Az akut kardiovaszkuláris elégtelenség klinikai megnyilvánulásai. Szívelégtelenség klinika

Ma nem minden ember büszkélkedhet teljesen száz százalékosan egészségi állapotával. NÁL NÉL modern világ A legtöbben számos szívbetegségben szenvedünk. És mint tudod, a szívnek köszönhetően a vér minden szervbe pumpálódik, és az egész szervezet normális működése biztosított.

A szív- és érrendszeri elégtelenség az elmúlt évek egyik leggyakoribb betegsége. Előfordulásának számos oka van, és senki sem mentes az előfordulása ellen.

Fontos megérteni, hogy a légszomj, a fáradtság és az esetleges egyéb tünetek megjelenésével teljes diagnózist kell végezni. Annak érdekében, hogy megértse, mivel találkozhat, tekintse át részletesebben, mi is az a szív- és érrendszeri elégtelenség, annak típusai, kimutatási módszerei és a szükséges megelőző intézkedések.

Szív- és érrendszeri elégtelenség

A szív- és érrendszeri elégtelenség a vérkeringés hiánya. Ez a betegségek egyik leggyakoribb szövődménye. a szív-érrendszer. Bármely szívbetegség a szív azon képességének csökkenéséhez vezet, hogy elegendő véráramlást biztosítson a szervezetnek. azok. pumpáló funkciójának csökkenéséhez.

A krónikus szívelégtelenség leggyakoribb oka az ischaemiás betegség szívbetegség, szívinfarktus, artériás magas vérnyomás, kardiomiopátia, szívbillentyű-betegség.

A szív- és érrendszeri elégtelenség szindróma fő és legszembetűnőbb megnyilvánulásai közé tartozik a légszomj, amely néha még nyugalomban vagy minimálisan jelentkezik. a fizikai aktivitás.

Emellett a szívelégtelenség lehetőségét jelzi a megnövekedett pulzusszám, fokozott fáradtság, a fizikai aktivitás korlátozása és túlzott késedelem folyadék a szervezetben, amely duzzanatot okoz.

A szervezet elégtelen vérellátása is az alapja az ilyeneknek fényes jel szívelégtelenség, mint kék körmök vagy nasolabialis háromszög normál plusz levegő hőmérsékleten, ami a jobb kamra károsodására utalhat.

Szív- és érrendszeri elégtelenség esetén nehéz és agyi keringés, vannak szédülések, ájulás a szemekben, ájulás. Előrehaladott szív- és érrendszeri elégtelenség esetén a bőr elvékonyodik, petyhüdt, abnormálisan fényes lesz, a mintázat „kisimul”, az egész testet ödéma borítja, kimerültség lép fel. Általában szív- és érrendszeri elégtelenség lassan fejlődik.

Fejlődésének mechanizmusa több szakaszból áll. A páciens meglévő szívbetegsége a bal kamra terhelésének növekedéséhez vezet. A megnövekedett terhelés megbirkózása érdekében a szívizom hipertrófiál (növekszik a térfogata, megvastagodik), és egy ideig fenntartja a normális vérkeringést.

Magában a hipertrófiás szívizomban azonban megszakad a táplálkozás és az oxigénszállítás, mivel a szív érrendszere nincs kialakítva a növekvő térfogatra.

Létezik az izomszövet szklerózisa és egy sor egyéb elváltozás, amelyek végül a szívizom diszfunkciójához, elsősorban összehúzódásának megsértéséhez vezetnek, ami elégtelen vér kilökődést okoz az erekbe, és relaxációhoz, ami a szívizomzat működésének zavarához vezet. maga a szív táplálkozásának romlása.

Egy ideig a test megpróbál segíteni a szívnek:

• a hormonok mennyiségének változása a vérben
• a kis artériák szűkülete
• a vesefunkció megváltozik
• a tüdő és az izmok.

A betegség további lefolyásával a szervezet kompenzációs képességeinek készlete kimerül. A szív gyorsabban kezd verni. Nincs ideje az összes vért kipumpálni, először a szisztémás keringésből (mert előbb a terheltebb bal kamra szenved), majd a kicsiből. Légszomj jelentkezik, különösen éjszaka fekvéskor.

Ez a vér stagnálásának következménye a tüdőben. A szisztémás keringésben a vér stagnálása miatt a páciens keze és lába lefagy, duzzanat jelenik meg. Eleinte csak a lábakon vannak, estére általánossá válhatnak. A máj megnagyobbodik, és fájdalmak jelentkeznek a jobb hypochondriumban.

A vizsgálat során a beteg cianózist mutat - a kezek és lábak kék árnyalatát. Hallgatás közben két szívhang helyett három hallható. Ezt nevezik a „száguldás ritmusának”.

Az elektrokardiogram olyan betegség jeleit mutatja, amely krónikus szívelégtelenséghez vezetett:

• miokardiális infarktus,
• ritmuszavar,
• a bal szív megnagyobbodásának jelei.

A röntgenfelvétel a szív méretének növekedését, tüdőödémát mutat. Az echokardiogramon szívinfarktus, szívhibák, kardiomiopátiák, a szív külső héjának károsodása (pericarditis) találhatók. Az echokardiogram lehetővé teszi a szív megsértésének mértékének felmérését.

A betegség lehet akut vagy krónikus. Az akut szívelégtelenség kialakulása szinte azonnal megtörténik. Ez a forma kardiogén sokk, szívasztma és tüdőödéma formájában nyilvánul meg.

Előfordulása általában a mitrális és aortabillentyűk akut elégtelenségét, szívinfarktust és a bal kamra falának szakadását okozza. Veszélyes tényező lehet a betegség kialakulásának sebessége (néhány perctől több óráig).

Krónikus formában a betegség fokozatosan fejlődik. Ez a folyamat hetekig, hónapokig vagy akár évekig is eltarthat. Megnövekedett artériás nyomás, különböző szívhibák, elhúzódó vérszegénység és krónikus légzési elégtelenség mind a patológia okai.

A krónikus érrendszeri elégtelenség a leggyakoribb szövődmény, amely akkor fordul elő, ha a szív- és érrendszer működésében problémák vannak. Három szakaszra oszlik:

1. I. szakasz - rejtett, ill kezdeti elégtelenség.

Jelentős fizikai erőfeszítéssel a beteg légszomjat és szívdobogásérzést okoz. Nyugalomban a szervek működése és a hemodinamika nem zavart, a munkaképesség enyhén csökken.

2. II. szakasz - súlyos érrendszeri elégtelenség, amelyben a hemodinamika megsértése van. Az A és B időszakra oszlik.
   • II A szakasz: mérsékelt fizikai megterhelés esetén olyan tünetek figyelhetők meg, mint a szívdobogás, légszomj, kifejezetlen cianózis.

   A jobb kamra típusának megfelelő A periódus manifesztálódik pangásos tünetek a szisztémás keringésben. A betegnek enyhe duzzanata van a lábakon és a lábfejen, enyhén megnagyobbodott a máj.

   Ezek a jelenségek reggelre csökkennek. A teljesítmény drasztikusan csökken. A bal kamrai típus szerinti A periódusra a pulmonalis keringés pangásos változásai jellemzőek.

   A betegnél száraz köhögés alakul ki, néha vércsíkokkal, a tüdőben torlódások vannak, a szívverés felgyorsul.

   • A II. szakaszban légszomj van nyugalomban, szívdobogásérzés, kifejezett cianózis, pangásos változások lépnek fel a tüdőben.

   A beteg törzse és végtagjai folyamatosan duzzadnak, a máj sűrű és megnagyobbodott, ascites alakul ki. Az ebben a betegségben szenvedők mozgássérültek.

3. III. szakasz, vagy végső elégtelenség. A hemodinamikai zavarok mellett visszafordíthatatlan változások lépnek fel a szervekben (vesepangás, májcirrhosis stb.)

Az anyagcsere zavart, a betegek kimerültsége alakul ki. A terápiás intézkedések hatástalanok.

Az elváltozás lokalizációjától függően az elégtelenség bal kamrai, jobb kamrai és vegyes. A szívizom kontraktilis funkciójának csökkenése és a bal kamra túlterhelése miatt bal kamrai érelégtelenség lép fel.

A jobb kamrai szívelégtelenség a jobb szív túlterheltsége esetén alakul ki, és pulmonális hipertónia okozhatja. A betegnél ödéma alakul ki, változások figyelhetők meg bőr(petyhüdtek és vékonyak lesznek).

Ha a jobb és a bal kamra is túlterhelt, vegyes érrendszeri elégtelenség alakul ki. A betegség eredete szerint lehet szívizom, újratöltődő és kombinált. Ha a szív falai közvetlenül érintettek, szívizom-elégtelenség alakul ki. Ez a forma a szív relaxációjának és összehúzódásának megsértéséhez vezet.

Ha a szív túlterhelt, pangásos szívelégtelenség lép fel. Ez a forma gyakrabban fordul elő szívhibákban és a normál véráramlás zavarával járó betegségekben. Kombinált szívelégtelenségben a szívre nehezedő fokozott stressz és a szívizom károsodás kombinálódik.

• A kék bőr és az ebből eredő hidegrázás egyértelmű jele annak, hogy nincs elég oxigén a vérben.
• Ödéma, szédülés, sötétedés a szemekben.
• Légszomj, amely különféle fizikai erőfeszítések során jelentkezik, amelyet korábban nem éreztek.

Szív- és érrendszeri elégtelenség esetén csökken a véráramlás sebessége a szervezetben, emellett csökken a szív által kidobott vér mennyisége is. Nagy mennyiségű vér halmozódik fel, amelyet a szívizom nem képes kezelni különböző részek testünk.

A tüdőben lévő folyadék felhalmozódásával a szükséges térfogatú oxigén nem jut be a szövetük kapillárisaiba. Ez gyors légzést okoz. A beteg személy fulladásos rohamoktól szenved.

A folyadék szövetben való elhagyása légzési elégtelenséget és súlyosabb szövődményeket is okozhat (éles súlynövekedés a lágyrészek ödémája miatt).

Ha folyadék halmozódik fel benne hasi üreg megeshet komoly betegség Az ascites a szívelégtelenség bonyolult formája. Az elégtelen vérellátás minden rész munkáját befolyásolja emberi test.

A szívelégtelenség jelei attól függenek, hogy a szív melyik oldala vesz részt a folyamatban. Abban az esetben, ha a szívizom bal oldala nem képes a vért munka üzemmódban nyomni, az visszakerül a tüdő ereibe, és a keletkező felesleges folyadék a kapillárisokon keresztül az alveolusokba áramlik, ami légzési nehézségeket okoz.

A jobb oldali elégtelenség akkor jelentkezhet, ha a vérnek a jobb pitvarból és a kamrából való kiáramlása nehézségekbe ütközik, ami a szívbillentyű rossz működésére jellemző. Ennek eredményeként a nyomás növekedése és a folyadék felhalmozódása a vénákban. A máj megbetegszik, a lábak megduzzadnak.Van olyan is, hogy pangásos szívelégtelenség.

Ezzel a betegséggel a vesék teljesítménye romlik, nem tudnak ellenállni a nagy mennyiségű folyadéknak. Veseelégtelenség lép fel. A sók, amelyeket a vesék normál működése során vízzel kell eltávolítani, a szervezetben maradnak, ami további duzzanatot okoz.

Szív- és érrendszeri elégtelenség - okok

Ez a betegség egy speciális nozológiai forma, amely a szív organikus természetű károsodását tükrözi. Ez az egész szervezet működésében zavart okoz, mivel a szív és az erek hibás működése ischaemia kialakulásához vezet, ami részleges funkcióvesztést okoz.

