Alkoholos májbetegség, az alkohol káros hatásai. Alkoholos májcirrhosis: mennyit kell inni és hogyan kell később kezelni

Az alkoholos vagy toxikus májcirrhosis diffúz súlyos májkárosodás, amelynek funkcionális sejtjeit rostos szövetekkel helyettesítik. Először a májsejteket érintik az alkoholmérgek, majd elpusztulnak. Az alkoholos májcirrhosis az összes kimutatott cirrhosis 50%-át teszi ki.

Az alkoholfogyasztás során mindig a máj válik célponttá, de az alkoholisták csak egyharmadánál alakul ki cirrózis. Hány évig kell inni a cirrhosis eléréséhez? Legalább 10-15 éves.

A májzsugorodás kialakulásához több tényező együttes hatásának kell fennállnia: az alkoholfogyasztásnak legalább 15 évig rendszeresnek kell lennie; az alkohol adagjának meg kell haladnia megengedett normák: nőknek napi 20 gramm etanol, férfiaknak - 40-60.

Ezenkívül örökletes hajlamnak kell lennie a betegségre, a női nemre, a fehérjék és vitaminok hiányára, valamint a zsíros és fűszeres függőségre. A mérgező hatások szempontjából nem mindegy, hogy milyen alkoholos italokat ittak, mindent a bennük lévő etanol szintje határoz meg.

A cirrhosis előfordulási gyakorisága változó különböző országok. Vannak országok, ahol a májzsugor szinte lehetetlen: Tibet, Nepál, Kína, Irán, Szaúd-Arábia, Norvégia, Óceánia országai - ezekben az egy főre jutó alkoholfogyasztás mértéke évente mindössze 5 liter. Képzeld csak el: csak 5 üveg évente!

Az amerikai kontinens, finnek, svédek, japánok, azerbajdzsánok és olaszok - 10 liter fejenként. Itt alacsony szint cirrózis. Románok, moldovaiak, franciák és portugálok - 15 liter évente. A cirrhosisok száma átlagos.

A többiek – ukránok, fehéroroszok és oroszok – előtt pedig mintegy 19 liter fejenként. Itt a legmagasabb százalékban a cirrhosis és élő, úgy tűnik, a leginkább szívós. Nos, mit tegyek, a szlávok szeretnek csókolózni, és nem gondolnak a következményekre.

Folyamatok a májban alkoholfogyasztás során

Ahogy a hepatociták mérgezővé válnak, elpusztulnak, és helyüket rostos szövet kezdi el. A túlélő hepatociták intenzíven és kaotikusan szaporodni kezdenek, megpróbálva kompenzálni a sejthiányt, miközben gyakran mutálódnak és atipikus sejtekké alakulnak át.

A májsejtek elpusztulásával a máj egyre kevésbé tudja ellátni a méregtelenítő funkciót. Már nem tisztítja meg a szervezetet a méreganyagoktól, nem vesz részt a lipid-szénhidrát anyagcserében, a fehérje anyagcserében, nem vesz részt a vérképzésben. Az oxidálatlan termékek felhalmozódnak a vérben, megjelenik a bőr icterusa.

Az egész gyomor-bél traktus munkája alapvetően megzavarodik. A test fő laboratóriumának alakja, mérete és sűrűsége teljesen megváltozik. Kicsi, göröngyös, kemény lesz. A májelégtelenség a hepatociták pusztulása és a portális hipertónia miatt következik be.

A portál vagy portális véna a gyomor-bél traktus fő vénája, az összes elhasznált oxigénhiányos vér az összes részlegből emésztőrendszerő az, aki összegyűjti és a májba viszi tisztítás céljából.

A betegség patogenezise

Az első alkoholfogyasztás alkalmával a májnak van ideje feldolgozni a mérget, speciális enzimeket termel, amelyek feldolgozzák az etanolt és annak bomlástermékeit. De amikor az emberek esztelenül élnek, és továbbra is alkohollal drogozzák magukat, idővel kimerül, és a méregtelenítő munkája megszakad.

Miért történik ez? Mert az etanol bomlástermékeinek semlegesítése során mérgező gyökök keletkeznek, amelyek károsítják a hepatociták membránját, felborítják a máj érszerkezetét, elpusztítják a sejteket, érgörcsöt okoznak. A májban szöveti hipoxia alakul ki, a sejtpusztulás ilyen körülmények között még inkább fokozódik.

A sejtek megtelnek zsírral, mert a szervezet folyamatosan mérgezi. Van zsíros májgyulladás, majd alkoholos hepatitis és alkoholos májcirrhosis. Már itt elkezdenek fokozatosan lebomlani a hepatociták, és a rendszeresen beáramló alkohol egyre jobban elpusztítja őket.

A kötőszövet nőni kezd - ez a vég kezdete. Miért? Mert ez a folyamat már visszafordíthatatlan. Először fogyatékossághoz, majd halálhoz vezet. A májsejtek 70% -ának veresége a beteg halálához vezet.

Okoz

Bár úgy gondolják, hogy vannak ártalmatlan adagok az alkoholnak, de ez nagyon feltételes. Az alkohol mérgező hatása kis, de rendszeres adagok mellett is fennáll.

Mennyi alkoholt lehet fogyasztani egészségkárosodás nélkül? Az alkoholtartalmú italok közül a következő adagokat a férfiak számára ártalmatlannak nevezik: száraz bor és pezsgő borok - 200 ml; konyak és vodka - 50 ml; sör - legfeljebb 0,5 liter. Nőknél: 100 ml - 30 ml - 300 ml.

A cirrhosis szakaszai és formái

A májcirrózis 3 formára oszlik:

1. Kis-csomós cirrhosis vagy mikronoduláris (lat. Nodus - csomó) - a májban szinte azonos, 3 mm-nél kisebb méretű kis csomók képződnek.
2. Nagy-csomós cirrhosis vagy makronoduláris - itt a csomópontok mérete eléri az 5 cm-t, és mindegyik különbözik.
3. Vegyes forma - különböző méretű csomópontok.

Által funkcionális zavarokés a cirrhosis súlyossága is 3 osztályba sorolható:

1. Kompenzált vagy kompenzált cirrhosis - A osztály - ebben a szakaszban nincs klinika; a máj működik, bár rendellenességei vannak; csak biopsziával lehet kimutatni. Ez a típusú cirrhosis áll a legközelebb a normálishoz.
2. Alkompenzált, azaz nem teljesen kompenzált - B osztály - májelégtelenség kezd megjelenni; a diagnózis feltárja a betegség kezdetét. Fokozatosan a klinika kezd kialakulni (sértés általános jólétés az első jelek megváltozott vizelet formájában, vér megjelenése az ínyben, telangiectasias.
3. Dekompenzált cirrhosis - C osztály - a végleges visszafordíthatatlan májelváltozások megjelenése. Befejezte a májelégtelenség minden megjelenését. Ascites jelenik meg, encephalopathia alakul ki, vérzés a nyelőcső és a gyomor-bélrendszer vénáiból. Csak a transzplantáció mentheti meg a beteget.

Tüneti megnyilvánulások

Alkoholos májbetegség: meddig tartanak a tünetek? A patológia kialakulása lassú és fokozatos, hosszú ideig az ember nem vesz észre semmit. Első fázis cirrhosis - mindig lomha. A betegek élnek és nem sejtenek semmit. A fibrózis pillanatától kezdődő első tünetek megjelenése előtt, amely után a betegség üteme csak nő, további 5 év telik el.

Az alkoholisták májcirrózisának első jelei mindig aszténiás megnyilvánulásokban nyilvánulnak meg: hangulatcsökkenés, gyors fáradékonyság, az agresszió kiköpésére való hajlam, az étvágytalanság és a kimerültségig tartó fogyás. Később a hányás és a hasmenés is csatlakozik, állandó kísérőkké válnak.

