A sugárbetegség kezelésének elvei és módszerei. Az akut L.b. tünetei

A sugárbetegség egy személy kóros állapota, amelyet a radioaktív besugárzás szisztematikus hatása okoz. A klinikai kép akkor jelenik meg, ha a sugárdózis meghaladja a 100 rad (1 Gy) értéket. Ha az adag kisebb a feltüntetettnél, akkor beszélhetünk tünetmentes lefolyás sugárbetegség.

Etiológia

A sugárbetegség kialakulását kiváltó etiológiai tényezők a következők:

• rövid, de intenzív hatás a sugárzási hullámok testére;
• egy személy szisztematikus expozíciója röntgenhullámoknak;
• radioaktív vegyületek lenyelése.

A radioaktív sugárzás bőrrel való enyhe érintkezése esetén is lehetséges a besugárzás. Ebben az esetben a betegség jelei megjelennek a bőr érintett területén. Ha ebben a szakaszban nem biztosítják a szükséges orvosi ellátást és nem kezdik meg a kezelést, a betegség súlyos szövődményeket okozhat.

Patogenezis

A sugárbetegség patogenezise meglehetősen egyszerű. Az emberi szöveten áthatoló sugárzás okozza az oxidatív reakció kialakulását. Ennek a folyamatnak a hátterében az antioxidáns védelmi rendszer jelentősen legyengül, és nem tudja maradéktalanul ellátni funkcióit. Ennek eredményeként az érintett sejtek elhalnak. A betegség kialakulásának ilyen mechanizmusa az ilyen rendszerek normális működésének megzavarásához vezet:

• központi idegrendszer;
• szív- és érrendszeri;
• endokrin;
• vérképzőszervi.

Minél nagyobb sugárdózist kap egy személy, annál gyorsabban fejlődik klinikai kép. Ezenkívül érdemes megjegyezni, hogy ha egy személy ebben az időben a robbanás közelében vagy annak epicentrumában van, a testet további hatások érik:

• mechanikai és fényenergiának való kitettség;
• hőség.

Ezért a rendszerek működésének megsértése mellett kémiai égések is előfordulhatnak.

A betegség fejlettségi foka és formái

A sugárbetegségnek két formája van - krónikus és akut. A krónikus sugárbetegség egy bizonyos pontig semmilyen jelet nem mutathat. Az akut sugárbetegségnek jól körülhatárolható klinikai képe van.

NÁL NÉL modern orvosság A sugárbetegségnek négy fokozata van:

• enyhe (besugárzás 2 Gy-ig);
• közepes (2-4 Gy);
• nehéz (4-6 Gy);
• nagyon nehéz (több mint 6 Gy).

A betegség utolsó két szakaszában már visszafordíthatatlan folyamatok vannak. Nem kivétel - halálos kimenetelű.

Általános tünetek

Krónikus sugárbetegség fordul elő korai szakaszaiban tünetmentes. A klinikai kép valamivel később jelenik meg.

Az akut sugárbetegség a következő tünetek formájában nyilvánul meg:

• súlyos fejfájás, amelyet néha szédülés kísér;
• hányinger és hányás;
• orrvérzés;
• általános rossz közérzet, gyengeség;
• vérvételen látható megnövekedett tartalomés ;
• helyenként a bőr kipirosodik és viszketni kezd.

Az ilyen tünetek megnyilvánulása legfeljebb egy hétig tart. A betegség kialakulásával a klinikai kép a következő tünetekkel egészül ki:

• alacsony testhőmérséklet;
• Erős fejfájás;
• görcsök az alsó végtagokban;
• étvágytalanság, hányinger;
• instabil vérnyomás.

Az akut sugárbetegség kialakulásának utolsó fokával a beteg általános állapota jelentősen romlik, a klinikai képet a következő tünetek egészítik ki:

• hajhullás, a bőr és a körömlemezek elvékonyodása;
• zavar a munkahelyen urogenitális rendszer(nőknél szabálysértés menstruációs ciklus, a férfiaknak problémái vannak a potenciával);
• fekélyek kialakulása a száj, a belek és a gyomor nyálkahártyáján;
• láz, nyilvánvaló ok nélkül;
• erősen legyengült immunitás.

A fejlődés utolsó időszaka akut forma a betegség körülbelül 4 héttel az expozíció után kezdődik. A rendszerek működőképességének helyreállítása a megfelelő kezelés megkezdésével lehetséges. A legnehezebb dolog az urogenitális rendszer működésének helyreállítása.

Figyelemre méltó, hogy az akut sugárbetegség kialakulásának második szakaszában a tünetek részben megszűnhetnek, a beteg állapota jelentősen javulhat. De ez nem mond semmit az ember felépüléséről.

Sugárbetegség után nagy a valószínűsége a szövődmények kialakulásának. Leggyakrabban ez az emésztőrendszer munkájához kapcsolódik, a szív-érrendszer.

A betegség osztályozása

A modern gyógyászatban a sugárbetegség típusait a lokalizáció időpontja és jellege szerint különböztetik meg.

A besugárzás időpontja szerint a következő formákat különböztetjük meg:

• egyetlen;
• meghosszabbított;
• krónikus.

A lokalizáció természetétől függően:

• helyi ill általános forma;
• egységes vagy egyenetlen.

Amint azt az orvosi gyakorlat mutatja, akut stádium A betegség kialakulását elváltozások kísérik a bőr minden területén és minden szinten - szöveti, molekuláris, szervi. Szinte mindig van duzzanat az agyban. Ha a beteg nem részesül megfelelő kezelésben, nem zárható ki a halálos kimenetel.

Diagnosztika

Ha a fenti tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon onkológushoz vagy terapeutához. Személyes vizsgálat és a tünetek tisztázása után általános anamnézis, laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket végeznek.

A laboratóriumi kutatási program a következőket tartalmazza:

• véralvadási vizsgálat.

Vonatkozó instrumentális módszerek tanulmányok, a standard program a következő elemzéseket tartalmazza:

• a csontvelő punkciós biopsziája;
• elektroencephalográfia.

Csak az összes átadott vizsgálat alapján lehet pontosan diagnosztizálni, azonosítani a betegség fejlettségi fokát és előírni a megfelelő kezelést.

Meg kell jegyezni, hogy a diagnosztikai program más kutatási módszerekkel is kiegészíthető. Minden attól függ, hogy a sugárbetegség fejlettségi foka és milyen rendszerek emberi test részt vesz a kóros folyamatban.

Kezelés

A korai stádiumban lévő személy sugárbetegségét meglehetősen jól kezelik. De meg kell érteni, hogy a sugárzás ilyen hatása az emberi testre nem múlik el nyom nélkül. A kezelés befejezése után a betegnek hosszú rehabilitációs időszakra van szüksége.

A gyógyszeres kezelés a következő gyógyszerek szedését foglalja magában:

• antihisztaminok;
• antibiotikumok;
• általános erősítésre immunrendszer;
• vitamin komplexek.

Ha a betegnél a betegség harmadik szakaszát diagnosztizálják, akkor a fenti gyógyszerek mellett vérzéscsillapító szereket is felírnak. A vérátömlesztés is kötelező.

Ezenkívül a betegség kialakulásának bármely szakaszában fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak - oxigénmaszkokat és edzésterápiát. Érdemes megjegyezni, hogy ebben az időszakban nagyon fontos, hogy a beteg megfelelően táplálkozzon. A sugárbetegség megfelelő kezelése ad pozitív eredményeketés jelentősen csökkenti a súlyos betegségek kialakulásának kockázatát.

Táplálkozás sugárbetegség esetén

A kezelés és a gyógyszeres kezelés ideje alatt a betegnek helyesen kell táplálkoznia:

• fogyasszon optimális mennyiségű folyadékot - legalább 2 liter naponta (beleértve a gyümölcsleveket és a teát is);
• ne igyon étkezés közben;
• a párolt étel előnyös;
• a zsíros, fűszeres, sós ételek fogyasztása minimálisra csökken.

