Fiatalkori rheumatoid arthritis gyermekeknél: a betegség kezelése, okai, tünetei. Fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladás kezelése

A gyermekek ízületi gyulladása nem ritka, és fontos helyet foglal el a gyermekgyógyászatban. A gyermekek juvenilis ízületi gyulladása általában a gyermek fogyatékosságához vezet, azonban erős tendencia figyelhető meg sikeres gyógyulást ilyen összetett patológia. A juvenilis ízületi gyulladás a reumás természetű krónikus kóros állapotok csoportja, amelyek bármilyen életkorú gyermekeket érintenek.

A betegség mozgáskorlátozottságot okoz, és elviselhetetlen fájdalmat okoz. De a gyerekek, különösen azok, akik túl fiatalok, nem tudják megmagyarázni, hogy pontosan mi fáj. A patológia ezen jellemzője a speciális segítség iránti késedelmes felhíváshoz vezet, amikor a gyulladásos folyamatok már a legmagasabb aktivitási szakaszban vannak.

Miért alakul ki fiatalkori ízületi gyulladás?

Leggyakrabban a gyermekek juvenilis ízületi gyulladását a patológiára való örökletes hajlam okozza.. Ez a tendencia általában akkor aktiválódik, amikor bakteriális vagy vírusos ágensek lépnek be a szervezetbe. Gyakran előfordul, hogy a gyermekek immunrendszere az orvosok számára érthetetlen okokból harcolni kezd saját egészséges sejtjeivel, ízületi gyulladást okozva. Ezután idiopátiás juvenilis ízületi gyulladást diagnosztizálnak.

Olyan tényezők, mint:

1. Agresszív hatás külső környezet- ide tartoznak a különféle ízületi sérülések, fertőző folyamatok, hipotermia, idegen fehérje ágensek behatolása a szervezetbe, túlzott napsugárzás stb .;
2. Az olyan intraorganikus tényezők negatív hatása, mint az anyagcsere folyamatok jellemzői, a membrán-sejt szerkezetek pusztulása vagy a szabad gyökök képződése.

A juvenilis ízületi gyulladás két formában alakul ki: akut vagy szubakut. A gyermekek akut ízületi gyulladását kifejezett tünetek jellemzik, magát a kóros folyamatot pedig ismétlődő jelleg jellemzi, ami gyakran kedvezőtlen prognosztikai következtetésekhez vezet. A fiatalkori ízületi gyulladás jellemzően az egyik ízületi struktúra, elsősorban a boka vagy a térd károsodásával kezdődik.

A juvenilis ízületi gyulladás szubakut formáját enyhe tünetek, a lefolyás enyhén progresszív vagy remissziós jellege jellemzi. Amikor az ízületi szövetek megduzzadnak, a gyermek járása jelentősen megváltozik, a nagyon kisgyermekek akár a járást is abbahagyhatják.

A gyermekkori juvenilis ízületi gyulladás kialakulását olyan tényezők kombinációja okozhatja, amelyek hatására az ízületi szinoviumot érinti, általában elsőként. A bakteriális-vírusos szerek hatására megváltoznak az immunsejtek, ezért a szervezet idegennek ismeri fel és elpusztítja. Gyulladásos reakció alakul ki, amely után az immunkomplexek a vérrel átterjednek más rendszerekre.

A juvenilis ízületi gyulladásra a következő ízületi szövetek elváltozásainak gyakorisága a legjellemzőbb (csökkenő sorrendben):

1. Boka;
2. Térd;
3. Csípőizület;
4. csuklóízületek;
5. könyökök;
6. Nyak ízületei;
7. Temporomandibularis ízületek.

A gyermekkori juvenilis ízületi gyulladás veszélye abban rejlik, hogy a gyulladásos folyamat átterjed olyan intraorganikus rendszerekre, mint a tüdő, vese, máj, szív, kis érhálózat stb. Ennek eredményeként olyan szövődmények alakulnak ki, mint a mellhártyagyulladás, szívburokgyulladás, dystrophia és nekrotikus folyamatok. a májban, szívizomgyulladás, glomerulonephritis stb.

A betegség kialakulásának tünetei

A juvenilis ízületi gyulladás klinikai képe attól függ életkori sajátosságok gyermek teste. Csecsemőknél nehéz diagnosztizálni az ízületi gyulladás kialakulását, mivel ebben az életkorban a gyerekek nem tudják megmagyarázni a fájdalom jelenlétét, és a szülők nehezen tudnak bármit is megérteni külső megnyilvánulásokkal, például járással, mert csecsemőkor a gyerekek még nem járnak. Ezért a fiatalkori ízületi gyulladás fő megnyilvánulásai csecsemőknél a következők:

• Nyugtalanság, a gyermek gyakran sír mozgás közben, különösen akkor, ha masszírozzák vagy áthelyezik egy másik helyre;
• Az ízületi gyulladás helyén a szövetek megduzzadnak és vörös árnyalatot kapnak;
• Általános és helyi hipertermia van;
• A baba gyakran megpróbálja nem mozgatni a végtagját, amelynek ízületeit ízületi gyulladás érinti;
• A baba fogyni kezd, étvágya romlik, fejlődési lemaradás és testsúlyhiány jelentkezik.

Nagyobb gyerekeknek (max iskolás korú) fiatalkori ízületi gyulladást a következők jellemzik:

• Az ízület korlátozott mobilitása és kifejezett fájdalom a gyulladás helyén;
• Az érintett ízületi szövetek puffadása, hiperémia és hipertermia;
• Az általános hőmérséklet emelkedése;
• Fokozott fáradtság, gyakori szeszélyek, nem hajlandó enni, gyengeség;
• Az aktív és szabadtéri játékok megtagadása.

Iskoláskorú gyermekeknél és serdülőknél a juvenilis ízületi gyulladás tünetei megegyeznek a felnőtt betegek tüneteivel.

A fiatalkori ízületi gyulladást kétfázisú fejlődés jellemzi. Először jön az exudatív fázis, amely során fájdalom, duzzanat jelentkezik. Először az egyik végtag ízülete érintett, majd a kóros folyamat eléri a szimmetrikus ízületi frakciót. Általánosságban elmondható, hogy a szimmetria az egyik jellemző tulajdonság, amely hozzájárul a juvenilis ízületi gyulladás helyes diagnózisához. Ezután következik a proliferatív szakasz, amelyet a fenti tünetek mellett az ízületi deformitás megnyilvánulásai és a gyulladásos folyamat terjedése jellemez. szomszédos szövetek. Az összképet izomdystrophia, vérszegénység és atrófiás jelek egészíthetik ki.

A kezelés módszerei

A juvenilis ízületi gyulladás terápiás intézkedései szükségszerűen összetett hatást jelentenek. Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és chondroprotektív hatású gyógyszerek szedését írják elő. A gyermekkori ízületi gyulladás kezelése gyakran minimális metotrexát adagokkal kezdődik. Ezután a napi adagot fokozatosan növeljük, amíg a gyermek szervezete megfelelően reagál a terápiára. Az ilyen kezelés hat hónapos kezelés után éri el maximális hatékonyságát, azonban pozitív dinamika ezt követően tapasztalható havi bevitel drog.

Súlyos deformitásos elváltozások esetén, amelyek akadályozzák a motoros mozgásokat és csökkentik az életminőséget, műtéti beavatkozás javasolt.

A fiatalkori ízületi gyulladás hagyományos kezelése a következőkön alapul:

1. NSAID-ok, például Nimesulid, Diclofenac stb. fogadásakor;
2. Glükokortikoszteroid gyógyszerek - Betametazon, Prednizolon stb.

Gyakorlatterápiás órák, masszázsok, fizioterápiás eljárások, krioterápia stb.

Megelőző módszerek

különleges megelőző intézkedések nem létezik, mert a juvenilis ízületi gyulladás okai nem ismertek biztosan. A visszaesés vagy súlyosbodás elkerülése érdekében a betegeknek kerülniük kell a nyílt napot, és követniük kell a megelőző intézkedéseket fertőző patológiákés kizárja a különféle hipotermiákat.

Fiatalkori rheumatoid arthritis- ez komplikált szisztémás betegség, amelynek jellemző tulajdonsága az gyulladásos elváltozásízületek. A patológia teljes súlyossága abban rejlik, hogy a betegnek nagy esélye van arra, hogy életre szóló fogyatékosságot kapjon. Felnőtteknél ez a patológia más formában fordul elő.

Mi a betegség

Tehát a betegség 16 év alatti gyermekeknél alakul ki, ezért van ilyen neve. Az összes között az első helyek egyikét foglalja el. A világon csak a gyermekek 1%-a él ilyen csontvázsérüléssel. Ez a patológia elsősorban nem csak az ízületekben, hanem a belső szervekben is visszafordíthatatlan következményeket okoz.

A betegség autoimmun jellegű, így a kezelés élethosszig tartó. Lehetetlen teljesen megszabadulni a juvenilis rheumatoid arthritistől. Előfordulásának pontos okát a szakértők még nem tudják megállapítani. Azt azonban már meg lehet mondani, hogy milyen tényezők provokálják súlyosbodását.

Meg kell jegyezni, hogy a betegséget gyakrabban diagnosztizálják lányoknál. Ezenkívül minél később kezd kialakulni, annál nehezebb kezelni.

Hogyan alakul ki a juvenilis rheumatoid arthritis?

A betegség humorális immunitást vált ki. Az a tény, hogy az ízület szinoviális membránjában, kóros elváltozások, ami miatt a vér mikrocirkulációja zavart okoz, a kemény szövetek fokozatos pusztulása következik be. Ebben az esetben az érintett ízületekben megváltozott immunglobulinok termelődnek.

A védekező rendszer intenzíven elkezd antitesteket termelni, amelyek megtámadják a szervezet saját szöveteit. Emiatt gyulladásos folyamat kezd kialakulni, amelyet szinte lehetetlen megszüntetni. Krónikus, és az immunrendszer folyamatosan karbantartja.