A szív- és érrendszeri elégtelenség leggyakrabban az időseknél, valamint azoknál jelentkezik, akik régóta szenvednek szívhibákban. Ezt tekintik a betegség kialakulásának vezető okának, mivel túl gyorsan okoz dekompenzációt az S.S.S. munkájában.

De a szív- és érrendszeri elégtelenség kialakulásához hozzájáruló fő tényezők közé tartozik a hemodinamikai rendellenességek miatt megnövekedett funkcionális terhelés. A legtöbb esetben ennek a kóros állapotnak az oka az idős populációban a hosszan tartó artériás magas vérnyomás, különböző billentyűhibák, koszorúér-betegség.

Általában ezeket a betegségeket saját kifejlődési okok jellemzik, de ezek a nosológiai jellegű formák a szív- és érrendszeri elégtelenséget okozó tényezők közé tartoznak.

Például ennek a patológiának az artériás magas vérnyomás hátterében történő előfordulása a perifériás erek szűkülése, a szív összehúzó erejének növekedése, az LV szívizom hipertrófiája a fokozott szívműködés miatt, a hipertrófiás szívizom dekompenzációja, koszorúér-betegség kialakulása, az érelmeszesedés első jeleinek megjelenése, LV-tágulat.

Így minden ok, amely koszorúér-betegséghez, magas vérnyomáshoz, érelmeszesedéshez vezet, mindig a szív- és érrendszeri elégtelenség provokáló tényezőihez kapcsolódik. Az ájulás, mint a szív- és érrendszeri elégtelenség egyik formájának előfordulását elősegítheti a gyors emelkedés, például aszténiás alkatú fiatal nőknél; ijedtség és hosszan tartó tartózkodás egy fülledt szobában.

Erre az állapotra hajlamosító tényező lehet az átvitt fertőző patológia, különböző fajták vérszegénység és fáradtság. De az összeomlás kialakulása befolyásolható súlyos formák különféle betegségek, úgymint:

• vérmérgezés,
• hashártyagyulladás,
• akut hasnyálmirigy,
• tüdőgyulladás.

A gombával, vegyszerekkel és gyógyszerekkel való mérgezést a vérnyomás éles esése is kísérheti. Az összeomlás elektromos sérülések után és a test túlmelegedésekor is megfigyelhető.

A szív- és érrendszeri elégtelenség tüneteit célszerű felosztani a patológiák fő típusai között.

1. Az akut szívelégtelenség tünetei.

Az akut szívelégtelenség az angina pectoris jellegű szívizom régiójában jelentkező fájdalomban nyilvánul meg.

Ez több mint 20 percig tart, ezért kell orvosi kórházba menni. Az ok ebben az esetben a szívinfarktus.

Ez a bal kamrai típusú keringési zavarok általános tüneteiben nyilvánul meg. Ezek a fájdalom a szív régiójában, a mellkasi nehézség, a gyenge pulzus, a vegyes jellegű légszomj, az ajkak, az arc, a végtagok bőrének cianózisa.

A legfélelmetesebb tünet a szívelégtelenséggel járó köhögés. Tüdőödéma miatt nyilvánul meg.

2. Krónikus szívelégtelenség tünetei.

Krónikus szívelégtelenség esetén olyan tünetek jelentkeznek, mint a légszomj, gyengeség, álmosság, artériás hipotenzió, kardiális asztma, ödéma a szisztémás keringésben, szédülés, hányinger, rövid ideig tartó eszméletvesztés.

3. A bal kamrai elégtelenség tünetei.

Bal kamrai elégtelenség esetén a fő tünet a légszomj. Fizikai terhelés és érzelmi stressz során nyilvánul meg.

Ha nyugalomban jelentkezik, akkor az elégtelenség be van kapcsolva terminál szakasz. Megjegyezték továbbá általános tünetek a fenti bekezdésben jeleztük.

4. A jobb kamrai elégtelenség tünetei.

Az izolált jobb kamrai elégtelenségre jellemző az ödéma megjelenése a szisztémás keringésben. A végtagok, különösen az alsók megduzzadnak, a hasüreg duzzanatának jelei vannak.

Szintén tünet a fájdalom megjelenése a jobb hypochondriumban, ami a vér stagnálását jelzi a májban és a portális vénás rendszerben.

Ez okozza az ascites-t, mivel a benne lévő megnövekedett vérnyomás lehetővé teszi a folyadék bejutását a hasüregbe. Emiatt a patológiát pangásos szívelégtelenségnek nevezik.

5. A teljes szív- és érrendszeri elégtelenség tünetei.

A teljes szívelégtelenség a bal kamrai és a jobb kamrai elégtelenségre jellemző jelekben nyilvánul meg.

Ez azt jelenti, hogy az ödémás szindrómával, a szisztémás keringés torlódásával együtt légszomj, tüdőödéma tünetei, valamint gyengeség, szédülés és egyéb, a bal kamrai szívizom károsodására jellemző tünetek jelentkeznek.

A szív- és érrendszeri elégtelenség klinikája annak formáiból áll kóros folyamat: AHF (ok - myocardialis infarktus) és CHF. Általában ezeket a formákat bal kamrai kardiovaszkuláris elégtelenségre, jobb kamraira és teljesre osztják.

Mindegyiket jelei jellemzik, és különböznek egymástól a szív patológiás rendellenességeinek kialakulásának minden szakaszában. Ezenkívül a betegséget kardiovaszkuláris elégtelenségnek nevezik, mert nemcsak a szívizom, hanem az erek is károsodnak.

A betegség tüneteit osztják klinikai megnyilvánulásai a szívelégtelenség akut formája, a szívelégtelenség krónikus formája és a jobb és bal kamrai elégtelenség, valamint a kudarc teljes formája.

Akut szív- és érrendszeri elégtelenségben fájdalom jelentkezik, amely angina pectoris jellegű, és több mint húsz percig tart. Az ok, amely hozzájárul az AHF kialakulásához, a szívroham. Jellemző általános tünetek károsodott keringés a bal kamrában.

Általában szívfájdalmat észlelnek, és a szegycsont mögött elnehezedés jelenik meg, gyenge tömés pulzus, légszomj, az ajkak cianózisa, az arcon és a végtagokon. Szörnyű tünet a tüdőödéma okozta köhögés.

A krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség klinikáját légszomj, gyengeség, álmosság, nyomáscsökkenés, asztmás rohamok megjelenése jellemzi. szív típusú, ödéma a BCC szerint, szédülés hányingerrel és hányással, rövid ideig tartó ájulás.

Az LVH szimptomatológiája azon alapul jellegzetes tünet légszomj formájában, amelyet főleg fizikai megterhelés vagy érzelmi stressz után figyelnek meg. Ezenkívül a fenti funkciók hozzáadódnak hozzá. Nyugalmi légszomj esetén a kardiovaszkuláris elégtelenséget a terminális stádium jellemzi.

A PZHN esetében jellemző az ödéma kialakulása a BCC szerint. Alapvetően ödéma jelenik meg a lábakon, majd a hasüreg duzzanata. Ugyanakkor fájdalmat észlelnek a hepatomegaliában a májban és a bennük lévő stagnálás következtében gyűjtőér. Éppen ezek a jelek járulnak hozzá az ascites kialakulásához, ezért magas vérnyomás vérfolyadék behatol a peritoneális üregbe, és ott kezd felhalmozódni.

Innen származik a kóros folyamat neve "pangásos szívelégtelenség". A teljes szív- és érrendszeri elégtelenség az LZHN és a PZHN összes jelével rendelkezik. Ez azzal magyarázható, hogy a légszomj csatlakozik az ödéma szindrómához, valamint a tüdőödéma, gyengeség és szédülés jelei. A szív- és érrendszeri elégtelenséget alapvetően a kóros folyamat lefolyásának három foka jellemzi.

Az első fokon megjegyzik:

• gyors fáradékonyság,
• gyakori szívverés,
• alvászavar.

Ezenkívül néhány fizikai mozgás után megjelennek a nehéz légzés és a gyors pulzus első jelei.

A második fokú szív- és érrendszeri elégtelenségben az első fokú tünetekhez a következők társulnak:

• ingerlékenység,
• kényelmetlenség szívben,
• a légszomj erősebbé válik, és már a beszéd pillanatában is fellép.

A harmadik fokban az összes korábbi tünet intenzitása még erősebbé válik, és objektív jeleket is észlelnek. Általában:

• duzzadt lábak este
• hepatomegalia alakul ki,
• csökkent vizeletkibocsátás,
• nyomokban tartalmaz fehérjét, urátot,
• éjszaka jellegzetes diurézissel járó nocturia van.

A jövőben az ödéma az egész testben elterjed, hidrothorax, ascites és hydropericardium figyelhető meg, vér stagnálása a tüdő ereiben jellegzetes nedves orrokkal, köhögés véres köpettel, egyes esetekben.

A diurézis is meredeken csökken, szuuremiás állapotot okoz, a máj fájdalmat okoz és lesüllyed a hasban, a bőr szubiterikus színű, felfúvódás alakul ki, székrekedés váltakozik hasmenéssel. A szív fizikális vizsgálata során üregeinek kitágult határait diagnosztizálják, ugyanakkor a zajok gyengülnek.

Van még extrasystole és pitvarfibrilláció, tüdőinfarktus hemoptysis formájában, enyhe hőmérséklet-emelkedés, tompa ütőhangok a tüdő területén és átmeneti pleurális súrlódási zaj. Az ilyen tünetekkel küzdő betegek félig ülő helyzetben vannak az ágyban (ortopnoe).

Ebben az állapotban gyermekkor Két tényező miatti keringési zavarok jellemzik:

• a szívizom összehúzódási képességének csökkenése (szívelégtelenség);
• a perifériás erek feszültségének gyengítése.

Ez utóbbi állapot jelenti a szív- és érrendszeri elégtelenséget. Gyakrabban fordul elő egészségesebb gyermekeknél izolált formában asszimpatikotóniában, valamint a központi idegrendszer autonóm részének paraszimpatikus természetének elsődleges, valódi túlsúlyaként.

A szív- és érrendszeri elégtelenség megnyilvánulásai azonban másodlagosak lehetnek, és ennek következményeként alakulhatnak ki különféle fertőzések, kóros folyamatok endokrin rendszer, krónikus lefolyású, nem fertőző etiológiájú betegségek.

A vezetéshez klinikai tünetek A szív- és érrendszeri elégtelenség gyermekeknél a következőket tartalmazza: fehéredés lehetséges szédüléssel és vaso-vagal syncope. A szívelégtelenség jelei a következők:

• nehézlégzés,
• tachycardia,
• hepatomegalia,
• perifériás ödéma,
• pangás, miközben a szív határai hangos szívhangokkal kitágulnak, és a szívizom összehúzó funkciója károsodik.

Így a kombináció mindkét formája keringési elégtelenség és meghatározza ezt jellegzetes állapot mint a szívelégtelenség. Ez az állapot gyermekeknél a szív belsejében és a periférián fellépő hemodinamikai zavarok következménye, a szívizom összehúzódási képességének csökkenése következtében.

Ugyanakkor a szív nem tudja átvinni a véráramlást a vénákból a normálba. szív leállás. Ez a tény mindennek az alapja klinikai tünetek szívelégtelenség, amely gyermekeknél két formában fejeződik ki: akut és krónikus. A gyermekek AHF szívinfarktus, billentyűhibák, a bal kamra falának szakadása következtében alakul ki, és bonyolítja a CHF-et is.

