kolera lappangási időszaka. A kolera prodromális időszakának jelei
Kolera én
Kolera (görögül kolera, cholē epe + rheō kifolyni, lejár)
A nyálkahártyában gyomor-bél traktus hurutos, miközben a hám funkcionális képessége megmarad. Immunitás. Után múltbeli betegség viszonylag ellenálló marad ezzel a szerológiai típusú kórokozóval szemben. A helyi kultúrához és hiedelmekhez igazodó egészségnevelési kampányoknak ösztönözniük kell a helyes higiéniai gyakorlatok elfogadását, mint például a szappanos kézmosást, a biztonságos élelmiszer-készítést és -tárolást, valamint biztonságos eltávolítása gyermekek ürüléke. A kolerában elhunyt személyek temetését úgy kell kialakítani, hogy megelőzzék a résztvevők fertőzését. A szoptatást is ösztönözni kell. Ezenkívül a járványok idején figyelemfelhívó kampányokat kell szervezni, és a közösségnek tájékoztatnia kell a nyilvánosságot lehetséges kockázatokatés a kolera tünetei, óvintézkedések a kolera megelőzésére, mikor és hol kell jelenteni az eseteket, és keresni azonnali kezelés amikor a tünetek megjelennek. Meg kell adni az érintett kezelési helyek helyét is. Klinikai kép. Lappangási idő- 1-5 nap, gyakrabban 1-2 nap. általában akutan kezdődik, bizonyos esetekben prodromális jelenségek lehetnek rossz közérzet, gyengeség, néha 37-38 ° -os láz formájában. A H. első klinikailag kifejezett jele az. A széklet gyorsan vizes, zavaros fehér lesz, rizsre emlékeztet, székletszag nélkül. rendszerint hirtelen jelentkezik hasmenés után korábbi hányinger nélkül, a hányás megjelenése is hasonló a rizsvíz. A legtöbb betegnek hasmenése van, és nem kíséri hasi fájdalom. Fokozódó gyengeséget, szájszárazságot, fájdalmat és görcsös izomrángást éreznek az izmokban, különösen a vádliban. Mind a 3 vakcina 2 adagot igényel a teljes védelem érdekében. Nem igényelnek pufferoldatot az adagoláshoz, így könnyebben beadhatók nagyszámú embernek vészhelyzetek. A két vakcina adagjai között legalább 2 hétnek kell eltelnie. A vakcina 1 adagja azonban bizonyos védelmet nyújt a későbbiekben feltüntetett második adaggal. Ezt a kiegészítő védelmet állományvédelemnek nevezik. Vészhelyzet esetén a védőoltások a Globális Kolera Ellenőrzési Munkacsoporton keresztül állnak rendelkezésre. Ezekben a helyzetekben az orális koleravakcinákat a hosszú távú kolerakontroll-terv részeként használják, beleértve a kolerakontroll egyéb szempontjainak megerősítését. A jogosult országokban az oltóanyag-finanszírozást a Gavi, a Vaccine Alliance biztosítja. A betegség lefolyásának súlyosságát a szervezet kiszáradtságának mértéke határozza meg. fokú kiszáradásban szenvedő betegeknél a folyadékvesztés nem haladja meg a testtömeg 3%-át; a széklet gyakran pépes marad, hányás nem fordulhat elő, a kiszáradás jelei és a hemodinamikai zavarok hiányoznak vagy enyhék. A III fokú kiszáradás esetén a folyadékvesztés a testtömeg 7-9% -a, a hasmenés és a hányás megismétlődik. Görcsök, rekedt hang, az arcvonások hegyesek, a szemek beestek, a bőr turgora főként a végtagokon csökken, lesüllyedt; kifejezett tachycardia, artériás hipotenzió, oliguria ill. A kampányokat azokon a területeken hajtották végre, ahol a járvány kitört, a humanitárius válságok idején fokozottan veszélyeztetett területeken, valamint a nagy endémiás területeken vagy más területek elterjedési területein élő lakosság körében. A kérelmek és a kiszállítások minden évben megduplázódtak. Hozzájárulás globális stratégiák kidolgozásához és végrehajtásához a kolera megelőzésére és visszaszorítására irányuló kapacitásépítés elősegítésére világszerte; fórumot biztosítanak a kolerával kapcsolatos tevékenységek technikai cseréjéhez, koordinációjához és együttműködéséhez, hogy megerősítsék az országok