Az urogenitális szervek mikoplazmózisa. Urogenitális mycoplasmosis

"Ex duobus malibus minimum elegi"
(„Két rossz közül válaszd a kisebbet”, latin; Cicero tanácsa.)

A mycoplasma és ureaplasma fertőzésekkel kapcsolatos számos munka tanulmányozásakor, valamint a kollégákkal folytatott beszélgetések során számos ellentmondás és homlokegyenest ellentétes nézőpontok merülnek fel. Egyes szerzők ezeket a mikroorganizmusokat az urogenitális traktus normál mikroflórájának tekintik, mivel gyakran megtalálhatók egészséges, szexuálisan aktív férfiakban és nőkben (7). A mikoplazmák (M.) urogenitális patológiában való részvételére nincsenek megbízható kritériumok, izolálják őket húgyúti szervek egészséges emberekben, bár ritkábban, mint betegeknél (15). Ugyanakkor jelenleg lehetetlen teljesen figyelmen kívül hagyni a M.-t, mint az urogenitális rendszer gyulladásos betegségeinek kórokozóját (8). Az urogenitális M. gyakori kimutatása a váladékban húgycső nem-gonokokkusz eredetű urethritisben szenvedő férfiak, valamint a hüvelyből és a méhnyakból a nemi szervek gyulladásos betegségei miatt olyan nőknél, akik gyakran váltanak szexuális partnert

Számos szerző úgy véli, hogy a mikoplazmás fertőzések diagnosztizálásának nehézsége, a betegség elterjedtsége, a szexuális terjedés és a terápia gyakori elégtelensége hamarosan ahhoz vezet, hogy ezek a fertőzések túlsúlyba kerülnek a klasszikus "nemi betegségek"-vel szemben (16). Az elmúlt években jelentős figyelmet fordítottak a terhes és nem terhes nők mikoplazmás fertőzéseinek problémájára, különös tekintettel a M. gyulladásos betegségek etiológiájában betöltött szerepére, figyelembe véve a másokkal való együttélés gyakoriságát. patogén mikroorganizmusok és protozoonok.

Megállapították, hogy M. társul Trichomonas-szal, gonococcusokkal, chlamydiákkal és más mikroorganizmusokkal, beleértve az anaerobokat, különösen a bakteroidokat (5). A nők meddősége az urogenitális traktus M által okozott gyulladásának is következménye lehet. Az endometrium fertőzése a magzati petesejt fertőzéséhez és a terhesség megszakadásához vezethet. korai időpontok. Kiderült, hogy az abortusz egyik oka a prosztaglandinok és prekurzoraik M. szintézisének indukciója is lehet, amelyek „abortusz hatásúak. Számos szerző kimutatta, hogy egyes M. törzsek kromoszóma-rendellenességeket okoztak limfocitatenyészetekben és csírasejtekben.

A Mycoplasmaticea család egy mikroorganizmuscsoport, amely két kórokozó nemzetséget foglal magában: a Mycoplasma - 75 fajt és az Ureaplasma urealyticum - 10 szerotípust.

A M. szerkezeti felépítése meglehetősen egyszerű. Mindegyiket olyan sejtek képviselik, amelyeket csak egy háromrétegű citoplazmatikus membrán korlátoz. A sejtek citoplazmájában egy nukleotid található, amely DNS-szálak, riboszómák és néha intracitoplazmatikus membránszerkezetek formájában diffúz eloszlású. A sejtek lehetnek polimorfok: gömböcskék, fonalasok, körte alakúak stb. A gömb alakú sejtek átmérője 0,3-0,8 mikron között változik, de vannak kisebb, vírusokhoz közeli struktúrák is. M. gram - negatív, rendkívül alacsony érzékenységgel rendelkezik a legtöbb festékre. Bár az M. mérete nagyon közel áll a vírusokhoz, ezek, mint minden "tisztességes" baktérium, mindkét nukleinsavat - RNS-t és DNS-t - tartalmaznak, ezért képesek mesterséges tápközegben szaporodni (16).

A M. szaporodása intracellulárisan és nagyon intenzíven az anyasejtek bimbózásával, valamint az anyasejt membránjának felszínéről leánysejtek bimbózódásával történik. A fejlesztési ciklus körülbelül 6 napot vesz igénybe.

Az M. makroorganizmusra gyakorolt ​​károsító hatásának patogenezisének megértéséhez figyelembe kell venni néhány jellemzőt. Bebizonyosodott, hogy a M. igen jelentős változásokat okoz a gazdaszervezet sejtjeinek anyagcseréjében: megzavarja az aminosavak anyagcseréjét, a fehérjék, nukleinsavak szintézisét, új genetikai információkat juttatva be. Növelik a szabad arachidonsav mennyiségét, ami a prosztaglandin szintézis aktiválásához vezet, ami viszont spontán vetélések, koraszülések, halvaszületések, terhesség és szülés patológiáinak oka lehet.

A makroorganizmus fertőző ágensekkel szembeni védelmének láncának egyik legfontosabb láncszeme a fagociták. Úgy tűnik, a hiány miatt sejtfal, az M.-t a fagociták könnyen és egyszerűen emészthetik. Valójában azonban az M. biológiai tulajdonságai megakadályozzák a fagocitózist vagy fagocitákban történő emésztését. Azokban az esetekben, amikor az M.-t nem emésztik meg a fagociták, az utóbbiak a fertőzés hordozóivá válnak, hozzájárulva a fertőzés általánossá válásához. Az M. citotoxikus hatást fejt ki a limfocitákra is, képes elnyomni a limfociták szaporodását és a természetes T-gyilkosok aktiválódását.
Még 1965-ben egy üzenetet tettek közzé arról, hogy M. képes kromoszómális változásokat okozni olyan sejtekben, amelyek hatással vannak az emberi embrió diploid sejtjeinek kromoszóma-apparátusára. Érdekes megjegyezni, hogy a M. hominis által okozott sejtváltozások hasonlóak voltak a Down-kórban tapasztaltakhoz. A kromoszóma-rendellenességek megjelenését észlelték a visszatérő vetélésben szenvedő nőkből izolált U. urealiticummal fertőzött emberi leukocitákban. Ez utóbbi körülmény különösen fontosnak tűnik, mivel ismeretes, hogy az ureaplazmák az emberi spermiumokon adszorbeálódnak, és gyakran előfordulnak nőkben spontán vetélések során; míg a magzatban kimutatott kromoszóma-rendellenességek gyakorisága körülbelül 20%.

A M. patogenitását meghatározó domináns tényező nyilvánvalóan az, hogy képesek szorosan kötődni a sejtmembránhoz, intermembrán kölcsönhatásba lépni vele, amelyben az egyes membránkomponensek kicserélődése lehetséges. Emiatt az antigénfelismerési folyamat megszakad, és megindul a saját szövetek, sejtek elleni antitestek termelése, i. autoimmun folyamat kialakulása. Az autoimmun folyamatokra jellemző autoimmun antitestek gyakran megtalálhatók mikoplazmás fertőzésekben, különösen mikoplazmás tüdőgyulladásban. Ugyanezek az antitestek kimutathatók idiopátiás thrombocytopeniás purpurában, hemolitikus anémiában, lupus nephritisben, rheumatoid arthritis stb. Mycoplasmalis tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél néha még hamis pozitív reakció Wasserman.

M. érintkezése a felső csillós hám sejtjeinek membránjával légutak vagy az urogenitális traktus hámja olyan erős, hogy a szervezet nem mindig képes eltávolítani a mikroorganizmusokat a vizeletsugárral vagy a nyálkamozgatás segítségével. Az M. gyakran egy sejtmembrán invaginátumában található, vagy mikrobolyhok védik őket, és hozzáférhetetlenek az antitestek működéséhez. A mikoplazma membránok és a gazdasejtek membránjainak hasonlósága meghatározza azok gyenge immunogenitását és hosszú távú fennmaradását a szervezetben. A közös antigén struktúrák jelenléte az M.-ben és a testsejtekben az autoimmun folyamatok kialakulásának oka, amelyek gyakran súlyos, specifikus terápiát igénylő szövődményekhez vezetnek.

Az urogenitális M.-nek, mint minden fertőző betegségnek, van lappangási ideje. Még mindig nincs konszenzus a lehetséges időtartamáról. A szakirodalom szerint az időtartam lappangási időszak az urogenitális M.-nél 3 naptól 3-5 hétig változhat; Iljin I. I. (1983) szerint 3-50-60 nap. Az M.-hez társuló urethritis inkubációs periódusának átlagos időtartama 19 nap (Avtushchenko S. S., 1973). Az akut mikoplazmás gyulladásos folyamatokban szenvedő betegeknél az inkubációs idő rövidebb, mint a betegség szubakut és petyhüdt formáiban.

Az urogenitális M.-vel általában a tünetmentes formák dominálnak, ezért nehéz meghatározni az inkubációs időszak időtartamát. Tansch (1972), aki tiszta ureaplasma-tenyészetet csepegtetett a húgycsövébe, 3 nap után gyulladást figyelt meg. A lappangási időre vonatkozó egymásnak ellentmondó adatokat az magyarázza, hogy sok betegnél, különösen a házasoknál nem mindig lehet pontosan meghatározni a fertőzés időpontját.

Urogenitális M. mindenhol előfordul. Megoszlásának elemzése a kellően megbízható és összehasonlítható statisztikai anyagok hiánya miatt igen nehézkes. Számos munka azonban a mikoplazmás fertőzés jelentős előfordulását jelzi trichomonas, gonococcus és chlamydia elváltozásokban. húgyúti, a női nemi szervek területének ismeretlen etiológiájú akut és krónikus gyulladása, terhesség és magzat patológiája.

Nem-gonokokkusz urethritisben szenvedő betegek, valamint prosztatagyulladásra, cervicitisre, salpingitisre vizsgáltak mycoplasma fertőzésére mikrobiológiai és szerológiai bizonyítékot szereztek Angliában, Ausztráliában, Kelet-Németországban, a skandináv országokban, az USA-ban, Franciaországban, Németországban és a volt Szovjetunióban. Novikova IS, 1971; Avtushchenko S. S., 1973; Mavrov I. I., Kvetnaya A. S., 1975; Taylot - Robinson, 1969; Hotstetter, 1977; Cormack, 1980 stb.).

A M. hominis fertőzés prevalenciáját a női és férfi nemi szervek különböző gyulladásos folyamataiban M. Sh. Kobakhidze (1976) részletesen tanulmányozta. Sokkal gyakrabban izolálta a M. hominist betegeknél (68,7%), mint egészségeseknél (5,7%), és gyakrabban izolálta a női nemi szervek gyulladásos folyamatait (30-68,7%), mint a férfiaknál (22-40,5%).

A M. hominis fertőzések kifejezett aktiválódása más mikroorganizmusokkal való társulás során, amelyek szerepe ebben a fertőzésben igen jelentős. A M. hominis nagy százalékban izolált trichomoniasisban (40,5-88,7%), gonorrhoeában (22-30% chlamydia (5,8-15%), ami nyilvánvalóan a vegyes mikoplazmás - gonokokkusz, mikoplazmás - szerepére utalhat. chlamydia és mycoplasmal-trichomonas fertőzések az emberi genitourináris szféra különböző gyulladásos folyamatainak etiológiájában.

A genitális mikoplazmákkal való fertőzés szexuális útját tekintve főnek, szem előtt kell tartani a nők, különösen a lányok közvetett érintkezés útján történő fertőzésének lehetőségét. A fertőzést különféle háztartási cikkek (ágynemű, kamraedény, szülészeti-nőgyógyászati ​​rendelői műszerek) vezethetik be elégtelen fertőtlenítés esetén.

Az alacsony társadalmi státusz, az orális fogamzásgátlók és méhen belüli eszközök használata, a terhesség, a szexuális partner gonococcus, chlamydia, trichomonas urethritisben szignifikánsan növeli a M. incidenciáját a kontrollcsoportokhoz képest. Az óvszer rendszeres használata csökkenti az M. szexuális partnerek elosztásának gyakoriságát (McCormack et. al., 1982).

Egyes esetekben a kezelés után a betegeket továbbra is zavarja a viszketés és a húgycső váladékozása, bár a trichomonas, a chlamydia, az ureaplasma és a vírusok hiányoznak a váladékból. Graham, Berges (1983) felveti a nem specifikus urethritis néhány máig ismeretlen etiológiai ágense kérdését. Taylor-Robinson (1983) a nem gonorrheás urethritisben szenvedő betegek 25%-ában azonosította a mycoplasma új típusát, a M. genitaliumot, valamint korábban ismeretlen anaerob baktériumokat, amelyek nyilvánvalóan szintén fontosak az urogenitális rendszer patológiájában. .

