Hogyan kezeljük a zsíros májat és a hasnyálmirigyet? Nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD): okok, jelek, tünetek és kezelés.

Az alkoholmentes zsírmáj betegség olyan betegség, amelyet lipidcseppek felhalmozódása kísér a májsejtekben. Egy ilyen folyamat befolyásolja a szervezet működését, és veszélyes szövődményekhez vezethet. Sajnos a klinikai kép gyakran nem egyértelmű, ezért a betegséget általában már a fejlődés utolsó szakaszában diagnosztizálják.

Mivel a patológia meglehetősen gyakori, sokan kérdéseket tesznek fel arról, hogy mi számít alkoholmentesnek. A tünetek és a kezelés, az okok és a szövődmények fontos szempontok, amelyeket figyelembe kell venni.

Mi a betegség? Rövid leírás és etiológia

A NAFLD, az alkoholmentes zsírmájbetegség egy nagyon gyakori patológia, amelyet a lipidek májsejtekben (hepatocitákban) történő felhalmozódása jellemez. Mivel a zsírcseppek a sejtek belsejében és az intercelluláris térben rakódnak le, a szerv működése megsérti. Kezelés hiányában a betegség veszélyes szövődményekhez vezet, növelve a szív- és érrendszeri betegségek, a cirrhosis kialakulásának kockázatát, vagy rosszindulatú daganatok kialakulását a májban.

Az alkoholmentes zsírmáj betegség modern probléma. A tanulmányok szerint a betegség prevalenciája körülbelül 25% (egyes országokban akár 50%). Igaz, a statisztikákat aligha lehet pontosnak nevezni, mert ritkán lehet időben diagnosztizálni egy betegséget. Egyébként a férfiak, a nők, sőt a gyerekek is hajlamosak rá. Leginkább a fejlett országokban szenvednek abban a betegségben, amely irodával, mozdulatlan életmóddal, állandó stresszel és alultápláltsággal jár.

A zsíros betegségek kialakulásának fő okai

Sok kutatóközpont még mindig vizsgálja azt a kérdést, hogy miért és hogyan alakul ki az alkoholmentes zsírmájbetegség. De az elmúlt néhány évben a tudósok számos kockázati tényezőt azonosítottak:

• Túlsúlyos (a legtöbb ilyen diagnózisú beteg elhízott).
• Másrészt az éles fogyás hátterében zsírhepatosis is kialakulhat, mert az ilyen jelenség a szervezet zsír- és zsírsavszintjének megváltozásával jár együtt.
• A kockázati tényezők közé tartozik a diabetes mellitus, különösen a 2-es típusú.
• A betegség kialakulásának kockázata megnő a krónikus magas vérnyomásban szenvedőknél.
• A NAFLD megjelenhet a vér triglicerid- és koleszterinszintjének emelkedése hátterében.
• Potenciálisan veszélyes bizonyos gyógyszerek, különösen antibiotikumok és hormonális gyógyszerek (fogamzásgátló tabletták, glükokortikoszteroidok) bevétele.
• A kockázati tényezők közé tartozik az alultápláltság, különösen, ha az étrend könnyen emészthető szénhidrátokban és állati zsírokban gazdag ételeket tartalmaz.
• A betegség az emésztőrendszer betegségeinek hátterében alakul ki, beleértve a diszbakteriózist, a gép fekélyes elváltozásait, a hasnyálmirigy-gyulladást, a tápanyagok bélfalak általi felszívódását.
• További kockázati tényezők közé tartozik a köszvény, a tüdőbetegség, a pikkelysömör, a lipodystrophia, a rák, a szívproblémák, a porfíria, a súlyos gyulladás, a nagy mennyiségű szabad gyök felhalmozódása és a kötőszöveti patológiák.

Nem alkoholos zsírmájbetegség: osztályozás és fejlődési szakaszok

Számos módja van a betegség minősítésének. De gyakrabban az orvosok figyelmet fordítanak a folyamat helyére. A lipidcseppek felhalmozódásának helyétől függően megkülönböztetjük a hepatosis fokális disszeminált, súlyos disszeminált, diffúz és zonális formáját.

Az alkoholmentes zsírmájbetegség négy szakaszban alakul ki:

• A máj elhízása, amelyben nagyszámú lipidcsepp halmozódik fel a hepatocitákban és az intercelluláris térben. Érdemes elmondani, hogy sok betegnél ez a jelenség nem vezet súlyos májkárosodáshoz, de negatív tényezők jelenlétében a betegség a következő fejlődési szakaszba léphet.
• Nem alkoholos steatohepatitis, amelyben a zsír felhalmozódását gyulladásos folyamat megjelenése kíséri.
• A fibrózis egy hosszú távú gyulladásos folyamat eredménye. A funkcionális májsejteket fokozatosan felváltják a kötőszöveti elemek. Hegek keletkeznek, amelyek befolyásolják a szerv működését.
• A cirrhosis a fibrózis utolsó szakasza, amelyben a normál májszövet nagy részét hegesedés váltja fel. A szerv szerkezete és működése megzavarodik, ami gyakran májelégtelenséghez vezet.

Milyen tünetek kísérik a betegséget?

Sokan szembesülnek a máj nem alkoholos hepatózisának diagnózisával. A betegeket leginkább a tünetek és a kezelés érdekli. Mint már említettük, a betegség klinikai képe homályos. A májszövetek elhízását gyakran nem kísérik súlyos rendellenességek, ami nagymértékben megnehezíti az időben történő diagnózist, mivel a betegek egyszerűen nem kérnek segítséget.

Milyen tünetei vannak az alkoholmentes zsírmájbetegségnek? A betegség tünetei a következők:

• A májban fellépő rendellenességek miatt a betegek gyakran panaszkodnak emésztési zavarokra, különösen émelygésre, étkezés után fellépő hasi nehézségekre, székletproblémákra.
• A jelek közé tartozik a fokozott fáradtság, visszatérő fejfájás, súlyos gyengeség.
• A fejlődés későbbi szakaszaiban a máj és a lép méretének növekedése figyelhető meg. A betegek panaszkodnak a nehézségről és a fájdalomról a jobb hypochondriumban.
• A betegek hozzávetőleg 40%-a megfigyelheti a bőr hiperpigmentációját a nyakon és a hónaljban.
• Talán a pókvénák (tágult kapillárisok hálózata) megjelenése a tenyéren.
• A gyulladásos folyamatot gyakran a bőr és a szem sclera sárgasága kíséri.

Zsíros betegség gyermekeknél

Sajnos a nem alkoholos zsírmájbetegséget gyakran diagnosztizálják gyermekeknél és serdülőknél. Ráadásul az elmúlt napokban az ilyen esetek száma jelentősen megnőtt, ami a fiatalkorú betegek elhízottságának növekedésével függ össze.

Itt fontos a megfelelő diagnózis. Éppen ezért a tervezett iskolaorvosi vizsgálatok során az orvosok megmérik a gyermek szervezetének paramétereit, vérnyomást, ellenőrzik a triglicerid- és lipoproteinszintet. Ezek az eljárások lehetővé teszik a betegség időben történő diagnosztizálását. A gyermekek nem alkoholos zsírmájbetegsége nem igényel speciális kezelést (különösen, ha korán észlelik). Az étrend korrekciója és a megfelelő fizikai aktivitás hozzájárul a máj normalizálásához.

Diagnosztikai intézkedések: laboratóriumi vizsgálatok

Ha ennek a patológiának a gyanúja merül fel, a beteg vérmintáiból laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Az elemzések eredményeinek tanulmányozásakor a következő mutatókra érdemes figyelni:

• A betegek májenzimszintje emelkedik. A növekedés mérsékelt, körülbelül 3-5-szörös.
• A szénhidrát-anyagcsere megsértése - a betegek olyan betegségben szenvednek, amely a tünetek szerint a 2-es típusú cukorbetegségnek felel meg.
• Egy másik tünet a diszlipidémia, amelyet a vér koleszterin- és trigliceridszintjének emelkedése jellemez.
• A fehérje-anyagcsere megsértése és a bilirubin szintjének növekedése csak előrehaladott esetekben figyelhető meg.

A beteg műszeres vizsgálata

A jövőben további vizsgálatokat végeznek, különös tekintettel az ultrahangra és a hasi szervekre. Az eljárás során a szakember észlelheti a lipidlerakódást, valamint a fokozott echogenitást. Az ultrahang egyébként alkalmasabb a diffúz zsírbetegség diagnosztizálására.

Ezenkívül mágneses rezonanciát és számítógépes tomográfiát végeznek. Ezek az eljárások lehetővé teszik, hogy teljes képet kapjon a beteg állapotáról és a betegség progressziójának mértékéről. Mellesleg, a tomográfia segítségével sokkal könnyebb diagnosztizálni a zsírmáj helyi gócait.

Néha a szövetképek laboratóriumi vizsgálatára van szükség annak megállapítására, hogy van-e gyulladásos folyamat, ha a fibrózis elterjedt, milyen prognózisúak a betegek. Sajnos ez az eljárás meglehetősen bonyolult és számos komplikációval jár, ezért csak szélsőséges esetekben hajtják végre.

Nem alkoholos hepatosis orvosi kezelése

Az alkoholmentes zsírmájbetegség lassú lefolyása ellenére veszélyes, ezért azonnali kezelést igényel. Természetesen a kezelési rendet egyénileg állítják össze, mivel sok tényezőtől függ.

Általában mindenekelőtt a betegeknek hepatoprotektorokat és antioxidánsokat írnak fel, különösen betaint, tokoferol-acetátot, szilibinint tartalmazó gyógyszereket. Ezek az alapok megvédik a májsejteket a károsodástól és lelassítják a betegség kialakulását. Ha a betegnek inzulinrezisztenciája van, olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek növelik az inzulinreceptorok érzékenységét. Különösen a tiazolidindionok és biguanidinek alkalmazásakor figyelhető meg pozitív hatás. A lipidanyagcsere súlyos rendellenességei esetén lipidcsökkentő gyógyszereket alkalmaznak.

Mivel a legtöbb esetben a betegség elhízással és anyagcserezavarokkal jár, a betegeknek azt tanácsolják, hogy tartsák be a megfelelő étrendet és szabaduljanak meg a túlsúlytól. Nem engedheti meg a hirtelen fogyást - mindent fokozatosan kell tenni.

Ami a diétát illeti, először lassan el kell kezdenie csökkenteni az élelmiszerek napi energiaértékét. A zsír a napi étrendben nem lehet több, mint 30%. Ki kell zárni a koleszterinszintet növelő élelmiszereket, elhagyni a sült ételeket és az alkoholt. A napi menünek tartalmaznia kell a sok rostot, E-vitamint és többszörösen telítetlen zsírsavat tartalmazó ételeket.

A fizikai aktivitás is a terápia része. Megvalósítható gyakorlatokkal (legalább sétákkal) kell kezdenie, heti 3-4 alkalommal 30-40 percig, fokozatosan növelve az órák intenzitását és időtartamát.

Lehetséges népi gyógymódokkal kezelni?

A hagyományos orvoslás számos eszközt kínál, amelyek javítják a májműködést és megszabadítják a szervezetet a méreganyagoktól. Például a száraz útifű levelét ajánlatos mézzel 3: 1 arányban keverni.. Vegyünk egy nagy kanál étkezések között naponta 2-4 alkalommal. A gyógyszer bevétele után 40 percen belül nem ajánlott vizet inni és természetesen enni.

A zabszemek főzete pozitív hatással lesz a máj állapotára. Mivel fontos a beteg mikroflórájának helyreállítása, ajánlatos minél több erjesztett tejterméket fogyasztani. Meg kell érteni, hogy a máj hepatózisának öngyógyítása veszélyes lehet. Bármely gyógymód csak a kezelőorvos engedélyével használható.

Nem alkoholos zsírmájbetegség, más néven zsírhepatózis, amelyben a máj teljes tömegének 5%-a zsírlerakódás. Ha a szervben a zsír meghaladja a 10%-ot, ez azt jelenti, hogy a sejtek felében zsírlerakódások vannak, amelyek a szerv szövetein keresztül tovább terjednek.

Az ICD-10 szerint a betegség a K75.8 kódot kapta. A NAFLD egy patológia, amely a máj steatosisának egyik fajtája. Inzulinrezisztencia és metabolikus szindróma hátterében alakul ki. A betegségnek több fejlődési szakasza van: steatosis, hepatitis, fibrózis és cirrhosis. Ritka esetekben súlyos szövődmények esetén a beteg meghalhat.

Etiológia

A legtöbb májbetegség alkohol hatására fejlődik, de a NAFLD egy olyan patológia, amely teljesen eltérő kezdeti tényezőkkel rendelkezik. A klinikusok a fejlődés számos fő okát azonosítják:

• túlsúly;
• 2-es típusú diabétesz;
• diszlipidémia.

Más tényezők is hozzájárulhatnak a betegség gyors kialakulásához - alkohol, kábítószerek, májbetegség jelenléte, koplalás és parenterális táplálkozás. A májenzimek megnövekedett mennyisége, az öröklődés és bizonyos gyógyszerek, különösen a nem szteroid gyulladáscsökkentő tabletták bevitele miatt is kialakul a betegség.

A betegség a következő embercsoportokra terjedhet:

• hasi elhízással - amikor a férfiaknál a derékbőség meghaladja a 94 cm-t, a nőknél pedig a 80 cm-t;
• emelkedett trigliceridszinttel a vérben;
• magas vérnyomással;
• 1-es és 2-es típusú cukorbetegséggel.

A NAFLD gyakran 50 év feletti nőknél fordul elő.

Osztályozás

A betegség az idősebb embereket érinti, és általában a már meglévő betegségek alapján alakul ki. Az osztályozás szerint a klinikusok a nem alkoholos zsírmájbetegség több formáját osztják fel:

• alkoholmentes zsírmáj;
• alkoholmentes steatohepatitis;
• májzsugorodás.

Tünetek

A beteg kivizsgálása során a kezelőorvos feltárja a betegség tüneteit, megjelenésének idejét, valamint megismeri a beteg életének anamnézisét is. A betegség az emberi szervezetben elsődleges és másodlagos tünetekkel jelentkezik.

Először is, a pácienst a patológia ilyen jelei legyőzik:

• hányinger;
• sajgó fájdalom támadásai a jobb hypochondriumban;
• nehézség a jobb borda alatt és a hasban;
• puffadás.

A NAFLD exacerbációja során a beteg nem érez egyértelmű fájdalmat a máj területén, de más területeken kellemetlen érzést érez.

A betegség kialakulásának másodlagos jelei a következő mutatók:

• kiütés a bőrön;
• allergia;
• gyors fáradtság;
• fásultság;
• hajhullás vagy ősz haj megjelenése;
• rossz látás.

A betegek betegsége gyakran tünetmentes.

Diagnosztika

Az orvos a fizikális vizsgálat és a megnagyobbodott szerv azonosítása alapján feltételezhető diagnózist állíthat fel.

A patológia biokémiai elemzéssel határozható meg, miközben magas szintű májteszteket diagnosztizálnak.

Miután az orvos kizárta a lehetséges okokat a listáról - vírusokat, alkoholt és kábítószereket, a beteget a hasi szervek ultrahangvizsgálatára osztják ki. Az ultrahangos vizsgálattal az orvos kimutathatja a máj rendellenességeit, a szerv méretének növekedését, a sűrűség változását és a zsírfelhalmozódást.

Annak meghatározására, hogy mennyiben fejlődött ki a betegség a szervezetben, és milyen stádiumban van a gyulladás, az orvosok biopsziát írnak elő. Lehetőség van tomográfia elvégzésére is.

