Neurogén hiperaktív hólyag gyermekeknél. A hiperfunkció gyógyszeres terápiája

A húgyhólyag neurogén diszfunkciója a szerv normális működésének megsértése. A patológia meglehetősen elterjedt. Az urológiában és a gyermekgyógyászatban a húgyúti rendszer összes betegségének körülbelül 10% -át ez a betegség foglalja el. Ugyanakkor megnő a másodlagos típusú rendszer szerveiben bekövetkező változások kockázata. A vizeletürítési rendellenességet az idegrendszer perifériás vagy központi szintű megsértése okozza. Ezután fontolja meg, mi minősül neurogén húgyhólyag-működési zavarnak fiatalabb korban.

Általános információ

neurogén hólyag nőknél nehéz szülés miatt, sebészeti beavatkozások nőgyógyászati, ill krónikus patológiák kismedencei szervek. A betegség hirtelen jelentkezhet, vagy fokozatosan fejlődhet. A férfiak neurogén hólyagja gyakran a prosztata adenoma hátterében, valamint a súlyemeléssel járó hosszan tartó tevékenység után fordul elő. A patológiában az ember megfigyeli a vizelet cseppenkénti kiválasztását és azt, hogy nem tudja tartani stresszes helyzetekben. A gyermek neurogén hólyagjának elsődleges formája lehet. Ebben az esetben az örökletes tényezők provokáló tényezőként működnek. idegrendszeri patológiák. Fiatalabb korban a vizelési zavar másodlagos lehet. Ebben az esetben a patológia kialakulása exogén vagy endogén tényezők hatására következik be.

Reflexképződés

Gyermekben 3-4 éves korig teljesen ellenőrzött érett vizelési rend alakul ki. A rendszer több fejlődési szakaszon megy keresztül - a gerinctől az akaratlagos reflex aktusig. A szubkortikális és kortikális agyi központok, a gerincvelői beidegzés zónái a lumbosacralis régióban vesznek részt a folyadékkibocsátás szabályozásában. gerincvelő, valamint az idegi perifériás plexusok. A gyermek neurogén hólyagját a beidegzés és a tartalék-vákuum folyamatok zavarai kísérik. A patológia számos előidézést okozhat súlyos betegségek. Ide tartozik különösen a krónikus veseelégtelenség, pyelonephritis, cystitis, hydronephrosis, megaurethra, vesicoureteralis reflux.

Provokáló tényezők

Neurogén hólyagműködési zavar alakul ki miatt különféle jogsértések neurológiai természet. A külső záróizom vagy a detrusor aktivitásának koordinációjának csökkenéséhez vezetnek a folyadék felhalmozódása és felszabadulása során. Egy gyermekben neurogén hólyag alakulhat ki szerves központi idegrendszeri elváltozások hátterében. Ezeket viszont a gerincoszlop sérülései, gyulladásos-degeneratív és daganatos patológiái válthatják ki, születési rendellenességek, a gerincvelő és az agy betegségei. Azok a betegségek, amelyek ellen a neurogén hólyag kialakul a gyermekben, közé tartozik a gerincsérv, a születési sérülések, a farkcsont és a keresztcsont diszgenezise és agenesise, agyi bénulás és mások. A gerincvelői és supraspinalis idegközpontok és a szerv teljes vagy részleges disszociációjához vezetnek. Leggyakrabban a patológiát lányoknál találják. Ennek oka a megnövekedett ösztrogén telítettség, ami növeli a detrusor receptorok érzékenységét.

Osztályozás

A cisztás reflex változásaival összhangban többféle patológiát különböztetnek meg. Hiperreflex hólyag esetén spasztikus állapot lép fel a folyadék felhalmozódásának szakaszában. A hyporeflex típusú patológiát detrusor hipotenzió kíséri a felszabadulási fázisban. Jellemzője a vizelési reflex fellépése olyan funkcionális hólyagtérfogat mellett, amely jelentősen nagyobb az életkorban megszokottnál. Hiperreflexia esetén a reakció megjelenése jóval az előírt folyadékmennyiség felhalmozódása előtt megfigyelhető. A reflex típusú patológia a legsúlyosabb. A túlcsorduló és telt hólyag önálló összehúzódásának lehetetlensége, valamint az önkéntelen ürítési aktus kíséri. A patológiát aszerint is osztályozzák, hogy a detrusor milyen mértékben alkalmazkodik a növekvő folyadékmennyiséghez. Tehát a neurogén hólyag lehet adaptálatlan (nem gátolt) és adaptálható. A betegségnek több formája is van. Főleg, hogy mikor enyhe forma a páciens stresszhelyzetekben spontán módon üríti ki a hólyagot. A súlyos forma tünetei a Hinman-szindrómák kialakulása - detrusor-sphincter dyssenergia, Ochoa - urofacialis patológia. Mérsékelt formákban a szerv aktivitásának instabilitása figyelhető meg.

