Hol van a nagy ómentum egy nőben. Olajtömítések

Peritoneum falciform ínszalag mögött a rekeszizom alsó felületéről a máj rekeszizom felszínére tekered, kialakítva a máj koszorúér szalagját, lig. coronarium hepatis, amelynek szélei mentén háromszög alakú lemezek látszanak, és a nevét viselik háromszög szalagok, lig. triangulare dextrum et sinistrum. A máj rekeszizom felszínéről a hashártya a máj alsó éles szélén keresztül a zsigeri felszín felé hajlik; innen a jobb lebenytől a jobb vese felső végébe indul, képző lig. hepatorenalis, és a kaputól - a gyomor kisebb görbületéig vékony lig formájában. hepatogastricum és a duodeni gyomorhoz legközelebb eső részén a formában lig. hepatoduodenale. Mindkét ínszalag a hashártya duplikációs körútja, mivel a peritoneum két rétege találkozik a májkapu tartományában: az egyik a máj zsigeri felszínének elülső részéből, a második pedig a májkapu tartományában kerül a kapuba. hátulról. Lig. hepatoduodenale és lig. hepatogastricum, lévén egymás folytatása, együtt alkotják a kisebb omentumot, az omentum mínuszt. A gyomor kisebb görbületén a kisebb omentum mindkét lapja eltér: az egyik lap a gyomor elülső felületét, a másik a hátát fedi le. A nagyobb görbületnél mindkét lap ismét összefolyik, és leereszkedik a vékonybél keresztirányú vastagbélje és hurkai elé, és a nagyobb omentum, az omentum majus elülső lemezét alkotja. Lefelé haladva a kisebb-nagyobb magasságú leveleket visszatekerjük, kialakítva a hátlapját (a nagyobb omentum tehát négy lapból áll). Miután elérte a keresztirányú vastagbélt, a nagyobb omentum hátsó lemezét alkotó két lap összeolvad a vastagbél keresztcsontjával és annak mesenteriumával, majd az utóbbival együtt visszamegy a hasnyálmirigy elülső margójához; innen eltérnek a levelek; az egyik fent van, a másik lent. Az egyik, amely a hasnyálmirigy elülső felületét takarja, felmegy a rekeszizomba, a másik pedig, amely a mirigy alsó felületét fedi, a mesenteriumba megy át. vastagbél keresztirányú.

Felnőtteknél az elülső és a hátsó lemezek teljes összeolvadása esetén nagyobb omentum a colon transversumtól a tenia mesocolicaigÍgy 5 peritoneum lap összeolvadt: a omentum négy levele és a bél zsigeri hashártyája.

Kövessük most a hashártya lefutását az elülső hasfal azonos lapjától, de ne felfelé a rekeszizomig, hanem keresztirányban. Az elülső hasfaltól a peritoneum, amely a hasüreg oldalfalait szegélyezi, és a jobb oldalon a hátsó fal felé halad, minden oldalról körülveszi a vakbélt a vakbélével; ez utóbbi megkapja a mesenterium - mesoappendixet. A peritoneum fedi vastagbél ascendens elől és oldalról, majd a jobb vese elülső felszínének alsó része, mediális irányban áthalad a m. psoas és ureter, valamint a vékonybél bélfodor gyökerénél a radix mesenterii ennek a bélfodornak a jobb levelébe behajlik. Miután a vékonybelet teljes savós fedéssel látták el, a peritoneum a mesenterium bal oldali levelébe kerül; a mesenterium tövében ez utóbbi bal lapja a hátsó hasfal parietális lapjába megy át, a peritoneum tovább fedi a bal vese alsó részét balra és megközelíti a peritoneumhoz tartozó colon descendenst, valamint a colon ascendens; továbbá a has oldalfalán lévő peritoneum ismét az elülső hasfalra tekerjük. A teljes peritoneális üreg a bonyolult kapcsolatok asszimilációjának megkönnyítése érdekében felosztható három terület vagy emelet: 1) a felső emeletet felülről a rekeszizom, alulról a keresztirányú vastagbél mesenteriája, mesocolon transversum korlátozza; 2) a középső padló a mesocolon transversumtól lefelé a kis medence bejáratáig terjed; 3) az alsó szint a kismedencébe való belépési vonaltól indul, és megfelel a kismedence üregének, amely lefelé a hasüreggel végződik.

A női nemi szervek onkológiai patológiáinak fő veszélye az, hogy minden rosszindulatú daganat képes elterjeszteni sejtjeit a nő testében, és másodlagos növekedési gócokat - áttéteket - képez. Korábban azt hitték, hogy az áttétek csak a daganatnövekedés későbbi szakaszában képződnek. De ma a legtöbb orvos hajlamos azt hinni, hogy előfordulásuk veszélye a daganat megjelenésének pillanatától fennáll. Ezért a rák kezelésében nem csak a daganatcsomó eltávolítására fordítanak nagy figyelmet, hanem a betegség kiújulásának megelőzésére is, nevezetesen a metasztázisok elleni küzdelemre.

Hogyan alakulnak ki?

A daganat másodlagos gócai a neoplazma egyes sejtjeiből képződnek, amelyek leválik róla, és vérrel és nyirokfolyadékkal a szomszédos, sőt távoli szervekre is átterjednek. Ezek a sejtek elsősorban a nyirokba hatolnak be, ezért az érintett szerv közelében található nyirokcsomók jelentik a legnagyobb veszélyt a betegség kiújulása szempontjából.

Amíg az elsődleges daganat aktívan növekszik, a metasztázisok mintegy nyugalmi állapotban vannak, mivel a szervezet minden erejét a „fő” daganat táplálására fordítják. Ám amikor ez a neoplazma növekedése leáll, eléri a fejlődés utolsó szakaszát, vagy amikor orvosi beavatkozással eltávolítják a páciens testéből, metasztázisok kezdenek kialakulni. Ezután másodlagos gócok képződnek, vagyis a betegség előrehaladni vagy kiújulni kezd.

Hogyan bánjunk velük?

A rosszindulatú daganatok metasztázisának megelőzésének fő módja a közeli szervek és szövetek alapos felülvizsgálata és eltávolítása. Tehát a méh és a petefészkek onkológiai patológiái esetén nemcsak a regionális nyirokcsomókat távolítják el, hanem a nagyobb omentum szöveteit is - reszekciót végeznek.

A nagyobb omentum reszekciója

A nagyobb omentum reszekciója olyan műtéti manipuláció, amelynek során a zsigeri peritoneum egy töredékét vágják ki, melynek redői között vér- és nyirokerek, valamint zsírszövet található. Az edények bősége a nagyobb omentum terében nagy valószínűséggel "elül" daganatos áttétekkel. A potenciálisan érintett szövetek időben történő eltávolítása jelentősen növeli a kezelés hatékonyságát és a betegek túlélési arányát.

A műtét mellett rákellenes gyógyszereket és sugárterápiát is alkalmaznak a daganat áttétek megelőzésére. Ezek az intézkedések lehetővé teszik a sejtek eltávolítását, amelyek még mindig behatoltak a test szöveteibe, és amelyeket nem távolítottak el a művelet során. Ebben a tekintetben a nagyobb omentum reszekciója növeli a terápiás intézkedések hatékonyságát is, mivel eltávolítása után megkönnyíti a radioaktív gyógyszerekkel történő további kezelés folyamatát.

Egy másik előny, amit ez a manipuláció nyújt, az aszcitikus folyadék lassabb felhalmozódása a hasüregben, ami gyakran előfordul nőgyógyászati ​​onkológiai műtétek után.

Hogyan történik az omentum eltávolítása?

Egyes orvosok hajlamosak azt hinni, hogy a nagyobb omentum reszekcióját csak hasi műtétek során szabad elvégezni, mivel a laparoszkópos beavatkozások nem teszik lehetővé annak alapos felülvizsgálatát. De jó felszereléssel és a sebész magas professzionalizmusával teljesen lehetséges a reszekció laparoszkópiával. A sebészeti beavatkozás konkrét módszerét egyénileg határozzák meg, figyelembe véve a betegség lefolyásának jellemzőit, a beteg testét és az egészségügyi intézmény képességeit.

Az omentum elsődleges daganatai jóindulatúak és rosszindulatúak. Az előbbiek közé tartoznak a különböző természetű cisztás képződmények, dermoidok, lymphangiomák, angiomák, lipomák és fibromák. A második csoportba tartoznak a szarkómák, a rák és az endothelioma.

A másodlagos daganatok az omentum metasztatikus elváltozásai, amelyek egyik vagy másik szervében a rák különböző lokalizációi vannak; az első helyen - . A gyomorrák metasztázisainak tanulmányozása során azt találták, hogy gyakran előfordulnak az omentumban, és szinte minden betegnél a folyamat IV. szakaszában.

Más szervek rákos elváltozásaiban az omentum áttétes elváltozásai is nagyon gyakoriak. IV. stádiumú daganatos megbetegedések esetén, különösen a gyomorban, az omentum gyakran rákos infiltrátum jellegű, ráncos nyél megjelenése, és könnyen meghatározható a has tapintásával. Ugyanezen alapon gyakran előfordul a vastagbél elzáródása.

A jóindulatú daganatok nagyon ritkák. A szakirodalom szerint az omentum alsó részén nagyon mozgékony lipomákat figyeltek meg, amelyekhez olykor vékony szár kapcsolt. Lassan fejlődnek, anélkül, hogy befolyásolnák a beteg állapotát, és óriási méreteket érhetnek el. Forster eltávolított egy 22 kg-os omentális lipomát. Az omentum primer jóindulatú daganatainak felismerése meglehetősen nehéz, mivel az ilyen típusú betegségekre nincsenek jellemző jelek.

Az omentum elsődleges rosszindulatú daganatai közül a szarkómák gyakoribbak, mint a karcinómák. Ha a daganat nem érte el a nagy méretet, akkor könnyen mozgatható felfelé, balra, jobbra, és nem csak lefelé mozog, emellett ügyelni kell a felszíni elhelyezkedésére is. A késői stádiumban lévő nagy daganat esetén a gyulladásos összenövések miatt mozdulatlan lehet. Ilyen esetekben ascites jelenik meg, ami a beteg működésképtelenségét jelzi.

Omentális daganatok kezelése

A kezelésnek csak operatívnak kell lennie; Helyi érzéstelenítésben végezhető, és jóindulatú daganatok esetén, rosszindulatú daganatok esetén pedig az omentum kiirtását jelenti.

A betegség prognózisa meglehetősen kedvező a jóindulatú daganatok esetében, amikor a műtét után teljes felépülés és a munkaképesség megőrzése következik be. A omentum rosszindulatú daganata esetén a prognózis a műtét után is nagyon kedvezőtlen, mivel a bélfodor és a retroperitoneális szövet nyirokcsomóiban gyorsan megjelennek az áttétek.

A cikket készítette és szerkesztette: sebész

Videó:

Egészséges:

Kapcsolódó cikkek:

1. A lép daganatai közül csak hemangiomák, lymphangiomák és ciszták figyelhetők meg. A lép rosszindulatú daganatai ritkák....
2. A vékonybél jóindulatú daganatai ritkák és változatosak. A leggyakoribb polip, adenoma, fibroma, lipoma, ...

TÖMSZELENCE(omentum, epiploon), a peritoneum nagy duplikációi, amelyek az egyik hasi szervtől a másikig haladnak, és a peritoneum lapjaiból, nagy és kis hashártyazsákokból állnak (1. ábra). Általában C, azaz a peritoneum lapjai borítják a vaszkuláris kocsányt, amely egyik szervről a másikra terjed. Különböztesse meg elhelyezkedése szerint a nagy S.-t (omentum majus) és a kis S.-t (omentum minus). A honatya még négy C-t is megkülönböztet: a nagy és a kicsi mellett van még omentum gastro-lienale és omentum pancreatico-lienale, de ezek ugyanannak a nagy és kis C-nek a részei. Minden C.-re jellemző a kapcsolatuk a gyomorral. Filogenetikailag S. fiatal szerv. Csak emlősökben fordul elő, és különösen erősen fejlett húsevőkben. Ontogenetikailag a kis S.-t a peritoneum elsődleges megkettőződésének kell tekinteni, amely a mesenterium vent-rale hátsó részében (maradványai) képződik, a nagy S.-t pedig a mesenterii dorsalis-mesogastrium elsődleges duplikációjának. Az embrionális élet 4. hetére mindkét S. függőleges irányú, és szigorúan a középvonal mentén helyezkedik el: kicsi - a gyomor előtt (a gyomor és a máj között), nagy - mögött (a gyomor és a hátsó fal között) a has). A 6. hétre a gyomor gyakorlatilag befejezi a függőleges és vízszintes tengely körüli forgását, és mindkét S. már frontális helyzetben van, balról jobbra haladva. A kis C jobb széle, a vertikális mesenterium egykori alsó vége szabadon marad és lig-nek nevezik. hepato-duode-nale. A kis C többi részét, amely a máj alsó felületétől a gyomor kisebb görbületéig fut, lig-nek nevezik. hepato gastricum. Jobbra és hátul a lig. a hepato-duodenale egy lyuk-foramen epiploicum, s. Win-slowi, ami a bursa omen-talishoz vezet. Utóbbi a gyomor két tengely körüli forgásának eredményeképpen jött létre, és egy rés korlátozza: elöl a kis C, a gyomor hátsó fala, valamint az embrionális időszakban és néha gyermekkorban két lemenő hashártyalap. a gyomor nagyobb görbületétől, azaz az elülső lemez nagy C .hátul és ábra. 1. alulról a peritoneum "bursa omentalis" sémája, amely ^ f" azokat az 1 ^ P-t; p ^G a hasüreg hátsó fala - nagy "mell és az alatta fekvő szervek - sínzsák; hasnyálmirigy, has

