itthon › Szemészet › A bélrendszeri dysbiosis tünetei és kezelése felnőtteknél. A bél dysbiosis osztályozása

A bélrendszeri dysbiosis tünetei és kezelése felnőtteknél. A bél dysbiosis osztályozása

A bél diszbakteriózis diagnosztizálására a következőket végezzük: széklettenyésztés dysbacteriosisra, koprogram, légzési vizsgálatok, jejunális biopszia bakteriológiai vizsgálata, kaparás, leszívás.

A bél diszbakteriózisának kezelését a segítségével végezzük nem gyógyszeres módszerek(diétaterápia) és különféle gyógyszerek farmakológiai csoportok(antibakteriális gyógyszerek, bakteriofágok, probiotikumok, prebiotikumok).

A bél diszbakteriózis osztályozása

A bél diszbakteriózis epidemiológiája
A hazai kutatók és klinikusok megfigyelései szerint a krónikus vastagbélgyulladásban szenvedő betegek 87% -ában, 90-92% -ánál - akut bakteriális fertőzésekben - a bél diszbakteriózist figyelik meg. bélbetegségek, 97,3% - rotovírusos gasztroenteritiszben szenvedő felnőtt betegek, 73% - tuberkulózisban, 95,3% - reaktív ízületi gyulladásban szenvedők, az antibiotikumok gyártásában foglalkoztatottak 80%-a szakma szerint.

Az Orosz Orvostudományi Akadémia szerint az orosz lakosság csaknem 90% -ánál különböző kóros és mikroflóra-elváltozások vannak, ami a bélrendszeri diszbakteriózis (dysbiosis) jelenlétét jelzi.

ICD-10 kód
K92.8 - Az emésztőrendszer egyéb meghatározott betegségei

Az élelmi rost hiánya az étrendben vastagbélrákot válthat ki, és ennek a betegségnek az előfordulása korrelál az élelmi rostok elérhetőségével az étrendben.

Az élelmi rosttartalmú élelmiszerek tartalma jelentősen eltér. Élelmi rostban gazdag termékek: teljes kiőrlésű gabonából készült vagy jelentős mennyiségű korpát tartalmazó pékáruk, hajdina, árpa, zabpehely, diófélék (mandula, földimogyoró, pisztácia), hüvelyesek, káposzta, sárgabarack, szeder, kókusz, szárított gyümölcsök, kivi , petrezselyem, pattogatott kukorica, cékla, sárgarépa, hínár.

Erjesztett tejtermékek alkalmazása a humán dysbiosis komplex kezelésében
Jelentős érdeklődésre tarthat számot a bélmikroflóra-rendellenességek korrigálására és a betegségek megelőzésére szolgáló módszer. gyomor-bél traktus fermentált tejtermékek felhasználásán alapul. A jelenlegi elképzelések szerint ezek a termékek probiotikus tulajdonságokkal rendelkeznek, pl. az a képesség, hogy serkenti a hasznos mikroorganizmusok növekedését a bélben és gátolja a patogén mikroflóra növekedését, valamint serkenti a szervezet immunválaszát.
Probiotikumok és prebiotikumok a dysbacteriosis kezelésében
A "probiotikum" kifejezést először R. Parker használta 1974-ben az élő mikroorganizmusok megjelölésére, amelyeket állati takarmányba juttattak a növekedés és a stresszel szembeni ellenállás serkentésére. Később (1989-ben) R. Fuller ezt a koncepciót élő mikroorganizmusokat tartalmazó „takarmány-adalékanyagként” fogalmazta meg, amely a bél mikroflórájának javításával jótékony hatással van az állat szervezetére. Ez a meghatározás kétségtelenül az emberi testre is vonatkozott.

A legtöbb szakértő és kutató a probiotikumokat az eubiotikus baktériumok közé sorolja (a bél és a test más üregeinek normál mikroflórájának képviselői): a Lactobacillus nemzetség bifidobaktériumai és tejsav mikroorganizmusai. Ezeket klasszikus probiotikumoknak nevezik.

Ugyanakkor elegendő tényleges adat áll rendelkezésre a probiotikus tulajdonságok jelenlétére a tejsavbacillusokban és coccusokban, valamint más mikroorganizmusokban - Bacillus, E. coli, Citrobacter, élesztők és gombák, beleértve a magasabb rendűeket is.

A tejsavtermékek probiotikus hatásának főbb irányai:
- A gyomor-bél traktus kolonizációja probiotikus mikroorganizmusokkal, amelyek antagonizálják az opportunista és patogén baktériumokat, vírusokat, gombákat, élesztőket.
- A bélben lévő mikroorganizmusok egyensúlyának javítása és a dysbacteriosis megszüntetése.
- Hasznos és megfelelő metabolikus tevékenység - K-vitamin, biotin, niacin, folsav termelése, epesók hidrolízise stb.
- Az emésztés optimalizálása és a bélmotoros működés normalizálása morfokinetikus hatású anyagok előállításával; a táplálék gyomor-bél traktuson való áthaladásának idejének szabályozása az epesavak metabolizmusában való részvétel miatt, a szerotonin szintézis gátlása.
- Méregtelenítő és védő szerep. A probiotikumok ezen funkciója (interferon, interleukin termelésének fokozása, a makrofágok fagocitáló képességének növelése stb.) jelenleg egyre nagyobb érdeklődésre tart számot, és aktívan tanulmányozzák, különösen a legkifejezettebb immunogén tulajdonságokkal rendelkező törzsek felkutatását végzik. ki.
- A tejsavbaktériumokat az immunogének és védőantigének élő hordozóinak tekintik, és a probiotikumokból hatékony immunkészítmények kifejlesztése az egyik legfontosabb prioritás.
Figyelmet érdemelnek a starter mikroflóra protoszimbiotikus társulásai, hiszen a részvételükkel előállított fermentált tejtermékek (kumisz, joghurt, kefir stb.) jótékony tulajdonságai a starter mikroorganizmusok fertőző ágensekkel szembeni antagonizmusa mellett a nem specifikus immunstimuláció mechanizmusán keresztül valósulnak meg.

Jelenleg gyógyszereket hoznak létre, amelyek több probiotikumból - "szimbiotikumból" állnak. A bélben minden szimbiotikus törzs a legjobb feltételeket keresi magának, és elfoglalja a saját mikroökológiai rést.

A „prebiotikumok” fogalmát olyan anyagokra vagy étrend-kiegészítőkre használják, amelyek többnyire nem szívódnak fel az emberi bélben, de jótékony hatással vannak a gazdaszervezetre azáltal, hogy szelektíven stimulálják a bélmikroflóra hasznos képviselőinek növekedését és aktiválják az anyagcserét. (probiotikum stimuláló prebiotikumok).

Figyelemre méltó, hogy az elmúlt években hazánk fejlődött és sikeresen fejleszti a különböző tejtermékek probiotikus tulajdonságokkal. Érdekes tanulmányt végeztek az Orosz Orvostudományi Akadémia Táplálkozástudományi Intézetének Klinikai Táplálkozási Klinikáján a diétás terápia alkalmazásáról bifidusszal és laktobacillusokkal dúsított speciális termékek bevonásával. A kapott eredmények lehetővé teszik a probiotikus tulajdonságokkal rendelkező fermentált tejtermékek alkalmazását a vastagbél mikrobiocenózisának korrekciójának hatékony eszközeként, egyidejűleg az immunitás T-sejtes kapcsolatára gyakorolt hatással.

Orvosi kezelési módszerek
A gyógyszeres terápia felírása előtt minden egyes betegnél meg kell határozni a beoltott bél mikroflóra spektrumát és a dysbacteriosis súlyosságát.

A gyógyszerek bélflórára gyakorolt hatása három egymást követő szakaszban ábrázolható:
- A felesleges opportunista mikroflóra elnyomása.
- Élő bakteriális készítmények beültetése, figyelembe véve a beteg életkorát és állapotát.
- Az előző szakaszokban elért hatás megszilárdítása.
- A felesleges opportunista mikroflóra elnyomása
  Ebből a célból a következő gyógyszercsoportokat használják:
  - Antibiotikumok.
  - Antibakteriális szintetikus szerek (bélfertőtlenítők).
  - Bakteriofágok.
  - Probiotikumok.
  - Gyógynövényes antiszeptikumok.
  - Antibiotikumok
    - az antibiotikumok javallatai és Általános szabályok antibiotikum terápia
      Az antibiotikumok javallatai:
      - A vékonybél mikrobiális szennyeződése.
      - A dysbacteriosis generalizált formája.
      - Kifejezett mérgezési szindróma.
      - Tartós hasmenés szindróma. Hasmenés, amely nem múlik el az ajánlott étrend mellett.
      - Súlyos immunhiány.
      - Az egyidejű krónikus patológia súlyosbodása és dekompenzációja.
      - Más gyógyszerekkel végzett kezelés hatásának hiánya.
      Az antibiotikum terápia általános szabályai:
      - A gyógyszereket a vetendő kórokozó típusának és érzékenységének figyelembevételével, átlagos terápiás dózisban, 7-10 napon belül írják fel.
      - A gyógyszer kiválasztásakor figyelembe kell venni az antibiotikum bélbe való behatolási képességét, és ott terápiásán hatékony koncentrációt hoz létre, valamint a beteg komorbiditását és kompatibilitását a terápia más összetevőivel.
      - Az antibiotikum-kezelés során folyamatos monitorozás szükséges. mellékhatásokés szövődmények.
      - A kezelés során kívánatos olyan antibakteriális gyógyszerek alkalmazása, amelyekre a kórokozó érzékenységét bakteriológiai vizsgálatok igazolják.
      - Gyakran felmerül a kérdés, hogy célszerű-e a széles spektrumú antibiotikumok és élő baktériumokat tartalmazó készítmények együttes kijelölése (a meglévő rendellenességek kijavítására vagy az ilyen rendellenességek előfordulásának megelőzésére). Lehetséges, hogy ez a kezelési stratégia nem megfelelő. Az antibiotikumok, amelyek elpusztítják a patogén és felesleges opportunista mikroflórát, szintén negatívan hatnak a bifidobaktériumokra, laktobacillusokra, normál E. colira, enterococcusokra, amelyeket gyógyszerek részeként juttatnak be a bélbe, és a szimbionták bomlása fokozza a mérgezést és a hasmenést, allergiás reakciókat okoz. Bakteriális készítmények és antibiotikumok együttes alkalmazása is elfogadható lehet, feltéve, hogy a probiotikumot alkotó mikrobák ezekre rezisztensek. antibakteriális szerek. Ha ennek ellenére bakteriális készítményeket írnak fel a folyamatban lévő antibiotikum terápia, ezeket az antibiotikumok bevezetése után 2 órával és előtte 2 órával célszerű bevenni.
    - Antibiotikus terápia a különféle típusok diszbakteriózis
  - Antibakteriális szintetikus szerek (bélfertőtlenítők)
    Ezeket a gyógyszereket jellemzik széleskörű hatások, enyhe hatás a jótékony bél mikroflórára, a rezisztencia lassú kialakulása, így ugyanazon gyógyszerek ismételt kezelését írhatja fel.
    
