Mennyi ideig kezelik a pyelonephritist felnőtteknél. Akut és krónikus pyelonephritis kezelése antibiotikumokkal gyermekeknél és felnőtteknél: milyen gyógyszerek. Pyelonephritis terhes nőknél.

A pyelonephritis meglehetősen gyakori és ugyanakkor nagyon veszélyes. gyulladásos betegség vesemedence. Felnőtteknél a pyelonephritis tünetei kifejezettek vagy homályosak lehetnek, a gyulladásos folyamat súlyosságától függően. Ezenkívül a vese pyelonephritisnek 2 áramlási formája van - akut és visszatérő (krónikus).

Amikor a betegség elsősorban a vesék tubuláris rendszerét érinti, míg a pyelitist - a vesemedence gyulladását - jelenleg nem önálló betegségnek tekintik, hanem a vese pyelonephritisének egy fajtájaként. A pyelonephritis kezelése összetett és hosszadalmas folyamat, különösen visszatérő visszaesések esetén. Leggyakrabban a pyelonephritis nőknél fordul elő, és bakteriális jellegű.

A pyelonephritis okai

A pyelonephritis leggyakoribb okai a mikroorganizmusok, nevezetesen a baktériumok. A folyamat legvalószínűbb kórokozója az Escherichia coli. De lehetnek más kiváltó okok is:

• Staphylococcusok;
• Streptococcusok;
• Enterococcusok;
• Protea;
• Chlamydia.

A baktériumok mellett vírusok és gombás mikroorganizmusok is okozhatnak pyelonephritist.

A patogén mikrobák behatolása kétféleképpen történik - felszálló (vagy urinogén) vagy hematogén. Az első esetben a kórokozók a húgycsövön keresztül jutnak be a vesékbe, felfelé emelkedve. A második esetben az állandó fertőzés (mandulagyulladás, arcüreggyulladás vagy akár fogszuvasodás) fókuszából a véren keresztül baktériumok, gombák, vírusok jutnak be a vesékbe.

A kórokozó mikroorganizmusok már a szervezetben lehetnek, vagy kívülről behatolnak oda. A pyelonephritis kórokozóinak többsége az úgynevezett „opportunista flórához” tartozik, vagyis gyakran már jelen van az emberi szervezetben anélkül, hogy kóros megnyilvánulásokat okozna.

Ebben az esetben volt fájdalmas bal ágyéki ütés, normál szeméremtest vizsgálat és fájdalommentes végbélvizsgálat. Így orientáljuk az esetet, amikor akut pyelonephritis marad. Az akut pyelonephritis a nőknél egyértelműen túlsúlyos patológia. Csak 10% - emberekben és etiopatogenezisben, és a klinikai megjelenés hasonló a nőkéhez.

Hajlamosító tényezők férfiaknál, vese lítium jelenléte, vesicoureteralis reflux, neurogén hólyag, adenomák prosztata vagy daganat jelenléte Hólyag hajlamosító tényezőként írták le. A férfi akut pyelonephritist komplexnek kell tekinteni akut fertőzés. Egyes szerzők úgy vélik, hogy azonnali kórházba utalás szükséges. Mások arra hívják fel a figyelmet, hogy a beteg egyéni állapotát és a 8. táblázatban megjelölt kritériumokat figyelembe véve dönteni kell a járóbeteg- vagy kórházi kezelésről.

Bizonyos körülmények között azonban ezek a kórokozók intenzíven szaporodni kezdenek, és agresszíven viselkednek. Ennek oka a szervezet immunállapotának általános csökkenése vagy veleszületett és szerzett betegségek kialakulása. urogenitális rendszer. Minden olyan betegség, amely megsérti a vizelet kiáramlását, pyelonephritist okozhat.

Számos olyan tényező létezik, amelyek kiválthatják a gyulladásos folyamat előfordulását a vesékben vagy annak súlyosbodását.