A keringési és nyirokrendszeren keresztül az antigének szétterjednek az egész szervezetben, hatással vannak más struktúrákra.

A betegség besorolása

A fiatalkori vagy fiatalkori rheumatoid arthritis nagyon összetett és veszélyes betegség. Felnőtteknél lassabban fejlődhet ki. A patológiai kezelést azonnal meg kell kezdeni - közvetlenül a beteg tüneteinek leírása és a differenciált kezelés elvégzése után.

Természetesen azt is figyelembe kell venni, hogy milyen típusú betegségek léteznek:

A sérülés típusa szerint:

1. Ízületi. Ezt a juvenilis (fiatalkori) ízületi gyulladást az a tény jellemzi, hogy a fő gyulladásos folyamat csak az ízületekben lokalizálódik, anélkül, hogy más struktúrákat érintene.
2. Rendszer. Ebben az esetben a patológia a belső szervekre is kiterjed. A rheumatoid arthritis ezen formája nagyon súlyos és veszélyes. Gyakran maradandó rokkantsághoz vezet.

Az elváltozás terjedésének megfelelően:

1. Juvenilis oligoarthritis (oligoartikuláris). Jellemzője, hogy egy gyermekben legfeljebb 4 ízület érintett. Ebben az esetben nemcsak a nagy, hanem a kis ízületek is érintettek. Az ilyen fiatalkori rheumatoid arthritist 1 évnél idősebb gyermekeknél diagnosztizálják. Ez a forma a betegség is csak néhány ízületre korlátozódhat, de egyes esetekben előrehalad és továbbterjed.
2. Fiatalkori. Itt a patológia a felső és alsó végtagokat érinti. A beteg ízületek száma több mint 5. Ebben az esetben a nyak és az állkapocs ízületei is érintettek lehetnek. Leggyakrabban az ilyen fiatalkori ízületi gyulladás lányoknál fordul elő. A betegség kezelését főként kórházban végzik.

A progresszió mértéke szerint:

1. Lassú.
2. Mérsékelt.
3. Gyors.

Tudjon meg többet a betegségről ebben a videóban:

Immunológiai alapon:

1. Fiatalkori szeronegatív rheumatoid arthritis. Jellemzője, hogy nem található meg a vérben.
2. Fiatalkori szeropozitív rheumatoid arthritis. Ez a fajta betegség súlyosabb. Ugyanakkor kimutatható reumatológiai marker jelenlétével a vérben.

Az áramlás természete szerint:

1. (fűszeres). Ez a betegség rosszindulatú formája, amely gyorsan fejlődik. A prognózis ebben az esetben kedvezőtlen.
2. Szubakut. Lassú fejlődés és lefutás jellemzi. Általában először csak a test egyik oldalát érinti. A jövőben a kóros folyamat más ízületeket is lefed. Ebben az esetben a prognózis kedvező, mivel a betegség kezelhető.

A fiatalkori rheumatoid arthritis többféleképpen is megnyilvánulhat. Kezelése azonban mindenképpen szükséges, összetett és élethosszig tartó.

Milyen tényezők provokálják a betegséget

Annak ellenére, hogy ennek a betegségnek a pontos okait még nem állapították meg, meg lehet határozni azokat a tényezőket, amelyek kiválthatják a patológiás mechanizmust:

1. Késői oltások.
2. Ízületi sérülés.
3. örökletes hajlam.
4. Vírusos vagy bakteriális fertőzés.
5. A test általános hipotermiája.
6. Hosszan tartó közvetlen napfénynek való kitettség.

A patológia tünetei

A fiatalkori rheumatoid arthritis többféleképpen jelentkezik. Minden a típusától függ. Ennek az ízületi betegségnek a következő tünetei különböztethetők meg:

1. Kellően erős fájdalom az ízület körül, valamint mozgás közbeni merevség (főleg reggel).
2. A bőr bőrpírja az érintett területen.
3. Az ízület duzzanata.
4. Meleg érzés az érintett ízületben.
5. nem csak mozgás közben, hanem nyugalomban is érezhető.
6. A végtagok nem tudnak normálisan meghajolni, az ízületekben subluxációk jelennek meg.
7. Barna foltok jelennek meg a körmök közelében.

Ezek a tünetek alapvetőek és a patológia minden formájára jellemzőek. Azonban minden egyes betegségtípusra további jelek jellemzőek:

A reaktív juvenilis ízületi gyulladás a következőképpen nyilvánul meg:

1. Az általános hőmérséklet emelkedése.
2. Specifikus allergiás kiütés.
3. A lép és a máj, valamint a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása.
4. Ennek a betegségnek a tünetei kétoldalúak.

Gyermekeknél a szubakut juvenilis ízületi gyulladás a következő klinikai tünetekkel rendelkezik:

1. A fájdalomérzeteket alacsony intenzitás jellemzi.
2. Az ízületi területen duzzanat jelentkezik, működése súlyosan károsodik.
3. Reggelente a gyermek, akárcsak a felnőttek, merevséget érez a mozdulataiban.
4. A testhőmérséklet enyhe emelkedése, amely rendkívül ritkán jelenik meg.
5. A nyirokcsomók enyhe növekedése, míg a lép és a máj gyakorlatilag nem változtatja meg méretét.

Az oligoartikuláris juvenilis ízületi gyulladás a következő klinikai tünetekkel rendelkezik:

1. Egyoldalú karakter.
2. Gyermek növekedési retardáció.
3. A szemgolyó belső membránjának gyulladása.
4. A végtagok aszimmetrikus elrendezése.
5. Szürkehályog.

Ezenkívül a juvenilis rheumatoid arthritist súlyos izomgyengeség, vérszegénység és sápadt bőr kíséri. A betegség szisztémás formája különösen veszélyes.

A betegség diagnózisa

Az ilyen típusú diagnózisnak differenciáltnak kell lennie. A betegség meghatározásához a következő kutatási módszerekre van szükség:

1. , amely lehetővé teszi az ESR szintjének, jelenlétének meghatározását rheumatoid faktor.
2. Az érintett ízületek röntgenfelvétele, amely meghatározza a betegség fejlettségi fokát, a csont állapotát és porcszövet.
3. ultrahang belső szervek.
4. Részletes anamnézis gyűjtése, amely lehetővé teszi az örökletes hajlam megállapítását.
5. A szemfenék vizsgálata.
6. A beteg külső vizsgálata panaszainak rögzítésével.

Mivel a fiatalkori krónikus ízületi gyulladás már nem specifikus tünetek, akkor csak a differenciáldiagnózis tudja megállapítani. A kezelés hatékonysága nagymértékben függ annak minőségétől.

A betegség tabletták nélküli kezelésének jellemzőiről lásd az alábbi videót:

A kezelés jellemzői

A rheumatoid juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás összetett betegség, amely megköveteli integrált megközelítés. A terápia célja nem csak a fájdalom szindróma és az ízületi gyulladásos reakciók megnyilvánulásainak enyhítése, hanem a patológia következményeinek minimalizálása is.

Magán a kezelésen kívül a gyermeknek normál motoros kezelést kell biztosítani. Természetesen mind a felnőtteknek (szülőknek), mind a gyermekeknek be kell tartaniuk az orvosok ajánlásait. A gyermeknek meg kell tanulnia együtt élni a betegséggel. A gyermekek ízületeinek teljes immobilizálása nem megengedett, mivel ez csak súlyosbítja az állapotát és provokálja a patológia gyors fejlődését.

Vagyis a babának mozognia kell, de mértékkel. Például a sík úton séta, plusz terhelés nélküli kerékpározás, úszás hasznos lesz számára. Nem tudsz ugrani, futni és elesni. Ha eljött a rheumatoid arthritis súlyosbodásának fázisa, akkor a gyermeknek meg kell próbálnia tartózkodni a közvetlen napfénytől, nem kell túlhűteni.

A kezelés alapja a gyógyszeres terápia:

1. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Piroxicam, Indometacin, Naproxen, Ibuprofen. Ezeket a gyógyszereket étkezés után kell bevenni. Ha gyors fájdalomcsillapító hatást kell biztosítania, az orvos megváltoztathatja a gyógyszerek szedésének idejét. Miután a gyermek bevette a tablettát, az első 10-15 percben mozognia kell, hogy ne alakuljon ki oesophagitis. nem tudják megállítani az ízület pusztulásának folyamatát, csak enyhítik a fájdalmat és egyéb kellemetlen tüneteket.
2. - Prednizolon, Betametazon. Mivel a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladást erős fájdalom jellemzi, ezeket a gyógyszereket a gyulladáscsökkentő hatás gyors elérésére használják. Ebben az esetben a gyógyszer gyorsan kiválasztódik a szervezetből. A kortikoszteroidoknak azonban számos mellékhatása van. Ezért hosszú ideig nem használhatók.
3. Immunszuppresszív szerek -, ciklosporin, leflunomid. Ezek a gyógyszerek gátolják a szervezet védekező rendszerének munkáját, ezért fő céljuk az ízületek megvédése a pusztulástól. Hosszú ideig tart ezeknek a gyógyszereknek a szedése fiatalkori rheumatoid arthritis esetén, erre tervezték őket. Alkalmazásuk gyakorisága azonban alacsony. A gyermeknek hetente legfeljebb háromszor kell inni ilyen gyógyszereket. Ebben az esetben a gyógyszereket a szervezet jellemzőinek és a patológia kialakulásának figyelembevételével írják fel.

