Gyermekek mentális betegségei. Diagnosztikai kritériumok és módszerek

Gyermekkorban számos betegség nyilvánulhat meg - neurózis, skizofrénia, epilepszia, exogén agykárosodás. Bár e betegségek fő diagnosztikai jelei bármely életkorban megjelennek, a gyermekek tünetei némileg eltérnek a felnőtteknél megfigyeltektől. Vannak azonban olyan rendellenességek, amelyek a gyermekkorra jellemzőek, bár ezek egy része az ember egész életében fennállhat. Ezek a rendellenességek a szervezet természetes fejlődésének zavarait tükrözik, viszonylag tartósak, a gyermek állapotában jelentős ingadozások (remissziók) általában nem figyelhetők meg, valamint a tünetek erős növekedése. A fejlődés előrehaladtával az anomáliák egy része kompenzálható vagy teljesen eltűnhet. Az alább leírt rendellenességek többsége gyakrabban fordul elő fiúknál.

Gyermekkori autizmus

Gyermekkori autizmus (Kanner-szindróma) 0,02-0,05%-os gyakorisággal fordul elő. A fiúk 3-5-ször gyakrabban fordulnak elő, mint a lányok. Bár a fejlődési rendellenességek már csecsemőkorban felismerhetők, a betegséget általában 2-5 éves korban diagnosztizálják, amikor a szociális kommunikációs készségek kialakulnak. Ennek a rendellenességnek a klasszikus leírása [Kanner L., 1943] magában foglalja az extrém elszigeteltséget, a magány vágyát, a másokkal való érzelmi kommunikáció nehézségeit, a gesztusok, intonáció és arckifejezések nem megfelelő használatát az érzelmek kifejezése során, a beszédfejlődés eltéréseit. ismétlődési hajlam, echolalia, helytelen névhasználat ("én" helyett "te"), monoton zaj- és szavakismétlés, csökkent spontán aktivitás, sztereotípiák, modorosság. Ezek a rendellenességek kiváló mechanikai memóriával és rögeszmés vágykal párosulnak, hogy mindent változatlanul tartsanak, a változástól való félelemmel, a teljesség elérésének vágyával bármilyen cselekvésben, a tárgyakkal való kommunikáció előnyben részesítésével az emberekkel való kommunikációval szemben. A veszélyt az jelenti, hogy ezek a betegek hajlamosak az önbántalmazásra (harapás, haj kitépése, fejbeverés). Az idősebb iskolás korban az epilepsziás rohamok gyakran csatlakoznak. Egyidejű mentális retardáció a betegek 2/3-ában fordul elő. Meg kell jegyezni, hogy gyakran a rendellenesség ezután következik be méhen belüli fertőzés(rubeola). Ezek a tények a betegség szerves természete mellett tanúskodnak. Hasonló szindrómát ír le, de értelmi károsodás nélkül, X. Asperger (1944), aki örökletes betegségnek tekintette (konkordancia egypetéjű ikreknél akár 35%-ban). Di Ez a rendellenesség megkülönböztethető az oligofréniától és a gyermekkori skizofréniától. A prognózis az organikus hiba súlyosságától függ. A legtöbb beteg viselkedése némi javulást mutat az életkorral. A kezeléshez speciális edzési módszereket, pszichoterápiát, kis dózisú haloperidolt használnak.

Gyermekkori hiperkinetikus rendellenesség

Hiperkinetikus magatartászavar (hiperdinamikus szindróma) viszonylag gyakori fejlődési rendellenesség (az összes gyermek 3-8%-a). A fiúk és a lányok aránya 5:1. Extrém aktivitás, mozgásképesség, figyelemzavar jellemzi, ami megakadályozza a rendszeres órákat és az iskolai tananyag beépülését. A megkezdett vállalkozás általában nem fejeződött be; jó szellemi képességekkel a gyerekek gyorsan megszűnnek érdeklődni a feladat iránt, elveszítenek és elfelejtenek dolgokat, veszekednek, nem tudnak a TV képernyőjéhez ülni, folyamatosan kérdésekkel zaklatják a körülöttük lévőket, lökdösik, csípik, húzzák a szülőket, társaikat. Feltételezik, hogy a rendellenesség minimális agyi diszfunkción alapul, de szinte soha nincsenek egyértelmű jelei a pszichoorganikus szindrómának. A legtöbb esetben 12 és 20 éves kor között normalizálódik a viselkedés, de a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni, hogy megelőzzük a tartós pszichopata antiszociális vonások kialakulását. A terápia alapja a kitartó, strukturált nevelés (szigorú szülői és gondozói kontroll, rendszeres sportolás). A pszichoterápia mellett pszichotróp gyógyszereket is alkalmaznak. A nootropikumok széles körben használatosak - piracetam, pantogam, fenibut, encephabol. A legtöbb beteg viselkedésében paradox javulás tapasztalható a pszichostimulánsok (szidnokarb, koffein, fenamin-származékok, stimuláns antidepresszánsok - imipramin és sidnofen) alkalmazása hátterében. A fenamin-származékok alkalmazásakor időnként átmeneti növekedési retardáció és súlycsökkenés figyelhető meg, és függőség alakulhat ki.

Elszigetelt késések a képességfejlesztésben

Gyakran előfordul, hogy a gyerekek elszigetelten késnek bármely készség fejlesztésében: beszéd, olvasás, írás vagy számolás, motoros funkciók. Ellentétben az oligofréniával, amelyet az összes mentális funkció fejlődésének egységes lemaradása jellemez, a fent felsorolt ​​rendellenességekkel az idősödéssel általában jelentős állapotjavulás és a meglévő lemaradás simítása figyelhető meg, bár néhány rendellenesség megmaradhat. felnőtteknél. A korrekcióhoz pedagógiai módszereket alkalmaznak.

Az ICD-10 számos ritka, feltehetően organikus természetű szindrómát foglal magában, amelyek gyermekkorban fordulnak elő, és néhány készség elszigetelt rendellenességével járnak együtt.

Landau-Kleffner szindróma Ez a kiejtés és a beszéd megértésének katasztrofális megsértésében nyilvánul meg 3-7 éves korban, a normális fejlődési időszak után. A legtöbb betegnél epileptiform rohamok alakulnak ki, szinte mindegyiknél EEG-zavarok jelentkeznek mono- vagy bilaterális temporális patológiás epiaktivitással. A gyógyulás az esetek 1/3-ában figyelhető meg.

Rett szindróma csak lányoknál fordul elő. Manuális készségek és beszéd elvesztésében nyilvánul meg, fejnövekedési retardációval, enuresissel, encopresis-szel és nehézlégzéssel, esetenként epilepsziás rohamokkal kombinálva. A betegség 7-24 hónapos korban jelentkezik, viszonylag kedvező fejlődés hátterében. Későbbi életkorban ataxia, gerincferdülés és kyphoscoliosis társul. A betegség súlyos fogyatékossághoz vezet.

Bizonyos élettani funkciók zavarai gyermekeknél

Az enuresis, encopresis, ehetetlen étkezés (csúcs), dadogás előfordulhat önálló rendellenességként, vagy (gyakrabban) gyermekkori neurózisok és szerves agyi elváltozások tünetei. Nem ritka, hogy ugyanannak a gyermeknek több ilyen rendellenessége van, vagy ezek kombinációja tickkel különböző életkorban.

Dadogva gyermekeknél meglehetősen gyakori. Azt jelzik, hogy átmeneti dadogás a gyermekek 4% -ánál, tartós - 1% -ánál fordul elő, fiúknál gyakrabban (különböző tanulmányokban a nemek arányát 2:1 és 10:1 között becsülik). A dadogás általában 4-5 éves korban jelentkezik a normális mentális fejlődés hátterében. A betegek 17%-ánál megfigyelhető a dadogás örökletes terhe. A dadogásnak vannak pszichogén kezdetű (ijedtség után, súlyos családi konfliktusok hátterében) neurotikus és organikusan kondicionált (dizontogenetikus) változatai. A neurotikus dadogás prognózisa sokkal kedvezőbb, a pubertás után a betegek 90%-ánál a tünetek eltűnése vagy simulása figyelhető meg. A neurotikus dadogás szorosan összefügg a pszichotraumás eseményekkel és a betegek személyes jellemzőivel (a szorongásos és gyanakvó tulajdonságok dominálnak). Jellemzője a tünetek fokozódása nagy felelősséggel járó helyzetben, a betegség nehéz átélése. Az ilyen típusú dadogást gyakran a neurózis (logoneurosis) egyéb tünetei kísérik: alvászavarok, könnyezés, ingerlékenység, fáradtság, nyilvános beszédtől való félelem (logofóbia). A tünetek elhúzódó fennállása a személyiség kóros fejlődéséhez vezethet, az aszténiás és pszeudo-skizoid jellemzők fokozódásával. A dadogás szervesen kondicionált (dizontogenetikus) változata a pszichotraumás helyzetektől függetlenül fokozatosan kialakul, a meglévő beszédhibával kapcsolatos pszichológiai érzések kevésbé hangsúlyosak. Gyakran más jelek is vannak szerves patológia(szórt neurológiai tünetek, EEG elváltozások). Maga a dadogás inkább sztereotip, monoton jellegű, tic-szerű hiperkinézisre emlékeztet. A tünetek fokozódása inkább jár további exogén veszélyekkel (sérülések, fertőzések, mérgezések), mint pszicho-érzelmi stresszel. A dadogás kezelését logopédussal együttműködve kell végezni. A neurotikus változatnál a logopédiai órákat pihentető pszichoterápia előzze meg („csend mód”, családterápia, hipnózis, autotréning és egyéb szuggesztiós lehetőségek, csoportos pszichoterápia). A szerves változatok kezelésében nagy jelentőséget tulajdonítanak a nootróp és izomrelaxánsok (mydocalm) kijelölésének.

Vizelési kényszer a fejlődés különböző szakaszaiban a fiúk 12%-ánál és a lányok 7%-ánál figyelhető meg. Az enuresist 4 évesnél idősebb gyermekeknél diagnosztizálják, felnőtteknél ez a rendellenesség ritkán figyelhető meg (18 éves korig az enuresis csak a fiúk 1% -ánál, lányoknál nem figyelhető meg). Egyes kutatók megjegyzik az örökletes tényezők részvételét a patológia előfordulásában. Javasoljuk a primer (dysontogenetikus) enuresis kiemelését, amely abban nyilvánul meg, hogy normál ritmus a vizeletürítés csecsemőkortól kezdve nem állapítható meg, és a másodlagos (neurotikus) enuresis, amely gyermekeknél pszichotrauma hátterében fordul elő több éves vizeletürítés normális szabályozása után. Az enuresis utolsó változata kedvezőbben halad, és a legtöbb esetben a pubertás végére eltűnik. A neurotikus (másodlagos) enuresist általában a neurózis egyéb tünetei - félelmek, félénkség - kísérik. Ezek a betegek gyakran élesen érzelmileg reagálnak a meglévő rendellenességre, a további mentális trauma a tünetek növekedését idézi elő. Az elsődleges (dysontogenetikus) enuresis gyakran enyhe neurológiai tünetekkel és a dysontogenesis jeleivel (spina bifida, prognathia, epicanthus stb.) társul, és gyakran megfigyelhető részleges mentális infantilizmus. Megfigyelhető egy lazább hozzáállás a hibához, a szigorú periodicitás, amely nem kapcsolódik pillanatnyi pszichológiai helyzethez. Az éjszakai epilepszia során a vizeletürítést meg kell különböztetni a nem szervi vizeletürítéstől. A differenciáldiagnózishoz az EEG-t vizsgálják. Egyes szerzők az elsődleges enuresist olyan jelnek tekintik, amely hajlamosít az epilepszia kialakulására [Sprecher B.L., 1975]. A neurotikus (szekunder) enuresis kezelésére nyugtató pszichoterápiát, hipnózist és autotréninget alkalmaznak. Az enuresisben szenvedő betegeknek tanácsos csökkenteni a folyadékbevitelt lefekvés előtt, valamint olyan ételeket fogyasztani, amelyek hozzájárulnak a víz visszatartásához a szervezetben (sós és édes ételek).

A triciklikus antidepresszánsok (imipramin, amitriptilin) ​​gyermekek bevizelése esetén a legtöbb esetben jó hatásúak. Az enuresis gyakran speciális kezelés nélkül megszűnik.

Tiki

Tiki a fiúk 4,5%-ánál és a lányok 2,6%-ánál fordul elő, általában 7 éves vagy idősebb korban, általában nem haladnak előre, és néhány betegnél teljesen eltűnnek az érettség elérésekor. A szorongás, a félelem, a mások figyelme, a pszichostimulánsok használata fokozza a tic-eket és provokálhatja azokat a tikkből felépült felnőttben. Gyakran találnak összefüggést a tics és a rögeszmés-kényszeres zavar között gyermekeknél. Mindig gondosan meg kell különböztetni a ticeket más motoros rendellenességektől (hiperkinézis), amelyek gyakran súlyos, progresszív idegbetegségek (parkinsonizmus, Huntinggon-kór, Wilson-kór, Lesch-Nychen-szindróma, chorea minor stb.) tünetei. A hiperkinézissel ellentétben a tikek akaraterővel elnyomhatók. A gyerekek maguk is rossz szokásként kezelik őket. A neurotikus tic kezelésére családterápiát, hipnoszugesztiát és autogén tréninget alkalmaznak. Javasoljuk, hogy a gyermeket vonják be a számára érdekes motoros tevékenységbe (például sportolásba). A pszichoterápia sikertelensége esetén enyhe antipszichotikumokat írnak fel (sonapax, etaperazin, halotteridol kis adagokban).

Súlyos, krónikus tics által megnyilvánuló betegség azGilles de la Tourette szindróma A betegség gyermekkorban kezdődik (általában 2 és 10 év között); a fiúk 3-4-szer nagyobb valószínűséggel, mint a lányok. Kezdetben ticek vannak pislogás, fejrándulás, grimasz formájában. Néhány évvel később, serdülőkorban vokális és összetett motoros tikek kapcsolódnak össze, gyakran megváltoztatják a lokalizációt, néha agresszív vagy szexuális komponenssel. Az esetek 1/3-ában koprolália (szitokszó) figyelhető meg. A betegeket az impulzivitás és a rögeszmék kombinációja, a koncentrációs képesség csökkenése jellemzi. A betegség örökletes természetű. A krónikus ticsben és rögeszmés neurózisban szenvedő betegek hozzátartozói körében felhalmozódnak. Nagy a konkordancia az egypetéjű ikreknél (50-90%), az ikreknél - körülbelül 10%. A kezelés alapja a neuroleptikumok (haloperidol, pimozid) és a klonidin minimális dózisban történő alkalmazása. A bőséges rögeszmék jelenléte antidepresszánsok (fluoxetin, klomipramin) kijelölését is igényli. A farmakoterápia lehetővé teszi a betegek állapotának szabályozását, de nem gyógyítja meg a betegséget. Néha a gyógyszeres kezelés hatékonysága idővel csökken.

A súlyos mentális betegségek megnyilvánulásának jellemzői a gyermekeknél

Skizofrénia gyermekkorban debütálva eltér a betegség tipikus változataitól egy malignusabb lefolyásban, a negatív tünetek jelentős túlsúlya a produktív zavarokkal szemben. A betegség korai megjelenése gyakrabban figyelhető meg fiúknál (a nemek aránya 3,5:1). Gyermekeknél nagyon ritka a skizofrénia olyan tipikus megnyilvánulása, mint a befolyási téveszmék és pszeudohallucinációk. A motoros szféra és a viselkedés zavarai dominálnak: katatóniás és hebefrén tünetek, hajtóerő-gátlás vagy éppen ellenkezőleg, passzivitás és közömbösség. Minden tünetet az egyszerűség és a sztereotípia jellemez. A játékok monoton jellege, sztereotípiája, sematizmusa vonzza a figyelmet. A gyerekek gyakran speciális játékelemeket vesznek fel (drótok, dugók, cipők), elhanyagolják a játékokat. Néha meglepő egyoldalú érdeklődés mutatkozik (lásd a diszmorfóniás szindrómát bemutató esettanulmányt az 5.3. részben).

Bár a skizofrén defektus tipikus jelei (kezdeményezéshiány, autizmus, a szülőkkel szembeni közömbös vagy ellenséges hozzáállás) szinte minden betegnél megfigyelhetők, ezek gyakran egyfajta, oligofréniára emlékeztető mentális retardációval párosulnak. Önálló formaként E. Kraepelin (1913) emelte kipfropfszkizofrénia, az oligofrénia és a skizofrénia jellemzőit a hebefrén tünetek túlsúlyával kombinálva. Alkalmanként a betegség olyan formáit figyelik meg, amelyekben a skizofrénia megnyilvánulását megelőző mentális fejlődés éppen ellenkezőleg, felgyorsult: a gyerekek korán kezdenek olvasni és számolni, érdeklődnek az életkoruknak nem megfelelő könyvek iránt. Különösen azt figyelték meg, hogy a skizofrénia paranoid formáját gyakran korai intellektuális fejlődés előzi meg.

Pubertás korban a diszmorfomán szindróma és a deperszonalizáció tünetei a skizofrénia megjelenésének gyakori jelei. A tünetek lassú progressziója, a nyilvánvaló hallucinációk és téveszmék hiánya neurózishoz hasonlíthat. A neurózisokkal ellentétben azonban az ilyen tünetek semmilyen módon nem függnek a fennálló stresszes helyzetektől, autochton módon alakulnak ki. A neurózisokra jellemző tünetekhez (félelem, rögeszmék) korán rituálék és szenesztopátiák csatlakoznak.

Affektív őrültség kora gyermekkorban nem fordul elő. Különös érzelmi rohamok figyelhetők meg legalább 12-14 éves gyermekeknél. Ritkán a gyerekek vágyakozás érzésére panaszkodhatnak. A depresszió gyakrabban szomatovegetatív rendellenességekkel, alvás- és étvágyzavarokkal, valamint székrekedéssel nyilvánul meg. A depresszióra utalhat tartós letargia, lassúság, kényelmetlenség a testben, szeszélyesség, könnyelműség, a játék és a társakkal való kommunikáció megtagadása, az értéktelenség érzése. A hipomániás állapotok jobban észrevehetők mások számára. Váratlan tevékenységben, beszédességben, nyugtalanságban, engedetlenségben, csökkent figyelemben, saját erejükkel és képességeikkel való cselekvés képtelenségében nyilvánulnak meg. Serdülőknél gyakrabban, mint felnőtteknél, a betegség folyamatos lefolyása az affektív fázisok állandó változásával.

Kisgyermekeknél ritkán figyelhetők meg körvonalazott képek. neurózis. Gyakrabban rövid távú neurotikus reakciókat észlelnek az ijedtség miatt, ami kellemetlen tilalom a gyermek számára a szülők részéről. Az ilyen reakciók valószínűsége nagyobb azoknál a gyermekeknél, akiknél a maradék szervi elégtelenség tünetei vannak. Nem mindig lehet egyértelműen megkülönböztetni a felnőttekre jellemző neurózisok változatait (neuraszténia, hisztéria, rögeszmés-fóbiás neurózis) gyermekeknél. Felhívják a figyelmet a hiányosságokra, kezdetleges tünetekre, a szomatovegetatív és mozgászavarok (enuresis, dadogás, tic) túlsúlyára. G.E. Sukhareva (1955) hangsúlyozta, hogy a minta az, hogy minél fiatalabb a gyermek, annál egységesebbek, monotonabbak a neurózis tünetei.

Elég gyakori megnyilvánulása a gyermekkori neurózisok különféle félelmek. Kisgyermekkorban félelem az állatoktól, mesefiguráktól, filmhősöktől, óvodáskorban és kisiskolás korban - félelem a sötétségtől, magánytól, a szülőktől való elszakadástól, a szülők halálától, a közelgő iskolakezdéstől való aggódó várakozás, serdülőknél - hipochonder. és diszmorfofób gondolatok, néha halálfélelem. A fóbiák gyakran előfordulnak szorongó és gyanakvó természetű, fokozott befolyásolhatóságú, szuggesztibilitású, félelmetes gyermekeknél. A félelmek megjelenését elősegíti a szülők túlzott védelme, amely a gyermek állandó szorongó félelmeiből áll. A felnőttek rögeszméitől eltérően a gyermekek fóbiáit nem kíséri az elidegenedés, a fájdalom tudata. Általános szabály, hogy nincs szándékos vágy a félelmek megszabadulására. A rögeszmés gondolatok, emlékek, a rögeszmés számlázás nem jellemző a gyerekekre. A bőséges gondolati érzelmi színtelen rögeszmék, amelyeket rituálék és elszigeteltség kísér, differenciáldiagnózist tesznek szükségessé a skizofrénia esetében.

A gyermekek hisztérikus neurózisának részletes képeit szintén nem figyelték meg. Gyakrabban láthatunk hangos sírással járó affektus-légzési rohamokat, amelyek magasságában légzésleállás és cianózis alakul ki. Néha megfigyelhető pszichogén szelektív mutizmus. Az ilyen reakciók oka lehet a szülői tiltás. A felnőttek hisztériájával ellentétben a gyermekek hisztérikus pszichogén reakciói fiúknál és lányoknál azonos gyakorisággal fordulnak elő.

A gyermekkori mentális zavarok kezelésének alapelvei nem térnek el lényegesen a felnőtteknél alkalmazottaktól. Az endogén betegségek kezelésében vezető szerepet tölt be a pszichofarmakoterápia. A neurózisok kezelésében a pszichotróp gyógyszereket pszichoterápiával kombinálják.

BIBLIOGRÁFIA

• Bashina V.M. Kora gyermekkori skizofrénia (statika és dinamika). - 2. kiadás - M.: Orvostudomány, 1989. - 256 p.
• Gurieva V.A., Semke V.Ya., Gindikin V.Ya. A serdülőkor pszichopatológiája. - Tomszk, 1994. - 310 p.
• Zakharov A.I. Neurózis gyermekeknél és serdülőknél: anamnézis, etiológia és patogenezis. - JL: Orvostudomány, 1988.
• Kagan V.E. Autizmus gyermekeknél. - M.: Orvostudomány, 1981. - 206 p.
• Kaplan G.I., Sadok B.J. Klinikai pszichiátria: Per. angolról. - T. 2. - M.: Orvostudomány, 1994. - 528 p.
• Kovalev V.V. Gyermekkori pszichiátria: Útmutató orvosok számára. - M.: Orvostudomány, 1979. - 607 p.
• Kovalev V.V. Gyermekek és serdülők mentális betegségeinek szemiotikája és diagnosztikája. - M.: Orvostudomány, 1985. - 288 p.
• Oudtshoorn D.N. Gyermek- és serdülőpszichiátria: Per. Hollandiából. / Szerk. ÉS ÉN. Gurovich. - M., 1993. - 319 p.
• Pszichiátria: Per. angolról. / Szerk. R. Shader. - M.: Gyakorlat, 1998. - 485 p.
• Simeon T.P. Skizofrénia korai gyermekkorban. - M.: Medgiz, 1948. - 134 p.
• Sukhareva G.E. Előadások a gyermekpszichiátriáról. - M.: Orvostudomány, 1974. - 320 p.
• Ushakov T.K. Gyermekpszichiátria. - M.: Orvostudomány, 1973. - 392 p.

A gyermekek mentális rendellenességei vagy a mentális dysontogenesis a normális viselkedéstől való eltérés, amelyet kóros állapotnak számító rendellenességek csoportja kísér. Genetikai, szociopatikus, fiziológiai okok miatt keletkeznek, esetenként agyi sérülések vagy betegségek is hozzájárulnak kialakulásához. A korai életkorban fellépő jogsértések mentális zavarokat okoznak, és pszichiáter kezelést igényelnek.

A gyermek pszichéjének kialakulása összefügg a szervezet biológiai jellemzőivel, az öröklődéssel és alkattal, az agy és a központi idegrendszer egyes részei kialakulásának sebességével, a megszerzett készségekkel. A gyermekek lelki zavarainak kialakulásának gyökerét mindig a biológiai, szociopatikus ill pszichológiai tényezők, provokálja a jogsértések előfordulását, gyakran a folyamat elindítja a szerek halmazát. A fő okok a következők:

genetikai hajlam. Feltételezi az idegrendszer kezdetben helytelen működését a szervezet veleszületett sajátosságai miatt. Ha a közeli hozzátartozóknak mentális zavarai voltak, fennáll annak a lehetősége, hogy ezeket továbbadják a gyermeknek.

Depriváció (a szükségletek kielégítésének képtelensége) kisgyermekkorban. Az anya és a baba kapcsolata a születés első perceiben kezdődik, néha nagy hatással van az ember kötődéseire, az érzelmi érzések mélységére a jövőben. Bármilyen típusú megfosztás (tapintható vagy érzelmi, pszichológiai) részben vagy teljesen befolyásolja az ember mentális fejlődését, mentális diszontogenezishez vezet.

Korlátozás mentális képességek egyfajta mentális zavarra is utal, és befolyásolja a fiziológiai fejlődést, esetenként más rendellenességek okozója is lehet.

