A sebészeti osztály ipari gyakorlatának naplója. Általános állapot: kielégítő. A tudat tiszta. A viselkedés normális. A szív abszolút tompaságának határa
A gyakorlatom negyedik napja 8:00-kor kezdődött a kezelőszobában.
A munka a kéz bőrfertőtlenítővel történő kezelésével és steril kesztyű felvételével kezdődött. Előkészített eszközök az antibiotikumok hígításához (Ceftriaxone - 1,0 g, Lidacoin - 2 ml 2%, Amikacin - 0,5 g)
Antibiotikum hígítási algoritmus:
"Cél: Hígított antibiotikumok.
Az elért eredmények értékelése
Az ápolók visszajelzéseinek tartalmának megértése, a tantárgyak tanulmányozása, a szorongás, stressz, kétség, félelem és különösen az érzéstelenítő-sebészeti beavatkozásokkal járó kockázatok csökkentése és csökkentése érdekében. A második kategória - Ismertesse meg a beteggel a műtőben uralkodó környezetet, és ne hagyja magára.
Ebben az értelemben alapvető fontosságú az ápolónő törődése, hogy a műtét előtt megismertesse a pácienst a környezettel, és különösen, hogy vele maradjon a műtőben. A sebészeti centrumot a kórház többi részétől eltérő, hideg környezet jellemzi, speciális felszereléssel és ruházattal, ami különbözik a többi egységtől, vagyis furcsa környezet azoknak, akik nem ismerik, de ismerik. akik dolgoznak benne. 4 Az ezen az egységen dolgozó csapatnak különösen óvatosnak kell lennie, például olyan szavakkal és attitűdökkel, amelyek ismerősek, de megijeszthetik a beteget.
Javallatok: Orvosi rendelvényre.
Ellenjavallatok: Egyéni intolerancia.
Felszerelés:
A fecskendők sterilek.
Steril tűk intramuszkuláris injekciókhoz és gyógyászati anyagok készletéhez.
Nátrium-klorid oldat 0,9%, steril.
A golyók sterilek.
Antibiotikumos injekciós üvegek.
Dump tálca.
A csipesz nem steril (vagy olló).
Magyarázd el környezet, a belépés helye, a szoba, amelyben lesz, a műtő, azonosítsa magát, próbálja megnyugtatni, mondja el neki, hogy rokona van az ajtóban, és mi gondoskodunk róla. Van, akit megműtöttek, van, akit nem, ez az első beavatkozás.
Egy fontos szempontösszefügg azzal, hogy mennyire könnyű és egyszerű megközelíteni a pácienst, hogy megértse, amit közölnek. Az ápolók ezen szempontokhoz kapcsolódó intézkedései között. A résztvevők azonban felismerik, hogy nem tudnak minden beteget megszerezni, ha ezt a funkciót más szakemberekre ruházzák át.
A csipesz steril.
Törülköző.
Mosson kezet és kezelje alkoholos golyóval.
Vegye ki az antibiotikumot tartalmazó injekciós üveget.
Olvassa el az üvegen található feliratot (név, adag, lejárati idő).
Nyissa fel az alumínium fedelet középen egy nem steril csipesszel.
Dörzsölje át a gumidugót egy alkoholos golyóval.
Vegyünk egy ampullát 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal, olvassa el újra a nevet.
A beteg alig van egyedül. Az egyik vizsgált sebészeti centrumban végzett megfigyelés során több helyzetben megbizonyosodhattak arról, hogy a betegek magukra maradtak a folyosón, félelem, gyötrelem, szorongás arckifejezésével, sőt néhányan halkan sírtak. Sokszor tudták annak ellenére, hogy érzéstelenítőt szedtek.
Panaszok: Sűrű képződmény jelenléte a jobb emlőmirigyben
A sebészeti központ ápolóinak nehézségeiről készült tanulmány azt mutatja, hogy az ápolók számának csökkenése ezeken az osztályokon megnehezíti az ápolás rendszerezését a perioperatív időszakban. 6. Az ápolónak nincs lehetősége a beteget látni és átadni az ellátást olyan ápolóknak, akik nem állnak készen a segítségére, arra hivatkozva, hogy nincs idejük az ellátására. tizennyolc.
Kezelje az ampullát egy alkoholgolyóval.
