Rheumatoid faktor 500. A rheumatoid faktor vérvizsgálatának jelentősége

A rheumatoid faktor az autoimmun antitestek csoportja, újonnan képződött és szintetizált immunglobulin fehérjék, amelyek megtámadják saját testüket, és az idegen testként érzékeli őket. Más szavakkal, a rheumatoid faktor olyan fehérje, amely fertőzések, baktériumok vagy vírusok hatására módosul. A 18 év feletti nők pozitív (norma) értéke 0 és 14 U / ml között van. A tizenéves lányok normál értékei valamivel alacsonyabbak, mint a felnőtt nők esetében: 0-12 egység / ml.

Oktatás rheumatoid faktor az emberi vérbe kerülő béta-hemolitikus streptococcus következtében alakul ki, és általában jelenléte arra utal, hogy a szervezet autoimmun ill. gyulladásos betegség. De nem minden betegnél emelkedett meg a rheumatoid faktor tartalma, a béta-hemolitikus streptococcussal fertőzöttek mindössze egyötödénél emelkedett meg a tartalom.

Norma és többlet

Ha egy személy egészséges, akkor a rheumatoid faktor (a nőknél a norma) 10 U / ml. Ez egy mutató, amely a normál amplitúdóba tartozik 0 és 14 U / ml között. De még ha a reumás faktor értékét növeljük is, ez nem garantálja a betegség kötelező jelenlétét. Ez a helyzet csak az alapja egy részletesebb vizsgálatnak: ultrahang, radiográfia, a vérben lévő C-reaktív fehérje jelenlétének vizsgálata.

Csakúgy, mint a reumás faktor hiánya, annak kimutatása sem feltétlenül autoimmun betegség jelenlétére utal, vírusos betegségekre, rákra, tuberkulózisra, sőt immunglobulinok jelenlétére is utalhat egy nemrégiben szült nő szervezetében. Mindezekben az esetekben a rheumatoid faktor (a nőknél a norma) negatív. A tesztek ezt jelzik, de ez a helyzet nem mindig jelenti azt, hogy a szervezet egészséges.

A megnövekedett reumás faktor okai

Számos különböző elmélet és feltételezés létezik, hogy milyen okból figyelhető meg a rheumatoid faktor növekedése a vérben. Az egyik a betegség genetikai természetének feltételezése, amikor a rheumatoid faktor (a nőknél a norma 0-14 U / ml) öröklődik, és a testtel való érintkezéskor nyilvánul meg. különféle fertőzésekés vírusok.

és Sjögren-kór

A leggyakoribb jelenség az, hogy csak egy hosszú távú szisztémás terápia lefolytatásával lehet stabilizálni a rheumatoid faktort. A nők normája (a kezelés segíthet ebben) biztosan visszaáll 0 és 14 U / ml közötti értékre. Bármi legyen is a diagnózis: rheumatoid arthritis vagy Sjögren-szindróma - a helyesen elvégzett orvosi intézkedésektől a reumás faktor visszatér a normál tartományba.

Olyan betegségek, amelyek az idősekre jellemzőek. Az első esetben a páciens ízületi gyulladást, a nyálkahártyák és a bőr szárazságát, a másodikban a mirigyek működésének megsértését észleli. belső szekréció. A reumás ízületi gyulladást göbös neoplazmák megjelenése és az ízületek motoros aktivitásának nehézsége is jellemzi.

A rheumatoid faktor vizsgálata

A rheumatoid faktor jelenlétére vonatkozó elemzés előestéjén a betegnek komplexet kell végeznie előkészítő tevékenységek: legalább 24 órán keresztül ne dohányozzon, ne végezzen fizikai munkát, ne igyon alkoholt és zsíros ételek. Nyolc-tizenkét órán keresztül pedig ne fogyassz el semmilyen ételt, kivéve a tiszta, szénsavmentes ételeket.

A reumás faktor elemzésének kijelölése általában akkor történik, ha egy nő, aki nemrégiben gyermeket szült, hosszú ideig panaszkodik a torokfájásra. NÁL NÉL egy ilyen eset kerítést csinál vénás vér, melynek elemzése meghatározza a szervezetben a rheumatoid faktor mutatóit. Ugyanakkor, ha az érték 25-50 NE / ml, akkor kissé megnövekedettnek tekinthető, ha 50-100 NE / ml - folyamatosan nő, és több mint 100 NE / ml - erősen nőtt. Általában három vagy több vizsgálatot végeznek a diagnózis megerősítésére. további kutatás, amelynek meg kell erősítenie vagy cáfolnia kell a vérvizsgálat eredményét. Csak ebben az esetben diagnosztizálható a rheumatoid arthritis vagy a Sjögren-szindróma. Emlékeztetni kell arra, hogy ezeknek a betegségeknek a kezelése minősített szakember munkája. Az öngyógyítás vagy az írástudatlan emberek tanácsainak követése ebben az esetben káros hatással lesz a beteg egészségére.