A hyperreflexia klinikai képe

Mi történik, ha a hólyag instabil? A patológia tünetei az ürítési aktus megsértésében nyilvánulnak meg. Súlyosságukat és előfordulási gyakoriságukat mértékük szerint határozzák meg idegi elváltozás. A neurogén hiperaktivitás általában gyermekeknél dominál fiatalabb kor. Ebben az esetben a kis mennyiségek gyakori (naponta legfeljebb nyolcszori) ürítése, kényszerítő (sürgős) késztetés, bevizelés és inkontinencia figyelhető meg. A posturális neurogén hólyag, melynek tünetei a test vízszintesből függőlegesbe történő átállásakor jelentkeznek, nappali pollakiuriával, valamint zavartalan éjszakai vizeletfelhalmozódással jár, normál reggeli adag mellett. A stressz inkontinenciát kis mennyiségű folyadék elvesztése jellemzi. Ez a jelenség fizikai erőfeszítés során jelentkezhet. A detrusor-sphincter dyssenergia hátterében abszolút késés vagy hiányos kiürülés, valamint megerőltetés közben vizelés (vizelés) lép fel.

A hyporeflexia megnyilvánulásai

Az ilyen típusú patológia hátterében ritka vagy hiányzó vizeletürítés figyelhető meg túltelt ill. teljes buborék. Az ürítés is lassú lehet, a peritoneális fal feszültsége miatt. Gyakran hiányos vizeletürítés érzése van. Ennek oka a maradék nagy mennyisége (legfeljebb 400 ml). Egyes gyermekeknél paradox ischuria valószínű, amelyet ellenőrizetlen vizeletürítés kísér. Ennek oka a külső záróizom tátongása, amely a zsúfolt szerv nyomása alatt megnyúlik. A lusta buborék jegyezni ritka vizelés inkontinenciával, traktus fertőzésekkel, székrekedéssel társul. A patológia előrehaladott stádiumában fennáll a gyulladás kialakulásának veszélye, a vese véráramlásának zavara, a parenchyma hegesedése és másodlagos vese ráncok kialakulása, krónikus elégtelenségés nephrosclerosis.

Diagnosztika

Amikor vizelési zavarok jelentkeznek, átfogó vizsgálatra van szükség. Olyan orvosokat kell bevonni, mint gyermekorvos, pszichológus, neurológus, nefrológus, urológus. A diagnózis magában foglalja az anamnézis felvételét. Felfedik a patológia kialakulására való családi hajlamot, hogy voltak-e sérülések stb. Az eredmények a hangszeres és laboratóriumi kutatás. A fertőzés és a funkcionális vesebetegségek kimutatása a patológia hátterében, biokémiai elemzés vér- és vizeletminták Nechiporenko, Zemnitsky szerint, valamint bakteriológiai elemzés. Az urológiai vizsgálat ultrahangot tartalmaz. A veséket és a hólyagot a maradék térfogat meghatározásával megvizsgáljuk. A vizsgálat részét képezi a röntgendiagnosztikai módszer is. Végezzen kiválasztó és felülvizsgálati urográfiát, ürítő citográfiát. A veserendszer CT és MRI-je, endoszkópia, radioizotópos szkennelés is történik. A hólyag állapotának felmérése a spontán vizelés napi mennyiségének és ritmusának monitorozásával történik normál hőmérsékleten és ivási mód. Az urodinamikai vizsgálatnak nagy diagnosztikus értéke van a betegség kimutatásában. funkcionális állapot a rendszer alsó részei, uroflowmetria, belső nyomás mérése természetes töltés során, elektromiográfia, profilometria, cisztometria (retrográd). Gyermekeknél neurogén hólyag gyanúja esetén Echo-EG-t, EEG-t, agy MRI-t, gerinc- és koponyaröntgenet is végeznek. Komarovsky egyik cikkében részletesen leírja klinikai elemzés(OAM).

Terápiás tevékenységek

A jogsértések típusa, súlyossága szerint vannak hozzárendelve, társbetegségek. Általános szabály, hogy differenciált taktikát alkalmaznak. Sok szakorvos ír fel, de vannak olyan orvosok is, akik nem bíznak ezekben a gyógymódokban. Például nem ajánlom homeopátiás készítmények ha neurogén hólyagot észlelnek gyermekeknél, Komarovsky. Azt kell mondani, hogy az orvos általában szkeptikus az ilyen típusú terápiával kapcsolatban. A gyakorlatban azonban sok olyan eset van, amikor a homeopátia nagyon hatékonynak bizonyult. Az időben történő diagnózis és a helyesen kiválasztott terápia taktika lehetővé teszi a patológia gyors megszüntetését.

Orvosi hatás

A hipertónia kiküszöbölése érdekében a betegeket M-kolinerg blokkolók írják fel. Ide tartoznak az olyan gyógyszerek, mint az "Atropin", "Oxibutinin" (öt éves kor feletti betegek számára). Szintén láthatók a triciklikus antidepresszánsok (például Melipramin), Ca + antagonisták (ezek közé tartoznak a Nifedipin, Terodilin gyógyszerek), a nootropikumok (köztük a Picamilon, Pantogam). és a valerian is ajánlott, ha gyermekeknél neurogén hólyagot diagnosztizálnak. Kezelés népi gyógymódok lehetővé teszi a fő terápia hatékonyságának növelését, valamint az állapot enyhítésének legkisebb kockázatával, mivel minimális mellékhatások. Ötéves kortól a betegek jelenlétében a neurohypophysis antidiuretikus szteroidának analógja, a dezmopresszin írható fel. A fertőzés kialakulásának megelőzése érdekében a betegeknek kis dózisú uroszeptikumokat ajánlanak. Ide tartoznak különösen a nitrofuránok (Furagin gyógyszer), oxikinolonok (5-NOC gyógyszer), fluorokinolonok (nalidixsav), Canephron gyógyszer, immunkorrektív hatás (Taktivin, Levamizol gyógyszerek) .

