Az epehólyag akut gyulladásának tünetei kezelése. Akut kolecisztitisz - tünetek, okok, diagnózis, szövődmények és kezelés

Mi az akut kolecisztitisz? Az előfordulás okait, a diagnózist és a kezelési módszereket elemezzük Dr. Razmakhnin E.V., egy 22 éves tapasztalattal rendelkező sebész cikkében.

A betegség meghatározása. A betegség okai

Akut kolecisztitisz egy gyorsan progresszív gyulladásos folyamat epehólyag. Az ebben a szervben található kövek a patológia leggyakoribb okai.

Az ügyeletes sebészeti kórházba felvett betegek mintegy 20%-a komplikált formában szenved, beleértve az akut epehólyag-gyulladást is. Idősebb betegeknél ez a betegség sokkal gyakoribb és súlyosabb a már meglévő szomatikus betegségek nagy száma miatt. Ezenkívül az életkor előrehaladtával az akut kolecisztitisz gangrén formáinak előfordulási aránya növekszik. A kalkulusos akut epehólyag-gyulladás nem gyakori, és annak következménye fertőző betegségek, érpatológia (cystás artéria trombózis) vagy szepszis.

A betegséget általában okozzák hibák az étrendben - zsíros és fűszeres ételek fogyasztása, ami intenzív epeképződéshez, az epeúti záróizmok görcséhez és epeúti hipertóniához vezet.

Közreműködő tényezők gyomorbetegségek , és különösen a gyomorhurut alacsony savasság. Gyengeséghez vezetnek védekező mechanizmusok valamint a mikroflóra behatolása az epeutakba.

Nál nél a cisztás artéria trombózisa a véralvadási rendszer patológiája és az ateroszklerózis hátterében az akut epehólyag-gyulladás primer gangrén formájának kialakulása lehetséges.

Provokáló tényezők, ha jelen vannak kolelitiasis szolgálhat is a fizikai aktivitás, "rázó" lovaglás, amely a kő elmozdulásához, a cisztás csatorna elzáródásához és a hólyag lumenében lévő mikroflóra ezt követő aktiválásához vezet.

A meglévő cholelithiasis nem mindig vezet akut epehólyag-gyulladás kialakulásához, ezt meglehetősen nehéz megjósolni. Előfordulhat, hogy az élet során a hólyag lumenében lévő kövek nem jelennek meg, vagy a legalkalmatlanabb pillanatban súlyos, életveszélyes szövődményekhez vezethetnek.

Az akut kolecisztitisz tünetei

A betegség klinikai képében fájdalom, dyspeptikus és mérgezési szindrómák különböztethetők meg.

Általában a betegség kezdete májkólikában nyilvánul meg: intenzív fájdalom a jobb hypochondriumban, amely az ágyéki, supraclavicularis régióba és az epigastriumba sugárzik. Néha a hasnyálmirigy-gyulladás tüneteinek jelenlétében a fájdalom övsömörré válhat. A fájdalom epicentruma általában az úgynevezett Ker-pontban található, amely a jobb egyenes hasizom külső szélének és a bordaív szélének metszéspontjában található. Ezen a ponton az epehólyag érintkezik az elülső hasfallal.

A májkólika megjelenését az epeúti (epeúti) hipertónia élesen növekvő emelkedése magyarázza az epeutakban elhelyezkedő sphincterek reflexgörcsének hátterében. Az eperendszerben megnövekedett nyomás a máj megnagyobbodásához és a májat borító Glisson kapszula megnyúlásához vezet. És mivel a kapszula nagyszámú fájdalomreceptort (azaz noceroreceptort) tartalmaz, ez fájdalom-szindróma kialakulásához vezet.

A Glisson kapszula szerkezete

Talán az úgynevezett cholecystocardialis Botkin-szindróma kialakulása. Ebben az esetben akut kolecisztitisz esetén fájdalom jelentkezik a szív régiójában, és még EKG-változások is megjelenhetnek ischaemia formájában. Egy ilyen helyzet félrevezetheti az orvost, és túldiagnózis (téves orvosi következtetés) eredményeként koszorúér-betegség fennáll annak a veszélye, hogy nem ismeri fel az akut epehólyag-gyulladást. Ebben a tekintetben gondosan meg kell érteni a betegség tüneteit és értékelni kell klinikai képáltalában az anamnézis és a paraklinikai adatok figyelembevételével. A Botkin-szindróma előfordulása az epehólyag és a szív közötti reflex paraszimpatikus kapcsolat jelenlétével jár.

A májkólika leállítása után a fájdalom nem szűnik meg teljesen, mint a krónikus calculous epehólyag-gyulladásban. Kissé eltompul, tartósan repedező jelleget ölt, és a jobb hypochondriumban lokalizálódik.

Az akut kolecisztitisz bonyolult formáinak jelenlétében a fájdalom szindróma megváltozik. Az epehólyag perforációjával és a hashártyagyulladás kialakulásával a fájdalom szétszóródik a hasban.

Az intoxikációs szindróma lázzal, tachycardiával (fokozott szívverés), szárazsággal nyilvánul meg bőr(vagy fordítva, izzadás), étvágytalanság, fejfájás, izomfájdalom és gyengeség.

A hőmérséklet-emelkedés mértéke az epehólyag folyamatban lévő gyulladásának súlyosságától függ:

• hurutos formák esetén a hőmérséklet subfebrilis lehet - 37 ° C és 38 ° C között;
• a kolecisztitisz pusztító formáival - 38 ° C felett;
• az epehólyag empyéma (tályog) vagy perivesicalis tályog esetén hektikus hőmérséklet lehetséges, napközbeni éles emelkedéssel és eséssel, valamint kiadós izzadással.

A dyspeptikus szindróma hányinger és hányás formájában fejeződik ki. A hányás egyszeri vagy többszörös lehet, a hasnyálmirigy egyidejű károsodásával, amely nem hoz enyhülést.

Az akut kolecisztitisz patogenezise

Korábban azt hitték, hogy az akut kolecisztitisz kialakulásához vezető fő tényező bakteriális. Ennek megfelelően a gyulladásos folyamat megszüntetésére irányuló kezelést írták elő. Jelenleg a betegség patogenezisével kapcsolatos elképzelések megváltoztak, és ennek megfelelően a kezelési taktika is megváltozott.

Az akut epehólyag-gyulladás kialakulása az epehólyag blokkjával jár, ami minden további kóros reakciót kivált. A blokk leggyakrabban a cisztás csatornába ékelő kő eredményeként jön létre. Ezt súlyosbítja az epeutakban lévő záróizmok reflexgörcse, valamint a fokozódó ödéma.

Az epeúti hipertónia következtében az epeúti mikroflóra aktiválódik, akut gyulladás alakul ki. Ezenkívül az epeúti hipertónia súlyossága közvetlenül függ az epehólyag falában bekövetkező destruktív változások mértékétől.

Az epeúti nyomásnövekedés sokak fejlődésének kiváltó oka akut betegségek hepatoduodenális zóna (cholecystitis, cholangitis, hasnyálmirigy-gyulladás). Az intravesicalis mikroflóra aktiválása még nagyobb ödémához és károsodott mikrokeringéshez vezet, ami viszont jelentősen megnöveli az epeúti nyomást – egy ördögi kör bezárul.

Az akut kolecisztitisz osztályozása és fejlődési szakaszai

Az epehólyag falának morfológiai változásai szerint az akut kolecisztitisz négy formáját különböztetjük meg:

• hurutos;
• flegmonikus;
• üszkös;
• gangrén-perforatív.

A gyulladás eltérő súlyossága eltérő klinikai képet jelent.

Hulladékkal a gyulladásos folyamat az epehólyag nyálkahártyáját érinti. Klinikailag ez mérsékelt intenzitású fájdalmakban nyilvánul meg, a mérgezési szindróma nem fejeződik ki, hányinger lép fel.

Flegmonos formával a gyulladás az epehólyag falának minden rétegét érinti. Erősebb fájdalom-szindróma, láztól lázas számokig, hányás és puffadás jelentkezik. Megnagyobbodott fájdalmas epehólyag tapintható. Tünetek jelennek meg:

• val vel. Murphy - az inspiráció megszakítása az epehólyag vizsgálatakor;
• val vel. Mussi - Georgievsky, más néven phrenicus tünet - fájdalmasabb tapintás a jobb oldalon a sternocleidomastoideus izom lábai között (a phrenicus ideg kilépési pontja);
• val vel. Ortner - fájdalom, amikor megérinti a jobb bordaívet.

Gangrénás formával mérgezési szindróma kerül előtérbe: tachycardia, hőség, kiszáradás (dehidráció), hashártya irritáció tünetei jelentkeznek.

Az epehólyag perforációjával(gangrenos-perforatív forma) a peritonitis klinikai képe érvényesül: az elülső izomfeszülés hasfal, a peritoneális irritáció pozitív tünetei (Mendel p., Voskresensky o., Razdolsky p., Shchetkina-Blumberg o.), puffadás és súlyos mérgezési szindróma.

Az epehólyag-gyulladás megfelelő kezelés nélküli formái egyikről a másikra áramolhatnak (hurutostól a gangrénusig), és a hólyagfalban destruktív elváltozások kezdeti kialakulása is lehetséges.

Az akut kolecisztitisz szakaszai

Az akut kolecisztitisz szövődményei

Az akut epehólyag-gyulladás kezeletlen destruktív formáinak hosszú lefolyása esetén szövődmények léphetnek fel.

Gyulladás elhatárolása esetén lép fel perivesicalis infiltrátum. Kötelező eleme az epehólyag, amely a beszűrődés közepén helyezkedik el. A készítmény leggyakrabban az omentumot tartalmazza, tartalmazhatja a keresztirányú vastagbélt, az antrumot és a duodenumot. Általában a betegség lefolyása után 3-4 nappal jelentkezik. Ugyanakkor a fájdalom és a mérgezés némileg csökkenhet, és a dyspeptikus szindróma megállítható. Megfelelő konzervatív kezeléssel a beszűrődés 3-6 hónapon belül megszűnhet, kedvezőtlen esetben a tályog kialakulásával perivesicalis tályog(kifejezett mérgezési szindróma és fokozott fájdalom jellemzi). Az infiltrátum és tályog diagnózisa a kórelőzményen, a fizikális vizsgálati adatokon alapul, és ultrahanggal igazolják.

Hashártyagyulladás- az akut destruktív kolecisztitisz legfélelmetesebb szövődménye. Akkor fordul elő, amikor az epehólyag fala perforált, és az epe a szabad hasüregbe áramlik. Ennek eredményeként a fájdalom élesen megnövekszik, a fájdalom diffúz lesz az egész hasban. Az intoxikációs szindróma súlyosbodik: a beteg kezdetben izgatott, nyög a fájdalomtól, de a hashártyagyulladás előrehaladtával apatikussá válik. A hashártyagyulladást súlyos bélparézis, puffadás és a perisztaltika gyengülése is jellemzi. A vizsgálat során meghatározzák az elülső hasfal védekezőképességét (feszülését), valamint a peritoneális irritáció pozitív tüneteit. Az ultrahangvizsgálat feltárja a szabad folyadék jelenlétét a hasüregben. Nál nél röntgen vizsgálat a bélparézis észrevehető jelei. Sürgős műtéti kezelésre van szükség rövid preoperatív felkészülés után.

Egyéb súlyos szövődmény az akut kolecisztitisz cholangitis- a gyulladás az epefára megy. Valójában ez a folyamat a hasi szepszis megnyilvánulása. Ebben az esetben a betegek állapota súlyos, intoxikációs szindróma kifejezett, magas hektikus láz jelentkezik nagy napi hőmérséklet-ingadozásokkal, erős izzadás és hidegrázás. A máj megnövekszik, sárgaság és citolitikus szindróma lép fel.

Az ultrahang kimutatja az intra- és extrahepatikus csatornák tágulását. A vérvizsgálatokban - hiperleukocitózis, a bilirubin szintjének emelkedése mindkét frakció miatt, az aminotranszferázok és az alkalikus foszfatáz aktivitása nő. Megfelelő kezelés nélkül az ilyen betegek gyorsan meghalnak a májelégtelenség jelenségei miatt.

Az akut kolecisztitisz diagnózisa

A diagnózis anamnézis, objektív adatok, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok kombinációján alapul. Ennek során az elv az egyszerűtől az összetettig, a kevésbé invazívtól az invazívabbig.

Az anamnézis gyűjtése során(az interjú során) a betegek jelezhetik epekőbetegség jelenlétét, korábbi májkólikát, az étrend megsértését zsíros, sült vagy fűszeres ételek fogyasztása formájában.

