Megnövekedett nátriumtartalom. Séma: algoritmus a hyponatraemia okának azonosítására

A nátrium rendkívül fontos nyomelem a szervezetben, szabályozza vérnyomás megfelelő működéséhez szükséges idegsejtekés izomrostok. Nem normál mennyiségben A vérben lévő nátrium kiválthatja a két ellentétes betegség egyikét - a hyponatraemiát és a hipernatrémiát. Figyelem! Ez a fontos elektrolit, melynek abnormális koncentrációja veszélyes az egészségre, mivel izomgyengeséget okoz, súlyos fejfájás, a hallucinációk megjelenése és kezelés nélkül halálhoz vezet. Hogyan lehet azonosítani a betegségeket, és hogyan lehet visszaállítani a nátrium mennyiségét a vérben?

Mi a hyponatraemia és hogyan kell kezelni

Olyan állapot, amely a vérszérum nátriumkoncentrációjának csökkenését jellemzi. Általában a vér nátriumbevitelének csökkenésével alakul ki, azonban in egészséges ember a szervezet nátriumbevitelének csökkenése a szervezetből történő folyadékkiválasztás csökkenésével jár együtt. A vérben a nátriumnorma legalább 135 mmol / l. A nátriumhiányt kiváltó okok változatosak lehetnek:

• A vér vízzel való hígítása - a túlzott folyadékbevitel nátriumhiányhoz vezethet, amelyet a szervezetből kiürülő vizelet növekedése okoz;
• Krónikus vagy akut veseelégtelenség, károsodott szervműködés;
• ciszták megjelenése a vesében vagy a májban;
• Barter szindróma;
• A glomerulonephritis súlyosbodása - fertőző és gyulladásos folyamat a vese glomerulusaiban.

Ezt a betegséget azonban nem mindig a vesék megsértése provokálja. Néha teljesen eltérő problémák vezetnek hasonló betegséghez. Ezek közé tartozik a szívelégtelenség, hosszú fogadtatás vizelethajtó gyógyszerek, a gyomor-bél traktus különböző átmeneti rendellenességei, fokozott izzadás, májzsugor, csökkent munkavégzés pajzsmirigy, ellenőrizetlen vízfogyasztás. Hasonló következményekhez is vezethet sómentes diéta vagy súlyos éhségsztrájk.

Mi a hypernatraemia és honnan származik

A nátrium aránya a vérben 135 és 155 mmol/l között változik, bármilyen eltérés a vérben normál érték hipernatrémiának tekintik. Az anyagcserezavar vagy a szervezet vízvesztése gyorsan hasonló állapothoz vezet. Megnövelt tartalom szérum nátriumszint általában kíséri állandó érzés szomjúság és az extracelluláris folyadék térfogatának növekedése. Ha a vérben lévő nátrium mennyisége jelentősen megnő, de a beteg nem érzi magát szomjasnak, akkor a központi idegrendszerben kell keresni az elváltozást. Ezenkívül ennek az állapotnak az okai a következőkhöz vezethetnek:

• Olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek mesterségesen növelik a nátrium mennyiségét a vérben;
• A vízfogyasztás éles csökkenése;
• Nagy égési terület
• Az emésztőrendszer megsértése;
• Károsodott veseműködés;
• Diurézis;
• diabetes insipidus;
• A koraszülöttek vérében rendellenes mennyiségű nátrium lehet jelen;
• Az életkorral összefüggő változások az időseknél.

Fontos! vegye figyelembe, hogy a hypernatraemiát nem szabad megkísérelni hirtelen megszüntetni.

Ha nem megfelelő terápiát választ, és a vér nátriumszintje túl élesen csökken, ez tüdőödémát válthat ki. Nefrogénnel cukorbetegség több mint 5%-os glükóz oldat bevezetése hiperozmoláris kómához vezethet.

Hogyan állítsuk vissza a nátriumkoncentrációt a normális szintre?

Fontos a vérben lévő nátrium mennyiségének megfelelő szinten tartása. Hogy ne süllyedjen le vagy súlyosan megnövekedett mennyiségérdemes ragaszkodni hozzá bizonyos szabályokat diéta, ne vegyen be diuretikumokat a szakember sürgős ajánlása nélkül, és ellenőrizze a test saját állapotát.

A diéta mindenekelőtt a folyadékbevitel szabályozását jelenti, mert mi több ember italok, annál inkább marad a szervezetben.

