Antiszeptikumok. Szülők az antiszeptikumokról és fertőtlenítőszerekről

Az antiszeptikumok (antiszeptikumok) olyan anyagok, amelyek elpusztítják a mikroorganizmusokat vagy késleltetik azok fejlődését.

Az antiszeptikumok többé-kevésbé aktívak minden mikroorganizmus ellen, vagyis a kemoterápiás szerekkel ellentétben nincs szelektív hatásuk. Az antiszeptikus szerek hatását, ami a mikroorganizmusok fejlődésének vagy szaporodásának késleltetéséhez vezet, bakteriosztatikusnak nevezik, halálukig -. Ez utóbbi hatást fertőtlenítőnek nevezhetjük. Egyes antiszeptikumok bakteriosztatikus és baktericid hatásúak is lehetnek, koncentrációjuktól és hatástartamuktól, a mikroorganizmusok rájuk való érzékenységétől, a hőmérséklettől, a szerves anyagok környezeti jelenlététől függően (a genny, a vér számos antiszeptikum hatását gyengíti).

Az antiszeptikumok természetükben nagyon eltérőek. A következő csoportokat különböztetjük meg. I. Halogenidek:, jód,. II. Oxidálószerek: kálium-permanganát, . III. Savak:, szalicilsav. IV. : . V. Nehézfémek vegyületei:, (xeroform), réz,. VI. (etil stb.). VII. : , lizoform, . VIII. : lizol, fenol. IX. Kátrány, gyanták, kőolajtermékek, ásványi olajok, szintetikus, készítmények (kátrány, finomított Naftalan olaj,). X. Színezékek: , metilénkék, . XI. Nitrofurán származékok: . XII. A 8-oxikolin származékai:. XIII. Felületaktív anyagok vagy tisztítószerek: diocid. Antiszeptikumként külső használatra is használják () és.

Az antiszeptikumok antimikrobiális hatásának jellemzésére a fenol együtthatót használjuk, amely megmutatja, hogy mekkora az antimikrobiális hatás erőssége. ezt az eszközt fenolhoz képest.

Az antiszeptikus szereket helyileg alkalmazzák fertőzött és hosszan tartó nem gyógyuló sebek vagy fekélyek, váladék, tőgygyulladás, ízületi sérülések, nyálkahártya-betegségek kezelésére, hólyag, húgycső, valamint helyiségek, ágynemű, tárgyak mosására. , sebész kezek, műszerek, váladék fertőtlenítése . A kezelésre gyakori fertőzések antiszeptikumokat általában nem használnak.

A használat ellenjavallatai, valamint az egyes antiszeptikumok leírása - lásd a gyógyszerek nevéről szóló cikkeket [például stb.].

Antiszeptikumok - helyi hatású antimikrobiális anyagok gennyes, gyulladásos és szeptikus folyamatok (fertőzött és hosszan tartó nem gyógyuló sebek vagy fekélyek, felfekvések, tályogok, váladék, tőgygyulladás, ízületi sérülések, pyoderma, nyálkahártya betegségek) kezelésében. , valamint fertőtlenítő helyiségek, ágynemű, betegápoló cikkek, sebész kezek, műszerek, váladék fertőtlenítése. A gyakori fertőzések kezelésére ezeket az anyagokat általában nem használják.

Az antiszeptikumok hermisztikusan hatnak, és be magas koncentrációk germicid aktivitást mutatnak. Ezért egyes antiszeptikumok fertőtlenítőszerként használhatók (lásd). Emellett antiszeptikumokat használnak a gyógyszerek tartósítására és élelmiszer termékek. Az antiszeptikumok antimikrobiális hatását a fenol-együttható - a fenol baktericid koncentrációjának és az antiszeptikum baktericid koncentrációjának aránya - segítségével fejezzük ki.

Az antiszeptikumok hatékonyságának mértéke számos körülménytől függ: a mikroorganizmus érzékenységétől, az antiszeptikum koncentrációjától, az oldószertől, amelyben használják, a hőmérséklettől, a gyógyszerrel való érintkezés idejétől. Számos antiszeptikum fehérje jelenlétében kisebb-nagyobb mértékben elveszíti aktivitását, ezért ezeket csak a fertőzött felületek váladéktól való megtisztítása után célszerű használni. Az antiszeptikus szerek minden típusú baktériumra és más mikroorganizmusra hatnak anélkül, hogy a kemoterápiás anyagokban rejlő szelektivitást mutatnák. Számos antiszeptikum képes károsítani a makroorganizmus élő sejtjeit. Ennek eredményeként az antiszeptikumok értékelése szükségszerűen magában foglalja az emberekre és állatokra gyakorolt ​​​​toxicitásuk meghatározását a "toxicitási index" segítségével - a vizsgált mikroorganizmus 10 percen belüli halálát okozó gyógyszer minimális koncentrációja és a maximális koncentráció közötti arány. ugyanazon gyógyszer koncentrációja, amely nem gátolja a csirke szövettenyészet növekedését.embrió. Az orvosi gyakorlat számára az antiszeptikumok jelentik a legnagyobb értéket, amelyek – ceteris paribus – a legkevésbé mérgezőek.

Az antiszeptikumok természetükben változatosak. A következő csoportokra oszthatók. I. Halogenidek: klórgáz, fehérítő, klóraminok, pantocid, antiformin, jód, jodoform. II. Oxidálószerek: hidrogén-peroxid, kálium-permanganát, berthollet só (kálium-hipoklórsav). III. Savak: kénsav, krómsav, bórsav, ecetsav, triklór-ecetsav, undecilénsav, benzoesav, szalicilsav, mandulasav és mások IV. Lúgok: kalcium-oxid, ammónia, szóda, bórax. V. Nehézfémek vegyületei: 1) higany; 2) ezüst; 3) alumínium - bázikus alumínium-acetát (Burow-féle folyadék), timsó; 4) ólom - bázikus ecetsavas ólom (ólomvíz); 5) bizmut - xeroform, dermatol, bázikus bizmut-nitrát; 6) réz - réz-szulfát, réz-citrát; 7) cink - cink-szulfát, cink-oxid. VI. Alkoholok: etil, izopropil, triklór-izobutil, néhány glikol. VII. Aldehidek: formaldehid, hexametilén-tetramin (urotropin). VIII. Fenolok: fenol, vagy karbolsav, krezol, kreolin, paraklór-fenol, pentaklór-fenol, hexaklorofen, rezorcin, timol, trikrezol, fenil-szalicilát (szalol), benzonaftol. IX. Szerves anyagok száraz desztillációjának termékei: különféle gyanták és kátrányok, ichtiol, albichtol. X. Színezékek: briliánzöld, rivanol, tripaflavin, metilénkék és enciánibolya. XI. Nitrofurán származékok: furatsilin, furadonnn, furazolpdon. XII. A 8-hidroxi-kinolin származékai: chinosol, yatren. XIII. Felületaktív anyagok vagy tisztítószerek. Vannak kationos, anionos és nemionos mosószerek. A legaktívabbak a kationos detergensek (például cetil-piridinium-bromid). XIV. Antibiotikumok (lásd): gramicidin, neomicin, mikrocid, usnic sav. XV. Fitoncidek (lásd): fokhagyma, hagyma, orbáncfű, égetett, eukaliptusz stb. készítmények.

Az antiszeptikumok hatásmechanizmusa eltérő, és kémiai és fizikai-kémiai tulajdonságaik határozzák meg. A savak, lúgok és sók antimikrobiális hatása disszociációjuk mértékétől függ: minél erősebben disszociál a vegyület, annál nagyobb az aktivitása. A lúgok hidrolizálják a fehérjéket, elszappanosítják a zsírokat, lebontják a mikrobiális sejtek szénhidrátjait. A sók hatása az ozmotikus nyomás változásával és a sejtmembránok permeabilitásának megsértésével is jár. A felületi feszültséget csökkentő antiszeptikumok (szappanok, mosószerek) hatása a bakteriális membránok áteresztőképességének megváltozásával is összefügg. A nehézfémsók hatását azzal magyarázzák, hogy képesek megkötni a bakteriális sejtanyagok szulfhidril-csoportjait. A formaldehid antiszeptikus hatása a fehérjék denaturáló képességének köszönhető. A fenolcsoportba tartozó vegyületek detergens tulajdonságokkal rendelkeznek, és képesek denaturálni a fehérjéket. Az oxidálószerek a mikrobiális sejt pusztulását okozzák az alkotórészeinek oxidációja következtében. A klór és a klórtartalmú vegyületek hatásmechanizmusa a hipoklórsav (HClO) képződésével függ össze, amely egyrészt oxidálószerként, oxigént szabadít fel, másrészt a fehérjék és egyéb anyagok amino- és iminocsoportjait klórozza. amelyek mikroorganizmusokat alkotnak. A festékek antimikrobiális hatása összefügg azzal a képességükkel, hogy szelektíven reagálnak a baktériumsejtek bizonyos savas vagy bázikus anyagcsoportjaival, és nehezen oldódó, gyengén ionizáló komplexeket képeznek. A nitrofurán-származékok antimikrobiális hatása annak köszönhető, hogy molekulájukban egy aromás nitrocsoport található. Az antiszeptikumok gátolják számos bakteriális enzim aktivitását. Például az antiszeptikumok baktericid hatása szorosan összefügg a baktériumok dehidráz aktivitását gátló képességével. Antiszeptikumok hatására a sejtosztódás folyamata leáll, és morfológiai változások következnek be, a sejtszerkezet megsértésével együtt. Külön antiszeptikumok – lásd a vonatkozó cikkeket.

Az antiszeptikumok olyan antimikrobiális anyagok, amelyek gátolják a mikroorganizmusok fejlődését.

Az antiszeptikus anyagok zavarják a normál mikrobiális működést

szivárog biokémiai folyamatok az egyes enzimrendszerek aktivitásának gátlása következtében. Ez kedvezőtlen feltételeket teremt a mikroorganizmusok növekedéséhez és szaporodásához. Az antimikrobiális szerek ilyen típusú hatását bakteriosztatikusnak nevezik. Mivel a különböző típusú mikrobák különböző dechaux anyagcsere-folyamatokkal rendelkeznek, azok az anyagok, amelyek bakteriosztatikus hatást fejtenek ki az egyik mikrobánál, inaktívak lehetnek egy másik típushoz képest. Így az antiszeptikumok bizonyos típusú mikrobákra szelektíven hatnak. Az antiszeptikumokat főként a bőrön és a nyálkahártyán lévő mikrobák helyi hatásaira használják.

A fertőtlenítőszerek olyan anyagok, amelyek elpusztítják a mikroorganizmusokat. A fertőtlenítőszerek visszafordíthatatlan változásokat okoznak a sejt protoplazmájában (fehérjedenaturáció), és így a mikrobák gyors pusztulásához vezetnek. Az antimikrobiális anyagok ilyen típusú hatását baktericidnek nevezik. A baktericid hatású anyagok nem rendelkeznek kifejezett szelektív hatással bizonyos típusú mikrobákkal szemben.

A fertőtlenítőszereket a patogén mikrobák elpusztítására használják környezet, vagyis a fertőtlenítés céljából, amely a fertőző betegségek megelőzését szolgáló intézkedések komplexumának fontos eleme.

asztal 42

Antiszeptikus, fertőtlenítő és kemoterápiás szerek összehasonlítása

index	Antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek	kemoterápia alapok
a cselekvés mechanizmusa	A mikrobiális sejt fehérjéinek koagulációja, membránja permeabilitásának megsértése, enzimek gátlása	A mikrobák, vírusok, protozoonok enzimjei aktivitásának elnyomása; gomba
antimikrobiális aktivitás	(1: 100-1: 10000)	(1:1 000 000 vagy több)
Az antimikrobiális hatás spektruma		Bizonyos típusú mikroorganizmusok
A mikroorganizmusokra gyakorolt ​​hatás típusa	Baktericid és bakteriosztatikus	bakteriosztatikus
addiktív mikroorganizmusok
Testi toxicitás
alkalmazási módok	Lokálisan, ritkán - reszorptívan	Felszívódó, ritkán lokális

Az antiszeptikumokra és fertőtlenítőszerekre vonatkozó követelmények

1. Magas antimikrobiális aktivitás, széles hatásspektrum a mikroorganizmusok különféle formái ellen.

2. Nem mérgező emberre és állatra.

3. A hatás sebessége és az antimikrobiális hatás időtartama.

4. Jó oldhatóság és felületi aktivitás.

5. Jó teljesítmény szerves anyagok jelenlétében.

6. Olcsó beszerzési mód.

7. Ne károsítsa a fertőtlenítendő tárgyakat.

Farmakomarketing

Osztályozás és készítmények

		oxidálószerek			Savak és lúgok		Nehézfémsók és kombinált készítmények *
klóramin B Mokalazon dénár Chlorgsksndin Greeniodmethane Povshon-jód Iodopyroes		Hidrogén-peroxid oldatos tömény kálium-permanganát-benzoil-peroxid			K-ta szalicilsav K- és benzoesav K- és bórsav K- és azelain Nátrium-tetraborát		Desitin* Higany-diklorid ezüst-nitrát Protargol cink-szulfát
szerves vegyületek
	színezékek		nitrofuránok	származékai 8-hidroxi-kinolin		Aldehidek és alkoholok		tisztítószerek
Tricresol rezorcin fenil-szalizilát Popikresulen	metilén gyémánt Etakrdin		nifuroxazid Nitrofurális Furaplast lifusol Furazolilon Furzzilin Nifurvtel	Nproksolin		R-n formaldehid Lpoform Gskampn-tentpramsh Etil-alkohol		Zerigel szappan zöld dekametoxin miramistin

a cselekvés mechanizmusa

Halogenidek fehérjék denaturálódását és számos enzim oxidációját okozzák (halogénező és oxidáló hatás a mikrobasejtre).

Oxidálószerek megzavarják a protoplazmatikus fehérjék redox folyamatait és a mikrobiális sejtek enzimrendszereit.

Savak és lúgok a mikrobasejt protoplazmatikus fehérjéjének denaturálódását okozzák.

Vam fémsók - fehérjedenaturáció, mikrobiális sejt protoplazmájának enzimrendszereinek szulfhidril csoportjainak blokkolása, albuminátok képződése.

Tüneti és védő hatás Desitin a cink-oxid és a csukamájolaj jelenléte miatt a kenőcs összetételében. Ezek a komponensek a vazelin-lanolin alappal együtt védőbevonatot hoznak létre a bőrön vagy a nyálkahártyán, ami csökkenti az irritáló anyagok hatását az érintett területen, és megakadályozza a kiütések megjelenését. A Desitinu kenőcs védőhatást biztosít a nedvesség ellen, különösen éjszaka, amikor a gyermek hosszabb ideig nedves pelenkában van. A cink-oxid enyhe összehúzó hatású, nyugtató és védőszerként használják az ekcéma és a bőr kisebb hámlása esetén.

Fenolok blokkolja a dehidrogenázok enzimaktivitását. Nagy dózisban a mikrobiális sejtek protoplazmatikus fehérjéjének denaturációját okozzák. Az antimikrobiális hatás spektruma széles, de a fenol nem befolyásolja a spórákat és a vírusokat.

Színezékek gátolja az enzimatikus folyamatokat, nehezen oldódó komplexeket képez. A festékek köztes helyet foglalnak el az antiszeptikumok és a kemoterápiás szerek között. Befolyásolják a sejtmembránok permeabilitását, lízist okoznak.

Nitrofuránok helyreállítja a nitrocsoportot aminocsoporttá, megzavarja a DNS működését, gátolja a mikroorganizmusok sejtlégzését.

Nifuroxazid blokkolja a dehidrogenázokat, gátolja a légzési láncokat, a trikarbonsav ciklust és számos más biokémiai folyamatot a mikrobiális sejtben; megsérti a mikrobiális falat és a citoplazma membránokat. Csökkenti a toxinok termelését.

A 8-hidroxi-kinalin származékai megzavarják a fehérjeszintézist, kelátokat képeznek, utóbbiak fokozzák az oxidatív folyamatokat a protoplazmában.

Aldehidek és alkoholok blokkolja a dehidrogenázok enzimaktivitását, denaturálja a protoplazma fehérjét.

Mosószerek csökkentik a felületi feszültséget, megsértik a mikrobiális sejt sejtfalának permeabilitását, valamint az ozmotikus egyensúlyt, a nitrogén- és foszforanyagcserét, ezek hatására a proteolitikus enzimek aktiválódása, a baktériumsejt lízise és elpusztulása.

Farmakológiai

Minden gyógyszernek antibakteriális hatása van.

A keratolitikus hatást a benzooperoxid, azelainsav, szalicilsav fejti ki.

Összehúzó, gyulladáscsökkentő hatás - ezüst-nitrát, protalgol, cink-szulfát.

Pedikulózis elleni hatás - bórsav, adszorbeáló - polyphepan.

A Desitinu-t védő és puhító hatás jellemzi. Pelenkakiütés alkalmazása esetén Desitin megakadályozza a vizelet és más irritáló anyagok hatását, és megnyugtatja az irritált bőrt.

Használati javallatok és felcserélhetőség

Kézfertőtlenítéshez - a halogén csoportból minden készítmény, kivéve a trijód-metánt és a jódot, valamint a szerves vegyületek csoportjából - chinosol, formaldehid oldat, lizoform, etil-alkohol, cerigel, rokál, zöld szappan.

Eszközök fertőtlenítésére - a halogéncsoportból származó készítmények: klóramin B, klórhexidin, povidon-jód, valamint higany-diklorid és a szerves vegyületek csoportjából származó készítmények - fenol, trikrezol, formaldehid oldat, etil-alkohol, rokál.

A Monalazon-dinátriumot a víz fertőtlenítésére használják.

A klór-B-t, a higany-dikloridot, a szerves vegyületek csoportjába tartozó készítményeket: fenol, trikrezol, rokál használják a betegellátási cikkek fertőtlenítésére, valamint a helyiségek fertőtlenítésére.

Az antiszeptikumok különféle bőrbetegségek esetén alkalmazhatók - fertőzött sebek, égési sérülések, fekélyek, felfekvés, erysipela, ekcéma stb.

A sebészeti terület kezelésére klórhexidint, povidon-jódot, jódot, jódpiront, rocalt használnak.

Gyomormosáshoz mérgezés esetén - kálium-permanganát.

A szájüreg és a nasopharynx fertőzéseinek megelőzésére és kezelésére koncentrált hidrogén-peroxid oldatot, kálium-permanganátot, ezüst-nitrátot, protargolt, cink-szulfátot, etakridin-laktátot, dekametoxint, novoimanint, klorofilliptet, evkashmint használnak.

A bórsavat krónikus ogitsban alkalmazzák.

Szemészeti gyakorlatban - ezüst-nitrát, protargol, cink-szulfát, nitrofurál, hexamegiléntetramin, etakridin-laktát, furazidin.

Nem fertőzött bőrelváltozások esetén (kisebb égési sérülések, vágások, karcolások, leégés) pelenkakiütés kezelésére és megelőzésére - Desitin.

Öblítéshez, öblítéshez, sebészeti, nőgyógyászati, urológiai, fogászati ​​mosáshoz - hidrogén-peroxid, kálium-permanganát, nátrium-tetraborát, protargol, cink-szulfát, polikresulén, metilénkék, etakridin-laktát, nitrofural, furazidin, kininiofurol, p lizoform, novoimanin, evkapimin, ekteritsid.

Pattanások esetén - benzoesav-peroxid, azelainsav.

A méhnyak eróziójával - klorofillipt.

amőb vérhas, colitis ulcerosa- quiniofon.

Fertőző hasmenés gyermekeknél és felnőtteknél (shigepiosis, szalmonellózis és egyéb bélfertőzések), krónikus vastagbélgyulladás, enterocolitis, autoimmun gastritis, ulceros colitis, escherichiosis komplex kezelése, proteus, Klebsiella, stafipacoc, enterococcus, enterobakteriális dysbacteriosis és prolonged dysbacteriosis okozta angagazis (a probiotikumok felírása előtt) - nifuroxazid.

