Mik a daganatok a mellékveséken. Egyes esetekben kemoterápia adható. Vöröses barna medulla.
A primer mellékvese daganatok a klinikai onkológiában a legnehezebbnek számítanak, mind diagnosztikai, mind terápiás szempontból.
Különleges helyet foglalnak el köztük a hormonálisan aktív daganatok, hiszen amellett gyakori tünetek neoplazmákra jellemző, ahhoz vezetnek hormonális zavarok a szervezetben egy vagy több hormon túltermelése révén és a daganat morfológiai szerkezetétől függően.
A mellékvesék betegségei
Méretnövekedés vagy hormontermelés esetén az eltávolítás sürgősen javasolt. Szövettanilag ez a mellékvesekéreg szaruhártya sejtjeinek jóindulatú proliferációja. Makroszkóposan a mellékvese adrenómák szinte mindig egyoldalúak és magányosak. Szövettanilag sárgásbarna vágási felületet mutatnak, nekrózis nélkül. Az adenomasejtek általában nagyobbak, mint a normál kortikális sejtek, a sejtmagok gyakran megnagyobbodtak és kromatinban gazdagok. Szövettanilag differenciáldiagnózisok kromocitómával és mellékvese karcinómával fordulhat elő, különösen nagyobb, diffúz növekedésű, alacsony lipidtartalmú daganatokban.
Tekintsük részletesen a mellékvese daganatok tüneteit és kezelési módszereit, valamint a diagnosztikai módszereket.
A mellékvese hormonokat kiválasztó daganatai a komplex endokrinológiai betegségek csoportjába tartoznak, amelyekben:
- aldoszteroma - az aldoszteront szintetizáló daganat, amely az elsődleges aldoszteronizmus forrása;
- kortikoszteróma (glucosteroma) - glükokortikoidokat termelő daganat, amely Cushing-szindrómában klinikailag kifejeződik;
- androszteroma - férfi nemi hormonokat (androgéneket) kiválasztó daganat, amely klinikailag a nőknél a virilizáció jeleivel nyilvánul meg;
- corticoesteroma - olyan neoplazma, amely ösztrogént szintetizál, és főként fiatal férfiakban ösztrogén-genitális szindróma kialakulásához vezet;
- vegyes mellékvese daganatok, amelyek egyszerre több szteroid hormont választanak ki a betegek szervezetébe, ami klinikailag az egyik vagy másik szindróma klinikájának túlsúlyában nyilvánul meg, a túlzottan szekretált hormon típusától függően
Az adenomák a mellékvesék leggyakrabban diagnosztizált helyszükségletei, az összes mellékvese daganat több mint 50%-a adenoma. A phacochromocytoma egy daganat gerincvelő mellékvese, amely a legtöbb esetben jóindulatú. Az adrenalin és a noradrenalin hormonok túltermelése tapasztalható. Ennek tünetei a fejfájással járó magas vérnyomás, de a folyamatosan fokozódó magas vérnyomás is. Egyéb gyakran megfigyelt tünetek a szívdobogás és a szív könnyezése, erős izzadás.
A mellékvese hormontermelő daganatai lehetnek jóindulatúak és ritkábban rosszindulatúak is, ami erősen befolyásolja a betegség lefolyását és prognózisát.
A patológia tünetei
Tipikus Klinikai tünetek Az aldoszteromákat a "Conn-szindróma" kifejezés egyesíti, amely magában foglalja:
Ezekre a daganatokra jellemző, hogy az ilyen válságok vérnyomás fizikai stressz és mentális stressz okozza. Szövődményként szívritmuszavar, szívgyengeség vagy agyvérzés léphet fel. A beteg általában jól kijön. A phacochromocytoma diagnózisának biztosítása érdekében a vizeletet 24 órán belül összegyűjtik, és megvizsgálják az epinefrin, noradrenalin és egyéb bomlástermékek jelenlétét. Ezenkívül a hormonszintek is meghatározhatók a vérben. Ha ezekben az értékekben növekedést találunk, akkor azután drog terápia kezdődik a számítógépes tomográfia, jobb esetben a mágneses rezonancia vizsgálat.
- artériás magas vérnyomás;
- izomgyengeség;
- megsértése sav-bázis egyensúly vér (alkalózis);
- csökkent káliumionszint a vérben.