Kis adagokban kell enni, de elég gyakran - legalább napi 5 alkalommal. A dohányzás és az alkoholfogyasztás természetesen kizárt.

Lehetséges szövődmények

A betegség kialakulásának természetétől függően és Általános állapot a beteg egészsége, a sugárbetegség szövődményeket okozhat. A sugárbetegség leggyakoribb mellékhatásai a következők:

• szemészeti betegségek;
• rosszindulatú daganatok, amelyek súlyos rákot okozhatnak;
• teljes kopaszság bőr személy;
• hematopoiesis rendellenességei.

Az ilyen szövődmények legalább részben elkerülhetők, ha a betegséget korai stádiumban diagnosztizálják és a megfelelő kezelést megkezdik. Ezért az első tünetek megjelenésekor azonnal orvoshoz kell fordulni.

Megelőzés

A sugárbetegség megelőzése különösen fontos azok számára, akik magas sugárzási zónában élnek. De az ilyen események más országok lakosai számára is fontosak.

A veszélyeztetett emberek esetében a megelőzés a következő:

• B6, P, C vitaminok szedése;
• hormonális anabolikus gyógyszerek;
• gyógyszerek az immunrendszer erősítésére.

De az ilyen gyógyszereket szigorúan az orvos receptje szerint kell fogyasztania.

Az általános megelőzés magában foglalja a radioprotektorok, vitaminok és általános erősödés immunitás. Az ilyen intézkedések minimálisra csökkentik a kóros folyamat kialakulásának kockázatát. Ha egy személynél a betegség fenti tünetei vannak, azonnal orvoshoz kell fordulni. A halogatás vagy az öngyógyítás nemcsak felgyorsíthatja a betegség kialakulását, hanem súlyos szövődmények kialakulását is előidézheti.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Ez az ionizáló sugárzás testének jelentős területeinek való kitettség hatására fordul elő, ami az osztódó sejtek halálához vezet.

Az ionizáló sugárzás részecskék és elektromágneses kvantumok árama, amelyek nukleáris reakciók (radioaktív bomlás) során keletkeznek.

Az emberi testben ezek a részecskék megzavarják a különböző funkciókat, vagy elpusztítják az élő sejteket.

A sugárbetegség a szövetekre, sejtekre és testnedvekre gyakorolt ​​nagy dózisú ionizáló sugárzás következménye. Ebben az esetben molekuláris szinten változások következnek be a szövetekben és testnedvekben kémiailag aktív vegyületek képződésével, ami toxinok megjelenéséhez vezet a vérben vagy sejthalálhoz.

Sugárbetegség esetén az ideg- és endokrin rendszer működésében gyökeres változások következnek be, más testrendszerek működésének szabályozási zavarai, a csontvelő és a bélszövetek vérképző szövetének sejtjei károsodnak. A besugárzás a szervezet védekezőképességének csökkenéséhez vezet, ami hozzájárul a különböző szervek és szövetek mérgezéséhez és vérzésekhez.

A sugárbetegség akut és krónikus. A betegség akut formájának 4 súlyossága van, amely a kapott dózistól függ: I. fokozat - enyhe (dózis 100-200 rem); II fokozat - közepes (dózis 200-400 rem); III fokozat - súlyos (400-600 rem); IV fokozat - rendkívül súlyos (több mint 600 rem).

A krónikus sugárbetegség a szervezet ismételt kis dózisú besugárzásával alakul ki, amelynek összdózisa meghaladja a 100 rad-ot. A betegség súlyossága nemcsak a sugárzás teljes dózisától, hanem annak erejétől is függ.

Sugárbetegség fordulhat elő balesetek vagy teljes kitettség következtében gyógyászati ​​célokra például csontvelő-transzplantációban vagy több daganat kezelésében.

Radioaktív károsodás akkor is keletkezik, amikor radioaktív kicsapódás következik be, amikor a radioaktív bomlás során keletkező radionuklidok bejutnak a szervezetbe. Ionizáló sugárzás kibocsátásával bomlanak le.

Tünetek

Az akut sugárbetegség tünetei a sugárdózistól és az azt követően eltelt időtől függenek.

Néha egyáltalán nincsenek elsődleges tünetek.

Az émelygés és a hányás azonban néhány óra múlva megjelenik.

A radionuklidok fő jellemzője a felezési idő, vagyis az az időtartam, amely alatt a radioaktív atomok száma felére csökken.

A röntgen- és radiológiai szolgálatok dolgozóinál nagyon gyakran alakul ki krónikus sugárbetegség.

A betegség oka a sugárforrások rossz ellenőrzése, a biztonsági előírások megsértése a személyzet által a röntgen egységekkel végzett munka során stb.

A sugárbetegség diagnosztizálása akkor történik, amikor klinikai tünetek sugárzás. A kapott sugárdózist a sejtek kromoszómaanalízise vagy a dozimetriai adatok határozzák meg.

A krónikus sugárbetegség kezelése tüneti, célja az aszténia tüneteinek csökkentése vagy megszüntetése, helyreállítása. normál összetételű vér, kísérő betegségek kezelése.

Mérsékelt sugárbetegség esetén az elsődleges reakció kifejezettebb: már 1-3 órával az ionizáló sugárzást követően a beteg hányni kezd, ami csak 5-6 óra elteltével szűnik meg, súlyos sugárbetegség esetén a hányás az expozíció után 30-60 perccel jelentkezik. , és 6-12 óra elteltével leáll Rendkívül súlyos sugárbetegség esetén az elsődleges reakció azonnal (legkésőbb 30 perccel az expozíció után) jelentkezik.

A besugárzás sérülést okoz vékonybél(enteritisz), amely puffadásban, hasmenésben és lázban fejeződik ki. Gyakran sérült kettőspont, gyomor és máj (sugárzásos hepatitis). Sugárzásos dermatitis esetén a bőr érintett (ég), a haj kihullik.

A besugárzás hatással lehet a szemre (sugárzási szürkehályog), a retinára és növelheti az intraokuláris nyomást.

A krónikus sugárbetegség fő tünetei az aszténiás szindróma (gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény, ingerlékenység) és a vérképzőszervi depresszió (leukociták, vérlemezkék számának csökkenése,

A szervezet betegségei, mint például a sugárbetegség, előfordulhatnak az emberben a egy nagy szám ionizáló sugarak, amelyek során a sejtszerkezetek különféle formákban károsodnak. Ma már ritkák az ilyen betegségek, mert egyetlen nagy dózisú sugárzás után is kialakulhatnak. Krónikus betegség kis mennyiségű sugáráramnak való állandó kitettség eredményeként fordulhat elő. Az ilyen expozíció az összes testrendszert és belső szervet érinti. Emiatt egy ilyen betegség klinikai képe mindig eltérő lehet.

Sugárbetegség

Ez a betegség 1-10 Gy és nagyobb radioaktív sugárzás hatására alakul ki. Vannak olyan helyzetek, amikor az expozíciót 0,1-1 Gy kapott dózisoknál rögzítik. Ilyen helyzetben a szervezet preklinikai stádiumban van. A sugárbetegség két formában fordulhat elő:

1. Az összességében viszonylag egyenletes radioaktív sugárzásnak való kitettség eredményeként.
2. Miután a test egy adott részére vagy belső szervre lokalizált dózist kapott.

Lehetőség van a kérdéses betegség átmeneti formájának kombinációjára és megnyilvánulására is.

Általában az akut vagy krónikus forma a kapott sugárterheléstől függően nyilvánul meg. A betegség akut vagy krónikus formába való átmenetének mechanizmusának jellemzői teljesen kizárják az állapot változását egyikről a másikra. Ismeretes, hogy az akut forma mindig abban különbözik a krónikus formától, hogy 1 Gy sugárdózist kapunk.

