Gennyes agyhártyagyulladás. Kóma agyhártyagyulladással: a kóma jelei és kezelése

Az agyhártyagyulladással járó kóma az agy lágy membránjainak gyulladásos folyamata során jelentkezik. A gyulladás okai baktériumok, fertőzések, vírusok meningococcusok, streptococcusok, valamint staphylococcusok stb.

A kóma állapota gyors agyödéma esetén alakul ki, ami liquorodinamikai zavarokkal jár. Emberben az ilyen gyulladás hátterében a hőmérséklet gyorsan 41 fokra emelkedik. A kóma agyhártyagyulladásban a gyulladás akut stádiumának végállapota. Ez előtt az ember nagyon gyenge állapotban van, állandóan álmos, erős fejfájás kínozza, állandó hányinger, hányás kínozza.

Hogyan kerül egy ember kómába?

Kómában az ember hátradobja a fejét, meghajlik alsó végtagok. A páciens bőrkiütéseket kezd, a bőr ritmusa megzavarodik, és a koponyahártyában található összes idegvégződés teljesen érintett.

A fent felsorolt ​​patológiák hátterében a beteg görcsöket, számos rohamot kezd, a tudat súlyosan károsodik, egészen kómáig.

Meningitis sürgősségi ellátása

Ahhoz, hogy az agyhártyagyulladással diagnosztizált beteg ne essen kómába, szüksége van rá sürgősen elsősegélyt nyújtani.

• Kórházi ellátás intenzív osztályon
• Intramuszkulárisan 3 000 000 egység benzilpenicillint kell bevinni. A gyógyszer bevezetése 3 óránként szükséges.
• Ha a beteg állapota kritikus, akkor a benzilpenicillin nátriumsóját minimum 5000 egység, maximum 50 000 egység adagban kell beadni, 1/3 penicillin hozzáadásával.
• Az ödéma elkerülése érdekében a mannit 20% -os oldatát, valamint a prednizolont intravénásan adják be naponta háromszor a betegnek.

Ha fennáll a kóma veszélye influenzával és enterovírusos agyhártyagyulladással, akkor a betegnek szükségszerűen intramuszkulárisan be kell lépnie a ribonukleázba.

Halálozási kockázat bakteriális meningitisben

Az egyetlen dolog, ami növelheti a beteg gyógyulásának esélyét, az a helyes diagnózis és kezelés. De a terápia ellenére a betegeknek továbbra is vannak olyan utótünetei a betegségnek, mint:

• beszédkárosodás (teljes vagy részleges);
• Mentális retardáció;
• Az agy ödémája.

Az agyhártyagyulladás klinikai tünetei a következőkben fejeződnek ki: hidegrázás, súlyos láz, erős hányás, hányinger, a nyak mozdulatlansága; agyhártyagyulladásban szenvedő kisgyermekeknél a fontanel erősen kinyúlik.

A kóma állapota kiterjedt károsodás esetén alakul ki agyhártya vagy ha az agy anyagának gyulladásos folyamata érintett.

Tartsd észben

Az agyhártyagyulladás felnőttben és gyermekben is kialakulhat - erre a súlyos és súlyos betegségre nincs különösebb hajlam.

Diagnosztika

Az első dolog, ami leginkább jellemző az agyhártyagyulladásra, az a kóma akut forma amely a betegség kezdeti szakaszában is előfordulhat.

Az agyhártyagyulladás diagnosztizálása érdekében nagyon fontos a cerebrospinális folyadék szúrása. Ne féljen ettől az eljárástól, mivel teljesen biztonságos az emberek számára.

Fontos!

Videó: Bakteriális agyhártyagyulladás

Az agyhártyagyulladás meghatározásához és a diagnózis felállításához feltétlenül szükséges a cerebrospinális folyadék szúrása.

A kóma első jelei

Az agyvelőgyulladással járó kóma hirtelen kezdődik. Már az agyhártyagyulladás kialakulását követő második napon nagy a kockázat éles romlás jólét. Mielőtt egy személy kómába esik, panaszkodik:

• Letargia az egész testben;
• A testhőmérséklet éles emelkedése;
• Fokozott álmosság;
• erős fejfájás;
• Szédülés;
• A koordináció megsértése a térben;
• Hányinger, hányás, visszatérő.

A kóma előtt a beteg szív- és érrendszeri tevékenysége megzavarodik - légszomj jelentkezhet, és görcsök kezdődhetnek.

Tartsd észben
Az agyhártyagyulladás legkisebb gyanúja esetén is sürgősen fel kell venni a kapcsolatot fertőző szakorvossal és háziorvossal. Inkább hamis lesz a riasztás, minthogy értékes időt veszítsen, és ezáltal a betegség szövődményeihez vezet.

Figyelem, csak MA!

Az agyhártyagyulladás veszélyes, súlyos bakteriális vagy vírusos betegség. Jellemzője az agy és a gerincvelő membránjának gennyes vagy savós gyulladása. Kialakulhat önállóan, vagy egy másik kóros folyamat szövődménye.

A múlt század közepén a betegséget gyógyíthatatlannak tartották, és a legtöbb esetben a beteg halálával vagy súlyos rokkantságával végződött. Ma már léteznek modern kezelési módszerek, amelyek, feltéve korai diagnózis, lehetővé teszi a patológia gyógyítását a szövődmények minimális kockázatával.

Ha azonban orvosi ellátás túl későn történt, a patológia lefolyása jelentősen súlyosbodik. A beteg különösen kómába eshet, és meghalhat az agyban keletkezett többszörös gennyes gócok miatt.

Mik az agyhártyagyulladás tünetei és következményei, prognózis - beszéljünk róla ma a "Népszerű az egészségről" oldalon:

Kóma agyhártyagyulladással

Az agyhártyagyulladásban a kóma állapota általában a membránok kiterjedt, számos elváltozása vagy az agy anyagának súlyos gyulladásos folyamata miatt következik be.

Akut gyulladás jelenlétében a beteg súlyos gyengeséget, álmosságot, erős fejfájást, lázat, hidegrázást, hányingert és erős hányást érez. Beteg csecsemőknél a fontanel erős kiemelkedése van.

A folyamat utolsó szakaszában a hőmérséklet gyorsan növekszik, elérve a 41 fokos jelölést.

A kóma kockázata különösen megnő az agyhártyagyulladás egyes formáiban, nevezetesen: bakteriális, savós, valamint influenza és enterovírusos. A legveszélyesebb a meningococcus okozta agyhártyagyulladás, amelyben nagyon magas a halálozás valószínűsége.

Mindenesetre megnő a halálozás kockázata, ha a beteget az első napon nem biztosítják a szükséges újraélesztésben. Az egyetlen dolog, amely megmentheti a beteget, az időben történő és helyes diagnózis és a sürgős megfelelő kezelés.

A kóma tünetei

A kóma kialakulásával a beteg jellemzően hátradobja a fejét, térdre hajlítja a lábát. Kiütések jelennek meg a bőrön, megsértés van pulzusszám. A vizsgálat során a koponyahártya szinte valamennyi idegvégződésének károsodását észlelik.

Ennek hátterében görcsök, görcsrohamok fordulnak elő, súlyos tudatzavar figyelhető meg, kóma alakul ki.

Riasztó tünetek jelentkezésekor a beteg azonnal kórházba kerül a kórház intenzív osztályára. Ha a mentőcsapat otthonról vagy a kórházon kívüli helyről vitte el a beteget, az első sürgősségi ellátást már az újraélesztő járműben biztosítják.

Kezelés

Az agyhártyagyulladás által kiváltott kóma utólagos kezelését a kórház neurológiai osztályán végzik.

Fő hangsúly drog terápia az antibiotikumok használata. A gyógyszereket az orvos egyénileg írja fel a kórokozó azonosítása után. Van kezelés is kóros állapotok kóma okozta: végtagbénulás, görcsös állapot, a szív normális működésének megzavarása stb.

Az agyhártyagyulladás szövődményeivel kapcsolatos következmények

Mint már tudjuk, az agyhártyagyulladás veszélyes, súlyos betegség, amely tele van súlyos szövődmények kialakulásával. Még az enyhe forma is sok éven át nyomokat hagyhat az átvitt patológiában.

A korábbi betegek visszatérő, de súlyos, migrénszerű fejfájásra, akaratlan izomösszehúzódásokra és rossz memóriára panaszkodnak. Gyakran problémáik vannak a beszéddel, látással és hallással. Azonban időszerű minőségi kezelés nagymértékben csökkenti az ilyen hatások előfordulását. A szövődmények valószínűsége 1,5-2% -ra csökken.

Az agyhártyagyulladás szövődményeinek következményei sokkal nehezebbek. Általában idő előtti orvosi ellátással fordulnak elő.

A legsúlyosabb az agyödéma, amelyet leggyakrabban gyermekeknél diagnosztizálnak a betegség kezdetétől számított első két napon.

A páciens hőmérséklete élesen megemelkedik, vérnyomásugrások jelennek meg, a szívverés felgyorsul, súlyos légszomj lép fel. Ezekhez a tünetekhez erős fejfájás, hányás, beszédzavarok, ataxia, majd eszméletvesztés társul.

Az agyhártyagyulladás elsődleges formájának nem kevésbé veszélyes, súlyos szövődménye a fertőző-toxikus sokk, amely gyakran meningococcemia esetén alakul ki. Ez az állapot annak a következménye, hogy a kórokozók behatolnak a vérbe, amelyek a szervezet mérgezését okozzák.

Jellemző tünetek: túlérzékenység fényre, hangra, kékre bőr(cianózis), légszomj, vérzéses kiütések jelentkeznek. Egy idő után a hőmérséklet élesen csökken, a bőr elsápad, görcsök jelennek meg. Ez a veszélyes állapot bármelyik pillanatban végzetes lehet, három napig.

Amint látja, ez a betegség nagyon veszélyes és súlyos. Különösen veszélyesek a szövődményei, amelyek kiábrándítóak és növelik a beteg halálának kockázatát. Csak egy időben megkezdett orvosi látogatás, intenzív kezelés megmentheti az ember életét. Vigyázzatok magatokra és legyetek egészségesek!

Pneumococcus
A pneumococcusok hosszú ideig a szájüreg és a felső nyálkahártyáján lehetnek légutakés nem okoz tüneteket. A szervezet védekezőképességének csökkenésével azonban a fertőzés aktiválódik és vérrel terjed. A pneumococcusok közötti különbség a magas tropizmus. preferencia) az agyszövetre. Ezért már a betegséget követő második-harmadik napon a központi idegrendszer károsodásának tünetei jelentkeznek.

A pneumococcus okozta agyhártyagyulladás a pneumococcus okozta tüdőgyulladás szövődményeként is kialakulhat. Ebben az esetben a tüdőből származó pneumococcus nyirokáramlással eléri az agyhártyát. Az agyhártyagyulladás nagyon halálos.

Haemophilus influenzae
A Haemophilus influenzae egy speciális kapszulával rendelkezik, amely megvédi a szervezet immunrendszereitől. egészséges test levegőben szálló cseppekkel fertőzött tüsszentéskor vagy köhögéskor), és néha vegye fel a kapcsolatot ( a higiéniai szabályok be nem tartása esetén). A felső légutak nyálkahártyájára kerülve a Haemophilus influenzae vér- vagy nyirokáramlással eléri az agyhártyát. Ezenkívül a lágy és arachnoid membránban rögzítődik, és intenzíven szaporodni kezd. A Haemophilus influenzae blokkolja az arachnoid boholyait, ezáltal megakadályozza az agyi folyadék kiáramlását. Ebben az esetben a folyadék termelődik, de nem távozik, és kialakul a megnövekedett koponyaűri nyomás szindróma.

Az előfordulási gyakoriságot tekintve a Haemophilus influenzae okozta agyhártyagyulladás a harmadik helyen áll a meningococcus és a pneumococcus okozta agyhártyagyulladás után.

Ez a fertőzési út minden elsődleges meningitisre jellemző. A másodlagos agyhártyagyulladásra jellemző a kórokozó szétterjedése a fertőzés elsődleges krónikus fókuszából.

A fertőzés elsődleges helye lehet:

• belső fül fülgyulladással;
• orrmelléküregek arcüreggyulladással;
• tüdő tuberkulózisban;
• csontok osteomyelitisben;
• sérülések és sebek törésekben;
• állkapocs és fogak az állkapocs-készülék gyulladásos folyamataiban.

Középfülgyulladás
A középfülgyulladás a középfül, vagyis a dobhártya és a belső fül közötti üreg gyulladása. Leggyakrabban a középfülgyulladás kórokozója a staphylococcus aureus vagy a streptococcus. Ezért az otogenikus agyhártyagyulladás leggyakrabban staphylococcus vagy streptococcus. A középfülből származó fertőzés a betegség akut és krónikus szakaszában egyaránt elérheti az agyhártyát.

A fertőzés útjai a középfültől az agyig :

• véráramlással;
• a belső fülön keresztül, nevezetesen a labirintusán keresztül;
• a csont pusztításával érintkezve.

arcüreggyulladás
Egy vagy több orrmelléküreg gyulladását arcüreggyulladásnak nevezik. A melléküregek egyfajta légfolyosó, amely összeköti a koponyaüreget az orrüreggel.

Az orrmelléküregek típusai és gyulladásos folyamataik :

• sinus maxilláris- gyulladását arcüreggyulladásnak nevezik;
• frontális sinus - gyulladását frontális arcüreggyulladásnak nevezik;
• rács labirintus- gyulladását etmoiditisnek nevezik;
• sphenoid sinus- gyulladását sphenoiditisnek nevezik.

Az orrmelléküregek és a koponyaüreg közelsége miatt a fertőzés nagyon gyorsan átterjed az agyhártyahártyákra.

A fertőzés terjedésének módjai a melléküregekből az agyhártyahártyákba :

• véráramlással;
• nyirokáramlással;
• kapcsolatfelvétel útján ( a csont pusztulásakor).

Az esetek 90-95 százalékában az arcüreggyulladást vírus okozza. A vírusos arcüreggyulladás azonban ritkán okozhat agyhártyagyulladást. Általában bonyolítja a hozzáadás bakteriális fertőzés (bakteriális arcüreggyulladás kialakulásával), amely később elterjedhet és elérheti az agyat.

A bakteriális sinusitis leggyakoribb kórokozói a következők:

• Pneumococcus;
• hemofil bacillus;
• moraxella catharalis;
• arany staphylococcus aureus;
• piogén streptococcus.