Ha sportol, ajánlatos speciális sportitalok. Tartalmaznak szükséges mennyiséget elektrolitokat, de ha az ízük nem kellemes, akkor helyettesítheti sós vagy kókuszvízzel. A sóoldat otthon úgy néz ki, mint egy csipet só egy pohárban meleg víz. Egy banán is remekül működik ebben a helyzetben.

Nátriumhiány esetén a vérben a nátriumban gazdag ételek kiválóak - maga a konyhasó, húsleveskockák, sajt, szalonna és szalámi, kaviár és szójaszósz, zeller- vagy sárgarépalé, spenót, maracuja, valamint a feldolgozott hús, ill. kolbász.

Gondosan

Fontos! Érdemes megjegyezni, hogy néhány embernek növelnie kell a szervezet nátriumbevitelét. Mielőtt létrehozna egy nátriumban gazdag étrendet magának, nemcsak át kell adnia a szükséges elemzést, hanem konzultálnia kell orvosával is.

Ez különösen fontos azoknak, akik krónikus betegségek vese és szív, érrendszeri diszfunkció és csontritkulás esetén. Ha azonban lennének súlyos szédülés, görcsök, hirtelen fellépő fáradtság és gyengeség, hányinger és erős fejfájás, ezek a vér alacsony nátriumszintjének tünetei, amelyek sürgős orvosi ellátást igényelnek.

A nátrium egy ásványi elem, amely az emberi test szöveteinek fontos része. Ez a fő extracelluláris kation, amely fenntartja az ozmotikus nyomást és szabályozza a sav-bázis egyensúlyt, a neuromuszkuláris ingerlékenységet és az elektromos impulzusátvitelt.

Orosz szinonimák

Nátriumionok, nátrium a vérben.

angol szinonimák

Nátrium, Na, Nátrium szérum.

Kutatási módszer

ion-szelektív elektródák.

Egységek

mmol/l (milimol literenként).

Milyen bioanyag használható a kutatáshoz?

Vénás vér.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a kutatásra?

1. A vizsgálat előtt 12 órával ne egyen.
2. Ne dohányozzon 30 percig a vizsgálat előtt.

Általános információk a tanulmányról

A nátrium létfontosságú nyomelem, amely szükséges az impulzusok átviteléhez az idegrendszerben és az izomösszehúzódásokhoz. A nátriumion kölcsönhatásba lép más elektrolitokkal (kálium, klór, karbonát anion), és szabályozza a szervezet víz-só egyensúlyát. Együtt biztosítanak normál munka idegvégződések - gyenge elektromos impulzusok átvitele, és ennek eredményeként az izomösszehúzódás.

A nátrium jelen van minden testnedvben és szövetben, de a legmagasabb koncentrációban a vérben és az extracelluláris folyadékban van. Az extracelluláris nátrium szintjét a vesék szabályozzák.

Az emberek számára a nátrium forrása az asztali só. A legtöbb Gets napidíj ezt az elemet.

A bélben a nátrium felszívódását a gasztrin, szekretin, kolecisztokinin, prosztaglandinok befolyásolják. A szervezet a beérkező nátrium egy részét saját szükségleteire veszi fel, a többit a vesék választják ki, az elektrolitkoncentrációt nagyon szűk tartományban tartva.

A nátrium karbantartási mechanizmusai:

• olyan hormonok termelése, amelyek növelik vagy csökkentik a vizelet nátriumvesztését (nátriuretikus peptid és aldoszteron),
• olyan hormon termelése, amely megakadályozza a vizeletben történő folyadékvesztést (antidiuretikus hormon),
• szomjúságkontroll (antidiuretikus hormon).

A vér rendellenes nátriumszintje általában ezen mechanizmusok egyikéhez kapcsolódik. Amikor a vér nátriumszintje megváltozik, a szervezet szöveteiben a folyadék mennyisége is megváltozik. Ez leggyakrabban kiszáradáshoz vagy duzzanathoz (különösen a lábak) vezet.

Az összes benne lévő nátrium-elektrolitból emberi test a legtöbb. Játszik vezető szerepet a folyadék eloszlásában az extracelluláris és intracelluláris tér között. Ezenkívül részt vesz az idegimpulzusok továbbításában és a szívizom összehúzódásában. Bizonyos mennyiségű nátrium nélkül a szervezet nem tud működni, ezért nagyon fontos, hogy szintje stabil legyen és ne legyen kitéve jelentős ingadozásoknak.