aorta és inferior vena cava, valamint a rekeszizom lábaival

Táska; 4 - Winslow lyuk; 5- közötti edények. Felülről határolja Ch. arr. hátsó cup-gumi táska. a máj alsó felszíne (Spigelian lebeny). A bursae omentalis felső részét a C üreg előcsarnokának, vagy előcsarnoknak nevezik. S. saját üregétől egy nyíló-foramen pancrea-tico-gastricum határolja, elöl a gyomor hátsó fala, mögötte pedig a hasnyálmirigy elülső felületét borító hashártya határolja. Felnőtteknél S. ürege általában hiányzik. Azokban az esetekben, amikor az embrionális fejlődés még nem ért véget, és ahol a C lapjai nem olvadtak össze, a C. üregét a hashártya négy lapja közötti rés formájában találjuk. Ennek az üregnek az elülső fala a gyomor és a belőle leszálló elülső C lemez, alulról felfelé emelkedő hátsó fala a keresztirányú vastagbél elülső felületét lefedő és felette megtapadt második lemez (posterior lemez C). a mesocolonnal úgy, hogy a felső részén az S. mintegy 6 lapból áll (2. ábra). A kis S. különösen jól látható, ha a májat felfelé emeljük. Alakja egy majdnem négyszögletes lemez, amelyen két felület - elülső és hátsó - és négy éle látható: felső, alsó, jobb és bal (3. ábra) ". Mindkét felület egyenletes, sima és azt ábrázolja, ez volt, a gyomor hashártya mindkét lapjának folytatása.A felső széle a májhoz kapcsolódik, a fő arr négyzet alakú lebeny, és balra eléri a nyelőcső jobb szélét.Az alsó széle a májhoz kapcsolódik. a duodenum kezdeti része, a gyomor kisebb görbületével, a pylorusszal és a cardiával, mindkét S. lap szélei eltávolodnak egymástól, helyet hagyva az artériáknak, vénáknak, idegeknek

2. ábra A tömőzsák fejlődése, keresztirányban

Bél és primer mesenterium. DE- ragasztás előtt: 1 -máj; 2-a duodenum első része; 3 - a hasnyálmirigy teste 3"- a hasnyálmirigy feje; 4 - keresztirányú vastagbél; a duodenum 5-harmada; 6-felmenő vastagbél; 7 - tömőzsák; 8 - kis pecsét; 9 10- a nagyobb omentum hátsó levele a. gastro epiploica sin.; 11- a. hepatica; 12- mesocolon transversum; 13 -lig. hasnyálmirigy.-duodenale a. paricreat.-duodenale sup. B- ragasztás után: 1- máj; 2- Első rész én 2 nyombélfekély; 3- a hasnyálmirigy teste; 3 "- a hasnyálmirigy feje; 4 - keresztirányú vastagbél; 5 - 1 2 nyombélfekély harmadik része; 6 - növekvő vastagbél 7 - tömőzsák; 8 - kis pecsét; 9 - a nagyobb omentum elülső levele a. gastro epiploica dext.; JO-a nagyobb omentum hátsó levele a. gastro epiploica sin.; 11 -a. hepatica; 12 - adhéziós felület a nagyobb omentum hátsó lemeze és a primer mesocolon transz-versus felső felülete között; 13 - a hátsó lig. tapadási felülete. pancreat.-duodenale, Treitz "a, - köteget alkotva 14 - a vékonybél és a nyombél bélfodor adhéziós felülete 12. és limf, kis görbületű erek. Ez a tér a gyomorfekély perforációja során megtölthető gázokkal vagy folyadékkal, amelyek így beszivárognak. a kis S. fala. A kis S. bal széle kis távolságban a rekeszizomhoz is közelít és egyúttal a lig néven ismert redőt alkot. phrenico-oesopha-geum, amely a Spigel-lebeny hátsó határát jelöli. A kis S. jobb széle szabad. Korlátozza az elülső foramen Wins-lowi-t, amelyet felülről a lobus caudatus korlátoz, alulról; a duodenum felső része 12, mögötte - az inferior vena cava-t borító hashártya, és lig. hepato-renale, A kis S. lapjaiban a „máj lábak” elemei helyezkednek el: a jobb szélső a ductus choledochus, a legbaloldalibb a májartéria, közöttük a hátsó portális véna. A kis S. mindkét levelét zsíros kötőszövetréteg választja el egymástól, a szélek bizonyos esetekben különösen hangsúlyosak - "zsír C". Általában a kis S.-képződmény nem erős. Erőssége a benne foglalt edényekhez kötődik. A gyomor- és májműtétek során végzett szürcsölést nem C, hanem a benne beágyazott erek és idegek (a vagus ideg ágai) érik, ami a sebész számára nagy gyakorlati jelentőséggel bír, mivel okozhat sokk gyomor- vagy májműtét során. A nagy C felnőtteknél a gyomor nagyobb görbületéből szabadon lóg a hasüregbe kötény formájában, a hasfal hátsó felülete és a bélhurkok elülső felülete között (4. ábra). A nagy S. hossza 7,5-70 sün között mozog. Ez utóbbi esetben a kismedencébe kerül. Alakja a hossztól függően változik; rövid - négyzet alakú fésűkagylóval, hosszú - félkör alakú. Felnőtteknél az S. sűrű, vastag, elhízott emberekben nagy mennyiségű sárga zsírt tartalmaz, amely számos lebenyben összegyűlik, így átlátszatlan. Gyermekeknél vékony, átlátszó "számos áttetsző erekkel, melynek hurkaiban helyenként fehér foltok látszanak. A nagy S.-ben négy élt és két felületet különböztetünk meg. Csak az egyik felső széle nem szabad, hanem össze van kötve. gyomorral a teljes nagyobb görbület mentén, pylorusszal, 12 duodenummal a. gastro-duodenale-ig és elülső lemezével balra közelít a lép kapujához, és egyes szerzők önálló C-nek tekintik. -epiploon gastro-lie-nale (Testut), amely a keresztirányú vastagbélhez kapcsolódik a kerülete első és középső harmadának határán, és áthalad

3. ábra Peritoneum, nézet a máj alsó felületéről: i-jobb lebeny; 2-bal megosztás; 3- négyzetrészesedés; 4 - Spigelian részvény; 6- gyomor; ^6 - duodenum 12; a kisebb omentum 7 szakasza, amely a "máj lábát" tartalmazza; Teljesen átlátszó része vagyok az omentumnak, nem tartalmazok se zsírt, se ereket: 9- lig. máj-vese; 10 - jobb vese //-jobb mellékvese "kapszula; 32-zhey.shsha& gasyr; 13 - köldökvéna; 14 - hornyolt szonda. áthalad a Winslow-lyukon a töltőzsákba. (Testut szerint.)

Teljesen a keresztirányú vastagbél mesenteriumán. Ezen a ponton el lehet választani a hátsó falat a mesocolontól. Az omentum edényekkel rendkívül gazdagon van ellátva, és sok van belőlük. több, mint a táplálkozási szükségletei. A benne lévő artériák két ívet alkotnak. Meg kell jegyezni, hogy az omentum minden rétegének megvan a maga egyéni vérellátása (5. ábra). Az egyik ív ■mindkét aa-ból áll. gastro-epiploicae és a gyomor nagyobb görbülete mentén fut; jobbra-tól a. hepatica, bal-az a.lienalistól és jobb ■ ellátja ch. arr. első levél, bal-hátul. Egy másik ív S. saját ereiből áll, és a keresztirányú vastagbél alatt található

4. ábra Az omentum helyzete a hasüreg > t * ha nyitásakor: 1- a máj bal lebenye; 2-gyomor; 3- lép; 4- nagy omentum; 5-csökkenő vastagbél; 6 és S-szigmabél; 7 -hashártya; 9 -vakbél; 10 - növekvő vastagbél 11 - keresztirányú vastagbél 12 -12 nyombélfekély; 13- epehólyag. (Testut szerint.)

Bél.-A vénák több, mint az artériák, követik az artériák lefutását, szelepeik vannak, és a portális véna rendszerbe áramlanak. A vénás hálózat nagyon erős, amelyet a sebészek úgy használnak fel, hogy C-t a hasfalhoz varrnak, hogy a vena cava inferior rendszerével anasztomózisokat képezzenek májcirrhosisban - Talma műtét (ascites) - Nyirok, a C. ereinek megvannak a maguk; a pylorus mögött haladó törzsekben gyűlnek össze a. gastro epipl. dext., és befolyik a mirigyek-lgl. gastricae infer., részben (bal oldalon) lgl-ben. lienales és lgl. coeliacae. A nagyobb omentum nyirokerei és a keresztirányú vastagbél mesenteriája között nincs anastomosis.S. beidegzése megegyezik a peritoneummal. Szövettanilag az S. finom kötőszöveti rostok sűrű hálózatából álló szerv, nagyszámú rugalmas és számos kollagénrost- vagy iszapköteggel. Egy vékony bazális membránon laphám egyrétegű hámréteg - endotélium (tunica sero-sa) található. Az embrióban a nagy S. egy finom membrán, szabályos érhálózattal. Csak születés után, helyenként jelennek meg az első kis lyukak a kötőszöveti gerendák között és az erek mentén. Számuk az életkorral fokozatosan növekszik. (Seifert). S.-ra jellemző a kapillárisok eloszlása ​​az ún. „érgubancok”. Ezen gubancok területén az újszülötten finom fehér foltok, ún. "tejfoltok" (Ranvier). Ezek olyan sejtelemek felhalmozódásai, amelyek biológiailag nagyon fontos szerepet játszanak - vándorsejtek (plazmociták, hisztiociták, adventitia sejtek stb.). Ezekben az emlősejtekben egyedi zsírsejtek képződnek, amelyek idővel szaporodnak, majd később teljesen zsíros csomókká alakulnak. Figyelmet kell fordítani arra a tényre, hogy a zsírsejtek bizonyos körülmények között eltűnhetnek, és helyükre vándorsejtek (Seifert másodlagos „tejcsomói”) léphetnek fel. Marchand a zsírcsomók kapillárisainak adventitiumait tekinti az emlősejtek képződésének helyének. A zsírsejtek közvetlen átalakulása vándorsejtekké bizonyított. Az utóbbiak fagocitáló tulajdonságokkal rendelkeznek, a rozshoz képest baktériumok bejutásakor mutatkoznak meg. Amőboid mozgásuk is van. Ezeket a sejteket a hasüreg veszélyes helyeire küldik, hogy aztán csoportosan visszatapadjanak az omentumhoz (Seifert). A jövőben az omentum a kötőszövet és a zsírzárványok növelésével erősebbé, sűrűbbé válik. Az omentum szerkezete alapján meg lehet ítélni a tulajdonos életkorát. Egy összetett ayatból. épületek, látható, hogy S. biológiailag nagyon fontos szerv: miatt

