A prosztata adenoma diagnózisa és megkérdőjelezhető minősége. A betegség diagnosztizálása kísérő tünetekkel

A húgycső áthalad a prosztata mirigyen. Az aljánál lép be a mirigybe, és a csúcs előtt lép ki belőle. A prosztata mirigyet az alsó cisztás és rektális artériák vérével látják el. A prosztata vénái plexust alkotnak körülötte.

Miért fordul elő prosztata adenoma?

Számos tényező növeli a prosztata adenoma kialakulásának kockázatát:

• Genetikai hajlam (az egyik rokonnál volt ez a betegség)
• Túlsúly (az anyagcsere és az endokrin szabályozás megzavarásához vezet)
• Kiegyensúlyozatlan étrend (túlzott sós, fűszeres, zsíros ételek fogyasztása).

A prosztata adenoma tünetei

A betegségnek három szakasza van
1 szakasz	a hólyag teljes kiürülésével járó panaszok előfordulása (kompenzációs szakasz).
2 fokozatú	a hólyag jelentős zavara jellemzi, amelyben a vizelés után jelentős mennyiségű vizelet marad vissza (szubkompenzációs szakasz).
3 fokozatú	a hólyag teljes diszfunkciója paradox ischuria (a túlcsorduló hólyag vizeletcseppek kiürülése) jelenségével alakul ki.

Obstruktív tünetek:

• Lanya vizelet patak- a vizelet kiürülési sebessége csökken.
• Kezdeti (elsődleges) vizeletvisszatartás- a vizeletürítés nem közvetlenül a záróizom ellazulása után következik be, hanem bizonyos késleltetés után.
• Szükséges a hasizmok megerőltetése- a vizelés végrehajtásához a betegnek jelentősen meg kell feszítenie a hasizmokat.
• Szakaszos vizelés- azaz részleges vizelés (általában a vizelés megszakítás nélkül történik, amíg a hólyag teljesen ki nem ürül).
• Vizeletcseppek a vizelés végén(általában ez nem történik meg)
• A húgyhólyag hiányos kiürülésének érzése(általában vizelés után a férfiak úgy érzik, hogy a hólyag teljesen kiürült).

Nappali pollakiuria- Fokozott vizeletürítés a nap folyamán. Általában a vizeletürítések száma napi 4-6, ha egy személy legfeljebb 2,5 liter folyadékot iszik naponta, és nem kezelik diuretikumokkal. A pollakiuria napi 15-20 vizelést is elérhet.

Éjszakai pollakiuria vagy nocturia- Fokozott éjszakai vizelés. Általában egy személy aludhat éjszaka anélkül, hogy kiürítené a hólyagot. A nocturia legfeljebb háromszor vagy többször jelenik meg.

Hamis vizelési inger- olyan állapotok, amelyekben a késztetés fennáll, de a vizelés nem fordul elő.
A tünetek megjelenésében fontos szerepet játszik a detrusor funkció (a vizeletet kiürítő húgyhólyag izomzatának) károsodása. Normális esetben a detrusor összehúzódása akkor következik be, amikor a hólyagnyak teljesen nyitva van. Prosztata adenoma esetén detrusor instabilitás lép fel. Ennek oka a detrusor aktivitás növekedése az adrenerg hatáshoz képest. Ez a jelenség általában a detrusor kontraktilitásának gyengülésének hátterében fordul elő.

A prosztata hiperplasztikus csomópontjai a húgyhólyag nyakának vérellátásának megsértését okozzák, ami a detrusor ingerlékenységének csökkenésével együtt annak működési zavarához vezet.

Miért veszélyes a prosztata adenoma?

• Akut vizeletvisszatartás vizelési képtelenséggel jellemezhető betegség súlyos szövődménye. Ez a szövődmény leggyakrabban a betegség második vagy harmadik szakaszában jelenik meg. Általában az akut vizeletretenció hipotermia, túlterheltség vagy hosszan tartó ülés után alakul ki. Ezt a szövődményt hólyagkatéterezéssel kezelik.
• Gyulladásos folyamatok amely a prosztata adenoma hátterében alakult ki. Leggyakrabban hólyaggyulladás (hólyaggyulladás) és pyelonephritis (a kismedencei rendszert és a veseparenchymát érintő fertőző betegség) alakulhat ki. Ezen szövődmények megelőzése a prosztata adenoma időben történő kezelése.
• Hólyag kövek -ásványi lerakódások, amelyek a hólyag hiányos kiürülése miatt jelennek meg. Ennek a szövődménynek a megelőzése a húgyhólyag hiányos kiürülésének megszüntetése. Ha a kövek ennek ellenére megjelentek, akkor a prosztata adenoma sebészeti kezelését kell elvégezni a kövek ezzel együtt járó eltávolításával.
• Hematuria - vörösvértestek megjelenése a vizeletben. A hematuria a húgyhólyag nyaki varikózus vénái miatt jelenik meg. A hematuria lehet makroszkópos (vizeletvörös) és mikroszkopikus (csak laboratóriumban állapítható meg). Amikor ez a szövődmény előfordul, ki kell zárni a húgyhólyag köveit és daganatait.

A prosztata adenoma diagnosztizálása

Ez az algoritmus magában foglalja a vizeletürítési napló kitöltését (gyakorisága és térfogata), a prosztata tapintását (ujjvizsgálat) és különféle műszeres diagnosztikai módszereket.

A prosztata tapintása(a prosztata digitális rektális vizsgálata)
A prosztata tapintása lehetővé teszi a prosztata méretének, konzisztenciájának, fájdalmának meghatározását (krónikus prosztatagyulladás jelenlétében).

ultrahang. Az ultrahang segítségével meghatározzák a prosztata megnagyobbodás mértékét. Értékelje a csomópontok növekedési irányát, a meszesedések jelenlétét. Az ultrahang azt is lehetővé teszi, hogy felmérje a vesék méretét, a bennük lévő különféle változások jelenlétét, az egyidejű urológiai patológiákat.

TRUS- transzrektális ultrahang. Ez a tanulmány lehetővé teszi a prosztata szerkezetének részletes tanulmányozását, pontos méreteinek meghatározását, valamint a krónikus prosztatagyulladás vagy prosztatarák jeleinek azonosítását. A TRUS lehetővé teszi a prosztata adenoma kialakulásának korai szakaszában történő meghatározását.

A súlyos prosztata hiperpláziában szenvedő betegeknél gyakran a meszesedés gócait határozzák meg. A meszesedések jelenléte a prosztata központi zónájában a betegség kialakulásának végső (5) szakaszát jelzi.

Uroflowmetria - a vizeletáram különféle jellemzőinek mérésére szolgáló módszer. Ezt a módszert legalább 2 alkalommal el kell végezni hólyagfeltöltés esetén (150-350 milliliter) és természetes vizelési inger esetén. Az eredmények értékeléséhez uroflowmetriás görbét használnak, amelyen a maximális vizeletáramlási sebességet jegyezzük fel. 15 milliliternél nagyobb áramlási sebesség / a második normálisnak tekinthető. Megbecsülik a teljes vizelési időt is. Normális esetben 100 milliliteres vizeletmennyiség esetén 10 másodperc, 400 milliliter esetén 23 másodperc.

Tanulmányok kimutatták, hogy a vizeletürítési paraméterek az életkortól függenek. Általában az áramlási sebesség 10 évente 2 milliliter/másodperccel csökken. Ez a sebességcsökkenés a hólyagfal öregedésével magyarázható.

A maradék vizelet meghatározása vizeletürítés után nagy jelentősége van a betegség stádiumának meghatározásában, valamint a műtéti kezelés indikációinak meghatározásában. A maradék vizelet mennyiségét ultrahanggal határozzák meg közvetlenül a vizelés után. Az utóbbi időben az uroflowmetriát kombinálták a maradék vizelet meghatározásával.

Cystomanometria- módszer, amellyel a hólyag belsejében lévő nyomást meghatározzák. Ez a módszer lehetővé teszi az intravezikális nyomás mérését a hólyag feltöltésének különböző szakaszaiban, valamint a vizelés során.

Egészséges emberben a kezdeti vizelési inger akkor jelentkezik, ha 100-150 milliliter vizelet van a hólyagban, miközben a nyomás a vízoszlop 7-10 centimétere. Ha a hólyag térfogata 250-350 milliliterig megtelik, a vizelési inger élesen megnő. Ebben az esetben a normál intravesicalis nyomás a vízoszlop 20-35 centimétere. A hólyagnak ezt a reakcióját normoreflexnek nevezik.
A megnövekedett intravesicalis nyomás (30 centiméter vízoszlop felett) 100-150 milliliteres hólyagtérfogat mellett hiperreflexogenitást (fokozott detrusor reflex) jelez. Ezzel szemben a csökkentett nyomás (a vízoszlop 10-15 centiméterével), amikor a hólyag 600-800 milliliterre van feltöltve, detrusor hyporeflexiát jelez. A detrusor reflexogenitása lehetővé teszi tartalék funkciójának felmérését, a térfogat és a nyomás kapcsolata pedig a detrusor rugalmas tulajdonságait jellemzi.

