A sugárbetegség kezelésének fő módja. Sugárbetegség diagnosztizálása és kezelése

Sugárbetegség - a szervezet összes sejtjének károsodása, amelyet a rövid időn belül kapott nagy dózisú sugárzás okoz.

A szervezet által elnyelt sugárzás mennyisége (elnyelt dózis) határozza meg a sugárbetegség súlyosságát.

A sugárbetegség csak nagyon erős forrásnak való kitettség után kezdődik, ami nukleáris létesítményekben, laboratóriumokban, radioaktív hulladéklerakókban bekövetkező balesetek esetén lehetséges.

Közönséges röntgen CT vizsgálat nem okozhat sugárbetegséget.

A sugárbetegség okai

A sugárbetegséghez vezető sugárzás legvalószínűbb forrásai a következők:

1. Baleset vagy terrorcselekmény nukleáris létesítményben - atomerőművek, hajók és tengeralattjárók atomerőművei.

2. Balesetek kis nukleáris létesítményekben, amelyek számos kutatólaboratóriumban elérhetők.

3. Az úgynevezett "piszkos" bomba robbanása, amely hagyományos robbanó- és radioaktív anyagok töltetét tartalmazza, amelyek a robbanás során a légkörbe kerülnek.

4. Egy "klasszikus" atombomba felrobbanása, hasonló a Hirosimára és Nagaszakira ledobotthoz.

A sugárbetegség annak köszönhető, hogy a nagy energiájú sugárzás destabilizálja az élő sejtekben lévő molekulákat, azok elemeit, a DNS-t. Ez tömeges sejthalálhoz, szaporodásuk megzavarásához és több mutáció megjelenéséhez vezet.

A gyomor és a belek nyálkahártyájának sejtjei, valamint a csontvelő vérképző sejtjei a leginkább érzékenyek a sugárzás hatására.

A sugárbetegség tünetei

A szervezet által elnyelt sugárzás dózisát szürke egységben (Gy vagy Gy) mérik. A sugárbetegség megnyilvánulásainak súlyossága erősen függ az elnyelt sugárdózistól. A dózistól függően a sugárbetegség enyhe (1-2Gy), közepes (2-6Gy), súlyos (6-8Gy) és nagyon súlyos (8Gy feletti) fokozatait különböztetjük meg.

A kórházban alkalmazott diagnosztikai eljárások (röntgen, CT) nagyon kis dózisú sugárzást adhatnak a betegnek – általában kevesebb, mint 0,1 Gy. A sugárbetegség jelei általában akkor jelentkeznek, ha a szervezet legalább 1 Gy sugárdózist kapott. A teljes test besugárzásából származó 6 Gy feletti dózisok általában 2-15 napon belül a beteg halálát okozzák.

Az első tünetek az expozíció után néhány órán belül megjelenhetnek. Leggyakrabban a sugárbetegség hányingerrel és hányással kezdődik, valamint a bőr kipirosodásával azon a helyen, ahol az expozíció különösen erős volt. Megfelelően nagy felszívódó dózis esetén hasmenés, láz, fejfájás, tájékozódási zavar stb.

A betegség első periódusa után kezdődik a képzeletbeli jólét időszaka - tünetmentes. Ezt követően újabb, komolyabb jelek jelentkeznek - gyengeség, fáradtság, hajhullás, véres hányás és széklet, vérkép csökkenés, fertőzések, alacsony vérnyomás stb.

Nagyon súlyos (8 Gy feletti) expozíció esetén ezek a tünetek nagyon gyorsan kialakulnak, és a beteg néhány napon belül meghal.

Mi a teendő veszély esetén?

A legtöbb demokráciában a nukleáris létesítményekben történt incidensek kétségtelenül széles körben beszámolnak majd a médiában. Ha ilyen baleset történt a közelben, be kell kapcsolnia az összes rendelkezésre álló információforrást, és meg kell hallgatnia a híreket. Ne menjen ki, zárja be az összes ablakot. Kövesse a helyi hatóságok utasításait, és maradjon nyugodt. Ha alávették sugárterhelés, akkor azonnal menjen a kórházba, anélkül, hogy megvárná a betegség tüneteinek megjelenését.

A sugárbetegség diagnózisa

A sugárkárosodásban szenvedő beteg felvételekor az egészségügyi személyzet megpróbálja kideríteni a legfontosabb dolgot - a beteg által kapott dózist. Az elnyelt dózis nagymértékben meghatározza a további intézkedéseket.

Az elnyelt dózis meghatározásához fontos információk:

1. Sugárforrás: a sugárforrás jellegére, a távolságra, az expozíciós időre és egyebekre vonatkozó adatok.

2. A sugárzás típusa (alfa, röntgen, gamma). A betegség természete attól függhet, hogy az áldozat milyen típusú sugárzásnak volt kitéve. Ez az információ határozza meg a következő lépéseket.

3. A betegség tünetei: a hányás és egyéb tünetek megjelenésének időpontja jelzi a betegség mértékét. Súlyos sugárbetegség esetén a tünetek súlyosabbak és gyorsabban fejlődnek.

4. Vérvizsgálatok. A több napon át tartó gyakori tesztek segíthetnek megállapítani, hogy milyen gyorsan csökkennek a fehérvérsejtjei, és milyen más változásokat észlel a vérben.

5. Doziméter adatok. Ez a készülék méri az elnyelt sugárzás dózisát. Ha a sértettnél egyéni dózismérő volt a baleset idején, ez megkönnyítené a diagnózist.

Sugárbetegség kezelése

A sugárbetegség kezelése a további sugársérülések megelőzésére, a szervkárosodások helyreállítására és a tünetek, például a fájdalom és a hányás szabályozására összpontosít.

Fertőtlenítés.

Ez a sugárbetegség kezelésének első fázisa, amely a radioaktív részecskék eltávolításából áll a test felszínéről. A ruhák és cipők eltávolítása az áldozatról a radioaktív részecskék akár 90%-át is eltávolíthatja. Ezután a pácienst alaposan le kell mosni szappannal, hogy megtisztítsa a bőrt.

A csontvelő károsodásának kezelése.

A sugárbetegség hatásainak enyhítésére, modern orvosság granulocita kolónia stimuláló faktor nevű fehérjét használ. Ez a rendkívül aktív fehérje serkenti a fehérvérsejtek növekedését a csontvelőben. Az ezen fehérje alapján létrehozott filgrasztim és pegfilgrasztim készítmények növelik a leukociták szintjét a beteg vérében. Ez segít a fertőzések leküzdésében és növeli a túlélési esélyeket.

A csontvelő károsodása esetén vörösvértestek és vérlemezkék tömegének transzfúzióját is alkalmazzák – olyan vérelemeket, amelyeket a beteg csontvelő nem képes előállítani.

Radioaktív részecskék eltávolítása a szervezetből.

Egyes kezelések célja a radionuklidok eltávolítása a szervezetből. Ez segít elkerülni a hosszú távú következményeket.

A radioaktív részecskék eltávolítására szolgáló előkészületek a következők:

1. Kálium-jodid. Ez egy nem radioaktív jód vegyülete. Jód - elengedhetetlen anyag a munkához pajzsmirigy, így a pajzsmirigy minden, a szervezetbe kerülő jód "célpontjává" válik. A kálium-jodidos kezelés jóddal telíti a pajzsmirigyet, így nem szívja fel a radioaktív jódot a környezetből.
2. Porosz kék, vagy porosz kék. Ennek a festéknek az a figyelemre méltó tulajdonsága, hogy megköti a radioaktív céziumot és talliumot. Ezek az anyagok azután a széklettel ürülnek ki.
3. Dietilén-triamin-pentaecetsav (DTPA). Ez az anyag számos radioaktív fémet megköt - ameríciumot, plutóniumot, kúriumot. A radioaktív elemek ezután kiválasztódnak a vizelettel, csökkentve a kapott sugárzás dózisát.