A krónikus rheumatoid arthritis (oligoartikuláris vagy pauciartikuláris) nem gyógyszeres módszerekkel is kezelhető:

1. gyakorlatterápia. Nagy jelentősége van a gyermek motoros aktivitásának javításában. Ezt a kezelést naponta kell elvégezni. Természetesen a gyakorlatokat gyakran felnőttek segítségével végzik, mivel az ízületek terhelése ellenjavallt. A krónikus rheumatoid arthritis gyermekeknél a legjobban sík úton történő kerékpározással, valamint úszással kezelhető.
2. Fizioterápiás kezelés. A gyermekgyógyászat ebben az esetben az ilyen terápiára összpontosít, mivel javítja a hatást gyógyszereket. Az orvosok ajánlásai ebben az esetben a következők: elektroforézis, mágnesterápia, infravörös besugárzás, paraffinfürdők, iszapterápia és lézerterápia. Ha a krónikus rheumatoid arthritist ilyen módszerekkel kezelik, akkor a prognózis kedvező lehet. Csökken a tünetek intenzitása, megváltozik az immunállapot, ellazulnak az izmok, aminek következtében az ízületek teljes funkcionalitásukhoz térnek vissza. Egyes eljárások segítenek csökkenteni a gyulladásos folyamatot.
3. Masszázs. A juvenilis idiopátiás ízületi gyulladást az a tény jellemzi, hogy a beteg időszakonként és meglehetősen gyakran súlyosbodási periódusokat tapasztal. A fizioterápiás kezelés ebben az esetben korlátozott. A masszázs csak remisszió idején alkalmazható. Ez az eljárás hasznos, mivel lehetővé teszi a normál vérkeringés helyreállítását az izmokban és az ízületekben. Ebben az esetben minden mozgásnak olyannak kell lennie, hogy ne terhelje az ízületet.

Egyes esetekben a fiatalkori krónikus ízületi gyulladást kezelik műtéti beavatkozás. A műveletet csak végső esetben alkalmazzák, amikor az ízületekben erős változások figyelhetők meg, amelyek jelentősen korlátozzák a mobilitást. A műtét során eltávolítják a felesleges növedékeket, valamint protézist helyeznek be.

olyan betegség, amely 16 év alatti gyermekeknél alakul ki. Fejlődésével a betegek a szinoviális membrán jellegzetes duzzadását tapasztalják, amely a gyulladásos folyamat miatt következik be. A juvenilis ízületi gyulladás az autoimmun betegségek közé sorolható, amelyben a páciens immunrendszere tévedésből önpusztító folyamatot indít el előrehaladtával.

A rendelkezésre álló világstatisztikák szerint az esetek 0,6%-ában fiatal betegek vizsgálatakor fiatalkori ízületi gyulladást diagnosztizálnak.

A világhírű egészségügyi intézmények szakemberei által végzett számos tanulmány kimutatta a következőket:

juvenilis ízületi gyulladás nem alakul ki 2 év alatti gyermekeknél;

lányoknál ezt a betegséget kétszer gyakrabban diagnosztizálják, mint a fiúknál;

nagyon gyakran a juvenilis ízületi gyulladással kezelt betegek fiatal korukban elveszítik munkaképességüket;

stádiumú olinoarthritis (a juvenilis ízületi gyulladás egyik formája) a betegek 35-40%-át érinti;

stádiumú olinoarthritis (a juvenilis ízületi gyulladás egyik formája) a 8. életévüket betöltött férfibetegek 10-15%-át érinti.

A modern orvostudomány a következő típusú fiatalkori ízületi gyulladásokat határozza meg:

Szisztémás ízületi gyulladás. A betegség ezen formáját gyakran Still-kórnak nevezik, amelynek előrehaladtával a létfontosságú rendszerek károsodnak. emberi test(szív, szervek gyomor-bél traktus, nyirokcsomók). A betegeknek jellegzetes tünetei vannak: bőrkiütések, hőmérséklet-emelkedés.

Oligoarthritis. A betegség ezen formájának másik neve - pauciartikuláris (fiatalkori) ízületi gyulladás. Az oligoarthritis kialakulásának első 6 hónapjában a betegeknél 1-5 ízület érintett. A legtöbb esetben különféle kóros folyamatok. Leggyakrabban a betegség ezen formáját fiatal lányoknál diagnosztizálják, és ahogy nőnek, teljesen eltűnhet.

Poliarthritis. A betegség ezen formájának kialakulásával a betegek több mint 5 ízületet károsítanak. A sokízületi gyulladást gyakrabban diagnosztizálják lányoknál, és a következőket érintheti: az alsó és felső végtagok ízületei, az állkapocs, a nyak és a nyak.

Sérülés után kialakuló ízületi gyulladás. Egyes betegek, akiknél az ízületi gyulladás ezen formáját diagnosztizálták, több éve szenvedtek bőrbetegségektől. Néha ez az ízületi gyulladás a csontokat, inakat, gerincet és ízületeket érinti. Leggyakrabban ezt a betegséget 8 év alatti fiúknál észlelik, akiknél a családban a férfiak spondylitisben szenvednek.

A juvenilis ízületi gyulladást klinikai és anatómiai képességek szerint osztályozzák:

az ízületi gyulladás ízületi formája, amelyben több mint 5 ízület érintett (ha oligoarthritis alakul ki, legfeljebb 4 ízület érintett egy betegben);

ízületi-zsigeri forma, amelyben szindrómákat észlelnek: Wissler-Fanconi, Still;

az ízületi gyulladás korlátozott zsigergyulladással járó formája, amelyben a betegek létfontosságú szervei (tüdő, szív stb.) érintettek.

A fiatalkori ízületi gyulladás tünetei

A juvenilis ízületi gyulladás gyakran tünetmentes, de bizonyos esetekben együtt jár jellegzetes tünetek :

fájdalom az érintett ízületekben;

a mozgások merevsége (általában az alvásból való felébredés után jelenik meg);

az ízületek duzzanata;

• a járás megváltozása;

  a hőmérséklet emelkedése;

  gyengeség, letargia;

  kiütések a bőrön;

  hirtelen fogyás;

  növekedési retardáció;

  a felső vagy alsó végtagok hosszának változása;

  szemproblémák (fájdalom, bőrpír, gyulladás, homályos látás);

  ingerlékenység, gyakori hangulatingadozás stb.

A fiatalkori ízületi gyulladás kialakulását kiváltó tényezők a következők:

a beteg által átadott vírusos és fertőző betegségek, amelyek autoimmun reakciót váltanak ki a szervezetben;

örökletes hajlam az ízületi gyulladásra;

a páciens immunrendszerének aktív működése, amely ellen az ízületi szövetek pusztulása következik be;

a test hipotermiája;

hosszan tartó napozás;

a megelőző védőoltások ütemtervének megsértése;

ízületi sérülések;

a páciens ízületi gyulladásra való genetikai hajlama stb.

Komplikációk

Sok fiatalkori ízületi gyulladás komplex kezelésében részesülő betegnél különböző szövődmények alakulhatnak ki:

látásvesztés;

ízületi deformitás;

a mobilitás elvesztése (teljes vagy részleges);

beteg rokkantság stb.

A juvenilis ízületi gyulladás diagnózisa a betegség anamnézisének összegyűjtésével kezdődik. Szűk profilú szakember - reumatológus, személyesen megvizsgálja a pácienst, megismeri életmódját, örökletes betegségek, rossz szokások stb. A vizsgálat során a szakember kitapintja az érintett ízületek területeit. V hibátlanul az orvosnak jeleznie kell orvosi kártya a beteg a betegség összes tünetét és a beteg panaszait.

Az első vizsgálat után a beteget elküldik kiegészítő diagnosztika. Ehhez laboratóriumi és hardvervizsgálaton kell átesnie:

Klinikai és biokémiai vérvizsgálatok (a vizsgálat célja a vörösvértestek, vérlemezkék, fehérvérsejtek stb. mutatóinak meghatározása).

Általános vizelet elemzés.

Vérvizsgálat, melynek célja olyan baktériumok azonosítása, amelyek jelenléte a véráram fertőzésére utalhat.

Ortopéd sebész által végzett elemzés, aki mintákat vesz az ízületi szövetből és folyadékból.

A csontvelő-minták elemzése a leukémia kimutatására.

Röntgen, amelynek során a szakemberek töréseket és a csontszövet egyéb károsodását észlelik.

Számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás.

Csont- és ízületi szövetek szkennelése, mellyel szerkezetükben bekövetkező esetleges elváltozások kimutathatók.

Tesztelés: Lyme-kór; különböző vírusfertőzések; az eritrociták ülepedési sebességének meghatározása; az ízületi gyulladás kialakulását kiváltó antitestek kimutatására stb.

Közben diagnosztikai intézkedések A betegek speciális vizsgálaton esnek át, melynek célja az antinukleáris antitestek kimutatása. Egy ilyen teszt az emberi test autoimmun reakcióját mutatja, amelyben önmegsemmisítés következik be.

A modern orvostudomány 4 fokot határoz meg ezt a betegséget:

magas - 3;

közepes - 2;

alacsony - 1;

remissziós szakasz - 0.

Abban az esetben, ha egy betegnél fiatalkori ízületi gyulladást diagnosztizálnak, és a betegség kifejezett tüneteit és jeleit nem észlelik, az orvosnak más betegségek kizárása alapján kell diagnózist felállítania:

rosszindulatú daganatok;

fertőző betegségek;

fibromyalgia;

Lyme-kór.

A fiatalkori ízületi gyulladás a következőképpen alakulhat ki:

lassan;

• gyorsan.

A szakember csak egy komplex tanulmány után írja elő ennek a betegségnek a kezelését, amelynek célja a diagnózis megerősítése. A terápia módja közvetlenül függ a juvenilis ízületi gyulladás típusától és fejlődési szakaszától.

A juvenilis ízületi gyulladás kezelésében részesülő betegek számára tilos:

bármilyen fizikai tevékenység (ugrás, futás, aktív játékok, fizikai aktivitás);

a nyílt napnak való kitettség;

az étkezés korlátozott: fehérjék, só, zsírok, szénhidrátok, édességek.

