Discirculatory encephalopathia - mi ez? Fokozatok, kezelés és prognózis. Discirculatory encephalopathia - milyen szörnyű a diagnózis

Az életkor előrehaladtával az emberek gyakran egyre többet szenvednek különféle betegségektől neurológiai betegségek. Egyesek számára ez fokozott fáradtság formájában nyilvánul meg, míg mások komoly problémákat tapasztalnak a legegyszerűbb műveletek végrehajtásakor. A neurológiai tünetek körülbelül kilencven százaléka a diszcirkulációs encephalopathia diagnózisához kapcsolódik, amely súlyos betegség, amely diszfunkción alapul. agyi erek. Az utóbbi években ez a betegség egyre gyakoribb a fiatal és munkaképes korú emberek körében. Ezért olyan fontos ismerni annak első megnyilvánulásait és jeleit, hogy időben forduljon orvoshoz.

Betegség meghatározása

A dyscirculatory encephalopathia az agy krónikus elváltozása, amely a vérellátás megsértése miatt alakul ki. Normál körülmények között az oxigén és a tápanyagok a nyakban található két nagy nyaki artérián keresztül jutnak be a központi idegrendszerbe. Abban az esetben, ha a lumenük beszűkül, az agy fokozatos éhezést tapasztal, ami súlyos működési problémákhoz vezet.

Orvosi körökben bevett szokás a DEP rövidítést használni erre a diagnózisra.

Belülről nyaki ütőér az agyat táplálják

A betegség kialakulásának szakaszai

Jelenleg úgy gondolják, hogy az agykárosodás folyamatának van néhány szakasza. A dyscirculatory encephalopathia három szakasza van:

1. A kezdeti. Minden klinikai tünet meglehetősen enyhe. Csak abban az esetben gyanítható, ha a közeli hozzátartozókban hasonló betegséget észleltek.
2. Haladó. A motoros és mentális zavarok növekedése jellemzi. Meglehetősen gyakori, hogy a betegek megsérülnek, és elveszítik szociális készségeik egy részét.
3. Nál nél terminál szakasz a betegek túlnyomó többsége elveszíti a legegyszerűbb feladatok és cselekvések elvégzésének képességét. Szükségük van külső gondozásra.

Milyen esetben jogosultak a betegek rokkantsági csoport kijelölésére?

A dyscirculatory encephalopathia kialakulásának második és harmadik szakaszában az emberek szinte teljesen elveszítik az önkiszolgálás képességét, és a viselkedésükkel és egyéb cselekedeteikkel kapcsolatos kritikák is eltűnnek. A betegek nemcsak önmagukra, hanem másokra is veszélyessé válnak, aminek következtében állandó felügyeletre szorulnak. Ezért az ilyen embereket az állapot súlyosságától (első, második vagy harmadik) függően rokkantsági csoportba sorolják. Mint további intézkedések egyedülálló nyugdíjasok számára szociális munkás látogatást biztosítanak, aki segít az élelmiszer beszerzésben és a rezsi fizetésben.

Videó: az orvos a DEP-ről beszél

Miért alakul ki a betegség?

A betegség okai és hajlamosító tényezők:

• gyulladásos folyamatok a lágy szövetekben;
• zsíros plakkok elszaporodása az edényekben;
• vérrögök képződése - vérrögök;
• cukorbetegség;
• túlsúly (a testtömegindex harminc);
• fejsérülés és gerincvelő(zúzódások, agyrázkódás);
• időszakos növekedések vérnyomás;
• örökletes hajlam (két vagy több rokon hasonló betegségben szenved);
• szívbetegségek.

A dyscirculatory encephalopathia kialakulásának nem- és korfüggősége

Korábban azt hitték, hogy a betegség elsősorban a nyugdíjas korú embereknél fordul elő. Most az orvosok kifejezett tendenciát figyelnek meg a betegség kialakulásának korában. A dyscirculatory encephalopathia az emberekben negyvenöt-kilencvenhárom éves korban alakul ki, míg a csúcs előfordulási gyakorisága az ötven-hatvan év közötti időszakban következik be. A legújabb tanulmányok szerint a férfiak sokkal nagyobb valószínűséggel szenvednek ilyen betegségben, mint a szép nem. Orvosok és tudósok szerint ennek nem csak a stressz mértéke lehet az oka, hanem a betegek rossz szokásai is. És a férfiak is elutasítóbbak az egészségükkel kapcsolatban, és ritkán jelentkeznek egészségügyi ellátás ami a betegség késői felismeréséhez vezet.

Mi a betegség osztályozása

A legteljesebb és legpontosabb diagnózis érdekében nemcsak a betegség típusát, hanem a lefolyásának jellegét is ismerni kell. Ebből a célból fejlesztették ki a dyscirculatory encephalopathia számos alapvető osztályozását.

A DEP típusai a kialakulásának okai és mechanizmusai szerint:

1. A betegség hipertóniás változata olyan embereknél alakul ki, akik hosszú ideig rendszeresen szenvednek a vérnyomás ingadozásától. Jellemző rá, hogy több napon keresztül jelentkeznek a tünetek, melyeket elviselhetetlen fejfájás kísér.
2. A betegség ateroszklerotikus típusa a vaszkuláris lumen szűkülése miatt alakul ki. Az artériákban zsíros plakkok nőnek, ami megzavarja a normális véráramlás folyamatát, ami negatívan befolyásolja az agyműködést.
3. A vénás encephalopathiát elsősorban a nyak nagy vaszkuláris törzseinek elváltozásai jellemzik. Vérrögök képződnek bennük, ami megakadályozza a folyadék további átjutását.

A betegség fajtái a lefolyás jellegétől függően:

• klasszikus DEP - 5-8 év alatt fejlődik ki;
• galoppozás - a tünetek több hónapon keresztül fokozódnak;
• remitting - váltakozó exacerbációk és remissziók.

A dyscirculatory encephalopathia klinikai tünetei

A betegség kialakulásának első szakaszában a betegek tartós, nyomasztó és fájdalmas fejfájásra panaszkodnak. Fokozatosan hozzáadódik hozzájuk a túlzott idegesség, ingerlékenység, sőt agresszió. A második szakaszban az érzelmi és motoros szféra veresége dominál. Ugyanakkor a betegek folyamatosan apátia állapotban vannak, elveszítik érzékenységüket azokkal szemben, amelyek korábban örömet okoztak. Megsértik a mozgások koordinációját, gyakori esések, háztartási sérülések.

A szerző gyakorlatában többször találkozott azzal a ténnyel, hogy a legtöbb orvos nem tesz különbséget a DEP-től a depressziótól. Mindkét kóros állapotra jellemző a szorongás és az apátia megjelenése, de csak az encephalopathia kíséri károsodott motoros funkciókat.

A utolsó szakasza a betegek szinte teljesen elveszítik az önkiszolgálás képességét. Az állandó kézremegés és a koordináció hiánya miatt nem tudnak mosni, enni, még WC-re sem mennek. Az idős betegek gyakran ágyhoz kötöttek. Az áldozatok nem ismerik fel szeretteiket, és teljesen visszavonulnak önmagukba.

A diagnózis megerősítésének modern módszerei

Tól től laboratóriumi tesztek leggyakrabban a vér lipidösszetételének tanulmányozására használják. A páciens kis mennyiségű plazmát vesz a vénából, majd bekerül a laboratóriumba. Ott az orvosok meghatározzák az egészséges és káros zsírok, valamint a koleszterin jelenlétét - az egyik legfontosabb anyag, amely jellemzi a szervezetben előforduló anyagcsere-folyamatok szintjét. Ha ezeknek a komponenseknek a tartalma a vérben megnövekszik, akkor feltételezhető, hogy diszcirkulációs encephalopathia áll fenn.