Az alkoholos májcirrózis a következő szindrómákat foglalja magában:

1. Aszténiás szindróma - fentebb említettük.
2. "Kis" májjelek (szindróma hepatocelluláris elégtelenség). Ide tartozik a tenyér- és talpi erythema.
3. Érrendszeri "csillagok" (telangiectasias) az arcon és a testen.
4. Férfiak megjelenésének elnőiesedése – nőiesített általános körvonalak: vékony lábak, zsírredők a hason és a csípőn. A szemérem és a hónalj kopaszsága; növekedés emlőmirigyek(gynecomastia), impotencia és heresorvadás.
5. Megjelenése az ún. "hörcsög" tünete az arcon - az arc arccsontjainak kiterjedése hipertrófiás parotis mirigyekkel.
6. Az arc folyamatosan hiperémiássá válik a hajszálerek tágulása miatt.
7. A zúzódások gyakori megjelenése a testen a máj vérzéses diathesisének megnyilvánulása.
8. A bőr alatt rostos megvastagodás képződik (Dupuytren kontraktúra).
9. A tenyér inak lerövidülése.
10. Ikterikus bőr és sclera, bőrviszketés.
11. A leukonychia megjelenése (vékony csíkok a fehér színű körmökön).
12. Az ujjbegyek megvastagodása és a körmök kidudorodása a betegség tünete. dobverők” és „óraszemüveg”.
13. A kimerültség a cachexiáig fejlődik.
14. A májcirrhosis tünetei az AST és az ALT arányának csökkenésében is megnyilvánulnak - egynél kisebb (De Ritis-koefficiens).
15. A szisztolés nyomás folyamatosan 100 Hgmm alá csökken.
16. A dyspepsia tünetei: étvágytalanság, dübörgés és gázképződés a hasban; fájdalom a köldök körül; tartós hányinger és gyakori hányás.
17. Szindróma portális hipertónia: splenomegalia, nyelőcsővénák visszér, hasi folyadék megjelenése (ascites).
18. A paraumbilicalis vénák kitágulnak (a "medúzafej" tünete).
19. Perifériás polyneuropathia - a bőr és az izmok sorvadása a területen Perifériás idegek(főleg a végtagokon).

Ha a beteg abbahagyja az ivást, állapota jelentősen javul. A súlyosbodás ismét élesen megnyilvánul az alkoholfogyasztásban.

Diagnosztikai intézkedések

A diagnosztika a következőket tartalmazza:

• anamnézis gyűjtése és elemzése és fizikális vizsgálata;
• laboratóriumi adatok: o.a.k. - vérszegénység és thrombocytopenia jelei; leukocitózis neutrofiliával;
• a vér biokémiája a májenzimekre, az alkalikus foszfatázra, a vér teljes bilirubinjára - minden mutató megnő;
• A szervek ultrahangja hasi üreg- felmérik a máj és a lép méretét és szerkezetét;
• EFGDS – kiderül visszér nyelőcső
• indikációk szerint májbiopszia szúrással;
• spirális CT - egy sor röntgenfelvételt készítenek különböző mélységekben, hogy meghatározzák a szerv szerkezetét.
• elasztográfia - a fibrózis mértékét egy speciális készülék határozza meg.
• retrográd cholangiográfia - bevezetés kontrasztanyag az epeürítési rendszerbe, hogy azonosítsa az epe kiáramlásának romlásának okát; ezt az eljárást csak a kolesztázis tüneteivel hajtják végre.

A kezelés elvei

A kezelés kezdete az alkohol teljes kizárása a beteg életéből. Ezután jön a diétás terápia: táblázat No5. Meddig tartják a diétát? Ebben az esetben egy életre.

Étkezés napi 5-6 alkalommal, kis adagokban és meleg formában. El kell hagyni a zsíros és sült ételeket, a füstölt húsokat, a konzerveket, kizárni a rostokat és a sót napi 3 g-ig.

A fehérje norma 1,5 g / testtömeg-kg-ra emelkedik. Ha encephalopathia alakult ki, a fehérje 30 g / napra csökken. Dúsított étkezések magas tartalomásványok.

Orvosi terápia

Kezelés alkoholos cirrhosis a máj többnyire tüneti:

1. Hepatoprotektorok: ezek közül a máriatövis különösen előnyös; nemcsak vitaminokat tartalmaz, hanem serkentő tulajdonságokkal is rendelkezik.
2. Ademetionin készítmények: javítja az epeürítést; védi a májsejteket, segít semlegesíteni a májba jutó méreganyagokat; serkenti a hepatociták helyreállítását; javítja a hangulatot. Ezek közé tartozik a Heptral, Ademetionine, S-adenozil-metionin stb.
3. Ursodeoxycholic acid (UDCA) készítmények - megakadályozzák a májsejtek pusztulását.
4. A, C, E, B vitaminok.
5. GCS - csökkenti a gyulladást, megakadályozza a fibrózis kialakulását; gátolja a májkárosító antitestek termelődését.
6. ACE-gátlók – csökkentik a vérnyomást, csökkentik a gyulladást és megelőzik a fibrózist.
7. Proteázgátlók - szintén megakadályozzák a fibrózis kialakulását a parenchymában.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a megtett intézkedések nem gyógyítják meg a beteget, csak javítják a beteg állapotát és fenntartják az erejét, segítve a májpusztulás megállítását és a szövődmények késleltetését. Már nem lehetséges az elhalt májsejtek helyreállítása, valamint a beteg gyógyítása.

Szindróma kezelés

A lép növekedésével a vérelemek aktívan elpusztulnak benne (hipersplenizmus). Ezért a splenomegalia kezelésére a következőket írják elő:

1. Leukopoiesis stimulánsok.
2. GCS (fokozzák a fehér- és vörösvérsejtek, a vérlemezkék növekedését). Ascites kezelése: GCS antagonisták - csökkentik az ascites kialakulását;
3. Vizelethajtó.
4. Albumin bevezetése in/vénás. Ezek a vízben oldódó fehérjék megtartják és vonzzák a folyadékot, majd csökken a hasi ascites.
5. A hasüreg punkciója (hasi paracentézis) a folyadék eltávolításával. Ez a folyadék diagnosztikailag vizsgálható. Ezenkívül a folyadék egy részének eltávolítása megkönnyebbülést jelent a beteg számára, mivel más szervek összenyomódása csökken.

Portális hipertónia kezelése:

1. Hipofízis hormonok - csökkentik a máj véráramlását és a portális hipertóniát; ez a gyomor-bél traktus arterioláinak szűkülete miatt is előfordul.
2. A nitrátok tágítják a vénákat és az arteriolákat. A vér felhalmozódik bennük, és kevesebb jut a májba.
3. Béta-blokkolók - csökkentik a pulzusszámot és a vértermelést. Ez csökkenti a máj véráramlását is.
4. A szomatosztatin és analógjai összehúzzák az arteriolákat, és ezáltal csökkentik a portális hipertóniát.
5. Diuretikumok.
6. Laktulóz készítmények - eltávolítják a méreganyagokat a belekből, megakadályozva, hogy azok befolyásolják az agyat.
7. Antibakteriális terápia - szükség szerint írják elő, ha kórokozót észlelnek a szervezetben.

Az encephalopathiát laktulózzal és infúziókkal kezelik - méregtelenítő terápia.

A cirrhosis sebészeti kezelése

Kezelhető az alkoholos cirrhosis? sebészeti módszer. Ez egy májátültetés. A transzplantációt a hatás teljes hiányában írják elő konzervatív terápia. A transzplantációt a beteg közeli hozzátartozójából végzik. A műtét előtt hat hónappal az alkoholfogyasztást teljesen leállítják.

