Tumor kezelése a tüdőben. A tüdő rosszindulatú daganata

Vezetője
"Onkogenetika"

Zhusina
Julia Gennadievna

A Voronyezsi Állami Orvostudományi Egyetem Gyermekgyógyászati ​​Karán végzett. N.N. Burdenko 2014-ben.

2015 - terápiás gyakorlat a Voronyezsi Állami Orvostudományi Egyetem Kari Terápiás Tanszékén. N.N. Burdenko.

2015 - minősítő tanfolyam a "Hematológia" szakterületen a moszkvai Hematológiai Kutatóközpont alapján.

2015-2016 – a VGKBSMP 1. sz. terapeutája.

2016 - jóváhagyásra került az orvostudomány kandidátusi fokozatára kiírt disszertáció témája "A betegség klinikai lefolyásának és prognózisának vizsgálata anémiás szindrómával járó krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél". Több mint 10 publikáció társszerzője. Genetikai és onkológiai tudományos és gyakorlati konferenciák résztvevője.

2017 - továbbképző tanfolyam a következő témában: "Genetikai vizsgálatok eredményeinek értelmezése betegeken örökletes betegségek».

2017 óta rezidens a "Genetika" szakterületen az RMANPO alapján.

Vezetője
"Genetika"

Kanivets
Ilja Vjacseszlavovics

Kanivets Ilya Vyacheslavovich, genetikus, az orvostudományok kandidátusa, a Genomed orvosi genetikai központ genetikai osztályának vezetője. Az Orosz Orvosi Szakmai Továbbképzési Akadémia Orvosi Genetikai Tanszékének asszisztense.

2009-ben diplomázott a Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetem Orvostudományi Karán, majd 2011-ben rezidensként végzett ugyanannak az egyetemnek az Orvosi Genetika Tanszékén a "Genetika" szakon. 2017-ben védte meg doktori disszertációját a következő témakörben: DNS-szegmensek (CNV-k) kópiaszám-variációinak molekuláris diagnosztikája veleszületett fejlődési rendellenességben, fenotípus-anomáliában és/vagy mentális retardációban szenvedő gyermekeknél SNP nagy sűrűségű oligonukleotid mikrotömb segítségével. »

2011-2017 között genetikusként dolgozott a Gyermekosztálynál klinikai kórházőket. N.F. Filatov, a Szövetségi Állami Költségvetési Tudományos Intézet "Orvosi Genetikai Kutatóközpont" tudományos tanácsadó osztálya. 2014-től napjainkig az MHC Genomed genetikai osztályának vezetője.

Főbb tevékenységei: örökletes betegségekben és veleszületett fejlődési rendellenességekben szenvedők, epilepsziás betegek diagnosztizálása és kezelése, olyan családok orvosi genetikai tanácsadása, ahol örökletes patológiával vagy fejlődési rendellenességgel született gyermek, prenatális diagnosztika. A konzultáció során a klinikai adatok és a genealógia elemzésére kerül sor a klinikai hipotézis és a szükséges mennyiségű genetikai vizsgálat meghatározása érdekében. A felmérés eredményei alapján az adatokat értelmezzük, és a kapott információkat ismertetjük a tanácsadókkal.

A School of Genetics projekt egyik alapítója. Rendszeresen tart előadásokat konferenciákon. Előadást tart genetikusoknak, neurológusoknak és szülész-nőgyógyászoknak, valamint az örökletes betegségben szenvedő betegek szüleinek. Több mint 20 cikk és ismertető szerzője és társszerzője orosz és külföldi folyóiratokban.

Szakmai érdeklődési köre a modern genomszintű vizsgálatok klinikai gyakorlatba történő bevezetése, eredményeik értelmezése.

Fogadóóra: szerda, péntek 16-19

Vezetője
"Ideggyógyászat"

Sharkov
Artem Alekszejevics

Sarkov Artyom Alekszejevics– neurológus, epileptológus

2012-ben a „Keleti gyógyászat” nemzetközi program keretében tanult a dél-koreai Daegu Haanu Egyetemen.

2012 óta - részvétel az xGenCloud genetikai tesztek értelmezésére szolgáló adatbázis és algoritmus megszervezésében (http://www.xgencloud.com/, projektmenedzser - Igor Ugarov)

2013-ban szerzett diplomát az Orosz Nemzeti Kutató Orvostudományi Egyetem Gyermekgyógyászati ​​Karán, N.I. Pirogov.

2013 és 2015 között neurológiai klinikai rezidensként tanult a Szövetségi Állami Költségvetési Tudományos Intézmény "Neurológiai Tudományos Központjában".

2015 óta neurológusként, kutatóként dolgozik a Yu.E. akadémikusról elnevezett Gyermekgyógyászati ​​Tudományos Kutatóklinikai Intézetben. Veltishchev GBOU VPO RNIMU őket. N.I. Pirogov. Neurológusként és orvosként is dolgozik az Epileptológiai és Neurológiai Központ A.I.-ről elnevezett klinikájának video-EEG monitorozási laboratóriumában. A.A. Ghazaryan” és „Epilepszia Központ”.

2015-ben Olaszországban tanult a "2nd International Residential Course on Drug Resistant Epilepsies, ILAE, 2015" iskolában.

2015-ben továbbképzés - "Klinikai és molekuláris genetika gyakorló orvosok számára", RCCH, RUSNANO.

2016-ban továbbképzés - "A molekuláris genetika alapjai" bioinformatikus, Ph.D. irányításával. Konovalova F.A.

2016 óta - a "Genomed" laboratórium neurológiai irányának vezetője.

2016-ban Olaszországban tanult a "San Servolo nemzetközi haladó tanfolyam: Brain Exploration and Epilepsy Surger, ILAE, 2016" iskolában.

2016-ban továbbképzés - „Innovatív genetikai technológiák orvosok számára”, „Laboratóriumi Orvostudományi Intézet”.

2017-ben - az "NGS in Medical Genetics 2017" iskola, Moszkvai Állami Tudományos Központ

Jelenleg tudományos kutatásokat végez az epilepszia genetikája területén, MD professzor irányításával. Belousova E.D. és professzor, d.m.s. Dadali E.L.

Az orvostudományok kandidátusi fokozatát meghirdető értekezés témája "A korai epilepsziás encephalopathiák monogén változatainak klinikai és genetikai jellemzői" jóváhagyásra került.

A fő tevékenységi kör a gyermekek és felnőttek epilepsziájának diagnosztizálása és kezelése. Szűk szakterület - epilepszia sebészeti kezelése, epilepszia genetikája. Neurogenetika.

Tudományos publikációk

Sharkov A., Sharkova I., Golovteev A., Ugarov I. "A differenciáldiagnosztika optimalizálása és a genetikai vizsgálatok eredményeinek értelmezése az XGenCloud szakértői rendszerrel az epilepszia egyes formáiban". Orvosi Genetika, 4. szám, 2015, p. 41.
*
Sharkov A.A., Vorobyov A.N., Troitsky A.A., Savkina I.S., Dorofeeva M.Yu., Melikyan A.G., Golovteev A.L. "Epilepsziás műtét multifokális agyi elváltozások esetén gumós szklerózisban szenvedő gyermekeknél." „INNOVATÍV TECHNOLÓGIÁK A GYERMEK- ÉS GYERMEKSEBÉRIÁBAN” című XIV. Orosz Kongresszus kivonatai. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics, 4, 2015. - p.226-227.
*
Dadali E.L., Belousova E.D., Sharkov A.A. "Molekuláris genetikai megközelítések a monogén idiopátiás és tüneti epilepszia diagnózisához". A XIV. Orosz Kongresszus kivonata "INNOVATÍV TECHNOLÓGIÁK A GYERMEK- ÉS GYERMESEBÉRÉBEN". Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics, 4, 2015. - 221. o.
*
Sharkov A.A., Dadali E.L., Sharkova I.V. "A 2-es típusú korai epilepsziás encephalopathia ritka változata, amelyet a CDKL5 gén mutációi okoznak egy férfi betegben." Konferencia "Epileptológia az idegtudományok rendszerében". Konferencia anyaggyűjteménye: / Szerk.: prof. Neznanova N.G., prof. Mikhailova V.A. Szentpétervár: 2015. - p. 210-212.
*
Dadali E.L., Sharkov A.A., Kanivets I.V., Gundorova P., Fominykh V.V., Sharkova I.V. Troitsky A.A., Golovteev A.L., Polyakov A.V. A KCTD7 gén mutációi által okozott 3-as típusú myoclonus epilepszia új allélváltozata // Orvosi genetika.-2015.- v.14.-№9.- 44-47.
*
Dadali E.L., Sharkova I.V., Sharkov A.A., Akimova I.A. "Az örökletes epilepszia klinikai és genetikai jellemzői és modern diagnosztizálási módszerei". Anyaggyűjtemény "Molekuláris biológiai technológiák az orvosi gyakorlatban" / Szerk. levelező tag RANEN A.B. Maslennikova.- kérdés. 24.- Novoszibirszk: Academizdat, 2016.- 262: p. 52-63
*
Belousova E.D., Dorofeeva M.Yu., Sharkov A.A. Epilepszia gumós szklerózisban. A Gusev E.I., Gekht A.B., Moszkva által szerkesztett "Agyi betegségek, orvosi és szociális szempontok" című kiadványban; 2016; 391-399
*
Dadali E.L., Sharkov A.A., Sharkova I.V., Kanivets I.V., Konovalov F.A., Akimova I.A. Lázgörcsökkel járó örökletes betegségek és szindrómák: klinikai és genetikai jellemzők és diagnosztikai módszerek. //Russian Journal of Children's Neurology.- T. 11.- 2. sz., p. 33-41. doi: 10.17650/ 2073-8803-2016-11-2-33-41
*
Sharkov A.A., Konovalov F.A., Sharkova I.V., Belousova E.D., Dadali E.L. Molekuláris genetikai megközelítések az epilepsziás encephalopathiák diagnosztizálására. Összefoglaló gyűjtemény "VI. BALTI KONGRESSZUS A GYERMEKEK Idegelméjéről" / Szerkesztette: Professor Guzeva V.I. Szentpétervár, 2016, p. 391
*
Hemisferotomia gyógyszerrezisztens epilepsziában kétoldali agykárosodásban szenvedő gyermekeknél Zubkova N.S., Altunina G.E., Zemlyansky M.Yu., Troitsky A.A., Sharkov A.A., Golovteev A.L. Összefoglaló gyűjtemény "VI. BALTI KONGRESSZUS A GYERMEKEK Idegelméjéről" / Szerkesztette: Professor Guzeva V.I. Szentpétervár, 2016, p. 157.
*
*
Cikk: A korai epilepsziás encephalopathiák genetikája és differenciált kezelése. A.A. Sharkov*, I.V. Sharkova, E.D. Belousova, E.L. Dadali. Journal of Neurology and Psychiatry, 2016. 9.; Probléma. 2doi:10.17116/jnevro20161169267-73
*
Golovteev A.L., Sharkov A.A., Troitsky A.A., Altunina G.E., Zemlyansky M.Yu., Kopachev D.N., Dorofeeva M.Yu. "Az epilepszia sebészeti kezelése gumós szklerózisban", szerkesztette Dorofeeva M.Yu., Moszkva; 2017; 274. o
*
Az epilepszia elleni nemzetközi liga és epilepsziás rohamok új nemzetközi osztályozása. Journal of Neurology and Psychiatry. C.C. Korszakov. 2017. V. 117. No. 7. S. 99-106

osztályvezető
"A hajlam genetikája",
biológus, genetikai tanácsadó

Dudurich
Vaszilisa Valerijevna

- "Hajlamgenetika" osztályvezető, biológus, genetikai szaktanácsadó

2010-ben - PR-szakértő, Távol-Kelet Nemzetközi Kapcsolatok Intézete

2011-ben - biológus, Távol-Kelet Szövetségi Egyetem

2012-ben - FGBUN SRI FCM Oroszország FMBF "Genodiagnosis a modern orvoslásban"

2012-ben - "A genetikai tesztelés bevezetése általános klinikán" című tanulmány

2012-ben - Szakmai képzés "Prenatális diagnosztika és genetikai útlevél - a preventív medicina alapja a nanotechnológia korában" D.I.