Továbbá

Az állapot enyhítésére a vizeletürítést az ütemterv szerint 2-3 óra elteltével írják elő. Szintén bemutatásra kerül a rendszeres katéterezés, kolinomimetikumok, adaptogének alkalmazása. Terápiás tengeri sóval fürdőzés javasolt.

Működési módszerek

Neurogén hólyaggal endoszkópos beavatkozásokat végeznek. Különösen a szerv nyakának transzuretrális reszekcióját, a kollagén beültetését a húgycső szájába, valamint a botulinum toxin intrauretrális és intradetruzív injekcióit hajtják végre. A vizeletürítésért felelős ideg ganglionokon is beavatkoznak. A bélcisztoplasztika segítségével a hólyag térfogata megnövekszik.

A "neurogén hólyag" diagnózisa gyermekeknél a szerv ürítésének és feltöltésének funkcionális zavarait jelenti. A patológia lehet veleszületett és szerzett. A fiúknál a betegséget sokkal ritkábban diagnosztizálják, mint a lányoknál. A patológia megköveteli komplex kezelés amely magában foglalja a neurológus vagy pszichiáter konzultációt, időpontot gyógyszereket, gyógytorna, mozgásterápia, x súlyos esetben pedig műtéti korrekció.

A neurogén hólyag gyermekeknél lehet veleszületett vagy szerzett rendellenesség, amely professzionális kezelést igényel.

Hogyan osztályozható a patológia?

A következő típusú betegségek vannak:

• A hólyag hipotenziója. Amikor a vizelet kiürül, a szerv izma nem húzódik jól össze, ami hozzájárul annak erős túlcsordulásához, ami miatt inkontinencia alakul ki.
• Hyperreflex hólyag. A vizelet felhalmozódásával a szerv sphincterei gyakrabban húzódnak össze, és kis mennyiségben folyamatosan ürül a vizelet.
• Fényvisszaverő. A nyomásreceptorok nem reagálnak a vizelet mennyiségére, és a szervezet abbahagyja az összehúzódást.

A hólyag izomszövetének nyúlási képessége miatt előfordulhat, hogy a szerv nem alkalmazkodott vagy alkalmazkodott. A diszfunkció enyhe formáját a vizelet inkontinencia jellemzi stressz vagy fizikai erőfeszítés során. Az átlagos mérték a vizelet reflexes kiválasztódásával nyilvánul meg, ill előrehaladott stádium, amelyet Hinman-szindrómának is neveznek, inkontinencia és a záróizom teljes elégtelensége kíséri.

Miért alakul ki a patológia?

Az ürítés folyamata közvetlenül kapcsolódik az agy és a központi tevékenységéhez idegrendszer. Neurológiai rendellenességek a záróizom meghibásodását idézheti elő. Ez az állapot lehet a következő tényezők:

A neurogén hólyag kialakulását gyermekeknél cukorbetegség, fertőzések, agydaganatok, születési trauma, striák.

• születési sérülések;
• agyi bénulás;
• a húgyúti rendszer veleszületett patológiái;
• AIDS-vírus;
• cukorbetegség;
• sérv;
• izomszövet nyújtása;
• gyulladásos folyamatok, az ureterekben lokalizálódik;
• agydaganatok.

Milyen tünetek segítenek azonosítani a betegséget?

A gyermekek neurogén hólyagműködési zavara a betegséget kiváltó tényezőktől, a lefolyás mértékétől és típusától függően nyilvánul meg. Klinikai tünetek lehetővé teszi a betegség típusának meghatározását. A gyermekeknél a húgyhólyag hipertóniája a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• erős vágy a WC meglátogatására;
• hiányos ürítés;
• a vizelet mennyiségének csökkenése;
• fájdalom a WC-be járáskor;
• fokozott vizelési inger.

A hipoaktív neurogén hólyag a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• éles késztetés az ürítésre, amelyet naponta legfeljebb háromszor figyelnek meg;
• Úgy érzi, hogy vizelés közben nem jön ki az összes vizelet
• fájdalom az alján hasi üreg.

A Hinman-szindrómára jellemző tartós székrekedés, a húgyúti rendszer és a vesék fertőző elváltozásai. Ezenkívül a mellékhelyiség meglátogatásának vágya csak akkor figyelhető meg, ha a gyermek megváltozik vízszintes helyzetben függőlegesre. A szindróma öröklődik, és vérnyomás-emelkedést vált ki.

Diagnosztikai intézkedések

A neurogén hólyag gyermekeknél történő vizsgálata magában foglalja a vizelet leadását és a hardvervizsgálatot.

Ha gyermekeknél neurogén hólyag gyanúja merül fel, fontos, hogy azonnal forduljon gyermekorvoshoz. A vizsgálat után az orvos urológushoz vagy nefrológushoz utal. A következő vizsgálatokat is elvégzik:

• A hólyag és a vesék ultrahangvizsgálata. A szonográfia kizárhatja szerves elváltozás húgyúti rendszer.
• A vizelet általános vizsgálata és elemzése Nechiporenko szerint. Lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok jelenlétének megállapítását.
• Vizeletkultúra. Fertőzések jelenlétét jelzi.
• Cisztometria. Meghatározza a nyomást a hólyag üregében.
• Elektromiográfia. Az izmok bioelektromos aktivitásának felmérése.
• Uroflowmetria. A vizelési sebesség tanulmányozása.
• Profilometria. A sphincterek állapotának meghatározása.

