A macskaszem tünete biológiai halál esetén. Az újraélesztés leállítható

A biológiai halál mindig fokozatosan következik be, bizonyos szakaszokon megy keresztül. Az emberek gyakran beszélnek hirtelenségéről, sőt, egyszerűen nem tudjuk időben felismerni a halál első megnyilvánulásait.

Van egy úgynevezett, vagyis egy olyan időszak, amelyet az összes belső szerv munkájának éles meghibásodása jellemez, miközben a nyomás kritikus szintre esik, az anyagcsere észrevehetően megzavarodik. Ez az állapot tartalmaz bizonyos időszakokat, amelyek a biológiai halált jellemzik. Ezek között megkülönböztethető a preagonia, az agónia, a klinikai és a biológiai halál.

A predagonia a halálozási folyamat első szakasza. Ebben a szakaszban az összes létfontosságú funkció aktivitása élesen csökken, például a nyomás kritikus szintre esik, és nem csak a szívizom szívizom munkája megszakad, légzőrendszerek s, hanem az agy tevékenysége is. jellemző tulajdonság A preagonizmus az, hogy a pupillák még mindig reagálnak a fényre.

Agónia alatt a szakértők szó szerint az élet utolsó hullámát értik. Végül is ebben az időszakban még mindig gyenge a szívverés, de már nem lehet meghatározni a nyomást. Ugyanakkor az ember időről időre levegőt szív be, és a pupillák reakciója az erős fényre jelentősen lelassul, letargikussá válik. Arra a következtetésre juthatunk, hogy szemünk előtt elhalványul a remény a beteg életre keltésére.

A következő szakasz A végső halál és az élet közötti köztes szakasznak is nevezik. A meleg évszakban legfeljebb öt percig tart, a hideg évszakban pedig az agysejtek pusztulásának folyamata jelentősen lelassul, így a biológiai halál csak fél óra múlva következik be. A főbb jelek a klinikai és biológiai halál amelyek egyesítik és egyben megkülönböztetik őket a többi szakasztól: a központi idegrendszer teljes leállása, a munka leállítása légutakés a keringési rendszer.

A klinikai halál azt jelenti, hogy az áldozat még életre kelthető vele teljes felépülés fő funkciói. Megállapítása után végre kell hajtani, nevezetesen, ha pozitív dinamika van, az újraélesztés több órán keresztül egymás után végezhető, amíg a mentő meg nem érkezik. Ezután egy orvoscsoport fog szakképzett segítséget nyújtani. A közérzet javulásának első jelei az arcszín normalizálódása, a pupilla fényreakciójának jelenléte.

A biológiai halál a szervezet alapfolyamatainak működésének teljes leállását jelenti, amelyek biztosítják a további életet. De ami a legfontosabb: ezek a veszteségek visszafordíthatatlanok, így az élet helyreállítására irányuló intézkedések teljesen haszontalanok és értelmetlenek.

A biológiai halál jelei

Az első tüneteknek tekintik teljes hiánya pulzus, a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer aktivitásának megszűnése, és fél órán keresztül nem figyelhető meg dinamika. Néha nagyon nehéz lehet megkülönböztetni a biológiai stádiumot a klinikai stádiumtól. Hiszen mindig gyötör a félelem, hogy az áldozatot még vissza lehet kelteni az életbe. Ilyen helyzetben a fő kritériumot kell követni. Ne feledje, hogy mikor klinikai halál az ember pupillája "macskaszemhez" hasonlít, biológiai szemmel pedig maximálisan kitágult. Ezenkívül a szem reakciója erős fényre vagy érintésre idegen tárgy nem jelenik meg. Az ember természetellenesen sápadt, és három-négy óra elteltével rigor zsibbadás lép fel a testén, legfeljebb egy nappal később.

A klinikai halált követően biológiai halál következik be, amelyet a szövetekben és sejtekben a fiziológiai funkciók és folyamatok teljes leállása jellemez. Az orvostechnika fejlődésével az ember halála egyre tovább tolódik. Ma azonban a biológiai halál visszafordíthatatlan állapot.

Haldokló személy jelei

A klinikai és a biológiai (valódi) halál ugyanazon folyamat két szakasza. Biológiai halált nyilvánítanak, ha újraélesztés a klinikai halál során nem tudták "beindítani" a testet.

A klinikai halál jelei

A klinikai szívmegállás fő jele a pulzáció hiánya a nyaki verőérben, ami a keringés leállását jelenti.

Légzéshiány mozgással ellenőrizve mellkas vagy a fül mellkasra helyezése, valamint haldokló tükör vagy pohár szájhoz hozatala.

Az éles hangokra és fájdalmas ingerekre adott válasz hiánya az eszméletvesztés vagy a klinikai halál állapotának jele.

Ha ezen tünetek közül legalább egy fennáll, azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést. Az időben történő újraélesztés visszahozhatja az embert az életbe. Ha az újraélesztést nem hajtották végre, vagy nem volt eredményes, utolsó szakasza a haldoklás biológiai halál.

A biológiai halál definíciója

A szervezet halálának meghatározása a korai és késői jelek kombinációjával történik.

Az ember biológiai halálának jelei a klinikai halál beállta után jelentkeznek, de nem azonnal, hanem egy idő után. Általánosan elfogadott, hogy a biológiai haldoklás a megszűnés pillanatában következik be agyi tevékenység, körülbelül 5-15 perccel a klinikai halál után.

A biológiai halál pontos jelei az olyan orvosi eszközök leolvasása, amelyek az agykéreg elektromos jeleinek ellátásának megszűnését rögzítették.

Az emberi haldoklás szakaszai

A biológiai halált a következő szakaszok előzik meg:

1. A predagonális állapotot élesen depressziós vagy hiányzó tudat jellemzi. Bőr sápadt, vérnyomás nullára csökkenhet, a pulzust csak a nyaki és a femoralis artériákon szondázzuk. A fokozódó oxigénéhezés gyorsan rontja a beteg állapotát.
2. A terminál szünet határállam halál és élet között. Időben történő újraélesztés nélkül a biológiai halál elkerülhetetlen, mivel a szervezet önmagában nem tud megbirkózni ezzel az állapottal.
3. Agónia - az élet utolsó pillanatai. Az agy már nem irányítja az életfolyamatokat.

