A bőr alatti szövet betegségei. Cellulitis (a bőr alatti szövet gyulladása)

(kérdések: 14)

Számos módja van annak kiderítésére, hogy mennyire szennyezett a szervezete.Speciális elemzések, tanulmányok és tesztek segítenek gondosan és célirányosan azonosítani a szervezet endoökológiájának megsértését...

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei:

Manganotti koptató rák előtti cheilitis

A patológia azért kapta a nevét, mert először 1933-ban írta le részletesen Manganotti bőrgyógyász. Ez az orvos megjegyezte, hogy az ilyen betegeknél a cheilitis főként az ajkak vörös határán lévő bőrhibák formájában nyilvánul meg, aminek eredményeként idővel a folyamat szinte mindig az ajakrákká alakul. V...

aktinikus cheilitis

Az aktinikus cheilitis az ajkak gyulladásos betegsége, amelyet a túlérzékenység az UV sugarakra. Gyermekeknél a betegség meglehetősen gyakran fordul elő, ami a napsugárzásnak való hosszan tartó kitettséghez kapcsolódik.

Allergiás arteriolitis vagy Reiter vasculitis

Ez a patológia az úgynevezett vaszkuláris allergiák csoportjába tartozik. Leggyakrabban a nők, különösen a fiatal lányok, megbetegednek. Az elváltozások a lábakon, valamivel ritkábban a karokon találhatók. A patológia kialakulását elősegítő tényezők különböző megfázások és gyulladásos betegségek, stagnálás...

Allergiás dermatitis

Allergiás dermatitis- ez egy olyan betegség, amely a páciens testének válaszaként alakul ki egy opcionális inger hatására (azaz olyan anyag, amelyre normális egészséges emberek allergiás reakciók nem fejlődik ki) a bőrrel való közvetlen érintkezés révén, még elég rövid ideig is ...

bőr amiloidózis

Az amiloidózis a fehérjeanyagcsere heterogén eredetű rendellenessége, amelyben a szövetekben extracelluláris különféle szervek amiloid glikoprotein rakódik le. Vannak szisztémás és helyi amiloidózisok. Ez utóbbival az amiloid lerakódások csak egy adott szervben lokalizálódnak.

Anhidrosis

Csökkent verejtéktermeléssel jellemezhető betegség ill teljes hiánya. Alapvetően az anhidrosis egy olyan patológia, amely más betegségek hátterében alakul ki bőrbetegségek legtöbbször örökletes természetű.

Asteatosis vagy szebosztázis

Ez egy olyan betegség, amelyet a bőr fokozott szárazsága jellemez. A faggyú egyáltalán nem jön ki. faggyúmirigyek vagy kis mennyiségben szabadul fel.

atheroma

Az atheromák cisztás-tágult bőrfaggyúmirigyek, eredetük alapján megkülönböztetik az atheromák veleszületett és másodlagos változatait. A veleszületett atheromák jóindulatú daganatok bőr. Többféle képződmény formájában helyezkednek el, méretük lencseszemből és így tovább. Leggyakrabban...

Az arcbőr bazalióma

A basaliomák köztes helyet foglalnak el a bőrdaganatok között. Túlnyomórészt lokálisan destruktív növekedésűek, nem adnak áttétet. Paches A.I., 1863; Glazunov M.F., 1933, úgy vélik, hogy a bazaliomák az embrionális ektodermából származnak az embrionális arczáródások mentén. A régió embrionális bőrdaganatai közül...

Bazálissejtes bőrrák (basalioma)

A basalioma az egyik leggyakoribb bőrdaganat (az összes 60-80%-a). rosszindulatú daganatok bőr). Leggyakrabban a basalioma 50 éves kor felett fordul elő. Tipikus lokalizáció - arc (homlok, orr, belső szemzug, nasolabialis redő), nyak.

Bartholinitis

Fehér piedra (csomós trichosporia)

A fehér piedra (csomós trichosporia) a haj kutikulájának antroponotikus gombás elváltozása. A betegséget gyakrabban regisztrálják meleg vagy trópusi éghajlatú országokban. Immunhiányos személyeknél gombásodás lehetséges endoftalmitis, agytályogok, endocarditis stb.

Szemölcsös bőr tuberkulózis

A bőr szemölcsös tuberkulózisa – ez a betegség gyakoribb a felnőtteknél, és a férfiaknál észrevehetően nagyobb a megbetegedések kockázata. A betegség túlnyomórészt a szakma természetéhez kapcsolódik, és olyan embereket érint, akik állatok és emberek teteméből származó tuberkulózisos anyagokkal dolgoznak: állatorvosok, hentesek, ...

Újszülöttek bullózus impetigoja

Az újszülöttek járványos pemphigusának könnyen lefolyású, vetélkedő formája. A staphyloderma jóindulatú formájának tekintik. Ez az egykamrás buborékok megjelenésében nyilvánul meg, amelyek egymástól kis mennyiségben külön-külön helyezkednek el. A buborékok mérete - borsótól a cseresznyéig, vékony, feszülő...

Vesiculopustulosis

A vesiculopustulosis a staphyloderma egy fajtája, amely csecsemőknél alakul ki. A vesiculopustulosis egy gennyes gyulladásos bőrbetegség, amelyet különféle kórokozók (staphylococcusok, streptococcusok, pneumococcusok, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa stb.) okoznak.

szeplők

Vitiligo

Vulvitis

Vulgáris vagy strepto-staphylococcus impetigo

Ezek a pyodermatitis, amelyben etiológiai tényezők(kórokozói) a staphylococcusok és a streptococcusok is. Ebbe a csoportba a következő betegségek tartoznak: felületes formákból - vulgáris vagy strepto-staphylococcus impetigo, mély pyodermatitisből - atipikus fajtáik, mint pl.

Generalizált rubromikózis

A rubromikózis (rubrophytosis) a Trichophyton rubrum (vörös trichophyton) gomba által okozott gyakori gombás betegség, amely a talpat, a tenyeret, sima bőr, vellus haj és köröm.

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a bőr és a bőr alatti szövet betegségeiről, okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és felállítják a diagnózist. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva tart.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon, vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Nagyon vigyáznia kell általános egészségi állapotára. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak megelőzésére szörnyű betegség hanem támogatni is egészséges elme a testben és a test egészében.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultáció rovatot, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön a legfrissebb hírekről és információkról a bőr és a bőr alatti szövetek betegségeivel és az ilyen betegségek kezelésével kapcsolatban az oldalon, amelyeket automatikusan postai úton küldünk Önnek.

Ha bármilyen más típusú emberi betegség felkeltette érdeklődését, vagy bármilyen egyéb kérdése, javaslata van - írjon nekünk, mi mindenképp igyekszünk segíteni.

A bőr alatti zsírszövet (SAT) gyulladását panniculitisnek nevezik (a latin fordításban az "IT" szó gyulladást jelent). Jelenleg a panniculitisnek nincs egységes osztályozása, de etiológiai indikációk és mikroszkópos vizsgálatok szerint kombinálják őket.

A bőr alatti zsírszövet gyulladásának típusai

1. Panniculitis a kötőszöveti válaszfalakban bekövetkező változásokkal, közvetlenül a bőr alatti zsírszövet területei között, gyulladásos folyamat hatására. Ezt a gyulladást a bőr alatti zsírszövet septális gyulladásának nevezik (a latin septum, - septum szóból).