    A gyógyszer kiválasztása előtt optimális a beültetett opportunista baktériumok érzékenységének meghatározása is.
    
    A kezelés időtartama átlagosan 7-14 nap.
  - Probiotikumok
    A gyógyszerek és étrend-kiegészítők ebbe a csoportjába tartoznak az élő mikroorganizmusokat tartalmazó termékek, amelyek megfelelő dózisban adva a normál mikroflóra tulajdonságainak megváltoztatásával jótékony hatással vannak a makroorganizmus egészségére.
    
    A probiotikumok olyan baktériumok, amelyek emberre apatogén, és antagonista hatást fejtenek ki a patogén és opportunista baktériumokkal szemben, biztosítva a normál flóra helyreállítását.
    
    A probiotikumok pozitív hatásmechanizmusai:
    - A kórokozó és túlzott opportunista flóra elnyomása az antibakteriális anyagok termelése és a tápanyag-szubsztrátumokért és a bélnyálkahártya hámsejtjein lévő adhéziós helyekért való versengés következtében.
    - Az őshonos flóra képviselőinek szaporodásának serkentése a növekedést serkentő tényezők termelése következtében.
    - A bél mikroorganizmusainak enzimatikus aktivitására gyakorolt hatás.
    - A makroorganizmus immunrendszerének stimulálása.
    - Antiallergén hatás.
    - Antikarcinogén hatás.
    - A Helicobacter pylori fertőzés csökkentése.
    A probiotikumokkal szemben támasztott követelmények:
    - A probiotikumnak pozitív hatással kell lennie az emberi szervezetre, amelyet laboratóriumi vizsgálatok és klinikai megfigyelések igazolnak.
    - A probiotikumnak nem patogénnek és nem mérgezőnek kell lennie hosszú távú használat esetén.
    - A probiotikumnak életképes sejteket kell tartalmaznia, lehetőleg nagy mennyiségben.
    - A probiotikumnak kolonizációs potenciállal kell rendelkeznie - képes túlélni és élni a bél mikrokörnyezetében (rezisztencia a gyomor alacsony pH-értékeivel, szerves savakkal szembeni ellenállása).
    - A probiotikumnak stabilnak kell lennie, és meg kell őriznie a baktériumok életképességét hosszú eltarthatósági időn keresztül.
  - Gyógynövényes antiszeptikumok
    Ebből a dysbacteriosis gyógyszercsoportból a Chlorophyllipt-et használják. Az A és B klorofill keveréke, amelyet az eucalyptus ballus leveleiből vonnak ki. Antistaphylococcus aktivitással rendelkezik.
    
    Ezt a gyógyszert a staphylococcus-flóra bakteriofágokkal és más antimikrobiális szerekkel szembeni érzékenységének hiányában írják fel a staphylococcus-hordozók rehabilitációjára.
    
    Bármely életkortól szedhető, de ügyelni kell a gyakori allergiás reakciókra. 1%-os oldat formájában kapható. Használat előtt az oldatot vízzel hígítjuk. Vegyünk szájon át 25 csepp 1%-os alkoholos oldatot (gyermekeknél - 1 csepp 1 testtömegkilogrammonként - egyszeri adag) 3 r / nap 30-40 percnyi étkezéshez, 15-20 ml vízzel hígítva vagy rektálisan beadva. beöntés formájában (1 ml alkoholos oldat 50-100 ml vízhez). A kezelés időtartama legfeljebb 10 nap.
- Élő bakteriális készítmények beültetése, figyelembe véve a beteg életkorát és állapotát
  A terápia 2. szakaszának időtartamát egyénileg határozzák meg, és 3-6 hónapig vagy tovább tart (súlyos esetekben). Sikeres terápia esetén a kezelést ebben a szakaszban leállítják.
  - Probiotikumok
    A normál emberi bélmikroflórára jellemző élő mikrobák kultúráját tartalmazó probiotikumok.
    
    A probiotikumok használatát „bakteriális terápiának” is nevezik.
    
    A leggyakrabban használt probiotikumok, amelyek bifidobaktériumokat, laktobacillusokat, enterococcusokat, E. colit tartalmaznak.
    
    A hasznos mikroflóra "vetését" szigorúan egyénileg kell elvégezni. Ellenkező esetben lehetséges a iatrogén bélrendszeri diszbakteriózis kialakulása, amely gyakran a nem megfelelő terápia eredményeként (különösen coli-tartalmú probiotikumokkal történő kezelés esetén) következik be.
    
    A gyógyszerek kiválasztásakor figyelembe kell venni a mikrobák kapcsolatát a bél természetes biocenózisában. A bifidobaktériumok feltételeket biztosítanak a laktobacillusok növekedéséhez és metabolikus aktivitásához. A laktobacillusok hozzájárulnak a bifidoflora növekedéséhez, valamint a teljes értékű Escherichia coli növekedéséhez és fejlődéséhez. Ezért nem ajánlott azonnal elkezdeni a kezelést colibacterin és más E. coli tartalmú probiotikumok alkalmazásával, amikor a coliflóra 1-2 nagyságrenddel csökken, mivel a normál E. coli helyreállítható a bifidus és lacto készítményekkel végzett kezelés során. .
    
    A probiotikumok adagolási módja is jelentős. Azokban az emberekben, akikkel magas árak gyomorsav termelődése a gyomornedv baktériumok iránti nagy aszepticitása miatt a rektális adagolási mód javasolt, vagy ilyen esetekben szájon át történő beadás előtt teljes egészében kell beadni. ásványvíz vagy savkötők. Belül a baktériumokat tartalmazó készítményeket étkezés előtt 20-30 perccel írják fel, felhasználás előtt forralt vízzel hígítják közvetlenül az injekciós üvegben, majd egy pohárba helyezik.
    
    A szimbiotikumok összetett készítmények, beleértve a pre- és probiotikumokat (Biovestin, Biovestin-lacto, Bifiliz, Euflorins (Euflorin-L és Euflorin-B), Bifiform, Bifido-bak, Laminolact).
- Az előző szakaszokban elért hatás megszilárdítása
  - Ezt a szakaszt súlyos, rosszul kezelt dysbacteriosisban szenvedő betegeknél végzik.
  - Célszerű probiotikumokkal folytatni a kezelést, amelyeket naponta a kezelés felének megfelelő fenntartó adaggal írnak fel. Lehetőség van probiotikumok terápiás dózisban történő szedésére, de 1-2 nap múlva.
  - A probiotikumokkal együtt prebiotikumokat, immunmoduláló gyógyszereket írhat fel.
  - Az orvosi kezelést fitoterápia egészíti ki.
  - A kezelést vetési ürülék, koprogramok, immunogramok ellenőrzése alatt végezzük.
- Relapszus elleni terápia
  A relapszus elleni terápiát súlyos bélrendszeri diszbakteriózissal végezzük.
  
  A relapszus elleni terápia mennyiségét minden egyes beteg esetében egyedileg határozzák meg, a székletkultúra eredményétől függően.
  
  A visszaesés elleni terápia leggyakrabban probiotikumokat és/vagy prebiotikumokat, immunmodulátorokat, deszenzitizáló gyógyszereket, multivitamin-ásványi komplexeket tartalmaz. A kezelést évente kétszer, tavasszal és ősszel végezzük 4-5 hétig, 2-3 évig.
  
  A kezelés befejezését követő egy éven belül javasolt 2 kúra lefolytatása biológiai készítményekkel (Bifidumbacterin, napi 2 alkalommal 5 adag 4-5 héten keresztül márciusban és novemberben), 1 kúra immunmodulátorokkal (bendazol (Dibazol). ), interferon, lizozim (Lizobakt) februárban 2 hét, immunhiány esetén - 4 kúra antioxidánsok (vitaminok) hozzáadásával, 1 kúra deszenzitizáló gyógyszerekkel (kalcium-glükonát, antihisztaminok - szeptemberben 2 hét, allergiával - 4 kúra) ill. 3 diétás kúra (alma, vörösáfonya, sárgabarack, feketeribizli, grapefruit, élesztőital beillesztése az étrendbe (50 g friss élesztőhöz adjunk 10 g cukrot, dagasszuk 2 percig, adjunk hozzá 1 pohár tejet vagy vizet , forraljuk fel, igyunk napközben) 4 hétig májusban, augusztusban, decemberben.
  
  A dysbacteriosis minden típusa esetén a multivitamin komplexek standard dózisokban történő alkalmazása javasolt. Előnyben részesítik a nyomelemekkel dúsított komplexeket.
  
  Fontos helyet kapnak az enzimkészítmények, például: Panzinorm, Mezim-forte, Creon, Pantsitrat és mások.
- A dysbacteriosis terápia hatékonyságának kritériumai
  - A dysbacteriosis terápia hatékonyságának klinikai kritériumai:
    - A beteg állapotának javulása 10 napos kezelés után.
    - A puffadás eltűnése.
    - A fájdalom tüneteinek csökkentése vagy enyhítése.
    - Hajlam a széklet normalizálására.
  - A dysbacteriosis terápia hatékonyságának bakteriológiai kritériumai:
    A vetési vizsgálatok pozitív változásait átlagosan a kezelés kezdetétől számított 3-4 hét elteltével figyelték meg.
  - A dysbacteriosis terápia hatékonyságának koprológiai kritériumai:
    A jódfil flóra és az extracelluláris keményítő eltűnése.
  - A dysbacteriosis terápia hatékonyságának biokémiai kritériumai:
    Az alkalikus foszfatáz hiánya a székletben és az enterokináz szintjének csökkenése normálisra.

- a bél normál bakteriális összetételének megváltozása különböző tényezők hatására. Ha a bélflóra normál egyensúlya megbomlik, a normál fajösszetételt kórokozó flóra váltja fel.

