Éles fájdalom a vesekövekben. Az urolithiasis fizioterápiája

A vesekő az egyik leggyakoribb megnyilvánulása urolithiasis, amelyben a vesékben sókövek, tulajdonképpen kövek képződnek. A vesekövek, amelyek tünetei vesekólika, pyuria (genny a vizeletben), hematuria (vér a vizeletben) és hátfájdalom formájában nyilvánulnak meg, konzervatív terápiával egyaránt megszüntethetők, melynek hatása lehetővé teszi. feloldásra, illetve műtéti beavatkozással, melynek során a köveket sebészeti módszerrel távolítják el.

Általános leírása

A vesekő meglehetősen összetett fizikai és kémiai folyamatok eredménye, egyszóval megjelenésük lényege úgy határozható meg, hogy a vizelet összetételében lévő sók fokozatos kikristályosodásán és az azt követő kiválásukon alapul. A vesekövek mérete nagyon eltérő lehet, néhány millimétertől, ami homokként határozza meg őket a vesékben, egészen a tíz centiméterig terjedhet. A forma is eltérhet, a hagyományos lehetőségek a lapos vesekövek, szögletesek vagy lekerekítettek, bár vannak úgynevezett „speciális” kövek fajtái is, amelyekről az alábbiakban részletesebben is kitérünk. A kő tömege elérheti az egy kilogrammot is.

Átlagosan az urolithiasist (a húgyúti kövek képződésével járó betegségek általános definíciójaként) a felnőtt lakosság körülbelül 0,5-5,3%-ában diagnosztizálják (az adott területi elhelyezkedéstől és néhány egyéb tényezőtől függően). Az urogenitális traktust általában érintő összes betegség közül az esetek 1/3-ában az urolithiasist észlelik.

A férfiaknál a veseköveket csaknem háromszor gyakrabban észlelik, mint a nőknél. Mindazonáltal ez utóbbiban a kövek leggyakrabban különösen összetett formában alakulnak ki, amelyben a kövek a vese medencei rendszerének teljes területét lefedik, ennek a patológiának sajátos meghatározása van - korall nephrolithiasis.

Ami az életkori hajlamot illeti, a vesekő bármilyen életkorú betegnél kimutatható, mivel a gyermekeknél a vesekő nem ritka diagnózis, akárcsak a felnőtteknél. Gyermekeknél azonban a kövek ritkábban jelennek meg, főleg a munkaképes korúak - 20 és 60 év közötti betegek - betegsége. Alapvetően az urolithiasis és különösen a vesekő súlyos és tartós formában nyilvánul meg, gyakran a betegek állapota romlik.

Alapvetően egy vese érintett, bár a statisztikák azt mutatják, hogy átlagosan az esetek 15-30% -ában kövek képződnek egyidejűleg mindkét vesében, ami meghatározza az ilyen patológiát, mint a kétoldali urolithiasis. A kövek lehetnek egy- vagy többszörösek, az utóbbi változatban számuk elérheti az 5000-et is.

Vesekövek: okok

Jelenleg nincs egyetlen ok, amely megmagyarázná az urolithiasis és különösen a vesekövek megjelenését, de ez, mint más betegségek esetében, nem zárja ki az ilyen típusú patológia kialakulását hajlamosító tényezők azonosítását.

A betegség kialakulását kiváltó fő mechanizmusként lehetőség van veleszületett megjelölésre. Lényege abban rejlik, hogy az anyagcsere-folyamatok kezdetben kisebb megzavarásával oldhatatlan sók kezdenek képződni, és amint nyilvánvaló, ezek képezik a későbbi kövek kialakulásának alapját. A kövek kémiai szerkezete eltérő lehet, azonban az urolithiasis és a vesekő kialakulására való veleszületett hajlam relevanciája miatt ezek a betegségek hajlamosító tényezők hiányában is kialakulhatnak speciális köveket képező alapok formájában. Az ilyen köveket alkotó alapokról a kövek típusairól kicsit alacsonyabb részben fogunk beszélni.

Vannak bizonyos anyagcserezavarok amelyek hozzájárulnak a vesekövek (húgykövek) kialakulásához, ezek a következők:

• emelkedett vérszint húgysav- hiperurikémia;
• emelkedett húgysavszint a vizeletben - hyperuricuria;
• a foszfátsók emelkedett szintje a vizeletben - hyperphosphaturia;
• a kalcium-sók emelkedett szintje a vizeletben - hypercalciuria;
• az oxalátsók emelkedett szintje a vizeletben.

A felsorolt ​​anyagcsere-eltolódásokat sok szerző exogén (azaz a külső környezetre ható tényezők) hatásának tulajdonítja, de az endogén tényezők (a szervezet belső környezete) hatása sem kizárt, gyakori esetben mindkét típusú tényezők összefüggenek.

Kiemeljük exogén tényezők, provokálja az urolithiasis kialakulását:

• sajátosságait éghajlati viszonyok;
• az ivási és étkezési rendszer jellemzői;
• a talaj jellemzői (geológiai szerkezete);
• a növényvilág jellemzői, a víz kémiai összetétele;
• az életkörülmények jellemzői (ülő életmód, monotónia benne);
• a munkakörülmények jellemzői (például forró műhelyekben végzett munka, veszélyes termelés, nehéz fizikai munka).

Az étkezési és ivási rendszerrel kapcsolatban emeljük ki a meghatározott tényezőt. Különösen az elfogyasztott élelmiszer kalóriatartalmát, az aszkorbin- és oxálsavval, kalciummal, sókkal és fehérjével telített élelmiszerek túlzott mennyiségét jelentik az étrendben. Ez magában foglalja az A- és B-vitamin hiányát is a szervezetben.

Nak nek endogén okok Az urolithiasis és a vesekövek kialakulása a következőket tartalmazza:

• örökletes hajlam;
• bizonyos enzimek hiperaktivitása a szervezetben, hiányuk vagy hiányuk;
• a húgyutak fertőző betegségei;
• általános típusú fertőző betegségek (furunculosis, salpingo-oophoritis, osteomyelitis, mandulagyulladás stb.);
• májbetegségek, epeúti és gyomor-bélrendszeri betegségek;
• hosszú ideig tartó immobilizációt okozó betegségek vagy súlyos sérülések átadása (ágynyugalom, mozgáskorlátozottság).

Tagadhatatlan szerepet kapnak a húgyúti rendszert érintő lokális változások, amelyek összefüggésbe hozhatók tényleges fejlődési rendellenességekkel és egyéb, azok működését megzavaró jellemzőkkel.

A vesekövek: a kövek típusai, képződésük folyamatának jellemzői

Kitérve a kőképződés folyamatának sajátosságaira, amely, mint már említettük, összetett fizikai-kémiai folyamatokon alapul, megjegyezhető, hogy ez a kolloid egyensúlyi zavarok kialakulásával, valamint a vesét érintő kóros elváltozásokkal jár. parenchyma (a vesék külső felülete).

Egy bizonyos típusú feltételek kombinációja ahhoz a tényhez vezet, hogy a molekulák egy csoportja elkezd átalakulni elemi sejtté. Az ilyen sejtet micellának nevezik, és később ő lesz a mag a későbbi fogkő kialakulásához. A fibrin filamentumok olyan anyagként működnek, amelynek köszönhetően ez a mag később felépül, idegen testek vizeletben, sejttörmelékben, amorf üledékekben. A kőképződés folyamatát közvetlenül meghatározza a vizeletben lévő sók arányának és koncentrációjának mértéke, valamint a pH mértéke, a vizelet kolloidjainak mennyiségi és minőségi összetétele.

Alapvetően a kőképződés folyamata a vesepapillákat érinti. Kezdetben a gyűjtőcsatornákban mikrolitok képződnek, de ezek nagy része nem marad meg a vesében, mert a vizelettel természetesen kimosódnak. Ha azonban a vizeletben, bizonyos tényezők hatására megváltozik Kémiai tulajdonságok, amelynél például pH-szint eltolódás következik be stb., ez a kristályosodási folyamatok beindulásához vezet. Emiatt a tubulusokban lévő mikrolitok elkezdenek elhúzódni, ami viszont együtt jár a papillákba való berakódásukkal. A jövőben a kő növekedhet a vesében, vagy leszállhat a húgyutakba.

A kövek kémiai összetételének jellemzőitől függően típusaikat megkülönböztetik. Tehát a vesekövek lehetnek cisztin, foszfát, oxalát, fehérje, xantin, karbonát, koleszterin, urát.

cisztin kövek alapvetően a cisztin aminosav kénvegyületeit tartalmazzák. Az ilyen kövek lágy szerkezetűek, lekerekített formájúak és sima felületűek, színük sárga-fehér.

Foszfát kövek alapvetően kalcium-sókat tartalmaznak, amelyek a foszforsav részét képezik. Az ilyen kövek lágy szerkezetűek, a felület kissé érdes vagy sima, könnyen morzsolódik, színe szürkésfehér. Az ilyen kövek képződése a vizelet lúgos összetételének köszönhető, növekedésük meglehetősen gyorsan megy végbe, különösen, ha egyidejű fertőzés - pyelonephritis van.

oxalát kövek alapvetően kalcium-sókat tartalmaznak, amelyek az oxálsav részét képezik. Az oxilát kövek sűrű szerkezetűek, egyenetlen és mondhatni szúrós felületűek. Az ilyen kövek képződését a vizelet lúgos vagy savas reakciója kíséri.

Fehérje kövek elsősorban a fibrin, a sók és a baktériumok szennyeződései miatt keletkeznek. A fehérje vesekövek lapos alakúak és puha szerkezetűek, kis méretűek, színük fehér.

karbonát kövek a karbonátsav összetételében a kalcium sók kicsapódása miatt keletkeznek. Az ilyen kövek lehetnek különböző alakú, puhák és simák, a színük világos.

koleszterin kövek A vesékben meglehetősen ritkán képződnek, összetételük alapja a koleszterin. Állaguk szerint az ilyen kövek puhák, könnyen morzsolódnak, színük fekete.

urát kövek a húgysav részét képező sók kristályai miatt keletkeznek. Szerkezetükben meglehetősen sűrűek, felületük finoman pontozott vagy sima, a vizelet savas reakciója ilyen kövek kialakulásához vezet.

A vesekövek vegyes összetétele, ellentétben a homogén típus figyelembe vett változataival, ritkán képződik (ilyen kövek változataként - korallszerű kövek (korall nephrolithiasis)).

Vesekövek: tünetek

Amint már említettük, a vesekövek alakja, mérete és összetétele minden esetben különbözik. Egyes kövek méretükben a homokhoz hasonlíthatók, ami valójában homokként határozza meg őket a vesékben, az ilyen kövek jelenléte nem érezhető, míg más kövek, éppen ellenkezőleg, jelentős méretűek lehetnek, átmérőjük kb. 5 centiméter vagy több, ami a megfelelő kényelmetlenségben és tünetekben nyilvánul meg. A legtöbb esetben az ember nem gyanítja a betegség jelenlétét, és ez addig tart, amíg a kövek el nem kezdik megváltoztatni helyzetüket, és a húgyúti úton mozognak. Már ebben az esetben, ha kicsi is a kő, a helyzetváltozással járó fájdalom nagyon erőssé válik.

Vannak bizonyos jelek, amelyek a vesekövekre utalnak, és azonosítják őket korai szakaszaiban lehetővé teszi a kezelés megkezdését egy hatékonyabb szakaszban erre. Tekintsük a számunkra érdekes betegséget kísérő főbb megnyilvánulások jellemzőit.

• Alsó hátfájás

A fájdalom a megnyilvánulás jellegénél fogva tompa, a betegség fokozatos progressziójával gyengül. Az ilyen fájdalom az egyik oldalon és mindkét oldalon megnyilvánulhat. Jelként, amely lehetővé teszi a fájdalom megkülönböztetését az urolithiasisban, meg lehet különböztetni, hogy a fájdalom fokozódik, amikor a test helyzete egyikről a másikra változik, valamint fizikai erőfeszítés során.

• Terítés fájdalom a szomszédos szervekre

A fájdalomérzet változása akkor figyelhető meg, amikor a vesét elhagyó kő az ureterben van. Ebben az esetben a fájdalom lokalizációja az ágyékban, a nemi szervekben és általában az alsó hasban figyelhető meg. Ez a fájdalom azzal magyarázható, hogy az izomfalak hatása olyan intenzív, amikor a követ kifelé tolják, hogy a kő a saját éles sarkaival erőszakosan kinyomva megsérti a falakat, ami miatt a fájdalom érzeteket egészítik ki a megjelölt lokalizációs területek.

• Vesekólika (támadások)

A vesekólika támadásai a vesekővel járó urolithiasis kísérői. Jellemzője a nagyon erős görcsös fájdalom megjelenése a hát alsó részénél. Ez a fájdalom, majd enyhül, majd újra jelentkezik, több napig is eltarthat. A fájdalom megjelenését az okozza, hogy a húgyutak perisztaltikája fokozódik, amit görcsök kísérnek. Ennek a jelenségnek az oka az ureter kővel való elzáródása. A vesekólika rohamát előidéző ​​tényezők közül kiemelhető a hosszú gyaloglás, a különféle fizikai tevékenységek (beleértve a súlyemelést), a rázással járó vezetés stb.

Kezdetben a fájdalom a hát alsó részén, közvetlenül a bordák alatt jelentkezik, majd fokozatosan átterjed a has oldalsó részeire és a inguinális régió. A vesekólikában szenvedő férfiaknál a fájdalom terjedését gyakran a herékben és a péniszben történő lokalizáció kíséri, míg a nőknél a vesekólikát olyan tünet kíséri, mint a szeméremajkak fájdalma.

A vesekólika rohamát az a tény kíséri, hogy az ember nem talál magának kényelmes pozíciót, saroktól sarokig járhat. A fájdalom ilyen jellemzőjének kiosztása nem véletlen - ilyen specifikussága lehetővé teszi a beteg állapotának meghatározásában a hiba kizárását, amely hasonló fájdalmak megjelenésekor összetéveszthető például a vakbélgyulladással, amelyben éppen ellenkezőleg, van vágy egy fix pozíció elfoglalására. Gyakori esetekben a vesekólika rohamát olyan tünetek egészítik ki, mint az émelygés és hányás, izzadás, láz, puffadás, fájdalom és fokozott vizeletürítés. A vesekólika befejeződése maga a kóros folyamat befejeződése, amelyben a kő eléri Hólyag.