Kezelés

A NAFLD kezelése a betegség tüneteinek és okainak megszüntetése. A beteg állapotának jelentős javítása érdekében diétát, testmozgást, gyógyszeres kezelést és sebészeti kezelést írnak elő. Mindez szükséges a beteg súlyának csökkentése érdekében.

Az étrend részeként a beteg ne igyon kávét és alkoholt. A terápia a következő célok elérésére irányul:

• súly csökkentés;
• a zsírsavak és a cukor minimális bevitele;
• az egészséges életmód fenntartása megfelelő táplálkozással és testmozgással.

Az össztömeg 10%-os csökkentésével a beteg azonnal javulást fog érezni, mivel csökken a zsír mennyisége a szervben. Az étrend kiválasztásakor azonban a lehető legnagyobb mértékben meg kell hallgatnia az orvos tanácsát, és ne vágja le a menüt, mivel a patológia súlyosbodhat, ami cirrózishoz vezet.

Egy ilyen súlyos betegség kezelésében a gyógyszerek nem nélkülözhetők. A relapszusok és a cirrhosis kialakulásának megállításához gyógyszerekre van szükség, de univerzális gyógymódot még nem találtak e cél eléréséhez.

Az alkoholmentes zsírmájbetegség a következő gyógyszeres kezelési renddel rendelkezik:

• lipidcsökkentő szerek;
• olyan gyógyszerek, amelyek javítják a glükóz szövetek általi felszívódását;
• antioxidánsok;
• probiotikumok;
• vitaminok.

Megelőzés

A megelőző intézkedések érdekében az orvosok azt tanácsolják, hogy tartsák be az egészséges életmódot, étkezzenek helyesen, és ne üljenek ülő életmódot. Az időseknek különösen figyelniük kell állapotukat, és rendszeresen részt kell venniük a vizsgálatokon.

Hasonló tartalom

A zsírmáj betegség olyan betegség, amelyben a hepatocitákat zsírsejtek váltják fel. E folyamat eredményeként a májfunkciók gátlása, a szerv elhízása és az emberi szervezet súlyos mérgezése lép fel. A májban bekövetkező diffúz változások a zsíros hepatosis típusától függően reverzibilis folyamatnak minősülnek. Ez lehetséges a betegség okainak időben történő meghatározásával és szakképzett kezelésével. A fő kockázati csoportban a férfiak 35 év után.

A nyelőcső diverticulái egy kóros folyamat, amelyet a nyelőcső falának deformációja és minden rétegének zsák formájában a mediastinum felé történő kiemelkedése jellemez. Az orvosi szakirodalomban a nyelőcső-divertikulumnak másik neve is van - nyelőcső-divertikulum. A gasztroenterológiában az esetek mintegy negyven százalékát a saccularis kiemelkedésnek pontosan ez a lokalizációja teszi ki. Leggyakrabban a patológiát olyan férfiaknál diagnosztizálják, akik átlépték az ötvenéves mérföldkövet. De azt is érdemes megjegyezni, hogy az ilyen egyének általában egy vagy több hajlamosító tényezővel rendelkeznek - gyomorfekély, kolecisztitisz és mások. ICD 10-es kód - szerzett K22.5 típusú, nyelőcső diverticulum - Q39.6.

A distalis oesophagitis egy kóros állapot, amelyet a gyulladásos folyamat előrehaladása jellemez a nyelőcső alsó részén (a gyomorhoz közelebb). Az ilyen betegség akut és krónikus formában is előfordulhat, és gyakran nem a fő, hanem egyidejű kóros állapot. Akut vagy krónikus distalis oesophagitis bárkinél kialakulhat - sem a korosztály, sem a nem nem játszik szerepet. Az orvosi statisztikák olyanok, hogy a patológia gyakrabban halad előre a munkaképes korú emberekben, valamint az időseknél.

A zsírszövetek felhalmozódása a májban ezt a patológiát okozza, és a szerv működési zavarához vezet. A betegség progressziójának mechanizmusa olyan, hogy a kezdeti stádiumot a zsírfelesleg felhalmozódása jellemzi magukban a hepatocitákban (májsejtekben), és ha túlzott, akkor áttöri a sejtmembránt, és kötőszövet növekedéséhez vezet. és a máj zsíros degenerációja.

Az ilyen patológiák jellemzőit, valamint a lehetséges kezelési tervet cikkünkben adjuk meg.

A betegség fogalma és kódja az ICD-10 szerint

A zsíros hepatózist a sejttranszformáció előfordulásának és sebességének eltérő jellege jellemzi. Az eredettől függően a hepatosis két formáját különböztetjük meg: alkoholos és alkoholmentes.

Ezenkívül osztályozzák a betegség elsődleges és másodlagos formáit. A Betegségek Nemzetközi Osztályozójában a K 76.0 kód alatt van regisztrálva - a máj zsíros degenerációja.

Okoz

Az ilyen betegség kialakulásához vezető kockázati tényezők minden jellegzetes májbetegségben közösek. Toxikus anyagok, leggyakrabban alkohol hatására a máj kiválasztó funkciója megzavarodik, az egészséges májsejtek elpusztulnak, amelyeket kötőszövet (rostos) vált fel.

A képen a máj zsíros hepatózisa látható

Más kémiai vegyületek is hozzájárulnak a májmérgezéshez, mint például a veszélyes körülmények között végzett munka vagy az ökológiailag kedvezőtlen területeken való tartózkodás.

A máj egészségét a beteg életmódja és étkezési szokásai, valamint örökletes tényezők befolyásolják. Leggyakrabban egyszerre több ok is hozzájárul a betegség kialakulásához, ezért a következő esetekben számolni kell a hepatosis veszélyével.

Milyen okok miatt fordulhat elő egy betegség:

• örökletes hajlam.
• Anyagcserezavarok endokrin betegségekben.
• (általában több mint tíz év).
• Bizonyos gyógyszerek (leggyakrabban nem szteroid gyulladáscsökkentők) hosszú távú alkalmazása.
• Vírusos hepatitis betegségei.
• Az epehólyag normális és működésének megsértése.
• Anyagcserezavarok, elhízás.
• Állandó étkezési korlátozás, szigorú diéták és éhezés.

Az okok kombinációja zsíros hepatosis kialakulásához vezet. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy az ok nem egyértelmű, így senki sem védett az ilyen betegségtől.

fokok

Az érintett sejtek számától függően a betegségnek négy szakasza van, amelyek meghatározzák a beteg további prognózisát.

A hepatózis osztályozása:

• Nulladik szakasz. Külön sejtcsoportok tartalmaznak zsíros zárványokat.
• Első fokozat 10-335 hepatocita károsodása jellemzi. A zsírcseppek nagyobb méretűvé válnak, és külön elváltozásokat képeznek.
• Másodfokú sejtkárosodást az összes 33-66%-os szintjén határozza meg. A sejtes elhízást különféle vegyületek alakítják ki.
• Harmadik szakasz. A zsírzárványok túlmutatnak a hepatociták határain, és zsíros cisztákat képeznek. A sejtkárosodás eléri a 66%-ot.

A megfelelő kezelés segít megszüntetni a kellemetlen tüneteket és teljesen megszabadulni a betegségtől. Évekbe fog telni, és élete végéig be kell tartania az orvos ajánlásait, de a májzsugorodás és a halál lehetőségéhez képest ez a legelfogadhatóbb lehetőség.

Tünetek

A legtöbb esetben a betegség megnyilvánulásai csak előrehaladott stádiumban láthatók.

Ezt megelőzően a hepatosis semmilyen módon nem nyilvánul meg, és a betegséget csak megelőző vizsgálat során lehet kimutatni, beleértve a hasüreg ultrahangját is.

Az objektív panaszok akkor kezdenek megjelenni, amikor az összes kicserélt májsejtek több mint 10%-a megszűnik. Ebben a szakaszban a test több mint fele nem látja el funkcióit.

A gyakori panaszok a következők:

1. Fájdalom a jobb oldalon.
2. Megnagyobbodott májméret, észrevehető vele.
3. Emésztési zavarok: hányás vagy székrekedés.
4. A bőr és a haj állapotának romlása.
5. Megfázásra, gyenge immunitásra és allergiás reakciókra való hajlam.
6. Reprodukciós zavarok, a fogantatás lehetetlensége.
7. Nőknél a menstruációs ciklus eltérései, erős vagy szabálytalan vérzés lép fel.
8. A véralvadás romlása.

Általában a szorongásos tünetek nem egyszerre jelentkeznek, hanem idővel fokozódnak. Először a betegek fájdalomról és kellemetlen érzésről panaszkodnak, majd a test mérgezésének tünetei jelentkeznek, mivel az érintett szerv nem látja el funkcióját.

Videóprogram a zsírmáj hepatosisának jeleiről:

Akut betegség terhes nőknél: klinikai irányelvek

A máj hepatózisa a terhes nők egyik legösszetettebb patológiája. A tünetek összetéveszthetők ételmérgezéssel vagy fertőző betegséggel. A helyes diagnózis nehéz és akut klinikai kép, mert a tünetek változatosak.

Mire panaszkodnak a betegek?

• Gyakori hányás megkönnyebbülés nélkül.
• Nem egyértelmű lokalizációjú hasi fájdalom.
• A bőr és a sclera sárgasága.
• Általános állapotromlás.

A statisztikák szerint ez a patológia a terhesség 30 és 38 hete között alakul ki.

Az akut zsíros hepatosis körülbelül 13 500-14 000 születésből egyszer fordul elő, ezért az időben történő diagnózis rendkívül nehéz.

Általában egy nő fertőzésgyanúval vagy késői toxikózissal kerül be a kórházba, ami a kitartás veszélyének tekinthető. Sajnos az egyetlen lehetséges kezelés a mielőbbi szülés, majd a gyógyszeres kezelés lesz.

Korábban az ilyen patológiából származó halálozás csaknem 100% volt, most a veszély kisebb (körülbelül 25%), de ennek ellenére a terhesség ilyen szövődménye rendkívül veszélyes az anya és a gyermek életére, ezért minden lehetséges intézkedést meg kell tenni. azonnal vették.

alkoholos forma

Az alkohol a máj fő ellensége, mert működési zavarokhoz vezet.

Az ilyen okokból kialakult hepatosis gyorsan degenerálódik, ami a máj szerkezetének és funkcióinak visszafordíthatatlan megsértése.

Ezzel a fejlődéssel a beteg prognózisa rendkívül negatív, mert általában az első három évben a betegek túlélési aránya körülbelül 40%.

A hasnyálmirigy zsíros hepatózisa: kezelés

Szakorvos hepatológus segít előírni az optimális terápiát. A vizsgálatok és az elemzési adatok alapján egyéni gyógyszerkúrát választanak ki.

Az adagolás és a kezelési rend némileg eltérő lesz, mivel az ilyen alapoknak biztosítaniuk kell az érintett szerv kirakodását, valamint javítaniuk kell a funkciókat a speciális enzimek miatt.

A kezelés a következő elemeket tartalmazza:

1. Szigorú diéta. Az élelmiszer-korlátozások betartása a sikeres kezelés előfeltétele. Az étrendnek változatosnak kell lennie, de a lehető legkönnyebbnek és táplálónak kell lennie.
2. Élethosszig tartó alkoholmentesség. Még az alkoholmentes zsírhepatosis kialakulásával is tudatosan kell felhagyni a rossz szokásokkal, beleértve a dohányzást is.
Az ülő életmódot folytató betegeknél fennáll az ilyen betegség kialakulásának veszélye, ezért a szükséges fizikai edzésterv egyeztethető az orvossal.
3. Orvosi terápia. A gyógyszerek kiválasztása egyéni alapon történik, és az ilyen alapokat élete végéig hosszú tanfolyamokon kell elvégezni. A laboratóriumi vizsgálatok szerint a gyógyszer adagolását és típusát módosítják, de a májműködést támogató gyógyszeres kezelés fontos szerepet játszik a májgyulladás kezelésében.
4. A hagyományos orvoslás módszerei, beleértve a gyógynövényes főzetek használatát. Koleretikus, tisztító és vizelethajtó hatásúak, hatékonyak a hepatosis komplex terápiájában.

Külön szót lehet mondani a speciális készítményekről - hepatoprotektorokról. Hozzájárulnak a májműködés normalizálásához, még a hepatociták jelentős károsodása esetén is.

Általában az ilyen gyógyszerek biztonságosak a hosszú távú használatra, minden beteg számára kiválaszthatja az optimális adagot, és hatékonyságuk lehetővé teszi, hogy még a cirrhosis kezelésében is alkalmazzák őket.

Az Essentiale, Galsten, Phosphogliv, Glutargin és Arginine gyógyszerek különös népszerűséget és bizalmat váltottak ki a betegek körében. Ezenkívül gyakran használnak ursodeoxikólsav-készítményeket, például Ursofalk, Grinterol, Ukrliv, Ursodesk és mások. Az epeutak epezavaraira alkalmazzák.

Miért veszélyes a betegség?

A zsíros hepatosis májműködési zavarokhoz vezet, ami halálos a beteg számára.

A szervezet fokozatos mérgezése negatívan befolyásolja a szív, a vesék, sőt a tüdő működését is, visszafordíthatatlan károsodást okozva. Leggyakrabban hepatosis alakul ki, de ez a betegség egyáltalán nem kezelhető.

Ezenkívül a következő komplikációk figyelhetők meg:

• (máj megnagyobbodása).
• A szív- és érrendszer zavarai.
• A hasi erek diszfunkciója.
• A szervezet általános mérgezése.
• Haladó.

A cirrhosis kialakulása diagnosztizált hepatózissal idő kérdése. A sejtek degenerációja és a kötőszövet növekedése az utolsó fokú hepatosisban visszafordíthatatlan, ezért cirrhosis megjelenéséhez vezet.

Egy ilyen betegség kialakulásának sebessége minden esetben eltérő, de a beteg prognózisa nagyon kedvezőtlen.

Diagnosztika

A betegség korai stádiumban történő meghatározása laboratóriumi vizsgálatokkal lehetetlen. Sajnos a normál májenzimek emelkedése már progresszív hepatosis esetén is előfordul.

A nulladik és az első szakaszban a betegséget kizárólag speciális kutatási módszerekkel diagnosztizálják, például, vagy. Jó információtartalom és biztonság jellemzi, amely minden szöveti elváltozást megmutat.

Hogyan tisztítsuk meg a májat a hagyományos orvoslással?

A hepatosis kezelésének és megelőzésének hatékony módszere a májtisztítás. Önállóan is elvégezhető, de előzetes orvosi konzultáció szükséges. Ha nincs ellenjavallat, és a szakember jóváhagyta a választott módszert, folytathatja az eljárást.

Lehetőségek önálló használatra:

• A megelőző tisztítás a belek előzetes megtisztításával kezdődik.(böjt és beöntés, csak víz ivása megengedett), két nap múlva két tabletta allokolt kell bevenni, és a jobb oldalára kell feküdni. Egy órával később igyon meg 50 gramm meleg növényi olajat (legjobb az olíva vagy lenmag), majd 30 gramm citromlevet. Helyezzen melegítőpárnát a jobb oldalára, és feküdjön le legalább két órára.
• A növényi olajjal történő tisztítás is nagyon hatékony. Ehhez három nappal az esemény előtt teljesen el kell hagynia az állati eredetű élelmiszereket, és előző nap tisztító beöntést kell készítenie. Tisztítás előtt a szilárd ételeket is érdemes teljesen kiiktatni, kis mennyiségű természetes zöldséglével helyettesíteni. Minden nap 19 órakor (az epe felszabadulásának optimális ideje) 100-120 gramm meleg növényi olajat kell inni. Ezt követően érdemes lefeküdni, jobb oldalt melegítő betétet használni. Körülbelül két óra elteltével megkezdődik a bélfelszabadulás folyamata. Ezt a tisztítást évente kétszer-háromszor megismételheti.
• Tisztítás hajdina zabkásával. Ehhez 200 gramm vízre 50 gramm apróra vágott hajdinát kell főzni. Forraljuk sokáig, körülbelül 20-35 percig, só, olaj és egyéb összetevők nélkül. Egyen zabkását egy mozdulattal melegen. Ezt követően feküdjön a jobb oldalára, és tegye alá egy melegítőpárnát. Egy idő után menj a wc-re. A széklet folyékony, sötét színű lesz, ami a tisztítás hatékonyságát jelzi. Ezt a tisztítást legfeljebb havonta ismételheti meg.