Az emberi bél szerkezete és funkciói biztosítják az emésztés és a táplálék felszívódásának fő mechanizmusát. tápanyagok szükséges valamihez normál működés szervezet. A gyomorban történő durva feldolgozás után az élelmiszer a vékonybélbe kerül, ahová a tápanyagok átjutnak vér és .

Normál állapotban bent vékonybél nincs saját mikroflóra , a mikroorganizmusok bejutása a bélrendszer ebbe a szakaszába a funkciók megsértése esetén következik be. enzimek különböző betegségek okozzák. A kórokozó mikroflóra vékonybélbe való bejutása és kialakulása fertőzést okoz, mely fájdalommal, puffadással, hasi zúgással jár. A jótékony, nem patogén mikrobák kialakulása csak puffadást és kellemetlen érzést okoz.

A bél mikroflóra fő része a második szakaszban lokalizálódik - vastagbél. A vastagbél szerkezetében nagyon különbözik a vékonybéltől, a vastagbélből áll - emelkedő , átlós , ereszkedő , valamint től vak és szigmabél . A vastagbélben történik a víz végső felszívódása, és ebben a szakaszban élve szabályozzák az egészség szempontjából fontos folyamatokat.

Normális esetben a bél mikroflóra kiegyensúlyozott ökoszisztéma. Ebben a komplexumban több mint 500 különféle baktériumfaj található, ami körülbelül 1,5 kg élő baktérium. A bélflóra fő képviselői az aerobok és anaerob.

A bél mikroflóra fontos funkciója az anyagcsere szabályozása epesavak valamint a fehérjék, szénhidrátok és zsírok enzimatikus lebontásának normalizálása, valamint a nukleinsavak, nagy molekulatömegű szénhidrátok, rostok emésztése. A bélflóra mikroorganizmusai növelik a szervezet ellenálló képességét negatív hatások környezet. Ez annak köszönhető, hogy részt vesznek az elektrolit anyagcserében, a B csoportból származó szintézisben és K vitamin , valamint az antibakteriális hatású anyagok szintézisében.

A bél mikroflóra minőségi összetételében olyan baktériumok találhatók, amelyek természetes szerepet játszanak bioszorbens . Hozzájárulnak az endogén és exogén szubsztrátok méregtelenítéséhez, és megváltoztatják a mérgező anyagok képletét, ami ártalmatlanná teszi őket az emberre.

Lényegében a bélrendszer kiegyensúlyozott ökoszisztémája az immunrendszerünk aktivátora, ami azt eredményezi, hogy az jó formában van, és fenyegetettség esetén reagál. mikrobák stimulálják limfoid készülék , biztosítja az immunglobulinok állandó szintézisét, csökkenti az erek permeabilitását a mérgező termékek behatolásához.

A bél mikroflóra által végzett fontos funkciók a szintézis javítása hisztamin és különösen nélkülözhetetlen a szervezetben, valamint az emésztésben D-vitamin és kalcium sók .

A vastagbélben a mikroorganizmusok száma és fajösszetétele folyamatosan változik, miközben a minőségi arány megmarad, vagyis a dinamikus egyensúly megmarad - a bél mikroflóra egyensúlya. Az ilyen változások évszaktól, életkortól, életmódtól, környezettől és elmeállapot személy. Hagyományosan a mikroflóra fel van osztva lakos és átmeneti , valamint nem patogén és feltételesen patogén, azaz kis összetételben és arányban hasznos. A normál egyensúly megsértése a bél diszbakteriózisa, az összetétel éles változása és a kórokozó mikrobák számának növekedése működési zavarokhoz és betegségek kialakulásához vezet.

A bélrendszeri dysbiosis oka lehet különféle tényezők, leggyakrabban kiegyensúlyozatlan táplálkozás, immunhiányos állapotok, bélfertőzések, hosszú távú használat, hormonális és nem szteroid gyógyszerek. A dysbacteriosis oka lehet a betegségek kezelése és sugárkezelés. A terápia felírásakor kötelező a bélrendszeri diszbakteriózis megelőzése.

A dysbacteriosis osztályozásában négy fejlődési szakaszt különböztetnek meg, és felosztják a primer és másodlagos diszbakteriózist is. Az elsődleges betegségben a mikroflóra változása következik be, majd van gyulladásos folyamat a bélrendszer nyálkahártyái. A másodlagos dysbacteriosis általában a vékony- vagy vastagbél betegségeinek szövődménye, amelytől a klinikai kép és a fő tünetek függenek.

Első fázis a bélrendszeri diszbakteriózist a patogén flóra enyhe fejlődése és a hasznos baktériumok mennyiségének mérsékelt csökkenése jellemzi. A bél diszbakteriózisának tünetei az első szakaszban általában hiányoznak.

Mert második szakasz az obligát flóra - bifidobaktériumok és laktobacillusok - összetételének kritikus csökkenése, valamint a patogén mikrobák gyors fejlődése jellemzi. A bélműködési zavarok első tünetei jelen vannak.

Harmadik szakasz gyulladásos folyamat jellemzi a bélfalak károsodásával. Bélrendszeri rendellenességek krónikussá válnak.

Negyedik szakasz a bél diszbakteriózis egy akut bélfertőzés kezdete. Ezt a szakaszt általános kimerültség, vérszegénység jellemzi. A bél mikroflóra egyensúlyhiánya a kórokozó mikrobák és gombák felé tolódik el. A bélben található hasznos flóra nagyon kis arányban van jelen.

A bélrendszeri dysbiosis tünetei

A dysbacteriosis kialakulásának és lefolyásának klinikai képe a rendellenesség stádiumától és mikrobiológiai változatától egyaránt függ. A dysbacteriosis jellegzetes tünetei a székletzavarok , hasmenés a bélben nagy mennyiségű epesavak képződése és felhalmozódása miatt, amelyek késleltetik a víz felszívódását és változást okoznak a bélnyálkahártya szerkezetében. Ezenkívül a dekonjugált epesavak hashajtó hatásúak, ezáltal instabil székletet okoznak.

Az életkorral összefüggő dysbacteriosisra jellemzőek a gyakoriak, különösen egy kísérő betegség esetén, mint pl. A székrekedés a mikroflóra vastagbél perisztaltikára gyakorolt hatásának gyengülése miatt fordul elő.

Mint látható, a dysbacteriosis tünetei változatosak, de a fő még mindig. A vastagbélben megnövekedett gázképződés és a bélfal változása a gázok felszívódásának és eltávolításának romlásához vezet. Ez olyan tüneteket okoz, mint pl rossz szagés szájíz, puffadás, égő érzés a szívizomban, szívritmuszavarok. A puffadás éles növekedésével fordul elő dyspeptikus asztma , amelyet éles légszomj és duzzanat, kitágult pupillák és hideg végtagok jellemeznek.

A dysbacteriosis gyakori tünete is hasi fájdalom. Jellemzőek a monoton, húzó vagy ívelő fájdalmak. Alapvetően a fájdalmat puffadás kíséri, és a nap vége felé fokozódik. Súlyos hasi fájdalom is előfordulhat. Evés után korog a gyomorban, gastrocecalis reflex .

A bél dysbacteriosisával szindróma lép fel. Az étvágy megmarad, az epigasztrikus régióban teltségérzet van, aerofágia , böfögés és hányinger. Egy idő után megjelenik diszkénézia a belek mozgászavara miatt. Ez az állapot akkor fordul elő, ha a beleket savas fermentációs termékek irritálják. A belekben feleslegben CO2, metán, hidrogén-szulfid gázok képződnek, ami tovább fokozza a puffadást. A bél diszbakteriózis negyedik szakaszában putrefaktív dyspepsia figyelhető meg. Az erjedési és rothadási folyamatok a belekben a széklet összetételének erőteljes megváltozásához vezetnek.

A mikroflóra egyensúlyhiánya alapvető funkcióinak megsértéséhez vezet, vannak jelek polihipovitaminózis . A szervezet hiánya a bélmozgás károsodásához vezet, hajlamos a szívizom disztrófiára, szenved. A betegek depressziót, ingerlékenységet, fokozott nyálfolyást tapasztalhatnak, amelyek a hiány jelei. Az elégtelenség megnyilvánul szájgyulladás , az orr szárnyain, hajhullás és elváltozások a körömlemezekben.

Gyakran diszbakteriózissal figyelhető meg anémia . Ez az állapot a szintézis gyengülése miatt következik be folsav és cianokobalamin . A patogén és jótékony baktériumok versengő felhasználása ezen elemek mennyiségének meredek csökkenéséhez vezet - normokróm , ritkábban hiperkróm vérszegénység . diszbakteriózis tünete is lehet. A bél mikroflóra fokozott aktivitása fokozott hisztamintermeléshez és bizonyos élelmiszerekre allergiás reakcióhoz vezet.

A mikroflóra kiegyensúlyozatlansága a bélrendszeri diszbakteriózis különböző tüneteivel járhat, ez a flórában uralkodó mikroba típusától függ. A kórokozó flóra leggyakoribb képviselői a staphylococcus aureus , Pseudomonas aeruginosa , candida gomba , misogáz , aspergilus . A dysbacteriosis típusa megállapítható laboratóriumi diagnosztika, a betegség lefolyásának klinikai képében vannak eltérések.

A bevétel következtében gombás bél dysbacteriosis lép fel antibakteriális gyógyszerek. Az antibiotikumok használata felborítja a flóra egyensúlyát, a fungisztatikus hatású anyagokat termelő jótékony baktériumok elpusztulnak, ezáltal helyet adnak az antibiotikumokra nem reagáló gombáknak.

A gombás dysbiosis között az első helyen áll candidiasis . Élesztőszerű gombák szaporodása candida albicans felületi károsodást okoz a nyálkahártyában. A bél és a gyomor candidiasisa általában más betegségeket kísér.

A betegség enyhe lefolyása esetén a dysbacteriosis klinikai tünetei kis mértékben jelennek meg. Enyhe hasi fájdalom jelentkezhet, folyékony széklet a hőmérséklet általában normális. Súlyosabb esetekben van subfebrilis hőmérséklet , ami elég sokáig tart, fejfájás jelentkezik, túlzott izzadás. A szigmabél régiójában fájdalom, duzzanat, nehézség érezhető. Gyakori, bőséges széklet nyálka keverékével.

A gombás dysbacteriosisok között is vannak mukormikózis és aspergillózis . Ezek a betegségek a bélrendszerben sokkal kevésbé gyakoriak, mint a candidiasis. A betegség prognózisa gyakran kedvezőtlen. A muromikózis annak eredményeként alakul ki, hogy a kórokozó egyidejű betegségekkel a bélrendszerbe kerül. Az aspergillózis viszont hosszan tartó antibiotikum-terápia után fordulhat elő. A betegség kialakulása és lefolyása akut, súlyos. Gyakori tünetek hasmenés, vérzéses-nekrotikus jellegű változások a bélben.