Papillómák, szemölcsök, bőrkeményedés eltávolítása - ferezol.

Az antiszeptikumokat és fertőtlenítőszereket tartósítószerként használják

gyógyszeripar - fenol, trikrezol, egalovium alkohol, formaldehid oldat.

NÁL NÉL Élelmiszeripar használja a legkevésbé mérgező antiszeptikumokat az emberek számára ártalmatlan koncentrációban (egalovium alkohol).

mellékhatások

Nagyszámú jód lenyelve akut mérgezést okozhat: fémes íz a szájban, émelygés, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, elváltozások a szív- és érrendszerben (összeomlás).

Krónikus mérgezés (jódizmus) - a nyálkahártya károsodása (orrfolyás, köhögés, nyálfolyás) és bőrkiütések jellemzik. Vannak, akik egyediek és allergiásak a jódkészítményekre. Helyi irritáló hatású, már kis mennyiségű jód is hiperémiát, bőrkiütést és nyálkahártyát okozhat.

Nagy adagok felszívódása után nehézfémsók toxikus hatásuk alakul ki, melyet a központi idegrendszer működésének gátlása, a szívműködés és a hajszálerek tágulása jellemez.

Higanyvegyületek erősen mérgezőek, és akut és krónikus mérgezés forrásai is lehetnek. A legveszélyesebb ebből a szempontból a higany-diklorid. A higanykészítményekkel való akut mérgezés hasi fájdalommal, hányással, hasmenéssel, központi idegrendszeri depresszióval, szívgyengüléssel, összeomlási állapottal nyilvánul meg. A legsúlyosabb tünet a vesekárosodás. A veseszövet (szublimát vese) nekrózisa következik be, ami anuriához és urémiához vezet. Mivel a higanykészítmények a nyálmirigyeken és a vastagbél nyálkahártyáján keresztül választódnak ki a szervezetből, szájgyulladás, fekélyek előfordulhatnak.

Maró szublimátum fémek korrózióját okozza, és nem használják fémtárgyak fertőtlenítésére. Baktériumölő koncentrációban a gyógyszer irritálja a bőrt és a nyálkahártyákat, ezért nem használják kézfertőtlenítőként (sebészetben).

Származékok hosszú távú használatával 8-hidroxi-kinalipu perifériás ideggyulladás, a látóideg károsodása alakulhat ki.

Reszorpciós hatás érdekében fenol a központi idegrendszer jellegzetes elváltozásai, a testhőmérséklet, a vérnyomás csökkenése, a légzésdepresszió, a görcsök lehetségesek. Toxikus dózisokban a fenol a központi idegrendszer izgalmát okozza, amely gyorsan bénulássá válik. Amikor a fenol bejut a szervezetbe, éles fájdalom jelentkezik a hasban, hányás. Aztán jön eszméletvesztés, összeomlás, halál a légzőközpont bénulásából.

Nitrofurán származékok allergiás reakciókat, dyspeptikus tüneteket, vérzést, methemoglobinémiát, károsodott veseműködést, ideggyulladást okozhat.

Nifuroxazid gyakorlatilag nem mutat mellékhatásokat (gyógyszer helyi akció a bélben).

Ellenjavallatok

Klórhexidin ellenjavallt allergiás reakciókra és dermatitiszre való hajlam esetén.

Bórsav nem alkalmazható károsodott vesefunkciójú betegeknél, terhesség, szoptatás alatt, gyermekek és fokozott egyéni érzékenység esetén. A bórsavas készítményeket nem szabad a test nagy területeire alkalmazni.

Azelainsav túlérzékenység esetén ellenjavallt.

Hexametilén-tetramin NE írjon fel vesebetegségre.

Fenolok ellenjavallt a bőr és a nyálkahártyák kiterjedt elváltozásaiban.

formaldehid oldat nem szabad az arcra felvinni (az irritáció megelőzése érdekében).

Gyógyszerbiztonság

Klórhexidin nem használható egyidejűleg jódkészítményekkel.

Antimikrobiális hatás klórvegyületek csökken szerves anyagok és lúgok jelenlétében. Savas környezetben és a hőmérséklet emelkedésével az antimikrobiális hatás fokozódik.

Povidon-jód nem írják elő enzimatikus kenőcsökkel kombinálva.

Ezüst-nitrát oldat felhasználáskor frissen kell elkészíteni.

0,1-0,2%-os kálium-permanganát oldat morfinos, foszforos mérgezés esetén gyomormosásra használják, de hatástalan atropin, kokain, barbiturát mérgezés esetén.

Amikor dolgozik higany-diklorid oldat óvatosnak kell lenni. A higanykészítmények erősen mérgezőek.

1%-os metilénkék oldat - cianiddal, szén-monoxiddal, kénhidrogénnel történő mérgezés ellenszere. Kis adagokban (1% -os oldat 0,1 ml / 1 kg testtömeg) mérgezésre használják methemoglobinképző mérgekkel (nitrátok, anilin stb.).

Festett tárgyak, ruhák fertőtlenítésére és fémtárgyak megmunkálására fehérítő por nem alkalmas, mivel a szövetek elszíneződését és a fémek korrózióját okozza.

Jelentős koncentrációban fenol nekrózist okozhat a fehérje denaturációja miatt.

Ha a vizelet koncentrációja lúgos, akkor a terápiás hatás alkalmazása esetén hexametilén-tetramin , savas reakciót kell létrehozni. Erre a célra nátrium- vagy kálium-acetát írható fel.

Ha a kezelés ellenére pelenkakiütés jelentkezik Desitin , 48-72 óránál tovább fennáll, egy második gyermekorvosi vizsgálat szükséges.

A Polyphepant étkezés előtt, a furazolidont, a furaztsdint pedig étkezés után kell bevenni.

A gyógyszerek összehasonlító jellemzői

halogenidek

Fluor, klór, jód és bróm kifejezett antimikrobiális aktivitással rendelkeznek. Antiszeptikumként és fertőtlenítőként csak a klór- és jódkészítményeket használják széles körben.

klórkészítmények

A klórkészítmények baktériumölő hatást fejtenek ki különféle mikroorganizmusok ellen. A klór baktericid hatásának mechanizmusa összefügg a mikroorganizmusok fehérjéire gyakorolt ​​hatásával. A fehérje molekulában a klór helyettesíti a hidrogénatomot. Ennek eredményeként a nitrogénatomok és a karboxil-szén között hidrogénkötések alakulhatnak ki, és a fehérje másodlagos szerkezetének kialakulása megszakad. Hidrogénoldatokban a klórkészítmények sósavat képeznek, amely aktív klórra és oxigénre bomlik.

Halogének és oxidálószerek tulajdonságait kombináló klórkészítmények. Amikor a klór vízzel reagál, atomos oxigén szabadul fel, amely oxidálószerként működik.

Az atomi klór káros hatással van a baktériumokra, vírusokra, protozoonokra. Az ezzel szemben rezisztens baktériumok saválló formái (tuberculosis bacillusok). A legaktívabb klórvegyületek semleges és savas oldatokban. A szabad klórt tartalmazó vegyületek szagtalanító tulajdonsággal rendelkeznek.

klóramin b. Az aktív klór felszabadulása a klóraminból lassú. Ebből a szempontból a hatása gyengébb, de tartós, mint a fehérítőben. Azonban nem okoz észrevehető szöveti irritációt. Antiszeptikus, szagtalanító, gombaellenes spermatocid hatású.

Monalazon-dinátrium Főleg sebészetben használják fertőtlenítőként és víz egyedi fertőtlenítésére.

Klórhexidin az egyik legaktívabb helyi antiszeptikum. A gyógyszer stabil, a bőr kezelése után bizonyos mennyiségben rajta marad, és továbbra is baktericid hatást fejt ki. Aktív marad (bár némileg csökkent) vér és genny jelenlétében.

jódkészítmények

A jódkészítmények erős baktericid, gombaölő és sporicid tulajdonságokkal rendelkeznek. Az antimikrobiális hatás mechanizmusa a fehérje denaturációja a jód és a fehérjemolekulák N-csoportjainak kölcsönhatása következtében. A piogén kokara (staphylo- és streptococcusokra), mycobacterium tuberculosisra és lépfene kórokozókra gyakorolt ​​hatás erőssége szerint a jódos oldatok hatásosabbak, mint a szublimát oldatok. A jódkészítmények tovább tartanak és könnyebben adagolhatók.

triioidmetán porok és kenőcsök formájában antiszeptikus szerként használják sebek kezelésére.

Yodin felületaktív anyag jóddal alkotott komplexének vizes oldata. A gyógyszer mindkét komponense baktericid hatású. A jód alkoholos oldatával ellentétben nem okoz bőrirritációt. Az alkoholos jódoldat helyettesítésére használják.

jodinol - jód komplex vegyülete polivinil-alkohollal, amelyből azonnal felszabadul és tartós hatást vált ki. Kissé irritálja a nyálkahártyát, a bőrt. Amikor a vmokiuvanni nem hoz létre magas koncentrációt a vérplazmában.

Povidon-jód 10% elemi jódot tartalmaz, széles spektrumú antimikrobiális aktivitással rendelkezik (Gr +, Game - baktériumok, gombák, vírusok, protozoonok). A baktériumölő hatás nagyon gyorsan, egy percen belül kialakul.

Lugol megoldása jódot, kálium-jodidot, glicerint tartalmaz. Hozzárendelése a garat szájüregének nyálkahártyájának kenéséhez.

oxidálószerek

Megoldás hidrogén-peroxid Baktericid hatású Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok, anaerob mikroorganizmusok (tetanusz, boiulizmus, gázgangréna kórokozói) ellen. A hidrogénszövetekben a kataláz jelenléte miatt a peroxid gyorsan lebomlik molekuláris és kis mennyiségű atomi oxigén képződésével. Az oxigénbuborékok segítségével a seb mechanikus tisztítása a gennyből, a szövetek bomlásának elemei következnek be. A gyógyszer aktiválja a protrombint, vérzéscsillapító hatású, de instabil, rövid ideig hat. Nem irritálja a bőrt, a nyálkahártyákat.

Kálium-permanganát van erősebb oxidálószer, mint a hidrogén-peroxid, de rövid ideig hat. Folyékony közegben peroxidázok hatására atomi oxigén felszabadulásával bomlik. Az atomi oxigénnek baktericid hatása van.

A gyógyszer antimikrobiális, szagtalanító tulajdonságokkal rendelkezik, azonban a trágya jelenléte jelentősen csökkenti antimikrobiális hatását. Nál nél helyi alkalmazás a kálium-albuminátokhoz hasonló vegyületek képződése miatt a permanganát kis koncentrációban összehúzó, koncentrált oldatokban pedig irritáló és cauterizáló hatású.

Benzoil-peroxid antiszeptikus hatású, gátolja az anaerob mikroorganizmusok fejlődését. Ennek alapján korszerű, hatékony készítményeket hoztak létre a pattanások kezelésére (hidroxi 5.10).

Savak és lúgok

A szervetlen savak antimikrobiális hatásának erőssége a H + - ionok koncentrációjától függ, és a savak disszociációjának mértékétől függ. Az erős savak könnyen disszociálnak: kénsav, sósav, salétromsav (erős baktériumölő anyagok). A szerves savak hajlamosak a baktériumok sejtmembránjain keresztül a mikrobatestekbe jutni nem disszociált molekulák formájában. A sejt közepén disszociálnak, denaturálják a mikroba protoplazmájának fehérjéit. Tevékenységüket tekintve lényegesen gyengébbek a szervetlen savaknál.

Szalicil sav antiszeptikus, irritáló, keratolitikus, figyelemelterelő tulajdonságokkal rendelkezik. Széles körben használják a bőrgyógyászatban.

Benzoesav Külső használatra antimikrobiális és gombaölő szerként használják. Belsőleg szedve fokozza a légutak nyálkahártyájának szekrécióját.

Bórsav számos piogén mikroorganizmus ellen aktív. Jól felszívódik a nyálkahártyán és a bőr sérült területein keresztül. Amikor újra bejut a szervezetbe, felhalmozódhat, felhalmozódhat a szövetekben, károsítja a vesét, és csökkenti az erek reakcióját érszűkítők. Ezért gyermekgyógyászati ​​alkalmazása élesen korlátozott. Masszív összehúzó, gyulladáscsökkentő, antibakteriális és gombaellenes hatás.

Azelainsav antiszeptikus hatású, gátolja a szőrtüsző falának hiperkeratizálódását, csökkenti a gyulladásos folyamatot. A gyógyszer jól tolerálható, és akne kezelésére használják.

Nátrium-tetraborát külső fertőtlenítőszerként használják öblítéshez, öblítéshez, kenéshez. A "bikarmint" tabletták részét képezik, amelyeket antiszeptikus és gyulladáscsökkentő szerként használnak öblítésre, mosásra, belélegzésre a felső légúti gyulladásos folyamatokban.

Nehézfém sók

A legtöbb nehézfém-só fertőtlenítő hatású.

A nehézfémek sói mind reszorptívan, mind prereszorptívan (lokálisan) antimikrobiális hatást fejtenek ki a testszöveteken.

A preszorptív hatás az albuminát sűrűségétől függ. A sűrű albuminát megakadályozza a fémionok mély behatolását a szövetekbe. Ha az albuminát laza, fémionok jutnak be a sejtbe, ami mélyreható változásokat okoz. Az albuminátok sűrűségétől függően a fémek a következőképpen helyezhetők el:

Рb, Al, Fe, Cu, Zn, As, Hg.

A bal oldalon elhelyezve a fémek összehúzó és irritáló hatást fejtenek ki, jobb oldalon - főként kauterizáló, középen - koncentrációtól függően mindhárom hatástípus.

A kevésbé disszociáló anyagok gyengébb antimikrobiális hatásúak, mint azok, amelyek jobban disszociálnak.

A higanyvegyületek jól disszociálnak, amelyek a fehérjékkel kölcsönhatásba lépve laza albuminátokat képeznek, és ezért a szövetekre cauterizáló, a mikrobákra pedig baktericid hatást fejtenek ki. Ezek a sók közé tartozik a higany-diklorid. Az enyhén disszociált higanyvegyületek nem irritálják a szöveteket és bakteriosztatikus hatást fejtenek ki. Ezek a vegyületek közé tartozik a higany-oxi-cianid, a sárga higany-oxid, a higany-aminoklorid és a higany-monoklorid.

Összes oldható készítmények a higany gyorsan felszívódik gyomor-bél traktus, a húgyutak nyálkahártyájáról és a sebfelületekről. A higanyvegyületek erősen mérgezőek, és akut és krónikus mérgezést is okozhatnak. A higany-diklorid ebből a szempontból a legveszélyesebb.

Desitin cink-oxidot és csukamájolajat tartalmaz, specifikus gyógyszer a pelenkakiütés kezelésére és megelőzésére, nem fertőzött mikrotraumák, napsütéses és hőégések esetén is használható. Bebizonyosodott, hogy a Desity kenőcs 24 órán belül észrevehető hatást fejt ki pelenkakiütés esetén (a gyermekek 92%-ánál - 24 órán belül; a gyermekek 68%-ánál - 10:00-on belül).

Ezüst nitrát Baktériumölő hatású, különösen a coccalis mikroorganizmusok csoportja ellen, kis koncentrációban összehúzó és gyulladáscsökkentő, nagy koncentrációban cauterizáló hatású.

Protargol - albuminátokat nem képző kolloid oldat. Helyezzen 70% ezüstöt. Antimikrobiális, gyulladáscsökkentő és összehúzó hatású. Antimikrobiális hatása gyengébb, mint az ezüst-nitráté. Húgyhólyag mosására, hólyaghurut, urethritis, kötőhártya-gyulladás kezelésére használják.

Cink antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik. Helyben szedve, koncentrációtól függően összehúzó, irritáló és cauterizáló hatású.

cink-szulfát bakteriosztatikus hatása van. Használják húgycsőgyulladásra, hüvelygyulladásra, valamint gyomor-, bél- és epesipolyok esetén.

fenolok

Fenol az első antiszeptikum, amelyet a sebészeti gyakorlatban kezdtek alkalmazni.

A fehérje jelenléte nem befolyásolja a fenol fertőtlenítő erejét, ami jelentős előnyt jelent más antimikrobiális szerekkel szemben. A fenol nem képez erős kötést a fehérjékkel, több fehérjemolekulával képes egymás után reagálni. Az olajok, alkoholok, lúgok azonban csökkentik a fenol baktériumölő tulajdonságait.

Erősen baktericid lévén a fenolmassza jelentős toxicitást és erős helyi hatást fejt ki, ami korlátozza a fertőtlenítőszerként való felhasználás lehetőségét.

A fertőtlenítéshez fenolszármazékokat használnak. Ide tartoznak a krezolok, lizolok, dioxibenzolok.

A krezolnak három izomerje van, ezek keverékét Trikrezolnak nevezik.

A trikrezol antiszeptikus hatása háromszor erősebb, mint a fenol. Ezzel szemben gyengén oldódik, rosszul szívódik fel. Külső fertőtlenítésre és gyógyszerkészítmények tartósítószereként használják.

Feresol . A gyógyszer cauterizáló és baktericid hatással rendelkezik. Csak egészségügyi intézményekben használják a szemölcsök eltávolítására.

Fenil-szalchilát antibakteriális és gyulladásgátló hatású, alacsony toxicitású.

Palikresulen trichomonacid és baktericid hatású. Lokálisan érszűkítő hatást vált ki, felgyorsítja a hámképződést a méhnyak eróziója során. A kezelést szoros orvosi felügyelet mellett kell végezni.

Dioxibenzolok . A dioxibenzolnak három izomerje van: katekol, rezorcin, hidrokinon. Ezek közül a rezorcin gyógyászati ​​felhasználású. Gyengébb fertőtlenítő hatása van, mint a fenol, de kevésbé mérgező is. A rezorcin helyi hatása szövetirritáció. Alacsony koncentrációban keratoplasztikus, nagy koncentrációban keratolitikus hatású. Ekcéma és egyéb bőrbetegségek kezelésére használják.

színezékek

A festékek gátolják a kataláz enzim aktivitását, a galaktozidáz, penicillináz szintézisét.

metilénkék fertőtlenítő hatásán túl az oxidáló-látható tulajdonságokat célozza, ezért bizonyos mérgezések ellenszereként is használják. Néha festékként használják a vesék funkcionális képességének vizsgálatakor. Az antimikrobiális hatás gyengébb, mint az ebbe a csoportba tartozó többi gyógyszeré.

briliáns zöld jól ismert antiszeptikum. Magas antimikrobiális aktivitással rendelkezik a Staphylococcus aureus ellen, a diftéria és más gram-pozitív baktériumok kórokozója ellen. A szerves vegyületek jelenléte a táptalajban jelentősen csökkenti a gyógyszer antimikrobiális hatását. Helyileg irritáló hatású, serkenti a granulátumok növekedését.

Etakridin-laktát alacsony toxicitású, nem okoz szöveti irritációt. Hatékony antiszeptikumként coccusok, különösen streptococcusok által okozott fertőzések esetén.

nitrofuránok

A hatásukban lévő gyógyszerek közel állnak a széles spektrumú antibiotikumokhoz. A nitrofuran hatékony a mikroorganizmusok más antimikrobiális szerekkel szembeni rezisztenciájában. Ritkán okoz diszbiózist. Baktericid hatásúak, növelik a retikuloendoteliális rendszer abszorpciós képességét, fokozzák a fagocitózist.

Nifuroxazid - kizárólag bélrendszeri antibakteriális gyógyszer, széles hatásspektrummal, beleértve a kolera vibriót is. A gyógyszer nem szívódik fel a gyomor-bél traktusból, magas koncentrációt hoz létre a bélben, és gyakorlatilag nincs mellékhatása más szervekre és rendszerekre. Nem gátolja a normál baktériumflóra szaporodását, nem idézi elő a hatásával szemben rezisztens baktériumtörzsek kialakulását. Szepszissel járó hasmenés esetén szisztémás gyógyszereket kell felírni.

