Programok klinikáknak és egészségügyi központoknak. Elektronikus egészségügyi nyilvántartások (EMR) karbantartása

Az Egészségügyi Minisztérium tájékoztatása szerint a közeljövőben minden beteg használhat majd egy virtuális személyes fiókot, az orvosok pedig elektronikus kórlapba írhatják be a kórelőzményt. A járóbeteg-ellátás fejlesztésének új irányának köszönhetően mindkét félnek több szabadideje lesz, megszabadítva őket a felesleges papírmunkától. Ezen túlmenően az elektronikus kórlap nagyban leegyszerűsíti a statisztikák karbantartását, mert ennek eredményeként nagyban megkönnyíti és optimalizálja a kórházi személyzet munkáját. A kezelési folyamat könnyebbé és gyorsabbá válik.

Hogyan működik az elektronikus betegnyilvántartás?

A mai napig szinte minden egészségügyi intézmény rendelkezik megfelelő szoftverrel ellátott számítógépekkel. Számos kórház és klinika dolgozik RoboMed szoftverrel, amely kényelmes és gyors belépést, gyors feldolgozást és minden információ biztonságos tárolását kínálja.

Ennek a rendelkezésnek az egyik összetevője az elektronikus kórlap. A kezelőfelülete meglehetősen egyszerű és kényelmes. Ahhoz, hogy egy adott pácienssel kapcsolatos információkhoz hozzáférjen, a szakembernek csak a teljes nevét kell beírnia a keresősávba. Ha a program egyszerre több személyt is kiállít azonos személyes adatokkal, az orvos a páciens születési dátuma vagy lakcíme alapján tud navigálni.

Szintén az elektronikus kórlapban, ha az teljesen ki van töltve, nagy mennyiségű információ kerül tárolásra egy adott páciensre vonatkozóan. Ennek köszönhetően könnyen és gyorsan megtekintheti egy adott orvos látogatásának dinamikáját. Itt rögzítjük az összes korábban diagnosztizált diagnózist, a gyógyszer toleranciára vonatkozó információkat és egyéb fontos adatokat.

Mivel az elektronikus kórlap a RoboMed szoftver része, az adott egészségügyi intézményben dolgozó összes szakorvos hozzáférhet hozzá. Vagyis például a sebész, akihez a páciens fordult, tanulmányozhatja azokat a következtetéseket, amelyeket a beteg kezelésében részt vevő más orvosok írtak le. Ez a járóbeteg-kártya a belgyógyász, nőgyógyász, ortopéd vagy bármely más szakorvos nyilvántartását vezeti. Valós időben ismerkedhetsz meg velük.

Előnyök

Azok számára, akik a RoboMed szoftvert, és különösen a páciens virtuális orvosi dokumentumát használják, nyilvánvalóvá válnak ennek az innovációnak az előnyei. Az elektronikus betegnyilvántartás előnyei a papír alapú megfelelőjéhez képest már az első használatkor láthatók. Az a tény, hogy az egészségügyi intézmények szinte minden alkalmazottja tisztában van azzal, hogy milyen hosszú és fárasztó lehet a szükséges példány megtalálásának folyamata az aktaszekrényben. Ezenkívül vannak olyan esetek, amikor ez nem vezet a kívánt eredményhez. Vagyis az adott beteg szükséges kártyája nincs a helyén.

Az elektronikus verzió használatakor ilyen problémák nem merülnek fel. A hagyományos térképek másik hátránya, hogy nem mindig lehet azokat időben kiegészíteni az elvégzett orvosi eljárásokról és az elemzések eredményeiről szóló információkkal. Néha ez a helyzet jelentősen megnehezítheti a betegekkel való interakció folyamatát.

Emellett gyakran előfordul, hogy elvesznek a kórlap vagy a vizsgálati eredmények. Az elektronikus járóbeteg-kártya létrehozásának köszönhetően a páciensnek és az orvosnak sem kell aggódnia emiatt, hiszen minden adatot teljes mértékben felhőszervereken tárolnak. Az orvosi kártyába bejegyzéseket tehet az ember élete során. Ez nagyon fontos, mivel a beteg maga is elfelejtheti vagy nem tudja például, hogy allergiás reakciója van bármely gyógyszerre. A járóbeteg elektronikus egészségügyi nyilvántartása ezeket az információkat megőrzi, ellentétben a papír változattal, amely idővel elkophat vagy elveszhet.

Az elektronikus kártyák fejlesztésének kilátásai

Az elektronikus járóbeteg-kártya minden bejegyzése szigorúan témakörök szerint van csoportosítva. Minden szakember könnyen megértheti a másik orvos által korábban rögzített információkat. Ehhez csak nyissa meg a szükséges lapot. A betegek elektronikus egészségügyi nyilvántartása a következő részeket tartalmazza:

• kezdeti ellenőrzés;
• betegek panaszai;
• szakorvosok vizsgálata;
• hardver és laboratóriumi vizsgálatok;
• előzetes diagnózis stb.

Az elektronikus járóbeteg-nyilvántartások széles körű elterjedésének valószínűsége napról napra nő, mivel ez az orvosi dokumentum számos lehetőséget rejt magában. Például egy szakember:

• nyomtassa ki az őt érdeklő információkat;
• küldje el a kártyát e-mailben egy másik egészségügyi intézménynek vagy szakorvosnak;
• tegyen elektronikus aláírást.