A vizeletürítés során végzett cisztomanometria lehetővé teszi a vesicourethral átjárhatóságának és a detrusor kontraktilitásának meghatározását. Normális esetben a maximális intravesicalis nyomás vizelés közben 45-50 centiméter vízoszlop. Ha a nyomás megnő, az akadály jelenlétét jelzi a hólyag ürítésekor.

Cisztográfia- a hólyag vizsgálati módszere kontraszt alkalmazásával. Van egy leszálló és felszálló cisztográfia. A csökkenő cisztográfia a kontraszt fentről lefelé történő mozgását sugallja. Ez a módszer lehetővé teszi a húgyhólyag nyakának töltési hibájának meghatározását. A képen ez a töltési hiba gumóként látható. Az emelkedő cisztográfia lehetővé teszi a húgycső deformációjának meghatározását a prosztatában.

Számítógépes tomográfia és mágneses magrezonancia- ezek a vizsgálatok részletesebb információkat (korrelációt a szomszédos szervekkel) adnak a prosztata adenomáról.

Prosztata adenoma kezelése

Orvosi kezelés

• Prazosin 4-5 milligramm naponta 2 részre osztva
• Alfuzozin 5-7,5 milligramm naponta 2 részre osztva
• Doxazozin 2-8 milligramm naponta egyszer
• Terazosin 5-10 milligramm naponta egyszer

Kezelés gyógynövényekkel

A gyógynövényekkel való kezelést az emberek ősidők óta alkalmazzák. Az utóbbi időben ezek a gyógyszerek nagyon népszerűvé váltak Európában, Japánban és az Egyesült Államokban.

Permixon- Francia drog az amerikai törpepálma terméséből, amely gátló hatást fejt ki az 5-alfa-reduktázra. Lokális antiproliferatív és gyulladáscsökkentő hatása is van.
Az elvégzett felmérések kimutatták, hogy a gyógyszer hosszan tartó alkalmazása (5 évig) a prosztata térfogatának és a maradék vizelet mennyiségének jelentős csökkenéséhez vezet, valamint enyhíti a betegség tüneteit. A Permixon jól tolerálható, és nincs mellékhatása.

Prostamol Uno- Sabal pálmafa terméséből készült készítmény. A gyógyszer gyulladáscsökkentő, antiexudatív (megakadályozza a patológiás folyadék felhalmozódását), antiandrogén hatású (az 5-alfa-reduktáz gátlása miatt). A gyógyszer nem befolyásolja a nemi hormonok szintjét, nem változtatja meg a vérnyomás szintjét, nem befolyásolja a szexuális funkciót.

A fitogyógyszerekkel történő kezelést első és második fokú prosztata hiperplázia esetén végezzük.

A prosztata adenoma sebészeti kezelése

A sebészi kezelés sürgősségi indikációk szerint vagy tervszerűen történhet. A tervezett műtétet csak a beteg teljes vizsgálata után hajtják végre.
Sebészeti kezelést (elektív műtét) csak akkor végeznek, ha abszolút indikációk állnak rendelkezésre:

• Vizeletretenció (vizelési képtelenség még egyszeri hólyagkatéterezés után is)
• Masszív és visszatérő hematuria (vörösvértestek jelenléte a vizeletben), amely a prosztata adenoma következménye
• A prosztata adenoma miatt kialakuló veseelégtelenség
• Prosztata adenoma okozta hólyagkövek
• Prosztata megnagyobbodás miatt sokszor kiújuló húgyúti fertőzés
• Nagy diverticulum jelenléte a hólyagban

• Ha életveszélyes betegnél vérzik
• Akut vizelet-visszatartás esetén

• Általános vérvizsgálatot végeznek a vérszegénység (a hemoglobin és a vörösvértestek csökkent mennyisége), a leukocitózis (valamilyen gyulladásos folyamatra utal) meghatározására.
• A műtét előtt biokémiai vérvizsgálattal ellenőrizni kell a veseműködést. Károsodott vesefunkció esetén a vér kreatinin- és karbamidszintje megemelkedik.
• Véralvadási vizsgálatok szükségesek a thromboembolia vagy vérzés kockázatának kizárása érdekében, mind a műtét alatt, mind azt követően.
• EKG (elektrokardiogram) - annak érdekében, hogy kizárják a szívből származó lehetséges szövődményeket a műtét során.

A sebészeti kezelés módszerei:

A prosztata transzuretrális endurológiai kezelése- olyan műveleti módszer, amelyben speciális endoszkópos berendezést használnak. A műtétet transzuretrálisan (azaz a húgycső üregében) végzik. Az endoszkópot a húgycsövön keresztül közvetlenül a prosztatába vezetik, majd eltávolítják a prosztata hipertrófiás részét. Ennek a sebészeti beavatkozási módszernek számos előnye van a nyílt műtéttel szemben:

• A lágyrészek károsodásának hiánya a prosztata elérésekor, ami felgyorsítja a műtét utáni gyógyulási időt.

• Jól kontrollált vérzéscsillapítás (vérzés leállítása), ami jelentősen csökkenti a műtét utáni vérzés kockázatát.

• Lehetővé teszi a komorbiditásban szenvedő betegek műtétét

A prosztata transzuretrális elektrovaporizációja (elektroevaporációja) ez a kezelési módszer hasonlít az endourológiai módszerhez, és csak a görgős elektróda használatában tér el tőle. Amikor az elektróda megérinti a prosztata szöveteit, a szövetek szárítással és koagulációval égnek. Ez a kezelési módszer jelentősen csökkenti a vérzés kockázatát a műtét során. Ez a kezelési módszer a leghatékonyabb kis- és közepes méretű prosztata esetén.

A prosztata adenoma elektrometszése - ez a kezelési módszer abban különbözik a többi módszertől, hogy ebben az esetben a prosztataszövetet nem távolítják el, hanem csak a prosztata és a hólyagnyak szöveteinek hosszanti boncolását végzik el.
Leggyakrabban ezt a kezelési módszert a következő esetekben alkalmazzák:

• A beteg fiatal kora
• kis prosztata
• A prosztata adenoma intravezikális (a hólyag lumenében) növekedése

• Lézeres párologtatás
• Lézeres koaguláció

A párolgás előnye a koagulációval szemben, hogy képes a prosztatát vizuális ellenőrzés mellett eltávolítani. A párologtatási eljárás 20-110 percig tarthat.

Létezik egy módszer a prosztata intersticiális lézeres koagulációjára is. Ez a módszer azt jelenti, hogy a hegyet közvetlenül a prosztata szövetébe helyezik. A művelet során többször változtassa meg a hegy helyét. Az átlagos működési idő 30 perc.

Transzuretrális mikrohullámú termoterápia - olyan módszer, amelyben a magas hőmérséklet hatását a prosztataszövetre alkalmazzák. A prosztatasejtek hőmérséklet-toleranciájának (toleranciájának) küszöbe 45 Celsius-fok. Ez a módszer 55 és 80 Celsius-fok közötti hőmérséklet alkalmazását jelenti. Ezt a hőmérsékletet fókuszálatlan elektromágneses energia állítja elő, amelyet transzuretrális antenna segítségével a prosztatába vezetnek.

Transzuretrális rádiófrekvenciás hődestrukció - ez a módszer kemény hőmérsékleti expozíciót (70-82 Celsius fok) foglal magában. Ez a módszer elektromágneses energiát is használ.

A termikus destrukció fő előnye, hogy nagy hatékonysággal kezeli a súlyos szklerotikus elváltozásokkal és prosztata meszesedéssel járó prosztata adenoma kezelését. Ez az eljárás átlagosan körülbelül egy órát vesz igénybe.

Ballon tágítás - a módszer a prosztata húgycső mechanikus kitágításán alapul.

Húgycső sztentek (belső vízelvezető rendszerek)
A húgycső stent beültetésével megoldódik a hólyag elvezetés problémája. A sztenteket leggyakrabban a betegség második vagy harmadik fokozatában használják (ha az obstruktív tünetek súlyosak).

A prosztata adenoma megelőzése

• Napi mobilitás és sport (de túlzott megerőltetés nélkül). A fizikai aktivitás csökkenti a pangó folyamatok kialakulásának kockázatát a medencében.
• Egészséges táplálkozás, amely magában foglalja a savanyú, sós, fűszeres füstölt ételek kizárását az étrendből. Kötelező jelenléte az étrendben a gyümölcsök és zöldségek, valamint minden csoport vitaminjának.
• A túlsúly elleni küzdelem (javítja az anyagcserét az egész testben).
• Kerülje a szorosan illeszkedő tárgyak viselését a comb közötti területen: bugyi, nadrág.
• Az alkalmi szexuális kapcsolatok kizárása a szexuális fertőzések megelőzésének eszközeként.

Alkalmazható-e bármilyen fizioterápiás módszer a prosztata adenoma kezelésére?

• A prosztata bármilyen felmelegedése
• Elektromágneses hullámok
• Ultrahang
• Különféle vibrációs kezelések

Használható-e a masszázs kezelési módszerként?

Milyen ételeket kell enni?

Vannak gyakorlatok, amelyeket prosztata adenoma esetén kell elvégezni?