Klinikai adatok fájdalom, dyspeptikus és mérgezési szindrómák megnyilvánulásai alapján értékelik. Szövődmények jelenlétében egyidejű choledocholithiasis és hasnyálmirigy-gyulladás, cholestasis szindróma és mérsékelten kifejezett citolitikus szindróma lehetséges.

Tól től instrumentális módszerek diagnosztika, a leginformatívabb és legkevésbé invazív ultrahangos eljárás . Ugyanakkor az epehólyag mérete, tartalma, a fal állapota, a környező szövetek, intra- és extrahepatikus epevezeték ov, a szabad folyadék jelenléte a hasüregben.

Az epehólyag akut gyulladásos folyamata esetén a méretének növekedését (néha jelentős) ultrahang határozza meg. A hólyag ráncosodása krónikus kolecisztitisz jelenlétét jelzi.

A tartalom értékelésekor figyelmet kell fordítani a kövek (szám, méret és elhelyezkedés) vagy pelyhek jelenlétére, amelyek jelezhetik az epe (iszap) vagy genny megtorpanását a hólyag lumenében. Akut epehólyag-gyulladás esetén az epehólyag fala megvastagodik (több mint 3 mm), elérheti az 1 cm-t, néha rétegessé válik (a kolecisztitisz pusztító formáival).

Anaerob gyulladás esetén gázbuborékok láthatók a buborékfalban. A szabad folyadék jelenléte a perivesicalis térben és a szabad hasüregben a peritonitis kialakulását jelzi. A choledocholithiasis vagy a hasnyálmirigy-gyulladás hátterében fellépő epeúti magas vérnyomás esetén az intra- és extrahepatikus epeutak tágulnak.

Az ultrahangos adatok kiértékelése lehetővé teszi a kezelési taktika meghatározását már a felvétel szakaszában: a beteg konzervatív kezelése, sürgősségi, sürgős vagy késleltetett műtét.

Röntgen módszerek vizsgálatokat végeznek, ha az epeúti blokk gyanúja merül fel. Az egyszerű radiográfia nem túl informatív, mivel az epehólyag lumenében lévő kövek általában röntgen-kontrasztmentesek (körülbelül 80%) - kis mennyiségű kalciumot tartalmaznak, és ritkán láthatók.

Az akut kolecisztitisz ilyen szövődményének, mint a peritonitis kialakulásával a gyomor-bél traktus parézisének jelei észlelhetők. Az epeúti blokk természetének tisztázása érdekében kontrasztos kutatási módszereket alkalmaznak:

• endoszkópos retrográd cholangiopancreatography - duodenoszkópia során az epeutak kontrasztja retrográd a Vater papillán keresztül;
• perkután transzhepatikus cholecystocholangiographia - antegrád kontraszt az intrahepatikus csatorna perkután punkciójával.

Ha a diagnózis és a magatartás megkülönböztető diagnózis nehéz, előadott CT vizsgálat has. Segítségével részletesen felmérhető az epehólyag, a környező szövetek és az epeutak változásainak természete.

Ha differenciáldiagnózist kell végezni a hasi szervek más akut patológiájával, diagnosztikai vizsgálat végezhető. laparoszkópiaés vizuálisan értékelje az epehólyag meglévő elváltozásait. Ez a tanulmány végezhető helyi érzéstelenítésben vagy alatt endotracheális érzéstelenítés(ez utóbbit részesítjük előnyben). Szükség esetén közvetlenül a műtőasztalon megoldódik a terápiás laparoszkópiára való áttérés, vagyis a kolecisztektómia elvégzése - az epehólyag eltávolítása.

A laboratóriumi diagnosztika elvégzéséből áll teljes vérkép, ahol leukocitózist észlelnek, eltolás leukocita képlet balra és az ESR növekedése. Ezeknek a változásoknak a súlyossága az epehólyag gyulladásos elváltozásainak súlyosságától függ.

NÁL NÉL biokémiai vérvizsgálat a bilirubin és az aminotranszferáz aktivitás enyhén emelkedhet a szomszédos májszövetben reaktív hepatitis miatt. A biokémiai paraméterekben kifejezettebb változások következnek be a szövődmények és az interkurrens betegségek kialakulásával.

Akut kolecisztitisz kezelése

Az akut epehólyag-gyulladásban szenvedő betegek sürgősségi kórházi kezelés alatt állnak sebészeti osztály kórház. A szükséges elvégzése után diagnosztikai intézkedések további kezelési stratégiát határoznak meg. Súlyos szövődmények - perivesicalis tályog, destruktív epehólyag-gyulladás és peritonitis - esetén a betegeket vészhelyzeti művelet rövid preoperatív előkészítés után.

Az előkészítés a keringő vér mennyiségének helyreállításából, méregtelenítő terápiából áll krisztalloid oldatok infúziójával 2-3 liter térfogatban. Szükség esetén a szív- és légzési elégtelenség korrekcióját végezzük. Perioperatív antibiotikum profilaxis történik (műtét előtt, alatt és után).

Az operatív hozzáférést a klinika technikai lehetőségeitől függően választják ki, egyéni jellemzők beteg és sebész végzettség. A leggyakrabban használt laparoszkópos megközelítés, amely a legkevésbé traumás, és lehetővé teszi a teljes felülvizsgálatot és higiéniát.

A mini-hozzáférés a traumák szempontjából nem rosszabb, mint a laparoszkópos, és előnye, hogy nincs szükség pneumoperitoneumra (a rekeszizom mozgékonyságának korlátozására). Technikai nehézségek esetén kifejezve ragasztási folyamat a hasüregben és a diffúz peritonitisben célszerűbb a laparotomiás hozzáférés alkalmazása: felső median laparotomia, hozzáférés Kocher, Fedorov, Rio Branca szerint. Ugyanakkor a felső median laparotomia kevésbé traumatikus, mivel ebben az esetben az izmok nem metszik egymást, azonban ferde subcostalis megközelítéseknél a subhepatikus tér megfelelőbben nyílik meg a műtéti beavatkozáshoz.

A művelet a kolecisztektómia végrehajtása. Meg kell jegyezni, hogy a perivesicalis infiltrátum jelenléte bizonyos technikai nehézségeket jelent az epehólyagnyak mobilizálásában. Ez ahhoz vezet megnövekedett kockázat a hepatoduodenális ínszalag elemeinek károsodása. Ebben a tekintetben nem szabad megfeledkeznünk a cholecystectomia alulról történő végrehajtásának lehetőségéről, amely lehetővé teszi a nyak elemeinek pontosabb azonosítását.

Létezik még a „Pribram” művelet, amely az epehólyag elülső (alsó) falának eltávolításából, a nyaki cisztás csatorna és a mucoclasia (a nyálkahártya eltávolítása) eltávolításából áll a hátsó (felső) fal elektrokoagulációjával. Ha ezt a műveletet a húgyhólyag nyakának kifejezett beszűrődésével hajtja végre, elkerülheti az iatrogén károsodás kockázatát. Laparotomiára és laparoszkópos hozzáférésre egyaránt alkalmazható.

Ha az akut kolecisztitisznek nincsenek súlyos szövődményei, akkor a beteg kórházba kerülésekor konzervatív terápia amelynek célja az epehólyag felszabadítása. Görcsoldó szereket, M-antikolinerg szereket használnak, infúziós terápia a mérgezés megállítására antibiotikumokat írnak fel.

Hatékony módszer a máj kerek szalagjának blokádja novokain oldattal. A blokád elvégezhető vakon, speciális technikával, és laparoszkóp irányítása alatt. diagnosztikai laparoszkópiaés ultrahangos irányítás mellett.

A konzervatív terápia 24 órán belüli eredménytelensége miatt felvetődik a radikális műtét kérdése. kolecisztektómia.

A kezelési taktika meghatározása szempontjából nem kis jelentősége van a betegség kezdete óta eltelt időnek. Ha az intervallum legfeljebb öt nap, akkor a kolecisztektómia kivitelezhető, ha több mint öt nap, akkor sürgősségi műtétre utaló jelek hiányában jobb a legkonzervatívabb taktikát betartani. Az tény, hogy a perivesicalis infiltrátum a korai stádiumban még meglehetősen laza, a műtét során osztható. Később az infiltrátum sűrűsödik, és a szétválasztási kísérletek komplikációkhoz vezethetnek. Természetesen az öt napos időszak meglehetősen önkényes.

A konzervatív kezelés hatásának és a radikális műtét végrehajtásának ellenjavallatának hiányában - a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer súlyos patológiája, öt nap telt el a betegség kezdete óta - jobb az epehólyag dekompresszióját igénybe venni. által cholecystostomia bevezetése.

A cholecystoma háromféleképpen alkalmazható: mini-hozzáférésről, laparoszkópos és ultrahangos kontroll alatt. A legminimálisabb traumát okozó műtét ultrahang irányítása mellett helyi érzéstelenítésben történik. Az epehólyag egyszeri és kettős szúrása, lumenének ultrahang irányítása mellett történő fertőtlenítése szintén hatásos. Szükséges feltétel a szúrócsatorna áthaladása a májszöveten, hogy megakadályozzák az epe szivárgását.

Az akut gyulladásos folyamat leállítása után három hónap elteltével radikális műtétet hajtanak végre a hideg időszakban. Általában ez az idő elegendő a perivesicalis infiltrátum felszívódásához.

Előrejelzés. Megelőzés

Az időben történő és megfelelő kezelés prognózisa általában kedvező. Radikális műtét után bizonyos ideig (legalább három hónapig) be kell tartani az 5. számú diétát, kivéve a zsíros, sült és fűszeres ételeket. Az étkezésnek töredékesnek kell lennie - kis adagokban, napi 5-6 alkalommal. Szükséges a hasnyálmirigy enzimek és a gyógynövény choleretic szerek szedése (műtét előtt ellenjavallt).

A megelőzés a kőhordozók időben történő rehabilitációjában, vagyis a krónikus calculous epehólyag-gyulladásban szenvedő betegeknél a kolecisztektómia tervszerű végrehajtásában áll. Még az epesebészet alapítója, Hans Kehr is azt mondta, hogy "az epehólyagban kő viselése nem egyenlő a fülbevalóval". Cholecystolithiasis jelenlétében kerülni kell az akut epehólyag-gyulladás kialakulásához vezető tényezőket - ne szakítsa meg az étrendet.

Bibliográfia

• 1. Abramov A.A. Sebészet Akut epehólyag-gyulladás és szövődményei: Ph.D. dis. ... cand. édesem. Tudományok: 14.00.27. - M., 2005. - 23 p.
• 2. Amirkhanov A.A. Klinikai és laboratóriumi párhuzamok destruktív epehólyag-gyulladásban időseknél és öreg kor/ A.A. Amirkhanov, O.E. Lutsevich, A.S. Urbanovich // Endoszkópos sebészet: az Orosz Endoszkópos Sebészek Társasága XVII. Kongresszusának absztraktjai. - M., 2014. - 1. szám - S. 23–24.
• 3. Kulezneva Yu.V. Az epeutak dekompressziójának antegrád módszerei: evolúció és vitatott kérdések // A sebészeti hepatológia évkönyvei. - 2011. - 3. szám, 4. szám (24). - S. 35–44.
• 4. Berkhane R.M. Minimálisan invazív módszerek a destruktív epehólyag-gyulladás kezelésére geriátriában: Ph.D. dis. ... cand. édesem. Tudományok: 14.00.27. - Krasznodar, 2006. - 18 p.
• 5. Boriszov A.E. Útmutató a máj- és epeúti műtétekhez. - Szentpétervár: Szkítia, 2003. - T. 1. - 560 p.
• 6. Vetshev P.S. Cholelithiasis és cholecystitis // A gasztroenterológia, hepatológia klinikai perspektívái. - 2005. - 1. szám - S. 16–23.
• 7. Maistrenko N.A. A racionális műtéti taktika megválasztása idős és szenilis korú kolelitiasisban szenvedő betegeknél Sebészeti Értesítő. - 2010. - 3. sz. - S. 71–77.
• 8. Galperin E.I. Útmutató az epeúti műtétekhez / E.I. Galperin, P.S. Vetsev. - M.: Viodar, 2006. - 557 p.
• 9. Baulina E.A. et al., A kolecisztitisz kétlépcsős taktikája az endoszkópos és endoszkópos szövődmények megelőzésére // Endoszkópos sebészet: az Orosz Endoszkópos Sebészek Társasága XVII. Kongresszusának absztraktjai. - M., 2014. - 1. sz. - S. 56–57.
• 10. Dobrovolsky S.R. A mini-access cholecystectomia helye akut calculous epehólyag-gyulladásban szenvedő betegek kezelésében / S.R. Dobrovolszkij, M.P. Ivanov, I.V. Nagay // Annals of Surgery. - 2006. - 3. sz. - S. 34–38.
• 11. Ilchenko A.A. Az epehólyag és az epeutak betegségei. - M.: MIA, 2011. - 880 p.
• 12. Tokin A.N. Laparoszkópos kolecisztektómia akut calculous cholecystitisben szenvedő betegeknél // Sebészet. - 2008. - 11. sz. - S. 26–30.
• 13. Razmakhnin E.V. Nem szabványos megközelítések az epekőbetegség kezelésében / E.V. Razmakhnin, S.L. Lobanov, B.S. Khyshiktuev. - Chita: PolygraphResource, 2017. - 176 p.
• 14. Trifonova E.V. Az epehólyag kontraktilis funkcióját befolyásoló tényezők epehólyagban szenvedő betegeknél / E.V. Trifonova, R.G. Sayfutdinov // Kísérleti és klinikai gasztroenterológia. - 2012. - 4. szám - S. 16–20.
• 15. Cherepanin A.I. stb. Akut epehólyag-gyulladás. - M.: Geotar-Média, 2016. - 222 p.
• 16. Borodach V.A. Az akut kolecisztitisz destruktív formáinak sebészeti kezelése 60 évesnél idősebb betegeknél // Annals of Surgical Hepatology. - 2013. - 4. sz. - S. 78–83.