2013-ban - A Bakulev Szív- és érsebészeti Tudományos Központ "Genetika a klinikai hemosztáziában és hemorheológiában" szakmai képzés

2015-ben - Szakmai képzés az Orosz Orvosi Genetikai Társaság VII. Kongresszusa keretében

2016-ban - Adatelemző Iskola "NGS az orvosi gyakorlatban" FGBNU "MGNTS"

2016-ban - "Genetikai tanácsadás" FGBNU "MGNTS" gyakorlat

2016-ban - Részt vett a Nemzetközi Humán Genetikai Kongresszuson, Kiotóban, Japánban

2013-2016 között - a Habarovszki Orvosi Genetikai Központ vezetője

2015-2016 között a Távol-Kelet Állami Orvostudományi Egyetem Biológiai Tanszékének oktatója

2016-2018 között - az Orosz Orvosi Genetikai Társaság habarovszki részlegének titkára

2018-ban – Részt vett az "Oroszország szaporodási potenciálja: változatok és ellenverziók" című szemináriumon Szocsi, Oroszország

„A genetika és bioinformatika korszaka: interdiszciplináris megközelítés a tudományban és a gyakorlatban” iskolai szeminárium szervezője - 2013, 2014, 2015, 2016

Genetikai tanácsadóként szerzett tapasztalat - 7 év

A Tsaritsa Alexandra Jótékonysági Alapítvány alapítója a genetikai patológiás gyermekek megsegítésére alixfond.ru

Szakmai érdeklődési kör: myrobiom, multifaktoriális patológia, farmakogenetika, nutrigenetika, reproduktív genetika, epigenetika.

Vezetője
"Prenatális diagnózis"

Kijev
Julia Kirillovna

2011-ben végzett a Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetemen. A.I. Evdokimova általános orvosi diplomával Rezidensként tanult ugyanannak az egyetemnek az Orvosi Genetikai Tanszékén genetikai diplomával

2015-ben szülészet-nőgyógyászati ​​gyakorlatot végzett a Szövetségi Állami Költségvetési Szakmai Felsőoktatási Intézet „MGUPP” Posztgraduális Orvosképzési Orvostudományi Intézetében.

2013 óta a DZM Családtervezési és Reprodukciós Központjában tart tanácsadói találkozót.

2017-től a Genomed laboratórium Prenatális Diagnosztikai osztályának vezetője

Rendszeresen tart előadásokat konferenciákon és szemináriumokon. Előadásokat olvas különböző szakterületű orvosok számára a reprodukciós és prenatális diagnosztika területén

Orvosi genetikai tanácsadást végez terhes nők számára a prenatális diagnózissal kapcsolatban, hogy megelőzze a gyermek születését. születési rendellenességek fejlődés, valamint a feltehetően örökletes vagy veleszületett patológiájú családok. Elvégzi a kapott DNS-diagnosztikai eredmények értelmezését.

SZAKEMBEREK

Latypov
Artur Shamilevich

Latypov Artur Shamilevich – a legmagasabb minősítési kategória orvos genetikusa.

Miután 1976-ban diplomázott a Kazanyi Állami Orvostudományi Intézet orvosi karán, hosszú évekig először orvosként dolgozott az orvosgenetikai hivatalban, majd a Tatár Köztársasági Kórház orvosi genetikai központjának vezetőjeként, az Orvostudományi Egyetem főorvosaként. A Tatár Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma, a Kazany Orvostudományi Egyetem tanszékeinek tanára.

Több mint 20 tudományos közlemény szerzője a reproduktív és biokémiai genetika problémáiról, számos hazai és nemzetközi kongresszus és konferencia résztvevője az orvosi genetika problémáival. Bevezette a centrum gyakorlati munkájába a várandósok és újszülöttek tömeges örökletes betegségek szűrésének módszereit, több ezer invazív eljárást végzett a magzat örökletes betegségeinek gyanúja miatt a terhesség különböző szakaszaiban.

2012 óta az Orvosi Genetikai Tanszéken dolgozik az Orosz Posztgraduális Oktatási Akadémia prenatális diagnosztikai kurzusával.

Kutatási terület – gyermekkori anyagcsere-betegségek, prenatális diagnosztika.

Fogadási idő: Sze 12-15, Szo 10-14

Az orvosokat előjegyzés alapján fogadják.

Genetikus

Gabelko
Denis Igorevics

2009-ben szerzett diplomát a KSMU elnevezett orvosi karán. S. V. Kurashova ("Orvostudomány" szakterület).

Gyakorlat a Szövetségi Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Ügynökség Szentpétervári Orvostudományi Posztgraduális Oktatási Akadémiáján ("Genetika" szakterület).

Gyakorlat a terápiában. Elsődleges átképzés az "Ultrahang diagnosztika" szakterületen. 2016-tól az Alapvető Alapok Osztályának munkatársa klinikai gyógyszer Alapvető Orvostudományi és Biológiai Intézet.

Szakmai érdeklődési kör: prenatális diagnosztika, korszerű szűrés alkalmazása ill diagnosztikai módszerek a magzat genetikai patológiájának kimutatására. Az örökletes betegségek kiújulásának kockázatának meghatározása a családban.

Genetikai és szülészeti-nőgyógyászati ​​tudományos és gyakorlati konferenciák résztvevője.

Munkatapasztalat 5 év.

Konzultáció előre egyeztetett időpontban

Az orvosokat előjegyzés alapján fogadják.

Genetikus

Grishina
Krisztina Alekszandrovna

2015-ben szerzett általános orvosi diplomát a Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetemen. Ugyanebben az évben belépett a 30.08.30 "Genetika" szakterületre a Szövetségi Állami Költségvetési Tudományos Intézet "Orvosi Genetikai Kutatóközpont"-nál.
2015 márciusában felvették a Komplexen Öröklött Betegségek Molekuláris Genetikai Laboratóriumába (vezető – a biológiai tudományok doktora Karpukhin A.V.) kutatólaboratóriumi asszisztensnek. 2015 szeptembere óta kutatói állásba helyezték át. Több mint 10 klinikai genetikával, onkogenetikával és molekuláris onkológiával foglalkozó cikk és absztrakt szerzője és társszerzője orosz és külföldi folyóiratokban. Rendszeres résztvevője orvosgenetikai konferenciáknak.

Tudományos és gyakorlati érdeklődési kör: örökletes szindrómás és multifaktoriális patológiás betegek orvosi genetikai tanácsadása.

A genetikussal folytatott konzultáció lehetővé teszi a következő kérdések megválaszolását:

A gyermek tünetei örökletes betegség jelei? milyen kutatásra van szükség az ok azonosításához pontos előrejelzés meghatározása ajánlások a prenatális diagnózis elvégzésére és értékelésére minden, amit a családtervezésről tudni kell IVF tervezési konzultáció helyszíni és online konzultációk

Genetikus

Gorgisheli
Ketevan Vazhaevna

Az N.I.-ről elnevezett Orosz Nemzeti Kutató Orvostudományi Egyetem Orvosi és Biológiai Karán szerzett diplomát. Pirogov 2015-ben megvédte disszertációját "A test állapotának létfontosságú mutatóinak és a vér mononukleáris sejtek morfológiai és funkcionális jellemzőinek klinikai és morfológiai korrelációja súlyos mérgezésben" témában. Klinikai rezidensként végzett a fent említett egyetem Molekuláris és Sejtgenetikai Tanszékének "Genetika" szakán.

részt vett az "Innovatív genetikai technológiák orvosok számára: alkalmazás a klinikai gyakorlatban" tudományos-gyakorlati iskolában, az Európai Humángenetikai Társaság (ESHG) konferenciáján és más, humán genetikával foglalkozó konferenciákon.

Orvosgenetikai tanácsadást végez feltehetően örökletes vagy veleszületett kórképekkel, beleértve a monogén megbetegedéseket, kromoszóma-rendellenességeket is, meghatározza a laboratóriumi genetikai vizsgálatok indikációit, értelmezi a DNS-diagnosztika eredményeit. Tanácsot ad a várandós nőknek a születés előtti diagnosztikában a veleszületett rendellenességgel rendelkező gyermekek születésének megelőzése érdekében.

Genetikus, szülész-nőgyógyász, az orvostudomány kandidátusa

Kudrjavceva
Elena Vladimirovna

Genetikus, szülész-nőgyógyász, az orvostudomány kandidátusa.

Szakorvos a reproduktív tanácsadás és az örökletes patológia területén.

2005-ben végzett az Ural Állami Orvostudományi Akadémián.

Szülészeti és nőgyógyászati ​​rezidens

Gyakorlat a "Genetika" szakterületen

Szakmai átképzés az "Ultrahang diagnosztika" szakterületen

Tevékenységek:

• Meddőség és vetélés
Vaszilisa Jurjevna



A Nyizsnyij Novgorod Állami Orvosi Akadémia Orvostudományi Karán végzett ("Orvostudomány" szak). Az FBGNU "MGNTS" klinikai gyakorlatán végzett "Genetika" szakon. 2014-ben szakmai gyakorlatot végzett az anyaság és gyermekkor klinikáján (IRCCS materno infantile Burlo Garofolo, Trieszt, Olaszország).

2016 óta orvos-tanácsadóként dolgozik a Genomed LLC-nél.

Rendszeresen részt vesz genetikai tudományos és gyakorlati konferenciákon.

Főbb tevékenységei: Tanácsadás klinikai és laboratóriumi diagnosztika genetikai betegségek és az eredmények értelmezése. Az örökletes patológia gyanújával rendelkező betegek és családjaik kezelése. Tanácsadás a terhesség tervezésekor, valamint a terhesség alatt a prenatális diagnosztikában a veleszületett patológiás gyermekek születésének megelőzése érdekében.

2013 és 2014 között a Rosztovi Rákkutató Intézet Molekuláris Onkológiai Laboratóriumában dolgozott fiatal kutatóként.

2013-ban - "A klinikai genetika aktuális kérdései" továbbképzés, az Orosz Egészségügyi Minisztérium Rost Állami Orvostudományi Egyeteme.

2014-ben - továbbképzés "A valós idejű PCR módszer alkalmazása szomatikus mutációk géndiagnosztikájában", FBSI "Rospotrebnadzor Központi Epidemiológiai Kutatóintézet".