Az agysérülés nehéz szülés vagy fejzúzódások következtében alakul ki, az encephalopathiát a magzati fejlődés során vagy korábbi betegségek utáni fertőzések okozzák. Az elterjedtség szerint ez az ok az örökletes tényező mellett vezető helyet foglal el.

Az anya rossz szokásai, a dohányzás, az alkohol, a drogok toxikológiai hatásai Negatív hatás a magzaton a gyermekvállalási időszakban. Ha az apa szenved ezektől a betegségektől, a mértéktelenség következményei gyakran a gyermek egészségére, a központi idegrendszerre és az agyra is hatással vannak, ami negatívan hat a pszichére.

A családi konfliktusok vagy a házban kialakult kedvezőtlen helyzet jelentős tényező, amely traumatizálja a kialakuló pszichét, súlyosbítva az állapotot.

A gyermekkori, különösen egy év alatti mentális zavarokat egy közös vonás egyesíti: a mentális funkciók progresszív dinamikája párosul a morfofunkcionális agyi rendszerek károsodásával összefüggő diszontogenezis kialakulásával. Az állapot agyi rendellenességek, veleszületett jellemzők vagy társadalmi hatások miatt következik be.

Mentális betegség gyermekeknél

A neuropszichiátriai betegségek jelei évekig észrevétlenek maradhatnak. A súlyos mentális zavarokkal (ADHD, étkezési zavarokkal és bipoláris zavarokkal) küzdő gyerekek csaknem háromnegyede szakorvosi segítség nélkül egyedül marad problémáival.

Ha fiatal korban határoz meg egy neuropszichiátriai rendellenességet, amikor a betegség aktív kezdeti szakaszban a kezelés hatékonyabb és eredményesebb lesz. Ezenkívül sok komplikáció elkerülhető, például a személyiség teljes összeomlása, a gondolkodás, a valóság észlelésének képessége.

Általában körülbelül tíz év telik el az első, alig észrevehető tünetek megjelenésétől egészen addig a napig, amikor a neuropszichiátriai rendellenesség teljes erővel megnyilvánul. De akkor a kezelés kevésbé lesz hatékony, ha a rendellenességnek ez a szakasza egyáltalán gyógyítható.

Hogyan határozzuk meg?

Annak érdekében, hogy a szülők önállóan azonosíthassák a mentális zavarok tüneteit, és időben segíthessenek gyermeküknek, a pszichiáterek egy egyszerű, 11 kérdésből álló tesztet tettek közzé. A teszt segítségével könnyen felismerheti azokat a figyelmeztető jeleket, amelyek a mentális zavarok széles körében jellemzőek. Így minőségileg csökkenthető a szenvedő gyermekek száma, ha hozzáadjuk őket a már kezelés alatt álló gyermekekhez.

Teszt "11 jel"

1. Észrevett egy gyermeknél mély melankóliát, elszigeteltséget, amely több mint 2-3 hétig tart?
2. A gyermek ellenőrizetlen, erőszakos, másokra veszélyes magatartást tanúsított?
3. Volt-e vágy az embereknek ártani, harcokban való részvétel, esetleg fegyverhasználattal?
4. A gyermek, serdülő megkísérelte-e károsítani a testét, elkövetett-e öngyilkosságot, vagy kifejezte-e erre irányuló szándékát?
5. Lehetséges, hogy hirtelen, ok nélküli, mindent elsöprő félelem, pánik rohamok támadtak, miközben a szívverés és a légzés felgyorsult?
6. A gyerek nem hajlandó enni? Talán találtál hashajtót a dolgaiban?
7. Van-e a gyermeknek krónikus szorongásos és félelmetes állapota, amelyek gátolják a normális tevékenységet?
8. A gyerek nem tud koncentrálni, nyugtalan, iskolai kudarc jellemzi?
9. Észrevette, hogy a gyermek többször is fogyasztott alkoholt és drogokat?
10. Gyakran változik-e a gyermek hangulata, nehezen tud normális kapcsolatokat kiépíteni és fenntartani másokkal?
11. Gyakran változott-e a gyermek személyisége és viselkedése, a változások hirtelenek és indokolatlanok voltak?

Ezt a technikát azért hozták létre, hogy segítse a szülőket annak meghatározásában, hogy a gyermek számára milyen viselkedés tekinthető normálisnak, és mi igényel különös figyelmet és megfigyelést. Ha a legtöbb tünet rendszeresen megjelenik a gyermek személyiségében, a szülőknek azt tanácsolják, hogy kérjenek pontosabb diagnózist a pszichológia és a pszichiátria területén.

Mentális retardáció

A mentális retardációt már kiskorban diagnosztizálják, ami az általános mentális funkciók fejletlenségében nyilvánul meg, ahol a gondolkodási hibák dominálnak. Az értelmi fogyatékos gyermekeket alacsony intelligenciaszint jellemzi - 70 év alatt nem alkalmazkodnak szociálisan.

A mentális retardáció (oligofrénia) tüneteit az érzelmi funkciók zavarai, valamint a jelentős intellektuális elégtelenség jellemzi:

csökkent vagy hiányzó kognitív szükséglet;

lelassul, szűkíti az észlelést;

az aktív figyelem nehézségei;

a gyermek lassan, instabilan emlékszik az információkra;

gyenge szókincs: a szavakat pontatlanul használják, a kifejezések kidolgozatlanok, a beszédet sok közhely, agrammatizmusok, kiejtési hibák jellemzik;

az erkölcsi, esztétikai érzelmek gyengén fejlettek;

nincsenek stabil motivációk;

a gyermek függ a külső hatásoktól, nem tudja, hogyan kell kordában tartani a legegyszerűbb ösztönös szükségleteket;

nehezen tudja megjósolni saját tettei következményeit.

A mentális retardáció a magzati fejlődés során, a szülés során vagy az első életévben bekövetkezett agykárosodás miatt következik be. Az oligofrénia fő okai a következők:

genetikai patológia - "törékeny x-kromoszóma".

alkohol, drogok szedése terhesség alatt (magzati alkoholszindróma);

fertőzések (rubeola, HIV és mások);

az agyszövet fizikai károsodása a szülés során;

központi idegrendszeri betegségek, agyi fertőzések (meningitis, encephalitis, higanymérgezés);

a szociálpedagógiai elhanyagolás tényei nem közvetlen okai az oligofréniának, hanem jelentősen felerősítik a többi valószínű okot.

Meg lehet gyógyítani?

A mentális retardáció kóros állapot, melynek jelei sok évvel a valószínű károsító tényezőknek való kitettség után észlelhetők. Ezért nehéz az oligofréniát gyógyítani, könnyebb megpróbálni megelőzni a patológiát.

de a gyermek állapota speciális képzéssel, oktatással jelentősen enyhíthető, oligofrén gyermekben a legegyszerűbb higiéniai és önkiszolgáló készségeket, kommunikációs és beszédkészségeket fejleszteni.

A gyógyszeres kezelést csak szövődmények, például viselkedési zavarok esetén alkalmazzák.

Károsodott mentális funkció

A szellemi fejlődés késleltetése (ZPR) esetén a gyermek kórosan éretlen személyiség, a psziché lassan fejlődik, a kognitív szféra zavart szenved, és a fordított fejlődési tendenciák manifesztálódnak. Ellentétben az oligofréniával, ahol az intellektuális szféra megsértése dominál, A ZPR elsősorban az érzelmi és akarati szférát érinti.

Mentális infantilizmus

A gyermekek gyakran a mentális infantilizmust nyilvánítják ki, mint a mentális retardáció egyik formáját. Az infantilis gyermek neuropszichés éretlensége az érzelmi és akarati szféra zavaraiban fejeződik ki. A gyerekek előnyben részesítik az érzelmi élményeket, játékokat, miközben csökken a kognitív érdeklődés. A csecsemőkori gyermek nem képes határozott erőfeszítéseket tenni az iskolai szellemi tevékenység megszervezésére, és nem alkalmazkodik jól az iskolai fegyelemhez. A mentális retardáció egyéb formáit is megkülönböztetik: az olvasás, az írás, az olvasás és a számolás megkésett fejlődését.

Mi a prognózis?

A mentális retardáció kezelésének hatékonyságának előrejelzése során figyelembe kell venni a jogsértések okait. Például a mentális infantilizmus jelei teljesen elsimíthatók oktatási és képzési tevékenységek szervezésével. Ha a fejlődési késés oka a központi idegrendszer súlyos szervi elégtelensége, akkor a rehabilitáció hatékonysága attól függ, hogy a fő hiba milyen mértékben károsítja az agyat.

Hogyan lehet segíteni egy gyereknek?

A mentálisan retardált gyermekek átfogó rehabilitációját egyszerre több szakember végzi: pszichiáter, gyermekorvos és logopédus. Ha speciális rehabilitációs intézménybe utalás szükséges, a gyermeket az orvosi és pedagógiai szakbizottság orvosai megvizsgálják.

A mentálisan retardált gyermek hatékony kezelése a szülőkkel közös napi házi feladattal kezdődik. Erősíti a speciális logopédiai és értelmi fogyatékos gyermekek csoportjainak látogatása az óvodai intézményekben, ahol a gyermeket képzett logopológusok és pedagógusok segítik és támogatják.

Ha iskolás koráig a gyermek nem mentesült teljesen a neuropszichés fejlődési késleltetés tüneteitől, továbbtanulhat speciális osztályokban, ahol az iskolai tananyagot a kóros gyermekek szükségleteihez igazítják. A gyermek folyamatos támogatást kap, biztosítva a személyiség és az önbecsülés normális formálódását.

figyelemhiányos zavar

A figyelemhiányos zavar (ADD) sok óvodáskorú gyermeket, iskolást és serdülőt érint. A gyerekek nem képesek sokáig koncentrálni a figyelmet, túlzottan impulzívak, hiperaktívak, nem figyelmesek.

Az ADD-t és a hiperaktivitást egy gyermeknél diagnosztizálják, ha:

túlzott ingerlékenység;

nyugtalanság;

a gyermek könnyen elvonható;

nem tudja visszafogni magát és érzelmeit;

nem tudja követni az utasításokat;

elvont figyelem;

könnyen ugrik egyik dologról a másikra;

nem szereti a csendes játékokat, a veszélyes, mobil ügyeket kedveli;

túlságosan csevegő, beszélgetés közben megszakítja a beszélgetőpartnert;

nem tudja, hogyan kell hallgatni;

nem tudja, hogyan kell rendet tartani, elveszíti a dolgokat.

Miért alakul ki az ADD?

A figyelemhiányos zavar okai számos tényezőhöz kapcsolódnak:

a gyermek genetikailag hajlamos az ADD-re.

szülés közben agysérülés volt;

A központi idegrendszert toxinok vagy bakteriális-vírusos fertőzés károsítja.

Következmények

A figyelemzavar kezelhetetlen kórkép, azonban a modern oktatási módszerek alkalmazásával idővel a hiperaktivitás megnyilvánulásai jelentősen csökkenthetők.

Ha az ADD állapotot nem kezelik, a gyermeknek nehézségei lehetnek a tanulásban, az önértékelésben, a szociális térben való alkalmazkodásban, és a jövőben családi problémák merülhetnek fel. Az ADD-ben szenvedő felnőtt gyermekek nagyobb valószínűséggel tapasztalják meg a kábítószer- és alkoholfüggőséget, a törvénnyel való összeütközést, az antiszociális viselkedést és a válást.

A kezelés típusai

A figyelemhiányos rendellenesség kezelésének átfogónak és sokoldalúnak kell lennie, és a következő technikákat kell magában foglalnia:

vitaminterápia és antidepresszánsok;

önkontroll tanítása a gyerekeknek különféle módszerekkel;

támogató környezet az iskolában és otthon;

speciális erősítő diéta.

Az autista gyerekek állandó "extrém" magányos állapotában vannak, nem képesek érzelmi kapcsolatot létesíteni másokkal, szociálisan és kommunikációsan nem fejlettek.

Az autista gyerekek nem néznek a szemekbe, tekintetük elkalandozik, mintha egy valószerűtlen világban lennének. Nincs kifejező arckifejezés, a beszédnek nincs intonációja, gyakorlatilag nem használnak gesztusokat. A gyermek számára nehéz kifejezni érzelmi állapotát, különösen megérteni egy másik ember érzelmeit.

Hogyan nyilvánul meg?

Az autista gyerekek sztereotip viselkedést mutatnak, nehezen tudják megváltoztatni a hozzászokott környezetet, életkörülményeket. A legkisebb változások pánik félelmet és ellenállást váltanak ki. Az autisták hajlamosak monoton beszéd- és motoros cselekvésekre: kezet fogni, ugrálni, szavakat és hangokat ismételni. Az autizmussal élő gyermek minden tevékenységben a monotóniát részesíti előnyben: kötődik és monoton manipulációkat hajt végre bizonyos tárgyakkal, ugyanazt a játékot, beszédtémát, rajzolást választja.

Észrevehető a beszéd kommunikatív funkciójának megsértése. Az autisták nehezen tudnak kommunikálni másokkal, segítséget kérni a szülőktől, azonban szívesen elmondják kedvenc versüket, folyamatosan ugyanazt a művet választva.

Autizmussal élő gyermekeknél echolalia megfigyelteÁllandóan ismételgetik a hallott szavakat és kifejezéseket. A névmások helytelen használata„ő” vagy „mi” néven hivatkozhatnak magukra. autista soha ne kérdezzenek, és alig reagálnak, amikor mások hozzájuk fordulnak, vagyis teljesen elkerülik a kommunikációt.

A fejlesztés okai

A tudósok számos hipotézist állítottak fel az autizmus okairól, mintegy 30 olyan tényezőt azonosítottak, amelyek provokálhatják a betegség kialakulását, de egyik sem önálló oka a gyermekek autizmusának.

Ismeretes, hogy az autizmus kialakulása egy speciális veleszületett patológia kialakulásához kapcsolódik, amely a központi idegrendszer elégtelenségén alapul. Egy ilyen patológia a genetikai hajlam, a kromoszóma-rendellenességek, az idegrendszer szerves rendellenességei miatt alakul ki kóros terhesség vagy szülés során, a korai skizofrénia hátterében.

Az autizmust nagyon nehéz gyógyítani, ez elsősorban a szülők részéről óriási erőfeszítést igényel, valamint sok szakember csapatmunkáját: pszichológus, logopédus, gyermekorvos, pszichiáter és beszédpatológus.

A szakemberek számos problémával szembesülnek, amelyeket fokozatosan és átfogóan kell megoldani:

helyes beszéd és tanítsa meg a gyermeket másokkal való kommunikációra;

motoros készségek fejlesztése speciális gyakorlatok segítségével;

modern oktatási módszerek alkalmazása az intellektuális fejletlenség leküzdésére;

a családon belüli problémák megoldása annak érdekében, hogy minden akadályt elhárítsunk a gyermek teljes fejlődése elől;

speciális gyógyszerek alkalmazása a viselkedési zavarok, a személyiség és egyéb pszichopatológiai tünetek korrigálására.

Skizofrénia

A skizofréniában személyiségváltozások következnek be, amelyek érzelmi elszegényedésben, az energiapotenciál csökkenésében, a mentális funkciók egységének elvesztésében és az introverzió előrehaladtában fejeződnek ki.

Klinikai tünetek

Óvodások és iskolások esetében a skizofrénia következő jelei figyelhetők meg:

a csecsemők nem reagálnak a nedves pelenkára és az éhségre, ritkán sírnak, nyugtalanul alszanak, gyakran felébrednek.

tudatos korban a fő megnyilvánulása az indokolatlan félelem, amelyet az abszolút félelemnélküliség vált fel, a hangulat gyakran megváltozik.

motoros depressziós és izgatottsági állapotok jelennek meg: a gyerek hosszú időre lefagy abszurd pózban, gyakorlatilag mozgásképtelenné válik, és időnként hirtelen elkezd össze-vissza futni, ugrálni, sikítani.

vannak elemei a "kóros játéknak", amelyet monotónia, monotónia és sztereotip viselkedés jellemez.

A skizofrén tanulók a következőképpen viselkednek:

beszédzavarban szenved, neologizmusokat és sztereotip kifejezéseket használ, néha megjelenik az agrammatizmus és a mutizmus;

még a gyermek hangja is megváltozik, „éneklő”, „kántáló”, „suttogó” lesz;

a gondolkodás következetlen, logikátlan, a gyermek hajlamos filozofálni, filozofálni magasztos témákon az univerzumról, az élet értelméről, a világ végéről;

epizodikus jellegű vizuális, tapintható, esetenként hallási hallucinációkban szenved;

gyomor szomatikus rendellenességei jelennek meg: étvágytalanság, hasmenés, hányás, széklet- és vizelet inkontinencia.

A skizofrénia serdülőknél a következő tünetekkel nyilvánul meg:

fizikai szinten fejfájás, fáradtság, szórakozottság jelentkezik;

deperszonalizáció és derealizáció - a gyermek érzi, hogy változik, fél önmagától, árnyékként jár, az iskolai teljesítmény csökken;

őrült ötletek vannak, gyakori „idegen szülők” fantáziája, amikor a beteg azt hiszi, hogy szülei nem rokonai, a gyermeknek úgy tűnik, hogy körülötte mások ellenségesek, agresszívek, elutasítóak;

vannak olyan szaglási és hallási hallucinációk, rögeszmés félelmek és kétségek jelei, amelyek logikátlan cselekedetekre késztetik a gyermeket;

manifeszt érzelmi zavarok - halálfélelem, őrültség, álmatlanság, hallucinációk és fájdalom a test különböző szerveiben;

a vizuális hallucinációk különösen kínzóak, a gyermek szörnyű irreális képeket lát, amelyek félelmet keltenek a betegben, kórosan érzékeli a valóságot, mániás állapotokban szenved.

Gyógyszeres kezelés

A skizofrénia kezelésére használt neuroleptikumok: haloperidol, chlorazin, stelazin és mások. Kisebb gyermekeknek gyengébb antipszichotikumok javasoltak. Lassú skizofrénia esetén a nyugtatókkal történő kezelést a fő terápia kiegészíti: indopan, niamid stb.

A remisszió időszakában szükséges az otthoni környezet normalizálása, oktatási és oktatási terápia, pszichoterápia és munkaterápia alkalmazása. Szupportív kezelést is végeznek felírt neuroleptikus gyógyszerekkel.

Fogyatékosság

A skizofrén betegek teljesen elveszíthetik munkaképességüket, míg mások megtartják a lehetőséget a munkavégzésre, sőt a kreatív fejlődésre is.

• Fogyatékosság adott folyamatos skizofréniával ha a betegnek a betegség rosszindulatú és paranoid formája van. Általában a betegeket a II. rokkantsági csoportba utalják, ha pedig elvesztette az önálló kiszolgálás képességét, akkor az I. csoportba.
• Visszatérő skizofrénia esetén, különösen akut rohamok során a betegek teljesen munkaképtelenek, ezért a fogyatékosság II. csoportjába sorolják őket. A remisszió alatt a III. csoportba való áthelyezés lehetséges.

Az epilepszia okai elsősorban genetikai hajlamhoz és exogén tényezőkhöz köthetők: központi idegrendszeri károsodás, bakteriális és vírusfertőzések, védőoltás utáni szövődmények.

Roham tünetei

Roham előtt a gyermek egy különleges állapotot él át - egy aurát, amely 1-3 percig tart, de tudatánál van. Az állapotot a motoros nyugtalanság és elhalványulás, túlzott izzadás, az arcizmok hiperémiája jellemzi. A kisgyermekek a kezükkel dörzsölik a szemüket, a nagyobb gyerekek ízlelési, hallási, látási vagy szaglási hallucinációkról beszélnek.

Az aurafázis után eszméletvesztés és görcsös izom-összehúzódások támadása következik be. A roham során a tónusos fázis dominál, az arcszín sápadt lesz, majd lilás-cianotikus lesz. A gyerek zihál, hab jelenik meg az ajkakon, esetleg vérrel. A pupilla fényre adott reakciója negatív. Vannak esetek, amikor akaratlan vizelés és székletürítés történik. Az epilepsziás roham alvási fázissal ér véget. Ébredéskor a gyermek megtörtnek, levertnek érzi magát, fáj a feje.

Sürgősségi ellátás

Az epilepsziás rohamok nagyon veszélyesek a gyermekekre, veszélyt jelentenek az életre és a lelki egészségre, ezért rohamok idején sürgős sürgősségi ellátás szükséges.

Mint sürgősségi ellátás korai terápia, érzéstelenítés, izomrelaxánsok bevezetése intézkedések alkalmazása. Először is el kell távolítania minden szorító dolgot a gyermekről: egy övet, oldja le a gallért, hogy ne legyen akadálya a beléptetésnek friss levegő. Helyezzen puha gátat a fogak közé, hogy a gyermek ne harapja meg a nyelvét roham közben.

Kellene beöntés 2%-os klorálhidrát oldattal, valamint intramuszkuláris injekció magnézium-szulfát 25% vagy diazepam 0,5%. Ha a támadás 5-6 perc elteltével nem áll le, fél adag görcsoldó gyógyszert kell beadnia.


Hosszan tartó epilepsziás roham esetén előírják dehidratálás 2,4%-os eufillin oldattal, furomezid, koncentrált plazma. Végső megoldás alkalmaz inhalációs érzéstelenítés (nitrogén oxigénnel 2:1) és sürgősségi intézkedések a légzés helyreállítására: intubáció, tracheostomia. Ezt követi a sürgősségi kórházi kezelés az intenzív osztályon vagy a neurológiai kórházban.

A gyermek neurózisa mentális koordinációs zavar, érzelmi egyensúlyhiány, alvászavarok, neurológiai betegségek tünetei formájában nyilvánul meg.

Hogy vannak

A gyermekek neurózisának kialakulásának okai pszichogén jellegűek. Lehetséges, hogy a gyermek mentális traumát szenvedett, vagy hosszú ideig olyan kudarcok kísértették, amelyek súlyos mentális stressz állapotát váltották ki.

A neurózis kialakulását mentális és fiziológiai tényezők egyaránt befolyásolják:

• Az elhúzódó mentális stressz a belső szervek funkcióinak megsértésében és provokálható gyomorfekély, bronchiális asztma, magas vérnyomás, neurodermatitisz, amelyek viszont csak rontják a gyermek lelki állapotát.
• Vannak rendellenességek is vegetatív rendszer: vérnyomás zavar, szívfájdalmak jelentkeznek, szívdobogásérzés, alvászavarok, fejfájás, ujjak remegnek, fáradtság és kellemetlen érzés a testben. Ez az állapot gyorsan megoldódik, és a gyermek nehezen tudja megszabadulni a szorongás érzésétől.
• A gyermek stressztűrő képessége jelentősen befolyásolja a neurózisok kialakulását. Az érzelmileg kiegyensúlyozatlan gyermekek hosszú ideig apró veszekedéseket élnek át barátokkal és rokonokkal, ezért az ilyen gyermekeknél gyakrabban alakulnak ki neurózisok.
• Ismeretes, hogy a gyermekek neurózisa gyakrabban fordul elő olyan időszakokban, amelyeket a gyermek pszichéje szempontjából "extrémnek" nevezhetünk. Tehát a legtöbb neurózis 3-5 éves korban fordul elő, amikor a gyermek "én" kialakul, valamint a pubertás alatt - 12-15 év.



A gyermekek leggyakoribb neurotikus rendellenességei közé tartoznak a következők: neuraszténia, hisztérikus arthrosis, rögeszmés-kényszeres rendellenesség.

Táplálkozási zavarok

Az étkezési zavarok főként a tinédzsereket érintik, akiknek az önbecsülése erősen alábecsült a saját súlyukkal és megjelenésükkel kapcsolatos negatív gondolatok miatt. Ennek eredményeként kialakul a táplálkozáshoz való kóros hozzáállás, olyan szokások alakulnak ki, amelyek ellentmondanak a test normális működésének.

Azt hitték, hogy az anorexia és a bulimia inkább a lányokra jellemző, de a gyakorlatban kiderül, hogy a fiúk azonos gyakorisággal szenvednek étkezési zavaroktól.

Az ilyen típusú neuropszichiátriai betegségek nagyon dinamikusan terjednek, fokozatosan fenyegetővé válnak. Ráadásul sok tinédzser hosszú hónapokra, sőt évekre sikeresen eltitkolja problémáját szülei elől.

Az anorexiában szenvedő gyerekeket állandó szégyenérzet és félelem, illúziók gyötrik túlsúlyés a saját testének, méretének és alakjának torz képe. A fogyás vágya néha eléri az abszurditást, a gyermek disztrófiás állapotba hozza magát.



Egyes tinédzserek a legszigorúbb diétákat, többnapos böjtöt alkalmaznak, és halálosan alacsonyra korlátozzák az elfogyasztott kalóriák mennyiségét. Mások a „felesleges” kilók leadására törekedve túlzott fizikai terhelést viselnek el, ami veszélyes túlterheltségi szintre hozza testüket.

