A tüdőrák tünetei. A tüdőrák kezelése népi gyógymódok. A tüdőrák előfordulása a nők körében rohamosan növekszik

Az onkológus rendelésén az egyik leggyakoribb patológia a tüdőrák. Ennek oka a városi rákkeltő anyagok (por, gáz, nehézfémek) mennyiségének növekedése és a foglalkozási szempontból veszélyes vállalkozásokban végzett munka. Fontolja meg, mi a tüdőrák, melyek a fő tünetek és a kezelés prognózisa.

Ami?

A tüdőrák a rosszindulatú daganatok csoportja a tüdő daganatai a hörgők hámszövetének különböző részeiből eredő és azzal jellemezhető gyors növekedés, korai és számos áttét.

Az elsődleges daganat helyétől függően a következők vannak:

1. központi rák. A fő és a lobaris hörgőkben található.
2. Aeriferikus. Ez a daganat a kis hörgőkből és hörgőkből fejlődik ki.

Ezenkívül a patológiát elsődlegesre osztják - amikor a daganat az egyikben alakul ki a tüdő osztályai, és áttétes - ha az elsődleges daganat más szervekben található. Leggyakrabban a méh, a vese, a herék, a gyomor, a pajzsmirigy és az emlőrák daganatai adnak áttétet a tüdőbe.

A férfiak szenvednek a rák ezen formájától (többször gyakrabban, mint a nők). A városi lakosság fogékonyabb a patológiákra.

A probléma kialakulásához hozzájáruló fő tényezőnek a különböző levegőben terjedő rákkeltő anyagoknak való kitettséget tekintik. Tehát állandó érintkezés fémeket tartalmazó porral (bizmut, kobalt, ólom, cink stb.), Kormmal és azbeszttel végzett munka - mindez közvetlen veszélyt jelent a kialakulására daganatos folyamat.

Külön hely van a dohányzásnak. A napi cigaretta növeli a fejlődés kockázatát tüdődaganatok 6 vagy több alkalommal. Egyéb hozzájáruló tényezők krónikus betegségek tüdőrendszer (stb.), valamint malformációk hörgőfa.

Fontos! Hozzájárul a nyaláb- és röntgensugárzás kialakulásához, ha az érintkezés meghaladja megengedett normák(például radiológusoknál a védekezési szabályok be nem tartása esetén).

Klinikai kép tüdőrák különböző tényezők határozzák meg. Mindegyik formának megvannak a maga sajátosságai, a daganat típusától, helyétől és egyéb paramétereitől függően.

A tüdőrák első tünetei gyakran nincsenek közvetlen kapcsolatban a légzőrendszerrel. A betegek hosszú ideig különböző profilú szakemberekhez fordulnak, hosszú ideig vizsgálják őket, és ennek megfelelően nem megfelelő kezelésben részesülnek.

A legtöbb beteg a tüdőrák első jelei között a következő tüneteket említi:

1. Subfebrile hőmérséklet, amely napközben nem változik, és nagyon kimerítő a beteg számára. Ezek a tünetek a szervezet belső mérgezésével járnak.
2. Motiválatlan gyengeség és fáradtság.
3. Viszkető bőr. Néha ez a tünet lehet a tüdőrák első megnyilvánulása. A betegnél dermatitis vagy gyötrő bőrviszketés alakul ki, az idősebbeknél pedig még kinövések is vannak a bőrön. A daganat ilyen megnyilvánulása összefüggésbe hozható a rákos sejtek allergiás hatásával a szervezetben.
4. Duzzanat és izomgyengeség.
5. Zavar a központi idegrendszer. Ezek a rendellenességek már jóval a rák felfedezése előtt elkezdődhetnek. A beteget zavarja a szédülés, az érzékenység és a koordináció. Az időseknél demencia alakulhat ki.

A károsodás tipikus jelei légzőrendszer sokkal később jelenik meg, amikor a daganat elfoglalja a tüdő egy bizonyos térfogatát, és elkezdi masszívan elpusztítani az egészséges szöveteket. Hasonló felfedezésekor tisztázatlan tünetek konzultálnia kell egy szakemberrel, és ne felejtse el a tervezett éves fluorográfia áthaladását.

A daganatos folyamat előrehaladtával a betegnél számos tüdő- és extrapulmonális tünet és tüdőrák jele alakul ki:

1. Köhögés. Eleinte száraz lehet, és általában éjszaka zavar. Még fájdalmas támadások a köhögés nem ok arra, hogy orvoshoz forduljanak, mert a betegek a dohányos szokásos köhögésének tulajdonítják. Ezt követően a köpet kezd kiemelkedni: nyálkás vagy gennyes, kellemetlen szaggal.

2. Hemoptysis. Leggyakrabban a köpetben lévő vér az, amely riasztja a beteget, és arra készteti, hogy orvoshoz forduljon. Ez a tünet a daganat csírázásához kapcsolódik az edényekben.

3. Fájdalom a mellkasban. Amikor a daganatos folyamat a mellhártyát (a tüdő nyálkahártyáját) érinti, ahol az idegrostok és az idegvégződések találhatók, a páciens elviselhetetlen mellkasi fájdalmat okoz. Élesek és fájdalmasak, folyamatosan zavarnak vagy légzéstől és fizikai megterheléstől függenek, de leggyakrabban az érintett tüdő oldalán helyezkednek el.

4. Légszomjés légszomjat érez.

5. Hőmérséklet. A subfebrile értékek szintjén marad, vagy magas számokra ugrik, különösen a későbbi szakaszokban.

6. Itsenko-Cushing szindróma megnyilvánulásai(elhízás, fokozott szőrnövekedés, rózsaszín csíkok a bőrön). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bizonyos típusú rákos sejtek képesek ACTH-t (adrenokortikotrop hormon) szintetizálni. Ennek a hormonnak a túlzott szintézise hasonló tüneteket okoz.

7. Anorexia(fogyás), hányás, idegrendszeri problémák – ezek a tünetek zavarhatják a beteget, ha a daganat antidiuretikus hormont szintetizál.