kapacitását a kolera megelőzésére és ellenőrzésére; az országok támogatása hatékony koleraellenőrzési stratégiák végrehajtásában és a haladás nyomon követésében; műszaki kézikönyvek és üzemeltetési kézikönyvek terjesztése; támogassa egy olyan kutatási program kidolgozását, amely a kolera megelőzésére és ellenőrzésére vonatkozó innovatív megközelítések értékelésére összpontosít az érintett országokban; és a kolera láthatóságának növelése fontos globális probléma közegészségügy a kolera megelőzésére és ellenőrzésére vonatkozó információk terjesztésével, valamint érdekképviseleti és erőforrás-mobilizálási tevékenységek végrehajtásával a kolera megelőzésének és ellenőrzésének támogatása érdekében nemzeti, regionális és globális szinten. a kolera az fertőző betegség masszív hasmenéssel és súlyos folyadékvesztéssel. IV fokú kiszáradás esetén a maximális folyadékvesztés a testtömeg 10%-a vagy több (dekompenzált dehidratáció). Egyes betegeknél folyamatos székletürítés és erős hányás esetén ez az állapot már az első 2-3. h, a legtöbb betegnél - belül 10-12 h a betegség kezdete után. Megfigyelhető, hogy a bőr turgora élesen lecsökken, hideg, tapintású, cianotikus; jellegzetes tónusos görcsök, a testhőmérséklet csökkenése 35-34 ° -ra (innen ered a betegség korábbi neve - - hideg); kialakul (lásd: Fertőző-toxikus sokk) ,
anuria. Egy speciális baktériumtípus, rezgések okozzák. A betegség elsősorban a szegény országokban fordul elő. Elterjedésük előfeltétele a rossz higiénés viszonyok, amelyek mellett a szennyvizet ivóvízként is hasznosítják. Túlnyomórészt alultáplált és más fertőzések által legyengült. A rezgések a székletben, a végbéltamponban és a hányásban találhatók. Az iparosodott országokban a kezelőorvos koleragyanú esetén azonnal értesíti azt a bakteriológiai laboratóriumot, ahol kolerás eset áll fenn. A kultúra azonnal létrehozható. Kolerás területeken gyakori előfordulása súlyos vizes hasmenésnek mindig azonnali koleragyanúhoz kell vezetnie. Diagnózis alapján klinikai képés epidemiológiai anamnézis adatok (az előző 5 napban kolera szempontjából nem biztonságos területen tartózkodás; beteggel való érintkezés; nem fertőtlenített víz ivása). A végső a beteg ürülékének vagy hányásainak vizsgálata és a kórokozó kimutatása alapján alakul ki. Erre a célra frissen ürített vagy hányt tömegek 1-2 mennyiségben ml kémcsőbe helyezzük 1% pepton vízzel. Ha messze van, az ürüléket vagy hányást steril, csiszolt dugós tégelyben, behelyezve, majd szorosan lezárt, zárható dobozban speciális futárral küldik. A szerológiai vizsgálatok másodlagos jelentőségűek. A vérben neutrofilia, plazma sűrűség és hematokrit növekedése, hyponatraemia, metabolikus acidózis stb. A laboratóriumban általában hat-kilenc óra elteltével figyelhető meg a rezgések intenzív növekedése a tenyészetben. A mikroszkóp alatt azonban a tapasztalt vizsgáló felismeri az amúgy is erősen mozgékony kórokozókat, amelyek nedves mintában is fluoreszcensen jelölt antitestekkel festhetők. Egy vastag cseppben, amely levegőn szárított, speciálisan festett vér, mikroszkóp alatt egy „táncoló szúnyograj” képe látható. Hányás hányinger nélkül számos finomság hasmenés szárazság rekedtséggel és torokgörcsökkel, ráncos bőr szívritmus zavarok vérnyomás csökkenés száguldó impulzussal vizeletmennyiség csökkenés testhőmérséklet csökkenés eszméletlen. A kolerarezgés nem minden lövés vezet életveszélyes betegséghez. Sok fertőzött ember hordozza a kórokozókat és kiadja azokat, de nem lesz beteg. Nál nél ételmérgezésáltalános mérgezés jelei jelentkeznek (, fejfájás, izomfájdalom), hányás jelentkezik a betegség első óráitól kezdve; hasi fájdalom, bűzös széklet jellemzi, a kiszáradás jelei