Nitrofurális - erős fertőtlenítő, hatásos staphylococcusok, streptococcusok, vérhas és paratífusz bacilusok ellen. Irritáló hatással van a szövetekre, elősegíti a granulációs és sebgyógyulási folyamatokat.

Széles körben használják külső antiszeptikumként sebek, égési sérülések kezelésére, üregek mosására. A szemgyakorlatban - blepharitis kezelésére.

Furaplast Furacilint, dimetil-ftalátot, perklorovinil-gyantát, acetont, kloroformot tartalmazó folyadék. A bőrre alkalmazva baktériumölő, vastag filmet képez. Karcolások és repedések kezelésére szolgál.

Lifusol - az aeroszol formában lévő gyógyszer permetezéskor rugalmas filmet képez, amely a furacilinnek köszönhetően antimikrobiális hatással rendelkezik. Műtéti sebek fertőzés elleni védelmére (matricák és kötszerek helyett), a bőrön lévő apró sebek kezelésére szolgál.

Furazolidon gátolja a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok növekedését és szaporodását. Az antimikrobiális hatás magasabb, mint a furadoniné. Antitrichomonas és antigiardia aktivitást mutat. Különösen aktív a bélfertőzések kórokozói ellen. A szulfonamidokkal és antibiotikumokkal szemben rezisztens mikroorganizmusokra hat.

Furazidin legszélesebb körben gennyes-gyulladásos fertőzések kezelésére alkalmazzák a parenterális beadás lehetősége miatt. Belül a húgyúti betegségekre írják fel. Helyileg a szemészetben kötőhártya-, keratitisre, nőgyógyászatban - öblítésre használják.

Nifuratel antimikrobiális, antiprotozoális és gombaellenes hatással rendelkezik. Alacsony toxicitás, jól tolerálható.

8-hidroxi-kinol származékok inu

A 8-hidroxi-kinol-származékok közé tartoznak az oxikinolin halogén-izo- és nitro-származékai. Széles hatásspektrum jellemzi őket, antimikrobiális (Gr +, Game - mikroorganizmusok), antiprotozoális (dizentériás amőba, Giardia, balantidia), gombaellenes aktivitást mutatnak. Egy részük jól felszívódik a gyomor-bél traktusból (nitroxolin, mások nem szívódnak fel). Az oxokinolin a vesén keresztül választódik ki, főként aktív állapotban.

Ennek a sorozatnak a készítményeit antiszeptikus és kemoterápiás szerekként használják.

Nitroxolin . A vizeletben nagy a koncentráció. Hatékony a mikroflóra más antibakteriális szerekkel szembeni rezisztenciájában.

Chinosol antiszeptikus, spermatocid hatású. Viszonylag alacsony toxicitás. Kézfertőtlenítésre, öblítésre, mosásra használják.

Dermozolon Külsőleg alkalmazzák fertőzött ekcéma, fekélyek, gombás bőrelváltozások esetén.

Intetrix Magas antibakteriális aktivitással rendelkezik a patogén bélflóra gr + és GZh vonatkozásában, valamint gombaellenes és protiamebnu hatása is van.

Aldehidek és alkoholok

Formaldehid oldatai pedig erős antimikrobiális hatásúak (baktericid és sporicid). Szagtalanító hatása van.

A formaldehid (formalin) 40%-os oldata a bőr felhám felszíni rétegeinek kiszáradását okozza, csökkenti az izzadást, gátolja a bomlási folyamatokat.

Külső fertőtlenítésre szolgál, mint szervek és szövetek konzerválószere, izzadás esetén.

Hexametilén-tetramin savas környezetben formaldehidre és ammóniára bomlik. Antiszeptikus és gyulladáscsökkentő hatása van. A húgyúti betegségek kezelésére használják.

Dooform - formaldehid szappanoldat, mely fertőtlenítő és dezodor hatású.

Etanol 70%-ig terjedő koncentrációban dehidratálja és koagulálja a fehérjéket. Az enzimek (agressziós faktorok) szintén denaturálódnak és elveszítik funkciójukat. Az alkohol megzavarja a sejtmembrán működését. A magas alkoholkoncentráció kevésbé hatékony, mert az epidermisz felszíni rétegének megvastagodását okozza, és megakadályozza az alkohol behatolását.

tisztítószerek

A mosószerek olyan szintetikus anyagok, amelyek nagy felületi aktivitással rendelkeznek. Valamennyi mosószer jó tisztító tulajdonságokkal rendelkezik, a felületi aktivitásnak köszönhetően kiszúrható és emulgeáló hatású. Ide tartoznak a szappanok és a mosószerek. A legnagyobb antiszeptikus tulajdonságok kationos detergensekkel rendelkeznek, amelyekre érzékenyek a Gram-pozitív, Gram-negatív baktériumok, élesztőgombák, fonalas gombák.

Zerigel filmet képez, amikor a bőrre kerül. Az orvosi személyzet kezének kezelésére használják sebészeti beavatkozásokra való felkészülés során.

Etonony bakteriosztatikus, baktericid és méregtelenítő hatása a staphylococcus toxinra. Helyi érzéstelenítő hatású, serkenti a sebgyógyulást. Külsőleg trofikus fekélyek, mellbimbó- és végbélrepedések, szaruhártyafekély, keratitis, bőr sugárkárosodás esetén alkalmazzák.

Szappan zöld anionos detergensekre utal. Tisztító és fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkezik. A Wilkinson-kenőcs része. Bőrtisztításra, szappanos alkohol és milnokarbololdat készítésére szolgál.

Rocal baktericid hatással van a December + és a Gr- - baktériumokra, beleértve az antibiotikumokkal szemben rezisztens staphylococcusokat és streptococcusokat. Hatékony a Candida nemzetséghez tartozó gombák ellen. Felületi aktivitással és szagtalanító tulajdonságokkal rendelkezik.

Dekametoxin az ethoniához közeli antimikrobiális hatásról. Gennyes és gombás bőrelváltozások, gennyes kötőhártya-gyulladás, mandulagyulladás, otitis és egyéb gennyes folyamatok esetén alkalmazzák. A gyógyszert oldatok formájában lokálisan és eudobronchialisan alkalmazzák.

Miramistin széles spektrumú antimikrobiális aktivitással rendelkezik. Sebészeti, urológiai, nőgyógyászati ​​gyakorlat, fül-orr-gégészet és fogászat.

Kátrány és gyanta

Ihtamol - palaolaj desztillációjának terméke. Antiszeptikus, gyulladáscsökkentő, helyi érzéstelenítő hatású. Bőrbetegségekre használják.

Vinizol - sebek, lomhán gyógyuló trofikus fekélyek felületére aeroszolos készítményt viszünk fel.

Cigerol - jellegzetes szagú olajos folyadék. Külső használatra: égési sebek kezelésére, granuláló sebek kezelésére.

Természetes eredetű antibakteriális gyógyszerek

Ebbe a csoportba tartoznak a főként növényi anyagokból kivont gyógyszerek. Bakteriosztatikus és baktericid hatásúak.

Nátrium-usninát - zuzmókból izolált usnic sav. Antimikrobiális hatása van gr + baktériumok ellen, sebek, égési sérülések kezelésére használják.

Novoimanin orbáncfűből vonják ki. Decemberben érvényes + penicillinre rezisztens mikrobák és staphylococcusok. Külsőleg alkalmazzák tályogok, flegmonok kezelésére, sebek mosására.

Chlorophylipt az eukaliptusz leveleiben található klorofill keverékét tartalmazza. Helyileg alkalmazzák égési sérülések és trofikus fekélyek, nyaki erózió kezelésére, öblítésre. Belül a gyógyszert akkor veszik be, amikor a staphylococcusok a bélben vannak.

A Chlorophylipt intravénásan adják be súlyos szeptikus állapotok és tüdőgyulladás esetén, valamint antibiotikum-rezisztens staphylococcusok által okozott betegségek esetén. Allergiás reakciók lehetségesek.

Villanyölő szer vízben oldódó halolaj oxidációs termékeket (aldehideket, ketonokat, peroxidokat) tartalmaz. Helyileg alkalmazzák posztoperatív és traumás sebek, kelések, égési sérülések, trofikus fekélyek, osteomyelitis esetén, valamint meningococcus fertőzés hordozóinak rehabilitációjára.

Baliz-2 mikroorganizmus-törzsek fermentációjával nyerik (tsukromitsetiv). Hatékony a staphylococcusok és kisebb mértékben a Proteus és a Pseudomonas aeruginosa ellen. Serkenti a sebgyógyulás folyamatait, elősegíti a nekrotikus szövetek kilökődését.

Evkalimin bakteriosztatikus hatása staphylococcusokra, streptococcusokra, diftéria bacillusokra, gyulladáscsökkentő hatása van. Helyileg és inhaláció formájában alkalmazzák akut gennyes-gyulladásos folyamatokban.

Polyfspan a lignin feldolgozása során nyerik ki - a fa szénhidrát összetevőinek hidrolízisének terméke. Antimikrobiális hatású, nagy adszorpciós kapacitással rendelkezik, és szájon át szedve képes adszorbeálni a baktériumokat a gyomor-bél traktusban.

gyógyszerek listája

INN, (kereskedelmi név)	kiadási űrlap
Azelainsav (Xinoren)
	call.in-n 0,8%
Benzosperoxid (Benzacne, Oxy 5.10, Desquam, Prodsrm)	gél, lotion 5%, krém 10%
benzoesav
Bórsav (bór kenőcs)	zvn.r-n 0,5; 1, 2%, kenőcs 5%, vö.
Vinizol	aer.ingal.
Hexametilén-ipetramin (Urotropin, Cystogen)	vö., tab. 0,25; ED; kerület 40%
Dekametoxin (Aurisan, Septefril)	sapka. 0,02; 0,05%, tab. 0,2 mg
Desitin
briliáns zöld	felhívás 1. kerület; 2%
Ichthamop (Ichthyol)	kenőcs 20%, leves.
Jód (2% jódotinktúra, jód. Iodinol, Yodonat)	jelenlegi 2%, ext. kerület 0,1; 0,2; 5%
Jodopiron (Iodopyron kenőcs)	kenőcs 0,5; egy%
kálium-permanganát
lizoform	1. terület: 4%
lifusol
metilénkék	rr d / és 1%
Miramistin (Miramistin kenőcs)
Monalazon-dinátrium (Pantocide)	lapon. SELYPÍT. 0,0082
Szappan zöld (szappan K)	CES. súly
Nátrium-tetraborát (Storm)
nátrium-usninát	vö., rn ED 1,0%
Nitroxoline (5-NOC, Noxin)
Nitrofuránok (Furacilin kenőcs 0,2%, Nifucin, Furatsilin)	kenőcs, gél, mellék. kerület 0,2%; akkor; lapon. 0,02; 0.1
Nifurantel (McMiror)
nifuroxazid	lapon. 0,1; teljes 220 mg / 5 ml (mikronizált)
novoimanin	ext. kerület 1%
hidrogén-peroxid	ext. kerület 3%
Povidon-jód (Betadine, Vocadine, Polijód)	kenőcs 5, 10%, ext. kerület 10%
Polikrszulen (Vagotil, Dermidon)
polyphepan
Gyrotargol	vö. külsőleg kerület
rezorcin	zovn.r-n 2%
	CES 1. körzet, 10%
higany-diklorid	kenőcs 0,2%; vö.
Szalicilsav (Szalicil kenőcs)	kenőcs 2%; vö.
ezüst nitrát	Sze, 2%-os oldat
etanol	kerület 70; 96 %
Trijodomegan (jodoform)
Tricresol	dez. kerület 2D%
Fenol (karbolsav)	ext. kerület 2; 3%
Formaldehid (formalin, formidron)
Furazidin (furagin)
furazolidon
Furaplaszg
quiniofon
klóramin B	vö. felhívásra, kerület
Klórhexidin (Gibitan, Plivasept, Fervex torokfájásra, Elugep)	konc. 5%, ext. kerület 1%, tab. rozmokt. 2 mg
klorofillipt	zovn.r-n 2%
Zerigel
	kerület, kenőcs 10-25%
Cink-szulfát (Zinkteral)	zovn.r-n 0,25%, tab. vkr.rev. 0.2
Evkalimin	zovn.r-n 0,025%
Ekgericide
etakridin (etakridin-laktát)	kenőcs 3 %
Etonium (Etonium kenőcs)

Fertőtlenítő(vagy antiszeptikumokat) olyan szereknek nevezzük, amelyeket a bőrön és a nyálkahártyákon kifejtett mikrobaellenes hatásokra használnak. Ellentétben az antiszeptikumokkal, fertőtlenítőszerek eszközöket (vagy fertőtlenítőszereket) használnak a mikroorganizmusok elpusztítására különböző tárgyakon külső környezet(sebészeti műszerek, edények, műtő falai, víz fertőtlenítése, ágynemű, ruha stb. stb.). Így az antiszeptikumok és a fertőtlenítés közötti alapvető különbség a „mit dolgozunk fel?” kérdésre adott válaszban rejlik.

A fenti meghatározások alapján világossá válik, hogy ugyanaz az anyag használható antiszeptikumként és fertőtlenítőként is (kezét etil-alkohol oldattal kezelheti, vagy szikét engedhet bele).

antiszeptikus lehet megelőző(kézkezelés, friss sebek kezelése, hogy a fertőzés ne kapcsolódjon be, műtét előtti bőrkezelés stb.) ill. gyógyászati(már fertőzött sebek és nyálkahártyák kezelése).

Többször hangsúlyoztuk, hogy a kemoterápiás szerek helyi alkalmazása gyakran nem teszi lehetővé az antimikrobiális anyag magas koncentrációjának létrejöttét, ami meghatározó momentum az antibiotikum-rezisztencia kialakulásának mechanizmusában. Ennek megerősítése minden lépésnél megfigyelhető: ugyanaz a híres furacilin oldat, amely jelenleg gyakorlatilag hatástalan a legtöbb tényleges baktérium ellen.

A jó modern antiszeptikum alapvető tulajdonsága, hogy egyrészt igen széles spektrumú mikrobaölő hatást fejt ki (mind vírus-, mind gombaölő, mind antibakteriális), másrészt pontosan antiszeptikumként (fertőtlenítőként) használják, de semmi mást ( nem érvényes rendszerszinten).

Nyilvánvaló, hogy a bőr ellenállóbb a vegyszerek káros hatásaival szemben (természetesen az orális és parenterális adagoláshoz képest), ami lehetővé teszi, hogy kellően magas koncentrációjú kemoterápiás szert hozzon létre a mikrobiális rezisztencia kialakulásának minimális kockázatával. Mindez nemcsak a hatékony megelőzésnek, hanem annak is megteremti az előfeltételeit hatékony kezelés ami gyakran lehetővé teszi például, hogy antibiotikum nélkül is.

Óriási a fertőtlenítésre, fertőtlenítésre használt gyógyszerek száma, de mi csak magunknak engedjük meg rövid áttekintés a fő és leggyakrabban használt gyógyszerek, különös tekintettel azokra a gyógyszerekre, amelyek igénye az otthoni terápiás és profilaktikus használat során merül fel.

Minden antiszeptikum és fertőtlenítőszer felosztható három fő csoport :

• szervetlen anyagokat— savak, lúgok, peroxidok, egyéni kémiai elemek(bróm, jód, réz, higany, ezüst, klór, cink) és származékaik (ismét szervetlenek);
• organikus anyagokat- aldehidek, alkoholok és fenolok származékai, savak és lúgok, nitrofuránok, kinolinok, színezékek és még sok más. A legfontosabb a szerves természetű szintetikus anyagok;
• bioorganikus anyagokat- természetes eredetű, azaz ténylegesen létező biológiai tárgyakból (növényi vagy állati alapanyagokból, gombákból, zuzmókból) nyert készítmények.

Halogének és származékaik

Főleg klór- és jódalapú készítmények képviselik őket.
Kezdésnek kb klór…
Széles körben ismert (a hatékonyság és az alacsony költség miatt) klóramin , mely különböző koncentrációjú oldatokban fertőtlenítőként és fertőtlenítőként egyaránt használható.

• pantocid . Tablettában készül, vízfertőtlenítésre használható (0,5-0,75 l-enként 1 tabletta).
• klórhexidin . Számos adagolási formában kerül forgalomba: oldatok (víz és alkohol) sokféle koncentrációban, aeroszolok, kenőcsök, gélek (beleértve a speciális fogorvosiakat is), krémek, emulziók stb. Más anyagokkal kombinálva egyes tablettákban szerepel, amelyeket a szájüregben történő reszorpcióra használnak szájgyulladás, pharyngitis stb. A klórhexidin használható szájöblítésre, hólyagba való befecskendezésre, sebek és ép bőr kezelésére. A legtöbb esetben jól tolerálható, nincs korhatár. Nem ajánlott jódkészítményekkel együtt használni - gyakran előfordul bőrirritáció;

• biklotimol . Főleg a szájüreg betegségeinél alkalmazzák. Permet és pasztillák formájában kapható. 6 év alatti gyermekeknél ellenjavallt.

Antiszeptikumként széles körben ismert 5%-os alkoholos jódoldat . Használata a seb széleinek (de nem a sebfelületének!) kezelésére, valamint kisebb vágásokra, injekciókra (amikor a sebfelület gyakorlatilag hiányzik) célszerű.

A jódos oldatok használatát két körülmény miatt óvatosan kell kezelni. Először is, a bőrfelületről származó molekuláris jód képes részben felszívódni, eljutni a szisztémás keringésbe, és olyan koncentrációkat hoz létre, amelyek csökkentik a funkciót. pajzsmirigy. Másodszor, az 5%-os jódoldat gyakran bőrirritációt okoz, és minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb az irritáció kockázata.

Tekintettel a leírt két körülményre, a standard 5%-os jódoldat nem javasolt 5 év alatti gyermekek számára. Egyes irányelvek megengedik, hogy 1-5 éves gyermekeknél hígított formában (2-3%-os oldat) korlátozottan használják. Abban azonban mindenki egyöntetű, hogy az első életévben járó gyermekek semmilyen formában nem használhatnak 5%-os jódoldatot.

Ugyanakkor számos jódtartalmú fertőtlenítő és fertőtlenítőszer létezik, amelyek tulajdonságaiban felülmúlják a standard 5%-os oldatot – hatékonyabbak és biztonságosabbak. A legtöbb ilyen gyógyszer, ha mérsékelten irritálja a bőrt, intenzívebb és hosszan tartó antiszeptikus hatást fejt ki. Ennek ellenére a jód szisztémás hatása lehetséges, ezért óvatosan kell eljárni, és szigorúan be kell tartani az utasításokat.

Különösen olyan eszközök használatakor, mint pl jodinol és jódát (oldatok) molekuláris jód is keletkezik, amely felszívódhat a vérbe.

Aktívan használt gyógyszerek, amelyek a jód és egy speciális anyag - polivinil-pirrolidon - kombinációja.

A jód polivinilpirrolidonhoz kötődik , elveszti bőr- és nyálkahártya irritáló hatását, ráadásul lassan szabadul fel, ami meghatározza a gyógyszer hosszú távú hatását. A gyógyszerek oldatok, kenőcsök, hüvelykúpok, aeroszolok formájában kaphatók.

Povidon-jód

Povidon-jód

Aquazan, megoldás Betadine oldat, kenőcs, folyékony szappan, hüvelykúpok Betadine oldat, hüvelykúpok Brownodine B. Brown, oldat, kenőcs Vocadin, oldat, kenőcs, hüvelytabletta Yod-Ka megoldás Yodiksol, permet Yodobak, megoldás Jodovidon oldat Jodoxid, hüvelykúpok Yodosept, hüvelykúpok Yodoflex, megoldás Oktaszept, oldat, aeroszol Povidin-LH, hüvelykúpok povidon-jód, oldat, kenőcs, habos oldat Povisept, oldat, krém polijodin, megoldás ranostop, kenőcs

A jódkészítményekről szóló beszélgetés hiányos lenne említés nélkül megoldás Lugol .