Az ilyen eljárások végrehajtásakor nagyon fontos betartani az orvos ajánlásait, és nem szabad visszaélni ezekkel a módszerekkel. Ha rosszabbul érzi magát, mindenképpen konzultáljon orvosával, hogy elkerülje az esetleges szövődményeket.

Diéta: minta menü

Az étrend beállítása a máj patológiáinak figyelembevételével nem olyan nehéz. Ehhez figyelembe kell venni a részleges táplálkozás szükségességét (4-5 egyszeri étkezésre kell kialakítani az adagokat), a főzési technológiát (főzés, párolás és sütés, ritkán párolás).

Csökkenteni kell a só mennyiségét, a zsírt el kell távolítani az étrendből.

Általában az étrend összetétele teljes marad, csak az alkoholos italokat, a „káros” ételeket és a zsíros ételeket távolítják el. A megadott információk segítenek pontosan meghatározni a megengedett határokat.

Engedélyezett élelmiszerek:

• Sovány hús, húskészítmények.
• Alacsony zsírtartalmú hal párolt és főtt.
• Tejes főtt kolbász.
• Zöldség- és tejlevesek.
• Csirke tojás (1 darab naponta).
• Enyhe sajt, sonka.
• Kashi a vízen.
• Alacsony zsírtartalmú tejtermékek.
• Főtt vagy párolt zöldségek (lehet sütni).
• Zöldség saláták.
• Omlett egy párnak.
• Friss gyümölcsök (a citrusfélék kivételével) és nem savas bogyók.
• Kompótok, zselé, főzetek, gyenge tea.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a zsír napi aránya 70 grammra csökken. A tejfölt, az erjesztett sült tejet, a zsíros túrót óvatosan használják. Az erős tea, kávé, ásványi szénsavas víz fogyasztását is érdemes korlátozni.

A hüvelyeseket nagyon korlátozott mennyiségben kell fogyasztani. Ha problémái vannak az emésztéssel, ezt a terméket teljesen eltávolítják az étrendből.

Tiltott termékek:

• Bármilyen alkohol.
• Édes pezsgő víz.
• Vásárolt rágcsálnivalók (chips, dió és keksz).
• Fűszeres, zsíros és túl fűszeres ételek.
• Tömény húslevesek.
• Savanyúságok és füstölt húsok.
• Friss hagyma és fokhagyma.
• Friss retek és retek.

Az étrend fontos követelménye a frakcionált táplálkozás. Az étrendet több kis részre kell osztani, és naponta négy-öt alkalommal le kell ülni az asztalhoz. Egy életen át diétát kell követnie, amihez nem tart sokáig a közérzet javítása.

Lehetséges teljesen gyógyítani a patológiát?

A korai stádiumban diagnosztizált hepatosis sikeresen kezelhető gyógyszeres kezeléssel. Speciális előkészületek, az életmód és étkezési szokások gyökeres megváltoztatása segít elkerülni a szövődményeket.

Az utolsó szakaszban vagy elégtelen kezelés mellett a hepatosis gyorsan előrehalad, és súlyos szövődményekhez és. Ebben az esetben lehetetlen megszabadulni a betegségtől, a gyógyszerek csak a kísérő megnyilvánulásokat és kellemetlenségeket szüntetik meg.

Megelőzés

A betegség kialakulásának elkerülésének legjobb módja az egészséges életmód szabályainak betartása. Szigorú diéta, az alkohol kizárása, a káros és nehezen emészthető ételek, valamint a részleges táplálkozás – mindezen tevékenységeknek állandóvá kell válniuk.

Nagyon fontos az időben történő vizsgálatok elvégzése, a betegségek akut fázisának kezelése, megakadályozva a krónikus formába való átmenetet. Ezenkívül, ha vannak kapcsolódó problémák, például túlsúly, keményen kell dolgoznia önmagán, hogy csökkentse az ilyen patológia kockázatát.

A zsíros hepatosis súlyos májbetegség, amely visszafordíthatatlan következményekkel jár a szervben.

A külső és belső kedvezőtlen tényezők hatására a májsejtek felhalmozzák a felesleges zsírt, ami aztán kitölti az érintett szerv teljes terét. Az ilyen patológia gyakran visszafordíthatatlan betegséghez vezet, és halálos veszélyt jelent a beteg számára.

Hepatosis egy gyűjtőnév májbetegség, amelyet a hepatociták metabolikus folyamatainak megsértése jellemez ( májsejtek) és ennek következtében a sejtszerkezet és az intercelluláris anyag károsodása, anyagcserezavarok és szervműködés ( disztrófia). Az anyagcserezavarok típusától függően zsíros és pigmentált ( pigment - olyan anyag, amely színt ad a test szöveteinek) hepatosis.

Steatosis kóros eltérés a normától) olyan állapot, amelyben a zsírok felhalmozódnak a test sejtjeiben.

Zsíros hepatosis () a leggyakoribb reverzibilis krónikus folyamat, amelyben a hepatociták ( májsejtek) túlzottan felhalmozódnak a lipidek ( zsír). A májban fokozatosan egyre több sejtet zsírsejtek váltanak fel, amelyek zsírszövetet alkotnak. Ennek eredményeként a máj megnövekszik, színe sárgás vagy sötétvörösre változik, a sejtek elhalnak, zsíros ciszták képződnek ( patológiás üregek egy szövetben vagy szervben tartalommal), a szervfunkciók károsodnak. Nagyon gyakran zsíros beszivárgás ( normál esetben nem észlelhető anyagok felhalmozódása a szövetekben) a máj fibrózisba megy át ( reverzibilis folyamat, amikor a normál szövetet durva hegszövettel helyettesítik lokálisan vagy az egész szervben), majd cirrózisra ( visszafordíthatatlan progresszív májbetegség, amelyben az egészséges szövetet hegszövet váltja fel).

A zsírmáj meglehetősen gyakori betegség. Átlagosan a különböző országok lakosságának 10-25%-át érinti, köztük 75-90%-a elhízott és cukorbeteg. Oroszországban minden negyedik ember zsíros hepatosisban szenved.

A máj anatómiája

A máj létfontosságú párosítatlan szerv, a legnagyobb mirigy ( olyan szerv, amely meghatározott vegyi anyagokat termel) az emberi szervezetben. Jobb oldalon található a hasüreg felső részében a rekeszizom alatt. Néha előfordul a máj bal oldali elhelyezkedése is, amit az ultrahang során figyelembe kell venni ( ultrahang) szerv. A máj szabálytalan alakú, vörösesbarna színű, súlya felnőtteknél 1300-1800 gramm. Két lebenyből áll - a jobb lebenyből ( nagyobb méretű) és balra ( kisebb). A májzóna azonosításának megkönnyítése érdekében a sebészeti és diagnosztikai eljárások során a májat 8 szegmensre osztják. Szegmens - a máj piramis alakú szakasza, amely a májhármas mellett található, amely a portális véna ágából, a máj megfelelő artériájának ágából és a májcsatorna ágából áll.

A májat alkotó sejteket hepatocitáknak nevezzük. A máj szerkezeti és funkcionális egysége a májlebeny. Prizma alakú és májsejtekből áll ( hepatociták), erek és csatornák. A májlebeny közepén található a központi véna, az epeutak perifériáján pedig a májartéria ágai és a májvéna. A hepatociták akár egy liter epét is termelnek ( epesavakból, vízből, koleszterinből, szervetlen vegyületekből álló folyadék, amely részt vesz az emésztés folyamatában) naponta. Az epesavak hozzájárulnak a zsírok lebontásához és felszívódásához, serkentik a vékonybél motilitását, valamint a gyomor-bélrendszeri hormonok termelődését. Kis intrahepatikus kapillárisok csatornák) az epe a nagyobb epeutakba, majd a szegmentális utakba jut. A szegmentális csatornák a jobb oldalon egyesülnek ( a máj jobb lebenyéből) és balra ( a máj bal lebenyéből) epeutak, amelyek egy közös májcsatornává egyesülnek. Ez a csatorna csatlakozik az epehólyag csatornájához, és közös epevezetéket alkot, amelyből az epe közvetlenül a duodenum lumenébe jut.

A máj tápanyagokat és oxigént kap a vérből a saját májartériájából. Más szervektől eltérően azonban a szén-dioxiddal telített és oxigénhiányos vénás vér is bejut a májba.

A májban két vénás rendszer van:

• Portál. A portális véna rendszert a portál ágai alkotják ( kapu) erek. A portális véna egy nagy ér, amelybe a hasüreg minden páratlan szervéből vér jut be ( gyomor, vékonybél, lép), és a portális vénából a májba. A májban ez a vér megtisztul a méreganyagoktól, salakanyagoktól és egyéb, a szervezetre káros anyagoktól. A vér nem tud kijutni az emésztőrendszerből ( gyomor-bél traktus) az általános keringésbe anélkül, hogy a máj „szűrné”.
• Lovasság. A májból vért szállító vénák összességéből jön létre. Ez a vénás vér szén-dioxiddal telített és oxigénhiányos a májsejtek és a vérsejtek közötti gázcsere miatt.

A máj fő funkciói a következők:

• Fehérjecsere. A fehérjék több mint fele a test fő építőanyaga), amelyek a szervezetben naponta termelődnek, szintetizálódnak ( alakított) a májban. A fő vérfehérjék is szintetizálódnak - albuminok, véralvadási faktorok ( cselekedni a vérzés megállítása érdekében). A máj aminosavakat tárol ( a fehérjék fő szerkezeti összetevői). Elégtelen bevitel vagy fehérjevesztés esetén a máj termelni kezd ( szintetizálni) aminosav-készletekből származó fehérjék.
• lipid anyagcsere. A máj fontos szerepet játszik a zsíranyagcserében. Ő a felelős a szintézisért Termelés) koleszterin ( ) és epesavak ( megakadályozzák a zsírcseppek összetapadását, aktiválják a zsírokat egyszerűbb komponensekre bontó anyagokat). Az egyik funkció a zsírraktározás is. Fenntartja az egyensúlyt a zsírok és szénhidrátok anyagcseréje között. A felesleges cukorral fő energiaforrás A máj a szénhidrátokat zsírokká alakítja. Elégtelen glükóz bevitel esetén ( Szahara) A máj fehérjékből és zsírokból szintetizálja.
• szénhidrát anyagcsere. Glükóz a májban cukor) glikogénné alakul és lerakódik ( felhalmozódik). Glükózhiány esetén a glikogén visszaalakul glükózzá, és biztosítja a szervezet számára a szükséges energiát.
• pigmentcsere ( pigment - olyan anyag, amely színt ad a szöveteknek és a bőrnek). Amikor az eritrociták elpusztulnak vörös vérsejtek) és hemoglobin ( vastartalmú fehérje – oxigénhordozó) a szabad bilirubin bejut a vérbe ( epe pigment). Ingyenes ( közvetett) a bilirubin mérgező a szervezetre. A májban kötöttté alakul ( egyenes) bilirubin, amelynek nincs mérgező hatása a szervezetre. Ezután a közvetlen bilirubin kiürül a szervezetből, és egy kis része ismét a vérbe kerül.
• Vitamincsere. A máj részt vesz a szintézisben ( fejlődés) vitaminok és a zsírban oldódó vitaminok felszívódása ( A, D, E, K). E vitaminok feleslegével a máj tartalékban tárolja vagy eltávolítja a szervezetből. Hiány esetén a szervezet a máj tartalékaiból kapja meg őket.
• gát funkció. A máj egyik legfontosabb funkciója. Célja a szervezetben képződő vagy a környezetből származó anyagok semlegesítése, méregtelenítése.
• emésztési funkció. Ez a funkció abban áll, hogy a hepatociták folyamatosan epet termelnek ( májsejtek). Az epe belép az epehólyagba, és ott tárolódik, amíg szükség van rá. Étkezés közben az epe belép a bél lumenébe, ezáltal hozzájárul az emésztési folyamathoz. Az epesavak elősegítik az emulgeálást ( vízzel keverve) zsírokat, ezáltal biztosítva azok emésztését és felszívódását.
• enzimatikus funkció. Minden biokémiai reakciót speciális anyagok - enzimek - gyorsítanak. Ezek az enzimek a májban találhatók. És amikor a szervezetnek sürgősen szüksége van valamilyen anyagra ( például glükóz) a májenzimek felgyorsítják termelési folyamataikat.
• immunfunkció. A máj részt vesz az immunsejtek érésében ( Az immunitás a szervezet védekezőképességének összessége.), valamint számos allergiás reakció esetén.
• kiválasztó funkció. Az epével együtt a máj eltávolítja az anyagcseretermékeket, amelyek ezután bejutnak a belekben, és kiválasztódnak a szervezetből.

Érdekes tények

• A máj tömegében a második helyen áll az összes szerv között ( átlagos súlya - 1500 g.).
• 70%-a vízből áll.
• Egy óra alatt körülbelül 100 liter vér halad át a májon, és ennek megfelelően naponta több mint 2000 liter.
• A máj több mint 500 funkciót lát el naponta.
• A máj akár 300 évig is működhet egyedülálló tulajdonságának - az önjavító képességének köszönhetően.
• A májbetegségek több mint 25%-át az alkoholfogyasztás okozza.
• A májsejtekben percenként körülbelül egymillió kémiai reakció megy végbe.
• Jelenleg több mint 50 májbetegség ismert.
• ).
• Évente több mint 11 000 transzplantációt hajtanak végre ( transzplantációs műtétek) máj.

A hepatosis formái és stádiumai

A pontos diagnózis megfogalmazásához, a májkárosodás mértékének és a kóros folyamat prevalenciájának leírásához a hepatoszteatosis osztályozása különböző kritériumok szerint történik. Ez lehetővé teszi az orvos számára a beteg betegségének részletesebb megértését, még akkor is, ha az orvos nem ismeri a beteg kórtörténetét ( kórtörténet).

A steatosis lehet:

• Alkohol függő- kóros elváltozások a májban a krónikus alkoholfogyasztás hátterében.
• alkoholmentes(nem alkoholos steatohepatosis - NASH, nem alkoholos zsírbetegség - NAFLD) - a máj zsíros degenerációja, amely helytelen életmóddal, étrenddel, különféle kísérő betegségek esetén fordul elő.

A zsíros hepatosisban a következők vannak:

• I. szakasz - minimális elhízás. A zsírcseppek felhalmozódnak a májsejtekben anélkül, hogy károsítanák a májsejteket.
• II. szakasz - mérsékelt elhízás. A sejtekben visszafordíthatatlan folyamatok mennek végbe, amelyek pusztulásához és halálához vezetnek. Tartalmuk az intercelluláris térbe kerül. Ciszták képződnek kóros üregek).
• III. szakasz - súlyos elhízás. precirrózisos állapot ( a cirrhosis egy visszafordíthatatlan krónikus folyamat, amelynek során a májszövet hegszövettel helyettesítődik).