Hogyan lehet megszabadulni a neurogén hólyagtól gyermekeknél?

Orvosi terápia

Bármilyen típusú gyermekek húgyhólyag-rendellenességei kezelésének folyamatában írja fel vitamin komplexek, amelyek B1-, B6-, B2-, E-, PP- és A-vitamint tartalmaznak. Ha az izomszövet hipertóniáját észlelik, akkor a következő gyógyszereket írják fel:

• antikolinerg szerek: "Melipramin", "Atropin" és "Oxibutinin";
• a natriuritikus hormon analógjai - "Desmopressin";
• kalcium antagonisták: "Teradidlin".

A központi idegrendszer normalizálása meggyógyítja a neurogén hólyagot a gyermekben. Az aktivitás stabilizálása érdekében a következő gyógyszereket írják fel:

• "Piracetam";
• "Pantogam";
• "Pikamigon".

Operatív beavatkozások

Gyermekeknél a neurogén húgyhólyag műtétje határozottan megszüntetheti a problémát.

Ha egy drog terápia nem hozta meg a kívánt terápiás hatást, folyamodjon sebészeti műtétek. A patológiákat a következő módszerekkel lehet kezelni:

• beavatkozás a ganglionokon;
• kollagén injekció az ureterek alá;
• a szerv nyakának transzuretrális reszekciója;
• a hólyag kapacitásának növekedése.

Neurogén hólyag gyermekeknél az idegrendszer szabályozó funkcióinak megsértése által okozott betegség.

A betegség különböző módon nyilvánul meg, a gyermek fokozott vizeletürítést tapasztalhat, vagy éppen ellenkezőleg, ritka késztetés, vizelet-inkontinencia stb. kellemetlen megnyilvánulások patológia.

Gyakran a betegség kialakulásának hátterében a szervek fertőzése következik be húgyúti rendszer. Betegség elég gyakran előfordul, a kisgyermekek körülbelül 10%-ánál a lányok valamivel gyakrabban szenvednek patológiától, mint a fiúk.

Mi a neurogén húgyhólyag diszfunkció?

A szervezetben végbemenő összes folyamatot az idegrendszer és különösen az agy szabályozza.

A reflex kialakulásában amely vizeletürítést igényel, az agy bizonyos részei, a lumbosacralis gerincvelő központjai, valamint a perifériás idegrendszer érintett.

E központok tevékenységének megsértése a feltöltéssel és ürítéssel kapcsolatos különféle rendellenességek kialakulásához vezet.

A hólyag egy körte alakú szerv, amely tartályként működik, amelyben a vizelet felhalmozódik. A szerv teste 2 húgycsőhöz kapcsolódik, nyaka fokozatosan átmegy a húgycsőbe.

A vesékben képződve az uretereken keresztül jut be a hólyagba, ahol egy bizonyos pontig felhalmozódik (amíg a szervüreg teljesen fel nem töltődik). Amikor a hólyag megtelt, a vizelet áthalad húgycső kiválasztódik a szervezetből.

Az első életévek gyermekei nem tudják ellenőrizni a vizelési folyamatot, a vizeletürítést önkéntelenül történik.

Ez annak köszönhető, hogy a vizelési reflexet csak a gerincvelő bizonyos részei szabályozzák, az agy nem vesz részt ebben a folyamatban.

Ahogy öregszik Ahogy a gyermek testének reflexei összetettebbé válnak, az agy is részt vesz azok kialakulásában. Ez lehetővé teszi a növekvő baba számára, hogy szabályozza a vizelet áramlását.

Azonban, az idegszabályozás kudarcainak jelenlétében a húgyúti reflex kialakulásának megsértése figyelhető meg. Ez általában akkor észlelhető, amikor a gyermek eléri a 3 éves kort. Ebben a korban a gyermek általában már képes teljesen kontrollálni a vizelési folyamatokat.

Osztályozás

Osztályozási kritérium	Fajta
Súlyosság	Könnyű forma. Napközben a gyermek panaszkodik a hólyag ürítésének gyakori vágyáról, éjszaka megnyilvánulások fordulhatnak elő; Átlagos. Gyakori hívásokürítés akkor is, ha a hólyag majdnem üres; Nehéz. A vizelet visszatartásának képtelenségeként nyilvánul meg.
A vizeletreflex változásának természete	Hyporeflex. A hólyag fokozatosan megtelik, de nem tud időben kiürülni. Ugyanakkor felhalmozódik a szervüregben nagyszámú tartalmát, ami a falak megnyúlásához vezet. Egyes esetekben lehetséges a vizelet visszafolyása a hólyagból a vesékbe; Hiperreflex. A hólyag mérete elég kicsi ahhoz, hogy a szerv még kis mennyiségű felgyülemlett vizeletet se tudjon megtartani; Areflex hólyag. A hólyag ürítésének folyamata nem szabályozható. A benne lévő vizelet egy bizonyos határig felhalmozódhat, majd önkéntelen vizeletürítés következik be.

Okoz

A patológia kialakulását elősegítő káros tényezők lehetnek, mint veleszületett, és szerzett. A betegség következő okait különböztetjük meg:

Tünetek és jelek

A betegség formájától függően a klinikai kép eltérő lehet.