általában enyhék. Mérgező gombamérgezés esetén éles, görcsös hasi fájdalmak, pszichoneurológiai állapotváltozások (delírium, homályos látás, szemben, ptosis,) jelentkeznek, az enyhülő gastroenteritis jelenségek hátterében a előtérbe kerülnek a máj-veseelégtelenség jelenségei. Nehézfém- és arzénsó-mérgezés esetén a fent leírt (kolerára nem jellemző) tünetek figyelhetők meg, kivéve a gócos neurológiai tüneteket, emellett hipokróm, súlyos esetekben kóma kialakulása is előfordulhat. A súlyos kolerabetegség körülbelül tizenkét órával vagy néhány nappal azután kezdődik, hogy több vibrációt kap. A hasmenés hirtelen jelentkezik. A betegeknek nincs gyomorfájdalma és láza sem. Kezdetben a széklet általában még húsos, majd híg-folyékony. A hasmenés súlyosbodik, és hamarosan a széklet vizes, enyhén zavaros lesz, és egy kis nyálkával keveredik. Ezek a betegségre jellemző rizsvizes széklet. A betegek gyakran hányinger nélkül hánynak. A hasmenés és hányás következtében a betegek veszítenek nagyszámú sót és vizet néhány órán át. A belek feletti folyadékvesztés néhány óra alatt több liter, napi tíz liternél is több lehet, így a beteg szervezet gyorsan kiszárad. Kezelés. Kolera gyanúja esetén kötelező. Ha a betegnél már a kiszáradás jelei vannak prehospitális szakasz azonnal meg kell kezdeni a folyadékpótlást a beteg szervezetének kiszáradási foka szerint meghatározott mennyiségben, amely testtömeghiánynak felel meg. A legtöbb esetben a folyadékpótlás szájon át történő beadással történik. A betegnek italt adnak, vagy vékony gyomron keresztül kis adag folyadékba (oralit, rehidron, citroglükozolán) fecskendezik be. Egy órán belül a betegnek 1-1,5-et kell inni l folyadékok. Ismételt hányás, növekvő folyadékvesztés esetén a III és IV fokú kiszáradásban szenvedő betegeknek poliionos típusú Quartasol vagy Trisol intravénás injekciót kell adniuk. Általában az intravénás primer rehidrációt (a kezelés megkezdése előtt megtörtént folyadékpótlást) 2 napon belül végzik. h, szóbeli 2-4 h. Ezután végezze el a folyamatos veszteségek korrekcióját. Bevezetés előtt az oldatokat 38-40 °C-ra melegítjük. Első 2-3 l 100-ig terjedő sebességgel infúziót ml az 1-ben min, majd a perfúziós sebesség fokozatosan 30-60-ra csökken ml az 1-ben min. A víz-só terápia leáll, ha a széklet mennyisége jelentősen lecsökken és székletet szednek, eláll a hányás és a vizelet mennyisége meghaladja a széklet mennyiségét az elmúlt 6-12 évben. h. Minden beteg a hányás megszűnése után szájon át 0,3-0,5 G vagy kloramfenikol 0,5 G minden 6 h 5 napon belül. Ennek első jele a rekedtség, majd a borjúgörcsök. A bőr ráncossá válik, az orcák leesnek, a szemek mélyen a barlangjukba fekszenek. Csecsemőknél a fontanel a koponyába süllyed. Néha a betegek a halálos sokktól órákon belül meghalnak. Ellenkező esetben az elektrolit és a folyadékveszteség következményei határozzák meg a további lefolyást. A nátrium mellett a kálium is elveszik, ami súlyos szívritmuszavarokhoz vezet. Ezenkívül előfordulhat bélbénulás. A vérben lévő glükóz értéke is meredeken csökken. A nagy folyadékveszteség következtében a vértérfogat csökken, vérnyomásélesen esik, és a pulzus rohanni kezd. A vér túlzottan savasodott, ami gyors, mély légzésről ismerhető fel. A szív- és érrendszeri diuretikumok alkalmazása, a veseelégtelenség kialakulását elősegítő nyomást okozó aminok, kolloid oldatok bevezetése ellenjavallt. Előrejelzés az időszerű és megfelelő kezelésáltalában kedvező. A halálos kimenetelűek kevesebb, mint 1%. Megelőzés. Hazánkban intézkednek a kolera lehetőségének megelőzéséről; intézkedéseket kell tenni a kolera külföldről történő behozatalának megakadályozására (lásd a terület egészségügyi védelme) .