A máj szerkezetének károsodásának mértékétől függően:

• Focal disszeminált - kis zsírterületek felhalmozódása a máj különböző részein, tünetmentes lefolyással.
• Kifejezetten terjesztett - zsíros cseppek nagy mennyiségben történő felhalmozódása a máj különböző részein, tünetek megnyilvánulásával.
• Zónális - a lipidek elhelyezkedése ( zsír) a májlebenyek különböző részein ( a máj szerkezeti és funkcionális egységei).
• diffúz - májkárosodás, amelyben a zsír felhalmozódása egyenletesen megy végbe a máj teljes lebenyében, a tünetek megjelenésével.

Etiológia szerint(a betegség oka)steatosis fordul elő:

• Elsődleges- veleszületett intrauterin anyagcserezavarok.
• Másodlagos- a kísérő betegségek, az alultápláltság és az életmód következtében megjelenő anyagcserezavar.

A hepatosis, vagyis a sejtszintű kóros elváltozások mikroszkópos képe szerint:

• Kis csepp elhízás- egyszerű elhízás, amelyben már kóros folyamatok zajlanak, de a májsejtek károsodása nélkül.
• Nagy csepp elhízás- a betegség súlyosabb lefolyása, amelyben a hepatociták szerkezete ( májsejtek) jelentősen megsérül, ami további halálukhoz vezet ( elhalás).

Morfológiailag(a sejtek szerkezete és alakja)kioszt:

• 0 fokos steatosis- lokálisan a májsejtekben zsírfelhalmozódások jelennek meg.
• I fokú steatosis- lipidek felhalmozódása ( zsír) méretének növekedése és gócokká egyesülése a májsejtek károsodásával - az érintett sejtek 33%-áig a látómezőben.
• II fokú steatosis- különböző méretű lipidek felhalmozódása, amelyek a máj teljes felületén eloszlanak - a májsejtek 33-66% -a ( kis csepp, nagy csepp intracelluláris elhízás).
• III fokú steatosis- a zsír felhalmozódása nemcsak a sejtekben történik, hanem azokon kívül is, ciszta képződésével ( patológiás üreg a szövetben), a sejtek pusztulása és elpusztulása - az érintett májsejtek több mint 66% -a a látómezőben.

A máj steatosisának okai

Számos tényező vezet kóros elváltozások kialakulásához a májban és funkcióinak megzavarásához. A máj egészségét befolyásolja az életmód, az étrend, a gyógyszeres kezelés, az öröklődés, a kísérő betegségek, a vírusok. Gyakran nem egy konkrét ok vezet a steatosishoz, hanem több ok kombinációja. Ezért az etiológia megállapításához ( okoz). A helyesen azonosított ok nemcsak magát a tényezőt és annak a máj egészségére gyakorolt ​​káros hatását szünteti meg, hanem hatékony kezelést is előír. Ez jelentősen növeli a beteg gyógyulási esélyeit.

A steatohepatosis okait két nagy csoportba sorolják:

• alkoholos steatohepatosis okai;
• a nem alkoholos steatohepatosis okai.

Az alkoholos steatohepatosis okai

Az alkoholfogyasztás az egyetlen oka az alkoholos steatosisnak . A zsírcseppek felhalmozódása a májsejtekben etanol hatására megy végbe. tiszta alkohol, amelynek tartalma százalékban van feltüntetve az alkoholtartalmú termékeken) krónikus alkoholizmusban vagy túlzott alkoholfogyasztásban. Nagy adagok napi 30-60 gramm etanolnak számítanak. Alkohol hatása alatt a májsejtek gyorsabban pusztulnak el, mint ahogy megújulnak. Ebben az időszakban felesleges hegszövet képződik a májban. A sejtek oxigénellátása jelentősen csökken, aminek következtében összezsugorodnak és elpusztulnak. A hepatocitákban csökken a fehérje képződés, ami duzzanathoz vezet ( a víz felhalmozódása miatt a sejtekben) és hepatomegalia ( a máj kóros megnagyobbodása). Növeli az alkoholos steatosis öröklődés, fehérjehiány élelmiszerekben, hepatotróp ( a májra jellemző) vírusok, kísérő betegségek, elhízás és mások.

A nem alkoholos steatohepatosis okai

Az alkohollal való visszaélésen kívül számos egyéb tényező is vezethet steatosishoz.

A nem alkoholos steatosis okai

A kockázati tényezők a következők:

• női;
• 45 év feletti életkor;
• testtömeg-index ( A BMI a kilogrammban mért súly és a méterben mért magasság négyzetének aránya) több mint 28 kg/m 2 ;
• hipertóniás betegség ( magas vérnyomás);
• cukorbetegség ( a vércukorszint csökkentéséért felelős hasnyálmirigyhormon, az inzulin hiánya által okozott betegség);
• etnikai hovatartozás – az ázsiaiak a leginkább érzékenyek a betegségre, az afroamerikaiak pedig kisebb kockázatnak vannak kitéve;
• súlyosbodott örökletes anamnézis - egy betegség jelenléte a rokonokban vagy genetikailag átvitt tényezőkben.

A máj hepatózisának tünetei

A steatohepatosis hosszú ideig tünetmentes lehet. Gyakrabban fedezik fel véletlenül az éves orvosi vizsgálatok és egyéb betegségek diagnosztikai eljárásai során. A hepatosis kezdeti szakaszában a beteg nem jelentkezik panaszokkal. A máj növekvő területének előrehaladásával és bevonásával a kóros folyamatba a szerv funkciói és szerkezete megzavarodik. Ez okozza a tüneteket.

A hepatosis tünetei

A steatohepatosis stádiuma	Tünet	Fejlesztési mechanizmus	Megnyilvánulás
színpadra állítom	Tünetmentes	–	–
II szakasz	Fájdalom szindróma (tünetek konstellációja)	A májnak nincsenek fájdalomreceptorai ( fehérjék, amelyek információt kapnak az ingertől és továbbítják azt az analizátor központba). Fájdalom akkor jelentkezik, amikor a máj megnövekszik és kinyújtja a kapszulát ( a májat borító membrán).	Kényelmetlenség, nehézség a jobb hypochondriumban, amely a táplálékfelvételtől függetlenül jelenik meg. A szervek szorításának érzése, fájdalom a máj vizsgálatakor.
	Gyengeség	A gyengeséget és a rossz közérzetet a tápanyag-anyagcsere zavara miatti energiahiány okozza.	Fájdalmak a testben, állandó fáradtságérzés.
	Hányinger (perzisztens vagy paroxizmális)	Az epeképző májműködés hiányával járó emésztési zavarok miatt alakul ki. Az epe hiánya esetén a zsírok emésztési folyamata megszakad, aminek következtében az élelmiszer stagnálhat az emésztőrendszerben, ami hányingerhez vezet.	Kellemetlen érzés, kellemetlen érzés a gyomorban és a nyelőcsőben. Idegenkedés az ételektől, szagoktól. Fokozott nyálfolyás.
	Csökkent étvágy	A máj számos, az anyagcserével összefüggő funkciója zavart szenved, ami a szervezet tápanyag-ellátottságának és szükségletének helytelen felméréséhez, a táplálék pangásához vezet a gyomor-bél traktusban. Ezenkívül az étvágy csökken az émelygéssel.	Az éhség hiánya, az étkezések számának és mennyiségének csökkenése.
	Csökkent immunitás (a szervezet védekezőképessége)	A máj fontos szerepet játszik az immunitás fenntartásában. A betegsége ennek a funkciónak a megsértéséhez vezet.	Gyakori megfázás, krónikus betegségek súlyosbodása, vírusos fertőzések, gyulladásos folyamatok.
III szakasz	A bőr és a látható nyálkahártyák sárgasága	A bilirubin, egy sárga pigment megnövekedése a vérben, ami annak a következménye, hogy a máj nem képes megkötni és eltávolítani a szervezetből.	Bőr, a szájüreg nyálkahártyája, a szem sclera ( kemény külső héj) változó intenzitású sárga színt kapnak.
	Viszkető	Károsodott májműködés esetén az epesavak nem ürülnek ki az epével, hanem bejutnak a véráramba. Ez a bőr idegvégződéseinek irritációjához és viszketés megjelenéséhez vezet.	A bőr súlyos égése. Erős viszketés, gyakoribb éjszaka.
	Bőrkiütések	A máj méregtelenítő funkciója károsodik. A test toxinjai és salakanyagai hatására kiütések jelennek meg. Károsodott vérzéscsillapítás ( komplex biorendszer, amely normál körülmények között folyékony állapotban tartja a vért, és a véredény integritásának megsértése esetén hozzájárul a vérzés megállításához), fokozott vaszkuláris törékenység.	Kis foltok a bőrön az egész testen. Hemorrhagiás kiütések ( kis vérzések).
	A diszlipidémia megnyilvánulásai (lipid anyagcsere zavar)	A lipid anyagcsere zavarok következtében	xantómák - olyan betegség, amely a zsíranyagcsere megsértése esetén jelentkezik, és zsírzárványokkal rendelkező sejtekből álló gócos bőrképződményekben nyilvánul meg. xanthelasma - lapos xantómák, amelyek a szemhéjakon jelennek meg. Lipoid szaruhártya ív - körkörös zsírlerakódás a szem külső héjában.

A hepatosis diagnózisa

A steatosis típusának, stádiumának, formájának meghatározásához vizsgálatsorozatot kell végezni. Az orvos minden beteg számára egyedileg választja ki az optimális diagnosztikai módszereket.

A betegség diagnózisa magában foglalja:

• anamnézis felvétel ( információk a páciens életéről, kórtörténetéről és egyéb);
• ellenőrzés;
• laboratóriumi vizsgálati módszerek ( teljes vérkép és biokémiai vérvizsgálat);
• műszeres vizsgálati módszerek ( ultrahang vizsgálat, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás, májbiopszia, elasztográfia).

Anamnézis gyűjtemény

Az anamnézis összegyűjtése alapvető a betegség diagnosztizálásában. A vizsgálat első szakasza a pácienssel való interjú. Minél részletesebben gyűjtik össze az anamnézist, annál könnyebb lesz az orvosnak azonosítani a betegség okát, kiválasztani a kezelést, az étrendet, és megfelelő ajánlásokat adni az életmód megváltoztatására.

A találkozó alkalmával az orvos elemzi:

• Beteg panaszok- panaszok fájdalomról, kellemetlen érzésről, nehézségről a jobb hypochondriumban, hányás, hányinger.
• A jelenlegi betegség története- az első tünetek megjelenésének időpontja, hogyan nyilvánultak meg, hogyan alakult ki a betegség.
• Az élet anamnézise- milyen kísérő betegségei vannak a betegnek, milyen életmódot folytat, milyen műtéti beavatkozásokon esett át, milyen gyógyszereket szedett vagy szed és milyen ideig.
• Családi történelem Milyen betegségekben szenvedtek a legközelebbi rokonok?
• A beteg étrendjének anamnézise- milyen ételeket részesít előnyben a beteg, milyen gyakran eszik, milyen étrendet követ, van-e ételallergiája, fogyaszt-e alkoholt ( küszöbérték - 20 g/nap nőknél és 30 g/nap férfiaknál).

Ellenőrzés

Az anamnézis összegyűjtése után az orvos megvizsgálja a beteget, amelynek során megpróbálja azonosítani a májbetegség különböző jeleit.

A beteg vizsgálata során:

• Gondosan megvizsgálják a bőrt és a látható nyálkahártyákat, felmérik a bőr, a nyálkahártyák sárgulását és annak intenzitását, a karcolások, kiütések jelenlétét.
• Ütőhangszereket adnak elő megcsapolás) és tapintással ( szondázás) hason a máj méretének és érzékenységének meghatározásához.
• Az alkoholfüggőség is meghatározott - etilizmus ( krónikus alkoholfogyasztás). Alkoholizmus esetén a páciens arca duzzadt, remegés ( izgalom) kezek, rendezetlen megjelenés, alkoholszag.
• Meghatározzák az elhízás mértékét. Ehhez használjon mindenféle képletet egy személy normál súlyának kiszámításához, nemtől, életkortól, testtípustól függően, és határozza meg az elhízás mértékét a táblázatokból.

Az elhízás mértékének meghatározására a következőket használják:

• Testtömeg-index ( BMI). Ez egy objektív tényező, amely értékeli a személy magasságának és súlyának megfelelőségét. A számítási képlet nagyon egyszerű - BMI \u003d m / h 2, vagyis ez az ember kilogrammban kifejezett súlyának és m 2 -ben mért magasságának aránya. Ha az index 25-30 kg / m 2 - a beteg túlsúlyos ( elhízottság), ha a BMI 30-nál nagyobb, a beteg elhízott.
• Az ideális testsúly kiszámítása ( BMI). Ez a képlet figyelembe veszi a páciens nemét is, és meghatározza optimális testsúlyát, amelyet be kell tartani. A képlet alapján számítják ki - BMI \u003d 50 + 2,3 x ( 0,394 x magasság cm-ben - 60) - férfiaknál és BMI = 45,5 + 2,3 x ( 0,394 x magasság cm-ben - 60) - nőknek.
• Derékbőség mérése mérőszalaggal. A szövődmények és a betegségek kockázatának előrejelzésére használják. Ha egy nő derékbősége meghaladja a 80 centimétert, és egy férfi 94 centiméternél nagyobb, akkor megnő a cukorbetegség és a magas vérnyomás kockázata ( magas vérnyomás) és minden további centiméterrel nő.
• A derékbőség és a csípő kerületének aránya. A nőknél a derékbőség és a csípő kerületének aránya kisebb, mint 0,85, a férfiaknál kevesebb, mint 1,0. Tanulmányok kimutatták, hogy az alma testtípusú emberek ( csípőnél szélesebb derék) hajlamosabbak különböző betegségekre, mint a körte alakú testalkatú emberek ( csípő szélesebb a deréknál).

Általános vérvizsgálat

Az eljárás abból áll, hogy vért vesznek a vénából, és azt speciális laboratóriumi eszközökön elemzik.

A megbízható eredmények elérése érdekében a következő szabályokat kell betartani :

• a vérmintavétel reggel éhgyomorra történik ( legkorábban étkezés után 12 órával);
• az előző napi vacsora legyen könnyű és korai, kávé és erős tea nélkül;
• 2-3 napig alkohol, zsíros ételek, egyes gyógyszerek kizárva;
• a fizikai aktivitás, a szauna látogatások kizárva naponta;
• röntgenvizsgálat, masszázs előtt teszteket adnak.

Az általános vérvizsgálat kimutathatja:

• Lehetséges vérszegénység ( anémia). A vérszegénység a vörösvértestek számának csökkenését okozza ( vörös vérsejtek) - kevesebb, mint 4,0 x 10 12 /l férfiaknál és kevesebb, mint 3,7 x 10 12 /l nőknél. Csökkenti a hemoglobin mennyiségét is ( oxigénhordozó fehérje) - férfiaknál kevesebb, mint 130 g/l, nőknél kevesebb, mint 120 g/l.
• Lehetséges gyulladás jelei. A leukociták száma a vérben nő fehérvérsejtek) - több mint 9,0 x 10 9 /l, az ESR nő ( az eritrociták ülepedési sebessége) - férfiaknál több mint 10 mm/óra, nőknél több mint 15 mm/óra.