Tüdő tuberkulózis
A tüdőtuberkulózis a másodlagos tuberkulózisos agyhártyagyulladás fő oka. A tuberkulózist a Mycobacterium tuberculosis okozza. A tüdőtuberkulózist egy primer tuberkulózis-komplexus jellemzi, amelyben nemcsak a tüdőszövet, hanem a közeli erek is érintettek.

Az elsődleges tuberkulózis komplex összetevői:

• tüdőszövet ( ahogy tuberkulózis tüdőgyulladás alakul ki);
• nyirokér ( tuberkulózisos lymphangitis alakul ki);
• nyirokcsomó ( tuberkulózisos lymphadenitis alakul ki).

Ezért a mikobaktériumok leggyakrabban nyirokáramlással jutnak el az agyhártyába, de lehetnek hematogének is ( véráramlással). Az agyhártyát elérve a mikobaktériumok nemcsak rájuk, hanem az agy ereire, és gyakran a koponyaidegekre is hatással vannak.

Osteomyelitis
Az osteomyelitis egy gennyes betegség, amelyben a csont és a környező lágyrészek érintettek. Az osteomyelitis fő kórokozói a staphylococcusok és a streptococcusok, amelyek trauma következtében vagy a véráramon keresztül más gócokból kerülnek a csontba ( fogak, kelések, középfül).

Leggyakrabban a fertőzés forrása véráramlással éri el az agyhártyát, de az állkapocs vagy a halántékcsont osteomyelitise esetén érintkezés útján, csontpusztulás következtében az agyba kerül.

Gyulladásos folyamatok az állkapocs-készülékben
Az állkapocs-készülék gyulladásos folyamatai mindkét csontszerkezetet érintik ( csont, csonthártya) és lágy szövetek ( A nyirokcsomók). Az állkapocs apparátus csontszerkezeteinek az agyhoz való közelsége miatt a fertőzés villámgyorsan átterjed az agyhártyára.

Az állkapocs-készülék gyulladásos folyamatai a következők:

• csontgyulladás- az állkapocs csontbázisának károsodása;
• csonthártyagyulladás- a periosteum károsodása;
• osteomyelitis- a csont és a csontvelő károsodása;
• tályogok és flegmon az állkapocs-készülékben- a genny korlátozott felhalmozódása az állkapocs-készülék lágy szöveteiben ( például a száj alján);
• gennyes odontogén lymphadenitis- az állkapocs-készülék nyirokcsomójának károsodása.

Az állkapocs-készülék gyulladásos folyamatait a kórokozó kontaktus terjedése jellemzi. Ilyenkor a kórokozó csontpusztulás vagy tályogszakadás következtében jut el az agyhártyahártyákig. De jellemző a fertőzés limfogén terjedése is.

Az állkapocs-készülék fertőzésének kórokozói a következők:

• zöld streptococcus;
• fehér és arany színű staphylococcus aureus;
• peptococcus;
• peptostreptococcus;
• aktinomycetes.

Az agyhártyagyulladás speciális formája a reumás meningoencephalitis, amelyre mind az agyhártya, mind az agy károsodása jellemző. Az agyhártyagyulladás ezen formája reumás roham eredménye. támadás), és főként a gyermek- és serdülőkorra jellemző. Néha nagymértékű vérzéses kiütések kísérhetik, ezért reumás vérzéses meningoencephalitisnek is nevezik. Az agyhártyagyulladás egyéb formáitól eltérően, ahol a beteg mozgása korlátozott, a reumás agyhártyagyulladást erős pszichomotoros izgatottság kíséri.

Az agyhártyagyulladás egyes formái a kezdeti fertőzés általánossá válásának eredménye. Tehát a borreliosis agyhártyagyulladás a kullancs által terjesztett borreliosis második szakaszának megnyilvánulása ( vagy Lyme-kór). A meningoencephalitis kialakulása jellemzi. amikor az agy membránja és maga az agy is megsérül) ideggyulladással és radiculitissel kombinálva. A szifiliszes agyhártyagyulladás a szifilisz második vagy harmadik szakaszában alakul ki, amikor az idegrendszer sápadt treponémáját érik el.

Az agyhártyagyulladás különböző műtéti eljárások eredménye is lehet. Például a posztoperatív sebek, a vénás katéterek és más invazív orvosi berendezések a fertőzés átjárói lehetnek.
Candida meningitis alakul ki az erősen csökkent immunitás vagy a hosszan tartó antibakteriális kezelés hátterében. Leggyakrabban a HIV-fertőzött emberek hajlamosak a candidalis meningitis kialakulására.

Az agyhártyagyulladás jelei

Az agyhártyagyulladás fő tünetei a következők:

• hidegrázás és hőmérséklet;
• fejfájás;
• a nyak merevsége;
• fotofóbia és hyperacusis;
• álmosság, letargia, néha eszméletvesztés;

Az agyhártyagyulladás egyes formái a következőket okozhatják:

• bőrkiütések, nyálkahártyák;
• szorongás és pszichomotoros izgatottság;
• mentális zavarok.

Hidegrázás és hőmérséklet

A láz az agyhártyagyulladás domináns tünete. Az esetek 96-98 százalékában fordul elő, és az agyhártyagyulladás egyik legelső tünete. A hőmérséklet-emelkedés a pirogén anyagok felszabadulásának köszönhető. lázkeltő) baktériumok és vírusok által okozott anyagok, amikor azok a vérbe kerülnek. Ezenkívül a szervezet maga is termel pirogén anyagokat. A leukocita pirogén, amelyet a gyulladás fókuszában lévő leukociták termelnek, a legnagyobb aktivitással rendelkezik. Így a hőmérséklet emelkedése a test fokozott hőtermelése és a kórokozó mikroorganizmus pirogén anyagai miatt következik be. Ebben az esetben a bőr edényeinek reflexgörcse lép fel. A vasospasmus a bőr véráramlásának csökkenésével és ennek következtében a bőr hőmérsékletének csökkenésével jár. A páciens hidegrázásként érzi a különbséget a belső hő és a hideg bőr között. Heves hideglelés, remegés kíséretében. Az izomremegés nem más, mint a test felmelegedési kísérlete. A szörnyű hidegrázás és a 39-40 fokos hőmérséklet-emelkedés gyakran a betegség első jele.

Fejfájás

Súlyos diffúz progresszív fejfájás is, amelyet gyakran hányás kísér korai jel betegségek. Kezdetben a fejfájás diffúz, és az általános mérgezés és a láz jelensége okozza. Az agyhártya károsodásának szakaszában a fejfájás nő, és az agy duzzanata okozza.

Az agyi ödéma okai a következők:

• a cerebrospinális folyadék fokozott szekréciója az agyhártya irritációja miatt;
• a cerebrospinális folyadék kiáramlásának megsértése a blokádig;
• a toxinok közvetlen citotoxikus hatása az agysejtekre, azok további duzzadásával és elpusztításával;
• megnövekedett vaszkuláris permeabilitás, és ennek eredményeként a folyadék behatolása az agyszövetbe.

A koponyaűri nyomás növekedésével a fejfájás felrobbanóvá válik. Ugyanakkor a fejbőr érzékenysége élesen megnő, és a fej legkisebb érintése is súlyos fájdalmat okoz. A fejfájás csúcsán hányás lép fel, ami nem hoz enyhülést. A hányás megismétlődhet, és nem reagál a hányáscsillapító gyógyszerekre. A fejfájást fény, hangok, fejfordulatok és a szemgolyókra nehezedő nyomás váltja ki.

Csecsemőknél a nagy fontanel kidudorodása és feszülése, a fejen kifejezett vénás hálózat, súlyos esetekben pedig a koponya varratainak eltérése. Ez a tünet egyrészt a megnövekedett koponyaűri nyomás szindróma következménye. agyödéma és fokozott agy-gerincvelői folyadék szekréció miatt), másrészt a koponya csontjainak rugalmassága gyermekeknél. Ugyanakkor kisgyermekeknél monoton "agyi" sírás figyelhető meg.

Nyakfájás

A nyaki merevség az agyhártyagyulladásos esetek több mint 80 százalékában fordul elő. Ennek a tünetnek a hiánya gyermekeknél figyelhető meg. A páciens agyhártyagyulladásra jellemző testtartása izommerevséggel jár: a beteg hátravetett fejjel, térdét hasra hajtva fekszik az oldalán. Ugyanakkor nehezen tudja meghajlítani vagy elfordítani a fejét. A nyakmerevség az agyhártyagyulladás egyik korai tünete, és a fejfájással és lázzal együtt az agyhártya irritációja által kiváltott meningealis szindróma alapját képezi.

Fotofóbia és hyperacusis

Fájdalmas fényérzékenység ( fénykerülés) és a hangra ( hyperacusis) szintén gyakori tünetek az agyhártyagyulladásban. A túlérzékenységhez hasonlóan ezek a tünetek az agyhártya receptorainak és idegvégződéseinek irritációjából erednek. Gyermekeknél és serdülőknél a legkifejezettebbek.

Néha azonban ellentétes tünetek is megfigyelhetők. Tehát a hallóideg károsodásával, az ideggyulladás kialakulásával halláskárosodás figyelhető meg. A hallóideg mellett a látóideg is érintett lehet, ami azonban rendkívül ritka.

Álmosság, letargia, néha eszméletvesztés

Az esetek 70 százalékában aluszékonyság, letargia és eszméletvesztés figyelhető meg, amelyek később az agyhártyagyulladás tünetei. A fulmináns formáknál azonban a 2.-3. napon fejlődnek ki. A letargia és az apátia mind a szervezet általános mérgezésének, mind az agyi ödéma kialakulásának köszönhető. Bakteriális agyhártyagyulladás esetén ( pneumococcus, meningococcus) a tudat éles depressziója egészen kómáig terjed. Az újszülött gyermekek ugyanakkor nem hajlandók enni, vagy gyakran kiköpnek.

Az agyödéma növekedésével a zavartság mértéke romlik. A beteg zavart, térben és időben tájékozatlan. A hatalmas agyi ödéma az agytörzs összenyomódásához és a létfontosságú központok, például a légzőszervi, az érrendszeri gátláshoz vezethet. Ugyanakkor a letargia és a zavartság hátterében nyomásesés, légszomj jelentkezik, amelyet zajos sekély légzés vált fel. A gyerekek gyakran álmosak és letargikusak.

Hányás

Meningitis esetén ritkán figyelhető meg egyszeri hányás. Általános szabály, hogy a hányás gyakran ismétlődik, ismétlődik, és nem kíséri hányinger. Az agyhártyagyulladásban előforduló hányás közötti különbség az, hogy nem kapcsolódik az étkezéshez. Ezért a hányás nem hoz megkönnyebbülést. A hányás lehet a fejfájás magasságában, vagy provokálhatja az irritáló tényezőknek való kitettséget - fény, hang, érintés.

Ez a tünet a megnövekedett koponyaűri nyomás szindrómájának köszönhető, amely a meningitisben a fő. Azonban néha a betegséget alacsony koponyaűri nyomás szindróma kísérheti ( agyi hipotenzió). Ez különösen gyakori gyermekeknél fiatalon. Koponyán belüli nyomásuk élesen csökken, egészen az összeomlásig. A betegség kiszáradás tüneteivel folytatódik: az arcvonások kiélesednek, az izomtónus csökken, a reflexek elhalványulnak. Az izommerevség tünetei eltűnhetnek.

Kiütések a bőrön, nyálkahártyán

A bőrön és a nyálkahártyán fellépő vérzéses kiütés nem kötelező tünete az agyhártyagyulladásnak. Különféle adatok szerint az összes bakteriális agyhártyagyulladás negyedében figyelhető meg. Leggyakrabban meningococcus agyhártyagyulladással figyelhető meg, mivel a meningococcus károsítja az erek belső falát. A bőrkiütések a betegség kezdetétől számított 15-20 óra elteltével jelentkeznek. Ugyanakkor a kiütés polimorf - roseolous, papuláris, petechia vagy csomók formájában megjelenő kiütések figyelhetők meg. A kiütések mindig szabálytalan alakúak, néha a bőr szintje fölé emelkednek. A kiütések összeolvadnak, és hatalmas vérzéseket képeznek, amelyek lilás-kék foltoknak tűnnek.

Vérzések figyelhetők meg a kötőhártyán, a szájnyálkahártyán és a belső szerveken. A vese további nekrózisával járó vérzés akut veseelégtelenség kialakulásához vezet.

görcsök

A felnőtteknél az agyhártyagyulladásos esetek egyötödében görcsrohamok fordulnak elő. Gyermekeknél a tónusos-klónusos jellegű görcsök gyakran a betegség kezdete. Hogyan fiatalabb gyerek annál nagyobb a rohamok kialakulásának kockázata.

Előfordulhatnak az epilepsziás görcsök típusától függően, vagy az egyes testrészek vagy egyes izmok remegése figyelhető meg. Leggyakrabban kisgyermekeknél a kezek remegése van, amely később generalizált rohammá alakul.

Ezek a görcsök általánosított és helyi) az agy kéregének és kéreg alatti struktúráinak irritációjának eredménye.

Szorongás és pszichomotoros izgatottság

Általános szabály, hogy a páciens izgatottságát többen figyelik meg késői szakasz agyhártyagyulladás. De bizonyos formákban, például a reumás meningoencephalitisben, ez a betegség kezdetének jele. A betegek nyugtalanok, izgatottak, dezorientáltak.
Az agyhártyagyulladás bakteriális formái esetén a gerjesztés a 4-5. napon jelenik meg. A pszichomotoros izgatottságot gyakran eszméletvesztés vagy kómába való átmenet váltja fel.
A szorongás és az indokolatlan sírás agyhártyagyulladást okoz csecsemőknél. Ugyanakkor a gyermek nem alszik el, sír, izgatja a legkisebb érintés.

Mentális zavarok

Az agyhártyagyulladásban fellépő mentális zavarok az úgynevezett tüneti pszichózisok. Mind a betegség kezdetén, mind a későbbi időszakban megfigyelhetők.

A mentális zavarokat a következők jellemzik:

• izgalom vagy fordítva gátlás;
• félrebeszél;
• hallucinációk ( látvány és hang);

Leggyakrabban téveszmék és hallucinációk formájában jelentkező mentális zavarok figyelhetők meg limfocitás choriomeningitisben és kullancsencephalitis vírus által okozott agyhártyagyulladásban. Encephalitis Economo ( vagy letargikus agyvelőgyulladás) vizuális színes hallucinációk jellemzik. Magas hőmérsékleten hallucinációk figyelhetők meg.
Gyermekeknél a mentális zavarok gyakrabban figyelhetők meg tuberkulózisos meningitisben. Szorongó hangulatuk, félelmeik, élénk hallucinációik vannak. A tuberkulózisos agyhártyagyulladást hallóhallucinációk, oneiroid típusú tudatzavar is jellemzi. a páciens fantasztikus epizódokat él át), valamint az önészlelés zavara.