Lehetőség van a kártya törlésére is, további helyreállításának lehetőségével. Ugyanakkor a dokumentum tárba költöztetésének elévülése nem tartalmaz szigorú korlátozásokat. A fenti előnyöknek köszönhetően a szakértők azzal érvelnek, hogy a járóbeteg elektronikus kórlapja hamarosan teljesen felváltja a forgalomban lévő papíranalógokat.

Milyen előnyökkel jár a beteg számára?

Az elektronikus járóbeteg-kártya előnyei nemcsak az orvos, hanem a páciens számára is nyilvánvalóak. A páciens érzi, mennyivel gyorsabbá és könnyebbé vált a kezelés folyamata. Nincs többé szükség arra, hogy sorban állást töltsön a recepción, hogy megkapja a kórtörténetét. Mostantól minden információ egy adott páciensről egy egészségügyi intézmény felhőtárában van.

A betegek számára egyértelmű előnyök mellett a klinika és munkatársai is sokat profitálnak e korszerű informatikai rendszer beszerzéséből. Így például a RoboMed szoftver használatának köszönhetően a kezelés hatékonysága magasabb lesz a személyzet egyes lépéseinek szabványosítása és ellenőrzése miatt. Ennek a rendszernek a következő előnyei vannak:

• Egy egészségügyi intézmény jövedelmezőségének növekedése 4-6%-kal. Ezt a hatást a személyzeti intézkedések hatékonyságának feltárásával, a munkafolyamatok optimalizálásával és az átlagos számla növelésével érik el.
• A vevőkör bővítése. Ez a folyamat a kezelés minőségének és a betegek elégedettségének javulásának köszönhető. Egy egészségügyi intézmény nagy vágyával és lojalitású ügyfele további segítséget kér.
• A személyzet fluktuációjától való függés mértéke csökken. Ennek oka az új szakemberek alkalmazkodási idejének csökkenése. A RoboMed szoftver működésének köszönhetően az alkalmazottak által elkövetett összes hiba valós időben megjelenik a rendszerben. Ennek eredményeként időben javíthatók és megszüntethetők.

Érdemes elmondani, hogy a szoftver hazai és nemzetközi tapasztalatok alapján készült. Ezt az informatikai rendszert számos orosz klinikán sikeresen tesztelték. Használata során többször is megerősítette hatékonyságát és valós körülmények közötti stabilitását. Ezért hazánkban már számos egészségügyi intézmény használja a RoboMed rendszert.

Rendszerek a betegek elektronikus egészségügyi nyilvántartásának vezetésére

Elektronikus egészségügyi nyilvántartások lehetővé teszi a páciens adatainak tárolását, betegségeinek és kezelésének anamnézisét egy számítógépes programban. Ez megkönnyíti az információk frissítését, a páciens vagy más orvosok rendelkezésére bocsátását, számítógépes programok használatát az orvosi információk elemzésére.

25.05.18. A MEDMIS-ben megjelent a kórtörténet

2007. Megjelent az 1C-Rarus poliklinikák programja: Ambuláns

Az 1C-Rarus cég megkezdte az 1C-Rarus: Ambulatory, 1.0 kiadású új szoftvertermék kísérleti megvalósításának szakaszát. Az „1C-Rarus: Ambulatory, Edition 1.0” konfiguráció egy szabványos megoldás, amelyet a betegek járóbeteg-ellátását biztosító egészségügyi intézmények komplex automatizálására terveztek. Az "1C-Rarus: Ambulatory, edition 1.0" az "1C: Enterprise 8" alapján lett kifejlesztve, és támogatja ennek a modern technológiai platformnak az összes előnyét: a méretezhetőséget, az egyszerű adminisztrációt és a konfigurációt. A szoftvertermék használható multidiszciplináris egészségügyi intézmények, klinikák, szakközpontok, rekreációs és rehabilitációs intézmények, fogászat, orvosi rendelők automatizálására.

A közeljövőben a járóbeteg elektronikus kórlapja jelentősen megkönnyítheti a poliklinika dolgozóinak munkáját. A papírtérképek fokozatosan megszűnnek.

Mi az ilyen formátumú orvosi kártya?

Az EHR ígéretes irány a járóbeteg-ellátás fejlesztésében. A papírkártyák bősége és jelentős hiányosságai nemcsak a betegeket, hanem a poliklinikák minden dolgozóját is megsínyli. Az EMC-t az előbbiek nagyobb kényelmére, az utóbbiak szakmai tevékenységének megkönnyítésére fejlesztették ki. Ezenkívül lehetővé teszi bármely egészségügyi intézmény szervezeti, módszertani és statisztikai osztályainak tevékenységének jelentős egyszerűsítését.

A legfontosabb, hogy pontosan ugyanazokat az információkat rögzítheti az elektronikus kórlapban, mint a papíralapú megfelelőjében.

Az EMC működési elve

Az utóbbi időben az orvosi és prevenciós szféra valamennyi intézménye a maximális számítógépesítésre törekszik. Ugyanerre a célra egy könnyen kezelhető EHR-t fejlesztettek ki, melynek használata nagyban leegyszerűsíti az egészségügyi intézmények dolgozóinak munkáját és a betegek életét.