8. A kalcium-anyagcsere megsértése(hányás, letargia, látási problémák, csontritkulás). Ezek a tünetek akkor jelentkeznek, ha rákos sejtek a kalcium-anyagcserét szabályozó mellékpajzsmirigy hormonjaihoz hasonló anyagokat szintetizálnak.

9. A felső vena cava kompressziós szindróma(a bőr alatti vénák kinyúlnak, a nyak és a vállöv megduzzad, nyelési problémák jelentkeznek). Ez a tünetegyüttes a daganatos folyamat gyors fejlődésével alakul ki.

Az idegrostok sérülésekor a vállöv izmainak bénulása, parézise, ​​phrenicus idegek alakulnak ki, a nyelési folyamatok zavartak. Ha a tüdőrák áttétet ad az agyba, akkor bármilyen neurológiai rendellenesség és a beteg halála megfigyelhető.

Fontos! Néha a betegek aggódnak amiatt, hogy hogyan néznek ki a 4. stádiumú tüdőrák tünetei. Lehetetlen pontosan megjósolni, hogyan alakul a betegség. Megnyilvánulásai a rák típusától, a metasztázisok jelenlététől, a daganat méretétől és számos egyéb tényezőtől függenek.

A 4. stádiumú tüdőrákos betegek halála előtt rákmérgezés tüneteit, súlyos neurológiai rendellenességeket, parézist és bénulást, cachexiát, ödémát, nyelési zavarokat stb. tapasztalnak.

A tüdőrák és a metasztázisok szakaszai

A nemzetközi TNM osztályozás szerint a tüdőráknak 4 stádiuma van. Figyelembe veszi: T - az elsődleges daganat mérete, N - regionális metasztázisok jelenléte, M - távoli metasztázisok jelenléte:

1. 1. szakasz - kis méretű daganat a hörgő egyik szakaszában, metasztázisok nélkül;
2. 2. szakasz - egy kis, egyetlen daganat, amely nem nőtt be a mellhártyába, egyetlen regionális áttéttel;
3. 3. szakasz - a daganat túlmutat a tüdőn, számos regionális áttéttel;
4. 4. szakasz - daganat a tüdő határai, rögzíti a mellhártyát és a közeli szerveket. Számos távoli és regionális metasztázis létezik.

A metasztázisok a tumorsejtek növekedésének másodlagos gócai. Ezeket a sejteket a nyirokrendszer szállítja különböző testekés új rákos sejtkolóniát hoznak létre.

E besoroláson kívül a rákos folyamat jellemzésekor megemlítik a növekedésének (endo vagy exobronchiális) jellemzőit és elhelyezkedését (apikális, radikális, centrális stb.).

A tüdő jó vérellátású és nyirokelvezető szerv, ezért gyorsan áttétet képez más struktúrákba. Leggyakrabban az agy, a máj és a második tüdő.

Szövettani szerkezete szerint ( sejtszerkezet) a tüdőrák a következőkre oszlik:

• Kissejtes rák. Éles agresszivitás jellemzi, és gyorsan metasztázisokat ad. Az esetek 15-20% -ában fordul elő;
• Nem kis cella. Ez magában foglalja az összes többi formát.

A tüdőrák diagnosztizálásának módszerei

A tüdőrák diagnosztizálása több szakaszban történik. Ha fluorográfián vagy mellkasröntgenen észlelik kóros elváltozások(fókusz, tömörítés, tüdőtérfogat csökkenés, megnövekedett tüdőmintázat, stb.) további vetítésekben, többszörös nagyítással rendelhet képeket különböző fázisok légzési ciklus.

A beteg számítógépes tomográfián megy keresztül, hogy tisztázza a metasztázisok jelenlétét és a nyirokcsomók állapotát.

Is hatékony mód tanulmányok, de nem minden típusú daganat esetében. Tehát teljesen használhatatlan a perifériás rák kimutatására.

Szükség esetén endoszkópos bronchológiai vizsgálatot végzünk, perifériás rák esetén a diagnózis tisztázása transzthoracalis (át mellkas) célzott biopszia röntgenkontroll mellett.

Ha mindezen módszerek nem teszik lehetővé a diagnózis felállítását, akkor thoracotomiát (nyissa ki a mellkast) kell igénybe venni. Ezzel egyidejűleg sürgős szövettani vizsgálatot végeznek, és szükség esetén azonnal eltávolítják a daganat növekedésének fókuszát. Tehát a diagnosztikai eljárás azonnal megkezdődik sebészet betegség.

A kezelési rend kiválasztásában egyszerre több szakorvos vesz részt: onkológus, háziorvos és radiológus. A terápia függ a stádiumtól, a daganat szövettani szerkezetétől, az áttétek jelenlététől és a beteg állapotától.

Léteznek sugárterápiás, sebészeti, kombinált (sugárzás plusz műtét), kemoterápiás ill komplex kezelés. Ha a betegnek kissejtes rákos megbetegedése van, akkor sugárkezelést és kemoterápiát kell választani.

Más típusú rák esetében előnyben részesítjük műtéti beavatkozásösszefüggésben a sugárkezelés. A rák 4. szakaszában kemoterápiát végeznek, és a beteg életminőségét fenntartják.

A sebészeti beavatkozás ellenjavallt súlyos, súlyos mérgezésben szenvedő betegeknél, ha a daganat a mellhártyába és a szegycsont falába növekszik, ha áttéteket találnak a mediastinumban, és néhány más esetben.

Hányan élnek? (előrejelzés)

A prognózis a rák típusától, a metasztázisok jelenlététől és a kezelés megkezdésének stádiumától függ. A várható élettartamot nagymértékben meghatározza az intrathoracalis nyirokcsomók állapota. A regionális metasztázisokkal rendelkező betegek A nyirokcsomókáltalában két éven belül meghalnak.

Az 1. és 2. stádiumú tüdőrákos operált betegek ötéves túlélése körülbelül 60%, illetve 40%. A betegség 3. szakaszában történő kezelésével ez a szám 25% -ra csökken.