A kólika figyelembe vett képe a betegség kis kövekkel való megnyilvánulását jellemzi. Ha a kövek nagyobb méretűek, ami miatt eltömítik a vesemedencét, akkor ebben az esetben a kólikás rohamok kissé eltérő specifitásúak. Ebben az esetben a fájdalomérzet gyenge formában nyilvánul meg, a fájdalom jellege sajgó és tompa, ismét az ágyéki régióra fókuszál.

A roham időtartama körülbelül több óra, bár a megnyilvánulásáról ilyen kép is lehetséges, amelyben olyan szünetek vannak, amelyek akár egy nappal meghosszabbítják a rohamot. A támadás előfordulási gyakorisága ebben az esetben lehet havonta többször, vagy több éves időszakonként. A roham befejeződését gyakran homok vagy apró kövek megjelenése kíséri a vizeletben, maga a vizelet vérrel ürül (amit a húgyúti falak kő általi károsodása okoz).

• Fokozott vizelés

A vesekőbetegséget a vizeletürítési különbségek megjelenése kíséri az egészséges ember jellemzőihez képest, különösen, amint az a bekezdés címéből kiderül, megnyilvánulásának gyakoriságáról beszélünk. A vizelési inger, amikor a kő az ureter alsó részéből koncentrálódik, bizonyos esetekben teljesen indokolatlan lehet. A kő gyors mozgása az ureter mentén erős és gyakori vizelési inger megjelenéséhez vezet, ezek a késztetések mindig fájdalommal járnak.

• Fájdalmas vizelés

A vizelés során fellépő fájdalom sajátos tünet, amelynek megjelenése kövek jelenlétére utal a hólyagban vagy az ureterben. Egyes esetekben a vizelést időszakos sugár kísérheti. A kövek felszabadulását a vizelés során a fájdalommal együtt égő érzés kíséri. A különösen nagy kövek jelenléte a betegség súlyos megnyilvánulásának formájában azt a tényt eredményezi, hogy a betegek csak fekvő helyzetben vizelhetnek.

• Felhős vizelet

A vizeletre, még ha egy egészséges és beteg ember sajátosságainak összehasonlításáról beszélünk is, mindenesetre némi zavarosság jellemzi, ami a nyálka és a hámsejtek jelenlétének köszönhető. Eközben egy beteg embernél a vizelet zavarossága megnövekedett mennyiségű hám, só, leukociták és eritrociták hatására következik be. A vesekövekre jellemző, hogy a vizeletürítés legelején sötét és sűrű vizelet jelenik meg, amely üledéket és vérszennyeződéseket is tartalmazhat, ami miatt a vizelet vörösessé válik.

• Vér a vizeletben

A vizeletben vért általában súlyos fájdalomrohamok elszenvedése után figyelnek meg, vagy amikor olyan külső tényezőknek vannak kitéve, amelyek szerepet játszanak a vesekő tüneteinek megjelenésében (torna stb.). Ez a tünet azt jelzi, hogy a kő mozgása károsította a húgyutakat. Mindenesetre ezt a tünetet nem lehet figyelmen kívül hagyni, megjelenése más tünetekkel együtt megfelelő vizsgálatot igényel.

• Emelkedett hőmérséklet

A megemelkedett hőmérséklet a vesekövekben fellépő urolithiasis szövődményének bizonyítéka, egyik lehetőségként a pyelonephritis is kijelölhető - ennek a szövődménynek a kialakulását a hőmérséklet (38-39 ° C) jellemzi. Kívül, láz a vesekólika állapotának is kísérője.

• Magas vérnyomás

A magas vérnyomás is gyakran kíséri a patológiát vesekő formájában. A nyomásváltozás szövődmények, főként kalkulusos pyelonephritis kialakulásával jár. Más tünetekhez hasonlóan a magas vérnyomás is kíséri a vesekólikás rohamokat.

• Vizelet-visszatartás

Ez a tünet túlzás nélkül a vesekő veszélyes megnyilvánulásaként írható le, megjelenése a húgyúti kövek elzáródására utal. A több napig tartó vizeletvisszatartás urémia kialakulásához vezet, ami viszont halált okoz. Az urémia különösen a szervezet akut (ebben az esetben, esetleg krónikus) önmérgezésének állapotát jelenti a veseelégtelenség hátterében, amelyet a vérben előforduló mérgező termékek felhalmozódása kísér. nitrogén-anyagcsere, valamint az ozmotikus és sav-bázis egyensúly megsértése miatt. Az urémia kialakulásának fő megnyilvánulásaiként azonosíthatók fejfájás, hasmenés, bőrviszketés, hányás, görcsök, kóma kialakulása stb.

Visszatérve a vizeletretenció tünetére, azt jelezhetjük, hogy az alhasi fájdalommal jár (a megnyilvánulás jellegéből adódóan az ilyen fájdalom feltörő). Léteznek kényszerítő vizelési ingerek is – ellenállhatatlan és hirtelen fellépő késztetések, amelyeket a kiürülési folyamat irányításának képtelensége jellemez. A hólyag önálló ürítése ebben az esetben kizárt. A betegek hidegrázást és lázat is tapasztalhatnak. A légzés felületessé válik, hideg verejték jelenhet meg. A megnyilvánulás megszüntetésének fő módja a katéter felszerelése.

Coral nephrolithiasis (staghorn vesekő): tünetek

A korallszerű köveket mi különálló, mondhatni sajátos formának jelöljük, ami a kialakulásuk, illetve a későbbi fejlődés és megnyilvánulási mechanizmusok bizonyos eltéréseinek köszönhető. Természetesen az ilyen típusú vesekövek közötti különbség a többi kezelési mód alkalmazását igényli. Mindenekelőtt fontos megjegyezni, hogy a szarvaskövek a vesefunkciók gyengébbsége, a korábbi megjelenésük, valamint a szervezet számára releváns belső környezeti feltételek állandóságának megsértése miatt alakulnak ki. .

Ahogy a neve is sugallja, a korallszerű köveket különleges alakjuk jellemzi, amely a pyelocalicealis rendszerhez hasonlít. Az ilyen kövek teljesen elfoglalják a medence terét, ráadásul a kövek folyamatai behatolnak a csészékbe, a végeikből megvastagodások képződnek. Ami a korallszerű kövek összetételét illeti, általában karbonát-apatitokat tartalmaznak az alapjukban.

A korallkövek gyermekekben és felnőttekben is képződnek, míg férfiaknál ritkábban észlelik, mint nőknél. Az ilyen típusú kőképződés egyik oka a mellékpajzsmirigyekben rejlő fokozott aktivitás. Ezt az aktivitást úgy lehet meghatározni, hogy elkülönítjük a rá jellemző jeleket, amelyek a vér megnövekedett kalciumtartalmából, a benne lévő foszforszint csökkenéséből, valamint a kalcium vizeletben történő fokozott kiválasztódásából állnak. Figyelemre méltó, hogy ez utóbbi tényező járul hozzá a vesekövek gyors kialakulásához, és gyakran kétoldali elváltozások formájában, amelyek későbbi hajlamot okoznak azok újbóli megjelenésére.

Más eseteket vizsgálva nyomon követhető a fertőzések hatása, különösen a baktériumoké, amelyek egy speciális enzimtípust, az ureázt képesek termelni, aminek köszönhetően a vizelet lúgosodni képes. A lúgos környezet viszont ideális környezet a foszfátok kristályosodásához. A baktériumok jelentős hatásából különösen a Proteus baktériumokat kell kiemelni, amelyek gyakran olyan betegségek kórokozójaként hatnak, mint a pyelonephritis, különösen terhes nőknél. Mindeközben még azok a baktériumok is, amelyek elvileg nem termelnek ureázt, vesekő megjelenését is okozhatják, mivel a kalcium felhalmozódása miatt ez a tulajdonság határozza meg a kövek kialakulásának alapját.

A nőknél a vizelet kiáramlásának megsértését, valamint a fertőzést általában a terhesség alatt a húgyúti rendszer tényleges élettani változásai okozzák. A pyelonephritis terhességi formája (vagyis a terhesség alatt kialakuló pyelonephritis) és a szarvas vesekő közötti kapcsolat tudományosan alátámasztott és bizonyított.

Is gyulladásos folyamatés a fertőzés hajlamosító tényezői a vizeletpangás kialakulásának a kismedencei rendszer körülményei között, befolyásolva a nefronok munkáját is. Emiatt a vizeletben bizonyos anyagok (foszfátok, karbamid, kalcium, citromsav) felszabadulásával kapcsolatos vesefunkciók sérülnek, és ez ismét kövek képződéséhez vezet.

A staghorn kövek kialakulását követően, amelyek miatt a vizeletürítési folyamatokkal és a pyelonephritis lefolyásával már meglévő rendellenességek, a vese szöveteiben a funkcionális változások durva formái is kialakulnak. A fertőzés aktivitásának hátterében a vese szövetei olvadni kezdenek - pyonephrosis alakul ki. Fokozatosan a földön kóros elváltozások a betegség lefolyásának kedvező változatától függően és a pyelonephritis alacsony aktivitása esetén a károsodott nephronfunkció miatt fokozatosan fejlődik veseelégtelenség.

Ebben a formában a betegség egésze fokozatosan fejlődik, amelynek során a látens időszakot és a kezdeti időszakot kijelölik - annak az időszaknak az előfutárai, amelyben a betegség megnyilvánulásai kifejeződnek. Ennek megfelelően a látens időszak lefolyását olyan lefolyás kíséri, amelyben a vesekőnek, valamint az ezt kísérő kóros folyamatoknak nincs különösebb jele. Előfordulhat azonban a krónikus pyelonephritishez jobban illő nem specifikus tünetek, különösen a fáradtság és gyengeség, az esti hidegrázás, a fejfájás.

A betegség kezdeti szakaszában, amelyen belül a kőképződés folyamata véget ér, a tünetek az ágyéki régióban lokalizált enyhe tompa fájdalom formájában jelentkezhetnek, egyes esetekben enyhe, nem specifikus jellegű elváltozások figyelhetők meg vizeletvizsgálatok. Az ilyen típusú kövek azonosítása a kezdeti szakaszban ha előfordul, akkor véletlenül, egy sima röntgenfelvétel eredménye alapján.

Ami a tünetek kifejezett megnyilvánulásának időszakát illeti, az ágyéki régióban a fájdalom állandósága jellemzi. A korallszerű köveknél a vesekólika atipikus megnyilvánulás, ezért ritkán alakul ki, és csak akkor, ha az ureter egy kis kő hatására eltömődik. A pyelonephritis lefolyásának aktív szakaszában időszakonként láz, gyengeség és fáradtság, valamint általános rossz közérzet jelentkezik. A vizeletvizsgálat során vörösvértesteket észlelnek. Ezt a szakaszt egy magas vérnyomás formájában jelentkező tünet is kíséri a betegség általános képéhez. Ha ennek a szakasznak a megnyilvánulása során részletes diagnózist végeznek, akkor meg lehet határozni a veseelégtelenségre utaló kezdeti jeleket.

A jövőben a veseelégtelenség krónikus formájának kialakulásának tünetei egyre határozottabbak lesznek. Itt már a betegség lefolyásának utolsó periódusa zajlik, a tünetek itt különösen kifejezettek szájszárazság, ill. intenzív szomjúság, fokozott fáradtság és gyengeség, vizelési zavarok, fájdalom az ágyéki régióban és enyhe láz.

A vesekő tünetei

Hasonlóképpen akut forma A betegség megnyilvánulásai során a kövek felszabadulását a vesékből főként jelentős fizikai megterhelés és minden olyan tevékenység váltja ki, amelyben a test remegő állapotban van az arra ható tényezők miatt (ugrás, lovaglás, futás stb.).

Az ureter a húgyúti rendszer legkeskenyebb helye, körülbelül 5-8 milliméter átmérőjű. A benne rejlő rugalmasság miatt azonban előfordulhat, hogy egy kő 1 centiméteres átmérőn belül áthalad rajta. Tekintettel arra, hogy a vesekő gyakran szabálytalan alakúéles szélekkel az ureter áthaladásának kísérlete okozza a sérülését, amelyet súlyos fájdalom kísér, amely hirtelen megjelenik a háton (azon az oldalon, ahol a beteg vese található), fájdalom az alsó hasban , valamint a nemi szervekre és a combokra kiterjedő fájdalmak.

A kövek felszabadulását a betegség egészét kísérő összes tünet fokozódása is kíséri. Itt gyakori vizelés is megfigyelhető, amelyet égő érzés, hányinger hányással kísér, egyes esetekben - folyékony széklet. E tünetek mellett hidegrázás és láz megjelenése is jelezhető. Abban az esetben, ha a kő elzárja a vizelet kiáramlását, vizelési problémák léphetnek fel a teljes leállásig.

Diagnózis

A szakember a beteg általános kórelőzménye (kórtörténete), a vesekólika megnyilvánulására jellemző tünetek, valamint műszeres és laboratóriumi kutatási módszerek alapján tudja felismerni a veseköveket.

A röntgenfelvétel a vezető módszer a vesekő jelenlétének meghatározására. A kövek fő részét olyan diagnosztikai eljárás során észlelik, mint a felmérés urográfia. Ennek ellenére ez a módszer nem nagyon alkalmas urát- és fehérjekövek kimutatására, mivel a kövek nem késleltetik a sugarakat, ami ennek megfelelően nem képez árnyékot a felmérési urogramok készítésénél (a feltüntetett eredmények az eljárás alapelvei). , amely alapján megfelelő eredményt lehet elérni). Ebben az esetben a kövek azonosítását pyelography és excretory urographiával végzik. A kiválasztó urográfia a húgyutak és a vesék állapotával kapcsolatos morfológiai és funkcionális változásokról is információt nyújt, ennek a módszernek köszönhetően a kövek (ureter, csésze vagy medence) koncentrációjának területe, azok mérete és alakja eltökélt.