A kapott besugárzás bizonyos dózisa bármilyen formájú klinikai szindrómát okoz. A különféle sugárzásoknak is megvannak a sajátosságai, mivel a szervezetre gyakorolt ​​káros hatás természete jelentősen változhat. A sugárzást megnövekedett ionizációs sűrűség és alacsony áthatolóképesség jellemzi, ezért az ilyen sugárforrások pusztító hatásának bizonyos térfogati korlátai vannak.

Az alacsony penetrációs hatású béta-sugárzás pontosan a sugárforrással érintkező pontokon okoz szövetkárosodást. Az U-sugárzás hozzájárul a test sejtszerkezetének behatolásához az eloszlási területen. A neutronsugárzás a sejtek szerkezetére gyakorolt ​​hatását tekintve inhomogén lehet, mivel a behatolóképesség is eltérő lehet.

Ha 50-100 Gy sugárdózist kap, az idegrendszer károsodik. A betegség kialakulásának ez a változata a besugárzás után 4-8 napon belül halálhoz vezet.

Ha 10-50 Gy sugárzást kap, a sugárbetegség elváltozások formájában nyilvánul meg emésztőrendszer ami a bélnyálkahártya kilökődését eredményezi. A halálos kimenetel ebben a helyzetben 2 hét után következik be.

Alacsonyabb, 1-10 Gy-ig terjedő dózis hatására normál esetben az akut formára jellemző tünetek jelentkeznek, amelyek fő tünetének a hematológiai szindrómát tekintik. Ezt az állapotot vérzés kíséri és különféle fertőző betegségek.

Olvasson többet a sugárbetegség okairól és mértékéről ebben a cikkben.

Akut forma, tünetei és jelei

Leggyakrabban a sugárbetegség a csontvelő-formában több szakaszban alakul ki.

Tekintsük az első szakaszra jellemző fő tüneteket:

• Általános gyengeség;
• Hányás;
• Migrén;
• Álmosság;
• Keserűség és szárazság érzése szájüreg.

Ha a sugárdózis meghaladja a 10 Gy-t, a fenti tünetek a következők kísérhetik:

• Hasmenés;
• artériás hipotenzió;
• Láz;
• Ájulás állapota.

Ennek fényében a következőképpen tűnhet:

1. Természetellenes bőrpír.
2. Leukocitózis, limfopeniába vagy leukopéniába fordulva.

A második szakaszban az általános klinikai kép javul, azonban a diagnózis során a következő jellemzők figyelhetők meg:

• A szívverés és a vérnyomás indikátorainak instabilitása;
• A mozgások rossz koordinációja;
• A reflexek romlása;
• Az EEG lassú ritmust mutat;
• A kopaszság 2 héttel a sugárzás beadása után jelentkezik;
• A leukopenia és más természetellenes vérbetegségek súlyosbodhatnak.

Abban a helyzetben, amikor a kapott sugárzás dózisa 10 Gy, az első szakaszból azonnal kialakulhat a harmadik.

A beteg állapota a harmadik szakaszban jelentősen súlyosbodik. Ebben az esetben az első szakasz tünetei jelentősen növekedhetnek. Mindezek mellett a következő folyamatokat figyelheti meg:

• Vérzés a központi idegrendszerben;
• A gyomor-bél traktusban lévő szervek nyálkahártyájának károsodása;
• orrvérzés;
• A száj nyálkahártyájának károsodása;
• bőrnekrózis;
• Gastroenteritisz;
• Szájgyulladás és pharyngitis is kialakulhat.

A szervezet nem védi a fertőzéseket, ezért előfordulhat:

• angina;
• Tüdőgyulladás;
• Tályog.

Bőrgyulladás alakulhat ki olyan helyzetben, amikor a kapott sugárdózis nagyon magas.

A krónikus forma tünetei

Ha a krónikus forma jelentkezik, minden tünet kissé lassabban jelentkezhet. A főbbek a következők:

• neurológiai;
• Komplikációk a munkahelyen endokrin rendszer;
• Anyagcserezavarok;
• Problémák az emésztőrendszerrel;
• hematológiai rendellenességek.

Enyhe fokú reverzibilis változások jelennek meg a szervezetben:

• Általános gyengeség;
• A teljesítmény romlása;
• Migrén;
• alvási problémák;
• Rossz mentális állapot;
• Az étvágy folyamatosan romlik;
• Dyspeptikus szindróma alakul ki;
• Gyomorhurut károsodott szekrécióval.

Az endokrin rendszer megsértése a következőképpen nyilvánul meg:

• A libidó romlik;
• A férfiaknak impotenciája van;
• Nőknél korai menstruációként nyilvánul meg.

A hematológiai anomáliák instabilok, és nincs határozott súlyosságuk.

Az enyhe krónikus forma kedvezően alakulhat, és a jövőben következmények nélkül teljesen gyógyítható.

Az átlagos fokot vegetatív-érrendszeri anomáliák és különféle aszténiás formációk jellemzik.

Az orvosok azt is megjegyzik:

• szédülés;
• érzelmi instabilitás;
• memóriazavar;
• Időszakos eszméletvesztés.

Ezen kívül a következő trofikus rendellenességek figyelhetők meg:

• Rothadó körmök;
• Bőrgyulladás;
• Alopecia.

Tartós hipotenzió és tachycardia is kialakul.

Sugárbetegség kezelése

A besugárzás után a következő segítséget kell nyújtani egy személynek:

• Vegye le teljesen a ruháját;
• A lehető leghamarabb mosakodjon meg a zuhany alatt;
• A szájüreg, az orr és a szem nyálkahártyájának vizsgálata;
• Ezután gyomormosást kell végeznie, és hányáscsillapító gyógyszert kell adnia a betegnek.

A kezelés során el kell végezni az anti-sokk terápia eljárását, a betegnek gyógyszereket kell adni:

• A szív- és érrendszeri problémák kiküszöbölése;
• Hozzájárulás a szervezet méregtelenítéséhez;
• Nyugtató gyógyszerek.

A betegnek olyan gyógyszert kell szednie, amely blokkolja a gyomor-bél traktus károsodását.

A sugárbetegség első fázisának megbirkózása érdekében hányáscsillapítókat kell alkalmazni. Az aminazin és az atropin alkalmazása akkor javasolt, ha a hányást nem lehet megállítani. Sóoldattal ellátott cseppentőt kell a betegre helyezni, ha kiszárad.

Ha a beteg súlyos fokú, a sugárdózist követő első három napon belül feltétlenül méregteleníteni kell.

A fertőzések kialakulásának megelőzésére mindenféle izolátort használnak. Speciálisan felszerelt szobákban szolgálják fel:

• Friss levegő;
• Szükséges gyógyszerek és eszközök;
• Betegápoló termékek.

Ügyeljen arra, hogy a látható nyálkahártyákat antiszeptikumokkal kezelje. A bél mikroflóra munkáját antibiotikumok blokkolják nystatin hozzáadásával.

Antibakteriális szerek segítségével meg lehet birkózni a fertőzéssel. A biológiai típusú gyógyszerek segítenek megbirkózni a baktériumokkal. Ha két napon belül nem figyelhető meg az antibiotikumok hatása, a gyógyszert ki kell cserélni, és a gyógyszert felírják, figyelembe véve az elvégzett vizsgálatokat.

A betegség következményei

A sugárbetegség kialakulásának prognózisa minden egyes esetben a kapott sugárdózistól függ. Kedvező kimenetelre akkor lehet számítani, ha a beteg a sugárdózis után 12 hétig túléli.

A halálos kimenetelű besugárzás után az embereknél különféle szövődményeket, rendellenességeket, hemoblasztózokat, onkológiai folyamatok. Gyakran előfordul a veszteség reproduktív funkció, és a születő gyermekeknél gyakran megfigyelhetők genetikai rendellenességek.