Az, hogy mennyi ideig élnek a tüdőrákban a 4. stádiumban, a típusától és az áttétes gócok jelenlététől függ. A statisztikák kemények, az ilyen betegek ötéves prognózisa nem haladja meg az 5% -ot.

A tüdőrák súlyos betegség, amelyet nehéz felismerni korai szakaszaiban következtében nem specifikus tünetekés az egyértelmű hiánya klinikai kép betegség.

Megelőzheti és csökkentheti a tüdőrák kockázatát, ha kezeléssel abbahagyja a dohányzást krónikus patológia tüdő és megszabadulni a professzionális levegő veszélyeitől. Ezenkívül nem szabad megfeledkezni a tüdő fluorográfiával vagy röntgensugarakkal történő rutinszerű ellenőrzéséről.

A tüdőrák egy hám eredetű rosszindulatú daganat, amely a hörgőfa nyálkahártyájából, a hörgőmirigyekből (bronchogén rák) vagy az alveoláris szövetből (tüdő- vagy pneumogén rák) fejlődik ki.

Tünetek

A szóban forgó betegséggel összefüggő egészségi állapot, valamint a tünetek súlyossága meglehetősen változó, és nagyrészt az határozza meg, hogy a betegség milyen stádiumnak felel meg a daganatképződés kialakulásának szempontjából.

A tüdőrák legjellemzőbb változata az, amelynél hosszú ideig nincsenek tünetek, ami általában szorongást és éberséget okozhat a betegben korai időszakok. Ez a kurzus felel meg az uralkodó elképzeléseknek a daganat hosszú távú kialakulásáról, amely akár évekig is eltarthat.

A tüdőrák kialakulását három fő periódusban határozzák meg: a biológiai periódus (az az idő, amelyet a daganat megjelenésétől a jelenlétének első jeleinek röntgenfelvétellel történő kimutatásáig határoznak meg); a preklinikai időszak (vagy tünetmentes, amelyet kizárólag a rák során bekövetkező radiológiai változások jellemeznek); a klinikai időszak (amelyben a radiográfiás megnyilvánulások mellett nyilvánvaló tüneteket is észlelnek).

A fentebb tárgyalt stádiumok szerint látható, hogy közülük I. és II. esetében a biológiai periódusnak és a tünetmentes periódusnak való megfelelés a jellemző a daganatképződés kialakulásában. A tünetek önmagukban hiánya miatt a betegek nem fordulnak önmagukhoz megfelelő orvosi ellátásért. Leggyakrabban, ha ilyen fellebbezés fordul elő az egészségügyi intézményekhez, akkor már az alapján klinikai megnyilvánulásai, amelyek viszont már a tüdőrák súlyosabb stádiumait jelzik. Figyelemre méltó, hogy még ebben az időben a betegség megnyilvánulásai nem egyértelműek, amelyet egy komplexum okoz különféle tényezők belső rendje.

A betegség kezdetét bizonyos megfigyelések alapján kissé rejtett tünetek jellemzik, amelyek különösen a munkaképesség csökkenése, ill. fáradtság, valamint az érdeklődés gyengülése minden iránt, ami körülötte történik, és az apátia.

A további áramlás ismét maszk formájában jelenik meg, amely sorozatként jelenik meg légzőszervi megbetegedések, mint például az "influenza" ismétlődő epizódjai, tüdőgyulladás stb. Gyakran az ilyen megnyilvánulások a tüdőrák kialakulásának harmadik időszakának felelnek meg (klinikai). Kapcsolódó tünetek időszakosan emelkedik a hőmérséklet, megjelenése, eltűnése és újbóli megjelenése enyhe fokozat betegségek.

Figyelemre méltó, hogy a gyulladáscsökkentő gyógyszereket lázcsillapító szerekkel együtt különféle "otthoni" kezelési módszerekkel kombinálva - mindez lehetővé teszi a tényleges megnyilvánulások kiküszöbölését csak egy bizonyos ideig. Mindeközben egy ilyen betegség 1-2 hónapon belüli ismétlődő megjelenése lehetővé teszi, hogy a betegek bizonyos esetekben mégis kicsit komolyabb oldalról figyeljenek rá.

Vegye figyelembe a tüdőrákot kísérő egyéb tüneteket.

• Köhögés. Kezdetben a köhögés saját megnyilvánulása természetében száraz, egy kicsit később hackersé és folyamatosan zavaróvá válik. És bár gyakran a köhögést tüntetik fel a minket érdeklő betegség vezető tüneteként, ez nem gyakran hat. A központi tüdőrák figyelembevétele esetén a köhögés azt jelzi, hogy a folyamatban a hörgők nagy kaliberű falai vesznek részt, ill. főhörgő, vagy megosztás.
• Hemoptysis. Ez a tünet abban áll, hogy vércsíkok jelennek meg a köpetben, és ez azt jelzi, hogy a hörgők falai érintettek, és azt is, hogy ezt az elváltozást pusztító folyamatok kísérik, amelyek ennek a falnak a nyálkahártyájára irányulnak. az erek területén áthaladók veresége. Figyelemre méltó, hogy ez a funkció, amely a legtöbb esetben annak tulajdonítható korai tünetek rák, a rák jele a folyamat sokkal súlyosabb szakaszaiban, különösen lefolyásának III-IV. szakaszában. Ennek a tünetnek a súlyosabb megnyilvánulásával (tüdővérzés formájában, amelyet nemcsak vércsíkok kísérnek, hanem jelentős mennyiségű skarlát friss vér), azonnal hívnia kell mentőautó, mert arról beszélünk veszélyes szövődmény Általános állapot, és mindkettő tüdőrákban, és általában minden olyan betegségben, amelyet ez a tünet kísérhet.
• Mellkasi fájdalom. Ez a tünet főként arra az oldalra összpontosít, ahonnan a tüdő daganatos folyamaton ment keresztül. A legtöbb esetben ezt a tünetet neuralgiának tekintik, de a neuralgia, mint világossá válik, csak a betegség "maszkja". Ami a megnyilvánulások jellegét illeti fájdalom ebben az esetben nem rendelkezik egyértelmű normákkal, a fájdalmak érzésük és intenzitásuk különféle változataiban nyilvánulnak meg. Leggyakrabban a fájdalom azzal a ténnyel jár, hogy a parietális mellhártya részt vesz a folyamatban, és egy kicsit később - az interkostális idegek, a bordák (és mindez akár pusztulásukhoz is vezethet). Ha az utóbbi lehetőségről beszélünk, akkor ez elviselhetetlen és állandó fájdalommal párosul, ráadásul gyakorlatilag lehetetlen megszüntetni őket a címükön lévő fájdalomcsillapítók használatával ilyen vagy olyan formában. A fájdalom erősödését minden esetben a mély belégzés / kilégzéskor, valamint köhögéskor észlelik.
• Légszomj. Ez a levegőhiány érzéséből áll, amely nyugalomban vagy edzés közben jelenik meg. Ebben az esetben légszomj jelentkezik, mivel a daganatos folyamat elzárja a levegőt a nagy hörgőkön keresztül. Ez viszont a tüdő egy bizonyos területének munkájának megzavarásához vezet.