A hagyományos kezelés a következő gyógyszereket tartalmazza:

fájdalomcsillapítók (aszpirin, indometacin);

gyulladáscsökkentő;

immunterápia (intravénás immunglobulint adnak be a betegeknek);

szteroid csoportba tartozó gyógyszerek (az ízületi duzzanat csökkentésére és a fájdalom enyhítésére);

azonosításakor különféle fertőzések a betegeket megfelelő antibiotikum-terápiával kezelik;

a betegség súlyosbodásával NSAID-okat (nimesulid, diklofenak stb.), glükokortikoszteroidokat (például prednizolont) írnak fel;

őssejt transzplantáció.

A fiatalkori ízületi gyulladásra általában felírt gyógyszerek a következők:

Nem szteroid gyógyszerek(gyulladáscsökkentő hatású). Az esetek 25-35% -ában ez a gyógyszer pozitív hatással van a betegre. A kezelés időtartama átlagosan 4-6 hét. A csoporthoz nem szteroid gyógyszerek többek között: tolmetin, naproxen, meloxicam, ibuprofen. Mellékhatásként a gyomor-bél traktus szerveinek működési zavarai, fejfájás és a májenzimek aktivitásának növekedése figyelhető meg.

Glükokortikoidok. Ezeknek a gyógyszereknek számos mellékhatása van. Leggyakrabban negatív hatással van a csontrendszerre. Gyakran szedatív gyógyszereket adnak be, amikor ezt a gyógyszert injekciózzák.

Metotrexát. Ennek a gyógyszernek az adagja a terápia során fokozatosan növelhető (legfeljebb heti 15 mg / m2-ig). A metotrexát hatékonysága közvetlenül függ a juvenilis ízületi gyulladás formájától és fejlődési szakaszától. Mellékhatásként megjegyezhető: fekélyek megjelenése a szájnyálkahártyán, hányinger, a gyomor-bél traktus szerveinek működési zavarai stb.

Leflunomid és szulfaszalazin. Ezek a gyógyszerek hozzák a legnagyobb eredményt a fiatalkori ízületi gyulladás kezelésében. A betegeknél a terápia hosszú évekig tartós hatást fejt ki, még a gyógyszerek abbahagyása után is.

Ciklosporin A. Lázas állapotú betegeknek írják fel.

Inhibitorok. Ez a gyógyszercsoport magában foglalja nagyon hatékony eszközöket harcolni a fiatalkori ízületi gyulladással. Képesek növelni a csontsűrűséget és lelassítani bennük a pusztító változásokat.

Antagonisták. A nagy mennyiségű kalciumot tartalmazó antagonistákkal végzett betegek kezelésében pozitív és tartós eredményeket tapasztaltak.

A betegek ebbe a csoportjába hiba nélkül fizioterápiás eljárásokat mutatnak be:

• lézerterápia;

  fizikoterápia;

  iszapfürdők;

  paraffin vagy ozokerit alkalmazások;

  fonoforézis (gyógyszerek használatával);

  UFO stb.

Súlyos juvenilis ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél gyakran javasolt a sérült ízületek pótlása. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség progressziója során az ízületek kifejezett deformációja volt, amely ellen súlyos ankylosis alakult ki.

A terápia során a betegeknek be kell tartaniuk a megfelelő táplálkozást. Vitamin-ásványi komplexeket kell szedniük, amelyek C, PP, B vitaminokat tartalmaznak.

A beteg napi étrendjében a következő termékeknek kell szerepelniük:

tejtermékek;

A fiatalkori ízületi gyulladással diagnosztizált betegek kategóriájának meg kell értenie, hogy ez a betegség egész életében emlékeztetni fogja magát. Megelőzni komoly következmények minőségi és megfelelő kezelésben, majd rehabilitációban kell részesülniük.

Életük hátralévő részében a betegeknek rendszeres időközönként megelőző intézkedéseket kell tenniük:

ne hűtse túl;

minimalizálja a betegekkel való érintkezést fertőző betegségek;

megtagadja a megelőző védőoltásokat;

ne vegyen be immunrendszer stimulánsokat;

vezet egészséges életmódélet;

ne változtassa meg az éghajlati zónát;

vegyen részt fizioterápiás gyakorlatokon stb.

Oktatás: 2009-ben az Orvostudományi Akadémián szerzett diplomát az "Orvostudomány" szakon. I. M. Sechenov. 2012-ben posztgraduális tanulmányokat végzett a Városi Klinikai Kórház "Traumatológia és ortopédia" szakán. Botkin a Traumatológiai, Ortopédiai és Katasztrófasebészeti Osztályon.

Az immunrendszer kudarca igaz ok, ami YUHA. Ennek az állapotnak a közvetlen provokáló tényezői azonban gyermekeknél a következők lehetnek:

1. az ízület mechanikai sérülése;
2. baktériumok jelenléte ill vírusos fertőzés;
3. örökletes hajlam a rheumatoid arthritisre;
4. túlmelegedés vagy fordítva, súlyos hipotermia, például tóban úszáskor;
5. rutinoltás elvégzése olyan gyermeknél, aki akkor még nem teljesen egészséges.

A gyulladásos folyamat lokalizációjától függően a gyermekek krónikus ízületi gyulladásának négy típusát különböztetjük meg.

Pauciartikuláris. Ezt a típust 1-4 ízületi ízület károsodása jellemzi. Leggyakrabban ben alakul ki térdízület. A pauciartikuláris ízületi gyulladás még a szemgolyókat is érintheti. A lányoknál a betegség sokkal gyakrabban figyelhető meg, mint a fiúknál.

Sokízületi. A gyermekek ízületi gyulladásának ez a formája nagyon veszélyes, mivel többszörös gyulladások fordulnak elő, amelyeknél több mint négy ízület érintett egyszerre. A polyarticularis arthritis kezelése nagyon hosszú és bonyolult folyamat. Általában ebben az időszakban a gyermek kórházban van.

Rendszer. Ez a fajta fiatalkori ízületi gyulladás veszélyes, mert korai időpontok felől folyik teljes hiánya tüneti megnyilvánulások. És ha vannak jelek, összetéveszthetők más betegségek tüneteivel.

Leggyakrabban a betegség éjszakai rohamokban nyilvánul meg: kiütések, láz, megnagyobbodott mandulák, viszketés. A szisztémás juvenilis ízületi gyulladást úgy lehet diagnosztizálni, ha más betegségeket kizárunk a listáról. Sajnos az értékes idő gyakran elveszik, és a patológia krónikus fázisba kerül.

Spondyloarthritis. Ez a CA gyermekeknél a nagy ízületeket érinti - boka, térd, csípő. De vannak olyan esetek, amikor a gyulladás a csigolya vagy a keresztcsonti zónában lokalizálódik.

A spondylitist akkor diagnosztizálják, ha egy specifikus antigén, a HLA B27 megtalálható a vérben.

A juvenilis ízületi gyulladás kialakulását a következő tényezők okozhatják:

1. Súlyos hipotermia.
2. örökletes hajlam.
3. Ízületi és szalagsérülések.
4. Nem megfelelő gyógyszeres terápia.
5. Vírusos vagy bakteriális fertőzés.

Egyes esetekben a túlzott napozás a betegség oka.

Osztályozás

Általános értelemben a juvenilis rheumatoid arthritist a serdülőkorban előforduló reumás típusú betegségek csoportos meghatározása jellemzi. A betegséget a következő megnevezések szerint osztályozzák:

A juvenilis rheumatoid arthritis ritka betegség, és ahhoz, hogy gyermekeknél diagnosztizálják, a fiatal betegeket esetenként akár másfél hónapig is megfigyelni kell. A statisztikák azt mutatják, hogy a lányoknál gyakrabban fordulnak elő gyulladásos folyamatok az ízületekben.

Hogyan néz ki a juvenilis rheumatoid arthritis egy gyermek lábán?

A fiatalkori ízületi gyulladás több kategóriája van, amelyek szerint osztályozzák:

• a lézió típusa alapján megkülönböztetik a szisztémás ízületi gyulladást, az oligoarthritist és a polyarthritist;
• a betegség lefolyásának természetétől függően - akut és szubakut;
• maga a betegség lefolyása mentén lassan, mérsékelten és gyorsan progresszív formákat különböztetnek meg;
• a lokalizáció helye szerint ízületi és ízületi-zsigeri (amikor a belső szervek is érintettek) formára oszthatók.

A rheumatoid arthritis kezelése gyermekeknél a helyes diagnózis alapján és a betegség kialakulásának formáinak figyelembevételével történik.

A JRA több csoportra osztható, attól függően, hogy melyik tényezőt értékelik. Például a beteg ízületek száma szerint vannak:

• monoarthritis;
• oligoarthritis - 1. és 2. típusra osztva;
• polyarthritis;
• szisztémás formában, más szervek bevonásával.

Monoarthritis esetén a patológia csak egy ízületet érint, ez a forma meglehetősen ritka. Az első típusú oligoarthritisben a nagy ízületek (térd, könyök) gyakrabban érintettek, többnyire a lányok.

Erre a típusra jellemző a szembetegséggel - iridociklitisz - való kombináció. A második típus a fiúkat érinti, a legtöbb esetben a serdülőket.

Az állapotot a sacroiliacalis ízület gyulladása kíséri. A polyarthritis több mint öt ízületet érint egyszerre.

A reumás betegség lefolyásának természetétől függően akut, szubakut és krónikus. A vérben meghatározott specifikus antigén (rheumatoid faktor) szerint - szeropozitívra (ha van RF) és szeronegatívra (RF hiányzik).

A klinikai tünetek a következők:

A gyermekkori rheumatoid arthritis során 4 fokozatot különböztetnek meg: nulla - remisszió, első - alacsony aktivitás, második - közepes és harmadik - magas.

A betegségek nemzetközi osztályozása a következő típusú betegségeket különbözteti meg:

1. Pauciartikuláris juvenilis krónikus ízületi gyulladás gyermekeknél (leggyakrabban - a betegség összes ismert esetének körülbelül 50% -a):

• Csak 1 ízület érintett (gyakran a térd);
• 5 év alatti gyermekeknél gyulladás alakul ki;
• A vérben, mint általában, van egy rheumatoid faktor;
• Szemgyulladás alakul ki;
• Több éves terápia után a betegek 70% -ánál a betegség remisszióba megy.