Bulimiás tinédzserek időszakos hirtelen súlyváltozások jellemzik, mert a falánk időszakokat a böjt és a megtisztulás időszakával kombinálják. A bulimiás gyermekek állandóan azt tapasztalják, hogy azt enjék, amit csak a kezükbe kapnak, ugyanakkor kényelmetlenül érzik magukat, és szégyellik magukat, mert észrevehetően kerekdedek, ezért gyakran használnak hashajtókat és hánytatót, hogy megtisztuljanak és kompenzálják az elfogyasztott kalóriamennyiséget.
Valójában az anorexia és a bulimia szinte ugyanúgy megnyilvánul, az anorexia esetén a gyermek az éppen elfogyasztott étel mesterséges tisztításának módszereit is alkalmazhatja, mesterséges hányással és hashajtók használatával. Az anorexiában szenvedő gyermekek azonban rendkívül vékonyak, és a bulimiás betegek gyakran teljesen normálisak vagy enyhén túlsúlyosak.

Az étkezési zavarok nagyon veszélyesek a gyermek életére és egészségére. Az ilyen neuropszichiátriai betegségeket nehéz ellenőrizni, és önmagukban nagyon nehéz legyőzni. Ezért minden esetben pszichológus vagy pszichiáter szakszerű segítségére lesz szüksége.

Megelőzés

A veszélyeztetett gyermekek megelőzése érdekében gyermekpszichiáter rendszeres ellenőrzésére van szükség. A szülőknek nem szabad félniük a „pszichiátria” szótól. Nem szabad szemet hunynia a gyermekek személyiségfejlődésének, viselkedési jellemzőinek eltérései előtt, győzze meg magát, hogy ezek a tulajdonságok „csak úgy tűnnek” Önnek. Ha valami aggasztja Önt a gyermek viselkedésében, neuropszichiátriai rendellenességek tüneteit észleli, ne habozzon kérdezni erről egy szakembert.


A gyermekpszichiáterrel való konzultáció nem kötelezi a szülőket arra, hogy a gyermeket azonnal a megfelelő intézményekbe utalják kezelésre. Gyakran előfordul azonban, hogy egy pszichológus vagy pszichiáter tervezett vizsgálata segít megelőzni a súlyos neuropszichiátriai kórképeket idősebb korban, lehetőséget biztosítva a gyermekeknek, hogy teljes értékűek maradjanak, egészséges és boldog életet éljenek.

lecheniedetej.ru

Gyermekpszichiátria

A gyermekkori pszichiátria általános elvei.

A gyermek- és serdülőkori mentális zavarok kérdése olyan téma, amely mindig akut téma lesz a pszichiáterek és a szülők számára. Szeretnék reflektálni ennek a problémának az általános kérdéseire, és megfontolni azokat a megoldási módokat, amelyek ma az orvostudományban léteznek hazánkban. Ez a munka nem egy speciális orvosi cikk. Az olvasók, szülők, gyermekeik, valamint minden olyan személy számára készült, akik számára ez a kérdés érdekes és aktuális.

A gyermekpszichiátria feladatai és története

Sok szerző megjegyzi, hogy a pszichiátria az utóbbi időben jelentősen kibővítette tevékenységi körét, és a pszichiátriai kórházak falain túllépve az elemi és határeseteket is felvette feladatkörébe. Ez a terjeszkedés azonban nem minden tekintetben ment elég mélyre, és ez elsősorban a gyermekkori neuropszichiátriai betegségekre vonatkozik. Nagyon kevesen veszik figyelembe, hogy ebben a korban történik a legtöbb változás, amely a jövőbeni súlyos betegségek kezdetének tekinthető.

Nagyobb figyelem a gyermekek egészségére

Általánosságban elmondható, hogy a gyermekpszichiátria nem került ki abból az eltérésből, amelynek a háború és a forradalom előtt ki volt téve. Utóbbi óta van remény arra, hogy a gyermeknevelési és oktatási kérdések teljes körű elhelyezése kapcsán a gyermekpszichiátria álláspontja is megváltozik. Sajnos a kezdetben felvázolt igen széles tevékenységi programból, amelyet különböző okok miatt nem sikerült teljesen kidolgozni, nagyon kevés jutott a gyermekpszichiátria részarányára. Ennek okának nemcsak a jelentős anyagi nehézségeket kell tekinteni, hanem azt is, hogy a gyermekpszichiátria fontosságáról, feladatairól, jelentőségéről az általános pszichiátriában és az orvostudományban általánosságban nagyon kevés elképzelés van széles körben. Sajnos ez sok orvosra is vonatkozik, különösen a háziorvosokra, akik gyakran alábecsülik, és néha egyszerűen nem akarják észrevenni a gyermekek olyan jogsértéseit, amelyek miatt a gyermeket gyermekpszichiáterhez kell utalni. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy minél később került a beteg gyermekorvoshoz, minél később kezdték meg a gyermek mentális zavarainak kezelését és korrekcióját, annál kevésbé hatékony ez a kezelés és annál több időt vesz igénybe. a gyermek problémáinak kompenzálására, megakadályozva a betegség átmenetét a stabil rendellenességek fázisába, amelyek gyakran nem alkalmasak orvosi és pszichológiai korrekcióra.

Természetesen a gyermekpszichiátriának is megvannak a maga feladatai és sajátosságai az általános pszichiátriához képest, melyek közül a legfontosabb, hogy még jobban összefügg a neurológiával és a belgyógyászattal, nehezebben diagnosztizálható és megjósolható, instabilabb, de Ezért azok a szakemberek, akik életüket ennek a szakterületnek szentelték, gyakran nagybetűs szakemberek.

A leggyakoribb mentális zavarok gyermekeknél

Célszerűnek tartom cikkem felépítését a következő elv szerint: egyrészt bemutatni a gyermekek és serdülők leggyakoribb, gyermekpszichiáter megfigyelését és kezelését igénylő mentális zavarait; másodszor, beszéljünk az e jogsértések kijavításának általános elveiről; harmadszor, próbálja meg igazolni e betegségek kezelésének szükségességét, és próbáljon rövid tájékoztatást adni a kezelésben részesülő és ennek megfelelően nem részesülő gyermekek prognózisáról.

Késleltetett pszicho-beszédfejlődés

A koragyermekkori előfordulások gyakoriságát tekintve az első helyen jelenleg a pszicho-beszédfejlődés késésének különböző formái állnak az első helyen. Gyakran jelentős motoros rendellenességek hiányában (a gyermek időben elkezd felborulni, leülni, járni stb.), a terhesség és a szülés korai kombinált patológiája miatt (krónikus fertőzések az anyában a terhesség alatt, visszaélések). dohányzás, alkohol, mérgező és kábítószerek, különböző súlyosságú szülési sérülések, koraszülöttek, veleszületett kromoszóma-rendellenességek (Down-szindróma stb.), stb.), a gyermek korai beszédfejlődésének problémái állnak az első helyen.

Fejlesztési norma, a gyermek beszédfejlődési szintjének felmérése

Meglehetősen nehéz a beszédfejlődés egyértelmű időbeli normáinak meglétéről beszélni, de mégis úgy gondoljuk, hogy az egyes szavak hiánya 1,5 éves korban vagy a frazális beszéd kialakulásának hiánya (a gyermek olyan rövid mondatokat ej ki, amelyek hordozzák teljes szemantikai tartalom) 2, maximum 2 , 5 év az alapja a gyermek beszédfejlődési elmaradásának megállapításához. A beszédfejlődés késleltetésének ténye egyaránt oka lehet örökletes tényezőknek („anya és apa későn kezdett beszélni”), és bármilyen jelentős mentális zavar jelenléte, egészen a korai gyermekkori autizmusig vagy szellemi retardációig; de a lényeg a döntés meghozatala, a helyes döntés kb valódi okok Az ilyen jogsértések közül a probléma gyökereit azonosítani és valódi, hatékony megoldást kínálni csak olyan szakemberek tudnak, akik ismerik ennek a körnek a patológiáját, képesek azonosítani és kezelni.

Gyakran a háziorvosok, az általános óvodák logopédusai, barátok és szomszédok, akik nem rendelkeznek teljesen speciális információval, mindenki számára fájdalmasan ismerős mondatokkal nyugtatják meg a szülőket: „Ne aggódjon, 5 éves korára utoléri, felnő. , beszélni”, de gyakran 4-5 évig ugyanezek az emberek azt mondják a szüleiknek: „Nos, miért vártál ennyit, kezelni kellett volna!”. Leggyakrabban ebben az életkorban, 4-5 éves korukban kerülnek először gyermekpszichiáterhez a gyerekek, akik már kísérő magatartási zavarokkal, érzelmekkel, értelmi és testi fejlődési lemaradásokkal kerülnek oda. Az emberi test, és még inkább a gyermek teste egyetlen rendszer, amelyben minden összetevő szorosan összefügg egymással, és amikor az egyik megszakad (jelen esetben a beszéd kialakulása), fokozatosan más struktúrák kezdenek meghibásodni, ami súlyosbítja. és súlyosbítja a betegség lefolyását.

Mentális zavarok tünetei, gyermekkori autizmus

Mint fentebb említettük, a gyermek beszéd- és mozgásfejlődési elmaradása nemcsak önálló diagnózis lehet, hanem a jelentősebb mentális zavarok egyik tünete is lehet. Ennek megerősítéseként meg kell jegyezni, hogy hazánkban az elmúlt években jelentősen megnőtt a gyermekkori autizmus előfordulása. Az elmúlt 3 évben a betegség kimutatásának gyakorisága a 3-6 éves gyermekeknél több mint kétszeresére nőtt, és ez nem csak a diagnózis minőségének javulásának köszönhető, hanem annak is, hogy az előfordulás általánosságban jelentős növekedése.

El kell mondanunk, hogy ennek a folyamatnak a menete manapság sokkal nehezebbé vált: ma már szinte lehetetlen „tiszta” autista (társadalmi elszigeteltség) gyermekkel találkozni az orvosi gyakorlatban. Ez a betegség gyakran kombinálja a kifejezett fejlődési késést, az intelligencia csökkenést, a viselkedési zavarokat egyértelmű auto- és heteroagresszív hajlamokkal. Ugyanakkor minél később kezdődik a kezelés, annál lassabb a kompenzáció, annál rosszabb a társadalmi alkalmazkodás, és annál súlyosabbak a betegség hosszú távú következményei. A 8-11 éves korú gyermekkori autizmus több mint 40%-a átmegy az endogén körbe tartozó betegségekbe, mint például a skizotípusos rendellenesség vagy a gyermekkori skizofrénia.

Viselkedési zavar gyermekeknél, hiperaktivitás

A pszichiáter gyakorlatában különleges helyet foglalnak el a gyermekek viselkedésének, figyelmének és aktivitásának megsértése. A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) jelenleg valószínűleg a legszélesebb körben alkalmazott diagnózis, amelyet terapeuták, gyermekorvosok és neurológusok boldogan állítanak fel. De kevesen emlékeznek arra, hogy a betegségek nómenklatúrája szerint ez a betegség a mentális zavarokhoz tartozik, és leggyakrabban az ilyen rendellenességekkel küzdő gyermekek leghatékonyabb kezelése egy gyermekpszichiáter és -pszichoterapeuta, aki a gyakorlatban maradéktalanul használhatja az összes szükséges módszert és módszert. az adatok gyógyszeres korrekciójának módszerei.sértések.

Az enyhe jogsértések gyakran önmagukban is kompenzálhatók, amikor a gyermek növekszik és fiziológiailag érik, de gyakran még a folyamat kedvező lefolyása mellett is az ilyen jogsértésekre való figyelmetlenség korai életkorban az iskolai tanulási nehézségeket okoz, valamint a serdülőkorban minden "negatívra" hajlamos viselkedési zavarok. Sőt, meg kell jegyezni, hogy az ilyen gyermekeknél sokkal gyorsabban megszokik minden „rossznak” (különféle függőségek, antiszociális viselkedés stb.), és gyorsabban megy végbe az állapot dekompenzációja a fiziológiai kompenzációs mechanizmusok kimerülésével, mint azoknál, akik nem fordult elő ilyen jogsértés.

Mentális retardáció gyermekeknél

A különböző súlyosságú "mentális retardációval" diagnosztizált gyermekek aránya magas. Ezt a diagnózist természetesen soha nem állítják fel 3 éves kor előtt, mert 3 év alatti gyermeknél nehéz meghatározni az értelmi károsodás mértékét. A diagnózis felállításának kritériuma a kezelés hatástalansága, a kompenzálatlan állapot a fiatalkori intenzív kezelés hátterében.

A gyermekek tanításának célja megállapított diagnózis A „mentális retardáció” nem intellektuális kompenzáció és kísérlet arra, hogy általános életkori szintre hozzuk őket, hanem társadalmi alkalmazkodás és annak a fajta tevékenységnek a keresése, bár intellektuális szempontból nem nehéz, amely lehetővé teszi számukra az önálló létezést. és felnőtt korukban ellátják magukat. Sajnos ez sokszor csak enyhe (ritkán közepesen súlyos) fokú betegség esetén lehetséges. Kifejezettebb rendellenességek esetén ezeket a betegeket egész életük során hozzátartozóknak kell megfigyelniük és gondozniuk.

Az endogén kör mentális zavarai, skizofrénia

A tisztán mentális zavarokkal küzdő gyermekek és serdülők aránya az endogén körben meglehetősen nagy. Ebben az esetben skizofréniáról és a hozzá hasonló rendellenességekről beszélünk, amelyekben a gondolkodási folyamatok megsértése és a személyiségjegyek durván megváltozása áll fenn. E rendellenességek időben történő felismerése és terápia megkezdése a személyiséghibák nagyon gyors növekedéséhez vezet, és súlyosbítja a betegség lefolyását felnőttkorban.

A gyermekkori mentális betegségeket kezelni kell

Összefoglalva az elhangzottakat, szeretném megjegyezni, hogy ez a cikk egy nagyon rövid és durva listát mutat be a gyermekkor főbb mentális betegségeiről. Talán, ha érdekesnek bizonyul, a jövőben folytatjuk a cikksorozatot, és akkor is részletesen kitérünk a mentális zavarok egyes típusaira, azok felismerésének módjaira, a hatékony terápia alapelveire.

Ne halassza el az orvoshoz fordulást, ha gyermekének segítségre van szüksége

De most egyet szeretnék mondani: ne félj felkeresni egy gyermekpszichiátert, ne félj a "pszichiátria" szótól, ne habozzon megkérdezni, mi aggaszt a gyermekével kapcsolatban, mi az, ami "rossznak" tűnik , ne hunyd le a szemed a viselkedés és gyermeked fejlődésének sajátosságai előtt azzal, hogy meggyőzöd magad arról, hogy "csak úgy tűnik". A gyermekpszichiáterhez intézett konzultatív felhívás nem kötelez semmire (a pszichiátriai megfigyelési formák témája külön cikk témája), ugyanakkor gyakran a pszichiáter időben történő felkeresése megakadályozza a súlyos mentális betegségek kialakulását. későbbi életkorban jelentkező rendellenességeket, és lehetővé teszi, hogy gyermeke továbbra is teljes értékű egészséges életet élhessen.

A TsMOKPB gyermekellátó osztályának pszichiátere.

A szakemberek azonban ma már egy újszülöttnél számos mentális rendellenességet észlelhetnek, ami lehetővé teszi számukra, hogy időben elkezdjék a kezelést.

A mentális zavarok neuropszichológiai jelei gyermekeknél

Az orvosok számos szindrómát azonosítottak - a gyermekek mentális jellemzőit, amelyek leggyakrabban különböző életkorokban fordulnak elő. Az agy szubkortikális képződményeinek funkcionális hiányának szindróma a születés előtti időszakban alakul ki. Jellemzői:

• Érzelmi instabilitás, gyakori hangulati ingadozásokban kifejezve;
• Fokozott fáradtság és ezzel járó alacsony munkaképesség;
• Kóros makacsság és lustaság;
• Érzékenység, szeszélyesség és irányíthatatlanság a viselkedésben;
• Elhúzódó enuresis (gyakran - repülés);
• A finom motoros készségek fejletlensége;
• Pikkelysömör vagy allergia megnyilvánulásai;
• Étvágy- és alvászavarok;
• A grafikai tevékenység lassú kialakulása (rajz, kézírás);
• Tikk, grimaszok, sikoltozás, fékezhetetlen nevetés.

A szindrómát meglehetősen nehéz korrigálni, mivel a frontális régiók hiánya miatt a gyermek mentális fejlődésének eltérései leggyakrabban értelmi elégtelenséggel járnak.

Az agytörzsi képződmények funkcionális hiányával járó diszgenetikus szindróma gyermekkorban 1,5 éves korig megnyilvánulhat. Fő jellemzői a következők:

• Diszharmonikus mentális fejlődés szakaszok eltolódásával;
• Az arc aszimmetriája, a fogak helytelen növekedése és a testképlet megsértése;
• Elalvási nehézség;
• bőség öregségi foltokés anyajegyek;
• A motoros fejlődés torzulása;
• Diatézis, allergia és rendellenességek az endokrin rendszerben;
• Problémák az ügyességi készségek kialakításában;
• encopresis vagy enuresis;
• torz fájdalomküszöb;
• Fonémaelemzés megsértése, iskolai alkalmazkodási rendellenességek;
• Memória szelektivitás.

Az ilyen szindrómában szenvedő gyermekek mentális jellemzőit nehéz korrigálni. A pedagógusoknak és a szülőknek gondoskodniuk kell a gyermek neurológiai egészségéről, vesztibuláris-motoros koordinációjának fejlesztéséről. Azt is szem előtt kell tartani, hogy az érzelmi zavarok súlyosbodnak a fáradtság és a kimerültség hátterében.

A jobb agyfélteke funkcionális éretlenségével járó szindróma 1,5 és 7-8 év között jelentkezhet. A gyermek mentális fejlődésének eltérései a következőképpen nyilvánulnak meg:

• Mozaik érzékelés;
• Az érzelmek megkülönböztetésének megsértése;
• Konfabulációk (fantázia, fikció);
• színlátás zavarai;
• Hibák a szögek, távolságok és arányok értékelésében;
• Az emlékek torzulása;
• Több végtag érzése;
• A feszültségek beállításának megsértése.

A szindróma korrekciója és a gyermekek mentális zavarai súlyosságának csökkentése érdekében biztosítani kell a gyermek neurológiai egészségét, és kiemelt figyelmet kell fordítani a vizuális-figuratív és vizuális-hatékony gondolkodás, a térbeli ábrázolás, a vizuális észlelés és a memória fejlesztésére.

Számos szindróma is létezik, amelyek 7 és 15 év között alakulnak ki a következők miatt:

• A nyaki gerincvelő születési sérülése;
• Általános érzéstelenítés;
• agyrázkódás;
• érzelmi stressz;
• koponyaűri nyomás.

A gyermek mentális fejlődésében bekövetkezett eltérések kijavításához intézkedéscsomagra van szükség az interhemispheric interakció fejlesztésére és a gyermek neurológiai egészségének biztosítására.

Különböző életkorú gyermekek mentális jellemzői

A 3 év alatti kisgyermek fejlődésében a legfontosabb az anyával való kommunikáció. Sok orvos az anyai odafigyelés, szeretet és kommunikáció hiányát tartja a különféle mentális zavarok kialakulásának alapjának. Az orvosok a második okot genetikai hajlamnak nevezik, amelyet a szülőktől adnak át a gyermekeknek.

A kora gyermekkor időszakát szomatikusnak nevezzük, amikor a mentális funkciók fejlődése közvetlenül kapcsolódik a mozgásokhoz. A legtöbbre tipikus megnyilvánulásai A gyermekek mentális zavarai közé tartoznak az emésztési és alvási zavarok, az éles hangokra való megdöbbenés, az egyhangú sírás. Tehát ha a baba hosszú idő ideges, orvoshoz kell fordulnia, aki segít vagy diagnosztizálni a problémát, vagy eloszlatni a szülők félelmeit.

A 3-6 éves gyermekek meglehetősen aktívan fejlődnek. A pszichológusok ezt az időszakot pszichomotorosnak minősítik, amikor a stresszre adott reakció dadogás, tikk, rémálmok, neuroticizmus, ingerlékenység, érzelmi zavarok és félelmek formájában nyilvánulhat meg. Általában ez az időszak meglehetősen stresszes, mivel általában ebben az időben a gyermek elkezd óvodai oktatási intézményekbe járni.

A gyermekcsapatban való alkalmazkodás könnyedsége nagyban függ a pszichológiai, szociális és intellektuális felkészültségtől. Az ilyen korú gyermekeknél a fokozott stressz miatt mentális rendellenességek léphetnek fel, amelyekre nincsenek felkészülve. A hiperaktív gyerekeknek meglehetősen nehéz megszokni az új, kitartást és koncentrációt igénylő szabályokat.

7-12 éves korban a gyermekek mentális zavarai depressziós rendellenességként nyilvánulhatnak meg. A gyerekek gyakran önmegerősítés céljából olyan barátokat választanak, akiknek hasonló problémáik vannak, és milyen módon fejezik ki magukat. De korunkban még gyakrabban a gyerekek a valódi kommunikációt a virtuális kommunikációval helyettesítik a közösségi hálózatokban. Az ilyen kommunikáció büntetlensége és névtelensége még nagyobb elidegenedést eredményez, és a meglévő zavarok gyorsan előrehaladhatnak. Ezenkívül a képernyő előtti hosszan tartó koncentráció hatással van az agyra, és epilepsziás rohamokat okozhat.

A gyermek mentális fejlődésének eltérései ebben a korban, a felnőttek reakciójának hiányában, meglehetősen súlyos következményekkel járhatnak, beleértve a szexuális fejlődési zavarokat és az öngyilkosságot. Szintén fontos figyelemmel kísérni a lányok viselkedését, akik ebben az időszakban gyakran kezdenek elégedetlenek lenni megjelenésükkel. Ebben az esetben kialakulhat az anorexia nervosa, amely súlyos pszichoszomatikus rendellenesség, amely visszafordíthatatlanul megzavarhatja a szervezet anyagcsere-folyamatait.

Az orvosok azt is megjegyzik, hogy ebben az időben a gyermekek mentális rendellenességei a skizofrénia nyilvánvaló időszakává válhatnak. Ha nem reagál időben, a kóros fantáziák és a túlértékelt hobbik őrült gondolatokká fejlődhetnek hallucinációkkal, gondolkodási és viselkedési változásokkal.

A gyermek mentális fejlődésének eltérései különböző módon nyilvánulhatnak meg. Előfordul, hogy a szülők félelme nem igazolódik be örömükre, esetenként valóban szükség van az orvos segítségére. A mentális zavarok kezelését csak olyan szakember végezheti, aki kellő tapasztalattal rendelkezik a helyes diagnózis felállításához, és a siker nagymértékben nem csak a helyesen kiválasztott gyógyszerek hanem a családi támogatásból is.

Mentális zavarok gyermekeknél

A mentális zavarok még jobban megnehezíthetik az ember életét, mint a nyilvánvaló testi fogyatékosságok. Különösen kritikus a helyzet akkor, ha egy láthatatlan betegségben szenved egy kisgyerek, aki előtt az egész élete áll, és most gyors fejlődésnek kell lennie. Emiatt a szülőknek tisztában kell lenniük a témával, szorosan figyelniük kell gyermekeiket, és azonnal reagálniuk kell minden gyanús jelenségre.

Okoz

A gyermekkori mentális betegség nem a semmiből keletkezik – van egy világos kritériumlista, amely nem garantálja a rendellenesség kialakulását, de erősen hozzájárul ahhoz. Az egyes betegségeknek megvannak a maguk okai, de erre a területre inkább a vegyes specifikus rendellenességek jellemzőek, és itt nem a betegség kiválasztásáról, diagnosztizálásáról van szó, hanem a közös okokról. Érdemes az összes lehetséges okot mérlegelni, anélkül, hogy az általuk okozott rendellenességekkel osztanánk.

genetikai hajlam

Ez az egyetlen teljesen elkerülhetetlen tényező. Ebben az esetben a betegséget kezdetben az idegrendszer meghibásodása okozza, és a génzavarokat, mint tudják, nem kezelik - az orvosok csak elfojthatják a tüneteket.

Ha súlyos mentális zavarok fordulnak elő a jövőbeli szülők közeli hozzátartozói körében, lehetséges (de nem garantált), hogy ezek átkerülnek a babára. Az ilyen patológiák azonban még óvodáskorban is megnyilvánulhatnak.

Korlátozott szellemi kapacitás

Ez a tényező, amely egyfajta mentális zavar is, hátrányosan befolyásolhatja a szervezet további fejlődését, és súlyosabb betegségeket válthat ki.

Agykárosodás

Egy másik rendkívül gyakori ok, ami (a génzavarokhoz hasonlóan) megzavarja az agy normális működését, de nem génszinten, hanem egy közönséges mikroszkóppal látható szinten.

