Az autonóm idegrendszer a következő részlegeket foglalja magában. Autonóm idegrendszer: felosztása és funkciói

VNS tartalmaz :

szimpatikus

paraszimpatikus osztódások.

Mindkét részleg beidegzi a legtöbb belső szervet, és gyakran ellenkező hatást fejt ki.

VNS központok középen helyezkedik el, a medulla oblongata és a gerincvelő.

BAN BEN reflexív Az idegrendszer autonóm részében a központból érkező impulzus két neuronon keresztül továbbítódik.

Következésképpen, egyszerű autonóm reflexív három neuron képviseli:

a reflexív első láncszeme az szenzoros neuron, melynek receptora szervekből és szövetekből származik

a reflexív második láncszeme a gerincvelőből vagy az agyból juttatja az impulzusokat a munkaszervbe. Az autonóm reflexív ezen útvonalát a két idegsejt. Első ezen neuronok közül az idegrendszer autonóm magjaiban található. Második neuron- Ez egy motoros neuron, amelynek teste az autonóm idegrendszer perifériás csomópontjaiban található. Ennek a neuronnak a folyamatai a szervekbe és szövetekbe kerülnek a szervi autonóm vagy kevert idegek részeként. A harmadik neuronok a simaizmokon, mirigyeken és más szövetekben végződnek.

Szimpatikus magok a gerincvelő oldalsó szarvaiban helyezkednek el az összes mellkasi és három felső ágyéki szegmens szintjén.

A paraszimpatikus sejtmagok idegrendszer középen, medulla oblongata és a keresztcsonti gerincvelőben található.

Az idegimpulzusok átvitele a szinapszisok ahol a szimpatikus rendszer közvetítői leggyakrabban adrenalinÉs acetilkolinés a paraszimpatikus rendszer - acetilkolin.

A legtöbb szerv szimpatikus és paraszimpatikus rostok egyaránt beidegzik. Azonban az erek verejtékmirigyek a mellékvese velőt pedig csak szimpatikus idegek beidegzik.

paraszimpatikus idegimpulzusok gyengítik a szívműködést, kitágítják az ereket, csökkentik a vérnyomást, csökkentik a vércukorszintet.

felgyorsítja és fokozza a szív munkáját, emeli a vérnyomást, összehúzza az ereket, lassítja az emésztőrendszert.

vegetativ idegrendszer nem rendelkezik saját érzékeny módszerekkel. Közösek a szomatikus és az autonóm idegrendszerben.

A belső szervek tevékenységének szabályozásában fontos a vagus ideg, amely a medulla oblongatából nyúlik ki, és biztosítja a nyaki, mellkasi és hasüreg szerveinek paraszimpatikus beidegzését. Az ezen ideg mentén fellépő impulzusok lassítják a szív munkáját, kitágítják az ereket, fokozzák az emésztőmirigyek szekrécióját stb.

Tulajdonságok	szimpatikus	Paraszimpatikus
Az idegrostok eredete	A központi idegrendszer koponya-, mellkasi és ágyéki régiójából jönnek ki.	A központi idegrendszer koponya- és keresztcsonti részéből kerülnek ki.
A ganglionok elhelyezkedése	A gerincvelő közelében.	az effektor mellett.
Szálhossz	Rövid preganglionáris és hosszú posztganglionális rostok.	Hosszú preganglionáris és rövid posztganglionális rostok.
A szálak száma	Számos posztganglionális rost	Kevés posztganglionális rost
Szálelosztás	A preganglionális rostok nagy területeket beidegznek	A preganglionális rostok korlátozott területeket beidegznek
Befolyási zóna	A cselekvés általánosítva	Az akció helyi jellegű
Közvetítő	Norepinefrin	Acetilkolin
Általános hatások	Növeli a csere intenzitását	Csökkenti az anyagcsere intenzitását, vagy nem befolyásolja azt
	Fokozza a ritmikus tevékenységformákat	Csökkenti a ritmikus tevékenységformákat
	Csökkenti az érzékenységi küszöböt	Visszaállítja az érzékenységi küszöbértékeket a normál szintre
Teljes hatás	Izgalmas	fékezés
Milyen feltételek mellett aktiválódik?	Veszély, stressz és tevékenység idején uralkodó	Nyugalomban dominál, szabályozza a normál élettani funkciókat

Az idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részlege közötti kölcsönhatás jellege

1. A vegetatív idegrendszer egyes részlegei serkentő vagy gátló hatást fejthetnek ki egyik vagy másik szervre: szimpatikus idegek hatására a szívverés felgyorsul, de a bélmotilitás intenzitása csökken. A paraszimpatikus osztódás hatására a pulzusszám csökken, de az emésztőmirigyek aktivitása fokozódik.

2. Ha valamelyik szervet az autonóm idegrendszer mindkét része beidegzi, akkor működésük általában az Pont az ellenkezője: a szimpatikus részleg erősíti a szív összehúzódásait, a paraszimpatikus pedig gyengíti; a paraszimpatikus növeli a hasnyálmirigy szekrécióját, a szimpatikus pedig csökkenti. De vannak kivételek: a nyálmirigyek kiválasztó idegei paraszimpatikusak, míg a szimpatikus idegek nem gátolják a nyálelválasztást, hanem kis mennyiségű vastag viszkózus nyál felszabadulását okozzák.

3. Egyes szervek túlnyomórészt vagy szimpatikus, ill paraszimpatikus idegek: a szimpatikus idegek a vesékhez, a léphez, a verejtékmirigyekhez, a túlnyomórészt paraszimpatikus idegek pedig a hólyaghoz közelednek.

4. Egyes szervek tevékenységét az idegrendszernek csak egy szakasza szabályozza - szimpatikus: a szimpatikus szakasz aktiválásakor fokozódik a verejtékezés, a paraszimpatikus szakasz aktiválásakor pedig nem változik, a szimpatikus rostok fokozzák az idegrendszer összehúzódását. a hajat emelő simaizom, illetve a paraszimpatikus izomzat nem változik. Az idegrendszer szimpatikus osztályának hatására egyes folyamatok, funkciók aktivitása megváltozhat: felgyorsul a véralvadás, intenzívebb az anyagcsere, fokozódik a szellemi aktivitás.

A szimpatikus idegrendszer reakciói

Szimpatikus idegrendszer az ingerek természetétől és erősségétől függően válaszol akár egyidejű aktiválás minden részlegét, vagy reflexet különálló részek válaszai. Az egész szimpatikus idegrendszer egyidejű aktiválása leggyakrabban a hipotalamusz aktiválásakor figyelhető meg (félelem, félelem, elviselhetetlen fájdalom). Ennek a kiterjedt, az egész testet érintő reakciónak az eredménye a stresszreakció. Más esetekben a szimpatikus idegrendszer egyes részei reflexszerűen és a gerincvelő bevonásával aktiválódnak.

A szimpatikus rendszer legtöbb részének egyidejű aktiválása segíti a szervezetet abban, hogy szokatlanul nagy mennyiségű izommunkát végezzen. Ezt elősegíti a vérnyomás emelkedése, a dolgozó izmok véráramlása (egyidejűleg csökken a véráramlás gyomor-bél traktusés a vesék), az anyagcsere sebességének növekedése, a vérplazma glükózkoncentrációja, a glikogén lebomlása a májban és az izmokban, az izomerő, a szellemi teljesítmény és a véralvadás sebessége. A szimpatikus idegrendszer számos érzelmi állapotban erősen izgatott. Dühös állapotban a hipotalamusz stimulálva van. A jelek az agytörzs retikuláris képződményén keresztül jutnak el a gerincvelőbe, és hatalmas szimpatikus váladékot okoznak; a fenti reakciók mindegyike azonnal bekapcsol. Ezt a reakciót szimpatikus szorongásos reakciónak, vagy harcolj vagy menekülj reakciónak nevezzük, mert azonnali döntésre van szükség - maradni és harcolni vagy menekülni.

Példák a szimpatikus részleg reflexeire az idegrendszer a következők:

- az erek tágulása helyi izomösszehúzódással;
- izzadás, amikor a bőr helyi része felmelegszik.

A módosított szimpatikus ganglion a mellékvese velő. Edrenalin és noradrenalin hormonokat termel, amelyek alkalmazási pontjai ugyanazok a célszervek, mint a szimpatikus idegrendszeré. A mellékvesevelő hormonjainak hatása kifejezettebb, mint a szimpatikus részlegének.

A paraszimpatikus rendszer reakciói

paraszimpatikus rendszer az effektor (végrehajtó) szervek funkcióinak helyi és specifikusabb ellenőrzését végzi. Például a paraszimpatikus kardiovaszkuláris reflexek általában csak a szívre hatnak, növelve vagy csökkentve annak összehúzódási sebességét. Más paraszimpatikus reflexek hasonló módon hatnak, például nyálfolyást vagy szekréciót okozva gyomornedv. A végbélürülési reflex a vastagbél jelentős részében nem okoz elváltozást.

Különbségek az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részlegeinek hatásában szervezetük sajátosságai miatt. Szimpatikus posztganglionális neuronok kiterjedt beidegzési zónával rendelkeznek, ezért gerjesztésük általában generalizált (széles hatású) reakciókhoz vezet. A szimpatikus részleg hatásának összhatása a legtöbb belső szerv tevékenységének gátlása, valamint a szív és a vázizmok stimulálása, i.e. a szervezet felkészítésében a „harc” vagy „repülés” típusú viselkedésre. Paraszimpatikus posztganglionális neuronok magukban a szervekben találhatók, korlátozott területeket beidegznek, ezért helyi szabályozó hatást fejtenek ki. Általában a paraszimpatikus részleg feladata, hogy szabályozza azokat a folyamatokat, amelyek biztosítják a szervezet funkcióinak helyreállítását erőteljes tevékenység után.

A szimpatikus és paraszimpatikus idegek hatása különböző szervekre

Hatóság ill rendszer	Befolyás
	paraszimpatikus alkatrészek	szimpatikus alkatrészek
Az agy erei		Kiterjesztés
		Kiterjesztés
Nyálmirigyek	Fokozott szekréció	Csökkent szekréció
Perifériás artériás erek		Kiterjesztés
		Kiterjesztés
Szív összehúzódások	lassíts	Gyorsítás és Boost
izzadó	Csökken	Nyereség
Gasztrointesztinális traktus	Fokozott motoros aktivitás	A motoros aktivitás gyengülése
Mellékvese	A hormonok szekréciójának csökkenése	Fokozott hormonszekréció
Hólyag	Csökkentés	Kikapcsolódás

Tematikus feladatok

A1. Az autonóm reflex reflexíve a receptorokban kezdődhet

2) vázizmok

3) nyelvizmok

4) erek

A2. A szimpatikus idegrendszer központjai benn találhatók

1) diencephalon és középagy

2) gerincvelő

3) medulla oblongata és cerebellum

4) agykéreg

A3. A cél után a futó pulzusa lelassul a hatás hatására

1) szomatikus idegrendszer

2) az ANS szimpatikus felosztása

3) az ANS paraszimpatikus osztódása

4) a VNS mindkét osztálya

A4. A szimpatikus idegrostok irritációja a

1) az emésztési folyamat lelassítása

2) csökkenti a vérnyomást

3) az erek tágulása

4) a szívizom gyengülése

A5. A húgyhólyag központi idegrendszeri receptoraiból származó gerjesztés átmegy

1) az ANS saját érzékeny szálai

2) a központi idegrendszer saját motoros rostjai

3) közös érzékeny szálak

4) közös motorszálak

A6. Hány idegsejt vesz részt a jelátvitelben a gyomor receptoraiból a központi idegrendszerbe és fordítva?

A7. Mi az ANS adaptív értéke?

1) a vegetatív reflexek nagy sebességgel valósulnak meg

2) a vegetatív reflexek sebessége kicsi a szomatikushoz képest

3) a vegetatív rostoknak közös motoros útvonalaik vannak a szomatikus rostokkal

4) az autonóm idegrendszer tökéletesebb, mint a központi

AZ 1-BEN. Válassza ki a paraszimpatikus idegrendszer működésének eredményeit

1) lelassítja a szívet

2) az emésztés aktiválása

3) fokozott légzés

4) az erek tágulása

5) megnövekedett vérnyomás

6) sápadtság megjelenése egy személy arcán

A vegetatív (autonóm) idegrendszer egyetlen idegrendszer szerves része, amely beidegzi az ereket és a belső szerveket, beleértve a simaizomsejteket és a mirigyhámot. Koordinálja az összes belső szerv munkáját, szabályozza az anyagcsere-, trofikus folyamatokat az emberi test minden szervében és szövetében, fenntartja a szervezet belső környezetének állandóságát.

Az autonóm idegrendszerben számos morfofunkcionális sajátosság szerint megkülönböztetik a szimpatikus és paraszimpatikus felosztást, amelyek sok esetben antagonistaként hatnak.

Az autonóm idegrendszer a szomatikushoz hasonlóan központi és perifériás részekre oszlik.

NAK NEK központi osztály Ide tartoznak az idegsejtek csoportjai, amelyek magokat (központokat) alkotnak, amelyek az agyban és a gerincvelőben helyezkednek el.

NAK NEK periféria osztály vegetatív idegrendszer a következők: 1) az agyból és a gerincvelőből a gyökerek és az összekötő ágak részeként kilépő vegetatív rostok; 2) vegetatív csomópontok; 3) autonóm ágak és idegek csomópontokból kiindulva; 4) autonóm plexus; 5) autonóm idegvégződések.

Az autonóm idegrendszer központjai

Az autonóm idegrendszer központjai szegmentális és szupraszegmentális (magasabb autonóm központokra) oszthatók.

Szegmensközpontok a központi idegrendszer több részében található, ahol 4 gócot különböztetnek meg:

Mesencephalic osztály a középagyban - az oculomotor ideg (III pár) járulékos magja (Yakubovich).

Bulbar részleg be medulla oblongata és híd: 1) az interfaciális ideg felső nyálmagja (VII pár), 2) a glossopharyngealis ideg inferior nyálmagja (IX pár) és 3) háti mag vagus ideg(X pár).

Mindkét osztály az paraszimpatikus központok.

Thoracolumbalis osztály- a gerincvelő 16 szegmensének intermedier-lateralis magjai a 8. nyaki nyaktól a 3. ágyéki részig (III 8, D 1–12, P 1–3). Ők szimpatikus központok.

Szent Osztály- a gerincvelő 3 keresztcsonti szakaszának intermedier-laterális magjai a 2-től a 4-ig (K 2-4) tartoznak. paraszimpatikus központok.

A magasabb vegetatív központok (szuprasszegmentális) egyesítik és szabályozzák a szimpatikus és paraszimpatikus osztályok tevékenységét. Ezek tartalmazzák:

1.Retikuláris képződés, melynek magjai a létfontosságú funkciók központjait alkotják (légzési és vazomotoros központok, szívműködési központok, anyagcsere szabályozás stb.).

2. Kisagy, amelynek trofikus központjai vannak.

hipotalamusz- a vegetatív funkciók integrációjának fő szubkortikális központja, jelentős hatással van az anyagcsere (fehérje, szénhidrát, zsír, ásványi anyag, víz) és a hőszabályozás optimális szintjének fenntartására.

striatum szorosan összefügg a vegetatív funkciók feltétlen reflexszabályozásával. A striatum magjainak károsodása vagy irritációja vérnyomásváltozást, fokozott nyál- és könnyelválasztást, fokozott izzadást okoz.

Az autonóm és szomatikus funkciók szabályozásának, valamint ezek koordinációjának legmagasabb központja agykérget.

Autonóm reflexív

Az autonóm idegrendszer a szomatikus idegrendszerhez hasonlóan a reflexek elve szerint valósítja meg funkcióit (91. ábra).

Rizs. 91. A gerincvelőben zárt szomatikus (bal) és vegetatív (jobb) típusú reflexívek vázlata:

1 - receptor; 2 - gerincvelői ideg; 3 - a gerinc ganglion érzékeny neuronja; 4 - hátsó gyökér; 5 - interkaláris neuron; 6 - az elülső szarv efferens neuronja; 7,11 - a piramispálya rostjai; 8 - elülső gerinc; 9 - a vázizom motoros idegvégződése; 10 - az oldalsó szarv szimpatikus magjának neuronja; 12 - preganglionális rost; 13 - fehér összekötő ág; 14 - vegetatív ganglion; 15 - effektor neuron; 16 - posztganglionális rost; 17 - szürke összekötő ág; 18 - motoros idegvégződés simaizom

Egy egyszerű vegetatív reflexívben, akárcsak a szomatikusban, három kapcsolat van, nevezetesen: 1) receptorérzékeny (afferens) neuron alkotja; 2) asszociációs, amelyet egy interkaláris neuron képvisel és 3) effektor egy efferens neuron által alkotott kapcsolat, amely a gerjesztést továbbítja a működő szervnek.

A neuronokat szinapszisok kötik össze, amelyek során a neurotranszmitterek segítségével idegimpulzus kerül át egyik neuronból a másikba.

Szenzoros neuronok ( én idegsejt) a gerinc ganglion pszeudo-unipoláris sejtjei képviselik. Perifériás folyamataik a szervekben lévő receptorokkal végződnek. Egy szenzoros neuron központi folyamata a hátsó gyökér részeként belép a gerincvelőbe, és az idegimpulzus átvált interkaláris neuron, melynek sejtteste a gerincvelő szürkeállományának laterális szarvaiban (a mellkasi vagy keresztcsonti szakaszok laterális-köztes magjában) található. ( II idegsejt).

Az interkaláris neuron axonja az elülső gyökér részeként elhagyja a gerincvelőt, és eléri az egyik autonóm csomópontot, ahol érintkezésbe kerül efferens neuron ( III idegsejt).

Így az autonóm reflexív különbözik a szomatikus, Először, az interkaláris neuron elhelyezkedése (az oldalsó szarvakban, nem a hátsókban), Másodszor, az interkaláris neuron axonjának hossza és helyzete, amely a szomatikus idegrendszertől eltérően túlnyúlik a gerincvelőn, harmadik, az a tény, hogy az efferens neuron nem a gerincvelő elülső szarvaiban, hanem a vegetatív csomókban (ganglionokban) található, ami azt jelenti, hogy a teljes efferens út két részre oszlik : prenodális (preganglionális) - az interkaláris neuron axonja és csomópont utáni (posztganglionális) - az autonóm csomópont efferens neuronjának axonja. A preganglionális rostokat mielinhüvely borítja, ami miatt fehér színűek. A posztganglionális rostok szürkék, mielin hiányzik.

Vegetatív csomópontok

Az autonóm idegrendszer csomópontjai a topográfiai jellemző szerint feltételesen három csoportra (rendre) vannak osztva.

Csomókénrendelés, paravertebrális, szimpatikus törzset alkotnak, amely a gerincoszlop oldalain helyezkedik el.

CsomókIIrendelés, prevertebrális vagy köztes, a gerinc előtt helyezkednek el, az autonóm plexus részei. Az I. és II. csomópont az autonóm idegrendszer szimpatikus részlegébe tartozik.