2014 óta a Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem Orvosi Genetikai Laboratóriumának genetikusa.

2015-ben sikeresen megerősítette az "Orvosi Laboratóriumi Tudós" minősítést. Az Australian Institute of Medical Scientist aktív tagja.

2017-ben - továbbképzés "Genetikai vizsgálatok eredményeinek értelmezése örökletes betegségekben szenvedő betegeknél", NOCHUDPO "Orvosi és Gyógyszerészeti Továbbképzési Központ"; "A klinikai laboratóriumi diagnosztika és laboratóriumi genetika tényleges kérdései", Oroszország Egészségügyi Minisztériumának Rosztovi Állami Orvosi Egyetemének Szövetségi Költségvetési Felsőoktatási Intézménye; haladó képzés "BRCA Liverpool Genetic Counseling Course", Liverpool University.

Rendszeresen részt vesz tudományos konferenciákon, több mint 20 tudományos közlemény szerzője és társszerzője hazai és külföldi kiadványokban.

Fő tevékenység: DNS diagnosztika eredményeinek klinikai és laboratóriumi értelmezése, kromoszóma microarray elemzés, NGS.

Érdeklődési terület: a legújabb genomszintű diagnosztikai módszerek alkalmazása a klinikai gyakorlatban, onkogenetika.

A daganatok az emberi tüdőben különböző daganatok nagy csoportját alkotják. Ebben az esetben jelentősen megnőnek a tüdő, a tüdő pleura vagy a hörgők szövetei, amelyek fizikailag megváltozott sejtekből állnak, amelyek már nem képesek ellátni funkcióikat.

A jóindulatú és rosszindulatú formációk különböznek az érintett sejtek differenciálódási fokától.

Ezenkívül más szervekből származó daganatszerű szövetterületek is bejuthatnak a tüdőbe; ezek a daganatok alapértelmezés szerint rosszindulatúnak minősülnek.

A betegség okai, kialakulásának tényezői és differenciálódása

A tüdőben kialakuló neoplazmák kialakulásához vezető okok között számos különböző tényező van:

Különösen érdemes megjegyezni, hogy a neoplazma kialakulásának kockázata nő abban az esetben krónikus betegség az immunitás csökkenésével, például:

1. Bronchiális asztma.
2. COPD
3. Krónikus hörghurut.
4. Tuberkulózis, tüdőgyulladás és néhány egyéb betegség.

A daganatok megkülönböztetése érdekében kiegészítő vizsgálatok: a daganat lehet jóindulatú granuloma, amelyek természetüknél fogva meglehetősen ártalmatlanok, de az is lehet, hogy a daganat rosszindulatú daganat lesz, sürgősen meg kell gyógyítani.

A neoplazmáknak két kategóriája van:

• jóindulatú daganatok;
• Rosszindulatú.

A közönséges, egészséges sejtekhez hasonló jóindulatú formációk jelennek meg. Pszeudokapszula képződik bennük, és a környező szövetek sorvadnak.

Az ilyen típusú daganatok nem képeznek áttéteket. A jóindulatú daganatok leggyakrabban 45 év alatti férfiaknál és nőknél jelentkeznek, és általában a tüdőben előforduló lehetséges daganatok összességének mintegy 7-10%-át teszik ki.

A jóindulatúak olyan sejtekből származnak, amelyek szerkezetükben hasonlóak az egészséges sejtekhez. Ezek a képződmények lassan növekednek, nem pusztítják el a szomszédos sejteket és nem szivárognak be.

A következő típusú jóindulatú formációk vannak:

A jóindulatú formációk tünetei

A jóindulatú daganatok megnyilvánulásai meglehetősen változatosak, és a betegség stádiumától függően kategóriákra oszthatók. A betegségnek három szakasza van:

A betegség diagnózisa

A helyes diagnózis felállítása érdekében számos további eljárást kell elvégezni. Meg kell jegyezni, hogy a tüdőben lévő egyes csomók különösen veszélyesek a 35 év felettiek számára, és dohányzókban is előfordulhatnak – beleértve azokat is, akik nemrégiben hagyták abba a dohányzást.

Azoknál az embereknél, akik nem dohányoznak és 35 év alattiak, egy százaléknál kisebb az esélye annak, hogy egyetlen növekedés rosszindulatú lesz, és tüdőrákot alakít ki.

Ez a megfigyelés arra enged következtetni, hogy az oktatás jó minőségű. A következő jel a neoplazma fizikai méretei: a centiméternél kisebb daganatok a legritkább esetben rosszindulatúak.

A kalcium zárványai szintén csökkentik annak valószínűségét, hogy rosszindulatúak legyenek – ez ugyanazzal a röntgenfelvétellel megállapítható. És a jóindulatú képződés másik jele a daganat növekedésének hiánya két évig. Ezt a megfigyelést orvosok felügyelete mellett kell elvégezni, akiknek gondosan figyelemmel kell kísérniük a daganatot, és kiigazításokat kell tenniük a méretében bekövetkezett változások figyelembevétele érdekében.

A röntgent a tüdő különféle kóros megbetegedésének kimutatására használják, a tüdő különböző daganatainak azonosítására használható. Röntgenfelvételen a neoplazma homályos árnyékként látható, körülhatárolt határokkal; az ilyen képződmények szerkezete meglehetősen világos és homogén, azonban néhány különösen kiemelkedő elem is megfigyelhető: a kis dekalcifikációs tömbökhöz hasonló hamartomák és tuberculomák, valamint a csonthoz szerkezetileg hasonló szilárd töredékek - teratomák.

A jó- vagy rosszindulatú daganatok gyakran tünetmentesek - a beteg nem panaszkodik, és ezek a patológiák csak röntgensugaras vizsgálatokban mutathatók ki.

De ennek ellenére tudnia kell, hogy a fenti információk nem adnak 100% -os garanciát arra, hogy a daganat jóindulatú, és természetesen nem szolgálhat elegendő alapot a diagnózis felállításához. Szakvéleményt csak az adatok elemzése és a röntgenfelvételek, valamint az endoszkópos megfigyelések alapján a beteget huzamosabb ideig megfigyelő, kórelőzményét ismerő szakember készíthet. A döntő pillanat a biopszia, amelynek anyagainak tanulmányozása lesz az alapja az orvos ítéletének.

Fontos szempont lesz a régi röntgenfelvételek megőrzése, amelyekre szükség van a legújabb képekkel való összehasonlításhoz. Ez lehetővé teszi a neoplazma lokalizációjának pontosabb azonosítását és természetének meghatározását. Ezzel a művelettel időt takaríthat meg, elkerülheti a szükségtelen tevékenységeket, és hamarabb elkezdheti a kezelést.

Ha a páciensnek nincs lehetősége megtalálni a közelmúltban készült képeket, akkor a 35 év alattiakat, akik nem dohányoznak, háromhavonta kell elvégezni, majd ezt az eljárást évente egyszer kell elvégezni - és ez a rosszindulatú nevelésre utaló adatok hiányában. Ezenkívül ajánlatos fluorográfiát végezni, amelyet a lakóhelyi poliklinikáknak kell elvégezniük.

A CT-vizsgálat felbecsülhetetlen eszköz lesz a jóindulatú daganatok azonosításában, mert lehetővé teszi nemcsak a daganatok azonosítását, hanem a zsírszövet nyomainak megtalálását is, ami a lipomákra jellemző, segít a tüdőben lévő folyadék megtalálásában.

Folyadék van jelen a cisztákban és az érrendszeri eredetű daganatokban. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a jóindulatú formációk megkülönböztetését a tuberkulómáktól, a különböző típusú rákoktól és a perifériás rákoktól.

Az orvosoknak meg kell határozniuk a hangremegés és a légzés jelenlétét vagy hiányát, valamint a mellkasi sípoló légzést. Az aszimmetrikus mellkas a tüdő fő hörgőjének elzáródásának jele lehet, ennek a betegségnek egyéb jelei a bordaközi terek elsimítása és a sejt megfelelő felének dinamikus elmaradása. Ha az ezekből a vizsgálatokból nyert adatok mennyisége nem elegendő, akkor az orvosok más módszereket alkalmaznak: thoracoscopia vagy thoracotomia biopsziával.

Jóindulatú daganat kezelése

Ebben az esetben drog terápia haszontalan, a jóindulatú képződményt teljesen el kell távolítani műtéti beavatkozás. Csak az időben történő diagnózis elkerülheti a beteg és tüdeje egészségére gyakorolt ​​visszafordíthatatlan következményeket.

A daganatokat thoracoscopiával vagy thoracotomiával határozzák meg.

Különösen fontos a daganat korai diagnosztizálása, amely lehetővé teszi a maximális szövetmennyiség megtakarítását a műtét során, és ezzel számos szövődmény elkerülhető. A műtét utáni felépülésről a pulmonológiai osztály gondoskodik. A műtétek túlnyomó többsége meglehetősen sikeresen történik, a daganatok kiújulása gyakorlatilag kizárt.

A bronchiális reszekciót a központi tüdődaganat eltávolítására használják. Ezzel a módszerrel a tüdőszövetet nem érinti, de egy kis bemetszést végeznek, amely lehetővé teszi a tüdő funkcionális szövetének nagy részének megmentését. Fenestrált reszekciót alkalmaznak a hörgő eltávolítására az úgynevezett keskeny alapon, amelyet utólag összevarrnak vagy bronchotomiát végeznek ezen a helyen.

Súlyosabb és masszívabb neoplazma esetén a tüdő egy vagy két lebenyét eltávolítják - ezt a módszert lobectomiának vagy bilobectomiának nevezik. Néha - különösen súlyos esetekben - pneumonectomiához folyamodnak - az egész tüdő eltávolításához. Ez a műtét olyan betegek számára javasolt, akiknél jóindulatú daganat előfordulása miatt súlyos tüdőkárosodást szenvedtek. A perifériás daganatokat enukleációval amputálják, szegmentális reszekció is lehetséges, és különösen a masszív daganatokat lobectomiával amputálják.

Harmincöt év feletti betegek és dohányosok számára a fenti vizsgálatokon kívül biopszia is kötelező. A biopsziát tapasztalt sebész végzi, helyétől és méretétől függően a mintavételi technika eltérő. Meg kell jegyezni, hogy a dohányzás abbahagyása csökkenti annak kockázatát különféle betegségek tüdő, beleértve a daganatokat is.

- általános koncepció, amely egyesíti a légcső, a tüdő és a hörgők daganatainak egy csoportját, amelyet a sejtek ellenőrizetlen osztódása és szaporodása, a környező szövetekbe való behatolás, ezek elpusztulása és a nyirokcsomókba és távoli szervekbe történő metasztázis jellemez. A rosszindulatú tüdődaganatok közepes, alacsony vagy differenciálatlan sejtekből fejlődnek ki, amelyek szerkezetükben és működésükben jelentősen eltérnek a normál sejtektől. A rosszindulatú tüdődaganatok közé tartozik a limfóma, laphámsejtes karcinóma, zabsejtes karcinóma, szarkóma, pleurális mesothelioma és rosszindulatú karcinoid. A rosszindulatú tüdődaganatok diagnosztizálása magában foglalja a radiográfiát, a tüdő CT-t vagy MRI-t, a bronchográfiát és a bronchoszkópiát, a köpet és a pleurális folyadékgyülem citológiai vizsgálatát, biopsziát, PET-et.

