Az emlőrák közvetett jelei. A daganatok ritka formái. Az emlőrák tünetei és előfordulásának fő okai.
A mellrák nagyon gyakori női betegség, ami minden évben mindent visz több életet. Veszélyeztetettek a rossz öröklődésű nők (a rák jelenléte a közeli hozzátartozókban), az idősebb nők, valamint azok, akik 30 év után szülték meg első gyermeküket, vagy egyáltalán nincs gyermekük, és soha nem szoptattak.
A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy az étrend befolyásolhatja bizonyos ráktípusok kialakulását. Az emlőrák esetében ezt még bizonyítani kell. A mediterrán stílusú diéta azonban valószínűleg előnyösebb. Az alkoholfogyasztás kismértékben, de jelentős mértékben növeli a mellrák kockázatát. fizikai tehetetlenség és túlsúly a rák kialakulásának kockázatát is befolyásolhatja: ennek oka lehet az, hogy zsírszövet könnyen tárol bizonyos hormonokat, amelyek részt vesznek ezeknek a rákos megbetegedéseknek a kialakulásában.
A mellrák családi formáinak létezése régóta ismert. Jelentős kockázatot jelentenek az emlőrák kialakulásában azoknál a nőknél, akik emlőrákot hordozók. Becslések szerint az emlőrákok 5-10%-a genetikai hajlamhoz kötődik. Néhány ilyen gént azonosítottak. Úgy gondolják, hogy az örökletes emlő- és petefészekrákok több mint 80%-áért és az örökletes izolált emlőrákok 65%-áért felelősek.
Sajnos gyakran a mellrákot már a előrehaladott szakaszok amikor szinte lehetetlen bármit is csinálni. Ennek oka a nők egészségükhöz való hanyag hozzáállása, amikor nem vesznek részt önvizsgálatban, és az első gyanúk megjelenésekor nem mennek orvoshoz.
Az emlőrák első jelei
Az első általában már teljesen nyilvánvaló, bár nem okoznak sok fizikai kényelmetlenséget és szorongást egy nőnek. Semmi sem aggaszt egy nőt – és ez a mellrák fő alattomossága.
A gyakorlatban a mellrák kockázata megduplázódik egy olyan nőnél, akinek az anyja vagy a nővére beteg. Ha az anya rákos volt a menopauza előtt, a lány kockázata még nagyobb. Javasoljuk, hogy ezt egy orvossal beszélje meg, aki szakosodott onkogenetikai konzultációra tudja irányítani a betegeket, ahol megvitatják a rákos megbetegedések családi anamnézisét és genetikai vizsgálatot végeznek. Meg kell azonban jegyezni, hogy nem minden érzékenységi gént azonosítottak. Néha a családi esetek gyakorisága azt jelzi, hogy fennáll a veszély, de a kimutatott gének közül egyiket sem találják meg.
Az első jel általában egy kis csomó megjelenése az egyik emlőmirigyben. Vizuálisan különbözik az emlőmirigyet körülvevő szövetektől. És az esetek körülbelül 85% -ában a nők maguk fedezik fel a betegséget.
A mellrák korai külső jelei
Ha az alábbi tünetek bármelyike jelentkezik, ez azt jelentheti, hogy daganata van, de nem mindig rosszindulatú. Bármilyen más emlőbetegség lehet, de ha legalább egy jelet észlel magán, azonnal forduljon orvoshoz.
Az emlőrák után 4-5-ször nagyobb valószínűséggel alakul ki egy nő a másik emlő szintjén lévő daganat, mint az előzmény nélküli nőknél. Ez átlagosan a mellrák miatt kezelt nők 15%-át érinti. Kisebb mértékben, és többnyire a családi rákos megbetegedések összefüggésében más daganatos megbetegedések is növelhetik a kockázatot.
A mellrák kialakulását befolyásolja a páciens hormonális impregnáltsága, vagyis az ösztrogén és progeszteron szintje, amelynek élete során ki volt téve. Így az emlőrák kialakulásának kockázata kissé megnő azoknál a nőknél, akiket 12 éves koruk előtt korrigáltak, vagy azoknál, akiknél a menopauza 55 éves koruk után következett be. Hasonlóképpen, azoknak a nőknek, akiknek nem volt gyermekük, vagy akik nem szoptattak, valamivel nagyobb volt a mellrák kialakulásának kockázata, mint más nőknél.