• Hanyatt fekvő helyzetben, miközben a fenék le van szakadva a padlóról, vissza kell húznia a végbélnyílást.
• Négykézláb helyzetben felváltva feszítse ki a lábát hátra, majd oldalra. A lábak nyújtásával egyidejűleg az ellenkező karokat előre kell nyújtani (vagyis ha a bal lábát hátranyújtja, akkor ezzel egyidejűleg a jobb karját előre kell nyújtani).
• Hanyatt fekve húzza fel a térdben behajlított lábait, majd engedje le őket felváltva jobbra, majd balra a testtől.

Mi a különbség a prosztata adenoma és a prosztatagyulladás között?

Melyek a prosztata adenoma PSA-normái?

Jóindulatú prosztata-megnagyobbodás esetén a PSA fokozott mennyiségben termelődik, rosszindulatú daganatok esetén a vérszintje még tovább emelkedik.

PSA-szintek különböző korú férfiak számára:

• 50 évig -
• 50-60 éves korig -
• 60-70 évesek -
• 70 év felett - 6,5 ng / ml.

Prosztata adenoma esetén a PSA szintje a vérben évente legfeljebb 0,75 ng / ml-rel emelkedik. A gyorsabb növekedés jellemző a rosszindulatú daganatokra.

A prosztata-specifikus antigén szabad formában keringhet a vérben ( ingyenes PSA), vagy más fehérjékkel hozható kapcsolatba ( kapcsolódó PSA). Általában a laboratórium határozza meg a szabad és a teljes prosztata-specifikus antigén szintjét. Ha a szabad mennyiség kevesebb, mint a teljes mennyiség 15%-a, akkor fennáll a rosszindulatú daganat kockázata.

Egy másik fontos mutató a PSA sűrűsége. Annak érdekében, hogy megkapja, ossza el a prosztata-specifikus antigén szintjét a vérben a prosztata mirigy térfogatával. Ha a PSA-sűrűség nagyobb, mint 0,15 ng/ml/cm 3, fennáll a rák kockázata.

Minden olyan esetben, amikor PSA vérvizsgálat után prosztatarák gyanúja merül fel, az orvos biopsziát ír elő.

Mennyibe kerül a prosztata adenoma műtétje?

A műtétet altatásban végezzük - típusa is befolyásolja a teljes költséget. Nem utolsósorban szerepet játszik a klinika árpolitikája. A vezetőség saját belátása szerint határozhatja meg az árat.

Milyen következményekkel jár a műtét prosztata adenoma esetén?

• Vérzés műtét közben a legsúlyosabb szövődmény. A statisztikák szerint 100 férfiból 2-3 férfinél fordul elő. Vérátömlesztésre lehet szükség.
• Vérzés műtét után. Ebben az esetben a hólyagban vérrögök képződnek, amelyek megzavarják a vizelet kiáramlását. Szükséges egy második, nyílt vagy endoszkópos műtét elvégzése.
• Vizelet-visszatartás. A húgyhólyag izomzatának meghibásodása vagy műtét következtében alakul ki.
• Az urogenitális rendszer fertőzései:akut prosztatagyulladás(prosztata gyulladás) akut pyelonephritis(a vesekelyhek, a medence és a tubulusrendszer gyulladása), akut orchiepididymitis (a herék és mellékhere gyulladása). 100 férfiból 5-22-nél fordulnak elő.
• A prosztata szövetének elégtelen eltávolítása a műtét során. A megmaradt szövet szelepként működhet, és vizelési zavarokhoz vezethet, amelyek hosszú ideig nem múlnak el, néha még nagyobb szorongást okozva a férfinak, mint a műtét előtt. A szövődmény 100 férfiból 2-10 férfinál jelentkezik, és egy második műtét segít megbirkózni vele.
• retrográd ejakuláció- olyan állapot, amelyben a spermium nem jön ki a közösülés során, hanem az ellenkező irányba, a hólyagba kerül. Ez a szövődmény nagyon gyakori.
• merevedési zavar. Erekciós problémák jelentkeznek minden tizedik férfinál, akit jóindulatú prosztata-megnagyobbodás miatt műtöttek. Sok tudós úgy véli, hogy a műtétnek semmi köze hozzá - a nem operált férfiaknál ugyanilyen gyakran előfordulnak jogsértések.
• A húgycső szűkítése. Műtét után alakul ki 100 férfiból kb. 3-nál Endoszkópos beavatkozást igényel.
• Vizelettartási nehézség. Ez a szövődmény egyes férfiaknál előfordul. Ha a hólyag izmainak megsértésével jár, akkor magától elmúlhat.

Mi a prosztata embolizáció?

Az embolizáció gyakran jó alternatívája a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás műtétének. De korántsem minden kórház képes ezt elvégezni - ehhez speciális felszerelésre és képzett egészségügyi szakemberekre van szükség - endovaszkuláris sebészek.

Az embolizációt követően a prosztata felére vagy többre zsugorodhat. Ugyanakkor az eljárás elkerüli a sebészeti beavatkozások során és után előforduló szövődményeket.

Hogyan történik a prosztata embolizáció?:

• Az eljárást egy speciális helyiségben végezzük ( Röntgen műtő) röntgen vezérlés mellett.
• Az érzéstelenítés alkalmazása miatt az eljárás szinte fájdalommentes. A férfi olyan érzéseket tapasztal, mintha vénába adott injekciót adna.
• Az orvos kis bemetszést végez a radiális vagy a könyökízület területén, és katétert helyez be a radiális vagy brachialis artériába.
• Röntgenkontroll alatt a katétert az aortába, a belső csípőartériába, végül a prosztata adenomát tápláló érbe vezetik.
• Az orvos a katéteren keresztül embolákat fecskendez be - olyan kis részecskéket, amelyek blokkolják az ér lumenét, és megzavarják az adenoma véráramlását.
• Általában az eljárás több órát is igénybe vehet. Az embolizálás után sok férfi még aznap hazatérhet, és folytathatja napi tevékenységét.

Létezik rosszindulatú prosztata adenoma?

Idővel azonban a prosztata adenoma rosszindulatúvá válhat. Prosztatarák alakul ki. Általában a rosszindulatú daganat kialakulását jelző „első harang” a prosztata-specifikus antigén szintjének emelkedése a vérben. Segít a diagnózis végleges megerősítésében biopszia.

A prosztatarák az adenomától eltérően képes benőni a szomszédos szövetekbe és áttéteket képezni. A kezelés sikere nagymértékben függ attól, hogy milyen korán kezdték el.

A beteg előrehaladott életkora, a dysuriás zavarokra jellemző panaszok és a vizelési nehézségek mindenekelőtt a prosztata adenoma jelenlétét feltételezik az orvostól. A vizelet alsó húgyúton keresztüli kiáramlásának megsértését azonban más betegségek is okozhatják. Ezenkívül a prosztata adenomát gyakran kombinálják a húgyúti szervek egyéb betegségeivel, interkurrens betegségekkel. Ezért a prosztata adenoma differenciáldiagnózisa, a kezelés és a preoperatív felkészülés megválasztása, valamint a posztoperatív kezelés szempontjából az alapos klinikai vizsgálat, a laboratóriumi adatok jelentősek.

A műtét előtt minden beteget alaposan meg kell vizsgálni. Minél súlyosabb a betegség lefolyása, annál több információra van szükség a különböző szervek és rendszerek működéséről. Ez döntő jelentőségű a preoperatív előkészítés mértékének meghatározása, az érzéstelenítés és kezelés módszerének megválasztása, valamint a posztoperatív szövődmények megelőzése és kezelése szempontjából. Nemcsak a betegség diagnosztizálására van szükség, hanem a betegség stádiumának, más létfontosságú szervek állapotának meghatározására is.

60 év alatti betegeknél az I. és II. stádiumban a diagnózis felállításához és a műtéti indikációk meghatározásához elegendő az anamnézis felvétele, a prosztata végbélen keresztüli vizsgálata, vér- és vizeletvizsgálatok (Zimnitsky szerint), meghatározza a karbamid-, kreatinin-, vércsoport- és Rh-tartozást, a véralvadást, valamint kizárja a sebészeti kezelés ellenjavallatait más szervekből.

A veseműködési elégtelenség és az urodinamika tüneteivel rendelkező betegek átfogó vizsgálatot igényelnek röntgen-, radiológiai, biokémiai módszerekkel.

Idős és szenilis korban gyakrabban figyelhetők meg az interkurrens betegségek. Ezért a tisztán urológiai kutatási módszerekkel együtt meghatározzák a szív, a tüdő, a máj, a hasnyálmirigy stb. működését.

A vizeletürítés vizsgálata fontos módszer a prosztata adenoma diagnosztizálására. A kezelőorvosnak mindenekelőtt vizuálisan fel kell mérnie a vizeletürítést, meg kell határoznia a vizelet színét, tisztáznia kell, hogy van-e vér és genny keveréke a vizeletben. Adenóma esetén a vizeletfolyam elvékonyodik, lomha, szakaszos, néha a húgycső vizelete cseppenként szabadul fel. A húgyhólyag és a prosztata nyálkahártyájának megrepedésekor vérkeveredés figyelhető meg, a húgyutak fertőzöttsége esetén genny található.