Mint további módszerek vesekő diagnosztizálására használják a CT vagy MRI módszert, radioizotópos nephroscintigráfiát.

Kezelés

A vesekő kezelése két befolyásolási alapelvre épülhet, ez a konzervatív kezelés vagy a műtéti kezelés.

Konzervatív terápia Csak olyan esetekben használják, amikor a kövek kicsik. Erre a célra gyógyszereket használnak, amelyek hatására a kövek egyszerűen feloldódnak. Ezeket azonban csak orvos tanácsára szabad használni, és előzetesen átfogó vizsgálatot végeztek. Mint az egyik fő összetevő konzervatív kezelés diéta jelenik meg. A kövek összetétele és szerkezeti sajátosságai alapján meghatározzák, hogy mely termékeket kell kizárni. A betegség bonyolult lefolyása (pl. egyidejű pyelonephritis) meghatározza az antibiotikumok szükségességét.

Sebészeti terápia már olyan esetekben is szükséges, amikor a konzervatív terápia nem ad megfelelő eredményt. Néhány évvel ezelőtt az ilyen típusú expozíció nyílt műtéttel járt, amely később magának az érintett szervnek az eltávolításával végződött. Manapság a vesekő eltávolítására irányuló nyílt műtét ritka jelenség, ilyen hatást csak jelentős kőméret esetén vagy veseelégtelenség kialakulása esetén alkalmaznak.

A műtét előtt olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a vér mikrocirkulációját, emellett antibiotikumokat és antioxidánsokat írnak fel. Olyan helyzetekben, amikor az uretert kő blokkolja, a kő mozgásával kapcsolatos kezelés a vizelet veséből történő eltávolításával kezdődik. Ez a hatás egyedülálló sebészeti beavatkozások, helyi érzéstelenítésben történik, nem kizárt a jelentős vérveszteség, valamint a szövődmények kialakulása sem.

Ha olyan tünetek jelentkeznek, amelyek a vesekő esetleges jelenlétére utalnak, forduljon nefrológushoz.

A nők és férfiak vesekőjének jelenlétét az orvostudományban urolithiasisnak, vagy "urolithiasisnak" nevezik. A kövek nemcsak a vesékben, hanem a felnőtt húgyúti rendszerének más szerveiben is képződhetnek.

A vesekövek kemény, kristályszerű massza, amely az emberi vizeletben kis mennyiségben található sókból áll.

Alakjuk és méretük eltérő lehet. A kövek kis szemcsék formájában vannak, amelyek fájdalommentesen átjutnak a vizeletbe, vagy összetett alakú nagy képződmények, amelyek elérik az 5 cm-t.

Oktatási okok

Miért képződnek vesekövek és mi ez? Nincsenek abszolút okai annak, hogy miért alakulhatnak ki vesekövek. De az orvosok pontosan meg tudják mondani, hogy mely tényezők képes ilyen betegséget előidézni.:

• sókkal telített kemény víz használata;
• örökletes hajlam;
• a mellékpajzsmirigyek megzavarása;
• olyan élelmiszerek gyakori fogyasztása, amelyek növelhetik a vizelet savasságát (savanyú, fűszeres, sós, fűszeres);
• ultraibolya sugárzás hiánya;
• vitaminok hiánya, különösen a D csoport;
• földrajzi tényező (a forró országok lakosai alkotják a kockázati csoport zömét);
• sérülések és betegségek csontrendszer(vesekő okai - osteoporosis és osteomyelitis);
• a test elhúzódó kiszáradása mérgezés vagy múltbeli fertőző betegségek miatt;
• a gyomor-bél traktus és a különböző szervek krónikus betegségei urogenitális rendszer(itt a vesekő okai lehetnek adenoma stb.).

A vesekövek vannak különböző méretű, a húgyúti rendszer bármely részében képződnek, és képződésük tényleges okától függően eltérő összetételűek.

Ossza fel a köveket:

1. Foszfát - foszforsav sóiból áll. Húgyúti fertőzésekkel fordul elő, lúgos vizelettel meglehetősen gyorsan nő;
2. Koleszterin - miatt fordul elő nagyszerű tartalom koleszterin Ritka;
3. Oxalát - kalcium-oxálsavból képződik lúgos vagy savas vizeletben;
4. Az urát a húgysav sója. Ezek az egyik leggyakoribb típus;
5. Cisztin - cisztin aminosavak vegyületeiből áll.

A kő összetételének ismerete megadja az orvosnak a lehetőséget, hogy hozzáértően lefolytassa a kezelést, a beteg pedig megértse ajánlásainak jelentését, súlyosságát és fontosságát.

kalcium-oxalát kövek

Fekete vagy sötétszürke, a test belsejében mozogva erős fájdalmat okoznak az éles tüskékkel ellátott felület miatt. A nyálkahártya megsérül, és ez vért okoz a vizeletben. Ezek eltávolítását általában műtéttel kell elvégezni. Más kezelési módszerekkel csak az oxalát homoktól lehet megszabadulni.

A képződés gyakori oka az oxálsav túlzott bevitele az élelmiszerekből. Rendszeres használat nagy mennyiségű gyümölcslevekben, sárgarépában, céklában a C-vitamin okozza ezek kialakulását és növekedését.

A vesekő tünetei

Ha vesekövei vannak jellegzetes tünetek Az urodinamika megsértése, a vesefunkció változásai és a húgyúti gyulladásos folyamatok előfordulása okozza.

Az urolithiasis férfiaknál és nőknél fordul elő. Annak ellenére, hogy a vesekő leggyakrabban az erősebb nemnél fordul elő, a betegség tünetei a nőknél erősebbek és súlyosabbak. A szakértők szerint ez elsősorban a szerkezeti adottságoknak köszönhető női test. Amíg a kő el nem kezd elmozdulni a helyéről, a személy nem érzi a vesekő jeleit. Ha azonban a kő mozgása megindult, akkor a tünetek olyan élénkek, hogy a személy erős fájdalmat szenved.

A főbe az urolithiasis jelenlétének tünetei közé tartozik:

• éles vagy szúró fájdalom a hát alsó részén vagy az oldalán, fájdalom a vese területén (vesekólika);
• besugárzási fájdalom a vesében, amely a szomszédos szervekbe sugárzik;
• fájdalom az alsó hasban;
• hányinger és hányás;
• a vizelés megsértése (késés vagy gyors);
• gyakori vizelési inger;
• homok vagy kavics ürítése;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• hideg verejték;
• a bél puffadása;
• nyomásnövekedés.

Az urolithiasis fő tünete a vesekólika. Akkor fordul elő, amikor az uretert kő akadályozza el, és hirtelen görcsös fájdalom jellemzi. A fájdalom szindrómát a húgyutak fokozott perisztaltikája és görcse okozza. A fájdalom olyan erős, hogy a beteg ember nem talál kényelmes pozíciót, saroktól sarokig jár.

Fájdalom szindróma alakulhat ki eltérő frekvencia: havonta többször 1 alkalommal több éven keresztül. Általában a kólika körülbelül 1-2 óráig tart, de néha rövid szünetekkel akár egy napig is eltarthat. Gyakran a fájdalom enyhülése után úgynevezett homokot vagy apró köveket választanak le a vizeletből.

Vér a vizeletben vesekővel

A kő előrehaladása károsítja a húgyúti falakat, amihez olyan tünet is társul, mint pl. Néha szabad szemmel is látható, ezt a tünetet bruttó hematuriának nevezik.

Más esetekben a vizeletben csak mikroszkópos vizsgálat során találnak vért, ezt nevezik mikrohematuriának. A köves esetek 85%-ában vér jelenik meg a vizeletben. Ennek a tünetnek a hiánya azonban nem zárja ki a fogkő jelenlétét.

Diagnosztika

Mielőtt kitalálná, hogyan kell kezelni a veseköveket nőkben vagy férfiakban, helyesen kell diagnosztizálni. Ez segíteni fog nekünk modern módszerek diagnosztika:

• beteg szerv ultrahangvizsgálata;
• a vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálata;
• urográfia (felmérés és/vagy kiválasztó).

Mint kiegészítő vizsgálat kinevez:

• multispirális típusú számítógépes tomográfia - ez a módszer lehetővé teszi a méret és a típus meghatározását;
• nephroscintigráfia - kiderül a szint funkcionális zavarok a vesék munkájában;
• az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározása - kiderül a gyulladásos folyamat fejlettségi szintje.

Természetesen a pácienst megvizsgálják és kikérdezik - a vesekő kialakulása előtt meg kell találni a lehetséges okokat, amelyek anyagcserezavart provokáltak. Az ilyen diagnózis alapvető - a kapott eredmények alapján következtetést lehet levonni és a kezelést előírni.

A vesekövek kezelése

„Vesekövekem van. Mit kell tenni?" - teszik fel ezt a kérdést sokan, akik találkoztak ezzel a betegséggel. Ebben a helyzetben csak egy kiút van - megszabadulni a kövektől. Ez történhet műtéti úton vagy konzervatív módon, utóbbi esetben köveket törő tablettákat írnak fel. Otthon is vihetők.

Ami a kő független kisülésének valószínűségét illeti, minden a méretétől és alakjától függ, egyéni jellemzők az emberi húgyúti rendszer szerkezete.

Az 5 mm-es méretű kövek az esetek 67-80% -ában önmagukban hagyják el a húgyúti rendszert, 5-10 mm-es méretüknél ez a szám csak 20-47%.

Gyakran szerkezeti anomáliák húgyúti rendszer beteg, például az ureter szűkülete lehetetlenné teszi, hogy még egy kis kő is magától áthaladjon. A 10 mm-nél nagyobb átmérőjű fogkő orvosi beavatkozást igényel.

egy komplex konzervatív A terápiás beavatkozások a következők:

• diétás terápia;
• a víz és elektrolit egyensúly korrekciója;
• fizikoterápia;
• antibakteriális terápia;
• fitoterápia;
• fizikoterápia;
• balneológiai és szanatóriumi kezelés.

A nephrolithiasis minden formája esetén gyulladáscsökkentő, vizelethajtó, kőeltávolító, fájdalomcsillapító és görcsoldó szereket alkalmaznak. Antibakteriális terápiát is végeznek, ajánlott vérlemezke-gátló szerek, angioprotektorok és gyógynövénykészítmények szedése. A kezelést tanfolyamokon, szigorú orvosi felügyelet mellett végzik.

Ezenkívül a diéta a konzervatív kezelés egyik fő összetevője. A kövek összetétele és szerkezeti sajátosságai alapján meghatározzák, hogy mely termékeket kell kizárni.

Készítmények vesekövek oldására

A vesekő leküzdésére számos gyógyszert használnak, többségük gyógynövényeken alapul, amelyek lassítják a növekedést, feloldják vagy eltávolítják a köveket a vesékből.

1. - összetett hatású növényi készítmény. Urát és kalcium-oxalát kövek kezelésére használják.
2. A Cyston egy összetett növényi készítmény. Minden típusú kőhöz használható.
3. Blemarin, Uralit U- kövek oldására és vizelet lúgosítására szolgáló készítmények. Hatékony urát és kevert kövek ellen.
4. Fitolizin, fitolit- gyógynövénykivonatokon alapuló készítmények. Elősegíti a kis kövek eltávolítását, és megakadályozza az új kövek növekedését és képződését.

A betegség fertőző jellege (staghorn kövek) esetén ezen kívül antimikrobiális gyógyszerekkel végzett kúra szükséges a fertőzés semlegesítésére.

A vesekövek zúzása

A kövek távoli töredezettsége - lökéshullám litotripszia. Ez a módszer széles körben elterjedt, mivel ez a legkíméletesebb. Nem kell szúrni, bemetszeni stb. A kövek távoli hullámhatás hatására elpusztulnak, majd természetes módon eltávolítják a testből.

A távoli lökéshullám-litotripszia meglehetősen hatékony, ha a vesekövek 2 cm-nél kisebb átmérőjűek. A köveket elpusztító eszközt távoli litotripternek nevezik. Vannak elektrohidraulikus, ultrahangos, lézeres, piezoelektromos, pneumatikus litotripterek. Nem minden olyan jó - vannak ellenjavallatok, nem minden kő alkalmas litotripsziára stb.

Kövek eltávolítása műtéti úton

A KSD sebészeti kezelésének megválasztása a kő méretétől és helyzetétől, a húgyutak állapotától, a fertőzés aktivitásától, a páciens arcszínétől, az orvos tapasztalatától és egyéni tényezőktől függ.

1. Nyitott művelet- a legrégebbi, legmegbízhatóbb, de ugyanakkor a legtraumatikusabb és ezért veszélyes módszer. A követ mechanikusan távolítják el a vese vagy a hólyag bemetszésével. Akkor használják, ha az ESWL vagy endoszkópos technikák nem használhatók.
2. Endouretrális technika- endoszkópos berendezést helyeznek be a vesemedencebe a húgycsövön keresztül vagy a bőrön végzett szúrással. A készüléket a kőhöz hozzák, amelyet eltávolítanak vagy megsemmisítenek valamelyik módszerrel: mechanikusan, kontakt ultrahanghullámmal, lézersugárral.

A műtét előtt olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a vér mikrocirkulációját, emellett antibiotikumokat és antioxidánsokat írnak fel. Olyan helyzetekben, amikor az uretert kő blokkolja, a kő mozgásával kapcsolatos kezelés a vizelet veséből történő eltávolításával kezdődik. Ez a hatás egyfajta sebészeti beavatkozásra utal, helyi érzéstelenítésben történik, nem kizárt a jelentős vérveszteség, valamint a szövődmények kialakulása sem.

diéta vesekő esetén

Ha diagnosztizálták oxalát kövek a vesékben, akkor a kezelést meghatározott étrenddel kell kombinálni.