A betegség kialakulásának jellemzői gyermekeknél

Gyermekeknél az agyhártyagyulladás klinikai képében elsősorban:

• láz;
• görcsök;
• hányó szökőkút;
• gyakori hányás.

A csecsemőket a koponyaűri nyomás éles növekedése jellemzi, a nagy fontanel kidudorodásával. Jellemző a vízfejű kiáltás - a gyermek hirtelen felkiált a zavart tudat vagy akár az öntudatlanság hátterében. A funkció megszakadt oculomotoros ideg, ami strabismusban vagy kihagyásban fejeződik ki felső szemhéj (ptosis). A koponyaidegek gyakori károsodása gyermekeknél az agy és az agyhártya károsodásával magyarázható. vagyis a meningoencephalitis kialakulása). A gyermekeknél sokkal nagyobb valószínűséggel alakul ki meningoencephalitis, mint a felnőtteknél, mivel a vér-agy gát jobban átjárja a méreganyagokat és a baktériumokat.

Csecsemőknél figyelni kell a bőrre. Lehetnek sápadtak, cianotikusak ( kék) vagy halvány szürkés. A fejen tiszta vénás hálózat látható, a fontanel lüktet. A gyermek folyamatosan sírhat, sikoltozhat és remeghet egyszerre. A hipotenzív szindrómával járó agyhártyagyulladás esetén azonban a gyermek letargikus, apatikus, folyamatosan alszik.

Az agyhártyagyulladás tünetei

Az agyhártyagyulladással járó tünetek három fő szindrómára oszthatók:

• mérgezési szindróma;
• craniocerebrális szindróma;
• meningealis szindróma.

Mérgezés szindróma

Az intoxikációs szindrómát a szervezet szeptikus elváltozása okozza, amely a fertőzés vérben való terjedése és szaporodása következtében alakul ki. A betegek panaszkodnak általános gyengeség, fáradtság, gyengeség. A testhőmérséklet 37-38 Celsius fokra emelkedik. Időnként fejfájás, fájdalmas karakter jelentkezik. Néha a SARS jelei előtérbe kerülnek ( akut légúti vírusfertőzés): orrdugulás, köhögés, torokfájás, ízületi fájdalmak. A bőr sápadt és hideg lesz. Az étvágy csökken. Az idegen részecskék szervezetben való jelenléte miatt az immunrendszer aktiválódik, amely megpróbálja elpusztítani a fertőzést. Az első napokban a bőrön kis piros pöttyök formájában kiütések jelenhetnek meg, amelyeket néha viszketés kísér. A kiütés néhány órán belül magától eltűnik.

Súlyos esetekben, amikor a szervezet nem képes leküzdeni a fertőzést, megtámadja a bőrereket. Az erek falai begyulladnak és eltömődnek. Ez a bőrszövetek ischaemiájához, kis vérzésekhez és bőrelhaláshoz vezet. A bőr összehúzott területei különösen sérülékenyek ( hát és a fenék a hátán fekvő betegnél).

craniocerebrális szindróma

A craniocerebrális szindróma a szervezet endotoxinokkal való mérgezésének eredményeként alakul ki. fertőző ágensek ( leggyakrabban meningococcus) eloszlanak a szervezetben, és bejutnak a véráramba. Itt vérsejtek támadják meg őket. A fertőző ágensek fokozott pusztulásával toxinjaik bejutnak a véráramba, ami hátrányosan befolyásolja annak keringését az edényeken keresztül. A toxinok intravaszkuláris koagulációt és vérrögképződést okoznak. A velő különösen érintett. Az agyi erek elzáródása anyagcserezavarokhoz és a folyadék felhalmozódásához vezet az intercelluláris térben az agyszövetekben. Az eredmény vízfejűség agyödéma) fokozott koponyaűri nyomással. Ez éles fejfájást okoz a temporális és frontális régióban, intenzív, elviselhetetlen. A fájdalom olyan elviselhetetlen, hogy a betegek felnyögnek vagy sírnak. Az orvostudományban ezt vízfejű kiáltásnak nevezik. A fejfájást bármilyen külső inger súlyosbítja: hang, zaj, erős fény, érintés.

duzzanat miatt és magas vérnyomás az agy különböző részei, amelyek a szervek és rendszerek működéséért felelősek, szenvednek. A hőszabályozás központja érintett, ami a testhőmérséklet meredek emelkedéséhez vezet, 38-40 Celsius-fokra. Ezt a hőmérsékletet semmilyen lázcsillapító nem csökkentheti. Ugyanez magyarázza az erős hányást ( hányó szökőkút), amely sokáig nem áll le. Fokozott fejfájással jelenik meg. A mérgezéses hányással ellentétben nem jár táplálékfelvétellel, és nem hoz enyhülést, csak rontja a beteg állapotát. Súlyos esetekben a légzőközpont érintett, ami légzési elégtelenséget és halált okoz.
A hydrocephalus és az agyi folyadék keringésének károsodása görcsrohamokat okoz a test különböző részein. Leggyakrabban általános jellegűek - a végtagok és a törzs izmai csökkennek.

A progresszív agyödéma és a növekvő koponyaűri nyomás az agykéreg károsodásához vezethet tudatzavarral. A beteg nem tud koncentrálni, nem tudja ellátni a rábízott feladatokat, néha hallucinációk, téveszmék jelentkeznek. Gyakran megfigyelhető pszichomotoros izgatottság. A beteg véletlenszerűen mozgatja a karját és a lábát, az egész teste megrándul. Az izgalom időszakait letargiával és álmossággal járó nyugalom időszakai váltják fel.

Néha az agyidegek érintettek az agyi ödéma miatt. Sérülékenyebbek a szemizmokat beidegző oculomotoros idegek. Hosszan tartó szorítással strabismus, ptosis jelenik meg. Ha az arcideg károsodik, az arcizmok beidegzése megzavarodik. A beteg nem tudja szorosan becsukni a szemét és a száját. Néha láthatja az arc megereszkedését az érintett ideg oldalán. Ezek a zavarok azonban átmenetiek, és a gyógyulás után megszűnnek.

meningealis szindróma

Az agyhártyagyulladás fő jellegzetes tünetegyüttese az agyhártya-szindróma. Ezt a cerebrospinális folyadék keringésének megsértése okozza a megnövekedett koponyaűri nyomás és az agyi ödéma hátterében. Az agyban felgyülemlett folyadék és ödémás szövet irritálja az agyhártya ereinek és a gerincvelői ideggyökerek érzékeny receptorait. Különféle kóros izomösszehúzódások, kóros mozgások és a végtagok hajlításának képtelensége fordul elő.

A meningealis szindróma tünetei a következők:

• jellegzetes póz: "kihúzta a ravaszt";
• a nyak merevsége;
• Kernig tünete;
• Brudzinski tünetei;
• Gillen-tünet;
• reaktív fájdalom tünetei (spondylitis ankylopoetica, idegpontok tapintása, nyomás a hallójáraton);
• Lessage tünete ( gyerekeknek).

jellegzetes testtartás
Az agy membránjainak érzékeny receptorainak irritációja akaratlan izomösszehúzódást okoz. Ha külső ingereknek van kitéve ( zaj, fény), a páciens a felhúzott triggerhez hasonló jellegzetes testtartást vesz fel. Az occipitális izmok összehúzódnak, a fej hátradől. A gyomor behúzódik, a hát ívelt. A lábak térdben hajlottak a gyomorhoz, a karok pedig a mellkashoz.

Nyakfájás
A nyaki extensorok fokozott tónusa miatt nyakmerevség jelenik meg. Amikor megpróbálja elfordítani a fejét, hajlítani a mellkasra, fájdalom jelentkezik, ami arra kényszeríti a beteget, hogy hátradobja a fejét.
A végtagok bármilyen mozgása, amely a gerinchártya feszültségét és irritációját okozza fájdalom. Minden agyhártya-tünet pozitívnak minősül, ha a beteg nem tud egy bizonyos mozgást elvégezni, mivel az akut fájdalmat okoz.

Kernig jele
Kernig tünete esetén fekvő helyzetben a lábát a csípőben kell hajlítani és térdízület. Ezután próbálja kiegyenesíteni a térdét. A lábszár hajlító izmainak éles ellenállása és erős fájdalom miatt ez szinte lehetetlen.

Brudzinsky tünetei
Brudzinski tünetei arra irányulnak, hogy megpróbálják kiváltani a jellegzetes meningeális testtartást. Ha megkéri a beteget, hogy fejét a mellkasához húzza, az fájdalmat fog okozni. Reflexszerűen behajlítja a térdét, ezáltal oldja a gerinchártya feszültségét, és a fájdalom csillapodik. Ha megnyomja a szemérem régiót, a páciens önkéntelenül meghajlítja a lábát a csípő- és térdízületeknél. Az egyik láb Kernig-tünetének vizsgálatakor a láb térdnél történő kiegyenesítésére irányuló kísérlet során a másik láb önkéntelenül meghajlik a csípő- és térdízületben.

Gillen jele
Ha az egyik lábán megnyomja a négyfejű combizmot, akkor a másik lábon ugyanezen izom akaratlan összehúzódását és a láb behajlását láthatja.

Reaktív fájdalom tünetei
Ha ujjal vagy neurológiai kalapáccsal megérinti a járomívet, a járomizmok összehúzódnak, fokozódik a fejfájás és önkéntelen fájdalmas grimasz. Így a Bechterew pozitív tünete meghatározásra kerül.
A külső hallónyílás és az arcidegek kilépési pontjainak megnyomásakor ( szemöldökbordák, áll, járomívek) is megjelenik a fájdalom és a jellegzetes fájdalom grimasz.

I> Tünetcsökkentés
Csecsemőknél és kisgyermekeknél ezek a meningealis tünetek enyhék. A megnövekedett koponyaűri nyomás és az agyi ödéma a nagy fontanelle tapintásával észlelhető. Ha megnagyobbodik, kidudorodik és lüktet, akkor a baba koponyán belüli nyomása jelentősen megnövekedett. A csecsemőket a Lessage-tünet jellemzi.
Ha a babát a hónalj alá veszi és felemeli, akkor önkéntelenül felveszi a jellegzetes „felhúzott trigger” pózt. Azonnal hátradobja a fejét, és térdre hajlítja a lábát, és a hasához húzza.

Súlyos esetekben, amikor megnő a nyomás a gerinccsatornában és a gerincvelő membránjai begyulladnak, a gerincvelői idegek érintettek. Ugyanakkor motoros rendellenességek jelennek meg - bénulás és parézis az egyik vagy mindkét oldalon. A beteg nem tudja mozgatni a végtagjait, nem mozoghat, nem végezhet semmilyen munkát.

A meningitis diagnózisa

Kifejezett tünetek esetén a betegnek kapcsolatba kell lépnie a mentőszolgálattal, további sürgős kórházi kezeléssel a fertőző betegségek kórházában.

Az agyhártyagyulladás fertőző patológia, ezért fel kell venni a kapcsolatot egy fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel. Ha a betegség lefolyása lomha, letörölt képpel, akkor a beteg az őt zavaró fejfájás miatt kezdetben neurológushoz fordulhat.
Az agyhártyagyulladás kezelését azonban egy fertőző betegség specialista és egy neuropatológus közös erőfeszítésével végzik.


A meningitis diagnózisa a következőket tartalmazza:

• kikérdezés és neurológiai vizsgálat az orvosi rendelésen;
• laboratóriumi és műszeres vizsgálatok ( vérvétel, gerincpunkció, komputertomográfia).

Felmérés

Az agyhártyagyulladás diagnosztizálásához orvosának a következő információkra van szüksége:

• Milyen betegségekben szenved a beteg? Szifiliszben, reumában vagy tuberkulózisban szenved?
• Ha ez egy felnőtt, volt-e kapcsolata gyerekekkel?
• Trauma, műtét vagy más műtéti beavatkozás előzte meg a betegséget?
• Beteg-e a beteg krónikus patológiák mint például otitis, arcüreggyulladás, arcüreggyulladás?
• Volt mostanában tüdőgyulladása, garatgyulladása?
• Milyen országokban vagy régiókban járt mostanában?
• Volt hőmérséklet, és ha igen, mennyi ideig?
• Kapott már valamilyen kezelést? ( szedett antibiotikumot vagy a vírusellenes szerek törölhetik klinikai kép )
• Irritálja a fényt, a hangokat?
• Ha van fejfájás, hol található? Nevezetesen: lokalizálódik, vagy az egész koponyára ömlik?
• Ha hányás van, az étellel kapcsolatos?

Neurológiai vizsgálat

A neurológiai vizsgálat célja az azonosítás jellegzetes tünetek agyhártyagyulladással, nevezetesen:

• merev nyak és tünet és Brudzinsky;
• Kernig tünete;
• Lessage-tünet csecsemőknél;
• Mondonesi és Bechterew tünetei;
• a koponyaidegek tanulmányozása.

Nyakmerevség és Brudzinski jele
A beteg hanyatt fekszik a kanapén. Amikor az orvos megpróbálja a beteg fejét a fej hátsó részéhez húzni, fejfájás lép fel, és a beteg hátradobja a fejét. Ugyanakkor a beteg lábai reflexszerűen meghajlanak ( Brudzinski tünete 1).

Kernig jele
A hanyatt fekvő beteg csípő- és térdízületénél derékszögben be van hajlítva. A láb térdnél történő további nyújtása hajlított csípő esetén a combizmok feszülése miatt nehézkes.

Tünet Lessage
Ha a gyermeket a hónaljánál fogva felemeli, akkor a lábak önkéntelen hasra húzódnak.

Mondonesi és Bechterew tünete
A Mondonesi tünete enyhe nyomás a szemgolyókon ( a szemhéjak zárva vannak). A manipuláció fejfájást okoz. Bekhterev tünete a fájdalmas pontok azonosítása, amikor kalapáccsal kopogtat a járomíven.

Az érzékenységet neurológiai vizsgálat során is vizsgálják. Meningitis esetén hiperesztézia figyelhető meg - fokozott és fájdalmas érzékenység.
Bonyolult agyhártyagyulladás esetén a gerincvelő és annak gyökerei károsodásának tünetei motoros rendellenességek formájában mutatkoznak meg.

