A biológiai halál korai és késői jelei. A biológiai halál szakaszai

biológiai halál

A biológiai halál követi a klinikai halált, és visszafordíthatatlan állapot, amikor a szervezet egészének újraélesztése már nem lehetséges.

A biológiai halál az agykéreg idegsejtjeivel kezdődően minden szövetben elhalásos folyamat, melynek elhalása a vérkeringés megszűnése után 1 órán belül következik be, majd 2 órán belül minden sejt elhalása következik be. belső szervek(a bőrelhalás csak néhány óra, néha napok múlva következik be).

Megbízható jelek biológiai halál holttestfoltok, rigor mortis és holttestbomlás.

A holttes foltok a bőr egyfajta kék-ibolya vagy lila-ibolya színű elszíneződése, amely a vér elvezetése és felhalmozódása következtében alakul ki a test alsó részein. A szívműködés megszűnése után 2-4 órával kezdenek kialakulni. kezdeti szakaszban(hypostasis) - akár 12-14 óra: a foltok nyomás hatására eltűnnek, majd néhány másodpercen belül újra megjelennek. A kialakult holttestfoltok nyomás hatására nem tűnnek el.

A Rigor mortis a vázizmok tömörödése és megrövidülése, amely akadályt képez az ízületek passzív mozgásai előtt. A szívmegállástól számítva 2-4 óra alatt jelentkezik, egy nap alatt éri el a maximumot, és 3-4 napon belül megszűnik.

Holttestbomlás - ben történik késői időpontok, a szövetek bomlásával és bomlásával nyilvánul meg. A bomlás feltételeit nagymértékben meghatározzák a külső környezet feltételei.

Nyilatkozat a biológiai halálról

A biológiai halál beálltának tényét az orvos vagy a mentőorvos megbízható jelek meglétével, azok kialakulása előtt pedig a következő tünetek kombinációjával állapíthatja meg:

A szívműködés hiánya (nincs pulzus a nagy artériákon; nem hallható szívhang, nincs bioelektromos aktivitás a szívben);

A szívműködés hiányának ideje lényegesen több, mint 25 perc (normál hőmérsékleten környezet);

A spontán légzés hiánya;

A pupillák maximális kiterjedése és a fényre adott reakciójuk hiánya;

szaruhártya reflex hiánya;

Postmortem hypostasis jelenléte a lejtős testrészekben.

agyhalál

Az agyhalál diagnózisát nagyon nehéz felállítani. A következő kritériumok vannak:

A tudat teljes és tartós hiánya;

A spontán légzés tartós hiánya;

A külső ingerekre adott reakciók és bármilyen reflex eltűnése;

minden izom atóniája;

A hőszabályozás eltűnése;

Az agy spontán és indukált elektromos aktivitásának teljes és tartós hiánya (az elektroencefalogram adatai szerint). Az agyhalál diagnózisa hatással van a szervátültetésre. Megállapítása után lehetőség nyílik a recipienseknek átültetésre szánt szervek eltávolítására.

Ilyen esetekben a diagnózis felállításakor ezenkívül szükséges:

Az agyi erek angiográfiája, amely a véráramlás hiányát jelzi, vagy annak szintje kritikus alatt van;

Szakemberek következtetései: neuropatológus, újraélesztő, igazságügyi orvosszakértő, valamint a kórház hivatalos képviselője, megerősítve az agyhalált.

A legtöbb országban létező jogszabályok szerint az "agyhalál" egyenlő a biológiaival.

Újraélesztési intézkedések

Az újraélesztési intézkedések az orvosok klinikai halál esetén végzett intézkedései, amelyek célja a vérkeringés, a légzés és a test revitalizálása.

Reanimátor egy

Az újraélesztő 2 légzést végez, majd 15 kompressziót mellkas. Ezután ez a ciklus megismétlődik.

Két újraélesztő

Az egyik resuscitator gépi lélegeztetést végez, a másik - szívmasszázst. Ebben az esetben a légzésszám és a mellkaskompresszió arányának 1:5-nek kell lennie. A belégzés során a második mentőnek szüneteltetnie kell a kompressziót, hogy megakadályozza a gyomor regurgitációját. Az endotracheális csövön keresztül történő mechanikus lélegeztetés hátterében végzett masszázs során azonban ilyen szünetekre nincs szükség; ráadásul az inhaláció során a kompresszió előnyös, mivel a tüdőből több vér áramlik a szívbe, és a kardiopulmonális bypass hatékonyabbá válik.

Az újraélesztés hatékonysága

Az újraélesztési intézkedések végrehajtásának előfeltétele azok hatékonyságának folyamatos ellenőrzése. Két fogalmat kell megkülönböztetni:

az újraélesztés hatékonysága

A mesterséges lélegeztetés és a vérkeringés hatékonysága.