A legtöbb esetben az aldoszterómák jóindulatúak, és csak az esetek 2-6% -ában rosszindulatúak.
Leggyakrabban az aldoszterómák valamelyik mellékvesében alakulnak ki, a betegek 10-15%-ánál pedig nem egy, hanem több daganat is kialakul egyszerre. A daganatot jellemzően középkorú betegeknél (35-55 év) diagnosztizálják, akik között háromszor több nő van, mint férfi.
Az esetek körülbelül 10%-ában a factochromocytomák, más néven paragangliómák a mellékvesén kívül is előfordulhatnak. Kiegészítő vizsgálat egy bizonyos szcintigráfia. Az, hogy melyik vizsgálatot vagy mindegyiket kell elvégezni, ezeknek a vizsgálatoknak az eredményeitől függ egyedi esetek. Ezekkel a vizsgálatokkal meghatározható a daganat elhelyezkedése, mérete és fokozata, ami nagy szerepet játszik a műtét tervezésében. A phacochromocytoma kezelése az műtéti eltávolítás daganat vagy az egész mellékvese.
6-8 cm-es méretig kulcslyuk technológiában tervezhető ez a művelet. A műtét előtt a betegek abbahagyják egy bizonyos gyógyszer alkalmazását, amely megfordítja az epinefrin és a noradrenalin hatását az ereken, ezáltal megakadályozza az interferenciát az érzéstelenítés és a műtét során. Az érintett mellékvese vagy a mellékvese gerincvelő eltávolítása után kb.
Az aldosteroma klinikai tünetei mindkét nemnél azonosak, a betegek aggódnak magas vérnyomás, erőgyengülés az egyes izomcsoportokban és polyuria (fokozott vizelet).
Fokozott étvágy, tartós fejfájás és száraz nyálkahártya jellemzi szájüreg. A vérben meghatározott alacsony káliumtartalomhoz jellegzetes EKG-elváltozások (vezetési zavarok jelei) társulnak.
Egyéb szöveti hormonok hasonlóak agy agy mellékvese, phacochromocytoma diagnosztizálása után ún. örökletes szindrómák, hiszen 25%-nál mutáció van valamelyik génben. A diagnózis alapjai.
A hormontermelő mellékvese diagnózisát általában a páciens tüneteinek bemutatásával állítják fel. Klinikai gyanú esetén bizonyos laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, amelyek meghatározzák a hormonok kortizol, aldoszteron, renin, adrenalin, noradrenalin és mások értékét. A hormonkoncentrációt a vizeletben is meghatározzák. Gyakran hormonális meghatározásokra is szükség van egy bizonyos ideig vagy gyógyszeres stimuláció után a pontos diagnózis érdekében.
A kortikoszteróma klinikailag Itsenko-Cushing-szindrómaként nyilvánul meg, amelyet a kortizol túlzott és szabályozatlan termelése okoz. Ez a daganat 5-ször gyakrabban érinti a nőket, és az esetek felében rosszindulatú lefolyású.
A Cushing-szindróma nőkre és férfiakra jellemző tünetegyüttesből áll:
A daganatokat általában a komputertomográfia vagy a has mágneses rezonancia képalkotása. Egyes daganatok esetén további speciális vizsgálatok, szcintigráfia, katéteres vizsgálatok. A legtöbb tanulmány nem igényel stacioner rögzítést.
Ez sok kérdést vet fel a témát nem ismerő betegekben és orvos kollégákban. A mellékvese vagy részleges eltávolítása előtt megválaszolandó kérdések elsősorban a hormonális aktivitással, illetve azzal kapcsolatosak, hogy a daganat rosszindulatú vagy jóindulatú-e.
- túlzott testtömeg;
- a zsír specifikus eloszlása (felesleg - a törzsön és hiány - a végtagokon);
- kerek (holdszerű) arcforma;
- a bőr szárazsága és hiperkeratózisa;
- vöröses dermectasia (striae) az elülső hasfalon, a fenéken és a combon a kollagénrostok sorvadása miatt;
- izomgyengeség;
- magas vérnyomás a vaszkuláris szklerózis hátterében;
- szteroid cukorbetegség.