A diagnózis felállításához használt instrumentális vizsgálatok:

1. Elektroencephalográfia - tanulmányi technika emberi agy bioelektromos aktivitásának felmérésével. A páciens fejére speciális elektródákkal ellátott kupakot helyeznek, majd az orvos a készülékkel befolyásolja. Az agy bizonyos hullámok képződésével reagál rájuk, amelyeket a készülék rögzít. Ezen adatok alapján az orvosok következtetést vonhatnak le az állapotról idegrendszer.
2. A mágneses rezonancia képalkotás az egyik legújabb technika, amely lehetővé teszi, hogy külső beavatkozás nélkül betekintsen az emberi testbe. A számítógép különféle szögekből képsorozatot készít, majd egy háromdimenziós képet alkot. Discirculatory encephalopathia esetén a képeken a velő szerkezetének megváltozása és a vérzések gócai láthatók.
3. Ultrahang Az agyi artériák lehetővé teszik, hogy információt kapjon átjárhatóságukról. Ennek a technikának a segítségével szinte minden típusú keringési rendellenességet rögzítenek.

Fotógaléria: Diagnosztikai eszközök

Az MRI-kép az agyi anyag integritásának megsértését mutatja EEG eljárás regisztrálja az agysejtek aktivitását Az agy ereinek ultrahangja lehetővé teszi a vérrög lokalizációjának meghatározását

A kognitív funkciók az egyén azon képessége, hogy megfelelően kommunikáljon a külvilággal. Ide tartozik a memória, a figyelem, a gondolkodás, a beszéd és még sok más. Értékelésük több egyszerű teszten alapul:

1. A pácienst arra kérik, hogy következetesen vonja ki a hetest bármely háromjegyű számból. Egészséges ember percek alatt megbirkózik ezzel a feladattal, miközben a dyscirculatory encephalopathiában szenvedő betegek állandóan összezavarodnak és összezavarodnak, hiszen nem tudnak sokáig több számot rögzíteni a fejükben.
2. Az áldozat kap egy lapot, amelyen számok vannak körbeírva eltérő sorrendben. Megkérik, hogy növekvő sorrendben kösse össze a számokat egytől ötvenig. A legtöbb betegnél a teszt elvégzése öt-tíz percet vesz igénybe, és jó néhány hibát követnek el.

Melyik orvoshoz kell fordulni a diagnózis megerősítéséhez és a további kezeléshez

Amikor a betegség első jelei megjelennek, ajánlatos azonnal kapcsolatba lépni a klinikával, és megvizsgálni egy terapeutát. Egy kupont tud adni Önnek további konzultációhoz több szakemberrel: neurológussal, kardiológussal és phlebológussal (a vénás ereket tanulmányozó orvossal). Laboratóriumi adatok alapján és instrumentális kutatás az orvosok konzultációja segít kiválasztani az optimális kezelési és rehabilitációs tervet minden beteg számára.

Különféle kezelési lehetőségek a dyscirculatory encephalopathia kezelésére

A diagnózis megerősítése után az orvosok azonnal megkezdik a kezelést. Több szakaszból áll, amelyek mindegyik szakaszhoz megfelelőek. Az agy ereinek enyhe elváltozása esetén az orvosok takarékos étrendet és fizioterápiát, valamint néhány gyógyszereket. Többel súlyos szakaszai műtéti beavatkozás lehetséges.

A dyscirculatory encephalopathia kezelésének fő céljai:

• az agyi véráramlás javítása;
• vérrögök és zsíros plakkok eltávolítása az artériás és vénás ágyról;
• a beteg alkalmazkodása a társadalomban való további létezéshez;
• az anyagcsere folyamatok stimulálása;
• az immunitás erősítése;
• az érfal erősségének növelése;
• szövődmények megelőzése.

Betegség esetén az étrend és az életmód megváltoztatása

A dyscirculatory encephalopathia kezelésében különös figyelmet kell fordítani a betartására speciális diétaés életmód kiigazításokat. Ez nemcsak számos szövődmény kialakulását segít megelőzni, hanem megerősíti a páciens testét is. Az orvosok a szabályok betartását kérik Az egészséges táplálkozás: Minden ételt úgy kell elkészíteni a minimális összeget olajat és zsírt, valamint a betegnek legalább két liter vizet kell inni a nap folyamán.

Mit kell hozzáadni az étrendhez:

• friss zöldségek és gyümölcsök;
• tejtermékek;
• gabonafélék és gabonafélék;
• sovány hús, hal, garnélarák, kagyló;
• zöldek (spenót, hagyma, fokhagyma, zeller).

Az életmódváltás nem csak a feladást foglalja magában rossz szokásokés megvalósítható fizikai aktivitás, hanem a munka- és pihenési rend betartása is. Kevesen tudják, mit teljes felépülés erőre és energiára egy személynek legalább napi nyolc órát kell aludnia. Az orvosok ugyanakkor azt javasolják, hogy a lehető legkevesebb időt töltsünk számítógépek, tévék vagy okostelefonok képernyője előtt: érdemes ezeket az órákat sétálásra vagy egy érdekes könyv olvasására szánni.

táblázat: a betegség leküzdésére használt gyógyszerek

A gyógyszercsoport neve	Példák a hatóanyagokra	Működési elve
Thrombocyta-aggregációt gátló szerek	Aszpirin; Thrombo ASS; Ridogrel; klopidogrél; dipiridamol; Antural; Curantyl.	Megakadályozza a vérrögök képződését az artériák és vénák lumenében
Antikoagulánsok	heparin; Warfarin; lepirudin; nátrium-citrát; Fraxiparine; Syncumar.
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek	klonidin; guanfacin; moxonidin; trepirium-jodid; Veroshpiron; perindopril; Enal.	Normalizálja a vérnyomás szintjét, megelőzve a szövődmények kialakulását
Agyi érrendszeri rendellenességek korrektorai	Bravinton; Vincamin; Cellex; Dilceren; Nemotan.	Javítja a vér mikrocirkulációját az agy érrendszerében
Anti-atherosclerosis elleni szerek	lovasztatin; Mevacor; fluvasztatin; Probucol; Kolesztipol; klofibrát; fenofibrát; gemfibrozil; Lipantil; Miscleron; Vasilip.	Megakadályozza a zsíros plakkok képződését, stabilizálja anyagcsere folyamatok szervezetben

Képgaléria: terápiára használt gyógyszerek

A Clexane megakadályozza a vérrögképződést Az enalapril stabilizálja a vérnyomást Nemotan - az agyi keringés javítására tervezett gyógyszer

Fizioterápia dyscirculatory encephalopathia esetén

Az agy ellátásának javítására artériás vér speciális helyreállító eljárásokat alkalmaznak. A fizioterápia a használaton alapul fizikai tényezők az emberi egészség javítására. Általában az orvosok ezt a terápiát a betegség kezdeti szakaszában, valamint a nehéz betegek rehabilitációja során alkalmazzák.

A tanfolyam időtartamát és a módszer megválasztását a kezelőorvos határozza meg az áldozat egészségi állapota alapján.