Az EMC meglehetősen egyszerű. Egy elektronikus iratszekrényben található, amely egy speciális program része egy bizonyos szakorvos munkahelyének automatizálására. Egy adott kártya eléréséhez az orvosnak vagy a nővérnek egyszerűen be kell írnia a páciens nevét a megfelelő keresősávba. Ha a program több rekordot is tartalmaz azonos adatokkal rendelkező betegekről, akkor az orvos a személy születési éve vagy lakcíme alapján irányul. Ha a kártya már ki van töltve, akkor meglehetősen nagy mennyiségű információt fog tartalmazni, amely egy adott páciensre vonatkozik. Ezenkívül a kártya lehetővé teszi az egészségügyi dolgozó számára, hogy nyomon kövesse a páciens bármely szakorvoshoz történő látogatásának dinamikáját. Természetesen ez az információhordozó lehetővé teszi, hogy könnyen megismerkedjen minden, a pácienssel valaha felállított diagnózissal. Most, a számítógépek korában ez nagyon fontos.

Megjegyzendő, hogy a járóbeteg-beteg korszerű EHR-je nem sokat jelentene, ha nem szerepelne egy olyan speciális programban, amely egyesíti az egészségügyi intézményekben dolgozó összes szakember számítógépét. Vagyis más szakembereknek, például nőgyógyásznak vagy terapeutának, beleértve a másik klinikán dolgozókat is, lehetőségük van megismerkedni a sebész által kitöltött naplóval. Az adatok valós időben állnak rendelkezésre. Így a program egyetlen orvosi bázis.

Mire jó az elektronikus egészségügyi nyilvántartás?

Az EMC létrehozásának célja

Az EMC a modern társadalom általános számítógépesedése miatt vált szükségessé. Meg kell jegyezni, hogy egy ilyen rendszer létrehozásának ötlete meglehetősen régen felmerült. A szakemberek már régóta belefáradtak abba, hogy nagy mennyiségű papírdokumentumokkal dolgozzanak, amelyeknek rengeteg hiányossága van. Emellett az egységes EMR nagymértékben leegyszerűsíti az egészségügyi kórházak tevékenységét, amelyek digitális formátumban kérhettek tájékoztatást a kezelésbe kerülő betegekről. Egy ilyen lehetőség nagymértékben leegyszerűsíti a tevékenységet – az orvosoknak nem kell kideríteniük, mitől volt beteg páciensük egész életében. Miért olyan jó az elektronikus egészségügyi nyilvántartás?

Az EMR előnyei a papírkártyával szemben

Érdemes megjegyezni, hogy az EMC valóban rengeteg előnnyel rendelkezik. Először is, egy ilyen kártya soha nem fog elveszni, a beteg nem tudja hazavinni. Így az információ mindig közvetlenül a klinikán található.

Az elektronikus kártya következő előnye, hogy nem kell keresgélni, majd átadni egy adott szakembernek a nyilvántartó által. Minden adat mindig elérhető az orvos számára a számítógépen.

További kétségtelen előnye az EHR-nek, hogy nincs szükség további lapok, tanácsadói vélemények, kutatási, elemzési eredmények folyamatos beillesztésére. Minden ilyen információ bekerül a program bizonyos oszlopaiba, amelyek az orvos első kérésére megadják a szükséges információkat.

A fekvőbeteg elektronikus kártyájának tartalmával egyszerre több poliklinika szakorvosa is megismerkedhet. Ebben az esetben nemcsak a térkép egyidejű olvasására, hanem kitöltésére is van lehetőség. Ez a funkció lehetővé teszi, hogy jelentősen optimalizálja az egészségügyi intézmény személyzetének tevékenységét.

Az EMC hátrányai

Mint minden modern találmánynak, az elektronikus kártyának is nemcsak előnyei vannak, hanem sajnos hátrányai is. A legjelentősebb hátránya, hogy egy esetleges áramszünet esetén a kártya teljesen elérhetetlenné válik. Egy ilyen negatív tulajdonság jelentősen befolyásolhatja a beteg kezelését vészhelyzetekben.

A következő megjegyzendő hátrány az, hogy értékes információkat lophatnak el a számítógépes csalók. Ezenkívül a fekvőbeteg elektronikus nyilvántartása részben vagy teljesen megsemmisülhet, ha a fő adatbázist tároló fő számítógép megsérül.

Egy másik észrevehető hátránya az ilyen típusú dokumentációknak, hogy kötelező képzést igényel a személyzet megfelelő munkája érdekében. Természetesen a fiatal nővérek és orvosok meglehetősen gyorsan tanulnak, néha külső segítség nélkül is. Az idősebb alkalmazottak azonban gyakran jelentős nehézségekkel szembesülnek a különféle innovációk elsajátítása során, különösen a számítástechnikával kapcsolatosak esetében.

Az elektronikus egészségügyi nyilvántartás egyetemes bevezetéséből adódó problémák

A személyzet képzésének problémája mellett további nehézségek is felmerülnek. Mindenekelőtt arról van szó, hogy minden orvos és a nővérek többségének munkahelyét számítógéppel kell felszerelni. Erre a célra az egészségügyi intézmény vezetőségének jelentős összegeket kell költenie. Ez a probléma azonban fokozatosan megoldódik, bár nem olyan gyorsan, mint szeretnénk.

