Az epekőbetegség kezelése nőknél. Epekövesség: tünetek, kezelés, jelek, okok

Az epekőbetegség a harmadik helyen áll a bolygón a belső szervek egyéb patológiái között. A betegség kezelésének részeként széles körben alkalmazzák a műtétet, ezért sok beteg szeretné tudni, hogy lehetséges-e a cholelithiasis műtét nélkül kezelni, milyen étrend szükséges ehhez a betegséghez.

A gyógyszeres kezelés jellemzői

Nál nél szövődménymentes cholelithiasis alapján széles körben előírt alapok epesavak. Beadás után a hatóanyagok csökkentik a koleszterin felszívódását vékonybél, a koleszterin részleges feloldódása, amelyet a kövek tartalmaznak.

A kenodezoxikól- és urzodezoxikólsav-készítményeket széles körben alkalmazzák gyermekek epehólyag-gyulladásának kezelésére is.

A gyógyulás eléréséhez szigorúan be kell tartani az előírt kezelési rendet, és követni kell az orvos összes ajánlását. A kenodezoxikól- és urzodezoxikólsavak alkalmazása nemcsak a kis köveket hatékonyan oldja, hanem a következő esetekben is megelőzi azok előfordulását:

• túlsúlyos betegeknél;
• anomáliákkal az epeutak szerkezetében;
• a tanfolyam után diétás étel csökkentett kalóriatartalommal;
• gyomorpatológiák műtéti kezelése után.

Ne használja gyógyszeres kezelés az alábbi helyzetekben ajánlott:

• a betegnek nincs működő epehólyagja;
• pigment vagy karbonát fogkő jelenléte;
• terhesség vagy szoptatás alatt;
• ha a kövek a szerv térfogatának több mint 50%-át foglalják el;
• jelenlétében rosszindulatú daganatok ban ben epehólyag.

A kövek oldására szolgáló gyógyszerek alkalmazásának fő indikációja az legfeljebb 2 cm átmérőjű kövek.

A gyógyszeres litolízis a betegség 2. szakaszában hatásos, amikor a kövek kialakulnak, de a betegségnek nincsenek tünetei. A terápia időtartama 6-9 hónap. De még akkor is, ha a kövek az esetek 50% -ában teljesen feloldódnak, a betegség kiújul, és ismételt kezelést igényel.

Mikor javallott lökéshullám litotripszia?

A konzervatív terápia magában foglalja az alkalmazást litotripszia. Az eljárás magában foglalja az epehólyagban található fogkő speciális lökéshullámokkal történő ütközését, amelyek hozzájárulnak a kövek csiszolásához. legfeljebb 0,3 cm átmérőjű. A manipuláció során a beteg nem érez fájdalmat, azonban a töredezett kövek eltávolítása intenzív fájdalomhoz vezethet.

A litotripszia csak olyan betegek számára javasolt, akiknek normális állapotuk maradt kontraktilitás test, az eljárás epehólyag-gyulladásban ellenjavallt.

Ez a módszer nem mindig teszi lehetővé a kövek zúzását a szükséges méretű töredékekre, hogy a töredékek maguktól távozzanak az epehólyagból.

Ezért ajánlatos a lökéshullám litotripsziát a litholízissel kombinálni gyógyszerek segítségével. Az akut kövek töredékei hasnyálmirigy-gyulladást, obstruktív sárgaságot és a kolecisztitisz súlyosbodását idézhetik elő.

Hogyan történik a kapcsolatbontás?

Egyes esetekben a krónikus kezelés során calculous epehólyag-gyulladás(GSD) nem orális gyógyszeres kezelést, hanem folyamatos ultrahangos kontroll mellett közvetlenül az epehólyagba juttatott gyógyszereket. Ez a terápiamód köztes helyet foglal el a műtét és a konzervatív kezelés között.

Az eljárás során katétert helyeznek be a páciens számára, amely lehetővé teszi az epe gyors eltávolítását, speciális savas oldattal helyettesítve. A kövek feloldására 7-15 alkalom szükséges. A terápia után fontos betartani az orvos ajánlásait és betartani a diétát. Ha a páciens nem szünteti meg a kövek kialakulásának fő okait, akkor egy idő után újra megjelennek az epekőbetegség tünetei.

A diétaterápia jellemzői

A krónikus calculous epehólyag-gyulladás hatékony gyógyításához speciális terápiás étrend. Megfelelő táplálkozás 3-3,5 óránkénti kis étkezést foglal magában. Ennek az elvnek az a célja, hogy megakadályozza az epehólyag torlódását és az új kövek képződését. Ezenkívül a diétás táplálkozás csökkentheti a betegség tüneteinek súlyosságát a konzervatív kezelés elvégzése érdekében.

A kiegyensúlyozott étrend lehetővé teszi az epe összetételének normalizálását.

Gasztroenterológusok Javasoljuk, hogy meleg ételeket fogyasszon, mert a meleg vagy hideg ételek kiválthatják a fájdalom szindróma kialakulását. Az ételt alaposan meg kell rágni, ezért az edényeket ajánlatos alaposan felaprítani vagy dörzsölni. Az utolsó étkezésnek 2 órával lefekvés előtt kell lennie. Ez segít megelőzni a fájdalmat. Szükséges a víz-só egyensúly fenntartása az epe összetételének normalizálása érdekében. Ezért naponta 1,5-2 liter vizet kell inni. Az ételt párolni, sütőben sütni vagy főzni kell.

A megfelelő táplálkozásra való átállás megszervezése

A diétás étkezésre való fájdalommentes átálláshoz javasoljuk:

• azonosítani a nem kívánt élelmiszereket, amelyek felhasználása korlátozott vagy teljesen kizárt;
• meghatározza az engedélyezett termékeket;
• összeállít tájékoztató menü egy napra.

A diétás táplálkozás magában foglalja a következő termékek étrendből való kizárását:

• szénsavas és alkoholos italok;
• koleszterinben gazdag élelmiszerek;
• fűszeres, sült, füstölt, zsíros és sós ételek;
• mustár, csípős fűszerek, fekete bors, torma, ecet;
• palacsinta, palacsinta;
• húslevesek;
• búza kenyér, muffin;
• édes sütemények;
• zsíros húsok;
• hagyma és fokhagyma;
• nyers zöldségek és édes gyümölcsök;
• jégkrém;
• csokoládé és egyéb kakaó alapú termékek;
• köles és árpa dara, árpa, hüvelyesek;
• Salo.

• vegetáriánus levesek;
• különféle gabonafélék (zabpehely, hajdina, búzadara, rizs), vízben főzve;
• növényi olajok;
• tészta;
• csirkemell, nyúlhús, sovány marhahús;
• szárított fekete kenyér és keksz;
• mályvacukor, zselé és lekvár;
• sovány hal és tenger gyümölcsei;
• tejtermékek (túró 5%, sajt, kefir);
• a tojást és a vajat korlátozni kell (legfeljebb hetente kétszer használja);
• nyers, főtt vagy sült zöldségek;
• gyümölcsök és szárított gyümölcsök.