A koponyaidegek vizsgálata
A neurológiai vizsgálat kiterjed az agyidegek vizsgálatára is, amelyek agyhártyagyulladásban is gyakran érintettek. Leggyakrabban az oculomotoros, az arc- és a vesztibuláris idegek érintettek. Az oculomotoros idegek csoportjának vizsgálatához az orvos megvizsgálja a pupilla fényre adott reakcióját, a szemgolyó mozgását és helyzetét. Normális esetben a pupilla összehúzódik a fény hatására. Az oculomotoros ideg bénulásával ez nem figyelhető meg.

Az arcideg tanulmányozásához az orvos ellenőrzi az arc, a szaruhártya és a pupillareflex érzékenységét. Az érzékenység ebben az esetben csökkenthető, növelhető, aszimmetrikus. Egyoldalú ill kétoldalú hanyatlás hallás, tántorgás és hányinger a hallóideg károsodására utal.

Az orvos figyelmét a páciens bőre is felkelti, nevezetesen a vérzéses kiütések jelenléte.

A laboratóriumi vizsgálatok a következőket tartalmazzák:

• latex tesztek, PCR módszer.

Általános vérvizsgálat
V általános elemzés a vér gyulladás jeleit mutatja, nevezetesen:

• Leukocitózis. A leukociták számának növekedése több mint 9 x 10 9 . Bakteriális agyhártyagyulladás esetén 20-40 x 10 9 figyelhető meg, a neutrofilek miatt.
• Leukopénia. A leukociták számának csökkentése 4 x 10 9 alá. Néhány vírusos agyhártyagyulladásban megfigyelhető.
• Váltás leukocita képlet balra- az éretlen leukociták számának növekedése, mielociták és metamyelociták megjelenése. Ez az eltolódás különösen kifejezett bakteriális meningitisben.
• Megnövekedett eritrocita ülepedési sebesség- több mint 10 mm óránként.

Néha vérszegénység fordulhat elő:

• a hemoglobin-koncentráció csökkenése kevesebb, mint 120 gramm / liter vér;
• az összes vörösvértest szám 4 x 10 12-nél kisebb csökkenése.

Súlyos esetekben:

• thrombocytopenia. Csökkent vérlemezkeszám kevesebb, mint 150 x 10 9 . Meningococcus okozta agyhártyagyulladásban észlelhető.

Vérkémia
A vér biokémiai elemzésében bekövetkezett változások a sav-bázis egyensúly megsértését tükrözik. Ez általában az egyensúly eltolódásában nyilvánul meg a savasság növekedése, azaz az acidózis felé. Ennek eredményeként a kreatinin szintje emelkedik 100-115 µmol/liter felett), karbamid ( 7,2 - 7,5 mmol / liter felett), a kálium, nátrium és klór egyensúlya megbomlik.

Latex tesztek, PCR módszer
Az agyhártyagyulladás pontos kórokozójának meghatározására latex agglutinációs vagy polimeráz láncreakciós módszereket alkalmaznak ( PCR). Lényege, hogy azonosítsák a kórokozó antigénjeit, amelyek a cerebrospinális folyadékban találhatók. Ebben az esetben nemcsak a kórokozó típusát határozzák meg, hanem annak típusát is.
A latex agglutinációs módszer 10-20 percet vesz igénybe, és az agglutinációs reakció ( ragasztás) a szem előtt történik. Ennek a módszernek a hátránya az alacsony érzékenység.
A PCR módszernek van a legnagyobb érzékenysége ( 98-99 százalék), és specifitása eléri a 100 százalékot.

Cerebrospinalis punkció

A cerebrospinalis punkció elengedhetetlen az agyhártyagyulladás diagnózisához. Ez egy speciális tű bevezetéséből áll a pia mater és a gerincvelő arachnoid membránja közötti térbe a szinten. ágyéki. Ebben az esetben gerincfolyadékot veszünk további tanulmányozás céljából.

A cerebrospinalis punkció technikája
A beteg fekvő helyzetben van, lábai behajlítva és a gyomorhoz húzva. Az ötödik és negyedik ágyéki csigolya közötti intervallumban átszúrva a bőrt egy tüskével ellátott tűt szúrnak be a szubarachnoidális térbe. Az „átesés” érzése után a mandrint eltávolítják, és egy üvegcsövet visznek a tű pavilonjába, hogy összegyűjtse a gerincfolyadékot. Ahogy kifolyik a tűből, ügyeljen arra, hogy milyen nyomás alatt áramlik. A szúrás után a betegnek pihenésre van szüksége.
Az agyhártyagyulladás diagnózisa a cerebrospinális folyadék gyulladásos elváltozásain alapul.

A műszeres vizsgálat magában foglalja

• elektroencefalogram ( EEG);
• komputertomográfia ( CT).

Elektroencephalográfia
EEG- Ez az egyik módszer az agy munkájának vizsgálatára az elektromos aktivitásának rögzítésével. Ez a módszer nem invazív, fájdalommentes és könnyen használható. Nagyon érzékeny az összes agyi struktúra munkájában bekövetkező legkisebb változásokra. Minden típus agyi tevékenység speciális eszközzel rögzítve ( elektroencefalográf), amelyhez az elektródák csatlakoztatva vannak.

EEG technika
Az elektródák végei a fejbőrhöz vannak rögzítve. Az agykéregből és más agyi struktúrákból kapott összes bioelektromos jelet görbeként rögzítik a számítógép monitorán vagy papírra nyomtatják. Ebben az esetben gyakran használnak hiperventillált mintákat ( a beteget megkérjük, hogy lélegezzen mélyeket) és fotostimuláció ( sötét szobában, ahol a vizsgálatot végzik, a pácienst erős fénynek teszik ki).

Az EEG használatának indikációi a következők:

• epilepsziás rohamok;
• görcsök tisztázatlan etiológia;
• fejfájás, szédülés és ismeretlen etiológiájú neurológiai rendellenességek rohamai;
• alvási és ébrenléti zavarok, rémálmok, alvajárás;
• traumák, daganatok, gyulladásos folyamatok és keringési zavarok a velőben.

Meningitis esetén az EEG az agy bioelektromos aktivitásának diffúz csökkenését jelzi. Ezt a vizsgálatot az agyhártyagyulladást követő maradék hatások és szövődmények esetén alkalmazzák, nevezetesen epilepsziás rohamok és gyakori görcsök megjelenése esetén. Az EEG segít meghatározni, hogy mely agyi struktúrák sérültek meg, és milyen típusú rohamok fordultak elő. Az agyhártyagyulladás egyéb eseteiben ez a fajta vizsgálat nem tájékoztató jellegű. Csak megerősíti az agyi struktúrák károsodásának jelenlétét.

CT vizsgálat

A CT a szervek, jelen esetben az agy szerkezetének rétegről rétegre történő vizsgálata. A módszer a szerv körkörös átvilágításán alapul, röntgensugárral további számítógépes feldolgozás mellett. A röntgensugárzással rögzített információkat grafikus formára fordítják fekete-fehér képek formájában.

CT technika
A páciens a tomográf asztalán fekszik, amely a tomográf kerete felé mozog. Egy bizonyos ideig a röntgencső körben mozog, és képeket készít.

CT-n kimutatható tünetek
A CT-vizsgálat megmutatja az agy szerkezeteit, nevezetesen az agy szürke- és fehérállományát, az agyhártyát, az agykamrákat, a koponyaidegeket és az ereket. Így láthatóvá válik az agyhártyagyulladás fő szindróma - a megnövekedett koponyaűri nyomás szindróma, és ennek eredményeként az agyi ödéma. CT-n az ödémás szövetet csökkent sűrűség jellemzi, amely lehet lokális, diffúz vagy periventrikuláris ( a kamrák körül). Súlyos ödéma esetén a kamrák kiterjedése és az agyi struktúrák elmozdulása figyelhető meg. Meningoencephalitis esetén alacsony sűrűségű heterogén területek találhatók, amelyeket gyakran megnövekedett sűrűségű zóna határol. Ha a meningoencephalitis a koponyaidegek károsodásával jár, akkor az ideggyulladás jeleit a CT-n láthatóvá teszik.

A CT használatának indikációi
A CT módszer szükséges az agyhártyagyulladás és a volumetrikus agyi folyamatok differenciáldiagnosztikájában. Ebben az esetben a gerincszúrás kezdetben ellenjavallt, és csak számítógépes tomográfia után történik. A CT azonban kevésbé informatív, mint az MRI ( mágneses rezonancia képalkotás). Az MRI képes kimutatni a gyulladásos folyamatokat mind az agyszövetekben, mind az agyhártyában.

Meningitis kezelése

Az agyhártyagyulladás kezelése összetett, magában foglalja az etiotróp terápiát ( célja a fertőzés felszámolása), patogenetikai ( agyödéma, fokozott koponyaűri nyomás szindróma kialakulásának megszüntetésére használják) és tüneti ( amelynek célja a betegség egyes tüneteinek elpusztítása).

Szüntesse meg az agyhártyagyulladás okát

A bakteriális ( meningococcus, staphylococcus, streptococcus) agyhártyagyulladás

Drog	A cselekvés mechanizmusa	Hogyan alkalmazzák
benzilpenicillin	baktériumölő hatású streptococcusok, pneumococcusok és meningococcusok ellen	4.000.000 egységért. intramuszkulárisan 6 óránként. Gyermekek esetében az adagot 200 000 - 300 000 NE alapján számítják ki. 1 kg súlyra naponta. Az adag 4 adagra oszlik
ceftriaxon	baktériumölő hatást fejt ki a streptococcusok, pneumococcusok és Escherichia coli ellen	felnőttek, 2 gramm intravénásan 12 óránként. Gyermekek 50 mg 1 testtömegkilogrammonként naponta 2 részre osztva
ceftazidim	hatékony a B csoportú hemolitikus streptococcusok, listeria és shigella ellen	2 gramm 8 óránként
meropenem	Hatékony hemolitikus streptococcusok és Haemophilus influenzae ellen	2 gramm 8 óránként. Gyermekek: 40 mg/ttkg naponta háromszor
kloramfenikol	hatékony Escherichia coli, Shigella és Treponema pallidum ellen	50-100 mg/ttkg/nap, az adag 3 adagra oszlik ( intervallum 8 óránként)

Meningococcus okozta agyhártyagyulladás esetén penicillin terápia javasolt; streptococcus és staphylococcus meningitis esetén - penicillinek és szulfa-gyógyszerek kombinációja ( ceftriaxon, ceftazidim); Haemophilus influenzae által okozott agyhártyagyulladásban ( H.influenzae) - kloramfenikol és szulfonamidok kombinációja.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás okainak megszüntetése

Drog	A cselekvés mechanizmusa	Hogyan alkalmazzák
izoniazid	baktériumölő hatást fejt ki a tuberkulózis kórokozója ellen	15-20 mg testtömeg-kilogrammonként naponta. Az adagot három részre osztják, és fél órával étkezés előtt kell bevenni.
ftivazid	tuberkulózis elleni gyógyszer	40 mg/kg betegsúly naponta
sztreptomicin	aktív Mycobacterium tuberculosis, gonococcusok, Klebsiella, Brucella ellen	1 gramm naponta intramuszkulárisan. Más gyógyszerekkel kombinálva ( például ftivaziddal) sztreptomicint minden második napon kell beadni

A tuberkulózisos meningitis kezelésének átlagos időtartama 12-18 hónap.

A malária plasmodium vagy toxoplasma által okozott agyhártyagyulladás okainak megszüntetése

A herpetikus agyhártyagyulladás, valamint az Epstein-Barr vírus által okozott agyhártyagyulladás okainak megszüntetése

Más típusú vírusos agyhártyagyulladásra nincs specifikus kezelés. Alapvetően a vírusos agyhártyagyulladás kezelése patogenetikus, és az intrakraniális nyomás csökkentésére irányul. Egyes klinikusok kortikoszteroidokat alkalmaznak vírusos agyhártyagyulladásra, de hatékonyságuk bizonyítéka vegyes.

A candidalis meningitis okainak megszüntetése

Tüneti kezelés

A tüneti kezelés vízhajtók, folyadékhiányt pótló gyógyszerek, vitaminok, fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók alkalmazásából áll.

Drog	A cselekvés mechanizmusa	Hogyan alkalmazzák
20%-os mannitoldat	növeli a nyomást a plazmában, és ezáltal elősegíti a folyadék átvitelét a szövetből ( ebben az esetben az agyból) kerül a véráramba. Csökkenti az intrakraniális nyomást	1,5 g/testtömeg-kilogramm arányban intravénásan injekciózva
furoszemid	gátolja a Na reabszorpciót a tubulusokban, ezáltal fokozza a diurézist	agyi ödéma esetén a gyógyszert sugársugárral adják be, egyszeri 80-120 mg-os dózisban, leggyakrabban kolloid oldatokkal kombinálva; mérsékelt ödémás szindróma esetén reggel éhgyomorra egy vagy két tabletta ( 40-80 mg)
dexametazon	szövődmények megelőzésére, halláskárosodás megelőzésére használják	kezdetben 10 mg intravénásan naponta négyszer, majd áttért intramuszkuláris injekcióra
hemodez	méregtelenítő hatása van	300-500 ml 30 fokra melegített oldatot injektálunk intravénásan, percenként 40 csepp sebességgel.
B1 és B6 vitamin	javítja a szövetek anyagcseréjét	intramuszkulárisan, napi 1 ml-ben
citoflavin	citoprotektív anyaggal rendelkezik védi a sejteket) akció	10 ml oldatot 200 ml 5%-os glükózoldattal hígítunk, és intravénásan adjuk be, csepegtetve 10 napig.
acetaminofen	fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatású	egy-két tabletta 500 mg - 1 g) 6 óránként. A maximális napi adag 4 gramm, ami 8 tablettának felel meg.
Kálcium-karbonát	Korrigálja a sav-bázis egyensúlyt acidózis esetén	5%-os oldat 500 ml intravénásan beadva
kordiamin	serkenti az anyagcserét az agyszövetben	intramuszkulárisan vagy intravénásan, 2 ml naponta egy-három alkalommal

Antikonvulzív terápia

Ha az agyhártyagyulladást görcsök, pszichomotoros izgatottság, szorongás kíséri, akkor antikonvulzív terápiát írnak elő.