A súlyosbodó fertőző betegségek gyakran krónikus formába áramlanak, a vérsejtek mindenféle fertőzése létezik. Emberben egy adag sugárzás után látási problémák léphetnek fel, a szemlencse zavarossá válik, megváltozik megjelenésüveges test. A szervezetben úgynevezett disztrófiás folyamatok alakulhatnak ki.

Annak érdekében, hogy a lehető legjobban megvédje magát a sugárbetegség utáni lehetséges betegségektől, szakemberhez kell fordulnia egészségügyi intézmények. Emlékeztetni kell arra, hogy a sugárzás mindig a test leggyengébb pontjait érinti.

• Mi az a sugárbetegség
• A sugárbetegség tünetei
• A sugárbetegség diagnózisa
• Sugárbetegség kezelése
• Mely orvosokhoz kell fordulnia, ha sugárbetegsége van

Mi az a sugárbetegség

Sugárbetegség radioaktív sugárzás hatására képződik 1-10 Gy és azt meghaladó dózistartományban. A 0,1-1 Gy dózisú besugárzásnál megfigyelt néhány változás a betegség preklinikai stádiumának tekinthető. A sugárbetegségnek két fő formája van, amelyek általános, viszonylag egyenletes expozíció után, valamint a test vagy szerv egy bizonyos szegmensének nagyon szűken lokalizált expozíciója esetén alakulnak ki. Megjegyezzük a kombinált és átmeneti formákat is.

Patogenezis (mi történik?) sugárbetegség során

A sugárbetegség akut (szubakut) és krónikus forma a sugárterhelés időbeli eloszlásától és abszolút értékétől függően, amelyek meghatározzák a fejlődő változások dinamikáját. Az akut és krónikus sugárbetegség kialakulásának mechanizmusának sajátossága kizárja az egyik forma átmenetét a másikba. Az akut vagy krónikus formákat behatároló feltételes határ az 1 Gy külső áthatoló sugárzásnak való kitettséggel egyenértékű teljes szövetdózis rövid időn (1 órától 1-3 napig) történő felhalmozódása.

Vezetés fejlesztése klinikai szindrómák Az akut sugárbetegség a külső sugárzás dózisaitól függ, amelyek meghatározzák a megfigyelt elváltozások sokféleségét. Ezen túlmenően a sugárzás típusa is fontos szerepet játszik, amelyek mindegyike rendelkezik bizonyos jellemzőkkel, amelyek a szervekre és rendszerekre gyakorolt ​​​​károsító hatásuk eltéréseivel járnak. Tehát az a-sugárzást nagy ionizációs sűrűség és alacsony áthatolóképesség jellemzi, amellyel összefüggésben ezek a források térben korlátozottan károsító hatást fejtenek ki.

A gyenge áthatoló és ionizáló képességű béta-sugárzás közvetlenül a test radioaktív forrással szomszédos területein okoz szövetkárosodást. Éppen ellenkezőleg, az y-sugárzás és a röntgensugárzás mély károsodást okoz minden szövetben a működési zónában. A neutronsugárzás jelentős inhomogenitást okoz a szervek és szövetek károsodásában, mivel ezek behatolási képessége, valamint a szövetekben a neutronnyaláb mentén fellépő lineáris energiaveszteség eltérő.

50-100 Gy dózisú besugárzás esetén a központi idegrendszer károsodása határozza meg a vezető szerepet a betegség kialakulásának mechanizmusában. A betegség ezen formájával a halált általában a sugárterhelést követő 4-8. napon észlelik.

10-50 Gy dózisban történő besugárzás esetén a gyomor-bél traktus károsodásának tünetei a vékonybél nyálkahártyájának kilökődésével, amely 2 héten belül halálhoz vezet a sugárzási klinikai kép főbb megnyilvánulásainak kialakulásának mechanizmusában. a betegségről.

Alacsonyabb dózisú (1-10 Gy) sugárzás hatására jól láthatóak az akut sugárbetegségre jellemző tünetek, amelyek fő megnyilvánulása a hematológiai szindróma, amelyet vérzés és mindenféle fertőző jellegű szövődmény kísér.

A fenti sugárdózisoknak a gyomor-bél traktus szerveinek, az agy és a gerincvelő különböző struktúráinak, valamint a vérképzőszerveknek a károsodása jellemző. Az ilyen változások súlyossága és a rendellenességek kialakulásának sebessége az expozíció mennyiségi paramétereitől függ.

A sugárbetegség tünetei

A betegség kialakulásában és fejlődésében a következő fázisok egyértelműen megkülönböztethetők: I. fázis - az elsődleges általános reakció; II. fázis - látszólagos klinikai jóllét (s-ytaya, vagy látens fázis); III. fázis - a betegség kifejezett tünetei; A IV fázis a szerkezet és a funkció helyreállításának időszaka.

Abban az esetben, ha az akut sugárbetegség tipikus formában zajlik le, klinikai képében négy súlyossági fok különböztethető meg. Az akut sugárbetegség egyes fokozataira jellemző tünetek az erre a betegre esett radioaktív expozíció dózisának tulajdoníthatók:

1) enyhe fokú 1-2 Gy dózisnak kitéve;

2) közepes súlyosságú - a sugárdózis 2-4 Gy;

3) súlyos - a sugárzás dózisa 4 és 6 Gy között van;

4) rendkívül súlyos fokú 6 Gy-t meghaladó dózisú besugárzás esetén.

Ha a beteg 1 Gy-nál kisebb dózisú radioaktív besugárzást kapott, akkor ún. sugársérülésről kell beszélnünk, amely a betegség nyilvánvaló tünetei nélkül jelentkezik.

A betegség súlyos fokát gyógyulási folyamatok kísérik, amelyek 1-2 évig tartanak. Azokban az esetekben, amikor bármilyen változás történik, amely megszerzi kitartó jellem, a jövőben az akut sugárbetegség következményeiről kell beszélnünk, nem pedig a betegség akut formájának krónikussá való átmenetéről.

Az elsődleges általános reakció I. fázisa minden egyénnél megfigyelhető, ha 2 Gy-t meghaladó dózisnak vannak kitéve. Megjelenésének ideje a behatoló sugárzás dózisától függ, és percekben és órákban számítják ki. A reakció jellegzetes jelei az émelygés, hányás, keserűség vagy szájszárazság érzése, gyengeség, gyors fáradékonyság, álmosság, fejfájás.

Talán sokkszerű állapotok kialakulása, amihez vérnyomáscsökkenés, eszméletvesztés, esetleg láz, hasmenés társul. Ezek a tünetek általában 10 Gy-t meghaladó expozíciós dózisok esetén jelentkeznek. Enyhén kékes árnyalatú átmeneti bőrpír csak azokon a testterületeken észlelhető, amelyeket 6-10 Gy-t meghaladó dózisban sugároztak be.

A betegeknél a pulzus és a vérnyomás némi ingadozást mutat, csökkenő tendenciával, jellemző az egységes általános izomtónus csökkenés, az ujjak remegése, az ínreflexek csökkenése. Változtatások

az elektroencefalogramok az agykéreg mérsékelt diffúz gátlását jelzik.

A besugárzást követő első napon neutrofil leukocitózis figyelhető meg a perifériás vérben, és a képletben nincs észrevehető megfiatalodás. A jövőben a következő 3 nap során a limfociták szintje a betegek vérében csökken, ez e sejtek halálának köszönhető. A limfociták száma 48-72 órával a besugárzás után megfelel a kapott sugárdózisnak. A vérlemezkék, eritrociták és hemoglobin száma ezekben az időszakokban a besugárzás után nem változik a myelokaryocytopenia hátterében.

A mielogramon egy nappal később az olyan fiatal formák, mint a mieloblasztok, eritroblasztok, szinte teljes hiánya, a pronormoblasztok, bazofil normoblasztok, promyelociták és mielociták tartalmának csökkenése derül ki.