Ezen tényezők között:

• Gyakori gyulladásos folyamatok a felsőben légutak- mandulagyulladás, az orrmelléküregek gyulladása;
• Krónikus fertőzési gócok bármilyen etiológiájú szervezetben;
• hypothermia;
• A húgyhólyag nem megfelelő ürítése vizelés közben, a vizelés visszatartásának szükségessége - ez a szakma vagy az életmód sajátosságai miatt lehetséges;
• Helytelen intim higiénia különösen a menstruációs vérzés során;
• A rendellenességgel kapcsolatos betegségek anyagcsere folyamatok (cukorbetegség).

Kívül, különböző fajták pyelonephritis lehet különböző etiológiájú. Például éles gennyes pyelonephritis több tényező kombinációja is okozhatja - a baktériumok kiterjedt inváziója a csökkent immunitás hátterében. Leggyakrabban a pyelonephritis súlyos esetei, amelyekben súlyos tünetek jelentkeznek (hőmérséklet, dysuria, a jólét egyértelmű romlása), polietiológiai jellegűek.

Tünetek

A pyelonephritis jelei meglehetősen specifikusak: bizonyos mértékig a beteg általános állapotától és életkorától függően változnak. Azok a nők, akiknek jól kialakult zsírszövetrétegük van a vesék körül, leggyakrabban fájó fájdalmat tapasztalnak a hát alsó részén (a hőmérséklet enyhén emelkedik). Fiatalabb betegeknél a fájdalom nagyobb valószínűséggel akut. Minél fiatalabb a beteg, annál valószínűbb, hogy lázat, hányingert és a betegség egyéb súlyos tüneteit fog kifejteni.

Ugyanakkor idős betegeknél a legnehezebb a betegség meghatározása, hiszen klinikai képáltalában kenni. Az akut és krónikus pyelonephritis megnyilvánulásaikban különbözik. Az elsődleges természetű gyulladásos betegségben a fájdalom általában intenzív, ráadásul a súlyossága is fájdalom tünetei befolyásolja a jelenlétet kísérő betegségek: meglehetősen gyakran urethritissel vagy cystitissel együtt fordul elő.

A legtöbb jellemzők Az akut pyelonephritis:

• Magas hőmérséklet (néha akár 40 fok) hidegrázás és láz jeleivel;
• Intenzív izzadás;
• Gyengeség, csökkent teljesítmény, szorongás;
• Étvágytalanság;
• polidipsia (fokozott szomjúság);
• nappali álmosság és éjszakai álmatlanság;
• Fejfájás;
• Hányinger, hányás;
• poliuria (gyakori vizelés);
• Fájdalmas érzések a vizelés során;
• Nehézségérzet az ágyéki régióban (fájdalom és éles fájdalom mozgással növekszik, és a vese kapszula megnyúlása miatt fordul elő);
• A nyálkahártyák kóros szárazsága szájüreg, száraz bőr;
• a szemhéjak duzzanata;
• A vizelet zavarossága.

Krónikus formában a pyelonephritis, amelynek tünetei homályosak, nem okoz lázat és fájdalmat. Súlyosbodás esetén azonban a tünetek felerősödnek.

A betegség kezdetén a felnőtteknél a pyelonephritis gócos jellegű, mivel a betegség kialakulása során gyulladás léphet fel. diffúz forma. Az elsődleges elváltozások eltűnése után a működő sejtek valódi helyreállása nem következik be, a veseparenchyma elhalt részei helyén hegszövet képződik. A folyamat veszélyes a szervek funkcionalitásának fokozatos csökkenésével, aminek következtében a szövetek állandó mérgezése következik be.

A betegség szövődményei

A pyelonephritis következményei nagyon súlyosak lehetnek. Ha a patológiát nem gyógyítják időben, krónikussá válhat veseelégtelenségés folyamatos növekedés vérnyomás. Különösen veszélyes a terhesség alatt kialakuló vese pyelonephritis.

A legtöbb súlyos szövődmény A szepszis a vér teljes fertőzése. Ez az állapot a beteg halálához vezethet. Ezen kívül bármilyen akut forma, ha nem kezelik időben és teljes körűen, krónikussá torkollik, ami sokkal nehezebben kezelhető.