A klinikai megnyilvánulásokkal járó urogenitális mycoplasma fertőzések gyakorisága a különböző szerzők szerint igen eltérő. A mikoplazmák elleni specifikus antitestek azonban az egészséges felnőttek több mint felében találhatók (Stanbridge, 1976).

Számos szerző (Taylor-Robinson, McCormack, 1979) feltárta a szérum antitesttiter növekedését egy M. hominis által okozott fertőzés során. Egy majmokon végzett kísérleti genitális fertőzési vizsgálatban (Moller és mtsai., 1978) az Ig M antitesteket a 3. napon mutatták ki, a 6. napon értek el csúcsot, és körülbelül 30 nap múlva eltűntek. Az Ig G antitesteket a fertőzés után 60 nappal mutatták ki.

A limfociták átalakulásával meghatározott sejtes immunválasz az első hét után jelentkezett, a 14. napon érte el maximumát, és a fertőzés 30. napján is meghatározódott.

A mycoplasma fertőzés immunparamétereinek vizsgálatának eredményei a betegeknél különféle betegségek urogenitális szféra ellentmondásos. Egyes szerzők szerint a vizsgáltak viszonylag kis részében (15-30%) mutattak ki antitesteket, ráadásul az antitesttiterek alacsonyak voltak, és az 1:16-1:20 közötti ellenanyagszintű szérumok főként 70-80-at tettek ki. Az összes pozitív eset %-a (Novikova I. S., 1971; Jones, 1967). Más kutatók szerint a megfigyelt betegek jelentős százalékában antitesteket találtak (Bashmakova M. A. et al., 1972; Mardh, Westom, 1970). Meg kell jegyezni, hogy specifikus antitesteket nemcsak a betegekben, hanem a vizsgáltak 2-13% -ában is kimutattak az urogenitális mikoplazmás fertőzés klinikai megnyilvánulása nélkül (Kobakhidze M. Sh. et al., 1976).

Az urogenitális rendszer mikoplazmás fertőzésében szenvedő betegek szerológiai paramétereinek vizsgálata során kapott negatív eredményeket a különböző szerzők eltérően értelmezik. Lemske, Croska (1962) szerint az urogenitális mycoplasmalis fertőzések gyakran lokalizáltak, és az immunválasz nem mindig valósul meg. Purcell et al. (1966) azt mutatják, hogy az antitestek csak a betegség tüneteinek megjelenése előtt érhetik el maximumukat, ezért nem mindig mutathatók ki.

Ezenkívül az egyik M-törzzsel való fertőzés során termelődő antitestek antigénspecifitásuk miatt néha nem lépnek reakcióba e faj más, szerológiai vizsgálatokban használt törzseivel. A merev sejtfaltól megfosztott M.-ben nincsenek kellően erős antigéndeterminánsok, és az antitestképződés sem kellően kifejezett (Lynn, 1967). Az antitestek kimutatására használt technikák nagyon eltérőek, ami megnehezíti a szerológiai adatok elemzését (Kobakhidze M. Sh. et al., 1976).

Ezzel együtt a M. hominis és az U. urealyticum elleni antitestek (alacsony titerű) kimutatási gyakoriságának növekedése a pubertás után az M. gyakoriságának növekedésének felel meg az ettől a kortól kezdődően. A 40 és 49 év közötti embereknél az összes vizsgált vérszérum körülbelül 95%-a volt pozitív. Terhesség alatt is megfigyelhető az antitesttiterek jelentős emelkedése. A M. hominis-szal fertőzött nőknél ez a növekedés az esetek 90% -ában, az U. urealyticum-mal fertőzöttek körében pedig 40% -ban volt megfigyelhető.

Klinikai megnyilvánulások.

Az urogenitális mycoplasmalis fertőzések akut, krónikus és tünetmentesek. A nem-gonokokkusz eredetű urethritis számos krónikus formájára terjed ki, amelyek az M. fertőzéssel kapcsolatosak. M. gyakran izolálják krónikus nőgyógyászati ​​betegségek - hüvelygyulladás, cervicitis, gyulladásos folyamatok petevezetékek, petefészek, omentum.

A tünetmentes formákat vagy a mikoplazma-hordozókat nem kísérik reaktív gyulladásos jelenségek az urogenitális szervek nyálkahártyájában.

Az M.-t lokalizáció szerint is osztályozzák (urethritis, balanitis, prosztatagyulladás, mellékheregyulladás, cervicitis, bartholinitis, endometritis, salpingitis stb.).

A nőknél az urogenitális M. lokalizáció szerint a külső nemi szervek M.-jére (vulvovaginitis, urethritis, paraurethritis, bartholinitis stb.) és a belső nemi szervek mycoplasmalis elváltozásaira (adnexitis, endometritis, salpingitis, gyulladások és petefészek-tályogok stb.) osztályozható. .).

A külső nemi szervek mycoplasmosisa.

Leggyakrabban a fertőzés behatol a hüvelybe, a húgycsőbe, a hüvelyi előcsarnokba, érinti az előcsarnok kis mirigyeit és a Bartholin-mirigyet (jelenleg "a hüvely előcsarnokának nagy mirigye"). A szeméremtest mycoplasma elváltozásai nőknél nem kísérik szubjektív tünetek M, az objektív megnyilvánulások gyengén kifejezettek és rövid életűek.

Más szexuális úton terjedő betegségekkel (gonorrhoea, trichomoniasis) analóg módon a külső nemi szervek M.-ját friss torpid és krónikus vulvovaginitisre (cervicitis, urethritis, paraurethritis, bartholinitis) osztják.

Ritka az urogenitális mycoplasma friss elváltozása nőknél. Rövid, enyhe viszketéssel jelentkeznek a külső nemi szervek területén, valamint csekély, átmeneti váladékozással a hüvelyből vagy a húgycsőből, általában aggodalomra ok nélkül. Per egészségügyi ellátás betegek nem jelentkeznek, a vizsgálat során urogenitális M-ben szenvedő férfiak fertőzésforrásaként vagy szexuális partnereként azonosítják őket.

Általában a torpid mycoplasmalis vulvovaginitis, urethritis, cervicitis átmegy krónikus forma. A betegek időszakos viszketésre panaszkodnak a nemi szervek területén, enyhe nyálkás váladékozásra, amely spontán eltűnhet, majd egy idő után újra megjelenik és felerősödik.

A betegek jelentős részénél a húgycső külső nyílása enyhén megduzzad. Amikor a húgycső ujját a hüvely elülső falán keresztül tapintja meg, néha meghatározzák a megvastagodást, bizonyos esetekben - a tömörítést. A méhnyak és a külső garat területén a nyálkahártya megduzzad, néha erodálódik.

Az urogenitális M.-nek gyakran nincsenek szubjektív és objektív klinikai tünetei, és csak az urogenitális szervek nyálkahártyájából származó váladékozás vagy kaparás vizsgálata deríti ki a mikoplazmákat. Az ilyen betegek a mikoplazma hordozói és a mikoplazma fertőzés tárolója.

Kedvezőtlen tényezők hatására (a szervezet védekezőképességének csökkenése, hormonális zavarok stb.), a vulvovaginitis, urethritis, a Bartholin-mirigy tályog különböző szövődményei, a belső női nemi szervek növekvő mikoplazmás elváltozásai, Hólyag, vesemedenceés a vesék.

A belső nemi szervek mycoplasmosisa

A növekvő mycoplasma fertőzés a nőknél endometritis, salpingitis és adnexitis formájában nyilvánul meg. Az M., amely a méhnyakcsatornán keresztül behatol a méh üregébe, endometritist okozhat. Az M. méhnyálkahártya-gyulladásban betöltött szerepét megerősíti ezen mikroorganizmusok jelenléte a méhüregben az orvosi abortuszok során (és spontán vetélések) és halvaszületés. Klinikailag a mycoplasmalis endometritis ugyanúgy zajlik le, mint a többi által okozott fertőző ágensek. Az endometritis egyik fő tünete a menstruációs ciklus megsértése, nem ritka az aciklikus vérzés, meddőség és spontán vetélések figyelhetők meg.

Az urogenitális M. azonosítására használják különféle módszerek diagnosztika: mikrobiológiai, szerológiai, direkt és indirekt immunfluoreszcencia, enzim immunoassay (ELISA), genetikai próbák, PCR polimeráz láncreakció). Mikrobiológiai vizsgálathoz a húgycső nyálkahártyájából, hüvelyboltozatokból, nyaki csatorna, periurethralis terület. Célszerű vizeletmintát venni M. kiosztásához az első reggeli adagtól kezdve. Az elvetélt és halva született magzatok szövetei, magzatvíz vizsgálata során nyert magzatvíz mikrobiológiai vizsgálat tárgyát képezik; megvizsgálhatja a spermát és a prosztata levét is. A tömeges vizsgálatokhoz szerológiai reakciókat kell alkalmazni, azonban a pontos szerológiai diagnózis igen nehézkes a kórokozó szerotípusainak nagy száma és az immunitás sajátosságai miatt.

A lumineszcens és immunlumineszcens mikroszkópos módszerek alkalmazása nagyon hatékony. Jelenleg azonban a PCR módszer a legelterjedtebb. Ezzel a módszerrel a húgycsőből, a hüvely falából és a nyaki csatornából származó kaparékot vizsgálják. Anyagfelvételkor a nyaki csatornából fontos pont a nyálkahártya dugó előzetes eltávolítása vattacsomóval. A vizsgálati eredmény megbízhatósága az eljárás minőségétől függhet (16).

A specifikus antibakteriális terápia gyorsan és erőteljesen befolyásolja az M fejlődésének minden szakaszát. Átfogónak kell lennie, és nemcsak antimikrobiális gyógyszereket kell tartalmaznia, hanem a szervezet védekezésének növelésére irányuló intézkedéseket is.

Az urogenitális mikoplazmózisok kezelését a gyulladásos folyamat fázisának figyelembevételével végzik; a terápiának összetettnek, etiotrópnak és patogenetikailag alátámasztottnak kell lennie. Ezt az M ellen aktív antibiotikumok biztosítják.

Célszerű felsorolni azokat az antibakteriális szereket, amelyekre a M. abszolút érzéketlen: benzilpenicillin, ampicillin, cefalosporinok, szulfonamidok. Ezenkívül a M. hominis ellenáll az olyan "régi" makrolidoknak, mint az eritromicin, oleandomicin, spiramicin. Az U.urealyticum rezisztens a linkozaminokra (linkomicin). A M. hominis és U. urealyticum törzsek körülbelül 10%-a rezisztens tetraciklinekre és eritromicinre (19).

A klinikai gyakorlatban a tetraciklin csoportba tartozó antibiotikumok (tetraciklin, metaciklin, doxiciklin), makrolidok és azalidok (eritromicin, roxitromicin, josamicin, klaritromicin), fluorokinolonok (ofloxacin, ciprofloxacin, pefloxacin, gatifloxacin stb.) széles körben használatosak. A szakirodalom szerint a gentamicin még mindig hatékony az ureaplasmosisban.

Tekintettel arra, hogy a mycoplasma fertőzés elszigetelten ritka, de gyakran chlamydiával, trichomoniasissal kombinálva, bakteriális vaginosisés mások, nagyon tanácsos a nitroimidazol csoportba tartozó gyógyszereket (metronidazol, ornidazol), valamint gombaellenes szereket és helyi kezelést beépíteni a kezelési rendbe.

A komplex terápiás terv összeállításakor figyelembe kell venni, hogy a M. multifokális betegség, ezért nemcsak a szervezet fertőzésből való felszabadítását kell elérni, hanem a hatás következményeinek megszüntetését is - a. klinikai gyógymód; elhúzódó esetekben az etiotrop kezelés mellett intézkedéseket kell hozni a szervezet nem specifikus rezisztenciájának növelésére.

Az urogenitális M. aktív kezelését kísérni kell rendelői megfigyelés(a beteggel szexuális kapcsolatban álló személyek vizsgálata és kezelése).

Az urogenitális M. megelőzése felől kell származzon modern nézetek e betegség etiológiájáról és epidemiológiájáról. A megelőzési módszerek ugyanazok, mint a többi szexuális úton terjedő betegség esetében.

