Hogyan kezeljük a zsíros májat és a hasnyálmirigyet? Zsíros májbetegség - mit kell tenni.

A zsírmáj, a zsírmáj, a steatohepatosis ugyanazon kóros állapot szinonimája, amelyet zsírmájbetegségnek neveznek. Ezek az állapotok egy kóros folyamat kezdetét tükrözik, amelyben a zsírsavak felhalmozódnak a májsejtekben, ami a hepatociták (májsejtek) degenerációjához vezet. A zsírok további lerakódásával a májban a sejtek károsodnak, gyulladásos elváltozások haladnak előre bennük. Ebben a szakaszban a betegséget steatohepatitisnek nevezik. Ugyanakkor a májszövet funkcionális képességei jelentősen lecsökkennek, a májkárosodás következő szakasza lehet a fibrózis vagy a májcirrózis.

Zsíros májgyulladás és zsírmájbetegség, mi az oka ezeknek a betegségeknek?

Májbetegek vizsgálata során kiderült, hogy ezeknél a betegeknél leggyakrabban zsíros májgyulladást (steatohepatosis, májzsugorodás) és jóval ritkábban steatohepatitist diagnosztizálnak.

Felsoroljuk a fő etiológiai tényezőket zsíros hepatosis:

• az elhízás, mint a nem alkoholos steatohepatitis (zsírhepatózis) fő oka, bizonyítottnak tekinthető. Tekintettel arra, hogy az elhízás, valamint a túlsúly rendkívül gyakori az emberi populációban, megállapítható, hogy a zsírhepatosisban szenvedők száma meglehetősen nagy és napról napra növekszik. A zsíros hepatosis kimutatása közvetlenül függ a beteg életkorától. Leggyakrabban a zsíros hepatózist és a máj steatosist diagnosztizálják 40-59 éves korban;
• metabolikus szindróma (a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek együttese), amely magában foglalja a túlsúlyt, emelt szint BP ( vérnyomás), húgysav, vércukorszint (glikémia) éhgyomorra, diszlipidémia.
• megnövekedett éhomi glükóz (vércukor) (IGT) és 2-es típusú diabetes mellitus, különösen az elhízás és a túlsúly hátterében;
• vérzsírtöbblet (diszlipidémia), különösen trigliceridek (TG), LDL;
• az anyagcsere bizonyos veleszületett rendellenességei.

A zsíros hepatózis (máj steatosis) jellemzője, hogy a zsírcseppek lerakódhatnak a májban gócok, zónák formájában, vagy diffúz módon az egész szervben. Ugyanakkor a trigliceridek lerakódása a májsejtekben jelentősen (többször) megnő.

túlzott rendszeres használat az alkohol és más mérgező anyagok mindig májpatológiához (alkoholos májbetegség) vezetnek. Alkoholmentes steatohepatosisról beszélünk, ha a nők napi 20 ml-nél (férfiaknál 40 ml-nél) nem fogyasztanak több tiszta etanolt. Az egyidejű elhízással járó toxikus dózisú alkoholnak való kitettség súlyosbítja a gyulladásos folyamatot a májban, gyorsabban beindítja a fibrózisos folyamatokat (májcirrhosisba való átmenet).

Az elhízás mellett májzsírosodás (máj steatosis, steatohepatitis) is kialakulhat alultápláltság, különösen fehérjehiány esetén az étrendben, hepatotoxikus gyógyszerek (májkárosító hatású gyógyszerek) alkalmazása esetén.

Néhány örökletes betegségek fokozott zsírlerakódás van a máj parenchymában. Ez bizonyos lipidek metabolizmusában és szállításában részt vevő enzimek mutációinak köszönhető. Emellett bizonyított az öröklődés szerepe magának a zsírmájbetegségnek a kialakulásában (a hepatociták oxidációs folyamatainak megzavarása, és ennek eredményeként a gyulladásos folyamatok és a fibrózis nagy valószínűsége).

A betegség kialakulásában vezető szerepet felborítja az egyensúlyt a hepatocitákban (májsejt) túlzott zsírbevitel és annak lassú kiválasztódása között. A máj túlzott zsírterhelésének oka a túlevés során a lipidekkel való túltelítettség, vagy a zsír fokozott mobilizálása a szervezet saját tartalékaiból és késleltetett oxidációja.

Mik a zsírmáj (steatosis) tünetei?

Az ilyen betegségek, mint a zsíros hepatosis (steatosis) fő jellemzője és alattomossága az oligosymptomatikus lefolyás. A zsírmáját gyakran véletlenül diagnosztizálják a steatosis, ritkábban a steatohepatitis stádiumában. Az esetek több mint kétharmadában előfordulhat, hogy a zsírmáj nem észlelhető, mivel nem jelentkeznek tünetek. Ugyanakkor a hasi elhízásban szenvedő betegeknél ez a patológia rendkívül gyakori, és ha diagnosztizálják és nem kezelik, akkor steatohepatitissé válik. A látens lefolyás ellenére azonban azonosítani lehet néhány, a zsírhepatózisra jellemző tünetet.