Reszelje le és nyissa ki az oldószeres ampullát.
Szívja fel a megfelelő mennyiségű oldószert a fecskendőbe 1 ml (0,5 ml) oldószer mennyiségben 100 000 egységenként. antibiotikum.
Vegye ki az injekciós üveget, és fecskendezze bele az összegyűjtött oldószert.
Húzza ki a fecskendőt, és hagyja a tűt az injekciós üvegben.
Rázza fel az injekciós üveget a tűvel, amíg az antibiotikum teljesen fel nem oldódik.
A sebészeti központban dolgozó ápolónő felelős az irányításért és az ellátásért, túlterhelt a munka, ami hiányosságokhoz vezethet a betegellátásban és az adminisztratív részben. Azáltal, hogy hozzájárul ehhez a reflexióhoz, az ápolónő, valamint az ápolói csapat többi tagja túlterhelt, mivel kevés a szakember, akik gyakran nem tudnak minden tevékenységet elvégezni az adott műszakban. tizenkilenc.
Ez a cselekvési mód segít a páciensnek kevésbé szorongani, és tapasztalata kevésbé lesz traumatikus. A harmadik kategória - A tanulmányi felkészültség hangsúlyozása az ellátás alapjaként. Az ápolóképzés azzal a kihívással néz szembe, hogy olyan embereket készítsen fel, akik képesek gondoskodni az ápolási szolgáltatásokról, kritikusan gondolkodni, döntéseket hozni, vezetni, megtervezni, irányítani és irányítani. húsz.
Helyezze a tűt az injekciós üveggel a fecskendő tűkúpjára.
Emelje fel az injekciós üveget fejjel lefelé, és szívja be az injekciós üveg tartalmát vagy annak egy részét a fecskendőbe.
Távolítsa el az injekciós üveget a tűvel a fecskendő tűkúpjából.
Helyezze fel és rögzítse az intramuszkuláris injekcióhoz szükséges tűt a fecskendő tűkúpjára.
Ellenőrizze a tű átjárhatóságát úgy, hogy egy kevés oldatot enged át a tűn.
Ebben az értelemben az egyik interjúalany rámutat arra, hogy az alapvető helyzet az, hogy a nővér a beteg helyébe helyezi magát, hogy humanisztikus ellátást nyújtson. A főként hivatásos pályafutása elején dolgozó ápolónő tevékenysége a képzés során szerzett tapasztalatokon, műszaki és tudományos ismereteken alapul. Így amikor a kurzus során javasolt tevékenységek, a megbeszélések és reflexiók lehetővé teszik, hogy a sebészeti központ mint fizikai struktúra és dimenzió nézetét a specifikuson túlmutatóan kiterjesszük, az ebben a szektorban dolgozó ápolók figyelme fokozottabbá válhat. integrált és kiegészítő, ami a minőségi betegközpontú ellátásban, valamint az osztály egészének dinamikájában és szervezettségében is megmutatkozik.
Az elért eredmények értékelése:
Az antibiotikumok elváltak.
7 alkalommal vm injekcióban (6 alkalommal ceftriaxon lidacoinnal hígítva, 1 alkalommal amikacin lidacoinnal hígítva)
Algoritmus IM injekcióhoz:
Cél: Belép gyógyszerkészítmény intramuszkulárisan.
Javallatok: Az orvos által előírt módon, a vénylapnak megfelelően.
Az ápolónő felelősséget is vállal a páciens családjával szemben, megválaszolja a különböző kérdéseket, tájékoztatja őket, mivel általában félős, ideges és kíváncsi a műtét előrehaladásáról. Ebben az összefüggésben az ápolónő a hírvivő szerepét tölti be, kapcsolatot tart a műtéten átesett személy családjával egészen az ágazat elhagyásáig14, kifejtve, hogy a hosszú várakozás ténye nem jelenti azt, hogy a beteg a műtéten van. műtő, mivel az érzéstelenítés előkészítése és az indukció hosszú időt vesz igénybe.idő; és hogy a sebész felveszi a kapcsolatot az eljárás végén; többek között.
Ellenjavallatok. A vizsgálat során azonosították: szívinfarktus, tályog, gyógyszer intolerancia.
Felszerelés:
Steril tálca.
Tálca használt fecskendőknek.