• Először is korlátoznia kell az oxálsavban gazdag élelmiszerek használatát: spenót, sóska, burgonya, saláta, narancs és tej. Az étrendnek tartalmaznia kell almát, körtét, szőlőt, szárított sárgabarackot, valamint magas magnéziumtartalmú ételeket, amelyek megkötik az oxálsav sóit.

Diéta, amikor felfedezték foszfát kövek a vizelet savanyítására kell irányulnia.

• Ehhez hasznos több áfonya- vagy vörösáfonyalevet inni. Ennek a fajtának a veséjében a képződmények kezelését elősegíti a húsétel, a hal és a húsfehérje megfelelő mennyiségben történő bevitele. Ez legyen a táplálkozás alapja. Zöldek, zöldségek, tej és tejtermékek ki kell zárni.

Ami az urát köveket illeti, itt az étrend nem tartalmazhat húst és egyéb húskészítményeket, csokoládét, citromot és néhány más terméket. Az étrendnek tartalmaznia kell a friss gyümölcsöt és zöldséglevek. Jó terápiás hatást ad a sárgadinnye és a görögdinnye. A nephrolithiasis kezelésében nagy jelentősége van az étrendnek. Több folyadékot kell inni. A víz nem lehet kemény.

Minden típusú kőhöz a táplálkozás során be kell tartania a következő ajánlásokat:

1. Növelje a felvett folyadék mennyiségét napi 2,5 literre;
2. Ha szükséges, vegye be a gyógynövények vizelethajtó infúzióját;
3. Ne együnk túlzásba, az étrendben kerüljük a zsíros, sült, füstölt ételeket és a felesleges sót.

Számos népi módszerre vonatkozó recept is létezik, amelyek segítségével eltávolíthatók bármilyen apró kövek, valamint a homok.

Hogyan kell kezelni a vesekő népi jogorvoslati

A vesekő elleni gyógyszerek mellett népi gyógymódokat is alkalmaznak. A leghatékonyabb népi jogorvoslatok, amelyek segítenek otthon eltávolítani a köveket a vesékből, a következők:

1. Kiválóan alkalmas kövek zúzására csipkebogyó gyökér. 35 g száraz zúzott nyersanyagot felöntünk két pohár forrásban lévő vízzel, és vízfürdőben pároljuk körülbelül negyed órán át, majd becsomagolva további 6 órán át infundáljuk. Szűrt húsleves igyon fél csésze fél órával étkezés előtt naponta 4 alkalommal. A gyógyszer hatásos, ezért az adagolás időtartamát, amely általában 1-4 hét, és a pontos adagolást fitoterapeutának vagy urológusnak kell előírnia.
2. Az oxalátokkal és az urátokkal ilyen népi gyógymódot kell bevennie. Keverje össze a hozzávalókat 200 ml-ben: méz, vodka, olívaolaj, citromlé . Mindent alaposan összekeverünk, és két hétig félretesszük, szorosan lezárt üvegben, sötét és hűvös helyen. Használd be gyógyászati ​​célokra naponta háromszor egy evőkanál. Két hét elteltével tartson 5 nap szünetet, majd ismételje meg a kezelést.
3. Húsdarálón átpasszírozni 10 kimagozott citrom héjával, 3 literes üvegbe tesszük és felöntjük 2 liter forralt vízzel, hozzáadunk 2 ek. l. orvosi glicerin. Fél órán át állni hagyjuk, leszűrjük. Igyon folyadékot 2 órán belül 10 perces időközönként: 10 percenként vegyen be 1 pohárral. Helyezzen meleg fűtőbetétet az érintett veseterületre. Egy idő után a fájdalom erősödik, homok kezd kijönni. A gyógyszer elkészítésekor emlékezni kell arra, hogy a citromlé gyorsan lebomlik, ezért minden adaghoz friss gyümölcslevet kell kinyomni.
4. Görögdinnye héja. Terápiára csak a saját kertben termesztett görögdinnye alapanyagai alkalmasak, mivel az eladásra szánt gyümölcsök termesztésére szolgálnak. nagyszámú nitrátok, amelyek többnyire a bogyók héjában halmozódnak fel. Sütőben vagy elektromos szárítóban szárítjuk, a görögdinnye héját előre vágjuk, felöntjük vízzel (1: 1), lassú tűzön forraljuk körülbelül fél órán át, leszűrjük, és étkezés előtt naponta 3-5 alkalommal igyunk egy pohárral.
5. Meglehetősen egyszerű eszköz almahéj tea. Igyon folyamatosan teát az alma héjából, és ez segít megszabadulni a vesekövektől, a homokképződéstől, az urolithiasistól. A legfontosabb dolog az, hogy folyamatosan kezelni kell, és nem szabad kihagyni a napokat. És megfőzheti a héját szárítva és frissen. Jobb lenne, ha a héját megszárítanád, majd por alakúra őrölnéd, és forrásban lévő vizet öntenél rá. A por legyen két teáskanál, öntsük húsz percig, majd csak igyunk, mint a teát.

A legjobb az urolithiasis kezelése népi gyógymódokkal, gyógyszerekkel kombinálva hagyományos gyógyászat. Ki kell választani egy népi kezelési módszert annak megfelelően, hogy milyen kezelést írt fel Önnek az orvos.

Ezek lehetnek a legkisebb szemcsék, amelyek észrevétlenül jutnak a vizeletbe, vagy lehetnek nagy (5 cm átmérőjű) összetett alakú képződmények. Általában egy személy nem tud a betegségéről, amíg a kövek el nem kezdik megváltoztatni a helyüket és a húgyutak mentén mozogni. Még kis kő, elhagyja a vesét, elviselhetetlen fájdalmat okozhat.

Okoz

A legvalószínűbb fejlesztés urolithiasisörökletes hajlamú személynél. A vesékben fellépő sólerakódások és a kövek képződésének oka lehet a kalcium- vagy húgysavfelesleg a vérben, amelyet anyagcsere-rendellenességek okoznak (például hyperparathyreosis, túlzott D-bevitel, köszvény). Fontos szerepet játszik az elégtelen folyadékbevitel a szervezetbe, vagy fordítva, a nagy folyadékveszteség (például a vizelethajtók túlzott használata miatt). Mindkettő nagyon koncentrált vizelet képződéséhez vezet, ami hozzájárul a kövek képződéséhez. Vesefertőzés esetén a vizelet pangása és savassága megváltozhat. A hosszan tartó szigorú ágynyugalom is hozzájárul a kövek kialakulásához.

Tünetek

Általában a betegség első tünete egy akut öltés (a beteg vese területén) vagy az alsó hasban. A fájdalom az ágyékra is átterjedhet, valamint hányingerrel és. A fájdalom addig tart, amíg a kő ki nem ürül a vizelettel, mert az ureter izmos fala megpróbálja kiszorítani azt. A húgyúti nyálkahártya károsodásának következménye lehet a vér jelenléte a vizeletben (szemmel látható vagy láthatatlan). A hólyagba lefelé haladva a kő erős vizelési ingert és égő érzést okoz vizelés közben. A vesekövek "kilépése" ( vese kólika) hidegrázás is kísérheti.

Ha ezeket a tüneteket észleli (hát- vagy oldalfájdalom, fájdalom az alhasban, hányinger és hányás, fájdalom az ágyékban, erős vizelési inger vagy égő érzés vizelés közben), sürgősen orvoshoz kell fordulnia, vagy orvost kell hívnia itthon. Ha hasonló tünetei vannak a húgyúti rendszer már meglévő krónikus betegségének hátterében, akkor szintén orvoshoz kell fordulnia. Ha belázasodik vagy vérzik, szükség lehet kórházi kezelésre.

Komplikációk

A fő komplikációk a következők:

A húgyutak kővel való elzáródása és a vizelet kiáramlásának megsértése;
- vese- és húgyúti fertőzések.

Ha nem kezelik, ezek a szövődmények veseelégtelenséghez vezetnek.

Mit tudsz csinálni

A fájdalom enyhítésére és a hőmérséklet csökkentésére vegyen be fájdalomcsillapítót és.
Ha a fájdalom nem enyhül, vagy vért észlel a vizeletében, hívja orvosát.

Mit tehet az orvos

Az orvosnak enyhítenie kell a fájdalmat, majd el kell végeznie a szükséges vizsgálatot (beleértve a vesék ultrahangját is). Néha össze kell gyűjteni a kilökődött köveket az elemzések elvégzéséhez és a kövek összetételének meghatározásához.

Az orvos javasolhatja további kezelés amely magában foglalja a diétát és drog terápia. Ha a kő megnőtt (ami röntgenen vagy ultrahangon is látható), nem jön ki, állandó fájdalomés a vizelet pangása, ami húgyúti fertőzéseket és vérzést okozhat műtéti beavatkozás. Jelenleg ultrahangos aprítási technikákat alkalmaznak vesekövek.

Megelőző intézkedések

Fontos, hogy megakadályozzuk a kövek kiújulását. Végül urolithiasis betegség krónikus betegség és új kövek képződése nagyon valószínű.

Igyon 12-16 pohár vizet naponta. Szigorúan kövesse az előírt étrendet. A diéta a kövek összetételének meghatározásán alapul.

Ha az orvos gyógyszeres terápiát írt elő a kövek megismétlődésének megelőzésére, akkor minden ajánlást szigorúan be kell tartani.

Az urolithiasis az anyagcsere-rendellenességek következtében alakul ki, és a húgyúti szervekben kövek képződésében nyilvánul meg.

Azt az állapotot, amikor kövek képződnek a vesékben, nephrolithiasisnak nevezik; az ureterekben - ureterolithiasis; a hólyagban - cystolithiasis.

Okoz

Minden ok, amely a kövek kialakulásához vezet a húgyúti rendszerben, exogén (külső) és endogén (belső) okokra oszlik.

A következők exogének:

• kemény víz hosszan tartó ivása;
• éghajlati övezetekben él, ahol hiányzik az ultraibolya sugárzás;
• savanyú, sós, fűszeres ételek magas fogyasztása;
• elégtelen vízbevitel a nap folyamán;
• mozgásszegény életmód.

Az endogén a következőket tartalmazza:

• krónikus betegségek következtében kialakuló károsodott veseműködés;
• genetikai hajlam a kőképződésre;
• fertőző betegségek, amelyeket a test kiszáradása kísér;
• súlyos betegségek amelyben a betegnek hosszan tartó immobilizációra van szüksége;
• a gyomor-bél traktus patológiája (az emésztési és felszívódási folyamatok megsértése miatt);
• anyagcserezavarok (hyperparathyreosis, köszvény);
• veleszületett rendellenességek a vesék és a húgyutak szerkezetében.

Leggyakrabban urolithiasis esetén gyulladásos vesebetegségek (pyelonephritis, glomerulonephritis), köszvény, hyperparathyreosis, kolelitiasis, hólyaghurut, prosztatagyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, vastagbélgyulladás.

5 féle kő létezik:

• urát, a húgysav-anyagcsere zavaraiban jelentkezik (köszvény esetén);
• oxalát, megnövekedett oxalátsó-tartalommal jelennek meg;
• foszfát, a foszfor-anyagcsere megsértésével jelenik meg;
• cisztin, örökletes patológiával jelennek meg;
• vegyes, többféle anyagcserezavar kombinációja.

Az urolithiasis tünetei

A férfiaknál ezt a patológiát háromszor gyakrabban észlelik, mint a nőknél. Klinikai megnyilvánulások urolithiasis férfiaknál és nőknél ugyanaz.

A tünetek súlyossága a kövek méretétől és elhelyezkedésétől függ.

Kisméretű kövek jelenlétében a betegség tünetmentes, vagy súlyos a fizikai aktivitás kellemetlen érzés lehet benne ágyéki régió. Ebben a szakaszban a köveket leggyakrabban véletlenül diagnosztizálják a vizsgálatok során.

A fájdalom lokalizációja urolithiasisban

A leggyakoribb tünet a fájdalom.

A fájdalom lehet állandó vagy paroxizmális; fájó vagy akut karakter; A fájdalom súlyossága a kő méretétől és elhelyezkedésétől függ.

Fájdalom vesekővel

Amikor köveket találnak a vesékben vagy a felső húgycsőben, fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban, és fájdalmas jellegű.

Ha azonban a kő az ureter elzáródását (elzáródását) okozza, a vizelet kiáramlása megzavarodik, és a fájdalom jelentősen fokozódik. A betegnél vesekólika alakul ki. Erős fájdalom jellemzi, amely nem múlik el a testhelyzet megváltozásával. A fájdalom néhány perctől több napig tarthat. A betegek rohangálnak, gyakori vizelési inger.

A fájdalom leggyakrabban egyoldalú, ritkán lehet kétoldali.

Ahogy a kő a húgyutak mentén mozog, a fájdalom alábbhagy.

Férfiaknál az alhasi fájdalom átterjedhet a külső nemi szervekre, a herezacskóra. A fájdalmak prosztatagyulladásra, herecsavarodásra emlékeztetnek.

A nőknél az alsó has fájdalmát a szeméremajkakra, szeméremajkakra adják.

A vizelés nehézkessé válik, gyakorivá és fájdalmassá válik.

Fájdalom hólyagkövekkel

Ha köveket találnak a hólyagban, a fájdalom a suprapubicus régióban lokalizálódik, kis kövekkel, a fájdalom fáj. Fájdalom besugárzása a külső nemi szervek területén is.

Vér a vizeletben és a homokban

második legtöbb gyakori tünet hematuria (vér a vizeletben).

Hematuria figyelhető meg, amikor a kő a húgyutak mentén mozog a nyálkahártya károsodása miatt. Kis kövek áthaladásakor a vér csak a vizelet vizsgálatával mutatható ki. És amikor a nagy kövek áthaladnak, a páciens maga is észreveheti a vizelet rózsaszín elszíneződését.

Ezenkívül a páciens apró köveket (homokot) láthat a vizelet üledékében.

Diagnosztika

Ha az urolithiasis jeleit találják, konzultálnia kell egy urológussal vagy nefrológussal, és el kell végeznie a szükséges vizsgálatot.