CsomókIIIrendelés alkotják végső csomópontok. Ezek viszont periorganikus és intraorganikus csoportokra oszlanak, és a paraszimpatikus csomópontokhoz tartoznak.

A csomópontokban háromféle neuron található:

Az első típusú Dogel sejtek efferens neuronok.

A II-es típusú Dogel sejtek afferens neuronok. A csomópontban lévő érzékeny sejtek jelenléte miatt a reflexívek bezárulhatnak a vegetatív csomóponton keresztül - perifériás reflexívek.

A harmadik típusú Dogel sejtek asszociatív neuronokat képviselnek.

Különbségek az autonóm és a szomatikus idegrendszer között

Az autonóm idegrendszer a következő módokon különbözik a szomatikustól:

Az autonóm idegrendszer beidegzi a simaizmokat és mirigyeket, trofikust biztosít minden szövet és szerv beidegzése, beleértve a vázizmokat is, i.e. minden szervet és szövetet beidegzik. A szomatikus idegrendszer beidegzi a vázizmokat.

Az autonóm részleg legfontosabb megkülönböztető jellemzője az agytörzsben (mesencephalicus és bulbaris régiókban) és a gerincvelőben (thoracolumbalis és sacralis régiók) található centrumok (nukleusok) elhelyezkedésének fokális jellege. A szomatikus központok egyenletesen (szegmentálisan) helyezkednek el a központi idegrendszeren belül.

Különbségek a reflexív felépítésében (lásd fent).

Az autonóm idegrendszer tevékenysége nemcsak a központi reflexíveken, hanem a perifériásokon is alapul, amelyek az autonóm csomópontokban záródnak.

Az autonóm idegrendszer szelektíven érzékeny a hormonokra. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szinapszisokban az impulzusváltást egy kémiai anyag - egy közvetítő - segítségével hajtják végre.

Szimpatikus és paraszimpatikus felosztás és azok különbségei

Szimpatikus részleg fő funkciói szerint trofikus. Az oxidatív folyamatok fokozását, a légzés fokozását, a szív aktivitásának fokozását, i.e. hozzáigazítja a szervezetet az intenzív tevékenység körülményeihez. Ebben a tekintetben a szimpatikus idegrendszer tónusa érvényesül napközben.

Paraszimpatikus osztály védő szerepet tölt be (pupilla, hörgők összehúzódása, szívösszehúzódások lassulása, hasi szervek kiürülése), tónusa éjszaka érvényesül („a vagus birodalma”).

A szimpatikus és paraszimpatikus részleg közvetítőiben is különbözik - olyan anyagokban, amelyek az idegimpulzusok átvitelét végzik a szinapszisokban. A szimpatikus idegrendszer közvetítője az noradrenalin, paraszimpatikus - acetilkolin.

A funkcionálisakkal együtt számos morfológiai különbség van az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részlege között, nevezetesen:

A paraszimpatikus központok szét vannak választva, az agy három részében (mesencephalicus, bulbaris, sacralis) találhatók, és szimpatikus - egyben (thoracolumbalis régióban).

A szimpatikus csomópontok közé tartoznak az I. és II. rendű csomópontok, a paraszimpatikus - a III. rendűek (végső). Ezzel kapcsolatban a preganglionáris szimpatikus rostok rövidebbek, a posztganglionárisok pedig hosszabbak, mint a paraszimpatikus rostok.

A paraszimpatikus részlegnek korlátozottabb a beidegzési területe, főleg csak a belső szerveket beidegzi. A szimpatikus részleg minden szervet és szövetet beidegzik.

Az autonóm idegrendszer szimpatikus felosztása

A szimpatikus idegrendszer központi és perifériás részekből áll (92. ábra).

Központi osztály a következő szegmensek gerincvelő laterális szarvainak intermedier-laterális magjai képviselik: W 8, D 1-12, P 1-3 (thoracolumbalis régió).

Periféria osztály A szimpatikus idegrendszer a következők:

csomópontok I és II sorrendje;

internodális ágak (a szimpatikus törzs csomópontjai között);

az összekötő ágak fehérek és szürkék, a szimpatikus törzs csomópontjaihoz kapcsolódnak;

zsigeri idegek, amelyek szimpatikus és érzékszervi rostokból állnak, és a szervek felé tartanak, ahol idegvégződésekkel végződnek.

szimpatikus törzs

Páros, a gerinc mindkét oldalán található, elsőrendű csomópontok lánca formájában. Hosszirányban a csomópontokat internodális ágak kötik össze. Az ágyéki és a keresztcsonti régióban keresztirányú commissurak is vannak, amelyek összekötik a jobb és a bal oldal csomópontjait. A szimpatikus törzs a koponya tövétől a farkcsontig terjed, ahol a jobb és a bal törzset egy páratlan coccygealis csomó köti össze. Topográfiailag a szimpatikus törzs 4 részre oszlik: nyaki, mellkasi, ágyéki és keresztcsonti (93. ábra).

Rizs. 93. A szimpatikus törzs felépítésének vázlata (tól tőlSáncárokÉsHerlinger): 1- nyaki csomópontok; 2 - mellkasi csomópontok; 3 - ágyéki csomópontok; 4 - szakrális csomópontok; 5 - coccygealis csomópont

A szimpatikus törzs csomópontjai fehér és szürke összekötő ágakkal kapcsolódnak a gerincvelői idegekhez. fehér összekötő ágak preganglionális szimpatikus rostokból állnak, amelyek a gerincvelő oldalsó szarvai köztes-laterális sejtmagjainak axonjai. Elválik a gerincvelői ideg törzsétől, és bejutnak a szimpatikus törzs legközelebbi csomópontjaiba, ahol a preganglionáris szimpatikus rostok egy része megszakad. A másik rész áthaladva halad át a csomóponton és az internodális ágakon keresztül eléri a szimpatikus törzs távolabbi csomópontjait, vagy átmegy a másodrendű csomópontokba.

A fehér összekötő ágak részeként érzékeny rostok is vannak - a gerinccsomók sejtjeinek dendritjei.

A fehér összekötő ágak csak a mellkasi és a felső ágyéki csomópontokhoz mennek. A preganglionális rostok a szimpatikus törzs mellkasi csomóiból alulról az internodális ágakon keresztül jutnak be a nyaki csomópontokba, a felső ágyéki csomópontokból pedig szintén az internodális ágakon keresztül az alsó ágyéki és sacralisba.

A szimpatikus törzs összes csomópontjából a posztganglionális rostok egy része csatlakozik a gerincvelői idegekhez - szürke összekötő ágakés a gerincvelői idegek részeként szimpatikus rostokat küldenek a bőrbe és a vázizmokhoz, hogy biztosítsák annak trofizmusának szabályozását és tónusát - ez szomatikus rész szimpatikus idegrendszer.

A szürke összekötő ágak mellett a zsigeri ágak a szimpatikus törzs csomópontjaiból távoznak a belső szervek beidegzésére - zsigeri része szimpatikus idegrendszer. Posztganglionális rostokból (a szimpatikus törzs sejtjeinek folyamatai), preganglionális rostokból, amelyek megszakítás nélkül áthaladtak az elsőrendű csomópontokon, valamint szenzoros rostokból (a gerinccsomók sejtjeinek folyamatai) állnak.

nyaki A szimpatikus törzs gyakran három csomópontból áll: felső, középső és alsó.

Felső nyaki csomó a II-III nyakcsigolyák harántnyúlványai előtt fekszik. A következő ágak távoznak belőle, amelyek gyakran plexusokat képeznek az erek falán:

Belső carotis plexus(az azonos nevű artéria falai mentén ) . A belső nyaki plexusból egy mély köves ideg távozik az orrüreg és a szájpad nyálkahártyájának mirigyeinek beidegzésére. A belső nyaki plexus folytatása a szemészeti artéria plexusa (a könnymirigy és a pupillát tágító izom beidegzésére) és az agy artériák plexusa.

External carotis plexus. Esedékes másodlagos plexusok nyálmirigyek a külső nyaki artéria ágai mentén beidegződnek.

Laringo-garat ágak.

Superior nyaki szívideg

Középső nyaki csomó a VI nyaki csigolya szintjén helyezkedik el. Az ágak nyúlnak ki belőle:

Elágazások az alsó pajzsmirigy artéria mentén.

Középső nyaki szívideg bejutva a szívfonatba.

Alsó nyaki csomó az 1. borda fejének szintjén helyezkedik el, és gyakran egyesül az 1. mellkasi csomóponttal, létrehozva a cervicothoracalis csomópontot (csillag). Az ágak nyúlnak ki belőle:

Inferior nyaki szívideg bejutva a szívfonatba.

A légcsőhöz, hörgőkhöz, nyelőcsőhöz vezető ágak, amelyek a vagus ideg ágaival együtt plexusokat alkotnak.

Mellkasi A szimpatikus törzs 10-12 csomópontból áll. A következő ágak térnek el tőlük:

A zsigeri ágak a felső 5-6 csomópontból indulnak el a mellkasi üreg szerveinek beidegzésére, nevezetesen:

Mellkasi szívidegek.

Az aortához vezető ágak, amelyek a mellkasi aortafonatot alkotják.

A légcsőhöz és a hörgőkhöz vezető ágak, a vagus ideg ágaival együtt részt vesznek a pulmonalis plexus kialakulásában.

Ágak a nyelőcsőbe.

5. A V-IX mellkasi csomópontokból ágak indulnak el, kialakulnak nagy splanchnicus ideg.

6. X-XI. mellkasi csomópontokból - kis splanchnicus ideg.

A splanchnicus idegek átjutnak a hasüregbe, és belépnek a coeliakiás plexusba.

Ágyéki a szimpatikus törzs 4-5 csomópontból áll.

A zsigeri idegek eltávoznak tőlük - splanchnic ágyéki idegek. A felsők a coeliakiás plexusba, az alsók az aortába és az alsó mesenterialis plexusba.

szakrális osztály A szimpatikus törzset általában négy keresztcsomó és egy páratlan coccygealis csomó képviseli.

Távozz tőlük splanchnicus keresztcsonti idegek bejutva a felső és alsó hypogastricus plexusba.

Prevertebralis csomópontok és autonóm plexusok

A prevertebrális csomópontok (másodrendű csomópontok) az autonóm plexusok részét képezik, és a gerincoszlop előtt helyezkednek el. Ezen csomópontok effektor neuronjain preganglionális rostok végződnek, amelyek megszakítás nélkül haladtak át a szimpatikus törzs csomópontjain.

A vegetatív plexusok főként az erek körül, vagy közvetlenül a szervek közelében helyezkednek el. Topográfiailag megkülönböztetjük a fej és a nyak, a mellkas, a hasi és a medenceüreg vegetatív plexusait. A fej és a nyak régiójában a szimpatikus plexusok főként az erek körül helyezkednek el.

A mellüregben a szimpatikus plexusok a leszálló aorta körül, a szív régiójában, a tüdő kapuinál és a hörgők mentén, a nyelőcső körül helyezkednek el.

A mellkasi plexus legjelentősebb plexusa a szívfonat.

BAN BEN hasi üreg szimpatikus plexusok veszik körül a hasi aortát és annak ágait. Közülük megkülönböztetik a legnagyobb plexust - a cöliákiát ("a hasüreg agya") (94. ábra).

Cöliákia plexus (szoláris) körülveszi a coeliakia törzsének kezdetét és a felső mesenterialis artériát. Felülről a plexust a rekeszizom, oldalt a mellékvesék korlátozzák, alulról a veseartériákat éri el. A következő csomópontok (másodrendű csomópontok) vesznek részt ennek a plexusnak a kialakításában:

Jobb és bal cöliákiás csomók félhold alakú.

Páratlan felső mesenterialis csomópont.

Jobb és bal aorto-vese csomópontok a veseartériák aortából eredő helyén található.

Ezekhez a csomópontokhoz preganglionáris szimpatikus rostok érkeznek, amelyek itt kapcsolódnak, valamint a tranzit során rajtuk áthaladó posztganglionális szimpatikus és paraszimpatikus és szenzoros rostok.

A coeliakia plexus kialakulásában a következő idegek vesznek részt:

Nagy és kis splanchnic idegek, amely a szimpatikus törzs mellkasi csomópontjaitól nyúlik ki.

Lumbális splanchnicus idegek - a szimpatikus törzs felső ágyéki csomóiból.

A phrenicus ideg ágai.

A vagus ideg ágai, amely főleg szenzoros és preganglionális paraszimpatikus rostokból áll.

A coeliakiás plexus folytatása a hasi aorta zsigeri és parietális ágainak fala mentén másodlagos páros és páratlan plexusok.

A hasi szervek beidegzésénél a második legfontosabb az hasi aorta plexus, amely a coeliakiás plexus folytatása.

Az aortafonatból plexus mesenterialis inferior, befonja az azonos nevű artériát és annak ágait. Itt van egy meglehetősen nagy csomópont. A mesenterialis plexus inferior rostjai elérik a szigmoidot, leszállót és a keresztirányú vastagbél egy részét. Ennek a plexusnak a medenceüregbe való folytatása a felső végbélfonat, amely az azonos nevű artériát kíséri.

A hasi aorta plexus lefelé folytatódik a csípőartériák és az alsó végtag artériáinak plexusába, valamint a páratlan superior hypogastric plexus, amely a köpeny szintjén a jobb és a bal hypogastricus idegekre oszlik, amelyek a medenceüregben az alsó hypogastricus plexust alkotják.

Az iskoláztatásban inferior hypogastric plexus II. rendű (szimpatikus) és III. rendű (periorgan, paraszimpatikus) vegetatív csomópontok, valamint idegek és plexusok érintettek:

1. splanchnicus keresztcsonti idegek- a szimpatikus törzs szakrális részéből.

2.A mesenterialis plexus inferior ágai(superior rectális plexus).

3. splanchnic kismedencei idegek, amely preganglionális paraszimpatikus rostokból áll - a keresztcsonti régió gerincvelőjének intermedier-laterális magjainak sejtjeinek folyamatai és a keresztcsonti gerinccsomókból származó érzékszervi rostok.

Az autonóm idegrendszer paraszimpatikus felosztása

A paraszimpatikus idegrendszer központi és perifériás szakaszokból áll (95. ábra).

Központi osztály magában foglalja az agytörzsben található magokat, nevezetesen a középagyban (mesencephalicus régió), a hídon és a medulla oblongatában (bulbaris régió), valamint a gerincvelőben (szakrális régió).

Periféria osztály bemutatva:

preganglionális paraszimpatikus rostok, amelyek a III, VII, IX, X agyidegpárban, valamint a splanchnicus medencei idegekben haladnak át;

III. rendű csomópontok;

posztganglionális rostok, amelyek simaizom- és mirigysejtekben végződnek.

Rizs. 95. Paraszimpatikus idegrendszer (rendszer) (S. P. Semenov szerint):

SM, középagy; PM - medulla oblongata; NAK NEK 2 - NAK NEK 4 - a gerincvelő szakrális szegmensei paraszimpatikus magokkal; 1 - ciliáris csomópont; 2 - pterygopalatine csomópont; 3 - submandibularis csomópont; 4 - fülcsomópont; 5 - intraorgan csomók; 6 - medenceideg; 7 - az alsó hypogastric plexus csomópontjai;III- okulomotoros idegVII- arc idegIX- glossopharyngealis ideg; X - vagus ideg

Az oculomotoros ideg paraszimpatikus része (IIIpár) a középagyban elhelyezkedő járulékos mag képviseli. A preganglionáris rostok az oculomotoros ideg részeként haladnak, megközelítik a szemüregben található ciliáris csomópontot, ahol megszakadnak, és a posztganglionális rostok a szemgolyóba hatolnak a pupillát szűkítő izomba, így a pupilla fényre adott választ, valamint a ciliáris izomra, ami befolyásolja a lencse görbületének változását (96. ábra).

Az interfaciális ideg paraszimpatikus része (VIIpár) a felső nyálmag képviseli, amely a hídban található. Ennek a magnak a sejtjeinek axonjai a köztes ideg részeként haladnak át, amely csatlakozik az arc idegéhez. Az arccsatornában a paraszimpatikus rostok két részre oszlanak el. Az egyik rész egy nagy köves ideg, a másik egy dobhúr formájában van elkülönítve.

Nagyobb köves ideg kapcsolódik a mély köves ideghez (szimpatikus), és a pterygoid csatorna idegét alkotja. Ennek az idegnek a részeként a preganglionális paraszimpatikus rostok elérik a pterygopalatinus csomópontot, és annak sejtjein végződnek.

A csomópontból kinyúló posztganglionális rostok beidegzik a szájpadlás és az orr nyálkahártyájának mirigyeit. A posztganglionális rostok kisebb része eléri a könnymirigyet.

A preganglionális paraszimpatikus rostok egy másik része a készítményben dobhúr csatlakozik a nyelvideghez (a III ágból trigeminus ideg) és ágának részeként megközelíti a submandibularis csomópontot, ahol megszakadnak. A posztganglionális rostok beidegzik a submandibularis és szublingvális nyálmirigyeket.

A glossopharyngealis ideg paraszimpatikus része (IXpár) amelyet a medulla oblongatában található alsó nyálmag képvisel. A preganglionális rostok a glossopharyngealis ideg részeként távoznak, majd annak ágai - dobideg, amely a dobüregen áthatolva kialakítja a dobüreg nyálkahártyájának mirigyeit beidegző plexust. Folytatása az kis köves ideg, amely belép a fülcsomóba ahol a preganglionáris rostok megszakadnak. A posztganglionális rostok a parotis nyálmirigybe kerülnek.

A vagus ideg paraszimpatikus része (xpár) a dorzális mag képviseli, amely a rombusz alakú fossa alsó részében található. Ebből a magból a vagus ideg részeként és ágaiból származó preganglionális rostok elérik a paraszimpatikus csomópontokat (III. rend), amelyek az intraorgan plexusokban (nyelőcső-, tüdő-, szív-, gyomor-, bél-, hasnyálmirigy stb.) vagy az idegrendszer kapujában helyezkednek el. szervek (máj, vese, lép). A vagus ideg a nyak, a mellkas és a hasüreg belső szerveinek simaizmait és mirigyeit beidegzi a szigmabélig.

Az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részének szakrális felosztása amelyet a gerincvelő keresztcsonti szakaszainak intermedier-lateralis magjai II-IV. Axonjaik (preganglionáris rostok) az elülső gyökerek részeként hagyják el a gerincvelőt, majd a gerincvelői idegek elülső ágait. A formában elkülönülnek tőlük kismedencei splanchnicus idegekés belép az alsó hypogastricus plexusba a kismedencei szervek beidegzésére. A preganglionális rostok egy részének felszálló iránya van a szigmabél beidegzésére.

A belső szervek vegetatív beidegzése

A belső szervek és erek afferens beidegzését a koponyaidegek, a gerincvelői csomópontok és az autonóm csomópontok érzékszervi csomóinak idegsejtjei végzik. (énidegsejt). A pszeudounipoláris sejtek perifériás folyamatai (dendritek) az idegek részeként a belső szervek felé haladnak. A központi folyamatok az érzékszervi gyökerek részeként jutnak be az agyba és a gerincvelőbe. test IIneuronok a magokban található hátsó szarvak gerincvelő, részben a medulla oblongata vékony és sphenoid kötegeinek magjaiban és a koponyaidegek érző magjaiban. A második neuronok axonjai az ellenkező oldalra kerülnek, és a mediális hurok részeként elérik a talamusz magjait. (IIIidegsejt).