A zsíros hepatosis gyakran aszténiában (gyengeség normál testmozgás során, kóros fáradtság, apátia, fáradtság, csökkent munkaképesség, kezdeményezőkészség hiánya, letargia) nyilvánul meg, amely nem specifikus és számos más szomatikus betegséggel együtt fordul elő.

Néha csökken az étvágy, keserűség a szájban, hányinger, böfögés a levegőtől, puffadás, hajlam folyékony széklet, gyengeség, evés utáni nehézség, kellemetlen érzés az epigasztrikus régióban és a jobb hypochondriumban.

A májzsugorodásra való átállással a megnyilvánulások, panaszok jellemzőbbé válnak. A beteg aggódik az émelygés, az étvágy éles csökkenése, a puffadás, a hasmenés, a bőrviszketés miatt. A zsíros hepatosis ritkán megy át a fibrózis (májcirrhosis) stádiumába.

A zsírmájban szenvedő betegeknek általában más kísérőbetegségei is vannak, mint pl artériás magas vérnyomás, dyslipidaemia, metabolikus szindróma, szénhidrát anyagcsere zavar, deformáló osteoarthrosis.

A zsíros hepatosis és diagnózisa

A zsíros hepatózist időben fel kell mutatni, ami csak akkor lehetséges szakképzett orvos, a panaszok értékelése és objektív vizsgálata után.

A has szondázásakor hepatomegalia (a máj méretének növekedése) észlelhető. A máj tapintásra érzékennyé válik. A zsíros hepatosis gyakran nem jár együtt a májtesztek (ALT, AST), a GGT és a bilirubin pigment emelkedésével, ami megnehezítheti a diagnózist. korai fázis betegségek. Egyes esetekben ezek a mutatók eltérhetnek a szokásostól.

Jelentős változások figyelhetők meg az alkoholos májkárosodásban.

A máj ultrahangján a zsíros hepatosis (steatosis) jól látható. A máj parenchyma diffúz elváltozásai, az echo jel növekedése és a vaszkuláris komponens megváltozása figyelhető meg. Mivel nehezen tudják megállapítani a zsírmáj diagnózisát, számítógépes tomográfiát (CT) és májbiopsziát (ritkán) alkalmaznak.

Ha az etiológiai tényezők hatását (a máj túlzott terhelése trigliceridekkel) nem állítják le, a betegség előrehaladhat, és steatohepatitishez, sőt májcirrózishoz vezethet. A további kivételével káros hatások zsírfelesleg a szervezetre, a máj képes visszanyerni és eltávolítani a felesleges zsírsavakat a sejtekből.

A zsírmáj kezelése

Lehetetlen a máj kezelése az étkezési szokások megfelelő étrendi korrekciója nélkül. Így az ilyen betegségek, például a zsírmáj kezelésében a legfontosabb tényező az étrend és a megfelelő fizikai aktivitás. A táplálkozásban az állati tűzálló zsírok, belsőségek, koleszterin (a fő szállítói zsírsavak a májra), növelje a rostok és élelmi rostok (zöldségek, cukrozatlan gyümölcsök, korpa, teljes kiőrlésű termékek), vitaminok és egyéb fontos tápanyagok mennyiségét.

A zsír májból történő eltávolításának javítása és a hepatociták funkcionális állapotának normalizálása érdekében, az orvos által előírt módon, lipotróp gyógyszereket használnak. gyógyszerek: esszenciális foszfolipidek, hepatotróp gyógyszerek. A gyógyszereket hosszú ideig alkalmazzák, diétával kombinálva, a májsejt-károsodás biokémiai markereinek ellenőrzése alatt.

Elfogadhatatlan a máj kezelése megfelelő diagnózis nélkül. A zsíros májgyulladás és a steatohepatitis öngyógyítása nem lehetséges, mivel más, ugyanolyan veszélyes májbetegségek is előfordulhatnak, amelyek eltérő kezelést igényelnek. hasonló tünetek. Néhányat felsorolunk közülük:

• krónikus hepatitis (B, C, D, E);
• akut hepatitis (B, C, D, E);
• akut hepatitis A;
• gyógyszeres és toxikus hepatitis, gyógyszer okozta májcirrhosis;
• alkoholos betegség máj, alkoholos etiológiájú májcirrhosis;
• örökletes anyagcsere-betegségek;
• a hepatobiliaris rendszer autoimmun betegségei.

Így a zsírhepatosis (máj steatosis) olyan betegségekre utal, amelyek fokozott figyelmet és kezelést igényelnek. De a legtöbb esetben ezt a széles körben elterjedt betegséget nem diagnosztizálják és kezelik kellő időben.

