Érzéstelenítés szülés közben modern körülmények között. Fájdalomcsillapítás szülés közben: modern módszerek

A szülés nagyon izgalmas és fájdalmas folyamat, amelyet nem csak erkölcsileg, de fizikailag is nehéz elviselni. Valószínűleg minden nő, aki az összehúzódások alatt szült, meglátogatta a fájdalomcsillapítás gondolatát. Egyesek szerint ez egy kiváló módja a normális születésnek, míg mások úgy vélik, hogy a fájdalomcsillapítás hátrányosan befolyásolhatja a baba egészségét és a folyamatot. munkaügyi tevékenység.

Az érzéstelenítés módszerei a szülés során

Amikor az összehúzódások elkezdődnek, és később, egy nő súlyos fájdalmat tapasztal, ami néha szív-, légzés- és nyomászavart okozhat. Bizonyos indikációk esetén altatás javasolt a kismama és a magzat életének védelme érdekében.

Orvosi érzéstelenítés

1. Maszk érzéstelenítés. A dinitrogén-oxid segítségével a nő altatásba kerül, és így segít fájdalommentesen átvészelni a szülés időszakát, amikor a méhnyak megnyílik. A gyógyszert inhalálással, inhalációval adják be.

2. Endotrachealis általános érzéstelenítés. A gyógyszert a légcsövön keresztül a tüdőbe fecskendezik, és hosszan tartó fájdalomcsillapítást biztosít. Ezenkívül az ilyen típusú érzéstelenítéssel kombinálva mesterséges tüdőszellőztetést alkalmaznak. Az érzéstelenítő több gyógyszerből áll, alkalmazása csak szülész és aneszteziológus utasítása szerint lehetséges. Ezt a fajta érzéstelenítést során alkalmazzák császármetszés.

3. Intravénás érzéstelenítés. Az érzéstelenítést vénába fecskendezik, aminek következtében a vajúdó nő rövid időre elalszik.

4. Helyi érzéstelenítés. A vajúdás során bizonyos testrészek érzékenységének csökkentése érdekében egy nőnek intramuszkuláris injekciót lehet beadni, amely a test egy külön részét érzésteleníti.

5. Epidurális érzéstelenítés. Egy új és nagyon népszerű módszer a fájdalomcsillapításra a szülés során. Az ilyen típusú érzéstelenítés során az altatóorvos egy kis vékony tűt szúr a vajúdó nő csigolyái közé, és ezen keresztül érzéstelenítőt fecskendez a gerincvelő kemény héja alá. Így átmenetileg deszenzitizálhatja azokat a testrészeket, amelyek az injekció beadásának helye alatt vannak. A módszer jó, mert lehetővé teszi, hogy egy nő tudatos legyen, és elég jól érezze magát.

Ennek a módszernek a hátránya, hogy anélkül, hogy fájdalmat érezne az összehúzódások során, a nő nehezen tudja fenntartani a szülést és hozzájárulni a gyermek születéséhez.

6. Gyógyszeres érzéstelenítés. Az érzéstelenítés módszerének kiválasztásakor meg kell kérdezni, hogy milyen gyógyszereket használnak az érzéstelenítéshez. Korábban széles körben használt kábítószerek, amelyek magukban foglalják az ópium, morfium, dinitrogén-oxid és mások tinktúráját. Ismeretes, hogy valamilyen mértékben hátrányosan befolyásolják a gyermek egészségét. NÁL NÉL modern orvosság ezeknek a gyógyszereknek egy viszonylag biztonságos analógját használják - a promedolt.

A szokásos érzéstelenítési típusok mellett léteznek nem gyógyszeres fájdalomcsillapítási módszerek is a szülés során.

Nem gyógyszeres fájdalomcsillapítás

1. Pszicho-érzelmi felkészítés. A szülés közbeni fájdalom elleni küzdelem egyik legfontosabb tényezője. A helyzet az, hogy azok a nők, akik tudják, mi vár rájuk, és értik, hogyan zajlik a szülés, könnyebben és kevésbé fájdalmasan viselik el az összehúzódásokat, és jobban kontrollálják magukat.

2. Masszázs. Például a nyak izmait, a gallérzónát, a hát alsó részét és a hátat megnyújtva elvonhatja a nő figyelmét a hasi és a medencei fájdalomról, ellazíthatja a feszült izmokat.

3. Reflexológia. Az akupunktúra meglehetősen hatékony fájdalomcsillapító módszernek tekinthető a szülés során.

4. Hidroterápia. A kellemes hőmérsékletű meleg fürdő vagy zuhanyozás átmenetileg enyhítheti a fájdalmat és enyhítheti az összehúzódásokat.

A szülés alatti érzéstelenítés kijelöléséről csak orvos dönthet. Vannak erre utaló jelek. Ha azonban a szülészorvos látja, hogy az erős és hosszan tartó fájdalom legyengíti a vajúdó nőt, veszélyezteti egészségét, vagy alacsony a fájdalomküszöbe, érzéstelenítést kell alkalmaznia, hogy a szülés biztonságosan véget érjen és a szülési folyamat biztonságosan véget érjen. anya és magzata biztonságban vannak.

Jelenleg sok van különböző típusokés fájdalomcsillapító módszerek. Az orvos egy vagy több lehetőséget választ egyszerre, a nő vágyától függően (ha ezt előre megbeszélték), a vajúdó nő állapotától és a gyermek szüléskori állapotától függően.

Érzéstelenítéshez szükséges eszközök

A szülés érzéstelenítésére a modern aneszteziológiában különféle módszereket alkalmaznak. gyógyászati ​​anyagok. Az előkészítés során premedikációt végeznek. A premedikáció magában foglalja a nyugtató, fájdalomcsillapító, antikolinerg és egyéb gyógyszerek kinevezését. Ezeknek a gyógyszereknek a célja az érzelmi stressz testre gyakorolt ​​negatív hatásának csökkentése, az érzéstelenítéssel járó esetleges mellékhatások megelőzése, az érzéstelenítés megkönnyítése (lehetséges az alkalmazott gyógyszer koncentrációjának vagy dózisának csökkentése, a gerjesztési fázis kevésbé hangsúlyos , stb.) A narkózist különféle gyógyszerek alkalmazásával hajtják végre . A gyógyszerek intramuszkulárisan, intravénásan vagy inhalációval adhatók be. Minden érzéstelenítő elsősorban a központi idegrendszerre hat. A központi idegrendszerre ható gyógyszerek a következők: fájdalomcsillapítók, nyugtatók, kábító fájdalomcsillapítók, stb. A javasolt gyógyszerek listája közel sem teljes, de véleményem szerint képet ad a gyógyszerekről és azok hatásairól.

propanidid(sombrevin, epantol; intravénás érzéstelenítésre szolgáló szer) - intravénásan beadva gyorsan kötődik a plazmafehérjékhez, gyorsan lebomlik inaktív metabolitokra, és a beadás után 25 perccel nem mutatható ki a vérben. A narkotikus hatás közvetlenül a somrevin bevezetése után, 20-40 másodperc múlva jelentkezik. Az érzéstelenítés műtéti szakasza 3-5 percig tart. A propanidid kifejezettebb hipnotikus hatást fejt ki, mint a fájdalomcsillapító. A Sombrevin átjut a placenta gáton, de 15 perc múlva inaktív komponensekre bomlik. Bizonyíték van arra, hogy a somrevin légzésdepresszióhoz, magzati acidózishoz és allergiás reakciókat okozhat az anyában.

Ketamin-hidroklorid(calypsol, ketalar; fájdalomcsillapító) - körülbelül 2 óra felezési idő. Után intravénás beadás a narkotikus hatás 30 másodperc után jelentkezik és 10 percig tart; intramuszkuláris injekció után - 5 perc múlva és 15 percig tart. Erős fájdalomcsillapító hatása van, nem ellazítja a vázizmokat és nem gátolja a reflexeket légutak. Terhes nőknél növeli a méh tónusát. A ketamin átjut a placenta gáton, és 1,2 mg/kg-ot meghaladó adagban az anya testtömegére vonatkoztatva gátolja a magzati szervezet létfontosságú funkcióit. Bizonyíték van arra, hogy a somrevin és a ketalar a szervezet immunrendszerére is hatással van. Tehát a somrevin bevezetésével a T- és B-limfociták száma 15 és 4% -kal csökken, míg a ketalar bevezetésével 10, illetve 6% -kal nő, ami azt jelzi, hogy a ketalar kevésbé veszélyes terhesekre. nőkkel allergiás betegségek, vérvesztéssel és az immunrendszer elégtelenségével. Ez azért fontos, mert a terhesség alatt eltolódás történik immunrendszer az anya testét, amely abból áll, hogy csökkenti a sejtes és humorális immunitás emellett számos immunológiai rendszer közvetlenül kapcsolódik a központi idegrendszer magzat.