Sokkal nagyobb probléma az összes szükséges információ átadása a papíralapú adathordozókról az információs bázisra, miután az használat kötelezővé válik. Az emberek hozzászoktak ahhoz, hogy orvosi kártya legyen a kezükben. Még mindig nem teljesen világos, hogy ki fog ekkora munkát végezni. Gyakran előfordul, hogy az orvosnak még egy elektronikus kártya kitöltésére sincs ideje, nem beszélve a meglévő adatok digitalizálásáról. Ha figyelembe vesszük az anyakönyvi személyzetet és az ápolókat, akkor nem rendelkeznek megfelelő ismeretekkel a konkrét adatok teljes körű átadásához. Az is igaz lenne, ha azt feltételeznénk, hogy senki sem vesz fel további alkalmazottakat.

Valószínűleg ez a probléma a következőképpen oldódik meg: a kórlap-nyomtatvány kötelező bevezetését követő első években párhuzamosan vezetik az elektronikus és a papíralapú nyilvántartásokat is. Ez a megközelítés azonban sok kellemetlenséget okozhat az orvosoknak és a nővéreknek. Így az EHR létrehozása és bevezetése előtt hatékony megoldást kell találni erre a problémára.

Az EMC fejlesztési kilátásai

Az egészségügyi intézmények tevékenységének későbbi teljes optimalizálása céljából elektronikus kártyát hoznak létre. Feltételezhető, hogy a jövőben a rendszert komolyan fejlesztik, és nem lesz szükség rendszeres nyilvántartásra. Ezt felváltja az elektronikus regisztráció.

Ez jelentős munkaerő-forrásokat szabadít fel, és növeli az előorvosi rendelők számát. Érdemes megjegyezni, hogy megvalósításuk előnyeit már nemcsak a betegek és az egészségügyi dolgozók, hanem az adminisztráció is érezte.

Van még néhány ígéretes irány, az elektronikus kórlap fejlesztése. Az univerzális, egységes EHR létrehozása lehetővé teszi, hogy ne csak egy egészségügyi intézményben, hanem az ország összes kezelőhelyén dolgozó szakorvosoktól szerezzenek adatokat. A jövőben egy közös adatbázis létrehozását tervezik, amely hálózatba fogja egyesíteni az ország összes egészségügyi intézményét. Ennek eredményeként a betegadatok soha nem vesznek el, és az a szakorvos, aki először lát egy személyt a rendelésen, és több ezer kilométerre van a kezelőorvostól, egy pillanat alatt teljes körű információt kaphat a páciens anamnéziséről. Néhány perc. Egy ilyen rendszer emellett lehetővé teszi bizonyos orvosi dokumentumokkal kapcsolatos különféle csalások kizárását.

Az elektronikus regisztráció nagyon kényelmes lehet.

Védelem a berendezés meghibásodása ellen

Valójában a legkomolyabb probléma a berendezés meghibásodásának valószínűsége, vagyis egy olyan számítógép, amely egyetlen adatbázist tartalmaz, amely egy adott egészségügyi intézmény teljes elektronikus fájlját tartalmazza. Elég jó megoldás az, ha rendszeresen biztonsági másolatot készítünk a megosztott adatbázisról, majd a másolatokat külön számítógépekre helyezzük. Így, ha az egyik számítógép meghibásodik és nem állítható helyre, egy másik gép indítható, amely egy másolatot tárol. Ez a technika elkerüli a komoly nehézségeket az egészségügyi személyzet elektronikus fájllal végzett munkájában.

Egy másik megfelelő megoldás az adatbázis-mentések tárolása felhőalapú tárolókban. Ennek a technikának azonban van egy jelentős hátránya - a különféle internetes csalók könnyebben hozzáférhetnek az online tárolóban található információkhoz.

Milyen előnyökkel jár a beteg számára?

A páciens elektronikus kórlapjának elkészítése jelentős előnnyel jár számára. Először is, minden páciens biztos lehet abban, hogy egyetlen következtetés vagy kutatási eredmény sem fog elveszni az orvosi nyilvántartásából. Ezenkívül egészségügyi intézmény látogatása során a páciensnek nem kell sorban állnia arra várva, hogy a recepciós megtalálja a kártyáját és átadja az orvosnak. A közeljövőben minden sokkal könnyebb lesz. A betegnek csak szakorvoshoz kell időpontot kérnie. Ha egy poliklinikára látogat, marad az egészségbiztosítási kártya bemutatása, majd azonnal fordulhat ahhoz az orvoshoz, akinek a konzultációra szüksége van.

Mi még érdekes a páciens személyes elektronikus kórlapjában?

A következő előny, amit a páciens kap, a titoktartás. Az orvos kinevezésével, a felállított diagnózissal és az orvosi vizsgálatok eredményeivel kapcsolatos információk elérhetetlenek lesznek a junior egészségügyi személyzet képviselői számára. A probléma az, hogy a modern számviteli és adattárolási rendszerben az orvosi feljegyzések általában a nyilvántartásban találhatók. Az ott dolgozó alkalmazottak teljes hozzáféréssel rendelkeznek a térképekhez, és abszolút bármilyen térképet megtekinthetnek, nemcsak saját érdekükben, hanem valaki kérésére is. A betegek egészségügyi adatainak tárolására szolgáló új rendszer teljesen kizárja ezt a lehetőséget.

