A központi idegrendszer korai szerves elváltozásainak következményei gyermekeknél. A központi idegrendszer maradék-szerves elváltozásának leírása

A központi idegrendszer szerves elváltozása olyan kórkép, amely az agyi idegsejtek, ill. gerincvelő, szöveti nekrózis a központi idegrendszer vagy azok progresszív leépülése, ami miatt inferiál lesz, és nem tudja megfelelően ellátni a szervezet működését, a test motoros tevékenységét, valamint a szellemi tevékenységet biztosító funkcióit.

A központi idegrendszer szerves elváltozásának másik neve van - encephalopathia. Lehet veleszületett vagy szerzett betegség az idegrendszerre gyakorolt ​​negatív hatás miatt.

A szerzett bármilyen korú emberben kialakulhat különféle sérülések, mérgezések, alkohol- vagy kábítószer-függőség miatt fertőző betegségek, expozíció és hasonló tényezők.

Veleszületett vagy reziduális - öröklődő genetikai kudarcok, a magzat fejlődésének károsodása a perinatális időszakban (a terhesség százötvennegyedik napja és a méhen kívüli létezés hetedik napja közötti időszak), valamint születési trauma.

A léziók osztályozása a patológia kialakulásának okától függ:

• Discirculatory - a vérellátás megsértése miatt.
• Ischaemiás - diszcirkulációs szerves elváltozás, amelyet specifikus gócokban destruktív folyamatok egészítenek ki.
• Mérgező - toxinok (mérgek) miatti sejthalál.
• Sugárzás – sugárkárosodás.
• Perinatális-hipoxiás - magzati hipoxia miatt.
• Vegyes típus.
• Maradék - méhen belüli fejlődés vagy születési trauma megsértése miatt kapott.

A szerzett szerves agykárosodás okai

Egyáltalán nem nehéz sérülést szerezni a gerincvelő vagy az agy sejtjeiben, mivel ezek nagyon érzékenyek negatív hatás, de leggyakrabban a következő okok miatt alakul ki:

• Gerinc sérülés vagy traumás agysérülés.
• Mérgező károsodások, beleértve az alkoholt, a drogokat, a kábítószereket és a pszichotróp szereket.
• érrendszeri betegségek, jogsértést okozva vérkeringés, és ezzel együtt hipoxia vagy hiánya tápanyagok vagy szövetsérülés, például szélütés.
• Fertőző betegségek.

Meg lehet érteni az egyik vagy másik típusú szervi elváltozás kialakulásának okát, a fajtájának neve alapján, amint azt fentebb említettük, ennek a betegségnek az osztályozása az okokon alapul.

Hogyan és miért fordul elő központi idegrendszeri károsodás a gyermekeknél

A gyermek központi idegrendszerének maradék szerves károsodása az idegrendszer fejlődésére gyakorolt ​​negatív hatás, vagy örökletes genetikai rendellenesség vagy születési sérülés miatt következik be.

Az örökletes maradványszervi elváltozás kialakulásának mechanizmusai pontosan ugyanazok, mint bármely örökletes betegség esetében, amikor az örökletes információk DNS-lebomlása miatti torzulása a gyermek idegrendszerének vagy az élettevékenységét biztosító struktúrák rendellenes fejlődéséhez vezet.

A nem örökletes patológiához vezető köztes folyamat úgy néz ki, mint a sejtek, vagy akár a gerincvelő és az agy teljes szerveinek képződése negatív hatások miatt. környezet:

• Az anyát a terhesség alatt elszenvedett súlyos betegségek, valamint vírusos fertőzések. Még az influenza vagy az egyszerű megfázás is kiválthatja a magzat központi idegrendszerének maradék szervi elváltozását.
• Tápanyagok, ásványi anyagok és vitaminok hiánya.
• Mérgező hatások, beleértve a gyógyszereket is.
• Anyai rossz szokások, különösen a dohányzás, az alkoholizmus és a drogok.
• Rossz ökológia.
• Sugárzás.
• Magzati hipoxia.
• Az anya testi éretlensége, vagy éppen ellenkezőleg, a szülők előrehaladott kora.
• Speciális használata sporttáplálkozás vagy néhány kiegészítő.
• Erős stressz.

A stressz koraszülésre vagy vetélésre gyakorolt ​​hatásának mechanizmusa a falak görcsös összehúzódása révén világos, nem sokan értik, hogyan vezet az anya stressze a magzat halálához vagy fejlődésének megzavarásához.

Erős vagy szisztematikus stressz esetén az anya idegrendszere szenved, amely felelős a szervezetében zajló összes folyamatért, beleértve a magzat életfenntartását is. Tevékenységének megsértésével, különféle kudarcokkal és vegetatív szindrómák kialakulásával - diszfunkciók belső szervek, ami miatt a szervezetben felbomlik az egyensúly, ami biztosítja a magzat fejlődését és túlélését.

A szülés során fellépő, eltérő természetű traumás sérülések, amelyek a gyermek központi idegrendszerének szervi károsodását okozhatják, szintén nagyon eltérőek:

• Fulladás.
• A gerinc vagy a koponyaalap sérülése a gyermek méhből való kicsavarásával járó helytelen eltávolítás esetén.
• Egy gyerek bukása.
• koraszülés.
• A méh atóniája (a méh nem tud normálisan összehúzódni és kiszorítani a babát).
• Fej szorítása.
• találat magzatvíz a légutakba.

A gyermek már a perinatális időszakban is megfertőződhet különféle fertőzésekkel, mind az anyától a szülés során, mind a kórházi megerőltetések során.

Tünetek

A központi idegrendszer bármely elváltozásának tünetei a szellemi tevékenység, a reflexek, a motoros aktivitás, valamint a belső szervek és az érzékszervek károsodott működése formájában jelentkeznek.

Egy csecsemőnél még a szakember számára is meglehetősen nehéz azonnal észrevenni a maradék szervi központi idegrendszeri elváltozás tüneteit, mivel a csecsemők mozgása specifikus, a szellemi aktivitás nem határozható meg azonnal, és a belső szervek működésében is észlelhetők zavarok. szervek szabad szemmel csak súlyos patológiákkal. De néha klinikai megnyilvánulások láthatók az élet első napjaitól kezdve:

• Az izomtónus megsértése.
• és a fej (leggyakrabban jóindulatú természetű, de lehet idegrendszeri betegségek tünete is).
• Bénulás.
• reflex zavar.
• Kaotikus gyors szemmozgások oda-vissza vagy dermedt tekintet.
• Az érzékszervek funkcióinak megsértése.
• epilepsziás rohamok.

Idősebb korban, valahol három hónap A következő tüneteket észlelheti:

• A szellemi tevékenység megsértése: a gyermek nem követi a játékokat, hiperaktivitást mutat vagy fordítva - apátia, figyelemhiányban szenved, nem ismeri fel az ismerősöket stb.
• Késleltetés fizikai fejlődés mind közvetlenül fejlődő, mind pedig képességek megszerzése: nem tartja a fejét, nem kúszik, nem koordinálja a mozdulatokat, nem próbál felállni.
• Gyors fizikai és szellemi fáradtság.
• Érzelmi instabilitás, szeszélyesség.
• Pszichopátia (affektusokra való hajlam, agresszió, gátlástalanság, nem megfelelő reakciók).
• Organikus-pszichés infantilizmus, amely a személyiség elnyomásában, szenvedélybetegségek kialakulásában és fokozott tudatosságban fejeződik ki.
• Károsodott koordináció.
• Memóriazavar.

Ha a gyermeknél központi idegrendszeri elváltozás gyanúja merül fel

Ha a központi idegrendszer megsértésének bármely tünete megjelenik egy gyermeknél, azonnal forduljon neurológushoz, és átfogó vizsgálatot kell végezni, amely a következő eljárásokat foglalhatja magában:

• Általános elemzések, különböző fajták tomográfia (minden típusú tomográfia a maga részéről vizsgál, ezért eltérő eredményeket ad).
• Fontanelle ultrahang.
• Az EEG egy elektroencefalogram, amely lehetővé teszi az agy patológiás aktivitásának gócainak meghatározását.
• röntgen.
• Liquor elemzés.
• A neuroszonográfia a neuronok vezetésének elemzése, amely segít kimutatni a kisebb vérzéseket vagy a perifériás idegek működési zavarait.