Barbiturátok(nátrium-tiopentál, hexenál; nem inhalációs érzéstelenítésre szolgáló gyógyszerek) - intravénás beadás után a barbiturátok adagjának 65-70%-a plazmafehérjékhez kötődik, a fennmaradó szabad frakció pedig kábítószerként hat. A barbiturátok narkotikus hatásának alapja az agykéreg gátlása és a szinapszisok blokkolása. A barbiturátok - az alacsony molekulatömegű gyenge savak áthatolnak a placenta gáton, és a magzat depressziójának mértéke egyenesen arányos az anya vérében lévő érzéstelenítő koncentrációjával.

Diazepam(Relanium, Seduxen; nyugtatók) - nyugtatók, amelyek enyhítik az ingerlékenységet, idegességet, stresszt. Szájon át történő beadás esetén körülbelül 75%-ban szívódik fel, a maximális plazmaszint 1-1,5 óra múlva következik be. A májban a diazepám 98-99%-a az enterohepatikus keringésbe metabolizálódik. A felezési idő a nők vérplazmájában 1-3 nap, újszülötteknél - 30 óra. A magzat vérében legmagasabb koncentráció intravénás beadás után 5 perccel keletkezett. Az újszülött köldökzsinórjának vérében a diazepám koncentrációja megegyezik az anya vénás vérében lévő koncentrációjával, ha 10 mg-ot meghaladó dózisban adják be. Ugyanakkor a diazepam koncentrációja az agyban alacsony. Ebben az esetben nem ritka az újszülötteknél az apnoe, a hipotenzió, a hipotermia és néha a neurológiai depresszió jelei. A diazepam képes felgyorsítani a méhnyak nyílását, és számos vajúdó nőnél segít enyhíteni a szorongást.

Promedol(kábító fájdalomcsillapító) könnyen felszívódik bármilyen beadási mód esetén. A maximális plazmakoncentrációt 1-2 óra elteltével határozzák meg. A promedol hatásmechanizmusa az opiátreceptorokkal való kölcsönhatáson alapul. Fájdalomcsillapító, nyugtató hatású, elnyomja a légzőközpontot. Parenterális beadás után a fájdalomcsillapító hatás 10 percen belül jelentkezik, és 2-4 óráig tart. A Promedol görcsoldó hatású, elősegíti a méhnyak nyílását. Könnyen átjut a placentán. Az intravénás beadást követően 2 perccel, majd az intramuszkuláris beadást követően valamivel később a köldökzsinór vérében olyan koncentráció lép fel, amely megközelítőleg megegyezik az anya vérplazmájával, de az egyes magzatok méhen belüli állapotától függően jelentős ingadozások is előfordulhatnak. Minél több idő telik el a gyógyszer beadásának pillanatától, annál magasabb a koncentrációja az újszülött vérében. A promedol és toxikus metabolitjának maximális koncentrációját az újszülött vérplazmájában 2-3 órával az anyának történő beadás után észlelték. A promedol felezési ideje az újszülött testéből körülbelül 23 óra, az anya esetében pedig 3 óra. A Promedol általában biztonságosnak tekinthető mind az anya, mind a gyermek számára. Bizonyos esetekben azonban a gyógyszer depressziót okozhat az újszülöttben, mivel nyomasztó hatással van a glikolízis folyamataira és a légzőközpontra. A Promedolnak, mint minden morfinszerű gyógyszernek, számos hátránya van, amelyek közül a legfontosabb, hogy hatásos dózisban (több mint 40 mg) elnyomja a légzést és súlyos gyógyszerfüggőséget okoz, kábult állapotot, hányingert, hányást okozhat, simaizmok atóniája, székrekedés, depresszió, hanyatlás vérnyomás. A Promedol légzésdepressziót és álmosságot okozhat a gyermekeknél. Szülés után a légzés helyreáll, de a gyerekek nem veszik azonnal a mellet.

A leírt mellékhatások szinte minden erős fájdalomcsillapítóban megtalálhatók, kivéve a pentazocint (Lexir, Fortral). Fájdalomcsillapításra általában nem használnak nem kábító hatású fájdalomcsillapítókat (baralgin, analgin...), mivel gátolják a szülést.

Promedol(kábító fájdalomcsillapító) a legtöbb moszkvai klinikán érzéstelenítőként használják. A Promedol fájdalomcsillapító és görcsoldó hatású (segít a garat megnyílásának felgyorsításában). A Promedolt a fenékbe vagy a combba fecskendezik. A Promedol különböző módon nyilvánul meg. Nyugtatóan hat valakire, ellazít, álmosságot okoz, bár a tudat teljesen megmarad. Mások számára egyes nők elveszítik az uralmat önmaguk felett, mámornak érzik magukat, rosszul érzik magukat és megtántorodnak.

Pentazocin(lexir, fortral; kábító fájdalomcsillapító) - szülés közbeni fájdalomcsillapításra javallt. Serkenti a hemodinamikát és a légzést, emellett szülésserkentő hatása is van. Nincs kifejezett nyugtató hatása. Ez a szer nem kábítószernek tekinthető, nem képes függőséget okozni, azaz pszichometikus hatás nélküli fájdalomcsillapító.

Diprivan(propofol) egy új, ultrarövid hatású intravénás érzéstelenítő. A Diprivan gyorsan elalvást, támogatja a tudat beépülését a gyógyszer infúziója (infúziója) során. gyors gyógyulás Az infúzió leállítása utáni eszméletvesztés, más intravénás érzéstelenítőkhöz képest kevesebb mellékhatással jár. Számos publikáció azonban utal a dipriván lehetséges nemkívánatos megnyilvánulásaira is az érzéstelenítés során, beleértve a centrális hemodinamika egyes paramétereinek romlását is, bár az erre vonatkozó adatok rendkívül ellentmondásosak. Farmakológiai szempontból a Diprivan nem érzéstelenítő, hanem altató.

Dinitrogén-oxid(inhalációs érzéstelenítés eszköze) - a császármetszés általános érzéstelenítésének egyik összetevője. A gyógyszer lipidekben nem oldódik. Nagyon gyorsan (2-3 perc) felszívódik és változatlan formában ürül ki a tüdőn keresztül. 5-10 perccel az inhaláció megkezdése után a szövettelítettség érzéstelenítővel eléri a maximumot. 5-6 perc alatt teljesen kiürül a vérből. Viszonylag gyenge érzéstelenítő, magas fokú biztonsággal oxigénnel keverve. Csak a központi idegrendszerre hat, nem nyomja el a légzést, a szív- és érrendszert, nem befolyásolja károsan a májat, a vesét, az anyagcserét és a méh összehúzódási aktivitását. Gyorsan átjut a méhlepényen, 2-19 perc elteltével a köldökvéna vérében a dinitrogén-monoxid koncentrációja az anya vérének 80%-a. A dinitrogén-oxid hosszan tartó belélegzését néha alacsony Apgar-pontszámmal rendelkező gyermek születése kíséri.

Dinitrogén-oxidot adnak egy speciális készüléken keresztül, maszk segítségével. A vajúdó nőt megismertetik a dinitrogén-oxid használatának technikájával; a jövőben ő maga is maszkot vesz fel, és az összehúzódások során oxigénnel lélegez be dinitrogén-oxidot. Az összehúzódások közötti szünetekben a maszkot eltávolítják. A dinitrogén-oxid oxigénnel keverve jelentősen csökkenti a fájdalmat anélkül, hogy teljesen eltávolítaná, és eufóriát okoz. Alkalmazza a szülés első szakaszának végén. A gáz hatása fél perc alatt megnyilvánul, ezért a küzdelem elején néhány mély lélegzetet kell vennie. A gáz tompítja a fájdalmat, belélegzése szédülést vagy hányingert okoz a nőben. A dinitrogén-oxidot általában kábító fájdalomcsillapítókkal kombinálva adják.

Relaxánsok(ditilin, listenol, myorelaxin; izomrelaxánsok) - lassan és hiányosan szívódik fel emésztőrendszer. Ne lépje át a méhlepényt. Állandó izomlazulást okoz. Ezek a relaxánsok nem befolyásolják az újszülött állapotát, de egyes szerzők alacsony Apgar-pontszámot észlelnek egyes, károsodott magzat-placenta permeabilitású újszülötteknél.

Szülő nők fájdalmának és szorongásának kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása magában foglalja a kábító és nem kábító hatású érzéstelenítők és fájdalomcsillapítók alkalmazását, valamint ezek kombinációját nyugtatókkal és neuroleptikumokkal.

Általános érzéstelenítés

Leggyakrabban általános érzéstelenítést alkalmaznak a császármetszéssel történő szüléshez. Az általános érzéstelenítés nemcsak a vajúdó nőt, hanem a gyermeket is érinti.

A neuroleptanalgézia módszere

Az érzéstelenítésben meglehetősen elterjedt a neuroleptanalgézia módszere, amely egyfajta lelki pihenést, kielégítő fájdalomcsillapítást biztosít, a hemodinamikai paraméterek stabilizálásával és a szülés jellegére gyakorolt ​​​​jelentős hatás hiányával.

A fentanilt intramuszkulárisan kell beadni. A legnagyobb hatás droperidollal kombinálva érhető el. Ha szükséges, 3-4 óra elteltével egy második adagot kell beadni.