Az akut pyelonephritis legnemkívánatosabb formája az orvosok gennyesnek tekintik gyulladásos folyamat amit nagyon nehéz kezelni. A gyulladásos gócok összeolvadhatnak egymással, karbunkulusokká és tályogokká alakulhatnak, és veseelégtelenséghez vezethetnek.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálása a kezelőorvos által a pácienssel folytatott előzetes beszélgetéssel kezdődik, amely során részletes anamnézist vesznek fel, beleértve a családi anamnézist is. A következő diagnosztikai eljárásokat írják elő:

• Vérvizsgálat (általános és biokémiai);
• Vizeletvizsgálat (a patológia fő tünete a leukocyturia - megnövekedett tartalom leukociták a vizeletben)
• A vizelet bakteriológiai elemzése - vetés (segít a betegség kórokozójának meghatározásában, valamint a szerek antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározásában);
• A vizelet Gram-foltja - lehetővé teszi a betegség természetének meghatározását is;
• A vesék ultrahangja: lehetővé teszi a szervek alakjában és méretében bekövetkezett változások azonosítását, a karbunkulusok és tályogok jelenlétét, a medence és a vese kelyheinek deformációját, az infiltrációt;
• Kiválasztó urográfia, retrográd radiográfia;
• CT vizsgálat.

A vese pyelonephritis differenciáldiagnózisát úgy tervezték, hogy kizárja az amiloidózist, a glomerulonephritist és a magas vérnyomást.

A pyelonephritis kezelése

A pyelonephritis kezelésében komplex expozíciós módszereket alkalmaznak, amelyek célja a megszüntetés fájdalom tünetei, vizelési zavarok, és megszünteti a betegség okát.
Ha a betegség bakteriális jellegű, antibakteriális gyógyszereket írnak fel. Ide tartoznak a penicillinek, cefalosporinok vagy karbapenemek csoportjába tartozó gyógyszerek. A kezelési rendet egyénileg alakítják ki.

A gyógyszereket tabletta formájában írják fel: 3 hétig kell inni. Egy héttel később a gyógyszer cseréje javasolt - ez a rendszer segít elkerülni a mikroorganizmusok rezisztenciájának kialakulását a gyógyszerrel szemben. A kórokozók pontos azonosításával az antibakteriális lefolyás módosítható. Az antibiotikumok után antiszeptikus gyógyszereket írnak fel.

Ezenkívül a pyelonephritis teljes gyógyítása segít:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• A vesék vérkeringését javító gyógyszerek, antioxidánsok és angioprotektorok;
• Vitamin komplexek (profilaktikus célokra inni lehet);
• Fájdalomcsillapítók.

A kezelés alatt, egy ideig azt követően a beteget felírják speciális diétaés ivási rend. A fitoterápia is segít. Ezt meg kell érteni népi gyógymódok kezelés nem helyettesítheti az antibiotikum-terápiát, és nem alkalmazzák akut fázis betegségek. Ital gyógynövénykészítmények a fő terápiás kúra után vagy a remisszió során következik be krónikus forma betegségek. A következő gyógynövények segítenek a patológia gyógyításában: medveszőlő, csipkebogyó, nyírfalevél.

A balneoterápia jól segít a pyelonephritis gyógyításában: jobb, ha teljes értékű gyógyfürdő-kezelés részeként végzik.

Olesya

kitalált néhányat hasznos információ saját magának, különösen, ha szövődményekről van szó.

Viktorija Rozskovszkaja

Igen, ez a betegség nem kellemes, kellemetlenekkel jár húzó fájdalom a derékban. Párszor voltam beteg és nem akarok. Egyetértek azzal, hogy először az egészségedre kell gondolni.

A pyelonephritis a vesék fertőző gyulladásos betegsége, amely akkor fordul elő, amikor patogén baktériumok terjednek az alsó húgyutakból. A legtöbb esetben a pyelonephritis kórokozója az Escherichia coli (E. Coli), amely a nagy számban a beteg vizeletében tenyésztik.

Ez nagyon súlyos betegség, kíséretében kifejezett fájdalmas érzésekés jelentősen rontja a beteg közérzetét. A pyelonephritist könnyebb megelőzni, mint gyógyítani.