A prosztata vizsgálata. A prosztata adenoma diagnosztizálásának klasszikus módszere a mirigy digitális vizsgálata a végbélen keresztül. Ugyanakkor lehetőség van a prosztata méretének tisztázására, a lebenyek növekedésének mértékének és egyenletességének meghatározására, a konzisztenciára, a csomópontok és tömítések jelenlétére, a paraprosztatikus szövet állapotára, a végbél nyálkahártyájának mobilitására. a mirigy. A mirigy méretének meghatározásához speciális elektronikus eszközöket használnak.

A prosztata adenoma lekerekített (gömb alakú). A növekedéssel az interlobar horony kisimul. A felső pólusát gyakran nem lehet ujjal elérni. Az interlobar horony simasága, sima felülete, még a prosztata enyhe növekedésével is, az adenoma jelenlétét jelzi.

A betegség klinikai képét nem az adenoma mérete határozza meg, hanem a csomópontok elhelyezkedése, vagyis az urodinamikai hatásuk. Egy kis átlagos lebeny, amely billentyű formájában a hólyag lumenébe vagy subtrigonálisba nő, a végbélen keresztül alig érhető el tapintásra. Ezzel a növekedéssel azonban a legdrámaibb változások figyelhetők meg a felső és alsó húgyutak urodinamikájában. A diagnózis szempontjából nagy jelentősége van a prosztata határainak meghatározása. Az adenomával a határok (különösen az oldalsók) egyértelműen kifejeződnek, és maga a mirigy fájdalommentes, rugalmas konzisztenciájú, csomók és tömítések nélkül. A sűrű csomópontok a mirigy rákos degenerációját vagy adenomát jelezhetik. Gyulladásos infiltrátumokban lágy csomópontok figyelhetők meg. Néha a prosztata köveket (krepitus hiányában) összetévesztik a daganatos csomókkal a digitális vizsgálat során. Ha a mirigy tapintása során lágyító fókuszt és súlyos fájdalmat határoznak meg, gondolni kell a kialakuló tályogra. A kapszula alatti többszörös kis sűrű gócok, váltakozva a lágyulási területekkel, jellemzőek a tuberkulózisra.

Intravesicalis növekedés esetén a prosztata a végbél oldalán kicsi lehet.

A húgycső műszeres vizsgálata. Ezt a manipulációt a húgycső hosszának, eltérésének és átjárhatóságának tanulmányozására, valamint a prosztata adenoma és a húgycső szűkülete közötti differenciáldiagnózis céljából hajtják végre. Ezzel egyidejűleg meghatározzák a maradék vizelet mennyiségét. Általában katétert vagy bougie-t helyeznek be. Ezt a vizsgálatot nagyon óvatosan kell elvégezni, hogy ne sértse meg a nyálkahártyát, és ne tegyen hamis mozgást. A húgycső hátsó részének megnyúlása és annak eltérése prosztata adenomát jelez.

A hólyag vizsgálatát az azt kiürítő izom tónusának tisztázására, a betegség stádiumának meghatározására, a másodlagos hólyaggyulladás, kövek, daganatok, divertikulák, a hematuria forrásának azonosítására vállalják. Akut és krónikus vizeletretenció esetén (különösen alultáplált betegeknél, akiknek petyhüdt elülső hasfala van) vizuálisan megállapítható a méh feletti gömb alakú daganatszerű képződmény. Tapintásra a kitágult hólyag világos határokkal, sima felülettel rendelkezik. A kitágult hólyag megnyomása fokozza a vizelési ingert. A hólyag katéterezésekor sok információhoz juthat, különösen a vizelet vagy az öblítőfolyadék áramlási sebességének meghatározásához. A nyomás alatti sugárban a vizelet áramlása az izomtónus megőrzését jelzi. A húgyhólyag atóniája esetén a vizelet a katéteren keresztül lassú sugárban vagy cseppekben ürül ki. A katéterezés módszerével meghatározható a maradék vizelet mennyisége; térfogata fordítottan arányos a hólyagot ürítő izom tónusával. Ezen túlmenően egy kétirányú katéter és egy vénás nyomást mérő készülék segítségével meg lehet határozni a hólyag izomtónusát.

Cisztoszkópia

A betegség kezdeti szakaszában az interureterális ínszalag szintjén kiemelkedések jelennek meg, ami hullámossá teszi. További növekedéssel jellegzetes sima csomópontok jelennek meg a nyálkahártya alatt, megváltoztatva az interureterális redő alakját. Nemcsak a prosztata középső, hanem az oldalsó lebenyeiben is nyomon lehet követni a növekedést. Az adenoma subvesicalis növekedésével az ureterek nyílásai megemelkednek, és az interureter szalag mögött egy depresszió látható. A száj magassága határozza meg az adenoma méretét. A hólyag nyálkahártyájának vizsgálatakor figyelni kell az erek állapotára és a hajtogatásra. A tágult vénák hematuria forrásai lehetnek. Az enyhe trabecularitás a hólyag izom hipertrófiájának kezdeti stádiumát jelzi, a kifejezettebb a betegség késői szakaszát, a nagy kapacitású sima nyálkahártya - annak atóniáját. Az ureterek szájából gennyes, véres vagy tiszta vizelet szabadul fel. Az interureteralis redő elmozdulása az ureterek adenomatózus csomóinak összenyomódását jelzi. A cisztoszkópia lehetővé teszi a hólyag egyidejű betegségeinek megállapítását (daganatok, kövek, divertikulák stb.) A kromocisztoszkópiával indikatív információk nyerhetők az éjszakák működéséről és a felső húgyutak urodinamikájáról.

Uroflowmetria

Az urodinamika vizsgálatához a vizeletáramot vizuálisan ellenőrizzük, és meghatározzuk a maradék vizelet mennyiségét. Az alsó húgyutak funkcionális diagnosztikájára még mindig nem fordítanak kellő figyelmet. Ezért szükséges ezek részletesebb jellemzése. Az uroflowmetriás index meghatározása a legegyszerűbb módszer az alsó húgyutak urodinamikájának tanulmányozására. A vizelés kezdetétől a végéig eltelt időt stopperórával mérjük. A vizeletet egy mérőedénybe gyűjtik. Az uroflowmetriás indexet (UFM) a következő képlet határozza meg: UFM = v/t ml/s, ahol v a vizelet mennyisége (ml), t pedig a vizeletürítés ideje (s). A normál UFM 11-17 ml/s. A 11 ml/s alatti UFM az alsó húgyutak károsodott urodinamikájára utalhat. Az UFM csökkenésével javasolt a maradék vizelet mennyiségének további meghatározása katéterrel.

A retrográd cystomanometria segítségével felmérik a hólyagot kiürítő izom kontraktilitását, tónusát és reflex ingerlékenységét. Ezek az adatok szükségesek az akut vizeletretenció taktikájának megválasztásához. Az egyutas katéteren végzett vizsgálatot frakcionált cisztomanometriának nevezik. Kétirányú katéter létesítésekor a vizsgálatot a hólyag folyamatos feltöltésével végzik. Az antiszeptikus oldatot cseppentőn keresztül 50-60 ml/perc sebességgel adagoljuk a hólyagüregbe. az egyik csatornán. A másik csatorna egy víznyomásmérőhöz vagy elektromanométerhez és egy rögzítő eszközhöz csatlakozik. Jegyezze fel a húgyhólyagba bevezetett folyadék mennyiségét a vizelési inger előtt és a vizelés idején. Az érzékenységi küszöböt az első vizelési inger előtt beadott oldat mennyisége határozza meg. Általában ez 120-300 ml, a hólyag maximális kapacitása 300-600 ml. Ezen mutatók csökkenése a hólyag izomérzékenységi küszöbének csökkenését jelzi, és fordítva, a késői késztetés és a hólyag kapacitásának növekedése jellemző a magas érzékenységi küszöbre. Az első esetben a húgyhólyag izomzatának hipertóniájáról beszélnek, a másodikban - hipotóniáról vagy atóniáról. A maximális intravesicalis nyomás a hólyagot kiürítő izom kontraktilitásának állapotát tükrözi. Általában 39-78 hPa.

Sphincterometria

Speciális műszerrel vizsgálják, amelyre 1-2 cm hosszú és 0,5-0,7 cm átmérőjű hegyet rögzítenek (a legkényelmesebb a fém vagy gumi tengelykapcsoló). A körte vérnyomásmérőt lassan és egyenletesen juttatja a húgycsőbe. A hólyagnyak kinyitásának pillanatában a készülék skálájára nehezedő nyomás élesen csökken. A legmagasabb emelkedés a hólyagnyak és a húgycső tónusát jellemzi. Üres hólyag esetén a minimális összhangot vizsgálják, teltnél - a maximumot. Általában ezek a mutatók 76,7-91 és 78-117 hPa. A vizeletvisszatartás mértéke a húgycső hosszától, rugalmasságától és a hátizmok állapotától is függ. Prosztata adenoma esetén a húgycső ellenállása nő, míg a záróizom tónusa csökken.

Az alsó húgyutak urodinamikájának állapotának felméréséhez fontos a húgycső ellenállása és a húgycső effektív keresztmetszete. A cystomanometria és a radioizotópos uroflowmetria adatai a hólyagot, a vesicourethralis szakaszt és a húgycsövet ürítő izom működését jellemzik.