Mindhárom szakasz hiányozhat, ha a szervezetet erőteljes pusztító folyamatok érintették ( hirtelen halál). Az agonális és preagonális periódus időtartama több naptól és héttől néhány percig változhat.

Az agónia klinikai halállal végződik, amelyet az összes létfontosságú folyamat teljes leállása jellemez. Ettől a pillanattól kezdve tekinthető egy személy halottnak. De visszafordíthatatlan változások még nem történtek a szervezetben, ezért a klinikai halál beállta utáni első 6-8 percben aktív újraélesztési intézkedéseket hoznak, hogy segítsék az embert életre kelteni.

A haldoklás utolsó szakaszát visszafordíthatatlan biológiai halálnak tekintik. A valódi halál beállta tényének megállapítása akkor történik meg, ha az embert a klinikai halál állapotából kihozó összes intézkedés nem vezetett eredményre.

Különbségek a biológiai halálban

Különbözik a biológiai halál természetes (fiziológiás), korai (kóros) és erőszakos.

A természetes biológiai halál idős korban következik be, a test összes funkciójának természetes kihalása következtében.

A korai halált súlyos betegség vagy létfontosságú szervek károsodása okozza, esetenként azonnali (hirtelen) is lehet.

Az erőszakos halál gyilkosság, öngyilkosság vagy baleset eredményeként következik be.

A biológiai halál kritériumai

A biológiai halál fő kritériumait a következő kritériumok határozzák meg:

1. Az élet megszűnésének hagyományos jelei a szív- és légzésleállás, a pulzus hiánya, valamint a külső ingerekre és erős szagokra (ammónia) való reakció.
2. Az agy haldoklása alapján - az agy és szárrészei létfontosságú tevékenységének leállásának visszafordíthatatlan folyamata.

A biológiai halál az agy létfontosságú tevékenysége megszűnésének tényének és a halál meghatározásának hagyományos kritériumainak kombinációja.

A biológiai halál jelei

A biológiai halál az emberi haldoklás utolsó szakasza, felváltva klinikai stádium. A sejtek és a szövetek nem halnak meg egyszerre a halál után, az egyes szervek élettartama attól függ, hogy képesek-e túlélni teljes oxigénéhezés mellett.

A központi hal meg először. idegrendszer- gerincvelő és agy, ez körülbelül 5-6 perccel a valódi halál beállta után következik be. A többi szerv elhalása a halál körülményeitől és az elhunyt testének körülményeitől függően több órát, akár napokat is igénybe vehet. Egyes szövetek, mint például a haj és a körmök, hosszú ideig megőrzik növekedési képességüket.

A halál diagnózisa tájékozódó és megbízható jelekből áll.

A tájékozódási jelek közé tartozik a test mozdulatlan helyzete a légzés, a pulzus és a szívverés hiányával.

A biológiai halál megbízható jele a holttestfoltok és a rigor mortis jelenléte.

Szintén különbözik korai tünetek biológiai halál és később.

korai jelei

A biológiai halál korai tünetei a halál után egy órán belül jelentkeznek, és a következők:

1. A pupillák nem reagálnak fényingerre vagy nyomásra.
2. A Larcher foltok megjelenése - a szárított bőr háromszögei.
3. A tünet megjelenése macskaszem"- a szem mindkét oldalról történő összeszorítása során a pupilla megnyúlt alakot vesz fel, és hasonlóvá válik a macska pupillájához. A "macskaszem" tünete az intraokuláris nyomás hiányát jelenti, amely közvetlenül kapcsolódik az artériás nyomáshoz.
4. A szem szaruhártya kiszáradása - az írisz elveszíti eredeti színét, mintha fehér fóliával lenne borítva, és a pupilla zavarossá válik.
5. Száraz ajkak - az ajkak sűrűvé és ráncossá válnak, barna színűvé válnak.

A biológiai halál korai jelei azt jelzik, hogy az újraélesztés már értelmetlen.

késői jelek

Egy személy biológiai halálának késői jelei a halál pillanatától számított 24 órán belül jelentkeznek.

1. A holttestfoltok megjelenése - körülbelül 1,5-3 órával a valódi halál diagnózisa után. A foltok a test alsó részein helyezkednek el, és márvány színűek.
2. A rigor mortis a biológiai halál megbízható jele biokémiai folyamatok a szervezetben előforduló. A Rigor mortis körülbelül egy nap alatt éri el teljes kifejlődését, majd körülbelül három nap múlva legyengül és teljesen eltűnik.
3. Cadaveric hűtés - lehetséges a biológiai halál teljes kezdete megállapítani, ha a test hőmérséklete a levegő hőmérsékletére csökkent. A test lehűlésének sebessége a hőmérséklettől függ. környezet, de az átlagos csökkenés körülbelül 1°C óránként.

agyhalál

Az "agyhalál" diagnózisa az agysejtek teljes nekrózisával történik.

Az agy létfontosságú tevékenységének megszűnésének diagnózisa a kapott elektroencephalográfia alapján történik, teljes elektromos csendet mutatva az agykéregben. Az elvégzett angiográfia felfedi a megszűnést agyi vérellátás. A mechanikus lélegeztetés és az orvosi támogatás hosszabb ideig - néhány perctől néhány napig, sőt hetekig - képes fenntartani a szív működését.

Az "agyhalál" fogalma nem azonos a biológiai halál fogalmával, bár valójában ugyanazt jelenti, hiszen egy szervezet biológiai elhalása ebben az esetben elkerülhetetlen.

A biológiai halál kezdetének időpontja

A nem nyilvánvaló körülmények között elhunyt személy halálának körülményeinek megállapítása szempontjából nagy jelentősége van a biológiai halál beálltának időpontjának meghatározásának.