A nátrium a vesén keresztül választódik ki, koncentrációját pedig az aldoszteron hormon szabályozza, amely a mellékvesékben szintetizálódik. Egyéb tényezők, amelyek a nátriumot állandó szinten tartják, a karboanhidráz enzim aktivitása, az agyalapi mirigy elülső részéből származó hormonok hatása, a renin, az ADH és a vazopresszin enzim szekréciója.

Mire használják a kutatást?

• A hyponatraemia és a hypernatraemia mértékének meghatározása, amelyek gyakran kiszáradáshoz, ödémához és más betegségekhez társulnak.
• Az agy, a tüdő, a máj, a szív, a vesék, a pajzsmirigy, a mellékvesék patológiáinak diagnosztizálására, amelyek a nátrium hiányának vagy feleslegének következménye vagy okai.
• A károsodott elektrolit-összetételű betegek kezelésének hatékonyságának nyomon követése, például diuretikumok szedése esetén.

Mikorra van ütemezve a vizsgálat?

• A szokásos laboratóriumi vizsgálat részeként biokémiai elemzés vér a legtöbb emberben (egyéb elektrolitok csoportjával együtt: klór, kálium, magnézium).
• Nem specifikus panaszok esetén az artériás magas vérnyomás, szívelégtelenség, vese- és/vagy májbetegségek kezelési eredményeinek nyomon követésére.
• Ha kiszáradás gyanúja merül fel.
• A hyponatraemia (gyengeség, letargia, zavartság) és hypernatraemia (szomjúság, csökkent vizeletkibocsátás, görcsök, izgatottság) tüneteivel.

Nál nél nehezék nátriumszint, egy személy gyengeséget és fáradtságot érezhet, egyes esetekben zavartság lép fel kóma. A nátriumkoncentráció lassabb csökkenése esetén előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek tünetek, így a szintje akkor is ellenőrzött, ha nincs tünet.

Mit jelentenek az eredmények?

Referencia értékek: 136 - 145 mmol / l.

Az alacsony nátriumszint a túlzott elektrolitveszteség, a túlzott folyadékbevitel vagy a folyadékretenció miatti hyponatraemiát jelzi ödémával vagy anélkül.

Hiponatrémia ritkán fordul elő kívülről történő elektrolitbevitel hiányával. Leggyakrabban a fokozott veszteség következménye (Addison-kór, hasmenés, fokozott izzadás, diuretikumok vagy vesebetegség). A nátriumszint csökkenhet a teljes testfolyadék mennyiségének növekedésére válaszul (túlzott vízfogyasztás, szívelégtelenség, cirrózis, a vizeletben túlzott fehérjeveszteséget okozó vesebetegségek, például nefrotikus szindróma esetén). Időnként (főleg agy- és tüdőbetegségek, számos daganatos megbetegedés és bizonyos gyógyszerek alkalmazása esetén) a szervezet sok antidiuretikus hormont termel, ami visszatartja a folyadékot a szervezetben.

A magas nátriumszint hypernatraemiát jelent, a legtöbb esetben az elégtelen folyadékbevitel miatti kiszáradás miatt. Tünetei közé tartozik a nyálkahártya kiszáradása, a szomjúság, a nyugtalanság, a rendszertelen mozgások, a görcsök és a kóma. BAN BEN ritka esetek A hipernatrémiát Cushing-szindróma vagy azzal járó állapot okozza alacsony szint ADH (diabetes insipidus).

A magas nátriumszint okai lehetnek ketoacidózis, Cushing-szindróma, kiszáradás, vesebetegség, diabetes insipidus, magas nátriumbevitel, hiperaldoszteronizmus stb., alacsony szint lehet állandó szomjúság, szívelégtelenség, hányás, hasmenés, diabetes insipidus, cirrhosis, vese betegség.