Csökkent reumatikus faktor

Ha a vizsgálat azt mutatta, hogy a reumás faktor (a nők normája NE / ml-ben 0 és 14 között van) emelkedett, akkor lépéseket kell tenni nem a reumás faktor csökkentésére, hanem a növekedés okainak megszüntetésére. Vagyis nem a tünetet kell kezelni, hanem az azt okozó betegséget. A beteget általában antibiotikumokkal, gyulladáscsökkentőkkel kezelik gyógyszerek vagy szteroid hormonok.

A kezelésnek addig kell tartania, amíg a rheumatoid faktor el nem éri a normális állapotot. A terápia során a páciensnek is figyelnie kell bizonyos szabályokat: ne dohányozzon, ne igyon alkoholt, ne hűtse túl magát, óvja magát a beteg emberekkel való érintkezéstől, egy időre megszabaduljon a fizikai megterheléstől, egyen egészséges ételés vegyen be multivitamint. Ezek az óvintézkedések segítenek megerősíteni és javítani a testet.

A tünettől a betegségig

Általában jóval a reumás faktor növekedése előtt jelentkeznek (kb. 6-8 héttel korábban), ezért a kezdeti szakaszban betegség esetén a megnövekedett érték esetleg nem jelenik meg.

A reumás faktor alacsony szintje olyan betegségekre jellemző, mint a fertőző mononukleózis, az akut gyulladásos folyamatok, a többszörös vérátömlesztés következményei többszülésen átesett nőknél.

Fokozott reumás faktor is megfigyelhető a betegség a vörös szisztémás lupus, dermatomyositis, májcirrhosis, scleroderma, hepatitis és (az esetek 60%-ában), ha szubakut formában fordul elő.

Rheumofaktor reumás betegeknél

Figyelemre méltó, hogy a legtöbb reumás ember normális rheumatoid faktorral rendelkezik. Megnövekedett érték indikátor leggyakrabban ismételt betegségekben figyelhető meg. Nagyítható is egészséges emberek, ami azt jelzi, hogy a személy veszélyben van. Vannak esetek, amikor a megnövekedett reumás faktort több évvel a betegség kialakulása előtt észlelték.

Megelőzés

A rheumatoid faktor növekedésének megelőzése érdekében javasolt elvégezni egészséges életmódéletet, minimalizálja a sóbevitelt, egyen sok gyümölcsöt és zöldséget, ne igyon alkoholt és ne dohányozzon. A rheumatoid faktor növekedésének elkerülése érdekében nagyon fontos a betegségek időben történő kezelése, ha vannak ilyenek, és lehetőség szerint megelőzni azok átmenetét krónikus stádium. Rendszeres hipotermia és fertőző betegségekés ezért ajánlott kerülni.

1352 0

Az összetételének meghatározására szolgáló vérvizsgálat lehetővé teszi a patológiás rendellenességek jelenlétének meghatározását egy személyben. A rheumatoid faktor (reumatikus faktor) a vérvizsgálat egyik indikátora, amely olyan agresszív autoantitestek összességeként definiálható, amelyek bizonyos tényezők hatására megtámadják a test szöveteit, felismerve azokat idegennek.

Az RF a vérvizsgálatban a patológiában szenvedők 80% -ában található kötőszöveti amelyben az ízületek többszörös károsodása.

Az indikátor általános jellemzői

A reumás faktor olyan fehérje, amely patogén mikroorganizmusok hatására megváltozott, és ezért az immunrendszer idegen tárgyként kezdte érzékelni. Ilyen körülmények között a szervezet elkezd aktívan antitesteket termelni. Kezdetben az immunglobulinokat, amelyek a rheumatoid faktort képviselik, csak az ízület termeli. kóros elváltozások de ezt követően a csontvelő is elkezdi termelni, A nyirokcsomók, lép. A vérbe behatoló autoantitestek keringő immunkomplexeket alkotnak.

Megállapították a reumás faktor (RF) bizonyos értékeit, amelyek normálisak egy személy számára, ezek a mutatók eltérőek a különböző csoportokhoz tartozó személyeknél. korcsoportok, ugyanakkor a nőknél és a férfiaknál a rheumatoid faktor ugyanabban a keretben található.

A reumás faktor azonosítása az egyik lehetséges módszerek diagnosztizálása.

A rheumatoid faktor vérvizsgálatának értéke

A reumopróbák a következő esetekben szükségesek:

• a rheumatoid arthritis (RA) diagnózisában;
• az RA-nak az egyéb ízületi patológiáktól való megkülönböztetése érdekében;
• RA kezelés alatt.

A megnövekedett rheumatoid faktor a következő betegségek és rendellenességek esetén is megfigyelhető:

• szisztémás lupus erythematosus;
• fertőző vírusos patológiák;
• tuberkulózis;
• köszvény;
• szifilisz;
• szarkoidózis;
• Sjögren-szindróma krónikus betegség kötőszöveti;
• malária;
• májgyulladás;
• a tüdő és a vesék betegségei;
• rosszindulatú daganatok.