A neuroleptanalgézia nem javasolt, ha a betegnek súlyos magas vérnyomása van (fokozott artériás nyomás), fokozott hangszín bronchiolusok. Fel kell készülni arra, hogy az újszülöttnél gyógyszer okozta depresszió alakulhat ki. A kábító fájdalomcsillapítók depresszív hatást gyakorolnak az újszülött légzési funkciójára.

Ataralgéziás módszer

Egy másik gyakori módszer a szülési fájdalom enyhítésére. Az ataralgézia módszere fájdalomcsillapítók kombinációja diazepammal, seduxennel és más benzodiazepam származékokkal. A benzodiazepán származékok a legbiztonságosabb nyugtatók közé tartoznak, fájdalomcsillapítókkal való kombinációjuk különösen erős félelem, szorongás és mentális stressz esetén javasolt. A dipiridol és a seduxen kombinációja kedvezően befolyásolja a szülés lefolyását, lerövidíti a nyaki tágulás teljes időtartamát és időtartamát.

Az újszülött állapotára azonban hatással van, letargia, alacsony Apgar-pontszám, alacsony neuroreflex aktivitás formájában.

Epidurális fájdalomcsillapító módszer

Ezt a módszert jól tanulmányozták. Fontos az epidurális fájdalomcsillapítás jótékony hatása preeclampsiával, nephropathiával, késői toxikózissal szövődött várandósság és szülés során, a vajúdás érzéstelenítésével a magzat farfekvése esetén pozitívan befolyásolja a koraszülés lefolyását, csökkenti a méhnyak periódusát. dilatáció és a kilökődési időszak meghosszabbítása, ami hozzájárul a fej simább mozgásához. Ugyanakkor az epidurális fájdalomcsillapítás hatására a perineum izmai ellazulnak és a magzat fejére nehezedő nyomás csökken. Veleszületett és szerzett szívhibák esetén javallott krónikus betegségek tüdő és vese, ödéma, rövidlátás (rövidlátás) és a retina károsodása.

Ugyanakkor az epidurális fájdalomcsillapítás a méh aktivitásának csökkenését okozhatja. Az epidurális fájdalomcsillapítás során a vajúdás második szakaszában a vajúdás időtartamának növekedése és a méh aktivitásának csökkenése is megfigyelhető volt, ami hozzájárult a műtéti szülések (csipesz, császármetszés) számának növekedéséhez. Ismert a negatív hemodinamikai hatás is. Ezenkívül a hólyag hipotenziója, láz (hipertermia).

Jelenleg epidurális fájdalomcsillapításra használják különféle gyógyszerek(helyi érzéstelenítők, kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók, diazepam, ketamin). Terhes nőknél a lidokaint használják leggyakrabban. A lidokain a májban metabolizálódik. Gyakran előfordul a gyógyszer kumulációja (felhalmozódása), ami később ideg- és kardiotoxicitásként nyilvánul meg az anyával és a magzattal kapcsolatban.

Az epidurális fájdalomcsillapítás hosszú távú és rendkívül hatékony fájdalomcsillapítást biztosít a szülés kezdetétől egészen a gyermek születéséig, de súlyos szövődményekhez vezethet.

Az epidurális fájdalomcsillapítás működési elve szüléskor az, hogy az érzéstelenítőt az epidurális térbe fecskendezik, és blokkolják a szubdurális idegeket a T10-től L1-ig terjedő szegmensekben. Akkor hatásos, ha az összehúzódások erős hátfájdalmat okoznak, és a testhelyzet megváltoztatása nem segít, vagy nehézkes. Ennek idejét úgy kell kiszámítani, hogy az érzéstelenítő hatása a vajúdás második szakaszára megszűnjön, ellenkező esetben a vajúdás lelassulása, valamint az epiziotómia és csipesz kockázatának növelése lehetséges. Az érzéstelenítést a kísérletek kezdetekor meg kell szakítani. Ez az időszak megköveteli a nő „személyes” részvételét. Az érzéstelenítés nem áll le a vajúdás második szakaszában (a kísérletek időszakában), ha erre speciális jelzések vannak, például rövidlátás.

A vajúdás epidurális fájdalomcsillapításának standard technikája

A szülészeti gyakorlatban kombinált szubdurális-epidurális érzéstelenítést és fájdalomcsillapítást alkalmaznak. Az epidurális teret epidurális tűvel szúrják át, amelyen keresztül egy tűt szúrnak át a szubdurális tér átszúrására. A szubdurális tű eltávolítása után az epidurális teret katéterezzük. A módszer fő alkalmazása a kábító fájdalomcsillapítók bevezetése a kontrakciók hatékony fájdalomcsillapítására, majd a folyamatos infúziós epidurális fájdalomcsillapítás alkalmazása a szülés első szakaszának végétől.

Az epidurális érzéstelenítés körülbelül 20 percet vesz igénybe. A nőt arra kérik, hogy gömbölyödjön össze úgy, hogy a térdét az állán támasztja. A szúrást oldalsó vagy ülő helyzetben végezzük. Sok aneszteziológus az ülő helyzetet használja a szúráshoz, mivel ebben a helyzetben könnyebben beazonosítható a hát középvonala, ami gyakran a duzzanat miatt nehézkes. bőr alatti szövet ágyéki régióés a keresztcsont. A hátat érzéstelenítő oldattal kezelik. Helyi érzéstelenítés után a bőrt vastag tűvel átszúrják, hogy megkönnyítsék az epidurális tű későbbi beszúrását. Az epidurális tű lassan előretolódik a gerincközi csatlakozásba (az orvos egy üreges tűt szúr a csigolyaközi porckorongba). Egy fecskendő van hozzá rögzítve. Az aneszteziológus fecskendővel fecskendezi be az érzéstelenítőt a hát alsó részébe. A gyógyszert szükség szerint a tű belsejében lévő csövön keresztül juttatják be. A tűt nem távolítják el, ami lehetővé teszi, hogy szükség esetén további adagot írjon be. Az érzéstelenítő 2 óra múlva elmúlik. Kissé mozgási nehézség és kézremegés kísérheti. Egyes nők gyengeséget és fejfájást tapasztalnak, valamint elnehezülnek a lábakban, ami néha több órán keresztül is tart. viszketés, vizelet-visszatartás.

Mint minden érzéstelenítési módszer, ennek az érzéstelenítésnek is számos mellékhatása és szövődménye van. Az epidurális érzéstelenítés koncentrált helyi érzéstelenítő oldatokkal növelheti a szülés első és második szakaszának időtartamát, majd oxitocinra (az oxitocin növeli a méh összehúzódását) vagy műtéti szülésre van szükség.

Lehetnek ilyenek mellékhatások légzésdepresszió, hátfájás, átmeneti végtagzsibbadás, fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, viszketés, depresszió. Bármilyen kellemetlen érzést azonnal jelenteni kell az orvosnak! A szövődmények közül a legveszélyesebb a peredurális tér gyulladása, amely a 7-8. napon jelentkezhet. Ez akkor fordul elő, ha az aszepszis és az antiszepszis szabályait rosszul tartják be. Egy másik szövődmény a hipotenzió (alacsony vérnyomás). A gyógyszer túladagolása következtében fordul elő, hogy ez ne történjen meg, a vajúdó nőnek olyan gyógyszereket adnak be, amelyek növelik az érrendszeri tónust.

Egy hozzáértő és magasan képzett orvos, aki megérti az egész eljárás súlyosságát, elmagyarázza a nőnek az összes előnyét és hátrányát, és különösebb szükség nélkül nem végez epidurális érzéstelenítést, egyszerűen azért, mert felkérték. A legtöbb aneszteziológus megvitatja a nőkkel ennek a módszernek a hatékonyságát és előnyeit mind az anya, mind a gyermek számára, valamint a lehetséges szövődmények kockázatát. Ezt követően a nő aláírja a papírokat, amelyekben kijelenti, hogy ismeri az összes előnyt és hátrányt, és elfogadja ezt az eljárást. ("Az aneszteziológus írásbeli beleegyezésének megszerzésére irányuló vágya természetes önvédelem; a szülészorvosnak rögzítenie kell a jegyzeteiben, hogy a nő beleegyezik az epidurális fájdalomcsillapításba, és bölcs dolog lenne, ha az aneszteziológus egyszerűen aláírná ezt a jegyzőkönyvet.") Szánjon rá időt. normál terhességgel és normálisan fejlődő vajúdási tevékenységgel epidurális vizsgálat elvégzésére.

Egy másik beszélgetés, amikor a szülés elaltatásának és biztonságos végrehajtásának csak így lehetséges. Ezután az orvossal folytatott beszélgetés után próbáljon meg a lehető legkedvezőbben ráhangolódni erre az eljárásra! A pozitív hozzáállás 90%-ban siker! A választás során kételkedhetsz, töprenghetsz, mérlegelhetsz, kiválaszthatod azt, ami most neked a legjobb, DE ha meghoztál egy döntést, csak azt kövesd! A felhajtás és az elmélkedés csak elrontja a dolgot.