Támogató gondoskodás.

Sugárbetegség esetén a szupportív kezelés a következő állapotokra irányul:

1. Bakteriális fertőzések.
2. Láz és fejfájás.
3. Hasmenés, hányinger és hányás.
4. Kiszáradás stb.

A sugárbetegség szövődményei

A sugárbetegség hosszú távú egészségügyi problémákat okoz azoknak, akik túlélik a betegség akut fázisát. A sugárbetegség jelentősen növeli a kockázatot onkológiai betegségek a jövőben.

A nukleáris katasztrófák áldozatai pszichológiai problémákkal is szembesülnek az átélt félelemmel, barátok és szeretteik elvesztésével.

Az ilyen embereknek egész életükben azzal a kockázattal kell élniük, hogy bármikor rákos megbetegedések áldozatává váljanak, valamint azzal, hogy minden nap számos betegséget le kell küzdeniük.

Konsztantyin Mokanov

Leírás:

A sugárbetegség különböző típusú ionizáló sugárzás hatására fellépő betegség, amely tünetegyüttesre jellemző, amely a károsító sugárzás típusától, annak dózisától, a radioaktív anyagok forrásának lokalizációjától, a dózis időbeli eloszlásától, ill. az emberi test.

Tünetek:

A betegség klinikai megnyilvánulásai a teljes sugárdózistól, valamint annak időbeni és az emberi szervezetben való eloszlásától függenek. A dózis térbeli eloszlásának jellege szerint megkülönböztetünk egyenletes (általános), lokális és egyenetlen besugárzás okozta sugárbetegséget, a dózis időbeni eloszlása ​​szerint pedig akut és krónikus sugárbetegséget. A betegség kialakulását mind a külső expozíció, mind a szervezetbe került radionuklidok expozíciója okozhatja.

Az akut sugárbetegség emberben az egész test rövid távú (több perctől 1-3 napig tartó) 1 Gy-t meghaladó dózisú besugárzásával alakul ki. Ez akkor fordulhat elő, ha egy személy sugárzás vagy radioaktív kicsapódás területén tartózkodik, megsérti az erős sugárforrások működési feltételeit, ami balesethez vezet, általános expozíció terápiás célokra.

Az akut sugárbetegség fő megnyilvánulásait a hematopoiesis károsodása határozza meg a csontvelő aplasia kialakulásával és a citopénia okozta szövődmények - hemorrhagiás szindróma, fertőző elváltozások szervek, szepszis; a hám fiziológiás reprodukciójának megsértése vékonybél a nyálkahártya expozíciójával, fehérje-, folyadék- és elektrolitveszteséggel; súlyos mérgezés a sugárérzékeny szövetek (csontvelő, vékonybél és bőr) masszív pusztulása miatt - a gyengén behatoló külső béta-sugárzás kiterjedt károsodásával; a központi idegrendszer közvetlen károsodása funkcióinak, különösen a vérkeringés és a légzés központi szabályozásának megsértésével. Ennek megfelelően az akut sugárbetegség csontvelői, bélrendszeri, toxémiás, neuro-agyi és átmeneti formáit különböztetjük meg, amelyek teljes besugárzás után keletkeznek a következő dózistartományokban: 1-10, 10-50, 50-100 ill. több mint 100 Gy.

Az akut sugárbetegség csontvelői formája alkalmas a hatékony kezelésre. Kialakulásának időszakában 4 fázis különíthető el egyértelműen: az elsődleges reakció fázisa, a látens fázis, a csúcsfázis vagy a kifejezett. klinikai megnyilvánulásaiés a korai felépülési szakasz. A betegség időtartama körülbelül 2-3 hónap az expozíció pillanatától számítva (súlyosabb elváltozásokkal 3-6 hónapig)

Enyhe (I) fokú akut sugárbetegség 1-2,5 Gy dózisú ionizáló sugárzás hatására lép fel. A besugárzás után 2-3 órával mérsékelten kifejezett elsődleges reakció (szédülés, ritkán hányinger) figyelhető meg. A bőr és a nyálkahártyák változásait általában nem észlelik. A látens fázis 25-30 napig tart. A limfociták száma (1 µl vérben) az első 1-3 napban 1000-500 sejtre (1-0,5 109 / l), a leukociták száma a betegség magasságában 3500-1500-ra (3,5-1,5) csökken. 109 / l). l), vérlemezkék a 26-28. napon - 60 000-10 000-ig (60-40 109/l); Az ESR mérsékelten növekszik. A fertőző szövődmények ritkák. Vérzés nem figyelhető meg. A helyreállítás lassú, de teljes.

Közepes (II) fokú akut sugárbetegség 2,5-4 Gy dózisú ionizáló sugárzás hatására alakul ki. Az elsődleges reakció (néha fejfájás) 1-2 óra múlva jelentkezik, bőrpír jelentkezhet. A látens fázis 20-25 napig tart. A limfociták száma az első 7 napban 500-ra csökken, a granulociták száma a csúcsfázisban (20-30 nap) - legfeljebb 500 sejt 1 μl vérben (0,5 109 / l); ESR - 25 -40 mm/h. Jellemzőek a fertőző szövődmények, a száj és a garat nyálkahártyájának elváltozásai, 1 μl vérben 40 000 alatti thrombocytaszám mellett (40 109/l), enyhe vérzés jelei mutatkoznak - petechiák a bőrben. Halálos kimenetelű lehet, különösen késleltetett és nem megfelelő kezelés esetén.

Súlyos (III) fokú akut sugárbetegség figyelhető meg. ionizáló sugárzásnak való kitettség 4 - 10 Gy dózisban. Az elsődleges reakció 30-60 perc elteltével jelentkezik, és kifejezett (ismételt hányás, láz, bőrpír). A limfociták száma az első napon 300-100, a leukociták a 9-17. napon - kevesebb, mint 500, a vérlemezkék - kevesebb, mint 20 000 1 μl vérben. A látens fázis időtartama nem haladja meg a 10-15 napot. A betegség magasságában súlyos láz, a száj és a nasopharynx nyálkahártyájának elváltozásai, fertőző szövődmények figyelhetők meg. különböző etiológiák(bakteriális, vírusos, gombás) és lokalizáció (tüdő, belek stb.), mérsékelt vérzés. A halálozások gyakoriságának növekedése (az első 4-6 hétben).

Rendkívül súlyos (IV) fokú akut sugárbetegség 10 Gy-t meghaladó dózisú ionizáló sugárzás hatására alakul ki. A tüneteket a vérképzés mély elváltozása okozza, amelyet korai perzisztens lymphopenia jellemez - kevesebb mint 100 sejt 1 μl vérben (0,1 109 / l), agranulocytosis, a thrombocytopenia 8. napjától kezdődően - kevesebb, mint 20 000 1 μl vérben (20 109 / l), majd vérszegénység. A dózis növelésével minden megnyilvánulás súlyosbodik, a látens fázis időtartama csökken, más szervek (bél, bőr, agy) és az általános károsodások kiemelkedő jelentőséggel bírnak. A halálos kimenetelek szinte elkerülhetetlenek.

Az akut sugárbetegség súlyosságának növekedésével azoknál az embereknél, akik túlélték a kialakulásának időszakát, a későbbi felépülés teljessége csökken, a hematopoietikus károsodás (thrombocytopenia és) maradék hatásai kifejezettebbek, fejlődnek, előrehaladnak. disztrófiás változások bőr, az asthenia jeleit mutatja.