Steril fecskendő steril tűkkel.
gyógyászati anyag.
Bix steril vattakorongokkal a csomagban.
70%-os alkohol vagy más fertőtlenítőszer.
Megnyugvást hoz a váróteremben várakozó családtagoknak. 21. Ebben az értelemben a verbális és non-verbális kommunikációt elválaszthatatlannak és egymással összefüggőnek kell tekinteni; mindkettő kiegészíti egymást. 22. A folyamatos szakmai végzettség a munka minden területén jelen van, folyamatos fejlődést igényel. Jelenleg a középfokú végzettség járul hozzá a munkavállaló munkaerő-piaci bevezetéséhez, de az egyik megkérdezett vallomása szerint a magasabb végzettség keresése is jelen van. Az egyik megkérdezett ápolónő ápolónői asszisztens volt az érettségi előtt, és hangsúlyozta, hogy mindkét képzés fontos volt és fontos szakmai tevékenységükben.
Tartály fertőtlenítőszerrel.
Lehetséges betegproblémák:
A páciens negatívan viszonyul a beavatkozáshoz.
Infiltráció vagy egyéb bőrelváltozás a közelgő injekció beadásának helyén.
Műveletek sorrendje m/s a környezet biztonságának biztosításával:
Tájékoztassa a beteget a beadott gyógyszerről;
Az interjúalany beszámol arról, hogy tudományos képzése olyan elméleti inputot nyújtott számára, amely az ápolónői asszisztensként szerzett tapasztalataihoz kapcsolódott. Az elméleti hozzájárulás tekintetében lehetővé teszi az oktatási apparátus terjedelmének tükrözését, támogatást kínálva a gyakorlati tér követelményeinek meghatározásához. 23.
A beszélgetőpartnerek az ellátást alapvető elemként, az úgynevezett „beteggondozást” említik. Az azonosított tevékenységek közül kiemelik azt a jelentőséget, amelyet a vizsgálatban résztvevők tulajdonítanak annak, hogy az ápolónő a műtét előtti időszakban látogasson el a betegnél. A beteg megismerésének ténye az eljárás előtt műtéti eljárás mindkettőt megközelíti, elősegíti az interakciót, a megbecsülést és a törődést.
Kérdezze meg a beteget, hogy kell-e paravánnal elkeríteni (ha nincs egyedül az osztályon).
Segítse a pácienst a megfelelő helyzetbe.
Segítsen a betegnek eltávolítani a ruházatot a test alsó részéből.
Mosd meg a kezed.
Vegyen fel kesztyűt, és permetezze be alkohollal.
Határozza meg az injekció beadásának helyét.
Kezelje az injekció beadásának helyét 10x10 cm-es területen alkoholos golyóval egy irányban.
E készségek közé tartozik a páciens különféle helyzetekben történő felmérésére szolgáló műszaki és tudományos képzés, amely véleményünk szerint nem delegálható. Az alanyok arról tanúskodnak, hogy folyamatosan túlterheltek, bürokratikusak és elfoglaltak, és gyakran ezt a követelményt használják kifogásként arra, hogy ne engedjenek be minden beteget az adott osztályra. Ilyen értelemben az igenlő állítások ismeretében feltételezhető, hogy az ápolók létszáma nem elegendő a sebészeti központok igényeinek kielégítésére, különösen a két kórházban.
Kezelje az injekció helyét 5x5 cm-es másik alkoholgolyóval az egyik irányban.
Engedje ki a levegőt a fecskendőből.
Vegyük a fecskendőt a jobb kezünkbe, helyezzük merőlegesen a páciens testfelületére, a 2. ujjunkkal tartsuk a dugattyút, az 5. ujjunkkal helyezzük a tűt a kanülre, a maradék ujjakat a hengerre.
Rögzítse a bőrt a szúrás helyén.
A mellkas szimmetrikus területei feletti bronchofónia ugyanúgy történik
A jelen tanulmányban található információk rávilágítanak az ápolóképzési folyamat fontos szerepére is, hiszen az elméleti és gyakorlati hozzájárulások nélkülözhetetlenek és elválaszthatatlanok, amelyek hozzájárulnak e szakemberek növekedéséhez, fejlődéséhez, ezáltal minősítik a sebészeti centrumban folyó betegellátást.