Klinikai esetek

A Pribram műtét laparoszkópos változata akut epehólyag-gyulladásban

A klinikai eset szerzője:

Bevezetés

A 65 éves M. beteget mentőautóval szállították a csitai 1. számú városi kórházba, akut fájdalommal a jobb hypochondriumban.

Panaszok

A beteg felvételkor panaszkodott az epigastriumba és a jobb vállövbe sugárzó fájdalomról, 38°C-os lázról, hányingerről és kétszeri hányásról.

A fájdalom némileg csökkent néhány órás görcsoldó és fájdalomcsillapító szedése után.

Anamnézis

Három nappal ezelőtt súlyosan megbetegedett az étrendben elkövetett hibák (buuz használata) után, önállóan szedte a "No-shpa" gyógyszert, csekély hatással. A hőmérséklet először 38 °C-ra emelkedett a kórházi kezelés előestéjén. A cholelithiasis évek óta tart, a beteg többször szenvedett májkólikát, amelyet görcsoldók bevezetése megállított, a műtéti kezelést megtagadta.

Az allergológiai anamnézis nem terhelt. Gyermekkorában Botkin-kórban (hepatitis A) szenvedett. Szenvedő magas vérnyomás, ennek kapcsán terapeuta megfigyeli, vérnyomáscsökkentő terápiában részesül. Sérülés vagy műtét nem történt.

Felmérés

Közepesen súlyos állapot, aktív testhelyzet. beteg fokozott táplálkozás, BMI - 35. A bőr színe normális, a páratartalom magas. Hólyagos légzés, NPV - 18 percenként. A szívhangok hangzatosak, ritmikusak, a pulzusszám - 88 percenként, a vérnyomás - 150/80 Hgmm. Nyelvszáraz, szürke bevonattal bevonva. A has a bőr alatti zsír miatt megnagyobbodott, részt vesz a légzésben, tapintáskor közepesen feszült és élesen fájdalmas a jobb hypochondriumban. Ott is tapintható a megnagyobbodott fájdalmas epehólyag. Ortner, Kera, Murphy, Mussy-Georgievsky tünetei pozitívak. A peritoneális irritáció tünetei nem figyelhetők meg. A hasüregben nincs szabad folyadék.

A szervek röntgenfelvétele mellkas: diffúz pneumoszklerózis.
EKG: sinus ritmus, bal kamrai hipertrófia, pulzusszám - 88 percenként.
KLA: leukocitózis 14,6x109/l-ig, összbilirubin - 18 µmol/l.
Ultrahang: az epehólyag jelentősen megnagyobbodott, a fal rétegzett, 8 mm-ig megvastagodott, a lumenben sok visszhang-pozitív jel van, 3-18 mm-es akusztikus árnyékkal. Közös epevezeték - 5 mm. A hasüregben nem találtunk szabad folyadékot.

Diagnózis

Cholelithiasis. Akut calculous cholecystitis.

Kezelés

Kiegészítő vizsgálat után a betegnek 2,0 liter térfogatú infúziós terápiát, görcsoldókat és antibiotikum-terápiát írtak elő. A hatás hiányára tekintettel a máj kerek ínszalagjának blokádját végezték el, rövid távú hatással, a fájdalom csökkenése formájában. 12 órával a kezelés megkezdése után a betegnek fájdalma van a jobb hypochondriumban, a hőmérséklet 37,8 ° C-ig emelkedik. A tartós fájdalom és mérgezési szindrómák miatt a műtőbe szállították.
Endotracheális érzéstelenítéssel végzett laparocentesis (hasfal szúrása), pneumoperitoneum kiszabása. Négy trokárt helyeztek el a szabványos pontokon. A jobb hypochondriumban infiltrátumot találtak, amely az epehólyagból, a keresztirányú vastagbél hurokból áll, nagyobb omentumés nyombélhagymákat. Ez a technikai nehézségekkel küzdő infiltrátum részben kettévált, a keresztirányú vastagbél, az omentum és a nyombélhagyma elkülönül. Az epehólyag feszült, hiperémiás, mérete jelentősen megnagyobbodott, fala megvastagodott, szúráskor kb. 60 ml vastag genny ürült ki. A hólyagnyak elemeinek differenciálása az infiltrátum köves sűrűsége miatt lehetetlen. A Pribram hadművelet végrehajtása mellett döntöttek. Az epehólyagot felnyitották, a különböző kaliberű köveket evakuálták, az epehólyag falait részben kimetszették, apró töredékeket hagyva a máj és a nyak mellett. A hólyagágy és a megmaradt faltöredékek koagulációját (kombinációját) epe- és vérzéscsillapítás céljából végeztük. Az epehólyag nyakát varrjuk és bekötjük. A hasüreget fertőtlenítettük, PVC-csővel az epehólyagágyhoz vezettük.

A posztoperatív időszak kielégítően zajlott. Az első két napban mintegy 200 ml savós váladék epekeverékkel szabadult fel a vízelvezetőn keresztül, ami fokozatosan megszűnt. A drént a műtét utáni negyedik napon távolították el.

A műtét utáni hatodik napon a beteget kielégítő állapotban hazaengedték. Két héttel később ambulánsan megvizsgálva, panaszmentes, a bőr és a nyálkahártya a szokásos színű, a has puha, fájdalommentes, a széklet színes.

Következtetés

Tekintettel az akut epehólyag-gyulladás megjelenése óta eltelt hosszú időre, az ilyen betegeknél mindig kellően sűrű perivesicalis infiltrátumot feltételeznek. Természetesen be hasonló esetek kívánatos konzervatív terápiát végezni, amelynek célja az epehólyag blokkolásának feloldása, a gyulladásos folyamat megállítása és az ezt követő műtét a hideg időszakban három hónap elteltével. A konzervatív terápia hatástalansága miatt azonban vagy cholecystostomiához, vagy mégis radikális műtéthez kell folyamodni. Ha a hólyag nyakában lévő infiltrátum kellően sűrű és elválaszthatatlan, akkor igénybe veheti a Pribram műtétet, beleértve a laparoszkópos változatot is, amely csökkenti a beavatkozás traumáját és elkerüli a májkapu tubuláris struktúráinak károsodását.

Miután a mikrobák és baktériumok belépnek az epehólyagba, a szerv akut gyulladásos folyamata kezdődik. Az ok az patogén mikroflóra, amely aktív életet kezd, és akadályozza az epe távozását. Az akut epehólyag-gyulladást az epe kiáramlásának hirtelen megsértése jellemzi az epehólyagban, amelynek kialakulása 95% -ban a szervben lévő kövek jelenlétével jár. A gasztroenterológia tudománya és a gasztroenterológusok foglalkoznak ezzel a patológiával.

Mi az akut kolecisztitisz

Az epehólyag-gyulladás a betegség akut lefolyásában csak egyszer alakul ki. Megfelelő kezelés mellett a tünetek következmények nélkül eltűnnek. Ha az akut rohamok ismétlődnek, akkor a gasztroenterológiában ezt a szakaszt már krónikusnak nevezik. Ha az epe mozgását megzavarják az epe kiáramlásának gátlása, ez epehólyag-gyulladás. Akut lefolyás esetén a szerv falainak megsemmisülése lehetséges a fogkő (kövek) mozgása miatt. Az epehólyag-gyulladásban szenvedő betegek felénél az orvosok az epe bakteriális fertőzését (Salmonella, cocci, Escherichia coli és más baktériumok) határozzák meg.

ICD-10 kód

Az Egészségügyi Világszervezet által összeállított nemzetközi betegségkódolási lista (ICD) szerint az akut formában előforduló epehólyag-gyulladást az ICD-10 / K81.0 kódolja. A modern gasztroenterológiában, akárcsak az orvostudomány más területein, ma már gyakran diagnózis helyett betegszabadság az orvos csak egy kódot ír be betegségre, sérülésre vagy egyéb egészségügyi problémára.

Tünetek

A kolecisztitisz szövődményének első jele akut fájdalom a jobb hypochondrium területén. A fájdalom nagyon intenzív, és akár 6 óráig is eltarthat. A fájdalom a jobb lapocka alatt, hátul ad, és néha görcsök jelentkeznek. Az akut patológiában szenvedő beteg hányingert érez, epekeverékkel hány, de nem tapasztal enyhülést. Az epehólyag-gyulladásban szenvedő betegek gyakran panaszkodnak szőrös nyelvre és szájszárazságra. Az orvosok panaszokat kapnak levegővel való böfögésre és puffadásra. A kolecisztitisz összes fenti tünete azonnali orvosi beavatkozást, vizsgálatot és kezelést igényel.

A nők között

Megállapították, hogy az epehólyag akut gyulladása gyakrabban fordul elő 50 év feletti nőknél. Ez annak köszönhető, hogy érzékenyebbek az endokrin betegségekre, amelyek ellen gyakran epehólyag-gyulladás alakul ki. A betegség fenti jelei mellett a nők a következő tüneteket tapasztalhatják az akut gyulladásos folyamatban:

• láz;
• láz;
• fémes íz a szájban;
• hasmenés;
• szívdobogásérzés;
• szék szürke színű;
• a bőr sárgulása;
• puffadás.

Gyermekeknél

Az epehólyag akut gyulladása egy gyermeknél nem kevésbé fájdalmas, mint egy felnőttnél. A gyermekek epehólyag-gyulladásának kialakulásában a vezető szerep a szervbe vagy annak csatornáiba kerülő fertőzéshez tartozik. A betegség kezdete akut, hirtelen. A roham gyakrabban alakul ki éjszaka, és erős fájdalom jellemzi a epigasztrikus régióés jobb hipochondrium. A gyermek vergődni kezd, nagyon aggódik, megpróbál kényelmes pozíciót találni az ágyban, hogy csökkentse a fájdalmat.

Később ismételt epe hányás kezdődik. Az óvodásoknál és a fiatalabb iskolásoknál a fájdalom homályos, homályos, ami nehézségeket okoz a diagnózisban, ami orvosi hibákat provokál a konzultációk során. Serdülő betegeknél a kolecisztitisz fájdalom szindróma kifejezett. A fájdalom a jobb hypochondriumban lokalizálódik, a lapocka alatt, a csípőtájban, a jobb vállban és ágyéki.

Hőmérséklet epehólyag-gyulladással

A betegség súlyosbodásával a hőmérséklet mindig emelkedik. Általában a 37-38 fokos határon tartja. Ha az epehólyag fala megolvad vagy gennyes folyamat lép fel, akkor 39-40 fokig magas hőmérséklet lép fel. Időseknél és súlyosan legyengült betegeknél azonban, még a legakutabb patológiával is, a kolecisztitisz támadása során a hőmérséklet nem haladja meg a 38 fokot.

Okoz

Az epehólyag-gyulladás gyakrabban fordul elő a cholelithiasis hátterében, amely az elvesztése miatt alakul ki kontraktilitás epehólyag. Ez a szerv a máj által termelt epe tárolójaként szolgál. Mivel az epe sok koleszterint tartalmaz, sűrűségének növekedésével vagy stagnálásával a koleszterinkristályok kicsapódnak, és köveket képeznek. Az akut kolecisztitisz oka azonban más tényezők is lehetnek:

• fertőzés, amely epevisszatartással és károsodott vízelvezető funkcióval járó gyulladást váltott ki;
• a hólyagfalak atrófiája vagy szklerózisa;
• Escherichia coli, staphylococcusok, streptococcusok és más baktériumok behatolása;
• miután bejutott az epehólyag falaiba a hasnyálmirigy-lé, amely korrodálja őket;
• az epe kiáramlásának megsértése az epehólyag meghosszabbítása és hajlítása, a kövek jelenléte következtében;
• idős kor provokál érrendszeri változások szervfalak, amelyek kolecisztitiszhez vezetnek;
• akut roham gyakran táplálkozási tényező miatt alakul ki: fűszeres, zsíros ételek, túlevés, ami az Oddi záróizmának görcséhez vezet.