Az újraélesztés hatékonysága

Az újraélesztés hatékonysága az pozitív eredmény a beteg újraélesztése. Az újraélesztési intézkedések akkor tekinthetők hatékonynak, ha szinuszritmus szívösszehúzódások, a vérkeringés helyreállítása 70 Hgmm-nél nem alacsonyabb vérnyomás regisztrálásával. Art., a pupillák összehúzódása és a fényre adott reakció megjelenése, a bőr színének helyreállítása és a spontán légzés újrakezdése (ez utóbbi nem szükséges).

A mesterséges lélegeztetés és keringés hatékonysága

A mesterséges lélegeztetés és a vérkeringés hatékonyságáról akkor beszélünk, ha az újraélesztés még nem vezet a szervezet újjáéledéséhez (nincs önálló vérkeringés és légzés), de a folyamatban lévő intézkedések mesterségesen támogatják a szövetekben zajló anyagcsere-folyamatokat és ezáltal meghosszabbítják az időtartamot. klinikai halál.

A mesterséges lélegeztetés és a vérkeringés hatékonyságát a következő mutatók értékelik.

A pupillák összehúzódása.

Transzmissziós pulzáció megjelenése a nyaki (femoralis) artériákon (egy újraélesztő értékeli, amikor egy másik mellkaskompressziót végeznek).

A bőr színének megváltozása (a cianózis és a sápadtság csökkenése).

A mesterséges lélegeztetés és a vérkeringés hatékonyságával az újraélesztés tetszőlegesen hosszú ideig tart, amíg elér pozitív hatás vagy a jelzett jelek végleges eltűnéséig, ami után 30 perc múlva leállítható az újraélesztés.

Koponyasérülések. Agyrázkódás, zúzódás, kompresszió. Elsősegélynyújtás, szállítás. A kezelés elvei.

A koponya és az agy zárt sérülései.

A koponya lágy szöveteinek sérülése szinte nem különbözik más területek károsodásától. A különbségek akkor jelennek meg, ha az agy károsodik. Az agyrázkódást, zúzódást, az agy összenyomódását, a boltozat és a koponyaalapi törések kijelölését.

Agyrázkódás akkor alakul ki, ha jelentős erőt fejtenek ki a koponyára egy tárggyal való ütközés vagy esés közbeni zúzódás következtében. Az ilyenkor fellépő elváltozások lényege a finom agyszövet megrázkódtatása és a sejtek szövettani kapcsolatainak megsértése.

Tünetek és lefolyás.

A sérüléskor kialakuló eszméletvesztés az agyrázkódás fő tünete. Súlyosságától függően lehet rövid távú (néhány percen belül), vagy több óráig vagy akár napig is eltarthat. Második fontos tünet Az úgynevezett retrográd amnézia, amely abban nyilvánul meg, hogy egy személy, miután magához tért, nem emlékszik arra, mi történt közvetlenül a sérülés előtt.

Az elsősegélynyújtás a pihenés és az agy duzzanatát és duzzanatát csökkentő tevékenységek végzése. Helyileg - megfázás, nyugtatók, altatók, vízhajtók.

Minden agyrázkódásban szenvedő beteget kórházba kell helyezni a kinevezéssel ágynyugalom. Éles növekedéssel koponyaűri nyomás, erős fejfájással, hányással stb. nyilvánul meg, a diagnózis tisztázása érdekében punkciót javallunk, mellyel meghatározható az agy-gerincvelői folyadék nyomása és a benne lévő vértartalom (ami agyi zúzódások és szubarachnoidális vérzések esetén fordul elő). A szúrás során 5-8 ml agy-gerincvelői folyadék eltávolítása általában javítja a beteg állapotát és teljesen ártalmatlan.

biológiai halál.

Korai: " macskaszem", a szaruhártya elhomályosodása és lágyulása, a "lebegő jég" tünete, puha szem.

Majd később: hypostaticus foltok, szimmetrikus arc, a bőr márványosodása, rigor mortis 2-4 óra.

társadalmi halál - az agy halála megőrzött légzési és szívműködéssel (legfeljebb 6 óra a kéreg halála - agyhalál; valódi halál - társadalmi).

Kérdés szakaszai Cardio- Tüdő újraélesztés

Az újraélesztés olyan intézkedések összessége, amelyek célja a létfontosságú funkciók ideiglenes helyettesítése, kezelésük helyreállítása a teljes gyógyulásig.

BSLR jelzések

klinikai halál.

Alapvető újraélesztés.