Tál	Engedélyezett	Tiltott
Zsírok	Növényi olajok, vaj	Salo, margarin, disznózsír
Levesek	Zöldséglevesen gabonafélék, tészta hozzáadásával	Hús- és hallevesen, borscson
Hal és hús	Sovány marhahús, nyúl, tőkehal, süllő, navaga	Zsíros fajták: sertéshús, húskonzerv, harcsa, tokhal
Tejtermékek	Házi zsírmentes túró, kefir, zsírszegény tejföl	Tejszín, zsíros tej és sajtok
Tojás	Lehetőség van fehérje omlett, lágy tojás elkészítésére	Nyers és keményre főtt, tükörtojás
Zöldek és zöldségek	Frissen, főzve	Pácolt vagy ecetes zöldségek

Javasoljuk, hogy hagyja abba a kávé vagy tea ivását - jobb, ha lúgos ásványvízzel, vízzel hígított gyümölcslevekkel, csipkebogyó-levessel helyettesíti. Ha a beteg nem hajlandó lemondani a szokásos italokról, akkor tejszínnel kell inni.

Az akut fájdalom szindróma kialakulásával 2 napig meg kell tagadni minden terméket - vizet vagy csipkebogyólevest inni az epehólyag működésének normalizálása érdekében.

tájékoztató jellegű menü

Összeállít napi adag orvossal együtt ajánljuk, aki segít összeállítani kiegyensúlyozott menü vitaminokkal dúsított. Fontos megjegyezni, hogy a diétás táplálkozás alapelve az éhség hiánya a betegben a nap folyamán. Ezért be kell tartania a frakcionált táplálkozás szabályait.

Hozzávetőleges napi étrend:

1. Reggeli. Bármilyen engedélyezett kása vízben főtt, gyenge tea, amelyhez tejet vagy tejszínt adnak.
2. Ebéd. Friss gyümölcsök: banán, alma, körte.
3. Vacsora. Tejleves, párolt zöldségek főtt sovány hús, csipkebogyó befőtt.
4. délutáni tea. Túrós puding, gyenge tea kenyérrel.
5. Vacsora. Burgonyapüré, sovány hal, párolt, szárított gyümölcs kompót.
6. Második vacsora: 300 ml kefir.

Alternatív gyógyászati ​​receptek használata

A gyógyítók az ilyen népi receptek használatát tanácsolják azoknak a betegeknek, akiknél köveket találtak a diagnózis során:

A felsorolt ​​népi gyógymódokkal való terápiát tovább kell végezni 6-7 hónapig. Lehetővé teszi a fejlődést általános jólét beteg, hogy megállítsák a patológia progresszióját. A gyógynövényekkel való kezelés előtt azonban orvoshoz kell fordulnia, hogy elkerülje a szövődmények kialakulását.

A modern orvostudomány kínál hatékony módszerek A GSD konzervatív kezelése. Hatékonyságukat azonban az határozza meg, hogy a beteg mennyire tartja be az orvos ajánlásait és az étrendet.

0

Az epehólyagban vagy az epeutakban kövek képződésével jellemezhető gyakori patológiát nevezik. A kövek kialakulását az epe pigmentek, koleszterin, kalcium sók lerakódása, valamint a lipidanyagcsere megsértése okozhatja. A betegség kíséri fájdalmas érzések a jobb hypochondriumban, epekólikában és sárgaságban.

A statisztikák szerint a betegség a bolygó felnőtt lakosságának körülbelül 13% -ánál fordul elő. A betegség férfiaknál és nőknél is kialakulhat, de a társadalom szép felének képviselőinél kétszer gyakrabban fordul elő.

A patológia megjelenésének fő oka a kövület képződése a lipidanyagcsere megsértése miatt. Ezenkívül a betegség előfordulásának okai lehetnek:

• kiegyensúlyozatlan étrend, zsíros ételekkel való visszaélés;
• hormonális egyensúlyhiány;
• inaktív életmód;
• az epében előforduló anomáliák;
• a máj különféle elváltozásai;
• gerincsérülések;
• terhesség
• éhezés;
• genetikai hajlam;
• cukorbetegség jelenléte;
• a vékonybél betegségei.

A nők hajlamosabbak a betegség megjelenésére. Ezt a szedéssel magyarázzák fogamzásgátlók, terhesség és szülés. Ezenkívül a betegséget gyakrabban diagnosztizálják idősebb embereknél. A legmagasabb előfordulás a japánoknál és az indiaioknál figyelhető meg.

A betegség tünetei

A koleszterinből, az epe pigmentekből és kevert fogkőből kiosztani.

• A kötetlen bilirubin növekedése az oka annak, hogy az epe pigmentekből kövek képződnek. Kalcium-sókat és bilirubint tartalmaznak.
• Ami a pigmentköveket illeti, kis méretűek, gyakran legfeljebb 10 mm-esek, és fekete vagy szürkés színűek.
• Fogalmazás koleszterin kövek: oldhatatlan koleszterin és különféle szennyeződések. Egyszeres és többszörös is van. Fekete vagy szürke.
• A vegyes kövek a leggyakoribbak. Ide tartoznak: koleszterin, kalcium és bilirubin sók. Sárgásbarnák és mindig többszörösek.

A patológia tünetei az esetek több mint 60% -ában nem jelennek meg azonnal. Az epekőbetegség több évig tünetmentes lehet.

Az epehólyagban lévő köveket rendszerint véletlenül észlelik az eljárás során. ultrahang. A tünetek csak akkor jelentkezhetnek, ha a kövek a cisztás csatorna mentén mozognak, ami provokálja annak elzáródását és fejlődését gyulladásos folyamat.

Jelek, amelyekre figyelni kell

Mivel a patológia gyakorlatilag nem jelentkezik hosszú ideig, fontos, hogy időben reagáljunk azokra a jelekre, amelyek kövek jelenlétét jelezhetik az epehólyagban. Gyakran nem reagálunk különösebben a gyomor nehézségeinek megjelenésére, ezt egy kiadós vacsorának tulajdonítjuk. Ne becsülje alá ezt az érzést, mivel ez jelezheti az urolithiasist.

Ezenkívül a patológia első megnyilvánulásai közé tartozik: kellemetlen érzés és fájdalom étkezés után, hányinger, gyomorégés, hányás, hasmenés vagy székrekedés, a sclera és a bőr sárgasága.

Sok idő telik el attól a pillanattól kezdve, hogy a fogkő kialakulása megkezdődik, a patológia első megnyilvánulásaiig. Egyes tanulmányok szerint az átlagos időtartam tünetmentes lefolyás betegség tíz évig. Ha van hajlam a kövek kialakulására, ez az időszak több évre csökkenthető.

Egyesek számára a fogkő kialakulása éppen ellenkezőleg, nagyon lassú - egész életen át nőnek, és ez egyáltalán nem nyilvánul meg. Az ilyen köveket gyakran a halál után találják meg.