A gyermekeknél a szív- és érrendszeri elégtelenség kialakulásának okai közé tartoznak a veleszületett etiológiájú szívhibák (újszülöttek), a korai és késői manifesztációval járó szívizomgyulladás (csecsemőkorban), a szerzett szívbillentyű-rendellenességek és a szívizomgyulladás akut formája.

A gyermekek szív- és érrendszeri elégtelenségét a lézió bal kamrai formájára és jobb kamrai formájára osztják. Nagyon gyakori azonban a teljes (egyidejű megsértés) CH. Ezenkívül a betegség három károsodási szakaszból áll.

Először a patológia látens formáját észlelik, és csak fizikai műveletek végrehajtásakor észlelik. A második esetben az ICC és (vagy) a BCC stagnálása fejeződik ki, amelyet nyugalmi tünetek jellemeznek. A második szakaszban (A) a hemodinamika meglehetősen gyengén, bármelyik CC-ben, a második szakaszban (B) pedig mindkét kört (ICC és BCC) érintő hemodinamikai folyamatok mély zavara.

A gyermekeknél a kardiovaszkuláris elégtelenség harmadik szakasza nyilvánul meg disztrófiás változások számos szervben, miközben súlyos hemodinamikai zavarokat, anyagcsere-változásokat és visszafordíthatatlan patológiákat okoz a szövetekben és szervekben.

A szív- és érrendszeri elégtelenség általános klinikája gyermekeknél a légszomj megjelenéséből áll, először fizikai megterheléskor, majd abszolút nyugalomban, és fokozódik, amikor a gyermek teste megváltozik vagy beszél.

A légzés nehézzé válik, ha a szív egyidejű patológiái vannak, akkor még azzal is vízszintes helyzetben. Így az ilyen anomáliában szenvedő gyermekek olyan helyzetbe kerülnek, mint az orthopnea, sokkal nyugodtabbak és könnyebbek ebben az állapotban.

Ezenkívül az ilyen diagnózisban szenvedő gyermekek hajlamosak a fáradtságra, nagyon gyengék és zavart az alvásuk. Ezután köhögés, cianózis csatlakozik. akár ájulás és összeomlás is lehetséges.

Az elsősegélynyújtó intézkedéscsomag végrehajtása a felépülési folyamatokra, valamint egy személy életének megmentésére irányul a szív- és érrendszeri elégtelenség rohamai során.

Ez a segítségnyújtás lehet mind a kölcsönös segítségnyújtás, mind az önsegítés jellege, ha nincs a közelben senki, vagy a beteg állapota lehetővé teszi, hogy az orvosok megérkezése előtt maga végezze el ezeket a tevékenységeket. Attól, hogy milyen gyorsan és helyesen az első elsősegély szív- és érrendszeri elégtelenség esetén a beteg élete nagyban függ.

Először is fontos felmérni a beteg állapotát, meghatározni, mi történt vele, majd meg kell tenni a szükséges segítségnyújtási intézkedéseket. Az ájulás során a szív- és érrendszeri elégtelenségben szenvedő beteg elhomályosulhat vagy teljesen elveszítheti az eszméletét, szédülést és fülzúgást, majd hányingert és fokozott perisztaltikát tapasztalhat.

Tárgyilagosan:

• sápadt bőr,
• hideg végtagok,
• kitágult pupillák,
• reakció az élő fényre,
• pulzus gyenge töltettel,
• a nyomás csökken, a légzés pedig felületes (időtartam - 10-30 másodperc vagy két perc, az októl függően).

A szív- és érrendszeri elégtelenség esetén a segítségnyújtás taktikája a következőkből áll: először a beteget a hátára kell fektetni, fejét kissé lehajtva; másodszor, oldja ki a gallért, és biztosítsa a levegő hozzáférését; harmadszor legyező alakú vattát ammóniával az orrhoz, majd az arcot hideg vízzel fröcsköljük.

Összeomlás esetén, amelyet az erek tónusának csökkenése, az agyi hipoxia jelei, a szervezet számos fontos funkciójának gátlása és a vérnyomás csökkenése jellemez, szintén szükséges az elsősegélynyújtás.

Ebben az esetben az áldozat így néz ki:

• gyenge, szédül,
• didereg és hidegrázás jelenik meg,
• a hőmérséklet 35 fokra csökken,
• az arcvonások kiélesednek
• hidegek a végtagok,
• a bőr és a nyálkahártya sápadt, szürkés árnyalattal,
• a homlokon és a halántékon jelöltek hideg verejték,
• a tudat megmarad
• a beteg minden iránt közömbös,
• kézremegés,
• sekély légzés,
• nincs fulladás,
• gyenge pulzus,
• tachycardia.

Ebben az esetben meg kell szüntetni etiológiai tényező ilyen típusú keringési elégtelenség kialakulása az erekben (mérgezés, akut vérveszteség, szívinfarktus, akut betegségek szomatikus szervek, endokrin és idegrendszeri patológia).

Ezután a pácienst vízszintesen kell fektetni, emelt véggel; távolítsa el a szűkítő ruházatot a hozzáféréshez friss levegő; melegítse fel a pácienst melegítőpárnákkal, forró teával, vagy dörzsölje át a végtagokat hígított etil-alkohollal vagy kámforral.

Ha lehetséges, azonnal be kell vezetni a koffeint vagy a cordiamint szubkután, és súlyos esetekben - intravénásan a Korglikont vagy a Strofantint glükóz, adrenalin vagy efedrin oldattal szubkután.

Sokkban sürgős kórházi kezelésre van szükség az áldozat életének megmentése érdekében. A sokk a test sajátos reakciója egy extrém inger hatására, amelyet a test összes létfontosságú funkciójának éles gátlása jellemez.

NÁL NÉL kezdeti időszak sokk, a beteg hidegrázás, izgatottság, szorongás, sápadtság, cianózis az ajkakon és a köröm falán, tachycardia, mérsékelt légszomj, a vérnyomás normális vagy emelkedett. A sokk elmélyülésével a nyomás katasztrofálisan csökkenni kezd, a hőmérséklet csökken, a tachycardia fokozódik, néha holttestfoltok jelennek meg, hányás és hasmenés (gyakran véres), anuria, vérzés a nyálkahártyákba és a belső szervekbe.

Fertőző-toxikus jellegű sokk esetén az orvosi ellátás során a Prednizolont, a Trisolt és a Kontrykalt intravénásan adják be. A szív- és érrendszeri elégtelenséget olyan rohamok is jellemzik, mint a szívasztma és a tüdőödéma.

Szívasztmában, amikor a fulladást légzési nehézség és halálfélelem kíséri, a beteg ülni kényszerül, miközben leengedi a lábát. A bőre ezen a ponton cianotikus, és hideg verejték borítja. A roham kezdetén száraz köhögés vagy csekély köpet jelentkezik.

Ugyanakkor a légzés élesen felgyorsul, elhúzódó roham esetén bugyborékol, percenként 30-50 lélegzetvételnyi távolságban hallható, a pulzus felgyorsul és a vérnyomás megemelkedik. A szív-asztma sürgősségi intézkedései a következők: orvos hívása és vérnyomásmérés. Ezután a beteg leül, és leengedi a lábát.

Nyelv alá tablettázott nitroglicerint adnak (ha a szisztolé nem kevesebb, mint száz, akkor tizenöt perc múlva ismételje meg a bevételt). Ezután elkezdenek vénás érszorítót felhelyezni három végtagra (tizenöt centiméterrel a lágyékredők alatt, tíz centiméterrel a vállízület alatt), majd tizenöt perc múlva eltávolítanak egy érszorítót, majd körben használják legfeljebb egy órán keresztül. .

Lehetőleg üvegeket vagy meleg lábfürdőket kell elhelyezni. Ezután alkalmazzon oxigént habzásgátlókkal egy orrkátéteren keresztül alkoholos oldat Angifomsilane. Tüdőödéma esetén orvost is hívnak, megmérik a vérnyomást, lefelé lábbal ülő helyzetet adnak, majd három végtagot érszorítóval, nitroglicerint adnak, meleg lábfürdőt és oxigénterápiát, majd a szükséges gyógyszerek bevezetésével kezdik el az orvosi ellátást.

A szív- és érrendszeri elégtelenség tüneteinek orvosi ellátására irányuló minden egyéb intézkedést egy speciális intézmény kórházában kell elvégezni.

A patológia diagnosztizálása

Minden szívelégtelenség tüneteit mutató beteget alá kell vetni teljes körű vizsgálat a működési zavar mértékének és előfordulásának okának megállapítására.

Először egy vizsgálatot és anamnézist végeznek, amelyből gyakran kiderül a betegség fő oka. A vér és a vizelet laboratóriumi elemzését is el kell végezni. Lehetővé teszi a fő testrendszerek funkcióinak értékelését.

Nak nek instrumentális módszerek a diagnosztika a következőket tartalmazza:

1. EKG, amely aritmiát, hipertrófiát, ischaemiát és egyéb elváltozásokat mutathat a szívizomban. Szükség esetén a szokásos EKG-t fizikai aktivitással történő lebontás egészíti ki.
2. Az ultrahang (echokardiográfia) részletesebben megmutatja a szívizom szerkezetét, a billentyű diszfunkcióját és a gyengült összehúzódási területeket.

Ugyanakkor minden olyan paramétert értékelnek, amelyek gyakran lehetővé teszik ennek a kóros állapotnak az okának pontos meghatározását.

3. A szív MRI-jét valamivel ritkábban végezzük, mint az első két vizsgálatban. Alapvetően a szív és a szelepek anatómiai szerkezetének megsértésének kimutatására szolgál.
4. A tüdő röntgenfelvétele kötelező, mivel ez a betegség másodlagos elváltozásokat okozhat a szervekben légzőrendszer(hidrothorax, vénás pangás, ödéma, tüdőgyulladás).

Ezenkívül a szív látható megnagyobbodása látható a röntgenfelvételen.

5. A ventrikulográfiát a szívizom diszfunkciójának legpontosabb meghatározására használják.
6. A tanulmányozáshoz a has ultrahangja szükséges belső szervekés másodlagos alakváltozásuk mértéke.

Az utóbbi években az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókat (enalapril, berlipril, lizinopril) tekintették a szív- és érrendszeri elégtelenség kezelésének fő gyógyszereinek. Ezek a gyógyszerek az artériák tágulását okozzák, csökkentik a perifériás érellenállást, így a szív könnyebben átnyomja rajtuk a vért.

Helyreállítják az erek belső bélésének károsodott működését. Szinte minden betegnek angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókat írnak fel. Egyes betegek béta-blokkolókat (metoprolol, concor, carvedilol) alkalmaznak.

Csökkentik a pulzusszámot, csökkentik a szívizom oxigénéhezését és csökkentik a nyomást. Más gyógyszercsoportokat is használnak. Nagyon fontos, hogy a beteg időben forduljon orvoshoz, és folyamatosan megfigyelés alatt álljon.

Egészséges életmód, helyes és kiegyensúlyozott táplálkozás, rendszeres mozgás fizikoterápia, mindezek a megelőző intézkedések a szívelégtelenség legjobb kezelési lehetőségét jelentik és jelentik, mert a betegség kialakulásának megelőzésének legjobb módja annak megelőzése.

A legszélsőségesebb esetekben műtéti beavatkozás. A szívelégtelenség gyógyítása a hagyományos orvoslás segítségével is lehetséges, de azt szeretném elmondani, hogy előtte érdemes lenne kardiológushoz fordulni, hiszen helytelen kezelés nagy kárt okozhat.