Röntgendiagnosztikai módszerek

A prosztata adenoma diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák: kiválasztó urográfia, cisztográfia, ürítési cisztográfia, uretrocisztográfia, prosztata tomográfia, prosztatacisztopneumográfia. Az utóbbi években elektro-radiográfiát alkalmaztak, amely szelénlemezek segítségével lehetővé teszi a húgyutak és az adenoma papíron történő képét. A képerősítő csövek használata és a videórögzítés is lehetővé teszi a szükséges adatok megszerzését.

Röntgen-kutatási módszerek segítségével lehetőség nyílik az adenoma méretének, alakjának, növekedési irányának meghatározására, a vesék és az ureterek anatómiai és funkcionális elváltozásainak felderítésére, ami nagyon fontos a szövődmények diagnosztizálásában. prosztata adenoma, különösen hólyagkövek, divertikulák, prosztata kövek. Az adenoma és a húgyhólyagrák közötti differenciáldiagnózishoz ezek a röntgensugaras kutatási módszerek nem elegendőek. Ilyen esetekben biopsziás adatokra van szükség.

A húgyúti szervek felmérési képén néha láthatja a hólyag árnyékát, ha vizeletet tartalmaz. Ennek az árnyéknak a hátterében kövek láthatók. A röntgen-negatív fogköveket a hólyag árnyékának hibái határozzák meg. A kövek lokalizációja a hólyagban bizonyos esetekben lehetővé teszi az adenoma méretének és növekedési irányának meghatározását.

Az excretory urográfiai adatok lehetővé teszik a vesék funkcionális állapotának és az ureterek urodinamikájának meghatározását, a bennük lévő anatómiai elváltozások tisztázását, a diverticulumok és a nem kontrasztos hólyagkövek, a trabecularitás, a daganatok, valamint az adenoma hozzávetőleges méretének meghatározását. . Veseelégtelenségben a kiválasztó urográfiai adatok diagnosztikus értéke csökken. Ezekben az esetekben a hólyag retrográd kontrasztját alkalmazzák - cisztográfiát és uretrocisztográfiát.

A folyékony vagy gáznemű kontrasztanyagokkal végzett cisztográfia és uretrocisztográfia prosztata adenomában kimutatja a húgycső hátsó részének eltérését, megnyúlását, szűkületét, az adenoma méretét, alakját és növekedési irányát, trabecularitást, divertikulózist, röntgen-negatív hólyagköveket, valamint mint neoplazmák.

Az üreges cisztográfiát a vesicoureteralis szegmens obstrukciójának diagnosztizálására használják. Ezt a vizsgálatot videovezérléssel végezzük. Ugyanakkor azonosíthatóak a vesicourethral szegmens elzáródásának tünetei. Prosztata adenoma esetén a hólyagnyak nem nyílik jól, vizelés közben a kontrasztos vizelet a húgycső hátsó részébe külön-külön, vagy hanyag sugárban jut be. A vizeletürítés főként megerőltetés, vagyis az intraabdominális nyomás növekedése miatt következik be. Néha az aktív vagy passzív vesicoureteralis refluxot az egyik vagy mindkét oldalon ürítő cisztogramokon határozzák meg. A húgycső jó átjárhatósága esetén a hólyag kiürül és fokozatosan csökken. Adenóma esetén, ha a vizeletürítés megsértése és a maradék vizelet található, nincs teljes összehúzódás. A maradék kontrasztos vizelet árnyéka alapján meg lehet ítélni az izomtónus megsértésének mértékét, amely kiüríti a hólyagot.

A prosztatográfiát és a prosztatacisztopneumográfiát az adenoma növekedésének méretének, alakjának és irányának részletesebb meghatározására használják, különösen a tapintással nem hozzáférhető részén. A prosztatográfiát a transzuretrális elektroreszekció előtt alkalmazzák, mivel az ilyen típusú kezelés indikációit az adenoma növekedésének méretére és irányára vonatkozó adatok alapján határozzák meg.

A prosztata adenoma egy olyan betegség, amelyet a prosztata mirigy megnagyobbodása jellemez a saját szöveteinek növekedése miatt. Az orvosi gyakorlatban ezt a betegséget gyakrabban jóindulatúnak nevezik. Annak ellenére, hogy ez a prosztata daganat jóindulatú, mégis számos kellemetlen tünet kíséri ezt a betegséget, amelyek jelentősen rontják az életminőséget.

A jóindulatú prosztata hiperplázia veszélye abban rejlik, hogy ez a daganat rosszindulatúvá alakul át. Ezenkívül bizonyos körülmények között a betegség lefolyását számos súlyos szövődmény kísérheti, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek. A prosztata-megnagyobbodás egyik mellékhatása a húgycső összeszorulása, ami számos vizelet-elterelési problémához vezet.

A prosztata adenoma kialakulásának fő okai

Sok orvos úgy véli, hogy a prosztataszövet növekedésének jóindulatú folyamatai a férfi reproduktív rendszer természetes öregedési mechanizmusának részét képezik. Ez a feltételezés nem alaptalan, mert ezt a betegséget főleg 50 év feletti férfiaknál diagnosztizálják. Minél idősebb a férfi, annál nagyobb a kockázata a prosztata adenoma kialakulásának. A statisztikák azt mutatják, hogy a 75 év feletti férfiak körülbelül 90%-a szenved ennek a betegségnek valamilyen formájában. Ahogy a prosztata öregszik, az adenoma és a prosztatagyulladás gyakori. A férfi test öregedési folyamata elsősorban a hormonszint változásaiból ered. A betegség lefolyására jellemző jóindulatú hiperplázia kialakulásának okainak megértése érdekében figyelembe kell venni a szerv anatómiáját.

Ez a szerv a szemérem szimfízis és a végbél között helyezkedik el. Normál állapotában úgy néz ki, mint egy gesztenye. A prosztata mirigy 2 lebenyből áll, amelyeket egy isthmus köt össze. A lebenyek között van a húgycső. A 18 és 30 év közötti fiatal férfiaknál ez a mirigy mérete korlátozott, súlya körülbelül 16 g. Idősebb férfiaknál hormonális változások figyelhetők meg, amelyek olyan kompenzációs jelenségeket váltanak ki, amelyek a prosztata méretének növekedését okozzák. A prosztata adenoma kialakulásának okai még nem teljesen tisztázottak, de a klinikai megfigyelések lehetővé tették a fő hajlamosító tényezők és a betegség kialakulásának folyamatára gyakorolt ​​​​hatásuk mechanizmusainak azonosítását.

Vannak olyan vélemények, hogy a dohányzás, az alkoholfogyasztás, az urogenitális rendszer krónikus fertőző betegségeinek jelenléte hajlamosíthatja a prosztata patológiáinak kialakulását, de a klinikai vizsgálatok még nem erősítették meg, hogy a prosztata adenoma az egészségtelen életmód következménye. . Úgy gondolják, hogy ezek a kedvezőtlen tényezők befolyásolják a szervezet általános öregedésének ütemét.

Hogyan nyilvánul meg a prosztata adenoma?

Az összes elérhető tünet irritatív és obstruktív tünetekre osztható. Az irritatív tünetek a miatt megjelenő irritáció következtében alakulnak ki, míg az obstruktív tünetek a vizeletkiválasztási problémákkal korrelálnak.

A prosztata adenoma kialakulásával először az obstruktív tünetek jelentkeznek.

1. Lanya vizeletfolyás. Ebben az esetben a vizelet elvezetési sebességének csökkenéséről beszélünk a húgyúti csatorna egy bizonyos helyén történő összenyomás miatt, a prosztata adenoma szövetnövekedése miatt.
2. Kezdeti vizeletvisszatartás. Ezt a folyamatot primer vizeletretenciónak is nevezik, és a vizeletürítés késleltetése jellemzi a záróizom relaxációját követően. Ez a késleltetés néhány másodpercig tart.
3. A hasi sajtó részvételének szükségessége vizelés közben. Ennek a tünetnek a kialakulásával a páciensnek jelentős erőfeszítéseket kell tennie a vizelés megkezdéséhez.
4. Szakaszos vizelés. Ha a vizelet kifolyása részenként történik, ez patológiának minősül, mivel normál körülmények között a vízfolyásnak folyamatosnak kell lennie, amíg a hólyag teljesen ki nem ürül.
5. A vizelet utolsó része cseppenként jön ki.
6. A hólyag hiányos kiürülésének állandó érzése. Ez a patológia a hólyag teljes kiürülésének hiánya miatt figyelhető meg. A húgyhólyag teljes kiürítéséhez az embernek sokszor WC-re kell mennie.

A vizelet állandó felhalmozódása a hólyagban prosztata adenomával és kiáramlási problémáival a hólyag falainak megnyúlásához és a detrusor diszfunkciójához vezet. A detrusor egy izom, amely összehúzódik, hogy a vizeletet kiszorítsa a hólyagból. Ha ez az izom megfeszül, a hólyag teljes kiürülése nem következik be.

A prosztata adenoma kialakulásának fő szakaszai

A betegség tünetei nem jelennek meg azonnal, hanem úgy tűnik, egymásba áramlanak. Idővel a problémák egyre észrevehetőbbé válnak. A prosztata adenoma lefolyása 3 szakaszra osztható: kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált.