Még egy kicsit, és Lugol megoldása 200 éves lesz – Jean Lugol francia orvos javasolta 1829-ben a tuberkulózis kezelésére! A Lugol-oldat jódot (1 rész), kálium-jodidot (2 rész) és vizet (17 rész) tartalmaz. A Lugol-féle glicerines oldat is kapható.

A Lugol-oldatot továbbra is aktívan használják (egyes fejlődő országok orvosai) az oropharynx nyálkahártyájának mandulagyulladás és torokgyulladás kezelésére. A modern orvostudomány indokolatlannak tartja az ilyen kezelést (különösen gyermekeknél), elsősorban azért, mert a terápiás hatékonyság kétséges, a jód jelentős és potenciálisan veszélyes bevitele a szisztémás keringésbe, éppen ellenkezőleg, nem támaszt kétségeket.

És az utolsó, hogy befejezzük a jódkészítményekről szóló beszélgetést. A jód bőrirritáló hatását gyakran alkalmazzák az ún. zavaró eljárások. Ez utóbbi a legtöbb esetben az a folyamat, amikor 5% -os jódoldattal rajzokat viszünk fel a bőrre - leggyakrabban rajzolnak jódhálók (akut légúti fertőzéseknél a háton, injekciók után a fenéken stb.). Az említett „kezelési módszernek” egyrészt semmi köze a civilizált gyógyászathoz, másrészt nyilvánvalóan magában hordozza a szervezet túlzott jódbevitelének kockázatát, harmadrészt pedig a megnyugtató pszichoterápia hatékony példája azok számára, akik sőt rajzolással foglalkozik.

Oxidálószerek, savak, aldehidek és alkoholok

Az oxidálószerek képesek atomos oxigén felszabadítására, ami viszont káros hatással van a mikroorganizmusokra. Két oxidálószer széles körben ismert és aktívan használt (bár senki sem gondolja, hogy ezek oxidálószerek) - a hidrogén-peroxid és a kálium-permanganát (népszerűen kálium-permanganát).

Peroxid hidrogén főként 3%-os oldat formájában állítják elő. Antiszeptikumként használják a bőr és a nyálkahártyák kezelésére. Vérzéscsillapító szerként is használják. A modern ajánlások célszerűnek tartják a seb széleinek kezelését, de nem biztosítják a hidrogén-peroxid érintkezését a sebfelülettel: az antiszeptikus hatás nem kétséges, de az is bebizonyosodott, hogy az ilyen kezelés hátrányosan befolyásolja a gyógyulási időt. . A vérzés megállításának időpontjáról: intenzív vérzésnél a hidrogén-peroxid hatástalan, mérsékelt vérzésnél a sebre gyakorolt ​​nyomás elegendő az elállításhoz.

Az utóbbi idők áltudományos irodalmában nagyon sok tanács jelent meg a hidrogén-peroxid nem szabványos (enyhén szólva) használatával kapcsolatban - szájon át, sőt intravénásan is adják a szervezet megfiatalítása és a teljes gyógyulás érdekében. Az ajánlások szerzői igen meggyőzően (az orvosi végzettséggel nem rendelkezők számára) ismertetik az ilyen módszerek előnyeit, de ezeknek nincs tudományos indokolása. Nem a mi feladatunk a mítoszok megdöntése, de meggyőzően kérném a szülőket, hogy legalább a gyerekekkel kapcsolatban ne használjanak szokatlan módon a hidrogén-peroxidot (főleg, hogy fiatalítás nélkül biztosan meglesz).

Hidroperit hidrogén-peroxid és karbamid kombinációja. Tabletták formájában állítják elő, amelyeket felhasználás előtt vízben oldanak fel - olyan oldatot kapnak, amely tulajdonságaiban megegyezik a hidrogén-peroxiddal. Sok szülő meg van győződve arról, hogy egy hidroperit tabletta egy pohár vízben lesz a hidrogén-peroxid „helyes” oldata.

Elmagyarázzuk: 3%-os peroxidnak megfelelő oldat 1 db 0,5 g-os tabletta 5 ml vízben! Léteznek 0,75 és 1,5 g-os tabletták is (jól látható, hogy 1,5 g 15 ml vízre vonatkozik).

Kálium permanganát . Vörös-ibolya színű kristályokat képvisel (néha por). Vízben jól feloldjuk. A farmakológiai irányelvek javasolják a kálium-permanganát használatát sebmosásra, szájöblítésre, öblítésre. A tömény oldatok (2-5%) kenik a fekélyes felületeket.

A legtöbb szülő úgy véli, hogy a kálium-permanganát otthoni használatának fő célja a baba fürdetéséhez előkészített víz fertőtlenítése. Valójában ez messze nem így van. Az antiszeptikus hatású kálium-permanganát minimális koncentrációja 0,01% -os oldat. Ugyanakkor a standard ajánlott fertőtlenítőszer-koncentráció 0,1% vagy magasabb.

Fordítsuk le azoknak, akik nem kifejezetten erősek a matematikában: egy 0,01%-os oldat 10 liter vízben 1 g, 0,1%-os - illetve 10 literben 10 g!

Így azzal, hogy egy „gramulum” kálium-permanganátot adnak a vízhez, és elérik annak (víz) halvány rózsaszín színét, a szülők nem fertőtlenítenek semmit, hanem csak a saját lelkiismeretükön pipálnak - mondják, a babánk most nincs bajban. veszély.

Bornaya sav . Por, különböző koncentrációjú oldatok, kenőcsök formájában készül. Néhány külső használatra szánt kombinált termékben megtalálható (cinkkel, vazelinnel stb. együtt).

Kötőhártya-gyulladás esetén 2% -os vizes oldatot használnak, középfülgyulladás esetén különböző koncentrációjú alkoholos oldatokat írnak elő (a hallójáratba csepegtetve vagy nedvesítve a turundákat).

Jelenleg a bórsav használata számos országban korlátozott, mivel számos, a gyógyszer mérgező hatásával összefüggő mellékhatást azonosítottak - hányás, hasmenés, bőrkiütés, fejfájás, görcsök, vesekárosodás. Mindez gyakran túladagolás (például nagy bőrfelületek kezelése) vagy hosszan tartó használat esetén fordul elő. A kockázat azonban mindig fennáll, ezért a legtöbb orvos elavult és nem biztonságos gyógyszernek tartja a bórsavat. A gyógyszer minden esetben ellenjavallt terhesség, szoptatás és az első életév gyermekek számára.

Formaldehid (gyakori szinonimája a formalin). Széles körben használják egészségügyi intézményekben, része néhány kombinált fertőtlenítőszernek. Ennek semmi köze a járóbeteg gyermekgyógyászathoz.

Etil alkohol . Antiszeptikumként a legmegfelelőbb a 70%-os oldat használata. Használható kéz, bőr kezelésére (a seb körül, injekciók előtt). Még az ép bőr felületéről is bejut a szisztémás keringésbe. Az alkoholgőzök belélegzése hasonló hatással jár. Pontosan gyermekeknél az alkoholmérgezés különösen veszélyes a súlyos légzésdepresszió miatt.

Használni mint izgató(borogatás, dörzsölés, testápoló stb.) és leküzdésére emelkedett hőmérséklet A test (bőr dörzsölése) gyermekeknél kockázatos, és jelenleg nem javasolják (gyakrabban szigorúan tiltják) a legtöbb civilizált ország egészségügyi hatóságai.

Fémsók és színezékek

Protargol (ezüst proteinát). Antiszeptikus szerként 1-5%-os oldat formájában alkalmazzák: a légutak nyálkahártyájának kenésére, a hólyag és a húgycső mosására, szemcseppekre.

Jelenleg a farmakológiai kézikönyvek a protargolt elavult gyógyszernek tekintik, nagyon mérsékelt hatékonysággal, amely teljesen összehasonlíthatatlan a modern antibakteriális szerekkel. Ennek ellenére egyes régiókban a protargolt még mindig széles körben használják az orvosok, akik hisznek a hatékonyságában. A használat gyakorisága nagyrészt a pszichoterápiás hatásnak köszönhető - már maga az "ezüsttel való kezelés" kifejezés is gyógyító hatású.

Collargol (ezüstkolloid). Különböző koncentrációjú oldatokban (0,2-5%) ugyanazon indikációk szerint és ugyanolyan mérsékelt eredménnyel alkalmazzák, mint a protargol.

cink-szulfát . 0,25% -os oldat formájában néha antiszeptikumként használják kötőhártya-gyulladásra (szemcsepp). Azonban gyakrabban használják tablettákban bizonyos, a szervezet cinkhiányával összefüggő állapotok kezelésére.

cink-oxid . Aktívan használják számos bőrbetegség kezelésére. Önállóan és más gyógyszerekkel kombinálva is alkalmazzák. Porok, kenőcsök, paszták, linimentek tartalmazzák.

gyémánt zöld (népszerű név - Zelenka). Széles körben ismert és ugyanolyan aktívan használt hatástalan antiszeptikum. Az alkalmazás szélessége azonban a volt Szovjetunió területére korlátozódik. Elérhető alkoholos oldatok (1 és 2%), valamint ceruza formájában.

metilén kék . Alkoholos és vizes oldatban is kapható. Antiszeptikus célú alkoholos oldatok (1-3%) kezelik a bőrt, vízzel - mossák az üreget (például a hólyagot). A külső szerként történő alkalmazás hatékonysága megegyezik a briliánszöldével.

A metilénkéket nemcsak antiszeptikumként használják. Megoldásai egyes mérgezéseknél nagyon hatásosak: kénhidrogén, szén-monoxid, cianidok (kezelésbe/kezelésbe kerülve).

Bíborvörös . Színező, élénkvörös színű vizes oldatok. Önállóan nem használják, hanem bizonyos kombinált antiszeptikumok része, különösen fucorcin (fukszin, bórsav, fenol, aceton, rezorcin és etanol kombinációja). A fucorcin használatára utaló jelek a gombás és pustuláris bőrbetegségek, horzsolások, repedések stb.

A fucorcin oldat (a magenta miatt) élénkvörös színű is. Ily módon a szülők lehetőséget kapnak a legváltozatosabb, nem hatékony, de teljesen biztonságos festékek széles körben történő használatára, ami azt jelenti, hogy művészi ízlésüknek megfelelően zöldre, kékre és pirosra színezhetik a gyerekeket.

Bioszerves anyagok

Klorofillipt . Az antibakteriális hatású gyógyszer az eukaliptusz leveleiből nyert klorofillok keveréke. Bizonyos helyzetekben képes baktericid hatást kifejteni az antibiotikum-rezisztens baktériumokkal szemben. Helyi használatra különféle koncentrációjú olaj- és alkohololdatokat használnak.

A használat során meglehetősen súlyos allergiás reakciók lehetségesek.

Nátrium-usninát . Usnicsavat tartalmaz, amelyet egy speciális zuzmófajtából izolálnak. Mérsékelt antibakteriális aktivitással rendelkezik. Elérhető alkoholos oldat, valamint ricinusolaj és fenyőbalzsam oldat formájában. Ez utóbbi különösen a gyermekek számára érdekes - sokan megjegyzik hatékonyságát a szoptató anyák mellbimbó repedésének kezelésében.

Lizozim . Az immunvédelem egyik legfontosabb összetevője. Enzim. A csirke tojás fehérjéből nyerik. A kezelés során lizozim oldattal megnedvesített szalvétákat használnak gennyes sebek, égési sérülések, fagyás. Formában is használják szemcsepp.

Villanyölő szer . Átlátszó, sárga olajos folyadék, halolaj specifikus illatával (amelyből valójában az ektericidet nyerik).

Antibakteriális aktivitással rendelkezik. Gennyes sebek, égési sebek, fekélyek, sipolyok stb. kezelésére szolgálnak: lemossák, nedves törlőkendőt alkalmaznak. Gyakran orrcseppek formájában használják - főleg elhúzódó fertőző jellegű orrfolyás esetén.

virágok körmök . Gyakori szinonimája a körömvirág. A virágok infúzióját antiszeptikumként használják a szájüreg gyulladásos betegségei esetén. A körömvirág tinktúrája is megtalálható 70%-os etanolban. A jelzések, az óvintézkedések és a felhasználás jelentése megegyezik a 70%-os etil-alkoholéval.

Egyéb antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek

Dekametoxin . Antibakteriális és gombaellenes hatása van. Kapható fül- és szemcseppek, valamint oldatok készítésére szolgáló tabletták formájában. Használható otitis és kötőhártya-gyulladás kezelésére, szájüreg bakteriális és gombás fertőzései esetén öblítésre, bőrbetegségek elleni krémekre, hólyagmosásra stb.

A dekametoxin jól tolerálható, használatának nincs ellenjavallata (kivéve a túlérzékenységet).

Miramistin . Teljes értékű antiszeptikum - aktív vírusok, baktériumok, gombák, protozoonok ellen.

A fő alkalmazási javallat a gennyesedés megelőzése és a gennyes sebek kezelése. Középfülgyulladás, kötőhártya-gyulladás, arcüreggyulladás, valamint a szájüregben fellépő gyulladásos folyamatok széles skálája esetén alkalmazzák.

Elérhető oldatok (általában 0,01%) és 0,5% kenőcs formájában.

Ichthyol . Szinte lehetetlen megmagyarázni, hogy mi az ichthyol és honnan származik - a legegyszerűbb magyarázat nagyjából így hangzik: "Az ichtiolt az olajpala elgázosítása és félkokszolása során keletkező kátrányokból nyerik." Az ichthyol sűrű fekete folyadék, nagyon specifikus szaggal. Nagyon csekély fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkezik. Csodálatos hatékonyságában hívő nagymamák előírásai szerint kezelésre kenőcsként használják. különféle betegségek bőr. A civilizált orvoslást nem használják.

Oktenidin (oktenidin-hidroklorid). Modern antiszeptikum széles hatásspektrummal. Sebkezelés során sem hatol be a szisztémás keringésbe, ez határozza meg egyedülállóan alacsony toxicitását. A használati javallat leírásának nincs értelme - szinte minden olyan helyzetben használható, ahol antiszeptikus hatás szükséges (kivétel az, hogy nem ajánlott a fülbe csepegtetni és a hólyagot öblíteni). Racionális, mint a sebek (szúrások, horzsolások, vágások) elsődleges otthoni kezelésének eszköze.

Oldatban, különféle fúvókákkal ellátott palackokban (permetezéshez, hüvelybe történő behelyezéshez) gyártják.

Bármilyen életkorú gyermekeknél, terhesség és szoptatás ideje alatt alkalmazható. Ez utóbbi esetben, ha mellbimbókezelésre van szükség, ügyelni kell arra, hogy a gyógyszer ne kerüljön a gyermek szájába.

A kész adagolási formákban az oktenidint általában kombinálják fenoxi-etanol(szintén fertőtlenítő, de tartósító tulajdonságokkal rendelkezik).

Kvaterner ammóniumvegyületek. Széles körben használt antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek csoportja. A leghíresebb - benzalkónium klorid , amely az antimikrobiális hatás mellett spermicid hatással is rendelkezik (azaz képes elpusztítani a spermiumokat), ezért helyi fogamzásgátlóként használják.

A benzalkónium-klorid számos helyileg alkalmazható készítmény alkotóeleme, amelyek sebek kezelésére, szájüregben való reszorpcióra stb.

Benzalkónium-klorid

Benzalkónium-klorid

Benatex, hüvelygél, hüvelykúp, hüvelytabletta Virotek Intim, megoldás Virotek Klinika, megoldás Dettol spray Catamine AB, megoldás Katapola megoldás Catacel, paszta külső használatra ellentex, hüvelykúpok Layna bio, folyékony Lizanin, megoldás Maxi Dez, megoldás Micro 10+, megoldás Rokkal, megoldás szeptustin, megoldás Spermatex, hüvelykúpok Farmaginex, hüvelykúpok Pharmatex, hüvelykrém, hüvelykúpok, tamponok intravaginális beadáshoz Erotex, hüvelykúpok

A csoport másik jól ismert gyógyszere az cetrimid . Benzalkónium-kloriddal való kombinációja krém formájában kapható, felhasználási javallatok pelenkakiütés, pelenka dermatitis, égési sérülések.

(Ez a kiadvány E. O. Komarovsky könyvének töredéke, a cikk formátumához igazítva

W Az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek értéke igen magas. És x használat fertőzött sebek, bőr- és nyálkahártya mikroorganizmus-elváltozások kezelésében, víz és élelmiszer kezelésére, orvosi műszerek, ágyneműk fertőtlenítésére stb.

Az antiszeptikumoknak és fertőtlenítőszereknek széles spektrumúaknak kell lenniük a mikroorganizmusok, protozoonok és gombák ellen, és kis hatást kell mutatniuk. látens időszak hatás, nagy aktivitású, beleértve a biológiai szubsztrátok jelenlétét is. Fontos, hogy a készítmények vegyileg stabilak, előállításukat és költségüket tekintve megfizethetőek legyenek.

Az antiszeptikumokkal szembeni fontos követelmények a szövetekre gyakorolt ​​helyi negatív (például irritáló) hatás hiánya, az alkalmazás helyéről történő minimális felszívódás, az allergén hatás hiánya és az alacsony toxicitás.

A fertőtlenítőszerek nem károsíthatják a kezelt tárgyakat (nem változtathatják meg a színt, nem okozhatják a fémek korrózióját stb.). Kívánatos, hogy ne legyen kellemetlen szaguk.

Az antiszeptikumok aktivitásának értékelésének általános kritériuma az ún fenol együttható(a fenol és a vizsgált antiszeptikum koncentrációjának aránya, amelyben az anyagok azonos antimikrobiális hatást fejtenek ki).

A különböző antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek hatásmechanizmusa nem azonos, és összefüggésbe hozható fehérjedenaturációval, a plazmamembrán permeabilitásának károsodásával, a mikroorganizmusok életében fontos enzimek gátlása.

Antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek osztályozása (kémiai szerkezet szerint)
1. Mosószerek Tserigel, Rokkal és mások.

2. Nitrofurán származékok Furacilin (furazolidon)

3. A fenolcsoport és annak származékai Tiszta fenol Rezorcin Nyírkátrány

4. Színezékek Ragyogó zöld Metilénkék Etakridin-laktát

5. Halogénvegyületek Klórhexidin Kloramin B Alkoholos jódoldat stb.

6. Fémvegyületek Higany-diklorid Higanysárga-oxid Ezüst-nitrát Réz-szulfát
Cink-oxid Cink-szulfát
7. Oxidálószerek Hidrogén-peroxid oldat Kálium-permanganát

8. Aldehidek és alkoholok Formaldehid oldat Etil-alkohol

9. Savak és lúgok Bórsavas ammónia oldat

Mosószerek , vagy kationos szappanok, tisztító és fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkeznek. Számos baktériumot és gombát érintenek. Az egyik ilyen gyógyszer a cerigel. Kationos mosószert - cetilpiridinium-klorid monokvaterner ammóniumsóját, valamint polivinil-butirált és etil-alkoholt tartalmaz. Ebbe a csoportba tartozik a markáns felszíni aktivitású Rokkal is. Ez egy monokvaterner ammóniumsó. Mosószereket használnak a sebész kezének kezelésére, a műszerek és berendezések sterilizálására. Normál koncentrációban nem okoznak szövetirritációt.

A mosószereket nem szabad anionos szappanokkal kombinálni, mert ez csökkenti azok antimikrobiális hatását. Szerves anyagok jelenlétében a mosószerek hatása is csökken.

Az antiszeptikumok fontos csoportja nitrofurán származékok . Ezek közé tartozik a furatsilin (nitrofural, nitrofurazon). A nitrofuránok széles hatásspektrummal rendelkeznek. Káros hatással vannak a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumokra, protozoákra.

A furacilint főként külsőleg sebek, bőr, nyálkahártyák kezelésére, savós és ízületi szegfűszegek mosására használják. A furacilint általában jól tolerálják. Néha érzékenységet, dermatitiszt okoz.