Előfordulás okai:

Emberben a sugárbetegséget külső sugárzás és belső - radioaktív anyagok belélegzett levegővel, a gyomor-bél traktuson vagy a bőrön és a nyálkahártyán keresztül történő bejutása a szervezetbe, illetve injekció hatására is okozhatják.

A sugárbetegség általános klinikai megnyilvánulásai főként a kapott teljes sugárdózistól függenek. Az 1 Gy (100 rad) dózisok viszonylag enyhe elváltozásokat okoznak, amelyek betegség előtti állapotnak tekinthetők. 1 Gy feletti dózisok a sugárbetegség csontvelői vagy bélrendszeri formáit okozzák változó mértékben súlyossága, amelyek elsősorban a vérképzőszervek károsodásától függenek. A 10 Gy feletti egyszeri expozíciós dózisok abszolút halálosnak minősülnek.

Kezelés:

A kezelésre jelölje ki:

A kezelés aszeptikus kezelésből (speciális vagy adaptált osztályokon), a fertőző szövődmények megelőzéséből és tüneti szerek felírásából áll. A fejlődés és a láz, még a fertőzési gócok azonosítása nélkül is, antibiotikumokat használnak széles választék intézkedések és indikációk (herpetikus fertőzés) vírusellenes gyógyszerek. A fertőzésellenes terápia hatékonyságának növelése érdekében hiperimmun plazma és gamma-globulin készítményeket írnak fel.

A thrombocytahiány (kevesebb mint 20 000 sejt/1 μl vér) pótlását lehetőség szerint egy donortól (infúziónként 300 109 sejt/l) nyert vérlemezke tömeg bejuttatásával végezzük, annak előzetes 15 Gy dózisú besugárzását követően. . A javallatok szerint (vérszegénység - kevesebb, mint 2 500 000 eritrocita 1 μl vérben) a mosott friss vörösvértesteket transzfundáljuk.

8-12 Gy dózistartományban a teljes expozíció, az ellenjavallatok hiánya és a donor jelenléte esetén a csontvelő-transzplantáció indokolt, figyelembe véve a szöveti kompatibilitást.

A nyálkahártyák helyi elváltozásai szisztematikus speciális gondozást és a száj, az orr, a garat baktericid és nyálkaoldó szerekkel történő kezelését igénylik. A bőrelváltozások kezelésére és érzéstelenítésére aeroszolokat és kollagénfilmeket, barnító- és fertőtlenítőszeres hidratáló kötszereket, később viasz- és propolisz alapú hidrokortizon-származékokat tartalmazó kenőcskötszereket használnak. A nem gyógyuló sebeket és fekélyes elváltozásokat ezt követő plasztikával kimetsszük. Víz-elektrolit és egyéb korrekció anyagcserezavarok rákölt Általános szabályok intenzív osztály.

Tömeges elváltozások esetén az akut sugárbetegség gyakran termikus, kémiai vagy mechanikai tényezők hatásával párosul. Ezekben az esetekben némileg egyszerűsíteni kell a kezelési módszereket a teljes végrehajtásuk nehézségei miatt (tartós hatású gyógyszerek felírása belsőleg, sebek kezelése kötés alatt, a legegyszerűbb aszepszis kezelésének betartása stb.).

A megelőzés fő eszközei az egész testet és egyes részeit érő expozíció mértékét korlátozó intézkedések: árnyékolás, intenzív sugárzónában töltött idő korlátozása, speciális profilaktikus szerek szedése.

A sugárkárosodás összefüggésbe hozható a sugarak külső behatás következtében történő bejutásával, vagy amikor a sugárzó anyagok közvetlenül behatolnak a szervezetbe. Ugyanakkor a sugárbetegség tünetei eltérőek lehetnek - ez függ a sugárzás típusától, az adagolástól, az érintett felület méretétől és elhelyezkedésétől, valamint a test kezdeti állapotától.

A test jelentős felületének külső sérülése 600 röntgendózissal halálos kimenetelű. Ha az elváltozás nem olyan intenzív, akkor a sugárbetegség akut formája lép fel. A krónikus forma ismétlődő külső hatások következménye, vagy további elváltozás a sugáranyagok belső behatolásával.

ICD-10 kód

Z57.1 Foglalkozási sugárterhelés

krónikus sugárbetegség

Krónikus lefolyás akkor fordul elő, ha egy személy ismételten kis dózisú külső sugárzásnak van kitéve, vagy hosszan tartó expozícióban van kis mennyiségű, a szervezetbe behatolt sugárzási komponens.

A krónikus formát nem észlelik azonnal, mivel a sugárbetegség tünetei fokozatosan fokozódnak. Egy ilyen tanfolyam is több bonyolultsági fokra oszlik.

• I st. - ingerlékenység, álmatlanság megjelenése, a koncentráció romlása jellemzi. Előfordul, hogy a betegek egyáltalán nem panaszkodnak semmire. Az orvosi vizsgálatok vegetatív-érrendszeri rendellenességek jelenlétét jelzik - ezek lehetnek a végtagok cianózisa, a szívműködés instabilitása stb. A vérvizsgálat kis változásokat mutat: a leukociták szintjének enyhe csökkenése, mérsékelt thrombocytopenia. Az ilyen jeleket visszafordíthatónak tekintik, és amikor a sugárzás hatása megszűnik, fokozatosan eltűnnek.
• II. cikk - funkcionális zavarok jellemzik a szervezetben, és ezek a rendellenességek már hangsúlyosabbak, stabilabbak és számosabbak. A betegek panaszkodnak állandó fájdalom fejben, fáradtság, alvászavarok, memóriazavarok. Szenvedő idegrendszer: polyneuritis, encephalitis, egyéb hasonló elváltozások alakulnak ki.

A szívműködés zavart szenved: a szívritmus lelassul, a hangok tompulnak, a vérnyomás csökken. Az erek áteresztőbbé és törékennyé válnak. A nyálkahártyák sorvadnak és kiszáradnak. Problémák vannak az emésztéssel: romlik az étvágy, emésztési zavarok, hasmenés, gyakran lép fel hányinger, zavar a perisztaltika.

A "hipofízis-mellékvese" rendszer károsodása miatt a betegek libidója csökken, anyagcseréjük romlik. Bőrbetegségek alakulnak ki, a haj törékennyé válik és kihullik, a körmök omladoznak. Izom-csontrendszeri fájdalom jelentkezhet, különösen az magas hőmérsékletek környezet.

A hematopoiesis funkciója romlik. Jelentősen csökkent a leukociták és retikulociták szintje. A véralvadás továbbra is normális.

• III. cikk - a klinikai kép élénkebbé válik, vannak szerves elváltozások idegrendszer. A jogsértések az encephalitis vagy a myelitis mérgezési jeleihez hasonlítanak. Gyakran előfordul bármilyen lokalizációjú vérzés, késleltetett és nehéz gyógyulással. Keringési elégtelenség lép fel, a vérnyomás továbbra is alacsony, a funkciók károsodnak endokrin rendszer(különösen szenved pajzsmirigyés mellékvesék).

Tünetek a sugárbetegség különböző formáiban

A betegségnek több formája van, attól függően, hogy melyik szervrendszer érintett. Ebben az esetben az egyik vagy másik szerv károsodása közvetlenül függ a sugárbetegség sugárdózisától.