A patológusok számára nehéz pontos diagnózist felállítani az első megnyilvánulások alapján. Hányinger, hányás és székletzavarok kísérhetik a gyomor-bél traktus egyéb betegségeit. A diagnózis tisztázása érdekében ultrahangvizsgálatot írnak elő. hasi üreg. Segítségével azonosítható mind az epehólyag méretének növekedése, mind a kövek jelenléte az üregében.

szakasz

Az epekőbetegségnek több szakasza van: az epe fizikai-kémiai tulajdonságainak megsértésének szakasza, látens vagy rejtett, és a betegség tüneteinek megjelenési szakasza.

Az első szakasz gyakorlatilag semmilyen módon nem nyilvánul meg. A diagnózist csak az epe vizsgálata állapítja meg. A koleszterin kristályai vagy "hópelyhei" találhatók benne. Vezetéskor biokémiai elemzés emelkedik a koleszterinszint és csökken az epesavak koncentrációja.

A második szakasz szintén nem jelenik meg semmilyen módon. De ebben a szakaszban már vannak kövek az epehólyagban. A diagnózis ultrahanggal állapítható meg. A tünetek, különösen az epekólika, csak akkor jelentkeznek utolsó szakasza. Ebben a szakaszban súlyos, paroxizmális vagy akut fájdalomra panaszkodnak. A fájdalmas szindróma időtartama két-hat óra. A támadás általában este következik be.

A beteg panaszkodik a fájdalomról a jobb hypochondriumban, amely a jobb nyaki régióig terjed. A fájdalom szindróma gyakran zsíros, fűszeres ételek fogyasztása, valamint fizikai erőfeszítés után jelentkezik.

A fájdalom megjelenését szénsavas italok, tojás, tejszín, szeszes italok, sütemények használata is okozhatja. A jobb hypochondrium fájdalmain kívül lázra, hidegrázásra és fokozott izzadásra is panaszkodhatnak.

Az epekőbetegség tüneteinek figyelmen kívül hagyása tele van a szövődmények utolsó szakaszának vagy szakaszának kialakulásával.

Milyen szövődményei vannak az epekőbetegségnek? A terápia hiánya súlyos betegségek kialakulásával jár: akut kolecisztitisz, epehólyag-vízkór, epehólyag perforáció vagy ruptura, májtályog, epehólyagrák, empyema, reaktív hepatitis, akut cholangitis, epeúti fisztulák, paravesicalis tályog, cicatricial szűkületek, másodlagos biliaris cirrhosis.

Segítség az epekólika rohamában

A jobb hipokondriumban súlyos fájdalom, hidegrázás, láz, finom puffadás és aritmia esetén intézkedéseket kell tenni. Maga a támadás általában fél óráig tart, majd a fájdalom fáj. Körülbelül három óra elteltével a fájdalom elmúlik.

A roham kezdetét a kövek váltják ki, amelyek az epevezetékeken keresztül a belekbe jutnak. A kövek mérete határozza meg a fájdalom intenzitását.

Gyakran a fájdalom enyhítésére M-antikolinerg szerek bevezetését írják elő (segítik a görcs megszüntetését) - Atropin 0,1% - 1 ml / m vagy Platyphyllin 2% - 1 ml / m.

Az antikolinerg szerek alacsony hatékonyságával görcsoldókat használnak. Ebben az esetben a Papaverine 2% - 2 ml vagy a Drotaverine (No-shpy) 2% - 2 ml intramuszkuláris injekciót írják elő.

Fájdalomcsillapítóként Baralgin vagy Pentalgin 5 ml IM-et írnak fel. Ha a fájdalom erős és nem múlik el, használja a Promedol 2% - 1 ml-t.

Hogyan lehet diagnosztizálni az epekőbetegséget?

A patológia azonosítása érdekében a kikérdezés, vizsgálat, a has tapintása és az általános és biokémiai vérvizsgálathoz szükséges vérvétel mellett a következőket írják elő:

• ultrahang vizsgálat;
• radiográfia;
• kolecisztográfia;
• komputertomográfia;
• endoszkópos cholangiopancreatográfia.

A kezelés jellemzői

A patológia kezelése magában foglalja a kövek mozgásának megakadályozását, a litolitikus terápiát (köszörülés), valamint az anyagcsere-folyamatok normalizálását. A terápia fő iránya tünetmentes szakasz betegség - diéta.

Mi legyen az étel? Az ételt kis adagokban, legalább napi ötször kell enni. A hideg ételek hőmérséklete 15 fok (nem alacsonyabb), a melegeké legfeljebb 62 Celsius fok.

A betegeknek tilos inni: alkoholos italokat, hüvelyeseket, zsíros és fűszeres ételeket, tejtermékeket (tejszín, zsíros tej, tejföl), zsíros fajták hús és hal, konzervek, gomba, frissen sült kenyér, fűszerek, kávé, csokoládé, erős tea.

Engedélyezett zsírszegény sajtok, szárított kenyér, sült zöldségek (burgonya, sárgarépa) használata, friss zöldségek(paradicsom, uborka, káposzta, zöldhagyma, petrezselyem), alacsony zsírtartalmú fajták hús (borjúhús, nyúl, marha, csirke) párolva vagy főtt, gabonafélék, cérnametélt, édes érett bogyók és gyümölcsök, kompótok, zsírszegény joghurtok és nem savas túró.

Kövek orvosi feloldása

A betegség gyógyszeres terápiája ilyen esetekben eredményes: ha a fogkő koleszterinből áll, ha nem haladja meg az öt millimétert, ha a beteg nem elhízott és a kövek kora nem haladja meg a három évet. A kövek feloldása érdekében az Ursofalk vagy az Ursosan alkalmazását írják elő - 8-13 mg testtömeg-kilogrammonként naponta. A terápiás tanfolyam átlagos időtartama egy év.

Műtét epekőbetegség esetén

A műveletet akkor hajtjuk végre, ha a fogkő nagy méretűés abban az esetben is, amikor drog terápia nem hozott pozitív eredményeket. A kolecisztektómia (az epehólyag eltávolítására irányuló műtét) fő típusai a következők:

• standard kolecisztektómia;
• laparoszkópos kolecisztektómia.

Az első módszert már régóta használják. Azon alapul hasi műtét(nyitott hasüreggel). Az utóbbi években azonban egyre ritkábban használták. Ennek oka a gyakori posztoperatív szövődmények.

A laparoszkópos technika egy speciális eszköz - laparoszkóp - használatán alapul. Ez a módszer sok hatékonyabb, mint az első. A laparoszkópos kolecisztektómia során nem végeznek nagy metszéseket. Ezenkívül a műtét után apró hegek maradnak. Egy ilyen művelet másik előnye az gyors gyógyulás teljesítmény. És ami a legfontosabb, a műtét utáni szövődmények ritkák.

Hasznos információk a "." cikkben

Hogyan végezzük a megelőzést?