Általános vizelet elemzés:

• Lehetővé teszi a hematuria kimutatását - a vörösvértestek megjelenését a vizeletben. A húgyúti rendszer gyulladása esetén megnövekedett leukociták száma, a vizelet sűrűségének növekedése. A vizelet üledékében sók (oxalátok, foszfátok, urátok) találhatók.
• Ha a vizelet üledékében kövek vannak, azokat megvizsgálják. A kő természete megállapítható.

Biokémiai vérvizsgálat:

• Célja az anyagcserezavarok azonosítása. Felmérik a húgysav, foszfátok, oxalátok szintjét, értékelik a vesefunkciót (kreatinin, karbamid, glomeruláris filtrációs ráta).

Általános vérvizsgálat.

• Kimutathatja a vérszegénységet (a hemoglobin csökkenése) elhúzódó vérveszteséggel; a leukociták számának és az ESR eritrocita ülepedési sebességének növekedése a gyulladásos folyamat során.

A vesék, hólyag ultrahangvizsgálata.

• Lehetővé teszi a kövek jelenlétének, a gyulladás jeleinek azonosítását.

Az ureterben lévő kövek kimutatására, azok elhelyezkedésének és a húgyúti elzáródás mértékének tisztázására excretory urographiát végeznek. A vizsgálatot radiopaque anyag bejuttatásával, majd kiválasztódási sebességének felmérésével végzik.

Az alsó húgyúti elzáródás esetén retrográd ureteropyelográfiát végeznek. A kontrasztot nem a vesékbe fecskendezik, hanem alulról felfelé - az uretereken keresztül.

A diagnózis tisztázása érdekében számítógépes tomográfia is előírható. Lehetővé teszi a kő méretének, helyzetének megadását.

Az urolithiasis kezelése

Kis kövek jelenlétében a kezelést járóbeteg alapon végzik. A terápiát nefrológus vagy urológus írja elő.

Ha a kövek nagyok, vagy a betegnél vesekólika alakul ki, akkor a kezelés fekvőbeteg. A kórházi kezelés időtartama a kezeléstől függ, átlagosan 10-14 nap.

Az urolithiasis kezelése a kövek eltávolítására és az anyagcsere folyamatok korrekciójára irányul, hogy megakadályozzák azok újbóli kialakulását.

A kövek eltávolításának módjai a kő méretétől és elhelyezkedésétől függenek.

A kisméretű fogkő önállóan is kiléphet a húgyutakból.

Az állapot enyhítésére, a beteg fájdalmának csökkentésére (vesekólika esetén), görcsoldókat és fájdalomcsillapítókat írnak fel.

• Drotaverine;
• papaverin;
• Duspatalin;
• Analgin.

Kövek oldása gyógyszerekkel

Urátok jelenlétében alkalmazza:

• allopurinol;
• etamid;
• Csúnya.

Foszfát kövek jelenlétében a következőket írják elő:

• ciszton;
• Marelin;

Oxalát kövek esetén alkalmazza:

• Blemarin;
• Fészer;
• Piridoxin.

Ha cisztin köveket használnak:

• penicillamin;
• kálium-citrát;
• Uralit.

Kövek zúzása utólagos eltávolításukkal

Lökéshullám litotripszia.

• A lökéshullám segítségével a követ összetörik, majd a húgyutakon keresztül kiürülnek. A módszer nem alkalmas nagy kövekre.

A köveket ultrahanghullámok, lézer segítségével is megsemmisítik.

Percutan nephrolithotomia.

• Endoszkópos beavatkozás a követ elpusztító eszközökkel, majd a kő egyes részeinek eltávolítása a veséből.

Litholapaxis.

• Ez a kövek endoszkópos eltávolítása a hólyagból.

Az urolithiasis esetén fizioterápiát is alkalmaznak:

• diadinamikus amplipulzusterápia - fájdalomcsillapításra szolgál;
• induktotermia - görcsoldó terápiaként és fájdalomcsillapítóként alkalmazzák;
• szinuszos áramoknak való kitettség - az ureter nyálkahártyájának duzzanatának és a görcsök enyhítésére szolgál. Remisszió idején alkalmazzák.
• magnetoterápia - fájdalomcsillapításra szolgál.

Diéta

Olvasson többet a vesekő diétáról külön cikkünkben.

Ügyeljen arra, hogy a nap folyamán körülbelül két liter folyadékot igyon meg;

Urát kövekkel korlátozni kell:

• hús; hal;
• gombák;
• hüvelyesek;
• sör.

Oxalát kövek esetén:

• csokoládé, kakaó;
• cékla, saláta, spenót;
• oxálsavban gazdag élelmiszerek;

Foszfát kövek esetén:

• só;
• szénsavas italok;
• alkohol;
• ribizli, áfonya;
• tejtermékek.

A kövek kialakulásának megelőzése

Az urolithiasis megelőzésének fő iránya az anyagcsere normalizálása.

Ha nem normalizálja az anyagcsere folyamatokat, akkor elkerülhetetlen a betegség visszaesése.

az alkohol megtagadása;

fenntartani a normál testsúlyt;

igyon körülbelül 2 liter folyadékot naponta;

csökkentse a sóbevitelt;

a kövek típusának meghatározásakor kövesse az étrendi ajánlásokat.

a húgyúti szervek gyulladásos betegségeinek időben történő kezelése.

urológus vagy nefrológus rendszeresen megvizsgálja.

Komplikációk

Az urolithiasis helytelen kezelésével a leggyakoribb szövődmények a következők:

Gyulladásos folyamat kialakulása a vesékben, az ureterben vagy a hólyagban. Ez a leggyakoribb szövődmény. A vizelet stagnálása és a nyálkahártya károsodása okozza.

A gyulladásos folyamat átterjedhet a perirenális szövetre (paranephritis). A pyelonephritis kezelésének vagy a nephritis írástudatlan kezelésének hiányában alakul ki.

Az elhúzódó gyulladásos folyamat miatt ( krónikus pyelonephritis) krónikus veseelégtelenség alakul ki.

A húgyutak mindkét oldali teljes elzáródása esetén, ami rendkívül ritka, akut veseelégtelenség alakulhat ki.

Az időben történő diagnózis, az illetékes kezelés és a betegség megelőzésére vonatkozó ajánlások további betartása esetén a prognózis kedvező. A megelőző intézkedések betartása segít elkerülni a kőképződés megismétlődését.

A vesékben nagyobb valószínűséggel képződnek közepes méretű kövek. Amikor rögzítik a képződés helyén, előfordulhat, hogy nincsenek tünetek. Amikor azonban a kő az ureter mentén a legnagyobb szűkületű helyeken mozog, a kő eltömíti az uretert - vesekólika tünetei jelentkeznek.

A vesekólika tünetei

Általános tünetek:

• paroxizmális fájdalom - időszakosan súlyosbodik
• A testhőmérséklet lehetséges emelkedése

Laboratóriumi jelek:
Általános vizelet elemzés:

• Sók a vizeletben
• eritrociták a vizeletben
• zavaros vizelet

A különböző lokalizációjú kövek tünetei

A kövek tünetei a kehelyben

A vesekehely a húgyutak kezdeti szakasza, amelybe a vese nefronjainak gyűjtőcsatornái nyílnak. Mindegyik vesében a szűrt vizelet felhalmozódik a vesemedencében, áthaladva egy csészerendszeren (minden vesében 6-12 lehet).

A kehelykövek gyakrabban kicsik, és a vizelettel ürülnek ki. Bőséges vizelettel (erős ivással, alkoholfogyasztással, vízhajtók szedésével). Talán a fájdalom súlyosbodása a kövek aktív promóciója miatt.
A fájdalom természete:

• A fájdalom paroxizmális
• Lokális fájdalom az ágyéki régióban az alsó hasban vagy az ágyékban.
• A fájdalmat remegés, aktív mozgások fokozzák.

A kövek tünetei a vesemedencében

A vesemedence a vese húgyúti ellésének legterjedelmesebb része - a vesében képződött összes vizelet belefolyik és felhalmozódik. Minden vese 1 medencével rendelkezik, amelybe a vesekelyhek nyílnak, és amelyből az ureterek erednek.
Gyakrabban közepes méretű vagy nagy (korallszerű) kövek képződnek a medencében.

közepes méretű kövek leggyakrabban súlyos állapotot okoznak - az ureter elzáródását és a vesekólika rohamát.
A vesekólika tünetei:
Általános tünetek:

• paroxizmális fájdalom - időszakosan súlyosbodik,
• A fájdalom hirtelen jelentkezik, gyakrabban mozgással, remegéssel, bőséges bevitel folyadékok vagy alkohol. A helyzet megváltoztatása nem enyhíti a fájdalmat.
• A testhőmérséklet lehetséges emelkedése
• Fájdalom adható az ágyéki régióban, az alhasban, a inguinalis régióban (az ureter elzáródás mértékétől függően).

korallkövek a vesemedencében rögzülve, nem okoznak vesekólikát, de gyakori vesefertőző betegségekhez (pyelonephritis, pyelitis) vezethetnek, egyes esetekben az egész vese sorvadását okozhatják.

Kövek az ureterekben

A fájdalom intenzitása az urolithiasisban a kövek elhelyezkedésétől, méretétől és a felület simaságától függ.

A kő lokalizációja az ureter felső harmadában

• Fájdalom az ágyéki régióban
• A fájdalom akut, időszakonként alábbhagy (de nem teljesen), erősödő időszakokkal
• A testhelyzet változása nem befolyásolja a fájdalom intenzitását
• A fájdalom kisugározhat a has oldalára

A kő lokalizációja az ureter középső harmadában a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• A fájdalom a has oldalsó vetületében lokalizálódik - az alsó bordaél mentén
• A csípő- és inguinalis régiónak ad
• A test helyzetének megváltoztatása nem befolyásolja a fájdalom intenzitását.

A kő lokalizációja az ureter alsó harmadában a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• A fájdalom lokalizációja Alsó rész has, ágyék
• A fájdalom a herezacskóba/külső szeméremajkakra sugárzik
• Telt hólyag érzése
• Gyakori vizelési inger
• Maga a vizelés fájdalmas, nem vezet a hólyag kiürülésének érzéséhez

Kövek a hólyagban

A hólyagkövek külső megnyilvánulásai a következők:

• Időszakos fájdalom az alsó hasban
• Fájdalom adható a perineumnak, a külső nemi szerveknek
• A fájdalom fokozódik vagy mozgással jelentkezik
• Vizeléskor a vizeletpatak hirtelen megszakadhat, a testhelyzet megváltozásával újraindulhat a vizeletfolyás.

A kövek kialakulásának okai

Külső tényezők hozzájárul a kövek fejlődéséhez:

• Éghajlat (száraz, gyakori kiszáradáshoz vezet)
• A talaj szerkezete - befolyásolja az élelmiszerek elektrolit-összetételét
• A víz kémiai összetétele - a sók túlzott jelenléte a vízben hozzájárulhat koncentrációjuk növekedéséhez a vizeletben. A víz savassága is nagy jelentőséggel bír a húgyúti kőképződés szempontjából.
• A folyadékbevitel módja és mennyisége - az elégtelen folyadékbevitel növeli a kőképződés kockázatát.
• Napi rutin - az ülő életmód hozzájárul a kövek kialakulásához
• A napi táplálékfelvétel összetétele húskészítmények, magas purinbázis tartalmú termékek (borsó, sóska, spenót stb.) túlzott fogyasztása.

Az urolithiasis kialakulásának belső tényezői:

• Húgyúti fertőzések: cystitis, urethritis, prosztatagyulladás, pyelonephritis
• Más szervek fertőző betegségei (mandulagyulladás, furunculosis, osteomyelitis)
• Betegségek emésztőrendszer: vastagbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, cholelithiasis, hepatitis
• Anomáliák a vesék, az ureterek, a hólyag fejlődésében.

Az urolithiasis diagnózisa

Az urolithiasis diagnózisa a következő adatok alapján történik:

A betegség tünetei

1. időszakos éles fájdalmak (például kólika) az ágyéki régióban, az alsó hasban vagy az ágyékban)
2. a hólyag hiányos kiürülése
3. égő érzés a húgycsőben vizelés közben

Kezelési információk - a múltban az urolithiasis diagnózisa és a kezelés hatékonysága segíti az orvost a helyes diagnózis felállításában és a kezelés megfelelő korrekciójában.

A beteg vizsgálatának és fizikális vizsgálatának adatai

1. a has tapintása - lehetővé teszi a szervek számos akut gyulladásos betegségének kizárását hasi üreg(hasnyálmirigy-gyulladás, adnexitis, vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás). Ezek a betegségek külső jelekés a tünetek hasonlóak lehetnek a vesekólika rohamához.
2. a has és az ágyéki régió megérintése - lehetővé teszi az olyan betegségek jeleinek kizárását vagy azonosítását, mint például: isiász, lumbágó, pyelonephritis.
3. a beteg külső vizsgálata - a beteg kényszerhelyzete (amiben a fájdalom csökkenését érezte), az ödéma jelenléte, a bőrszín a húgyúti rendszer számos betegségére utalhat.

Ultrahang adatok- gyakran ez a vizsgálat önmagában lehetővé teszi az urolithiasis pontos diagnosztizálását és a kövek alakjának, méretének és lokalizációjának azonosítását.

CT diagnosztikai adatok ez a vizsgálat lehetővé teszi az urolithiasis pontos diagnosztizálását és a kövek alakjának, méretének és lokalizációjának azonosítását.

Röntgendiagnosztikai adatok - ezt a módszert a vizelet húgyúti áramlásának részletesebb tanulmányozására használják, lehetővé téve annak azonosítását, hogy milyen szinten van a húgyúti elzáródás.