BSLR hangereje:

1) Elvégezzük a klinikai halál (eszméletvesztés, pupillatágulat, Ps hiánya) diagnózisát. nyaki ütőér, sápadt bőr nem lélegzik)

2) A szívmegállás különböző lehet, a klinikai halál okától függ. Különbséget kell tenni az asystole és a fibrilláció között (a szívizom egyes izomcsoportjainak egyidejű összehúzódása közös szisztolé nélkül)

3) Elektromechanikus disszociáció. Amelyben az izmok összehúzására irányuló impulzus behatol a szívbe, de az izmok nem reagálnak (sinuscsomó, az ő kötegei, Purkinje rostok)

Klinikailag a szívmegállás típusa ugyanúgy megnyilvánul. A fibrilláció alatti szívmasszázs nem túl hatékony, ezért szükséges a szív ellazítása. Ez lehet mechanikus – (prekardiális ütés) ütés a szív területére. A klinikai halál diagnosztizálása után a beteget kemény felületre kell vinni, a ruhát és az övet egy rántással le kell oldani.

1) Az ütést a szegycsont testének alsó harmadára 20-30 cm magasságból dupla ütéssel alkalmazzuk. Ellenőrizzük a pulzust. Gyermekek szív előtti sokkját nem végezzük!!

2) Ha nincs pulzus, akkor folytatjuk a szívmasszázst. A mellkaskompressziót mindkét kézzel végezzük. A tenyér alapjai szigorúan a szegycsont alsó harmadán helyezkednek el. A karok kiegyenesednek. Felnőtteknél percenként 3-4 cm 80-100 kompressziót nyomnak a mellkasra. 1 alkalommal 30 tömörítést hajtanak végre.

Ha idegen testek vannak a szájüregben, végezze el a szájüreg szonációját.

4) A lélegeztetést az incidens helyén szájról szájra kezdjük. Bezárjuk az orrunkat, teljesen megfogjuk a szájat, és teljes hosszú kilégzést végzünk. 2 levegővétel.

3-5 percenként ellenőrizze a pulzust. Amikor megjelenik egy impulzus, az IVL folytatódik.

Az újraélesztés során ellenőrzik a szívmasszázs hatékonyságát. ÉS IVL

Masszázs: a nyaki artérián a masszázzsal szinkron pulzációt határozzuk meg. Gépi szellőztetéssel a mellkas jól látható kirándulása.

Az újraélesztés hatékonyságának ellenőrzése:

1) Független pulzus a nyaki artérián

2) A pupilla szűkül

3) Bőr rózsaszínűvé váljon

A hatékony újraélesztési intézkedéseket a szívműködés helyreállításáig vagy a mentő megérkezéséig végezzük. Hatástalanság esetén az intézkedések 30 percig tartanak.

Az újraélesztést nem hajtják végre:

1. Az élettel összeegyeztethetetlen súlyos traumán átesett személyeknél

2. 4. stádiumú rosszindulatú betegségben szenvedőknél

3. A hosszú krónikus betegségek a tartós dekompenzáció szakaszában

4. Az újraélesztést megtagadó személyeknél

5. Biológiai halál állapotában lévő személyeknél

Kérdés Alapszabályok zárt masszázs szív szív előtti szívverés először

Az ütést a szegycsont alsó harmadának területére alkalmazzuk, 20-30 cm, az erő 70 kg, az ütés után figyelni kell a pulzust (gyerekek nem végeznek), ha nincs pulzus, szívmasszázs nem történik .

A mellkas összenyomását két kézzel végezzük a szegycsont alsó harmadán, a karok kiegyenesednek, az ízület nincs összenyomva. Felnőtteknél a mellkas 4-6 cm-t nyomódik, nyomás 100-80 percenként

A masszázst 30 nyomással végezzük

Hátradobjuk a fejünket

Safar tripla vétel, a fej hátrahajtása és a száj kinyitása és az állkapocs kiemelkedése, a szájüreg vizsgálata. Gyorsan elvégezzük a szájüreg fertőtlenítését. A szennyvíztisztítás után továbblép az IVL-be.

A baleset helyszínén

- szájról szájra

-orrtól szájig

Szorosan fogja meg a száját, mielőtt hosszan lélegezne ki, 2 lélegzetvételnyire a pácienstől

Ellenőrizze a szívverést. Az újraélesztés lefolyását a szívmasszázs és a gépi lélegeztetés eredményessége ellenőrzi. A nyaki artérián a pulzációs masszázzsal való szinkronizálást határozzuk meg

6. kérdés A szívmasszázs hatékonyságának kritériumai

Belégzéskor megfelelő szellőztetés esetén a mellkasi mozgás látható

Az újraélesztés hatékonyságának figyelemmel kísérése

saját lüktetés

A pupilla szűkül, az arcbőr rózsaszínűvé válik.

7. kérdés Vérzés - a vér felszabadulása az érrendszeren kívül.