Ebbe mindenekelőtt az első életévekben kapott fejsérülések tartoznak, de vannak olyan gyerekek, akik nem olyan szerencsések, hogy még születés előtt - vagy nehéz szülések következtében - megsérüljenek.

A jogsértések a magzatra veszélyesebbnek tartott fertőzést is provokálhatnak, de a gyermeket is megfertőzhetik.

A szülők rossz szokásai

Általában az anyára mutatnak, de ha az apa alkoholizmus vagy erős dohányzás, drogfüggőség miatt nem volt egészséges, az a gyermek egészségére is kihathat.

A szakértők ezt állítják női test különösen érzékeny a rossz szokások káros hatásaira, ezért a nők általában nem kívánatosak az italozás vagy dohányzás, de még a teherbe esni vágyó férfi sem. egészséges gyermek, először több hónapig tartózkodnia kell az ilyen módszerektől.

Egy terhes nőnek szigorúan tilos inni és dohányozni.

Állandó konfliktusok

Amikor azt mondják, hogy az ember képes megőrülni egy nehéz pszichológiai környezetben, ez egyáltalán nem művészi túlzás.

Ha egy felnőtt nem biztosítja az egészséges pszichológiai légkört, akkor egy olyan baba számára, akinek még nincs fejlett idegrendszere vagy nem megfelelően érzékeli a körülötte lévő világot, ez igazi csapás lehet.

Leggyakrabban a családon belüli konfliktusok okozzák a patológiákat, hiszen a gyermek legtöbbször ott marad, onnan már nincs hova mennie. Bizonyos esetekben azonban a kortárskörben kialakult kedvezőtlen környezet is fontos szerepet játszhat - az udvaron, óvodában, iskolában.

Utóbbi esetben a probléma megoldható a gyermek által látogatott intézmény megváltoztatásával, de ehhez bele kell mélyedni a helyzetbe, és még azelőtt el kell kezdeni a változtatást, hogy a következmények visszafordíthatatlanná válnának.

A betegségek típusai

A gyerekek szinte minden olyan mentális betegségben megbetegedhetnek, amelyekre a felnőttek is hajlamosak, de a gyerekeknek megvannak a maguk (főleg a gyermekek) betegségei. Ugyanakkor egy adott betegség pontos diagnózisa gyermekkorban sokkal bonyolultabb. A csecsemők fejlődésének sajátosságait érinti, akiknek viselkedése már nagyon eltér a felnőttekétől.

A szülők nem minden esetben ismerik fel könnyen a problémák első jeleit.

Még az orvosok is általában legkorábban állítják fel a végső diagnózist, amikor a gyermek eléri az általános iskolás kort, nagyon homályos, túl általános kifejezéseket használva a korai rendellenesség leírására.

Adunk egy általános listát a betegségekről, amelyek leírása emiatt nem lesz teljesen pontos. Egyes betegeknél az egyéni tünetek nem jelennek meg, és az a tény, hogy akár két-három tünet is fennáll, nem jelent mentális zavart. Általában így néz ki a gyermekkori mentális zavarok összefoglaló táblázata.

Mentális retardáció és fejlődési késés

A probléma lényege teljesen nyilvánvaló - a gyermek fizikailag normálisan fejlődik, de szellemi, intellektuális szinten messze elmarad társaitól. Lehetséges, hogy soha nem éri el még egy átlagos felnőtt szintjét sem.

Ennek eredménye lehet a mentális infantilizmus, amikor egy felnőtt szó szerint gyerekként viselkedik, sőt, óvodás vagy általános iskolás. Egy ilyen gyereknek sokkal nehezebb tanulni, ezt okozhatja pl rossz memória, és képtelenség önként összpontosítani egy adott témára.

A legkisebb külső tényező is elvonhatja a baba figyelmét a tanulásról.

figyelemhiányos zavar

Bár név szerint ez a betegségcsoport az előző csoport egyik tüneteként fogható fel, a jelenség természete itt egészen más.

Az ilyen szindrómában szenvedő gyermek a mentális fejlődésben egyáltalán nem marad le, és a rá jellemző hiperaktivitást a legtöbb ember az egészség jeleként érzékeli. A rossz gyökere azonban éppen a túlzott tevékenységben rejlik, mivel ebben az esetben fájdalmas vonásai vannak - egyáltalán nincs olyan tevékenység, amelyet a gyermek szeretne és végére vinne.

Ha a kisgyerekek számára nem furcsa a nagy aktivitás, akkor itt az a pont hipertrófiás, hogy a gyerek már alig várja, hogy sorra kerüljön a játékban – és emiatt ki is tud lépni anélkül, hogy befejezné.

Nyilvánvaló, hogy rendkívül problémás egy ilyen gyereket szorgalmas tanulásra kényszeríteni.

Autizmus

Az autizmus fogalma rendkívül tág, de általában a saját belső világába való nagyon mély elzárkózás jellemzi. Sokan az autizmust a retardáció egyik formájának tekintik, de lehetőségeiket tekintve egy autista általában nem sokban különbözik társaitól.

A probléma abban rejlik, hogy lehetetlen normális kommunikációt folytatni másokkal. Ha egy egészséges gyerek abszolút mindent megtanul másoktól, akkor az autista sokkal kevesebb információt kap a külvilágtól.

Az új tapasztalatok megszerzése is komoly probléma, hiszen az autista gyerekek rendkívül negatívan érzékelik a hirtelen változásokat.

Az autisták azonban még önálló szellemi fejlődésre is képesek, csak ez lassabban történik - az új ismeretek elsajátításának maximális lehetőségeinek hiánya miatt.

"Felnőtt" mentális zavarok

Ide tartoznak azok a betegségek, amelyeket a felnőttek körében viszonylag gyakorinak tekintenek, de gyermekeknél meglehetősen ritkák. Figyelemre méltó jelenség a serdülők körében a különféle mániás állapotok: megalománia, üldöztetés stb.

A gyermekkori skizofrénia ötvenezer gyermek közül csak egyet érint, de megrémít a szellemi és fizikai fejlődés mértéke visszaesésétől. A kifejezett tünetek miatt a Tourette-szindróma is ismertté vált, amikor a páciens rendszeresen (kontrolálatlanul) trágár nyelvezetet használ.

Mire kell figyelni a szülőknek?

A nagy tapasztalattal rendelkező pszichológusok azt mondják, hogy teljesen egészséges emberek nem léteznek. Ha a legtöbb esetben a kisebb furcsaságokat sajátos, de nem különösebben zavaró jellemvonásként érzékelik, akkor bizonyos helyzetekben a közelgő patológia egyértelmű jeleivé válhatnak.

Mivel a gyermekkori mentális betegségek rendszerezését nehezíti az alapvetően eltérő rendellenességek tüneteinek hasonlósága, az egyes betegségek kapcsán nem érdemes nyugtalanító furcsaságokkal foglalkozni. Jobb, ha ezeket a riasztó "hívások" általános listája formájában mutatják be.

Érdemes felidézni, hogy ezen tulajdonságok egyike sem 100%-os jele a mentális zavarnak – kivéve, ha a hiba hipertrófiás, kóros fejlettségi foka áll fenn.

Tehát a szakemberhez fordulás oka a következő tulajdonságok élénk megnyilvánulása lehet egy gyermekben.

A kegyetlenség fokozott mértéke

Itt különbséget kell tenni a gyermeki kegyetlenség között, amelyet az okozott kényelmetlenség mértékének meg nem értése okoz, és a céltudatos, tudatos fájdalomcsillapításból való örömszerzés – nemcsak mások, hanem saját magunk felé is.

Ha egy kölyök kb 3 évesen a macskát a farkánál fogva rángatja, akkor így tanulja meg a világot, de ha iskolás korában ellenőrzi a lány reakcióját, amikor megpróbálja letépni a mancsát, akkor ez nyilvánvalóan nem Normál.

A kegyetlenség általában az otthon vagy a baráti társaságban kialakult egészségtelen légkört fejezi ki, de vagy elmúlik (külső tényezők hatására), vagy helyrehozhatatlan következményekkel jár.

Az étkezés alapvető megtagadása és a túlzott fogyási vágy

Az anorexia fogalma széles körben elterjedt az elmúlt években – ez az alacsony önbecsülés és az eszmény iránti vágy eredménye, amely annyira eltúlzott, hogy csúnya formákat ölt.

Az anorexiában szenvedő gyerekek között szinte mindegyik tinédzser lány, de különbséget kell tenni az alak normál követése és a kimerültség között, mivel ez utóbbi rendkívül negatív hatással van a szervezet működésére.

pánikrohamok

A valamitől való félelem általában normálisnak tűnhet, de indokolatlan magas fok. Relatíve szólva: ha az ember fél a magasságtól (esés), az erkélyen áll, az normális, de ha fél attól, hogy akár csak egy lakásban, a legfelső emeleten legyen, az már patológia.

Az ilyen indokolatlan félelem nem csak zavarja a normális társadalmi életet, hanem többre is vezethet súlyos következményekkel jár, valójában komplex pszichológiai környezetet teremtve ott, ahol az nem létezik.

Súlyos depresszió és öngyilkossági hajlam

A szomorúság minden korosztály számára jellemző. Ha sokáig húzódik (például pár hétig), akkor felmerül a kérdés, hogy mi az oka.

A gyerekeknek gyakorlatilag nincs okuk arra, hogy ilyen hosszú ideig depressziósak legyenek, ezért ez önálló betegségnek tekinthető.

A gyermekkori depresszió egyetlen gyakori oka talán egy nehéz pszichés helyzet, de éppen ez az oka sok mentális zavar kialakulásának.

Önmagában a depresszió veszélyes, hajlamos az önpusztításra. Sokan gondolnak életükben legalább egyszer az öngyilkosságra, de ha ez a téma hobbi formát ölt, fennáll a veszélye annak, hogy megkísérlik az öngyilkosságot.

Hirtelen hangulati ingadozások vagy változások a megszokott viselkedésben

Az első tényező a psziché lazaságát, bizonyos ingerekre adott válaszként való ellenállásra való képtelenségét jelzi.

Ha valaki így viselkedik a mindennapi életben, akkor vészhelyzetben nem megfelelő a reakciója. Ezenkívül az állandó agresszió, depresszió vagy félelem rohamaival az ember még jobban kínozza magát, valamint negatívan befolyásolja mások mentális egészségét.

A viselkedés erős és hirtelen változása, amelynek nincs konkrét indoka, inkább nem mentális zavar megjelenését jelzi, hanem egy ilyen kimenetel megnövekedett valószínűségét.

Különösen a hirtelen elhallgatott személynek kellett súlyos stresszt átélnie.

Túlzott hiperaktivitás, amely zavarja a koncentrációt

Ha egy gyerek nagyon mozgékony, ez senkit nem lep meg, de valószínűleg van valamilyen elfoglaltsága, amelyet hosszú ideig hajlandó elszánni. A rendellenesség jeleivel járó hiperaktivitásról akkor beszélünk, ha a baba sokáig nem is tud aktívan játszani, és nem azért, mert fáradt, hanem egyszerűen valami másra való hirtelen figyelemváltás miatt.

Egy ilyen gyermeket még fenyegetésekkel sem lehet befolyásolni, de a tanulás lehetőségei beszűkültek.

Társadalmi természetű negatív jelenségek

A túlzott konfliktusok (a rendszeres bántalmazásig) és a rossz szokásokra való hajlam önmagukban egyszerűen jelezhetik a nehéz pszichológiai környezet jelenlétét, amelyet a gyermek ilyen csúnya módon próbál leküzdeni.

A probléma gyökerei azonban máshol is lehetnek. Az állandó agressziót például nemcsak a védekezés igénye okozhatja, hanem a lista elején említett fokozott kegyetlenség is.

A valamivel való hirtelen visszaélés természete általában nagyon megjósolhatatlan – lehet mélyen rejtett önpusztítási kísérlet vagy banális menekülés a valóságtól (vagy akár mániával határos pszichológiai kötődés).

Ugyanakkor az alkohol és a kábítószerek soha nem oldják meg azt a problémát, amely szenvedélyükhöz vezetett, viszont károsan hatnak a szervezetre, és hozzájárulhatnak a psziché további leépüléséhez.

Kezelési módszerek

Bár a mentális zavarok egyértelműen komoly problémát jelentenek, legtöbbjük korrigálható – egészen a teljes gyógyulásig, míg viszonylag kis százalékuk gyógyíthatatlan kórkép. A másik dolog az, hogy a kezelés évekig is eltarthat, és szinte mindig a gyermek körüli összes ember maximális részvételét igényli.

A technika megválasztása erősen függ a diagnózistól, míg a tüneteket tekintve nagyon hasonló betegségek is alapvetően eltérő kezelést igényelhetnek. Éppen ezért olyan fontos, hogy a probléma lényegét és az észlelt tüneteket minél pontosabban leírjuk az orvosnak. Ebben az esetben a fő hangsúlyt a „volt és lett” összehasonlításra kell helyezni, indokolja meg, miért tűnik úgy, hogy valami elromlott.

A viszonylag egyszerű betegségek többségét a közönséges pszichoterápia – és csakis az – kezeli. Leggyakrabban a gyermek (ha már elért egy bizonyos életkort) személyes beszélgetései formájában zajlik le az orvossal, aki így a legpontosabban megérti a probléma lényegét. türelmes magát.

A szakember felmérheti a történések mértékét, megtudhatja az okokat. A tapasztalt pszichológus feladata ebben a helyzetben, hogy a gyermeknek megmutassa az ok hipertrófiáját az elméjében, és ha az ok valóban súlyos, próbálja meg elterelni a beteg figyelmét a problémáról, új ingert adni neki.

Ugyanakkor a terápia számos formát ölthet – például az önmagukban zárkózott autisták és a skizofrének valószínűleg nem támogatják a beszélgetést. Lehet, hogy egyáltalán nem lépnek kapcsolatba egy emberrel, de általában nem tagadják meg az állatokkal való szoros kommunikációt, ami a végén növelheti a társasági képességüket, és ez már a javulás jele.

A gyógyszerek alkalmazása mindig ugyanazzal a pszichoterápiával jár együtt, de már összetettebb kórképre – vagy annak nagyobb kifejlődésére – utal. A csökkent kommunikációs készségekkel rendelkező vagy késleltetett fejlődésű gyermekek stimulánsokat kapnak aktivitásuk fokozására, beleértve a kognitív tevékenységet is.

Kifejezett depresszió, agresszió vagy pánikrohamok esetén antidepresszánsokat és nyugtatókat írnak fel. Ha a gyermek fájdalmas hangulati ingadozások és görcsrohamok jeleit mutatja (akár dührohamig), stabilizáló és antipszichotikus gyógyszereket kell alkalmazni.

A kórház a beavatkozás legnehezebb formája, amely jelzi a folyamatos monitorozás szükségességét (legalábbis a tanfolyam ideje alatt). Ezt a fajta kezelést csak a legsúlyosabb rendellenességek, például a gyermekek skizofrénia korrigálására alkalmazzák. Az ilyen betegségeket nem kezelik egyszerre - egy kis betegnek többször kell kórházba mennie. Ha pozitív változások észlelhetők, az ilyen tanfolyamok idővel ritkábbak és rövidebbek lesznek.

A kezelés során természetesen a legkedvezőbb környezetet kell megteremteni a gyermek számára, kizárva a stresszt. Éppen ezért nem szabad eltitkolni a mentális betegség jelenlétének tényét - éppen ellenkezőleg, az óvodapedagógusoknak vagy az iskolai tanároknak tudniuk kell róla, hogy megfelelően építsék fel a nevelési folyamatot és a kapcsolatokat a csapatban.

Teljesen elfogadhatatlan a gyermeket ugratni vagy szemrehányást tenni a betegségével, és általában nem szabad megemlíteni – hagyja, hogy a baba normálisan érezze magát.

De szeresd még egy kicsit, aztán idővel minden a helyére kerül. Ideális esetben jobb reagálni a jelek megjelenése előtt (megelőző módszerekkel).

Érjen el stabil pozitív légkört a családi körben, és alakítson ki bizalmi kapcsolatot gyermekével, hogy bármikor számíthasson a támogatására, és ne féljen beszélni bármilyen, számára kellemetlen jelenségről.

Erről a témáról többet megtudhat az alábbi videó megtekintésével.

Gyermekkori pszichózis: mentális zavarok okai, tünetei, kezelése

A mentális egészség nagyon érzékeny téma. A mentális zavarok klinikai megnyilvánulása a gyermek életkorától és bizonyos tényezők hatásától függ. Gyakran a saját életmódjuk közelgő változásaitól való félelem miatt a szülők nem akarnak észrevenni bizonyos problémákat gyermekük pszichéjében.

Sokan félnek elkapni szomszédaik oldalpillantásait, megsajnálni a barátokat, megváltoztatni a megszokott életrendet. De a gyermeknek joga van az orvos szakképzett, időben történő segítségére, amely segít enyhíteni állapotát, és bizonyos betegségek korai szakaszában gyógyítani egy vagy másik spektrumú mentális rendellenességet.

Az egyik összetett mentális betegség a gyermekpszichózis. Ez a betegség az akut állapot csecsemő vagy már tinédzser, ami abban nyilvánul meg, hogy helytelenül érzékeli a valóságot, nem tudja megkülönböztetni a valót a fiktívtól, nem tudja igazán megérteni, mi történik.

A gyermekkori pszichózis jellemzői

A gyermekek mentális zavarait és pszichózisát nem diagnosztizálják olyan gyakran, mint felnőtt férfiaknál és nőknél. A mentális zavarok különböző típusokban és formákban jelentkeznek, de bárhogyan is nyilvánul meg a rendellenesség, bármilyen tünet is legyen a betegségnek, a pszichózis jelentősen megnehezíti a gyermek és szülei életét, megnehezíti a helyes gondolkodást, a cselekvések irányítását, és megfelelő párhuzamokat építsenek ki a kialakult társadalmi normákkal kapcsolatban.

A gyermekkori pszichotikus rendellenességeket a következők jellemzik:

1. A készségek és az intelligencia késleltetett fejlődése. Ez a funkció a legtöbb esetben megjelenik. De vannak olyan betegségek, például az autizmus, amelyek során a gyermek fényes és fejlett képességekkel rendelkezik bizonyos tevékenységi területeken. A szakértők azt mondják, hogy a gyermekek mentális rendellenességeinek korai szakaszában nehéz megkülönböztetni az egyszerű fejlődési késleltetést, ezért lehetetlen felismerni a psziché megsértését.
2. Problémák a társadalmi alkalmazkodással.
3. Az interperszonális kapcsolatok megsértése.
4. Magasztos és különleges hozzáállás az élettelen tárgyakhoz.
5. A monotónia támogatása, nem az élet változásainak érzékelése.

A gyermekkori pszichózisnak különböző formái és megnyilvánulásai vannak, ezért nehéz diagnosztizálni és kezelni.

Miért hajlamosak a gyerekek a mentális zavarokra

A csecsemőknél több ok is hozzájárul a mentális zavarok kialakulásához. A pszichiáterek a tényezők egész csoportját különböztetik meg:

A legfontosabb provokáló tényező a mentális zavarokra való genetikai hajlam. További okok:

• intelligenciával kapcsolatos problémák (mentális retardáció és (és mások) vele);
• szerves agykárosodás;
• a baba és a szülő temperamentumának összeegyeztethetetlensége;
• családi viszály;
• konfliktusok a szülők között;
• események, amelyek pszichés traumát okoztak;
• olyan gyógyszerek, amelyek pszichotikus állapotot okozhatnak;
• magas láz, ami hallucinációkat vagy téveszméket okozhat;
• idegfertőzések.

A mai napig az összes lehetséges ok nem teljesen tisztázott, de a vizsgálatok megerősítették, hogy a skizofréniában szenvedő gyermekeknél szinte mindig vannak szervi agyi rendellenességek jelei, és az autista betegeknél gyakran diagnosztizálnak agyi elégtelenséget, ami az örökletes okokkal vagy a szülés során fellépő traumával magyarázható. .

A kisgyermekek pszichózisa a szülők válása miatt fordulhat elő.

Veszélyezett csoportok

Így a gyermekek veszélyben vannak:

• az egyik szülőnek mentális zavara volt vagy van;
• akik olyan családban nevelkednek, ahol folyamatosan konfliktusok támadnak a szülők között;
• idegrendszeri fertőzéseken esett át;
• akik pszichés traumán estek át;
• akinek vér szerinti rokonai elmebetegségben szenvednek, és minél szorosabb a rokonság foka, annál nagyobb a betegség kockázata.

A pszichotikus rendellenességek változatai gyermekek körében

A gyermek pszichéjének betegségeit bizonyos kritériumok szerint osztják fel. Életkortól függően vannak:

Az első típusba a csecsemőkori (legfeljebb egy éves), óvodáskorú (2-6 éves) és korai iskoláskorú (6-8 éves korig) mentális zavarban szenvedő betegek tartoznak. A második típusba a preadolescent (8-11) és a serdülőkorú (12-15) betegek tartoznak.

A betegség kialakulásának okától függően a pszichózis lehet:

• exogén - külső tényezők által okozott rendellenességek;
• endogén - a szervezet belső jellemzői által kiváltott jogsértések.

A pszichózis lefolyásának típusától függően a következők lehetnek:

A pszichotikus rendellenességek egyik fajtája affektív zavar. A lefolyás természetétől és a tünetektől függően az affektív rendellenességek a következők:

A tünetek a hiba formájától függően

A mentális betegségek különböző tüneteit a betegség különböző formái indokolják. A betegség szokásos tünetei a következők:

• hallucinációk - a baba lát, hall, érez valamit, ami valójában nincs ott;
• delírium - az ember a fennálló helyzetet helytelen értelmezésében látja;
• a tudat csökkent tisztasága, a térben való tájékozódás nehézségei;
• passzivitás, nem kezdeményezőkészség;
• agresszivitás, ingerlékenység, durvaság;
• rögeszmés szindróma.
• gondolkodással kapcsolatos eltérések.

Pszichogén sokk gyakran fordul elő gyermekeknél és serdülőknél. A reaktív pszichózis pszichés trauma következtében alakul ki.

A pszichózis ezen formájának olyan jelei és tünetei vannak, amelyek megkülönböztetik a gyermekek más mentális spektrumzavaraitól:

• ennek oka egy mély érzelmi sokk;
• reverzibilitás - a tünetek az idő múlásával gyengülnek;
• a tünetek a sérülés természetétől függenek.

Fiatalon

Korai életkorban a mentális egészségügyi zavarok a baba autista viselkedésében nyilvánulnak meg. A kölyök nem mosolyog, semmiképpen nem mutat örömet az arcán. Legfeljebb egy évig észlelhető a zavar, ha nincs üvöltés, bömbölés, taps. A baba nem reagál tárgyakra, emberekre, szülőkre.

Életkori krízisek, amelyek során a gyermekek 3-4 éves korig, 5-7 éves korig, 12-18 éves korig a legfogékonyabbak a mentális zavarokra.

A korai időszak mentális zavarai a következőkben nyilvánulnak meg:

• frusztrációk;
• szeszélyesség, engedetlenség;
• fokozott fáradtság;
• ingerlékenység;
• kommunikáció hiánya;
• érzelmi kapcsolat hiánya.

Később az életben egészen a serdülőkorig

Egy 5 éves gyermek mentális problémái aggodalomra adják a szülőket, ha a baba elveszíti a már megszerzett készségeit, keveset kommunikál, nem akar szerepjátékokat játszani, és nem vigyáz a megjelenésére.

7 évesen a gyermek pszichéje instabillá válik, étvágytalansága van, szükségtelen félelmek jelennek meg, csökken a munkaképesség, és gyors túlterheltség jelenik meg.

A szülőknek figyelniük kell egy tinédzserre, ha:

• éles cseppekérzelmek;
• melankólia, szorongás;
• agresszivitás, konfliktus;
• negativizmus, következetlenség;
• az össze nem illő kombinációk: ingerlékenység akut félénkséggel, érzékenység érzéketlenséggel, teljes függetlenség vágya azzal a vággyal, hogy mindig közel legyen anyához;
• skizoid;
• az elfogadott szabályok elutasítása;
• a filozófia és az extrém álláspontok iránti hajlam;
• gondozási intolerancia.

Az idősebb gyermekek pszichózisának fájdalmasabb jelei a következőkben nyilvánulnak meg:

• öngyilkossági kísérletek vagy önkárosítás;
• indokolatlan félelem, amelyet szívverés és gyors légzés kísér;
• a vágy, hogy valakit ártsanak, kegyetlenség másokkal szemben;
• az étkezés megtagadása, hashajtó tabletták szedése, erős fogyás iránti vágy;
• fokozott szorongás, amely zavarja az életet;
• képtelenség a kitartásra;
• kábítószer- vagy alkoholfogyasztás;
• állandó hangulati ingadozások;
• rossz magatartás.