Minél kevesebb idő telt el a halál kezdete óta, annál könnyebben meghatározható a halál beállta időpontja.

A halál elrendelését a holttest szöveteinek és szerveinek tanulmányozása során különböző jelzések alapján határozzák meg. A halál pillanatának meghatározása in korai időszak a holttesti folyamatok fejlettségi fokának tanulmányozásával.

Halotti nyilatkozat

Az ember biológiai halálát jelek összessége állapítja meg - megbízható és orientáló.

Baleseti vagy erőszakos haláleset esetén az agyhalál megállapítása alapvetően lehetetlen. Lehet, hogy a légzés és a szívverés nem hallható, de ez nem jelenti a biológiai halál beálltát.

Ezért a halál korai és késői jeleinek hiányában az „agyhalál”, tehát a biológiai halál diagnózisát a egészségügyi intézmény orvos.

transzplantológia

A biológiai halál egy szervezet visszafordíthatatlan halálának állapota. Miután egy személy meghalt, szerveit transzplantációként használhatják. A modern transzplantáció fejlődése évente több ezer emberélet megmentését teszi lehetővé.

A felmerülő erkölcsi és jogi kérdések meglehetősen összetettek, és minden esetben egyedileg oldódnak meg. A szervek eltávolításához feltétlenül szükséges az elhunyt hozzátartozóinak hozzájárulása.

Az átültetésre szánt szerveket és szöveteket megjelenésük előtt el kell távolítani korai jelei biológiai halál, vagyis a lehető legrövidebb idő alatt. A halál késői bejelentése – körülbelül fél órával a halál után – alkalmatlanná teszi a szerveket és szöveteket az átültetésre.

Az eltávolított szervek speciális oldatban 12-48 óráig tárolhatók.

Az elhunyt személy szerveinek eltávolításához a biológiai halált orvoscsoportnak kell megállapítania jegyzőkönyvvel. Az elhunyt személy szervek és szövetek eltávolításának feltételeit és eljárását az Orosz Föderáció törvényei szabályozzák.

Egy személy halála társadalmilag jelentős jelenség, amely magában foglalja a személyes, vallási és társadalmi kapcsolatok összetett kontextusát. Ennek ellenére a haldoklás minden élő szervezet létezésének szerves része.

Egy élő szervezet nem pusztul el a légzés leállásával és a szívműködés megszűnésével, ezért ezek leállása után is egy ideig tovább él. Ezt az időt az agy azon képessége határozza meg, hogy túlélje oxigénellátását, 4-6 percig tart, átlagosan 5 percig. Ez az időszak, amikor minden kihalt létfontosságú fontos folyamatokat szervezetek még mindig reverzibilisek, ún klinikai halál. Klinikai halált okozhat bőséges vérzés, elektromos sérülés, fulladás, reflexes szívmegállás, akut mérgezés stb.

A klinikai halál jelei:

1) pulzushiány a nyaki artérián vagy a femoralis artérián; 2) a légzés hiánya; 3) eszméletvesztés; 4) széles pupillák és fényreakciójuk hiánya.

Ezért mindenekelőtt meg kell határozni a vérkeringést és a légzést egy beteg vagy sérült személyben.

Funkció meghatározása klinikai halál:

1. Nincs pulzus nyaki ütőér- a keringési leállás fő jele;

2. A légzési elégtelenség ellenőrizhető a mellkas látható mozgásával be- és kilégzéskor, vagy fülét a mellkasához téve hallható a légzés hangja, tapintható (a kilégzés során a levegő mozgása az arcán érezhető), ill. úgy is, hogy tükröt, poharat vagy üveget viszel az ajkadra óraüveg, valamint vattát vagy cérnát, csipesszel tartva őket. De éppen ennek a tulajdonságnak a meghatározására nem szabad időt vesztegetni, mivel a módszerek nem tökéletesek és megbízhatatlanok, és ami a legfontosabb, a meghatározásuk sok értékes időt igényel;

3. Az eszméletvesztés jelei a történésekre, hang- és fájdalomingerekre adott reakció hiánya;

4. Emelkedik felső szemhéj az áldozatot és a pupilla méretét vizuálisan határozzák meg, a szemhéj leesik és azonnal újra felemelkedik. Ha a pupilla tág marad és nem szűkül be ismételt szemhéjemelés után, akkor úgy tekinthetjük, hogy nincs fényreakció.

Ha a klinikai halál 4 jele közül az első kettő közül az egyik megállapításra kerül, azonnal el kell kezdeni az újraélesztést. Mivel csak az időben történő újraélesztés (a szívmegállás után 3-4 percen belül) tudja visszahozni az áldozatot. Ne csak biológiai (visszafordíthatatlan) haláleset esetén végezzünk újraélesztést, amikor az agy szöveteiben és számos szervben visszafordíthatatlan változások következnek be.

A biológiai halál jelei :

1) a szaruhártya kiszáradása; 2) a "macska pupillája" jelensége; 3) a hőmérséklet csökkenése; 4) holttestfoltok; 5) rigor mortis

Funkció meghatározása biológiai halál:

1. A szaruhártya kiszáradásának jele az írisz eredeti színének elvesztése, a szemet fehéres film borítja - „heringfény”, és a pupilla zavarossá válik.

2. Nagy és mutatóujjait borogatás szemgolyó, ha az ember meghalt, akkor a pupillája alakot változtat és keskeny réssé válik - a "macska pupillája". Ezt élő embernek lehetetlen megtennie. Ha ez a 2 jel megjelenik, akkor ez azt jelenti, hogy a személy legalább egy órája meghalt.

3. A testhőmérséklet fokozatosan csökken, körülbelül 1 Celsius-fokkal minden órában a halál után. Ezért ezen jelek szerint a halál csak 2-4 óra elteltével és később igazolható.

4. A holttest alatti részein lila színű holttes foltok jelennek meg. Ha a hátán fekszik, akkor a fejen a fülek mögött, a vállak és a csípő hátsó részén, a háton és a fenéken határozzák meg.