Ennek a patológiának a kialakulásának megelőzése érdekében javasolt a mobil és egészséges életmódÉlvezze az életet, táplálkozzon helyesen, sportoljon, hagyja abba az alkoholfogyasztást és a dohányzást.

Az epekőbetegséget epehólyagnak is nevezik. Az epehólyag vagy annak csatornái belépnek kóros állapot ezzel a betegséggel a bennük képződő kövek miatt. Ezek köves lerakódások, az emberekben köveknek hívják őket. De természetesen helytelen a természetes kövekkel összehasonlítani. Nem kívülről jöttek, hanem egymástól függetlenül alakultak ki és rakódtak le az emberben több okból is. Az epehólyag-gyulladás veszélyes és súlyos egészségügyi problémákkal jár, fájdalom, szövődmények, másodlagos patológiákat generál. Minél hamarabb figyel a tünetekre, és fordul orvoshoz, aki diagnosztizálja és elkezdi kezelni a betegséget, annál valószínűbb, hogy elkerülhető lesz a kövek eltávolítására irányuló műtét és a kialakulásuk következményei.

A természet elrendezte emberi test a legbölcsebb módon. Minden benne van egy egységes, jól koordinált rendszer, amely ha normálisan működik, nem okoz gondot és nem okot arra, hogy az egészségedről gondolkodj. De ha valaki fájdalmat érez, ez a baj jele, valamiféle kudarc, amelyet a test ad az agynak, hogy olyan lépéseket tegyen, amelyekkel megszabadulhat a problémától.

Fontos! Az orvosok a cholelithiasis fő és első tünetét fájdalomnak nevezik, nevezetesen a hirtelen kólikát, amely a jobb oldalon, a bordák alatt lokalizálódik. De ez egy rendkívüli műveleti helyzet jele, amikor a kövek megmozdultak és betegséget okozó fókuszt hoztak létre. Minden a kis képződmények stádiumában kezdődik, a szájban keserűséggel, az egész hasban terjedő nehézséggel, jobbról kezdve, és átmeneti hányingerrel.

A keserűség a szájban az epekőbetegség egyik első jele.

Milyen okból jelennek meg hirtelen a kövek egy jól működő szervezetben, és miért halmozódnak fel az epehólyagban.

A fő ok az anyagcsere folyamatok megsértése. A kalcium, fehérje, bilirubin, koleszterin stb. cseréje zavart okoz. Az epében nem oldódó anyagcsere-folyamatok résztvevői felhalmozódnak benne. Ott egymáshoz tapadva monolit vegyületté alakulnak, amely végül megkeményedik az egyre több beérkező és hozzátapadt részecskék nyomása alatt.

Fontos! Amikor a mikroszkopikus méretű részecskék köveket képeznek, valóban óriási méreteket érhetnek el, a tartályuk - az epehólyag - méretéhez képest öt centiméter.

Statisztikailag minden hetedik emberben előfordul epekőképződés, és a nők kétszer nagyobb valószínűséggel szenvednek ettől a patológiától, mint a férfiak. Szervezetükben több az ösztrogén, ami gátolja az epehormonok felszabadulását.

Ösztrogének - hormonok, amelyek stimulálják az epe pangást az epehólyagban

A lassú epefolyás mellett az alacsony mobilitás, a túlnyomórészt statikus életmód, amelyben minden lelassul, kiválthatja a kövek növekedését. anyagcsere folyamatok. Emellett rendszeres használat zsíros ételek koleszterin felhalmozódást hoz létre, megsokszorozva a kőképződés valószínűségét.

A kövek az összetevőktől függően négy fajtára oszthatók.

Egy megjegyzésben! Míg a formációk kicsik (és 0,1 mm-esek), csendesen fekszenek az epehólyag alján, és a tulajdonos nem is tud létezésükről.

Ha szerencséje van, keserűséget, nehézséget és hányingert érezhet étkezés után. korai fázis A kőképződmények, miközben még nem nőtték be lerakódásokkal, nem értek el nagy méretet és nem indultak el keskeny csatornák mentén, elviselhetetlen fájdalmat okozva.

Jelek és diagnózis

Tehát, amikor az epehólyagból egy vagy több kő úgy dönt, hogy kimegy (az epe nyomása alatt), akkor az egyetlen elérhető úton halad át - az epevezetéken. A csatorna szája keskeny, és az a paradoxon, hogy egy kis kő, amely gond nélkül áthaladhat rajta, a buborék alján marad, amíg egy bizonyos méretűre meg nem nő. Csak ekkor fog térfogata és tömege befolyásolni az epe tartalmát, és megpróbálja „nyomást gyakorolni” a fogkőre, kiszorítva azt.

Mi történik a csatornával, ha a járat szélességénél nagyobb térfogatú szilárd tárgy kerül bele? Természetesen a csatorna eltömődik.

Az orvosok egymás között ezt a helyzetet „sziklahullásnak” nevezik. Ha elkezdődött, a fájdalmak még elmúlhatnak és visszatérhetnek, de felerősödnek és gyakoribbá válnak, amíg el nem múlik.

Fontos! Az epe kiáramlásának teljes elzáródása esetén a beteg segítsége nélkül a hasnyálmirigy hamarosan begyullad (a hasnyálmirigy-gyulladás), maga az epehólyag (a patológia neve - epehólyag-gyulladás), és szintén kialakult obstruktív sárgaság minden következményével együtt.

Diagnosztikai módszerek

Amíg a beteg nem szenved kólika formájában jelentkező fájdalomtól, meglehetősen nehéz „szemmel” felállítani a kolelitiasis diagnózisát. Hiszen az émelygés és a hasi nehézség számos betegség tünete, még csak nem is a gyomor-bélrendszerrel kapcsolatosak. A szájban lévő keserűség egyetlen patológiát sem adhat. Még a jobb oldali kólika sem jelzi száz százalékosan a cholelithiasist. Hogyan lehet megtudni a kövek jelenlétét? Ultrahang segítségével.

Figyelem! Az ultrahangon nem látható elsődleges kövek kezdeti szakaszban, csak úgy lehet kimutatni, ha epét veszünk biokémiai elemzésre.

A hasüreg ultrahangja vagy fluoroszkópiája (ha korai diagnózis az utolsó eljárás - kontraszt bevezetésével) kiváló eredményt ad, és segít még a kis kövek észlelésében is.

És ha valamilyen oknál fogva ez a kétféle kutatás nem elérhető, ma van egy alternatíva - speciális tanulmány choledocoscopia néven. Ezen az orvos „saját szemével” látja a köveket, tizedmilliméteres pontossággal meghatározza méretüket és elhelyezkedésüket, és azt is elmondja a betegnek, hogy mennyit kell operálni a kövesség eltávolításához. kövek.

Choledocoscope - egy eszköz choledocoscopy

Egy megjegyzésben! A sebészek véleménye a kövekről egyértelmű - minden esetben el kell távolítani. A legtöbb terápiás szakorvos úgy véli, hogy az epében lévő köveket, miközben nyugodtan viselkednek, jobb, ha nem érintik meg.