2. Panniculitis társul gyulladásos változások bőr alatti szövet szelet. És ebben az esetben lebenyes panniculitis lesz (a lat. Lobules - szelet).

mikroszkóp alatt

Nál nél mikroszkópos vizsgálat a bőr alatti zsírszövetben növekvő csomópontok találhatók, amelyeket a jövőben szabad szemmel sem nehéz észrevenni. Az ilyen csomópontok aktívan nőnek, és elérik az 1-6 cm átmérőjű méretet. Fájdalommentesek lehetnek, és a fájdalom megnyilvánulása is lehetséges az elváltozásban. A hasnyálmirigy ilyen gyulladt csomói általában főként a bőr alatt helyezkednek el a test különböző részein (gyakran szimmetrikusan elrendeződésük van), az emlőmirigyben, az alsó lábszárban, a combban és a fenékben is érintett lehet.

Ok

Ennek a betegségnek az oka az anyagcsere, különösen a zsíranyagcsere megsértése. Olyan helyeken, ahol a panniculitis megjelenik, közös vonásai gyulladás: bőrpír, duzzanat, fájdalom (de nem mindig), láz, közvetlenül a gyulladás helyén (helyi hipertermia).

Tünetek

A gyulladásos folyamat is hatással lesz Általános állapot beteg, azaz. mérgezés jelei rosszul lenni láz, csökkent étvágy, lehetséges hányinger és hányás, izomfájdalom). Előfordulhatnak olyan esetek, amikor egy fókuszban több gyulladásos csomópont jelenik meg, miközben lehetséges adhéziók kialakulása közöttük. Az ilyen csomópontok engedélye attól függően történik immunrendszer szervezet, valamint a bőr alatti zsírszövet és a bőr regenerációs képessége (a sérült területek új szövettel való helyettesítése). Sok éven keresztül gyakran előfordulnak a betegség súlyosbodásának és remissziójának (gyengülésének) időszakai. Az orvos által előírt kompetens kötszereket otthon végezheti el a regenerációs folyamatok fenntartása érdekében. Ezek lehetnek szolcoseryl kenőcsök vagy más, az orvos által ajánlott kenőcsök.

Eredmény és utóhatás

Panniculitis kimenetele: az első esetben a gyógyulás néhány héten belül megtörténik bőrhibák kialakulása nélkül, a második esetben a gyógyulás akár egy évig is eltarthat. Ez utóbbi esetben a bőr visszahúzódása a gyulladás és a szöveti sorvadás területén figyelhető meg. Az eredmény másik lehetősége a csomópont megnyitása, kiemelve az adott tartalmat. Általában megfigyelhető a nekrózis és a fekélyképződés folyamata. Mivel nem csak az epidermisz, hanem a dermis is sérült, ebben az esetben szükségszerűen heg keletkezik a bőrön. A sebésznek el kell végeznie a megfelelő elsődleges sebészeti kezelést, és lehetőség szerint kozmetikai varratot kell alkalmaznia a heg csökkentése érdekében.

Meszesedés veszélye

Nem zárható ki a halasztás lehetősége sem gyulladt csomópontok kalcium és ilyen esetekben meszesedésnek fogjuk nevezni. Ez a betegség elsősorban azért veszélyes, mert különböző helyeken csomópontok alakulhatnak ki, beleértve belső szervek(például a vese zsírkapszula). Ez hátrányosan befolyásolhatja egy adott szerv működését. Nál nél laboratóriumi módszerek kutatás, in általános elemzés vér, az ESR index növekedésének jelenségei, a limfociták és leukociták indexei csökkennek.

A kezelés antibiotikumokkal (antibiotikumokkal) történik széles választék akció) és vitaminterápia, glükokortikoidok, helyi alkalmazás kenőcsök az érintett területeken.

MEGHATÁROZÁS , ETIOLÓGIA és PATOGENEZIS

Gyulladásos reakció a zsírsejtek, elsősorban a bőr alatti szövetek nekrózisa miatt, de előfordulhat a makroorganizmus zsírszövetének egyéb lokalizációiban, valamint különféle testekés rendszerek. Az ok ismeretlen. Provokáló tényezők: trauma, toxikus vegyi anyagok, immungyulladásos betegségek, a hasnyálmirigy enzimek fokozott aktivitása (enzimatikus panniculitis), fertőzések. Elkísérhet másokat szisztémás betegségek kötőszövet (szisztémás lupus erythematosus), limfoproliferatív neoplazmák, hisztiocitózis.

KLINIKAI KÉP ÉS TERMÉSZETES LEFOLYAM

A leggyakoribb az idiopátiás forma (Weber-Christian betegség); Általában fehér nőknél fordul elő. A fő tünet: nagyon fájdalmas csomós változások a bőr alatti szövetben, általában a végtagokon, ritkábban a törzsben találhatók. A betegség kiújulását gyakran ízületi és izomfájdalmak, valamint alacsony fokú láz előzi meg. A bőr alatti szövet változásai több hétig fennmaradnak, gyógyulnak, hegeket hagyva "korong" formájában. Ritkábban előfordulnak sipolyok, amelyekből olajos steril tartalom folyik. Néha az ízületek, a savós membránok és a vesék, a máj és a vérképző rendszer károsodása alakul ki. A bőr alatti szövetben kialakuló csomók együtt létezhetnek a hasnyálmirigy betegségeivel (gyulladás, pszeudociszta, poszttraumás sérülés, ischaemia), és egyes esetekben ízületi gyulladás is csatlakozik, amely a tünetek hármasát alkotja - panniculitis, ízületi gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás.

További kutatási módszerek

1. Laboratóriumi kutatás: relapszusok során az ESR jelentős növekedése, a neutrofilek túlsúlyával járó leukocitózis, vérszegénység, néha proteinuria és megnövekedett vörösvértestek és leukociták száma a vizelet üledékében, fokozott aktivitás lipázok a vérszérumban (hasnyálmirigy-elváltozások esetén).

2. A mozgásszervi biopszia szövettani vizsgálata a gyulladásos helyről vették bőr feltárja a zsírsejtek nekrózisát, a fagocitált lipideket tartalmazó makrofágok jelenlétét, az erek trombózisos elváltozásait és késői szakasz- fibrózis.

3. Az érintett ízületek RG: az ízületi terek és az oszteolízis területeinek szűkítése.

Diagnosztikai kritériumok

A diagnózis felállítása tipikus szövettani elváltozások alapján történik. A bőr alatti szövetelváltozásokon kívül fontos azonosítani a panniculitishez társuló elváltozásokat (pl. ez lehet a hasnyálmirigy-betegség első tünete). Azoknál a személyeknél, akiknél mentális zavarok ki kell zárni a bőr önkárosodását.

Furuncle

A furuncle a szőrtüsző és a környező szövetek akut gennyes-nekrotikus gyulladása.

A kelések többszörös károsodását furunculosisnak nevezik.

etiológiai tényező a leggyakoribb a staphylococcus aureus.

Hajlamosító tényezők:

egy). Bőrszennyeződés és mikrotrauma.

2). A szervezet védekezőképességének gyengülése a következők miatt:

• krónikus legyengítő betegségek,
• beriberi,
• immunhiány,
• diabetes mellitus.

Kedvenc hely: karok, nyak hátsó része, hát alsó része, fenék és egyéb szennyeződésnek és fokozott súrlódásnak kitett helyek. A szőrtelen bőrön (tenyér, talp) nem fordul elő furunkulus. Az arc és a herezacskó furunkulusait a zsírszövet törékenysége miatt jelentős ödéma kíséri.