A betegek aktív kimutatása és bevonása a kezelésbe továbbra is az urogenitális mycoplasmosis sikeres leküzdésének egyik módszere, mivel a legtöbb férfi és nő esetében a betegség krónikusan vagy látens formában fordul elő klinikai megnyilvánulások és szubjektív érzések nélkül.

Az urogenitális mycoplasmosis különböző aspektusairól szóló ellentmondásos vélemények ellenére mégis – véleményünk szerint – nagyon tanácsos követni Seneca felhívását: „Non est loquendum, sed gubernandum” („Nem beszélni szabad, hanem cselekedni”, lat.) .

IRODALOM
1. Ankirskaya A. S. et al.: A genitális mycoplasmosis mint a szülészeti és perinatális patológia kialakulásának kockázati tényezője// Az Orvostudományi Akadémia Értesítője, 1991, 6. sz. 17-19.
2. Bashmakova M. A. Az emberi genitális traktus mycoplasma fertőzései // Az Orvostudományi Akadémia Értesítője, 2001, 2. szám, p. 13-16.
3. Bashmakova M. A., Savicheva A. M. A genitális fertőzések laboratóriumi diagnosztikája (klinikai előadás), Problémák a szaporodásról, 6. kötet, 2000, 1. szám, 1. o. 20-24.
4. Beraya D. Yu. Clinico - patogenetikai kezelés urogenitális mycoplasmosis nőknél reproduktív kor// Nők reproduktív egészsége, 2006, 3. szám (28), p. 201-203.
5. Bodyazhina V. I., Smetnik V. P., Tumilovich L. G. Nem műtéti nőgyógyászat, Moszkva, 1990, p. 352-354.
6. Keith L. G. (szerk.) Reproduktív egészség. Gyakori fertőzések, per. angolból, Moszkva, 1988.
7. Keith L.G. (szerk.) Reproduktív egészség. Ritka fertőzések, transz. angolból, Moszkva, 1988.
8. Mavrov I. I. (szerk.) Kontaktfertőzések, szexuális úton terjedő fertőzések, Kijev, 1989, p. 243-267.
9. Mavrov I. I. A reproduktív funkció megsértése urogenitális chlamydiában és mycoplasmosisban szenvedő betegeknél // Bőrgyógyászati ​​és venereológiai közlemény, 1992, 3 11, p. 72-75.
10. Mayorov M. V. Makrolidok a szülészetben és a nőgyógyászatban // Gyógyszerész, 2007, 1. szám, 1. o. 22-25.
11. Mayorov M. V. Fluorokinolonok a nőgyógyászatban // Gyógyszerész, 2006, 2. szám, p. 25-27.
12. Mayorov M. V. Nitroimidazolok a szülészeti és nőgyógyászati ​​gyakorlatban // Gyógyszerész, 2005, 15. sz., 1. o. 27-30.
13. Mayorov M. V. Tetraciklinek a nőgyógyászatban: jobb egy régi barát, mint két új? // Gyógyszerész, 2005, 1. sz., p. 36-37.
14. Maltseva L. I., Andrushko I. A. és munkatársai: A hemosztázis rendszer rendellenességeinek patogenetikai szerepe a nők urogenitális mikoplazmás fertőzésében // Archives of Pathology, 1995, 3 5, p. 118-122.
15. Az urogenitális traktus mycoplasma fertőzése //www.venerolog.ru
16. Prilepskaya V. N.. Abud I. Yu. Urogenitális mikoplazmózis // www. medicus.ru
17. Riscsuk S. V. et al. Krónikus urogenitális mikoplazmózis szexuális párokban // A Szentpétervári Állami Egyetem közleménye. Édesem. akadémia. Mechnikova, 2003, 1-2. sz., p. 178-180.
18. Feizulla M. F. Klinikai - immunológiai adatok ureaplasma fertőzésben nőkben // Az anyaság és a gyermekkor védelmének problémái, 2001, 8. sz., p. 42-44.
19. Feskova I. A. Urogenitális mikoplazmózis //, Chervona strіchka, 2001, No. 3 (5), p. 8-15.
20. Chernushenko E. F., Kogosova L. S. A gyulladásos betegségek immunológiája és immunpatológiája, Kijev, 2003.

UROGENITÁLIS MYCOPLASMOSIS

Az urogenitális mycoplasmosis a húgyúti fertőző gyulladásos betegség, amelyet kizárólag mikoplazmák okoznak.

A MYCOPLASMOSIS Epidemiológiája

A mycoplasma fertőzés terjedésének módjai:

felszálló (nyaki csatorna ® méhüreg ® petevezetékek ® hasüreg);

hematogén (eritrociták, limfociták, makrofágok);

transzlokáció (egyik szervről a másikra);

transzplacentális.

A genitális mikoplazmák kimutatásának gyakorisága kvalitatív meghatározásban (PCR-rel) nagyon változó:

A MYCOPLASMOSIS OSZTÁLYOZÁSA

Által klinikai lefolyás felosztva:

friss urogenitális mikoplazmózis;

szubakut;

lassú;

krónikus urogenitális mycoplasmosis;

mikoplazmák szállítása (a vizsgálat során a mikoplazmákat 103 CFU / ml-nél kisebb titerben találták meg, a gyulladásnak nincsenek klinikai jelei).

A gyulladásos folyamat lokalizációja szerint a következőkre oszthatók:

méhnyakgyulladás;

endometritisz;

salpingitis.

A MYCOPLASMOSIS ETIOLÓGIÁJA

A mikoplazmák a Mollicutes széles osztályába tartoznak. Megkülönböztető jellemzőik a következők:

kis méretű életképes részecskék, közel a nagy vírusok méretéhez;

merev sejtfal és kifejezett polimorfizmus hiánya;

szaporodás bináris hasadással, mint a baktériumokban;

a DNS és az RNS jelenléte a sejtekben (ellentétben azokkal a vírusokkal, amelyekben csak az egyik nukleinsav van);

folyamatosan változó antigén összetétel;

immunpatológiai állapotok előidézésének képessége emberekben;

a szervezetben való hosszú távú kitartás képessége;

a mikoplazmák növekedését tetraciklinek, makrolidok, fluorokinolonok, azalidok gátolják. Rezisztensek a baktériumsejtfal szintézisét gátló antibiotikumokkal szemben (penicillinek, rifampicinek).

A tropizmus szerint a mikoplazmákat oropharyngealisra és urogenitálisra osztják. Emberben legalább 14 fajt azonosítottak: M. hominis, M. genitalium, M. fermentas, M. orale, M. salivarium, M. pneumoniae, M. penetrans, M. spermatophilum, M. buccale, U. urealyticum ( U .parvum). Legtöbbjük egészséges emberek kommenzálisa, de vannak olyanok is, amelyek patogén tulajdonságokkal rendelkeznek (U. urealyticum, U. parvum, M. hominis, M. Genitalium, M. fermentas, M. pneumoniae, M. penetrans).

Leggyakrabban U. urealyticum, M. hominis, M. Genitalium izolálják a nemi szervekből.

A MYCOPLASMOSIS PATOGENEZISE

A mikoplazmák károsító hatásának patogenezise a makroorganizmus sejtjeiben bekövetkező kifejezett anyagcsere-változások kialakulásának köszönhető:

az aminosavak metabolizmusának, a fehérjék, nukleinsavak szintézisének megsértése;

a szabad arachidonsav mennyiségi növekedése és a PG szintézis aktiválása (a vetélés oka);

a limfocita proliferáció elnyomása és a természetes Tkillerek aktiválása;

kromoszóma-rendellenességek csíra- és embrionális sejtekben;

a kölcsönhatásba lépő sejtmembránok antigénprofiljának változása különböző autoimmun reakciók kiváltásával;

specifikus immunválasz hiánya és tartós immunitás;

hiperkoagulálható eltolódások a vérzéscsillapító rendszerben (különösen a terhesség alatt).

A mycoplasma fertőzés lefolyásának jellemzői a következők:

hosszú távú kitartás;

immunpatológiai és autoimmun folyamatok fejlesztése;

rezisztencia az antibiotikum-terápiával szemben;

krónikus visszaeső lefolyás (különösen anaerob és fakultatív baktériumokkal és vírusokkal együtt).

A MYCOPLASMOSIS KLINIKAI KÉPE

A mikoplazmás fertőzés klinikai képében nincsenek patognomonikus tünetek. Megnyilvánulhat tisztázatlan etiológiájú urethritis, cystitis, vaginitis, endocervicitis, endometritis, salpingo-oophoritis formájában.

Általában a betegség időszakos mérsékelt viszketés és égő panaszokkal jár a nemi szervek területén, váladékozással, dysuriás rendellenességekkel. Jelentős az ellenállás a terápiával és a kiújulással szemben klinikai tünetek urethritis, vaginitis, endocervicitis, cystitis, endometritis, salpingitis. A mikoplazmákat monokultúrában vagy más kórokozókkal vagy UPM-mel együtt izolálják.

A mikoplazmózis szövődményei:

meddőség;

vetélés;

krónikus endometritis;

primer placenta és másodlagos placenta elégtelenség;

magas perinatális morbiditás;

a magzat fejlődési rendellenességei.

A MYCOPLASMOSIS DIAGNOSZTIKÁJA

Az urogenitális mycoplasmosis diagnosztizálásában döntő jelentőségűek laboratóriumi módszerek diagnosztika. Kutatási anyag: ♦ húgycső, hüvely, méhnyakcsatorna kenetei;

Kutatási módszerek.

Tenyésztési módszer - táptalajra vetés a vizsgálati anyagban lévő mikoplazmák mennyiségi értékelésére. A diagnosztikai érték a 104 CFU-nál nagyobb mikoplazmák koncentrációja egy ml-ben. Ebben az esetben nem szabad figyelembe venni az alacsonyabb koncentrációkat, mivel ilyen mennyiségű mikoplazma található egészséges emberekben. Ugyanakkor meghatározza a mikoplazmák érzékenységét az antibiotikumokra két koncentrációban. Emlékeztetni kell arra, hogy a M. genitaliumot nehéz tenyészteni, ezért a diagnózist PCR-rel kell felállítani. Molekuláris biológiai módszerek. A PCR módszer lehetővé teszi a kórokozó meghatározását, mennyiségére azonban nem adhat választ, mivel csak a mikoplazma genetikai anyagának jelenlétét regisztrálja. A speciális berendezések segítségével végzett valós idejű PCR a mikoplazma DNS másolatainak mennyiségi meghatározását is biztosítja az anyagban.

Immunológiai módszerek Az Ag mikoplazmák és az azokra specifikus antitestek kimutatására irányul. A leggyakoribbak: enzim immunoassay, indirekt immunfluoreszcens reakció, passzív hemagglutinációs reakció (kisebb érzékenység és specificitás miatt klinikai jelentőséggel bírnak).

MYCOPLASMOSIS KEZELÉSE

Antibakteriális terápia nem javasolt az Ureaplasma spp., M.hominis izolálására alacsony titerű (103 CFU / ml) és klinikai megnyilvánulások hiánya esetén (hordozás).

Az antibakteriális terápia magában foglalja az egyik gyógyszer alkalmazását 7-14 napig (az érzékenységet figyelembe véve) farmakológiai csoportok makrolidok, tetraciklinek, fluorokinolonok:

doxiciklin, szájon át, 100 mg naponta kétszer;

tetraciklin, szájon át, 500 mg naponta 4 alkalommal;

azitromicin, belül 250 mg naponta kétszer;

josamicin, szájon át 500 mg naponta 2-3 alkalommal;

klaritromicin 500 mg szájon át naponta kétszer;

ofloxacin, 200 mg szájon át naponta kétszer;

spiramicin, szájon át, napi 2-3 alkalommal 3 millió NE.

Megelőzés céljából az antibiotikum-terápia mellett antimikotikumokat (flukonazol, itrakonazol) és metronidazolt (metronidazol), enzimkészítményeket (wobenzym ©, phlogenzym ©) írnak fel. A kezelés eredményességét a terápia befejezése után 10-14 nappal a mycoplasmák hiánya (vagy titercsökkenése) értékeli az oltás eredménye és a hüvelyi mikrobiocenózis helyreállása alapján, a M. genitalium pedig 4 hét elteltével. a PCR eredményei.

• M. pneumonia - tüdő (légúti) mikoplazmózist okoz;
• M. incognitus - a mikoplazmózis általános formáját okozza;
• M. hominis - a mikoplazmózis urogenitális formáját okozza;
• M. genitalium - a mikoplazmózis urogenitális formáját okozza;
• U. urealyticum - a mycoplasmosis urogenitális formáját okozza.