Tehát az emlődaganat jelei:
- az emlőmirigyek alakjának változásai;
- daganatszerű formáció jelenléte az emlőben, amely jelentősen eltér más szövetektől;
- az emlőmirigy duzzanata;
- időszakos;
- a mellbimbó nyújtása és egyéb alakváltozásai;
- változások az emlőmirigy bőrében - megvastagodás, "citruskéreg" megjelenése;
- bőrpír a mellkason.
Bármi is legyen az emlőrák első jele, a daganat korai stádiumában kicsi, oldalra tolódik, mozgékony. A jövőben már mozdulatlanná válik, mivel növekedésnek indul, a bőrbe vagy a mellizomba tágul.
Ez a dosszié Dr. Mark Espy egyetemi oktató, kórházi gyakorló és a párizsi St. Louis Kórház Mellgyógyászati Központjának igazgatója közreműködésével készült. Az emlőrák a menopauza előtti vagy utáni nők leggyakoribb daganata. Az emlőrák kifejezés alatt több mint egy tucat különböző típusú rák különböztethető meg, amelyek mindegyikének megvannak a maga sajátosságai a prognózis és a kezelés szempontjából. Ma az emlőrák kezelése hatékony, és a nők körülbelül 85%-a már gyógyult.
Az "emlőrák" kifejezés abnormális sejtek jelenlétére utal az emlőben, amelyek anarchikusan szaporodva rosszindulatú daganatot képeznek. Az emlőrák típusától függően ezek a sejtek az emlőrákban maradhatnak mellkas vagy a szomszédos ganglionokba vagy akár a test többi részébe vándorolnak.
Ezért fontos, hogy ne kezdjük el a betegséget, hanem abban a stádiumban kezdjük el a kezelést, amikor a daganat még mozgékony. Ha egy nő úgy találta, hogy az emlőmirigyei már nem szimmetrikusak, a mellbimbó alakja megváltozott és megnyúlt, és bőr Ha más lesz, azonnal orvoshoz kell fordulnia - talán ebben a szakaszban a betegség még legyőzhető.
Javaslatok az emlő önvizsgálatáraMinden nő, aki törődik az egészségével, és szeretne hosszú és boldog életet élni, egyszerűen köteles évente legalább néhány alkalommal mell-önvizsgálatot végezni. Mi az?
A rákos sejtek típusától függően és attól függően kinézet daganatok különböztethetők meg különböző fajták mellrák. Például a csatornákkal határos sejteket érintő emlőrákot „ductus”-nak, a lebenyek sejtjeit érintő rákot „lobulárisnak” nevezik.
Ezen kívül néhány rákos betegségek Az emlőrákot a rákos sejtek okozzák, amelyek szaporodását a női nemi hormonok, az ösztrogén serkentik. Ezek az úgynevezett „hormonfüggő” vagy „hormonérzékeny” emlőrákok. Ha rákos sejtekösztrogénre érzékeny, az orvos blokkolhatja a daganat növekedését, ha megfelelő gyógyszerekkel eltávolítja ezeket a hormonokat.
A menstruáció vége után egy nőnek meg kell vizsgálnia az emlőmirigyeit. A tapintás iránya az óramutató járásával megegyező irányban kívülről befelé haladva. A vizsgálat előtt fekve kell lennie az oldalán, és a karját a feje mögé kell dobnia. A bal mell vizsgálatakor feküdjön le a jobb oldalra és fordítva.
Ha a vizsgálat során a legkisebb tömítést, jellegzetes képződményeket, a mellbimbói váladékozást, a bőr duzzanatát és ráncosodását is érezte, ennek figyelmeztetnie kell, és sürgősen a klinikára kell mennie.
nem invazív emlőrák
Ezek a rákos megbetegedések könnyebben kezelhetők, mint a behatoló rákok szomszédos szövetek. Az esetek 90%-ában a non-invazív emlőrákok duktális típusúak, a fennmaradó 10%-ban pedig lebenyes típusúak. Az emlőrákot "invazívnak" vagy "infiltrálónak" nevezik, ha a rákos sejtek nem maradnak meg a származási helyükön, és behatolnak a szomszédos szövetekbe, a helyi mirigyekbe és néha a test többi részébe. Ezek az invazív rákok elsősorban a csatornákat, ritkán a lebenyeket érintik. Prognózisuk rosszabb, mint invazív rák emlőmirigy.