Fenol csoport és származékai számos jól ismert aromás antiszeptikumot tartalmaznak. Ide tartoznak a hidroxibenzolok ( tiszta fenol)és dioxibenzolok ( rezorcin satöbbi.). A fenol elsősorban a baktériumok és gombák vegetatív formáira hat. Fenol oldatokat használnak szerszámok, háztartási cikkek fertőtlenítésére.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a magas lipofilitású toxikus fenol könnyen felszívódik a bőrről és a nyálkahártyákról. és mérgezést okoz!

Rezorcin antiszeptikus hatásában gyengébb a fenolnál. Alacsony koncentrációban a rezorcin keratoplasztikus tulajdonsággal rendelkezik, nagy koncentrációban irritáló és keratolitikus hatású. Egyes bőrbetegségeknél (pl. ekcéma, seborrhea stb.), kötőhártya-gyulladásnál alkalmazzák.

Rész nyírkátrány magában foglalja a fenolt és származékait, a gyantákat és más vegyületeket. Szerezze be a gyógyszert a nyírfa kéreg száraz desztillációjával. Nyírkátrány van antimikrobiális, keratoplasztikus, keratolitikus és irritáló hatású. Szám kezelésére használják bőrbetegségek és rüh.

A nyírkátrány a balzsamos liniment egyik összetevője az A.V. Vishnevsky (Vishnevsky kenőcs), amelyet sebek kezelésére használnak, valamint Wilkinson-kenőcs, amelyet rühre és gombás bőrelváltozásokra írnak fel.

A festékek csoportjához számos különböző kémiai szerkezetű vegyületet tartalmaz. A trifenil-metán legszélesebb körben használt származéka briliáns zöld. Néha fenotiazin-származékot használnak metilénkékés egy akridin-származék etakridin-laktát.

Különösen érzékeny a festékekre gram pozitív coccusok.

briliáns zöld nagyon aktív és viszonylag gyors fertőtlenítőszer. NÁL NÉL a fehérjék jelenléte csökkenti annak hatékonyságát. Főleg külsőleg használják gennyes bőrelváltozásokkal (pyoderma).

metilénkék(metil-tionium-klorid, metilénkék) aktivitása gyengébb, mint a briliánzöld. Alkalmazza külsőleg antiszeptikumként, szájon át húgyúti fertőzésekre, intravénásan ciánmérgezésre. Az utóbbi esetben a hatékonyságot az magyarázza, hogy a metilénkék (nagy dózisban) a hemoglobint methemoglobinná alakítja, amely cianidokkal kötődik, így nem mérgező ciánmethemoglobint képez.

Etakridin-laktát (rivanol) sárgára festették. Aktivitása meglehetősen magas, de az akció lassan fejlődik. Alkalmazza külsőleg és fertőzött üregek (pleura, peritoneum), hólyag, méh mosására.

Halogén tartalmú antiszeptikumok tartalmazó készítményekkel mutatják be klór és jód. A legaktívabb antiszeptikumok elemi halogéneket tartalmaznak, vagy felszabadítják azokat. A klórt leválasztó gyógyszerek egyike klóramin B, antiszeptikus és szagtalanító tulajdonságokkal. Használt betegek váladékának fertőtlenítésére (például tífuszos, kolerás, tuberkulózisos stb.), háztartási cikkek, nem fémes műszerek, valamint kezek és fertőzött sebfelületek kezelésére.

A hatékony klórtartalmú antiszeptikumok közé tartozik egy biguanid-származék klórhexidin(khibitán). Rendereli antibakteriális és gombaölő hatás. Jelentkezik sebész kezek, műtéti terület, sebek, hólyag kezelése, valamint műszerek sterilizálása. A sebész kezének feldolgozása során száraz bőr és dermatitis lehetséges.

Ezenkívül az elemi jódot tartalmazó készítmények közé tartozik Lugol megoldása(1 rész jódból, 2 rész kálium-jodidból és 17 rész vízből áll), gyulladásos folyamatokban a garat és a gége nyálkahártyájának kenésére szolgál.

Jelentős számú antiszeptikum benyújtott fémek vegyületei (sói)..

Gépezet antimikrobiális fémsók hatása alacsony koncentrációval társulnak a mikroorganizmusok enzimeinek szulfhidrilcsoportjainak blokkolása. Nagy koncentrációknál a fém és a savmaradék természetétől, a sókoncentrációtól, disszociációjának és oldhatóságának mértékétől függően különböző helyi hatások léphetnek fel: összehúzó, irritáló, kauterizáló (nekrotizáló).

Fémsók helyi hatása fehérjedenaturációhoz kapcsolódik. A keletkező albuminátok sűrűek és lazák lehetnek. Az első esetben filmréteg képződik a szövet felületén, a szövet megvastagodik, a gyulladás csökken, ez a kép az összehúzó hatásra jellemző. Az anyag mélyebb behatolásával a sejtek és az idegvégződések irritációja következik be. Extrém megnyilvánulása a fémsók kauterizáló hatása. Ez utóbbi a kifejezettebb, annál jobban oldódó albuminátok.

A keletkező albuminátok vízben és biológiai folyadékokban való oldhatósága szerint a fémek a következő sorba rendezhetők: Pb, ... A1, Zn, Cu, Ag, ... Hg.

Az ólomsók a legkifejezettebb összehúzó hatásúak (sűrű albuminátokat képeznek), a higanysók pedig kauterizáló hatásúak. Ugyanakkor az antimikrobiális aktivitás ebben a sorozatban növekszik az ólomtól a higanyig.

Antiszeptikumként különösen a sor jobb oldalán található fémsók a legnagyobb érdeklődésre számot tartóak higany és ezüst.

Tól től higanysók Antiszeptikumként a következő gyógyszereket használják:

a) vízben jól oldódik higany-diklorid (higany-klorid)- HgCl 2;

b) vízben oldhatatlan higany amidoklorid (üledékes fehér higany) és sárga higany-oxid(üledékes sárga higany).

Jól oldódik és disszociálható higany-diklorid magas antimikrobiális aktivitással rendelkezik. A gyógyszert használják kézbőr, edények, szobák stb. Fémtárgyak fertőtlenítésére nem alkalmas, mivel fémek korrózióját okozza. NÁL NÉL fehérjék jelenlétében a higany-diklorid aktivitása csökken, ezért a gyógyszert nem használják fehérjekomponenseket tartalmazó betegek váladékának fertőtlenítésére. Kifejezetten irritáló hatása van, ezért csak alkalmanként használható a kézbőr kezelésére. Azt is figyelembe kell venni hogy a higany-diklorid nagyon mérgező. Bonyolító pont az anyag azon képessége, hogy behatoljon a bőrbe és a nyálkahártyákba.

Higany-oxid sárga leggyakrabban használt szemfertőzésekkel(kötőhártya-gyulladással, keratitissel). Általában higanyamidokloridot írnak fel nál nél bőrbetegségek pyoderma típusa.

Akut higanymérgezésáltalában a higany-diklorid véletlen vagy szándékos lenyelésével járnak. Hasi fájdalomban, hányásban, hasmenésben nyilvánul meg (a nyálkahártyára gyakorolt ​​​​cauterizáló hatás eredménye) emésztőrendszer), valamint a központi idegrendszer (izgalom, majd depresszió) és a szív- és érrendszer (akut szívelégtelenség, összeomlás) változásai. 2-4 nap elteltével a vesékben ("szublimált vese") és az emésztőrendszerben (sztomatitisz, fekélyes vastagbélgyulladás) jelentkező nekrotikus elváltozásokhoz kapcsolódó tünetek fokozódnak. Az elváltozások ilyen lokalizációja azzal magyarázható, hogy a higanyvegyületek fő kiválasztási útvonala a vesén, valamint a vastagbélen és a nyálmirigyeken keresztül történik.

Akut higany-diklorid-mérgezés kezelése elsősorban a gyógyszer felszívódásának megakadályozását szolgálja. Ebből a célból a gyomrot megmossák, a unitiol higanyvegyületek (higanyt megkötő szulfhidril-csoportokat tartalmazó) ellenszerének oldatát fecskendezik bele. Néha aktív szenet, kis mennyiségű kötőanyag-oldatot, tejet, tojásfehérjét vezetnek be. A gyomormosást nagy körültekintéssel kell végezni, mivel a higany-diklorid károsítja a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyáját. Ezután hashajtókat írnak elő, valamint szifonos beöntéseket unitiol oldattal. A felszívódott gyógyszer inaktiválására unitiolt intravénásan adják be. Enyhe vagy közepes súlyosságú mérgezés esetén az erőltetett diurézis hatásos. Súlyos mérgezés esetén, különösen károsodott vesefunkció esetén, hemodialízist és peritoneális dialízist kell alkalmazni, amelyet unitiol és tetacin-kalcium (CaNa 2 EDTA) intravénás beadása mellett végeznek.

Krónikus higanymérgezés esetén (ún merkurializmus ) érintett a szájüreg nyálkahártyája (sztomatitisz), valamint a központi idegrendszer, a vérképzés stb. Ez leggyakrabban a higanykészítményekkel végzett munka során bekövetkező foglalkozási mérgezés következménye. Ebben a tekintetben az első és fő intézkedés a mérgezés forrásának megszüntetése. Ellenszerként használják unitiol, valamint tetacin-kalcium, nátrium-tioszulfát. Ezenkívül intézkedéseket tesznek az anyag szervezetből történő kiválasztásának felgyorsítására, és tüneti terápiát is végeznek.

Ezüstkészítményekből használat ezüst-nitrát (lapis; AgNO 3), protargol ( ezüst proteinát) és collargol(ezüstkolloid). Antimikrobiális, összehúzó és gyulladáscsökkentő hatásuk van. A szemészetben használják(kötőhártya-gyulladás, blennorrhoea esetén), sebek öblítésére, húgycső és hólyag mosására. Ezenkívül az ezüst-nitrátot nagy koncentrációban és pálcikában külsőleg is használják eróziók, fekélyek, túlzott granuláció és trachoma esetén.

Antiszeptikumként és összehúzóként is használják a szemészetben. rézszulfát(réz-szulfát; CuSO 4 ∙ 5H 2 O), cink-szulfát(ZnSO4). A Trachoma speciális szemceruzákat használ, amelyek réz-szulfátot, kálium-nitrátot, timsót és kámfort tartalmaznak. Oldható sók (réz-szulfát és cink-szulfát) használhatók a húgycső és a hólyag öblítésére.

Az oxidálószerek csoportjába viszonyul hidrogén-peroxid (H 2 O 2) és kálium-permanganát (kálium-permanganát; KMnO 4). Antiszeptikus és szagtalanító hatásuk van. Mindkét gyógyszer hatáselve az az oxigén felszabadulásában.
Ha fehérjék jelenlétében a szövetekre alkalmazzák, a hidrogén-peroxid katalázok hatására lebomlik molekuláris oxigén felszabadulásával.

H 2 O 2 → 2H + O 2.

A molekuláris oxigén oxidáló és ezért antimikrobiális aktivitása azonban elhanyagolható. Ebben az esetben fontosabb sebek, fekélyek, üregek mechanikus tisztítása, amely oxigénbuborékok felszabadulásával és habképződéssel jár. A hidrogén-peroxid szagtalanító tulajdonságokkal is rendelkezik. A gyógyszer rövid ideig hat. Ezenkívül a hidrogén-peroxid segít megállítani a vérzést.

A kálium-permanganát szerves anyagok jelenlétében leválasztja az atomi oxigént.

2KMnO 4 + H 2 O → 2KOH + 2MnO 2 + ZO.

Az atomi oxigén antiszeptikus hatása nagyobb mértékben fejeződik ki eni mint molekuláris. Ez biztosítja antimikrobiális és szagtalanító hatású, és a kapott mangán-oxid (MnO 2) - összehúzó. NÁL NÉL magas koncentrációjú kálium-permanganát irritáló és cauterizáló hatás.
Alkalmaz gyógyszer oldatokban öblítésre, öblítésre, sebek öblítésére, égési felületek kezelésére, gyomormosásra morfin-, foszfor-mérgezés esetén.

Egyes vegyületek antiszeptikumok is. az aldehidek és alkoholok csoportjából. Az aldehidek egyik képviselője megoldás formaldehid (formalin; 36,5-37,5% formaldehidet tartalmaz - HCHO). Ő birtokol erős antimikrobiális és dezodor tulajdonságait. Úgy használják, mint fertőtlenítő valamint bőrmegmunkáláshoz izzadással. Formaldehid oldat hatására az epidermisz megvastagszik (a fehérje denaturációja miatt), aminek következtében az izzadás csökken. A gyógyszer kifejezett bosszantó akció.
Ez a csoport tartalmazhat hexametilén-tetramin (urotropin). Néha antiszeptikumként használják. húgyúti fertőzéssel. A hexametilén-tetramin bakteriosztatikus hatása savas környezetben történő lebomlásával és formaldehid képződésével jár (ha szükséges, a vizelet reakcióját a savas oldalra tolva, használhat ammónium-kloridot). Rendelje hozzá a hexametiléntetramint orálisan és intravénásan. A gyomorban részben megsemmisül. Tól től A mellékhatásokat szem előtt kell tartani a vesékre gyakorolt ​​​​irritáló hatás lehetőségével, ami az alapja annak törlésének.

Erős antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkezik etanol. Arra használják műszerek fertőtlenítése, sebész kezei, műtéti terület kezelése. Az etil-alkohol antimikrobiális hatása a koncentráció növekedésével növekszik. Azonban azért A bőr fertőtlenítéséhez jobb 70% etil-alkoholt használni, amely behatol az epidermisz mélyebb rétegeibe, mint 95%.

Antiszeptikumként használható savak és bázisok sorozata. Tehát a nyálkahártya mosására és a száj öblítésére néha előírják bórsavas oldat (H 3 BO 3). Helyileg kenőcsökben és porokban is alkalmazható. A bórsav antimikrobiális hatása azonban alacsony.
Antiszeptikumokhoz a lúgok csoportjából az ammónia (ammónia) oldata; NH4OH; 9,5-10,5% ammóniát tartalmaz). 0,5%-os oldata a sebész kezének kezelésére használják. Sőt, használható is inhaláció a légzőközpont reflex stimulálására.

Ellenőrző kérdések (visszajelzés)

1. Mi a különbség az antiszeptikumok és a fertőtlenítőszerek között?

2. Mi a fenol arány?

3. Mit ért az antimikrobiális hatás spektrumán?

4. Mi a különbség a bakteriosztatikus és a baktericid hatás között?

5. Antiszeptikus és fertőtlenítő szerek osztályozása.

6. Az antimikrobiális szerek fő hatásmechanizmusai.

7. az antimikrobiális aktivitás meghatározása.

8. Különböző csoportok antiszeptikumainak összehasonlító értékelése.

Antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek

Az antiszeptikumok és a fertőtlenítőszerek antimikrobiális szerek. Az antimikrobás szerek közé tartoznak a fertőző betegségek kezelésére használt kemoterápiás anyagok is, amelyekről külön fejezetben lesz szó (lásd alább).

Az "fertőtlenítő" kifejezés két görög szóból származik: anti - ellen, szepszis - rothadás. Az antiszeptikumok doktrínájának megalapítója Lister, aki arra a következtetésre jutott, hogy a sebfertőzések oka a sebek levegőben lakó mikroorganizmusok általi szennyeződése, 1867-ben kezdett helyi karbolsavat használni a sebek kezelésére. A „fertőtlenítés” kifejezést R. Koch javasolta. A fertőtlenítés alatt Koch a kórokozók elpusztítását értette a környezetben, kémiai és fizikai expozíciós módszerekkel.

Jelenleg antiszeptikus szerek alatt olyan anyagokat értünk, amelyeket helyileg elsősorban a piogén flórára használnak gennyes sebek, kelések, carbuncusok és más betegségek kezelésére. Ezeket az anyagokat általában nem használják gyakori fertőzések kezelésére, mivel sok közülük, mivel általános sejtmérgek, felszívódva a véráramba, mérgező hatással vannak a szervezetre. Ezenkívül az antiszeptikumokat tartósítószerként használják az élelmiszeriparban, valamint az adagolási formák gyártásában.

A vizsgált szerek antiszeptikusra és fertőtlenítőre való felosztása nagyrészt önkényes, mivel mindkét csoporthoz ugyanazok az anyagok rendelhetők.

Az antiszeptikus anyagok számos körülménytől függően (lásd alább) mind bakteriosztatikus, mind baktericid hatást fejtenek ki a mikrobákra. A különbség köztük a hatás mértékében rejlik. Bakteriosztatikus hatásról beszélünk abban az esetben, ha antiszeptikum hatására a mikroorganizmusok szaporodása átmenetileg késik, bár életképességük megmarad. Ha egy anyag hatására a mikrobák többsége rövid időn belül elpusztul, akkor ezt a hatást baktericidnek nevezzük.

Az antiszeptikumok hatásának erőssége, amint már említettük, számos körülménytől függ. Először is, a különböző mikroorganizmusok eltérő érzékenységgel rendelkeznek különböző gyógyszerek ez a csoport. Az anyag koncentrációja nagy jelentőséggel bír: a gyógyszer alacsony koncentrációinál bakteriosztatikus hatás lép fel, a koncentráció növekedésével gyakrabban alakul ki baktericid hatás, és a mikrobák pusztulásának sebessége nő az anyag koncentrációjának növekedésével. A hőmérsékleti tényező nagy hatással van az antimikrobiális hatás megnyilvánulására. A hőmérséklet emelkedésével felgyorsul a mikrobahalál folyamata. Az antimikrobiális hatás nagymértékben függ a gyógyszer expozíciójának időtartamától: mit több időt cselekvés, annál erősebb a hatás. A fehérje jelenléte a tápközegben csökkenti a gyógyszer baktericid hatását. Az antiszeptikum hatékonyságának mértéke függ a vízben és lipidekben való oldhatóságától, a lipidek és a víz közötti eloszlási együtthatótól is. Számos függőséget állapítottak meg az anyag kémiai szerkezete és hatása között.

A modern koncepciók szerint az antimikrobiális szerek eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek a mikroorganizmusokra, ami nagymértékben függ a gyógyszerek kémiai és fizikai-kémiai tulajdonságaitól. A savak, lúgok és sók antimikrobiális hatásának erőssége nagyrészt disszociációs képességüknek köszönhető. Ha egyéb dolgok megegyeznek, a nagyobb mértékben disszociáló anyag aktívabb a mikrobákkal szemben, mint az alacsony disszociációs fokú anyagok. Más anyagok antimikrobiális hatása azon alapul, hogy csökkentik a közeg felületi feszültségét. A közelmúltban az antimikrobiális szerek hatásmechanizmusában nagy jelentőséget tulajdonítottak annak, hogy képesek blokkolni a mikrobák szulfhidril-csoportjait (-SH), valamint az enzimek aktív csoportjaival kombinálni. Antiszeptikumok hatására a sejtosztódás folyamata megszakad, ezért morfológiai változások figyelhetők meg, amelyek a mikrobák alakjának megváltozásával, a sejt szerkezetének megsértésével nyilvánulnak meg. A különféle antiszeptikumok által okozott morfológiai változások heterogének. Az antiszeptikus és fertőtlenítő szerek számos bakteriális enzim működését gátolják. Különösen azt állapították meg, hogy szoros párhuzam van az anyagok baktericid hatása és a baktériumok dehidráz aktivitását gátló képessége között.

Nagyon sok különböző anyagot használnak antiszeptikumként és fertőtlenítőként. Intenzív munka folyik új gyógyszerek létrehozásán. Ebben a tekintetben össze kell hasonlítani a gyógyszereket egymással az aktivitás szempontjából. Ebből a célból meghatározzák a gyógyszerek minimális bakteriosztatikus és baktericid koncentrációját. Az antimikrobiális aktivitást általában a fenol együtthatóval fejezik ki. Meghatározására meghatározzák a baktériumölő hatású fenol koncentrációját és az azonos hatást kiváltó vizsgált anyag oldatának koncentrációját. A fenol koncentrációjának és a vizsgált anyag koncentrációjának arányát fenol együtthatónak nevezzük.