1). Kezdeti időszak (beszivárgási időszak):

• A haj körül egy kis fájdalmas csomó képződik, a páciens viszketést és bizsergést érez.
• Körülbelül egy nap elteltével a csomó helyén sárgás hólyagocskák képződnek - pustula, amely feloldódhat (gyakrabban fordul elő), vagy a következő szakaszba léphet - a csúcsidőszakba.

2). Emelkedési időszak:

• 1-2 nap végére fájdalmas kúp alakú infiltrátum jelenik meg a pustula körül, amelynek tetején genny halmozódik fel, közepén nekrózissal (fekete) - nekrotikus mag képződik.
• Ebben az időszakban a fertőzés általános megnyilvánulásai általában kifejeződnek - subfebrile hőmérséklet, gyengeség, fejfájás.
• Egy héten belül a gennyes infiltrátum általában megolvad, és a nekrotikus rúd kijön - a folyamat gyógyulási időszakba megy át.

3). Gyógyulási időszak: a sebet megtisztítják, granulátummal feltöltik és másodlagos szándékkal begyógyul, fehéres visszahúzódó heget hagyva maga után.

Lehetséges szövődmények:

egy). Lymphangitis és lymphadenitis.

2). Az akut thrombophlebitis és szepszis ritka.

3). Tályog kialakulása. Ha a védekező erők nem tudják behatárolni a folyamatot, akkor a környező zsírszövet flegmonája alakul ki.

4). A gennyes folyamat ízületi átmenetével gennyes ízületi gyulladás alakulhat ki.

5). Amikor a folyamat átterjed a szomszédos szőrtüszőkre, karbunkulus alakulhat ki.

6). A legtöbb veszélyes szövődmények akkor fordul elő nem megfelelő kezelés az arc kelések vagy gennyes-nekrotikus rúd „kipréselésekor”: az arc vénán keresztül (amely a szemüregi vénákon keresztül anasztomizálódik az agy cavernosus sinusszal) vér kerülhet oda és okozhat gennyes agyhártyagyulladás, amelynél a letalitás nagyon magas (90-100%).

Megkülönböztető diagnózis

Hidradenitisszel végezték, lépfeneés specifikus granulomák (tuberculosis, szifilisz, aktinomikózis).

Súlyos általános állapotú betegek, valamint archurutban szenvedő betegek kerülnek kórházba. A szövődménymentes kelések kezelése csak konzervatív módon történik (helyi és szükség esetén általános kezelés).

Általános kezelés

kicsit különbözik attól általános kezelés egyéb akut gennyes sebészeti betegségek. Az általános kezelést csak az arcbőr, valamint a szövődmények esetén írják elő, különösen súlyos egyidejű betegségekben szenvedő betegeknél.

egy). Mód: pihenés, immobilizálás. A keléssel az embereknek tilos beszélniük, „folyékony asztalt” írnak elő. A pácienst figyelmeztetni kell, hogy semmi esetre sem szabad kinyomni a forralt tartalmát. Rendeljen magas kalóriatartalmú táplálékot, igyon sok vizet.

2). Antibiotikum terápia: az antibiotikumokat intramuszkulárisan és orálisan adják be (ritkábban - intravénásan: amikor a folyamat a végtagokon lokalizálódik, intravénás retrográd útvonalat (szorítószalag alatt) alkalmaznak).

3). Gyulladáscsökkentő terápia- aszpirin és egyéb NSAID-ok. Diszaggregáló hatásuk is van.

4). Fájdalomcsillapítók- analgin in / m.

5). Helyreállító terápia- B, C csoportba tartozó vitaminok.

6). Elhúzódó lefolyás esetén, valamint furunculosis esetén javallott immunstimuláló terápia: staphylococcus elleni vakcina, staphylococcus toxoid, gamma-globulin, roncoleukin, levamizol, T-aktivin, autohemoterápia (5 ml intramuszkulárisan minden második napon - 5 injekcióból álló kúra).

7). Méregtelenítő terápia címen látható súlyos lefolyású- sóoldat, gemodez; súlyos esetekben - hemoszorpció, hiperbár oxigénellátás, UV-vér.

nyolc). Ha a beteg cukorbetegségben szenved, el kell érni a kompenzációját.

Helyi kezelés:

• A tűzhely körüli bőr alapos tisztálkodása (70% alkohol, 2% rr gyémánt zöld), borotválkozó szőr.
• Kenés 5%-os jódotinktúrával - a beszűrődés feloldódhat.

Az ilyen kezelés a legtöbb esetben lehetővé teszi a folyamat megszakítását a beszivárgás szakaszában.

2). Kezelés csúcsidőben:

• Göbös jelenléte esetén több szalicilsav-kristályt is alkalmazhatunk annak lágyítására (a pustula körüli bőrt kenőccsel kell kezelni a védelem érdekében).
• Gennyes-nekrotikus tömegek jelenlétében kötszerek a hipertóniás sóoldat, proteolitikus enzimek (kimotripszin), valamint kenőcskötszerek (vízoldható alapú kenőcsök - levomekol, iruksol).
• A rúd eltávozása vagy eltávolítása után a keletkező üregbe 2-3 napig vékony gumicsíkot lehet behelyezni a vízelvezetés céljából.

• A legtöbb esetben a seb felhámozza magát, csak briliánszölddel kell naponta kezelni.
• Hosszan tartó nem gyógyulás esetén (legyengült betegeknél) Panthenol aeroszol vagy szolcoseryl (vagy actovegin) kenőcsös kötszerek használhatók, amelyek serkentik a hámképződést.

jegyzet: nedves kötszer és meleg borogatás nem ajánlott, mert. hozzájárulnak a fertőzés terjedéséhez.

Sebészi kezelés

a mérgezés és a hatástalanság fokozódásával jelezték konzervatív kezelés 2-3 napon belül, valamint tályogképződés esetén. A művelet lépései:

• Hozzon létre egy rövid novokain blokádot (lehetőleg antibiotikumok hozzáadásával).
• Ezután 2 határoló bemetszést készítünk a nekrotikus rúd körül (érintés nélkül).
• A genny és a nekrotikus szöveteket eltávolítjuk, a nekrotikus rudat Mosquito bilinccsel vagy csipesszel távolítjuk el.
• A kapott üreget 3% -os hidrogén-peroxiddal tisztítjuk, antiszeptikumokkal (klórhexidin, furacillin) mossuk.
• Az üreget gumicsíkkal ürítik, és hipertóniás sóoldattal kötik be.
• Öltözetek – minden nap. Amint a seb megtisztul, és granulátumok jelennek meg, ezeket kenőcskötözőkre visszük át. A seb másodlagos szándékkal gyógyul be.

Karbunkulus

A karbunkulus egy heveny gennyes-nekrotikus gyulladás több szőrtüszőkés faggyúmirigyek a bőr és a bőr alatti szövet kiterjedt nekrózisának kialakulásával. Egyes esetekben karbunkulus alakul ki a forralás helytelen kezelésével.

etiológiai tényező leggyakrabban staphylococcus, ritkábban streptococcus.

Hajlamosító tényezők- mint a keléseknél.

Kedvenc lokalizáció: a bőr hátsó felülete, az interscapularis régió, a hát alsó része, ritkábban - a végtagok.

1). A beszivárgás időszaka: mint a keléseknél, de az infiltrátum nagyobb méretű (legfeljebb 10 cm), szöveti feszülés, kékes árnyalatú hiperémia és erős fájdalom jelentkezik. A hőmérséklet általában subfebrilis.