Ha gyermeke egészségi állapotában bármilyen eltérésre gyanakszik, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia, mert az időben történő kezelés segít elkerülni Hatalmas mennyiségű problémákat, valamint jelentősen csökkenti a helyreállítási időt. Ne féljen a hamis gyanútól és a szükségtelen vizsgálattól, mivel ezek, a valószínű patológiákkal ellentétben, nem károsítják a babát.

Néha ennek a patológiának a diagnózisa még a magzati fejlődés során is előfordul egy tervezett ultrahangvizsgálat során.

A kezelés és a rehabilitáció módszerei

A betegség kezelése meglehetősen munkaigényes és hosszadalmas, azonban kisebb sérülésekkel és hozzáértő terápiával az újszülötteknél a központi idegrendszer veleszületett, maradék szerves elváltozása teljesen kiküszöbölhető, mivel a csecsemők idegsejtjei egy ideig képesek osztódni. , és a kisgyermekek egész idegrendszere nagyon rugalmas.

• Először is, ezzel a patológiával a neurológus állandó megfigyelése és maguk a szülők figyelmes hozzáállása szükséges.
• Ha szükséges, végre kell hajtani drog terápia mind a betegség kiváltó okának megszüntetésére, mind pedig a formában tüneti kezelés: görcsös tünet megszüntetése, ideges ingerlékenység stb.
• Ugyanakkor kezelési vagy gyógyulási módszerként fizioterápiát is végeznek, amely magában foglalja a masszázst, az akupunktúrát, a zooterápiát, az úszást, a gimnasztikát, a reflexológiát vagy más olyan módszereket, amelyek célja az idegrendszer stimulálása, a gyógyulás megkezdésének ösztönzése az idegrendszer kialakulásával. új idegi kapcsolatokés magát a gyermeket megtanítani arra, hogy a motoros tevékenység megsértése esetén használja testét, hogy minimalizálja alsóbbrendűségét az önálló élethez képest.
• Későbbi életkorban a pszichoterápiás hatások mind magára a gyermekre, mind közvetlen környezetére vonatkoznak, hogy javítsák a gyermeket körülvevő erkölcsi helyzetet, és megakadályozzák benne a lelki eltérések kialakulását.
• Beszédkorrekció.
• Speciális oktatás a gyermek egyéni igényeihez igazodva.

A konzervatív kezelést kórházban végzik, és injekciók formájában történő gyógyszerek szedését jelenti. Ezek a gyógyszerek csökkentik az agyödémát, a rohamok aktivitását és javítják a vérkeringést. Szinte mindenkinek piracetámot vagy hasonló hatású gyógyszereket írnak fel: pantogamot, cavitont vagy fenotropilt.

A fő gyógyszerek mellett az állapot tüneti enyhítését nyugtatók, fájdalomcsillapítók segítségével végzik, amelyek javítják az emésztést, stabilizálják a szívet és csökkentik a betegség egyéb negatív megnyilvánulásait.

A betegség okának megszüntetése után megtörténik a következmények terápiája, amelynek célja az agy funkcióinak helyreállítása, és ezzel együtt a belső szervek és a motoros aktivitás helyreállítása. Ha a maradék megnyilvánulások teljes kiküszöbölése lehetetlen, a rehabilitációs terápia célja, hogy megtanítsa a beteget a testével való együttélésre, a végtagok minél nagyobb igénybevételére és az önkiszolgálásra.

Sok szülő alábecsüli a fizioterápia előnyeit a neurológiai betegségek kezelésében, de ezek az alapvető módszerek az elveszett vagy károsodott funkciók helyreállítására.

A felépülési időszak rendkívül hosszú, ideális esetben egy életen át tart, hiszen ha az idegrendszer sérül, a betegnek minden nap túl kell küzdenie önmagán. Kellő szorgalommal és türelemmel egy bizonyos életkorig az encephalopathiában szenvedő gyermek teljesen függetlenné válhat, és akár aktív életmódot is folytathat, a vereség mértékével a lehető legtöbbet.

Önállóan és hiánya miatt elkövetett hibákkal lehetetlen a patológiát gyógyítani orvosi oktatás, időnként nemcsak súlyosbíthatja a helyzetet, de akár végzetes kimenetelű is lehet. Az encephalopathiában szenvedő betegek neurológussal való együttműködése élethosszig tartóvá válik, de senki sem tiltja az alternatív terápiás módszerek alkalmazását.

A központi idegrendszer szerves elváltozásainak kezelésének alternatív módszerei a leghatékonyabb módszerei olyan helyreállítások, amelyek nem helyettesítik konzervatív kezelés gyógytornával, de nagyon minőségileg kiegészíti azt. Csak az egyik vagy másik módszer kiválasztásakor van szükség az orvossal való konzultációra, mivel mély speciális orvosi ismeretek, valamint minimális kémiai ismeretek nélkül rendkívül nehéz megkülönböztetni a hasznos és hatékony módszereket a haszontalantól és a károstól.

Ha nem lehetséges speciális intézményeket felkeresni mozgásterápia, masszázs és vízi terápia elvégzése céljából, akkor ezek könnyen elvégezhetők otthon, miután elsajátították. egyszerű trükkök neurológus segítségével.

Ugyanilyen fontos szempont a kezelésben a szociális rehabilitáció a beteg pszichológiai adaptációjával. Nem szabad feleslegesen pártfogolni egy beteg gyermeket, mindenben segítve, mert különben nem tud teljesen kifejlődni, és ennek következtében nem tud küzdeni a patológiával. Segítségre csak létfontosságú dolgokban vagy különleges esetekben van szükség. A mindennapi életben a mindennapi feladatok önálló ellátása kiegészítő gyógytornaként vagy mozgásterápiaként hat majd, és megtanítja a gyermeket a nehézségek leküzdésére, arra, hogy a türelem és a kitartás mindig kiváló eredményhez vezet.

Következmények

A központi idegrendszer szerves károsodása a perinatális időszakban vagy idősebb korban számos különféle neurológiai szindróma kialakulásához vezet:

• Hypertoniás-hydrocephalic - hydrocephalus, amelyet a koponyaűri nyomás növekedése kísér. Csecsemőknél a fontanel növekedése, duzzanata vagy pulzálása határozza meg.
• Hiperexcitabilitási szindróma - fokozott izomtónus, alvászavar, fokozott aktivitás, gyakori sírás, magas görcsös készenlét vagy epilepszia.
• Az epilepszia egy görcsös szindróma.
• Kóma-szindróma a túlzott ingerlékenység ellentétes tüneteivel, amikor a gyermek letargikus, letargikus, keveset mozog, hiányzik a szopás, nyelés vagy egyéb reflexek.
• A belső szervek vegetatív-zsigeri diszfunkciója, amely gyakori regurgitációban, emésztési zavarokban, bőr megnyilvánulásaiés sok más eltérés.
• Mozgászavarok.
• Cerebrális bénulás - mozgászavarok, amelyeket más hibák bonyolítanak, beleértve a mentális retardációt és az érzékszervek gyengeségét.
• A hiperaktivitás a koncentrálóképesség képtelensége és figyelemhiány.
• A szellemi vagy fizikai fejlődés elmaradása, vagy összetett.
• Mentális betegség az agyi rendellenességek hátterében.
• Pszichológiai bántalmak, amelyek a páciensnek a társadalom körében tapasztalható kényelmetlenségéből vagy a testi alsóbbrendűségből erednek.

• Endokrin rendellenességek, és ennek eredményeként az immunitás csökkenése.

Előrejelzés

A központi idegrendszer szerzett szerves elváltozásának prognózisa meglehetősen homályos, mivel minden a károsodás mértékétől függ. Veleszületett típusú betegség esetén egyes esetekben kedvezőbb a prognózis, hiszen a gyermek idegrendszere sokszor gyorsabban gyógyul, szervezete ehhez alkalmazkodik.

Jól lefolytatott kezelés és rehabilitáció után a központi idegrendszer működése vagy teljesen helyreállhat, vagy valamilyen reziduális szindróma lép fel.

A központi idegrendszer korai szervi károsodásának következményei gyakran szellemi és testi fejlődési retardációhoz, rokkantsághoz is vezetnek.

Pozitívumként megemlíthető, hogy sok szülő, akinek a gyermeke megkapta ezt szörnyű diagnózis, az intenzív rehabilitációs terápia segítségével varázslatos eredményeket érnek el, megcáfolva az orvosok legpesszimistább előrejelzéseit, normális jövőt biztosítva gyermeküknek.