1) Az érfal sérülése

2) Az érfal megsemmisítése gyulladásos folyamat

3) Az érfal áteresztőképességének megsértése

4) Vérbetegségek

5) A véralvadás megsértése

6) Az érfal veleszületett patológiája

7) Májbetegség (ALD)

8) Gyógyszeres vérzés (aszperin)

Osztályozás.

1) A sérült hajó természete szerint

Artériás

bor

hajszálcsöves

Parenchimális

2) A külső környezettel kapcsolatban

szabadtéri

belső

3) Időtartam szerint

Krónikus

4) Az előfordulás időpontjára

Elsődleges (sérülés után)

Másodlagos (2. nap eleje, késő)

5) Megnyilvánulások szerint

Rejtett

bőséges

Megkülönböztetni

1) Egyetlen

2) Ismételje meg

3) többszörös

Vérzés jelei.

Általános: retardáció, gyengeség, szédülés, fülzúgás, szem előtti medve, sápadtság, hideg, nyirkos verejték. Tachycardia, vérnyomáscsökkenés, CVP csökkenése (normál 100-120), légszomj, szomjúság, szájszárazság, szájszárazság, diurézis csökkenése.

Lokális: haematoma, tudatzavar, hemoptysis, DN hematemesis, kátrányos széklet, hashártyagyulladás, haematuria, hemarthrosis.

A vérveszteség mértéke:

1) pulzus 90-100 BP 100-120 HB 100-120

2) impulzus110-120 Ad90-60 HB 80-100

3) pulzus 140 BP 80 HB70-80

4) pulzus 160 BP 60 HB kevesebb, mint 70

8. kérdés Ideiglenes leállítási módszerek.

Artériás.

1) Ujjnyomás.

Temporális artéria a halántékcsonthoz a fül tragusa felett 2 keresztirányú ujjal

Az arteria carotis a 6. keresztirányú folyamatához nyaki csigolya nál nél Alsó szél sebek a sternocleidomastoideus izom elülső széle és a légcső között.

Vállal humerus a váll közepén.

A combcsont a medence szeméremcsontjáig a lágyékredő belső és középső harmada közötti határ egy pontján.

2) Hám a artériás vérzés tampont a seb felett 30 percig. nyáron egy órát.

3) A végtag maximális hajlítása az ízületben

4) A seb szoros tamponálása

5) Az edény rögzítése az egészségügyi intézménybe történő szállítás során

Vénás vérzés.

1) megnyomva

2) Feszes tomponád

3) Hajlítás az ízületnél

4) Rögzítse az edényt

5) magasztos helyzet végtagok

6) Nyomókötés.

hajszálcsöves

1) nyomókötés

2) Seb tomponádé

3) Jégcsomag

belső vérzés

1) A többi beteg

2) Buborék a homlokkal

3) Vérzéscsillapítók (Vikasol 1% 1 ml dicenon 12,5% 1,2 ml iv. m. Ca-klorid kopronsav 20-40 ml)

9. kérdés Az érszorító felhelyezése:

– érszorítót alkalmaznak a végtagok nagy artériáinak sérülése esetén a seb felett, így teljesen összenyomja az artériát;

- emelt végtaggal érszorítót alkalmazunk, alá helyezve lágy szövet(kötés, ruha stb.), forduljon többször, amíg a vérzés teljesen el nem áll. A tekercseknek közel kell feküdniük egymáshoz, hogy a ruharedők ne eshessenek közéjük. Az érszorító végei biztonságosan rögzítve vannak (kötve vagy lánccal és kampóval rögzítve). A megfelelően meghúzott érszorítónak meg kell állítania a vérzést és a perifériás pulzus eltűnését;

- az érszorítóhoz megjegyzést kell csatolni, amely jelzi az érszorító alkalmazásának idejét;

- az érszorítót legfeljebb 1,5-2 órán át alkalmazzák, és a hideg évszakban az érszorító időtartama 1 órára csökken;

- ha az érszorító végtagon való hosszabb tartózkodásához feltétlenül szükséges, 5-10 percig lazítjuk (amíg a végtag vérellátása helyreáll), közben ujjal megnyomjuk a sérült eret. Az ilyen manipuláció többször megismételhető, de ugyanakkor minden alkalommal 1,5-2-szer csökkentve a manipulációk közötti időt az előzőhöz képest. Az érszorítónak úgy kell feküdnie, hogy látható legyen. Az áldozatot érszorítóval azonnal elküldik egészségügyi intézmény hogy teljesen elálljon a vérzés.