ICD-10

C34 A hörgők és a tüdő rosszindulatú daganata

Általános információ

- általános koncepció, amely egyesíti a légcső, a tüdő és a hörgők daganatainak egy csoportját, amelyet a sejtek ellenőrizetlen osztódása és szaporodása, a környező szövetekbe való behatolás, ezek elpusztulása és a nyirokcsomókba és távoli szervekbe történő metasztázis jellemez. A rosszindulatú tüdődaganatok közepes, alacsony vagy differenciálatlan sejtekből fejlődnek ki, amelyek szerkezetükben és működésükben jelentősen eltérnek a normál sejtektől.

A leggyakoribb tüdőrák a tüdőrák. A tüdőrák 5-8-szor gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. A tüdőrák általában 40-50 év feletti betegeket érint. A tüdőrák az első számú rák okozta halálok mind a férfiak (35%), mind a nők (30%) körében. A rosszindulatú tüdődaganatok egyéb formáit sokkal ritkábban rögzítik.

A tüdő rosszindulatú daganatainak okai

A rosszindulatú daganatok megjelenése helytől függetlenül a sejtdifferenciálódás és a szövetek génszinten bekövetkező proliferációja (növekedése) károsodásával jár.

A tüdő és a hörgők szöveteiben az ilyen rendellenességeket okozó tényezők a következők:

• aktív dohányzás és a cigarettafüst passzív belélegzése. A dohányzás a tüdőrák fő kockázati tényezője (90% a férfiaknál és 70% a nőknél). Nikotint és kátrányt tartalmaz cigaretta füst, rákkeltőek. Passzív dohányosoknál többszörösére nő a rosszindulatú tüdődaganatok (főleg a tüdőrák) kialakulásának valószínűsége.
• káros foglalkozási tényezők (érintkezés azbeszttel, krómmal, arzénnel, nikkellel, radioaktív porral). Azoknál az embereknél, akik szakmailag ki vannak téve ezeknek az anyagoknak, fennáll a tüdőrák kialakulásának kockázata, különösen, ha dohányosok.
• magas radonsugárzású területeken élnek;
• cicatricialis elváltozások jelenléte a tüdőszövetben, jóindulatú tüdődaganatok, rosszindulatú daganatokra hajlamosak, gyulladásos és gennyes folyamatok a tüdőben és a hörgőkben.

Ezek a rosszindulatú tüdődaganatok kialakulását befolyásoló tényezők DNS-károsodást okozhatnak, és aktiválhatják a sejtes onkogéneket.

A rosszindulatú tüdődaganatok típusai

A tüdő rosszindulatú daganatai kezdetben a tüdőszövetben vagy a hörgőkben (elsődleges daganat) alakulhatnak ki, és más szervekből is áttétet képezhetnek.

A tüdőrák a hörgők nyálkahártyájából, a hörgőmirigyekből vagy az alveolusokból kiinduló, epiteliális rosszindulatú tüdődaganat. A tüdőráknak megvan az a tulajdonsága, hogy más szövetekre és szervekre metasztatizáljon. A metasztázis 3 módon fordulhat elő: limfogén, hematogén és implantációs. A hematogén út akkor figyelhető meg, amikor a daganat az erekbe nő, a limfogén út - a nyirokrendszerbe. Az első esetben a daganatsejtek a vérárammal együtt egy másik tüdőbe, vesékbe, májba, mellékvesékbe, csontokba kerülnek; a másodikban - a supraclavicularis régió és a mediastinum nyirokcsomóiban. Implantációs áttét akkor fordul elő, amikor egy rosszindulatú tüdődaganat a mellhártyába nő, és a mellhártya mentén terjed.

A daganat hörgőkhöz viszonyított lokalizációja szerint megkülönböztetik a perifériás tüdőrákot (kis hörgőkből fejlődik ki) és a centrális tüdőrákot (a fő-, lebeny- vagy szegmentális hörgőkből fejlődik ki). A daganat növekedése lehet endobronchiális (a hörgő lumenébe) és peribronchiális (a tüdőszövet irányába).

A morfológiai szerkezet szerint a tüdőrák következő típusait különböztetjük meg:

• alacsony és jól differenciált laphám (epidermoid tüdőrák);
• alacsony és magas fokú mirigyes tüdőrák (adenokarcinóma);
• differenciálatlan (zabesejtes vagy kissejtes) tüdőrák.

A laphámsejtes tüdőrák kialakulásának mechanizmusa a hörgők hámjában bekövetkező változásokon alapul: a hörgők mirigyszövetének cseréje rostos, hengeres hámréteggel, diszplázia gócok előfordulása, rákosodás. A karcinóma kialakulásában hormonális tényezők és genetikai hajlam játszanak szerepet, amelyek aktiválhatják a szervezetbe került rákkeltő anyagokat.

A zabsejtes karcinóma egy rosszindulatú daganat tüdő diffúz neuroendokrin rendszer (APUD-rendszer), amely biológiailag aktív anyagokat termel. Az ilyen típusú tüdőrák már korai stádiumban hematogén áttéteket ad.

A tüdődaganat perifériás lokalizációjával a pleurális effúziót határozzák meg. Az ilyen rosszindulatú tüdődaganat diagnózisát a pleurális punkcióval vagy pleurális biopsziával nyert folyadékgyülem citológiai vizsgálata igazolja. Primer tumor vagy tüdőáttétek jelenléte köpetcitológiával megállapítható. A bronchoszkópia lehetővé teszi a hörgők szubszegmentális vizsgálatát, a daganat kimutatását, a hörgők lemosását és a mellkassebészt. A lézió stádiumától és mértékétől függően a tüdő egy vagy két lebenyét eltávolítják (lobectomia vagy bilobectomia); a folyamat elterjedtségével - a tüdő és a regionális nyirokcsomók eltávolítása (pneumonektómia). A műtéti beavatkozás módja lehet thoracotomia vagy videothoracoscopia. A tüdőben lévő egyszeri vagy többszörös áttéteket akkor operálják, ha az elsődleges elváltozást eltávolították.

A rosszindulatú tüdődaganatok sebészeti kezelését nem végezzük a következő esetekben:

• lehetetlenség radikális eltávolítás daganatok
• távoli metasztázisok jelenléte
• a tüdő, a szív, a vesék, a máj működésének súlyos megsértése

Relatív ellenjavallat a sebészi kezelés a beteg életkora 75 év feletti.

A posztoperatív időszakban vagy a műtétre vonatkozó ellenjavallatok jelenlétében sugárzást és / vagy kemoterápiát végeznek. Gyakran kombinálják a rosszindulatú tüdődaganatok különféle kezelési módjait: kemoterápia - műtét - sugárterápia.

Előrejelzés és megelőzés

Kezelés nélkül a rosszindulatú tüdődaganattal diagnosztizált betegek várható élettartama körülbelül 1 év.

A radikális műtét prognózisát a betegség stádiuma és a daganat szövettani típusa határozza meg. A legkedvezőtlenebb eredményeket a kissejtes rosszul differenciált rák éri. Az I. stádiumú rák differenciált formáival végzett műtétek után a betegek ötéves túlélési aránya 85-90%, a II. stádiumban - 60%, a metasztatikus gócok eltávolítása után - 10-30%. A posztoperatív időszakban a mortalitás: lobectomiával - 3-5%, pneumonectomiával - akár 10%.

A tüdő rosszindulatú daganatainak megelőzése szükségessé teszi a dohányzás elleni aktív küzdelmet (mind az aktív, mind a passzív). A legfontosabb intézkedések csökkenteni kell a rákkeltő anyagoknak való kitettséget a munkahelyen és a munkahelyen környezet. A rosszindulatú tüdődaganatok megelőzésében kockázati csoportok (dohányzók, betegek) megelőző röntgen vizsgálata. krónikus tüdőgyulladás, veszélyes iparágak dolgozói stb.).

Jóindulatú tüdődaganatok a fogalom kollektív, beleértve a nagyszámú különböző eredetű és szövettani szerkezetű daganatot eltérő lokalizációés a klinikai lefolyás jellemzői.
Bár a jóindulatú tüdődaganatok sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a rák, az összes tüdődaganat 7-10%-át teszik ki.
A jóindulatú és rosszindulatú tüdődaganatok megkülönböztetése gyakran nagyon feltételes. Egyes jóindulatú daganatok kezdetben rosszindulatú daganatokra hajlamosak, infiltratív növekedés és metasztázis kialakulásával. A szerzők túlnyomó többsége azonban úgy véli, hogy a "jóindulatú tüdődaganatok" fogalmának klinikai és morfológiai csoportjaként való létezése meglehetősen ésszerű. A szövettani szerkezet különbsége ellenére a jóindulatú tüdődaganatok sok éven át tartó lassú növekedést, a szövődmények megjelenése előtti klinikai megnyilvánulások hiányát vagy szűkösségét, és ami a legfontosabb, a rosszindulatú daganatok viszonylagos ritkaságát kombinálják, ami élesen megkülönbözteti őket a tüdőráktól vagy a szarkómától, meghatározza a sebészeti kezelés taktikájának és módszereinek megválasztásának egyéb megközelítéseit.

Osztályozás és patológiai anatómia
Szempontból anatómiai szerkezetösszes A jóindulatú tüdődaganatokat központi és perifériásra osztják. Nak nek központi közé tartoznak a fő-, lebeny- és szegmentális hörgők daganatai. A növekedés fő iránya a hörgő falához képest eltérő lehet, és főként endobronchiális, extrabronchiális vagy vegyes növekedés jellemzi. Perifériás daganatok távolabbi hörgőkből vagy a tüdőszövet elemeiből fejlődnek ki. Lehet, hogy be vannak kapcsolva eltérő távolság a tüdő felszínéről. Vannak felszínes (szubpleurális) és mély daganatok.. Ez utóbbiakat gyakran intrapulmonárisnak nevezik. Lokalizálhatók a tüdő hilar, median vagy corticalis zónáiban.
A perifériás jóindulatú daganatok valamivel gyakoribbak, mint a központiak. Ugyanakkor ugyanolyan gyakran lokalizálhatók mind a jobb, mind a bal tüdőben. A jobb oldali lokalizáció jellemzőbb a centrális jóindulatú tüdődaganatokra. A tüdőráktól eltérően a jóindulatú daganatok túlnyomórészt a fő és a lebenyes hörgőkből alakulnak ki, nem pedig a szegmentálisakból.
adenomák a központi daganatok szövettani szerkezetének leggyakoribb típusai, és hamartómák kerületi. A ritka jóindulatú daganatok közül csak papilloma túlnyomóan központi lokalizációjú, ill teratoma a tüdőszövet vastagságában található. A fennmaradó daganatok lehetnek centrálisak és perifériásak is, bár a perifériás lokalizáció inkább a neurogén neoplazmákra jellemző.