Fontos, hogy a lakosságot jó minőségű ivóvízzel, vízellátással biztosítsuk () ,
egészségügyi felügyelet az élelmiszerek tárolása és értékesítése felett, a vendéglátó egységek működése (lásd Élelmiszerek ,
egészségügyi felügyelet) ,
szennyvíz szennyvíz semlegesítésére, legyek elpusztítására. A vér megvastagodásának eredménye a keringés. A vizelettermelés továbbra is fennáll, akut veseelégtelenség. Az agy már nem is kellően perfundált. Terápia nélkül a betegek több mint fele meghalt. A folyadék gyors felmelegedésével és kiszáradásával a kezelést azonnal el kell kezdeni. A közvetlen folyadék- és elektrolitpótlás létfontosságú. Ha a vérnyomás már jelentősen csökkent, elektrolit oldatokat kell beadni vénán keresztül. Az első liter elektrolit oldatot tíz percen belül kell beadni, a további infúziókat lassabban kell beadni. A folyadékpótlás során a hasmenés átmenetileg fokozódhat. A betegeknek a lehető leghamarabb vissza kell térniük a normál használathoz. A kolera megjelenésének és terjedésének veszélyével egy bizonyos területen (körzetben, régióban), akut betegek gyomor-bélrendszeri betegségek, ideiglenes osztályokon ápolják őket, kötelező egyszeri kolera bakteriológiai vizsgálattal. Kolera által hátrányos helyzetű területekről érkező személyek letelepedése; megfigyelési igazolások hiányában (Megfigyelés) ötnapos orvosi megfigyelés alatt állnak, egyszeri kolera bakteriológiai vizsgálattal. A nyílt tározókban, a központosított vízellátás forrásaiban és a szennyvízben lévő víz vibrációs szennyezettségét folyamatosan ellenőrzik. A fejlődő országokban élő kolerás betegek ellátására az Egészségügyi Világszervezet fejlesztette ki vizes oldat ivósócukor, amely liter vízben 20 gramm cukorból, 2,5 g nátrium-hidrogén-karbonátból, 3,5 g főzősóból és 1,5 g kálium-kloridból áll. Ennek a megoldásnak köszönhetően a folyadék-, elektrolit- és cukorveszteség kompenzálható, ha nagy mennyiségben fogyasztják korai fázisés a szárítási folyamat nem túl előrehaladott. Gyermekek számára is alkalmas. Ezenkívül az antibiotikumokat doxiciklin vagy tetraciklin antibiotikumokkal kezelik, így a széklet gyorsabban normalizálódik, és gyorsan leáll a rezgések kiválasztása. A beteg váladékát fertőtleníteni kell. Nem bizonyult sikeresnek az összes falusi ember antibiotikumokkal való megelőzése, mert a fertőzés gyorsabban terjed, mint ahogy a gyógymódot ki lehet osztani, és minden falubelit egyszerre kell kezelni. Ráadásul az antibiotikumok hatása mindössze két nap. Ugyanolyan magas a fertőzésveszély, mint korábban. Erősödik a vízforrások egészségügyi védelmének és a lakosság fertőtlenített vízzel való ellátásának ellenőrzése (lásd Víz) ,
települések, vendéglátó egységek egészségügyi állapota ill Élelmiszeripar, zsúfolt helyek (strandok, rekreációs területek, vasútállomások, kikötők, repülőterek, mozitermek, szállodák, piacok stb.). nyilvános mellékhelyiségek. Egészségügyi ellenőrző pontokat hoznak létre a vasúti, vízi és légi közlekedésben, valamint az autópályákon a betegek azonosítására és kórházi elhelyezésére gyomor-bélrendszeri rendellenességek hogy megakadályozzák a kolera behozatalát. Ha a tiszta ivóvíz nem biztosítható elegendő mennyiségben, klór- vagy jódtablettát lehet osztani a víz fertőtlenítésére. Kritikus intézkedések marad: csak használja forralt vízés megtalálja a fertőzés forrását. Hosszú távon csak a külön ivóvíz- és csatornarendszer kiépítése segít. Az ipari országokban a betegek és a gyanús embereket ugyanabban a szobában izolálják, és antibiotikumokkal kezelik. Az érintett személyek eltávolítását az eltávolítás előtt fertőtlenítjük. Ismét fontos megtalálni a fertőzés forrását. A rendelkezésre álló kolera vakcinák csak korlátozott védelmet