10. kérdés

A terminálállapotok típusai:

1. predagonikus állapot(tudatzavar, a bőr éles sápadtsága cianózissal, artériás nyomás nincs meghatározva, a perifériás artériákon nincs pulzus, kivéve a nyaki verőér és a femur, a légzés gyakori és felületes)

2. Agonikus állapot(tudathiány, motoros gerjesztés lehetséges, kifejezett cianózis, a pulzus csak a nyaki femoralis artériákon van meghatározva, súlyos Cheyne-Stokes típusú légzési rendellenességek)

3. klinikai halál amióta az utolsó levegővétel és a szívleállás megnyilvánul teljes hiányaéletjelek: eszméletvesztés, pulzushiány a nyaki és femur artériákban, szívhangok, légzőmozgás mellkas, maximális pupillatágulás, fényre nem reagálva.

4. A klinikai halál időszaka utolsó 5-7 perc, majd biológiai halál, a halál nyilvánvaló jelei a merevség, a testhőmérséklet csökkenése, a holttestek megjelenése

Van még társadalmi halál(agyhalál), miközben fenntartja a szív- és légzési aktivitást.

A klinikai halál a haldoklás visszafordítható szakasza. Ebben az állapotban, a test halálának külső jeleivel (szívösszehúzódások hiánya, spontán légzés és bármilyen neuro-reflex reakció a külső hatásokra), fennáll annak a lehetősége, hogy újraélesztési módszerek segítségével helyreállítsa létfontosságú funkcióit.

A klinikai halál diagnózisa a jelek hármasán alapul: eszméletvesztés (kóma), légzés (a füllel levegősugarat felfogó módszer határozza meg), pulzus a nagy artériákon (carotis és femoralis). A klinikai halál diagnózisához nem kell folyamodni instrumentális kutatás(EKG, EEG, szív és tüdő auskultációja).

A biológiai halál követi a klinikai tüneteket és az a tény, hogy az ischaemiás károsodás hátterében a szervekben és rendszerekben visszafordíthatatlan változások következnek be. Diagnózisát a klinikai halál jeleinek jelenléte alapján végzik, majd a biológiai halál korai, majd késői jeleinek hozzáadásával. A biológiai halál korai jelei közé tartozik a szaruhártya kiszáradása és homályosodása, valamint a "macskaszem" tünete (a tünet észleléséhez meg kell szorítani a szemgolyót; a tünet akkor tekinthető pozitívnak, ha a pupilla deformálódik és hosszában megnyúlik). A biológiai halál késői jelei közé tartoznak a holttestfoltok és a rigor mortis.

« Agyi (társadalmi) halál "- ez a diagnózis az újraélesztés fejlődésével jelent meg az orvostudományban. Az újraélesztők gyakorlatában néha előfordulnak olyan esetek, amikor az újraélesztés során lehetséges a kardiovaszkuláris rendszer (CVS) aktivitásának helyreállítása olyan betegeknél, akik több mint 5-6 percig klinikai halálban voltak, de ezek a betegek már visszafordíthatatlan változásokon ment keresztül az agykéregben. A légzésfunkció ilyen esetekben csak gépi lélegeztetéssel tartható fenn. Minden funkcionális és objektív kutatási módszer megerősíti az agyhalált. Valójában a páciens „szív-tüdő” gyógyszerré válik. Kialakul az úgynevezett "perzisztens vegetatív állapot" (Zilber A.P., 1995, 1998), amelyben a beteg az osztályon tartózkodhat. intenzív osztály hosszú ideig (több évig) és csak a vegetatív funkciók szintjén léteznek.

A biológiai halál jelei

A tudat hiánya.

A szívverés hiánya.

Légzés hiánya.

A szaruhártya elhomályosodása és kiszáradása. A tág pupillák nem reagálnak a fényre (macska pupillája lehet a szemgolyó meglágyulása miatt).

A test alatti részeken holttestek jelennek meg (2 órával a klinikai halál beállta után)

A rigor mortis (az izomszövet keményedése) a klinikai halál kezdete után 6 órával határozható meg.

Csökkent testhőmérséklet (a környezeti hőmérsékletre).

41. A kardiopulmonális újraélesztés alapvető módszerei.

Az újraélesztés szakaszai:

TÓL TŐL. A vér mozgásának biztosítása az ereken keresztül - közvetett szívmasszázs. Kézi nyomás gyakori és rövid. A kezek alkalmazási pontja az 5. bal borda szegycsonthoz való rögzítésének helye (2 keresztirányú ujj a xiphoid folyamat felett). Lökés közben a mellkas 4-5 cm-rel közelítse meg a gerincet. 5 percen belül megtörténik, ha nem hatékony, akkor megkezdődik a defibrillálás (ez már D szakasz). 100 kompresszió percenként (30 kompresszió 2 légzés).

DE.(nyitott levegő) - szabad hozzáférés a levegőhöz - a beteg megfelelő fektetése, férfiaknál a nadrágszíj lecsatolt, nőknél - minden ami akadályozza a légzést (öv, melltartó stb.) elszakad. az idegen testeket eltávolítják a szájból. A beteg fektetése Safar pozícióba: a fej hátrahajtva, a száj kissé kinyitva, az alsó állkapocs előretolt állapotban van. - áteresztőképességet biztosít légutak.