Az általános tünetek mellett a corticosteromának van konkrét jelek a beteg nemétől függ. Ezek tartalmazzák:
Milyen következményekkel jár a betegre nézve a mellékvese eltávolítása?
A mellékvese daganat felfedezése után a beteggel először gondosan konzultálni kell a kórtörténetről. A fizikális vizsgálat során különös figyelmet kell fordítani a bőrtípus változásaira, a hajtípus változásaira és a hormontöbblethez kapcsolódó egyéb jellemzőkre, különösen a Cushing-szindrómára.
Sok esetben előfordulhat, hogy nincsenek egyértelmű jelei a kortizol vagy az aldoszteron vagy az adrenalin hormon túltermelésének. Hogy a szervezetben lévő különféle hormonok váltanak ki, később elmagyarázzuk. Nagyon fontos, hogy a beteg diagnosztikai algoritmus, amelyet a páciens anamnézisére és tüneteire kell alapozni, hogy a diagnózis minél célzottabb és gazdaságosabb legyen. A diagnózist endokrinológusokkal és radiológusokkal szoros együttműködésben végzik.
A nők között
- túlzott test- és arcszőrzet;
- süket hangszín;
- jogsértéseket menstruációs ciklus(késleltetett menstruáció);
- kopaszság és törékeny haj a fejen;
- klitorális hipertrófia
- fokozott szexuális vágy;
- emelkedik a fizikai aktivitásés kitartás.
Férfiaknál
Mellékvese daganatok hormontermeléssel
A mellékvese daganatos betegek 8%-ánál hiperkortizolizmus, 6%-a pheochromocytoma, 5%-a mellékvese karcinóma, 2%-a metasztázis és 1%-a mögöttes hiperaldoszteronizmus. Elsődleges hiperaldoszteronizmus. A mellékvese daganatos betegek 1%-ának van úgynevezett primer hiperaldoszteronizmusa. A betegek több mint fele rendelkezik alacsony szint kálium a vérben, az úgynevezett hypokalaemia. Az aldoszteron-renin arányt, egy specifikus hormontesztet azonban csak szűrővizsgálatként vagy szűrővizsgálatként alkalmazzák.
- csökkent potencia;
- hypoplasia és a herék lágyulása;
- növekedés emlőmirigyek;
- a pénisz méretének csökkentése;
- a feminizáció egyéb jelei.
Az Androsteroma az egyik ritka daganatok mellékvese, amely sokkal gyakrabban fordul elő fiatal nőknél és lányoknál, és az esetek 60%-ában rosszindulatú lefolyású.
Az androgén feleslegben szekretáló androszteromát klinikailag egy anabolikus és virilizáló tünetegyüttes képviseli, amely a következőkben nyilvánul meg:
A diagnosztikában, a sebészetben és a műtétek kezelésében speciális funkciók vannak, amelyek sok tapasztalatot és mélyreható ismereteket igényelnek a mellékvese sebészetben. Az eredeti leírás szerint Conn-adenomának is nevezik. A differenciáláshoz a komputertomográfia mellett az úgynevezett szelektív tomográfia is javasolt. oxigénmentesített vér. A mellékvese eltávolítása ugyanezt mutatja szép eredmények mint az egész mellékvese eltávolítása. Nál nél jó választás a beteg magas vérnyomása az esetek több mint 30%-ában megszüntethető, további harmadában pedig javul.
Lányok
- az interszexualizmus jelei (mindkét nemre jellemző jelek kialakulása);
- hypertrichosis (kóros szőrösödés);
- a klitorisz megnagyobbodása;
- alacsony hangszín;
- fejlett izmok;
- korai pubertás.
Az életkorral ezek a lányok fejlődnek férfi típus A testalkat és a női vonások éppen ellenkezőleg, kisimulnak, az emlőmirigyek sorvadnak, és a menstruáció ritka vagy nem jelenik meg.
A hipokalémia a betegek 100%-ában szinte megszűnik. Autonóm hiperkortizolizmus. Cushing-szindróma vagy autonóm hiperkortizolizmus a mellékvese daganatos betegek 5%-ában fordul elő. A tipikus nézet itt többnyire hiányzik. Enyhébb formában azonban jelen van az elhízás, a cukor, a csont és a magas vérnyomás. Az autonóm hiperkortizolizmust a dexametazon gátlási vizsgálata biztosítja 2 mg-os dózisban.