A betegség első fázisában a 3 Gy-t meghaladó sugárdózisnál bizonyos biokémiai változások észlelhetők: a szérum albumintartalom csökkenése, a vércukorszint emelkedése a cukorgörbe változásával. Súlyosabb esetekben mérsékelt átmeneti bilirubinémiát észlelnek, ami a máj metabolikus rendellenességeit jelzi, különösen az aminosavak felszívódásának csökkenését és a fehérje fokozott lebomlását.

II. fázis - a képzeletbeli klinikai jólét fázisa, az úgynevezett látens vagy látens fázis, az elsődleges reakció jeleinek eltűnése után figyelhető meg 3-4 nappal az expozíció után, és 14-32 napig tart. A betegek egészségi állapota ebben az időszakban javul, csak a pulzusszám és a vérnyomás bizonyos labilitása marad meg. Ha a sugárdózis meghaladja a 10 Gy-t, az akut sugárbetegség első fázisa közvetlenül a harmadikba megy át.

A 12-17. naptól a 3 Gy-t meghaladó sugárterhelésnek kitett betegeknél a kopaszodás észlelhető és előrehalad. Ezekben az időszakokban más bőrelváltozások is előfordulnak, amelyek esetenként prognosztikailag kedvezőtlenek, és nagy dózisú sugárzásra utalnak.

A II. fázisban a neurológiai tünetek jobban kifejeződnek (mozgászavarok, koordináció, akaratlan remegés szemgolyók, szerves mobilitások, enyhe tünetek piramis-elégtelenség, csökkent reflexek). Az EEG a lassú hullámok megjelenését és azok szinkronizálását mutatja a pulzus ritmusában.

A perifériás vérben a betegség 2-4. napjára a leukociták száma 4 H 109/l-re csökken a neutrofilek számának csökkenése miatt (első csökkenés). A limfocitopénia továbbra is fennáll, és valamelyest előrehalad. A thrombocytopenia és a retikulocitopénia hozzáadódik a 8-15. naphoz. A vörösvértestek száma nem csökken jelentősen. A II. fázis végére a véralvadás lassulását, valamint az érfal stabilitásának csökkenését észlelik.

A mielogram az éretlenebb és érettebb sejtek számának csökkenését mutatja. Ráadásul ez utóbbi tartalma a besugárzás után eltelt idővel arányosan csökken. A II. fázis végére már csak érett neutrofilek és egyedi polikromatofil normoblasztok találhatók a csontvelőben.

A biokémiai vérvizsgálatok eredményei a szérumfehérjék albuminfrakciójának enyhe csökkenését, a vércukorszint és a szérum bilirubin normalizálódását jelzik.

A III fázisban haladva egy kifejezett klinikai tünetek, az egyes klinikai szindrómák megjelenésének időpontja és intenzitásának mértéke az ionizáló sugárzás dózisától függ; a fázis időtartama 7-20 nap.

A betegség ezen szakaszában a domináns a vérrendszer veresége. Ezzel együtt jár az immunszuppresszió, hemorrhagiás szindróma, fertőzések és autointoxicáció kialakulása.

A betegség látens szakaszának végére a betegek állapota szeptikus állapotra emlékeztet, jellegzetes tünetekkel: fokozódó általános gyengeség, szapora pulzus, láz, vérnyomáscsökkenés. Az íny duzzanata és vérzése. Ezenkívül a szájüreg és a gyomor-bél traktus nyálkahártyája érintett, ami nagyszámú nekrotikus fekély megjelenésében nyilvánul meg. A szájnyálkahártya fekélyes gyulladása 1 Gy-t meghaladó dózisú besugárzás esetén fordul elő, és körülbelül 1-1,5 hónapig tart. A nyálkahártya szinte mindig teljesen helyreáll. Nál nél nagy dózisok A sugárterhelés súlyos vékonybélgyulladást okoz, amelyet hasmenés, láz, duzzanat és érzékenység jellemez a csípőrégióban. A betegség 2. hónapjának kezdetén a gyomor és a nyelőcső sugárgyulladása is jelentkezhet. A fertőzések leggyakrabban fekélyes eróziós mandulagyulladás és tüdőgyulladás formájában nyilvánulnak meg. Fejlődésükben a vezető szerepet az autofertőzés játssza, amely patogén jelentőséggel bír a hematopoiesis kifejezett gátlása és a szervezet immunbiológiai reaktivitásának elnyomása hátterében.

A vérzéses szindróma vérzések formájában nyilvánul meg, amelyek teljesen különböző helyeken lokalizálhatók: szívizomban, bőrön, légúti nyálkahártyán, ill. húgyúti, gyomor-bél traktus, központi idegrendszer stb. A beteg erős vérzést tapasztal.

A neurológiai tünetek általános mérgezés, fertőzés, vérszegénység következményei. Egyre fokozódik az általános letargia, adinamia, a tudat elsötétülése, meningealis tünetek, fokozott ínreflexek, csökkent izomtónus. Általában az agy és a membránok növekvő duzzadásának jelei vannak. Az EEG-n lassú kóros hullámok jelennek meg.

A sugárbetegség diagnózisa

A hemogramon a leukociták számának második éles csökkenése figyelhető meg a neutrofilek (patológiás granularitású konzervált neutrofilek), limfocitózis, plazmatizáció, thrombocytopenia, vérszegénység, retikulocitopénia, az ESR jelentős növekedése miatt.

A regeneráció kezdete megerősíti a leukociták számának növekedését, a retikulociták megjelenését a hemogramban, valamint a leukocita képlet éles eltolódását balra.

A halálos sugárdózisú csontvelő képe a betegség III. fázisában romlott marad. Kisebb dózisoknál 7-12 napos aplázia után blast elemek jelennek meg a mielogramon, majd minden generáció sejtszáma megnő. A csontvelőben a folyamat mérsékelt súlyosságával a III. fázis első napjaitól kezdve, a mielokariociták teljes számának éles csökkenése hátterében, a hematopoietikus helyreállítás jelei találhatók.

A biokémiai vizsgálatok hipoproteinémiát, hipoalbuminémiát, enyhe szintemelkedést mutatnak ki maradék nitrogén, a vér kloridjainak csökkenése.

A IV. fázis - az azonnali gyógyulás fázisa - a normalizálódással kezdődik

hőmérséklet, a betegek általános állapotának javulása.

Az akut sugárbetegség súlyos lefolyása esetén az arc és a végtagok pasztositása hosszú ideig fennáll a betegeknél. A megmaradt haj kifakul, kiszárad és törékennyé válik, a kopaszodás helyén az új szőrszálak növekedése a besugárzást követő 3-4. hónapban újraindul.

A pulzus és a vérnyomás normalizálódik, néha a mérsékelt hipotenzió hosszú ideig megmarad.

Egy ideig kézremegés, statikus koordinációs zavar, hajlamos az ín- és periostealis reflexek fokozódására, néhány instabil fókusz neurológiai tünetek. Ez utóbbiak tekinthetők eredménynek funkcionális zavarok agyi keringés, valamint a neuronok kimerülése az általános aszténia hátterében.

A perifériás vér paraméterei fokozatosan helyreállnak. A leukociták és a vérlemezkék száma növekszik, és a 2. hónap végére eléri alsó határ normák. A leukocita képletben éles eltolódás történik balra a promyelociták és mieloblasztok felé, a szúrt formák tartalma eléri a 15-25% -ot. A monociták száma normalizálódik. A betegség 2-3. hónapjának végére retikulocitózist észlelnek.

A betegség 5-6. hetéig a vérszegénység tovább fokozódik a vörösvértestek anizocitózisának makroformák miatti jelenségével.

A mielogram a hematopoietikus sejtek kifejezett felépülésének jeleit mutatja: a mielokariociták összszámának növekedését, az éretlen eritropoézis és leukopoiesis sejtek túlsúlyát az érettekkel szemben, a megakariociták megjelenését és a sejtek számának növekedését a mitózis fázisban. A biokémiai mutatók normalizálódnak.