B. a tüdő mesterséges lélegeztetése - 5 mesterséges levegővétel történik a páciensből (ha a gége akadálya van, tracheostomiát végeznek).

D. Mechanikus defibrilláció - szív előtti ütés. Kémiai defibrilláció - olyan gyógyszerek bevezetése, amelyek serkentik a szív aktivitását. Az elektromos defibrilláció egy elektromos defibrillátor működése.

A vegyszereket csak vénába fecskendezik be - atropin, adrenalin, kalciumkészítmények.

Az elektromos defibrillációt rövid impulzusos kisüléssel végzik a szív tengelyén keresztül. 3,5 ezer V-ról indulnak, a következő kisülést 500 V-tal növelik és 6 ezer voltra hozzák (azaz 6 kisülést kapunk: 3,5 ezer V, 4 ezer V, 4,5 ezer V, 5 ezer V, 5,5 ezer V, 6 ezer volt V ). A szívritmuszavarok csökkentésére szolgáló intravénás novokain injekciót követően a C és D szakaszt ismételjük meg.

A klinikai és biológiai halál fogalma és okai. Különbség jelei.

Az emberek úgy élnek, mintha soha nem jönne el haláluk órája. Eközben a Földön minden pusztulásnak van kitéve. Minden, ami megszületik, egy bizonyos idő elteltével meghal.

Az orvosi terminológiában és a gyakorlatban a test haldoklásának szakaszai fokozatosak:

• preagoniát
• gyötrelem
• klinikai halál
• biológiai halál

Beszéljünk részletesebben az utolsó két állapotról, azok jeleiről és megkülönböztető jellemzőiről.

A klinikai és biológiai halál fogalma: meghatározása, jelei, okai

fotó a klinikai halál állapotából származó emberek újraélesztéséről

A klinikai halál az határállam az élet és a biológiai halál között, 3-6 percig tart. Fő tünete a szív és a tüdő működésének hiánya. Más szóval, nincs pulzus, nincs légzési folyamat, nincsenek jelei a test létfontosságú tevékenységének.

• A klinikai halál jeleinek orvosi szakkifejezései a kóma, az asystole és az apnoe.
• Előfordulásának okai különbözőek. A leggyakoribbak az elektromos sérülések, a fulladás, a reflexes szívmegállás, bőséges vérzés, akut mérgezés.

A biológiai halál visszafordíthatatlan állapot, ha minden életfolyamatokat a testek megszűntek, az agysejtek pusztulnak. Jelei az első órában a klinikai halálhoz hasonlóak. De aztán hangsúlyosabbá válnak:

• heringfény és fátyol a szem szivárványhártyáján
• holttesti lila foltok a fekvő testrészen
• hőmérsékletcsökkenés dinamikája - óránként fokonként
• az izmok merevsége fentről lefelé

A biológiai halál okai nagyon eltérőek - életkor, szívleállás, klinikai halálozás újraélesztési kísérlet vagy azok későbbi alkalmazása nélkül, balesetben szerzett élettel össze nem egyeztethető sérülések, mérgezés, vízbefulladás, magasból zuhanás.

Hogyan különbözik a klinikai halál a biológiaitól: összehasonlítás, különbség

az orvos bejegyzéseket készít a kómában lévő beteg kártyájába

• A legfontosabb különbség a klinikai halál és a biológiai halál között a reverzibilitás. Vagyis az embert az első állapotból vissza lehet hozni az életbe, ha időben folyamodnak az újraélesztéshez.
• Jelek. Klinikai elhalálozás esetén a testen nem jelennek meg a holttestfoltok, a rigor mortis, a pupillák "macska"-ra szűkülése, az íriszek elhomályosodása.
• A klinikai a szív halála, a biológiai pedig az agy halála.
• A szövetek és sejtek még egy ideig oxigén nélkül élnek.

Hogyan lehet megkülönböztetni a klinikai halált a biológiaitól?

intenzív terápiás orvosokból álló csapat készen áll arra, hogy visszatérjen egy beteget a klinikai halálból

Az orvostudománytól távol álló ember számára nem mindig könnyű első pillantásra meghatározni a haldoklás stádiumát. Például a testen a holttestekhez hasonló foltok képződhetnek a megfigyeltben élete során. Oka a keringési zavarok, érrendszeri betegségek.

Másrészt a pulzus és a légzés hiánya mindkét faj velejárója. Részben segít megkülönböztetni a klinikai halált a pupillák biológiai állapotától. Ha megnyomva szűk réssé válnak, mint egy macskaszem, akkor biológiai halál következik be.