Milyen eljárásokat alkalmaznak a DEP kezelésében:

1. Az induktotermia különböző frekvenciájú és erősségű mágneses mezők használata. A pácienst a fej területén speciális elektródákkal rögzítik, amelyeken keresztül a fő hatást hajtják végre. Az ilyen eljárások nemcsak ellazulnak és megszabadulnak a diszcirkulációs encephalopathia tüneteitől, hanem hozzájárulnak a vérnyomás stabilizálásához is.
2. Galvanoterápia - egy állandó hatása a testre elektromos áram. Ez az eljárás segít javítani a vérkeringést az agy ereiben, valamint serkenti az idegsejtek képződését és növekedését.
3. Akupunktúra - egy ősi keleti tanítás a különleges pontokról emberi test. Speciális kis tűk segítségével az orvos bizonyos zónákat stimulál. Ez hozzájárul a vérrögök gyorsabb felszívódásához, javítja az anyagcsere folyamatokat a szervezetben.

Képgaléria: betegségek esetén alkalmazott fizioterápia

Az akupunktúrát csak megfelelő végzettséggel rendelkező szakember végezheti. A mágneses mezők használata segít leküzdeni a DEP tüneteit A galvanizálás javítja a vér mikrocirkulációs folyamatait

Népi jogorvoslatok, amelyek segítenek a diagnózisban

A dyscirculatory encephalopathia leküzdésére gyógynövényeket és gyógynövényeket is használnak. Ne felejtse el azonban, hogy ezek használata csak fenntartó terápiaként megengedett. A főzetek és infúziók segítenek megbirkózni a betegség fő tüneteivel, de nem befolyásolják a betegség kialakulását kiváltó okot. Ezért az orvosok azt tanácsolják, hogy ne hagyják el a hagyományos kezelést.

A gyakorlat során a cikk írója találkozott egy nővel, aki csak használt természetes gyógymódok. A rövid javulás ellenére néhány hónap elteltével a beteg sokkal rosszabbul érezte magát. Fejfájása felerősödött, kezében remegett, mozgáskoordinációja megzavarodott. Emiatt a nő az égési osztályra került kórházba, mert szórakozottsága és figyelmetlensége miatt a kezével hozzáért a meleg edényekhez. Ez a helyzet elkerülhető lett volna, ha nem hagyta volna fel a hagyományos kezelést.

Népi receptek a tünetek leküzdésére:

1. Keverjünk össze harminc gramm zúzott valeriángyökeret öt komlótobozsal. Töltsük fel őket egy liter forrásban lévő vízzel, és tegyük hűvös, sötét helyre egy napra. Reggel következő nap Igyon egy pohárral reggeli előtt éhgyomorra. A valerian és a komló nyugtató hatású, és nemcsak a fejfájástól, hanem a mentális stressztől is megszabadulhat, amely folyamatosan kísérti a diszcirkulációs encephalopathiában szenvedőket. Javasoljuk, hogy ezzel az infúzióval legalább három hónapig tartó kúrát végezzen.
2. Vegyünk két evőkanál csipkebogyót, és helyezzük egy vödörbe 500 ml vízzel. Főzzük lassú tűzön tizenöt percig, folyamatos keverés mellett. Lehűlés után reggel és este fél pohárral igyunk. A csipkebogyó kifejezett tonizáló hatású és tartalmaz nagyszámú C-vitamin, amely nélkülözhetetlen agyunk számára. Ez is segít megerősíteni immunrendszerés megvédi a baktériumoktól és vírusoktól. A csipkebogyó megelőzése érdekében folyamatosan inni lehet.
3. Húsz gramm galagonyabogyót görgessünk egy húsdarálóba, vagy aprítsuk fel egy késsel, amíg habarcs lesz. Adja hozzá minden este teához vagy bármilyen más italhoz. Úgy tartják, hogy a galagonya erősítő hatással van az erek falára, megakadályozza a vérrögök és zsíros plakkok képződését. A DEP megelőzése és kezelése érdekében húsz eljárást kell elvégezni.

Fotógaléria: a betegség kezelésében használt népi gyógymódok

A macskagyökér lazító hatású csipkebogyó - legjobb forrás C vitamin
A galagonya bogyója erősíti az erek falát

Sebészeti beavatkozás dyscirculatory encephalopathia esetén

Gyakran előfordul, hogy az agyi erekben a normál véráramlás megvalósítását megakadályozza a jelenléte idegen testek. Ezek nem csak az atherosclerotikus plakkok (zsírok felhalmozódása az artériák és vénák lumenében), hanem a vérrögök - vérrögök is. A dyscirculatory encephalopathia második és harmadik szakaszában ezek gyógyszeres eltávolítása nem lehetséges: ezért az orvosok sebészeti beavatkozásra kényszerülnek.

Az orvosok megtagadják a műtéti kezelést, ha a beteg életkora meghaladja a 90 évet: az érzéstelenítés alkalmazása közvetlen veszélyt jelenthet az életére és egészségére.

Milyen típusú tranzakciók léteznek:

A kezelés prognózisa és lehetséges szövődményei

A dyscirculatory encephalopathia egy állandó lefolyású, krónikus progresszív betegség. Az orvosok erőfeszítései ellenére nem mindenki tud teljesen megszabadulni a tüneteitől. Ha a betegséget korai stádiumban észlelték, a kezelés prognózisa a legkedvezőbb. Abban az esetben, ha a beteg túl későn fordult az orvoshoz, csak az állapotát kell fenntartani egy bizonyos szinten, és megvédeni a testet a szövődmények kialakulásától. Különös jelentőséggel bír az egyéb krónikus ill akut betegségek. Ismeretes, hogy a diabetes mellitusban szenvedő betegek és a magas vérnyomásban szenvedők sokkal nehezebben viselik el a diszcirkulációs encephalopathiát, mint mások.

Az övében klinikai gyakorlat a cikk szerzője egy ötvenkilenc éves betegre bukkant, aki meglehetősen sikeresen tudott felvenni a harcot ezzel a betegséggel. A diagnózis felállítása és megerősítése után a férfi aktívan kezdett fizioterápiás eljárásokra, gyógytornákra járni, diétát követett, bevette az összes gyógyszert és rendszeresen konzultált pszichológussal. Otthon állandóan egyszerű gyakorlatokat adott az agyának: keresztrejtvényeket és egyenleteket, valamint Sudokut fejtett. Az ilyen intézkedések segítettek az áldozatnak gyorsan felépülni és megőrizni egészségét a normál határokon belül. Néhány év ilyen életmód után sokkal jobban érezte magát, ami nagymértékben befolyásolta pszicho-érzelmi állapotát.

Milyen szövődmények fordulhatnak elő diszcirkulációs encephalopathiában szenvedő betegeknél:

1. Hemorrhagiás stroke - vérzés az agyban. Ez egy rendkívül súlyos kóros állapot, amely során a betegek túlnyomó többsége kómába esik. Idegsebészek kezelik, a rehabilitációs folyamat több évig is eltarthat.
2. A mozgáskoordináció megsértése és a szórakozottság gyakran a háztartási és ipari sérülések kialakulásának okaivá válnak. Az emberek elveszítik az önkiszolgálási képességet, az evőeszközök kezelése során megsérülhetnek vagy megégethetik magukat. Éppen ezért olyan fontos, hogy a diszcirkulációs encephalopathiában szenvedő beteg mellett mindig legyen egy közeli személy.
3. Vérzés a szemgolyóban és károsodott látási funkció. Ez a betegség spontán kialakulhat miatt ugrás vérnyomás. Ilyen pillanatokban a beteget azonnal a szemészeti osztályra kell vinni, ahol az orvos a szemgolyó károsodása nélkül eltávolíthatja a felgyülemlett vért.