Vérkémia

A biokémiai elemzéshez szükséges vérvétel eljárása megegyezik az általános elemzéshez szükséges vérvétel eljárásával. Csak az előző napi vacsora hiánya jár a korlátozásokhoz ( több mint 12 óra böjt), a lipidszint-csökkentő hatás megszüntetése ( vérzsír csökkentés) gyógyszereket két héttel az elemzés előtt.

A biokémiai vérvizsgálat kimutathatja:

• a transzaminázok fokozott aktivitása ( ). Az aszpartát-aminotranszferáz szintje emelkedik TÖRVÉNY) több mint 31 u/l nőknél és több mint 41 u/l férfiaknál és alanin aminotranszferáz ( ALT) nőknél több mint 34 u/l, férfiaknál több mint 45 u/l. Koncentrációjuk növekedése a vérben a májsejtek pusztulásának folyamatát jelzi.
• Dislipidémia ( a fehérje anyagcsere megsértése). A koleszterinszint emelkedése minden sejt zsírszerű összetevője) több mint 5,2 mmol/l. Csökkent HDL koncentráció lipoproteinek - fehérjék és nagy sűrűségű zsírok komplexei, "jó koleszterin") kevesebb, mint 1,42 mmol/l nőknél és kevesebb, mint 1,68 mmol/l férfiaknál. Az LDL koncentrációjának növekedése alacsony sűrűségű lipoproteinek, "rossz koleszterin") több mint 3,9 mmol/l.
• A szénhidrát-anyagcsere megsértése. Hiperglikémia van ( vércukorszint emelkedés) több mint 5,5 mmol/l.
• hepatocelluláris elégtelenség ( csökkent funkció). Csökkent albuminkoncentráció fő vérfehérje) kevesebb, mint 35 g/l, véralvadási faktorok. Ez azt jelzi, hogy a máj nem képes fehérjéket termelni és vérzéscsillapítást biztosítani. A hemosztázis egy összetett biorendszer, amely normál körülmények között folyékony állapotban tartja a vért, és a véredény integritásának megsértése esetén segít megállítani a vérzést.).

Ultrahangos eljárás ( ultrahang)

Ultrahangos eljárás ( ultrahang) – nem invazív ( az emberi testbe való behatolás és a bőr, a szövetek, az erek integritásának megsértése nélkül) kutatási módszer. A módszer lényege, hogy ultrahanghullámokat alkalmaznak az emberi szervezetben. Ezek a hullámok visszaverődnek a szervekről, és egy speciális érzékelővel rögzítik, majd a képet megjelenítik a monitoron. Minél sűrűbb egy szerv vagy közeg szerkezete, annál kevesebb hullám halad át rajtuk, és annál több visszaverődik. A képernyőn az ilyen szövetek és szervek világosabbnak és világosabbnak tűnnek. Speciális gélt alkalmaznak a páciensre a jobb oldalon a máj területén, hogy megkönnyítsék az érzékelő csúszását. Ezután a máj képe jelenik meg a képernyőn. Az orvos leírja az eredményeket. Ez egy teljesen fájdalommentes és ártalmatlan eljárás, így az ultrahangnak nincs ellenjavallata.

A máj ultrahangjának indikációi a következők:

• a máj méretének növekedése szondázáskor;
• a máj érzékenysége tapintásra szondázás);
• változások a vér biokémiai elemzésében.

A máj ultrahangja kimutathatja:

• Hiperechogenitás ( a hullámok fokozott visszaverődése a szövetekből) máj- ez a szerv szöveteinek tömörödését jelzi.
• A máj méretének megnagyobbodása ( hepatomegalia) - gyulladásos folyamatok és zsírlerakódások májban történő felhalmozódása következtében.
• zsíros beszivárgás ( normál esetben nem jelenlévő anyagok felhalmozódása a szövetekben) a máj több mint 30%-a- a májban bekövetkező összes változást ultrahang csak a szervterület több mint 30% -át meghaladó zsíros degeneráció esetén észleli.
• Változó hiperechoikus területek ( a hullámok fokozott visszaverődésével a szövetekből) és hipoechoikus ( csökkentett hullámok visszaverődésével a szövetekről) - a sűrű területek visszaverik a sugarakat, a kevésbé sűrűek elnyelik azokat, ami a májkárosodás heterogenitását jelzi.

CT vizsgálat ( CT)

CT vizsgálat ( CT) – nem invazív ( az emberi testbe való behatolás és a bőr, a szövetek és az erek integritásának megsértése nélkül) vizsgálati módszer. Ez a módszer a röntgensugárzásnak az emberi testen különböző pontokból és különböző szögekből történő áthaladásán alapul, ami lehetővé teszi a szervek háromdimenziós és rétegzett képének létrehozását a monitoron.

A vizsgálathoz a páciensnek le kell vennie az összes ruhát, ékszert, kivehető fogsort, és speciális köpenyt kell felvennie. Ezután egy körnek kinéző letapogató rendszerrel ellátott ágyra helyezik. Ezt a rendszert a máj területén helyezik el, majd a szkennelő szonda forog, és a röntgensugárzást átvezeti a páciens testén. A képalkotás minőségének javítása érdekében az orvos kontrasztanyaggal CT-vizsgálatot végezhet, amely a képernyőn tisztábban jeleníti meg a szerv szerkezetét.

A számítógépes tomográfia látható:

• fókuszponttal ( helyi a) májkárosodás;
• nem kielégítő ultrahang eredménnyel ( ultrahang);
• szükség esetén részletesebb, rétegzett képen;
• képződmények, ciszták jelenlétében ( patológiás üregek a szövetekben).

Számítógépes tomográfia elvégzése(CT)ellenjavallt:

• mentális betegséggel;
• a beteg nem megfelelő viselkedésével;
• ha a beteg testtömege meghaladja a 150 kilogrammot;
• terhesség alatt.

Máj steatosis esetén a számítógépes tomográfia feltárhatja:

• a máj röntgensűrűségének csökkenése a zsírok felhalmozódása miatt;
• a máj ereinek megvastagodása a szövetéhez képest;
• fokális zsírfelhalmozódás.

Mágneses rezonancia képalkotás ( MRI)

A mágneses rezonancia képalkotás szintén nem invazív módszer. Ennek lényege a következő. Ha egy emberi testet erős elektromágneses térbe helyeznek, a szöveteiben lévő hidrogénmagok különleges energiát kezdenek kisugározni. Ezt az energiát speciális érzékelők rögzítik, és a számítógép monitorán jelenítik meg.

Az eljáráshoz a páciensnek le kell vennie minden ruhát, ékszert, kivehető fogsort és mindent, ami fémet tartalmaz. Egy ágyra fektetik, amely az MRI-készülékbe csúsztatható. A beavatkozást követően a monitoron megjelenik a szerv képe, amelyet az orvos minden helyzetben, metszetben és különböző szögekből részletesen megvizsgálhat.

A mágneses rezonancia képalkotás indikációi a következők:

• a májszerkezetek részletesebb megjelenítésének szükségessége;
• ciszták, neoplazmák jelenléte;
• nagyobb pontosság a szöveti képalkotásban, mint a komputertomográfiával, amely alkalmasabb a csontszerkezetek vizsgálatára.

A mágneses rezonancia képalkotás ellenjavallatai a következők:

• mentális betegség;
• a beteg elégtelensége;
• pacemakerrel rendelkezik készülék a szívben, amely segít szabályozni a szívverést);
• fém implantátumok jelenléte ( fogászati ​​vagy csontimplantátumok);
• klausztrofóbia ( félelem a zárt, szűk helyektől);
• vasat tartalmazó tetoválások jelenléte a festékben;
• a beteg súlya meghaladja a 160 kilogrammot.

A máj zsíros beszűrődésével az MRI képes kimutatni:

• a máj keményedése;
• a máj méretének megnagyobbodása;
• ciszták és neoplazmák, határozzák meg méretüket és elhelyezkedésüket;
• a máj szerkezetének heterogenitása;
• fokális vagy diffúz zsírfelhalmozódás.

Máj biopszia

Biopszia ( a szerv egy részének kimetszése további mikroszkópos vizsgálat céljából) a máj invazív vizsgálati módszer, vagyis a bőr, a szervek, az erek épségének megsértésével. Az eljáráshoz a pácienst a vizsgálóasztalra helyezik. A máj ultrahangos vizsgálatán esik át, hogy meghatározzák azt a helyet, ahonnan a szövetet tanulmányozzák. Miután az orvos meghatározta a biopsziához szükséges területet, maga az eljárás kezdődik. A máj területén a bőrfelületet antiszeptikummal kezelik ( fertőtlenítő). A szúrás területén szükségszerűen a bőr érzéstelenítését végezzük. Az orvos elmagyarázza, hogyan kell lélegeznie az eljárás során. Ezután ultrahangos ellenőrzés mellett speciális biopsziás tűt szúrnak a máj területére ( ultrahang), és kimetszett egy kis területet a szerv szövetéből. bemetszett terület ( biopszia) a laboratóriumba küldik mikroszkópos vizsgálatra.

A biopszia után a beteget négy órán át egészségügyi személyzetnek kell megfigyelnie. Felkelni szigorúan tilos. A szúrt területre hideg borogatást alkalmaznak. Egy ideig enyhe kényelmetlenség lesz ezen a helyen. Egy nappal később ismételje meg az ultrahangot ( ultrahangos eljárás) máj-, általános és biokémiai vérvizsgálatok.

A biopszia indikációi(a szerv egy részének kimetszése további mikroszkóp alatti tanulmányozás céljából)a máj:

• A hepatociták elpusztítása ( májsejtek) ismeretlen okból, biokémiai vérvizsgálattal kimutatható 45 évnél idősebb betegeknél.
• A zsírmáj hepatózis stádiumának és mértékének meghatározásának szükségessége.
• Megkülönböztető diagnózis ( egyéb betegségek kizárása) steatosis és egyéb kapcsolódó májbetegségek.
• A sejtek szerkezetének részletes tanulmányozásának szükségessége.
• Fibrózis gyanúja merül fel a normál szervszövet reverzibilis helyettesítése hegszövettel) vagy cirrózis ( a szervszövet visszafordíthatatlan helyettesítése hegszövettel).
• A steatohepatosis, fibrózis, cirrhosis súlyosságának meghatározása, amikor más módszerek kevésbé informatívak.
• Műtét elhízás vagy az epehólyag eltávolítása miatt.
• A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás abszolút ellenjavallatai.

A májbiopszia ellenjavallatai a következők:

• a beteg elutasítása;
• gennyes folyamatok jelenléte a májban, az intraabdominális üregben;
• bőrfertőzések a biopszia területén;
• mentális betegség;
• fokozott vérzési hajlam;
• a máj fokális elváltozásai tumor);
• feszült ascites ( nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása a hasüregben).

A májbiopszia meghatározza:

• A steatosis mértéke ( 0, 1, 2, 3 ) és az elváltozás típusa ( nagy csepp elhízás, kis csepp elhízás).
• Strukturális változások jelenléte a szövetben és azok stádiumában ( fibrózis, cirrhosis).
• Egyéb májbetegségek jelenléte, amelyek a steatosist kísérik.
• Gyulladásos folyamatok, amelyeket a legtöbb non-invazív módszerrel nem lehet kimutatni.

Elasztográfia

Elasztográfia ( elasztosonográfia) - nem invazív módszer a máj vizsgálatára, amelyet egy speciális készülék - "Fibroscan" - segítségével végeznek. Lehetővé teszi a fibrózis mértékének felmérését ( a normális szervi szövet hegszövettel való helyettesítésének reverzibilis folyamata). Alternatívája az invazív módszernek - májbiopsziának.

Működésének elve hasonló az ultrahang működési elvéhez. Az orvos egy speciális érzékelővel megnyomja a vizsgált szerv területét, és a tömörítés előtt és után értékeli a képen a szövetek rugalmasságát. A szerkezetileg megváltozott szövetrészek különböző módon zsugorodnak ( az egyenetlen rugalmasság miatt), és különböző színekben jelennek meg a képernyőn. A sztreccs szövet piros és zöld színben, míg a merevebb szövet kék színben látható. Normális esetben a májszövet rugalmas, de szerkezeti változásokkal ( fibrózis, cirrhosis) rugalmassága jelentősen csökken, a szövet sűrűbbé, merevebbé válik. Minél kevésbé rugalmas a szövet, annál kifejezettebb a fibrózis. Az eljárás biztonságos és fájdalommentes, ezért nincs ellenjavallata. Terhes nőknél és ascitesben szenvedő betegeknél információhiány miatt nem végzik el.

A máj elasztográfia indikációi a következők:

• májfibrózis diagnózisa;
• a fibrózis stádiumának meghatározása.

Az elasztográfia feltárja:

• szerkezeti változások a májban fibrózis vagy cirrhosis formájában;
• fibrózis súlyossága ( F0, F1, F2, F3, F4 speciális skálánMETAVIR);
• a steatosis súlyossága ( minimális, enyhe, közepes, súlyos).

A zsírmájban szenvedő betegeknek rendszeresen meg kell ismételnie a diagnosztikai eljárásokat. Ez lehetővé teszi az előírt kezelés, a terápiás étrend, a fizikai aktivitás hatékonyságának értékelését. Megakadályozza a betegség előrehaladását is fibrózis formájában jelentkező szövődményekkel ( az egészséges szövetek reverzibilis helyettesítése hegszövettel) és cirrózis ( a szövet visszafordíthatatlan helyettesítése hegszövettel a szerv szerkezetének és működésének károsodásával).

Időszakos orvosi ellenőrzés

Mutatók	Periodikaság
A fogyás, a kezelés hatékonyságának, a diéta és a testmozgás nyomon követése.	Évente kétszer.
Biokémiai elemzés ( ALT, AST, koleszterin) és teljes vérkép.	Évente kétszer.
glikémiás szint ( vércukor).	Cukorbetegeknél naponta, másoknak 6 havonta.
ultrahang ( ultrahangos eljárás) máj.	Évente kétszer.
Máj elasztográfia ( Fibroscan).	Évente egyszer.
Máj biopszia.	3-5 évente, az eredményektől függően.
Hepatológus konzultáció.	Az első évben - hathavonta, majd évente.
Táplálkozási szakorvos, kardiológus, endokrinológus konzultáció.	Évente és szívbetegségek esetén az endokrin rendszer sokkal gyakrabban fordul elő.
Egyéb módszerek.	Az orvos utasítása szerint.

Hepatosis kezelése gyógyszerekkel

A zsírmájbetegségre nincs specifikus kezelés. A kezelés alapvetően a máj zsíros elfajulását elősegítő okok negatív hatásának megszüntetésére vagy csökkentésére, valamint a szervezet egészének erősítésére, a májsejtek védelmére és helyreállítására irányul ( hepatociták), betegségek kompenzált állapotban tartása ( olyan állapot, amikor a szervezet alkalmazkodik a betegséghez, ami a kóros folyamat minimális negatív hatásához vezet). Az adagolást és a kezelés időtartamát az orvos egyénileg választja ki minden egyes beteg esetében, figyelembe véve a testsúlyt, az egyidejű betegségeket, a betegség stádiumát és mértékét.