Mindenkinek tisztában kell lennie a szívelégtelenség tüneteivel és kezelésével ahhoz, hogy szedje sürgősségi intézkedésekés elsősegélyt nyújtani. A beteg kórházi kezelésének indikátorai az akut szívelégtelenség jelenlétének jellegzetes jelei lehetnek, az ilyen betegség első megnyilvánulásai egészséges ember munkaképes korú kategóriában.

A fájdalmas tünetek folyamatos terápiás kezelésének eredménytelensége és a betegség krónikus formája kompenzációjának hiánya esetén a beteg kórházba is utalható.

Ha tünetek akut elégtelenség nem figyelték meg és tartós betegség kompenzációs szakaszban van, akkor a kezelés ambulánsan történik. Ha egy személynél a szív- és érrendszeri elégtelenség tünetei vannak, a szakember bizonyos intézkedéseket ír elő, amelyeket az ilyen betegségben szenvedő személynek szigorúan be kell tartania.

Nagy jelentősége van a táplálkozási rendnek, magas káliumtartalmú ételeket kell tartalmazni az étrendben, szívelégtelenség esetén a sóbevitel erősen korlátozott, a felszívódó folyadék mennyiségét is ellenőrizni kell, és nem lépheti túl a megengedett normák.

Nem tagadhatja meg a fizikai aktivitást, bizonyos erőfeszítésekre van szükség, de ezeket egyértelműen az adott beteg egyéni állapotától függően kell adagolni. A betegnek speciális gyógyászati ​​jellegű gyógyszereket is felírnak, pozitív hatást amelyek már bizonyítottan növelik a várható élettartamot és annak minőségét.

Jelentős ödéma esetén vízhajtók adása javasolt, vizelethajtó tulajdonságú gyógynövényeket ihat a beteg. Lehetőség van használni és sebészeti módszerek a szívelégtelenségben szenvedők megsegítésére nem ritka, hogy szívritmus-szabályozót helyeznek be vagy műtétet végeznek szívizom revaszkularizációval.

A szívelégtelenség mindkét nemet érinti. A szívelégtelenség jelei a nőknél különböző módon észlelhetők, de a nőknél általában a betegség krónikus formáját diagnosztizálják.

A tünetek elég sokáig megfigyelhetők, de nem zavarják túlságosan a nőt, így a hölgy nem tud azonnal szakember tanácsát kérni, ami csökkenti az esélyét, hogy teljesen megszabaduljon a betegségtől.

A diagnózist gyakran csak akkor állítják fel, ha már kétségtelen klinikai kép betegség, de felépül hasonló rendellenesség az egészség ilyen esetekben sokkal nehezebb. Férfiaknál gyakrabban figyelhető meg a szívműködés nyilvánvalóbb problémája, az akut elégtelenség, így a betegséget gyorsabban diagnosztizálják.

Ha egy személy a szívelégtelenség első jeleit nem tekinti jelentéktelennek, és azonnal szakemberhez rohan, hogy megfelelő vizsgálatot végezzen, ezzel növeli a betegség korai diagnózisának valószínűségét.

Ismeretes, hogy a szívelégtelenség kezdeti szakaszában a modern kompetens kezelés kiváló eredményeket adhat. A betegség lefolyásának előrehaladása a testet befolyásoló megfelelő intézkedésekkel lelassul, ami miatt az ilyen beteg jövőbeli prognózisa kedvezőbb lesz.

Az időben történő orvoslátogatás jelentősen növeli a páciens esélyeit a teljes és elegendő gyógyulásra hosszú élet szívelégtelenség fennállása esetén ma egy ilyen diagnózis nem végzetes mondat.

Elfogadhatatlan azonban a betegség elindítása, figyelmen kívül hagyva a saját testből érkező nyilvánvalóan riasztó "hívásokat", az ember csak súlyosbítja állapotát, és elveszti a reményt a normális, boldog élethez súlyos szívinfarktusok nélkül, amelyek valójában elkerülhetetlenek. a szükséges kezelést.

Egy ilyen patológiával, mint a szív- és érrendszeri elégtelenség, a kezelésnek olyan gyógyszerek komplexéből kell állnia, amelyek a betegség tüneteire hatnak. Ezzel a lucfenyővel egy standard kardiológiai csoport van hozzárendelve:

1. Diuretikumok (klórtiazid, hipoklorotiazid, furoszemid, spironolakton).
2. ACE-gátlók (enalapril, lizinopril, berlipril és mások).
3. Kalciumcsatorna-blokkolók (nefidipin, verapamil, amlodipin).
4. Béta-adrenerg blokkolók (sotalol, metoprolol és mások).
5. Antiaritmiás szerek a javallatok szerint (a diuretikumok szedése esetén a jelzések nélkül aszparcamot kell bevennie a kálium egyensúlyának stabilizálása érdekében).
6. Szívglikozidok (digitalis, strophanthin digitoxin).

Ezeket a szívelégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszereket mindig orvos írja fel, és az ő ajánlásai szerint kell bevenni.

Az adagolást, a kezelési rendet, valamint a gyógyszerek egy sorát szigorúan a vizsgálat és az elégtelenség mértékének meghatározása után írják elő. Ahol sürgősségi ellátás szívelégtelenségben csak akut patológiában fordul elő.

Krónikus formában nincs szükség sürgős kórházi kezelésre, mivel az állapotkontroll kompetens terápiával érhető el. farmakológiai készítmények. Ezért a betegnek szigorúan be kell tartania a kezelőorvos ajánlásait.

Alternatív kezelés

Fontolja meg néhány receptet:

1. A macskagyökerek, az ánizs gyümölcsök, a citromfű levelei, a cickafarkfű összekeverjük. Mindezt egy pohár forrásban lévő vízzel lefőzzük, fél órán át infundáljuk, majd szűrjük. Fogyassza egész nap.
2. Egy evőkanál száraz zúzott galagonya gyümölcsöt veszünk, egy pohár forrásban lévő vízzel lefőzzük, és két órán át infundáljuk. Vegyünk két evőkanál naponta kétszer étkezés előtt.
3. Keverjünk össze két rész zsurlófüvet, három rész hegyvidéki füvet, öt rész galagonyavirágot.

Ebből a keverékből két teáskanálnyit lefőzünk egy pohár forrásban lévő vízzel, két órán át infundáljuk, szűrjük. Fogyassza egész nap.

4. Forraljon fel egy evőkanál viburnum bogyót egy liter forrásban lévő vízzel, forralja tíz percig, szűrje le, és adjon hozzá három evőkanál mézet. Igyon fél pohárral naponta háromszor.
5. Három evőkanál orbáncfű gyógynövényt lefőzünk két csésze forrásban lévő vízzel. Ragaszkodjon húsz percig, és szűrje le. Igyon fél pohárral naponta háromszor fél órával étkezés előtt.
6. Egy teáskanál gyöngyvirág virágot forrázz le egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyd állni fél órát, hűtsd le, szűrd le. Vegyünk egy evőkanál naponta háromszor fél órával étkezés előtt.
7. Forrázz le egy evőkanál anyafű füvet, forralj fel egy pohár forrásban lévő vizet, hagyd állni fél órát, és szűrd le. Nyomjuk ki az alapanyagot. Helyezze az infúziót egy pohár térfogatára. Vegyünk 1/3 csésze naponta kétszer egy órával étkezés előtt.
8. Vegyünk harminc gramm őszibarackot, aszalt szilvát, és apróra vágjuk. Adjunk hozzá egy citromot. Helyezze a kapott keveréket a hűtőszekrénybe. Vegyünk két evőkanál naponta egyszer éhgyomorra három hétig.

A szív- és érrendszeri elégtelenség gyógyulása és túlélése bizonyos korlátokkal rendelkezik. A betegek átlagosan 50%-a lépi túl az ötéves túlélési határt.

A hosszabb távú prognózist befolyásolja a szívelégtelenség súlyossága, a társbetegségek, az adherencia. diétás étel, helyes képélet, pihenés és tevékenység fázisainak változása, teljes alvás.

A stresszes helyzetek teljesen kizártak. A betegség III. szakaszában kedvezőtlen prognózis várható. A szívkoszorúér-betegség, a magas vérnyomás, a szerzett szívhibák és más betegségek időben történő kezelése.

Az optimális napi rend, bevitel kiválasztása az orvossal együtt gyógyszerek, a kardiológus felkeresése segít elkerülni a kedvezőtlen eredményt. Hallgass a szívedre, tartsd távol tőle stresszes helyzetekés megmenti az életét.

Az okok

A szív- és érrendszeri elégtelenség nem önálló betegség. Általában a különböző kóros folyamatok e szervek normális működésére gyakorolt ​​​​hatásaként fordul elő.

A legtöbb között gyakori okok kioszt:

A kardiovaszkuláris rendszer diszfunkciójának kialakulásában számos kockázati tényezőcsoport létezik. Kompenzációs reakciókként fordulnak elő, és leggyakrabban reverzibilisek:

• aritmia;
• tüdő thromboembolia és másodlagos szívizom elváltozások;
• hipertóniás válság;
• vírusos betegségek;
• tüdőgyulladás;
• veseelégtelenség;
• hormonális rendellenességek (hyperthyreosis, pheochromocytoma);
• szám fogadása gyógyszerek(hormonok, nem szteroid fájdalomcsillapítók, kardiotonikus);
• a vértérfogat éles növekedése az erekben, ami gyakran előfordul az infúziós oldatokkal végzett kezelés során;
• alkohollal való visszaélés;
• a testtömeg jelentős és gyors növekedése;
• szív elégtelenség fertőző folyamatok(szívizomgyulladás, endocarditis).

Mindezek a kockázati tényezők akut szív- és érrendszeri elégtelenséget okoznak, vagy krónikus állapot dekompenzációjához vezetnek.

Osztályozás

A klinikai tünetek növekedési ütemétől függően a kardiovaszkuláris rendszer elégtelenségét krónikusra és akutra osztják.

Az akut alultápláltság e két típusa okai és tünetei tekintetében egyaránt különböznek. Az első esetben a vér pangása következik be tüdőszövetés légzési rendellenességek kialakulása. Jobb kamrai elégtelenség esetén a belső szervek túlnyomórészt érintettek, és a végtagok ödémája lép fel.

Tünetek

A tünetek a kóros folyamat dekompenzációjának mértékétől függően változhatnak. A szív és az érrendszer különböző részeinek részvétele is befolyásolja őket.

Az akut szív- és érrendszeri elégtelenség tünetei hirtelen jelentkeznek, majd meglehetősen gyorsan fokozódnak. Ez a korai orvosi ellátás magas halálozási arányával jár.

Jobb kamrai elégtelenség esetén a vérnyomás csökkenése az első. Ebben az esetben az akut érelégtelenség szindrómája áll fenn, amely az intravaszkuláris folyadék térfogata és a vénák és artériák átmérője közötti hirtelen egyensúlyhiányhoz kapcsolódik. Ennek eredményeként a szisztémás nyomás jelentősen csökken, és a következő tünetek jelennek meg:

• súlyos gyengeség és álmosság;
• szédülés és eszméletvesztés (ájulás);
• sápadt bőr;
• a kontrakciók gyakoriságának növekedése, ami kompenzációs reakció;
• hideg és nyirkos verejték;
• a végtagok hőmérsékletének csökkenése, cianózisuk;
• összeesett vénák, beleértve a nyaki ereket is.