A harmadik neuronok folyamatai az agykéreg sejtjein végződnek, ahol a fájdalom tudatosítása következik be. Az analizátor corticalis vége főként a pre- és posztcentrális gyrusban található (IVidegsejt).

A különböző belső szervek efferens beidegzése kétértelmű. Azok a szervek, amelyek magukban foglalják a sima akaratlan izmokat, valamint a szekréciós funkcióval rendelkező szerveket, általában efferens beidegzést kapnak az autonóm idegrendszer mindkét részéből: szimpatikus és paraszimpatikus, ellenkező hatást okozva.

Izgalom szimpatikus osztály az autonóm idegrendszer fokozott és megnövekedett pulzusszámot, megnövekedett vérnyomást és vércukorszintet, a mellékvesevelő fokozott hormonok felszabadulását, a pupillák és a hörgők lumenének növekedését, a mirigyek (kivéve verejtékmirigyek) csökkent szekrécióját, a záróizmok görcsét és a bélműködés gátlását okozza. mozgékonyság.

Izgalom paraszimpatikus osztály az autonóm idegrendszer csökken artériás nyomásés a vér glükózszintjét (növeli az inzulin kiválasztását), lelassítja és gyengíti a szív összehúzódásait, összehúzza a pupillákat és a hörgők lumenét, fokozza a mirigyek szekrécióját, fokozza a perisztaltikát és csökkenti a szív izomzatát. a hólyag, ellazítja a záróizmokat.

Autonóm, ez egyben az autonóm idegrendszer, az ANS, az emberi idegrendszer része, amely szabályozza a belső folyamatokat, szinte minden belső szervet irányít, és felelős az ember új életkörülményekhez való alkalmazkodásáért is.

Az autonóm idegrendszer fő funkciói

Trofotrop - fenntartja a homeosztázist (a test belső környezetének állandósága, függetlenül a külső körülmények változásaitól). Ez a funkció szinte bármilyen körülmények között segít fenntartani a szervezet normális működését.

Ennek keretein belül az autonóm idegrendszer szabályozza a szív- és agykeringést, a vérnyomást, a testhőmérsékletet, a szerves vérparamétereket (pH, cukor, hormonok stb.), a külső és belső szekréciós mirigyek működését, valamint a tónusot. a nyirokerek.

Ergotrop - biztosítja a test normális fizikai és mentális tevékenységét, az emberi lét adott időpontban fennálló sajátos feltételeitől függően.

Egyszerűen fogalmazva, ez a funkció lehetővé teszi a vegetatív idegrendszer számára, hogy mobilizálja a szervezet energiaforrásait az emberi élet és egészség megmentése érdekében, ami például vészhelyzetben szükséges.

Ugyanakkor az autonóm idegrendszer funkciói kiterjednek az energia felhalmozására és „újraelosztására” is, az adott időpontban az ember aktivitásától függően, vagyis biztosítja a szervezet normális pihenését és az erő felhalmozódása.

Az elvégzett funkcióktól függően az autonóm idegrendszer két részre oszlik - paraszimpatikus és szimpatikus, valamint anatómiailag - szegmentális és szupraszegmentális.

Az autonóm idegrendszer felépítése. Kattintson a képre a teljes méretben való megtekintéséhez.

Az ANS szuprasszegmentális felosztása

Valójában ez a domináns részleg, amely parancsokat ad a szegmentálisnak. A helyzettől és a környezeti feltételektől függően "bekapcsolja" a paraszimpatikus vagy szimpatikus osztályt. Az emberi vegetatív idegrendszer szupraszegmentális felosztása a következő funkcionális egységeket tartalmazza:

1. az agy retikuláris kialakulása. Ez tartalmazza a légző- és vezérlőközpontokat a szív-érrendszer felelős az alvásért és az ébrenlétért. Ez egyfajta "szita", amely szabályozza az agyba jutó impulzusokat, elsősorban alvás közben.
2. hipotalamusz. Szabályozza a szomatikus és vegetatív aktivitás kapcsolatát. Tartalmazza azokat a legfontosabb központokat, amelyek állandó és normálisan tartják a test számára a testhőmérséklet, pulzusszám, vérnyomás, hormonszint mutatóit, valamint szabályozzák a jóllakottság és az éhség érzését.
3. limbikus rendszer. Ez a központ szabályozza az érzelmek megjelenését és kihalását, szabályozza a napi rutint - alvást és ébrenlétet, felelős a faj fenntartásáért, az étkezésért és a szexuális viselkedésért.

Mivel az autonóm idegrendszer szupraszegmentális részének központjai felelősek bármilyen érzelem megjelenéséért, mind a pozitív, mind a negatív, teljesen természetes, hogy az autonóm szabályozás megsértésével teljesen meg lehet birkózni az érzelmek ellenőrzésével:

• gyengíti vagy pozitív irányba fordítja a különböző patológiák lefolyását;
• álljon meg fájdalom szindróma, nyugodj meg, lazíts;
• egyedül, minden nélkül gyógyszerek megbirkózni nemcsak pszicho-érzelmi, hanem fizikai megnyilvánulásokkal is.

Ezt statisztikai adatok is alátámasztják: a VVD-vel diagnosztizált 5 betegből hozzávetőleg 4 képes öngyógyításra segédszerek vagy orvosi eljárások alkalmazása nélkül.

Úgy tűnik, a pozitív hozzáállás és az önhipnózis segít a vegetatív központoknak önállóan megbirkózni saját patológiáikkal, és megmenteni az embert kellemetlen megnyilvánulások vegetatív-érrendszeri dystonia.

A VNS szegmentális felosztása

A szegmentális vegetatív osztályt a szupraszegmentális irányítja, ez egyfajta "végrehajtó szerv". Az elvégzett funkcióktól függően az autonóm idegrendszer szegmentális felosztása szimpatikusra és paraszimpatikusra oszlik.

Mindegyiknek van központi és perifériás része. A központi rész a gerincvelő közvetlen közelében található szimpatikus magokból, valamint paraszimpatikus koponya- és ágyéki magokból áll. A perifériás részleg a következőket tartalmazza:

1. a gerincvelőből és az agyból kilépő ágak, idegrostok, vegetatív ágak;
2. autonóm plexusok és csomópontjaik;
3. szimpatikus törzs csomópontjaival, összekötő és internodális ágaival, szimpatikus idegekkel;
4. az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részlegének terminális csomópontjai.

Ezenkívül egyes szervek saját plexusaikkal és idegvégződéseikkel vannak "felszerelve", szabályozásukat mind a szimpatikus vagy paraszimpatikus részleg hatására, mind önállóan végzik. Ezek a szervek közé tartozik a belek, a hólyag és néhány más, idegfonataikat pedig az autonóm idegrendszer harmadik metaszimpatikus részlegének nevezik.

A szimpatikus részleget két törzs képviseli, amelyek a teljes gerinc mentén futnak - balra és jobbra, amelyek a megfelelő oldalról szabályozzák a párosított szervek tevékenységét. Kivételt képez a szív, a gyomor és a máj működésének szabályozása: ezeket egyszerre két törzs irányítja.

A szimpatikus részleg az esetek többségében izgalmas folyamatokért felelős, ez dominál, ha az ember ébren van, aktív. Ráadásul ő az, aki "felelősséget vállal" a test összes funkciójának irányításáért extrém vagy stresszes helyzetben - mozgósítja a test minden erejét és energiáját egy határozott cselekvésre az élet megőrzése érdekében.

A paraszimpatikus autonóm idegrendszer a szimpatikussal ellentétes módon működik. Nem gerjeszti, hanem gátolja a belső folyamatokat, kivéve az emésztőrendszer szerveiben fellépőket. Szabályozást ad a test nyugalmi vagy alvás közbeni állapotában, és munkájának köszönhető, hogy a szervezet ellazul és erőt halmoz fel, energiát tud felhalmozni.

Szimpatikus és paraszimpatikus felosztás

Az autonóm idegrendszer minden belső szervet vezérel, és serkenti azok tevékenységét és ellazít. A szimpatikus NS felelős a stimulációért. Fő funkciói a következők:

1. az erek szűkülete vagy tónusa, a véráramlás felgyorsulása, megnövekedett vérnyomás, testhőmérséklet;
2. fokozott pulzusszám, bizonyos szervek kiegészítő táplálkozásának megszervezése;
3. az emésztés lassítása, a bélmozgás csökkentése, az emésztőnedvek termelésének csökkentése;
4. csökkenti a sphinctereket, csökkenti a mirigyek szekrécióját;
5. kitágítja a pupillát, aktiválja a rövid távú memóriát, javítja a figyelmet.

A szimpatikus idegrendszerrel ellentétben a paraszimpatikus autonóm idegrendszer „bekapcsol”, amikor a test pihen vagy alszik. Szinte minden szervben lelassítja az élettani folyamatokat, az energia- és tápanyag-felhalmozó funkcióra koncentrál. A következőképpen hat a szervekre és rendszerekre:

1. csökkenti a tónust, kitágítja az ereket, aminek következtében csökken a vérnyomás szintje, a testen keresztüli véráramlás sebessége, lelassulnak az anyagcsere folyamatok, csökken a testhőmérséklet;
2. a pulzusszám csökken, a test összes szervének és szövetének táplálkozása csökken;
3. az emésztés aktiválódik: az emésztőnedvek aktívan termelődnek, a bélmozgás fokozódik - mindez szükséges az energia felhalmozódásához;
4. a mirigyek szekréciója fokozódik, a záróizmok ellazulnak, aminek következtében a szervezet megtisztul;
5. a pupilla beszűkül, a figyelem szétszóródik, a személy álmosságot, gyengeséget, levertséget és fáradtságot érez.

Az autonóm idegrendszer normál működésének fenntartása elsősorban a szimpatikus és paraszimpatikus részleg közötti egyensúlynak köszönhető. Ennek megsértése az első és fő lendület a neurocirkulációs vagy vegetatív-érrendszeri dystonia kialakulásához.

13.1. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK

Az autonóm idegrendszert úgy láthatjuk, mint az idegrendszer perifériás és központi részeit alkotó struktúrák komplexuma, a szervek és szövetek működésének szabályozása, melynek célja a szervezet belső környezetének relatív állandóságának (homeosztázis) fenntartása. Ezenkívül az autonóm idegrendszer részt vesz az adaptív-trofikus hatások végrehajtásában, valamint a fizikai és szellemi tevékenység különféle formáiban.

Az agyat és a gerincvelőt alkotó autonóm idegrendszer struktúrái alkotják annak központi részét, a többi perifériás. A központi szakaszon a szupraszegmentális és szegmentális vegetatív struktúrákat szokás megkülönböztetni. A szupraszegmentálisak azok az agykéreg területei (főleg mediobasalisan helyezkednek el), valamint a diencephalon egyes képződményei, elsősorban a hypothalamus. Az autonóm idegrendszer központi részlegének szegmentális struktúrái az agytörzsben és a gerincvelőben található. a perifériás idegrendszerben vegetatív részét vegetatív csomópontok, törzsek és plexusok, afferens és efferens rostok, valamint vegetatív sejtek és rostok képviselik, amelyek általában állatinak tekintett struktúrák részét képezik (gerinccsomók, idegtörzsek stb.), bár valójában vegyes karakterűek.

A supraszegmentális vegetatív képződmények közül kiemelt jelentőséggel bír a diencephalon hypothalamus része, amelyek működését nagyrészt más agyi struktúrák, köztük az agykéreg szabályozzák. A hipotalamusz biztosítja az állati (szomatikus) és a filogenetikailag idősebb vegetatív idegrendszer funkcióinak integrációját.

Az autonóm idegrendszert más néven autonóm tekintettel bizonyos, bár viszonylagos autonómiájára, ill zsigeri amiatt, hogy ezen keresztül történik a belső szervek funkcióinak szabályozása.

13.2. HÁTTÉR

Az autonóm struktúrák felépítéséről és funkcióiról az első információ Galenosz nevéhez fűződik (kb. 130-c. 200), hiszen ő volt az, aki a koponyaidegeket tanulmányozta.

te, leírta a vagus ideget és a határtörzset, amit szimpatikusnak nevezett. A. Vesalius (1514-1564) „Az emberi test szerkezete” című, 1543-ban megjelent könyvében ezekről a képződményekről adnak képet, és leírják a szimpatikus törzs ganglionjait.

1732-ben J. Winslow (Winslow J., 1669-1760) három idegcsoportot azonosított, amelyek ágai egymásra baráti hatást ("szimpátia") gyakorolva a belső szervekig terjednek. A „vegetatív idegrendszer” kifejezést a belső szervek működését szabályozó idegrendszerekre utaló kifejezést I. Reil (Reill I.) német orvos 1807-ben vezette be. francia anatómus és fiziológus M.F. Bisha (Bicha M.F., 1771-1802) úgy vélte, hogy a test különböző részein szétszórt szimpatikus csomópontok egymástól függetlenül (autonóm módon) működnek, és mindegyikből vannak olyan ágak, amelyek összekötik őket, és biztosítják a belső szervekre gyakorolt ​​hatásukat. 1800-ban őt is megkérdezték az idegrendszer felosztása vegetatív (vegetatív) és állati (állati) részekre. 1852-ben Claude Bernard francia fiziológus (Bernard Claude, 1813-1878) bebizonyította, hogy a nyaki szimpatikus idegtörzs irritációja értágulathoz vezet, így leírja a szimpatikus idegek vazomotoros működését. Azt is megállapította, hogy az agy IV kamrájának alsó injekciója („cukorinjekció”) megváltoztatja az agy állapotát. szénhidrát anyagcsere szervezetben.

A XIX. század végén. J. Langley angol fiziológus (Langley J.N., 1852-1925) vezette be a kifejezést "vegetativ idegrendszer" miközben megjegyzi, hogy az "autonóm" szó kétségtelenül a központi idegrendszertől való nagyobb fokú függetlenséget jelez, mint amilyen valójában. A morfológiai különbségek, valamint az egyes vegetatív struktúrák funkcionális antagonizmusának jelei alapján J. Langley kiemelte szimpatikus És paraszimpatikus az autonóm idegrendszer részei. Azt is bebizonyította, hogy a központi idegrendszerben a paraszimpatikus idegrendszer központjai találhatók a középső és a medulla oblongata-ban, valamint a gerincvelő keresztcsonti szakaszaiban. 1898-ban J. Langley az autonóm idegrendszer perifériás részében (a központi idegrendszeri struktúráktól a munkaszerv felé vezető úton) megállapította az autonóm csomópontokban elhelyezkedő szinaptikus apparátusok jelenlétét, amelyekben az efferens idegimpulzusok neuronról neuronra kapcsolódnak. idegsejt. Megjegyezte, hogy az autonóm idegrendszer perifériás része preganglionális és posztganglionális idegrostokat tartalmaz, és meglehetősen pontosan leírta az autonóm (vegetatív) idegrendszer szerkezetének általános tervét.

1901-ben T. Elliott (Elliott T.) javasolta az idegimpulzusok kémiai átvitelét a vegetatív csomópontokban, majd 1921-ben a kísérleti vizsgálatok során ezt az álláspontot O. Levi osztrák fiziológus (Loewi O., 1873-1961), és ezzel megalapozta a mediátorok (neurotranszmitterek) doktrínáját. 1930-ban egy amerikai fiziológus W. Cannon(Cannon W., 1871-1945), a humorális faktor és a vegetatív mechanizmusok szerepét vizsgálva a test belső környezetének relatív állandóságának fenntartásában, bevezette a kifejezést"homeosztázis" 1939-ben pedig megállapította, hogy ha az idegimpulzusok mozgása megszakad egy funkcionális neuronsorban az egyik láncszemben, akkor a lánc következő láncszemeinek ebből eredő általános vagy részleges denervációja az összes, a láncban elhelyezkedő receptor érzékenységét növeli. serkentő vagy gátló hatásúak

vegyszerek (beleértve a gyógyszereket is), amelyek tulajdonságai hasonlóak a megfelelő közvetítőkhöz (Cannon-Rosenbluth törvény).

Az autonóm idegrendszer funkcióinak ismeretében jelentős szerepe van E. Hering német fiziológusnak (Hering E., 1834-1918), aki a carotis sinus reflexeket felfedezte, és a hazai fiziológus L.A. Orbeli (1882-1958), aki megalkotta a szimpatikus idegrendszer adaptív-trofikus hatásának elméletét. Számos klinikai neurológus, köztük honfitársaink, M.I. Asztvatszaturov, G.I. Markelov, N.M. Itsenko, I.I. Rusetsky, A.M. Grinshtein, N.I. Grashchenkov, N.S. Csetverikov, A.M. Wayne.

13.3. AZ AUTONÓM IDEGRENDSZER FELÉPÍTÉSE ÉS MŰKÖDÉSE

Figyelembe véve az autonóm idegrendszer szegmentális felosztásának szerkezeti jellemzőit és funkcióit, főként megkülönböztethető. szimpatikus és paraszimpatikus felosztás (13.1. ábra). Az első főként katabolikus folyamatokat biztosít, a második anabolikus. Az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részlegének összetétele Afferens és efferens, valamint interkaláris struktúrákat egyaránt tartalmaz. Már ezen adatok alapján felvázolható a vegetatív reflex felépítésének sémája.

13.3.1. Autonóm reflexív (a felépítés alapelvei)

Az autonóm idegrendszer afferens és efferens szakaszainak, valamint a köztük lévő asszociatív (interkaláris) képződmények jelenléte biztosítja az autonóm reflexek kialakulását, amelyek ívei gerinc- vagy agyi szinten záródnak. Őket afferens link szinte minden szervben és szövetben található receptorok (főleg kemoreceptorok), valamint az azokból kiinduló vegetatív rostok képviselik - az első érzékeny vegetatív neuronok dendritjei, amelyek biztosítják a vegetatív impulzusok centripetális irányú vezetését ezen idegsejtek testébe. a gerincvelői agyi csomópontokban vagy analógjaikban, amelyek a koponyaidegek részét képezik. Továbbá a vegetatív impulzusok az első szenzoros neuronok axonjait követve a hátsó gerincgyökereken keresztül bejutnak a gerincvelőbe vagy az agyba, és az interkaláris (asszociatív) neuronoknál érnek véget, amelyek a gerincvelő vagy az agytörzs szegmentális autonóm központjainak részét képezik. asszociációs neuronok, viszont számos vertikális és horizontális interszegmentális kapcsolattal rendelkeznek, és szupraszegmentális vegetatív struktúrák irányítása alatt állnak.

Az autonóm reflexek ívének efferens szakasza preganglionális rostokból áll, amelyek a központi idegrendszer szegmentális részének (agytörzsi, gerincvelői) autonóm központok (magok) sejtjeinek axonjai.

Rizs. 13.1.vegetativ idegrendszer.