Azok a nők, akik utólag elégedetlenek az epidurális fájdalomcsillapítással vajúdáskor, rendszerint stabil hozzáállással érkeznek a szülészeti kórházba e fájdalomcsillapítási módszer iránt, és csak akkor egyeznek bele, ha eljön az ideje. részletes magyarázatok többé nem. Be kell tartani a "magyarázni, de nem meggyőzni" taktikát. Ez azt jelenti, hogy amikor egy nőnek elmagyarázzák a spinális érzéstelenítési módszerek összes előnyét, nem szabad ragaszkodni a választásukhoz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az elemzés során szövődmények, gyakran utólag kiderül, hogy a legtöbb baj azoknál a nőknél jelentkezik, akik kategorikusan megtagadták az epidurális érzéstelenítést vagy fájdalomcsillapítást, de engedtek az orvos rábeszélésének. Természetesen a szülés előtt az ideális időpont arra, hogy a leendő szülőkkel megbeszéljük a gerinc fájdalomcsillapítási módszereinek szerepét.

Egyediek. A gyermek születése során az anya által érzett fájdalom súlyossága nőről nőre változik. Ez sok tényezőtől függ, például a magzat méretétől és helyzetétől, az összehúzódások erősségétől, a fájdalomtűréstől. Egyes nők számára elegendő a fájdalomcsillapítás helyes légzésés relaxációs technikák, másoknak érzéstelenítésre lehet szükségük a szüléshez.

Enyhítheti a fájdalmat szülés közben különböző fajtákérzéstelenítés. Leggyakrabban epidurális és spinális érzéstelenítést alkalmaznak, de vannak más fájdalomcsillapítási lehetőségek is. Szülés előtt egy nőnek gondosan meg kell kérdeznie orvosát a fájdalom lehetséges megszüntetéséről vagy enyhítéséről, hogy a legjobb választást hozza meg saját maga és gyermeke számára.

Mik a fájdalomcsillapítás javallatai természetes szülés esetén?

A nő vágya elegendő jelzés a fájdalomcsillapításra a szülés során. Néha fájdalomcsillapítást javasolnak bizonyos kockázati tényezőkkel rendelkező várandós anyáknak, még ilyen vágy hiányában is. Ezeket a helyzeteket a nőgyógyászok ismerik, akik ilyen esetekben aneszteziológushoz utalják a nőket.

Milyen érzéstelenítés alkalmazható természetes szülésnél?

Mint már említettük, minden szülés, ha egy nő úgy kívánja, elaltatható. Számos módszernek azonban vannak ellenjavallatai.

A természetes szülés során használt fájdalomcsillapítóknak két fő típusa van:

• Fájdalomcsillapítók Ezek olyan gyógyszerek, amelyek segítenek enyhíteni a fájdalmat. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az opioidok (például a fentanil vagy a morfin). Bár enyhíthetik a fájdalmat, ezek a gyógyszerek nem képesek teljesen megszabadítani tőle a vajúdó nőt. Ezenkívül csökkentik a szorongást és segítik a nőt ellazulni. Fájdalomcsillapítót nem szabad a baba születése előtt adni, mert lelassíthatják a baba reflexeit és légzését.
• Anesztetikumok olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a legtöbb érzést, beleértve a fájdalmat is. Az érzéstelenítők alkalmazásának módjától függően létezik helyi, regionális és általános érzéstelenítés.

Az érzéstelenítés szülés közbeni használatának előnyei és lehetséges következményei

Az érzéstelenítési módszer neve	Cselekvés és lehetséges előnyök	Lehetséges kockázat az anyára	Lehetséges kockázat a gyermek számára
Fájdalomcsillapítók (általános fájdalomcsillapítók, beleértve az opioidokat is)	Csökkentheti a fájdalmat, csökkentheti a szorongást és segít ellazulni a szülés során. Ne blokkoljon minden érzetet. Ne vezessen eszméletvesztéshez. Ne lassítsa le a szülést, és ne befolyásolja az összehúzódásokat.	Nem szünteti meg teljesen a fájdalmat. Álmosságot vagy koncentrálási nehézséget okozhat. Elhomályosíthatják a szülés emlékeit. Hányingert, hányást és viszketést okozhat. Csökkentheti a vérnyomást vagy lelassíthatja a légzést. Allergiás reakciókat és légzési nehézségeket okozhat.	Közvetlenül a szülés előtt beadva: Álmosságot okozhat, ami megnehezíti a szoptatást közvetlenül a születés után. Lelassíthatja a légzést és gyengítheti a reflexeket. Zavarhatja a gyermek hőszabályozását.
	A legtöbb érzetet blokkolja a derék alatt. 10-20 percet vesz igénybe az akció elindítása. A szülés teljes időtartama alatt használható. A gyógyszer a katéteren keresztül többször is beadható, így szükség szerint csökkentheti vagy növelheti az adagot.	A zsibbadás megnehezítheti a lökést, valamint vizelési problémákat okozhat (szükség lehet hólyagkatéterre). Ha a zsibbadás odáig terjed mellkas, ami megnehezítheti a légzést. Ha a tű eltöri a dura-t, a nő fejfájást okozhat, amely több napig tart. A vérnyomás csökkenhet. Enyhe szédülés vagy hányinger, fülzúgás léphet fel. Ha a tű megérinti az ideget az epidurális tér katéterezése során, a nő áramütést érezhet az egyik lábában. Ha a gyógyszer vénába kerül, szédülést és görcsöket okozhat (ritka esetekben). Bár ritka, fennáll az allergiás reakciók, károsodás veszélye véredény, fejlesztés fertőző folyamat vagy ödéma az epidurális térben. Ha a szülés, amikor fájdalomcsillapításra használják spinális érzéstelenítés lassan halad, a gyógyszerek hatása túl gyorsan véget érhet.	Az anya vérnyomásának csökkenése a baba szívverésének és légzésének lelassulását okozhatja.
spinális érzéstelenítés	Blokkolja a legtöbb érzést a mellkas alatt. Az akció azonnal elkezdődik és 1-2 óráig tart. Erősebb gyógyszerek bevezetésével császármetszés közbeni fájdalomcsillapításra használható.
pudendal blokk	A perineum zsibbadására szolgál, általában epiziotómia előtt.	Csak a perineális régiót érzésteleníti, nem befolyásolja az összehúzódások okozta fájdalmat. Ritkán okoz negatív hatást az anyában vagy a gyermekben.
Általános érzéstelenítés	Nagyon gyorsan elindítható és azonnali eszméletvesztéshez vezethet. Szinte minden érzést blokkol, beleértve a fájdalmat is. Csak szükség esetén használható (például azonnali császármetszéshez)	Egy nő nem fog emlékezni az eseményekre, amikor eszméletlen. A nő egy bizonyos ideig álmos lesz. A beteg hányingert vagy hányást tapasztalhat.	Álmossá teheti a gyermeket, ami megnehezítheti szoptatás közvetlenül a szülés után. Csökkentheti a baba vérellátását.

Lehetséges érzéstelenítés nélkül szülni?

Érzéstelenítéssel szüljek?

Minden nő a terhesség alatt elkezd gondolkodni azon, hogy érdemes-e érzéstelenítést alkalmazni a szülés során. Sokan úgy gondolják, hogy a természetes szülés az egyetlen helyes út, azonban gyakran meggondolják magukat a nagyon fájdalmas összehúzódások során. De vannak biztonságos és hatékony fájdalomcsillapítási módszerek, amelyek segítenek a kismamáknak a kísérletekre összpontosítani, nem pedig a gyermek születési csatornán való áthelyezésének fájdalmára. Minden nőnek emlékeznie kell arra, hogy a szülés alatti érzéstelenítésről szóló döntés csak őt illeti meg.

Taras Nevelychuk, aneszteziológus, kifejezetten a helyszínre

Hasznos videó

A szülés alatti fájdalomcsillapítás célja, hogy kényelmes körülményeket biztosítson a szülő nő számára, elkerülje a fájdalmat és a stresszt, valamint segít megelőzni a szülés megsértését.

A vajúdó nő fájdalomérzékelése olyan körülményektől függ, mint a fizikai állapot, a szorongó várakozás, a depresszió és a nevelés sajátosságai. A szülés fájdalmát sok szempontból fokozza az ismeretlentől való félelem és lehetséges veszély valamint a korábbi negatív tapasztalatok. A fájdalom azonban mérséklődik vagy jobban tolerálható, ha a páciens bízik a szülés sikeres befejezésében, a szülés folyamatának helyes megértésében. Sajnos a szülés során jelenleg létező fájdalomcsillapítási módszerek egyike sem teljesen ideális. A maximális hatás elérése érdekében az érzéstelenítés módját egyénileg kell kiválasztani. Ebben az esetben figyelembe kell venni a vajúdó nő fiziológiai és pszichológiai állapotát, a magzat állapotát és a szülészeti helyzetet. A fájdalomcsillapítás hatékonyságának növelése érdekében fontos a prenatális felkészítés, melynek célja a közelgő szülés bizonytalanságától való félelem eltávolítása. Az ilyen felkészülés során a várandós nőt tájékoztatni kell a várandóssággal és a szüléssel járó folyamatok lényegéről. A beteget megtanítják megfelelő relaxáció, gyakorlatok, amelyek erősítik a has és a hát izmait, növelik az általános tónust, különböző utak légzés összehúzódások során és a magzatfej születésekor.

A módszerek egyikeként orvosi érzéstelenítés szülés lehet használni akupunktúra. Leggyakrabban ennek a módszernek a használatakor csak részleges fájdalomcsillapítás következik be, és a legtöbb betegnek használnia kell további módszerekérzéstelenítés. A szülés során a nem gyógyszeres fájdalomcsillapítás másik módja a hosszú évek óta alkalmazott transzkután elektromos idegstimuláció (TENS). A szülés során két pár elektródát helyeznek a vajúdó nő hátára. Az elektromos stimuláció mértéke az egyes nők igényei szerint változik, és a páciens maga állíthatja be. A fájdalomcsillapításnak ez a formája biztonságos, nem invazív, és könnyen elvégezhető ápolónő vagy szülésznő által. A módszer fő hátránya a magzati állapot elektronikus monitorozásának alkalmazásának nehézsége, annak ellenére, hogy maga a transzkután elektromos idegstimuláció nem befolyásolja szívverés magzat.

A szülési fájdalom csillapításában azonban a legfontosabb a megfelelő gyógyszerek alkalmazása. A szülési fájdalomcsillapítás módszerei három típusra oszthatók: a fájdalom és a szorongás enyhítésére szolgáló gyógyszerek intravénás vagy intramuszkuláris beadása; szülés inhalációs érzéstelenítése; helyi infiltrációs alkalmazás és regionális blokádok.

A kábító fájdalomcsillapítók a leginkább hatékony gyógyszerek szülési fájdalom csillapítására használják. Ezeket a gyógyszereket azonban inkább a fájdalom csökkentésére használják, mint a teljes megszüntetésére. A vajúdás első szakaszának aktív szakaszában kialakult szülési aktivitással ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a koordinálatlan méhösszehúzódások korrekciójához. A gyógyszer kiválasztása általában a lehetséges mellékhatások súlyosságán és a hatás kívánt időtartamán alapul. A gyógyszerek intravénás beadása előnyösebb az intramuszkuláris beadással szemben, mivel a hatásos dózis 1/3-1/2-rel csökken, és a hatás sokkal gyorsabban kezdődik. A nyugtatókat és nyugtatókat a szülés során az orvosi fájdalomcsillapítás összetevőiként használják az izgalom enyhítésére, valamint az émelygés és hányás csökkentésére. A szülés aktív szakaszában, a méhnyak 3-4 cm-nél nagyobb megnyílásával és fájdalmas összehúzódások megjelenésével, nyugtatók narkotikus fájdalomcsillapítókkal, görcsoldókkal kombinálva (No-shpa intramuszkulárisan). A kábító hatású fájdalomcsillapítók alkalmazását a magzat várható kilökődésének időpontja előtt 2-3 órával abba kell hagyni, hogy megelőzzük annak esetleges gyógyszeres depresszióját.

Inhalációs érzéstelenítés szüléshez

A szülészeti gyakorlatban is széles körben alkalmazzák a fájdalomcsillapítók belélegzésével történő szülés inhalációs érzéstelenítését. Az inhalációs érzéstelenítőket a vajúdás aktív szakaszában, a méhnyak legalább 3-4 cm-rel történő megnyílásával és erős összehúzódási fájdalom esetén alkalmazzák. A leggyakoribb a dinitrogén-oxid (N2O) oxigénnel, triklór-etilénnel (trilénnel) és metoxifluránnal (pentránnal) történő alkalmazása. A dinitrogén-oxid színtelen, enyhén édes szagú gáz, amely a legártalmatlanabb inhalációs érzéstelenítő az anya és a magzat számára. A dinitrogén-oxid és az oxigén leggyakoribb aránya: 1:1, 2:1 és 3:1, ami lehetővé teszi a legoptimálisabb és legstabilabb fájdalomcsillapítás elérését. Az inhalációs érzéstelenítés során az egészségügyi személyzetnek ellenőriznie kell a vajúdó nő állapotát. Az érzéstelenítés hatékonysága nagymértékben függ a helyes inhalációs technikától és a gáz-kábítószer keverék összetevőinek racionálisan kiválasztott arányától. Három lehetőség használható a fájdalomcsillapító hatás elérésére.

Szülési fájdalomcsillapítási technika változatai inhalációs érzéstelenítőkkel

1. A gáz-kábítószer keverék belélegzése 30-40 perc után időszakos megszakításokkal folyamatosan történik.
2. A belégzést az összehúzódás kezdetével végezzük, és a végén fejezzük be.
3. A belégzés csak az összehúzódások közötti szünetekben történik, így mire azok elkezdődnek, a fájdalomcsillapítás szükséges mértéke elérte.

A dinitrogén-oxiddal végzett vajúdás alatti autoanalgézia a vajúdás első szakaszának teljes aktív szakaszában elvégezhető, amíg a méhnyak teljesen meg nem nyílik. Tekintettel arra, hogy a dinitrogén-oxid a légutakon keresztül ürül ki a szervezetből, ez a fájdalomcsillapítási folyamat jobban irányíthatóságát biztosítja. Szülés közbeni érzéstelenítéssel, a dinitrogén-oxid belélegzésének abbahagyása után 1-2 percen belül helyreáll a tudat és a környezetben való tájékozódás. Az ilyen szülés alatti fájdalomcsillapítás görcsoldó hatású is, koordinált szülési tevékenységet biztosít, megakadályozza a méh rendellenes összehúzó aktivitását és a magzati hipoxiát. A dinitrogén-oxid mellett olyan gyógyszerek is használhatók, mint a triklór-etilén inhalációs érzéstelenítésre (a dinitrogén-oxidhoz képest kifejezettebb fájdalomcsillapító hatása van); metoxiflurán (használata kevésbé szabályozott, mint a dinitrogén-oxid és a triklór-etilén).

Epidurális fájdalomcsillapítás

A regionális fájdalomcsillapítás sikeresen alkalmazható a szülés érzéstelenítésére is. A fájdalom oka a vajúdás első szakaszában a méh izmainak összehúzódása, a méhnyak megnyúlása és a méh ínszalagjának feszültsége. A vajúdás második szakaszában a kismedencei struktúrák nyújtása és nyújtása miatt további fájdalom amelyek a keresztcsonti és a farkcsonti idegek mentén terjednek. Ezért a szülés alatti fájdalomcsillapítás eléréséhez meg kell akadályozni a fájdalomimpulzusok átvitelét a megfelelő idegkötegek mentén. Ez pudendális idegblokk, caudalis, spinalis blokk vagy kiterjesztett epidurális blokk segítségével érhető el.

Az epidurális fájdalomcsillapítás az egyik legnépszerűbb módszer a szülési fájdalom enyhítésére. Az epidurális fájdalomcsillapítás megvalósítása abból áll, hogy a méhből érkező fájdalomimpulzusokat a gerincvelőbe belépő idegpályák mentén bizonyos szinten blokkolják az epidurális térbe helyi érzéstelenítő bejuttatásával. Az epidurális fájdalomcsillapítás javallatai a következők: erős fájdalom a kontrakciókban, más érzéstelenítési módszerek hatásának hiányában, a szülés koordinációja, artériás magas vérnyomás szülésnél, szülés közben és.

Ellenjavallatok a szülési fájdalom csillapítására epidurális fájdalomcsillapítással

1. Vérzés terhesség alatt és röviddel a szülés előtt.
2. Antikoagulánsok alkalmazása vagy a véralvadási rendszer csökkent aktivitása.
3. Fertőzési fókusz jelenléte a javasolt szúrás területén.
4. A javasolt punkció helyén kialakuló daganat az epidurális fájdalomcsillapítás ellenjavallata is.
5. Volumetrikus intrakraniális folyamatok, fokozott koponyaűri nyomás kíséretében.

Az epidurális fájdalomcsillapítás relatív ellenjavallatai

1. Korábban elvégzett kiterjedt hátműtét.
2. Extrém elhízás és anatómiai jellemzők, amelyek lehetetlenné teszik a topográfiai tereptárgyak azonosítását.
3. A központi idegrendszer múltbeli vagy fennálló betegségei ( sclerosis multiplex epilepszia, izomdystrophia és myasthenia gravis).

Az epidurális fájdalomcsillapítás megállapított rendszeres vajúdási aktivitás mellett, a méhnyak legalább 3-4 cm-es nyitásával történik.Epidurális érzéstelenítést csak az altatóorvos végezhet, aki rendelkezik ezzel a technikával.

Érzéstelenítés a munkavégzés megsértésére

Figyelmet érdemelnek és a munkatevékenység megsértését. A szülészavar megfelelő időben történő kezelése általában hozzájárul a normalizálódáshoz. A megfelelő terápia kiválasztásakor figyelembe kell venni a nők életkorát, a szülészeti és szomatikus anamnézist, a terhesség lefolyását, objektív értékelés magzati állapot. Az ilyen típusú kóros vajúdási tevékenység esetén a terápia legésszerűbb módja a hosszú távú epidurális fájdalomcsillapítás. A szülési aktivitás gyakori anomáliája a gyengeség, amelyet a méh kontraktilis aktivitását fokozó szerek intravénás beadásával korrigálnak. A szülésserkentő gyógyszerek felírása előtt, ha a beteg fáradt, a nő számára pihenést kell biztosítani gyógyszeres alvás formájában. A pihenés megfelelő és időben történő biztosítása a központi idegrendszer károsodott funkcióinak helyreállításához vezet. Ilyen helyzetekben a pihenés elősegíti a gyógyulást. normál anyagcsere ban ben . Erre a célra széles körű gyógyszereket, melyeket az orvos az aktuális szülészeti helyzettől és a vajúdó állapottól függően egyedileg ír fel. A szülészeti gyakorlatban az elektroanalgézia módszerét is alkalmazzák, melynek alkalmazása lehetővé teszi a stabil vegetatív egyensúly elérését, a farmakológiai szerek (neuroleptikumok, ataraktikusok, fájdalomcsillapítók) alkalmazásakor előforduló allergiás reakciók elkerülését. A farmakológiai gyógyszerekkel ellentétben az impulzusáram alkalmazása lehetővé teszi a terápiás fájdalomcsillapítás úgynevezett "rögzített" szakaszának elérését, amely lehetővé teszi a tudat fenntartását a szülés során, a verbális érintkezést a vajúdó nővel az izgatottság jelei nélkül, átmenet a műtéti szakaszérzéstelenítés.

A szülés érzéstelenítése diabetes mellitusban

Nál nél cukorbetegség a szülés első szakaszának aktív szakaszának kezdetén tanácsos kerülni a kábító fájdalomcsillapítók alkalmazását, és az epidurális fájdalomcsillapítás alkalmazása előnyösebb. Ez a csökkenésnek köszönhető Negatív hatás szisztémás fájdalomcsillapítók és nyugtatók, a vajúdó nő stresszreakciója a fájdalomra kevésbé kifejezett, a vajúdó nő állapotának jobb kontrollja az ép tudat hátterében. Ezenkívül az epidurális fájdalomcsillapítás segít megelőzni a gyors és gyors szülés kialakulását, lehetővé teszi a vajúdás fájdalommentes, ellenőrzött befejezését. Szükség esetén az epidurális fájdalomcsillapítás hátterében a műtéti szülés a természetes szülőcsatornán keresztül is lehetséges. szülészeti csipesz, vákuumos extrakció), és sürgősségi császármetszéssel (a blokk gyors felerősítése után). Amennyiben regionális blokk elvégzésére nincs lehetőség és feltételek, lehetőség van inhalációs fájdalomcsillapításra, azt pudendális idegblokk segítségével erősítve.

Szülési fájdalomcsillapítás szívbetegségek esetén

Reumás szívbetegség esetén a fájdalomcsillapítást a szülésig kell végezni, és a korai szakaszban folytatni kell szülés utáni időszak. Ezeknek a követelményeknek leginkább egy kiterjesztett lumbális epidurális blokk felel meg. Ez a technika lehetővé teszi, hogy kizárja a kísérleteket a szülés második szakaszában, és biztosítja a szükséges feltételeketátfedéshez szülészeti csipeszés a vákuumextrakció alkalmazása. Ha császármetszésre van szükség, a kiterjesztett lumbális epidurális blokk a kívánt szintre bővíthető. Ez az érzéstelenítési módszer segít megelőzni az akut szívelégtelenség kialakulását tüdőödémával és a vénás visszaáramlás csökkenésével. Műbillentyűvel rendelkező és heparint használó betegnél a szülési fájdalom csillapítására célszerű nyugtatókat és kábító fájdalomcsillapítókat vagy hiperventiláció nélküli inhalációs fájdalomcsillapítást alkalmazni. A vajúdás második szakaszában pudendális idegblokkolással kell kiegészíteni.

Érzéstelenítés és koraszülés

Vita

Epidurális fájdalomcsillapítással szültem. Egyáltalán nem a hasam fájt, hanem a derekam! Ráadásul nem féltem a szüléstől, tudtam, hogyan és mi történik, helyesen vettem a levegőt, enyhe masszázst adtam magamnak, de a szülés több mint egy napig tartott, a baba 5 kg-mal született. Persze meglehetne nélküle is, de fáradt voltam, kifacsart és arról álmodoztam, hogy elveszítem az eszméletemet, ha csak nem azért, hogy jelen legyek ennél a borzalomnál. Az érzéstelenítés elősegítette a méh további nyílását, és két órán belül egyetlen erőfeszítéssel egészséges babát szültem. Köszönet azoknak, akik azon gondolkodnak, hogyan lehet enyhíteni az anya szenvedéseit!

03/11/2007 01:08:05, Tina

Gyermekorvos vagyok, mozgásszervi 2-gr rokkant. Két gyermekemet magam szültem, és bátran állíthatom, hogy a legjobb fájdalomcsillapítás a terhesség alatti szülésre való felkészülés (úszás, szauna, fürdő, önképzés, testmozgás), a férj jelenléte, gondoskodása, pszichológiai támogatás, a nő tudatosítása a szülés fiziológiájával és a szülés során való viselkedéssel (mozgás, testtartás összehúzódások közben stb.), meleg víz Val vel tengeri só, félelem hiánya stb. Ebben az esetben endorfinon megy a szülés.
Ha egy nőt rendszeresen megfélemlítenek terhességi klinika terhesség alatt tömik vitaminnal, kalciummal, nem mondanak neki semmit arról, hogy testileg (és nem anyagilag) hogyan készüljön fel a szülésre, aztán nagyon sokszor szülési traumával vagy császárral végződik az eset. Szülőházainkban akkor tud normálisan szülni, ha tájékozott vagy, és nem követi a megfélemlítést, fizikailag felkészült, és megegyezik az orvossal, hogy ne nagyon szóljon bele a szülés folyamatába.
Tényleg nem árt szülni, ha tudod, hogy ez az ún. A „fájdalom” minden perccel, másodperccel közelebb visz a megszületni vágyott lénnyel való találkozáshoz. A félelem viszont megbilincsel, átterjed a gyermekre, fájdalmat okoz a szülés során, és megzavarja a szülési tevékenységet. Mi a helyzet a születésszabályozással? Ez egy non-stop összehúzódás, nagyon fájdalmas, főleg ha egy nő hanyatt fekszik, nem fiziológiás, káros a gyerekre (vena cava szindróma), EZ MINDEN SZABÁLY ELLEN!
Szülj félelem nélkül - és nem lesz fájdalom. GARANCIA! A természet - mindenről gondoskodik, jobb követni, és nem mesterséges szállítási módszereket.
Egyébként a dédnagymamám szülésznő volt, és nem speciális oktatás Nem volt. Egyszerűen TUDTA, hogyan segítsen egy vajúdó nőnek – NE ZAVARJ bele! Ő maga nyolc gyermeket szült, és a falu szinte összes gyerekének segített megszületni, még anyámat is elvette. Ha élne, soha nem mentem volna kórházba szülni.
Sok szerencsét mindenkinek!
Natasha
13.03.2006

03/14/2006 04:39:44, Natasha

Ebben a cikkben a legfontosabb dolgok az első bekezdésekben le vannak írva, és ezért nagyon köszönöm az orvosnak, hogy talán tudtán kívül is kiállt a természetes szülés és egy olyan nálunk ismeretlen fogalom mellett, mint a lelki jólét védelme. vajúdó nő léte Nyugodtsága, a szülés pozitív kimenetelébe vetett bizalom, a szeretteitől való támogatás lehetősége - ez a szülés fő érzéstelenítése, teljesen ártalmatlan. Köszönet Dr. Makarovnak, hogy emlékeztetett arra, hogy nincs tökéletes gyógyszeres fájdalomcsillapítás, lehet, hogy valaki tartózkodik a kábítószer-használattól a szülés során, és esélyt ad a gyermekének, hogy ezek nélkül szülessen meg. De ha a cikk elolvasásakor egyébként nem szülnék három gyereket teljesen orvosi érzéstelenítés nélkül, valószínűleg megijednék. Számomra a férjem támogatása, a víz és a gondoskodó szülésznő jelentette a legjobb fájdalomcsillapítást. A szülés nem fáj annyira!

2006.02.27. 21:36:39, Svetlana

Hozzászólás a "Fájdalomcsillapítás a szülésnél" cikkhez

Aztán az egész séma körvonalazódott a fejemben, de visszaemlékezve az oxitocinos, érzéstelenítés nélküli szülésre, gyáva lettem, és nem tudtam azt mondani, hogy nem, senki nem szúrt meg oxitocinnal. Nekem is nagyon fájdalmasan összehúzódott a méhem.

Vita

Nekem a legfájdalmasabb a méhem, miután a második szülés csökkent. És a harmadik után - ez normális, bár egy ónra vártam. Nem történt meg :)

Szurkált 3 nap oxitocin, antibiotikum és érzéstelenítés. (nem tudom melyik). PCS-em van és az első szülés, nagyon fájt, főleg oxitocin után. Folyton azon aggódtam, hogy nem tudom, mi az összehúzódások és általában a szülés, de PKC: Reggel felkeltem és elmentem a műtétre. És az oxitocin után kiderült, hogy lesz...
Nosh-pu megengedett volt, lehetett kérni egy gyertyát, meg egy melegítőpárnát jéggel.

Nem altattam el a szülést, de elviselhető voltam, ha elviselhetetlen a fájdalom, akkor altatni kell, IMHO. És ami az érzéstelenítést illeti, amikor egy haldokló szenvedését kell enyhíteni - általában szükséges, van-e értelme elviselni?

Vita

Az érzéstelenítést nem tartom szeszélynek. Nem altattam el a szülést, de elviselhető voltam, ha elviselhetetlen a fájdalom, akkor altatni kell, IMHO. És ami az érzéstelenítést illeti, amikor egy haldokló szenvedését kell enyhíteni - általában szükséges, van-e értelme elviselni?

06/03/2016 22:01:52, NuANS

Nos, konkrétan a témával kapcsolatban - általában nem tartom gonosznak az érzéstelenítést. de személy szerint a példáimra: szülés közben _most_, _tudva_ inkább nem altatást, rák esetén altatás helyett eutanáziát. tiszta IMHO

Jelenleg még nem határozták meg teljesen a fertőzött nők optimális szállítási módját. A döntés meghozatalához az orvosnak ismernie kell egy átfogó virológiai vizsgálat eredményeit. A természetes szülés a megfelelő fájdalomcsillapítást, a magzati hipoxia és a korai szakadás megelőzését célzó intézkedések egész sorát tartalmazza. magzatvíz sérülés csökkentése szülőcsatorna anyánál és bőr baba. Csak akkor, ha minden megelőző intézkedést betartanak...

Vita

Teljesen egyetértek. Sajnos be Ebben a pillanatban nincs konszenzus a hepatitis C szülés legbiztonságosabb kezelését illetően. A statisztikák szerint a tervezett császármetszéssel valamivel kisebb annak a valószínűsége, hogy egy gyermek hepatitisszel fertőződik, mint a természetes szülésnél. Azonban ezen módszerek egyike sem tudja garantálni a gyermek biztonságát a hepatitis fertőzés szempontjából. Ezért a szülés módjának megválasztása inkább a szülészeti anamnézisen, mintsem a fertőzés jelenlétének ismeretén alapul.

Délután már mondtam, hogy nem kell érzéstelenítés. Semmi sem fájt, sem a fej, sem a hát, sem a lábak. 2 ks gerincvel. Az első rendőr 6 óra szülés után, altatás után úgy éreztem magam, mint a paradicsomban, és 15 perc múlva már adták is a gyereket.

Vita

Nem kell félni. Nekem is megvolt az oka ennek, de végül természetesen szültem :) Az is jó.

Az első lányommal gond nélkül mentem. egy lövés, melltől talpig mindent levágtak. Megpróbáltam figyelembe venni a folyamatot a lámák tükörképében és a csempében, de az egészségügyi személyzet kimondta a fogát, és nem engedték, hogy megnézzem, ami kár. Örülök, hogy meghallottam a lányom első sírását. Puszit adtak a sarkamra :) nagyon megható. A másodikat is ugyanígy szülte, csak kimerítették minden idegszálat (ingyen szült) - a műtőben vagy a hidegtől remegett, vagy az idegektől - az eredmény: nem ment az altatás. munka – adtak egy általánost. Nem hallottam az első sikolyokat, nehéz volt visszavonulni.

1 ... amikor meglátogatod a nagymamádat, vedd fel a kalapot közvetlenül azelőtt, hogy becsengetsz a lakásában. Végül is nem szereti annyira, ha télen sapka nélkül mész! 2 ... nem mindig tökéletes rend uralkodik a lakásában. Uralkodása olyan rövid ideig tart, hogy gyakran egyáltalán nem veszik észre. 6 ... meg vagy győződve arról, hogy a könnyek ellenállhatatlanná tesznek. És nem hiszel a tükröknek, amelyek az ellenkezőjéről próbálnak meggyőzni - ez rossz világítás, de a valóságban nem ...

A szüléstől való félelem (különösen az életben először) szokásos jelenség. De általában nem magától a születéstől félnek, hanem attól a fájdalomtól, amelyet a lány ebben az időben tapasztal. Igen, folyik a szülés különböző emberek eltérően. Egyesek azt mondják, hogy minden szinte fájdalommentes, míg mások szerint a fájdalom egyszerűen elviselhetetlen. Itt sok múlik a vajúdó nő testének jellemzőitől. Ebben a cikkben részletesen megvizsgáljuk a szülés alatti érzéstelenítést, annak típusait, indikációit és ellenjavallatait. Az információ hasznos lesz azoknak, akik gyermeket fognak szülni, de félnek a fájdalomtól, és nem tudják, milyen fájdalomcsillapító módszerek léteznek ma.

Az érzéstelenítés fő módszerei a szülés során

A modern szülészeti gyakorlatban számos hatékony módszerekérzéstelenítés. Jelenleg a szülés során az epidurális érzéstelenítés tekinthető optimálisnak, amely lehetővé teszi a fájdalom teljes megszüntetését a szülés első szakaszában - amikor a méhnyak megnyílik. A legtöbb esetben ez a pillanat a legfájdalmasabb egy nő számára. És gyakran a leghosszabb. A természetes szülés során alkalmazott epidurális érzéstelenítés fájdalommentessé teszi ezt a folyamatot. Az eljárás lényege, hogy helyi érzéstelenítő oldatot fecskendeznek a gerincvelő membránja feletti térbe. Az injekció beadása után pár percen belül az egész Alsó rész a test érzéketlenné válik. Az agyból érkező jel blokkolva van, és a nő nem érez fájdalmat. Az epidurális érzéstelenítés előnye, hogy ellentétben Általános érzéstelenítés a nő eszméleténél marad.

2. Inhalációs érzéstelenítés szülés közben

Kevésbé radikális, de nem olyan hatékony inhalációs érzéstelenítés. Ez egy általános érzéstelenítés, dinitrogén-oxiddal, amelyet speciális maszkon keresztül juttatnak be a vajúdó nő tüdejébe. Az ilyen érzéstelenítést a szülés első szakaszában alkalmazzák, mint az előző módszert.

3. Helyi érzéstelenítés szülés közben

Lényege abban rejlik, hogy a testnek csak bizonyos részeit érzéstelenítik. Így a vajúdó nő a szülés teljes időtartama alatt tudatánál marad.

4. Kábító fájdalomcsillapítók szülés közben

Ezek a gyógyszerek intramuszkulárisan és intravénásan is beadhatók. Hatásukra csökken a szülés közbeni fájdalomérzékenység, a vajúdó nő jobban ellazulhat az összehúzódások között.

Ez messze van teljes lista fájdalomcsillapítási módszerek császármetszés nélküli természetes szülésben. A szülész-nőgyógyászok azonban elismerik, hogy a legracionálisabb és legbiztonságosabb az anya és a gyermek számára. Mindenesetre az érzéstelenítés módját a kezelőorvos minden esetben egyedileg írja elő.

Szülés közbeni fájdalomcsillapítás módszerei császármetszéssel

A szülés alatti császármetszés gyakran szükséges. Ebben az esetben többféle érzéstelenítést alkalmaznak. És bizonyos esetekben a vajúdó nő maga választhatja meg, hogy melyik módszert használja. A szülész-nőgyógyászok azonban két típust javasolnak:

Epidurális érzéstelenítés;

· Általános érzéstelenítés.

Mi határozza meg az érzéstelenítés kiválasztását a szülés során

Lehetetlen egyértelműen megválaszolni, hogy melyik érzéstelenítés jobb a császármetszéshez. Három fő tényező van attól függően, hogy melyik érzéstelenítési módszert kell választani:

1. Pszichológiai felkészültség a műtétre. A nő választhat, hogy mit szeretne: aludni vajúdás közben vagy ébren maradni, hogy azonnal láthassa újszülöttjét.

2. A szülészet felszereltségi szintje ahol a műtétet elvégzik. Előfordulhat, hogy a kiválasztott szülészeti kórház nem rendelkezik bizonyos típusú érzéstelenítések elvégzéséhez szükséges eszközökkel.

3. Szakemberek képzettsége szülést. Ez mindenekelőtt az aneszteziológust érinti, és azt, hogy valóban ugyanolyan minőségben tudja-e elvégezni valamelyik altatási módszert.

Tekintsük mindkét altatástípust részletesebben, és döntsük el, melyik érzéstelenítés jobb a császármetszéshez.

Az érzéstelenítés három komponenssel történik: "előzetes érzéstelenítés", cső bevezetése a légcsőön és érzéstelenítő gáz oxigénnel való ellátása, izomrelaxáns bevezetése. Csak mindhárom lépés befejezése után kezdődhet meg a művelet.

Az általános érzéstelenítés előnye, hogy a vajúdó nő a műtét minden szakaszában mélyen alszik, és nem érez fájdalmat. Ezenkívül szinte nincs ellenjavallat. De ugyanakkor meglehetősen súlyos mellékhatások és szövődmények léphetnek fel.

Az általános érzéstelenítés szövődményei a szülés során

· Fejfájás, szédülés, hányinger és kellemetlen izomgyengeség.

· allergiás reakciók, légúti fertőzés, tüdőgyulladás különösen kritikus esetekben.

Többek között az általános érzéstelenítés hatással lehet a gyermekre:

Álmosság és általános gyengeség;
· Átmeneti légzési problémák;
Perinatális encephalopathia.

Hasonló Negatív következmények nem gyakoriak, de előfordulhatnak. Mielőtt azonban feladná az általános érzéstelenítést, vegye figyelembe, hogy ma hatékony technikákat fejlesztettek ki, amelyek segítenek a gyermeknek normálisan elviselni az érzéstelenítés hatásait.

A végrehajtás elve gyakorlatilag nem különbözik a fent leírtaktól, ezért nem írjuk le újra részletesen. Maradjunk a nem említett részleteknél. Az érzéstelenítésre való felkészülés átlagosan fél órával a műtét előtt kezdődik. Az érzéstelenítés hatása után a szakemberek közvetlenül a császármetszéshez mennek.

Annak ellenére, hogy az epidurális érzéstelenítést az egyik legkíméletesebb és biztonságos módszerekérzéstelenítés, végrehajtásának ellenjavallatai minden csak így van:

Bőrgyulladás vagy pustulák jelenléte, amelyek a szúrás helyétől 10 cm-es körzetben vannak;

véralvadási problémák;

allergiás reakciók egyes használt gyógyszerekre;

· A gerinc és az osteochondrosis betegségei, amelyeket súlyos fájdalom kísér;

a magzat helytelen helyzete;

Túl szűk medence vagy a magzat nagy súlya.

Mellékhatások is előfordulhatnak. Márpedig ha császármetszésről beszélünk, akkor epidurális érzéstelenítésnél lényegesen nagyobb a kockázatuk, a természetes szüléssel járó altatásnál. Az a tény, hogy a műtét során több gyógyszert vezetnek be. Beleértve a kábítószereket, beleértve a fentanilt is.

Ha azonban az aneszteziológus tapasztalt és magasan képzett, akkor a legtöbb esetben a szövődmények minimálisra csökkennek. Azonban még ebben az esetben is előfordulhat bizonyos kellemetlenség a műtét után.

Az epidurális érzéstelenítés következményei

Remegés a lábakban, fájdalom a fejben és a hátban. Gyakran ezek a hatások néhány órával a műtét után teljesen eltűnnek, de a fejfájás ritka esetekben több napig, sőt néha akár több hónapig is elhúzódik.

Problémák a vizeletürítéssel. Ritka mellékhatás- allergia. És szinte mindig a szakemberek rendelkezésére áll minden, ami az ilyen hatások kiküszöböléséhez szükséges.

Ideg- vagy gerincsérülés. Rendkívül ritka jelenség, amely csak egy nem hivatásos vagy tapasztalatlan aneszteziológus munkája során fordul elő.

Emlékeztetni kell arra is, hogy az epidurális érzéstelenítés során a nő lábai elzsibbadnak. Sokak számára ez ijesztő és nagy kényelmetlenséget okoz.

A szülés alatti érzéstelenítés indikációi

Mind a természetes szülés, mind a császármetszéssel történő szülés esetén számos javallat van az érzéstelenítésre:

Súlyos fájdalom az összehúzódások során vajúdó nőnél. Átlagosan a vajúdó nők 25%-a érez jelentős fájdalmat, amikor sürgős érzéstelenítésre van szükség. Körülbelül 65% tapasztal mérsékelt fájdalmat, és körülbelül 10% érez csak csekély fájdalmat;

· Túl sok nagy méretű a magzat, mivel felszabadulása súlyos fájdalmat okozhat;

Túl hosszú szállítási idő;

Gyenge általános aktivitás;

MINDIG császármetszés közben;

Magzati hipoxiával. Ebben az esetben az érzéstelenítés az egyik leginkább hatékony módszerek csökkenti annak megnyilvánulásának kockázatát;

· Szükség műtéti beavatkozás szülés közben. Ebben az esetben elsősorban intravénás érzéstelenítést alkalmaznak.

Fájdalomcsillapítás promedollal szülés közben

A szülés alatti érzéstelenítés promedollal az egyik legnépszerűbb módszer. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a promedol kábítószer. A Promedolt vénába vagy izomba kell beadni. A legtöbb esetben az injekció lehetővé teszi, hogy fél órától két óráig szünetet tartson a fájdalomtól. Néha még sikerül is jól aludnom. Minden attól függ, hogy a szervezet hogyan reagál a gyógyszer hatásaira. Ezért egyes vajúdó nők mélyen alszanak egészen a baba születéséig, míg másoknak csak rövid szunyókálásra van idejük. A gyógyszer hatásának felső határa néha eléri a két órát a szállítás pillanatától számítva.

A méhnyak 8 cm-nél nagyobb tágulása után injekciót nem végeznek, mivel a gyermeknek egyedül kell vennie az első levegőt. Ennek megfelelően erőteljesnek kell lennie, ami lehetetlen, ha őt is érinti a gyógyszer. Szintén nem ajánlott a promedolt használni, mielőtt a méhnyak legalább 4 centiméterig kinyílik. Ha a méhnyak kitágulása előtt adják be, az válhat belőle fő okáltalános gyengeség. A közvetlen fájdalomcsillapító hatáson kívül a promedol kezelhető másfajta szülési patológiák. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszernek számos ellenjavallata lehet:

egyéni intolerancia;

ha a légzőközpont depressziója van;

vérzési rendellenesség jelenléte;

MAO-gátlók szedésével egyidejűleg központi idegrendszeri betegségek kezelésére;

· magas vérnyomás;

· bronchiális asztma;

az idegrendszer depressziója;

szívritmuszavarok.

A Promedol szülés során a gyermekre és az anyára gyakorolt ​​​​következmények komplikációkban nyilvánulhatnak meg:

· Hányinger és hányás;
· Gyengeség;
· Tudatzavar;
A test reflexeinek gyengülése;
· Szabálysértés légzésfunkció A gyereknek van.

Ebben a tekintetben mérlegelni kell a promedol használatának előnyeit és hátrányait, mielőtt a gyógyszer mellett döntene.

A szülés során a fájdalomcsillapítás modern módszerei és technikái, amint azt már megérti, eltérőek. A szüléshez azonban nem mindig van sürgős szükség orvosi érzéstelenítésre. Egyes esetekben elég, ha bizonyos expozíciót végeznek gyógyszerek nélkül, hogy biztosítsák a fájdalom csökkenését egy vajúdó nőben. Tekintsük a főbbeket.

A szülés alatti természetes fájdalomcsillapítás fajtái

1. Fájdalomcsillapító masszázs. A masszázst végző szakember a test felszínét és az idegeket érinti, miközben kisebb fájdalmat okoz. Ugyanakkor a figyelem elterelődik a szülési fájdalmakról. A legtöbb esetben a masszázs a hát és a gallér területének simogatásából áll.

2. Lazítás. A fájdalom csillapítása érdekében nem mindig szükséges szakember beavatkozása. Számos relaxációs technika létezik, amelyek csökkenthetik a fájdalmat, és megfelelő pihenést biztosítanak közöttük.

3. Hidroterápia. Szülés vízben, amelyben a fájdalom észrevehetően csökken, és maga a szülés sokkal gyorsabban megy végbe. Összehúzódások idején használhatja a zuhanyozást és a fürdőt is.

4. Elektroanalgézia. Ebben az esetben azt használják elektromosság, amely kulcsfontosságú biológiailag befolyásolja aktív pontokés lehetővé teszi a szülési fájdalmak jobb elviselését.

5. Fitball. A Fitball megkönnyíti az összehúzódások elviselését, ülhet vagy feküdhet rajta.

Az érzéstelenítés további típusai

spinális érzéstelenítés- egyszeri injekció helyi érzéstelenítővel. A hatás időtartama 1-4 óra, a választott érzéstelenítőtől és a vajúdó nő testének jellemzőitől függően;

Kombinált technika- egyesíti a legjobb oldalakat spinális és epidurális érzéstelenítés. Ez a módszer aneszteziológus nevezi ki;

Regionális érzéstelenítés- Egyes területek érzéstelenítése. Az egyik leghatékonyabb, legbiztonságosabb és legkényelmesebb módszer.

Minden vajúdó nőnek joga van kiválasztani a számára legmegfelelőbb érzéstelenítési módot. A végső döntést azonban a kezelőorvossal közösen hozzák meg. A kívánt eredmény eléréséhez és a teljes érzéstelenítéshez minden esetben választania kell különböző módszerek. Ellenkező esetben negatív következményekkel járhat az anya és a gyermek számára, valamint fájdalom. Ezért függetlenül attól, hogy milyen szülés következik, az érzéstelenítő kiválasztásának felelősségteljesnek és kiegyensúlyozottnak kell lennie.