Maradék-szerves - az agy és a gerincvelő szerkezeti károsodásának következményei a perinatális időszakban. Ez az időszak a terhesség 154 napjától (22 hét), amikor a magzat súlya eléri az 500 g-ot, a születés utáni hetedik napig tartó időszaknak felel meg. Figyelembe véve modern lehetőségeketújszülöttek szoptatása, úgy vélik, hogy ettől kezdve a gyermek még koraszülés esetén is életképes marad. Mindazonáltal továbbra is érzékeny a különféle kóros hatásokra, amelyek hátrányosan befolyásolhatják az idegrendszer működését.

A központi idegrendszer maradék-szerves patológiájának eredete

A magzat és az újszülött fejlődését hátrányosan befolyásoló tényezők a következők:

• kromoszóma betegségek (mutációk és gametopathiák következményei);
• fizikai tényezők (rossz ökológia, sugárzás, oxigénfogyasztás hiánya);
• kémiai tényezők (gyógyszerek, háztartási vegyszerek használata, krónikus és akut alkohol- és kábítószer-mérgezés);
• alultápláltság (éhezés, vitamin- és ásványianyag-kimerülés az étrendben, fehérjehiány);
• egy nő betegségei (az anya akut és krónikus betegségei);
• kóros állapotok a terhesség alatt (preeclampsia, a gyermek helyének károsodása, a köldökzsinór rendellenességei);
• eltérések a szülés során (születési gyengeség, gyors vagy elhúzódó szülés, a méhlepény idő előtti leválása).

Ezen tényezők hatására a szövetek differenciálódása megszakad, és fetopátia, méhen belüli növekedési retardáció, koraszülöttség alakul ki, amelyek ezt követően a központi idegrendszer szerves elváltozását válthatják ki. A következő perinatális patológia a központi idegrendszer szerves elváltozásainak következményeihez vezet:

• traumás;
• metabolikus;
• fertőző.

A reziduális központi idegrendszeri károsodás klinikai megnyilvánulásai

Klinikailag a gyermekek központi idegrendszerének szerves károsodása az élet első napjaitól kezdve nyilvánul meg. Egy neurológus által már az első vizsgálatkor megtalálható külső jelek agyi szenvedés - tónusos rendellenességek, az áll és a karok remegése, általános szorongás, az akaratlagos mozgások kialakulásának késése. Az agy súlyos elváltozása esetén fokális neurológiai tüneteket észlelnek.

Néha az agykárosodás jeleit csak további vizsgálati módszerek (például) során észlelik. Ebben az esetben a perinatális patológia klinikailag csendes lefolyásáról beszélnek.

Fontos! Azokban az esetekben, amikor az agy szerves patológiájának klinikai tünetei nincsenek, az idegrendszer műszeres diagnosztikai módszerekkel észlelt károsodása nem igényel kezelést. Csak dinamikus megfigyelésre és ismételt vizsgálatokra van szükség.

A gyermekek központi idegrendszerének maradék károsodása a következőkben nyilvánul meg:

• cerebrastheniás szindróma (gyors kimerültség, indokolatlan fáradtság, hangulati labilitás, a mentális és fizikai stresszhez való alkalmazkodás hiánya, könnyezés, ingerlékenység, szeszélyesség);
• neurózis-szerű szindróma (tics, enuresis, fóbiák);
• encephalopathia (a kognitív funkciók csökkenése, szétszórt fokális neurológiai tünetek);
• pszichopátia (affektus jelenségei, agresszív viselkedés, gátlástalanság, csökkent kritika);
• organikus-pszichés infantilizmus (apato-abulikus megnyilvánulások, elnyomás, listázás, függőség kialakulása);
• minimális agyi diszfunkció(motoros hiperaktivitási zavar figyelemhiánnyal).

A szindrómák részletes dekódolása a tematikus videó megtekintésével érhető el.

Maradék központi idegrendszeri károsodás kezelése

A meglehetősen hosszú folyamatot jelentő szerves központi idegrendszeri elváltozás következményeivel rendelkező betegek monitorozásának átfogónak kell lennie. Figyelembe véve a betegség előrehaladását és lefolyásának altípusát, minden beteg számára személyes terápia kiválasztása szükséges. Az átfogó monitorozás alapja az orvosok, rokonok és lehetőség szerint barátok, tanárok, pszichológusok és maguk a betegek bevonása a korrekciós folyamatba.

A kezelés fő területei a következők:

• a gyermek általános állapotának orvosi felügyelete;
• rendszeres neurológus vizsgálat neuropszichológiai technikákkal, tesztelés;
• gyógyszeres terápia (pszichostimulánsok, neuroleptikumok, nyugtatók, nyugtatók, vazoaktív gyógyszerek, vitamin- és ásványianyag-komplexek);
• nem gyógyszeres korrekció (masszázs, kineziterápia, fizioterápia, akupunktúra);
• neuropszichológiai rehabilitáció (beleértve);
• pszichoterápiás hatás a gyermek környezetére;
• pedagógusokkal való munka az oktatási intézményekben és a gyógypedagógia szervezése.

Fontos! A gyermek életének első éveiben végzett átfogó kezelés jelentősen javítja a rehabilitáció hatékonyságát.

Az idegrendszer maradék-szerves károsodása egyértelműbben azonosítható, ahogy érik. Közvetlenül korrelálnak a károsító tényező központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatásának idejével és időtartamával.

A perinatális periódus agykárosodásának maradványhatásai hajlamosíthatnak agyi betegségek kialakulására, és a deviáns viselkedés modelljét alkothatják. Az időszerű és kompetens kezelés leállítja a tüneteket, helyreállítja az idegrendszer teljes működését és szocializálja a gyermeket.

Az idegrendszer perinatális károsodásához vezető okok sokfélesége ellenére a betegség lefolyása során három időszakot különböztetünk meg:

• akut - élet első hónapja);
• felépülés, amely korai (2. élethónaptól 3. élethónapig) és késői (4 hónaptól 1 évig terjedő időszakra, koraszülötteknél 2 évig terjedő időszakra) oszlik;
• a betegség kimenetele.

Minden periódusban a perinatális sérülések különböző klinikai megnyilvánulásokkal járnak, amelyeket az orvosok különböző szindrómák formájában szoktak elkülöníteni (egy sor klinikai megnyilvánulásai betegségek, amelyeket egy közös vonás egyesít). Ezenkívül egy gyermeknél gyakran több szindróma kombinációja is megfigyelhető. Az egyes szindrómák súlyossága és kombinációjuk lehetővé teszi az idegrendszer károsodásának súlyosságának meghatározását, a kezelés helyes felírását és a jövőre vonatkozó előrejelzéseket.

Az akut időszak szindrómái

Az akut periódus szindrómái a következők: központi idegrendszeri depresszió szindróma, kóma szindróma, fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindróma, görcsös szindróma, hipertóniás-hidrocephaliás szindróma.

Újszülöttek enyhe központi idegrendszeri sérüléseinél a leggyakoribb az fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindróma ami megdöbbenéssel, növekedéssel (hipertóniás) vagy csökkenéssel (hipotenzió ^ izomtónus, fokozott reflexek, áll és végtagok remegése, nyugtalan felületes alvás, gyakori "oktalan" sírás) nyilvánul meg.

Az élet első napjaiban mérsékelt központi idegrendszeri károsodás esetén a gyermekek gyakran szenvednek CNS depresszió a motoros aktivitás csökkenése és az izomtónus csökkenése, az újszülöttek reflexeinek gyengülése, beleértve a szopási és nyelési reflexeket is. Az 1. élethónap végére a központi idegrendszer depressziója fokozatosan megszűnik, egyes gyermekeknél fokozott izgalom váltja fel, átlagos fokú központi idegrendszeri károsodás esetén a belső szervek és rendszerek működésének zavarai figyelhetők meg ( vegetatív-zsigeri szindróma) egyenetlen bőrszín (a bőr márványosodása) formájában az értónus tökéletlen szabályozása miatt, a légzés ritmusának és a szív összehúzódásainak zavarai, működési zavarok gyomor-bél traktus instabil széklet, székrekedés, gyakori regurgitáció, puffadás formájában. Lehet, hogy kevésbé gyakori görcsös szindróma, amelyben a végtagok és a fej paroxizmális rángatózása, remegés epizódjai és a görcsök egyéb megnyilvánulásai figyelhetők meg.