Az EHR rendszer bevezetésére irányuló projekt megvalósításának határideje

Valójában a páciens elektronikus kórlapjainak teljes körű bevezetése és a papíralapú nyilvántartások megszüntetése a klinikákon előre eldöntött dolog volt a rendszer létrehozásának szakaszában. Sajnos egy ilyen ígéretes projekt már régóta fejlesztés alatt áll, mivel folyamatosan felmerülnek különféle akadályok.

Kezdetben jelentős probléma volt a klinikák megfelelő technikai eszközökkel való teljes felszerelésének lehetetlensége. Aztán szükség volt a személyzet képzésére. Jelenleg ez a probléma gyakorlatilag megoldott, azonban biztosítani kell a program hibamentes működését. Ez az akadály várhatóan a közeljövőben megszűnik. Vagyis a legjelentősebb probléma a meglévő papírnyomtatványok digitalizálása az egészségügyi dokumentáció archívumából.

gazdasági haszon

Annak ellenére, hogy az elektronikus kártyarendszer bevezetésének kezdeti szakaszai jelentős megvalósítási költségekkel járnak, a jövőben egy ilyen rendszer sokkal több pénzt takarít meg. Az a tény, hogy minden évben minden egészségügyi intézmény hatalmas összegeket költ különféle papírtermékek vásárlására. Természetesen az elektronikus kártyarendszer bevezetése magas energiaköltségeket igényel, de az összességében így is jelentős megtakarítás érhető el.

Egységes szabályozás bevezetése az elektronikus betegnyilvántartások vezetésére

Jelenleg a fent említett rendszer fejlesztői bizonyos intézkedések végrehajtására törekednek a különböző egészségügyi központok, egészségügyi intézmények és klinikák számítógépesítése terén végzett tevékenységek teljes rendszerezése érdekében. A bökkenő az, hogy jelenleg egy járóbeteg elektronikus kórlapjának nem egy változata készült, hanem több. És több lehetséges egységes tárolórendszer is lehetséges.

Ilyen lehetőségek nemcsak az egészségügyi intézmények és egyetemek képviselői, hanem a magánszervezetek is dolgoztak. Az Egészségügyi Minisztérium megbízásából külön programot hoztak létre a különféle profilú orvosok munkahelyének automatizálására.

Az eredmény az volt, hogy ezt a rendszert különféle egészségügyi intézményekben ajánlják bevezetésre. Ennek szükségessége abban rejlik, hogy a legtöbb egészségügyi intézmény egyetlen hálózatba integrálható. Így a közeljövőben az elektronikus kórlap vezetése lehetővé teszi, hogy minden szakorvos percek alatt hozzájuthasson az őt felkereső pácienssel kapcsolatos információkhoz.

Az EHR rendszer bevezetése előtt álló hiányosságok és akadályok ellenére a fejlesztők törekednek a hatékony problémamegoldásra és a lehető leggyorsabb átállásra a papírról az elektronikusra.

A hazai gyógyászatban továbbra is bevezetik az elektronikus technológiákat, ezen belül is ez az automatizált orvosi munkahely (karpoliklinika), valamint az elektronikus kórlap (EMC). Azt kell mondanom, hogy ez a folyamat meglehetősen hosszú ideig tart, mivel számos akadályba ütközik útjában, nevezetesen:

• a szükséges berendezések beszerzésére, a szükséges szoftverek fejlesztésére fordított kiadások szükségessége,
• orvosok képzése az információs technológiával való munkára. Valójában ez a képzés így zajlik: itt egy program neked, tanulj 😉
• az orvosi feljegyzések hosszú távú tárolásának szükségessége.
• a dokumentáció védelme a hacker támadásokkal szemben.

Elegendő számú számítógépnek kell lennie.

Az oldal részletes kutatásával megismerkedhet gosbook.ru az elektronikus kórlapok használatának jogszerűsége témakörében, milyen buktatókkal járnak ezek az újítások.

Program az elektronikus egészségügyi dokumentáció vezetésére

A mai napig az EHR-t többfunkciós programban végzik, amelyet statisztikai adatok gyűjtésére terveztek - "Automatikus orvosi hely", más néven "". Munkáit a linken láthatjátok. Az AWP poliklinikán a betegek látogatását rögzítik, kuponokat bocsátanak ki, titkosított formában rögzítik a diagnózisokat, kitöltik az orvos által nyújtott szolgáltatásokat. Az ARM Poliklinika program a betegek személyes adatait tárolja. Lehetőség van elektronikus kórlap vezetésére is.

Hogyan kell elektronikus orvosi nyilvántartást vezetni

A Doctor Workstation program példáján bemutatom az elektronikus kórlap kitöltését, sablonok készítését és felhasználását, dokumentációk nyomtatását.

A "Betegfogadás" részben kattintson bármelyik páciens teljes nevére, és megnyílik a következő ablak:

Ez az ablak sematikusan 3 részre osztható - a felső részre, ahol a panaszok, anamnézisek, objektív állapotadatok kerülnek be, és az elvégzett technikákat a program automatikusan megjeleníti. Ezzel a szekcióval szemben van egy "Sablonok" gomb. Ha rákattint, sablonokat készíthet a panaszokhoz, anamnézisekhez, objektív státuszokhoz, és ezeket felhasználhatja is.