• bélforma 10-20 Gy sugárdózisnál jelenik meg. Kezdetben tünetek akut mérgezés, vagy radioaktív enterocolitis. Ezenkívül a hőmérséklet emelkedik, az izmok és a csontok fájnak, általános gyengeség. Hányással és hasmenéssel egyidejűleg kiszáradás tünetei, asthenohypodynamia, szív- és érrendszeri rendellenességek előrehaladnak, izgatott állapot támadásai, kábulat lép fel. A beteg 2-3 héten belül meghalhat szívleállás következtében.
• Toxémiás forma 20-80 Gy sugárdózisnál jelenik meg. Ezt a formát mérgezés-hipoxiás encephalopathia kíséri, amely a cerebrospinalis folyadék agyi dinamikájának zavara és toxémia következtében alakul ki. A sugárbetegség tünetei a hypodynamic astheniás szindróma és a szívelégtelenség progresszív jeleiből állnak. Jelentős primer erythema, progresszív vérnyomáscsökkenés, collaptoid állapot, vizeletürítési zavar vagy hiányosság figyelhető meg. 2-3 nap elteltével a limfociták, leukociták és vérlemezkék szintje élesen csökken. A kóma kialakulásával az áldozat 4-8 napon belül meghalhat.
• agyi forma 80-100 Gy feletti sugárdózissal alakul ki. A neuronok és az agyi erek károsodása súlyos neurológiai tünetek kialakulásával jár. Közvetlenül a sugársérülés után hányás jelentkezik, átmeneti eszméletvesztéssel 20-30 perc után. 20-24 óra elteltével az agranulociták száma élesen csökken, és a limfociták teljesen eltűnnek a vérben. Ezt követően pszichomotoros izgalom, orientációvesztés, görcsös szindróma, rendellenességek lépnek fel légzésfunkció, összeomlás és kóma. A légzésbénulás következtében a halál az első három napban előfordulhat.
• Bőrformaégési sokk állapot formájában kifejezve és akut formaégési mérgezés a sérült bőr felpörgésének valószínűségével. Sokkos állapot alakul ki a bőrreceptorok erős irritációja, az erek és a bőrsejtek pusztulása következtében, aminek következtében a szöveti trofizmus és a helyi anyagcsere-folyamatok megzavaródnak. Az érhálózat megsértése miatti tömeges folyadékvesztés a vér fokozott megvastagodásához és a vérnyomás csökkenéséhez vezet.

Általános szabály, hogy mikor bőrforma halál következhet be a bőr barrier védelmének megsértése következtében.

• Csontvelő forma 1-6 Gy dózisú általános besugárzás esetén jelentkezik, miközben túlnyomórészt a vérképző szövetek érintettek. Az erek falának megnövekedett permeabilitása, az érrendszeri tónus szabályozásának zavara, a hányásközpont hiperstimulációja. Az émelygés és hányás, a hasmenés, a fejfájás, a gyengeség, a fizikai inaktivitás és a vérnyomásesés a sugárkárosodás szokásos tünetei. A perifériás vér elemzése a limfociták számának csökkenését jelzi.
• villámforma expozíciónak is megvannak a maga klinikai jellemzői. Jellemző jele a kollaptoid állapot kialakulása eszméletvesztéssel és hirtelen vérnyomáseséssel. A tüneteket gyakran sokkszerű reakció jelzi, kifejezett nyomáseséssel, agyduzzanattal és vizelési zavarral. A hányás és hányinger állandóak és ismétlődnek. A sugárbetegség tünetei gyorsan fejlődnek. Ez az állapot sürgősségi orvosi ellátást igényel.
• A sugárbetegség megnyilvánulása a szájüregben egyszeri, 2 Gy-t meghaladó dózisú sugárterhelés után fordulhat elő. A felület száraz és érdes lesz. A nyálkahártyát pontos vérzések borítják. A szájüreg elhomályosul. Az emésztőrendszer és a szívműködés zavarai fokozatosan csatlakoznak.

A jövőben a száj nyálkahártyája megduzzad, sebek és nekrózisos területek világos foltok formájában jelennek meg. A tünetek fokozatosan, 2-3 hónap alatt alakulnak ki.

A sugárbetegség fokai és szindrómái

Az akut sugárbetegség szisztémás egyszeri sugárterhelés esetén fordul elő, több mint 100 röntgen ionizáló dózissal. A károsító sugarak száma szerint a sugárbetegség 4 fokozatát osztják fel, nevezetesen a betegség akut lefolyását:

• I st. - könnyű, 100-200 röntgensugárral;
• II. cikk - közepes, 200-300 roentgén adaggal;
• III. cikk - súlyos, 300-500 röntgen dózisban;
• IV Art. - nagyon nehéz, az adag több mint 500 röntgen.

A betegség akut lefolyását ciklikussága jellemzi. A ciklusokra bontás határozza meg a sugárbetegség időszakait - ezek különböző időintervallumok, amelyek egymás után következnek, különböző tünetekkel, de bizonyos jellemzőkkel.

• NÁL NÉL elsődleges reakcióidőszak a sugárkárosodás első jelei figyelhetők meg. Ez a sugárzás után néhány perccel és néhány óra múlva is megtörténhet, a káros sugárzás mértékétől függően. Az időszak 1-3 órától 48 óráig tart. A betegség általános ingerlékenységgel, túlzott izgatottsággal, fejfájással, alvászavarral, szédüléssel nyilvánul meg. Ritkábban apátia, általános gyengeség figyelhető meg. Vannak étvágyzavarok, dyspeptikus zavarok, hányinger, szájszárazság, ízérzés megváltozása. Ha az expozíció jelentős, akkor állandó és ellenőrizhetetlen hányás következik be.

Az autonóm idegrendszer zavarai hideg verejtékezésben, bőrpírban fejeződnek ki. Gyakran remegnek az ujjak, a nyelv, a szemhéjak, fokozott hangszín inak. A szívverés lelassul vagy felgyorsul, a szívműködés ritmusa zavart okozhat. A vérnyomás instabil hőmérsékleti mutatók 39°C-ra emelkedhet.

A húgyúti és az emésztőrendszer is szenved: hasi fájdalmak jelentkeznek, a vizeletben fehérje, glükóz, aceton található.

• A sugárbetegség látens időszaka 2-3 naptól 15-20 napig tarthat. Úgy gondolják, hogy minél rövidebb ez az időszak, annál rosszabb a prognózis. Például a III-IV fokú elváltozás esetén ez a szakasz gyakran teljesen hiányzik. Enyhe lefolyás esetén a látens időszak a beteg gyógyulásával érhet véget.

Ami a látens időszakra jellemző: az áldozat állapota jelentősen javul, észrevehetően megnyugszik, az alvási és hőmérsékleti mutatók normalizálódnak. Van egy gyors gyógyulás előérzete. Csak súlyos esetekben maradhat fenn álmosság, dyspepsia és étvágyzavar.

Az ebben az időszakban végzett vérvizsgálat azonban a betegség további előrehaladását jelzi. A leukociták, limfociták, eritrociták, vérlemezkék és retikulociták szintje csökken. A csontvelő működése gátolt.

• NÁL NÉL csúcsidőszak, amely 15-30 napig is eltarthat, a beteg állapota meredeken romlik. A fejfájás, az álmatlanság, az apátia visszatér. A hőmérséklet ismét emelkedik.

A besugárzást követő második héttől a hajhullás, a bőr kiszáradása és hámlása figyelhető meg. A sugárbetegség súlyos lefolyását bőrpír, hólyagos dermatitis és gangrénás szövődmények kísérik. Nyálkás szájüreg fekélyekkel és nekrotikus területekkel borítják.