Gyakran gyermekeknél a betegség akut periódusában vannak jelek hipertóniás-hydrocephalic szindróma, amelyre a folyadék túlzott felhalmozódása jellemző az agy cerebrospinális folyadékot tartalmazó tereiben, ami megnövekedett koponyaűri nyomáshoz vezet. A főbb tünetek, amelyeket az orvos feljegyez és a szülők gyanakodhatnak, a gyermek fejkörfogatának gyors növekedése (több mint heti 1 cm), a nagy fontanelle nagy mérete és kidudorodása, a koponyavarratok eltérése, szorongás, gyakori regurgitáció, szokatlan szemmozgások (a szem alma egyfajta remegése, amikor oldalra, felfelé, lefelé néz - ezt nystagmusnak nevezik) stb.

A központi idegrendszer és más szervek és rendszerek aktivitásának éles gátlása velejárója az újszülött rendkívül nehéz állapotának a fejlődés során. kómás szindróma(tudathiány és az agy koordinációs funkciója). Egy ilyen állapot megköveteli sürgősségi ellátás az újraélesztésben.

szindrómák felépülési időszak

A központi idegrendszer perinatális elváltozásainak gyógyulási időszakában a következő szindrómákat különböztetjük meg: fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindróma, epilepsziás szindróma, hypertonia-hydrocephalic szindróma, vegetatív-zsigeri diszfunkciók szindróma, szindróma mozgászavarok késleltetett pszichomotoros fejlődés szindróma. Az izomtónus hosszan tartó megsértése gyakran a pszichomotoros fejlődés késésének megjelenéséhez vezet a gyermekeknél, tk. az izomtónus megsértése és a kóros motoros aktivitás jelenléte - hiperkinézis (az arc, a törzs, a végtagok, ritkábban a gége, a lágyszájpad, a nyelv, a külső szemizmok összehúzódása által okozott akaratlan mozgások) megakadályozzák a céltudatos mozgások elvégzését , a baba normál motoros funkcióinak kialakulása. A motoros fejlődés késleltetésével a gyermek később elkezdi tartani a fejét, ülni, kúszni, járni. Az arckifejezések szegényessége, a mosoly késői megjelenése, a játékok és a környezeti tárgyak iránti érdeklődés csökkenése, valamint a gyenge monoton sírás, a búgás és a babrálás megjelenésének késése figyelmezteti a szülőket a csecsemő mentális retardációjára.

A betegség következményei

Egy éves korig a legtöbb gyermeknél a központi idegrendszer perinatális elváltozásainak megnyilvánulásai fokozatosan eltűnnek, vagy kisebb megnyilvánulásaik továbbra is fennállnak. A perinatális elváltozások gyakori következményei a következők:

• késleltetett mentális, motoros vagy beszédfejlődés;
• cerebroastheniás szindróma (hangulati ingadozásokban, motoros nyugtalanságban, nyugtalan alvászavarban, meteorológiai függőségben nyilvánul meg);
• A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar a központi idegrendszer olyan rendellenessége, amely agresszivitással, impulzivitással, koncentrálási és figyelemmegtartási nehézségekkel, tanulási és memóriazavarokkal nyilvánul meg.

A legkedvezőtlenebb kimenetel az epilepszia, vízfejűség, agyi bénulás, súlyos perinatális központi idegrendszeri károsodásra utal.

A diagnózis során az orvosnak feltétlenül tükröznie kell a központi idegrendszer károsodásának állítólagos okait, a betegség súlyosságát, szindrómáit és időszakát.

A gyermekek perinatális központi idegrendszeri károsodásának diagnosztizálása és megerősítése érdekében a klinikai vizsgálaton kívül további műszeres idegrendszeri vizsgálatokat is végeznek, mint például neurosonográfia, dopplerográfia, számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás, elektroencefalográfia stb.

Az utóbbi időben a legelterjedtebb és legszélesebb körben alkalmazott módszer az első életévben járó gyermekek vizsgálatára a neuroszonográfia. ultrahangvizsgálat agy), amelyet egy nagy fontanelen keresztül hajtanak végre. Ez a vizsgálat ártalmatlan, megismételhető teljes és koraszülött csecsemőknél is, lehetővé téve az agyban végbemenő folyamatok dinamikus nyomon követését. Ezenkívül a vizsgálat elvégezhető súlyos állapotú újszülötteken, akik intenzív osztályon kénytelenek inkubátorokban (speciális ágyak átlátszó falakkal, amelyek lehetővé teszik egy bizonyos hőmérsékleti rendszer biztosítását, az újszülött állapotának ellenőrzését) és lélegeztetőgépen ( mesterséges lélegeztetés a gépen keresztül). A neuroszonográfia lehetővé teszi az agy és az agy-gerincvelői folyadék (folyadékkal teli agyi struktúrák - cerebrospinális folyadék) állapotának felmérését, a malformációk azonosítását és javaslatokat is. lehetséges okok idegrendszeri károsodás (hipoxia, vérzés, fertőzés).

Ha a gyermeknek súlyos neurológiai rendellenességei vannak az agykárosodás jeleinek hiányában a neurosonográfián, az ilyen gyermekeknek pontosabb módszereket írnak elő a központi idegrendszer tanulmányozására - számítógépes (CT) vagy mágneses rezonancia (MRI) tomográfia. A neurosonográfiával ellentétben ezek a módszerek lehetővé teszik a legkisebbek felmérését szerkezeti változások agy és gerincvelő. Ezeket azonban csak kórházban lehet elvégezni, mivel a vizsgálat során a csecsemőnek nem szabad aktív mozgást végeznie, amit speciális gyógyszerek beadásával érnek el.

Az agy struktúráinak tanulmányozása mellett az utóbbi időben lehetővé vált a véráramlás felmérése is agyi erek dopplerográfia segítségével. A megvalósítás során nyert adatok azonban csak más kutatási módszerek eredményeivel együtt vehetők figyelembe.

Elektroencephalográfia (EEG) egy módszer az agy bioelektromos aktivitásának tanulmányozására. Lehetővé teszi, hogy felmérje az agy érettségi fokát, és utaljon görcsös szindróma jelenlétére a babában. A gyermekek agyának éretlensége miatt az első életévben az EEG-paraméterek végső értékelése csak akkor lehetséges, ha ezt a vizsgálatot ismételten dinamikusan elvégzik.

Így a csecsemő központi idegrendszerének perinatális elváltozásainak diagnózisát az orvos állapítja meg a terhesség és a szülés lefolyására, az újszülött születéskori állapotára és az azonosított betegségszindrómák jelenlétére vonatkozó adatok alapos elemzése után. benne, valamint ezekről a további kutatási módszerekről. A diagnózis során az orvos szükségszerűen tükrözi a központi idegrendszer károsodásának állítólagos okait, a betegség súlyosságát, szindrómáit és időszakát.

Miért fordulnak elő központi idegrendszeri rendellenességek?

Az újszülött központi idegrendszeri munkájának megzavarásához vezető okok elemzése során az orvosok a központi idegrendszer perinatális elváltozásainak négy csoportját különböztetik meg:

• a központi idegrendszer hipoxiás elváltozásai, amelyekben a fő károsító tényező a hipoxia (oxigénhiány);
• okozta traumás sérülés mechanikai sérülés az agy és a gerincvelő szövetei a szülés során, a gyermek életének első perceiben és óráiban;
• dysmetabolikus és toxikus-metabolikus elváltozások, amelyek fő károsító tényezői a gyermek szervezetében fellépő anyagcserezavarok, valamint a terhes nő mérgező anyagok (kábítószer, alkohol, drog, dohányzás) használatából eredő károsodások;
• a központi idegrendszer elváltozásai a perinatális időszak fertőző betegségeiben, "amikor a fő károsító hatást egy fertőző ágens (vírusok, baktériumok és más mikroorganizmusok) fejti ki.

Segítség központi idegrendszeri károsodásban szenvedő gyermekek számára

A lehetőségekkel kapcsolatban korai diagnózis A központi idegrendszer perinatális elváltozásai esetén ezen állapotok kezelését és rehabilitációját a lehető legkorábban el kell végezni, hogy a terápiás hatás a baba életének első hónapjaiban jelentkezzen, amikor a rendellenességek még visszafordíthatóak. Azt kell mondani, hogy a gyermek agyának képessége a megzavart funkciók helyreállítására, valamint az egész szervezet képességei ebben az életszakaszban nagyon magasak. Az élet első hónapjaiban még lehetséges az agyi idegsejtek érése a hipoxia után elhaltak pótlására, új kapcsolatok kialakulása közöttük, aminek köszönhetően a szervezet egészének normális fejlődése meghatározható lesz. Szeretném megjegyezni, hogy a perinatális központi idegrendszeri elváltozások minimális megnyilvánulásai is megfelelő kezelést igényelnek a betegség káros következményeinek megelőzése érdekében.