A középső rész a megállapított diagnózisokra szolgál. A diagnózisokat az ICD-10 kóddal történő bevezetésük után a program automatikusan megjeleníti. Ezeket azonban kiegészítheti, tisztázza az elváltozás oldalát, a fog számát a kétjegyű besorolásnak megfelelően (lásd a cikket). A középső résszel szemben található egy "Sablonok" gomb is a diagnosztikai sablonok használatához.

Az alsó rész a recepteket, kezeléseket és ajánlásokat tartalmazza. Kézzel is kitölthető, ehhez először a „+” ikonra kell kattintani, vagy a megfelelő sablonokat kell használni (a kezelési ablakkal szemben).

Hogyan állítsunk be EHR-sablonokat

A fogászati ​​betegségek kezelésére szolgáló sablonok példáján bemutatom, hogyan állíthat be sablonokat elektronikus kórlaphoz.

1. Korábban is létrehozhatott kezelési sablonokat a jegyzettömbben, és *txt formátumban mentheti őket. Ez a lépés megkönnyíti a sablonok több különböző számítógépre történő telepítését. Ha egy működő számítógépe van, vagy nem jön zavarba a monoton munkavégzés miatt, akkor ezt a lépést kihagyhatja.
   Az alábbiakban sablonlehetőségeket kínálunk fogászati ​​betegségekhez. Ha az orvostudomány egy másik ágában dolgozik, akkor elolvashatja őket, hogy ötletet kapjon a sablonok létrehozásáról.
2. Kattintson az „ARM Poliklinika” program elektronikus kórlapjának kitöltésére szolgáló ablak alsó részén található „Sablonok” gombra.
   
   
3. Új sablon hozzáadása. Először bontsa ki a menüt az ablak jobb felső sarkában lévő dupla nyílra kattintva, majd kattintson az "Új hozzáadása" gombra.
   
   
4. Írja be a sablon nevét (az Ön kényelme érdekében nevezze el, csak Ön számára lesz elérhető), és írja alá a sablon szövegét.
   
   
   Ha készített egy txt fájlt sablon szöveggel, akkor azt betöltheti a programba. Ehhez használja a "Fájlból" gombot, és válasszon sablont a számítógépén lévő mappából. Mentse el a változtatásokat (a "Mentés" gomb).
5. A létrehozott sablonok használata. Az Ajánlási sablonok ablakban, miután létrehozta a sablonokat, megjelenik a klisék listája. Kattintson bármelyikre, hogy a nyíl piros színnel legyen kiemelve. Az alsó mezőben a sablon szövege látható. Kattintson az "Összes beszúrása" gombra, és a sablon szövege beágyazódik a kívánt EHR mezőbe. Nincs más dolga, mint elvégezni a szükséges beállításokat.
6. Kész tok nyomtatása papírkártyához. Ugyanennek az ablaknak az alján megjelenik a "Nyomtatás" gomb. kattintson rá, majd a "Következtetés" gombra
   
   

Példák a fogászati ​​betegek kezelési mintáira és objektív állapotára terápiás rendelésen

Megtekintheti és letöltheti a sablonokat

A közeljövőben az elektronikus orvosi beteg nagyban megkönnyítheti a poliklinika dolgozóinak munkáját. A papíralapú változatok fokozatosan kezdenek feledésbe merülni.

Mi az az elektronikus egészségügyi nyilvántartás

Ígéretes irány az ambuláns kapcsolat fejlesztésében, tény, hogy mind a betegek, mind a poliklinikák szinte minden dolgozója szenved a papírkártyák bőségétől és azok hiányosságaitól. Az első kényelmét és a második munkájának megkönnyítése érdekében elektronikus kórlap készült. Emellett nagymértékben leegyszerűsíti bármely kezelő és prevenciós központ statisztikai és szervezési és módszertani osztályának tevékenységét.

Ugyanakkor a páciens elektronikus kórlapja minden olyan információt képes tartalmazni, amelyet a papíralapú változata tartalmaz.

Hogyan működik?

Manapság mindenki igyekszik minél jobban számítógépesíteni. Beleértve a jó minőségű elektronikus kórlap is kidolgozásra került. Nagyban leegyszerűsíti a klinika személyzetének munkáját és maguknak a betegeknek az életét.

Az elektronikus formátumú orvosi nyilvántartás meglehetősen egyszerű. Egy elektronikus iratszekrénybe van zárva, amely egy automatizált szakember egyetlen programjának része. Egy adott kártya, orvos vagy ápolónő eléréséhez elegendő, ha a keresősávba beírja a páciens vezetéknevét, keresztnevét és családnevét. Abban az esetben, ha a program több nevet ad ki (ha több azonos teljes névvel rendelkező beteg van), akkor a felhasználót már a születési év és a lakóhely címe vezérli. A térképen, ha már kitöltötte, talál egy nagyot, amely az adott páciensre vonatkozik. Ugyanakkor ott gyorsan nyomon követheti egy személy látogatásának dinamikáját egy adott orvoshoz. Természetesen itt lehetőség nyílik a betegnél felállított összes diagnózis megismerésére.