A cirrhosis szövődményei és következményei

A szövődmények a következők:

1. Ascites - tűzállóvá válik, i.e. nem reagál a gyógyszerek bevezetésére. Az ilyen betegek időszakonként paracentézisen esnek át. Nehéz megmondani, hogy hányszor fogják megtenni, minden a folyamat menetétől függ. Az ilyen betegek eljárásról eljárásra élnek.
2. Hashártyagyulladás.
3. portális hipertónia.
4. A nyelőcső és a gyomor-bélrendszeri vénák varikózisai; vérzés esetén melena (fekete széklet) jelenik meg belőlük, hematemesis és tachycardia több mint 100, hipotenzió kevesebb, mint 100/60.
5. encephalopathia.
6. A májonkológia megjelenése.
7. Kóma kialakulása.
8. Veseelégtelenség a szervezet súlyos mérgezése miatt.
9. Hipoxémia.
10. A gasztropátia a gyomor rendellenessége.
11. Colopathia.
12. Meddőség.

Mik az előrejelzések

Az alkoholos májzsugor mindig maga a beteg hibája. Hiszen valószínűleg annyi év alkoholizmusa alatt rokonai és barátai nem tapsoltak részegségének, és nem dobták fel sapkáját a boldogságtól. A prognózis kedvezőbb fiatal betegeknél, megfelelő testtömeggel és időben történő teljes körű kezeléssel. Ezen túlmenően, a férfiak betegsége kedvezőbben folyik.

A cirrózist konzervatív módon nem lehet gyógyítani. Hányan élnek vele? C fokban az élettartam nem haladja meg a hat hónapot.

Az egyetlen módja annak, hogy segítsünk az ilyen betegeknek, ha lehetséges, májátültetést hajtanak végre. Sikeres transzplantációval a beteg örökre megszabadul a cirrhosistól, de a műtét mértékét tekintve megfizethetetlen, technikailag nagyon bonyolult és csak kevesek számára elérhető.

A donorszervek száma mindig korlátozott. Tehát megéri-e ilyen meggondolatlanul ragaszkodni a palackhoz, és megpróbálni felvenni a versenyt a többi beteggel. Egyes jelentések szerint a cirrózisban szenvedők akár 3 évig is élnek. De kompenzált cirrhosisról beszélünk.

A megelőzés magában foglalja az alkohol teljes elutasítását (alkohol nélkül élni mindig és mindenhol), a hepatitis kezelését, kiegyensúlyozott étrend, aktív életmód. Ki kell zárnia a veszélyes termelésben végzett munkát, ne vegyen be gyógyszert saját belátása szerint. Vitaminok és ásványi anyagok profilaktikus bevitele, hepatitis B elleni védőoltás szükséges.

Az alkoholos májbetegséghez hasonló probléma sürgőssége nagyon magas. Prevalencia és társadalmi jelentősége tekintetében ez a patológia a második helyen áll a vírusos hepatitis után.

Nincsenek biztonságos adagok az alkoholnak. A WHO ajánlásai szerint a férfiaknál legfeljebb 20-40 ml, a nőknél pedig a 20 ml-es etanolt tekinthetjük biztonságos adag alkoholnak. Egy adag 10 ml etanolt tartalmaz 25 ml vodka, 100 ml bor vagy 200 ml sör.
Jelek jelzik rossz hatás A májban lévő alkohol akkor jelenik meg, ha naponta több mint 80 ml etanolt fogyasztanak öt vagy több évig.

Felnőtt férfiaknál a májzsugorba való átmenettel járó alkoholos májbetegség kialakulásához elegendő napi 50-80 ml etanolt bevenni, nőknél ez az adag már 30-40 ml, serdülőknél. még alacsonyabb: 15-20 ml naponta. És ez csak 0,5 liter 5%-os sör naponta!

A WHO szerint a lakosság több mint 90%-a fogyaszt alkoholt, ennek csaknem fele havonta és több napig iszik. A férfiak 10%-a, a nők 3-5%-a iszik naponta.

A "gyenge" alkohol ártalmatlanságának mítosza

Elterjedt tévhit, hogy ha gyenge alkoholt iszol (sör, alacsony alkoholtartalmú koktélok stb.), akkor az kevesebbet hoz a szervezet egészére. De vajon az?

Az alacsony alkoholtartalmú italok hatása és káros hatásai megegyeznek az erős italok hatásával. És fő ok ilyen egyenértékűség a mennyiség. Kevesen gondolnak bele, mennyi etanol kerül a szervezetbe, ha naponta "csak" néhány üveg sört iszol.

Mindössze három üveg sört vagy két doboz alacsony alkoholtartalmú koktélt kell meginnia, hogy annyi etanolt kapjon, amennyi egy pohár vodkában van.

A statisztikák szerint hazánk lakosságának több mint fele iszik sört. A sör népszerűsége pedig a látszólagos „ártalmatlanság” miatt sem adja fel pozícióit. A sörfogyasztók száma évről évre nő. A szakemberek legalizált drognak tartják a sört, amelyhez a fizikai ill pszichológiai függőség. A tinédzserek és a nők különösen gyorsan válhatnak sörfüggővé.

A sör mérgező vegyületeket és nehézfémeket tartalmaz, amelyek megváltoztathatják a szervezet hormonális állapotát és mérgezést okozhatnak.

"A sör lustává, ostobává és tehetetlenné teszi az embereket" - mondta Bismarck, Németország első kancellárja. És első kézből tudott sokat a sörről.

Szintén egyre népszerűbb, különösen a fiatalok körében, az alacsony alkoholtartalmú dobozos koktélok. Édes ízük miatt erős limonádénak tartják. De egy üveg 100 ml vodkának megfelelő mennyiségű etanolt tartalmaz. És nem számítva a különféle kémiai adalékanyagokat (aromák, színezékek) és a cukrot, amelyek szintén károsítják a májat, és a szervezet egészét mérgezik.

Ezért magabiztosan megállapíthatjuk, hogy a sör és más alacsony alkoholtartalmú italok nem kevésbé károsak, mint az erős alkohol.

Máj és alkohol

Az alkohol májra gyakorolt ​​hatása azonnali. A szervezetbe jutást követően az alkohol egy része a bőrön, a tüdőn és a vesén keresztül távozik. A fő "csapást" és kárt (és ez az elfogyasztott alkohol körülbelül 90%-a) a máj veszi át, ahol az alkoholt tovább dolgozzák fel.

Először is, egy speciális enzim - alkohol-dehidrogenáz - hatására az etil-alkohol oxidálódik és acetaldehiddé alakul. Ezenkívül az acetaldehid összetett kémiai reakciók során oxidálódik, és végső anyagokra - szén-dioxidra és vízre - bomlik. De ez csak akkor történik meg, ha az alkohol mennyisége kicsi és elegendő ahhoz, hogy az etanol bomlástermékekké alakuljon, amelyek nem károsak a szervezetre és nem okoznak mérgezést.

Ha sok alkoholt fogyasztunk, enzimhiány lép fel, és az etanol feldolgozási folyamata következik be különböző szakaszaiban. Az oxidáció és a bomlás közbenső termékei felhalmozódnak a májban. Az acetaldehid tízszer mérgezőbb, mint az etanol, feleslege közvetlen károsító hatása mellett az epe normális kiáramlásának megzavarását, zsírok felhalmozódását a májban, a szervezet általános mérgezését okozza. Az etil-alkohol pedig, amely a felesleg miatt nem oxidálódik, a máj fejlődését okozza kötőszöveti fibrózishoz vezet.

A májnak csodálatos regenerációs funkciói vannak, és képes öngyógyítani. De a májnak ezek a képességei nem végtelenek, és végül ez a potenciál kimerül. A májsejteket rostos szövet kezdi felváltani funkcióik átstrukturálásával és cirrózisba való átmenettel.

Milyen mechanizmusok és kockázati tényezők okozzák az alkoholos májkárosodást?

Az első a krónikus alkoholfogyasztás. Néha az alkoholt metabolizáló májenzimek mennyisége és minősége genetikailag károsodhat.

Megjegyzendő, hogy a nők érzékenyebbek az alkoholra, és gyorsabban alakul ki náluk a függőség.

Ha az alkoholt a májban metabolizálódó gyógyszerekkel kombinálják, a májsejtekre gyakorolt ​​káros hatás többszörösére nő.