Nátrium csökkentése gyakrabban jelzi a felesleges folyadékot, mint a nátrium hiányát. Nevezhető:

• pangásos szívelégtelenség (ödéma Alsó végtagokés a folyadék felhalmozódása a test természetes üregeiben),
• túlzott folyadékvesztés (súlyos hasmenés, hányás, erős izzadás),
• bevezetés hipertóniás sóoldat glükóz (folyadék felhalmozódása a véráramban a keletkező vérkészítmény hígítása érdekében),
• súlyos jade,
• a gyomor pylorus részének elzáródása (magas elektrolittartalmú gyomortartalom hányása),
• felszívódási zavar - a nátrium élelmiszerből történő elsődleges felszívódásának megsértése és a gyomor-bél traktus lumenébe felszabaduló nátrium adszorpciója,
• diabéteszes acidózis,
• túladagolás gyógyszerek mint a vízhajtók ( fokozott szekréció elektrolit a vizeletben)
• ödéma,
• magas folyadékbevitel
• hypothyreosis,
• fokozott ADH-termelés (folyadék-visszatartás a szervezetben),
• mellékvese-elégtelenség (az aldoszteron hiánya, amely a vesékben a nátrium fordított felszívódásáért felelős),
• égési betegség (a vér felhígulása az intersticiális folyadék miatt).

A nátriumszint emelkedik az alábbi feltételek mellett.

A hyponatraemia olyan állapot, amelyet a vér alacsony nátriumszintje jellemez. A hiponatrémiát a szervezetben felhalmozódó felesleges folyadék, valamint a nátrium és annak folyékony összetevőinek kimosódása okozza.

nátrium az kémiai elem, amely fontos szerepet játszik az emberi szervezet számos funkciójában, beleértve a folyadékegyensúly fenntartását, a vérnyomás szabályozását és a megfelelő működést idegrendszer. A hiponatrémiát néha „vízmérgezésnek” is nevezik – különösen, ha azt a víz fogyasztása okozza egy nagy szám víz. A nátrium a test extracelluláris folyadékában található, és pozitív ion (kation). Klórral kombinálva a jól ismert étkezési sót képezi. A vér normál nátriumtartalma 135-145 mg-ekv / l.

A HIPONATRÉMIA KIALAKULÁSÁNAK OKAI

A vér alacsony nátriumszintjét a felesleges víz vagy más folyadékok okozhatják az emberi szervezetben. A folyadék felhígítja a szervezetben jelenlévő nátriumot, ezért koncentrációja a normál alatt van. Az ilyen típusú hyponatraemiát egyesek okozzák krónikus betegségek, például, veseelégtelenség, amellyel felesleges folyadékot nem távolítható el a szervezetből a szükséges mennyiségben, és pangásos szívelégtelenség, amelyben a felesleges folyadék felhalmozódik a szervezetben. A nem megfelelő antidiuretikus hormon szekréció szindrómájában ez a túltermelődött hormon a vizet is visszatartja a szervezetben.

A hyponatraemia a nagy mennyiségű víz fogyasztása következtében is kialakul - például megerőltető időszakban. gyakorlat amikor a szervezetből kimosott nátriumot nem pótolják a szükséges mennyiségben. A nátrium kiürül a szervezetből hosszan tartó izzadás során, súlyos hányás vagy hasmenés. Néha a nátriumvesztés olyan betegségeket kísér, mint a mellékvese-elégtelenség, a pajzsmirigy alulműködése és a májcirrhosis. Hozzájáruljon a nátrium és egyes gyógyszerek, különösen az antidiuretikumok, a vazopresszin és a szulfouramid kiürítéséhez a szervezetből.

A HIPONATREMIA TÜNETEI ÉS DIAGNOSZTIKÁJA

Nál nél csökkentett szint nátrium a vérben, a víz elkezd behatolni a sejtekbe, amitől azok megduzzadnak. Ha ez a folyamat az agyban fordul elő, azt agyi ödémának nevezik. Az agyödéma rendkívül veszélyes, mivel az agy nem képes tágulni - a koponya csontjaira korlátozódik, és az agysejtek duzzanata károsíthatja azt. Agyödéma csak nagyon súlyos hyponatraemia esetén alakul ki.

Krónikus hyponatraemia esetén, amikor a vér nátriumszintje fokozatosan csökken, a tünetek általában enyhébbek, mint az akut hyponatraemia (a nátriumszint hirtelen csökkenése) és nem specifikusak. A hyponatrismia fő tünetei a fejfájás, görcsök, izomgörcsök, gyengeség és fáradtság, tudatzavar, ami kómához és halálhoz vezethet. Ezen tünetek bármelyikét hányinger és hányás kísérheti.

Mivel a hyponatrismia tünetei nem specifikusak, a nátriumtartalom vérvizsgálata szükséges a diagnózis felállításához. A hyponatraemia is jelezheti túlzott izzadásés hosszan tartó hányás epizódjai. Egyes esetekben a hyponatraemia okának tisztázása érdekében további vér- és vizeletvizsgálatokat kell végezni.