A központi idegrendszeri sérült gyermekeknek nyújtott segítség három szakaszban történik.

Első fázis magában foglalja a szülészeti kórházban nyújtott ellátást (szülőszoba, intenzív osztály, újszülött intenzív osztály), és magában foglalja az élet helyreállítását és fenntartását fontos szervek(szív, tüdő, vese), anyagcsere-folyamatok normalizálása, központi idegrendszeri károsodás szindrómák kezelése (elnyomás vagy gerjesztés, görcsök, agyödéma, megnövekedett koponyaűri nyomás stb.). Az ellátás első szakaszában a súlyos központi idegrendszeri sérülést szenvedett gyermekek fő kezelési módja a gyógyszeres kezelés és az intenzív (például gépi lélegeztetés) terápia.

A kezelés hátterében a babák állapota fokozatosan javul, azonban számos központi idegrendszeri károsodás tünete (izomtónus, reflexek, gyors fáradékonyság, szorongás, a tüdő, a szív, a gyomor-bél traktus működésének zavara) továbbra is fennállhat, amihez a gyermekeket át kell helyezni a kezelés második szakasza és rehabilitáció, mégpedig - újszülöttek és koraszülöttek patológiai osztályára vagy a gyermekkórház neurológiai osztályára.

Ebben a szakaszban olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek célja a betegség okának (fertőzések, mérgező anyagok) megszüntetése és a betegség kialakulásának mechanizmusának befolyásolása, valamint a központi idegrendszer károsodásának bizonyos szindrómáinak kezelésére használt gyógyszerek. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek javítják az idegsejtek táplálkozását, serkentik az agyszövet érését, javítják a mikrokeringést 2 és agyi keringés amelyek csökkentik az izomtónust stb Amellett drog terápia, teljes időtartamú gyermekeknél, a 3. élethét végétől (koraszülötteknél - kicsit később) bekövetkező állapotjavulás hátterében, masszázs tanfolyam terápiás gyakorlatok fokozatos hozzáadásával, elektroforézisek és egyéb rehabilitációs módszerek írhatók elő.

A kezelés befejezése után a legtöbb gyermeket hazaengedik, és további gyermekklinikán történő megfigyelésre javasolják ( a rehabilitáció harmadik szakasza). A gyermekorvos neuropatológussal, és szükség esetén más szűk szakorvossal (szemész, fül-orr-gégész, ortopéd, pszichológus, gyógytornász stb.) egyéni tervet készít a gyermek első életévében történő megfigyelésére. Ebben az időszakban egyre nagyobb jelentőséget kaptak nem gyógyszeres módszerek rehabilitáció, például masszázs, fizikoterápia, elektroforézis, impulzusáramok, akupunktúra, termikus eljárások, balneoterápia ( terápiás fürdők), úszás, valamint pszichológiai és pedagógiai korrekciós módszerek, amelyek a motoros készségek, a beszéd és a gyermek pszichéjének fejlesztését célozzák.

Ha a központi idegrendszer károsodása nem súlyos, és a csecsemőt kiengedik a szülőotthonból, fontos terápiás és védőkúrát kialakítani a betegség akut időszakában. Ez pedig azt jelenti, hogy meg kell védeni a gyermeket a szükségtelen irritáló tényezőktől (hangos rádió, tévé, hangos beszélgetések), megteremteni a termikus komfort feltételeit (elkerülni a túlmelegedést és a hipotermia), nem szabad elfelejteni a helyiség rendszeres szellőztetését, amelyben a baba van. Ezenkívül meg kell védeni a gyermeket a fertőzés lehetőségétől, korlátozva az ismerősök és rokonok látogatását az újszülöttnél.

Különös figyelmet kell fordítani megfelelő táplálkozás, mivel erős gyógyító tényező. Az anyatej minden szükséges tápanyagot tartalmaz a gyermek teljes fejlődéséhez. Korai fordítás nyelvre mesterséges táplálás a fertőző betegségek korábbi megjelenéséhez és gyakoribb kialakulásához vezet. Eközben az anyatej védőfaktorai részben képesek kompenzálni a saját tej hiányát. immunfaktorok Ebben a fejlődési időszakban lehetővé teszi a baba számára, hogy minden kompenzációs képességét a hipoxia utáni károsodott funkciók helyreállítására irányítsa. És biológiailag az anyatejben található hatóanyagok, a hormonok, növekedési faktorok képesek aktiválni a központi idegrendszer felépülési és érési folyamatait. Ezenkívül az anyai érintés a szoptatás alatt fontos érzelmi stimuláns, amely segít csökkenteni a stresszt, és ezáltal a gyermekeket körülvevő világ teljesebb érzékelését.

A koraszülötteket és a súlyos központi idegrendszeri károsodással született csecsemőket gyakran kénytelenek szondán vagy cumisüvegen keresztül táplálni életük első napjaiban. Ne ess kétségbe, hanem próbálj spórolni anyatej, rendszeresen kifejezve és odaadva a babának. Amint javul a morzsái állapota, minden bizonnyal az anya mellére fog tapadni.

A gyógyulási időszakban fontos helyet foglalnak el a terápiás masszázs és a torna, amelyek normalizálják az izomtónust, javítják az anyagcsere-folyamatokat, a vérkeringést, ezáltal növelik a test általános reaktivitását, és hozzájárulnak a gyermek pszichomotoros fejlődéséhez. A masszázs tanfolyam 10-20 alkalomból áll. Az első életévben a központi idegrendszeri elváltozás súlyosságától függően legalább 3-4 masszázskúrát végeznek 1-1,5 hónapos időközönként. Ugyanakkor a tanfolyamok között a szülők otthon folytatják a terápiás gyakorlatok gyakorlását a gyermekkel, korábban az órákon tanultak.

A masszázs és a terápiás gimnasztika módszerei elsősorban a motoros rendellenességek természetétől, az izomtónus változásának jellemzőitől, valamint a központi idegrendszeri károsodás egyes szindrómáinak gyakoriságától függenek.

Tehát a hiperingerlékenység szindrómában az általános ingerlékenység (a magzati helyzetben vagy a labdán való ringatózás) és az izomtónus (lazító masszázs akupresszúrás elemekkel) csökkentésére technikákat alkalmaznak. Ugyanakkor az idegrendszeri depresszió jeleit mutató gyermekeknél a hát, a has, a farizmok, valamint a laza karok és lábak izomzatának erősítő masszázsát alkalmazzák.

A masszázs és a terápiás gyakorlatok kedvező feltételeket teremtenek a gyermek általános fejlődéséhez, felgyorsítják a motoros funkciók fejlődését (olyan készségek elsajátítása, mint a fej emelése és tartása, oldalra, hasra, hátra fordulás, ülés, kúszás, önálló járás). Különös jelentőséget tulajdonítanak a felfújható tárgyak - labdák, tekercsek (görgők) - osztályoknak. Használják a vesztibuláris funkciók fejlesztésére, segítik a feszült ellazulást és erősítik az ellazult izmokat, víz. Ebben az esetben a gyakorlatokat közönséges fürdőben végzik, időtartamuk kezdetben 5-7 perc, és fokozatosan 15 percre nő. A kurzus elején kívánatos orvosi oktatóval végzett képzés, majd lehetőség van a tanfolyamok lebonyolítására. otthoni fürdő. A víz nemcsak tonizálja a gyenge izmokat és ellazítja a feszülteket, serkenti az anyagcserét és a vérkeringést, keményítő hatású, hanem nyugtatóan hat a baba idegrendszerére is. Meg kell jegyezni, hogy a koponyaűri nyomás növekedése gyermekeknél nem ellenjavallat az úszásnak - ebben az esetben a búvárkodást csak kizárni kell.

Lehetőség van stimuláló víz alatti zuhany-masszázsra is meleg fürdőben. Ugyanakkor a széles hegyen, alacsony nyomáson (0,5 atmoszféra) beáramló víz masszírozó hatással van az izmokra. Ehhez a perifériáról a test felületétől 10-20 cm távolságra a középpontba lassan vízáramot mozgatnak. Ezt a masszázst kórházban vagy klinikán végzik.