A mellékvesékből eredő Cushing-szindrómát csökkenő sorrendben jóindulatú mellékvese adenoma, rosszindulatú mellékvese karcinóma, valamint makro- és mikrodroduláris csomók okozzák. Mivel a Cushing-szindróma öt éven belül kezelés nélkül halálhoz vezet, és drog terápia gyakran sok van mellékhatásokés csak átmeneti, a mellékveséket Cushing-szindróma esetén mindenképpen el kell távolítani.
Férfi betegeknél sokkal nehezebb diagnosztizálni az androszterómát a saját hormonális hátterével rendelkező egyirányú hatás miatt. A daganat tünetei világosabban jelentkeznek serdülőknél, korai pubertás, pénisz-megnagyobbodás és a nemi vágy korai megjelenése kíséretében.
A kortikoszteróma az egyik ritka faj a mellékvese daganatai, amelyek ösztrogén-genitális szindrómában nyilvánulnak meg, főleg fiatal férfiaknál. A betegek fő panaszai a túlsúly, a mell megnagyobbodása, szexuális gyengeségés hajhullás az arc felszínén.
A kortizont a műtét alatt és után kell kezelni, hogy a kéregkéreg alulműködését meg lehessen előzni. Az egyoldali mellékvese eltávolítása után fennmaradó mellékvesék a hiperkortizolizmus terápia után elnyomódnak, és hat hónapig tart, amíg újra elegendő hormonhoz jut. Ezt megelőzően a beteg általában fokozatos dóziscsökkentéssel kortizon tablettát kap. A mellékvese-tisztulás után segélyhívást kell adni a betegeknek.
A feokromocitóma a mellékvese daganata. A mellékvesék a mellékvesekéregből vagy a mellékvesékből származhatnak. Pheochromocytomának is nevezik. NÁL NÉL családi szindrómák A paragangliómák gyakran rosszindulatúak és többszörös daganatok. A klinikai megjelenés ismerete nagyon fontos, hiszen a műtét előtti diagnózis elkerülheti a többszöri beavatkozást.
Hiperplázia csecsemőmirigy- a leggyakoribb szervi patológia. Kövesse a linket, hogy megtudja, mennyire veszélyes, és milyen intézkedéseket alkalmaznak a kezelésre.
Későbbi tünetek
A hormonok elhúzódó túltermelése és megnövekedett hormonális háttér a késői szakaszok hormonálisan aktív daganatok zavarokhoz vezetnek kompenzációs mechanizmusok, visszatartja a célszerveket és a szervezet egészét érő hormonális támadást.
Például 2-es típusú többszörös endokrin neoplázia esetén a teljes mellékvesét el kell távolítani, de csak egy részét kell eltávolítani. A betegek körülbelül felének normális a vérnyomása nyugalmi állapotban. A katekolaminok és intermediereik 24 órás gyűjtésben történő meghatározása kiváló módszer a betegség meghatározására.
A mellékvese pheochromocytomát a diagnózis után mindig el kell távolítani. A felszabaduló hormonok miatti vérnyomás-emelkedés megelőzése érdekében műtét előtt kezelik őket. A fenti funkcionális neuronok mindegyikében a művelet elvileg lehetséges.
Az aldoszteron késői klinikája a szervezet hosszú távú kálium- és magnéziumhiányának köszönhető.
Idővel ez görcsrohamokhoz és petyhüdt bénuláshoz vezet, ami általában szélütéshez és szívrohamhoz vezet.
A kortikoszteron hosszú távú tüneteit a széles körben elterjedt csontritkulás jelenti, amelyet törések bonyolítanak. medencecsontok, bordák és gerinc.
Nem működő mellékvese - nincs hormontermelés
Specifikus hormonokat nem termelő mellékvese daganat, pl. nem működőképes, a leggyakoribb megállapítás több mint 75%-kal. A hormontermelést azonban megfelelő endokrinológiai diagnózissal mindig ki kell zárni.
Minek kell történnie a műtét előtt?