Egy általános vizeletvizsgálatból származó adatok- A következő adatok urolithiasis jelenlétére utalhatnak:

1. A vizelet sűrűségének növekedése
2. Változatlan vörösvértestek jelenléte
3. Nagy koncentrációjú sók jelenléte
4. Homok kimutatása a vizeletben

A vesekövek gyógyszeres kezelése

A kezelés iránya	Miért nevezik ki?	Hogyan kell használni?**
Görcsoldók: No-shpa Papaverine Diprofen halidor	A görcsoldó gyógyszerek enyhítik az ureter görcsét, ellazítják a falát. Ennek köszönhetően a fájdalom szindróma csökken, a kövek kiürülése könnyebbé válik.	No-shpa: 0,04-0,08 g, egyenként 0,04 g-os tabletta formájában. Papaverine: 0,04-0,08 g naponta 3-5 alkalommal. 0,01 és 0,04 g-os tablettákban kapható. Diprofen: 0,025-0,05 g naponta 2-3 alkalommal. 0,05 g-os tablettákban kapható. halidor: 0,1-0,2 g naponta 1-2 alkalommal. 0,1 g-os tabletták és drazsék formájában kapható. Ezenkívül ezeket a gyógyszereket injekció formájában vesekólikára használják, szigorúan az orvos receptje szerint.
Fájdalomcsillapítók: Baralgin vett Tempalgin Tetralgin Pentalgin	A fájdalomcsillapítókat főként vesekólikás rohamok idején alkalmazzák a fájdalom enyhítésére.	Egyszeri adag analgin felnőtteknek - 0,5 - 1 g Tabletta vagy injekció formájában használható. Maximális napi adag- 2 év
Antibakteriális gyógyszerek	Az urolithiasis fertőzéshez való csatlakozáskor antibiotikumokat írnak fel.	Választás antibakteriális gyógyszerek csak szigorúan orvos végezheti vizsgálat után.

** A gyógyszerek kijelölését, az adagolás és a felvétel időpontjának meghatározását csak a kezelőorvos végzi.

Kövek oldása gyógyszerekkel

A gyógyszer neve		Miért nevezik ki?	Hogyan kell használni?
Urát kövek kezelése
Allopurinolés szinonimák: Allozim Helló Allopron Allupol Milurit Ziloric Remid Purinol Sanfipurol	Az allopurinol gátolja a xantin-oxidáz, egy átalakító enzim aktivitását hipoxantin*** ban ben xantin****, és xantin - be húgysav*****. Csökkenti az urátok (a húgysav sói) lerakódását a szervekben és szövetekben, beleértve a veséket is. Urátkövek képződésével járó urolithiasis és más betegségek kezelésére írják fel, amelyeket a vér húgysavszintjének növekedése kísér (köszvény, hiperurikémia, leukémia, mieloid leukémia, limfoszarkóma, pikkelysömör stb.).			Az allopurinol 0,1 és 0,3 g-os tablettákban kapható. Adagolások: felnőttek, akiknél a vér húgysavtartalma enyhén emelkedett: először 0,1 g naponta, majd - 0,1-0,3 g; felnőttek, akiknél a vér húgysavtartalma jelentősen megnövekedett: az első 2 hétben naponta 0,3-0,4 g (3-4 adag naponta, egyenként 0,1 g), majd - 0,2-0,3 g naponta; gyermekek: 0,01-0,02 g gyógyászati ​​anyag testtömeg-kilogrammonként. Ellenjavallatok: a máj és/vagy vesefunkció jelentős károsodása; terhesség. A gyógyszer szedése során rendszeresen ellenőrizni kell a húgysav tartalmát a vérben. Ha az allopurinolt lemondják, akkor a 3.-4. napon a húgysav szintje a vérben az eredeti értékre emelkedik. Ezért a gyógyszert hosszú ideig tanfolyamokra írják fel. A tablettákat étkezés előtt kell bevenni.
Etamid	A gyógyszer elősegíti az urátok intenzívebb kiválasztását a vizelettel. Csökkenti a húgysav sótartalmát a vizeletben.			Az etamid 0,35 g-os tablettákban kapható. Adagolások: felnőttek - 0,35 g naponta 4-szer (a tanfolyam időtartama - 10-12 nap, majd 5-7 nap szünet, és egy másik tanfolyam egy hétig). Ellenjavallatok: súlyos máj- és vesebetegség. A tablettákat étkezés előtt kell bevenni.
Urodan Kombinált gyógyszer, az alábbi gyógyászati ​​anyagok keveréke (a tartalom 100 g gyógyszerre vonatkozik): piperazin-foszfát - 2,5 g; hexametilén-tetramin - 8 g; nátrium-benzoát - 2,5 g; lítium-benzoát - 2 g; nátrium-foszfát - 10 g; nátrium-hidrogén-karbonát - 37,5 g; borkősav - 35,6 g; glükóz - 1,9 g.	Az Urodan lúgosítja a vizeletet. A fő dolog hatóanyag- piperazin-foszfát. A húgysavval egyesül és oldható sókat képez.			A gyógyszer vízben való feloldásra szánt granulátum formájában kapható. Felnőttek étkezés előtt vegye be az Urodant 1 teáskanál granulátum feloldásával ½ pohár vízben. A fogadás sokasága - napi 3-4 alkalommal. A kezelés időtartama 30-40 nap.
Uralit-U Kombinált készítmény, amely összetételében tartalmazza: nátrium-citrát kálium-citrát citromsav	Az Uralit-U a meglévő urátkövek feloldására és újak képződésének megelőzésére használható. A gyógyszer hatásos a cisztin kövekben (lásd alább).			A gyógyszer granulátum formájában kapható, amelyet 280 g-os tégelyekbe csomagolnak.Az üveghez indikátorpapír készlet van rögzítve, amely a vizelet savasságát szabályozza. Az adagot a kezelőorvos választja ki, az indikátorpapírok által mutatott adatoktól függően. A kövek feloldásához a vizelet savasságának bizonyos értékkel kell rendelkeznie. Ellenjavallatok: húgyúti fertőzések és baktériumok kimutatása a vizeletben, súlyos keringési zavarok.
Blemarin. Összetett készítmény, amely a következő összetevőket tartalmazza: 39,9 rész citromsav 32,25 rész nátrium-hidrogén-karbonát 27,85 rész nátrium-citrát	A gyógyszer képes feloldani az urátokat és más típusú húgyúti köveket.			A Blemaren 200 grammos kiszerelésű granulátum formájában készül. A vizelet savasságának meghatározásához mérőkanalat és indikátorcsíkokat is mellékelünk.
Solimok. Összetett készítmény, amely a következő összetevőket tartalmazza: 46,3% kálium-citrát 39% nátrium-citrát 14,5% citromsav 0,1925% glükóz 0,075% színezék	A gyógyszer képes feloldani a húgyúti köveket, főleg az urátokat.			A Solimokot 150 g-os üvegekbe csomagolt granulátum formájában állítják elő. 2,5 g reggel étkezés után 2,5 g ebédre étkezés után 5 g este étkezés után
Foszfát kövek kezelése
Madder festék száraz kivonata. alapján gyógyszer növényi alapanyagok, ami tartalmaz: őrült kivonat grúz madder kivonat	A gyógyszer felírásának célja: a magnézium- és kalcium-foszfátok által képzett húgykövek fellazulása; görcsoldó hatás: az ureter és a vesemedence görcseinek eltávolítása miatt a madder kivonat megkönnyíti a kis kövek kiürülését; vizelethajtó hatás: elősegíti a kövek és sók eltávolítását a vesékből.			A Madder kivonat 0,25 g-os tabletták formájában kapható. Naponta háromszor 2-3 tablettát vegyen be, miután feloldotta egy pohár vízben. A kúra általában 20-30 napig tart, és 1-1,5 hónap múlva megismételhető.
Marelin A gyógyszer összetétele: madder festék száraz kivonata - 0,0325 g; zsurló száraz kivonata - 0,015 g; száraz aranyvessző kivonat - 0,025 g; monoszubsztituált magnézium-foszfát - 0,01 g; korglikon - 0,000125 g; kellin - 0,00025 g; nátrium-szalicilamid - 0,035 g.	Marelin Effects: segít lágyítani a veseköveket, amelyek kalcium-foszfátokból és oxalátokból állnak; enyhíti az ureterek és a vesemedence görcsét, megkönnyítve a kis kövek áthaladását; enyhíti az urogenitális rendszer gyulladását.			A gyógyszer tabletta formájában kapható. Alkalmazási módszerek: hogy elpusztítsa a meglévő köveket: 2-4 tabletta naponta 3-szor, a kúra 20-30 nap, utána 1-1,5 hónapos szünetet tartanak, majd ismételjék meg a kúrát; a vesekő eltávolítása utáni kiújulás megelőzésére: 2 tabletta naponta 3 alkalommal 2-3 hónapig, ha szükséges, ismételje meg a terápia kúráját 4-6 hónap múlva. A Marelin fogadása súlyosbodást válthat ki gyomorfekély gyomor- és gyulladásos bélbetegség. Ezért az emésztőrendszer patológiáiban szenvedő betegek számára a gyógyszert óvatosan írják fel, szigorúan étkezés után kell bevenni.
Oxalát kövek kezelése
Marelin(lásd fent)
kiömlött gyógynövény készítmény, étrend-kiegészítő (a radar tartalmazza).	Segíti az oxalát kövek feloldását. Javítja az anyagcsere folyamatokat a szervezetben és a vizelet összetételét. Szerves savakat, tanninokat, káliumot tartalmaz.			A gyógyszer tabletták és kapszulák formájában kapható, amelyek összetétele kissé eltér. A kapszulák adagolása és szedésének módja felnőttek számára: 1-2 kapszula naponta 2-3 alkalommal, a kezelés időtartama 4-6 hét. A tabletták adagolása és szedésének módja felnőttek számára:
Gyógynövény gyűjtemények főzetek készítéséhez és lenyeléshez: · 7. sz. gyűjtemény; · gyűjtemény 8. sz.; · gyűjtemény 9. sz.; · 10. számú gyűjtemény.	Ezek az urológiában hivatalosan használt gyógyszerek. A gyógynövények hatásait a díjak tartalmazzák: · vizelethajtó; · litolitikus(hozzájárulnak az oxalátkövek oldásához); · görcsoldó(megszünteti a húgyúti görcsöket és elősegíti a kis kövek kiürülését).			Az adagot a kezelőorvos határozza meg. A díjakat forrásban lévő vízben főzik, naponta háromszor 1-2 evőkanál.
Cisztin kövek kezelése
Penicillamin	Egy gyógyszer, amely képes vegyületet képezni a cisztinnel ún penicillamin-cisztein-diszulfid. Sokkal könnyebben oldódik a vizeletben, és ez segít csökkenteni a cisztin kövek képződését.			Penicillamin Kapszula és oldható bevont tabletta formájában kapható. A gyógyszer adagjai: felnőttek - 1-4 g naponta (általában napi 2 g-ot írnak elő); gyermekek - napi 300 mg testtömeg-kilogrammonként.
tiopronin	Képes cisztinnel oldható vegyületeket képezni. Magas cisztintartalommal a vizeletben (több mint 500 mg cisztin kiosztása naponta), olyan esetekben, amikor a penicillamin hatástalan.			A gyógyszer adagjai: 9 év alatti gyermekek: először 15 mg tiopronint írnak fel testtömeg-kilogrammonként, a feltüntetett adagot három adagra osztják, majd a vizelet cisztintartalmától függően módosítják; felnőttek: először napi 800 mg-os adagot írnak elő, majd a vizelet cisztintartalmától függően módosítják, de legfeljebb napi 1 gramm.
szódabikarbóna(szóda) Kálium-citrát	A vizeletet lúgosító, cisztinkövek oldódását segítő szerek (a cisztin oldhatósága a vizelet pH-jától függ: minél alacsonyabb a savasság, annál jobban oldódik).			A nátrium-hidrogén-karbonát adagolása: 200 mg testtömeg-kilogrammonként naponta. A kálium-citrát adagolása: 60-80 MÉZ naponta (orvos által felírt).
Uralit (lásd fent)
A struvit kövek kezelése
A struvit kövekkel a gyógyszeres terápia hatástalan. A követ speciális módszerekkel semmisítik meg, vagy műtéti úton távolítják el.

A húgyúti kövek kezelése népi gyógymódok

A kövek típusa	A kezelés típusa (ásványvizek, infúziók, főzetek, diéta)	A kezelés célja	Főzés módja (főzet, tinktúra, összetétel és diéta elve)
Sztruviták	A struvit kövek hagyományos kezelése, mint mindenki más konzervatív módszerek, nem hatékonyak.
Foszfátok	Növényi infúziók: csipkebogyó csomósfű szőlő kőfejtő femoris borbolya		Csipkebogyó infúzió: 3 evőkanál szárított bogyós gyümölcsöt egy pohár forrásban lévő vízben 6 órán át állni hagyjuk. Csomófű infúzió: vegyünk 20 g száraz növényt, és forraljuk fel 200 ml forrásban lévő vízben. Szőlőlevél infúziója: 1 evőkanál. főzzünk egy kanál szárított levelet 1 evőkanál. forrásban lévő víz, ragaszkodjon 15-20 percig, szűrje le. A femorális kőfejtő infúziója: 1 evőkanál rizómát 1 csésze forrásban lévő vízben lefőzünk. Keverhető vadrózsa, méz infúziójával. Általában ezeknek a növényeknek az infúzióját naponta 2-3 alkalommal veszik be.
	Gyógynövény gyűjtemény: 2 rész kukorica selyem 2 rész nyírfalevél 1 rész borókabogyó 1 rész szerpentin gyökér 1 rész bojtorján gyökér 1 rész acélgyökér	Vízhajtó, görcsoldó, némi litolitikus hatásuk van.	Áztass el 1 evőkanál keveréket 1 csésze forrásban lévő vízben. Forraljuk még 15 percig. Naponta háromszor 1 pohár infúziót vegyen be.
	Gyógynövénygyűjtemény a következő növényekből: háromszínű ibolya kerti szarkaláb Orbáncfű hegyvidéki madár pitypang gyökerei	Vízhajtó, görcsoldó, némi litolitikus hatásuk van.	Vegyük ezeket a száraz növényeket egyenlő arányban. Felöntjük egy liter forrásban lévő vízzel. Infúzióban egy ideig. Vegyen be egy pohár infúziót naponta háromszor.
Urats	zab	Vízhajtó és görcsoldó hatása van.	Vegye ki a zabszemeket a héjába, és öblítse le csapvíz alatt. Tedd egy termoszba, öntsd fel forrásban lévő vízzel. Ragaszkodjon 10-12 óráig. Ezután finom szitán dörzsöljük át. Reggelire kapsz zabkását, amit urolithiasis esetén is fogyaszthatsz. Adjunk hozzá cukrot és mézet ízlés szerint.
	Gyógynövénygyűjtemény növényekből: ribizli levelek - 2 rész; eper levelek - 2 rész; hegyvidéki fű - 1 rész.	Ezek a gyógynövények vizelethajtó, görcsoldó, némi kőoldó hatásúak.	Keverje össze a gyógynövényeket a megadott arányban, vegyen egy evőkanálnyit a kapott keverékből. Forraljuk fel egy pohár forrásban lévő vízben, szűrjük le. Vegyen be infúziót 2 evőkanál étkezés előtt naponta 3-4 alkalommal.
Oxalátok	görögdinnye diéta	A görögdinnye erős vizelethajtó hatással rendelkezik, és segít eltávolítani a homokot a vesékből.	1-2 héten belül meg kell enni a görögdinnyét kis mennyiségű rozskenyérrel. Különösen kifejezett hatás figyelhető meg 17.00 és 21.00 óra között, amikor az emberi húgyúti rendszer a legaktívabb.
	Szőlő (levél, fiatal bajusz, növényi ágak)		Vegyünk 1 teáskanálnyit a tavasszal betakarított, jelzett növényrészekből. Felöntjük egy pohár forrásban lévő vízzel. Melegítsük vízfürdőben 2-3 percig. Ezután ragaszkodjon egy ideig. Vegyünk ¼ csésze naponta 4 alkalommal.
cisztin	A cisztin kövekkel a gyógynövények gyakorlatilag nem hatékonyak, mivel a betegség kialakulása a cisztin szervezetből való eltávolításának folyamatának örökletes megsértésével jár.