Között vízi eljárások amelynek gyógyító hatások, a központi idegrendszer perinatális elváltozásaiban szenvedő gyermekeknél balneoterápiát alkalmaznak - gyógyfürdőzés. A gyermekek bőrének sajátosságai miatt (nagy permeabilitás, gazdag érhálózat, rengeteg idegvégződés - receptor) a terápiás fürdők különösen hatékonyak. A vízben oldott sók hatására fokozódik a vérkeringés és az anyagcsere a bőrben, az izmokban és az egész testben. A szülők ezeket az eljárásokat önállóan is elvégezhetik otthon, miután megkapták az orvos ajánlásait. A sófürdőket 2 evőkanál tengeri vagy konyhasó arányban készítik 10 liter vízhez, a víz hőmérséklete 36°C. Minden második napon 3-5-10-15 perces eljárásokat végeznek, a kezelés időtartama 10-15 fürdő. Izgatott gyermekeknél gyakran javasolják a tűlevelű fürdők hozzáadását a sós fürdőkhöz, valamint a macskagyökér és az anyafű főzetét tartalmazó fürdőket, amelyek nyugtató hatással vannak a központi idegrendszerre.

A fizioterápia leggyakrabban használt módszerei közül gyógyászati ​​elektroforézis, impulzusáramok, induktotermia, ultrahang stb. A gyógyászati ​​anyagok szervezetbe juttatása egyenárammal (elektroforézis) javítja a szöveti vérkeringést és az izomtónust, elősegíti a gyulladásos gócok felszívódását, a gallérzónába kerülve pedig javítja az agyi érrendszert keringés és agyi aktivitás. A különböző jellegű impulzusáramok hatása serkentő és gátló hatással is lehet az izmokra, amit gyakran alkalmaznak parézis és bénulás kezelésére.

Gyermekeknél a központi idegrendszer perinatális elváltozásainak kezelésében helyi termikus eljárásokat (hőterápia) is alkalmaznak ozocerit (hegyi viasz), paraffin vagy homokzsákokkal az érintett területeken. A hőhatások szövetfelmelegedést, értágulatot okoznak, fokozzák a vérkeringést és az anyagcserét, emellett beindulnak a felépülési folyamatok, csökken az izomtónus. Ehhez 39-42 °C-ra előmelegített ozokeritet alkalmazunk az expozíciós helyre, takaróval letakarjuk, és életkortól függően 15-30 percig hatni hagyjuk. Az eljárásokat minden második napon, kezelésenként 15-20 alkalommal végezzük.

A különösen érzékeny pontokra gyakorolt ​​hatás a reflexek stimulálása érdekében az akupunktúrás módszerrel történik. Ebben az esetben a hatásokat akupunktúrás (akupunktúrában használt) tűvel, impulzusos elektromos árammal, lézersugárzással vagy mágneses térrel lehet elérni.

A betegség gyógyulási időszakának kezdetével fokozatosan bővíteni kell a hallási, vizuális, érzelmi kapcsolatokat a babával, mivel ezek egyfajta nem gyógyszeres "nootrófok" - stimulánsok a fejlődő agy számára. Ezek szőnyegeket és komplexeket fejlesztő játékok, könyvek és képek, magnóra rögzített egyénileg kiválasztott zenei műsorok, és természetesen anyadalok.

Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a korai fejlesztési programok iránti túlzott lelkesedés fáradtsághoz és a baba még nem teljesen megerősödött idegrendszerének megzavarásához vezethet. Ezért mindenben mutasson mértékletességet és türelmet, és még jobb - ne felejtse el megbeszélni az összes vállalkozást orvosával. Ne feledje – gyermeke egészsége a te kezedben van. Tehát ne kímélje az időt és az erőfeszítést a sérült baba helyreállítására.

Új gyógyszer a baba rehabilitációjához

A központi idegrendszeri elváltozásokkal küzdő gyermekek rehabilitációjának új módszerei közé tartozik a lágy vibrációs masszázs módszere súlytalanságban ("Saturn" rehabilitációs ágy). Ehhez a gyermeket az ágyban mozgó üveg mikroballonokból légáram hatására a kívánt hőmérsékletre melegített „álfolyadékban” egyedi pelenkára helyezik. Felhajtóerő hatás jön létre (közel a méhen belülihez), amelyben a gyermek testfelületének akár 65%-a is belemerül az „álfolyadékba”. Ugyanakkor a mikroballonok bőrére gyakorolt ​​lágy masszázshatás a perifériás idegvégződések irritációjához és impulzusok átviteléhez vezet a központi idegrendszer felé, ami biztosítja a bénulás kezelését.

Az új rehabilitációs módszerek egyike a „száraz merítés” módszer, amely a gyermek születés előtti állapotának részleges utánzását is kelti, ilyenkor a babák egy műanyag fólián helyezkednek el, szabadon fekve a baba lengő felületén. 35-37 °C hőmérsékletű víz. A foglalkozás során az izgatott gyerekek megnyugszanak, gyakran elalszanak, ami hozzájárul az izomtónus csökkenéséhez, míg a központi idegrendszeri depresszióban szenvedő gyermekek valamelyest aktiválódnak.

1 Perinatális - a gyermek születése előtt néhány héttel kezdődő időszakra vonatkozik, beleértve a születés pillanatát és néhány nappal a gyermek születése után. Ez az időszak a terhesség 28. hetétől a gyermek születését követő 7. napig tart.

2 A vér mozgása a test legkisebb ereiben annak érdekében, hogy a sejtek jobban eljuttassák az oxigént és a tápanyagokat, valamint eltávolítsák a sejtanyagcsere termékeit

A központi idegrendszer az egész szervezet fő szabályozója. Valójában az agy kérgi struktúráiban vannak olyan osztályok, amelyek felelősek az egyes rendszerek működéséért. A központi idegrendszer biztosítja normál munka az összes belső szerv, a hormonelválasztás szabályozása, a pszicho-érzelmi egyensúly. Kedvezőtlen tényezők hatására az agy szerkezetének szerves károsodása következik be. A patológiák gyakran a gyermek életének első évében alakulnak ki, de a felnőtt populációban is diagnosztizálhatók. Annak ellenére, hogy a központi idegrendszer az idegfolyamatok (axonok) miatt közvetlenül kapcsolódik a szervekhez, a kéreg károsodása a fejlődés miatt veszélyes. súlyos következményekkel jár még akkor is, ha normál állapot minden funkcionális rendszer. Az agyi betegségek kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni, a legtöbb esetben hosszú ideig - több hónapig vagy évig - végezzük.

A központi idegrendszer maradék-szerves elváltozásának leírása

Mint tudják, a központi idegrendszer egy jól koordinált rendszer, amelyben minden egyes láncszem fontos funkciót lát el. Ennek eredményeként az agy egy kis részének károsodása a szervezet működésének megzavarásához vezethet. Az utóbbi években gyermekkorú betegeknél egyre gyakrabban figyelték meg az idegszövet károsodását. Ez nagyobb mértékben csak a megszületett csecsemőkre vonatkozik. Ilyen helyzetekben "a központi idegrendszer maradék szerves elváltozása gyermekeknél" diagnózist készítenek. Mi ez és kezelhető-e ez a betegség? Az ezekre a kérdésekre adott válaszok minden szülőt aggasztanak. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ilyen diagnózis gyűjtőfogalom, amely sokfélét tartalmazhat különféle patológiák. A terápiás intézkedések kiválasztása és hatékonysága a károsodás mértékétől és a beteg általános állapotától függ. Néha maradvány-szerves központi idegrendszeri károsodás fordul elő felnőtteknél. Gyakran a patológia trauma, gyulladásos betegségek, mérgezés eredményeként jelentkezik. A „központi idegrendszer maradék-szerves léziója” fogalma magában foglal minden maradványhatást az idegrendszer károsodása után. A prognózis, valamint egy ilyen patológia következményei attól függenek, hogy az agyműködés mennyire súlyosan károsodott. Emellett nagy jelentőséget tulajdonítanak a helyi diagnózisnak és a sérülés helyének azonosításának. Végül is az agyi struktúrák mindegyikének bizonyos funkciókat kell ellátnia.