A reumás faktor pozitív elemzése esetén a 7 lehetséges közül az egyik tekinthető diagnosztikai kritériumok rheumatoid arthritis. A diagnózis megerősítéséhez elegendő négy pozitív eredményt elérni.

A mutatók normái

Az egészséges embernek általában nincs olyan mutatója, mint a rheumatoid faktor: csak akkor figyelhető meg, ha az immunrendszer meghibásodik, bár ebben az esetben vannak kivételek. Vannak azonban olyan normakritériumok, amelyeknek korcsoportonként eltérő mutatói vannak.

Az RF nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is észlelhető fiatalabb kor valamint a tinédzserek. Ebben a kategóriában a norma a vérszérum 12,5 U / ml vagy kevesebb. Felnőtt nőknél és férfiaknál a reumás faktor aránya 12,5-14 U / ml.

Időseknél a lehető legkevesebbet tekintik normának. alacsony szint: 50 év feletti korban normál körülmények között nem haladhatja meg a 10 U / ml-t.

Még az RF leolvasások kismértékű eltérései is normál szinten veszélyes patológiák kialakulásának veszélyére utalhat.

A diagnózis megerősítéséhez a reumás faktor vérvizsgálata mellett a következő intézkedések segítenek:

• általános vérvizsgálat;
• a vizelet általános elemzése;
• vérfehérje elektroforézis;
• reumás vizsgálatok;
• szinoviális folyadék elemzése.

A konkrét elemzések eredményeinek kézhezvétele után meghatározzák a további cselekvési taktikákat.

Bemeneti adatok és használt berendezések

A vizsgálat anyaga a vérszérum. A mértékegység U/ml.

A vizsgálathoz speciális centrifugát használnak, amelyen keresztül vért vezetnek át. Ennek a berendezésnek köszönhetően a vér folyékony része - szérum - leválik. 24 órán keresztül dolgozhat vele, nem tovább, amíg megengedett hőmérsékleti mutatók+2 és +70 fok között mozog.

Ha reumás faktor jelen van a szérumban, akkor az reakcióba lép bizonyos antitestekkel.

Hogyan készüljünk fel az elemzésre?

A megbízható eredmények eléréséhez az elemzést megelőző előkészítést helyesen kell megközelíteni. Kellene:

• ne egyen 8-12 órával a vérvétel előtt;
• egy nappal az elemzés előtt ne dohányozzon, ne igyon alkoholt, ne egyen sült és zsíros ételeket;
• a vérvétel előtt egy-két hétig ne szedjen gyógyszert;
• az elemzés előtt csak tiszta, szénsavmentes vizet igyon, valamint tilos kávét, gyümölcslevet, teát és egyéb italokat inni;
• ne végezzen nehéz fizikai munkát.
• vérvétel reggel, éhgyomorra.

Hogyan történik az elemzés?

A rheumatoid faktor kimutatására szolgáló vérvizsgálat több módszerrel is elvégezhető:

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a rheumatoid faktor negatív elemzése nem jelzi a betegség hiányát. A kezdeti szakaszaiban Az RF betegségek a vérben nem mutathatók ki, bár az antitestek képződésének hátterében az ízületek megnövekednek és deformálódnak.

Kutatási eredmények

A rheumatoid faktor szervezetre gyakorolt ​​kockázatának felmérésére a következő kritériumokat kell alkalmazni:

• némileg emelt szint(25-50 U / ml);
• emelkedett (50-100 U / ml);
• jelentősen megnőtt (több mint 100 U / ml).

A diagnózis megerősítéséhez ultrahangos eljárásérintett területek, röntgen vizsgálat végtagok vizsgálata, valamint a C-reaktív fehérje elemzése.

A vizsgálat eredménye torzulhat olyan tényezők miatt, mint a beteg életkora. Minél idősebb a személy, annál nagyobb a hamis pozitív eredmények aránya.

Előfordul, hogy egészséges embereknél fokozott rheumatoid faktor figyelhető meg. Az ilyen esetek rendkívül ritkák, és nincs kellő indok az ilyen jelenségre. Ezt a jelenséget hamis pozitív eredménynek nevezik. A megnövekedett reumás faktor okai egészséges emberekben:

• ha allergiás reakció lép fel;
• vírusellenes antitestek jelenlétében (például a hepatitis bizonyos formáinak hordozásakor);
• az antitestek mutációjával, amelyet bakteriális mikroorganizmusok aktivitása okoz.

Egyes esetekben megnövekedett RF-t figyeltek meg a nőknél szülés utáni időszak. Nem igényel specifikus kezelés- idővel a mutató a normál határértékekre stabilizálódik.