Fotógaléria: a betegség szövődményei

A stroke a vér felhalmozódása az agy egy meghatározott területén. Az égési sérülések a leggyakoribb sérülések. jellemző a DEP-ben szenvedő betegekre A szem vérzése látásvesztéshez vezethet

Meddig lehet együtt élni a betegséggel

Korai diagnózissal és időben történő kezeléssel a betegek nem félhetnek az egészségükért. Átlagosan két-öt évre van szükség ahhoz, hogy a dyscirculatory encephalopathia egyik stádiumából kijussunk. A másod- és harmadfokú cerebrovaszkuláris betegségben szenvedő betegek várható élettartama hét-tizenkét évvel csökken.

Hogyan lehet megelőzni a dyscirculatory encephalopathia kialakulását

Gyakran előfordul, hogy egy ilyen betegség előfordulása jóval az első jelek megjelenése előtt előre látható. Ha közeli hozzátartozói (apa, anya, nagynéni, nagybácsi, nagyszülők) bármely szakaszában diszcirkulációs encephalopathiában szenvednek, nyugodtan besorolhatja magát a fokozottan veszélyeztetett csoportba. Jelenleg a hazai és külföldi tudósok aktívan dolgoznak ki különféle szabályokat a betegség megelőzésére. Lehetnek egyéniek és kollektívek is. Az ilyen egészségügyi ellátás nemcsak a betegség korai stádiumban történő felismerésében, hanem hosszú távú következményeinek megelőzésében is segít.

A cikk szerzője az Ideggyógyászati ​​Klinikáján tanult osztálytársaival és tanáraival egy nyílt konferencia szervezésében vett részt a dyscirculatory encephalopathia megelőzésének problémájáról. Ezen a rendezvényen mindenki nemcsak a legpontosabb, megfizethető ill részletes információk a betegségről, hanem speciális vizsgálatnak is alá kell vetni, amelynek során megállapították a betegség első tüneteinek meglétét vagy hiányát. Mint kiderült, a betegek mintegy 30%-ánál volt ilyen vagy olyan hajlam a diszcirkulációs encephalopathia kialakulására, míg 7%-nál korábban neurológiai vizsgálat igazolta a diagnózist. A legtöbb áldozat életkora ötven-nyolcvankilenc év között mozgott, és csak egy férfinál gyanították a betegség első jeleit negyvenévesen. A konferencia végén minden érdeklődő orvosi ajánlásokat kapott a szövődmények megelőzésére és a dyscirculatory encephalopathia további progressziójára, a kockázati csoportba tartozó betegeket pedig kiegészítő vizsgálatra írták elő az orvosok.

Hogyan védekezhet a betegség kialakulásával szemben:

A dyscirculatory encephalopathia meglehetősen gyakori betegség, amely valamilyen szinten minden második hatvan év feletti embernél előfordul. Ha Ön vagy szerettei ilyen diagnózist diagnosztizáltak, ne aggódjon újra: a kezelés időben történő és hozzáértő megközelítésével nem félhet a szövődmények kialakulásától. És ne feledkezzünk meg az egyéni megelőzés szabályairól sem: senki sem tud jobban vigyázni az egészségére, mint Ön. Ezért olyan fontos, hogy minden év elteljen orvosi vizsgálatokés tájékoztassa az orvost minden panaszáról.

Az 1. fokú diszcirkulációs encephalopathia (DEP) az neurológiai patológiaés a cerebrovascularis betegség (CVD) krónikus formájára utal. A betegség három szakasza közül az elsőt mérsékelt klinikai kép. A DEP okai különbözőek: atheroscleroticus érelváltozások, magas vérnyomás, reuma, szívbetegségek.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD-10) szerint a „dyscirculatory encephalopathia” fogalma nem érvényes. Klinikai tünetek az "agyi ischaemia (krónikus)" vagy "agyi atherosclerosis"-nak felel meg, az ICD-10 kód I 67.8 és I 67.2.

Fogalom és osztályozás

A dyscirculatory encephalopathia az agy vérellátásának progresszív megsértése, amely fokális ill. diffúz változások felépítését, a neurológiai és mentális zavarok. A betegség súlyosságának és progressziójának súlyosbodása az agy elhúzódó, krónikus hipoxiáján alapul.

A DEP előfordulásának és lefolyásának súlyossága eltérő. A betegség osztályozása ezeken a kritériumokon alapul. A dyscirculatory encephalopathia következő változatai vannak:

• Az artériás magas vérnyomás miatt:
  • szubkortikális ateroszklerotikus;
  • többszörös infarktus.
• Ateroszklerotikus.
• Krónikus vérellátási elégtelenség a vertebrobasilaris medencében.
• Kombinált vagy vegyes opció.

Súlyosságuk szerint megkülönböztetik:

• 1. fokozat - kezdeti, nem kellően kifejezett neurológiai tünetekkel, ami megnehezíti a diagnózis korai szakaszban történő meghatározását.
• 2. fokozat - mérsékelt kognitív változások.
• 3 fok - kifejezett klinikai megnyilvánulásai, súlyos kombinált neurológiai és neuropszichológiai szindrómák, demencia kialakulása.

Tanulmányok szerint a dyscirculatory encephalopathia előfordulása az életkorral növekszik. A 65 évnél idősebb betegeknél a betegség utolsó - 3. szakasza kifejezett kognitív és neurológiai változásokkal jár. Az 1. fokú DEP azonosítása a gyenge klinikai kép miatt nehézkes, azonban a statisztikai adatok azt mutatják, hogy ez a fokú betegség a fiatalok körében is előfordul.

A DEP 1 fok kialakulásának okai és mechanizmusa

A dyscirculatory encephalopathia heterogén betegség, kialakulásában több ok különböztethető meg:

• érrendszeri érelmeszesedés.
• Artériás magas vérnyomás.
• Ezek kombinációja (vegyes).
• Cardiopsychoneurosis.
• A vér betegségei.
• Érrendszeri betegségek különböző etiológiák.

A betegség ateroszklerotikus formája az agyat ellátó nagy erek ateroszklerotikus plakkjának szűkületén (szűkületén) alapszik. Az első szakaszban egy vagy két fő ér érintett. A véráramlás megsértése a lumen 2/3-os elzáródásával (elzáródásával) történik.

Az encephalopathia hipertóniás változata akkor figyelhető meg, amikor az agy kis edényei érintettek. Ez a forma magas vérnyomásban szenvedőknél fordul elő, gyakori krízisekkel, nem megfelelő vérnyomáscsökkentő terápiával. Az életkor előrehaladtával az ilyen típusú DEP súlyosbodik, ennek oka a csökkenés pulzusnyomásés az agyi struktúrák vérellátásának romlása.

A kifejlődés mechanizmusa a krónikus ischaemia kialakulásán alapul, amely az ér lumenének ateroszklerotikus plakk általi szűkülése vagy a magas vérnyomás miatti hosszan tartó artériák görcsössége miatt következik be. A vérellátás megsértése, a szövetek oxigénellátásának csökkenése egyszeri vagy diffúz mikrolöketek megjelenéséhez vezet. Az agyban poszt-ischaemiás ciszták, leukoaraiosis figyelhető meg fehér anyag, a cortex sorvadása, ami a megfelelő tünetek megjelenéséhez vezet.