Diagnosztikai kritériumok és módszerek

A pszichózis jeleinek javasolt listája ellenére egyetlen szülő sem lesz képes önállóan pontosan diagnosztizálni. Mindenekelőtt a szülőknek meg kell mutatniuk gyermeküket egy pszichoterapeutának. De még az első szakemberrel való találkozás után is korai lenne mentális személyiségzavarokról beszélni. Egy kis beteget a következő orvosoknak kell megvizsgálniuk:

• neuropatológus;
• beszédterapeuta;
• pszichiáter;
• fejlődési betegségekre szakosodott orvos.

Néha a pácienst egy kórházban határozzák meg vizsgálatra, valamint a szükséges eljárások és vizsgálatok elvégzésére.

Szakmai segítségnyújtás

Gyermekeknél a pszichózis rövid távú rohamai azonnal eltűnnek az okuk megszűnése után. A súlyosabb betegségek hosszú távú kezelést igényelnek, gyakran kórházi körülmények között. A gyermekkori pszichózis kezelésében dolgozó szakemberek ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák, mint a felnőtteknél, csak megfelelő dózisban.

A pszichózis és a pszichotikus spektrum zavarainak kezelése gyermekeknél a következőket foglalja magában:

• antipszichotikumok, antidepresszánsok, stimulánsok stb. felírása;
• szakosodott szakemberek konzultációja;
• családterápia;
• csoportos és egyéni pszichoterápia;
• a szülők figyelme és szeretete.

Ha a szülők időben felismerték gyermekük pszichéjének hibáját, akkor általában elegendő néhány pszichiáter vagy pszichológus konzultáció az állapot javításához. De vannak olyan esetek, amelyek hosszú távú kezelést és orvosi felügyeletet igényelnek.

A gyermek pszichés kudarca, amely a fizikai állapotával függ össze, az alapbetegség eltűnése után azonnal meggyógyul. Ha a betegséget egy tapasztalt stresszes helyzet váltotta ki, akkor még az állapot javulása után is a baba speciális kezelést és pszichoterapeuta konzultációt igényel.

Szélsőséges esetekben, erős agresszió megnyilvánulásával, a baba nyugtatókat írhat elő. A gyermekek kezelésére azonban nehéz pszichotróp gyógyszereket csak szélsőséges esetekben alkalmaznak.

A legtöbb esetben a gyermekkorban átélt pszichózisok provokatív helyzetek hiányában nem ismétlődnek a felnőtt életben. A gyógyuló gyermekek szüleinek teljes mértékben be kell tartaniuk a napi rendet, ne feledkezzünk meg a napi sétákról, a kiegyensúlyozott étrendről, és szükség esetén gondoskodjanak a gyógyszerek időben történő bevételéről.

A babát nem szabad felügyelet nélkül hagyni. Mentális állapotának legkisebb megsértése esetén segítséget kell kérni egy szakembertől, aki segít megbirkózni a felmerült problémával.

A kezeléshez és a gyermek pszichéjére gyakorolt ​​​​következmények elkerülése érdekében a jövőben be kell tartani a szakemberek összes ajánlását.

Minden szülőnek, aki aggódik gyermeke mentális egészségéért, emlékeznie kell:

• ne felejtse el, hogy a pszichózis olyan betegség, amely kezelést igényel;
• a kezelést időben el kell kezdeni, ne késleltesse a szakemberekhez való utazást;
• több szakemberrel is konzultálni kell, mert a megfelelő kezelés a siker kulcsa;
• a betegség kezelésében, megelőzésében fontos a rokonok, barátok támogatása;
• a beteg iránti jóindulat felgyorsítja a kezelési folyamatot, és a kezelés után tartós eredményt biztosít;
• a kezelés után a babát vissza kell helyezni a normál környezetbe, terveket kell készíteni a jövőre nézve;
• nyugodt légkör kialakítása szükséges a családban: ne kiabáljon, ne gyakoroljon fizikai vagy erkölcsi erőszakot;
• gondoskodjon a baba fizikai egészségéről;
• kerülje a stresszt.

Szeretetre és törődésre van szüksége minden embernek, különösen egy kicsinek és védtelennek.

Hogyan ne hagyja ki a gyermek mentális zavarát, és mit kell tennie ezekben az esetekben

A gyermekek mentális zavarának fogalmát meglehetősen nehéz megmagyarázni, nem azt jelenti, hogy definiálni kell, különösen egyedül. A szülők tudása általában nem elegendő ehhez. Ennek eredményeként sok olyan gyermek, aki részesülhet a kezelésből, nem kapja meg a szükséges ellátást. Ez a cikk segít a szülőknek megtanulni felismerni a gyermekek mentális betegségeinek figyelmeztető jeleit, és kiemeli a segítségnyújtás néhány lehetőségét.

Miért nehéz a szülőknek meghatározni gyermekük lelkiállapotát?

Sajnos sok felnőtt nincs tisztában a gyermekek mentális betegségeinek jeleivel és tüneteivel. Még ha a szülők ismerik is a főbb mentális zavarok felismerésének alapelveit, gyakran nehéz különbséget tenniük a rendellenességek enyhe jelei és a gyermekek normális viselkedése között. A gyereknek pedig néha hiányzik a szókincse vagy az intellektuális poggyász ahhoz, hogy szóban megmagyarázza problémáit.

A mentális betegségekkel kapcsolatos sztereotípiákkal kapcsolatos aggodalmak, bizonyos gyógyszerek használatának költségei és a lehetséges kezelés logisztikai összetettsége gyakran késlelteti a terápiát, vagy arra kényszeríti a szülőket, hogy gyermekük állapotát valamilyen egyszerű és átmeneti jelenségnek tulajdonítsák. A kifejlődését megkezdő pszichopatológiai rendellenesség azonban semmit sem fog tudni visszatartani, kivéve a helyes, és ami a legfontosabb, az időben történő kezelést.

A mentális zavar fogalma, megnyilvánulása gyermekeknél

A gyerekek ugyanazokban a mentális betegségekben szenvedhetnek, mint a felnőttek, de ezek különböző módon manifesztálódnak. Például a depressziós gyerekek gyakran több ingerlékenységet mutatnak, mint a felnőttek, akik általában szomorúbbak.

A gyermekek leggyakrabban számos betegségben szenvednek, beleértve az akut vagy krónikus mentális zavarokat:

A szorongásos rendellenességekben, például kényszerbetegségben, poszttraumás stressz-zavarban, szociális fóbiában és generalizált szorongásos zavarban szenvedő gyermekek a szorongás élénk jeleit mutatják, ami állandó probléma, amely megzavarja mindennapi tevékenységeiket.

Néha a szorongás minden gyermek tapasztalatának hagyományos része, gyakran egyik fejlődési szakaszból a másikba kerül. Amikor azonban a stressz aktív pozícióba kerül, nehézzé válik a gyermek számára. Ilyen esetekben tüneti kezelés szükséges.

• Figyelemhiány vagy hiperaktivitás.

Ez a rendellenesség jellemzően három tünetcsoportot foglal magában: koncentrálási nehézség, hiperaktivitás és impulzív viselkedés. Néhány ilyen patológiában szenvedő gyermeknél minden kategória tünetei vannak, míg másoknak csak egy tünete lehet.

Ez a patológia súlyos fejlődési rendellenesség, amely kora gyermekkorban - általában 3 éves kor előtt - nyilvánul meg. Bár a tünetek és súlyosságuk változékony, a rendellenesség mindig befolyásolja a gyermek kommunikációs és másokkal való interakciós képességét.

Az étkezési zavarok – mint például az anorexia, a bulimia és a falánkság – elég súlyos betegségek, amelyek egy gyermek életét veszélyeztetik. A gyerekeket annyira lefoglalhatja az étel és a saját súlyuk, hogy ez megakadályozza őket abban, hogy másra összpontosítsanak.

A hangulati rendellenességek, mint például a depresszió és a bipoláris zavar, a tartós szomorúság érzésének stabilizálásához vagy a sok embernél megszokott normál ingadozásnál sokkal súlyosabb hangulati ingadozásokhoz vezethetnek.

Ez a krónikus mentális betegség miatt a gyermek elveszíti kapcsolatát a valósággal. A skizofrénia gyakran késő serdülőkorban, körülbelül 20 éves kortól jelenik meg.

A betegségeket a gyermek állapotától függően átmeneti vagy tartós mentális zavarok közé sorolhatjuk.

A mentális betegségek fő jelei gyermekeknél

Néhány jelző, hogy a gyermeknek mentális egészségügyi problémái lehetnek:

Hangulatváltozások. Ügyeljen a szomorúság vagy vágyakozás domináns jeleire, amelyek legalább két hétig tartanak, vagy olyan súlyos hangulati ingadozásokat, amelyek kapcsolati problémákat okoznak otthon vagy iskolában.

Túl erős érzelmek. Az ok nélküli elsöprő félelem éles érzelmei, amelyek néha tachycardiával vagy szapora légzéssel párosulnak, komoly okot jelentenek arra, hogy figyeljenek gyermekére.

Jellemtelen viselkedés. Ez magában foglalhatja a viselkedésben vagy az önértékelésben bekövetkezett hirtelen változásokat, valamint veszélyes vagy ellenőrizetlen cselekedeteket. Figyelmeztető jelek a gyakori veszekedések harmadik féltől származó tárgyak használatával, az erős vágy, hogy másoknak ártsanak.

Koncentrálási nehézség. Az ilyen jelek jellegzetes megnyilvánulása nagyon jól látható a házi feladat elkészítésekor. Érdemes odafigyelni a pedagógusok panaszaira és az aktuális iskolai teljesítményre is.

Megmagyarázhatatlan fogyás. A hirtelen étvágytalanság, gyakori hányás vagy hashajtók használata étkezési zavarra utalhat;

testi tünetek. A felnőttekhez képest a mentális egészségügyi problémákkal küzdő gyerekek gyakran inkább fej- és gyomorfájásra panaszkodnak, mint szomorúságra vagy szorongásra.

Fizikai sérülés. Néha egy mentális egészségi állapot önsérüléshez, más néven önsérüléshez vezet. A gyerekek gyakran nagyon embertelen módszereket választanak erre a célra – gyakran megvágják magukat vagy felgyújtják magukat. Ezekben a gyerekekben gyakran alakulnak ki öngyilkossági gondolatok és öngyilkossági kísérletek is.

Szerhasználat. Egyes gyerekek drogokat vagy alkoholt használnak, hogy megpróbáljanak megbirkózni érzéseikkel.

A szülők intézkedései a gyermek mentális rendellenességeinek gyanúja esetén

Ha a szülők valóban aggódnak gyermekük mentális egészsége miatt, mielőbb forduljanak szakemberhez.

Az orvosnak részletesen le kell írnia a jelenlegi magatartást, hangsúlyozva a legszembetűnőbb ellentmondásokat a korábbi időszakkal. További információért javasoljuk, hogy mielőtt orvoshoz fordulna, beszéljen az iskolai tanárokkal, az osztályfőnökkel, a közeli barátokkal vagy másokkal, akik hosszabb ideig együtt töltenek gyermekével. Általában ez a megközelítés sokat segít abban, hogy döntsenek és fedezzenek fel valami újat, olyat, amit a gyerek soha nem mutat meg otthon. Emlékeztetni kell arra, hogy az orvos előtt nem szabad titkot tartani. És mégis - nincs csodaszer a mentális zavarok tabletták formájában.

A szakemberek általános intézkedései

A gyermekek mentális egészségét a jelek és tünetek alapján diagnosztizálják és kezelik, figyelembe véve a pszichés vagy mentális zavaroknak a gyermek mindennapi életére gyakorolt ​​hatását. Ez a megközelítés lehetővé teszi a gyermek mentális rendellenességeinek típusainak meghatározását is. Nincsenek egyszerű, egyedi vagy 100%-ban garantált pozitív tesztek. A diagnózis felállításához az orvos javasolhatja rokon szakemberek, például pszichiáter, pszichológus, szociális munkás, pszichiátriai ápoló, mentálhigiénés oktató vagy viselkedésterapeuta jelenlétét.

Az orvos vagy más szakemberek általában egyéni alapon dolgoznak a gyermekkel annak érdekében, hogy a diagnosztikai kritériumok alapján először megállapítsák, hogy a gyermeknek valóban van-e kóros mentális egészségi állapota. Összehasonlításképpen egy speciális adatbázist használnak a gyermekek pszichológiai és mentális tüneteiről, amelyeket a szakemberek világszerte használnak.

Ezenkívül az orvos vagy más mentális egészségügyi szolgáltató más lehetséges magyarázatokat keres a gyermek viselkedésére, például a korábbi betegség vagy sérülés kórtörténetére, beleértve a családi anamnézist is.

Érdemes megjegyezni, hogy a gyermekkori mentális zavarok diagnosztizálása meglehetősen nehéz lehet, hiszen a gyerekek számára komoly problémát jelenthet érzelmeik és érzéseik helyes kifejezése. Ráadásul ez a minőség mindig gyermekről gyerekre ingadozik – ebben a tekintetben nincsenek egyforma gyerekek. E problémák ellenére a pontos diagnózis elengedhetetlen része a helyes, hatékony kezelésnek.

Általános terápiás megközelítések

A mentális problémákkal küzdő gyermekek általános kezelési lehetőségei a következők:

A pszichoterápia, más néven "beszédterápia" vagy viselkedésterápia, számos mentális egészségügyi probléma kezelésére szolgál. A pszichológussal beszélgetve, miközben érzelmeket és érzéseket mutat ki, a gyermek lehetővé teszi, hogy bepillantást nyerjen tapasztalatainak legmélyére. A pszichoterápia során a gyerekek maguk is sokat tanulnak állapotukról, hangulatukról, érzéseikről, gondolatairól és viselkedésükről. A pszichoterápia segíthet a gyermeknek megtanulni reagálni a nehéz helyzetekre, miközben egészségesen legyőzi a problémás akadályokat.

A problémák és megoldásaik felkutatása során a szakemberek maguk ajánlják fel a szükséges és leghatékonyabb kezelési lehetőséget. Egyes esetekben a pszichoterápiás ülések elégségesek, másokban a gyógyszerek nélkülözhetetlenek.

Meg kell jegyezni, hogy az akut mentális zavarokat mindig könnyebben lehet megállítani, mint a krónikusakat.

Segítség a szülőktől

Ilyenkor a gyermeknek minden eddiginél nagyobb szüksége van a szülők támogatására. A mentális betegséggel diagnosztizált gyermekek valójában szüleikhez hasonlóan általában tehetetlenség, düh és frusztráció érzését tapasztalják. Kérjen tanácsot gyermeke alapellátó orvosától, hogyan változtassa meg fiával vagy lányával való kapcsolattartását, és hogyan kezelje a nehéz viselkedést.

Keresse a kikapcsolódás és a szórakozás módjait gyermekével. Dicsérjétek meg erősségeit és képességeit. Fedezzen fel olyan új stresszkezelési technikákat, amelyek segíthetnek megérteni, hogyan lehet nyugodtan reagálni a stresszes helyzetekre.

A gyermekkori pszichiátriai zavarok kezelésében nagy segítséget jelenthetnek a családi tanácsadó vagy támogató csoportok. Ez a megközelítés nagyon fontos a szülők és a gyermekek számára. Ez segít megérteni gyermeke betegségét, hogyan érzi magát, és mit tehetünk együtt a lehető legjobb ellátás és támogatás érdekében.

Annak érdekében, hogy gyermeke sikeres legyen az iskolában, tájékoztassa gyermeke tanárait és adminisztrátorait gyermeke mentális egészségéről. Sajnos előfordulhat, hogy bizonyos esetekben az oktatási intézményt olyan iskolára kell cserélni, amelynek tanterve mentális problémákkal küzdő gyermekek számára készült.

Ha aggódik gyermeke mentális egészsége miatt, kérjen tanácsot szakembertől. Senki sem hozhatja meg helyetted a döntést. Ne kerülje el a segítséget szégyenérzete vagy félelme miatt. Megfelelő támogatással megtudhatja az igazságot arról, hogy gyermeke fogyatékos-e, és feltérképezheti a kezelési lehetőségeket, ezáltal biztosítva, hogy gyermeke továbbra is megfelelő életminőségben éljen.

Hogyan lehet felismerni a mentális zavarokat egy gyermekben

A gyermekek mentális rendellenességei olyan speciális tényezők miatt merülnek fel, amelyek megsértik a gyermek pszichéjének fejlődését. A gyermekek mentális egészsége annyira sérülékeny, hogy a klinikai megnyilvánulások és azok visszafordíthatósága a baba életkorától és a speciális tényezőknek való kitettség időtartamától függ.

A szülők számára általában nem könnyű meghozni a döntést, hogy pszichoterapeutával konzultáljon egy gyermekkel. A szülők megértésében ez annak a gyanúnak a felismerését jelenti, hogy a gyermeknek neuropszichiátriai rendellenességei vannak. Sok felnőtt fél a kisbaba anyakönyvezésétől, valamint az ezzel járó korlátozott oktatási formáktól, a jövőben a szűkös szakmaválasztástól. Emiatt a szülők gyakran igyekeznek nem észrevenni a viselkedés, a fejlődés sajátosságait, a furcsaságokat, amelyek általában a gyermekek mentális zavarainak megnyilvánulásai.

Ha a szülők hajlamosak azt hinni, hogy a gyermeket kezelni kell, akkor eleinte általában megpróbálják a neuropszichiátriai rendellenességeket otthoni gyógymódokkal vagy ismerős gyógyítók tanácsaival kezelni. Sikertelen független kísérletek után, hogy javítsák az utódok állapotát, a szülők úgy döntenek, hogy szakképzett segítséget kérnek. Az első alkalommal pszichiáterhez vagy pszichoterapeutához forduló szülők ezt gyakran névtelenül, nem hivatalosan próbálják megtenni.

A felelős felnőtteknek nem szabad elbújniuk a problémák elől, és a neuropszichiátriai rendellenességek korai jeleinek felismerésekor időben forduljanak orvoshoz, majd kövesse az ajánlásait. Minden szülőnek rendelkeznie kell a szükséges ismeretekkel a neurotikus rendellenességek területén, hogy megelőzze gyermeke fejlődésében bekövetkező eltéréseket, és szükség esetén segítséget kérjen a betegség első jeleinél, mivel a csecsemők lelki egészségével kapcsolatos kérdések túl komolyak. Elfogadhatatlan, hogy önállóan kísérletezzen a kezeléssel, ezért időben forduljon szakemberhez tanácsért.

A szülők gyakran az életkornak tulajdonítják a gyermekek mentális zavarait, ami arra utal, hogy a gyermek még kicsi, és nem érti, mi történik vele. Ezt az állapotot gyakran a szeszélyek gyakori megnyilvánulásaként tekintik, azonban a modern szakértők azzal érvelnek, hogy a mentális zavarok szabad szemmel nagyon észrevehetők. Ezek az eltérések gyakran negatívan tükröződnek a baba szociális lehetőségeiben és fejlődésében. Az időben történő segítségkéréssel egyes betegségek teljesen gyógyíthatók. Ha gyanús tüneteket észlelnek egy gyermeknél a korai szakaszban, a súlyos következmények megelőzhetők.

A gyermekek mentális rendellenességei 4 osztályba sorolhatók:

A mentális zavarok okai gyermekeknél

A mentális zavarok megjelenését különféle okok okozhatják. Az orvosok szerint mindenféle tényező befolyásolhatja fejlődésüket: pszichológiai, biológiai, szociálpszichológiai.

A provokáló tényezők a következők: genetikai hajlam a mentális betegségekre, összeférhetetlenség a szülő és a gyermek temperamentumában, korlátozott intelligencia, agykárosodás, családi problémák, konfliktusok, traumatikus események. Végül, de nem utolsósorban a családi nevelés.

Az általános iskolás korú gyermekek mentális zavarai gyakran a szülők válása miatt merülnek fel. Gyakran megnő az esélye a mentális zavaroknak az egyszülős családból származó gyermekeknél, vagy ha az egyik szülő kórtörténetében mentális betegség szerepel. Annak meghatározásához, hogy milyen segítségre van szüksége a babának, pontosan meg kell határoznia a probléma okát.

A mentális zavarok tünetei gyermekeknél

Ezeket a csecsemő rendellenességeit a következő tünetek diagnosztizálják:

• szorongásos zavarok, félelmek;
• tics, rögeszmés szindróma;
• a megállapított szabályok figyelmen kívül hagyása, agresszivitás;
• nyilvánvaló ok nélkül, gyakran változó hangulat;
• csökkent érdeklődés az aktív játékok iránt;
• lassú és szokatlan testmozgások;
• a gondolkodás zavarával kapcsolatos eltérések;
• gyermekkori skizofrénia.

A mentális és idegrendszeri zavarokra leginkább hajlamos időszakok az életkorral összefüggő krízisek idején jelentkeznek, amelyek a következő életkori időszakokat fedik le: 3-4 év, 5-7 év, év. Ebből világosan látszik, hogy a serdülőkor és a gyermekkor a megfelelő időszak a pszichogeniák kialakulásához.

Az egy évesnél fiatalabb gyermekek mentális rendellenességei a negatív és pozitív szükségletek (jelek) korlátozott körének a meglétéből fakadnak, amelyeket a csecsemőknek kielégíteniük kell: fájdalom, éhség, alvás, természetes szükségletekkel való megbirkózás.

Mindezek az igények létfontosságúak és nem kielégíthetők, ezért minél pedánsabban követik a szülők az étrendet, annál gyorsabban alakul ki a pozitív sztereotípia. Az egyik szükséglet kielégítésének elmulasztása pszichogén okhoz vezethet, és minél több jogsértést észlelnek, annál súlyosabb a nélkülözés. Más szóval, egy legfeljebb egy éves baba reakciója a kielégítési ösztönök motívumainak köszönhető, és természetesen elsősorban - ez az önfenntartás ösztöne.

A 2 évesnél fiatalabb gyermekek mentális rendellenességeit akkor észlelik, ha az anya túlzott kapcsolatot tart fenn a gyermekkel, ezáltal hozzájárul az infantilizációhoz és a fejlődés gátlásához. A szülő ilyen próbálkozásai, amelyek akadályozzák a baba önigazolását, frusztrációhoz, valamint elemi pszichogén reakciókhoz vezethetnek. Az anyától való túlzott függőség érzetének fenntartása mellett a gyermek passzivitása fejlődik. Az ilyen további stresszes viselkedés kóros jelleget ölthet, ami gyakran előfordul a bizonytalan és félénk gyermekeknél.

A 3 éves gyermekek mentális rendellenességei szeszélyességben, engedetlenségben, sebezhetőségben, fokozott fáradtságban, ingerlékenységben mutatkoznak meg. 3 éves korban óvatosan el kell nyomni a baba növekvő aktivitását, mivel így hozzájárulhat a kommunikáció hiányához és az érzelmi kapcsolat hiányához. Az érzelmi kontaktus hiánya autizmushoz (izolációhoz), beszédzavarokhoz (beszédfejlődés késleltetése, kommunikáció vagy beszédkontaktus megtagadása) vezethet.

A 4 éves gyermekek mentális zavarai makacsságban, a felnőttek tekintélye elleni tiltakozásban, pszichogén összeomlásban nyilvánulnak meg. Belső feszültség, kényelmetlenség, megvonásra (korlátozásra) való érzékenység is jelentkezik, ami frusztrációt okoz.

Az első neurotikus megnyilvánulások 4 éves gyermekeknél az elutasítás és a tiltakozás viselkedési reakcióiban jelentkeznek. Kisebb negatív hatások is elegendőek ahhoz, hogy megzavarják a baba lelki egyensúlyát. A baba képes reagálni a kóros helyzetekre, negatív eseményekre.

Az 5 éves gyermekek mentális zavarai már társaik mentális fejlődése előtt felfedik magukat, különösen, ha a baba érdekei egyoldalúvá válnak. A pszichiáter segítségének megkeresésének oka az lehet, hogy a baba elveszíti korábban megszerzett készségeit, például: céltalanul gurul az autókkal, szegényebb lesz a szókincs, rendezetlen lesz, abbahagyja a szerepjátékokat, keveset kommunikál.

A 7 évesnél fiatalabb gyermekek mentális zavarai az iskolába való felkészítéssel és felvétellel járnak. A 7 éves gyermekeknél a lelki egyensúly instabilitása, az idegrendszer törékenysége, a pszichogén rendellenességekre való felkészültség jelentkezhet. Ezeknek a megnyilvánulásoknak az alapja a pszichoszomatikus asztenizációra való hajlam (étvágyzavar, alvás, fáradtság, szédülés, csökkent teljesítmény, félelemre való hajlam) és túlterheltség.

Az iskolai órák akkor válnak a neurózis okaivá, amikor a gyermekkel szemben támasztott követelmények nem felelnek meg a képességeinek, és lemarad az iskolai tantárgyakból.