Betegeknél colitis ulcerosa vagy krónikus enterocolitis , valamint olyan személyeknél, akik korábban szalmonellózis és egyéb akut bélfertőzések, Pseudomonas aeruginosa által okozott bélrendszeri dysbacteriosis előfordulhat. A Pseudomonas aeruginosa gyakrabban fordul elő csökkent immunitású betegeknél, és ételmérgezés eredménye is lehet.

Morfológiai jellemzők szerint megkülönböztetik őket hurutos és rostos-gennyes , vérzésekkel, nekrózis gócokkal, Pseudomonas aeruginosa. A Pseudomonas aeruginosa által okozott bélrendszeri diszbakteriózis tünetei élelmiszer-toxikus fertőzés következtében: hasi fájdalom, gyakori, visszatérő hányás, laza széklet nyálkával. 7-10 nap elteltével bénulásos ileus, szív- és érrendszeri elégtelenség léphet fel, ami halálhoz vezet. Az antibakteriális gyógyszerek túlzott bevitele által okozott Pseudomonas aeruginosa kevésbé kifejezett képet és jó prognózist mutat.

Staphylococcus dysbacteriosis A bélrendszer akut bélfertőzések, múltbéli emésztőrendszeri betegségek, az antibiotikumok elhúzódó mérgező hatása és vitaminhiány után is kialakul. A staphylococcus dysbacteriosis enyhe, szövődménymentes lefolyása esetén kisebb mérgezési tünetek, anorexia, gyengeség és enyhe gyulladásos folyamat jellemzőek. A hőmérséklet-emelkedést hidegrázás kíséri.

Közepesen és súlyosan klinikai lefolyás dysbacteriosis, a klinikai tünetek kifejezettebbek, a hőmérséklet jelentősen emelkedik, akár 38-39 fokig, hidegrázás, izzadás figyelhető meg. A mérgezés fejfájással, gyengeséggel, hasi fájdalommal nyilvánul meg. A szék napi 10-szer folyékony, nyálka, vér és genny szennyeződésekkel. Súlyos esetekben a szív- és érrendszer kiszáradása figyelhető meg.

A bél diszbakteriózis diagnosztizálása

A dysbacteriosis diagnózisa laboratóriumi vizsgálatok és a betegség jellegzetes jelei alapján történik. A bél mikroflóra feltételezett megsértésének fő vizsgálatai a következők székletkultúrák , vizelet és epe diszbakteriózisra, és széklet katológiai vizsgálata . A legújabb kutatások lehetővé teszik a felfedezést jódfil mikroflóra, nagy mennyiségű intracelluláris keményítő és emésztett rost, ami a betegség jelenlétét jelzi.

A bélrendszeri diszbakteriózis diagnózisa székletkultúrával diszbakteriózisra nem mindig ad megbízható eredményt. A bakteriológiai kutatás előnye, hogy képes egy adott típusú mikrobát tenyészteni, és meghatározni mennyiségi arányukat. Jó eredményt ad egy ilyen elemzés, ha annak gyanúja merül fel staphylococcus vagy a bél gombás bakteriózisa . Ezenkívül ez a módszer a legolcsóbb és leginkább hozzáférhető az összes laboratóriumi vizsgálat közül. Szükség esetén a vékonybél falának biocsapjának vizsgálatát vagy a végzős hallgató vékonybél-tartalmának beoltását végezzük. Az ilyen elemzés technikai összetettsége miatt ritkán írják elő.

Szélesebb körben a bél diszbakteriózis diagnosztizálásában alkalmazzák a módszert polimeráz láncreakció – PCR diagnosztika a mikroorganizmusok típusainak meghatározása. Segítségével azonosíthatók a bél mikroflóra olyan képviselői, amelyek nincsenek a bél lumenében. És bár ma ez a módszer a fő, pontossága sok kívánnivalót hagy maga után. Az elemzés információtartalma nagyon alacsony, a PCR diagnosztikával kimutatható mikrobák korlátozott köre miatt.

A diagnózishoz kémiai kutatási módszerek használhatók, ez tömegspektrometria és gáz-folyadék kromatográfia . A mikrobák salakanyag-koncentrációjának meghatározására a béltartalom vizsgálatát végzik, amely alapján kiszámítják a bél mikroflóra összetételét és arányát. Egy ilyen tanulmány jelentős hátránya a költsége, a felszerelésre és a számításokra vonatkozó követelmények.

A háttérben gombás bakteriózist diagnosztizálnak enterocolitis és bélgyulladás , amelyeket hosszan tartó antibiotikum terápia vált ki. A bélrendszeri diszbakteriózis tünetei, különösen a véres nyálkás hasmenés, mikózisok jelenlétére utalnak, ill. laboratóriumi tesztek erősítse meg a diagnózist. Hozzárendelt kutatási kaparás a bélnyálkahártyáról és a széklet elemzése micéliumra.

Leggyakrabban a diagnózis megerősítése indokolatlanul történik. A bél biocenózis normájának nincs egyértelmű koncepciója, a mikroflóra összetétele különböző betegeknél eltérő, és állandó változásai nem teszik lehetővé a minőségi arány pontos kiszámítását. Teljes körű tudományos kutatás ebben a kérdésben soha nem történt. Mi valójában a dysbacteriosis diagnosztizálásának nehézsége? Fontos az is, hogy a betegségek osztályozásában nincs olyan betegség, mint a bélrendszeri dysbacteriosis, amelyről folyamatosan beszélnek.

A bél diszbakteriózisának kezelése

A dysbacteriosis kezelésére számos mikroorganizmus és termékeik alapján kifejlesztett gyógyszert használnak -.

A diszbakteriózisra felírt probiotikumok élő mikroorganizmusokból állnak, amelyek szabályozzák a bél mikroflóráját. Az ilyen mikrobák fontos funkciója a túlélési képesség, mind a gyógyszertárolás során, mind pedig közvetlenül a bél ökoszisztémájában.

A probiotikumok több csoportját írják fel. A monokomponensek egyfajta mikrobát tartalmaznak összetételükben: bifidobaktériumok , laktobacillusok vagy colibaktériumok . A polikomponens a fő bifido-, lakto- és colibacillusok kombinációit tartalmazza. Kombinált gyógyszerek a bélflóra fő képviselőinek szimbiotikus közösségeiből állnak, és olyan vegyületeket is tartalmaznak, amelyek serkentik a normál mikroflóra növekedését. Vannak rekombináns probiotikumok is, amelyek nem csak a szükséges baktériumokat tartalmazzák, hanem az alfa-interferon szintéziséhez klónozott géneket is.

A prebiotikumok pedig nem mikrobiális eredetű gyógyszerek. A prebiotikumok nem emészthetők diszacharidok , amelyek serkentik saját flórájuk növekedését és aktivitását és gátolják a kórokozó mikroorganizmusok fejlődését.

A bél diszbakteriózisának kezelését komplexben írják elő, a betegség mértékétől függően. Mivel a dysbacteriosis számos tényező hatására alakul ki, fontos, hogy megszüntessük a kialakulásának okát, különben a probiotikumok szedése nem fog működni. pozitív hatás. A dysbacteriosis kezelésének fő feladata a fertőzési gócok és a krónikus betegségek megszüntetése.

Az orvosok

Gyógyszerek

A bél diszbakteriózisának megelőzése

A dysbacteriosis kialakulásának megelőzése érdekében az antibiotikum-terápia során előírják probiotikus komplexek és prebiotikumok , vitaminok , enzimkészítmények . Fontos szempont a kezelés és az elhízás. A megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás és az aktív életmód erősíti az immunrendszert és megelőzi a bélrendszer egyensúlyhiányát.

Diéta, táplálkozás bélrendszeri diszbakteriózis esetén

Források listája

Grigorjev P. Ya., Yakovenko A.V. Klinikai gasztroenterológia. M., 1998.
Parfenov A. I. Enterológia. 2. kiadás - M.: MIA; 2009.
Gracseva N.M., Juscsuk N.D., Chuprinina R.P. Bél diszbakteriózis, okai, diagnózisa, bakteriális biológiai készítmények alkalmazása: Kézikönyv orvosoknak és hallgatóknak. M., 1999.
Shenderov B.A. Az emberek és állatok mikroflórája és funkciói. Orvosi mikrobiális ökológia és funkcionális táplálkozás. M., 1998. T. 1.

A bélrendszeri diszbiózis nagyon gyakori probléma, amellyel mind a gyermekek, mind a felnőttek szembesülnek. A betegséget a bél mikroflóra mennyiségi és minőségi összetételének megsértése kíséri, ami ennek megfelelően befolyásolja mind az emésztési folyamatokat, mind az egész szervezet működését.

Persze sokakat érdekel további információ a patológiáról. Mi okozza a mikroflóra változásait? Mik az első tünetek, amelyekre figyelni kell? Hogyan kezelik a bélrendszeri diszbiózist felnőtteknél? Mennyire veszélyes a betegség?

Mi a betegség?

Mint tudják, az emberi bélben baktériumok élnek, amelyek a mikroflórát alkotják. Legfontosabbak a lakto- és bifidobaktériumok. De a hasznos mikroorganizmusok mellett a bélben feltételesen patogén mikroorganizmusok is vannak, különösen élesztőgombák, streptococcusok, staphylococcusok stb. A potenciálisan veszélyes baktériumok számát az immunrendszer szigorúan szabályozza. De néha bizonyos tényezők hatására (később figyelembe vesszük őket) a mikroflóra minőségi és mennyiségi összetétele megváltozik - a hasznos baktériumok száma meredeken csökken, míg a feltételesen patogén baktériumok aktívan szaporodnak. Így alakul ki a bél dysbiosis.

Érdemes megjegyezni, hogy a hasznos mikroflóra baktériumok számos fontos funkciót látnak el:

serkenti az immunrendszer aktivitását;
részt vesz az emésztési folyamatokban;
védi a beleket a patogén mikroorganizmusok behatolásától;
felgyorsítja a toxinok szervezetből történő eltávolításának folyamatát;
részt vesz bizonyos enzimek, savak és vitaminok szintézisében;
szabályozza a gáz összetételét a bélben;
csökkenti a fejlődés valószínűségét allergiás reakciók;
csökkenti a rák kialakulásának kockázatát.