Nem működő elülső daganatoknál 4 cm-es mérettől javasolt az érintett rész eltávolítása. Az abszolút arany standard manapság a mellékvese távolság, amelynél nagyon kicsi összehúzódásokat kell végezni a betegen. Mielőtt a mellékvesét teljesen vagy részben eltávolítanák, a szomszédos hasnyálmirigy természetének a lehető legvilágosabbnak kell lennie. A pheochromocytoma megelőzése prioritás. Epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a 4 cm-nél nagyobb mellékvesék körülbelül 25%-a rosszindulatú.
Az elhúzódó magas vérnyomás végül a szemfenék, a szív és a vesék értágulatához vezet, amit szívelégtelenség kísér.
A legtöbb beteg késői anamnézisében krónikus pyelonephritisés urolithiasis. A pszicho-érzelmi állapot megsértése depresszióra való hajlamban nyilvánul meg, ill túlzott izgatottság gyakran öngyilkossági kísérletekkel végződik.
A daganat típusának meghatározásához fontos az orvos átfogó vizsgálata. A méret növekedésével fennáll annak a veszélye is, hogy a daganat rákos lesz. Ezért azt tanácsoljuk, hogy minimálisan invazív mellékveseeltávolítás során távolítsa el a mellékveséket 4 cm-rel. Alternatív megoldásként az utóellenőrzést CT-vizsgálattal vagy MRI-vel kell elindítani.
Mi a mellékvese eltávolítása, és mit jelent a beteg számára?
Ezekben az esetekben működési diagnosztikaés a terápia rendelkezik alapvető onkológiai kimenetelre. A mellékvese-elégtelenség eseteinek körülbelül 2%-ában mellékvese metaplazmák vannak jelen. Egyes indikációk esetén, mint például a familiáris kétoldali pheochromocytoma, részleges reszekciós eljárásokat alkalmaznak, amelyek során a mellékvesék egészséges részét megtartják.
Az androszteróma késői szakaszai a nőknél a soványság és a fogyás tüneteivel nyilvánulnak meg. A betegek ingerlékenyek lesznek, hajlamosak gyakori hangulati ingadozásokra és depressziós pszichózisokra.
Amikor a daganat jelentős méretet ér el, fájdalom szindróma. Férfiaknál az androszteróma leggyakrabban a rutinvizsgálatok során válik diagnosztikus leletté.
A mellékvese daganat diagnosztizálása
A mellékvese hormontermelő daganatának diagnosztizálására a jellegzetes tünetek meg kell határozni a hormonális állapotot, a daganat lokalizációját és prevalenciájának mértékét. Ebből a célból a következő kutatási módszereket használják:
- Ultrahang - diagnosztika;
- CT-vizsgálat kontraszt alkalmazásával;
- MRI diagnosztika;
- szcintigráfia;
- radionuklidok kutatás;
- pozitronemissziós tomográfia;
- angiográfia
A daganat hormonális aktivitásának meghatározásához:
- napi vizeletvizsgálat kortizolra;
- napi vizeletvizsgálat androgének és ösztrogének kimutatására;
- vérvizsgálat ACTH, kortizol, aldoszteron, androgének, kalcitonin, vér ionösszetételére (kloridok, kálium, nátrium, kalcium).
Ezenkívül számos funkcionális vizsgálatot végeznek a hormonális mellékvese daganatok autonómiájának megerősítésére.
Kezelés
A hormonálisan aktív mellékvese daganatok kezelésének fő módszerei közé tartozik a sebészeti kezelés.A daganatos mellékvese eltávolítása klasszikus (nyílt) vagy endoszkópos módszerrel történik.
Jelenleg a hormonálisan aktív mellékvese daganatos műtétek túlnyomó többsége endoszkópos hozzáféréssel történik a hát alsó részén, kis kozmetikai varratok kialakításával.
A mellékvese műtétének ellenjavallatai a következők: súlyos társbetegségek, életveszélyes beteg, valamint több távoli metasztázis.
A hormonális háttér korrekciója a második mellékvese sorvadása esetén posztoperatív időszak helyettesét nevezik ki hormonterápia az adagok és a terápiás rendek gondos egyéni megválasztásával.