Az akut kolecisztitisz osztályozása

Az akut epehólyag-gyulladásnak többféle típusa van. Az epekövesség (kövek) jelenlététől függően megkülönböztetik a nem számító és a kalkulus. Az epehólyag szerkezetében bekövetkezett változások súlyosságától függően (morfológiai) akut patológia lehet gangrénás, flegmonás, pusztító és hurutos. A szövődmények jelenléte szerint a kolecisztitist bonyolult és szövődménymentesre osztják.

Diagnosztika

Tipikus esetekben az akut kolecisztitisz diagnózisa nem okoz nehézséget. Ilyen tünetekkel azonban előfordulhatnak a retroperitoneális tér és a hasüreg szerveinek patológiái, például perforált gyomorfekély, akut hasnyálmirigy-gyulladás, vese kólikaés jobb oldali pleuropneumonia. A cholecystitis diagnózisát a fájdalom elsődleges és végső megkülönböztetésének, anamnesztikus adatok és fizikális vizsgálati anyagok figyelembevételével kell elvégezni: a megnagyobbodott, sűrű epehólyag meghatározásait és gyulladásának jeleit.

A kórházi kezelést követő első 24 órában szükséges az optimális műszeres és laboratóriumi kutatás a diagnózis tisztázása érdekében. A súlyosbodott epehólyag-gyulladás kezelésére megfelelő módszer kiválasztásához a beteget a következőkre kell irányítani:

• a vizelet és a vér klinikai (általános) elemzése;
• a vér bilirubinszintjének meghatározása;
• a vizelet meghatározása diasztázisra;
• mellkas röntgen;
• Hasi ultrahang.

Az akut kolecisztitisz szövődményei

Késői diagnózis vagy hiánya megfelelő kezelés súlyosbodott epehólyag-gyulladás növeli a szövődmények valószínűségét. A támadást kiváltó betegségek osztályozása létezik:

1. Az epehólyag empyémája. A szervüregben nagy mennyiségű genny halmozódik fel.
2. Az epehólyag perforációja. A fal áttörése miatt a szerv tartalmának izolálása a peritoneumba.
3. Peripesical tályog. Az epehólyag szöveteinek suppuration.
4. Gennyes diffúz hashártyagyulladás. Azután fordul elő, hogy a genny belép a hasüregbe.
5. Hasnyálmirigy-gyulladás. A gyulladás átmenete az epehólyagból a hasnyálmirigybe.
6. Üszkösödés. A kolecisztitisz legsúlyosabb szövődménye, amikor az epehólyag szövetei fokozatosan elhalnak. Gyakran halállal végződik.
7. Sárgaság. Az epeutak elzáródásával alakul ki.
8. Epeúti fisztulák. Csatornák alakulnak ki, amelyeken keresztül az epe a szomszédos üregekbe és szervekbe áramlik.
9. Cholangitis. Gyulladásos folyamat az extrahepatikus és intracranialis csatornákban.

Kezelés

A szövődményes epehólyag-gyulladást hiba nélkül kell kezelni, hogy a betegség ne kerüljön át krónikus stádiumba súlyosbodás nélkül. A kezelést kórházban végzik, és a fő hangsúly az antibiotikum-terápia alkalmazásán van. Az antibiotikumok elnyomják a baktériumflórát, és ideálisak az epefertőzések megelőzésére is. Az orvosok görcsoldókat írnak fel, hogy megmentsék az embert a fájdalomtól a kolecisztitisz támadása során. Ha a test erős mérgezése volt, akkor méregtelenítő terápiát végeznek.

Az akut epehólyag-gyulladás kezelése nem sebészeti módszerekkel magában foglalja a kötelező étrendi előírásokat. A roham utáni első napon a beteg teljes éhezésben van, és a következő napokban szigorú diétát kell betartania. Ursodeoxycholic vagy kenodeoxikólsav használható a kövek oldására. A támogatásért normál működés más szervekre hepatoprotektorokat és choleretic gyógyszereket írnak fel. A kolecisztitisz ilyen terápiája hosszú ideig - legfeljebb 2 évig - elvégezhető, de a visszaesés lehetősége továbbra is fennáll.

Sürgősségi ellátás

Amikor akut fájdalmak jelennek meg a jobb hypochondriumban, fel kell hívni mentőautó. A betegnek azt tanácsolják, hogy feküdjön a jobb oldalán, és próbáljon meg kevesebbet mozogni. Célszerű inni állóvíz kis adagok vagy gyenge tea szobahőmérsékleten. Sürgősségi ellátás akut kolecisztitisben csak orvosok végzik. A fájdalom megszüntetésére görcsoldó keveréket injektálnak intravénásan, aminek következtében a sphincterek görcse megszűnik, az epeutak nyomása csökken, és javul az epe kiáramlása. Miután a beteget bevitték a kórházba a kórházi felvétel céljából.

Művelet

A szövődményes epehólyag-gyulladás konzervatív terápiával, fizioterápiával és speciális diétával korrigálható. Ha minden intézkedés sikertelen vagy a beteg állapota romlik, az orvos kolecisztektómiát vagy kolecisztotómiát (az epehólyag eltávolítását célzó műtét) ír elő. Az első esetben a szerv teljes reszekciója történik. A kolecisztektómia kétféle módon történik:

1. Laparoszkópia. Ezt a hasüreg több szúrásával, speciális felszereléssel hajtják végre. A technika a legkímélőbb, hiszen nem marad nyom a testen, a rehabilitáció gyors.
2. nyitott működés. Klasszikus sebészeti módszer, amelyet különösen súlyos epehólyag-gyulladás esetén vagy sürgősségi betegállapotban alkalmaznak. A sebész széles bemetszést végez a hasfalon, így szabad hozzáférést biztosít az epehólyaghoz.

A cholecystostomia az epehólyag elvezetésére szolgáló eljárás, amely során az epét eltávolítják. Olyan betegek számára javasolt, akiknél társbetegségek miatt nem reszekálható, vagy egyéb ellenjavallatok is vannak. Jelenleg az epehólyag-gyulladás miatti kolecisztotómiát ritkán hajtják végre, mivel a kolecisztektómia előnyei sokkal nagyobbak:

• az epehólyagot eltávolítják, így a kövek kialakulása már nem fenyegeti az embert;
• a fertőzés fókusza megszűnik;
• megakadályozzák a kolecisztitisz kiújulását;
• kiküszöböli a nyálkahártya és epeúti fisztulák kialakulásának kockázatát;
• megelőzhető az epehólyagrák kialakulásának kockázata.

Diéta

Amint már említettük, a kolecisztitisz rohama utáni első néhány napban nem lehet enni. Meleg ital hozzárendelése: víz, csipkebogyóleves, cukrozatlan tea. Ezután a páciens kis mennyiségű pürésített ételt kap: búzadara, zabpehely, rizslevesek, folyékony gabonafélék, gyümölcslevek, habok, zselé, kompótok. Naponta 2 litert kell inni, és az étrendet - legfeljebb napi 6 alkalommal, kis adagokban. A töredékes táplálékfelvétel és a bőséges ivás fokozza az epe kiáramlását.

Ezenkívül az akut epehólyag-gyulladásra tervezett gyulladáscsökkentő étrend javasolt. Ez egy kímélő diéta, amelyben csak pépesített, nem fűszeres ételeket adnak só, fizikai és kémiai irritáló anyagok nélkül. Az étlapon túrópüré, búza keksz, párolt zöldséges ételek, sovány hús, hal. Az étkezések napi kalóriatartalma nem haladhatja meg az 1600 kcal-t. Nem kívánatos új termékeket önállóan bevezetni az étrendbe, jobb, ha orvoshoz fordul.

Megelőzés

A kolecisztitisz időben történő kezelése és további megelőzése segít elkerülni a betegség további visszaesését. Ehhez szükséges:

• rendszeres mérsékelt fizikai aktivitás;
• székrekedés megelőzése;
• a kolecisztitisz rohamának hatékony kezelése;
• a hasi szervek patológiáinak időben történő kezelése;
• a túlsúly elleni küzdelem;
• változás az étrendben;
• a dohányzás, az alkohol, a drogok abbahagyása.

Videó

Ez a cikk az akut kolecisztitisz jellemzőire összpontosít. A felnőtteknél a tüneteket és a kezelést a betegség formája határozza meg.

Fő jellemzője az Ez egy tompa fájdalom a jobb oldal területén. Néha olyan erős, hogy a beteg elveszti az eszméletét.

A kolecisztitisz felnőtteknél akut és krónikus. Ezen formák mindegyikének sajátosságai vannak az okok és a tünetek formájában.

Minden évben növekszik azoknak a betegeknek a száma, akiknél ennek a patológiának a tünetei vannak, akik gasztroenterológushoz fordulnak.

A szakértők ezt az egészségtelen életmódnak, vagy inkább az alultápláltságnak és a fizikai aktivitás hiányának tulajdonítják.

Cholecystitis - jellemzők és osztályozás

Ez a betegség veszélyes. A cholelithiasis hátterében jelenik meg. Ha egy személy fájdalmat panaszkodik a jobb hypochondriumban, gasztroenterológushoz kell fordulnia.

Az orvos egy sor diagnosztikai eljárást végez, amely után meghatározza a gyulladásos folyamat jelenlétét vagy hiányát az epehólyag testén.

Ha gyulladás van, az epehólyag-gyulladás. A betegség veszélyesnek tekinthető, mivel kialakulása hozzájárul az epe kiáramlásának megsértéséhez, ami nehéz emésztéshez vezet.

Az epehólyag az emberi test tároló szerve. Nem termel, hanem tárol egy sárga folyadékot, amely a gyomorba kerülő élelmiszerek felszívódásának és emésztésének biztosításához szükséges.

Epe nélkül az emésztés lehetetlen. Ha a szervezetben való kiáramlása megzavarodik, torlódás lép fel.

A kolecisztitisz súlyosbodása a tározószerv görcséhez vezet, ami súlyos fájdalmat okoz.

Igen, a kellemetlen érzés a fő riasztó tünet, amely minden kolecisztitiszben szenvedő betegnél megnyilvánul.

Az epehólyag különböző okok miatt begyulladhat - patogén vírusok fertőzése, szélütés, alultápláltság stb.

De függetlenül a folyamat megjelenésének okától, időben le kell állítani.

Az epe funkcióit közelebbről megvizsgáljuk:

• A bél perisztaltikájának stimulálása.
• A koleszterin, a bilirubin és mások semlegesítése káros anyagok, melynek lenyelése hozzájárul a kőképződéshez.
• A korábban gyomornedvvel feldolgozott élelmiszerek hígítása.
• Megkönnyíti a gyomortartalom bejutását a belekben.
• A védekezéshez szükséges fiziológiás bélnyálka képződésének serkentése.
• A hasnyálmirigy által termelt emésztőenzimek elindítása.

Ez a sárga folyadék fő funkciója. Így amikor felnőtteknél a heveny epehólyag-gyulladás miatt lassan bejut a gyomorba (vagy egyáltalán nem), emésztési funkció megsértik.

Érdekes tény! Az orvosok azt mondják, hogy az epehólyag falainak gyulladásának problémájával ma a felnőtt lakosság körülbelül 15% -a szembesül.

A szakértők szerint 3 tényező járul hozzá ennek a veszélyes patológiának a kialakulásához:

1. A magas szénhidráttartalmú és zsíros ételekkel való visszaélés.
2. Elégtelen fizikai aktivitás.
3. Az endokrin működés kudarca.

Ez nem minden oka ennek a betegségnek, de kulcsfontosságúak.

Tekintsük részletesebben a kolecisztitisz minden formáját.

Krónikus epehólyag-gyulladás

A gyulladásos folyamatot hosszú ideig nem érzi az ember. Az elváltozás lassan növekszik.

De fokozatosan rosszul lenni, amelyet a kóros folyamat provokál, fokozódik.

A beteg aggódik a jobb hypochondriumban jelentkező kellemetlenségek miatt. Néha még éjszaka is megjelennek.