Egyes esetekben vannak olyan rendellenességek, amelyek megsértésben nyilvánulnak meg a táplálék nyelőcső mentén történő áthaladásának folyamatában, ami viszont a betegség kellően előrehaladott stádiumának bizonyítéka - ebben az esetben a nyelőcső daganata a tüdőrák "maszkja". A kérdéses megnyilvánulások a nyelőcső összenyomásának hátterében fordulnak elő a nyirokcsomók periesophagealis vagy bifurkációs csoportjainak metasztázisai által.

A tüdőrákból az agyba, a csontváz csontjaiba, a vesékbe, a májba és más szervekbe metasztázisok megjelenése fokozatos növekedésüknek megfelelően a tünetek megnyilvánulásának fokozódásához vezet, ami viszont közvetlenül manifesztálódik a szerv tevékenységének zavara, amely ebben az esetben megsérült. Az ilyen típusú rendellenességek már IV. stádiumot jeleznek, amelyet terminális stádiumként is definiálnak. Figyelemre méltó, hogy gyakran ennek a stádiumnak a tünetei válnak a segítségkérés okaivá, és ez sokféle szakemberhez vezethet, nevezetesen neuropatológushoz, ortopédhez, szemészhez stb.

A tüdőrák kezelésének hiánya a tüdőrák természetes lefolyásához vezet. A rendelkezésre álló adatok alapján megállapítható, hogy a tüdőrákban a helyes diagnózis felállításától kezdődően szükséges kezelés nélkül a betegek mintegy 48%-a az első évben meghal, mintegy 3,4%-uk él három évig, és kevesebb, mint 1%-a 5 évig él.

Az okok

A fejlesztés okai ezt a betegséget nagyon változatosak, de mindegyik független és közvetlenül magától a személytől függő csoportra osztható.
A független (változatlan) tényezők közé tartozik: más szervek daganatos neoplazmájának jelenléte a betegben, tüdőrák jelenléte a hozzátartozókban (genetikai hajlam). Ezenkívül a független tényezők közé tartozik a krónikus jelenléte tüdőbetegségek(tuberkulózis, krónikus hörghurut, tüdőszöveti elváltozások, tüdőgyulladás), ötven év feletti életkor, különféle endokrin betegségek(nőknél gyakrabban).

A függő vagy módosítható tényezők közé tartozik elsősorban a dohányzás, amely a tüdőrák fő igazolt oka. A dohány égése során rákkeltő mérgező rákkeltő anyagok szabadulnak fel, és mintegy 4000 fajt számlálnak (a legveszélyesebbek a naftalamin, a toluidin, a benzpirén, a nitrozovegyületek és a nehézfémek: a stroncium és a nikkel). Belégzéssel a tüdőbe jutva cigaretta füst, a fenti vegyületek mindegyike megtelepszik a hörgők nyálkahártyájának felületén, kiégetve azt és ezáltal az élő sejteket elpusztítja, ami a nyálkahártya (csillós hám) pusztulásához vezet; ezt követően a kapcsolati adatok keresztül véredény felszívódnak a vérbe, ami már az egész szervezetben átviszi őket, ami hasonló változásokhoz vezet belső szervek, agy, vese és máj.

A cigarettafüsttel belélegezve az összes káros vegyület nem ürül ki és nem szívódik fel, hanem tartósan megtelepszik a tüdőben, felhalmozódásokat képezve, amelyek lassan egyfajta fekete korompal borítják be a tüdőt. Összehasonlításképpen: tüdő egészséges ember puha porózus szerkezetű és lágy rózsaszín színű, és a dohányos tüdeje kék-fekete vagy teljesen fekete durva rugalmatlan szövet.

A legveszélyesebb rákkeltő a benzpirén, amely közvetlenül károsítja a hörgők nyálkahártyáját, és kis dózisban is a normál sejtek degenerációját okozza. A passzív dohányzás nem kevésbé veszélyes, mivel a dohányos maga veszi fel a füst egy meglehetősen kis részét, és a füst körülbelül 80% -át kilélegzi a környező levegőbe. A tüdőrák kialakulásának kockázatában fontos szerepet játszik a dohányzás hossza. Ha naponta több mint két csomagot szív, és több mint tíz éves tapasztalattal rendelkezik, az onkológia kialakulásának kockázata 25-szörösére nő.