1 - agykéreg; 2 - hipotalamusz; 3 - ciliáris csomó; 4 - pterygopalatine csomópont; 5 - submandibularis és szublingvális csomópontok; 6 - fülcsomó; 7 - felső nyaki szimpatikus csomópont; 8 - nagy splanchnicus ideg; 9 - belső csomópont; 10 - coeliakia plexus; 11 - cöliákiás csomópontok; 12 - kis belső

ideg; 13, 14 - felső mesenterialis plexus; 15 - alsó mesenterialis plexus; 16 - aorta plexus; 17 - medenceideg; 18 - hypogastric plexus; 19 - ciliáris izom, 20 - pupilla sphincter; 21 - pupillatágító; 22 - könnymirigy; 23 - az orrüreg nyálkahártyájának mirigyei; 24 - submandibularis mirigy; 25 - nyelv alatti mirigy; 26 - parotis mirigy; 27 - szív; 28 - pajzsmirigy; 29 - gége; 30 - a légcső és a hörgők izmai; 31 - tüdő; 32 - gyomor; 33 - máj; 34 - hasnyálmirigy; 35 - mellékvese; 36 - lép; 37 - vese; 38 - vastagbél; 39- vékonybél; 40 - hólyag detrusor; 41 - a hólyag sphincter; 42 - ivarmirigyek; 43 - nemi szervek.

agy), amelyek az elülső gerincgyökerek részeként hagyják el az agyat, és elérnek bizonyos perifériás autonóm ganglionokat. Itt a vegetatív impulzusok olyan neuronokra váltanak, amelyek teste a ganglionokban található, majd a posztganglionális rostok mentén, amelyek ezen idegsejtek axonjai, a beidegzett szervekbe és szövetekbe kerülnek.

13.3.2. Az autonóm idegrendszer afferens struktúrái

Az autonóm idegrendszer perifériás részének afferens részének morfológiai szubsztrátja alapvetően nem különbözik az állati idegrendszer perifériás részének afferens részétől. Az első szenzoros vegetatív neuronok testei ugyanazokban a gerincvelői ganglionokban vagy agyidegek ganglionjaiban helyezkednek el, amelyek analógjaik, amelyek az állati szenzoros útvonalak első neuronjait is tartalmazzák. Következésképpen ezek a csomópontok állati-vegetatív (szomatovegetatív) képződmények, amelyek az idegrendszer állati és vegetatív struktúrái közötti határvonalak homályos körvonalait jelző tények egyikének tekinthetők.

A második és az azt követő érzékeny autonóm neuronok testei a gerincvelőben vagy az agytörzsben helyezkednek el, folyamataik a központi idegrendszer számos struktúrájával érintkeznek, különös tekintettel a diencephalon magjaira, elsősorban a thalamusra és a hipotalamuszra, valamint az agy más részeivel, amelyek a limbikus-retikuláris komplexum részét képezik. Az autonóm idegrendszer afferens kapcsolatában szinte minden szervben és szövetben található receptorok (interoreceptorok, visceroreceptorok) bősége figyelhető meg.

13.3.3. Az autonóm idegrendszer efferens struktúrái

Ha az idegrendszer vegetatív és állati részének afferens részének felépítése nagyon hasonló lehet, akkor az autonóm idegrendszer efferens részét igen jelentős morfológiai jellemzők jellemzik, míg paraszimpatikus és szimpatikus részeiben nem azonosak. .

13.3.3.1. Az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részlegének efferens kapcsolatának felépítése

A paraszimpatikus idegrendszer központi részlege három részre oszlik: mesencephalic, bulbar és sacralis.

mesencephalicus rész párosítva vannak Yakubovich-Westphal-Edinger paraszimpatikus magjai, amelyek az oculomotoros idegrendszerhez kapcsolódnak. perifériás rész a perifériás idegrendszer mesencephalicus része ennek a magnak axonjaiból áll, az oculomotoros ideg paraszimpatikus részét alkotja, amely a felső orbitális repedésen keresztül behatol a szemüreg üregébe, míg a benne lévő preganglionális paraszimpatikus rostok elérheti a szemgödör szálában található ciliáris csomó (ciliare ganglion), amelyben az idegimpulzusok átváltása neuronról neuronra történik. A belőle kilépő posztganglionális paraszimpatikus rostok a rövid ciliáris idegek (nn. ciliares breves) képzésében vesznek részt, és az általuk beidegzett simaizomzatban végződnek: a pupillát összehúzó izomzatban (m. sphincter pupille) és a ciliáris izomzatban. (m. ciliaris), amelynek csökkentése szállást biztosít a lencse számára.

NAK NEK bulbar rész A paraszimpatikus idegrendszer három pár paraszimpatikus magból áll - a felső nyálból, az alsó nyálból és a hátból. Ezen magok sejtjeinek axonjai alkotják Wrisberg közbenső idegének paraszimpatikus részeit. (az út egy részét az arcideg részeként haladva), glossopharyngeális és vagus idegek. Ezeknek a koponyaidegeknek ezek a paraszimpatikus struktúrái preganglionális rostokból állnak, amelyek vegetatív csomópontokban végződik. A köztes és glossopharyngealis idegrendszerben ez pterygopalatine (pl. pterygopalatum), fül (g. oticum), szublingvális és submandibularis csomópontok(pl. sublingualis És g. submandibularis). Ezekből a paraszimpatikus csomópontokból kilépő posztganglionális ideges szálak elérik általuk beidegzett könnymirigy, nyálmirigy, valamint az orr és a száj nyálkamirigyei.

A vagus ideg dorzális paraszimpatikus magjának axonjai összetételében elhagyják a medulla oblongatát, így így, koponyaüreg a jugularis foramen keresztül. Ezt követően a vagus idegrendszer számos autonóm csomópontjában végződnek. Már a nyaki foramen szintjén, ahol ennek az idegnek két csomópontja (felső és alsó), a preganglionáris rostok egy része bennük végződik. Később a posztganglionális rostok távoznak a felső csomópontból, és kialakulnak agyhártya ágak, részt vesz a beidegzésben a kemény agyhártya, És fül ág; a vagus ideg alsó csomópontjából indul el garatág. A jövőben másokat elválasztanak a vagus ideg törzsétől preganglionális rostok, amelyek a szív-depresszív ideget és részben a gége visszatérő idegét alkotják; elágazik a vagus ideg a mellüregben légcső, hörgő és nyelőcső ágai, a hasüregben - elülső és hátsó gyomor és gyomor. A belső szerveket beidegző preganglionális rostok a paraszimpatikus paraorganikus és intraorganikus (intramurális) csomókban végződnek,

a belső szervek falában vagy azok közvetlen közelében találhatók. Ezekből a csomópontokból származó posztganglionális rostok biztosítja a mellkasi és a hasi szervek paraszimpatikus beidegzését. Az ezekre a szervekre gyakorolt ​​serkentő paraszimpatikus hatás befolyásolja a

pulzusszám csökkenés, a hörgők lumenének szűkülése, a nyelőcső, a gyomor és a belek fokozott perisztaltikája, fokozott gyomor- és nyombélnedv-elválasztás stb.

szakrális rész a paraszimpatikus idegrendszer paraszimpatikus sejtek felhalmozódása a gerincvelő S II -S IV szegmenseinek szürkeállományában. Ezen sejtek axonjai az elülső gyökerek részeként hagyják el a gerincvelőt, majd a keresztcsonti gerincvelői idegek elülső ágain haladnak keresztül, és formában válnak el tőlük. pudendális idegek (nn. pudendi), akik részt vesznek a formációban Alsó hypogastric plexus És kifut intraorganben a kismedence paraszimpatikus csomópontjai. Azokat a szerveket, amelyekben ezek a csomópontok találhatók, a belőlük kinyúló posztganglionális rostok beidegzik.

13.3.3.2. Az autonóm idegrendszer szimpatikus részlegének efferens láncszemének felépítése

A szimpatikus autonóm idegrendszer központi részét a gerincvelő oldalsó szarvainak sejtjei képviselik a VIII nyaki és a III-IV ágyéki szegmensek szintjén. Ezek a vegetatív sejtek együtt alkotják a gerinc szimpatikus központját, ill columna intermedia (autonomica).

A gerinc szimpatikus központjának alkotóelemei Jacobson sejtek (kicsi, többpólusú) magasabb vegetatív központokhoz kapcsolódik, a limbikus-retikuláris komplexum rendszerébe tartoznak, amelyek viszont kapcsolatban állnak az agykéreggel, és a kéregből kiinduló impulzusok hatása alatt állnak. A szimpatikus Jacobson-sejtek axonjai az elülső gerincgyökerek részeként lépnek ki a gerincvelőből. Később, miután a gerincvelői idegek részeként áthaladtak az intervertebralis foramenen, azok fehér összekötő ágaikra (rami communicantes albi) esnek. Minden fehér összekötő ág belép a határ szimpatikus törzset alkotó paravertebrális (paravertebrális) csomópontok egyikébe. Itt a fehér összekötő ág rostjainak egy része véget ér és szinaptikust alkot érintkezés ezen csomópontok szimpatikus sejtjeivel, a rostok másik része áthalad a paravertebralis csomóponton, és eléri a határ szimpatikus törzs többi csomópontjának sejtjeit vagy prevertebrális (prevertebrális) szimpatikus csomópontok.

A szimpatikus törzs csomópontjai (paravertebralis csomópontok) láncban helyezkednek el a gerinc két oldalán, közöttük internodális összekötő ágak haladnak át. (rami communicantes interganglionares), és így formál határos szimpatikus törzsek (trunci sympathici dexter et sinister), amelyek 17-22 szimpatikus csomóból álló láncból állnak, amelyek között keresztirányú kapcsolatok is vannak (tracti transversalis). A határos szimpatikus törzsek a koponya tövétől a farkcsontig terjednek, és 4 részből állnak: nyaki, mellkasi, ágyéki és keresztcsonti szakaszból.

A határ szimpatikus törzs csomópontjaiban található sejtek mielinhüvely nélküli axonjainak egy része szürke összekötő ágakat (rami communicantes grisei) képez, majd bejut a perifériás idegrendszer struktúráiba: a gerincvelői ideg elülső ága, az idegfonat és a perifériás idegek összetételében különböző szöveteket közelít meg, biztosítva azok szimpatikus beidegzését. Ez a rész különösen a

a pilomotoros izmok szimpatikus beidegzése, valamint a verejték és faggyúmirigyek. A szimpatikus törzs posztganglionális rostjainak egy másik része plexusokat képez, amelyek az erek mentén terjednek. A posztganglionális rostok harmadik része a szimpatikus törzs ganglionjain áthaladó preganglionális rostokkal együtt szimpatikus idegeket alkot, amelyek főként a belső szervek felé irányulnak. Útközben az összetételükben szereplő preganglionális rostok a prevertebralis szimpatikus csomópontokban végződnek, ahonnan a szervek és szövetek beidegzésében részt vevő posztganglionális rostok is távoznak. Nyaki szimpatikus törzs:

1) nyaki szimpatikus csomópontok - felső, középső és alsó. Felső nyaki csomó (gangl. cervicale superius) az occipitalis csont közelében helyezkedik el, az első három nyakcsigolya szintjén a belső nyaki artéria dorsomedialis felszíne mentén. Középső nyaki csomó (gangl. cervicale medium) instabil, a IV-VI nyakcsigolyák szintjén, a subclavia artéria előtt, az I. bordához képest mediálisan helyezkedik el. Alsó nyaki csomó (gangl. cervicale inferior) az emberek 75-80%-ánál összeolvad az első (ritkábban a második) mellkasi csomóval, egy nagy cervicothoracalis csomópont (gangl. cervicothoracicum), vagy az ún csillagcsomó (gangl. stellatum).

A gerincvelő nyaki szintjén nincsenek laterális szarvak és vegetatív sejtek, ezért a nyaki ganglionokhoz vezető preganglionális rostok szimpatikus sejtek axonjai, amelyek testei a négy-öt felső mellkas oldalsó szarvában helyezkednek el. szegmensek, belépnek a nyaki mellkasi (stellate) csomópontba. Ezen axonok egy része ennél a csomópontnál végződik, és a rajtuk haladó idegimpulzusok itt kapcsolódnak át a következő neuronhoz. A másik rész áthaladva halad át a szimpatikus törzs csomópontján, és a rajtuk áthaladó impulzusok átváltanak a következő szimpatikus neuronra a középső vagy felső nyaki szimpatikus csomóban, amely a fentiekben található.

A szimpatikus törzs nyaki csomóiból kinyúló posztganglionális rostok olyan ágakat bocsátanak ki, amelyek szimpatikus beidegzést biztosítanak a nyak és a fej szerveinek és szöveteinek. A felső részből származó posztganglionális rostok nyaki csomópont, a nyaki artériák plexusát alkotják, ezen artériák és ágaik érfalának tónusának szabályozása, valamint biztosítják a verejtékmirigyek, a pupillát tágító simaizom (m. dilatator pupillae), a felső szemhéjat emelő izom mélylemeze (lamina profunda m. levator palpebrae superioris) és az orbitális izom (m.) szimpatikus beidegzését. orbitalis). A beidegzésben részt vevő ágak a nyaki artériák plexusából is távoznak. könnymirigyek és nyálmirigyek, szőrtüszők, pajzsmirigy artéria, valamint a gége, a garat beidegzése, részt vesz a szívizom felső idegének kialakulásában plexus.

A középső nyaki szimpatikus ganglionban elhelyezkedő neuronok axonjaiból a középső szívideg részt vesz a kardiális plexus kialakulásában.

Az alsó nyaki szimpatikus csomóból kinyúló, vagy a nyaki mellkas felső mellkasi csomópontjával, vagy csillagcsomóponttal való egyesülése kapcsán kialakult posztganglionális rostok alkotják az artéria csigolya szimpatikus plexusát, más néven csigolya ideg. Ez a plexus körülveszi a vertebralis artériát, vele együtt áthalad a C VI-C II csigolyák harántnyúlványaiban lévő lyukak által kialakított csontcsatornán és a foramen magnumon keresztül jut be a koponyaüregbe.

2) Mellkasi rész paravertebralis szimpatikus törzs 9-12 csomóból áll. Mindegyiknek van egy fehér összekötő ága. A szürke összekötő ágak az összes bordaközi ideghez mennek. Az első négy csomópont zsigeri ágait irányítják a szívbe, a tüdőbe, a mellhártyába, ahol a vagus ideg ágaival együtt a megfelelő plexusokat alkotják. 6-9 csomópontból ágak alakulnak ki nagy cöliákiás ideg, amely átjut a hasüregbe és belép hasi csomó, a coeliakia (szoláris) plexus komplex része (Plexus coeliacus). A szimpatikus törzs utolsó 2-3 csomópontjának ágai képződnek kis cöliákiás ideg, melynek ágainak egy része a mellékvesében és a vesefonatokban ágazik el.

3) A paravertebralis szimpatikus törzs ágyéki része 2-7 csomópontból áll. A fehér összekötő ágak csak az első 2-3 csomóponthoz alkalmasak. A szürke összekötő ágak az összes ágyéki szimpatikus csomóponttól a gerincvelői idegekig terjednek, és a zsigeri törzsek alkotják a hasi aortafonatot.

4) szakrális rész A paravertebralis szimpatikus törzs négy pár keresztcsonti és egy pár farkcsont ganglionból áll. Mindezek a ganglionok a keresztcsonti gerincvelői idegekhez kapcsolódnak, ágakat bocsátanak ki a kis medence szerveihez és neurovaszkuláris plexusaihoz.

Prevertebralis szimpatikus csomópontok változó alakúak és méretűek. Klasztereik és a hozzájuk kapcsolódó vegetatív rostok plexusokat alkotnak. Topográfiailag megkülönböztetjük a nyaki, a mellkasi, a hasi és a medenceüreg prevertebralis plexusait. A mellkasi üregben a legnagyobbak a szív, a hasüregben pedig a cöliákia (szoláris), aorta, mesenterialis, hypogastric plexusok.

A perifériás idegek közül a medián ill ülőidegek, valamint a sípcsont ideg. Vereségük, általában traumatikus, gyakrabban, mint más perifériás idegek veresége okozza az előfordulást kauzalgia. A kausalgia fájdalma égető, rendkívül fájdalmas, nehezen lokalizálható, hajlamos messze túlterjedni az érintett ideg által beidegzett zónán, amelyben egyébként általában kifejezett hiperpátia figyelhető meg. A kausalgiás betegeket az állapot némi enyhülése és a fájdalom csökkenése jellemzi, ha a beidegzési zóna megnedvesedett (a nedves rongy tünete).

A törzs és a végtagok szöveteinek, valamint a belső szerveknek a szimpatikus beidegzése szegmentális jellegű, ugyanakkor a szegmensek zónái nem felelnek meg a szomatikus gerinc beidegzésre jellemző metamereknek. A szimpatikus szegmensek (a gerincvelő oldalsó szarvának sejtjei, amelyek a gerinc szimpatikus központját alkotják) C VIII-tól Th III-ig biztosítják a szimpatikus beidegzést a fej és a nyak szövetei számára, a Th IV - Th VII szegmensek - a vállöv szövetei és kar, szegmensek Th VIII Th IX - törzs; a legalacsonyabb szegmensek, amelyek magukban foglalják oldalsó szarvak, Th X -Th III , a medenceöv és a lábak szerveinek szimpatikus beidegzését biztosítják.

A belső szervek szimpatikus beidegzését a gerincvelő egyes szegmenseihez kapcsolódó autonóm rostok biztosítják. A belső szervek károsodásából származó fájdalom kisugározhat a dermatómák ezen szegmenseinek megfelelő zónáiba. (Zakharyin-Ged zóna) . Az ilyen visszatükröződő fájdalom vagy hiperesztézia viszceroszenzoros reflexként jelentkezik (13.2. ábra).

Rizs. 13.2.A visszavert fájdalom zónái (Zakharyin-Ged zónák) a törzsön a belső szervek betegségei esetén - zsigeri szenzoros reflex.

A vegetatív sejtek kis méretűek, rostjaik nem húsosak vagy nagyon vékony mielinhüvelyűek, a B és C csoportba tartoznak. Ebben a tekintetben az idegimpulzusok sebessége a vegetatív rostokban viszonylag kicsi.

13.3.4. Az autonóm idegrendszer metaszimpatikus osztódása

A paraszimpatikus és szimpatikus felosztás mellett a fiziológusok megkülönböztetik az autonóm idegrendszer metaszimpatikus részlegét. Ez a kifejezés a belső szervek falában található mikroganglionális képződmények komplexére utal, amelyek motoros aktivitással rendelkeznek (szív, belek, ureterek stb.), és biztosítják autonómiájukat. Az idegcsomók feladata a központi (szimpatikus, paraszimpatikus) hatások továbbítása a szövetek felé, emellett a lokális reflexíveken keresztül érkező információk integrálását biztosítják. A metaszimpatikus struktúrák független képződmények, amelyek teljes decentralizációval képesek működni. A hozzájuk kapcsolódó szomszédos csomópontok közül több (5-7) egyetlen funkcionális modulba egyesül, melynek fő egységei a rendszer autonómiáját biztosító oszcillátorcellák, interneuronok, motoneuronok, érzékeny sejtek. Külön funkcionális modulok alkotnak egy plexust, aminek köszönhetően például perisztaltikus hullám szerveződik a bélben.