A prosztata adenoma lefolyásának főbb szövődményei

Kedvezőtlen lefolyás esetén ezt a betegséget számos veszélyes tünet kísérheti, amelyek többsége speciális vagy sebészeti beavatkozást igényel.

A prosztata adenoma szövődményei általában csak a megfelelő kezelés hosszú távú hiánya vagy a beteg figyelmen kívül hagyása miatt alakulnak ki. A szövődmények gyakran átmenetiek, azaz például a vizeletkiáramlás akut formájának megszüntetésére elegendő lehet egy katéterezés a görcs enyhítésére, amely után a hólyag és a húgycső működése helyreáll.

A prosztata elváltozások diagnosztizálásának módszerei

A jóindulatú prosztata-megnagyobbodás diagnosztizálása az összegyűjtött anamnézis, a vizeletürítési napló, a tapintás és a műszeres kutatások alapján történik. Mindezek a kutatási módszerek lehetővé teszik a prosztata károsodásának mértékének meghatározását, ami a jövőben lehetővé teszi a megfelelő kezelés előírását. Érdemes részletesebben megfontolni a prosztata adenoma kimutatásának fő módszereit.

E vizsgálatok elvégzése lehetővé teszi, hogy pontos klinikai képet készítsen a betegség lefolyásáról. Továbbá a kapott adatok alapján konzervatív vagy sebészeti kezelés írható elő.

A prosztata adenoma kezelésének konzervatív módszerei

A jóindulatú prosztata hiperplázia kezelése integrált megközelítést igényel. Először is, a prosztata adenomában szenvedő orvos alfa-adrenerg blokkolókat írhat fel. Ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni a húgyhólyag simaizom szerkezetének tónusát, valamint a prosztata szöveteit, ami segít csökkenteni a húgycsőre nehezedő nyomást és nagyban megkönnyíti a vizelési folyamatot. Sok gyógyszer tartozik ebbe a csoportba, de csak a klinikai képet látó orvosnak kell részt vennie egy adott gyógymód kiválasztásában.

Ezenkívül alfa-reduktáz inhibitorok is felírhatók, amelyek segítenek blokkolni a tesztoszteron dihidrotesztoszteronná történő átalakulását. Ezen gyógyszerek mellett antiexudatív és gyulladáscsökkentő gyógyszerek is felírhatók. A gyógyszeres terápia meglehetősen hatékony, és csökkentheti és megszüntetheti a legkellemetlenebb tüneteket. Többek között a gyógyszeres terápia mellett diéta és gyógytorna is előírható.

A jóindulatú prosztata-megnagyobbodás fizioterápiája olyan gyakorlatok sorozata, amelyek célja a vérkeringés és az izommerevség javítása a medence területén. A megfelelő táplálkozás a prosztata adenoma kezelésében is fontos szerepet játszik, mivel lehetővé teszi a tápanyagok hiányának kompenzálását és a húgyúti rendszer működésének javítását.

A prosztata sebészeti kezelése

A jóindulatú prosztata-megnagyobbodás sebészeti kezelése sürgősségi indikációk szerint és tervszerűen is elvégezhető. A sürgősségi sebészeti beavatkozás indikációi a következő patológiák és eltérések lehetnek:

• vizelet-visszatartás;
• veseelégtelenség;
• kövek a hólyag üregében;
• visszatérő fertőzés;
• nagy diverticulum a hólyagban.

Számos olyan prosztata- és hólyagműtét létezik, amelyekkel kiváló eredményeket lehet elérni, és a jövőben csökkenthető a szövődmények kockázata. A műtét típusát az orvos választja ki a betegség lefolyásának egyedi paramétereitől függően. A sebészeti beavatkozás után a prosztata adenoma általában hosszú ideig nem érezteti magát.

Hogyan lehet meghatározni a prosztata adenomát? – ezt a kérdést gyakran teszik fel a férfi betegek a kezelőorvosoknak. Természetesen nagy jelentőséget tulajdonítanak ennek a betegségnek a meghatározásának módszerének, hiszen nemcsak a diagnózis, hanem az utólag választott kezelési modell is ezen múlik. Milyen módszereket kínál ma a modern orvostudomány a prosztata adenoma azonosítására?

A betegség tünetei

A prosztata adenomának, mint az emberi test sok más betegségének, megvannak a maga tünetei.

Két nagy kategóriába sorolhatók:

1. Izgató.
2. Obstruktív.

Az irritatív tünetek a következők:

• gyakori inkontinencia;
• nocturia;
• fokozott vizeletürítés;
• sürgető vizelési inger.

Az obstruktív jelek a következők:

• gyors kiürülés érzése a hólyagban;
• vizelet csepegtetése az ürítési folyamat végén;
• a sugár alacsony "nyomása";
• elhúzódó vizelési aktus;
• a vizelés késleltetett megjelenése;
• erőlködés a hólyag ürítésekor;
• nehéz vizelés.

Mindezek a tünetek a szervezetben bekövetkező változásokat jelzik, amelyek kórokozó jellegűek. Ha ezeknek a tüneteknek a valamelyikét észleli magában, el kell mennie a kórházba az urogenitális rendszer kötelező diagnosztizálására.

A patológia diagnosztizálásának módszerei

A prosztata adenoma, amelynek diagnózisa a kezelés alapja, van néhány tünet, amely megkülönbözteti ezt a betegséget másoktól. Ezen jelek alapján lehet megítélni, hogy a betegség milyen károkat okoz a szervezetben. Ennek ellenére egy olyan személy számára, aki nem jártas ebben az orvostudományban, meglehetősen nehéz helyes diagnózist felállítani, ami azt jelzi, hogy kötelező kezelésre van szükség egy egészségügyi intézményben.

Az urológussal való megfelelő konzultáció nemcsak a szervezetet vidám hozzáállással töltheti fel a betegség elleni küzdelemben, hanem segíthet a megfelelő kezelés felírásakor is. Orvosi vizsgálatot kell végezni az adenoma jelenlétére a szervezetben, amikor ennek a patológiának a legkisebb jelei megjelennek.

A patológia diagnosztizálásának kezdeti módszerei a prosztata digitális rektális orvosi vizsgálata.

Ennek a módszernek köszönhetően az orvos képes lesz azonosítani a szerv következő paramétereit:

• következetesség;
• sűrűség;
• méretbeli jellemzők.

A digitális rektális vizsgálat mellett a páciensnek elő kell írni a prosztata szerkezetének ultrahangos vizsgálatát. A prosztata adenoma, amelynek diagnosztizálása nagy jelentőséggel bír, a legtöbb esetben az erősebb nem képviselőit érinti felnőttkorban, ezért ebben az időszakban fokozottan kell figyelniük saját egészségükre.

Az adenoma kezelését urológusnak kell elvégeznie.

A szakember segítségével a következő típusú diagnosztikát végzik:

1. Előzetes vizsgálat.
2. Ujjkutatás.
3. A prosztata ultrahangja.
4. TRUS (a szerv transzrektális vizsgálata a végbélen keresztül).
5. A vizelet vizsgálatának urodinamikai módszere (az áramlás mérése, valamint a vizeletürítési folyamat megsértésének mértékének meghatározása).
6. A véráramban lévő prosztata-specifikus antigének mennyiségének azonosítása.

Mindezek a diagnosztikai módszerek hozzájárulnak a patológia pontos diagnosztizálásához a szervezetben. A legtöbb esetben az orvosok ezeket a módszereket kombinálva alkalmazzák, hogy a legpontosabb képet kapják az adenoma kialakulásáról a férfi testben.

Az urodinamikai vizsgálat jellemzői

A vizeletürítési folyamat természetének meghatározása, valamint a vizelet egyéb jellemzői nem kevésbé fontosak az adenoma diagnosztizálásában.

Az urodinamikai vizsgálatokat olyan módszerekkel végzik, mint például:

• videó urodinamika;
• uroflowmetria.

Ezek a technikák lehetővé teszik a vizeletürítési folyamat megsértésének valódi okának azonosítását.

Az ilyen vizsgálatok eredményeinek köszönhetően az urológus a következőket teheti:

• felméri az alsó húgyutak egészségét;
• meghatározza a tünetek valódi okát;
• felismerni a hólyag és a kapcsolódó szervek zavarának mértékét;
• azonosítani a kialakuló kóros elváltozások jellemző vonásait.

Az uroflowmetria használata ma előfeltétele a szervezetben jelenlévő patológia legpontosabb diagnózisának.

A betegek urodinamikai vizsgálatát elsősorban akkor írják elő, ha a betegek panaszkodnak a vizeletürítés természetében bekövetkezett változásokról. Az adenoma kezelése ezzel a diagnosztikai módszerrel sokkal könnyebbé és hatékonyabbá válik.

Az uroflowmetriával az orvosok pontosan meg tudják mérni a vizelet áramlását, hogy feltárják a vizelés valódi sebességét. A mai napig ezt a módszert speciális elektronikus berendezésekkel használják. Az uroflowmetria elektronikája mára annyit fejlődött, hogy ez a technika még otthon is biztonságosan elvégezhető. Otthoni használatra csak ez a módszer alkalmas, a többihez megfelelő szakember felügyelete szükséges.