Úgy gondolják, hogy a patológia ezen formájának súlyos kényelmetlenségét a táplálkozási hibák okozzák. Ez a gyakorlatban is sokszor bebizonyosodott.

Ami a többieket illeti jellemző vonásai krónikus formája ennek a betegségnek, gyakran hiányoznak.

A beteg azonban gyengeségről, fáradtságról, szívdobogásról és lázról panaszkodhat.

Egy ilyen klinikai kép nem mindig áll fenn. A patológia ezen formája 2 típusra oszlik: kalkulus és kalkulus.

Az esetek 80% -ában a gasztroenterológus páciense szembesül a kalkulusos epehólyag-gyulladás problémájával, amely az epehólyagban lévő kövek képződésének eredményeként jelenik meg.

Az emberekben az ilyen neoplazmákat általában "köveknek" nevezik. Ha egy személy szerv-tartálya szó szerint eltömődik velük, falai begyulladnak, ami epehólyag-gyulladás kialakulásához vezet.

De ha az epekőbetegség nem előzi meg ezt a betegséget, ami az esetek 20%-ában fordul elő, akkor az illetőnek kezelésre is szüksége van.

Valószínűleg, kóros folyamat epehólyagának testén egy másik tényező váltotta ki.

Akut kolecisztitisz

Ennek a patológiának a súlyosbodása súlyos következményekkel járhat nemcsak a beteg egészségére, hanem az életére is.

A fő veszélyt a kövek mozgása okozza, amelyek gyulladásos folyamatot váltanak ki a tározószerv testén.

Ilyen jogsértés esetén az epe stagnál a vezetékben. Ilyen helyzetben nagy a gennyes hashártyagyulladás valószínűsége.

Ebben az esetben a beteget sürgősen kórházba kell helyezni. Szakképzett orvosok segítenek neki.

Leggyakrabban a gennyes hashártyagyulladás megjelenése az epehólyag eltávolítására irányuló művelettel - kolecisztektómia - végződik.

Az akut kolecisztitisz fő tünetei:

• Fáradt légzés.
• Heves kólika a jobb oldalon. Sokan elvesztik eszméletüket egy ilyen támadás során.
• Nyűgösség, kitartás hiánya. Az ember megpróbál olyan pozíciót találni, amelyben a fájdalom kevésbé érezhető, de nem sikerül.
• Súlyos hányinger, majd hányás. Az ilyen hányás nem hoz megkönnyebbülést az ember számára. Epét hány.
• A száj keserűségének megjelenése.
• A szem sclera és epidermisz besárgulása.
• Böfögés levegővel.
• A hőmérséklet 37-37,5 fokig emelkedik.

Mi provokálja a kolecisztitisz súlyosbodását?

1. A hasnyálmirigy-sejtek által szintetizált enzimek hirtelen felfutása.
2. Az epehólyag nyálkahártyájának károsodása éles kövekkel.
3. A sárga folyadék patogén mikroflórával való fertőzése.
4. Az epeutak elzáródása kövekkel.

Amint azt a gyakorlat mutatja, amikor a gasztroenterológus betege figyelmen kívül hagyja az étrendi táplálkozásra vonatkozó ajánlásokat, az epehólyagban képződött kövek elkezdenek mozogni.

Egy ilyen klinikai kép nem zavarja. A kolecisztitisz felnőtteknél az veszélyes patológia, amelytől időben meg kell szabadulnia, hogy ne okozzon komplikációkat.

A kolecisztitisz okai

A betegséget kiváltó tényező meghatározásával meg kell kezdeni a kezelést. E bekezdés betartása nélkül lehetetlen a terápia folytatása.

Leggyakrabban a kolecisztitisz felnőtteknél a gyomor-bél traktus fertőzésének eredményeként jelenik meg.

Amikor egy kórokozó mikroba belép az emberi szervezetbe, idővel aktívan fejlődik.

Ez bizonyos belső szervek nyálkahártyáján való esetleges megtelepedéshez vezet, beleértve az epehólyagot is.

Milyen fertőzések provokálják ennek a patológiának a megjelenését?

• Escherichia coli.
• Streptococcus.
• Staphylococcus.
• Enterococcus stb.

Most fontolja meg a kolecisztitisz fő okait:

• Biliáris diszkinézia.
• A belek férgei. Ebben az esetben az epehólyag gyulladása a giardiasis, az ascariasis vagy más típusok hozzáadása. helminthikus invázió.
• Terhesség. Egyes várandós anyák méhe annyira megnövekszik, hogy elkezdi összenyomni a hasi zóna szerveit. Az epehólyag is szenved. Ennek eredményeként begyulladhat.
• A megfelelő táplálékfelvétel hiánya. Ez a kolecisztitisz vezető oka. Ha egy személy étrendje kiegyensúlyozatlan, valószínű, hogy hamarosan számos stagnálással kell szembenéznie. Fontos, hogy a napi menü tartalmazza a szervezet számára szükséges összes nyomelemet.
• A hasi szervek leereszkedése. Ezzel a patológiával gyakran születnek.
• Elhízás, rendszeres táplálkozási hibák.
• Alkohollal való visszaélés.

Fontos! Hagyja fel a sült, túl sós és füstölt napi fogyasztását. Ezek olyan ételek, amelyeknek a gyomor emésztése hosszú ideig tart. Olyan betegség jelenlétében, mint a kolecisztitisz, ezeket a termékeket ki kell zárni az étrendből.

Így az egészségtelen életmód és a veleszületett vagy szerzett rendellenességek jelenléte 2 kulcsfontosságú tényező, amely a kolecisztitisz megjelenését okozza.

Ha az epehólyag testén lévő gyulladást nem sikerült időben leállítani, akkor az onkológia valószínűsége nő.

E patológia időben történő kezelésének hiányában a természetes biokémiai egyensúly kialakul emberi test megsértik.

Ezenkívül a torlódás az anyagcsere jelentős romlásához vezet. Ebben az esetben a bomlástermékek megmaradnak a páciens testében.

A szakértők számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek hozzájárulnak a gyulladásos folyamat növekedéséhez az epehólyag testén.

Soroljuk fel őket:

• Dohányzás.
• Helytelen táplálkozás.
• Csökkent vérnyomás- hipotenzió.
• Az alkohol gyakori használata.
• Genetikai hajlam a kolecisztitiszre.
• A hasi terület sérülése.
• Az egészséges táplálkozás szabályainak be nem tartása.

A kolecisztitisz kezelése

Ha valakinél epehólyag-gyulladást diagnosztizálnak, nem szabad késleltetnie a kezelést. Nehéz megérteni a szükségletet gyógyító intézkedések a betegség lefolyásának krónikus formájában, amelyet nem jellemez a tünetek egyértelmű megnyilvánulása.

Azonban minél hamarabb sikerül a páciensnek megszabadulni ettől a patológiától, annál nagyobb az esély arra, hogy nem lesz bonyolult.

Ennek a betegségnek a veszélye az epehólyag - az epe tárolására szolgáló tartály - megsemmisülésében rejlik.

Amikor egy szerv teste begyullad, teljesítménye csökken, ami negatívan befolyásolja az ember jólétét.

Fontos! Ne feledje, hogy a kolecisztitisz kezelésével foglalkozni kell szakképzett orvos. Ne próbálja meg önállóan, otthon terápiás intézkedéseket tenni, mivel ez a patológia szövődményéhez vezethet. A májkólika időszakában azonban segítenie kell magán, mielőtt a mentő megérkezne.

Elsősegély epehólyag-gyulladás esetén:

1. Először is, győződjön meg arról, hogy a helyiségben, amelyben a beteg tartózkodik, elegendő friss levegő van. Ha lehetséges, nyisson ablakot.
2. Most biztosítsa a beteg teljes pihenését. Stresszes helyzet erősítő tényező lehet fájdalom.
3. Helyezze le a beteget úgy, hogy teste kissé lefelé dőljön. És ebben a helyzetben a kellemetlen érzések kevésbé. A beteg ne vegyen fekvőtámaszt! Nagy hiba az altatók alkalmazása a májkólikára, a fájdalom „elaltatása” érdekében. Ne feledje, hogy a súlyos kényelmetlenség a szervezet kóros folyamatát jelzi, amelyet semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni.
4. Ne habozzon, és hívjon mentőt. De amíg az orvosok úton vannak, adjon a betegnek görcsoldót. Kolecisztitisz esetén az orvosok azt tanácsolják, hogy inni No-shpu-t. De kifejezett fájdalomroham esetén a fájdalomcsillapító és görcsoldó tabletták használata nem teszi lehetővé a görcs leállítását. Ebben az esetben a személynek ajánlott injekciót bevenni. A No-shpu-t intravénásan adják be.
5. Ellenjavallatok hiányában melegítse fel a beteg jobb hypochondriumát. Javasoljuk, hogy ehhez forrásban lévő vízzel töltött fűtőbetétet használjon. Az égési sérülések elkerülése érdekében helyezzen forró melegítőpárnát a fájó helyre felvitt ruhára.

Egyes esetekben a mentőautóval érkezett orvosok ragaszkodnak a kórházi kezeléshez. Általában a súlyos májkólika javallata.

Ha korábban epehólyag-gyulladást diagnosztizáltak, és az orvosok megállapították, hogy a fájdalom oka a gyulladásos folyamat előrehaladása, akkor nem javasoljuk, hogy utasítsa el a kórházi kezelést.

Valószínűleg a sebészek megoperálják, majd tájékoztatják a jövőbeni életmódjáról.

Ne féljen az epehólyag-eltávolítástól, egy tartályszerv eltávolítására szolgáló műtéttől. Enélkül az epe, mint korábban, a májból a gyomorba áramlik.

Csak a mozgásának mechanizmusa fog megváltozni. Ma az orvosok számos lehetőséget kínálnak epehólyag-gyulladásban szenvedő pácienseiknek a patológia kezelésére:

• Terápiás diéta.
• Kövek zúzása ultrahanggal.
• Orvosi terápia.
• A kolecisztektómia az epehólyag eltávolítására szolgáló művelet.
• Fizikoterápia.
• Kezelés népi gyógymódokkal - gyógynövény-infúziók használata a közérzet javítására.
• Tubage.
• Az érintett epehólyag gyógyulása gyógyulás ásványvíz.
• Fitoterápia.

A legjobb gyógyhatás elérése érdekében azt tanácsoljuk, hogy a kezelési kérdést komplexen közelítse meg.

Nem szükséges megszakítani a választást egy külön kezelési módszerrel. Ezeket kombinálni kell.

Nem javasoljuk a cholecystitis terápiás intézkedéseinek önálló megtételét.

Ebben a kérdésben bíznia kell a gasztroenterológusban. Szóval csak figyelmeztetésképpen újbóli megjelenése gyulladásos folyamat (és a jelenlegi megállításához) rendszeres gyógyszerhasználat szükséges.

Először is, egy beteg embernek gyulladáscsökkentőt kell szednie gyógyszerek.

Ezenkívül a choleretic gyógyszeres terápia segít megszüntetni a torlódást a kolecisztitiszben.

Az epehólyag tónusának növelése és teljesítményének helyreállítása érdekében a gasztroenterológus E-vitamint ír elő a betegnek.

Szintén hasznos a kolecisztitisz esetén más vitaminkomplexek használata. Gyengült test esetén az orvosok retinol és tiamin használatát javasolják.

Továbbá ne feledkezzünk meg a görcsoldókról, elvékonyodásról sárga folyadékés enyhíti a fájdalom szindrómát.

Egy fontos pont - soha ne viseljen el súlyos fájdalmat! Ha ezt érzi, az azt jelenti, hogy a szervezetében kóros folyamat zajlik, ami az egész szervezet teljesítményét negatívan befolyásolja.

Igen, a görcsoldók szedése nem segít a kolecisztitisz gyógyításában, de az ilyen terápia megszünteti a súlyos fájdalmat, aminek következtében a beteg a kezelésre koncentrálhat.

Tehát, összefoglalva a gyulladásos fókusz növekedése során a gyógyszerek alkalmazására vonatkozó összes elméleti információt, a következő gyógyszercsoportokat különítjük el a kolecisztitisz számára:

• Görcsoldók és fájdalomcsillapítók.
• Vitamin komplexek.
• Vírusellenes szerek (csak akkor írják elő, ha a betegség a gyomor-bél traktus kórokozó mikrobák általi károsodása következtében jelentkezik).
• Gyulladáscsökkentő gyógyszereket - csak a patológia súlyosbodásával írnak fel.
• Olyan gyógyszerek, amelyek megállítják a szervezet mérgezésének tüneteit.
• Hepatoprotektorok.
• Enzimek.
• Homeopátiás készítmények.