5. ábra Az omentalis tasak, mesocolon fejlődése

Transv., vékonybél bélfodor a középvonal mentén sagittalis szakaszban. DE- ragasztás előtt: 1- a gyomor koszorúér; 2- a gyomor nagyobb görbületének artériája; 3 -a. liena-lis; 4 - a hasnyálmirigy teste 5 -a. gastro epiploica sin.; b-aorta; 7 mesocolon transzv.; S- a duodenum mesenteriumában a. hasnyálmirigy.-duo-den. inf.; 9 - a hasnyálmirigy feje 10 - a duodenum harmadik része; 11- vékonybél; 12 - egy nagy mirigy; 13 -a vékonybél mesenteriája; 14 - keresztirányú vastagbél; 15- a. gastro epiploica dext.; lv- gyomor; 17- tömőzsák. B- ragasztás után: 1 - a gyomor mesenteriumának hátsó parietális lapjának tapadása; 2-további tapadási hely a gyomor mögött; 3 -test jód-gyomormirigy; 4 - egy további tapadási hely a vékonybél mesenteriája mögött; 5 - a hasnyálmirigy feje b-tapadási hely, egy csomó Freitz "a; 7 - a hashártya tapadási helye a hasnyálmirigy előtt; 8 - a duodenum harmadik szakasza; 9- vékonybél mesenterium; 10 -vékonybél; 11 - egy nagy mirigy; 12 - keresztirányú vastagbél 13 mesocolon transzv.; 14 - a tapadás helye a mesocolon transzv. és a nagyobb omentum hátsó levele; 16 - gyomor; 16 - tömőzsák. erekben gazdag vérellátást szabályozó (Blutregulator-Gunderma nn "a) és hasüregvédő szervként (Schutzorgan) szolgálhat Klinikailag és kísérletileg igazolt, hogy S. hiányában a A hasüreg súlyosabb: a tengerimalacoknál a nyitott hasba fecskendezve a staphylococcusok ürege 2-3 nap alatt elpusztult, ha eltávolították belőlük a C.-t., erek, de gyakrabban nem közvetlen, hanem tejből fagocitózis útján és a vándorsejteket termelő zsírcsomók (Seifert, Koch).S. akár egész szerveket vagy azok részeit is képes feloldani, például a tönkrement lép egyes részeit, sérült veseszövetet stb. plaszticitása: sérült vagy fertőzött helyeken fekszik, összeragasztja és ezáltal elkeríti, elhatárolja a fájdalmas fókuszt a többitől noé hasüreg pl. sebeknél ment.- kish. traktus. Ha a hólyag megsérül, az a hólyag hibájában rejlik, és megvédi a hasüreget a fertőzéstől, megakadályozva a hólyaggal való kommunikációt, a gyulladt vakbél körültekered stb. Az S. kivételes mobilitása és A plasztikus képesség a felszívódási képességgel kombinálva jogosan ad okot a „hasüreg védőszervének” nevezni (a németeknél még „Polizeiorgan” is van). Az érintett terület S. elhatárolásakor feltételezhető, hogy itt a visceralis peritoneum és a S. kolloid állapotának változása játszik szerepet. hogy segítse a szerv táplálását, to-ry S. körülveszi. Például. a szervükről száron levált daganatok életben maradtak, ha S-be csomagolták őket. - Sok szerző a bél megfelelő részének jelentős alultápláltságát figyelte meg a gyomor kiterjedt, rák miatti reszekciója során mezoco-lon lekötéssel, ami fenyegetett. üszkösödés; ennek ellenére a betegek túlélték, ha a beleket C-be csavarták, és így a gangrénát. nem jött. A növekedés azonban nem javasolja, hogy az omentum ezen tulajdonságával elragadjon, amikor lekötjük a. colicae mediae-t a bél megfelelő szakaszainak eltávolítására. A nagy rugalmasság S. plaszticitásával együtt a sebészetben is nagy szerepet játszik, mivel sebzárásra használják. hasi szervek, megbízhatatlan varratok védelmére mentek - kish. ösvény, élő tamponádhoz a máj és a lép sebeinél. Koch szerint S. - nem csak a hasüreg, hanem a belső felület védő szerve is ment.- kish. egy út: Kokh^ csövek laparotómiáján keresztül bejutott a belekbe egy nyúlhoz. botok. Amikor néhány héttel később relaparotómiát végeztek, sok csövet talált S.-n. gümők, míg a bélnyálkahártya ép volt. Anat alapján. C pozícióban, megpróbálta felépíteni fiziológiájának elméletét. Tehát Franzen abból indult ki, hogy a S. biztosítja a vékonybelek "kerekségét", és ezáltal elősegíti azok perisztaltikáját. Fabricius úgy gondolta, hogy a S. egy tartalék redő, amely megtölti táplálékkal a gyomrot, amikor az megtelt. És még korábban Arisztotelész, Galenus és mások úgy vélték, hogy S. zsírban gazdag, hogy megvédje az általa borított szerveket a hidegtől. Baugin, Glisson az S.-t a zsír tározójának tekintette. Ez utóbbi nézetet nem erősítették meg, mivel ismeretes, hogy a holttesten a C. zsírtartalma párhuzamos az egész test zsírtartalmával, és gyakran egy kövér holttestnek van sovány C, de ennek ellenkezője a jelenség. nem figyelték meg. Franzen S. funkcióját kizárólag mechanikusnak tekintette, és "hasüregi darált húsnak" nevezte, azon az alapon, hogy sérv esetén különösen gyakran a sérvzsákban található. Ez utóbbi azonban csak az omentum nagy mozgékonyságáról beszél. Broman munkái alapján a S.-t a nyirok, erek szervének (Lymph-gefassorgan) tartja. Ezt Koch munkája is bizonyítja. Még nem tisztázott, hogy S. milyen szerepet vállal az antitestek képzésében. Az elmondottakból kitűnik, hogy az S. szerv parenchimális, sajátos szerkezetű, specifikus sejtekkel rendelkezik, működésében a golyvával és a csontvelővel hasonlítható össze. Betegségek és daganatok nagy C. 1) Veleszületett rendellenességek. A következőket írják le: a) a nagyobb omentum vagy annak aplasiája hiánya, valamint b) egy második omentum jelenléte rövidebb kötény formájában. Az omentum nélküli embereket a fertőzés veszélye fenyegeti. 2) A S. izolált sebei rendkívül ritkák. Tompa és akut sérülések következményei. Peterman leírta, hogy "két esetben S. elszigetelt sérülést szenvedett a háború alatt. S. sérülései gyakran nagy vérzések okozói: az erek a lágy zsírszövetbe kerülnek, és ezért ott sokáig vérzik." A sérülés tünetei: a hasfal feszülése, sokk, összeomlás. peritonitis tünetei. A sérült rész kezelése-reszekciója. 3) A gyulladás (epiploitis) mint önálló betegség ritka. Már 1893-ban leírták. Minden hashártyagyulladásban enyhe fokú S.-gyulladás fordul elő. Gyakran azonban önálló betegség jellegét ölti, de nem elsődleges. Oka hashártyagyulladás, sebek, kötözés C, egyéb hasi szervek gyulladása. Akut esetekben éles injekció, duzzanat C. Gyógyulás közbeni gyógyulás ad inte-grum. Krónikus - S. konszolidációja szilárd golyók formájában. A S. lekötése után a csonkjában kialakuló gyulladásos daganatok nagy méretet érhetnek el, tapadást adnak a környező szervekhez. Riedel selyemszálakat talált ezeknek a daganatoknak a közepén (ezért ajánlatos az omentumot catguttal megkötni). Gollander ezt a formát epiploitis plastica-nak nevezte. Az ék, az epiploit képe különböző időpontokban változatos: kezdetben a bélrendszer könnyű rendellenességei, majd az erős diszpepsziás jelenségek, majd a következő testekre nehezedő nyomás jelenségei. 4) Nekrózis. Baktériumok nélküli idiopátiás zsírelhalás eseteit leírták (Schmiden és Kütner). 5) Daganatok - gyakrabban cisztás természetűek - dermoidok, angiomák, limfómák. Gyakoriak a savós, nyákos és véres ciszták. Az Echinococcus-primer szintén rendkívül ritka. Előfordulhatnak retenciós ciszták (az S. lapjai között) és a neoplazma jellegű ciszták. A daganatok közül a lipomák és fibromák nagy méreteket érnek el; rosszindulatúakból - szarkóma, endotelióma (6. ábra). Általában az S. daganatai befolyásolják nyomásukat, és obstrukciós jelenségeket okozhatnak. A cisztás daganatok felrobbanhatnak, összenövéseket képezhetnek, S. volvulust okozhatnak (7. ábra). S. daganat jellegzetes tünete - nagy mobilitás. A diagnózist nem állítják fel bizonyossággal. A teratomák általában a bur-sa epiploicában találhatók. 6) Csavarás (C csavarás). Az esetek 90%-a sérvvel (epiplocele) van.NepeKpy- a sérv hasi, tisztán sérv és kombinált. Ez utóbbi a leggyakoribb (8. ábra). A patogenezis nem tisztázott. Feltételezik, hogy ebben szerepet játszik a S. hypertrophia, hosszú ideig sérvzsákban lévén a S. krónikusan begyullad, megvastagodik, golyóvá gyűlik, gyakrabban vékony szár végén. megerősített

6. ábra: Fusiform sejtes szarkóma a nagyobb omentumban.

A belek perisztaltikája, a test éles fordulata a megfelelő artéria körüli spirálban csavarodást okozhat – Payer hemodinamikai elmélete. A csavart területen cianózis, ödéma, részleges vagy teljes nekrózis, a hasüregben savós vagy vérzéses effúzió lép fel. A jövőben hashártyagyulladás, bélvérzés miatt

embólia és vaszkuláris trombózis. A S. jobb oldalának csavarodása vakbélgyulladás leple alatt megy végbe. A nem túl feszült hasfalnál gyakran lehet érezni a csavart S.-t tömör, fájdalmas daganatnak. Kezelés: az S. csavarodott részének kis adagokban történő reszekciója egészséges szöveten belül. A csonkot óvatosan peritonizálni kell, nehogy összeolvadjon a hasi szervekkel és

Töltse be a maradék tömszelence környező részeibe. C-t semmi esetre sem elég letekerni: ilyenkor csak a tünetet szüntetjük meg, az okot nem, és emiatt visszaeséseket kaphatunk. 7) Kóros elhízás: olyan eseteket írnak le, amikor egy nagyon nagy, hipertrófiás és zsírban gazdag S. gyomorfekélyhez hasonló jelenségeket okozott, akár epehólyag-vérzéssel is. traktus. Ez utóbbit a kóros omentum krónikusan sérült és trombózisos ereiből származó retrográd embóliás úton történő eróziók megjelenésével magyarázták. Sok beteg a megváltozott omentum részének reszekciójával gyógyult meg. 8) Hernias S. (epiplocele, hernia omentalis). A bél után a sérv tartalma leggyakrabban C. Ennek előfeltétele a bizonyos hossza. Mivel az élet első éveiben a S. a gyomornak csak egy rövid nyúlványa, kora gyermekkorban nem fordul elő sérv tartalmaként. A hernialis zsákban S. nem a formában fekszik

kötényt, és golyóvá gömbölyödve, csavarodva, gyakran összeforrva, szinte mindig a bélhurok előtt, ha a sérv tartalma a bél. S. rendkívül ritkán hiányzik a köldöksérvzsákból. Emlékeztetni kell arra, hogy egy nagyon hosszú S. a sérvzsák aljával a felszínének egy részével együtt nőhet, és innen a sérvnyíláson keresztül, kúpjával visszatekerve térhet vissza, szabadon kinyúlva a hasüregbe. Ennek végzetes következményei lehetnek: ha az ilyen S.-t a sérvnyílás alatt megkötik, és a csonkot a hasüregbe nyomják, akkor a C rész a hasüregben lesz, minden oldalról megfosztva a tápanyagtól. és nekrózisra van ítélve. Ez könnyen elkerülhető, ha S. öltöztetése előtt pandikulációval megbizonyosodunk arról, hogy a hasüregben van egy szabad S. rész Ha az S. hosszú ideig nem redukálódik a hasüregbe, megváltozik előfordulnak rajta hron miatt rostos és lipomatózus megvastagodások formájában. gyulladás, ami élesen megnöveli a prolapsus C rész térfogatát és a sérvet irreducibilissé teszi. 9) S. elvesztése egy hasfali sebeknél figyelhető meg. A bukásnak nem szabad csak a felszámolásával véget érnie. Feltétlenül laparotomiát igényel, mivel S. hasi zsigerek sérülése nélküli prolapsusa csak kivételes esetekben lehetséges. S. kiesett részét reszekálni kell. Hiba fertőzött sebbe beletenni. A kiesett részt korábban kell reszekálni, a csonkot pedig a hasi seb előzetes kitágítása után kell beállítani, hogy ne legyen más.

Hasi sérülés. Az S. kötözésénél nem szükséges túl közel közelíteni a vastagbélhez, mert megtörheti a táplálékát. 10) A S. nagy ereinek trombózisa és embóliája a megfelelő terület gangrénájához, hashártyagyulladáshoz stb. vezet. Az omentum reszekciója után a gyomor és a belek vénáinak emboliája figyelhető meg, ami posztoperatív vérzéshez vezet; Eiselberg és Recklinghausen ilyen esetekben a gyomornyálkahártya friss, kis fekélyeit és 12 nyombélfekélyt találtak, és megjelenésüket retrográd embólia kialakulásával magyarázták. Megvilágított.: Kiselev A., Az omentum patoanatómiai változásairól akut gennyes vakbélgyulladásban, Vestn. hir., 1929, 56. sz.; Mandelstam A., A nagyobb omentum szarkómáiról, Ginek. and obstetrics., 1929, No. "z (lit.); Cvetaev V., A hasüregben lévő idegen testek kérdéséről és az omentum szerepéről ebben az esetben, New. hir. arch., III. köt. kn. 3, No. 11, 1923; Cetskhladze V., Az emberi nagyobb omentum morfológiai jellemzői és funkcionális jelentősége, diss, Tiflis, 1927; Fitting M., A nagyobb omentum működésének kérdéséhez, Szentpétervár , 1913; A i m e s A., L "importance chirur-gicale du grand epiploon , Presse med., v. XXXV, 1920. 3. szám; ő, Chirurgie du grand epiploon, P., 1920; Gundermann, W., Zur Pathologie des grossen Netzes, Miinch. med. Wochenschr., B. LX, 1913, p. 2278; ő és e, tJber die Bedeutung des Netzes in physiologischer und pathologischer Bezienung, Beitr. z.tlin.Cnir., B. LXXXIV, 1913; V r u t z W. u. Monnier, E., Die chirurgischen Krankheiten und die Verletzungen des Darmgekroses und der Netze, Stuttgart, 1913; Testut L., Traite d "anato-raie humaine, v. V, 545. o., P., 1931. P. Shufyan.