Gyermekeknél közben aktív növekedés(16 éves korig) az arány is emelhető. Kívül, hasonló jelenség egy gyermek által átvitt vírusos fertőző betegség után figyelhetők meg.

A rheumatoid faktor a vér specifikus mutatója, amely elsősorban a kötőszöveti betegségekre utal.

Ilyen patológiák jelenlétében a szervezet sajátos reakciója következik be - az immunrendszer aktivitása által kiváltott antitestek termelése. Pozitív eredmény az elemzés rheumatoid arthritis jelenlétét jelzi, rosszindulatú daganat, Sjögren-szindróma vagy más patológiák.

A különböző ízületi fájdalmak diagnózisa bizonyos laboratóriumi vizsgálatokból áll. Ebbe beletartozik immunológiai elemzés vért vettek a betegtől. Ugyanakkor a rheumatoid faktor (RF) gyakran kimutatható a szérumban.

Ennek a mutatónak a jelenléte eléggé aggasztóvá teszi a pácienst, mivel mindig jelzi a test eltéréseit. Ezért úgy döntöttünk, hogy mai beszélgetésünket ennek a témának szenteljük.

Tehát nézzük meg, mit jelent a rheumatoid faktor, mik a javításának okai, mi szükséges a kezeléséhez és mit tesznek? Találjuk ki:

Mi a rheumatoid faktor a vérvizsgálatban?

A leírt tényezőt a múlt század közepén fedezték fel. Meghatározásának két változata létezik:

Az RF az autoantitestek egy specifikus csoportja, amelyek az érintett ízületekből a beteg vérébe jutó kis részecskékre reagálnak. Ezek a részecskék felhalmozódnak, komplexekké csoportosulnak, és károsíthatják az erek falát.

Az RF-nek van egy másik meghatározása is: az emberi szervezetben található fehérje. De vírusok, baktériumok hatására, amelyek a vérbe kerültek, vagy ha másnak vannak kitéve negatív tényezők, kezdi az immunrendszer idegennek érzékelni.

Ezért a szervezet intenzíven elkezdi termelni a fent említett antitesteket, amelyeket viszont a folyamat során észlelnek. laboratóriumi diagnosztika vér.

Mi a normája a rheumatoid faktor indikátorának?

Azonnal megjegyezzük, hogy ha egy személy egészséges, akkor a rheumatoid faktor nem mutatható ki benne. Ez a mutató jelzi az immunrendszerben előforduló jogsértéseket. Vannak azonban bizonyos feltételezések az RF jelenlétére vonatkozóan, amelyeket normának neveznek. Ugyanakkor mindegyikre korosztály megvan a maga szabálya:

Felnőtteknél 12,5-14 U / ml jelenléte megengedett a vérszérumban. Ez a szám normálisnak tekinthető. Ez figyelembe veszi a felnőtt korát: minél idősebb, annál alacsonyabbnak kell lennie az RF indexnek. Például, ha a beteg 50 évesnél idősebb, az indikátor nem lehet magasabb, mint 10 U / ml.

Gyermekeknél az RF-norma 12,5 U / ml vagy kevesebb.

A rheumatoid faktor növekedése

Aggodalomra ad okot csak a meghatározott norma túllépése. Ha a rheumatoid faktor emelkedett, akkor ez leggyakrabban olyan betegség jelenlétét jelzi, mint a rheumatoid arthritis. Ez a mutató azonban nem a fő mutató a diagnosztizáláshoz ezt a betegséget. Néha a betegségnek nyilvánvaló tünetei vannak, de az RF normális marad, vagy egyáltalán nem észlelhető a vizsgálat során. Ez jellemző a betegség legelején, az úgynevezett szeronegatív időszakra.

De ha az RF-t a vérben találják, ha az indikátor csak kissé meghaladja a normát, ez aggodalomra ad okot és így tovább teljes vizsgálat meglévő kötőszöveti betegségek kimutatására.

By the way, az orvos küldhet kiegészítő vizsgálat beteg még RF normával is. Mivel jelenléte számos betegség kialakulásának kezdetét jelezheti. Amikor a betegség a teljes szakaszába lép, a vérvizsgálat a rheumatoid faktor normájának túllépését mutatja. Felsoroljuk azokat a betegségeket, amelyekben a rheumatoid faktor emelkedett:

Megnövekedett rheumatoid faktor - mi az oka?

Mint mondtuk, az RF bizonyos betegségek jelenlétében emelkedik. A leggyakrabban diagnosztizált rheumatoid arthritis, mivel ezt a betegséget az autoantitestek gyors növekedése jellemzi.

Vannak azonban más betegségek is, amelyek a leírt vérváltozásokat provokálják. Ide tartozik többek között, és. A változások a következőket is okozzák: tuberkulózis, noduláris periarteritis. Az RF növekszik, stb.

Figyelembe kell venni, hogy ha a megnövekedett rheumatoid faktor oka 3, akkor az immunglobulin antitestek szintje mindig alacsonyabb lesz, mint rheumatoid arthritis esetén.