Az alkoholfogyasztó életmódja is számít. Köztudott, hogy a táplálkozási hiányosságok (alultápláltság, diéták) és az alkohol összeegyeztethetetlenek.

Ha vírusos hepatitisben szenved Negatív hatás Használatával nő a májra jutó alkohol mennyisége. A hepatitis elleni védőoltással megelőzhető a betegség. Az alkoholos májbetegséggel diagnosztizált betegek negyedében vannak antitestek a krónikus hepatitis C, ami azt jelzi megnövekedett kockázat fertőzés ilyen típusú vírussal.

Hepatitis elleni védőoltás - mellette vagy ellene?

Az elmúlt években a társadalomban torz vélemények alakultak ki a veszélyes betegségek elleni védőoltások állítólagos káros hatásairól a szervezetre. Ezért külön szeretném érinteni a hepatitis elleni védőoltás témáját.

Jelenleg kétféle vírusos hepatitis ellen van védőoltás: A és B.

A hepatitis A „mosatlan kezek betegségének” számít, átvitelének fő módja a háztartás.
A hepatitis B főként a véren keresztül terjed. A vírus átviteléhez elegendő egy csepp vér, amely például egy fecskendő tűjében marad. De nem szabad azt gondolni, hogy ez csak a drogosok vagy a szociálisan hátrányos helyzetűek betegsége. A hepatitis B terjedése az elmúlt években járványszerűvé vált.

A hepatitis B a legtöbb esetben előrehalad krónikus folyamat, ami cirrhosis, sőt májrák kialakulásához is vezethet.

A hepatitis B elleni védőoltás szerepel a gyermekek oltási naptárában. A felnőttek oltását kívánságukkal és beleegyezésükkel végezzük. Általában az oltási ütemterv a következőképpen néz ki: 0 - 1 - 6. Vagyis az oltást 1 és 6 hónap elteltével meg kell ismételni.

Sokakban felmerül a kérdés, hogy az alkohol milyen hatással van a hepatitis elleni védőoltás hatékonyságára. Az alkoholtartalmú italok elfogadható dózisban történő használata nem befolyásolja a vakcinázást. De az oltás után három napig abba kell hagynia az alkoholfogyasztást, mivel minden vakcinának megvan a sajátja. mellékhatások amelyet az alkoholfogyasztás súlyosbíthat.

Ez igaz más kórokozók elleni védőoltásra is. Kivételt képez a veszettség elleni védőoltás, amely után 12 hónapig nem ajánlott alkoholt fogyasztani.

alkoholos májbetegség

Az egész emberi test alkohollal (etil-alkohol) történő hosszan tartó mérgezése következtében alakul ki.

Ennek során három egymást követő fejlődési szakaszt különböztetnek meg:

1. Máj steatosis (zsíros degeneráció; zsíros hepatózis);
2. alkoholos hepatitis;
3. Májzsugorodás.

Hepatosis (steatosis)

A kezdeti szakaszt vagy zsíros hepatózist a zsírsejtek lerakódása és felhalmozódása jellemzi a máj parenchymában. Az esetek több mint 90%-ában alkohollal visszaélő embereknél fordul elő. Általában tünetmentes, előfordulhatnak dyspepsziás zavarok tünetei, nehézség érzése a jobb hypochondriumban, gyengeség, bőr- és nyálkahártyák icterusa. A májzsugorodás visszafordítható folyamat, és az alkohol elhagyása és a kezelés elvégzése esetén teljes gyógyulás lehetséges.Ha az etanol további hatása van a májsejtekre, az alkoholos májkárosodás átmegy a második szakaszba - alkoholos hepatitisbe. Ebben az esetben a hepatociták mélyebb elváltozása lép fel, működésük megsértésével.

Alkoholos hepatitis

Az alkoholos hepatitis lefolyása lehet tartós (stabil lefolyású, általában tünetmentes vagy tünetmentes, viszonylag reverzibilis májelváltozások) vagy progresszív formában (további alkoholfogyasztás esetén az előző fázisból való átmenet; általában kedvezőtlen lefolyású) , cirrhosisba fordul).

A hepatitis akut vagy látens megjelenéssel fordulhat elő, majd - krónikus lefolyású. akut forma a hepatitis rendszerint hosszan tartó, gyakran ismétlődő, mértéktelen ivás után figyelhető meg alkohollal visszaélő személynél, amikor a szervezetet megmérgezik. nagy adagok alkohol.

Az áramlásnak több fajtája létezik, de az ikterikus változat a leggyakoribb. Ugyanakkor a sárgaság mellett fájdalom szindróma a jobb hypochondriumban, súlyos gyengeség, étvágytalanság, hányinger, hányás, hosszan tartó folyékony székletészrevehető fogyás. A máj megnő, sűrű szerkezetű, fájdalmas.
A krónikus hepatitis gyakran viszonylag tünetmentes. Súlyos szervkárosodást csak laboratóriumi és kiegészítő kutatási módszerekkel lehet jelezni. A máj is jelentősen megnő, egészen hatalmas méretig.

A harmadik szakasz a májcirrózis. Ez egy teljesen visszafordíthatatlan szakasz, amikor a normál májszövetet rostos zsinórok, kötőszöveti rostok váltják fel, és ennek eredményeként minden funkciója mélyreható megsértése alakul ki. A statisztikák szerint a krónikus alkoholizmusban szenvedő betegek 15-20% -ánál fordul elő cirrhosis. A cirrhosis tüneteinek és lefolyásának romlása figyelhető meg, ha krónikus vírusos hepatitis B vagy C-vel, elhízással, női nemmel kombinálják.

A cirrhosis tünetei meglehetősen ritkák lehetnek, különösen a betegség hosszú lefolyásának hátterében. A beteg aggódik a fáradtság, gyengeség, fájdalom a máj területén, asthenia (gyengeség, fáradtság). Jellegzetes "máj" bőrpír (pír) jelenik meg a tenyéren, a kis kapillárisok a test teljes felületén kitágulnak. A máj megnagyobbodott, vagy éppen ellenkezőleg, csökkent, lehet, hogy már fájdalommentes, felülete göröngyös. Feltárulnak az ascites, a lép megnagyobbodás jelei, aminek következtében a has a felszínén kibővült vénás hálózattal növekszik. Megjelennek a portális hipertónia tünetei. A máj által nem közömbösített mérgező termékekkel való mérgezés következtében más szervek és rendszerek funkciói sérülnek.

A cirrhosis lefolyása kedvezőtlen. A betegség progresszív májelégtelenség, egészen a májkómáig, ami halálhoz vezet. Nagy a valószínűsége a rosszindulatú daganatok kialakulásának - a hepatocelluláris karcinóma előfordulásának.

A diagnózist laboratóriumi, ultrahang- vagy radioizotópos vizsgálatok, számítógépes tomográfia igazolja. Szükség esetén végezzen diagnosztikai laparoszkópiát és májbiopsziát.

Hogyan kezelik az alkoholos májbetegséget?

A legfontosabb feltétel a beteg teljes megtagadása az alkoholfogyasztástól. Az alkoholos májkárosodás egyes szakaszaiban előfordulhat a májszövet teljes regenerációja. De meg kell jegyezni, hogy ezt az ajánlást sajnos a betegek legfeljebb egyharmada teljesíti. Ugyanúgy sokan egyszerűen csökkentik az elfogyasztott alkohol mennyiségét, a többiek pedig ezt teljesen figyelmen kívül hagyják, és folytatják szokásos életmódjukat.

A második feltétel a teljes energiatartalmú, magas fehérjetartalmú étrend. Az ilyen étrend kalóriatartalma legalább napi 2000-3000 kcal legyen. A fehérjetartalom körülbelül 1 g a beteg súlyának 1 kg-jára vonatkoztatva. Szükséges vitaminokkal telíteni, különösen a B csoporttal. Az 5. táblázat példa lehet egy ilyen étrendre.