2). A hőség időszaka (gennyes fúzió): az elvékonyodott hám elfeketedik, több helyen áttör, „szitát” képez: a lyukakon sárgás-zöldes genny szabadul fel. Ezt követően a lyukak egyesülnek, és nagy bőrhibát képeznek, amelyen keresztül a nekrotikus szövetek kilökődnek. Ez az időszak jellemző erőteljes fájdalomés jelentős általános megnyilvánulások: hőmérséklet 40 ° C-ig, hidegrázás, hányinger, álmatlanság, fejfájás.

A karbunkulusra jellemző a regionális lymphadenitis, és a végtagokon a folyamat kialakulásával - és a lymphangitis.

3). Gyógyulási időszak: a seb megtisztításával és a granulációk kialakulásával kezdődik. A seb másodlagos szándékkal gyógyul, általában durva csillag alakú heget hagy maga után.

Lehetséges szövődmények:

Ugyanaz, mint a keléseknél, de sokkal gyakoribbak.

Megkülönböztető diagnózis

lépfene karbunkulussal végezték.

Az általános kezelést a gennyes fertőzés általános kezelésének elvei szerint végezzük. A forralással ellentétben a karbunkulussal minden esetben általános kezelést végeznek.

Helyi kezelés:

Mindenekelőtt a kandalló körüli bőr alapos tisztálkodását végezzük (70% alkohol, 2% briliánzöld oldat), a hajat borotválják.

egy). Kezelés az infiltráció időszakában:

• Kenés 5%-os jódotinktúrával.
• Helyileg - UHF, UVI, lézerterápia, száraz hő(forróvizes palack, solux).
• Rövid novokain blokád antibiotikumok hozzáadásával (az infiltrátum alatt).

A forralással ellentétben azonban az ilyen kezelés ritkán teszi lehetővé a folyamat megszakítását a beszivárgás szakaszában. Ezért a karbunkulusok kezelésének fő módszere működőképes.

2). A gennyes fúzió időszakában sebészeti kezelés javasolt, különösen a mérgezés fokozódása és a konzervatív kezelés hatástalansága esetén 2-3 napon belül.

• A nekrotikus szövet teljes vastagságában kereszt alakú bemetszést végeznek.
• A bőrlebenyek el vannak választva a rostoktól.
• A nekrotikus szövetet eltávolítják.
• A keletkező üreget 3%-os hidrogén-peroxidos tamponnal megtisztítjuk, majd antiszeptikumokkal mossuk, és lazán megtöltjük hipertóniás sóoldattal és proteolitikus enzimekkel készült tamponokkal. A proteolitikus kenőcsök (iruksol) alkalmazása hatékony.

Megjegyzés: az arc keléseit és karbunkulusait csak konzervatív módon kezelik, bármilyen művelet ellenjavallt.

Megjegyzés: az olvadási szakaszban nedves kötszer és meleg borogatás nem javasolt, mert hozzájárulnak a fertőzés terjedéséhez.

3). Kezelés a gyógyulási időszakban:

• A seb körüli bőrt folyamatosan ragyogó zölddel kezelik.
• A granulációs szövet megjelenésével átváltanak a kenőcs olajos-balzsamos kötszerekre. A seb másodlagos szándékkal gyógyul, keresztes heg képződésével, melynek utólagos korrekciójára bőrátültetést lehet alkalmazni.
• Használhat Panthenol aeroszolt vagy kötszereket szolcoseryl (vagy actovegin) kenőccsel, amelyek serkentik a hámképződést.

Hidradenitis

A hidradenitis az apokrin verejtékmirigyek gennyes (akut vagy krónikus) gyulladása.

Gyermekeknél és időseknél a hidradenitis nem fordul elő, mert. apokrin mirigyek csak pubertáskor fejlődnek ki, idős korukra sorvadásuk következik be.

etiológiai tényező gyakrabban a Staphylococcus aureus.

Hajlamosító tényezők:

• bőrgyulladás,
• fokozott izzadás,
• tisztátlanság,
• gyakori szőr borotválkozása a hónaljban,
• Egyidejű betegségek, amelyek gyengítik a helyi és általános rezisztenciát (immunhiány, diabetes mellitus stb.).

Kedvenc lokalizáció: hónalj, inguinalis redők, perianális régió, köldök és mellbimbók (nőknél). A hidradenitis kialakulásában 3 időszakot különböztetnek meg.

egy). A beszivárgás időszaka: a folyamat viszketés és enyhe fájdalmas érzéssel kezdődik, majd egy sűrű, körülhatárolt, legfeljebb 1 cm-es, mozgékony fájdalmas infiltrátum jelenik meg, amelyet először változatlan bőr borít, majd lilás-vörössé válik.

2). A tályogos időszak: az infiltrátum gennyes összeolvadása következik be, tályog keletkezik, amely aztán spontán kinyílik - krémes genny szabadul fel. Az infiltrátum kialakulásának és tályogképződésének teljes folyamata 10-15 napig tart.

3). Gyógyulási időszak: a tályogüreget megtisztítják, granulátumokkal feltöltik és másodlagos szándékkal gyógyul. A kezeletlen akut folyamat általában krónikus lefolyású, hajlamos a visszaesésekre.

Lehetséges szövődmények:

Ugyanaz, mint a keléseknél és a karbunkulusoknál.

Megkülönböztető diagnózis

forralással, lymphadenitissel (beleértve a tuberkulózist is), lymphogranulomatosissal végezzük. A hidradenitis elhalásos rúd hiányában különbözik a keléstől, felületesebb helyen pedig a lymphadenitistől. A limfogranulomatózis kizárása érdekében szúrást végeznek.

Az általános kezelés a gennyes fertőzés általános kezelésének elvei szerint történik, de csak bonyolult, szubakut vagy visszatérő lefolyás esetén. Normál hidradenitis esetén az általános kezelés nem javallt.

Helyi kezelés:

A szőrt leborotválják, a bőrt alkohollal, majd jóddal töröljük le. A végtag immobilizálása kötelező.

egy). A beszivárgás időszakában UHF, UVI, röntgenterápia, száraz hő (heater, solux) használatos. jó hatást rövid novokain blokádokat adjon antibiotikumokkal. Ez gyakran lehetővé teszi a folyamat megszakítását: a beszivárgás megszűnik.

2). A tályog időszakában a tályog spontán felnyitása után kötést alkalmazunk synthomycin emulzióval vagy vízben oldódó kenőcsökkel (levomekol, dioxikol).

3). V időszak gyógyító használjon kenőcsöket, amelyek serkentik a regenerációt (actovegin).

Sebészeti kezelés:

Ezt jelzi, ha a gennyes folyamat átterjed a környező szövetekre és nagy tályog képződik.

• Intravénás vagy helyi érzéstelenítésben (rövid novokain blokád antibiotikumokkal) hosszanti bemetszést végeznek a tályogon a végtag tengelyével párhuzamosan.
• Távolítsa el a nekrotikus szövetet.
• A sebet 3%-os hidrogén-peroxiddal, majd antiszeptikumokkal mossuk, gumicsíkokkal lecsepegtetjük, hipertóniás sóoldattal és proteolitikus enzimekkel bekötjük.
• V posztoperatív időszak UHF-terápiát ír elő.

A kötszereket naponta végezzük a seb megtisztításáig. A granulátum megjelenésével átváltanak kenőcsös kötszerekre.

Nyirokgyulladás

Nyirokgyulladás (lymphangitis, lymphangitis) az akut gyulladás nyirokerek.

A limfangitisz az másodlagos betegség, ami megnehezíti a gennyes folyamatokat (különösen gyakran a staphylococcus aureus okozza).

A limfangitist az edények kaliberétől függően osztják fel.