A gyermekek mentális rendellenességei a következő jellemzőkben nyilvánulnak meg:

Hajlam az éles hangulati ingadozásokra, szorongás, melankólia, szorongás, negativizmus, impulzivitás, konfliktus, agresszivitás, érzések következetlensége;

Érzékenység mások erejének, megjelenésének, készségeinek, képességeinek értékelésére, túlzott önbizalom, túlzott kritikusság, a felnőttek ítéleteinek figyelmen kívül hagyása;

Az érzékenység és az érzéketlenség, az ingerlékenység és a fájdalmas félénkség kombinációja, az elismerés vágya a függetlenséggel;

Az általánosan elfogadott szabályok elutasítása és a véletlenszerű bálványok istenítése, valamint az érzéki fantázia száraz kifinomultsággal;

skizoid és cikloid;

A filozófiai általánosítások iránti vágy, a szélsőséges álláspontokra való hajlam, a psziché belső inkonzisztenciája, a fiatalos gondolkodás egocentrizmusa, az állítások szintjének bizonytalansága, az elméletalkotásra való hajlam, az értékelés maximalizmusa, az ébredő szexualitáshoz kapcsolódó élmények sokfélesége vágy;

A gyámsággal szembeni intolerancia, motiválatlan hangulati ingadozások.

A serdülők tiltakozása gyakran nevetséges ellenkezéssé és értelmetlen makacssággá nő át minden ésszerű tanáccsal szemben. Önbizalom és arrogancia alakul ki.

Mentális zavar jelei gyermekeknél

A különböző életkorú gyermekek mentális zavarainak kialakulásának valószínűsége eltérő. Tekintettel arra, hogy a gyermekek szellemi fejlődése egyenetlen, bizonyos időszakokban diszharmonikussá válik: egyes funkciók gyorsabban alakulnak ki, mint mások.

A gyermekek mentális zavarának jelei a következő megnyilvánulásokban nyilvánulhatnak meg:

2-3 hétnél tovább tartó elszigeteltség és mély szomorúság érzése;

Kísérlet arra, hogy megölje vagy megkárosítsa magát;

Mindent elnyelő félelem ok nélkül, amelyet gyors légzés és erős szívverés kísér;

Számos harcban való részvétel, fegyverek használata azzal a szándékkal, hogy valakit ártsanak;

Ellenőrizetlen, erőszakos viselkedés, amely önmagát és másokat egyaránt árt;

Az evés megtagadása, hashajtók használata vagy étel kidobása fogyás érdekében;

Súlyos szorongás, amely megzavarja a normál tevékenységeket;

Koncentrációs nehézség, valamint képtelen ülni, ami fizikai veszélyt jelent;

Alkohol- vagy kábítószer-használat;

Súlyos hangulati ingadozások, amelyek kapcsolati problémákhoz vezetnek

Változások a viselkedésben.

Csak ezen jelek alapján nehéz pontos diagnózist felállítani, ezért a szülőknek a fenti megnyilvánulások észlelése után pszichoterapeutához kell fordulniuk. Ezeknek a jeleknek nem feltétlenül kell megjelenniük szellemi fogyatékos csecsemőknél.

Mentális problémák kezelése gyermekeknél

A kezelési módszer kiválasztásához gyermekpszichiáterhez vagy pszichoterapeutához kell fordulni. A legtöbb rendellenesség hosszú távú kezelést igényel. Kisebb betegek kezelésére ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák, mint a felnőtteknél, de kisebb adagokban.

Hogyan kezeljük a mentális zavarokat gyermekeknél? Hatékony az antipszichotikumok, szorongásoldók, antidepresszánsok, különféle stimulánsok és hangulatstabilizátorok kezelésében. Nagyon fontos a családi pszichoterápia: a szülői odafigyelés és a szeretet. A szülőknek nem szabad figyelmen kívül hagyniuk a gyermekben kialakuló rendellenességek első jeleit.

A gyermek viselkedésében megjelenő érthetetlen tünetek megnyilvánulásával izgalmas kérdésekben kaphat tanácsot gyermekpszichológusoktól.





Megszoktuk, hogy egy gyerek szokatlan viselkedését szeszélynek, rossz nevelésnek vagy átmeneti kornak írjuk le. De lehet, hogy nem olyan ártalmatlan, mint amilyennek első pillantásra tűnik. Ez elfedheti a gyermek idegösszeomlásának tüneteit.

Hogyan nyilvánulhatnak meg a neuropszichiátriai rendellenességek a gyerekekben, hogyan lehet felismerni a pszichés traumákat, és mire kell figyelniük a szülőknek?

A gyermek egészsége a szülők természetes gondja, gyakran már a terhesség időszakától kezdve. Köhögés, takony, láz, gyomorfájás, kiütések - és rohanunk az orvoshoz, keresünk információkat a neten, vásárolunk gyógyszereket.

De vannak nem szembetűnő tünetek is az egészségtelenségnek, amitől megszoktuk, hogy hunyjuk a szemünket, és azt hisszük, hogy a gyerek "kinövi", "ez az egész rossz nevelés", vagy "csak ilyen jelleme van". ."

Általában ezek a tünetek a viselkedésben nyilvánulnak meg. Ha azt veszi észre, hogy a gyermek furcsán viselkedik, ez az idegösszeomlás egyik tünete lehet. Nem teremt szemkontaktust, nem beszél, gyakran dührohamok vannak, állandóan sír vagy szomorú, nem játszik más gyerekekkel, agresszív a legkisebb provokációra, túlzottan izgatott, nem tartja jól a figyelmet, figyelmen kívül hagyja a viselkedési szabályok, félénk, túl passzív, tikk, rögeszmés mozgások, dadogás, bevizelés, gyakori rémálmok vannak.

Gyermek idegösszeomlásának tünetei

Serdülőkorban ezek lehetnek tartósan rossz hangulat vagy apátia, hirtelen hangulatváltozások, étkezési zavarok (falánkság, evés megtagadása, furcsa étkezési preferenciák), szándékos önsérülések (vágások, égési sérülések), kegyetlenség és veszélyes viselkedés, rossz iskolai teljesítmény. Feledékenységre, koncentrációs képtelenségre, rendszeres alkohol- és pszichoaktív szerek használatára.

Megnövekedett impulzivitás és alacsony önkontroll, hosszú ideig tartó fokozott fáradtság, önmaga és teste iránti gyűlölet, mások ellenséges és agresszív elképzelései, öngyilkos hangulatok vagy kísérletek, bizarr hiedelmek, hallucinációk (víziók, hangok, érzések).

Pánikrohamok, félelmek és súlyos szorongás, gyötrő fejfájás, álmatlanság, pszichoszomatikus megnyilvánulások (fekélyek, vérnyomászavarok, bronchiális asztma, neurodermatitisz) jelentkezhetnek.

A mentális és idegi zavarok tüneteinek listája természetesen szélesebb. Figyelni kell a gyermek viselkedésének minden szokatlan, furcsa és riasztó pillanatára, tekintettel azok kitartására és megnyilvánulási időtartamára.

Ne feledje: ami egy életkorban normális, az egy másik életkorban problémát jelezhet. Például a beszéd hiánya vagy a szókincs szegénysége nem jellemző a 4-5 évesnél idősebb gyermekekre.

A viharos dührohamok és a könnyek egy 2-3 éves gyermek számára egy módja annak, hogy próbára tegye szülei erejét, és megtudja, mi a határa a diák számára elfogadható, de nem megfelelő viselkedésnek.

Az idegenektől való félelem, az anya elvesztése, a sötétség, a halál, a természeti katasztrófák természetesek, az életkori normák szerint, egészen fiatalabb tinédzser korig. Később a fóbiák zavaros mentális életet jelezhetnek.

Ügyeljen arra, hogy maga ne követelje meg a gyermektől, hogy érettebb legyen, mint amilyen valójában. Az óvodáskorú gyermekek lelki egészsége nagymértékben függ a szüleiktől.

Gondosan figyelje meg, hogyan viselkedik a gyermek különböző helyzetekben, különböző környezetben, hogyan van otthon, és hogyan játszik a gyerekekkel a játszótéren, az óvodában, van-e probléma az iskolában, a barátokkal.

Ha a nevelők, tanárok, más szülők panaszkodnak gyermeke viselkedésére, ne vedd a szívedre, hanem írd meg, hogy pontosan mi aggasztja, milyen gyakran fordul elő, mik a részletek, körülmények.

Ne gondolja, hogy meg akarnak alázni vagy megvádolni valamivel, hasonlítsa össze az információkat, és vonja le saját következtetéseit. Talán egy kívülről jövő pillantás szükséges tipp lesz, és időben tud segíteni gyermekének: keressen fel pszichológust, pszichoterapeutát, pszichiátert, neurológust. A gyermekek neuropszichiátriai rendellenességei kezelhetők, a lényeg az, hogy ne kezdjük el a helyzetet.

Társadalmunkban a mentális problémák és zavarok megbélyegzése még mindig elterjedt. Ez további fájdalmat okoz a tőlük szenvedő embereknek és hozzátartozóiknak. A szégyen, a félelem, a zavarodottság és a szorongás megnehezíti a segítségkérést, ha telik az idő, és a problémák súlyosbodnak.

A statisztikák szerint az Egyesült Államokban, ahol a pszichiátriai és pszichológiai segítség sokkal jobban be van állítva, mint Ukrajnában, átlagosan 8-10 év telik el az első tünetek megjelenése és a segítség kérése között. Míg a gyerekek mintegy 20%-ának vannak bizonyos mentális zavarai. A fele tényleg kinövi őket, alkalmazkodik, kompenzál.

A gyermekek idegösszeomlásának okai

A lelki zavaroknak sokszor genetikai, szervi alapjuk van, de ez nem mondat. Kedvező környezetben történő nevelés segítségével megnyilvánulásaik elkerülhetők vagy jelentősen csökkenthetők.

Sajnos ennek az ellenkezője is igaz: az erőszak, a traumatikus élmények, beleértve a szexuális, érzelmi és oktatási elhanyagolást, a zaklatás, a diszfunkcionális vagy bűnöző családi környezet nagymértékben károsítják a gyermekek fejlődését, és be nem gyógyuló lelki sebeket okoznak.

A szülők hozzáállása a gyermekhez születéstől 3 éves korig, hogyan telt a terhesség és a szülés utáni első hónapok, az anya érzelmi állapota ebben az időszakban megalapozza a gyermek mentális egészségét.

A legérzékenyebb időszak: születéstől 1-1,5 éves korig, amikor kialakul a baba személyisége, további képessége a körülötte lévő világ megfelelő érzékelésére és ahhoz rugalmas alkalmazkodásra.

Az anya és a gyermek súlyos betegségei, testi hiánya, erős érzelmi élményei és stresszei, valamint a baba elhagyása, a vele való minimális testi és érzelmi érintkezés (az etetés és a pelenkacsere nem elég a normális fejlődéshez) kockázati tényező. rendellenességek megjelenése.

Mi a teendő, ha úgy gondolja, hogy a gyermek furcsán viselkedik? Ugyanaz, mint a hőmérsékletnél: keress fel szakembert és kérj segítséget. A tünetektől függően neurológus, pszichiáter, pszichológus vagy pszichoterapeuta tud segíteni.

Idegrendszeri betegségek gyermekeknél: kezelés

Az orvos gyógyszereket és eljárásokat ír fel, a pszichológus és pszichoterapeuta speciális órák, gyakorlatok, beszélgetések segítségével megtanítja a gyermeket kommunikálni, kontrollálni viselkedését, társadalmilag elfogadható módon kifejezni magát, segít megoldani a belső konfliktust, megszabadulni. félelmek és más negatív tapasztalatok. Néha szükség lehet logopédusra vagy javítóintézeti tanárra.

Nem minden nehézség igényel orvosok beavatkozását. Néha a gyermek fájdalmasan reagál a családban bekövetkezett hirtelen változásokra: a szülők válása, konfliktusok közöttük, testvér születése, valamelyik közeli rokon halála, új partnerek megjelenése a szülőkben, költözés, életkezdés. óvodába vagy iskolába járni.

A problémák forrása gyakran a családban, illetve az anya-apa között kialakult kapcsolatrendszer, a nevelés stílusa.

Készüljön fel arra, hogy esetleg magának is pszichológushoz kell fordulnia. Sőt, van elég munka a felnőttekkel ahhoz, hogy a gyermek megnyugodjon, és a nemkívánatos megnyilvánulásai semmivé váljanak. Vállalj felelősséget. "Csinálj vele valamit. Én már nem bírom" - ez nem a felnőtt álláspontja.

A gyermekek lelki egészségének megőrzése: alapvető készségek

• empátia - az a képesség, hogy elolvassa és megértse egy másik személy érzéseit, érzelmeit és állapotát anélkül, hogy összeolvadna vele, kettőt egyetlen egészként képzelve el;
• az érzéseik, szükségleteik, vágyaik szavakkal való kifejezésének képessége;
• képesség meghallani és megérteni a másikat, párbeszédet folytatni;
• az egyén pszichológiai határainak megállapításának és fenntartásának képessége;
• az a hajlam, hogy élete irányításának forrását önmagában lássa anélkül, hogy bűntudatba vagy mindenhatóságba esne.
Olvasson irodalmat, vegyen részt előadásokon és szemináriumokon a szülői nevelésről, vegyen részt saját személyiségének fejlődésében. Alkalmazza ezt a tudást a gyermekkel való kommunikáció során. Kérjen bátran segítséget, tanácsot.

Mert a szülők fő feladata, hogy szeressék a gyermeket, elfogadják tökéletlenségeit (a sajátjait is), védjék érdekeit, kedvező feltételeket teremtsenek saját egyéniségének fejlődéséhez, anélkül, hogy azt felváltanák az Ön álmaival és ambícióival egy ideális gyermek iránt. . És akkor a kis napod egészségesen és boldogan nő fel, képes lesz szeretni és gondoskodni.

A Tyumen régió Egészségügyi Osztálya

A Tyumen régió állami egészségügyi intézménye

"Tyumen Regionális Klinikai Pszichiátriai Kórház"

Állami felsőoktatási intézmény "Tyumen Medical Academy"

A mentális betegségek korai megnyilvánulásai

gyermekeknél és serdülőknél

orvospszichológusok

Tyumen - 2010

A mentális betegségek korai megnyilvánulásai gyermekeknél és serdülőknél: iránymutatások. Tyumen. 2010.

Rodyashin E.V. GLPU főorvosa A TOKPB-hoz

Raeva T.V. fej Pszichiátriai Klinika, Dr. med. Az Állami Szakmai Felsőoktatási Intézmény "Tyumen Medical Academy" tudományai

Fomushkina M.G. a Tyumen régió Egészségügyi Osztályának szabadúszó gyermekpszichiátere

Az irányelvek rövid leírást adnak a gyermek- és serdülőkorban tapasztalható jelentősebb mentális és fejlődési zavarok korai megnyilvánulásairól. A kézikönyvet gyermekorvosok, neurológusok, klinikai pszichológusok és a „gyermekgyógyászat” más szakemberei használhatják a mentális zavarok előzetes diagnózisának felállítására, mivel a végső diagnózis felállítása pszichiáter kompetenciájába tartozik.

Bevezetés

neuropátia

Hiperkinetikus rendellenességek

Patológiás, megszokott cselekvések

Gyermekkori félelmek

Kóros fantáziálás

Szervi neurózisok: dadogás, tics, enuresis, encopresis

Neurotikus alvászavarok

Neurotikus étvágyzavarok (anorexia)

Mentális fejletlenség

Mentális infantilizmus

Iskolai képességek megsértése

Csökkent hangulati háttér (depresszió)

Visszahúzódás és csavargás

Fájdalmas hozzáállás egy képzeletbeli testi fogyatékossághoz

Anorexia nervosa

A korai gyermekkori autizmus szindróma

Következtetés

Bibliográfia

Függelék

A gyermek kórpszichológiai vizsgálatának sémája

A félelmek jelenlétének diagnosztizálása gyermekekben

Bevezetés

A gyermekek és serdülők mentális egészségének állapota elengedhetetlen bármely társadalom fenntartható fejlődésének biztosításához és támogatásához. Jelen szakaszban a gyermekpopuláció pszichiátriai ellátásának hatékonyságát a mentális zavarok felismerésének időszerűsége határozza meg. Minél korábban azonosítják a mentális zavarokkal küzdő gyermekeket, és minél korábban kapnak megfelelő átfogó orvosi, pszichológiai és pedagógiai segítséget, annál nagyobb a jó iskolai alkalmazkodás valószínűsége, és annál kisebb a maladaptív viselkedés kockázata.

A Tyumen régióban (az autonóm körzetek kivételével) élő gyermekek és serdülők mentális zavarainak előfordulásának elemzése az elmúlt öt évben azt mutatta, hogy ennek a patológiának a korai diagnosztizálása nem megfelelően szervezett. Emellett társadalmunkban továbbra is fennáll a félelem mind a pszichiátriai szolgálathoz való közvetlen fellebbezéstől, mind mások esetleges elítélésétől, ami ahhoz vezet, hogy a szülők aktívan elkerülik, hogy gyermekük pszichiáteréhez forduljanak, még akkor is, ha ez tagadhatatlanul szükséges. A gyermekpopuláció mentális zavarainak késői diagnosztizálása és a késedelmes kezelés a mentális betegségek gyors progressziójához, a betegek korai rokkantságához vezet. Növelni kell a gyermekorvosok, neurológusok, orvospszichológusok tudásszintjét a gyermekek és serdülők mentális betegségeinek fő klinikai megnyilvánulásai terén, mivel ha a gyermek egészségi állapotában (szomatikus vagy mentális) eltérések vannak, jogi képviselői mindenekelőtt ezektől a szakemberektől kérnek segítséget.

A pszichiátriai szolgálat fontos feladata a gyermekek neuropszichiátriai zavarainak aktív megelőzése. A perinatális időszaktól kell kezdeni. A kockázati tényezők meghatározása terhes nő és hozzátartozói anamnézis felvételekor nagyon fontos az újszülöttek neuropszichiátriai rendellenességeinek valószínűségének meghatározásához (a családban előforduló szomatikus és neuropszichiátriai betegségek örökletes terhe, a férfi és a nő életkora a szülés időpontjában). fogantatás, rossz szokások jelenléte, a terhesség lefolyásának jellemzői stb.). A magzat által in utero átvitt fertőzések a posztnatális időszakban hipoxiás-ischaemiás eredetű perinatális encephalopathiában nyilvánulnak meg, a központi idegrendszer különböző mértékű károsodásával. E folyamat eredményeként figyelemzavar és hiperaktivitási zavar léphet fel.

A gyermek élete során az életkorral összefüggő sérülékenység kritikus periódusai vannak, amelyek során a szervezet szerkezeti, fiziológiai és mentális egyensúlya megbomlik. Ilyen időszakokban, bármilyen negatív hatásnak kitéve, nő a gyerekeknél a mentális zavarok kockázata, és mentális betegség esetén annak súlyosabb lefolyása is. Az első kritikus időszak az intrauterin élet első hetei, a második kritikus időszak a születés utáni első 6 hónap, majd 2-4 év, 7-8 év, 12-15 év. A toxikózis és más, a magzatot érintő veszélyek az első kritikus időszakban gyakran okozzák a súlyos veleszületett rendellenességek fejlődés, beleértve az agy durva diszpláziáját. A 2-4 éves korban fellépő lelki betegségeket, mint a skizofrénia, epilepszia, rosszindulatú lefolyás jellemzi a psziché gyors szétesésével. Előnyben részesítik, hogy a gyermek bizonyos életkorában meghatározott életkorral összefüggő pszichopatológiai állapotok alakuljanak ki.

A mentális betegségek korai megnyilvánulásai gyermekeknél és serdülőknél

neuropátia

A neuropátia a veleszületett gyermekkori "idegesség" szindróma, amely három éves kor előtt jelentkezik. Ennek a szindrómának az első megnyilvánulásai már ben diagnosztizálhatók csecsemőkor szomatovegetatív rendellenességek formájában: alvási inverzió (nappali álmosság és gyakori ébredés és éjszakai szorongás), gyakori regurgitáció, hőmérséklet-ingadozások subfebrileig, hyperhidrosis. Gyakori és hosszan tartó sírás, fokozott szeszélyesség és könnyelműség jelentkezik a helyzet bármilyen változásával, a rend, a gondozási feltételek megváltoztatásával, a gyermek gyermekintézménybe helyezésével. Meglehetősen gyakori tünet az úgynevezett „feltekeredés”, amikor egy pszichogén ingerre elégedetlenségi reakció lép fel, ami nehezteléssel jár, és sírással kíséri, ami affektív-légzési rohamhoz vezet: a kilégzés magasságában tonik. a gége izmainak feszülése, a légzés leáll, az arc elsápad, majd akrocianózis jelenik meg. Ennek az állapotnak az időtartama több tíz másodperc, és mély lélegzettel végződik.

A neuropátiában szenvedő gyermekek gyakran hajlamosak allergiás reakciókra, fertőzésekre és megfázásokra. A neuropátiás megnyilvánulások óvodáskorban való megőrzésével kedvezőtlen helyzeti hatások, fertőzések, sérülések stb. könnyen fellépnek különféle monotünetet okozó neurotikus és neurózisszerű rendellenességek: éjszakai bevizelés, encopresis, tics, dadogás, éjszakai rémületek, neurotikus étvágyzavarok (anorexia), kóros habituális cselekvések. A neuropátia szindróma viszonylag gyakran szerepel az agy intrauterin és perinatalis organikus elváltozásaiból eredő reziduális organikus neuropszichiátriai rendellenességek struktúrájában, amelyeket neurológiai tünetek, megnövekedett koponyaűri nyomás és gyakran késleltetett pszichomotoros és beszédfejlődés kísér.

hiperkinetikus rendellenességek.

A hiperkinetikus rendellenességek (hiperdinamikus szindróma) vagy pszichomotoros deszinhibíciós szindróma főként 3-7 éves korban jelentkezik, és túlzott mozgékonyságban, nyugtalanságban, nyűgösségben, koncentráció hiányában nyilvánul meg, ami alkalmazkodási zavarokhoz, figyelem instabilitásához, figyelemzavarhoz vezet. Ez a szindróma többszörösen fordul elő fiúknál, mint lányoknál.

A szindróma első jelei óvodás korban jelentkeznek, de az iskolába lépés előtt a normál változatok sokfélesége miatt néha nehéz felismerni. Ugyanakkor a gyermekek viselkedését az állandó mozgás iránti vágy jellemzi, futnak, ugrálnak, rövid ideig leülnek, majd felpattannak, megérintik, megragadják a látóterükbe eső tárgyakat, sok kérdést tesznek fel, gyakran nem figyel a rájuk adott válaszokra. A megnövekedett motoros aktivitás és az általános ingerlékenység miatt a gyerekek könnyen konfliktusba kerülnek társaikkal, gyakran megsértik a gyermekintézmények rendszerét, és rosszul tanulják meg az iskolai tantervet. A hiperdinamikus szindróma akár 90%-a korai következményekkel jár szerves károsodás agy (a méhen belüli fejlődés patológiája, születési sérülés, születéskor fellépő fulladás, koraszülöttség, meningoencephalitis az első életévekben), melyet elszórt neurológiai tünetek és esetenként az értelmi fejlődés elmaradása kísér.

Patológiás, megszokott cselekvések.

A gyermekek leggyakoribb kóros megszokásos tevékenységei a hüvelykujj szopása, körömrágás, önkielégítés, hajhúzás vagy kopasztás, a fej és a törzs ritmikus ringatása. A kóros szokások közös jellemzője az önkényesség, az akaraterőből történő átmeneti megállítás képessége, a gyermek (óvodás kor végétől) negatív, sőt káros szokásokként való megértése, a legtöbb esetben hiányzó szokások hiánya. leküzdésük vágya, sőt aktív ellenállás a felnőttek kiküszöbölésére tett kísérleteivel szemben.

A hüvelykujj- vagy nyelvszívás, mint kóros szokás, elsősorban korai és óvodás korú gyermekeknél fordul elő. A hüvelykujj szopása a leggyakoribb. Ennek a kóros szokásnak a hosszú távú jelenléte harapás deformációjához vezethet.

Az yactation a test vagy a fej önkényes, ritmikus sztereotip imbolygása, amelyet kisgyermekeknél főleg elalvás előtt vagy ébredéskor figyelnek meg. A ringatást általában örömérzés kíséri, mások megelőzési próbálkozásai pedig elégedetlenséget és sírást okoznak.

A köröm harapása (onychophagia) a leggyakoribb a pubertás alatt. Gyakran nemcsak a körmök kiálló részeit, hanem a bőr részben szomszédos területeit is megharapják, ami helyi gyulladáshoz vezet.

Az onanizmus (maszturbáció) abból áll, hogy kézzel irritálják a nemi szerveket, megszorítják a lábakat, különféle tárgyakhoz dörzsölnek. Kisgyermekeknél ez a szokás a testrészek játékos manipulációjának rögzülésének eredménye, és gyakran nem kíséri szexuális izgalom. A neuropátia esetén a maszturbáció a fokozott általános ingerlékenység miatt következik be. 8-9 éves kortól kezdve a nemi szervek irritációját szexuális izgalom kísérheti, kifejezett vegetatív reakcióval, arckipirulás, fokozott izzadás és tachycardia formájában. Végül a pubertás korban a maszturbációt erotikus jellegű ábrázolások kezdik kísérni. A szexuális izgalom és az orgazmus hozzájárul egy kóros szokás megszilárdulásához.