A pyelonephritis a "húgyúti fertőzés" általános elnevezésű betegségek csoportjába tartozik. Helytelenség esetén antibakteriális kezelés fertőző betegségek A húgyúti rendszer alsó részein a baktériumok szaporodni kezdenek, és fokozatosan a magasabb részekre költöznek, ennek eredményeként elérik a veséket, és pyelonephritis tüneteit okozzák.

Tények és statisztikák

• Az Egyesült Államokban évente átlagosan 7000 lakosra számítva 1 ember betegszik meg pyelonephritisben. Közülük 192 ezer átmegy kórházi kezelés kórházak és klinikák szakosodott osztályain.
• A nők 4-5-ször gyakrabban szenvednek pyelonephritisben, mint a férfiak. Az akut pyelonephritis gyakrabban fordul elő aktív szexuális életet folytató nőknél.
• A betegek 95% -ánál a pyelonephritis kezelése ad pozitív eredmény az első 48 órán belül.
• Gyermekkorban a pyelonephritis a lányok körülbelül 3%-ánál és a fiúk 1%-ánál alakul ki. 17%-uknál a vese parenchyma cicatricialis elváltozásai, 10-20%-ánál magas vérnyomás alakul ki.
• A sima víz jelentősen javíthatja a pyelonephritisben szenvedő betegek állapotát. A sok folyadék fogyasztása fenntartja a normál folyadékegyensúlyt, emellett felhígítja a vért és segít több baktérium és méreganyag eltávolításában. Ez annak köszönhető gyakori vizelés válaszul a fokozott folyadékbevitelre.
• Bár pyelonephritis esetén már egy kis mozgás is súlyos fájdalmat okozhat, nagyon fontos, hogy minél gyakrabban vizeljünk. Bár a beteg kényelmetlenséget érez vizelés közben, csak így lehet megszabadulni a betegség kórokozójától - a baktériumok csak a vizelettel választódnak ki a szervezetből. A mikroorganizmusok ellenőrizetlen szaporodása rontja az állapotot, szepszist (vérmérgezést) okoz, és akár a beteg halálát is okozhatja.
• Áfonyalé tekinthető jó segítő a pyelonephritis elleni küzdelemben. A gyümölcslé tisztán vagy vízzel hígítható (lásd). Ebben az esetben teljesen el kell hagynia az alkohol, az édes szénsavas italok és a kávé használatát.

Rizikó faktorok

A pyelonephritis kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• A vesék, a húgyhólyag és a húgycső veleszületett rendellenességei;
• AIDS;
• Cukorbetegség;
• Életkor (a kockázat az életkorral növekszik)
• A prosztata betegségei, amelyek méretének növekedésével járnak;
• vesekő betegség;
• gerincvelő sérülés;
• Hólyag katéterezés;
• Sebészeti beavatkozások a húgyúti rendszer szervein;
• A méh prolapsusa.

A pyelonephritis okai

A fertőzés növekvő útvonala

A pyelonephritist baktériumok okozzák. A húgycsövön keresztül jutnak be a húgyúti rendszerbe, majd átterjednek a hólyagba. Ezenkívül a kórokozó magasabb struktúrákba kerül, végül behatol a vesékbe. A pyelonephritises esetek több mint 90%-át az E. coli okozza, egy olyan baktérium, amely a belekben szaporodik, és székletürítés közben a végbélnyílásból jut be a húgycsőbe. Ez magyarázza a nők körében tapasztalható megnövekedett előfordulást (a végbélnyílás, a szeméremtest és a húgycső anatómiai közelsége miatt).

A fertőzés felszálló útja az akut pyelonephritis leggyakoribb oka. Ez magyarázza a nők körében tapasztalható magas előfordulást. Az anatómiailag rövid húgycső és a külső nemi szervek szerkezeti jellemzői miatt a női bélflóra magot vet ágyékés a hüvelyben, gyorsan továbbterjedve felfelé a hólyagig és feljebb.