Ezenkívül a tüdőrák kialakulásának kockázatát növelő tényezők közé tartoznak a különböző foglalkozási expozíciók, amelyek közé tartoznak:

• Szénbányászat, gumiipar, radonbányák
• Azbesztgyártással és fémtermékek csiszolásával kapcsolatos kovácsmunkák
• Vászon-, pamut- és nemezelőipari munka
• Peszticidekkel és nehézfémekkel (alumínium, nikkel, króm, arzén) való szoros érintkezéssel járó munka

Emellett a légszennyezettség is fontos tényező. A megavárosok lakói naponta több ezer rákkeltő anyagot szívnak be, amelyek az autóüzemanyag elégetése, valamint számos gyár és üzem működése következtében kerülnek a levegőbe. Az ilyen vegyületek belélegzése végül szükségszerűen ahhoz a tényhez vezet, hogy a nyálkahártya légutakújjászületik.

jelek

A tüdőrák jelei rendkívül változatosak, és függenek a daganat helyétől a hörgőben, méretétől, a növekedés természetétől és a folyamat terjedésének mértékétől. Ugyanakkor a betegség klinikailag súlyos formái mellett vannak olyan formák is, amelyek hosszan tartó tünetmentesek vagy nagyon gyenge tünetekkel járhatnak, ami különösen igaz a perifériás daganatokra, amelyek a legtöbb esetben véletlenül derülnek ki az X. sugárvizsgálat. A tüdőrák sokféle klinikai megnyilvánulása ellenére a tüdőrák számos fő tünete megkülönböztethető, amelyek szinte mindig megtalálhatók vagy kombinálva, vagy külön-külön. Ezek a tünetek közé tartozik a köhögés, légszomj, fájdalom, hemoptysis és láz.

A funkcionális zavarokhoz kapcsolódó tünetek mellett különös figyelmet kell fordítani az általános tüdőrák jeleire. Ezek közül az első a hőmérséklet emelkedése. A tüdőráknak ez a tünete annyira gyakori, hogy szinte nincs olyan beteg, aki ne észlelt volna hőmérséklet-emelkedést a betegség során. A baj csak az, hogy ez a jelenség általában influenzafertőzéssel, felső légúti huruttal vagy tüdőgyulladással jár. Az ilyen esetekben alkalmazott antibiotikumok megszüntetik a gyulladást, csökkentik a hőmérsékletet és gyógyuláshoz vezetnek. Mivel azonban a hőmérsékleti reakciót okozó okokat nem sikerült megszüntetni, az utóbbi újra és újra megjelenik. A hőmérsékleti görbe eltérő – a folyamatosan szubfebrilis számoktól az időszakosan magas járványkitörésekig. A hőmérsékleti reakciók ilyen ismétlődése 50 év felettieknél mindenekelőtt rákos betegségre utalhat. Az irodalmi adatok megerősítik a következőket:

• izolált rák kialakulása a tüdő korai stádiumában normális hőmérsékleten halad.
• A rövid távú subfebrile hőmérséklet megjelenése a daganatot körülvevő szövet reaktív gyulladásával jár.
• A hőmérsékleti görbe típusa, amely bizonyos mértékig tükrözi a tüdőrák stádiumait, az egyik fontos kritérium, amely jelzi a felmerült szövődményeket.

A tüdőrák jeleinek bemutatásának teljessé tételéhez olyan tünetek jelzése szükséges, mint pl általános gyengeség, fogyás és osteoarthropathia. Bár ezek a tünetek gyakoriak, mégis diagnosztikai érték nem rendelkeznek, mivel a rák előrehaladottabb formáira jellemzőek, amikor kiterjedt gyulladásos-gennyes folyamatok csatlakoznak hozzá.

A tüdőrák gyengesége meglehetősen jellemvonások, pihenés után sem szűnik meg és progresszív fogyással kombinálva.

Az osteoarthropathia olyan tünet, amely a rák még előrehaladottabb formáinál jelentkezik, kifejezett mérgezés hátterében, magas hőmérsékletűés az általános súlyos állapot. Ugyanakkor megjelennek éles fájdalmak a csontokban (csöves) és az ízületekben azok duzzanata és mozgáskorlátozása, ami teljesen ágyhoz láncolja a beteget.

A tüdőrák jeleinek megnyilvánulása nagy jelentőséggel bír korai diagnózis betegségek, de nem meghatározóak, mivel egyes betegek hosszú ideig nem mennek orvoshoz, mivel már hordozók jellegzetes tünetek, és bizonyos esetekben (és sajnos gyakran), miután orvoshoz fordultak, fel nem ismert betegséggel távoznak. Adataink szerint évről évre nő az orvosi segítséget kérő tüdőrákos betegek száma, 1 hónapig 62,7%, 1 hónapon túl pedig 37,3%. A betegség kezdeti stádiumában tapasztalható jelentős betegek beáramlása és a megnövekedett diagnosztikai képességek ellenére azonban nagy a szakadék a felvétel és a diagnózis időpontja között.

Első tünetek

A tüdőrák korai, első tünetei nem specifikusak és általában nem riasztóak, és a következők:

• motiválatlan fáradtság
• étvágytalanság
• enyhe fogyás léphet fel
• köhögés
• specifikus tünetek köhögés "rozsdás" köpet, légszomj, hemoptysis csatlakozik a későbbi szakaszokban
• A fájdalom szindróma a közeli szervek és szövetek folyamatába való bekerülését jelzi

A tünetek bekapcsolva kezdeti szakaszaiban ritka vagy hiányzik. Ez annak köszönhető, hogy a tüdőben hiányoznak a fájdalmas idegvégződések, és a kompenzációs képességek olyan mértékben fejlettek, hogy a normálisan működő tüdőszövetnek csak 25%-a tudja a szervezetet oxigénnel ellátni. A daganat növekedése hosszú távú, hosszú folyamat, amely 4-10 évig tart.

A tüdőrák kialakulásának 3 fázisa van:

• Biológiai időszak - a neoplazma megjelenésétől az első jelekig a röntgenvizsgálat során
• Tünetmentes időszak - nincsenek tünetek, csak a rák röntgenjelei
• Klinikai időszak - a betegség tüneteinek megjelenése

Az onkológiai folyamat 1-2. szakaszában ez egy biológiai ill tünetmentes időszak rák, amikor egy személy nem érez egészségügyi rendellenességet. Ebben az időszakban kevés beteg fordul orvosi ellátáshoz, így az első szakaszok időben történő korai diagnosztizálása rendkívül nehéz.

A tüdőrák 2-3 stádiumában bizonyos szindrómák jelentkezhetnek, vagyis más betegségek és betegségek „maszkjai”.