A hasüreg egy tér, amelyet felülről a rekeszizom, elöl a hasi ferde és keresztirányú izmok egyenes izmai és aponeurosisai, oldalról ezen izmok izmos részei, hátulról a hasizom ágyéki része határol. gerinc, psoas major, latissimus dorsi és a hát alsó részének négyszögletes izma, alulról a csípőcsontok és a medencei rekeszizom által.

A hasüreg magában foglalja a peritoneális üreget és a retroperitoneális teret. A peritoneális üreg a hasi szervek és a hasfal által bélelt hasadékszerű terek összessége; kis mennyiségű savós folyadékot tartalmaz. Férfiaknál a peritoneális üreg zárt, nőknél a petevezeték nyílásain keresztül kommunikál a külső környezettel.

Retroperitoneális tér - a hasüreg egy része, amely a parietális peritoneum és az intraabdominalis fascia között helyezkedik el, és a rekeszizomtól a kis medencéig terjed; zsíros és laza kötőszövettel teli, benne található szervekkel, erekkel, idegekkel és nyirokcsomókkal.

A peritoneum egy savós membrán, amely a hasüreg egyes szerveit fedi, és belülről béleli a falait; gát funkcióval rendelkezik, képes savós folyadék kiválasztására és folyadékok és szuszpenziók felszívódására. Különbséget kell tenni a zsigeri és a parietális peritoneum között. A zsigeri peritoneum a hashártyának az a része, amely a hasüregben elhelyezkedő szerveket fedi le. A parietális hashártya a peritoneumnak az a része, amely a hasfal belső felületét szegélyezi.

A hasüregben van egy nagy és kicsi omentum. A nagyobb omentum a gyomor nagyobb görbületéből leereszkedő hashártya duplikációja, amely lefedi a vékonybél hurkjait és összenőtt a keresztirányú vastagbéllel. A kisebb omentum szintén a hashártya duplikációja, de a máj alsó felületétől a gyomor és a nyombél kisebb görbületéig terjed. A kisebb omentum és a gyomor mögött található a peritoneális üreg részét képező omentális táska, amely az omentális nyíláson keresztül kommunikál vele (átmérője 14-45 mm). A töltőtasak alakja és méretei jelentős egyéni eltéréseknek vannak kitéve. A hasüreg extraorganikus betegségeinek röntgendiagnosztikáját mind sima fluoroszkópia és radiográfia segítségével, mind speciális röntgenvizsgálati módszerek (omentográfia, peritoneográfia, pneumoperitoneográfia, pneumorethroperitoneum stb.) alkalmazásával végzik.

Anorectalis tályog- a végbél és a végbélnyílás anális részét körülvevő szövetben lokalizálódik. A szubkután vagy a nyálkahártya alatti paraproctitisben fordul elő (lásd), ez az egyik fő jele ennek a lokalizációnak a fisztuláknak. Gyakrabban szigorúan az anális csatorna mögött helyezkedik el, ezért a közvetlen vetületű fistulogramokon az üreg mindig átfedi a beleket (anorektális vonalzó). Az oldalsó fistulogramokon a bél alatt észlelhető. Ez utóbbi rövid fistulous átjáróval kommunikál. Egy tályog is elhelyezkedhet a végbél előtt. Ekkor az üreg szinte mindig hosszúkás ovális alakú. Néha a tályog minden oldalról körülveszi a beleket, míg a genny felhalmozódik az anális csatornát körülvevő szövetben.

A. függelék- a peritoneális üregben vagy a retrocecalis szövetben lokalizálódik, akut vakbélgyulladás szövődményeként jelentkezik. A hasüreg sima röntgenfelvételén egy további árnyék jelenléte a jobb alsó negyedben, valamint kis vízszintes folyadékszint a vakbélben és a terminális ileumban nyilvánul meg. A belek kontrasztja során a vakbél mediális falának töltési hibáját vagy deformációját állapítják meg; a terminális ileum beszűkült, és mediálisan és felfelé elmozdul. A vakbél nyálkahártyájának redői megőrződnek, de oldalra tolhatók, közelebb hozhatók. Gyakran előfordul a vak és a felszálló vastagbél hipermotilitása.

A. retroperitoneális- a retroperitoneális térben lokalizálódik. Hasnyálmirigy-gyulladással, a nyombél hátsó falának károsodásával, paranephritissel stb. fordul elő. Az alapbetegség tüneteiként nyilvánul meg. A hagyományos radiológiai kutatási módszerek segítségével nehéz megállapítani. A retroperitoneális tályog eltakarja a psoas major izom külső kontúrját, a tályogtól ellentétes irányban az ágyéki gerinc gerincferdülését, a hasüreg előtti zsír kontúrjainak eltűnését és a rekeszizom megváltozását okozza. A punkciós biopszia és az angiográfia segít a diagnózisban. Az angiogramokon az adduktív erek perem formájában helyezkednek el a tályog kerülete mentén, ezzel hangsúlyozva annak határait. A parenchymalis fázisban egy vaszkuláris zóna figyelhető meg, amelyet egy hiperkontraszt csík egyenetlen vastagsága határol.

A. ischiorectalis- az ischiorectalis tér szövetében lokalizálódik. Mély paraproctitis esetén fordul elő (lásd). Az azonos nevű fisztulák fő radiológiai jele. Fistulográfiával diagnosztizálták. A tályog üregének alakja gyakran lekerekített vagy háromszög alakú, a kontúrok egyenetlenek, elmosódottak.

A. interintestinalis-a hasüregben található a bélhurkok között. Korlátozott gennyes hashártyagyulladással fordul elő. Gyakrabban a hasüreg közepén helyezkedik el, a vastagbéltől mediálisan a bélhurkok között. A bélközi tályog gyanúja esetén a gyomor-bél traktus kontrasztvizsgálatát kell végezni, a gyomortól kezdve, és szakaszosan, 20-30 perces időközönként kell elvégezni. Ugyanakkor figyelmet kell fordítani a vékonybél hurkainak elhelyezkedésére és rögzítésére, a báriumszuszpenzió áthaladásának idejére. Ha a bélhurkok között tályog van, akkor azok gázokkal megduzzadnak és elmozdulnak, mintha üres hely keletkezne. A tályogot körülvevő vékonybél duzzadt hurkai fixek, a tályog melletti körvonaluk egyenetlen, mivel a hurkok általában részt vesznek a folyamatban. Gáz és folyadék jelenlétében a tályog üregében a diagnózis nagyban megkönnyíti.

A. pelviorectalis- a kismedence retroperitoneális szövetében lokalizálódik a végbél közelében. Mély paraproctitis esetén fordul elő (lásd), akut vakbélgyulladás és gennyes salpingitis esetén figyelhető meg. A sima röntgenfelvételen G medence (hólyag kiürülése után), a szimfízis és a gáztól duzzadt bélhurkok közötti korlátozott tompulás észlelhető. A szabad folyadék felhalmozódásától eltérően ez az árnyék nem mozdul el, amikor a páciens testének helyzete megváltozik. A bél kontrasztos vizsgálata megállapítja a tályog extraintestinalis elhelyezkedését, meghatározva a végbél pontos lokalizációját és méretét. Ugyanezt a célt szolgálja az ureterocisztográfia (az ureterek elmozdulása és a hólyag falának depressziója). A sötétedés hátterében néha különböző méretű folyadékok vízszintes szintjei láthatók.

A. subfréniás- a hasüreg subdiaphragmatikus terében lokalizálódik. Általában ez a hasi szervek gennyes gyulladásos folyamatainak szövődménye. Klinikailag szükségszerűen fájdalom szindróma és magas hektikus testhőmérséklet (38-40 °), emelkedett ESR és leukocitózis. Jellemző a beteg kényszerhelyzete: félig ülve vagy a fájós oldalon, a csípőt hashoz húzva. A subdiafragmatikus tályog lehet gázmentes vagy gáznemű.

A gázmentes tályogot radiológiailag közvetett tünetek alapján diagnosztizálják: magas állás, mozgáskorlátozottság vagy a rekeszizom egyik kupola teljes mozdulatlansága, kismértékű reaktív folyadékgyülem jelenléte a pleurális üregben, diszkoid atelektázia megjelenése, gócok tüdőgyulladás a tüdő bazális szakaszaiban. Ha egy gázmentes tályog középen vagy bal oldalon lokalizálódik, akkor a diagnózis némileg megkönnyíti: a gyomor és a vastagbél kontrasztvizsgálata végezhető el, amelyek ebben az esetben a tályogtól ellenkező irányban eltolódnak. A tályog jelentős mérete intenzív sötétedést okoz a rekeszizom alatt. Jobb oldalon összeolvad a máj árnyékával, bal oldalon jobban látható, és ugyanott észlelhető a gázbuborék és a gyomortest deformációja, a léphajlat lenyomódása. a vastagbélből. A mediális lokalizációjú tályogok esetén a rekeszizom köztes lábszárának körvonalai elkenődnek a gyulladásos infiltráció miatt.

A szubdiafragmatikus gáztályog leggyakrabban a jobb oldalon fordul elő. Diagnosztizálása a membrán alatti gázbuborék észlelése alapján történik, vízszintes, könnyen mozgó folyadékszint mellett. Amikor a beteg helyzete megváltozik, a gázbuborék mindig vízszintes helyzetet foglal el az üregen belül, amelynek kontúrjai egyenletesek. A rekeszizom jobb oldali kupolája általában megemelkedett, mobilitása korlátozott, a pleurális üregben effúziót határoznak meg. A rekeszizom egyenetlenül megvastagodott, a fibrin lerakódása miatt rojtosnak tűnik (lásd a rekeszizomgyulladást).

Bal oldali tályogot találunk lateropozícióban, a gyomor és a vastagbél kötelező kontrasztjával. A reaktív elváltozások a rekeszizomból, a mellhártyából és a tüdő bazális részéből általában a bal oldalon vannak. Fontos tünet a gyomor vagy annak csonkja mediális és lefelé elmozdulása, valamint a vastagbél lépszöge. A tályog helyétől függően (elöl vagy hátul) a gyomor ennek megfelelő elmozdulása az ellenkező irányba történik. Közepes elhelyezkedés esetén a folyadék vízszintes szintjét a szív árnyéka alatti xiphoid folyamat szintjén határozzák meg, és általában megfelel a genny felhalmozódásának a kisebbik omentum üregében. Ha nagy mennyiségű genny halmozódott fel az omentalis zacskóban, a gyomor balra felfelé és előre elmozdulhat. Ritka esetekben teljes subfréniás tályog képződik, amely a hasüreg teljes átmérőjét elfoglalja a subfréniás térben. Ebben az esetben reaktív változások mindkét oldalról kifejezhetők. Egyes esetekben a műtét során a hasüregbe behatolt levegő bekapszulázódik, szabálytalan alakú üregeket képezve, amelyek a hasüreg elülső szakaszaiban jobb és bal oldalon lokalizálódnak.

A. máj alatti- a peritoneális üregben lokalizálódik, a máj alsó felülete és a bélhurkok között. Határozott gennyes hashártyagyulladás következtében alakul ki. Nagyon nehéz felismerni, különösen, ha nincs gáz az üregben. Az infiltrátum árnyéka a máj alsó kontúrján helyezkedik el, összeolvad a képével, az alsó kontúr homályossá válik, a máj árnyéka növekedni látszik. Mindig helyi puffadás lép fel a nyombélben és a vastagbélben. A gázt tartalmazó bélhurkok alulról és oldalról határolják az infiltrátumot. A direkt vetítésű röntgenfelvételen a jobb vese felső pólusának körvonalai és az ágyéki izom körvonalának elmosódása, az oldalsó vetítésben pedig a máj és a vese izmai közötti „fényes csík” határozható meg. a hasfal elsötétül a hiperémia és az ödéma következtében. Egyes esetekben a keresztirányú vastagbél felülről lefelé, a gyomor balra tolódik el. A reaktív elváltozások a rekeszizomban, a mellhártyában és a tüdőben kevésbé kifejezettek, mint a subdiaphragmaticus tályogokban.

A. retrouterin- a hasüreg végbélmélyítésében lokalizálódik. Adnexitis szövődménye (lásd) vagy ritkábban gennyes vakbélgyulladás (lásd).

A. prevesicalis- a hólyag előtt elhelyezkedő szövetben lokalizálódik. Általában a paracystitis eredményeként fordul elő (lásd).

Ascites- hasi vízkór, amelyet a transzudát felhalmozódása jellemez a hasüregben. Leggyakrabban a vénás portális rendszerben (májcirrhosis, extrahepatikus portális véna blokk), a vena cava inferior rendszerében (lásd Konstriktív pericarditis), valamint jobb kamrai elégtelenség miatt (lásd.) , gyakori okok, amelyek folyadékfelhalmozódást okoznak a szövetekben és üregekben (nephrosis stb.), a hashártya rosszindulatú daganat által okozott elváltozásait (rákos magvak, mesothelioma) és tuberkulózist (lásd). A hasüregben a beteg függőleges helyzetében lévő szabad folyadék felhalmozódik az alsó részein, ami intenzív, egyenletes, félhold alakú sötétedést okoz. Vízszintes helyzetben nemcsak a has oldalsó részein helyezkedhetnek el, hanem a belek hurkai között is, és szétnyomhatják azokat, valamint más belső szervek falai mentén, egyenletesen sötétedve a szalagot. hasonló, háromszög vagy sokszög alakzat a képeken, a folyadék felhalmozódási helyeinek megfelelően.