vizsgálható és hónalj nyirokcsomók- ha megnagyobbodtak - ez még nagyobb aggodalomra ad okot. Ha a daganat jól tapintható a mellkashoz nyomva, ha a daganat remeg a közepén ütögetve, a bőr ráfeszül a daganatra, a mell kétujjas megfogása esetén hosszanti helyett haránthajtás alakul ki - ez azt jelenti, a daganat már nagy.
Franciaországban a prosztata után a második leggyakoribb a rák. A mellrákot leggyakrabban 50 év feletti nőknél diagnosztizálják. A mellrák minden évben a nőknél diagnosztizált rákos esetek egyharmadát teszi ki Franciaországban. Az ipari országokban a becslések szerint kilenc emberből egy nő lesz mellrákos élete során, minden formát együttvéve. Míg az emlőrákos megbetegedések száma általában évről évre nőtt az elmúlt 30 évben, a szűrés és kezelés fejlődése minden évben még magasabb emlőrák túlélési arányt eredményezett, kivéve a 85 év feletti nőket.
Az emlőrák a sejtek kontrollálatlan növekedése az emlőmirigyekben. Az érintett területek megnagyobbodnak, és átterjedhetnek más szervekre. Nagyon sokan halnak meg rosszindulatú daganatok miatt, ezért a nőknek csak a betegség kezdetén tudniuk kell felismerni a mellrákot. A magas mortalitás miatt a legveszélyesebbek listáján szerepel.
A férfiak is szenvedhetnek mellrákban, még akkor is, ha a diagnosztizált esetek kevesebb mint 1%-át teszik ki. A teljes terápiás stratégia a következő kiindulási egyensúlyon alapul. A kezdeti biopszia, amelynek egy veterán anatómiai patológus általi leolvasása alapvető fontosságú. Az elváltozás azonosítása a sebésszel és a sugárterapeutával együttműködve. . Ezek a mammográfiás szűréssel azonosított rákos megbetegedések.
Ezért gondos orvosi felügyelet szükséges. Ez magában foglalja az éves mammográfiát és klinikai vizsgálat mell évente kétszer. Egyes nők választhatnak egy egyszerű kétoldali mammetómiát, azaz mindkét mell eltávolítását boncolás nélkül. nyirokcsomók.
Mikor kell elkezdeni a felméréseket?
A rák olyan gének mutációi miatt alakul ki, amelyek felelősek a sejtek ellenőrizetlen növekedésének megfékezéséért. A rák kialakulásának számos kockázati tényezője van. Ahhoz, hogy megtudja, hogyan lehet felismerni a mellrákot, először is tudnia kell, mikor kell elkezdeni a vizsgálatot.
Ennek a beavatkozásnak az a célja, hogy megakadályozza az invazív rák kialakulását. Ez a megelőző jellegű beavatkozás főként olyan nőket érint, akiknek olyan kockázati tényezői vannak, mint például, ha a családban erős a mellrák előfordulása. mérlegelheti az azonnali vagy késleltetett emlőrekonstrukciót.
Ebben az esetben a 10 éves korban élő nők aránya 98%. A kezelés a mammográfia és a biopszia eredményétől függ. A legtöbb esetben a nő választhat a konzervatív emlőterápia, azaz az egyszerű lumpectomia közül, amely általában emlőműtéthez társul. sugárkezelésés teljes mamectomia. A szövetmikroszkópos vizsgálat alapján a korlátozott tumorreszekciót általában elegendő kezelésnek tekintik azoknál a nőknél, akiknek alacsony fokú patológiájú kis daganatai vannak.