5. Rigor mortis - a vázizmok poszt mortem összehúzódása "fentről lefelé", azaz az arc - nyak - felső végtagok- törzs - alsó végtagok.

A jelek teljes kifejlődése a halál után egy napon belül következik be. Az áldozat újraélesztésének megkezdése előtt mindenekelőtt szükséges meghatározza a klinikai halál jelenlétét.

! Csak pulzus (a nyaki artérián) vagy légzés hiányában folytassa az újraélesztést.

! A revitalizációs intézkedéseket késedelem nélkül el kell kezdeni. Minél hamarabb kezdődik az újraélesztés, annál valószínűbb a kedvező kimenetel.

Újraélesztési intézkedések irányította a szervezet létfontosságú funkcióinak helyreállítására, elsősorban a vérkeringésre és a légzésre. Ez mindenekelőtt az agy vérkeringésének mesterséges fenntartása és a vér oxigénnel való kényszerű dúsítása.

Nak nek tevékenységekújraélesztés viszonyul: szív előtti ütem , indirekt szívmasszázs és mesterséges tüdőszellőztetés (IVL) „szájról szájra” módszer.

A kardiopulmonális újraélesztés szekvenciális szakasz: szív előtti ütem; a vérkeringés mesterséges fenntartása (külső szívmasszázs); a légutak átjárhatóságának helyreállítása; mesterséges tüdőszellőztetés (ALV);

Az áldozat felkészítése az újraélesztésre

Az áldozatnak le kell feküdnie hátul, kemény felületen. Ha egy ágyon vagy egy kanapén feküdt, akkor le kell vinni a padlóra.

Tedd ki a mellkast az áldozatot, mivel a ruhája alatt a szegycsonton mellkereszt, medalion, gombok stb. lehet, amelyek további sérülések forrásai lehetnek, valamint oldja ki a derékszíjat.

Mert légutak kezeléseÖnnek kell: 1) tisztáznia szájüreg nyálkahártyától, hányás a mutatóujj köré tekert ruhával. 2) a nyelv süllyedésének kiküszöbölése kétféle módon: a fej hátradöntésével vagy tolással mandibula.

Hajtsa hátra a fejét az áldozat szükséges ahhoz, hogy a garat hátsó fala elmozduljon az elsüllyedt nyelv gyökerétől, és a levegő szabadon bejuthasson a tüdőbe. Ez megtehető úgy, hogy egy ruhatekercset helyez a nyak alá vagy a lapockák alá. (Figyelem! ), de nem hátul!

Tiltott! Helyezzen kemény tárgyakat a nyak vagy a hát alá: táskát, téglát, deszkát, követ. Ebben az esetben egy közvetett szívmasszázs során eltörheti a gerincet.

Ha fennáll a nyaki csigolya törésének gyanúja, a nyak hajlítása nélkül, csak az alsó állkapocs áll ki. Ehhez helyezze a mutatóujjait az alsó állkapocs sarkaira a bal és a jobb fülcimpa alá, tolja előre az állkapcsot és rögzítse ebben a helyzetben a hüvelykujjával jobb kéz. A bal kezet elengedjük, így vele (hüvely- és mutatóujjával) meg kell csípni az áldozat orrát. Tehát az áldozat felkészült a mesterséges tüdőlélegeztetésre (ALV).

A halál minden jele két csoportra osztható - valószínű és megbízható.

A halál valószínű jelei

A valószínű jelek a halál beálltára utalnak. A mindennapi életben előfordulnak olyan esetek, amikor egy személynél mély kóma, ájulás és más hasonló állapotok alakulnak ki, amelyek összetéveszthetők a halállal.

A halál lehetséges jelei:

1) a test mozdulatlansága;

2) a bőr sápadtsága;

3) hang-, fájdalom-, hő- és egyéb ingerekre adott válasz hiánya;

4) a pupillák maximális tágulása és a fényre adott reakciójuk hiánya;

5) a szemgolyó szaruhártya reakciójának hiánya a mechanikai hatásra;

6) pulzushiány a nagy artériákban, különösen a nyaki artérián;

7) a szívverés hiánya - auskultáció vagy elektrokardiográfia szerint;

8) légzésleállás - a mellkason nincs látható kimozdulás, az áldozat orrához vitt tükör nem párásodik be.

A halál megbízható jelei

A megbízható haláljelek jelenléte az élő szervezetre nem jellemző visszafordíthatatlan fizikai és biokémiai változások kialakulását, a biológiai halál beálltát jelzi. Ezeknek a változásoknak a súlyossága határozza meg a halál időpontját. A halál megbízható jeleit a megnyilvánulás időpontja szerint korai és késői részekre osztják.

Korai holttesti változások a halál utáni első 24 órában alakulnak ki. Ide tartozik a holttest hűtése, a rigor mortis, a holttestfoltok, a részleges holttestszáradás, a holttest-autolízis.

Holttest hűtése. Biztos jel a halál a végbél hőmérsékletének csökkenése 25 ° C-ra és az alá.

Normális esetben az ember testhőmérséklete a hónaljban mérve 36,4-36,9 °C között van. A belső szervekben 0,5 °C-kal magasabb, a végbélben 37,0 °C. A halál után a hőszabályozási folyamatok leállnak, és a testhőmérséklet hajlamos felzárkózni a környezeti hőmérséklethez. 20 °C-os környezeti hőmérsékleten a hűtési idő 24-30 óráig tart, 10 °C-on - akár 40 óráig.

Az elhalálozáskor a testhőmérséklet a fejlődés miatt 2-3 °C-kal magasabb lehet a normálisnál fertőző betegségek, mérgezés, túlmelegedés esetén, fizikai munka után. A holttest lehűlésének sebességét befolyásolja a környezet páratartalma, a szél sebessége, a helyiségek szellőzése, a test érintkezése masszív hideg (meleg) tárgyakkal, a ruházat jelenléte és minősége a testen, a bőr alatti zsírszövet súlyossága stb.

Érintésre 1,5–2 óra elteltével a kéz és az arc érezhető lehűlése figyelhető meg, a ruha alatt a test 6–8 órán át meleg marad.