Antikonvulzív terápia agyhártyagyulladásra

Drog	A cselekvés mechanizmusa	Hogyan alkalmazzák
diazepam	nyugtató, szorongás- és görcsoldó hatása van	pszichomotoros izgatottsággal, 2 ml ( 10 mg) intramuszkulárisan; generalizált rohamokkal, 6 ml ( 30 mg) intravénásan, majd egy óra múlva ismételje meg. A maximális napi adag 100 mg.
klórpromazin	gátló hatással van a központi idegrendszerre	2 ml intramuszkulárisan
klórpromazin + difenhidramin keveréke	nyugtató hatású, oldja a stresszt	kifejezett pszichomotoros izgatottsággal a klórpromazint difenhidraminnal kombinálják - 2 ml klórpromazin + 1 ml difenhidramin. A hipotenzió megelőzése érdekében a keveréket kordiaminnal kombinálják.
fenobarbitál	görcsoldó és nyugtató hatása van	50-100 mg naponta kétszer, szájon át. Maximális napi adag 500 mg

A beteg kórházi felvételének első perceitől kezdve oxigénterápiát kell végezni. Ez a módszer megnövelt oxigénkoncentrációjú gázkeverék belélegzésén alapul ( mivel a tiszta oxigén mérgező). A módszer nélkülözhetetlen, mivel agyhártyagyulladásban az agyödémát oxigén éhezés kíséri ( agyi hipoxia). Hosszan tartó hipoxia esetén az agysejtek elhalnak. Ezért, amint a hipoxia első jelei megjelennek ( a szövetek cianózisa figyelhető meg, a légzés felületessé válik) oxigénterápiát igényel. A páciens állapotának súlyosságától függően végezhető oxigénmaszkkal vagy intubálással.

A csontokban gennyes gócok jelenlétével járó traumás agyhártyagyulladásban az intenzív antibiotikum-terápia mellett sebészeti beavatkozás is indokolt a gennyes fókusz eltávolításával. Sebészet tüdőben lévő gennyes gócok jelenlétében is javallott.

Betegellátás

Az agyhártyagyulladáson átesett embereknek különleges gondozásra van szükségük, amely az étrenden, a megfelelő napi rutinon és a fizikai aktivitás kiegyensúlyozott elosztásán alapul.

Diéta
Az agyhártyagyulladásból való felépüléskor az ételt kis adagokban, legalább napi öt-hat alkalommal kell bevenni. A beteg étrendjének biztosítania kell a szervezet mérgezési szintjének csökkenését és az anyagcsere, a víz-só, a fehérje és a vitamin egyensúlyának normalizálását.

Az étlap legyen kiegyensúlyozott, és tartalmazzon könnyen emészthető állati fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat tartalmazó termékeket.

Ezek a termékek a következők:

• sovány hús - marha- vagy sertésnyelv, borjúhús, nyúlhús, csirke, pulyka;
• sovány hal - hering, lazac, tonhal;
• tojás - főtt vagy lágyan főtt, valamint párolt omlett, szufla;
• tej- és savanyú tejtermékek - kefir, aludttej, túró, enyhe sajt, kumiss;
• tejzsírok - tejszín, vaj, tejföl;
• alacsony zsírtartalmú húslevesek és ezek alapján készített levesek;
• alacsony durva rosttartalmú zöldségek és gyümölcsök - cukkini, paradicsom, karfiol, cseresznye, cseresznye, szilva;
• szárított búza kenyér, keksz, rozslisztből készült termékek, korpa.

Hús, hal és zöldség főzésekor előnyben kell részesíteni az olyan hőkezelési módokat, mint a főzés, párolás, párolás.

Az agyhártyagyulladás utáni beteg gondozása során minimálisra kell csökkenteni az állati zsírokat, mivel ezek metabolikus acidózist válthatnak ki. Érdemes minimálisra csökkenteni a könnyen emészthető szénhidrátok fogyasztását is, amelyek bélrendszeri erjedési folyamatokat, allergiát, gyulladást okozhatnak.

Az agyhártyagyulladásban szenvedő személy étrendje nem tartalmazhat következő termékek:

• zsíros húsok - bárány, sertés, liba, kacsa;
• főtt sertés- és haltermékek füstöléssel vagy sózással;
• édes italok, desszertek, krémek, habok, fagylalt;
• friss búzából készült kenyér, leveles tészta, muffin;
• teljes tej;
• hajdina, gyöngy árpa, hüvelyesek;
• zöldségek és gyümölcsök durva növényi rosttal - sárgarépa, burgonya, káposzta, piros és fehér ribizli, eper;
• aszalt gyümölcsök;
• fűszeres és zsíros szószok és öntetek mustár, torma alapú ételekhez.

Vízrendszer
Az anyagcsere javítása és a méreganyagok szervezetből történő eltávolításának felgyorsítása érdekében a betegnek körülbelül két és fél liter folyadékot kell fogyasztania naponta.

A következő italokat fogyaszthatja:

• lazán főzött tea;
• tea tejjel;
• csipkebogyó főzet;
• kantin ásványvíz;
• zselé;
• friss gyümölcs kompót;
• természetes édes-savanyú gyümölcslevek.

Menetrend
A meningitisből való felépülés fő tényezői a következők:

• ágynyugalom;
• stressz hiánya;
• megfelelő időben történő alvás;
• pszichológiai kényelem.

A lefekvést legkésőbb este 10 óráig kell elvégezni. Ahhoz, hogy az alvás gyógyító hatása a legszembetűnőbb legyen, a helyiség levegőjének tisztának, megfelelő páratartalommal kell rendelkeznie. A vízi eljárások segítenek ellazulni lefekvés előtt - egy fürdő gyógynövény infúziók vagy tengeri só.
A talpmasszázs segít a közérzet javításában és az ellazulásban. Készíts ezt az eljárást megteheti saját maga, vagy használja a Kuznetsov applikátort. Ezt a terméket gyógyszertárakban vagy speciális üzletekben vásárolhatja meg.

A fizikai aktivitás megoszlása
Az aktív életmódhoz való visszatérésnek fokozatosnak kell lennie, az orvos ajánlásainak megfelelően. El kell kezdenie a napi sétákkal a friss levegőn, a gyakorlatokkal reggel. Összetett testmozgás ki kell zárni. Ezenkívül minimálisra kell csökkentenie a napsugárzást.

A betegek rehabilitációja agyhártyagyulladás után

A fertőző betegségek kórházából való kibocsátás után a beteget speciális rehabilitációs központokba küldik, és otthoni járóbeteg-kezelésre. A rehabilitációs terápia a kórházban kezdődik a beteg korai felépülésével. Minden tevékenységnek szigorú sorrendben kell történnie a gyógyulás különböző szakaszaiban. A rehabilitációnak átfogónak kell lennie, és nem csak a helyreállítási eljárásokat kell magában foglalnia, hanem a szakorvosok látogatását is. Minden tevékenységnek és terhelésnek meg kell felelnie a páciens fizikai állapotának, és fokozatosan növekednie kell. Ezen rehabilitációs intézkedések hatékonyságát is folyamatosan figyelemmel kell kísérni, és szükség esetén korrigálni kell a módszereket. A helyreállítás három szakaszban történik - kórházban ( kezelés alatt), szanatóriumban, klinikán.

Az összes rehabilitációs intézkedés komplexuma a következőket tartalmazza:

• orvosi táplálkozás;
• fizioterápiás gyakorlatok;
• fizioterápia ( izomstimuláció, elektroforézis, fűtés, masszázs, vízi eljárások stb.);
• orvosi korrekció;
• pszichoterápia és pszichorehabilitáció;
• egészségügyi-üdülőhelyi rehabilitáció;
• szakmai rehabilitáció
• szociális rehabilitáció.

A rehabilitációs programokat egyénileg választják ki, a beteg életkorától és a diszfunkció jellegétől függően.

Nál nél enyhe forma agyhártyagyulladás, amelyet időben diagnosztizáltak és a megfelelő kezelés megkezdődött, gyakorlatilag nincs maradványhatás. Az ilyen esetek azonban ritkák az orvosi gyakorlatban, különösen, ha a gyermekek agyhártyagyulladásban szenvednek.

Az agyhártyagyulladás elsődleges tüneteit gyakran figyelmen kívül hagyják, vagy összetévesztik más betegségek tüneteivel ( megfázás, mérgezés, mérgezés). Ebben az esetben a betegség az idegstruktúrák károsodásával halad előre, amelyek a kezelés után nagyon lassan vagy egyáltalán nem gyógyulnak fel.

Maradék hatások

Az agyhártyagyulladást követő lehetséges maradványhatások a következők:

• fejfájás a meteorológiai körülményektől függően;
• parézis és bénulás;
• fokozott vízfejűség koponyaűri nyomás;
• epilepsziás rohamok;
• mentális zavarok;
• A halláskárosodás;
• az endokrin rendszer és az autonóm idegrendszer megsértése;
• agyideg sérülése.

Az agyhártyagyulladás ilyen szövődményeiben szenvedő betegek felépülése hosszú, és különös figyelmet és kezelést igényel.

Az agyhártyagyulladás szövődményeinek megszüntetése

Mozgászavarhoz vezető parézis és bénulás esetén rehabilitációs tanfolyamon kell részt venni. különféle típusok masszázs, vizes eljárások, terápiás gimnasztika, akupunktúra. A neurológus konzultációja és felügyelete kötelező.

Az agyhártyagyulladás fulmináns formáival vagy nem diagnosztizált formáival, amikor az agy-gerincvelői folyadék keringése zavart és felhalmozódik nagy számban az agy üregeiben magas koponyaűri nyomás mellett hydrocephalus alakul ki. Ez különösen gyakori gyermekeknél. A fejfájás továbbra is fennáll, mentális zavarok, mentális retardáció figyelhető meg. Időnként görcsrohamok és epilepsziás rohamok jelentkeznek. Az ilyen gyermekek közéletbe való bevezetése nehézségekbe ütközik, ezért mindenekelőtt pszichoterápiás és pszichorehabilitációs tanfolyamokon kell részt venniük. Ambuláns megfigyelés alatt állnak, és rendszeresen meg kell látogatniuk neurológust, neuropatológust és pszichiátert.

A halláskárosodás leggyakrabban fertőzés és gyulladás esetén lép fel. belső fül. A betegek gyógyulásához fizioterápiát kell igénybe venni ( elektroforézis, fűtés). Süketség esetén a betegek speciális képzést igényelnek ( a siketek és némák nyelve) és speciális hallókészülékek.

Az idegrendszer működési zavarai miatt minden szerv és rendszer szenved, különösen az endokrin és az immunrendszer. Az ilyen emberek érzékenyebbek a környezeti tényezőkre. Ezért a rehabilitációs időszakban intézkedéseket kell tenni az immunitás erősítésére. Ide tartozik a vitaminterápia, helioterápia ( szoláris eljárások), szanatóriumi rehabilitáció.
A koponyaidegek károsodását gyakrabban kíséri strabismus, arcaszimmetria, ptosis ( a szemhéj kihagyása). Megfelelő fertőzés- és gyulladáscsökkentő kezeléssel kockázatuk minimális, maguktól is megoldódnak.

A keresőképtelenség feltételei

Az agyhártyagyulladás súlyosságától és a szövődmények jelenlététől függően a rokkantság időtartama 2-3 hét között változik. az agyhártyagyulladás enyhe savós formáiban) legfeljebb 5-6 hónapig vagy tovább. Egyes esetekben a korai megjelenés is lehetséges. munkaügyi tevékenység de könnyebb munkakörülmények mellett. A tüdővel savós agyhártyagyulladás a maradványhatások ritkák, a rokkantság időtartama három héttől három hónapig tart. Gennyes agyhártyagyulladásban, különféle maradványhatásokkal ( vízfejűség, epilepsziás rohamok ) a rokkantság időtartama körülbelül 5-6 hónap. Csak a tünetek teljes visszafejlődése esetén térhet vissza a lábadozó idő előtt a munkába, de bizonyos munkakorlátozásokkal. Szükséges a fizikai és szellemi terhelések váltogatása, helyes adagolása. A munkavállalót legalább hat hónapig mentesíteni kell az éjszakai műszak és a túlóra alól. Ha a szövődmények tünetei visszatérnek, akkor a betegszabadság további néhány hónappal meghosszabbodik.

Ha a kórházból való elbocsátást követő 4 hónapon belül a szövődmények tünetei nem szűnnek meg és a betegség krónikussá válik, a beteget orvosi és szociális vizsgálatra küldik a rokkantsági csoport meghatározására.

Az orvosi és szociális vizsgálatra való utalás főbb jelzései a következők:

• tartós és súlyos szövődmények, amelyek korlátozzák a beteg életét;
• a funkciók lassú helyreállítása, ami hosszú ideig tartó rokkantsághoz vezet;
• krónikus formák agyhártyagyulladás vagy tartós visszaesések a betegség progressziójával;
• a betegség következményeinek jelenléte, amelyek miatt a beteg nem tudja ellátni munkáját.

Az orvosi és szociális vizsgálat elvégzéséhez először szakorvosi vizsgálatot kell végezni, és le kell írnia következtetéseiket.

Az elemzések és konzultációk fő csomagja a következőkből áll:

• általános és biokémiai vérvizsgálatok;
• az akut meningitis során végzett bakteriológiai, szerológiai és immunológiai vizsgálatok összes eredménye;
• a cerebrospinális folyadék dinamikai elemzésének eredményei;
• pszichológiai és pszichiátriai kutatások eredményei;
• szemész, fül-orr-gégész, neurológus és neuropatológus konzultáció eredményei.

Súlyos motoros, mentális, beszéd- és hallászavarban szenvedő gyermekek ( teljes felépülés ami lehetetlen) egytől két évig terjedő időtartamra fogyatékosság miatt nyilvántartásba vették. Ezen időszak után a gyerekek ismét egészségügyi és szociális vizsgálaton esnek át. A tartós beszéd- és mentális zavarokkal, gyakori epilepsziás rohamokkal és vízfejűséggel küzdő gyermekeket két évre rokkantsági csoportba sorolják. Súlyos szövődmények esetén ( süketség, demencia, mély parézis és bénulás) a gyermek 18. életévének betöltése előtt fogyatékossági csoportba tartozik.

Fogyatékosság-meghatározó rendszer

A felnőttek három különböző fogyatékossági kategóriát kapnak, a szövődmények súlyosságától és a fogyatékosság mértékétől függően.

Ha agyhártyagyulladás következtében a beteg önkiszolgálási képessége vakság, intelligenciacsökkenés, láb- és karbénulás és egyéb rendellenességek miatt korlátozott, akkor az első rokkantsági csoportot kapja.