A betegség kórokozói érzékenyek a makrolidok, fluorokinolonok és tetraciklinek csoportjába tartozó antibakteriális gyógyszerekre. Ezenkívül az emberi testen kívül a forrásban lévő, fertőtlenítő oldatok és az ultraibolya sugárzás hatására meghalnak.

A mikoplazmózis okai és kialakulásának mechanizmusa

Mycoplasmosis: tünetek és kezelés

Az emberi mikoplazmózis légúti (pulmonális) és urogenitálisra oszlik. Mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai a tanfolyam és a kezelés tekintetében. A légzőszervi kezelést háziorvos vagy pulmonológus végzi. Urogenitális - urológus vagy nőgyógyász.
Egy bizonyos típusú mikoplazmózisnak megvan a maga lappangási ideje. Tekintsük őket külön-külön.

Légúti mikoplazmózis

továbbított levegőben szálló cseppek által vagy anyától magzatig a placentán keresztül. Mikoplazmás bronchitisre és mikoplazmás tüdőgyulladásra (pneumonia) osztják. Az előbbiek lefolyásukban hasonlóak az influenzához vagy más vírusos fertőzéshez, csak hosszabb lefolyásúak.
A lappangási idő 1-2 hét. Ritka esetekben eléri a 3-4 hetet. Lázzal, orrdugulással és erős köhögéssel kezdődik. Miután a tüdő a folyamathoz kapcsolódik, még nagyobb hőmérséklet-emelkedés következik be, a köhögés kis mennyiségű köpetet okoz, és légszomj lép fel. A mikoplazmózis ezen változatának időtartama körülbelül 2-3 hónap.
Nál nél súlyos lefolyású a betegséget kórházba kell helyezni. Terápiához antibiotikumokat, köhögéscsillapítókat (az első napokban), köptetőt, lázcsillapítót és vitaminokat használnak. A kezelés során gombaellenes szereket is használnak.

Urogenitális mikoplazmózis

A mikoplazma lenyelése utáni klinikai megnyilvánulások 3 naptól 3 hétig terjedő idő elteltével kezdenek kialakulni. Az esetek 80%-ában a fertőzés szexuális úton történik. A kapcsolatfelvétel azonban nem kizárt. Vannak tünetmentes, akut és krónikus. A hüvelyből vagy a húgycsőből származó kisebb váladékozásban nyilvánul meg. Csak aggaszt a nemi szervek viszketése, görcsök vizeléskor, fájdalom az alsó hasban. Nőknél menstruációs zavarok lehetségesek, férfiaknál a herezacskó fájdalma és végbélnyílás.
A krónikus mycoplasmosis előbb-utóbb különféle szövődményekhez vezet. A nőknél ez leggyakrabban meddőség, tartós vetélés vagy koraszülés. Ebben az esetben a gyermek megbetegszik a betegség pulmonalis formájával. A férfiaknál a meddőség a leggyakoribb. Mindkét nemnél előfordulhat pyelonephritis (vesegyulladás), hólyaggyulladás (hólyaggyulladás), ízületi gyulladás (ízületi gyulladás).
A légúti formák mikoplazmózisának következményei a bronchiectasis (a hörgők visszafordíthatatlan kiterjedése) és a pneumoszklerózis (a normál tüdőszövet kötőszövettel való helyettesítése). Ezek a leggyakoribb szövődmények. A helytelen kezelés azonban súlyosabb következményekkel járhat. Ez agyvelőgyulladás (agygyulladás) vagy általános elváltozás (amikor szinte minden emberi szerv és szervrendszer részt vesz a betegség folyamatában).

A mikoplazmózis megelőzése

A mikoplazmózis ellen nincs vakcina. Ezért a pulmonalis forma megelőzése érdekében ugyanazokat a módszereket kell követni, mint más megfázás esetén. A betegség genitális formájának elkerülése érdekében pedig ki kell zárni az alkalmi, különösen a védekezés nélküli nemi érintkezést, gondosan ki kell vizsgálni a terhes nőket, megfelelően kell kezelni a nőgyógyászati ​​eszközöket, és megfelelően kell kezelni a mycoplasmosisban szenvedőket.

A mikoplazmózis diagnózisa

A mikoplazmózis diagnosztizálása meglehetősen nehéz feladat. Ez azzal magyarázható, hogy ezzel a betegséggel nincsenek csak rá jellemző jelek. Számos más patológiában is megtalálhatók. De a húgyúti rendszer krónikus gyulladásának jelenléte arra késztetheti az orvost, hogy a mikoplazmózisra gondoljon, ami után az orvos gondolatait a laboratóriumban megerősítik vagy megcáfolják.
A laboratóriumi diagnosztikai módszerek a következők:

A mycoplasmosisnak nincsenek olyan tünetei, amelyek csak erre a betegségre jellemzőek. A páciens minden panasza a légzőrendszer vagy a húgyúti rendszer egyéb patológiáiban is megtalálható. Számos jel kombinációja azonban segít az orvosnak arra az ötletre ösztönözni, hogy meg kell vizsgálni a beteget mikoplazmózisra.
A mycoplasma megfertőzheti az emberi légzőrendszert (légúti vagy pulmonális mycoplasmosis) és az urogenitális (urogenitális mikoplazmózist). A betegség lokalizációjától függően a panaszok eltérőek lehetnek.
A légúti mycoplasmosis a következő tüneteket tartalmazza: a betegség kezdetétől számított első napokban torokfájás jelentkezik, orrdugulás és erős, paroxizmális száraz köhögés lép fel, a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik. 1-2 hét elteltével a hőmérséklet 39°C-ra emelkedik, a köhögés rohamossá válik, kis mennyiségű köpet jelenik meg, néha vérrel csíkozva. Erős légszomj, kék ajkak jelentkeznek. Ez arra utal, hogy a tüdő részt vett a folyamatban. Ez az állapot legfeljebb három hónapig tarthat.
Az urogenitális rendszer mycoplasmosisának jelei olyan enyhék lehetnek, hogy a beteg hosszú ideig nem figyel rájuk. Először is, a betegek enyhe folyást észlelnek a hüvelyből vagy a húgycsőből. A viszketés a pénisz makk és a húgycső területén férfiaknál és a hüvely bejáratának területén nőknél szintén jellegzetes tünet lesz. A vizelés során görcsök és kellemetlen érzések zavarhatják őket. Ha a fertőzés magasabbra terjed a szervezetben, akkor a nők intermenstruációs vérzést tapasztalhatnak, szabálytalan menstruáció, húzó jellegű fájdalom az alsó hasban. Férfiaknál a mycoplasmosis tünetei az érintett szervek szerint oszlanak meg. Ha a herék és függelékeik érintettek a folyamatban, akkor a fenti panaszokat a herezacskó elnehezülése, enyhe duzzanata kíséri. Ha érintett prosztata, akkor gyakori éjszakai vizelés, nyomasztó fájdalmak az alhasban vagy a végbélnyílásban. A vizelet zavarossá válik, néha gennycsíkos.

A mycoplasmosis szövődményei

Figyelembe véve, hogy a mikoplazmózist egy kis mikroorganizmus okozza, amely nem mindig okoz panaszt a betegben, a betegség szövődményei gyakran lehetségesek. Ezek közé tartozik a bronchiectasia (a hörgők kóros irreverzibilis kitágulása), az encephalitis (agygyulladás), a pyelonephritis (vesegyulladás). Valamint ízületi gyulladás (ízületi gyulladás), meddőség, koraszülés, gyakori vetélések. Éppen ezért az ilyen súlyos következmények megelőzése érdekében a mycoplasmosis legkisebb gyanúja esetén pulmonológus, nőgyógyász vagy urológus szakorvoshoz kell fordulni (az érintett rendszertől függően).

A mikoplazmózis kezelése

Légúti mikoplazmózis kezelése

A légúti mikoplazmózis kezelésére az antibakteriális gyógyszerek a főbbek. A mikoplazma ellen a leghatékonyabb:

• tetraciklinek - tetraciklin (750-1000 mg naponta, 3 adagra osztva), doxiciklin (200 mg naponta, 2 adagra osztva);
• fluorokinolonok - ofloxacin (600 mg naponta, 2 adagra osztva), ciprofloxacin (1000 mg naponta, 2 adagra osztva);
• makrolidok - sumamed (500 mg 1 alkalommal / nap vagy 1 g egyszer), eritromicin (2000 mg / nap, 4 adagra osztva), klaritromicin (1500 mg / nap, 3 adagra osztva), azitromicin (1 g egyszer vagy 500 mg 1 alkalommal / nap).

A kezelés időtartama 7 naptól (enyhe esetekben) 21 napig (súlyos esetekben) tarthat. A mikoplazmózis antibiotikumát szigorúan egyedileg választják ki.
Tüneti gyógyszereket is alkalmaznak a pulmonalis mycoplasmosis kezelésére. Ezek köhögéscsillapítók (codterpin 1 tabletta legfeljebb 4 adag naponta, stoptusin 1 tabletta 3 adagban) - a betegség első néhány napján alkalmazzák fájdalmas paroxizmális köhögéssel. Köhögéscsillapítók (Ambroxol 1 tabletta 3 adagban, Lazolvan 1 tabletta 3 adagban, ACC 1 tasak 4 részre osztva) - fájdalmas köhögés és nehezen ürülő köpet esetén. Lázcsillapítók (paracetamol 1 tabletta 4 adagban, 1 tabletta 2-4 adagban, ibuprofen 1 tabletta 3 adagban) - a testhőmérséklet 38 ° C-ról történő emelkedésével. Torokfájás esetén - fertőtlenítőszerekkel (Jox, Stoptusin, Givalex) vagy tablettákkal (Decatilene, Strepsils) - 3-4 óránként. Orrdugulás esetén - spray vagy cseppek (nazol, noxprey, aquamaris, naphthyzinum).
Súlyos esetekben a kezelést szigorúan kórházban, orvos felügyelete mellett kell végezni.

Urogenitális mycoplasmosis kezelése

Az urogenitális mikoplazmózis, valamint a légúti kezelés fő gyógyszere egy antibiotikum. A csoportok és az adagok ugyanazok. A kezelés időtartama azonban 3-7 nap. Ennek oka a betegség enyhébb lefolyása. Ezen a gyógyszeren kívül gombaellenes szereket is alkalmaznak (100 mg flukonazol, napi 1 tabletta 10 napig vagy 500 mg egyszer egy antibakteriális kezelés után). Probiotikumok a mikroflóra helyreállítására (Linex 1 kapszula 3-5 adagban, Bifiform 1 kapszula 3-4 adagban, Lacidophil 1 kapszula 3-4 adagban). Az immunrendszer erősítésére vitaminokat (Vitrum, Kvadevit, Undevit - 1 tabletta 4 adagban) és immunstimulánsokat (Laferon 1 tabletta 3 adagban, interferont 2 óránként az orrba csepegtetünk) használnak.
A nők mycoplasmosisának kezelése a fentiek mindegyikéhez hüvelykúpokat ad antibiotikumokkal (metronidazol 1 kúp éjszaka 10 napig, gravagin 1 kúp éjszaka 7-10 napig).
A terápia befejezése után egy nőnek kontrollvizsgálatot kell végeznie. Ehhez 10 nappal az utolsó antibiotikum tabletta bevétele után női orvos(nőgyógyász) vesz egy tampont és csinál egy tenyésztést. Ezt az eljárást háromszor kell elvégezni, minden következő menstruációs ciklus során. Csak akkor tekinthető a nő egészségesnek, ha ebben a három hónapban minden eredmény negatív.
A férfiak mikoplazmózisának kezelése kiegészíti az antibakteriális anyagokat (metrogil, oflokain) tartalmazó kenőcsök vagy krémek általános alapelveit - dörzsölje be a pénisz fejét naponta 2-3 alkalommal 1-2 héten keresztül. A kezelés végén a kezelést ellenőrizzük. Bármilyen laboratóriumi kutatási módszer, amely elérhető egészségügyi intézmény férfiorvos (andrológus vagy urológus) ellenőrzi a mikoplazma jelenlétét a szervezetben.