Talált rheumatoid faktor - kezelés csak további diagnózis után

Ha a vizsgálat az RF-norma túllépését tárja fel, további diagnosztikára, az alapbetegség kimutatására irányuló intézkedéseket tesznek. Ezért ezt a problémát mindig átfogóan kell megközelíteni.

Sajnos jelenleg lehetetlen teljesen gyógyítani egy olyan betegséget, mint a reumás ízületi gyulladás, valamint a kötőszövet egyéb betegségei. A segítséggel azonban modern kezelés jelentősen javítható a beteg állapota, hosszú távú remisszió érhető el. Ennek érdekében végrehajtják komplex kezelés gyógyszerek segítségével: szteroid hormonok, gyulladáscsökkentők és antibiotikumok. A kezelést minden esetben egyedileg írják elő.

A megnövekedett RF azonban a kezelés után, a beteg állapotának javulását követően is megmaradhat hosszú ideje kitartani.

Következtetés

Beszélgettünk arról, hogy mit jelez a rheumatoid faktor, mi az és mennyi legyen ez a mutató. Kivéve orvosi kezelés intézkedéseket kell tenni a betegség súlyosbodásának megelőzése érdekében. Ehhez szabaduljon meg

És a gyulladásos patológia más formáiban szenvedő betegeknél is. Az RF koncentrációjának növekedése a vérben a rheumatoid arthritisben (RA) szenvedő betegek 90% -ára jellemző; Az RF titernek a betegség időtartamától való függését nem tárták fel. Az RF jelenléte a betegeknél megállapított diagnózis RA mutat rá súlyos forma olyan betegség, amely az ízületek kifejezett gyulladásos folyamatával és gyakran azok pusztulásával jár. Az RF-t a gyulladás és az autoimmun aktivitás indikátoraként használják. RA-ban akár 50 is kimutatható különféle fajták autoantitestek, amelyek találkoznak eltérő frekvencia. Az RF az RA-ban található autoantitestek fő típusává vált. Az RF fő célpontja a Ga epitóp, amely az IgG1, IgG2, IgG4 alosztályok IgG molekula nehéz láncának Сγ2-Сγ3 régiójában található, nem messze a staphylococcus protein A kötőhelyétől. Az RF anti-IgG antitesteket tartalmaz. az immunglobulinok fő osztályai - IgG, IgM és IgA. Bár az RF-t az immunglobulinok bármely osztálya képviselheti, a turbidimetriás és agglutinációs tesztek elsősorban az IgM-RF kimutatását segítik. A latextesztben az aggregált humán IgG olyan latexrészecskékhez kapcsolódik, amelyek RF jelenlétében agglutinálódnak. Ez egy gyors, egyszerű teszt, de megadja nagyszámú hamis pozitív eredmények. Az agglutinációs tesztek közül a klasszikus Waaler-Rose teszt, amely nyúl antieritrocita szérummal bevont kos eritrocitákat alkalmazó passzív haemagglutináción alapul, mindmáig nem veszített jelentőségéből. A latex- és más agglutinációs tesztekkel összehasonlítva a pozitív Waaler-Rose teszt specifikusabb az RA-ra, mivel a terhesség alatt vagy vérátömlesztés után termelődő allotípusos antitestek nem lépnek kölcsönhatásba a nyúl IgG-vel. Egyes esetekben a kos eritrociták elleni heterofil antitestek, amelyek a fertőző mononukleózisés számos más akut fertőzések, ennek a tesztnek hamis pozitív eredményéhez vezethet.

Az RF nefelometriás és turbidimetriás meghatározása a legpontosabb analitikai módszer. A fény szóródása a kialakuló antigén-antitest komplexeken lehetővé teszi azok koncentrációjának meghatározását a vérszérumban. Ez a teszt a leginkább szabványosított az összes immunológiai teszt közül, alkalmazása lehetővé teszi az eredmény gyors és pontos megszerzését NE / ml-ben. Az RF nefelometriás meghatározásának eredménye jó egyezést mutat a hagyományos latex teszttel. Az RF által képviselt immunglobulinok osztályának pontos meghatározása ELISA módszerrel végezhető el. Nincs azonban meggyőző bizonyíték az RF osztályok meghatározásának célszerűségére klinikai gyakorlat nem, de megfigyelték, hogy az IgG-RF RA-val és szindrómával összefüggő vasculitisben fordul elő magas viszkozitású vér, mivel részt vehet az önasszociáló immunkomplexek kialakításában. Az IgA-RF-ben szenvedő betegeket a betegség gyorsan progresszív lefolyása jellemzi.