Kezelési célok és alapvető gyógyszerek

Terápiás stratégia	Orvosi csoport	Név	Terápiás hatásmechanizmus
A májsejtek védelme számos tényező negatív hatásaitól, valamint a hepatociták szerkezetének és működésének helyreállítása (májsejtek)	Hepatoprotektorok (gyógyszerek, amelyek megvédik a májsejteket a károsodástól)	Alapvető Foszfolipidek (foszfolipidek - a sejtfal összetevői): liveciale; essliver forte; foszfogliv; felbontás pro; antraliv.	A foszfolipidek a sejtfal szerkezeti elemei. Ezeknek a gyógyszereknek a bevitele hozzájárul a hepatociták helyreállításához és megőrzéséhez, megakadályozza a normál májszövet hegszövettel való helyettesítését, azaz a fibrózis és cirrhosis megjelenését.
		Készítmények természetes (növényi)eredet: allochol; carsil; liv-52; hepabén; legalon; szilimar; Maksar.	Biztosítson antioxidánst ( a sejtek védelme a reaktív oxigénfajták káros hatásaitól) akció. Koleretikus hatásuk van, megakadályozva az epe stagnálását és a máj fokozott terhelését. Stimulálja a fehérjetermelést, hozzájárulva a reparatív folyamatokhoz ( sejtfunkciók javítására és helyreállítására) hepatociták.
		Ursodeoxikólsav készítmények (az epe legkevésbé agresszív, természetes összetevője, amely nem fejt ki toxikus hatást a sejtekre): ursofalk; urdox; ursodez; Livodex.	Javítja a máj immunológiai funkcióit. Fokozza az epe képződését és kiválasztását, megakadályozza a kövek képződését az epehólyagban. Megakadályozza a mérgező epesavak okozta sejthalált. késlelteti a fibrózis terjedését ( az egészséges szövet hegszövettel történő helyettesítésének reverzibilis folyamata). Csökkentse a koleszterinszintet sejtmembránok összetevője, amelynek feleslege a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának fokozott kockázatához vezet).
		Aminosav származékok (aminosavak - a fehérjék fő szerkezeti összetevője): prohepar; heptor; hepa-merz; lecitin.	Hozzájárul a máj helyi vérkeringésének javításához. Helyreállítja a sérült sejtek szerkezetét és a máj területeit. Késlelteti az összekötő ( cicatricial) szövet a májban. A fehérjeanyagcsere felgyorsítása májbetegségekben parenterálisan intravénás) táplálkozás. Csökkentse az ammóniaszintet mérgező anyagcseretermék) vérben.
		étrend-kiegészítő (biológiailag aktív adalékanyagok): zab; chepaguard aktív.	Természetes összetevőket tartalmaz. Hozzájárul a bomlás felgyorsulásához ( a zsírok egyszerűbb anyagokra bontása) zsírok, amelyek megvédik a májat a zsíros beszivárgástól ( olyan anyagok felhalmozódása a szövetekben, amelyek általában nincsenek jelen). Távolítsa el a méreganyagokat, szüntesse meg a görcsöket, gyulladáscsökkentő hatású.
A sejtek inzulinérzékenységének növelése (hasnyálmirigy hormon, amely elősegíti a glükóz felvételét)	Hipoglikémiás (csökkenti a cukor koncentrációját a vérben)felszerelés	metformin.	Normalizálja, csökkenti a testsúlyt. Csökkenti az LDL koncentrációját ( alacsony sűrűségű lipoproteinek - "rossz koleszterin", hozzájárulva a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához) és zsírok a vérben. Növeli a szövetek inzulinérzékenységét, ami hozzájárul a glükóz jobb felszívódásához.
		siofor.	Normalizálja a lipid anyagcserét ( zsír), csökkenti az összkoleszterin és az LDL koncentrációját ( alacsony sűrűségű lipoproteinek, "rossz koleszterin").
Csökkent lipidszint (zsír)	Hipolipidemiás (csökkenti a lipidek koncentrációját a vérben)felszerelés	Statinok: atorvastatin; rosuvastatin.	Csökkenti a koleszterin és a lipoproteinek koncentrációját ( fehérjék és zsírok komplexei) vérben. Fokozza az LDL felvételét és lebomlását alacsony sűrűségű lipoproteinek - "rossz koleszterin").
		Fibrátok: hemofibrát; klofibrát.	Csökkentse a lipidek mennyiségét ( zsír) a vérben, LDL, koleszterin. Ugyanakkor növeli a HDL-tartalmat ( nagy sűrűségű lipoproteinek - "jó koleszterin", amelyek megakadályozzák a szív- és érrendszeri betegségek kialakulását). Komoly mellékhatásaik vannak, ezért ritkábban használják őket.
Fogyás	Egyéb lipidcsökkentő szerek	orlisztát.	Elnyomja a zsírok lebontását és felszívódását a gyomor-bél traktusból, ami fogyáshoz vezet.
		szibutramin.	Felgyorsítja a jóllakottság kialakulását és hosszú ideig fenntartja ezt az érzést, ami az étkezés gyakoriságának csökkenéséhez vezet. Növeli az energiafogyasztást.
Antioxidáns hatás (a sejtek védelme az oxidatív folyamatok során bekövetkező pusztulástól, azaz a sejtek reaktív oxigénfajtáknak való túlzott kitettsége esetén)	Antioxidánsok	Az antioxidánsok közé tartoznak: mexidol; A,E,C vitaminok.	Serkenti a regenerációs folyamatokat felépülés), leállnak a sejtpusztulási folyamatok, javul a mikrokeringés, csökken az erek törékenysége, normalizálódik a vér koleszterinszintje, serkentik a sejtek oxigénfogyasztását, szabályozzák a glükóz szállítását és felhasználását.
Antihipoxiás hatás (a szervezet oxigén felhasználásának javítása, a szövetek és szervek oxigénéhezéssel szembeni ellenállásának növelése)	Antihipoxánsok	Antihipoxiás hatása van: karnitin; trimetazidin; hipoxén; actovegin.

Diéta a hepatitis számára

A zsíros hepatosis kedvezőbb lefolyásban különbözik a többi májbetegségtől. A máj teljes helyreállításával kezelhető. A felépülés gyakran olyan egyszerű, mint az étrend és az életmód megváltoztatása. Ezért a diéta lehet a fő kezelés a steatohepatosis kezdeti szakaszában. Megfelelő táplálkozással a szervezetben az anyagcsere normalizálódik, a májban csökken a zsír mennyisége, javul a gyomor-bél traktus szerveinek működése.

A fogyás mellett a diabetes mellitus, a magas vérnyomás magas vérnyomás) betegség, szív- és érrendszeri betegségek.

A diétás terápiát táplálkozási szakembernek kell kiválasztania minden egyes beteg számára egyénileg, figyelembe véve az életkort, a testsúlyt, a nemet és a kísérő betegségeket. A nem megfelelően kiválasztott étrend csak árthat. A máj és az epehólyag betegségei esetén speciális étrendet kell követni - az 5. számú táblázat Pevzner szerint és a 8. számú étrend az elhízásra. A diéta célja a máj kíméletes táplálása.

A diéta betartása során fontos megjegyezni, hogy:

• A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie, és tartalmaznia kell a szükséges napi fehérjebevitelt ( 110-130 g), zsír ( 80 g, 30% zöldség) és szénhidrát ( 200-300 g).
• Elegendő mennyiségű vizet kell fogyasztani 1,5-2 liter, kivéve a teát, kompótot, leveseket).
• Korlátozni kell az elfogyasztott só mennyiségét ( 6-8 g) és cukor ( 30 g).
• Az étkezések száma legfeljebb napi 6-7 lehet ( frakcionált táplálkozás), vacsora lefekvés előtt 3-4 órával.
• Az étel nem lehet hideg vagy meleg.
• A sült ételeket teljesen kizárják, és csak a főtt, párolt, sült és párolt ételeket részesítik előnyben.
• Kizárják azokat a termékeket, amelyek irritálják a gyomornyálkahártyát és növelik az epe kiválasztását - savas ételek, savanyúságok, fűszerek és mások.
• Kerülje a túlevést, és egyél kis adagokat.
• Az alkoholfogyasztás teljesen kizárt.
• Zöld tea, kávé, kakaó, cikória, hibiszkusz kizárva.

Tévedés azt gondolni, hogy steatosis esetén a zsírokat teljesen ki kell zárni az étrendből. Csak csökkentenie kell az elfogyasztott zsír mennyiségét. A fehérjékkel rendelkező zsírok megvédik a májat a zsírleépüléstől, és hozzájárulnak a gyors felépüléshez. Zsírhiány esetén a szervezet szénhidrátokból kapja meg őket, aminek nincs a legjobb hatása az egészségre. Az alacsony zsírtartalmú étrend ugyanolyan károkat okoz a szervezetben, mint a zsíros ételekkel való visszaélés. A zsírok a sejtek szerkezetének részei, szükségesek ahhoz, hogy a szervezet felszívja a zsírban oldódó vitaminokat ( A, D, K, E), részt vesznek bizonyos hormonok, epesavak termelésében. A fő zsírforrások a növényi olajok ( olajbogyó, napraforgó) és több mint fele állati eredetű élelmiszer.

Engedélyezett és tiltott zsírforrások a zsírmájban

Zsírok
zsírmentes túró, legfeljebb 500 ml tej naponta, kefir, joghurt; sovány marhahús, nyúlhús, pulyka, csirke; gőzszelet; tenger gyümölcsei ( osztriga, kagyló, tintahal); sovány hal ( tonhal, üröm).	zsíros tejtermékek; salo; zsíros hús ( kacsa, liba, sertés, marha); kaviár, sushi, olajos hal ( pisztráng, harcsa), sózott és füstölt hal; belsőség ( máj, nyelv); majonéz, ketchup, mustár; kolbász; konzervek.

Elegendő mennyiségű növényi és állati eredetű fehérjét kell táplálékkal ellátni. A fehérjék fontos szerepet játszanak a máj normál működésében, így hiányuk csak fokozza a máj zsíros beszivárgását.

A zsírmáj megengedett és tiltott fehérjeforrásai

A szénhidrátok fenntartják az anyagcsere egyensúlyát, a máj normál működését, a rostok pedig csökkentik a koleszterin koncentrációt ( a sejtek szerkezeti zsírszerű eleme) vérben. Ez a szív- és érrendszeri betegségek, a bél- és gyomordaganatok kockázatának csökkenéséhez vezet. A szénhidrátok egyszerűek könnyen emészthető) és összetett ( nehezen emészthető). egyszerű szénhidrátok ( glükóz, fruktóz) megtalálhatók az édességekben, cukorban, édességekben. Azonnal lebomlanak, rövid időre csillapítják az éhséget, és hozzájárulnak a zsír tartalékraktározásához. Összetett szénhidrátok ( rost, keményítő) a szervezet hosszú ideig emészti őket, hosszú időre tompítva az éhségérzetet. Eltávolítják a káros anyagokat, tisztítják a beleket, hozzájárulnak az emésztőszervek megfelelő működéséhez.

Megengedett és tiltott szénhidrátforrások zsírmájban

Szénhidrát

Az engedélyezett termékek a következők: főtt és sült zöldségek; nyers zöldség korlátozott mennyiségben; aszalt gyümölcsök; pépesített kompótok; aszalt szilva; diófélék; zabkása ( zabpehely, hajdina, árpa, müzli); rozskenyér, kruton, ropogós kenyér, korpa; méz, lekvár, mályvacukor, nyalókák; gyenge fekete tea, csipkebogyó főzet.

A tiltott termékek közé tartoznak: pékség; jégkrém; cukor ( több mint 30 g naponta); szénsavas és édes italok ( Sprite, Coca Cola, gyümölcslevek); búzadara; a legmagasabb minőségű lisztből készült termékek; tészta; babtermékek ( nagut, lencse); adzsika, torma; savanyúság; csokoládé, tejszínes édességek, sűrített tej, gofri; bogyók és gyümölcsök – alma, málna, szőlő, áfonya, cseresznye és mások; zöldségek – retek, padlizsán, fokhagyma, hagyma, kukorica és mások; frissen facsart gyümölcslevek.

A napi mintamenünek meg kell felelnie az étrend követelményeinek, és tartalmaznia kell:

• Első reggeli- zabpehely vízen tejjel, zsírszegény túróval, fekete teával.
• Ebéd- szárított gyümölcsök, alma, aszalt szilva.
• Vacsora- zöldségleves növényi olajokkal ( kukorica, olíva), hajdina zabkása, kompót.
• délutáni tea- kenyér, cukrozatlan keksz, csipkebogyóleves.
• Vacsora- burgonyapüré párolt hallal, céklasaláta, zsírszegény kefir.

Diétát nem csak egy bizonyos ideig kell követnie a gyógyulásig. Életmóddá kell válnia, és ehhez folyamatosan ragaszkodnia kell. A legjobb eredmény elérése és fenntartása érdekében az étrendet a sporttal kombinálni kell. A nehéz fizikai aktivitás nem ajánlott. Az úszás, a jóga, a pilates, a kerékpározás a legalkalmasabbak.

A hepatózist népi gyógymódokkal kezelik?

A népi gyógymódok nem rosszabbak a zsíros hepatosis kezelésében, mint a drága gyógyszerek. Pozitív hatás csak a betegség kezdeti szakaszában várható. Ebben az időszakban nem a gyógyszeres kezelésen van a hangsúly, hanem a megfelelően megválasztott étrend betartásán, amit főzetek, gyógyteák, tinktúrák szedésével lehet kombinálni. De emlékeznünk kell arra, hogy az öndiagnosztika és önkezelés még veszélyesebb lehet az egészségre, mint a kezelés teljes hiánya. A májbetegség tüneteinek megjelenése a betegség előrehaladását jelzi a máj szerkezetének és működésének károsodásával. És a népi gyógymódokkal végzett önkezelés csak a helyzet súlyosbodásához és a további gyógyulás lehetetlenségéhez vezet. Ezért, mielőtt bármilyen eszközt használna, konzultáljon orvosával.

A népi gyógymódok célja a májműködés javítása, a májsejtek helyreállítása ( hepatociták), méreganyagok eltávolítása, zsír mennyiségének csökkentése a szervezetben, fogyás. Sok gyógyszer gyógynövényeken alapul. Ezért ezek a természetes gyógymódok hatékony kezelést jelenthetnek. A gyógynövények felhasználhatók külön-külön vagy gyógynövénykészítményekben, amelyek komplex terápiás hatással bírnak a májra.

steatohepatosis kezelésére használják :

• Korpa. Segít eltávolítani a felesleges zsírt a szervezetből. A korpát forró forralt vízbe kell helyezni, amíg teljesen ki nem hűl. Miután a víz lehűlt, vegye ki a korpát és egyen két evőkanál. Hozzáadhatók gabonafélékhez és levesekhez is. Naponta legfeljebb háromszor kell alkalmazni.
• máriatövis magvak. A máriatövis számos hepatoprotektor része ( hepabene, silimar). Antioxidáns hatású védi a májat az oxidatív folyamatok negatív hatásaitól, vagyis a hepatociták túlzott mennyiségű reaktív oxigénfajok általi károsodásától). Növeli az immunitást, ami segít a szervezetnek megbirkózni számos negatív tényezővel. A tinktúra elkészítéséhez a máriatövis magjait forrásban lévő vízzel öntjük ( 200 ml) egy órát. Ezt követően szűrjük le, és vegyen be 1/3 csészével naponta háromszor fél órával étkezés előtt.
• immortelle virágok. Az Immortelle choleretikus hatású, normalizálja az anyagcserét ( anyagcsere) máj. Virágok immortelle öntsünk 200 ml vizet szobahőmérsékleten, és melegítsük fél órán át vízfürdőben. Ezután ragaszkodjon 10 percig, és adjon hozzá meleg forralt vizet az eredeti térfogatra. Vegyünk 1-2 evőkanál naponta 3-4 alkalommal 10 perccel étkezés előtt.
• Kutya-rózsa gyümölcs. Segítik a méreganyagok eltávolítását a szervezetből, nyomelemekkel és vitaminokkal gazdagítják. Körülbelül 50 g csipkebogyót 500 ml forrásban lévő vízben infundálunk 12 órán át. Vegyünk naponta háromszor 150 ml-t.
• Orbáncfű. Erősíti az erek falát, antibakteriális hatású. Egy evőkanál szárított gyógynövényeket öntsünk 300 ml forrásban lévő vízzel, melegítsük vízfürdőben 5 percig. Szűrjük le a kapott készítményt, és adjunk hozzá forralt vizet az eredeti térfogatra.
• Menta levelek. A mentalevél choleretikus hatású, alkalmas májbetegségek megelőzésére. Egy evőkanál szárított leveleket öntsünk 200 ml forrásban lévő vízzel. Hagyja hatni 20 percig, és vegye be reggel és este étkezés előtt.
• Körömvirág virágok. Gyulladáscsökkentő, fertőtlenítő, choleretic hatásuk van. Hozzájárulnak a máj metabolikus folyamatainak felgyorsulásához. Egy evőkanál körömvirágot öntsünk 200 ml forrásban lévő vízzel, és ragaszkodjunk hozzá 20 percig. Vegyünk 100 ml-t naponta háromszor.
• Kamilla virágok. Fertőtlenítő, gyógyító hatása van. A kamillavirágot 20 percig kell infundálni, majd leszűrni és 30 perccel étkezés előtt naponta 2-3 alkalommal bevenni.
• Kurkuma. Fűszer, amely segít helyreállítani a sérült májsejteket. Kis mennyiségben adható hozzá 1-2 csipetnyi) főzés közben.
• Fenyőmag. erősíti a májsejteket ( májsejtek), hogy megakadályozzák megsemmisülésüket.