Mint látható, a laktobacillusok és a bifidobaktériumok támogatják a szervezet normális működését. A hasznos mikroorganizmusok számának csökkenése minden szervrendszer munkáját érinti.

A dysbiosis okai: mi okozza a mikroflóra összetételének megsértését?

Minél hamarabb észlelik a betegséget, annál hamarabb lehetséges a mikroflóra helyreállítása. Ezért fontos, hogy az első tünetek esetén forduljon orvoshoz:

Először is, a mikroflóra összetételének megsértése befolyásolja az emésztési folyamatokat. A betegek hasmenésben szenvednek, amelyet gyakran székrekedés vált fel.
Nagyon jellegzetes tünet puffadás - gázok halmozódnak fel a belekben, aminek következtében a betegek hasi zörejtől szenvednek, erőteljes fájdalom, duzzanat (ezek a tünetek evés után súlyosbodnak).
Előfordulhat hányinger, hányás. Ha a belekben felerősödnek az erjedési és / vagy rothadási folyamatok, akkor lehetséges a széklet változása (habossá válnak, savanyú szagot kapnak).
A mikroflóra összetételének megsértése az allergiás megbetegedések előfordulásának növekedéséhez vezet.
Ha egy gyermek bélrendszeri diszbiózisáról beszélünk az élet első hónapjaiban, akkor érdemes megfontolni, hogy a betegséget gyakori regurgitáció kíséri. A baba nem alszik jól, gyakran sír, lassan hízik.
Ha a dysbacteriosis a beriberi különféle formáihoz kapcsolódik, akkor más tünetek is előfordulhatnak, különösen stomatitis, dermatitis, hajhullás, krónikus fáradtság, nyelvgyulladás, fogínyvérzés.

A betegség súlyossága és a klinikai kép jellemzői

A modern orvosi gyakorlatban a bél dysbiosisának négy fokozatát szokás megkülönböztetni:

Az első fokozatot a betegség kialakulásának látens szakaszának tekintik. Néhány külső jelek hiányoznak, a bifidusok és a lactobacillusok száma normális, de az Escherichia coli számának enyhe növekedése lehetséges.
A második fokozat a hasznos baktériumok arányának csökkenésével jár. Ezzel egyidejűleg megkezdődik a feltételesen patogén mikrobák aktív reprodukciója. Kis gyulladásos gócok jelenhetnek meg a bélnyálkahártyán, de kifelé ez nem nyilvánul meg - a betegek teljesen normálisan érzik magukat.
A harmadik fokozatot a mikroflóra összetételének jelentős változásai jellemzik. Ezzel egy időben jelentkeznek az első tünetek: a betegek puffadásra és enyhe hasi fájdalomra, hasmenésre panaszkodnak, amelyet székrekedés vált fel, és fordítva.
Ha a negyedik fokozatról beszélünk, akkor a betegség jeleit nem lehet figyelmen kívül hagyni. A betegek hányingertől, hányástól, tartós hasmenéstől szenvednek. Testtömeg csökkenés következik be. Ebben a szakaszban fennáll a szepszis kialakulásának lehetősége (a bélből származó kórokozó mikroorganizmusok átterjedhetnek más szervekre).

Diagnosztikai intézkedések

Rendkívül fontos a bél dysbiosis időben történő diagnosztizálása. Az első jogsértések megjelenésekor orvoshoz kell fordulni. Általában a beteget zavaró tünetek leírása és egy általános vizsgálat (különösen a has tapintása) elegendő a mikroflóra összetételében fellépő zavarok gyanújához.

A jövőben mikrobiológiai elemzést végeznek a bél dysbiosisára. A betegeknek azt tanácsolják, hogy a székletminta vétele előtti három napig tartsanak egy meghatározott diétát. Különösen le kell mondani az alkoholról, a tejsavtermékekről, valamint azokról az élelmiszerekről, amelyek fokozzák az erjedési folyamatokat a belekben. A Coprogram és a gáz-folyadék elemzés tájékoztató jellegű.

Alapkezelések

Természetesen a kezelési rendet az orvos állítja össze, mivel itt sok elsősorban a betegség kialakulásának okaitól és fejlődési szakaszától függ. Számos fő gyógyszercsoport létezik, amelyeket széles körben alkalmaznak a dysbiosis kezelésére.

Mindenekelőtt a betegeknek probiotikumokat írnak fel - olyan készítményeket, amelyek lakto- és bifidobaktériumok élő törzseit tartalmazzák. A gyógyszerek szedése biztosítja a belek kolonizációját a hasznos mikroorganizmusokkal. Az olyan eszközöket, mint a Bifiform, Bifidumbacterin, Linex hatékonynak tekintik.
A kezelést prebiotikumokkal egészítik ki. Ezek a gyógyszerek feltételeket teremtenek a belekben a hasznos mikroorganizmusok ("Duphalak", "Hilak") intenzív reprodukciójához.
Az olyan gyógyszerek, mint a "Maltidofilus" és a "Bifidobak" a szimbiotikumok csoportjába tartoznak (egyidejűleg pre- és probiotikumként hatnak).
A betegeknek enzimeket írnak fel (például Mezim), amelyek segítenek az emésztési folyamatok normalizálásában.
A test súlyos mérgezésével a betegeknek szorbenseket kell bevenniük.
A vitaminok bevitele is fontos.

A dysbacteriosis bonyolult formáinak terápiájának jellemzői

Ha a betegség bonyolult formáiról beszélünk, akkor a kezelési rend további gyógyszereket tartalmaz:

Néha antibiotikumokra és gombaellenes szerekre van szükség. Ha a diszbakteriózis hátterében az enterococcusok aktív reprodukciója figyelhető meg, akkor a betegeknek Levomycetint vagy Ersefurilt írnak fel. A klostridiumok számának éles növekedésével a betegek "Vancomycint", "Metronidazolt" írnak fel.
Ha van gombás fertőzés, akkor gombaellenes szereket használnak, különösen a Flukonazolt.
A bakteriofágok is hatékonyak. Az ilyen gyógyszerek összetétele vírusokat tartalmaz, amelyek megfertőzik egy kórokozó baktérium sejtjét, elnyomják annak szaporodási folyamatait.
Ha a beteg állapota súlyos, akkor az immunmodulátorokat a kezelési rend tartalmazza.

Diéta dysbacteriosis számára

A bél dysbiosisának kezelése szükségszerűen magában foglalja a megfelelő étrendet. A napi menüben szerepel sovány fajták hús, tejtermékek (joghurt, kefir, erjesztett sült tej), friss fűszernövények, zöldségek, gyümölcsök (nem túl savas), hajdina, rizs, búza.

Fontos az erjedési és gázképződési folyamatokat fokozó termékek elhagyása. Az édességek, a füstölt húsok, a zsíros ételek, a savanyúságok, a konzervek és a hüvelyesek potenciálisan veszélyesek. Kerülje az alkoholt és a szénsavas italokat. Az orvosok azt javasolják, hogy kevesebbet együnk, és étkezés közben ne igyunk vizet, mert ez hígít gyomornedv.

Mennyire veszélyes a betegség? Lehetséges szövődmények

A legtöbb esetben a betegség jól reagál gyógyszeres kezelésés diétás terápia. A bélrendszeri dysbiosis azonban nem tekinthető nem súlyos betegségnek. Megfelelő terápiás intézkedések hiányában a betegség nagyon veszélyes szövődményekhez vezethet:

Először is érdemes megjegyezni, hogy a mikroflóra összetételének változása befolyásolja az ásványi anyagok és vitaminok asszimilációs folyamatát. A krónikus diszbakteriózist gyakran vashiányos vérszegénység, hypo- és beriberi bonyolítja.
A mikroflóra megváltozásával a szervezet fogékonyabbá válik a különféle betegségekre fertőző betegségek, ami az immunrendszer aktivitásának csökkenésével jár.
A bélrendszeri dysbiosis krónikus enterocolitis (a bélrendszer nyálkahártyájának gyulladása) kialakulásához vezethet.
Ha a kórokozó mikroorganizmusok átterjednek más osztályokra emésztőrendszer, akkor pancreatitis, gastritis, gastroduodenitis kialakulása lehetséges.
Az emésztési zavarok néha hirtelen fogyáshoz vezetnek.
A legveszélyesebb szövődmények közé tartozik a hashártyagyulladás és a szepszis (az ilyen esetek rendkívül ritkák).

Megelőzés: hogyan csökkenthető a betegség kialakulásának kockázata?

A bélrendszeri dysbiosis kellemetlen és veszélyes betegség. Éppen ezért sokkal jobb, ha megpróbáljuk megakadályozni a betegség kialakulását. Mellesleg, az óvintézkedéseket ebben az esetben meglehetősen egyszerű betartani.

A statisztikák szerint a legtöbb esetben a mikroflóra megsértése az antibiotikumok használatának eredménye. Ezért érdemes megérteni, hogy engedély nélkül (csak orvos engedélyével) lehetetlen ilyen gyógyszereket szedni. Ha antibiotikumos kezelésre van szükség, akkor ezzel egyidejűleg a mikroflóra védelme érdekében prebiotikumok szedését javasolják.

Ezenkívül fontos az étrend kiegyensúlyozottságának biztosítása. Az étlapnak tartalmaznia kell a rostot és a tejtermékeket. Időnként az orvosok javasolják a szedést vitamin komplexek. Az emésztőrendszer minden betegségét időben megfelelő terápiának kell alávetni. És természetesen, amikor az első figyelmeztető jelek megjelennek, kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel, és át kell adnia az összes tesztet.

A modern (nem csak gyermekgyógyászati) gasztroenterológia egyik legtöbbet vitatott kérdése a bélrendszeri dysbiosis, melynek prevalenciája és klinikai jelentősége a hazai gyermekorvosok szerint komoly rangra emeli ezt a fogalmat.

Yu.V. Belousov, az orvostudományok doktora, professzor, a KhMAPE Gyermekgasztroenterológiai és Táplálkozási Tanszékének vezetője, Kharkiv

A modern gasztroenterológia (nem csak gyermekgyógyászat) egyik legtöbbet vitatott kérdése a béldysbiosis, melynek elterjedtsége és klinikai jelentősége a hazai gyermekorvosok szerint komoly általános gyermekgyógyászati probléma rangjára emeli ezt a fogalmat. Ugyanakkor egy vitathatatlan tény nem vonhatja magára a figyelmet: mind magának a fogalomnak a meghatározásának - a dysbiosisnak, mind a hazai gyermekorvosok és terapeuták, valamint a külföldi szakemberek diszbiotikus változásainak korrekciójának megközelítése gyökeresen eltérő.