Érdemes megjegyezni, hogy a járóbeteg legmodernebb elektronikus kórlapjának sem lenne értelme, ha nem része lenne egy olyan programnak, amely az egészségügyi intézményben dolgozó szakorvosok összes számítógépét integrálja. Ennek eredményeként, amikor egy sebész digitális formában tölti ki a naplót, a terapeuta, nőgyógyász és a poliklinika bármely más orvosa valós időben megismerheti végső következtetését. Vagyis a programnak egyetlen alapja van.

Miért hozták létre az e-kártyát?

A társadalom általános számítógépesedése következtében szükségszerűvé vált. Az elektronikus kórlap létrehozása már régóta felmerült. Már mindenki nagyon belefáradt a papírdokumentumokkal való munkába, amelyeknek rengeteg hiányossága van. Emellett az egységes elektronikus kórlap jelentősen leegyszerűsíti a kórházak tevékenységét, mert immár digitális formában is van lehetőségük tájékoztatást kérni a hozzájuk kezelésre felvett betegről. Ez nagyban leegyszerűsíti a munkát, mivel az orvosoknak nem kell kideríteniük, hogy az illető pontosan mitől volt beteg életében.

Az elektronikus kártya előnyei a papír kártyával szemben

Meg kell jegyezni, hogy valóban számos előnnyel rendelkezik. Először is egy ilyen kártya nem vész el, és nem viszi haza a beteg. Ennek eredményeként minden információt a klinikán tárolnak.

Egy másik előny az, hogy nem kell kártyát keresni, és azt a nyilvántartásból tovább kell vinni egyik vagy másik orvoshoz. Minden szükséges információ már a számítógépén van.

Természetesen az elektronikus orvosi feljegyzések nagy előnye, hogy nincs szükség további lapok, tanácsadó vélemények, valamint a vizsgálati eredményeket tartalmazó űrlapok folyamatos beillesztésére. Minden ilyen típusú információ a program speciális szakaszaiba kerül, amely az orvos első kérésére megadja az összes szükséges adatot.

Az elektronikus kórlap is nagyon pozitívan jellemzi magát, mert lehetővé teszi, hogy egyszerre több poliklinikai szakorvos ismerkedjen meg tartalmával. Ugyanakkor nem csak elolvasni, hanem kitölteni is képesek. Ennek eredményeként az egészségügyi személyzet tevékenysége jelentősen optimalizálódik.

Az elektronikus kártyák hátrányai

Mint minden találmánynak, ennek is vannak hátrányai. Mindenekelőtt meg kell jegyezni, hogy áramszünet esetén az elektronikus kórlap teljesen elérhetetlenné válik a megtekintés szempontjából.

Egy másik hátrány az a tény, hogy a hackerek értékes információkat lophatnak el. Ráadásul egy elektronikus kórlap teljesen megsemmisülhet, ha valami történik azzal a számítógéppel, amelyen az adatbázisok találhatók.

Az ilyen dokumentáció észrevehető hátránya az is, hogy a személyzetet ki kell képezni a velük való munkára. Ha a fiatal orvosok és ápolónők gyorsan elsajátítják az új technológiákat, különösen a számítógépekkel kapcsolatosakat, akkor az idősebb munkavállalók komoly nehézségeket okoznak az újdonságok alkalmazása során, különösen a számítógéppel kapcsolatos munkákban.

Az elektronikus kártyák egyetemes bevezetésének fő problémái

A személyzet képzésével kapcsolatos nehézségeken kívül vannak még mások is. Mindenekelőtt arról beszélünk, hogy minden orvos munkahelyét számítógépesíteni kell, és megfelelő mennyiségű ápolót is. Ehhez az egészségügyi intézmény vezetőségének jelentős összeget kell költenie. Ne olyan gyorsan, mint szeretnénk, de ez a nehézség megoldódik.

Sokkal nagyobb probléma az elektronikus kórlap törvényi bevezetése után az egészségügyi intézmények fő dokumentumaként az információk papírról elektronikusra történő átvitele lesz. Egyelőre nem világos, hogy ezt pontosan ki fogja megtenni. Az orvosnak nincs elég ideje az elektronikus kórlap vezetésére, és természetesen a dokumentáció digitalizálásával sem fog foglalkozni. Ami az ápolónőket, és különösen az anyakönyvi dolgozókat illeti, egyszerűen nem rendelkeznek a megfelelő ismeretekkel a teljes körű információ helyes és minőségi bevezetéséhez. Természetesen senki sem vesz fel további alkalmazottakat. Valószínűleg az elektronikus és a papíralapú nyilvántartások több éven át tartó párhuzamos vezetésével is megoldódik a probléma. Ugyanakkor ez a megközelítés ismét nagy problémákat okoz a területen dolgozó orvosoknak és ápolóknak. Tehát mielőtt elektronikus orvosi nyilvántartást hozna létre, meg kell oldania ezt a problémát.

Az ipar fejlődésének kilátásai

Az elektronikus kórlap úgy készül, hogy a jövőben teljes mértékben optimalizálja az egészségügyi intézmények tevékenységét. A jövőben olyan komoly fejlesztést kaphat, hogy már nem lesz szükség a registry-re. Ez jelentős emberi erőforrásokat szabadít fel. A jövőben ez segíti az előorvosi rendelők létszámának növelését. Bevezetésük előnyeit már a betegek, az orvosok és a nővérek, sőt az adminisztráció is megtapasztalhatták.