A bőrön számos vérzés lép fel, súlyos károsodás esetén vérzés jelentkezik a tüdőben, emésztőrendszer, vese. Szív szenved és érrendszer- van mérgezés szívizom dystrophia, hipotenzió, aritmia. A szívizom vérzése esetén a tünetek az akut szívroham tüneteihez hasonlítanak.

Az emésztőrendszer veresége száraz nyelvként jelentkezik, sötét vagy szürke bevonattal (néha fényes, fényes), gyomorhurut vagy vastagbélgyulladás jelei. Folyékony gyakori hasmenés, fekélyek a gyomor és a belek felszínén kiszáradást, kimerültséget okozhatnak a betegben.

A hematopoietikus funkció zavart, a vérképzés gátolt. A vérkomponensek száma csökken, szintjük csökken. A vérzés időtartama nő, a véralvadás romlik.

Leesik immunvédelem szervezet, ami a fejlődéshez vezet gyulladásos folyamatok például vérmérgezés, mandulagyulladás, tüdőgyulladás, szájüregi elváltozások stb.

genetikai rendellenességek a következő generációkban;

fejlődés rosszindulatú daganatok;

végzetes kimenetel.

Kis mértékű károsodás esetén a gyógyulás körülbelül 2-3 hónap alatt megtörténik, azonban még a stabilizáció ellenére is vérképés az emésztési zavarok enyhítése, ennek következményei súlyos asthenia formájában jelentkeznek, ami körülbelül hat hónapig munkaképtelenné teszi a betegeket. Az ilyen betegek teljes rehabilitációját sok hónap, néha évek múlva figyelik meg.

Enyhe lefolyás esetén a vérkép a második hónap végén normalizálódik.

A sugárbetegség tünetei és további kimenetele a sugársérülés súlyosságától, valamint az orvosi ellátás időszerűségétől függ. Ezért ha sugárterhelésre gyanakszik, feltétlenül forduljon orvoshoz.

Fontos tudni!

Még a vékonybél károsodásának minimális jelei esetén is széles spektrumú antibiotikumok javasoltak; aszpirin, amely elnyomja a prosztaglandinok aktivitását; azt jelenti, hogy semlegesíti a hasnyálmirigy szekrécióját, teljes értékű étrend a teljes időszak alatt sugárterápia. NÁL NÉL

• Mi az a sugárbetegség
• A sugárbetegség tünetei
• A sugárbetegség diagnózisa
• Sugárbetegség kezelése
• Mely orvosokhoz kell fordulnia, ha sugárbetegsége van

Mi az a sugárbetegség

Sugárbetegség radioaktív sugárzás hatására képződik 1-10 Gy és nagyobb dózistartományban. A 0,1-1 Gy dózisú besugárzásnál megfigyelt néhány változás a betegség preklinikai stádiumának tekinthető. A sugárbetegségnek két fő formája van, amelyek általános, viszonylag egyenletes expozíció után, valamint a test vagy szerv egy bizonyos szegmensének nagyon szűken lokalizált expozíciója esetén alakulnak ki. Megjegyezzük a kombinált és átmeneti formákat is.

Patogenezis (mi történik?) sugárbetegség során

A sugárbetegség akut (szubakut) és krónikus forma a sugárterhelés időbeli eloszlásától és abszolút értékétől függően, amelyek meghatározzák a fejlődő változások dinamikáját. Az akut és krónikus sugárbetegség kialakulásának mechanizmusának sajátossága kizárja az egyik forma átmenetét a másikba. Az akut vagy krónikus formákat behatároló feltételes határ az 1 Gy külső áthatoló sugárzásnak való kitettséggel egyenértékű teljes szövetdózis rövid időn (1 órától 1-3 napig) történő felhalmozódása.

Vezetés fejlesztése klinikai szindrómák Az akut sugárbetegség a külső sugárzás dózisaitól függ, amelyek meghatározzák a megfigyelt elváltozások sokféleségét. Ezen túlmenően a sugárzás típusa is fontos szerepet játszik, amelyek mindegyike rendelkezik bizonyos jellemzőkkel, amelyek a szervekre és rendszerekre gyakorolt ​​​​károsító hatásuk különbségeihez kapcsolódnak. Tehát az a-sugárzást nagy ionizációs sűrűség és alacsony áthatolóképesség jellemzi, amellyel kapcsolatban ezek a források térben korlátozottan károsító hatást váltanak ki.

A gyenge áthatoló és ionizáló képességű béta-sugárzás közvetlenül a test radioaktív forrással szomszédos területein okoz szövetkárosodást. Éppen ellenkezőleg, az y-sugárzás és a röntgensugarak mély károsodást okoznak az összes szövetben a hatásuk zónájában. A neutronsugárzás jelentős inhomogenitást okoz a szervek és szövetek károsodásában, mivel ezek behatolási képessége, valamint a szövetekben a neutronnyaláb mentén bekövetkező lineáris energiaveszteség eltérő.

50-100 Gy dózisú besugárzás esetén a központi idegrendszer károsodása határozza meg a vezető szerepet a betegség kialakulásának mechanizmusában. A betegség ezen formájával a halált általában a sugárterhelést követő 4-8. napon észlelik.

10-50 Gy dózisban történő besugárzás esetén a gyomor-bél traktus nyálkahártya kilökődéssel járó elváltozásainak tünetei előtérbe kerülnek a betegség sugárzási klinikai képének fő megnyilvánulásai kialakulásának mechanizmusában. vékonybél 2 héten belül halálhoz vezet.

Alacsonyabb sugárdózis (1-10 Gy) hatására jól láthatóak az akut sugárbetegségre jellemző tünetek, amelyek fő megnyilvánulása a hematológiai szindróma, amelyet vérzés és mindenféle fertőző jellegű szövődmény kísér.

A gyomor-bél traktus szerveinek károsodása, mind az agy, mind az agy különböző struktúrái gerincvelő, valamint a hematopoietikus szervekre jellemző a fenti sugárdózisok hatása. Az ilyen változások súlyossága és a rendellenességek kialakulásának sebessége az expozíció mennyiségi paramétereitől függ.

A sugárbetegség tünetei

A betegség kialakulásában és fejlődésében a következő fázisok egyértelműen megkülönböztethetők: I. fázis - az elsődleges általános reakció; II. fázis - látszólagos klinikai jólét (s-ytaya, vagy látens fázis); III. fázis - a betegség kifejezett tünetei; A IV fázis a szerkezet és a funkció helyreállításának időszaka.

Abban az esetben, ha az akut sugárbetegség tipikus formában zajlik le, abban klinikai kép Négy súlyossági fokozat létezik. Az akut sugárbetegség egyes fokozataira jellemző tünetek az erre a betegre eső radioaktív expozíció dózisának köszönhetőek:

1) enyhe fokozat 1-2 Gy dózisnak kitéve fordul elő;

2) közepes súlyosságú - a sugárdózis 2-4 Gy;

3) súlyos - a sugárzás dózisa 4 és 6 Gy között van;

4) rendkívül súlyos fokú 6 Gy-t meghaladó dózisú besugárzás esetén.

Ha a beteg 1 Gy-nál kisebb dózisban kapott radioaktív besugárzást, akkor ún. sugársérülésről kell beszélnünk, amely a betegség nyilvánvaló tünetei nélkül jelentkezik.

A betegség súlyos fokát gyógyulási folyamatok kísérik, amelyek 1-2 évig tartanak. Azokban az esetekben, amikor bármilyen változás történik, amely megszerzi kitartó jellem, a jövőben az akut sugárbetegség következményeiről kell beszélnünk, nem pedig a betegség akut formájának krónikussá való átmenetéről.