• Első onkológiai folyamat egyszerű csökkenésként jelenik meg életerő egy személyben kezd gyorsan belefáradni az egyszerű napi háztartási tevékenységekbe, elveszti érdeklődését a folyamatban lévő események iránt, csökken a munkaképesség, megjelenik a gyengeség, az ember azt mondhatja, hogy „milyen fáradt vagyok mindenből”, „Fáradt vagyok mindenből” .
• Ezután a betegség előrehaladtával a rák gyakori hörghurutnak, SARS-nek, légúti hurutnak, tüdőgyulladásnak álcázható (lásd a tüdőgyulladás tüneteit felnőtteknél, a bronchitis jeleit felnőtteknél, obstruktív bronchitis felnőtteknél)
• A beteg időnként egyszerűen megemelheti a testhőmérsékletét, majd felépül, és ismét szubfebrilis számra emelkedhet. Lázcsillapító, NSAID szedése, ill népi módszerek A kezelések egy ideig megállítják a rossz közérzetet, de az ilyen állapot több hónapig tartó ismétlődése arra készteti az egészségüket figyelő embereket, hogy orvoshoz forduljanak.

Osztályozás

A tüdőrák négy fő osztályozását az alábbiakban tárgyaljuk. Ez az információ nagyon hasznos lesz a többi szakasz tanulmányozásakor.

Anatómiai
Ezen a besoroláson belül a tüdőrák két fő formája van: központi és perifériás. A központi tüdőrák a fő hörgők karcinómájára utal. A perifériás tüdőrák általában a kis hörgők vagy alveolusok hámjából alakul ki. Az onkológiai gyakorlatban is megkülönböztetik a mediastinalis formát, amelyben a mediastinum nyirokcsomóiban metasztázisok figyelhetők meg, miközben a forrás (primer tumor) azonosítatlan marad, valamint a tüdőrák disszeminált formája, amelyben tüdőszövet több onkogócja van.

Szövettani
A tüdődaganatok szövettani szerkezetének különbsége alapján, attól függően, hogy melyiket különböztetik meg: laphám, nagysejtes, kissejtes tüdőrák és adenokarcinóma (mirigyrák). Ezenkívül a fenti formák mindegyikének, a tumorsejtek differenciálódási fokától függően, vannak alfajai: erősen / közepesen / gyengén differenciált és differenciálatlan rák. A beteg túlélési prognózisa nagymértékben függ a differenciálódás mértékétől. A tüdőrák vonatkozásában az a szabály érvényes, hogy minél alacsonyabb a differenciálódás mértéke, annál rosszindulatúbb a daganat.

A rák minden szövettani formájának megvannak a saját jellegzetességei. A laphámsejtes karcinómát viszonylag lassú növekedés és a korai metasztázisok alacsony előfordulása jellemzi. Az adenokarcinóma szintén lassan fejlődik ki, de hajlamos a véráramon keresztül történő korai terjedésre. Ami a nagysejtes és különösen a kissejtes tüdőrákot illeti, a gyors fejlődés és a metasztázisok korai megjelenése jellemzi őket.

Az onkológiai gyakorlatban szokás a kissejtes tüdőrákot (SCLC) külön kiemelni, a másik három formát pedig egy csoportba vonják össze - a nem kissejtes tüdőrákot (NSCLC). Ennek célja a kezelés és a betegek túlélési prognózisának egységesítése.

TNM
Denoix francia tudós fejlesztette ki.P. még 1943-ban, de csak 1953-tól kezdték aktívan használni, amikor a Nemzetközi Rákellenes Unió (UICC) jóváhagyta és későbbi használatra átvette. 1968-ban a bizottság a klinikai osztályozásés az UICC alkalmazott statisztikája, elkészült és megjelent a TNM osztályozás első kiadása. Ezt követően irigylésre méltó rendszerességgel (kb. 10 évente) jelentek meg az osztályozás új, módosított változatai. Ma a 6-os verziót használják az onkológusok szerte a világon. A TNM besorolása három fő mutató értékelésén alapul alapgondolat a betegség anatómiai progressziójáról. Ide tartoznak: az elsődleges daganat mérete (Tumor), a károsodás mértéke nyirokrendszer(Nodus) és távoli metasztatikus elváltozások (Metastasis) jelenléte. A rendszer keretein belül a fenti mutatók mindegyikét általában nevének nagybetűjével jelöljük, amely mellé a súlyosságának mértékét jellemző numerikus indexet illesztenek.

Így bármely rákos beteg betegségének előrehaladása leírható. Összesen 24 TNM kombináció létezik. Adni Általános tulajdonságok a betegség fejlettségi foka, a mutatók különböző kombinációit csoportokba vonták - a tüdőrák stádiumaiba. Összesen 4 fő és 2 további szakaszt különböztetünk meg, míg néhány fő szakasznak A és B altípusa van.

VALCSG
A teljes neve Veterans Administration Lung Cancer Study Group. Ez a tüdőrák egy másik osztályozása stádiumok szerint, amely a daganatos folyamat prevalenciáján alapul. A rendszer csak 2 szakaszt feltételez: lokalizált tüdőrákot és előrehaladott tüdőrákot. Ezen a rendszeren belül a szakasz meghatározásának fő kritériuma az összes beépítés lehetősége jelentős megnyilvánulásai betegség a tervezett expozíciós zónában (technikailag lehetséges expozíció egyetlen mező használatával). Elsősorban a kissejtes tüdőrák leírására használják.

Diagnosztika

A tüdőrák diagnosztizálása a betegség korai szakaszában nehéz, mivel a kutatási adatok nem mindig tükrözik a rákos folyamat kialakulását, vagy összetéveszthetők egy teljesen más betegséggel, például tüdőgyulladással. Ennek ellenére az alkalmazás teljes komplexum modern módszerek A diagnosztika lehetővé teszi a betegségek felismerését a fejlődés korai szakaszában. Ez nagyban növeli annak esélyét sikeres kezelés a beteg teljes gyógyulásáig.