Az autonóm idegrendszer metaszimpatikus részlegének funkciói nem függenek közvetlenül a szimpatikus vagy paraszimpatikus idegrendszer aktivitásától.

idegrendszerre, de ezek hatására módosulhatnak. Így például a paraszimpatikus hatás aktiválása fokozza a bélmozgást, a szimpatikus pedig gyengíti.

13.3.5. szupraszegmentális vegetatív struktúrák

Szigorúan véve az agy bármely részének irritációját valamilyen vegetatív válasz kíséri, de szupratentoriálisan elhelyezkedő struktúráiban nincsenek olyan tömör területek, amelyek speciális vegetatív képződményeknek tulajdoníthatók. Vannak azonban a nagy és a diencephalon szupraszegmentális vegetatív struktúrái, a legjelentősebb, elsősorban integratív hatást gyakorolva az államra autonóm beidegzés szervek és szövetek.

Ezek a struktúrák közé tartozik a limbikus-retikuláris komplexum, elsősorban a hipotalamusz, amelyben szokás megkülönböztetni az elülső - trofotróp és vissza - ergotróp osztályok. A limbikus-retikuláris komplexum szerkezetei számos közvetlen és visszacsatoló kapcsolat van az agyféltekék új kérgével (neocortex), amely szabályozza és bizonyos mértékig korrigálja funkcionális állapotukat.

Hipotalamusz és a limbikus-retikuláris komplexum egyéb részei globális szabályozó hatást gyakorolnak az autonóm idegrendszer szegmentális felosztására, relatív egyensúlyt teremt a szimpatikus és paraszimpatikus struktúrák aktivitása között, amelynek célja a szervezet homeosztázis állapotának fenntartása. Ezen kívül az agy hipotalamusza, az amygdala komplexum, az agyféltekék mediobasalis részeinek régi és ősi kérge, a gyrus hippocampalis és a limbikus-retikuláris komplexum egyéb részei a vegetatív struktúrák közötti integráció végrehajtása, endokrin rendszerekó és érzelmi szféra, befolyásolja a motivációk, érzelmek kialakulását, memória, viselkedés biztosítása.

A szupraszegmentális formációk patológiája többrendszerű reakciókhoz vezethet, amelyekben az autonóm rendellenességek csak az egyik összetevője a komplex klinikai képnek.

13.3.6. Mediátorok és hatásuk a vegetatív szerkezetek állapotára

Az impulzusok szinaptikus apparátusokon keresztül történő vezetése mind a központi, mind a perifériás idegrendszerben mediátorok vagy neurotranszmitterek révén valósul meg. A központi idegrendszerben számos mediátor található, és természetüket nem minden szinaptikus kapcsolatnál vizsgálták. A perifériás idegstruktúrák közvetítőit, különösen a vegetatív idegrendszerhez kapcsolódókat, jobban tanulmányozták. Azt is meg kell jegyezni, hogy a perifériás idegrendszer afferens (centripetális, szenzoros) részében, amely főleg pszeudo-unipoláris sejtekből és azok folyamataiból áll, nincsenek szinaptikus apparátusok. A perifériás idegrendszer állati (szomatikus) részének efferens struktúráiban (13.1. táblázat) csak idegi

13.1. séma.A perifériás idegrendszer szimpatikus apparátusa és mediátorai CNS - központi idegrendszer; PNS - perifériás idegrendszer; PS - a központi idegrendszer paraszimpatikus struktúrái; C - a központi idegrendszer szimpatikus struktúrái; a - szomatikus motorszál; b - preganglionális vegetatív rostok; c - posztganglionális vegetatív rostok; CIRCLE - szinaptikus készülékek; mediátorok: AH - acetilkolin; NA - noradrenalin.

izomszinapszisok. Az idegimpulzusok átvezetését ezeken a szinapszisokon keresztül biztosító mediátor az acetilkolin-H (ACh-H), amely a központi idegrendszer struktúráiban elhelyezkedő perifériás motoros neuronokban szintetizálódik, majd onnan ezek axonjai mentén axotokkal a közeli szinaptikus vezikulákba. a preszinaptikus membrán.

Az autonóm idegrendszer efferens perifériás része a központi idegrendszert elhagyó preganglionális rostokból (agytörzs, gerincvelő), valamint autonóm ganglionokból áll, amelyekben az impulzusok a preganglionális rostokból a szinaptikus apparátuson keresztül a ganglionokban elhelyezkedő sejtek felé kapcsolódnak. Ezt követően az ezeket a sejteket elhagyó axonok (posztganglionális rostok) mentén érkező impulzusok eljutnak a szinapszisba, amely biztosítja az impulzus átkapcsolását ezekről a rostokról a beidegzett szövetre.

Ily módon minden vegetatív impulzus a központi idegrendszertől a beidegzett szövet felé haladva kétszer halad át a szinaptikus apparátuson. A szinapszisok közül az első a paraszimpatikus vagy szimpatikus ganglionban található, az impulzus átkapcsolását itt mindkét esetben ugyanaz a mediátor biztosítja, mint az állati neuromuszkuláris szinapszisban, az acetilkolin-H (AH-H). A második, paraszimpatikus és szimpatikus szinapszis, amelyben az impulzusok a posztganglionális rostból a beidegzett struktúrába váltanak át, a kibocsátott mediátor tekintetében nem azonosak. A paraszimpatikus részlegnél acetilkolin-M (AX-M), a szimpatikusnál főleg noradrenalin (NA). Ennek jelentős jelentősége van, mivel bizonyos gyógyszerek segítségével befolyásolható az idegimpulzusok vezetése a szinapszison való áthaladás zónájában. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a H- és M-kolinomimetikumok és a H- és M-antikolinerg szerek, valamint az adrenomimetikumok és az adrenoblokkolók. Ezeknek a gyógyszereknek a felírásakor figyelembe kell venni a szinaptikus struktúrákra gyakorolt ​​hatásukat, és meg kell jósolni, hogy mindegyikük beadására milyen reakcióra kell számítani.

Egy gyógyszerkészítmény hatása befolyásolhatja az idegrendszer különböző részeihez tartozó szinapszisok működését, ha azokban a neurotranszmissziót azonos vagy hasonló kémiai mediátor biztosítja. Így az N-antikolinerg hatású ganglionblokkolók bevezetése blokkolja az impulzusok átvezetését a preganglionális rostból a ganglionban található sejtbe mind a szimpatikus, mind a paraszimpatikus ganglionokban, és elnyomhatja az idegimpulzusok vezetését is. a perifériás idegrendszer állati részének neuromuszkuláris szinapszisain keresztül.

Egyes esetekben az impulzusok szinapszison keresztüli vezetése olyan eszközökkel is befolyásolható, amelyek különböző módon befolyásolják a szinaptikus apparátusok vezetését. Így a kolinomimetikus hatást nemcsak a kolinomimetikumok, különösen az acetilkolin alkalmazása fejti ki, amely egyébként gyorsan lebomlik, ezért a klinikai gyakorlatban ritkán alkalmazzák, hanem a kolinészteráz-gátlók csoportjába tartozó antikolinészteráz gyógyszerek (prozerin, galantamin, kalemin stb.). ), amely védelmet nyújt a szinaptikus hasadékba kerülő ACh molekulák gyors pusztulása ellen.

Az autonóm idegrendszer struktúráit az a képesség jellemzi, hogy aktívan reagálnak számos kémiai és humorális ingerre. Ez a körülmény meghatározza a vegetatív funkciók labilitását a szövetek, különösen a vér kémiai összetételének legkisebb változása esetén, az endogén és exogén hatások változásának hatására. Lehetővé teszi továbbá a vegetatív egyensúly aktív befolyásolását bizonyos farmakológiai szerek szervezetbe juttatásával, amelyek javítják vagy blokkolják a vegetatív impulzusok átvezetését a szinaptikus apparátuson keresztül.

Az autonóm idegrendszer befolyásolja a szervezet életképességét (13.1. táblázat). Szabályozza a szív- és érrendszeri, a légzőszervi, az emésztőrendszeri, az urogenitális és az endokrin rendszer, a folyadékközeg és a simaizmok állapotát. Ugyanazon a időben a vegetatív rendszer adaptív-trofikus funkciót lát el, szabályozza a szervezet energiaforrásait, biztosítva így mindenféle fizikai és szellemi tevékenység, a szervek és szövetek, beleértve az idegszövetet és a harántcsíkolt izmokat, felkészítése tevékenységük optimális szintjére és a benne rejlő funkcióik sikeres ellátására.

13.1. táblázat.Az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részlegének funkciói

A táblázat vége. 13-1

* A legtöbb verejtékmirigy, néhány ér és vázizom esetében az acetilkolin a szimpatikus közvetítő. A mellékvesevelőt kolinerg szimpatikus neuronok beidegzik.

Veszélyes időszakban, kemény munkában az autonóm idegrendszer úgy van kialakítva, hogy kielégítse a szervezet növekvő energiaszükségletét, és ezt az anyagcsere-folyamatok aktivitásának fokozásával, a tüdő szellőztetésének fokozásával, a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer intenzívebb üzemmódba való áthelyezésével teszi. , a hormonháztartás változása stb.

13.3.7. Az autonóm funkciók tanulmányozása

Az autonóm rendellenességekre és azok lokalizációjára vonatkozó információk segíthetnek megoldani a kóros folyamat természetének és helyének kérdését. Néha különösen fontos a vegetatív egyensúlyhiány jeleinek azonosítása.

A hipotalamusz és az autonóm idegrendszer egyéb szupraszegmentális struktúráinak működésében bekövetkező változások generalizált autonóm rendellenességekhez vezetnek. Az agytörzsben és a gerincvelőben, valamint az autonóm idegrendszer perifériás részeiben az autonóm magvak veresége általában a test egy többé-kevésbé korlátozott részében szegmentális autonóm rendellenességek kialakulásával jár együtt.

A vegetatív idegrendszer vizsgálatakor figyelmet kell fordítani a beteg testalkatára, bőrének állapotára (hiperémia, sápadtság, izzadás, zsírosodás, hyperkeratosis stb.), függelékeire (kopaszság, őszülés; ridegség, tompaság, megvastagodás, deformáció). a körmök); a bőr alatti zsírréteg súlyossága, eloszlása; a pupillák állapota (deformáció, átmérő); szakadás; nyáladzás; a kismedencei szervek működése (sürgős vizelési inger, vizelet inkontinencia, vizeletvisszatartás, hasmenés, székrekedés). Képet kell szerezni a páciens jelleméről, uralkodó hangulatáról, közérzetéről, teljesítményéről, érzelmi készségéről, a külső hőmérséklet változásaihoz való alkalmazkodási képességéről.

túrák. Információt kell szerezni a beteg szomatikus állapotáról (gyakorisága, labilitása, pulzusszáma, vérnyomás, fejfájás, annak jellege, migrénes rohamok kórtörténete, légzőszervi, emésztőrendszeri és egyéb rendszerek működése), a szívizom állapotáról. endokrin rendszer, a hőmérők eredményei, laboratóriumi mutatók. Ügyeljen az allergiás megnyilvánulások jelenlétére a betegben (urticaria, bronchiális asztma, angioödéma, esszenciális viszketés stb.), angiotrofoneurózis, acroangiopathia, sympathalgia, a „tengeri” betegség megnyilvánulása szállítás közben, „medve” betegség.

A neurológiai vizsgálat feltárhat anisocoria, a pupillák kitágulása vagy szűkülése, amely nem felel meg a rendelkezésre álló megvilágításnak, a pupillák fényreakciójának megsértése, konvergencia, akkomodáció, teljes ínhiperreflexia a reflexogén zónák esetleges kitágulásával, általános motoros reakció, lokális és reflex dermographizmus változásai.

Helyi dermográfia Ezt a bőr enyhe ütési irritációja okozza egy tompa tárggyal, például egy neurológiai kalapács nyelével, egy üvegrúd lekerekített végével. Normális esetben enyhe bőrirritáció esetén néhány másodperc múlva fehér csík jelenik meg rajta. Ha a bőrirritáció intenzívebb, a keletkező csík a bőrön vörös színű. Az első esetben a helyi dermográfia fehér, a második esetben a helyi dermográfia vörös.

Ha a gyenge és az intenzívebb bőrirritáció is lokális fehér dermográfia megjelenését okozza, akkor fokozott bőrértónusról beszélhetünk. Ha minimális csíkos bőrirritáció esetén is lokális vörös dermografizmus lép fel, és a fehér nem érhető el, akkor ez a bőrerek, elsősorban a prekapillárisok és kapillárisok csökkent tónusát jelzi. A tónusuk kifejezett csökkenésével a szaggatott bőrirritáció nemcsak a helyi vörös dermográfia megjelenéséhez vezet, hanem a plazma behatolásához is az erek falain keresztül. Ezután ödémás, vagy csalánkiütés, vagy emelkedett dermographismus léphet fel. (dermographismus elevatus).

Reflex, vagy fájdalom, dermográfia a bőr csíkos irritációja okozza egy tű vagy tű hegyével. Reflexíve a gerincvelő szegmentális apparátusában záródik. Fájdalom irritációra válaszul a bőrön egy 1-2 mm széles, keskeny fehér szélű vörös csík jelenik meg, amely több percig tart.

Ha a gerincvelő sérült, akkor a bőr azon területein, melynek autonóm beidegzését az érintett szegmenseknek, illetve a test alsó részein nincs reflex dermográfia. Ez a körülmény segíthet tisztázni a gerincvelő kóros fókuszának felső határát. A reflex dermographizmus eltűnik a perifériás idegrendszer érintett struktúrái által beidegzett területeken.

Egy bizonyos topiko-diagnosztikai értéknek is lehet feltétele pilomotoros (izom-szőr) reflex. Okozhatja a bőr fájdalma vagy hideg irritációja a trapéz izom területén (felső pilomotoros reflex) vagy a gluteális régióban (alsó pilomotoros reflex). A válasz ebben az esetben az, ha a test megfelelő felén gyakori pilomotoros reakció lép fel "libabőr" formájában. A reakció sebessége és intenzitása jelzi a mértéket

az autonóm idegrendszer szimpatikus részlegének ingerlékenysége. A pilomotoros reflex íve a gerincvelő oldalsó szarvaiban záródik. A felső pilomotoros reflexet okozó gerincvelő keresztirányú elváltozásaiban megfigyelhető, hogy a pilomotoros reakció nem a patológiás fókusz felső pólusának megfelelő dermatóma szintje alatt figyelhető meg. Az alsó pilomotoros reflex előidézésekor az alsó testben libabőr jelentkezik, amely felfelé terjed a gerincvelő kóros fókuszának alsó pólusára.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a reflex dermográfia és a pilomotoros reflexek vizsgálatának eredményei csak tájékoztató jellegűek a gerincvelő kóros fókuszának témájában. A kóros fókusz lokalizációjának tisztázása teljesebb neurológiai kivizsgálást és gyakran további vizsgálati módszereket (mielográfia, MRI szkennelés) tehet szükségessé.

A helyi diagnosztika bizonyos értékei azonosíthatják az izzadás helyi megsértését. Ehhez néha jód-keményítőt használnak. Kisebb teszt. A páciens testét ricinusolajos jódoldattal és alkohollal kenik (iodi puri 16,0; olei risini 100,0; spiriti aetylici 900,0). Miután a bőr megszáradt, keményítővel beporozzuk. Ekkor az egyik általában fokozott izzadást okozó módszert alkalmazzák, miközben a bőr izzadt részei elsötétülnek, mivel a kiszállt izzadság elősegíti a keményítő jóddal való reakcióját. Az izzadás kiváltásához három mutatót használnak, amelyek az autonóm idegrendszer különböző részeit érintik - az izzadási reflex ívének efferens részének különböző láncszemeit. 1 g aszpirin bevétele fokozott izzadást okoz, ami a hipotalamusz szintjén a verejtékközpont izgalmát okozza. A páciens könnyű fürdőben való felmelegítése elsősorban a gerinc izzadási központjait érinti. 1 ml 1% -os pilokarpin oldat szubkután injekciója izzadást vált ki azáltal, hogy stimulálja a posztganglionális autonóm rostok perifériás végződéseit, amelyek magukban a verejtékmirigyekben találhatók.

A szív neuromuszkuláris szinaptikus apparátusának ingerlékenységi fokának meghatározására ortosztatikus és klinosztatikus tesztek végezhetők. Ortosztatikus reflex akkor fordul elő, amikor a téma vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe kerül. A vizsgálat előtt és a páciens függőleges helyzetbe állítása utáni első percben megmérik a pulzusát. Normál - megnövekedett pulzusszám percenként 10-12 ütéssel. klinosztatikus teszt ellenőrizni kell, amikor a beteg elköltözik függőleges helyzet vízszintesre. A pulzust a teszt elvégzése előtt és a páciens vízszintes helyzetbe vétele utáni első percben is megmérik. Normális esetben a pulzus percenként 10-12 ütéssel lassul.

Lewis teszt (triád) - egymást követően kialakuló vaszkuláris reakciók komplexe két csepp savas 0,01%-os hisztamin oldat intradermális injekciójára. Általában a következő reakciók fordulnak elő az injekció beadásának helyén: 1) vörös pötty (korlátozott erythema) jelentkezik a kapillárisok lokális kitágulása miatt; 2) hamarosan egy fehér papula (hólyag) tetejére kerül, ami a bőrerek permeabilitásának növekedéséből adódik; 3) az arteriolák tágulása miatt a papulák körül bőrhiperemia alakul ki. Az erythema papulán túli terjedése a bőr denervációja esetén hiányozhat, míg a szünet utáni első napokban perifériás ideg megőrizhető és eltűnik vele

az ideg degeneratív elváltozásainak jelensége. A papulát körülvevő külső vörös gyűrű általában hiányzik Riley-Day-szindrómában (familiáris dysautonomia). A teszt az érpermeabilitás meghatározására, az autonóm aszimmetriák azonosítására is használható. Angol kardiológusa, Th. Lewis (1871-1945).

A betegek klinikai vizsgálata során az autonóm idegrendszer egyéb vizsgálati módszerei is alkalmazhatók, beleértve a bőr hőmérsékletének, a bőr ultraibolya sugárzásra való érzékenységének, a bőr hidrofilitásának vizsgálatát, a bőrfarmakológiai vizsgálatokat olyan gyógyszerekkel, mint az adrenalin, acetilkolin és néhány más vegetotróp szer. , az elektrokután ellenállás vizsgálata, oculocardialis Dagnini-Ashner reflex, capillaroscopia, pletizmográfia, autonóm plexus reflexek (nyaki, epigasztrikus) stb. Megvalósításuk módszertanát speciális és referencia kézikönyvek írják le.

A vegetatív funkciók állapotának vizsgálata adhat fontos információ az idegrendszer funkcionális vagy organikus elváltozásának jelenlétéről egy betegnél, gyakran hozzájárulva a helyi és nosológiai diagnosztika kérdésének megoldásához.