Ugyanakkor a zsírhepatózis (máj steatosis) megelőzhető, ha ismerjük a patológia kockázati tényezőit, kiküszöböljük a káros tényezők hatását, a toxikus anyagokat és a túlzott exogén zsírbevitelt. Az optimális testsúly tehát nagyrészt a zsírmájbetegségek, zsírhepatózis és más betegségek megelőzése. krónikus betegségek személy.

- Ez egy másodlagos vagy független patológiás szindróma, amelyet a zsír felhalmozódása jellemez a májszövetben. Ennek az állapotnak az oka az alkoholfogyasztás; kapcsolódó betegségek anyagcserezavarok(diabetes mellitus, patológia pajzsmirigy, felszívódási zavar és mások), valamint szedni néhányat gyógyszerek. A zsíros hepatózisnak nincs specifikus klinikai képés hosszú ideig tünetmentes. A diagnózis májbiopszia, valamint képalkotó vizsgálatok (máj MRI, szcintigráfia, ultrahang) elvégzéséből áll. A kezelés konzervatív, a prognózis kedvező.

Az úgynevezett "nyugati" diéta - magas hidrogénezett zsírokban, egyszerű szénhidrátokban gazdag étrend, valamint az alacsony szint a fizikai aktivitás. A zsír májban történő felhalmozódását elősegítő tényezők külön csoportja a lipidanyagcserében részt vevő enzimek örökletes hiánya. Gyakran lehetetlen azonosítani az etiológiai tényezőt, mivel egyik vagy másik genezisnek nincs tiszta májkárosodása. Az étkezési zavarok, az alkoholfogyasztás, a kábítószer-használat szinte minden betegnél előforduló tényezők.

Patogenezis

Függetlenül attól elsődleges oka betegségek, zsíros májgyulladással (különösen nem alkoholos etiológiával), inzulinrezisztencia lép fel, disztrófiás változások a májban a metabolikus szindróma egyik patogenetikai láncszeme. A zsír felhalmozódása a májsejtekben és közöttük a hiperlipidémia vagy alkoholkárosodás következtében fellépő túlzott zsírbevitel, a peroxidációs folyamatban való hasznosulásuk megsértése, valamint a zsírmolekulák sejtekből történő kiürülésének csökkenése az apoprotein szintézis károsodása miatt, amely zsírok transzportformáit képezi (ez magyarázza az alipotróp májelhízást).

Osztályozás

A zsírhepatózisnak két formája van, amelyek független nosológiai egységek: a máj alkoholos zsíros degenerációja és az alkoholmentes steatohepatitis. Az összes májbiopszián átesett beteg közül az esetek 7-8% -ában nem alkoholos steatosist észlelnek. Az alkoholos károsodás gyakoribb - 10-szer gyakrabban fordul elő. A májlebenyben lévő zsírlerakódás típusától függően a következőket különböztetjük meg: morfológiai formák: fokálisan disszeminált (gyakran nincs klinikai megnyilvánulásai), kifejezett disszeminált, zonális (a zsír felhalmozódik a májlebeny különböző részein) és diffúz (microvezikuláris steatosis).

A zsíros hepatosis elsődleges, endogén anyagcsere-rendellenességek (elhízás, diabetes mellitus, hyperlipidaemia) és másodlagos csoportba sorolható - ennek oka külső hatás, amely ellen. anyagcserezavarok. A másodlagos hepatózis magában foglalja a májkárosodást bizonyos gyógyszerek (kortikoszteroidok, szintetikus ösztrogének, nem szteroid gyulladáscsökkentők, metotrexát, tetraciklin) szedése során; malabszorpciós szindróma sebészeti beavatkozások a gyomor-bél traktus szervein (ileo-jejunális anasztomózis, gyomorplasztika, mint az elhízás kezelésének módszere, a belek reszekciója); hosszan tartó parenterális táplálás, éhezés, Wilson-Konovalov-kór stb.

A zsírmáj tünetei

Ennek a patológiának a bonyolultsága abban rejlik, hogy a jelentős morfológiai változások ellenére a legtöbb betegnek nincs specifikus Klinikai tünetek. A betegek 65-70%-a nő, többségük túlsúlyos. Sok beteg nem inzulinfüggő diabetes mellitusban szenved. A betegek túlnyomó többségénél nincsenek májkárosodásra jellemző tünetek.

Talán egy homályos kényelmetlenség érzése hasi üreg, enyhe sajgó fájdalom a jobb hypochondriumban, asthenia. A máj megnagyobbodott, tapintásra enyhén fájdalmas lehet. Néha a betegséget dyspeptikus szindróma kíséri: hányinger, hányás, károsodott széklet. Előfordulhat némi sárgás a bőrön. Diffúz májkárosodás esetén vérzéses epizódok, hipotenzió, ájulás léphet fel, amit a májkárosodás következtében felszabaduló felszabadulás magyaráz. gyulladásos folyamat tumornekrotizáló faktor.