Adenoma
Minden adenoma hámdaganat, főként a hörgők nyálkahártyájának mirigyeiből fejlődik ki. Az összes jóindulatú tüdődaganat között az adenomák 60-65%-át teszik ki. Az esetek túlnyomó többségében (80-90%) központi lokalizációjúak.
A hörgő falában kifejlődni kezdődő centrális adenomák leggyakrabban a hörgő lumenébe növekszenek, visszanyomják a nyálkahártyát, de nem hajtják ki. Ahogy a daganat nő, a nyálkahártya összenyomódása sorvadáshoz, néha fekélyesedéshez vezet. Az endobronchiális típusú adenoma növekedése esetén a hörgők átjárhatóságának károsodásának jelei meglehetősen gyorsan megjelennek és növekednek. Extrabronchiális növekedés esetén a daganat terjedhet a hörgő vastagságában vagy azon kívül. Gyakran van kombináció különféle típusok tumornövekedés vegyes növekedés. Figyelembe véve a legtöbb karcinoid, hengeres és mucoepidermoid daganat lefolyásának jóindulatú jellegét a klinikai gyakorlatban, célszerű jóindulatú daganatoknak tekinteni, amelyek rosszindulatú daganatra hajlamosak, és ennek alapján feltételesen megtartani rájuk az „adenóma” kifejezést. , melyek szövettani felépítésük szerint 4 fő típusra oszthatók: carcinoid típusú (carcinoidok), mucoepidermoid típusú, cylindromatous típusú (cylindromák) és kombinált adenomák, amelyek a karcinoidok szerkezetét és egy hengert egyesítik.
Karcinoidok az összes adenoma közül a leggyakoribbak, 81-86%-ban. Ezek a daganatok rosszul differenciált hámsejtekből fejlődnek ki. A cellák szilárd szigetekbe vannak rendezve csövek és rozetták formájában, mozaikszerkezeteket alkotva.
Vannak erősen differenciált (tipikus) karcinoidok, közepesen differenciált (atipikus) karcinoidok és gyengén differenciált (anaplasztikus és kombinált) karcinoidok. Az esetek 5-10%-ában rosszindulatú daganat alakul ki. A rosszindulatú karcinoid infiltratív növekedéssel rendelkezik, és képes limfogén és hematogén metasztázisra távoli szervekben és szövetekben, májban, egyéb tüdőben, csontokban, agyban, bőrben, vesében, mellékvesében, hasnyálmirigyben. A ráktól lassabb növekedésben és jóval későbbi áttétben különbözik, a radikális műtétek jó hosszú távú eredményt adnak, a lokális kiújulás sokkal ritkábban fordul elő.
Más szövettani típusú adenomák sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a karcinoidok. Ők is képesek rosszindulatú daganatokra.

Hamartoma
A "hamartoma" kifejezést (a görög "hamartia" hibából, hiba) eredetileg 1904-ben E. Albrecht javasolta a máj dysembriogenetikus képződményeire. Sok szinonimája van. Az amerikai irodalomban a hamartomákat gyakran chondroadenomáknak nevezik.
A hamartoma a második leggyakoribb jóindulatú tüdődaganat, és ennek a lokalizációnak az első a perifériás képződményei között. Az összes perifériás jóindulatú tüdődaganat több mint fele (6064%) hamartoma.
A hamartoma egy veleszületett daganat, amelyben a csíraszövetek különböző elemei lehetnek jelen. A legtöbb hamartomában atipikus szerkezetű érett porcszigetek találhatók, amelyeket zsír- és kötőszövetrétegek vesznek körül. Lehetnek résszerű üregek, melyeket mirigyhám borít. A daganat összetétele tartalmazhat vékony falú edényeket, simaizomrostokat, limfoid sejtek felhalmozódását.
A Hamartoma leggyakrabban sűrű, lekerekített képződmény, sima vagy gyakrabban finoman dudoros felülettel. A daganat meglehetősen egyértelműen elhatárolódik a környező szövetektől, nincs kapszula, és tolt tüdőszövet veszi körül. A hamartomák a tüdő intrapulmonális vagy felületes subpleurális vastagságában helyezkednek el. Ahogy nőnek, összenyomhatják a tüdő ereit és hörgőit, de nem csíráztatják ki őket.
A hamartomák gyakrabban találhatók a tüdő elülső szegmenseiben. Lassan nőnek, és a gyors növekedés esetei kazuisztikusnak számítanak. Malignus elváltozásuk valószínűsége rendkívül kicsi, csak a hamartoma rosszindulatú daganat hamartoblasztómává való átalakulásának megfigyelései.

Fibrómák A tüdőt az esetek 17,5%-ában találják meg az ilyen lokalizációjú egyéb jóindulatú daganatok között. A betegség túlnyomórészt férfiakban fordul elő, míg a jobb és a bal tüdő egyaránt gyakran érintett. Általában a daganat perifériás lokalizációja van. A perifériás fibromák néha csatlakozhatnak a tüdő szűk lábszárához. A fibrómák általában kis méretűek, átmérőjük 23 cm, de elérhetik a daganat gigantikus méretét is, amely a mellkasi üreg majdnem felét foglalja el. Nincsenek meggyőző adatok a tüdőfibromák rosszindulatú daganatának lehetőségéről.
Makroszkóposan a fibroma egy sűrű, fehéres daganatcsomó, sima felülettel. A fibroma központi lokalizációjával a bronchoszkópia során a daganat endobronchiális felülete fehéres vagy vöröses színű a nyálkahártya hiperémiája miatt. A fibromát borító nyálkahártyán esetenként fekélyek is láthatók.
A daganat jól kialakított tokkal rendelkezik, amely egyértelműen elhatárolja a környező szövetektől. A daganat konzisztenciája sűrűn rugalmas. A metszeten a daganatszövet általában szürkés színű, vannak különböző sűrűségű területek, néha csontosodási gócok, cisztás üregek.
.
papilloma olyan daganat, amely kizárólag a hörgőkben, főleg nagy méretűekben fejlődik ki. A papillóma másik neve a fibroepithelioma. Elég ritkán, az összes jóindulatú tüdődaganat 0,81,2%-ában fordul elő. A legtöbb esetben a bronchiális papillómákat a légcső és a gége papillómáival kombinálják. A daganatot kívülről mindig hám borítja, és exofitikusan növekszik, azaz a hörgő lumenében, gyakran teljesen elzárva azt. Idővel a papillómák rosszindulatúvá válhatnak.
Makroszkóposan a papillóma egy száron vagy széles alapon elhatárolt képződmény, egyenetlen karéjos finom- vagy durvaszemcsés felülettel, színe rózsaszíntől sötétvörösig terjed. Megjelenésében a papillóma "karfiolra", "málnára" vagy "kakasfára" hasonlíthat. Konzisztenciája általában lágy-elasztikus, ritkábban kemény-elasztikus.

Onkocitóma - hámdaganat, amely valószínűleg a hörgőmirigyekből származik, amelyben specifikus nagy világos sejtek találhatók a citoplazma zozinofil szemcséjével és egy kis sötét maggal - onkociták, amelyek a daganat alapját képezik. Onkocitómák találhatók a nyál- és pajzsmirigyben, a vesékben. A daganat primer pulmonalis lokalizációja rendkívül ritka, a szakirodalomban mintegy tíz ilyen esetet írtak le.
A tüdő onkocitómákat fiatal és középkorú emberekben észlelik, a hörgő falában lokalizálódnak, polipoid képződmény formájában kinyúlnak a lumenébe, néha teljesen elzárják, és peribronchiálisan egy jól meghatározott csomó formájában nőnek. Létezik egy perifériás lokalizációjú tüdődaganat is. Az onkocitómák vékony kapszulával rendelkeznek, amely elválasztja őket a környező szövetektől. Jóindulatú lefolyásuk van.

Érrendszeri daganatok az összes jóindulatú tüdődaganat 2,53,5%-ában fordul elő. Egyik sem tartalmazza hemangioendothelioma, hemangiopericytoma és kapilláris hemangioma. Ezenkívül más vaszkuláris daganatok is megtalálhatók a tüdőben - barlangos hemangioma, glomus tumor, nyirokerekből származó daganatok - lymphangioma. Mindegyiknek lehet központi és perifériás lokalizációja is.
Minden vaszkuláris daganat lekerekített alakú, sűrű vagy szorosan rugalmas konzisztenciával és kötőszöveti tokkal rendelkezik. A felület színe világos rózsaszíntől sötétvörösig változik. A daganat mérete néhány milliméter átmérőtől a nagyon nagyig (20 vagy több cm) változhat. Az érdaganatok olyan nagy méretekÁltalában a nagy hörgőkben való lokalizációjukkal és hemoptysis vagy tüdővérzés kialakulásával diagnosztizálják.
A hemangioendotheliomák és a hemangiopericytomák gyors, gyakran infiltratív növekedést mutatnak, hajlamosak rosszindulatú elfajulásra, amit a daganatos folyamat gyors általánossá válása követ. Sok szerző javasolja, hogy ezeket a vaszkuláris daganatokat feltételesen jóindulatúnak minősítsék. Ezzel szemben a kapilláris és barlangos hemangioma nem hajlamos a rosszindulatú daganatokra, korlátozott növekedés jellemzi, lassan növekednek.

Neurogén daganatok ideghüvely sejtekből (neurinómák, neurofibromák), a szimpatikus idegrendszer sejtjéből (ganglioneuromák), nem kromaffin paragangliákból (kemodektómák és pheochromocytomák) fejlődhetnek ki. A tüdő jóindulatú neurogén daganatai közül túlnyomórészt neurinómákat és neurofibromákat figyelnek meg, sokkal ritkábban kemodektómákat.
Általánosságban elmondható, hogy a neurogén daganatokat ritkán észlelik a tüdőben, a jóindulatú daganatok körülbelül 2%-át teszik ki. Bármely életkorban előfordulhatnak, ugyanolyan gyakran a jobb és a bal tüdőben is. Az esetek túlnyomó többségében minden neurogén daganat perifériás helyen található. Néha könnyű szárral kapcsolódnak össze. Az endobronchiális lokalizációjú központi daganatok nagyon ritkák. A neurinómákat és a neurofibromákat néha egyszerre figyelik meg mindkét tüdőben. A tüdő többszörös neurofibromája a Recklinghausen-kór neurofibromatózisának megnyilvánulása lehet.
A neurogén daganatok általában lassan nőnek, ritka esetekben nagy méreteket is elérnek. Makroszkóposan lekerekített, sűrű csomópontok, kifejezett kapszulával, a vágáson szürkéssárga színűek. A neurogén daganatok rosszindulatú daganatának lehetőségének kérdése erősen vitatott. A betegség tisztán jóindulatú lefolyásáról meglévő vélemény mellett számos szerző hivatkozik a neurogén tüdődaganatok rosszindulatú daganataira vonatkozó megfigyelésekre. Ezenkívül egyes szerzők azt javasolják, hogy a neurinómákat potenciálisan rosszindulatú daganatoknak tekintsék.