Nincsenek tünetek – nincs kezelés? Nem egészen helyes. A köveket lehet és kell is kezelni. Pontosabban a kövek nem kezelhetők, de összetörhetők, feloldhatók vagy eltávolíthatók nem olyan invazív módon, mint a műtét.

Hogyan lehet megszabadítani a pácienst a kövektől

A sebészek úgy vélik, hogy megszabadulni a páciens kövétől konzervatív módszerek nincs értelme. Hosszú ideig tart, nem mindig hatékony, tele van mellékhatás, ami a legfontosabb, a kövek nagy valószínűséggel visszanőnek.

Vagyis elvileg két út van. Ha kövek találhatóak, de méreteik kicsik és nem okoznak tüneteket, akkor javasolt figyelmen kívül hagyni a jelenlétüket, diéta betartása és a méret szabályozása mellett, hogy időben észrevegyük a beteg egészségét veszélyeztető növekedésüket. Ez a helyzet évekig vagy akár évtizedekig is eltarthat.

A második módszer, ha a „kőomlás” elkezdődött, az egész epehólyag teljes eltávolítása.

Van élet epehólyag nélkül? Ma az orvostudomány azt válaszolja: „igen”, de képviselői ebben a kérdésben két táborra oszlanak. Sokan azt gondolják, hogy a modern embernek nincs szüksége epehólyagra. És bár eltávolították, a kövekkel és csatornákkal együtt, vészhelyzetek például az elején akut kolecisztitisz, amely hamarosan azzá fejlődik hashártyagyulladás, gyulladásos a teljes peritoneum, vagy teljes elzáródással és gyorsan fejlődő hasnyálmirigy-gyulladás Lehet élni epehólyag nélkül is.

Ezenkívül a beteg élete és egészsége teljes marad, rendszeres táplálkozás mellett. Nem, nem lesz szükséged rá speciális diétákés szigorú rezsimek.

A rendszeres táplálkozás az epehólyag végleges eltávolításának kulcsa

Egy megjegyzésben! Primitív őseinknek nem voltak hűtőszekrényei és szupermarketjei. Csak akkor kaptak élelmet, ha sikeresen vadásztak, és ez nem minden nap történt. És ha elégedettek, akkor ennek megfelelően szabálytalanok. De a sikeres vadászat napján "a jövőért" ettek. Ehhez szükség volt az epehólyagra - az epe tárolására a "tározóban" addig a pillanatig, amíg az élelmiszer (zsírok és fehérjék) megemésztésére van szükség.

Mivel manapság az ember megengedheti magának, hogy ne egyen „a jövőért”, az epe kis adagokban, fokozatosan, folyamatos emésztési folyamatot végezve közvetlenül kiválasztódik a májból.

A második "tábor" kategorikusan ellenzi a hólyag eltávolítását anélkül, hogy a beteg életét veszélyeztetné. Ők támogatják azt a tényt, hogy az epehólyag fontos szerepet játszik az emésztés folyamatában. Való igaz, hogy a szervezet felhalmoz epét, és részletekben a bélbe és a gyomorba dobja, hogy biztosítsa az emésztési folyamatot. Hólyag nélkül az epe közvetlenül áramlik, koncentrációja folyékonyabb lesz, az étel kevésbé hatékonyan emésztődik, ami végül a gyomor-bél traktus betegségeihez vezet.

A kezelés módszerei

Ha eltekintünk a sebészeti radikális módszerektől, még mindig számos módszer létezik a kövekkel való megbirkózásra.

Asztal. Nem sebészeti módszerek az epekőbetegség kezelésére.

Út	Leírás
	Először is a kiegyensúlyozott táplálkozás. A rezsim szigorú, a diéta határozott. Zsír nélkül, fűszeres, füstölt, sült, minimális fehérjetartalmú ételek. Ez azért szükséges, hogy a kövek, ha vannak, ne szerezzenek új „részleteket”, és biztonságban maradjanak az epehólyag alján.
	Másodszor, gyógyszerek amelyek feloldják a köveket. Vannak ilyen alapok, és ezek, ha lassan is, de teszik a dolgukat. "Ursofalk", chenodeoxycholic sav és más gyógyszerek, amelyek segítségével bizonyos türelemmel és szerencsével egy év alatt teljesen megszabadulhat a kövektől. Igen, drága, és nem mindig hatékony. A hatás sok tényezőtől függ, és nem csak a kövek méretétől és számától. Sőt, az életstílus fenntartása mellett a betegekben a kövek néhány év elteltével szinte bizonyosan újra kialakulnak. DE lehetséges szövődmények után hosszú távú használat Ezek a gyógyszerek károsítják a májsejteket.
	A kövek elpusztításának harmadik módja a lökéshullám. Ha a képződmények egy- és közepes méretűek, összetörhetők és eltávolíthatók a testből természetesen kis részekben. Ez az eljárás manapság a leggyakrabban alkalmazott, mert minimálisan invazív, jól tolerálható, rendkívül hatékony, és akár ambulánsan is elvégezhető.
	A módszernek jelentős hátránya van - a köveket ultrahangos eszközzel éles végű töredékekre zúzzák. A kijáratnál károsíthatják a héjat. Ezért a zúzás után a fenti készítményeket a sarkok feloldására és a formák kisimítására írják fel a szövődmények csökkentése érdekében.
	Ez a módszer részben az operatívaknak tudható be, hiszen ahhoz, hogy a lézersugár irányítottan összezúzhassa a követ, a testben szúrást végeznek. Itt is van egy hátrány - a nyálkahártya égési sérülésének lehetősége.

Az első kivételével minden esetben a kövek szinte biztosan visszanőnek. A fogkővel való küzdelemben kimerült páciens pedig előbb-utóbb beleegyezik egy epehólyag-kivágási műtétbe.

Egy megjegyzésben! Az epehólyag eltávolítására irányuló műtét esetén a legjobb a laparoszkópia választása. Ezzel áttörik az elülső hasfalat (vagyis nem vágják el a szöveteket), és ezeken a szúrásokon keresztül eltávolítják az epehólyagot annak teljes tartalmával együtt. Gyakorlatilag nincs nyoma, a gyógyulás gyors.

Megelőzés és szövődmények

A cholelithiasis kialakulása számos komplikációval jár.

Mi a legjobb dolog? Ne legyenek kövek, vagy legyenek kicsik, és ne hagyd, hogy nagyra nőjenek, amikor a hólyaggal együtt el kell távolítani őket. Ehhez részt kell venni a GSD megelőzésében.

Fontos! Kisméretű fogkő jelenlétében lehetetlen choleretic gyógyszereket bármilyen formában bevenni, nemcsak gyógyszereket, hanem gyógynövényeket is. Minden bizonnyal a kövek vándorlását és komplikációkat okozzák. Ezenkívül ne igyon ásványvizet.