Tehát megvizsgáltuk a klinikai és a biológiai halál közötti különbségeket, azok jeleit és okait. Meghatároztuk az emberi test mindkét típusú halálozásának fő különbségét és élénk megnyilvánulásait.

Videó: mi a klinikai halál?

Halál- az élet elkerülhetetlen szakasza, egy szervezet létezésének megszűnését jelenti, mint egyetlen összetett biológiai struktúra, amely képes kölcsönhatásba lépni vele. külső környezet, reagálni annak különféle hatásaira. Fontos megjegyezni, hogy a halál szinte soha nem következik be azonnal. Mindig megelőzi a haldoklás átmeneti szakasza, azaz. az életfunkciók fokozatos kihalása egy bizonyos sorrendben.

A haldoklás időszakát végső (végső) állapotnak nevezzük, amely szakaszokra oszlik:

predagonia;

klinikai halál.

Időtartam terminális fázis néhány perctől több óráig terjedhet. Kialakulásának alapja a fokozódó hipoxia és a károsodott agyműködés. Az agykéreg a legérzékenyebb az oxigénéhezésre, ezért az első jel az eszméletvesztés. Ha a hipoxia időtartama meghaladja a 3-5 percet, akkor a kérgi funkciók helyreállítása lehetetlenné válik. Továbbá az agy kéreg alatti régióiban változások következnek be, majd a medulla oblongata, amelyben a légzés és a vérkeringés központjai találhatók, meghal. Ez viszont megzavarja a szív- és érrendszeri, légúti, endokrin rendszer, valamint a máj, vese, anyagcsere.

klinikai halál- rövid idő (legfeljebb 5 perc) a légzés és a vérkeringés leállítása után, amely alatt még lehetséges a szervezet létfontosságú funkcióinak helyreállítása.

A klinikai halál fő jelei:

Eszméletvesztés, hang- és tapintási ingerekre adott válasz hiánya;

Légzéshiány

pulzus hiánya a nyaki artériákban;

A bőr sápadt, földes árnyalatú;

A pupillák szélesek (a teljes íriszben), nem reagálnak a fényre.

Az ekkor megkezdett újraélesztési intézkedések ahhoz vezethetnek teljes felépülés testi funkciók, beleértve a tudatot is. Éppen ellenkezőleg, ezen időszak után egészségügyi ellátás hozzájárulhat a szívműködés, a légzés megjelenéséhez, de nem vezet az agykéreg sejtjei és a tudat működésének helyreállításához. Ezekben az esetekben "agyhalál" következik be, azaz. társadalmi halál. A testfunkciók tartós és visszafordíthatatlan elvesztésével a biológiai halál kezdetéről beszélnek.

A biológiai halál nyilvánvaló jelei, amelyek nem jelennek meg azonnal, a következők:

A test lehűtése 200 C alá 1-2 óra múlva;

Lágyulás szemgolyó, a pupilla homályosodása és kiszáradása (nincs fényes), valamint a "macskaszem" tünet jelenléte - a szem összenyomásakor a pupilla deformálódik, és macskaszemhez hasonlít;

A tetemes foltok megjelenése a bőrön. A holttestben lévő vér poszt-mortem újraeloszlása ​​következtében alakulnak ki a holttestben lévő foltok a test alatti részeire. A halál után 2-3 órával jelennek meg. Az igazságügyi orvostanban a holttestfoltok vitathatatlanok biztos jel halál. A holttestfolt súlyossága szerint ítélik meg a halál beálltának előírását (a holtfoltok elhelyezkedése alapján meghatározható a holttest helyzete, mozgása);

A rigor mortis 2-4 óra múlva, felülről lefelé csökkenő típusban fejlődik ki. Teljesen 8-14 óra alatt jön meg. 2-3 nap múlva a rigor mortis eltűnik. A rigor mortis felbontásának fő értéke a környezeti hőmérséklet, a magas hőmérsékletű gyorsabban eltűnik.

Az életjelek meghatározása:

Szívverés jelenléte (kézzel vagy füllel meghatározva a mellkason a bal mellbimbó területén);

Pulzus jelenléte az artériákban. A pulzust a nyakon (carotis artéria) határozzák meg;

A légzés jelenléte (mellkas és has mozgása, az áldozat orrára és szájára erősített tükör megnedvesítése, egy vattadarab vagy az orrnyílásokhoz hozott kötszer mozgása határozza meg);

A tanulók reakciója a fényre. Ha fénysugárral (például zseblámpával) világítja meg a szemet, akkor pupilla-szűkület figyelhető meg (pozitív pupillareakció a fényre), vagy nappali fényben ez a reakció a következőképpen ellenőrizhető: csukja be a szemét a kezével egy időre. , majd gyorsan mozgassa oldalra a kezét, miközben észrevehető a pupilla összehúzódása.