Az elsődleges általános reakció I. fázisa minden egyénnél megfigyelhető, ha 2 Gy-t meghaladó dózisnak vannak kitéve. Megjelenésének ideje a behatoló sugárzás dózisától függ, és percekben és órákban számítják ki. Jellemző tulajdonságok a reakciók hányingernek, hányásnak, keserűség vagy szájszárazság érzésének, gyengeségnek, gyors fáradékonyság, álmosság, fejfájás.

Talán sokkszerű állapotok kialakulása, amihez vérnyomáscsökkenés, eszméletvesztés, esetleg láz, hasmenés társul. Ezek a tünetek általában 10 Gy-t meghaladó expozíciós dózisok esetén jelentkeznek. Átmeneti, kissé kékes árnyalatú bőrpír csak azokon a testterületeken észlelhető, amelyeket 6-10 Gy-t meghaladó dózissal sugároztak be.

A betegeknél a pulzus és a vérnyomás némi ingadozást mutat, csökkenő tendenciával, jellemző az egységes általános izomtónus csökkenés, az ujjak remegése, az ínreflexek csökkenése. Változtatások

az elektroencefalogramok az agykéreg mérsékelt diffúz gátlását jelzik.

A besugárzást követő első napon neutrofil leukocitózis figyelhető meg a perifériás vérben, és a képletben nincs észrevehető megfiatalodás. A jövőben a következő 3 nap során a limfociták szintje a betegek vérében csökken, ez e sejtek halálának köszönhető. A limfociták száma 48-72 órával a besugárzás után megfelel a kapott sugárdózisnak. A vérlemezkék, eritrociták és hemoglobin száma a besugárzás után ezekben az időszakokban nem változik a myelokaryocytopenia hátterében.

A mielogramon egy nappal később az olyan fiatal formák, mint a mieloblasztok, eritroblasztok, szinte teljes hiánya, a pronormoblasztok, bazofil normoblasztok, promyelociták és mielociták tartalmának csökkenése derül ki.

A betegség első fázisában a 3 Gy-t meghaladó sugárdózisnál bizonyos biokémiai változásokat észlelnek: a szérum albumin-tartalom csökkenése, a vércukorszint emelkedése a cukorgörbe változásával. Súlyosabb esetekben mérsékelt átmeneti bilirubinémiát észlelnek, ami megsértését jelzi anyagcsere folyamatok a májban, különösen az aminosavak felszívódásának csökkenése és a fehérjék fokozott lebontása.

II. fázis - a képzeletbeli klinikai jólét fázisa, az úgynevezett látens vagy látens fázis, az elsődleges reakció jeleinek eltűnése után figyelhető meg 3-4 nappal az expozíció után, és 14-32 napig tart. A betegek egészségi állapota ebben az időszakban javul, csak a pulzusszám és a vérnyomás bizonyos labilitása marad meg. Ha a sugárdózis meghaladja a 10 Gy-t, az akut sugárbetegség első fázisa közvetlenül a harmadikba megy át.

A 12-17. naptól a 3 Gy-t meghaladó dózisú sugárzásnak kitett betegeknél a kopaszodás észlelhető és előrehalad. Ezekben az időszakokban más bőrelváltozások is előfordulnak, amelyek esetenként prognosztikailag kedvezőtlenek, és nagy dózisú sugárzásra utalnak.

A II. fázisban a neurológiai tünetek jobban kifejeződnek (mozgászavarok, koordináció, akaratlan remegés szemgolyók, szerves motilitás, enyhe piramis-elégtelenség tünetei, csökkent reflexek). Az EEG a lassú hullámok megjelenését és azok szinkronizálását mutatja a pulzus ritmusában.

A perifériás vérben a betegség 2-4. napjára a leukociták száma 4 H 109/l-re csökken a neutrofilek számának csökkenése miatt (első csökkenés). A limfocitopénia továbbra is fennáll, és valamelyest előrehalad. A thrombocytopenia és a retikulocitopénia hozzáadódik a 8-15. naphoz. A vörösvértestek száma nem csökken jelentősen. A II. fázis végére a véralvadás lassulását, valamint az érfal stabilitásának csökkenését észlelik.

A mielogram az éretlenebb és érettebb sejtek számának csökkenését mutatja. Ráadásul ez utóbbi tartalma a besugárzás után eltelt idővel arányosan csökken. A II. fázis végére már csak érett neutrofilek és egyedi polikromatofil normoblasztok találhatók a csontvelőben.

A biokémiai vérvizsgálatok eredményei a szérumfehérjék albuminfrakciójának enyhe csökkenését, a vércukorszint és a szérum bilirubin normalizálódását jelzik.

A súlyos klinikai tünetekkel járó III. fázisban az egyes klinikai szindrómák megjelenésének időpontja és intenzitása az ionizáló sugárzás dózisától függ; a fázis időtartama 7-20 nap.

A betegség ebben a fázisában a domináns a vérrendszer veresége. Ezen kívül immunszuppresszió van, hemorrhagiás szindróma, fertőzések és autointoxicáció kialakulása.

A betegség látens szakaszának végére a betegek állapota szeptikus állapotra emlékeztet, jellegzetes tünetekkel: fokozódó általános gyengeség, szapora pulzus, láz, vérnyomáscsökkenés. Az íny duzzanata és vérzése. Ezenkívül a szájüreg és a gyomor-bél traktus nyálkahártyája érintett, ami a megjelenésben nyilvánul meg. egy nagy szám nekrotikus fekélyek. A szájnyálkahártya fekélyes gyulladása akkor fordul elő, ha 1 Gy-t meghaladó dózisban besugározzák a szájnyálkahártyát, és körülbelül 1-1,5 hónapig tart. A nyálkahártya szinte mindig teljesen helyreáll. Nál nél nagy dózisok sugárterhelés esetén súlyos vékonybélgyulladás alakul ki, amelyet hasmenés, láz, duzzanat és érzékenység jellemez a csípőrégióban. A betegség 2. hónapjának kezdetén a gyomor és a nyelőcső sugárgyulladása is jelentkezhet. A fertőzések leggyakrabban fekélyes eróziós mandulagyulladás és tüdőgyulladás formájában nyilvánulnak meg. Fejlődésükben a vezető szerepet az autofertőzés játssza, amely patogén jelentőséggel bír a hematopoiesis kifejezett gátlása és a szervezet immunbiológiai reaktivitásának elnyomása hátterében.

A hemorrhagiás szindróma vérzések formájában nyilvánul meg, amelyek teljesen különböző helyeken lokalizálhatók: a szívizomban, bőr, légúti nyálkahártya és húgyúti, gyomor-bél traktus, központi idegrendszer stb. A beteg erős vérzést észlel.

A neurológiai tünetek általános mérgezés, fertőzés, vérszegénység következményei. Egyre növekszik az általános letargia, adinamia, a tudat elsötétülése, meningealis tünetek, fokozott ínreflexek, csökkent izomtónus. Általában az agy és a membránok növekvő duzzadásának jelei vannak. Az EEG-n lassú kóros hullámok jelennek meg.

A sugárbetegség diagnózisa

A hemogramon a leukociták számának második éles csökkenése figyelhető meg a neutrofilek (patológiás granularitású konzervált neutrofilek), limfocitózis, plazmatizáció, thrombocytopenia, vérszegénység, retikulocitopénia, az ESR jelentős növekedése miatt.

A regeneráció kezdete megerősíti a leukociták számának növekedését, a retikulociták megjelenését a hemogramban, valamint a leukocita képlet éles eltolódását balra.