Mycoplasmosis kezelése gyermekeknél

A mycoplasmosis kezelése gyermekeknél az egyik legnehezebb feladat. Ennek oka a betegség lefolyásának súlyossága. Az ilyen diagnózis felállítása után minden gyermeket kórházba kell helyezni.
A betegség okának megszüntetésének alapja az antibiotikumok. Ha a gyermek 12 évesnél fiatalabb, akkor szuszpenzió vagy kapszula formájában makrolidokat mutatnak be, és ha az állapot rendkívül súlyos, akkor intramuszkulárisan vagy intravénásan fluorokinolonokat.
A gyermekek mycoplasmosisának kezelésének hozzávetőleges sémája olyan gyógyszereket tartalmaz, mint:

• Antibakteriális gyógyszer - azitromicin (Sumamed) - 10 mg / testtömeg-kg;
• Nyomtatók - Dr. Thais szirup, Dr. MOM szirup - 6 éves korig ½ teáskanál, 6-12 éves korig 1 teáskanál, 12 éves kortól 1 evőkanál naponta 4-6 alkalommal.
• Lázcsillapítók - nurofen - 3 éves korig, 2,5 ml naponta kétszer, 3-6, 5 ml 2-3 alkalommal, 6-12, 7,5 ml naponta 4 alkalommal, 12 éves kortól, 10 hónap 4 naponta egyszer.
• Probiotikum - bifiform 1 kapszula naponta 2-3 alkalommal.
• Immunstimulátor - interferon leukocita csepegtetve az orrba 2 óránként.
• Bőséges ital.

A gyermekorvos (gyermekorvos) a tünetektől, a gyermek állapotától és életkorától függően komplett kezelést ír elő. Semmilyen esetben sem szabad öngyógyítani.

A mikoplazmózis kezelése népi gyógymódokkal

A mikoplazmózis kezelése népi gyógymódok csak az urogenitális formával engedélyezhető, nem bonyolult lefolyású. Íme néhány recept, amelyek jól használhatók tünetmentes vagy tünetmentes változatok esetén:

• Áztasson 3 evőkanál aranyvessző gyógynövényt 3 csésze forrásban lévő vízben 45 percig. Vegyünk ½ csészével naponta 4-6 alkalommal 21 napon keresztül.
• 15 g gyűjtemény ( hegyvidéki méh, gyógynövény téli szerelem és télizöld) öntsünk 3-4 pohárral forró vízés ragaszkodjon 45-50 percig. Vegyünk ½ csészével naponta 5-ször 21-28 napig.
• Öntsön 2 evőkanál tölgyfa kérgét és 1 evőkanál bór méhet 1,5 csésze forrásban lévő vízzel, hagyja állni 30-45 percig. Használja hüvelyzuhanyként naponta 2 alkalommal.

A mikoplazmózis megelőzése

A mikoplazmózis ellen nincs specifikus profilaxis (vakcina).
A pulmonalis mikoplazmózisból ugyanazokat a szabályokat kell betartani, mint más légúti fertőzések esetén (keményedés, immunitás fenntartása, vitaminok szedése).
Az urogenitális forma mycoplasmosisának megelőzése magában foglalja a személyes higiéniai szabályok betartását, a nőgyógyászati ​​eszközök megfelelő sterilizálását, a víz tisztítását a nyilvános medencékben. Szükséges továbbá a mycoplasmosisban szenvedő betegek megfelelő azonosítása és kezelése. Nem szabad megfeledkeznünk a biztonságos szexről sem. Ezenkívül a nőknek félévente megelőző vizsgálatot kell végezniük egy nőgyógyász által.

Mycoplasmosis nőknél

A mikoplazmákkal való érintkezést követő lappangási idő 4-55 nap (átlagosan 14 nap). De annak a ténynek köszönhetően, hogy a nők mikoplazmózisa leggyakrabban tünetmentes vagy tünetmentes formában fordul elő, gyakorlatilag lehetetlen meghatározni a fertőzés pillanatát. A mycoplasmosis előfordulási aránya férfiaknál és nőknél 1:2.
Tekintettel arra, hogy a fertőzés szexuális átviteli útja dominál, a nők nem csak közvetlenül szexuális érintkezés útján, hanem mindennapi érintkezés útján is - törülközőn, lepedőn vagy nőgyógyászati ​​eszközökön keresztül - fertőződhetnek meg.
Növelje a mycoplasmák kimutatásának gyakoriságát a betegeknél és alacsony szint társadalmi helyzet, használat hormonális fogamzásgátlásóvszer helyett különféle szexuális úton terjedő betegségekben szenvedő szexuális partner.
A nők mycoplasmosisát a lézió helye szerint osztályozzák:

• mikoplazmás bartholinitis (a hüvelybemenet közelében lévő meghatározott mirigyek károsodása);
• mikoplazmás hüvelygyulladás (a hüvely nyálkahártyájának károsodása);
• mycoplasmalis endometritis (a méh belső nyálkahártyájának károsodása);
• mycoplasmal salpingitis (a petevezeték károsodása) stb.

A mycoplasmosis tünetei nőknél

A mycoplasmosis diagnózisa nőknél

A mycoplasmosis diagnosztizálására számos laboratóriumi módszert alkalmaznak. Ezek tartalmazzák:

A mikoplazmózis fő szövődményei a nőknél a hüvelyi előcsarnok mirigyének tályogja (gennyes gyulladás), a hólyag- és vesegyulladás, a meddőség, a szokásos vetélések, a krónikus endometritis (a méh belső nyálkahártyájának gyulladása), a placenta elégtelenség (a méhlepény patológiája, amely számos magzati betegséget okoz), méhen belüli magzati betegség placenta patológia nélkül.

A mikoplazmózis kezelése nőknél

Mycoplasmosis férfiaknál

A mycoplasmosis lappangási ideje férfiaknál 4-55 nap (átlagosan 14 nap). De annak a ténynek köszönhetően, hogy a mikoplazmózis leggyakrabban tünetmentes vagy tünetmentes formában fordul elő, gyakorlatilag lehetetlen meghatározni a fertőzés pillanatát. A férfiak ritkábban betegek, mint a nők. A mycoplasmosis előfordulási aránya férfiaknál és nőknél 1:2.
A mycoplasmosis felosztása a lézió helye szerint:

• mikoplazmás urethritis (a húgycső károsodása);
• mikoplazmás prosztatagyulladás (a prosztata károsodása);
• mycoplasmal orchitis (egy vagy mindkét here fertőzése)
• mikoplazmás mellékhere (a mellékhere károsodása).

A mycoplasmosis tünetei férfiaknál

A mikoplazmózis nem okoz jellegzetes tünetek férfiaknál. Leggyakrabban minden szinte észrevétlenül megy végbe, és eszébe sem jut orvoshoz fordulni. A betegség a nemi szervek kisebb váladékozásával és motiválatlan kellemetlenséggel kezdődik. A férfiaknál a mycoplasmosis tünetei közé tartozik a pénisz viszketése és fájdalma is. Ritka esetekben előfordulhat fájdalom a perineumban, a herezacskóban, sőt a végbélnyílásba is adják.
A mycoplasmalis urethritis tünetei közé tartozik gennyes váladékozás különböző számú, a vizelet zavarossága, kellemetlen érzés a pénisz makkjában, viszketés vagy égés az egész húgycsőben. Ha ez a mikoplazmózis akut lefolyása, akkor a jelek kifejezettebbek, és ez arra késztetheti a férfit, hogy kórházba menjen. De at krónikus lefolyású gyakorlatilag nincs panasz, a beteg nem megy orvoshoz, ami különféle szövődményekhez vezethet.
A mikoplazmás prosztatagyulladás olyan férfiaknál fordul elő, akik már urethritisben szenvednek, és a hajlamosító tényezők miatt a fertőzés behatol magába a mirigybe. Ilyen tényezők közé tartozik a rendszeres megszakított vagy elhúzódó szexuális kapcsolat, gyakori székrekedés, alkoholfogyasztás stb. A betegek gyakoribb éjszakai vizelést, gennyes szálak megjelenését a vizeletben, vagy akár a vizelet elhomályosodását is észlelhetik. A krónikus prosztatagyulladás hosszú lefolyása esetén a potencia csökken.
Mikoplazmás mellékhere- és orchitis esetén a férfi enyhe húzó fájdalmat érez a herezacskóban, ritkán előfordulhat a herezacskó enyhe duzzanata, amit a beteg nem vesz észre.

A mycoplasmosis diagnózisa férfiaknál

Néhány laboratóriumi módszert alkalmaznak a mikoplazmózis diagnosztizálására. Ezek például:

Korai vagy helytelen kezelés esetén a férfiak mycoplasmosisa számos szövődményt okozhat. Ezek tartalmazzák:

• Mycoplasma pyelonephritis (a vese anyagának gyulladása);
• Mycoplasma cystitis (hólyaggyulladás);
• Férfi meddőség (a spermiumok mozgásának vagy képződésének károsodása miatt);
• Mycoplasma arthritis (ízületi gyulladás).

A mycoplasmosis kezelése férfiaknál

Mikoplazmózis gyermekeknél

A gyermekek mycoplasmosisa meglehetősen súlyos betegség, amelyet mikoplazmák okoznak, és számos klinikai tünetet mutat. A lappangási idő 4 naptól 3 hétig tart (a betegség formájától függően). Csakúgy, mint a felnőttek, a gyerekek is lehetnek mikoplazmák hordozói, vagy a betegség tünetmentes lehet. A klinikai tünetek megjelenése ezekben az esetekben lehetséges stressz után vagy a csökkent immunitás hátterében. A fertőzés történhet méhen belül (beteg anyától), háztartási úton (törülközőn, ágyneműn, fehérneműn keresztül), szexuális úton (szexuális perverzióval, nemi erőszakkal) és levegőcseppekkel (a fertőzés meglehetősen ritkán fordul elő).

A mycoplasmosis tünetei gyermekeknél

A gyermekek mycoplasmosisát klinikai formákra osztják:

• légúti - befolyásolja a felső légutakat;
• tüdőgyulladás - befolyásolja az alsó légutakat;
• urogenitális - befolyásolja urogenitális rendszer;
• perinatális - hatással van a magzatra az anyától;
• generalizált - az egész test károsodása, rendkívül súlyos forma.

A gyermekek mikoplazmózisa a formától függően a következő tüneteket okozza:
Légzőszervi forma: A fertőzés kezdetétől a klinika kialakulásáig 4-7 napig tart. A testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik, de nincs mérgezés (gyengeség, testfájdalmak, fejfájás, álmosság). A felső részek érintettek légzőrendszer(gége, légcső, hörgők). Ritkán obstrukciós tünetek (levegő be- és kilégzési nehézség) jelentkezhetnek. Elég könnyen folyik. Helytelen kezelés esetén azonban szövődmények léphetnek fel: más mikroorganizmusok megtapadása, lymphadenopathia (lézió nyirokrendszer), nyaki lymphadenitis(a nyaki nyirokcsomók gyulladása).
Pneumatikus forma: A fertőzés kezdetétől a klinika kialakulásáig 1-3 hétig tart. A kezdet lehet akut vagy fokozatos. A gyermek akut fejlődésével a testhőmérséklet egy héten belül 39 ° C-ra emelkedik, majd további 4 hétig 37,5-38 ° C-on marad. A mérgezés jelei enyhén kifejezettek, a felső és középső légutak érintettek (közepes hörgőkig), enyhe légszomj jelentkezik, a máj és a lép megnagyobbodik, ízületi fájdalmak jelentkezhetnek. Fokozatosan kezdődően a mycoplasmosis tünetei a gyermekeknél súlyosabbak. A hét folyamán a testhőmérséklet 37,5-38°C között ingadozik, utána 39°C-ra emelkedik, és sokáig nem téved el. A mérgezés jelei kifejezettek, az alsó légutak érintettek (a tüdő szintjéig), súlyos légszomj, az ajkak elkékülnek. Kétoldali tüdőgyulladás van. Jellemző a száraz, fájdalmas, rohamos köhögés, amely 3-4 hét betegség után nedves lesz, nagy mennyiségű gennyes sárga köpet ürül, esetleg vérrel is. A gyermekkori mycoplasmosis ezen formájának szövődményei lehetnek sinusitis (orrnyálkahártya-gyulladás), középfülgyulladás (fülgyulladás), pyelonephritis (vesegyulladás), hepatitis (májgyulladás), DIC (véralvadási patológia) , encephalitis (agyi gyulladás), tüdőtágulat (megnövekedett levegő tüdőszövet).
Urogenitális forma: lappangási idő 3 naptól 3 hétig. A tünetek ugyanazok, mint a felnőtteknél. Ritkán látható serdülőkorban. Kisebb váladékozás a húgyszervekből, enyhe viszketés, kellemetlen érzés, vizelés közbeni görcsök, húzó fájdalmak az alhasban, férfiaknál a herezacskó elnehezülése. A diagnózishoz ugyanazokat a módszereket alkalmazzák, mint a férfiaknál és a nőknél. Szövődményei lehetnek cystitis (hólyaggyulladás), pyelonephritis (vesegyulladás), endometritis (méhgyulladás), salpingo-oophoritis (a petevezeték és petefészek gyulladása), mellékhere (a mellékhere gyulladása), orchitis herékgyulladás), prosztatagyulladás (prosztatagyulladás). A hosszú távú hatások közé tartozik a meddőség (férfiaknál és nőknél egyaránt), a spontán vetélések.
perinatális forma: a fertőzés mycoplasmosisban szenvedő anyától in utero történik. A gyermek koraszülött, nem felel meg a fejlődési időszakának, súlyos légzési és agyi rendellenességei vannak, kóros sárgaság. Az immunrendszer is gyengén fejlett. Ezt bizonyítja a rigó, a hosszan tartó, nem gyógyuló köldökseb kialakulása. A magzat méhen belüli halála is lehetséges.
Általánosított forma: ez a mikoplazmózis egy gyermekben szinte az egész testet érinti. Részt vesz a folyamatban a szív- és érrendszer, ideges, mozgásszervi, bőr. A túlélés ebben az esetben nem túl magas.