Diagnosztika

A klinikai tünetek nem specifikusak, a hepatológussal folytatott konzultáció zsíros hepatosisra utal, és meghatározza a diagnosztikai taktikát. A máj biokémiai vizsgálatai sem mutatnak ki jelentős változásokat, a szérum transzaminázok 2-3-szorosára emelkedhetnek, míg normál teljesítmény nem zárja ki a zsíros hepatosis jelenlétét. A fő diagnosztikai módszerek más májbetegségek kizárására irányulnak. Feltétlenül végezzen vérvizsgálatot a vírusos hepatitis, citomegalovírus kórokozói elleni specifikus antitestek jelenlétére, Epstein-Barr vírus, rubeola; autoimmun májkárosodás markereinek meghatározása.

Vizsgálják a pajzsmirigyhormonok szintjét a vérben, mivel a pajzsmirigy alulműködése lehet a zsírhepatosis oka. A hasüreg ultrahangja a zsíros steatosis jeleit észlelheti, ha az elváltozás a májszövet több mint egyharmadát fedi le. Fontos szerepet játszik a májbiopszia a biopszia morfológiai vizsgálatával. A zsírhepatózis szövettani jelei közé tartoznak a zsíros degeneráció, intralobuláris gyulladás, fibrózis, steatonekrózis jelenségei. Leggyakrabban nagy csepp dystrophia jelenlétét észlelik.

Egy rendkívül informatív diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a parenchyma változásainak kimutatását, a máj MRI-je. A fokális steatosis kimutatására radionuklidos májvizsgálatot alkalmaznak. A diagnosztikai program szükségszerűen tartalmaz értékelési módszereket kísérő betegségek, amelyek befolyásolják a májkárosodás előrehaladását és a beteg prognózisát. A máj méregtelenítő funkciójának felmérésére C13-metacetin kilégzési tesztet végzünk. eredmények ez a tanulmány lehetővé teszi a működő hepatociták számának megítélését.

A zsírmáj kezelése

A betegek kezelése ambulánsan vagy a gasztroenterológiai osztályon történik. A tápláltsági állapotot szükségszerűen felmérik, és diétás terápiát írnak elő. Egyes esetekben az étrend a kulcs és az egyetlen kezelés a zsírmáj kezelésére. A terápiás táplálkozás az állati zsírok korlátozását, napi 100-110 g fehérje fogyasztását írja elő, elegendő bevitel vitaminok és mikroelemek.

A kezelés konzervatív, több irányban történik. A lipotróp gyógyszereket a máj zsíros beszűrődésének megszüntetésére használják: folsav, B6-, B12-vitamin, liponsav, esszenciális foszfolipidek. A fő patogenetikai tényező (inzulinrezisztencia) hatásának csökkentése érdekében a túlsúly korrekciója kötelező. A testtömeg 5-10%-os csökkenése a szénhidrát- és zsíranyagcsere jelentős javulásához vezet.

A fogyás üteme azonban heti 400-700 g legyen, több gyors hanyatlás a testsúly zsíros hepatosis progressziójához és májelégtelenség kialakulásához, valamint kövek képződéséhez vezethet. epehólyag(A kőképződés megelőzésére urzodezoxikólsav készítményeket írnak fel). Az oxidatív foszforilációs folyamatok aktivitásának fokozása az izmokban, és ennek következtében a zsírsavak hasznosulása, testmozgás, amelyek az inzulinreceptor érzékenységet is javítják. Az inzulinrezisztencia gyógyszeres kezelését tiazolidindionok és biguanidok alkalmazásával végzik.

A következő kezelési vonal a lipidcsökkentő terápia. Azt azonban nem állapították meg véglegesen, hogy a sztatinok biztonságosak-e a zsírmájban szenvedő betegek számára, mivel ezek a gyógyszerek maguk is képesek károsítani a májsejteket. A májfunkciók normalizálására hepatoprotektorokat írnak fel. E-vitamint, ursodeoxikólsavat, betaint, taurint használnak. Folynak a vizsgálatok a pentoxifillin és az angiotenzin receptor blokkolók hatékonyságáról ebben a patológiában.

Ily módon Főbb pontok zsíros hepatosis kezelése a megszüntetése etiológiai tényező(beleértve az alkoholfogyasztást), a súly és a táplálkozás normalizálása. Orvosi terápia másodlagos jelentőségű. Az alkoholizmusban szenvedő betegek esetében a narkológus által végzett kezelés prioritást élvez.

Előrejelzés és megelőzés

A zsírmájbetegségnek viszonylag kedvező prognózisa van. A legtöbb esetben elegendő a betegség okának megszüntetése a máj helyreállításához. A betegek munkaképessége megmarad. Ügyeljen arra, hogy kövesse a gasztroenterológus ajánlásait az étrendre, a fizikai aktivitásra és az alkohol kizárására. A hepatotróp faktorok folyamatos hatása, a máj gyulladásos és degeneratív elváltozásai esetén a betegség cirrhosisba való átmenete lehetséges.