• A kis erek lymphangitise esetén diffúz vörösség figyelhető meg.
• A középső erek lymphangitise esetén - a duzzanat hátterében - vörös „háló” (nettó limfangitis) figyelhető meg.
• A nagy erek lymphangitise esetén (truncularis lymphangitis) a végtag tengelye mentén sűrű vörös „szálak” figyelhetők meg, amelyek tapintásra fájdalmasak. A csíkok az elsődleges fókusztól a regionális nyirokcsomókig terjednek, amelyek gyakran szintén begyulladnak (nyirokgyulladás, adenophlegmon).

Minél nagyobb az érintett erek kalibere, annál magasabb a hőmérséklet és annál kifejezettebbek az általános megnyilvánulások (hidegrázás, fejfájás, gyengeség).

Az erek érintettsége szerint megkülönböztetik őket:

egy). A felületes erek lymphangitise - kifejezett jellemzi helyi megnyilvánulások.

2). Mély erek lymphangitise - a bőr általában nem változik, de tapintásra erős fájdalom jelentkezik. A regionális nyirokcsomók korai érintettsége (lymphadenitis) jellemzi.

3). Vegyes lymphangitis.

Megkülönböztető diagnózis

a kis erek lymphangitisét erysipelákkal végzik, tk. vörösnek tűnik. Az erysipeláknál azonban a hiperémiának világos határai vannak, és nincs háló jellege.

Lehetséges szövődmények:

egy). Perilymphangitis (érintettség a gyulladásos folyamat környező szövetek).

2). A nyirokerek trombózisa.

3). A lymphadenitis és az adenophlegmon kialakulása.

4). A krónikus formába való átmenet, amelyet a kötőszövet növekedése és a végtagok nyirokáramlásának zavara jellemez, ami elefántiázhoz vezethet.

egy). pihenés, mozdulatlanság, magasztos pozíció végtagok.

2). Az elsődleges gennyes fókusz megszüntetése: tályogok felnyitása, antibiotikum terápia, méregtelenítés, immunkorrekciós kezelés stb. Antibiotikumok limfotróp adása javasolt.

3). Helyi kezelés: olajos-balzsamos kötszerek a limfangitisz területére.

4). Nál nél krónikus forma fizioterápiát, masszázst, olyan gyógyszereket használnak, amelyek javítják a vér és a nyirok kiáramlását a végtagból (detralex, aescusan). Az elefántiázis kialakulásával sebészeti kezelés szükséges - limfovenosus anasztomózisok bevezetése, a szklerotikusan megváltozott szövetek kivágása.

Lymphadenitis, adenophlegmon.

A limfadenitis gyulladás nyirokcsomók. A limfadenitisz előfordul:

1). Elsődleges(rendkívül ritkán fordul elő).

2). Másodlagos- gennyes folyamatok szövődményeként fordul elő:

• Nem specifikus - bűnöző, erysipelas, karbunkulus, tályog, flegmon stb.
• Specifikus - tuberkulózis, aktinomikózis stb.

Ugyanakkor a mikroorganizmusok és toxinjaik nyirokáramlás mentén történő terjedése következtében a regionális nyirokcsomók gennyes gyulladása (limfogén út) alakul ki.

Egyéb fertőzési utak a nyirokcsomóban vannak:

• Hematogén.
• Érintkezés (behatolás a sérült bőrön vagy nyálkahártyán keresztül).

A kórokozó gyakran kevert piogén flóra (streptococcus, Pseudomonas aeruginosa stb.).

A lymphadenitis lefolyása 3 egymást követő szakasznak tekinthető: savós, gennyes és adenophlegmon (a nyirokcsomók és a környező szövetek gennyes gyulladása).

A limfadenitis általában a következőkben nyilvánul meg:

• Sűrű infiltrátum megjelenése a nyirokcsomó helyén, mobil, nem forrasztva a környező szövetekhez és tapintásra fájdalmas. A rajta lévő bőr nem változik. Néha több nyirokcsomó is érintett.
• A jövőben a környező szövetek gyulladása (periadenitis) csatlakozik.
• A hőmérséklet emelkedik (általában az elsődleges fókusz miatt).

Általában, ha a fő fókusz megszűnik, a nyirokcsomó-gyulladás magától elmúlik, azonban különösen virulens fertőzés vagy csökkent szervezeti ellenállás esetén gennyedés, adenophlegmon alakulhat ki.

• Ebben az esetben a nyirokcsomóban gennyes fúziós gócok képződnek, amelyek összeolvadnak, ami a környező szövetek érintettségét okozza. A bőr alatti tapintás érezte a lágyulás fókuszát.
• A hőmérséklet jelentősen megemelkedik 40 o C-ig és afölött. Az általános jólét szenved.
• A fókusz körüli bőr hamarosan ödémás lesz.
• A további progresszióval a fluktuáció (duzzanat) tünete jelenik meg. A gennyes fúzió jele a nyirokcsomó körvonalainak kisimulása (a gumósság eltűnése).

A folyásirányban a limfadenitisz 2 formáját különböztetjük meg:

egy). Fűszeres.

2). Krónikus. Gyengén virulens fertőzésnek és kedvezőtlen tényezőknek való hosszan tartó expozíció esetén alakul ki.

Lehetséges szövődmények:

egy). Egyes esetekben (gangrénes mandulagyulladás stb.) putrefaktív adenophlegmon alakulhat ki, ami különösen súlyos. Putrefaktív flegmon esetén a fókusz tapintásakor crepitus hallható.

2). Az adenophlegmon arcon és nyakon történő lokalizációjával kialakulhat súlyos duzzanat, nyáladzás, rágási és nyelési képtelenség, légzési nehézség.

3). A fertőzés átterjedése más sejtterekre (mediastinum, retroperitoneális tér stb.).

4). Vérmérgezés.

Az általános kezelést a szerint végezzük Általános elvek gennyes folyamatok terápiája.

A lymphadenitis kezelésének jellemzői:

• Ügyeljen arra, hogy biztosítsa az érintett terület többi részét és az ágynyugalmat.
• A kezdeti stádiumban helyi hideg, valamint fizioterápia (elektroforézis proteolitikus enzimekkel, UHF) alkalmazható.
• Limfadenitisben a gyógyulás általában az elsődleges elváltozás gyógyulása után következik be, különösen antibiotikumok alkalmazása esetén. Javasolt a limfotróp beadási mód alkalmazása.
• Ha a gennyes fókusz megszüntetése után a limfadenitis továbbra is fennáll, akkor az antibiotikum-terápiát folytatni kell.
• A konzervatív terápia eredménytelensége esetén a nyirokcsomó punkciója vagy kimetszése (bővített biopszia), majd szövettani vizsgálat szükséges.

Sebészi kezelés adenophlegmon kialakulása esetén is elvégzik:

egy). A bőrredőkkel párhuzamosan, a legnagyobb lágyulás helyén keresztül bemetszést ejtünk.

2). A genny kiürül.

3). Az üreget hidrogén-peroxiddal, antiszeptikumokkal mossuk és gumicsíkokkal ürítjük.

4). További kezelés gennyes sebek kezelésének elvei szerint végezzük. A posztoperatív seb másodlagos szándékkal gyógyul.

Orbánc

Erysipelas (erysipelas)- ez a bőr fertőző etiológiájú akut savós vagy savós-vérzéses gyulladása. A nyálkahártyák sokkal ritkábban érintettek.

Etiológiai tényező: b-hemolitikus streptococcus A csoport, de a friss információk szerint más kórokozók is lehetségesek.