Időnként (még a tünetek hiánya ellenére is) meg kell tenni a nőknél, ha a szülők rákos megbetegedésben szenvedtek (vagy vannak). Ebben az esetben a betegség öröklődés útján történő átvitelének kockázata 25 százalékra nő. A nőknek is ellenőrizniük kell egészségüket:
- még mindig nulliparos;
- 50 év felettiek;
- ha az első szülés a 30 éves mérföldkő után történt;
- abortusz után;
- megtagadta a szoptatást;
- hormonális fogamzásgátlók hosszú távú szedése;
- akik mastopathián, mellkasi sérüléseken, zúzódásokon estek át;
- a mirigyek hipotermiája után;
- korai pubertáskor;
- endokrin betegségekben szenved;
- sugárterápia alatt áll;
- alkohollal való visszaélés;
- dohányosok;
- radioaktív területen él;
- gyakran stressznek kitéve.
Mammetomia a következő esetekben válhat szükségessé. A mellrekonstrukció minden esetben azonnali vagy késleltetett lehet. Továbbá hagyományos módszerek egy rövidebb, kevésbé stresszes hipofrakciós expozíció ugyanolyan hatékony lenne, mint hagyományos kezelés. A legtöbb nő számára javasolt lehetőség az konzervatív kezelés emlő: A szokásos nyirokcsomó-disszekció helyett a nyirokcsomó-disszekcióval kapcsolatos tumorszonográfiát és egyszerű nyirokcsomómintákat is lehet használni. szisztematikus sugárterápia.
A rák első távoli tünetei
Hogyan lehet felismerni a mellrákot nőkben? Az első jeleket a korai szakaszban nehéz felismerni. A szondázáskor kis szilárd daganat érezhető. A hónaljban megnagyobbodnak a nyirokcsomók. Fájdalmak vannak a mellkasban. A nő általános gyengeséget érez.
A rák felismerése a korai szakaszban
Hogyan lehet felismerni a mellrákot korai stádiumban? A betegség első szakaszában gyakorlatilag nincsenek tünetek, mivel a daganat átmérője kevesebb, mint 2 centiméter. Ebben a szakaszban még mindig nincs áttét és sejtek csírázása a szövetben. De az "első fecskék" onkológiai betegség szolgálhat rajz fájdalmak a hónaljban. Az üregükben puffadtság jelenik meg. A fájó mellkas érzékenyebbé válik.
Egy másik lehetőség a módosított radikális mammetomia mellrekonstrukcióval vagy anélkül. Azonban még az 1 cm-nél kisebb átmérőjű kis daganatok esetében is gyakran javasolt a kemoterápia, ha a daganatsejtek agresszivitás bizonyos jeleit mutatják, például magas szövettani pontszámot vagy az ösztrogénreceptorok tumorsejtek általi expressziójának hiányát. fiatal betegek számára a menopauza előtt.
Adjuváns kemoterápiát ajánlanak fel a következő esetekben. Ha a daganat 1 cm-nél nagyobb ill legalább az egyik hónaljcsomó sérült, adjuváns kemoterápia javasolt. Ha a daganatsejtek ösztrogénreceptorokat tartalmaznak, fontolja meg hormonterápia 5 éven belül.
A rák egyik legkorábbi tünete a mellcsomók. A daganat diagnosztizálása után. Megkezdődik a kisülés a mellbimbókból. Ez a folyamat nem attól függ menstruációs ciklusok. A kapott folyadék lehet tiszta, véres, sárgászöld. Gyakran genny formájában jelenik meg. 
Önt gyakran önmagában vagy adjuváns kemoterápiával kombinálva kezelik Herceptin™-szel. Ha adjuváns kemoterápia és sugárterápia javasolt, akkor leggyakrabban kemoterápiát végeznek. Ebben az esetben a sugárterápiát legkésőbb a műtét után 6 hónappal és a kemoterápia után legfeljebb 5 héttel kell elkezdeni.
A daganat mérete és az emlő méretéhez való viszonya fontos lesz a mammetomia vagy a konzervatív kezelés közötti döntésben. Meg kell jegyezni, hogy lumpectomia esetén a sebész a daganat mindkét oldaláról eltávolít egy körülbelül 1 cm-es, látszólag egészséges szövetből álló gallért, hogy megpróbálja eltávolítani azokat az ágakat, amelyek szabad szemmel nem láthatók. Egyes helyzetek jobban ösztönzik a mammetomia javaslatát, mint a konzervatív kezelést.