A súlyos akut sugárbetegség jellemző hosszú távú következményei a szürkehályog kialakulása, mérsékelt leuko-, neutro- és thrombocytopenia, tartós gócos neurológiai tünetek, esetenként endokrin elváltozások.

V sugárterhelésnek kitett személyeknél hosszú távon 5-7 alkalommal alakul ki leukémia
gyakrabban.

A hematopoiesisben megfigyelt változások kialakulásának mechanizmusa az akut sugárbetegség lefolyásának különböző szakaszaiban az egyes sejtelemek eltérő sugárérzékenységéhez kapcsolódik. Így minden generációhoz tartozó blastformák és limfociták erősen sugárérzékenyek. A promielociták, a bazofil eritroblasztok és az éretlen monocitoid sejtek viszonylag sugárérzékenyek. Az érett sejtek erősen sugárrezisztensek.

Az 1 Gy-t meghaladó dózisú teljes besugárzást követő első napon a limfoid és blastsejtek tömeges elpusztulása következik be, a besugárzási dózis növekedésével pedig a vérképzés érettebb sejtelemei.

Ugyanakkor az éretlen sejtek tömeges elpusztulása nem befolyásolja a granulociták és eritrociták számát a perifériás vérben. Az egyetlen kivétel a limfociták, amelyek maguk is erősen sugárérzékenyek. A fellépő neutrofil leukocitózis főként újraelosztó jellegű.

Az interfázisos halállal egyidejűleg a hematopoietikus sejtek mitotikus aktivitása elnyomódik, miközben megőrzi érettségi és perifériás vérbe jutási képességüket. Ennek eredményeként myelokaryocytopenia alakul ki.

A súlyos neutropénia a betegség III. fázisában a csontvelő pusztítását tükrözi és szinte teljes hiánya minden granulocita elemet tartalmaz.

Körülbelül ezzel egyidejűleg a perifériás vérben maximálisan csökken a vérlemezkék száma.

A vörösvértestek száma még lassabban csökken, mivel élettartamuk körülbelül 120 nap. Még az eritrociták vérbe való áramlásának teljes leállása esetén is számuk naponta körülbelül 0,85% -kal csökken. Ezért az eritrociták számának és a Hb-tartalom csökkenése általában csak a IV. fázisban - a felépülési szakaszban - észlelhető, amikor a vörösvértestek természetes elvesztése már jelentős, és az újonnan képződött vörösvértestek még nem kompenzálják.

Sugárbetegség kezelése

2,5 Gy vagy annál nagyobb dózisú besugárzás esetén végzetes kimenetel lehetséges. A 4 ± 1 Gy dózist feltételesen átlagosan halálosnak tekintik emberre, bár 5-10 Gy dózisú besugárzás esetén a klinikai gyógyulás megfelelő és időben történő kezeléssel továbbra is lehetséges. 6 Gy-nál nagyobb dózisú besugárzás esetén a túlélők száma gyakorlatilag nullára csökken.

Az uralkodóért helyes taktika a betegek kezelése, valamint az akut sugárbetegség előrejelzése, a kitett betegeknél dozimetriai méréseket végeznek, amelyek közvetve jelzik a szövetekre gyakorolt ​​radioaktív hatások mennyiségi paramétereit.

A beteg által elnyelt ionizáló sugárzás dózisa a vérképző sejtek kromoszómaanalízise alapján határozható meg, és az expozíciót követő első 2 napon belül kerül meghatározásra. Ebben az időszakban 100 perifériás vér limfocitájára számítva a kromoszóma-rendellenességek az első súlyossági fokon 22-45, a második fokon 45-90, a harmadik fokon 90-135, a negyedik fokon pedig több mint 135 fragmentumot tesznek ki. , a betegség rendkívül súlyos foka.

A betegség első fázisában az Aeront a hányinger enyhítésére és a hányás megelőzésére használják, ismétlődő és csillapíthatatlan hányás esetén klórpromazint és atropint írnak elő. Kiszáradás esetén sóoldat infúzióra van szükség.

Súlyos akut sugárbetegség esetén az expozíció utáni első 2-3 napban az orvos méregtelenítő terápiát végez (például poliglucin). Jól használható az összeomlás leküzdésére ismert eszközökkel- cardiamin, mezaton, noradrenalin, valamint kinin inhibitorok: trasilol vagy contrical.

A fertőző szövődmények megelőzése és kezelése

Az izolátorokat a külső és belső fertőzések megelőzésére irányuló intézkedések rendszerében használják. különféle típusok steril levegőellátással, steril orvosi kellékekkel, ápolási cikkekkel és élelmiszerekkel. A bőrt és a látható nyálkahártyákat antiszeptikumokkal kezelik, nem felszívódó antibiotikumokat (gentamicin, kanamicin, neomicin, polimixin-M, ristomicin) alkalmaznak a bélflóra aktivitásának visszaszorítására. Ugyanakkor belül vannak kijelölve nagy adagok nystatin (5 millió egység vagy több). Ha a leukociták száma 1 mm3-ben 1000 alá csökken, tanácsos profilaktikus használat antibiotikumok.

A fertőző szövődmények kezelésében nagy dózisú intravénásan beadott antibakteriális gyógyszereket írnak fel. széles választék hatások (gentamicin, tseporin, kanamicin, karbenicillin, oxacillin, meticillin, linkomicin). Generalizált gombás fertőzéshez való csatlakozáskor amfotericin B-t használnak.

Az antibakteriális terápiát célszerű célzott biológiai készítményekkel erősíteni (antistaphylococcus plazma és y-globulin, antipszeudomonális plazma, E. coli elleni hiperimmun plazma).

Ha 2 napon belül nincs pozitív hatás, az orvos megváltoztatja az antibiotikumot, majd felírja azokat, figyelembe véve a vér, vizelet, széklet, köpet bakteriológiai tenyésztésének eredményeit, a szájnyálkahártya-keneteket, valamint a külső helyi fertőző gócokat, amelyek a felvétel napján és azon túl készülnek -egy nap alatt. Csatlakozás esetén vírusos fertőzés hatásával az acyclovir használható.

A vérzés elleni küzdelem magában foglalja az általános és a hemosztatikus szerek használatát helyi akció. Sok esetben olyan gyógymódokat ajánlanak, amelyek erősítik érfal(dicinon, szteroid hormonok, C vitamin, rutin) és fokozza a véralvadást (E-AKK, ​​fibrinogén).

Az esetek túlnyomó többségében a thrombocytopeniás vérzés megállítható megfelelő mennyiségű, thrombocytopeniával nyert, frissen készített donor vérlemezkék transzfúziójával. A vérlemezke transzfúziót mély thrombocytopenia (kevesebb, mint 20 109 / l) esetén javasoljuk, amely az arcbőrön, a test felső felében, a szemfenékben vérzésekkel, helyi zsigeri vérzéssel jár.

Anémiás szindróma akut sugárbetegségben ritkán alakul ki. A vörösvértest-transzfúziót csak akkor írják elő, ha a hemoglobinszint 80 g / l alá esik.

Frissen elkészített vörösvértesttömegből, mosott vagy felolvasztott vörösvértestek transzfúzióját alkalmazzák. NÁL NÉL ritka esetek nem csak az AB0 rendszer és az Rh faktor, hanem más eritrocita antigének (Kell, Duffy, Kidd) esetében is szükség lehet egyéni szelekcióra.

A gyomor-bél traktus nyálkahártyájának fekélyes-nekrotikus elváltozásainak kezelése.