Az urodinamikai vizsgálatok többségét klinikai körülmények között végzik, ahol speciális berendezések állnak rendelkezésre, és az egészségügyi dolgozók éjjel-nappal felügyelik. Ebből a célból külön helyiségek vannak felszerelve a kórházakban - irodákban, ahol az összes szükséges felszerelés és megfelelő eszköz munkamódban van. Minden beteg egyénileg urodinamikai vizsgálaton esik át, amely lehetővé teszi a legmegbízhatóbb eredmények elérését és a szervezetben jelenlévő betegség pontos diagnosztizálását. Ne feledje, hogy csak a helyes diagnózis lehetővé teszi a szervezetben felmerült patológia valódi okának azonosítását és a kezelés természetének meghatározását.

A prosztata vagy prosztata adenoma a leggyakoribb betegség az idősebb férfiak körében. A bizonyítékok azt mutatják, hogy 40-49 éves korban a férfiak 11% -a szenved ebben a betegségben, 80 éves korban pedig nem kevesebb, mint a férfiak 80% -a.

A prosztata mirigy egy emberi szív alakú férfi szerv, amely a hólyag mellett helyezkedik el, ahol a húgycső kilép belőle, és ellátja a legfontosabb szekréciós funkciót. A prosztata által kiválasztott titok a sperma egyik alkotórésze.

A közelmúltban a prosztata betegségei jelentősen "megfiatalodtak". 40-60 éves korban szinte minden férfinál megnagyobbodik ez a szerv, egyre gyakrabban találnak adenomát a harmincéveseknél is. A legtöbb férfi túl későn fordul orvoshoz a prosztata adenoma jeleire panaszkodva, amikor észreveszi a húgyhólyag gyenge teljesítményét. Ilyenkor általában a mirigy műtétje az ítélet, ami impotenciához és egyéb kellemetlen szövődményekhez vezethet. Hogyan lehet felismerni a prosztata adenomát?

A betegség szakaszai.

A betegség lefolyása három fő szakaszra osztható. Az első szakaszban a hólyag, a húgyutak és a vesék funkciói még megmaradnak. Ha az intézkedéseket időben meghozzák, ez a szakasz soha nem megy át a következőbe, amelyet a húgyúti rendszer károsodása jellemez. A betegség lefolyásának utolsó szakaszában a prosztata mirigy már jelentősen megnagyobbodott, és a hólyagban bekövetkező változások szinte visszafordíthatatlanok.

Az első szakasz tünetei:

• visszatérő, enyhe vizelési zavarok;
• a prosztata mérsékelt megnagyobbodása;
• nincs maradék vizelet.

A második szakasz tünetei:

• fokozott vizeletürítés, a sugár elvékonyodása és egyéb, egyre gyakoribb rendellenességek;
• a prosztata nyilvánvaló megnagyobbodása;
• a vizelet normális kiáramlásának kezdete.

A harmadik szakasz tünetei:

• tartós vizelési zavar;
• a prosztata súlyos megnagyobbodása;
• legalább 50 ml maradék vizelet jelenléte;
• rendellenességek a hólyag munkájában - vizelet stagnálás, krónikus vizeletretenció stb.

Hogyan lehet felismerni a prosztata adenomát?

Ezt a betegséget általában a beteg panaszai, életkora és elemzései alapján ismerik fel. Gondosan megvizsgálják a vizeletfolyam természetét, adenoma jelenlétében általában vékony, lomha, egyenesen esik, néha leesik.

Számos modern módszer létezik az adenoma diagnosztizálására, például:

• digitális végbélvizsgálat, amely meghatározza a végbél nyálkahártya méretét, alakját, fájdalmasságát, mozgékonyságát, felületi szerkezetét és konzisztenciáját;
• kiválasztó urográfia, amely lehetővé teszi a felső húgyutak kóros elváltozásainak kimutatását. Ennek a vizsgálatnak az eredménye egy cisztogram felépítése - a hólyag képe a hibáival, köveivel és daganataival együtt;
• az ultrahang a leggyakrabban használt módszer, amely lehetővé teszi a prosztata méretének, konfigurációjának és szerkezetének, valamint a maradék vizelet mennyiségének meghatározását;
• Az uroflowmetria a hólyag nyomásának mérésére szolgáló módszer.

Így a prosztata adenoma klinikai tünetei a betegség progressziójától és a különböző szövődmények jelenlététől függenek. Az adenoma klinikai megnyilvánulásai nem mindig felelnek meg méretének, ezért nagyon fontos a rendszeres megelőző vizsgálatok elvégzése, amelyek lehetővé teszik a prosztata mirigy rendellenességeinek időben történő diagnosztizálását, és megvédik a lehetséges súlyos következményeket.

A prosztata adenoma (más néven hiperplázia) az urológusok az 50 éves mérföldkövön túljutott férfiak egyik leggyakoribb elváltozásának tartják (az esetek 30-40%-ában az 55-60 éves betegeknél, az esetek 75-90%-ában 65 év után). A betegség akkor fordul elő, amikor a prosztata szöveteit érintő elváltozások következnek be, különösen a mirigyszövet jóindulatú növekedése, amely egészen a hólyag nyakáig terjed. A probléma késői felismerésének következményei meglehetősen súlyosak lehetnek, ezért emlékezni kell azokra a módszerekre, amelyek lehetővé teszik a férfiak prosztata adenoma tüneteinek és jeleinek "felismerését".

A prosztata adenoma vagy hiperplázia főként a 40-50 éves kort túlélő férfiaknál jelentkezik

Mi az a prosztata adenoma

A férfiaknál a prosztata adenoma egy kissé elavult kifejezés, a BPH - jóindulatú prosztata hiperplázia - definíciója váltotta fel. E meghatározás szerint a szerv egy részében (az átmeneti zóna régiójában) a daganatos csomók kialakulásának folyamata, amely elsősorban a 40-50 éves kort túlélő férfitestet érinti, „rejtett” . Az ilyen betegséggel kapcsolatos fő probléma az, hogy a szerv szöveteinek növekedése és „terjedése” a térben idővel megnöveli a méretét, ami a képződmény húgycső felé terjedéséhez és összenyomódásához vezet. Ha ez kezdetben csak vizelési nehézséghez vezet, akkor később az elváltozás legalább hólyagüregi gyulladássá, legfeljebb súlyos veseelégtelenséggé és a szervezet mérgezéséhez vezet.

A prosztata adenoma oka a férfi test hormonális egyensúlyának „újrakonfigurálásának” folyamata, amely egy bizonyos életkor elérésekor elkerülhetetlen. A hormonális háttér egyensúlyának megváltozásával a tesztoszteron (férfi nemi hormon) mennyisége abnormálisan csökken, az ösztrogén (illetve a női nemi hormon) normál szintje emelkedik. Mivel ez a folyamat általában egybeesik a szexuális aktivitás kihalásának kezdetével, nyilvánvaló, hogy a fiatalok esetében rendkívül alacsony az ilyen betegség kialakulásának kockázata.

Az öregedéssel járó életkoron és hormonális változásokon kívül a szakértők nem azonosítanak más okokat, amelyek növelik az adenoma kialakulásának valószínűségét. Azonban, bár nincs pontos megerősítés, bizonyos tényezők befolyása hozzájárulhat ahhoz, hogy a férfiak hajlamosak legyenek a betegség megnyilvánulására. Ezek a tényezők különösen a következők:

• rossz szokások (dohányzás, alkoholizmus);
• alultápláltság (különösen a minimális mennyiségű növényi összetevőt tartalmazó sós és zsíros ételekkel való visszaélés);
• a fizikai aktivitás hiányával jellemezhető életmód;
• örökletes hajlam;
• túlsúly (a helytelen táplálkozás vagy életmód miatt).

A szakértők nem tudnak 100% -ban teljes választ adni arra a kérdésre, hogy mi a prosztata adenoma, és milyen okok miatt kezd kialakulni. Azonban elég jól ismerik a prosztata adenoma tüneteit. Ezenkívül a hiperplázia tüneteit a potenciális betegeknek ismerniük kell.

A prosztata adenoma első jelei sürgős (kötelező) vizelési inger lehet a nap folyamán

A hiperplázia tünetei

A prosztata adenoma első jelei a szerv elhelyezkedése és a szövetekben a neoplazmák húgycsőbe való terjedése miatt a következők:

• az éjszakai vizelési ingerek számának jelentős növekedése;
• sürgető (imperatív) késztetések a nap folyamán;
• nehézségek a hólyag ürítési folyamatának kezdetén;
• a vizelet áramlásának észrevehető gyengülése;
• néhány csepp vizelet felszabadulása a vizelési aktus befejezése után.

Az adenoma megnyilvánulása a felsorolt ​​és néhány egyéb jel által több szakaszban fordul elő. A betegség kialakulása meglehetősen lassan halad, minden észrevétlen marad, ha a mirigy szöveteiben lévő daganatok nem lokalizálódnak a húgycső közvetlen közelében. Elhelyezkedés (és így a tünetek intenzitása) szerint a léziót a következőképpen osztályozzák:

• intravesicalis (intravesicalis), a hólyag nyaka felé növekvő adenoma, ami miatt deformálódik és eltömíti a húgycső nyílást;
• retrotrigonális (pre-vesicalis) adenoma, amelyben a prosztata mirigy oldalain daganatok nyúlnak ki, azaz minimális érintkezésük a hólyaggal;
• intratrigonális (subvesicalis) adenoma, amelynek méretének növekedése a belek felé irányul, és csak kis mértékben érinti a hólyag alját.