Hajlamosító tényezők a test helyi és általános ellenállásának csökkenése, valamint a vénás és nyirokkiáramlás megsértése (ezért az erysipelas gyakran kialakul a lábakon). A fertőzés horzsolások, mikrotraumák vagy sebek következtében kerül be a bőrbe, ritkábban endogén vagy hematogén.

Az erysipela szinte nem fertőző, de gyakori, különösen visszaesés formájában (ezt a streptococcus L-formaképző képessége okozza).

Kedvenc lokalizáció: leggyakrabban - a végtagokon, az arcon és a fejbőrön.

Néha abortív (tünetmentes) formák figyelhetők meg, amelyek gyakran észrevétlenek maradnak.

Egy tipikus erysipelas során 3 időszakot különböztetnek meg:

egy). Kezdeti időszak: az erysipelast a hirtelen fellépés jellemzi - gyakori tünetek jelennek meg: a hőmérséklet hirtelen emelkedése 40-41 ° C-ra, tachycardia és tachypnea, hányinger, álmatlanság. A vérvizsgálatban - leukocitózis és megnövekedett ESR. Az első nap végére általában fájdalom jelentkezik a regionális inguinalis csomópontokban, és helyi megnyilvánulások jelennek meg.

2). csúcsidőszak:

A helyi megnyilvánulások természetétől függően az erysipela 6 formáját különböztetik meg:

• Erythemás forma- egyértelműen meghatározott hiperémia és bőrduzzanat ("földrajzi térkép"), fájdalom, megnövekedett helyi hőmérséklet; a legnagyobb fájdalom a fókusz perifériáján figyelhető meg a határon egészséges bőr. A papilláris dermis érintett.
• Erythematous-hemorrhagiás forma- a hiperémia hátterében petechiális vérzések jelennek meg, amelyek összeolvadnak. A bőr cianotikussá válik. Az erysipela két formája általában enyhe és gyorsan gyógyul. A szervezet ellenállásának csökkenésével a folyamat előrehalad és tovább fejlődik súlyos formák erysipelas: bullosus, flegmonos és nekrotikus.
• Erythemás bullosus forma - a hám hámlik, hólyagok képződnek savós vagy gennyes tartalommal.
• Bullosus-vérzéses- vérzéses tartalmú buborékok keletkeznek. A hólyagok hajlamosak összeolvadni, a bőr kékes-fekete színt vesz fel.
• Flegmonos forma- a bőr alatti szövet gennyes impregnálása alakul ki, kisebb bőrmegnyilvánulásokkal.
• Nekrotikus forma- alultáplált és idős betegeknél alakul ki: kiterjedt bőrelhalás jellemző. Az erysipelas ezen formája a beteg halálát okozhatja.

3). A gyógyulás (rekonvaleszcencia) időszaka:

A folyamat általában 1-2 hétig tart, és gyógyulással ér véget: csökken a duzzanat és megszűnik a bőr hyperemia, eltűnnek a mérgezés jelei. 2-4 héten belül azonban továbbra is megfigyelhetők maradvány jelek: a bőr hámlása és hiperpigmentációja, enyhe duzzanat.

Súlyosságuk szerint megkülönböztetik a könnyű, közepes és nehéz erysipelákat is; lokalizáció szerint - lokalizált, vándorló és metasztatikus; és az előfordulás gyakorisága szerint - elsődleges, ismétlődő és visszatérő. A visszaesések korai (a gyógyulást követő 6 hónapon belül) vagy későiek.

A különböző lokalizációjú erysipelák jellemzői:

• Az arcon az erysipelas viszonylag kedvezően alakul.
• A fejbőr erysipela flegmonos formája különösen nehéz: bőrleválás, felhalmozódás egy nagy szám genny.
• A törzs erysipeláit jelentős mérgezés kíséri, és gyakran vándorló jellegűek.
• A végtagok erysipelája általában erősen áramlik, és fájdalom kíséri a vénás és nyirokerek mentén. Az erysipela kiújulása a lábakon elefántiasis kialakulásához, a kézen pedig a kéz működési zavarához vezethet.

Megkülönböztető diagnózis

flegmon, dermatitis, thrombophlebitis és erysipeloid (sertés erysipelas) esetén hajtják végre. Az erysipeloidot az ujjak hátsó részének károsodása jellemzi a nyers hússal dolgozó embereknél.

Az erysipelas lehetséges szövődményei:

egy). Komplikációk az akut időszakban:

• Bőr tályogok és flegmonák.
• Bőrnekrózis.
• Thrombophlebitis.
• Lymphangitis és lymphadenitis.
• A gyulladás átmenete inakra (tenosynovitis), ízületekre (ízületi gyulladás) vagy izmokra.
• Vérmérgezés.

2). Hosszú távú komplikációk:

• A végtagok nyiroködémája (nyiroködéma) - krónikus betegség, amely az erysipelák gyakori kiújulásával alakul ki, és a nyirok kiáramlásának megsértésében és az érintett végtag bőrének és bőr alatti szövetének szklerózisában nyilvánul meg. A jövőben elefántiasis alakul ki.

A nyiroködéma kezelése nehéz feladat: gyógytorna, masszázs, rugalmas kötés, vénás kiáramlást javító gyógyszerek (Detralex, Aescusan, Endothenol). Hatékonyság esetén a limfovénás anasztomózisok sebészi bevezetése, a szklerotikusan megváltozott szövetek kivágása javallt.

Kezelés

Az általános kezelést a gennyes fertőzés általános kezelésének elvei szerint végezzük. Az erysipelas kezelésének jellemzői:

egy). Antibiotikum terápia félszintetikus penicillinekkel (ampiok, ampicillin) szulfonamidokkal (szulfalén, szulfadimetoxin) kombinálva, súlyos esetekben 2. generációs cefalosporinokat vagy 2 antibiotikum kombinációját alkalmazzák.

A bevezetőben a / m és / mellett az antibiotikumok limfotróp beadási módját alkalmazzák.

2). Deszenzitizáló terápia- alkalmaz antihisztaminok(difenhidramin, suprastin, tavegil). Súlyos vérzéses formákban glükokortikoid hormonokat (prednizolont) alkalmaznak.

3). Vérzéses formák esetén használja erősítő gyógyszerek érfal : C-vitamin, ascorutin.

Helyi kezelés:

egy). A végtagok emelt pozíciót adnak.

2). UVR suberythemális dózisokban. Az erysipelas nekrotikus formájával a besugárzás ellenjavallt.

3). Röntgenterápia (ellenjavallt visszatérő erysipelas és nekrotikus formában).

4). A helyi kezelésnek két módja van:

• Hagyja nyitva a lábát
• Láb kezelés alatt vékonyréteg streptocid kenőcs.

5). Nincs egyetértés a nedves kötszerek használatában sem: van, aki klórhexidint tartalmazó nedves-száraz kötszert használ, míg mások ellenjavalltnak tartják.

Sebészi kezelés:

• Bulosus formában a hólyagokat alkoholos kezelés után felnyitják, és szinteomicin emulzióval vagy tetraciklin kenőccsel kötést alkalmaznak. Nedvesen száradó kötszerek klórhexidinnel használhatók.
• A flegmonos és nekrotikus formáknál a gennyfelhalmozódásokat megnyitják, a nekrotikus szöveteket eltávolítják, és a sebet kiürítik.

A visszaesések megelőzése

A visszaesés megelőzésének fő elve az megfelelő kezelés elsődleges erysipelák. Gyakori visszaesések esetén (évente több mint 4 alkalommal), megelőző kezelés a hideg évszakban:

egy). UVI vagy lézeres vér besugárzás.