Műszeres hőmérővel a halál időpontja meglehetősen pontosan meghatározható. Körülbelül a testhőmérséklet az első 7-9 órában 1 óra alatt 1 °C-kal, majd 1,5 óra alatt 1 °C-kal csökken. a holttest vizsgálatának vége.

Hullamerevség. Ez az izomszövet egyfajta állapota, amely mozgáskorlátozást okoz az ízületekben. A szakértő saját kezűleg megpróbálja ezt vagy azt a mozgást a test bármely részén, a holttest végtagjaiban. Ellenállással találkozva, annak erejének és az ízületek korlátozott mozgási tartományának szakértője határozza meg az izommerevség súlyosságát. Érintésre a merev izmok sűrűvé válnak.

Közvetlenül a halál után általában minden izom ellazul, és minden ízületben teljes mértékben lehetséges a passzív mozgás. A rigor mortis a halál után 2-4 órával észrevehető, és fentről lefelé fejlődik. Gyorsabban merevednek meg az arc izmai (a száj nyitása és zárása nehézkes, az alsó állkapocs oldalirányú elmozdulása korlátozott) és a kezek, majd a nyak izmai (fej-, ill. nyaki régió gerinc), majd a végtag izmait stb.. A holttest 14–24 óra múlva teljesen elzsibbad A rigor rigor fokának meghatározásakor össze kell hasonlítani annak súlyosságát a jobb és a bal testrészen.

A rigor mortis 2-3 napig fennáll, majd az aktomiozin fehérje rothadási folyamatának aktiválódása miatt az izmokban megszűnik. Ez a fehérje izomösszehúzódást okoz. A rigor mortis feloldása is fentről lefelé történik.

A rigor mortis nemcsak a vázizmokban, hanem számos belső szervben is kialakul (szív, gyomor-bél traktus, hólyag stb.), amelyek sima izmai vannak. Állapotukat a boncolás során ítélik meg.

A rigor mortis mértéke a holttest vizsgálatakor számos októl függ, amelyeket a halál időpontjának meghatározásakor figyelembe kell venni. Alacsony környezeti hőmérsékleten a merevség lassan alakul ki, és akár 7 napig is eltarthat. Megfordítva, szobahőmérsékleten vagy még magasabban magas hőmérsékletű ez a folyamat felgyorsul, és gyorsabban fejlődik ki a szigor. A szigor erősen kifejezett, ha a halált görcsök előzték meg (tetanusz, sztrichninmérgezés stb.). A rigor mortis is erősebben fejlődik az egyénekben:

1) jól fejlett izomzattal rendelkezik;

2) fiatalabb;

3) akik nem szenvednek izomrendszeri betegségben.

Az izomösszehúzódás a benne lévő ATP (adenozin-trifoszfát) lebomlásának köszönhető. A halál után az ATP egy része mentesül a hordozófehérjékhez való kötődéstől, ami elegendő az izmok teljes ellazulásához az első 2-4 órában.Fokozatosan az összes ATP hasznosul, és kialakul a rigor mortis. Az ATP teljes hasznosulási ideje hozzávetőlegesen 10-12 óra, ebben az időszakban az izmok állapota külső hatás hatására megváltozhat, például kiegyenesítheti a kezét, és bele lehet tenni valamilyen tárgyat. Egy testrész helyzetének megváltozása után a merevség helyreáll, de kisebb mértékben. A merevség mértékének különbségét összehasonlítással állapítjuk meg Különböző részek test. Minél kisebb lesz a különbség, annál hamarabb változik a holttest vagy testrészének helyzete a halál után. A halál pillanatától számított 12 óra elteltével az ATP teljesen eltűnik. Ha ezen időszak után a végtag helyzete megzavarodik, akkor ezen a helyen a merevség nem áll helyre.

A merevség állapotát az izmokra gyakorolt ​​mechanikai és elektromos hatások eredményei alapján ítélik meg. Ha kemény tárggyal (bottal) az izomra ütik, az ütközés helyén idiomuszkuláris daganat képződik, amelyet a halál utáni első 6 órában vizuálisan határoznak meg. Többben késői időpontok az ilyen reakciót csak tapintással lehet megállapítani. Ha bizonyos erősségű áramot vezetünk az izom végeire, akkor annak összehúzódását hárompontos skálán értékeljük: erős összehúzódás figyelhető meg 2-2,5 óráig terjedő időszakban, átlagos összehúzódás figyelhető meg felfelé. 2-4 óráig, gyenge összehúzódás pedig 4-6 óráig figyelhető meg.

Holt foltok. A holttestfoltok kialakulása a halál utáni véredényekben történő újraelosztási folyamaton alapul. Az élet során az erek falának izomzatának tónusa és a szívizom összehúzódása hozzájárul a vér bizonyos irányú mozgásához. A halál után ezek a szabályozó tényezők megszűnnek, és a vér újra eloszlik a test alsó részeibe és a szervekbe. Például, ha egy személy a hátán fekszik, akkor a vér a hátsó részbe áramlik. Ha a test benne van függőleges helyzet(lógás stb.), majd a vér a has alsó részeibe, alsó végtagokba áramlik.

A foltok színe leggyakrabban kékes-lila. Szén-monoxid-mérgezés esetén karboxihemoglobin képződik, ezért a folt színe vöröses-rózsaszín; ha egyes méreggel megmérgezik, a színe szürkésbarna (methemoglobin képződése).

A vér újra eloszlik a nem nyomott területeken. Súlyos vérveszteség esetén a foltok lassan képződnek, és rosszul kifejeződnek. Asphyxia esetén a vér elvékonyodik, és a foltok bőségesek, kiömlöttek és erősen kifejezettek.

Élő szervezetben a vér összetevői csak a kapillárisokban, a legkisebb erekben haladnak át az erek falán. Az összes többi érben (artériákban és vénákban) a vér nem halad át a falon. Csak bizonyos betegségekben vagy halál után változik meg az érfal, szerkezete és válik áteresztővé a vér és a szövetközi folyadék számára.