Lipoma a zsírszövet jóindulatú daganata. Ritka a tüdőben. Többnyire a lipomák nagy hörgőkben (fő, lebenyben) alakulnak ki, amelyek fala tartalmaz mikroszkópos vizsgálat zsírszövet, de előfordulhat a hörgőfa távolabbi részein is. A tüdőlipómák perifériás lokalizációjúak is lehetnek. A tüdő lipomák valamivel gyakoribbak férfiaknál, életkoruk és lokalizációjuk nem jellemző. A daganat endobronchiális elhelyezkedésével a betegség klinikai megnyilvánulásai fokozódnak, mivel az érintett tüdőrészek vízelvezető funkciója az erre jellemző tünetekkel megzavarodik. A tüdő perifériás lipomájának azonosítása általában véletlenszerű röntgenlelet. A daganat lassan növekszik, rosszindulatú daganat nem jellemző rá.
Makroszkóposan a lipómák lekerekített vagy lebeny alakúak, sűrűn rugalmas konzisztenciával és különálló kapszulával rendelkeznek. A vágáson sárgás színűek, karéjos szerkezetűek. Az endobronchiális lipoma bronchoszkópos képe jellemző - sima falú, lekerekített alakú, halványsárga színű képződés. Mikroszkópos vizsgálatkor a lipoma érett zsírsejtekből áll, a zsírszövet szigeteit kötőszöveti válaszfalak választják el.
A leiomyoma egy ritka jóindulatú tüdődaganat, amely a hörgőfal vagy az erek simaizomrostjaiból alakul ki. Nőknél gyakoribb. Lehet központi és perifériás lokalizációja is. A központi daganatok polipként jelennek meg egy száron vagy széles alapon. A perifériás leiomyomák több csomópont formájában is lehetnek. A daganatok lassan növekednek, és néha jelentős méretet is elérnek. A leiomyomák lágy szerkezetűek, jól körülhatárolt kapszulával körülvéve.

Teratoma diszembrionális eredetű, általában többféle szövetből álló képződés. Lehet ciszta vagy sűrű daganat formájában. Sok szinonimája van: dermoid, dermoid ciszta, összetett daganat, embrióma stb. Viszonylag ritka a tüdőben a jóindulatú daganatok 1,5-2,5%-a. Főleg fiatal korban észlelik, bár a teratomák megfigyelései az időseknél, sőt öreg kor. A teratoma lassan növekszik, másodlagos fertőzés miatti ciszta jelenlétében gennyedése alakulhat ki. A daganat lehetséges rosszindulatú daganata. A rosszindulatú teratoma (teratoblastoma) invazív növekedésű, a parietális mellhártyába, a szomszédos szervekbe nő. A teratomák mindig perifériásan helyezkednek el, gyakran előfordul a bal tüdő felső lebenyének elváltozása. A daganat lekerekített alakú, göröngyös felületű, sűrű vagy sűrűn rugalmas konzisztenciával. A kapszula egyértelműen meghatározott. A ciszta fala kötőszövetből áll, belülről egyrétegű vagy rétegzett hámréteggel bélelt. A dermoid ciszta lehet egy- vagy többkamrás, az üregben általában sárgás vagy barnás zsírszerű tömegek, haj, fogak, csontok, porcok, verejték és faggyúmirigyek.

Klinika és diagnosztika
A jóindulatú tüdődaganat férfiaknál és nőknél egyaránt gyakran figyelhető meg. Leggyakrabban 30-35 éves fiataloknál ismerik fel. A jóindulatú tüdődaganatok tünetei változatosak. Függnek a daganat helyétől, növekedésének irányától, a hörgők átjárhatóságának megsértésének mértékétől, a szövődmények jelenlététől.
Komplikációk a jóindulatú tüdődaganatok lefolyása: atelektázia, pneumofibrosis, bronchiectasis, tályogos tüdőgyulladás, vérzés, kompressziós szindróma, daganat rosszindulatú daganata, metasztázis.
Előfordulhat, hogy a jóindulatú tüdődaganatok hosszú ideig nem mutatják a betegség klinikai megnyilvánulását. Ez különösen igaz a perifériás daganatokra. Ezért a klinikai lefolyás jellemzőinek megfelelően több szakaszt különböztetnek meg:
tünetmentes lefolyást végzek;
II szakasz kezdő és
III szakasz súlyos klinikai megnyilvánulásokkal.
Központi daganatok esetén a betegség és a szövődmények klinikai megnyilvánulásainak kialakulásának sebességét és súlyosságát nagymértékben meghatározza a hörgők átjárhatóságának mértéke. A hörgők átjárhatóságának 3 foka van:
I részleges hörgőszűkület;
II billentyű- vagy billentyű hörgőszűkület;
III bronchiális elzáródás.
A hörgők átjárhatóságának három fokának megfelelően a betegség lefolyásának három klinikai periódusát különböztetjük meg.
Az első klinikai időszak részleges hörgőszűkületnek felel meg, amikor a hörgő lumenje még mindig nem szűkült be jelentősen. Leggyakrabban tünetmentes. A betegek néha köhögést, kis mennyiségű köpet megjelenését, ritkán hemoptysist észlelnek. Az általános állapot továbbra is jó. A radiológiai kép gyakran normális. Csak néha vannak jelei a tüdő területének hipoventilációjának. Maga az intrabronchiális daganat lineáris tomográfiával, bronchográfiával és CT-vel kimutatható.
Második klinikai időszak a hörgő úgynevezett billentyű- vagy billentyűszűkületének előfordulásával jár. Akkor fordul elő, amikor a daganat már elfoglalja a hörgő lumenének nagy részét, de falainak rugalmassága még megmarad. Valvuláris szűkület esetén a hörgő lumenének részleges kinyílása következik be a belégzés magasságában, és a daganat bezárja a kilégzés során. Az érintett hörgő által szellőztetett tüdő területén kilégzési emfizéma lép fel. Ebben az időszakban a hörgő teljes elzáródása léphet fel a nyálkahártya duzzanata, a vérköpet miatt. Ugyanakkor a daganat perifériáján elhelyezkedő tüdőszövetben szellőzési zavarok és gyulladások lépnek fel. A második periódus klinikai tünetei már egyértelműen kifejeződnek: emelkedik a testhőmérséklet, köhögés nyálkahártyával vagy nyálkahártya-gennyes köpet jelenik meg, légszomj, vérzés léphet fel, mellkasi fájdalmak, gyengeség, fáradtság jelentkezik.
A röntgenvizsgálat a daganat helyétől és méretétől, a hörgők átjárhatóságának mértékétől függően szellőzési zavarokat, gyulladásos elváltozásokat tár fel egy szegmensben, több szegmensben, egy tüdőlebenyben vagy az egész tüdőben. Ebben az időszakban a tüdő hipoventilációja, sőt atelektázia is felváltható a tüdőtágulat kialakulásának képével és fordítva. A feltételezett diagnózis az első periódushoz hasonlóan lineáris tomográfiával, bronchográfiával és CT-vel tisztázható.
Általában a második időszakot a betegség időszakos lefolyása jellemzi. A kezelés hatására csökken az ödéma és a gyulladás a daganat területén, helyreáll a tüdő szellőzése, és a betegség tünetei egy bizonyos ideig eltűnhetnek.
Harmadik klinikai időszakés klinikai megnyilvánulásai a hörgő teljes és tartós elzáródásával járnak egy daganat által, az atelektázia területén a pulmonalis suppuration kialakulásával, a tüdőszövet visszafordíthatatlan változásaival és halálával. A klinikai kép súlyossága nagymértékben függ az elzáródott hörgő kaliberétől és az érintett tüdőszövet térfogatától. Jellemző a hosszan tartó testhőmérséklet-emelkedés, mellkasi fájdalom, légszomj, néha fulladás, gyengeség, túlzott izzadás, általános rossz közérzet. Köhögés fordul elő gennyes vagy nyálkahártya-gennyes köpettel, gyakran vérkeverékkel. Bizonyos típusú daganatok esetén tüdővérzés alakulhat ki.
Ebben az időszakban a tüdő, a lebeny, a szegmens részleges vagy teljes atelektáziáját gyulladásos gennyes-destruktív változások lehetséges jelenlétével, a bronchiectasiat radiográfiailag határozzák meg. A lineáris tomográfiával „hörgőcsonkot” észlelnek. Magának az intrabronchialis daganatnak és a tüdőszövet állapotának a legpontosabb felmérése a számítógépes tomográfia alapján lehetséges.
A centrális tüdődaganatok fizikai tüneteinek tarka jellegtelen képén a száraz és nedves zörgés, a légúti hangok gyengülése vagy teljes hiánya, valamint az ütőhangszerek hangjának lokális tompasága dominál. Azoknál a betegeknél, akiknél a főhörgő elhúzódó elzáródása, a mellkas aszimmetriája, a bordaközi terek beszűkülése, a supraclavicularis és subclavia fossae mélyülése, a mellkas megfelelő felének lemaradása van légúti mozgások.
A bronchiális obstrukció súlyossága és fejlődési üteme a daganat növekedésének intenzitásától és természetétől függ. A peribronchiálisan növekvő daganatok esetén a klinikai tünetek lassan alakulnak ki, ritkán fordul elő a bronchus teljes elzáródása.
Perifériás jóindulatú tüdődaganatok az első, tünetmentes időszak nem mutatják magukat. A másodikban és a harmadikban, i.e. a kezdeti és a kifejezett klinikai megnyilvánulások időszakában a perifériás jóindulatú daganatok tüneteit és klinikáját a daganat mérete, a tüdőszövetben elfoglalt helyzetének mélysége, valamint a szomszédos hörgőkhöz, erekhez, ill. szervek. A mellkasfalat vagy a membránt elérő nagy daganat mellkasi fájdalmat, légzési nehézséget okozhat; mediális lokalizációval a tüdő osztályai fájdalom a szív régiójában. Ha a daganat az ér arrózióját okozza, hemoptysis vagy tüdővérzés jelentkezik. Ha egy nagy hörgőt összenyomnak, egy perifériás daganat úgynevezett "centralizációja" következik be. A klinikai kép ebben az esetben a nagy hörgő hörgők átjárhatóságának károsodásának köszönhető, és hasonló a központi daganat klinikai képéhez.
A perifériás jóindulatú tüdődaganatokat általában minden nehézség nélkül, rutinszerűen észlelik . Ugyanakkor különböző méretű, lekerekített árnyékokként jelennek meg, tiszta, de nem egészen sima kontúrokkal. Szerkezetük gyakran homogén, de előfordulhatnak sűrű zárványok: hamartomákra jellemző csomós meszesedések, teratomákban csonttöredékek. A jóindulatú daganatok szerkezetének részletes felmérése a CT adatok alapján lehetséges. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megbízhatóan megállapítsa a sűrű zárványok mellett a lipomákra, hamartomákra, fibromákra jellemző zsír jelenlétét, valamint a vaszkuláris daganatokban, dermoid cisztákban lévő folyadékot. CT vizsgálat a kontraszt bolus fokozás technikájával a kóros formációk denzitometriás mutatóinak mértéke szerint lehetővé teszi a perifériás rákkal és áttétekkel járó jóindulatú daganatok, tuberkulómák és vaszkuláris daganatok megbízható differenciáldiagnosztikáját is.
a központi daganatok diagnosztizálásának legfontosabb módszere. Végrehajtásakor a daganat biopsziáját végzik, amely lehetővé teszi a pontos morfológiai diagnózis felállítását. Citológiai és szövettani vizsgálatokhoz szükséges anyag beszerzése a tüdő perifériás daganatai esetén is lehetséges. Ebből a célból transzthoracalis aspirációt vagy punkciós biopsziát, transzbronchiális mélykatéterezést végeznek. A biopsziát röntgen-ellenőrzés mellett végezzük.
Egy sajátos klinikai képhez, az úgynevezett "karcinoid szindrómához" bizonyos esetekben társulhat a tüdőkarcinoidok lefolyása. Ezeknek a daganatoknak a jellemző tulajdonságai a hormonok szekréciója és más biológiailag hatóanyagok.
A karcinoid szindróma klinikai képét a fejben, a nyakban és a nyakban ismétlődő hőérzet jellemzi felső végtagok, hasmenés, hörgőgörcs rohamok, dermatosis, mentális zavarok. A hörgőadenómában szenvedő nőknél a petefészek-menstruációs ciklushoz kapcsolódó hormonális változások időszakában hemoptysis figyelhető meg. A karcinoid szindróma nem gyakori a hörgő karcinoidokban, csak az esetek 24%-ában, ami 45-ször ritkábban fordul elő, mint az emésztőrendszer carcinoid daganataiban. A karcinoid típusú adenoma rosszindulatú daganata esetén a karcinoid szindróma kialakulásának gyakorisága és klinikai megnyilvánulásának súlyossága jelentősen megnő.