Tapadó betegség- a peritoneális üregben lévő összenövések jelenléte által okozott szindróma, amely múltbeli betegségek, sérülések vagy sebészeti beavatkozások eredményeként alakult ki. A relatív bélelzáródás gyakori rohamai jellemzik. A tapadási folyamat röntgenjelei a bélhurkok korlátozott elmozdulása vagy hiánya a tapintás során és a beteg testének megváltozása, a bél normál konfigurációjának megsértése a nyálkahártya megőrzött, bár deformált megkönnyebbülésével , a lumen változó mértékű szűkülése, a báriumszuszpenzió áthaladásának lassulása. Ugyanakkor megfigyelhető a bél melletti szervek deformációja. A tapadási folyamat gyakran a bél érintett szakaszainak csavarodását, hajlását és a szomszédos szervekkel való összeolvadását okozza (lásd Payra-szindróma).

Mesenterium dorsalis gyakori- fejlődési anomália: a dorsalis mesenterium megőrzése a bél minden részében, ami annak túlzott mozgékonyságát okozza. Radiográfiailag diagnosztizálták a belek kontrasztjával.

omentális bursitis- az omentális zacskó gyulladása. Ritkán fordul elő, főként palliatív gyomorműtétek vagy duodenum perforáció után. Klinikailag a hashártyagyulladás tünetei mutatják (lásd). A röntgenkép változó, és függ a folyadék terjedésének irányától az omentalis zacskóban és a tapadási folyamat súlyosságától. A hasüreg felső szintjén található röntgenfelvételeken a lágyrészek intenzitásának ovális vagy lekerekített árnyékát határozzák meg. Mérete megváltozik, ha a beteget vízszintes helyzetben vizsgálják. A gyomor-bél traktus kontrasztja során a gyomor felfelé, jobbra és semlegesen elmozdul, a szerv nagy görbületét ívesen megnyomják, megismételve a tapintható képződmény alakjának jellemzőit. Néha a gyomor elmozdulása kifejezettebb az egyik fala mentén (a szárnyak tünete). A lenyomott falak megtartják rugalmasságát és perisztaltikáját, ezen a területen a nyálkahártya domborulata kisimul. A jejunum hurkai, a keresztirányú vastagbél és annak lépszöge lenyomható. Az omentalis bursitis gasztrointesztinális változata esetén a gyomor gyakran balra, elülső vagy hátsó irányba tolódik. Az elmozdulás mértéke a töltőzsákban lévő folyadék mennyiségétől függ. A patológiás belső sipoly kialakulása a tejzsák és egy üreges szerv (például gyomor, vastagbél) között a petezsák hydropneumoperitoneumának megjelenéséhez vezet, amelyben meghatározzák a folyadékszintet egy felette lévő gázbuborékkal. vetületében. Ha a ragasztási folyamat kifejezett, a folyadék és a gáz korlátozott felhalmozódása lehetséges.

Hematoma- a vér korlátozott felhalmozódása a szövetekben, folyékony vagy alvadt vért tartalmazó üreg képződésével.

G. retroperitoneális- a retroperitoneális szövetben lokalizálódik. Sérülés vagy krónikus betegségek szövődménye (hasi aorta, veseartéria aneurizmái stb.). A hasüreg felmérési röntgenfelvételein leggyakrabban a következő jeleket észlelik: az ágyéki régió sötétedése az egyik vagy mindkét vese kontúrjainak eltűnésével, a psoas major kontúrjainak hiánya, a gyomor reflexes puffadása, hurkok a vékony- és vastagbélből.

G. kezdetleges- a végbél-méh üregében található.

G. pararenális- a perirenális szövetben lokalizálódik. Egy vese (lásd.) vagy a szomszédos szervek sérülésénél keletkezik (lásd. Retroperitonealis hematoma).

G. kismedencei- a kis medence szövetében lokalizálódik. Gyakrabban figyelhető meg, amikor a végbél sérült, és elmozdulását és összenyomódását okozza. Jellemző a retroperitoneális emphysema megléte (lásd).

Hemoperitoneum- a vér felhalmozódása a peritoneális üregben. Diagnosztizálása a hasüreg felmérésével és látó röntgenfelvételével történik. Hátra helyezve a vér felhalmozódik a has oldalsó részein, és intenzív szalagszerű árnyékokat ad, tiszta külső és policiklikus belső kontúrral. A sötétedés szélessége a hasüregben lévő vér mennyiségétől függ, és több centimétert is elérhet. Ha kevés a vér, laterográfia javasolt.

hydropneumoperitoneum- folyadék és levegő vagy gáz felhalmozódása a peritoneális üregben. A röntgenfelvételeken - vízszintes szint két közeg határán: gáz és folyadék. Lateropozícióban történő vizsgálatkor egy további tünet is kimutatható a peritoneális üregben lévő folyadék jelenlétére - ez a lebegő bélhurok tünete.

hasi sérv- sérv, amelynek kialakulásában a hasüreg szervei vesznek részt. A lakosság 3-4%-ában fordul elő. A sérvnél szokás különbséget tenni a sérvnyílás, a sérvzsák és a sérv tartalma között. A sérvnyílás természetes vagy trauma vagy műtét eredményeként szerzett nyílás a hasfalban, amelyen keresztül a sérvtartalom kinyúlik. A sérvnyílások gyakrabban inguinális (inguinalis hernia) és femorális csatornák (combsérv), megnagyobbodott köldökgyűrű (köldöksérv), stb. A sérvzsák a peritoneum parietális lapjának része, amely átnyúlik a sérvnyíláson. A sérvzsákban bármelyik hasi szerv tartalomként használható. Gyakrabban vannak vékonybél hurkok, ritkábban - az omentum, a vastagbél mozgatható részei, a hólyag stb. A sérvtartalom természetének tisztázása érdekében röntgenvizsgálat a bél vagy a hólyag és azok kontrasztjával. későbbi radiográfiát gyakran alkalmaznak.

douglas tályog- a genny korlátozott felhalmozódása a végbélüregben férfiaknál vagy a recto-uterin üregben nőknél. Alhasi fájdalom, láz, leukocitózis, fájdalmas infiltrátum jelenléte a medencében (lásd: Pelviorectalis tályog).

A has éles- klinikai koncepció, amely a hasüreg számos akut betegségét egyesíti, sürgős sebészeti beavatkozás mellett. Minden akut betegségben közös a hasi fájdalom, melynek lokalizációja és intenzitása a kiváltó októl függ. Azokban az esetekben, amikor a klinikai vizsgálat adatai nem teszik lehetővé, hogy biztosan megállapítsuk az akut hasi szindróma kialakulását okozó patológia természetét, sürgős röntgenvizsgálatot kell végezni. Kimutatható vele a hasüregben lévő szabad gáz vagy folyadék (lásd Hemoperitoneum. Pneumoperitoneum), bélelzáródás jelei (lásd), akut vérzés tünetei (lásd) stb.

Appendicularis infiltrátum- vakbélgyulladással kialakuló beszűrődés (lásd). A felmérési képeken enyhe árnyékként jelenik meg a függelék területén. Az irrigoszkópia során egyértelműen kimutatható a vakbél kupola merevsége és ellaposodása, gyakrabban az alsó mediális kontúr mentén; esetenként félig ovális vagy lapos szélső töltési hiba állapítható meg. A vastagbél bárium-szuszpenzióból történő kiürítése utáni nyálkahártya-domborulat vizsgálatakor annak változásai nem határozhatók meg, de az infiltrátum extraintestinalis elhelyezkedése egyértelműbben kimutatható. Az angiográfiás kép megegyezik a posztappendicularis infiltrátuméval (lásd).

Postappendicularis infiltrátum- infiltráció vakbélműtét után. A célzott röntgenfelvételen gyengéd árnyékot ad, angiográfián pedig a gyulladásos folyamat jellegzetes jelei vannak: hipervaszkularizáció atípia nélkül, artéria megnyúlás, nem intenzív homogén festődés.

A mesenterialis nyirokcsomók meszesedése- a kalcium sók lerakódását a nyirokcsomókban. Főleg tuberkulózisos elváltozásaikkal figyelhető meg, de előfordulhat tífusz, vérhas, krónikus vakbélgyulladás és egyéb betegségek esetén is. A röntgenfelvételen a mesenterialis nyirokcsomók meszesedése többszörösen inhomogén, pettyes árnyékként jelenik meg, kör alakúra megközelítve. Az árnyékok lazák, omlósak, töredezettek. Az ilyen csomópontok lokalizációja megfelel a mesenterium helyzetének, és a jobb sacroiliacalis ízülettől ferdén balra felfelé a második ágyéki csigolya testének bal széléig van meghatározva. Leggyakrabban a meszesedett nyirokcsomókat a has bal oldalán határozzák meg, ritkábban - mindkét oldalon, a jobb oldalon, a hasüreg közepén. A has röntgenfelvételén közvetlen vetületben a csomópontok árnyékai a gerinc közelében lokalizálódnak, ami jellemző rájuk. Ha a has trochoszkópon áttetsző, akkor a mesenterialis nyirokcsomók tapintással könnyen elmozdíthatók. Árnyékuk a különböző időpontokban készült röntgenfelvételeken egyenlőtlen pozícióban jelennek meg, ami szintén nagyon jellemző rájuk.

Nagyobb omentális ciszta- a nyirokrendszer elzáródásának és a nyirokszövet burjánzásának következménye. A mesenterialis cisztához hasonlóan vékony falú, és gyakran savós folyadékot tartalmaz. Diagnosztizálása omentográfia és a bél röntgenvizsgálata segítségével történik. Az utolsó ciszta hurkai elmozdulnak, és nem mozdulnak el egymástól, mint az ascitesnél (lásd).

Vérzés- az erekből kiöntött vér felhalmozódása a test szöveteiben vagy üregeiben.

K. intraperitoneális- vérömleny a hashártyával bélelt hasi szervek és a hasfal közötti résszerű terekbe. Főleg a hasi szervek traumás sérüléseinél (lásd), a hasi sebeknél (lásd) és szerveinél (lásd Hemoperitoneum) figyelhető meg. Fontos diagnosztikai módszer a hasi angiográfia, amely kimutatja a deformitásokat, elmozdulásokat, artériás ruptúrákat, kontrasztfokozási hibákat a parenchymás fázisban stb.

Hasi limfóma- a hasüreg limfoid szövetéből kiinduló daganatok általános neve (lásd a hasüregi limfoszarkóma. A hasüreg limfoszarkóma).

A hasi limfoszarkóma- a hasüreg nyirokrendszerének éretlen limfoid sejtjeinek rosszindulatú daganata. A retroperitonealis és a mesenterialis nyirokcsomók növekedésében nyilvánul meg. A mesenterialis nyirokcsomók nagy konglomerátumai többszörös marginális kitöltési hibák kialakulását okozzák a szomszédos bélhurkokban. Emiatt a körvonalai kivörösödnek, a lumen egyenetlen, folyadék halmozódik fel benne. Ugyanakkor gyakoriak a kontrasztos vékonybél kontúrjainak kiüresedésének és marginális uralmának tünetei. Elszigetelt esetekben a duodenum átmeneti területe a jejunumba lefelé tolódik el. Néha a retroperitoneális nyirokcsomók jelentős növekedése esetén a gyomor enyhe elmozdulása jobbra és elülsőre történik. A limfoszarkómát alacsony vaszkularizáció jellemzi. A daganatos csomópontok vérellátását rövid, vékony, kanyargós artériák végzik, amelyek közvetlenül az aortából nyúlnak ki, és finom, finom érhálózatot alkotnak a lézióban. Előfordulhat a közös májartéria korlátozott szűkülete szűkület formájában, felváltva normál lumenű területekkel, a felső mesenterialis artéria törzsének íves elmozdulása elölről, a hasnyálmirigy kis artériáinak architektonikus szerkezetének megsértése. , a portális véna ágainak elmozdulása és összenyomódása és egyéb elváltozások a zsigeri erekből.

A hasüreg limfoszarkomatózisa- a lymphosarcoma generalizált formája, amelyet a nyirokcsomók többszörös elváltozásai, majd ezt követően - a máj és a lép károsodása jellemez. A megnagyobbodott nyirokcsomók hatására a bélhurkok eltávolodnak egymástól, és "üregeket" képeznek a hasüregben. A bélhurkok összenyomódása miatt lumenük szűkülhet, a presztenotikus szakaszokon pedig kitágulhat, ami hozzájárul a báriumszuszpenzió hosszú távú megtartásához. A bélnyálkahártya megkönnyebbülése gyakran megmarad. A kóros formáció lokalizációjának meghatározásához gyakran alkalmazzák a vastagbél levegővel való felfújását (pneumokolonográfia).

Perirenális lipoma a perirenális zsírszövetben található lipoma. Eltolja a vesét a retroperitoneális tér ellenkező oldalára. Diagnosztizálása pneumoretroperitoneum, tomográfia és urográfia segítségével történik.