1. Multi-articularis juvenilis krónikus ízületi gyulladás (JJA) (az elváltozás 4 vagy több ízületi ízületre kiterjed);
2. Szisztémás JXA (a legnehezebben diagnosztizálható);
3. Fiatalkori spondyloarthritis:

• Az ízületi gyulladásban szenvedő gyermekek 10%-ánál diagnosztizálták;
• 12-16 éves serdülőkben fejlődik;
• A nagy ízületeket érinti (térd, boka, csípő, ízületek is érintettek gerinc osztály);
• A gyulladás átjut a lágy szövetekre;
• A hasonló diagnózisú betegek 90%-ában specifikus HLA B27 antigén van jelen.

1. Fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladás (amikor diagnosztizálják, ha a gyermekek ízületi gyulladásának oka nem ismert):

• 10 ezer gyermekből megközelítőleg 85-nél fordul elő;
• autoimmun jellegű;
• Megállapítják, ha a betegség jelei több mint 6 hétig jelen vannak;
• A belső szervek részt vehetnek a gyulladásos folyamatban.

A juvenilis ízületi gyulladás a gyermekek összes reumás betegségének gyűjtőfogalma. Létezik a Jura hivatalos besorolása:

• JRA M 08.0 - juvenilis rheumatoid arthritis;
• JPA, juvenilis psoriaticus ízületi gyulladás;
• JuHA, juvenilis krónikus ízületi gyulladás (szeronegatív polyarthritis M 08.3);
• JCA M 08.1 - fiatalkori spondylitis ankylopoetica;
• M 08.2 - szisztémás kezdetű juvenilis ízületi gyulladás;
• M 08.4 - juvenilis ízületi gyulladás pauciartikuláris megjelenéssel;
• M 08 8 - más típusú juvenilis ízületi gyulladás;
• M 08.9 - fiatalkori ízületi gyulladás, mint kísérő betegség más patológiákban.

Klinikai tünetek

Három hónappal a juvenilis rheumatoid arthritis megbetegedése után a gyermekeknél a következő tünetek jelentkeznek:

• destruktív ízületi gyulladás;
• a rheumatoid ínszalagok megjelenése;
• a kezek kis ízületei deformálódnak;
• rheumatoid faktor szeropozitivitása;
• polyarthritis, amely párhuzamosan halad a karok és lábak végtagjainak károsodásával.

A juvenilis rheumatoid arthritis többféle típusa van:

• akut, a negatív lefolyású és kedvezőtlen prognózisú jelek gyors, progresszív növekedésével;
• szubakut, hozzávetőlegesen hasonló jelekkel, amelyek nem olyan feltűnően demonstratívak.

A betegség előrehaladtával az orvosok a következő formákat határozzák meg a gyermekben:

• ízületi forma, amely elsősorban az izmok és ízületek berendezését károsítja;
• ízületi-zsigeri forma, amely magában foglalja a test belsejének (vesék, máj stb.) károsodásának folyamatát.

A JRA-betegség kialakulása a következőképpen alakulhat:

• gyorsan fejlődik;
• közepesen fejlődik;
• lassan fejlődnek.

A tünetek a reumás ízületi gyulladás formájától függenek; a gyermekeknél gyakran akut tünetek jelentkeznek, lázzal, gyengeséggel és rossz közérzettel. Előfordulhat a nyirokcsomók növekedése (lymphadenitis) és jellegzetes csomós kiütések megjelenése.

A tuberkulózis megjelenése a bőrön kis károsodással jár véredény. További ízületi gyulladások alakulnak ki: duzzanat, bőrpír, fájdalom.

Reggeli merevség figyelhető meg, amely akár fél óráig is eltarthat, és fokozatosan eltűnik. A fájdalom fáj, este még rosszabb.

A szubakut lefolyásban minden tünet nem olyan kifejezett. Mivel a rheumatoid arthritis gyakran szemkárosodással jár, a látásélesség éles csökkenése is megjelenhet a betegség kezdetén.

A legsúlyosabb megnyilvánulások a betegség általánosított formájában figyelhetők meg. Hosszan tartó lázas láz, nagyszámú reumás csomó a bőrön, kiütések, lép és máj megnagyobbodása, szívkárosodás myo- vagy pericarditis formájában, vesebetegségek kialakulása az akut veseelégtelenségig.

Ha a fenti tünetek mindegyike megfigyelhető egy 2 éves gyermeknél, akkor a rheumatoid arthritis olyan formájáról beszélnek, mint a Still-szindróma. Lefolyása kedvezőbb.

Jellemző a kis ízületek gyulladása. Idősebb (iskolás) korban nagy elváltozások figyelhetők meg, és ezt az állapotot Wissler-Fanconi-kórnak nevezik.

Figyelem! A gyerekek életkorukból adódóan nem tudják egyértelműen lokalizálni a fájdalmat és megfogalmazni a panaszokat, ezért fel kell hívni a szülők figyelmét arra, hogy a gyermek ingerlékeny, rosszul eszik, fogy, nem hajlandó járni, kúszni. Jobb azonnal orvoshoz fordulni.

A JRA szövődményei:

• a belső szervek amiloidózisa;
• szívizomgyulladás;
• növekedési retardáció;
• látásvesztés;
• szív-, vese- vagy tüdőelégtelenség.

Egy olyan betegség, mint például a fiatalkori rheumatoid arthritis tünetei gyermekeknél különböznek a gyulladásos folyamat kialakulásának okától, az ízületi gyulladás formájától és a gyermek korosztályától függően.

A betegség jelei és tünetei

Amint fentebb említettük, a gyermekek CA-ját meglehetősen nehéz diagnosztizálni, ezért a gyermek patológiájának legkisebb gyanúja esetén nem szabad elhalasztani az orvos látogatását.

A gyerekek panaszkodhatnak:

1. általános fáradtság;
2. gyakori fejfájás;
3. fájdalom a lábakban vagy a karokban (elvégre a gyerekek még nem tudják, mik az ízületek).

A betegségnek vannak vizuális tünetei is, például láz és makulopapuláris kiütések.

A belső szervek szokásos méretének és formájának megsértése tapasztalható, ami megerősítést nyer diagnosztikai módszerek kutatás.

A gyermekek krónikus ízületi gyulladásának meghatározására az orvosok mindenféle laboratóriumi és hardveres technikát alkalmaznak.

Ezek tartalmazzák:

1. Vérvizsgálatok: perifériás, ESR ízületi gyulladásban, biokémiai, fertőzések kimutatására, immunológiai paraméterek.
2. Radiográfia mellkasés az esetleges gyulladásos folyamattal rendelkező ízületek.
3. Elektrokardiogram.
4. CT vizsgálat.
5. Belső szervek ultrahangvizsgálata (szív, has, vesék).
6. A nyelőcső és a gyomor vizsgálata.

Ha egy gyermeknél betegséget diagnosztizálnak, szemorvoshoz kell vinni. Az orvos réslámpát fog használni mikroszkópos vizsgálat szemgolyó és membránjai.

A juvenilis rheumatoid arthritis egy különálló nozológiai entitás, megjelenési formáiban nagyon hasonlít a felnőttkori rheumatoid arthritishez. A három hónapnál tovább beteg gyermekeknél megfigyelhető jellegzetes tünetek:

A kezek kis ízületeinek deformációja;

A karok és lábak ízületeinek szimmetrikus polyarthritis;

Rheumatoid csomók kialakulása;

A destruktív ízületi gyulladás jelenléte.

A vizsgálat eredményei szerint az Orosz Föderációra nézve szeropozitivitás nyilvánul meg

A betegség diagnózisa

A gyermekek reumás ízületi gyulladását a lehető legkorábban diagnosztizálni kell, hogy időben megérkezzen és kiigazítsa a gyermek fejlődését. Ezért enyhe tünetek esetén is kötelező az orvoshoz való utazás.

A szakember fogja pontosan megmondani, hogy a gyermeknek ízületi gyulladása van-e vagy sem. És ehhez át kell adnia a diagnózist:

• Legalább egy gyanús klinikai megnyilvánulás már ok arra, hogy odafigyeljünk a családi kötelékekre, hogy azonosítsuk a rheumatoid arthritisre való genetikai hajlam jelenlétét.
• A gyermeknek a beteg ízületek röntgenfelvételét rendelik hozzá, hogy meghatározzák az elváltozás természetét és stádiumát. A képen látható lesz, hogyan változnak az ízületi porcok, van-e az ízületi membránok összeolvadása, az üreg szűkülése stb.
• Az antitestek és a rheumatoid faktor jelenléte egy kis beteg vérvizsgálatát mutatja. A vérszegénység és a neutrofil leukocitózis jelenléte már az ízületi gyulladás jelei. Az ESR-szint jelzi, hogy mennyire aktív a betegség. De néha a vérkép a normál tartományon belül lehet.
• A vizsgálat során a gyermeket szív ultrahangra és elektrokardiogramra küldik a szívizom elváltozásainak kimutatására.
• Kötelező szemorvosi megfigyelés a szemfenéki változások időben történő észlelése érdekében.

Gyermek az orvosi rendelőben

Ha az orvos diagnosztizálja a betegség jelenlétét, azonnal meg kell kezdeni a komoly kezelést.

A gyermekek reumás betegségeinek csoportjában a juvenilis ízületi gyulladás vezető helyet foglal el. A diagnózis alapja a panaszok, a szülők felmérése, klinikai tünetek alapos vizsgálat és laboratóriumi-műszeres módszerekkel kimutatható.

Ki kell nevezni általános elemzések vér és vizelet. Segítenek azonosítani gyulladásos változások(megnövekedett ESR, alacsony hemoglobin, a vörösvértestek számának csökkenése, a képlet balra tolódása), valamint a vesék működésének kezdeti változásai.