Orvosi kezelés

Hepatoprotektorokat, glükokortikoidokat, mikrocirkulációt javító szereket és hasonló gyógyszereket használnak. természetesen a megfelelő kezelést minden esetben orvos írja fel egyénileg után teljes vizsgálatés figyelembe véve a megállapított jogsértéseket.

A konzervatív kezelés hatástalansága miatt a májátültetés kérdése eldől.

amelyek közül a fő az metabolikus szindróma, kíséri zsírmájbetegség – nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD). Ezenkívül a cirrózist örökletes betegségek okozzák: hemochromatosis, Wilson-Konovalov-kór, alfa-1 antitripszin hiány és mások, valamint autoimmun betegség máj, beleértve az elsődleges biliaris cirrózist és az ipari mérgek és gyógyszerek által okozott toxikus májkárosodást.

A májcirrózis diagnózisa

1. A máj állapota. Diagnózis bekapcsolva korai szakaszaiban a májcirrózist nehéz megállapítani, mivel gyakran nincsenek kifejezett változások a májban. Először is végrehajtják ultrahang vizsgálat máj (ultrahang-diagnosztika), amely lehetővé teszi a májszövet diffúz változásainak azonosítását, méretének növekedését (bár ez nem mindig történik meg). Kívánatos a hasüreg ereinek dopplerográfiája az edények lumenének szélességének és a véráramlás sebességének meghatározásával. Ez lehetővé teszi a portális hipertónia jeleinek jelenlétének megállapítását.

A májsejtek szerkezeti és funkcionális állapotának jellemzéséhez fontos az biokémiai elemzés vér ( ALT, AST, GGT, bilirubin, alkalikus foszfatáz, fehérjefrakciók), szintén klinikai elemzés vér és koagulogram - véralvadás.

A fibrózis mértékének pontos diagnosztizálására modern non-invazív (pótló biopsziás) vizsgálati módszereket alkalmaznak: a máj elasztometriája (elasztográfia). a Fibroscan készüléken, Fibrotes, FibroMax. A májkárosodást 0 és 4 közötti fokozatok jellemzik; 0 - egészséges máj, 4 - cirrhosis.

2. A májcirrhosis okának megállapítása. Először is meg kell tennie hepatitis B és C vírusok vizsgálata, mivel a vírusok a leginkább gyakori ok cirrhosis, különösen alkohollal kombinálva. Ha a vírusokat nem észlelik, akkor az ok keresése a kizárásból áll örökletes májbetegségek, autoimmun indikátorok, valamint alkoholos májbetegség, NAFLD és toxikus májkárosodás.


A cirrhosis súlyossága Child-Pugh skálán határozzák meg, figyelembe véve a klinikai és laboratóriumi adatok súlyosságát, amelyek közül a legfontosabb a bilirubin, albumin, protrombin vérszintje, valamint az encephalopathia és az ascites súlyossága. Aktív és inaktív cirrhosis kiosztása, kompenzált és dekompenzált. A dekompenzált cirrhosisra jellemző a portális hipertónia kialakulása, az ascites megjelenése, a gyomor-bélrendszeri vérzés előfordulása.

A diagnosztika költsége

Központunkban a vizsgálat teljes költsége körülbelül 30 000 rubel. A kivizsgálás költsége azonban jelentősen csökkenthető, ha a páciens más szakorvosi intézményben már elvégzett vizsgálatok és vizsgálatok eredményeit birtokolja.

Cirrózis kezelése


Májcirrózis kezelése a betegség progressziójának megállítása vagy lassítása és az életminőség javítása érdekében történik.

A kezelési program a következőket tartalmazza: kezelési rendés a táplálkozás gyógyszeres kezelés, szövődmények megelőzése és kezelése.

A kezelés eredménye és a prognózis a betegség súlyosságától függ.

Kompenzált cirrhosis esetén konzervált funkcionális állapot hepatociták, nincsenek jelei a portális hipertóniának és a máj fehérjeszintetikus funkciójának megsértésének. A cirrhosis kezelését a betegség ezen szakaszában a betegség oka határozza meg, attól függően, hogy melyik terápiát írják elő. Ezenkívül korlátozni kell a mentális és fizikai stresszt.

Ha a cirrhosis oka vírusos hepatitis B vagy hepatitis C, akkor antivirális terápiát írnak elő, amely az elmúlt évek tanulmányai szerint nemcsak a vírus aktivitását gátolja, hanem antifibrotikus és anticirrhotikus hatása is van.

Alkoholos cirrózisban ( alkoholos májbetegség) hepatoprotektorokat írnak fel, amelyek az alkohol teljes elutasítása mellett nemcsak a cirrhosis progressziójának megállítását teszik lehetővé, hanem hozzájárulnak a fibrózis mértékének csökkentéséhez is.

Az alkoholos májcirrózis az alkoholos betegségek legsúlyosabb formája. Lényege abban rejlik, hogy az alkohol mérgező hatása alatt a normál működő sejtek (hepatociták) elpusztulnak, és helyettük egy rugalmatlan. rostos szövet hegszerű. Kis adag alkohol egyszeri használata miatt nem alakul ki mérgező májcirrózis - szisztematikusan nagy mennyiségben kell bevenni. A betegség az alkoholtartalmú italokat ellenőrizetlenül fogyasztó emberek körülbelül 10%-ánál alakul ki, de a májzsugorodás stádiumában bekövetkezett változások már visszafordíthatatlanok.

A betegség okai

Az alkoholos májzsugorodás nem alakul ki egy nap vagy akár egy év alatt sem. Olyan személyeknél diagnosztizálják, akik 8-12 évig szisztematikusan visszaélnek alkohollal. Ez a szám számos tényezőtől függ - a falások gyakoriságától, nemétől, genetikai jellemzőitől, valamint az alkohol típusától, erősségétől és minőségétől. Különösen előrehaladott esetekben a cirrhosis több éven keresztül is kialakulhat.

Alkohol és öröklődés

Azonos alkoholdózisok eltérő hatásokat válthatnak ki, még akkor is, ha más körülmények azonosak. Az orvosok ezt a tényt az etil-alkohol hasznosításáért felelős enzimek veleszületett aktivitásával társítják. Összesen 5 ilyen enzim létezik, és tőlük függ, hogy az elfogyasztott alkohol mekkora hányada ürül ki a szervezetből, és miből lesz mérgező acetaldehid, ami tönkreteszi a májat.

A genetikai anyagon kívül az alkoholos májzsugorodás kialakulásának valószínűségét befolyásolja az életszínvonal, a beteg környezete és a családban az alkoholfogyasztás kultúrája. Ezenkívül a statisztikák azt mutatják, hogy a monozigóta ikrek leggyakrabban együtt szenvednek alkoholizmusban. Ez a szám alacsonyabb a kétpetéjű ikrek körében.

Az alkohol hatása a férfiakra és a nőkre

A nők alkoholizmusának növekedése a társadalomban betöltött szerepük előrehaladásával függ össze. A női képviselők a férfiakkal egyenlő alapon fogyaszthatnak alkoholos italokat, ami nem okoz elítélést. Fiziológiailag azonban szervezetük nem képes teljes mértékben felvenni az etanolt. A gyomor nyálkahártyájában egy enzim található, amely részt vesz az etil-alkohol metabolizmusában, nőknél pedig inaktív. Emiatt nem feldolgozódik és nem ürül ki a szervezetből, hanem olyan méreganyagokat képez, amelyek elpusztítják a májsejteket.

A női alkoholizmus gyakran többre vezet komoly következmények mint férfi

Ezenkívül a nők ritkán kérnek orvosi segítséget alkoholizmus miatt. Rokonaik és rokonaik szintén nem riasztanak, mivel ez a betegség gyakrabban társul a férfiakhoz. A toxikus májcirrhosisban szenvedő betegek az utolsó stádiumban kerülnek kórházba, amikor a szöveti változások már visszafordíthatatlanok. Ezenkívül egy terápia után nagyobb valószínűséggel tapasztalnak meghibásodást, mint a férfiak alkoholos cirrhosisának kezelését követően.