Figyelem! A népi módszerek alkalmazása az urolithiasis kezelésére csak a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően lehetséges.

Az urolithiasis fizioterápiája

A kezelés típusa	A kinevezés célja	Hogyan történik?
Dinamikus amplipulzus terápia	Az eljárás lényege: szinuszos moduláris áramok hatása a testre. : kifejezett fájdalomcsillapító hatás. Célja	Az eljárás egyszer elvégezhető a fájdalom megszüntetésére a vesekólika rohama során. Speciális elektródákat alkalmaznak a vese és az ureter területére. Az expozíciót általában körülbelül 10 percig végezzük.
	Az eljárás lényege: hatás mágneses mező szerveken és szöveteken a bőrön keresztül speciális berendezéssel. Az urolithiasisra gyakorolt ​​​​hatás: Fájdalom-szindróma, duzzanat eltávolítása, a vérkeringés és a regenerációs folyamatok javítása a szövetekben. Célja: vesekólika rohama alatt, erős fájdalommal.	Az eljárás 10-15 percig tart. Az eljárások teljes száma 5-10. Használj kettőt induktor hengeres forma: az egyiket az ureter alsó részében a has bőréhez támasztják, a másikat a kő mozgása mentén felülről lefelé haladva.
induktív hő	Az eljárás lényege: a szervekre és szövetekre gyakorolt ​​hatás nagyfrekvenciás mágneses térrel. Ennek eredményeként mély szövetek felmelegedése és egyéb hatások lépnek fel. Az urolithiasisra gyakorolt ​​​​hatás: Fájdalomcsillapító, görcsoldó hatás (az ureter görcseinek megszüntetése). Célja: vesekólika rohama alatt, erős fájdalommal.	A bőrnek egy speciális induktort támasztunk, amely henger alakú, átmérője 12 cm, az eljárást általában az applipulse terápia után 30 perccel végezzük. Az időtartam 30 perc. Egyszer hajtják végre a vesekólika rohamának enyhítésére.
Az ureter elektromos stimulálása impulzusáramokkal	Az eljárás lényege: szervekre és szövetekre gyakorolt ​​hatás impulzusárammal speciális elektródák segítségével. Az urolithiasisra gyakorolt ​​​​hatás: ödéma, görcs, gyulladás eltávolítása. A véráramlás és a vénás vér kiáramlásának javítása. Célja	Az eljárást naponta 10-15 percig végezzük, a tanfolyam teljes időtartama 6-7 eljárás. Az ütközést két elektróda hajtja végre: az egyiket az ágyéki régióra, a másodikat a hasra helyezzük az ureter vetületében.
Az ureterek elektromos stimulálása szinuszos szimulált áramokkal	Az eljárás lényege: hatás a szövetekre a bőrön keresztül szinuszos szimulált áramokkal bizonyos jellemzőkkel a bőrön keresztül. Az urolithiasisra gyakorolt ​​​​hatás: fájdalomcsillapító. A táplálkozás javítása, a szövetek vérellátása. Az ödéma és az ureter görcsének eltávolítása. Célja: urolithiasis kezelésére az exacerbáció időszakán kívül, amikor nincs húgyúti kólika.	Az eljárás időtartama 12-15 perc. 4-5 eljárás után egy kis kőnek el kell távolodnia. Ha ez nem történik meg, növelje meg az áramerősséget, és végezzen még néhány eljárást.
Nagy intenzitású pulzáló mágnesterápia	Lásd fent.	Technika - mint a vesekólika rohamának enyhítésében. Az eljárás időtartama 10-15 perc. Az általános kezelési folyamat 5-10 eljárás.

Az urolithiasis kezelése szanatóriumban

A vesekövek típusa	Szanatóriumok és üdülőhelyek, ahol kezelést végezhet	A felhasznált ásványvizek és a legnépszerűbb források nevei.
Oxalátok	Kislovodsk Pjatigorszk Essentuki Zheleznovodskaya Berezovsk (Ukrajna) Sairme (Grúzia) Truskavets (Ukrajna)	Dolomit narzan Lermontovszkij 2. sz Krasznoarmeiszkij 1. sz., 7. sz Narzan Essentuki № 20 Essentuki No. 4 (csak kőeltávolítás utáni rehabilitáció céljára használható) Szmirnovszkij 1. sz., Szlavjanovszkij, Lermontovszkij Berezovskaya Sairme №1, №4
Urats	Kislovodsk Essentuki Berezovsk-Ukrajna Zheleznovodszk Sairme-Grúzia Borjomi-Grúzia Truskavets-Ukrajna	Dolomit narzan Essentuki № 20 Essentuki №17 Essentuki No. 4 (csak uraturiával, kő nélkül); Berezovskaya őket. Semashko Lermontovszkij Szmirnovszkij 1. sz., Szlavjanovszkij; Sairme Borjomi Naftusya, Truskavetska (palack)
cisztin	Kislovodsk Essentuki Berezovsk-Ukrajna Zheleznovodszk Sairme-Grúzia Borjomi-Grúzia Truskavets-Ukrajna	Dolomit narzan Essentuki No. 4 (csak a kő eltávolítása után, amikor a vér cisztintartalma megemelkedett), 17., 20. sz. Berezovskaya őket. Semashko Szlavjanovszkij Lermontovszkij Szmirnovszkij 1. sz Sairme Borjomi Truskavetska Naftusya, (palackozott)
Foszfátok	Berezovsk (Ukrajna) Kislovodsk Essentuki Zheleznovodszk Truskavets (Ukrajna)	Berezovskaya Dolomit narzan Essentuki № 20 54. sz. fúrás Vlagyimirszkij Szmirnovszkij 1. sz Naftusya Truskavets (palackozott) - ennek az ásványvíznek a használatakor folyamatosan figyelnie kell a vizelet üledék pH-értékét és összetételét

A vesékben és az ureterekben lévő kövek zúzásának módszerei(litotripszia)

Módszer	Leírás	Hogyan kell végrehajtani, indikációk és ellenjavallatok
Távoli litotripszia	Az urolithiasis kezelésének egyik legbiztonságosabb módja. A hullámok generálására speciális berendezést használnak. Összetörik a követ, amely nagyszámú apró töredékre esik szét. Ezt követően ezek a kis töredékek meglehetősen könnyen eltávolíthatók a vizelet áramlásával.	Az eljárást 40-90 percen belül hajtják végre. Elvégezhető érzéstelenítéssel vagy anélkül. A külső litotripszia indikációi: kis méretű vesekő vagy húgycső jelenléte (0,5-2 cm); a kő jól kontúrozott a röntgenen. Ellenjavallatok: terhesség; gyulladásos folyamat a vesékben; az ureter lumenének elzáródása és a vizelet kiáramlásának megsértése; károsodott veseműködés; a beteg súlyos állapota, amikor egyszerűen lehetetlen az asztalra fektetni manipuláció céljából.
kontakt litotripszia	Endoszkópos manipuláció. A vesekövek zúzása lökéshullámok segítségével, amelyeket a húgycsövön, hólyagon és ureteren keresztül behelyezett eszköz generál. A kontakt litotripszia típusai: Kövek ultrahangos zúzása. Ultrahang segítségével a köveket apró (maximum 1 mm-es) részecskékre lehet aprítani, majd speciális berendezéssel eltávolítani. A technika lehetővé teszi, hogy csak az alacsony sűrűségű köveket semmisítse meg. Kövek pneumatikus zúzása. Erős légsugár segítségével, egy légkalapács elvén működő berendezéssel hajtják végre. Ezután a töredékeket speciális endoszkópos csipesszel távolítják el. Ez a technológia nem teszi lehetővé a nagyon sűrű kövek zúzását. Pneumatikus zúzás nem lehetséges, ha a kő a vesében található. Kövek zúzása lézerrel. A legmodernebb hatékony technika. A lézersugár még a viszonylag nagy és sűrű húgyúti köveket is képes elpusztítani, porrá alakítva azokat.	A beavatkozást általános érzéstelenítésben végzik. Az orvos speciális endoszkópos berendezést helyez be a húgycsövön keresztül, behatol a hólyag üregébe, majd az ureterbe (szükség esetén a vesemedencebe). Az ultrahangot, a lézersugárzást vagy a légsugarat közvetlenül a kőre alkalmazzák, így nem károsítják a környező egészséges szöveteket. A manipuláció időtartama a kövek alakjától, sűrűségétől és számától függ. A litotripszia után 1-2 nappal a beteg hazaengedhető, és folytathatja szokásos tevékenységét.
Perkután (perkután) kontakt litotripszia	Endoszkópos technika, amely magában foglalja a kövek zúzására szolgáló felszerelést az ágyéki régióban történő szúráson keresztül. Ebben az esetben a nagy kövek, valamint a vesemedencében és a kelyhekben található korallkövek összetörhetők.	A beavatkozást altatásban, kórházban végzik. Perkután litotripszia után a beteg 3-4 nap múlva hazaengedhető a kórházból.
Litolapoxia	Litolapoxia- endoszkópos technika a húgyhólyag üregében található húgykövek elpusztítására. Ehhez a sebész egy speciális műszert, egy litotriptort helyez a húgycsőbe. Ha a kő megsemmisült, azzal eltávolítható szívás vagy a hólyag üregének mosása.	A beavatkozást kórházban, altatásban végzik.

Az urolithiasis műtétei

Manapság az urolithiasis kezelésében egyre ritkábban fordulnak elő bemetszéssel járó nyílt sebészeti beavatkozások a modern, alacsony traumás és hatékony endoszkópos technikák megjelenése miatt.

Az urolithiasis műtéti indikációi:

• nagy kövek, ha azokat nem lehet összetörni és műtét nélkül eltávolítani;
• a vesefunkció jelentős károsodása, annak ellenére, hogy ebben az esetben más kezelési módszerek ellenjavallt;
• a kő helyzete: ha a vesében van, akkor nagyon nehéz összetörni és kihozni;
• szövődmény gennyes folyamat formájában a vesékben (gennyes pyelonephritis).

Az urolithiasis sebészeti beavatkozásainak típusai:

Pyelolithotomia. Húgyúti kő eltávolítása a vesemedencéből bemetszéssel. Gyakran egy ilyen beavatkozást nagy kövek, korallszerű kövek jelenlétében alkalmaznak.

Nephrolithotómia. Komplex sebészeti beavatkozás, amelyet különösen nagy méretű, a vesemedencén keresztül nem távolítható kövekkel végeznek. Ilyen helyzetekben a bemetszés közvetlenül a vese szövetén keresztül történik.

Ureterolithotomia. Olyan művelet, amelyet jelenleg nagyon ritkán hajtanak végre. Ez az ureter kő eltávolítása az ureter falán lévő bemetszéssel. A legtöbb esetben az ilyen kövek eltávolítása endoszkópos technikával, bemetszés nélkül is elvégezhető.

Segítség a vesekólikában

Vesekólika rohamának gyanúja esetén a lehető leghamarabb mentőt kell hívni. Az orvos érkezése előtt nem kívánatos bármilyen gyógyszert bevenni. Elmoshatják a meglévő tüneteket, és megnehezíthetik a diagnózist, amikor az orvos már megérkezett a helyszínre.

Ha a fájdalom zavarja a bal oldalon, akkor forró fűtőbetétet alkalmazhat a vese területére, és görcsoldókat szedhet (No-shpa, Drotaverine, Papaverine).

Az elsősegélynyújtást a mentőcsapat a helyszínen és a kórház sürgősségi osztályán nyújtja, ahová a beteget szállítják. A gyógyszerek kombinációját adják be.

A keverék összetétele:

• analgin (vagy baralgin) - fájdalomcsillapító;
• papaverin - görcsoldó (megszünteti az ureterek görcsét);
• dibazol - görcsoldó, csökkenti a vérnyomást.

Az urolithiasis miatti kórházi kezelés indikációi

• a gyógyszerek beadása után az akut fájdalom nem múlik el;
• láz, hányás;
• vizelethiány az ureter lumenének kő általi elzáródása következtében;
• a vesekólika támadása kétoldalú;
• A betegnek csak egy vese van.