A maradék szerves agykárosodás okai gyermekeknél

A központi idegrendszer maradék szerves elváltozását gyermekeknél meglehetősen gyakran diagnosztizálják. Okoz idegrendszeri rendellenességek előfordulhat a gyermek születése után és a terhesség alatt is. Egyes esetekben a központi idegrendszer károsodása a szülés szövődményei miatt következik be. A maradék szerves károsodás kialakulásának fő mechanizmusai a trauma és a hipoxia. Számos tényező provokálja a gyermek idegrendszerének megsértését. Közöttük:

1. genetikai hajlam. Ha a szülőknek pszicho-érzelmi eltérései vannak, akkor megnő a baba kialakulásának kockázata. Ilyenek például az olyan kórképek, mint a skizofrénia, neurózis, epilepszia.
2. Kromoszóma rendellenességek. Előfordulásuk oka ismeretlen. A helytelen DNS-konstrukció káros környezeti tényezőkkel, stresszel jár. A kromoszóma rendellenességek miatt olyan patológiák lépnek fel, mint a Shershevsky-Turner szindróma, Patau stb.
3. Fizikai és kémiai tényezők hatása a magzatra. Ez a kedvezőtlen környezeti helyzetre, az ionizáló sugárzásra, a kábítószer- és gyógyszerhasználatra vonatkozik.
4. Fertőző és gyulladásos betegségek az embrió idegszövetének lerakásakor.
5. Terhesség toxikózisa. A magzat állapotára különösen veszélyes a késői gestosis (pre- és eclampsia).
6. A placenta keringésének megsértése, vashiányos vérszegénység. Ezek az állapotok magzati ischaemiához vezetnek.
7. Bonyolult szülés (a méhösszehúzódások gyengesége, szűk medence, placenta leválás).

Gyermekeknél a központi idegrendszer maradék szerves elváltozásai nemcsak a perinatális időszakban, hanem azt követően is kialakulhatnak. A leggyakoribb ok a fejsérülés korai életkorban. A kockázati tényezők közé tartozik továbbá a teratogén hatású gyógyszerek és a kábítószerek szoptatás alatti szedése.

Maradék szerves agykárosodás előfordulása felnőtteknél

Felnőttkorban a maradék szervi károsodás jelei kevésbé gyakoriak, azonban egyes betegeknél előfordulnak. Az ilyen epizódok oka gyakran kora gyermekkorban szerzett traumák. Ugyanakkor a neuropszichés eltérések hosszú távú következmények. A maradék szerves agykárosodás a következő okokból következik be:

1. poszttraumás betegség. Függetlenül attól, hogy mikor következik be a központi idegrendszer károsodása, a maradék (maradék) tünetek megmaradnak. Gyakran hivatkoznak rájuk fejfájás, görcsös szindróma, mentális zavarok.
2. Műtét utáni állapot. Ez különösen igaz az agydaganatokra, amelyeket a közeli idegszövet elfogásával távolítanak el.
3. Drogozni. Az anyag típusától függően a maradék szerves károsodás tünetei eltérőek lehetnek. Leggyakrabban súlyos jogsértésekórakor figyelték meg hosszú távú használat opiátok, kannabinoidok, szintetikus drogok.
4. Krónikus alkoholizmus.

Egyes esetekben a központi idegrendszer maradék szerves károsodása figyelhető meg gyulladásos betegségek elszenvedése után. Ide tartozik az agyhártyagyulladás, a különféle típusú agyvelőgyulladás (bakteriális, kullancs által terjesztett, oltás utáni).

A központi idegrendszeri elváltozások kialakulásának mechanizmusa

A központi idegrendszer maradék károsodását mindig a korábban megelõzõ káros tényezõk okozzák. A legtöbb esetben a patogenezis alapja hasonló tünetek agyi ischaemia. Gyermekeknél még az időszakban is kialakul.A méhlepény elégtelen vérellátása miatt a magzat kevés oxigént kap. Ennek eredményeként az idegszövet teljes fejlődése megszakad, fetopathia lép fel. A jelentős ischaemia méhen belüli növekedési retardációhoz, szüléshez vezet idő előtt terhesség. Az agyi hypoxia tünetei már az élet első napjaiban és hónapjaiban megjelenhetnek. A központi idegrendszer maradék-szerves károsodása felnőtteknél gyakran traumás és fertőző okok miatt alakul ki. Néha az idegrendszeri rendellenességek patogenezise anyagcsere- (hormonális) rendellenességekkel jár.

Szindrómák a központi idegrendszer maradék-szerves elváltozásaival

A neurológiában és a pszichiátriában több fő szindrómát különböztetnek meg, amelyek önállóan (agyi betegség hátterében) és reziduális központi idegrendszeri elváltozásként is felléphetnek. Egyes esetekben ezek kombinációja létezik. A maradék szerves károsodás alábbi jelei különböztethetők meg:

Milyen következményekkel jár a maradék szerves károsodás?

A reziduális-szerves központi idegrendszeri károsodás következményei a betegség mértékétől és a kezelés megközelítésétől függenek. Enyhe rendellenességek esetén teljes gyógyulás érhető el. A központi idegrendszer súlyos károsodása veszélyes olyan állapotok kialakulására, mint az agyödéma, a légzőizmok görcse és a szív- és érrendszeri központ károsodása. Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében a beteg folyamatos ellenőrzése szükséges.

Fogyatékosság maradvány-szerves elváltozásokban

A kezelést a megfelelő diagnózis felállítása után azonnal el kell kezdeni - "a központi idegrendszer maradék-szerves elváltozása". A fogyatékosság ebben a betegségben nem mindig van hozzárendelve. Súlyos jogsértésekkel és a kezelés hatékonyságának hiányával pontosabb diagnózist állítanak fel. Leggyakrabban "poszttraumás agybetegség", "epilepszia" stb. Az állapot súlyosságától függően 2 vagy 3 fogyatékossági csoportot rendelnek hozzá.

A központi idegrendszer maradék-szerves károsodásának megelőzése

A központi idegrendszer maradék szervi károsodásának elkerülése érdekében a terhesség alatt orvoshoz kell fordulni. Bármilyen eltérés esetén forduljon bizalommal egészségügyi ellátás. Érdemes tartózkodni a gyógyszerszedéstől, a rossz szokásoktól is.

A gerincvelő vagy agy sejthalálával jellemezhető patológia a központi idegrendszer szerves elváltozása. Nál nél súlyos lefolyású betegségek, az emberi idegrendszer leépül, állandó gondozásra szorul, mert nem tudja magát kiszolgálni, munkaköri feladatokat ellátni.

A szerves rendellenesség időben történő felismerésével azonban a prognózis meglehetősen kedvező - az érintett sejtek aktivitása helyreáll. A kezelés sikere a kezelés összetettsége és hasznossága, az orvos összes ajánlásának végrehajtása.

A központi idegrendszer szerves károsodásának másik neve van - encephalopathia. Jelei a legtöbb embernél 65-75 év után, esetenként gyermekeknél is kimutathatók - a fej szerkezeteinek toxikus károsodása esetén. Általában a szakértők a patológiát veleszületett és szerzett formákra osztják - az idegsejtek traumatizálásának és halálának időpontja szerint.

A patológia osztályozása:

• A megjelenés miatt: traumás, mérgező, alkoholos, fertőző, sugárzásos, genetikai, keringési zavarok, ischaemiás.
• Megjelenés időpontja szerint: méhen belüli, korai gyermekkor, késői gyermekkor, felnőttek.
• Komplikációk jelenlétével: bonyolult, nem bonyolult.

Az idegsejtek pusztulásának nyilvánvaló oka és a folyamatot kísérő tünetek hiányában a központi idegrendszer tisztázatlan ROP-ja (a központi idegrendszer maradék organikus elváltozása). Ugyanakkor a szakértők javasolják további módszerek vizsgálatok a betegség helyes besorolásához.

A ROP okai gyermekeknél

A gyermekek központi idegrendszerének szerves elváltozása általában veleszületett patológia, amelyet a hely akut súlyos vagy enyhe, de elhúzódó oxigénéhezése okozhat, amely az agy méhen belüli fejlődése során képződik. Túl hosszú szülések. A méhlepény idő előtti megszakadása - a méhen belüli baba táplálásáért felelős szerv. A méh tónusának jelentős gyengülése és a szövetek ezt követő oxigénéhezése.

Ritkán okoz visszafordíthatatlan változásokat idegsejtek A magzat nők által hordozott fertőzések - például tuberkulózis, gonorrhoea, tüdőgyulladás. Ha fertőző ágensek A méh védőmembránjain keresztül behatolva rendkívül negatív hatással vannak a terhesség lefolyására, különösen a központi fejrendszer kialakulásának szakaszában.

Ezenkívül a maradék szerves agyi elváltozások gyermekeknél a következőkhöz vezethetnek:

• születési trauma - amikor a magzat áthalad egy nő születési csatornáján;
• a várandós anya dohányzási, alkoholtermékek fogyasztására való hajlam;
• mérgező anyagok napi belélegzése terhes nők által - munkavégzés veszélyes iparágakban, ahol magas a beltéri gázszennyezés, például festék- és lakkgyárakban.