Az I. fokú dyscirculatory encephalopathia klinikai képe

A dyscirculatory encephalopathia meghatározása meglehetősen nehéz feladat, ennek oka az enyhe neurológiai tünetek. A DEP 1 és 2 fok esetén számos fő szindróma létezik:

• Vestibulo-ataktika.
• piramis alakú.
• Amiosztatikus.
• Pseudobulbar.
• Pszichoorganikus.

Gyakori jel A betegség nem szisztémás szédülés, bizonytalanság és bizonytalanság járás közben. A betegek astheno-vegetatív és cefalgiás szindrómában szenvednek, gyakori migrénszerű fejfájással, általános gyengeség, túlzott fáradtság. Kezdeti kognitív károsodás enyhe fokú asztén-depressziós és neurózis-szerű szindróma formájában memóriazavarral (kezdetben - feledékenység), figyelemzavarral, érzelmi instabilitással, gyakori depresszióval és könnyelműséggel. A hipertóniás encephalopathiát a vérnyomás gyakori emelkedése jellemzi, különösen éjszaka, ébredés előtt vagy után.

A betegség előrehaladtával a neurológiai tünetek nyilvánvalóvá válnak. A gyakori esések, a fej és az ujjak remegése az extrapiramidális rendellenességek tünetei. A kezdeti szakaszt a szájüregi automatizmus jelei, a beszédzavar, heves nevetés és sírás, nyelési zavarok kísérik. Tanulmányok szerint az idős betegek 60%-a panaszkodik különféle alvászavarokra: álmatlanságra, elalvási nehézségekre, megszakított alvásra, korai ébredésre, ismételt elalvási nehézségekre. V kezdeti szakaszban időnként időszakos vizelet-inkontinencia lép fel, a jövőben akár teljes hiánya a vizeletürítés és a székletürítés szabályozása.

Vaszkuláris változások ha nem kezelik, visszafordíthatatlan következményekhez és szövődményekhez vezethet:

• A betegség átmenete 1-2 fokról 3 fokra.
• Fejlődés vaszkuláris demencia.
• Ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke.

Diagnosztika

A dyscirculatory encephalopathia diagnózisa a panaszok, a neuropszichológiai és neurológiai tünetek, az idegrendszer tanulmányozása, további műszeres vizsgálati módszerek, amelyek megerősítik az agyi erek vagy az agyanyag károsodásának jeleit. Panaszok vagy betegségre utaló jelek esetén tanácsot és kezelést kell kérni szakembertől - neuropatológustól. Diagnosztikai algoritmus:

• A neuropszichológiai állapot felmérése: a memória, a figyelem, az intelligencia állapota.
• CT vizsgálat(CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
• Az agy fő ereinek és ereinek ultrahangvizsgálata (ultrahang): a közös és belső nyaki artériák, a subclavia és a vertebralis artériák, a fő intracranialis artériák.
• Radiopaque agyi angiográfia vagy mágneses rezonancia angiográfia.
• Elektrokardiográfia (EKG) és a vérnyomás monitorozása a dinamikában.
• Echokardiográfia.
• A vér és a vérzéscsillapító rendszer reológiai tulajdonságainak meghatározása.
• Lipidogram.
• Vérvizsgálat a glükóz szintjére.

A dyscirculatory encephalopathia kimutatásában különösen fontos a differenciáldiagnózis. Ezt a betegséget számos más patológiához hasonló tünet jellemzi, amelyek megteremtik a hátteret a helytelen diagnózis felállításához. A vizsgálat során bebizonyosodott, hogy a neurológiai és neuropszichiátriai betegségekben szenvedő betegek 100%-ánál egy átfogó vizsgálat eredményeként csak 19,2%-nál diagnosztizáltak 1-2 stádiumú DEP-t. A differenciáldiagnózist a következő betegségek esetén végzik:

• Alzheimer kór.
• Pick-kór.
• Az agy neoplazmái.

Terápiás intézkedések

A dyscirculatory encephalopathia kezelésének algoritmusa az, hogy közvetlenül az elváltozások okára, vagyis az alapbetegség (artériás magas vérnyomás, érelmeszesedés stb.) kezelésére kell hatni. A DEP kezelésének alapelvei:

• A dyscirculatory encephalopathia progressziójának lassítása, a szövődmények (stroke) megelőzése.
• A főbb szindrómák kezelése, az agy vérkeringésének javítása.
• rehabilitációs tevékenységek és Spa kezelés.

Kezelési algoritmus:

• Alacsony állati zsír-, szénhidráttartalmú étrend, korlátozva az élelmiszerek napi kalóriatartalmát.
• Megfelelő vérnyomáscsökkentő terápia diuretikumok, ACE-gátlók, kalcium antagonisták, angiotenzin II receptor antagonisták, béta-blokkolók alkalmazásával. Kezdje a korrekciót minimális adagokkal, lehetőleg gyógyszerek alkalmazásával hosszú hatású. Napi vérnyomás szabályozás.
• A hiperlipidémia korrekciója, az érelmeszesedés lassítása, a vér viszkozitásának csökkentése megakadályozhatja az ischaemia előrehaladását. Lipidcsökkentő gyógyszerek - sztatinok (lovasztatin, atorvasztatin).
• A vér reológiai tulajdonságainak megsértése esetén thrombocyta-aggregáció-gátlókat és antikoagulánsokat írnak fel: acetilszalicilsav(aszpirin) napi 50-100 mg-os profilaktikus dózisban, dipiridamol, klopidogrél.
• Az agyi keringés és az agyszövetek anyagcseréjének javítására vazoaktív gyógyszereket használnak: cinnarizin, vinpocetin, cavinton, nicergolin, picamilon.
• Az atheroscleroticus encephalopathiában a mikrocirkulációt javító gyógyszereket alkalmaznak: pentoxifillin, trental. Ez a csoport orvosi eszközök sokáig használt, tanfolyamok.
• Az angioprotektorok normalizálják a hangot és a permeabilitást véredény: parmidin, troxevasin, aescusan, glivenol, etamsilát, doxium.
• Vitaminterápia: B-vitaminok, aszkorbinsav, egy nikotinsav.
• A sebészeti kezelést indikációk szerint végezzük, gyakrabban 3 evőkanálban használják. az ér kiterjedt elzáródásával (több mint 70-75%). Ha a fő erek sérültek, érplasztikát alkalmaznak.

A betegség első szakaszának kezelésére elfogadható népi módszerek alkalmazása, gyakrabban infúziók, gyógynövény-főzetek: lóhere, galagonya. jó hatást tól ünnepelték komplex alkalmazás gyógynövénykészítmények, beleértve: édesgyökér, rózsaszirom, csipkebogyó, fehér nyír. pozitív tulajdonságait propolisz van benne. Ehhez 100 gramm propoliszból és 1 liter vodkából tinktúrát kell készíteni, és 10 napig sötét helyen kell tartani.

A dyscirculatory encephalopathia megelőzése érdekében javasolt az állati zsírok korlátozásával és a magas kalóriatartalmú ételekkel járó diéta betartása. A tünetek csökkentése és az életminőség javítása érdekében a betegeknek aszpirin, klopidogrél alkalmazása javasolt. A kezdeti szakaszban megfelelő vérnyomáscsökkentő terápia elkerüli a szövődményeket és javítja a gyógyulás prognózisát. Enyhe fokú betegség esetén fizioterápiás módszereket és gyógyfürdő-kezelést írnak elő. Ha az ajánlásokat nem tartják be, a DEP megfelelő és időben történő kezelésének hiánya fogyatékossághoz vezethet.