Mycoplasmosis kezelése gyermekeknél

Mycoplasmosis terhesség alatt

A mikoplazmózis kezelése terhesség alatt

A mycoplasmosis terhesség alatti kezelésének a következő alapelveken kell alapulnia:

• meg kell akadályozni a mikroorganizmusok magzatra és születendő gyermekre történő átvitelét,
• a terápiát csak akkor írják elő, ha a mikoplazmákat 1 ml-enként legalább 100 CFU mennyiségben találják (telepképző egységek),
• a kezelésnek teljesnek kell lennie, és nem szabad károsítania sem a magzatot, sem a várandós anyát.

Mivel a legtöbb antibakteriális gyógyszer átjuthat a placentán és magzati fejlődési rendellenességeket okozhat, az orvosnak alaposan meg kell fontolnia a gyógyszer kiválasztását. Tekintettel az immunrendszer romlása gyermekhordozáskor, egy nőnek nagy mennyiségű vitamint kell bevennie. Vannak speciális vitaminok a terhes nők számára, amelyekben az összes anyag tartalma 2-3-szorosára nő. Ez például pregnavit, vitrum prenatal, elevit. De a mycoplasmosis terhesség alatti kezelése még mindig nem megy antibiotikumok nélkül. A legbiztonságosabbak a makrolidok csoportjába tartozó gyógyszerek. Ezek a legkevésbé hatnak a magzatra, nem okoznak fejlődési rendellenességeket, és a legrövidebb a beadásuk. Az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszer közül a legoptimálisabb a josamicin felírása. Csak a terhesség második trimeszterétől (legfeljebb 12 héttől) szabad bevenni. Ennek oka az a tény, hogy 12 hétig a magzat szerveket képez, majd csak akkor nő a méret. Terápiás rend: vegyen be 500 mg-ot naponta háromszor (7-10 nap). Vagy egy másik lehetőség is lehetséges: igyon egyszer 1 g azitromicint, majd 3 napig 250 mg-ot.
Miután a terápia befejeződött, és az orvos nem látja a gyulladás jeleit a tükrökben, kontrollvizsgálatot kell végezni. Az utolsó antibiotikum tabletta bevétele után 1 hónappal készül.
Nem szabad megfeledkeznünk arról sem leendő anya szexuális partnerét is kezelni kell. Ellenkező esetben a mikoplazmózis összes tünete újra visszatérhet.

Urogenitális mikoplazmózis

Az urogenitális mikoplazmózist kétféle baktérium okozza: Ureaplasma urealyticum és Mycoplasma hominis. Az urogenitális rendszer összes gyulladásos elváltozása közül a mycoplasmosis az utóbbi időben 40-45%-át tette ki. Tekintettel arra, hogy a betegek ritkán fordulnak orvoshoz, és egyre inkább öngyógyítást végeznek, vagy egyáltalán nem figyelnek a betegség jeleire, egyre gyakoribbak a betegség előrehaladott formái, számos szövődménnyel.
A genitális mycoplasmosis lappangási ideje 3 naptól 3 hétig tart. De mivel a betegség gyakran tünetmentes vagy oligosimptomatikus, nem lehet meghatározni a fertőzés időpontját. A mycoplasmosis előfordulási aránya férfiaknál és nőknél 1:2.
Az urogenitális mycoplasmosis átviteli útvonala főként szexuális úton történik. Megfertőződhet azonban háztartási úton - ágyneműn, törölközőn keresztül. A nők mikoplazmózist is kaphatnak a nőgyógyász rendelésén, rossz műszerkezeléssel (nőgyógyászati ​​tükrön, kesztyűn keresztül).

Az urogenitális mycoplasmosis tünetei

A mikoplazmák által okozott urogenitális fertőzés akut, krónikus és tünetmentes. Nagyon gyakran a mikoplazmózist egy nőgyógyász által végzett rutinvizsgálat során véletlenül észlelik.
A férfiaknál a mycoplasmosis tünetei a húgycső enyhe váladékozása, enyhe viszketés a csatornán belül vagy a pénisz fején, fájdalom vizelés közben és kellemetlen érzés a nemi szervek területén. Ezenkívül, ha a herék és függelékeik érintettek, enyhe fájdalom és a herezacskó enyhe duzzanata lép fel. Ha a nemi mycoplasma fertőzés a prosztatához kapcsolódik, fokozódhat az éjszakai vizelés, enyhe nyomós fájdalom a végbélnyílásban vagy az alhasban.
A nők tüneteit a külső és belső nemi szervek mikoplazmózisára osztják. A külső szervek károsodásának jelei közé tartozik az enyhe viszketés a hüvely bejáratának területén, enyhe váladékozás a húgycsőből vagy a hüvelyből. És ha a mikoplazma bejut a belső nemi szervekbe, fájdalom jelentkezhet az alsó hasban, az ágyéki régióban vagy a végbélnyílásban. A menstruációs ciklus zavart, intermenstruációs vérzés lehetséges. A nemi mycoplasmosis előrehaladott formájával nőknél "szokásos" vetélés vagy meddőség lehetséges. Továbbá, ha egy beteg nőnek mégis sikerült teherbe esnie, akkor a magzat halvaszületése vagy a koraszülés sem kizárt. Ebben az esetben a gyermeknek számos patológiája van.

Az urogenitális mycoplasmosis diagnosztizálása

A húgyúti rendszer urogenitális fertőzésének helyes diagnosztizálásához vizsgálati és laboratóriumi kutatási módszerekre van szükség. Vizsgálat során megtalálhatja gyulladásos változások, duzzanat, bőrpír, erózió, érzékenység. Ez arra az elképzelésre vezeti az orvost, hogy bármilyen mikroorganizmus jelenléte lehetséges. A tisztázás érdekében laboratóriumi diagnosztikai módszerek, például:

Légúti mikoplazmózis

A légúti mikoplazmózis tünetei

Kezdetben a mikoplazmózis tünetei influenzához vagy más vírusfertőzéshez hasonlítanak. A testhőmérséklet 37,5-38,5 ° C-ra emelkedik, száraz, heves köhögés jelenik meg, csiklandozó érzés a torokban, orrdugulás. Kicsit később, néhány nap múlva a fertőzés a hörgőkbe megy le. Ebben a tekintetben a köhögés fokozódik, elviselhetetlenné és paroxizmálissá válik. Néha kis mennyiségű köpet kíséretében. A jövőben a tüdő részt vesz a folyamatban, mycoplasma pneumonia (tüdőgyulladás) fordul elő. A fenti tünetekhez súlyos légszomj is társul, és vércsíkok jelenhetnek meg a köpetben. Megfelelő és időben történő kezelés a betegségi folyamatok süllyedése 3 héttől 3 hónapig tart. A gyenge immunitású betegek mikoplazmózisára jellemzőek a szövődmények meningitis (az agy membránjainak gyulladása), ízületi gyulladás (ízületi károsodás), nephritis (vesegyulladás) formájában. Az is előfordulhat, hogy krónikussá válik. Ebben az esetben rendszeresen meg kell vizsgálni a beteget a bronchiectasia (a tüdő kóros és visszafordíthatatlan légsűrűsége és a hörgők tágulása) és a pneumoszklerózis (a normál tüdőszövet kötő-, hegszövettel történő helyettesítése) kialakulására.

A légúti mikoplazmózis diagnózisa

A pulmonalis mycoplasmosis diagnózisának felállítása érdekében a tüdő egy röntgenfelvétele és általános elemzés vér (mint más típusú tüdőgyulladás esetén) nem elegendő. Számos módszer létezik a kórokozó meghatározására a betegben:

A légúti mycoplasmosis kezelése hosszú és nehéz eljárás. A fő gyógyszer az antibiotikumok. Alkalmazza elsősorban egy csoport makrolidok (eritromicin, azitromicin, sumamed, klaritromicin). Ha ezek alkalmazása lehetetlen vagy hatástalan, tartalék antibiotikumok (tetraciklinek vagy fluorokinolonok) állnak rendelkezésre. A kezelés időtartama sokkal hosszabb, mint más fertőzéseknél, eléri a 21-25 napot. A betegség első napjaiban, amikor a köhögés még száraz és fájdalmas, köhögéscsillapító szereket (codterpin, stoptusin) használnak. A jövőben a köhögés megszűnéséig köptetőket (ambroxol, lazolvan, ACC) használnak. Magas hőmérsékleten lázcsillapítókat (paracetamol, ibuprofen, nimisulid) kell bevenni.
Semmi esetre se vegyen részt öngyógyításban, a kezelés kötelező orvosi ellenőrzése szükséges.

IDŐFOGLALÁS VOLGOGRÁDI UROLÓGUSHOZ

Mi az a mikoplazmózis?

Emberi betegségek által okozott mikoplazmák, csoportosítva mikoplazmózisok.

A mycoplasma fertőzés leggyakrabban szexuális érintkezés útján történik. A mikoplazmózis lappangási ideje 3 naptól 3-5 hétig, néha akár 2 hónapig is változhat. Bizonyíték van arra, hogy a húgycsőgyulladás lappangási ideje átlagosan 19 nap. A mycoplasma egy mikroba, amely instabil a külső hatásokra, ezért gyorsan elpusztul az emberi testen kívül. Ebben a tekintetben nem valószínű a fertőzés a háztartásban (törülközők, WC-ülőkék, úszómedencék, fürdők, edények stb. révén). Mivel a mikoplazmák nem tudnak bennmaradni külső környezet, átvitelük fő forrása a védekezés nélküli szexuális kapcsolat - klasszikus és orális, valamint anális. A mikoplazmózis átadható anyáról gyermekre szülés közben, miközben a gyermek áthalad szülőcsatorna, terhesség alatt a mycoplasmosis fertőzés nem valószínű, mivel a placenta megbízhatóan védi a magzatot a fertőzéstől.

Mik az urogenitális mycoplasmosis tünetei?

Meg kell jegyezni, hogy a mikoplazmózis klinikai képe általában törlődik. A tünetek csekélyek, és gyakorlatilag nem zavarják a beteget. A tünetek alapján még előzetes diagnózist sem lehet felállítani. A laboratóriumi vizsgálatok elvégzése kötelező. A nőknél a tünetek minimálisak, és legtöbbjük egyáltalán nem figyel rájuk.

Mik a mycoplasmosis tünetei férfiaknál?

Férfiaknál a mycoplasmosis urethritisben nyilvánulhat meg - enyhe reggeli váladékozás a péniszből, enyhe fájdalom és viszketés vizelés közben. Egyes betegeknél ez a folyamat az urogenitális traktus más szakaszait is lefogja (prosztatagyulladás, vesiculitis, epididimitisz). Ha a mellékhere érintett, fájdalom kezdődhet az inguinalis régióban, a herezacskóban, a perineumban, majd a mellékhere fokozatosan megnövekszik. Egyes esetekben az urethritis ízületi károsodással, kötőhártya-gyulladással kombinálható, és lázzal járhat. Ez a Reiter-szindrómaként ismert chlamydia által okozott betegség egyfajta analógja. Ureaplazmák és mikoplazmák a prosztata szekréciójából és a vizeletből a prosztatagyulladásban szenvedő betegek 30-44%-ánál izoláltak. Kimutatták, hogy a jelenléte a szekrécióban a prosztata mirigy mikoplazmák és ureaplazmák 1 ml-enként 10 000-100 000 telepképző egység (CFU) ok-okozati szerepét jelzi a fejlődésben prosztatagyulladás. A férfiak meddőségének oka nemcsak gyulladásos folyamatok, hanem a spermatogenezis folyamatának megsértése is lehet. A mycoplasma fertőzés a spermiumok mozgékonyságának megsértéséhez, éretlen formák megjelenéséhez és morfológiai változásokhoz vezet a sejtekben - ezek spiralizációjához és az úgynevezett bolyhos farok megjelenéséhez, amelyek sok sejt tapadásának eredményeként alakulnak ki. mycoplasma a spermium farkán. Ureaplasmák közvetlenül is akadályozhatja a spermiumok petesejtbe való behatolását. Férfiaknál a mikoplazmózis a meddőséget fenyegetheti.