Van még egy ígéretes irány az elektronikus kórlap fejlődésének irányába. Hogyan lehet adatokat szerezni nem csak egy egészségügyi intézményben, hanem az ország összes egészségügyi központjában dolgozó kollégáktól? Természetesen univerzális egységes elektronikus kórlap segítségével. Vagyis a jövőben egy egységes adatbázis jön létre, amely hálózatba fogja egyesíteni az ország összes egészségügyi intézményét. Ennek eredményeként a pácienssel kapcsolatos információk nem vesznek el, és az orvos, aki először lát egy személyt, és több ezer kilométerre van a kezelőorvosától, egy ügyben teljes körű egészségügyi adatokat tudhat meg róla. percből. Ezenkívül ez a körülmény segít kizárni a különféle orvosi dokumentumokkal kapcsolatos csalásokat.

Védelem a berendezés meghibásodása ellen

Jelenleg komoly problémát jelent a számítógép meghibásodása, amely egy adott klinika teljes elektronikus kartotékát tartalmazó adatbázisnak ad otthont. Jó megoldás, ha egy ilyen adatbázisról időnként biztonsági másolatot készítünk, és különböző számítógépeken helyezzük el. Abban az esetben, ha az egyik elektronikus számítástechnikai eszköz meghibásodik és nem állítható helyre, helyette másikat indítanak el, és a szoftverrel nem lesz komolyabb nehézség a személyzet munkájában.

Egy másik megoldás lehet az adatbázis biztonsági másolatának elhelyezése különböző online tárolókban, azonban az ilyen akciók nagyban megkönnyítik a hackerek betegekről való információszerzését, ez pedig elfogadhatatlan.

Milyen előnyökkel jár a beteg számára?

Az elektronikus orvosi feljegyzések készítésének számos pozitív vonatkozása van a páciens számára. Először is biztos lehet benne, hogy egyetlen papírdarab sem fog elveszni a dokumentációjából. Ráadásul nem kell sokat várnia arra, hogy az anyakönyvi személyzet átadja az orvosi kártyáját. A közeljövőben minden sokkal könnyebb lesz. A páciensnek csak időpontot kell kérnie az orvoshoz. A klinikára való belépéskor egy dokumentumot, például papíralapú vagy elektronikus egészségbiztosítási kártyát kell bemutatnia. Ezt követően azonnal mehet ahhoz a szakemberhez, akinek tanácsára szüksége van.

További előny a páciens számára, hogy a fiatal egészségügyi személyzet számára nem lesz elérhető információ arról, hogy melyik orvoshoz fordult, milyen diagnózisokat kapott, valamint a vizsgálati eredményeket. Az a tény, hogy ma már a járóbeteg-orvosi feljegyzések többnyire a nyilvántartásban találhatók. Vannak anyakönyvvezetők. Igény esetén lehetőségük van bármilyen térképet megnézni, saját érdekükben és valaki más kérésére egyaránt. A jövőben nem lesz ilyen lehetőségük.

Mikor valósul meg a projekt?

Valójában, amikor a beteg egységes elektronikus kórlapja még fejlesztés alatt állt, annak teljes körű bevezetése, amely a papíralapú iratok forgalmának teljes leállítását jelenti a klinikákon, már előre eldöntött dolog volt. Sajnos ez az ígéretes projekt folyamatosan új és más jellegű akadályokba ütközik. Kezdetben a fő probléma a poliklinikák anyagi támogatása volt. A következő lépés a személyzet képzése volt. Most a nagy akadály az, hogy a program gyorsan és zökkenőmentesen fusson. A közeljövőben ez a probléma is megszűnik, majd egy, de a legsúlyosabb akadály marad - a papír alapú kórlapok digitalizálása.

Gazdasági bónuszok

Annak ellenére, hogy a forgalomba hozatal a kezdeti szakaszban jelentős költségeket igényel, sokkal több pénzt takarít meg. Az a tény, hogy minden egészségügyi intézmény évente hatalmas összegeket költ különféle papírtermékek vásárlására. A teljesen elektronikus rendszer bevezetésével természetesen nőnek az energiaköltségek, de a megtakarítás így is jelentős lesz.

Egységes szabályozás

Mostanában bizonyos intézkedéseket tesznek a különféle egészségügyi központok számítógépesítése terén végzett tevékenységek rendszerezésére. Az a tény, hogy jelenleg az elektronikus kártyáknak nem egy változata létezik, hanem több. Magánszervezetek és orvosi egyetemek alapján fejlesztik őket. Az Egészségügyi Minisztérium megbízásából egy automatizált munkahelyi program is készült a különböző profilú orvosok számára. Ennek eredményeként most ő az, akit a kezelési és prevenciós központokban ajánlanak. Erre azért van szükség, hogy a jövőben az összes egészségügyi intézményt egyetlen hálózatba lehessen integrálni. Ennek eredményeként minden, az országban élő személy elektronikus kórlapjának vezetése elérhetővé válik minden orvos számára, akihez rendelésre jött.