Az areflex formát az jellemzi teljes hiánya vizeletreflex. Ebben az esetben a hólyag normálisan meg van töltve.

Van egy szám is mások jellegzetes tünetek amelyek neurogén hólyaggal fordulnak elő. Ezek különösen az elhúzódó székrekedés, a vérnyomás emelkedése.

Diagnosztika

A diagnózis felállítása 2 szakaszban hajtják végre:

1. Kezdetben szükséges tanulni és elemzi az anamnézist betegségek ( klinikai kép, lehetséges fejsérülések, károk belső szervek). Ebben a szakaszban az orvos interjúkat készít a szülőkkel a gyermek vizeletürítésének gyakoriságáról és természetéről;
2. Aztán egy sorozat laboratóriumi és hardverkutatás.

Kezelési módszerek

A betegség megszüntetésére irányuló terápiás módszerek nagyon változatosak. A kezelés lehet gyógyszeres vagy nem gyógyszeres jellegű.

Súlyos esetekben a gyermeket műtétre küldik.

Gyógyszer nélküli kezelés

Nem gyógyszeres módszer A kezelésnek be kell tartania a következő szabályokat:

Érdekelheti a gyermekek inkontinenciájának okai és típusai.

Orvosi terápia

A gyermeknek a következő csoportok gyógyszereit írják fel:

Magas vérnyomással	Hipotenzióval
antikolinerg szerek (atropin); kalciumot semlegesítő szerek (nifedipin); Vizeletürítést gátló gyógyszerek (desmopressin); nyugtatók számára növényi alapú(anyafű infúziója).	A vizelési inger hiányában hólyagkatéterezés szükségessége. Az eljárást 2-3 óránként hajtják végre. Ezenkívül olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek normalizálják az ürítési folyamatokat (Ubretide). Az idegrendszer aktivitásának normalizálása érdekében a glicint írják fel.

Sebészet

Abban az esetben, ha a fent jelzett terápiás módszerek nem vezettek a várt eredményhez, a gyermeket tervezett műtétre küldik.

A beavatkozás a legkíméletesebb endoszkópos módszerrel történik.

A patológia formájától függően, a jogsértések természete, hajtsa végre a következő műveleteket:

1. Bevezetés kollagén készítmények a hólyagnyak régiójában. Ez azért szükséges, hogy megakadályozzuk a vizelet akaratlan felszabadulását;
2. Nyak kivágása hólyag a szerv kiürítésének megkönnyítésére;
3. Mesterséges térfogatnövelés hólyagot nagy mennyiségű speciális folyékony anyag bevezetésével. Ez a módszer a patológia hiperreflex formájára javallt.

Megelőző intézkedések és prognózis

A legtöbb esetben a betegség prognózisa kedvező. A sikeres kezelés azonban csak akkor lehetséges, ha a patológiát időben azonosítják és kezelik.

Megelőzés A betegség kialakulása magában foglalja a gyermek egészségének javítását célzó intézkedéseket (helyes és jó táplálkozás, mérsékelt testmozgás, maradni friss levegő).

A vizeletürítés gyakoriságának megzavarására hajlamos gyógyszerek, például Furagin profilaktikus beadása írható elő. Természetesen előre orvoshoz kell fordulni.

Hogyan edzzük a hólyagot Dr. Komarovsky módszere szerint, nézze meg ezt a videót:

A neurogén hólyag gyermekeknél a késztetések szabályozásának funkcionális képtelensége. Ennek oka az idegrendszeri szabályozás hibája. Ebben az esetben a hólyag eltérően viselkedhet, és gyakori, ellenőrizhetetlen vagy nehéz késztetéseket okozhat. Nem kizárt a húgyutak fertőzésének lehetősége sem.

Leggyakrabban a neurogén húgyhólyag diszfunkció gyermekeknél csecsemőkorban fordul elő, a csecsemők körülbelül 9-12%-ánál. A betegség lehet veleszületett vagy szerzett idővel, ez a pillanat az idegrendszer zavarának okaitól függ.

A gyermekek neurogén húgyhólyagának és tüneteinek két funkciója van, az evakuáció és a tartalék. A statisztikák alapján a gyermekek több mint 10% -a szenved patológiában különböző korúak a FÁK-országok területén élnek. Nagyon fontos, hogy időben figyeljünk az eltérésre, mivel fokozatosan provokálhatja az urogenitális rendszer egyéb betegségeinek előfordulását.

A patológia 3-4 évesnél korábbi diagnosztizálása nem fog működni, mivel a gyermekek csak ettől az időszaktól kezdve képesek teljesen ellenőrizni a vizeletet.

Tájékoztatás szülőknek! Nem elég, ha a gyermekbe beleneveljük az ügyesség szokásait. Követni kell az agy teljes fejlettségi szintjét, nevezetesen a szubkortikális és kérgi központokat. Ők felelősek ennek a funkciónak a vezérléséért.

Annak meghatározásához, hogy a buborék hogyan van egy gyermekben, meg kell ismerkednie az eltérés okaival. Ezek a következők lehetnek:

1. Szülés közben szerzett sérülés.
2. veleszületett rendellenességek.
3. Problémák az agyalapi mirigy és a hipotalamusz működésében.
4. Sérv.
5. Cukorbetegség.
6. Stroke.
7. Agysérülés, valamint károsodás szakrális gerinc.
8. A gerincvelő sérvei és daganatai.
9. Az idegrendszer károsodása a szabályozás oldaláról.
10. Hormonális egyensúlyhiány.