Mik a mycoplasmosis tünetei nőknél?

A nők mycoplasmosisa gyakran tünetmentes. Nál nél akut lefolyás betegségek esetén a nő fehér vagy sárga folyást, fájdalmat, égő érzést tapasztalhat vizelés és nemi érintkezés során, fájdalmat az alhasban, az ágyéki régióban. A mikoplazmózis koraszülést, korai magzatvíz ürülést, vajúdás közbeni és benti lázat okozhat szülés utáni időszak anyáknál tüdőgyulladás és agykárosodás kialakulása gyermekeknél. A nőknél a mikoplazmózis veszélyes, mert a terhesség alatt átterjedhet a magzatra. Ha a magzat fertőzése a terhesség korai szakaszában történt, akkor lehetséges a spontán abortusz, a későbbi szakaszokban - a magzat méhen belüli fertőzése tüdőgyulladással és agykárosodással. Az endometrium mikoplazmákkal való fertőzése a magzati petesejt fertőzéséhez és abortusz egy korai időponton. Kiderült, hogy az egyik oka abortusz akár futhat is mycoplasma olyan anyagok szintézise, ​​amelyek növelik a méhizom kontraktilitását. A mikoplazmák kimutathatósága: nőknél a nemi szervek gyulladásos folyamatának klinikai tüneteinek hiányában - 9,3%; colpitissel - 41,6%; erózióval és (vagy) endocervicitisszel - 59,4%. Az egyik sürgető probléma az urogenitális mikoplazmák kapcsolatának tisztázása a reproduktív funkció. női meddőségáltal okozott gyulladásos folyamatok következménye lehet az urogenitális traktusban mikoplazmák.

Melyek a nemi szervek mycoplasma leggyakoribb klinikai megnyilvánulásai?

• A Mycoplasma genitalium egy kórokozó mikroorganizmus, amely urethritist, cervicitist és a kismedencei szervek gyulladásos betegségeit okozhatja.
• M.genitalium- a nem-gonokokkusz urethritis vezető kórokozója férfiaknál.
• M.genitalium férfiaknál gyakrabban okoz akut urethritist, de vannak tünetmentesen visszatérő vagy tünetmentes formák is.
• Elhatározta, hogy M.genitalium nőknél a méhnyak nyálkahártya-gyulladásának oka.
• Bizonyíték van a fertőzések közötti összefüggésre M.genitalium termékenységgel és terhességgel.

Mit tudunk az ureaplasma urealiticum és a mycoplasma hominis jelentőségéről?

• Az Ureaplasma urealyticum és a Mycoplasma hominis olyan mikroorganizmusok, amelyek patogén tulajdonságai csak bizonyos feltételek mellett valósulnak meg.
• U.urealiticumés M. hominis- feltételesen patogén mikroorganizmusok, amelyek a gyakorlatilag egészséges, reproduktív korú egyedek 10-50%-ában találhatók meg.
• Bizonyos feltételek mellett ők fertőző és gyulladásos folyamatokat okozhat a húgyúti szervekben, gyakran más kórokozókkal (pl. chlamydia).
• Ezen fertőzések antibakteriális terápiája klinikai tünetek és a kórokozók mennyiségének felszabadulása esetén javasolt > 10 4 cfu/ml 3 .

Mik a mikoplazmózis szövődményei? Mi a mikoplazmózis veszélye?

Mi a mycoplasma diagnózisa?

Diagnosztika A mikoplazmózis meglehetősen bonyolult - nincsenek csak erre a betegségre jellemző jelek, és maguk a mikoplazmák olyan kicsik, hogy hagyományos mikroszkóppal nem mutathatók ki. A mycoplasmosis és az ureaplasmosis vizsgálatának fő módszere a PCR-kutatás (DNS-diagnosztika). Az urogenitális mikoplazmák azonosítására mikrobiológiai, szerológiai, direkt fluoreszcens módszert (DIF), enzim immunoassay-t alkalmaznak. ELISA-val meghatározzuk az IgA-t, IgG-t. Magát a mycoplasmát nem mutatják ki a vérben, csak az antitesteket mutatják ki. Mint ismeretes, az IgA osztályú antitestek krónikus urogenitális mycoplasmosisban szenvedő betegekben jelennek meg, amikor a fertőzés újra aktiválódik. Azoknál a betegeknél, akiknél a mycoplasmosis korábban észlelt, de jelenleg nem okoz súlyosbodást, csak IgG osztályú antitesteket mutatnak ki. A leggyakoribb és hatékony módszer a mycoplasma kimutatása ma kultúrmódszernek számít - táptalajra vetés. Nemcsak a mikoplazma jelenlétének meghatározása fontos az emberi szervezetben, hanem annak típusa és mennyisége is, valamint annak vizsgálata, hogy ez a típus hogyan hat a beteg szervezetére.

Mi a szerepe a prosztata mycoplasma fertőzésének (PC) és a prosztatarák (PC) kialakulásában?

A férfi reproduktív rendszer fertőzésének egyik leggyakoribb etiológiai ágense a mikoplazmák. A mikoplazmák szerepének meghatározására a prosztatarák kialakulásában 250 prosztatarák (PCa) gyanúban szenvedő férfin végeztek vizsgálatot. Ebben a tekintetben minden betegnél ultrahangos irányítás mellett prosztata biopsziát végeztek. A morfológiai vizsgálatra küldött prosztataszövet fő oszlopain kívül mindkét lebeny perifériás zónájából további két oszlopot vettünk, hogy azokban mikoplazmákat keressünk. 127 betegen végezték el a prosztataszövet vizsgálatát mikoplazmák jelenlétére szabványos módszer kvalitatív PCR elemzés. Ezt követően a pontosabb eredmények érdekében 123 prosztatarák gyanús betegnél Mycoplasma hominis DNS-t határoztunk meg Real-time PCR kvantitatív diagnosztikai módszerrel. Így a vizsgálat eredményei szerint kiderült, hogy a prosztata mikoplazmás fertőzése gyakrabban fordul elő intravénás kábítószer-használó VS-ben és prosztatarákban szenvedő betegeknél. Ennek a fertőzésnek a prosztata perifériás zónájának szövetében való jelenlétének, perzisztenciájának és káros hatásának maga a ténye megállapítást nyert, amelyet korábban nem állapítottak meg és megkérdőjeleztek.

Mikor jár a genitális mycoplasmákkal kapcsolatos urogenitális fertőzések kezelése?

Az antibiotikum terápia indikációiM.genitalium:

• -vel igazolt fertőzés M.genitalium bármilyen lokalizáció esetén ez a fajta mikoplazma 100%-ban patogén.
• Leleplező M.genitalium szexuális partnerrel.
• Az alsó húgyúti gyulladásos betegségek klinikai tünetei a diagnosztikai vizsgálat lehetőségének hiányában M.genitalium.

Antibiotikum-terápia javallatai (más jelentős kórokozó hiányában)U.urealiticumés M. hominis.

• Az urogenitális rendszer bármely szervének gyulladásának klinikai vagy laboratóriumi jelei.
• Közelgő invazív manipulációk az urogenitális területen.
• Megterhelt szülészeti-nőgyógyászati ​​anamnézis, meddőség.
• Bonyolult jelenlegi terhesség.

Hogyan kezelik a mikoplazmózist?

A mycoplasmosis általában jól reagál a kezelésre. A betegség kezelésének összetettnek és szigorúan egyéninek kell lennie. A mikoplazmózis kezelésének fő megközelítése - a páciens speciális antibiotikumokat szed. Ezeket azonban minden beteghez külön-külön rendelik hozzá, mivel a mikoplazmák rezisztensek bizonyos antibiotikum-csoportokkal szemben. Megfelelő adekvát antibiotikum terápiával a kórokozó eltávolítható a szervezetből, de azért teljes felépülés figyelembe kell venni a sérülés jellegét. A megfelelő kezelési stratégia kialakítása érdekében a klinikus minden esetben arra összpontosít fertőző folyamat egy adott betegre és a korszerű laboratóriumi diagnosztikai módszerekre, amelyek lehetővé teszik a helyes diagnózis felállítását. A kezelés komplex felhasználásban történik

• olyan antibiotikumok, amelyekre a mikroorganizmus érzékeny,
• helyi eljárások,
• vitaminterápia, immunmodulátorok, a szervezet nem specifikus rezisztenciáját serkentő gyógyszerek, enzimek, profilaktikus szerek mellékhatások antibiotikumok,
• fizikoterápia.

Ez a lehetőség lehetővé teszi a hatás optimalizálását és a kezelés időtartamának csökkentését a kedvező eredmények maximális százalékával. Semmilyen esetben ne öngyógyuljon. Az önkezelés átmeneti eredményekhez vezet, és a betegség krónikus formába való átmenetét fenyegeti. A kezelést mindkét szexuális partnernél el kell végezni az újbóli fertőzés elkerülése érdekében. Ellenkező esetben az újbóli fertőzés elkerülhetetlen - ezzel a betegséggel szembeni ellenállás nem lép fel. A kezelés alatt nem szabad védekezés nélkül szexelnie. Az "IMMUNTIL" gyertyák az immunitás növelésére szolgáló gyógyszerként ajánlhatók. Ez egy kombinált készítmény az immunitás csökkenésének és elnyomásának kezelésére, vírusos és bakteriális fertőzések kezelésére (homoktövis olaj, timalin trituráció, tuja homeopátiás esszenciák, baptisia, echinacea, kakaóvaj). Antimikrobiális, gyulladáscsökkentő hatású, helyreállítja az immunológiai reaktivitást, gátlásuk esetén serkenti a regenerációs és vérképzési folyamatokat, javítja a sejtanyagcsere folyamatait. Az "IMMUNTIL, GEMO-PRO", "ANTI K" homeopátiás kúpokat ezüstéremmel jutalmazták a 7. Moszkvai Nemzetközi Innovációs és Beruházási Szalonon. Élelmiszer-adalékanyagok, étrend-kiegészítők, gyógynövények használata csak komplex terápiában, eszközökben hatékony hagyományos gyógyászat növeli a védekezőképességet, segíti a gyógyszereket és kisimítja azokat Negatív hatás egyes szervekre. A gyulladás és a fertőzés elleni gyógyszer a Po Darko. Minden növényi készítményt gyógyszerekkel együtt használnak. A hatás legkorábban a kezelés megkezdése után 15-20 nappal észrevehető.

Milyen fizioterápiás módszereket alkalmaznak az ureaplasmosis és szövődményei kezelésében?