A tanulmány eredményei segíthetik az ápolókat és a szakembereket az oktatásban, mivel tükrözik a páciens sebészeti központba kerülését célzó intézkedések fontosságát, beleértve az ápolói ellátás fogadását, odafigyelését, preferenciáját és minősítését.
Szúrja be a tűt az izomba 90 fokos szögben a tű hosszának 2/3-ával.
A bal kezével húzza maga felé a dugattyút, győződjön meg arról, hogy nincs vér a fecskendőben (kötelező az injekció beadásakor olajos oldatok).
Adja meg a gyógyászati anyagot.
Nyomja meg az injekció beadási helyét egy száraz, steril golyóval.
Gyors mozdulattal távolítsa el a fecskendőt egy tűvel.
Helyezze a fecskendőt a műszertálcába.
Gondozás a sebészeti központban. 2. kiadás Sao Paulo: Pedagógiai és egyetemi. A sebészeti központ szakemberei által tapasztalt stresszorok és stressztünetek. Betegellátás. Az ápolók felfogása a perioperatív ellátásról. Curitiba: Paranai Szövetségi Egyetem.
Nehézségek, amelyekkel a nővérek szembesülnek a sebészeti központban. Az ápolás humanizálása a sebészeti központban. Társadalomkutatás: elmélet, módszer és kreativitás. Az emberi lények bevonásával végzett kutatást szabályozó irányelvek és normák. Brasilia: Egészségügyi Minisztérium.
Segítsen a betegnek kényelmes pozíciót felvenni.
Kezelje a fecskendőt, tűket, labdákat, kesztyűket az egészségügyi és járványügyi rendszer követelményeinek megfelelően.
Mosd meg a kezed.
Az eredmények értékelése: A felírt gyógyszert intramuszkulárisan adtuk be.
A beteg vagy hozzátartozóinak oktatása: Tanácsadó jellegű beavatkozás az ápoló fenti intézkedési sorrendjének megfelelően.
A nők és a munka: szoptatós anyák élettörténete. Bizonyítékokon alapuló gyakorlat: elméleti megfontolások a perioperatívban történő megvalósításához gondozás. Tényezők, amelyek kiváltják a betegek érzéseit a műtétek lemondásával kapcsolatban. Bevétel a sebészeti központba, mint gondozási helyre.
A színház és a munkával való elégedettség foglalkozási stressz-csillapító modellje egy nagy oktatási rendszerben. Humanizálás az új technológiák kezelésében a sebészeti központ ápolói által. Stresszolók a posztoperatív osztályon mellkasi műtét: az ápolás értékelése.
Megjegyzések:
Az intramuszkuláris injekciót a fenék felső külső kvadránsába és a comb külső felületének középső harmadába (a comb oldalsó széles izma) adják be.
Az injekció beadására alkalmas terület csonthatárok alapján határozható meg. Ehhez mentálisan húzzon egy vonalat az ötödik tüskés folyamatából ágyéki csigolya a nagy köpésre combcsont. ülőideg e vonal alatt található, és az injekciót e felett lehet elvégezni.
Ápolási munka a sebészeti központban: elemző elemzés. A munkavállalók jogainak és így a vásárlók jogainak tiszteletben tartása. A sebészeti központ és az anyagi központ ápolóvezető képzésének újragondolása. Az affektív-kifejező gondozási magatartás azonosítása ápolónőknél: Eszköz építése. Sao Paulo Egyetem. Az ápolás elmélete és gyakorlata az ápolásban: tanítás és munkaerőpiac.
São Paulo polgármestere, Joao Doria és az önkormányzat egészségügyi államtitkára, Wilson Pollara elindította a fül-orr-gégészt, amelynek június 15-én kell megkezdenie a munkáját. 1 orvosból, 2 nővérből és 1 asszisztensből álló csapatokkal 68 ezer beteget kívánnak felkeresni, nullázva a műtéti sort. A cél leküzdésére „ösztönzésként” a polgármesteri hivatal 10%-os bónuszt ajánl több eljárásért.
Kisgyermekek és alultáplált felnőttek injekciózásakor a bőrt és az izmot hajtsa ráncba, hogy biztosítsa a gyógyszer izomba jutását.
Az olajos oldatokat beadás előtt vízfürdőben 38 °C-ra kell melegíteni.