A rák progressziójával a váladék intenzitása nő. Speciális tömítések szükségesek. Fájdalmak vannak az emlőmirigyekben. Kis sebek kezdenek kialakulni a mellkason, amelyek nagy fekélyekké válnak. Ez a folyamat nemcsak a mellbimbókon, hanem az egész mellen is megfigyelhető.
Kifelé változik. A tömörítés helyén a bőr eltérő árnyalatot kaphat - sárgától sötétvörösig. Az érintett terület elkezd leválni. A rák tünetei közé tartozik a kis gödröcskék megjelenése és a ráncos bőr "narancsbőr" formájában.
- Duzzanat a bimbóudvar és a mellbimbó közelében.
- Legalább két, egymástól távoli daganat jelenléte.
Meg kell jegyezni, hogy a daganat mérete a mellhez képest megnehezítheti vagy kizárhatja a lumpectomiát. Ha a neoadjuváns kemoterápia képes kellően csökkenteni a daganat méretét, megfontolható egy egyszerű lumpectomia, amelyet sugárterápia követ, esetleg szisztémás kezeléssel kiegészítve.
A mellkas körvonalai kezdenek megváltozni. Megduzzadhat, megnyúlhat stb. Rák daganat a mellbimbó visszahúzódása jellemzi. Ha egyre jobban megfullad, akkor a neoplazma növekszik. 
Mammográfia
Hogyan lehet felismerni a mellrákot nőknél (ebben a cikkben van egy fotó a módszerről) mammográfia segítségével? Ez a módszer jó a neoplazmák kimutatására. A módszer az egyik fő módszer a betegség meghatározására korai szakaszaiban. A tervezett ellenőrzést évente egyszer kell elvégezni. A vizsgálatot a menstruáció 5-9 napja között végzik. Abban az időben hormonális hatás a mellkason nyilvánul meg a legkevésbé.
Ha a daganat nem zsugorodik annyira, hogy lehetővé tegye a lumpectomiát, akkor a szokásos kezelés mammetomia, majd sugárterápia, majd esetleg egy másik kiegészítő szisztémás kezelés. A neoadjuváns kemoterápia szokásos javallatai a következők.
Ez ajánlott. Ez magában foglalhatja a hormonterápiát, a rákkemoterápiát vagy mindkettőt, a beteg életkorától, az ösztrogénreceptor-vizsgálatok eredményeitől és a nyirokcsomók érintettségétől függően. A rák jellemzőire vonatkozó adatok nem az egyetlenek, amelyek iránymutatást adnak a klinikusoknak az emlőrákos nők adjuváns kezelésére vonatkozó ajánlásaiban. Ráadásul nem kevésbé fontos.
A mammológia a mell röntgenfelvétele. A rák kezdeti szakaszában a tömörödés árnyéka jelenik meg a szövetekben. A képen a daganat az első jelek megjelenése előtt látható. A mammográfiát nem csak terhesség és szoptatás alatt végezzük. 
Ultrahang
Hogyan lehet felismerni a mellrákot nőkben? Az első fájdalomnál, szorításnál ill kellemetlen érzések orvoshoz kell fordulnia. Ultrahangvizsgálatot írhat elő. Ezt azután kell elvégezni, hogy a röntgenfelvételen bármilyen rendellenességet észleltek. De lehet, hogy ciszta, nem daganat.
Felépítését, üreg jelenlétét, növekedését csak ultrahang diagnosztikával határozzák meg. Ezzel egyidejűleg a nyirokcsomók állapotát is megtekintik. Az eredmény egy pontos kép a bekövetkezett változásokról. Az ultrahang ideális időszaka közvetlenül a menstruáció vége után van.
tumormarkerek
Hogyan lehet felismerni a mellrákot vérvizsgálattal? Meghatározására rosszindulatú daganat tumormarkereket veszünk. kezdeti szakaszban a betegséget a CA 15-3 antigén észleli. 20 százalékon kezdeti szakaszaiban rák, ez a jel emelkedik.
Ez a jelölő az elsődleges definícióhoz használatos rosszindulatú daganat. A normában szereplő értéknek 27 U / ml-nek kell lennie. A CA 27-29 rákos antigén csekély érzékenységű, és megnövekedhet tüdőgyulladással, cisztákkal stb. 