A biokémia meghatározza a rheumatoid faktor, a C-reaktív fehérje, az antisztreptolizin és számos más fontos mutató jelenlétét vagy hiányát.

A röntgenvizsgálatok és a mágneses rezonancia képalkotás nemcsak a diagnózist, hanem a JRA stádiumát is megerősíti:

• csontritkulás a csontok epifízisében;
• az ízületi rés szűkülése és a marginális uzsora megjelenése;
• többszörös uzsora, nemcsak a porc, hanem a csont elpusztulása, subluxációk lehetségesek;
• deformáció a csont vagy kötőszövet proliferációjával.

A rheumatoid arthritis diagnosztizálása és kezelése számos kritériumtól függ: a megjelenés fiatalabb gyermekeknél serdülőkor, a tünetek időtartama több mint hat hét és a megbízható jelek száma (3-4 - valószínű JRA, 5-6 - határozott, 8 vagy több - megbízható).

Kezelés

A JRA-terápiát komplex módon végzik, miközben a gyermek számára meghatározott kezelési rendet határoznak meg, figyelembe véve a betegség formáját és az ízületek teljesítményét. Kis mennyiségű zsírsavat és nagy mennyiségű többszörösen telítetlent tartalmazó étrendet írnak elő. Leginkább alacsony kalóriatartalmú, és sok esszenciális hipoallergén vitamint tartalmaz. A JRA progressziója során fekvőbeteg terápiát ajánlanak fel patogenetikai kezelés. Ebben az esetben szükségszerűen figyelembe kell venni a rheumatoid arthritis formáját és mértékét. A kezelés típusának kiválasztásakor a gyermekorvos a következő tényezőket veszi figyelembe:

• mennyire befolyásolják a gyógyszerek a folyamat aktivitását;
• immunpatológia típusa;
• a csont- és porcszövetek károsodásának mértéke és dinamikája;
• gyulladásos ízületi szindróma helyi szinten.

A gyógyszeres kezelés gyógyszerek, glükokortikoidok és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) alkalmazásán alapul. Általában a juvenilis rheumatoid arthritis helyi terápiája nem ad teljes gyógyulást, ugyanakkor segít eltávolítani. fájdalom, gyulladás, és nem teszi lehetővé a betegség előrehaladását és fejlődését.

A gyermek szinte nehézségek nélkül képes lesz teljes életet élni.

A JRA terápia a következőket tartalmazza:

1. Fájdalomcsillapítók (diklofenak, aszpirin, indometacin), NSAID-ok. Nagyon óvatosan kell őket alkalmazni, mert bizonyos szövődményeket okozhatnak. Célszerű folyamatosan figyelemmel kísérni a kezelő gyermekorvost.
2. A JRA korai szakaszában alap gyógyászati ​​anyagok mint például a metotrexát és a szulfazin.
3. A kortikoszteroidokat rövid kurzusokra használják, különben megzavarhatják a baba növekedését.
4. A fájdalom és a gyulladás enyhítésére szelektív inhibitorokat alkalmaznak.

Ha bármilyen fertőzés van, akkor antibakteriális gyógyszerekkel kell terápiát végezni. A plazmaferézisnek van jó hatástés a betegség immunkomplex jellege esetén alkalmazzák.

Különösen bonyolult helyzetekben olyan intraartikuláris gyógyszereket kell beadni, amelyek megakadályozzák a gyulladásos folyamatot. Ha az ilyen kezelés nem segít, akkor lehetséges az artroplasztika, amelyet sebészeti beavatkozással végeznek.

Az immunterápia az immunglobulin intravénás, csepegtető adagolásával történik. Meg kell felelni bizonyos mód amikor belépsz: percenként kb 10-20 csepp negyed óráig.

Ezt követően a sebességet percenként 2 ml-re kell növelni. Az infúziós kezelés havonta 1 alkalommal megismételhető.

A rheumatoid ueitis kezelését reumatológus és szemész szakorvos végzi. A GCS-t mydriatikumokkal, valamint a mikrocirkulációt javító gyógyszerekkel kombinálva lehet alkalmazni.

Ha két hét kezelés után nincs eredmény, és a betegség továbbra is kialakul, akkor citosztatikumokat írnak fel. Akkor kezdik alkalmazni, ha a JRA akut és szeropozitív formáit találják egy gyermekben.

Juhát elsősorban gyógyszerekkel kezelik, de fontos szerepet játszik a betegség elleni küzdelemben. megfelelő táplálkozás, a testnevelés és gyógytorna technikák speciális komplexuma.

A gyermek állapotának enyhítése és a fájdalom szindróma leállítása a fiatalkori ízületi gyulladásban gyermekeknél a következő gyógyszereket írják elő:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - NSAID-ok.
• Glükokortikoidok - GC.

Csak orvos írja fel, aki a gyermek kórtörténetére, életkorára és testsúlyára támaszkodik. Például juniorban gyermekkor A HA-k használata nem javasolt azok miatt hormonális hatás a testre, különösen az endokrin rendszerre.

Az NSAID-ok hosszú távú alkalmazása gyomor-bélrendszeri problémákat okozhat.

A biológiai szerek csoportjába tartozó készítmények az ízületi porc deformációjának megállítását célozzák. Az immunszuppresszánsok más gyógyszerekkel kombinálva történő alkalmazása javasolt.

A fiatalkori ízületi gyulladás kezelésére leggyakrabban felírt gyógyszerek a következők:

1. Leflunomid.
2. Szulfaszalazin.
3. Metotrexát.

A betegség remissziójának időszakában a súlyosbodás megelőzése érdekében fenntartó adagokat írnak elő a gyógyszerekre.

Kiegészítő terápiák

A napi testmozgás segít javítani egy kis beteg aktivitását. A felnőtteknek azonban segíteniük kell a gyermeket a gyakorlatokban, és ellenőrizniük kell azok helyességét. Nagyon jó, ha a gyerek elmegy úszni és biciklizni.

A krónikus gyermekkori ízületi gyulladás kezelésében fontos szerepet játszanak a fizioterápiás eljárások:

• infravörös besugárzás;
• magnetoterápia;
• alkalmazásokkal gyógyiszap vagy paraffin;
• elektroforézis (Dimexiddal).

A súlyosbodás időszakában lézert vagy krioterápiát alkalmaznak. Ezek a módszerek, bár jelentéktelen, gyulladáscsökkentő hatásúak. Masszázs kezelésekóvatosan kell elvégezni.

A juvenilis rheumatoid arthritis kezelését gyermekeknél az ízületek és az egész test általános állapotának, a csont- és porcszövet állapotának, valamint az immunológiai patológia természetének figyelembevételével végzik.

A gyógyszeres terápia alapvető gyógyszerei az NSAID-ok és a glükokortikoidok. A használt NSAID-ok közül: Naproxen, Ibuprofen, Indometacin, Diclofenac stb. Próbálnak nem aszpirint használni, hogy ne okozzanak súlyos szövődményeket.

A kortikoszteroidokat rövid kúrákban adják, gyakran intraartikulárisan beadva, különösen több ízület súlyos gyulladása esetén, korlátozott mozgás esetén.

Iridociklitisz esetén kortikoszteroid szemcseppet kell alkalmazni. Súlyosabb esetekben peribulbáris vagy intraokuláris kortikoszteroid injekcióra van szükség.

Az immunterápiát Intraglobin, Pentaglobin, Sandoglobulin, 10-20 csepp / perc sebességgel, intravénás, lassú injekcióval végezzük. Fokozatosan növelje az adagolás sebességét 2 ml / percre. ismétlés infúziós terápia havonta (ha szükséges).

A JRA akut és szeropozitív formáiban fellépő rheumatoid ueitist reumatológus és szemész kezeli citosztatikumokkal (Cyclophosphan stb.).

Az elmúlt években a komplex terápia részeként bevezették a biológiai készítményekkel való kezelést:

• TNF-blokkolók (Etanercept, Adalimumab, Infliximab) metotrexáttal kombinálva;
• CTL4Ig blokkoló (Abatacept);
• az Interleukin 1 (Anakinar és Canakinumab) és az Interleukin 6 (Tocilizumab) blokkolók.

Endoprotézis

Az ízületi mobilitás jelentős korlátozása esetén műtéti kezelést végeznek: térdízületi műtét ill csípőizület. Az izomkontraktúrák műtéti eltávolítását is gyakorolják.

Rehabilitáció és prognózis

A rehabilitáció során gyógytorna, mozgásterápia, masszázs és nem hagyományos népi módszerek kezelés. Nagy figyelmet fordítanak a gyermek táplálkozására. A komplex terápia során a gyermekek juvenilis ízületi gyulladásának prognózisa kedvező, hosszú távú remisszióval, relapszus nélkül.

Fontos. A fizikai aktivitást szabályozni kell, különösen fájdalom szindrómák esetén.

A JRA kezelését az első tünetek megjelenésekor el kell kezdeni, hogy ne veszítse el az ízületi mobilitást. A megfelelő kezelés és étrend segít elkerülni az ízületek deformációját és tönkremenetelét.

Tekintettel arra, hogy a betegség krónikus és progresszív, a gyermekeknél a rheumatoid arthritis kezelésének hosszú távúnak kell lennie. A komplexum magában foglalja drog terápia, fizioterápia, helyes módés táplálkozás, fizikoterápia.

Akut állapot esetén a terhelés korlátozott. Az étrend nagyszámú zöldséget és gyümölcsöt, tejterméket tartalmaz. Az állati eredetű fehérjék és zsírok korlátozottak, a só- és cukorbevitel csökken. Ezenkívül vitamin komplexeket írnak fel.

A rheumatoid arthritisben több gyógyszercsoportot alkalmaznak. Először is, ezek nem specifikus gyulladásgátló szerek (nise, diklofenak, indometacin, ibuprofen) és COX-gátlók - egy speciális enzim (movalis, piraxicam).

Enyhítik a fájdalmat és csökkentik a gyulladást. A citosztatikumokat (metotrexátot) alapvető gyógyszerként használják - elnyomják az autoimmun reakciót.