A krónikus szívelégtelenség tünetei gyakrabban kapcsolódnak nagy körben a véráramlás zavarához, és a szervek vénás pangása okozza:

• az alsó végtagok duzzanata, amelyek fokozatosan új területeket ragadnak meg és terjednek az elülső hasfalra;
• a lábak bőrének másodlagos trofikus változásai, amelyek az integumentáris szövetek színének megváltozásával és a fekélyes hibák megjelenésével nyilvánulnak meg;
• fájdalom a jobb hypochondriumban, amely a májszövet vénás sokaságával és másodlagos cirrhosissal társul;
• a lép méretének növekedése;
• a vér folyékony részének felhalmozódása a hasi (ascites), pleurális (hidrothorax) és szívburok (hydropericardium) üregekben;
• a bőr elszíneződése (cianózis, sárgaság);
• másodlagos vesekárosodás, amelyet a diurézis csökkenése és a folyadék progresszív felhalmozódása jellemez a szervezetben.

Néha a rendszer stagnálása is csatlakozik pulmonalis artéria. Tünetei benne krónikus lefolyású nem csak a folyadék felhalmozódásával jár az alveolusokban, hanem a tüdő szerkezetének másodlagos változásaival is.

Diagnosztika

Minden szív- és érrendszeri betegség tüneteit mutató betegnek teljes körű kivizsgáláson kell átesnie a diszfunkció mértékének és okának meghatározása érdekében. .

Először egy vizsgálatot és anamnézist végeznek, amelyből gyakran kiderül a betegség fő oka. A vér és a vizelet laboratóriumi elemzését is el kell végezni. Lehetővé teszi a fő testrendszerek funkcióinak értékelését.

Az instrumentális diagnosztikai módszerek a következők:

Kezelés

Az akut szív- és érrendszeri elégtelenség az vészhelyzetés a beteg sürgősségi kórházi kezelését igényli. A kórházban az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek csökkentik a betegség súlyosságát.

Ebben az esetben általában az intravénás beadási módot alkalmazzák, mivel ebben az esetben hatóanyag gyorsabban kezd működni.

Az akut keringési elégtelenség kezelésére használt gyógyszerek fő csoportjai a következők:

• Diuretikumok, általában lasix, 40-60 mg-os adagban. Egyidejű veseelégtelenség esetén folyamatos csepegtető adagolást alkalmaznak.
• Az ACE-gátlók csökkentik a vérnyomást és csökkentik a szívizom terhelését. Ez csökkenti a pulmonális hipertóniát és az oldat alveolusokba való izzadásának mértékét.
• A nitroglicerin kitágítja a perifériás ereket és elősegíti a vér lerakódását, csökkentve a szív terhelését. A koszorúerek tágulása miatt a szívizom ischaemia csökken.
• A dopamin kis adagokban stimulálja a receptorokat és fokozza a vese véráramlását. Ennek eredményeként nő a kiürült vizelet mennyisége, és csökken az intravaszkuláris folyadék térfogata. Csökkentett nyomás mellett a gyógyszert nagy dózisban írják fel.
• A szívglikozidok növelik a szívösszehúzódásokat és az ejekciós frakciót. Ezenkívül segítenek megbirkózni a pitvarfibrillációval.

A CHF akut kialakulásának sebészeti kezelése a következő helyzetekben lehet hatékony:

A krónikus szívelégtelenség kezelése a dekompenzációs fázisban hasonló az akut állapot kezeléséhez. A remissziós fázisban béta-blokkolókat is felírnak, amelyek lassítják a pulzust, ezáltal növelik az ejekciós frakciót.

Elsősegély

A szív- és érrendszeri elégtelenség elsősegélynyújtása bizonyos esetekben segít megmenteni a beteg életét. Ebben az esetben szükséges:

Minden CHF-ben szenvedő betegnek orvosi felügyelet alatt kell állnia. Az elbocsátás után az orvos terápiát ír elő, amelyet általában naponta kell bevenni. Csak ebben az esetben válik lehetővé a folyamat stabilizálása és a beteg életminőségének javítása.

Pangásos szívelégtelenség tünetei és kezelése

Pangásos szívelégtelenség (CHF) azt jelenti, hogy a szívizom nem képes összehúzni és elegendő vért pumpálni az ellátáshoz normál anyagcsere szövetekben. Az esetek 70% -ában a CHF oka a koszorúér patológiája. Szintén a pangásos szívelégtelenség oka lehet a szív- és érrendszer gyakori betegsége, a kardiomiopátia. A felnőtt lakosság körében a CHF prevalenciája 2%, a súlyos betegségben szenvedő betegek halálos kimenetele eléri az 50%-ot.

Az okok

A legtöbb esetben a szívelégtelenségben szenvedő betegek genetikai hajlammal rendelkeznek. Az ilyen emberek szíve egyenetlenül (akár túl gyorsan, akár lassan) összehúzódik, idővel ez a patológia a szívizom és annak összehúzódási képességének gyengüléséhez vezet. Ezen folyamatok eredményeként a perctérfogat jelentősen csökken.

A szervezet pedig a keringési elégtelenségeket pulzusgyorsítással, méretnyújtással, a sympathoadrenalis és a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktiválásával próbálja kompenzálni. Eleinte ez a kompenzációs mechanizmus megbirkózik a feladattal, de később megnő az érrendszeri ellenállás, ami a szív terheléséhez vezet, súlyosbítva a szívelégtelenséget.

Pangásos betegeknél is krónikus elégtelenség feltárja a víz-só egyensúly megsértését. A szervezetben fokozott a kálium kiválasztása, a nátrium- és vízsók visszatartása. Mindezek a folyamatok negatívan befolyásolják az emberi test fő pumpájának - a szívnek a munkáját.

Így az NMS-t a szív dilatációs és pumpáló funkciójának megsértése jellemzi, ami a következőkhöz vezet:

• a fizikai aktivitással szembeni tolerancia csökkenése;
• a felesleges folyadék visszatartása a szervezetben, duzzanat;
• lerövidíti a beteg életét.

A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők:

Tünetek

A betegség korai szakaszában a krónikus pangásos szívelégtelenség a következő klinikai tünetekkel járhat:

• nehézlégzés;
• gyengeség;
• krónikus fáradtság;
• csökkent a szervezet stresszel szembeni ellenállása;
• cardiopalmus;
• a bőr és a nyálkahártyák cianózisa;
• köhögés habos vagy véres köpettel;
• étvágytalanság, hányinger, hányás;
• nehézség a jobb hypochondriumban;
• az alsó végtagok duzzanata;
• a has ok nélküli növekedése, amely nem jár súlygyarapodással.

Súlyos szívelégtelenség esetén a légszomjat nagyon gyakran köhögés kíséri; éjszaka asztmás rohamok lehetségesek, amelyek hasonlóak bronchiális asztma. A bőr cianózisa (cianózisa) a test perifériás részein (fülcimpák, karok, lábak) alakul ki.

A CHF jellemzője a "hideg cianózis". Megfelelő kezelés hiányában a betegség tünetei fokozódnak, és a lábak, a nemi szervek és a hasfal duzzanata bonyolítja. Kicsit később ödémás folyadék kezd felhalmozódni a savós üregekben (pericardium, has, pleurális üreg).

Az orvosok megkülönböztetik az NMS több szakaszát, meghatározzák a betegség stádiumát, a klinikai képet és a tüneteket:

I - a kezdeti szakasz. A beteget zavaró tünetek: fáradtság, szívdobogásérzés, légszomj a legkisebb fizikai megterhelésnél, az alsó végtagok pépessége a munkanap estéjére. Az NMS ezen szakaszában egyértelműen a pangásos szívelégtelenség típusa dominál: bal kamrai (pulmonális keringés) vagy jobb kamrai (nagy keringés).

II - szakasza kifejezett klinikai tünetek amelyek csak nőnek. Két altípusa van: II A és II B. Mind a szisztémás, mind a pulmonalis keringés részt vesz a kóros folyamatban. Ebben a szakaszban a belső szervek károsodásának minden tünete megfordul, vagyis azzal időben történő kezelés Jelentősen javítható a beteg közérzete, miközben a sérült szervek (máj, tüdő, vese) működése is helyreáll. Laboratóriumi tesztek számos eltérést mutatnak a normál értékektől: nagyszámú fehérje, eritrocita, leukocita és henger a vizeletben. A vérben a bilirubin szintje nő, az albumin mennyisége pedig éppen ellenkezőleg, csökken.

III - az NMS végső degeneratív szakasza. jellemző tulajdonság ez a szakasz a belső szervekben visszafordíthatatlan változások kialakulása, működésük megsértése és dekompenzáció ( tüdőelégtelenség, májzsugorodás). A tünetek felerősödnek, az ödéma rezisztenssé válik a diuretikumokkal szemben, a bélből való felszívódás romlik, gyakori hasmenés figyelhető meg. "szív cachexia" alakul ki, amely a legtöbb esetben halállal végződik.

Diagnosztika

A CHF esetén fellépő tünetek a betegség diagnosztizálásának fő kritériumai. A kritériumok két típusra oszthatók:

• nagy (légszomj, csípő a tüdőben, a nyaki vénák duzzanata, galopp ritmus, véráramlási sebesség, vénás nyomásérték);
• kicsi (sinus tachycardia, éjszakai légszomj rohamai, májmegnagyobbodás, ödéma, tüdőtérfogat 1/3-os csökkenése, effúzió a pleurális üregben).

Először is, a kezelőorvos alaposan megvizsgálja a beteget, összegyűjti az anamnézist, meghatározza a genetikai hajlamot, értékeli a tüneteket és előírja a szükséges diagnosztikai eljárásokat:

Kezelés

A diagnózis és az eredmények értékelése után az orvos pontos diagnózist állít fel és felírja szükséges kezelést. A legtöbb esetben, gyógyszeres kezelés A CHS a következőket tartalmazza:

• szívglikozidok;
• diuretikumok;
• kálium készítmények.

A szívglikozidok, mint például a strofantin, korglikon, digoxin, a pangásos szívelégtelenség kezelésének fő gyógyszerei. Ezekkel gyógyszereket, az NMS kezelése gyorsan és meglehetősen hatékonyan történik. A szívglikozidokkal párhuzamosan célszerű vizelethajtó gyógyszereket (furoszemid, hipotiazid, triampur) felírni, amelyekkel hatékonyan csökkenthető a duzzanat, eltávolítható a felesleges folyadék a szervezetből.

Az ödéma hatékony kezelését vizelethajtó gyógyteák és infúziók segítségével végezzük, amelyek készen megvásárolhatók a gyógyszertári láncban, vagy maguk is főzhetik. Tudni kell, hogy a vízhajtók a felesleges folyadék mellett a káliumsókat is eltávolítják a szervezetből, amelyek nagyon fontos szerepet játszanak a szív normális működésének fenntartásában. Annak érdekében, hogy ne károsítsa a szervezetet, miközben diuretikumokat szed hibátlanul kálium-kiegészítőket kell szedni, ami biztosítja a szívizom normális működését.

A stabil terápiás hatás eléréséhez egy betegség kezelésében nem elegendő egyetlen gyógyszer bevétele, nem gyógyszeres kezelés többször is fokozza a gyógyszerek hatását.

A CHF nem gyógyszeres kezelése magában foglalja:

• fogyás;
• az elfogyasztott só mennyiségének csökkentése;
• az aktív életmód fenntartása;
• a dohányzásról, az alkoholról és a koffeinről való leszokás.

Abban az esetben, ha a konzervatív kezelés és a nem gyógyszeres módszerek nem hoznak jó terápiás hatást, vagy egy izom vagy ér plasztikai műtétre vagy transzplantációra szorul, az orvos javasolja. sebészeti kezelés. Annak ellenére, hogy a pangásos szívelégtelenség jól reagál a terápiára, ennek a betegségnek a kezelését a kezelőorvos és a magasan képzett egészségügyi személyzet szoros felügyelete mellett kell végezni.