Ezért az onkológia jelenlétét ritkán határozza meg. A CEA antigén rendelkezik normál érték 5 ng/ml. Ennek a jelnek a 10 ng / ml-re történő növekedése rák jelenlétét jelzi. A tumormarkereket az átfogó vizsgálat kiegészítéseként írják fel. Ha a daganat vizuálisan nem észlelhető, az antigénértékek nem abszolútak.
Tomográfia
Hogyan lehet felismerni a mellrákot nőkben? A betegség jelei - daganat megjelenése, tömítések, fájdalom stb. A diagnózis cáfolata vagy megerősítése érdekében mellkasi tomográfiát végeznek. Ez a módszer tiszta képen mutatja a neoplazmát, amely egyértelműen mutatja az érintett sejtek behatolását más szervekbe vagy a velük való tapadás hiányát. Ha megerősítik a rosszindulatú daganat jelenlétét, meghatározzák annak mértékét.
Biopszia
Hogyan lehet felismerni a mellrákot biopsziával? Bármilyen neoplazma megjelenése még nem jelzi a rák kialakulását. A daganat jóindulatú lehet. Annak megállapítására, hogy egy daganat rosszindulatú-e, további kutatás ez biopsziával történik.
Az eljárás során egy vékony tűvel ellátott speciális eszköz segítségével sejteket vesznek ki a daganatból. Ezután végrehajtják mikroszkópos vizsgálat. Ez a rákfelderítési módszer a legpontosabb, nem csak a tömörítés típusát, hanem a várható kezelés mértékét is segít meghatározni.
Az immunhisztokémiai vizsgálatoknak köszönhetően a daganatnövekedés függősége a hormonális háttér. Ugyanakkor meghatározzák a rosszindulatú sejtek azon képességét, hogy reagáljanak bizonyos gyógyszerekre.
Önvizsgálat
Hogyan lehet saját kezűleg felismerni a mellrákot? Menopauza idején az emlőt a váladékozás kezdetétől számított 7-10. napon vizsgálják, de abban az időszakban, amikor duzzanatot vagy fájdalmat nem észlelnek. A menstruációs ciklusok szabálytalansága vagy hiánya esetén havonta el kell végezni az emlőmirigyek vizsgálatát. 
A rák önmeghatározása a melltartó vizsgálatával kezdődik a mellbimbókkal való érintkezési ponton. Nem lehetnek kifolyások vagy foltok, amelyek utalhatnak rájuk. Ezután megvizsgálják a bimbóudvart bőrpír, hámlás vagy sebek szempontjából. Mindezen megnyilvánulások nem lehetnek.
Ezután megvizsgálják a mellbimbót. Nem szabad a mellkasba húzni. Ez utóbbit külön ellenőrzik vizuális változások miatt. Ehhez egy nő a tükör elé áll, és felfelé nyújtja a karját. körülnéznek hónalj területekés mellforma dudorok, gödröcskék vagy aszimmetriák esetén. A bőrszín nem mutathat szokatlan árnyalatokat vagy kérges területeket.
A rák első jeleit fekvő helyzetben határozzák meg. A nő a hátán fekszik, és görgőt tesz az egyik lapocka alá. Két ujj párnájával körkörös mozdulatokkal az emlőmirigyeket ugyanarról az oldalról érzi, hogy vannak-e tömítések. Ezután a görgőt a másik oldalra toljuk, és az eljárást megismételjük.
A daganatot a legegyszerűbb a zuhany alatt állva azonosítani. A szappanos ujjak tapintásra gyorsan találnak olyan pecséteket, amelyeknek elvileg nem kellene ott lenniük. Ha a fenti tünetek bármelyikét észleli, azonnal forduljon orvoshoz teljes vizsgálat.
A daganatok azonosítása, a mellbimbói váladékozás vagy a pecsét nem mondat. Teljes vizsgálat, ultrahang, biopszia stb. nélkül még az orvos sem tud pontos diagnózist felállítani, annak ellenére, hogy vannak tömítések vagy neoplazmák. Lehetnek jó minőségűek.
A rák időben észlelt tüneteivel kezelést írnak elő, amely a legtöbb esetben sikeres. modern orvosság képes megakadályozni a fertőzött sejtek növekedését, már az elején megállítani az onkológiát, megelőzve ezzel a mell amputációját.