Az RF kimutatására szolgáló tesztek szabványosítására a WHO kifejlesztett egy WHO 1066 nemzetközi szérumstandardot, amely 100 NE/ml (nemzetközi egység) RF-et tartalmaz. A meglévő szérumstandardok figyelembe veszik az IgM osztály RF-jét, így nemzetközi egységekben (NE / ml) kaphatunk választ az ezen antitestosztály által képviselt RF-re. Populációs normaként javasolt figyelembe venni a 20 NE/ml alatti RF-koncentrációt. A 20 NE/ml-t meghaladó rádiófrekvenciás koncentráció előfordulási gyakorisága egészséges középkorúakban körülbelül 3%, a 65 év felettieknél pedig 10-15%-ra nő. A páciens vérszérumában a 40 NE/ml-t meghaladó RF koncentrációt magasnak kell tekinteni, és nagyon specifikus az RA diagnózisához. A 40-50 NE / ml-nél nagyobb RF titerek kimutatása az eróziós ízületi gyulladás kialakulásának magas kockázatát jelzi. Azoknál az egyéneknél, akiknél magas RF titert észleltek, jelentős az RA kialakulásának kockázata, mivel a diagnosztikus RF titerek kimutatása több évvel is megelőzhető. klinikai megnyilvánulásai betegségek.

Továbbra is az RF definíció a fő laboratóriumi módszer RA diagnosztizálására, és alapul szolgál a két fő klinikai és immunológiai változatának megkülönböztetéséhez: a szeronegatív és a szeropozitív RA. Az RF hiánya számos gyulladásos ízületi gyulladásban lehetővé teszi az izolálást klinikai csoport szeronegatív spondyloarthropathiák.

Az RF meglehetősen nagy érzékenységű, és az RA-s betegek 60-80%-ában jelen van. Azonban a betegség kezdetén, korai stádiumban az RF a betegek kevesebb mint 25%-ánál észlelhető, ami jelentősen csökkenti jelentőségét korai diagnózis ezt a betegséget. Az RA korai stádiumában végzett egyszeri RF-meghatározás negatív eredménnyel nem elegendő az RA szeropozitív klinikai és immunológiai formájának kizárásához. Ha az RA diagnózisa gyanús vagy klinikailag megerősített, negatív eredmény az RF meghatározására szolgáló teszt 6 vagy 12 havonta megköveteli a titer ismételt meghatározását. Ez az időszak megközelítőleg megfelel az autoantitestek szintetizálására képes plazmasejtek készletének megújulásának. Ha az eredmény pozitív, akkor nem szükséges megismételni az RF meghatározását idővel, mivel az autoantitest titerek nem tükrözik jól a betegség aktivitását. Az ismételt rádiófrekvenciás tartalom meghatározásának értéke a betegség lefolyásának szabályozásában összehasonlíthatatlanul kevésbé fontos, mint az akut fázis válaszának monitorozása. A sikeres terápia mellett a vérplazma RF titerének csökkenése részben az alkalmazott gyógyszerek citosztatikus hatásának tudható be. Az RA-ban szenvedő betegeknél azonban a szerokonverzió az egyik és a másik irányba is lehetséges, a betegség aktivitásától és időtartamától, valamint az elvégzett kezeléstől függően. A szeropozitívból szeronegatívvá történő szerokonverzió ritka, és általában a betegség teljes klinikai remissziójával jár együtt.

A betegség kezdetén az RF alacsony előfordulása mellett az RF mint az RA markere nyilvánvaló hátránya a viszonylag alacsony specificitása, amely nem haladja meg a 60%-ot. Valójában ez azt jelenti, hogy minden 3-4. pozitív tesztet találnak RA-mentes betegnél. Hangsúlyozni kell, hogy a 20 NE/ml-t meghaladó rádiófrekvenciás koncentráció észlelési gyakorisága egészséges középkorúaknál körülbelül 3%, és 10-15%-ra nő a 65 év feletti időseknél. Az RF diagnosztikai szintjei gyakran megtalálhatók Sjögren-szindrómában, Wegener granulomatosisban, autoimmun májkárosodásban, SLE-ben, krioglobulinémiában, ritkábban egyéb autoimmun betegségekben, valamint krónikus fertőzések(szubakut szeptikus endocarditis, tuberkulózis, vírusos hepatitisz TÓL TŐL). A rheumatoid faktor koncentrációjának növekedése lehetséges Felty-szindrómával - a rheumatoid arthritis speciális formája, amelyet leukopenia és akut megjelenés jellemez; Still-szindrómával (a teszt az esetek 20% -ában pozitív) - a rheumatoid arthritis fiatalkori formája, amely klinikailag Felty-szindrómaként megy végbe, de ellentétben leukocitózissal. Bár az RF szerepel az RA osztályozási kritériumai között, kimutatása nem teszi lehetővé az RA jelenlétének bizonyítását atípusos betegekben. klinikai kép, és az RF hiánya a beteg szérumában nem teszi lehetővé az RA diagnózisának kizárását.