Amikor a szív- és érrendszer első riasztó tünetei megjelennek, azonnal forduljon orvosi intézményhez segítségért, diagnózist kell készíteni és megfelelő kezelést kell kapni.

Szív- és érrendszeri elégtelenség. Minden, amit tudnod kell róla!

A szív- és érrendszeri elégtelenség olyan állapot, amelyben a szív nem képes ellátni a szervezetet szükséges vérmennyiség. A sérült szív számos más szív- és érrendszeri betegség szövődményeinek forrása.

A szívelégtelenség formái

A patológia fejlődési ütemétől függően a szívelégtelenséget akut és krónikusra osztják. Krónikus formában - minden változás általában nagyon lassan, szinte évekig fejlődik.

A betegség akut formája leggyakrabban a szív összehúzódási képességének éles csökkenésével fordul elő. Ez kiterjedt szívinfarktus kialakulása esetén fordulhat elő, ha a nyomás erősen megemelkedik, vagy szívritmuszavar lép fel. Ezt az állapotot szinte mindig tüdőödéma és kardiogén sokk kíséri.

Leggyakrabban ez a betegség előrehaladott korú embereknél, valamint szívhibákban szenvedőknél fordul elő. Ez az, ami szolgál fő ok a kudarc kialakulása. De a betegség kialakulásához hozzájáruló fő okok közé tartozik a túlzott fizikai aktivitás, amelyet hemodinamikai rendellenességek okoznak.

A betegség tünetei

A betegség előrehaladtával a szív- és érrendszeri elégtelenség tünetei (légszomj és szívdobogásérzés) először normál, enyhe terhelés mellett, majd nyugalomban jelentkeznek.

A vér stagnálása miatt ödéma képződik, elsősorban a lábakon, amelyek a gyomorba terjednek, emlőmirigyek, ágyéki régió.

A folyadék nemcsak a bőr alatti zsírban, hanem a tüdőben is felhalmozódhat, ami ezt követően légszomjhoz vezet. Ilyenkor gyakran előfordulhat pangásos tüdőgyulladás, ami bosszantó, köhögésés a hőmérséklet (éri-e lejjebb vinni a hőmérsékletet).

A hasüregben folyadékvisszatartás esetén a has megnövekszik, esetenként éktelenül nagy méretűre.

Amit a betegeknek tudniuk kell

A megfelelő életmód és az orvos által felírt szükséges gyógyszerek szedése mellett a betegeknek óvakodniuk kell a megfázástól (olvassa el, hogyan lehet megszabadulni a megfázástól). Azt is fontos tudni, hogy például az alkohol károsítja a szívizmot, ezért azt tanácsos megtagadni.

A szívelégtelenségben szenvedő betegeknek folyamatosan ellenőrizniük kell az elfogyasztott és a kiválasztott folyadék teljes mennyiségét. A napi vizelet mennyisége mindig 100 ml legyen. több, mint az elfogyasztott folyadék teljes mennyisége. Ebben az esetben figyelembe kell venni a gyümölcsöket is, amelyek 80 százaléka víz. Koncentráljon a napi elfogyasztott folyadék mennyiségére, valahol 1,2-1,5 liter tartományban.

Ha a betegség csak ben kezdeti szakaszban, a napot enyhe töltéssel kell kezdeni. De csak egy könnyűnél nem kell a legjobbat nyújtani, ahogy mondani szokás, izzadságig. A töltés csak felvidít, enyhén frissít – és nem több!

A nap folyamán kívánatos a mobilitás fenntartása: sétálni, felmenni a lépcsőn a munkába a lift helyett, hetente legalább egyszer ellátogatni a medencébe vagy az edzőterembe.

A krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség mérsékelt tüneteivel rendszeresen szigorúan adagolt fizikai gyakorlatokat kell végezni. Jobb kis terhelésekkel kezdeni, például napi rövid sétákkal. Heti 5 alkalommal 30 perc elég lesz.

Általában tapasztalnia kell egy kis fáradtságot a gyaloglástól. Ha hirtelen szédülés, súlyos légszomj, mellkasi fájdalom jelentkezik, akkor szünetet kell tartania, és legközelebb lassabban kell mennie.

Ha rendszeresen tesznek ilyen sétákat, akkor 4-6 hónap elteltével mindenképpen javulnia kell az állapotának, mivel a betegség progressziója lelassul.

Még nyugalomban is próbálja meg ne hagyni, hogy a vér stagnáljon, ez vérrögök kialakulásával és egy olyan kellemetlen betegség kockázatával fenyeget, mint a thrombophlebitis. Ha ülsz, csak enyhén feszülsz, majd időnként lazítsd el a lábizmokat, ez elég lesz. Ezek a gyakorlatok javítják a vérkeringést.

Általában ezek csak alapvető tippek, amelyek minden szív- és érrendszeri elégtelenségben szenvedő betegnek megfelelnek. Személyre szabott kezelést és ajánlásokat csak szakképzett orvos írhat fel, a vizsgálat eredménye alapján. Ezeket szigorúan be kell tartani. Csak így, az orvos ajánlásait követve és saját kezdeményezését mutatva érhet el pozitív eredményt a kezelésben.

4TOXIlUPTOc

Szív- és érrendszeri elégtelenség. A betegség formái és tünetei. Hasznos tippeket segít megbirkózni ezzel a betegséggel.

A szervezet normális működéséhez a vérkeringésnek folyamatosan meg kell jelennie benne. A szervek és rendszerek vérellátását a szívizom pumpáló funkciója biztosítja, amely minden szisztolnál 70-80 ml vért (szívtérfogatot) nyom ki. Egy perccel később egy 70 ütéses pulzusú felnőttnél a szív körülbelül 5 liter vért pumpál (és több mint 7 tonnát naponta!).

A szív- és érrendszer anatómiai és funkcionális jellemzői

A bal kamrából a vér a szisztémás keringés artériás rendszerébe kerül. Az artériák a keringő vér teljes térfogatának 15%-át szállítják. Ezek az erek vért szállítanak a szövetekbe. Az artériák terminális szakaszai arteriolákban (rezisztencia erekben) végződnek. Elvégzik a vér elosztását a szövetekben. Így az arteriolák tónusának növekedése (görcsük) kizárja a vér áramlását a jelenlegi kapilláris medencébe. Szövet ischaemia lép fel, és a vér arteriovenosus anasztomózisokon keresztül áramlik a vénás rendszerbe. Az arteriolák tónusának csökkenése éppen ellenkezőleg, növeli lumenüket és növeli a szövetek vérellátását.

A természetes érszűkítők (vazokonstriktorok) a következők:

• adrenalin,
• szerotonin,
• angiotenzin-2.

Stressz hatására a katekolaminok (adrenalin, noradrenalin) koncentrációja a vérben meredeken megemelkedik. Az arteriolák görcsjét okozzák; a vérkeringés központosításának jelensége a perifériás véráramlás csökkenésével jár. Értágító hatású a savas metabolitok (laktátok, piruvát, adenil- és inozinsavak), bradikinin, acetilkolin, számos gyógyszer (neuroleptikumok, alfa-adrenolitikumok, perifériás értágítók, ganglionblokkolók stb.), egyes exogén mérgek stb. Hatásuk a vérkeringés decentralizációjának jelenségét okozza (az arteriolák lumenének megnyílása és a vér újraelosztása a központi erekből a perifériára, a kapilláriságyba).

hajszálerek- ez a test legkisebb hajóinak kiterjedt hálózata, amelyek teljes hossza 90 100 000 kilométer. A hajszálerek mintegy 20-25%-a működik egyszerre, melyben az oxigén átmenete ill tápanyagok a vérből a szövetekbe és a "hulladék" anyagcseretermékek eltávolítása belőlük. Időnként, több tíz másodperces időközönként, más kapillárisok nyílnak meg, ahol a vér újraeloszlik (vazomotion hatása). A kapillárisok a keringő vér 12%-át tartják. Bizonyos patológiás körülmények között azonban ez a mennyiség többszörösére nőhet.

A vér a kapillárisokból a vénás rendszerbe áramlik. A vénák a vértartály szerepét töltik be, mivel bennük van a vér nagy része (70%). Az artériákkal ellentétben képesek megváltoztatni térfogatukat, ami befolyásolja a vér áramlását a szívbe.

A vénás rendszer legfontosabb hemodinamikai mutatója a centrális vénás nyomás (CVP). Ez az a nyomás, amelyet a vér a vena cava falára és a jobb pitvarra gyakorol. A keringő vér mennyiségének, az értónusnak és a szív pumpáló funkciójának szerves mutatója. A CVP-t flebotonométerrel mérjük. Általában a vízoszlop 60-120 mm-e.

A központi vénás nyomás csökken:

• vérveszteség;
• túlzott vízvesztés (hipohidratáció);
• az arteriolák és a vénák csökkent tónusa.

Ez csökkenti a szívbe áramló vér mennyiségét, és ennek megfelelően csökkenti a perctérfogatot. A CVP negatív mutatói esetén fennáll a keringési leállás veszélye. A vénás nyomás növekedése akkor fordul elő, ha:

A betegeknél megsértik a vérkeringést a koszorúerekben (amely csak a diasztolé alatt történik, és időszakos jellegű), és a perctérfogat csökken. A szisztolés során nem minden vér tolódik az aortába, hanem részben a bal kamrában marad. Ezért a diasztolé alatt a nyomás megnő, ami a vér stagnálásához vezet a bal pitvarban. A funkcióját megőrző jobb kamra továbbra is pumpálja a vért a tüdőerekbe, amelyek nem képesek ekkora térfogatot befogadni. A hidrosztatikus nyomás növekszik a pulmonalis keringés ereiben; a vér folyékony része a tüdő szövetébe kerül.

A betegeknél fulladás figyelhető meg (először fizikai erőfeszítés során, majd nyugalomban). A jövőben az asztmás rohamokat köhögés kíséri rózsaszín köpettel. Ezt az állapotot szív-asztmának nevezik. A pulmonalis keringés kapillárisaiban a hidrosztatikus nyomás további növekedésével (150-200 Hgmm felett) a vér folyékony része behatol az alveolusok lumenébe. Tüdőödéma van.
Vannak intersticiális és alveoláris tüdőödémák.

Intersticiális ödéma esetén savós folyadék szabadul fel a kis kör pangásos ereiből, beszivárog minden tüdőszövetbe, beleértve a peribronchiális és perivaszkuláris tereket is.

Az alveoláris ödéma esetén nemcsak a plazma hatol be az alveolusok lumenébe, hanem az eritrociták, a leukociták és a vérlemezkék is. Légzéskor a folyadék levegővel keveredik; nagy mennyiségű hab képződik, amely megzavarja a vér oxigénellátásának folyamatait. A keringési hipoxiához (szívelégtelenség miatt) csatlakozik a hipoxiás hipoxia (az oxigénellátás károsodása miatt).

A beteg állapota élesen romlik. Kényszer (ülő) pozíciót vesz fel. A légszomj fokozódik (percenként 30-35 légzés), ami gyakran fulladásba torkollik. Felmerül. A tudat elhomályosult, megfigyelhető pszichomotoros izgatottság(a központi idegrendszer hipoxiája miatt). A lehelet csikorgó, rózsaszín hab szabadul fel. A tüdőben többféle, különböző méretű nedves zörej hallható, amelyek távolról is hallhatók (a "forr szamovár" tünete).

A tüdőödémának két formája van: magas vérnyomás esetén ( hipertóniás betegség, aortabillentyű-elégtelenség, az agy struktúráinak és ereinek elváltozásaival) és normál vagy alacsony vérnyomással (kiterjedt szívinfarktus, akut szívizomgyulladás, súlyos mitrális vagy aorta szívbetegség, súlyos tüdőgyulladás).