Encephalopathia- az agy betegsége, amely a kis és nagy erekben a vér mozgásának megsértése következtében alakul ki. Ennek eredményeként az agy különböző részei kevesebb oxigént és tápanyagot kapnak, ezeknek a területeknek a szövetei megduzzadnak, nem látják el funkcióikat és elpusztulnak. A betegség lefolyása a megnyilvánulásoktól és azok intenzitásától függően három szakaszra oszlik.

Az első fokú diszcirkulációs encephalopathia a betegség olyan szakasza, amelyben az agy funkcióiban bekövetkező változások mérsékelt mértékben fejeződnek ki (az agy még képes kompenzálni ezeket). A betegség ezen szakaszát szakasznak nevezik kezdeti megnyilvánulásai. Az 1. fokú dyscirculatory encephalopathia leggyakrabban fiatalokat és gyermekeket érint, nagyon ritkán a betegség mérlegelt mértéke felnőttkorban is megtalálható.

Az 1. fokú dyscirculatory encephalopathia okai

Ennek eredményeként a vérkeringés megsértése fordulhat elő az agy ereiben különféle tényezők. A leggyakoribb az I. fokú dyscirculatory hypertoniás encephalopathia, amely a vérnyomás állandó változása következtében alakul ki magas vérnyomás. Ezenkívül az erekben a keringés zavara az atherosclerotikus plakkok képződésének köszönhető. A betegség egyéb okai lehetnek:

• vegetovaszkuláris dystonia;
• szisztémás hemodinamikai rendellenességek;
• reuma;
• különböző etiológiájú vaszkuláris elváltozások;
• vérbetegségek stb.

Az 1. fokú dyscirculatory encephalopathia tünetei

Az első fokú dyscirculatory encephalopathia esetén a tünetek nem jelennek meg azonnal. A jövőben a betegség megnyilvánulásai elsősorban a mentális ill a fizikai aktivitás, és pihenés után általános állapot fejlődik. A következő tünetek figyelhetők meg:

• fejfájás;
• szédülés;
• alvászavarok, álmosság nappali órákban;
• hangulatingadozás;
• figyelmetlenség;
• feledékenység;
• fokozott fáradtság;
• bizonytalanság járás közben.

Az I. fokú diszcirkulációs encephalopathia diagnózisa

A vizsgálat során a neuropatológus kisebb pszeudobulbáris megnyilvánulásokat észlelhet - az arckifejezések, a beszéd, a nyelés zavarai. A szakember anizoreflexiával is gyanakodhat a betegségre – egy olyan állapotra, amelyben a test jobb és bal feléből származó ín- és bőrreflexek súlyossága egyenetlen. A neuropszichológiai vizsgálat mérsékelt kognitív károsodást tár fel. kóros elváltozások fronto-szubkortikális természet (romlott memória, figyelem, stb.) vagy neurózisszerű rendellenességek, amelyek nem tükrözik a szociális alkalmazkodást.

Magas vérnyomás, érelmeszesedés, traumák anamnézisében, valamint a különféle kórképek felismerésében instrumentális módszerek vizsgálatok (EKG, a fő artériák auskultációja stb.). Az agy mágneses rezonancia képalkotása (MRI) indikatív eredményeket adhat. A dyscirculatory encephalopathia MR jelei a "néma" infarktusok látható gócai.

fokú diszcirkulációs encephalopathia kezelése

Időszerű és megfelelő kezelés lelassíthatja az 1-es fokozatú dyscirculatory encephalopathia progresszióját a legtöbb esetben. A kezelés a patológia okától és a beteg életkorától függ. Lehetséges terápiás módszerek vannak.

Cikk megjelenési dátuma: 2017.01.05

Cikk utolsó frissítése: 2018.12.18

Ebből a cikkből megtudhatja: hogyan nyilvánul meg a 2 fok (rövidítve DEP), mi az, és miért veszélyes. Hogyan történik a kezelés, meddig lehet élni ezzel a betegséggel.

A dyscirculatory encephalopathia olyan állapot, amelyben az agyi erekben (azaz az agy ereiben) a vérkeringés zavart szenved. Emiatt az agy nem rendelkezik kellően oxigénnel, és az elhúzódó krónikus hipoxia (oxigénéhezés) az agy működési zavarához vezet.

Gépezet ezt a betegséget némileg hasonló az ischaemiás stroke-hoz. A stroke-tól eltérően azonban a DEP esetén a vérkeringés nem élesen és hirtelen, hanem fokozatosan zavart meg. És a tünetek is fokozatosan fokozódnak, néha akár egy évtizedig is.

A betegség második fokozata abban különbözik az 1-től, hogy súlyos tünetek kezdenek megjelenni, de a beteg még nem veszítette el cselekvőképességét. Az 1. szakaszban a jelek még láthatatlanok, könnyen összetéveszthetők más betegségekkel, és néha egyáltalán nem figyelnek rájuk. A 3. fokon az agy munkája már annyira zavart, hogy az ember teljesen elveszíti munkaképességét és önkiszolgálási képességét.

Discirculatory encephalopathia - nagyon veszélyes betegség, ami rokkantsághoz, a 3. szakaszban pedig egy személy teljes cselekvőképtelenségéhez vezet. Már korai stádiumban, elégtelen agyi vérkeringés esetén is megnő a stroke kockázata, ami szintén súlyos következményekkel jár.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Neurológus kezeli. A diagnosztikai szakaszban előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy szemészrel, kardiológussal, nefrológussal.

A legtöbb esetben azonban lehetetlen teljesen megszabadulni a DEP-től a 2. szakaszban, mivel a krónikus, nehezen kezelhető betegségek patológiát váltanak ki. A 2. fokozatú DEP-ben szenvedő betegek várható élettartama, ha nem kezelik, körülbelül 4-5 év. Megfelelő kezeléssel egy személy 10 évig vagy tovább élhet. A várható élettartam függ a beteg életkorától és kísérő betegségek.

Okoz

A definícióból egyértelműen kiderül, hogy a dyscirculatory encephalopathia agyi keringési elégtelenség és az általa okozott tünetegyüttes.

A vérkeringést azonban önmagában nem lehet megzavarni. Ez mindig következménye különféle betegségek, elsősorban szív- és érrendszeri.

A 2. fokú dyscirculatory encephalopathia az első foktól kezdve alakul ki. Átlagosan két-öt év kell ahhoz, hogy egy betegség egyik stádiumból a másikba kerüljön. Ez a folyamat lelassítható, ha a betegséget az orvos összes ajánlása szerint kezelik.

A DEP okai:

• . A zsírok az artériák belső falán rakódnak le, amelyek ateroszklerotikus plakkokat képeznek. Ebben a tekintetben az ér lumenje szűkül, ami megnehezíti a vér áramlását.
• 2. fokú és magasabb magas vérnyomás (160/100 feletti nyomás). Megnövekedett nyomás esetén az artériák összenyomódnak. Görcsük a vérkeringés nehézségéhez vezet. Ugyanezt a magas vérnyomást okozhatják a vese és a mellékvese betegségei (glomerulonephritis, policisztás, pheochromycytoma).
• A vérkeringés megsértése a csigolya artériákban. Ők szállítják a vért a fej ereibe, így a csigolyaartériák betegségei agyi érkatasztrófával járnak. Osteochondrosis vagy spondylosis miatt a csigolya artériáiban a vérkeringés zavart okozhat nyaki.
• Gyulladásos.
• Diabetes mellitus (gyakran komplikációkat okoz az erekben).
• Szívelégtelenség 2B és magasabb stádiumban (a szív nem képes normális vérellátást biztosítani az agyban).
• A fej ereinek trombózisa (a vérrögök jelenléte az erekben megakadályozza a normális véráramlást).
• Az agy daganatai. Összenyomhatják az ereket.
• Intrakraniális hematómák. A fejsérülés következtében alakul ki. Az ereket is összenyomják.