nyújtanak. Az injekciós oltás gyakran fájdalommal, rossz közérzettel és lázzal jár az injekció beadásának helyén. A rendelkezésre álló két nyelési impulzus néha hasmenést és hasmenést okoz. Minden oltás védettsége mindössze hat hónap. Ha egy (házban, faluban, városrészben, városrészben, esetleg kerületben) kolera fordul elő, az állami hatóság határozatával, az egészségügyi hatóság javaslatára kiszabható. A járvány kitörése esetén a járványellenes intézkedések megszervezését egy járványellenes sürgősségi bizottság végzi. Folyamatban van a kolerás, vibriohordozós, valamint akut gyomor-bélrendszeri megbetegedésben szenvedők aktív felderítése és kórházi elhelyezése. Olyan személyek, akik kapcsolatba kerültek betegekkel (a fejlesztés óta klinikai megnyilvánulásai) és vibriohordozók, izolálják 5 napig (lásd: Fertőző betegek izolálása) ,
orvosi megfigyelésnek vetik alá háromszoros (az első napon) bakteriológiai vizsgálatot kolera és megelőző kezelés antibiotikumok. A kórházi kezelés előtt azonosított betegeket külön helyiségben izolálják; a betegeket gondozó személyeknek védőruhát kell viselniük, szigorúan be kell tartaniuk az egészségügyi és járványellenes szabályokat. A jelenlegi és a végső fertőtlenítést a járvány kitörésében végzik Ezért az olyan országokban utazóknak, ahol nem megfelelő a vízhigiénia, mindig be kell tartaniuk az ajánlott higiéniai intézkedéseket. A kolerabetegség gyakran életveszélyes lefolyása azonnali életmentő egészségügyi ellátást igényel. Mivel a pálcikabaktériumoknak vesszőjük van, vibriotikus vesszőnek nevezzük. Egy flagellum tapad a baktérium felső pólusához, ami nagyon mozgékony. A kolera rezgései csak embereket, állatokat fertőznek meg. A fertőzés fő forrása a fertőzött emberek és betegek széklete. A kolera egy hirtelen kialakuló bélfertőzés, amelyet bakteriálisan szennyezett víz vagy élelmiszer terjeszt. A fertőzéstől a betegség első jeleinek megjelenéséig eltelt idő több órától öt napig tart. A kolerajárvány felszámolását követő egy évben az akut emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegek aktív azonosítása (5-7 naponta egyszer háztartási körözés) történik. A betegeket azonnal elkülönítik, kórházba helyezik, és háromszori (3 napon belül) bakteriológiai vizsgálatnak vetik alá vibriohordozás céljából. A kolerajárvány megszüntetését követő egy évben folyamatosan figyelemmel kísérik az egészségügyi és megelőző intézkedések betartását. 10 naponta legalább egyszer bakteriológiai vizsgálat ivóvízforrásokból, nyílt tározókból és háztartási szennyvízből származó víz a kolera vibrio jelenlétére. Szisztematikusan dolgoznak a lakosság higiénés oktatásán, különös tekintettel a kolera és más gyomor-bélrendszeri betegségek megelőzésére. Az első tünetek általában két-három nap múlva jelentkeznek. A baktériumok sejtmérget képeznek, amely a legrosszabb esetben fájdalommentes, de masszív vizes, "vizes" hasmenéshez és hányáshoz vezet. A betegség a kiszáradás miatt halálhoz vezethet anélkül gyors kezelés. Ötből négynél enyhe hasmenéssel járt szerencséje. A fertőzöttek körülbelül 90 százalékának nincsenek tünetei, de a baktériumok a székletben ürülnek ki. A kolera kórokozója az Indiai Gangesz-delta hazája. De a kolera más ázsiai országokban is gyakoribb, de különösen az afrikai országokban. Rossz higiénés körülmények között folyamatosan előfordulnak járványok, mivel a kórokozók a széklettel szennyezett ivóvízben vagy az élelmiszerekben, például a tengeri állatokban találhatók meg. A súlyos kolerában szenvedő utazók kockázata viszonylag alacsony. Az áldozatok elsősorban alultáplált és már legyengült betegek. Bibliográfia:Útmutató a fertőző betegségekhez, szerk. AZ ÉS. Pokrovszkij és K.M. Loban, p. 42, M., 