A megelőzés a toxikus károsító tényezők, köztük az acetaldehid hatásának kizárásában, az endokrin és egyéb betegségek időben történő felismerésében, hatékony kezelés a normál testsúly és a megfelelő szintű aktivitás fenntartása.

Ha visszaél alkohollal - hagyja abba! Ez a betegség egyik fő oka.

A zsíros májbetegség okai

A zsírmájbetegség leggyakoribb oka az elhízás. Míg néhány évtizeddel ezelőtt sok ember volt elhízott kevesebb ember a civilizált világban a jelenlegi statisztikák azt mutatják, hogy a fejlett országok lakosságának több mint 50%-a túlsúlyos.

Becslések szerint az elhízott emberek 75%-át fenyegeti a fejlődés kockázata enyhe forma zsírmáj betegség. Az elhízott egyének 23%-ánál fennáll a gyulladással járó zsírmájbetegség kialakulásának kockázata.

Ezenkívül a zsírmájbetegség a következők miatt alakulhat ki:

• Éhség és fehérjehiány;
• A parenterális táplálás hosszú távú alkalmazása (eljárás intravénás beadás tápanyagok közvetlenül a véráramba)
• Biliopancreas shunting;
• Gyors fogyás.

Számos olyan betegség létezik, amelyek gyakran társulnak zsírmájbetegséghez, és ezekhez vezethetnek:

• Hiperlipidémia (emelkedett lipidszint a vérben);
• Inzulinrezisztencia és magas vérnyomás.

A zsírmájbetegségnek más okai is vannak, például:

• genetikai tényezők;
• Gyógyszerek és vegyi anyagok például alkohol, kortikoszteroidok, tetraciklin és szén-tetraklorid.

A zsírmáj betegség tünetei

zsíros betegség a máj gyakran nem érzi magát, különösen a betegség kezdetén. Idővel a betegség előrehalad – évekig vagy akár évtizedekig is eltarthat, és máris érezhetőek lehetnek a zsírmájbetegség tünetei.

A zsírmájbetegség megnyilvánulásai általában meglehetősen homályosak, és más betegségek jelei is lehetnek. Ezek tartalmazzák:

• Fáradtság;
• A testtömeg csökkenése;
• Étvágytalanság;
• Gyengeség;
• Hányinger;
• Zavartság, romlott ítélőképesség vagy gyenge koncentráció.

A következő tünetek is megjelenhetnek:

• Fájdalom a középső vagy jobb felső hasban;
• A máj megnagyobbodása;
• Sötét bőrfoltok – általában a nyakon vagy a hónalj alatt.

Ha az alkohol az oka a zsírmájbetegségnek (ALD), a tünetek súlyosbodhatnak az erős alkoholfogyasztás időszakában. Nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) esetén a betegség progressziója megállítható vagy akár visszafordítható, vagy az állapot rosszabbodhat. A cirrhosis előrehaladtával a máj elveszíti funkcióit. Ez a következő tünetekhez vezethet:

• folyadékvisszatartás;
• amiotrófia;
• belső vérzés;
• sárgaság (evangéliumi betegség);
• Májelégtelenség.

A zsírmáj betegség diagnosztizálása

A májbiopszia a zsírmájbetegség diagnosztizálásának egyik módja.

A zsírmájbetegséget gyakran fizikális vizsgálat során észlelik. Az orvos észreveheti a máj megnagyobbodását, vagy a vérvizsgálat során zsírmáj jeleit észlelheti. Ezenkívül az orvos gyaníthatja, hogy Ön ebben a betegségben szenved, miután áttekintette a kórtörténetét és a fizikális vizsgálatot.

• Vérvétel. A rutin vérvizsgálatok feltárhatják megnövekedett tartalom egyes májenzimek - alanin-aminotranszferáz (ALT) és aszpartát-aminotranszferáz (AST).
• A máj ultrahangja. A zsíros májbetegség a hasüreg ultrahanghullámokkal történő vizsgálatával is kimutatható.
• Máj biopszia. Az egyetlen módja annak, hogy megerősítsük a zsírmájbetegség diagnózisát, a májbiopszia. Helyi érzéstelenítés alkalmazása után az orvos egy tűt szúr a bőrön keresztül, hogy eltávolítsa a máj egy kis darabját. A mintát ezután mikroszkóp alatt megvizsgálják a zsír, a gyulladás és a sérült sejtek jelei szempontjából. Ha nincs gyulladás vagy károsodás, a diagnózis zsírmájbetegség.