A felsorolt ​​fajták mindegyike meglehetősen veszélyes, mivel bizonyos mértékben befolyásolja a húgyúti rendszer különböző részeit (hólyag, alsó vagy felső húgyutak). Subvesicalis kialakulása esetén azonban a beteg jó egészségi állapota hosszú ideig megmarad, míg az intravesicalis formának már korai stádiumában elég kifejezett tünetei lehetnek.

Az 1. szakasz jelei

A prosztata adenoma tünetei 3 egymást követő szakaszban haladnak előre. Az 1. (kompenzált) stádiumban a betegség jelei alig észrevehetők, ezek közé tartozik a sugárgyengeség, fokozott késztetés, különösen éjszaka, erős nyomás a húgycsőben, a kezdeti és a vizelési folyamat nehézségei. Néha a hólyag ürítése fájdalmas, és a vizeletben vérszennyeződések észlelhetők. Ezenkívül a páciens úgy érzi:

Az 1. (kompenzált) szakaszban néha fájdalmas a hólyagürítés, erős fájdalom jelentkezik az ágyékban, amely a herékbe sugárzik

• erős fájdalom az ágyékban, amely a herékbe sugárzik;
• erős és szinte állandó nyomás érzése a hólyagban;
• a vizelés megkezdése érdekében tett erőfeszítések szükségessége;
• a hólyag teltségének érzése;
• ritkán - merevedési zavar.

A visszhangjelek, mint az ultrahangvizsgálat eredményei már ebben a szakaszban azt mutatják, hogy a prosztatában csomók (egy vagy több) képződtek, amelyek annyira megnövekedtek, hogy befolyásolják a húgycső átjárhatóságát. A vizeletürítéssel kapcsolatos problémák a hólyag túlcsordulásához és torlódáshoz vezetnek, ami gyulladáshoz vezet, és ahogy a hólyag falai gyengülnek és elvesztik tónusukat, az inkontinencia lehetséges forgatókönyvvé válik. Bár az ilyen formációk jóindulatúak és nem adnak áttétet, könnyebben kezelhetők ebben a szakaszban, mint a későbbi szakaszokban, és a következmények sokkal kisebbek lehetnek.

Azok a férfiak, akik időben fordulnak urológushoz és megkezdik a kezelést, meglehetősen könnyen megbirkóznak a BPH első stádiumára jellemző tünetekkel, és egy-egy gyógyszeres kezelés után általában visszatérnek a megszokott életükhöz.

A prosztata hiperplázia 2. szakasza

A prosztata hiperplázia 2. szakaszának (szubkompenzált) jelei észrevehetőbbek és szélesebbek, mint az előző szakaszban. A maradék vizelet mennyisége nő, túlcsordul a hólyag, stagnál benne, ami elkerülhetetlenül gyulladást vált ki. A hólyag falának simaizom szerkezete elhasználódik, sorvad, a vizelet kifolyása még jobban romlik, ami megnehezíti a vizeletürítés folyamatát - a vizeléshez meg kell erőltetni a gyomrot, szüneteket kell tartani. Ebben a szakaszban az egyik szövődmény (a férfiaknál a prosztata adenoma fő kellemetlen tünetei mellett) az inguinalis hernia, valamint a végbél prolapsus kialakulásának valószínűsége. A betegség tünetei egyre fájdalmasabbak.

Az ultrahangos diagnosztika képei azt mutatják, hogy a mirigyen durva, hajtogatott képződmények jelennek meg, amelyek akadályként szolgálnak az ureterek és a hólyag között. A redők leállítják a vizelet áramlását a húgyúti rendszeren keresztül, emiatt annak pangása, gyulladása provokálódik, gócai végül elkezdenek terjedni a rendszer minden részére - vesére, húgyvezetékre, hólyagra. A betegség lefolyása ebben a szakaszban bármikor szövődményekhez vezethet, különösen, ha a beteg maga is hozzájárul ehhez a rossz szokásokkal való visszaélés, a stresszes helyzetek, a hipotermia és a kezelőorvos előírásainak figyelmen kívül hagyásával. Ilyen körülmények között a betegség odáig fajul, hogy a gyógyszeres kezelés már nem elegendő, különösen akkor, ha a vizeletkiválasztás abszolút késleltetett, ami kórházi körülmények között nem kezelhető katéterezés nélkül.

A dekompenzáció stádiumában a prosztata adenoma kezelése csak sebészi, mivel ellenkező esetben halálos kimenetelű.

3. szakasz - a férfi test veszélyben van

A dekompenzáció szakaszában, ahogy a 3. szakaszt nevezik, a prosztata adenoma jelei a férfiaknál a legszembetűnőbbek, és megnehezítik az életet. Szinte lehetetlen elvégezni a vizelési folyamatot, a hólyag szinte mindig telítettnek érzi magát, falai megnyúltak, ahogy az ultrahangos felvételeken is látszik. Egy bizonyos időszakban a vizeléssel kapcsolatos minden fájdalom megszűnik, ami a hólyag (részleges) érzékenységének elvesztésével jár. A megkönnyebbülés állapota gyorsan elmúlik, de ezt követően a fájdalom visszatér, amit a vizelet ellenőrizetlen elválasztása (inkontinencia) kísér.

A prosztata adenoma meghatározásával ebben a szakaszban sem maguknak a betegeknek, sem az orvosoknak nincs problémájuk - a legnagyobb nehézség ebben az időszakban a gyors és hatékony kezelés. Ez nagyon fontos, mivel a 3. szakaszban a szervezet elkezd szenvedni a nitrogén-feldolgozó termékektől való mérgezéstől, ami nemcsak súlyosbítja a jelenlegi tüneteket, hanem általában a szervezet állapotának romlásához vezet. Ebben az esetben a prosztata adenoma kezelése csak sebészi beavatkozást "érzékel" fel, mert különben nagyon valószínű a végzetes kimenetel.

BPH: tünetek, mint a diagnózis első szakasza

A hiperplázia vagy adenoma egyrészt a prosztata jóindulatú elváltozása, ami azt jelenti, hogy a korai stádiumban meglehetősen gyorsan és teljes mértékben meggyógyul. Másrészt azonban ez az állapot továbbra is betegség, vagyis minden esetben és bármely szakaszában negatív hatással van az egészségi állapotra. Ezért olyan fontos a helyes diagnózis és az optimálisan gyorsan végrehajtott terápiás hatás.

A prosztata adenoma esetében a tünetek és a kezelés összefügg egymással: minél teljesebben és pontosabban írja le a beteg tüneteit az orvosnak, annál kevésbé lesz nehéz a szakember számára a helyes diagnózis felállítása és a kezelés előírása. Természetesen a páciens egyetlen kikérdezése sem segít kizárni a krónikus prosztatagyulladás (és a prosztatagyulladás jelei hasonlóak a hiperplázia tüneteihez) vagy a prosztatarák veszélyét a „gyanúsítottak” közül - más diagnosztikai módszerek segítenek ennek tisztázásában, pl. :

A diagnosztikai módszerek, beleértve a kismedencei szervek ultrahangos diagnosztikáját, segítenek az orvosnak a diagnózis tisztázásában.

• a beteg szerv tapintása;
• A kismedencei szervek ultrahang diagnosztikája;
• A hólyag ultrahangvizsgálata;
• fluoroszkópia;
• az urodinamika tanulmányozása;
• vérvizsgálat a prosztata-specifikus antigének tartalmára.

De a férfi figyelme a teste jelzéseire segít megelőzni a legsúlyosabb következményeket.
Valójában a jóindulatú hiperplázia (más néven prosztata adenoma) leküzdésére szolgáló terápiás intézkedések a következők:

• gyógyszeres (konzervatív) hatás 5-a-reduktáz inhibitorok és/vagy a1-blokkolók alkalmazásával a betegség első szakaszában;
• sebészeti beavatkozás, amely a szerv sérült szöveteinek eltávolításával jár, a gyógyszeres kezelés eredményeinek hiányában és a lézió kialakulásának késői szakaszában.

A kezelés fontos része az étrend és az optimális egészséges életmód normalizálása, valamint a rossz szokások elutasítása és az urológus előírásainak szigorú betartása.

A modern világban minden ember az internethez fordulhat, hogy tájékozódjon bármilyen betegségről: mi az, hogyan nyilvánul meg, hogyan kezelik, és milyen súlyosak a következményei. A prosztata adenoma esetében a tüneteket és a kezelést számos forrásban kellő részletességgel és pontosan leírják ahhoz, hogy az olvasók általános képet kapjanak a betegségről. A visszafordíthatatlan egészségügyi problémák „megszerzésének” lehetőségének elkerülése érdekében azonban a betegséggel kapcsolatos átfogó tájékoztatást kizárólag olyan urológus szakorvostól kell beszerezni, aki ismeri az adott beteg klinikai képét és kórtörténetét.