Sürgős intézkedések

• Helyezze a beteget félig ülő helyzetbe, lábakkal lefelé (ortopnea)
• Biztosítson párásított oxigén belégzést orrkátéteren keresztül. Ezt a katétert glicerinnel megkenjük, és az orrjáraton keresztül 10-12 cm mélységig (az orrszárny és a fülkagyló közötti távolság) behelyezzük, és gipsszel rögzítjük a bőrön. Ne használjon vazelint, amely oxigén jelenlétében meggyulladhat!
• Meg kell jegyezni, hogy oxigénellátás esetén 6-7 l / perc. koncentrációja a nasopharyngealis üregben 35-40% lesz. A katéter felületes bevezetésével (gyakori hiba) a légúti keverék oxigéntartalma csökken, az orrnyálkahártya kiszáradása kellemetlen érzést okoz a betegekben.
• Alkalmazzon vénás érszorítót a beteg karjára és lábára (a szív véráramlásának csökkentése érdekében). Ilyen események esetén akár 1-1,5 liter vér is lerakódik a végtagjaiban.
• Mérje fel a szívműködés és a diurézis állapotát. Az ápolónőnek, anélkül, hogy megvárná az orvos utasítását, szív monitort kell csatlakoztatnia a beteghez, meg kell mérnie a vérnyomást és a pulzusszámot, és katétereznie kell a hólyagot.
• Katéterezzen egy vénát. Minden orvosi és különösen infúziós kezelést a központi vénás nyomás ellenőrzése alatt kell végezni.
• Vigyen fel habzásgátlókat. Ehhez használjon antifomszilán vagy etil-alkohol (40-96 °) oldatát, amelyen keresztül oxigént vezetnek át.

Orvosi terápia

Rendeljen szívglikozidokat, amelyek javítják a szívizom kontraktilitását:

• oldat (0,05%);
• corglicon oldat (0,06%);
• digoxin oldat (0,025%).

A koszorúér véráramlásának javítása érdekében a betegnek nitroglicerint adnak: egy tablettát (0,0005 g) a nyelv alá 10-20 perces időközönként. A morfin oldat (1% - 1 ml) csökkenti a légzőközpont ingerlékenységét, légszomjat, nyugtató hatású, csökkenti a nyomást a tüdőkeringésben. Néha tanácsos bevezetni a thalamonalt (1-2 ml 0,005% -os fentanil-oldat és 1-2 ml 0,25% -os droperidol oldat), amely emellett értágító hatással is rendelkezik.

Magas vérnyomás (rendszeri vérnyomás> 150 Hgmm) esetén alkalmazzuk ganglion blokkolók:

• (1 ml 5%-os oldatot 100-150 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban oldva csepegtetünk be);
• arfonad (250 mg, oldva és hasonlóan adagolva) vérnyomás szabályozása mellett, megakadályozva annak több mint harmadával való csökkenését.

Ezek a gyógyszerek csökkentik a véráramlást a szív jobb oldalán.

Az ozmotikus vízhajtók (mannit, karbamid) ellenjavallt, mert a keringő vérmennyiség növekedését, a szívműködés romlását okozzák.

NÁL NÉL terminál állapot az akut szívelégtelenségben szenvedő beteget intubálni és mesterségesen lélegeztetni kell magas oxigéntartalommal a légzési keverékben és pozitív kilégzési nyomással (kb. 5 Hgcm).

Akut jobb szívelégtelenség- a jobb kamra gyengesége vagy a véráramlás akadálya miatt nem képes vért pumpálni a szisztémás keringésből a kicsibe. Tüdőembóliával, jobb kamrai szívinfarktussal, túlzott infúziós-transzfúziós terápiával (főleg citrátos vérátömlesztéssel) fordul elő szívelégtelenségben, tüdőbetegségben (, tüdőtágulás, pneumoszklerózis) szenvedő betegeknél, ami a jobb kamra fokozott terhelését eredményezi.

A betegek kifejezett acrocyanosis, tachycardia, fulladás, duzzanat és pulzálás figyelhető meg a saphena vénákban, különösen a nyakban. Az alsó végtagokban duzzanat van. A máj megnagyobbodik, ascites jelenik meg. A központi vénás nyomás meredeken megemelkedik (200-250 Hgmm-t ér el), amit azonban nem kísér tüdőödéma.

Az intenzív ellátás patogenetikus. Ha szükséges elvégezni infúziós terápia a transzfúziók mennyiségét és sebességét korlátozni kell. Citrátoldattal tartósított vér transzfúziója esetén a hipokalcémia megelőzése érdekében minden 500 ml tartósított vérhez 10 ml 10%-os kalcium-glükonát oldatot kell adni.

Hörgőgörcs jelenlétében adjunk hörgőtágítókat. A felesleges folyadékot diuretikumok segítségével távolítják el a szervezetből (o.). A metabolikus acidózist 4%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal korrigálják (csepegtető a CBS szabályozása alatt). Tüdőembólia esetén véralvadásgátló szerek (fraxiparin oldat 0,6 mg s / c; heparin oldat 5000 NE 4 óránként), fibrinolitikumok (fibrinolizin, urokináz, streptodecase, kabikináz stb.) az utasításoknak megfelelően.

Sokk

A sokk az kóros állapot szervezet, amely akkor fordul elő, ha túlzott ingereknek van kitéve, és a sejtekben a szisztémás keringés, a mikrocirkuláció és az anyagcsere folyamatok megsértésében nyilvánul meg.

A sokk akkor következik be, amikor a szervezet saját védekezésének mozgósításával reagál az agresszióra. A stresszre adott univerzális reakció-válasz a szimpatikus idegrendszer és a hipotalamusz - mellékvese stimulálása a vérbe való kibocsátással egy nagy szám katekolaminok és egyéb vazoaktív anyagok. Ezek a mediátorok gerjesztik a perifériás vaszkuláris receptorokat, ezek összehúzódását okozzák, ugyanakkor hozzájárulnak az életfenntartó erek tágulásához.

A vérkeringés centralizált: a szervezet szempontjából célszerű korlátozni a bőr, a hasi szervek, a vesék perfúzióját, hogy biztosítsuk az ilyen létfontosságú szervek normális vérellátását. fontos szervek a rendszerek pedig központi idegrendszer, szívizom, tüdő. Azonban sokkoló tényezők hatása (fájdalom, hipovolémia, szövetek és szervek károsodása, mérgező metabolitok felhalmozódása a vérben), a mikrokeringés blokkolása érgörcs a mikrotrombózis és a szövetek elhúzódó ischaemiája pedig a belső szervek hipoxiás károsodásához és sejthalálhoz vezet. Kialakul a többszörös szervi elégtelenség szindróma.

Összeomlás

Az összeomlás akut érrendszeri elégtelenség. Akkor fordul elő, amikor a szervezetben a szupererős irritációk hatására a szimpatikus-mellékvese-rendszer stimulációs kompenzációs mechanizmusának nincs ideje, vagy nem tud bekapcsolódni. Ezekben az esetekben eltérés van a BCC és az érrendszer térfogata között. A vér a mikrocirkuláció ereibe áramlik (a vérkeringés decentralizálása), csökken a szív ellátásának térfogata, a perctérfogat és a vérnyomás. Az agy és a szívizom hipoperfúziója eszméletvesztést okoz, és közvetlen veszélyt jelent az áldozat életére.

Ezek a meghatározások bizonyos mértékig feltételesek, mivel az összeomlás hosszú lefolyása sokkreakcióval végződhet; a sokk pedig az akut érelégtelenség és az átmeneti halál túlsúlyában nyilvánulhat meg.

A patogenezis vezető tényezői alapján a sokk következő típusait különböztetjük meg (P. Marino, 1998 szerint):

• Hipovolémiás (a BCC csökkenése);
• Kardiogén (szívelégtelenség);
• Vasogén (érrendszeri elégtelenség);
• Vegyes.

A sokk klinikai osztályozása:

Traumás;

Vérzéses;

Hipohidratáció;

Éget;

Fertőző-toxikus;

anafilaxiás;

kardiogén;

Exotoxikus.

A szív és érrendszer fő funkciója a véráramlás biztosítása a szervekbe és onnan, hogy biztosítsa a megfelelő működéshez szükséges állandó szöveti trofizmust. Abban az esetben, ha valamilyen konkrét okból ez nem történik meg, akkor szokás fejlesztésről beszélni. Így világossá válik, hogy a javasolt kifejezés tisztán általános jellegű, és semmiképpen sem határozza meg ennek a folyamatnak az etiológiáját. Csak a tünetegyüttest veszik figyelembe, amely a fiziológiai funkció elsődleges megsértésének megnyilvánulása.

A vizsgált kérdés lényegének jobb megértése érdekében meg kell érteni a főbb pontokat az anatómiai és fiziológiai jellemzők emberi szív- és érrendszer.

Az anatómia és a fiziológia legfontosabb elemei

A szívnek négy funkcionális részlege van - két pitvar és két kamra (jobbra és balra). Alapvető különbségük abban rejlik, hogy a vér a vénákon keresztül jut be a pitvarokba, a pitvarokból pedig a kamrákba, majd az artériákon keresztül minden szervbe. Ezen jellemző alapján megállapították, hogy a vérkeringésnek két köre van - nagy és kicsi. Azaz a vér a jobb kamrából kilépve a tüdőartérián keresztül a tüdő parenchymába kerül, ahol oxigénnel dúsul, majd a tüdővénán keresztül a bal pitvarba kerül. Ez a pulmonalis keringés (más néven pulmonalis). Ezt követően a vér belép a bal pitvarból (át mitrális billentyű) a bal kamrába, és onnan - az aortán és annak ágain (artériáin) keresztül minden szervbe eljut, ahonnan viszont a vénás rendszeren keresztül visszatér a jobb szívbe. Ezzel teljessé válik a szisztémás keringés.

Vagyis arra a következtetésre juthatunk, hogy a kis körön áthaladó vér oxigénnel dúsul, majd szétterjed a testben (nagy kör).

Osztályozás

A vérkeringési körök bármelyikében fellépő zavarok ahhoz a tényhez vezetnek, hogy a belső szervek trofizmusa szenved (ismét eltérő mértékben).

Attól függően, hogy mennyire kifejezett a szívelégtelenség szindróma klinikája, valamint hogy milyen eredetű a kérdéses szindróma, több osztályozási csoportot szokás megkülönböztetni.

Figyelembe véve a kóros folyamat etiológiáját:

1. - a probléma és a működési zavar a szisztémás keringés szintjén van.
2. (CH) - a probléma és a működési zavar a tüdőkeringés szintjén van.

A tünetektől és a patogenezistől függően a következőket szokás osztályozni:

1. Első fokú HF - nincsenek látható klinikai megnyilvánulások, azonban a szív és az erek anatómiai elváltozásai vannak, amelyet az objektív állapot és a további vizsgálatok eredményeiből származó adatok értékelése határoz meg.
2. Másodfokú A CH - jelen kóros jelek csak egy vérkeringési körből (például erős "szív" köhögés, melynek intenzitása éjszaka fokozódik, "fekvő" helyzetben fémjel pangás a pulmonalis keringésben, erről az alábbiakban bővebben lesz szó).
3. Második fokú B HF - kóros tünetek jelentkeznek, amelyek a vérkeringés kis és nagy köreiből származó problémákra utalnak. Például erős "szív" köhögés, nagy mennyiségű köpet váladékozásával és az alsó végtagok duzzanatával.
4. A szívelégtelenség harmadik fokozata a súlyos tünetek, amelyek azonnali kórházi kezelést és újraélesztést igényelnek.