2). Antibiotikumok (cefalosporinok vagy linkozamidok) limfotróp vagy endolimfatikus adagolása.

3). A bicillin-5 (1,5 millió egység) bevezetése 3-4 alkalommal, 1 hónapos időközönként.

4). Immunterápia (roncoleukin, immunglobulinok, T-aktivin stb.).

5). Az alsó végtagok vénás és nyirokpangása elleni küzdelem (Aescusan, Detralex stb. használatával).

A tályog egy korlátozott gennygyűjtemény egy szervben vagy szövetben.

etiológiai tényező gyakrabban a staphylococcus, valamint annak kombinációja coli, Proteus, Streptococcus. Vannak azonban olyanok is aszeptikus fekélyek(például ha kerozin kerül a szövetekbe).

A fertőzés bejuthat a szövetekbe:

• A traumán keresztül.
• Érdeklődni innen szomszédos szervek(például máj alatti tályog kialakulása epehólyag-gyulladással).
• A szomszédos szervekből hematogén vagy limfogén úton (metasztatikus tályogok septicopyemiával).
• Az aszepszis megsértésével végzett orvosi manipulációk (injekciók, szúrások) során.
• Tályog alakulhat ki a hematóma suppurájával.

Az egészséges szövettől elválasztott tályog piogén membrán, amely 2 rétegből áll: külső kötőszöveti, belülről - váladékot termelő granulációs szövet. A szervezet ellenálló képességének csökkenésével ez az elhatárolási képesség megsérül, és a folyamat kiömlött (flegmon) jelleget ölt.

Osztályozás

egy). Méretben - kicsi, közepes, nagy (legfeljebb 1 liter gennyet tartalmazhat).

2). Fertőzés által - gennyes, aszeptikus (például bizonyos gyógyászati ​​anyagok bevezetése után).

3). Downstream - akut, krónikus.

4). Mélység - felületes, mély.

5). Lokalizáció szerint - a bőr alatti szövetek, izmok, belső szervek, testüregek, agy tályogjai.

1). Általános tünetek : láz (jellemző reggeli és esti hőmérséklet-ingadozással), gyengeség, étvágytalanság, fejfájás. Minél nagyobb a tályog, annál kifejezettebbek az általános megnyilvánulások.

2). Helyi tünetek:

• A felületes tályogokkal rendelkező szövetekben, fájdalmas induráció, először sűrű (beszivárgás szakasza), majd - lágyulással a központban.
• A tályog feletti bőr ödémás, hiperémiás, tapintásra fájdalmas.
• A helyi bőr hőmérséklete megemelkedik.
• Jellemző tünet a fluktuáció (duzzanat), amelyet tapintással határoznak meg.
• Az érintett, és gyakran a szomszédos szervek működése károsodik.

Krónikus tályog esetén a helyi megnyilvánulások homályosak lehetnek.

3). Egy vérvételen- leukocitózis balra tolódással, fokozott ESR.

Megjegyzés: kicsi és mély tályogokhoz, valamint vastag piogén membránnal rendelkező tályogokhoz, helyi tünetek gyakran hiányoznak. Csak enyhe fájdalom vagy kellemetlen érzés tapasztalható az érintett területen.

Megkülönböztető diagnózis

infiltrátummal, hematómával, cisztával vagy daganattal végezzük. A hideg tuberkulózisos tályog (duzzanat) kizárása feltétlenül szükséges: a tuberkulózis fókuszának jelenléte, lassú fejlődés és az akut gyulladás jeleinek hiánya jellemzi.

Nagy jelentőségűek további módszerek:

egy). Tályogszúrás- műtőben történik, és lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse a hematómától és a beszivárgástól. Genny kézhezvétele után azonnal (tűvel) kinyithatja a tályogot. Ha nem keletkezik genny, akkor a punctátumot szövettani vizsgálatra küldik, és tenyészetet vesznek a mikroflóra és annak antibiotikum érzékenységére.

2). Ultrahang lehetővé teszi a tályog megkülönböztetését a beszűrődéstől és a daganattól, különösen olyan esetekben, amikor a tályog mély, és a helyi tünetek nem határozhatók meg.

3). Ha az ultrahang nem lehetséges, röntgensugarakat használnak.

Lehetséges szövődmények:

egy). A szervezet védekezőképességének kimerülésével a kapszula áttörhet, és flegmon alakulhat ki.

2). Az érintett szervek működésének súlyos megsértése (például máj- vagy tüdőtályog).

3). A tályog áttörése a testüregbe (pleurális, hasi, ízületi üreg).

4). Thrombophlebitis.

5). Az erek gennyes fúziója által okozott arrozív vérzés.

6). Vérmérgezés.

Kezelés

Általános kezelés

a gennyes fertőzés általános kezelésének elvei szerint végezzük.

Helyi kezelés:

egy). Szúrásos kezelési módszer A tályogokat jelenleg csak szigorú indikációkra használják (a belső szervekben - a májban, a tüdőben - tályog jelenlétében, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a műtét ellenjavallt). A szúrást legjobb ultrahang irányítása mellett végezni. Miután a tályog üregébe került, a gennyet leszívják, és antibiotikumokat és proteolitikus gyógyszereket adnak be.

2). A tályog megnyitása- a legnagyobb fájdalom vagy fluktuáció helyén metszés történik, ill tűnyitás(a tályogot átszúrják, majd a tűn átvágják a szövetet, ezt használva útmutatónak).

• Érzéstelenítés alatt bőrmetszést végeznek.
• A legnagyobb lágyulás helyén a tályogkapszulát szike hegyével átszúrják.
• A genny eltávolítása elektromos szivattyúval történik.
• Ezután az üreget szélesebbre nyitják, megtisztítják a genny és nekrotikus szövetek maradványaitól, a hidakat ujjal szétválasztják, hidrogén-peroxiddal, fertőtlenítőszerrel lemossák és (proteolitikus enzimekkel és antibiotikumokkal megnedvesített) géztamponokkal, valamint több PVC-vel lecsepegtetik. csövek (szükség esetén egyes csöveket további bemetszésekkel távolítanak el a legalsó pontokon - ellennyílások). Alkalmazzon aszeptikus kötést.
• Ezt követően a tályog kezelése a gennyes sebek kezelésének általános elvei szerint történik, a sebfolyamat fázisától függően. Talán a másodlagos korai varratok felrakása.

3). Egy másik út az tályog kimetszése egészséges szövetben primer varrat felrakásával, aktív (vákuum) drenázással kombinálva. Ez azonban csak kis felületes tályogok esetén lehetséges.

Flegmon

A flegmon a zsírszövet akut diffúz gennyes gyulladása.

A flegmon és a tályog közötti fő különbség az elhatárolódásra való hajlam hiánya, így a genny könnyen terjed a sejttereken.

A kórokozó bármilyen mikroorganizmus lehet, de gyakrabban a Staphylococcus aureus.

A flegmon gyakran akkor alakul ki, amikor a fertőzés sebeken, bőr- és nyálkahártyák mikrotraumáin keresztül bejut, de más gennyes betegségek (erysipela, osteomyelitis stb.) szövődménye is lehet.

A lokalizáció szerint megkülönböztetik:

• Felületes flegmon (a bőr alatti zsírszövet érintett).
• Mély flegmon (mély sejtterek érintettek). Általában saját nevük van: paranephritis (a perirenális szövet flegmonája), paraproctitis (a perirektális szövet flegmonája) stb.