A rokkantság második csoportját azok a betegek kapják, akik normál munkakörülmények között nem tudnak szakterületükön munkát végezni. Ezeknél a betegeknél a motoros funkciók jelentősen károsodnak, a pszichében néhány változás figyelhető meg, epilepsziás rohamok, süketség jelentkezik. Ebbe a csoportba tartoznak az agyhártyagyulladás krónikus és visszatérő formáiban szenvedő betegek is.

A fogyatékosság harmadik csoportjába a részleges fogyatékossággal élő személyek tartoznak. Ezek mérsékelt motoros diszfunkcióban, közepesen súlyos hydrocephalusban szenvedő betegek, akiknek helytelen adaptációs szindrómája van. A harmadik csoportba tartoznak mindazok az esetek, amikor egy személynek nehézségei vannak a szakterületén végzett munkavégzés során, és szükséges a képzettség csökkentése vagy a munka mennyiségének csökkentése. Ide tartoznak az epilepsziás rohamokkal és értelmi károsodással járó esetek.

A rokkantság harmadik csoportját az átképzés vagy az új szakmában való képzés és az új munkavállalás időpontjában határozzák meg.

Ellátó megfigyelés

Agyhártyagyulladás elszenvedése után a betegség súlyosságától és a szövődményektől függően legalább 2 évig kötelező az orvosi megfigyelés. Az agyhártyagyulladás enyhe formáiban az orvosok megfigyelése a klinikán az első három hónapban havonta egyszer, majd az év során háromhavonta egyszer. Gennyes agyhártyagyulladás esetén, súlyos formák szövődmények esetén az első három hónapban legalább havonta kétszer kell orvoshoz fordulni. A következő évben háromhavonta, a második évben pedig félévente kell vizsgázni. Kötelező látogatások olyan szakembereknél, mint a neuropatológus, pszichiáter, terapeuta és fertőző betegségek specialistája. Szakemberek tanúsága szerint az orvosi megfigyelés kiterjeszthető.

Az agyhártyagyulladás megelőzése

A megelőzés specifikus és nem specifikus. A vakcinázás specifikus megelőzésre utal.

Oltás

A bakteriális és vírusos agyhártyagyulladás megelőzésére szolgáló fő vakcinák a következők:

• Meningococcus elleni vakcina- védelmet nyújt számos baktérium ellen, amelyek agyhártyagyulladást okozhatnak. Ezt a védőoltást 11-12 éves gyermekek kapják, de ajánlott elsőéveseknek, szállón élőknek, katonákat toborzóknak, turistáknak, akik járványos helyekre látogatnak el;
• Haemophilus influenzae B típusú vakcina- Két hónapos és öt éves kor közötti gyermekek számára készült;
• pneumococcus elleni vakcina- kétféle lehet: konjugatív és poliszacharid. Az első kategóriájú vakcina két éven aluli gyermekeknek, valamint olyan veszélyeztetett gyermekeknek szól, akiknek életkora nem haladja meg az öt évet. A 2-es típusú védőoltás ajánlott időseknek, valamint középkorúaknak, akiknek legyengült immunitása vagy bizonyos krónikus típusú betegségei vannak;
• Kanyaró, rubeola és kanyaró elleni vakcinák mumpsz - bemutatják a gyermekeknek az e betegségek hátterében kialakuló agyhártyagyulladás megelőzése érdekében;
• Bárányhimlő elleni vakcina.

A beoltott gyermekek és felnőttek különféle tüneteket tapasztalhatnak mellékhatások gyengeség, hiperémia vagy duzzanat formájában az injekció beadásának helyén. A legtöbb esetben ezek a tünetek egy-két nap múlva eltűnnek. A betegek kis százalékánál a vakcinák súlyos allergiás reakciókat válthatnak ki, amelyek ödéma, légszomj, magas láz és tachycardia formájában nyilvánulnak meg. Ilyen esetekben forduljon orvosához, és adja meg az oltás időpontját és a mellékhatások előfordulásának időpontját.

Nem specifikus profilaxis

Az agyhártyagyulladás nem specifikus profilaxisa olyan intézkedések sorozata, amelyek célja a szervezet immunitásának növelése és a lehetséges kórokozókkal való érintkezés megakadályozása.

Mit kell tenni?

Az agyhártyagyulladás megelőzése érdekében a következőket kell tennie:

• erősíti az immunitást;
• kövesse a kiegyensúlyozott étrendet;
• tartsa be a személyes higiéniai szabályokat és az óvintézkedéseket;
• beoltani.

Az immunitás erősítése
A keményedés erősíti a szervezet immunrendszerét, növeli a kitettséggel szembeni ellenálló képességét negatív tényezők környezet. A keményítő tevékenységeket légfürdővel kell kezdeni, például nyitott ablakú helyiségben végzett gyakorlatokkal. Ezt követően az órákat a szabadba kell helyezni.
Vízi eljárások képviselni hatékony módszer keményedés, amihez akkor kell folyamodni, ha a szervezet egészséges. Érdemes vízzel leöblíteni, amelynek hőmérséklete nem alacsonyabb, mint +30 fok. Ezenkívül a hőmérsékletet fokozatosan +10 fokra kell csökkenteni. Az ütemterv összeállításakor és a keményedési manipulációk típusának kiválasztásakor figyelembe kell venni egyéni jellemzők testét, és forduljon orvoshoz.
Segít növelni a szervezet ellenálló képességét a gyaloglással és a különféle szabadtéri sportokkal szemben. Lehetőleg az autópályáktól és utaktól távol, a zöldterületekhez közelebb eső helyeket válasszunk. A napsugárzás jótékony hatással van a D-vitamin termelésére.

Diéta
Kiegyensúlyozott Az egészséges táplálkozás fontos tényező az agyhártyagyulladás megelőzésében. A baktériumokkal és vírusokkal szembeni hatékony ellenállás érdekében a szervezetnek elegendő mennyiségű fehérjét, zsírt, szénhidrátot, vitamint és ásványi anyagot kell kapnia.

Az étrendnek a következő elemeket kell tartalmaznia:

• Növényi és állati fehérjék Az aminosavakból szintetizált immunglobulinok segítenek a szervezetnek ellenállni a fertőzéseknek. Fehérjét tartalmaz húsban, baromfiban, tojásban, tengeri halban, hüvelyesekben;
• Többszörösen telítetlen zsírok- növeli a szervezet állóképességét. Tartalmazza a dióféléket, a zsíros halat, a lenmagot, az olívát és a kukoricaolaj;
• Rost és összetett szénhidrátok szükségesek az immunrendszer erősítéséhez. Részei a káposzta, sütőtök, szárított gyümölcsök, búza és zabkorpa, teljes kiőrlésű lisztből készült termékek. Ezekkel a termékekkel a szervezet B-vitaminokat is kap;
• A, E, C csoportba tartozó vitaminok- természetes antioxidánsok, növelik a szervezet védekezőképességét. Citrusfélékben, édes paprikákban, sárgarépában, friss fűszernövényekben, almában találhatók;
• P vitaminok- Immunitást serkentő szerek. Tartalmazza a feketeribizli, padlizsán, áfonya, sötét szőlő, vörösbor;
• Cink- növeli a T-limfociták számát. Fürjtojásban, almában, citrusfélékben, fügében található;
• Szelén- aktiválja az antitestek képződését. Ez az elem gazdag fokhagymában, kukoricában, sertésmájban, csirkében és marhahúsban;
• réz és vas- biztosítják a vérellátó rendszer jó működését és megtalálhatók a spenótban, hajdinában, pulykahúsban, szójában;
• kalcium, magnézium, kálium- az immunrendszer erősítéséhez szükséges elemek. Ezeknek az anyagoknak a forrása a tejtermékek, olívabogyó, tojássárgája, diófélék, szárított gyümölcsök.

A gyomor-bél traktus problémái negatívan befolyásolják az immunrendszert. A bél mikroflórájának fenntartásához zsírszegény tejtermékeket kell fogyasztani. Ezek a termékek a következők: kefir, erjesztett sült tej, joghurt. Is hasznos baktériumok, amelyek aminosavakat szintetizálnak és elősegítik az emésztést, megtalálhatók a savanyú káposztában, ecetes almában, kvassban.

A szükséges vitamin komplex beszerzése az étrendből meglehetősen nehéz. Ezért a szervezetet szintetikus eredetű vitaminokkal kell támogatni. Ezen gyógyszerek alkalmazása előtt orvoshoz kell fordulni.

Higiéniai szabályok és óvintézkedések
A bakteriális meningitis kialakulásának elkerülése érdekében a következő szabályokat kell betartani:

• iváshoz és főzéshez használjon palackozott vizet, szűrve vagy főzve;
• a zöldségeket és gyümölcsöket felhasználás előtt forrásban lévő vízzel le kell önteni;
• étkezés előtt mosson kezet szappannal;
• kizárni mások zsebkendőjének, fogkeféjének, törölközőjének és egyéb személyes jellegű használati tárgyának használatát.

Helyenként körültekintőnek kell lenni nagy fürt emberek. Köhögő vagy tüsszentő személy forduljon el, vagy hagyja el a szobát. Azok, akiknek szakmájuk nagyszámú emberrel való folyamatos érintkezést foglal magában ( eladó, fodrász, bejáró) legyen nálad gézkötés. Szállításban és más nyilvános helyeken az ajtókilincsek vagy korlátok megfogásakor a kesztyűt nem szabad levenni.

Az agyhártyagyulladás egyes formáit rovarok hordozzák.

Ezért, ha az erdőbe vagy a parkba megy, szüksége van:

• használjon rovar- és kullancsriasztó szereket;
• öltözz szűk, zárt ruhába;
• viseljen fejdíszt.

Ha kullancsot találnak a bőrön, a rovart csipesszel kell eltávolítani, miután alkohollal vagy vodkával megöntözték. Ne törje össze vagy tépje le a kullancsot, mert a vírus a nyálmirigyében van. Az összes manipuláció elvégzése után a sebet antiszeptikummal kell kezelni.

Az agyhártyagyulladás megelőzése érdekében kerülni kell a tavakban, tavakban és más pangó vizű vízfelületekben való úszást. Ha olyan országokba utazik, ahol nem ritka a vírusos vagy más típusú agyhártyagyulladás járványa, el kell készítenie a szükséges védőoltásokat. Az egzotikus helyek látogatása során az orvosok javasolják a gombaellenes gyógyszerek szedését. A turistautak során kötelező tartózkodni az állatokkal és rovarokkal való érintkezéstől.

A lakó- és irodahelyiségekben biztosítani kell a szükséges tisztasági szintet, és szisztematikusan kell végezni a rágcsálók és rovarok irtását, megelőzését.
Ha valamelyik családtagja agyhártyagyulladásban szenved, el kell szigetelnie a beteget, és amennyire csak lehetséges, csökkenteni kell a vele való érintkezést. Ha az agyhártyagyulladással fertőzött személlyel való kommunikáció elkerülhetetlen, orvoshoz kell fordulni. Az orvos a betegség természetétől és a kontaktus típusától függően antibiotikumot ír fel.

Mit nem szabad tenni?

Az agyhártyagyulladás megelőzése érdekében nem szabad:

• fül-orr-gégészeti betegségeket váltanak ki ( otitis, sinusitis, sinusitis);
• elhanyagolja a megelőző kezelést krónikus betegségek jelenlétében;
• figyelmen kívül hagyja az oltási ütemtervet;
• nem tartja be az egészségügyi és higiéniai előírásokat a munkahelyen és otthon;
• enni piszkos gyümölcsöt és zöldséget;
• ne tegyen óvintézkedéseket a pácienssel való interakció során;
• a védelmi módszerek figyelmen kívül hagyása potenciálisan veszélyes helyek látogatásakor ( közlekedési és egyéb nyilvános helyeken).

Meningitis - okok, tünetek, szövődmények és mit kell tenni? - Videó

Videó: Agyi bénulás terápiája - ADELI rehabilitációs központ, Szlovákia

• Mentális retardáció;
• Az agy ödémája.

Tartsd észben

Diagnosztika

A kóma első jelei

• Letargia az egész testben;
• Fokozott álmosság;
• erős fejfájás;
• Szédülés;

Videó: A lipecki régióban megjelentek az első emberek, akik felépültek agyhártyagyulladásból

Kiket hogyan kezelnek?

Terápiás eljárások kómára

• Naloxon - legfeljebb 1,2 mg;

Videó: Adele Neurológiai Rendellenességek Rehabilitációs Központja

Szövődmények meningitis után

• az agy duzzanata;
• veseelégtelenség;
• Epilepsziás rohamok;
• Súlyos fejfájás.

Kóma agyhártyagyulladással

Videó: Craniotomia műtét Agydaganat eltávolítása.

A kóma állapota gyors agyödéma esetén alakul ki, ami liquorodinamikai zavarokkal jár. Emberben az ilyen gyulladás hátterében a hőmérséklet gyorsan 41 fokra emelkedik. A kóma agyhártyagyulladásban a gyulladás akut stádiumának végállapota. Ez előtt az ember nagyon gyenge állapotban van, állandóan álmos, erős fejfájás kínozza, állandó hányinger, hányás kínozza.

Hogyan kerül egy ember kómába?

Kómában az ember hátradobja a fejét, behajlítja alsó végtagjait. A páciens bőrkiütéseket kezd, a bőr ritmusa megzavarodik, és a koponyahártyában található összes idegvégződés teljesen érintett.

A fent felsorolt ​​patológiák hátterében a beteg görcsöket, számos rohamot kezd, a tudat súlyosan károsodik, egészen kómáig.

Meningitis sürgősségi ellátása

Annak érdekében, hogy az agyhártyagyulladással diagnosztizált beteg ne essen kómába, sürgősen elsősegélyt kell nyújtania.

• Kórházi ellátás intenzív osztályon
• Intramuszkulárisan a benzilpenicillin U-ból kell beadni. A gyógyszer bevezetése 3 óránként szükséges.
• Ha a beteg állapota kritikus, akkor a benzilpenicillin nátriumsóját legalább 5000 egységben, maximum 1/3 penicillin hozzáadásával adagolják.
• Az ödéma elkerülése érdekében a mannit 20% -os oldatát, valamint a prednizolont intravénásan adják be naponta háromszor a betegnek.

Ha fennáll a kóma veszélye influenzával és enterovírusos agyhártyagyulladással, akkor a betegnek szükségszerűen intramuszkulárisan be kell lépnie a ribonukleázba.