Ezen kívül van egy harmadik típusú osztályozás is:

1. A kompenzált HF - vagyis az előírt kezelés ahhoz a tényhez vezet, hogy a szervezet sikeresen "küzd" a betegséggel, amely ennek a tünetegyüttesnek a kialakulásához vezetett.
2. Szubkompenzált CH - a szívelégtelenség különböző megnyilvánulásai vannak, de a beteg állapota nem kritikus.
3. Dekompenzált. Megfelelő 3 klinikai stádium. Vagyis egy ilyen betegnek újraélesztésre van szüksége.

A szívelégtelenség kialakulásának fő patofiziológiai mechanizmusai

Az esetek túlnyomó többségében a vizsgált patológia idős embereknél fordul elő.

Ennek a jelenségnek az okai a következő patológiák szív és erek:

1. Bal kamra hipertrófia és csökkent perctérfogat – vagyis a szív nem pumpál elegendő vért a keringési rendszerbe. Ezt az állapotot viszont a magas vérnyomás okozza.
2. A perifériás vaszkuláris ellenállás megsértése. Az artériák és vénák elégtelen tónusa miatt a vér felhalmozódik az erekben, és késik a szívbe való áramlása.
3. - vagyis az erek lumenének szűkülése miatt a vérkeringés a vérkeringési körökben megzavarodik.
4. - a szív vérellátásának megsértése a fenti ateroszklerózis miatt a szívizom összehúzó funkciójának megsértéséhez vezet. Ez a vér elégtelen felszabadulását okozza - a percnyi keringés térfogatának csökkenését.
5. Szerzett szívhibák - a billentyűk életkor előrehaladtával kialakuló meszesedése azok működési zavarához vezet, ami a véráramlás közvetlen okozójává válik.

Szív ischaemia

Nagyon ritkán fordul elő gyermekeknél vagy fiataloknál. Ezekben az esetekben előfordul vagy miatt születési rendellenesség szív (ebben az esetben primer szívelégtelenségről beszélhetünk), vagy kábítószerek (metamfetamin, pervintin) használata miatt.

Hogyan lehet felismerni a szívelégtelenség kialakulását az emberben

A szívelégtelenség jelenléte által kiváltott legelső tünet az úgynevezett "szívköhögés" - vagyis a hőmérséklet emelkedése vagy a szervezetben mérgezési folyamat egyéb jelei nélkül jelentkezik, hanyatt fekvő helyzetben fokozódik ( logikus, hogy éjszaka). Ezenkívül meg kell jegyezni az ödéma előfordulását - ez már a kifejezettebb szívelégtelenség jele. A megnagyobbodott máj jel.

A szív- és érrendszeri elégtelenség tüneteinek időben történő azonosítása nagymértékben javítja a betegség lefolyásának prognózisát.

"szív köhögés"

Ezek mind objektív jelek, amelyek könnyen azonosíthatók a beteg vizsgálatakor. Ezenkívül számos funkcionális vizsgálatot kell végezni, amelyek segítenek a diagnózis pontosabb ellenőrzésében és a legtöbb előírásban. hatékony kezelés. Ügyeljen arra, hogy végezzen echokardiográfiát - ez lehetővé teszi a szívkamrák állapotának felmérését és az elégtelenség típusának megértését. Az EKG segít annak a patológiának a feltárásában, amely hozzájárul ennek az állapotnak a kialakulásához (ugyanaz az ischaemiás szívbetegség - instabil angina és akut infarktus szívizom, szívritmuszavar mutatható ki legjobban ezzel a vizsgálattal). A hasi szervek ultrahangvizsgálata, biokémiai vérvizsgálat a vese-máj komplex meghatározásával segít meghatározni a vérellátásuk hiányában szenvedő belső szervek állapotát.

A tünetek és a kezelés ebben az esetben szorosan összefüggenek.

A kezelés legfontosabb pontjai

A szívelégtelenség kezelésére szolgáló alapvető gyógyszerek a következő csoportokba tartoznak:

1. Angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók (vagy sartánok).
2. Diuretikumok.
3. Szívglikozidok – e gyógyszercsoport használatának tanácsosságát jelenleg vitatják, tekintettel arra, hogy a szívglikozidoknak számos nemkívánatos hatása van. mellékhatások. Ezenkívül számos ellenjavallat van, amelyek kizárják ezeknek a gyógyszereknek a használatát.

Ezenkívül természetesen gyógyszereket írnak fel, amelyek célja az elsődleges betegség megszüntetése. Például, ha a szívkoszorúér-betegség hozzájárul a szívelégtelenség kialakulásához, akkor nitrátok és kalciumcsatorna-blokkolók alkalmazása szükséges. A szívbetegségek előfordulása miatti keringési elégtelenség kialakulása esetén pedig nem nélkülözhető a műtéti beavatkozás.

Videó

Az akut kardiovaszkuláris elégtelenség olyan kóros állapot, amelyet egyrészt a szervezet oxigén- és oxidációs szubsztrát-anyagcsere-szükséglete, másrészt azok vér útján történő szállításának lehetősége közötti eltérés jellemez. Számos betegségben és mérgezésben alakul ki vegyi anyagokkal, elsősorban kardiotróp mérgekkel.

A szövetekben meglévő oxigén- és oxidációs szubsztrátok hiánya az energiadús foszforvegyületek képződési folyamatainak gátlásához vezet, amelyek nélkülözhetetlenek a fehérjék és enzimek szintéziséhez, a kálium-nátrium pumpa működéséhez, bizonyos funkciók ellátásához. sejtek, szervek és rendszerek, a test egésze. Vegyi anyagokkal való akut mérgezés esetén keringési zavarok léphetnek fel szívleállás, akut szív (bal kamrai üvöltés, jobb kamra, teljes) vagy érelégtelenség formájában. Ez lehet a xenobiotikumok szívizomra, az életfunkciók szabályozási mechanizmusaira gyakorolt ​​toxikus hatásának következménye, vagy elhúzódó hipoxia következtében alakul ki.

A mérgezés kezdetén a szívizom anyagcseréje élesen megzavarható, energiadinamikus szívelégtelenség lép fel, a kompenzációs tartalékok kimerülnek, hemodinamikus akut szívelégtelenség alakul ki. Különösen a bal kamra kémiai károsodása vezet szívasztma vagy tüdőödéma kialakulásához, míg a jobb kamra a szisztémás keringés stagnálásához vezet. Gyakoribb a teljes szívelégtelenség.

Szívelégtelenség klinika

Az akut szívelégtelenség fő megnyilvánulásai a következők:

• -éles gyengeség, adinamia, csökkent izomtónus;
• - jelentős változások a hemodinamikai paraméterekben, különösen tachycardia (akár 150-200 ütés / perc) vagy bradycardia, aritmia, gyenge pulzusos pulzus, tompa szívhangok, éles vérnyomáscsökkenés az EKG-n - a QT-intervallum megnyúlása a mechanikai összehúzódás idejének relatív csökkenése, csoport kamrai extrasystoles, 2-3 fokos atrioventricularis blokád;
• - másodlagos elégtelenség jelei (cianózis, szapora légzés, részvétel a bordaközi izmok légzésében);
• - a nyaki vénák duzzanata, a vénás hálózat kitágulása a mellkason;
• - a végtagok duzzanata, az arc duzzanata;
• -hányás, puffadás, bélparesis, dyspeptikus zavarok, májmegnagyobbodás.

Szívleállás szisztolés, diasztolés vagy kamrafibrilláció esetén fordulhat elő, különösen akkor, ha akut mérgezés szívglikozidok, kinin, novokainamid. Megnyilvánul a pulzus eltűnése a nagy artériákban (radiális, nyaki, femorális), légzésleállás, eszméletvesztés és görcsök, mydriasis, a bőr sápadt, cianotikus, márvány, hamuszürke.

Bal kamrai elégtelenség

A bal kamrai elégtelenség a szív olyan kóros állapota, amelyben a bal kamra pumpáló funkciója olyan szintre csökken, hogy a szervezet vérellátása nagyrészt nem biztosított. Szívasztma és tüdőödéma szindrómáiban nyilvánul meg. A kardiális asztmára jellemző a hirtelen fellépő súlyos légszomj (a légzésszám percenkénti 30-50 légzésre emelkedik), a megfelelő területek érintettsége mellkas, az orr szárnyainak felfúvódása vagy feszülése.

A bőr sápadt lesz, ragacsos verejték borítja. Az ajkak és az arc cianózisa, elhúzódó köhögés van. A tüdőben egyszeri száraz zúgás hallatszik. A tachycardia kifejezett, a pulzus gyakori, feszült, aritmiás, a diurézis csökken.

A szív-asztma végén tüdőödéma alakul ki. Patogenezisében a vér folyékony részének gyors kiürülése az intersticiális szövetbe, majd az alveolusok lumenébe, a hirtelen emelkedés hidrosztatikus nyomás a pulmonalis keringés kapillárisaiban, károsodott permeabilitás érfalés a plazma kolloid ozmotikus nyomásának változásai.

Az alveoláris tüdőödémát a savós folyadék behatolása okozza az alveolusokba, hörgőkbe, hörgőkbe. Erős légszomj jellemzi staccato légzéssel, amely távolról hallható, fehér vagy rózsaszín habos köpet, amely a szájon és az orron keresztül ürül. A tüdőben többszörös nedves közepes és nagy buborékok hallhatók.

A pulzus gyakori, gyenge a telődés, a vérnyomás csökken, a szívhangok gyengülnek, gyakran nem hallható zajos légzéssel.

Jobb kamrai elégtelenség

A jobb kamrai elégtelenség a szisztémás keringés pangásában nyilvánul meg, ami légszomjhoz, sápadtsághoz és cianózishoz vezet, a nyaki vénák megduzzadnak, a szív határa jobbra tágul, a máj mérete megnő. Jellemző még a tachycardia, a galopp ritmus, az oliguria, a lábak duzzanata, a vérnyomás csökkenése, a stroke és a szív perctérfogata. Hipoxia alakul ki, súlyos anyagcserezavarok, acidózis.

Akut érrendszeri elégtelenség

Egyes xenobiotikumokkal végzett akut mérgezés esetén akut érelégtelenség (ájulás, összeomlás) alakulhat ki. Ez a BCC és az érrendszer kapacitása közötti eltérés miatt merül fel. Az ájulás az enyhe formaérelégtelenség, hirtelen alakul ki, és közérzetromlás, fokozódó gyengeség, vegetatív-érrendszeri zavarok, izomtónus csökkenés és rövid távú tudatzavar jellemzi.

A perifériás erek kitágulása ájulás közben a vérnyomás csökkenéséhez és a BCC csökkenéséhez vezet, aminek következtében a belső szervek, különösen az agy vérellátása romlik.

Az összeomlás az akut érelégtelenség egyik súlyos megnyilvánulása. Jelentős tónuscsökkenés jellemzi véredény, agyi hipoxia jelei és a szervezet létfontosságú funkcióinak gátlása. Az arteriolák és vénák tónusának csökkenése fertőző, mérgező, fizikai ill. allergiás tényezők közvetlenül az agy ereire és (vagy) szabályozó központjaira.

Ez a vaszkuláris ágy kapacitásának kóros növekedéséhez, a BCC csökkenéséhez és számos érterületen a vér lerakódásához vezet. Csökken a szív vénás beáramlása, csökken a perctérfogat, csökken a vérnyomás, keringési hypoxia, metabolikus acidózis, hiperkoaguláció alakul ki, növekszik az érpermeabilitás.