A hasi liposarcoma- rosszindulatú daganat, amely a hasüreg zsírszövetéből fejlődik ki. Diagnózishoz pneumoperitoneum, pneumorethroperitoneum, angiográfia stb.. Különösen értékes az angiográfia, amely az esetek 70-75%-ában lehetővé teszi a rosszindulatú daganat angiográfiás tünetegyüttesének feltárását: újonnan képződött erek, tumorkontraszt, egyes erek beszűrődése. A liposarcomáknál gyakrabban, mint más daganatoknál, az újonnan kialakult erek szerkezete és lefutása többé-kevésbé egységes. Általában vékony, arachnoidális, kanyargós, ordinális ágaiktól mentes, rosszul kontrasztos, újonnan képződött erek egyenetlen eloszlása ​​figyelhető meg, amelyek szabálytalan hálózatot alkotnak a lézióban. Tumor hipervaszkularizáció esetén az újonnan képződött erek gyakran többszörös saccularis és fusiform kiterjedéssel és kaotikus eloszlással rendelkezhetnek, ami hurkos jelleget ad az érmintázatnak. Az ilyen erek feleslege általában a daganat perifériája mentén fordul elő, míg a közepén hipo- vagy vaszkuláris területek találhatók. A retroperitoneális liposzarkómák néha kiterjedt vaszkuláris zónát alkotnak. Az erek daganatos beszűrődésének jelei azok uzsora és egyenetlen szűkülete, elzáródása (főleg vénák).

Mezadenitis- a bélfodor nyirokcsomóinak gyulladása. Lehet akut és krónikus. Az akut mesadenitist gyors fejlődés jellemzi és görcsök, ritkábban állandó fájdalom a has jobb alsó negyedében vagy a köldök környékén, láz, láz. A krónikus mesadenitis, rendszerint tuberkulózisos etiológiájú, rövid ideig tartó időszakos, bizonytalan lokalizációjú hasi fájdalomban, a vékonybél bélfodor mentén jelentkező fájdalmakban, néha székrekedésben vagy hasmenésben nyilvánul meg. A röntgenvizsgálat a vékonybél hurkjainak rendezetlen elrendeződését, tartós ileospasmust vagy infiltratív-fekélyes elváltozásokat tár fel az ileocecalis bélben. Hosszan tartó kazeózisos folyamat esetén áttekintő képpel kimutathatóak a meszesedések a hasüreg nyirokcsomóiban. Leggyakrabban a III-IV ágyéki csigolyák jobb oldalán vagy a jobb csípő régióban helyezkednek el. Az angiográfia segítségével a portális erek elágazásának megsértését az egyes vénák összefolyási szögeinek és íves görbületének megváltozása formájában határozzák meg.

Mesenteritis sclerosus- a bélfodor gyulladása, fibrózissal, a bélfodor ráncosodásával és a vékonybél hurkai közötti összenövések kialakulásával kísérve. A klinikai kép nem patognomonikus, és ritkán teszi lehetővé a helyes diagnózis felállítását. A betegek panaszai közül a rossz közérzet, a hasi fájdalom, a hányás, a hasmenés vagy székrekedés, valamint az enyhe hőmérséklet-emelkedés figyelhető meg. A has tapintása megvastagodott bélhártyát mutat. Röntgenvizsgálat során a bélhurkok tágulását a megvastagodott és ráncos bélfodor által alkotott üregek kialakulásával határozzuk meg. A vékonybél hurkainak lumenje gyakran beszűkült, falaikon tartós, fogazat nélküli bemélyedések vannak a deformált bélszakasz körvonala mentén.

Hasi mesenchymoma- a mesenchyma számos származékából (zsíros, rostos, vaszkuláris és laza kötőszövetből) származó daganat. Lehet jóindulatú és rosszindulatú. Az angiográfia nagy diagnosztikai potenciállal rendelkezik. A daganatot a rosszindulatú daganat hiányos szindróma jellemzi, és az angiográfiás jelek súlyossága és gyakorisága közvetlenül függ a daganat méretétől és helyétől. A folyamat rosszindulatúsága csak kellően nagy károsodás esetén állapítható meg. Valójában a tumor vaszkuláris árnyéka szétszórt, kis ágakként jelenik meg, és kissé észrevehető angioarchitektonikus atípiát képez a lézióban. A nagy érrendszeri utak - hasi aorta, inferior vena cava, csípőerek elmozdultak és ívesen íveltek. A parietális és zsigeri erek elágazása zavart okoz. Utóbbiakat összeillesztik, vagy éppen ellenkezőleg, legyező alakúak egymástól, ami a daganat növekedésének helyétől, méretétől, irányától függ. Ez növeli az egyes erek elterjedési területét és perifériás ágaik számát. Ha a daganatos folyamat korlátozott, akkor enyhe érelváltozásokat határoznak meg a retroperitoneális tér oldalain. Az elváltozásban a vérkeringés lelassulása, a daganat "elfestődése" lényegében a folyamat rosszindulatúságának fő mutatói.

Mesoilitis- az ileum bélfodor gyulladása, amely enteritisz (lásd) vagy vastagbélgyulladás tüneteivel nyilvánul meg. Gyakran bonyolítja a részleges bélelzáródás.

Mesosigmoiditis- a szigmabél bélfodor gyulladása, amely vastagbélgyulladás tüneteivel nyilvánul meg.

A peritoneum mesothelioma- a peritoneum mesotheliumából fejlődő daganat. Lehet lokalizált (kocsányos vagy széles alapú) és diffúz formái. A daganat kezdeti szakaszának klinikai képe nagyon homályos. A tünetek akkor jelennek meg, ha a hasi szervek működésének megsértése van a bennük lévő daganat növekedése miatt. A betegek panaszkodnak egyértelmű lokalizáció nélküli hasi kényelmetlenségről és fájdalomról, hányingerről, néha étvágytalanságról, időszakos hasmenésről és székrekedésről. Fokozatosan nagy mennyiségű fehérjét tartalmazó folyadék halmozódik fel a hasüregben, de nem mindig tartalmaz daganatsejteket. Ha a peritoneális mesothelioma formája lokalizált, a daganat tapintható a hasban. A diagnózis azonban rendkívül nehéz. A pneumoperitoneum és a peritoneográfia segítségével a parietális hashártyán lokalizált formával kimutatható a félig ovális vagy policiklusos forma kialakulása Val vel világos kontúrok a hasüreg belső felületével szomszédos széles alapon. Az emésztőrendszer röntgenvizsgálatakor a nyálkahártya enyhülése általában megmarad. Diagnosztikai célokra laparoszkópiát és laparotomiát is alkalmaznak.

A mesenterialis keringés megsértése- a belek és az erek kontrasztvizsgálatával (aortográfia, cöliakográfia, felső és alsó mesenterikográfia) diagnosztizálják. Közvetlen radiológiai jelek: a bélnyálkahártya redőinek kitágulása, megvastagodása, a teljes bélfal megvastagodása az ödéma megnyilvánulásaként Val vel alultápláltság. A specifikus radiológiai tünetek közé tartozik a nyálkahártya alatti bevérzések (depresszió, ujjlenyomat és pszeudotumor tünetei), valamint a bélfalban vagy a portális vénarendszerben lévő gáz jelenléte. A mesenterialis vénák trombózisa esetén a hasüreg sima röntgenfelvételein merev hurok tünete derül ki. Ha a vékonybél érintett területének falának ödémája kifejezett, lumenje beszűkül, és a röntgenfelvételeken a gáz ebben a bélszakaszban egy vagy két keskeny sarló alakú csíkként jelenik meg, amelyek egymáshoz közel helyezkednek el és sötétítő szalag választja el, ami a szomszédos belek falának köszönhető. Amikor a beteg helyzete megváltozik, ezeknek a gázcsíkoknak a lokalizációja és konfigurációja megmarad, a köztük lévő távolság nem változik. Ez jelzi a bélfal merevségét, rögzítését és a folyadék hiányát mind a beszűkült terület lumenében, mind a hurkok között. A dinamikus megfigyelés a bélnyálkahártya falának és redőinek ödéma mértékének növekedését, az érintett terület kontúrjainak merevségét jelzi. A gáz jelenléte hosszú, keskeny vagy szabálytalan alakú csíkok és buborékok formájában a bélfal vastagságában a gangréna félelmetes jele. A portális vénarendszerben lévő gáz sugárirányban eltérő megvilágosodási sávok formájában van meghatározva a máj árnyékának hátterében. A mesenterialis keringési zavarok közvetett radiográfiai jelei a funkcionális bélelzáródás tünetei (lásd). A mesenterialis keringés zavarának okának azonosítására először általános aortográfia, majd szükség esetén szelektív felső vagy alsó mesenteriográfia elvégzése célszerű. Az angiográfiás tünetek az egyik hasi artéria kontrasztjának részleges vagy teljes hiánya, ágainak retrográd kontrasztja, valamint a kollaterális keringés jelenléte. Az artéria trombózisával általában az atherosclerosis jeleit is észlelik: az ér egyenetlen kontúrja, a lumen egyenetlen szűkülése. Embólia esetén az artériák atherosclerosisának jelei általában hiányoznak, és az ér „törésének” vonala domborúnak tűnik.

Omentite- az omentum gyulladása. A diagnózishoz omentográfiát használnak, amely a radiopaque anyagok kolloid oldatainak vagy szuszpenzióinak bejuttatásából áll a hasüregbe. A gyulladásos beszűrődés miatti omentum növekedését észlelik. Klinikailag az akut omentitis az akut has tüneteivel nyilvánul meg (lásd). Az omentum krónikus gyulladása általában az akut omentitis következménye, de néha specifikus (általában tuberkulózisos) jellegű. Ebben az esetben az omentum érintett területe megvastagodik a kötőszövet kialakulása és a hasi szervekkel való tapadások kialakulása miatt (lásd a tapadó betegséget).

Hasi daganat, áttétes- gyakrabban lokalizálódik a kis- és nagy omentumban, a vékony- és vastagbél mesenteriumában. Az emésztőrendszer hagyományos röntgenvizsgálata során a belső szervek elmozdulása (kompressziója) figyelhető meg, és urográfia esetén elzáródás és a húgyúti szervek ürítésének dinamikájának megsértése észlelhető. A pneumorethroperitoneum segítségével megállapítható a daganat retroperitoneális lokalizációja, és kideríthető kapcsolata a környező szervekkel. Előrehaladott esetekben ez a diagnosztikai módszer hatástalan, mivel a retroperitoneális térbe bevezetett gáz nem hatol be a lézió felé. Az angiográfia meghatározza az aorta parietális ágai, az ágyéki és az alsó bordaközi artériák elágazásának lefolyásának és természetének változását, azok megnyúlását, terjeszkedését, az ordinális ágak számának növekedését; az egyes erek körbejárják a tumorcsomópontokat, hangsúlyozva ezzel azok körvonalait. Néha lehetséges az újonnan kialakult kis erek hálózatának azonosítása, a csomópontok „festése” világos körvonalaik nélkül, a felszálló ágyéki vénák architektonikájának megsértése, kifejezett kollaterális keringés és vérürítés a vena cava alsó részébe.

Ról ről. n. neurogén- az idegtörzsekből, gyakrabban a Schwann-hüvely sejtjeiből és azok kötőszöveti membránjainak elemeiből, a szimpatikus idegrendszer ganglionjaiból kiinduló daganat, amely elsősorban a hasi aorta két oldalán helyezkedik el.

Hosszú ideig nem jelentkezik klinikailag. A nagy méreteket elérve kiszorítja és összenyomja a szomszédos szerveket, ami funkciójuk megsértését okozza. Általában vaszkuláris, és a vaszkuláris autópályák és a szomszédos anatómiai képződmények elmozdulásának és beszivárgásának tünetei jellemzik. Gyakran paravertebrálisan helyezkedik el, és szorosan kapcsolódik az aortához és a vena cava inferiorához. A kontrasztos aorta falának enyhe elhajlása és egyenetlensége, valamint alkalmanként lumenének szűkülése ezen a szinten történik. Az alsó vena cava oldaláról általában az érfalak átjárhatóságának és integritásának egyértelmű megsértése van. Feltárulnak marginális hibák, a vena cava inferior törzsének deformációja, a vért a páratlan véna rendszerébe szállító kollaterális kontrasztok. A rosszindulatú daganatok gyakori formáiban az inferior vena cava vereségével együtt a közös csípővéna is részt vehet a kóros folyamatban. Ezután korlátozott területen aszimmetrikus beszűkülése figyelhető meg, az érfal beszivárgási helye alatt a véna kiterjedése, a kontrasztos vér kiáramlása a mélyvénás kollaterálisokon keresztül a keresztcsonti és a felszálló ágyéki vénákon a páratlan vénába. Ezzel egyidejűleg kontrasztos vér visszafolyik az ellenkező oldal csípőedényeibe, amelyeket nem érint a daganatos folyamat. Szintén jellemző a közvetlen csírázás a vesében vagy az ureterben, amely a körvonaluk deformálódását és a felső húgyúti ürítés dinamikájának megzavarását okozza.

Ról ről. n. nem szerv- ritka, 0,03-0,3 % minden neoplazma. Kialakulásának forrása lehet: a hasüreget korlátozó falak; a hasüreg és a retroperitoneális tér szervei között elhelyezkedő szövetek és anatómiai képződmények; embrionális eredetű szövetek, például az urogenitális szervek rudimentumai stb. A daganatok jóindulatúak és rosszindulatúak, de nem lehet egyértelmű határvonalat húzni közöttük, mivel az eltávolításuk utáni visszaesések az esetek 70%-ában fordulnak elő, függetlenül attól, hogy vannak-e rosszindulatú daganatok, vagy sem.