Fontolja meg a tüdőrák diagnosztizálásának alapvető és kiegészítő módszereit.

A tüdőkarcinóma kimutatásának fő módszere az röntgen vizsgálat. Részeként ezt a felülvizsgálatot nem adunk részletes leírást a tüdőrák lehetséges megnyilvánulásairól röntgenfelvételen, csak azt jegyezzük meg, hogy a központi tüdőrák a hörgő szűkületét és a tüdő egy bizonyos részének szellőzésének károsodását okozhatja, ami így néz ki. csökkentett átlátszóságú zóna vagy kitágult érmintázat a képen. A bronchiális obstrukció további progressziója tüdőgyulladást okozhat. A képen ez egy inhomogénen tömörített szegmensnek fog kinézni, csökkentett térfogattal. Ha a hörgő teljesen elzáródott, akkor atelektázia (tüdőösszeomlás) léphet fel, ami a képen sötétedésnek tűnik, az érintett hörgő kaliberével arányos méretben.

tüdődaganatok A perifériás tüdőrák esetében némileg más a kép. A képen egy ovális, intenzív, szaggatott szélű árnyék látható. Gyakran megfigyelhet "utakat" is, amelyek a sötét zónától a tüdő gyökeréig terjednek. Ez a nyirokerek rák által kiváltott gyulladásának jelenlétét jelzi.

A diagnózis tisztázása érdekében a tüdőrák diagnózisában aktívan használják CT vizsgálat(CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), pozitronemissziós tomográfia (PET), angiográfia, csontvizsgálat.

A tüdőrák diagnosztizálására a fent leírt főbb módszerek mellett számos további módszert is alkalmaznak a formáció típusának meghatározására, illetve ha a formáció rákosnak bizonyul, a típusának meghatározására és a tüdőrák prevalenciájáról való kép összeállítására. folyamat.

Között további módszerek A bronchoscopia fontos szerepet játszik a diagnózisban. Bizonyos esetekben lehetővé teszi a hörgők lumenébe kiálló karcinómát, a hörgők beszivárgását vagy összenyomódását.

A bronchoszkópia egy lencsével ellátott hajlékony cső behelyezése a beteg hörgőjébe, amelyen keresztül az orvos vizuálisan megfigyelheti a tüneteket (vagy azok hiányát), és biopsziát is vesz a későbbi rákvizsgálatokhoz.

A diagnózis megerősítésére morfológiai vizsgálat alkalmazható, melynek során a beteg köpetét, hörgőtamponját és lemosását vizsgálják rákos sejtek jelenlétére. Ha az orvos nyirokcsomó-metasztázisokat gyanít, mediastinoscopia alkalmazható.

alatt végezzük a mediasztinoszkópiát Általános érzéstelenítés célja pedig az, hogy a nyakon egy kis bemetszésen keresztül nyirokcsomószövet-mintát nyerjenek, amelyet ezt követően rákos sejtek jelenlétére vizsgálnak.

A további módszerek közül a vérvizsgálatot is meg kell jegyezni. A vérvizsgálat önmagában nem tudja megerősíteni vagy cáfolni a tüdőrákot, azonban a hemoglobinszintre és az ESR-re vonatkozó információk rendelkezésre állása segíthet a diagnózis tisztázásában, valamint a tumormarkerek (különleges vérkép, amely emelkedik a tüdőrák jelenlétében). rosszindulatú daganat a szervezetben) fontosak a kezelési folyamat irányításában.

Megelőzés

Az elsődleges prevenció (más néven onkohigiénés) olyan orvosi, higiéniai és kormányzati intézkedések komplexuma, amelyek célja a daganat kialakulásának esélyét növelő kockázati tényezők kiküszöbölése és jelentős csökkentése. Ebbe beletartozik a belélegzett légszennyezés ellenőrzése, otthon és munkahelyen egyaránt (különösen ahol rákkeltő anyagokat használnak).

Az elsődleges prevenció legfontosabb eleme az elleni küzdelem rossz szokás- dohányzás. Ez ellen a bűn ellen küzdeni kell mind jogalkotási, állami szinten, mind egészségügyi és oktatási, vagyis magának a lakosságnak a szintjén. Propaganda egészséges életmódélete során a dohányzás teljes abbahagyása több tucatszor csökkentheti a tüdőrák előfordulását. A dohányzás abbahagyása és az expozíció megszüntetése dohányfüst Ez a legtöbb fontos intézkedéseket tüdőrák megelőzése. Segítség leszokni a dohányzásról különféle eszközökkel, ilyen nikotinos rágógumi, spray-k vagy nikotin inhalátor. Minimális hatás passzív dohányzás egy másik hatékony megelőző intézkedés.

A másodlagos prevenció (klinikai, orvosi) magában foglalja a tüdő megelőző vizsgálatainak tervezett és szervezett rendszerét, valamint a rákmegelőző tüdőbetegségek nyilvántartását és kezelését.

Különösen fontos a kockázati csoportok monitorozása - főleg a hosszú ideig betegek férfiak. krónikus hörghurut, tüdőgyulladás vagy tuberkulózis. Ide tartoznak az 50 év feletti, tartósan dohányzók, valamint a korábban kigyógyult személyek is rosszindulatú daganat. Az ilyen emberek monitorozásának célja a tüdőrák korai formáinak azonosítása, mivel ebben a helyzetben lehet reménykedni szép eredmények kezelés. A korai rákdiagnosztika, mint például az alacsony dózisú helikális CT, szintén hasznos a kisméretű daganatok kimutatására. Műtéti reszekcióval gyógyíthatók. Ez megakadályozza, hogy elterjedjenek az egész testben, és gyógyíthatatlan áttétes rákká váljanak.

Meddig lehet élni

Az ilyen típusú rákban szenvedő betegek várható élettartama számos tényezőtől függ.

Bármely ember számára a tüdőrák diagnózisa igazi csapás lesz. Az, hogy meddig élnek vele, a test erejétől függ, ezért még ha ilyen diagnózist is felállítanak, nem szabad pánikba esni. Vannak esetek, amikor a tüdőrákban szenvedők elég sokáig éltek, mielőtt a betegség megviselte volna áldozatait.