Mindenekelőtt meg kell jegyezni, hogy az ICD-10-ben hiányzik a "bélrendszeri diszbakteriózis" diagnózisa, és a véleményünk szerint a bélrendszeri dysbiosishoz kapcsolódó klinikai megnyilvánulások (periódusos görcsös fájdalom a vastagbél mentén, flatulencia, hajlamos székletzavarok). hasmenés, székrekedés vagy ezek váltakozása) az irritábilis bél szindróma (IBS) megnyilvánulásaként tekintenek. A Gastrointestinalis traktus funkcionális rendellenességeinek tanulmányozásával foglalkozó nemzetközi munkacsoport (Róma-2. kritérium, 1999) által javasolt kritériumokban a C részben az IBS mellett a címsorok kiemelve vannak - C2 - "Funkcionális flatulencia", C3 - " Funkcionális székrekedés" és C4 - "Funkcionális hasmenés", amelynek keretében a bél dysbiosisát tekintik.

Sőt, a FÁK-országokban a bél dysbiosis főként a vastagbél mikrobiális flórájában bekövetkező változásokat jelenti, külföldi szakértők megkülönböztetik a vékonybél diszbiózist, amelyet a "túlzott baktériumszaporodás", "túlzott baktériumszaporodás" vagy "túlzott mikrobiális szennyeződés" szindrómának neveznek. " - bakteriális túlszaporodási szindróma.

bakteriális túlszaporodási szindróma

A bakteriális túlszaporodási szindróma izolálása a következő tényeken alapul.

1. Világosan meghatározott klinikai komponens a hasmenés lehetséges megnyilvánulásai felszívódási zavar.

2. A baktériumok mennyiségének növekedése a vékonybélben 1011 / ml-ig (általában a jejunumban - 104 / ml, az ileumban - 107 / ml), a nyombél aspirátum bakteriológiai vizsgálatával kimutatva a mikroorganizmusok tartalmának megszámlálásával .

3. A laktulózzal végzett H2-vel végzett kilégzési teszt eredményei (a kilélegzett levegőben a H2 korábbi kimutatása a vékonybélben lévő szubsztrát bakteriális lebomlását jelzi). A vizsgálatot gázkromatográfiával vagy elektrokémiai módszerrel végzik, és a vékonybél bakteriális szennyezettségének mértéke és a kilélegzett levegő hidrogénkoncentrációja közötti közvetlen összefüggésen alapul. Megnövelt vetés esetén a hidrogénkoncentráció meghaladja a 15 ppm-et.

A laktulóz terheléses hidrogénteszt azon a tényen alapul, hogy a laktulóz normál esetben nem bomlik le a vékonybélben, és a vastagbél mikrobiális flórája metabolizálja. Ennek hatására a kilélegzett levegőben a hidrogén mennyisége megnő és egészséges emberek. A vékonybél túlzott bakteriális szennyeződése esetén a hidrogén "csúcsa" sokkal korábban jelenik meg.

4. A bakteriális túlszaporodási szindróma meglehetősen sajátos okokból alakul ki, és sajátos fejlődési mechanizmusokkal rendelkezik.

Normális esetben a vékonybél, különösen annak proximális szakaszai szegényes mikroorganizmusokban. A leggyakoribb gram-pozitív staphylococcusok, tejsavbacilusok, bifidobaktériumok, gombák. Alapvető a vékonybélben a bakteriális növekedés kialakulásában anatómiai és mozgászavarok amelyek az úgynevezett pangásos hurok szindrómával fordulnak elő: bélszűkületekkel, vékonybél divertikulumokkal, sebészeti vakhurokkal, különféle fisztulákkal (interintestinalis, gastrointestinalis), szisztémás scleroderma a bélfal fibrózisával összefüggő motoros rendellenességek kíséretében. A vékonybél legkifejezettebb magválása a vakbél szindrómában fordul elő, amelyet hasmenés, steatorrhoea, B12-vitamin felszívódási zavar és anaerob típusú vastagbélflóra kialakulása együttesen jellemez. proximális részek vékonybél.

A krónikus hasmenés kialakulásának mechanizmusa a vékonybél bakteriális szennyeződésében a kefeszegély károsodásával és enzimatikus aktivitásának csökkenésével jár. A nyálkahártyát károsító tényező az epesavak, amelyek a proximális vékonybélben megnövekedett dekonjugációs folyamatok eredményeként képződnek bakterioidok hatására. Ugyanakkor a lipid felszívódásban részt vevő konjugált epesavak koncentrációja jelentősen csökken. A vékonybélben fel nem szívódó, hosszú láncú epesavak a vastagbélben víz- és nátrium-hiperszekréciót okoznak: klinikailag hasmenés alakul ki a felszívódási zavar szindróma megnyilvánulásával. A széklet vizes állagú, semleges zsír keverékével (steatorrhea). A steatorrhoea következménye lehet a zsírban oldódó vitaminok felszívódásának károsodásának klinikai tünetei: D-vitamin-hiány miatt kialakuló osteomalacia, K-vitamin-hiány miatti véralvadási zavarok, A-vitamin-hiány miatt szürkületi látásromlás stb.

A bakteriális túlszaporodási szindróma tehát egy nagyon is valóságos fogalom, amelynek kiválasztása nem csupán a klinikai tünetek szubjektív értékelésén, hanem a bizonyítékokon alapuló orvoslás elvein is (egyértelmű klinikai komponens, a fejlődés sajátos okai és mechanizmusai) alapul. bakteriológiai és műszeres ellenőrzési kritériumok).

A bakteriális túlszaporodási szindróma előfordulását elősegítő tényezők és kialakulásának mechanizmusai alapján fel kell ismerni, hogy a gyermekgyógyászati gyakorlat számára a vastagbél vonatkozásában összehasonlíthatatlanul kisebb jelentőséggel bír, mint a béldysbiosis. A bakteriális túlszaporodási szindróma kialakulásának legvalóságosabb okai a gyermekgyógyászati gyakorlatban ritkán előforduló állapotok: az ileocecalis billentyű reszekciója, majd a vastagbél tartalmának a vékonybélbe való visszafolyása, a bél reszekciója oldalról-oldalra. anasztomózisok, gyomor-bélrendszeri vagy vékonybél-sipolyok, Crohn-betegség miatti bélszűkületek, sugárbélgyulladás stb.

Ugyanakkor a „bakteriális túlszaporodási szindróma” kifejezés azonosítása a „bélrendszeri diszbiózis” fogalmával, ahogyan az a modern hazai szakirodalomban gyakran előfordul, természetesen nem helyes. A bakteriális túlszaporodási szindróma csak a bél dysbiosis speciális esetének tekinthető, figyelembe véve, hogy a vastagbél dysbiosis nem a mikrobák, elsősorban a normál mikroflóra növekedésének növekedését, hanem gátlását jelenti. A mindkét fogalmat egyesítő körülmény másodlagos, a kutatók túlnyomó többsége által elismert, vagyis a béldysbiosis, bárhol is lokalizálódik, nem önálló betegség, hanem tünetegyüttes, az alapbetegség okozza.

Vastagbél dysbiosis

Ha a bakteriális túlszaporodási szindróma nómenklatúrájának és diagnosztizálásának kérdései meglehetősen objektívek és érthetőek, akkor ezekkel a fogalmakkal teljesen más a helyzet a vastagbél dysbiosisával (dysbacteriosisával) kapcsolatban. Mint már említettük, ezt a diagnózist (tünetkomplexumot) az ICD-10 nem különbözteti meg, és a vastagbél dysbiosisra jellemző klinikai megnyilvánulásokat a római kritérium-2 az irritábilis bél szindróma változataiként értelmezi.

Külföldi gasztroenterológusok elutasítják a "bél dysbiosis" fogalmát a vastagbél vonatkozásában (ebben az értelemben véleményünk szerint helyesebb a "vastagbél dysbiosis" kifejezés használata, amely kategorikusan megkülönbözteti a "baktériumok túlszaporodása" fogalmát szindróma" - valójában a vékonybél dysbiosis és a vastagbél dysbiosis) elsősorban a bakteriológiai vizsgálat eredményeinek alacsony információtartalmán, a kezelési eredmények megbízható ellenőrzésének és szubjektív értékelésének lehetetlenségén alapul. Valójában nem túl meggyőző az egy darab ürülékben található baktériumfajták tanulmányozásának eredményeinek extrapolálása a legösszetettebb bélmikroökológiai rendszerre, amelyet több mint 400 féle mikroorganizmusból álló számos törzs képvisel. Ezenkívül világosan meg kell érteni, hogy a hagyományos bakteriológiai kutatások segítségével az úgynevezett tranziens mikroflóra mennyiségi összetételét vizsgálják, i.e. mikroflóra a vastagbél lumenében. Ugyanakkor a parietális mikroflóra zárkózott marad, védőfóliát hozva létre az opportunista és patogén mikrobák bejutása ellen.

A felhozott érvekkel nem lehet egyet nem érteni, de ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy a vastagbél mikroflórájában végbemenő mennyiségi (és jelen esetben minőségi) változások, amelyeket a bakteriológiai vizsgálat során messzemenően objektíven értékelnek, nem jelentenek konkrét klinikai koncepciót - tünetegyüttes vagy szindróma. És nem számít, a római kritériumok szerint 2 irritábilis bél szindróma, vagy elképzeléseink szerint vastagbél dysbiosis.