Ha a gyerek bent van fiatalon sok sérülést kap, hólyag izomzat nyúlást kap, továbbá ha gyulladásos folyamatok alakulnak ki az ureterben, rosszindulatú ill. jóindulatú daganatok, gyermeknél neurogén hólyag kialakulásához is vezethet. A kezelés ebben az esetben nehéz lesz.

Leggyakrabban a betegség a lányokat érinti, mivel hormonjaik másként, érzékenyebben hatnak a szervi receptorokra. Vegye figyelembe azt is, hogy a gyerekek iskolás korú ennek ellenére nem tudják kontrollálni az érzelmeket, ennek következtében idegesség és depresszió alakul ki.

A patológia osztályozása

A reflex változásaival a buborék a következő lehet:

• hiporeflex. Gyakran károsodás miatt alakul ki ágyéki hátsó agy. A késztetés gyakorlatilag nem fordul elő, és a vizelet mennyisége meghaladhatja az 1,3 litert. Ugyanakkor a gyermek nem érez kényelmetlenséget. Ennek eredményeként a hólyag kis mennyiségben vagy teljesen kiürül. Ez a helyzet a vizelet stagnálása miatt a magasabb szervek fertőzését is érintheti;
• areflexoria - ez a betegség legösszetettebb formája. Itt a gyermek nem tudja irányítani az ürítést, vagy elviselni a szükségletet;
• hiperreflex. Ez a patológia az agyvel, vagy inkább a központi részével kapcsolatos problémák hátterében fordul elő. Itt a vizeletnek nincs ideje kitölteni a hólyagot, és azonnal elhagyja. Ugyanakkor a gyerekek nagyon gyakran szeretnének WC-re menni, de a vizelet nagyon kis mennyiségben jön ki. Egyes esetekben a gyermek nem tudja ellenőrizni a vizelést.

Ha a gyermeknek detrusor hyporeflexiája van, a vizeletürítési reflexek a hólyag funkcionális feltöltése után jelentkeznek. Ez bőven meghaladja életkori norma. Hiperreflexiában a késztetés azelőtt jelentkezik, hogy a hólyag felvette volna az adott életkornak megfelelő természetes mennyiségű folyadékot.

A legnehezebb a helyzet a neurogén hólyag areflexós formájával. Mivel az ilyen típusú patológia független összehúzódásokat jelent, függetlenül attól, hogy mennyi folyadék halmozódott fel az akaratlan vizeletürítéssel együtt.

A patológia többféle formában fordulhat elő:

1. Fény -, képtelenség elviselni, súlyos provokálja stresszes helyzet, valamint a gyakori WC-bejárások a nappali órákban.
2. Közepes súlyosságú.
3. Súlyos fokozat. Ebben az esetben a gyermek Ochoa-szindrómában, detrusor-sphincter diszenergiában és urofacialis szindrómában szenved.

Milyen tünetek utalnak ilyen patológiára?

Egy tapasztalt orvos minden probléma nélkül képes lesz azonosítani a neurogén húgyhólyag diszfunkciót a gyermekben. Kezelés a korai fázis mindig hatásos. A patológia általában bizonyos húgyúti rendellenességeken keresztül nyilvánul meg. Ebben az esetben a betegség súlyossága az eltérések intenzitásától függ.

A szakértők számos tünetet azonosítottak, amelyek megnyilvánulása esetén a gyermeket azonnal kórházba kell vinni:

• a babának problémái vannak a vizeletürítés szabályozásával;
• a késztetések indokolatlanul és hirtelen támadnak;
• túl sok hívás naponta. Ha a gyermek naponta 9-nél többször fut ki a WC-re, és nem tudja teljesen kiüríteni magát.

Pontosabban, a tünetek akkor nyilvánulhatnak meg, amikor a gyermek ülő helyzetben volt, majd élesen emelkedett. Ha lányról van szó, a jelek mások lesznek. Itt a patológia megnyilvánulásai inkább a teljes kiürítés és a kis mennyiségű vizelet kiválasztására irányuló nagy erőfeszítések alkalmazásához kapcsolódnak.

Nak nek általános tünetek A neurogén hólyag a következőket tartalmazza:

• a gyermek teljes hiánya a vágytól, hogy egész nap WC-re menjen;
• a vizelet patak vékony és gyenge;
• fájdalmas panaszok a húgycsőben;
• a teljes kiürítés lehetetlensége még további erőfeszítésekkel is;
• állandó érzés, hogy a húgyhólyag megnagyobbodott a nagy mennyiségű felhalmozódott vizelet miatt;
• ellenőrizetlen vizelés.

Jegyzet! Ha a vizelet nem hagyja el időben a karbamidot, ez kedvező környezet lesz a káros mikroorganizmusok szaporodásához. Nemcsak a hólyag vagy a húgycső, hanem az ureter vagy a vesék gyulladását is kiválthatják.

A neurogén húgyhólyag jelei egy szervi diszfunkcióban szenvedő gyermeknél a következők:

1. Posturális. Ez azt jelenti, hogy a vizelet akaratlan kiválasztását a testhelyzet megváltozása váltja ki.
2. Ochoa szindróma. Itt a gyerek szenvedni fog fertőző fertőzésekés vizelési nehézség.
3. Lusta barom. Az ilyen típusú tüneteket inkontinencia és alkalmi késztetések jellemzik.
4. pollakiuria. Gyakran kell WC-re menni, körülbelül 25-35 percenként. Fájdalom hiányzó.