A reumás betegségekben végzett laboratóriumi vizsgálatok célja:

• a diagnózis megerősítése;
• folyamattevékenység jellemzői;
• a kezelés hatékonyságának értékelése;
• a betegség kimenetelének előrejelzése;
• a betegség patogenetikai mechanizmusainak tisztázása.

Jelzések az elemzés céljára

• Rheumatoid arthritis jelenlétének gyanúja - ízületi fájdalommal, bőrpírral, duzzanattal és reggeli merevséggel.
• Szükség megkülönböztető diagnózis más ízületi betegségekből eredő rheumatoid arthritis.
• A rheumatoid arthritis kezelésének szabályozására.
• Sjögren-szindróma gyanúja: fokozott bőr- és nyálkahártyaszárazság, ízületi és izomfájdalmak.
• Autoimmun betegségek diagnosztizálása.
• A reumás minták komplexumában.

Felkészülés az elemzésre

Az elemzést éhgyomorra kell elvégezni, ami azt jelenti, hogy az utolsó étkezés ideje 20-22 óra, majd csak inni lehet tiszta víz. Ebben az időben fel kell hagyni az alkoholt és a dohányzást.

Hogyan történik az eljárás?

A vérmintavétel a cubitalis vénából történik a szabványos technológia szerint.

Vérvizsgálat a rheumatoid faktor tartalmára - laboratóriumi kutatás, amelyet számos autoimmun és fertőző betegség diagnosztizálására használnak.

A rheumatoid faktor (RF) olyan antitestek csoportja, amelyek antigénként reagálnak a G immunglobulinokkal, amelyeket az immunrendszert. A rheumatoid faktor az ízületi szövetben a plazmasejtek túlzottan magas immunológiai aktivitásának eredményeként jön létre. Az ízületekből az antitestek a véráramba kerülnek, ahol az IgG-vel immunkomplexeket képeznek, amelyek károsítják az ízületek szinoviális membránját és az erek falát, végül súlyos szisztémás ízületi károsodáshoz vezetnek. Miért történik ez? Úgy gondolják, hogy egyes betegségekben az immunsejtek idegennek veszik a szervezet saját szöveteit, azaz antigéneket, és elkezdenek antitesteket kiválasztani azok elpusztítására, de az autoimmun folyamat pontos mechanizmusa még mindig nem teljesen ismert.

Ritkán (a felnőttek 2-3%-ánál és az idősek 5-6%-ánál) egészséges embereknél figyelhető meg a rheumatoid faktor növekedése a vérben.

A rheumatoid faktor vérvizsgálattal történő meghatározása azonban lehetővé teszi a diagnózist korai szakaszaiban sok betegség. A vérben lévő rheumatoid faktor vizsgálatára általában traumatológus, reumatológus vagy immunológus ad beutalót, mivel az ezzel az elemzéssel diagnosztizált leggyakoribb betegség a rheumatoid arthritis.

A rheumatoid faktor meghatározásának módszerei vérvizsgálatban

Számos laboratóriumi módszer létezik a rheumatoid faktor meghatározására vérvizsgálatban. Leggyakrabban kvantitatív módszereket alkalmaznak az RF meghatározására, de a szűréshez kvalitatív vizsgálat, a latex teszt is elvégezhető.

Latex teszt - az agglutinációs reakció egy fajtája (részecskék ragasztása és kicsapása antigénekkel és a rajtuk adszorbeált antitestekkel), amely a rheumatoid faktor immunglobulinok G osztályú immunglobulinokkal való reakcióképességén alapul. A vizsgálathoz olyan reagenst használnak, amely tartalmaz latex részecskéken adszorbeált immunglobulin G. Az agglutináció jelenléte a rheumatoid faktor jelenlétét jelzi a vérszérumban (kvalitatív teszt). Annak ellenére, hogy ez az elemzési módszer gyorsabb és olcsóbb, mint mások, viszonylag ritkán használják, mivel nem ad információt a rheumatoid faktor mennyiségéről a vérben.

Az agglutinációs reakciót alkalmazó másik technika a Waaler-Rose teszt, amelyben a szérum rheumatoid faktor reakcióba lép a kos eritrocitákkal. Ezt a módszert jelenleg ritkán alkalmazzák.

Az elemzés eredményeinek megfejtéséhez nemcsak az életkort, hanem az életkort is figyelembe kell venni egyéni jellemzők szervezet, valamint a kutatási módszer, ezért csak orvos tudja értelmezni az eredményeket és felállítani a diagnózist.

Pontosabb és informatívabb a nefelometria és a turbidimetria - olyan módszerek, amelyek lehetővé teszik nemcsak a rheumatoid faktor jelenlétének meghatározását a vérszérumban, hanem annak koncentrációját is különböző hígításokban (kvantitatív teszt). A módszerek lényege, hogy mérjük a lebegő részecskékkel a vérplazmán áthaladó fényáram intenzitását. A magas zavarosság magas rheumatoid faktor tartalmat jelent. A normák az adott laboratóriumban végzett vizsgálat jellemzőitől függenek.