Etiológia és patogenezis

Az emberi bél mikroflóra sok szempontból meglehetősen stabil genetikailag meghatározott rendszer. A legnagyobb fokú mikrobiális szennyezettséggel rendelkező ökológiai rés vagy biotóp a vastagbél, amelynek mikrobiális biomasszája a gyermek teljes testtömegének mintegy 5%-a. Fiziológiás körülmények között a vastagbél nyálkahártyáját biofilm - glikokalix borítja, amely több ezer mikrokolóniát tartalmaz a normál flórából. A vastagbél mikrobiális flórája kötelező, fakultatív és átmeneti. Az obligát flóra viszont fel van osztva a főre (bifidobaktériumok, bakteroidok) - a mikrobák teljes számának körülbelül 90% -a, és a kísérőre (laktobacillusok, escherichia, enterococcusok) - a mikrobák teljes számának körülbelül 10% -ára. . A jelentős diverzitás ellenére az obligát bélmikroflóra viszonylag stabil, ami elengedhetetlen tényező a szervezet belső környezetének állandóságának megőrzésében. Fiziológiás védelmet nyújt a bél számára, és nagy antagonista aktivitással rendelkezik az opportunista és patogén mikroflóra. Az obligát mikroflóra biokémiai aktivitásának köszönhetően részt vesz a xenobiotikumok méregtelenítésében, inaktiválja az emésztőnedvekkel kiürülő biológiailag aktív vegyületeket. Az autoflóra által végzett antigénstimuláció eredményeként a makroorganizmusban közös immunglobulinkészlet jön létre, amely meghatározza a mikroflóra immunmoduláló és immunindukáló funkcióit. A vastagbél mikrobiális flórája aktívan részt vesz az anyagcsere folyamatokban. Enzijei lebontják a vékonybélben meg nem emészthető élelmiszer-összetevőket, és különféle aminok, fenolok, szerves savak és egyéb vegyületek keletkeznek. Az enzimek részt vesznek a makroorganizmus víz-elektrolit anyagcseréjében, elősegítik a kalcium, vas, D-vitamin felszívódását. Ezen kívül a bél obligát mikrobiális flórája szintetizálja a K- és B-csoportú vitaminokat, aszkorbin-, nikotin-, ill. folsav, számos enzim és esszenciális aminosav. A mikrobiális társulások jelenléte meghatározza a máj szintetikus funkciójának állapotát, részt vesz az epe fő összetevőinek - epesók, koleszterin, epe pigmentek - hepato-bélrendszeri keringésében. A normál bélflóra funkcióinak számbavételét még lehetne folytatni, de egy dolog világos: az emberi mikroflóra egyfajta védelmi rendszer, amely rengeteg funkciót lát el, míg a vastagbél mikroflóra az egyik vezető helyet foglalja el a működésben. ennek a rendszernek.

A modern körülmények között számos olyan tényező van, amely negatívan befolyásolja a gyermek-autoflóra rendszer működését, tartós mennyiségi és minőségi változásokat okozva a bél ökoszisztémájában. Néhány tényező már születése előtt hatni kezd a gyermek szervezetére: a kismama egészségi állapota, a várandós nő extragenitális patológiája, a terhesség alatt elszenvedett betegségek és az ezek korrekciójára alkalmazott antibiotikumok. Ugyanakkor a szülés lefolyása, a császármetszés alkalmazása, a szoptatás ideje, az anya és a gyermek együtt tartása a szülészeten a szülés utáni időszakban, az antibiotikumok, immunszuppresszánsok, citosztatikumok alkalmazása korai újszülött korban. időszak fontos. Az etetés természete óriási szerepet játszik - az anyatej olyan tényezőket tartalmaz, amelyek serkentik a bifidum és a laktobacillusok növekedését. Például a zsíros ételekkel való visszaélés a bifidumbaktériumok növekedésének gátlásához vezet. A bélrendszeri dysbiosis kialakulásában bizonyos szerepe van a gyomor-bél traktus akut és különösen krónikus betegségeinek. Az immunrendszeri zavarok és a stresszes állapotok szerepe kétségtelen.

Ez nem egy teljes lista a bélrendszeri dysbiosis kialakulásához hozzájáruló tényezőkről, és számos esetben a szervezetet nem egy, hanem több tényező befolyásolja. Az ilyen hatás eredménye az obligát mikrobiális flóra teljes számának csökkenése, az opportunista kórokozók számának növekedése. Az utóbbiak invazivitása és agresszivitása viszont nő; vastagbél dysbacteriosis alakul ki, amely bizonyos esetekben kombinálható a vékonybélben a baktériumok növekedésének fokozódásával.

Az újszülöttkori normobiocenosis elsődleges kialakulásának megsértése a fent felsorolt tényezők miatt hibás epiteliális biofilmek kialakulásához vezet, amelyek időben és megfelelő korrekció hiányában az opportunista mikroflóra állandó endogén forrásává válhatnak, hozzájárul a szervezet allergizálásához, immunhiányos állapotok kialakulásához időszakos exacerbációkkal fertőző folyamatok valamint a nem fertőző eredetű betegségek kialakulása és krónikussá válása.

Klinika

A vastagbél dysbacteriosisának különböző megnyilvánulásaiban a gyermekeknél jelentkező klinikai tünetek általában a délutáni órákban súlyosbodó, gyakran monoton, húzó vagy repedő hasi fájdalom. A megnövekedett bélmotilitás miatt a fájdalom paroxizmális jellegű, és a mesenterialis érintettség. nyirokcsomókállandósul, pontosabb lokalizációval és intenzitással a fizikai aktivitás után. A gyermekek vastagbél-diszbakteriózisának klinikai megnyilvánulásai változatosak és nem specifikusak, és a legtöbb esetben különféle szindrómák kombinációja van, amelyek közül bármelyik dominál, ami a bél biocenózisának természetéből és mértékéből adódik. A leggyakoribb klinikai szindrómák a gastrointestinalis dyspepsia szindróma, a rossz emésztési szindróma, a károsodott bélrendszeri felszívódás(malabszorpció), anorektális szindróma.

gyomor-bélrendszeri szindróma a dyspepsia légfágia, böfögés, hányinger, gyomorégés, kellemetlen utóíz a szájban, puffadás és fokozott gázképződés, bélmotilitási zavarok (fokozódás vagy gyengülés) jellemzi. A székletzavarok gyakrabban jelentkeznek hasmenés, laza és instabil széklet, ritkábban - székrekedés formájában, amely a mikroflóra vastagbél perisztaltikáját serkentő képességének elvesztése miatt következik be. A has tapintásakor a vastagbél mentén fájdalom, az ileocecalis szögben dübörgő és "fröccsenő zaj", valamint puffadás. A széklet általában bőséges, pépes vagy folyékony, habos, világos színű, savanyú szagú, ritkábban - nem bőséges, rothadó szagú.

Emésztési elégtelenség szindróma(maldigestia) a bélbe kerülő különféle kémiai vegyületek károsodott üreg- és membránhidrolízise, amely klinikailag böfögéssel, kellemetlen szájízzel, puffadással, puffadással, hasi "transzfúzióval" nyilvánul meg. A széklet zavarai gyakrabban jelentkeznek hasmenéssel, amelyet polifekális anyag jellemez. A has tapintása során az Obraztsov pozitív tünetei ("fröccsenő zaj" az ileocecalis szögben mély tapintással a folyadék felhalmozódása miatt a vakbél és az ileum megnyúlt hurkaiban), Herz (a vékonybélbe áramló gáz zaja, amikor a vakbél szorítja a bal kéz bordája a határon felszálló vastagbéllel és egyidejű nyomással a jobb kéz ujjaival a vakbélre fentről lefelé), fájdalom a Porges zónában (a köldököt a középsővel összekötő középvonalon a bal bordaív).

Malabszorpciós szindróma(felszívódási zavar) az üreges és parietális emésztési termékek - monoszacharidok, aminosavak, zsírok, ásványi anyagok, vitaminok, zsírlebontási termékek - felszívódásának nehézségében nyilvánul meg. Klinikailag megfigyelt tartós hasmenés, oxaluria, vérszegénység, kéz- és lábujjak zsibbadása, apátia a depresszió kialakulásáig. A széklet vizsgálatakor 2-es típusú steatorrhoea, creatorrhoea, amylorrhoea, túlzott mennyiségű szerves savak, enzimek és oldható fehérje mutatható ki. Ezt a szindrómát gyakran kombinálják az emésztés elégtelenségének szindrómával, ami megnehezíti ezen állapotok klinikai differenciáldiagnózisát.

Az anorektális szindrómát főként dysbiosis esetén figyelik meg, amely az elhúzódó és masszív antibiotikum-terápia hátterében alakult ki. Jellemző rá prodrome: közérzet romlása, étvágytalanság, fejfájás. Továbbá a testhőmérséklet emelkedik, tompa fájdalom az anorectalis régióban, gyakori tenezmus, viszketés és égő érzés a végbélnyílás körül és a gátban, nyálka, néha vér a székletben. nyálkahártya végbélnyílásélesen hiperémiás, az anális papillák és kripták gyulladtak, radiális repedések jelennek meg. gyakori gyulladásos változások végbél és szigmabél.

A dysbacteriosis fő klinikai szindrómáit polihipovitaminózis kíséri, a B csoport legkifejezettebb hipovitaminózisával, korai és kezdeti jel amely a bél motoros funkciójának megsértése hipotenzióra hajlamos. A szervezetben a C-, A-, E-, D-vitamin-tartalom nagymértékben megzavart, ami nyomot hagy a bélrendszeri dysbacteriosis klinikai megnyilvánulásaiban. Megsérti a víz-só anyagcserét és a nyomelemek felszívódását az anyagcsere minden típusának fokozatos megsértésével, amely klinikailag a beteg testtömegének csökkenésében, a bőr és a körmök trofikus változásaiban, ödémában, a máj zsíros degenerációjában nyilvánul meg. A perifériás vérben hypoproteinemia, hypocholesterinaemia, hypocalcaemia, vashiány vagy hipokróm vérszegénység jelei észlelhetők. Természetesen az ilyen kifejezett változások fokozatosan alakulnak ki, a dysbacteriosis súlyosságának növekedésével, de fejlődésük előfeltételei már megvannak. kezdeti szakaszban betegség, amelyet bizonyos esetekben valójában funkcionális rendellenességnek kell tekinteni. Mivel a bélben a gyermek testének szokatlan mikroflórája és kórokozó tulajdonságai megnövekednek, staphylococcus, proteus, candida, pseudomonas dysbacteriosis jelei alakulhatnak ki, ami pszeudomembranosus colitisben és candidosepsisben lehetséges.

A kifejezéstől függően klinikai megnyilvánulásai A dysbacteriosisnak három klinikai és bakteriológiai fokozata van: kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált.

Gyermekeknél kompenzált diszbakteriózis esetén az étvágy csökkenése, a testtömeg-gyarapodás instabilitása, puffadás, néha székrekedés, a széklet egyenetlen vagy gyenge színezése figyelhető meg. Leggyakrabban a kompenzált dysbacteriosis kialakulása az étrend megsértésével, a mesterséges táplálással, a kiegészítő élelmiszerek vagy összetevőinek idő előtti bevezetésével, valamint az élelmiszer-allergénekkel szembeni reakcióval jár, pl. funkcionális rendellenesség jellege. A széklet mikroflórájának vizsgálatakor a bifidusok és/vagy lactobacillusok száma 1-2 nagyságrenddel csökken (kevesebb, mint 106 CFU / g, azaz 80%-kal), vagy nő az Escherichia coli tartalma (108 CFU / g felett), kis titerek (több mint 15%) jelennek meg az atipikus biológiai tulajdonságokkal rendelkező Escherichia coliban.