Halálozási kockázat bakteriális meningitisben

Az egyetlen dolog, ami növelheti a beteg gyógyulásának esélyét, az a helyes diagnózis és kezelés. De a terápia ellenére a betegeknek továbbra is vannak olyan utótünetei a betegségnek, mint:

• beszédkárosodás (teljes vagy részleges);
• Mentális retardáció;
• Az agy ödémája.

Az agyhártyagyulladás klinikai tünetei a következőkben fejeződnek ki: hidegrázás, súlyos láz, erős hányás, hányinger, a nyak mozdulatlansága; agyhártyagyulladásban szenvedő kisgyermekeknél a fontanel erősen kinyúlik.

A kóma állapota az agyhártya kiterjedt károsodása esetén, vagy az agy anyagának gyulladásos folyamatának károsodása esetén alakul ki.

Tartsd észben

Az agyhártyagyulladás felnőttben és gyermekben is kialakulhat - erre a súlyos és súlyos betegségre nincs különösebb hajlam.

Diagnosztika

Az első dolog, ami leginkább jellemző az agyhártyagyulladásra, az akut formában lévő kóma, amely még a betegség kezdeti szakaszában is előfordulhat.

Az agyhártyagyulladás diagnosztizálása érdekében nagyon fontos a cerebrospinális folyadék szúrása. Ne féljen ettől az eljárástól, mivel teljesen biztonságos az emberek számára.

Videó: Bakteriális agyhártyagyulladás

Az agyhártyagyulladás meghatározásához és a diagnózis felállításához feltétlenül szükséges a cerebrospinális folyadék szúrása.

A kóma első jelei

Az agyvelőgyulladással járó kóma hirtelen kezdődik. Már az agyhártyagyulladás kialakulását követő második napon nagy a veszélye a közérzet éles romlásának. Mielőtt egy személy kómába esik, panaszkodik:

• Letargia az egész testben;
• A testhőmérséklet éles emelkedése;
• Fokozott álmosság;
• erős fejfájás;
• Szédülés;
• A koordináció megsértése a térben;
• Hányinger, hányás, visszatérő.

A kóma előtt a beteg szív- és érrendszeri tevékenysége megzavarodik - légszomj jelentkezhet, és görcsök kezdődhetnek.

Az agyhártyagyulladás legkisebb gyanúja esetén is sürgősen fel kell venni a kapcsolatot fertőző szakorvossal és háziorvossal. Inkább hamis lesz a riasztás, minthogy értékes időt veszítsen, és ezáltal a betegség szövődményeihez vezet.

Kóma agyhártyagyulladással

Benzilpenicillin intolerancia esetén más antibiotikumokat alkalmaznak (levomycetin-nátrium-szukcinát pomg / testtömeg kg naponta intravénásan vagy klaforan pog intravénásan 4 óránként a nap folyamán), ezt követően a cerebrospinális folyadék kontrollvizsgálatát végezzük. Gennyes agyhártyagyulladás esetén az antibiotikumokkal szembeni intolerancia esetén megengedett a hosszú hatású szulfanilamid készítmények - szulfamonometoxin és szulfadimetoxin - felírása. A patogenetikai terápia magában foglalja a reopoliglucin - ml, izotóniás nátrium-klorid oldat - ml naponta, 5% -os glükózoldat - 500 ml kinevezését. A beadott folyadék teljes mennyisége nem haladhatja meg a ml/kg-ot naponta.

©, Orvosi folyóirat "True Diagnózis"

Kóma agyhártyagyulladás prognózisával

A kóma olyan állapot, amely egy személy életét veszélyezteti, és az eszméletvesztés, a külső ingerekre adott válasz hiánya vagy gyengülése, a légzés gyakoriságának és mélységének megsértése, a reflexek kihalása, a pulzus, az értónus megváltozása, a hőmérsékletszabályozás megsértése.

A kóma kialakulását az agykéreg mély gátlása okozza, amely fejsérülések, akut keringési zavarok az agyban, mérgezések, gyulladások, hepatitisek következtében a központi idegrendszer kéreg alatti és alsó részébe is kiterjed, cukorbetegség, urémia.

A kóma kezelésének célja az állapotot kiváltó okok megszüntetése, az összeomlás, az oxigénéhezés megszüntetésére, a légzés és a sav-bázis egyensúly helyreállítására irányuló intézkedések végrehajtása.

A kóma típusai és okai

Eredetük szerint a következő típusú kómákat különböztetjük meg:

• neurológiai kóma. Ennek oka a központi idegrendszer depressziója primer agykárosodásban (apoplecticus kóma stroke-ban, epilepsziás kóma, traumás kóma, agydaganatok okozta kóma, agyhártyagyulladásban kóma, agyvelőgyulladás);
• Kinek endokrin betegségekkel. Ez a fajta kóma a hormonszintézis elégtelen szintjével járó anyagcserezavarokkal (hypothyreosis kóma, cukorbeteg, hypokortikoid), ezek túlzott termelésével vagy a gyógyszerek túladagolásával jár. hormonális gyógyszerek(thyreotoxikus, hipoglikémiás);
• Mérgező kóma. Ez a fajta kóma exogén (mérgezéssel járó kóma), endogén (máj- vagy veseelégtelenséggel járó kóma) mérgezéssel, toxikus fertőzésekkel, hasnyálmirigy-gyulladással, fertőző betegségekkel jár;
• Kinek, a gázcsere megsértésével kapcsolatban:
• Akinek a szervezet elektrolit-, energia-, vízvesztése miatt.

A kómák bizonyos típusai nem sorolhatók egyik csoporthoz sem (például a test túlmelegedése miatti kóma), és vannak, amelyek egyidejűleg több csoporthoz is köthetők (elektrolit kóma májelégtelenségben).

Kóma tünetei

A kóma tüneteinek kialakulásának üteme eltérő lehet. Kóma előfordulhat:

Hirtelen. A beteg hirtelen elveszíti az eszméletét, és a következő percekben a kóma minden jele megjelenik: légzési mélység- és ritmuszavar, zajos légzés, vérnyomásesés, szívösszehúzódások ütemének és ritmusának zavarai, munkavégzés. a kismedencei szervek;

Gyorsan. A tünetek növekedése néhány perctől több óráig tart;

Fokozatosan (lassan). Ebben az esetben a precoma először az alapbetegség tüneteinek fokozódásával alakul ki, amivel szemben fokozatosan fokozódik a neurológiai ill. mentális zavarok. A tudatváltozás megnyilvánulhat letargiában, álmosságban, letargiában, vagy fordítva, pszichomotoros izgatottságban, hallucinációkban, delíriumban, delíriumban, szürkületben, amelyeket fokozatosan kábulat és kóma vált fel.

A kómának 4 foka van:

• 1 fokos kóma. Az ilyen súlyosságú kóma tüneteit a következők jellemzik: kábultság, alvás, reakciók gátlása; a páciens egyszerű mozdulatokat tud végezni; izomtónusa megnövekszik, a pupillák fényreakciója megmarad; néha a szemgolyó ingaszerű mozgását észlelik; a páciens bőrreflexei élesen gyengülnek;
• 2 fokos kóma. Mély alvás, kábulat jellemzi; a fájdalomra adott reakciók éles gyengülése; megfigyelt patológiás típusok lélegző; a spontán ritka mozgások kaotikusak; akaratlan székletürítés és vizelés előfordulhat; a pupillák beszűkülnek, a fényre adott reakciójuk gyengül; a szaruhártya és a garat reflexei megmaradnak, a bőrreflexek hiányoznak, izomdystonia, piramisreflexek, görcsös összehúzódások figyelhetők meg;
• 3 fokos kóma. A tudat hiánya, szaruhártya-reflexek, fájdalomra adott reakció jellemzi; a garatreflexek gátlása; a tanulók nem reagálnak a fényre; az izomtónus és az ínreflexek hiányoznak; a vérnyomás csökken; van akaratlan vizelés és székletürítés, aritmiás légzés, a testhőmérséklet csökkenése;
• 4 fokozatú kóma (felháborító). Teljes areflexia, hipotermia, izomatónia, kétoldali mydriasis, a medulla oblongata mélyreható megszakadása jellemzi a vérnyomás éles csökkenésével és a spontán légzés megszűnésével.

A kóma prognózisa attól függ, hogy mi okozta azt, és az agytörzs károsodásának súlyosságától.

A szár- és gerincreflexek gyors (perceken belüli) helyreállítása, a spontán légzés és a beteg tudatállapota kedvező prognózist határoz meg a kómára. 3. fokozatú kómával a beteg prognózisa általában kedvezőtlen; a transzcendentális kóma prognózisa abszolút kedvezőtlen, mivel ez határállam agyhalál követi.

Kóma kezelés

A kóma kezelésében a kezdeti intézkedések a következők: a légutak átjárhatóságának biztosítása, valamint a szív- és érrendszeri aktivitás és a légzés korrekciója. Ezután tisztázzák a kóma kialakulását okozó betegség természetét, és megfelelő kezelést végeznek. Ha a kómát a kábítószerek túladagolása okozza, akkor a betegnek naloxont ​​kell beadni. Gennyes agyhártyagyulladás esetén, antibakteriális gyógyszerek, epilepsziával - görcsoldó. Nem egyértelmű diagnózis esetén tanácsos dextróz oldatot adni.

Ezen kívül tüneti és patogenetikai kezelés kóma. Ehhez a felhasználáshoz:

• Hiperventiláció és ozmotikus diuretikumok (intrakraniális magas vérnyomás esetén);
• Antikoagulánsok és antiaggregánsok (akut agyi ischaemia esetén).

A kómával szövődött gyakori betegségek kezelését végzik: vese- és májbetegségek, cukorbetegség. Szükség esetén plazmaferézist, méregtelenítő terápiát, hemoszorpciót ír elő.

A kóma állapotának elhagyásakor a központi idegrendszer munkájának fokozatos helyreállítása általában fordított sorrendben történik: először a garat és a szaruhártya reflexei állnak helyre, majd a pupillareflexek, és a vegetatív rendellenességek súlyossága. csökken. A tudat helyreáll, áthalad a szakaszokon: zavartság és kábulat, delírium és hallucinációk, motoros nyugtalanság.

Amikor a beteg állapota stabilizálódik, kezelik az alapbetegséget, amely kóma kialakulását okozta, és intézkedéseket tesznek az esetleges szövődmények megelőzésére.

Így a kóma veszélyes állapot, jelezve bizonyos betegségek, sérülések, agyi keringési zavarok jelenlétét, oxigénhiányt a vérben; mérgezésről, pszichogén tényezők hatásáról, amely bizonyos fok elérése esetén halálhoz vezethet.

Ennek az állapotnak a kialakulásának prognózisa az azt okozó októl, a megtett terápiás intézkedések időszerűségétől és megfelelőségétől, valamint a beteg testének jellemzőitől függ.

Mindenki tapasztalt már ilyet életében legalább egyszer. kellemetlen betegség mint egy orrfolyás. Leggyakrabban orrdugulás p.

Miért fogyok ok nélkül? Milyen következményekkel jár a betegség? El kell mennem orvoshoz vagy elmúlik magától? Ezt mindenkinek tudnia kell.

Ez a kérdés sok embert érdekel. Ha a közelmúltig a fürdőt 100% -ban hasznosnak tartották, akkor a közelmúltban számos aggály jelent meg, subt.

Mindenki megelőzheti a különféle fertőzések behatolását és kialakulását, a lényeg az, hogy ismerje a szigeten leselkedő fő veszélyeket.

Abban a pillanatban kezd aggódni, hogy mit eszünk minden nap, amikor az orvos váratlanul érelmeszesedést vagy ischaemiás fájdalmat állapít meg.

Az onkocitológiai kenet (Papanicolaou-analízis, Pap-teszt) egy módszer mikroszkópos vizsgálat sejteket, amelyeket a w felszínéről vettek.

Az oldalról származó anyagok felhasználása esetén az aktív hivatkozás kötelező.

Meningitis kómával, prognózis és következmények

Az agyhártyagyulladás veszélyes, súlyos bakteriális vagy vírusos betegség. Jellemzője az agy és a gerincvelő membránjának gennyes vagy savós gyulladása. Kialakulhat önállóan, vagy egy másik kóros folyamat szövődménye.

A múlt század közepén a betegséget gyógyíthatatlannak tartották, és a legtöbb esetben a beteg halálával vagy súlyos rokkantságával végződött. Ma már léteznek olyan modern kezelési módszerek, amelyek a korai diagnózis mellett minimális szövődménykockázattal gyógyíthatják a patológiát.

Ha azonban az orvosi segítséget túl későn nyújtották, a patológia lefolyása jelentősen súlyosbodik. A beteg különösen kómába eshet, és meghalhat az agyban keletkezett többszörös gennyes gócok miatt.

Mik az agyhártyagyulladás tünetei, következményei, prognózisa.

Kóma agyhártyagyulladással

Az agyhártyagyulladásban a kóma állapota általában a membránok kiterjedt, számos elváltozása vagy az agy anyagának súlyos gyulladásos folyamata miatt következik be.

Akut gyulladás jelenlétében a beteg súlyos gyengeséget, álmosságot, erős fejfájást, lázat, hidegrázást, hányingert és erős hányást érez. Beteg csecsemőknél a fontanel erős kiemelkedése van.

A folyamat utolsó szakaszában a hőmérséklet gyorsan növekszik, elérve a 41 fokos jelölést.

A kóma kockázata különösen megnő az agyhártyagyulladás egyes formáiban, nevezetesen: bakteriális, savós, valamint influenza és enterovírusos. A legveszélyesebb a meningococcus okozta agyhártyagyulladás, amelyben nagyon magas a halálozás valószínűsége.

Mindenesetre megnő a halálozás kockázata, ha a beteget az első napon nem biztosítják a szükséges újraélesztésben. Az egyetlen dolog, amely megmentheti a beteget, az időben történő és helyes diagnózis és a sürgős megfelelő kezelés.

A kóma tünetei

A kóma kialakulásával a beteg jellemzően hátradobja a fejét, térdre hajlítja a lábát. Kiütések jelennek meg a bőrön, megsértik a szívritmust. A vizsgálat során a koponyahártya szinte valamennyi idegvégződésének károsodását észlelik.

Ennek hátterében görcsök, görcsrohamok fordulnak elő, súlyos tudatzavar figyelhető meg, kóma alakul ki.

Riasztó tünetek jelentkezésekor a beteg azonnal kórházba kerül a kórház intenzív osztályára. Ha a mentőcsapat otthonról vagy a kórházon kívüli helyről vitte el a beteget, az első sürgősségi ellátást már az újraélesztő járműben biztosítják.