Kivéve coli A pyelonephritis kórokozói között szerepel:

• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis);
• Enterococcus;
• Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
• Enterobacter (Enterobacter fajok);
• patogén gombák.

Ritkább vándorlási utak felé fertőző ágensek a vesékben hematogén és limfogén. A mikrobákat műszeres manipulációk során is be lehet juttatni, például katéterekkel. Ez utóbbi esetben a pyelonephritis legvalószínűbb kórokozói a Klebsiella, a Proteus és a Pseudomonas aeruginosa.

Vesiculoururethralis reflux

A vesiculoururethral refluxot a vizelet uretereken keresztül a hólyagba történő kiáramlásának megsértése jellemzi, és részleges visszafolyása a hólyagba. vesemedence. Ha a betegséget nem diagnosztizálják korai szakaszaiban, a pangó vizelet kórokozó mikroorganizmusok szaporodásához vezet, amelyek a vesébe kerülve gyulladást okoznak.

Az akut pyelonephritis gyakori ismétlődő rohamai gyermekeknél okozzák súlyos károkat vesék, ami hegesedést okozhat. azt ritka szövődmény főleg 5 év alatti gyermekeknél fordul elő. Vannak azonban olyan esetek, amikor a pubertás korban lévő gyermekeknél pyelonephritis után cicatriciális változások alakulnak ki.

A gyermekeknél a vesékben bekövetkező fokozott hajlam a vesékben a következő tényezőkkel magyarázható:

• A reflux gyermekeknél sokkal kisebb nyomáson jelentkezik, mint a felnőtteknél;
• Csökkentett ellenállás immunrendszer szervezet viszonylatában bakteriális fertőzések az első életévben;
• Bonyolultság korai diagnózis pyelonephritis csecsemőkorban.

A 6 év alatti, pyelonephritisben szenvedő gyermekek 20-50%-ánál vesiculoururethral refluxot diagnosztizálnak. A felnőttek körében ez az arány 4%.

A hemodializált betegek 12%-ánál kora gyermekkori pyelonephritis hátterében irreverzibilis vesekárosodás alakult ki.

A pyelonephritis egyéb okai ritkák. Egyes esetekben a gyulladás nem a hólyagból felfelé, hanem közvetlenül akkor alakul ki, amikor a kórokozó az ereken keresztül más szervekből a vesébe kerül.

A fertőzés esélye megnő, ha egy kő elzárja az uretereket, vagy a megnagyobbodott prosztata megakadályozza a vizelet kiürülését. A vizelet kiválasztásának lehetetlensége annak stagnálásához és a baktériumok szaporodásához vezet.

A pyelonephritis tünetei

Az akut pyelonephritis leggyakoribb tünetei a következők:

• Láz, hidegrázás
• Hányinger, hányás
• Általános gyengeség, fáradtság
• Unalmas Ez egy tompa fájdalom az elváltozás oldalán vagy a hát alsó részén a körbefutó természet
• Enyhe duzzanat

További nem specifikus tünetek pyelonephritis, amely egy gyulladásos betegség lefolyását jellemzi:

• Láz;
• Cardiopalmus.

Nál nél krónikus lefolyás pyelonephritis megnyilvánulásai a betegség előfordulhat több enyhe forma de kitart sokáig. Ugyanakkor a vérvétel nyugodt, a vizeletben leukociták vannak, de lehet, hogy nincs bakteriuria. Remisszióban nincsenek tünetek, a vér- és vizeletvizsgálatok normálisak.

Minden harmadik pyelonephritisben szenvedő betegnek van kísérő tünetek alsó húgyúti fertőzések (,):

• Varrás vagy égés;
• Vér megjelenése a vizeletben;
• Erős, gyakori vizelési inger, még akkor is, ha a hólyag üres;
• A vizelet színének megváltozása (sötét, zavaros). Néha - jellegzetes kellemetlen "halas" szaggal.