Az antiszeptikum értékelése szempontjából nagy jelentőséggel bír az állati szervezetre gyakorolt ​​általános toxicitása is. Az orvosi gyakorlat számára a legkisebb toxicitású gyógyszerek a legnagyobb értékűek.

Az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek természetükben igen változatosak, ezért osztályozásuk meglehetősen nehéz. A bemutatás megkönnyítése érdekében a készítmények kémiai jellemzők szerinti felosztását alkalmaztuk. Egyes esetekben az anyagokat más jellemzők alapján csoportokba vonják.

Halogenidek

Klór

A klór és egyes vegyületei erős baktériumölő hatásúak. A 0,02 mg/l klórkoncentráció elegendő sokféle mikroba elpusztításához. Szerves anyagokban gazdag környezetben a klór baktériumölő hatása csökken, mivel ebben az esetben egy részét megkötik a környezetben lévő anyagok, és csökken a klór aktív koncentrációja.

A klór baktericid hatásának mechanizmusa egyrészt annak a ténynek köszönhető, hogy a mikroorganizmusok protoplazmájának fehérjéivel kombinálva olyan anyagokat képez, mint a klóraminok, amelyekből a szabad klór könnyen leválik:

R-CO-NH-R1+Cl2 --- RCONClR1+HCl.

Másrészt, amikor a klórt vízben oldjuk, az reakcióba lép vele, és a végén oxigén szabadul fel, amely a felszabadulás pillanatában erős oxidáló tulajdonságokkal rendelkezik:

Cl2+H2O = HCl+HClO

HClO = HCl+O

Így a klór hatása vagy a klórozáson, vagy a szerves anyagok oxidációján alapul.

Akár a szabad klór, akár az úgynevezett aktív klórt tartalmazó anyagok, azaz az atomos állapotban könnyen lehasadó klór a leírt hatást fejtik ki. A szerves vagy szervetlen vegyületekben szilárdan megkötött klórionok, valamint klóratomok nem fejtenek ki ilyen hatást.

A klórleadó vegyületek közül a Ca(ClO)2-ből, CaC12-ből és Ca(OH)2-ből álló fehérítőt külső fertőtlenítésre, valamint szagtalanító (szagromboló) szerként alkalmazzák. A fehérítő a textíliák elszíneződését okozza, ezért nem szabad a ruházat fertőtlenítésére használni. A klórmész nem alkalmas fémtárgyak feldolgozására, mivel fémkorróziót okoz.

A kézfertőtlenítéshez csak viszonylag gyenge oldatok (legfeljebb 1-2%) használhatók, mivel a fehérítő irritálja a szöveteket. A bőr és a sebek fertőtlenítésére alkalmasabb fehérítő felhasználási forma a Carrel-Dekin folyadék, amely speciális receptúra ​​szerint készül: 20 g fehérítőt és 14 g szódát 1 liter vízben felrázunk; ülepítés után a folyadékot leszűrjük, és a szűrletet 4 g bórsavval semlegesítjük. A sebészeti gyakorlatban a sebek kezelésére előnyben részesítik azokat a gyógyszereket, amelyek lassan bocsátják ki a klórt, aminek következtében irritáló tulajdonságaik csökkennek. Ezek közé tartozik a klóramin B - nátrium-benzolszulfoklóramid. A Pantocidot (paradiklór-szulfamidobenzoesav) elsősorban vízfertőtlenítésre, valamint kézfertőtlenítésre, öblítésre és sebkezelésre használják. A Pantocidot fogamzásgátló készítményekben is használják.

Jód

Az antimikrobiális hatás benne rejlik a szabad jódban, de nem a jodidokban. A jód fenol együtthatója 180-230. A jód számos mikroorganizmusra káros. Figyelemre méltó az a tény, hogy a kórokozó gombák érzékenyek a jód hatására. A jód baktériumölő hatása mind a mikrobiális sejtek enzimrendszereinek elnyomásának, mind a fehérjék denaturációjának köszönhető, valamint jódozó és oxidáló hatásával jár.

A jódot széles körben használják a sebészeti gyakorlatban a sebek, a sebészeti terület és a sebész kezek elsődleges kezelésére, valamint gombaellenes szer patogén gombák által okozott bőrbetegségek kezelésében.

Helyileg a szöveten a jód irritáló hatású. Egyes egyéneknél a jóddal szembeni idioszinkrácia figyelhető meg, amely kiütések és láz formájában fejeződik ki.

Belül a jódot az érelmeszesedés megelőzésére, a szifilisz kezelésére és kis mennyiségben a pajzsmirigy-túlműködésre írják fel (lásd: Az anyagcserét befolyásoló gyógyszerek).

Az antiszeptikumként használt jódvegyületek közül kiemelendő a jodoform (trijód-metán). Élő szövetekkel érintkezve a jodoformból szabad jód szabadul fel, ami fertőtlenítő hatású, a jodoformot korábban igen széles körben használták fertőzött sebek és fekélyek kezelésére. Ma már viszonylag ritkán használják, nagyon erős illata miatt.

Előkészületek

Klórmész (Calcium hypochlorosum), FVIII. Fehér por, sajátos klórszaggal. Az aktív klórtartalomnak legalább 25%-nak kell lennie. A klór-mésztejet fehérítőből készítik (1-2 rész fehérítő 8-9 rész vízhez), amelyből a szükséges koncentrációjú munkaoldatokat készítik.

Klóramin B (Chloramimim B), FVIII. Fehér kristályos por klórszaggal. 25-29% aktív klórt tartalmaz. A sebészeti gyakorlatban sebkezelésre 1-2%-os, kézfertőtlenítésre 0,25-0,5%-os, bőrszárításra és külső fertőtlenítésre 2-5%-os vizes oldatot használnak.

Pantocid (Pantocidum), FVIII. Fehér por enyhe klórszaggal. Legalább 48% aktív klórt tartalmaz. Tabletták formájában állítják elő, amelyek a pantocidon kívül vízmentes nátrium-karbonátot és nátrium-kloridot is tartalmaznak. Egy tabletta elegendő 0,5-0,75 liter víz semlegesítésére. A kézfertőtlenítéshez 1-1,5%-os oldatokat használnak.

Antiformin (Antiformimim). Egyenlő mennyiségű 15%-os nátrium-hidroxid-oldat és 20%-os nátrium-hipoklór-oldat (NaOCl) keveréke. Laboratóriumi gyakorlatban a fertőzött anyagok fertőtlenítésére és a fogorvosi gyakorlatban fekélyes szájgyulladás kezelésére használják (10-50%-os oldatok).

Jódotinktúra 5% (10%), FVIII. Alkohol 5 vagy 10%-os jódoldat. Külsőleg alkalmazva. Belül az érelmeszesedés megelőzésére írják fel, 1-10 csepp.

Lugol-oldat (Solutio Lugoli). 1 rész jódból, 2 rész kálium-jodidból és 17 rész vízből áll. Nyálkahártyák kenésére szolgál.

Jodoform (Jodoformium), FVIII. Kis, fényes, lamellás citromsárga kristályok, éles jellegzetes, tartós szaggal, vízben szinte oldhatatlan, alkoholban, éterben, kloroformban oldódik. Külsőleg kenőcsök, porok és emulziók formájában alkalmazzák.

Oxidálószerek

Az ebbe a csoportba tartozó anyagok közül a hidrogén-peroxidot, a kálium-hipokloritot és a kálium-permanganátot antiszeptikumként használják. Antimikrobiális hatásuk mechanizmusa az oxidatív kapacitáson alapul.

A szövetekben a hidrogén-peroxid a kataláz enzim jelenléte miatt gyorsan lebomlik, és molekuláris oxigént képez:

2H2O --- 2H2O = O2

Ez utóbbi gyenge antimikrobiális hatású, ezért a hidrogén-peroxid sebkezelési alkalmazása elsősorban a sebek gennyből történő mechanikus tisztításán alapul, felszabaduló oxigénbuborékokkal. A hidrogén-peroxid helyileg alkalmazva fokozza a véralvadást, ezért az orrüregbe való bejuttatással az orrvérzés megállítására szolgál.

A kálium-permanganátnak jelentősebb antimikrobiális hatása van, mint a hidrogén-peroxidnak. Alacsony koncentrációban összehúzó hatású, mivel a helyreállítása során keletkező termékek komplex vegyületeket adnak, mint például az albuminátok fehérjével (lásd Összehúzó szerek). A gyógyszer erősebb koncentrációja irritáló és cauterizáló hatású. A kálium-hipoklórsav (bertolet-só), amelyet néha torokfájás esetén gargarizálnak, szintén antimikrobiális hatású.

Előkészületek

Hidrogén-peroxid oldat (Solutio Hydrogenii peroxydati diluta), FVIII. Tiszta színtelen folyadék, amely 3% hidrogén-peroxidot tartalmaz. Öblítésre (pohár vízre egy teáskanál vagy evőkanál) és sebmosásra használják.

Perhidrol(Solutio Hydrogenii peroxydati concentrata), FVIII (B). Körülbelül 30% hidrogén-peroxidot tartalmaz. Hígított oldatok előállítására használják.

Hydroperitum (Hydroperitum). Hidrogén-peroxid és karbamid vegyülete, amely körülbelül 33% hidrogén-peroxidot tartalmaz. Vízben oldva hidrogén-peroxidot képez. 1,5 g-os tablettákban kapható, amelyek 0,5 g hidrogén-peroxidot tartalmaznak. Hidrogén-peroxid oldatok gyártására használják.

Kálium-permanganát (Kalium hypermanganicum), FVIII. Sötétlila kristályok, vízben oldódnak. Antiszeptikumként a sebek öblítésére és mosására 0,01-0,5% -os oldatokat, égési sérülések kenésére 2-5% -os oldatokat használnak. Alkaloidokkal való mérgezés esetén a gyomrot 0,02-0,1% -os kálium-permanganát oldattal mossák.

Kálium-hipoklórsav (Kalium chloricum), FVIII. Fehér kristályos por, vízben oldódik. Az öblítéshez pohár vízhez 1 teáskanál szolgál.

Savak és lúgok

Néhány szervetlen és szerves savat antiszeptikumként használnak. A szervetlen savak antiszeptikus hatása disszociációjuk mértékétől függ. A zsírban oldódó szervetlen és szerves savak erősebben hatnak, mint az disszociációjuk alapján várható lenne. Hatásuk nemcsak a kationtól (H), hanem az aniontól is függ. A savak és lúgok lokálisan irritáló és cauterizáló hatást fejtenek ki a szövetekre, mivel a szöveti fehérjék savakkal és lúgokkal egyaránt reagálva albuminátokat képeznek. A hatás a sav disszociáció mértékétől függ. A disszociáció mértékének növekedésével a sav szövetre gyakorolt ​​hatásának ereje növekszik, és általában a szervetlen savak erősebbek, mint a szerves savak. Egyes savak alacsony koncentrációban összehúzó hatásúak.

Helyileg alkalmazva a szalicilsav fertőtlenítő hatású. Alacsony koncentrációjú szalicilsav (1-2%) hatására az epidermisz növekszik (keratoplasztikus hatás), a koncentráció növekedésével (10-20%), az epidermisz lazulása és hámlása (keratolitikus hatás) figyelhető meg. A szalicilsav csökkenti a verejtékmirigyek szekrécióját. Külsőleg különböző bőrbetegségek kezelésére használják, kukoricatapasz formájában tyúkszem eltávolítására és porok formájában túlzott izzadás.

Kénsav, krómsav, bórsav, ecetsav, triklór-ecetsav, benzoesav, mandulasav, undecilénsav és néhány más savat is használnak antiszeptikumként. Ezeknek a savaknak a többségét külsőleg, de néhányukat belsőleg is alkalmazzák. A mandulasavat szájon át adják be a húgyutak fertőtlenítésére. A benzoesavat, gyakran nátriumsó formájában, köptetőként használják. Számos szerves savat használnak ízesítőként.

A lúgok közül a maró mész, az ammónia, a szóda és a bórax a legnagyobb gyakorlati jelentőséggel bír. A maró meszet mésztej formájában használják külső fertőtlenítésre, valamint mészvíz formájában összehúzó és fertőtlenítőszerként égési sérülések és bőrgyulladások, belsőleg hasmenés esetén. Az ammóniát a piszkos ágynemű áztatására és a műtét előtti sebész kezének kezelésére használják (utóbbi esetben 0,25-0,5%-os oldatok). A gyógyszer gyenge antiszeptikus és tisztító hatású. A szódát és a bóraxot gyenge fertőtlenítőként és nyálkahártya-tisztítóként használják.

Előkészületek

Szalicilsav (Acidum salicylicum), FVIII. Fehér kis kristályok, vízben mérsékelten oldódik, alkoholban oldódik. Kenőcsökben (1-10%), porokban (2-5%), alkoholos oldatokban használják.

Benzoesav (Acidum benzoicum), FVIII. Színtelen, átlátszó kristályok. Kenőcsökben használják. A benzoesavat gyakran használják antimikrobiális tartósítószerként az adagolási formák gyártása során.

Bórsav (Acidum boricum), FVIII. Fehér finom kristályos por. Használják oldatokban (2%) öblítéshez, szemmosáshoz, valamint kenőcsökben és porokban.

Undecin (Undecin).Kenőcs, amely undecilénsavat és néhány más anyagot tartalmaz. Hatékony gombás bőrelváltozások esetén (lásd Gombaellenes szerek).

Jégecet (Acidum aceticum glaciale), FVIII. Színtelen folyadék, amely hűtés hatására körülbelül +10°C hőmérsékleten kristályos masszává szilárdul. Ecetsavoldatok készítésére használják.

Hígított ecetsav (Acidum aceticum dilutum), FVIII. Körülbelül 30% ecetsavat tartalmaz. Hígított oldatok készítésére szolgál; Az 5%-os ecetsav oldat erős baktériumölő hatással bír.

Triklór-ecetsav (Acidum trichloraceticum), FVIII. Színtelen átlátszó kristályok, a gégészeti gyakorlatban kauterizálásra használják.

Piocidum (Pyocidum) (B).Étert és vízmentes kénsavat tartalmazó folyadék. ben jelentkezett fogorvosi gyakorlat baktériumölő szerként.

Nátrium-borát (Natrium biboricum), FVIII. Színtelen átlátszó kristályok, vízben oldódnak. Antiszeptikumként használják öblítéshez, öblítéshez és kenéshez.

Nátrium-hidrogén-karbonát (Natrium bicarbonicum), FVIII. Fehér kristályos por, vízben oldódik. Külsőleg 1-2%-os oldatokban borogatáshoz és öblítéshez, belül - porban vagy tablettákban savlekötőként használják a gyomornedv túlzott savasságára (lásd fent).

Nátrium-karbonát (Natrium carbonicum). Fehér laza por, vízben oldódik. Piszkos ágynemű áztatására és sebészeti műszerek felforralására használják.

Kalcium-oxid, égetett mész (Calcium oxydatum), FVIII. Amorf fehér vagy szürkésfehér színű darabok, vízzel leöntve erősen felhevítve oltott mészvé (kalcium-oxid-hidrát) alakulnak. A kalcium-oxid kis mértékben oldódik vízben. Mésztej (10-20%-os szuszpenzió) és mészvíz előállításához használják.

Kalcium-hidroxid oldat, mészvíz (Calcium hydrooxydatum solutum, Aqua calcis), OVIII. Kalcium-hidroxid telített vizes oldata (0,15-0,17%). Belsőleg hasmenés, külsőleg pedig meszes liniment formájában használják égési sérülések és néhány más bőrbetegség esetén.

Ammóniaoldat, ammónia (Ammonium causticum solutum, Liquor Ammonii caustici), FVIII. Színtelen, átlátszó, szúrós szagú folyadék, körülbelül 10% ammóniát tartalmaz. Önmagában vagy megfelelő hígítás után használva (lásd Irritáló anyagok).

Nehézfém vegyületek

A nehézfémvegyületek antimikrobiális és jellegzetes lokális hatással is rendelkeznek a testszövetekre (összehúzó, irritáló, cauterizáló hatás). A nehézfémek sóinak hatása a fémionok azon képességétől függ, hogy fehérjékkel kölcsönhatásba lépve milyen albuminokat képeznek. A szabad sav szabadul fel a reakció második termékeként.

A nehézfémek sóinak helyi hatásának jellege a keletkező albuminát sűrűségétől függ. A sűrűbb albuminátokat adó fémek kifejezettebb összehúzó hatásúak. Az albuminát sűrűsége magának a fémnek a tulajdonságainak köszönhető. Ennek alapján a nehézfémek a következő sorban vannak elrendezve: Al, Pb, Fe, Cu, Ag, Hg. A legsűrűbb albuminátot alumíniumsók, a leglazábbat a higanysók képezik.

Az oldat koncentrációjának növekedése gyakrabban kapcsolódik az összehúzó hatásnak a kauterizáló hatáshoz való átmenetéhez. A vegyület disszociációs foka is fontos szerepet játszik. Ha egyéb dolgok megegyeznek, egy nagyobb fokú disszociációval rendelkező anyag károsabb hatással van a szövetekre, mint a gyengén disszociáló vegyület. Például a higany-cianid kis mértékben károsítja a szöveteket, a higany-diklorid pedig azonos koncentrációban irritáló hatású. A szövetnek való hosszan tartó expozíció esetén a vegyület károsító hatása fokozódik.

A nehézfémek sóinak nagy koncentrációja baktericid hatású. Gyenge koncentrációk alkalmazása esetén bakteriosztatikus hatás jelentkezik. .

A nehézfémsók antimikrobiális hatása elsősorban abból adódik, hogy a nehézfémek blokkolják a mikrobasejt enzimrendszereinek szulfhidril-csoportjait, ami a mikrobák növekedésének és szaporodásának gátlását vagy halálát okozza.

Bár a nehézfémek farmakológiai tulajdonságait tekintve sok közös vonásuk van, mégis vannak egyéni különbségek. Tehát a vas hatással van a hematopoiesis folyamataira, az ezüstöt kifejezett antiszeptikus tulajdonságok jellemzik, a higanyt és a bizmutot specifikus kemoterápiás szerként használják a szifilisz kezelésében.

A nehézfémek sóinak nagy dózisainak felszívódása után toxikus hatás alakul ki, amelyet a központi idegrendszer működésének gátlása, a szívműködés és a kapillárisok tágulása jellemez.

Ez a rész az antiszeptikumként és fertőtlenítőszerként használt nehézfém-só-készítményeket tárgyalja.

Alumínium

Az orvosi gyakorlatban az alumíniumot összehúzó és antimikrobiális szerként gyenge szerves savak sói formájában használják. A kauterizáló hatást erős koncentrációjú alumíniumsók alkalmazásával érhetjük el.

Előkészületek

Burov folyadék (Liquor Burovi), FVIII. 8%-os bázikus alumínium-acetát só oldat, színtelen átlátszó folyadék. Öblítésre, testápolókra és öblítésre írják fel (a gyógyszert 5-10-szer hígítják).

Alum (Alumen), FVIII. Kálium és alumínium kettős szulfát sója. Színtelen, átlátszó kristályok, vízben oldódnak. Használják oldatokban (0,5-1%) öblítésre, testápolókra, öblítésre, mint összehúzó szer. Cauterizáló szerként trachoma kezelésére használják (ceruza formájában). Az égetett timsót (Alumen ustum) porokban összehúzó szerként és öblítésre szolgáló oldatokban használják.

Vezet

Az alumíniumkészítményekhez hasonlóan az ólomsókat helyileg főleg összehúzó szerként használják.

Felszívódva az ólom mérgező hatással van a szervezetre. Ezért az ólmot használó iparágakban dolgozók munkahelyi mérgezést tapasztalhatnak ezzel a fémmel. Az ólommérgezés klinikai képe változatos. A mérgezés egyik korai jele az íny sötét szegélye. Megjelenését az magyarázza, hogy az ólom az emésztőrendszer nyálkahártyáján keresztül választódik ki. A szájban az ólom reakcióba lép hidrogén-szulfiddal, és ólom-szulfidot képez. Később vérszegénység, a perifériás idegek elváltozása alakul ki. Vannak akut fájdalom támadások is hasi üreg(a bélizomzat görcséből eredő ólomkólika).