A leggyakrabban használt ELISA (enzimatikus immunoassay). Nemcsak a rheumatoid faktor szintjét mutatja, hanem a benne lévő immunglobulin típusok arányát is. Ez a módszer a legpontosabb és leginformatívabb.

A rheumatoid faktor vérvizsgálata - mi ez?

A rheumatoid faktor vérvizsgálatához vért vesznek vénából. Véradás előtt ki kell zárni az alkoholfogyasztást, a dohányzást és testmozgás 12 órával az elemzés előtt. Ebben az időszakban nem szabad teát, kávét és édes italokat inni, hanem tiszta víz csak hasznos lesz. Tanácsos egy időre abbahagyni a gyógyszerek szedését. Ha ez nem lehetséges, tájékoztassa kezelőorvosát, hogy milyen gyógyszereket szedett nemrégiben. Az elemzést éhgyomorra veszik, tanácsos 10-15 percig pihenni a vérvétel előtt.

Az RF-t általában két másik mutatóval kombinálva tanulmányozzák - CRP-vel (C-reaktív fehérje) és ASL-O-val (antistreptolizin-O). Ezeknek a mutatóknak a meghatározását reumás tesztnek vagy reumatesztnek nevezzük.

A vér rheumatoid faktorának vizsgálatára általában traumatológus, reumatológus vagy immunológus ad beutalót.

A reumás vizsgálatok mellett a diagnózishoz szisztémás betegségekés egyéb immunológiai patológiák esetén a következő további vizsgálatok írhatók elő:

• teljes vérkép kiterjesztett leukocita képlet - lehetővé teszi a gyulladásos folyamat azonosítását a testben és a hematopoietikus rendszer daganataiban;
• ESR (eritrocita ülepedési sebesség)- növekedése a gyulladás jelzője is;
• vérkémia– különösen a szint a fontos húgysav, az összes fehérje mennyisége és frakcióinak aránya;
• anti-CCP (ciklikus citrullin peptid elleni antitestek) elemzése- lehetővé teszi a rheumatoid arthritis diagnózisának megerősítését;
• sejtszervecskék elleni antitestek meghatározása.

A rheumatoid faktor normája

Normális esetben a rheumatoid faktor a vérben hiányzik, vagy nagyon alacsony koncentrációban van meghatározva. A norma felső határa férfiak és nők esetében azonos, de életkortól függően változik:

• gyerekek (12 éven aluliak)- legfeljebb 12,5 NE / ml;
• 12-50 éves korig- legfeljebb 14 NE / ml;
• 50 éves és idősebb- legfeljebb 17 NE / ml.

Az elemzés eredményeinek megfejtéséhez azonban nemcsak az életkort, hanem a szervezet egyéni jellemzőit, valamint a kutatási módszert is figyelembe kell venni, így csak az orvos tudja értelmezni az eredményeket és felállítani a diagnózist.

Magas RF a vérvizsgálatban - mit jelenthet?

Ha a vizsgálat kimutatta, hogy a vérvizsgálatban a rheumatoid faktor emelkedett, akkor okunk van szisztémás (autoimmun) patológiák feltételezésére, azaz kötőszöveti károsodáshoz és krónikus gyulladásos folyamathoz. Ezek tartalmazzák:

• rheumatoid arthritis (RA) egy kötőszöveti betegség, amely elsősorban a kis ízületeket érinti. Az RA azon formáját, amelyben a rheumatoid faktor emelkedik a vérszérumban, szeropozitívnak nevezik;
• szisztémás lupus erythematosus- olyan betegség, amelyben az erek érintettek, és ez jellegzetes kiütésekhez vezet;
• Bechterew-kór (spondylitis ankylopoetica) – autoimmun elváltozásízületek, amelyekben a gerinc szenved leginkább. A hosszú lefolyású betegség a gerinc deformációjához és görbületéhez vezet;
• szisztémás scleroderma- bőr, vérerek károsodása jellemzi, belső szervekés a mozgásszervi rendszer;
• szarkoidózis- olyan betegség, amelyben különböző testek(leggyakrabban a tüdőben) granulomák képződnek - gócok gyulladásos folyamat, amelyek sűrű csomóknak tűnnek és fagocita sejtekből állnak;
• dermatomyositis (Wagner-kór)- olyan patológia, amelyben a bőr, az erek, a váz- és a simaizmok érintettek;
• Sjögren-szindróma- kötőszöveti betegség, amelyben a fő elváltozások a nyál- és könnymirigyek, ami szemszárazsághoz és szájüreg. A Sjögren-szindróma elsősorban vagy más betegségek, például a rheumatoid arthritis szövődményeként fordulhat elő.

A rheumatoid faktor az ízületi szövetben a plazmasejtek túlzottan magas immunológiai aktivitásának eredményeként jön létre.

Ezenkívül a rheumatoid faktor növekedése a következő betegségek jele lehet.