A pyelonephritis elemzése

• A vérvizsgálat gyulladás jeleit mutatja (a leukociták számának növekedése, az ESR felgyorsulása).
• A vizeletvizsgálat feltárja jelentős mennyiségű baktériumok (több mint 10-5 CFU), több mint 4000 leukocita a Nechiporenko tesztben, hematuria változó mértékben, fehérje 1 g-ig literenként, a vizelet fajsúlya csökken.
• NÁL NÉL biokémiai elemzés a vér kreatinin-, karbamid-, káliumszint-emelkedése lehet. Ez utóbbi növekedése veseelégtelenség kialakulását jelzi.
• A vesék ultrahangon történő vizualizálása során az érintett szerv térfogata megnövekszik, parenchimája megvastagodik és megvastagodik, és a medence-medence rendszerének kiterjedése figyelhető meg.

Komplikációk

A szövődmények kockázata nő a terhes nőknél, valamint a cukorbetegeknél. Az akut pyelonephritis szövődményei lehetnek:

• vese tályog (gennyel töltött üreg kialakulása);
• veseelégtelenség;
• Szepszis (vérmérgezés), amikor patogén baktériumok bejutnak a véráramba.

Pyelonephritis és szepszis

Sajnos a pyelonephritist nem mindig könnyű kezelni, gyakrabban a diagnózis során fellépő hibák miatt. Egyes esetekben a betegség előrehalad súlyos forma még mielőtt orvoshoz menne. A kockázati csoportok ebben az esetben a gerincsérültek (bénák, nem éreznek fájdalmat a hát alsó részén), valamint a buták, akik állapotuk romlása esetén önállóan nem panaszkodhatnak.

Az idő előtti kezelés vagy annak hiánya a betegség progressziójához, a baktériumok szaporodásához és a véráramba való bejutáshoz vezet a szepszis kialakulásával. Ezt az állapotot vérmérgezésnek is nevezik. Ez súlyos szövődmény, amely gyakran a beteg halálával végződik.

A pyelonephritisben szenvedő betegeknek nem szabad meghalniuk, mivel ez nem egy súlyos betegség, amely antibakteriális gyógyszerekkel gyorsan és hatékonyan gyógyítható. De ha a betegséget szepszis bonyolítja, ill terminál szakasz, szeptikus sokk, a halálozás kockázata drámaian megnő. A világstatisztikák szerint a világon minden harmadik szepszisben szenvedő beteg meghal. Azok között, akiknek sikerült megbirkózni ezzel az állapottal, sokan rokkantak maradnak, mivel a kezelés során az érintett szervet eltávolítják.

A szepszis által szövődött pyelonephritisben szenvedő híres emberek:

• Marianne Bridie Costa brazil modell.

1988. június 18-án született. 2009. január 24-én halt meg szepszisben, amely pyelonephritis hátterében alakult ki. A kezelés során mindkét karját amputálták, hogy megállítsák a betegség progresszióját. A műtét után 4 nappal következett be a halál.

• Etta James - énekesnő, négyszeres Grammy-díjas

• Jean-Paul II – pápa

1920. május 18-án született. 2005. április 2-án hunyt el pyelonephritis okozta szepszisben.

Emphysematous pyelonephritis

Az emphysematous pyelonephritis az akut pyelonephritis súlyos szövődménye, magas halálozási aránnyal (43%). A fejlődés kockázati tényezői ezt a komplikációt cukorbetegség vagy a felső húgyúti elzáródás. A fő tünet a gáz felhalmozódása a vese szöveteiben, ami elhalásukhoz és veseelégtelenség kialakulásához vezet.

Pyelonephritis terhes nőknél

A terhesség alatti bakteriuria előfordulása 4-7%. A pyelonephritis az ebbe a csoportba tartozó terhes nők körülbelül 30%-ánál alakul ki (az összes terhes nő 1-4%-ánál). A pyelonephritis leggyakoribb tünetei a második trimeszterben jelentkeznek. A pyelonephritis szövődményei terhes nőknél a következők:

• Vérszegénység (az esetek 23%-a);
• szepszis (17%);
• veseelégtelenség (2%);
• Koraszülés (ritka).

A tünetmentes bakteriuria megnövekedett előfordulási gyakorisága terhes nőknél az alacsony társadalmi-gazdasági osztály képviselőinél, valamint a többször szült nőknél.