Figyelembe véve azt a kérdést, hogy mennyi ideig élnek tüdőrákkal, el kell ismerni, hogy sok múlik azon, hogy milyen rákot mutattak ki a betegnél. Például a tüdő egyik lebenyének perifériás rákja több mint 10 évig tarthat. A betegség ilyen hosszú lefolyása nem marad észrevétlenül, de mégis meglévő tünetek nem túl figyelemre méltóak, és nem engedik, hogy a beteg megértse, hogy ilyeneket csapkod komoly betegség. Az, hogy az emberek mennyi ideig élnek ilyen típusú tüdőrákban, attól függ, hogy milyen stádiumban fedezték fel, mivel a rák a korábbi szakaszokban jobban kezelhető. Ebben az esetben az első szakasz csak a deformációs folyamatok kezdetét jelzi a tüdőben, míg a második és harmadik szakaszban egyidejű patológiák, például ekcéma vagy pneumoszklerózis jelentkezhetnek.

A negyedik szakaszban metasztázisok képződése és más szervek károsodása következik be. Figyelemre méltó, hogy a legtöbb esetben az ilyen típusú rákbetegek a betegség szinte teljes időtartama alatt normális életet élhetnek anélkül, hogy nyilvánvaló kényelmetlenséget tapasztalnának. Még az ilyen típusú rák negyedik inoperálhatatlan stádiuma is több mint 2 évig tarthat. Általában a legvégén a betegek sokat fogynak, elvesztik motoros képességeiket, de más típusú rákokhoz képest anélkül halnak meg, hogy megtapasztalták volna. erőteljes fájdalom. Általános szabály, hogy a rák negyedik szakaszában az összes létfontosságú metasztázisok vereséget szenvednek fontos szervek valamint a nyirokcsomók.

A perifériás tüdőrákban szenvedő betegek kezelés nélkül is 8 évig élhetnek, bár előfordultak olyan esetek, amikor egy ilyen típusú daganatos beteg 18 évig élt, ugyanakkor nem kapott egészségügyi ellátás. Természetesen kezelés nélkül lehetetlen megszabadulni a betegségtől, és nem szabad halogatni a kezelést, mert ezzel csökken a siker esélye. Abban az esetben, ha a perifériás tüdőrákot a fejlődés 1-3. szakaszában észlelték, lehetséges a tüdő érintett részének eltávolítására szolgáló műtét, ez 70% -os túlélési arányt és a betegség végleges megszabadulásának képességét biztosítja. , bár a relapszusok sem kizártak. Elvileg, még ha tüdőrák is kialakult, az, hogy mennyi ideig élnek ezzel a betegséggel, nagyrészt az ellátás minőségétől és időszerűségétől függ. orvosi kezelés. Az időben végzett röntgensugarak segíthetnek az ilyen típusú rák korai stádiumban történő felismerésében.

A kissejtes tüdőrák teljesen más kérdés, a statisztikák szerint a diagnózis után legfeljebb 10 hónapig élnek vele. A helyzet az, hogy a kissejtes tüdőrákot a legagresszívebbnek és végső szakaszaiban a fejlődés általában nem kezelhető. A betegek mindössze 35%-a megfelelő kezelés több mint 5 évig élnek. Ennek a betegségnek a kezelése csak a korai szakaszban lehetséges, amikor gyakorlatilag nincsenek a betegség kialakulásának tünetei, ami nagymértékben megnehezíti a diagnózist.

Valójában a kissejtes tüdőrákos betegek körülbelül két évig élnek a betegség kezdetétől számítva. A betegség szinte tünetmentesen és fájdalommentesen halad, és csak a 4. szakaszban, amikor a deformáció tüdőszövet eléri a mellhártyát, és elkezdenek kialakulni, megjelenni az áttétek fájdalom. Ilyen tüdőrák esetén a beteg élettartama általában a véletlenre van bízva, mivel a legtöbb beteg nem a rákban hal meg, hanem a tüdőartériákban kialakuló vérrögök, elzáródás miatt. pulmonalis artéria kissejtes tüdőrákban elkerülhetetlenül ahhoz vezet tüdőembólia. Az események ezen alakulásával a beteg pillanatok alatt meghal, és újraélesztésáltalában haszontalanok.

Sok beteg, aki még reménykedik a gyógyulásban, elsősorban az érdekli, hogy mennyi ideig élnek a rák után, mert a betegnek felelősségteljes döntést kell hoznia - át kell esnie. fájdalmas kezelés, amely hatástalan lehet, és a hátralévő időt kényelmetlenség nélkül éli le, vagy próbálja meghosszabbítani életét. A kezelés valóban nagyszerű lehetőség egy tüdőrákos beteg életének meghosszabbítására, de ebben az esetben nem lehet habozni. Általános szabály, hogy a kezelés után két pozitív hatások – teljes gyógyulás betegségektől vagy a rák kialakulásának lelassulásától, ezért továbbra is érdemes bízni az orvosokban, és lehetőség szerint megpróbálni meghosszabbítani az életét.

Számos példa van arra, hogy a tüdőrákos betegek a kezelés után megszabadultak a betegségtől, és több mint 50 évig éltek anélkül, hogy a betegség kiújulna, miközben a kemoterápia miatt nem tapasztaltak egészségügyi problémákat.

Komplikációk

Általában a tüdőrák szövődményei a betegség előrehaladott eseteiben figyelhetők meg. A szövődményekre jellemző a légcső szűkület, bőséges tüdővérzés valamint a nyelőcső vagy légcső daganatának összenyomódásából és csírázásából eredő dysphagia, a felső üreges véna szindróma. A bőséges vérzés azt jelezheti, hogy a betegséget súlyosan elhanyagolták, és a daganat szétesik. Ennél a szövődménynél sürgős orvosi ellátást kell biztosítani, amelynek sürgős thoracotomiát, vérzéscsillapító hatású szerek alkalmazását és vérátömlesztést kell magában foglalnia.