Előkészületek

Ecetes ólom (Plumbum aceticum), FVIII (B). Színtelen kristályok, vízben oldódnak. Vizes oldatokban (0,25-0,5%) használják összehúzóként.

Ólomvíz, ólomvíz (Aqua Plumbi), FVIII. bázikus ólom-acetát 2%-os vizes oldata. lotionokhoz és borogatásokhoz használják.

Bizmut

A bizmutsók helyi hatása abban különbözik más nehézfémek sóinak helyi hatásától, hogy nincs irritáló és cauterizáló hatásuk. A bizmut bakteriosztatikus hatást fejt ki a mikrobákra, ami a mikrobasejtek enzimrendszereinek tiolcsoportjainak (-SH) bizmut-ionok általi megkötésével magyarázható. Orális beadás esetén a bizmutkészítmények csökkentik a perisztaltikát, mivel a bizmut megköti a hidrogén-szulfidot, amely a perisztaltika természetes okozója. Ennek eredményeként hasmenés elleni hatás lép fel. Az oldhatatlan bizmut-szulfid lerakódása a bélfalon szintén hozzájárul a perisztaltika gyengüléséhez. A bizmutnak mikrobaellenes hatása is van a bélben. Ebben a tekintetben a bizmutkészítményeket szájon át írják fel a bél gyulladásos folyamataira. A bizmut nem szívódik fel a bélből. Reszorptív hatása parenterális adagolással nyilvánul meg (lásd Kemoterápiás szerek).

Előkészületek

Bázikus bizmut-nitrát (Bismutum nitricum basicum, Bismutum subnitricum), FVIII. Fehér amorf por. Szájon át, 0,25-0,5 g-ot naponta 3-4 alkalommal, vagy porok és kenőcsök formájában írják fel.

Xeroform (Xeroformium), FVIII. A bázikus bizmut-tribróm-fenolát finom sárga por, amely 50% bizmut-oxidot tartalmaz. Kenőcsökben, porokban használják. A Vishnevsky's kenőcsben található (kátrány 3 rész, xeroform 3 rész, ricinusolaj 100 rész), sebek kezelésére használják.

Dermatol (Dermatolum), FVIII. A galluszsav bázikus bizmutsója. Citromsárga színű por, több mint 50% bizmut-oxidot tartalmaz. Porok, kenőcsök (10%), kúpok (egyenként 0,2 g) formájában írják fel.

Réz és cink

A réz- és cinksók farmakológiai tulajdonságaikban hasonlóak. Helyileg alkalmazva az oldat erősségétől függően összehúzó, irritáló és cauterizáló hatást fejtenek ki. A réznek és a cinknek antiszeptikus tulajdonságai is vannak. A cink- és réz-szulfátokat széles körben használják kötőhártya-gyulladás (a szem nyálkahártya gyulladása) kezelésére, mint antiszeptikus és összehúzó hatású. Lenyeléskor hányást okoznak (lásd Hányás).

Előkészületek

Réz-szulfát (Cuprum sulfuricum), FVIII. Kék kristályok, vízben oldódnak. Összehúzó szerként 0,25%-os oldatot használnak. Az erősebb megoldások kauterizáló hatásúak. Trachomában a Cuprum sulfuricum alumíniumoxid turn (réz-szulfát, salétrom, timsó és kámfor ötvözete) a kötőhártya cauterizálására szolgál. Hányáscsillapítóként 0,1 g 1% -os oldatot ismételten kijelöl.

A legnagyobb egyszeri adag benne: 0,5 g.

Réz-citrát (Cuprum citricum), FVIII. Világos zöld por. Trachoma kezelésére használják szemkenőcsökben (1-5%).

Cink-szulfát (Zincum sulfuricum), FVIII. Színtelen kristályok, vízben oldódnak. A szemgyakorlatban összehúzó szerként 0,25%-os oldatot használnak. Néha hányáscsillapítóként használják 0,1-0,3 g mennyiségben 1% -os oldatban.

A legnagyobb egyszeri adag (szájon át) hányáscsillapítóként: 1 g.

Cink-oxid (Zincum oxydatum), FVIII. Fehér por, vízben nem oldódik. Kenőcsökben, pasztákban és porokban használják. A Lassara pasztában található.

Higany

A szervetlen és szerves higanyvegyületek antimikrobiális hatásának mechanizmusa a mikrobasejt enzimrendszerének részét képező szulfhidril-csoportok blokkolására, valamint a tiamin és egyes aminosavak (hisztidin) biokémiai funkciójának megsértésén alapul. , glutaminsav, metionin). A higany mikrobákra gyakorolt ​​gátló hatását a szulfhidril vegyületek és a tiamin megszüntetik. Alacsony koncentráció hatására bakteriosztatikus hatás alakul ki. Az oldat koncentrációjának és a mikrobával való érintkezésének időtartamának növekedésével baktericid hatás lép fel. A higanyvegyületek közül a szublimát vagy a higany-diklorid a legerősebb fertőtlenítőszer, amely a vegyület nagyfokú disszociációjával jár. A szublimátum antimikrobiális hatásának ereje fehérje jelenlétében csökken.

A szublimát nem használható fémeszközök fertőtlenítésére, mivel fémek korrózióját okozza. A szublimátum irritáló hatással van a szövetekre, különösen ismételt használat esetén. Az alacsony disszociációs fokú oxiciános higany nem irritálja a szöveteket, és bakteriosztatikus hatású.

A higanyvegyületek erős mérgek az állatok és az emberek számára. Akut mérgezés esetén keringési zavarok és az idegrendszer bénulása figyelhető meg. Szubakut mérgezés esetén a belső szervek károsodnak: vesék, belek stb. Az injekció beadásának helyén szövetkárosodás lehetséges. A higanyvegyületekkel való krónikus mérgezés (mercurializmus) során a különböző szervek és szövetek károsodásának összetett mintázata alakul ki: szájgyulladás, vastagbélgyulladás, fejfájás, ingerlékenység, izomremegés, mentális zavarok.

Előkészületek

Higany-diklorid (Hydrargyrum bichloratum), FVIII (A). Fehér por, vízben oldódik. Az ápolószerek, lenvászon fertőtlenítésére 1:1000 vagy 1:500 arányú oldatokat használnak. Tablettákban, eozinnal színezve (0,5 és 1 g szublimát) oldatok készítéséhez.

Nagyobb adagok: 0,02 g (0,08 g).

Higany-oxicianid (Hydrargyrum oxycyanatum), FVIII (A). Fehér por, vízben oldódik. A szemgyakorlatban 1:5000 és 1:10000 arányú oldatokban történő mosásra használják.

Amidoklórhigany, fehér üledékes higany (Hydrargyrum amidatochloratum, Hydrargyrum praecipitatum album), FVIII (B). Fehér amorf por. Használják kenőcsökben (5-10%) bőrbetegségekre és mint kozmetikai termék(a szeplők eltávolítására).

Higany-oxid sárga (Hydrargyrum oxydatum flavum), FVIII (B). Sárga por. Szembetegségekre (2%) és bőrbetegségekre kenőcsökben alkalmazzák.

Diocid (Diocidum) (A).Cetil-piridinium-bromid és etanol-higany-klorid keveréke. A cetilpiridinium-bromid egy kationos szappan (lásd alább). A diocidet a kéz műtét előtti kezelésére javasolják. Erős fertőtlenítő hatású, legalább 2 órán át aszepszist biztosít. Alkalmazza a megoldásokat 1:3000-1:5000 között.

Ezüst

Az ezüstvegyületeket jelentősen kifejezett antimikrobiális tulajdonságok jellemzik, különösen a coccalis baktériumcsoporttal kapcsolatban. Antiszeptikumként az ezüst-nitrátot használják legszélesebb körben. Alacsony koncentrációban összehúzó és gyulladáscsökkentő hatása van. Az ezüst-nitrát erős oldatai (1% és több) hatnak a kauterizált szövetekre.

A fehérjékkel kölcsönhatásba lépve az ezüst-nitrát sűrű albuminátot képez, amely fokozatosan fekete színt kap, ami az ezüst redukciójához kapcsolódik. Az ezüst-nitrátot a sebészetben sebek kezelésére használják (nagymértékű granulációs szövetképződéssel járó kauterizáló szerként), a szemészeti gyakorlatban az újszülöttkori blennorrhoea megelőzésére (mindegyik szembe 1 csepp 2%-os oldatot csepegtetünk). Néha szájon át írják fel peptikus fekélybetegség esetén. Az ezüstkolloid készítmények - collargol és protargol - nem képeznek albuminátokat. Ezeket a gyógyszereket antiszeptikus és gyulladáscsökkentő szerekként használják.

Előkészületek

Ezüst-nitrát, lapis (Argentum nitricum), (PVIII (A). Színtelen átlátszó kristályos lemezek, vízben oldódnak. Vizes oldatokban (1-10%) vagy pálcikák (Stilus Argenti nitrici) formájában használják kauterizálásra. Belül összehúzóként használják, napi 2-3 alkalommal 0,01 g oldatban (0 05%).

magasabb egyszeri adagok belül: 0,03 g (0,1 g).

Protargol (Protargolum), FVIII. Barnássárga por, vízben oldódik, körülbelül 8% ezüstöt tartalmaz. Oldatban (0,5-5%) használják a szem nyálkahártyájának, felső légúti és húgyúti megbetegedéseinek kezelésére.

Collargolum, FVIII (B). ezüstkolloid. A gyógyszer 70% ezüstöt tartalmaz. A gennyes sebek mosására 0,2-1% -os oldatot, szemcseppben - 2-5%, vénában - 2% -os 2-10 ml-es oldatot használnak.

Legnagyobb dózisok vénában: 0,25 g (0,5 g).

Alkoholok, aldehidek

Az etil-alkohol farmakológiai tulajdonságait a „Kábítószerek” című fejezet tárgyalja. Az etil-alkoholt széles körben használják antiszeptikumként.

Formaldehid- gáznemű anyag. Gyógyászati ​​célokra formalinnak nevezett 40%-os vizes formaldehid oldatot használnak. A formalin kifejezett antimikrobiális hatással rendelkezik, gátolja mind a baktériumok, mind a spórák vegetatív formáit. Fehérje denaturációt okoz, ami az oka annak lokális izgató. A formalin csökkenti a verejtékmirigyek szekrécióját. Főleg külső fertőtlenítésre használják oldatban és paraformalin módszerrel egyaránt.

Urotropin- hexametiléntetramin - önmagában nem rendelkezik antimikrobiális hatással, de savas környezetben ammóniára és formaldehidre bomlik. Ez utóbbi képződése magyarázza az urotropin antiszeptikus hatását. Az urotropin lebomlása a szervezetben a vesékben történik, valamint olyan helyeken, ahol gyulladásos folyamat van, amelynek kialakulása, mint ismeretes, a környezet reakciójának savas oldalra való eltolódásával jár együtt. Az Urotropint orálisan és intravénásan adják be fertőző betegségek különösen a húgyutak.

Előkészületek

Formalin(Formalinum, Formaldehydum solutum), FVIII. Formaldehid 40%-os vizes oldata, átlátszó folyadék, különös csípős szaggal, irritálja a nyálkahártyát. Oldatokban fertőtlenítő és fertőtlenítőszerként (0,5-1%), rögzítésre használják anatómiai készítmények(10-15%), valamint a kéz és láb túlzott izzadása esetén (0,5-1%), valamint gőz-formalin fertőtlenítésre. Ez utóbbi célokra emellett paraformot is használnak - formaldehid szilárd polimerét.

Lizoform (Lysoformium), FVIII. Szappanos formaldehid oldat. A kéz és a helyiség fertőtlenítésére 2-3%-os, öblítésénél 1-4%-os oldatokat használnak.

Urotropin (Urotropinum), FVIII. Színtelen kristályok. Belül jelöljön ki 0,5-1 g, intravénásan - 5-10 ml 40% -os oldatot.

Fenolok és szerves anyagok száraz desztillációjából származó termékek

Fenol.A fenol vagy karbolsav antimikrobiális tulajdonságai más antiszeptikumokhoz hasonlóan számos körülménytől függenek. Az oldószer fontos szerepet játszik. A vizes oldatok a legnagyobb aktivitásúak, az alkoholos és különösen az olajos oldatok inaktívak. A hőmérséklet emelkedésével az antimikrobiális tulajdonságok nőnek. Alacsony koncentrációban (1:400-1:800) a fenol bakteriosztatikus hatású, az 1-5%-os fenolos oldatok mikrobák pusztulását okozzák. Nem minden mikrobafaj egyformán érzékeny a fenolra. A spórák érzéketlenek a fenolra. Fehérje jelenlétében a fenol antimikrobiális hatása alig változik, ami a fenol előnye más antimikrobiális szerekkel szemben.

Helyileg a szöveten a fenol irritáló hatású; növekvő koncentrációval nekrózis kialakulása lehetséges. Kezdetben akut fájdalom jelentkezik, majd érzéstelenítés következik.

A fenol könnyen felszívódik a nyálkahártyán és a sebfelületeken keresztül. A felszívódás ép bőrön keresztül is lehetséges. A fenol nagy mennyiségben történő felszívódása után akut mérgezést okoz. Mérgezési tünetek fenol belső bevitelekor: hányinger, hányás, nekrózis a szájban és a gyomorban, éles fájdalmak, eszméletvesztés, éles esés hőmérséklet, vérnyomás és légzés. Görcsrohamok léphetnek fel. A halál közvetlen oka a légzésbénulás.

Mérgezés esetén gyomrot kell mosni, mészcukrot (Calcaria saccharata) kell adni. A központi idegrendszer depressziójával stimulánsokat írnak fel.

A fenolt kéz, helyiségek, eszközök fertőtlenítésére, kis koncentrációban (0,25-0,5%) - tartósítószerként használják.

A szalicilsav fenil-észtere a bélben elszappanosodik, így fenol és szalicilsav keletkezik. A gyógyszert szájon át alkalmazzák a belek, az epe- és a húgyutak antiszeptikumaként.

A szalolhoz hasonlóan a benzonaftol (a benzoesav naftil-észtere) gyógyszer a bélben elszappanosodik, és béta-naftol keletkezik, amely fertőtlenítő hatással van a béltartalomra.

Metil-fenolokvagy krezolok(három izomer) tulajdonságaiban és hatásában hasonlóak a fenolhoz. Az alacsony oldhatóság és a rossz felszívódás különbözteti meg őket tőle, de a krezolok antimikrobiális hatásukat tekintve jobbak a fenolnál. A krezolok oldhatósága lúgos környezetben nő.

A krezolokat szappanoldatokban ágyneműk, helyiségek, bútorok fertőtlenítésére, valamint a szubkután beadásra szánt oldatok tartósítására használják.

Vagy meta-dioxifenol, amely kevésbé mérgező, mint a fenol, és valamivel gyengébb, mint az antimikrobiális hatása.

Alacsony koncentrációban a rezorcin keratoplasztikus hatást vált ki, erősebb koncentrációtól keratolitikus hatás figyelhető meg. A rezorcint külsőleg kenőcsök és oldatok formájában használják bőrbetegségekre.

Meglehetősen erős antibakteriális hatása van, de a gyakorlatban főleg féreghajtó szerként használják (lásd alább).

A klórral szubsztituált és néhány más fenolszármazék erős antimikrobiális hatást fejt ki, aktivitása gyakran lényegesen jobb, mint a karbolsav. A fenolszármazékok közül megemlítendő a hexaklorofén (2,2"-dioxi-3, 5, 6, 3", 5", 6"-hexaklór-difenilmetán), amely nagy baktericid hatással bír, és nem irritálja a bőrt. A hexaklorofénből kézmosásra használt fertőtlenítő szappant készítenek.

Medveszőlő levél (Arctostaphylos uva ursi) az arbutin glükozidot tartalmazza, amely a szervezetben lebomlik, és kétatomos fenol - hidrokinon (paradioxibenzol) keletkezik. A vesén keresztül kiválasztódó hidrokinon fertőtlenítő hatást fejt ki a húgyutakra és vizelethajtó hatást fejt ki.

kátránykülönböző eredetű - a fa száraz desztillációjából származó termékek - összetett összetételűek. Antiszeptikus hatásuk a bennük lévő fenoltartalomtól függ (fenol, krezolok, guajakol, kreozol stb.).

A pusztán fertőtlenítő hatás mellett a kátrányok helyi irritáló és keratoplasztikus, valamint rovarölő hatással is rendelkeznek.

A száraz desztilláció egyéb termékei közül az ichtiolnak és az albichtolnak van gyakorlati jelentősége (lásd Előkészületek).

Előkészületek

Tiszta fenol, kristályos karbolsav (Phenolum purum, Acidum carbolicum crystallisatum), FVII (B). Színtelen kristályok, fokozatosan rózsaszínűvé válnak a levegőben. A fertőtlenítéshez 3-5% -os oldatokat, a gyógyászati ​​anyagok és formák konzerválására - 0,1-0,3% -os oldatokat használnak.

Tiszta folyékony fenol, folyékony karbolsav (Phenolum purum liquefactum, Acidum carbolicum liquefactum), FVIII (B). Színtelen vagy rózsaszínű olajos folyadék. 100 rész fenol 10 rész vizet tartalmaz.

Trikrezol (Tricresolum), FVIII (B). Orto-, meta- és para-krezolok keveréke. Színtelen vagy világossárga folyadék, jellegzetes szaggal. Fertőtlenítésre használják, mint a fenol, valamint az injekciós oldatok konzerválására.

Lysol medical (Lysolum medicale), FVIII. Vörös-barna színű, átlátszó olajos folyadék, amely krezol kálium-szappanos oldata. A fertőtlenítéshez 3-10%-os oldatot készítünk. A kézfertőtlenítéshez és az öblítéshez 0,5-1%-os oldatokat használnak.

Rezorcin (Resorcinum), FVIII Színtelen kristályos por, vízben és alkoholban oldódik. Bőrbetegségek esetén 2-5%-os vizes és alkoholos oldatokat, 5-10%-os kenőcsöket használnak. Néha a rezorcinolt szájon át írják fel a gyomor-bél traktus antiszeptikumaként.

Hexaklorofén szappan. Hexaklorofént tartalmazó WC-szappan. Kézmosásra, fertőtlenítésre használható.

Medveszőlő levél (Folium Uvae ursi), FVIII. Kicsi, bőrszerű, sűrű, törékeny levelek. Főzetként (1:10 vagy 1:20) használják húgyúti gyulladásos betegségek esetén.

Salolum, FVIII.Fehér kristályos por, vízben szinte oldhatatlan. Rendeljen belső 0,3-0,5 g-ot naponta 2-3 alkalommal a bél nem specifikus fertőző betegségeihez.

Benzonaftol (Benzonaphtholum), FVIII. Fehér, finomkristályos por, szagtalan és íztelen, vízben nem oldódik. Szájon át alkalmazva 0,3-0,5 g-ot naponta háromszor.

Ichthyol(Ichthyolum, Ammonium sulfoichthyolicum), FVIII. A palakátrány feldolgozása eredményeként nyerik - speciális palafajták száraz desztillációjának terméke. Palaolaj-szulfonsavak ammóniumsóit tartalmazza. Barna szirupos folyadék, amely gyulladáscsökkentő, helyi érzéstelenítő és fertőtlenítő hatású. Használják kenőcsökben (5-30%), kúpokban, golyókban, glicerinnel kevert tamponokon.

Albichtol (Albichtolum), FVIII. Tiofén homológok átlátszó keveréke szénhidrogének keverékével. Sárgás folyadék. Kenőcsökben (2-15%), gyertyákban és golyókban használják. Farmakológiai tulajdonságait tekintve hasonló az ichthyolhoz. Zöld szappannal kombinálva, paszta formájában használják a tetvek, poloskák és csótányok leküzdésére.