A bicillint (hosszú hatású antibiotikum) fiziológiás sóoldattal kell hígítani (kevésbé habzik), azonnal be kell adni, mivel a szuszpenzió gyorsan kristályosodik.
Az önkormányzati egészségügyi hálózatot alkotó 81 helyiségből 30 műtő kerül felhasználásra. A program 4 szakaszra oszlik: általános és nőgyógyászati műtétek; ambuláns műtétek; endoszkópos urológiai műtétek és végül ortopédiai műtétek. Az adatok a városháza honlapjáról származnak.
4 állami kórházban bezárták az ágyakat és csökkent a látogatottság létszámhiány miatt, instabilok a higiénés körülmények, hiányoznak az anyagok és az alapvető gyógyszerek. A bagoly növeli a keresletet, és több munkásra és kellékre lesz szükség a részvételhez. De Temer és a Kongresszus már jóváhagyta az egészségügyi finanszírozás és a munkaerő-felvétel befagyasztását.
Az olajos oldatok és a bicillin bevezetése után helyezzen melegítőpárnát az injekció beadásának helyére.
A járványellenes kezelés jellemzői injekciók beadásakor:
13.1. Az injekciók a kezelőszobában és szükség esetén az osztályokon is elvégezhetők.
13.2. Az injekciókat kesztyűben kell beadni, a kesztyűs kezeket 70%-os alkohollal vagy más antiszeptikus oldattal kezelik.
13.3. Az injekciós területet kétszer kezeljük 70%-os alkohollal vagy más bőrfertőtlenítőszerrel.
13.4. Az osztályon történő injekciók beadásához a kezelőhelyiség steril tálcával van felszerelve (steril törülköző vagy pelenka, géz vagy vattagombóc, fecskendő kupakkal a tűn).
13.5. Az injekció beadása után a használt fecskendőt fertőtlenítő oldatban 60 percig fertőtlenítjük; fertőtlenítő oldattal megnedvesített ronggyal letöröljük a párnát, érszorítót és olajkendőt.
13.6. A befecskendezések befejezése után a munkaasztalokat kiürítjük és a helyiségek aktuális takarítását a fertőtlenítőszerek; a szoba takarítása után a baktériumölő lámpa bekapcsol.
13.7. A használt kötszereket, eldobható gumikesztyűket eldobható műanyag zacskókba gyűjtik sárga szín, amelyeket a megtöltés után lezárunk és kivesszük a rekeszből ártalmatlanítás céljából.
13.8. A fertőtlenítést követően az egyszer használatos fecskendőket az osztályvezető főnővérnek adjuk át.
Elhasznált anyagok ártalmatlanítása és fertőtlenítése.
Orvosi eszközök fertőtlenítése és sterilizálása:
9.1. Orvosi eszközök fertőtlenítése, sterilizálás előtti tisztítása, sterilizálása.
A termékek fertőtlenítését a patogén és opportunista mikroorganizmusok - vírusok (beleértve a parenterális kórokozókat is) vegetatív formáinak elpusztítása érdekében végzik. vírusos hepatitisz, HIV-fertőzés), baktériumok (beleértve a mycobacterium tuberculosist), gombák (beleértve a Candida nemzetséghez tartozó gombákat is) - az orvosi eszközökön, valamint azok csatornáiban és üregeiben.
A termékek sterilizálás előtti tisztítását a fehérje-, zsír- és mechanikai szennyeződések, valamint a gyógyszermaradványok eltávolítása érdekében végzik.
A sterilizálást az összes patogén és nem patogén mikroorganizmus elpusztítása érdekében végzik, beleértve a spóraformáikat is.
A termékek fertőtlenítése, sterilizálás előtti tisztítása és sterilizálása a mindenkori irányelvek és szabályozási és módszertani dokumentumok követelményeinek megfelelően történik.
Fertőtlenítő és mosó tulajdonságokkal rendelkező termékek használata esetén a termékek fertőtlenítése kombinálható a sterilizálás előtti tisztítással egy folyamatban.
9.2. Orvosi eszközök fertőtlenítése.
Az orvostechnikai eszközök fertőtlenítésének célja a betegek és az egészségügyi dolgozók nozokomiális fertőzésének megelőzése.