A pyelonephritis kezelése

Abban az esetben, ha akut pyelonephritis lép fel, vagy súlyosbítja a krónikus magas hőmérsékletű, vérnyomáscsökkenés (vérnyomás), erőteljes fájdalom gennyes folyamat vagy a vizelet kiáramlásának megsértése alakulhat ki - kezelést igényelhet műtéti beavatkozás. Abban az esetben is, ha az antibiotikumok tablettázott formáinak szedését hányás, émelygés vagy mérgezés emelkedése kíséri, a beteg kórházi kezelése szükséges. Más esetekben az orvos otthoni kezelést írhat elő.

Egy olyan betegség esetében, mint a pyelonephritis, a tünetek és a kezelés, mind a tüneti, mind az antibakteriális, szorosan összefüggenek. Tüneti kezelés magába foglalja:

• Ágynyugalom az első napokban (paplannyugalom), azaz vízszintes helyzetbenés meleg.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a fájdalomcsillapító hatás és a testhőmérséklet csökkentésére (metamizol,);
• Bőséges ital.

Krónikus pyelonephritis esetén mind a remisszió, mind az exacerbáció során kerülni kell a nedves hideget - ez a gyenge vesék legrosszabb ellensége. A nap közepén is tanácsos legalább 30 percre fekvőtámaszt felvenni, és kerülni a hólyag ritka kiürülését.

A pyelonephritis antibakteriális kezelése felnőtteknél

Általában először 5-7 napig empirikusan írják fel az antibiotikumot, majd a baktériumtenyésztés eredményeinek figyelembevételével megváltoztatható.

A pyelonephritis antibiotikumokkal történő kezelését a fluorokinolonok csoportjába tartozó gyógyszerekkel, ampicillinnel és béta-laktamáz-gátlókkal kombinálva, valamint cefalosporinokkal (gyermekek számára választott gyógyszerek) végzik. A 3-4 generációs cefalosporinok (ceftriaxon, cefotaxim) kényelme, hogy a bevezetés terápiás dózisok naponta legfeljebb 2 alkalommal állítják elő. A nagy ellenállás (40%) miatt az ampicillint egyre ritkábban használják. A kúra időtartama 7-14 nap, a betegség lefolyásának súlyosságától és a kezelés hatásától függően.

A konzerválásnak köszönhetően magas koncentráció a bélből való felszívódás után a ciprofoloxacin tabletta formájában is alkalmazható. Az intravénás antibiotikumok csak hányinger és hányás esetén javasoltak.

Ha a beteg állapota a kezelés megkezdése után 48-72 órával nem javul, a hasüreg számítógépes tomográfiáját kell végezni a tályog kizárása érdekében. A vizelet ismételt bakteriológiai elemzését is el kell végeznie, hogy meghatározza a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.

Egyes esetekben a tanfolyam után antibiotikum terápia szükség lehet újbóli kezelés az antibiotikumok másik csoportja. Kezelés krónikus pyelonephritis hosszú felvételi tanfolyamok kijelölésével jár antibakteriális gyógyszerek. A baktériumok okozta betegségek kezelésében a fő probléma az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia kialakulása.

Abban az esetben, ha a pyelonephritisre jellemző tüneteket gyorsan azonosították, és a kezelést időben elkezdték, a prognózis a legtöbb beteg számára pozitív marad. A beteg akkor tekinthető egészségesnek, ha a kórokozót nem mutatják ki a vizeletben az elbocsátást követő egy éven belül.

Heti ciprofloxacin kúra - hatékony terápia pyelonephritis

A vizsgálatok során bebizonyosodott, hogy a ciprofloxacin antibakteriális gyógyszer hétnapos kúrája ugyanolyan hatásos, mint a fluorokinolonok csoportjába tartozó gyógyszerek 14 napos kúrája. Az egyik vizsgálatban két, akut pyelonephritisben szenvedő, 73 és 83 nőből álló alcsoport vett részt, akiket ciprofloxacionnal (7 nap) és fluorokinolonnal (14 nap) kezeltek. Amint az eredmények azt mutatták, mindkét csoportban a kezelés hatékonysága 96-97% volt. Ugyanakkor a fluorokinolonnal kezelt csoportban 5 betegnél jelentkeztek candidiasis tünetei, míg a másik csoportban hasonló tünetek nem azonosították.