Az agyi erek érelmeszesedése vérrögök kialakulásához vezet, amelyek blokkolhatják a véráramlást és oxigén éhezést (hipoxiát) okozhatnak.

Tünetek

A 2. fokú DEP-t neurológiai rendellenességek kísérik, mint például:

1. Állandó fejfájás.
2. Szédülés.
3. Zaj a fülben.
4. Letargia, fáradtság.
5. Álmatlanság, álmosság.
6. Könnyezés, hangulati ingadozások.
7. Látás- és halláskárosodás.
8. Az ujjak finommotorikus képességeinek zavarai (a betegnek nehéz például a tűt befűzni) és a koordináció (tántorgó járás), a mozgás lassúsága.
9. Elmosódott beszéd, rossz arckifejezés és gesztusok.
10. Feledékenység, rossz időbeni tájékozódás.
11. Néha - rohamok.

A 6-11. tétel a betegség 1 fokánál hiányzik.

A kezelés során a tünetek javulhatnak, ami javítja a beteg életminőségét.

Nélkül szükséges kezelést a jelek előrehaladnak, új tünetek jelentkeznek - a betegség a 3. stádiumba megy át.

Között lehetséges szövődmények azonosítható ischaemiás stroke, amely a DEP bármely szakaszában kialakulhat.

Fogyatékosság hozzárendelése

A betegség második stádiumában már sok ember fogyatékosságot kaphat.

A csoport a tünetek súlyosságától függ

Diagnosztika

Magát a diagnózist a beteg tüneteinek elemzése után lehet felállítani. Részletes diagnózist végeznek az agy keringési rendellenességeinek okának azonosítására.

Ehhez szüksége lehet:

Így néz ki az agyi angiogram. Segítségével láthatjuk, hogy mely ereken keresztül akadályozható meg a véráramlás.

Kezelés

A betegség tünetei és kezelése összefügg egymással, mivel a terápia egy része pontosan a DEP jeleinek súlyosságának csökkentésére irányul.

Keresztül drog terápia javítható a beteg életminősége, csökkenthető a tünetek súlyossága, lassítható a betegség további progressziója. Lehetetlen teljesen meggyógyítani a DEP-t a második szakaszban, ha azt okozták krónikus betegségek mint például érelmeszesedés, magas vérnyomás, cukorbetegség stb.

Ha mechanikai okok váltották ki (a vérerek összenyomása hematómával, daganattal, a nyaki gerinc osteochondrosisával), akkor az ok műtéti megszüntetése után teljes gyógyulás lehetséges.

Az orvosi terápia célja:

• az elégtelen vérkeringés jeleinek megszüntetése az agyban;
• a DEP-t kiváltó alapbetegség kezelése.

A 2. stádiumú DEP speciális kezelése a tünetek enyhítésére:

Az alapbetegség kezelése:

Érelmeszesedés	Statinok (Lovastatin, Lipostat, Simvastatin), anioncserélő gyanták (Gemfibrozil, Kolesztiramin), fibrátok (Lipanor, Miskleron), telítetlen zsírsav(liponsav), antioxidánsok (E-vitamin). Állati zsírszegény étrend.
Magas vérnyomás	ACE-gátlók (Fosinopril, Captopril, Enalapril), béta-blokkolók (Anaprilin, Metoprolol), kalciumcsatorna-blokkolók (Diltiazem, Verapamil). Sómentes diéta.
Trombózis	Thrombocyta-aggregáció gátló szerek (Aspirin, Dipyridamol), trombolitikumok (Streptokinase, Tenecteplase).
Cukorbetegség	1-es típusú cukorbetegségben - inzulin, 2-es típusú - cukorszintet csökkentő (metformin, glimepirid, glibenklamid). Cukormentes diéta.
Gyulladásos érrendszeri betegség	Glükokortikoidok, gyulladáscsökkentők nem szteroid gyógyszerek, ACE-gátlók, thrombocyta-aggregációt gátló szerek.

A DEP 2. szakaszának prognózisa

A 2. stádiumú DEP esetén a prognózis kedvezőtlenebb, mint az 1. stádiumú betegség esetében.

Ha az agyi keringés megsértését krónikus betegségek okozzák, már nem lehet teljesen gyógyítani. Csak a kóros folyamat előrehaladását és a tünetek növekedését állíthatja meg.

Ha az agyi érkatasztrófát kiváltó betegség alkalmas teljes gyógyulás(leggyakrabban sebészeti), akkor teljesen megszabadulhat a DEP-től. Az intracranialis hematómák és agydaganatok (még jóindulatúak is) eltávolítására irányuló műveletek azonban, amelyek az ereket összenyomják, mindig a szövődmények és a beteg halálának magas kockázatával járnak.

Ezért a 2. fokú DEP prognózisa kedvezőtlen.

Ami? A dyscirculatory encephalopathia egy heterogén állapot, amely számos októl függ, szó szerinti fordításban azt jelenti, hogy "zavar a "rossz" agy működésében.

Ez elterjedt krónikus forma A cerebrovaszkuláris patológiát az agy multifokális vagy diffúz elváltozásai jellemzik, és funkcióinak megzavarásához vezet, ami neurológiai és pszichológiai rendellenességek kombinációjában nyilvánul meg.

Discirculatory encephalopathia - mi ez a betegség?

A fokozatosan növekvő keringési elégtelenség az agyszövet kis-fokális többszörös nekrózisának megjelenéséhez vezet. A dyscirculatory encephalopathia ennek a folyamatnak az eredménye.

A betegség az intracerebrális artériák ateroszklerotikus károsodásán, a hipertóniás szűkületen alapul, amely a véráramlás megsértését okozza az érrendszerben. A hosszú távú encephalopathia gyakran megelőzi a stroke-ot. A betegség valószínűsége a beteg életkorával nő.

Külföldön ezt a fogalmat nem használják. A krónikus agyi ischaemia azon szakaszait, amelyek fejlődésükben messzire jutottak, a „vascularis demencia” kifejezéssel jelöljük.

A probléma társadalmi jelentőséggel bír, mivel a neurológiai és mentális zavarok ebben a patológiában súlyos fogyatékosságot okozhatnak a betegekben.

Okoz

A magas vérnyomást és az agyi érelmeszesedést tekintik a dyscirculatory encephalopathia kialakulásának és progressziójának fő okainak. A patológia megjelenése gyakrabban társul ismétlődő agyi hipertóniás krízisekhez és átmeneti ischaemiás aktusokhoz, mint az agyi ischaemia progressziójához.

Az agy dyscirculatory encephalopathiája vagy a krónikus agykárosodás előrehaladó szindróma ok-okozati összefüggést mutat:

• angiopátiával (amiloid, metabolikus, autoimmun);
• szív patológia;
• vérbetegségek;
• hiperkoleszterinémia;
• korábbi szívinfarktus esetén;
• szisztémás vasculitis;

Közvetve a dyscirculatory encephalopathia kialakulása hozzájárulhat az osteochondrosishoz - ezzel a betegséggel a deformáció miatt csigolyaközi lemezek az agyat vérrel ellátó vertebralis artériák összenyomhatók.