A tetemes foltok fejlődésük során három szakaszon mennek keresztül.

I. szakasz - hypostasis, 2-4 óra múlva alakul ki.Ha ebben a szakaszban megnyomja a helyszínen, teljesen eltűnik. Ebben az esetben a vér kipréselődik az erekből, amelyek fala még át nem eresztő, vagyis a vér összetevői nem jutnak át rajta a szövetbe. Ha a nyomást leállítjuk, a folt helyreáll. A folt gyors helyreállítása 3-10 s alatt a 2-4 órával ezelőtti halálnak felel meg, a 20-40 s-nak megfelelő idő 6-12 órának felel meg. Amikor ebben a szakaszban megváltozik a holttest helyzete, a foltok a a régi hely eltűnik, de az új helyen más foltok jelennek meg ("foltvándorlás").

II. stádium - diffúzió (sztázis), 14-20 óra múlva alakul ki, ebben a szakaszban az érfal bizonyos mértékig átjárhatóvá válik; az intercelluláris folyadék a falon keresztül diffundál az edényekbe, és hígítja a plazmát; a vörösvértestek hemolízise (pusztulása) következik be. Ugyanakkor a vér és bomlástermékei bediffundálnak a szövetbe. Megnyomásakor a folt kifakul, de nem tűnik el teljesen. A folt helyreállítása lassan, 5-30 perc alatt következik be, ami megfelel a 18-24 órával ezelőtti halálozásnak. Amikor a holttest helyzete megváltozik, a régi foltok elsápadnak, de újak jelennek meg azokon a helyeken, amelyek a korábbi foltok helye alatt helyezkednek el.

III. stádium - hiposztatikus imbibíció, 20-24 óra elteltével vagy tovább fejlődik. Az érfal teljesen telített vérplazmával és intersticiális folyadékkal. A vér, mint folyékony rendszer teljesen megsemmisül. Ehelyett az erekben és a környező szövetekben a megsemmisült vér és a szöveteket átitató intersticiális folyadék keveredéséből képződött folyadék. Ezért, amikor megnyomják, a foltok nem válnak sápadttá, megtartják színüket és árnyalatukat. Amikor a holttest helyzete megváltozik, nem "vándorolnak".

A fenti változások a belső szervekben is megfigyelhetők, pontosabban azokon az osztályokon, amelyek más területek alatt helyezkednek el. Folyadék halmozódik fel a mellhártya, a szívburok, a peritoneum üregeiben. Minden edény fala, különösen a nagyok, folyadékkal telített.

Részleges holttest kiszáradás. A szárítás alapja a nedvesség elpárologtatása a bőr felszínéről, a nyálkahártyákról és a test más nyitott területeiről. Élő emberekben az elpárolgott folyadékot az újonnan bejövő folyadék kompenzálja. A halál után nincs kártérítési eljárás. A szárítás közvetlenül a halál után kezdődik. De az első vizuálisan észrevehető megnyilvánulásai néhány óra múlva figyelhetők meg.

Ha a szem nyitva van vagy félig nyitva, a kiszáradás gyorsan megnyilvánul a szaruhártya elhomályosodásában, amely szürkés árnyalatot kap. A szemhéj megnyomásakor háromszög alakú homályok láthatók. Ezen foltok megjelenési ideje 4-6 óra.

Ezután az ajkak határa kiszárad (6-8 óra); az ajak felszíne sűrűvé, ráncossá válik, vörösesbarna színűvé válik (nagyon hasonlít az élethosszig tartó ülepedéshez). Ha a száj rés, vagy a nyelv kilóg a szájüregből (mechanikus fulladás), akkor felülete sűrű, barna.

Ugyanezek a változások figyelhetők meg a nemi szerveken, különösen akkor, ha meztelenek. A bőr vékonyabb területei gyorsabban kiszáradnak: a pénisz feje, fityma, herezacskó. A bőr ezeken a helyeken sűrűvé, barnásvörössé, ráncossá válik (hasonlóan az életre szóló traumához).

A száradás gyorsabb, ha a test meztelen; száraz levegővel. A halál utáni horzsolásokkal rendelkező bőrterületek gyorsabban kiszáradnak. Színük barna-vörös (a holttest alsó részein) vagy "viaszos" (a holttest fedő részein). Ezek „pergamenfoltok”, amelyek középső része a szélek alatt található. A horzsolások élethosszig tartóak. Felületük is gyorsan szárad, színük vörösesbarna, de a szöveti ödéma miatt kissé kilóg. Mikroszkópos kép - rengeteg erek, duzzanat, vérzés, leukocita infiltráció.

Cadaveric autolízis. Az emberi szervezetben számos mirigy termel kémiailag aktív váladékot. A halál után ezek a titkok elkezdik elpusztítani a mirigyek szövetét, mivel a szerv saját védelmi mechanizmusai hiányoznak. Megtörténik a mirigy önpusztulása. Ez különösen igaz a hasnyálmirigyre és a májra. Ugyanakkor a váladékok a mirigyeket más szervekbe (a gyomor-bél traktusba) hagyják, és megváltoztatják azt. A szervek petyhüdtté, fénytelenné válnak. Az enzimeknek a szervek szerkezetére gyakorolt ​​hatása erősebb, annál gyorsabban következik be a halál. Minél rövidebb ideig tart az agónia, annál kevesebb ideje van a szervezetnek az enzimek hasznosítására, és annál gyorsabban alakulnak ki a holttes változások. Az autolízis által okozott összes változás csak a boncoláskor látható.

Pupilla reakció. Az első napon a tanulók megőrzik azt a képességet, hogy reagáljanak bizonyos hatásokra farmakológiai anyagok bevezetve a szem elülső kamrájába. A pupillák reakciósebessége a halálozási idő növekedésével csökken. A pilokarpin bevezetése után a pupillaszűkület 3-5 s után a halál utáni 3-5 órának, 6-15 s után 6-14 órának, 20-30 s- 14-24 órának felel meg.