Alkoholos cirrhosis és táplálkozás

A mérgező cirrhosis az utolsó szakasza alkoholos májbetegség. Kialakulásának ütemét nemcsak az elfogyasztott alkoholadagok, hanem egyéb tényezők is befolyásolják. Megjegyzendő, hogy ennek a betegségnek a valószínűsége a legnagyobb az alultápláltság, különösen a fehérjehiány az étrendben. A májkárosodás első jelei a fehérjék és vitaminok hiánya, a zsíros, sült ételek és a gyorsételek bősége miatt jelennek meg. Alkoholos mérgezés provokálja a hepatociták további pusztulását.

TESZT: Milyen a májad?

Végezze el ezt a tesztet, és derítse ki, hogy Önnek májproblémái vannak.

Más okok

• bármilyen eredetű alkoholmentes hepatitis esetén;
• anyagcserezavarokkal;
• gyulladásos és peptikus fekélyek gyomor-bél traktus.

Bármilyen gyógyszer szedése során mérlegelnie kell az alkohollal való kompatibilitásukat is. A jólét rövid távú romlása mellett az elfogadhatatlan kombinációk a szervezet mérgezését okozhatják, és károsan befolyásolhatják a májat.

Mennyi alkoholt kell inni a májcirrózishoz?

A toxikus cirrhosis kialakulásában a fő tényező az alkoholfogyasztás időtartama, és nem az egyszeri használat. A szervezet képes megbirkózni a bejövő etanollal, de a feldolgozás termékei hajlamosak felhalmozódni a májban. Ezért az alkoholos májcirrhosis 10-15 éven belül alakul ki akár kis mennyiségű alkohol napi bevitele mellett.

Az alkoholtartalmú italok megengedett mennyisége a különböző nemek képviselőinél eltérő. Férfiaknál napi 40-60 g tiszta etanol a kritikus adag, nőknél 20 g.Ha a szervezet rendszeresen nagyobb mennyiségben kap alkoholt, annak feldolgozásával nem tud megbirkózni. Fejleszti a máj zsíros degenerációját, a hepatitist és a végén - alkoholos cirrózist.

Az etanol különböző koncentrációkban van jelen az alkoholtartalmú italokban. A táblázat adatokkal szolgál a különféle típusok megengedett számáról, amelyek nem okoznak alkoholos cirrhosis jeleit.

Az etanol kis mennyiségben nem károsítja a májat, ha heti 1 vagy 2 alkalommal fogyasztják. A legtöbb alkoholistával azonban az a probléma, hogy nem tudják szabályozni az adagolást. Az alkoholizmus olyan betegség, amely sok önkontrollt igényel. A legjobb, ha lemond bármilyen mennyiségű alkoholról, és más italokat részesít előnyben. Az alkoholmentes sör minimális százalékban tartalmaz alkoholt, és a klasszikus recept alternatívájaként szolgálhat.

Patogenezis – hogyan hat az alkohol a szervezetre?

Az alkoholos cirrhosis az etanol által okozott májkárosodás utolsó szakasza. Először is, a májsejteknek van idejük specifikus enzimeket elegendő mennyiségben termelni, és teljesen kiürülnek a szervezetből. Rendszeresen, szabálytalan mennyiségben szedve az enzimek nem birkózik meg ezzel a feladattal, és az alkohol feldolgozása során mérgező acetaldehid képződik. Meghatározza az alkohol emberi szervezetre gyakorolt ​​negatív hatását.

A cirrhosis az alkoholos májbetegség végstádiuma.

A sejtszint Az acetaldehid számos negatív hatást fejt ki:

• megzavarja a redox reakciók normális lefolyását a májsejtekben;
• növeli a hepatociták érzékenységét káros befolyás szabad radikálisok;
• lipid-peroxidációs reakciókat vált ki, amelyek a funkcionális sejtek elpusztulásával járnak;
• megzavarja a fontos sejtelemek szerkezetét: mikrotubulusok, mitokondriumok és sejtmagok.

Először is, az alkohol hatására a máj zsíros degenerációja alakul ki. Ez egy olyan szindróma, amely lipidanyagcsere-zavarhoz kapcsolódik, amelyben a zsír felhalmozódik a normál sejtekben. Ezután a folyamat magában foglalja gyulladásos reakciókés alkoholos hepatitis alakul ki. Ha továbbra is alkoholt fogyaszt, a cirrózis első megnyilvánulásai jelentkeznek: a szövetek elhalnak, és sűrű kötőszövet veszi át őket.

Van még Alternatív lehetőség cirrhosis - fibrózis kialakulása. Ebben az esetben úgy tűnik, megkerülve a zsíros degeneráció és a cirrhosis első szakaszait. Az orvosok úgy vélik, hogy a tejsav vezető szerepet játszik ebben a mechanizmusban, amely bizonyos zsírtároló Ito-sejtekre hat. Fibroblasztokká alakulnak, amelyek szerkezetükben heghez hasonlítanak. Ezenkívül a normál hepatociták helyett a májszövetekben fokozott kollagénszintézis figyelhető meg.

Ha a betegséget az első szakaszban észlelik, akkor gyógyszerekkel és diétával teljesen megszüntethető. Egy alkoholista ritkán képes önállóan felismerni problémáját, ezért az orvosi ellátás biztosítása, a kezelés folyamatának figyelemmel kísérése hozzátartozóinak, hozzátartozóinak feladata. Idővel a feladat csak bonyolultabbá válik, és a betegek közül ritkán sikerül 5 évnél tovább élnie a májcirrózissal.

Az alkoholos cirrhosis formái

A toxikus cirrhosisnak Child-Pugh szerint van osztályozása, amely meghatározza a betegség súlyosságát. Az ultrahang- és vérvizsgálati eredmények, valamint a klinikai megnyilvánulások alapján egy speciális skálán 1-3 pont közül választhat. A továbbiakban a pontszámokat összegzik, és a kapott érték alapján meg lehet határozni a betegség osztályát. Ezek az adatok lehetővé teszik annak előrejelzését, hogy a különböző betegek mennyi ideig élnek májcirrózisban.

Lehetőségek	Pontok
	1	2	3
Ascites (folyadék jelenléte a hasüregben)	Nem	Némileg	Nagyszámú
Agykárosodás	Nem	Könnyű színpad	súlyos stádium
Bilirubin a vérben, µmol/l	Kevesebb, mint 34 (2,0)	34-51 (2,0-3,0)	51 év felett (3,0)
Albumin, g	35 felett	28-35	Kevesebb, mint 28
PTI (protrombin index)	60 felett	40-60	Kevesebb, mint 40

Az eredmények értelmezése:

• 5-6 pont - A osztály, vagy kompenzációs szakasz. Ez az első szakasz, amelyben a várható élettartam akár 15-20 év is lehet.
• 7-9 pont - B osztály, vagy részkompenzációs fokozat. Ebben az esetben klinikai megnyilvánulásai cirrhosis kifejeződik, gyakori exacerbációk és erős fájdalom szindróma. A beteg élettartama 5-7 év. Amikor a halálozás eléri a 30%-ot.
• 10-15 pont - C osztály, vagy dekompenzációs szakasz. A máj alkoholos cirrhosisának tünetei kifejezettek, szövődmények alakulnak ki. Egy ilyen diagnózissal a beteg 1-3 évig élhet, a májátültetés során bekövetkező halálozási valószínűség akár 82%.

Szokásos a betegséget a májszövetek károsodásának mértéke szerint is osztályozni. Ő lehet:

• kis-csomós - a cirrhosis kis területei képződnek a parenchymában;
• nagy-csomós - nagy cirrhotikus gócok;
• vegyes, ha különböző méretű cicatriciális gócok képződnek.

A cirrózist a májkárosodás súlyossága különbözteti meg a fibrózistól. Ha szerkezete megmarad a fibrózis során, akkor a cirrhosis lebenyek és lebenyek formájában tönkreteszi a normál szerkezetet.