10.2 Az újraélesztés alapelvei és eljárása

újraélesztés olyan intézkedések összessége, amelyek célja a vérkeringés és a légzés időben történő helyreállítása annak érdekében, hogy az áldozat kikerüljön terminál állapot

Újraélesztést kell biztosítani hirtelen halálbanáramütés és villámlás esetén, szív- vagy napfonat ütése esetén, fulladás vagy akasztás esetén, szívroham esetén szövődmény epilepsziás roham, ütés idegen test a légutakban, általános fagyás és számos más olyan eset, amikor a halál hirtelen következik be.

Az újraélesztés hatékonyságát az alapvető elvek betartása határozza meg:

1. Időszerűség. Ha egy személy hirtelen meghalt, szó szerint a szeme láttára, akkor meg kell tennie azonnal kezdje meg az újraélesztést. Az újraélesztés akkor a leghatékonyabb, ha a szív- és légzésleállás után legkésőbb 1-2 perccel megkezdődik. Ha nem volt szemtanúja a halálnak, és a halál pillanata nem ismert, akkor meg kell győződnie arról, hogy nincsenek biológiai halálra utaló jelek (ezek fent vannak felsorolva).

2. Utóbbi. Határozza meg a következő eseménysort:

A légutak átjárhatóságának felszabadítása és fenntartása;

Kültéri masszázs szívek;

Mesterséges lélegeztetés;

Állítsa le a vérzést;

A sokk kezelése;

Kímélő, a légzésre és a vérkeringésre legkedvezőbb pozíciót biztosítva az áldozatnak. Az újraélesztés közbeni sorrend ismerete lehetővé teszi, hogy világosan és gyorsan, felhajtás és idegesség nélkül hajtsa végre.

3. Folytonosság Az a tény diktálja, hogy a létfontosságú folyamatok az alsó határon maradnak, és végrehajtásuk megszakítása káros következményekkel járhat a betegre nézve.

Ellenjavallatok az újraélesztéshez:

A halál nyilvánvaló jelei;

Élettel össze nem egyeztethető sérülések;

Klinikai halállal a gyógyíthatatlan betegségek hátterében (4. stádiumú rák stb.);

A mellkas integritásának megsértése.

Az újraélesztés menete:

1. Fektesse az áldozatot kemény, sima felületre. A passzív légzési mozgásokhoz a fekvőtámasz a legkedvezőbb.

2. Oldja ki a ruhákat, engedje el az övet, vágja át a szalagokat, nyakkendőket – mindent, ami zavarja a normális vérkeringést és a légzést. A légzés és a szívműködés monitorozásának kényelme érdekében a beteg arcának és mellkasának láthatónak kell lennie.

3. A légutak átjárhatóságának helyreállítása:

3.1 Tisztítsa meg a szájat – fordítsa oldalára az áldozat fejét körkörös mozdulatokkal mutatóujj kendővel (pólya, zsebkendő) betakarva tisztítsa meg a szájat, távolítsa el a kivehető fogsort. Ha gerinctörés gyanúja merül fel, nyaki régió a fej nem fordítható a gerincvelő károsodásának veszélye miatt.

3.2 A nyelv visszahúzódásának kiküszöbölése érdekében az áldozat fejét hátra kell hajtani, miközben a mentő egyik kezét a sértett homlokára teszi, a másikat a nyaka alá, a fej hátsó részéhez helyezi. Ebben a helyzetben a szájat, orrgaratot a légcsővel összekötő járat kiegyenesedik, ami a mesterséges lélegeztetés szempontjából fontos, valamint a gége és az alsó állkapocs közötti szövetek megfeszülnek, a nyelvgyöker pedig eltávolodik hátsó fal torok. Az esetek 80% -ában ez elegendő a légzés helyreállításához.

3.3. előretör alsó állkapocs- ehhez mindkét kéz ujjával az alsó állkapocs ágait előre toljuk úgy, hogy az alsó metszőfogak a felsők elé kerüljenek.

Alsó állkapocs nyújtási technikák:

- Miután az áldozat fejét tenyérrel rögzítette, az állát mindkét keze ujjaival előre tolja az alsó állkapocs sarka mögé, és a hüvelykujjával kissé kinyitja a száját.

- az egyik kéz a homloknál fogva rögzíti a fejet, a másik kéz mutató- és középső ujját a szájba helyezzük úgy, hogy a kéz megfogja az alsó állkapcsot és előre tolja az állkapcsot.

4. Ellenőrizze az életjeleket (légzés, pulzus)

5. Ha a légzés nem áll helyre, és nincs pulzus, akkor kezdje el a külső szívmasszázst, mesterséges lélegeztetéssel váltogatva.