Mi a veszélyes májzsugorodás? szövődmények, következmények)?

Steatosis ( zsírcseppek felhalmozódása a májsejtekben azok elpusztításával) veszélyes azáltal, hogy fibrózissá és májcirrózissá fejlődik. A steatosis teljesen visszafordítható folyamat. Ehhez meg kell változtatnia az étrendjét és egészséges életmódot kell vezetnie. De számos tényező elhúzódó negatív hatásával a májra és a kezelés hiányával a betegség a lefolyás súlyosabb szakaszaiba megy át. A progresszió sebessége minden betegnél eltérő. Zsíros degeneráció, egyidejű cukorbetegség, elhízás, alkoholfogyasztás, vírusos hepatitis esetén a folyamat jelentősen felgyorsul és fibrózisba megy át.

A fibrózis a sűrű kötőszövet reverzibilis növekedése ( cicatricial) a májban a májsejtek – hepatociták – károsodásával. Ily módon a gyulladásos folyamatot korlátozzák, hogy megakadályozzák továbbterjedését. A fibrózis ma már kezelhetőnek bizonyult. Ennek ellenére a fibrózis gyakran májcirrózissá válik.

A cirrhosis egy progresszív, visszafordíthatatlan betegség, amelyben a májszövetet hegszövet váltja fel. Ez jelentősen csökkenti a működő sejtek számát. A cirrhosis kialakulásának kezdeti szakaszában lehetséges a sérült szerkezetek felfüggesztése, akár részleges helyreállítása, de súlyos esetekben a betegség végzetes ( türelmes halál). Az egyetlen kezelés a májátültetés.

A terhesség okozhat zsíros májat?

Időnként a terhességet bonyolítja olyan kóros állapot, mint a zsírmáj hepatosis ( cholestaticus terhességi hepatosis). A hepatosis a harmadik trimeszter elején jelentkezik ( 25-26 terhességi hét között). A terhes nők 0,1-2%-ában diagnosztizálják. Nincs egyértelmű válasz a terhesség alatti hepatosis okára. A legtöbb orvos azonban egyetért abban, hogy a kiváltó ok a nemi hormonok - a terhességi hormonok - magas szintje, ami az epeképződési és epeszekréciós folyamatok genetikai hibáinak megnyilvánulását okozza. Ezért a patológia gyakran családi jelleget kap, és az anyai vonalon keresztül öröklődik. A genetikai hajlam mellett további okok lehetnek a vitaminkészítmények ellenőrizetlen bevitele, amellyel a máj nem tud teljesen megbirkózni, a kiegyensúlyozatlan étrend zsír- és szénhidráttöbblettel, ami a máj zsíros degenerációjához és akut májbetegség kialakulásához vezet. zsíros hepatosis. Helyes diagnózist csak az orvos végezhet laboratóriumi és műszeres vizsgálatok alapján.

A terhes nők zsíros hepatózisának megnyilvánulásának tünetei a következők:

• széles körben elterjedt bőrviszketés;
• a nyálkahártyák és a bőr icterikus festése;
• hányinger, gyomorégés, alkalmankénti hányás, étvágytalanság;
• nehézség érzése és mérsékelt fájdalom a jobb felső hasban;
• a széklet elszíneződése;
• általános gyengeség, rossz közérzet, fáradtság.

A terhes nők cholestaticus hepatosisa veszélyes lehet az anyára és a magzatra, mivel nő az oxigénéhezés kockázata ( hypoxia) baba és koraszülés . Nagyon gyakori szállítás ) 38. héten vagy még korábban, a nő állapotának súlyosságától függően. A terhes nők zsíros hepatózisa súlyos szülés utáni vérzéshez vezethet, mivel a máj véralvadási faktorok termelődése megszakad, ami a vérzéscsillapító rendszer nem megfelelő működéséhez vezet. komplex biorendszer, amely normál körülmények között folyékony állapotban tartja a vért, és a véredény integritásának megsértése esetén hozzájárul a vérzés megállításához).

Kaphatnak hepatitist a gyerekek?

Hepatosis gyermekeknél is előfordul. A hepatosis elsődleges ( örökletes, veleszületett) és másodlagos ( szerzett), valamint pigment ( a pigmentek metabolikus folyamatainak megsértése - olyan anyagok, amelyek színt adnak a szöveteknek) és zsíros ( a zsíranyagcsere megsértése a májsejtekben való felhalmozódásukkal).

Örökletes hepatosis - májkárosodás a genetikailag meghatározott anyagcsere-rendellenességek hátterében, amely a bilirubin intrahepatikus metabolizmusának megsértésével nyilvánul meg ( az epe fő összetevője). Születéstől kezdve krónikus vagy időszakos sárgaság formájában nyilvánul meg ( a bőr és a nyálkahártyák sárgasága). Ezek a hepatózisok általában jóindulatúan alakulnak ki, szinte semmilyen hatással a beteg életminőségére, kivéve a Crigler-Najjar-szindrómát, amelyet magas bilirubinszint kísér a vérben, a központi idegrendszer, a szív és a belső szervek mérgező károsodásával. szervek.

A másodlagos hepatosis az egyidejű betegségek és az egészségtelen életmód hátterében alakul ki. I-es típusú diabetes mellitus ( gyermekkorban jelenik meg), elhízás, veleszületett hepatitis, gyógyszertoxicitás, kolesztatikus rendellenességek ( epepangás), az alultápláltság a gyermekek májbetegségének fő oka.

A zsírmáj gyógyítható?

A zsírmájbetegség visszafordítható májbetegség. Ez a patológia sikeresen kezelhető a korai szakaszban. Nincs határozott kezelés. Minden az életmód megváltoztatásán, a táplálkozás felülvizsgálatán, az etiológiai okok kizárásán múlik. okozati) tényezők. Sok esetben nem lehet kizárni a hepatosis kialakulását elősegítő okokat. Például gyógyíthatatlan diabetes mellitus, veleszületett anyagcserezavarok, számos endokrinológiai betegség. Ebben az esetben szupportív terápia hepatoprotektorokkal ( gyógyszerek, amelyek segítenek megvédeni és helyreállítani a májsejteket), lipidcsökkentő szerek ( csökkenti a zsírok koncentrációját a vérben), antihipoxáns ( a szervezet oxigén felhasználásának javítása, a szövetek és szervek oxigénéhezéssel szembeni ellenállásának növelése) és antioxidáns ( védi a sejteket a pusztulástól a reaktív oxigénfajtáknak való túlzott kitettség során) drogok és mások. Támogatják az egyidejű betegségeket is a kompenzáció szakaszában, vagyis a szervezet kóros állapothoz való alkalmazkodását a negatív következmények csökkenésével.

Alapvetően a zsírmáj tünetmentes. Véletlenül diagnosztizálják megelőző vizsgálatok vagy más betegségek diagnosztikai eljárásai során. Ezért a hepatosis korai szakaszában ritkán észlelhető. Idővel a helyzet csak romlik, és a fibrózis bonyolítja ( a normál szervszövet reverzibilis helyettesítése hegszövettel) vagy cirrózis ( visszafordíthatatlan krónikus szövetcsere hegszövettel). Ebben az esetben nagyon nehéz vagy lehetetlen meggyógyítani a májat.

Mi a különbség a hepatosis és a máj steatosis között?

A steatosis a hepatosis egyik fajtája. A hepatosis olyan májbetegségek halmaza, amelyek az anyagcsere-folyamatok megsértésén alapulnak, a májsejtek szerkezetének és működésének megsértésével. hepatociták). A steatosis patológiás rendellenes) zsír felhalmozódása a szervezet sejtjeiben anyagcserezavarok esetén. Megkülönböztetni a pigment hepatózist ( a pigmentek anyagcseréjének megsértése - olyan anyagok, amelyek színezik a bőrt és a szöveteket) és zsírmáj ( szinonimák - máj steatosis, zsíros máj degeneráció, zsírmáj, steatohepatosis, zsíros degeneráció, "zsíros" máj).

zsíros hepatosis kialakulása ( steatosis) a 2-es típusú cukorbetegek fogékonyabbak a betegségek előfordulása a betegek 70-90%-ában), elhízott ( A betegek 30-95%-a), károsodott zsíranyagcserével ( Az esetek 20-92%-a).

A steatosis diagnosztizálására laboratóriumi és műszeres módszereket alkalmaznak. A laboratóriumi módszerek közé tartozik az általános és biokémiai vérvizsgálat. Steatosis esetén a vérvizsgálatok a transzaminázok aktivitásának növekedését mutatják ( a májsejtekben lévő enzimek, amelyek felgyorsítják a kémiai reakciókat) 4-5-szörösére növeli a koleszterin koncentrációt ( a sejtek zsírszerű szerkezeti eleme), lipoproteinek ( fehérjék és zsírok komplexei) alacsony sűrűség, emelkedett vércukorszint, bilirubin ( epe pigment), a fehérjekoncentráció csökkenése és mások. A műszeres elemzések közé tartozik az ultrahang ( ultrahang), Mágneses rezonancia képalkotás ( MRI), CT vizsgálat ( CT), elasztográfia ( Fibroscan) és májbiopszia. Ezen vizsgálatok során a máj méretének növekedését észlelik ( hepatomegalia), helyi vagy diffúz zsírfelhalmozódás a májsejtekben, ciszták ( patológiás üregek a szövetekben), fibrózis ( az egészséges májszövet hegszövettel történő helyettesítésének reverzibilis folyamata).

Az anyagcsere folyamatok megsértése nemcsak a májat érinti. Ezért a steatosis nemcsak a májra jellemző. mint a hepatitis esetén), hanem a hasnyálmirigyre is. A hasnyálmirigy steatosisának okai ugyanazok, mint a máj esetében – ez a túlzott alkoholfogyasztás, az elhízás, a cukorbetegség, bizonyos gyógyszerek és még sok más. Ezért a "steatosis" diagnózisának felállításakor tisztázni kell, hogy melyik szerv patológiájáról van szó.

Lehet-e tubazh-t csinálni zsíros hepatózissal?

A zsíros hepatosis nem ellenjavallat a tubage számára. Tyubazh ( franciából - csőbehelyezés, intubálás) egy orvosi beavatkozás az epehólyag tisztítására ( emésztőszerv, amely a máj alatt helyezkedik el, és az epevezetékekkel kapcsolódik hozzá).

A módszer lényege az epehólyag irritációja cholereticával ( az epetermelést serkentő gyógyszerek vagy anyagok) azt jelenti, hogy az epe fokozott kiürülése következik be. Ezt az eljárást az epe stagnálásának megakadályozása érdekében hajtják végre. kolesztázis) és az epekőképződés. A máj-, epehólyag- és epeutak gyulladásos tüneteivel és károsodott epeelválasztással járó betegségei esetén alkalmazzák. A tubage abszolút ellenjavallata a calculous cholecystitis ( az epehólyag gyulladása a kövek jelenléte miatt). Ez oda vezethet, hogy az epehólyagból származó kő behatol az epevezetékbe, ami a csatorna lumenének elzáródását eredményezheti. Ebben az esetben csak sürgős műtéti beavatkozás segíthet.

A szondázás elvégezhető nyombélszondával vagy epehajtók szedésével, a máj egyidejű melegítésével. Az első esetben egy szondát helyeznek be a duodenumba ( üreges cső) és parenterálisan ( intravénásan) vagy choleretic anyagokat fecskendeznek be a csövön keresztül. Ez az epe fokozott kiválasztásához vezet a nyombélbe, ahonnan az aspirálódik. szívjon egy speciális eszközzel, amelyet aspirátornak neveznek) a szondán keresztül. Belül vegyen be olyan choleretikus anyagokat, mint a magnézium-szulfát oldat, nátrium-klorid oldat, 40% -os glükóz oldat, intravénásan - hisztamin, atropin és mások.

A második módszer a szonda nélküli cső ( vak tubage). Ehhez az eljáráshoz a beteg a jobb oldalán fekszik, térdét hajlítja, és epehajtót iszik. A jobb oldal alá, a máj szintjén meleg fűtőbetétet helyezünk. A csipkebogyó-főzetet, a magnézium-szulfát-oldatot, a melegített ásványvizet és egyebeket choleretic szerként használják. Ebben a helyzetben a beteg körülbelül 1,5-2 óra. Az eljárást hetente egyszer kell elvégezni 2-3 hónapig.

Melyik orvos kezeli a májzsugorodást?

A hepatológus a májbetegségek diagnosztizálásával, megelőzésével és kezelésével foglalkozik. De mivel a májzsugorodás oka különböző betegségek, kóros folyamatok és az egészségtelen életmód is lehet, a betegség kezelésével és diagnosztizálásával komplexen kell foglalkozni. És a hepatológus konzultációt írhat ki más szakterületek orvosaival.