A nem szervi daganatok klinikai képe, különösen a fejlődés korai szakaszában, meglehetősen szegényes és bizonytalan, és a hasüreg és a retroperitoneális tér különböző folyamataiban megfigyelhető. Amikor a daganat jelentős méretet ér el, megjelennek a betegség általános és helyi tünetei. Az első közé tartozik az ok nélküli láz, az általános gyengeség, a progresszív lesoványodás, a második az emésztőrendszeri diszkomfort, a nehézség érzése, a hasi, háti fájdalom, néha a lábba sugárzó, daganat jelenléte a hasban, dysuriás rendellenességek.

A röntgenjelek a daganat lokalizációjától és az alkalmazott kutatási technikától függenek. Ha a daganat az epigasztrikus régióban található, akkor az emésztőrendszer kontrasztjával a betegség közvetett tüneteinek mutatói kaphatók: a gyomor elmozdulása felfelé, jobbra, balra, a gyomor hátsó falának deformációja a retrogasztrikus tér növekedésével, a gyomor lumenének szűkülésével, elmozdulásának korlátozásával, a szerv működési zavarával. Kombinált urográfia és kolecisztográfia esetén a vese működésének megsértése a sérülés oldalán, az üregrendszer deformációja, a vese elfordulása és elmozdulása, alakváltozás, felfelé és oldalra történő elmozdulás, mobilitás korlátozása, fuzzy kontúrok, az epehólyag kontraktilis és koncentrációs képességének összenyomódása miatti megsértés. Ha a daganat elsősorban a mesogasztrikus régióban lokalizálódik, akkor észlelhető a jejunum hurkainak oldalra, felfelé, előre történő elmozdulása, körvonaluk elmosódása, lumen szűkülete, átjárhatósági és mozgáskorlátozottság mellett. Lehetséges a vastagbél különböző szakaszainak elmozdulása, mobilitásuk korlátozása, a kontúrok deformációja, sőt a lumen szűkülése is lehetséges, károsodott átjárhatóság mellett. Pneumokolonográfia és pneumogasztrográfia körülményei között gyakran lehetséges a daganat göröngyös körvonalainak feltárása, ami deformációt és a gyomor és a vastagbél körvonalainak egyenetlenségét okozza. A Pneumoretroperitoneum nagyszerű diagnosztikai képességekkel rendelkezik. A pneumoretroperitoneumban végzett tomográfia segítségével a daganat mérete és körvonalai jól meghatározottak. A limfogramok feltárják a nyirokcsomók központi és marginális telődési hibáit, méretének növekedését, a nyirokáramlási utak elzáródását a lézió szintjén, a nyirokcsomók és erek láncának elmozdulását, a lymphangioarchitectonics változását. A neoplazma kismedencében történő lokalizálásával bizonyos esetekben a csípőrégió homályos kontúrokkal sötétedhet. A nem szervi rosszindulatú daganatok gyakori formáját általában nem veszi körül gáz, vagy csak részben „burkolja” a pneumorethroperitoneum. Az ilyen lokalizációjú daganatok gyakran a disztális ureterek elmozdulását, körvonalaik elmosódását és a lumen szuprastenotikus kiterjedését, valamint a hólyag, a nyirokerek és a csomópontok deformációját okozzák.

Az általános röntgenszemiotika mellett egyes nem szervi daganatoknak is megvannak a sajátosságai (lásd Hasi lymphosarcoma. Abdominalis liposarcoma. Abdominalis mesenchymoma. Peritonealis mesothelioma. Retroperitonealis tumor. A hasüreg neurogén daganata. Hasiüregi sarcoma. Hasiüreg sarcoma. Abdominalis sarcoma.

Retroperitoneális daganat- klinikailag későn jelentkezik, gyakran eléri a nagy méreteket. Néha véletlenül fedezik fel has tapintásakor, vagy ha nagy daganat miatti elnehezülési érzés jelentkezik a hasban, vagy a szomszédos szervekből származó tünetek jelentkeznek: hányinger, hányás, székrekedés, puffadás, sőt bélelzáródás, vizelési zavar. A késői tünetek közé tartozik a daganat összeomlása miatti testhőmérséklet-emelkedés, valamint a vénás és nyirokkiáramlás zavarából eredő jelek (ascites, a hasi saphena vénák kitágulása, az alsó végtagok torlódása stb.).

Ha a daganat főként az epigasztrikus régióban lokalizálódik, akkor a gyomor felfelé és jobbra vagy balra történő elmozdulását okozza, deformálja hátsó falát a lumen szűkülésével és a retrogasztrikus tér növekedésével. Jellemzője a daganat körvonalainak egyértelmű körvonalának hiánya, a vastagbél elmozdulásának jeleinek hiánya, a vese árnyékának kitágulása a ellaposodás miatt (összenyomás elölről hátrafelé), a kontúr elmozdulása az ágyéki izom mediálisan.

A mezogasztrikus régióban a folyamatok lokalizációját a vékonybél hurkainak, valamint a vastagbél különböző szakaszainak oldalirányban, felfelé, elölről történő elmozdulása (terjedése) kíséri, ami korlátozza mobilitásukat, szűkíti a lumenét és az összenyomott szakaszok átjárhatóságát. a bélből.

A főként a hypogastricus régióban található retroperitoneális daganatok a leszálló vastagbélt elülsően és mediálisan tolják, kiterjesztik a szigmoidot és összenyomják a rectosigmoid vastagbelet. Amikor a folyamat a kismedencében lokalizálódik, meghatározzák a vakbél, a szigmabél és a végbél elmozdulását, amelyet lumenük szűkülése és az elmozdulás korlátozása kísér (lásd: Nem szervi daganat a hasüregben).

A hasüreg sima radiográfiája és az urográfia rendkívül értékes a diagnózisban. Ezt követően az emésztőrendszer kontrasztvizsgálatát, és szükség esetén angiográfiát végeznek.

A transzfemorális aortográfia nagy diagnosztikai képességekkel rendelkezik. Lehetővé teszi a daganat méretének, körvonalainak és vérellátásának, az aortához és a nagy artériákhoz való viszonyának meghatározását. A rosszindulatú jelleg mellett általában a kontrasztanyag felhalmozódása szól, mint a kis tavak vagy tócsák (lásd: Nem szervi daganat).

Paracolitis- a felszálló és leszálló vastagbél mögötti retroperitoneális térben elhelyezkedő szövet gyulladása. Radiológiailag ezeknek az osztályoknak a deformációjában és elmozdulásuk hiányában nyilvánul meg, lehetséges a nyálkahártya megkönnyebbülésének megváltozása és a bél diszkinézia jelenléte.

Parametritis- a parametrium gyulladása, amely oldalsó, hátsó és elülső. Oldalsó parametritis esetén a folyamat a széles ínszalag lapjai között lokalizálódik a méhtől jobbra és (vagy) balra, a hátsó parametritissel pedig a méh és a hólyag között. Diagnosztizálása röntgen-pneumopelviográfia segítségével történik, metrográfiával kombinálva.

paraproctitis- a végbél és a végbélnyílás közelében található szövet gyulladása. Vannak akut és krónikus paraproctitis, diffúz (pararektális flegmon), és korlátozott a tályogok kialakulásával. A sipolyok a krónikus paraproctitisre jellemzőek (lásd).

Paracystitis- a hólyag közelében található szövet gyulladása. A folyamat lokalizálható a retropubicus térben és a hólyag mögött, majd hólyag előtti, illetve hólyag utáni paracystitisnek nevezzük, amelyek akut és krónikusak. A cisztogramokon meghatározzák a gyulladásos infiltrátum által a hólyag kívülről történő összenyomódásának tüneteit, amely különféle típusú hólyag deformációkhoz vezet. Nagyon értékes policisztográfia, amely lehetővé teszi a vizelési zavarok okának kiderítését.

Periadnexitis- a méh függelékeit borító peritoneum gyulladása (lásd Adnexitis).

periappendicitis- a függeléket borító peritoneum gyulladása; vakbélgyulladásban összenövéseket okoz (lásd).

Subhepatikus perivisceritis- adhezív hashártyagyulladás (lásd), a máj alsó felületén és a szomszédos szervek felületén lokalizálódik.

Perigastritis- a gyomrot borító peritoneum gyulladása. Gyakrabban fordul elő adhezív perigastritis, amelyet a tapadási folyamat kialakulása, a gyomor alakjának és mozgékonyságának megsértése jellemez.

perihepatitis- a májat borító peritoneum és annak rostos membránja (kapszula) gyulladása. Ha a perihepatitis göbös, kis rostos területek képződnek, savós - a máj rostos membránja megvastagodik és megvastagodik, szklerotizáló esetén szklerózisa és hyalinosisa alakul ki. Megkülönböztetni és rákos perihepatitis, amely megfigyelhető a rák a máj vagy a hashártya. Pneumoperitoneum esetén a májat rögzítő diffúz összenövések találhatók.

Periduodenitis- a duodenumot és (vagy) a bél hátsó falával szomszédos szöveteket borító peritoneum gyulladása. Diffúz periduodenitis esetén a folyamat egyenletesen oszlik el a duodenum teljes külső felületén, szupramezenteriális - a bél proximális részének régiójában lokalizálódik a keresztirányú vastagbél mesenteria gyökerével való metszéspontja felett. , submesenterialis periduodenitisben - a duodenum disztális részének a keresztirányú vastagbél gyökér mesenteriájával való metszéspontja alatt. A röntgenfelvételeken a duodenum deformációját, lumenének elmozdulását, rögzítését és szűkületét észlelik. A fekélyes eredetű periduodenitis jellegzetes elváltozásokat okoz a hagymában hártya, gyertyaláng, homokóra formájában, szűkületek és divertikulumszerű kiemelkedések (zsebek) képződésével. Ugyanakkor a körvonalai egyenetlenek, egyenetlenek, az elmozdulás korlátozott.

Veleszületett periduodenitis- fejlődési rendellenesség, amelyet a duodenum hasi fedőrétegében lévő szálak jelenléte jellemez, amelyek kívülről többszörös gyulladásos összenövésekre emlékeztetnek.

pericolitis- a vastagbelet borító peritoneum gyulladása. A bél deformációja és normál helyzetének megváltozása kíséri, mobilitásának megsértése, törések kialakulása, a lumen szűkülése, a tartalom áthaladásának lelassulása, puffadás. Ebben az esetben a bél szomszédos hurkai tapadásokkal rögzíthetők. Lehetséges a bél tapadása az elülső hasfalhoz vagy a szomszédos szervekhez. Két szomszédos hurok szomszédos falainak forrasztásakor dupla csövű hordót alkothatnak, amely az irrigoszkópia során nem tágul (lásd Payra-szindróma).

Perimetritis- a méhet borító peritoneum gyulladása. Ragadós és váladékos lehet. Az adhezív perimetritist a méh és a szomszédos szervek közötti összenövések kialakulása jellemzi. Az összenövéseket röntgen-pneumopelviográfia segítségével jól diagnosztizálják. Az exudatív perimetritis a hasüregben lévő váladék jelenlétében nyilvánul meg (lásd: Szabadfolyadék tünet).

Perisalpingitis- a petevezetéket borító peritoneum gyulladása.

Perisalpingoophoritis- a petevezetéket és a petefészket borító peritoneum gyulladása (lásd Adnexitis).

periigmoiditis- a szigmabélt borító peritoneum gyulladása.

Perityphlitis- a vakbélt borító peritoneum gyulladása, infiltrátum vagy összenövések képződésével (lásd Typhlitis. Typhlocolitis).

Hashártyagyulladás- a peritoneum gyulladása, amely lehet helyi és általános. Helyi peritonitis esetén a folyamat csak a peritoneális üreg bármely részében lokalizálódik. A generalizált hashártyagyulladás generalizált, diffúz, diffúz hashártyagyulladás, amely a peritoneum teljes felületére terjedt. A váladék természeténél fogva a peritonitis vérzéses, gennyes, savós, fibrines, a klinikai lefolyás szerint - akut és krónikus. Az akut peritonitis hirtelen kezdődik és gyorsan fejlődik. Független betegségként nagyon ritkán fordul elő. A krónikus hashártyagyulladás fokozatosan, hosszú ideig alakul ki. Az akut hashártyagyulladás lehet vakbélgyulladás (appendicularis peritonitis) szövődménye, tífusz fekély perforációja, gyakrabban a vékonybél tífuszban (tífusz peritonitis), a belső női nemi szervek gyulladása (genitális peritonitis), fertőzöttkor alakul ki az epe bejut a hasüregbe, például perforált epehólyag-gyulladás (epe peritonitis), septicopyemia esetén gennyes áttétek a peritoneumban (septicus peritonitis), a hasi szervek zárt és nyitott sérülései, trombózis és thromboembolia az erekben. a bélfodor stb.