16; Trópusi betegségek, szerk. E.P. Shuvalova, p. 3, M., 1989. akut fertőző betegség a bélrendszerből, a Vibrio cholerae (Vibrio cholerae) okozta, amelyet széklet-orális átviteli mechanizmus jellemez, és tipikus esetekben bőséges vizes hasmenéssel és hányással jár, ami a szervezet kiszáradásához vezet; karanténnak minősül. Kolera villámgyors- lásd száraz kolera. száraz kolera(s. sicca; syn. X. villámgyors) - klinikai formája X., amelyet súlyos mérgezés jellemez, hasmenés és hányás hiányában. Kolera El Tor(el-tor o.) - az El Tor vibrio (Vibrio cholerae biovar eltor) okozta X. etiológiai változata, amely minden fő klinikai ill. epidemiológiai jellemzők klasszikus X. Nagy Orvosi EnciklopédiaHigiénia előmozdítása és társadalmi mozgósítás
A kolera klinikai képe A klasszikus biovariáns kolera vibriói és az El Tor biovariáns kolera vibriói által okozott eltérés megegyezik. A klasszikus és az El Tor kolera a vibrióhordozás gyakoriságában különbözik, enyhe, közepes és súlyos formák betegségek. Az egyik összehasonlító vizsgálatban kimutatták, hogy járványok idején a klasszikus biovariáns Vibrio cholerae-t a betegek 11%-ánál találták meg jelentős dehidrációban, 15%-ában mérsékelt dehidrációban, 15%-ában pedig enyhe dehidrációban szenvedtek.
Vibrios El Tor 2-ben rendre kiemelkedett; A hasonló mértékű kiszáradásban szenvedő betegek 5 és 18%-a. A klasszikus biovariális vibriók hordozója a vizsgáltak 59%-ában, míg az El Tor vibriók hordozója 75%-ban volt kimutatható. Egy másik vizsgálatban a kórházi kezelést nem igénylő enyhe dehidrációval és jelentős kiszáradás miatt kórházi kezelést igénylő esetek aránya 1:1 volt a klasszikus vibrio okozta kolera és 7:1 az El Tor kolera esetében.
Lappangási idő több órától 5 napig terjed, leggyakrabban 2-3 nap. Az egyik országban az ideiglenes kórházi kezelés során azt tapasztaltuk, hogy az egyének csökkentett táplálkozás tuberkulózisban, helminthiasisban szenved, krónikus enterocolitis stb., a lappangási idő nem haladta meg a 2 napot. O. Schiraldi et al. (1974) különösen rövid lappangást figyeltek meg a korábban gastrectomián átesett kolerás betegeknél (átlagosan 24 óra), valamint achlorhydriában szenvedő betegeknél (átlagosan 37 óra).
Azokban az esetekben fertőzésekönkénteseknél az inkubációs időszak időtartama fordítottan arányos volt a fertőző dózisban lévő életképes vibriók számával. A lappangási idő azonban elérheti a 9-10 napot. Az inkubációs időszak meghosszabbítása az oltási folyamat és a kemoprofilaxis hátterében történik.
A kolera klinikai megnyilvánulásai nagyon eltérőek lehetnek - a lefolyás szubklinikai változataitól, amelyeket gyakran nehéz megkülönböztetni a tünetmentes hordozástól, a legsúlyosabb állapotokig, amelyek súlyos kiszáradással járnak, és a beteg halálával végződnek a betegség 1.-2. napján. Kezeletlen esetekben J. Lindenbaum et al. (1967) szerint a halálozás elérte a 70%-ot.
Mert kolera a betegség akut megjelenése jellemzi. A közelmúlt járványaiban különálló prodromális időszakot ritkán észleltek - a betegek 12-17,5%-ánál [Jalilov KD, 1967; Wallace C. és munkatársai, 1966]. Az Astrakhan fókuszában a betegség az esetek 82% -ában akutan kezdődött. A fokozatos fejlődés gyakrabban volt megfigyelhető a betegség enyhébb lefolyása esetén, míg a IV fokú kiszáradásban szenvedő betegek 96%-a akutan megbetegedett.
A prodromálisban időszak, amely esetenként 1-1,5 napig tart, a betegeket rosszullét, fejfájás, általános gyengeség(58%), szédülés (17%), enyhe hidegrázás (3%), 37,1-38 °C-ig terjedő láz (12%). A prodromális időszakban számos esetben vegetatív-érrendszeri rendellenességek, izzadás, szívdobogás és hideg végtagok voltak túlsúlyban, néhány betegnél rövid távú ájulás jelentkezett.