Zsíros májbetegség kezelése

A mai napig a zsírmájbetegség kezelése a kiváltó okká vált betegség (például cukorbetegség) kezelésére korlátozódik, pl. alapbetegség. De a kezelés mellett lépéseket is tehet állapota javítására.

Ha a zsírmájbetegség oka a túlzott alkoholfogyasztás, akkor legjobb akció részedről teljes lesz az alkoholról való lemondás. Az alkohol folyamatos fogyasztása a betegség progressziójához vezethet, egészen az alkoholos hepatitis vagy a májcirrhosis kialakulásáig. Teljes kudarc az alkoholtól még az alkoholmentes zsírmájbetegségben szenvedőkön is segíthet.

Nál nél túlsúly vagy elhízás esetén lépéseket kell tennie a fokozatos fogyás érdekében - legfeljebb 0,5 vagy 1 kilogramm hetente. Nemrég végeztek egy tanulmányt, amely kimutatta, hogy a havi legalább 9%-os fogyás segíthet a visszafordításban. nem alkoholos steatohepatitis. A fogyás még kisebb mennyiségben is segíthet csökkenteni a májban raktározott zsírt.

Bizonyos gyógyszerek elkerülése is segíthet a betegség lelassításában és visszafordításában. Klinikai vizsgálatok kimutatták bizonyos antioxidánsok és új cukorbetegség elleni gyógyszerek hatékonyságát a zsírmáj betegségeinek kezelésében. Ez a következőket foglalhatja magában:

• E vitamin
• Betain
• Metformin
• Roziglitazon
• pioglitazon

Felhívjuk figyelmét, hogy a vitaminok és ásványi anyagok ellenőrizetlen bevitele egészségügyi problémákhoz vezethet. a legjobb mód nyugta továbbra is elfogyasztottnak számít nyers zöldségekés rengeteg gyümölcs.

A baktériumoknak a zsírmájbetegség kialakulásában betöltött szerepével kapcsolatos új felfedezések más kezelési lehetőségekhez is vezethetnek, mint például a probiotikumokkal kiegészített speciális étrend alkalmazása. élelmiszer-adalékokélő baktériumokat tartalmaz.

Ha a betegséget súlyos májcirrózis bonyolítja, akkor májátültetésre van szükség. A sebész eltávolítja a sérült májszövetet, és egészséges szövetekkel helyettesíti. A zsírmájbetegség kezelése nem csak az orvos, hanem elsősorban az Ön felelőssége lehet.

A zsírmájbetegség (szinonimák: zsíros hepatosis, steatohepatosis, zsíros májinfiltráció) olyan kóros állapot, amelyben a máj teljes tömegének 5 vagy több százaléka zsírszöveti sejt. Ennek a patológiának az oka a zsír- és szénhidrát-anyagcsere súlyos megsértése a szervezetben, amelyet a rossz táplálkozás okoz, az étrendben túlsúlyban vannak a "gyors" szénhidrátok és a "rossz" koleszterin; visszaélés alkoholos italok; csökkent glükóztolerancia és diabetes mellitus, elhízás, bizonyos örökletes anyagcserezavarok, vírusos hepatitis B vagy C, bizonyos gyógyszerek (különösen NSAID-ok) hosszú távú szedése.

A máj zsíros degenerációja vagy a zsírsavak túlzott májbevitelével vagy túlzottan magas szintű lipolízissel (a zsírszövet felhasadásával) alakul ki, ezért az ilyen patológia valószínűségére emlékeznie kell azoknak, akik álmodoznak. amint lehetséges megszabadulni a felesleges kilóktól. Van egy sztereotípia, amely szerint a máj zsíros degenerációja önmagában nem veszélyes, de ez nem így van: a hepatociták zsíros beszűrődése csökkenti azokat. funkcionális tevékenység növeli a cukorbetegség kialakulásának kockázatát, szív- és érrendszeri patológiák, ráadásul steatohepatosis esetén a májsejtek idővel kicserélődnek kötőszöveti- Fibrózis alakul ki, majd májzsugorodás.

Fontos betartani racionális táplálkozás különösen túlsúlyos betegeknél,

Ennek a patológiának a különös veszélye abban rejlik, hogy hosszú ideig tünetmentes, csak ben egyedi esetek a máj mérsékelt növekedésében és a jobb hypochondriumban jelentkező kellemetlen érzésben vagy fájdalomban nyilvánul meg. A zsírdegeneráció pontos diagnózisát csak laboratóriumi (biokémiai vérvizsgálat) vagy műszeres (ultrahang, elasztometria) vizsgálatok után lehet felállítani.