A pyelonephritis antibakteriális terápiája gyermekeknél

A kezelés azzal kezdődik intravénás beadás antibakteriális gyógyszerek. Miután elérte pozitív hatásés a hőmérséklet csökkentésével át lehet váltani a cefalosporin készítmények tabletta formáira:

• ceftriaxon;
• Cefepin;
• Cefixime.

Az enyhe formák kezelése kezdetben tablettakészítményekkel történhet.

Gombás etiológiájú pyelonephritis kezelése

A gombaellenes kezelést flukonazollal vagy amfotericinnel végezzük (lásd). Ugyanakkor kötelező ellenőrizni a gombás vegyületek kiválasztását radiopaque urográfia segítségével, komputertomográfia vagy retrográd pielográfia. A kórokozó gombák által okozott és a húgyúti elzáródással járó pyelonephritist műtéti úton kezelik nephrostomia alkalmazásával. Ez a módszer biztosítja a vizelet kiáramlásának normalizálását és lehetővé teszi a bevezetést gombaellenes szerek közvetlenül a fertőzés helyére.

Nefrektómia

A nephrectomia (vese eltávolítása) kérdése megfontolandó, ha a kialakult szepszis nem adja meg magát. konzervatív kezelés. Ez a műtét különösen progresszív veseelégtelenségben szenvedő betegek számára javasolt.

A pyelonephritis fitoterápiája

Ha elérhető, természetesen gyógynövények hívni fog allergiás reakció, ezért gyógynövénykészítmények allergiára való hajlam hiányában használható. Sok növény a fertőtlenítő hatás mellett számos pozitív cselekvés, vizelethajtó, gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek:

• csökkenti a duzzanatot - medveszőlő, zsurló, lásd.
• húgyúti görcsök - ortoszifon, zab
• csökkenti a vérzést - csipkebogyó,
• csökkenti a diszpepsziát (antibiotikumok szedése miatt) - eperlevél, útifű
• gyógynövényes gyógyszerek-, Monurel (áfonya kivonat, lásd), Canephron és Cyston használható megelőzésre, ill. komplex kezelés pyelonephritis (lásd)
• segít meghosszabbítani a remissziót kész díjak- vese teák.

Új európai irányelvek az akut szövődménymentes pyelonephritis kezelésére

• Az első vonalbeli antibiotikumok egy csoportja a fluorokinolonok.
  • A választott gyógyszerek a Cefixime (400 mg naponta) és a Levofloxacin (0,5-0,75 1 alkalommal naponta) tablettákban.
  • A napi kétszer 0,5-0,75 ciprofloxacin és a naponta kétszer 400 mg norfloxacin csak a korábban nem kezelt betegeknél releváns.
• 2. vonalbeli antibiotikumok (alternatíva) - Amoxicillin klavulánsavval (625 mg) naponta háromszor. Tenyésztéssel bizonyított érzékenység esetén a Ceftibuten 400 mg naponta egyszer alkalmazható.
• Súlyos, kórházi kezelést igénylő pyelonephritis esetén a kórházi kezelést karbopenemekkel (Ertapenem, Miranem) intramuszkulárisan vagy intravénásan végezzük. Miután a beteget három napig megfigyelték normál hőmérséklet, a terápia szájon át szedhető gyógyszerekkel folytatható. A karbopenemek alternatívája a Levofloxacin és az Amikacin.
• A terhes nők pyelonephritisét már nem kezelik amoxicillinnel, és a terhességi kortól függetlenül a következő gyógyszereket írják fel:
  • Cefibuten 400 mg naponta egyszer ill
  • Cefixime 400 mg naponta egyszer ill
  • Cefatoxim 3-8 g naponta 3-4 injekcióban intramuszkulárisan vagy intravénásan ill
  • Ceftriaxon 1-2 g naponta egyszer intramuszkulárisan vagy intravénásan.