Trichotillomania - a hajszálak kihúzása a fejbőrön és a szemöldökön, gyakran öröm érzésével kísérve. Főleg iskolás korú lányoknál figyelhető meg. A hajhúzás néha helyi kopaszságot eredményez.

Gyermekkori félelmek.

A félelmek megjelenésének viszonylagos könnyűsége a gyermekkor jellemző vonása. A különböző külső, szituációs hatások hatására kialakuló félelmek minél könnyebben, minél fiatalabbak a gyermekben. Kisgyermekeknél a félelmet bármilyen új, hirtelen felbukkanó tárgy okozhatja. Ezzel kapcsolatban fontos, bár nem mindig könnyű feladat a „normális”, pszichológiai félelmek és a kóros természetű félelmek megkülönböztetése. A kóros félelmek jelei az oktalanság vagy a félelmek súlyossága és az őket kiváltó hatás intenzitása közötti egyértelmű eltérés, a félelmek fennállásának időtartama, a gyermek általános állapotának (alvás, étvágy, fizikai jólét) megsértése. -lét) és a gyermek viselkedése a félelmek hatására.

Minden félelem három fő csoportra osztható: rögeszmés félelmek; túlértékelt tartalmú félelmek; téveszmés félelmek. A gyermekek rögeszmés félelmeit a tartalom sajátossága, a pszichotraumás helyzet tartalmával való többé-kevésbé határozott kapcsolat különbözteti meg. Leggyakrabban ezek a fertőzéstől, szennyeződéstől, éles tárgyaktól (tűktől), zárt terektől, közlekedéstől való félelem, halálfélelem, iskolai szóbeli válaszoktól való félelem, dadogóknál a beszédtől való félelem stb. A rögeszmés félelmeket a gyerekek „feleslegesnek”, idegennek érzékelik, harcolnak velük.

A gyerekek nem kezelik idegenként, fájdalmasként a túlértékelt tartalomtól való félelmeket, meg vannak győződve létezésükről, nem próbálják leküzdeni. Az óvodás és kisiskolás korú gyermekeknél ezek között a félelmek között a sötétségtől, a magánytól, az állatoktól (kutyáktól) való félelem, az iskolától való félelem, a kudarctól való félelem, a fegyelem megszegéséért való büntetés, a szigorú tanártól való félelem dominál. Az iskolától való félelem lehet az oka az iskolalátogatás makacs megtagadásainak és az iskolai rosszul alkalmazkodó jelenségeknek.

A téveszmés tartalomtól való félelem a tapasztalatban különbözik rejtett fenyegetés mind az emberek és állatok, mind az élettelen tárgyak és jelenségek részéről állandó szorongás, éberség, félénkség, mások gyanakvása kíséri. A kisgyerekek félnek a magánytól, az árnyékoktól, a zajtól, a víztől, a különféle használati tárgyaktól (csaptelep, villanylámpa), az idegenektől, gyerekkönyvek, mesék szereplőitől. A gyermek mindezeket a tárgyakat és jelenségeket ellenségesen kezeli, veszélyeztetve a jólétét. A gyerekek elbújnak valós vagy képzeletbeli tárgyak elől. A téveszmés félelmek a traumás helyzeten kívül keletkeznek.

Kóros fantázia.

A kóros fantáziálás megjelenése gyermekeknél és serdülőknél a fájdalmasan megváltozott kreatív képzelet (fantázia) jelenlétével függ össze. Az egészséges gyermek mozgékony, a valósághoz szorosan kapcsolódó, gyorsan változó fantáziáival szemben a kóros fantáziák kitartóak, gyakran elszakadnak a valóságtól, tartalmuk bizarr, gyakran viselkedési és alkalmazkodási zavarokkal járnak együtt, és különféle formákban nyilvánulnak meg. A kóros fantáziálás legkorábbi formája a játékos reinkarnáció. A gyermek egy időre, néha hosszú időre (több órától több napig) reinkarnálódik állattá (farkas, nyúl, ló, kutya), mesebeli szereplővé, kitalált fantasztikus lénnyé, élettelen tárggyá. A gyermek viselkedése utánozza ennek a tárgynak a megjelenését és cselekedeteit.

A kóros játéktevékenység másik formája a monoton sztereotip manipuláció olyan tárgyakkal, amelyeknek nincs játékértéke: palackok, fazekak, diók, madzagok stb. Az ilyen „játékokat” megszállottság, váltási nehézségek, a gyermek elégedetlensége és ingerültsége kíséri, amikor megpróbálják elszakítani ettől a tevékenységtől.

Az idősebb óvodás és általános iskolás korú gyermekeknél a kóros fantáziálás általában figuratív fantáziálás formájában jelentkezik. A gyerekek élénken képzelik el az állatokat, a kisembereket, a gyerekeket, akikkel gondolatban játszanak, nevet vagy beceneveket adnak nekik, utaznak velük, ismeretlen országokba, gyönyörű városokba, más bolygókra jutnak. A fiúknál a fantáziák gyakran katonai témákhoz kapcsolódnak: csaták, csapatok jeleneteit mutatják be. Harcosok az ókori rómaiak színes ruháiban, középkori lovagok páncéljában. Néha (főleg prepubertás és pubertás korban) a fantáziák szadista tartalommal bírnak: természeti katasztrófák, tűzvészek, erőszakos jelenetek, kivégzések, kínzások, gyilkosságok stb.

A kóros fantáziálás serdülőknél önvád és rágalmazás formáját öltheti. Gyakrabban ezek a tinédzser fiúk nyomozós-kalandos önvádolgai, akik állítólagos rablásokban, fegyveres támadásokban, autólopásokban való részvételről, kémszervezetekhez való tartozásról beszélnek. Mindezen történetek igazságának bizonyítására a tinédzserek megváltozott kézírással írnak, és állítólagos bandavezetőktől származó feljegyzéseket mellékelnek, amelyek mindenféle követelést, fenyegetést és obszcén megnyilvánulást tartalmaznak rokonoknak és barátoknak. A tinédzser lányokat rágalmazzák a nemi erőszak során. Mind az önvád, mind a rágalmazás során a serdülők időnként szinte hisznek fantáziáik valóságában. Ez a körülmény, valamint a fiktív eseményekről szóló tudósítások színessége, érzelmessége sokszor meggyőz másokat is azok valódiságáról, amivel kapcsolatban megindul a nyomozás, a rendőrséghez fordulás stb. A kóros fantáziálás különböző mentális betegségekben figyelhető meg.

Szervi neurózisok(szisztémás neurózisok). A szervi neurózisok közé tartozik a neurotikus dadogás, a neurotikus tics, a neurotikus enuresis és az encopresis.

neurotikus dadogás. A dadogás a beszéd ritmusának, ütemének és folyékonyságának megsértése, amely a beszédaktusban érintett izomgörcsökkel jár. A neurotikus dadogás okai lehetnek akut és szubakut lelki traumák (félelem, hirtelen felindulás, elszakadás a szülőktől, a megszokott élet sztereotípiájának megváltozása, például a gyermek óvodába helyezése), és hosszú távú traumatikus. helyzetek (családi konfliktusos viszonyok, helytelen nevelés). Közreműködő belső tényezők a családi anamnézisben előforduló beszédpatológia, elsősorban a dadogás. A dadogás kialakulásában számos külső tényező is fontos szerepet játszik, különösen a kedvezőtlen „beszédklíma” információs túlterheltség formájában, a gyermek beszédfejlődési ütemének felgyorsítására tett kísérletek, a vele szemben támasztott követelmények éles megváltozása. beszédtevékenység, kétnyelvűség a családban és a szülők túlzott igénye a gyermek beszédével szemben. A dadogás növekedése általában érzelmi stressz, izgalom, fokozott felelősség és szükség esetén kapcsolatfelvétel esetén jelentkezik. idegenek. Ugyanakkor ismerős otthoni környezetben a barátokkal való beszélgetés során a dadogás kevésbé észrevehetővé válhat. A neurotikus dadogás szinte mindig más neurotikus rendellenességekkel párosul: félelmek, hangulati ingadozások, alvászavarok, tikk, enuresis, amelyek gyakran megelőzik a dadogás kialakulását.

neurotikus tics. A neurotikus ticket különféle automatikus megszokott elemi mozgásoknak nevezik: pislogás, homlok ráncolása, ajkak nyalogatása, fej, vállrándulás, köhögés, "vadászat" stb.). A neurotikus tic etiológiájában a kiváltó tényezők szerepét az elhúzódó pszichotraumatikus helyzetek, ijedtséggel járó akut lelki trauma, védőreflex motoros reakciót kiváltó lokális irritáció (kötőhártya, légutak, bőr stb.), valamint tic utánzata az egyik környezőben. A tikek általában egy traumás neurotikus faktor közvetlen vagy némileg késleltetett hatásaként jelentkeznek. Gyakrabban egy ilyen reakció rögzül, hajlamos más lokalizációjú tikek kialakulására, más neurotikus megnyilvánulások is csatlakoznak: hangulati instabilitás, könnyezés, ingerlékenység, epizodikus félelmek, alvászavarok, aszténiás tünetek.

neurotikus enuresis. Az „enuresis” kifejezés az eszméletlen vizeletveszteség állapotára utal, főleg éjszakai alvás közben. A neurotikus enuresishez azok az esetek tartoznak, amelyek előfordulásában a pszichogén tényezők okozati szerepe van. Az enuresisről, mint kóros állapotról beszélnek a vizelet inkontinenciával járó gyermekek 4 éves kortól, mivel korábban már fiziológiás is lehet, összefüggésbe hozható a vizeletürítés szabályozási mechanizmusainak életkorral összefüggő éretlenségével és a megerősített vizeletürítés hiányával. vizelettartási képesség.

Az enuresis előfordulásának időpontjától függően "elsődleges" és "másodlagos" részre osztják. Az elsődleges enuresis során a vizelet-inkontinenciát kora gyermekkortól kezdve észlelik a kialakult tisztasági készség időszaka nélkül, amelyet az a képesség jellemez, hogy nem csak ébrenlét, hanem alvás közben sem tartja vissza a vizeletet. A primer enuresis (dysontogenetic), melynek kialakulásában a vizeletürítést szabályozó rendszerek érésének késleltetése játszik szerepet, gyakran családi-örökletes jellegű. A másodlagos enuresis többé-kevésbé hosszú, legalább 1 éves ápoltság után következik be. A neurotikus enuresis mindig másodlagos. A neurotikus enuresis klinikáját a gyermek helyzetétől és környezetétől, az érzelmi szférájára gyakorolt ​​​​különböző hatásoktól való kifejezett függőség jellemzi. A vizelet inkontinencia általában élesen növekszik egy traumatikus helyzet súlyosbodásával, például szülői szakítás esetén, egy másik botrány után, fizikai fenyítéssel stb. Másrészt a gyermek traumatikus helyzetből való ideiglenes eltávolítása gyakran az enuresis észrevehető csökkenésével vagy megszűnésével jár együtt. Tekintettel arra, hogy a neurotikus enuresis kialakulását olyan jellemvonások segítik elő, mint a gátlás, félénkség, szorongás, félénkség, befolyásolhatóság, önbizalomhiány, alacsony önértékelés, a neurotikus enuresisben szenvedő gyermekek viszonylag korán, már óvodás és kisiskolás korban , kezdik érezni a fájdalmat a hiányuk, ettől zavarba jönnek, kisebbrendűségi érzésük, valamint aggodalmasan várják az újabb vizelést. Ez utóbbi gyakran az elalvás megzavarásához és az éjszakai alvás zavarához vezet, ami azonban nem biztosítja a gyermek időben történő felébredését, amikor alvás közben vizelési inger lép fel. A neurotikus enuresis sohasem az egyetlen neurotikus rendellenesség, mindig más neurotikus megnyilvánulásokkal párosul, mint például érzelmi labilitás, ingerlékenység, könnyezés, szeszélyesség, tikk, félelmek, alvászavarok stb.

Meg kell különböztetni a neurotikus enuresist a neurózisszerűtől. A neurózisszerű enuresis korábbi cerebro-szerves vagy általános szomatikus betegségek kapcsán fordul elő, a lefolyás nagyobb monotóniája, a helyzet változásaitól való egyértelmű függőség hiánya, a szomatikus betegségektől való kifejezett függőség, gyakori kombináció cerebrostheniás betegségekkel. , pszicho-szervi megnyilvánulások, gócos neurológiai és diencephalicus-vegetatív rendellenességek, szerves EEG-elváltozások jelenléte és hydrocephalus jelei a koponya röntgenfelvételén. A neurózis-szerű enuresis esetén a személyiség reakciója a vizelettartási zavarra gyakran a pubertás koráig hiányzik. A gyerekek sokáig nem figyelnek hibájukra, a természetes kellemetlenségek ellenére sem szégyellik.

A neurotikus enuresist is meg kell különböztetni a vizelet inkontinenciától, mint az óvodáskorú gyermekek passzív tiltakozó reakcióinak egyik formáját. Ez utóbbi esetben a vizelet-inkontinenciát csak napközben figyelik meg, és főleg traumatikus helyzetben fordul elő, például bölcsődében vagy óvodában, ha nem hajlandó eljárni, nemkívánatos személy jelenlétében stb. Emellett a tiltakozó magatartás, a helyzettel való elégedetlenség és a negatív reakciók megnyilvánulásai is megjelennek.

Neurotikus encopresis. Az encopresis a bélmozgás akaratlan váladékozása, amely az alsó bélrendszer vagy az anális záróizom anomáliáinak és betegségeinek hiányában következik be. A betegség körülbelül 10-szer ritkábban fordul elő, mint az enuresis. Az encopresis oka a legtöbb esetben a családban fellépő krónikus traumatikus helyzetek, a szülők túlzottan szigorú követelményei a gyermekkel szemben. A "talaj" hozzájáruló tényezői lehetnek a neuropátiás állapotok és a maradék-szerves agyi elégtelenség.

A neurotikus encopresis klinikáját az a tény jellemzi, hogy egy gyermek, aki korábban ápolt volt, időnként enyhe bélmozgást végez az ágyneműn a nap folyamán; gyakrabban panaszkodnak a szülők, hogy a gyermek csak „enyhén piszkolja be a nadrágját”, ritka esetekben bőségesebb székletürítést észlelnek. Általában a gyermek nem érez késztetést a székletürítésre, először nem veszi észre a székletürítést, és csak egy idő után érzi rossz szag. A legtöbb esetben a gyerekek fájdalmasan élik meg hiányukat, szégyellik azt, és megpróbálják elrejteni a szennyezett ágyneműt szüleik elől. A személyiség sajátos reakciója az enkoprezisre a gyermek túlzott tisztasági és pontossági vágya lehet. A legtöbb esetben az encopresis rossz hangulati háttérrel, ingerlékenységgel, könnyelműséggel párosul.

Neurotikus alvászavarok.

A fiziológiailag szükséges alvás időtartama az életkor függvényében jelentősen változik, az első életévben járó napi 16-18 órától a 7-10 éves korban elért 10-11 óráig, a 14 éves serdülőknél pedig 8-9 óráig. 16 éves. Ráadásul az életkor előrehaladtával az alvás túlnyomórészt éjszakai időre tolódik el, ezért a legtöbb 7 évesnél idősebb gyermeknek nincs kedve aludni nappal.

Az alvászavar jelenlétének megállapításához nem annyira az időtartama a fontos, hanem a mélység, amelyet a külső ingerek hatására történő ébredés sebessége, valamint az elalvási időszak időtartama határoz meg. Kisgyermekeknél az alvászavar fellépésének közvetlen oka gyakran különböző pszicho-traumás tényezők, amelyek az esti órákban, röviddel lefekvés előtt érintik a gyermeket: ilyenkor a szülők veszekedései, különféle jelentések arról, hogy a felnőttek ijesztgetik a gyermeket bármiről. események és balesetek, filmnézés a televízióban stb.

A neurotikus alvászavarok klinikáját az alvászavar, az éjszakai ébredéssel járó mélységi zavarok, az éjszakai rémületek, valamint az alvajárás és az alvászavarok jellemzik. Az alvászavar az ébrenlétből az alvásba való lassú átmenetben fejeződik ki. Az elalvás akár 1-2 óráig is eltarthat, és gyakran különféle félelmekkel és aggodalmakkal párosul (félelem a sötétségtől, félelem az álomban való fulladástól stb.), kóros megszokásos cselekedetekkel (ujjszopás, hajgöndörítés, maszturbáció), rögeszmés tevékenységek, mint például elemi rituálék (ismételt jó éjszakát kívánok, bizonyos játékok lefektetése és bizonyos műveletek velük stb.). Az alvajárás és az alvajárás a neurotikus alvászavarok gyakori megnyilvánulása. Általában ebben az esetben az álmok tartalmához kapcsolódnak, tükrözik az egyéni traumatikus tapasztalatokat.

A neurotikus eredetű éjszakai ébredések, az epilepsziásokkal ellentétben, mentesek a hirtelen fellépéstől és megszűnéstől, sokkal hosszabbak, és nem járnak határozott tudatváltozással.

Az étvágy neurotikus zavarai (anorexia).

A neurotikus rendellenességek e csoportja széles körben elterjedt, és magában foglalja a gyermekek „evési viselkedésének” különféle rendellenességeit, amelyek az étvágy elsődleges csökkenésével járnak. Az anorexia etiológiájában sokféle pszicho-traumás mozzanat játszik szerepet: a gyermek elválasztása az anyától, gyermekintézménybe helyezés, egyenetlen nevelési megközelítés, fizikai fenyítés, a gyermekre való elégtelen figyelem. Az elsődleges anorexia nervosa kialakulásának közvetlen oka gyakran az anya kísérlete a gyermek kényszertáplálására, amikor az nem hajlandó enni, túltáplálás, a táplálás véletlen egybeesése valamilyen kellemetlen benyomással (éles sírás, félelem, veszekedés felnőttek között). stb.). A legfontosabb hozzájáruló belső tényező a neuropátiás állapot (veleszületett vagy szerzett), amelyet az autonóm ingerlékenység erős növekedése és az autonóm szabályozás instabilitása jellemez. Ezenkívül bizonyos szerepe van a szomatikus gyengeségnek. A külső tényezők közül a szülők túlzott szorongása a gyermek táplálkozási állapotával és táplálásának folyamatával kapcsolatban, a meggyőzés, a történetek és egyéb, az ételtől való elvonók alkalmazása, valamint a helytelen nevelés a gyermek minden szeszélyének kielégítésére. a gyermek, ami a túlzott elkényeztetett.

Az anorexia klinikai megnyilvánulásai meglehetősen hasonlóak. A gyermek nem akar semmilyen ételt enni, vagy nagy szelektivitást mutat az ételben, sok szokásos ételt elutasítva. Általában vonakodva ül le az asztalhoz, nagyon lassan eszik, sokáig „gurítja” az ételt a szájában. A megnövekedett öklendezési reflex miatt étkezés közben gyakran előfordul hányás. Az evés rossz hangulatot, szeszélyességet, könnyezést okoz a gyermekben. A neurotikus reakció lefolyása rövid életű lehet, nem haladhatja meg a 2-3 hetet. Ugyanakkor a neuropátiás betegségekben szenvedő, valamint a helytelen nevelésben szenvedő gyermekeknél az anorexia nervosa elhúzódó lefolyású lehet, az étkezés hosszú, makacs megtagadásával. Ezekben az esetekben fogyás lehetséges.

Mentális fejletlenség.

A szellemi retardáció jelei már 2-3 éves korban megjelennek, hosszú ideig nincs frázis beszéd, lassan fejlődik az ügyesség és az önkiszolgálás készsége. A gyerekek nem érdeklődők, kevéssé érdeklődnek a környező tárgyak iránt, a játékok egyhangúak, nincs élénkség a játékban.

Óvodáskorban felhívják a figyelmet az önkiszolgáló készségek gyenge fejlődésére, a frazális beszédet gyenge szókincs, részletező frázisok hiánya, a cselekményképek koherens leírásának lehetetlensége, a mindennapi információellátás hiánya jellemzi. . A társaikkal való kapcsolattartást érdekeik, értelmük és játékszabályaik félreértése, a magasabb érzelmek (szimpátia, szánalom stb.) rossz fejlődése és nem differenciálódása kíséri.

Általános iskolás korban képtelenség megérteni, beilleszteni a tömegiskola általános osztályai programját, hiányoznak az alapvető mindennapi ismeretek (lakcím, szülői szakmák, évszakok, a hét napjai stb.), képtelenség hogy megértsük a közmondások átvitt jelentését. Az óvodapedagógusok és az iskolai tanárok segíthetnek diagnosztizálni ezt a mentális rendellenességet.

Pszichés infantilizmus.

A mentális infantilizmus a gyermek mentális funkcióinak késleltetett fejlődése, amely túlnyomórészt az érzelmi-akarati szférában jelentkezik (személyes éretlenség). Az érzelmi-akarati éretlenség az önállóság hiányában, a fokozott szuggesztibilitásban, az élvezetvágyban mint a viselkedés fő motivációjában, a játékérdeklődés túlsúlyában iskoláskorban, a gondatlanságban, a kötelesség- és felelősségtudat éretlenségében, gyenge alárendelő képességben fejeződik ki. a csapat, az iskola követelményeinek megfelelő viselkedés, az érzelmek közvetlen megnyilvánulásának megfékezésére való képtelenség, az akarati feszültség képtelensége, a nehézségek leküzdése.

Jellemző a pszichomotoros készségek éretlensége is, amely a finom kézmozgások elégtelenségében, a motoros iskolai (rajz, írás) és a munkakészségek fejlesztésének nehézségében nyilvánul meg. Ezek a pszichomotoros rendellenességek azon alapulnak, hogy az extrapiramidális rendszer aktivitásának relatív túlsúlya a piramisrendszerrel szemben annak éretlensége miatt. Intellektuális elégtelenség figyelhető meg: a konkrét-figuratív gondolkodásmód túlsúlya, fokozott figyelemkimerülés, némi memóriavesztés.

A mentális infantilizmus szocio-pedagógiai következményei az elégtelen „iskolai érettség”, a tanulás iránti érdeklődés hiánya, az iskolai előmenetel hiánya.

Iskolai képességek megsértése.

Az általános iskolás korú (6-8 éves) gyermekekre jellemző az iskolai ismeretek megsértése. Az olvasási készségek fejlődésének zavarai (diszlexia) a betűk felismerésének hiányában, a betűkép és a megfelelő hangok arányának nehézségében vagy lehetetlenségében, olvasás közben egyes hangok másokkal való helyettesítésében nyilvánulnak meg. Emellett lassú vagy felgyorsult olvasási ütem, betűk átrendeződése, szótaglenyelés, olvasás közben a hangsúlyok helytelen elhelyezése.

Az íráskészség kialakulásának zavara (diszgráfia) a szóbeli beszéd hangjainak írásukkal való összefüggésének megsértésében, a diktálástól és a prezentációtól való független írás durva zavarában fejeződik ki: a hasonló hangoknak megfelelő betűk cseréje történik. kiejtés, betűk és szótagok kihagyása, átrendezése, szavak feldarabolása és két vagy több szó összevonása, grafikusan hasonló betűk pótlása, betűk tükrözése, elmosódott írás, sorból lecsúszás.

A számolási készségek kialakulásának megsértése (diszkalkulia) a számfogalom kialakításának és a számok szerkezetének megértésének speciális nehézségeiben nyilvánul meg. Különös nehézségeket okoznak a tucatnyi átálláshoz kapcsolódó digitális műveletek. Többjegyű számok írásának nehézségei. Gyakran előfordul, hogy a számok és a digitális kombinációk tükörírása (12 helyett 21). Gyakran előfordul, hogy megsértik a térbeli kapcsolatok megértését (a gyerekek összekeverik a jobb és bal oldalt), a tárgyak egymáshoz viszonyított helyzetét (elöl, mögött, felett, lent stb.).

Csökkent hangulati háttér - depresszió.

A korai és óvodás korú gyermekeknél a depressziós állapotok szomatovegetatív és mozgászavarok. A depressziós állapotok legatipikusabb megnyilvánulásai kisgyermekeknél (3 éves korig) a gyermeknek az anyától való hosszan tartó elszakadása során fordulnak elő, és általános letargiában, sírásban, motoros szorongásban, a játéktevékenység megtagadásában, az idegrendszeri zavarokban fejeződnek ki. alvás és ébrenlét ritmusa, étvágytalanság, fogyás, megfázásra és fertőző betegségekre való hajlam.