Sebészet
Jóindulatú tüdődaganatok sebészeti kezelése. A műtétet a lehető legkorábban el kell végezni, mert így elkerülhető a tüdőben a másodlagos irreverzibilis elváltozások kialakulása, megelőzhető a rosszindulatú daganatok kialakulása és a daganat eltávolítása a leggazdaságosabb módon történik. A perifériás daganatokban a várható kezelés indokolt lehet idős és szenilis, a szervezet alacsony funkcionális tartalékaival rendelkező betegeknél, a betegség lefolyásának szövődményei és rosszindulatú növekedésre utaló klinikai, radiológiai, endoszkópos és laboratóriumi adatok hiányában.
Szűk alappal rendelkező jóindulatú daganatok központi lokalizációjával és visszafordíthatatlan morfológiai változások hiányával tüdő parenchima az érintett hörgő által szellőztetett, endoszkópos eltávolításuk lehetséges. Erre a célra elektrosebészeti műszereket, lézersugárzást, ultrahangot és ultraalacsony hőmérsékletet használnak. A légcső és a hörgők endoszkópos műtétei során a legtöbb szerző az elektrosebészeti módszert részesíti előnyben.
legjobb módszer keskeny alapon lévő daganat endoszkópos eltávolítása polipectomiás hurok segítségével történő elektroreszekció. Az endoszkópos beavatkozás azonban nem mindig radikális és nem biztonságos az esetleges vérzés miatt. Az ilyen műveletek után a betegek hosszú távú megfigyelést igényelnek a kimetszett daganat területének ismételt endoszkópos vizsgálatával, a bázis helyének morfológiai ellenőrzésével.
A centrális hörgőtumor széles bázisának jelenlétében a lézeres endoszkópos beavatkozások alkalmazhatók a sebészeti kezelés első szakaszaként a nyílt műtétekre való felkészülés során, hogy csökkentsék. gyulladásos változások a hörgőkben vagy funkcionálisan inoperábilis betegekben, mint önálló, palliatív célú módszer. Csak különösen kedvező feltételek mellett lehetnek radikálisak.
A jóindulatú daganat központi elhelyezkedésének ideális műtétje a daganat eltávolítása a tüdőszövet eltávolítása nélkül. A daganat szűk bázisa esetén ez bronchotómiával végezhető el. Szükség esetén a hörgőfal egy szakaszának fenestrált vagy ék alakú reszekcióját végezzük a daganatalap helyén, és a hörgőt összevarrjuk.
A hörgőfal kiterjedt elváltozásai esetén rekonstrukciós plasztikai műtétet végeznek a hörgőkön - az érintett hörgő körkörös reszekcióját interbronchiális anasztomózis alkalmazásával. Az ilyen műtétek megőrzik a tüdőszövetet, kímélőek, kímélőek és teljesen radikálisak. Késői diagnózis és visszafordíthatatlan kóros elváltozások kialakulása esetén a tüdőszövetben a daganatot nemcsak az érintett hörgő területével, hanem a tüdőszövettel is el kell távolítani. Ebből a célból tüdőlebenyet távolítanak el, vagy hörgő körkörös reszekciót végeznek egy vagy két tüdőlebeny eltávolításával és anasztomózissal. A hörgőplasztika használata ilyen helyzetekben lehetővé teszi a tüdő egészséges részének megmentését. Azon betegeknél, akiknél az egész tüdőben visszafordíthatatlan elváltozások jelentkeznek, a pneumonectomia az egyetlen lehetséges műtét.
A perifériás daganatok műtétei közé tartozik a tumor enukleációja, ék tüdőreszekció, szegmentektómia, lobectomia.
A sebészeti beavatkozás terjedelmére vonatkozó végső döntést csak a diagnózis morfológiai ellenőrzése után szabad meghozni. A daganat vizsgálata és tapintása még a thoracotomia során sem megbízható garancia a neoplazma jóindulatú természetére. Ha a biopsziás minták morfológiai vizsgálata (pre- vagy intraoperatív) eredményeként jóindulatú daganat diagnózisát állapítják meg, célszerű a teljes reszekált daganat sürgős szövettani vizsgálatát elvégezni. Ez különösen fontos az úgynevezett potenciálisan rosszindulatú daganatok esetében: carcinoid, cylindroma, hemangioendothelioma, hemangiopericytoma. A daganat rosszindulatúságának morfológiai megerősítése esetén sebészeti beavatkozásokat végeznek, mint a tüdőrák esetében.
A magasan differenciált és közepesen differenciált carcinoidban végzett sebészeti beavatkozásokat egyrészt az onkológiai radikalizmus minden elvének betartásával kell elvégezni, másrészt lehetőség van különféle szervmegőrző műtétek elvégzésére is. Tehát a mediastinalis lymphadenectomia elvégzésének célszerűségével együtt, ha vannak indikációk, lehetőség van bronchoplasztikus műtétek elvégzésére. Ellentétben a karcinoidos tüdőrákkal, elegendő a hörgőt a látható daganatnövekedés határától 5 mm-re áthaladni.
A posztoperatív mortalitás mutatói a műtéti beavatkozás jellegétől és mértékétől, a betegség lefolyásának szövődményeitől, a kísérő betegségek. Általában azonban 5-ször lényegesen alacsonyabbak, mint a tüdőrákban. Számos szerző összefoglaló adatai szerint a posztoperatív mortalitás 0,8 1,9% között mozog.
A jóindulatú tüdődaganatok sebészeti kezelésének hosszú távú eredményei jók. A radikálisan végrehajtott műtétek utáni visszaesések ritkák. A tüdőkarcinoidokkal operált betegek ötéves túlélési aránya általában 80 95%. A daganat szövettani szerkezetét figyelembe véve az ötéves túlélési arány erősen differenciált carcinoid esetén 100%, közepesen differenciált carcinoid esetén 90,0%, rosszul differenciált karcinoid esetén 37,9%.

Ha a tüdőrák előrehalad, a betegség első jelei a korai szakaszban enyhék vagy hiányoznak. A szervezetben a tüdőszövet nagymértékű károsodása, a természetes légcsere megsértése. Ha korai stádiumban észleli a tüdőrák tüneteit, biztosíthatja a betegség pozitív dinamikáját konzervatív módszerek. Ellenkező esetben a beteg esélyei a gyors gyógyulásra először csökkennek, előrehaladott klinikai képeken pedig teljesen eltűnnek. A halál elkerülése érdekében fontos mindent tudni a jellegzetes betegségről.

Mi a tüdőrák

A kóros folyamat magában foglalja a tüdőszöveteket, a hörgőmirigyeket, a szerv nyálkahártyáját, a mellhártyát. Mivel a betegség gyorsan fejlődik, a diagnózist és a kezelést időben kell elvégezni. Az érintett nyálkahártyából rosszindulatú daganat képződik, amely veszélyes a korai metasztázisra. Olyan kiterjedt patológiák alakulnak ki, mint a mellhártyagyulladás, pericarditis, superior vena cava szindróma, nyitottak tüdővérzés. A betegség felnőttkorban aggaszt, a rosszindulatú daganatok előfordulását külső és belső tényezők előzik meg.

Tünetek

Eleinte a betegség látens formában folytatódhat, de tovább kezdeti jelei a jellegzetes betegség különös figyelmet igényel. Ez ok nélküli köhögés, légzési zavar, vérszennyeződésekkel járó köpet, akut mellkasi fájdalom, hirtelen fogyás. A megjelenés észrevehetően megváltozik, és a beteg kiszáradtnak, fáradtnak, sápadtnak tűnik. A daganat biopsziája tisztázza a klinikai képet, de először emlékeznie kell a következő tünetekre, amelyek közvetlenül részt vesznek az anamnézis adatok gyűjtésében. Azt:

• köhögés gennyes-nyálkás köpettel;
• gyakori légszomj nincs terhelés;
• a subfebrile testhőmérséklet emelkedése;
• hemoptysis;
• akut fájdalom a mellkas területén;
• fokozott nyomás rá mellkas;
• légzőszervi megbetegedések.

Köpet

A beteg egyre gyakrabban köhög, és a köpet nyálkahártyatömegét vércsíkok egészítik ki. A rosszindulatú sejtek növekedése és terjedése fokozza a klinikai tünetek megnyilvánulását. A köpet megváltoztatja konzisztenciáját, viszkózussá válik, nehezen szétválasztható, megzavarja a légzést, és a fő rákos daganatokká válhat. A beteg azonnal hörghurutra és tüdőgyulladásra gyanakszik, ezért részletes vizsgálatra van szükség, beleértve a köpetet is.

Vérzés

Egy jellegzetes betegség lefolyását vércsíkok képződése kíséri köhögés közben. A tüdő szöveteiben pangás lép fel, és a felgyülemlett köpet nem jön ki. A köhögés megkísérlésekor akut köhögési reflex alakul ki, és a köpet konzisztenciájában vér van jelen. Innen ered a tüdő onkológiájának olyan klinikai tünete, amely már megjelenésével megrémít és riaszt. Ezek a tüdőrák első jelei, amelyekről kimutatták, hogy megkülönböztethetők klinikai módszerek.

Első tünetek

A betegség gyakran felnőttkorban alakul ki, és a külső és belső környezet számos provokatív tényezője megelőzi a rosszindulatú daganatok előfordulását. Nemcsak a tüdőrák etiológiája múlik rajtuk, hanem a jellegzetes tünetek, a megjelenés üteme is intenzív osztály, lehetséges szövődmények és klinikai kimenetel. A rosszindulatú daganat feltételezése és kimutatása bizonyos változásokkal lehetséges általános jólét, jellemző a férfi és női szervezetek.