A megelőző intézkedések a következők:

Általában véve nincs semmi szörnyű és nehéz a fentiek megfigyelésében megelőző intézkedések nem. Ez a norma egészséges ember, amit be kell tartania, ha nem akarja, hogy ne csak epekő legyen, hanem sok más betegsége is. Hiszen az egészség megőrzése nem a legmagasabb ár azért, hogy egy nap ne kelljen dilemmával szembesülni: kövekkel teli epehólyaggal élni, vagy anélkül.

Videó - GSD: tünetek

Ha valakinél epekőbetegség támadt, a tünetek meglehetősen specifikusak lesznek. Főleg a fájdalom képviseli őket. Az epekőbetegség nagyon gyakori betegség. Vele kövek képződnek az epehólyag és a kiválasztó csatornák üregében. A betegség kialakulásának okai a koleszterin-anyagcsere megsértése, a rossz táplálkozás, az elhízás, az emésztőrendszer betegségei.

1 A betegség kialakulása

Az epekőbetegség kialakulása 3 szakaszban zajlik. Az első két szakaszban nincsenek tünetek. Csak akkor jelennek meg, ha kalkulusos kolecisztitisz alakul ki. Az átállás elég nehéz. A megfelelő gondozás hiánya komplikációkhoz, sőt a beteg ember halálához is vezethet. A roham fő megnyilvánulása a máj (epe) kólika.

Ez egy fájdalom szindróma. Hirtelen megjelenik a háttérben normál állapot. A fájdalom akut, a jobb hypochondriumban vagy az epigasztrikus zónában érezhető. A fájdalom természete és intenzitása eltérő. Ez piercing, vágás. A tünet több óráig is eltarthat, ami nagy kényelmetlenséget okoz a betegnek.

1-2 óra elteltével fájdalom érezhető az epehólyag vetületében hasfal. A besugárzás leggyakrabban a hátsó, a jobb lapocka vagy a váll területén történik. A fájdalom a nyakba is kisugározhat. Egyes betegeknél fájdalom érezhető a szív régiójában. Könnyen összetéveszthető egy anginás rohammal. Abban az esetben, ha a támadás több mint 6 órán át tart, akut epehólyag-gyulladásra lehet gyanakodni.

A kólika mind az akut, mind a krónikus gyulladás epehólyag az akut stádiumban. A betegek 70%-ánál az első roham után egy második is kialakul. A tünetek megjelenése közötti időszakban a személy jól érzi magát. Az epekólikában jelentkező fájdalom egyik jellemzője, hogy az első órában megnövekszik. Ezután a fájdalom állandóvá válik.

A legtöbb esetben a betegség tünetei a támadás során éjszaka jelentkeznek. A fájdalom szindróma erősödése figyelhető meg a bal oldalon fekvő helyzetben és a levegő belélegzésekor. Az ilyen betegek gyakran kényszerhelyzetet vesznek fel (jobb oldalon fekve, felhúzott alsó végtagokkal).

2 A kólika mechanizmusa

A fájdalom megjelenése az epekőbetegség rohama során a következő tényezőknek köszönhető:

• a szerv vagy epevezetékeinek irritációja kővel;
• a hólyag falának nyújtása;
• megnövekedett nyomás a szervüregben;
• izomgörcs.

Az endokrin tényezők szintén fontos szerepet játszanak. A cholelithiasis hátterében a noradrenalin és a szerotonin termelése megszakad. Ez utóbbi felelős a fájdalomküszöbért. Hiánya csökkenti a fájdalomküszöböt, ami negatívan befolyásolja a beteg állapotát. A noradrenalin ellenkezőleg működik. Aktiválja a szervezet antinociceptív (fájdalomcsillapító) rendszerét.

A kövek jelenléte az epehólyagban a membrán megnyúlásához vezet. Ez a szerv több membránból áll, amelyek közül az egyik izmos. A specifikus receptorok stimulálása izomgörcsökhöz vezet. Az összehúzódás a kalciumionok izomsejtekbe való aktív belépésének köszönhető. Ez a folyamat különböző neurotranszmitterek (acetilkolin, noradrenalin, szerotonin, kolecisztokinin) részvételével megy végbe.

Maga a támadás provokáló tényezők jelenlétében következik be. Nagyon gyakran a kólika táplálkozási hibákkal jár. Rohamot válthat ki zsíros ételeket (hús, majonéz, vaj, szalonna, sült burgonya), fűszerek, füstölt termékek. Talán az epekólika kialakulása a stressz hátterében, különféle fertőzések, alkoholfogyasztás és dőlt testtel végzett munka során.

3 A betegség egyéb jelei

Az epekőbetegség támadása a következő tünetekkel nyilvánulhat meg:

• hányinger;
• hányás;
• puffadás;
• feszültség a hasi izmokban;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• hidegrázás;
• sárgaság;
• károsodott tudat;
• vérnyomásesés.

Roham során a fájdalom szinte mindig hányingerrel párosul.

Súlyos esetekben hányás alakul ki, ami nem javít az illető állapotán. Keserű íz lehet a szájban. Állandó jel epekőbetegség a sárgaság. Ez a szintemelkedésnek is köszönhető. Az ilyen embereknél a bőr sárgás árnyalatot kap.

A sclera lehetséges sárgulása. A közös epevezeték kő általi elzáródása esetén a sárgaság nagyon kifejezett. Gyakran megfigyelhető a széklet elszíneződése és a vizelet sötétedése. Az epekőbetegség egyéb tünetei közé tartozik a laza széklet. A hőmérséklet ritkán haladja meg a 38 fokot.

A roham során fellépő súlyos láz és hidegrázás másodlagos fertőzés kialakulását és gennyes folyamatok kialakulását jelzi. Ebben az esetben sürgős kórházi kezelésre van szükség. Az epekőtámadás objektív jelei közé tartozik a hasi érzékenység, a máj megnagyobbodása, a pozitív Ortner-, Ker-, Murphy- és Mussy-tünetek. Az Ortner-tünet a jobb oldalon pozitív.

A tenyér szélével történő meghatározásához meg kell verni az alsó bordaíveket jobb és bal oldalon. Ha fájdalom van, akkor a tünet pozitív. Az epekőbetegség a következő szövődményekhez vezethet:

• az epeutak gyulladása (kolangitis);
• empyéma (genny felhalmozódása) az epehólyagban;
• vízkór;
• az orgonafal perforálása kővel;
• hashártyagyulladás;
• másodlagos hasnyálmirigy-gyulladás;
• májzsugorodás.

Az epekőbetegség akut rohama esetén kórházi kezelésre van szükség. A beteget a jobb oldalra fektetik és megnyugtatják. Görcsoldó szereket és NSAID-okat használnak. Kórházi körülmények között vizsgálatot végeznek.

Szükség esetén antibiotikumot írnak fel, méregtelenítő terápiát szerveznek. A jelzések szerint műtétet hajtanak végre. Így a cholelithiasis fő tünete az exacerbáció során az intenzív paroxizmális fájdalom.

KOLELITHIASIS

Epeköves betegség (GSD)- olyan betegség, amelyet az epehólyagban vagy az epeutakban kialakuló kövek, valamint lehetséges megsértése a csatorna átjárhatósága kőelzáródás miatt.