Szeretnék időzni az enzimcsoport gyógyszereinél. Ezek a rendeltetésüknek megfelelő gyógyszerek, amelyeket az emésztőrendszer működésének javítására használnak.

Kolecisztitisz esetén az enzimeket rendszeresen be kell venni. Miért? A helyzet az, hogy a vezetékben pangó epe lassan bejut a gyomorba, ezért az emésztés lelassul.

Az emésztetlen étel pangása a gyomorban tele van gennyedéssel. Ha az étel megrohad, akkor a betegnek elviselhetetlen hányingere van.

Az ilyen klinikai kép elkerülése érdekében gyógyszereket kell szednie az enzimcsoportból.

A Mezim alternatívája a Festal és a Pancreatin. Enzimeket orvosi felírás után érdemes bevenni.

Diéta kolecisztitisz számára

Ennek a patológiának a kezelésében különös figyelmet kell fordítani az étrendi táplálkozásra. A gasztroenterológus beteg nem követhet el hibákat az étkezés során, nehogy fájdalomrohamot váltson ki.

Fontolja meg a táplálkozás sajátosságait a kolecisztitiszben. Fő elvek orvosi táplálkozás: kímélőnek és töredékesnek kell lennie.

Kerülje a nagy és nehéz ételeket. Fontos, hogy a gyomrot a lehető legnagyobb mértékben tehermentesítse a szervezetben gyulladásos folyamat jelenlétében.

Ne feledje, hogy minden étkezési hiba szükségszerűen májkólikát von maga után.

Naponta 4-6 alkalommal kell enni. Függetlenül attól, hogy mit eszel, az étel mennyiségének minimálisnak kell lennie.

Jobb gyakran, de apránként enni, mint ritkán és nagy adagokban. Ennek az elvnek a figyelmen kívül hagyása nemcsak egészségi állapotának, hanem alakjának is romlásához vezet.

A beteg étrendjének kiegyensúlyozottnak kell lennie. A sárga folyadéknak nem szabad megtorpanni a csatornában anélkül, hogy a gyomorba kerülne.

A kolecisztitisz étrendjének fő orvosi céljai:

• Az epe kiáramlásának normalizálása.
• A máj kirakodása.
• A gyomor-bél traktus működésének javítása.

A choleretic gyógyszerek szedésének megkezdése utáni első napokban a betegnek be kell építenie az étrendbe:

1. Ásványvíz. Sokat és gyakran kell inni. Nem szabad megengedni, hogy a beteg szomjas legyen. Az ásványvíz nem lehet szénsavas.
2. Zöldséglevesek és húslevesek. Jobb, ha az első fogásokat zsíros hús- és haltermékek használata nélkül készíti el.
3. Gyenge tea, gyümölcslé. Kávéitalok kizárva.
4. Sütőben sült alma.
5. Rozskenyér.
6. Csipkebogyó főzet. Nagyon hasznos népi gyógymód a belső szervek gyulladásának megállítására.
7. Főtt krumpli.
8. Pépett zabkása.
9. Zöldség vagy gyümölcs saláta.

A pékségeket, a konzerveket, a sült és füstölt élelmiszereket ki kell zárni az étrendből.

Le kell mondania az állati eredetű édességekről és zsírokról is. E nélkül nem kell gyógyulással számolnia.

De annak ellenére szigorú tilalmak, a betegnek nem kell megtagadnia magától a tejtermékek fogyasztásának örömét.

Hasznos videó

Az epehólyag-gyulladás az epehólyag gyulladásos folyamata, amely lehet krónikus és akut lefolyás. A belső szervek patológiái közül az epehólyag-gyulladás különösen veszélyes, mert nemcsak súlyos fájdalom-szindróma kialakulásához vezet, hanem gyulladáshoz és kövek kialakulásához is. A kövek előrehaladtával a betegnek sürgős ellátásra van szüksége sebészeti ellátás, melynek idő előtti biztosítása halálhoz vezethet.

fűszeres és krónikus kolecisztitisz szorosan összefügg a cholelithiasissal, és az esetek 95%-ában ezeknek a kórképeknek a diagnózisa egyidejűleg történik, miközben nagyon nehéz meghatározni, hogy melyikük az elsődleges. Évente 15%-kal növekszik ezeknek a kórképeknek a regisztrált eseteinek száma, és a felnőtt lakosság körében évente 20%-kal nő a fogkőképződés. Azt is meg kell jegyezni, hogy a férfiaknál az epehólyag-gyulladásra való hajlam lényegesen alacsonyabb, mint a nőknél 50 év után.

A kolecisztitisz klinikai képe és okai

A cholecystitis gangrénás, perforatív, flegmonikus, gennyes, hurutos.

Az akut kolecisztitisz és okai

A legnagyobb veszély az akut forma epehólyag-gyulladás, amelyben a kövek nemcsak magában az epehólyagban, hanem annak csatornáiban is képződnek. A kövek képződését képviseli legnagyobb veszély olyan betegséggel, amelyet calculous epehólyag-gyulladásnak is neveznek. Kezdetben a kalcium-, koleszterin- és bilirubin-sók felhalmozódása a hólyag falán meszesedéssé alakul, azonban ezeknek a lerakódásoknak a felhalmozódásával fokozódnak, ami gyulladásos folyamatok kialakulásához vezethet az epehólyagban. Gyakran a kövek behatolnak az epeutakba, és komoly akadályt képeznek az epének az epehólyagból való kiáramlásában. Az események ilyen fejlődése peritonitist okozhat, ha a patológiát nem kezelik időben.

A krónikus kolecisztitisz okai

A krónikus kolecisztitist a patológia hosszabb lefolyása jellemzi. Az exacerbáció és a remisszió időszakai jellemzik. A patológia az epehólyag falainak károsodásán alapul, az epe evakuálási folyamatának megsértése (az Oddi záróizom patológiája, hiper- vagy hipomotoros diszkinézia) hátterében. Ezekhez a tényezőkhöz csatlakozik egy másodlagos bakteriális fertőzés, amely nemcsak támogatja a gyulladásos folyamatot, hanem gennyessé is teszi.

A krónikus epehólyag-gyulladást nem-kalkulárisra és kalkulusra osztják. A kalkulusnál a kövek és a homok okozzák az epehólyag nyálkahártyájának traumáját, eltömítik a hólyag nyakát vagy annak csatornáit, és megakadályozzák az epe kiválasztását.

A vesék és a húgyhólyag fejlődési rendellenességei, iszkémiájuk (diabetes mellitusban) és a húgyhólyag és a közös cisztás csatorna szűkületei és daganatai, a parenterális táplálásban részesülőknél epe iszap, gyorsan fogyóknál kialakulnak az anomáliák hátterében. testsúly, terhes nők, férgek okozta elzáródás a vezetékekben, hasnyálmirigy enzimek okozta irritáció.

A leggyakoribb gyulladást okozó mikroorganizmusok a staphylococcusok és a streptococcusok, valamint a proteus, a Pseudomonas aeruginosa, az enterococcusok, az escheria. A betegség emphysemás formái a clostridiumoknak való kitettséggel járnak. Többben ritka esetek krónikus epehólyag-gyulladás fordulhat elő az eperendszer vírusos elváltozásai, protosis fertőzés, szalmonellózis hátterében. Minden típusú fertőzés bejuthat a hólyagba hematogén, limfogén vagy kontakt (intesztinális) úton.

A helmintikus inváziók különféle változatainál - fascioliasis, strongyloidiasis, opisthorchiasis, giardiasis, orsóférgek, az epeutak részleges elzáródása (ascariasis jelenlétében), cholangitis tüneteinek kialakulása (fascioliasis esetén), giardiasis esetén tartós epeúti diszfunkció megfigyelt.

A krónikus kolecisztitisz gyakori okai:

az étrend megsértése, rengeteg akut és zsíros ételek az étrendben, elhízás, alkoholizmus;

helmintikus invázió jelenléte - opistrochiasis, strongyloidiasis, giardiasis, ascariasis;

kolelitiasis;

epeúti diszkinézia;

a hasi szervek prolapsusa, terhesség, veleszületett rendellenességek az epehólyag fejlődésében.

Bármilyen típusú epehólyag-gyulladás jelenlétében az epehólyag falának gyulladásos folyamata a csatornák lumenének elzáródásához, szűküléséhez, az epe stagnálásához vezet, amely fokozatosan megvastagodni kezd. Ördögi kör alakul ki, amely végül allergiás vagy autoimmun gyulladáshoz vezet.

Az akut krónikus kolecisztitisz diagnózisának megfogalmazása a következő adatokat tartalmazza:

stádium (remisszió, lecsengő exacerbáció, exacerbáció);

súlyosság (súlyos, közepes, enyhe);

a lefolyás jellege (gyakran visszatérő, monoton);

az epehólyag funkcióinak állapota (nem működő hólyag, a funkcionalitás megmarad);

az epeúti diszkinézia természete;

szövődmények.

Az akut kolecisztitisz tünetei

a fejlődéshez vezető provokáló tényező akut roham epehólyag-gyulladás az alkohollal való visszaélés, a zsíros, fűszeres ételek túlfogyasztása, erős stressz. Ebben az esetben a beteg a következő tüneteket tapasztalja:

a bőr sárgaságának megjelenése;

böfögés levegővel;

hányás, amely nem hoz enyhülést, állandó hányinger, egyes esetekben epe hányás;

a keserűség intenzív ízének jelenléte a szájban;

a testhőmérséklet enyhe emelkedése a subfebrilis mutatókhoz;

súlyos gyengeség, fokozott fáradtság;

akut fájdalomrohamok a jobb hypochondriumban, a felső hasban, amelyek a jobb lapocka felé is kisugározhatnak, sokkal ritkábban a fájdalom a bal hypochondriumba sugárzik.

Az akut kolecisztitisz időtartama a patológia súlyosságától függ, és 10 naptól 1 hónapig változhat. Közepes és enyhe esetekben, amikor a gennyes folyamat nem alakul ki, és nincsenek kövek, a beteg nagyon gyorsan felépül. Csökkent immunitás, másodlagos patológiák jelenléte esetén azonban a hólyagfal perforációja esetén nemcsak súlyos szövődmények jelentkezhetnek, hanem nagy a halálozás valószínűsége is.

A krónikus kolecisztitisz tünetei

A krónikus epehólyag-gyulladásra nem jellemző a hirtelen fellépés, éppen ellenkezőleg, szisztematikusan, hosszú időn keresztül, súlyosbodások után alakul ki. Az étrenddel kombinált terápia hátterében a patológia remissziós időszakai vannak, amelyek időtartama az étrend betartásától és a fenntartó gyógyszerek bevitelétől függ.

A krónikus kolecisztitisz fő tünete az Tompa fájdalom a jobb hypochondrium területén, amely több hétig jelen van, és az ágyéki régióba, a jobb vállba sugározhat, fájdalmas jelleget kölcsönöz. A fájdalom fokozódik alkohol, szénsavas italok, fűszeres vagy zsíros ételek, stressz és hipotermia után, nőknél a súlyosbodás időszaka a premenstruációs szindrómától (PMS) függhet.

A krónikus kolecisztitisz fő tünetei:

a bőr sárgulása;

subfebrilis hőmérséklet;

nehézség a jobb hypochondriumban;

böfögő keserűség, keserűség a szájban;

tompa fájdalom a jobb hypochondriumban, amely a lapocka felé sugárzik, hát;

étvágytalanság, hányinger, hányás, emésztési zavarok;

elég ritkán azonban atípusos tünetek jelentkezhetnek, amelyek székrekedés, puffadás, nyelési zavarok, szívfájdalom formájában jelentkeznek.

A krónikus és akut kolecisztitisz jelenlétének diagnosztizálására a leginformatívabb módszerek a következők:

kolegráfia;

kolecisztográfia;

szcintigráfia;

A hasi szervek ultrahangja;

nyombélszondázás;

biokémiai vérvizsgálat, amely a betegség során magas májenzimszintet mutat - ALT, AST, alkalikus foszfatáz, GGTP;

leginkább elérhető és modern módszerek diagnosztikája bakteriológiai vizsgálat és laparoszkópia.

Természetesen minden patológiát sokkal könnyebb megelőzni, mint gyógyítani, így az időben történő diagnózis feltárhatja a rendellenességek jelenlétét a korai stádiumban és eltéréseket. kémiai összetétel epe. Megfelelő étrenddel a krónikus epehólyag-gyulladás remissziós időszaka maximálisan meghosszabbítható, és megelőzhető a súlyos szövődmények kialakulása.