Beloglazov jelensége. 15-20 perccel a halál beállta után a szemgolyóban csökken intraokuláris nyomás. Ezért, amikor a szemgolyót összenyomják, a pupilla ovális alakot vesz fel. Az élő emberek nem.

Késői holttesti változások drámaian megváltozik kinézet hulla. Kezdetüket a korai holttesti változások megnyilvánulásának időszakában jegyzik. De külsőleg később jelennek meg, egyesek - 3 nap végére, mások - hónapok és évek után.

A személy egyedi jeleinek megőrzésétől és a holttest károsodásától függően a késői holttestek változásait típusokra osztják:

1) pusztító - rothadó;

2) tartósítószerek: zsírviasz, mumifikálás, tőzegcserzés, fagyasztás.

A konzerválás során a megjelenés megváltozik, de az egyedi jellemzők és a sérülések bizonyos mértékig megmaradnak.

Rothadó. A bomlás szerves vegyületek bomlásának összetett folyamata mikroorganizmusok és enzimjeik hatására. Az életkörülmények szerint a mikroorganizmusokat aerobokra és anaerobokra (oxigénnel vagy oxigén nélkül élő) osztják. Az aerobok intenzívebben pusztítanak. Az anaerobok lassan elpusztítják a szöveteket, miközben kellemetlen szagok szabadulnak fel.

A mikroorganizmusok a fehérjéket peptonokra, aminosavakra bontják. Továbbá valeriánsav, ecetsav, oxálsav, kreozol, fenol, metán, ammónia, nitrogén, hidrogén, szén-dioxid, hidrogén-szulfid, metil-merkaptán, etil-merkaptán képződik. Az utóbbiaknak van rossz szag. A bomlás során instabil anyagok képződnek - putreszcin, cadaverin.

A bomlás optimális feltételei 30-40 ° C. A bomlás sebessége a levegőben a legnagyobb. Vízben folyamatban van a folyamat lassabban, még lassabban a talajban, nagyon lassan a koporsókban. 1 °C és az alatti, 50 °C és afeletti hőmérsékleten a bomlási folyamat élesen lelassul, sőt le is áll. A bomlás felgyorsul, ha a halált hosszan tartó agónia (a vastagbél szöveti gátjának gyors pusztulása), gennyes fertőzés, szepszis előzte meg.

A halál után a rothadás azonnal fellép a vastagbélben, ahol az élő emberben bizonyos típusú anaerob baktériumok vannak, amelyek élettevékenysége az ember halála után is folytatódik. A mikroorganizmusok hozzájárulnak a gázok, különösen a hidrogén-szulfid képződéséhez. A bélfalon és edényein keresztül behatol a vérbe. A vérben a hidrogén-szulfid a hemoglobinnal egyesül, és zöldes színű szulfohemoglobint képez. Az ereken keresztül terjedve a szulfohemoglobin behatol a bőr vénás hálózatába és a has elülső falának szubkután szövetébe, annak hipogasztrikus régiójába. Mindez magyarázza a bőr zöldes elszíneződését. inguinális régiók 36-48 órával a halál után. Ezenkívül a színt fokozza a szulfohemoglobin koncentrációjának növekedése és a vas-szulfid képződése (zöldes-szürke szín).

A gázok felhalmozódása a belekben a belek, az egész has felfúvódásához vezet. Ez a nyomás olyan erős, hogy a terhes nők magzati vetélést (az úgynevezett "halál utáni születést") és a méh inverzióját tapasztalják. A gáz behatol az egész test bőr alatti szövetébe, és az arc, az ajkak, az emlőmirigyek, a nyak, a herezacskó duzzadását okozza. A nyelv kilóg a szájból. A gáz nyomást gyakorol a gyomorra, ami halálozás utáni hányáshoz vezet.

Az ereken keresztül terjedő szulfohemoglobin és vas-szulfid megfesti őket, ami 3-5 nap múlva piszkoszöld színű "rothadt vénás hálózat" formájában jelenik meg. 8-12 nap elteltével az egész holttest bőre piszkoszöld színű. Az epidermisz hámlik, véres tartalmú hólyagok képződnek. A haj színe 3 év után megváltozik. A csontsérülések, a bőrön lévő lövés nyomai és annak mintája, a kardioszklerózis nyomai viszonylag sokáig fennmaradnak.

Zsirovovszk. Szinonimák - elszappanosítás, zsírok elszappanosítása. Képződési feltételek - nedves környezet levegő hozzáférés nélkül. Ez a jelenség jól kifejeződik azoknál az embereknél, akiknél jelentős a bőr alatti zsírszövet.

A víz áthatol a bőrön (maceráció jelensége), majd behatol a belekbe, és kimossa belőle a mikroorganizmusokat. A bomlás élesen gyengül, sőt leáll. A zsírt víz glicerinné és zsírsav: olajsav, palmitin, sztearin, stb. Ezek a savak alkáli- és alkáliföldfémekkel kombinálódnak, amelyek bőségesen fordulnak elő a testszövetekben és a tározók vizében. Zsírviasz képződik, amelynek kocsonyás konzisztenciája piszkosszürke színű (kálium- és nátriumvegyületek), vagy sűrű szürkésfehér anyag (kalcium- és magnéziumvegyületek). Ez a folyamat alá tartozik bőr alatti szövet, zsírfelhalmozódások a mellkasban és hasüregek, agy, máj. Megőrződnek azonban az egyéni tulajdonságok, a szervek alakja, a szövetek és szervek károsodásának nyomai.

A holttest szöveteinek elszappanosításának első jelei 25 naptól 3 hónapig figyelhetők meg. A teljes elszappanosítás legkorábban 6-12 hónap múlva következik be a felnőttek tetemén, és gyorsabban a gyermekek tetemén.