A fekélyes nekrotikus szájgyulladás megelőzésére, étkezés utáni szájöblítés (2% -os szódaoldattal vagy 0,5% -os novokainoldattal), valamint antiszeptikus szerek (1% hidrogén-peroxid, 1% -os oldat 1): 5000 furacilin; 0,1% gramicidin, 10% propolisz víz-alkohol emulzió, lizozim). Candidiasis kialakulása esetén nystatint, levorint használnak.

Az agranulocitózis és a közvetlen sugárterhelés egyik súlyos szövődménye a nekrotikus enteropathia. A gasztrointesztinális traktust sterilizáló biszeptol vagy antibiotikumok alkalmazása segít csökkenteni klinikai megnyilvánulásai vagy akár megakadályozzák a fejlődését. A nekrotikus enteropathia megnyilvánulásával a beteg teljes koplalást ír elő. Ebben az esetben csak forralt víz és hasmenést gátló eszközök (dermatol, bizmut, kréta) fogyasztása megengedett. Súlyos hasmenés esetén parenterális táplálást alkalmaznak.

Csontvelő átültetés

Allogén hisztokompatibilis csontvelő transzplantációja csak olyan esetekben javasolt, amelyeket a vérképzés visszafordíthatatlan depressziója és az immunológiai reaktivitás mélyreható elnyomása jellemez.

Ezért ez a módszer korlátozott lehetőségek, mivel még mindig nincsenek kellően hatékony intézkedések a szöveti inkompatibilitási reakciók leküzdésére.

A csontvelő-donor kiválasztása szükségszerűen a HLA rendszer transzplantációs antigénjeinek figyelembevételével történik. Ebben az esetben be kell tartani a recipiens előzetes immunszuppressziójával (metotrexát alkalmazása, vérátömlesztő közeg besugárzása) alkalmazott allomyelotransplantációra megállapított elveket.

Különös figyelmet kell fordítani a transzplantáció előtti immunszuppresszív és daganatellenes szerként alkalmazott általános egységes besugárzásra, összesen 8-10 Gy dózisban. A megfigyelt változások bizonyos mintázatban különböznek egymástól, a különböző betegeknél az egyes tünetek súlyossága nem azonos.

A 6 Gy-t meghaladó dózisú sugárterhelés után fellépő elsődleges reakció az émelygés (hányás), a hidegrázás a magas hőmérséklet hátterében, a hipotenzióra való hajlam, az orr és az ajkak nyálkahártyájának szárazságának érzése. , az arc kékes színű, különösen az ajkak és a nyak. Az általános besugárzási eljárás egy speciálisan felszerelt besugárzóban történik, a páciens folyamatos vizuális megfigyelése mellett, televíziós kamerák segítségével, kétirányú hangkommunikációban. Szükség esetén a szünetek száma növelhető.

A sugárbetegség az ionizáló sugárzás szervezetre gyakorolt ​​káros hatása következtében alakul ki. Kialakulása összefüggésbe hozható mind a kívülről jövő besugárzással, mind a radioaktív anyagok szervezetbe jutásával.

Az alfa-, béta- és gamma-sugárzás, a gyors vagy lassú neutronfluxusok röntgensugarak behatoló ereje van. A gamma-sugarak és a neutronok a legáthatóbbak. A béta-részecskék és különösen az alfa-részecskék nagy ionizáló-, de alacsony áthatolóképességgel rendelkeznek.

Az ionizáló sugárzás biológiai hatása számos tényezőtől függ: a sugárzás típusától, a sugárzás dózisától, a besugárzott testfelület nagyságától és elhelyezkedésétől, a szervezet reakciókészségétől. A nagy testfelület 600-700 röntgensugár dózisú külső besugárzás végzetes. A kevésbé intenzív expozíció különböző súlyosságú akut sugárbetegség kialakulását okozza. A krónikus sugárbetegség lehet ismételt külső expozíció, a szervezetben lerakódott radioaktív anyagok további expozíciója, vagy akut sugárbetegség következménye.

Az akut sugárbetegség tünetei

Az akut sugárbetegség a 100 r feletti ionizáló sugárzás egyszeri teljes expozíciójával alakul ki. A sugárdózistól függően az akut sugárbetegség négy szakaszát különböztetjük meg:

• 1 fok - enyhe, 100-200 röntgen dózisban;
• 2 fok - közepes, 200-300 röntgensugár dózisban;
• 3 fok - súlyos, 300-500 röntgen dózisban;
• 4. fokozat - rendkívül súlyos, 500 röntgen feletti dózisban.

Akut sugárbetegség- ciklikus betegség. Lefolyásában négy időszakot különböztetünk meg: 1 - az elsődleges reakció időszaka, 2 - a látens időszak (a képzeletbeli jólét időszaka), 3 - a csúcsidőszak (kifejezett klinikai jelenségek), 4 - a feloldódás időszaka ( felépülés). Az egyik periódusból a másikba való átmenet általában fokozatos, klinikai képük függ a kapott sugárdózistól, az áldozat kezdeti egészségi állapotától, a besugárzott testfelület nagyságától stb.

Elsődleges reakcióidő vagy közvetlenül a besugárzás után, vagy a sugárdózistól függően 1-5 óra múlva kezdődik, és csak néhány órától 2 napig tart. A betegség egy sajátos állapot kialakulásával kezdődik, amely ingerlékenységben, izgatottságban, fejfájásban, szédülésben, álmatlanságban fejeződik ki. Néha a betegség kezdetén letargia, álmosság jelentkezik. Gyakran előfordul az étvágy megsértése, hányinger, szomjúság, ízérzékelési zavarok. A sugárbetegség súlyos formája esetén fékezhetetlen hányás lép fel.

A vegetatív rendellenességek hideg verejtékben, vazomotoros reakciókban és a bőr hiperémiájában (súlyos esetekben elfehéredésben) nyilvánulnak meg. Vannak: csukott szemhéj, nyelv remegés, kinyújtott ujjak, fokozott és egyenetlen ín- és prisztális reflexek. Rendkívül súlyos esetekben meningealis tünetek figyelhetők meg.

Gyakran ebben az időszakban tachycardia vagy bradycardia fordul elő. Néha a szívritmus zavart okoz. Rövid időn belül magas vérnyomás alakulhat ki, amely gyorsan hipotenzióvá változik.

A destruktív folyamatok kialakulása, az anyagcsere minden típusának zavara, amelyet pirogén anyagok megjelenése a szövetekben és a hőtermelő rendszer gerjesztése kísér, a testhőmérséklet emelkedéséhez vezet, súlyos esetekben akár 39 ° C-ig.

Hasi fájdalom és gyomor-bélrendszeri zavarok léphetnek fel. A vizeletvizsgálat kimutathatja a benne lévő fehérje, cukor, aceton tartalmát. A maradék nitrogén tartalma a vérben eléri a normálérték felső határát. Hiperglikémia, mérsékelten emelkedik a vér bilirubinszintje, megváltozik az ásványi anyagcsere.

látens időszak néhány naptól 2-3 hétig tart. Minél rövidebb a képzeletbeli jólét időszaka, annál súlyosabb a betegség későbbi lefolyása. A 3. és 4. fokú akut sugárbetegségben a látens időszak hiányozhat. A legenyhébb esetekben a betegség ezzel az időszakkal véget ér.

Ebben az időszakban a betegek egészségi állapota javul, az izgalom elmúlik, a fejfájás megszűnik, az alvás javul, a testhőmérséklet normalizálódik. A beteg gyógyulni látszik. Csak súlyos esetekben marad fenn általános gyengeség, dyspepsia és étvágytalanság.

Egy vérvizsgálat azonban feltárja a betegség továbbfejlődését: a leukociták száma csökkenni kezd, a limfociták száma tovább csökken, a vörösvértestek száma csökken, térfogatuk nő, az ozmotikus stabilitás csökken. A retikulociták és a vérlemezkék száma csökken. A csontvelő vizsgálatakor a vörös csíra gátlása, a mieloid sejtek felgyorsult érése, az érett elemek számának éles túlsúlya figyelhető meg a fiatal formákkal szemben.

csúcsidőszak 2-4 hétig tart, és a beteg általános állapotának kifejezett romlása jellemzi. Fejfájás, szédülés, alvászavar, fényfóbia, agyhártyagyulladás, kóros reflexek ismét megjelennek. Általános gyengeség, apátia alakul ki. A testhőmérséklet ismét 39°C-ra emelkedik.