Minden orvosi eszközt azonnal fertőtleníteni kell a beteggel való érintkezés után.
A fertőtlenítés úgy történik, hogy a termékeket fertőtlenítő oldatba merítik speciális fedővel ellátott tartályokban. A tárolóedényeken egyértelműen fel kell tüntetni a termék nevét, koncentrációját, célját, elkészítésének dátumát.
A fertőtlenítést követően az orvostechnikai eszközöket folyó csapvízzel alaposan lemossák, és szükség esetén sterilizálás előtti tisztításnak vetik alá, majd szárítják, csomagolják és sterilizálják.
9.3. Orvosi eszközök sterilizálás előtti tisztítása.
Az újrafelhasználható, sterilizálandó orvosi eszközöket sterilizálás előtti tisztításnak vetik alá.
A sterilizálás előtti tisztítás kombinálható fertőtlenítéssel.
A sterilizálás előtti tisztítás minőségi ellenőrzése naponta történik; ellenőrzés alá kell vetni az egyes tételek egyidejűleg feldolgozott termékeinek 1%-át, de legalább 3 darabot.
A termékek tisztításának minőségét azopiram teszt beállításával ellenőrzik a maradék vér jelenlétére.
Pozitív minta esetén a teljes termékcsoportot, amelyből a termékeket kiválasztottuk az ellenőrzésre, ismételt tisztításnak vetjük alá, amíg negatív eredményt nem kapunk.
Az ellenőrzés eredményeit egy speciális napló tartalmazza.
9.4. Orvosi eszközök sterilizálása.
A termékek sterilizálása a központi sterilizációs osztályon (KSH) vagy adott esetben történik szükséges feltételeketés berendezések, közvetlenül az osztályokon.
A sterilizálást minden, a sebfelülettel érintkező, a vérrel, a beteg egyéb biológiai folyadékával, ill. injekciók, valamint olyan termékek, amelyek a diagnosztikai és kezelési folyamat során érintkeznek a nyálkahártyával és károsíthatják azt.
A sterilizálás fizikai (gőz, levegő, melegített üveggyöngyökkel) és kémiai módszerekkel történik. Erre a célra gőz-, levegő- és glasperlen (golyós) sterilizátorokat használnak.
A gőz módszerrel sterilizálják a sebészeti fehérneműt, kötszereket, gumiból, latexből készült termékeket, bizonyos típusú műanyagokat, általános sebészeti és speciális műszereket.
A műszereket levegős módszerrel sterilizálják. Sterilizálás előtt a termékeket száraz kemencében 85 ° C-on kell szárítani, amíg a látható nedvesség eltűnik. A sterilizáló szer száraz forró levegő, 180°C hőmérsékletű A sterilizáló tárgyak csomagolás nélkül (nyitott tálcákban) sterilizálhatók. Ez utóbbi esetben az eszközöket azonnal rendeltetésszerűen használják.
A termékeket olyan mennyiségben töltik be, amely lehetővé teszi a sterilizálandó tárgyak szabad levegőellátását. A termékek be- és kirakodása a kamrában 40-50°C hőmérsékleten történik. Sterilizálási idő: 180°C-on - 60 perc. Az orvostechnikai eszközöknek a levegős sterilizátorban való tartózkodásának megengedhető ideje a sterilizálási ciklus után legfeljebb 3 óra.
A glasperlen sterilizátorokban (a sterilizáló közeg +190.+250°C-ra melegített üveggyöngyök) a fogászatban használatos, egyszerű konfigurációjú, teljesen fémből készült szerszámokat sterilizálják. A termékeket csomagolatlan formában sterilizáljuk az adott sterilizátor használati útmutatójában meghatározott módok szerint. A sterilizálást követően a műszereket azonnal rendeltetésszerűen használják.
A kémiai sterilizálási módszerrel csak azokat a termékeket sterilizálják, amelyek kialakítása olyan hőlabilis anyagokat tartalmaz, amelyek nem teszik lehetővé más elérhető módszerek sterilizáció. Az oldatokkal történő sterilizáláskor speciális fedéllel ellátott tartályokat használnak. A munkaoldatok felhígulásának elkerülése érdekében, különösen az ismételten használtak esetében, a bemerített termékek nem tartalmazhatnak látható nedvességet. A sterilizálás után minden manipulációt az aszepszis szabályainak betartásával végeznek. A termékeket steril edényekbe öntött steril folyadékkal mossuk. A kimosott termékeket azonnal rendeltetésszerűen használjuk fel.