Krónikus kolecisztitisz kezelése

Kezelés krónikus folyamat, mely fogkőképződés nélkül megy el, mindig készül konzervatív módszerek, melynek fő eleme a fogyókúra (5. sz. étrendi táblázat - töredékes, gyakori étkezés megfelelő mennyiségű folyadék, ásványvíz fogyasztásával). Kövek jelenlétében az epehólyagban - a remegő vezetés, a fizikai túlterhelés, a kemény munka korlátozása.

A következő gyógyszereket használják:

antibiotikumok – a legtöbb esetben széles választék akciók, cefalosporinok;

enzimkészítmények - "Creon", "Mezim", "Pancreatin";

méregtelenítés - glükóz oldat, nátrium-klorid intravénás infúziója;

nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - fájdalom és gyulladás enyhítésére.

A choleretic gyógyszerek a következőkre oszthatók:

A choleretikumok olyan gyógyszerek, amelyek serkentik az epe képződését. Ezek az alapok tartalmazzák epesavakés epe: Decholin (dehidrokólsav nátriumsója), Chologon (dihidrokólsav), Cholenzim, Vigeratin, Liobil, Allochol. Növényi készítmények amelyek fokozzák az epe kiválasztását: "Konvaflavin", "Berberine", kukorica selyem, Flacumin. Szintetikus drogok: Hymecromon (Cholestil, Holonerton, Odeston), Tsikvalon, Hidroxi-metil-nikotinamid (nikotin), Osalmid (oxafenamid).

A cholekinetika a következőkre oszlik: cholespasmolytikumok, amelyek csökkentik az Oddi sphincter és az epeutak tónusát: "Mebeverin" ("Duspatalin"), "Eufillin", "Platifillin", "Atropine", "Olimetin", "No-shpa" , "Drotaverin-hidroklorid" ; az epehólyag tónusának növelése és az epe felszabadulásának elősegítése (kolikinetika) - "Xilitol", "Mannit", "Szorbit", "Kolecisztokinin", "Choleretin", "Pituitrin", magnézium-szulfát.

Az exacerbáció időszakában különösen széles körben alkalmazzák a gyógynövényeket, allergia hiányában - körömvirág, macskagyökér, borsmenta, pitypang, kamilla főzetét. A remisszió időszakaiban hozzárendelhető homeopátiás szerek vagy gyógynövényből készült gyógyszer más gyógynövények felhasználásával - homoktövis, tansy, mályvacukor, cickafark.

Rendkívül fontos a szigorú étrend betartása a kezelés során, mind az exacerbáció, mind a patológia remissziós időszakaiban. Az étrenden kívül epehólyag-gyulladás és epehólyag kövesség esetén rendszeres időközönként magnéziával vagy ásványvízzel, xilittel végzett csöveket kell végezni, és a fizioterápia is pozitív hatással van - SMT-terápia, reflexológia, elektroforézis.

Kalkuláris krónikus epehólyag-gyulladásban, amikor a patológia tünetei kifejezettek, javasolt az epehólyag reszekciója, mint a kövek elszaporodásának forrása, amely előrehaladott állapotban veszélyt jelenthet a beteg életére. A kövekkel járó krónikus epehólyag-gyulladás előnye az akut calculous epehólyag-gyulladáshoz képest tervezett művelet amelyre alaposan fel kell készülnie. A sebészeti beavatkozás során a mini-access cholecystectomia és a laparoszkópos műtét módszerét alkalmazzák.

Ha a sebészeti beavatkozással kapcsolatban ellenjavallatok vannak, krónikus epehólyag-gyulladásban bizonyos esetekben a kezelés lökéshullám litotripsziával (kövek zúzása) is elvégezhető, ennek az extracorporalis eljárásnak a során a köveket nem távolítják el, hanem egyszerűen megsemmisítik, így a patológia gyakran visszaesik. előfordul. Létezik egy technika a kövek kenodezoxikól- és urzodezoxikólsav-sókkal való elpusztítására is, azonban az ilyen kezelés nemcsak hogy nem ad teljes gyógyulást, hanem nagyon hosszú is. A kövek megsemmisítésének folyamata ezzel a módszerrel akár 2 évig is eltarthat.

Akut kolecisztitisz kezelése

Abban az esetben, ha akut epehólyag-gyulladást először észlelnek, a hólyagban nincsenek kövek, és gennyes szövődményekkel járó súlyos klinikai képet nem rögzítenek - konzervatív drog terápia, amely magában foglalja: choleretic szerek, enzim- és méregtelenítő terápia, NSAID-ok, görcsoldók, antibiotikumok.

A destruktív kolecisztitisz súlyos formáinak jelenlétében az epehólyag eltávolítását (kolecisztektómia) hiba nélkül el kell végezni. Leggyakrabban az epehólyag reszekcióját mini-hozzáférésről végzik. Ha a beteg megtagadja a műtétet, az akut epehólyag-gyulladás rohama gyógyszeres kezeléssel is eltávolítható, azonban tudni kell, hogy a nagy kövek visszaesést okoznak, és a patológia krónikus formába való átmenetéhez vezetnek, a kezelés aminek gyakran vége is van műtéti beavatkozás a szövődményekről.

Ma az orvosi gyakorlatban a sebészeti beavatkozás három fő módszerét alkalmazzák a kolecisztitisz kezelésére - laparoszkópos kolecisztektómia, nyílt kolecisztektómia, legyengült betegeknél - perkután kolecisztektómia.

Minden akut epehólyag-gyulladásban szenvedő betegnek kivétel nélkül be kell tartania szigorú diéta, ami az első két napban csak teát tesz lehetővé, utána van átmenet a diétás táblázat 5A sz. Jellemzője, hogy minden terméket forralással vagy gőzöléssel főznek, minimális zsiradék felhasználásával, kivéve az alkoholtartalmú és szénsavas italokat, fűszereket, füstölt, sült ételeket.

Cholecystitis- az epehólyag gyulladása. A betegség gyorsan és gyorsan fejlődhet - akut epehólyag-gyulladás vagy lassan és lomhán - krónikus. Az is előfordul, hogy az akut forma végül krónikussá válik.

Megállapították, hogy a kolecisztitisz leggyakrabban 40 év feletti nőknél fordul elő. Az akut kolecisztitisz mindig az epehólyag fertőzése következtében alakul ki, ami az epe kiáramlásának megsértése és magának az epehólyagnak a károsodása miatt válik lehetővé.

Az akut kolecisztitisz okai

A legtöbb gyakori ok az epe kiáramlásának megsértése a hólyag vagy a cisztás csatorna nyakában lévő epekő megsértése, a közös epevezeték kő általi elzáródása, valamint kóros folyamatok a periampulláris zónában (papillitis, cicatricial stenosis, daganatok stb. .).

Feltételezhető, hogy az epe kiáramlásának megsértése következtében elsősorban a hólyag nyálkahártyáját károsítja, ami hozzájárul a fertőzés megtapadásához. A betegség kórokozói a legtöbb esetben mikrobák (E. coli, streptococcusok, enterococcusok, staphylococcusok), amelyek a bélből az epeutakon keresztül jutnak be az epehólyagba.

A betegség megjelenése és kialakulása hozzájárul:

Az akut kolecisztitisz tünetei

Az akut kolecisztitisz hurutos és pusztító (gennyes) formái vannak. A destruktív formák közé tartozik a phlegmonosus, phlegmonous-ulcerative, diftheriticus és gangrenosus epehólyag-gyulladás.

Akut hurutos epehólyag-gyulladásban az epehólyag megnagyobbodott, feszült, vizes epével telt meg (a savós váladék keveredése miatt). A nyálkahártya hiperémiás, ödémás, zavaros nyálka borítja.

Mikroszkóposan, benne és a nyálkahártya alatt, a rengeteg és az ödéma hátterében, polimorfonukleáris leukocitákból, makrofágokból és deflált epitéliumrétegekből álló infiltrátumokat észlelnek. Az akut hurut általában az epehólyag szerkezetének teljes helyreállításával végződik.

A betegség kezdete általában akut. Változó intenzitású fájdalom jelentkezik a jobb hypochondriumban, gyakran besugárzással és az epehólyag-elváltozásokra jellemző hyperesthesia területekkel. Néha hányás van.

Tapintásra markáns érzékenység és változó mértékben izomfeszültség a jobb hypochondriumban. Nem mindig lehet megnagyobbodott, feszült, élesen fájdalmas epehólyagot érezni.

Az epehólyag tünetei általában élesen pozitívak. Gyakran előfordul, hogy a máj növekedését és fájdalmát határozzák meg, gyakrabban az akut kolecisztitisz ismételt rohamaival.

A kezdetektől fogva megjelennek a betegségek közös vonásai fertőzések és mérgezések. A testhőmérséklet szinte mindig emelkedik, a láz a subfebrilistől a magasig terjedhet. A pulzus felgyorsul, a vérnyomás csökken.

Száraz nyelv. Klinikailag és radiológiailag igen gyakran derül fény a jobb tüdő alsó részében lévő atelektázisokra (Botkin-jel).

A neutrofil leukocitózist (legfeljebb 20 000-ig) balra tolással figyelik meg, az ESR növekszik, megjelenik a C-reaktív fehérje, és nő a sziálsav tartalma a vérben. A sárgaságot viszonylag ritkán figyelik meg, és az epevezeték elzáródásával súlyos súlyosságot ér el.

Az akut kolecisztitisz diagnózisa

A klinikai vérvizsgálat azt mutatja megnövekedett mennyiség leukociták. Az akut kolecisztitisz rohama több napig is eltarthat, ezért a legjobb, ha az első tünetek megjelenésekor azonnal orvoshoz fordul. A szakember megérkezése előtt nem szedhet semmilyen gyógyszert és nem használhat fűtőbetéteket, ellenkező esetben súlyos szövődmények léphetnek fel. Az akut epehólyag-gyulladás hurutos formája a modern antibiotikum-terápiával általában klinikai gyógyulással végződik: 2-7 napon belül a fájdalom enyhül, a testhőmérséklet normalizálódik, a helyi fájdalom és az epehólyag-tünetek megszűnnek. Azonban lehetséges az átmenet a pusztító formába.

Az akut epehólyag-gyulladás flegmonos formájával, még időben történő antibiotikum-terápia mellett is, néha a kóros folyamat előrehalad - a gyulladás átterjed a parietális peritoneumba, amely klinikailag az irritáció tüneteivel (világos helyi fájdalom, izomfeszültség a has előtt) nyilvánul meg. fal, Shchetkin-Blumberg tünet), fokozódnak a mérgezés jelei.

A műtét során ezekben az esetekben az ekel hólyag empyémája észlelhető. A gangrénes epehólyag-gyulladás esetén a betegség lefolyása folyamatosan progresszív, az antibiotikum-terápia nem elég hatékony, a szövődmények meglehetősen gyorsan alakulnak ki, ha nem hajtanak végre műtétet.

Figyelembe kell venni az akut epehólyag-gyulladás lefolyásának néhány jellemzőjét idős és súlyosan legyengült betegeknél.

Az akut epehólyag-gyulladás klinikai képe, még a flegmonális és gangrénás is, előfordulhat, hogy nem kellően kifejezett, különösen a hőmérséklet alacsony lehet, a peritoneális irritáció tünetei enyhék, bár a mérgezés megnyilvánulásai nyilvánvalóak.

Súlyos általános fertőzések esetén az akut kolecisztitisz hematogén formái nem mindig rendelkeznek egyértelműen meghatározott klinikai képpel. Gyermekeknél súlyos mérgezést írnak le (a gyermekeknél a betegség nagyon ritka).

Az akut kolecisztitisz szövődményei

Az akut kolecisztitisz legfélelmetesebb szövődménye az epehólyag perforációja a hashártyagyulladás kialakulásával. Azokban az esetekben, amikor az epét a hasüregbe öntik, az úgynevezett biliaris peritonitis kezdettől fogva nagyon heves lefolyású, valószínűleg a peritoneum kolát okozta kiterjedt károsodása, súlyos fertőzés és toxikus-szeptikus sokk következtében.

Az epehólyagnak az összenövések által korlátozott üregbe történő perforációjával helyi peritonitis alakul ki. Akut kolecisztitisben az epehólyag és más szervek közötti összenövések jelentkezhetnek - pericholecystitis a hólyag deformációjával.

Az üreges szervekkel való egyesülés és a hólyag perforációja következtében fisztulák képződnek, leggyakrabban vesico-intestinalis; felszálló cholangitis, májtályogok és subdiaphragmaticus tályog lehetséges kialakulása.

A fertőzés visszaszorítása a cisztás csatorna folyamatos elzáródásával az epehólyag vizesedéséhez vezet. Gyakran akut epehólyag-gyulladás esetén akut hasnyálmirigy-gyulladás figyelhető meg, általában ödémás formája formájában (innen ered a "cholecystopancreatitis" általános kifejezés).