Természetesen, mint minden más betegséget, a zsírmájbetegséget is könnyebb megelőzni, mint kezelni. Ezért nagyon fontos a kiegyensúlyozott étrend betartása, különösen a túlsúlyos, igazolt inzulinrezisztenciában szenvedő, vírusos hepatitisz hosszú NSAID-k és egyéb hepatotoxikus gyógyszerek szedése. Az étrendben javasolt csökkenteni a telített zsírsavakat tartalmazó élelmiszerek mennyiségét, azokat egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírokban gazdag élelmiszerekkel helyettesíteni. Az étrend teljes kalóriatartalmát is csökkenteni kell. Ezenkívül az ilyen betegeknek ajánlott hepatoprotektorokat szedni. Ez a növényi, állati vagy szintetikus eredetű gyógyszerek széles csoportja, amelyek jótékony hatással vannak a funkcionális állapot májsejtek, amelyek elősegítik azok regenerálódását. Az ilyen gyógyszerek megakadályozhatják a zsírmáj kialakulását vagy lassíthatják annak progresszióját.

Például a hepatoprotektorok közé tartozik a Legalon gyógyszer - hatóanyaga, a szilimarin, különleges módon a máriatövis terméséből nyert, helyreállítja a májsejtek szerkezetét, normalizálja a biokémiai folyamatok, serkenti a sejtek működését, emellett antioxidáns hatása is van. Az egyedülálló tisztítórendszernek köszönhetően hatóanyagok Ennek a német gyógyszernek az emberi szervezet számára való maximális biohasznosulása különbözteti meg, ami jelentősen megkülönbözteti ezt a gyógyszert más hepatoprotektoroktól növényi eredetű. Fogyasztása megelőzésre egyaránt javasolt 70 mg-os adagban, napi 3 kapszulában, és részeként is. komplex terápia, az adagot 140 mg-ra növelve, szintén napi 3 kapszula.

A máj zsíros degenerációja súlyos patológia, amelyhez való komolytalan hozzáállás elfogadhatatlan. A hajlamosító tényezők időben történő megszüntetése, a táplálkozás ésszerűsítése és a hepatoprotektorok alkalmazása azonban megakadályozza vagy jelentősen lelassítja a májsejtek zsíros leépülését.

Nem alkoholos zsírmájbetegség vagy zsírhepatózis, amelyben a máj teljes tömegének 5%-a zsírlerakódás. Ha a szervben a zsír meghaladja a 10%-ot, akkor ez azt jelenti, hogy a sejtek felében zsírlerakódások vannak, amelyek tovább terjednek a szerv szövetein keresztül.

Az ICD-10 szerint a betegség a K75.8 kódot kapta. A NAFLD egy patológia, amely a máj steatosisának egyik fajtája. Inzulinrezisztencia és metabolikus szindróma hátterében alakul ki. A betegségnek több fejlődési szakasza van: steatosis, hepatitis, fibrózis és cirrhosis. NÁL NÉL ritka esetek, súlyos szövődményekkel a beteg meghalhat.

Etiológia

A legtöbb májbetegség alkohol hatására fejlődik, de a NAFLD egy olyan patológia, amely teljesen eltérő kezdeti tényezőkkel rendelkezik. A klinikusok a fejlődés számos fő okát azonosítják:

• túlsúly;
• 2-es típusú diabétesz;
• diszlipidémia.

Hozzájárul gyors fejlődés más tényezők is okozhatnak betegséget - alkohol, kábítószerek, májbetegség jelenléte, éhezés és parenterális táplálkozás. A májenzimek megnövekedett mennyisége, az öröklődés és bizonyos gyógyszerek, különösen a nem szteroid gyulladáscsökkentő tabletták bevitele miatt is kialakul a betegség.

A betegség a következő embercsoportokra terjedhet:

• hasi elhízás esetén - amikor a férfiaknál a derékbőség meghaladja a 94 cm-t, a nőknél pedig a 80 cm-t;
• emelkedett trigliceridszinttel a vérben;
• Val vel magas vérnyomás;
• Val vel cukorbetegség 1. és 2. típus.

A NAFLD gyakran 50 év feletti nőknél fordul elő.

Osztályozás

A betegség az idősebb embereket érinti, és általában a már meglévő betegségek alapján alakul ki. Az osztályozás szerint a klinikusok a nem alkoholos zsírmájbetegség több formáját osztják fel:

• alkoholmentes zsírmáj;
• alkoholmentes steatohepatitis;
• májzsugorodás.

Tünetek

A kezelőorvos a beteg kivizsgálása során megtudja a betegség tüneteit, megjelenésének idejét, valamint megismeri a beteg élettörténetét is. A betegség abban nyilvánul meg emberi test elsődleges és másodlagos tünetek.

Először is, a pácienst a patológia ilyen jelei legyőzik:

• hányinger;
• sajgó fájdalom támadásai a jobb hypochondriumban;
• nehézség a jobb borda alatt és a hasban;
• puffadás.

A NAFLD exacerbációja során a beteg nem érez egyértelmű fájdalmat a máj területén, hanem kellemetlen érzés más területeken.