Mumifikálás. A természetes mumifikáció különböző környezeti hőmérsékleteken (gyakran magas hőmérsékleten), nedvesség hiánya, a száraz levegő hozzáférése és mozgása, valamint a folyadék gyors kibocsátása a holttestből történik. A halál beálltát követő első napokban a bomlási folyamatok intenzíven mennek végbe a holttestben. A parenchymás szervek (tüdő, máj, vese és más szervek) folyékony masszává alakulnak, amely a romlott szöveteken keresztül áramlik ki. A folyadék mennyiségének csökkenése kedvezőtlen feltételeket teremt a rothadó mikroorganizmusok létfontosságú tevékenységéhez, aminek következtében a rothadás fokozatosan leáll, és a holttest gyorsan kiszárad. A száradás általában az epidermisztől mentes területeken, a bőr macerált területein kezdődik, nyitott szemek- a szaruhártya és a kötőhártya területén, az ajkakon, ujjbegyeken stb. A holttest teljes kiszáradása leggyakrabban száraz, laza, jól szellőző és nedvességelnyelő talajban, megfelelő szellőzésű helyiségekben figyelhető meg.

A sovány és lesoványodott egyedek teteme könnyen mumifikálódik. A holttest mumifikálódása átlagosan 6-12 hónap alatt következik be, egyes esetekben a felnőttek teteme 2-3 hónap alatt mumifikálható. A múmia tömege az eredeti testtömeg 1/10-e. Bőrszín - pergamen, sárgásbarna vagy sötétbarna. Belső szervek szárítsd meg és kapd meg lapos forma. A szövetek sűrűvé válnak. Amikor mumifikálódik változó mértékben az ember külseje megmarad. Meghatározhatja nemét, korát, anatómiai jellemzők. Lövés nyomai, heveny sebek, fulladásos barázda látható.

Tőzegcserzés. A tőzeglápokban előfordul a szövetek és szervek huminsavakkal való impregnálása és cserzése, amelyek az elhalt növények bomlástermékei. A bőr sötétbarna, sűrűvé válik. A belső szervek csökkentek. Az ásványi sók kimosódnak a csontokból, így az utóbbiak alakja megváltozik. A csontok úgy néznek ki, mint a porc. Minden sérülés megmarad. Ebben az állapotban a holttestek nagyon hosszú ideig, néha évszázadokig megőrzhetők.

Egy élő szervezet nem pusztul el a légzés leállásával és a szívműködés megszűnésével, ezért ezek leállása után is egy ideig tovább él. Ezt az időt az agy azon képessége határozza meg, hogy túlélje oxigénellátását, 4-6 percig tart, átlagosan 5 percig.

Ezt az időszakot, amikor a szervezet összes kihalt létfontosságú folyamata még visszafordítható, nevezzük klinikai halál. Klinikai halált okozhat erős vérzés, elektromos sérülés, fulladás, reflexes szívmegállás, akut mérgezés stb.

klinikai halál

A klinikai halál jelei:

• 1) pulzushiány a nyaki artérián vagy a femoralis artérián;
• 2) a légzés hiánya;
• 3) eszméletvesztés;
• 4) széles pupillák és fényreakciójuk hiánya.

Ezért mindenekelőtt meg kell határozni a vérkeringést és a légzést egy beteg vagy sérült személyben.

A klinikai halál jeleinek meghatározása:

1. A verőéren a pulzus hiánya a keringési leállás fő jele;

2. A légzési elégtelenség ellenőrizhető a mellkas látható mozgásával be- és kilégzéskor, vagy fülét a mellkasához illesztve, hallható a légzés hangja, tapintható (a kilégzés során a levegő mozgása az arcán érezhető), ill. tükröt, üveget vagy óraüveget hozva az ajkadhoz, valamint vattát vagy cérnát, csipesszel megfogva. De éppen ennek a tulajdonságnak a meghatározására nem szabad időt vesztegetni, mivel a módszerek nem tökéletesek és megbízhatatlanok, és ami a legfontosabb, a meghatározásuk sok értékes időt igényel;

3. Az eszméletvesztés jelei a történésekre, hang- és fájdalomingerekre adott reakció hiánya;

4. Az áldozat felső szemhéja megemelkedik, és vizuálisan meghatározzák a pupilla méretét, a szemhéj leesik és azonnal felemelkedik. Ha a pupilla tág marad és nem szűkül be ismételt szemhéjemelés után, akkor úgy tekinthetjük, hogy nincs fényreakció.

Ha a klinikai halál 4 jele közül az első kettő közül egyet állapítanak meg, azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést. Mivel csak az időben történő újraélesztés (a szívmegállás után 3-4 percen belül) tudja visszahozni az áldozatot. Ne csak biológiai (visszafordíthatatlan) haláleset esetén végezzünk újraélesztést, amikor az agy szöveteiben és számos szervben visszafordíthatatlan változások következnek be.

biológiai halál

A biológiai halál jelei:

• 1) a szaruhártya kiszáradása;
• 2) a "macska pupillája" jelensége;
• 3) a hőmérséklet csökkenése;
• 4) holttestfoltok;
• 5) rigor mortis

A biológiai halál jeleinek meghatározása:

1. A szaruhártya kiszáradásának jele az írisz eredeti színének elvesztése, a szemet fehéres film borítja - „heringfény”, és a pupilla zavarossá válik.

2. A szemgolyót a hüvelyk- és mutatóujjával összenyomják, ha az ember meghalt, akkor a pupillája alakja megváltozik, és keskeny réssé változik - a „macska pupillává”. Ezt élő embernek lehetetlen megtennie. Ha ez a 2 jel megjelenik, akkor ez azt jelenti, hogy a személy legalább egy órája meghalt.

3. A testhőmérséklet fokozatosan csökken, körülbelül 1 Celsius-fokkal minden órában a halál után. Ezért ezen jelek szerint a halál csak 2-4 óra elteltével és később igazolható.

4. A holttest alatti részein lila színű holttes foltok jelennek meg. Ha a hátán fekszik, akkor a fejen a fülek mögött, a vállak és a csípő hátsó részén, a háton és a fenéken határozzák meg.

5. Rigor mortis - a vázizmok poszt mortem összehúzódása "felülről lefelé", azaz arc - nyak - felső végtagok - törzs - alsó végtagok.

A jelek teljes kifejlődése a halál után egy napon belül következik be.