A hepatológus konzultációt írhat elő olyan orvosokkal, mint például:

• Gasztroenterológus. Ez egy orvos, aki a gyomor-bél traktus szerveit kezeli ( gyomor-bél traktus). A gyomor-bél traktus krónikus betegségei, valamint a gyomor-bél traktus szervein végzett sebészeti beavatkozások és hosszú távú parenterális ( intravénás) a táplálkozás a tápanyagok nem megfelelő feldolgozásához és felszívódásához vezet. Ez az anyagcsere-folyamatok és a májbetegségek megsértéséhez vezet, a zsíros zárványok túlzott felhalmozódásával.
• Endokrinológus. Az endokrin mirigyek betegségeire szakosodott orvos ( pajzsmirigy, hasnyálmirigy). endokrin betegségek ( diabetes mellitus, pajzsmirigybetegség, metabolikus szindróma - anyagcsere-, hormonális és klinikai rendellenességek kombinációja) elhízáshoz vezetnek, számos szerv működését megzavarják. Mindezek a tényezők a steatosis okai. Ezért ennek a patológiának a kezelése az eredeti ok megszüntetése vagy kompenzálása nélkül nincs hatással.
• Táplálkozási szakértő. A táplálkozási szakember segít a betegnek az étrend és az életmód beállításában. Mivel az alultápláltság gyakran vezet elhízáshoz, annak minden következményével ( szív- és érrendszeri betegségek, endokrinológiai betegségek). Ezenkívül meghatározza a vitaminok, ásványi anyagok, fehérjék, zsírok és szénhidrátok hiányát vagy feleslegét az élelmiszerekből, és minden beteg számára egyénileg választja ki az étrendet.
• Szülész-nőgyógyász. A terhességet a máj steatosis bonyolíthatja. Ez a betegség negatívan befolyásolhatja a magzatot és az anyát, akár halálhoz is vezethet. Súlyos esetekben a terhesség mesterséges megszakítására kerül sor. Ezért a hepatológus és szülész-nőgyógyász szupportív gyógyszeres kezelést választ, vagy szülést végez ( a terhesség mesterséges megszakítása) súlyos betegség esetén. Fogamzásgátló szedése ( fogamzásgátlók) megváltoztatja a nő hormonális hátterét, ami egyben a steatosis oka is. Ebben a helyzetben a nőgyógyásznak más fogamzásgátló módszert kell választania, amely nem befolyásolja hátrányosan a májat.
• Kardiológus. A szív- és májbetegségek szorosan összefüggenek. A károsodott májműködés oka lehet szívelégtelenség, krónikus oxigénéhezés, keringési zavarok. De a májbetegségek is a már meglévő szívpatológiák súlyosbodásához vezethetnek. Ezt gyakran endokrin betegségek kísérik.
• A narkológia szakértője. Narkológus foglalkozik az alkoholfüggőség kezelésével, amely a steatosis egy külön csoportjának, az alkoholos steatohepatosisnak az oka. Májbetegségekben az alkoholfogyasztás abszolút ellenjavallt, mert májzsugorodáshoz vezethet ( a normál májszövet visszafordíthatatlan helyettesítése hegszövettel), majd a beteg haláláig.

Várható élettartam zsírmájban

A zsíros hepatosisban várható élettartam kérdésére nem lehet egyértelműen válaszolni. Minden szigorúan egyéni, és függ az életkortól, a kóros folyamat stádiumától, az egyidejű betegségektől, szövődményektől, a kezelés hatékonyságától és a páciens életmódjának megváltoztatására irányuló vágyától. A steatosisnak nincs jelentős hatása a várható élettartamra. Ezenkívül ez a betegség könnyen kezelhető korai szakaszában. A prognózis jelentősen megváltozik a fibrózisba való átmenettel ( a hegszövet reverzibilis növekedése) és cirrózis ( a hegszövet visszafordíthatatlan növekedése). Ez negatívan befolyásolja a máj szerkezetét és működését. Súlyosan elhanyagolt lefolyás esetén, a megfelelő kezelés hiányában és a provokáló tényezők jelenlétében a betegség gyorsan előrehalad, és a várható élettartam jelentősen csökken.

A fibrózis kedvezőbb, mint a cirrhosis. A fibrózisnak öt szakasza van. A haladás különböző sebességgel haladhat. Például több év telhet el a 0. szakasztól a 2. szakaszig, és a 3. szakasztól a 4. szakaszig meglehetősen rövid időn belül. A fibrózis előrehaladását jelentősen befolyásolja a diabetes mellitus, az elhízás, a lipidanyagcsere zavarai, az életkor ( A progresszió jelentősen felgyorsul 50 éves kor után) Egyéb. Diétával, egészséges életmóddal és megfelelő kezeléssel a fibrózis gyógyítható.

A cirrhosis súlyos, visszafordíthatatlan betegség. A májcirrózissal járó várható élettartam közvetlenül függ a betegség súlyosságától. Kompenzált cirrhosis esetén a szervezet a legkevesebb negatív következményekkel alkalmazkodik a patológiához. Így a hepatociták megmaradtak ( májsejtek) ellátják az elhalt sejtek funkcióit. Ebben a szakaszban a várható élettartam az esetek 50%-ában meghaladja a hét évet. A szubkompenzáció szakaszában a fennmaradó hepatociták kimerültek, és nem képesek minden szükséges funkciót ellátni. A várható élettartam öt évre csökken. Dekompenzált cirrhosis esetén a beteg állapota rendkívül súlyos. A várható élettartam az esetek 10% - 40% -ában legfeljebb három év.

A hirudoterápia segít? pióca kezelés) hepatitisben?

hirudoterápia ( pióca kezelés) segíthet a hepatosis komplex kezelésében. Ezt az eljárást a máj gyulladásos folyamataiban alkalmazzák ( például krónikus hepatitis, toxikus hepatitis), cirrózis ( a normál szervszövet vagy hegszövet visszafordíthatatlan pótlása).

A hirudoterápia ellenjavallatai a következők:

• terhesség;
• hipotenzió ( alacsony vérnyomás);
• vérszegénység ( vérszegénység, amely a vörösvértestek és a hemoglobin alacsony koncentrációjában nyilvánul meg);
• hemofília ( veleszületett vérzési rendellenesség);
• egyéni intolerancia.

A hirudoterápiás technika nagyon egyszerű. A terápia előtt az eljárási területet alkohollal kezelik. Ezután piócákat helyeznek a bőrre a biológiailag aktív pontok zónájában. Harapásukat szinte nem érzik, mivel speciális fájdalomcsillapítókat választanak ki. Körülbelül 30-45 perc elteltével a jóllakott piócák maguk is leesnek. A sebekre steril kötést helyeznek. A kezelés időtartama 12 alkalom, heti 1-2 alkalommal.

A masszázs torna, a jóga segít a májműködés javításában. Minden négykézláb vagy jobb oldalon fekve végzett gyakorlat minimálisan terheli a májat és hozzájárul az epe kiáramlásához. A májgyakorlatok között megkülönböztethető az „olló” ( fekvő helyzetben a láblendítéseket olló stílusában hajtják végre), "kerékpár" ( fekvő helyzetben a kerékpározást szimulálják), guggolások, ugrások. A légzőgyakorlatok a májra is jótékony hatással vannak.

A fizikai aktivitás terápiás hatásának elérése érdekében diétát, diétát kell követnie, ne hanyagolja el a megfelelő pihenést, és teljesen abbahagyja a dohányzást és az alkoholfogyasztást.

NAFLD mi az? Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) korunk problémája! A probléma jelenlegi állása olyan, hogy a világ különböző országaiban jelentősen eltér az alkoholmentes zsírmáj-betegség előfordulása, és a világ teljes népességének 20-30%-a. Ennek a betegségnek a legmagasabb előfordulása a városi életmódot folytató régiókban - az Egyesült Államokban, Kínában, Japánban, Ausztráliában, Latin-Amerikában, Európában és a Közel-Keleten - figyelhető meg. Ázsia és Afrika legtöbb országában a betegség előfordulása jóval alacsonyabb, 10% körüli.

NAFLD mi ez: eloszlás, tünetek, diagnózis

Nem alkoholos zsírmáj betegség gyermekeknél

A NAFLD megbetegedések számának pandémiás növekedése szoros összefüggésben áll az elhízás gyakoriságának növekedésével. Így egy szisztematikus elemzés szerint 1980 és 2013 között a fiúk körében 8,1%-ról 12,9%-ra, a lányoknál 8,4%-ról 13,4%-ra nőtt az elhízott gyerekek száma a leszakadó országokban, és összhangban a 16,9%-kal 23,8%-ra, ill. 16,2-ről 22,6%-ra a fejlett országokban.

Elterjedtsége az Egyesült Államokban élő serdülők körében több mint kétszeresére nőtt az elmúlt 20 évben, a populáción alapuló tanulmányok szerint, a serdülők körében általában 11%-ra, az elhízott férfi serdülők körében pedig elérte a 48,1%-ot. Figyelembe véve a túlsúly és az elhízás nagy prevalenciáját az iskolások körében, feltételezhető, hogy a hazai és a globális trendek összhangban vannak.

Nem alkoholos zsírmáj betegség tünetei

Az alkoholmentes zsírmájbetegségnek (NAFLD) nincsenek tartós klinikai tünetei, és általában tünetmentes gyermekeknél véletlenszerű lelet. A betegség azonosítása általában 10 éves korban történik. A betegség tüneti képét gyermekeknél a nem specifikus jelek uralják: általános gyengeség, felgyorsult fáradtság, kimerültség. A betegek 42-59% -ánál, gyakrabban a steatohepatitis progressziójával, fájdalmak vannak a has jobb oldalán. A fizikális vizsgálat során az esetek több mint 50%-ában különböző mértékű hepatomegaliát találnak.

A bőr papilláris-pigmentáris degenerációja, más néven fekete acanthosis (acanthosis nigricans), amelyet a nyakon, a karok alatti bőrredők hiperpigmentációja jellemez, a NAFLD-ben szenvedő betegek csaknem felében fordulhat elő, és inzulinrezisztenciával jár. Gyermekeknél a derékbőség mérése, a felnőttekkel ellentétben, elegendő kritérium a központi elhízás jelenlétének megerősítéséhez, és jelentős előrejelzője a metabolikus szindróma kialakulásának. Szükség van nemzetközi és hazai korosztályi szabványok kidolgozására a derékbőség értékére vonatkozóan a gyakorlatban való használathoz.

A NAFLD diagnózisának és kezelésének perspektívája

A betegség diagnosztizálásának kiinduló lépése a máj transzaminázok emelkedett fokú és/vagy a steatosis ultrahangos tüneteinek kimutatása a hagyományos ultrahang során. A specifikus klinikai és biokémiai markerek hiánya miatt az időben történő diagnózis érdekében aktív szűrésre van szükség a kockázati csoportokban. Túlsúlyos és elhízott gyermekek esetén a szűrés javasolt. A diagnosztikai keresés célja a steatosis képalkotó technikával történő azonosítása, a steatosis okainak tisztázása a laboratóriumi vizsgálat során, valamint a szövettani vizsgálat során a betegség stádiumának meghatározása.

Egyébként ebből a cikkből megtudhatja az epehólyag betegségeit és kezelésüket.

A steatosis kialakulása univerzális válasz a különféle endo- és exogén tényezők hatására, így kialakulásának etiológiai tényezőjének tisztázása vezető helyet foglal el a betegség diagnosztizálásában. A NAFLD diagnózisa más jellegű májpusztulás, elsősorban autoimmun, gyógyszer-indukált és vírusos hepatitis jeleinek hiányában lehetséges.

Betegségek és állapotok, amelyek NAFLD-vel differenciáldiagnózist igényelnek gyermekeknél:

Általános (szisztémás) patológiák:

• akut szisztémás betegségek;
• fehérje-energia hiba;
• teljes parenterális táplálás;
• gyors fogyás;
• anorexia nervosa;
• cachexia;
• metabolikus szindróma;
• gyulladásos bélbetegség;
• coeliakia;
• vírusos hepatitisz;
• pajzsmirigy és hipotalamusz diszfunkció;
• nefrotikus szindróma;
• bakteriális túlszaporodási szindróma.

• cisztás fibrózis;
• Shwachman-szindróma;
• Wilson-kór;
• a1-antitripszin hiány;
• hemokromatózis;
• abetalipoproteinémia;
• galaktosémia;
• fruktonémia;
• tirozinemia (I. típusú);
• glikogénraktározási betegségek (I., VI. típus);
• a mitokondriális és peroxiszómális zsírsav-oxidáció hibái;
• az epesavak szintézisének hibái;
• homocisztinuria;
• családi hiperlipoproteinémia;
• Madelung lipomatosis.

Ritka veleszületett genetikai betegségek:

• Alstrom-szindróma;
• Bardet-Biedl szindróma;
• Prader-Willi szindróma;
• Cohen-szindróma;
• Cantu-szindróma (1p36 deléció);
• Weber-Christian szindróma.

• etanol;
• ösztrogének;
• kokain;
• nifedipin;
• diltiazem;
• tamoxifen;
• valproátok;
• zidovudin;
• metotrexát;
• L-aszparagináz;
• oldószer;
• rovarirtók.

A betegség kialakulásának kockázati tényezői

A betegségeket kiváltó tényezők két csoportra oszthatók: módosíthatóak és korrekciós beavatkozással nem korrigálható tényezők. A módosítandó tényezők közé tartozik az alkotmányos és az étrendi. A genetikai jellemzők, a nem, az etnikai származás a nem korrigálható tényezők közé tartozik.

Az elhízás és az inzulinrezisztencia a betegség kialakulásának vezető alkotmányos kockázati tényezője, amelyek módosulnak a gyermekeknél. A családban előforduló elhízás, NAFLD és T2DM növeli a zsírmájbetegség kialakulásának kockázatát gyermekeknél. Egy tanulmány kimutatta, hogy az ebben a betegségben szenvedő gyermekek szüleinek 78%-ának és testvéreinek 59%-ának zsírmájbetegsége is van, és a betegség erősen öröklődik.

Az alacsony születési súly korai elhízással jár, és a NAFLD előrejelzője is. Bizonyítékot kaptak arra, hogy nemcsak az elhízás, hanem a túlzott súlygyarapodás is 1-10 éves korban már serdülőkorban megnöveli annak előfordulásának kockázatát. Emellett az elhízott gyermekek gyors súlygyarapodása is kockázati tényezőnek számít. Sokkal gyakrabban diagnosztizálják a steatosist 10 évesnél idősebb, túlsúlyos és elhízott gyermekeknél. A pubertás alatt fellépő átmeneti inzulinrezisztencia fokozza az anyagcserezavarokat, és a metabolikus szindróma megnyilvánulásainak előrehaladásához vezet.

A korrigálható tényezők közé tartoznak az étrendi tényezők is. Kimutatták, hogy bizonyos táplálkozási jellemzők, nevezetesen a szénhidrátok, fruktóz, szacharóz túlzott fogyasztása, valamint az omega 6 és omega 3 többszörösen telítetlen savak egyensúlyának felborulása hozzájárul a betegség kialakulásához.

Egyébként a közelmúltban az Egyesült Államok tudósai azt találták, hogy egyetlen nap alatt mindössze két doboz édes szóda elfogyasztása nagyban növeli az alkoholmentes zsírmájbetegség valószínűségét.

A nem módosított alkotmányos tényezők közé tartozik a nem és az etnikai hovatartozás. Így a betegség külön kockázati tényezője a férfi nem: fiúknál gyakoribb a betegség, mint lányoknál, 2:1 arányban. A NAFLD prevalenciája a spanyol ajkú amerikaiak körében a legmagasabb.

Felismerték, hogy a betegség előfordulása és progressziója összefügg a genom bizonyos egyéni jellemzőivel. A különböző klaszterekből származó gének nem szinonim egyetlen nukleotid polimorfizmusai (SNP-k) összefüggésbe hozhatók a NAFLD fejlődésével és progressziójával:

1. Inzulinrezisztenciával kapcsolatos gének (adiponektin, rezisztin, inzulin receptor, y-receptor, amelyet a peroxiszóma proliferátor aktivál).
2. A szabad zsírsavak májban történő metabolizmusáért felelős gének (máj lipáz, leptin, leptin receptor, adiponektin, mikroszomális triglicerid transzporter fehérje).
3. Citokin-asszociált gének (tumornekrózis faktor - a, interleukin-10).
4. A máj fibrogenezisével kapcsolatos gének (transzformáló növekedési faktor b1, kötőszöveti növekedési faktor, angiotenzinogén).
5. Endotoxin receptor gének.
6. Az oxidatív stressz kialakulásában részt vevő gének (szuperoxid-diszmutáz-2).

Videóesszé a NAFLD-ről

És a cikk végén azt javasoljuk, hogy ismerkedjen meg részletesebben a zsírmájbetegségről szóló videoesszé két részével:

1. rész

2. rész