A betegség tünetei

Alkoholistáknál a májcirrózis jelei nem jelennek meg azonnal. A normál szövet hegszövettel való cseréje több évig észrevétlenül megtörténhet. Ekkor a szervezet nem tud megbirkózni a szervezetbe jutó méreganyagokkal, és megjelennek az első tünetek.

A sárgaság olyan tünet, amely akkor fordul elő, ha megsértik az epe kiáramlását.

Általános tünetek

A mérgezés minden szervrendszert érint, és a beteg közérzetének általános romlását okozza. Az első jelek nem specifikusak, hanem csak a jelenlétet jelzik kóros folyamat a testben:

• a testhőmérséklet tartós emelkedése 0,5-1 ᴼС-kal;
• álmatlanság és egyéb alvászavarok;
• fáradtság, csökkent teljesítmény;
• fogyás
• gyakori hangulatváltozások.

A beteg fájdalmat érezhet a jobb hypochondriumban, de a máj vizuálisan nem növekszik meg. Pontos diagnózist ebben a szakaszban csak az ultrahang és a vérvizsgálat eredményei alapján lehet felállítani.

májelégtelenség szindróma

Idővel megjelennek a májcirrózisra utaló tünetek:

• fájdalom a jobb hypochondriumban;
• a szerv térfogatának növekedése és idővel csökkenése;
• hányinger, puffadás, a béltartalom hányása;
• sárgaság - a bőr és a nyálkahártyák sárgulása;
• pókvénák megjelenése a bőrön;
• "dobverő" - az ujjak terminális falánjainak ízületeinek megvastagodása a kezeken;
• Dupuytren kontraktúra - a kezek inak anomáliája, amely mobilitásuk megsértéséhez vezet;
• a nyálmirigyek megnagyobbodása.

Egyes betegeknél encephalopathia alakul ki, amely a méreganyagok agyba jutásával jár. A térben és időben való tájékozódás elvesztésében, hangulatváltozásban nyilvánul meg. Ha a betegség előrehalad, fennáll a májkóma lehetősége.

portális hipertónia

Ez a kifejezés azt jelenti magas vérnyomás rendszerben gyűjtőér. Az erek fala gyengül, előfordulhat belső vérzés. Klinikailag ez a jelenség jellegzetes tünetekkel nyilvánul meg:

• hányás vérszennyeződésekkel gyomor- és bélvérzés esetén;
• fekete széklet vérzéssel a bélvénákból;
• széklet fényes vér szennyeződésekkel (vérzés az aranyér vénákból);
• ascites - a hasüreg vízkórja;
• medúzafej szindróma - a gyomor megduzzad a folyadék jelenléte miatt, a vénák jól láthatóak rajta;
• a lép megnagyobbodása.

A kezelés ebben a szakaszban már nem lesz hatékony. A betegség kíséri állandó fájdalom a májban, és megzavarja a beteg normális életét.

A májcirrhosis jellegzetes tünete a szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben.

Szív- és érrendszeri elégtelenség

A májcirrózis minden szervrendszert érint, beleértve a szív- és érrendszert is. Az erek fala törékennyé válik, a szív nem tud megbirkózni a stresszel. A betegnél a következő diagnózist állapítják meg:

• a vérnyomás csökkentése;
• tachycardia;
• légszomj mozgás közben;
• szívritmuszavarok;
• fájdalom a szív régiójában.

A megnövekedett érpermeabilitás duzzanatban nyilvánul meg. A tünet felerősödik, ha lehetetlen normális fizikai tevékenységet végezni.

Diagnosztika

Sok esetben jellemző alapján is felállítható a diagnózis klinikai tünetek, valamint egy betegfelmérés eredményeit. Először is meg kell határoznia a hosszú ideig tartó alkoholfogyasztás tényét. Az orvos megvizsgálja a kórtörténetet is, hogy azonosítsa a lehetséges társbetegségeket. Ami számít múltbeli betegségek különböző eredetű máj.

A diagnózist ultrahanggal és vérvizsgálattal lehet megerősíteni. Ezek a diagnosztikai módszerek felfedik;

• a máj növekedése, szerkezetének megváltozása;
• a lép megnagyobbodása;
• a vérben - a májenzimek (ALT, ALT) fokozott aktivitása, a bilirubinszint, a vörösvértestek ülepedési sebessége; a vörösvértestek számának csökkenése.

A legfontosabb dolog a toxikus cirrhosis etiológiájának kiderítése. Az alkoholfogyasztás tényét a betegek elhallgathatják, de ez különösen fontos a diagnózisban. A kísérő beteg ezt az információt megadhatja az orvosnak.

Kezelési módszerek

A cirrhosis stádiumában kevés módja van a betegség gyógyításának. Egyes esetekben a transzplantációt egészséges donortól végzik, de ennek a módszernek is vannak ellenjavallatai. A műtét során a mortalitás elérheti a 80%-ot. Előtt műtéti beavatkozás szükséges az alkohol teljes kizárása 6 hónapig vagy hosszabb ideig.

A betegségek megelőzésének egyetlen módja egészséges életmódélet- és alkoholkövetés

Más esetekben nincs értelme a betegség kezelésének. Minden manipuláció az élet meghosszabbítására és a tünetek enyhítésére irányul, de nem a teljes gyógyulásra. A beteget felírják:

• méregtelenítő infúziók;
• hormonális gyulladáscsökkentő szerek;
• hepatoprotektorok;
• diuretikumok a duzzanat enyhítésére.

A diéta fontos. Az alkohol bármilyen dózisban ellenjavallt a beteg számára egész életen át. Ki kell zárni a zsíros és sült ételeket, a sós és füstölt ételeket, a szénsavas vizet és az italokat is. Az étrendnek nagy mennyiségű fehérjét, vitamint és ásványi anyagot kell tartalmaznia.

Megelőzés és prognózis

A betegség megelőzésének egyetlen intézkedése az alkohol megfelelő használata. Ugyanakkor nem csak az alkohol mennyiségére érdemes figyelni, hanem az italok minőségére is. A májbetegséget is megelőzheti, ha betartja az étrendjét. Az étrendnek elegendő mennyiségű fehérjét, vitamint és nyomelemet kell tartalmaznia. Csökkentenie kell a zsíros, sült ételek, szénsavas alkoholmentes italok fogyasztását. A cirrhosis kialakulása esetén a kezelés nem jelenti a teljes gyógyulást. A terápia célja a beteg életének fenntartása és a halál késleltetése. Különböző esetekben a beteg 1-15 évig élhet ilyen diagnózissal.

A mérgező májcirrózis az alkoholos betegség utolsó szakaszában alakul ki. azt veszélyes patológia, amelyet a szerv teljes pusztulásával, a szervezet mérgezésével, minden rendszer munkájának megzavarásával jellemez. Teljesen lehetetlen gyógyítani, de egyes betegek májátültetésen esnek át. Ez a művelet lehetővé teszi, hogy meghosszabbítsa életét, és megszabaduljon a cirrhosis tüneteitől, de nem minden beteg számára elérhető. A máj alkoholos cirrhosisának kezelése minden esetben az alkoholtartalmú italok teljes elutasítását jelenti, különben a prognózis kiábrándító lesz.

Államunkban az alkoholos májzsugorodás gyakori betegség, mivel nagyon sokan visszaélnek alkoholos italokkal. Leginkább a 30 és 60 év közötti férfiakat érinti. Az alkoholos májzsugorodás kialakulásához 8-10 évig kell sokat inni.

Az egyik legfontosabb szerv emberi test a máj, amely szűrőként működik, amely megtisztítja a különféle mérgektől és mérgező anyagoktól. A májsejtek hepatociták egyedi ingatlan regeneráció, de hosszú és erős hatással rájuk káros anyagok elpusztulnak, miközben helyüket nem új képződmények, hanem zsíros kötőszövet veszik át.