HIPONATRÉMIA KEZELÉSE

A hyponatraemia enyhe formája szükséges specifikus kezelés eltekintve az étrend és az életmód változásaitól. Orvosa célszerűnek tarthatja, hogy más betegségek kezelésére szolgáló gyógyszereit olyan gyógyszerekkel helyettesítse, amelyek nem ürítik ki a nátriumot a szervezetből. Súlyos ill akut formák A hyponatraemia kezelése általában abból áll intravénás beadás sóoldat. Ezekben az esetekben is hozzá van rendelve drog terápia a hyponatraemia kiváltó okának kezelésére, valamint a hyponatraemia tüneteinek enyhítésére szolgáló gyógyszerek, például fejfájás, hányáscsillapítók és mások.

Hyponatremia - a nátrium koncentrációjának csökkenése a vérplazmában, amely kevesebb, mint 135 mmol / l. A hyponatraemia négy típusa létezik.

• Euvolémiás hyponatraemia (a keringő vér és plazma mennyisége a normál határokon belül, az extracelluláris folyadék térfogata és a teljes nátriumtartalom a normál határokon belül van).
• Hipovolémiás hyponatraemia (a keringő vértérfogat hiánya; a nátrium és az extracelluláris folyadék csökkenése, valamint a nátriumhiány meghaladja a vízhiányt).
• Hipervolémiás hyponatraemia (a keringő vér térfogatának növekedése; a teljes nátrium és az extracelluláris folyadék térfogata megnövekszik, de több a víz, mint a nátrium).
• Hamis (izoosmoláris hyponatraemia) vagy pszeudohiponatrémia (téves laboratóriumi vizsgálati eredmények).

Euvolémiás hyponatraemia esetén a betegek nem mutatják az extracelluláris folyadék és a keringő vér mennyiségének hiányát, vagy a perifériás ödémát, vagyis a vízvisszatartás jeleit az intersticiális térben, azonban a test teljes vízmennyisége általában megnő. 3-5 literrel. Ez a legtöbb gyakori megtekintés dysnatraemia kórházi betegeknél.

Az euvolémiás hyponatraemia fő oka az antidiuretikus hormon (ADH) nem megfelelő szekréciójának szindróma, vagyis olyan állapot, amelyet az antidiuretikus hormon állandó autonóm felszabadulása vagy a vesék fokozott reakciója jellemez a vérben lévő antidiuretikus hormonra. A szervezetben a túlzott vízfogyasztás soha nem következik be, amíg a szabályozás meg nem történik. víz egyensúly. Az antidiuretikus hormon vezető szerepet játszik a nátrium-anyagcsere szabályozásában. Általában az antidiuretikus hormon nagy plazmaozmolaritás mellett választódik ki. Kiválasztása a tubuláris vízvisszaszívódás fokozódásához vezet, ami a plazma ozmolaritás csökkenését és az antidiuretikus hormon szekréció gátlását eredményezi. Az antidiuretikus hormon szekréciója nem tekinthető megfelelőnek, ha az alacsony plazmaozmolaritás (280 mosm/l) ellenére sem áll le.

Euvolémiás hyponatraemia esetén az antidiuretikus hormonnak a gyűjtőcsatornák sejtjeire gyakorolt ​​​​hatása következtében a végső vizelet ozmolaritása nő, és a nátrium koncentrációja meghaladja a 20 mmol / l-t.

A hipotireózist hyponatraemia kísérheti. A pajzsmirigyhormonok (T 4, T 3 ) hiánya következtében csökken a perctérfogat és a glomeruláris filtráció. A perctérfogat csökkenése az antidiuretikus hormon szekréciójának nem ozmotikus stimulációjához és gyengüléséhez vezet glomeruláris szűrés. Ennek eredményeként a szabad vízkiválasztás csökken, és hyponatraemia alakul ki. A T 4 gyógyszerek kijelölése a hyponatraemia megszüntetéséhez vezet.

Hasonló mechanizmusok játszanak szerepet az elsődleges vagy másodlagos glükokortikoid mellékvese-elégtelenségben.

Alkalmazás a gyógyászati ​​célokra antidiuretikus hormon analógok vagy a vazopresszin szekrécióját serkentő vagy hatását fokozó gyógyszerek szintén hyponatraemia kialakulásához vezethetnek.