Kiegészítésként, az immunszuppresszánsok elégtelen hatékonysága esetén glükokortikoszteroidokat (prednizolon) írnak fel.

Eltávolítás után akut megnyilvánulások A fizioterápia a kezelés fontos láncszemévé válik. Fonoforézis gyógyszeres, ultraibolya, ozocerit és paraffin alkalmazások, lézer, iszapterápia széles körben használatos.

Sebészeti beavatkozás csak végső esetben javasolt, amikor az ízület teljesen deformálódott és mozdulatlan.

A juvenilis ízületi gyulladás kezelése a következő elveken alapul:

1. A betegség kezelésének összetettnek kell lennie:

• Konzervatív gyógyszeres kezelés;
• Fizikoterápia;
• Gyógyszeres kezelés hagyományos gyógyászat;
• Méregtelenítő terápia;
• Masszázs és tornaterápia;
• Spa kezelés.

1. Akut ízületi gyulladás esetén a gyermeket kórházba helyezik;
2. A végtag teljesen immobilizálva van speciális sínekkel vagy kötszerekkel;
3. Szükség esetén sebészeti kezelést alkalmaznak (ha az ízület szerkezetében akut destruktív változások alakulnak ki).

A terápia célja

A kezelési folyamat hozzájárul a következő terápiás célok eléréséhez:

• A betegség kifejezett jeleinek enyhítése (tüneti kezelés);
• A betegség kialakulásának gócainak megsemmisítése;
• A gyulladásos folyamat következményeinek megszüntetése;
• Az ízület természetes funkcióinak helyreállítása;
• Gyulladásos reakciók termékeinek eltávolítása.

A juvenilis rheumatoid arthritis gyógyszeres kezelése két típusra osztható:

• tüneti terápia, azaz nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzett kezelés;
• immunszuppresszív terápia, amely segít elnyomni a szervezet immunerőinek munkáját.

Az első gyógyszercsoport alkalmazása segít gyorsan enyhíteni a fájdalmat és csökkenteni a gyulladást az ízületekben, valamint javítja az ízületek működését, de anélkül, hogy megakadályozná pusztulásuk folyamatát.

A második gyógyszercsoport segít egyeseknek megállítani a destruktív változások kialakulását, és csökkenti a rokkantság kockázatát.

Sebészeti beavatkozás szükséges az ízületek súlyos deformitásai esetén, amelyek a legegyszerűbb napi tevékenységek végrehajtását zavarják, vagy súlyos ankylosis esetén. A sebészeti beavatkozás fő módszere a sérült ízületek protézise.

Betegségmegelőzési lehetőségek

Magát a betegséget lehetetlen megelőzni, mivel nincs információ a kialakulásának okairól. A súlyosbodás megelőzése érdekében a betegeknek be kell tartaniuk néhány szabályt:

• kerülje a sugárzást napsugarak;
• kerülje a hipotermiát;
• csökkenti a fertőzésekkel való érintkezés lehetőségét;
• megtagadja az állatokkal való érintkezést.

A juvenilis ízületi gyulladásban szenvedő betegek nem végezhetnek semmilyen eljárást megelőző védőoltásokés használjon olyan gyógyszereket, amelyek fokozzák az immunválaszt.

A gyermekek kezelési programját a betegség formájától és az ízületek állapotától függően állítják össze. A "csendes" időszakban a diéta kötelező.

Az élelmiszernek alacsony kalóriatartalmúnak, vitaminokban és többszörösen telítetlen zsírsavakban gazdagnak kell lennie. Teljesen kerülni kell a telített zsírsavakat és az allergén ételeket.

• Különféle gyógyszerek hatása a beteg állapotára;
• Az immunpatológia természete;
• Az osteochondralis destrukció természete és kialakulása.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket és glükokortikoszteroidokat használnak. A terápia célja a gyulladásos folyamat megállítása, a fájdalom enyhítése és az ízületek működőképességének fenntartása. Mindez lehetővé teszi a gyermek számára, hogy teljes aktív életet vezessen.

Az alapkezelés a következő gyógyszerek használatát foglalja magában:

1. NSAID-ok - ezek a gyógyszerek hatékonyak, de számos szövődményt és mellékhatást okozhatnak, ezért óvatosan alkalmazzák őket.
2. Glükokortikoszteroidok - rövid kurzusokban használják, hogy minimálisra csökkentsék a gyermekek növekedésére és fejlődésére gyakorolt ​​hatást.
3. Szelektív inhibitorok - segítségükkel enyhítik a gyulladást és a fájdalmat.
4. Basic lv be korai fázis rheumatoid arthritis.

Ha a betegséget fertőzés váltja ki, antibiotikum-terápiát kell végezni. Ha a betegségnek immunkomplex etiológiája van, plazmaferézist alkalmaznak. Nagyon erőteljes fájdalom A gyógyszereket intraartikulárisan adják be.

A betegség tünetei elleni küzdelemben nagyon fontos a gyermek megfelelő táplálkozása. A sóbevitelt minimálisra kell csökkenteni. Ez azt jelenti, hogy az étrendben ne legyen kolbász, kemény sajt, savanyúság, a házi ételeket is nagyon mérsékelten sózzuk. Így a szervezet nátriumbevitele csökken.

A kalcium egyensúly fenntartása érdekében az étlapnak tartalmaznia kell dióféléket, tejtermékeket, kalcium- és D-vitamin-kiegészítők is javasoltak.

Az izomtónus és az ízületi mobilitás fenntartása érdekében komplexet írnak elő gimnasztikai gyakorlatok. Támogató és megelőző intézkedésekként nagyon hasznosak a masszázs, a különféle fizioterápia, az üdülőhelyek és szanatóriumok kirándulásai.

Eljárások a JRA diagnosztizálására

A gyermekek diagnosztizálása során a gyermekorvos a következő típusú vizsgálatokat írhatja elő:

1. A test radiológiai vizsgálata. Ez a módszer fogja meghatározni szükséges tünetek fiatalkori rheumatoid arthritis, amely magában foglalhatja az oszteoporózist (a csontszövet sűrűségének csökkenése), az ízületek belsejében lévő rések szűkülését, valamint a csontszövet eróziós károsodását.
2. Mágneses rezonancia képalkotás, mágneses magrezonancia és CT vizsgálat lehetőséget ad a gyermekorvosnak, hogy diagnosztizálja a csontszövet és a porc károsodásának mértékét a gyulladt ízületekben.
3. Vérvizsgálat az antinukleáris antitestek, a rheumatoid faktor és a C-reaktív fehérje mértékének kimutatására. A laboratóriumi vizsgálatok megmutatják, milyen magas az eritrociták és a leukociták ülepedési rátája. Ezenkívül kimutatható a meglévő gyulladás.

A kezelés jellemzői és a betegség következményei

A juvenilis ízületi gyulladás természeténél fogva olyan betegség, amely különleges hozzáállást igényel, amely a következőkből áll:

• hosszú távú gyógyszeres kezelésben;
• v a helyes útélet;
• állandó dinamikus diagnosztikában;
• rehabilitációs és megelőző intézkedésekben.

Sajnos a gyermekek ízületi gyulladását a kezdeti szakaszaiban elég nehéz, ezért az orvosoknak gyakran meg kell küzdeniük a krónikus formával.

Ez a betegség magas szintű fogyatékosság, mivel a közös krónikus lefolyású elveszti mozgékonyságát, az ízületi porcban deformáció, eróziós elváltozások figyelhetők meg.

Nagyon sok juvenilis ízületi gyulladás a gyermekek látását is érinti, erősen romlik. Vannak esetek és annak teljes elvesztése.

megan92 () 2 hete

Mondd, ki küzd ízületi fájdalommal? Rettenetesen fáj a térdem ((fájdalomcsillapítót iszom, de megértem, hogy a hatásával küszködök, és nem az okkal...

Daria () 2 hete

Évekig küszködtem fájós ízületeimmel, amíg el nem olvastam egy kínai orvos cikkét. És sokáig megfeledkeztem a "gyógyíthatatlan" ízületekről. Ez így megy

megan92 () 13 napja

Daria () 12 napja

megan92, ezért írtam az első kommentemben) Minden esetre lemásolom - link a professzor cikkéhez.

Sonya 10 nappal ezelőtt

Ez nem válás? Miért érdemes online eladni?

Yulek26 (Tver) 10 napja

Sonya, melyik országban élsz? .. Interneten árulnak, mert a boltok és a gyógyszertárak brutálisan határozzák meg az árrésüket. Ráadásul fizetés csak átvétel után történik, vagyis először megnézték, ellenőrizték és csak utána fizettek. És most mindent eladnak az interneten - a ruháktól a tévékig és a bútorokig.

Szerkesztői válasz 10 napja

Sonya, szia. Ezt az ízületek kezelésére szolgáló gyógyszert valóban nem értékesítik a gyógyszertári hálózaton keresztül, hogy elkerüljék a felfújt árakat. Jelenleg csak rendelni lehet Hivatalos oldal. Egészségesnek lenni!

Sonya 10 nappal ezelőtt

Elnézést, először nem vettem észre az utánvéttel kapcsolatos információkat. Akkor biztosan minden rendben van, ha a fizetés kézhezvételkor történik. Köszönöm!!

Margo (Ulyanovsk) 8 napja

Próbálta már valaki az ízületek hagyományos kezelési módszereit? A nagymama nem bízik a tablettákban, szegény asszony szenved a fájdalomtól...

Andrew egy hete

Milyen népi jogorvoslatokat nem próbáltam, semmi sem segített ...

Ekaterina egy hete

Megpróbált inni egy főzetet babérlevél, semmi haszna, csak a gyomrom tönkrement !! Már nem hiszek ezekben a népi módszerekben...