A gőz- és levegősterilizátorok működésének ellenőrzése magában foglalja a sterilizálási módok paramétereinek ellenőrzését, hatékonyságának értékelését. A hőmérsékleti rendszert maximum hőmérőkkel (fizikai módszerrel) ellenőrizzük, kémiai hő-időmérők segítségével, amelyek használatára engedélyezett ( kémiai módszer). A sterilizálás hatékonyságát az eredmények alapján értékeljük bakteriológiai kutatás biológiai indikátorok alkalmazásával, valamint a sterilizálásnak alávetett termékek sterilitásának ellenőrzése során. A gőz- és levegősterilizátorok működésének ellenőrzésének eredményeit egy speciális naplóban rögzítik.
9.5. A levegős sterilizátorban történő sterilizálás eljárása.
A termo-temporális indikátorok 5 ponton helyezkednek el a sterilizáló kamrában.
Az orvosi műszereket nyitott formában, egymástól 2-3 cm távolságra, egy sorban sterilizálják.
A sterilizálási naplóba bejegyzés történik: a műszer típusa és mennyisége; az az idő, amikor a sterilizátor belsejében a hőmérséklet elérte a beállított hőmérsékletet - +180°C (eleje), és a kikapcsolási idő (vége).
A sterilizálási ciklus után, a száraz hőszekrény kinyitása előtt a fogantyúját fertőtlenítő oldattal töröljük le.
A sütő akkor nyílik ki, ha a kamrában a hőmérséklet +500°C-ra csökken.
A hőmutatókat összehasonlítják a szabványokkal; utána beragasztják a számviteli napló megfelelő oszlopába
Eredmény:
1. Kézi feldolgozás.
2. Kesztyű felvétele.
3. Tenyésztési antibiotikumok.
4. Vm injekciók beállítása.
5. Fertőtlenítés és ártalmatlanítás.
Kar __________________ tanfolyam ________________ csoport __________________
(Teljes név)
A gyakorlat helye ___________________________________________
(a kórház neve)
__________________ ágyhoz
város___________________________ kerület ___________________________________
vidék_____________________________________________________________
A terepbejárás ideje:
„_____” ________________ 20___
készítette: "_____" ________________ 20___
NAPLÓLAP.
(példamutató séma műtéti napló kitöltése)
Kórházi munka (naponta 8.30-14.30, szombaton is)
A naplóírás első napja .
A sebészeti osztály 70 ággyal működik. Tartalmaz 2 öltözőt, kezelőszobát stb. Tervezett és heti egy napos sürgősségi ellátást biztosít sebészeti ellátás városlakók. A terápiás és diagnosztikai munkát a fej végzi. Alekseev Petr Mikhailovich osztály, a legmagasabb kategóriájú sebész; 4 kórházi lakos. Per tavaly 2300 beteg került az osztályra, 2280 beteg került haza, 20 halt meg. ágy kihasználtság 380; átlagos ágyban töltött idő - 11,8; teljes mortalitás az osztályon - 1%; operált betegek - 1200; posztoperatív mortalitás - 1,6%; sebészeti tevékenység - 58%; posztoperatív szövődmények – 0,8%.
8.30-8.45 – Súlyos betegek, műtétek utáni, műtétre menő betegek kivizsgálása.
8.45-9.15 – Délelőtti klinikai konferencia.
9.15-12.00 – Betegek ellátása teljes névvel, életkorral és diagnózissal. Úticél adatai. Öltözőben végzett munka: 1 betegnél varrat eltávolítás, 6 betegnél bekötés, 1 betegnél drenázs eltávolítása a hasüregből. Vérátömlesztést hajtott végre egy betegen. Adja meg a teljes nevet, a diagnózist, a vérátömlesztésre utaló jeleket.