A központi idegrendszer ROP kialakulásának mechanizmusa a gyermekben úgy képzelhető el, mint az információ torzulása a sejtosztódás során a DNS-lánc meghibásodása miatt - az agyi struktúrák helytelenül alakulnak ki, életképtelenné válhatnak.

Okok felnőtteknél

A legtöbb esetben a szakemberek különböző külső okokat jeleznek, mint provokáló tényezőket a maradék károsodásra.

Traumás agysérülések - például autóbalesetek, háztartási sérülések. Fertőző elváltozások - a Coxsackie vírusos természetének fő mikroorganizmusai, ECHO, valamint herpeszvírusok, staphylococcusok, HIV fertőzés. Mérgezés – emberi fogyasztás alkoholos italok, kábítószerek, dohányzás, vagy nehézfémek sóival való gyakori érintkezés, bizonyos gyógyszeralcsoportok szedése;

Érrendszeri rendellenességek - például ischaemiás / hemorrhagiás stroke, érelmeszesedés, az agyi erek különféle anomáliái. Demyelinizáló patológiák - leggyakrabban sclerosis multiplexet jeleznek, amely az idegvégződések burkának megsemmisítésén alapul. A neurodegeneratív állapotok főként idős korban jelentkező szindrómák.

A neoplazmák - daganatok - egyre gyakrabban vezetnek a központi idegrendszer szerves elváltozásaihoz. Mikor gyors növekedés, nyomást gyakorolnak a szomszédos területekre, megsértve a sejteket. Az eredmény szerves szindróma.

Tünetek gyermekeknél

A csecsemők károsodásának jelei életük első napjaitól kezdve megfigyelhetők. Az ilyen gyermekeket könnyezés, ingerlékenység, rossz étvágy és zavaró megszakított alvás jellemzi. Súlyos esetekben epilepsziás epizódok lehetségesek.

A központi idegrendszer szervi elváltozását korai stádiumban még egy magasan kvalifikált neuropatológus számára is nehéz felismerni, mivel a baba mozgása kaotikus, az értelem pedig még fejletlen. Azonban p A szülők gondos vizsgálatával és kikérdezésével megállapíthatja:

• a baba izomtónusának megsértése - hipertónia;
• a fej, a végtagok akaratlan mozgása - intenzívebb, mint kellene az azonos korú gyermekeknél;
• parézis / bénulás;
• a szemgolyó mozgásának megsértése;
• érzékszervi diszfunkciók.

Az évhez közeledve a központi idegrendszer szerves elváltozásait a következő tünetek jelzik:

• lemaradás az értelmi fejlődésben - a baba nem követi a játékokat, nem beszél, nem teljesíti a hozzá intézett kéréseket;
• az általános fizikai fejlődés kifejezett késése - nem tartja a fejét, nem koordinálja a mozgásokat, nem próbál meg mászni, járni;
• a gyermekek fokozott fáradtsága - mind fizikai, mind szellemi, az edzésprogram asszimilációjának kudarca;
• érzelmi éretlenség, instabilitás - gyors hangulati ingadozások, önfelszívódás, rosszkedv és könnyezés;
• különféle pszichopátia - az affektusokra való hajlamtól a súlyos depresszióig;
• a személyiség infantilizmusa - a baba fokozott függése a szülőktől, még a háztartási apróságokban is.

A korai felismerés és komplex kezelés Központi idegrendszeri elváltozások gyermekkor lehetővé teszi a negatív megnyilvánulások kompenzálását és a baba szocializációját - szinte egyenlő alapon tanul és dolgozik társaival.

Tünetek felnőtteknél

Ha a maradék központi idegrendszeri károsodást felnőtteknél az okozza érrendszeri változások, fokozatosan jelenik meg. Mások észrevehetik egy személy fokozott figyelmetlenségét, emlékezetkiesését és intellektuális képességeit. A kóros rendellenesség súlyosbodásával új tünetek és jelek jelennek meg:

• - hosszú, intenzív, a koponya különböző részein;
• idegesség - túlzott, indokolatlan, hirtelen;
• szédülés - tartós, változó súlyosságú, nem társul más patológiákhoz;
• a koponyaűri nyomás ugrásai - néha jelentős számokig;
• figyelem – szétszórt, nehezen irányítható;
• mozgások - koordinálatlan, bizonytalan járás, finom motoros készségek szenvednek, egészen a kanál, könyv, bot kézben tartásának képtelenségéig;
• epilepszia - a ritka és gyenge rohamok a gyakori és súlyosakig;
• hangulat - gyorsan változik, egészen a hisztérikus reakciókig, antiszociális viselkedésig.

A maradék szerves károsodás felnőtteknél gyakran visszafordíthatatlan, mivel okai daganatok, sérülések és érrendszeri patológiák.

Az ember életminősége romlik – elveszíti a lehetőségét, hogy gondoskodjon önmagáról, végezzen munkafeladatokat, súlyosan fogyatékossá válik. Ennek megelőzése érdekében ajánlott időben orvosi segítséget kérni.

Diagnosztika

A központi idegrendszer szerves elváltozásának tüneteinek megnyilvánulásával a szakember feltétlenül javasolja a modern laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszereket:

• vérvizsgálatok - általános, biokémiai, fertőzések elleni antitestek kimutatására;
• tomográfia - az agyi struktúrák tanulmányozása különféle radiográfiai képeken keresztül;
• agyszövet, valamint erek;
• elektroencephalográfia - a patológiás agyi aktivitás fókuszának kimutatása;
• neurosonográfia - segít elemezni az agysejtek vezetőképességét, feltárja a kis vérzéseket a szövetben;
• a cerebrospinális folyadék elemzése - annak feleslege / hiánya, gyulladásos folyamatok.

Az egyéni igényeknek megfelelően a betegnek szemész, endokrinológus, traumatológus, fertőző betegség szakorvoshoz kell fordulnia.

Csak a központi idegrendszer szerves elváltozásának minden oldalról történő vizsgálatával az orvos lehetőséget kap a gyógyszeres terápia teljes sémájának összeállítására. A negatív állapot elleni küzdelem sikere a provokáló okok időben történő és teljes feltárása, valamint az összes előírt terápiás intézkedés végrehajtása.

Kezelési taktika

A központi idegrendszer szervi elváltozásának megszüntetése nem egyszerű feladat, amely maximális erőfeszítést igényel mind az orvostól, mind pedig magától a betegtől. A kezelés időt és erőfeszítést, valamint pénzeket igényel, mivel a fő hangsúly a rehabilitáción van - gyógyfürdő tanfolyamok, speciális képzés, akupunktúra, reflexológia.

Csak az agykárosodás fő okának megállapítása után kell megszüntetni - a vérkeringés helyreállítása, a sejtek közötti impulzusok idegvezetésének javítása, a daganat vagy a vérrög eltávolítása.

A gyógyszerek alcsoportjai:

• eszközök a helyi és általános vérkeringés javítására - nootropikumok, például Piracetam, Phenotropil;
• gyógyszerek a mentális folyamatok korrekciójára, a perverz vágyak elnyomására - Phenozepam, Sonopaks;
• nyugtatók - növényi / szintetikus alapon.

További eljárások:

• masszázs - az izomaktivitás korrekciója;
• akupunktúra - hatás az idegközpontokra;
• fizioterápiás kezelés - magnetoterápia, elektroforézis, fonoforézis;
• úszás;
• pszichoterápiás hatás - órák pszichológussal a páciens és a környező emberek, a társadalom közötti kapcsolatok kialakítására;
• beszédkorrekció;
• speciális képzés.

A terápiás intézkedések végső célja a központi idegrendszer szerves elváltozásaiban szenvedő személy állapotának maximalizálása, életminőségének javítása és a betegséghez való alkalmazkodás. Természetesen az ilyen beteg gondozásának fő terhe rokonai vállára esik. Ezért az orvosok is dolgoznak velük - tanítják a gyógyszerek beadásának készségeit, a torna alapjait és a pszichológiai viselkedést.

Kellő szorgalommal és türelemmel pozitív eredményés a hatás nyilvánvaló lesz - a reziduális encephalopathia megnyilvánulásai minimálisak, az élet aktív lesz, és az öngondoskodás a károsodás mértékéhez képest a lehető legnagyobb. A ROP egyáltalán nem egy mondat, hanem egy súlyos próbatétel, amelyet le lehet és kell leküzdeni.