A fiziológiai fluktuációk határain túlmutató vegetatív aszimmetriák azonosítása a diencephalicus patológia jelének tekinthető. Az autonóm beidegzés lokális változásai hozzájárulhatnak a gerincvelő és a perifériás idegrendszer egyes betegségeinek lokális diagnosztizálásához. A Zakharyin-Ged zónákban fellépő fájdalom és vegetatív rendellenességek, amelyek tükröződő jellegűek, jelezhetik egy vagy másik belső szerv patológiáját. Az autonóm idegrendszer fokozott ingerlékenységének, az autonóm labilitásnak a jelei objektív igazolása lehet a beteg neurózisának vagy neurózisszerű állapotának. Azonosításuk esetenként nagyon fontos szerepet játszik az egyes szakterületeken dolgozók szakmai kiválasztásában.

Az autonóm idegrendszer állapotának tanulmányozásának eredményei bizonyos mértékig lehetővé teszik az ember mentális állapotának, elsősorban érzelmi szférájának megítélését. Az ilyen kutatások a fiziológiát és pszichológiát ötvöző tudományág középpontjában állnak, és az úgynevezett pszichofiziológia, megerősítve a szellemi tevékenység és az autonóm idegrendszer állapota közötti kapcsolatot.

13.3.8. Néhány klinikai jelenség az autonóm idegrendszer központi és perifériás struktúráinak állapotától függően

Az autonóm idegrendszer állapota meghatározza minden szerv és szövet működését, következésképpen a szív- és érrendszeri, légzőrendszeri, húgyúti rendszereket, emésztőrendszer, érzékszervek. Ezenkívül befolyásolja a mozgásszervi rendszer működését, szabályozza az anyagcsere folyamatokat, biztosítva a szervezet belső környezetének viszonylagos állandóságát, életképességét. Az egyes vegetatív struktúrák működésének irritációja vagy gátlása vegetatívhoz vezet

egyensúlyhiány, amely így vagy úgy befolyásolja az ember állapotát, egészségét, életminőségét. Ezzel kapcsolatban csak az autonóm diszfunkció okozta klinikai megnyilvánulások kivételes változatosságát érdemes hangsúlyozni, és figyelni arra, hogy szinte minden klinikai tudományág képviselőit aggasztják az ezzel kapcsolatos problémák.

A továbbiakban csak néhány, az autonóm idegrendszer állapotától függő klinikai jelenségen van lehetőségünk kitérni, amellyel a neurológusnak a mindennapi munkában meg kell küzdenie (lásd még 22., 30., 31. fejezet).

13.3.9. Akut autonóm diszfunkció, ami a vegetatív reakciók kihalásával nyilvánul meg

A vegetatív egyensúlyhiányt általában klinikai megnyilvánulások kísérik, amelyek jellege a jellemzőitől függ. A vegetatív funkciók gátlásából adódó akut vegetatív diszfunkciót (pandysautonómiát) a vegetatív szabályozás akut megsértése okozza, amely teljes mértékben megnyilvánul minden szövetben és szervben. E multiszisztémás elégtelenség során, amely általában a perifériás myelin rostok immunrendellenességével jár, a pupillák mozdulatlansága és areflexiája, száraz nyálkahártya, ortosztatikus hipotenzió, lelassul a szívverés, zavar a bélmotilitás, hólyag hipotenzió lép fel. A mentális funkciók, az izmok állapota, beleértve a szemmotoros izmokat is, a mozgáskoordináció, az érzékenység sértetlen marad. Lehetőség van a cukorgörbe megváltoztatására a cukorbetegség típusának megfelelően, a CSF-ben - a fehérjetartalom növekedése. Az akut autonóm diszfunkció bizonyos idő elteltével fokozatosan visszafejlődik, és a legtöbb esetben gyógyulás következik be.

13.3.10. Krónikus autonóm diszfunkció

A krónikus autonóm diszfunkció hosszan tartó ágynyugalom vagy súlytalanság esetén fordul elő. Főleg szédülésben, koordinációs zavarokban nyilvánul meg, amelyek a normál üzemmódba való visszatéréskor fokozatosan, több napon keresztül csökkennek. Az autonóm funkciók megsértését bizonyos gyógyszerek túladagolása válthatja ki. Így a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek túladagolása ortosztatikus hipotenzióhoz vezet; a hőszabályozást befolyásoló gyógyszerek alkalmazásakor a vazomotoros reakciók és az izzadás megváltozik.

Egyes betegségek másodlagos autonóm rendellenességeket okozhatnak. Igen, at cukorbetegségés az amiloidózist a neuropátia megnyilvánulásai jellemzik, amelyekben súlyos ortosztatikus hipotenzió, pupillareakciók megváltozása, impotencia és húgyhólyag diszfunkció lehetséges. Tetanusz esetén artériás magas vérnyomás, tachycardia, hyperhidrosis fordul elő.

13.3.11. Hőszabályozási zavarok

A hőszabályozás egy kibernetikus öntörvényű rendszerként ábrázolható, míg a test fiziológiai reakcióinak összességét biztosító, viszonylag állandó testhőmérséklet fenntartását célzó hőszabályozási központ a hipotalamuszban és a diencephalon szomszédos területein található. Információkat kap a különböző szervekben és szövetekben található hőreceptoroktól. A hőszabályozási központ pedig idegkapcsolatokon, hormonokon és más biológiailag aktív anyagokon keresztül szabályozza a hőtermelés és a hőátadás folyamatait a szervezetben. A hőszabályozás zavara esetén (állatkísérletben - amikor az agytörzset elvágják) a testhőmérséklet túlzottan függ a környezeti hőmérséklettől (poikilothermia).

A testhőmérséklet állapotát befolyásolja a kondicionált különböző okok miatt a hőtermelés és a hőátadás változásai. Ha a testhőmérséklet 39 ° C-ra emelkedik, a betegek általában rossz közérzetet, álmosságot, gyengeséget, fejfájást és izomfájdalmat tapasztalnak. 41,1 ° C feletti hőmérsékleten gyermekeknél gyakran előfordulnak görcsök. Ha a hőmérséklet 42,2 °C-ra vagy magasabbra emelkedik, az agyszövetben visszafordíthatatlan változások következhetnek be, nyilvánvalóan a fehérje denaturációja miatt. A 45,6 °C feletti hőmérséklet összeférhetetlen az élettel. Amikor a hőmérséklet 32,8 ° C-ra csökken, a tudat megzavarodik, 28,5 ° C-on pitvarfibrilláció kezdődik, és a még nagyobb hipotermia a szív kamrai fibrillációját okozza.

A hipotalamusz preoptikus régiójában a termoregulációs központ működésének megsértése (érrendszeri rendellenességek, gyakrabban vérzések, encephalitis, daganatok), endogén központi hipertermia. Jellemzője a testhőmérséklet napi ingadozásának változása, az izzadás megszűnése, a reakció hiánya a lázcsillapító gyógyszerek szedésekor, a hőszabályozás megsértése, különösen a testhőmérséklet csökkenésének súlyossága a lehűlés hatására.

A hőszabályozó központ diszfunkciója miatti hipertermia mellett, fokozott hőtermelés más okokkal is összefüggésbe hozható. Ő lehetséges különösen, tirotoxikózissal (a testhőmérséklet 0,5-1,1 °C-kal magasabb lehet a normálnál), a mellékvesevelő fokozott aktivációja, menstruáció, menopauza és egyéb endokrin egyensúlyhiánnyal járó állapotok. A hipertermiát extrém fizikai megerőltetés is okozhatja. Például maratoni futás közben a testhőmérséklet néha 39-41 fokra emelkedik? Ok a hipertermia a hőátadást is csökkentheti. Ennek köszönhetően hipertermia lehetséges veleszületett verejtékmirigyek hiányával, ichthyosissal, gyakori bőrégésekkel, valamint izzadást csökkentő gyógyszerek szedésével (M-kolinolitikumok, MAO-gátlók, fenotiazinok, amfetaminok, LSD, egyes hormonok, különösen progeszteron, szintetikus nukleotidok).

Másoknál gyakrabban a fertőző ágensek a hipertermia külső okai. (baktériumok és endotoxinjaik, vírusok, spirocheták, élesztőgombák). Úgy gondolják, hogy minden exogén pirogén egy köztes anyagon keresztül hat a hőszabályozó struktúrákra - endogén pirogén (EP), azonos az interleukin-1-gyel, amelyet monociták és makrofágok termelnek.

A hipotalamuszban endogén pirogén serkenti a prosztaglandin E szintézisét, amelyek megváltoztatják a hőtermelés és a hőátadás mechanizmusait azáltal, hogy fokozzák a ciklikus adenozin-monofoszfát szintézisét. endogén pirogén, az agy asztrocitáiban találhatók, felszabadulhat agyvérzés, traumás agysérülés során, testhőmérséklet-emelkedést okozva, ugyanakkor aktiválódhatnak a lassú alvásért felelős neuronok. Ez utóbbi körülmény magyarázza a hipertermia során fellépő letargiát és álmosságot, ami az egyik védőreakciónak tekinthető. Nál nél fertőző folyamatok vagy akut gyulladás a hipertermia fontos szerepet játszik az immunválaszok kialakulásában, amely védelmet nyújthat, de néha a kóros megnyilvánulások növekedéséhez vezet.

Permanens, nem fertőző hipertermia (pszichogén láz, szokásos hipertermia) - tartós alacsony fokú láz (37-38? C) több hétig, ritkábban - több hónapig, sőt évekig. A hőmérséklet monoton emelkedik, és nincs cirkadián ritmusa, amelyet az izzadás csökkenése vagy megszűnése, a lázcsillapító gyógyszerekre adott válasz hiánya kísér. (amidopirin stb.), károsodott alkalmazkodás a külső hűtéshez. Jellegzetes a hipertermia kielégítő toleranciája, munkahely megtartása. A tartós, nem fertőző hipertermia gyakran jelentkezik gyermekeknél és fiatal nőknél érzelmi stresszes időszakokban és általában az autonóm dystonia szindróma egyik tüneteként tartják számon. Főleg időseknél azonban a hipotalamusz szerves elváltozásának (daganat, érrendszeri rendellenességek, különösen vérzés, agyvelőgyulladás) következménye is lehet. Nyilvánvalóan felismerhető a pszichogén láz egy változata Hynes-Bennick szindróma (Hines-Bannick M. leírása), vegetatív egyensúlyhiány következménye, általános gyengeség (aszténia), tartós hipertermia, súlyos hyperhidrosis, libabőrösség formájában nyilvánul meg. Pszichés trauma okozhatja.

Hőmérséklet-válságok (paroxizmális, nem fertőző hipertermia) - hirtelen hőmérséklet-emelkedés 39-41 ºC-ig, hidegrázásszerű állapottal, belső feszültség érzésével, arckipirulással, tachycardiával. A megemelkedett hőmérséklet több órán át fennáll, majd litikus csökkenése általában bekövetkezik, általános gyengeség, gyengeség kíséretében, amelyet több órán keresztül észlelnek. Válságok fordulhatnak elő normál testhőmérséklet vagy elhúzódó subfebrilis állapot (permanens-paroxizmális hipertermia) hátterében. Náluk a vérben, különösen a leukocita képletben bekövetkező változások nem jellemzőek. A hőmérsékleti válságok az autonóm dystonia és a hőszabályozó központ diszfunkciójának egyik lehetséges megnyilvánulása, a hipotalamusz struktúráinak része.

Rosszindulatú hipertermia - örökletes állapotok csoportja, amelyekre jellemző a testhőmérséklet éles emelkedése 39-42 ° C-ra válaszul az inhalációs érzéstelenítők, valamint az izomrelaxánsok, különösen a ditilin bevezetésére, ebben az esetben az izmok nem ellazulnak megfelelően, fasciculatiók megjelenése válaszul a ditilin bevezetésére. A rágóizmok tónusa gyakran növekszik, az intubáció nehézségei ami az izomrelaxáns és (vagy) érzéstelenítő adagjának emelését okozhatja, tachycardia kialakulásához és az esetek 75%-ában generalizált izommerevség (merev reakcióforma). Ennek fényében meg lehet jegyezni magas aktivitás

kreatin-foszfokináz (CPK) És myoglobinuria, súlyos légúti és anyagcserezavarok alakulnak ki acidózis és esetleg hyperkalaemia kamrafibrilláció, csökkent vérnyomás, Megjelenik márvány cianózis, felmerül a halálos fenyegetés.

Az inhalációs anesztézia során a rosszindulatú hipertermia kialakulásának kockázata különösen magas Duchenne myopathiában, centrális core myopathiában, Thomsen myotoniaban, chondrodystrophiás myotoniaban (Schwartz-Jampel szindróma) szenvedő betegeknél. Feltételezhető, hogy a rosszindulatú hipertermia a kalcium felhalmozódásával jár az izomrostok szarkoplazmájában. Rosszindulatú hipertermiára való hajlam a legtöbb esetben autoszomális domináns módon öröklődik a kóros gén eltérő penetranciájával. Van még rosszindulatú hipertermia, öröklött recesszív típusú (King-szindróma).

Laboratóriumi vizsgálatok során rosszindulatú hipertermia, légúti és metabolikus acidózis, hyperkalaemia és hypermagnesemia jelei, a laktát és a piruvát vérszintjének emelkedése mutatható ki. A rosszindulatú hipertermia késői szövődményei közül a vázizomzat masszív duzzanata, tüdőödéma, DIC, akut veseelégtelenség.

Malignus neuroleptikus hipertermia a magas testhőmérséklet mellett tachycardia, aritmia, vérnyomás instabilitása, izzadás, cianózis, tachypnea nyilvánul meg, míg a víz és elektrolit egyensúly megsértése a plazma káliumkoncentrációjának növekedésével, acidózissal, myoglobinémia, myoglobinuria, fokozott CPK, AST, ALT aktivitás, vannak DIC jelei. Izomkontraktúrák jelennek meg és nőnek, kóma alakul ki. Tüdőgyulladás, oliguria csatlakozik. A patogenezisben fontos szerepe van a hypothalamus tubero-infundibularis régiójában a termoreguláció károsodásának és a dopamin rendszer gátlásának. A halál gyakrabban 5-8 nap után következik be. A boncolás akut disztrófiás elváltozásokat tár fel az agyban és a parenchymás szervekben. Szindróma hosszan tartó neuroleptikum-kezelés eredményeként alakul ki, azonban kialakulhat olyan skizofrén betegeknél, akik nem szedtek antipszichotikumokat, ritkán olyan parkinson betegeknél, akik hosszú ideje L-DOPA gyógyszert szednek.

hideg szindróma - szinte állandó hideg érzés az egész testben vagy annak egyes részein: fejben, hátban stb., általában szenesztopátiával és a hipochondriális szindróma megnyilvánulásaival, néha fóbiákkal kombinálva. A betegek félnek a hideg időjárástól, huzattól, általában túl meleg ruhát viselnek. Testhőmérsékletük normális egyedi esetekállandó hipertermia észlelhető. Úgy tekintjük, mint az autonóm dystonia egyik megnyilvánulása az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részlegének tevékenységének túlsúlyával.

A nem fertőző hipertermiás betegek kezelésére béta- vagy alfa-blokkolók (napi 2-3 alkalommal 25 mg fentolamin, napi 3 alkalommal 15 mg pirroxán), helyreállító kezelés alkalmazása célszerű. Stabil bradycardia, spasztikus dyskinesia esetén belladonna készítményeket (bellataminális, belloid stb.) írnak fel. A betegnek abba kell hagynia a dohányzást és az alkoholfogyasztást.

13.3.12. Könnyezési rendellenességek

A könnymirigyek szekréciós funkcióját elsősorban a paraszimpatikus könnymagból érkező impulzusok rájuk gyakorolt ​​hatása biztosítja, amely az arcideg magja közelében található agyhídban található, és stimuláló impulzusokat kap a limbikus-retikuláris komplexum struktúráiból. A paraszimpatikus könnymagból az impulzusok a köztes ideg és annak ága - a nagy köves ideg - mentén haladnak a paraszimpatikus pterygopalatina ganglionig. Az ebben a ganglionban található sejtek axonjai alkotják a könnymirigy szekréciós sejtjeit beidegző könnyideget. A szimpatikus impulzusok a nyaki szimpatikus ganglionokból a könnymirigybe jutnak a plexus carotis rostjai mentén, és elsősorban a könnymirigyekben okoznak érszűkületet. A nap folyamán az emberi könnymirigy körülbelül 1,2 ml könnyfolyadékot termel. A könnyezés főként ébrenléti időszakokban fordul elő, és alvás közben gátolt.

A könnyezési rendellenességek szemszárazság formájában jelentkezhetnek a könnymirigyek elégtelen könnyfolyadéktermelése miatt. A túlzott könnyezés (epiphora) gyakran összefügg a könnyek orrüregbe történő kiáramlásának megsértésével az orrüregben a nasolacrimalis csatornán keresztül.

A szem szárazsága (xeroftalmia, alakrimia). a könnymirigyek károsodásának vagy paraszimpatikus beidegzésüknek a következménye lehet. A könnyfolyadék kiválasztásának megsértése - a Sjögren-féle száraz nyálkahártya szindróma egyik jellemző vonása (H.S. Sjogren), Riley-Day veleszületett diszautonómia, akut tranziens teljes diszautonómia, Mikulich-szindróma. Az egyoldali xeroftalmia gyakoribb az arcideg károsodása esetén egy ág kiindulási helyéhez közel - egy nagy köves ideg. A xerophthalmia tipikus képe, amelyet gyakran a szemgolyó szöveteinek gyulladása bonyolít, néha megfigyelhető a VIII. neurinóma miatt operált betegeknél. agyideg, melynek során a daganat által deformált arcideg rostjait feldarabolták.

Az arcideg neuropátiája okozta prosoplegiában, amelyben ez az ideg a tőle származó nagy köves ideg eredete alatt sérül, általában akkor fordul elő. könnyezés, a szem körkörös izomzatának, alsó szemhéjának parézisének eredményeként, és ezzel összefüggésben a könnyfolyadék nasolacrimalis csatornán keresztül történő természetes kiáramlásának megsértése következtében. Ugyanez az ok áll a szenilis könnyezés hátterében, amely a szem körkörös izomzatának tónusának csökkenésével jár, valamint vazomotoros nátha, kötőhártya-gyulladás, amely a nasolacrimalis csatorna falának duzzadásához vezet. Paroxizmális túlzott könnyezés a nasolacrimalis csatorna falainak duzzanata miatt fájdalmas roham során sugárfájdalommal, autonóm prosopalgia támadásokkal jár. A trigeminus ideg I ágának beidegzési zónájának irritációja által kiváltott könnyezés reflex lehet hideg epifórával (könnyezés a hidegben) A-vitamin-hiány, kifejezett exophthalmus. Fokozott könnyezés étkezés közben a krokodilkönny szindrómára jellemző, 1928-ban írta le F.A. Bogard. Ez a szindróma lehet veleszületett, vagy az arc neuropátia felépülési szakaszában fordulhat elő. Parkinsonizmusban a könnyezés lehet a kolinerg mechanizmusok általános aktiválódásának egyik megnyilvánulása, valamint a hypomimia és a ritka pislogás következménye, ami gyengíti a könnyfolyadék kiáramlásának lehetőségét a nasolacrimalis csatornán keresztül.