A vereség utáni második héten kezdődik a hajhullás. A bőr kiszárad és hámlik. Súlyos esetekben bőrpír jelenik meg hólyagok képződésével, majd széteséssel és gangréna kialakulásával. A szájüreg nyálkahártyáján a nyelv és légutak fekélyek és nekrózis lép fel.

A bőrön és a látható nyálkahártyákon többszörös vérzés található. A betegség súlyos megnyilvánulása a belső szervek - tüdő, gyomor, bél, vese - vérzése.

A szív- és érrendszer vizsgálata során meghatározzák a toxikus szívizom disztrófiát jellegzetes tachycardiával, gyengült tónusokkal, vérnyomáscsökkenéssel és szívritmuszavarokkal. A szívizom vérzése esetén a szívizominfarktusra jellemző tünetegyüttes alakul ki.

Súlyos változások következnek be az emésztőrendszerben. A nyelv száraz, barna vagy fehér bevonattal borított, néha sima, "polírozott". A betegség súlyossága nagymértékben összefügg a hemorrhagiás gastritis, enterocolitis kialakulásával. A kimerítő hasmenés hozzájárul a betegek gyors kimerüléséhez. A gyomor-bél traktus fekélyes-nekrotikus elváltozásai peritoneális szövődményekhez vezethetnek.

A hematopoietikus rendszer mélyreható változásokon megy keresztül. A hematopoiesis gátlása előrehalad. Az eritrociták és a hemoglobin száma csökken, a vörösvértestek átmérője csökken, ozmotikus rezisztenciájuk tovább csökken. A betegség súlyos lefolyása esetén a retikulociták teljesen eltűnnek a perifériás vérből. A leukociták száma fokozatosan csökken, a neutrofilek mennyisége csökken, a limfociták száma csökken. Kifejezett leukopénia esetén a limfociták száma meghaladhatja a neutrofilek számát; ez rossz prognosztikai jel. Az eozinofilek eltűnnek a perifériás vérből, a vérlemezkék száma meredeken csökken. A leukociták kifejezett minőségi változásai mindig megfigyelhetők. Megnövekedett vérzési idő és véralvadás.

A sugárbetegség csúcsidőszakát a szervezet immunrendszeri tulajdonságainak csökkenése jellemzi. A test ellenállásának csökkenése, a bőr és a nyálkahártyák integritásának megsértése az oka gyulladásos szövődmények(ínygyulladás, szájgyulladás, nekrotikus mandulagyulladás, tüdőgyulladás, szepszis stb.).

Engedélyezési időszak a betegség kedvező lefolyása mellett fordul elő, és az expozíció mértékétől függően 8-12 hónapig tart. A gyógyulás kezdetét mindenekelőtt a retikulociták és a fiatal vér limfociták megjelenése jelzi. Gyakran megfigyelhetők retikulocita krízisek, eozinofília, monocitózis, helyreáll a vörös vér. Fokozatosan, más sorrendben, az akut sugárbetegség fennmaradó tünetei kisimulnak. Az asztenizálódás, a reakciók instabilitása és gyors kimerülése azonban hosszú ideig fennáll.

Az expozíciós hatások olyan embereknél jelentkezhetnek, akik sugárbetegségben szenvedtek. Ezek közül a legfontosabbak: a látens exacerbációja krónikus fertőzések, vérbetegségek (leukémia, vérszegénység stb.), szürkehályog, az üvegtest elhomályosodása, általános disztrófia, szexuális diszfunkció, különféle mutációk a következő generációkban, daganatok stb.

A krónikus sugárbetegség tünetei

Amint fentebb említettük, a krónikus sugárbetegség leggyakrabban a testet ismételt kis dózisú külső sugárzásnak vagy a szervezetbe került kis mennyiségű radioaktív anyagoknak való hosszan tartó expozíció eredménye. Ez akut sugárbetegség következménye is lehet.

krónikus sugárbetegség Az ionizáló sugárzásnak való kitettség kezdete után különböző időközönként észlelhető, ami az expozíció teljes dózisától és a szervezet reakcióképességétől függ. A tünetek súlyosságától függően a krónikus sugárbetegségnek három fokozata van:

Krónikus sugárbetegség I. fokozat- A betegek ingerlékenységre, alvászavarra, teljesítménycsökkenésre vagy panaszmentességre panaszkodnak. A vizsgálat vegetatív-érrendszeri rendellenességeket tár fel - acrocyanosis, perzisztens dermographizmus, pulzus labilitás stb. A perifériás vér változásai jelentéktelenek: a leukociták és a vérlemezkék száma enyhén csökken, mérsékelt neutropenia, retikulocitopénia figyelhető meg. Mindezek a változások könnyen visszafordíthatók, és gyorsan eltűnnek, ha a beteget eltávolítják a káros környezetből.

Krónikus sugárbetegség II- a különböző szervek és rendszerek funkcióinak megsértése kifejezettebb, tartósabb és általánosabb. Gyakori panaszok kb fejfájás, fáradtság, alvászavarok, memóriazavar. Az idegrendszer károsodása különböző szinteken diencephalicus szindróma, szolaritisz, ganglionitis, polyneuritis kialakulásához vezet.

A szív- és érrendszer részéről bradycardia, a szívhangok süketsége és a vérnyomás csökkenése figyelhető meg. Fokozott áteresztőképesség és törékenység véredény. A felső légutak nyálkahártyája atrófiás és száraz. A tartós achilia kialakulása miatt a betegek étvágya csökken, dyspeptikus tünetek figyelhetők meg. Az enzimatikus funkciók, különösen a hasnyálmirigy-lipáz és a tripszin megsértése tapasztalható. Károsodott bélmozgás. Az agyalapi mirigy-mellékvese rendszer károsodott. Mindkét nemhez tartozó embereknél a szexuális érzés gyakran csökken. Gyakoriak a víz-, zsír-, szénhidrát- és egyéb anyagcsere-zavarok. Dermatózisok, bőr hámlás és hypotrophia, törékeny körmök, hajhullás jelennek meg. A szervezetben a csontokba beépült radioaktív anyagok jelenlétében csontfájdalmak lépnek fel, különösen a lábakban. Melegben és pihenésben ezek a fájdalmak általában fokozódnak.

a legtöbben fémjel tartós krónikus sugárbetegség a vérképző rendszer károsodása. A leukociták száma 2000-re csökken. Súlyos reticulocytopenia alakul ki, a véralvadás nem változik. A csontvelő vizsgálatakor a sejtelemek számának csökkenése, a mieloid elemek érésének kifejezett késése és az erythropoiesis megaloblasztos típusának megfelelő változása észlelhető.

Krónikus sugárbetegség III- a tünetek kifejezettebbek; megváltozik idegrendszer többnyire bio. A központi idegrendszerben toxikus encephalitisként vagy demyelinizáló encephalomyelitisként alakulnak ki. A funikuláris myelosis jelei, a reflex, a motoros és a szenzoros szféra durva elváltozásai vannak. A vérzés meglehetősen gyakori tünet. A vérzések forrása lehet gyulladásos folyamatok, melynek gyógyulása rendkívül torz. A betegség előrehaladtával a hemorrhagiás szindróma egyre rosszindulatúbbá válik, ami különösen vesekárosodáshoz vezet. A szívizom disztrófia és a keringési elégtelenség jelenségei felerősödnek. A vérnyomást rendkívül alacsony szinten tartják. Endokrin rendellenességek súlyos mellékvese-elégtelenséghez vezethet.