Óvodás korban az alvászavarok mellett étvágy, bevizelés, encopresis és depressziós pszichomotoros zavarok figyelhetők meg: a gyerekek szenvedő arckifejezést mutatnak, lehajtott fejjel, húzva, húzva, kézmozdulat nélkül beszélnek. halk hang, kellemetlen érzés vagy fájdalom a Különböző részek test. Az általános iskolás korú gyermekeknél depresszív állapotban a viselkedésbeli változások kerülnek előtérbe: passzivitás, letargia, elszigeteltség, közömbösség, a játékok iránti érdeklődés elvesztése, figyelemzavar miatti tanulási nehézségek, tananyag lassú tanulása. Egyes gyerekeket, különösen a fiúkat, az ingerlékenység, a neheztelés, az agresszióra való hajlam, valamint az iskolai és otthoni elhagyás uralja. Egyes esetekben előfordulhat a többre jellemző kóros szokások újrakezdése fiatalabb kor: ujjszívás, körömrágás, hajhúzás, maszturbáció.

A pubertás előtti korban kifejezettebb depresszív affektus jelenik meg depressziós, sivár hangulat, sajátos értéktelenség érzése, önmegalázó gondolatok és önvád formájában. A gyerekek azt mondják: „Tehetetlen vagyok. Én vagyok a leggyengébb az osztály srácai között.” Most először merülnek fel öngyilkossági gondolatok („Miért éljek így?”, „Kinek van szükségem így?”). A pubertás korban a depresszió jellegzetes tünethármasával nyilvánul meg: depressziós hangulat, értelmi és mozgási retardáció. Nagy helyet foglalnak el a szomatovegetatív megnyilvánulások: alvászavarok, étvágytalanság. székrekedés, fejfájásos panaszok, fájdalom a test különböző részein.

A gyerekek féltik az egészségüket és az életüket, szoronganak, szomatikus rendellenességekre szorulnak, félve kérdezik szüleiket, hogy megállhat-e a szívük, megfulladnak-e álmukban stb. A tartós szomatikus panaszok (szomatikus, "maszkos" depresszió) kapcsán a gyermekek számos funkcionális és laboratóriumi vizsgálaton, szűk szakorvosi vizsgálaton esnek át bármely szomatikus betegség azonosítására. A teszt eredménye negatív. Ebben az életkorban a lecsökkent kedélyállapot mellett kialakul a serdülőkben az alkohol, a drog iránti érdeklődés, bekerülnek a serdülőkorú bűnözők társaságába, hajlamosak az öngyilkossági kísérletekre, önkárosításra. A gyermekek depressziója súlyos pszichotraumatikus helyzetekben, skizofrénia esetén alakul ki.

Távozás és csavargás.

A távozás és a csavargás az otthonról vagy az iskolából, a bentlakásos iskolából vagy más gyermekintézményből való ismételt távozásban fejeződik ki, majd ezt követi a csavargás, gyakran több napra. Leginkább fiúknál látható. Gyermekeknél és serdülőknél az elzárkózás nehezteléssel, megbántott érzésekkel járhat együtt, ami passzív tiltakozás reakciója, vagy a büntetéstől való félelem vagy a szorongás valamilyen helytelen magatartás miatt. Mentális infantilizmus esetén főként az iskolából való kimaradások és hiányzások a tanulási nehézségektől való félelem miatt. A hisztérikus jellemvonásokkal rendelkező serdülők hajtásai a rokonok figyelmének felkeltésére, a szánalom és együttérzés felkeltésére való vágyhoz kapcsolódnak (demonstratív hajtások). A kezdeti elvonási motiváció másik fajtája az „érzékszervi vágy”, azaz. az új, folyamatosan változó élmények iránti igény, valamint a szórakozás vágya.

Az indulás lehet „motiválatlan”, impulzív, ellenállhatatlan menekülési vággyal. Dromóniáknak hívják őket. Gyerekek, tinédzserek együtt vagy kisebb csoportban szöknek meg, indulhatnak más városokba, éjszakázhatnak verandán, padláson, pincében, maguktól általában nem térnek haza. Rendőrök hozzák, rokonok, idegenek. A gyerekek hosszú ideig nem tapasztalnak fáradtságot, éhséget, szomjúságot, ami azt jelzi, hogy a meghajtók patológiája van. A gondoskodás és a csavargás sérti a gyermekek szociális alkalmazkodását, csökkenti az iskolai teljesítményt, az antiszociális viselkedés különféle formáihoz (huliganizmus, lopás, alkoholizmus, szerhasználat, kábítószer-függőség, korai szexuális kapcsolatok) vezet.

Fájdalmas hozzáállás egy képzeletbeli fizikai hibához (diszmorfofóbia).

A képzeletbeli vagy indokolatlanul eltúlzott fizikai hiba fájdalmas gondolata az esetek 80% -ában pubertáskorban jelentkezik, gyakrabban serdülő lányoknál. A testi hiányosság gondolatai kifejezhetők az archibákról (hosszú, csúnya orr, nagy száj, vastag ajkak, kiálló fülek), testfelépítésről (túlzott teltség vagy soványság, keskeny váll és alacsony termet fiúknál), elégtelenségről szóló gondolatok formájában. szexuális fejlődés (kicsi, "görbült" pénisz) vagy túlzott szexuális fejlődés (lányoknál nagy emlőmirigyek).

A diszmorfofóbiás élmények sajátos fajtája bizonyos funkciók elégtelensége: félelem attól, hogy idegenek jelenlétében nem tartják a bélgázokat, félelem a rossz lehelettől vagy izzadságtól stb. A fent leírt élmények hatással vannak a serdülők viselkedésére, akik kezdik kerülni a zsúfolt helyeket, barátokat, ismerősöket, csak sötétedés után próbálnak járni, átöltözni, frizurát cserélni. A sténikusabb tinédzserek igyekeznek kifejleszteni és hosszú ideig alkalmazni az öngyógyítás különféle módszereit, speciális fizikai gyakorlatokat, kitartóan fordulnak kozmetikusokhoz, sebészekhez és más szakorvosokhoz plasztikai sebészet igényével, különleges bánásmód, például növekedési hormonok, étvágycsökkentő gyógyszerek. A serdülők gyakran néznek magukra a tükörben („tükörtünet”), és nem hajlandók lefényképezni őket. A valódi kisebb testi hibákkal szembeni előítéletes hozzáálláshoz kapcsolódó epizodikus, átmeneti diszmorfofób élmények általában pubertáskorban jelentkeznek. De ha kifejezett, kitartó, sokszor abszurd nagyképű jellemük van, meghatározott viselkedésűek, megzavarják a tinédzser szociális alkalmazkodását, és lecsökkent hangulati hátterűek, akkor ezek már fájdalmas élmények, amelyekhez pszichoterapeuta, pszichiáter segítsége szükséges. .

Anorexia nervosa.

Az anorexia nervosát az étkezés minőségi és/vagy mennyiségi visszautasítása és a testsúlycsökkentés szándékos, rendkívül tartós vágya jellemzi. Sokkal gyakrabban fordul elő serdülő lányoknál és fiatal nőknél, sokkal ritkábban fiúknál és gyerekeknél. A vezető tünet a túlsúlyba vetett hit és a vágy, hogy ezt a fizikai „hibát” kijavítsák. Az állapot korai szakaszában az étvágy hosszú ideig fennáll, és az ételtől való tartózkodást időnként túlevési rohamok (bulimia nervosa) szakítják meg. Ekkor a túlevés rögzült szokás jellege hányással váltakozik, ami szomatikus szövődményekhez vezet. A serdülők hajlamosak egyedül enni, megpróbálnak csendben megszabadulni tőle, gondosan tanulmányozzák az ételek kalóriatartalmát.

A súly elleni küzdelem különféle további módokon történik: kimerítő fizikai gyakorlatok; hashajtók, beöntés szedése; a hányás rendszeres mesterséges előidézése. Az állandó éhségérzet hiperkompenzációs magatartásformákhoz vezethet: a fiatalabb testvérek etetése, a különféle ételek főzése iránti fokozott érdeklődés, valamint ingerlékenység, fokozott ingerlékenység, hangulatcsökkenés. Fokozatosan megjelennek és fokozódnak a szomatoendokrin rendellenességek jelei: a bőr alatti zsír eltűnése, oligo-, majd amenorrhoea, belső szervek disztrófiás elváltozásai, hajhullás, vér biokémiai paramétereinek változása.

A korai gyermekkori autizmus szindróma.

A korai gyermekkori autizmus szindróma különböző eredetű szindrómák csoportja (intrauterin és perinatális szerves agykárosodás - fertőző, traumás, toxikus, vegyes; örökletes-alkotmányos), amelyet korai, óvodás és kisiskolás korú gyermekeknél figyeltek meg különböző nozológiai formákban. A korai gyermekkori autizmus szindróma a legvilágosabban 2-5 éves korban jelentkezik, bár bizonyos jelei már régebbi életkorban is megfigyelhetők. Tehát már csecsemőknél hiányzik a jellemző egészséges gyerekek„Ébredéskomplexus” az anyával való érintkezéskor, nem mosolyognak szüleik láttán, néha hiányzik a külső ingerekre adott indikatív reakció, ami érzékszervi hibának tekinthető. A gyermekeknél alvászavarok (alvási zavarok, elalvási nehézségek), tartós étvágyzavarok, ennek csökkenésével és speciális szelektivitása, éhséghiány jelentkezik. Félnek az újdonságtól. Bármilyen változás a megszokott környezetben, például a bútorok átrendezése, új dolog, új játék megjelenése kapcsán gyakran okoz elégedetlenséget, vagy akár heves tiltakozást sírással. Hasonló reakció lép fel az etetés, séta, mosás és a napi rutin egyéb mozzanatai sorrendjének vagy időpontjának megváltoztatásakor.

Az ilyen szindrómában szenvedő gyermekek viselkedése monoton. Órákat tölthetnek ugyanazokkal a műveletekkel, homályosan egy játékra emlékeztetve: vizet öntenek az edényekbe és kiöntik az edényekből, papírdarabokat, gyufásdobozokat, konzervdobozokat, madzagokat válogatnak, meghatározott sorrendbe rendezik, nem engedik, hogy bárki eltávolítsa őket. Ezek a manipulációk, valamint bizonyos tárgyak iránti fokozott érdeklődés, amelyeknek általában nincs játékcéljuk, egy sajátos megszállottság kifejeződése, amelynek eredetében nyilvánvaló a hajtások patológiájának szerepe. Az autista gyerekek aktívan keresik a magányt, jobban érzik magukat, ha egyedül maradnak. A tipikus pszichomotoros zavarok általános motoros elégtelenségben, esetlen járásban, sztereotípiában a mozgásokban, remegésben, kézforgatásban, ugrálásban, tengelye körüli forgásban, lábujjhegyen járásban és futásban nyilvánulnak meg. Általában jelentős késés tapasztalható az alapvető önkiszolgáló készségek kialakításában (önellátás, mosás, öltözködés stb.).

A gyermek arckifejezése szegényes, kifejezéstelen, „üres, kifejezéstelen tekintet”, valamint a beszélgetőpartneren túl vagy „átmenő” pillantás jellemzi. A beszédben előfordul az echolalia (a hallott szó ismétlése), az igényes szavak, a neologizmusok, a vontatott intonáció, a névmások és igék használata 2. és 3. személyben önmagukkal kapcsolatban. Egyes gyerekeknél teljes a kommunikáció megtagadása. Az intelligencia fejlettségi szintje eltérő: normális, az átlagos normát meghaladó mértékben, a mentális fejlődésben lemaradás léphet fel. A korai gyermekkori autizmus szindrómái különböző nozológiai vonatkozásúak. Egyes tudósok a skizofrén folyamat megnyilvánulásának tulajdonítják őket, mások a korai szerves agykárosodás következményeinek, a mentális retardáció atipikus formáinak.

Következtetés

A klinikai diagnózis felállítása a gyermekpszichiátriában nem csak a szülők, gondviselők és maguk a gyermekek panaszaira, a beteg életútjának összegyűjtésére, hanem a gyermek viselkedésének megfigyelésére, megjelenésének elemzésére is épül. A gyermek szüleivel (más törvényes képviselőjével) való beszélgetés során figyelni kell a beteg arckifejezésére, arckifejezésére, a vizsgálatra adott reakciójára, a kommunikációs vágyra, a kapcsolattartás produktivitására, a megérteni a hallottakat, betartani a kapott utasításokat, a szókincs mennyiségét, a hangok kiejtésének tisztaságát, a finommotorika fejlődését, a túlzott mozgásképességet vagy letargiát, lassúságot, ügyetlenséget a mozdulatokban, reakciót az anyára, játékokra, jelen lévő gyerekekre, a velük való kommunikáció vágya, az öltözködési, étkezési képesség, az ügyességi készségek fejlesztése stb. Ha egy gyermeknél vagy serdülőnél mentális zavarra utaló jeleket észlelnek, a szülőknek vagy gondviselőknek tanácsot kell adni, hogy kérjenek tanácsot gyermekpszichoterapeutától, gyermekpszichiátertől vagy a vidéki területek regionális kórházainak pszichiáterétől.

Tyumen város gyermek- és serdülőkorú lakosságát kiszolgáló gyermekpszichoterapeuták és gyermekpszichiáterek a Tyumen Regionális Klinikai Pszichiátriai Kórház járóbeteg osztályán dolgoznak, Tyumen, st. Herzen, d. 74. Gyermekpszichoterapeuták telefonos nyilvántartása: 50-66-17; gyermekpszichiáter telefonos anyakönyve: 50-66-35; segélyvonal: 50-66-43.

Bibliográfia

1. Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. Általános pszichopatológia. - "Phoenix" kiadó, 1998.
2. Kovalev V.V. Gyermekkori pszichiátria. – M.: Orvostudomány, 1979.
3. Kovalev V.V. Gyermekek és serdülők mentális betegségeinek szemiotikája és diagnosztikája. – M.: Orvostudomány, 1985.
4. Levchenko I.Yu. Kórpszichológia: Elmélet és gyakorlat: tankönyv. — M.: Akadémia, 2000.
5. Diagnosztika, terápia és műszeres kutatás problémái a gyermekpszichiátriában / Tudományos anyagokösszoroszországi konferencia. - Volgográd, 2007.
6. Eidemiller E.G. Gyermekpszichiátria. Szentpétervár: Péter, 2005.

FÜGGELÉK

1. A gyermek kórpszichológiai vizsgálatának sémája szerint

Kapcsolattartás (beszéd, gesztus, mimika):

- nem veszi fel a kapcsolatot

- beszédnegativizmust mutat;

- formális kapcsolattartás (tisztán külső);

- nem érintkezik azonnal, nagy nehezen;

- nem mutat érdeklődést a kapcsolatfelvétel iránt;

- szelektív kapcsolatfelvétel;

- könnyen és gyorsan kapcsolatot teremt, érdeklődést mutat iránta, készségesen engedelmeskedik.

Érzelmi-akarati szféra:

aktív Passzív;

aktív / inert;

vidám / letargikus;

motoros gátlás;

agresszivitás;

elkényeztetett;

hangulatingadozás;

konfliktus;

Hallás állapota(normál, halláscsökkenés, süketség).

Látás állapota(normál, myopia, hyperopia, strabismus, látóideg atrófia, gyenge látás, vakság).

Motoros készségek:

1) vezető kéz (jobbra, balra);

2) a kezek manipulatív funkciójának fejlesztése:

- nincs megragadás;

- élesen korlátozott (nem lehet manipulálni, de van megragadás);

- korlátozott;

- elégtelen, finom motoros készségek;

- biztonságos;

3) a kezek tevékenységének összehangolása:

- hiányzó;

- norma (N);

4) remegés. Hiperkinézis. A mozgások koordinációjának zavara

Figyelem (koncentráció időtartama, kitartás, váltás):

- a gyermek rosszul koncentrál, nehezen tartja a figyelmet a tárgyon (alacsony koncentráció és a figyelem instabilitása);

- a figyelem nem elég stabil, felületes;

- gyorsan kimerül, más típusú tevékenységre kell áttérni;

- rossz figyelemváltás;

- a figyelem meglehetősen stabil. A koncentráció és a figyelemváltás időtartama kielégítő.

Reakció a jóváhagyásra:

- megfelelő (örül a jóváhagyásnak, kivárja);

- nem megfelelő (nem reagál a jóváhagyásra, közömbös rá). Reakció a megjegyzésre:

- megfelelő (a megjegyzésnek megfelelően korrigálja a magatartást);

Megfelelő (sértődött);

- nincs válasz az észrevételre;

- negatív reakció (rosszból teszi).

A kudarc kezelése:

értékeli a kudarcot (észreveszi tettei helytelenségét, kijavítja a hibákat);

- nincs értékelés a kudarcról;

- negatív érzelmi reakció kudarcra vagy saját hibára.

Egészség:

- rendkívül alacsony;

- csökkentett;

- elegendő.

A tevékenység jellege:

- a munkamotiváció hiánya;

- formálisan működik;

- a tevékenység instabil;

- a tevékenység stabil, érdeklődéssel működik.

Tanulhatóság, segítség igénybevétele (vizsga során):

- A tanulás hiánya. A súgó nem használható;

- a bemutatott cselekvési mód nem kerül át hasonló feladatokra;

- alacsony a tanulás. A segítség nem használt. A tudás átadása nehéz;

- tanítják a gyereket. Felnőtt segítségét veszi igénybe (alacsonyabb feladatvégzési módról magasabbra vált). Elvégzi a kapott cselekvésmód átvitelét hasonló feladatra (N).

A tevékenység fejlettségi szintje:

1) a játékok iránti érdeklődés, az érdeklődés szelektivitása:

- Kitartó játékérdeklődés (akár hosszú ideig foglalkozik egy játékkal, akár átmegy egyik játékból a másikba): nem mutat érdeklődést a játékok iránt (semmilyen módon nem működik játékokkal. Nem csatlakozik felnőttekkel közös játékhoz. Nem szervez önálló játékot);

- felületes, nem túl kitartó érdeklődést mutat a játékok iránt;

- kitartó, szelektív érdeklődést mutat a játékok iránt;

- nem megfelelő műveleteket hajt végre tárgyakkal (nevetséges, nem a játék logikája vagy a cselekmény alanya minősége diktálja);

- megfelelően használja a játékokat (a tárgyat rendeltetésének megfelelően használja);

3) a tárgyakkal-játékokkal végzett műveletek jellege:

- nem specifikus manipulációk (ugyanúgy működik minden tárggyal, sztereotip módon - ütögeti, behúzza a száját, szívja, dobja);

- konkrét manipulációk - csak a tárgyak fizikai tulajdonságait veszi figyelembe;

- objektív cselekvések - a tárgyakat funkcionális rendeltetésüknek megfelelően használja;

- eljárási cselekmények;

- játékműveletek láncolata;

- játék cselekmény elemekkel;

- szerepjáték.

Általános ábrázolások készlete:

- alacsony, korlátozott;

- némileg csökkentve;

- életkornak felel meg (N).

A testrészek és az arc ismerete (vizuális tájékozódás).

vizuális észlelés:

színérzékelés:

- fogalma sincs a színről;

- összehasonlítja a színeket;

- megkülönbözteti a színeket (szó szerint választ);

- felismeri és megnevezi az alapszíneket (N - 3 évesen);

méretérzékelés:

- fogalma sincs a méretről;

- méret szerint összehasonlítja a tárgyakat; - méret szerint megkülönbözteti az objektumokat (szó szerinti kijelölés);

- megnevezi a méretet (N - 3 évesen);

forma érzékelés:

- fogalma sincs a formáról;

- korrelálja a tárgyak alakját;

- megkülönbözteti a geometriai alakzatokat (szóval válogat); geometriai formák nevei (sík és térfogati) (N - 3 évesen).

Összecsukható fészkelő babák (három részes– 3-4 év; négyrészes– 4-5 év; hatrészes– 5 éves kortól):

- a feladat végrehajtásának módjai:

- erőszakos cselekvés;

- opciók kiválasztása;

- célzott minták (N - legfeljebb 5 év);

- Felpróbál;

Beillesztés egy sorban (hat darabból álló matrjoska– 5 éves kortól):

- az intézkedések nem megfelelőek / megfelelőek;

- a feladat végrehajtásának módjai:

- a méret figyelembevétele nélkül;

- célzott minták (N - 6 évig);

- vizuális korreláció (6 éves kortól kötelező).

A piramis összecsukása (4 éves korig - 4 gyűrű; 4 éves kortól - 5-6 gyűrű):

- az intézkedések nem megfelelőek / megfelelőek;

- a gyűrűk méretének figyelembe vétele nélkül;

- a gyűrűk méretét figyelembe véve:

- Felpróbál;

- vizuális korreláció (N - 6 éves kortól kötelező).

Helyezze be a kockákat(minták, lehetőségek felsorolása, felpróbálás, vizuális összefüggés).

Postafiók (3 éves kortól):

- erőszakos fellépés (N-ben 3,5 évig megengedett);

- opciók kiválasztása;

- Felpróbál;

- vizuális korreláció (N 6 éves kortól kötelező).

Páros képek (2 éves kortól; modell szerinti választás kettő, négy, hat kép közül).

Építkezés:

1) építőanyagból történő építés (utánzattal, modellel, ábrázolással);

2) figurák hajtogatása botokból (utánzattal, modellel, ábrázolással).

A térbeli kapcsolatok észlelése:

1) tájékozódás a saját test oldalain és tükörképe;

2) a térfogalmak megkülönböztetése (magasabb - alacsonyabb, távolabb - közelebb, jobb - bal, elöl - mögött, középen);

3) a tárgy holisztikus képe (2-3-4-5-6 részből kivágott képek összehajtása; függőleges, vízszintes, átlós vágás, szaggatott vonal);

4) logikai és nyelvtani szerkezetek megértése és használata (N 6 éves kortól).

Időábrázolások:

- a nap egyes részei (N 3 éves kortól);

- évszakok (N 4 éves kortól);

- a hét napjai (N 5 éves kortól);

— a logikai és nyelvtani szerkezetek megértése és használata (N 6 éves kortól).

Mennyiségi ábrázolások:

— sorszámos számolás (szóbeli és számláló tételek);

- a tételek számának meghatározása;

- a szükséges mennyiség kiválasztása a készletből;

- tárgyak korrelációja mennyiség szerint;

- a "sok" - "kevés", "több" - "kevesebb", "egyenlő" fogalmak;

- számlálási műveletek.

Memória:

1) mechanikus memória (N-en belül, redukált);

2) közvetített (verbális-logikai) memória (N, csökkent). Gondolkodás:

- a gondolkodás fejlettségi szintje:

- vizuális és hatékony;

- vizuális-figuratív;

- az absztrakt-logikus gondolkodás elemei.

1. A félelmek jelenlétének diagnosztizálása gyermekeknél.

A félelmek jelenlétének diagnosztizálására beszélgetést folytatunk a gyermekkel a következő kérdések megvitatásával: Mondja el, kérem, fél-e vagy nem fél?

1. Mikor vagy egyedül?
2. Megbetegszik?
3. Meghal?
4. Néhány gyermek?
5. Valaki a pedagógusok közül?
6. Hogy meg fognak büntetni?
7. Babu Yaga, Kashchei a halhatatlan, Barmaley, Serpent Gorynych?
8. Szörnyű álmok?
9. Sötétség?
10. Farkas, medve, kutyák, pókok, kígyók?
11. Autók, vonatok, repülők?
12. Viharok, zivatarok, hurrikánok, árvizek?
13. Mikor nagyon magas?
14. Egy kis szűk szobában, egy szekrényben?
15. Víz?
16. Tűz tűz?
17. Háborúk?
18. Orvosok (kivéve a fogorvosok)?
19. Vér?
20. injekciók?
21. Fájdalom?
22. Váratlan éles hangok (ha valami hirtelen leesik, kopog)?

A "félelmek jelenlétének diagnosztizálása gyermekeknél" technika feldolgozása

A fenti kérdésekre adott válaszok alapján következtetést vonunk le a félelmek jelenlétéről a gyermekekben. A nagyszámú különféle félelem jelenléte a gyermekben a preneurotikus állapot fontos mutatója. Az ilyen gyermekeket a „kockázati” csoportba kell sorolni, és speciális (korrekciós) munkát kell végezni velük (célszerű pszichoterapeutával vagy pszichiáterrel konzultálni).

A gyermekek félelmei több csoportra oszthatók: orvosi(fájdalom, injekciók, orvosok, betegségek); testi sértéssel jár(váratlan hangok, közlekedés, tűz, tűz, elemek, háború); halál(övé); állatok és mesefigurák; rémálmok és sötétség; társadalmilag közvetített(emberek, gyerekek, büntetés, késés, magány); "térbeli félelmek"(magasságok, víz, zárt terek). Ahhoz, hogy félreérthetetlen következtetést lehessen levonni a gyermek érzelmi jellemzőiről, figyelembe kell venni a gyermek egész élettevékenységének jellemzőit.

Bizonyos esetekben tanácsos olyan tesztet használni, amely lehetővé teszi egy négy-hét éves gyermek szorongásának diagnosztizálását a más emberekkel való kommunikáció számos tipikus élethelyzetével kapcsolatban. A teszt készítői a szorongást egyfajta érzelmi állapotnak tekintik, melynek célja az alany személyes szintű biztonságának biztosítása. Továbbfejlesztett szint A szorongás jelezheti a gyermek érzelmi alkalmazkodásának hiányát bizonyos szociális helyzetekhez.