A könnyezési zavarokban szenvedő betegek kezelése a betegséget okozó okoktól függ. Xeroftalmia esetén figyelemmel kell kísérni a szem állapotát, és olyan intézkedéseket kell hozni, amelyek célja a nedvesség megőrzése, valamint a fertőzések, a szemekbe való csepegtetés megakadályozása. olajos oldatok, albucida stb. Nemrég elkezdett mesterséges könnyfolyadékot használni.

13.3.13. nyálfolyási zavar

Szájszárazság (hiposaliváció, xerostomia) És túlzott nyálfolyás (túlzott nyálfolyás, sialorrhoea) különböző okok miatt lehet. A hypo- és hypersaliváció lehet állandó vagy rohamos jellegű,

éjszaka a nyáltermelés kisebb, evéskor és már az étel láttán is megnő annak illata, a kiválasztott nyál mennyisége. Általában 0,5-2 liter nyál termelődik naponta. A paraszimpatikus impulzusok hatására a nyálmirigyek bőséges folyékony nyálat termelnek, míg a szimpatikus beidegzés aktiválódása vastagabb nyáltermeléshez vezet.

Túlnyáladzásgyakori parkinsonizmusban, bulbaris és pseudobulbaris szindrómában, agyi bénulásban; ezekkel kóros állapotokő oka lehet mind a túlzott nyáltermelés, mind a nyelési aktus megsértése, ez utóbbi körülmény általában spontán nyálfolyáshoz vezet a szájból, még a szokásos mennyiségben történő váladékozás esetén is. A fokozott nyálfolyás oka lehet fekélyes szájgyulladás, helminthikus invázió, terhes nők toxikózisa, bizonyos esetekben pszichogénnek ismerik el.

Tartós nyálelválasztás oka (xerostomia) egy Sjögren-szindróma(száraz szindróma), amelyben xeroftalmia (szemszárazság), a kötőhártya, az orrnyálkahártya kiszáradása, más nyálkahártyák diszfunkciója, duzzanat a parotis nyálmirigyek területén egyidejűleg jelentkezik. A nyáltalanság a glossodynia, stomalgia, teljes diszautonómia jele, ő tud cukorbetegséggel, gyomor-bélrendszeri betegségekkel, éhezéssel, bizonyos gyógyszerek hatása alatt fordul elő (nitrazepam, lítiumkészítmények, antikolinerg szerek, antidepresszánsok, antihisztaminok, diuretikumok stb.), sugárterápia során. Szájszárazság általában előfordul az izgalomban a szimpatikus reakciók túlsúlya miatt depresszív állapottal lehetséges.

A nyálfolyás megsértése esetén kívánatos annak okának tisztázása, majd egy lehetséges patogenetikai terápia lefolytatása. Túlzott nyálfolyás tüneti gyógymódjaként antikolinerg szerek alkalmazhatók, xerostomia esetén - bromhexin (napi 3-4 alkalommal 1 tabletta), pilokarpin (napi 1 alkalommal 5 mg-os kapszula szublingválisan), nikotinsav, A-vitamin készítmények.Pótló kezelésként mesterséges nyálat használnak.

13.3.14. Izzadási zavarok

Az izzadás a hőszabályozást befolyásoló tényezők egyike, és bizonyos mértékig függ a hipotalamusz részét képező hőszabályozási központ állapotától, és globális szinten.

a verejtékmirigyekre gyakorolt ​​hatás, amelyek az általuk kiürített verejték morfológiai jellemzői, elhelyezkedése és kémiai összetétele szerint merokrin és apokrin mirigyekre különböztethetők meg, míg utóbbi szerepe a hyperhidrosis kialakulásában elhanyagolható.

A hőszabályozási rendszer tehát főként a hypothalamus (a hypothalamus régió preoptikus zónája) bizonyos struktúráiból áll (Guyton A., 1981), ezek kapcsolataiból a bőrben elhelyezkedő integumentáris és merocrin verejtékmirigyekkel. Az agy hipotalamusza az autonóm idegrendszeren keresztül szabályozza a hőátadást a bőr értónusának és a verejtékmirigyek szekréciójának szabályozásával,

míg a verejtékmirigyek többsége szimpatikus beidegzésű, de a posztganglionális szimpatikus rostok közvetítője a számukra megfelelő acetilkolin. A merokrin verejtékmirigyek posztszinaptikus membránjában nincsenek adrenerg receptorok, de egyes kolinerg receptorok reagálhatnak a vérben keringő adrenalinra és noradrenalinra is. Általánosan elfogadott, hogy csak a tenyér és a talp verejtékmirigyeinek van kettős kolinerg és adrenerg beidegzése. Ez magyarázza az övéket túlzott izzadásérzelmi stresszel.

Fokozott izzadás lehet normális reakció külső ingerekre (termikus expozíció, fizikai aktivitás, izgalom). Azonban a túlzott, kitartó, lokalizált ill generalizált hyperhidrosis egyes szervi neurológiai, endokrin, onkológiai, általános szomatikus, fertőző betegségek következménye lehet. Patológiás hyperhidrosis esetén a patofiziológiai mechanizmusok eltérőek, és az alapbetegség sajátosságai határozzák meg.

Helyi patológiás hyperhidrosis viszonylag ritkán figyelhető meg. A legtöbb esetben ez az ún idiopátiás hyperhidrosis, amelyben a túlzott izzadás főként a tenyéren, a lábon és a hónaljban figyelhető meg. 15-30 éves kortól jelenik meg, gyakrabban nőknél. Idővel a túlzott izzadás fokozatosan megszűnhet vagy krónikussá válhat. A helyi hyperhidrosisnak ezt a formáját általában az autonóm labilitás egyéb jeleivel kombinálják, és gyakran megfigyelik a beteg rokonainál.

Az étkezéshez vagy forró italokhoz, különösen a kávéhoz, fűszeres ételekhez kapcsolódó hyperhidrosis szintén a helyiekhez tartozik. Az izzadság elsősorban a homlokon és a felső ajakon jön ki. A hyperhidrosis ezen formájának mechanizmusa nem tisztázott. Biztosabb a helyi hyperhidrosis egyik formája vegetatív prosopalgia - Bayarger-Frey szindróma, franciául írják le mi orvosok - 1847-ben J. Baillarger (1809-1890) 1923-ban pedig L. Frey (auriculotemporalis szindróma), a fül-halántékideg károsodása a fültőmirigy nyálmirigy gyulladása következtében. Kötelező pro- a roham jelensége ebben a betegségben az a bőr hiperémiája és fokozott izzadás a parotis-temporális régióban. A rohamokat általában az váltja ki meleg étel, általános túlmelegedés, dohányzás, fizikai munka, érzelmi túlterhelés. A Bayarger-Frey-szindróma olyan újszülötteknél is előfordulhat, akiknél az arc idege megsérült a szülés során csipesszel.

dobhúr szindróma fokozott izzadás jellemzi az áll területén, általában ízérzésre reagálva. A submandibularis mirigy műtétei után fordul elő.

Generalizált hyperhidrosis sokkal gyakrabban fordul elő, mint helyi. Fiziológiai mechanizmusai eltérőek. Íme néhány olyan állapot, amely hyperhidrosist okoz.

1. Hőszabályozó izzadás, amely az egész testben a környezeti hőmérséklet emelkedésére reagálva jelentkezik.

2. A generalizált túlzott izzadás lehet pszichogén stressz következménye, a düh és különösen a félelem megnyilvánulása, a hyperhidrosis a beteg által érzett intenzív fájdalom egyik objektív megnyilvánulása. Érzelmi reakciók esetén azonban az izzadás korlátozott területeken is előfordulhat: arc, tenyér, láb, hónalj.

3. Fertőző betegségek és gyulladásos folyamatok, amelyek során pirogén anyagok jelennek meg a vérben, ami triád kialakulásához vezet: hyperthermia, hidegrázás, hyperhidrosis. Ennek a triádnak a fejlődési árnyalatai és az összetevők lefolyása gyakran a fertőzés jellemzőitől és az immunrendszer állapotától függ.

4. Az anyagcsere szintjének változása egyes endokrin betegségekben: acromegalia, thyrotoxicosis, diabetes mellitus, hypoglykaemia, klimaxos szindróma, pheochromocytoma, különböző eredetű hipertermia.

5. Onkológiai megbetegedések (elsősorban rák, limfóma, Hodgkin-kór), amelyeknél az anyagcsere és a daganatos bomlás termékei a vérbe kerülnek, pirogén hatást kifejtve.

A verejtékezés kóros változásai az agy elváltozásaival lehetségesek, a hipotalamusz részlegének funkcióinak megsértésével. Az akut rendellenességek izzadási rendellenességeket válthatnak ki agyi keringés, encephalitis, volumetriás kóros folyamatok a koponyaüregben. Parkinsonizmus esetén gyakran megfigyelhető az arc hiperhidrosist. A centrális eredetű hyperhidrosis a családi dysautonomiára (Riley-Day-szindróma) jellemző.

Az izzadás állapotát számos gyógyszer (aszpirin, inzulin, egyes fájdalomcsillapítók, kolinomimetikumok és antikolinészteráz szerek - prozerin, kalemin stb.) befolyásolja. A hyperhidrosist kiválthatja az alkohol, a kábítószer, ez lehet az elvonási szindróma, elvonási reakciók egyik megnyilvánulása. Kóros izzadás az organofoszfát-mérgezés (OPS) egyik megnyilvánulása.

Különleges helyet foglal el a hyperhidrosis esszenciális formája, amelyben a verejtékmirigyek morfológiája és a verejték összetétele nem változik. Ennek az állapotnak az etiológiája ismeretlen, a verejtékmirigyek aktivitásának farmakológiai blokkolása nem hoz kellő sikert.

Hyperhidrosisos betegek kezelésében M-antikolinerg szerek (ciklodol, akineton stb.), kis dózisú clonidin, sonapax, béta-blokkolók javasolhatók. Hatékonyabbak a helyileg alkalmazott összehúzó szerek: kálium-permanganát oldatok, alumíniumsók, formalin, csersav.

Anhidrosis(nincs izzadás) sympathectomia miatt lehet. A gerincvelő sérülését általában anhidrosis kíséri a törzsön és az elváltozás alatti végtagokon. Teljes Horner-szindrómával a főbb tünetekkel (miosis, pseudoptosis, endoftalmus) együtt az arcon a lézió oldalán általában bőrhiperémia, kötőhártya-erek kitágulása és anhidrosis figyelhető meg. Anhidrosis látható a sérült perifériás idegek által beidegzett területen. Anhidrosis a testen

És alsó végtagok talán cukorbetegség következménye ilyenkor a betegek rosszul tűrik a meleget. Fokozott izzadásuk lehet az arcon, a fejen, a nyakon.

13.3.15. Alopecia

Neurotikus alopecia (Mikhelson-alopecia) - neurotróf rendellenességek következtében fellépő kopaszság az agy betegségeinél, elsősorban az agy diencephaliás részének struktúráiban. A neurotróf folyamat ezen formájának kezelését nem fejlesztették ki. Az alopecia lehet röntgensugárzás vagy radioaktív expozíció eredménye.

13.3.16. Hányinger és hányás

Hányinger(hányinger)- egyfajta fájdalmas érzés a garatban, az epigasztrikus régióban a közelgő hányás ingere, a kezdődő antiperisztaltika jelei. Az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részlegének gerjesztésének eredményeként fordul elő, például a vesztibuláris apparátus, a vagus ideg túlzott irritációjával. Sápadtság, hyperhidrosis, bőséges nyálfolyás, gyakran bradycardia, artériás hipotenzió kíséri.

Hányás(hányás, hányás)- összetett reflexhatás, amely önkéntelen kilökődésben, az emésztőrendszer (főleg a gyomor) tartalmának szájon, ritkábban az orron keresztül történő kitörésében nyilvánul meg. Ennek oka lehet a hányásközpont - a medulla oblongata tegmentumában található kemoreceptor zóna (agyi hányás) - közvetlen irritációja. Ilyen irritáló tényező lehet egy gócos kóros folyamat (daganat, cysticercosis, vérzés stb.), valamint hipoxia, érzéstelenítők, opiátok toxikus hatása stb.). agy hányás következtében gyakrabban fordul elő koponyaűri nyomás, gyakran reggel éhgyomorra jelentkezik, általában prekurzorok nélkül, és lötyögős jellegű. Az agyi hányás oka lehet agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás, agysérülés, agydaganat, akut rendellenesség agyi keringés, agyödéma, hydrocephalus (minden formája, kivéve a vicarius vagy csere).

pszichogén hányás - neurotikus reakció, neurózis, mentális zavarok lehetséges megnyilvánulása.

Gyakran a hányás okai különféle tényezők, másodlagosan irritálja a vagus idegreceptorokat különböző szinteken: a rekeszizomban, az emésztőrendszer szerveiben. Az utóbbi esetben a reflexív afferens része főként a vagus ideg fő, érzékeny része, az efferens része pedig a trigeminus, a glossopharyngealis és a vagus idegek motoros része. Hányás is előfordulhat a vesztibuláris apparátus túlzott izgatottságának következménye (tengeribetegség, Meniere-kór stb.).

A hányás különböző izomcsoportok (rekeszizom, has, pylorus stb.) egymás utáni összehúzódásaiból áll, miközben az epiglottis leereszkedik, a gége és a lágyszájpad felemelkedik, ami a légutak elszigeteléséhez (nem mindig elégséges) vezet a bejutással szemben. beléjük hánytató

wt. A hányás az emésztőrendszer védőreakciója lehet a benne lévő mérgező anyagok lenyelésére vagy képződésére. A beteg súlyos általános állapotában a hányás a légutak aspirációját okozhatja, az ismétlődő hányás a kiszáradás egyik oka.

13.3.17. csuklás

csuklás(singultus)- a légzőizmok akaratlan, fix légzést szimuláló myoklonus összehúzódása, miközben hirtelen a légutakat és a rajtuk áthaladó légáramlást az epiglottis blokkolja, és jellegzetes hang hallatszik. Nál nél egészséges emberek csuklás oka lehet a rekeszizom irritációja a túlevés, hűtött italok fogyasztása miatt. Ilyen esetekben a csuklás egyszeri, rövid távú. A tartós csuklás oka lehet az agytörzs alsó részének irritációja cerebrovaszkuláris baleset, subtentorialis daganat vagy agytörzsi traumás sérülés, fokozódó koponyaűri magas vérnyomás esetén, és ilyen esetekben a beteg állapotát fenyegető jel. élet. Veszélyes lehet a gerincvelői ideg C IV, valamint a pajzsmirigy-, nyelőcső-, mediastinum-, tüdő-, arteriovenosus malformáció, nyaki limfóma stb. irritációja is. A csuklás oka lehet gasztrointesztinális is. betegségek, hasnyálmirigy-gyulladás, subdiaphragmaticus tályog, valamint alkohol, barbiturátok, gyógyszerek mérgezése. A neurotikus reakciók egyik megnyilvánulásaként ismétlődő csuklás is lehetséges.

13.3.18. A szív- és érrendszer beidegzésének zavarai

A szívizom beidegzésének zavarai befolyásolják az általános hemodinamika állapotát. A szívizomra gyakorolt ​​szimpatikus hatások hiánya korlátozza a szív lökettérfogatának növekedését, a vagus ideg befolyásának hiánya pedig nyugalmi tachycardia megjelenéséhez vezet, míg az aritmia, lipothymia és syncope különféle változatai lehetségesek. . A diabetes mellitusban szenvedő betegek szív beidegzésének megsértése hasonló jelenségekhez vezet. Az általános vegetatív rendellenességeket ortosztatikus vérnyomáseső rohamok kísérhetik, amelyek hirtelen mozgások során jelentkeznek, amikor a beteg gyorsan függőleges helyzetet próbál felvenni. A vegetatív-vaszkuláris dystonia megnyilvánulhat pulzus labilitással, a szívműködés ritmusának megváltozásával, angiospasztikus reakciókra való hajlamban, különösen vaszkuláris fejfájásban, amelyek egyik változata a migrén különböző formái.

Azoknál a betegeknél ortosztatikus hipotenzió számos gyógyszer hatására a vérnyomás éles csökkenése lehetséges: vérnyomáscsökkentő szerek, triciklikus antidepresszánsok, fenotiazinok, értágítók, diuretikumok, inzulin. A denervált emberi szív a Frank-Starling-szabály szerint működik: a szívizomrostok összehúzódási ereje arányos a kezdeti feszítés mértékével.

13.3.19. A szem simaizmainak szimpatikus beidegzésének megsértése (Bernard-Horner szindróma)

Bernard-Horner szindróma, vagy Horner-szindróma. A szem és függelékeinek simaizomzatának szimpatikus beidegzését az agy hipotalamusz hátsó részének nukleáris struktúráiból érkező idegimpulzusok biztosítják, amelyek a leszálló pályákon haladnak át a gerincvelő törzsén és nyaki részén. és Jacobson sejtekben végződik, amelyek C VIII -DI szegmenseket képeznek a gerincvelő oldalsó szarvában Buje-Weller ciliospinalis központja. Belőle a Jacobson-sejtek megfelelő elülső gyökerein, gerincvelői idegein és fehér összekötő ágain áthaladó axonjai mentén bejutnak a paravertebrális szimpatikus lánc nyaki régiójába, elérve a felső nyaki szimpatikus gangliont. A továbbiakban az impulzusok a posztganglionáris rostok mentén folytatódnak, amelyek részt vesznek a közös és a belső nyaki artériák szimpatikus plexusának kialakításában, és elérik a cavernosus sinusot. Innen a szemészeti artériával együtt a pályára lépnek és ösztönöz a következő simaizom: tágító izom, orbitális izom és a felső szemhéj porcima (m. dilatator pupillae, m. orbitalisÉs m. tarsalis superior).

Ezen izmok beidegzésének megsértése, amely akkor fordul elő, ha a hátsó hipotalamuszból hozzájuk érkező szimpatikus impulzusok útvonalának bármely része parézishez vagy bénuláshoz vezet. Ebben a tekintetben a kóros folyamat oldalán Horner szindróma, vagy Claude Bernard-ra-Horner, feltörekvő pupilla szűkület (paralitikus miózis), enyhe enophthalmus és úgynevezett pseudoptosis (a felső szemhéj lelógása), ami a palpebralis repedés szűkülését okozza (13.3. ábra). A pupilla sphincterének paraszimpatikus beidegzésének megőrzése miatt a Horner-szindróma oldalán a pupilla fényre adott reakciója érintetlen marad.