A váladék természetétől függően a következők vannak:

• Gennyes flegmon.
• Gennyes-vérzéses flegmon.
• Putrid flegmon.

egy). Általános tünetek: 40 °C-ig terjedő láz (a hőmérséklet-ingadozás a tályogokkal ellentétben nem jellemző), hidegrázás, álmatlanság, gyengeség, fejfájás.

2). Helyi tünetek:

• Fájdalmas duzzanat jelenik meg világos határok nélkül, először meglehetősen sűrű, majd lágyul. Akár fluktuáció tünete is jelentkezhet (bár flegmonára ez nem jellemző).
• A duzzanat felett a bőr ödémás és hiperémiás.
• A folyamat gyorsan halad, a neurovaszkuláris kötegek és sejtterek mentén terjed, és nagy területeket foglal el.
• Az érintett és a közeli szervek funkciói károsodnak.

3). Egy vérvételen leukocitózist észlelnek balra tolással és az ESR növekedésével.

Megkülönböztető diagnózis

mély tályogokkal végezzük: a legnagyobb lágyulás helyén több szúrást végeznek. Ha nagyon kevés genny érkezik, akkor gondolnia kell a flegmonra. Néha gennyet egyáltalán nem lehet megszerezni, de ez nem szünteti meg a flegmon diagnózisát, csak elutasítja a tályog diagnózisát.

Lehetséges szövődmények:

egy). A flegmon további progressziója, átmenet a szomszédos sejtterekre, gennyes csíkok kialakulása.

2). Thrombophlebitis.

3). Az erek gennyes fúziója által okozott arrozív vérzés.

4). Az erysipelák csatlakozhatnak.

5). Szepszis - a fertőzés általánossá válása esetén fordulhat elő.

csak kórházi körülmények között végezhető.

Általános kezelés:

nem különbözik más gennyes betegségek kezelésétől.

Helyi kezelés:

egy). V kezdeti szakaszaiban(puhulásig) UHF, száraz hőt alkalmazunk.

2). A végtag flegmonája esetén gipsz sínnel kell rögzíteni.

3). A flegmon progressziójával, sebészeti kezelés:

• Érzéstelenítés alatt 1 vagy több bőrmetszést végeznek az infiltrátum teljes hosszában. A bemetszés iránya a testrésztől függ (például a végtagokon a metszést a hossza mentén, az ízületek közelében pedig hajlításuk vonalán kell irányítani).
• A gennyet evakuálják, a nekrotikus szöveteket kivágják. A gennyért küldik bakteriológiai kutatás- a mikroflórára és annak antibiotikum-érzékenységére.
• A sebet hidrogén-peroxiddal mossuk, és lazán megtöltjük antiszeptikumokkal és proteolitikus enzimekkel átitatott gézzel. Széles vízelvezetést alkalmaznak, beleértve a vákuumot is.
• A jövőben a seb megtisztítása és a granulátumok megjelenése után lehetőség van másodlagos korai varrat alkalmazására.

A közelmúltban beszámoltak arról, hogy a flegmon széles necrectómiával és primer varrással, vákuummal és áramlásos-öblítéssel kombinálva kezelhető. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy jelentősen csökkentse a flegmon kezelésének idejét.

A bőr alatti zsírszövet betegségei az izmok rugalmas kötőszövetének, a csontváz csontjainak, valamint az epidermisz és irha (valójában a bőr) alatti szövetek betegségei. A zsírszövet kötőszöveti rostokkal tarkított zsírsejtekből, idegrostokból és nyirokerek. A bőr alatti szövetben véredények is találhatók, amelyek táplálják az emberi bőrt. A zsírok az emberi test bőr alatti zsírszövetében rakódnak le. Ha zsírok kerülnek a környező szövetekbe, akkor ez utóbbiak kémiai szerkezete megváltozik, ami okozza gyulladásos válasz sűrű csomók (ún. granulomák) megjelenésével. Ezen csomók megjelenése miatt a bőr alatti szövet sorvad. zsírszövet, hegek keletkeznek.

A csomók felpuffadhatnak és fisztulákká nyílhatnak, amelyek véres vagy tiszta folyadékot szivároghatnak ki. Gyakran újak képződnek a meglévő granulomák körül. Az elváltozások gyógyulása után nagy mélyedések maradnak a bőrön. Néha a karok, a combok, a lábszárak, a törzs, az áll és az orcák részt vesznek a gyulladásos folyamatban.

Tünetek

• Kipirosodott, gyulladt, tapintásra forró bőr.
• Csomós tömítések.
• Laza bőr. Hegesedés.
• Néha ízületi fájdalom, láz.

Okoz

A bőr alatti zsírszövet betegségei panniculitisre, daganatokra és szöveti növekedésekre oszthatók. A kötőszövetből álló csomók begyulladhatnak (például trauma következtében). Az inzulin és a glükokortikoidok bejutása után az érintett területeken a kötőszövet sorvad. Ugyanez az eredmény figyelhető meg a kozmetológiában használt olajos oldatok bőr alatti szövetébe történő injekciója után.

Bőrpír, flegmon, csomók, a bőr hegesedése - mindezek a tünetek a hasnyálmirigy betegségeinél is megfigyelhetők. Ezek a változások a köldökben és a háton fordulnak elő. A bőr alatti zsírszövet gyulladásának oka gyakran nem állapítható meg. Az újszülötteknél a csomók kialakulásának okát a szülés során bekövetkezett mechanikai traumának tekintik, de ezt a verziót nem bizonyították. Ez az újszülöttek bőr alatti szövetének úgynevezett nekrózisa. Ebben az esetben a prognózis kedvező, és nincs szükség speciális kezelésre. A spontán panniculitis ismert.

Kezelés

Ha egy személy nem szenved semmilyen más betegségben, amely speciális kezelést igényel, akkor gyulladáscsökkentő kenőcsökkel ellátott testápolókat és kötszereket írnak fel neki. Csak kivételes esetekben kell a betegnek gyógyszert szednie (pl. prednizolon).

Szenvedő betegek komoly betegség(például diabetes mellitus) és akik rendszeresen beadják magukat gyógyszerekkel, váltsanak be injekciók helyét. A gyógyszer izomba történő befecskendezése után gondosan ellenőrizni kell a bőrt az injekció beadásának helyén.

Ha bármilyen elváltozást észlel a bőrön (kipirosodás, fájdalmas csomók vagy a bőr alatti bekeményedés, amikor megnyomják), forduljon orvoshoz.

Először az orvos megkérdezi a pácienst az összes általános betegségről, majd alaposan megvizsgálja a bőrét. Szükség lehet speciális vérvizsgálatra. Ha gyanítja a bőr alatti szövet elváltozását, az orvos speciális diagnosztikai eljárásokat végez.

A betegség lefolyása

Általában a bőr alatti zsírszövet gyulladása után hegek maradnak a bőrön. A betegség súlyosbodása rendkívül ritka. A prognózis a betegséget okozó konkrét októl függ.

Télen kisgyermekeknél az arc és az áll bőre begyullad a hidegtől (ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor a gyerekek a babakocsiban vannak, a bőr ezeken a helyeken lefagy). Ha az ilyen gyulladás után nincs más elváltozás, nem maradnak hegek.

Sok betegséget a bőr alatti szövet károsodása kísér. A kialakuló csomók reumás patológiák vagy betegségek következményei lehetnek véredény. Ha egy személy erythema nodosumban szenved, akkor laza, fájdalmas kékes gócok jelennek meg a bőr alatti szövetben. Szívhibáknál, nemi betegségeknél, duzzadt nyirokcsomóknál, bélgyulladásnál is megfigyelhetők. Ízületi fájdalom és láz jelentkezik.