Színezékek

A festékek antimikrobiális hatásának sajátossága, hogy bizonyos mikrobacsoportokra gyakorolt ​​hatásuknak jól ismert szelektivitása, ami abból áll, hogy egyes mikroorganizmusok különösen érzékenyek bizonyos színezékek hatására. A színezékek csoportjába tartozik a briliánzöld, a rivanol, a tripaflavin és a metilénkék.

Kémiai szerkezete szerint a rozanilin, vagy trifenil-metán (oxálsav tetraetil-diaminotrifenilmetán) származékai közé tartozik. A briliánzöld magas antimikrobiális aktivitással rendelkezik a Staphylococcus aureus ellen, amely a diftéria és más Gram-pozitív baktériumok kórokozója. A szerves vegyületek jelenléte a környezetben drámaian csökkenti a gyógyszer antimikrobiális hatását. Külsőleg fertőtlenítőszerként használják gennyes bőrelváltozások esetén.

Akridin-származék (2-etoxi-6,9-diaminoakridin-laktát), hatékony antiszeptikumként a coccus flóra, különösen a streptococcusok által okozott fertőzésekben. Vizes oldatokban profilaktikus és terápiás célokra használják üregek mosására, tamponok, testápolók, szemcseppek formájában, valamint bőrbetegségek esetén kenőcsökben és testápolókban. A Rivanol az alkalmazott koncentrációkban túlnyomórészt bakteriosztatikus hatású. Helyileg alkalmazva a szövetek nem irritálnak. A rivanol általános toxicitása alacsony.

Tripaflavin, vagy flavakridin (3,6-diaminoakridin-hidroklorid és 10-klórmetilátjának keveréke), nagy antimikrobiális hatású, lenyomja a diftéria és a coccalis flóra kórokozóját (streptococcusok, staphylococcusok, meningococcusok, gonococcusok). A tripaflavint, valamint kemoterápiás szert (lásd: Gyógyszerek protozoonfertőzések kezelésére) alkalmazzák állatok piroplazmózisára (intravénásan). A vérszérum nem csökkenti a tripaflavin antimikrobiális aktivitását. Mérsékelt koncentrációban a tripaflavin nem irritálja a szöveteket. Helyileg kenőcsök és lemosók formájában alkalmazzák fertőzött sebek, flegmonok, tályogok kezelésére. Korábban a tripaflavint szepszis, agyhártyagyulladás, endocarditis és más betegségek kezelésére használták (a gyógyszert intravénásan, óvatosan adták be).

A tripaflavin a vesén keresztül választódik ki, a vizelet zöld színűvé válik.

A tetrametil-tionin-klorid antiszeptikus tulajdonságait tekintve gyengébb, mint az ebbe a csoportba tartozó többi gyógyszer. Antiszeptikumként, külsőleg égési sérülésekre, gennyes bőrbetegségekre használják. A lenyelés a húgyúti gyulladásos betegségek esetén javasolt. A metilénkéket a hidrogén-cianid-mérgezés ellenszereként is használják. A terápiás hatás a metilénkék azon képességén alapul, hogy a hemoglobint methemoglobinná alakítja. A methemoglobin viszont erős kapcsolatba lép a cianidokkal, és ezáltal megszünteti a testszövetekre gyakorolt ​​hatásukat.

Előkészületek

Briliánzöld (Viride nitens), FVIII. Aranyzöld por, vízben és alkoholban oldódik. Vizes és alkoholos oldatokban (1-2%) használják kenésre.

Rivanol (Rivanolum), FVIII (B). Sárga finom kristályos por, vízben oldódik. A sebek kezelésére 0,05-0,2% -os vizes oldatokat, az üregek mosására - 0,05-0,1% -os oldatokat használnak. A kenőcsök és paszták legfeljebb 10% rivanolt tartalmazhatnak.

Tripaflavin (Trypaflavinum), FVIII (B). Narancsvörös kristályos por, vízben és alkoholban oldódik. Helyileg alkalmazott 0,1%-os tripaflavin vizes oldat vagy izotóniás nátrium-klorid oldat.

Metilénkék (Menthylenum coeruleum), FVIII. Sötétzöld kristályos por. Külsőleg alkalmazott 1-3%-os alkoholos oldatok. A belsejében napi 3-4 alkalommal 0,1 g-hoz van rendelve.

Ellenszerként a metilénkéket intravénásan adják be 50-100 ml 1%-os, 25%-os glükózoldatban elkészített oldatban (ezt az oldatot kromosmonnak nevezik).

Nitrofurán származékok

A nitrofurán-származékok a vegyületek új, bakteriosztatikus hatású osztályát képviselik.

A nitrofurán-származékok antimikrobiális hatása egy aromás nitrocsoport jelenlétének köszönhető a molekulában. A nitrofurán-származékok megkülönböztető jellemzője a széles antibakteriális hatásspektrum (lásd: Antibiotikumok). Gátló hatással vannak a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumokra, néhány nagy vírusra és protozoonra. Az elmúlt 10-15 évben számos vegyületet állítottak elő ebből a sorozatból.

Furacilin- 5-nitro-2-furfurilidén-szemikarbazon, széles antibakteriális spektrummal rendelkezik, nyomasztó hatással van a gram-pozitív és gram-negatív baktériumokra egyaránt. Ezek közé tartozik az Escherichia coli, a staphylococcusok, a streptococcusok, a paratífusz bacilusok, a gáz gangréna kórokozója. A furacilin gátló hatással van a penicillin- és szulfanilamid-rezisztens mikrobákra (lásd Penicillin és szulfanilamidok). A mikrobák furacilinnel szembeni rezisztenciája lassan alakul ki. A furacilin antimikrobiális hatásának mechanizmusa a dehidrogenázok – a redox folyamatokban részt vevő enzimek – gátlásán alapul.

Helyileg a furatsilin az alkalmazott koncentrációkban nincs irritáló hatással a szövetekre. Éppen ellenkezőleg, a granulációs szövet képződésének és a hámképződés folyamatának fokozásával elősegíti a sebgyógyulást. A furacilint széles körben használják a sebészeti, nőgyógyászati ​​és urológiai gyakorlatban a gennyes fertőzés megelőzésére, valamint a különféle gennyes folyamatok kezelésére.

Az üregeket furacilin vizes oldatával mossák, újraöblítik a sebfelületeket, gennyes és műtéti sebeket, áztatják a kötszereket, tamponokat. Dizentéria esetén a gyógyszert szájon át írják fel.

Nak nek pozitív tulajdonságait A furatsilina a magas hőmérséklettel szembeni ellenállására utal.

A nitrofurán sorozat másik gyógyszere az ntrofurantoin - N-(5-nitro-2-furfurilidén)-aminohidantoin.

A nitrofurantoin széles antibakteriális spektrummal rendelkezik, de nem befolyásolja a gombákat és a vírusokat. Szájon át bevéve jól felszívódik, és a bevitt adag 50%-a gyorsan kiválasztódik a vizelettel. Szinte nem ürül ki a széklettel. A nitrofurantoin hányingert és hányást okozhat. Húgyúti fertőzések szájon át történő kezelésére használják.

A sorozat következő gyógyszere a furazolidon N-(5-nitro-2-furfurilidén)-3-amino-2-oxazolidon. Hasznosnak bizonyult a trichomonas colpitis kezelésében. A furazolidont 0,1% hatóanyagot tartalmazó porcukor befújásával alkalmazzák a hüvelybe.

Előkészületek

Furacilin (Furacilinum) (B). Sárga kristályos por. Külsőleg 1:5000 oldatokban alkalmazzák. Gennyes középfülgyulladás esetén 1:1500 arányú alkoholos oldatot csepegtetünk a külső hallójáratba. A szemgyakorlatban 1:500 furacilin tartalmú kenőcsöt használnak. Néha naponta 4-szer 0,1 g-ot írnak fel (dizentéria esetén).

Az oxikinolin származékai közül a chinosol (8-hidroxi-kinolin-szulfát) és a jatrén antiszeptikumként használatos (lásd Kemoterápiás gyógyszerek). A Chinosolt fogamzásgátlóként is használják. Helyileg a szöveten a chinosolnak nincs irritáló hatása.

A 8-hidroxi-kinolin antimikrobiális hatását azzal magyarázza, hogy olyan fémekkel képes komplex vegyületeket képezni, amelyek nagy jelentőséggel bírnak a sejtben lezajló biokémiai reakciókban.

A fém bejutása az ilyen vegyületekbe (fogóképződés) biológiailag inaktívvá teszi.

Előkészületek

Chinosol (Chinosolum), FVIII. Citromsárga színű finomkristályos por. Sebek, fekélyek mosására és öblítésre 1:1000-1:2000 arányú oldatokat készítenek. Fogamzásgátlóként a chinozolt golyókban (egyenként 0,2 g) használják.

Felületaktív anyagok

Sok felületaktív anyag vagy detergens detergens, habképző és emulgeáló tulajdonságokkal rendelkezik, ezért széles körben használják az iparban mosó- és emulgeálószerként. Ezzel együtt az oldatokban disszociálódó mosószerek antimikrobiális hatást fejtenek ki.

Vannak kationos, anionos és nemionos mosószerek. Az első esetben a felületi aktivitást a kation, a második esetben az anion tulajdonságai határozzák meg. A kationos mosószereket széles körben használják az orvosi gyakorlatban antiszeptikumként. Kémiai szerkezetük szerint kvaterner ammóniumbázisok sóihoz tartoznak. Ezeknek a vegyületeknek az antimikrobiális hatása egyrészt a felületi feszültséget csökkentő képességén alapul, másrészt elképzelhető, hogy egy mikrobiális sejt számos enzimrendszerének aktivitásának csökkenése is szerepet játszik. . A fehérje jelenléte a tápközegben élesen csökkenti a vegyület antiszeptikus tulajdonságait. A kationos mosószerek viszonylag alacsony toxikusak.

A Szovjetunióban a diocidot baktériumölő szerként használják a sebész kézmosására. Tartalmazza ennek az anyagcsoportnak az egyik képviselőjét - cetilpiridinium-bromidot és higanyvegyületet (lásd: Higany).

Kemoterápiás szerek

én

olyan gyógyszerek, amelyek szelektíven gátolják a fertőző betegségek és inváziók kórokozóinak fejlődését és szaporodását az emberi szervezetben, vagy gátolják a daganatsejtek szaporodását, vagy visszafordíthatatlanul károsítják ezeket a sejteket.

Ahogy H.-val. természetes eredetű anyagokat használjon: Antibiotikumok és néhány alkaloid, például kinin és emetin, valamint a kémiai vegyületek különböző osztályaiból származó szintetikus anyagok: szulfonamidok (lásd.Szulfanilamid készítmények), nitrofurán származékok (lásd Nitrofuránok ), 8-hidroxi-kinolin (lásdOxikinolin származékok), nitroimidazol, aminokinolin stb.

A fertőző és neoplasztikus folyamatok közötti alapvető különbségek kapcsán a rosszindulatú daganatok és leukémiák specifikus kezelésére használt Ch. s. speciális csoport rákellenes gyógyszerek (Rákellenes gyógyszerek).

A különböző H. hatásmechanizmusa a. egyenlőtlen. X. s. hatással lehet a mikroorganizmus sejt különböző elemeire: a sejtfalra, a citoplazma membránra, az intracelluláris fehérjeszintézist biztosító riboszóma apparátusra, a nukleinsavakra és egyes enzimekre, amelyek a sejtek életéhez szükséges anyagok képződését katalizálják. Tehát néhány antibiotikum (penicillinek, cefalosporinok, cikloszerin) és szintetikus gombaellenes szerek(mikonazol, ketokonazol stb.) megzavarják a mikroorganizmusok sejtfalának szintézisét. A citoplazma membránok molekuláris szerveződését és funkcióit megsértik a polimixinek, néhány polién szerkezetű gombaellenes antibiotikum: amfotericin B, nisztatin, levorin stb. A riboszóma szintű fehérjeszintézist az aminoglikozid csoportba tartozó antibiotikumok, a kloramfenikol, a tetraciklinek gátolják. A mikroorganizmusokban a nukleinsavak szintézisét és funkcióit a rifamicinek, a grizeofulvin, az etambutol és a chingamin megzavarják. Egyes vírusellenes szerek, mint például az idoxuridin és a vidarabin, befolyásolhatják a DNS-anyagcserét. Sor H. s. az antimetabolitok elve alapján működik. Így a szulfanilamid készítmények a para-amino-benzoesav kompetitív antagonistái és helyettesítik azt a szintézis folyamatokban. folsav részt vesz a purinok és pirimidinek szintézisében. A kloridin és a trimetoprim hatásmechanizmusa a dihidrofolát-reduktáz gátlásával függ össze, amely katalizálja a folsav tetrahidrofolsavvá történő átalakulását. H. néven használatos. a bizmutkészítmények, mint például a bijokinol, a bismoverol, az antimonvegyületek, például a szolusurmin stb., blokkolják a mikroorganizmusok különféle enzimeinek szulfhidril-csoportjait.

Új H. létrehozásakor azzal. az alábbi követelményeket kell figyelembe venni: az antimikrobiális hatás magas szelektivitása emberre nem mérgező dózisok esetén (magas kemoterápiás index); a mikroorganizmusok gyógyszerrezisztenciájának lassú kialakulása (A mikroorganizmusok gyógyszerrezisztenciája); magas aktivitás fenntartása a szervezet különböző környezeteiben: optimális farmakokinetikai tulajdonságok (felszívódás, eloszlás, kiválasztás), amelyek biztosítják a Ch. felhalmozódását. a kórokozók lokalizációjának fókuszaiban olyan mennyiségben, amely elegendő a mikroorganizmusok létfontosságú tevékenységének elnyomásához stb. Ch. E tekintetben a legtöbb meglévő H. s. vannak bizonyos hátrányai, amelyeket figyelembe kell venni a kábítószer-használat során.

Az orvosi gyakorlatban H. -val. széles körben használják fertőző betegségekben szenvedő betegek etiotróp terápiájában (lásd. Kemoterápia ), valamint a fertőzések megelőzésére (lásd.Kemoprofilaxis) és bizonyos kórokozók hordozóinak higiéniája (kemosanáció).

A H. s. mellékhatásai lehetnek. Minden okozta H. with. a mellékhatások három csoportra oszthatók: 1) allergiás reakciók; 2) a Ch. közvetlen toxikus hatása által okozott reakciók. 3) a Ch. specifikus (antimikrobiális) hatásával kapcsolatos reakciók.

A legtöbb más kábítószerhez hasonlóan az X. s. az emberi testtől idegen kémiai vegyületek, ezért antigénként működhetnek. Természetüknél fogva a H. s. az allergiás reakciók nem különböznek a más gyógyszerek által okozott hasonló reakcióktól. Ezeknek a reakcióknak a tüneteit a viszketéstől, csalánkiütéstől és más gyógyszer okozta dermatitisztől a legsúlyosabb anafilaxiás reakciókig, például angioödémáig és anafilaxiás sokkig polimorfizmus jellemzi. Hasonló szövődmények alakulnak ki egy adott gyógyszerre érzékeny személyeknél. E tekintetben, annak megelőzése érdekében, hogy a kinevezése előtt H. s. célszerű megállapítani, hogy a kórelőzményben előfordult-e allergiás reakció a felírt gyógyszerre vagy a hozzá hasonló szerkezetű gyógyszerekre, mivel a keresztallergia általában hasonló kémiai szerkezetű anyagokra alakul ki. Például a penicillin csoport összes gyógyszeréhez, szulfonamidokhoz stb.

A specifikus (antimikrobiális) aktivitás mellett a X. s. bizonyos organotropizmussal rendelkeznek, ami a közvetlen toxikus hatásukkal összefüggő mellékhatások kialakulásának oka. Az ilyen hatások jellemzőek az egyes gyógyszerekre (például aminoglikozid ototoxicitás, polimixin nefrotoxicitás stb.). Súlyosságuk és előfordulásuk gyakorisága nagymértékben függ a gyógyszerek dózisától, beadási módjától és alkalmazásának időtartamától.

Ebbe a csoportba tartozó mellékhatások közé tartoznak a helyi reakciók, amelyek a gyógyszerek közvetlen irritáló hatásából erednek a beadásuk területén, például aszeptikus tályogok és nekrózis intramuszkuláris beadás esetén, phlebitis - intravénás beadás esetén, dyspeptikus rendellenességek - gyógyszerek alkalmazásakor. szájon át szedik. Ugyanebbe a szövődménycsoportba tartoznak az egyes szervek vagy rendszerek toxikus elváltozásai, például neurotoxikus, hepatotoxikus, nefrotoxikus reakciók stb.

A neurotoxikus reakciók mentális zavarokban (akrikhin, izoniazid, cikloszerin), a VIII pár elváltozásaiban nyilvánulhatnak meg. agyidegek(aminoglikozidok, kinin), látóideg (kinin, emetin, etambutol), polineuritis (izoniazid, cikloszerin, polimixin, emetin) stb. Nefrotoxikus hatás jellemző az aminoglikozidokra, polimixinekre, szulfonamidokra, amfotericin B-re, griseofulvinre és néhány más gyógyszerre. Az izoniazid, szulfonamidok, rifamicinek, tetraciklinek, amfotericin B, eritromicin hepatotoxikus tulajdonságokkal rendelkeznek. A szulfonamidok, levomicetin, amfotericin B, kloridin negatív hatással lehetnek a vérképzésre. Azoknál a személyeknél, akiknek veleszületett glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiánya van az eritrocitákban, néhány H. s. (pl. kinin, primakin, szulfonamidok) hemolitikus vérszegénységet okozhatnak.

A Ch. antimikrobiális hatásával kapcsolatos mellékhatások. . Ennek a csoportnak a szövődményei csak a H. s. és nem fejlődnek ki más, antimikrobiális hatással nem rendelkező gyógyszerek hatása alatt.

A dysbacteriosis a Ch hatása alatti jogsértés következtében alakul ki. a mikroflóra normál biológiai egyensúlya a szervezetben. például amikor a széles spektrumú antibiotikumok elnyomják a szaprofita baktériumflórát, akkor az élesztőszerű gombák túlzott kifejlődésének és a candidiasis előfordulásának feltételei teremtődnek. Ilyen szövődmények nem alakulnak ki a H. s. korlátozott antimikrobiális hatásspektrummal (például szintetikus tuberkulózis elleni szerek - izoniazid stb., maláriaellenes szerek, griseofulvin és számos más gyógyszer).

A bakteriolízis vagy endotoxikus reakció (Yarish-Herxheimer reakció) a kórokozók gyors elpusztulásának és nagy mennyiségű endotoxin felszabadulásának eredményeként következik be. Ez hidegrázás, láz, erős izzadás és néhány egyéb, az endotoxikus sokk tüneteihez hasonló tünet formájában nyilvánul meg. Ez a szövődmény számos fertőzéssel (tífusz, szifilisz, brucellózis stb.) fordulhat elő az aktív Ch. kezelés kezdetén. nagy dózisokban.

A vitaminhiány oka a H. s. leggyakrabban elnyomják a bél mikroflóra létfontosságú tevékenységét, amely számos vitamint – riboflavint, piridoxint stb. – szintetizál. Azonban néhány H. s. hipovitaminózist és egyéb mechanizmusok miatt okozhat. Tehát az izoniazid megzavarja a piridoxál-foszfát képződését, és ezáltal hozzájárul a piridoxin-hiány jeleinek kialakulásához.

Erőteljes kemoterápiával nagyon aktív H. s. a kórokozó olyan gyors elnyomása lehetséges, hogy ezzel egyidejűleg kellő feszültség a sejtes ill. humorális immunitás. Ez az egyik oka annak, hogy bizonyos fertőzések – brucellózis, tífusz stb. – visszaesnek. Ezen kívül néhány Ch.

II Kemoterápiás szerek

olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják a mikroorganizmusok vagy a tumorsejtek létfontosságú aktivitását (antibiotikumok, szulfonamidok, daganatellenes szerek stb.).