Az érszűkítő reakciók arcának homolaterális felének megsértésével kapcsolatban A Horner-szindrómát általában a kötőhártya, a bőr hiperémiája, az írisz heterokrómiája és az izzadás csökkenése is kíséri. A verejtékezés változása az arcon segíthet tisztázni a szimpatikus struktúrák károsodásának témáját Horner-szindrómában. A folyamat posztganglionális lokalizációjával az arcon az izzadás megsértése az orr egyik oldalára és a homlok paramediális területére korlátozódik. Ha az izzadás az arc teljes felén zavart, a szimpatikus struktúrák elváltozása preganglionális.

Mivel a felső szemhéj ptosise és a pupilla szűkülete eltérő eredetű lehet, annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ebben az esetben vannak Horner-szindróma megnyilvánulásai, ellenőrizheti a pupillák reakcióját az M-antikolinerg oldat becsepegtetésére. mindkét szemébe. Ezt követően a Horner-szindróma esetén kifejezett anisocoria jelenik meg, mivel ennek a szindrómának a megnyilvánulásai oldalán a pupilla tágulása hiányzik vagy enyhén jelenik meg.

Így a Horner-szindróma a szem simaizomzatának és az arc megfelelő felének szimpatikus beidegzésének megsértését jelzi. Ez lehet a hipotalamusz hátsó részének magjainak, az agytörzs vagy a nyaki gerincvelő szintjén lévő centrális szimpatikus pálya, a ciliospinalis központ, az abból kinyúló preganglionális rostok károsodásának következménye,

Rizs. 13.3.A szem szimpatikus beidegzése.

a - útvonalak diagramja: 1 - a hipotalamusz vegetatív sejtjei; 2 - szemészeti artéria; 3 - belső nyaki artéria; 4, 5 - a paravertebrális szimpatikus lánc középső és felső csomópontjai; 6 - csillagcsomó; 7 - szimpatikus neuron teste a gerincvelő ciliospinalis központjában; b - kinézet beteg, akinek a bal szem szimpatikus beidegzése károsodott (Bernard-Horner szindróma).

a felső nyaki ganglion és az abból érkező posztganglionális szimpatikus rostok, amelyek a külső nyaki artéria és ágainak szimpatikus plexusát alkotják. A Horner-szindróma oka lehet a hipotalamusz, az agytörzs, a nyaki gerincvelő, a nyaki szimpatikus struktúrák, a külső nyaki artéria plexusa és ágai elváltozásai. Az ilyen elváltozások oka lehet a központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer ezen struktúráinak traumája, volumetrikus kóros folyamat, cerebrovascularis betegségek, esetenként demyelinisatio sclerosis multiplexben. A Horner-szindróma kialakulásával kísért onkológiai folyamat lehet a tüdő felső lebenyének rákja, amely a mellhártyába csírázik (Pancoast rák).

13.3.20. A hólyag beidegzése és rendellenességei

Nagy gyakorlati jelentőséggel bír a hólyag funkcióinak megsértésének azonosítása, amely a beidegzési zavarával összefüggésben fordul elő, amelyet elsősorban az autonóm idegrendszer biztosít (13.4. ábra).

Afferens szomatoszenzoros rostok A hólyag proprioreceptoraiból származnak, amelyek reagálnak a hólyag nyúlására. Az ezekben a receptorokban keletkező idegimpulzusok a gerincvelői idegeken keresztül hatolnak be S II -S IV

Rizs. 13.4.Hólyag beidegzés [Müller szerint].

1 - paracentrális lebeny; 2 - hipotalamusz; 3 - felső ágyéki gerincvelő; 4 - alsó keresztcsonti gerincvelő; 5 - hólyag; 6 - genitális ideg; 7 - hypogastricus ideg; 8 - medenceideg; 9 - a hólyag plexusa; 10 - hólyag detrusor; 11 - a hólyag belső záróizma; 12 - a hólyag külső záróizma.

a gerincvelő hátsó szálaiba, majd belép az agytörzs retikuláris képződményébe és tovább - az agyféltekék paracentrális lebenyeiben, ebben az esetben az útvonal mentén ezen impulzusok egy része átmegy az ellenkező oldalra.

A jelzett perifériás, gerinc- és agyi struktúrákon keresztül a paracentrális lebenyekig eljutó információnak köszönhetően megvalósul a hólyag tágulása a feltöltődés során, és a hiányos re-

ezen afferens utak keresztezése ahhoz a tényhez vezet, hogy a kóros fókusz kortikális lokalizációjával a kismedencei funkciók ellenőrzésének megsértése általában csak akkor fordul elő, ha mindkét paracentrális lebeny érintett (például falx meningioma esetén).

A hólyag efferens beidegzése főként a paracentrális lebenyek, az agytörzs retikuláris kialakulása és a gerincvelő autonóm centrumok: szimpatikus (a Th XI -L II szegmensek laterális szarvának neuronjai) és paraszimpatikus, a gerincvelői S szegmensek szintjén találhatók. II -S IV. A vizeletürítés tudatos szabályozása elsősorban az agykéreg motoros zónájából érkező idegimpulzusok és a törzs retikuláris kialakulása miatt történik az S III -S IV szegmensek elülső szarvának motoros neuronjaihoz. Nyilvánvaló, hogy annak biztosítása érdekében idegi szabályozás A hólyagban meg kell őrizni azokat az utakat, amelyek az agy és a gerincvelő ezen struktúráit összekötik egymással, valamint a perifériás idegrendszer képződményeit, amelyek a hólyag beidegzését biztosítják.

A kismedencei szervek lumbális szimpatikus központjából (L 1 -L 2) érkező preganglionális rostok áthaladnak a presacral és hypogastricus idegek részeként a szimpatikus paravertebralis törzsek caudalis szakaszain és az ágyéki splanchnicus idegek (nn. splanchnici lumbales) mentén haladva elérik a mesenterialis inferior plexus (plexus mesentericus inferior) csomópontjait. Az ezekből a csomópontokból származó posztganglionális rostok részt vesznek a hólyag idegfonatainak kialakításában, és elsősorban a belső záróizom idegrendszerét biztosítják. A hólyag szimpatikus ingerlése következtében a simaizmok által alkotott belső záróizom összehúzódik; ugyanakkor, ahogy a hólyag megtelik, falának izomzata megnyúlik – az izom, amely kinyomja a vizeletet (m. detrusor vesicae). Mindez biztosítja a vizelet visszatartását, amit elősegít az egyidejű a hólyag külső harántcsíkolt sphincterének összehúzódása, amely szomatikus beidegződéssel rendelkezik. Neki nemi idegek (nn. pudendi) gyakorlása, amely a gerincvelő S III S IV szegmenseinek elülső szarvaiban elhelyezkedő motoros neuronok axonjaiból áll. A medencefenék izmainak efferens impulzusai és az ezekből az izmokból származó kontraproprioceptív afferens jelek szintén áthaladnak a pudendális idegeken.

A kismedencei szervek paraszimpatikus beidegzése a hólyag paraszimpatikus központjából származó preganglionális rostokat végeznek, amelyek a keresztcsonti gerincvelőben találhatók (S I -S III). Részt vesznek a medencefonat kialakításában, és elérik az intramurális (a hólyag falában található) ganglionokat. A paraszimpatikus stimuláció a húgyhólyag testét alkotó simaizom (m. detrusor vesicae) összehúzódását és ezzel együtt sima záróizmok ellazulását idézi elő. valamint fokozott bélmozgás, ami megteremti a feltételeket a hólyag kiürítéséhez. A hólyagdetrusor akaratlan spontán vagy provokált összehúzódása (detrusor túlműködés) vizelet inkontinenciához vezet. A detrusor túlműködés lehet neurogén (pl. sclerosis multiplexben) vagy idiopátiás (azonosított ok hiányában).

Vizelet-visszatartás (retentio urinae) gyakrabban fordul elő a gerincvelő károsodása miatt a gerincvelő szimpatikus autonóm központjai (Th XI -L II) helye felett, amelyek a hólyag beidegzéséért felelősek.

A vizeletretenció a detrusor és a húgyhólyag záróizom állapotának diszszinergiájához vezet (a belső záróizom összehúzódása és a detrusor ellazulása). Így

előfordul például a gerincvelő traumás elváltozásaiban, intravertebralis daganatban, sclerosis multiplexben. A hólyag ilyen esetekben túlcsordul, és az alja a köldök szintjére és magasabbra emelkedhet. A vizeletvisszatartás a paraszimpatikus reflexív károsodása miatt is lehetséges, amely a gerincvelő szakrális szegmenseiben záródik, és biztosítja a hólyagdetrusor beidegzését. A detrusor parézisének vagy bénulásának oka lehet a gerincvelő jelzett szintjének elváltozása, vagy a perifériás idegrendszer reflexívet alkotó struktúráinak diszfunkciója. Tartós vizelet-visszatartás esetén a betegeknek általában ki kell üríteniük a hólyagot katéteren keresztül. A vizeletretencióval egyidejűleg általában neuropátiás székletretenció is előfordul. (retencia alvi).

A húgyhólyag beidegzéséért felelős autonóm gerincközpontok elhelyezkedésének szintje felett a gerincvelő részleges károsodása a vizeletürítés akaratlagos kontrolljának megsértéséhez és az ún. elengedhetetlen vizelési inger, amelyben a beteg késztetést érezve nem képes vizeletet visszatartani. Valószínűleg nagy szerepet játszik a hólyag külső záróizmának beidegzésének megsértése, amely általában akaraterővel bizonyos mértékig szabályozható. A húgyhólyag diszfunkciójának ilyen megnyilvánulásai különösen az oldalsó zsinórok mediális struktúráinak kétoldali elváltozásai esetén lehetségesek intramedulláris daganatban vagy sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél.

Patológiás folyamat, amely a gerincvelőt a hólyag szimpatikus vegetatív központjainak elhelyezkedésének szintjén érinti (a gerincvelő Th I-L II szegmenseinek oldalsó szarvának sejtjei) a hólyag belső sphincterének bénulásához vezet, miközben a nyúlványának tónusa megnövekszik, ezzel összefüggésben állandóan cseppenként vizelet szabadul fel - valódi vizelet inkontinencia (incontinentia urinae vera) mivel a vesék termelik, a hólyag gyakorlatilag üres. A valódi vizelet-inkontinencia oka lehet egy gerincvelő, gerincvelő-sérülés vagy gerincdaganat ezen ágyéki szegmensek szintjén. A valódi vizelet-inkontinencia összefüggésbe hozható a perifériás idegrendszer struktúráinak károsodásával is, amelyek részt vesznek a hólyag beidegzésében, különösen diabetes mellitusban vagy primer amiloidózisban.

A központi vagy perifériás idegrendszer struktúráinak károsodása miatti vizeletvisszatartás esetén felhalmozódik a túltágult hólyagban, és olyan nagy nyomást tud létrehozni benne, hogy hatására az állapotában lévők megnyúlása következik be. spasztikus összehúzódás a hólyag belső és külső sphincterei. Ebben a tekintetben a vizelet folyamatosan cseppekben vagy időnként kis részletekben ürül a húgycsövön keresztül, miközben fenntartja a húgyhólyag túlcsordulását - paradox vizelet-inkontinencia (incontinentia urinae paradoxa), amely vizuális vizsgálattal, valamint alhasi tapintással és ütéssel megállapítható, a hólyag aljának a szemérem feletti kitüremkedése (esetenként a köldökig).

A paraszimpatikus gerincközpont (a gerincvelő S I-S III szegmensei) és a cauda equina megfelelő gyökereinek károsodása esetén gyengeség alakulhat ki, és egyidejűleg a vizeletet kilökő izom érzékenysége megsérülhet. (m. detrusor vesicae), ez vizeletretenciót okoz.

Ilyen esetekben azonban idővel vissza lehet állítani a hólyag reflexes kiürülését, „autonóm” üzemmódban kezd működni. (autonóm hólyag).

A hólyagműködési zavar természetének tisztázása segíthet az alapbetegség lokális és nosológiai diagnózisának meghatározásában. A húgyhólyag működési zavarai jellemzőinek tisztázása érdekében alapos neurológiai kivizsgálás mellett, indikációk szerint, felsőrész röntgenfelvétele. húgyúti, hólyag és húgycső radiopaque oldatok segítségével. Az urológiai vizsgálatok eredményei, különösen a cisztoszkópia és a cisztometria (a húgyhólyag nyomásának meghatározása folyadékkal vagy gázzal való feltöltésekor) segíthet a diagnózis tisztázásában. Egyes esetekben a periurethralis harántcsíkolt izmok elektromiográfiája informatív lehet.

Az autonóm (autonóm) idegrendszer (ANS) szabályozza a létfontosságú belső szervek és testrendszerek tevékenységét. Az autonóm NS idegrostjai az egész emberi testben találhatók.

Az ANS központok a középső agyban, a diencephalonban és a gerincvelőben találhatók. Az ezekből a központokból kilépő idegek az autonóm NS két alcsoportjába tartoznak: szimpatikus és paraszimpatikus.

Tekintettel arra, hogy a hasüregben sokféle szerv található, amelyek tevékenységét az autonóm idegrendszer szabályozza, sok ideg és idegfonat is itt található, például az aortán fut végig az ún. . Idegfonatok be mellkas szabályozza a szív és a tüdő működését.

Az ANS funkciói

Az autonóm idegrendszer szabályozza a legfontosabb emberi szervek és rendszerek tevékenységét. Szabályozza a szív és az erek összes funkcióját, például sportoláskor az egyes izmoknak több vérre van szükségük, ezért idegimpulzusoknak kitéve a szívösszehúzódások száma megnő, az erek kitágulnak. Ugyanakkor az idegrendszer fokozza a légzést is, így a vér több oxigént tud szállítani a nagyobb terhelést jelentő izmokhoz. Hasonlóképpen, az ANS szabályozza a testhőmérsékletet. A felesleges hőt a bőr intenzív keringése távolítja el.

A kismedencei szervek vérkeringésének szabályozásával az ANS szabályozza az ember szexuális funkcióit is. Tehát a férfiaknál a kismedencei szervek vérkeringésének megsértése esetén impotencia léphet fel. Az ANS szabályozza a vizeletürítés működését. Központjai az ágyéki szegmensekben és a keresztcsontban, a gerincvelőben vannak.

Az ANS idegei szabályozzák az emésztőrendszer izomzatának mozgását a nyelőcsőből, gyomorból, belekből a végbélnyílás felé.

Ha az ételt meg kell emészteni, serkentik a májat és a hasnyálmirigyet, hogy emésztőnedvet termeljenek. Ezzel párhuzamosan a gyomor és a belek vérkeringése is intenzívebbé válik, ill tápanyagok Az elfogyasztott és megemésztett élelmiszerek azonnal felszívódnak és eljutnak az emberi testben.

A szimpatikus NS a gerincvelőhöz kapcsolódik, ahol az első neuronok testei helyezkednek el, amelyek folyamatai a gerinc előtt mindkét oldalon elhelyezkedő két szimpatikus lánc idegcsomóiban (ganglionjaiban) végződnek. A ganglionok más szervekkel való kapcsolata miatt egyes belső betegségekben a bőr bizonyos területei fájni kezdenek, ami megkönnyíti a diagnózist.

Automatizált tevékenység

A vegetatív idegrendszer működését szinte lehetetlen befolyásolni, mert az automatikusan hat, szabályozza a szervezet minden olyan funkcióját, aminek alvás közben is működnie kellene. Az ANS szabályozási mechanizmusa befolyásolható hipnózissal vagy az autogén tréning gyakorlatainak elsajátításával. Ezért ezeket a módszereket különféle NS-rendellenességek kezelésére használják.

Hogyan szabályozzák a funkciókat?

A vegetatív NS gyakori az egész testben. Szabályozza a létfontosságú folyamatokat, és minden általa elkövetett „hiba” költséges lehet. Az ANS tevékenysége főként automatikus, akaratlan, és a tudat csak kis mértékben irányítja.

Hol vannak a szabályozó központok?

A paraszimpatikus rendszer pupilla szűkületet, a szimpatikus rendszer pupilla-tágulatot okoz.

Az ANS központjai a gerincvelőben és az agyban találhatók. A szabályozó funkciót az idegfonatok és csomópontok végzik. Önállóan szabályozzák az emberi szervezetben folyamatosan előforduló folyamatok egy részét, de csak addig, amíg a terhelés nem igényli az agy „beavatkozását”. Ilyen módon szabályozzák például a gyomor és a belek izomzatának működését. Az egyes mirigyek, izmok vagy szövetek tevékenységének aktiválása különböző módokon jut át ​​az ANS idegeire, például a szervezet képes felszabadítani a megfelelő hormonokat, vagy az idegek reagálhatnak egy ingerre. Ilyen reakció például az erek falának izomzatának összehúzódása a vérzés megállítása érdekében (ez fontos például véradáskor - izgalom, véredény izomgörcse okozza ezt folyamat nehéz).

Ne próbálja befolyásolni szervezete természetes funkcióit (például szívverését) autogén tréninggel vagy jógával, mert ez komoly szívritmuszavarokhoz vezethet.

Szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer

Az autonóm idegrendszert két részleg képviseli - szimpatikus és paraszimpatikus. Számos esetben a szimpatikus idegrendszer egy szerv ugyanazt a funkcióját erősíti, míg a paraszimpatikus rendszer elnyomja, és fordítva más funkciók és szervek esetében. Például a szimpatikus idegrendszer fokozza a pulzusszámot, felgyorsítja az anyagcserét, gyengíti a gyomor és a belek perisztaltikáját, ami az erek összehúzódását és a véráramlás lelassulását okozza. A paraszimpatikus idegrendszer fordítottan működik: serkenti az emésztést, a bőr vérkeringését, lassítja szívverésés az anyagcserét.

A különböző idegvezetők ellenkező hatást fejtenek ki a belső szervekre - egyesek gyengítik, mások erősítik. Például az edzés közbeni szívverés felgyorsításához és utána lassításához az idegek működésére van szükség, amelyek serkentik és lassítják a szívműködést. Így az autonóm funkciók szabályozása a szimpatikus és paraszimpatikus idegek összehangolt működése miatt történik.

A VNS tevékenységeinek megsértésének következményei

Az ANS egyes részeinek kölcsönhatásának megsértésének következményei a jólét romlása és súlyos betegségek kialakulása. Álmatlanság, fejfájás, gyomorfájdalom, belső nyugtalanság és feszültség, a szívet érő "nyomás" érzése, ájulás – mindezek a tünetek vegetatív dystóniára utalhatnak. Néha az autonóm rendellenességek hozzájárulnak a menstruációs ciklus, valamint a szexuális és húgyúti funkciók zavaraihoz. A kezelés során a nyugtatók, pszichoterápia vagy autogén tréning mellett a jóga javasolt.

Álmatlanság

Az álmatlanság gyakori oka az ANS szabályozásának zavara. Például, ha nehéz ételeket evett az emésztés érdekében, vagy túl sokat evett lefekvés előtt, akkor az ANS nemcsak a gyomrot és a beleket, hanem a szívet és az érrendszert is stimulálja.

Az alkohol nagyon veszélyes

A stressz alatt álló emberek gyakran a vegetatív NS funkcionális rendellenességének vannak kitéve. Általában az alkoholfogyasztás segít megbirkózni a stresszel. A jövőben azonban az alkohollal való visszaélés fejlődéshez vezet