Maria 5 napja

Nemrég néztem egy műsort az első csatornán, van is erről Szövetségi program az ízületi betegségek elleni küzdelemre beszéltem. Szintén néhány ismert kínai professzor vezeti. Elmondásuk szerint megtalálták a módját az ízületek és a hát tartós gyógyításának, és az állam teljes mértékben finanszírozza minden beteg kezelését.

A rheumatoid arthritis gyermekkorban és serdülőkorban is kialakulhat - 16 éves korig. Ebben az esetben fiatalkorinak nevezik. A fiatalkori ízületi gyulladásnak megvannak a maga sajátos tünetei és jellemzői. A fiatalkorúak lefolyásának és kezelésének formái sokfélék, és számos tényező határozza meg..

Az ízületi gyulladás típusai

• A betegség egy vagy több szimmetrikus ízületet érinthet: ebben az esetben oligoarthritisről beszélünk
• Ha több mint 4 ízület érintett, akkor polyarthritist diagnosztizálnak.
• A legsúlyosabb, generalizált forma az összes ízületi csoport teljes elváltozásával jelentkezik.

Az esetek 75% -ában a betegség tünetei gyermekeknél szinte teljesen eltűnhetnek. Hosszú remisszió vagy teljes gyógyulás következik be.

Amikor a prognózis rossz

A patológiának kedvezőtlen prognózisa van:

• Egyszerre több ízületet érint, és folyamatosan új kötéscsoportokat kapcsol be a folyamatba
• 5 éves kor előtt kezdődik
• Gyakran visszaeső
• Szeropozitív variáns szerint fejlődik, azaz gyulladásos folyamatok lépnek fel a szervek membránjában
• Rheumatoid faktor jelenléte kíséri, emelkedett ESR, az immunglobulin IgG és a C-reaktív fehérje szintje a vérben

Ez a patológia leggyakrabban a gyermek korai fogyatékosságához vezet.

Komplex tünetek rheumatoid arthritisben

A fiatalkori rheumatoid arthritis súlyos krónikus szisztémás betegség, melynek tüneteinek egész sora van, leggyakrabban Still-szindrómában vagy allergoszeptikus szindrómában kombinálva

A viharos okai és így tovább korai fejlesztés A betegségeket eddig nem értik, és autoimmun és örökletes problémákkal magyarázzák, ezért a betegséget idiopátiásnak nevezik.

Still-szindróma

A Still-szindrómát a következő tünetek jellemzik:

• Reggeli láz 2 hétig, subfebrilis és lázas hőmérséklettel
• Erütemás kiütés megjelenése rózsaszín foltokés papulák az ízületi redők környékén, a hason, a mellkason, a háton, a fenéken
• Nyirokcsomók megnagyobbodása (limfadenopátia)
• A lép (splenomegalia) vagy a máj (hepatomegalia) megnagyobbodása
• Az ízületi tünetek (duzzanat és deformitás) az ízületen kívüli megnyilvánulásokkal egyidejűleg vagy kis késéssel jelentkeznek

A Still-szindrómát meglehetősen könnyen diagnosztizálják, mivel ebben a formában vannak korai tünetek sokízületi gyulladás.

Gyermekeknél a Still-szindrómával járó juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás gyakran érinti nyaki régióés temporomandibularis ízületek. Ilyenkor az állkapocs fejletlensége léphet fel: az úgynevezett madárpofa.

A juvenilis szisztémás ízületi gyulladás allergiás formája

Néha a juvenilis rheumatoid arthritis tüneteit tekintve az akut szepszishez hasonlíthat. Ez javítja:

• Hirtelen fellépés magas, hosszan tartó hőmérséklettel:
  • a hőmérsékleti maximum főként a kora reggeli órákra esik
  • ezt követi a hőmérséklet egyidejű csökkenése, hideg verejték kitörése és átmeneti enyhülés
• Mérgezés tünetei: gyengeség, szédülés, hányinger
• Lymphadenopathia
• Kiütés megjelenése allergiás és többszörös
• A vérben - az ESR, a vérlemezkék és a leukociták növekedése (30-40 ezer egységig)
• Az ízületi szindróma több héttel vagy akár hónapokkal is késhet

Az ízületi gyulladás ezen formáját allergiás ízületi gyulladásnak nevezik..

Az ízületi fájdalom és más ízületi megnyilvánulások késői megnyilvánulása miatt az allergoszeptikus formájú juvenilis rheumatoid arthritist nehéz diagnosztizálni, számos orvosi hibával. Tehát a betegség nagyon könnyen összetéveszthető olyan betegségekkel, mint a toxoplazmózis, szepszis, daganatok, Crohn-betegség, szisztémás vasculitis satöbbi.

A közelmúltban a rheumatoid arthritis más patológiáktól való megkülönböztetése érdekében meghatározzák a prokalicitonin szintjét a vérben:

Ízületi gyulladás esetén a szeptikus fertőzésekkel ellentétben változatlan marad.

A fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladás a tanfolyam allergoszeptikus változatában nem kis, hanem nagy ízületeket érint:

• A leggyakoribb térd és csípő
• Ritkábban - a boka, a láb és a kezek ízületei

A fiatalkori ízületi gyulladás szakaszai

A destruktív csontpusztulás mértéke szerint a betegség négy szakaszát különböztetjük meg:

• Első:
  • A csont ízületi részének oszteoporózisa (epiphysis)
• Második:
  • A porc szétesése egyetlen erózióval
  • Az interartikuláris rés szűkülése
• Harmadik:
  • Pusztító változások a porcban és a szubkondronális csontban
  • Számos erózió a porcokban és a csontokban
  • Ízületi subluxációk
• Negyedik:
  • A harmadik szakasz tüneteihez csont vagy rostos ankylosis csatlakozik, amely ízületi merevséggel és izomkontraktúrákkal nyilvánul meg.

A szisztémás juvenilis ízületi gyulladás gyakori tünetei

Bármilyen formájú szisztémás juvenilis krónikus ízületi gyulladásnak van néhány gyakori tünete, amelyek a következők:

Krónikus ízületi gyulladás szövődményei

A szisztémás juvenilis krónikus ízületi gyulladás nagyon súlyos szövődményekkel jár, és a következőkhöz vezethet:

• kardiopulmonális elégtelenséghez
• Lerakódás a szövetekben amiloidok - fehérje-poliszacharid komplexek
• Generalizált vírusos és bakteriális fertőzések
• A betegség lefolyásának rosszindulatú formája, hemaphagocytás szindrómában kifejezve:
  • a makrofágok számának és a fibrinogén szintjének növekedése
  • véralvadási zavarok
  • leukopenia és thrombocytopenia
  • zavart zavart tudat
  • a kóma és a halál veszélye

A fiatalkori ízületi gyulladás átfogó kezelése

A betegség diagnózisa

A betegség hatékony korai kezelése csak magas színvonalú, esetenként sokféle vizsgálatot is magában foglaló diagnosztikával lehetséges, melynek célja az egyéb betegségek lehetőségének kizárása.

• Általános vérvizsgálatok és antitestek jelenléte - rheumatoid faktor
• Bakteriológiai tenyészetek fertőzés gyanúja esetén
• Az ízületek és a mellkas röntgenfelvétele
• Elektrokardiogram
• Az agy, a mellkas és a has CT vagy MRI
• endoszkópia
• Prokalcitonin teszt
• A synovium biopsziája
• Szemész szakorvosi vizsgálat stb.

A fiatalkori rheumatoid arthritist nehéz kezelni standard nem szteroid és szteroid szerekkel..

Figyelem:

Az aszpirin alkalmazása gyermekkori ízületi gyulladások kezelésére általában elfogadhatatlan, mivel fennáll a Reye-szindróma kockázata, amely az agy és az agy gyulladásához vezet. zsíros hepatosis. Különösen veszélyes az aszpirin gyermekek és serdülők általi alkalmazása influenza és bárányhimlő időszakában.

Az NSAID-ok között az aszpirin viszonylag biztonságos helyettesítője a naproxen.

A szokásos kezelési rend és hátrányai

A juvenilis rheumatoid arthritis komplex kezelésének standard sémája általában a következőket tartalmazza:

• NSAID-ok és parenterális glükokortikoidok (például metilprednizolon) szedése, amelyek megállíthatják a gyulladáscsökkentő folyamatot, deaktiválhatják a makrofágokat és megakadályozhatják a zsigeri patológiák kialakulását
• Intravénás immunglobulin kombinációja immunszuppresszív gyógyszerekkel, azaz immunszuppresszív kezeléssel.
  • A metotrexátot immunszuppresszánsként használják.

A szisztémás juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás azonban nem reagál jól az ilyen kezelésre:

• A metilprednizolon terápia átmeneti eredményhez vezetett, és nem állította meg a betegség kialakulását.
• Ezenkívül a glükokortikoszteroidokkal való visszaélés a következőkhöz vezetett:
  • az elhízáshoz
  • növekedési retardáció
  • Itsenko-Cushing szindróma kialakulása, a csontritkulás és az artériás magas vérnyomás jelensége
• Az intravénás immunglobulin hatásos volt korai észlelés betegségek
• A metotrexát hatása szisztémás formában sem volt kielégítő.

A génmanipulált orvoslás új gyógyszerei

A géntechnológiai gyógyászat ma az orvosok segítségére lépett, új generációs gyógyszereket fejlesztve.

• Tehát a Still-szindrómával járó rheumatoid arthritis kezelésére sikeresen alkalmazzák a biológiai készítményeket - a TNF-α patogenezis faktor inhibitorait.
• Mindazonáltal, az allergoszeptikus formájú, extraartikuláris megnyilvánulásokkal járó juvenilis rheumatoid arthritist olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek elnyomják az IL-6 receptorokat.
  • Ilyen gyógyszer az Actemra (tocilizumab) monoklonális gyógyszer, amely egy 5 éves vizsgálat során bizonyította hatékonyságát.
  • Tocilizumab at intravénás beadásév közben kéthetente egyszer lázcsillapító, csökkenti a kiütéseket és jelentősen javítja a vérképletet.