Diéta urolithiasis számára

A kövek típusa	Diétás tanácsok	Magyarázatok
Urats	A purinokat – a nukleinsavakat alkotó molekulákat – tartalmazó élelmiszerek fogyasztásának korlátozása. A purinok főként a húskészítményekben találhatók.	Purinban gazdag élelmiszerek: állati hús és hal, belsőségek, gomba, hüvelyesek, húslevesek. A belőlük készült ételeket hetente legfeljebb 1 alkalommal ajánlatos elfogyasztani.
	A húgysav vizelettel történő kiválasztását akadályozó élelmiszerek fogyasztásának korlátozása. Az alkoholnak megvan ez a képessége.	A húgysavköves betegek nem ihatnak sört, vörösbort.
	A beteg étrendjének elsősorban purint nem tartalmazó élelmiszerekből kell állnia: zöldségek és gyümölcsök, tej és tejtermékek, tojás.	Kiemelt Termék
		enyhe sajtok paradicsom burgonya kaliforniai paprika hajdina magvak és diófélék padlizsán gyümölcsök és bogyók	köles árpa dara tészta túró
Oxalátok	Kémiai szerkezetük szerint az oxalátok az oxálsav vegyületei. Ezért oxalát urolithiasis esetén a sóska és a C-vitaminban gazdag élelmiszerek korlátozottak.	Korlátozás az étrendben
		céklát spenót saláta Kávé és tea petrezselyem zeller zselék kakaó és csokoládé bab (zöld)	sárgarépa marhahús csirke savanyú káposzta sóska savanyú alma citrom, narancs és más citrusfélék ribizli paradicsom
	Számos magnéziumban, kalciumban, B6-vitaminban gazdag élelmiszer beillesztése az étrendbe.	Esszenciális anyagokat tartalmazó termékek: teljes kiőrlésű gabonák burgonya dióféléket	Jóváhagyott termékek: tejtermékek (lehetőleg reggel fogyasztva) gabonafélék görögdinnye banán kajszibarackot körte borsó tök káposzta burgonya
Foszfátok és struvitok	A nagy mennyiségű kalciumot és lúgos reakciót tartalmazó élelmiszerek korlátozása. A foszfátok olyan kalciumsók, amelyek lúgos környezetben keletkeznek a legintenzívebben.	Korlátozott élelmiszerek a foszfáttartalmú húgykővel szemben: piros áfonya ribizli áfonya korlátozza az összes zöldség és gyümölcs fogyasztását tej és tejtermékek sajtok és túró
	Korlátozza azokat az élelmiszereket, amelyek növelik a gyomornedv termelését. A formáltabb sósavból, annál többet veszít a szervezet a savas ionokat. Ez a vizelet további lúgosodásához vezet.	A vétel korlátozása következő termékek : szénsavas italok csípős fűszerek alkohol
	A só korlátozása az étrendben.	A nagy mennyiségű só fogyasztása miatt a szervezet nagy mennyiségű kalciumot veszít a vizelettel.
	Növelje az étrendben a kis mennyiségű kalciumot tartalmazó élelmiszerek mennyiségét, amelyek savas reakciót okoznak. Növelje az A-vitamin bevitelét.	Kiemelt Termék: vaj növényi olaj különféle levesek tészta
	Savas italok fogyasztása. Segítenek növelni a vizelet savasságát és megakadályozzák a foszfátok képződését.	Savanyú gyümölcsökből és bogyókból (alma, citrusfélék, áfonya stb.) ajánlott levek és gyümölcsitalok
cisztin kövek	A magas cisztint tartalmazó élelmiszerek szigorúan tilosak.	Belsőségek: máj; lép; vesék stb.
	Korlátozni kell azokat a termékeket, amelyekben kellően nagy mennyiségben cisztint tartalmaznak.	hús és hal: napi 200-250 mg legfeljebb heti 5 nap megengedett tojás: legfeljebb 1 db. egy napon belül hüvelyesek Búzaliszt
	Növelje az étrendben a vitaminokban és biológiailag aktív anyagokban gazdag élelmiszerek tartalmát.	görögdinnye narancs szőlő piros áfonya Nyírfalé körte Gránát citrom eper	körte olajbogyó somfa mandarin Vörösberkenyefa dióféléket sárgarépa almák áfonya ribizli

Hogyan keletkeznek a vesekövek?

Számos változat létezik a vesekő kialakulásának és megjelenésének mikéntjéről. A legújabb adatok szerint a kőképződés összetett folyamat, amelyet számos tényező befolyásol:

• genetikai hajlam;
• rossz ökológia;
• A táplálkozás jellemzői;
• Lakóhelyi régió - egyes területeken a víz kemény és sok sót tartalmaz;
• Hormonális egyensúlyhiány, különösen a mellékpajzsmirigy rendellenességei;
• Anyagcsere-rendellenességek, különösen ásványi anyagcsere;
• Anatómiai jellemzők a vesék és a húgyutak szerkezete (a vesét tartó szalagok gyengesége);
• A kristályosodást lassító anyagok (citrát, pirofoszfát, nefrokalcin, uropontin) hiánya;
• A vesemedence gyulladása;
• Szulfonamidok és tetraciklinek, nitrofurán bevitele aszkorbinsavval és más savakkal együtt.

Ezen tényezők közül több kombinációja vezet a beteg fejlődéséhez krónikus krisztalluria- olyan patológia, amelyben különböző sók kristályai jelennek meg a vizeletben. Ennek az állapotnak a szövődménye a kőképződés. A vizelet pH-értékétől és a sók típusától függően különféle vízkő (kristály-felhalmozódás) kezd kialakulni. Születési helyük általában a gyűjtőcsatornák és a medence.

A kőképződés folyamata azzal kezdődik, hogy a vizeletben megnő a sók koncentrációja, és ezek oldhatatlanná válnak. A sók egy kolloid "mag" körül kristályosodnak ki - egy nagy szerves molekula, amely az alap vesekő. Ezt követően új kristályok képződnek és növekednek ezen a mátrixon.

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy szinte minden kő (97%) tartalmaz nanobaktériumok kis méretük miatt nevezték így. Ezek az atipikus Gram-negatív (nem Gram-festő) organizmusok létfontosságú tevékenységük során apatitot (kalcium-karbonátot) termelnek. Ez ásványi anyag lerakódik a vesesejtek falára, elősegítve a kristályok növekedését. A nanobaktériumok megfertőzik a gyűjtőcsatornák hámrétegét és a vesepapillák zónáját, körülöttük kalcium-foszfát kristályosodási gócokat hoznak létre, és ezáltal hozzájárulnak a kő növekedéséhez.

Milyen kövek képződnek a vesékben urolithiasis esetén?

A kezelés kiválasztása attól függ, hogy mely kövek képződnek a vesékben az urolithiasisban. A kő típusának meghatározásához elegendő egy tesztet átadni:

A terhesség előtt urolithiasisban szenvedő nők 30% -ánál súlyosbodások fordulnak elő, különösen a harmadik trimeszterben. Ennek oka az ivási rend megváltozása és az ureterek nyálkahártyájának megvastagodása. Ezenkívül a terhes nők testében bekövetkező hormonális és anatómiai változások hozzájárulnak a kő körüli gyulladás kialakulásához, ami pyelonephritishez vezet.

A KSD megjelenésének és súlyosbodásának okai terhes nőknél.

• A sóanyagcsere megsértése. A szülés ideje alatt a foszfor-kalcium anyagcsere és a húgy- és oxálsav reabszorpciója (fordított felszívódás az elsődleges vizeletből) megzavarodik. Ezért túlnyomórészt foszfát-, urát- és oxalátkövek képződnek.
• A vesekelyhek és a medence tónusának csökkenése és kitágulása . Térfogatuk kétszeresére nő a terhesség előtti időszakhoz képest. A tónus csökkenése azt a tényt eredményezi, hogy a homokot nem távolítják el a veséből, hanem új kristályokkal nőtt be.
• Gyakori húgyúti fertőzések terhes nőknél amelyben a nyálka, genny és hámsejtek vesznek részt a kő magjának kialakításában. A fertőzés vesicoureteralis refluxtal (reverz vizelet reflux) emelkedik ki a hólyagból, székrekedéssel áthatol a limfogén úton, vagy hematogén gyulladással. bakteriális betegségek.
• A progeszteron hormon hatása a húgyúti receptorokon. Hatása alatt a vizelet képződési és kiválasztási folyamatai lelassulnak. Az ureter tónusának csökkenése a 3. hónaptól a 8. hónapig a vizelet stagnálását okozza a medencében.
• A vese patológiás mobilitása az ureter torzióját okozhatja és akadályozhatja a vizelet áramlását. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terhes nők szalagjai rugalmasabbak és gyengülnek.
• Méhnyomás. A terhesség második felében a méh jobbra fordul, és összenyomja az uretert, rontva a vizelet dinamikáját. Ebben a tekintetben a terhes nőknél túlnyomórészt jobb oldali elváltozás fordul elő.

Az urolithiasis megnyilvánulásai terhes nőknél. Az orvosok három kötelező tünetet azonosítanak:

A fájdalom a hát alsó részén jelentkezik, gyomorba, nemi szervekbe, lábszárba adható. nő próbál elfogadni kényszerhelyzet az állapot enyhítésére: egészséges oldala, térd-könyök.

A kő előrehaladtával az állapot javulhat, de Tompa fájdalom marad a hát alsó részén. Meg kell jegyezni, hogy a terhes nők vesekólikás rohamait könnyebben tolerálják, mint más betegeknél. Talán ennek oka a szövetek megnövekedett rugalmassága a gyermekvállalás időszakában.

A kis kövek szinte tünetmentesen távoznak, és csak az általános vizeletvizsgálat során talált vérnyomok jelzik őket. A kövek áthaladása főként a 34. hét előtt következik be, majd a megnagyobbodott méh összenyomja az uretereket, és megnő a vesekólika kockázata.

Ha súlyos fájdalom jelentkezik, azonnal hívjon mentőt, vagy vigye a terhes nőt a kórház sürgősségi osztályára. Bár a kólika támadása önmagában nem jelent veszélyt az anya vagy a magzat életére, fájdalom és izgalom okozhat spontán megszakítás terhesség vagy koraszülés, különösen a későbbi szakaszokban.

Diagnosztika

Hogyan lehet megelőzni az urolithiasist?

A kövek megelőzésére egészséges emberek oda kell figyelni az urolithiasis megelőzésére. De ezek az ajánlások különösen hasznosak lesznek azok számára, akiknek kristályok és homok van a vizeletükben, vagy akiknek veseköveket azonosítottak.

Különös figyelmet kell fordítani a megelőzésre azokra az emberekre, akiknek rokonai urolithiasisban szenvednek. Mivel van nagy valószínűséggel hogy a kőképződésre való hajlam öröklődik.

Feloldódhatnak a vesekövek?

A veseköveket gyógyszerek segítségével is fel lehet oldani, de nem minden kő alkalmas egyformán a lízisre.

A gyógyszerek feloldódhatnak:

• Urát kövek;
• cisztin kövek;
• struvit kövek;
• Foszfát kövek.

Oldódási feltételek

• Kis átmérőjű - a 4 mm-nél kisebb kövek jól oldódnak. A 2 cm-nél nagyobb követ lehetőleg távoli vagy kontakt endoszkópos zúzással kisebb darabokra aprítsuk.
• Savanyú vizelet reakció. A savas kövek lazábbak és hajlamosabbak a lízisre.

A feloszlatási időszak időtartama 2 hónaptól hat hónapig tart.

Az urátkövek feloldódása. A feloldáshoz a következőket használják:

A cisztin kövek feloldódása

• A tiopronin egy komplexképző szer, amely megköti a cisztint. Biztosítja a cisztin kövek feloldását. Szedésekor (napi 800-1000 mg) elegendő mennyiségű folyadékot kell fogyasztani - 2,5-3 litert. Az adagot 2-3 részre osztják, étkezés után kell bevenni.
• A penicillaminnak hasonló hatása van, de nagy számban különbözik mellékhatások tioproninhoz képest. Vegyen be 500 mg-ot naponta négyszer, egy órával étkezés előtt. Az utolsó esti adagot növelni kell. Lefekvés előtt további 0,5 liter vizet kell inni.
• A kaptopril megköti a vizeletben lévő ciszteint, és eltávolítja a vesékből, megakadályozva, hogy cisztinné alakuljon át. Fokozatosan feloldja a köveket. Rendeljen 20-50 mg-ot naponta háromszor, éhgyomorra.
• A sok víz ivása normalizálja a vizelet savasságát és csökkenti a sók koncentrációját.

A struvit kövek oldódása

• Litosztát (acetohidroxámsav). Blokkolja az ureázt, a baktériumok által termelt enzimet, amely a struvitkövek összetevője. Lágyítja a köveket, összetöri és kiválasztja őket a vizelettel. Vegyünk 250 mg-ot naponta 3-4 alkalommal.

Foszfát kövek oldódása. Mivel ezek a kövek lúgos vizeletben képződnek, intézkedéseket tesznek azok feloldására, amelyek célja a savanyítás.

• A napi 3-6 alkalommal adott 500 mg metionin növeli a vizelet savasságát.
• Az ammónium-klorid 70-300 mg naponta háromszor szájon át étkezés után megakadályozza a lúgos vizeletben történő kicsapódást.
• Acetohidroxámsav - 250 mg naponta 3-4 alkalommal, étkezés után. Hozzárendelni a vizelet oxidációjához a metionin és az ammónium-klorid hatástalanságával.
• Az áfonya kivonat napi 3-szor 2 tabletta növeli a vizelet savasságát és elősegíti a foszfátok oldódását.

Az ivási rendszer- Bármilyen kövek kezelésének egyik legfontosabb összetevője. Ha nem fogyaszt elegendő folyadékot, akkor a kövek mérete csökken, de a helyükön marad, majd tovább nő. Ezenkívül fennáll a veszélye annak, hogy a gyógyszereket alkotó sók kövek képződnek. Ennek elkerülése érdekében naponta legfeljebb 3 liter folyadékot kell elfogyasztani. A vizelet napi mennyiségének több mint 2 liternek kell lennie.

A kövek oldásához rendkívül fontos a diéta betartása és a kőképződést fokozó ételek kerülése.