Kapcsolódó videó
Az utóbbi időben egyre gyakoribbá váltak a mellékvese daganatai - az ultrahang és a számítógépes tomográfia széles körű elérhetősége miatt a betegek 2-3%-ánál észlelnek mellékvese daganatos képződményeit. Bizonyítékok vannak arra, hogy bolygónk lakóinak 5%-ánál alapos vizsgálattal kimutatható mellékvese daganat.
Jelenleg a mellékvese daganatok diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos helyzet hasonlít a csomópontok diagnosztizálására és kezelésére. pajzsmirigy 10-15 éve alapították. A 20. század végén a pajzsmirigy ultrahangjának elterjedését követően a Föld lakosságának 20-30%-ánál kezdtek kimutatni pajzsmirigy csomókat, ezt követte a műtétek száma. pajzsmirigy exponenciálisan növekedni kezdett. Néhány egészségügyi központok közel 10-szeresére nőtt a pajzsmirigy műtétek száma! Vezető orosz szakemberek több évnyi erőfeszítésébe került, több ezer előadást tartottak orvosoknak, könyveket a betegeknek, információs oldalakat - és csak e munka után sikerült elmagyarázni az orvosoknak, hogy az összes pajzsmirigycsomók közül csak 5% rosszindulatú, és az összes többi teljesen ártalmatlan jóindulatú képződmény, amely soha nem "degenerálódik" rákkal. A világ vezető szakosodott központjaiban ma már csak rosszindulatú pajzsmirigycsomókban szenvedő, illetve a beteg életminőségét rontó jóindulatú csomós betegeket operálnak – pl. szigorúan az utasításoknak megfelelően dolgozzon, elkerülve az összes többi csomóponton végzett műveleteket.
A mellékvese daganatok helyzete sok tekintetben hasonlít a pajzsmirigy-csomók helyzetéhez, csak a mellékvesék esetében a műtétek számának növekedésének „katalizátorát” számították ki és a mágneses rezonancia képalkotást. Ezek a vizsgálatok később jelentek meg, mint az ultrahang, és ritkábban is végeznek, így a mellékvesék műtéti „hulláma” is később jelent meg.
Gyakran CT-vel vagy MRI-vel hasi üreg orvosok radiodiagnózis véletlenül mellékvese daganatot észlel. Az ilyen véletlenül észlelt daganatokhoz még egy különleges nevet is találtak - "incidentaloma" (a véletlenszerű - véletlen szóból). Fontos megérteni, hogy a véletlenül észlelt mellékvese daganat semmiképpen sem indokolja a kötelező műtétet. Alapos kivizsgálásra van szükség, melynek során tisztázzák a diagnózist, és meghatározzák a műtéti indikációkat (illetve kiderül, hogy nincs műtéti javallat).
A mellékvese daganat tünetei
Kevés emberi betegség van, amely ilyen változatos klinikai kép mint egy mellékvese daganat. Ennek a betegségnek a tünetei mind a daganat szerkezetével (jóindulatú vagy rosszindulatú), mind a hormonális aktivitás jelenlétével vagy hiányával összefüggésbe hozhatók.
Ha a mellékvese rosszindulatú daganatának tünetei mindenkire elég jellemzőek rosszindulatú daganatok(fogyás, fájdalom megjelenése, emésztési zavarok megjelenése, érrendszeri zavarok stb.), akkor hormonális tünetek az ilyen daganatok csak attól függnek, hogy a daganat melyik hormont termeli (kortizol, aldoszteron, nemi hormonok, adrenalin, noradrenalin).
A mellékvesekéreg-daganat hormonális tünetei közé tartozhat az elhízás megjelenése, izomgyengeség, csontritkulás kialakulása, depresszió, bőrfeszülés (kortizolt termelő mellékvesekéreg daganattal), krízis vagy tartós növekedés vérnyomás(feokromocitómával - adrenalint vagy noradrenalint termelő daganat; aldoszteromával - aldoszteront termelő daganat), számos férfi szexuális jellemző (kifejezett izmok, szőrösödés, érdes hang) kialakulása virilizáló mellékvese-adenomával (androszteróma), mely nemi hormonokat termel.