Kezelés

Gyermekeknél előforduló neurogén rendellenesség esetén az orvosok kétféle kezelést alkalmaznak, nem gyógyszeres és sebészeti. Az első a következőket feltételezi:

• az alvás és a táplálkozás javítása;
• az ürítés módjának ellenőrzése;
• gyakorlatok a medenceizmok erősítésére;
• utazások pszichoterapeutához;
• visszatartás a szabadtéri játékoktól lefekvés előtt;
• rendszeres séták a friss levegőn.

Ezzel együtt kezelés a lézerterápia, ultrahang, hólyag elektromos stimuláció és elektroforézis gyógyszerekkel egyidejűleg.

A műtét rendkívül ritka. Csak akkor, ha az összes többi módszer haszontalan volt. A műtét másik oka lehet a karbamid szerves hibái által kiváltott patológia.

Megelőzés

Annak érdekében, hogy a gyermek ne tapasztaljon problémákat a neurogén húgyhólyaggal, a szülőknek gondosan figyelemmel kell kísérniük a WC-re való vágya jellegét. Ha a betegséget időben diagnosztizálják, a babának minden esélye megvan a gyors és teljes gyógyulásra. Javasoljuk továbbá, hogy időben megszabaduljon azoktól a betegségektől, amelyek befolyásolhatják ennek a patológiának a kialakulását.

Következtetés

Ha egy gyermeknek problémái vannak neurogén karbamid formájában, be kell jelenteni egy orvosi rendelőbe, és rendszeresen el kell jönnie vizeletvizsgálatra. Egy másik kötelező feltétel a tanulmány éves lefolytatása. húgyúti ultrahang segítségével.

A neurogén húgyhólyag olyan állapot, amelyben a húgyhólyagüregből való feltöltődés vagy vizelet eltávolítása zavart okoz, ami a idegi szabályozás. Leggyakrabban gyermekeknél fordul elő, nem veszélyezteti az életet, de jelentősen megzavarhatja a normális életet. Ebben az állapotban problémák vannak az akaratlagos ürítéssel, kellemetlen érzés az alhasban, ami komplexusokat és nehézségeket okoz társadalmi alkalmazkodás. Ez az állapot húgyúti szövődményekhez is vezethet.

Az okok

A gyermekek vizelete a veséből az uretereken keresztül a hólyagban gyűlik össze. Amint felhalmozódik, fellép a WC-re menni vágyás, a záróizom kinyílik és elenged. Normális esetben, amikor a hólyag megtelt, falai ellazulnak, és a kilépési területen a záróizom szorosan összenyomódik. Ez lehetővé teszi elegendő mennyiségű vizelet felhalmozódását. Amikor a vizelet felhalmozódik, késztetést érez, ami lehetővé teszi a gyermek számára, hogy önként befolyásolja a záróizomot, ami annak ellazulásához és kiürüléséhez vezet. Szükség esetén a vizelet visszatartható, a vizeletürítés folyamata gátolható a vizeletürítés időszakában. A gyermekek körülbelül 3 éves korukra alakítanak ki ilyen mechanizmust, és a neurogén diszfunkció állapota jellemző azokra a gyermekekre, akiknél a megfelelő mechanizmus már kezdetben kialakult.

A patológia kontrollproblémákként alakul ki a kéreg, a gerincvelő vagy magának a hólyagnak a szintjén. Ennek eredményeként a vizelet felhalmozódásából és elválasztásából származó impulzusok normál aránya megváltozik, ami fájdalmas tüneteket okoz.

A probléma okai sokféle tényezőt tartalmazhatnak, ezek közül sok van, és csoportokba sorolhatók. Ezek az idegrendszer veleszületett fejlődési rendellenességei, születési és szerzett sérülések, daganatos folyamatok a gerinc régiójában a gerincsérv jelenléte. Ezenkívül a húgyhólyag neurogén problémáihoz, agyi bénuláshoz, ideggyulladáshoz, a gerincvelő és az agy gyulladásához, működési zavarokhoz vezethet. vegetatív osztály idegrendszeri hibák a keresztcsontban vagy a farkcsontban, az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz elégtelensége, a vizelési reflex kialakulásának megsértése. Gyakrabban hasonló diagnózist készítenek lányoknál nagyobb érzékenység szöveteiket az ösztrogén hormonokhoz.

Tünetek

Hyporeflex típusú diszfunkciókat különböztetünk meg - ebben az esetben a hólyag telődési fázisa elhúzódik, és nem ürül ki, a húgyhólyagot a vizelet erősen megfeszíti, ami az ureterek károsodásához vezet. Hiperreflex hólyagnál nem halmozódik fel benne vizelet, szinte azonnal kiürül, gyakran és kis adagokban jelentkezik a késztetés. Areflex formában a hólyag tudatos kiürülése nem történik meg, a vizelet addig halmozódik fel, amíg önkéntelenül ki nem távozik.

Ha a hólyag hiperaktív, a gyerekek naponta 8-10-nél többször vizelnek, erős, ellenállhatatlan késztetés lép fel, amikor sürgősen WC-re kell rohanni, nagyon kicsi a vizelet mennyisége, éjszaka vizelet-inkontinencia léphet fel. napközben pedig lehetetlen a vizelet felhalmozódása a hólyagban, a gyerekek nem bírják a wc-t.