Az akut peritonitis kezdeti szakaszának klinikai képét a testhőmérséklet emelkedése, a nyelv szárazsága, a szívfrekvencia növekedése, a hasi fájdalom, az émelygés, a hányás, a hasüreg falának feszültsége jellemzi. A jövőben az impulzus növekedése fokozódik, fonalszerűvé válik, a nyelv kiszárad (mint egy kefe), puffadás jelenik meg. A diffúz peritonitis röntgendiagnosztikája a funkcionális bélelzáródás jeleinek és a hasüregben lévő szabad folyadék kimutatásán alapul. Ezenkívül észlelhető a gyomor puffadása, a bélhurok, a vékonybél ívek, amelyek lekerekített végűek (folyadék hiányában a bél lumenében), vagy az azonos magasságban elhelyezkedő, homályos vízszintes folyadékszintekkel. A bélfal az ödéma miatt megvastagodott, körvonalai homályosak. A szabad folyadék a medencében és az oldalsó csatornákban van. A duzzadt bélhurkok között sötétítő sáv jelenik meg. A hasüreg jellemzően homogén elsötétülése, amely megakadályozza az anatómiai részletek differenciálódását (lásd. Akut has).

Ha a hasüregben kevés a szabad folyadék mennyisége, gyakran nagyon nehéz kimutatni. Ilyen esetekben peritoneográfia javasolt. A peritonitis kezdeti szakaszában a szabad folyadékot a hasüregben felhalmozódó kis mennyiségben határozzák meg. A bevitt vízoldható kontrasztanyag egyenetlenül szívódik fel (beágyazódik), az intestinalis paresis hatásai gyengén kifejeződnek. A kontrasztanyag 10-12 perc elteltével megjelenik a húgyutakban, az injekció beadása után 2-4 órával a hasüregben. A peritonitis második szakaszában a szabad folyadék nagy felhalmozódása figyelhető meg; a befecskendezett kontrasztanyag több órán keresztül a hasüregben van depó formájában; a peritoneum abszorpciós funkciója erősen károsodott. Ez utóbbit megerősíti a kontraszt késői megjelenése a húgyutakban - 2-4 órával a beadás után. A bélelzáródás tünetei kifejezettebbek. A kontrasztanyagnak a vastagbél falán keresztül történő felszívódása miatt azonban kontrasztos és jól meghatározott a röntgenfelvételeken. A harmadik, terminális, szakaszban a bélelzáródás súlyosbodik, a hasüregben jelentős mennyiségű szabad folyadék határozódik meg, és a kontrasztanyag felszívódása a hasüregből teljesen leáll.

Korlátozott hashártyagyulladás esetén a hasüregben gyulladásos infiltrátum (lásd) vagy tályog (lásd) van. A krónikus hashártyagyulladás gyakran perivisceritisként, adhezív hashártyagyulladásként megy végbe, ami a hasi szervek deformációját okozza. Az adhezív hashártyagyulladás fajtái rostosak és szklerotizálóak. Rostos peritonitis esetén rostos összenövések képződnek kiterjedt szálak és hidak formájában a hasüregben, szklerotizáló - sűrű cicatricial adhéziókkal.

Rákos peritonitis- disszeminált peritoneális rák, amelyet számos, általában áttétes eredetű kis plakk és csomó képződése jellemez.

Szifilitikus peritonitis- szifilisszel járó krónikus hashártyagyulladás, amelyet gumiképződés jellemez a hashártyán. A krónikus hashártyagyulladás klinikai és radiológiai tünetei mellett fontos a betegség ténye, a szifiliszben szenvedő beteg és a pozitív Wasserman-reakció.

Tuberkulózisos peritonitis- krónikus tapadó vagy exudatív hashártyagyulladás peritoneális tuberkulózissal. Exudatív hashártyagyulladás esetén a peritoneális üregben savós effúzió és kölesszerű kiütések vannak a hashártyán, ragasztóval - a bélhurkok között rengeteg sűrű adhézió. A tuberkulózisos hashártyagyulladásnak létezik egy csomós daganatszerű formája is. Nagyméretű, csomós daganatszerű képződmények jellemzik - a bélhurkok, a nagyobb omentum és a parietális peritoneum közötti kiterjedt összenövés következménye.

A tuberkulózisos peritonitis egyértelmű klinikai kép nélkül halad. A lesoványodott betegeknél homályos hasi fájdalom (néha görcsös vagy tompa), dyspeptikus zavarok és hasmenésre való hajlam jelentkeznek. A betegek gyakran lázasak, de van lázmentes kúra is. A betegség kezdeti szakaszában a has tapintása nagyon keveset ad. A tuberkulózisos peritonitis száraz formáját a betegség általános képe és a tuberkulózis jelenléte alapján állapítják meg egy eltérő lokalizációjú betegben. A röntgenkontraszt vizsgálat meghatározza a vékonybél és az ileocecalis bél hurkainak rögzítését, a gáz jelenlétét; néha egyes hurkai megduzzadnak és deformálódnak. Az exudatív forma könnyebben felismerhető, különösen gyermekeknél (lásd Peritonitis). A tapintható daganatszerű formációk megjelenésével a diagnózis nagyban megkönnyíti. A pozitív szerológiai tesztek és a laparoszkópia segít a diagnózis felállításában.

Peritranszverzit- a keresztirányú vastagbelet borító peritoneum gyulladása (lásd Keresztirányú).

Pericholecystitis- az epehólyag alsó hátsó és oldalsó felületét borító peritoneum és (vagy) az anteroposterior felületét a májtól elválasztó kötőszövet gyulladása. A röntgendiagnosztika a hólyag helyzetének, alakjának, méretének és motoros aktivitásának jellemzőire épül. Ha a folyamat ragadós, akkor az alak megváltozik, és az epehólyag mobilitása megzavarodik. Ha az epehólyag a májhoz tapad, az alja felfelé és kifelé húzódik, a nyombéllel - balra, a vastagbéllel - lefelé. Az összenövések az epehólyag különféle deformációit és egyenetlen kontúrokat okoznak. Pericholecystitis esetén az epehólyag szerzett deformitása összehúzódással, összenövésekkel nyúlva megváltozik, alakváltozatoknál pedig az epehólyag kontúrjai egyenletesek, tiszták, sima átmenetekkel, a mobilitás nem sérül. Az összenövések egyenetlen kontúrokat okoznak, általában hegyes kiemelkedésekkel, és korlátozzák a hólyag mozgékonyságát. Az epe kiürülése a hólyagból lelassul. Pericholecystitis esetén a bél szomszédos szakaszai deformálódhatnak, ami egyértelműen meghatározható kombinált egyidejű vizsgálatuk során; a buborék helyzete az alany testének megváltozása esetén nem változik, és passzív elmozdulása korlátozott, stb.

pyoperihepatitis- a májat borító peritoneum és annak rostos tokjának gennyes gyulladása. Klinikailag a jobb hypochondrium fájdalmában, magas testhőmérsékletben, a peritoneális irritáció és a perihepatitis tüneteiben nyilvánul meg (lásd Subdiaphragmaticus tályog. Subhepaticus tályog).

Pyopneumoperihepatitis- pyoperihepatitis, amelyben genny és gázok halmozódnak fel a peritoneális üregben; leggyakrabban a gyomor vagy a nyombél perforációjával fordul elő.

Pneumoperitoneum- szabad gáz jelenléte a hasüregben, amely a legmagasabban elhelyezkedő osztályain halmozódik fel, ezért ennek kimutatásához polipozíciós vizsgálat szükséges. A pneumoperitoneum diagnosztizálásához optimális a bal oldali lateropozíció, mivel a képen éles kontraszt van a gáz szegmens, félhold vagy háromszög formájában, valamint a hasfal, a máj és a rekeszizom között. Az ilyen laterogramokon általában még kis mennyiségű gáz is észlelhető. A páciens függőleges helyzetében rendszerint a hasüregben szabad gázok kimutatása is lehetséges, de ez a helyzet bizonyos esetekben nem mindig lehetséges az áldozat általános súlyos állapota miatt. Annak érdekében, hogy a gáz a membrán alá emelkedjen, ajánlatos a vizsgálatot néhány perccel a páciens függőleges helyzetbe helyezése után megkezdeni. A hasüreg sima röntgenfelvétele keskeny félholdként mutatja a gázt a rekeszizom egy vagy két kupola alatt.

A hasüregben felszabaduló gáz megjelenhet zárt sérüléssel, hasi sérüléssel, üreges szerv (gyomor, belek) perforációjával, illetve diagnosztikai vagy terápiás célú mesterséges bejuttatásával.

Pneumoren- gáz jelenléte a peritoneális térben.

Pneumoretrogeritoneum- levegő vagy gáz jelenléte a retroperitoneális térben. Diagnosztikai célból gázt injektálnak a retroperitoneális térbe, hogy az ott elhelyezkedő szerveket kontrasztba állítsák (lásd retroperitoneális emphysema).

átható hasi seb- mechanikai hatás a has szöveteire, amelyben a kialakult sebcsatorna kommunikál a hasüreggel. A röntgendiagnosztika az akut periódusban a pneumoperitoneum (lásd) és a hemoperitoneum (lásd) tüneteinek, a parenchymás szervek (máj, lép, vese) homályos képeinek, valamint a hasüregben lévő idegen testek kimutatásán alapul. üreg.

Hasi szarkóma- rosszindulatú daganat, amely a mesenchyma elemeiből fejlődik ki. A röntgenfelvételen a kép mesenchymomára emlékeztet (lásd). Angiográfiás vizsgálattal feltárják a vaszkuláris infiltráció jeleit, a hasi aorta és a csípőartériák egyes parietális ágainak elzáródását. Ugyanakkor a falak csipkézett kontúrjaival együtt az edényszár szűkült, megnyúlt, mentes az ordinális ágaktól, erőltetett elhelyezkedésű és gyakran gyenge kontrasztos. A nagy vénákban különböző hosszúságú, homályos és egyenetlen kontúrú marginális hibák találhatók. Az infiltrációnak kitett véna területe szintén kevésbé intenzív kontrasztot mutat. A retroperitoneális tér kis vénáinak elzáródásával hipo- és avaszkuláris zónák képződnek, amelyek különböző hosszúságúak és gyakorlatilag megfelelnek a neoplazmák méretének.

Hasi mentes gáz tünet- keskeny, félhold alakú megvilágosodási csík a máj és a rekeszizom között (lásd. Sarlós tünet) vagy gáz felhalmozódása a has felső oldalán a laterogramokon szegmens, félhold vagy háromszög formájában (lásd. Pneumoperitoneum).

Szabad folyadék tünete a hasüregben- röntgenvizsgálat során észlelt elsötétedés a has oldalsó szakaszaiban, a belek hurkai között és más szervek falai mentén szalagszerű, háromszög alakú folyadéktartalom felhalmozódása miatt. vagy sokszögű árnyékok a pácienssel vízszintes helyzetben és intenzív homogén sötétedés a has alsó szakaszaiban, félholdra emlékeztető, függőleges helyzetben.

Splanchnoptosis- a belső szervek normál helyzetükhöz képest lefelé történő elmozdulása. Funkcionális jellegű splanchnoptosis esetén a teljes gyomor-bél traktus perisztaltikájának letargiája, a kontrasztanyag hosszantartó retenciója a gyomorban és a belekben, valamint a puffadás figyelhető meg.

A has teratomája- daganatszerű képződés, amely a hasi szövetek képződésének megsértéséből ered az embrionális fejlődési időszakban. Egy vagy több érett szövetből áll. A szervezet növekedésével párhuzamosan nőhet és fejlődhet. Radiológiailag néhol nagyon tipikus, sőt patognomóniás képnek tűnik - fogak árnyékai, csontterületek, máshol - lekerekített képződmények meszesedéses területekkel.

Hasi zúzódás- a has és a hasi szervek szöveteinek zárt mechanikai károsodása anatómiai integritásuk látható megsértése nélkül. Jelentős diagnosztikai nehézségeket okoz. A sürgősségi röntgenvizsgálatnak kíméletesnek kell lennie a páciens számára, és a lehető leghamarabb, maximális hatékonysággal kell elvégezni. A mennyiséget és a módszertant egyénileg kell megválasztani, az áldozat általános állapotától függően. Zárt hasi sérülést szenvedett betegek felmérési röntgenvizsgálata során a zúzódás leggyakoribb jelei a következők: gáz jelenléte a hasüregben vagy a retroperitoneális térben; folyadék (vér) a hasüregben vagy a retroperitoneális térben, a gyomor és a belek duzzanata és elmozdulása; a parenchymalis szervek deformációja és elmozdulása, a rekeszizom helyzetének, alakjának és funkciójának megsértése.

Fibrosis retroperitoneális- rostos kötőszövet burjánzása a retroperitoneális térben, például gyulladás következtében. A pieloureterográfia az ureter beszűkülését, általában a középső harmadának szintjén, a medence és a csésze kiterjedését, a kontrasztanyag késleltetett felszabadulását mutatja az urográfia során (lásd Ormond-kór. Periureteritis).

Retroperitoneális emfizéma- levegő vagy gáz jelenléte a retroperitoneális térben. A röntgenfelvételen a szabad gázt különálló kis buborékok vagy csíkok formájában határozzák meg, amelyek a bél sérült területe közelében vagy a psoas major izom mentén helyezkednek el. Ha sok a gáz, akkor nem csak a retroperitoneális szövetben, hanem a mediastinumban is kifejezett emphysema alakul ki. Ezután hámló intersticiális emfizémának hívják (lásd Pnevmoretroperitoneum).