Szerencsére a rosszindulatú mellékvese daganatok (mellékvesekéreg rák, rosszindulatú pheochromocytoma) meglehetősen ritkák - az összes daganat 1-2%-ában. A legtöbb esetben a felismerés időpontjára ezek a daganatok jelentős méretűek (több mint 4 cm), és gyakran regionális áttétek (nyirokcsomókban) vagy távoli áttétek (tüdőben, csontokban) kísérik őket. A mellékvese rosszindulatú daganatai gyors és radikális kezelést igényelnek.
A mellékvese daganatok diagnosztizálása
A következő képalkotó módszereket használják a feltételezett mellékvese daganat értékelésére:
Mellékvese ultrahang (biztonságos, olcsó és elérhető módszer; hátránya az alacsony információtartalom, különösen a túlsúlyos betegeknél);
Számítógépes tomográfia (optimálisan - a intravénás beadás kontrasztanyag következtetések levonása a daganat szerkezetére vonatkozóan);
Mágneses rezonancia képalkotás.
Bizonyos esetekben radionuklid diagnosztikai módszerek alkalmazhatók:
Mellékvese szcintigráfia metaiodobenzilguanidinnel (MIBG);
Pozitron emissziós tomográfia 18-FDG-vel.
Között hormonális vizsgálatok mellékvese daganatok esetén a következők használhatók:
A napi vizelet kortizol elemzése;
A napi vizelet metanefrinek elemzése;
ACTH, kortizol, kromogranin A, renin, aldoszteron, kalcitonin, vérionok (kálium, kalcium, klór, nátrium), mellékpajzsmirigy hormon vérvizsgálata.
A konkrét vizsgálati módszer kiválasztását a diagnózist végző endokrinológus vagy endokrinológus sebész határozza meg.
Mellékvese daganatai - kezelés
Előfordulhat, hogy a mellékvesék bizonyos jóindulatú daganatai egyáltalán nem igényelnek kezelést. Ez vonatkozik a kisméretű, hormonokat nem termelő daganatokra, amelyek rosszindulatú szerkezetéről nincs információ. Ilyen jóindulatú daganatok mellékvesék igényelnek csak rendszeres vizsgálat, hormonális vizsgálatok és ismételt komputertomográfia időszakos megismétlése. Az ilyen daganatok prognózisa kedvező.
Ha a mellékvese rosszindulatú daganata gyanúja merül fel, azt el kell távolítani. A mellékvese-daganat műtétét speciális endokrin sebészeti központban kell elvégezni, amely kellő tapasztalattal rendelkezik a mellékvese műtétek területén. A mellékvese daganat műtétje végezhető mind kizárólag alacsony traumás megközelítéssel (lumbális endoszkópos extraperitoneális megközelítés), mind traumás nyitott megközelítéssel, amelyet az elülső izmok átmetszése kísér. hasfal, mellkasés rekeszizom. Az évente több mint 100 mellékvese műtétet végző orosz endokrin sebészet vezető északnyugati endokrinológiai központjában a mellékvese daganatos műtétek túlnyomó többségét endoszkópos úton végzik el a hát alsó részén, egy kis, ill. kozmetikai varrat.
A mellékvese-daganat eltávolítására irányuló művelethez modern felszerelés szükséges. Az Északnyugati Endokrinológiai Központ műtőjét Karl Storz (Németország) gyártmányú endoszkópos berendezéssel, Ethicon Ultracision ultrahangos harmonikus szikével (USA), endoszkópos elektrokoagulátorral látták el. Visszacsatolás Ligasure (USA). Mindez lehetővé teszi a mellékvese daganat eltávolítását a páciens minimális traumájával.
Mellékvese daganat prognózisa
Időben történő diagnózissal és megfelelő kezeléssel a mellékvese daganat teljesen és örökre gyógyítható. Ez a mellékvese jó- és rosszindulatú daganataira egyaránt vonatkozik. Természetesen ebben az esetben nem csak a beteg fegyelmezettsége, figyelmessége, hanem a vizsgálatot, kezelést végző orvos tapasztalata is kiemelten fontos.
Az Északnyugati Endokrinológiai Központban a mellékvese daganatos betegek vizsgálatát az endokrin sebészet területén jelentős tapasztalattal rendelkező endokrinológusok végzik, akik Európa, USA és Japán vezető klinikáira szakosodtak.
Mellékvese daganatos vizsgálatra a központ kirendeltségein lehet jelentkezni.