Járványtan. A GSD a fejlett országok felnőtt lakosságának akár 10%-át érinti. Ez a betegség gyakrabban fordul elő nőknél és bizonyos etnikai csoportoknál (pl. észak-amerikai indiánoknál); valószínűsége az életkorral nő.
Például az Egyesült Államokban a 65 év felettiek 20%-ának van epeköve, és évente több mint 500 000 amerikai esik át kolecisztektómián.
Az epekő kialakulásának valószínűségét növelő egyéb tényezők közé tartozik az elhízás és a cholelithiasis előfordulása a családban. Még mindig vannak megmagyarázhatatlan különbségek a cholelithiasis gyakoriságában: Írországban átlagosan 5%, Svédországban pedig 38% a lakosság körében.
A cholelithiasisban szenvedő betegek 80-85% -ában koleszterin köveket határoznak meg. Több mint 60% koleszterint tartalmaznak.
A betegek fennmaradó 20-15%-ánál pigmentköveket észlelnek. Gyakran hemolitikus és sarlósejtes vérszegénység, májcirrózis és sárgaság hátterében alakulnak ki.

Etiológia. Az epe stagnálása, az epesók koncentrációjának növekedése. A terhesség, a mozgásszegény életmód, a hipomotoros epeúti diszkinézia és az alacsony zsírtartalmú ételek hozzájárulnak az epe stagnálásához.
Fontos tényező a gyulladás; gyulladásos váladékot tartalmaz nagyszámú fehérje és kalcium sók. A fehérje a kő magjává válhat, a kalcium pedig bilirubinnal kombinálva alkotja a kő végső megjelenését.
Patogenezis.
4 féle kő létezik:
1) koleszterin kövek, amelyek körülbelül 95% koleszterint és egy kis bilirubin meszet tartalmaznak;
2) pigment kövek, amelyek főleg bilirubin mészből állnak, a koleszterin bennük kevesebb, mint 30%;
3) vegyes koleszterin-pigment-mészkövek;
4) legfeljebb 50% kalcium-karbonátot és néhány egyéb összetevőt tartalmazó mészkövek.

A GSD egy tünetegyüttes, amely nem annyira a kőképződés folyamatát foglalja magában, mint inkább a tipikus epekólika jeleit.
Ez utóbbi patogenezise a kő előrehaladása, az epeúti görcs és elzáródás.
Az epehólyag alján és testében található kövek általában nem jelentkeznek klinikailag ("néma" kövek - 65 éves kor után mindkét nem 25-35% -a ilyen kövek "hordozója".

klinikai kép.
Az epekólika olyan szindróma, amelyet a jobb hypochondriumban hirtelen fellépő, a jobb kulcscsontba sugárzó akut fájdalom jellemez. jobb kéz, hátul, hányinger, hányás kíséretében.
A hányásban epe lehet, ezért a legélesebb keserűség érzése a szájban.
Hosszan tartó fájdalom és elzáródás esetén viszketés alakul ki a bőrön, és valamivel később jelentkezik a sárgaság.
A peritoneális irritáció tünetei lehetségesek.
A cisztás csatorna elzáródása esetén gyulladás, epehólyag-vízkór alakulhat ki.
Gyulladás jelenlétében cholangitis, cholangiohepatitis kialakulása lehetséges, hiányos obturációval - biliáris májcirrhosis.

Kővisszatartással általában epevezeték a hasnyálmirigy-csatorna lehetséges elzáródása a kialakulásával akut hasnyálmirigy, beleértve azokat is, amelyek az epe hasnyálmirigybe történő visszaáramlásával kapcsolatosak.
Beteg vizsgálatakor kimutatható a megnagyobbodott epehólyag, de lehet ráncos is, olykor gyakorlatilag nincs benne tartalom.
Általában az ilyen betegeknél a máj megnagyobbodik, puha, tapintásra fájdalmas.

Számos tünet jellemző.
Ortner tünete: fájdalom a jobb bordaív szélén való kopogtatáskor.
Murphy-tünet: fokozott fájdalom, amikor megnyomja a hasfalat az epehólyag vetületében mély lélegzetvétel közben.
Kera tünete: tapintásra is az epehólyag pontján (a bordaív és a rectus hasizom széle által alkotott sarokban).
Zakharyin tünete: ütögetéssel is a jobb egyenes hasizom és a bordaív metszéspontjában.
Mussy-tünet: fájdalom a jobb sternocleidomastoideus izom lábai között (a phrenicus tünet a phrenicus ideg menti fájdalom besugárzása miatt jelentkezik, amely a máj és az epehólyag tokjának beidegzésében vesz részt).
Beckman-tünet: fájdalom a jobb szupraorbitális területen.
Yonash tünete: ugyanaz a jobb oldali occipitalis pontban.
Mayo-Robson jele: fájdalom a nyomás alatt a gerincoszlop szögének területén.

Diagnosztika.
A kövek kimutatása röntgen- és ultrahangos kutatási módszerekkel történik.
Kolecisztográfiát, intravénás kolegráfiát, az epehólyag radionuklid szkennelését alkalmazzák.

Ha daganat gyanúja merül fel, obstruktív sárgasággal ismeretlen eredetű, egyidejű májkárosodás -aphia, laparoszkópia és laparoszkópos cholecystochole angiográfia.
Labor tesztek: magas szint bilirubin, az epesavak tartalmának növekedése, gyulladásos folyamat jelei a vérben a kalkulusos kolecisztitisz súlyosbodása során.
A közös epevezeték mögöttes elzáródása esetén nincs urobilin a vizeletben, az epesavak felszabadulásának hirtelen növekedése lehetséges.

Kezelés.
Szigorú diéta szükséges.
Ajánlott: hús (csirke, nyúl, pulyka), főtt hal, tojásfehérje, friss, nem savas túró, tej, kefir, aludttej, gabonafélék, zöldségek, gyümölcsök, bogyók, az éretlen és savanyú kivételével.
A kenyér fehér és szürke állott. Száraz süti. Makaróni, cérnametélt. Vegetáriánus levesek zöldségekkel, gabonafélékkel.
Vaj nem több, mint 30-40 g, ugyanannyi zöldség.
A tejföl nem savanyú, csak étellel - 2-3 teáskanál.
Áztatott hering.

Kizárva: tojássárgája, sült, zsíros, friss péksütemények, krémek, csokoládé, tejszín, csípős, csípős, élesen savanyú és sós ételek és termékek.

A betegek többsége átesik műtéti beavatkozás.
A fájdalom enyhítésére a Novigan 1-2 tablettát naponta legfeljebb 4 alkalommal kell bevenni.
A Novigan erős fájdalomcsillapító és görcsoldó hatású kombinált gyógyszer.

Konzervatív kezelés kövek feloldására irányul.
Ehhez keno- vagy ursodeoxikólsavat tartalmazó készítményeket használnak.