A halálos sugárdózisú csontvelő képe a betegség III. fázisában is romlott. Alacsonyabb dózisoknál 7-12 napos aplasiás periódus után blast elemek jelennek meg a mielogramon, majd minden generáció sejtszáma megnő. A csontvelő folyamatának mérsékelt súlyossága esetén a III. fázis első napjaitól kezdve, a mielokariociták teljes számának éles csökkenése hátterében, a hematopoietikus helyreállítás jelei találhatók.

A biokémiai vizsgálatok hipoproteinémiát, hipoalbuminémiát, enyhe szintemelkedést mutatnak maradék nitrogén, a vér kloridjainak csökkenése.

A IV. fázis - az azonnali gyógyulás fázisa - a normalizálódással kezdődik

hőmérséklet, a betegek általános állapotának javulása.

Ha lenne súlyos lefolyású akut sugárbetegség, betegeknél az arc és a végtagok pasztositása hosszú ideig fennáll. A megmaradt haj kifakul, kiszárad és törékennyé válik, a kopaszodás helyén a besugárzást követő 3-4. hónapban újraindul az új haj növekedése.

A pulzus és a vérnyomás normalizálódik, néha a mérsékelt hipotenzió hosszú ideig megmarad.

Egy ideig kézremegés, statikus koordinációs zavar, hajlam az ín- és periostealis reflexek fokozódására, bizonyos instabil fókusz neurológiai tünetek. Ez utóbbiak tekinthetők eredménynek funkcionális zavarok agyi keringés, valamint a neuronok kimerülése az általános asthenia hátterében.

A perifériás vér paraméterei fokozatosan helyreállnak. A leukociták és vérlemezkék száma növekszik, és a 2. hónap végére eléri alsó határ normák. NÁL NÉL leukocita képletéles eltolódás történik balra a promyelociták és mieloblasztok felé, a szúrt formák tartalma eléri a 15-25%-ot. A monociták száma normalizálódik. A betegség 2-3. hónapjának végére retikulocitózist észlelnek.

A betegség 5-6. hetéig a vérszegénység tovább fokozódik a vörösvértestek anizocitózisának makroformák miatti jelenségével.

A mielogram a hematopoietikus sejtek kifejezett felépülésének jeleit mutatja: a mielokariociták összszámának növekedését, az éretlen eritropoézis és leukopoiesis sejtek túlsúlyát az érettekkel szemben, a megakariociták megjelenését és a sejtek számának növekedését a mitózis fázisban. A biokémiai mutatók normalizálódnak.

A súlyos akut sugárbetegség jellemző hosszú távú következményei a szürkehályog kialakulása, mérsékelt leuko-, neutro- és thrombocytopenia, tartós gócos neurológiai tünetek, esetenként endokrin elváltozások.

V sugárzásnak kitett személyeknél hosszú távon 5-7 alkalommal alakul ki leukémia
gyakrabban.

A hematopoiesisben megfigyelt változások kialakulásának mechanizmusa az akut sugárbetegség lefolyásának különböző szakaszaiban az egyes sejtelemek eltérő sugárérzékenységéhez kapcsolódik. Így minden generáció blastformái és limfocitái erősen sugárérzékenyek. A promielociták, a bazofil eritroblasztok és az éretlen monocitoid sejtek viszonylag sugárérzékenyek. Az érett sejtek erősen sugárrezisztensek.

Az 1 Gy-t meghaladó dózisú teljes besugárzást követő első napon a limfoid és blast sejtek tömeges elpusztulása következik be, a besugárzási dózis növekedésével pedig a vérképzés érettebb sejtjei.

Ugyanakkor az éretlen sejtek tömeges elpusztulása nem befolyásolja a granulociták és eritrociták számát a perifériás vérben. Az egyetlen kivétel a limfociták, amelyek maguk is erősen sugárérzékenyek. A fellépő neutrofil leukocitózis főként újraelosztó jellegű.

Az interfázisos halállal egyidejűleg a hematopoietikus sejtek mitotikus aktivitása elnyomódik, miközben megőrzi érettségi és perifériás vérbe jutási képességüket. Ennek eredményeként myelokaryocytopenia alakul ki.

A súlyos neutropenia a betegség III. fázisában a csontvelő pusztulását tükrözi és szinte teljes hiánya minden granulocita elemet tartalmaz.

Körülbelül ezzel egyidejűleg a perifériás vérben maximálisan csökken a vérlemezkék száma.

A vörösvértestek száma még lassabban csökken, mivel élettartamuk körülbelül 120 nap. Még az eritrociták vérbe jutásának teljes megszűnése esetén is számuk naponta körülbelül 0,85% -kal csökken. Ezért az eritrociták számának és a Hb-tartalom csökkenése általában csak a IV. fázisban - a felépülési szakaszban - észlelhető, amikor a vörösvértestek természetes elvesztése már jelentős, és az újonnan képződött vörösvértestek még nem kompenzálják.

Sugárbetegség kezelése

2,5 Gy vagy annál nagyobb dózisú besugárzás esetén végzetes kimenetel lehetséges. A 4 ± 1 Gy dózist feltételesen átlagosan halálosnak tekintik emberre, bár 5-10 Gy dózisú besugárzás esetén a klinikai gyógyulás megfelelő és időben történő kezelés még mindig lehetséges. 6 Gy-nál nagyobb dózisú besugárzás esetén a túlélők száma gyakorlatilag nullára csökken.

A betegek kezelésének helyes taktikájának meghatározására, valamint az akut sugárbetegség előrejelzésére a kitett betegeken dozimetriai méréseket végeznek, amelyek közvetett módon jelzik a szövetekre gyakorolt ​​radioaktív hatások mennyiségi paramétereit.

A beteg által elnyelt ionizáló sugárzás dózisa a vérképző sejtek kromoszómaanalízise alapján határozható meg, és az expozíciót követő első 2 napon belül kerül meghatározásra. Ebben az időszakban 100 perifériás vér limfocitáján a kromoszóma-rendellenességek 22-45 fragmentumot tesznek ki az első súlyossági fokon, 45-90 fragmentumot a második fokon, 90-135 fragmentumot a harmadikban és több mint 135 fragmentumot a negyedikben. , a betegség rendkívül súlyos foka.

A betegség első fázisában az Aeront a hányinger enyhítésére és a hányás megelőzésére használják, ismétlődő és fékezhetetlen hányás esetén klórpromazint és atropint írnak elő. Kiszáradás esetén sóoldat infúzióra van szükség.

Súlyos akut sugárbetegség esetén az expozíció utáni első 2-3 napban az orvos méregtelenítő terápiát végez (például poliglucin). Jól használható az összeomlás leküzdésére ismert gyógymódok- cardiamin, mezaton, noradrenalin, valamint kinin inhibitorok: trasylol vagy contrical.

A fertőző szövődmények megelőzése és kezelése

Az izolátorokat a külső és belső fertőzések megelőzésére irányuló intézkedések rendszerében használják. különféle típusok steril levegőellátással, steril orvosi kellékekkel, ápolási cikkekkel és élelmiszerekkel. A bőrt és a látható nyálkahártyákat antiszeptikumokkal kezelik, a bélflóra aktivitásának visszaszorítására nem felszívódó antibiotikumokat (gentamicin, kanamicin, neomicin, polimixin-M, ristomicin) alkalmaznak. Ugyanakkor nagy dózisú nystatint (5 millió egység vagy több) szájon át adnak be. Abban az esetben, ha a leukociták szintje 1 mm3-ben 1000 alá csökken, célszerű profilaktikus antibiotikumokat alkalmazni.

A fertőző szövődmények kezelésében nagy dózisú intravénásan beadott széles spektrumú antibakteriális gyógyszereket (gentamicin, tseporin, kanamicin, karbenicillin, oxacillin, meticillin, linkomicin) írnak fel. Generalizált gombás fertőzéshez való csatlakozáskor amfotericin B-t használnak.