Kezelés

Az agyhártyagyulladás által kiváltott kóma utólagos kezelését a kórház neurológiai osztályán végzik.

A gyógyszeres kezelés fő célja az antibiotikumok alkalmazása. A gyógyszereket az orvos egyénileg írja fel a kórokozó azonosítása után. A kóma okozta kóros állapotokat is kezelik: végtagbénulás, görcsös állapot, a szív normális működésének megzavarása stb.

Az agyhártyagyulladás szövődményeivel kapcsolatos következmények

Mint már tudjuk, az agyhártyagyulladás veszélyes, súlyos betegség, amely tele van súlyos szövődmények kialakulásával. Még az enyhe forma is sok éven át nyomokat hagyhat az átvitt patológiában.

A korábbi betegek visszatérő, de súlyos, migrénszerű fejfájásra, akaratlan izomösszehúzódásokra és rossz memóriára panaszkodnak. Gyakran problémáik vannak a beszéddel, látással és hallással. Az időben elvégzett, jó minőségű kezelés azonban jelentősen csökkenti az ilyen következmények előfordulását. A szövődmények valószínűsége 1,5-2% -ra csökken.

Az agyhártyagyulladás szövődményeinek következményei sokkal nehezebbek. Általában idő előtti orvosi ellátással fordulnak elő.

A legsúlyosabb az agyödéma, amelyet leggyakrabban gyermekeknél diagnosztizálnak a betegség kezdetétől számított első két napon.

A páciens hőmérséklete élesen megemelkedik, vérnyomásugrások jelennek meg, a szívverés felgyorsul, súlyos légszomj lép fel. Ezekhez a tünetekhez erős fejfájás, hányás, beszédzavarok, ataxia, majd eszméletvesztés társul.

Az agyhártyagyulladás elsődleges formájának nem kevésbé veszélyes, súlyos szövődménye a fertőző-toxikus sokk, amely gyakran meningococcemia esetén alakul ki. Ez az állapot annak a következménye, hogy a kórokozók behatolnak a vérbe, amelyek a szervezet mérgezését okozzák.

Jellemző tünetek: fény-, hang-túlérzékenység, kék bőr (cianózis), légszomj, vérzéses kiütések jelentkeznek. Egy idő után a hőmérséklet élesen csökken, a bőr elsápad, görcsök jelennek meg. Ez a veszélyes állapot bármelyik pillanatban végzetes lehet, három napig.

Amint látja, ez a betegség nagyon veszélyes és súlyos. Különösen veszélyesek a szövődményei, amelyek kiábrándítóak és növelik a beteg halálának kockázatát. Csak egy korai orvosi látogatás, azonnal megkezdett, intenzív kezelés mentheti meg az ember életét. Vigyázzatok magatokra és legyetek egészségesek!

Kóma agyhártyagyulladással: a kóma jelei és kezelése

Az agyhártyagyulladással járó kóma az agy lágy membránjainak gyulladásos folyamata során jelentkezik. A gyulladás okai baktériumok, fertőzések, vírusok meningococcusok, streptococcusok, valamint staphylococcusok stb.

A kóma állapota gyors agyödéma esetén alakul ki, ami liquorodinamikai zavarokkal jár. Emberben az ilyen gyulladás hátterében a hőmérséklet gyorsan 41 fokra emelkedik. A kóma agyhártyagyulladásban a gyulladás akut stádiumának végállapota. Ez előtt az ember nagyon gyenge állapotban van, állandóan álmos, erős fejfájás kínozza, állandó hányinger, hányás kínozza.

Hogyan kerül egy ember kómába?

Kómában az ember hátradobja a fejét, behajlítja alsó végtagjait. A páciens bőrkiütéseket kezd, a bőr ritmusa megzavarodik, és a koponyahártyában található összes idegvégződés teljesen érintett.

A fent felsorolt ​​patológiák hátterében a beteg görcsöket, számos rohamot kezd, a tudat súlyosan károsodik, egészen kómáig.

Meningitis sürgősségi ellátása

Annak érdekében, hogy az agyhártyagyulladással diagnosztizált beteg ne essen kómába, sürgősen elsősegélyt kell nyújtania.

• Kórházi ellátás az intenzív osztályon;
• Intramuszkulárisan a benzilpenicillin U-ból kell beadni. A gyógyszer bevezetése 3 óránként szükséges.
• Ha a beteg állapota kritikus, akkor a benzilpenicillin nátriumsóját legalább 5000 egységben, maximum 1/3 penicillin hozzáadásával adagolják.
• Az ödéma elkerülése érdekében a mannit 20% -os oldatát, valamint a prednizolont intravénásan adják be naponta háromszor a betegnek.

Ha fennáll a kóma veszélye influenzával és enterovírusos agyhártyagyulladással, akkor a betegnek szükségszerűen intramuszkulárisan be kell lépnie a ribonukleázba.

Halálozási kockázat bakteriális meningitisben

Ha egy személy bakteriális meningitisben kómába esik, akkor az orvosi statisztikák szerint a klinikai esetek 62% -ában ez kómához vezet.

Az egyetlen dolog, ami növelheti a beteg gyógyulásának esélyét, az a helyes diagnózis és kezelés. De a terápia ellenére a betegeknek továbbra is vannak olyan utótünetei a betegségnek, mint:

• beszédkárosodás (teljes vagy részleges);
• Mentális retardáció;
• Az agy ödémája.

Az agyhártyagyulladás klinikai tünetei a következőkben fejeződnek ki: hidegrázás, súlyos láz, erős hányás, hányinger, a nyak mozdulatlansága; agyhártyagyulladásban szenvedő kisgyermekeknél a fontanel erősen kinyúlik.

A kóma állapota az agyhártya kiterjedt károsodása esetén, vagy az agy anyagának gyulladásos folyamatának károsodása esetén alakul ki.

Tartsd észben

Az agyhártyagyulladás felnőttben és gyermekben is kialakulhat - erre a súlyos és súlyos betegségre nincs különösebb hajlam.

Diagnosztika

Az első dolog, ami leginkább jellemző az agyhártyagyulladásra, az akut formában lévő kóma, amely még a betegség kezdeti szakaszában is előfordulhat.

Az agyhártyagyulladás diagnosztizálása érdekében nagyon fontos a cerebrospinális folyadék szúrása. Ne féljen ettől az eljárástól, mivel teljesen biztonságos az emberek számára.

Az agyhártyagyulladás meghatározásához és a diagnózis felállításához feltétlenül szükséges a cerebrospinális folyadék szúrása.

A kóma első jelei

Az agyvelőgyulladással járó kóma hirtelen kezdődik. Már az agyhártyagyulladás kialakulását követő második napon nagy a veszélye a közérzet éles romlásának. Mielőtt egy személy kómába esik, panaszkodik:

• Letargia az egész testben;
• A testhőmérséklet éles emelkedése;
• Fokozott álmosság;
• erős fejfájás;
• Szédülés;
• A koordináció megsértése a térben;
• Hányinger, hányás, visszatérő.

A kóma előtt a beteg szív- és érrendszeri tevékenysége megzavarodik - légszomj jelentkezhet, és görcsök kezdődhetnek.

Ha egy agyhártyagyulladásban szenvedő beteg agya érintett, akkor ... zuhanni kezd felső szemhéjak- a ptosis jelensége, a szemizmok bénulása lép fel, a végtagok nem mozognak.

Az agyhártyagyulladással járó kóma kezelése lehetséges, a legfontosabb az, hogy időben lépjen kapcsolatba egy egészségügyi intézménnyel és helyes diagnózist készítsen.

Kiket hogyan kezelnek?

Az agyhártyagyulladás által kiváltott kóma kezelését kizárólag a neurológiai osztályon végzik. A terápia fő célja az antibiotikumok alkalmazása. Ezzel párhuzamosan az orvosok előírják az egyidejű kómás állapotok kezelését - ez a végtagok bénulása, a szív- és érrendszeri aktivitás megzavarása, görcsös állapot.

Terápiás eljárások kómára

A kóma állapota mindenekelőtt megköveteli a tüdő szellőzésének, a normál testhőmérséklet és a véráramlás fenntartását a szervezetben. Szükség esetén speciális légcsatornát vezetnek be a betegbe. A gyógyszer intravénás beadásához katétert helyeznek a vénába.

• Az első napon a tiamint 100 mg-os dózisban adják be;
• 50% glükóz 50 ml-es adagban;
• Naloxon - legfeljebb 1,2 mg;
• Flumanesil az orvos által meghatározott séma szerint.

Szövődmények meningitis után

Az agyhártyagyulladás az a betegség, amely a legtöbb klinikai esetben szövődményekhez vezet. Lehetetlen teljesen gyógyítani a patológiát.

Az agyhártyagyulladást követő fő szövődmények a következők:

• a látásfunkció teljes vagy részleges károsodása;
• az agy duzzanata;
• A szív- és érrendszeri tevékenység munkájának megsértése;
• Késleltetett fizikai és szellemi fejlődés gyermekeknél;
• veseelégtelenség;
• Epilepsziás rohamok;
• Súlyos fejfájás.

Kezelés nélkül az agyhártyagyulladás végzetes lehet!

Az agyhártyagyulladás legkisebb gyanúja esetén is sürgősen fel kell venni a kapcsolatot fertőző szakorvossal és háziorvossal. Inkább hamis lesz a riasztás, minthogy értékes időt veszítsen, és ezáltal a betegség szövődményeihez vezet.

Kóma agyhártyagyulladással.

Különféle etiológiájú lágy és arachnoid membránok gyulladásával (főleg gennyes) fejlődik ki (meningococcus, pneumococcus, staphylococcus, streptococcus, Afanasiev-Pfeiffer Haemophilus influenzae stb.). A kóma patogenezisében a fő szerepet a membránok gyulladásos változásai, ödémája, liquorodinamikai és hemodinamikai rendellenességei, a törzs diszlokációjával járó agyi ödéma, a testhőmérséklet 39–41 ° C-ra történő emelkedése és gyakran a DIC játsszák. Jellemző a kóma akut kialakulása hipertermia, általános rossz közérzet, álmosság, tapintási, optikai és akusztikus hiperesztézia, súlyos fejfájás és ismételt hányás hátterében. Figyelemre méltó a beteg testtartása: a fej hátradől, az alsó végtagok térdben hajlottak, csípőízületek. Gyakran megfigyelhető bőrkiütés, bradycardia, Kernig és Brudzinsky tünetei, merev nyaki izmok, kóros reflexek, agyidegek. Generalizált és részleges görcsrohamok alakulnak ki. Növekvő tudatzavar egészen kómáig.

A lumbálpunkció az agy-gerincvelői folyadék nyomásának növekedését, magas pleocitózist (gennyes agyhártyagyulladásban neutrofil, savósan lymphocytás) és a fehérjetartalom növekedését mutatja. Gyakran meghatározza a glükóz- és kloridtartalom változását. A szemfenékben bekövetkezett változások a látóideggyulladás kialakulását jelzik.

Sürgősségi ellátás.

A beteget a fertőzőkórház intenzív osztályán vagy intenzív osztályán ápolják. Gennyes agyhártyagyulladás esetén intradermális vizsgálat után intramuszkulárisan vagy intravénásan beadva nagy adagok benzilpenicillin - 3 000 000 - b 000 000 NE 3 óránként (napi adag legfeljebb 32 000 000 - 48 000 000 NE). A beteg nagyon súlyos állapotában a benzilpenicillin-nátriumsó endolumbális beadása megengedett 5000 NE és 50 000 NE között steril izotóniás nátrium-klorid oldatban, 10 000 NE/1 ml oldószer arányban; előzőleg kivonjuk a megfelelő mennyiségű liquort. Endolumbális injekció esetén a 10 grammos fecskendő térfogatának 1/3-át penicillin oldattal, 1/3-át levegővel töltik meg.

Benzilpenicillin intolerancia esetén egyéb antibiotikumokat alkalmaznak (levomicetin-nátrium-szukcinát 75-100 mg/ttkg naponta intravénásan vagy klaforan 1-2 g intravénásan 4 óránként 6-8 napon keresztül), majd a kontroll vizsgálatot a cerebrospinális folyadék történik. Gennyes agyhártyagyulladás esetén az antibiotikumokkal szembeni intolerancia esetén megengedett a hosszú hatású szulfanilamid készítmények - szulfamonometoxin és szulfadimetoxin - felírása. A patogenetikai terápia magában foglalja a reopoliglucin - 100-400 ml, az izotóniás nátrium-klorid oldat - napi 400-800 ml, az 5% -os glükóz oldat - 500 ml kinevezését. A beadott folyadék teljes mennyisége nem haladhatja meg a napi 40-50 ml/kg-ot.

Az első óráktól dekongesztáns terápiát végeznek: 10-20% -os mannit oldatot írnak fel (0,5-1,5 g szárazanyag a beteg testtömegének 1 kg-jára), furoszemidet - 2 ml 1% -os oldatot intramuszkulárisan vagy intravénásan naponta 2-3 alkalommal, prednizolon - 1 mg / kg / nap vagy hidrokortizon - 3-5 mg / kg / nap. Hiperakut meningococcus szepszis esetén gyakran Waterhouse-Frideriksen szindróma alakul ki ( akut elégtelenség mellékvesekéreg), amelyet a vérnyomás csökkenése, összeomlás, fonalas pulzus, tachycardia, cianózis, légzésdepresszió jellemez. Az etiotróp és patogenetikai terápia mellett az ilyen betegek újraélesztési intézkedések komplexén mennek keresztül. Glükokortikoidok injekciója: hidrokortizon - 5-75 mg / kg és prednizolon - 15-30 mg / kg, dexametazon - 3-8 mg / kg intravénásan perfúziós folyadékokkal (reopoligliukin, 100 ml 20% -os albumin oldat).

Korrigálás egyben elektrolit egyensúlyés a vér sav-bázis állapota. Ha szükséges, végezzen IVL-t. Herpetikus agyhártyagyulladás és meningoencephalitis esetén azonnal megkezdődik a zovirax (virolex) intravénás csepegtetése - 15-30 mg / kg naponta 8-20 napig, a folyamat súlyosságától függően, dezoxiribonukleáz - 30 mg intramuszkulárisan, legfeljebb napi 6 alkalommal .

Influenza, parainfluenza, mumpsz, enterovírusos meningitis esetén a ribonukleázt intramuszkulárisan adják be - 30 mg b naponta egyszer. Az antibiotikumok nem hatnak a vírusokra, és kinevezésük indokolt krónikus gennyes fertőzési gócok jelenlétében. Egyidejűleg végezzen patogenetikai terápiát.