A dyscirculatory encephalopathia osztályozása

A dyscirculatory encephalopathia heterogenitása tükröződik az egyes formáinak etiológiájában, klinikai, morfológiai és neuroimaging jellemzőiben.

A fő okok miatt az encephalopathia következő típusait különböztetjük meg:

• hipertóniás;
• érelmeszesedés:
• krónikus vaszkuláris vertebrobasilaris elégtelenség;
• vegyes formák.

A betegség kialakulásában nagy súllyal bír a hosszú távú artériás magas vérnyomás és érelmeszesedés, illetve ezek kombinációja.

A magas vérnyomásra való hajlam automatikusan veszélyezteti az embert. Szisztematikus 160/90-re való növelésével az encephalopathia valószínűsége többszörösére nő.

Az ischaemiás hipoxia következtében atheroscleroticus encephalopathia alakul ki. Ez az állapot az agy elégtelen vérellátása miatt jelentkezik, az artériák átjárhatóságának károsodása miatt.

1, 2 és 3 fokos diszcirkulációs encephalopathia tünetei

A diszcirkulációs encephalopathia típusától függően a klinikai tünetek bizonyos jellemzőkkel rendelkeznek. Jellemző a vestibularis-ataktikus, pszeudobulbáris, cefalgiás, pszichopatológiai szindrómák kialakulása.

A beteg állapotának felmérésére szakaszos besorolást alkalmaznak.

Az 1. fokú dyscirculatory encephalopathia tünetei

A vizsgálat során enyhe koordinációs zavar, orális automatizmus és anisoreflexia tünetei derülnek ki, ami kis gócú agyi elváltozásra utal.

Ezt a szakaszt a szétszórt, nem kifejezett neurológiai tünetek mellett a neuraszténia aszténiás formájára emlékeztető szindróma jelenléte is jellemzi. A fő tünetek a következők:

1. Fokozott fáradtság;
2. bizonytalan figyelem;
3. Csökkent memória;
4. A szellemi munka termelékenységének csökkenése;
5. Ingerlékenység;
6. Enyhe változás a járásban (instabilitás, a lépés rövidülése);
7. Alvászavar.

Az agy dyscirculatory encephalopathiájának 1. stádiumában szenvedő betegek gyakran panaszkodnak fejfájásra és zajra a fejben, könnyesek, gyakran nyomott a hangulat. A betegség diagnosztizálásához a panaszoknak három hónapon keresztül legalább hetente egyszer kell megjelenniük, vagyis hosszú ideig fenn kell állniuk.

A 2. fokozatú dyscirculatory encephalopathia tünetei

A memória romlása előrehalad, a neurológiai tünetek súlyosbodnak. Vezető szindróma alakul ki, amely egy beteg ember alkalmazkodási rendellenességéhez vezet. NAK NEK jellegzetes tünetek Az agy 2. fokú dyscirculatory encephalopathiája a következők:

1. Csökkent érdeklődési kör;
2. Valamilyen probléma felkutatása (a gondolkodás viszkozitása);
3. Nappali álmosság és rossz éjszakai alvás;
4. A mozgások koordinációjának megsértése (támolygás járás közben, mozgások lelassulása);
5. Jelentős teljesítménycsökkenés.

Előfordulhat klinikailag jelentős depresszió, félelem, szorongás, fóbiák, a fülledt helyiségek intoleranciája és a fizikai megterhelés.

A 3. fokozatú dyscirculatory encephalopathia tünetei

Növekednek az intellektuális-mnesztikus, pszicho-szervi, koordinációs zavarok a klinikán. A 3. fokú dyscirculatory encephalopathia tünetei még kifejezettebbek az 1-es és 2-eshez képest. Ebben a szakaszban gyakoriak az ismétlődő agyvérzések, hipertóniás válságok, átmeneti cerebrovascularis baleset.

Vezető jelek:

1. Az állapotával kapcsolatos kritika gyengülése;
2. A járás és az egyensúly kifejezett megsértése;
3. epilepsziás rohamok;
4. A napi tevékenységek korlátozása;
5. súlyos parkinsonizmus;
6. demencia jelenléte;
7. Vizelettartási nehézség.

A betegek fokozatosan elvesztik szakmai alkalmasságukat, önkiszolgálási képességüket, és külső ellátást igényelnek.

Meddig lehet élni 3. fokozatú dyscirculatory encephalopathiával? A várható élettartam függ a genetikától, a kísérő betegségektől, az érelmeszesedés vagy a magas vérnyomás súlyosságától. Ezért a különböző betegeknél egészen más.

Diagnosztika

A dyscirculatory encephalopathia diagnosztizálásához az anamnézis alapos tanulmányozása, a klinika értékelése, valamint a műszeres vizsgálati módszerek alkalmazása szükséges.

Nélkülözhetetlen feltétel a betegek lipidprofiljának vizsgálata, hiszen az atherosclerosis minden szerv ereit károsítja, és elősegíti az artériás magas vérnyomás kialakulását.

Diagnosztikai módszerek:

• dopplerográfia;
• neuropszichológiai kutatások az intelligencia, a memória és a figyelem állapotára helyezve a hangsúlyt;
• MR angiográfia;
• agyi erek spirális CT vagy;
• elektrokardiogram;
• vérnyomás mérése dinamikában.

Az agy dyscirculatory encephalopathiájának kezelése

A dyscirculatory encephalopathia kezelése szükséges integrált megközelítés, elsősorban az agyi erek károsodásának megelőzésére és a kognitív károsodás szabályozására irányuló intézkedésekből áll.

fontos kezdet orvosi intézkedések korai szakaszában, akkor érezhető hatást remélhet. Magas vérnyomás okozta encephalopathia jelenlétében vérnyomáscsökkentő szerek rendszeres bevitele javasolt.

Az atheroscleroticus encephalopathia stabil magas összkoleszterinszinttel járó, szigorú diéta mellett legalább hat hónapig fenntartott atheroscleroticus encephalopathia kezelése sztatinok – koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek – alkalmazásával jár. Ezenkívül jelentkezzen:

• trombocita-gátló (acetilszalicilsav) és véralvadásgátló terápia (warfarin) kombinációban;
• vitaminok és vitamin komplexek beleértve aszkorbinsavat, B6-vitamint és nikotinsavat;
• antidepresszánsok;
• neuroprotektorok (piracetám).

kívül gyógyszeres kezelés kalóriaszegény, korlátozott étrendet kell követnie asztali sóés állati zsírok.

A komplexum fizioterápiát, gyógyfürdő kezelést, terápiás gyakorlatokat, masszázst használ.

Megelőzés

A diszcirkulációs encephalopathia megelőzésében nagyon sokat jelent egészséges életmód az élet és a kiegyensúlyozott táplálkozás. Növekedés a fizikai aktivitás jó megelőző eredményt is ad.

Folyamatosan ellenőrizni kell a vérnyomás szintjét, a koleszterin- és frakcióinak tartalmát a vérben.

Az agyi érrendszeri betegségeket a neuropatológus gyakorlatában a leggyakoribb patológiának tekintik. A dyscirculatory encephalopathia a kognitív károsodás és a demencia, az időskori rokkantság egyik vezető oka.

A betegek állapotának, a betegség kiváltó okára és a tünetekre gyakorolt ​​hatás átfogó felmérése hozzájárul az életminőség javításához, a súlyos szövődmények megelőzéséhez.