Az antibakteriális terápiát célszerű célzott biológiai készítményekkel erősíteni (antistaphylococcus plazma és y-globulin, antipszeudomonális plazma, E. coli elleni hiperimmun plazma).

Ha 2 napon belül nincs pozitív hatás, az orvos megváltoztatja az antibiotikumot, majd felírja azokat, figyelembe véve a vér, vizelet, széklet, köpet, szájnyálkahártya-kenet, valamint külső helyi fertőzéses gócok bakteriológiai tenyésztésének eredményeit, amelyek a felvétel napján és azon túl készülnek -egy nap alatt. Hatásos vírusfertőzés esetén az acyclovir alkalmazható.

A vérzés elleni küzdelem magában foglalja az általános és a hemosztatikus szerek használatát helyi akció. Sok esetben olyan gyógymódokat ajánlanak, amelyek erősítik érfal(dicinon, szteroid hormonok, C vitamin, rutin) és fokozza a véralvadást (E-AKK, ​​fibrinogén).

Az esetek túlnyomó többségében a thrombocytopeniás vérzés megállítható megfelelő mennyiségű, thrombocytopeniával nyert, frissen készített donor vérlemezkék transzfúziójával. A vérlemezke transzfúziót mély thrombocytopenia (kevesebb, mint 20 109 / l) esetén javasoljuk, amely az arc bőrén, a test felső felében, a szemfenékben vérzésekkel, helyi zsigeri vérzéssel járó vérzésekkel jár.

Anémiás szindróma akut sugárbetegségben ritkán alakul ki. A vörösvértest-transzfúziót csak akkor írják elő, ha a hemoglobinszint 80 g / l alá esik.

Frissen elkészített vörösvértesttömegből, mosott vagy felolvasztott vörösvértestek transzfúzióját alkalmazzák. Ritka esetekben nem csak az AB0 rendszer és az Rh faktor, hanem más eritrocita antigének (Kell, Duffy, Kidd) egyéni kiválasztására is szükség lehet.

A gyomor-bél traktus nyálkahártyájának fekélyes-nekrotikus elváltozásainak kezelése.

A fekélyes nekrotikus szájgyulladás megelőzésére, étkezés utáni szájöblítés (2% -os szódaoldattal vagy 0,5% -os novokainoldattal), valamint antiszeptikus szerek (1% hidrogén-peroxid, 1% -os oldat 1): 5000 furacilin; 0,1% gramicidin, 10% propolisz víz-alkohol emulzió, lizozim). Candidiasis kialakulása esetén nystatint, levorint használnak.

Az agranulocitózis és a közvetlen sugárterhelés egyik súlyos szövődménye a nekrotikus enteropathia. A biszeptol vagy a gyomor-bélrendszert sterilizáló antibiotikumok alkalmazása segít csökkenteni a klinikai megnyilvánulásokat, vagy akár megelőzni annak kialakulását. A nekrotikus enteropathia megnyilvánulásával a beteg teljes koplalást ír elő. Ebben az esetben csak forralt víz és hasmenést gátló eszközök (dermatol, bizmut, kréta) fogyasztása megengedett. Súlyos hasmenés esetén parenterális táplálást alkalmaznak.

Csontvelő átültetés

Az allogén hisztokompatibilis csontvelő transzplantációja csak olyan esetekben javasolt, amelyeket a vérképzés visszafordíthatatlan depressziója és az immunológiai reaktivitás mélyreható elnyomása jellemez.

Ezért ez a módszer korlátozott lehetőségek, mivel még mindig nincsenek kellően hatékony intézkedések a szöveti inkompatibilitási reakciók leküzdésére.

A csontvelő-donor kiválasztása szükségszerűen a HLA rendszer transzplantációs antigénjeinek figyelembevételével történik. Ebben az esetben be kell tartani a recipiens előzetes immunszuppressziójával (metotrexát alkalmazása, vérátömlesztő közeg besugárzása) végzett allomielotranszplantációra megállapított elveket.

Különös figyelmet kell fordítani a transzplantáció előtti immunszuppresszív és daganatellenes szerként alkalmazott általános egységes besugárzásra, 8-10 Gy összdózisban. A megfigyelt változások bizonyos mintázatban különböznek, a különböző betegeknél az egyes tünetek súlyossága nem azonos.

Az elsődleges reakció után sugárterhelés 6 Gy-nál nagyobb adagban hányinger (hányás), hidegrázás a háttérben emelkedett hőmérséklet, hipotenzióra való hajlam, az orr és az ajkak nyálkahártyájának szárazságának érzete, kékes arcszín, különösen az ajkakon és a nyakon. Az általános besugárzási eljárás egy speciálisan felszerelt besugárzóban történik, a páciens folyamatos vizuális megfigyelése mellett, televíziós kamerák segítségével, kétirányú hangkommunikációban. Szükség esetén a szünetek száma növelhető.

Az ionizáló sugárzás emberi szervezetre gyakorolt ​​hatásával kapcsolatos.

A sugárbetegség okai és tünetei

Előfordulása szerint ez a betegség akutra oszlik, amely egyetlen, de a normát meghaladó sugárterhelésből ered, és krónikusra, amikor a sugárzás rendszeresen vagy időszakosan hosszú ideig érinti az emberi szervezetet.

A sugárbetegség akut formájának több szakasza van.

Vegye figyelembe a sugárbetegség mértékét:

• 1 fok az 1-2 GR (100-200 rad) mennyiségben történő expozíció eredményeként következik be. 2-3 hét múlva jelenik meg.
• A 2. fokozat 2-5 Gy (200-500 rad) sugárzás hatására következik be. 4-5 napon belül megjelenik.
• A 3. fokozat 5-10 GR (500-1000 rad) sugárdózisnál jelenik meg. Az expozíció után 10-12 órával jelenik meg.
• A 4. fokozat 10 Gy-t (1000 rad) meghaladó sugárdózisnál jelentkezik, szó szerint 30 perccel az expozíció után nyilvánul meg. Ez a sugárdózis teljesen halálos.

Az 1 Gy (100 rad) sugárdózist enyhének tekintik, és olyan állapotokat okoznak, amelyeket az orvosi gyakorlatban betegség előtti állapotnak neveznek.

Ha több mint 10 Gy-nak van kitéve, az első tünetek néhány óra múlva jelentkeznek. Azokon a helyeken, ahol a legerősebb volt a bőr kivörösödése. Hányinger és hányás van.

Nagy dózisú sugárzás esetén tájékozódási zavar léphet fel, és. A gyomor-bél traktusban lévő sejtek elpusztulnak.

Idővel a tünetek előrehaladnak - nyálkahártya-sejtek sorvadása és bakteriális fertőzések jelentkeznek. A tápanyagot felszívódó sejtek elpusztulnak. Ez gyakran vérzéshez vezet.

A 10 Gy feletti sugárdózis halálos az emberre. A halál általában 2 héten belül következik be.

Fertőző szövődmények esetén nagy dózisú antibakteriális gyógyszereket alkalmaznak. Súlyos sugárbetegség esetén néha csontátültetésre van szükség. De ez a módszer nem mindig segít, mivel gyakran megfigyelhető a szövetek összeférhetetlensége.

Szennyezett tárgyakkal való érintkezéskor a test minden részének árnyékolása szükséges. Kötelező olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkenthetik a radioaktív sugárzásra való érzékenységet.

Az egyik legtöbb hatékony módszerek a megelőzés a sugárvédő szerek alkalmazása. Ezek az elemek védőcsatlakozások, de másokat is okozhatnak.