Az alkohol hatása a májra:

• Az alkoholos italok, beleértve a sört is, etil-alkoholt tartalmaznak, amely mérgező anyag. Amikor bekerül az emberi szervezetbe, a máj több káros elemre bontja, és elkezdi semlegesíteni azokat.
• Ha az alkohol adagja nagy, akkor a szűrő nem tud megbirkózni vele, és a sejtek elkezdenek meghalni.
• Az elhalt sejteket zsíros kötőszövet váltja fel, ami megakadályozza, hogy a máj teljes körűen elláthassa funkcióit.
• Ha a májban a hepatociták 50-75 százalékát kötőszövet helyettesíti, akkor a szervezet elpusztul, mivel ez a szerv már nem tudja ellátni funkcióit.

Orvosi szempontból az alkoholos májcirrhosis olyan betegség, amelyet az emberi szervezetre gyakorolt ​​káros és hosszan tartó alkoholexpozíció okoz, amely elpusztítja a májsejteket és megakadályozza újak megjelenését.

Különös figyelmet kell fordítani a sör szerelmeseire. Sokan azt hiszik, hogy a sör egy könnyű ital, amitől a szervezetnek nem árthat. A legújabb tanulmányok szerint a narkológusok azonosították az újfajta alkoholizmus - sör. Ha nagy mennyiségű sört fogyasztanak, hosszú ideig alkoholos májzsugor is előfordul.

Ebből az következik, hogy nemtől függetlenül minden sörkedvelő kaphat májzsugort. De előfordulhat a túlzott sörivás miatt. A sörfogyasztás napi normája körülbelül 200 milliliter ebből az italból. Ezért, ha kevés sört iszik, akkor az alkoholos májcirrózis nem jelenik meg.

Fontos tudni, hogy Oroszország vezető szerepet tölt be a diagnosztizálásban ezt a betegséget. Ez nemcsak az alkoholtartalmú italok magas fogyasztásának köszönhető, hanem a minőségüknek is, hiszen az alkoholos termékek jelentős része nem felel meg a nemzetközi szabványoknak.

Az alkoholos cirrhosis tünetei

Természetesen a májzsugor nemcsak az alkoholtartalmú italok visszaéléséből adódik. Vírusos hepatitis és egyéb tényezők okozhatják. De az alkoholos cirrhosisnak megvannak a maga egyéni jelei, amelyek ezt a betegséget jelzik.

Az alkoholos májcirrózis tünetei a következők:

• • Az első jelek, amelyek azonnal jelzik ennek a betegségnek a jelenlétét, a testhőmérséklet 38 fokos emelkedése, a jobb hypochondrium fájdalma, hányinger és alkalmankénti hányás. Ha abbahagyja az alkoholfogyasztást, elmúlnak, és megkönnyebbülés jön. Ez jellemző az alkoholizmusban szenvedő betegekre, ha hosszú ideig fogyaszt alkoholos italokat. Ezek a tünetek a betegség korai szakaszában jelentkeznek.
  • Egy profi orvos tudja diagnosztizálni ezt a betegséget egy személy felületes vizsgálata. Alkoholistáknál a máj mérete a betegség korai szakaszában megnövekszik, utóbbinál pedig csökken, és nem lehet megszondázni. Ezért a megnagyobbodott vagy csökkent máj cirrhosis jelenlétét jelzi.

• • A bőr és a szem sclera icterikus elszíneződésének megjelenése. Ez azt jelzi, hogy a máj nem látja jól funkcióit, és sok oldhatatlan bilirubin jelenik meg a szervezetben.
  • Súlyosabb esetekben, amikor a máj súlyosan érintett, a beteg „medúza” jeleit mutathatja, amikor a gyomra erősen megnövekszik, és vénás hálózatok kezdenek megjelenni a felületén. Ez azt is jelzi, hogy a beteg ascitesben szenved. Az ascites a folyadék felhalmozódására utal a hasüregben.
  • Előrehaladott cirrhosis esetén a hasi szervekből vért gyűjtő és a májon áthaladó vénás artéria nagy nyomásnak van kitéve, amely a véredény belek, gyomor. Ennek eredményeként elkezdenek felrobbanni, és megnyílik a belső vérzés. Ennek bizonyítéka a kávészínű hányás vagy a skarlátvörös foltok jelenléte a székletben.

• A legtöbb esetben a betegek duzzanattal rendelkeznek Alsó végtagok, a has aránytalan növekedése, az ujjak szélső falánjainak megvastagodása. Férfiaknál heredisztrófia van, nőknél az emlőmirigyek térfogata megnövekedhet. De ezek a jelek akkor jellemzőek, ha a cirrhosis már túljutott a fejlődés első szakaszán, és a betegség súlyosabb formája következik be. Általában szerint megjelenés egy tapasztalt orvos azonnal megállapítja a cirrhosis jelenlétét.
• Egyes esetekben más tünetek is megjelenhetnek. Például a májsejtek halála agyi encephalopathiát okoz. Jellemző tulajdonságok ezek idegrendszeri rendellenességekéles agresszió formájában, amely után hirtelen beáll az alvás, a térbeli tájékozódás elvesztése, a beteg általában nem figyel a megjelenésére.

Ezek a jelek arra utalnak, hogy egy személy alkoholos cirrhosisban szenved, és minél hamarabb kezdi el kezelni, annál tovább élhet. teljes élet.

Fontos tudni, hogy ascitesben szenvedő betegeknél a legtöbb esetben cirrózist észlelnek. Csak az orvosok tudják meghatározni a cirrhosis eredetének okát: alkohol vagy más betegségek okozta.

Diagnosztika

Időben történő kezelés ez a betegség a helyes diagnózistól függ. Az orvostudománynak számos módja van ennek a betegségnek a diagnosztizálására.

Ezek a módszerek több típusra oszthatók:

1. laboratóriumi kutatás;
2. műszaki tanulmányok;
3. felületes vizsgálatok.

Az első esetben a betegek speciális vizsgálatokat végeznek, amelyek segítségével azonosítani lehet a májkárosodást és a működési zavarokat.

Ez a következőket foglalhatja magában:

1. biopszia, amelyben az érintett szerv egy darabját veszik és megvizsgálják, hogy van-e benne zsíros kötőszövet, valamint a májkárosodás százalékos aránya, mindez ultrahangos megfigyelés esetén történik;
2. vénás vérvizsgálat, amikor az orvosok kimutathatják a különböző antitestek jelenlétét, amelyek jelzik gyulladásos folyamatokés egyéb káros változások a májban.

A második esetben figyelmet fordítanak az ultrahangra és a számítógépes tomográfiára. Az ultrahang és a tomográfia elvileg nem különbözik egymástól, de ha az orvos ultrahangot és tomográfiát is felír, az azt jelenti, hogy több bónuszt szeretne keresni.

Az ultrahangot minden esetben előírják. Az ultrahang segítségével azonosíthatók a máj érintett területei, valamint meghatározható, hogy melyik szakaszban van a betegség.

Az orvosok megkülönböztetik a kezdeti szakaszt, amikor a 3 millimétert meg nem haladó átmérőjű csomók képződnek a máj lebenyeiben, és az utolsó szakasz nagyobb formációk jelenlétét biztosítja. Mindez ultrahang és tomográfia segítségével tökéletesen megvizsgálható, és azonnal megkezdődhet a támogató kúra.

A felületi vizsgálatok is fontos szerepet játszanak.

Az orvos a pácienst és megjelenését tekintve azonnal, a laboratóriumi és műszaki vizsgálatok megvárása nélkül előírhatja a kezdeti terápiát, amely megmentheti a beteget a haláltól.

Fontos tudni, hogy a cirrhosis diagnosztizálásánál az ultrahangnak fontos szerepe van, hiszen csak ennek vagy számítógépes helyettesítője - a tomográf - segítségével lehet kimutatni a zsír- és hegszövetes májkárosodást, valamint térfogatának növekedése és csökkentése.

Hogyan kell kezelni ezt a betegséget

Sajnálatos módon, modern orvosság nem tudja, hogyan kell kezelni ezt a betegséget, de minden eszközzel megvan, hogy megkönnyítse a beteg életét és meghosszabbítsa azt.