Hipovolémiás hyponatraemia lehetséges nagy víz- és elektrolitveszteségben szenvedő betegeknél, vagy hipotóniás oldatok infúziója esetén. A hypovolaemiás hyponatraemia patogenetikai mechanizmusai az antidiuretikus hormon szekréciójának nem ozmotikus stimulálásával járnak. A keringő vértérfogat vízveszteség miatti csökkenését az aortaív, a carotis sinusok és a bal pitvar baroreceptorai érzékelik, és fenntartják az antidiuretikus hormon szekrécióját. magas szint a vérplazma hipoozmoláris állapota ellenére.

A hipovolémiás hyponatrémia két típusra osztható: a vizelet túlzott nátriumvesztésével és az extrarenális nátriumveszteséggel. A vesén keresztüli veszteséggel járó hyponatraemia elsorvadásának fő okai között a következőket különböztetjük meg.

• Kényszerített diurézis:
  • diuretikumok szedése;
  • ozmotikus diurézis;
  • cukorbetegség glükózuriával;
  • hiperkalciuria;
  • bevezetés kontrasztanyagok röntgenvizsgálatokban.
• Vesebetegségek:
  • krónikus veseelégtelenség;
  • éles és krónikus pyelonephritis;
  • a húgyutak elzáródása;
  • policisztás vesebetegség;
  • tubuláris acidózis;
  • aminoglikozid csoportba tartozó antibiotikumok (gentamicin) alkalmazása.
• A mellékvesekéreg elégtelensége (Addison-kór).

Az extrarenális nátriumvesztés gasztrointesztinális betegségekhez (hányás, fisztula) társul vékonybél, ileostomia, epeúti fisztula, krónikus hasmenés satöbbi.). A bőrön keresztüli túlzott nátriumvesztés erős izzadás esetén lehetséges, például forró helyiségekben, forró éghajlaton végzett munka során, az égési sérülések késleltetett gyógyulása esetén. Ilyen körülmények között a nátrium koncentrációja a vizeletben kevesebb, mint 20 mmol / l.

Az aldoszteron és a kortizol alacsony szekréciója mellett, amely mineralokortikoid tulajdonságokkal rendelkezik, a nefronokban a nátrium-reabszorpció csökkenése miatt nő az ozmotikus clearance és csökken a víz diurézis. Ez a szervezet nátriumkoncentrációjának csökkenéséhez vezet, ami a szövetközi folyadék és a keringő vér térfogatának hiányát okozza. A vízdiurézis egyidejű csökkenése hyponatraemiát okoz. hipovolémia és esés perces hangerő a vérkeringés csökkenti a GFR-t, ami szintén hyponatraemiához vezet az antidiuretikus hormon szekréciójának stimulálása miatt.

Nem kontrollált diabetes mellitusban a plazma ozmolaritása megnő (a glükózkoncentráció növekedése miatt), ami a sejtfolyadékból a víznek az extracelluláris folyadékba (vérbe) való átviteléhez, és ennek megfelelően hyponatraemiához vezet. A vér nátriumtartalma 1,6 mmol / l-rel csökken, miközben a glükózkoncentráció 5,6 mmol / l-rel emelkedik (hipovolémiás betegeknél 2 mmol / l-rel).

A hipervolémiás hyponatraemia az intersticiális tér kóros "elárasztása" következtében alakul ki, amelyet pangásos szívelégtelenség, nefrotikus szindróma, májcirrhosis és egyéb állapotok okoznak. A szervezet teljes víztartalma nagyobb mértékben növekszik, mint a benne lévő nátriumtartalom. Ennek eredményeként hipervolémiás hyponatraemia alakul ki.

Hamis, vagy pszeudohiponatrémia akkor lehetséges, ha a plazma nátriumkoncentrációja nem csökken, de a vizsgálat során hiba történt. Ez magas hiperlipidémia, hiperproteinémia (100 g/l feletti összfehérje) és hiperglikémia esetén fordulhat elő. Ilyen helyzetekben a nem vizes, nátriummentes plazmafrakció megemelkedik (általában térfogatának 5-7%-a). Ezért a plazma nátriumkoncentrációjának helyes meghatározásához jobb ion-szelektív analizátorokat használni, amelyek pontosabban tükrözik a nátrium valós koncentrációját. Plazma ozmolaritása pszeudohiponatrémiában belül normál értékeket. Ez a hyponatraemia nem igényel korrekciót.