Hipotenzió esetén a gyermekek rendkívül ritkán, napi egy-három alkalommal vizelnek, azonnal 500 ml vizeletet ürítenek, miközben a vizelet lomha, folyamatban van a folyamat hosszú ideje. WC-re járás után olyan érzés, hogy a hólyag nem ürült ki teljesen, elegendő vizelet marad benne.

Lehet nappali is gyakori vizelés körülbelül 20 percenként, miközben az ürítés nem fájdalmas, és nincs fertőzés jele. Ez több hónapig is eltarthat, és nyom nélkül eltűnik. Előfordulhat lusta hólyag inkontinenciával és ritka ürítéssel, székrekedéssel és fertőzéssel.

Előfordulhat, hogy a vizelet nem marad vissza a stressz hátterében, és kis adagok bugyiba kerülésével terhelődik. Éjszaka a hólyag hiányos kiürülése és teljes kiürülése egyaránt előfordulhat. Létezik egy változata a vizelet-inkontinencia, ha fekvő helyzetből álló helyzetbe mozdulunk, míg éjszaka nincs inkontinencia.

Ez az állapot hajlamosít fertőzésre és másodlagos cystitis kialakulására, valamint a vesék és az ureterek patológiáira.

A neurogén hólyag diagnosztikája

Szükséges a gyermek átfogó vizsgálata az összes szükséges vérvizsgálattal, valamint teljes vizsgálat vizelet a fertőzés kizárása érdekében. Megjelenítés általános elemzésés termés, napi vizelet, vizsgálat Zimnitsky szerint, minta Nyecsiporenko szerint. Ezzel párhuzamosan a vesék és a hólyag ultrahangját is elvégezzük, meghatározzuk a hólyag térfogatát töméssel és vizelés után, cisztográfiát és ürítési cisztográfiát, kiválasztó urográfiát, pyelográfiát és a gerinc és a hasüreg röntgenfelvételét. teljesített. Szükség esetén MRI-t, cisztoszkópiát és egyéb, a diagnózishoz szükséges diagnosztikai módszereket írnak elő. Neurológiai vizsgálat szükséges.

Azt is kimutatták, hogy naplót kell vezetni a vizeletürítésről a részeg és a kiválasztott mennyiségről, az ivási rend betartásáról.

Komplikációk

A fő szövődmények közé tartozik a másodlagos pyelonephritis, a vese hydronephrosisának kialakulása, a cystitis és a csapat pszichés adaptációs problémái.

Kezelés

Mit tudsz csinálni

Fontos betartani a napi rendszert teljes éjszakai alvással és nappali pihenéssel, esténként lefekvés előtt az izgalmas játékok kiküszöbölésével. Meg kell szüntetni minden olyan tényezőt, amely valamilyen módon károsíthatja a baba pszichéjét. Sokat kell sétálni a friss levegőn, be kell tartani a vizelési rendet, fokozatosan növelve a közöttük eltelt időt, gyakorlatokat kell végezni a medencefenék izomzatának megerősítésére, fizioterápiát, ill. népi kezelés nyugtatók, pszichoterápia.

Mit csinál egy orvos

Az orvos a gyógyszerek kombinációját is felírhatja különböző csoportok a diszfunkció okától és a károsodás típusától függően. Ide tartoznak az antidepresszánsok, nootróp szerek, kolinomimetikumok és antikolinerg szerek. Az aminosav-készítmények, a gyógynövények, a vitaminok, az immunitás korrekciója és az adaptogének használata látható. A gyógyszereket 1-2 hónapos kúrákban, megszakításokkal alkalmazzák, fontos a szedési sorrend betartása.

A hólyag tónusának csökkentése érdekében speciális anyagok bejuttatásával végzett manipulációk, hipotenzió esetén katéterezés, kapcsolódó cystitis jelenlétében antibiotikumok mutathatók ki.

Ha jelezzük, érvényes lesz sebészet speciális műveletekkel.

Megelőzés

A megelőzés alapja a menedzsment egészséges életmód az élet és a gyermek időben történő hozzászoktatása a bilihez, a patológiák azonosítása húgyúti rendszerés azok megszüntetése. Fontos a családban kedvező pszichológiai légkör kialakítása, adagolt fizikai aktivitás, gyakori séták, napi rutin.

A cikkben mindent elolvashat az ilyen betegség neurogén hólyagként való kezelésének módszereiről gyermekeknél. Határozza meg, milyen hatékony elsősegélynyújtásnak kell lennie. Hogyan kezeljük: válassz gyógyszereket ill népi módszerek?

Azt is megtudhatja, hogy a neurogén húgyhólyag-betegség időben történő kezelése gyermekeknél milyen veszélyes lehet, és miért olyan fontos elkerülni a következményeket. Mindent arról, hogyan lehet megelőzni a neurogén hólyagot gyermekeknél és megelőzni a szövődményeket.

A gondoskodó szülők pedig megtalálják a szolgáltatás oldalain teljes körű információ a gyermekek neurogén hólyagbetegségének tüneteiről. Hogyan különböznek a betegség jelei 1,2 és 3 éves gyermekeknél a betegség 4, 5, 6 és 7 éves gyermekek megnyilvánulásaitól? Mi a legjobb módszer a neurogén hólyagbetegség kezelésére gyermekeknél?

Vigyázzon szerettei egészségére és legyen jó formában!