A hasnyálmirigy-gyulladás hozzáadása megváltoztatja a betegség klinikai képét. A vizeletben és a vérben az amiláz időben történő vizsgálata sok esetben lehetővé teszi ennek a társbetegségnek a diagnosztizálását.

Az akut kolecisztitisz és a diabetes mellitus kombinációja nem mindig jelzi akut "kolecisztopancreatitist". A 40-50 év feletti akut epehólyag-gyulladásban szenvedő betegeknél angina pectoris és szívinfarktus fordulhat elő.

Akut kolecisztitisz kezelése

Az akut epehólyag-gyulladást azzal kezelik sebészeti kórház. Az első néhány órában a beteg a "cseppentő" alatt fekszik. Görcsoldó gyógyszereket (no-shpa) és antibiotikumokat írnak fel neki.

Ha a betegség megnyilvánulásai enyhülnek, a beteget felkészítik egy tervezett hasi vagy laparoszkópos műtétre az epehólyag eltávolítására (kolecisztektómia). Ha a kolecisztitisz támadása nem áll le, a műtétet sürgősen el kell végezni.

A sebészek cholecystectomiát végeznek, és ha ez nem lehetséges további betegségek vagy a beteg előrehaladott életkora esetén kolecisztotómiát végeznek (a bőrön keresztül üreges csövet vezetnek be az epehólyagba, amelyen keresztül az epét kivezetik). Ez az eljárás segít enyhíteni a gyulladásos folyamatot az epehólyagban.

A betegség kezdetén általában konzervatív kezelést végeznek, amíg az akut gyulladásos folyamat jelei eltűnnek; a műtét szükségességének kérdése a kolecisztitisz súlyosbodása nélkül megoldódik.

Széles spektrumú antibiotikumokat ír fel (tetraciklin, levomicetin, kanamicin, ampicillin, rifamicin, valamint kombinált készítmények- oletetrin, szigmamicin, olemorfociklin).

A korai napokban általában az éhséget és a hideget írják elő a jobb hypochondriumnak. Előrejelzés időben sebészi kezelésáltalában kedvező. Időseknél rosszabb a kísérő betegségek jelenlétében. A legjobb eredményeket az exacerbáció nélkül végzett műtétek érik el.

Kérdések és válaszok az "Akut kolecisztitisz" témában

Kérdés:epehólyag-gyulladásom van. Keserű a szájban, de nincs kövek. Kérem azonnali kezelést.

Válasz: A kolecisztitisz megfelelő kezelése csak a gasztroenterológussal folytatott személyes konzultáció után lehetséges.

Kérdés:Helló, 36 éves vagyok, keserűség miatt aggódom a számban. Csak akkor fordul elő, ha ideges vagyok, ill a fizikai aktivitás egy fitnesz edzésen. Gyerekkoromban sárgaságtól szenvedtem, nem volt gyomorpanasz, igyekszem betartani az egészséges életmódot, persze nem mindig sikerül. Szakmai tanácsot szeretnék kérni Öntől.

Válasz: Ebben az esetben javasolt gasztroenterológushoz fordulni személyes vizsgálat és vizsgálat céljából: biokémiai vérvizsgálat, belső szervek ultrahangja, FGDS. Ki kell zárni a májbetegséget, valamint az epehólyagot. Csak a vizsgálat eredményének kézhezvétele után a szakorvos pontos diagnózist állít fel, és szükség esetén megfelelő kezelést ír elő.

Kérdés:2. fokozatú hydronephrosist, cholecystitis cullist diagnosztizáltak nálam, 13 hetes terhes vagyok Mit tegyek?

Válasz: Személyes kivizsgálásra, kivizsgálásra javasolt urológus és hepatológus szakorvos felkeresése, ha a vizsgálat során a vese és az epehólyag minden funkciója megmarad a terhesség alatt, az általános állapot dinamikus nyomon követése lehetséges. Rendszeresen el kell végezni az összes vizsgálatot és ellenőrizni kell az állapotot, ha szükséges, a szakorvos megfelelő kezelést ír elő, amely segít a terhesség fenntartásában. Abban az esetben, ha a szervek funkciói károsodnak, orvosi konzultációt kell tartani annak eldöntésére, hogy lehetséges-e a terhesség fenntartása vagy a terhesség további kezelése.

Kérdés:Ma elmentem ultrahangra: epehólyag- és hasnyálmirigy-gyulladásom van. Úgy tűnik, nincsenek kövek, de most tudok snowboardozni?

Válasz: Abban az esetben, ha jelenleg akut gyulladásos folyamat van, akkor a snowboardozást egy ideig fel kell függeszteni. Csak megfelelő terápia után lehet folytatni ezt a sportot.

Kérdés:Szia fiam 27 éves. 3 évvel ezelőtt a hőmérséklet és a hányás meredeken emelkedett. A hőmérséklet most 37. Az A C T 32 és az A. L. T. 95 fokozott elemzését találtuk. Hemoglobin 158 Billirubin direkt 4.0. A Prolichilisya Ensetsiale és a Heptral nem segített. Kicsit csökkentettem a PhosPhoglyph-ot A.L.T 69-re és A.S.T 29-re. Megvizsgáltak hepatitis B-re és C-re, az eredmény negatív volt. Kérem, mondja meg, mit lehet még kezelni.

Válasz: Sajnos az Ön által leírt helyzetben csak a kezelőorvos, hepatológus vagy gasztroenterológus rendelhet kezelést, személyes vizsgálat és a vizsgálat eredményének megismerése után. Az Ön által leírt tünetek valóban a kolecisztitisz és a hasnyálmirigy-gyulladás megnyilvánulásai is lehetnek. Ezenkívül a diagnózis tisztázásához szükséges a hasi szervek ultrahangvizsgálata, esetleg fibrogasztroszkópia elvégzése a felső gyomor-bél traktus nyálkahártyájának állapotának felmérésére. Ne feledje azt is, hogy a legfontosabb elem szükséges sikeres kezelés a gyomor-bél traktus szinte minden betegsége, az diétás étel. Ügyeljen arra, hogy kizárja a zsíros és sült ételeket, a fűszereket, a füstölt húsokat, a savanyúságokat és a pácokat, teljesen kizárja az alkoholt és a dohányzást. Az étkezést napi 5-6 alkalommal, kis adagokban kell végezni, ügyeljen arra, hogy folyékony első fogásokat használjon.

Kérdés:Jó napot! 27 éves vagyok. Hat hónappal ezelőtt kezdtek el kínozni a hasüregi fájdalmak, az ultrahangon az epehólyag behajlása mutatkozott, és több mint fele tele volt szuszpenzióval, nagyon sűrű epével. Az orvos krónikus epehólyag-gyulladást és epeúti diszkinéziát diagnosztizált. Helicobacter pylori-t is találtak. Ittam egy antibiotikum kúrát, ursofalk + ursosan 3 tabletta éjjel 3 hónapig. Az ismételt ultrahangon az epehólyag tiszta volt. Az orvos előírása szerint Esentuki hónapot ivott. remekül éreztem magam. Most már több mint egy hónapja gyógyszer nélkül, evés utáni fájdalom a jobb hypochondriumban, néha hányinger, ismét zavarni kezdett. Egy csomó csúnyaság bukkant fel az arcán. Diétát tartok, frakcionált táplálkozást, sportolok. Mondja meg, lehetséges-e rendszeresen bevenni az Ursofalk / Ursosant az epe hígítására és a stagnálás megelőzésére? És milyen gyakran lehet ezt megtenni? Esetleg vannak más módszerek is?

Válasz: Epeúti diszkinézia, krónikus kolecisztitisz esetén ajánlott rendszeresen betartani a diétát és a choleretic terápia tanfolyamait. Az optimális kezelés kiválasztásához tanácsos háziorvossal/hepatológussal konzultálni személyes vizsgálat, ultrahang diagnosztika, a vér biokémiai összetételének vizsgálata céljából. Lehetséges alkalmazás choleretic gyűjtemény(kamilla, menta, immortelle, cickafark, vadrózsa, kukorica stigmák), valamint Holiver, Alohol vagy Ursofalk, Ursosan. Szakorvos segít kiválasztani a megfelelő kezelési rendet, miután megkapta a vizsgálat összes eredményét.

Kérdés:Hello doktor. 49 éves vagyok.5 évesen volt Botkin és több mint 20 év után krónikus epehólyag-gyulladásom volt,remegve emlékszem. Nemrég voltak gyomorproblémái? Gyomorégés, puffadás, nehézség a gyomorban, mintha téglákat nyelt volna le. Elküldtek ultrahangra, kiderült, hogy nem a gyomrot vizsgálják ultrahangon, hanem a májat, azt mondta a lány, hogy általában minden rendben, csak egy kis epehólyag-gyulladás, ez sem okozott gondot az orvos. Mit jelent egy kis epehólyag-gyulladás, és mit kell tenni (és szükséges-e), hogy elkerülje a nagyot. Nem szeretném az ismétlést. Köszönöm.

Válasz: A kolecisztitisz az epehólyag gyulladása. Tünetei alkalmasak a hasnyálmirigy-gyulladás exacerbációjára, javasolt gasztroenterológus szakorvoshoz fordulni és biokémiai vérvizsgálatot végezni, valamint ultrahangos diagnózist. Csak a vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után a szakember pontos diagnózist készít és megfelelő kezelést ír elő.

Kérdés:2008-ban homokot találtak az epehólyagban, nem ellenőriztek és nem kezeltek újra. A homok kővé változhat a modern időkben? És mi történhet, ha a kolecisztitist nem kezelik? Lehetséges a halál? Köszönöm!

Válasz: Az epe kiáramlásának megsértése esetén csapadék képződik, és a jövőben ez az üledék köveket képezhet. Ha az epehólyag-gyulladást nem kezelik, kövek vándorolhatnak, és ennek eredményeként az epehólyagcsatorna elzáródása, ami éles romlásÁllamok. Személyes kivizsgálásra és vizsgálatra (belső szervek ultrahang, biokémiai vérvizsgálat) javasolt háziorvossal konzultálni, csak a vizsgálat eredményének kézhezvétele után állítja fel a szakorvos pontos diagnózist és állapítja meg a műtéti eltávolítás szükségességét. az epehólyag.

Kérdés:Helló. 43 éves vagyok. Körülbelül 4 hónappal ezelőtt krónikus epehólyag-gyulladással kezelték. Kezelés előtt a bilirubin normális volt - kezelés után a bilirubin 15,0-ra emelkedett. Érdemes ezen aggódni és mit jelentene? Köszönöm. A kezelés után az elemzések a következők: általános-32,0; egyenes-6,20; közvetett-25.80 ALT-13.000; AST-19.00

Válasz: Mindkét típusú bilirubin szintje emelkedett - ez az epe kiáramlásának megsértését jelezheti. Ebben az esetben ismételten konzultálnia kell a kezelőorvos gasztroenterológusával, ultrahangvizsgálatot kell végezni.

Kérdés:Helló! Olyan helyzetben vagyok (35 hetes), hogy krónikus calculous epehólyag-gyulladást (kövek az epehólyagban) diagnosztizáltak. Mondja meg, meg tudok-e szülni magam? Szülés közben vagy utána fennáll-e a szövődmények veszélye? Lehetséges, hogy próbálkozások vagy összehúzódások közben felrobban az epe? Ha császárra küldik, azonnal ki tudják venni az epevezetéket?!

Válasz: Mindez a kövek méretétől és számától függ, valamint attól, hogy jelenleg van-e gyulladásos folyamat az epehólyagban. császármetszés során lehetetlen azonnal eltávolítani az epehólyagot. A szülés módjáról a nőgyógyász dönt.

Kérdés:Helló! Férjem több éve kövek epehólyagban szenved, nem akar műtétet, nem igazán eszik semmit ételből, gyomorégés. Drotaverint iszik, csak csillapítja a fájdalmat, mostanra egyre gyakoribb a fájdalom, kérem, mondja meg, hogyan kell kezelni?

Válasz: Sajnos a cholelithiasis hasonló lefolyása esetén (gyakori exacerbációkkal, a diétás terápia hatásának hiányával, súlyos fájdalom szindrómával) az egyetlen kezelési módszer műtéti eltávolítás epehólyag. Ellenjavallat hiányában az eltávolítás minimálisan invazív módon - endoszkópos műtét módszerével - elvégezhető. Minél gyorsabban végzik el a kezelést, annál kisebb a kockázata a súlyos epehólyag-gyulladás kialakulásának, amely nemcsak a közérzet romlásához vezethet, hanem az epehólyag-repedéshez és az epe kiömléséhez is a hasüregben. .