A kenoterápia indikációi:
- tisztán koleszterin kövek jelenléte, azaz röntgen-negatív, kalciumot nem tartalmazó;
- működőképes epehólyag, azaz a kolecisztográfia során kontrasztanyaggal feltöltve az epekövek térfogata nem haladhatja meg az epehólyag térfogatának 30% -át, hogy a HDCA teljesebb legyen a koleszterinkővel; ez a kezelés különösen javasolt lebegő kövek esetén;
- legfeljebb 1-2 cm átmérőjű kövek jelenléte;
- koleszterinkövek rövid távú fennállása, mert különben összetételükben felhalmozódnak az ásványi sók, ami megnehezíti a koleszterin oldódását (az epekő kimutatási periódusa nem haladhatja meg a 2-3 évet).
Ellenjavallatok a kenoterápia kijelölésére:
- „fogyatékos”, nem működő epehólyag (a cisztás csatorna elzáródása miatt a gyógyszer nem jut be);
- nagy kövek (több mint 1-2 cm átmérőjű), pigment és meszes kövek jelenléte, mivel gyakorlatilag nem oldódnak fel;
- sárgaság (mechanikai, parenchymás, hemolitikus), mivel megelőzi terápiás hatás HDHC;
- a máj funkcionális elégtelensége és az aminotranszferázok fokozott aktivitása a vérben;
- vesekárosodás (a CDCA-készítmények a vizelettel ürülnek ki a szervezetből);
- a gyomor-bél traktus patológiájára utaló jelek jelenléte, különösen hasmenéssel együtt, mivel a CDCA-gyógyszerek ez utóbbit okozhatják vagy súlyosbíthatják; enterocolitis jelenlétében ezen túlmenően a gyógyszer felszívódása és epébe való áramlása zavart okoz;
- terhesség, mivel a gyógyszer káros hatásai a magzatra lehetségesek.

Készítményeket használnak: kenodezoxikólsav (henofalk, chenodiol, henochol, ursofal).
A kezdő adag 750-1000-1500 mg (testtömegtől függően) naponta, 2 adagban (este - maximális adag).
A kezelés időtartama 4-6 hónaptól 2 évig tart.

Kombinált gyógyszer- litofalk, 1 tabletta 250 mg urodezoxikól- és kenodezoxikólsavat tartalmaz, napi 2-3 tablettát írnak fel.

Egyéb módszerek. Rovachol, amely 6 ciklikus monoterpénből (metol, mentol, pinén, boneol, kamfén és cineol) áll olivaolaj. Napi 10 testtömeg-kilogrammonként 1 kapszulát írnak fel.
A kezelés időtartama megegyezik az epesavakkal.
Az epe litogenitása is csökken, ha a lyobil 0,4-0,6 g gyógyszert naponta háromszor étkezés után veszik be, 3-4 héttől 2 hónapig tartó kúra mellett.
Az epe litogenitása csökken fenobarbitál vagy zixorin (300-400 mg / nap 3-7 hétig) bevétele esetén.

Gyógyszerek növényi eredetű: immortelle homokos, közönséges tansy, borsmenta, kukoricabélyegek stb.

Egyes esetekben extracorporalis litotripszia javasolt. Javallatok: májkólikás rohamok anamnézisében, legfeljebb 30 mm átmérőjű, radiolucens egyetlen kő vagy legfeljebb 3, azonos össztömegű radiolucens kő, az epehólyag vizualizálása orális kolecisztográfiával, az epekövek azonosítása ultrahanggal. Lézeres litotripszia lehetséges.

A kiválasztási művelet ehhez sebészi kezelés A GSD egy laparoszkóposan irányított kolecisztektómia.

A calculous epehólyag-gyulladás súlyosbodásának kezelése (a "diagnosztikai és kezelési szabványok ..." szerint) magában foglalja az antibakteriális gyógyszerek és a tüneti szerek kijelölését.

Antibakteriális szerként az egyik gyógyszert alkalmazzák: Ciprofloxacin (egyéni adagolási rend), általában 500 mg szájon át naponta kétszer (és egyedi esetek egyszeri adag lehet 750 mg, és a használat gyakorisága - napi 3-4 alkalommal).
A kezelés időtartama - 10 naptól 4 hétig.
A tablettákat egészben, éhgyomorra, kis mennyiségű vízzel kell lenyelni.
A javallatok szerint a terápia napi kétszeri 200 mg-os intravénás injekcióval kezdhető (lehetőleg csepegtetve).

A doxiciklint orálisan vagy intravénásan (csepp) a kezelés első napján 200 mg / nap és az azt követő napokon - 100-200 mg / nap - írják fel, a betegség klinikai lefolyásának súlyosságától függően.
Az adagolás többszöröse (vagy infúzióban/infúzióban) - napi 1-2 alkalommal. A kezelés időtartama - 10 naptól 4 hétig.

Cefalosporinok, például Fortum, Kefzol vagy Klaforan, IM 2,0 g 12 óránként vagy 1,0 g 8 óránként.
A kezelés időtartama átlagosan 7 nap.

Szeptrin naponta kétszer 960 mg, 12 órás időközönként (vagy intravénás csepegtetés 20 mg/kg trimetoprim és 100 mg/kg szulfametoxazol naponta, az adagolás gyakorisága 2-szer), a kezelés időtartama kezelés 2 hét.
Az intravénás infúziós oldatot ex tempore kell elkészíteni, 5-10 ml (1-2 ampulla) szeptrinhez 125-250 ml oldószert (5-10%-os glükóz oldat vagy 0,9%-os nátrium-klorid oldat) kell használni.
A kezelés feltételei antibakteriális szerek magában foglalja a posztoperatív időszakot.

Választás antibakteriális gyógyszer sok tényező határozza meg. Fontos, hogy ne használjon hepatotoxikus hatású gyógyszereket.
Gennyes folyamat esetén a választott gyógyszer a Meronem (500 mg intravénásan 8 óránként).

Tüneti gyógymódok, valamint antibakteriális készítményeket írnak fel a preoperatív időszakban a műtétre való teljes felkészülés érdekében: domperidon (motilium), cisaprid (koordinax) - 10 mg naponta 3-4 alkalommal, vagy debridátum (trimebutin) - 100-200 mg 3- Napi 4-szer naponta, vagy meteospasmil 1 kapszula naponta 3-szor.
Az adagokat, az ütemezést és a tüneti hatású gyógyszereket számos tényező határozza meg, figyelembe véve a kinevezésük egyéni megközelítését.

Ha a gyógyszer szájon át történő bevétele lehetetlen, a tüneti hatású gyógyszert parenterálisan írják fel (például papaverin-hidroklorid vagy no-shpu 2 ml 2% -os oldat IM 3-4 alkalommal naponta).
Néha kiejtéssel fájdalom szindróma baralgin injekciókban (5 ml) alkalmazzák.

Az új kövek képződésének megelőzése érdekében a korlátozás javasolt energia értékélelmiszer, koleszterin tartalmú termékek (zsír, tojás) fogyasztása, növényi rost, búzakorpa, zöldségek kinevezése.