Férfiaknál

A dohányos köhögése segít gyanakodni a rosszindulatú daganatok jelenlétére, ami csak fokozódik minden egyes nikotin adag után. Ez a kóros folyamat külső kórokozója, amely aktívan termelődik a hörgők szöveteiben. Az alábbiakban felsoroljuk a férfiak tüdőrákjának egyéb tüneteit:

• a szem íriszének pigmentációja;
• szívfájdalom és légszomj hiányában a fizikai aktivitás;
• kifejezett sípoló légzés egyenletes légzéssel;
• fokozott migrénes rohamok gyakorisága;
• a hang rekedtsége;
• kóros tömörödés a nyirokcsomóban;
• általános gyengeség, a testtömeg éles csökkenése.

A nők között

A szebbik nemnél egyre gyakrabban fordul elő a hörgők hámjának kiterjedt károsodása, maga a tüdőrák pedig szinte évről évre fiatalodik. A betegek életkora 35 év feletti. Fontos a megelőző intézkedések betartása és a kockázati csoport kerülése, rosszindulatú daganatok esetén pedig az alábbi általános közérzeti változásokra figyelni, azonnal kérjen segítséget helyi terapeutától. A panaszok lehetnek:

• gyakori légúti betegségek;
• gyakori visszaesések tüdőbetegségek;
• a hang kifejezett rekedtsége;
• a hörgő nyálkahártyáját érintő vérszennyeződések;
• enyhén emelkedett testhőmérséklet;
• a központi idegrendszer instabilitása;
• krónikus köhögés.

A rák okai

A rendszerrák észlelése tüdőszövet korai szakaszában szinte lehetetlen, de fontos tudatosan megérteni, hogy a daganat terjed, és a nyirokrendszer kiterjedt elváltozásait provokálja. A rák kimutatásához az első lépés a kóros folyamat etiológiájának meghatározása, a provokáló tényező teljes kiirtása a szervezetből. Az alábbiakban felsoroljuk a tüdőrák fő okait:

• környezeti tényező;
• vírusos patológiák;
• rossz szokások jelenléte;
• krónikus gyulladás légzőrendszer;
• genetikai hajlam (örökletes tényező);
• a fertőző betegségek hosszú lefolyásának szövődményeként;
• szakmai tényező (veszélyes termelésben végzett munka).

Milyen gyorsan fejlődik

A nyirokrendszer érintettsége progresszív rák, de korai stádiumban a tüdőrák mérsékelten alakul ki. Eleinte a páciens nem is tud a daganat lokalizációjáról, de a jövőben rosszindulatú daganat fokozott nyomást gyakorol a szomszédos szervekre és rendszerekre. Fontos figyelembe venni az összes kockázati tényezőt, majd korai fázis Az onkológiát egy érdemi fénykép alapján diagnosztizálják a röntgenvizsgálat során. Ez azért fontos, mert összefügg a betegek túlélésével és klinikai kimenetelével.

szakasz

A daganatos megbetegedések mértéke évről évre nő, ezért fontos a saját közérzetünk ellenőrzése, a megelőzés alapvető szabályainak betartása. A tüdő onkológiája fokozatosan fejlődik, a modern orvoslásban négy szakaszt írnak le, amelyek zökkenőmentesen helyettesítik egymást:

1. Az első szakaszban a rosszindulatú daganat átmérője nem haladja meg a 3 cm-t, metasztázisok nem találhatók, és a nyirokcsomók nem gyulladtak.
2. A rák második stádiumát 3-6 cm-es daganatátmérő jellemzi, miközben a nyirokcsomók már részt vesznek a kóros folyamatban. röntgen a rák kimutatására perifériás elváltozásés a tüdő csúcsa problematikus.
3. A harmadik szakaszban a daganat megnövekszik, eléri a 6 cm átmérőjű paramétert, metasztázisok jelennek meg a szomszédos szervekben.
4. A rák negyedik stádiuma már gyógyíthatatlannak számít, mivel a hörgők bélését laboratóriumi kutatás nem ismeri fel - összeomlik, megváltoztatja korábbi szerkezetét.

Fajták

A szövettani besorolás szerint a betegségnek több változata van, a patológia fókuszának jellemzői miatt. Ne keverje össze a tüdődaganatot az enyhe tuberkulózissal, és az alábbiakban bemutatjuk a jellegzetes betegség típusait:

1. Perifériás rák esetén a tünetek hosszú ideig hiányoznak, mivel a hörgőhám összetétele nem biztosítja az idegvégződéseket.
2. A kissejtes karcinóma akkor fordul elő, ha a hörgők egyes szegmensei részt vesznek a kóros folyamatban.
3. A nem-kissejtes rák ellentétes diagnózisa elődjének, amely sok vitát váltott ki az orvostudományban.
4. A központi rák éppen ellenkezőleg, lehetővé teszi, hogy érezze a korai klinikai tüneteket a gyulladt hörgő nyálkahártyájának irritációja miatt.

A rák szövődményei

Ha a daganat működésképtelen, az orvosok nem adnak előrejelzést. Csak találgatni tudják, hogyan fog viselkedni a jövőben ez a patogén tüdődaganat. A diagnosztikai módszerek klinikai és laboratóriumiak, de a halálozás kockázata továbbra is magas. Ezenkívül lehetséges a távoli metasztázisok megjelenése, amelyek tele vannak a beteg rossz egészségi állapotával. Emellett karcinóma is kialakulhat, az orvosok tüdőtuberkulózissal ijesztgetnek, félelmeiket potenciális gyomorrákkal egészítik ki, megnövekszik a vesére nehezedő stressz.

Diagnosztika

A nem-kissejtes daganatok sikeres kezeléséhez és a kissejtes rák elleni küzdelemhez teljes körű diagnózist kell végezni, amely a szokásos kórtörténettel kezdődik. korai észlelés jellemző betegség járul hozzá a következő vizsgálatokhoz, rutinvizsgálatokhoz. Azt:

• klinikai vizsgálat a kórtörténeti adatok összegyűjtésére;
• ultrahang és Röntgen diagnosztika a patológia fókuszának időben történő felismerése érdekében;
• bronchoszkópia;
• transzthoracalis biopszia a patológia fókuszának természetének azonosítására;
• az epidermális növekedési faktor receptor mutációs státuszának meghatározása.

Kezelés

Függetlenül attól, hogy differenciált vagy nem differenciált diagnózist állapítanak meg, a kezelés csak kivizsgálással kezdődhet. Az egészségügyi probléma időben történő reagálása esetén az orvos javasolja az elsődleges daganat sebészeti módszerekkel történő eltávolítását, majd hosszú rehabilitációs időszak. A műtét után sugárkezelésre és kemoterápiára is szükség van.

Sebészet

Ilyenben klinikai kép nagyon fontos a sebészeti beavatkozás jellegének meghatározása a patológia fókuszának sajátosságai, az érintett szervezet általános állapota alapján. Mivel a daganat mérete fokozatosan növekszik, azonnali intézkedésre van szükség. A szakember egyéni koncentrációja után többféle műtét áll a betegek rendelkezésére:

• a tüdőlebeny kimetszése patogén neoplazmával együtt;
• marginális reszekció - helyi műtét, amely idős korban megfelelőbb, amikor az m tüdőszegmens eltávolítása rossz egészségi állapottal jár;
• a pneumonectomia magában foglalja a tüdő eltávolítását, az onkológia stádiumánál 2 méterrel nagyobb mértékben történik;
• kombinált műveleteket írnak elő, ha nagy szám rákos sejtek a szív, az erek, a bordák szerveiben érvényesül.

Sugárkezelés

Az eljárás során a mutagén sejteket kemény típusú sugárzásnak teszik ki. A kiterjedt tüdőelváltozásokkal járó onkológia kezelésének ez a módszere irreleváns. Úgy tesz mintha hatékony megelőzés metasztázisok kialakulása és terjedése. A fénysugarakkal együtt egy speciális gyógyszer behatol a rákos sejtekbe, amelyek hatása alatt emelkedett hőmérsékletek farmakológiai tulajdonságait, először csökkenti, majd megszünteti a feltételezett chagi patológiát. Maga a módszer megbízhatatlan, ezért komplex kezelés részeként kerül végrehajtásra.

Kemoterápia

Ez az eljárás biztosítja intravénás beadás vegyi anyagok, amelyek gátolják a rákos sejtek növekedését. Az intenzív terápia során a rákos sejteket olyan gyógyszerekkel jelölik meg, amelyek növelhetik a külső lézerexpozícióval szembeni érzékenységet, és megszüntethetik az egészséges szövetek károsodását. A módszer fő hátránya, hogy nem képes teljes mértékben megállítani a patológiás mutációkat, és a standard fluorográfia nem tekinthető informatív diagnosztikai módszernek.

Palliatív ellátás

Ez az intenzív terápia módszere a legtitokzatosabb, de nagyon informatív. Szélsőséges esetekben ajánlott, amikor a beteg fejében a közelgő halál, öngyilkosság gondolatai vannak. A gyakorló orvos fő célja, hogy a beteget kihozza a mély depressziós állapotból, visszaadja számára az életörömöt, és méltó motivációt adjon a kezeléshez. Nyújtsanak palliatív ellátást kórházi körülmények között. Mindenekelőtt a kezelőorvos gondosan felméri, hogyan viselkedik a laphámrák a műtét után. érzelmi állapot beteg.

Előrejelzés

Mivel a betegség nem feltétlenül jelentkezik azonnal, nagy a valószínűsége annak, hogy kóros folyamatot indítanak el, és meg kell fizetni a saját egészségükhöz való felületes hozzáállást. A beteg klinikai kimenetele 90%-ban függ a rosszindulatú daganat méretétől és viselkedésétől. szomszédos szervek, rendszerek. Egy tüdőröntgen alapján nem lehet következtetést levonni, a beteget hosszú ideig gondosan ellenőrizni kell. Az előrejelzés nagyjából a következő:

1. A kissejtes rák esetében esély van a korai pozitív tendenciára, mivel a jellegzetes daganat érzékenyebb a kemoterápiára és a sugárkezelésre, mint az onkológia egyéb formái.
2. A tüdő onkológia kezdeti szakaszában a klinikai kimenetel kedvező, 3-4 fokos jellegzetes betegség esetén a lakosság túlélése a kiábrándító statisztikák szerint nem haladja meg a 10%-ot.

Megelőzés

A tüdőrák megkülönböztetése minden szakaszban problémás, és ez is probléma. Minden egészséges beteg feladata, hogy időben és hozzáértően gondoskodjon a kötelező megelőző intézkedésekről, hogy megakadályozza egy ilyen szörnyű diagnózis kialakulását. Ez különösen igaz az úgynevezett "kockázati csoport" képviselőire, akik először féltik az egészségüket. Hatékony megelőző intézkedések minden érdeklődő számára az alábbiakban részletezzük:

• örökre feladni minden rossz szokást, különösen a dohányzást;
• kerülje a rákot provokáló társadalmi és háztartási tényezőket;
• időben kezelje az összes tüdőbetegséget, és ne okozzon patológiát;
• A megbízható megelőzés érdekében évente kétszer végezzen fluorográfiát;
• kezelt hörghurut és tüdőgyulladás után feltétlenül ki kell vizsgálni;
• a dohányosoknak emellett ajánlott minden évben bronchoszkópiát végezni;
• mindent felfedezni meglévő módszereket hogyan lehet ellenőrizni a tüdőt a rák szempontjából;
• vállalja a felelősséget a terhesség megtervezéséért, hogy a gyermek ne betegen szülessen.

Videó