Co. másodlagos jellemzők A betegség kialakulása a következő mutatókat tartalmazza:

• kiütés bőr;
• allergia;
• gyors fáradtság;
• fásultság;
• hajhullás vagy ősz haj megjelenése;
• rossz látás.

A betegek betegsége gyakran tünetmentes.

Diagnosztika

Az orvos a fizikális vizsgálat és a megnagyobbodott szerv azonosítása alapján feltételezhető diagnózist állíthat fel.

A patológia azonosítható biokémiai elemzés, a diagnózis felállítása során magas szint májtesztek.

Miután az orvos eltávolította lehetséges okok- vírusok, alkohol és kábítószerek, a beteget a hasi szervek ultrahangos vizsgálatára rendelik. Nál nél ultrahang vizsgálat az orvos észlelheti a máj rendellenességeit, a szerv méretének növekedését, a sűrűség változását és a zsír felhalmozódását.

Annak meghatározására, hogy mennyiben fejlődött ki a betegség a szervezetben, és milyen stádiumban van a gyulladás, az orvosok biopsziát írnak elő. Lehetőség van tomográfia elvégzésére is.

Kezelés

A NAFLD kezelése a betegség tüneteinek és okainak megszüntetése. A beteg állapotának jelentős javítására diéta, testmozgás, gyógyszeres és sebészet. Mindez szükséges a beteg súlyának csökkentése érdekében.

A diéta részeként a beteg nem ihat kávét és alkoholt. A terápia a következő célok elérésére irányul:

• súly csökkentés;
• a zsírsavak és a cukor minimális bevitele;
• megfelelés egészséges életmódélet a megfelelő táplálkozással és testmozgással.

Az össztömeg 10%-os csökkentésével a beteg azonnal javulást fog érezni, mivel csökken a zsír mennyisége a szervben. Az étrend kiválasztásakor azonban a lehető legnagyobb mértékben meg kell hallgatnia az orvos tanácsát, és ne vágja le a menüt, mivel a patológia súlyosbodhat, ami cirrózishoz vezet.

Egy ilyen súlyos betegség kezelésében a gyógyszerek nem nélkülözhetők. A relapszusok és a cirrhosis kialakulásának megállítása érdekében gyógyszerekre van szükség, de univerzális gyógymód e cél eléréséhez még nem találták meg.

Az alkoholmentes zsírmájbetegség a következő gyógyszeres kezelési renddel rendelkezik:

• lipidcsökkentő szerek;
• olyan gyógyszerek, amelyek javítják a glükóz szövetek általi felszívódását;
• antioxidánsok;
• probiotikumok;
• vitaminok.

Megelőzés

Azért, hogy megelőző intézkedések Az orvosok azt tanácsolják, hogy tartsák be az egészséges életmódot, étkezzenek helyesen, ne vezessenek ülő életmódot. Férfiak be öreg kor különösen aggódniuk kell állapotuk miatt, és rendszeres vizsgálatnak kell alávetniük magukat.

Hasonló tartalom

A zsírmájbetegség olyan betegség, amelyben a hepatocitákat zsírsejtek váltják fel. E folyamat eredményeként a májfunkciók gátlása, a szerv elhízása és az emberi szervezet súlyos mérgezése lép fel. diffúz változások A májat, a zsíros hepatosis típusától függően, reverzibilis folyamatnak tekintik. Ez lehetséges a betegség okainak időben történő meghatározásával és a betegség szakszerű kezelésével. A fő kockázati csoportban a férfiak 35 év után.

A nyelőcső divertikuluma kóros folyamat, amelyet a nyelőcső falának deformációja és minden rétegének zsák formájában a mediastinum felé történő kitüremkedése jellemez. NÁL NÉL orvosi irodalom A nyelőcső-divertikulumnak van egy másik neve is - a nyelőcső diverticulum. A gasztroenterológiában az esetek mintegy negyven százalékát a saccularis kiemelkedésnek pontosan ez a lokalizációja teszi ki. Leggyakrabban a patológiát olyan férfiaknál diagnosztizálják, akik átlépték az ötvenéves mérföldkövet. De azt is érdemes megjegyezni, hogy az ilyen egyének általában egy vagy több hajlamosító tényezővel rendelkeznek - gyomorfekély gyomor, kolecisztitisz és mások. ICD kód 10 - szerzett típusú K22.5, nyelőcső divertikulum - Q39.6.

A distalis oesophagitis egy kóros állapot, amelyet a gyulladásos folyamat előrehaladása jellemez a nyelőcső alsó részén (a gyomorhoz közelebb). Egy ilyen betegség előfordulhat akut és in krónikus forma, és gyakran nem a fő, hanem egy kísérő kóros állapot. Akut vagy krónikus distalis oesophagitis bárkinél kialakulhat - nem korosztály Egyik nem sem játszik szerepet. Az orvosi statisztikák olyanok, hogy a patológia gyakrabban halad előre a munkaképes korú emberekben, valamint az időseknél.