• Lézerterápia. A besugárzás technikájától függően a lézerterápia stabil és labilis módszereit különböztetjük meg. Stabil technikát hajtanak végre az emitter mozgatása nélkül, amely rögzített (általában érintkező) helyzetben van a teljes eljárás során. Egy labilis módszerrel az emittert tetszőlegesen mozgatják azon mezők mentén, amelyekre a besugárzott zóna fel van osztva (mezők szerinti besugárzás). Alkalmazzon transzuretrális hatást a húgycsőre húgycső fúvókával. Talán általános hatás: a carotis sinus zónáira, a máj projekcióira, a perineumra, a farkcsontra, a suprapubicus régióra. Az alacsony intenzitású lézersugárzás kifejezett gyulladáscsökkentő hatású, serkenti az általános és helyi immunitást, javítja a mikrocirkulációt a gyulladásos fókuszban, befolyásolja az érfal áteresztőképességét, fájdalomcsillapító hatású.
• Gyakran használt termoterápia: transzuretrális vagy transzrektális mikrohullámú hőterápia vagy hipertermia. A húgycső és a prosztata nyálkahártyájának felületi felmelegítése szükséges legfeljebb 5 mm mélységig az urogenitális traktus fertőtlenítéséhez vagy jobb feltételeket későbbi helyi gyógyszeres terápiára. Fűtés szükséges a hőmérséklet fokozatos 39-45 °C-ról történő emelkedésével és ennek automatikus szabályozásával közvetlenül a húgycsőben vagy a végbélben. Az urethritisben és a prosztatagyulladásban a húgycső és a végbél melegítését egyidejűleg alkalmazzák az utazó mágneses mezőnek való kitettség hátterében. Talán a húgycső felmelegítésének kombinációja lézerterápiával és elektroforézissel ureaplazmózis esetén. Ez a lehetőség lehetővé teszi a hatás optimalizálását és a kezelés időtartamának csökkentését a kedvező kimenetel maximális százalékával még előrehaladott esetekben is. A prosztatagyulladásban szenvedő betegek kezelésének eredményeként a prosztata fájdalma és duzzanata megszűnik, a mirigy szekréciójában csökken a leukociták száma, nő a lecitinszemcsék száma, és javulnak a véráramlás lineáris sebességének mutatói.
• Használata magnetoterápia, hatást gyakorolhat a problémás területen vagy beléphet mágneses mezők segítségével gyógyszerek a sérülés helyére. Az "Intramag" eszköz az urogenitális terület gyulladásos betegségeinek kezelésére szolgál férfiaknál és nőknél, beleértve az urogenitális fertőzést is, utazó mágneses térrel kombinálva helyi gyógyszeres terápiával. A terápiás tulajdonságok az emitterben gerjesztett mozgó mágneses tér kifejezett gyulladáscsökkentő, ödéma-ellenes, fájdalomcsillapító és foretikus hatásán, valamint a lokális vezetőképességen alapulnak. drog terápia egyidejű fűtéssel. Az intrauretrális expozíció mellett drog rektális expozíció egy speciális rektális irrigátor katéterrel lehetséges, amely a húgycső katéteréhez hasonlóan lehetővé teszi a magnetoforézis és az elektroforézis kombinálását.
• elektroforézis- Ez egy fizioterápiás módszer, amelyet ebben az esetben alkalmaznak krónikus gyulladás húgycső, női nemi szervek. Az elektroforézis segítségével nem csak a beadott gyógyszer által meghatározott terápiás hatás érhető el, hanem a bőr kapillárisainak stimulálása, az anyagcsere, a kifejezett fájdalomcsillapító hatás, a gyulladásos és ödémás folyamat kifejezett megszüntetése, a szövetek táplálkozásának és regenerációjának javítása. képességek nemcsak a bőr szintjén, hanem a mély rétegekben is szöveti mikromasszázst végeznek. A gyógyszeres elektroforézis előnyei a következők: bőrdepó kialakításának lehetősége gyógyszerekkel, fájdalommentes beadás lehetősége bármely helyre, az anyag magas koncentrációjának kialakítása a kóros fókuszban, a gyógyszer ionos formában történő bevezetése, amely lehetővé teszi az adag csökkentését, az egyenáram növeli a szövetek érzékenységét a gyógyszerre. Széles körben alkalmazzák gyógyászati ​​elektroforézis hasi szervek: hüvely, végbél, húgycső. Elektroforézis segítségével különböző antibiotikumokat, mikroelemeket, enzimeket adagolunk, mind az általános módszer szerint, mind helyileg. A galvanikus iszapterápia jól bevált.
• a hatás ozoterápiaózonos autohemoterápiával, ózon-oxigén keverékkel végzett rektális befúvással és ózonos öntözéssel ózonizálóhoz csatlakoztatott overallban valósul meg. Az ózon terápiás hatásai biológiai hatásának ismert mechanizmusain alapulnak. Külső használatra magas koncentrációk Az ózon magas oxidációs potenciálja baktericid, fungicid és virucid hatást fejt ki a gram-pozitív és gram-negatív baktériumok, vírusok, gombák, valamint számos patogén protozoa fő típusai ellen. Az ózon parenterális adagolásának hatása a hipoxiás rendellenességekkel járó patológiákban az oxigénfüggő folyamatok aktiválásán alapul. A telítetlen zsírsavak ozonolízise során keletkező ózonidok javítják a sejtmembránok állapotát, erősítik az enzimrendszereket és ezáltal fokozzák anyagcsere folyamatok energiahordozók előállítása. Az ózon immunmoduláló hatása lehetővé teszi az immunhiányok finom korrigálását, a vér viszkozitásának csökkenése a mikrocirkuláció és a gázcsere javulásához vezet a szövetek szintjén.
• Az immunitás javítására intravénás lézeres vérbesugárzást (ILBI) alkalmaznak, ez a leghatékonyabb és leguniverzálisabb technika. lézerterápia. A lokális lézerterápiás eljárásokkal ellentétben a terápiás hatás az egész szervezet szisztémás terápiás mechanizmusainak aktiválódásának, a vérellátó rendszerek, az immunrendszer, más szervek és rendszerek, valamint az egész szervezet működésének hatékonyságának növekedéséből adódik. egy egész. Az ILBI-t fájdalomcsillapító, antioxidáns, deszenzitizáló, biostimuláló, immunstimuláló, immunkorrekciós, méregtelenítő, értágító, antiarrhythmiás, antibakteriális, antihypoxiás, dekongesztáns és gyulladásgátló szerként használják.

Mi a mikoplazmózis megelőzése?

Általánosságban elmondható, hogy a mikoplazmózis megelőzése nem különbözik más szexuális úton terjedő fertőzések megelőzésétől. Tekintettel azonban arra, hogy ez a fertőzés jelenleg rendkívül gyakori, a mikoplazmózis pedig legtöbbször tünetmentes, és a mikoplazmák hordozóját „szabad szemmel” szinte lehetetlen észrevenni, maximális figyelmet kell fordítani a mikoplazmózis megelőzésére.

• Kerülje az alkalmi szexet. A mikoplazmózis, valamint más STI-k megelőzésének legjobb módja a szexuális viselkedés megváltoztatása. Ez azt jelenti, hogy rendkívül szelektívnek kell lenni a szexuális partnerek kiválasztásában, kerülni kell az alkalmi kapcsolatokat, és óvszert kell használni, ha a partner egészségével kapcsolatban a legkisebb bizonytalanság is felmerül. Nyilvánvaló, hogy a szexuális viselkedés legjobb módja az egyetlen egészséges partner iránti kölcsönös hűség. Ezzel az életmóddal minimális a kockázata annak, hogy bármilyen STI-t, beleértve a mikoplazmózist is, megfertőzze.
• Antiszeptikumokkal, például Hexiconnal való szexuális érintkezést követően 2 órán belül használja fel. Az STI-k, különösen a mikoplazmózis elleni védekezés „népi módszerei” – mint az öblítés, a külső nemi szervek vizes mosása, a klórtartalmú antiszeptikumok használata – nem túl megbízhatóak, és ellenkező hatást is kifejthetnek. A helyzet az, hogy a hüvelyből történő öblítés vagy a húgycsőbe történő becsepegtetés során az összes mikroflóra kimosódik, beleértve azt is, amely megvédi a nyálkahártyát a kórokozó mikroorganizmusok behatolásától.
• A betegség tüneteinek megjelenése esetén időszerű vizsgálat szükséges.
• Az STI-k, köztük a mycoplasma fertőzés közvetett megelőzésének tekinthető a szervezet immunrendszerének megfelelő szinten tartása, valamint a nemi szervek megfelelő gondozása. Ezért a nemi szervek higiéniai szabályainak betartása, rendszeres vizsgálatok orvos a hüvely mikroflórájának állapotára, a húgycsőre, valamint egészséges életmódéletet, amely segít az immunitás megfelelő szinten tartásában – mindez számos nemi úton terjedő betegség megelőző intézkedésének is tekinthető, beleértve a mikoplazmózis megelőzését is.
• Azoknak, akiknek egynél több szexuális partnerük van, vagy nem biztosak egészségi állapotában, évente legalább többször kell orvoshoz fordulniuk, és meg kell vizsgálniuk az STI-ket, beleértve a mikoplazmózist is.
• Jó, ha a fiatalok házasságkötése előtt szokás STI-tesztet venni - ez segít a fiatal családok egészségi állapotának javításában, ami nagyon fontos, ha a jövőben szülővé válnak.
• Ha mégis megbetegszik, ki kell zárnia az öngyógyítást.

Az anyagot urológus-andrológus, gyógytornász, dermatovenereológus Akimov Oleg Viktorovich készítette.

A genitalium fajta a legveszélyesebb kórokozó, amely képes kolonizálni az emberi húgyúti rendszert. E vírus és a szervezetben szövődményeket okozó betegségek kezelésének hatástalanságát csak a késői diagnózis okozza. Annak érdekében, hogy a cervicitis vagy az urethritis elég gyorsan meggyógyuljon, az orvosok vizsgálatokat írnak elő a mycoplasma genitalium kimutatására PCR-rel. Ez a vírus kimutatásának legmodernebb és leghatékonyabb módja, bár egyes laboratóriumok nemi szervtenyészetet is használnak a mikoplazma kimutatására.

Nem minden elemzés, még a legmodernebb laboratórium falain belül sem mutatja ki a mikoplazmózis jelenlétét, és ezeknek a vírusoknak a jelenléte nem feltétlenül jelzi komoly betegség a betegnél. Csak egy orvos, különféle diagnosztikai vizsgálatok elvégzése után, megvizsgálva azokat, megállapíthatja a kezelést igénylő betegség kialakulását. A legpontosabb eredmények mycoplasma genitaliumon, ELISA-n és PCR-en mutatják a vetést. Ritka esetekben a betegeknek PIF-et vagy genetikai szondát ajánlanak fel.

ELISA módszer - a kórokozó kimutatásának módja

Az enzim immunoassay anyaga a páciens vére. Miután a vírusok bejutnak a szervezetbe egy beteg személlyel való érintkezés során, antitestek kezdenek képződni a vérben. Különböző osztályokba tartoznak - A, M, G, L. Az antitestek mindegyik csoportja egy adott kórokozóra és egy szigorúan meghatározott betegségi időszakra termelődik. A nemi mycoplasma elleni antitestek bizonyos csoportjai a kezelés után is megmaradnak, így az eredmény álpozitív lehet a kezelés után. Az ELISA módszer még a betegség kialakulásának korai szakaszában sem tud pontos választ adni, amikor az antitestek még nem jelentek meg a vérben. Ennek a módszernek a használata a genitális mycoplasma kimutatására csak PCR-rel kombinálva hatékony és megbízható. Néha szükség van az urogenitális mikoplazmák azonosítására és a nyálkahártyákon jelen lévő vírus pontos mennyiségének meghatározására. A betegnek tudnia kell, hogy az elemzés elvégzése előtt nem tud enni, azaz oxigénmentesített vér az ELISA-t reggel éhgyomorra kell bevenni.

PCR - pontos diagnózis

Az orvos PCR-t ír elő a mycoplasma genitalia esetében, nem az urogenitális traktus minden betegségére. A laboratóriumba járás oka több okból is lehet:

• Kétes ELISA eredmények
• Képtelenség nyilvánvaló okok vagy fenyegetés nélkül teherbe esni vagy gyermeket vállalni
• Urogenitális fertőzések szövődményekkel
• A beteg állapotának ellenőrzése a kezelés után

Vizsgálati anyagként a mycoplasma genitalium PCR során a hüvelyből, a spermából és a váladékból kenetet veszünk. Ha férfiaknál észlelik a mycoplasma jelenlétét az urogenitális traktusban, akkor az elemzést bármely napon elvégezzük. Célszerű reggel, 2 órával a WC-be járás után elvégezni. A nőket nem szabad közvetlenül megvizsgálni a nemi szervek mycoplasma jelenlétére kritikus napok. Legkorábban a menstruációs ciklus 7. napján célszerű a laboratóriumba jönni.

A mycoplasma genitalium elemzésének megfejtése

Ha a pácienst először vizsgálták kórokozó vírusok kimutatására, akkor az orvos figyelmet fordít az antitestek mennyiségére vagy magára a kórokozóra (a kutatási módszertől függően). A pozitív eredmény mindig mycoplasma fertőzés jelenlétét jelzi. Jelenléte azonban veszélyes, ha a vérben ez a vírus található nagy számbanés az eredmények IgM antitestek jelenlétét mutatják. Ha a későbbi vizsgálat során számuk növekszik, akkor a fertőzés tovább terjed és igényli