12.00-13.30 - Részvétel tervezett művelet második asszisztensként. TELJES NÉV. beteg, diagnózis. Műtét: cholecystectomia, median laparotomia. A hasi szervek és a hepato-12-duodenális szalag felülvizsgálata után az a hely, ahol a cisztás csatorna a közösbe áramlik epevezetékés a cisztás artéria, az utóbbi le van kötve. Polietilén katétert vezettünk be a cisztás csatornába annak disszekciója után. Kolangiográfiát készített. A közös epevezetékben nincsenek kövek és szűkületek, a kontraszt szabadon bejut a duodenumba. A katétert eltávolították, a cisztás csatornát lekötötték, a nyakból eltávolították az epehólyagot. A hólyagágy peritonizációja. A máj alatti tér vízelvezetése csőszerű elvezetéssel a jobb hypochondrium további bemetszésével. Has leeresztjük, a sebet rétegesen összevarrjuk. Távirányítóban epehólyag sok apró kő. Sorolja fel a posztoperatív időpontokat.
13.30-14.30 – Orvosi dokumentációk kitöltése (naplók, kivonatok, műtéti napló), a beteg állapotának monitorozása vérátömlesztés után (vérnyomásmérés, szabályozott hőmérsékleti reakció, általános elemzés vér és vizelet).
Gyakorlatvezető aláírása (naponta) ________________
Munka a klinikán
2001. július
8.30-12.30 – 9 beteg felvétele (teljes név feltüntetése, diagnózisok, elvégzett manipulációk, időpontok).
12.30-13.00 – K. beteg, 45 éves. Diagnózis: a bal kéz 2 ujjának subcutan panaritium. Műtét: a tályog felnyitása. A műtét menete (röviden): Lukasevich szerint helyi érzéstelenítésben a bal kéz 2. ujjának subcutan panaritiumát oldalirányú bemetszéssel felnyitottuk, a sebet gumicsíkkal drénoztuk. Fájdalomcsillapítót és antibiotikumot írtak fel.
13.00-14.30 – A sebészsel együtt két beteget keresett fel otthon (teljes név, életkor, pontos cím, diagnózis, elvégzett manipulációk, időpontok). Tanulmányozta a szabályzatot.
A gyakorlatvezető aláírása ________________
Éjszakai ügyelet (15.00-8.30)
Dátum. Adja meg a teljes nevét, a felvett betegek diagnózisát, az elvégzett manipulációkat, műtéteket, időpontokat.
Az ügyeletes sebész aláírása _______________________________
GYAKORLATI JELENTÉS ŰRLAP
MŰTÉTRE.
tanuló (teljes név) _______________________ V. kurzus _______________ csoport,
aki _______________________ kórházban és ____________________
városi poliklinika _______________________________________________________
a "___" ______________ 200_ - "___" __________________ 200_ közötti időszakban
| № | Gyakorlati készségek listája | Kész | Kötelező minimum |
| 1. | Munka egy kórházban | 12 nap | |
| 2. | A betegek gyógyítása a kórházban | 8-10 | |
| 3. | Orvosi feljegyzések kitöltése | 8-10 | |
| 4. | A betegek elbocsátásának nyilvántartása | ||
| 5. | MREK levelezőlisták kitöltése | 1-2 | |
| 6. | Előjegyzések száma a klinikán | ||
| 7. | Betegek fogadása a klinikán | ||
| 8. | Interjúk készítése betegekkel | ||
| 9. | Olvasson előadásokat | ||
| 10. | Műszakok száma beszámolóval a délelőtti konferencián (dátumok) | ||
| 11. | Reggeli konferenciákon való részvétel | ||
| 12. | A kötszerek száma a tiszta és gennyes sebek | ||
| 13. | A vérzés ideiglenes leállítása | ||
| 14. | Szállítás immobilizálása | ||
| 15. | A diszlokációk csökkentése | ||
| 16. | A vércsoport meghatározása | ||
| 17. | Intravénás injekciók | ||
| 18. | Intravénás infúziók folyadékok | ||
| 19. | Érvágás | ||
| 20. | Vérátömlesztés | ||
| 21. | Thoracocentesis | ||
| 22. | Laparocentézis | ||
| 23. | Gyomormosás | ||
| 24. | Rektális vizsgálat | ||
| 25. | Anoszkópia | ||
| 26. | Szifon beöntés | ||
| 27. | katéterezés Hólyag | ||
| 28. | Helyi érzéstelenítés beadása | ||
| 29. | Mesterséges tüdőszellőztetés | ||
| 30. | Zárt masszázs szívek |