Szubkompenzált dysbacteriosis esetén a meglévő klinikai tünetek súlyossága nő, és számos új csatlakozik. Szorongás, fokozott ingerlékenység, csökken az étvágy, a széklet a legtöbb esetben felgyorsul, cseppfolyósodik, zöldes színű, emésztetlen élelmiszer-részecskékkel, kellemetlen szaggal, nyálkahártya-keverékkel, néha vércsíkokkal, de bizonyos esetekben előfordulhat pépes, instabil széklet vagy akár székrekedés is; A széklet pH-ja a lúgos oldalra tolódik el. Ez az enterocolitis kialakulásának köszönhető, amely enyhe mérgezés jeleinek megjelenését, bőrelváltozásokat, szórványos allergiás reakciókat és néha subfebrilis hőmérsékletet okoz. Az enterocolitis kialakulásával a dysbiosis már nem tekinthető funkcionális rendellenességnek, ez a szervezet egyik fő funkciójának megsértése, ami a vastagbél mikroflóra jellegében is megmutatkozik: egyfajta feltételesen előforduló betegség. patogén mikroorganizmusok 105 CFU/g széklet koncentrációt meg nem haladó koncentrációban vagy kis titerű társulásaik (103-104 CFU/g), magas laktóz-negatív Escherichia coli (több mint 104 CFU/g) vagy megváltozott E. coli enzimatikus tulajdonságok (nem képes a laktóz hidrolízisére).

Dekompenzált dysbacteriosis esetén a bélnyálkahártya disztrófiás és destruktív változásai fokozatosan alakulnak ki, ami a bélfal gátfunkciójának megsértéséhez vezet. A feltételesen patogén mikrobák behatolnak a véráramba és más belső szervekbe, átmeneti bakteremia, bakteriuria, bakteriokólia lép fel. A makroorganizmus csökkent immunreaktivitásának hátterében endogén fertőzési gócok képződnek. A gyomor-bél traktus kifejezett zavarai a bél motoros, felszívódási és enzimatikus funkcióinak zavarai miatt. A széklet bakteriológiai vizsgálata magas titerű opportunista flóra jelenlétét tárja fel, mind egy fajban, mind pedig társulásokban.

Folytatás a 106. számban

A bél egy nagy szerv, amely számos különböző funkciót lát el a test egészségének megőrzése érdekében. Ha a munkájában kudarcok fordulnak elő, akkor elsősorban az ember jóléte szenved. Ilyen kudarcok fordulhatnak elő, ha a bél mikroflórája megzavarodik, és ezt az állapotot bél dysbiosisnak nevezik. Nézzük meg közelebbről, mi is ez.

A dysbiosis fokozatai

A dysbiosis vagy a bél dysbacteriosis olyan állapot, amelyben a mikroflóra megsértése következik be. Kiderül, hogy a jótékony baktériumok száma a bélben csökken, és a kórokozó baktériumok száma éppen ellenkezőleg, nő. Általában ezek aránya 95% és 5%.

Ha ezek a számok nagymértékben változni kezdenek, akkor ez azt jelzi, hogy a kompenzált mechanizmus megszakad, és ez káros következményekkel jár a szervezet számára.

A laktobacillusok hiánya a belekben (ezek a vékony- és vastagbél hasznos lakói) kellemetlen tüneteket okoz az emberben. Ezek a tünetek attól függnek, hogy a bél diszbiotikus állapota milyen stádiumban van.

A gyomor-bél traktus mikroflórája

A dysbacteriosis négy fokozata van.

Első fokozat- a bélrendszer egyensúlya csak kissé zavart. Itt a dysbacteriosis tünetei vagy hiányoznak, vagy gyakorlatilag nem észrevehetők. Az egyetlen dolog, ami lehet, az a széklet színének megváltozása. Ebben a stádiumban néha még egyértelmű diagnózist sem állítanak fel, mivel a betegség etiológiája tisztázatlan, és nehéz megmondani, hogy valódi betegségről van-e szó, vagy csak múló állapotról van szó.

Másodfokú- ezt a szakaszt a dysbacteriosis klinikai tüneteinek megjelenése jellemzi, nevezetesen:

hányinger;
gyengeségek;
hányás;
fájdalom a hasban;
székrekedés vagy hasmenés, egymás között is előfordulhatnak;
allergiás kiütés.

Harmadik fokozat- most már a tünetek észrevehetőbbé válnak, és ha a dysbacteriosis második stádiumában csak néhány tünet jelentkezhet, most már mindet feljegyezték. Ráadásul hozzáteszik:

étvágytalanság;
a teljesítmény erős csökkenése;
a körmök leválása, törékenysége, a haj gyengesége, ez különösen a nőknél észrevehető;
fájdalom nemcsak a hasban, hanem a fejben is.

negyedik fokozat- A mérgezés tünetei egyértelművé válnak, és sokáig nem múlnak el. A belekből a véráramba került toxinok (ezt elősegíti a vastagbél széklettömegének pangása) belülről kezdik mérgezni a szervezetet.

Megjelenhet pattanás az arcon és a testen a beteg nagyon gyenge és gyakorlatilag nem eszik, súlyos kiszáradás jelentkezik hasmenéssel.

Attól függően, hogy milyen mértékű mikrobiológiai jogsértések derülnek ki, a kezelést előírják. A dysbacteriosis kezelését orvosnak kell meghatároznia, nem kell öngyógyítania, mivel a probléma súlyosabb lehet, mint gondolná.

A székrekedés és a hasmenés egyik fő oka az különféle gyógyszerek használata. A bélműködés javítása érdekében a gyógyszerek bevétele után minden nap szüksége van igyon egy egyszerű gyógymódot ...

A bél diszbakteriózisának okai

bélrendszeri diszbiózist okozhat különféle betegségek, valamint a szervezet olyan élettani állapotai, amelyek hozzájárulnak a normál bélmikroflóra gátlásához. Ezek tartalmazzák:

Ahhoz, hogy megtudja, mi okozta az Ön esetében a bélrendszeri diszbakteriózist, konzultálnia kell orvosával. Ő elvégzi a test átfogó diagnózisát, és megmondja, hogyan kell kezelni a bélrendszeri diszbakteriózist, és nem csak a jeleit.

Kezelés

A dysbiosis kezelését csak a gasztroenterológus írja elő a beteg vizsgálata után. Ilyen felmérések a következők:

széklet mikrobiológiai vizsgálata dysbiosis szempontjából;
vetés diszbakteriózisra;
a vér és a vizelet általános elemzése;
néha felírják vagy gyanús esetben súlyos betegségek belek.

A vizsgálat eredményeinek tanulmányozása után az orvos olyan terápiát ír elő, amely nemcsak a tünetek megszüntetésére, hanem a bél diszbakteriózisának okára is irányul. Az 1. stádiumú dysbacteriosis kezelése felnőtteknél általában meglehetősen egyszerű - csak.

Diéta a dysbiosis számára

Az étrendnek nagy mennyiségű gyümölcsöt (banánt) és zöldet (spárga, fokhagyma, hagyma) kell tartalmaznia, az eper nyáron hasznos.

Ezenkívül természetes tejtermékeket kell fogyasztania:

tej, sajt, aludttej, kefir;
savanyú káposzta;
búzakorpa;
csicsóka;
gabonafélék és gombák.

Gyógyszerek

A dysbacteriosis minden más fokozata nemcsak étrendet igényel, hanem az orvosi kezelést is

fájdalomcsillapító gyógyszerek - görcsoldók és fájdalomcsillapítók;
antiemetikus gyógyszerek;
hasmenés elleni gyógyszerek;
hashajtók;
probiotikumok és prebiotikumok, amelyek helyreállítják normál mikroflóra belek szükségesek a dysbacteriosishoz;
néhány antibiotikum a baktériumok elleni küzdelemben, itt kötelező lesz a probiotikumok használata velük együtt. Mivel az antibiotikumok nem csak káros baktériumok, de hasznos is;
enzimek hiányuk pótlására;
antihisztaminok;
immunmodulátorok.

A dysbacteriosis kezelése általában gyorsan érinti az emberi testet, és néhány nap múlva jelentős javulást észlel. De sokkal jobb, ha az életmódjában egyszerű szabályokat követ, hogy megakadályozza a bél diszbakteriózis kialakulását, mint vásárolni drága gyógyszerek.

Megelőzés

A dysbacteriosis megelőzése felnőtteknél a következőket tartalmazza:

A napi rutin betartása és a megfelelő táplálkozás.
A rossz szokások elutasítása.
A gyógyszereket szigorúan az orvos által előírt módon szedje, ha antibiotikumot írnak fel, vegyen velük együtt probiotikumot és prebiotikumot.
Aktív életmód.

Bár a bélrendszeri dysbiosis gyakori a felnőtteknél, az újszülötteknél még gyakoribb probléma.

Csecsemőknél a dysbacteriosis okai lehetnek:

Mesterséges szülés (császármetszés), amikor az anyai hasznos mikroorganizmusok egy része nem kerül át a babára a szülés során.
Mesterséges táplálkozás, nem megfelelően kiválasztott keverékek.
Kiegészítő élelmiszerek helytelen bevezetése.
Rossz minőségű anyatej.
A terhes nők betegségei a jövőben is érinthetik a babát.
A gyermek immunrendszere gyenge, vagy más betegség miatt antibiotikumokkal kezelik.

A dysbacteriosis tünetei gyermekeknél ugyanazok, mint a felnőtteknél, de kifejezettebbek. Az egyetlen dolog az, hogy a baba életének első napjaiban a széklet megváltoztatása nem zavarhatja az anyát, ha a gyermek továbbra is hízik, jól eszik és ugyanolyan aktív, mint korábban, ez csak az emésztőrendszer kialakulásának folyamata.

De ha a tünetek egy hétnél tovább tartanak, és újakat adnak hozzájuk, akkor jobb, ha megmutatja a babát a gyermekorvosnak.

A csecsemők és az idősebb gyermekek diszbakteriózisának kezelése körülbelül ugyanaz lesz, mint a felnőtteknél, csak az újszülött anyáknak és gyermekeiknek is be kell tartaniuk a táplálkozási és életmódbeli szabályokat, mivel az anya egészsége nagymértékben befolyásolja a jólétet. - a baba léte.

Népszerű a kategóriában: