Trichomoniasis: klinikai megnyilvánulások, kezelési rend. A betegség klinikai képe

Ezek a legegyszerűbb egysejtű ivartalan és mindenevő mikroorganizmusok, amelyek belül mozognak urogenitális rendszer flagella segítségével.

A mikroorganizmusoknak nem oxigénre van szükségük az élethez, hanem emberi test gyorsan elpusztulnak, és a vizeletben, a spermában és a vízben akár 24 óráig is megmaradhatnak. Szárításkor, ultraibolya sugárzás és antiszeptikus oldatok hatására, 40 fok feletti hőmérsékleten vagy lassú fagyasztással a mikroorganizmusok azonnal elpusztulnak.

A fertőzés módjai

A fertőzés fő útja az különböző típusok védekezés nélküli szex. A trichomonas hüvelyi, orális, anális szex során fertőződhet, így ezt a nemi úton terjedő betegséget időnként még ép szűzhártyával rendelkező lányoknál is diagnosztizálják.

Az újszülöttek megfertőződhetnek az anyától a méhen belül, vagy a születési csatornán való áthaladás során.

Lehetséges (de nem valószínű):

• nyilvános WC-kben, fürdőkben, szaunákban;
• úszómedencék, nyitott tározók;
• mások törülközőjének, törülközőjének használata.

Az ilyen módszerekkel történő fertőzés ritka, de lehetetlen teljesen kizárni a Trichomonas fertőzés ilyen módszerének lehetőségét.

Az urogenitális trichomoniasis a nők 60%-ánál fordul elő, akik kóros panaszokkal fordulnak nőgyógyászhoz. hüvelyi folyás, húgycsőgyulladásban szenvedő férfiaknál. Leggyakrabban a betegséget 18-35 éves korosztályban diagnosztizálják.

Az urogenitális trichomoniasis jelei

Klinikai kép

Az orvostudományok doktora, Gandelman G. Sh. professzor:

A Szövetségi Program keretében, jelentkezéskor október 12-ig.(beleértve) az Orosz Föderáció és a FÁK minden lakosa egy Toximin csomagot kaphat INGYENES!

Az urogenitális rendszerbe való behatolás után a Trichomonas aktívan kölcsönhatásba lép a hámsejtekkel, behatol a nyirokba, a mirigyekbe és az intercelluláris térbe.

Az urogenitális trichomoniasis klinikai képe:

Férfiak	Nők
Mérsékelt folyás a húgycsőből habos genny szennyeződésekkel, gyakran csak a pénisz fejének tapintásával lehet kimutatni. Viszketés, a nemi szervek duzzanata. Fájdalom, égő érzés vizelés közben. A pénisz fejének gyulladása. megjelenése fájdalom szindróma közösülés közben. A hőmérsékleti mutatók növekedése. Fájdalom benne inguinális régió, alhas.	Sötétsárga, zöld árnyalatú bőséges habos hüvelyváladék. A külső nemi szervek bőrpírja, duzzanata, viszketése. Gyakori vizelés. Nagy kényelmetlenség a hólyag ürítésekor, szex közben. A nőgyógyász a vizsgálat során számos petechiális vérzést láthat a méhnyakon, a hüvely nyálkahártyáján. A lágyéki nyirokcsomók megnagyobbodása, fájdalma.

Attól eltekintve akut fázis urogenitális trichomoniasis, kiosztani egy krónikus típusú patológia. Beszélnek róla, amikor a fertőzés több mint két hónappal ezelőtt történt, a remissziót súlyosbodási időszakok váltják fel. A férfiak körében számos fertőzéshordozó van - szubjektív és objektív Klinikai tünetek betegségek hiányoznak.

A fertőzés lappangási ideje 24 órától 30 napig terjedhet, de átlagosan 5-15 nap telik el a fertőzés és a trichomoniasis első jelei között.

Diagnosztika

Az urogenitális trichomoniasis klinikai képe számos más szexuális úton terjedő betegség megnyilvánulásaihoz hasonlít, ezért csak külső vizsgálat alapján nem lehet diagnózist felállítani, laboratóriumi vizsgálatok sorozatát kell elvégezni.

A speciális diagnosztikai módszerek mellett klinikai elemzés vér és vizelet az értékeléshez Általános állapot testet, azonosítva a gyulladásos folyamat súlyosságát. Ezenkívül hepatitis, HIV, szifilisz, TORH-fertőzések, a hasüreg és a kismedence ultrahangvizsgálata, ureteroszkópia, kolposzkópia vizsgálatát írják elő.

mikrobiológiai vizsgálat

Az elemzéshez a hüvelyből, a húgycsőből és a húgycsőből kaparást készítenek, és az ondót elemzésre veszik. A kapott bioanyagot közvetlenül a mintavétel után mikroszkóp alatt megvizsgálják.

A módszer lehetővé teszi a mobil Trichomonas kimutatását, a minták festése után láthatja a patogén mikroorganizmusok minden formáját, a nyálka mennyiségét, a leukociták felhalmozódását és a gyulladásos folyamat egyéb megnyilvánulásait.

Az elemzés gyorsan megtörténik, de megbízhatósága nem több, mint 65%. A módszer nem alkalmas az urogenitális trichomoniasis látens formában történő kimutatására. Gyakran vannak hamis pozitív és hamis negatív eredmények.

3 nappal a vizsgálat előtt tartózkodni kell a szexuális érintkezéstől, ne zuhanyozzon, az utolsó vizelést 4 órával az anyag felvétele előtt kell elvégezni. A nőknél a kenetet 4 nappal a menstruáció kezdete előtt vagy 2 nappal a menstruáció befejezése után veszik.

A kenet felvétele előtti napon inni kell egy kis alkoholt, vagy be kell adni a Pyrogenal injekciót, ami megemeli a hőmérsékletet - ezek a tevékenységek a trichomoniasis súlyosbítását célozzák.

Kulturális tanulmányozás

A módszer megbízhatósága közel 90%, a kórokozó protozoonok speciális tápközegben történő tenyésztésén alapul, majd mikroszkóp alatt azonosítják őket.

Milyen esetekben írnak elő elemzést:

• ha az urogenitális trichomoniasis látens lefolyására gyanakszik;
• a patológia atipikus megnyilvánulásainak jelenléte;
• a mikroszkópos vizsgálat negatív eredményei a betegség jeleinek jelenlétében;
• a fertőző ágensek atipikus típusainak azonosítása;
• a gyógyszeres kezelés hatékonyságának felmérésére.

Hátránya, hogy a választ csak 4-5 nap múlva lehet kapni, és ha az első eredmények negatívak, akkor legkorábban egy hét múlva.

PCR diagnosztika

A módszer más magas fok megbízhatóság, lehetővé teszi a patológia kórokozójának DNS-ének kimutatását még alacsony koncentrációban is kórokozók még ha alvó állapotban is vannak. Az elemzéshez sperma- vagy vizeletmintákat vesznek.

Az elemzést akkor írják elő, ha más diagnosztikai módszerek kimutatták a Trichomonas atipikus formáinak jelenlétét, a kulturális diagnosztika megkérdőjelezhető eredményeivel, az urogenitális rendszer kevert vagy rejtett fertőző patológiáival.

Az eredmények egy óra alatt megtudhatók, de egy ilyen elemzés költsége magas, nem minden laboratórium végzi el.

A trichomonák aktív növekedéséhez bizonyos savasság, ösztrogénkoncentráció, vas szükséges - mindezek a tényezők sikeresen kombinálódnak a menstruáció során, ami a trichomoniasis súlyosbodásához vezet a kritikus napokon.

ELISA

Egy további diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a különböző patogén mikroorganizmusok elleni antitestek kimutatását a vérszérumban, amelyek akkor jelennek meg, amikor az immunrendszer idegen testre reagál. Az elemzés pontos, de nem tárja fel az urogenitális trichomoniasis rejtett formáit.

Az urogenitális trichomoniasis akut lefolyásában van magas koncentráció IgG típusú immunglobulinok, ha a betegség benne van krónikus forma vagy tünetmentes, megemelkedik a vérben az IgM antitestek szintje.

Normális esetben a vérben nem lehetnek G és M típusú antitestek. Egyidejű jelenlétük a vizsgált anyagban jelzi a jelenlétet egy nagy szám kórokozók, vagy azok közelmúltbeli jelenléte.

Kezelési módszerek

A fő gyógyszer az urogenitális trichomoniasis kezelésére - gyógyszerek Metronidazol (Trichopolum), Flagyl, egyéb eszközök a nitroimidazolok csoportjából.

Hogyan kell szedni a metronidazolt:

A patológia formája	Hogyan kell használni	A terápia időtartama
Akut urogenitális trichomoniasis	0,5 g 8 óránként	5 nap
Krónikus, visszatérő trichomoniasis	Naponta egyszer 2 g vagy 0,5 g 8 óránként	7-10 nap
A nemi betegségek vegyes formái	IV 500 mg naponta háromszor	5-7 nap
Terhesség alatt	Egyszer 2 g	1 nap

A terápiás hatás fokozása érdekében kúpokat is felírnak, külső használatra szánt készítményeket - gélt Metrogil, kúpok Klion-D. Ezenkívül kijelölni vitamin komplexek, immunmodulátorok, antiszeptikus oldatok a hüvely, a húgycső irrigációjához.

Az urogenitális trichomoniasis újbóli diagnosztizálását férfiaknál a befejezés után 10 nappal végzik el. drog terápia, nőknek - 8 nap után, és további 3 menstruációs ciklusig.

Urogenitális trichomoniasis esetén mindkét szexuális partner egyidejű kezelése szükséges, még akkor is, ha klinikai megnyilvánulásai patológiák hiányoznak. A terápia során bármely szexuális érintkezés, alkoholos italok használata. A gyógyszer utolsó adagjának bevétele után további 24 óráig tartózkodnia kell az alkoholfogyasztástól.

Mi a veszélyes urogenitális trichomoniasis

Szóval majdnem 15 évig szenvedtem! Minden megváltozott, amikor a lányom adott nekem egyet, hogy olvassak. Először elborzadtam, de aztán követtem az ott leírt tanácsokat, és fogalmad sincs, mennyire hálás vagyok ezért. Ez a cikk szó szerint visszaadta az élet értelmét. Az elmúlt 2 évben hihetetlen élénkség jelent meg, sok energia, tavasszal-nyáron minden nap megyek a dachába, paradicsomot termesztek és eladom a piacon. A nénik csodálkoznak, hogy hogyan tudok mindent megcsinálni, ahonnan annyi erő és energia van, még mindig nem hiszik el, hogy 62 éves vagyok.

Aki szeretne hosszú és energikus életet élni egészséges bélrendszer mellett, normális emésztéssel bármilyen diéta mellett, szánjon rá 5 percet és olvasson.

Férfiaknál a Trichomonas a húgycsövet, a prosztatát, az epididimiszt, a hólyagot érinti - a kórokozó mikroorganizmusokkal való fertőzés hátterében prosztatagyulladás alakul ki, erekciós problémák, a reproduktív rendszer funkciói károsodnak, és rosszindulatú daganatok fordulhatnak elő a nemi szervek területén.

Az urogenitális trichomoniasis fő szövődményei:

• vesiculitis;
• mellékhere-gyulladás;
• a végbél károsodása;
• colpitis, urethritis, gyulladásos gócok előfordulása a méhnyakban és a méhnyakcsatornában;
• endometritisz;
• szalpingitisz;
• kimerültség, vérszegénység, belső szervek hipoxiában szenvednek.

Trichomonas-fertőzés esetén az immunitás csökken, nő a más patogén baktériumok, gombák, vírusok testébe való behatolás kockázata.

Mivel az urogenitális trichomoniasis szexuális úton terjedő betegség, a fő megelőzési módszerek az alkalmi szex elkerülése, az óvszer használata bármilyen szexhez, és a spermicid szer segít csökkenteni a fertőzés kockázatát. Nonoxynol.

Gondosan be kell tartania a higiéniai előírásokat, ne használjon mások mosogatórongyát és törölközőjét, és rendszeresen részt kell vennie nőgyógyász, urológus vizsgálatán.

Információk a trichomoniasisról egy gyakorló dermatovenerológustól a videóban:

Urogenitális trichomoniasis - veszélyes betegség amely túlnyomórészt nemi úton terjed. A patogén protozoák az urogenitális rendszer minden szervét érintik, ami veszélyes a súlyos társbetegségek, a meddőség, a károsodott betegségek kialakulására. erekciós funkciók férfiaknál.

A mai napig az urogenitális fertőzések az egyik első helyet kapták a fiatal és szexuálisan aktív generációt érintő patológiák listáján. A leggyakoribb szexuális úton terjedő betegségek közé tartozik az urogenitális trichomoniasis, amely különösen kifejezett tünetek nélkül jelentkezik, és gyakran rutinvizsgálat során észlelik.

Az urogenitális trichomoniasis olyan betegség, amely az urogenitális rendszerben előforduló gyulladásos folyamat. Ezt a betegséget a Trichomonas vaginalis nevű egysejtű mikroorganizmus okozza. A fertőzés az emberi testen kívül nem létezhet, "rosszul reagál" a magas hőmérsékletre, és a legnagyobb fagyállóságot mutatja.

Alapvetően a trichomoniasis nem védett közösülés útján jut be az emberi szervezetbe. Voltak azonban rendkívül ritka esetek, amikor ez a mikroorganizmus kizárólag hazai módon hatott az emberi szervezetre.

A Trichomonas-szal meglehetősen nehéz háztartási módon megfertőződni, mivel a mikroorganizmus nem képes túlélni az emberi testen kívül. Ehhez azonnal fel kell használnia a fürdőfelszerelést, miután egy fertőzött személy használja, különben a baktérium elpusztul.

Az orvosi statisztikák szerint az urogenitális trichomoniasis fertőzés a pubertás korban és a legtöbb szexuális úton történik aktív emberek nem házasok, és nincs állandó szexuális partnerük. A kockázati csoportba tartoznak a 15 és 35 év közötti fiatal férfiak és a 18 és 30 év közötti nők.

Átlagosan a lappangási idő 1-20 nap lehet. A baktériumnak van egy negatív tulajdonsága: sejtes szétkapcsoló fehérjét választ ki, ami hozzájárul a szövetek erős fellazulásához.

Férfiaknál a trichomoniasist prosztatagyulladás vagy urethritis bonyolítja. A nőknél a gyulladásos gócok meglehetősen kiterjedtek, ami az ösztrogén hormonok koncentrációjának és a hüvely savasságának Trichomonasra gyakorolt ​​​​hatásának sajátosságával magyarázható.

Amikor az immunrendszer aktiválódni kezd, a fertőzés megváltoztatja formáját, vérlemezkéknek vagy limfocitáknak álcázva magát. Kívül, nemi fertőzések, amelyek gyakran a Trichomonas után kerülnek a szervezetbe, meglehetősen nehéz gyógyítani.

Ezt a körülményt az magyarázza, hogy a Trichomonas belsejében találhatók, miközben szokatlan héjban vannak, és megvédik őket az immunrendszer aktivitásától, valamint a gyógyszerektől.

Ha nem észlelik időben a trichomoniasist, hajlamos krónikus formává alakulni, ami számos szövődményt és szövődményt okoz. negatív következményei. A Trichomonas expozíció leggyakoribb következményei az urogenitális rendszerre a következők:

• gyulladásos folyamatok, amelyek a szeméremtestben fordulnak elő;
• bartholinitis;
• endometritisz;
• hólyaggyulladás;
• a külső szeméremajkak duzzanata;
• a koraszülés vagy a vetélés magas kockázata;
• meddőség;
• neoplazmák megjelenése a méh nyaki részében.

Férfiaknál habos, gennyes ill vizes váladékozás. A vizeletkibocsátás, valamint a nemi közösülés során erős lehet éles fájdalom vagy égő.

A tünetek súlyossága a patológia stádiumától függ. Általában a fertőzést követő néhány hónapon belül különösen élénken jelennek meg, de vannak esetek, amikor a betegség tüneteit a beteg nem veszi észre.

Ha egy férfi nem fordul időben szakemberhez, és nem vesz részt terápiás intézkedéseken, a betegség tünetei eltűnnek, és egyáltalán nem zavarják.

A nőknél, akárcsak a férfiaknál, a klinikai kép a betegség stádiumától függ. Eleinte a vizelettel együtt habzó, gennyes és vizes fehérje szabadul fel, ami kellemetlen érzést és viszketést okoz. Különösen erős viszketésés égő érzés, amelyet a húgycső csatornájában vagy a hüvely bejáratánál figyeltek meg. Ezenkívül súlyos bőrpír és duzzanat van a szeméremajkak területén.

Diagnosztika

Az urogenitális trichomoniasis elsődleges diagnózisa általában a nőgyógyász által végzett vizsgálat során történik. A szakember megjegyzi:

• a hüvely és a szeméremtest duzzanata és vörössége;
• súlyos duzzanat a méhnyak területén;
• hámsejtek diszpláziája.

A diagnózis végleges megerősítése érdekében az orvos mikroszkópos vagy mikrobiológiai diagnosztikai módszereket ír elő. Az elemzéshez szükséges biológiai anyagot a hátsó fornixból, a hüvely falaiból vagy a húgycső csatornájából veszik.

Kezelés

A kezelés során speciális készítményeket használnak, amelyek káros hatással vannak a Trichomonas urogenitalisra. Ezenkívül a szakember antibiotikumokat, gombaellenes, vírusellenes és immunstimuláló gyógyszereket, vitaminkomplexeket, kúpokat és géleket, valamint fizioterápiát ír elő.

Miután felépült ebből a betegségből, mindenkinek meg kell értenie, hogy újra megfertőződhet ezzel a fertőzéssel, mivel a szervezet nem képes immunitást kialakítani ellene.

A trichomoniasis olyan betegségekre utal, amelyekben az urogenitális rendszerhez kapcsolódó gyulladás alakul ki. Ezzel a patológiával gyakran más fertőzések kórokozóit észlelik - chlamydia, gonococcusok, gombák.

Egy olyan betegségnél, mint az urogenitális trichomoniasis, a kórokozót Trichomonasnak hívják, és szexuális úton terjed. Az összes ilyen betegség közül ez az első helyen áll az előfordulási gyakoriság tekintetében. Ezek az adatok a gyulladásos patológiákra is vonatkoznak. húgyútiés a szexuális úton terjedő betegségekre.

Mi az a Trichomonas?

A trichomonák a legegyszerűbb anaerobok, amelyek gyakran előfordulnak környezet. Nemcsak hüvelyi, hanem orális és bélrendszeri formák is képesek élni és szaporodni emberi test urogenitális trichomoniasist okozva. A kórokozó nagy mobilitása annak köszönhető, hogy egy flagellum van benne. Életük legkedvezőbb feltételei az oxigénhiány és a 35-37 Celsius-fok közötti hőmérséklet.

Miután az urogenitális rendszerbe került, a Trichomonas a nyálkahártya sejtjeiben található. Aktív szaporodási okai gyulladásos válasz. A létfontosságú tevékenység eredményeként képződő anyagok pedig mérgezőek az emberi szervezetre, és csökkentik az immunerőket.

Habár modern gyógyszerek szinte minden fertőzést érinthet, a trichomonák nem alkalmasak antibiotikum terápiára, mert nincs fehérjehéjuk.

Hogyan nyilvánul meg a trichomoniasis?

A fertőzés pillanatától számított idő és a klinikai kép kialakulása urogenitális trichomoniasis két naptól több hétig terjed. A betegség törölt formája csak néhány hónap múlva jelentkezhet, miután újabb patológia alakul ki, vagy az immunitás élesen csökken.

Az urogenitális trichomoniasis lefolyása a következő:

• akut, súlyos tünetekkel;

• szubakut;

• krónikus.

Erejénél fogva anatómiai jellemzők a nőknek ideális környezetük van a Trichomonas növekedéséhez és szaporodásához, így a betegség leggyakrabban élénk megnyilvánulásokkal jelentkezik. Az akut stádiumban meg kell jegyezni:

1. Sárgás vagy zöldes árnyalatú váladék megjelenése rossz szagés hab. Számuk és jellegük a betegség formájától és lefolyásának típusától függ. Krónikus formában a váladékozás kevés vagy hiányzik.

1. Irritáció (viszketés és égő) tünetek megjelenése a nemi szervek területén.

1. Mikroszkopikus fekélyek és eróziók megjelenése a látható nyálkahártyákon.

1. Dysuric jelenségek. Kellemetlen ill fájdalom vizeléskor.

1. Égés és kellemetlen érzés a közösülés során.

1. Időnként fájdalom jelentkezhet az alsó hasban.

Ezeknek a jeleknek az erősödése a nőknél a menstruációs ciklus kezdete előtt alakul ki.

Az öngyógyítás nem következik be. Az urogenitális trichomoniasis akut folyamata krónikussá válhat. A betegség megnyilvánulásai kisimulnak, kisebb dysuriás rendellenességek figyelhetők meg, de az immunitás megváltozásával újabb súlyosbodás léphet fel.

A betegség jellemzői

Életkortól és nemtől függően a trichomoniasisnak bizonyos jellemzői lehetnek a megnyilvánulásaiban és a kóros folyamat súlyosságában.

Férfiaknál

Férfiaknál a húgycső, a herék, prosztata, herék. A trichomonas fertőzés klinikai megnyilvánulásai leggyakrabban hiányoznak bennük, így hordozókká válnak. A betegség veszélye abban rejlik, hogy gyakran ez okozza a prosztatagyulladás kialakulását jellegzetes tünetek, és meddőséget okozhat, mivel hatással van az epididimiszt. Ennek eredményeként a spermiumok mozgékonysága szenved.

Klinikailag férfiaknál a trichomoniasis a húgycső gyulladásaként fordulhat elő. Megfigyelt csekély váladékozás nyálkával és gennyel, kifejezetlen viszketéssel és égő érzéssel WC-be járás vagy nemi kapcsolat után.

A nők között

A trichomoniasis leggyakrabban fogamzóképes korú nőknél fordul elő. A szakértők úgy vélik, hogy ennek a diagnózisnak az azonosítása náluk a nőgyógyász rendszeresebb látogatásának eredményeként következik be. A szülés során a fertőzés körülbelül 5%-os valószínűséggel átterjedhet a babára, de a hámszövet szerkezeti sajátosságai miatt a Trichomonas nem gyökerezik, és öngyógyulás következik be.

Gyermekeknél

NÁL NÉL fiatalon A trichomoniasis rendkívül ritka. Néha előfordul a lányoknál, ha egy beteg anyával együtt ugyanazokat a háztartási higiéniai cikkeket (törülközőt vagy ágyneműt) használja. Az ilyen fertőzés következtében kialakuló vulvovaginitis ugyanúgy tüneti, mint a felnőtteknél.

Miért veszélyes a trichomoniasis?

A genitourináris trichomoniasis nagy veszélyt jelent az emberi egészségre. A trichomonák nagymértékben növelik más fertőzések, köztük az AIDS elkapásának valószínűségét. Terhes nőknél a betegség vetélést vagy halott gyermek születését váltja ki.

Az urogenitális rendszer elhúzódó és elhúzódó trichomoniasisának eredményeként meddőség alakul ki férfiaknál és nőknél egyaránt.

Hogyan határozható meg

Az orvos a beteg panaszai alapján gyanakodhat a betegségre. A nőgyógyász által végzett vizsgálat során a nő duzzanatot, bőrpírt és a hüvely nyálkahártya integritásának megsértését mutatja. A méhnyakon apró vérzések láthatók pöttyök formájában. Urogenitális trichomoniasis esetén atipikus hámsejtek lehetnek.

Vannak elég megbízhatóak laboratóriumi módszerek kutatás:

• nőknél a hüvelyből és férfiaknál a húgycsőből származó kenetek mikroszkópos vizsgálata;

• kultúrmódszer, speciális táptalaj használatával;

• immunológiai kutatások;

• Leggyakrabban a PCR-t alkalmazták a közelmúltban, mivel ez a tanulmány az egyik leginformatívabb a genitourináris trichomoniasisban.

Mivel az urogenitális trichomoniasis gyakran nem ad kifejezett klinikai képet, de veszélyes lehet a magzatra, a gyermek fogantatásának megtervezése előtt mindkét partnernek hibátlanul teljes körű vizsgálaton kell átesni.

Kezelés

Az urogenitális rendszer trichomoniasisa olyan betegség, amellyel nőgyógyászhoz, urológushoz vagy venereológushoz fordulhat. Ez a patológia intézkedéseket kell hoznia annak megszüntetésére, függetlenül attól, hogy egy személynek vannak-e klinikai tünetei vagy sem.

Ha a betegséget a terhesség alatt észlelik, csak az orvos döntheti el, milyen eszközökkel és mennyi ideig kell a kezelést elvégezni. Általában a második trimeszter ebben a tekintetben viszonylag biztonságos.

Az urogenitális trichomoniasisban az antibiotikumok nem játszanak szerepet, a Trichomonas csak speciális szerek alkalmazása következtében halhat meg. Ehhez a nitroimidazol-csoport gyógyszereit használják.

Az urogenitális trichomoniasis szövődményeinek és szubakut lefolyásának hiányában elegendő az ajánlott gyógyszerek teljes lefolyását inni. Ha az urogenitális rendszer trichomoniasisa krónikus lefolyású, vagy bonyolulttá válik, ebben az esetben stimuláló terápia is javasolt. A mikroflóra normalizálására és az immunerők stimulálására vakcinákat és immunmodulátorokat használnak.

NÁL NÉL ritka esetek megfigyelhető a Trichomonas relatív rezisztenciája az alkalmazott gyógyszerekkel szemben. De a használat időtartamának áttekintése és az adagolás növelése végül lehetővé teszi a kívánt eredmény elérését.

Az urogenitális trichomoniasis teljes eltávolítása akkor következik be, ha a laboratóriumi vizsgálatok során nem észlelik, és nincsenek tüneti megnyilvánulások. Ehhez azonban szigorúan be kell tartania a szakember ajánlásait, ne kezelje magát, és vessen véget az ügynek.

1. Multidiszciplináris klinika

Multidiszciplináris klinika, szakorvosi utódlás

2. Profi orvosok

Magasan képzett egészségügyi személyzet nagy tapasztalattal

3. A legújabb orvosi technológia

Modern és rendkívül hatékony kezelési módszerek alkalmazása a legújabb orvosi technológiával

4. Kényelmes idő munka

Kényelmes munkaidő H-P 9:00-20:00
Szo 9:00-16:00

5. Névtelenség

Az anonimitás garantált

Urogenitális trichomoniasis

Batkaev professzor E.A.

Jelentős epidemiológiai probléma a gyulladásos folyamat lomha formáinak elterjedése az urogenitális trichomoniasisban, a Trichomonas-hordozók, valamint a metronidazollal és más prosztocid gyógyszerekkel szembeni rezisztencia. Rendkívül negatív körülmény az is, hogy a Trichomonas vaginalis képes különféle kórokozó és opportunista mikroorganizmusok tökéletlen fagocitózisát végrehajtani, és így tartalék gonococcusokat, chlamydia-t, ureaplasmát, mikoplazmát stb. fertőző ágensek, amely protozoonokban hosszú ideig fennmaradhat, és a kezelés időszakában védve lehet az antibiotikumok hatásaitól.

A betegség kórokozója a Trichomonas vaginalis. A Trichomonas vaginalis a magasabb rendű prociszták birodalmába tartozik - Protozoa, flagella osztály - Flagella, család - Trichomonadidae, nemzetség - Trichomonas. Az emberi szervezetben háromféle Trichomonas található: Trichomonas tenax (elongata), Trichomonas hominis (abdominalis), Trichomonas vaginalis. NÁL NÉL szájüreg Trichomonas tenax lakta. Dispeptikus rendellenességek esetén, általában gyermekeknél és ritkábban felnőtteknél, a vastagbél kommenzálisa, a Trichomonas hominis izolálódik.

A T. vaginalis egy egysejtű protozoon, amelynek öt flagellája van, amelyek közül négy az elülső részében, az ötödik pedig a hullámzó membrán belsejében található.

A T. vaginalis növekedésének kedvezőtlen körülményei hozzájárulnak ahhoz, hogy az amőboid forma ovális, úgynevezett nem lobogó (amasztigóta) formává alakuljon, amely kissé emlékeztet a pszeudocisztákra.

Élő sejtekben a fénymikroszkópos szemcséket tár fel, amelyek molekuláris hidrogént termelnek, és ezeket hidrogenoszómáknak nevezik. Ezeknek a granulátumoknak két típusa van: paracostal és paracostil. Utóbbiak az axostylus mentén három párhuzamos sorban helyezkednek el, amelyek a T. vaginalis jellemzői. A sejtlizátum hidroláz aktivitással rendelkezik, és lizoszómaszerű struktúrákat tartalmaz.

A T. vaginalis minden anaerobra jellemző tulajdonságokat mutat a szénhidrát- és energia-anyagcsere tekintetében, amelyet aerob és anaerob körülmények között egyaránt működő enzimek szabályoznak. Az anyagcseretermékek közé tartozik az acetát, laktát, malát, glicerin, CO 2 és anaerob körülmények között a hidrogén.

A T. vaginalis képes elkerülni a komplement litikus hatását és a gazdaszervezet immunválaszának sejt-közvetített reakcióit, ami fontos szempont a betegség patogenezise.

Urogenitális trichomoniasis mono- és vegyes (kombinált) fertőzések formájában egyaránt előfordulhat. A vegyes (kombinált) húgyúti fertőzés olyan patológiát jelent, amelyet a fertőző és gyulladásos betegségek kórokozóinak két vagy több populációja okoz.

Férfiaknál trichomoniasis fertőzés esetén a húgycső disztális részének nyálkahártyájának hámja a navikuláris üreg régiójában elsősorban fertőzött. Az aktívan mozgó Trichomonas vaginalis elterjedt az elülső húgycső nyálkahártyáján, majd - a hátsó húgycsőben. A hátsó húgycsőből a kórokozó behatol a prosztata szöveteibe, az ondóhólyagokba, a mellékhere és a hólyag szöveteibe. A betegség klinikai tünetekkel járhat. változó mértékben kifejezett vagy tünetmentes. Az utóbbi esetben Trichomonas vaginalis hosszú ideig fennáll a húgyúti rendszerben, ami számos szövődményt okoz reproduktív funkció férfiak. Számos szerző szerint a trichomonas urethritis férfiaknál az esetek 30%-ában akut forma, 60-70%-ban - krónikus vagy tünetmentes.

A nőknél a betegség az urogenitális rendszer több helyi gócának vereségével fordul elő, egyes esetekben a végbél ampulla részt vesz a gyulladásos folyamatban. A húgyúti rendszer végig fertőződhet - a húgycsőtől a vese parenchymáig, bár a legtöbb esetben urethritist diagnosztizálnak, és a hólyaghurut kevésbé gyakori. szaporító rendszer nők is fertőződhetnek végig - a szeméremtesttől a petefészkekig és tovább a peritoneum mentén, de a gyulladás elsősorban a belső nyaki osra korlátozódik. A vizsgálat során kimutathatóak a vulvitis, colpitis, exo- és endocervicitis jelenségei. A hüvely nyálkahártya gyulladása elsősorban alakul ki, haladhat a típus szerint az akut ill krónikus fertőzés. Súlyosbodás krónikus folyamat klinikailag a típusnak megfelelően halad akut gyulladás. Colpitist a betegek körülbelül 40% -ánál diagnosztizálnak, elszigetelten - 18%, endocervicitisszel kombinálva - 15%, urethritissel, endocervicitissel - 34%.

Urogenitális trichomoniasis kezelése.

A nitroimidazolokat különféle dózisformákban állítják elő intravénás, orális és helyi alkalmazásra. A gyógyszer a legtöbb biomembránon jól felszívódik, felszívódik helyi alkalmazás, kellően magas, megközelítőleg terápiás, koncentrációt ér el a vérben. A metronidazol átjut a placenta gáton, és bár veleszületett rendellenességek magzat jelenleg nem kapcsolódik közvetlenül a használatához, a terhesség és a szoptatás ideje alatt nőknek történő beadása nem javasolt. Tekintettel a metronidazol helyi adagolási formáinak magas biológiai hozzáférhetőségére, helyi alkalmazása a terhesség és szoptatás minden szakaszában szintén nem kívánatos.

A kezelés lehet orális metronidazol a jóváhagyott sémák szerint, intravaginális metronidazollal kombinálva, vagy csak helyileg adagolási formák metronidazol. Az Orosz Orvosi Posztgraduális Oktatási Akadémia Dermatovenereológiai Osztályán kidolgozták a nők urogenitális trichomoniasisának helyi kezelésére szolgáló módszert. A helyi kezelést a következőképpen végeztük: a külső nemi szerveket 1,5%-os hidrogén-peroxid oldattal kezeltük, teljes masszázs után. hólyagés vizeletürítéskor 4-5 ml 0,5%-os Metrogil oldatot csepegtetünk be, végbélbe 30 ml 0,05%-os klórhexidin-biglukonát oldatot adtunk be mikrokliszterekkel. Lefekvés előtt egymástól függetlenül ismételt hüvelyöblítést végeztek a betegek, majd a külső nemi szervek nyálkahártyáját és a végbél külső nyílását 1%-os Metrogil hüvelygéllel kenték be, a gyógyszert hüvelyenként adták be hüvelyi fúvókával, egy hüvelyben. 5 g mennyiség. Helyi terápia naponta kétszer 10 napig végezzük.

A mikrobiális evolúcióval kapcsolatos modern elképzelések alapján feltételezhető, hogy az urogenitális traktus fertőzései, amelyek hosszú ideig közösen szaporodnak, különböző genetikai információk újraelosztása (valószínűleg egy plazmidon keresztül) és egy szám kölcsönös átvitele jellemzi. antigének a glikokalixon belül - az eukarióták és prokarióták speciális felületi szerkezete, ahol különféle intermolekuláris és interatomikus vonzó erők (hidrogén, hidrofób, diszulfid kötések, dipólusmomentum, van der Waals-effektus) hatnak.

A testben egészséges nő A Dederlein-féle laktobacillusok elleni antitestek nem termelődnek, mivel ezek a szimbiotikus (bennszülött, autochton) mikroflóra részét képezik. A laktobacillusok aktivitása következtében a hámsejtek glikogén-katabolizmusa hidrogén-peroxid és tejsav képződésével megy végbe, ami hozzájárul a hüvelyben mérsékelten savas környezet kialakulásához (pH 4,5-5,0), amely optimális saját növekedésükhöz és szaporodásukhoz, és kifejezett antiszeptikus hatást fejt ki a patogén és feltételesen patogén mikroorganizmusokra.

Urogenitális trichomoniasis ill bakteriális vaginosis, amely fontos szerepet játszik ezen betegségek patogenezisében, és a morfológiailag megváltozott Dederlein-rudak elégtelen enzimaktivitásával magyarázható, amelyek ilyen betegeknél nem jelentenek fiziológiai gátat a hüvelyi biotópban található patogén és opportunista mikroflóra agressziójával szemben. Az aberráns formák nem rendelkeznek a normál laktobacillusok összes biokémiai tulajdonságával, és serkentik az antitestek termelését, ami az agglutinációs reakciókban található meg. Figyelemre méltó, hogy az atipikus törzsek antigénjei elleni antitestek magas titere végső soron növeli a normál Dederlein rudak koncentrációját a hüvelyben, serkenti azok anyagcseréjét és enzimatikus aktivitását, elősegítve a hüvely mikroflóra helyreállítását.

Az urogenitális trichomoniasis kezelési taktikájának javítása érdekében összehasonlítóan tanulmányoztunk több sémát a fertőzés fertőtlenítésére a Solkotrikhovak vakcinával, mind monoterápiában, mind különféle nitroimidazol-származékokkal kombinálva.

Ugyanakkor, ha a trichomoniasisról, mint túlnyomórészt vegyes (kombinált) fertőzésről beszélünk, meg kell jegyezni, hogy a nemi szervek nyálkahártyájának gyulladásos folyamatát gyakran, különösen a nőknél, kombinált trichomonas-candidiasis (trichomonas-bakteriális) okozza. ) fertőzés. Ezekben az esetekben a betegség általában elhúzódó, visszaeső lefolyású. Az ebben az esetben végzett standard kezelés nem mindig éri el a kívántat pozitív hatásés emellett hosszú és súlyos is lehet, jelentős terhelést a hepatobiliáris rendszerre. Ezért nagyon fontos az új megközelítések keresése a kombinált trichomonas-candidiasis (trichomonas-bakteriális) fertőzés kezelésében.

Ugyanakkor a vegyes (kombinált) Candida-Trichomonas fertőzés kezelése, amely az 5-nitroimdazolok csoportjába tartozó gyógyszerek és antimikotikumok standard dózisú szisztémás adagolásával jár, számos ellenjavallattal rendelkezik, mivel meglehetősen mérgező a beteg számára. test, különösen a hepatobiliaris zóna szervei számára. , ami még a hepatoprotektorok szedésének hátterében is megnyilvánul. Ez szükségessé teszi az urogenitális traktus biotópjában található mikroorganizmusok helyi hatásának sémák és módszerek kidolgozását, amelyek kifejezett antimikrobiális hatást fejtenek ki a Trichomonas vaginalisra és a Candida albicansra, és nem cauterizálják a húgycső csatorna nyálkahártyáját férfiaknál.

A trichomoniasis gyógyítására vonatkozó kritériumok meghatározásakor különbséget kell tenni az etiológiai és a klinikai gyógyulás között. Az etiológiai gyógyulás alatt a T.vaginalis tartós eltűnését jelenti a beteg urogenitális traktusából a terápia után, amit mikroszkóppal, tenyésztéssel és PCR-rel igazolnak.

Férfiaknál 7-10 napos kezelés befejezése után a prosztata mirigy és az ondóhólyagok tapintásos vizsgálatát, szekréciójuk mikroszkópos vizsgálatát végezzük. 12-14 nappal a terápia befejezése után provokációt hajtanak végre (táplálkozási, helyi, gyógyszeres vagy kombinált). Abban az esetben, ha a provokációt követően a húgycső nyálkahártyájából kiürült váladékban vagy kaparásban, illetve a friss vizelet első adagjában nem találnak Trichomonas-t, és nem jelentkeznek húgycsőgyulladás (prosztatagyulladás) tünetei, a betegnek javasolt a vizsgálat megismétlése. mikroszkópos vizsgálat, ureteroszkópia és szükség esetén ismételt provokáció.

Az uretrogén STI-k általános szerkezetében a trichomoniasis gyakoriságát körülbelül 10%-ra becsülik. A trichomoniasis szexuális úton terjed, és általában más STI-kkel együtt fordul elő. A nem szexuális fertőzések (vécéeszközön, egyéni fehérneműn keresztül) rendkívül ritkák. Az újszülöttek a beteg anya szülőcsatornáján való áthaladás során fertőződnek meg. A Trichomonas invázió hozzájárul a hüvely pH-jának és hormonális állapotának megváltozásához. Epidemiológiai szempontból komoly problémát jelentenek a lassú gyulladásos folyamatban szenvedő és Trichomonas-hordozók, valamint a metronidazolra rezisztens törzsekkel rendelkező betegek.

A trichomonas csak érinti laphám. Bekerülni húgycsőés a nyaki csatornába, majd szétterjednek a nyálkahártya hosszában, és az intercelluláris tereken keresztül behatolnak a szubepitheliumba. kötőszöveti, elváltozással gyulladásos reakciót okozva, a húgycső réseit és mirigyeit érintve, behatolnak a nyirokrésekbe, erekbe, a nemi mirigyekbe költöznek, gyulladásukat okozva.

A trichomoniasis egy multifokális betegség, amelyben a kórokozó nemcsak bármely húgyúti szervek, de hatással vannak a mandulákra, a szem kötőhártyájára, a végbélre, és megtalálható az újszülöttek tüdejében is.

Lappangási időszak trichomoniasis esetén 3 naptól 1 hónapig terjed (átlagosan 10-12 nap).

Osztályozás Az urogenitális trichomoniasis hasonló a gonorrhoea esetén alkalmazotthoz.

klinikai kép. A trichomoniasis férfiaknál urethritis (általában torpid vagy tünetmentes, krónikus lefolyású - gócos beszűrődéssel, littreitisz, morganitisszel, colliculitis) és szövődményei formájában jelentkezik: prosztatagyulladás (általában elsődleges krónikus), mellékhere (általában szubakut, alacsony és rövid távú). hőmérsékleti reakció, húgycső váladékozása, amely nem szűnik meg, mint a gonorrhoea esetén, a farok és a függelék testének károsodása), hólyaggyulladás, kooperitisz, tysonitisz, paraurethritis, bőrelváltozások (balanoposthitis, pénisz eróziója és fekélyei, amelyek chanktriform pyodermához hasonlítanak ).

A nők és lányok trichomoniasisát az alsó rész domináns elváltozása jellemzi húgyúti. A friss trichomoniasis akutan, szubakutan és torpidosan kezdődhet. Krónikus - hevesen áramlik, gyakori exacerbációkkal.

Akut vestibulitisben a labia minora ödémás, hiperémiás, a nyálkahártya erodálódott, szemcsés megjelenést kap. Akut vulvitisben a nagyajkak ödémás, hiperémiás, gennyes váladékkal és kéreggel borított, erodálódott, esetenként fekélyes, a folyamat átterjedhet a comb belső részének bőrére, lágyékhajlatokra, perineumra, végbélnyílás. Akut vestibulitis és vulvitis kíséri bőséges váladék, a külső nemi szervek viszketése, égő érzés vizelés közben. Krónikus vestibulitisben a kripták szájának, a kis vestibularis mirigyeknek, a Skene-járatoknak és a Bartholin-mirigyeknek megfelelő kis foltok lehetnek; az előcsarnok nyálkahártyájának szemcsézettsége jelenik meg. Az urethritis rendszerint tünetmentes még friss trichomoniasis esetén is, és csak néha hasmenéssel és fájdalommal jár vizelés közben, vagy vizelési ingerrel és fájdalommal a végén. Akut hüvelygyulladás (colpitis) - bőséges, habzó, gennyes váladékban nyilvánul meg sárga szín kellemetlen szaggal, a külső nemi szervek viszketésével, égő érzéssel vizelés közben, fájdalom a közösülés során; a hüvely nyálkahártyája hiperémiás, genny borítja (bővebben in hátsó fornix), erodált, vérzik. Szubakut szúrás esetén a külső nemi szervek viszketése és a nyálkahártya hiperémia kevésbé kifejezett, a váladékozás fehéres-sárga színű, de számuk kevesebb. Az exacerbáció nélküli friss torpid és krónikus colpitis a kisajkak és a hüvely nyálkahártyájának mérsékelt hiperémiájában, folyékony sárgás, gyakran habzó váladékban, fokális elváltozásokban nyilvánul meg. Az akut stádiumban az endocervicitis az ödémával, hiperémiával, a méhnyak hátsó ajkán gyakrabban erózióval, a méhnyakcsatornából való váladékozással nyilvánul meg. Nál nél krónikus endocervicitis erózió szerezni tüszős karakter.

A közelmúltban bizonyíték van arra, hogy lehetséges összefüggés van a hüvelyi trichomoniasis és a terhesség káros következményei között, különösen a membránok korai szakadása és a koraszülés között.

A felszálló trichomoniasis (metroendometritis, adnexitis, parametritis) klinikailag nem különbözik a gonorrhoeától.

A trichomoniasis diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

Mikroszkópia natív drogok(a kórokozót határozza meg jellegzetes formaés rángatózó mozgások és flagellák);

Mitilénkékkel és Grammal, néha Romanovsky-Giemsával stb. festett készítmények mikroszkópos vizsgálata;

A kulturális tanulmányok különösen értékesek az atipikus formák azonosításában;

Az immunológiai módszereket (RSK, RPHA, RIF a vérszérumban és az ivarmirigy-szekrécióban) nem használják fő diagnosztikai tesztként, mivel számos betegnél negatívak és pozitívak maradnak a kezelés után, vagy hamis pozitívak azoknál, akik nem. trichomoniasisban szenved;

A Trichomonas antigének kimutatása latex agglutinációs módszerrel történik;

A Trichomonas DNS-szekvenciáinak kimutatására (főleg férfiaknál) ígéretes a PCR módszer.

A férfiak húgycső ürítésében lényegesen kevesebb a kórokozó, és gyakran inaktívak, így a trichomoniasis diagnosztizálására szolgáló módszerek férfiaknál kevésbé megbízhatóak, mint nőknél. A férfiak húgycsőjében és a nők hüvelyében a Trichomonas élőhelyének különbségei miatt a megbízhatóbb eredmények elérése érdekében a betegek vizsgálatát kell elvégezni. különféle módszerek, nemcsak a húgycső- és hüvelyváladékot vizsgálja, hanem a prosztata titkát, ondóhólyagokat, bulbourethralis mirigyeket, spermát, friss vizelet üledéket.

Az etiológiai és lokális diagnózis felállítása érdekében friss torpidos, friss szövődményes és krónikus trichomoniasisban szenvedő betegek kombinált (kémiai) provokációt követően klinikai-műszeres-laboratóriumi vizsgálaton mennek keresztül (lásd "Gonorrhoea").

Friss akut és szubakut betegek kezelése szövődménymentes trichomonas urethritis, calcitis csak prosztocid készítményekkel végezhető; használat:

Metranidazol (trichopolum, flagyl) belül 0,5 g naponta 4 alkalommal 5 napig; vagy 0,25 g naponta kétszer 10 napig; vagy az első 4 napban 0,25 g naponta kétszer, a fennmaradó 4 napban 0,25 g naponta kétszer; vagy 2,0 g egyszer;

Tinidazol - belül 2,0 g-os dózisban egyszer vagy 0,5 g-ban naponta kétszer, minden nap egy héten keresztül;

Tiberal - belül 0,5 g naponta kétszer 5 napig.

A trichomoniasisban szenvedő nők Solkotrikhovak vakcinát kapnak; egy injekciós üveg 7*104 liofilizált laktobacillust tartalmaz, a lactobacterin hatékonyan stimulálja immunrendszer makroorganizmus; A Solcotrikhovac vakcinát a prosztocid készítményekkel egyidejűleg írják fel, mivel az antitestek kialakulása a használata során 2-3 héten belül megtörténik. A vakcina által kiváltott antitestek képesek közvetlenül hatni a T.vaginalisra, valamint különféle, antigén tulajdonságaikban hasonló kórokozó mikroorganizmusokra - Staph. aureus, B és D csoportú streptococcusok, Enterobacter és más opportunista mikroflóra. A fő vakcinázást három intramuszkuláris injekcióval végezzük 2 hetes intervallummal, újraoltással - 1 év után, amely 2-3 évig biztosítja a húgycső nyálkahártyájának mikrobiológiai védelmét:

A Macmiror, az efloran, az atrixin is prosztocid hatású.

Beteg friss topid, friss bonyolult és krónikus trichomoniasis tartott komplex kezelés. Ilyen esetekben a prosztocid gyógyszerekkel együtt immunterápiát, enzimterápiát, fizioterápiát és helyi kezelést írnak elő: a húgycső mosása furacilin 1: 5000, furozolidon 1: 5000, 3% -os oldatokkal. bórsav, higany-oxicianid 1:1000, ezüst-nitrát 1:1000–1:6000; a húgycső felszerelése az ASD - III gyógyszer 5% -os emulziójával 1: 5000 furacilin oldatban vagy 1-2% -os bórsav oldatban; osarsol-akrichin szuszpenzió (osarsol - 20 g, akrilin - 0,1 g, bórsav 5,5 g, tetraciklin 200 ezer egység, 3% -os kloramfenikol oldat - 200 ml); 5-10% osarsol szuszpenzió (osarsol 5 g, bórsav 3 g, desztillált víz 1000 ml); 1-2% -os protargol oldat.