalis etiológiájúak egyaránt lehetnek.

hipokalémia

β 2 -adrenerg agonisták alkalmazása esetén hypokalaemia léphet fel.

Nál nél sportolók a Berodual gyógyszer alkalmazása a fenoterol összetételében való jelenléte miatt pozitív eredményekhez vezethet a doppingtesztekben.

Segédanyagok

A gyógyszer tartósítószert benzalkónium-kloridot, stabilizátorként dinátrium-edetát-dihidrátot tartalmaz. Belégzéskor ezek a komponensek hörgőgörcsöt okozhatnak légúti hiperreaktivitásban szenvedő, érzékeny betegeknél.

A járművek és a mechanizmusok vezetésének képességére gyakorolt ​​​​hatás

Nem végeztek vizsgálatokat a gyógyszernek a gépjárművezetéshez és a mechanizmusokhoz való képességre gyakorolt ​​hatásának tanulmányozására.

Ezen tevékenységek végzésekor körültekintően kell eljárni, mint szédülés, remegés, a szem akkomodációs zavara, mydriasis és homályos látás lehetséges kialakulása. Ha a fenti nemkívánatos érzések jelentkeznek, a betegnek tartózkodnia kell az olyan potenciálisan veszélyes tevékenységektől, mint a járművek és a mechanizmusok vezetése.

Terhesség és szoptatás

A meglévő klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy a fenoterol és az ipratropium nem befolyásolja hátrányosan a terhességet. Azonban a szokásos óvintézkedéseket be kell tartani, amikor ezeket a gyógyszereket terhesség alatt alkalmazzák, különösen az első trimeszterben.

Figyelembe kell venni a fenoterol méhösszehúzódásra gyakorolt ​​gátló hatását.

A preklinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a fenoterol-hidrobromid átjuthat az anyatejbe. Az ipratropiumra vonatkozóan nem szereztek ilyen adatokat. Az ipratropium csecsemőre gyakorolt ​​jelentős hatása nem valószínű, különösen abban az esetben, ha a gyógyszert aeroszol formájában használják. Tekintettel azonban arra, hogy számos gyógyszer kiválasztódik az anyatejbe, óvatosan kell eljárni, amikor a Berodual-t szoptató nőknek írják fel.

Nincsenek klinikai adatok a fenoterol-hidrobromid, az ipratropium-bromid vagy ezek kombinációjának termékenységre gyakorolt ​​hatásáról. A preklinikai vizsgálatok nem mutatták ki az ipratropium-bromid és a fenoterol-hidrobromid termékenységre gyakorolt ​​hatását.

Alkalmazás gyermekkorban

Nál nél 12 év feletti tinédzserek nál nél a bronchospasmus akut rohamai a roham súlyosságától függően az adagok 1 ml (1 ml = 20 csepp) és 2,5 ml (2,5 ml = 50 csepp) között változhatnak. Különösen súlyos esetekben 4 ml-es adagok is alkalmazhatók (4 ml = 80 csepp).

Nál nél 6-12 éves gyermekek nál nél a bronchiális asztma akut rohamai a roham súlyosságától függően az adagok 0,5 ml (0,5 ml = 10 csepp) és 2 ml (2 ml = 40 csepp) között változhatnak.

Nál nél 6 év alatti gyermekek (testsúly<22 кг) Tekintettel arra, hogy ebben a korcsoportban a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatos információk korlátozottak, a következő adag javasolt (csak orvosi felügyelet mellett): kb. 25 mcg ipratropium-bromid és 50 mcg fenoterol-hidrobromid = 0,1 ml (2 csepp) testtömeg-kilogrammonként (adagonként), de legfeljebb 0,5 ml (10 csepp) (adagonként). A maximális napi adag 1,5 ml.