A legtöbb beteg szérum nátriumszintje 135 mmol/l felett van klinikai tünetek hiányzó. Ha a nátriumkoncentráció 125-130 mmol/l tartományba esik, akkor az uralkodó tünetek a letargia, étvágytalanság, hányinger és hányás. Az idegrendszeri tünetek a nátriumtartalom 125 mmol/l alá csökkenésekor dominálnak, ezek főként agyödéma következményei. Ide tartozik a fejfájás, álmosság, reverzibilis ataxia, pszichózis, görcsök, csökkent reflexek, kóma. Az ilyen betegeknél a szomjúság általában nem figyelhető meg. Ha a vérszérum nátriumkoncentrációja 115 mmol / l és az alatti, a beteg zavartságra utal, fáradtságra, fejfájásra, hányingerre, hányásra, étvágytalanságra panaszkodik. 110 mmol / l koncentrációnál a tudatzavarok felerősödnek, és a beteg kómába esik. Ha ezt az állapotot nem állítják le időben, hipovolémiás sokk alakul ki és halál következik be.

A nátrium a fő kation az extracelluláris folyadékban. Meghatározza a plazma és az intersticiális folyadék ozmotikus nyomását, szabályozza a víz mozgását, a sejtmembránok bioelektromos potenciáljának állandóságát és a neuromuszkuláris ingerlékenységet.

A nátrium a szervezetben NaCl, NaHCO3, NaHPO4 sók formájában található meg. A nátrium a vesén keresztül választódik ki.

A vérplazma nátriumtartalmának növekedése (hipernatrémia) a vér ozmotikus nyomásának növekedéséhez vezet az extracelluláris folyadékban, és a sejtek kiszáradásához, ráncosodásához vezet. Ezenkívül a vérplazmában a Na + ionok feleslege hozzájárul a további vízmennyiség visszatartásához az érrendszerben és az intersticiális folyadékban, valamint hipervolémia, ödéma és artériás magas vérnyomás kialakulásához.

A szervezet Na + elvesztésével (hiponatrémia) hypovolaemia alakul ki, és az úgynevezett ozmotikusan szabad víz egy része a vizelettel ürül, egy része pedig a sejtekbe jut, ami duzzanathoz (hidratálódáshoz) és működési zavarokhoz vezet.

Normális esetben a vérplazma nátriumtartalma 135 és 155 mmol / l között van.

1 év alatti gyermekek - 139-146 mmol / l;

felnőttek - 136-145 mmol / l; 90 év feletti felnőttek - 132-146 mmol / l.

A nátriumszint a normál felett van

Hypernatraemia(160-200 mmol / l feletti plazma Na +-tartalom) a következő körülmények között figyelhető meg:

1. Bármilyen eredetű oliguria vagy anuria (akut vagy krónikus veseelégtelenség).

2. A mellékvesekéreg túlműködése (Itsenko-Cushing szindróma, primer aldoszteronizmus) ill. hosszú távú használat kortikoszteroidok.

3. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktiválódásával járó vesebetegségek, amelyek a vese disztális csavart tubulusaiban a Na + reabszorpció növekedését okozzák (glomerulonephritis, pyelonephritis, obstrukció húgyúti satöbbi.).

4. Az étrendi nátriumbevitel növelése.

5. Betegségek a szív-érrendszer (artériás magas vérnyomásés szívelégtelenség), a vese renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerének aktiválódása és a szervezetben való Na + visszatartás kíséri.

A nátriumszint a normál alatt van

Hiponatrémia(a plazma Na +-tartalma 135 mmol / l alatt van) a következő körülmények között figyelhető meg:

1. Diuretikumokkal való visszaélés (a leggyakoribb ok).

2. Na + veszteséggel járó vesebetegségek (policisztás, krónikus pyelonephritis, vese tubuláris acidózis, demineralizáló nephritis stb.).

3. Az étrendi nátriumbevitel korlátozása.

4. Hosszan tartó hányás, hasmenés, túlzott izzadás miatti nátriumvesztés.

5. Metabolikus acidózis fokozott kationkiválasztással (lásd alább).

6. Primer és szekunder hypocorticismus, hypoaldoszteronizmus (Addison-kór stb.).

7. Patológiás állapotoködéma, ascites (krónikus szívelégtelenség, májcirrhosis), májelégtelenség, nefrotikus szindróma stb.).